Можно ли часто делать клизму: Польза и возможный вред клизмы для здоровья

Содержание

Как часто делать клизму во время голодания

Многие знакомятся с голоданием по книгам Поля Брэгга, а он против клизм во время голодания.

Но практика показывает, что на начальном этапе клизмы делать нужно. С ними осваивать голодание на много легче. С клизмами лучше и быстрее идет очищение кишечника, печени, они облегчают протекание голодания. Но у начинающих голодальщиков встает вопрос: как часто делать клизмы во время голодания.

Большинство клиник и санаториев, использующих голодание для лечения и оздоровления, рекомендуют ежедневные клизмы для своих пациентов. Такого же мнения придерживался и Ю.С. Николаев. В его клинике весь срок голодания пациентам делались ежедневные клизмы в утреннее время.

Для тех, кто голодает дома можно порекомендовать делать ежедневные клизмы, но время их применения можно изменить. Очень часто лучшее время для клизмы – вечернее время. Ведь многие люди голодают без отрыва от производства и клизма в дневное время становиться недоступной. Поле работы она значительно облегчает самочувствие.

Для тех, у кого есть возможность делать клизмы в любое время дня можно делать эту процедуру при ухудшении самочувствия. Обычно после клизмы наступает улучшения состояния, уменьшается интоксикация, слабость, головная боль.

Сколько раз в день делать клизму во время голодания

Клизма во время голодания весьма энергозатратная процедура. Поэтому основное правило – делать клизмы один раз в день. В некоторых случаях, при выраженной интоксикации, у человека, который ни разу не голодал и не проводил очищение организма до голодания можно делать клизмы два раза в день в утреннее и вечернее время. Но  делать это рекомендуется  только в первые несколько дней голодания. В дальнейшем переходят на одноразовое клизмение.

По мере накопления опыта успешных голоданий ваш организм привыкает к голоданию, очищается кишечник и клизмы можно делать не каждый день. Многие используют их только в первые дни голодания, или при ухудшении самочувствии в какой-то определенный день голода, а кто-то вообще голодает без клизм.

Выводы:

— для начинающих голодальщиков ежедневные клизмы обязательная процедура;

— лучше всего делать клизму один раз в день в зависимости от самочувствия или в вечернее время;

— при выраженной интоксикации и если не проводилось предварительное очищение клизмы можно делать два раза в день в утреннее и вечернее время;

— по мере накопления опыта голодания клизмы можно делать исходя из потребности, или вообще не делать.

Смотрите так же: как правильно сделать клизму во время голодания

Страница не найдена |

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

252627282930 

       

       

       

     12

       

     12

       

      1

3031     

     12

       

15161718192021

       

25262728293031

       

    123

45678910

       

     12

17181920212223

31      

2728293031  

       

      1

       

   1234

567891011

       

     12

       

891011121314

       

11121314151617

       

28293031   

       

   1234

       

     12

       

  12345

6789101112

       

567891011

12131415161718

19202122232425

       

3456789

17181920212223

24252627282930

       

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

       

15161718192021

22232425262728

2930     

       

Архивы

Май

Июн

Июл

Авг

Сен

Окт

Ноя

Дек

Метки

Настройки
для слабовидящих

Наиболее часто задаваемые вопросы проктологу

Что такое геморрой?

Геморрой – расширение и переполнение кровью кавернозных (губчатых) телец прямой кишки и анального канала, являющихся нормальным анатомическим образованием. Соответственно о геморрое говорят только тогда, когда кавернозные тельца увеличиваются и начинают давать о себе знать.

Что такое наружный и внутренний геморрой и всегда ли геморрой проявляется наличием образований на коже вокруг заднего прохода?

Геморроидальные узлы могут быть расположены как снаружи (наружный геморрой) так и внутри прямой кишки (внутренний геморрой), которые снаружи не видны.

Как проявляется геморрой?

Основными проявлениями геморроя являются кровотечения и выпадение геморроидальных узлов. Боли для хронического геморроя не характерны – в этом случае речь идет либо об остром геморрой, либо о других заболеваниях прямой кишки. К слову, не всегда выделение крови из прямой кишки и выпадение каких-либо образований свидетельствует о геморрое. Этот диагноз достоверно может поставить только врач проктолог после обследования. Геморрой может маскировать другие и нередко более серьезные заболевания прямой кишки.

Почему возникает геморрой и как предотвратить развитие геморроя?

Одним из основных факторов развития геморроя является наследственность. Поэтому если ваши родители страдали от геморроя, то с известной долей вероятности можно сказать что геморрой может возникнуть и у Вас. Нередко геморрой сочетается с варикозным расширением вен нижних конечностей и плоскостопием, что является следствием врожденной слабости соединительной ткани являющейся каркасом вен. Кроме того, факторами риска являются пищевые пристрастия (злоупотребление острой пищей), чрезмерное потребление алкоголя, малоподвижный образ жизни, длительное пребывание в одном и том же положении (работа продавца, парикмахера, менеджера и др.), интенсивная физическая нагрузка, лица страдающие запорами. Нередко первые проявления геморроя относятся к периоду беременности. Соответственно исключение факторов риска развития геморроя из Вашей жизни может предотвратить развитие геморроя.

Каковы осложнения геморроя?

Типичными осложнениями геморроя является тромбоз геморроидального узла с болевым синдромом и геморроидальное кровотечение. Вопреки распространенному мнению геморрой никогда не переходит в рак (но может маскировать его присутствие).

Может ли геморрой пройти самостоятельно?

Геморроидальные узлы не имеют склонность к уменьшению, а наоборот с течением времени увеличивается. Медикаментозное лечение замедляет его прогрессирование, а в случае острого геморроя только уменьшает или ликвидирует его симптомы.

Когда и как нужно лечить геморрой?

Правильное и адекватное лечение геморроя назначает только врач. Симптомы геморроя очень разнообразны и лечение соответственно различно. Кроме того, имеющаяся лично у Вас симптоматика может быть обусловлена другими проктологическими заболеваниями. Лечение зависит от стадии и характера болезни. Помимо медикаментозного и хирургического лечения в настоящее время применяют амбулаторные малоинвазивные методики, такие как фотокоагуляция, склеротерапия, лигирование (наложение латексных колец) геморроидальных узлов. Их применение позволяет добиться излечения в короткие сроки с минимальным риском осложнений. За рубежом оперативному лечению подвергается только 25 % больных геморроем, а 75 % проходит малоинвазивное лечение геморроя.

Какие мази наиболее эффективны для лечения геморроя?

Симптоматика геморроя очень разнообразны, а применяемые мази обладают узконаправленным действием на определенные симптомы геморроя. Поэтому подобрать эффективное лечение геморроя может только врач-проктолог. Кроме того, доказано, что топические формы лекарственных средств (свечи и мази) не оказывают лечебного воздействия на геморроидальные узлы, уменьшая лишь их проявления. Поэтому в комплекс лечения геморроя в обязательном порядке должны быть включены таблетированные формы венотонизирующих препаратов.

Может ли геморрой перейти в рак?

Геморрой никогда не озлокачетсвляется. Однако это не исключает одновременного существования онкологического заболевания прямой кишки.

Можно ли избавиться от геморроя без операции?

Можно. В настоящее время существует широкий арсенал так называемых малоиназивных нехирургических амбулаторных методов лечения геморроя. Их преимуществом является простота, безболезненность и необременительность процедур для больного. Пациент остается в привычном ритме жизни. Однако их применение наиболее эффективно на ранних стадиях геморроя. В запущенных случаях без операции не обойтись.

Кто такой врач колопроктолог?

В соответствии с современной номенклатурой врачебных специальностей врач-проктолог переименован в колопроктолога, так как в его компетенцию помимо заболеваний прямой кишки (по гречески — проктос), стали входить и заболевания толстой кишки (по гречески – колон).

Как часто необходимо посещать врача проктолога?

Естественно, что чем раньше обратился больной, тем легче и эффективнее его лечение. Кроме того, существуют грозные заболевания прямой кишки, внешне ничем не проявляющиеся. Поэтому, оптимум для профилактических посещений врача-проктолога, это один раз в год или хотя бы один раз в пять лет. Для пациентов старше 50 лет, пациентов у которых родители страдали проктологическими заболеваниями обязательно посещение проктолога один раз в год.

Какая требуется подготовка перед посещением врача-проктолога?

Если Вас беспокоят интенсивные боли в прямой кишке или заднем проходе, то подготовка перед визитом не требуется. В остальных случаях необходима постановка 2-ух очистительных клизм накануне вечером и утром день посещения. Есть альтернативный вариант – микроклизма с готовым к употреблению препаратом Микролакс утром в день посещения. Подготовка необходима для полноценного осмотра и проведения в случае необходимости ректоскопии – осмотра прямой кишки аппаратом на глубину до 30 см.

Насколько необходима и болезненна ректоскопия?

Метод абсолютно необходим большинству проктологических больных, для диагностики возможных скрыто протекающих заболеваний прямой кишки, единственным методом диагностики которых является ректоскопия, которая позволяет глазом осмотреть кишку и детализировать патологический процесс. Метод безболезненный, более того, появление болей во время исследования является показанием к прекращению процедуры.

Как оценить, предотвратить и справиться с запорами в пожилом возрасте

Запоры — это не гламурная тема, но, безусловно, важная, особенно для пожилых людей.

Любой, кто сталкивался с случайными или даже хроническими запорами, может сказать вам, что они действительно могут снизить качество жизни и самочувствие.

Запор также может вызвать более серьезные проблемы, такие как:

  • Сильная боль в животе, которая может привести к посещению отделения неотложной помощи
  • Геморрой, который может кровоточить или быть болезненным
  • Повышенная раздражительность, возбуждение или даже агрессия у людей с болезнью Альцгеймера или другими формами деменции
  • Стресс и/или боль, которые могут способствовать развитию делирия (состояние новой или выраженной спутанности сознания, которое часто возникает при госпитализации пожилых людей)
  • Недержание кала, которое может быть вызвано или усугублено твердым комком стула, застрявшим в нижних отделах кишечника
  • Избегание необходимого обезболивающего из-за боязни запора

К счастью, обычно можно помочь пожилым людям эффективно справиться с запорами и предотвратить их.Это помогает поддерживать благополучие и качество жизни, а также может улучшить поведение, связанное с деменцией.

Проблема в том, что запоры часто либо игнорируются, либо недостаточно эффективно лечатся занятыми медицинскими работниками, которые не обучены гериатрии. Они часто сосредоточены на более «серьезных» проблемах со здоровьем. Кроме того, поскольку многие слабительные доступны без рецепта, некоторые поставщики могут предположить, что люди будут лечиться сами, если это необходимо.

Лично мне не нравится такой невмешательство в лечение запоров.Хотя несколько полезных слабительных действительно доступны без рецепта (OTC), я обнаружил, что средний человек не знает достаточно, чтобы правильно выбрать среди них.

Кроме того, хотя в гериатрии мы часто в конечном итоге рекомендуем или прописываем слабительные средства, очень важно начать с выяснения того, что может вызывать или усугублять запор у пожилых людей .

Например, многие лекарства могут усугубить запор, поэтому мы обычно пытаемся выявить и, возможно, отменить их назначение.

Короче говоря, если вы пожилой человек или помогаете пожилому близкому человеку с проблемами со здоровьем, стоит изучить основы того, как следует оценивать и лечить запор. Таким образом, вы будете лучше подготовлены к тому, чтобы получить помощь от своих медицинских работников, и, если это кажется целесообразным, выбрать среди безрецептурных слабительных вариантов.

Вот что я расскажу в этой статье:

  • Общие признаки и симптомы запора
  • Распространенные причины запоров у пожилых людей
  • Лекарства, которые могут вызвать или усугубить запор
  • Как следует оценивать и лечить запор
  • Миф о слабительном, которому не стоит верить
  • 3 типа безрецептурных слабительных, которые работают (и один тип, который не работает)
  • Мой подход к запорам у пожилых пациентов

Я закончу кратким изложением основных моментов, чтобы обобщить то, что вам следует знать, если вы беспокоитесь о запорах у себя или у другого пожилого человека.

Общие признаки и симптомы

Запор, как правило, может быть диагностирован, когда люди испытывают два или более из следующих признаков, связанных по крайней мере с 25% их дефекации:

  • процеживание

  • твердый или комковатый стул

  • ощущение неполной эвакуации

  • потребность в «ручных маневрах» (некоторые люди считают, что им нужно помочь своему стулу выйти)

  • менее 3 дефекаций в неделю

Люди часто хотят знать, что считается «нормальным» или «идеальным», когда речь идет о дефекации.Хотя, вероятно, в идеале опорожнение кишечника каждый день, обычно считается приемлемым делать это каждые 2-3 дня, при условии, что они не являются тяжелыми, болезненными или трудными для дефекации.

Удобная Бристольская шкала стула может использоваться для описания консистенции дефекации, при этом стул типа 4 часто считается «идеальным» (сформированным, но мягким).

Запор довольно распространен среди населения в целом и становится еще более частым с возрастом. По оценкам экспертов, более 65% людей старше 65 лет страдают запорами, особенно частым симптомом которых является напряжение.

Другие симптомы, которые могут быть вызваны запором у пожилых людей

Запор может быть связан с чувством полноты, вздутием живота или даже с болью в животе. У некоторых людей это может повлиять на аппетит.

Хотя большинство пожилых людей признают наличие симптомов запора, когда их спрашивают, человек с болезнью Альцгеймера или связанной с ней деменцией может быть не в состоянии вспомнить или передать эти симптомы. Вместо этого они могут просто действовать или становиться более раздражительными, когда у них запор .

Продолжительные запоры также могут привести к более серьезной проблеме, называемой «каловой пробкой». Это означает наличие твердой массы стула, застрявшей в прямой или толстой кишке. Это происходит потому, что чем дольше стул остается в толстой кишке, тем суше он становится (что затрудняет его прохождение).

Удар, как правило, очень неудобен и может даже спровоцировать приступ боли в животе. Это также может быть связано с диареей и недержанием кала.

Выведение застоя стула с помощью пероральных слабительных может быть затруднено; они могут даже ухудшить ситуацию, создавая большее давление и движение вверх по течению от блокировки.

Фекальные закупорки обычно удаляются с помощью методов лечения «снизу», чтобы размягчить и разрушить комок, таких как суппозитории и/или клизмы. (Ниже я расскажу, какой тип клизмы является наиболее безопасным.) Иногда им требуется помощь врачей отделения неотложной помощи или даже отделения неотложной помощи.

Распространенные причины запоров у пожилых людей

Как и многие другие проблемы, от которых страдают пожилые люди, запор часто является «многофакторным» или обусловлен множеством причин и факторов риска.

Для нормальной дефекации организму необходимо сделать следующее:

  • Проведение фекального материала через толстую кишку без чрезмерной задержки (стул становится суше и тверже, чем дольше он остается в толстой кишке).
  • Координация реакции дефекации, когда стул опускается в прямую кишку, что требует правильной работы нервов и мышц таза.

По мере взросления у людей все чаще возникают трудности с одним или обоими из этих физических процессов.Такие проблемы могут быть вызваны или усугублены:

  • Побочные эффекты лекарств (подробнее об этом ниже)
  • Недостаточное количество пищевых волокон
  • Недостаточное потребление воды
  • Дисбаланс электролитов, включая аномальные уровни кальция, калия или магния в крови
  • Эндокринные расстройства, включая гипотиреоз
  • Замедленный транзит из-за хронической дисфункции нервов, которая может быть вызвана неврологическими состояниями (включая болезнь Паркинсона) или может быть вызвана давними состояниями, которые в конечном итоге повреждают нервы, такими как диабет
  • Синдром раздраженного кишечника
  • Дисфункция тазового дна
  • Психологические факторы, такие как тревога, депрессия или даже боязнь боли во время дефекации
  • Очень низкий уровень физической активности
  • «Механическая непроходимость», что означает, что толстая кишка или прямая кишка — или их нормальная функция — нарушены каким-либо образованием, опухолью, сужением или другим физическим фактором.
    • Эту проблему может вызвать опухоль, но существуют и нераковые причины, по которым у человека может развиться механическая непроходимость кишечника.

Лекарства от запоров

Некоторые часто используемые лекарства могут вызвать или усугубить запор у пожилых людей. В том числе:

  • Антихолинергические средства, широкий класс, который включает седативные антигистаминные препараты, лекарства от гиперактивного мочевого пузыря, миорелаксанты, лекарства от тошноты и многое другое. (Эта группа лекарств также связана с ухудшением работы мозга; они блокируют ацетилхолин, который используется клетками мозга и нервами в кишечнике.)
  • Опиоидные обезболивающие, такие как кодеин, морфин, оксикодон
  • Диуретики
  • Некоторые формы добавок кальция
  • Некоторые формы препаратов железа (часто назначают при анемии)

Не всегда возможно или желательно прекращать прием всех лекарств, вызывающих запор. Если в остальном лекарство оказывает важное благотворное влияние на здоровье, и нет менее вызывающей запор альтернативы, мы можем продолжать прием лекарства и искать другие способы улучшения функции кишечника.

Тем не менее, прежде чем принять решение об использовании слабительных и других подходов к лечению, важно подумать, можно ли отменить какие-либо текущие лекарства.

Если опиоиды абсолютно необходимы для снятия боли (например, у больных раком), можно использовать особый тип лекарств, чтобы противодействовать вызывающему запор эффекту опиоидов в кишечнике. Как правило, это лучше, чем лишать человека столь необходимого обезболивающего.

Как оценить запор

Способы лечения запоров в основном зависят от основных причин и факторов, влияющих на симптомы человека.

Оценка должна начинаться с запроса поставщиком медицинских услуг дополнительной информации о симптомах, в том числе о том, как долго они продолжаются, а также о частоте и консистенции стула.

Врачу также важно задать вопрос о «красных флажках», которые могут указывать на что-то более серьезное, например, на рак толстой кишки. К ним относятся:

  • Кровь в стуле (который может быть красным или черным и «смолистым» на вид)
  • Потеря веса
  • Новые или быстро ухудшающиеся симптомы

Следующие этапы обследования будут зависеть от истории болезни и симптомов пациента.Как правило, поставщику медицинских услуг разумно проверять следующие распространенные причины запоров:

  • Побочные эффекты лекарств
  • Низкое потребление пищевых волокон
  • Низкое потребление жидкости
  • Распространенные причины болезненной дефекации, такие как геморрой или анальные трещины

Оценка возможной механической обструкции будет зависеть от того, что врач увидит при медицинском осмотре, наличия потенциальных тревожных сигналов и других факторов. Как правило, ректальное исследование является хорошей идеей.

В обзоре 2013 года Американское общество гастроэнтерологов рекомендует клиницистам оценивать возможную дисфункцию тазового дна в основном у тех людей, у которых запор не улучшается при изменении образа жизни и приеме безрецептурных слабительных средств.

Они также рекомендуют диагностическую колоноскопию только людям с тревожными симптомами или тем, кто просрочил обследование на колоректальный рак.

Как лечить запор

У большинства пожилых людей с запорами нет настораживающих признаков или признаков механической непроходимости.

Для лечения таких случаев запоров «огородного типа» гериатры обычно используют поэтапный подход:

  • Идентифицируйте и уменьшите количество лекарств, вызывающих запор, если это возможно.
  • При необходимости увеличить потребление пищевых волокон и жидкости.
  • Поощряйте регулярный туалет, время на посещение туалета после еды и/или физической активности.
  • При необходимости — а это часто бывает — используйте безрецептурные слабительные, чтобы наладить и поддерживать регулярную дефекацию.

Американское общество гастроэнтерологов рекомендует проводить более глубокую оценку запоров у пожилых людей, которым не удается улучшить состояние после первого этапа лечения. У некоторых пожилых людей есть заболевания тазового дна, которые можно эффективно лечить с помощью биологической обратной связи.

Миф о слабительном, в который не стоит верить

Люди часто обеспокоены использованием слабительных средств чаще, чем время от времени, потому что они слышали, что это может быть опасно или рискованно.

Это миф, который действительно следует развеять. Хотя медицинские эксперты раньше беспокоились, что хроническое использование слабительных может привести к «ленивому» кишечнику, нет научных доказательств, подтверждающих это опасение.

Фактически, в своем техническом обзоре, посвященном запорам, Американское общество гастроэнтерологов отмечает, что «В отличие от более ранних исследований, стимулирующие слабительные (сенна, бисакодил), по-видимому, не повреждают кишечную нервную систему».

(К сведению: «энтеральная нервная система» означает систему нервов, контролирующих пищеварительный тракт.)

Изменение образа жизни и пероральные слабительные средства, отпускаемые без рецепта, являются подходами, одобренными в качестве первой линии терапии запоров Американским гастроэнтерологическим обществом и другими. Нет основанных на фактических данных рекомендаций, которые предостерегают клиницистов от использования слабительных только в течение ограниченного периода времени.

Четыре типа безрецептурных слабительных, о которых я расскажу в следующем разделе, использовались клиницистами и пожилыми людьми на протяжении десятилетий, и при правильном применении считаются безопасными и не вызывают никаких долговременных проблем.

Это не значит, что их нужно использовать волей-неволей или каким-то другим образом. Вы абсолютно должны понимать основы работы каждого типа, поэтому давайте рассмотрим это сейчас.

Три типа слабительного, которые работают (и одно, которое не работает)

Существуют в основном четыре категории пероральных безрецептурных (OTC) слабительных. Доказано, что три из них работают. Обычно используется четвертый тип, но на самом деле он не очень эффективен. У каждого свой основной механизм действия.

Действуют три типа безрецептурных слабительных:

  • Осмотические агенты : К ним относятся полиэтиленгликоль (торговая марка Miralax), сорбит и лактулоза. Слабительные на основе магния также в основном работают через этот механизм.
    • Они работают, втягивая в стул больше воды, что делает его более мягким и облегчает его продвижение по кишечнику.
    • Исследования показали эффективность осмотических агентов даже в течение 6-24 месяцев. Исследования показывают, что полиэтиленгликоль лучше переносится, чем другие вещества.
    • Препараты на основе магния следует использовать с осторожностью у пожилых людей, главным образом потому, что при нарушении функции почек возможно повышение рискованного уровня магния, а снижение функции почек от легкой до умеренной степени распространено у пожилых людей.
  • Стимуляторы : К ним относятся сенна (торговая марка Senakot) и бисакодил (торговая марка Dulcolax).
    • Они работают, стимулируя толстую кишку, чтобы сжимать ее и двигаться быстрее.
    • Исследования показали эффективность стимулирующих слабительных средств. Их можно использовать в качестве «спасательных средств» (например, чтобы вызвать опорожнение кишечника, если его не было в течение двух дней) или ежедневно, если это необходимо.
    • Бисакодил также доступен в виде суппозиториев и может использоваться таким образом в качестве «спасательного средства».
  • Наполнители : К ним относятся добавки с растворимой клетчаткой, такие как подорожник (торговая марка Metamucil) и метилцеллюлоза (торговая марка Citrucel).
    • Они делают стул больше. При условии, что стул не становится слишком сухим и жестким, толстой кишке легче двигаться по объемному стулу.
    • Было показано, что наполнители облегчают симптомы запора, но их следует принимать с большим количеством воды. Пожилые люди, которые принимают наполнители без достаточного количества жидкости или у которых очень медленный кишечник, могут пострадать от дополнительной клетчатки.
    • Людям с лекарственными запорами или замедленным транзитом , а не , вероятно, помогут наполнители.

(Более подробную информацию о научных данных об этих слабительных средствах см. в этом техническом обзоре за 2013 г.)

А теперь давайте обратимся к типу безрецептурного слабительного, который с наименьшей вероятностью будет работать.

Тип безрецептурного слабительного, который не очень эффективен, — это «смягчитель стула» , такой как докузат натрия (торговая марка Colace).

Они создают дополнительную смазку и скользкость вокруг стула. На самом деле их часто прописывали врачи; когда я был студентом-медиком, почти всем нашим госпитализированным пациентам давали колаче.

Но научных доказательств просто нет! Поскольку этот тип слабительного так часто назначают, несмотря на слабую доказательную базу, Канадское агентство по лекарственным средствам и технологиям в здравоохранении завершило всесторонний обзор в 2014 году. Их заключение было следующим:

« Докузат не более эффективен , чем плацебо для увеличения частоты стула или смягчения консистенции стула ».

Так что сэкономьте деньги и время. Не утруждайте себя покупкой докузата или его приемом.И если клиницист предлагает или прописывает это, вежливо скажите и скажите, что вы слышали, что научные данные указывают на то, что этот тип слабительного менее эффективен, чем другие типы.

Слабительные действительно работают, и их часто можно использовать, но вам нужно использовать одно из тех, которые доказали свою эффективность.

О рецептурных слабительных

Также доступны более новые слабительные, отпускаемые по рецепту, и они могут быть вариантом для тех, у кого сохраняются запоры, несмотря на изменение образа жизни и правильное использование безрецептурных слабительных.К ним относятся любипростон (торговая марка Amitiza) и линаклотид (торговая марка Linzess).

Но из научных исследований не ясно, что они более эффективны, чем старые безрецептурные слабительные. В своем техническом обзоре Американское общество гастроэнтерологов отметило, что «мета-анализы, систематические обзоры и единственное прямое сравнительное исследование показали, что некоторые традиционные подходы столь же эффективны, как и новые средства для лечения пациентов с хроническими запорами.

Поскольку эти новые препараты имеют более ограниченные показатели безопасности, а также являются дорогостоящими, их, вероятно, следует использовать только после тщательного обследования пожилого человека, включая оценку возможных заболеваний тазового дна.

О клизмах

Клизмы — еще одна форма «лечения запоров», доступная без рецепта в США

Главное, что нужно знать, это то, что наиболее распространенная форма, клизмы с солевым раствором (Fleet — распространенная торговая марка), связана с серьезными нарушениями электролитного баланса и даже с повреждением почек.Из-за этого в 2014 году FDA выпустило предупреждение, призывающее к осторожности при использовании солевых клизм у пожилых людей.

Клизмы, безусловно, могут быть полезны в качестве «спасательной терапии» для предотвращения болезненного фекального закупоривания, если у пожилого человека не было дефекации в течение нескольких дней. Но их не следует использовать каждый день.

Частое использование клизм на самом деле является признаком того, что человек нуждается в улучшении режима поддержания работы кишечника. Это часто означает некоторую форму регулярного использования слабительного, а также план использования небольшого количества дополнительного перорального слабительного по мере необходимости, прежде чем ситуация дойдет до того, что потребуется клизма.

Если возникает необходимость в клизме, эксперты рекомендуют пожилым людям избегать клизм с солевым раствором и вместо этого использовать клизму с теплой водопроводной водой или клизму с минеральным маслом.

Мой подход к лечению запоров у пожилых пациентов

Как правило, чтобы помочь своим пожилым пациентам с запорами, я начинаю с проверки лекарств, вызывающих запор, затем рекомендую чернослив и поощряю потребление продуктов, богатых клетчаткой. Как отмечалось выше, рандомизированное исследование показало, что 50 граммов чернослива два раза в день (около 12 черносливов) более эффективны при лечении запоров, чем псиллиум (торговая марка Metamucil).

Затем мы обычно добавляем ежедневное осмотическое слабительное, такое как полиэтиленгликоль (Миралакс). При необходимости мы можем добавить стимулятор, например, сенну.

Иногда мы пробуем наполнитель, но я обнаружил, что многие ослабленные пожилые люди склонны забиваться из-за лишнего объема. Опять же, если вы используете добавку (например, Метамуцил) для добавления дополнительной клетчатки в толстую кишку, но не можете поддерживать достаточно быстрое движение, эта дополнительная клетчатка может высохнуть и ее будет очень трудно вывести в виде дефекации.

Обычно требуется немного проб и ошибок, чтобы определить правильный подход для каждого человека, поэтому пожилому человеку или его семье важно вести журнал дефекации и принимаемых слабительных средств. Если у человека жидкий стул или слишком много дефекаций, в ответ на данный режим слабительного мы немного снижаем дозировку слабительных.

Также важно иметь план «спасения», который означает добавление дополнительного слабительного «по мере необходимости» (обычно либо сенны, либо суппозитория), если у человека не было дефекации в течение 2-3 дней.Целью спасения является предотвращение начала фекальной закупорки.

И последнее, но не менее важное: мы также стараемся следить за тем, чтобы пожилой человек получал достаточную физическую активность, и установить для него привычку сидеть в туалете после еды.

Потратив немного времени и усилий, мы обычно находим способ помочь пожилому человеку опорожнить кишечник каждые 1-2 дня. Это часто требует ежедневного перорального приема слабительного в течение неопределенного времени, но это довольно распространено в гериатрии.И, насколько мы можем судить, ежедневные слабительные вряд ли причинят вред, при условии, что человек не использует слабительное магния ежедневно.

Наиболее важные рекомендации по запорам у пожилых людей

Вот что, я надеюсь, вы вынесете из этой статьи:

1. Знайте, что запор — обычное явление, но его не следует считать «нормальной» частью старения. Он заслуживает того, чтобы его оценили и контролировали ваши поставщики медицинских услуг.

  • Обязательно обратитесь за помощью, если вы заметили какие-либо трудности с комфортным опорожнением кишечника каждые 1-2 дня.
  • Журнал дефекаций и связанных с ними симптомов будет очень полезен вашим лечащим врачам.

2. Если пожилой человек с болезнью Альцгеймера или другой деменцией проявляет себя, рассмотрите возможность запора.

3. Обязательно сообщите, если заметите какие-либо «симптомы тревоги».

  • Основные признаки, на которые следует обращать внимание, это красная кровь в стуле, черный или смолистый стул, непреднамеренная потеря веса и новые или ухудшающиеся симптомы.

4. Первоначальная оценка запора должна включать следующее:

  • Обзор симптомов
  • Обзор диеты, потребления клетчатки и жидкости
  • Проверка на наличие лекарств, вызывающих или усугубляющих запор (особенно антихолинергические препараты), и проверка того, действительно ли прописанные препараты железа необходимы
  • Ректальное исследование

5.С большинством запоров можно эффективно справиться, изменив образ жизни, отменив назначение лекарств от запоров и используя безрецептурные слабительные средства.

  • Изменения в образе жизни, которые следует учитывать, включают предотвращение легкого обезвоживания, употребление в пищу продуктов, богатых клетчаткой, достаточный уровень физической активности и поощрение регулярного посещения туалета (например, сидение в туалете после еды).
  • Антихолинергические препараты и другие препараты, вызывающие запор, следует по возможности отменить.
  • Ежедневный чернослив особенно эффективен в качестве «натурального» слабительного , поскольку он содержит растворимую клетчатку и оказывает «осмотическое слабительное» действие.

6. Обычно безрецептурные пероральные слабительные можно использовать ежедневно или регулярно.

  • Многим пожилым людям необходимо использовать безрецептурные слабительные для поддержания регулярной дефекации.
  • Нет достоверных доказательств того, что долгосрочное использование безрецептурных пероральных слабительных вредно.

7. Три типа безрецептурных слабительных доказали свою эффективность: объемообразующие пищевые добавки с клетчаткой, осмотические слабительные и стимулирующие слабительные.Часто приходится пробовать и ошибаться, чтобы найти правильный режим для человека.

  • Осмотические слабительные, такие как полиэтиленгликоль (торговая марка Miralax), хорошо переносятся большинством пожилых людей и могут использоваться ежедневно.
  • Добавки с клетчаткой, такие как псиллиум (торговая марка Metamucil), обычно эффективны, если пожилой человек пьет достаточно жидкости и не страдает от состояния, вызывающего замедление толстокишечного транзита. Пищевые добавки, которые высыхают в медленной толстой кишке, могут усугубить закупорку.
  • Часто помогают стимулирующие слабительные, такие как сенна, и их можно использовать в сочетании с осмотическим слабительным. Их можно использовать ежедневно или по мере необходимости для «спасательной терапии».

8. «Смягчители стула», такие как докузат натрия (торговая марка Colace), не кажутся эффективными. Не вздумай их брать.

9. Лучше иметь план обслуживания кишечника, а также «план спасения».

  • Ваши медицинские работники могут помочь вам определить, какие дополнительные слабительные средства использовать «по мере необходимости», если у человека не было опорожнения кишечника в течение нескольких дней.
  • Частое использование «спасательных» слабительных обычно означает, что регулярный режим должен быть скорректирован.

10. Будьте готовы пойти на пробы и ошибки, чтобы определить лучший способ справиться с хроническим запором у конкретного человека.

  • Обязательно следите за движениями кишечника и за тем, какие слабительные средства принимаете вы или ваш старший родственник.
  • Эта информация понадобится вашим лечащим врачам, чтобы посоветовать вам, как в дальнейшем корректировать использование слабительного.

Я надеюсь, что теперь вы чувствуете себя лучше подготовленным к тому, чтобы решить эту важную проблему для себя или от имени близкого вам человека.Пожалуйста, оставляйте любые вопросы или комментарии ниже!

Что такое клизма и стоит ли ее делать?

TBH, нет ничего особенного в том, чтобы получить клизму, которая звучит весело: клизмы включают перекачку воды или других веществ через прямую кишку в толстую кишку, чтобы вымыть какашки.

Тем не менее, многие программы так называемой «детоксикации» рекомендуют домашние клизмы как способ вывести токсины из организма и уменьшить вздутие живота.

Но разве это хорошая идея?

Что такое клизма?

В медицинских учреждениях клизмы иногда назначают перед колоноскопией, чтобы очистить внутреннюю часть толстой кишки, чтобы врачи могли провести обследование.

Они также иногда используются у людей с тяжелыми запорами, говорит доктор медицины, доктор медицинских наук Говард Мелл из отделения неотложной помощи Чикаго, представитель Американского колледжа врачей скорой помощи.

«Тело знает, как самостоятельно позаботиться о детоксикации.»

«Иногда они используются, когда люди перенесли операции и имеют реакцию на лекарства — обезболивающие и анестетики являются двумя обычными виновниками — и у них возникают временные запоры», — говорит Мелл.«Мы используем клизмы, чтобы вернуть организм к его естественному процессу. Но их не следует использовать в качестве ежедневного или еженедельного режима, только в необычных обстоятельствах, когда возникают сильные запоры».

Стоит ли делать клизму?

Правда в том, что здоровым людям клизмы не нужны. Но Мелл говорит, что понимает, почему люди думают, что могут помочь. «Какашки вонючие, в них много бактерий, и они думают: «Если я смогу вывести эти какашки, мне станет лучше», — говорит Мелл. как позаботиться о детоксикации самостоятельно.»

Клизмы также могут быть опасны для здоровья, — говорит Мелл. Он видел пациентов в отделении неотложной помощи, которые пробовали домашние клизмы и получали ожог толстой кишки от жары или вызывали сильное раздражение химическими веществами и другими ингредиентами (некоторые люди клянутся, что клизмы, содержащие кофе, травы или мыло)

Этот контент импортируется из Giphy. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

Вы даже можете проколоть слизистую оболочку толстой кишки, очищая толстую кишку, объясняет он.«Если у вас есть большая масса, сидящая там, вы можете нанести ущерб. Я видел, как кишечник действительно разрывался, когда присутствовала опухоль», — говорит Мелл, отмечая, что пожилые люди с истонченной толстой кишкой подвергаются большему риску.

Очищение толстой кишки также может вызвать вздутие живота, диарею, рвоту, тошноту и обезвоживание, согласно данным клиники Майо — результат, противоположный ожидаемому, если вы накачиваете воду или другие жидкости в толстую кишку. Это также может привести к изменениям в ваших электролитах, что может быть опасно, если у вас есть заболевания почек или сердца или другие проблемы со здоровьем.

Все еще соблазн? Сначала поговорите со своим врачом. Как ни стыдно говорить о фекалиях со своим доктором, это лучше, чем оказаться в отделении неотложной помощи после неудачной клизмы.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти дополнительную информацию об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Подготовка к колоноскопии | Ада

Что такое колоноскопия?

Колоноскопия включает введение тонкой гибкой трубки, называемой колоноскопом, в организм через задний проход для осмотра толстой кишки (толстой кишки) и прямой кишки.Основной целью колоноскопии является исследование симптомов, которые могут исходить из толстой кишки и колоректальной области, таких как:

  • Боль в животе
  • Запор
  • Кровопускание при дефекации.
  • Постоянная диарея

Во время колоноскопии можно выявить новообразования и другие проблемы с кишечником; в том числе:

  • Доброкачественные полипы
  • Рак толстой кишки
  • Кровотечение
  • Области воспаления

Необходимо, чтобы вся толстая кишка была видна видеокамере на конце колоноскопа, иначе невозможно эффективно провести этот процесс скрининга.Если вы беспокоитесь о своем здоровье или здоровье близкого человека, загрузите приложение Ada для бесплатной оценки.

Людям рекомендуется следовать особым инструкциям при подготовке к колоноскопии, включая соблюдение специальной диеты для подготовки к колоноскопии и плана активности. Цель этого состоит в том, чтобы вызвать своего рода диарею, очистив исследуемую область от стула и других отходов, чтобы обеспечить полную видимость. Этот процесс известен как подготовка к колоноскопии.

Как подготовиться к колоноскопии: чего ожидать

Целью подготовки к колоноскопии является обеспечение того, чтобы толстая кишка была пустой и чистой перед скринингом.Обычно это включает:

  • После диеты при подготовке к колоноскопии. Это пища с низким содержанием клетчатки; этот этап длится от трех до четырех дней, с приемом только жидкой пищи в последний день перед колоноскопией.
  • Употребление жидкостей для очистки кишечника. Это лекарства, называемые слабительными, которые могут принимать форму пилюль или напитков и которые принимаются, чтобы вызвать диарею. Чаще всего их принимают за ночь до скрининга, часто с еще одной дозой утром в день скрининга.Это называется режимом разделения дозы.
  • Клизма перед колоноскопией. Может назначаться в тех случаях, когда опорожнение толстой кишки затруднено, например, из-за запора.

Полезно знать: Люди, готовящиеся к колоноскопии, испытывают частые испражнения, так как подготовительные препараты начинают действовать, и им нужен постоянный доступ в туалет. Именно по этой причине настоятельно рекомендуется очистить свой график встреч как минимум за один день до скрининга и оставаться дома.

Советы по подготовке к колоноскопии: оптимальная настройка

Прежде чем приступить к подготовке к колоноскопии, большинство людей считают полезным купить все необходимое. В дополнение к продуктам и жидкостям, которые будут употребляться в рамках плана приема пищи, человек, готовящихся к колоноскопии, могут приобрести средства для успокоения кожи вокруг ануса, , в частности, крем под подгузник (для успокоения кожи) и алкоголь. — бесплатные очищающие салфетки, содержащие алоэ вера или витамин Е.

Планирование питания для подготовки к колоноскопии: что есть и чего избегать

Во время подготовки к колоноскопии следует придерживаться диеты, которая является питательной, но не вызывает образования большого количества фекалий в кишечнике. За три дня до процедуры важно прекратить прием пищевых добавок с клетчаткой, так как они помогают организму вырабатывать фекалии и будут работать против подготовки к колоноскопии.

В этот момент важно прекратить прием всех других добавок и витаминов, а также любых лекарств, содержащих железо.Врачи или персонал больницы посоветуют, следует ли и когда прекратить прием каких-либо лекарств, отпускаемых по рецепту, которые обычно используются регулярно, а также относительно использования безрецептурных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен.

Пищевые продукты с низким содержанием клетчатки

Употребление пищи с низким содержанием клетчатки за три или четыре дня до процедуры поможет опорожнить толстую кишку, потому что продукты с низким содержанием клетчатки легко перевариваются и быстро выводятся из организма.

Продукты, которых следует избегать во время подготовки к колоноскопии, включают:

  • Жирные продукты
  • Фрукты с семенами или кожурой, такие как яблоки, ягоды или инжир
  • Крупы с высоким содержанием клетчатки, такие как хлопья из отрубей или мюсли
  • Овощи с высоким содержанием клетчатки, такие как кукуруза, брокколи, капуста, фасоль или горох
  • Бобовые, такие как сушеный горох, чечевица или лущеный горох
  • Семечки, орехи или попкорн
  • Жесткое мясо с хрящами
  • Сырые овощи
  • Цельнозерновые продукты

Продукты с низким содержанием клетчатки, подходящие для подготовки к колоноскопии, включают:

  • Приготовленные овощи без кожуры или кожицы
  • Яйца
  • Рыба
  • Плоды без кожуры или семян
  • Нежирное мясо, такое как курица, индейка или телятина
  • Хорошо приготовленные овощи без кожуры
  • Хлеб и пирожные из рафинированной белой муки, такие как рогалики, кексы или булочки
  • Макаронные изделия и рис
  • Картофель без кожуры
  • Однородное арахисовое или миндальное масло

Избегать твердых веществ

Накануне колоноскопии рекомендуется полностью отказаться от твердой пищи.Потребление жидкости только в течение этого периода времени помогает предотвратить образование новых фекалий, их попадание в толстую кишку и их присутствие во время скрининга, а также гарантирует, что толстая кишка останется пустой и чистой.

Важно избегать красных и пурпурных пищевых красителей , так как они могут обесцветить слизистую оболочку толстой кишки и затруднить обзор исследуемой области во время колоноскопии.

Напитки и жидкие продукты, которые можно употреблять за день до скрининга, включают:

  • Прозрачный бульон, включая куриный, говяжий или овощной
  • Прозрачные соки светлого цвета, такие как яблочный, белый виноградный, лимонад без мякоти и белая клюква
  • Ароматизированная вода
  • Jell-O или другой желатин без фруктов (старайтесь избегать красных и фиолетовых пищевых красителей)
  • Фруктовое мороженое без фруктов или сливок
  • Вода
  • Сода
  • Спортивные напитки, такие как Gatorade и Propel (только светлые тона)
  • Чай и черный кофе без сливок, молока или подсластителя

Очищение кишечника

Целью подготовки к колоноскопии является удаление всех фекалий из исследуемой области во время скрининга, чтобы ничего не мешало обзору колоноскопа.Чтобы облегчить процесс опорожнения кишечника, в рамках подготовки к колоноскопии назначают слабительное. В некоторых случаях также могут быть назначены клизмы.

Полезно знать: Многие люди выделяют прозрачную желтую жидкость после того, как закончили выделение отходов. Эта желтая жидкость , которую может выделить человек, состоит из пищеварительных соков и не указывает на неэффективность препарата. Однако, если человек, готовящийся к колоноскопии, все еще выделяет жидкость, содержащую фекальные массы, или коричневую мутную жидкость, ему следует обратиться за медицинской помощью, поскольку ему потребуется предпринять дополнительные шаги для очистки колоректальной области перед проведением скрининга.

Препараты для подготовки к колоноскопии

Слабительные препараты помогают стулу беспрепятственно проходить через толстую кишку.

Перед колоноскопией чаще всего назначают осмотические слабительные. Они работают для опорожнения кишечника, втягивая воду из толстой кишки в стул, чтобы смягчить его и облегчить его прохождение. Их обычно пьют растворенными в большом количестве воды. Конкретные инструкции по приготовлению раствора варьируются от бренда к бренду и находятся на упаковке прописанного продукта.

Обратитесь за медицинской консультацией, если возникнет путаница в отношении того, как приготовить раствор и когда его принимать. Поскольку эти лекарства удерживают воду в кишечнике, важно пить достаточное количество жидкости, чтобы избежать обезвоживания. Регулярно пейте воду или одну из рекомендованных жидкостей на протяжении всего плана подготовки к колоноскопии.

Полезно знать: Для человека, готовящегося к колоноскопии, важно и не вредно пить приготовленный раствор в соответствии с планом, даже если у него уже есть диарея, прежде чем он начнет его принимать.Подготовительный раствор предназначен для обеспечения того, чтобы любой твердый стул, который мог образоваться выше в толстой кишке, вышел до сканирования.

Сколько времени нужно, чтобы подготовка к колоноскопии начала работать?

Большинство продуктов для подготовки к колоноскопии начинают действовать через два-три часа после приема, , хотя точные временные рамки зависят от лекарства. В некоторых случаях, если дефекация не начинается, как ожидается, может потребоваться дополнительная доза. Тем не менее, всегда рекомендуется следовать конкретным инструкциям, прилагаемым к продукту, в отношении приема дополнительной дозы и консультироваться с лечащим врачом в случае каких-либо сомнений.

Как пить препараты для подготовки к колоноскопии без рвоты

От приема раствора может возникнуть тошнота. Советы, которые могут помочь человеку избежать тошноты, включают:

  • Медленное питье раствора
  • Делать перерывы между глотками
  • Использование соломинки
  • Охлаждение жидкости вместо ее питья при комнатной температуре

Если известно, что тошнота является проблемой для пострадавшего человека в целом, или если она наблюдалась при предыдущем скрининге, могут быть рекомендованы препараты против тошноты.

Чтобы избежать рвоты, также может быть полезно делать более длительные интервалы между напитками. Если кого-то рвет после приема дозы раствора во время подготовки к колоноскопии, важно повторить дозу.

Как определить, была ли подготовка к колоноскопии эффективной: чего ожидать

Подготовка завершена, когда стул становится водянистым и прозрачным. Это означает, что толстая кишка очищена от фекалий и готова к просмотру камерой для колоноскопии без препятствий.Продолжительность времени, которое требуется для достижения этой точки, будет варьироваться у разных людей и будет зависеть от таких факторов, как общее состояние их желудочно-кишечного тракта и то, насколько хорошо соблюдался план подготовительной диеты.

Полезно знать: Когда испражнения станут достаточно четкими, чтобы можно было увидеть дно унитаза, подготовку к колоноскопии можно считать завершенной.

Обратитесь за медицинской помощью, если во время подготовки к колоноскопии выделяется значительное количество крови или кровяных сгустков. Подготовка к колоноскопии может вызвать легкое кровотечение из любых геморроидальных узлов, как это обычно происходит во время дефекации.Во всех случаях, когда кровотечение, по-видимому, происходит из источника, отличного от существующего геморроя, или является чрезмерным, следует как можно скорее обратиться за медицинским заключением и сообщить о кровотечении до процедуры.

Что делать, если подготовка к колоноскопии не работает

Целью подготовки к колоноскопии является удаление всех фекальных масс из кишечника. Если человек обычно страдает от запоров или хронических запоров, ему может потребоваться длительный подготовительный период перед колоноскопией.Полезно обсудить вопросы запоров с врачом при планировании колоноскопии, чтобы при необходимости можно было скорректировать время подготовки.

Длительный период подготовки обычно включает использование клизм и удвоение времени подготовки к колоноскопии. Затем подготовка будет включать период более трех или четырех дней приема пищи с низким содержанием клетчатки, за которым следуют два дня употребления питательных жидкостей и раствора для подготовки к колоноскопии.

Клизмы

В некоторых случаях для опорожнения кишечника достаточно соблюдения специального плана приема пищи и использования слабительных средств.Однако другим людям, особенно страдающим запорами, может потребоваться дополнительная помощь для опорожнения кишечника перед колоноскопией. Если кишечник не полностью опорожнен после подготовки к колоноскопии, будет назначена клизма.

Тип клизмы, которая используется при подготовке к колоноскопии, называется очистительной клизмой. Он включает в себя введение жидкости в кишечник через прямую кишку. Это помогает организму выталкивать любые оставшиеся отходы. Жидкость, которая будет использоваться, обычно представляет собой раствор на водной основе с небольшой концентрацией смягчителя стула.Объем воды стимулирует движение толстой кишки, что, в свою очередь, побуждает кишечник выталкивать как раствор, так и любые оставшиеся фекалии.

Если после клизмы кишечник полностью не очистился, процедуру можно повторить еще один или два раза. Можно сделать клизму в больнице или приобрести набор для клизмы, чтобы провести эту процедуру дома. Врач определит наиболее подходящий вариант для человека, проходящего колоноскопию.

Подготовка к колоноскопии: планы поездок

В большинстве случаев человек может пройти колоноскопию амбулаторно, придя в клинику и вернувшись домой в тот же день.

Тем не менее, людям, проходящим колоноскопию, обычно дают седативные средства, чтобы помочь им расслабиться и обеспечить им комфорт во время колоноскопии. Во всех случаях, когда используются седативные средства, рекомендуется договориться с другом или членом семьи, чтобы сопровождать человека, которому предстоит колоноскопия, в больницу и из больницы. Это связано с тем, что в целом рекомендуется избегать таких действий, как вождение автомобиля, в течение некоторого времени после приема седативных средств. Временные рамки этого периода зависят от конкретного применяемого седативного средства.

Часто задаваемые вопросы по подготовке к колоноскопии

В: Могу ли я принимать обычные лекарства во время выполнения плана подготовки к колоноскопии?
A: В преддверии колоноскопии человек должен принимать обычные лекарства в обычном режиме. В день процедуры, если она назначена на утро, избегайте приема каких-либо лекарств, если это не указано медицинским персоналом, за исключением лекарств от артериального давления, сердца и судорог. Если колоноскопия назначена на вторую половину дня, человек может принимать свои обычные лекарства, кроме лекарств, которых ему было рекомендовано избегать.

Полезно знать: Болеутоляющие средства, входящие в группу НПВП, такие как ибупрофен или аспирин, исторически не рекомендовались для использования в течение нескольких дней или даже более чем за неделю до скрининга, когда запланирована дополнительная процедура, вызывающая кровотечение, таких как биопсия или полипэктомия. Это связано с предполагаемым повышенным риском послеоперационного кровотечения.

Однако некоторые недавние исследования показывают, что, возможно, нет необходимости избегать всех НПВП. Необходимо изучить повышенный риск кровотечения, проводя различие между различными типами НПВП, поскольку не все из них будут повышать риск во всех случаях.НПВП следует использовать только по рекомендации врача. Они будут рекомендовать НПВП на основе критериев, включая:

  • Будет ли лучше для пострадавшего продолжать или прекращать прием лекарств, которые, возможно, уже используются
  • Общий риск геморрагических осложнений во время процедуры
  • Будет ли увеличиваться риск геморрагических осложнений при использовании конкретного болеутоляющего средства
  • Риск столкнуться с проблемой из-за прекращения использования обезболивающего, если он используется постоянно.

Всегда строго следуйте рекомендациям врача, прежде чем принимать какие-либо лекарства, включая НПВП, перед колоноскопией.

В: Что я могу сделать, чтобы уменьшить чувство голода во время подготовки к колоноскопии? A: Чувство голода во время подготовки к колоноскопии является нормальным явлением, особенно на этапе введения только жидкости. Важно следовать плану приема пищи, чтобы подготовка была эффективной. Употребление газированных напитков с высоким содержанием сахара может помочь свести к минимуму чувство голода на этом этапе.На этом этапе подготовки ожидается чувство голода, которое не должно вызывать беспокойства; если чувство голода чрезмерно беспокоит или вызывает чувство боли, обратитесь к врачу.

В: Что мне делать, если у меня рвота после приема препарата для подготовки к колоноскопии?
A: Если раствор слабительного вызывает у вас тошноту, лучше всего сделать перерыв в назначенном графике приема и оставить более длительный интервал перед приемом следующей дозы. Следует избегать пропуска дозы, поэтому важно выпить замещающую дозу, если после приема раствора возникает рвота.Другие советы, которые могут помочь уменьшить вероятность тошноты и риск рвоты и которые являются альтернативой питью раствора, включают:

  • Приготовление раствора маленькими глотками
  • Сосание леденца или охлажденного ломтика лимона между глотками
  • Использование соломинки
  • Охлаждение готового раствора и/или питье вместе с ним холодной воды
  • Обсуждение с лечащим врачом возможности использования подходящего лекарства от тошноты, если ожидается тошнота

В: Может ли колоноскопия выявить рак толстой кишки?
А: Да.Колоноскопия может использоваться как часть процесса скрининга для выявления рака толстой кишки; скрининг будет назначен для всех, кто подвержен высокому риску рака толстой кишки или если он подозревается. Когда кто-то проходит курс лечения от рака толстой кишки, ему могут периодически назначать колоноскопию, чтобы контролировать эффективность лечения. Чувствовать нехорошо? Если вы беспокоитесь о своем здоровье или здоровье близкого человека, пройдите бесплатную оценку симптомов с помощью приложения Ada.

В: Удаляются ли полипы во время колоноскопии?
A: Во время процедуры колоноскопии можно полностью удалить большинство обнаруженных полипов.Этот процесс называется полипэктомией и может выполняться с использованием ряда различных методов, включая удаление полипов с помощью электрического тока или их отсечение проволокой. В большинстве случаев человек может пройти полипэктомию во время колоноскопии в амбулаторных условиях.

В: Как долго вы какаете после приема раствора для подготовки к колоноскопии?
A: Большинство растворов для подготовки к колоноскопии начинают действовать через два-три часа после их употребления, хотя это зависит от продукта.Может потребоваться еще одна доза, если дефекация не происходит, как ожидается. Если после приема дополнительной дозы стула не происходит, проконсультируйтесь с лечащим врачом. Может потребоваться длительное время для подготовки, и сканирование может быть перенесено на другое время, если невозможно вовремя очистить толстую кишку.

В: Каковы рекомендации по подготовке к колоноскопии для людей с диабетом?
A: Человек, страдающий диабетом и которому предстоит пройти колоноскопию, должен будет согласовать со своим врачом индивидуальный план подготовки к колоноскопии.В некоторых случаях может потребоваться изменить план приема пищи и обычный план дозирования инсулина и других лекарств для подготовки к колоноскопии. Их команда медицинского обслуживания будет тесно сотрудничать с ними, чтобы гарантировать, что их режим лечения диабета не будет нарушен таким образом, который может нанести вред. Людям с диабетом, у которых также снижена функция почек, будет предписано специальное слабительное, а не обычные средства для подготовки к колоноскопии.

В: Как долго длится диарея после подготовки к колоноскопии?
A: У некоторых людей диарея продолжается в течение короткого промежутка времени после процедуры.Небольшая утечка может произойти в течение нескольких часов после сканирования, поэтому людям может быть рекомендовано носить защитную одежду и/или использовать впитывающие жидкость прокладки в нижнем белье в течение этого времени. Считается, что выбор пищи человеком сразу после колоноскопии влияет на вероятность возникновения диареи; рекомендуется избегать жареной пищи и выбирать здоровую твердую пищу.

В: Существует ли сумка для колоноскопии?
A: Колоноскопия и колостомия звучат похоже, но это разные процедуры, и не существует такого понятия, как мешок для колоноскопии.

Колоноскопия — это сканирование колоректальной области без использования мешка. Напротив, колостома или отведение кишечника — это хирургическая процедура, используемая для отведения одного конца или петли толстой кишки наружу через стенку брюшной полости или живота. На коже и брюшной стенке делается разрез для создания отверстия, называемого стомой, иногда также называемой стомой. Поверх него помещается небольшой мешочек, известный как калоприемник, для сбора экскрементов и других отходов жизнедеятельности человека.

советов по предотвращению запоров

vittaya25/iStock/Getty Images Plus

Когда дело доходит до дефекации, каждый из нас индивидуален. Испражнения три раза в неделю могут быть нормальными для одного человека, в то время как ежедневные испражнения могут быть обычным явлением для другого. Однако, если вы ходите меньше трех раз в неделю, у вас может быть запор. Другие симптомы запора включают твердый, сухой или комковатый стул; испражнения, которые трудно или болезненно пройти; или ощущение, что кишечник постоянно остается полным или что он не весь вышел.

Существует множество возможных причин запоров. Например, нехватка пищевых волокон, недостаточное потребление жидкости и низкий уровень физической активности могут увеличить риск. Другие причины могут включать состояния здоровья, такие как глютеновая болезнь или синдром раздраженного кишечника. Иногда запор могут вызывать определенные лекарства или добавки, например лекарства, отпускаемые по рецепту, от депрессии, обезболивающие, высокое кровяное давление и болезнь Паркинсона. Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как добавки кальция и железа, лекарства от аллергии и антациды с алюминием, также могут увеличить риск запора.

Слабительные и клизмы

Иногда люди полагаются на слабительные и клизмы, чтобы поддерживать регулярную дефекацию. Эти безрецептурные препараты стимулируют перистальтику кишечника. Однако слишком частое использование любого из этих методов лечения может ослабить способность вашего кишечника нормально работать. Слишком частое использование слабительных и клизм может привести к запорам. Прежде чем принимать слабительное или клизму, поговорите со своим лечащим врачом о любых изменениях в вашей дефекации.

Игнорирование желания пойти

Точно так же, как слабительные и клизмы могут нанести вред вашему кишечнику, то же самое может сказаться и на задержке или ограничении дефекации, когда вам нужно идти.Задержка дефекации сверх нормальных позывов может повлиять на нормальное функционирование мышц и привести к запорам.

Выбор продуктов питания, влияющий на регулярность

Потребление разнообразных продуктов, содержащих пищевые волокна, таких как фрукты, овощи и цельнозерновые продукты, наряду с достаточным потреблением жидкости может помочь поддерживать регулярную дефекацию, а также предотвратить и облегчить запоры. Ограничьте продукты с низким содержанием клетчатки, такие как продукты с высокой степенью обработки и полуфабрикаты, заменив их продуктами с более высоким содержанием клетчатки.Делать это нужно постепенно и при одновременном увеличении потребления жидкости. Узнайте больше по этим темам:

Быть активным важно

Активный образ жизни также может способствовать регулярному опорожнению кишечника. Люди, которые не участвуют в регулярной физической активности, могут быть более склонны к запорам. Нужна мотивация, чтобы двигаться? Выезд:

Чем может помочь зарегистрированный диетолог-нутрициолог

Зарегистрированный врач-диетолог (RDN) может помочь оценить достаточность клетчатки и жидкости в вашем рационе, а также предложить варианты, которые помогут снизить риск запоров.Чтобы найти RDN в вашем районе, выполните поиск в онлайн-базе данных Академии

. Часто задаваемые вопросы по колоноскопии

| Колоноскопия Richmond VA

Поздравляем вас с выполнением назначений врача и активной заботой о своем здоровье!

Рак толстой кишки является второй основной причиной смерти в США, но раннее выявление рака с помощью колоноскопии может изменить эту статистику.

Подготовка к колоноскопии

Вы впервые проходите колоноскопию?

Если да, то вы, вероятно, немного нервничаете по поводу процедуры колоноскопии, возможно, даже немного смущены.

Если это ваш второй раз, скорее всего, процедура беспокоит вас меньше всего, и вы хотели бы избежать подготовки к колоноскопии. Хорошей новостью является то, что большинство наших пациентов могут использовать препарат «дробные дозы» (Osmoprep), который предлагает менее жесткую альтернативу очищению.

Реальность для большинства пациентов такова, что, хотя идея колоноскопии кажется вторжением в личную жизнь и граничит с «табу», сама подготовка оказывается самой сложной частью.

Обычные колоноскопии от начала до конца занимают менее часа.Однако подготовка занимает гораздо больше времени, потому что организм должен эвакуировать все твердые отходы в толстой кишке и «новый материал», попадающий в толстую кишку из тонкой кишки.

Подготовка толстой кишки обеспечивает точные результаты колоноскопии

Как можно более тщательная очистка толстой кишки является очень важным шагом в успешной колоноскопии, поскольку любые остатки твердых частиц или пищевых красителей могут исказить изображение врача, что может привести к ложной тревоге.

Цель этого руководства – ответить на любые вопросы, которые могут возникнуть у вас по поводу этапов подготовки к колоноскопии.

Кроме того, мы подчеркнем важность соблюдения конкретных инструкций вашего колоректального специалиста, чтобы ваш кишечник был полностью опорожнен и готов к процедуре.

Часто задаваемые вопросы по подготовке к колоноскопии

Почему так важна подготовка к колоноскопии?

Ваша подготовка начинается до того, как вы «очистите» кишечник в форме дня четкой диеты. В дополнение к устранению твердой пищи из желудочно-кишечного тракта, эта четкая диета не позволяет пищевым красителям мешать взгляду врача и его диагнозу.

Без соблюдения этой части подготовки и без полностью чистой толстой кишки краситель, твердые частицы и/или остатки могут имитировать кровь. Остатки также могут маскировать неровности, изменения цвета или полипы, которые следует отметить и/или потенциально удалить.

Точные результаты колоноскопии необходимы для вашего здоровья.

Я здоровая женщина 50 лет. Зачем нужна колоноскопия?

В течение многих лет у мужчин был самый высокий уровень заболеваемости раком толстой кишки.

К сожалению, в результате значительных изменений в образе жизни за последние несколько десятилетий это уже не так.Хотя это правда, что рак толстой кишки чаще развивается у молодых мужчин, чем у молодых женщин, частота рака у мужчин и женщин в возрасте 50 лет и старше примерно одинакова.

В настоящее время рак толстой кишки является третьей ведущей причиной смерти женщин старше 50 лет после рака груди и легких.

Если вы молодая женщина с семейным анамнезом рака толстой кишки, ваш врач может порекомендовать колоноскопию, или, возможно, фекальный иммунохимический анализ (FIT) или ректороманоскопию, чтобы быть в безопасности.

Мы разместили видео-отзыв пациентки, в котором рассказывается о ее опыте подготовки к колоноскопии.

Почему я не могу сделать обычную клизму или две?

В то время как клизма может использоваться в качестве «спасательной» процедуры для пациентов, чья подготовка кишечника была неполной, избавляя их от необходимости переноса графика, клизма не является достаточно тщательной, чтобы полностью очистить толстую кишку.

Человеческому организму требуется около 30-40 часов, чтобы переместить пищу изо рта через ж.я. тракта, а затем эвакуировать твердые отходы из кишечника. Клизма очищает только часть этого процесса. Тем временем через кишечник в толстую кишку проходит больше твердых и жидких отходов.

Подготовка к колоноскопии включает четкую диету за день до процедуры, а также мягкое, но тщательное слабительное действие. Вместе они обеспечивают отсутствие твердых отходов, мешающих обзору камеры колоноскопии.

Должен ли я взять выходной во время подготовки толстой кишки и/или процедуры?

Если вы работаете в течение дня, вы будете придерживаться четкой диеты за день до подготовки, но сможете начать очищающую часть подготовки, когда вернетесь домой вечером.

Если вы работаете по ночам, вы можете перенести смену перед подготовкой, потому что вам нужно быть рядом с вашим домом в течение примерно восьми часов, необходимых для опорожнения кишечника.

Поскольку перед самой колоноскопией вы принимаете успокоительные, вы должны взять выходной в день самой процедуры и убедиться, что у вас есть кто-то, кто может отвезти вас домой после нее, поскольку вы все еще будете находиться под действием успокоительных средств.

Что такое прозрачная жидкая диета?

Хорошая новость заключается в том, что прозрачная жидкая диета не так уныла, как кажется.

Вы не будете испытывать дискомфорт от голода, одновременно повышая точность результатов колоноскопии. Кроме того, чем меньше твердой пищи вы съедите накануне, тем менее жестким будет для вас процесс очищения.

Пищевые продукты и напитки, разрешенные для бескормичного питания, включают:

  • Вода
  • Чай/кофе (без молока)
  • Прозрачные/светлые напитки, такие как яблочный сок, сок из белого винограда и лимонад без мякоти. Избегайте сока грейпфрута, клюквы или сока из темных ягод и т. д.
  • Прозрачный бульон (куриный, говяжий или овощной)
  • Прозрачные газированные напитки
  • Светлые спортивные напитки (например, Gatorade)
  • Желе или желатиновые продукты без пищевых красителей (без красных/фиолетовых)

Молочные продукты исключены, как и любые супы, кроме бульонных, и вы также должны избегать употребления алкоголя.

Ваш врач предоставит полный список продуктов, которые вы можете и не можете есть во время диеты с прозрачной жидкостью в рамках очищения.

Могу ли я принимать обычные лекарства во время жидкой диеты и подготовительного периода?

Ваш врач встретится с вами во время консультации перед процедурой, чтобы обсудить любые рецептурные лекарства, которые вы принимаете, и дать инструкции о том, что вы можете и что не можете принимать.

Большинство отпускаемых по рецепту лекарств подходят, за исключением препаратов, разжижающих кровь. В идеале вы не должны принимать препараты, разжижающие кровь, за 7-10 дней до процедуры, поэтому важно поговорить со своим лечащим врачом и врачом CRS, если вы принимаете лекарства, в том числе:

  • Coumadin
  • Аспирин
  • Плавикс
  • Витамин Е
  • Ибупрофен

Если у вас диабет, поговорите с лечащим врачом, и он/она сообщит вам, как соответствующим образом скорректировать дозировку инсулина.

Очень важно, чтобы вы взяли с собой полный обновленный список лекарств, которые вы принимаете, чтобы ваш врач мог выбрать правильную подготовку и правильные инструкции для процедуры колоноскопии.

Какие обезболивающие можно принять перед колоноскопией?

Подавляющее большинство пациентов с ХРС не испытывают значительной боли или дискомфорта в результате колоноскопии .

Однако, если за неделю до процедуры у вас уже была боль или головная боль, рекомендуется принять тайленол или ацетаминофен.

Избегайте болеутоляющих средств, содержащих разбавители крови, таких как:

  • Ибупрофен
  • Алеве
  • Напроксен натрия
  • Motrin

Какие обезболивающие можно принять после процедуры?

Если у вас не удалялись полипы или другие ткани из толстой кишки, вы можете принять обезболивающее по вашему выбору.

Если у вас была удалена какая-либо ткань, вам следует придерживаться продуктов с ацетаминофеном и избегать продуктов, разжижающих кровь, в течение 7-10 дней после этого.

Небольшое остаточное кровотечение может возникнуть, если ткань была взята для биопсии, поэтому вам нужно свести к минимуму кровотечение и дать месту полностью зажить.

Понадобятся ли мне после этого размягчители стула?

По иронии судьбы, после всей этой подготовки кишечника у некоторых пациентов в результате обезвоживания возникают легкие запоры.

Полезным будет питье большого количества воды после этого, а также здоровая пища с высоким содержанием клетчатки (фрукты, овощи, бобовые, цельнозерновые).

Если у вас запор, используйте размягчитель стула, не содержащий слабительного.

Может ли возникнуть головная боль во время подготовки и/или после колоноскопии?

Некоторые пациенты испытывают легкую головную боль во время подготовки или после колоноскопии.

Это не повод для беспокойства и может быть связано с целым рядом факторов, от обезвоживания и недосыпа накануне вечером до выброса адреналина у тех, кто испытывает стресс или беспокойство перед процедурой.

Отрыжка от успокоительного может вызвать у некоторых легкую головную боль.

В любом случае регидратация, отдых и тайленол или ацетаминофен должны помочь.

Прошло пару часов, а подготовка кишечника не работает. Что теперь?

Подготовка толстой кишки может занять 3–4 часа, и даже больше, если у вас есть определенные заболевания.

Женщины часто испытывают небольшую задержку, потому что их толстая кишка длиннее, чем у мужчин.

Если прошло более 4 часов, а желания идти нет, обратитесь в кабинет колоректального специалиста и зарегистрируйтесь.

Если вы следовали всем предоставленным инструкциям, придерживались диеты с прозрачными жидкостями и принимали очищающие таблетки или растворы, скорее всего, ваша подготовка будет продвигаться своевременно в течение 2-4 часов.

Прочтите, Работает ли моя подготовка кишечника , для получения дополнительной информации по этой теме.

Как узнать, прошла ли подготовка кишечника успешно?

Лучшим признаком успешной подготовки к колоноскопии является то, что утром перед процедурой единственное, что вы выделяете, — это очень прозрачная или светлая (часто желтая) жидкость с минимальными остатками или без них.

Если выделяемая вами жидкость по-прежнему коричневого цвета или содержит твердые остатки или другие твердые частицы, как можно скорее обратитесь к врачу, чтобы он рассказал вам, как действовать дальше.

Часто простая клизма (вам, вероятно, дали одноразовый пакет для клизмы или проинструктировали, что вам следует иметь под рукой) — это все, что нужно для завершения очищения.

Что делать, если я очень нервничаю, боюсь или беспокоюсь о процедуре колоноскопии?

Совершенно нормально нервничать и даже бояться своей первой колоноскопии.

  • Честно расскажите своему врачу о своем беспокойстве. Несмотря на то, что процедура всегда проводится осторожно и уважительно, ваш врач займет дополнительное время, чтобы объяснить ситуацию и убедиться, что вы чувствуете себя комфортно, если он/она знает, что вы испытываете страх или нервозность.
  • Найдите время, чтобы прочитать всю учебную и информационную литературу, предоставленную вам кабинетом врача. Точное знание того, что произойдет, действительно может помочь вам лучше «контролировать» процесс.
  • Лица, подвергшиеся сексуальному насилию, могут быть особенно чувствительными и даже отвращаться к процедурам колоноскопии.Подумайте о том, чтобы сообщить своему врачу, что вы подверглись сексуальному насилию (вы даже можете сделать это по электронной почте, если вам так удобнее). Ваш врач будет знать, что нужно действовать с большей осторожностью и с уважением к вашему согласию.
  • Упражнения на глубокое дыхание и релаксацию очень полезны для успокоения нервов. Подумайте о том, чтобы заранее загрузить приложение для медитации осознанности, чтобы послушать его.

У вас есть дополнительные вопросы о раке толстой кишки или плановой колоноскопии? Свяжитесь по номеру со специалистами по толстой и прямой кишке, старейшей в Ричмонде постоянно действующей группой хирургов толстой и прямой кишки в стране и крупнейшей современной практикой на Восточном побережье с тремя отделениями в районе Ричмонда.

Время следующей колоноскопии? Свяжитесь с нами, чтобы назначить встречу. CRS не требует направления от вашего лечащего врача, чтобы записаться на прием, и наша цель — записаться на прием как можно быстрее, без ожидания в течение нескольких недель.

Полное руководство по безопасным и здоровым клизмам – Amaluna Wellness

Руководство, почему и как делать

Я боялся делать клизму. Я откладывал попытку на целый год. Я имею в виду буквально, что это было в моем списке «необходимых дел» в течение года, и я продолжал быть таким, э-э-э, сегодня не совсем в настроении для этого.Пока я, наконец, просто не сделал это. И теперь я удивляюсь, почему я так долго ждал.

Нам как культуре не очень удобно говорить о какашках; а женщины тем более. Я отказывалась говорить об какашках с мужчиной до 24 лет. Я скромно притворялась, что я единорог, и из моего зада вылетала только радужная пыль. Говорить о какашках — это наполовину привычка: чем больше вы это делаете, тем менее неловко вы себя чувствуете, наполовину — самоуважение. Вы должны верить, что вы все еще красивый, привлекательный, сексуально желанный человек… телесные функции и все такое.Я начал обсуждать переход на номер # из-за необходимости. В школе, изучая традиционную китайскую медицину, разговоры о фекалиях и любых других телесных функциях были частью ежедневной учебной программы. Я спрашиваю каждого пациента, который приходит ко мне, об их привычках в туалете. Это уже NBD (ничего страшного). Если у вас еще нет моего уровня комфорта в этой теме, здесь нет суждений, но клизма может показаться слишком близкой и личной. Подождите, пока вы не будете готовы, или думайте об этом как о ускоренном курсе позитивного отношения к какашкам 🙂 Какашки содержат много ценной информации о вашем здоровье, поскольку они являются одной из основных функций детоксикации и позволяют заглянуть в вашу внутреннюю среду.

Что такое клизма?

Клизма представляет собой инъекцию жидкости в нижний отдел кишечника через прямую кишку, предназначенную для вымывания содержимого или введения вещества для всасывания через толстую кишку. Клизма стимулирует эвакуацию стула. Другими словами, вы очищаете кишечник.

Клизмы — это не прихоть. Есть свидетельства того, что египетский царь, живший еще в 1500 г. до н.э. получал регулярные клизмы от своего личного врача. Древние регионы Индии, Африки, Греции и Китая использовали клизмы.Американские индейцы ставили клизмы. Они стали давней традицией. Как и большинство вещей, которые выдержали испытание временем, несмотря на то, что современная медицина их какает (вот так?!), клизмы, вероятно, имеют некоторые достоинства, иначе они исчезли бы с пиявками и ртутными тониками (и другими методами лечения, которые доказали свою эффективность). опасны или неэффективны).

Как ты это делаешь?

Во-первых, вам нужен какой-нибудь набор для клизмы. Я заказал свой с amazon.com, если быть точным.Я бы предположил, что вы могли бы поискать в Google другие места, чтобы заказать его. Прочие принадлежности:

  • Старое полотенце (или два)
  • Смазка (кокосовое масло прекрасно подходит)
  • Теплая вода
  • Морская соль
  • Чувство приключений

Соленая вода важна, поскольку помогает поддерживать правильный баланс электролитов в толстой кишке. Это пугающий процесс в первый раз, но после этого вы поймете, насколько это просто. Вам нужно будет подогреть около 1 литра (или полный чайник) воды.Я думаю, что клизмы с соленой водой — самый простой способ начать. Добавьте 1 ТБ чистой морской соли и дайте ей раствориться. Вода должна быть теплой, но не горячей.

  1. Лучшее время суток — после утреннего опорожнения кишечника и до того, как вы съели что-либо еще.
  2. Очистите все оборудование для клизмы водой с мылом
  3. Положите старое полотенце на пол в ванной или в ванну
  4. Повесьте мешок с клизмой где-нибудь прочно — на дверной ручке, насадке для душа, карнизе для штор, где угодно.
  5. Убедитесь, что шланг для клизмы плотно зажат
  6. Наполните мешок для клизмы теплой соленой водой
  7. Обеспечивает чистоту рук
  8. Смажьте конец шланга клизмы (не пугайтесь)
  9. Лягте на левый бок в удобном положении и введите шланг для клизмы в прямую кишку на 3–6 дюймов или в другое место, где вам будет удобнее. Вы не хотите, чтобы он выскальзывал сразу, что может произойти, когда течет вода. Это та часть, которая вызывает у людей странности, но трубка намного меньше, чем любая какашка, которую вы когда-либо какали, так что не перекручивайте трусики слишком сильно — это не неудобно, если вы просто расслабитесь.
  10. Медленно отпустите зажим и дайте воде стечь. Начните медленно. Глубоко дышать. Продолжайте этот процесс, пока не почувствуете, что больше не можете удерживать воду, а затем помассируйте живот, или лягте на спину, подняв ноги, или поменяйте сторону, или даже походите, если чувствуете, что отлично контролируете сфинктер (ха!) до тех пор, пока чувствует себя комфортно. Если это ваша первая клизма, вы можете пройти только через четверть воды в сумке и вам нужно эвакуироваться. Это нормально! Вы можете попробовать остальную часть пакета сразу и, возможно, сможете удерживать больше воды дольше, или просто подождите, пока в следующий раз вы не сделаете клизму.Идея заключается в том, что чем дольше вы удерживаете воду, тем больше твердых отложений внутри толстой кишки будет ослаблено и вымыто. Вы все равно получите много промывочного действия, если не сможете удерживать воду более минуты или двух.

Какие преимущества?

В самом непосредственном смысле клизмы избавляют от запоров . Они очень полезны для смывания накопленных отходов по любой причине. У вас могут быть ежедневные испражнения, но то, что вы проходите каждый день, — это пища двухдневной давности, поэтому, по сути, у вас есть резервная копия, несмотря на то, что все происходит с постоянной скоростью.Клизма может помочь очистить застрявшие отходы . Клизмы могут помочь избавиться от паразитов , плохих бактерий, старой пищи, облегчить проблемы, связанные с СРК, вздутием живота и т.д. или работают над восстановлением баланса кишечной флоры, поскольку все, что вы убиваете, попадает в толстую кишку. В таких случаях может помочь частая эвакуация.

Есть сообщения о том, что люди испытывают повышенную энергию, меньше головных болей, более чистую кожу, более частые испражнения, лучший сон, большую ясность ума, меньшее заложенность носовых пазух и больше от клизм.

Некоторые врачи утверждают, что клизмы не приносят реальной пользы, поскольку ваше тело устроено так, чтобы эффективно избавляться от отходов без какой-либо помощи. Это правда… Так же верно, как и то, что нам не нужно проводить какие-либо чистки, потому что это должны делать наша печень, почки и кожа. Это все прекрасно в теории. Тем не менее, так много факторов способствуют дисфункциональному пищеварению в наши дни, что я думаю, будет справедливо сказать, что мы могли бы использовать всю помощь, которую мы можем получить.

Доказательство в опыте.Вы просто чувствуете себя лучше после клизмы. По этому поводу нет хороших крупномасштабных исследований. Я всегда говорю, что вы знаете свое тело, и если оно заставляет вас чувствовать себя прекрасно, и вы в безопасности, тогда дерзайте!

Как часто вы должны это делать?

Ставьте себе клизму при запорах, но не чаще одного раза в месяц . Это очень консервативная и безопасная частота, которая не несет никакого риска зависимости. Некоторые люди предупреждают, что если вы будете делать клизмы слишком часто, они начнут нуждаться в них, чтобы правильно какать.Возможно, если бы вы ставили себе клизмы несколько раз в неделю неделями подряд… но у каких людей вообще есть на это время?! В любом случае, раз в месяц или раз в сезон, или если у вас только что был приступ запора, или вы делаете какое-то другое очищение — все это хорошее время.

 Что это за штука в туалете?

Наш желудочно-кишечный тракт содержит множество забавных вещей, от паразитов до слизистых выделений, старых кусочков пищи или клетчатки. Вы можете видеть, как из вашего тела выходят какие-то странные штуки.Это может сбивать с толку.

Если вы никогда особо не смотрели на свои фекалии, а если и смотрели, то можете не знать, что можете испражняться слизью . Это похоже на то, что вы выдыхаете из носа — прозрачное, белого или желтого цвета, тонкое или толстое. Ваш кишечник делает это, чтобы смазывать себя, чтобы пища могла пройти вниз и наружу. Если вы едите что-то, что не нравится вашему телу, это вызывает воспаление, оно производит больше слизи — точно так же, как ваши носовые пазухи вырабатывают слизь в качестве защитного механизма от бактерий и вирусов.Слизь является хорошим признаком того, что имеет место какое-то воспаление пищеварительного тракта. В основном у вашего кишечника аллергия/простуда.

Вы можете увидеть что-то похожее на паразитов/ червей . Наверное, да! Узнайте все о чистке от паразитов.

Вы можете заметить темных кусочков вещества, которые могут быть непереваренной зеленью или другими кусочками клетчатки или старыми хлопьями пищи, оторвавшимися от стенок толстой кишки.

Хотя некоторые сторонники клизмы и толстой кишки заявляют, что в толстой кишке содержится до 10 фунтов непереработанных отходов, нет никаких научных доказательств, подтверждающих это.Скорее всего, у вас есть 1-3 фунта отходов. Это все еще приятно получить его. Попробуйте взвеситься до/после, если вам интересно. Я обычно теряю не менее фунта. Кому не нравится быть на 1 фунт дерьма легче? 🙂

В чем разница между клизмой и толстой кишкой?

Colonics — это более интенсивная версия клизмы. Клизма — это домашнее приключение.

  • Колоника требует посещения того, кто проведет вам колонизацию.
  • Вовлечено больше воды при более высоком давлении.
  • Имеется отводящая трубка, чтобы вы не видели и не чувствовали запаха фекалий во время операции по толстой кишке.
  • Идея состоит в том, чтобы очистить всю длину кишечника, а не только нижнюю часть толстой кишки/ободочной кишки.
  • Как и следовало ожидать, риски увеличиваются с увеличением объема и силы воды. Бактерии из толстой кишки не предназначены для взаимодействия с бактериями из тонкой кишки. Это одна из проблем с толстой кишкой большого объема. Кроме того, из-за большего объема воды из толстой кишки вымывается больше бактерий.Есть некоторые свидетельства того, что толстая кишка также вымывает все полезные бактерии, делая вас более восприимчивыми к инфекциям. Рекомендуется принимать пробиотики после толстой кишки.

Я рекомендую сделать клизму перед толстокишечной, так как это более безопасный вариант.

Есть ли риски или побочные эффекты?

Да. Как и в большинстве вещей, есть некоторые риски. Основные риски связаны с частыми клизмами или принудительным употреблением воды. Перфорация кишечника или инфекция могут быть вызваны слишком большим количеством воды под высоким давлением или основным заболеванием, которое может сделать вас восприимчивым.С мягкой домашней клизмой это маловероятно. С толстой кишкой это больше риска. Если у вас есть воспалительные заболевания кишечника, вы должны действовать с осторожностью.

Побочные эффекты могут включать судороги, тошноту или даже лихорадку или озноб. Многие связывают это с вымыванием токсинов из организма, но это также может быть стимуляцией парасимпатической нервной системы, когда ваш кишечник начинает перистальтику (нормальное сокращение для перемещения содержимого) из воды.

⇒ Всегда лучше проконсультироваться с практикующим врачом, прежде чем приступать к любому новому режиму лечения.Это не медицинский совет, а только общая информация.

♦ Если клизма вам не по душе, попробуйте иглоукалывание или травы, которые помогут избавиться от запоров без использования сильнодействующих слабительных.

Ведение пациентов с запорами

Срочное сообщение : Запор может быть признаком серьезной – даже опасной для жизни – этиологии. После того, как недоброкачественные причины исключены, акцент должен быть сделан на эвакуации и изменении диеты и образа жизни, чтобы предотвратить рецидив.
Claire West, MD, Samuel M. Keim, MD, MS, and Peter Rosen, MD

Введение
Запоры — распространенная жалоба, на которую приходится около 2,5 миллионов посещений врача ежегодно. С возрастающими трудностями в получении быстрой встречи с врачом первичной медико-санитарной помощи, все больше и больше этих пациентов используют учреждения неотложной помощи.

Хотя чаще всего запор наблюдается у детей, женщин и пациентов старше 70 лет, большинство людей когда-либо сталкивались с запорами.Это распространенная и часто доброкачественная жалоба, которую легко игнорировать как незначительную неприятность. Тем не менее, это связано с широким спектром этиологий, включая некоторые серьезные проблемы; начало эффективной терапии необходимо начинать с устранения их как возможных факторов.

Запор определяется как нечастый, форма, затрудненный стул. Запор — это неспособность отпустить стул или газы.

Поскольку запор часто является симптомом более важного основного заболевания, необходимо уточнить у пациента фактические характеристики, такие как частота, как они отличаются от других сопутствующих симптомов, таких как боль, кровотечение, напряжение, тошнота, рвота, и потеря веса.Как внезапный новый симптом у пациента, запор должен поднять уровень беспокойства по поводу недоброкачественной этиологии, а не рассматриваться как автономная сущность.

Крайне важно исключить серьезные и, возможно, опасные для жизни причины. Тем не менее, при отсутствии других сопутствующих симптомов, эмпирическое лечение и амбулаторная оценка запора, как правило, целесообразны.
Цели лечения функциональных запоров в неотложной помощи сосредоточены на начальной эвакуации и предотвращении рецидивов.Часто требуется просвещение относительно изменений в питании и образе жизни.

Доступно множество вариантов лечения; к сожалению, хорошие доказательства для многих из этих средств отсутствуют. Самые убедительные доказательства подтверждают эффективность объемообразующих агентов, таких как псиллиум, и осмотических агентов, таких как полиэтиленгликоль. 1

Классически хронический запор определяется Римскими критериями, представленными в таблице 1. 2
Определение запора может варьироваться от простой жалобы пациента на снижение частоты дефекации до более сложных и специфических гастроэнтерологических Римские критерии.

девяносто одна тысяча двести семьдесят одна · Пеббл-подобный , твердый стул при большинстве дефекаций в течение как минимум 2 недель или
·         Твердый стул ≤ 2 раз в неделю в течение как минимум 2 недель и отсутствие доказательств или структуры мочевого, эндокринного или метаболического заболевания
Таблица 1. Римские критерии хронического запора диагно
· <движения 3 кишечника в неделю
· Жидкий стул нет, а недостаточные критерии синдрома раздраженного кишечника встретил
· ощущение аноректальной обструкции или закупорки ≥ 25% от времени
младенцев и детей

 

Патофизиология

Запор обычно является многофакторной проблемой.Это часто связано с низким содержанием пищевых волокон, недостаточным потреблением жидкости и малоподвижным или малоподвижным образом жизни. Изменения в питании и распорядке дня, такие как путешествия, беременность или другие изменения в образе жизни, также могут привести к запорам. Однако в литературе имеется минимальное количество данных о фактическом вкладе многих из этих факторов. 3

Запоры также могут быть вызваны приемом лекарственных препаратов (наиболее опасным из них являются опиаты) или патологическими процессами, такими как образование или стриктура, а также неврологическими заболеваниями и заболеваниями соединительной ткани.Часто предполагается, что у младенцев запор, когда они кажутся натуживающимися; это называется младенческой дисхезией. Это обстоятельство требует родительского успокоения больше, чем лечения. У детей старшего возраста этиология, вероятно, связана с приучением к туалету, изменением диеты и нарушением привычек опорожнения кишечника, например, при поступлении в школу.
Таблицы 2 и 3 показывают множество дополнительных этиологий запоров.

+
Таблица 2. Дополнительные причины пособия 4
Острый или подобранный · GI: Обутронный рак, Volvulus, Stricture, Hernia, Adhion, Adhiion, Gi: заблокирование или наполнение. новый мед (т.(например, нейролептики, антихолинергические, наркотические анальгетики, антациды)
·         Окружающая среда: изменение режима дефекации (например, принуждение к использованию подкладного судна)
·         Физические нагрузки и диета: снижение уровня физических упражнений, потребление клетчатки, потребление жидкости
Хронические · GI: медленно растущие опухоли, ободочная Моторика, параплегия, церебральный паралич
· Эндокринный: сахарный диабет, гипотиреоз, гиперпаратиреоз
· ревматические: склеродермии
· токсикология: отравление свинцом

+
Таблица 3.Лекарственные препараты, связанный с запором
· Антихолинергических
о антигистаминах
о трициклических антидепрессантах (ТЕЦ)
о фенотиазинах
о противопаркинсонических агентах
о спазмолитиках
· антацидах, в частности, не являющиеся магниевых-контроле типов
· антигипертензивные
О диуретиках
ö кальциевого канала блокаторы
о клонидин
· Опиатов
· симпатомиметики
о эфедрине
O phenylephedrine
о тербуталиных
· Слабительные
· НПВС
· Железо, фенитойны, барий, висмут, сукральфат

Диагноз
История
Первоначально, важно точно определить, что больной имеет в виду под жалобой на «запор».Некоторые больные жалуются на запоры, когда имеют в виду запоры, а некоторые используют этот термин для обозначения изменения консистенции стула.

Уточните, насколько это возможно, фактическую частоту и характер стула, а также наличие отличий от нормального образца пациента. Попробуйте провести различие между острыми и хроническими состояниями. Узнайте о продолжительности, частоте и прогрессировании симптомов.

Хронический запор может быть строго определен Римскими критериями, как отмечалось ранее, но также может быть определен в более широком смысле как симптомы, длящиеся более трех месяцев. 5 Хотя хронические запоры чаще всего являются доброкачественными и могут быть вылечены эмпирически без обширного обследования, важно определить, какие недавние изменения побудили пациента обратиться за медицинской помощью.

Жалобы на острый запор часто являются поводом для беспокойства при диагностике кишечной непроходимости, но если это можно устранить путем оценки имеющихся симптомов и визуализирующих исследований, большую часть контрольного обследования можно провести амбулаторно. Жалобы, которые могут вызывать опасения, включают:

  • тошноту и рвоту
  • неспособность отхождение газов (предположительно непроходимость)
  • боль в животе
  • лихорадку
  • гематохезию
  • недавнюю потерю веса
  • желудочно-кишечный тракт 900 заболевания, такие как регионарный энтерит.

Если история GI оправдана, она должна включать:

  • диету, включая уровень активности
  • уровень физической активности
  • История подобных жалоб
  • применение слабительного
  • абдоминальная хирургия
  • дивертикулез
  • синдром раздраженной толстой кишки
  • воспалительное заболевание кишечника
  • желудочно-кишечные заболевания в семейном анамнезе

Полный обзор систем может выявить сопутствующие заболевания, которые являются фактической причиной жалобы.
Обратите внимание на системные жалобы или другие симптомы, которые пациент может не ассоциировать с желудочно-кишечными симптомами. Например:

  • Непереносимость холода, изменения волос и кожи, утомляемость предполагают гипотиреоз, который может быть действительной причиной.
  • Потеря веса может быть связана со злокачественным новообразованием или нарушением всасывания.
  • Усталость и бледность могут свидетельствовать об анемии.

Спросите о новых лекарствах и изменениях дозировок, диетических изменениях, психологических факторах, таких как стресс на работе или в семье, и поездках.Для педиатрических пациентов спросите об изменениях в молочных смесях, переходе на твердую пищу, симптомах болезненной дефекации, приучении к туалету и поступлении в школу или детский сад. Физикальное обследование В целом пациент должен выглядеть относительно хорошо, с нормальными жизненными показателями. Любые аномальные жизненные показатели должны быть исследованы, прежде чем сужать дифференциал до одного запора.

Осмотрите брюшную полость на наличие признаков болезненности, грыжи, образования в брюшной полости, вздутия, хирургических рубцов или перитонеальных признаков.К сожалению, абдоминальное исследование часто бывает нормальным даже при наличии серьезной этиологии. Сохраняйте высокий индекс подозрения, когда присутствуют важные исторические особенности, а также любые аномальные признаки абдоминального исследования.

Ректальное исследование полезно для выявления ректальных опухолей, каловых пробок, ректального тонуса, макроскопической или скрытой крови, трещин и геморроя.
Диагностика
Диагностические исследования при жалобах на хронические симптомы не требуются в экстренном порядке и могут быть проведены лечащим врачом или гастроэнтерологом при последующем наблюдении. 6

Исключение составляют пациенты с дополнительными острыми симптомами, как упоминалось ранее. К исследованиям, полезным в этих обстоятельствах, относятся:

  • тест на гемокультуру
  • визуализирующие исследования брюшной полости для оценки непроходимости (что подтверждается уровнями воздуха и жидкости и растянутыми петлями кишечника) или каловыми массами
  • компьютерная томография (КТ) с и без контраст
  • полный анализ крови для оценки анемии
  • метаболическая панель или другие биохимические анализы для выявления панкреатита или гепатита, а также для определения гидратации и функции почек.

Направления
Как правило, пациенты с жалобами, ограничивающимися запорами, без признаков серьезного сопутствующего заболевания, должны получать симптоматическое лечение с направлением к лечащему врачу для последующего наблюдения для любых диагностических исследований, которые могут быть показаны.

В дополнение к тестам, перечисленным ранее, другие исследования могут включать колоноскопию, ирригационную клизму, ректальное баростатическое тестирование, тест на изгнание баллона и даже стимуляцию крестца.Очевидно, что они выходят за рамки клиники неотложной помощи и должны быть получены путем последующего наблюдения.

Лечение
Целью лечения изолированного запора в условиях неотложной помощи является первоначальная фармацевтическая схема очищения кишечника с последующим акцентом на достаточном потреблении клетчатки и жидкости наряду с повышенной физической активностью для поддержания регулярного режима работы кишечника. (См. Таблицу 4).

Если обратимая первопричина не очевидна при первоначальном обращении, важно последующее наблюдение для изучения и лечения первичной этиологии.В случаях фекального засорения необходимо провести ручное удаление. Клизмы часто плохо справляются с затрудненным стулом, и, хотя эта задача неприятна для медицинского персонала и болезненна для пациента, ручное вскрытие может быть единственным методом, позволяющим вернуть пациента на путь нормальной регулярной дефекации. За этим должно следовать лекарство, из которых лучше всего переносится объемообразующее волокно.

Если у пациента есть признаки и симптомы непроходимости кишечника, ему потребуется обследование в отделении неотложной помощи, а также консультация хирурга.По возможности на месте во время подготовки к переводу и при наличии показаний начните внутривенное замещение жидкости физиологическим раствором при быстром болюсе 20 мл/кг для детей и от 100 до 500 мл для взрослых с учетом возможных сопутствующих заболеваний, а также назогастральная декомпрессия. При выписке пациентов без обструкции с лекарствами убедитесь, что они понимают, какие признаки и симптомы должны побудить вернуться в отделение неотложной помощи.


77777777777777777777777777777777777777777777777777 г. + +
Таблица 4. Дозировки лечения
Препарат Взрослый Pediatric
Psyllium & Methylcelluce
Psyllium & Methytlrick
Psyllium & Methytlrical
Psyllium
.5 — 15 г/день
Docusate 50 — 360 мг/день 25 — 180 мг/день
полиэтилен гликол (PEG)
Молоко магнезии (мама) 15 — 30 мл 7,5 — 15 мл/день
Magnesium citrate ½ до 1 -й пол. до максимум 200 мл
Сенна 2–4 таблетки в день 2–6 лет 0.5 — 1 таб
6 — 12 лет 1 -2 Вкладки
бисакодил + 8 — 15 мг РО
10 мг PR-
5 — 10 мг / день PO

+ Сыпучие образующие агенты
Эти агенты увеличивают массу и стимулируют перистальтику за счет растяжения толстой кишки. Варианты включают псиллиум (метамуцил), поликарбофил кальция (FiberCon), метилцеллюлозу (Citrucel) и пшеничные отруби. Только эффективность псиллиума адекватно подтверждена доказательствами. 5

Для эффективности всех этих продуктов требуется достаточное потребление жидкости.Дозы варьируются от 15 г до 60 г клетчатки с рекомендуемыми восемью стаканами воды в день. После первоначального лечения следует рекомендовать пищевые источники клетчатки для поддержания регулярного стула; к ним относятся цельнозерновой хлеб и крупы, бобовые, орехи, фрукты и овощи.

Смягчители/смягчители стула
Смягчители стула, такие как докузат натрия (Colace), также доступны, но они менее эффективны, чем псиллиум. 6
Побочные эффекты как агентов, формирующих объем, так и размягчителей стула, по-видимому, минимальны, но включают вздутие живота и спазмы.
Осмотические слабительные
Полиэтиленгликоль (ПЭГ [Миралакс]), лактулоза, цитрат магния и гидроксид магния (магнезиальное молочко [МОМ]) также показали свою эффективность. 6 Эти агенты втягивают жидкость в кишечник, увеличивая растяжение толстой кишки и стимулируя перистальтику. Было показано, что ПЭГ является безопасным и наиболее эффективным вариантом и хорошо переносится педиатрическими пациентами. 7-9 Побочные эффекты, как правило, легкие и включают спазмы и вздутие живота. МОМ и цитрат магния могут вызывать нарушения электролитного баланса (особенно гипермагниемию), особенно у детей и пациентов с почечной недостаточностью.

Стимуляторы/раздражители
Сенна (Senakot, ex-lax) и бисакодил (Dulcolax) стимулируют моторику желудочно-кишечного тракта, а также увеличивают секрецию воды. Предполагается риск снижения подвижности из-за хронического воздействия на мышечно-кишечное сплетение, и долгосрочное использование, как правило, не рекомендуется, но несколько исследований смогли продемонстрировать это последствие. 1 Стимуляторы не рекомендуются для младенцев. Их можно назначать детям старшего возраста, но они предпочтительнее в рефрактерных случаях, чем в начальном лечении. 10 Бисакодил также доступен в форме суппозиториев для пациентов, которые не переносят пероральные лекарства.

Мягким немедикаментозным, но полезным стимулятором является тушеный чернослив. Пациент может начать с полдюжины и увеличить ежедневное потребление на шесть до тех пор, пока не начнется дефекация. Они также полезны, чтобы помочь пациенту переучить беспорядочные привычки дефекации в определенное время дня.

Клизмы
Клизмы, включая теплую воду, вызывают растяжение толстой кишки и размягчают стул.Клизмы с фосфатом натрия (Fleet) также обладают осмотическими свойствами и могут вызывать водно-электролитные нарушения, такие как гиперфосфатемия и гипокальциемия. 11, 12 Как правило, клизмы, выполняемые в условиях клиники, предназначены для рефрактерных или тяжелых случаев в сочетании с ручным удалением кала.

Клизмы также психологически сложны для детей, которые часто не понимают цели. Многие дети, особенно мальчики в возрасте от 3 до 6 лет, намеренно подавляют свою дефекацию по ряду психологических причин, таких как сопротивление чрезмерному увлечению приучением к туалету, застенчивость в использовании туалета вне дома, упрямое нежелание приучать себя к туалету и т.д. и борьба за власть с родителем.Они могут рассматривать клизму как наказание, которое может усугубить проблему.

В качестве альтернативы этим детям может быть полезен чернослив, а также положительное поощрение за успешную дефекацию и осторожное избегание наказания за «несчастный случай». Часто давление их сверстников в школе оказывается даже более эффективным, чем домашнее принуждение, включая приучение к туалету.

Смазочные материалы
Смазочные материалы, такие как минеральное масло, принимаемые внутрь, могут быть полезны, когда запор является вторичным по отношению к болезненным поражениям прямой кишки, таким как трещины или абсцессы.Следует соблюдать осторожность при их применении у детей и пожилых пациентов с измененным мышлением, чтобы свести к минимуму риск аспирации минерального масла.

Расположение
Следует рассматривать серьезные и непосредственные опасные для жизни причины; если их нельзя исключить в клинике неотложной помощи, больного следует перевести в отделение неотложной помощи. Перевод и госпитализация с хирургической консультацией показаны при наличии признаков обструкции, а также при системном заболевании, требующем немедленной оценки или вмешательства.

Раннее наблюдение важно для большинства других пациентов, таких как пациенты с признаками системного заболевания, не требующего неотложной помощи, и для пациентов с рефрактерными симптомами. Пациенты, которых выписывают, должны быть проинформированы о причинах немедленного обращения за медицинской помощью (таких как усиливающаяся боль, рвота и другие симптомы, перечисленные ранее), а также об изменении образа жизни для предотвращения проблем в будущем.

Потенциальные осложнения, если симптомы не лечатся, включают выпадение геморроидальных узлов или появление паховых или бедренных грыж вследствие напряжения, анальные трещины, выпадение прямой кишки, фекальное сдавление, непроходимость, псевдонепроходимость кишечника, мегаколон и заворот сигмовидной кишки.

Резюме
Запор — очень распространенная жалоба на желудочно-кишечный тракт, слышимая в клинике неотложной помощи. Выявление этиологии в этих условиях не всегда возможно или практично. Важно отличать возникающие болезненные процессы от тех, которые можно лечить симптоматически и наблюдать в амбулаторных условиях.
Ссылки

  1. Рамкумар Д., Рао С.С. Эффективность и безопасность традиционных методов лечения хронических запоров: системный обзор. Am J Гатроэнтерол.2005 г.; 100(4): 936-971.
  2. Каллен Н. Запор. В: Маркс Дж.А., изд. Маркс: концепции неотложной медицины Розена и клиническая практика. 6 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Мосби Эльзевир; 2006.
  3. Люн Ф.В. Этиологические факторы запоров: обзор научных данных. Dig Sis Sci. 2007 г.; 52(2): 313-316.
  4. Тинтиналли Дж. Э. Неотложная медицина: всеобъемлющее учебное пособие. 6 изд. Нью-Йорк: McGraw-Hill, 2004: стр. 557.
  5. Целевая группа Американского колледжа гастроэнтерологии по хроническим запорам.Доказательный подход к лечению хронических запоров в Северной Америке. Am J Гастроэнтерол. 2005 г.; 100: 51-54.
  6. Reuchlin-Vroklage LM, Bierma-Zeinstra S, Benninga MA, et al. Диагностическая ценность рентгенографии брюшной полости у детей с запорами: системный обзор. Arch Pediatr Adolesc Ned. 2005 г.; 159(7): 671-678.
  7. Аттар А., Леманн М., Фергюсон А. и др. Сравнение низкой дозы раствора электролита полиэтиленгликоля с лактулозой для лечения хронического запора.Кишка. 1999 г.; 44(2): 226-230.
  8. Томсон М.А., Дженкинс Х.Р., Биссет В.М. и др. Полиэтиленгликоль 3350 плюс электролиты при хроническом запоре у детей: двойное слепое плацебо-контролируемое перекрестное исследование. Арч Дис Чайлд. 2007 г.; 92(11): 996-1000.
  9. DiPalma JA, Cleveland MB, McGowan J, et al. Сравнение слабительного полиэтиленгликоля и плацебо для облегчения запора от вызывающих запор лекарств. Южный Мед J. 2007; 100(11): 1085-1090.
  10. Паром, ГД. Профилактика и лечение острых запоров у младенцев и детей.UpToDate 2005. Доступно по адресу: www.uptodate.com/patients/content/topic.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.