Можно ли делать клизму часто: Страница не найдена | Полезные советы по правильному питанию и рациону, упражнения для утренней гимнастики

Содержание

Смертельная клизма | ЗДОРОВЬЕ: Медицина | ЗДОРОВЬЕ

Несколько лет назад вошла в моду довольно необычная процедура – промывание кишечника при помощи специального аппарата. По сути, процесс чем-то напоминает постановку клизмы, но используется для нее не традиционная резиновая груша, а специальный высокотехнологический аппарат. Процедура промывания кишечника даже получила специальное название – гидроколонотерапия. Популярность этой новинки оказалась столь высока, что первое время клиники, которые купили такой аппарат не знали отбоя от клиентов.

Сейчас мода на высокотехнологическую клизму прошла, но свои последователи у данной процедуры остались. Основной аргумент в пользу данной процедуры заключался в том, что под воздействием больших объемов воды из кишечника выводятся огромное количество шлаков, которые, якобы, покинуть пищеварительную систему самостоятельно не могут. Официальная медицина лояльно относилась к этой процедуре, причислив ее, скорее, к разряду нетрадиционных методов лечения, чем к какой-то панацеи.

Но некоторые граждане подошли к гидроколонотерапии фанатично и стали постоянными посетителями клиник, где данная услуга предоставляется. Совсем недавно были опубликованы результаты американских ученых, в которых говорится о том, что гидроколонотерапия не так уж полезна, как было приянто считать, более того, она может нанести вред человеческом организму. От гидроколонотерапии нет никакой пользы, зато у нее полно побочных эффектов, которые могут довести до летального исхода, считают врачи. Глава исследования Ренит Мишори из Медицинской школы Джорджтаунского университета изучила 20 работ о клизмах за последние 10 лет. Она пришла к выводу, что клизмы приносят совсем небольшую пользу по сравнению с огромным вредом, который таит в себе промывание кишечника. Вода вымывает полезную микрофлору из кишки, что может привести к острой почечной недостаточности, рвоте, судорогам и «синдрому ленивого кишечника».

Она считает, гидроколонотерапию в США проводят медики без необходимой специальности. Поэтому клизменные процедуры стали так популярны в последнее время. Их можно сделать буквально в каждом «медицинском» центре и спа-салоне. При этом список болезней, от которых спасает клизма, огромен: тут и очищение от шлаков, похудение, целлюлит, плохой иммунитет. К бесполезным «очищающим процедурам» исследователи также отнесли употребление лаксативов и слабительных чаев. Некоторые травяные сборы для очищения кишечника вызывали апластическую анемию и нарушение работы печени. – Хотите чувствовать себя хорошо? Соблюдайте правильный рацион, занимайтесь физическими упражнениями, спите 6-8 часов и посещайте доктора регулярно, – советует Мишори. По материалам американского терапевтического журнала «The Journal of Family Practice».

Смотрите также:

Как правильно делать клизму: подробная инструкция

Что такое клизма

Клизмой называют процедуру, во время которой в прямую кишку вводится жидкость. Это способствует тому, что кишечник опорожняется — вместе с водой из него выходит кал.

Фото: YAYImages/Depositphotos

Выполняют эту манипуляцию, используя ёмкость, прикреплённую к гибкой трубке или насадке, — это устройство также называют клизмой. Ёмкость (чаще всего резиновую) наполняют жидкостью, которую затем с помощью насадки постепенно вводят в прямую кишку через анус.

Клизма необходима перед некоторыми медицинскими обследованиями, например колоноскопией, или ректальным введением лекарств. Но делать её без показаний опасно: иногда она может привести к серьёзным проблемам со здоровьем.

Кому и когда нельзя делать клизму

Клизма довольно популярная процедура. И нередко её используют избыточно — в надежде на эффект, которого она не даст.

Яркий пример — попытки с помощью клизмы «очистить» организм. Плохая новость: нет ни одного научного подтверждения, что такая «детоксикация» работает. Прямая кишка и толстый кишечник, частью которого она является, прекрасно самоочищаются естественным путём. Другой пример — традиция делать клизму беременным женщинам, вступающим в роды. ВОЗ больше не рекомендует эту процедуру, поскольку она не приносит пользы и вызывает дискомфорт у роженицы.

В некоторых случаях клизма не то что не рекомендована — она даже опасна. Вот кому нельзя её делать:

  • Людям, страдающим хроническим запором. Если такое состояние бывает редко, применение клизмы оправданно. С помощью жидкости, введённой в задний проход, вы действительно сможете размягчить каловые массы и помочь им покинуть кишечник. Но клизму ни в коем случае нельзя использовать при регулярных запорах. Во‑первых, по той причине, что частые запоры могут указывать на серьёзное заболевание и с этой проблемой надо обращаться к терапевту, а не маскировать её промыванием прямой кишки. Во‑вторых, организм может привыкнуть, что для опорожнения кишечника не требуется никаких усилий. В результате мышцы начнут ослабевать и довольно скоро вы обнаружите, что больше не можете совершить дефекацию самостоятельно, без помощи клизмы.
  • Тем, у кого ослаблена иммунная система. Людям с нарушениями иммунитета, вызванными такими заболеваниями, как, например, СПИД или лейкемия, нельзя делать клизму из‑за риска занести патогенные бактерии в кишечник. Иммунная система может не справиться с бактериальной атакой.
  • Людям с геморроем или выпадением прямой кишки.
    Клизма в данном случае противопоказана из‑за высокого риска случайно повредить слизистую оболочку кишечника.
  • Тем, кому делали операцию на толстой кишке или когда‑либо ставили диагноз «кишечная непроходимость». Это означает, что стенки кишечника могут быть истончены. Под действием вводимой с помощью клизмы жидкости они могут прорваться.

Как подготовиться к клизме и сделать её

Для людей, у которых нет противопоказаний, клизма безопасна. Чтобы очищение прямой кишки было максимально эффективным, надо проводить его по определённым правилам. Вот что рекомендуют эксперты больницы Королевского колледжа Лондона.

1. Откажитесь от еды как минимум за полчаса до процедуры

Это необходимо, чтобы в кишечнике не скапливались лишние каловые массы.

2. Убедитесь, что у вас достаточно времени

Опорожняющий эффект клизмы может длиться около часа. Важно, чтобы в течение этого времени у вас была возможность сходить в туалет.

3. Подготовьте удобное место для процедуры

Лучше всего — на полу в ванной комнате, чтобы при необходимости вы могли быстро добраться к унитазу или тазику. Постелите мягкое полотенце, на которое сможете прилечь. Положите ещё пару полотенец или пачку салфеток рядом.

4. Внимательно прочитайте инструкцию к вашему набору

Клизма — простая процедура, поэтому инструкции к наборам от разных производителей чаще всего практически идентичны. Но есть некоторые нюансы. Например, должно быть указано, какое количество воды нужно использовать. Ни в коем случае не превышайте рекомендованный объём.

Также в инструкции будет указано, на какую высоту надо поднимать ёмкость, чтобы обеспечить необходимое давление воды.

5. Подготовьте тёплую питьевую воду

Это вопрос комфорта. Если вода слишком холодная или, напротив, горячая, процедура может стать неприятной, а то и опасной. Налейте жидкость в клизму.

6. Тщательно вымойте руки

Тёплой водой с мылом. Намыливайте ладони не менее 20 секунд. Затем высушите.

7. Снимите одежду с нижней части тела

Это нужно, чтобы не испачкать её.

8. Лягте на подготовленное полотенце

Устройтесь на левом боку, если вы правша, или на правом — если левша. Так вам будет удобнее выполнять процедуру.

9. Согните верхнюю ногу в колене

Постарайтесь прижать колено к груди. Чтобы не держать ногу на весу, подложите под неё свёрнутое валиком полотенце.

10. Снимите колпачок с насадки клизмы и при необходимости смажьте его

В качественных наборах насадка уже обработана лубрикантом. Если его маловато или нет вовсе, нанесите дополнительную смазку. Это может быть вазелин или интимный гель — лубрикант.

11. Введите кончик насадки в задний проход

Вводить надо на глубину около 7 см. Делайте это максимально осторожно. Если насадка наткнётся на препятствие (например, твёрдый кал), отведите её назад на 1–1,5 см.

12. Медленно введите в кишечник содержимое клизмы

Скорость поступления воды можно регулировать специальным краном на гибкой трубке (если он предусмотрен комплектом) либо сжимая рукой ёмкость. Как только жидкость закончится, удалите насадку из ануса и прикройте его салфеткой или полотенцем.

13. Подождите, пока клизма подействует

Постарайтесь удержать жидкость в кишечнике как можно дольше — хотя бы несколько минут. Когда позывы к дефекации станут нестерпимыми, идите к унитазу, чтобы опорожниться.

Читайте также 🩺💉💊

Как часто можно делать клизму, и каких результатов стоит ожидать?

Использование клизмы в медицинских целях происходило еще на заре развития первых цивилизаций. В качестве косметической процедуры по улучшению состояния кожи, волос и приданию телу желаемой формы клизма стала применяться с конца XVIII века и популярна до сих пор.
Для тех, кто таким способом решил усилить эффект от диеты, актуален вопрос: как часто можно делать клизму для похудения? Обычно лишний вес сопровождается проблемами с кишечником и другими выделительными системами. А это, в свою очередь, приводит к плохому выводу продуктов распада из организма. Интоксикация, вызываемая плохой проходимостью, способствует скоплению жидкости и не способствует обновлению клеток.

Выходом из этой ситуации становится применение клизмы. Несколько процедур для того, чтобы очистить стенки кишечника и уменьшить давление в брюшной полости, дают хорошие результаты. Поэтому на вопрос, можно ли делать несколько клизм подряд, ответ скорее положительный. Но постоянное применение клизмы может принести больше вреда, чем пользы.

Соблюдение правил способствует лучшему результату

Эффект нескольких очистительных клизм будет более сильным, если следовать определенным условиям:

  • использовать только кипяченую воду;
  • температура воды не более 37,5 градусов;
  • объем вливаемой жидкости от 1,1 до 2-х литров для взрослого;
  • правильная поза при процедуре, чтобы не было травм стенок кишечника.

Среди тех, кто добивается определенных результатов в снижении веса, есть такие, которые пишут: «Я делаю клизму каждый день». При продолжительном использовании клизмы кишечник может отказаться функционировать естественным образом. И это только одно из негативных последствий злоупотребления этой процедурой.

Возможные последствия увлечения клизмой для похудения

Как часто можно делать клизму для похудения, если не стимулировать работу кишечника другими способами? При таком способе очищения возникает большой соблазн наедаться или злоупотреблять нездоровой едой и вредными привычками в надежде на то, что клизма способна потом все вывести из организма. Это не способствует общей гармонизации и «приведению в порядок» естественных механизмов поддержания здоровья, которые заложила в нас природа.
Более того, слишком частое вмешательство в микрофлору кишечника жидкостями, которые не соответствуют ее кислотно-щелочному балансу, нарушает ее способность восстанавливаться. А это уже приводит к более тяжелому поражению токсинами и еще большим проблемам, с пищеварением в том числе. Те, кто пытается самостоятельно лечиться или пробует на себе различные способы в надежде, что они станут спасительными, к таким фразам, как: «клизмы каждый день делает моя жена и чувствует себя превосходно», должны относиться с осторожностью.

Поэтому, возвращаясь к вопросу, как часто можно делать клизму для похудения с учетом ее безопасности для здоровья, ответ будет: 1 или 2 раза в месяц. Этого вполне достаточно, чтобы устранить возможные скопления, и чтобы стимулировать сам кишечник. При сильных запорах первые два месяца сериями по 2-3 дня. А впоследствии диетой, массажем и физическими упражнениями привести работу кишечника в норму. В противном случае, привычка к клизме может только усложнить борьбу с лишним весом.

«Очищение организма: очаровательный кишечник»

Клизма, лаваж и другие методы очищения «второго мозга». Часть 3-я

В первых двух статьях цикла об очищении организма кандидат медицинских наук, остеопат, врач-натуропат Александр Иванов рассказал о современном методе детоксикации и дал рекомендации по сохранению печени здоровой. В третьей статье цикла речь пойдет о детоксикации кишечника.

НЕСКОЛЬКО СЛОВ О КИШЕЧНИКЕ, ИЛИ ЧТО МОЖНО ПОЧИТАТЬ НА ЭТУ ТЕМУ

Прежде я уже писал о кишечнике (см. статью «Нутром чую, или Почему кишечник — „второй мозг“»). Там я вкратце рассматривал анатомию и физиологию пищеварения, а также некоторые распространенные заболевания. В данной публикации я поделюсь опытом детоксикации кишечника и современным взглядом на эту проблему. Сразу оговорюсь, что здесь не будет «сакральных» рецептов очистки кишечника и призывов к тотальному клизмению.

Наш кишечник — это удивительный орган, который в среднем имеет длину от 3 до 7 метров. Кишечник очень компактно «упакован» в брюшной полости. Кстати, всем, кому интересна тема пищеварительной системы, рекомендую почитать книгу Джулии Эндерс «Очаровательный кишечник». В этой книге автор доступно и живо рассказывает об анатомии и физиологии пищеварения, приводит современные научные данные.

Кишечник делят на тонкий и толстый, но, по сути, это один орган. В тонком кишечнике идет пищеварение и всасывание — именно здесь усваиваются белки, жиры и углеводы, а также витамины и минералы. В толстом кишечнике всасывается жидкость, основная же функция толстого кишечника — это эвакуация продуктов недопереваривания. Еще одна очень важная функция кишечника (а точнее, его микрофлоры) — это синтез биологически активных веществ (витамин К) и обеспечение иммунитета.

В восточной медицине кишечник называют основным каналом для выведения «амы» (или «грязи»). По-научному это называется «дефекация (или эвакуация) продуктов недопереваривания». Напомню, что нормальный стул у здорового человека случается от трех раз в день до трех раз в неделю. Существует даже Бристольская шкала формы кала — количество и качество стула крайне важно в плане диагностики заболеваний.

НАДО ЛИ ЧИСТИТЬ КИШЕЧНИК?

Здоровый человек с нормальным стулом и отсутствием проблем с пищеварением не нуждается в дополнительных очистительных мероприятиях. Кишечник — это не труба, которую можно промыть от засоров.

В некоторых ситуациях требуется провести очищение толстого кишечника, например при наличии каловых камней либо при подготовке к диагностической или лечебной колоноскопии. Существует ряд «очистительных» мероприятий, направленных на опорожнение толстого кишечника. Акцентирую внимание: тонкий кишечник не очищается клизмой и гидроколонотерапией!

Очистительная клизма, гидроколонотерапия и лаваж кишечника — основные методы механической очистки толстого кишечника. Проводят эти чистки по показаниям с диагностической или лечебной целью.

КЛИЗМА

В настоящий момент существует три способа почистить толстый кишечник: клизма, гидроколонотерапия и лаваж. За 10 лет практики детокс-метода я использовал все три способа и могу точно назвать их преимущества и недостатки.

Очистительная клизма — это введение в просвет толстого кишечника воды или раствора с помощью кружки Эсмарха. Вводится обычно от 1 до 1,5 литров жидкости. Процедуру, как правило, проводит медсестра, хотя в некоторых оздоровительных центрах, или, как я их называю, клизматориях, процедуру выполняют сами пациенты. Процесс весьма неприятный, болезненный и сопровождается изгнанием жидкости из кишечника вместе с каловым массами. Из плюсов: дешево и сердито. Надо сказать, что «очищается» только дистальный (конечный) отдел толстого кишечника, прямая и сигмовидная кишка. Метод хорош при хронических запорах, интоксикациях организма. Клизму любят использовать аюрведисты, «малаховцы», которые считают процедуру чуть ли не панацеей от всех болезней. Однако метод имеет противопоказания. Осложнения от клизмы: обострение геморроя, анальных трещин, проблемы со стулом, нарушение микрофлоры кишечника.

ГИДРОКОЛОНОТЕРАПИЯ

Другой вариант механической чистки кишечника — гидроколонотерапия, или аппаратное очищение кишечника, при котором с помощью давления вводят и выводят очищающий раствор в толстый кишечник. Процедуру проводит врач, обычно колопроктолог. Очищение более глубокое, но при этом страдает и микрофлора. В одно время возник бум на гидроколонотерапию, ее делали чуть ли не на каждом углу. Метод недешевый, дома его не проведешь. Из плюсов — проводит врач в клинике, поэтому меньше шансов навредить. Но в погоне за прибылью людям порой назначают целые курсы (до 10 процедур!) таких промывок, что не проходит бесследно для организма. Осложнения: запор, нарушение микрофлоры кишечника. Есть противопоказания.

ЛАВАЖ КИШЕЧНИКА

Лаваж кишечника — это более современный и щадящий способ почистить кишечник. В основе лаважа — прием раствора с осмотическими свойствами, то есть раствора, который не всасывается, создавая в кишечнике объем и стимулируя тем самым позыв. В любой аптеке можно приобрести препарат для лаважа. В принципе, возможно и домашнее использование средства после консультации с врачом.

Минус метода — большой объем жидкости: он может доходить до 3–4 литров! Хотя сейчас появились современные препараты: можно выпивать всего 1,5 литра жидкости. Метод хорошо зарекомендовал себя при подготовке к колоноскопии и операции на кишечнике. Имеются противовопоказания. Осложения: индивидуальная непереносимость препарата (ни разу не встречал в своей практике), обострение геморроя, анальных трещин. Из плюсов — относительно недорого, можно проводить в домашних условиях.

СЛАБИТЕЛЬНЫЕ

Еще один вариант чистки кишечника — это использование слабительных. Но, как показывает практика, очищение с помощью слабительных не всегда эффективно (не подойдет для подготовки к операции или обследованию), более того, многие такие средства вызывают привыкание и приводят к атонии кишечника («синдром ленивого кишечника»).

Очищение кишечника с помощью слабительных, кстати, применялось с древности в Аюрведе. Например, одна из пяти очистительных процедур панчакармы (методов очищения организма) — виречана-карма — совершается с помощью слабительных трав и масел. Соблюдая диету и принимая определенным образом смешанные травы и масла (как правило, это гхи — топленое масло) на протяжении около 10 дней, человек может улучшить свое пищеварение, аппетит и, что интересно, очистить сознание, усилить остроту ума. Однако проводить подобную процедуру я рекомендую только под наблюдением врача.

Резюме:

1. Наш кишечник — это сложный орган длиною от 3 до 7 метров, который выполняет функции переваривания, усвоения питательных элементов и выведения токсинов.

2. Микрофлора толстого кишечника обеспечивает нам иммунитет и синтезирует биологически активные вещества (например, витамин К)

3. Существует три способа механической очистки кишечника: клизма, гидроколонотерапия и лаваж. Назначаются они врачом с лечебной целью или перед диагностикой.

В следующей статье я расскажу о продуктах, которые необходимы для поддержания кишечника в порядке, и ментальном очищении кишечника.

С уважением, ваш доктор Иванов

Мнение автора может не совпадать с позицией редакции

"Стома дала мне свободу". Как жить, если удален кишечник

Автор фото, Linda Blacker

Нет, пожалуй, такой темы о сексе и человеческих взаимоотношениях, на которую YouTube блогер Ханна Виттон не могла бы поговорить, включая такой деликатный для многих вопрос как секс инвалидов. 26-летняя Ханна - женщина откровенная, начитанная, веселая и не боящаяся запретных тем.

В этом году она пережила тяжелую экстренную операцию по удалению части кишечника.

Стома - проделанное хирургами отверстие в ее животе - означает, что Ханна теперь обречена жить с дренажным мешком для фекалий, который она назвала "Мона".

После операции Ханна завела блог о том, как заново полюбить свое тело. Ханна опубликовала свою фотографию в нижнем белье, на которой видны ее стома, ее шрамы и дренажный мешок.

В своих блоге и подкасте Би-би-си Ханна непринужденно болтает с двумя более опытными обладателями стомы и дренажного мешка - ведущей Би-би-си, автором сайта So Bad Ass Сэм Клисби и фитнесс-моделью Блейком Бекфордом.

Автор фото, Linda Blacker

Подпись к фото,

Ханна Виттон и ее "Мона"

Тысячи людей в Великобритании живут со стомой и дренажным мешком после операций на кишечнике. Показаний к таким операциям много, среди них - рак кишечника, болезнь Крона и язвенный колит.

Итак, вот то, что вы не знали о жизни со стомой, включая фантомные боли и возможности для секса.

Что такое илеостомический мешок?

Илеостомия - это хирургическая операция, заключающаяся в выведении подвздошной кишки наружу через переднюю брюшную стенку для создания искусственного отверстия (стомы), через которое может выводиться содержимое кишечника, минуя ободочную кишку.

Экскременты поступают в специальный мешок, который затем опорожняется в туалете.

Ханна говорит, что стома выглядит красной, мягкой и влажной. На ней нет нервных окончаний, вы ничего не почувствуете, если дотронетесь до нее, говорит она.

Ханна, Сэм и Блейк заболели язвенным колитом - болезнью, при которой воспаляются толстая и прямая кишки, а на поверхности толстой кишки появляются язвочки.

"Я часто забываю о стоме и о мешке до тех пор, когда нужно сходить в туалет. - говорит Ханна. - Я ощущаю ее только если появляются газы. Тогда мешок начинает поскрипывать, а если стул жидкий, я чувствую, что в нем болтается содержимое".

Автор фото, Blake Beckford

Подпись к фото,

Блейк Бекфорд и его стома. Он говорит, что эта операция дала ему свободу

Тяжело ли за стомой ухаживать?

"Поначалу она отнимает все внимание, - делится Сэм. - Нужно освоить этот процесс. Как ухаживать за стомой, как менять мешок, как его опорожнять. Теперь это часть моей каждодневной жизни. Иду в душ, меняю мешок".

Ханна, Сэм и Блейк также вынуждены вставать посреди ночи, чтобы опорожнить дренажные мешки, иначе они могут протечь.

Можно ли нормально есть?

"Моя семья из Индии. Когда я была в больнице, медсестра сказала мне, что я больше никогда не смогу есть карри. Я тогда была готова повырывать из своих рук капельницы. Та медсестра ошибалась. Нужно просто питаться разнообразно. И нет ничего такого, что бы я не смогла сейчас съесть", - говорит Сэм.

Хотя когда впервые после операции Сэм поела свеклу, она была напугана: "Я думала, что у меня открылось внутреннее кровотечение".

Наличие стомы означает, что пища не переваривается в той же степени, как в здоровом желудке.

Ханна находит, что наблюдать за тем, как переваренная пища выходит через стому в мешок, "увлекательно, но отвратительно".

Пахнет ли дренажный мешок?

Ханна говорит, что фекалии пахнут, только оказавшись вне дренажного мешка, например, когда его приходится опорожнять. Сам мешок не издает никаких запахов.

"Если вы что-то унюхали, это 100% не я, потому что у меня в мешке фильтры", - говорит Ханна.

Сэм добавляет в мешок ментоловый ополаскиватель для полости рта, он нейтрализует запах.

Автор фото, Sam Cleasby

Подпись к фото,

Наличие стомы не означает радикальные ограничения в еде, говорит Сэм Клисби

А как с сексом? Эти люди могут им заниматься?

"Черт, конечно, да", - говорит Сэм.

"Во время секса вы не сможете снять свой дренажный мешок. - объясняет Ханна. - Для меня это был своего рода психологический барьер: чувство неуверенности в себе и своем теле и необходимость преодолевать все это. С практической точки зрения мешок ни на что не влияет ".

Но не для всех все так просто.

"У меня есть друг гей, - делится Сэм. - У него удалены прямая кишка и анальное отверстие, там все зашито сверху донизу. И это, да, изменило его сексуальную жизнь".

У Ханны сохранена прямая кишка, но она не знает точно, в каком она состоянии.

"Я не знаю, какой она длины, насколько она прочная, - говорит она. - Понимаете, анальный секс ведь не только для гомосексуалов, он для всех, и вот я не знаю пока, что мне делать с этой стороной сексуальной жизни".

Что такое фантомная прямая кишка?

"Люди, потерявшие конечность, все еще как будто чувствуют ее или боль в ней, фантомные боли, - говорит Сэм. - То же самое с прямой кишкой. Как будто мозг еще не знает о том, что ее там нет".

"В самом начале я постоянно ее ощущала. И я обсуждала с няней свое желание испражниться. Она сказала, чтобы в следующий раз я пошла и посидела в туалете, чтобы это прошло", - добавляет Ханна.

А если вспомнить самый-самый неловкий момент?

С Сэм это случилось в этом году в Сан-Франциско. Внезапно она почувствовала чувство жжения в стоме - это означало, что стома протекает. Сэм нашла туалет в ближайшем супермаркете.

"Там была большая очередь, и когда я, наконец, зашла в кабинку, я была вся в этом, от груди до коленок, - вспоминает она. - Я сняла леггинсы и футболку и вышла из туалета в лифчике и хлопчатобумажном платье, вся в слезах, и медленно пошла вдоль этой очереди", - вспоминает она.

"Бывают моменты, когда ты ощущаешь подобные случаи на публике как настоящую катастрофу, но теперь я могу даже посмеяться над произошедшим", - говорит Сэм.

Ханна говорит, что у нее специальная карта "Не могу ждать", выданная организацией Crohn's and Colitis UK, поддерживающей людей с язвенным колитом и болезнью Крона. Ей нет нужды тратить время на долгие объяснения, она может просто показать карту в кафе или в магазине.

Автор фото, Blacke Beckford

Подпись к фото,

Блейк Бекфорд

Стомы всегда причиняют неудобства?

"Стома вернула мне настоящую жизнь, - говорит Блейк. - Потому что жизнь с язвенным колитом была ужасной. С ним у тебя все болит, ты чувствуешь себя разбитым. Я дошел до того, что не мог выйти на улицу, чтобы со мной ничего не случилось".

Для Ханны стома не стала символом свободы. Ей поставили диагноз в 7 лет, воспалительный процесс причинял массу хлопот. С 15 до 25 лет болезнь находилась в стадии ремиссии, но вернулась в прошлом году.

"Все случилось внезапно и совершенно выбило меня из колеи. Я месяц пролежала в больнице и должна была срочно пройти операцию. Я не чувствую, что стома вернула мне мою жизнь обратно. Мне бы хотелось вернуть все то, что было раньше. Но когда я говорю так, мне не стыдно", - говорит Ханна.

Что нужно сделать перед посещением проктолога и чего ожидать от врача

Если беспокоят боли в области прямой кишки и ануса, то нужно записаться на прием к проктологу. К сожалению, многие оттягивают визит к доктору из-за смущения и непонимания, что их ждет на приеме. Но без осмотра практически невозможно поставить правильный диагноз, а, значит, и назначить эффективное лечение. Чтобы все прошло без осложнений, нужна правильная подготовка к посещению проктолога.

Первый прием – это консультация и визуальный осмотр. Врач собирает анамнез, ознакомляется с медицинской документацией. Осмотр может проводиться на кушетке или в специальном кресле. Возможно, врач проведет пальцевое обследование прямой кишки. Оно может проводиться после обезболивания мазью или гелем, однако это требуется только в 5% случаев, потому что все манипуляции абсолютно безболезненны. В ходе пальцевого обследования оценивается состояние кожи в зоне анального отверстия, слизистой оболочки, сократительной способности сфинктера, а также есть ли геморроидальные узлы или другие новообразования.

Специалист начинает прием с беседы, изучения истории болезни и анализов (если имеются). Но одними разговорами дело не ограничивается – доктор проводит визуальный осмотр промежности и ануса, а также пальцевое обследование. При необходимости выполняется аноскопия и ректороманоскопию, для чего используются специальные приборы.

Чтобы врач смог составить истинную картину происходящего с организмом, пациенту необходимо заранее подготовиться.

Колосовский Ярослав Викторович

врач хирург, маммолог, онколог, флеболог

Своевременный визит к проктологу невероятно важен для пациента, так как во многих случаях обращение к доктору сразу после появления симптоматики позволяет сохранить жизнь и здоровье. Многие болезни прямой кишки очень опасны. Около 33% всех амбулаторных пациентов обращаются по поводу геморроя, который нередко осложняется с кровотечением. У 5% больных на приеме у проктолога диагностируется колоректальный рак, и чем раньше он выявлен, тем больше шансов на успешное излечение патологии.

Проктологические заболевания сегодня все более распространены из-за гиподинамии, сидячего образа жизни и неправильного питания. Нарушение дефекации, боли в проекции прямой кишки, выделения из анального отверстия – все эти симптомы являются поводами обратиться к врачу как можно скорее, потому что любое заболевание легче лечить на ранней стадии, и прогнозы по нему становятся гораздо лучше.

После записи к проктологу, как правило, даются рекомендации по подготовке в зависимости от состояния организма каждого конкретного человека. Основная задача пациента – очистить прямую кишку от каловых масс, а также позаботиться, чтобы другие отделы кишечника были опорожнены. Для этого нужно заблаговременно перейти на рекомендованную диету и провести процедуру очищения прямой кишки.

Метод очищения выбирается в соответствии с состоянием здоровья. Это может быть механический способ с использованием клизмы или микроклизмы, а также прием слабительных препаратов.

Очищение клизмой

При отсутствии противопоказаний (нет острой боли, не наблюдается кровотечение) очищение проводится клизмой с водой. Если прием назначен на первую половину дня, то накануне вечером делаются две очистительные клизмы:

  • Возьмите кружку Эсмарха – напоминает обычную резиновую грелку, в нижней части которой прикреплен шланг (1,5 м) с пластиковым наконечником и краником.
  • Наполните ее двумя литрами теплой (около 36,6° С) питьевой воды.
  • Смажьте чистый наконечник вазелином.
  • Аккуратно введите его в анус в положении стоя на коленях или лежа на правом боку (если не справляетесь сами, то попросите помощи близких).
  • Откройте краник.
  • Расслабьте живот, чтоб вода беспрепятственно заполнила кишечник.
  • Постарайтесь удержать воду около 10 минут, а потом опорожните кишечник при сильных позывах.

Соблюдайте промежуток между клизмами от 15 минут до полчаса.

Утром, за два часа до визита, нужно сделать еще одну такую же клизму.

Очищение микроклизмой

Во многих случаях при подготовке к посещению проктолога можно использовать мягкое средство микролакс (продается в аптеках без рецепта). В том числе его используют беременные женщины, так как обычные клизмы нежелательны.

Микролакс можно использовать в возрасте от года, а также беременным женщинам. Содержимое капсул (5 мл) размягчает каловые массы и увеличивает объем жидкости в кишечнике.

Все что требуется, это выдавить из тюбика гель в прямую кишку и подождать минут 15, пока подействует средство.

Очищение с применением слабительного препарата фортранс

Количество используемого порошка зависит от веса человека. Один пакетик рассчитан на 20 кг веса пациента. Он разводится в одном литре воды. Взрослым пациентам чаще всего назначается три-четыре пакетика.

Обычно рекомендуется начинать очистку за день до приема, так как средство действует индивидуально – как правило, начинается очищение часа через 2-3 и заканчивается по истечении шести часов, но бывает и гораздо дольше.

Следует выпивать по 250 мл раствора каждый час, пока все не будет выпито.

За сутки перед визитом к врачу из рациона исключают жирное, жареное, тяжелые рыбные и мясные блюда, грибы. Желательно есть овощные супы, каши, белое мясо курицы или индейки, много овощей и фруктов, которые стимулируют перистальтику, так как содержат много клетчатки.

Нельзя есть продукты, которые вызывают газообразование в кишечники и метеоризм: бобовые, картофель, капусту, газированные напитки, черный и цельнозерновой хлеб. Нужно полностью исключить алкоголь, потому что он плохо влияет на состояние органов ЖКТ.

В день приема нельзя есть несколько часов до проктологического осмотра. Если к врачу вы идете в первой половине дня, то лучше не есть с вечера. Если прием ближе к вечеру, то разрешается легкий завтрак. Можно вплоть до приема пить воду, фруктовые соки без сахара и мякоти.

Если прием состоится в первой половине дня, то завтракать не надо. Если во второй и при этом пациенту нельзя долго оставаться без еды, то можно позволить себе легкий завтрак из продуктов, которые не вызывают газообразования.

Рекомендуется взять с собой тапочки, пеленку и туалетную бумагу.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Подготовка к УЗИ простаты — рекомендации

По статистике, в разном возрасте заболеваниями предстательной железы страдает больше половины мужчин. Об этом не принято говорить вслух или жаловаться на них, но это так. И очень важно понимать, что своевременная диагностика и начало лечения способны защитить от массы весьма неприятных последствий.

Поэтому сегодня вопросами обследование предстательной железы врачи занимаются весьма серьезно. Существует масса методов, но наиболее простым, безболезненным, объективным и точным остается ультразвуковое исследование. Именно оно считается «золотым стандартом», позволяющим собрать всю необходимую информацию.

Виды УЗИ простаты

В данный момент используется два типа УЗИ простаты, подготовка к ним несколько отличается, также как и сам ход обследования:

1.     Трансабдоминальное УЗИ простаты. Наиболее безболезненный и простой метод, когда исследование проводится через переднюю брюшную стенку. Но из-за большого расстояния до предстательной железы, его точность остается неудовлетворительной.

2.     Трансректальное УЗИ простаты. В ходе этого исследования специальный ректальный датчик вводится через анальное отверстие в прямую кишку. Этот метода позволяет врачу получить всю необходимую информацию, но часто негативно воспринимается мужчинами.

 

Таким образом, наиболее часто применяют трансректальное и трансабдоминальное УЗИ.

Подготовка к трансабдоминальному УЗИ

Если вам назначили трансабдоминальное УЗИ простаты, подготовка к нему будет достаточно простой, включающей в себя следующие шаги:

1.     За 1-2 дня до УЗИ необходимо отказаться от продуктов, которые потенциально могут увеличить газообразование в кишечнике или стать причиной нарушений его работы. Этот список достаточно индивидуален, но чаще всего в него входят свежие фрукты и ягоды, черный хлеб, выпечка, торты, пирожные, алкогольные и газированные напитки, соки.

2.     В день перед УЗИ необходимо отказаться от завтрака, если оно проводится с утра, или обойтись легким, если оно назначено на вторую половину дня.

3.     За 1-2 часа до УЗИ следует выпить 1-1,5 литра негазированной жидкости. Лучше всего, если это будет чистая питьевая вода, но её можно заменить некрепким несладким чаем или разведенной водой некислым соком.

4.     После этого нельзя мочиться, поскольку для УЗИ требуется полностью наполненный мочевой пузырь. Если позывы слишком сильные, можно спустить часть мочи, но не опорожнять пузырь полностью. После стоит выпить ещё один стакан воды.

Больше никакой подготовки не требуется. Главное – правильно рассчитать количество выпитой воды и время до начала исследования. От степени наполняемости мочевого пузыря во многом зависит его точность.

 Подготовка к трансректальному УЗИ

Если же вам было назначено трансректальное УЗИ, подготовка к нему будет совсем другой. В этом случае нет необходимости в наполнении мочевого пузыря, но поскольку доступ будет проводиться через прямую кишку, её необходимо очистить от каловых масс, которые могут помешать проведению УЗИ. Для этого могут применяться различные методы:

1.     Прием очищающих кишечник препаратов, к примеру, Фортрана. Он полностью очищает кишечник, не нанося вреда необходимой для нормального пищеварения флоре. Принимать его нужно в день накануне обследования по прилагаемой схеме. Для полного очищения необходимо выпить 3 или 4 пакета, растворяя каждый в литре воды. Если обследование назначено на утро, то все пакеты следует выпить с водой в один день, если же оно планируется на вторую половину дня, то второй и третий оставляют на утро. Фортран обеспечивает качественное очищение, но требует длительной предварительной подготовки и потребления большого количества жидкости.

2.     Очистительная клизма. Более простой вариант – поставить с утра, за 2-3 часа до планового обследования небольшую, 200-300 миллилитров, клизму из теплой воды. В некоторых клиниках её включают в стоимость обследования и могут провести непосредственно перед исследованием.

3.     В случаях, когда планируется одновременно с трансректальным УЗИ делать биопсию простаты, может потребоваться предварительный прием антибиотиков, которые понизят вероятность воспалительных процессов в месте прокола.

Большие никакой подготовки к трансректальному УЗИ не требуется.

Все, написанное выше, касается только планового УЗИ простаты, подготовка в этом случае только облегчает обследование. Если же его необходимо сделать экстренно, то никаких предварительных процедур не проводится.

Необходимо отметить, что приведенные рекомендации описывают только общие случаи, в каждом индивидуальном может потребоваться особая подготовка. Поэтому, когда врач назначает УЗИ простаты, не стоит стесняться задавать вопросы, выясняя все тонкости. Ведь от них может зависеть точность обследования, а значит, и определение верного диагноза.

Перфорация и смертность после очистительной клизмы при остром запоре не редкость, но их можно предотвратить.

Int J Gen Med. 2013; 6: 323–328.

Галия Нив

1 Управление рисками и обеспечение качества, Больница Бейлинсон и Тель-Авивский университет, Тель-Авив, Израиль

Тамар Гринберг

2 Отделение неотложной помощи, Больница Бейлинсон и Тель-Авивский университет, Тель-Авив, Израиль

Рам Дикман

3 Отделение гастроэнтерологии, больница Бейлинсон и Тель-Авивский университет, Тель-Авив, Израиль

Нир Вассерберг

4 Отделение хирургии B, Медицинский центр Рабина, больница Бейлинсон и Тель-Авивский университет, Тель-Авив , Израиль

Ярон Нив

1 Управление рисками и обеспечение качества, Больница Бейлинсон и Тель-Авивский университет, Тель-Авив, Израиль

3 Отделение гастроэнтерологии, Больница Бейлинсон и Тель-Авивский университет, Тель-Авив, Израиль

1 Управление рисками и обеспечение качества, Больница Бейлинсон и Тель-Авивский университет, Тель-Авив, Израиль

2 Отделение неотложной помощи, Больница Бейлинсон и Тель-Авивский университет, Тель-Авив, Израиль

3 Отделение гастроэнтерологии, Больница Бейлинсон и Тель-Авивский университет, Тель-Авив, Израиль

4 Отделение хирургии B, Рабин Медицинский центр, больница Бейлинсон и Тель-Авивский университет, Тель-Авив, Израиль

Для корреспонденции: Ярон Нив, Медицинский центр Рабина, улица Жаботински 39, Петах-Тиква, Израиль Тел. + 972 3 937 7328 Факс +972 3 921 0313 Эл. Почта [email protected] Авторские права © 2013 Niv et al, издатель и лицензиат Dove Medical Press Ltd

Это статья в открытом доступе, разрешающая неограниченное некоммерческое использование при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Реферат

Объективы

Запор - распространенная жалоба, которую часто лечат с помощью очистительной клизмы. Клизмы могут быть очень эффективными, но могут вызывать серьезные побочные эффекты, такие как перфорация или нарушение обмена веществ.Наша цель состояла в том, чтобы оценить результат использования очищающей клизмы при остром запоре и оценить побочные эффекты в течение 30 дней терапии.

Методы

Мы провели двухэтапное исследование: первоначальное ретроспективное и описательное исследование в 2010 году, а затем проспективное исследование после вмешательства в 2011 году. По результатам первого этапа мы разработали руководящие принципы лечения запоров в отделение неотложной помощи, а затем использовали их на втором этапе.

Результаты

В первом и втором периодах исследования было 269 и 286 случаев тяжелых запоров, соответственно. В первом периоде исследования использовалась только клизма Fleet® Enema, а во втором она была заменена на клизму Easy Go (без фосфата натрия). Во втором периоде исследования общее использование клизм снизилось на 19,2% ( P <0,0001). Нежелательные явления и особенно частота перфорации и 30-дневная смертность у пациентов с запорами значительно снизились во второй фазе: 3 (1.4%) против 0 ( P = 0,0001) и 8 (3,9%) против 2 (0,7%) ( P = 0,0001) для перфорации и смерти в первом и втором периоде исследования соответственно.

Заключение

Клизма для лечения острого запора не лишена побочных эффектов, особенно у пожилых людей, и ее следует применять с осторожностью. Перфорация, гиперфосфатемия (после Fleet Enema) и сепсис могут стать причиной смерти до 4% случаев. Срочно необходимы рекомендации по лечению острого запора и проведению клизм.

Ключевые слова: phospho-soda, пожилые люди, деменция, запоры

Введение

Запор - распространенная жалоба, связанная со значительными расходами на здравоохранение. 1 Пожилые люди в пять раз более подвержены запорам, чем молодые, из-за воздействия лекарств, неподвижности и притупления позывов к дефекации. 2 Полифармазия очень распространена среди пожилых людей, и известно, что лекарства, такие как болеутоляющие (опиаты), антипсихотические, противопаркинсонические, антихолинергические, анксиолитические, препараты кальция и железа, которые обычно назначаются пожилым людям, имеют запор как побочный эффект.

Большинство пациентов занимаются самолечением для лечения запора, обычно с помощью безрецептурных (OTC) лекарств, но некоторым требуется срочное вмешательство, и их направляют в отделение неотложной помощи (ED). Многие из этих пациентов страдают слабоумием, когнитивными нарушениями или психическими расстройствами. Связь между лечащей бригадой и этими пациентами может быть нарушена, и надлежащая обратная связь о боли или побочных эффектах лечения не является оптимальной.

Острый запор требует срочного и всестороннего обследования, поскольку серьезной причиной может быть серьезное заболевание.Тщательный анамнез, исследование лекарств, которые могут вызвать запор, и физикальное обследование, включая ректальное обследование, важны для всех пациентов с тяжелыми запорами, чтобы определить тип запора и направить врача к правильному диагнозу, лечению и вмешательству. При ректальном обследовании можно оценить тонус и болезненность сфинктера, а также выявить пальпируемое образование, трещину или выпадение слизистой оболочки. 2 , 3 Несмотря на то, что запор является обычным заболеванием, наблюдаемым в ED, было неравномерное распределение знаний среди врачей и медсестер по этому вопросу, что может объяснить большое разнообразие методов ведения и лечения этой проблемы. .

Очищающая клизма - популярный метод лечения запоров. Функция клизмы зависит от нескольких различных механизмов. Растягивая прямую кишку, все клизмы стимулируют сокращение толстой кишки и устранение стула. Другие механизмы, такие как фосфатные клизмы, напрямую стимулируют мышцы толстой кишки. Клизмы могут быть очень эффективными, но могут вызывать серьезные побочные эффекты, такие как перфорация или нарушение обмена веществ. 4 Гипертонические клизмы с фосфатом натрия могут вызывать тяжелую фосфатную нефропатию, особенно у пожилых людей с хронической почечной недостаточностью или у пациентов, принимающих ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ). 5 - 9 Нежелательные явления очистительной клизмы редко сообщаются в литературе, но могут быть опасными для жизни. Сообщается, что наиболее частой причиной перфорации у пациентов, перенесших клизму, является кончик устройства; другие причины связаны с локальной слабостью стенки прямой кишки, обструкцией или положением пациента при выполнении клизмы. 10 - 17 Нам неизвестны какие-либо предыдущие исследования, в которых изучалась бы частота перфорации после лечения острым запором клизмой.

Наша цель состояла в том, чтобы оценить результат использования очищающей клизмы при тяжелом, остром запоре у пациентов, направленных в отделение неотложной помощи Медицинского центра Рабина, больницы Бейлинсона, а также оценить побочные эффекты в течение 30 дней терапии.

Пациенты и методы

Ретроспективное (первая фаза) исследование проводилось в период с 1 января 2010 г. по 31 декабря 2010 г. Мы изучили всех пациентов, которые были направлены в отделение неотложной помощи из-за тяжелого запора. Мы включили всех пациентов без исключения.

Были просмотрены истории болезни пациентов. Сбор данных включал: пол, возраст, историю болезни, результаты физического обследования, результаты процедур визуализации, тип лечения запора и оценку результатов, включая эффективность лечения и выписку или госпитализацию. Мы также рассмотрели повторные посещения отделения неотложной помощи в течение 1 недели и 30-дневную смертность.

Проспективное интервенционное (вторая фаза) исследование проводилось в период с 1 марта 2011 г. по 29 февраля 2012 г. с использованием тех же методов после разработки, распространения и внедрения клинических руководств по лечению запоров.

Процесс формирования руководств

Был созван экспертный комитет, в который вошли опытные врачи из отделений хирургии, гастроэнтерологии, гериатрии, нефрологии и неотложной медицины, а также эксперты из отдела управления рисками и аптеки. Была проанализирована литература и обсуждены результаты ретроспективного исследования. Клинические рекомендации по диагностике и лечению острого запора были написаны и распространены в медицинском центре.Программа внедрения была проведена в ED в течение 2 месяцев.

Статистическая оценка

Статистический анализ проводился с использованием SPSS для Windows (версия 16.0; IBM, Армонк, Нью-Йорк, США). Категориальные данные были описаны пропорционально с использованием описательной статистики. Различие в пропорциях проверялось статистикой хи-квадрат с поправкой на непрерывность или точным критерием Фишера, где это необходимо. Принятый уровень значимости составил 0,05.

Результаты

Демографические и клинические данные

На первом и втором этапах исследования было 97 500 и 99 000 посещений отделения неотложной помощи больницы Бейлинсон Медицинского центра Рабина, соответственно.Число пациентов с запорами было примерно одинаковым - 269 (0,27%) и 286 (0,29%) соответственно (). Большинство пациентов были старше 65 лет. Статистически значимой разницы по возрасту и полу между группами не было. Во втором периоде исследования продолжительность пребывания в отделении неотложной помощи была значительно короче.

Таблица 1

Период 1 Период 2 P
Общее количество посещений ED в год 97,500 99000 99000 9016 пациентов при запоре - ED 269 (0.27%) 286 (0,29%) NS
Средний возраст ± SD (лет) 64,5 ± 21,8 62,8 ± 22,7 NS
Возраст
62 (23,0%) 78 (27,2%) NS
50–64 года 42 (15,6%) 51 (17,8%) NS
65–93 года 165 (61,3%) 157 (54,9%) NS
Пол
Женский 142 (52.8%) 142 (49,6%) NS
Мужской 127 (47,2%) 144 (50,4%) NS
Смена
Утро (Утро) 14:59) 118 (43,8%) 127 (44,4%) NS
Вечер (15: 00–22: 59) 118 (43,9%) 133 (46,5%) NS
Ночь (23: 00–06: 59) 33 (12,3%) 26 (9.1%) NS
Продолжительность пребывания в ED: средняя ± SD (часы) 9,1 ± 5,7 5,5 ± 4,2 <0,0001

Диагностика и лечение

Абдоминальное обследование было в норме у большинства пациентов в оба периода исследования, и физические признаки также были сходными между группами. Ректальное пальцевое исследование было выполнено 89,6% и 99,3% пациентов в первом и втором периодах соответственно ( P <0.0001) (). Камни в кале были обнаружены у 37 пациентов, опухоль прямой кишки - у пяти. Гемоглобин, количество лейкоцитов и креатинин были одинаковыми в оба периода. Во втором периоде были выполнены дополнительные рентгенологические исследования. Паралитическая кишечная непроходимость была продемонстрирована у четырех пациентов и подозревалась у 12 пациентов.

Таблица 2

Признаки, симптомы и результаты лабораторных испытаний

9016 9016 9016 9016 9016 9016 9016 9016 9016
Период 1 Период 2 P
N Показатели жизненно важных функций (среднее ± стандартное отклонение)
Пульс 81 ± 15 82 ± 16 NS
Лихорадка 36.7 ± 0,3 36,7 ± 0,4 NS
Оценка боли по ВАШ 4,2 ± 3,2 3,7 ± 3,1 0,062
Артериальное давление
Систола, среднее значение ± стандартное отклонение 26 138 ± 24 NS
Диастола, среднее ± стандартное отклонение 72 ± 15 73 ± 12 NS
Абдоминальное обследование, проведенное в ED 265 (98,516%) 286 (100.0%) NS
Болезненность живота 17 (6,4%) 19 (6,6%) NS
Вздутие живота 16 (6,0%) 13 (4,5%) NS
Подозрение на ущемленную грыжу 1 (0,4%) 0 NS
Полнота живота 12 (4,5%) 5 (1,7%) 0,095 Нормальный обследование брюшной полости 223 (84.1%) 249 (87,1%) NS
Пальцевое ректальное исследование, проведенное в ED 241 (89,6%) 284 (99,3%) <0,0001
Ректальное исследование отказалось1 6 (2,2%) 4 (1,4%) NS
Фекальный камень 22 (9,1%) 15 (5,3%) NS
Внешний геморрой 3 (1,2% ) 5 (1,8%) NS
Ректальный SOL 4 (1.6%) 1 (0,3%) NS
Доброкачественная гипертрофия простаты 2 (0,8%) 3 (1,0%) NS
Обычное обследование PR 232 (96,3% ) 258 (90,8%) NS
Анализы крови (среднее ± стандартное отклонение)
Гемоглобин 12,1 ± 1,4 12,2 ± 1,6 NS
W 8064 ± 2535
Креатинин 0.9 ± 0,5 0,9 ± 0,3
Рентгенография брюшной полости в отделении неотложной помощи 260 (96,6%) 285 (99,56%) 0,045
Паралитический ileus 3 (1,1%) ) 1 (0,3%) NS
Расширение петель кишечника 7 (2,7%) 5 (1,7%) NS

Очистительная клизма выполнена в 76,9% и 57,7% случаев % пациентов в первом и втором периоде исследования соответственно ( P, <0.0001) (). В первом периоде использовалась только клизма Fleet® Enema (фосфо-сода) (Fleet Co, Inc, Линчбург, Вирджиния, США), а во втором периоде она была заменена на клизму Easy Go (Gilco Pharm Ltd, Ришон-Ле- Сион, Израиль), не содержащий натрия и фосфатов. Возраст, функция почек, артериальное давление или лекарства (включая ингибиторы АПФ и антагонисты АПФ) не принимались во внимание перед лечением Fleet Enema. Комбинированная терапия очистительной клизмой и пероральным слабительным средством использовалась у большего числа пациентов в течение первого периода исследования; слабительное без дополнительной клизмы использовалось большему количеству пациентов во втором периоде.

Таблица 3

Лечение запора в ED

901 901 введение в ЭД
Период 1 Период 2 P
N
207 (76,9%) 165 (57,7%) <0,0001
Клизма + PO 133 (49,4%) 58 (20,2%) <0.0001
Только PO 46 (17,1%) 85 (29,7%) 0,001
Telebrix® (Гербе, Вильпент, Франция) 39 (14,4%) 25 (8,7%) ) 0,033
Парафиновое масло 104 (38,7%) 89 (31,1%) NS
Avilac (Amvilabs Inc, Атланта, Джорджия, США) 11116 (41,2%) 92 (32,1%) 0,034
Обезболивающее 17 (6.3%) 16 (5,6%) NS
Без лечения 13 (4,8%) 34 (11,9%) 0,011

Последующее наблюдение и исход

Повторное обследование перед выпиской от ЭД было выполнено в 79,8% и 99,6% в первом и втором периоде соответственно ( P <0,0001) (). Частота перфорации и 30-дневная летальность были значительно выше в первом изученном периоде, чем во втором. Причины смерти указаны в.Один пациент в первом периоде исследования умер после клизмы Fleet Enema из-за гиперфосфатемии и фосфатной нефропатии. Уровень повторных посещений также был выше в первый период.

Таблица 4

пациентов) %)
Период 1 Период 2 P
N 269 286 201 (79.8%) 263 (99,6%) <0,0001
Повторное посещение ED в течение 1 недели по той же причине 37 (13,7%) 24 (8,4%) <0,0001
Госпитализация 15 (5,6%) 22 (7,7%) NS
Перфорация прямой кишки 3 (1,4%) 0 <0,0001
30-дневная смертность 2 (0,7%) <0.0001

Таблица 5

Характеристики умерших пациентов

, США, , США, ) Нормальный клизма, Avilac Нормальный
Пол Возраст Результаты PR Результаты абдоминального обследования Рентгенологические данные Лечение Смерть после лечения Комментарии
Период 1
Женский 86 Нормальный Нормальный Не выполнено Fleet® 901 enema (Fleet Co162 Inc., Lynch) Нет В течение 1 дня Гиперфосфатемия
Женский 52 Фекальные камни Нормально Не проводилось Клизма Флит, Avilac (Amvilabs Inc, Атланта, Джорджия, США, В течение 1 дня Пациент с ограниченными возможностями, потерян для последующего наблюдения
Женщина 76 Камни в кале Нормально Не выполнено Клизма Fleet, Telebrix® (Гербе, Вильпент, Франция) Да В течение 5 дней Утрачена для наблюдения
Женщина Женщина Нормальный Паховая грыжа Нормальный Флот клизма, Avilac Да В течение 6 дней Утрачен для наблюдения
Женский Нормальный Нормальный Перфорация В течение 11 дней Немедленная операция
Мужской 86 Не выполнено Нормально Нормально Дневная клизма Нет Нет Нет Нет Нет Нет Нет при повторном посещении через 3 дня после клизмы
Мужской 55 N ормальный Инфляция Нормальный Флотская клизма Нет В течение 3 недель Клизма выполнена при тяжелой нейтропении.Госпитализация по поводу сепсиса через 4 дня
Мужской 81 Нормальный Нормальный Нормальный Клизма флота Да В течение 1 месяца Пневмония
Мужчина
Нежность Не выполнено Клизма для флота Нет В течение 3 дней Перфорация через 9 часов после клизмы, которая была проведена в другой больнице
Период 2
Мужчина Нормальный Нежность Нормально Без клизмы Да В течение 3 недель Терминальная стадия рака
Женский 89 Нормальный Нормальный Нормальный В течение 1 месяца Терминальная стадия рака

Клинические рекомендации

Рекомендации включали инструкции по диагностике и лечению острого запора в отделении неотложной помощи, определение факторов риска клизмы, описание метода проведения клизмы и последующего наблюдения, а также рекомендации для конкретного типа клизмы.

Диагноз

При подозрении на острый запор следует исключить фекальную закупорку, опухоль прямой кишки и непроходимость толстой кишки путем всестороннего обследования брюшной полости и прямой кишки. Следует исключить лекарственные препараты и основные заболевания, которые могут вызвать запор. Рентгенологическое исследование показано согласно клинической картине.

Лечение

Использование Fleet Enema (фосфосода) запрещено из-за опасности гиперфосфатемии и фосфатной нефропатии. Очищающую клизму следует проводить осторожно с другим продуктом, объем не должен превышать 250 мл.Клизма вводится через ректальную трубку опытным персоналом. Всегда следует ожидать перфорации и подозревать ее при появлении боли в животе. Очищающая клизма противопоказана пациентам с камнями в кале, обструкцией прямой кишки опухолью или выпадением прямой кишки, активной ишемической болезнью сердца, а также пациентам в коматозном состоянии или пациентам, не соблюдающим комплаенс. Кроме того, следует избегать клизмы у онкологических больных, получающих химиотерапию, и у других пациентов с ослабленным иммунитетом, особенно с тяжелой нейтропенией.

Последующее наблюдение и результат

Перед выпиской пациента из отделения неотложной помощи необходимо провести повторную оценку клинического статуса, включая физическое обследование брюшной полости и измерение показателей жизненно важных функций. Следует обсудить инструкции о возможных побочных эффектах или осложнениях. Пациенту предлагается немедленно вернуться в отделение неотложной помощи, если возникнет ректальное кровотечение или появятся боли в животе.

Обсуждение

Процессы управления качеством и рисками являются важной частью нашей повседневной работы, направленной на улучшение управления пациентами и безопасность.Мы считаем, что эти процессы должны основываться на фактических данных и хороших клинических исследованиях. В этом исследовании мы рассмотрели очень частую жалобу на запор после анекдотического впечатления о высокой частоте перфорации и смертности.

Запоры все чаще встречаются у пожилых людей и становятся важной причиной заболеваемости. 1 - 3 Частота запоров в западном мире составляет 2–28%. 3 Число обращений за неотложной помощью в связи с острым запором в США оценивается как 0.От 22% до 0,36%, что очень похоже на наши результаты. 18 Очищающая клизма является популярной практикой для лечения запора и используется у многих пациентов, направленных по этой причине в отделение неотложной помощи. 19 Поскольку во многих странах клизма отпускается без рецепта, многие пациенты поступают в отделение неотложной помощи после лечения клизмой, о чем не всегда сообщают.

В нашей повседневной практике мы сталкивались со случаями перфорации и летального исхода после очищающей клизмы, но смогли проследить только отчеты о случаях или небольшие когортные исследования в литературе; мы не смогли найти ни одного исследования, посвященного частоте осложнений после клизмы или побочных эффектов. 10 - 17

В двух сериях случаев из Израиля описаны пожилые пациенты, у которых была перфорация после очистительной клизмы. 10 , 11 Paran et al 10 описали 13 случаев перфорации толстой кишки, произошедшей после очищающей клизмы, выполненной дома или в доме престарелых в течение 3-летнего периода у пациентов со средним возрастом 64,3 года. , похожая на нашу группу. Gayer et al. 11 описали 14 случаев перфорации ректосигмоидной кишки, которые были взяты из базы данных компьютерной томографии в течение 6 лет.Эти пациенты были старше, их средний возраст составлял 80 лет. Поскольку в этих статьях не упоминалось общее количество пациентов, госпитализированных во время исследований, заболеваемость не могла быть подсчитана.

Поскольку клизма находится в свободном доступе и в основном проводится самостоятельно, без или с небольшим осмотром, мы не смогли оценить истинную частоту нежелательных явлений, связанных с ее использованием. Наше исследование является первым, которое демонстрирует частоту побочных эффектов и 30-дневный уровень смертности после очищающей клизмы, выполненной медсестрой, у пациентов с острым запором, проходящих лечение в отделении неотложной помощи.Мы обнаружили три случая перфорации прямой кишки и один случай гиперфосфатемии в первом периоде исследования по сравнению с отсутствием случаев во втором периоде, и это может быть связано с новыми комплексными рекомендациями, которые были разработаны и внедрены врачами и медсестрами. Основным различием в клиническом поведении между периодами исследования было предпочтение пероральных слабительных перед клизмами и тщательная переоценка состояния пациента перед выпиской, показанная во втором периоде. Конечно, мы не могли отделить роль клизмы в возникновении перфорации и смертности от других потенциальных факторов.Кроме того, мы рекомендовали использовать гибкую ректальную трубку, чтобы избежать опасности перфорации из-за жесткого наконечника клизмы.

Пациенты, поступающие в отделение неотложной помощи, могут быть слабоумными, иметь когнитивные нарушения или психические расстройства, и в этих ситуациях общение не является оптимальным, а иногда и отсутствует. Таким образом, следует по возможности избегать инвазивных процедур, требующих понимания и согласия. Более того, у этих пациентов может быть высокая частота фекальных закупорок и каловых камней, которые могут вызвать стеркоральные язвы и перфорацию. 16 Перфорация, если это происходит, происходит на фоне толстой кишки, полной фекалий, и несет очень высокий риск перитонеального разлива и перитонита. Проблема фосфатной клизмы также важна, и мы считаем, что это лекарство не следует использовать. Есть много описаний фосфатной нефропатии в дополнение к случаю, который произошел в нашем исследовании.

Ограничения нашего исследования возникают из-за опыта работы в одном центре и из-за отсутствия клинической информации (истории болезни и лекарств) об исследуемых пациентах.В отделении неотложной помощи собранный анамнез не такой исчерпывающий, как у госпитализированных пациентов.

В заключение, клизма для лечения острого запора не лишена побочных эффектов, особенно у пожилых людей, и ее следует применять осторожно. Возможны перфорация, гиперфосфатемия (после Fleet Enema) и сепсис, вызывающие смерть до 4% случаев. Срочно необходимы национальные руководства по лечению острого запора и проведению клизм.

Вклад авторов

Галия Нив участвовала в концептуализации исследования, сборе данных, анализе данных, подготовке рукописи и отвечала за руководство исследованием; Тамар Гринберг участвовала в сборе данных; Нир Васерберг и Рам Дикман участвовали в концептуализации исследования, ведении пациентов; Ярон Нив участвовал в концептуализации исследования, сборе данных, анализе данных, подготовке рукописи и отвечал за руководство исследованием.

Сноски

Раскрытие информации

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе.

Ссылки

1. Мартин Б.К., Баргут В., Серулли А. Дэвис К. Прямые медицинские расходы при запоре в США. Интерфейс Manag Care. 2006. 19 (12): 43–49. [PubMed] [Google Scholar] 2. Bouras EP, Tangalos EG. Хронический запор у пожилых людей. Гастроэнтерол Clin North Am. 2009. 38 (3): 463–480. [PubMed] [Google Scholar] 3. Локк Г.Р., 3-й, Пембертон Дж. Х., Филипс С.Ф.Технический обзор AGA по запорам. Американская гастроэнтерологическая ассоциация. Гастроэнтерология. 2000. 119 (6): 1766–1778. [PubMed] [Google Scholar] 4. Рамакришнан К., Шайд, округ Колумбия. Клизмы: теория «чистки». Интернет Дж. Гастроэнтерол. 2004; 3 (1) [Google Scholar] 5. Дэвис К. Применение фосфатных клизм при лечении запоров. Nurs Times. 2004. 100 (18): 32–35. [PubMed] [Google Scholar] 6. Ори Й, Розен-Цви Б., Чагнак А. и др. Смертельные случаи и тяжелые метаболические нарушения, связанные с использованием натрий-фосфатных клизм: опыт одного центра.Arch Intern Med. 2012. 172 (3): 263–265. [PubMed] [Google Scholar] 7. Бобба РК, Арсура ЭЛ. Септический шок у пожилого пациента на диализе: повреждение прямой кишки, вызванное клизмой, искажающее клиническую картину. J Am Geriatr Soc. 2004; 52 (12): 2144. [PubMed] [Google Scholar] 8. Кнобель Б., Петченко П. Гиперфосфатемическая гипокальциемическая кома, вызванная гипертонической интоксикацией клизмы фосфатом натрия (стопы). J Clin Gastroenterol. 1996. 23 (3): 217–219. [PubMed] [Google Scholar] 9. Korzets A, Dicker D, Chaimoff C, Zevin D. Опасная для жизни гиперфосфатемия и гипокальциемическая тетания после использования клизм для ног.J Am Geriatr Soc. 1992. 40 (6): 620–621. [PubMed] [Google Scholar] 10. Paran H, Butnaru G, Neufeld D, Magen A, Freund U. Перфорация прямой кишки, вызванная клизмой, у пациентов с хроническим запором. Dis Colon Rectum. 1999. 42 (12): 1609–1612. [PubMed] [Google Scholar] 11. Gayer G, Zissin R, Apter S, Oscadchy A, Hertz M. Перфорация ректосигмовидной кишки, вызванная очищающей клизмой: результаты КТ у 14 пациентов. Визуализация брюшной полости. 2002. 27 (4): 453–457. [PubMed] [Google Scholar] 12. Тансвелл И.Дж., Ирфан К., Косаковски Т., Таунсон Г.Перфорация прямой кишки при язвенном колите: осложнение кончика клизмы. Gastrointest Endosc. 2009; 69 (2): 344. [PubMed] [Google Scholar] 13. Зальцштейн Р.Дж., Квеббеман Э., Мелвин Дж.Л. Аноректальные травмы при клизме. Повторяющаяся проблема, которой можно избежать. Am J Phys Med Rehabil. 1988. 67 (4): 186–188. [PubMed] [Google Scholar] 14. Накамура Х., Иода М., Сато К., Китадзава К. Ретроградная гидростатическая ирригационная клизма, вызванная перфорацией сигмовидной кишки у пациента с хронической почечной недостаточностью перед колоноскопией.J Intern Med Res. 2005. 33 (6): 707–710. [PubMed] [Google Scholar] 15. Blatt LJ. Травма прямой кишки кончиком одноразовой клизмы. Отчет о случае. Arch Surg. 1960; 80: 442–444. [PubMed] [Google Scholar] 16. Ремесло Л., Прахлов Я. От фекальной закупорки до перфорации толстой кишки. Am J Медсестра. 2011. 111 (8): 38–43. [PubMed] [Google Scholar] 17. Мори Х., Кобара Х., Фуджихара С. и др. Перфорация прямой кишки и свищ, вторичный по отношению к глицериновой клизме: закрытие зажимом для увеличения объема. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2012. 18 (24): 3177–3180.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18. Шах Н.Д., Читкара Д.К., Локк Г.Р., Мик П.Д., Талли, штат Нью-Джерси. Амбулаторное лечение запоров в США, 1993–2004 гг. Am J Gastroenterol. 2008. 103 (7): 1746–1753. [PubMed] [Google Scholar] 19. Sun SX, Dibonaventura M, Purayidathil FW, Wagner JS, Dabbous O, Mody R. Влияние хронических запоров на качество жизни, связанное со здоровьем, производительность труда и использование ресурсов здравоохранения: анализ Национального исследования здоровья и благополучия. Dig Dis Sci. 2011. 56 (9): 2688–2695.[PubMed] [Google Scholar]

Клизма - испытанная процедура для очищения и реабилитации толстой кишки

Клизмы использовались с древних времен . Уже тогда было известно, что правильно функционирующий кишечник - это залог здоровья и благополучия. Медицинские и духовные эксперты сходятся во мнении, что наши внутренние органы также время от времени нуждаются в тщательном очищении. Будь то традиционная медицина или тысячелетняя практика йоги из Индии - существуют различные методы очистки внутренних органов , стимулируют деятельность кишечника .Клизма - одна из самых простых и щадящих процедур для внутренней очистки тела и решения общих проблем с пищеварением, таких как запор.

Что такое клизма?

При клизме теплая, чистая, негазированная вода обычно пропускается через задний проход в кишечник, чтобы промыть его. При ощущении переполнения, запора, метеоризма и общего дискомфорта в области кишечника клизма обычно сулит быстрое улучшение. Его можно проводить с разными устройствами.Это также возможно как дома самостоятельно, так и под профессиональным наблюдением врача или альтернативного практикующего врача. Однако клизму не следует делать слишком часто. При хроническом запоре изменение диеты при одновременном увеличении потребления жидкости и больших физических нагрузок может помочь лучше и, прежде всего, более устойчиво.

Знаете ли вы, что клизма ... ... это один из древнейших методов лечения, применяемый с древних времен? ... также называется ирригацией толстой кишки? ... используется в альтернативной медицине как сопутствующая процедура голодания?

Какие бывают распространенные приспособления и приспособления для клизмы?

Для очищения толстой кишки можно использовать различные клизмы.В то время как профессиональные устройства для ирригации толстой кишки с двумя каналами используются в альтернативной медицинской практике, в домашних условиях доступны ручные и одноразовые клизмы меньшего размера. Например, шприцы и шарики для клизм или ручные ирригаторы. Кипяченая негазированная вода является основным веществом, используемым для клизм. В зависимости от ваших предпочтений, он может быть обогащен различными добавками, такими как ромашковый чай или поваренная соль. Кофейные клизмы, хотя их эффективность не доказана научно, часто используются в основном для очистки печени.

Клизма против клизмы: различия Клизма - это простое насосное устройство, шприц для клизмы или шарик для клизмы. Клизма состоит из клизонасоса и клистерной трубки. Он используется для вымывания воды через задний проход в кишечник. Основная цель этой процедуры - способствовать опорожнению кишечника. Используется меньше воды, чем при клизме. С другой стороны, клизма используется при более стойких и более серьезных симптомах. Кишечник получает значительно больше воды, промываемой в прямую и толстую кишку для смягчения стула.

Когда есть смысл делать клизму?

Очищение толстой кишки всегда имеет смысл, если процессы в кишечнике больше не работают гладко, как это обычно бывает при запорах. Очищение толстой кишки также может быть полезно при подготовке к лечению голоданием, очищению печени или для общего ухода. В некоторых случаях промывание толстой кишки также может помочь при диарее. Особенно, если это связано с вредоносными бактериями в кишечнике.

Кроме того, клизмы часто применяют перед родами по желанию будущих мам.Делается это с помощью ирригатора или клизмы. Поскольку клизма стимулирует деятельность кишечника, она обычно также побуждает матери к родам. Это особенно полезно, когда роды все еще неэффективны и облегчают процесс родов.

Обзор причин клизмы Запор (острый и стойкий) Для приема лекарств (например, клизмы с лактулозой при циррозе печени) Колоноскопия Для диагностики в области прямой кишки (ректоскопия, контрастная клизма и др.) Снижение температуры Операции в кишечнике Для облегчения естественных родов Очищение толстой кишки до и во время лечения голоданием Сексуальные практики, такие как БДСМ или клиника эротики

CARA CARE помогает решить проблемы с пищеварением

Скачать приложение

Можно ли самому сделать клизму?

Конечно, вы также можете быстро и легко самостоятельно установить клизму в домашних условиях.Это особенно полезно при легком запоре и общих проблемах с пищеварением. В аптеке можно купить простые в использовании приспособления для клизмы для домашнего использования, такие как шприцы для груш, ирригаторы или клизо-помпы и наборы для клизм.

Выбор клизмы в основном зависит от индивидуальных предпочтений. Лучше всего работает с негазированной, слегка подогретой водой . Если хотите, можете обогатить его минеральными и / или травяными добавками. Например, с поваренной солью, базовым порошком или различными чаями. Особой популярностью пользуются ромашковые и травяные чаи.

Что происходит после клизмы?

Это зависит от исходной ситуации. Если клизма проводится одновременно с лечением голоданием, то после этого вы просто начинаете голодание. Если он используется для реабилитации кишечника, кишечная флора должна быть восстановлена ​​после клизмы с помощью легкой пищи и продуктов, богатых молочной кислотой. Даже если клизма используется для устранения острого запора, следует изменить диету в сторону продуктов, способствующих пищеварению.

Действительно ли клизма помогает при детоксикации и нейтрализации кислотности?

В частности, в альтернативной медицине для детоксикации часто используются клизмы и очистка толстой кишки.Для этого через зонд в кишечник обычно вводят до 60 литров. 60 литров снова могут вытечь через второй шланг. Однако обещанный очищающий эффект еще не был научно доказан . Кроме того, в пользу клизмы говорит ряд медицинских причин.

Экскурсия: Гидротерапия толстой кишки Гидротерапия толстой кишки - это более совершенная форма клизмы, при которой используется даже больше воды, чем при клизме или клизме. Приблизительно от 10 до 30 литров воды вводятся в кишечник с помощью профессионального устройства для клизмы без давления и с изменяющейся температурой.Во время процедуры неоднократно массируют брюшную стенку, чтобы еще больше стимулировать деятельность кишечника. Гидротерапия толстой кишки обычно проводится два-три раза подряд, чтобы тщательно очистить кишечник и, прежде всего, удалить старые, затвердевшие остатки. Многие альтернативные врачи рекомендуют проводить гидротерапию толстой кишки каждый год и клянутся ее эффектами, особенно в начале голодания или в сочетании с очищением печени. Гидротерапию толстой кишки всегда должен проводить опытный специалист по кишечнику.

Может ли клизма иметь побочные эффекты?

Клизма может вызвать некоторые реакции организма. Это не побочные эффекты в классическом понимании, а в основном последствия, слишком частого или неправильного выполнения, клизм. К наиболее распространенным рискам и побочным эффектам ирригации толстой кишки относятся:

  • Повреждение кишечной флоры (особенно при слишком частом использовании)
  • Спазмы и ожоги в кишечнике (неправильная температура воды)
  • Травмы стенки кишечника или заднего прохода (неправильное использование)
  • Инфекции (последствия травм из-за неправильного использования)
  • Раздражение слизистой оболочки кишечника (слишком высокая кислотность промывочной жидкости)
  • Аллергический (анафилактический) шок (в ответ на специфические добавки в жидкость для полоскания)
  • Вздутие живота или боль в животе
  • Тошнота (возможно, связанная с рвотой)
  • Диарея
  • Проблемы с кровообращением (из-за потери жидкости, которая может привести к обезвоживанию)

В этих ситуациях следует избегать клизм: Кишечная непроходимость При острых заболеваниях брюшной полости, таких как перитонит При врожденных пороках развития толстой или прямой кишки Геморрой Во время беременности (только перед повторными родами) При тяжелых заболеваниях кишечника, таких как болезнь Крона или язвенный колит. Кровотечение в желудочно-кишечном тракте. Болезнь почек Болезнь сердца

Как часто можно делать клизму?

Если клизмы проводятся слишком часто, это может привести к ряду неприятных, опасных для здоровья вторичных реакций в организме.Например, может пострадать кишечная флора, может произойти обезвоживание или инфекции. Поэтому в качестве профилактической меры рекомендуется орошение толстой кишки один или два раза в год . В случае острого запора клизма должна использоваться целенаправленно. Однако, если запор очень распространен и становится хроническим, следует проконсультироваться с врачом и обсудить альтернативные методы лечения.

Где я могу купить устройство для клизмы?

Ирригатор для клизмы, насосы Klyso, шприцы для груш и целые наборы для клизм доступны без рецепта в любой аптеке, а иногда также доступны в аптеках.

Источники

Мосиманн Ф. и Корню П. (1998). Полезны ли клизмы перед операциями на брюшной полости? Европейский журнал хирургии, 164 (7), 527-530. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9696975

Kupferschmidt, F. Darmreinigung vor Koloskopie: Ein Vergleich zweier Abführlösungen bezüglich Reinigungseffektivität und Patiententoleranz. https://d-nb.info/1067099069/34

Раух, Э. (1960). Die Darmreinigung nach Dr. med. FX Mayr. Депрессия , 74 , 78.

Реманн, И. Х. (1997). Darmreinigung mit Polyethylenglykol / Macrogol-Elektrolytlösung как Mittel der Wahl: Eigenrezeptur против Klean-Prep®. колопроктология, 19 (1), 33-40.

Очищение толстой кишки: полезно или вредно?

Очищение толстой кишки обычно используется в качестве подготовки к медицинским процедурам, таким как колоноскопия. Однако некоторые практикующие врачи альтернативной медицины предлагают очищение толстой кишки для других целей, например, для детоксикации.

Но очистка толстой кишки - также называемая ирригацией толстой кишки - для таких целей не нужна.Это потому, что ваша пищеварительная система и кишечник уже выводят из организма шлаки и бактерии.

Во время очищения толстой кишки через толстую кишку промывается большое количество воды - иногда до 16 галлонов (около 60 литров) и, возможно, другие вещества, такие как травы или кофе. Это делается с помощью трубки, вводимой в прямую кишку. В некоторых случаях используется меньшее количество воды, и ее оставляют на короткое время в толстой кишке перед удалением.

Сторонники очищения толстой кишки считают, что токсины из вашего желудочно-кишечного тракта могут вызывать множество проблем со здоровьем, таких как артрит и высокое кровяное давление.Они считают, что очищение толстой кишки улучшает здоровье, удаляя токсины, повышая вашу энергию и укрепляя вашу иммунную систему. Однако нет никаких доказательств того, что очищение толстой кишки дает эти эффекты или вообще полезно.

И чистка толстой кишки иногда может быть вредной. Фактически, кофейные клизмы, которые иногда используются для очищения толстой кишки, были связаны с несколькими смертельными случаями. Очищение толстой кишки также может вызывать менее серьезные побочные эффекты, такие как спазмы, вздутие живота, диарея, тошнота и рвота.

Другие потенциальные проблемы при очистке толстой кишки включают:

  • Обезвоживание
  • Разрыв прямой кишки (перфорация)
  • Инфекция
  • Изменение баланса электролитов, которое может быть опасным, если у вас болезнь почек, сердца или другие проблемы со здоровьем.

Если вы решите попробовать очистку толстой кишки, примите следующие меры предосторожности:

  • Сначала проконсультируйтесь с вашим обычным врачом, особенно если вы принимаете какие-либо лекарства или имеете какие-либо проблемы со здоровьем, например, болезни почек или сердца.
  • Убедитесь, что ваш специалист по очистке толстой кишки пользуется репутацией и использует одноразовое оборудование, которое ранее не использовалось.
  • Получите список конкретных растительных ингредиентов и их количества в любых продуктах для очищения толстой кишки, которые вы используете - некоторые ингредиенты могут вызвать проблемы со здоровьем.
  • Пищевые добавки с коллоидным серебром
  • Сострадательное использование
3 июня 2020 г. Показать ссылки
  1. Ирригация толстой кишки. Натуральные лекарства. https: // naturalmedicines.терапевтическийresearch.com. Доступ 31 марта 2018 г.
  2. Детокс и очищает. Национальный центр дополнительного и комплексного здоровья. https://nccih.nih.gov/health/detoxes-cleanses. По состоянию на 29 марта 2018 г.
  3. Mishori R, et al. Опасности чистки толстой кишки. Журнал семейной практики. 2011; 60: 454.
  4. Bazzocchi G, et al. Ирригация, промывание, гидротерапия толстой кишки: из салона красоты в клинику? Методы колопроктологии. 2017; 21: 1.
Посмотреть больше ответов экспертов

.

Mini Enema Product: определение, тип, сравнение

Объяснение мини-клизмы

Запор - наиболее частая желудочно-кишечная жалоба в США в учреждениях первичной, неотложной и долгосрочной медицинской помощи. По оценкам, 42 миллиона человек в Соединенных Штатах имеют проблемы с кишечником или запор. И примерно 1 миллион человек страдают недержанием мочи.

Для людей с заболеваниями, при которых может потребоваться регулярная программа ухода за кишечником, например, при травмах спинного мозга, расщеплении позвоночника и травмах головного мозга.Рекомендуется систематический подход к управлению кишечником, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения со здоровьем и повысить качество жизни. При этих и других состояниях продукт, используемый для регулярного ухода за кишечником, должен действовать быстро, эффективно и практически без побочных эффектов.

Доступно множество различных продуктов, и знание того, какой из них подходит, может сбивать с толку. Какой продукт лучше всего подходит для вашей конкретной ситуации? Каковы потенциальные риски и побочные эффекты каждого из них? В этой статье мы суммируем различные типы доступных клизм, как они работают, плюсы и минусы каждой из них, и это может помочь вам решить, какой продукт вам подходит. Важно отметить, что вам всегда следует проконсультироваться с врачом перед использованием любого лекарства от запора.

О клизмах

Хотя большинство людей имеют общее представление о том, что такое клизма, существуют широко распространенные заблуждения о различных типах клизм и о том, как они работают. Клизмы используются для облегчения запоров, возникающих при нечастых испражнениях или затрудненном опорожнении кишечника. При регулярном использовании лучше всего делать клизму непосредственно перед обычным опорожнением кишечника.Или сразу после дефекации, в зависимости от того, почему вы используете клизму.

Для людей, которые не могут опорожнить кишечник из-за болезни или травмы, на карту поставлено большее. В этих случаях очень важно иметь продукт, который полностью опорожняет кишечник, прост в ежедневном использовании, быстро действует, поэтому уход за кишечником не мешает самостоятельности и не вызывает потенциально вредных побочных эффектов.

Чаще всего клизмы используются для облегчения запора и затрудненного стула.Людям с дисфункцией кишечника клизмы помогают при недержании кала, а также при запорах. Каждая клизма по-своему действует в организме и лечит разные состояния. Некоторые из них лучше подходят для краткосрочного использования и / или медицинских процедур, в то время как другие предназначены для постоянного ухода и ведения кишечника.

На что следует обратить внимание при использовании продуктов для клизм

Важно понимать побочные эффекты продуктов для клизмы, особенно при регулярном использовании. Многие клизмы могут вызывать раздражение кишечника, системные проблемы со здоровьем, раздражение и разрушение кожи, дожигание и / или желудочно-кишечные расстройства.

Мини-клизмы против полноразмерных клизм

Мини-клизмы: Для «мини-клизмы» используется всего несколько капель жидкого смягчителя стула. Не раздражает кишечник, не вызывает АД или дожигания. Мини-клизма идеально подходит для регулярного использования.

Enemeez ® Mini-Enema: это мини-клизма объемом 5 мл, содержащая осмотическое слабительное средство, называемое докузатом натрия. Мини-клизмы Enemeez ® обеспечивают быстрое всасывание, обычно действуют в течение 2-15 минут, и помогают установить более предсказуемый режим работы кишечника. Enemeez ® Mini-Enemas поставляются в одноразовой тубе, содержащей докузат натрия и лечебную мягкую мыльную основу из полиэтиленгликоля и глицерина.

Активный ингредиент, докузат натрия, втягивает воду из окружающих тканей в кишечник и смешивается со стулом, вызывая водянистый стул. Увеличенная масса стула стимулирует нервные окончания в прямой кишке, способствуя опорожнению кишечника. Enemeez ® мини-клизмы - единственный продукт на рынке для ежедневного ухода за кишечником.

Enemeez ® Plus Mini-Enema : работает так же, как Enemeez ® Mini-Enema, и имеет добавку 20 мг бензокаина. Что не вызывает раздражения у пациентов, которые испытывают боль при использовании клизмы. Или пациенты, страдающие вегетативной дисрефлексией с дефекацией. Он идеально подходит для пациентов с травмами спинного мозга или сосудов головного мозга. Он также уменьшает боль у людей с геморроем.

Enemeez ® Продукты для мини-клизм показали свою эффективность при лечении кишечника, связанном с травмой спинного мозга или заболеванием и общим запором. Enemeez ® Продукты разработаны для простоты использования для пользователей и лиц, осуществляющих уход, и являются надежным и предпочтительным выбором, поскольку они эффективно устраняют непроходимость кишечника с помощью небольшого количества раствора. Они также предпочтительны из-за их гладкого кончика аппликатора, который предотвращает раздражение и прост в использовании.

Мини-клизмы и целостность кожи

При регулярном использовании любого продукта для клизмы важно учитывать целостность кожи, чтобы избежать разрушения кожи, которое может привести к другим вредным (и болезненным) состояниям. Enemeez ® Мини-клизмы не раздражают кожу и сохраняют ее здоровье даже при регулярном использовании.

Типы клизм

  • Полноразмерные клизмы: Любая полноразмерная клизма (например, мыльная пена или водопроводная вода) может вызвать раздражение кишечника и потенциально вызвать вегетативную дисрефлексию (АД), то есть состояние, при котором ваша непроизвольная нервная система чрезмерно реагирует на внешние воздействия. или телесные раздражители.AD может вызвать опасный скачок артериального давления и изменения вегетативных функций вашего тела. Иногда врач может назначить полноразмерную клизму при подготовке к медицинской процедуре или для лечения сильного запора.
  • Солевой раствор Клизмы: обеспечивают мягкий стул и повышенную активность кишечника, что приводит к дефекации. При незначительном запоре достаточно просто воды или физиологического раствора. Его часто используют в качестве одноразового использования для очищения кишечника перед ректальным исследованием.Побочные эффекты включают легкий дискомфорт в животе, судороги, газы и обезвоживание, поэтому не рекомендуются для регулярного использования.
  • Минеральные масляные клизмы: смазывает и покрывает стул, чтобы предотвратить впитывание воды из стула, смягчая стул и облегчая его отхождение. Клизмы с минеральным маслом хорошо подходят для людей, которым необходимо избегать напряжения после операции или родов, но не считаются идеальными для регулярного использования. Более частые побочные эффекты клизм с минеральным маслом включают вздутие живота, газы, легкую диарею и спазмы желудка.Эти побочные эффекты не делают его эффективным при регулярном использовании.
  • Bisacodyl Enemas: использует слабительное бисакодил для стимуляции дефекации, может вызвать раздражение кишечника, и его следует рассматривать только для краткосрочного использования. Побочные эффекты клизм с бисакодилом включают раздражение / жжение / зуд прямой кишки, легкий дискомфорт в животе, судороги и / или тошноту.
  • Бисакодиловые клизмы и целостность кожи: из-за общих побочных эффектов, вызываемых бисакодиловыми клизмами (как внутренними, так и внешними), их не рекомендуется использовать регулярно, так как они могут вызвать раздражение / разрушение кожи.

Какой продукт для клизмы вам подходит?

Прежде чем принимать какое-либо решение о том, как лечить запор, важно проконсультироваться с врачом, чтобы решить, какой продукт вам подходит. Решение о том, какой продукт выбрать, зависит в первую очередь от того, предназначен он для краткосрочного или регулярного использования. Побочные эффекты многих лекарств от запора делают их менее идеальными для регулярного использования. Поэтому важно определить свои конкретные потребности, прежде чем принимать какие-либо лекарства от запора.

Заявление об отказе от ответственности: Содержащийся материал предназначен только для справки. Alliance Labs, LLC и Summit Pharmaceuticals не несут ответственности за лечение пациентов. Перед применением проконсультируйтесь с врачом. Авторские права 2020 Summit Pharmaceuticals and Alliance Labs, LLC.

Источники:

http://sci.washington.edu/info/pamphlets/bowels_2.asp
https://www.medicinenet.com/laxatives_for_constipation/article.htm
https: // www.healthline.com/health/constipation/stool-softeners-laxatives#pharmacists-advice
https://www.webmd.com/drugs/2/drug-8621-2109/bisacodyl-rectal/bisacodyl-enema-rectal/details

Как правильно использовать комплект для клизмы: безопасно и эффективно

Привет энтузиастам очищения,

Нетрудно найти инструкции по применению клизмы в Интернете или на вкладышах, которые идут в комплекте со стандартными наборами для клизм. Наборы для клизм когда-то были легко доступны в большинстве аптек, но в основном их заменили лечебные клизмы небольшого объема.Хотя они могут обеспечить быстрое успокоение, вызывая задержку испражнения, они не могут очистить намного больше, чем стул внутри прямой кишки.

Толстая кишка взрослого человека в среднем имеет длину около 5 футов и может вместить 2–2,5 литра воды. Если вы хотите очистить всю толстую кишку, вплоть до ее соединения с тонкой кишкой, вы должны будете иметь возможность удерживать целых 2 литра за один раз. Общие инструкции по установке клизмы не помогут вам понять, как это делать.

Это может быть довольно легко, если ваша система не нарушена, а ваша диета обеспечивает необходимую клетчатку и воду.Однако у многих из нас, если не у большинства, есть избыток газа и отходы, из-за которых вода может вытечь, пока вы пытаетесь ее залить; это также вызывает больший дискомфорт и спазмы. Терпение и настойчивость, а также тихое пространство для уединения и немного проб и ошибок необходимы.

Для новичков, 16 унций. клизма может обеспечить размягчение стула и адекватную стимуляцию мышц кишечника, чтобы начать устранять дискомфорт, вызванный запорами. Помимо помощи в детоксикации, если ваша цель - восстановить утраченный тонус кишечника, связанный с хронической нерегулярностью, вам нужно будет начать с 1 / 2–1 кварты.клизмы и постепенно увеличивают до 2 кварт. в течение нескольких дней или недель. Ваши результаты будут зависеть от того, как долго у вас были запоры, и от вашего уровня готовности есть больше растительной клетчатки и пить много воды. Перистальтика , мышечные сокращения, которые продвигают отходы через пищеварительный тракт, зависят от адекватного потребления клетчатки и воды, которые сохраняют мышцы сильными. Важно употреблять продукты без клетчатки, такие как молочные продукты, мясо и большинство продуктов на основе муки, с большим количеством овощей, чтобы все отходы эффективно перемещались.Чем дольше нарушена перистальтика, тем слабее толстая кишка и тем больше времени может потребоваться для ее восстановления. Думайте о клизмах и колониях как о водной аэробике для толстой кишки.

Вам понадобится стандартный набор для клизмы, состоящий из 2 кварт. мешок со шлангом, ректальной насадкой и лубрикантом. Их можно купить на Amazon примерно за 20 долларов, если их нет в вашей аптеке.

Подсоедините шланг и насадку к мешку. Зажмите трубку и наполните мешок водопроводной водой, затем поиграйте с зажимом, останавливая и запуская поток, пока вы не почувствуете себя комфортно с его работой.Когда вы знаете, как контролировать поток воды, зажмите трубку и наполните мешок теплой (80-100 градусов F) фильтрованной водой. Откройте зажим, чтобы удалить весь воздух из трубок, затем снова зажмите. В качестве смазки можно использовать большинство масел или вазелиновое желе. Она не обязательно должна быть стерильной - насадка не попадает в стерильное место. Нанесите достаточно масла на форсунку, чтобы предотвратить трение при установке. Кремы от геморроя также являются хорошими лубрикантами.

Повесьте полный пакет для клизмы так, чтобы его нижняя часть находилась примерно на 18 дюймов выше ваших бедер.Подойдет прочная веревка или небольшая веревка, привязанная к крючку сумки, чтобы ее можно было свисать с дверной ручки. Вы можете сделать клизму на полу в ванной или в ванне. Старые полотенца могут обеспечить набивку и защиту от протечек, что облегчит уборку.

Вы не хотите есть прямо перед клизмой, но хорошее увлажнение - необходимость. Вы можете впитать много воды из клизмы из толстой кишки, если ваши клетки хотят пить. Лягте на спину или на левый бок, подложив полотенце под ягодицы. Осторожно введите смазанную насадку в задний проход на 1-3 дюйма.Откройте зажим, чтобы вода попала в прямую кишку. Если вы не почувствуете ее в течение 10–15 секунд, осторожно переставьте насадку, пока не почувствуете, как поступает вода. Если вы протекаете, вы можете замедлить поток воды с помощью зажима или опустить сумку так, чтобы она была ближе к уровню ваших бедер. Вы можете запускать и останавливать поток несколько раз по мере необходимости для комфорта или для минимизации утечки до тех пор, пока желаемый объем не окажется внутри вас.

Встаньте в туалет и отпустите. Это может быть немного беспорядочно, и чем больше вы практикуетесь, тем легче это становится.Иногда лучше сначала попробовать 8 унций воды и выпустить, а затем еще 8–16 унций и выпустить. Повторные попытки будут зависеть от того, сколько стула вы выпускаете, и от вашего комфорта. Профессиональная толстая кишка может доставить> 6 литров воды за час, поэтому всего 2 кварты в малых дозах очень безопасны для домашних клизм.

Старайтесь не касаться руками сопла, когда оно находится в анусе. Делайте все возможное, чтобы сточные воды не загрязняли другие поверхности, особенно отверстие для мочеиспускания.Если вам все же удалось забрызгать себя калом, тщательно очистите все, чтобы бактерии не попали в мочевой пузырь.

Если ничего не выходит, кроме налитой воды, попробуйте еще 16 унций. Иногда стул бывает слишком твердым, а кишечник слишком слабым для нормального отхождения воды из клизмы и стула. (У меня есть истории.) У некоторых людей даже большие массы стула блокируют вход в прямую кишку, и из них не выходит ничего, кроме коричневой воды. Табурет может фактически забить насадку после введения, поэтому перед повторной попыткой ее необходимо очистить.Наберитесь терпения и продолжайте, или позвоните кому-нибудь, кто имеет опыт в этом вопросе, чтобы получить совет.

Если у вас геморрой, может возникнуть небольшое кровотечение, как при большом или твердом стуле. Это нормально, но следите за чистотой области и проконсультируйтесь со специалистом, если кровотечение более чем незначительное.

Счастливого детокса!

Карла Андерсон, Р.Н.

Специалист по детоксикации толстой кишки

Вы можете узнать больше от Карлы здесь и на ее основной практике.

Вся информация, содержащаяся в этом сообщении в блоге, предназначена только для информационных и образовательных целей и не предназначена и не подходит для замены или замены профессионального лечения или профессиональной медицинской консультации по конкретному медицинскому вопросу или состоянию.

Применение фосфатных клизм при лечении запоров.

Абстрактные

ТОМ: 100, ВЫПУСК: 18, НОМЕР СТРАНИЦЫ: 32

Кэролайн Дэвис, магистр, RGN, RM, ONC, DipN, Dip Comm Studies (районная медсестра), является участковой медсестрой в отделении хирургии Роуден, Чиппенхем, Уилтшир, и работает в Тресте первичной медицинской помощи Кеннета и Северного Уилтшира.

Фосфатные клизмы используются в сообществе более 30 лет для облегчения запоров.Однако, как и все клизмы, их введение инвазивно, неудобно и часто неудобно для пациента, в то время как количество вовлеченной жидкости означает, что они имеют тенденцию к беспорядку.

Фосфатные клизмы содержат кислый фосфат натрия и фосфат натрия. Осмотическая активность первого увеличивает содержание воды в стуле, что приводит к растяжению прямой кишки, и считается, что это вызывает дефекацию, стимулируя моторику прямой кишки (Roe, 1994; Barrett, 1993). Клизмы обычно эффективны в течение 5-10 минут, что ограничивает риск отравления фосфатом, поскольку жидкость клизмы выводится вместе со стулом.

Однако, если опорожнение не происходит, скопление жидкости в кишечнике может привести к перемещению большого количества воды в кишечник, вызывая обезвоживание. Это может привести к гиповолемическому шоку, олигурической почечной недостаточности и нервно-мышечной раздражительности из-за гипокальциемии. Если фосфат всасывается, это может привести к внезапной и тяжелой гипернатриемии и гиперфосфатемии (Lambert and Herman, 1996).

После неофициальных предположений о том, что использование фосфатных клизм не основано на доказательствах, был проведен обзор литературы, чтобы выяснить, поддерживается ли их использование.Эта статья сообщает об обзоре.

Информация от производителей

В рамках исследования доказательной базы использования фосфатных клизм двух ведущих производителей клизм попросили предоставить доказательную базу для использования их продуктов. Одна компания прислала три статьи - две касались подготовки кишечника, а одна сравнивала разные клизмы. В первой статье, проведенном в США в 1965 году без ссылок, сравниваются фосфатная клизма, микроклизма и суппозиторий для подготовки кишечника перед проктосигмоидоскопией.Результатом этого исследования стало то, что предпочтение было отдано фосфатным клизмам, поскольку кишечник был подготовлен всего за шесть с половиной минут, что считалось полезным в загруженных клиниках, где многие люди ожидали исследования.

Во второй статье сообщается о ямайском исследовании (Lee, 1993), в котором сравнивались те же три типа препаратов нижнего отдела кишечника с отсутствием подготовки кишечника перед ректороманоскопией. Четкость обзора во время ректороманоскопии была хорошей у 71 процента пациентов, перенесших фосфатную клизму, 68 процентов пациентов, которым была сделана микроклизма, 36 процентов в группе суппозиториев и 16 процентов в группе без подготовки.

В статье делается вывод, что использование фосфатных клизм или микроклизм эффективно при подготовке кишечника к ректороманоскопии. Однако, хотя в нем говорится, что их использование просто и безопасно, в нем также говорится, что некоторым пациентам не следует ставить клизмы, в том числе с тяжелой диареей, ректальным кровотечением и активным язвенным колитом. Это пациенты, которым часто требуется обследование, такое как ректороманоскопия.

В третьей статье сообщается о сравнении очищающего эффекта четырех клизм, который оценивали с помощью сигмоидоскопа (Page et al, 1955).Клизмы включали фосфат, хлорид натрия, мыльную пену и водопроводную воду, участниками были студенты-медики. Это свидетельство не было сочтено значимым, поскольку ему почти 50 лет, студенты-медики, скорее всего, были молодыми, здоровыми людьми без проблем с кишечником, которые не были бы обычными кандидатами на ректороманоскопию, а два из трех описанных типов клизм больше не используются. в использовании.

Доказательства, на которых компания указывает, что практикующие врачи должны основывать свою практику подготовки кишечника, состоят из 49-летнего и 39-летнего исследования, а также статьи 11-летней давности, в которой микроклизма и фосфатная клизма были одинаково благоприятны.

Компания также поставила две статьи по запорам. Один из них взят из Американского журнала проктологии (Weiss, 1960), в котором упоминаются фосфатные клизмы только для того, чтобы сказать, что они очень эффективны в очищении толстой кишки быстро и без лишних хлопот. Во второй статье рассматривается лечение запора у взрослых (Gattuso and Kamm, 1993) и предлагается план лечения. В нем говорится, что если у пациента тяжелый запор и с помощью бариевой клизмы было установлено, что нет расширения кишечника, то предпочтительным лечением является бисакодиловый суппозиторий или фосфатная клизма.Это означает, что проводить фосфатную клизму небезопасно, если не была проведена бариевая клизма. Эти клизмы не применяются в условиях сообщества.

В документе признается, что аппликатор на мешочке для клизмы может вызвать повреждение ректо-сигмовидной кишки, а гипертонический раствор клизмы может усугубить некроз слизистой. Он также признает, что в литературе сообщалось о гиперфосфатемии и гипокальциемии, вторичных по отношению к фосфатной клизме. В статье отмечается, что, хотя это случается редко и часто наблюдается у детей с болезнью Гиршпрунга или почечной недостаточностью, Davis et al (1977) сообщили об этих состояниях у двух в остальном здоровых детей с острым запором после однократной фосфатной клизмы.

В статье обсуждаются стимулирующие слабительные средства, утверждается, что бисакодиловые свечи являются эффективной и приемлемой альтернативой фосфатным клизмам. Поскольку считается, что эти суппозитории не вызывают травм, гиперфосфатемии или гипокальциемии, эта информация имеет решающее значение для медсестер. Поразмыслив, кажется удивительным, что производитель фосфатных клизм использует эту статью для продвижения своего продукта.

Доказательства второй компании

После двух запросов о доказательствах вторая компания прислала два исследования и «руководство медсестры» по использованию клизм.Первое исследование (Аткин и др., 2000) представляет собой простое слепое рандомизированное исследование эффективности и приемлемости перорального слабительного по сравнению с самостоятельной фосфатной клизмой при подготовке кишечника к ректороманоскопии. В этом исследовании сделан вывод о том, что самостоятельная фосфатная клизма более приемлема и более эффективна для подготовки кишечника, чем пероральный препарат.

Вторая статья (Goldman, 1993) содержит два отчета. В первом описывается молодой мужчина с травмой спинного мозга, у которого появились волдыри на ягодицах и изменения прямой кишки, похожие на ожог от раствора клизмы.Второй случай произошел с молодым мужчиной с квадриплегией, у которого появилось красное поражение на ноге после недержания мочи после фосфатной клизмы. Голдман утверждает, что только в одной другой работе фосфатные клизмы ассоциировались с такими поражениями (Pietsch et al, 1977).

Pietsch et al (1977) защищают использование фосфатных клизм и приходят к выводу, что любая форма клизмы может вызвать проблемы. Они признают, что раствор гипертонического фосфата может усугубить проблемы, но утверждают, что ущерб можно свести к минимуму с помощью стероидов и антибиотиков.Однако можно утверждать, что было бы предпочтительнее не рисковать повреждением от гипертонического раствора фосфата в первую очередь, чем назначать стероиды и антибиотики для устранения любого причиненного ущерба.

Goldman (1993) утверждает, что тот факт, что ежегодно производится более двух миллионов фосфатных клизм, подтверждает их «непреходящую популярность». На эту претензию ссылаются как на данные, хранящиеся в компании, поставляющей товар. Название компании также указано внизу бумаги, что указывает на возможное спонсорство.Это говорит о том, что компания осведомлена о проблемах, связанных с фосфатными клизмами, но пользуется возможностью предложить решения в этой статье.

Руководство медсестры превозносит достоинства фосфатных клизм, но добавляет несколько слов предостережения и заявляет, что клизма может не подходить при определенных обстоятельствах (вставка 1). Однако эти обстоятельства создают проблемы для медсестер. Например, медсестры не знают, находится ли запор выше изгиба селезенки без рентгена, что вряд ли произойдет перед каждой введенной фосфатной клизмой.

Фекальную закупорку можно описать как форму обструкции толстой кишки, и для ее лечения часто используются фосфатные клизмы. Большинство пациентов, которым клизмы ставят медсестры, - пожилые люди, многие из них слабые и часто обезвоженные. Обезвоживание могло вызвать запор, но если оно достаточно серьезное, оно также может привести к дисбалансу электролитов. Таким образом, три из пяти обстоятельств, перечисленных во вставке 1, являются обычными ситуациями, когда медсестры могут назначать фосфатную клизму.

Побочные реакции

Все лекарства могут вызывать побочные реакции, о которых клиницистам настоятельно рекомендуется сообщать в Агентство по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения (MHRA), бывшее Агентство по контролю за лекарственными средствами (MCA).Эта информация является важным средством мониторинга безопасности лекарств и может использоваться для оценки причинно-следственных связей между лекарствами и возможными факторами риска, такими как возраст или основное заболевание и сопутствующее лечение.

В MCA обратились за данными о нежелательных реакциях на фосфатные клизмы и прислали данные, охватывающие период с июля 1963 года по ноябрь 2002 года. Это выявило в общей сложности 24 предполагаемых реакции, включая неврологические, сердечно-сосудистые, желудочно-кишечные, иммунные и кожные реакции. а также два погибших.

Из этого не следует, что фосфатные клизмы вызывали эти реакции независимо, поскольку они могли возникать из-за множества переменных. Можно утверждать, что 24 сообщения о побочных реакциях за 40 лет представляют собой низкий уровень заболеваемости. Однако обычно клизмы ставят медсестры, и им разрешалось сообщать о реакциях только с 1992 года. До этого это могли делать только врачи и фармацевты. Медсестры также могли неохотно сообщать о реакции в случае, если их обвиняли.

Также возможна задержка между применением клизмы и возникновением осложнений, таких как ректальное кровотечение, так что связь между симптомами и клизмой не установлена. В исследовании Bell (1990) прошло 16 часов от введения клизмы до начала генерализованного перитонита.

Использование фосфатных клизм у взрослых

Lambert и Herman (1996) провели обзор литературы о случаях отравления, вызванных гипертоническими клизмами с фосфатом натрия, за период с 1966 по 1996 год.Они нашли только 23 зарегистрированных случая, но провели поиск только литературы, опубликованной на английском языке, в одной базе данных (MEDLINE Express). Возможно, они пропустили другие соответствующие исследования, так как они не проводили исследования по спискам литературы, не обращались к экспертам или не искали неопубликованную литературу.

Ламберт и Херман (1996) утверждают, что если клизма сохраняется более 30 минут у уязвимых пациентов, таких как дети или пациенты с почечной недостаточностью, ее следует немедленно вылечить, даже если это означает дезинфекцию пальцев.Это также может относиться к пожилым пациентам, поскольку у них снижен почечный клиренс и они могут быть чувствительны к нефротоксическим препаратам (Department of Health, 2001).

Ламберт и Герман (1996) утверждают, что из 23 рассмотренных случаев только два закончились смертью и один - необратимым повреждением головного мозга, и что в этих случаях токсичность значительно повысилась к моменту постановки диагноза. Они предполагают, что решение заключается в обучении правильному использованию этих клизм, распознаванию симптомов и быстрому лечению.Можно утверждать, что решение должно заключаться в поиске альтернативного лечения, которое не несет связанных рисков.

Они пришли к выводу, что слабительные средства и клизмы имеют ограниченную роль в лечении запора, но могут вызывать злоупотребление и токсичность. Они заявляют, что пациенты должны быть проинформированы о рисках, связанных с фосфатными клизмами, до их введения.

В описании клинического случая и обзоре литературы Thiele и Zander (2002) обсуждают быстрое и надлежащее лечение травм, вызванных клизмой.Они предлагают два клинических случая, в одном из которых фосфатная клизма, проведенная помощником врача, вызвала боль во время введения, за ней последовало ректальное кровотечение, ректальный некроз, санация раны и, в конечном итоге, колостомия. Во втором отчете пациенту с геморроем была сделана фосфатная клизма, после которой ректальное кровотечение было ошибочно приписано геморрою.

В обзор литературы включены все случаи повреждения прямой кишки, вызванные клизмой, начиная с 1956 г., и представлены 16 статей, 9 из которых старше 30 лет.В нем обсуждается использование шприцев для клизм и резиновых трубок, практика, которая сегодня не используется при проведении клизм. Тиле и Зандер (2002) не указывают, как были получены эти 16 статей, и не оценивают их качество.

Из 16 зарегистрированных случаев повреждения прямой кишки, вызванного клизмой, 45 процентов пациентов испытали ректальное кровотечение и 68 процентов отметили боль во время введения. Тиле и Зандер предполагают, что пациенты, которые не чувствовали дискомфорта, получали травмы выше зубчатой ​​линии, где нет ощущений.Это подтверждается Saltzstein et al (1988), которые предполагают, что боль возникает только после локального некроза тканей и воспаления брюшины.

Авторы утверждают, что в тех случаях, когда кончик клизмы вызывает повреждение, проблема усугубляется приемом фосфатного раствора, тогда как водные клизмы или клизмы с мылом более щадящие. Это подтверждается Sweeney et al (1986), которые представляют три сообщения о случаях гангрены прямой кишки и утверждают, что проблема, по-видимому, связана с фосфатными клизмами и редко встречается с другими клизмами.

Альтернативой фосфатным клизмам могут быть макроголы (осмотические слабительные полиэтиленгликоля). Они метаболически инертны (Schiller, 2001), имеют мало побочных эффектов и могут применяться у пациентов с уже существующей почечной недостаточностью. Однако, хотя они эффективны для облегчения запора, они не решают проблему пациентов, которым необходимо открыть кишечник в определенное время, когда доступны опекуны. Поэтому может потребоваться их использование в сочетании с бисакодиловыми суппозиториями или цифровой стимуляцией.

Samadian (1990) сообщает о случае, когда 84-летнему мужчине сделали фосфатную клизму с трубкой стандартной длины в течение двух дней подряд. Обе клизмы вызвали обильный стул, поэтому объединение клизмы не было проблемой. Однако через восемь часов после второй клизмы у пациента возникла гипертермия, шок и боли в животе. Был диагностирован сепсис, и через восемь дней его ректальные и перианальные ткани изъязвились и отшелушились, произошло разрушение передней стенки прямой кишки и глубокая полость, переходящая в промежность.Повреждение, вероятно, произошло из-за того, что насадка для клизмы вызвала разрыв слизистой оболочки, который в сочетании с гипертонической клизмой привел к некрозу (Bell, 1990).

Samadian (1990) ссылается на исследование Turrell (1960), в котором аноректальная кишка 15 пациентов без кишечных симптомов была исследована до и после введения смазанных термометров или насадок для клизм. В каждом случае на передней поверхности аноректума обнаруживались полосы эритемы или разрыва. Туррелл предположил, что раствор фосфатной клизмы может оказывать сильное химическое воздействие на порезанную область, усугубляя травму.Эту точку зрения поддерживают Pietsch et al (1977), которые считают, что некроз начинается с перфорации, вызванной концом клизмы. Затем раствор клизмы вызывает воспалительную реакцию, которая усугубляется бактериальной инвазией. Однако к этому заявлению следует относиться с осторожностью, поскольку в их исследовании участвовали кролики, которым в уши вводили гипертонический раствор фосфата. Самадиан (1990) заключает, что во всех случаях клизмы должна делать медсестра, которая понимает возможные опасности.

Только медсестры, заинтересованные в уходе за кишечником, вероятно, будут знать об осложнениях, связанных с фосфатными клизмами, поскольку в литературе было немного сообщений. Например, Mallett и Dougherty (2000) подчеркивают опасности, связанные с клизмами с зеленым мылом, но не упоминают проблемы, связанные с фосфатными клизмами.

Кенрик и Люкер (1996) выступают за то, чтобы вначале в случае удара может потребоваться ручная эвакуация, после чего следует ежедневная клизма, в то время как Национальный центр назначения лекарств (1999) сообщает, что клизмы, возможно, потребуется повторить несколько раз, чтобы очистить пораженные фекалии.Ни один из источников не указывает тип используемой клизмы, и если это интерпретируется как фосфатная клизма, существует вероятность причинения вреда пациентам.

В случае, описанном Кнобелем и Петченко (1996), пожилая женщина пережила глубокую гиперфосфатемическую гипокальциемическую кому, гипернатриемию, гипокалиемию, метаболический ацидоз, панцитопению, а также дыхательную и сердечно-сосудистую недостаточность, вторичную к фосфатной интоксикации, после того, как ей за 48 часов сделали четыре клизмы с фосфатом. дом престарелых.Она поступила с болью в животе и рвотой, и было известно, что у нее были хронические запоры, рецидивирующая закупорка фекалий и мегаколон. Рентген брюшной полости показал фекальное уплотнение.

Кнобель и Петченко (1996) утверждают, что только несколько факторов привели к серьезной токсичности: передозировка клизмы, задержка раствора клизмы в толстой кишке без дефекации, приводящая к повышенной абсорбции, наличие мегаколона, обезвоживание и почечная недостаточность. Обезвоживание и удерживание клизмы обычны у пациентов, которым требуются фосфатные клизмы, в то время как наличие почечной недостаточности не обязательно проверять перед назначением.Кнобель и Петченко утверждают, что их дело свидетельствует:

- Растворы для фосфатных клизм в избытке могут быть опасны для жизни;

- Их применение следует ограничить не только у детей, но и у взрослых с почечной недостаточностью;

- Следует рассмотреть альтернативные слабительные препараты для предотвращения ненужных осложнений.

После того, как эта статья была опубликована, вице-президент компании Fleet, занимающейся клизмой, защитил продукт (Post, 1997). Утверждалось, что, поскольку дело Кнобеля и Петченко имело место в Израиле, использованный продукт представлял собой фосфатную клизму, произведенную в Израиле, что вдвое превышало дозу американского продукта.Это означало, что четыре клизмы, которые сделал пациент, были эквивалентны восьми клизмам американского флота.

Nir-Paz et al (1999) сообщают о случае, когда пациент с известной почечной недостаточностью перенес ректальное кровотечение и острую гиперфосфатемию после двух фосфатных клизм и умер через 12 дней. Гиперфосфатемия возникла из-за нарушения способности пациента выводить фосфат из-за почечной недостаточности.

Nir-Paz et al (1999) пришли к выводу, что использование препаратов фосфата натрия широко распространено и приводит к небольшому количеству осложнений, но их применение у пациентов с нарушением функции почек представляет собой потенциальную опасность.Однако было высказано предположение, что низкая частота осложнений может быть связана с неполным сообщением (Martin et al, 1987).

Сводка

Риски, связанные с использованием фосфатных клизм для лечения запора, составляют:

- Повреждение прямой кишки кончиком клизмы и повреждение, усугубленное действием фосфатного раствора;

- Абсорбция фосфатов в результате скопления клизмы из-за недостаточной эвакуации клизмы и стула или из-за изменения анатомии кишечника у пациента;

- Гиперфосфатемия у пациентов, которые не могут адекватно выводить фосфат, например, у пациентов со степенью почечной недостаточности или сниженным почечным клиренсом.

Существует несколько альтернатив фосфатным клизмам, все из которых связаны с меньшим количеством побочных эффектов и могут действовать в течение 15 минут:

- Суппозитории глицериновые;

- Бисакодил суппозитории;

- Микроклизмы;

- Цифровая стимуляция.

Для лечения закупорки фекалий могут использоваться макроголы (осмотические слабительные на основе полиэтиленгликоля), чтобы предотвратить неэвакуацию фосфатного раствора.

Заключение

Медсестры должны оказывать помощь, основанную на текущих данных (NMC, 2002), однако в этом обзоре литературы не было обнаружено никаких доказательств в поддержку использования фосфатных клизм.Однако можно предложить некоторые меры предосторожности при использовании фосфатных клизм (вставка 2).

Не удалось выполнить цель обзора по созданию доказательной базы для участковых медсестер в использовании ими фосфатных клизм. Однако это может привести к тому, что они поставят под сомнение свою практику и выберут альтернативное лечение, имеющее доказательную базу, что защитит как пациента, так и медсестру.

Эта статья прошла двойное слепое рецензирование.

видов использования, побочные эффекты, взаимодействия и изображения таблеток

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: КАК ИСПОЛЬЗОВАТЬ ДАННУЮ ИНФОРМАЦИЮ: Это сводка, в которой НЕ содержится всей возможной информации об этом продукте.Эта информация не гарантирует, что этот продукт безопасен, эффективен или подходит для вас. Эта информация не является индивидуальным медицинским советом и не заменяет совет вашего лечащего врача. Всегда спрашивайте у своего лечащего врача полную информацию об этом продукте и ваших конкретных медицинских потребностях.

Это лекарство можно использовать для облегчения эпизодических запоров. Однако при лечении запора по возможности следует использовать более мягкие продукты (например, размягчители стула, увеличивающие объем слабительные).Поговорите со своим врачом или фармацевтом о других вариантах лечения. Ваш врач может также прописать этот продукт (обычно вместе с другими продуктами) для очистки кишечника от стула перед операцией или определенными процедурами кишечника (такими как колоноскопия, рентгенография). Используйте его только по указанию врача. Фосфат натрия - это слабительное солевое средство, которое, как считается, работает за счет увеличения жидкости в тонком кишечнике. Обычно он вызывает опорожнение кишечника через 1–5 минут. Не используйте этот препарат у детей младше 2 лет.

Этот продукт предназначен только для ректального применения. Следуйте всем указаниям на упаковке продукта. Если у вас есть вопросы, спросите своего врача или фармацевта. Поскольку ваш стул может быть очень большим / водянистым, пейте много прозрачной жидкости, чтобы не обезвоживаться. Мойте руки до и после использования этого продукта. Снимите защитный экран с клизмы. Лягте на левый бок, согнув колени. Или, если вам удобнее, вы можете встать на колени, а затем опустить голову и грудь вперед, пока левая сторона вашего лица не окажется на плоской поверхности, а ваша левая рука будет удобно сложена.С постоянным давлением осторожно введите кончик клизмы в прямую кишку легкими движениями из стороны в сторону, направляя кончик к пупку. Не вставляйте кончик клизмы с силой в прямую кишку, потому что вы можете пораниться. Сжимайте флакон до тех пор, пока рекомендуемое количество препарата не попадет в прямую кишку. Вам не нужно полностью опорожнять бутылку, потому что в ней больше жидкости, чем необходимо. Выньте кончик флакона из прямой кишки. Оставайтесь в этой позе от 1 до 5 минут, пока не почувствуете сильное желание опорожнить кишечник.Если ваш врач посоветовал вам использовать этот продукт перед операцией или процедурой на кишечнике, он или она должны сказать вам, как долго до операции / процедуры вы должны использовать этот продукт. Внимательно следуйте указаниям врача. После использования лекарства выпейте много прозрачных жидкостей в соответствии с указаниями врача. Это поможет предотвратить серьезные побочные эффекты (например, проблемы с почками, обезвоживание). Поговорите со своим врачом о типах жидкостей, которые можно пить перед процедурой. Дозировка зависит от вашего возраста, состояния здоровья и реакции на лечение.Не используйте больше этого лекарства, чем указано, используйте это лекарство чаще, чем один раз в 24 часа, или используйте это лекарство более 3 дней, если это не предписано вашим доктором. Кроме того, не используйте какие-либо другие слабительные средства при использовании этого продукта, если они не назначены вашим врачом. Это может увеличить риск серьезных побочных эффектов. Это лекарство может вызвать состояние, известное как слабительная зависимость, особенно если вы принимаете его регулярно в течение длительного времени. В таких случаях ваш кишечник может перестать нормально работать, и у вас может быть постоянный запор.Для большинства людей, иногда страдающих запорами, лучше и безопаснее слабительное, формирующее объем (например, псиллиум) или размягчитель стула (например, докузат). Чтобы предотвратить слабительную зависимость, проконсультируйтесь с врачом, если вам нужно использовать это лекарство или другие слабительные продукты более 7 дней. Немедленно сообщите врачу, если насадка для клизмы вызывает ректальное кровотечение / боль, если у вас нет дефекации в течение 30 дней. минут использования продукта, если у вас есть симптомы обезвоживания (см. раздел «Побочные эффекты») или если вы считаете, что у вас серьезные проблемы со здоровьем.

Может возникнуть легкий дискомфорт / спазмы в животе или газ. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту. Если ваш врач дал вам указание использовать этот продукт, помните, что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, использующие этот продукт, не имеют серьезных побочных эффектов. Постоянная диарея может привести к обезвоживанию и дисбалансу электролитов. Это может вызвать серьезные побочные эффекты для почек и сердца.Немедленно обратитесь к врачу, если вы заметили какие-либо симптомы обезвоживания, такие как необычная сухость во рту / повышенная жажда, отсутствие слез, головокружение / легкомысленность или бледность / морщинистость кожи. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть серьезные побочные эффекты, в том числе: признаки проблем с почками (например, изменение количества мочи), сильная или постоянная боль в животе / животе, кровавый стул, ректальное кровотечение, психические изменения / изменения настроения (например, спутанность сознания, необычная сонливость), мышечная слабость / спазм, стойкая диарея, отек рук / лодыжек / стоп.Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо очень серьезные побочные эффекты, в том числе: медленное / нерегулярное / учащенное сердцебиение, судороги. Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, включая: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание. Это не полный список возможных побочные эффекты. Если вы заметили другие эффекты, не указанные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.В США - обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch. В Канаде - позвоните своему врачу для получения медицинской консультации о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Перед использованием фосфата натрия сообщите своему врачу или фармацевту, если у вас аллергия на него; или если у вас есть другие аллергии. Этот продукт может содержать неактивные ингредиенты, которые могут вызвать аллергические реакции или другие проблемы.Поговорите со своим фармацевтом для получения более подробной информации. Перед использованием этого лекарства сообщите своему врачу или фармацевту о своей истории болезни, особенно о: обезвоживании, высоком / низком уровне определенных минералов в крови (таких как калий, кальций, натрий, фосфат), почках болезнь, текущие желудочные / абдоминальные симптомы (такие как боль, спазмы, постоянная тошнота / рвота), проблемы с кишечником (например, закупорка, язвенный колит, геморрой), прием слабительных при запоре на прошлой неделе, сердечные заболевания (например, сердечная недостаточность, нерегулярное сердцебиение), заболевания печени, диета с ограничением натрия.Проконсультируйтесь с врачом перед использованием этого продукта, если у вас произошли резкие изменения в работе кишечника, продолжавшиеся более 2 недель, или если вам необходимо ежедневно принимать слабительное более 1 недели. Это могут быть симптомы серьезной проблемы со здоровьем. Перед операцией расскажите своему врачу или стоматологу обо всех продуктах, которые вы используете (в том числе о лекарствах, отпускаемых по рецепту, безрецептурных лекарствах и растительных продуктах). Маленькие дети могут быть более чувствительными к побочным эффектам. препарат, особенно обезвоживание и проблемы с почками.Пожилые люди могут быть более чувствительны к побочным эффектам этого препарата, особенно к обезвоживанию и проблемам с почками. Во время беременности этот препарат следует использовать только в случае крайней необходимости. Обсудите риски и преимущества со своим врачом. Неизвестно, проникает ли этот препарат в грудное молоко. Перед кормлением грудью проконсультируйтесь с врачом.

Взаимодействие с лекарствами может изменить действие ваших лекарств или повысить риск серьезных побочных эффектов. Этот документ не содержит всех возможных лекарственных взаимодействий.Составьте список всех продуктов, которые вы используете (включая рецептурные / безрецептурные препараты и растительные продукты), и поделитесь им со своим врачом и фармацевтом. Не начинайте, не прекращайте и не изменяйте дозировку каких-либо лекарств без одобрения врача. Некоторые продукты, которые могут взаимодействовать с этим лекарством, включают: другие лекарства, которые могут повлиять на почки (включая ингибиторы АПФ, такие как лизиноприл, БРА, такие как валсартан, диуретики / «водные пилюли», такие как фуросемид / гидрохлоротиазид, НПВП, такие как ибупрофен / напроксен).Водянистый стул из-за фосфата натрия может привести к тому, что ваш организм будет усваивать меньше обычных лекарств и получать от них меньше пользы. Проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом о том, как уменьшить этот эффект.

Это лекарство может причинить вред при проглатывании. Если у кого-то произошла передозировка и наблюдаются серьезные симптомы, такие как обморок или затрудненное дыхание, позвоните по телефону 911. В противном случае немедленно позвоните в токсикологический центр. Жители США могут позвонить в местный токсикологический центр по телефону 1-800-222-1222. Жители Канады могут позвонить в провинциальный токсикологический центр.Симптомы передозировки могут включать: мышечную слабость, быстрое / медленное / нерегулярное сердцебиение, психические изменения / изменения настроения (например, спутанность сознания), изменение количества мочи.

Соблюдайте все регулярные медицинские и лабораторные приемы. Лабораторные и / или медицинские анализы (например, анализы почек, уровень минеральных веществ в крови) могут проводиться периодически, чтобы следить за вашим прогрессом или проверять наличие побочных эффектов. Для получения более подробной информации проконсультируйтесь с врачом. Для поддержания нормальной работы кишечника важно пить много жидкости (от четырех до шести стаканов по 8 унций в день), есть продукты с высоким содержанием клетчатки и регулярно заниматься спортом.

Не применимо.

См. Информацию о хранении, напечатанную на упаковке. Если у вас есть вопросы о хранении, обратитесь к фармацевту.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *