Можно ли использовать зовиракс при беременности: Крем Зовиракс — Инструкция по применению, Состав, FAQ

Содержание

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Крем можно применять только при герпесе кожи губ и лица. Крем не рекомендуется наносить на слизистые оболочки полости рта и глаз, а также не следует использовать для лечения генитального герпеса.
Избегать случайного попадания в глаза.
При выраженных проявлениях герпеса губ рекомендуется проконсультироваться с врачом.
Лицам, имеющим герпес на губах (особенно при наличии открытых поражений), необходимо строго соблюдать правила предосторожности, чтобы не допустить инфицирования других людей (например, мыть руки до и после нанесения препарата, см. раздел «Способ применения и дозировка»).
Препарат содержит цетиловый спирт, который может вызывать местные кожные реакции, такие как контактный дерматит, а также пропиленгликоль, который может вызывать раздражение кожи.

Беременность.
Применение показано только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Однако, системная экспозиция ацикловира после местного применения очень низкая.
В пострегистрационном реестре беременностей при применении ацикловира фиксировали данные об исходе беременности у женщин, принимавших ацикловир в разных лекарственных формах. Анализ данных реестра не выявил увеличения числа врожденных дефектов у детей, матери которых принимали ацикловир во время беременности, по сравнению с общей популяцией. Выявленные врожденные дефекты не отличались единобразием или закономерностью, позволяющими предположить общую причину их возникновения. Системная экспозиция ацикловира после местного применения очень низкая.

Грудное вскармливание. Имеющиеся ограниченные данные применения ацикловира у женщин в период грудного вскармливания показывают, что при назначении ацикловира в формах для системного применения лекарственное средство проникает в грудное молоко. Однако, ожидается, что доза, получаемая ребенком, находящемся на грудном вскармливании, невелика.

Без рецепта.

Держатель регистрационного удостоверения
ГлаксоСмитКляйн Консьюмер Хелскер (ЮК) Трэйдинг Лимитед, 980 Грейт-Уэст-Роад, Брентфорд, Мидлсекс, TW8 9GS, Великобритания / GlaxoSmithKline Consumer Healthcare (UK) Trading Limited, 980 Great West Road, Brentford, Middlesex, TW8 9GS, United Kingdom.


Производитель
Глаксо Оперейшнс ЮК Лимитед, торговое название Глаксо Вэлком Оперейшнс, Хармир Роуд, Барнард Касл, DL12 8DT, Великобритания / Glaxo Operations UK LTD trading as Glaxo Wellcome Operations, Harmire Road, Barnard Castle, DL12 8DT, United Kingdom.

 При возникновении нежелательных явлений при приеме препарата, пожалуйста, сообщите об этом по электронной почте: [email protected] (для Азербайджана, Грузии, Узбекистана, Таджикистана, Туркменистана) и [email protected] (для Армении, Беларуси, Кыргызстана и Монголии). Сообщения о жалобах на качество препарата принимаются по электронной почте [email protected]

Вопрос-ответ на актуальные темы о здоровье

  • 01.04.2021 Анонимный пациент

    Екатерина, добрый день) У меня проблема, из-за гормонального сбоя были сильные внутренние прыщи, а сейчас от них остались темные пятна, даже тональником их сложно маскировать( я почитала, что лазером можно удалить, но не знаю каким лучше, может вы подскажете, или вообще может не лазером пятна убрать, а как-то по другому? Заранее большое спасибо!

    Посмотреть ответ
  • 19.03.2021 Пациент

    Здравствуйте! Я родила ребенка и ему поставили диагноз апплазия части кожного покрова головы и сказали, что это генетическое заболевание. Можно ли как-то узнать точно ли это апплазия, а не неосторожность врачей при КС?

    Посмотреть ответ
  • 11.03.2021 Варвара , 25 лет, Новосибирск

    Здравствуйте!
    Скажите пожалуйста, делаете ли Лапароскопию по удалению эндометриозных кист и очагов эндометриоз по ОМС? Если нет, то подскажите стоимость (правый яичник-6,5 см, левый-2 кисты по 1,5 см, очаги) Две лапароскопии были проведены( одна запланированная, вторая экстренная( разрыв, но не удалили а просто коагулировали).

    Посмотреть ответ
  • 11.03.2021 Валерия Романова , 38 лет, Новосибирск

    Здравствуйте, скажите пожалуйста 1,5 года назад забеременила в вашей клинике,. Был криоперенос. Сейчас хочу узнать не утилизирован мой материал, хочу оплатить просрочку для дальнейшего использования.

    Посмотреть ответ
  • 11.03.2021 Александра, 35 лет, Новосибирск

    Могу я стать сурагатной мамой если я из украины

    Посмотреть ответ
  • 11.03.2021 Дарья , 35 лет, Новосибирск

    Добрый день! У меня срок беременности 21 неделя, поставили диагноз: гипоплазия костей носа. На 12 неделе все было хорошо, размер косточки был 1,9 мм, сейчас в 21 неделю 4,3 мм. Биохимический анализ, хороший.
    В таком случае какая вероятность потологии?

    Посмотреть ответ
  • 11.03.2021 Кристина , 29 лет, Новосибирск

    здравствуйте, подскажите стоимость вакцинации пентаксим?

    Посмотреть ответ
  • 10.03.2021 Юлия, 40 лет, Новосибирск

    Здравствуйте. Подскажите что принимать при воспаление поджелудочной железы. Раньше ставили диагноз панкреатит. Принимаю таблетки панкреатин омепразол нольпаза

    Посмотреть ответ
  • 10.03.2021 Юлия, 27 лет, Новосибирск

    Здравствуйте!
    Мне 27 лет, первая беременность, проблем не было не до не во время, токсикоза нет, всё протекает отлично, у мужа есть 1 ребёнок от первого брака. У ребёнка G6pD.
    После прохождения 1-го скрининга в 13,2 недель по узи всё в норме, единственное голова по измерениям оказалась на 13,6 дней.

    Доктора насторожил только анализ хгч МоМ и меня отправили с ним к генетику, но и после общения с ним я ничего не поняла и не знаю что делать. Надеюсь вы подскажете.
    fb-hCG 88,3 ng/ml     2,20 Скорр.MoM
    PAPP-A 7,25 mIU/ml      1,68 Скорр.MoM
    Шлейная складка 1,40 мм
    Генетик сказал, следующее:
    Индивидуальный риск по хромосомной патологии менее 1%(низкий)
    Риск по вырожденным порокам развития и наследственным болезням для плода до 5% (низкий, общепопуляционный)
    Но при этом порекомендовала в ближайшее два дня сдать нипт, сказала что решать мне и особо сильных рисков нет, но лучше сдать. Я так и не поняла насколько мне действительно его нужно сдавать.  
    Сейчас у меня уже 15,4 недель, возможно ли пересдать анализ крови сейчас или это можно было только в 13 недель сдавать, или дождаться 2 скрининга или всё же нужно делать срочно нипт?

    Посмотреть ответ
  • 09.03.2021 Аноним, Новосибирск

    Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста. Сейчас 34 недели беременности. В 31 неделю начался зуд в области передней стенки живота и икр ног, высыпания по типу крапивница на животе, сейчас на данный момент эти высыпания сливаются и образуются «липешки», на икрах высыпания нет, только зуд. Обращалась на прием к дерматологу, сказали аллергия на стиральный порошок, поменяла порошок на гипоаллергенный, детский, переполоскала вещи, что были постираеы с предыдущим порошком. По назначению местно крем декспантенол на высыпания и гель атопик. Лучше не стало. Зуд усиливается в ночное время. Анализы от 26.01.2021 алт-5,5, аст-26.7, общ.белок-69.0,общ.билируб-13.4, гемоглобин-99, эр-3.4, лейк-12,3, тромб-215. Моча норма. Диету стараюсь соблюдать. Бабушка уже пытается лечить народными средствами. Что делать?

    Посмотреть ответ
  • 09.03.2021 Аноним, Новосибирск

    Дочери 16 лет в области шеи папиллматозный невус 3 штуки,сколько будет стоить их удаление ,чтоб не осталось шрамов-каким лучше способом удалять

    Посмотреть ответ
  • 09.03.2021 Татьяна, 32 года, Новосибирск

    Здравствуйте, беременность 18 недель при прохождении первого скрининга в 12 недель пришёл анализ с повышенным хгч, при повторной пересдаче показало высокий риск по трисомии 21

    Посмотреть ответ
  • 09.03.2021 Елена, 19 лет, Новосибирск

    1 скрининг: показатели крови РАРР-А-0,46 .Это норма?

    Посмотреть ответ
  • 09.03.2021 Наталья, 18 лет, Новосибирск

    Добрый день! Подскажите, РРА на сроке 12 недель 0,46
    Гинеколог сказал что можно сдать еще анализ, а если денег нет, то не сдавать, потому как ничего страшного нет, не знаю что делать

    Посмотреть ответ
  • 03.03.2021 Наталья, 41 год, Новосибирск

    Здравствуйте. У меня 1 марта отошли воды на 21 неделе. 2 марта сделали узи сказали 80мл, зев закрыт, у меня ещё ушивание шейки матки. 3 марта сделала узи сказали вод вообще нету. Как так если у меня уже не подтекают. Сегодня всячески мне навязывали советы прервать беременность. Ну я естественно отказалась. Сердце бьётся, шевеление есть. Не ужто нельзя сохранить беременность? Вот хотела у вас узнать возможно ли это????

    Посмотреть ответ
  • 03.03.2021 Гаухар, 53 года, Новосибирск

    Здравствуйте! сыну 5 лет,в отябре выявили гидронефроз. 10 ноября сделали операцию. поставили стендт, 9 декабря удалиили стендт. При выписке лохпнка была 28 мм. 15 января 37. 24 февраля 31мм, 3 марта 34мм. Что делать незнаю

    Посмотреть ответ
  • 03.03.2021 Ульяна, 24 года, Новосибирск

    Здравствуйте! Беременность 12-13 недель, по результатам первого скрининга биохимия:
    Свободная бета-субъединима ХГЧ 18,65 Ме/Л эквивалентно 0,578 МоМ
    PAPP-A 0.823 МЕ/л эквивалентно 0,303 МоМ

    Подскажите какое значение результатов?

    Посмотреть ответ
  • 03.03.2021 мария, 46 лет, Новосибирск

    сколько стоит пройти колоноскопию и УЗИ сосудов нижних конечностей

    Посмотреть ответ
  • 03.03.2021 мария, 46 лет, Новосибирск

    Здравствуйте, анализы сданные по месту жительства в г. Мирный РС(Якутия) подойдут?

    Посмотреть ответ
  • 02.03.2021 Наталья, 31 год, Новосибирск

    Здравствуйте!мне 31 год.4 беременность
    Три беременности проходили без особенностей,дети здоровы
    Первый раз столкнулась с такими результатами скрининг теста
    Хгч-8,52нг/мл-0,24 мом
    Папа-а-0,347 мед/мл -0,69 мом
    Твп 1,0 мм-0,72 мом
    Итог риск на Дауна -1:100000
    Риск на СД (только по биохимии) : 1:29820
    Риск на эдвардса 1:95492
    Риск на Патау/тертера 1:100000
    Стоит ли переживать о врождённых пороках?
    Какой шанс родить здорового ребенка?

    Посмотреть ответ
  • Рекомендации по лечению генитального герпеса uMEDp

    Генитальный герпес – заболевание, передающееся половым путем и проявляющееся рецидивирующими поражениями половых органов. Возбудителями являются вирусы простого герпеса, преимущественно типа II, хотя за последние два десятилетия значительно возросла этиологическая роль вируса I типа .

    Таблица. Дозы лекарственных препаратов для лечения генитального герпеса

    Несмотря на тяжелые клинические проявления первичной инфекции и потенциально опасные осложнения, приводящие к госпитализации и летальным исходам, генитальному герпесу уделяется недостаточное внимание в неспециализированной медицинской литературе. Между тем, распространение заболевания приняло эпидемический характер, что связано с большим количеством недиагностируемых и нелеченных случаев и высокой частотой асимтоматического и субклинического течения (2). Симптоматическим генитальным герпесом в мире страдают 86 млн человек. Общее количество лиц, пораженных вирусом, определить невозможно, однако предполагают, что, например, в США носителем вируса является каждый четвертый-шестой житель (3-4).

    Основными средствами для лечения генитального герпеса являются противовирусные препараты из группы аналогов нуклеозидов. Наиболее широко используемым препаратом продолжает оставаться ацикловир, появившийся на мировом фармацевтическом рынке около 20 лет назад. Являясь аналогом нуклеозидов, препарат подвергается фосфорилированию под влиянием вирусной тимидинкиназы, а затем с помощью ферментов клеток хозяина превращается в ди- и трифосфат. Последний выступает субстратом для вирусной ДНК-полимеразы, приводя таким образом к нарушению репликации ДНК-вируса.

    Эффективность ацикловира для лечения генитального герпеса показана в многочисленных клинических исследованиях. При приеме внутрь препарат хорошо переносится больными и обладает отличным соотношением польза/риск. Побочные эффекты развиваются менее чем у 10% пациентов и обычно ограничиваются тошнотой рвотой и головной болью (5).

    К главным недостаткам ацикловира относятся низкая биодоступность (15-20%) и короткий период полувыведения из тканей (0,7 ч) и плазмы крови (2,7 ч) (5). Для поддержания терапевтических концентраций в организме препарат необходимо принимать до 5 раз в сутки, что отрицательно влияет на аккуратность выполнения пациентами режима лечения и может привести к снижению эффективности терапии.

    Фармакокинетические недостатки ацикловира удалось в значительной степени преодолеть при разработке валацикловира – пролекарства, метаболизирующегося в стенке кишечника и печени с образованием ацикловира. Валацикловир обладает значительно большей биодоступностью при приеме внутрь (54%) и обеспечивает более высокие и длительные концентрации ацикловира в сыворотке крови (6-8), что позволяет принимать его дважды в день. При многократном введении валацикловира внутрь в высоких дозах (4-8 г/сут.) концентрации действующего вещества в крови сопоставимы с концентрациями, создающимися при внутривенном введении ацикловира (5-10 мг/кг 3 раза/сут.) (8, 9).

    Кинетика ацикловира, высвобождающегося из валацикловира, аналогична кинетике препаратов ацикловира у здоровых добровольцев, пациентов с заболеваниями почек, ВИЧ-инфекцией (10), пожилых больных и добровольцев старческого возраста, как получающих, так и не получающих сопутствующую диуретическую терапию (11).

    Профиль безопасности валацикловира существенно не отличается от профиля безопасности ацикловира. Лучшая всасываемость обусловливает меньшую частоту желудочно-кишечных побочных реакций (5). У больных со СПИДом и другими нарушениями иммунитета при применении валацикловира в высоких дозах (8 г/сут.) описана тромботическая микроангиопатия, однако причинно-следственная связь между препаратом и данным осложнением окончательно не подтверждена (12). У пациентов, получавших высокие дозы валацикловира после операции по поводу трансплантации почки, тромботическая микроангиопатия не наблюдалась (13). Кроме того, для лечения генитального герпеса препарат применяют в значительно более низких дозах.

    Третий аналог нуклеозидов – фамцикловир – так же, как и валацикловир, является пролекарством, превращающимся в стенке кишечника и в печени в пенцикловир. Пенцикловир обладает сходным с ацикловиром механизмом и спектром противовирусного действия, однако в связи с низкой биодоступностью может использоваться только местно (5). При приеме перорального фамцикловира биодоступность пенцикловира составляет 77% (14). По сравнению с ацикловиром пенцикловир имеет значительно больший период полувыведения из тканей (10-20 ч) (15). Внутриклеточные концентрации пенцикловира трифосфата превышают таковые для ацикловира трифосфата примерно в 30 раз (16). Однако ДНК-полимераза вируса простого герпеса имеет большее сродство с ацикловиром трифосфатом, чем пенцикловиром трифосфатом. Таким образом, различия в механизме действия между пенцикловиром и ацикловиром являются преимущественно количественными и проявляют тенденцию к уравновешиванию друг друга (16).

    Ацикловир и пенцикловир не отличаются по активности в отношении вируса простого герпеса в культуре клеток, однако после отмены ацикловира репликация вируса возобновляется значительно быстрее, чем после отмены пенцикловира (13). Фамцикловир превосходит валацикловир по способности устранять «компетентную латентность», т. е. состояние, в котором вирус способен реактивироваться и вызывать рецидивы заболевания (18, 19). В обсервационном исследовании у пациентов, получавших фамцикловир (по 250 мг 3 раза/сут. в течение 5 дней), рецидивы в течение 1-6 месяцев после первого эпизода развивались реже, чем у пациентов, леченных ацикловиром (по 200 мг 5 раз/сут. в течение 5 дней) (20).

    Фамцикловир обладает отличным профилем безопасности. Анализ переносимости, основанный на результатах 13 клинических исследований, показал, что профиль побочных реакций фамцикловира у больных с генитальным герпесом (791 пациент) не отличается от плацебо (21). В исследованиях на здоровых мужчинах-добровольцах не выявлено клинически значимых фармакокинетических взаимодействий фамцикловира с аллопуринолом, дигоксином, циметидином, зидовудином или теофиллином (22). Биодоступность пенцикловира, образующегося при метаболизме фамцикловира, не зависит от приема пищи (23). Его фармакокинетика не отличается у лиц молодого и пожилого возраста (24). При приеме в течение 4-12 месяцев здоровыми добровольцами мужского пола препарат не оказывал отрицательного влияния на сперму (25).

    Ацикловир, валацикловир и фамцикловир проявляют сопоставимую клиническую эффективность, приводя к уменьшению продолжительности и тяжести эпизодов генитального герпеса и снижению выделения вируса (26-28). Однако они не оказывают влияния на вирусы в стадии покоя.

    Лечение первого эпизода генитального герпеса

    Первым эпизодом первичного генитального герпеса считают клиническое проявление заболевания у пациентов без антител к вирусам простого герпеса I или II типа. Для первого эпизода характерно наиболее тяжелое течение. Как правило, помимо местных поражений, сохраняющихся в течение 2-3 недель, наблюдаются системные симптомы и региональная аденопатия. У небольшого числа пациентов, чаще иммуннокомпрометированных, развивается вирусный менингит.

    Симптоматическая терапия первого эпизода заключается в назначении анальгетиков. Следует избегать применения опиоидных препаратов, так как они вызывают запоры. Для этиотропного лечения применяют аналоги нуклеозидов.

    Эффективность перорального ацикловира в дозе по 200 мг 5 раз/сут.
    в течение 5-10 дней показана в двойных слепых плацебоконтролируе­-мых клинических исследованиях (29, 30). У больных, получавших ацикловир, достоверно укорачивался период выделения вируса, время образования корочки и время заживления. Повышение пероральной суточной дозы препарата до 4 г не приводило к повышению эффективности терапии (31). Кроме того, при применении высокой дозы значительно чаще развивались желудочно-кишечные побочные эффекты (8%), чем при использовании стандартной дозы (0%).

    С целью повышения приверженности пациентов лечению Центр по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) рекомендует применять ацикловир по 400 мг 3 раза в сутки, однако эта схема не одобрена FDA. Местное применение ацикловира в форме крема не эффективно (6). Добавление крема к пероральной терапии также не приводило к улучшению клинических результатов (32). В тяжелых случаях с неврологическими осложнениями ацикловир рекомендуют вводить внутривенно по 5-10 мг/кг 3 раза в сутки (5).

    Валацикловир в дозе 1 г 2 раза/сут. проявляет равную эффективность с ацикловиром в дозе 200 мг 5 раз/сут. при первом эпизоде генитального герпеса у иммуннокомпетентных больных (33). Переносимость валацикловира аналогична переносимости ацикловира (33). В разных странах для лечения первого эпизода генитального герпеса валацикловир одобрен в дозе по 500 мг или 1 г 2 раза/сут. в течение 10 дней (25).

    Фамцикловир изучен в сравнительных клинических исследованиях с ацикловиром (по 200 мг 5 раз/сут.) в дозах по 125, 250 и 500 мг 3 раза в день (27, 28). Ни в одном исследовании не было показано достоверных различий между группами сравнения. Для лечения генитального герпеса фамцикловир рекомендуют назначать по 250 мг 3 раза/сут. в течение 5 дней, при тяжелой инфекции – 10 дней (25).

    Эпизодическое лечение рецидивов генитального вируса

    В клинических исследованиях при применении ацикловира в стандартной суточной дозе (по 200 мг 5 раз/сут.) для эпизодического лечения рецидивов генитального герпеса отмечалось укорочение периода выделения вируса, времени образования корочки и времени заживления. Продолжительность симптомов и время возникновения новых рецидивов не изменялись под влиянием препарата (28, 34). В рекомендациях по менеджменту генитального герпеса, выпущенных в 1998 г. Центрами по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) предложено применение ацикловира в дозах по 400 мг 3 раза/сут. или 800 мг 2 раза/сут. в течение 5 дней. Однако эти схемы лечения не были изучены в адекватных клинических исследованиях.

    При местном применении в форме 5%-ой мази на полиэтиленгликоле ацикловир приводил к уменьшению периода выделения вируса, но не вызывал клинического улучшения (6).

    Валацикловир в дозе 500 или 1000 мг 2 раза/сут. в течение 5 дней, назначенный в первые сутки после возникновения симптомов, достоверно уменьшал период выделения вируса и ускорял заживление повреждений по сравнению с плацебо (35). Переносимость препарата не отличалась от переносимости плацебо. В одном из исследований было показано, что при применении валацикловира везикуло-ульцеративные поражения развивались у меньшего количества пациентов (на 10%), чем при применении плацебо (25). Результаты другого исследования позволяют предположить на основании естественного периода выделения вируса, что 3-дневный курс лечения валацикловиром не уступает по эффективности 5-дневному (36). В июле 2001 г. FDA одобрило 3-дневный курс лечения рецидивов генитального герпеса валацикловиром (по 500 мг 2 раза/сут.). В сравнительных исследованиях с ацикловиром показана равная клиническая эффективность обоих препаратов (37). Важным преимуществом валацикловира является более удобный режим применения.

    Фамцикловир в дозах 125, 250 и 500 мг 2 раза/сут., назначенный в первые 6 часов после возникновения симптомов, приводил к уменьшению времени заживления, периода выделения вируса и продолжительности отечности повреждений по сравнению с плацебо (38). При его применении достоверно уменьшались боль, жжение, покалывание, болезненность при прикосновении. Побочные эффекты фамцикловира не отличались от побочных эффектов плацебо. Фамцикловир рекомендован для эпизодического лечения рецидивов генитального герпеса в дозе по 125 мг 2 раза/сут. в течение 5 дней. Преимущества фамцикловира так же, как и валацикловира, заключаются в более удобной по сравнению с ацикловиром схеме лечения.

    Эффективность эпизодического лечения рецидивов генитального герпеса зависит от времени начала приема препаратов. В канадском исследовании показано, что в случае начала приема фамцикловира в первые 6 часов после появления продромальных симптомов или первых генитальных поражений, наблюдалось достоверное уменьшение выделения вируса и более быстрое заживление повреждений. Более того, прием препарата до начала выделения вируса повышал вероятность предупреждения его выделения во время рецидива (39). Лечение рецидива следует начинать как можно быстрее, поэтому пациентам необходимо постоянно иметь запас препарата.

    Продолжающаяся супрессивная терапия

    Больным с частыми (более 6-8 в год) и тяжелыми рецидивами, психологической травмой или нарушением нормального образа жизни, вызванных заболеванием, показана продолжающаяся супрессивная терапия. С этой целью длительно (в течение 6-12 месяцев) применяют ацикловир по 400 мг 2 раза/сут.; валацикловир по 500 мг 1 раз/сут. (при количестве рецидивов 10 или меньше в год) или по 1000 мг 1 раз/сут. (при количестве рецидивов более 10 в год) или фамцикловир по 250 мг 2 раза/сут. Показано, что ежедневный прием ацикловира уменьшает частоту рецидивов на 80%, у 25-30% пациентов рецидивы не возобновлялись (40). Сходные результаты были получены и в исследованиях с валацикловиром и фамцикловиром. При применении фамцикловира в суточной дозе 500 мг, разделенной на 2 приема, в течение 16 недель рецидивы не развивались в период лечения у 78% больных (41), при применении валацикловира в той же дозе – у 69% больных (33). Все три препарата зарекомендовали себя эффективными средствами для длительной супрессивной терапии рецидивирующего генитального герпеса. По-видимому, решающими факторами при выборе конкретного препарата должна быть стоимость годовой дозы и удобство режима применения для пациента.

    Супрессивная терапия хорошо переносится. Ее безопасность была доказана при ежедневном использовании в течение 5 лет (42). Однако перед назначением супрессивной терапии рекомендуется провести гематологические и биохимические исследования и определить состояние функции почек. В период лечения пациенты должны находиться под наблюдением врача, женщинам рекомендовано избегать беременности.

    Ежедневная супрессивная терапия приводит к значительному уменьшению асимптоматического выделения вируса, но не позволяет его полностью ликвидировать. Следует предупредить пациента при решении вопроса о ее назначении. В качестве альтернативы пациенту следует предложить селективную профилактику (например, в периоды стресса). На сегодняшний день снижение риска передачи инфекции под влиянием супрессивной терапии не доказано.

    Независимо от того, проводится ли супрессивное лечение или нет, частота рецидивов уменьшается в среднем через 7 лет после первого эпизода, поэтому обычно нет необходимости в пожизненном лечении.

    Лечение генитального герпеса у беременных

    У женщин, страдающих генитальным герпесом в период беременности, повышен риск спонтанных абортов и рождения детей с пониженным весом. В редких случаях возможно развитие врожденной инфекции у плода. Наиболее высок риск заражения в период прохождения ребенка по родовым путям. Риск передачи инфекции оценивается в 50% при первичном герпесе матери во время родов и в 0-3% – при рецидивирующем герпесе (43). Наиболее часто заражение происходит от асимптоматичных матерей (44).

    У новорожденных заболевание протекает в трех основных формах: локализованной, с поражением центральной нервной системы и диссеминированной. Смертность составляет 15% при инфекции с вовлечением центральной нервной системы и 57% – при диссеминированной форме (45 ).

    С целью уменьшения риска субклинического выделения вируса и эпизодов рецидивов во время родов многие клиницисты рекомендуют проводить беременным супрессивную противовирусную терапию. Аналоги нуклеозидов официально не одобрены для применения в период беременности, однако во многих исследованиях показана безопасность ацикловира (46, 47). Валацикловир и фамцикловир, по классификации FDA, относят к группе В, т. е. к препаратам, для которых не выявлено тератогенного эффекта в экспериментах на животных, а адекватные клинические испытания на людях не проводились. В настоящее время проходят исследования по определению эффективности и безопасности валацикловира в период беременности.

    Данные об эффективности супрессивной терапии в отношении предупреждения инфекции у плода крайне ограничены. В рандомизированном исследовании, включавшем 46 женщин с первым эпизодом генитального герпеса, не удалось определить эффективность лечения ацикловиром, начатого на 
    36-ой неделе беременности, так как инфекция не развилась ни у одного новорожденного. Однако в группе больных, получавших супрессивную терапию, отмечено значительное снижение частоты кесарева сечения (48). В другом плацебоконтролируемом исследовании, включавшем 150 женщин с генитальным герпесом в анамнезе (49), было показано, что ацикловир (200 мг 3 раза/сут.), принимаемый с 38-ой недели беременности, способен предотвращать рецидивы заболевания. У пациенток, получавших ацикловир, рецидив не возник ни в одном случае, в то время как в контрольной группе наблюдалось 33 рецидива, из них 21 – в период родов.

    Лечение генитального герпеса, вызванного ацикловир-резистентными штаммами

    Длительное лечение аналогами нуклеозидов, как правило, не сопряжено с риском развития вирусной резистентности. У иммунокомпетентных больных, получавших супрессивную терапию, выделяли ацикловир-резистентные штаммы вируса простого герпеса, однако корреляции между резистентностью in vitro и терапевтической эффективностью препарата не наблюдалось (25). Наиболее распространенным механизмом развития резистентности является генная мутация, приводящая к нарушению выработки тимидинкиназы (50), поэтому ацикловир-резистентные штаммы обычно проявляют перекрестную устойчивость к пенцикловиру. Значительно реже встречаются мутации, приводящие к нарушению функции тимидинкиназы и ДНК-полимеразы (50, 51). В этих случаях возможна селективная резистентность к одному из препаратов. Математические методы анализа позволяют предположить, что для изменений существующей модели резистентности вируса необходимы десятилетия (52).

    У иммуннокомпрометированных больных при длительном применении противовирусных препаратов резистентность развивается примерно в 5% случаев и может приводить к неудаче лечения (53, 54). Клинически значимая резистентность также описана у пациентов, перенесших трансплантацию костного мозга (55).

    В настоящее время в качестве препарата выбора для лечения ацикловир-резистентных инфекций, вызванных герпесом простого вируса, рассматривается фоскарнет (56). Он относится к неконкурентным ингибиторам вирусной ДНК-полимеразы. Препарат блокирует рецепторы связывания с пирофосфатом вирусной ДНК и нарушает удлинение ее цепочки. В отличие от ацикловира и пенцикловира он не нуждается в фосфорилировании с участием тимидинкиназы и проявляет активность в отношении ацикловир-резистентных тимидинкиназодефицитных штаммов (56).

    Фоскарнет отличается низкой биодоступностью при приеме внутрь, поэтому вводится внутривенно и местно. Эффективность внутривенного фоскарнета при генитальном герпесе, вызванном ацикловир-резистентными штаммами, была показана в нескольких клинических исследованиях. В неконтролируемом исследовании препарат оказался эффективным у 81% больных ацикловир-резистентным генитальным герпесом, развившимся на фоне ВИЧ-инфекции (57). В другом исследовании у больных ВИЧ-инфекцией фоскарнет превосходил видарабин в отношении времени заживления герпесных слизистокожных поражений, вызванных ацикловир-резистентными штаммами, и периода прекращения выделения вируса (58). При местном применении препарат не проявлял достаточной эффективности (25).

    Фоскарнет является потенциально токсичным средством. Побочные эффекты включают нарушение функции почек, желудочно-кишечные расстройства, нарушения метаболизма магния и кальция, анемию, изъязвление половых органов и судороги (59). Для профилактики серьезных побочных эффектов лечение необходимо проводить под тщательным наблюдением врача, поддерживать адекватный уровень гидратации, избегать одновременного назначения пентамидина.

    Применение фоскарнета ограничивает внутривенный путь введения. К нему может развиваться устойчивость вследствие мутации ДНК-полимеразы (60). Описаны клинические штаммы вируса простого герпеса, резистентные одновременно к ацикловиру и фоскарнету (61).

    Выраженную активность в отношении герпеса простого вируса in vitro и in vivo проявляет цидофовир (62, 63). Он является ациклическим аналогом фосфаната и обладает широким спектром противовирусной активности. Препарат подвергается фосфорилированию под влиянием клеточных ферментов в активный дифосфат, минуя первый этап фосфорилирования с участием ферментов вируса, необходимый для ацикловира и пенцикловира (64). Цидофовир обладает низкой биодоступностью при приеме внутрь (менее 5%), что позволяет использовать его только местно. Достоинством является длительный период полувыведения из клетки. Внутриклеточные концентрации моно- и дифосфата цидофовира поддерживаются в течение 24 и 65 часов соответственно (65).

    Эффективность однократной дозы препарата в сравнении с плацебо была показана у иммуннокомпетентных пациентов с рецидивирующим генитальным герпесом (66). В данном исследовании через 12 часов после появления первых поражений пациенты получали гель цидофовира в концентрации 1,3 или 5% или плацебо. Местные токсические реакции препарата замедляли у ряда больных заживление повреждений. Они носили дозозависимый характер и наблюдались у трех из 23 пациентов, леченных 5%-ным гелем, и у 1 из 21 пациентов, леченных 3%-ным гелем. Для определения максимальной концентрации геля, хорошо переносимой больными, необходимы дальнейшие исследования

    В клиническом плацебоконтролируемом исследовании гель цидофовира, наносимый 1 раз в сутки в течение 5 дней, проявлял выраженный вирусологический и клинический эффект у больных с ацикловир-резистентным генитальным герпесом на фоне ВИЧ-инфекции (67). Полное устранение клинических симптомов наблюдалось у 27% пациентов, получавших 0,3%-ный цидофовир, у 33% – получавших 1% цидофовир и у 0% пациентов, получавших плацебо. Медиана уменьшения площади повреждения составила 58% у больных, леченных цидофовиром, по сравнению с 0% в контрольной группе. К сожалению, небольшое количество пациентов, участвовавших в данном исследовании, не позволяет оценить статистическую достоверность полученных результатов.

    В клиническом исследовании у пациентов, перенесших трансплантацию костного мозга, цидофовир был эффективен при генитальном герпесе, вызванном штаммами вируса, резистентными к ацикловиру и фоскарнету (61).

    Существует опыт использования офтальмологического раствора тифлуридина для лечения генитального герпеса, вызванного ацикловир-резистентными штаммами ( ). Тифлуридин представляет собой пиримидиновый нуклеозидный аналог, действие которого, подобно цидофиру, независимо от вирусной тимидинкиназы. Высокая токсичность не позволяет принимать препарат внутрь. В небольших клинических исследованиях показан благоприятный эффект тифлуридина при ацикловир-резистентном генитальном герпесе у больных ВИЧ-инфекцией (68). При инфекции, вызванной ацикловир- или ацикловир/фоскарнет-резистентными вирусами простого герпеса тифлуридин проявлял синергидный эффект с интерфероном-a (69). Однако для определения терапевтической ценности тифлуридина при генитальном герпесе необходимо его дальнейшее изучение в больших контролируемых исследованиях.

    В нескольких исследованиях по изучению эффективности наружных лекарственных форм интерферона для лечения генитального герпеса были получены противоречивые результаты. Местное нанесение интерферона α-2a 6 раз/сут. в форме водного раствора оказалось неэффективным для лечения герпесных генитальных повреждений (70). В плацебоконтролируемом исследовании, включавшем 387 пациентов, напротив, показана эффективность геля интерферона α-2a при применении 4 раза/сут. в течение 4 дней при рецидиве генитального герпеса (71). У пациентов обоего пола уменьшался период выделения вируса, кроме того, у мужчин отмечалось достоверное уменьшение боли, зуда и времени образования корочки. В исследовании, включавшем 25 больных, был показан благоприятный эффект интерферона ß (72).

    В Германии и Канаде для лечения генитального герпеса одобрен эдоксудин – аналог деокситимидина, проявляющий выраженную антигерпесную активность in vitro и in vivo (73, 74). Механизм действия препарата сходен с ацикловиром. При местном применении он лучше всасывается, чем мазь ацикловира на полиэтиленгликолевой основе. В многоцентровом плацебоконтролируемом исследовании 3%-ный крем эдоксудина, наносимый в течение 5 дней, существенно снижал выделение вируса у пациентов обоего пола (75). У женщин также наблюдалось уменьшение болезненности и аденопатии в паховой области.

    Разработана лекарственная форма ацикловира с контролируемым выделением действующего вещества (76). Ее преимуществом является удлинение периода полувыведения ацикловира. Клинические испытания, проводимые в Европе, свидетельствуют о равной эффективности ацикловира пролонгированного действия с ацикловиром короткого действия. Высказывается предположение, что применение препарата с удлиненным периодом полувыведения может привести к снижению количества рецидивов при супрессивной терапии, однако оно требует изучения в дальнейших исследованиях.

    В экспериментах на морских свинках и в клиническом исследовании показан благоприятный эффект резиквимода – модификатора иммунного ответа из группы имидазохинолинов (77, 78). У больных генитальным герпесом в случае, когда местное лечение начинали в течение суток после возникновения симптомов, наблюдалось удлинение времени до возникновения рецидива. У 52 иммуннокомпетентных больных, имеющих в анамнезе не менее 6 рецидивов заболевания в год, медиана времени до возникновения первого рецидива составила 169 дней при применении резиквимода и 57 дней – плацебо (79). В настоящее время препарат проходит III фазу клинических испытаний.

    Несмотря на успехи в лечении генитального герпеса, достигнутые за последние несколько лет, эпидемия заболевания продолжает распространяться во всем мире. Основными препаратами для лечения инфекции являются аналоги нуклеозидов. Появление генерических препаратов ацикловира позволило значительно снизить стоимость лечения. Новые средства из этой группы – пролекарства валацикловир и фамцикловир – обладают лучшими фармакокинетическими свойствами по сравнению с ацикловиром, что позволяет повысить степень соблюдения пациентами режима лечения. При лечении первого эпизода генитального герпеса препараты проявляют сопоставимую клиническую эффективность.

    Непосредственных сравнительных исследований между тремя аналогами нуклеозидов при эпизодическом лечении рецидивов генитального герпеса не проводились. По-видимому, подбор противовирусного средства должен быть индивидуальным. Для выявления предпочтений пациента следует попробовать (не одновременно) все три препарата.

    Эпизодическое лечение подходит не для всех больных. В связи с хорошей эффективностью и безопасностью в настоящее время все более широкое распространение получает супрессивная терапия. Высказано предположение, что супрессивная терапия, снижая асимптоматическое выделение вируса, может приостановить распространение инфекции, однако на сегодняшний день оно не доказано. Для супрессивной терапии успешно применяют ацикловир. Он не уступает по эффективности валацикловиру. Однократный прием валацикловира в сутки удобен для пациентов с редкой частотой рецидивов. Сравнительные исследования ацикловира и фамцикловира не проводились.

    Рецидивы заболевания могут развиваться и на фоне супрессивной терапии, что связывают с коротким периодом полувыведения противовирусных средств. При отмене супрессивной терапии возможно повышение риска передачи инфекции. Этот вопрос необходимо изучить в специальных клинических исследованиях. До получения результатов этих исследований супрессивную терапию следует отменять осторожно, консультируя пациента по поводу безопасности сексуального поведения.

    Зовиракс 5% 2 г крем в тубе

    Инструкция по медицинскому применению

    лекарственного средства

                                                                                       ЗОВИРАКС®

    Торговое название

    Зовиракс®

    Международное непатентованное название

    Ацикловир

    Лекарственная форма

    Крем для наружного применения 5 %

    Состав

    100 г крема содержит

    активное вещество -  ацикловир 5.00г,                

    вспомогательные вещества: пропиленгликоль, парафин белый мягкий, спирт цетостеариловый, парафин жидкий, Арлацел 165, полоксамер 407, диметикон 20, натрия лаурилсульфат, вода очищенная.

    Описание

    Однородный крем белого или почти белого цвета, свободный от посторонних частиц и комочков и без видимого расслоения.

    Фармакотерапевтическая группа

    Другие противомикробные препараты для наружного применения. Противовирусные препараты. Ацикловир

    Код АТХ  D06BB03

    Фармакологические свойства

    Фармакокинетика

    При применении крема системная абсорбция - минимальна.

    Фармакодинамика

    Зовиракс®  активен в отношении Herpes simplex 1 и 2 типов. Тимидинкиназа инфицированных вирусом клеток через ряд последовательных реакций активно преобразует ацикловир в моно-, ди- и трифосфат ацикловира. Последний взаимодействует с вирусной ДНК-полимеразой и встраивается в дезоксирибонуклеиновую кислоту (ДНК), которая синтезируется для новых вирусов. Таким образом, формируется «дефектная» вирусная ДНК, что приводит к подавлению репликации новых поколений вирусов.

    Показания к применению

    - инфекции губ и лица , вызванные вирусом  Herpes simplex типов 1 и 2.

    Способ применения и дозы

    Препарат рекомендуется наносить 5 раз в день (каждые 4 часа) тонким слоем на пораженные и граничащие с ними участки кожи.

    Длительность лечения не менее 4 дней. В случае отсутствия заживления лечение может быть продолжено до 10 дней. В случае, если заживление не наступило в течение 10 дней, следует обратиться к врачу.

    Крем наносят либо ватным тампоном, либо чистыми руками, чтобы избежать дополнительного инфицирования пораженных участков.

    Побочные действия

    - не часто (≥ 1/1000 и < 1/100): покраснение, зуд, шелушение, жжение на участках нанесения препарата

    - редко (≥ 1/10000 и < 1/1000): эритема, контактный  дерматит, чаще связанный с реакцией на вспомогательные компоненты препарата

    - очень редко (< 1/10000) : реакции гиперчувствительности немедленного типа, включая ангионевротический отёк

    Противопоказания

    - повышенная чувствительность к ацикловиру, валацикловиру и другим компонентам препарата.

    Лекарственные взаимодействия

    Не установлены

    Особые указания

    Для достижения максимального терапевтического эффекта необходимо применять препарат уже при первых признаках заболевания (жжение, зуд, покалывание, ощущение напряженности и покраснение). Однако лечение может быть начато и на более поздней стадии (папула или везикула).

    Крем не рекомендуется наносить на слизистые оболочки полости рта и глаз, так как возможно развитие местного воспаления. Лицам с особенно сильным рецидивирующим герпесом губ необходимо обратиться к врачу.

    Не использовать для лечения генитального герпеса.

    Пациентам с ослабленным иммунитетом применять не рекомендуется и следует проконсультироваться с врачом относительно лечения любой инфекции.

    Беременность и период лактации

    Адекватных и строго контролируемых клинических исследований безопасности применения препарата в период беременности и кормления грудью не проводилось. Применение показано только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка.

    Применение в педиатрии

    Ограничений к применению в детском возрасте нет.

    Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или  потенциально опасными механизмами

    Ограничений  по вождению автомобиля и работе с механизмами нет.

    Передозировка

    Не выявлена. При подозрении на передозировку необходимо обратиться к врачу.

    Форма выпуска и упаковка

    По 2 г препарата помещают в тубу алюминиевую с навинчивающимся колпачком.

    По 1 тубе вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в картонную пачку.

    Условия хранения

    Хранить при температуре не выше 25°С.

    Не замораживать.

    Хранить в недоступном для детей месте.

    Срок хранения

    3 года

    Не употреблять после истечения срока годности, указанного на упаковке.

    Условия отпуска из аптек

    Без рецепта

    Наименование и страна организации-производителя

    Глаксо Вэллком Оперейшнс, Великобритания

    Наименование и страна владельца регистрационного удостоверения

    ГлаксоСмитКляйн Консьюмер Хелскер, Великобритания

    Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)
    ПК «ГлаксоСмитКляйн Экспорт Лтд». г. Алматы, ул. Фурманова, 273. тел. +7 (727) 244-69-99, + 7 (727) 258-28-92, факс +7 (727) 258-28-90 (автомат), электронная почта: [email protected]

    Ацикловир при беременности

    По меньшей мере, 90% всех жителей планеты являются носителями вируса герпеса, который активизируется лишь при создании благоприятных для этого условий, в частности, при снижении иммунной защиты организма. Среди беременных женщин статистика такая же: лишь каждая 10 из будущих мам не «заражена» герпесом. Остальные же являются носителями вируса, и риск его обострения достаточно высок, потому что на фоне беременности иммунитет будущей матери естественным образом снижается уже на ранних сроках.

    Самая большая опасность подстерегает женщин, у которых герпес во время беременности развивается впервые, то есть раньше не проявлялся, и это значит, что в организме у них еще нет антител к этому вирусу. При впервые обострившемся герпесе существует высокий риск поражения плода: инфекция способна проникать сквозь плаценту, вызывая увечья и даже гибель ребенка (замирание беременности, выкидыш). Сильно страдают органы плода — печень, головной мозг и другие. Возможна передача вируса от матери к малышу.

    Спешим сразу Вас успокоить, что столь трагические последствия, согласно научным данным, наступают лишь в 1% всех случаев первичного заражения. Тем не менее, врачи рисковать не станут и непременно начнут лечение, которое нередко проводится Ацикловиром.

    Примечательно, что вылечить герпес полностью невозможно: вся терапия направлена лишь на подавление его активности, потому как, поселившись в организме единожды, вирус остается там на всю жизнь.

    Ацикловир при беременности: инструкция, показания, дозировка

    Ацикловир — это противовирусный препарат, активный в отношении вирусов Herpes simplex 1 и 2 типов, а также вируса Varicella zoster. Следовательно, он применяется в лечении герпетических инфекций, чаще всего — герпеса, ветряной оспы, опоясывающего лишая, цитомегаловируса. Препарат широко используется в медицинской практике в комплексной терапии выраженных иммунодефицитных состояний (в том числе и ВИЧ), а также в ряде других случаев.

    Фармакологическая промышленность выпускает несколько форм этого лекарства: мазь/крем, таблетки, раствор для внутривенного введения. Чаще всего Ацикловир при беременности применяется наружно, потому как такая форма лекарства наименее опасна для плода. По показаниям могут назначаться таблетки Ацикловир беременным: обычно при первичном проявлении или при тяжелом течении болезни. Инъекционная форма препарата применяется в крайне редких, тяжелых случаях.

    Ацикловир мазь при беременности

    Мазь и гель Ацикловир не проникает в системный кровоток, и именно поэтому врачи отдают предпочтение наружному применению препарата у своих беременных подопечных. Пораженные вирусом покровы необходимо обрабатывать мазью несколько раз в день. Количество и длительность применения лекарства определяет врач в каждом случае отдельно, но оно не должно превышать 5 раз в сутки не более 10 дней.

    Ацикловир таблетки при беременности

    Таблетки Ацикловир выпускаются в двух дозировках: по 200 мг и по 400 мг. Одна такая таблетка составляет разовый прием лекарства, но в какой именно дозировке его следует принимать, вправе решать только врач, исходя из показаний. Таблетки в обеих этих дозировках могут применяться на любом сроке беременности. Чаще будущим мамам назначается разовая доза в 200 мг 3-5 раз в сутки, но при необходимости вполне может назначаться и 400-миллиграммовая.

    Независимо от установленной дозы, длительность лечения таблетками Ацикловир не должна превышать 10 дней. В течение всего этого периода необходимо пить достаточное количество воды.

    Можно ли применять Ацикловир от герпеса при беременности

    Это достаточно мощное лекарственное средство. Его вещества внедряются в ДНК и РНК вируса, разрушая их и останавливая его дальнейшее размножение.

    В период беременности данный препарат ни в коем случае нельзя применять самостоятельно без консультации с врачом. Он способен проникать сквозь плаценту к плоду. Тем не менее, потенциальная опасность вируса герпеса превышает вероятный вред лекарства, а потому врачи склоняются, что лучше проводить лечение, несмотря на развитие внутри утробы плода.

    Ацикловир на ранних сроках применяется так же активно, как и во 2 или 3 триместре: никаких ограничений по срокам на его использование для беременных нет. В инструкции лишь значится предупреждение, что лечение проводится в случаях, когда его предполагаемая польза превышает потенциальный вред для плода.

    Единственное категорическое противопоказание для применения этого лекарства — индивидуальная его непереносимость. Его назначают и пожилым людям, и детям любого возраста, если возникает такая необходимость. Только кормящим матерям необходимо отказаться от внутривенного введения этого препарата.

    Однако следует учитывать, что применение любой формы Ацикловира требует предельной осторожности и тщательного наблюдения, если пациент страдает почечной недостаточностью. Но лучше не использовать это лекарство вовсе, если работа почек серьезно нарушена.

    Опасен ли Ацикловир при беременности: последствия

    Как правило, когда у беременной женщины обнаруживается то или иное заболевание на ранних сроках, врачи предпочитают максимально отстрочить начало лечения, поскольку любые лекарственные средства способны оказывать негативное влияние на процесс формирования органов у будущего ребенка.

    В случае с Ацикловиром ждать не станут, и мы уже выяснили, почему: герпес слишком опасен для плода. Но вынужденную столкнуться с таким лечением женщину непременно будет волновать вопрос, не вреден ли Ацикловир при беременности.

    Последствия лечения Ацикловиром в период вынашивания ребенка должным образом не изучались. Однако учитывая тот факт, что активные вещества препарата способны разрушать живые клетки и что они проникают сквозь плацентарный барьер, безопасным его никак нельзя назвать.

    Кроме того, Ацикловир имеет огромный перечень вероятных побочных реакций:

    • При наружном применении: жжение, зуд, сыпь, сухость и шелушение кожных покровов, воспаление слизистых оболочек. 
    • При внутреннем применении: боль в животе, тошнота, рвота, понос; головная боль, головокружения, усталость; нарушение сна, заторможенность, возбудимость, галлюцинации, кома; лихорадка, тремор, судороги; развитие острой почечной недостаточности, нарушения в работе печени; в редких случаях — выпадение волос. 

    Зовиракс или Ацикловир при беременности?

    Ввиду высокой токсичности препарата многие начинают искать ему более безопасную альтернативу. В частности, будущие мамы задаются вопросом, что лучше — Зовиракс или Ацикловир при беременности?

    Следует знать, что оба эти препарата являются аналогичными по своему составу и действию. Более того, Ацикловир имеет еще множество других аналогов, действующим веществом в которых выступает один компонент. Среди таких препаратов Герпевир, Цикловир, Милавир, Ксоровир, Лизавир, Медовир, Цитивир, Виворакс, Виролекс, Герпекс, Герперакс, Цикловакс, Ацик, Ацигерпин, Герпесин, Цевирин, Ациклогуанозин, Суправиран, Цикловиран, Ациклостад, Цикловирал.

    Ни один из них не является абсолютно безопасным для будущих мам, а некоторые и вовсе противопоказаны для применения в период вынашивания ребенка. Что касается конкретно описываемого в этой статье лекарства, то его применение в период беременности, безусловно, нежелательно и на сегодняшний день недостаточно изучено.

    А потому если Вы не хотите применять Ацикловир при беременности и ищете более безопасную альтернативу такому лечению, то лучше обратиться к гомеопату, который назначит Вам гомеопатическую мазь от герпеса.

    Специально для nashidetki.net- Екатерина Власенко

    Зовиракс при герпесе | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

    Что такое вирус простого герпеса и чем он опасен

    В семействе вирусов герпеса их около 80, 8 из них наиболее патогенны для человека. Их уникальность в том, что они могут встраиваться в геном своего обладателя и поражать самые разные органы: кожу, слизистые оболочки, в том числе глаз, ротовой полости и половых органов, а также периферическую нервную системы, сосуды и клетки крови.

    Наибольшую распространенность имеют два антигенных типа простого герпеса: ВПГ-I и ВПГ-II. Первый — это та самая «простуда» на губах, с которой знакомы очень многие. Она передается обычно контактно-бытовым, реже — воздушно-капельным путем.

    Вирус простого герпеса второго типа — генитальный. Он передается половым путем и проявляется аналогичными высыпаниями, но только на гениталиях. Этот тип простого герпеса встречается значительно реже первого.

    К слову, характерные пузырьки на гениталиях могут быть обусловлены и наличием в организме ВПГ-I. Заполучить такую локализацию данного типа вируса можно во время орального секса.

    Причем, не только от человека с явными признаками болезни, но и от вирусоносителя, у которого никогда не наблюдались внешние проявления герпетической инфекции.

    Дальнейшее развитие событий зависит от исходного состояния иммунной системы человека и биологической активности возбудителя.

    Попав в организм, вирус простого герпеса может оставаться в латентном состоянии на протяжении всей жизни, а может дать о себе знать уже через 3-4 недели или в любой другой момент под воздействием какого-либо провоцирующего фактора. Среди них сильный стресс, переохлаждение, перегревание, интоксикация и прочие.

    Нередко встречается рецидивирующее течение герпетической инфекции с обострениями от 2-3 раз в год до нескольких раз в месяц. Иногда болезнь протекает практически без ремиссий: новые высыпания появляются на фоне еще не разрешившихся предыдущих.

    Все это вызывает не только местный дискомфорт, который особенно выражен при генитальном герпесе, но и астенизацию человека, появление у него нервно-психических расстройств и вторичного снижения иммунитета.

    Чем лечат вирус простого герпеса

    Лечение вируса простого герпеса предполагает два основных направления. Это купирование обострения и формирование адекватного иммунного ответа.

    Иногда, когда рецидивы встречаются крайне редко и ограничиваются небольшим высыпанием, достаточно местных антигерпетических препаратов.

    Однако чаще все же рекомендуется прием противовирусных препаратов внутрь (ацикловир, валацикловир, фамцикловир и др.). Эти лекарства в зависимости от течения болезни могут назначаться либо короткими курсами, которые следует начинать при первых признаках обострения, либо в качестве подавляющей терапии длительно (до года) в малой дозе.

    Также при рецидивирующей форме течения показаны иммунотерапия, витаминотерапия, а иногда — курс специфической вакцинации.

    Одним из самых распространенных препаратов для лечения простого герпеса первого и второго типа является Зовиракс. Его основным действующим веществом является ацикловир. Он блокирует размножение вирусов.

    Ацикловир впервые удалось синтезировать в 1974 году американскому биохимику Гертруде Элион. Спустя 14 лет ей присудили Нобелевскую премию по медицине.

    И сегодня ацикловир не теряет своей актуальности, хотя у части пациентов (не больше 5-7 %) со временем формируется резистентность, или же он изначально не оказывает должного лечебного эффекта.

    Среди плюсов ацикловира — его невысокая токсичность, выраженное противогерпетическое действие и наличие нескольких лекарственных форм.

    На аптечных прилавках можно найти как недорогой отечественный Ацикловир, так и Зовиракс. Эти препараты, хоть и имеют одинаковое действующее вещество, существенно разнятся в стоимости. Есть мнение, что зарубежный Зовиракс, более эффективен. Он отличается несколько иным составом вспомогательных веществ. Например, крем имеет очень легкую текстуру и лучше впитывается.

    Глазную мазь и порошок для инъекций под маркой Зовиракс выпускают в Великобритании, а таблетки — в Польше. Также в Великобритании производят комбинированный препарат Зовиракс Дуо-Актив. Действующим веществом крема наряду с ацикловиром выступает гидрокортизтон. Он обеспечивает дополнительный противовоспалительный эффект.

    И местно, и внутрь курс Зовиракса следует начинать при первых симптомах надвигающегося обострения: жжении, зуде и покалывании. Продолжительность курса определяет врач, исходя из индивидуальных особенностей течения болезни и состояния пациента.

    Если важно максимально быстро подавить развитие вируса, при объемных и множественных высыпаниях на коже и слизистых оболочках применяют Зовиракс в уколах.

    Как правильно применять Зовиракс при герпесе

    Эффективность Зовиракса для купирования обострения герпетической инфекции тем выше, чем раньше начато лечение. В идеале, терапию начинают еще до образования покраснения и характерного пузырька: как только появляются покалывание, жжение и другие неприятные симптомы.

    Мазь наносят тонким слоем на пораженный участок 5 раз в день, через каждые 4 часа с интервалом на ночной сон. Курс лечения составляет 5 дней. Если в течение этого времени купировать обострение не удалось, важно срочно проконсультироваться у врача.

    При поражениях глаз полоску офтальмологической мази Зовиракс длиной 10 мм закладывают под нижнее веко — 5 раз в день с интервалом в 4 часа. После нанесения глазной мази может появиться небольшое жжение, которое быстро проходит. Лечение продолжают не менее 3 дней после исчезновения признаков обострения.

    Таблетки Зовиракс принимают во время еды, запивая стаканом воды. Курс лечения подбирает врач. Обычно для купирования обострения назначают по 200 мг 5 раз в сутки в течение 5 дней.

    Однако в случае необходимости курс может быть продлен, а дозировка увеличена вдвое. Для профилактики рецидивов врач может назначить длительный курс препарата в меньшей дозировке.

    При лечении необходимо выпивать достаточное количество жидкости. Особенно важно этого правила придерживаться пациентам пожилого возраста.

    При введении препарата в большой дозировке нужно контролировать функцию почек и печени. При почечной недостаточности требуется корректировка дозы.

    Во время беременности и кормления грудью решение о назначении Зовиракса принимается с учетом оценки предполагаемой пользы для матери и потенциального риска для плода и новорожденного ребенка.

    Возможно применение Зовиракса у детей с иммунодефицитом для лечения и профилактики инфекций, вызванных вирусом простого герпеса. При этом до двух лет назначается половина взрослой дозы, а с а детям старше — такая же дозировка, как и взрослым.

    советов из других журналов - Американский семейный врач

    Советы из других журналов

    Am Fam Physician. 1 августа 2011 г .; 84 (3): 320-322.

    Предпосылки: противовирусные агенты ацикловир (зовиракс), валацикловир (валтрекс) и фамцикловир (фамвир) обычно используются для лечения начальных и рецидивирующих случаев инфекции вирусом простого герпеса, а также для уменьшения тяжести инфекции вируса опоясывающего герпеса. Более 1 процента восприимчивых женщин заражаются вирусом простого герпеса в течение первого триместра беременности, и наблюдается высокая распространенность рецидивов инфекции; поэтому противовирусные препараты рекомендуются значительному числу беременных женщин.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США рассматривает препараты категории B ацикловира, валацикловира и фамцикловира при беременности, но данных о воздействии на них на ранних сроках беременности мало. Пастернак и Хвиид исследовали риск серьезных врожденных дефектов у младенцев, матери которых принимали противовирусные препараты в первом триместре.

    Исследование. В этом ретроспективном когортном исследовании были собраны данные из трех национальных регистров Дании. Была выбрана когорта всех живорожденных в период с января 1996 г. по сентябрь 2008 г.Авторы извлекли данные о когорте матерей, которым назначались пероральные ацикловир, валацикловир и фамцикловир, а также ацикловир для местного применения и пенцикловир (денавир), которые получали за четыре недели до зачатия до рождения. Регистр не смог собрать данные о стационарных рецептах или о лекарственных формах ацикловира и пенцикловира для местного применения.

    Врожденные дефекты были выявлены с помощью Национального реестра пациентов, в котором перечислены все диагнозы, поставленные людям во время госпитализации, неотложной помощи и амбулаторных посещений.Были получены данные за период исследования, и диагнозы основных врожденных дефектов были составлены с использованием системы классификации эпиднадзора. Младенцы с хромосомными или генетическими нарушениями, незначительными дефектами, синдромами врожденных дефектов с известными причинами и врожденными вирусными инфекциями, которые могут вызывать врожденные дефекты, были исключены. Чтобы избежать путаницы, авторы собрали информацию о материнских заболеваниях, включая сахарный диабет и статус иммунодефицита, статус курения, историю инфекций, передаваемых половым путем, воздействие кортикостероидов и антибиотиков в первом триместре, а также историю врожденных дефектов у старших братьев и сестер.

    Результаты: Крупный врожденный дефект на первом году жизни был диагностирован у 19 960 из 837 795 живорождений (2,4 процента). Частота врожденных дефектов не различалась между женщинами, получавшими противовирусные препараты (1 804 беременности с 40 врожденными дефектами; 2,2 процента), и женщинами, не получавшими (835 991 беременность с 19 920 врожденными дефектами; 2,4 процента). Эти результаты не изменились, когда анализ был ограничен ацикловиром. Оценки риска были аналогичными для ацикловира и валацикловира; однако авторы предупреждают, что было зарегистрировано относительно мало случаев воздействия валацикловира и фамцикловира.

    Заключение. Использование ацикловира в первом триместре не увеличивает врожденные дефекты, и он должен быть противовирусным препаратом выбора на ранних сроках беременности.

    Безопасность противовирусных препаратов для лечения герпеса во время беременности

    Can Fam Physician. 2011 Apr; 57 (4): 427–428.

    Язык: английский | Французский

    Copyright © Колледж семейных врачей Канады Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

    Реферат

    Вопрос Одна из моих пациенток - беременная женщина в первом триместре с историей рецидивирующего генитального герпеса.Ее беспокоит, не повлияет ли использование ее противовирусных препаратов на ребенка. Что я должен ей сказать?

    Ответ Исследования показали, что использование ацикловира или валацикловира не связано с увеличением врожденных дефектов. Имеются ограниченные данные о фамцикловире, поэтому он не может считаться препаратом первой линии для лечения герпеса во время беременности.

    Резюме

    Вопрос L’une de mes Patientes enceintes en est à son premier trimestre de grossesse et elle, des antécéitors d’herpès génital recurrent.Elle se demande si l’utilisation de ses médicaments antiviraux pourrait Nuire à son bébé. Que devrais-je lui répondre?

    Ответ Демонстрационные исследования по использованию циклов или валацикловира не связаны с увеличением конгидированных аномалий. Les Données касаются le famciclovir sont limitées et ce médicament ne devrait donc pas être considéré com choix de traitement de première interement для l’herpès durant la grossesse.

    Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса (ВПГ), являются распространенными вирусными инфекциями, при этом почти у 40% инфицированных пациентов возникают частые рецидивы в течение первого года от начала заболевания. 1 В Онтарио распространенность HSV типа 1 (HSV-1) и типа 2 составила 51,1% и 9,1% соответственно. 2 Канадское исследование показало, что серопозитивность к вирусу простого герпеса 2 типа у беременных составляет 17,3%, что вызывает опасения по поводу потенциальной передачи вируса от матери ребенку. 3 Также важно отметить, что частота генитального герпеса, вызванного инфекциями ВПГ-1, возросла, и на его долю приходится от 30% до 50% новых инфекций генитального ВПГ. 3 , 4 Недавние результаты показывают, что беременные женщины, которые заражаются ВПГ в качестве первичной инфекции во второй половине беременности, подвергаются наибольшему риску передачи новорожденным. 5

    Неонатальные инфекции HSV считаются более серьезными по сравнению с инфекциями взрослых, имеющими следующие последствия: инфекции кожи, глаз и рта; заболевания центральной нервной системы; диссеминированные инфекции; и смерть. Канадские данные эпиднадзора за неонатальным вирусом простого герпеса показывают, что на 100 000 живорождений приходится 5,9 случая заболевания, что подчеркивает важность противовирусного лечения во время беременности для уменьшения таких осложнений. 6 Лечение противовирусными препаратами у взрослых доказало их эффективность и безопасность, но доказательств безопасности ацикловира, фамцикловира и валацикловира во время беременности относительно мало.Важно обсудить использование местных противовирусных препаратов в связи с необходимостью предотвращения потенциальной передачи ВПГ-1 от губ к гениталиям.

    Общие свойства и механизм действия

    Валацикловир хорошо всасывается после приема внутрь; абсорбция однократной дозы 1000 мг на 54% выше, чем после однократной дозы 200 или 800 мг ацикловира перорально. 7 Валацикловир быстро метаболизируется до ацикловира, трифосфорилированная форма которого избирательно ингибирует ДНК-полимеразу ВПГ человека, снижая репликацию вирусной ДНК.Точно так же фамцикловир является пероральным пролекарством его активной формы пенцикловира; он более стабилен, чем ацикловиртрифосфат, о чем свидетельствует более длительный период полураспада внутриклеточно, что может объяснить длительную противовирусную активность in vitro. 8 Кремы с ацикловиром 5% и пенцикловиром 1% используются для лечения оролабиального герпеса (ВПГ-1). Пенцикловир не обнаруживался в плазме или моче здоровых добровольцев после однократного или многократного применения 1% крема. 9 Системная абсорбция ацикловира после местного применения минимальна или не определяется у взрослых. 10

    Безопасность противовирусных препаратов во время беременности

    Хотя контролируемые исследования, оценивающие эффективность пероральных противовирусных препаратов при повторяющихся вспышках ВПГ у матери и неонатальных инфекциях ВПГ во время родов, действительно существуют, они ограничены небольшими размерами выборки, отсутствием безопасности для плода исходы и вариации во времени воздействия. 11 Однако данные о безопасности противовирусных препаратов во время беременности были собраны в журналах регистрации беременных, которые обычно создаются производителями.Самый старый регистр (т.е. регистр беременных с ацикловиром) был открыт с 1984 по 1998 год, в нем оценивалось использование ацикловира для перорального или внутривенного введения беременным женщинам. Всего было зарегистрировано 1234 беременности с 1246 исходами из 24 стран; В первом триместре было изучено 756 беременных беременностей. Риск врожденных дефектов составил 3,2% (95% доверительный интервал от 2,0% до 5,0%), что аналогично исходному риску врожденных дефектов в общей популяции. Не было замечено никаких необычных дефектов или паттернов дефектов, но ограничивающим фактором для результатов была высокая потеря для последующего наблюдения (27% зарегистрировавшихся). 12 В период с 1995 по 1999 год производитель валацикловира вел регистр беременностей, было зарегистрировано 110 случаев контакта с 111 известными исходами. В течение первого триместра было зарегистрировано 1 врожденный дефект из 28 контактов; 2 из 31 и 1 из 51 воздействия привели к дефектам во втором и третьем триместрах соответственно. Пренатальное воздействие было слишком ограниченным, чтобы обеспечить исход беременности. Согласно личной письменной переписке GlaxoSmithKline с компанией Motherisk (январь 2010 г.), этот реестр был ограничен количеством зарегистрированных пользователей и продолжительностью мониторинга.

    В недавнем датском ретроспективном когортном исследовании населения использовались данные общенационального реестра для изучения живорожденных младенцев, рожденных в период с 1996 по 2008 год, которые принимали противовирусные препараты во время беременности, а также частоты серьезных врожденных дефектов в течение первого года жизни. Из 837 795 включенных младенцев 1804 беременных подвергались воздействию ацикловира, валацикловира или фамцикловира в первом триместре; Считалось, что отношения шансов распространенности не различаются между подвергавшимися и не подвергавшимися воздействию когортами.Аналогичные результаты были получены при оценке данных во втором и третьем триместрах. Также не было значительных различий в распространенности пороков развития между группами, подвергавшимися и не подвергавшимися воздействию, при изучении воздействия отдельных противовирусных препаратов в течение первого триместра. Частота пороков развития составила 2,0% для ацикловира (32 из 1561 ребенка) и 3,1% для валацикловира (7 из 229 детей). Для фамцикловира воздействие было необычным: у 1 ребенка из 26, подвергшихся воздействию, был врожденный дефект. В качестве дополнительного анализа была оценена связь между использованием дерматологических кремов с ацикловиром и пенцикловиром и основными врожденными дефектами.Частота пороков развития у лиц, получавших крем с ацикловиром и кремом пенцикловиром в первом триместре (2,3%, 65 из 2850 младенцев и 4,2%, 5 из 118 младенцев, соответственно), не отличалась от группы, не подвергавшейся воздействию; аналогичные результаты были получены во втором и третьем триместрах беременности. 13

    Заключение

    Накопленные доказательства безопасности перорального ацикловира и валацикловира, полученные из регистров беременных производителей и в результате датского когортного исследования, не демонстрируют увеличения частоты серьезных врожденных дефектов при сравнении с населением в целом или с неэкспонированной группой.Данные о безопасности применения фамцикловира во время беременности весьма ограничены, и хотя нельзя ожидать увеличения риска серьезных пороков развития, он не должен быть препаратом первого выбора для лечения ВПГ во время беременности. Кроме того, применение местных противовирусных препаратов ацикловира и пенцикловира не привело к увеличению частоты серьезных врожденных дефектов во время беременности. Ограничения данных по безопасности противовирусных препаратов включают высокий процент пропавших без вести для последующего наблюдения в реестрах и отсутствие проспективных контролируемых исследований.Однако эти данные обнадеживают, позволяя врачам предлагать беременным пациентам ацикловир или валацикловир для лечения первичной или рецидивирующей инфекции ВПГ, что не только лечит состояние матери, но также снижает вероятность передачи инфекции новорожденному без чрезмерного ущерба для безопасности плода. .

    Примечания

    Motherisk

    Вопросы Motherisk готовятся командой Motherisk в больнице для больных детей в Торонто, Онтарио. Г-жа Кан - докторант фармацевтического факультета Университета Торонто. Dr Chua-Gocheco является участником программы Motherisk. На момент написания этой статьи г-жа Боззо была членом, а г-жа Эйнарсон была заместителем директора программы Motherisk. Г-жа Боззо теперь является помощником директора, а г-жа Эйнарсон вышла на пенсию, но продолжает участвовать в программе Motherisk.

    У вас есть вопросы о влиянии лекарств, химических веществ, радиации или инфекций на беременных или кормящих женщин? Приглашаем вас отправить их в программу Motherisk по факсу 416 813-7562; они будут рассмотрены в будущих обновлениях Motherisk .

    Опубликованные обновления материнского диска доступны на веб-сайте Canadian Family Physician ( www.cfp.ca ), а также на веб-сайте Motherisk ( www.motherisk.org ).

    Сноски

    Конкурирующие интересы

    Не заявлены

    Ссылки

    1. Бенедетти Дж., Кори Л., Эшли Р. Частота рецидивов генитального герпеса после симптоматической инфекции первого эпизода. Ann Intern Med. 1994. 121 (11): 847–54. [PubMed] [Google Scholar] 2.Ховард М., Селлорс Дж. В., Джанг Д., Робинсон Н. Дж., Фирон М., Качоровски Дж. И др. Региональное распределение антител к вирусу простого герпеса типа 1 (HSV-1) и HSV-2 у мужчин и женщин в Онтарио, Канада. J Clin Microbiol. 2003. 41 (1): 84–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Патрик Д.М., Давар М., Кук Д.А., Крайден М., Нг Х.С., Рекарт М.Л. Антенатальная распространенность вируса простого герпеса типа 2 (ВПГ-2) у канадских женщин: распространенность ВПГ-2 увеличивается на протяжении репродуктивного возраста. Sex Transm Dis. 2001. 28 (7): 424–8.[PubMed] [Google Scholar] 4. Сюй Ф., Штернберг М.Р., Коттири Б.Дж., Маккуиллан Г.М., Ли Ф.К., Нахмиас А.Дж. и др. Тенденции распространенности вируса простого герпеса 1 и 2 типа в США. ДЖАМА. 2006. 296 (8): 964–73. [PubMed] [Google Scholar] 5. Анзивино Э., Фиорити Д., Мишителли М., Беллицци А., Барукка В., Кьярини Ф. и др. Инфекция вирусом простого герпеса у беременных и новорожденных: состояние дел в эпидемиологии, диагностике, терапии и профилактике. Вирол Дж. 2009; 6:40. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6.Кропп Р. Я., Вонг Т., Кормье Л., Рингроуз А., Бертон С., Эмбри Дж. Э. и др. Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса новорожденных, в Канаде: результаты трехлетнего национального проспективного исследования. Педиатрия. 2006. 117 (6): 1955–62. [PubMed] [Google Scholar] 7. Ормрод Д., Скотт Л.Дж., Перри С.М. Валацикловир: обзор его долгосрочной полезности в лечении генитального вируса простого герпеса и цитомегаловирусных инфекций. Наркотики. 2000. 59 (4): 839–63. [PubMed] [Google Scholar] 8. Симпсон Д., Лизенг-Вильямсон К.А. Фамцикловир: обзор его использования при опоясывающем герпесе, генитальном и оролабиальном герпесе.Наркотики. 2006. 66 (18): 2397–416. [PubMed] [Google Scholar] 9. Крем денавир 1% [вставка в упаковке] Парсиппани, Нью-Джерси: Novartis Consumer Health, Inc; 2002. [Google Scholar] 10. Крем Зовиракс 5% [вставка в упаковке] Research Triangle Park, NC: GlaxoSmithKline; 2002. [Google Scholar] 11. Холлиер Л.М., Вендель Г.Д. Противовирусная профилактика в третьем триместре для предотвращения рецидивов вируса простого герпеса (ВПГ) у матери и неонатальной инфекции. Кокрановская база данных Syst Rev.2008; (1): CD004946. [PubMed] [Google Scholar] 12.GlaxoSmithKline. Регистр беременностей ацикловиром и регистр беременностей валацикловира [промежуточный отчет] Research Triangle Park, NC: Glaxo Wellcome; 1997. [Google Scholar] 13. Пастернак Б, Хвиид А. Использование ацикловира, валацикловира и фамцикловира в первом триместре беременности и риск врожденных дефектов. ДЖАМА. 2010. 304 (8): 859–66. [PubMed] [Google Scholar]

    Крем Зовиракс от герпеса (ацикловир)

    Для чего используется крем от простуды Zovirax?

      Как это работает?

      Крем от простуды Zovirax содержит активный ингредиент ацикловир, который является противовирусным лекарством, используемым для лечения инфекций, вызванных вирусами герпеса.

      Герпес вызывается вирусом простого герпеса. Ацикловир останавливает размножение этого вируса и заражение большего количества клеток. Это контролирует инфекцию и помогает иммунной системе бороться с ней.

      Как использовать крем от простуды Zovirax?

      • Крем наиболее эффективен, если вы начнете использовать его сразу после появления первых признаков герпеса (покалывания), хотя лечение также можно начинать после появления волдыря.
      • Крем следует наносить тонким слоем на герпес пять раз в день примерно с четырехчасовыми интервалами в течение пяти-десяти дней.
      • Вымойте руки до и после нанесения крема.
      • Избегайте попадания крема в глаза. Если вы случайно попали в глаза, смойте холодной водой.
      • Избегайте без надобности прикасаться к герпесу руками или полотенцами, чтобы избежать распространения инфекции.
      • Если герпес не исчез после 10 дней лечения этим кремом, вам следует проконсультироваться с врачом.

        Кому не следует использовать крем от простуды Zovirax?

        • Крем Зовиракс от герпеса не подходит для лечения генитальных герпетических инфекций или герпетических инфекций глаз, так как он может вызывать раздражение этих областей.
          • Крем Зовиракс от герпеса не рекомендуется для лечения герпеса у людей, чья иммунная система имеет пониженную способность бороться с инфекциями (люди с ослабленным иммунитетом), например, из-за генетического дефекта, ВИЧ-инфекции или лечения лекарствами, подавляющими иммунная система, такая как химиотерапия, высокие дозы кортикостероидов или иммунодепрессантов, например, используемые после трансплантации.Эти люди должны проконсультироваться со своим врачом относительно лечения любой инфекции, чтобы можно было назначить наиболее эффективное лечение.
          • Не используйте этот крем, если у вас аллергия на какой-либо из его ингредиентов. Если вы знаете, что у вас аллергия, проверьте ингредиенты в листовке, прилагаемой к крему.

            Могу ли я использовать крем Зовиракс от герпеса во время беременности или кормления грудью?

            • Как и все лекарства, если вы беременны или кормите грудью, вам следует проконсультироваться с врачом или фармацевтом перед использованием крема Zovirax от герпеса.Однако неизвестно, вреден ли крем при использовании во время беременности или кормления грудью. Ацикловир всасывается в кровоток в очень малых количествах после нанесения на губы.

              Каковы возможные побочные эффекты крема Зовиракс от герпеса?

              Лекарства и их возможные побочные эффекты могут по-разному влиять на отдельных людей. Ниже приведены некоторые из побочных эффектов, которые, как известно, связаны с кремом от простуды Zovirax. Тот факт, что здесь указывается побочный эффект, не означает, что все люди, принимающие это лекарство, испытают это или какой-либо побочный эффект.

              Нечасто (затрагивает от 1 из 100 до 1 из 1000 человек)
              • Временное покалывание или ощущение жжения после нанесения крема.
              • Зуд в области нанесения.
              • Легкое высыхание или шелушение кожи, на которую наносится крем.
                Редко (встречается у 1 из 1000 и 1 из 10 000 человек)
                • Покраснение кожи из-за расширения мелких кровеносных сосудов (эритема).
                • Аллергическое воспаление кожи (контактный дерматит).

                  Для получения дополнительной информации о любых других возможных рисках, связанных с кремом от герпеса Зовиракс, пожалуйста, прочтите информацию, прилагаемую к лекарству, или проконсультируйтесь с вашим врачом или фармацевтом. Если вы думаете, что испытали побочный эффект, знали ли вы, что можете сообщить об этом с помощью веб-сайта желтой карточки?

                  Могу ли я использовать крем от герпеса Зовиракс с другими лекарствами?

                  Да, это лекарство не влияет на другие лекарства.

                  Какие еще лекарства содержат ацикловир?

                    Крем, крем, таблетки, жидкие и диспергируемые таблетки ацикловира от простуды также доступны в качестве лекарства-дженерика, то есть без фирменного наименования.

                    Последнее обновление 04.06.2020

                    Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

                    побочных эффектов зовиракса (ацикловира), предупреждения, использование

                    000938940_PB

                    капсула, синяя, с надписью N 940, 200

                    000938943_PB

                    овал, синий, отпечатанный N943, 400

                    000938947_PB

                    овал, белый, отпечатанный N947, 800

                    00

                    89_PB

                    капсула, синяя / белая, с тиснением APO, 042

                    231550146_PB

                    овал, синий, отпечатанный HP 146, HP 146

                    231550227_PB

                    круглый, белый, отпечатанный HP 227

                    231550228_PB

                    овал, белый, отпечатанный HP 228

                    317220777_PB

                    шестиугольный, розовый, отпечатанный J, 49

                    317220778_PB

                    овал, синий, отпечатанный буквой J, 50

                    400760945_PB

                    овал, синий, отпечатанный ZOVIRAX 800

                    400760949_PB

                    щит, белый, с тиснением ZOVIRAX, логотип треугольник

                    6042

                    _PB

                    капсула, синяя / белая, с тиснением APO, 042

                    6042

                    _PB

                    овал, белый, с тиснением логотипа 5306

                    6042

                    _PB

                    овал, белый, отпечатанный логотипом Apotex 5307

                    605050042_PB

                    капсула, синяя / белая, с тиснением APO, 042

                    605055306_PB

                    овал, белый, с логотипом 5306

                    605055307_PB

                    овал, белый, отпечатанный AX5307

                    614420111_PB

                    капсула, синяя / белая, отпечатанная 200, CTI 111

                    614420112_PB

                    овал, белый, отпечатанный CTI 112

                    614420113_PB

                    овал, белый, отпечатанный CTI 113

                    633040504_PB

                    овал, белый, отпечатанный RX504

                    633040505_PB

                    Капсула

                    , белая, с отпечатком RX505

                    633040652_PB

                    Капсула

                    , белая, с отпечатком RX652, RX652

                    Ацикловир 200 мг 614420114

                    капсула, синяя, с тиснением CTI 114, 200

                    Ацикловир 200 мг-PAR

                    капсула, синяя, с надписью G, 0034

                    Ацикловир 200 мг-ПП

                    овал, зеленый, с тиснением R 605, R 605

                    Ацикловир 200 мг-РАН

                    Капсула

                    , белая, с отпечатком RX652, RX652

                    Ацикловир 200 мг-SCH

                    Капсула

                    , белая, с печатью Zenith 4266, 200

                    Ацикловир 200 мг-TEV

                    капсула, синяя, с надписью N 940, 200

                    Ацикловир 200 мг-UDL

                    капсула, синяя, с надписью N 940, 200

                    Ацикловир 200 мг-WAT

                    капсула, синяя / бирюзовая, отпечатанная WATSON, ацикловир 200

                    Ацикловир 200 мг-ZEN

                    Капсула

                    , белая, с печатью Zenith 4266, 200

                    Ацикловир 400 мг-ноябрь

                    продолговатый, синий, отпечатанный N943, 400

                    Ацикловир 400 мг-PAR

                    пятиугольный, белый, отпечатанный G 0036

                    Ацикловир 400 мг-ПП

                    круглый, белый, с тиснением 606, R

                    Ацикловир 400 мг-РАН

                    овал, белый, отпечатанный RX504

                    Ацикловир 400 мг-TEV

                    продолговатый, синий, отпечатанный N943, 400

                    Ацикловир 400 мг-WAT

                    продолговатый, белый, отпечатанный WATSON 335

                    Ацикловир 400 мг-ZEN

                    круглый, белый, отпечатанный логотипом песочных часов 4267, 400

                    Ацикловир 800 мг-ПП

                    овал, зеленый, с тиснением R607

                    Ацикловир 800 мг-SCH

                    продолговатый, белый, отпечатанный ACY 800

                    Ацикловир 800 мг-SCH

                    продолговатый, белый, отпечатанный ACY 800, ACY 800

                    Ацикловир 800 мг-SCH

                    овал, белый, отпечатанный ACY 800, ACY 800

                    Ацикловир 800 мг-TEV

                    продолговатый, белый, отпечатанный N947, 800

                    Ацикловир 800 мг-WAT

                    продолговатый, белый, отпечатанный WATSON 336

                    Ацикловир 800 мг-ZEN

                    овал, белый, отпечатанный логотипом песочных часов 4268, 800

                    Зовиракс 400 мг

                    шестиугольник, белый, отпечатанный ZOVIRAX, ЛОГОТИП

                    Зовиракс 400 мг

                    щит, белый, отпечатанный ЗОВИРАКС, ЛОГОТИП

                    Ацикловир (Зовиракс) - побочные эффекты, взаимодействия, использование, дозировка, предупреждения

                    Используйте ацикловир (Зовиракс) точно так, как указано на этикетке или как предписано вашим доктором.Не используйте в больших или меньших количествах или дольше, чем рекомендуется.

                    Следуйте всем указаниям на этикетке с рецептом и прочтите все руководства по лекарствам или инструкции. Используйте лекарство точно так, как указано.

                    Начните прием ацикловира как можно скорее после появления первых симптомов (таких как покалывание, жжение, волдыри). Начните принимать Ситавиг в течение 1 часа после того, как вы впервые заметите основные симптомы, прежде чем появится герпес.

                    Прочтите и внимательно следуйте инструкциям по применению, прилагаемым к вашему лекарству. Спросите своего врача или фармацевта, если вы не понимаете эти инструкции.

                    Не раздавливайте, не жуйте, не сосите и не глотайте таблетку буккально . Приложите таблетку плоской стороной к верхней десне на той же стороне рта, где находится герпес. Дайте таблетке раствориться во рту в течение дня. Пока буккальная таблетка находится на месте, вы можете есть и пить в обычном режиме.

                    Не давайте ацикловир буккальной таблетке маленькому ребенку, иначе может произойти удушье.

                    Встряхните пероральную суспензию (жидкость) перед измерением дозы. Используйте дозирующий шприц из комплекта или устройство для измерения дозы лекарства (не кухонную ложку).

                    Дозы ацикловира зависят от веса (особенно для детей и подростков). Ваши потребности в дозе могут измениться, если вы наберете или потеряете вес.

                    Пейте много воды, пока вы принимаете ацикловир, чтобы ваши почки работали должным образом.

                    Используйте это лекарство в течение всего предписанного периода времени, даже если ваши симптомы быстро улучшатся.Пропуск доз может увеличить риск того, что ваш вирус станет устойчивым к лекарствам.

                    Поражения, вызванные вирусами герпеса, должны быть как можно более чистыми и сухими. Свободная одежда может помочь предотвратить раздражение поражений.

                    Хранить при комнатной температуре вдали от влаги и тепла.

                    Генитальный герпес и беременность: понимание рисков | Ваша беременность имеет значение

                    Как я могу управлять герпесом во время беременности?

                    Нет никаких доказательств того, что беременность вызывает обострения.Американский колледж акушеров и гинекологов говорит, что 75% беременных женщин, у которых есть герпес, могут ожидать вспышки во время беременности.

                    Во время беременности вы должны следить за появлением симптомов активности вируса, таких как покалывание, зуд или жжение в том месте, где в конечном итоге появится язва.

                    Если у вас был герпес в анамнезе (или ваш анализ крови положительный), ваш врач может прописать противовирусное лекарство, такое как ацикловир (валтрекс), чтобы снизить риск распространения вируса или возникновения вспышки во время родов.

                    Обычно мы рекомендуем начинать прием противовирусных препаратов на 36 неделе или раньше, если вы подвержены риску преждевременных родов. Противовирусные препараты безопасны во время беременности. Фактически, мы можем дать ребенку те же лекарства, если это необходимо.

                    Потребуется ли мне кесарево сечение, если у меня герпес?

                    Кесарево сечение (кесарево сечение) не может полностью предотвратить передачу герпеса. Но это существенно снижает риск для вашего ребенка, если у вас есть поражение или вы сообщаете о типичных симптомах, избегая контакта с влагалищем и половыми губами.

                    Когда у вас начнутся схватки, мы тщательно обследуем вас на предмет повреждений половых органов. Если мы увидим что-то подозрительное, мы порекомендуем кесарево сечение.

                    Если у вас нет симптомов и язв в области гениталий, родоразрешение через естественные родовые пути может быть безопасным. Иногда поражения могут появляться в других областях, например, на ногах или спине. В этом случае мы прикроем их, чтобы ребенок не соприкасался с ними.

                    Как я могу защитить своего новорожденного от герпеса?

                    Если у вашего партнера герпес, а у вас нет, не занимайтесь сексом и оральным сексом в последние несколько недель беременности.Презервативы могут снизить риск передачи, но не на 100% эффективны. Нет причин рисковать новой инфекцией перед родами.

                    В маловероятном случае заражения вашего ребенка мы пролечим его противовирусными препаратами. ВПГ не передается с грудным молоком, поэтому кормление грудью безопасно, если у вас нет язв или повреждений на груди.

                    При посещении не позволяйте никому, кто болеет или недавно перенес герпес, держать вашего ребенка на руках. То же самое и с людьми, которые болеют простудой или вирусом.Настаивайте на том, чтобы каждый, кто хочет подержать или прикоснуться к вашему новорожденному, сначала вымыл руки - в любом случае это должно быть нормой из-за COVID-19.

                    Лекарства от герпеса, не связанные с врожденными дефектами: исследование

                    Дженера Питтман, Reuters Health

                    НЬЮ-ЙОРК (Reuters Health) - Женщины, которые принимали лекарства для лечения герпетической инфекции во время беременности, не имели большей вероятности родить ребенка с врожденными дефектами чем женщины, которые не принимали эти препараты, в исследовании более 800 000 детей, родившихся в Дании.

                    Хотя открытие не исключает связи между этими противовирусными препаратами и конкретными типами врожденных дефектов, оно показывает, что препараты не вызывают большого количества врожденных дефектов, сказал доктор.Джеймс Миллс.

                    Некоторые лекарства, в том числе противосудорожные препараты и препараты от прыщей, были связаны с более высокой частотой врожденных дефектов - известным побочным эффектом препарата талидомид, который использовался в 1960-х годах для борьбы с утренним недомоганием у беременных женщин. Но о действии противовирусных препаратов, используемых для лечения герпеса, было известно немногое.

                    «Как и в случае со многими лекарствами, применяемыми во время беременности, не было достаточных доказательств их безопасности», - сказал Reuters Health Миллс, эпидемиолог из Национального института здоровья в Бетесде, штат Мэриленд.Несмотря на то, что эти препараты не вызывали особого беспокойства, использование лекарств во время беременности «всегда является проблемой», - сказал он. Миллс является соавтором редакционной статьи к датскому исследованию, опубликованной сегодня в Журнале Американской медицинской ассоциации.

                    Вирусы герпеса скрываются в нервных клетках организма, где они периодически вызывают вспышки болезненных состояний, таких как герпес, генитальный герпес и, в более позднем возрасте, волдыри на коже, называемые опоясывающим лишаем. Центры США по контролю и профилактике заболеваний сообщают, что каждый шестой американец в возрасте от 14 до 49 лет инфицирован генитальным герпесом, а одно исследование показало, что каждый четвертый человек в какой-то момент заболеет опоясывающим лишаем.

                    Эти инфекции обычно лечат противовирусными препаратами, такими как ацикловир (Зовиракс). Хотя герпес нельзя вылечить с помощью лекарств, противовирусные препараты могут помочь контролировать симптомы и вспышки, а также облегчить боль.

                    Д-р Бьорн Пастернак и д-р Андерс Хвиид, эпидемиологи из Statens Serum Institut в Копенгагене, Дания, изучили записи всех младенцев, родившихся в Дании в период с 1996 по 2008 год - почти 840 000 рождений. Они также изучили данные общенациональных регистров, которые отслеживают все диагнозы основных врожденных дефектов и все рецепты, выписанные в аптеках в Дании.

                    Сравнивая эти регистры, исследователи смогли выяснить, когда в ходе беременности женщины выполнили рецепты (и предположительно принимали) лекарства от герпеса, и какие женщины родили детей с врожденными дефектами.

                    Пастернак и Хвиид сосредоточились на лекарствах, которые беременные женщины принимали в течение первого триместра - временного окна, когда органы развиваются и наиболее чувствительны к действию лекарств.

                    В ходе 12-летнего исследования около 1800 детей родились от матерей, выписавших рецепты на ацикловир, валацикловир (валтрекс) и фамцикловир (фамвир) в течение первого триместра.У 40 из них были врожденные дефекты - 2,2 процента. Для сравнения, около 20 000 из 836 000 младенцев, матери которых не принимали эти препараты в течение первого триместра, имели врожденные дефекты, или 2,4 процента.

                    Женщины, выписавшие рецепты на противовирусные препараты во втором и третьем триместрах, также не имели большей вероятности родить ребенка с врожденными дефектами, чем женщины, не выписавшие эти рецепты.

                    Несмотря на размер исследования, у авторов не было достаточно данных, чтобы определить, существует ли связь между каким-либо из этих препаратов и конкретными врожденными дефектами.

                    Пастернак сказал, что необходимы дополнительные исследования, чтобы исключить связь между лекарствами от герпеса и конкретными врожденными дефектами, а также ответить на вопрос, влияют ли эти препараты на осложнения беременности, такие как самопроизвольный аборт.

                    Но, как он сказал Reuters Health, «с точки зрения общественного здравоохранения важно знать, что женщины, принимающие противовирусные препараты на ранних сроках беременности, в целом не подвергают себя риску рождения ребенка с врожденным дефектом».

                    Хотя исследование не может исключить, может ли человек, принимающий противовирусный препарат от герпеса, подвергнуть своего ребенка риску определенных дефектов, «это лучшее, что мы можем сделать на данный момент», - сказал Пастернак.

                    Исследование финансировалось Датским советом по медицинским исследованиям и Фондом Лундбека, инвестирующим в фармацевтические компании.

                    ИСТОЧНИК: link.reuters.com/xyg86n JAMA / Журнал Американской медицинской ассоциации, 25 августа 2010 г.

                    Добавить комментарий

                    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *