Можно ли пить кардиомагнил при беременности: Кардиомагнил инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Cardiomagnyl таб., покр. пленочной оболочкой, 150 мг+30.39 мг: 30 или 100 шт. (35571)

Содержание

Кардиомагнил во время беременности

Беременность — это особое состояние женщины, когда она заботится не только о своем здоровье, но и о здоровье будущего малыша. Бесконтрольный прием каких-либо лекарств в этот период запрещен, так как может нанести ущерб развивающемуся организму. Таблетки кардиомагнил хоть и отпускаются без рецепта, но имеют ряд противопоказаний, одним из них является беременность. Особое внимание акцентируется на первом и третьем триместре. Однако в отдельных случаях врач может принять решение о целесообразности применения препарата.

Почему нельзя употреблять препарат во время беременности?

В первом триместре прием препарата может привести к патологиям развития ребенка, появлению заячьей губы, волчьей пасти. Во втором триместре кардиомагнил может быть назначен, если польза для матери превышает возможный ущерб. В третьем триместре нарушения показания к приему лекарства может привести к кровотечению, которое трудно будет остановить, затормаживанию родовой деятельности. Использование препарата перед родами может стать причиной мозгового кровоизлияния у ребенка.

Когда может быть назначен кардиомагнил при беременности?

Врач после проведенного обследования может принять решение о назначении лекарственного препарата в ряде случаев, если его прием будет оправдан:

  • Избыток образования тромбов может нести серьезную угрозу здоровью и жизни беременной женщины. Для предотвращения печальных последствий может быть назначен препарат, содержащий ацетилсалициловую кислоту.
  • Если произошла закупорка сосуда, оторвавшимся тромбом.
  • При стенокардии, которая вызывается недостаточным поступлением кислорода к сердечной мышце.
  • Причиной назначения медицинского препарата может послужить острая сердечная недостаточность во время беременности.


Еще популярные статьи по теме

Внимание! При открытии страницы произошла ошибка.

Возможно отображение некорректной информации по аптекам, товарам и ценам.

Для корректной работы сайта необходимо включить сохранение Cookies и работу JavaScript в настройках Вашего броузера.

Таблетки Nycomed Кардиомагнил — «Кардиомагнил при беременности. А он безопасен для плода? Дополнено после родов. »

Здравствуйте, сегодня будет отзыв про про кардиомагнил при беременности. Гинеколог выписала этот препарат, причем уже давно, примерно в 16 недель. Видите ли, у них такой стандарт: если была отслойка ( а она у меня была), то автоматически назначают прием этого препарата. Назначить то назначили, а сделать при этом гемостезиограмму забыли. Хоть бы уж платно меня на нее отправили, я согласна 1600 заплатить, лишь бы убедиться что этот препарат мне не навредит.
Выписали прием кардиомагнила аж до 34 недель беременности. То есть целых 20 недель я должна пить лекарство, противопоказанное для беременных. Я бы еще поняла, если бы у меня были показания к его приему, например:

плохая гемостезиограмма, склонность к тромбофилии, замершие беременности,

но ничего этого у меня нет.

Тем не менее, в течении 2-х недель я его все-таки принимала. Пока кровь из носа не стала идти по вечерам. Вот тут-то я и задумалась. Спросила у гинеколога, а она говорит «Все равно принимай, у тебя же «сложная беременность». Но, конечно, пить его я уже не стала.


А самое интересное, что назначения гемостезиограммы я так и не дождалась. И к гематологу (раз уж у меня все так «плохо» по мнению моего гинеколога) меня не отправляли. Я бы еще поняла, если бы назначили пить этот самый кардиомагнил неделю, две, но не 20 же недель!!!

Отзыв на этот препарат я решила написать потому что судя по форумам, сейчас гинекологи всем подряд назначают прием антикоагулянтов. Типа это ерунда такая, что не стоит и заморачиваться. Пей и не думай. А на самом деле антикоагулянт очень быстро изменяет показатели крови! Можно так «налечить на другую сторону», что мало не покажется! Недаром, если антикоагулянты беременной женщине назначает гематолог, то обязательно сдают анализы крови каждые 2-3 недели.

А теперь мое мнение как дефектолога, работающего с умственно отсталыми детишками и детишками-алаликами.


Так чем же меня так пугает прием кардиомагнила?

А тем, что он «снижает агрегацию тромбоцитов», то есть разжижжает кровь. И, как написано в инструкции, «повышает риск возникновения кровоизлияний в головной мозг плода во время родов».

А кровозлияние в головной мозг может вылиться во что угодно, даже в умственную отсталость, а уж в нарушения речевого развития так вообще запросто. А что такое нарушения речевого развития? Это масса сил и денег, потраченные родителями на развитие ребенка, причем с негарантированным результатом. А уж про умственную отсталость я вообще молчу, там надежд у родителей вообще нет.
А самое интересное, что за последние годы резко выросло количество детишек, которые в возрасте 3-4 лет имеют просто катастрофическую задержку речевого развития. То есть эти дети, которые вообще молчат. Ну или мычат ( это уже хорошо, значит есть желание говорить, просто не получается). В лучшем случае они хоть и мычат, но обращенную речь понимают, а в худшем и обращенную речь не понимают. А это прямой путь к диагнозу умственная отсталость. И это происходит просто в пугающих масштабах. Если пять лет назад в группе 3-4 леток задержка речевого развития была у 2-3 детей, то теперь это каждый третий. Вот и возникает вопрос: если проблема носит массовый характер, то значит есть какой-то МАССОВЫЙ фактор, вызывающий эту проблему. Причем этот фактор «свеженький», появившийся в течении последних нескольких лет.

Конечно, не справедливо сразу обвинять во всех бедах кардиомагнил, но в «список подозреваемых» я бы его занесла однозначно. Ведь никто же не проверяет, есть ли связь между лекарствами, принимаемыми беременной мамой и дальнейшим развитием ее ребенка.

23.11.19
Продолжение истории. Я была права, что не стала пить КМ. Я сдала анализ в 30 недель, а у меня фибриноген всего лишь 2,5. Хотя у беременных в 3 триместре он должен быть от 4 до 7. А 2,5 это мало.
Представляю, что было бы, если бы я целых три месяца пила разжижжающий кровь кардиомагнил.

На этой неделе пойду к гематологу, посмотрим, что он скажет.

 

29.11.19

Сходила я на прием к гематологу. На мой РФМК=11 гематолог сказала что это абсолютная норма. Снижать его не нужно. Фибриноген =2,5 низко, но не критично, главное чтобы не падал ниже 2, иначе может начаться кровотечение. Хорошо, что не пила кардиомагнил, а то фибриноген стал бы еще ниже.

Д-димер=1200 — тоже норма для беременых.

Итог: в назначении антикоагуляционной терапии не нуждается.

И кстати, гематолог похвалила меня за прием магния и омегамамы ( это Омега-3).

 

В заключение хочу сказать: все, что касается крови, это не к гинекологу, а к гематологу. Можно, конечно, и попить кардиомагнил «на всякий случай» по назначению гинеколога в течение 2-х недель, но не несколько месяцев. Такие серьезные назначения должен делать именно ГЕМАТОЛОГ, опираясь на результаты анализов. И обязательно нужен контроль анализов во время приема.

 

Дополнено через 1,5 года. Продолжение истории интересное, прочитайте, особенно если вы врач.

Здравствуйте еще раз.

Пишу продолжение нашей истории.

Итак, как я писала в начале отзыва, во время беременности мне выписали длительный прием кардиомагнила. Покакания, вроде бы, были, но были и противопоказания.

Показания- наличие отслойки во время беременности, а противопоказание- моя и без того жидкая кровь.

В такой ситуации принимать антикоагулянты однозначно нельзя.

Я бесконечно рада, что не стала бездумно пить кардиомагнил, а посетила гематолога. Если бы я повела себя как покорная и глупая овечка, то у меня бы сейчас или вообще ребенка бы не было, или был бы ребенок глубокий инвалид. Это 100 %.

Дело в том, что во время родов у моего ребенка пострадали сосуды головного мозга, причем много сосудов. Правда кровозлияния как такового не диагностировали, но на НСГ стало видно выпадение кальция по ходу сосудов. Диагноз — » стриарная васкулопатия».

Такое бывает, если была ишемия головного мозга. И еще такое бывает при геморрагической болезни новорожденных.

Но, сосуды моего ребенка выдержали давление, и хотя они и пострадали, но кровозлияния не было. Если бы я пила кардиомагнил до 34 недели, то сосуды бы не выдержали и было бы кровозлияние. А это очень плохо.

Есть еще вариант, что кальций в стенках сосудах выпал из-за геморрагической болезни новорожденных. Это вполне может быть, так как факторами развития этого синдрома является как раз жидкая мамина кровь ( ну и недостаток витамина К). Прием антикоагулянтов во время беременности еще больше повышает риск развития этого состояния.

Для справки: геморрагическая болезнь новорожденных- это кровозлияния в возрасте от 0 до полугода. Кровозлияние может происходить в любой момент, в любом месте. Может в кишечнике ( тогда в стуле ребенка прожилки крови), может в сосудах под кожей ( тогда на теле мелкие лопнувшие сосудики или пятнышки), а может в мозг ( это наш вариант. В полгодика у нас был эпизод, что ребенок побледнел, весь день был сонный и его рвало, хотя прикорм еще не давали). Но, опять повторю, что у нас сосуды выдержали, хотя и пострадали. Если бы к моей жидкой крови и недостатку витамина К еще добавился кардиомагнил, то не знаю что было бы.

Несмотря на то, что кальций у нас по ходу сосудов головного мозга в височных зонах, психическое развитие у нас в норме. Зато физическое отстает, причем прилично. Сейчас нам 1,1, а мы не умеем стоять без опоры. Сели в 9 месяцев, поползли в 9,5 и то на фоне кортексина. Наверное чтобы пойти нам опять нужен будет кортексин.

( дополню еще раз. Сейчас ребенку ровно 2 года, с речью у нас большая-пребольшая пятерка, ходить начали в 1,4 на кортексине. Так что все у нас нормально).

Вывод:

В общем, дорогие будущие мамочки! Если у вас есть проблемы с кровью ( жидкая или густая или еще что-то), то не жалейте денег на анализы, добивайтесь консультации гематолога и подберите подходящую вам диету.

Диета- это очень эффективная вещь. При помощи питания можно снижать вязкость крови и поднимать ее. Например, если отказаться от жареного, острого, жирного, от чая и кофе, то вязкость крови станет ниже.

Еще больше понижает густоту крови обычная вода ( 2,5-3 литра в день и никакого чая и кофе вообще!), и даже обычные мандаринки- апельсинки.

Сладкое, наоборот, повышает густоту крови.

В общем, можно при помощи питания держать показатели крови в пределах нормы или около нее.

Это я к тому, что, некоторым беременным можно обойтись без антикоагулянтов если правильно питаться. Если проблемы с кровью сереьезные, то конечно, уже без антикоагулянтов не обойдешься, но только под постоянным контролем анализов крови. Но и в серьезных случаях отсутствие жареного, сладкого, чая, кофе и консервантов, помогут вашему организму. Снизится нагрузка на печень, а также на почки. А чем меньше мы нагружаем почки, тем меньше риск гестоза.

Спасибо, что прочитали отзыв. Будьте зздоровы!

А здесь можно почитать про еще один препарат, который может нанести серьезный вред развитию ребенка Банеоцин вред для почек и слуха . Там мало букв и много смысл. Прочтите, не пожалеете. А то сейчас этой гадостью малышам пупки обрабатывают. А потом удивляются, почему у детей массовая задержка речевого развития.

А тут отзыв о том, как поймать начало гестоза. Моя антигестозная диета Жми здесь .

Кардиомагнил при беременности — инструкция по применению, отзывы

Наверное, все будущие мамы надеются на то, что им во время беременности не нужно будет принимать ни один лекарственный препарат. Хотелось бы, чтобы это было так, но, к сожалению, чаще всего бывает наоборот.

Беременность — это время, когда происходит «перестройка» в работе всех систем организма, иммунитет женщины существенно снижается и она становится более «открытой» для инфекций, возможно обострение хронических заболеваний, а также развитие патологических процессов. Вот и приходится волею-неволею принимать лекарственные препараты, назначенные врачом. А вот тут и наступает время для возникновения вопроса: а насколько оправдан и безопасен для будущей мамы и ее ребенка прием того или иного лекарства? Ведь, казалось бы, даже самые «безобидные» лекарства все равно могут вызвать побочные эффекты. А что делать в случае, когда беременной женщине, страдающей варикозным расширением вен, назначили прием такого достаточно серьезно лекарственного препарата как «Кардиомагнил»? Стоит ли слушаться врача в таком случае? Попробуем ответить на данный вопрос.

Так ли необходим Кардиомагнил при беременности?

«Кардиомагнил» назначают в целях профилактики тромбозов, инфарктов, инсультов, а также нарушений мозгового кровообращения. В состав этого комбинированного препарата входят ацетилсалициловая кислота (или, проще говоря, аспирин) и гидроксид магния, который снижает возможное побочное действие аспирина. Вот здесь и скрывается повод для волнения будущей мамы, ведь всем хорошо известно, что лучше отказаться от приема ацетилсалициловой кислоты во время беременности, поскольку она способна отрицательно повлиять сразу на два организма — беременной женщины и ее будущего ребенка.

Чем же так опасен Кардиомагнил при беременности?

Даже в самой инструкции к препарату написано о том, что прием его беременными, а также кормящими грудью женщинами противопоказан. Связано это с возможным возникновением таких серьёзных побочных эффектов, как кровотечения у будущей мамы, задержка родовой деятельности, а также возникновение дефектов развития и кровоизлияния в мозг у плода. К тому же, ацетилсалициловая кислота обладает способностью проникать через плаценту и может спровоцировать развитие таких врожденных аномалий, как волчья пасть, заячья губа, недоразвитость конечностей и пр.

Что же делать, когда прием Кардиомагнила назначен лечащим врачом?

Назначение приема «Кардиомагнила» при беременности лечащим врачом — решение серьёзное и обоснованное. Многих будущих мама «настигает» такое заболевание, как варикозное расширение вен, при каком прием «Кардиомагнила» поможет избежать формирование тромбов в крови (что смертельно опасно для женщины), а также, «сделав» кровь более жидкой, облегчит ее движение по сосудам.

Когда возможен прием Кардиомагнила при беременности?

«Кардиомагнил» категорически нельзя принимать в первом триместре, поскольку это чревато повышением угрозы выкидыша и риском развития дефектов у ребенка.

Прием данного препарата допустим только во втором триместре, когда ожидаемая польза от него превышает возникновение возможных побочных эффектов. В этот период начинает функционировать плацента, которая уже способна не пропускать многие лекарственные препараты через себя. К тому же чаще всего уже сформированы основные органы и системы жизнедеятельности ребенка.

На прием препарата в третьем триместре беременности также «наложен мораторий», поскольку ацетилсалициловая кислота (аспирин) способна спровоцировать кровоточивость не только у будущей мамы, но и у плода, а также задержку родовой деятельности. Также может он повлиять и на состояние сердечно-сосудистой системы ребенка (возможно преждевременное закрытие артериального протока).

Нельзя принимать «Кардиомагнил» и во время лактации, так как аспирин попадает в грудное молоко. Если вы нуждаетесь в разовом приема препарата, тогда осложнений возникнуть не должно, но ни в коем случае недопустим системный его прием. Иначе вам предстоит сделать непростой выбор: либо принимать «Кардиомагнил» либо отказать своему ребенку в грудном вскармливании.

«Кардиомагнил» при беременности: за или против?

Прием «Кардиомагнила» назначают в профилактических целях при склонности к тромбообразованиям. Если данное заболевание обнаруживают у беременной женщины, лучше всего назначить ей прием других лекарственных препаратов, которые не способны отрицательно повлиять на плод. Поэтому даже в разрешенном втором триместре беременности острой необходимости в назначении «Кардиомагнила» нет. Если все же препарат вам назначен, главное, несмотря на все возможные побочные эффекты, не заниматься самолечением, а принимать его только по назначению лечащего врача, находясь под его контролем и строго придерживаясь назначенной дозировки.

Специально для beremennost.net Анна Жирко

Кардиомагнил при беременности: отзывы

зачем назначают препарат во время 1, 2 и 3 триместра?

Чтобы не навредить плоду, беременным женщинам лекарственные препараты назначаются только в исключительных случаях. Прием медикаментов во время гестации имеет ряд особенностей, которые нужно учитывать. Зачем акушеры-гинекологи назначают пациенткам Кардиомагнил при беременности? Как использовать это лекарство и что нужно учитывать при его применении?

Состав и свойства Кардиомагнила

В качестве активного вещества при изготовлении лекарства выступают ацетилсалициловая кислота (аспирин) и гидроксид магния. В его состав входят вспомогательные компоненты:

  • кукурузный и картофельный крахмал;
  • микрокристаллическая целлюлоза;
  • пищевой эмульгатор Е572.

Кардиомагнил производится в таблетированной форме. Прессованный белый порошок помещен в пленочную оболочку, состоящую из гипромеллозы, пропиленгликоля и талька. Лекарство, содержащее 75 мг аспирина и 15,2 мг гидроксида магния, изготавливается в виде сердечка. Таблетка, в состав которой входят по 150 мг и 30,39 мг этих ингредиентов соответственно, имеет овальную двояковыпуклую форму. На одну из ее сторон нанесена поперечная риска, позволяющая при необходимости разделить ее пополам.

Препарат фасуется по 30 и 100 таблеток в бутылочки из стекла с полиэтиленовой крышкой, которые помещены в картонные упаковки. Тара с препаратом оснащена механизмом контроля первого вскрытия. Кардиомагнил обладает следующими терапевтическими свойствами:

  • защищает организм от развития сердечно-сосудистых заболеваний;
  • купирует образование тромбов, предотвращая агрегацию тромбоцитов и снижая синтез тромбоксана;
  • борется с воспалением;
  • устраняет гипертермический и болевой синдромы;
  • уменьшает вероятность инсульта и инфаркта.

Показания к приему препарата: зачем назначают Кардиомагнил беременным?

Препарат широко используется для:

  • первичного предупреждения патологий сердца и кровеносных сосудов в виде образования тромбов, развития острой сердечной недостаточности при наличии определенных факторов риска, например, диабета, высокого давления, избыточного веса;
  • профилактики повторного инфаркта миокарда и образования тромбов;
  • предотвращения развития тромбоэмболического синдрома в результате проведения операции на кровеносных сосудах;
  • лечения нестабильной стенокардии.

Вследствие изменений в организме беременной женщины происходит сгущение крови. Гипервискозный синдром предотвращает преждевременное прерывание беременности или слишком раннее отслоение плаценты. Однако если у будущей матери кровь изначально густая, то ее последующее сгущение может привести к развитию опасных осложнений. Чтобы этого не произошло, необходимо принимать меры к ее разжижению и нормализации работы сердечно-сосудистой системы.

Кардиомагнил во время беременности применяют для уменьшения густоты и улучшения циркуляции крови, а также предотвращения развития опасных сердечных заболеваний. В ряде случаев медпрепарат включается в комплексную терапию нарушений функций плаценты, гестоза, избыточного объема околоплодных вод в амниотической полости.

Применение средства во время беременности

В инструкции по применению к данному лекарственному препарату указано, что его нельзя использовать в первом и третьем триместрах гестации. Кроме того, производитель рекомендует при приеме лекарства во время 2 триместра беременности соблюдать особую осторожность. Назначение Кардиомагнила врач осуществляет только после проведения коагулограммы.

В первом триместре – нельзя!

На протяжении 3 месяцев с момента зачатия закладываются и формируются внутренние органы и системы плода и плаценты, призванной оберегать ребенка от негативного действия внешних факторов, в том числе от лекарственных препаратов, принимаемых будущей роженицей во время беременности. Защита малыша еще не до конца сформирована, поэтому прием Кардиомагнила в течение первых 13 недель его вынашивания категорически запрещен.

Использование лекарства в первом триместре гестации из-за входящего в его состав аспирина чревато:

  • развитием внутриутробных патологий;
  • гибелью плода;
  • отслойкой плодного яйца и последующим самопроизвольным прерыванием беременности.

Во втором триместре – с осторожностью

Во 2 триместре гестации риск интоксикации плода через уже сформировавшуюся плаценту гораздо ниже, чем в предшествующий период беременности, поэтому при наличии медицинских показаний врач может назначить Кардиомагнил беременной пациентке.

Определение дозы лекарства носит строго индивидуальный характер. В таблице приведена информация о режиме дозирования и способе использования Кардиомагнила.

Цель примененияРежим дозированияСпособ приемаДлительность использования препарата
Первичное предупреждение патологий сердца и кровеносных сосудовСхема использования:
  • первый день – 1 таблетка, содержащая 150 мг аспирина;
  • последующие дни – по 1 таблетке, содержащей 75 мг аспирина, 1 раз в день.
Лекарство нужно проглатывать, не разжевывая и запивая большим количеством воды. Допускается разламывание таблетки пополам по риске, разжевывание или предварительное растирание.Зависит от состояния организма пациентки, особенностей гестации и тяжести течения болезни.
Профилактика повторного инфаркта миокарда и образования тромбовОднократно в течение суток
Предотвращение развития послеоперационного тромбоэмболического синдрома
Лечение нестабильной стенокардии

В третьем триместре – прием прекратить!

Данный препарат запрещено использовать на последних сроках гестации. Это объясняется тем, что лекарство из-за содержания аспирина может провоцировать:

  • кровотечение;
  • отслойку плаценты;
  • задержку родовой деятельности;
  • преждевременное закупоривание артериального протока;
  • внутричерепные кровотечения у новорожденных, появившихся на свет раньше срока.

Чтобы избежать перечисленных осложнений, лекарственное средство, применяемое во втором триместре гестации, отменяется не позднее 30-недельного срока. Только в исключительных ситуациях использование препарата длится до 32 недель. При этом постоянно контролируется состояние крови пациентки.

Противопоказания и побочные эффекты

Абсолютные противопоказания для использования данного препарата:

  • кровоизлияние в головной мозг;
  • предрасположенность к кровотечениям;
  • астма на фоне использования эфиров салициловой кислоты и НПВП;
  • обострение эрозивно-язвенного поражения органов пищеварения;
  • желудочно-кишечное кровотечение;
  • тяжелые патологии почек;
  • недостаточность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
  • одновременный прием Метотрексата;
  • лактационный период;
  • возраст младше 18 лет;
  • непереносимость компонентов лекарства.

Относительные противопоказания для приема Кардиомагнила:

  • подагра;
  • повышение уровня мочевой кислоты;
  • язвенная болезнь желудка и кровотечения из органов пищеварения в анамнезе;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • астма;
  • поллиноз;
  • полипы в носу;
  • аллергия.

При лечении данным средством могут проявиться побочные эффекты (сведения о них указаны в таблице ниже). Это происходит из-за несоблюдения режима дозирования или неправильного подхода к оценке вероятности их возникновения.

Нарушения со стороны органов и системЧастота появления побочных явлений
ЧастоРедко
Пищеварительной системыТошнота, рвота, изжога.Боль в животе, язва слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки, желудочно-кишечные кровотечения, увеличение активности печеночных трансаминаз, воспаление слизистой оболочки полости рта или пищевода, эрозия верхних отделов пищеварительного тракта, сужение и воспаление толстой кишки, синдром раздраженного кишечника.
Органов дыханияБронхиальные спазмы.Отсутствуют.
Органов кроветворенияПовышенная кровоточивость.Малокровие, снижение протромбина, тромбоцитов, нейтрофильных гранулоцитов и повышение эозинофилов, угнетение ростков костного мозга.
Центральной нервной системыМигрень, нарушение режима сна и бодрствования.Головокружение, сонливость, шум в ушах, кровоизлияние в мозг.
Кожных покрововКрапивница, отек Квинке.Симптомы системной аллергической реакции немедленного типа.

Аналоги и народные средства схожего действия

Данный препарат имеет множество аналогов: Тиклид, Тромбо АСС, Аспетер, Аспирин-Кардио. Для снижения вязкости крови нетрадиционная медицина предлагает употребление различных настоек и отваров из:

  • коры каштана или серебристой ивы;
  • мелиссы;
  • листьев малины или черной смородины.

Разжижающими кровь свойствами также обладают определенные овощи, фрукты и ягоды, например помидоры, лимон, клюква, чеснок. Применять народные средства можно только после консультации с лечащим врачом.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Кардиомагнил – инструкция по применению, состав таблетки кардиомагнил 75 мг, 100мг, показания и противопоказания

Препарат следует применять после назначения врача.

АСК может провоцировать бронхоспазм, а также вызывать приступы бронхиальной астмы и другие реакции повышенной чувствительности. Факторами риска являются наличие бронхиальной астмы в анамнезе, сенной лихорадки, полипоза носа, хронических заболеваний дыхательной системы, а также аллергических реакций на другие препараты (например, кожные реакции, зуд, крапивница).

АСК может вызвать кровотечения различной степени выраженности во время и после хирургических вмешательств. За несколько дней до планируемого хирургического вмешательства должен быть оценён риск развития кровотечения по сравнению с риском развития ишемических осложнений у пациентов, принимающих низкие дозы АСК. Если риск развития кровотечения значительный, приём АСК должен быть временно прекращен.

Сочетание АСК с антикоагулянтами, тромболитиками и антитромбоцитарными препаратами сопровождается повышенным риском развития кровотечений.

АСК в низких дозах может спровоцировать развитие подагры у предрасположенных пациентов (имеющих сниженную экскрецию мочевой кислоты).

Сочетание АСК с метотрексатом сопровождается повышенной частотой развития побочных эффектов со стороны органов кроветворения.

Высокие дозы АСК оказывают гипогликемический эффект, что необходимо иметь в виду при назначении её пациентам с сахарным диабетом, получающим гипогликемические средства для приёма внутрь и инсулина.

При сочетанном применении системных глюкокортикостероидов (ГКС) и салицилатов следует помнить, что во время лечения концентрация салицилатов в крови снижена, а после отмены системных глюкокортикостероидов (ГКС) возможна передозировка салицилатов.

Не рекомендуется сочетание АСК с ибупрофеном у пациентов с повышенным риском сердечно- сосудистых заболеваний: при одновременном применении с ибупрофеном отмечается уменьшение антиагрегатного действия АСК в дозах до 300 мг, что приводит к снижению кардиопротекторных эффектов АСК.

Превышение дозы АСК свыше рекомендуемых терапевтических доз сопряжено с риском желудочно-кишечного кровотечения.

При длительном приеме низких доз АСК в качестве агрегантной терапии необходимо соблюдать осторожность у пожилых пациентов в связи с риском развития желудочно-кишечного кровотечения.

При одновременном приеме АСК с алкоголем повышен риск повреждения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и удлинения времени кровотечения.

Аспирин при беременности

Какие проблемы решает применение аспирина при беременности?

Почему так важно начать приём аспирина именно на ранних сроках беременности, а иногда и в период её планирования?

Этим вопросам и будет посвящено моё выступление.

Что такое аспирин, каковы его эффекты

Сразу уточним, что аспирин – это ацетилсалициловая кислота. Препарат из группы нестероидных противовоспалительных средств. Эффекты препарата дозозависимы, то есть в разных дозировках проявляются разные эффекты.

В низких дозах – 80–200 миллиграмм — имеет противовоспалительный и антитромбический эффекты. В дозе 500 миллиграмм — проявляются обезболивающий и жаропонижающий эффекты. Именно в такой дозировке – 500 миллиграмм – мы используем аспирин для снижения температуры.

Есть у Аспирина и другие немаловажные эффекты. Aспирин является антагонист витамина К: благодаря этому он тормозит в печени синтез предшественника тромбина – основного фактора свёртывания крови. Аспирин защищает эндотелий сосудов от повреждающего действия кислородных радикалов.

Запишитесь на приём к гинекологу гемостазиологу ЦИР по вопросу подбора терапии

Малые сроки беременности

На время с рассказа об аспирине, перейдём к изменениям, происходящим на малых сроках беременности.

Вне беременности артерии в матке имеют спиральное строение, что необходимо для своевременной остановки ежемесячных менструальных кровотечений. К окончанию менструальных выделений артерии максимально сжимаются, как пружины или спираль. Благодаря такому сжатию менструации заканчиваются. Эти артерии так и называются – спиральные артерии.

Такое строение сосудов характерно только для матки   потому, что только в матке происходит ежемесячное отторжение функционального слоя клеток – менструация.

После оплодотворения и продвижения по маточной трубе, зародыш попадает в полость матки. На этом этапе развития он называется бластоциста. Состоит из 150-200 клеток.

 

У бластоциты есть внутренняя клеточная масса — зачаток организма плода. И наружный клеточный слой — трофобласт, из которого образуются оболочки и плацента.

Попадая в полость матки, бластоциста начинает выделять вещества, необходимые для прикрепления, приклеивания — адгезии к стенке матки. На 20–24 дни менструального цикла, что соответствует 6 дню после оплодотворения, на небольшом участке стенке матки появляется «окно внедрения». Одновременно с этим активируется слой бластоцисты в месте её прилипания к маточному эпителию. С 7–8 до 12 дня после оплодотворения происходит погружение бластоцисты вглубь эндометрия — инвазия. То есть после попадания в полость матки зародыш сначала плотно прикрепляется к стенке матки, а затем постепенно погружается в глубь её стенки.

Далее прикрепившийся трофобласт — зачаток плаценты — продвигается в более глубокие отделы эндометрия. Этот очень важный этап, потому что от глубины проникновения в стенку матки будет зависеть дальнейшее течение и исход беременности. Трофобласт проникает вокруг и внутрь стенок спиральных артерий и выделяет определённые вещества, которые расплавляют мышечные компоненты и внутренний слой стенок артериол. Расплавленные стенки артерий замещаются фибриноидом и стенка теряет эластичность. Фибриноид создаёт плотный каркас, который не даёт спиральным артериям сжиматься, как это происходило до беременности во время менструаций.

Такое замещение приводит к значительному расширению просвета артериол, превращая бывшую артериолу в бочкообразную расширенную и несжимаемую полость.

В первые недели беременности этот процесс затрагивает участки спиральных артерий на уровне только поверхностных слоёв – децидуальной оболочки. Децидуальной оболочкой во время беременности называется слизистая оболочка матки, эндометрий. Затем продвижение клеток трофобласта идет глубже – в стенки сосудов спиральных артерий на уровне миометрия. Кровь из артериол начинает поступать в межворсинчатое пространство.

Если проникновение клеток трофобласта в глубину происходит недостаточно и останавливается в поверхностных слоях, возникают условия для развития преэклампсии и задержки роста плода на более поздних сроках беременности.

Такую перестройку спиральных артерий, сопровождаемую резким расширением их просвета и формированием устья, открытого в межворсинчатое пространство плаценты, называют гестационной перестройкой спиральных артерий в маточно-плацентарные артерии (от латинского слова gestatio — беременность). Она начинается в ранние сроки беременности – уже на 17–18–е сутки после оплодотворения.

Далее на 24–28 дни после оплодотворения продолжается опережающий рост плаценты. Продолжается ветвление ворсин, проникновение ворсин вглубь и в боковых направлениях. Так маточно-плацентарная область увеличивается по площади. В неё продолжают открываться устья новых спиральных артерий.

Выделяют 2 пика инвазивной активности трофобласта: 1-я волна приходится на 6–8 недель после оплодотворения. Именно 1-я волна инвазии обеспечивает полноценную 2-ю волну. Потому что трофобласт во время 2-й волны инвазии сможет проникнуть только туда, где внутренний слой достаточно разрушен по время 1-й волны. После окончания первой волны инвазии наступает нескольких недель «отдыха», но плод при этом продолжает интенсивно расти.

На определённом этапе возникает несоответствие притока артериальной материнской крови запросам развивающейся плаценты и интенсивного роста плода. Поэтому на 15-й неделе запускается 2-ая волна инвазии, достигающая максимума на 16–18 неделях беременности. Во время 2-й волны трофобласт проникает уже в мышечный сегмент спиральных артерий. Из-за чего их просвет расширяется, и объём маточно-плацентарного кровотока значительно возрастает. Спиральные артерии, превратившись в маточно-плацентарные, теряют чувствительность к сосудосуживающим агентам. Это обеспечивает постоянный объём маточно-плацентарного кровотока и оптимальное развитие плода.

Запишитесь на приём к гинекологу гемостазиологу ЦИР по вопросу подбора терапии

Проблемы в плацентации

К сожалению, изменения в спиральных артериях не всегда происходят в полном объёме.

В стенках спиральных артерий могут сохраниться гладкомышечные элементы – это приводит к периодическому спазму сосудов и сохранению чувствительности к сосудосуживающим агентам. Спазм сосудов приводит к сужению спиральных артерий. Через суженные артерии кровоснабжение плаценты ухудшается, и плод не дополучает питания.

Единственный способ усилить кровоток – повысить артериальное давление. Так у беременной возникает артериальная гипертензия, следствием которой может быть преэклампсия.

В данном случае повышение давления – это компенсаторная реакция, направленная на усиление притока крови в межворсинчатое пространство. Нехватка кислорода в межворсинчатом пространстве приводит к отмиранию ворсин хориона, развитию тромбозов и инфарктов в плаценте. Так формируется плацентарная недостаточность, которая в свою очередь, приводит к задержке развития или внутриутробной смерти плода. Все эти изменения усиливаются, если до беременности у пациентки уже была артериальная гипертензия или сахарный диабет.

Обычно объективные признаки нарушения маточно-плацентарного кровотока при допплерометрии или признаки задержки развития плода на УЗИ бывают заметны после 25 недель беременности. До этого срока недостаточный кровоток компенсируется организмом матери.

Симптоматическое лечение с момента, когда диагностированы признаки нарушений по УЗИ, неэффективно. Потому что невозможно повлиять на гестационную перестройку сосудов матки по окончании пика миграции, то есть после 18 недель беременности. В основе этих осложнений лежит избыток тромбоксана, который вызывает гиперагрегацию тромбоцитов и спазм сосудов, при дефиците простациклина.

Как можно изменить этот порочный круг?

Чтобы понять это, мы с вами вновь вернёмся к свойствам аспирина. И тромбоксан, и простациклин образуются из арахидоновой кислоты под влиянием фермента циклооксигеназы. Тромбоксан сужает сосуды и повышает агрегацию тромбоцитов.

Тромбоксан образуется в тромбоцитах. Аспирин необратимо изменяет циклооксигеназу тромбоцитов, а сами тромбоциты неспособны синтезировать новые молекулы циклооксигеназы. В результате угнетения циклооксигеназы в тромбоцитах резко подавляется образование тромбоксана в течение всего срока жизни тромбоцита.

В отличие от других нестероидных противовоспалительных средств аспирин угнетает циклооксигеназу необратимо. Это очень важно, так как другие нестероидные противовоспалительные средства пришлось бы назначать значительно чаще, чем аспирин. Это и неудобно, и чревато осложнениями.

Кроме того, антитромбический эффект аспирина проявляется в маленьких дозах: от 50 до 325 миллиграммов, что существенно меньше доз, используемых при воспалении. В качестве жаропонижающего и обезболивающего средства аспирин используется в дозах 2 – 4 грамма в сутки. Использование меньших доз более безопасно.

Простациклин расширяет сосуды и тормозит агрегацию тромбоцитов. Простациклин образуется в эндотелиальных клетках. В системе кровообращения аспирин циркулирует недолго, поэтому сравнительно мало влияет на циклооксигеназу сосудистой стенки, где продолжается синтез простациклина. К тому же эндотелиальные клетки в отличие от тромбоцитов способны синтезировать новые молекулы циклооксигеназы.

Ещё раз хотелось бы подчеркнуть главные свойства аспирина в малых дозах, которые используется в акушерстве.

Во-первых, это нормализация соотношения простациклина и тромбоксана. Как следствие, преобладание процессов вазодилятации, то есть расширения просвета сосудов, над вазоконстрикцией, то есть сужением просвета сосудов.

Во-вторых, снижение адгезивных и агрегационных свойств тромбоцитов, что приводит к улучшение текучести крови.

Важен и противовоспалительный эффект аспирина. Расплавление стенок и внедрение зародыша в стенку матки – вариант асептического, то есть воспаления без участия бактерий. Но такому варианту воспаления также присущи все признаки воспалительного процесса. Чрезмерная активность некоторых участников воспаления не всегда благоприятно сказывается на прикреплении яйцеклетки к маточной стенке и может приводить к прерыванию беременности. Аспирин снижает активность процессов в очаге воспаления, способствуя имплантации яйцеклетки.

Запишитесь на приём к гинекологу гемостазиологу ЦИР по вопросу подбора терапии

Лечение и профилактика

Для лечения, а главное профилактики возможных проблем необходимо расширить просвет радиальных артерий, сохранивших мышечную оболочку, и снизить адгезивную и агрегационную способность тромбоцитов. Этими эффектами обладают низкие дозы аспирина и низкомолекулярные гепарины.

Начинать использование этих препаратов необходимо как можно раньше, до начала формирования маточно-плацентарного кровообращения.

Аспирин при антифосфолипидном синдроме

При антифосфолипидном синдроме вырабатываются  антифосфолипидные антитела. Антитела реагируют с децидуальными клетками и запускают воспалительный ответ. Они же тормозят перестройку спиральных артерий в маточно-плацентарные, могут индуцировать тромбоз в плаценте.

Малые дозы аспирина при антифосфолипидном синдроме способствуют нормализации соотношения тромбоксан / простациклин с увеличением выработки простациклина сосудистой стенкой. Благодаря этому улучшается микроциркуляция, снижается агрегация тромбоцитов и усиливается действие гепарина. При наследовании некоторых вариантов генов, ассоциированных с риском развития тромбофилии и гипертонии также нарушается соотношение тромбоксана и  простациклина, повышаются агрегационные и адгезивные свойства тромбоцитов.

Поэтому и профилактикой невынашивания беременности, плацентарной недостаточности, задержки развития плода и преэклампсии будет назначение аспирина в низких дозировках.

Аспирин при ЭКО и стимуляции овуляции

При стимуляции овуляции, в том числе при ЭКО, используются большие дозы гормональных препаратов, в том числе эстрогены, которые повышают риск тромбообразования.

Низкие дозы аспирина с началом протокола ЭКО нейтрализуют участие тромбоцитов в псевдовоспалительных реакциях, сопровождающих овуляцию.

Если патологическая активность тромбоцитов существует совместно с гиперкоагуляцией в плазменном звене и появлением маркеров внутрисосудистого свёртывания крови, то есть при появлении изменений в гемостазиограмме, назначают малые дозы гепарина или препараты из группы низкомолекулярных гепаринов.

Можно ли аспирин при беременности?

В 2005 году аспирин был признан средством, предотвращающим тромботические осложнения у беременных с позиций доказательной медицины. Ни одно из проведённых исследований не подтвердило его тератогенного действия.

Подавление синтеза простагландинов, начиная примерно с 28–30 недели беременности, может привести к сужению или преждевременному закрытию боталлова протока. Такой зависимый от дозы и времени эффект был зарегистрирован при лечении индометацином. Индометацин — это препарат группы нестероидных противовоспалительных средств. Этот эффект может наблюдаться и в случае приёма аспирина в больших дозировках — более 500 мг, но не при низкодозной терапии.

Низкодозное лечение не вызывает преждевременного закрытия артериального протока и не влияет на свёртывание крови у плода или новорожденного и не нарушает здоровья матери.

Рекомендации по преэклампсии

В настоящее время FIGO, FMF и Европейская ассоциация перинатальной медицины рекомендуют приём аспирина в дозе 100-150 мг на ночь. Особенно подчёркивается важность соблюдения назначений. При недостаточном следовании рекомендациям (пропуски и перерывы приёма, несоблюдение доз) эффективность терапии резко снижается.

Аспирин для длительного приёма выпускается в специальной защитной оболочке, чтобы избежать повреждающего действия на слизистую оболочку желудка.

Тромбо АСС, Аспирин Кардио, Кардиомагнил

В нашей стране он представлен несколькими препаратами:

  • таблетки Тромбо АСС в дозе 100 мг в специальной кишечнорастворимой оболочке.
  • таблетки Аспирин Кардио в дозе 100 мг в специальной кишечнорастворимой оболочке.
  • таблетки Кардиомагнил в дозе 75 мг: защитное действие на слизистую желудка реализуется благодаря гидроксиду магния, входящему в состав препарата. Гидроксид магния взаимодействует с желудочным соком и соляной кислотой и покрывает стенки желудка защитной оболочкой.
Запишитесь на приём к гинекологу гемостазиологу ЦИР по вопросу подбора терапии

Кардиомагнил при беременности

Ни одной беременной не хотелось бы принимать никаких лекарств, но выносить ребенка вообще без этого удается лишь единицам. Вместе с тем, между лекарствами, которые назначают разным женщинам в этот период, существует большая разница. Есть среди них и такие, что запрещены для приема во время вынашивания. Тем не менее, врачи все равно назначают подобные препараты, что вызывает у беременных непонимание, страх и возмущение. Можно ли пить Кардиомагнил во время беременности?..

Зачем назначают Кардиомагнил: показания при беременности

Название препарата подсказывает, что он содержит в себе магний и способен влиять на работу сердечно-сосудистой системы. Но оно скрывает самую главную опасность для беременных (да и не только) — наличие в составе аспирина (ацетилсалициловой кислоты). Это основное действующее вещество, которому Кардиомагнил обязан своим терапевтическим эффектом. Также в его состав входит гидроксид магния — для уменьшения вредного воздействия ацетилсалициловой кислоты и выделяющейся желчи, в частности — минимизации негативного влияния на слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта.

Итак, данное лекарство относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов. Его терапевтическое действие направлено на разжижение и улучшение циркуляции крови, а также на «торможение» процессов свертываемости крови, что бывает необходимым при лечении и для профилактики сердечно-сосудистых патологий: нарушений мозгового кровообращения, инфарктов, инсультов, сердечной недостаточности, тромбозов и пр. применяется он и в качестве восстановительной и поддерживающей комплексной терапии после перенесенных на сердце или сосудах операции.

Кому-то может показаться, что такие патологии лишь в исключительных случаях настигают беременных женщин. Между тем, показания к приему Кардиомагнила во время беременности бывают у многих. Чаще всего — это риск развития варикоза  и образования тромбов вследствие сгущения крови  в данный период. Реже лекарство применяют в комплексном лечении плацентарной недостаточности, гестоза, многоводия.

Между тем, инструкция к этому препарату предупреждает: в 1 и 3 триместре беременности его прием противопоказан, а во 2 триместре возможен только в случае, когда ожидаемая польза от такого лечения превышает потенциальные риски.

Можно ли принимать Кардиомагнил при беременности

Противопоказание к применению в инструкции и назначение лекарства врачами приводит женщин, мягко говоря, в недоумение. И, следует признать, что далеко не в ста процентах случаев, когда беременной предписывается такая терапия, это действительно оправдано. Прежде чем назначить вынашивающей беременность женщине Кардиомганил, врач обязан направить ее на обследование свертывающей системы крови (коагулограмму) и затем тщательно взвесить все риски. И даже если ним будет принято решение о необходимости лечения данным средством, то проводиться оно должно в безопасные для этого сроки.

1 триместр

В этот период формируются не только все жизненно-важные системы и органы будущего ребенка, но и плацента, призванная защищать организм плода от вероятного вредного воздействия, в том числе — и от лекарств, принимаемых мамой. По этой причине Кардиомганил в первом триместре беременности никогда не назначается: существует очень высокий риск развития патологий у ребенка и даже его гибели под воздействием ацетилсалициловой кислоты.

Кроме того, беременность может прерваться и по причине отслойки плодного яйца, ведь аспирин имеет свойство провоцировать кровотечения, в том числе и маточные.

2 триместр

Только с этого периода при возникновении острой необходимости возможно лечение Кардиомагнилом. Лекарство все равно способно проникать сквозь сформировавшуюся ко второму триместру плаценту, но в значительно меньшем количестве, чем до этого. А потому дозировка должна быть подобрана врачом, и превышать ее ни в коем случае нельзя!

Обычно назначается 75 мг лекарства однократно (на упаковке указывается дозировка активного вещества в одной таблетке — 75 или 150). Таблетку необходимо просто глотнуть, запив водой. Длительность такой терапии разнится в каждом отдельном случае, но в период беременности принимать Кардиомагнил долго нельзя. При этом совмещать его прием с другими лекарствами без ведома лечащего врача тоже запрещено.  

3 триместр

Длительный прием этого препарата в период беременности априори опасен, а потому обычно к поздним срокам его уже отменяют. Но если этого не сделали раньше, то не позднее 36 недели (а многие врачи предпочитают делать это до 32 недели срока) прием лекарства отменяется. Причина — кроверазжижающее свойство ацетилсалициловой кислоты, что способно вызывать кровотечение в родах и задержку родовой деятельности

Чем опасен Кардиомагнил при беременности

Даже если такое назначение беременной целесообразно, обязательно нужно учитывать противопоказания к приему этого препарата:

  • непереносимость действующих веществ;
  • аспириновая бронхиальная астма;
  • обострение язвенного процесса;
  • нарушения в работе почек или печени;
  • гемофилия;
  • геморрагический диатез;
  • тромбоцитопения;
  • гипопротромбинемия;
  • дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
  • кормление грудью;
  • возраст до 18 лет. 

Если в прошлом у женщины была язва или внутреннее кровоизлияние, сенная лихорадка или бронхиальная астма, а также при склонности к кровотечениям и аллергическим реакциям, при гиперурикемии и хронических заболеваниях дыхательных органов это лекарство применяется с большой осторожностью.

Кроме того, Кардиомагнил имеет большой перечень возможных побочных эффектов, и, следует признать, вероятность их возникновения весьма реальная. Отзывы женщин, кому назначали и кто принимал Кардиомагнил при беременности, свидетельствуют о том, что наиболее часто в ответ на такую терапию возникают желудочные боли, тошнота, изжога, кожная сыпь. Среди других «побочек» в инструкции указываются шум в ушах и головные боли, сонливость или бессонница, аллергические проявления, желудочно-кишечные кровотечения и язвы, синдром раздраженного кишечника, колиты, нарушение состава крови (в том числе анемия), спазм бронхов и пр., вплоть до анафилактического шока.

Кроме упомянутых выше последствий для здоровья женщины и течения беременности, прием Кардиомагнила несет в себе и опасность для плода. В зависимости от срока, на каком принимается лекарство, оно может поражать те или иные органы малыша, закладка которых происходит в данный период. Последствием лечения Кардиомагнила на ранних сроках беременности может быть формирование у будущего ребенка волчьей пасти или заячьей губы, недоразвитие конечностей. Прием препарата в третьем триместре чреват внутримозговым кровоизлиянием или преждевременным закрытием артериального протока у плода.

Столь высокие риски на практике реализуются далеко не всегда. Справедливости ради, следует отметить, что некоторые женщины утверждают, будто именно благодаря такому лечению им удалось благополучно выносить и родить ребенка. Но в данном случае речь идет, как правило, о хронических заболеваниях, которые требуют поддерживающей терапии Кардиомагнилом в период вынашивания. И, безусловно, подобное лечение проводится под строгим наблюдением врача.

Чем можно заменить Кардиомагнил при беременности

Как видим, медикаментозное средство далеко небезопасное, и в этом смысле нет разницы, принимать Аспирин  или Кардиомагнил.

Однако альтернативные препараты существуют. Если у Вас есть противопоказания, либо Вы опасаетесь принимать Кардиомагнил, то следует обсудить с врачом вопрос о его замене. Для профилактики варикоза и тромбофлебита у беременных нередко применяются другие препараты (к примеру, Курантил или Тромбо АСС), которые содержат меньшее количество ацетилсалициловой кислоты или не содержат ее вообще, легче переносятся, реже вызывают побочные реакции и более безопасны для будущей мамы и ее малыша. Однако самостоятельно принимать решение о выборе аналога нельзя: консультация со специалистом в данном случае обязательна. Просто так отказаться от приема кроверазжижающего средства, когда в этом есть необходимость, очень чревато!

Специально для nashidetki.net- Лариса Незабудкина

Кардиомагнил при беременности — лучше не принимать

Кардиомагнил – препарат, в состав которого входит ацетилсалициловая кислота (аспирин) и гидроксид магния, уменьшающий побочные эффекты аспирина. Во время беременности аспирин лучше не принимать – он может оказать негативное влияние как на организм ребенка, так и на организм матери.

Кардиомагнил I триместр беременности

В I триместре (12 недель) беременности происходит закладка тканей и органов плода.В это время не рекомендуется принимать любые, даже самые безопасные лекарства без рецепта. Аспирин не является безопасным препаратом, так как клинические исследования подтвердили способность этого препарата вызывать пороки развития плода (тератогенные). Большинство пороков развития формируются в I триместре беременности, когда эмбриональные клетки быстро делятся с образованием органов и тканей.

Аспирин способен проникать через плаценту и вызывать врожденные пороки развития, такие как заячья губа, волчья пасть, пороки развития различных органов, недоразвитие конечностей и так далее.Какой порок разовьется у ребенка, зависит от дозы, длительности его приема и срока беременности, то есть от того, какие органы и ткани закладываются при приеме аспирина. Аспирин — НПВП . Таким образом, закладка и развитие сердечно-сосудистой системы эмбриона приходится на 20-40 дней после зачатия. Зачатие, яичниковый цикл, оплодотворение и генетика ребенка , Руки и ноги закладываются на 24-46 день, нервная система — на 15-25 день. В перечисленные дни от приема аспирина страдают наиболее интенсивно развивающиеся органы и ткани.

Установлено, что большая часть аномалий развивается на второй-третьей неделе беременности, когда женщина не знает, что беременна, и может принимать различные лекарства. В течение первых недель беременности эмбрион еще не связан с организмом женщины: оплодотворенная яйцеклетка еще продвигается по фаллопиевым трубам, получая питание от инвентаря внутри яйцеклетки. В конце первой недели яйцеклетка попадает в полость матки и внедряется в слизистую оболочку, после чего у зародыша и организма женщины начинает формироваться общее кровообращение и питательные вещества поступают к зародышу через кровь.В это время до конца I триместра плод очень уязвим к различным воздействиям, тем более, что действие лекарств носит тератогенный характер.

Кардиомагнил во II триместре

Во втором триместре беременности постепенно начинает функционировать плацента, через которую не проходит основная масса препарата. Кроме того, закладка основных органов и систем наиболее полная, но процесс во многом индивидуален и иногда закладка органов и тканей занимает еще некоторое время.

Кардиомагнил — препарат, который применяют в профилактических целях преимущественно при склонности к тромбозам. Если эти заболевания обнаруживаются у беременной, ей для профилактики и лечения назначают другие препараты, не оказывающие отрицательного влияния на плод, например различные препараты гепарина. Поэтому во II триместре беременности необходимости в приеме кардиомагнила нет. Риск при его приеме все же остается, поэтому прием Кардиомагнила в этот период беременности не противопоказан, но его можно принимать только по назначению врача, что и определяет соотношение пользы и риска его приема.

Кардиомагнил в III триместре беременности

В III триместре беременности снова разрешен прием кардиомагнила. Для этого есть много причин. Во-первых, в этот период прием кардиомагнила может повлиять на состояние сердечно-сосудистой системы ребенка — под его влиянием возможно преждевременное закрытие артериального протока у плода. Артериальный (боталловский) проток соединяет аорту с легочной артерией плода.Пока легкие плода сдавливаются током крови, минуя легкие, она попадает в большой круг кровообращения, после чего родовой артериальный канал закрывается. Если артериальный проток закрыть до рождения плода, то может быть нарушено внутриутробное кровообращение.

Прием кардиомагнила может вызвать усиление кровотечения у беременных, что очень опасно перед родами. У ребенка повышенная кровоточивость может привести к родовой травме Родовые травмы — чем они грозят вашему ребенку? Например, при внутричерепном кровоизлиянии.

Механизм обезболивающего и противовоспалительного действия кардиомагнила основан на том, что он угнетает синтез биологически активных веществ простагландинов, активно участвующих в воспалительных процессах. Но есть и другие простагландины, которые активируют родовую деятельность после начала родов. Кардиомагнил угнетает синтез простагландинов, что может замедлять родовую деятельность и приводить к различным осложнениям у матери и плода. Это также может снизить адаптационные возможности ребенка после рождения.

Кроме того, в конце беременности особую нагрузку нагружают печень и почки – органы, способствующие выведению ацетилсалициловой кислоты из организма. В этом случае повышается риск отсроченного высвобождения Выделения у женщин, когда есть повод для беспокойства препарата из организма.

Кардиомагнил

при беременности лучше не принимать.

Галина Романенко


Зачем принимать Кардиомагнил при беременности? | Медицинский онлайн-журнал

Содержание

  1. Подходит ли Кардиомагнил беременным?
    1. Необходимость применения препарата при беременности
    2. В каких случаях женщинам не следует применять Кардиомагнил во время беременности?
  2. Особенности и последствия применения Кардиомагнила
    1. В первом триместре
    2. Во втором триместре
    3. В третьем триместре
  3. Возможные эффекты терапии
    1. Наконец

Сердечно-сосудистые заболевания присутствуют у каждого пятого человека в мире.Особую опасность они представляют для будущих мам. Во время беременности увеличивается объем крови, и нагрузка на органы становится сильнее. Сопутствуют ухудшению самочувствия такие явления, как отеки, лишний вес, неправильный образ жизни. Одним из препаратов для нормализации работы сердца и сосудов является Кардиомагнил. При беременности разрешен прием, но только по согласованию с врачом.

Подходит ли Кардиомагнил будущим мамам?

Обратившись к инструкции, пациент может узнать, что Кардиомагнил имеет много важной информации о препарате.В этом средстве содержится два основных вещества: магний и ацетилсалициловая кислота. Кроме того, производитель использует второстепенные компоненты, но они не оказывают лечебного воздействия на организм человека. Приемлем ли Кардиомагнил во время использования? беременность? Производитель утверждает, что препарат противопоказан будущим мамам. Только во втором триместре возможно осторожное применение. Почему же тогда врачи назначают этот препарат чуть ли не каждой третьей беременной женщине?

Необходимость применения препарата при беременности

Чтобы узнать, для чего применяют Кардиомагнил при беременности, следует ознакомиться с инструкцией.В нем указано, что препарат рекомендован для профилактики следующих заболеваний:

  • тромбоз;
  • острая сердечная недостаточность;
  • инфаркт миокарда;
  • тромбоэмболия;
  • осложнения после оперативного лечения;
  • стенокардия.

Как показывает практика, медикаментозное лечение позволяет предотвратить многие серьезные заболевания, которые могут привести к необратимым последствиям. Поэтому при реальной необходимости врачи предпочитают назначать кардиомагнил при планировании беременности или женщинам, уже находящимся в положении.

Организм представительниц прекрасного пола устроен так, что во время беременности у них сгущается кровь. Это предотвращает возникновение выкидыша или преждевременной отслойки плаценты. Если кровь у больного и без того густая, этот, казалось бы, естественный процесс может нанести вред. Для разжижения крови и нормализации работы сердца гинекологи назначают Кардиомагнил.

Важно: препарат назначают будущим мамам только после проведения анализов крови (коагулограммы).

В каких случаях женщины не должны применять Кардиомагнил во время беременности?

Не смотреть тем пациенткам, которым Кардиомагнил был назначен во время беременности. Даже если они хорошо переносили терапию, то у вас все могло быть иначе. Самостоятельно принимать лекарства недопустимо. Даже если вы знаете о проблемах, Кардиомагнил должен назначаться врачом. Категорически запрещено применение заявленных НПВП с магнием будущим мамам при следующих состояниях:

  • повышенная чувствительность к компонентам;
  • высокий риск кровотечения;
  • кровоизлияние в мозг;
  • аллергия на НПВП;
  • обострение язвы желудка;
  • почечная недостаточность;
  • кишечное кровотечение;
  • Дефицит сахарорасщепляющих ферментов.

Противопоказано принимать таблетки Кардиомагнил в первой и третьей половине срока из-за риска негативного воздействия на плод и возможного кровотечения.

Особенности и последствия применения Кардиомагнила

Назначая лекарство будущей маме, врачи рассчитывают на положительный эффект. Однако, чтобы действие таблеток Кардиомагнил было благоприятным, применять их нужно только после обследования. Включает в себя:

  • опрос;
  • сбор истории;
  • анализа.

Врач должен учитывать срок беременности. От него зависит результат, который принесет лечение.

В первом триместре

Из инструкции уже известно о том, в каких случаях не назначается Кардиомагнил при беременности. Специалисты утверждают, что использование медикамента в первой трети срока будет очень опасным. Если магний положительно влияет на организм, то второй компонент, ацетилсалициловая кислота, может нанести вред.

Примерно до 13-14 недель происходит активное формирование. плацента – будущий защитник эмбриона. Детское место безопасно защищает малыша от вредного воздействия внешних факторов, в том числе и медикаментов. Пока не сформировалась плацента, Кардиомагнил применять нельзя. В результате такого лечения возможны необратимые изменения малыша, нарушения в его формировании. Не исключено, что препарат может спровоцировать отслоение плодного яйца и его гибель.

Во втором триместре

Лучшее время приема Кардиомагнила при беременности – 2 триместр.В этот период малыш максимально защищен. плаценты, и роды пока не ожидаются в ближайшее время. Во второй трети срока препарат назначает врач с учетом пользы и риска для малыша. Ожидается, что ацетилсалициловая кислота благотворно повлияет на работу сердца и сосудов, а магний улучшит состояние нервной системы.

Рекомендуем прочитать, чем могут навредить бананы при беременности.

Узнайте, зачем и в какой дозировке беременным назначают препарат Фурадонин.

Препарат применяют в дозе от 75 до 150 мг в сутки. Желательно начинать с минимальных порций. Более точное назначение делает врач с учетом результатов лабораторных исследований. Продолжительность лечения также оговаривается со специалистом и зависит от состояния будущей мамы.

В третьем триместре

На последних стадиях препарат не применяют. Предполагалось, что Кардиомагнил может вызвать кровотечение, отслойку плаценты, торможение родовой деятельности, раннюю закупорку артериального протока, а также внутричерепное кровотечение у детей, рожденных раньше срока.Мало кто осмеливается рискнуть принять лекарство.

Если Кардиомагнил лечился во втором триместре, то отменить его необходимо до 30 недель. Лишь в некоторых ситуациях врачи принимают решение о прекращении применения препарата на срок до 32 недель. При этом постоянно следит за состоянием крови будущей мамы

Возможные эффекты терапии

В момент вынашивания малыша тело будущей мамы становится очень уязвимым. Поэтому принимать лекарство нужно с осторожностью.Даже если раньше вы применяли кардиомагнил без каких-либо последствий, то сейчас они вполне могут возникнуть. Отрицательное влияние препарата на организм:

  • аллергическая реакция;
  • диспептические расстройства;
  • сбои в работе центральной нервной системы;
  • усиление кровотечения.

Читайте: какие прививки делают при беременности Врачи рекомендуют и как уместна вакцинация.

Советуем узнать, для чего проводится исследование с помощью допплера при беременности.

Узнайте, как диагностируют дисплазию шейки матки у беременных.

Отзывы о препарате складываются у большинства пациентов хорошие. Женщины говорят, что Кардиомагнил улучшил их самочувствие. Но не стоит слепо верить таким мнениям.

Важно: организм каждой женщины может иметь индивидуальную реакцию на лечение, поэтому нужно очень внимательно следить за своим самочувствием.

Наконец

Таблетки Кардиомагнил

позиционируются как хорошее средство, способное предотвратить опасную сосудистую и сердечную патологию.Но это не значит, что его можно принимать всем без ограничений. Антиагрегантную профилактику проводят только после тщательного обследования и анализа. Беременным женщинам категорически запрещается применять лекарство без рекомендации врача. Самостоятельное использование может повлечь за собой угрозу жизни будущего малыша.

Для чего беременным назначают кардиомагнум. Применение Кардиомагнила при беременности

Цена на Кардиомагнет таблетки (150 мг, 100 шт.)): 350-420 руб.

Кардиомагнил — комбинированный препарат: ацетилсалициловая кислота и магния гидроксид. На данный момент в аптеке представлены две формы этого препарата: Кардиомагнетик 75 и Кардиомагнетик 150.

Цифры, прикрепленные к названию препарата, означают следующее:

  • первый вариант подразумевает 75 мг ацетилсалициловой кислоты;
  • второй вариант препарата составляет 150 мг соответствующего вещества.

При беременности гинекологи рекомендуют первую версию лекарства, то есть Кардиомагнил 75.Это лекарство при беременности назначают, если есть риск образования тромбов. Надо сказать, что при этом заболевании Кардиомагнетик 75 считается очень хорошим и эффективным профилактическим средством.

В группу риска по данной патологии (при беременности) входят:

  • Беременные, не расставшиеся с пагубной привычкой — курение. Никотин провоцирует высвобождение тромбопластина, повышающего энергию свертывания крови.
  • Беременные женщины с избыточным весом.
  • Будущим мамам, имеющим аутоиммунные патологии, а именно: ревматоидный артрит, системную красную волчанку, гломерулонефрит.
  • При невынашивании беременности.
  • Беременные женщины, страдающие антифосфолипидным синдромом.
  • Беременные женщины с протезами клапанов сердца и так далее.

Основным преимуществом препарата является сочетание ацетилсалициловой кислоты с гидроксидом магния. Стоит подчеркнуть, что последнее входящее в состав вещество действует на слизистую желудка, как защита от образования эрозивно-язвенных очагов.

Кроме того, гидроксид магния не имеет абсорбционных характеристик, а значит, способствует нейтрализации агрессивных проявлений желудочного сока. Отличается обволакивающими свойствами, а также нейтрализует вредное действие желчных кислот.

В отношении ацетилсалициловой кислоты можно сказать следующее: она блокирует циклооксигеназу, что способствует предотвращению появления простагландинов, которые, в свою очередь, могут провоцировать повышение свертываемости крови.

Показания к применению Кардиомагнила при беременности

Кардиомагнил при беременности можно назначать:

  • В качестве профилактического средства против рецидива тромбоза в группах риска, перечисленных выше.
  • При комплексном лечении плацентарной недостаточности.
  • При комплексной терапии гестоза, то есть при тяжелом течении беременности: повышенное артериальное давление, наличие белка в моче, отеки. Также препарат может назначаться при наличии артериальной гипертензии.
  • В качестве лекарственного средства при лечении многоводия.

Противопоказания к применению Кардиомагнетика

Перед назначением Кардиомагнила будущей маме специалист определяет степень его пользы и возможный риск… Прием этого лекарства может быть противопоказан в таких случаях:

  • Наличие повышенной кровоточивости при беременности.
  • Наличие бронхиальной астмы, вызванной аспирином.
  • Явная почечная недостаточность (происходит выведение кардиомагниловых веществ с мочой).

Побочные эффекты Кардиомагнила

Кардиомагнил хорошо переносится, если он был назначен правильно и врач рассчитал степень его пользы и возможный риск.К сожалению, как и любой другой препарат, Кардиомагнил может провоцировать и побочные действия:

  • Аллергии.
  • Раздражение кишечника.
  • Спазм бронхов.
  • Шум в ушах.
  • Головная боль.
  • Желудочно-кишечные кровотечения и другие нежелательные рецидивы.

Способ применения и дозы Кардиомагнила для беременных

Первый триместр. На данном сроке беременности нежелательно назначать Кардиомагнил будущим мамам.Может вызвать аномалии у будущего ребенка.

Второй триместр. В это время лекарство назначают в количестве 1 таблетка/1 раз в сутки, которую запивают большим количеством воды. Продолжительность курса большая.

Третий триместр. На этом сроке беременности Кардиомагнил назначают с осторожностью, так как он может спровоцировать кровотечение после родов. Обычно ваш врач советует вам отложить прием лекарства за 30 дней до предполагаемой даты родов.

Общий вывод.Кардиомагнетик популярен в акушерской практике, и его очень часто назначают беременным женщинам, так как он обладает высокими эффективными возможностями, помогающими сохранить беременность и родить здорового ребенка.

Кардиомагнетик при беременности: отзывы

Алина

Мой гинеколог прописал мне Кардиомагнил до 36 недель, но так как все сданные анализы показали хорошие результаты, я его не пила. Мне казалось, что он может навредить моему будущему ребенку.

Врач прописал мне Кардиомагнил как разжижитель крови.В результате приема у меня появился мучительный дискомфорт в желудке, к которому добавилась изжога. Посоветовавшись с врачом, я понял, что неприятные симптомы — следствие раздражения стенок желудка препаратом. Врач предложил мне альтернативу Кардиомагнету — Тромбо АСС. С того момента мое самочувствие улучшилось и на данный момент я чувствую себя прекрасно.

Наталья

Для меня лучшим вариантом стал Тромбо АСС, который гораздо эффективнее защищает желудок.Столь щадящее свойство препарата заключается в том, что таблетки Тромбо АСС имеют оболочку, а количество ацетила в них на порядок ниже, чем в Кардиомагнетике. Увы, Кардиомагнил мне не подошел. После его употребления у меня заболел живот.

При вынашивании ребенка женский организм испытывает сильную нагрузку на все системы, а в медицинских назначениях появляются новые наименования препаратов. Давайте узнаем, могут ли врачи назначать Кардиомагнил беременной женщине и какое влияние этот препарат оказывает на будущую маму и плод.

Применение Кардиомагнила при беременности

Кардиомагнил относится к ненаркотическим негормональным противовоспалительным средствам и антиагрегантам – средствам для профилактики образования тромбов. Купить препарат можно в аптеке по цене 121 рубль за упаковку. Несмотря на безрецептурный отпуск, беременным женщинам не следует начинать прием Кардиомагнила без согласования с врачом.

Состав и принцип действия Кардиомагнила

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, Кардиомагнил выпускаются в двух модификациях, различающихся массой действующих веществ:

  1. Кислота ацетилсалициловая 75 мг + магния гидрохлорид 15.2 мг.
  2. Ацетилсалициловая кислота 150 мг + гидрохлорид магния 30,39 мг.

Перед началом курса следует ознакомиться с инструкцией к Кардиомагнилу, а если что-то смутит, уточнить у врача

Таблетки Кардиомагнил расфасованы по 30 или 100 штук во флаконы из темного стекла, каждый из которых помещен в картонную пачку.

Принцип действия препарата основан на свойствах компонентов:

  1. Ацетилсалициловая кислота (аспирин) обладает способностью разжижать кровь.Эта особенность салицилатов, к которым относится аспирин, используется при необходимости экстренного снижения концентрации вещества в крови. Например, при резком повышении в нем содержания сахара. Также этот компонент Кардиомагнила способствует предотвращению образования тромбов – тромбов в сосудах. При повреждении сосудистых стенок плоские кровяные тельца — тромбоциты — слипаются, образуя тромб, чтобы остановить кровотечение, а ацетилсалициловая кислота препятствует чрезмерному образованию тромбов. Благодаря этому кровь становится менее густой и кровообращение происходит без помех.Салицилаты воздействуют также на болевые центры и терморегуляцию организма, что придает препарату противовоспалительные и жаропонижающие свойства. Однако ацетилсалициловая кислота раздражает слизистую оболочку. желудочно-кишечного тракта, поэтому его применяют с осторожностью.
  2. Гидрохлорид магния смягчает агрессивное воздействие аспирина, снижая его кислотность. Кроме того, магний необходим для полноценного функционирования сердечной мышцы. Аритмии, возникающие при его дефиците в организме, повышают риск образования тромбов.

Тромбоциты представляют собой плоские клетки крови, имеющие форму кругов

Ацетилсалициловая кислота, или аспирин, является самым продаваемым лекарством в мире. Ежегодно жители планеты раскупают более 80 миллиардов таблеток аспирина. А если учесть препараты, содержащие Ацетилсалициловую кислоту в комплексе с другими активными веществами (Кардиомагнил и другие), цифра получится еще более внушительной.

Прием Кардиомагнила в разные триместры беременности

В инструкции к препарату указано ограничение применения Кардиомагнила при беременности только во втором триместре.Ацетилсалициловая кислота классифицируется как тератогенная FDA, Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA). Поэтому в первом триместре Кардиомагнет запрещен к применению. Следствием нарушения запрета может быть расщепление верхнего неба – заячья губа или волчья пасть у ребенка.

С момента окончательного формирования плаценты препарат способен преодолевать эту защитную оболочку плода, хоть и в незначительном количестве. Во втором триместре Кардиомагнет назначается врачами, если польза для будущей мамы очевидна. выше, чем возможные риски для ребенка.

В третьем триместре препарат не применяют по ряду причин:

  • Кроворазжижающее действие подавляет родовую активность;
  • препарат может вызвать трудно останавливаемое кровотечение;
  • существует риск преждевременного закрытия артериального клапана ребенка, что способствует циркуляции крови в обход нефункционирующих до рождения легких;
  • прием незадолго до родов может вызвать внутричерепное кровоизлияние у плода, особенно недоношенного.

Показания к назначению Кардиомагнила

В медицинской практике беременным препарат назначают при следующих заболеваниях:

  • тромбозы — избыточное образование тромбов вблизи сосудистых стенок, затрудняющее кровоток;
  • тромбоэмболия — закупорка сосуда оторвавшимся тромбом;
  • стенокардия — патология, вызванная недостатком кислорода к сердечной мышце;
  • острая сердечная недостаточность, когда сбои в работе сердца приводят к нарушению кровоснабжения тканей и органов.

Видео: врач о назначении аспиринотерапии при беременности

Противопоказания и побочные эффекты от приема Кардиомагнила

Таблетки Кардиомагнет

нельзя принимать лицам, у которых:

  • имеется отрицательная реакция на компоненты препарата;
  • установлена ​​склонность к кровотечениям;
  • бронхиальная астма;
  • язвенная болезнь желудка в стадии обострения;
  • тяжелая почечная недостаточность;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • возраст младше 18 лет;
  • лактация продолжается после предыдущих родов.

Таблица: побочные эффекты от приема Кардиомагнила

Взаимодействие Кардиомагнила с другими лекарственными средствами

Действие препарата на организм взаимно усиливается при одновременном приеме со следующими действующими веществами и группами препаратов:

  • гепарин — Кальципарин и др. назначают при угрозе тромбоза или тромбоэмболии;
  • вальпроевая кислота, входящая в состав противоэпилептических препаратов;
  • непрямые коагулянты — Варфарин и подобные, снижающие свертываемость крови;
  • Производные сульфонилмочевины — препараты для снижения концентрации глюкозы в крови.

Нежелательно совмещать курс лечения Кардиомагнилом с приемом ибупрофена, глюкокортикостероидов и препаратов от подагры.

Особенности терапии препаратом Кардиомагнил беременным

Только врач по результатам обследования подбирает схему лечения будущих мам. Обычно рекомендуется вариант с более низким содержанием ацетилсалициловой кислоты. Таблетки запивают чистой водой, также разрешается их ломать пополам. Лучше всего принимать Кардиомагнет вечером. Суточная доза не превышает 1 таблетку, но беременным женщинам может быть назначено меньшее количество в сутки. Длительность курса подбирается индивидуально, длительное время принимать Кардиомагнил нельзя. Целесообразно контролировать состояние больного, собирая анализы крови на изменение состава и кала на наличие кровотечений.

Во время второй беременности у моего крестного страдали боли в области сердца.Исследования выявили стенокардию, связанную со стрессом. Чтобы не допустить развития тяжелой стадии болезни, Люде предложили полежать в больнице. Среди других препаратов в назначении был Кардиомагнетик. Необходимость стационарного лечения врач объяснил наличием суточного наблюдения за состоянием беременной, принимающей препарат с аспирином.

Таблица: аналоги Кардиомагнила для будущих мам

Ни одна беременная женщина не хотела бы принимать какие-либо лекарства, но лишь единицам удается выносить ребенка без них.Однако между медикаментами, которые назначают разным женщинам в этот период, есть большая разница. Среди них есть и такие, которые запрещены к приему при вынашивании плода. Тем не менее врачи до сих пор назначают такие препараты, что вызывает у беременных непонимание, страх и возмущение. Можно ли пить Кардиомагнетик при беременности? ..

Для чего назначают Кардиомагнил: показания при беременности

Название препарата говорит о том, что он содержит магний и может влиять на работу сердечно-сосудистой системы… Но таит в себе самую главную опасность для беременных (и не только) — наличие в составе аспирина (ацетилсалициловой кислоты). Это основное действующее вещество, которому Кардиомагнетик обязан своим лечебным действием. Он также содержит гидроксид магния – для снижения вредного воздействия ацетилсалициловой кислоты и выделяемой желчи, в частности – минимизации негативного воздействия на слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта.

Итак, это лекарство относится к группе нестероидных противовоспалительных средств.Его терапевтическое действие направлено на разжижение и улучшение кровообращения, а также на «торможение» процессов свертывания крови, что необходимо при лечении и профилактике сердечно-сосудистых патологий: нарушений мозгового кровообращения, инфарктов, инсультов, сердечной недостаточности, тромбозов и др. Также применяется в качестве общеукрепляющей и поддерживающей комплексной терапии после операций на сердце или сосудах.

Кому-то может показаться, что подобные патологии лишь в исключительных случаях настигают беременных.Между тем у многих людей есть показания к приему Кардиомагнила при беременности. Чаще всего это риск развития варикозного расширения вен и образования тромбов из-за сгущения крови в этот период. Реже препарат применяют в комплексном лечении плацентарной недостаточности, гестозов, многоводия.

Между тем, инструкция к этому препарату предупреждает: в 1-м и 3-м триместре беременности его применение противопоказано, а во 2-м триместре возможно только в том случае, если ожидаемая польза от такого лечения превышает потенциальные риски.

Можно ли принимать Кардиомагнил при беременности

Противопоказание к применению в инструкции и назначении лекарства врачами приводит женщин, мягко говоря, в недоумение. И, надо признать, не в сто процентов случаев, когда такая терапия назначается беременной женщине, это действительно оправдано. Прежде чем назначить Кардиомганил женщине, вынашивающей беременность, врач должен направить ее на исследование свертывающей системы крови (коагулограмму) и затем тщательно взвесить все риски.И даже если он примет решение о необходимости лечения этим средством, то проводить его следует в безопасное для этого время.

1 триместр

В этот период формируются не только все жизненно важные системы и органы будущего ребенка, но и плацента, призванная защищать плод от возможных вредных воздействий, в том числе от принимаемых матерью лекарственных препаратов. По этой причине Кардиомганил никогда не назначают в первом триместре беременности: очень велик риск развития патологий у ребенка и даже его гибели под действием ацетилсалициловой кислоты.

Кроме того, беременность может быть прервана по причине отслойки. плодное яйцо, поскольку аспирин имеет свойство провоцировать кровотечения, в том числе и маточные.

2 триместр

Только с этого периода при острой необходимости возможно лечение Кардиомагнилом. Препарат по-прежнему способен проникать через сформировавшуюся ко второму триместру плаценту, но в гораздо меньших количествах, чем раньше. Поэтому дозировку должен подбирать врач, и ни в коем случае нельзя ее превышать!

Обычно однократно назначают 75 мг препарата (на упаковке указана дозировка активного вещества в одной таблетке – 75 или 150).Вам просто нужно проглотить таблетку с водой. Продолжительность такой терапии отличается в каждом отдельном случае, но при беременности нельзя принимать Кардиомагнил длительное время. При этом также запрещается совмещать его прием с другими лекарствами без ведома лечащего врача.

3 триместр

Длительное применение этого препарата при беременности априори опасно, в связи с чем обычно на поздних сроках его уже отменяют. Но если это не было сделано ранее, то не позднее 36 недель (а многие врачи предпочитают это делать до 32 недель срока) препарат отменяют.Причина в разжижающем кровь свойстве ацетилсалициловой кислоты, которая может вызвать кровотечение при родах и задержку родов

Чем опасен Кардиомагнетик при беременности

Даже если такое назначение беременной целесообразно, необходимо обязательно учитывать противопоказания к приему данного препарата:

  • непереносимость действующих веществ;
  • аспирин бронхиальная астма;
  • обострение язвенного процесса;
  • нарушения в работе почек или печени;
  • гемофилия;
  • геморрагический диатез;
  • тромбоцитопения;
  • гипопротромбинемия;
  • дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
  • лактация;
  • возраст до 18 лет.

Если в анамнезе у женщины была язва или внутреннее кровотечение, сенная лихорадка или бронхиальная астма, а также при склонности к кровотечениям и аллергическим реакциям, при гиперурикемии и хронических заболеваниях органов дыхания, препарат применяют с большой осторожностью.

Кроме того, Кардиомагнетик имеет большой список возможных побочных эффектов, и, надо признать, вероятность их возникновения вполне реальна. Отзывы женщин, которым назначали и принимавших Кардиомагнил при беременности, свидетельствуют о том, что чаще всего в ответ на такую ​​терапию возникают боли в желудке, тошнота, изжога, кожная сыпь.К другим «побочным эффектам» в инструкции относятся шум в ушах и головные боли, сонливость или бессонница, аллергические проявления, желудочно-кишечные кровотечения и язвы, синдром раздраженного кишечника, колиты, нарушения со стороны крови (в т.ч. анемия), бронхоспазм и др., вплоть до анафилактического шока.

Помимо вышеперечисленных последствий для здоровья женщины и течения беременности прием Кардиомагнила также несет в себе опасность для плода. В зависимости от того, на каком сроке принимается лекарство, оно может поражать те или иные органы малыша, закладка которых происходит в этот период.Последствием лечения Кардиомагнилом на ранних сроках беременности может быть формирование расщелины неба или губы у будущего ребенка, недоразвитие конечностей. Прием препарата в третьем триместре чреват внутримозговым кровоизлиянием или преждевременным закрытием артериального протока у плода.

Столь высокие риски на практике не всегда реализуются. Справедливости ради следует отметить, что некоторые женщины утверждают, что именно благодаря такому лечению им удалось благополучно выносить и родить ребенка.Но в данном случае речь идет, как правило, о хронических заболеваниях, требующих поддерживающей терапии Кардиомагнилом в период гестации. И, конечно же, такое лечение проводится под строгим контролем врача.

Чем можно заменить Кардиомагнил при беременности

Как видите, препарат далеко не безопасен, и в этом смысле нет никакой разницы, принимать Аспирин или Кардиомагнетик.

Однако альтернативные препараты существуют. Если у вас есть противопоказания, или вы боитесь принимать Кардиомагнет, то вам следует обсудить с лечащим врачом вопрос о его замене.Для профилактики варикоза и тромбофлебита у беременных часто используют другие препараты (например, Курантил или Тромбо АЦЦ), которые содержат меньше ацетилсалициловой кислоты или не содержат ее вовсе, легче переносятся, реже вызывают побочные эффекты. реакции и являются более безопасными для будущей мамы и ее малыша. Однако самостоятельно принимать решение о выборе аналога нельзя: консультация со специалистом в этом случае обязательна. Очень чревато просто отказаться от приема разжижающего кровь средства, когда в нем есть необходимость!

Специально для — Незабудкиной Ларисы

Современный человек стремится к комфортной полноценной жизни.Необходимое условие для этого – крепкое здоровье. Однако огромные нагрузки ежедневно изнашивают организм и повышают риск серьезных осложнений. К наиболее опасным заболеваниям относятся инфаркты и инсульты, особенно на фоне повышенного артериального давления. Для их предотвращения используются специальные препараты для разжижения крови. Одним из наиболее назначаемых является кардиомагнетик. При планировании зачатия также важно нормализовать свертываемость крови с помощью подходящих препаратов от бесплодия. здоровый плод.

Препарат содержит ацетилсалициловую кислоту и гидроксид магния. Первый компонент положительно влияет на работу сердца и свойства крови, а второй защищает желудочно-кишечный тракт от действия кислоты. Препарат выпускается в двойной дозировке: 75 мг и 150 мг аспирина. Последняя форма позволяет потребителям сэкономить деньги и разделить таблетку пополам. Для предупреждения осложнений и поддержания стабильной вязкости крови препарат принимают регулярно и длительно один или два раза в сутки.

Система свертывания очень важна для нормального функционирования. здоровый организм. Нормальные показатели компонентов крови препятствуют длительным кровотечениям и проникновению вредоносных микроорганизмов во внутреннюю среду. Одной из основных задач системы гемостаза крови является быстрое образование тромба для остановки кровотечения при повреждении. кожа . Не менее важная функция- сохранение жидкого состояния крови для ее свободного течения по сосудам.

Образование тромбов

Повышенная коагуляция угрожает риском образования тромбов.Этот процесс происходит в результате слипания тромбоцитов в комки. разных размеров. Образование аномальных включений приводит к тромбозам, тромбоэмболиям, а значит, становится причиной других осложнений: инсультов и инфарктов.

Подробнее о гемостазе на видео:

Повышение плотности крови перед зачатием

Отклонения в гемостазе могут выражаться в повышении коагуляции или снижении ее. У женщин детородного возраста это может привести к бесплодию, невынашиванию или угрозе выкидыша.привычное невынашивание беременности и синдром потери плода.

Причины нарушений разные. Среди основных:


Стадии свертывания крови

Изменения гемостаза крови могут не сопровождаться выраженными симптомами, и человек считает себя совершенно здоровым. Головные боли, по ходу вен, в руках, ногах – повод не откладывать визит к врачу на обследование.

Нарушения гемостаза встречаются у всех людей, однако большинство проблем возникает у женщин во время планирования и во время беременности.Поэтому перед зачатием стоит выяснить, в порядке ли свертываемость крови у будущей мамы. При обнаружении повышенного уровня тромбоцитов врач назначит препарат для снижения вязкости крови. Большинство из них сделаны с аспирином, мощным антиагрегантом, который предотвращает слипание тромбоцитов. Кардиомагнетик – один из самых проверенных и удобных в применении препаратов.

Аспирин относится к нестероидным противовоспалительным средствам и не токсичен для организма. На этапе планирования беременности допустимо применение аспирина по показаниям.Препарат не нанесет вреда будущей маме и не повлияет на оплодотворение.


Стандартная упаковка препарата

Для нормального зачатия рекомендуется заранее сдать анализ на гены фолатного цикла. При отклонениях врач посоветует увеличить содержание фолиевой кислоты в пище. Этими веществами богаты свежие травы. О приеме препаратов фолиевой кислоты раньше времени должны знать все женщины. Достаточный уровень этого витамина в организме к моменту зачатия резко снижает риск развития пороков развития.нервной трубки плода. При незапланированной беременности необходимо срочно начать прием препарата, чтобы снизить риск трагических последствий.

Гемостаз и лекарства во время беременности

Можно ли пить аспирин или кардиомагнетик при беременности? Как правило, в течение первого триместра все лекарства отменяются, жизненно важные препараты заменяются на разрешенные в период вынашивания ребенка. Кардиомагнетик запрещен в течение 1 и 3 триместров. Химические вещества медицинских препаратов особенно опасны в первые 12 недель и могут оказать непоправимое влияние на формирование эмбриона.Несвоевременное выявление беременности и неправильный образ жизни в I триместре значительно повышают риск генетических ошибок и уродств у будущего ребенка.

К началу 2 триместра беременности формируется полноценная плацента, способная защитить ребенка от вредных веществ. При этом завершается формирование плода, затем дальнейшее развитие образованных органов и системы и роста ребенка.


Эффективный препарат для улучшения реологических свойств крови

Обычно биохимический анализ крови на свертываемость сдают не менее 2 раз во время беременности: на ранних сроках и ближе к родам.При повышении тромбоцитов врачи часто назначают Курантил и определяют, сколько и как часто его принимать, исходя из результатов анализа крови. Многие женщины во время беременности боятся его как чумы. И зря делают. Препарат безопасен для плода и позволяет эффективно нормализовать уровень тромбоцитов во втором и третьем триместре.

Повышенная вязкость крови таит в себе гораздо большую опасность для будущего ребенка, чем наркотики. Густая кровь приводит к гипоксии, недостатку питания и может спровоцировать антенатальную гибель плода.

Впрочем, увлекаться тоже не стоит. Если показатели крови пришли в норму, нужно прекратить прием лекарств. Слишком низкая свертываемость во время родов приведет к обильной кровопотере. Как правило, такие препараты отменяют в 3 триместре ближе к концу беременности.

Действие препарата на желудок

Часто люди, нуждающиеся в препаратах аспирина, отказываются от их приема или придумывают какие-то особые способы применения из-за риска развития язвенной болезни желудка.Действительно, использование таких средств увеличивает эту вероятность. Происходит это в результате системного подавления выработки ферментов, отвечающих за выделение необходимого количества слизи, регенерацию стенки желудка и других факторов, препятствующих ее повреждению соляной кислотой.

Аспирин не оказывает местнораздражающего действия и не способен прожигать стенку желудка, однако его целесообразно принимать во время еды. Эту рекомендацию можно найти в инструкциях к большинству препаратов.Для предотвращения проблем со слизистой желудка достаточно регулярного обращения к врачу и общего внимания к своему здоровью.

Генетические аномалии у беременных

Иногда при беременности выявляют тромбофилию — склонность к тромбообразованию, обусловленную генетическими причинами и нарушениями в системе свертывания крови и противосвертывающей системе. Генетически детерминированная тромбофилия чаще всего протекает в виде мутаций и полиморфизмов. Среди основных причин — мутации гена протромбина, полиморфизм гена фибриногена, рецепторов тромбоцитов, дефицит белков С, S, протромбина 3 и другие нарушения.

В обычной жизни тромбофилия никак не проявляется. Но некоторые ситуации вызывают негативную реакцию: беременность, хирургическое вмешательство, прием некоторых лекарств. Чаще всего проблемы появляются после зачатия. При наличии генетических аномалий эта тенденция проявляется в полной мере. Наибольшая опасность тромбоза состоит в том, что при тромбофилии в первую очередь поражаются плацентарные сосуды, по которым плод получает кислород и питание.

Беременность можно представить в виде дерева, где плод — крона, ствол — пуповина, а корни — сосуды, по которым мать обеспечивает малыша всем необходимым.При тромбофилии происходит микроблогирование сосудов.

Эти мелкие тромбы вызывают сложные акушерские осложнения, приводящие к невозможности вынашивания здорового плода без медикаментозной поддержки.


Тромбофилия: основные риски

Как определить вероятность генетических дефектов? У женщин тромбофилия в семье сопровождается повышенной склонностью к варикозному расширению вен, инфарктам, инсультам в молодом возрасте, проблемам с вынашиванием плода, акушерским патологиям.

При подозрении или ненаступлении беременности рекомендуется обратиться к генетику для обследования. Грамотное назначение комплекса лечебных препаратов поможет успешно выносить и родить ребенка. К рекомендуемым препаратам относятся Кардиомагнил, Фраксипарин, Варфарин, Клексан, Курантил, витамины группы В, омега-3 кислоты и многие другие. Комплексное воздействие предотвращает тромботические процессы и закупорки сосудов.

Видео о тромбофилии при беременности:

Итак, с умом подойдя к вопросу планирования и собственного здоровья, выносить и родить полноценного ребенка — не такая уж сложная задача.Лекарства и грамотные врачи помогут избавиться от проблем и снизить возможные риски.

Еще:


Показания к применению Кардиомагнила, эффективность, побочные действия и противопоказания

Лечение антибиотиками собак и кошек во время беременности

Vet Med Int. 2010 г.; 2010: 385640.

Marcela Robueualto

1

1

1

1 Ветеринариасия, Университет-де-Буэнс-Айрес, Chorroarín 280, 1427 Buenos Aires, Argentina

María Elena Loza

2 Teriogenología, факультет-де-Ciencias Ветеринарии, Universidad de Buenos Aires, Chorroarín 280, 1427 Buenos Aires, Argentina

1

1 Ветеринариасия Фармакологии Universidad de Buenos Aires, Chorroarín 280, 1427 Buenos Aires, Argentina

Академический редактор: Уильям С.Dernell

Поступила в редакцию 30 апреля 2010 г.; Пересмотрено 24 августа 2010 г .; Принято 2 ноября 2010 г.

Copyright © 2010 M. Rebuelto and M. E. Loza.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Применение фармакологических препаратов у беременных женщин представляет серьезную клиническую проблему из-за выраженных физиологических изменений, которые могут изменить фармакокинетику препаратов, и потенциального воздействия на плод.Целью данной статьи является краткий обзор наших знаний об использовании антибактериальных препаратов во время беременности и предоставление информации для разумного выбора антибактериального лечения для беременных сук и маток. Риск для плода является результатом способности лекарственного средства достигать кровообращения плода и вызывать токсические эффекты. Плацента функционирует как барьер, защищающий плод благодаря наличию транспортеров и метаболизирующих ферментов; однако во время беременности присутствие и активность как ферментов, так и транспортеров могут измениться.К противомикробным препаратам, безопасным для применения во время беременности, относятся беталактамы, макролиды и линкозамиды. Фармакотерапия во время беременности у всех видов может негативно сказаться на развивающемся плоде; поэтому его следует избегать, когда это возможно.

1. Введение

Использование фармакологических препаратов у беременных женщин представляет серьезную клиническую проблему. С одной стороны, выраженные физиологические изменения, вызванные беременностью, могут приводить к изменениям фармакокинетики (всасывания, распределения, биотрансформации и выведения) лекарственных средств, что может потребовать коррекции дозировки.С другой стороны, серьезную озабоченность вызывает трансплацентарный перенос лекарств из крови матери в кровь и ткани плода, приводящий к потенциальному воздействию на плод. Таким образом, и мать, и плод должны быть включены в оценку риска/пользы для обеспечения рационального решения, взвешивающего терапевтическую пользу лечения для матери и его потенциальный вред для плода [1-5].

В настоящее время в ветеринарной медицине мало информации о фармакологическом лечении беременных.Несколько факторов могут объяснить эту ситуацию. Во-первых, существуют обоснованные этические соображения при проведении исследований на беременных самках, даже на нечеловеческих видах, таких как наши домашние животные [6]. Во-вторых, несмотря на то, что для изучения различных аспектов беременности использовались различные модели животных, существуют заметные различия между видами, что делает неразумной экстраполяцию данных, полученных от одного вида, к другому [7-11]. В-третьих, изменения во время беременности происходят не одномоментно, а динамично, и они устанавливают выраженные различия между особями одного вида и даже у одной и той же особи между разными сроками беременности [12-19].В-четвертых, несмотря на то, что некоторые из методов ex vivo/in vitro для изучения трансплацентарного переноса оказались полезными, такие как модель двойной рециркуляционной плацентарной перфузии и использование транспортеров, сверхэкспрессирующих клеточные линии, они все еще имеют ограничения опыта, проведенного в изолированных органах. или клеточных культур [20–22]. В-пятых, современный консервативный подход не только в медицине, но и в ветеринарии заключается в том, чтобы максимально избегать лечения беременных самок; поэтому данные клинических наблюдений немногочисленны.

Целью этой статьи является краткий обзор наших знаний об использовании лекарств во время беременности, поскольку антибактериальная терапия является наиболее вероятной фармакотерапией, которую следует назначать беременной суке или кошке, а также предоставить информацию для разумного выбора противомикробного препарата. лечение для использования во время беременности.

2. Фармакокинетика при беременности

Фармакологические эффекты лекарственных средств связаны с их концентрацией в месте действия. Низкие (субтерапевтические) уровни могут привести к терапевтическим неудачам; напротив, высокие (сверхтерапевтические) уровни могут вызывать токсические эффекты.Изменения любого из физиологических процессов, происходящие после введения лекарственного средства, вызывают опасения при фармакологическом лечении соматических заболеваний у беременных [23–25]. Терапевтические режимы дозирования лекарственных средств, то есть доза и интервал дозирования, обычно рассчитываются в соответствии с основными фармакокинеическими параметрами, в первую очередь общим клиренсом из организма и объемом распределения, полученными в исследованиях, проведенных на здоровых небеременных людях. Физиологические изменения во время беременности могут изменить абсорбцию, распределение и скорость выведения лекарственного средства до такой степени, что потребуется коррекция дозы для его безопасного и клинически эффективного применения.

Высокая концентрация прогестерона во время беременности вызывает снижение моторики желудочно-кишечного тракта и увеличивает кишечный кровоток. Эти модификации могут влиять (повышать, уменьшать или никоим образом не влиять) на пероральную абсорбцию лекарственного средства и, следовательно, на его биодоступность [23, 24].

Обширная адаптация сердечно-сосудистой системы матери необходима для поддержания развития плода. Объем крови и сердечный выброс увеличиваются, происходит перераспределение кровотока по различным органам [25–28].

Распространение полярных препаратов ограничено преимущественно внеклеточной жидкостью, так как низкая растворимость в липидах затрудняет их диффузию через биологические мембраны и препятствует поступлению во внутриклеточное пространство. Во время беременности общее содержание воды в организме увеличивается в результате внутрисосудистого и внесосудистого расширения, что приводит к изменению объема распределения полярных препаратов [25]. Беременность изменяет профиль белков плазмы. Белки острой фазы, к которым относятся С-реактивный белок, сывороточный амилоид А, фибриноген и церулоплазмин, значительно повышены [29, 30], тогда как увеличение объема плазмы приводит к дилюционной гипоальбуминемии, поскольку синтез этого белка не изменяется.Изменения концентрации белков плазмы, особенно альбумина, могут влиять на связывание лекарственного средства с белками, модифицируя свободную фракцию лекарств. Эта фракция распределяется экстраваскулярно и достигает места действия, поэтому является фармакологически активным лекарственным средством. Если концентрация материнского альбумина в сыворотке снижена, соответственно может увеличиться свободная фракция препарата. Для препаратов с высокой степенью связывания, таких как AINE, фуросемид и дигоксин, это может иметь клинические последствия. Однако, если связывание препарата с белками максимально даже при низких концентрациях альбумина, которые могут быть обнаружены во время беременности, нельзя ожидать каких-либо фармакокинетических изменений [31].

Противоположные и непредсказуемые изменения, связанные с беременностью, могут наблюдаться в клиренсе жирорастворимых препаратов, которые в основном выводятся путем метаболизма. Беременность может усиливать биотрансформацию лекарственных средств по двум механизмам: увеличение доступа лекарственного средства к месту метаболизма, особенно в печени, и повышение активности ферментативной системы, в частности семейства печеночных цитохромов Р-450 (CYP). Снижение связывания с белками плазмы из-за гипоальбуминемии, связанной с беременностью, может увеличить метаболизм в печени препаратов с низкой экстракцией в печени, в то время как усиление печеночного кровотока может усилить биотрансформацию в печени препаратов с высокой экстракцией в печени.Действие половых стероидов прогестерона и эстрадиола может повышать или снижать активность некоторых ферментов, метаболизирующих лекарственные средства. Во время беременности может снижаться экспрессия генов, кодирующих печеночное надсемейство микросомальных ферментов CYP450 [16, 17, 32].

Увеличение объема плазмы и сердечного выброса и последующее перераспределение кровотока к почкам вызывают заметное увеличение скорости клубочковой фильтрации [26]. Как следствие, концентрация гидрофильных, полярных препаратов в плазме может быть ниже, а период полувыведения может быть короче, если во время беременности назначаются водорастворимые препараты.

Описано различное фармакокинетическое поведение противомикробных препаратов у беременных самок разных видов [33–43]. Для беталактамов на кинетику могут сильно влиять изменения во внеклеточной жидкости и скорости клубочковой фильтрации. Увеличение объема распределения и клиренса, приводящее к снижению концентрации в материнской сыворотке, было описано для пиперациллина [33] и имипенема [34] у беременных женщин и пенициллина [35] у овец. Биодоступность цефатризина при приеме внутрь снижалась у женщин во время беременности [36].Напротив, никаких изменений, связанных с беременностью, не было обнаружено в фармакокинетике амоксициллина [37], цефтриаксона [38] и аминогликозида тобрамицина [39] у беременных женщин. Противоположные результаты были описаны для гентамицина, поскольку его фармакокинетика не изменилась у кобыл [40], в то время как у беременных женщин был обнаружен повышенный клиренс и уменьшенный период полувыведения [41, 42] и у овец в конце беременности [43].

3. Функции плаценты и перенос лекарств

Некоторые физиологические и анатомические характеристики плаценты (т.е., количество клеточных слоев между кровообращением матери и плода, эндокринная активность, характер кровотока, проницаемость для ксенобиотиков и метаболическая активность) изменяются во время беременности и между видами, что приводит к большим различиям в плацентарной функции [7-9]. ]. Различия в толщине и площади поверхности плаценты, а также различия в кровотоке матери и плода могут объяснить некоторые различия в функции плаценты между видами, а также могут объяснить усиление плацентарного переноса на поздних сроках беременности [7]. ].Помимо взаимодействия с эндогенными соединениями, плацента метаболизирует и переносит большое количество различных фармакологических агентов [44, 45]. Лекарства могут проникать через плаценту и достигать плода парацеллюлярным или трансцеллюлярным механизмом. На сегодняшний день только трансцеллюлярная диффузия и активный транспорт были идентифицированы как основные механизмы, участвующие в переносе лекарств через плаценту. Тип прохождения тесно связан с физико-химическими свойствами препарата, такими как растворимость в липидах, pKa и степень ионизации, а также молекулярная масса.Растворимые в жирах, неионизированные, небольшие молекулы с низким связыванием с белками могут быстро проникать через плаценту путем диффузии, зависящей только от градиента концентрации между кровообращением матери и плода и кровотоком. Обширное связывание с белками плазмы может препятствовать переносу небольших жирорастворимых препаратов [31]. Водорастворимые высокоионизированные препараты не способны растворяться в липопротеиновой структуре биологических мембран. Таким образом, важную роль играют другие механизмы достижения эмбрионального компартмента, прежде всего транспорт, связанный с носительством.Плацента содержит заполненные водой каналы, которые могут служить для прохождения водорастворимых веществ. Эти поры имеют разный размер у разных видов; радиус пор оценивается в 0,5 нм у овец и 15–30 нм у кроликов [7]. Однако многочисленные плотные контакты между клетками нарушают этот трансплацентарный переход. Что еще более важно, несколько носителей по-разному распределяются между материнской и эмбриональной сторонами плаценты для обеспечения питательными веществами и удаления продуктов жизнедеятельности. Эти переносчики могут переносить ксенобиотики по механизмам, аналогичным тем, которые используются для их физиологической функции [45–50].Активность переносчиков может иметь широкое, перекрывающееся сродство к субстрату. Некоторые из этих транспортеров предотвращают перенос ксенобиотиков из материнского в плодный компартмент, в первую очередь Р-гликопротеин, действуя как очень эффективный эффлюксный насос, выдавливающий субстраты, которые смогли пересечь клеточную мембрану, во внеклеточную жидкость [45–49]. . Другими переносчиками, идентифицированными в плаценте, которые также выполняют функцию насосов оттока, являются белок, устойчивый к раку молочной железы (BCRP), и белки, ассоциированные с множественной лекарственной устойчивостью (MRP) [45, 46, 50].Плацентарные переносчики могут быть эффективными в ограничении проникновения ксенобиотиков к плоду. Более того, одно вещество может быть удалено более чем одним переносчиком, как это происходит с глибуридом, пероральным гипогликемическим препаратом, который удаляется из эмбрионального компартмента с помощью BCRP и MRP3, присутствующих на материнской стороне плаценты [51-53]. Напротив, другой пероральный гипогликемический агент, метформин, который является субстратом для ОТС1 и ОТС2, присутствующих в тканях печени и почек, не удаляется из плаценты, так как в этом органе присутствует только ОТС3 [54, 55].В результате метформин, но не глибурид, обнаруживается в тканях плода, когда женщин с диабетом лечат пероральной гипогликемической фармакотерапией во время беременности. Напротив, другие транспортеры, расположенные на материнской и плодной стороне плаценты [56–58], могут участвовать в плацентарном переносе ксенобиотиков к плоду.

Плацента способна метаболизировать ксенобиотики с ранних сроков беременности, поскольку в этом органе экспрессируются различные функционально активные ферменты, метаболизирующие лекарственные средства [12, 14, 16, 17, 59–65].Ферменты, метаболизирующие I фазу, такие как CYP1A1, CYP4B1 и CYP19 (стероидная ароматаза, отвечающая за превращение андрогенов в эстрогены в плаценте), способствуют окислению некоторых ксенобиотиков в плаценте [60, 61]. Несколько ферментов фазы II, включая глутатионтрансферазу, N-ацетилтрансферазу, сульфотрансферазу и UDP-глюкуронозилтрансферазу, были определены в плаценте [59]. Однако способность плаценты метаболизировать ксенобиотики менее эффективна, чем способность печени, и меняется со стадией беременности.

Понятие «плацентарный барьер», взятое как анатомическое свойство плаценты, ошибочно. Различные функции транспорта и биотрансформации, обеспечиваемые активностью переносчиков и метаболизирующих ферментов, являются основными компонентами барьерного эффекта, защищающего плод от воздействия фармакологических средств, применяемых к матери. Таким образом, как и в случае со многими биологическими функциями, эта защита может быть успешной для одних лекарств и бесполезной для других, и безопасное мнение при использовании лекарств во время беременности состоит в том, что лекарства всегда передаются плоду.

4. Антибиотикотерапия и тератогенный риск во время беременности собак и кошек

Насколько известно авторам, существует несколько исследований, посвященных изучению применения фармакологических препаратов во время беременности собак и кошек. Большая часть данных в первой части этой статьи была получена из сообщений о моделях плацентарной морфологии и функций человека или животных (макаки-резусы, овцы, мыши и крысы), и подобные опыты, проведенные на собаках и кошках, немногочисленны. Как мы уже говорили, из-за соответствующего структурного и функционального разнообразия плаценты у разных видов данные, полученные в исследованиях, проведенных на людях, не могут быть перенесены на беременных собак или кошек.Тем не менее, следующие данные могут быть использованы для принятия решения о выборе рациональной противомикробной терапии во время беременности у собак и кошек.

Физиологические изменения, зарегистрированные у беременных сук, напоминают таковые, описанные у беременных женщин, и состоят из увеличения объема плазмы и увеличения объема крови, увеличения частоты сердечных сокращений и сердечного выброса, увеличения времени опорожнения желудка и снижения моторики желудка и кишечника, а также увеличения почечного потока плазмы и скорость клубочковой фильтрации [66–69].Уровни общего белка плазмы остаются сниженными или неизменными; белки острой фазы, в том числе С-реактивный белок и фибриноген, увеличиваются при беременности, хотя и не могут быть использованы для диагностики беременности [29, 30]. Аналогичные изменения могут произойти и с маткой. Эти модификации могут не требовать коррекции дозы; однако, насколько нам известно, фармакокинетических исследований, сравнивающих распределение противомикробных препаратов между беременными и небеременными собаками или кошками, не проводилось.

Двумя основными факторами, определяющими степень потенциального воздействия фармакотерапии на плод, являются сам препарат (концентрации для плода и потенциальная токсичность) и стадия беременности во время воздействия.Плод подвергается большему риску тератогенных эффектов из-за воздействия препарата в течение первого триместра беременности. Критическое время для эмбриотоксичности у сук составляет от 6 до 20 дней после преовуляторного всплеска ЛГ. В это время маточная жидкость, омывающая эмбрион, достигает концентраций лекарственного средства, сходных с таковыми в материнском кровотоке. Имплантация кошачьих происходит через 12–13 дней после овуляции [66–68]. Плацентация у кошек и собак эндотелиохориальная; то есть кровообращение матери и плода разделены четырьмя слоями ткани [67, 68].Насколько нам известно, не проводилось исследований наличия или отсутствия плацентарных метаболизирующих ферментов или транспортеров в собачьей или кошачьей плаценте, и, как описано выше, они являются основными детерминантами ее барьерной функции. Поэтому очень сложно с точностью оценить способность препарата проникать через собачью или кошачью плаценту и, таким образом, точный риск причинения вреда плоду.

Делеционная мутация в гене MDR1 была идентифицирована как причина функционального дефекта P-гликопротеина у некоторых пород собак [70–72].Если Р-гликопротеин присутствует в плаценте собак и его активность столь же актуальна, как и в плаценте человека и грызунов, этот генетический признак может быть источником различий в плацентарном переносе препаратов, содержащих Р-гликопротеин-субстрат. Антибиотики, которые могут представлять угрозу для плода, такие как фторхинолоны, включая ветеринарный энрофлоксацин, оказались субстратами Р-гликопротеина и BCRP [73–75].

После прохождения через плаценту и попадания в кровоток плода собаки или кошки через пупочную вену они либо достигают печени (40–80%), либо минуют печень через венозный проток, соединяющий пупочную вену с каудальной полой веной [68].Этот сдвиг позволяет материнской крови из пупочной вены доставлять богатую питательными веществами кровь к остальной части плода. Печень плода может поглощать некоторые ксенобиотики и обезвреживать их, тем самым защищая плод от воздействия высоких доз лекарств. Однако ферментативная активность фетальной печени животных обычно меньше, чем у взрослых [66].

Тератогенный риск часто используемых ветеринарных препаратов при лечении собак и кошек был классифицирован Папичем и Дэвисом [66]. К противомикробным препаратам, безопасным для применения во время беременности, относятся беталактамные антибиотики (пенициллин G, ампициллин, амоксициллин, амоксициллин-клавулан, карбенициллин, тикарциллин и цефалоспорины), макролиды и линкозамиды (клиндамицин, эритромицин и линкомицин).Беталактамы являются первым выбором для лечения инфекций во время беременности из-за их низкого риска повреждения плода и низкой трансплацентарной проходимости, в основном из-за простой диффузии [66, 67, 76-80]. Макролиды обычно используются клинически для пациентов с аллергией на беталактамы. Плацента, по-видимому, создает эффективный барьер, снижающий воздействие на плод, когда макролидные антибиотики используются для лечения материнских инфекций, поэтому считается, что эти препараты имеют низкий риск воздействия на плод. Проспективное контролируемое многоцентровое исследование кларитромицина у беременных женщин показало, что препарат не увеличивает частоту серьезных пороков развития [81].

Нитрофурантоин, стрептомицин, гентамицин, амикацин, тетрациклины (доксициклин, окситетрациклин), сульфаниламиды, триметоприм и метронидазол противопоказаны во время беременности, поскольку было показано, что они вызывают врожденные пороки развития или эмбриотоксичность. Однако после доклада Папича клинический опыт человека и недавняя литература определили существование препаратов, которые, хотя и имеют потенциальный риск, их можно использовать с осторожностью, например, некоторые аминогликозиды (гентамицин, амикацин и канамицин) и фторхинолоны.

Аминогликозиды — полярные препараты, сильно ионизированные в материнской плазме; однако было обнаружено, что они проникают через плаценту. Данные о людях свидетельствуют о низком риске для плода, но стрептомицин противопоказан из-за доказанной токсичности для уха плода [77]. Гентамицин в настоящее время используется в сочетании с ампициллином в акушерстве человека для профилактики неонатальных инфекций, связанных со стрептококками группы В [82]. Токсическое действие на почки плода крыс было определено при высоких дозах [83] и на почки детей [84].

Фторхинолоны не являются препаратами первого выбора для беременных [76, 77, 79]; они предназначены для пациентов с непереносимостью беталактама или макролидов. Фторхинолоны проникают через плаценту в незначительной степени [85–88]. Это ограниченное прохождение может быть связано с уменьшением пассивной диффузии и/или активной экструзии переносчиков из плаценты. Фторхинолоны являются субстратами для некоторых плацентарных транспортеров [73–75]. Этот факт может быть источником межвидовой изменчивости воздействия фторхинолонов на плод и представляет собой инкогниту при беременности собак; насколько нам известно, не сообщалось об исследованиях присутствия и активности транспортеров в плаценте собак, и могут существовать породные различия из-за разных генотипов [70–72].Новые фторхинолоны могут в большей степени проникать через плаценту [89].

Опасения по поводу применения фторхинолонов во время беременности связаны с некоторыми их побочными эффектами, в первую очередь с развитием артропатий у молодых животных. Щенки особенно чувствительны к развитию поражений хряща из-за фторхинолонов [90-92]. Токсикологический профиль фторхинолонов стал более сложным с увеличением количества соединений и частым клиническим применением, а также с побочными эффектами, такими как судороги [93], светобоязнь [94] и глазная токсичность, связанная с хрусталиком (у собак) [95] и сетчаткой (у собак). кошки) [96, 97].Эти побочные эффекты в основном наблюдаются после длительного введения или высоких доз и после доклинических оценок безопасности [96, 98]. Многоцентровое проспективное контролируемое исследование беременных женщин, подвергавшихся воздействию хинолонов, не смогло доказать различий в частоте пороков развития между их потомством и детьми матерей, не подвергавшихся воздействию (контрольная группа) [99].

5. Выводы

Фармакотерапия во время беременности у всех видов может неблагоприятно влиять на развивающийся плод; поэтому его следует избегать, когда это возможно.Однако некоторые клинические состояния, которые могут представлять серьезный риск для здоровья матери и, следовательно, для плода, необходимо лечить, и бактериальные инфекции являются одной из них.

Изменения распределения противомикробных препаратов во время беременности вызывают серьезную озабоченность. Могут быть ухудшены не только результаты терапии, поскольку успешное лечение противомикробными препаратами зависит от соответствующих концентраций в плазме и тканях, но также может происходить селекция резистентных бактерий, если концентрации противомикробных препаратов недостаточно высоки для обеспечения полной антибактериальной активности [100, 101].

При принятии решения об антимикробной терапии беременной суки или кошки фармакотерапия должна соответствовать двум критериям: она должна быть лучшим лечением для матери и представлять меньший риск для плода.

Наилучшее лечение матери означает выбор подходящего препарата с максимальной терапевтической эффективностью и меньшими побочными эффектами и назначение его в соответствующей дозе. Поскольку в практике лечения мелких животных дозы обычно рассчитываются в мг/кг массы тела, риск субтерапевтической дозы меньше, чем в медицине человека, где используются фиксированные дозы для взрослых, даже у беременных женщин.Это важно в антимикробной терапии для достижения клинического успеха и минимизации бактериальной резистентности.

Риск для плода является результатом способности лекарственного средства проникать в кровоток плода и оказывать токсическое воздействие на плод. Особую осторожность следует соблюдать в период органогенеза, то есть до 20-го дня беременности у собак и кошек. Потенциал лекарственного средства проникать через плаценту можно оценить на основе физико-химических свойств лекарственного средства (растворимость в липидах, молекулярная масса, степень ионизации и связывание с белками), концентрации у матери (доза и способ введения, продолжительность лечения) и функциональные возможности плаценты в конкретный срок гестации.Этот последний вопрос является наиболее трудным для вывода, поскольку данные о типе плацентарного кровотока у собак и кошек, а также о наличии и активности плацентарных транспортеров и ферментативных систем отсутствуют. Таким образом, клиницист должен полагаться на знание фармакологических свойств препаратов, чтобы сделать вывод о степени плацентарного прохода и риске для плода, а также на данные, полученные у других видов животных. Беталактамы являются препаратами первого выбора для лечения инфекционных состояний у беременных сук и маток, а большое разнообразие частых возбудителей, включенных в спектр их действия, указывает на их присутствие при многих ветеринарных инфекциях.Макролиды также считаются малоопасными во время беременности, тогда как дальнейшие исследования следует проводить с фторхинолонами, назначаемыми беременным собакам и кошкам.

Благодарность

Работа M. Rebuelto по противомикробным препаратам поддерживается грантом Университета Буэнос-Айреса, Аргентина (UBACYT V026).

Ссылки

1. Weiner CP, Buhimschi C, Swaan P. Проблемы с назначением лекарств во время беременности. Актуальное акушерство и гинекология . 2005;15(3):157–165.[Google Академия]2. Гедеон С., Корен Г. Разработка лекарств, ориентированных на беременность: препараты, которые не проникают через плаценту человека. Плацента . 2006;27(8):861–868. [PubMed] [Google Scholar]3. Мэттисон Д., Зайчек А. Пробелы в знаниях о лечении беременных. Гендерная медицина . 2006;3(3):169–182. [PubMed] [Google Scholar]4. Сачдева П., Патель Б.Г., Патель Б.К. Употребление наркотиков во время беременности; повод задуматься! Индийский журнал фармацевтических наук . 2009;71(1):1–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]5.Serreau R. Médicaments utilisés dans la Prize en charge de la preeclampsie. Pharmacologie et risques foetaux. Французские анналы анестезии и реанимации . 2010;29(4):e37–e46. [PubMed] [Google Scholar]6. Вебстер WS, Фриман JAD. Безопасен ли этот препарат при беременности? Репродуктивная токсикология . 2001;15(6):619–629. [PubMed] [Google Scholar]7. Шредер HJ. Сравнительные аспекты функций плацентарного обмена. Европейский журнал акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии .1995;63(1):81–90. [PubMed] [Google Scholar]8. Эндерс AC, Бланкеншип TN. Сравнительное строение плаценты. Расширенные обзоры доставки лекарств . 1999;38(1):3–15. [PubMed] [Google Scholar]9. Нау Х. Новый взгляд на тератогенность изотретиноина: видовая изменчивость и роль полностью транс-ретиноевой кислоты. Журнал Американской академии дерматологии . 2001;45(5):S183–S187. [PubMed] [Google Scholar] 10. Майрен М., Мозе Т., Мэтисен Л., Кнудсен Л.Е. Плацента человека — альтернатива изучению воздействия на плод. Токсикология in vitro . 2007;21(7):1332–1340. [PubMed] [Google Scholar] 12. Сюй И, Книпп Г.Т., Кук Т.Дж. Экспрессия изоформ CYP4A в развивающихся крысиных плацентарных тканях и крысиных моделях трофобластических клеток. Плацента . 2005;26(2-3):218–225. [PubMed] [Google Scholar] 13. Sun M, Kingdom J, Baczyk D, Lye SJ, Matthews SG, Gibb W. Экспрессия P-гликопротеина с множественной лекарственной устойчивостью (гликопротеин ABCB1) в плаценте человека снижается по мере увеличения срока беременности. Плацента . 2006;27(6-7):602–609.[PubMed] [Google Scholar] 14. He XJ, Yamauchi H, Suzuki K, Ueno M, Nakayama H, Doi K. Профили экспрессии генов ферментов, метаболизирующих лекарства (DME), в печени крыс во время беременности и лактации. Экспериментальная и молекулярная патология . 2007;83(3):428–434. [PubMed] [Google Scholar] 15. Калабис Г.М., Петропулос С., Гибб В., Мэтьюз С.Г. Белок устойчивости к раку молочной железы (Bcrp1/Abcg2) в плаценте и желточном мешке мышей: онтогенез и его регуляция прогестероном. Плацента . 2007;28(10):1073–1081.[PubMed] [Google Scholar] 16. Мондрагон Дж. А., Окадиз-Дельгадо Р., Миранда С. и др. Экспрессия Р450-ароматазы в плаценте козы на протяжении всей беременности. Териогенология . 2007;68(4):646–653. [PubMed] [Google Scholar] 17. Дикманн Л.Дж., Тай С., Сенн Т.Д. и др. Изменения экспрессии и активности Cyp2c и Cyp2d в материнской печени во время беременности крыс. Биохимическая фармакология . 2008;75(8):1677–1687. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]18. Элленбергер С., Уилшер С., Аллен В.Р. и др.Иммунолокализация маточных секреторных белков утерокалина, утероферрина и утероглобина в матке и плаценте кобыл на протяжении всей беременности. Териогенология . 2008;70(5):746–757. [PubMed] [Google Scholar] 19. Нановская ТН, Нехаева ИА, Ханкинс ГРВ, Ахмед М.С. Перенос метадона через дольку плаценты недоношенного человека с двойной перфузией. Американский журнал акушерства и гинекологии . 2008;198(1):126.e1–126.e4. [PubMed] [Google Scholar] 20. Састри БВР. Методы изучения плацентарного транспорта человека. Расширенные обзоры доставки лекарств . 1999;38(1):17–39. [PubMed] [Google Scholar] 21. Myllynen P, Vähäkangas K. Изучение того, позволяет ли человеческая плацентарная перфузия точно прогнозировать плацентарный транспорт лекарств: исследования с диазепамом. Журнал фармакологических и токсикологических методов . 2002;48(3):131–138. [PubMed] [Google Scholar] 22. Myllynen P, Pienimäki P, Vähäkangas K. Метод плацентарной перфузии человека в оценке трансплацентарного прохождения противоэпилептических препаратов. Токсикология и прикладная фармакология . 2005; 207(2):S489–S494. [PubMed] [Google Scholar] 23. Доус М., Човенчик П.Дж. Фармакокинетика при беременности. Передовая практика и исследования: клиническое акушерство и гинекология . 2001;15(6):819–826. [PubMed] [Google Scholar] 24. Qasqas SA, McPherson C, Frishman WH, Elkayam U. Сердечно-сосудистые фармакотерапевтические соображения во время беременности и лактации. Обзор кардиологии . 2004;12(4):201–221. [PubMed] [Google Scholar] 25.Карлин А., Альфиревич З. Физиологические изменения во время беременности и мониторинг. Передовая практика и исследования: клиническое акушерство и гинекология . 2008;22(5):801–823. [PubMed] [Google Scholar] 26. Конрад КП. Механизмы почечной вазодилатации и гиперфильтрации при беременности. Журнал Общества гинекологических исследований . 2004;11(7):438–448. [PubMed] [Google Scholar] 27. Di Salvo P, Bocci F, Zelli R, Polisca A. Допплеровская оценка сосудов матери и плода во время нормальной беременности у суки. Исследования в области ветеринарии . 2006;81(3):382–388. [PubMed] [Google Scholar] 28. Скотти Л., Ди Сальво П., Боччи Ф., Пьерамати С., Полиска А. Допплеровская оценка сосудов матери и плода во время нормальной беременности у королевы. Териогенология . 2008;69(9):1111–1119. [PubMed] [Google Scholar] 29. Vannucchi CI, Mirandola RM, Oliveira CM. Профиль белка в острой фазе во время беременности и диэструса: предложение по тесту на раннюю беременность у сук. Наука о репродукции животных .2002;74(1-2):87–99. [PubMed] [Google Scholar] 30. Улутас П.А., Мусал Б., Кирал Ф., Билдик А. Уровень белка в острой фазе беременности и эстральный цикл у сук. Исследования в области ветеринарии . 2009;86(3):373–376. [PubMed] [Google Scholar] 31. Нановская Т.Н., Нехаева И., Ханкинс ГР.В., Ахмед М.С. Влияние сывороточного альбумина человека на трансплацентарный перенос глибурида. Биохимическая фармакология . 2006;72(5):632–639. [PubMed] [Google Scholar] 32. Jauniaux E, Gulbis B. Изучение переноса лекарств через плаценту в естественных условиях в течение первого триместра беременности человека. Исследование трофобласта . 1998; 12: 257–264. [Google Академия] 33. Bourget P, Sertin A, Lesne-Hulin A, Fernandez H, Ville Y, van Peborgh P. Влияние беременности на фармакокинетическое поведение и трансплацентарную передачу комбинации пиперациллин-тазобактам. Европейский журнал акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии . 1998;76(1):21–27. [PubMed] [Google Scholar] 34. Хейккила А., Ренконен О.В., Эрккола Р. Фармакокинетика и трансплацентарное прохождение имипенема при беременности. Противомикробные препараты и химиотерапия . 1992;36(12):2652–2655. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]35. Укессу М., Бенламлих С., Тутэн П.Л. Кинетика бензилпенициллина у овец: влияние беременности и лактации. Исследования в области ветеринарии . 1990;49(2):190–193. [PubMed] [Google Scholar] 36. Папантониу Н., Исмаилос Г., Даскалакис Г. и др. Фармакокинетика перорального цефатризина у беременных и небеременных женщин в зависимости от распределения плода. Диагностика и терапия плода .2007;22(2):100–106. [PubMed] [Google Scholar] 37. Мюллер А.Е., Дорр П.Дж., Мутон Дж.В. и др. Влияние родов на фармакокинетику внутривенно вводимого амоксициллина у беременных. Британский журнал клинической фармакологии . 2008;66(6):866–874. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]38. Bourget P, Fernandez H, Quinquis V, Delouis C. Фармакокинетика и связывание цефтриаксона с белками во время беременности. Противомикробные препараты и химиотерапия . 1993;37(1):54–59.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]39. Бернард Б., Гарсия Казарес С.Дж., Баллард К.А., Трапп Л.Д., Мэтис А.В., Верле П.Ф. Тобрамицин: фармакология плода матери. Противомикробные препараты и химиотерапия . 1977; 11 (4): 688–694. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]40. Санчи Э.М., Папич М.Г. Фармакокинетика гентамицина у кобыл на поздних сроках беременности и в начале лактации. Журнал ветеринарной фармакологии и терапии . 2000;23(6):359–363. [PubMed] [Google Scholar]41.Слесарь Г.Дж., Чин А., Ву Т., Шаттак К.Е., Хэнкинс ГРВ. Высокая по сравнению со стандартной дозировкой гентамицина при хориоамнионите: сравнение уровней препарата в сыворотке матери и плода. Акушерство и гинекология . 2005;105(3):473–479. [PubMed] [Google Scholar]42. Лазебник Н., Ной С., Лазебник Р., Хезрони Ю., Амодай И., Авирам А. Период полураспада гентамицина в сыворотке: сравнение беременных и небеременных женщин. Медицинский журнал последипломного образования . 1985;61(721):979–981. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]43.Укессу М., Тутэн П.Л. Влияние стадии беременности на распределение гентамицина у овец. Анналы ветеринарных исследований . 1992;23(2):145–150. [PubMed] [Google Scholar]44. Рейнольдс Ф. Перенос лекарств через плаценту. Исследование трофобласта . 1998; 12: 239–255. [Google Академия] 45. Ганапати В., Прасад П.Д. Роль транспортеров в плацентарном переносе лекарств. Токсикология и прикладная фармакология . 2005; 207(2):S381–S387. [PubMed] [Google Scholar]46.Ceckova-Novotna M, Pavek P, Staud F. P-гликопротеин в плаценте: экспрессия, локализация, регуляция и функция. Репродуктивная токсикология . 2006;22(3):400–410. [PubMed] [Google Scholar]47. Айе ИЛМХ, Пакстон Дж.В., Евсеенко Д.А., Килан Дж.А. Экспрессия, локализация и активность АТФ-связывающей кассеты (АВС) семейства переносчиков лекарств в мембранах амниона человека. Плацента . 2007;28(8-9):868–877. [PubMed] [Google Scholar]48. Зельдер Э., Рор И., Кремзер С., Хатцлер П., Деббидж П.Л.Визуализация механизмов плацентарного транспорта: обзор. Европейский журнал акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии . 2009; 144:S114–S120. [PubMed] [Google Scholar]49. Vähäkangas K, Myllynen P. Переносчики лекарств в гемато-плацентарном барьере человека. Британский журнал фармакологии . 2009;158(3):665–678. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]50. Hardwick LJA, Velamakanni S, van Veen HW. Возникающее фармакотерапевтическое значение белка устойчивости к раку молочной железы (ABCG2) British Journal of Pharmacology .2007;151(2):163–174. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]51. Гедеон С., Бехраван Дж., Корен Г., Пикетт-Миллер М. Транспорт глибурида плацентарными переносчиками ABC: последствия воздействия лекарств на плод. Плацента . 2006;27(11-12):1096–1102. [PubMed] [Google Scholar]52. Поллекс Э., Любецкий А., Корен Г. Роль плацентарного белка устойчивости к раку молочной железы в оттоке глибурида через плаценту человека. Плацента . 2008;29(8):743–747. [PubMed] [Google Scholar]53.Хемауэр С.Дж., Патрикеева С.Л., Нановская Т.Н., Ханкинс Г.В., Ахмед М.С. Роль переносчиков апикальной мембраны плаценты человека в оттоке глибурида, розиглитазона и метформина. Американский журнал акушерства и гинекологии . 2010;202(4):383.e1–383.e7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]54. Ково М., Арутюнян С., Фельдман Н., Хоффман А., Глезерман М. Определение переноса метформина через плаценту человека с использованием модели семядолей плаценты ex vivo с двойной перфузией. Европейский журнал акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии .2008;136(1):29–33. [PubMed] [Google Scholar]55. Tertti K, Ekblad U, Heikkinen T, Rahi M, Rönnemaa T, Laine K. Роль переносчиков органических катионов (OCT) в переносе метформина в плаценте человека с двойной перфузией. Европейский журнал фармацевтических наук . 2010;39(1–3):76–81. [PubMed] [Google Scholar]56. Кудо Ю, Бойд CAR. Механизмы трансэпителиального транспорта аминокислот в синцитиотрофобласте плаценты человека. Исследование трофобласта . 1997; 9: 87–98. [Google Академия] 57.Цетин I. Плацентарный транспорт аминокислот при нормальной беременности и беременности с ограничением роста. Европейский журнал акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии . 2003; 110 (дополнение 1): S50–S54. [PubMed] [Google Scholar]58. Льюис Р.М., Глейзер Дж., Гринвуд С.Л. и др. Поглощение L-серина везикулами мембран микроворсинок плаценты человека. Плацента . 2007;28(5-6):445–452. [PubMed] [Google Scholar]59. Хаккола Дж., Пелконен О., Фасанен М., Раунио Х. Ферменты цитохрома Р450, метаболизирующие ксенобиотики, в фетоплацентарной единице человека: роль во внутриутробной токсичности. Критические обзоры по токсикологии . 1998;28(1):35–72. [PubMed] [Google Scholar] 60. Ян Б., Матони Л., Ян Д. Карбоксилэстеразы человека в терминах плаценты: ферментативная характеристика, молекулярное клонирование и доказательства существования множественных форм. Плацента . 1999;20(7):599–607. [PubMed] [Google Scholar]61. Паакки П., Киркинен П., Хелин Х.Л., Пелконен О., Раунио Х., Пасанен М. Терапия глюкокортикоидами до родов подавляет плацентарные ксенобиотики человека и ферменты, метаболизирующие стероиды. Плацента . 2000;21(2-3):241–246. [PubMed] [Google Scholar]62. Мерфи В.Е., Фитток Р.Дж., Зажицки П.К., Делаханти М.М., Смит Р., Клифтон В.Л. Метаболизм синтетических стероидов плацентой человека. Плацента . 2007;28(1):39–46. [PubMed] [Google Scholar]63. Шиверик К., Ино К., Харада Т., Килан Дж., Киккава Ф. Плацентарные ферменты и переносчики: новые функции и генетические полиморфизмы — отчет о семинаре. Плацента . 2007; 28: С125–С128. [PubMed] [Google Scholar]64. Аннола К., Карттунен В., Кески-Рахконен П. и др.Трансплацентарный перенос акриламида и глицидамида сравним с переносом антипирина в перфузируемую плаценту человека. Токсикологические письма . 2008; 182(1–3):50–56. [PubMed] [Google Scholar]65. Hemauer SJ, Yan R, Patrikeeva SL, et al. Трансплацентарный перенос и метаболизм 17-α-гидроксипрогестерона капроата. Американский журнал акушерства и гинекологии . 2008;199(2):199.e1–169.e5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]66. Папич М.Г., Дэвис Л.Е. Медикаментозная терапия при беременности и у новорожденных. Ветеринарные клиники Северной Америки — Практика мелких животных . 1986;16(3):525–538. [PubMed] [Google Scholar]67. Джонстон С.Д., Рут Кустриц М.В., Олсон П. Териогенология собак и кошек . Филадельпия, Пенсильвания, США: WB Saunders; 1995. [Google Scholar]68. Кой Фустер П. Fisiología de la Gestación. В: Гарсия Сакристан А., Кастехон Монтиано Ф., де ла Крус Паломино Л.Ф., Гонсалес Гальего Х., Мурильо Лопекс де Силанес, доктор медицинских наук, Салидо Руис Г., редакторы. Ветеринарная физиология . Мадрид, Испания: редакция Interamericana-MacGraw-Hill; 1995.стр. 861–875. [Google Академия] 69. Раффе М.Р., Карпентер Р.Э. Анестезиологическое обеспечение больных кесаревым сечением. В: Tranquilli WJ, Thurmon JC, Grimm KA, редакторы. Ветеринарная анестезия и обезболивание Lumb & Jones . 4-е издание. Блэквелл; 2007. стр. 955–962. [Google Академия]70. Мили К.Л., Бентьен С.А., Гей Дж.М., Кантор Г.Х. Чувствительность к ивермектину у колли связана с делеционной мутацией гена mdr1. Фармакогенетика . 2001;11(8):727–733. [PubMed] [Google Scholar]71.Мили К.Л., Нортруп, Северная Каролина, Бентьен, С.А. Повышенная токсичность химиотерапевтических агентов на основе субстрата P-гликопротеина у собаки с делеционной мутацией MDR1, связанной с чувствительностью к ивермектину. Журнал Американской ветеринарной медицинской ассоциации . 2003;223(10):1453–1434. [PubMed] [Google Scholar]72. Фехт С., Вельке А., Хаманн Х., Дистл О. Анализ собачьей мутации mdr1-1Δ у собак породы elo. Журнал ветеринарной медицины A . 2007;54(8):401–405. [PubMed] [Google Scholar]73.Пулидо М.М., Молина А.Дж., Мерино Г., Мендоса Г., Прието Д.Г., Альварес А.И. Взаимодействие энрофлоксацина с белком устойчивости к раку молочной железы (BCRP/ABCG2): влияние флавоноидов и роль в секреции молока у овец. Журнал ветеринарной фармакологии и терапии . 2006;29(4):279–287. [PubMed] [Google Scholar]74. Альварес А.И., Перес М., Прието Дж.Г., Молина А.Дж., Реал Р., Мерино Г. Отток фторхинолонов, опосредованный переносчиками ABC. Журнал фармацевтических наук . 2008;97(9):3483–3493.[PubMed] [Google Scholar]75. VanWert AL, Srimaroeng C, Sweet DH. Транспортер органических анионов 3 (Oat3/Slc22a8) взаимодействует с карбоксифторхинолонами, и его делеция увеличивает системное воздействие ципрофлоксацина. Молекулярная фармакология . 2008;74(1):122–131. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]76. Рид БР. Дерматологические препараты, беременность и лактация: консервативное руководство. Архив дерматологии . 1997;133(7):894–898. [PubMed] [Google Scholar]77. Шехата Х.А., Нельсон-Пирси С.Наркотики, которых следует избегать. Передовая практика и исследования: клиническое акушерство и гинекология . 2001;15(6):971–986. [PubMed] [Google Scholar]78. Махадеван У. Желудочно-кишечные препараты при беременности. Передовая практика и исследования: клиническая гастроэнтерология . 2007;21(5):849–877. [PubMed] [Google Scholar]79. Валлано А., Арнау Дж.М. Противомикробные препараты и беременность. Enfermedades Infecciosas y Microbiologia Clinica . 2009;27(9):536–542. [PubMed] [Google Scholar]80. Гарридо Э., Ван Домселар М., Моралес С., Лопес-Санроман А.Воспалительные заболевания кишечника и беременность. Гастроэнтерология и гепатология . 2010;33(7):517–529. [PubMed] [Google Scholar]81. Эйнарсон А., Филлипс Э., Мауджи Ф. и др. Проспективное контролируемое многоцентровое исследование кларитромицина при беременности. Американский журнал перинатологии . 1998;15(9):523–525. [PubMed] [Google Scholar]82. Апгар Б.С., Гринберг Г., Йен Г. Профилактика стрептококковой инфекции группы В у новорожденных. Американский семейный врач . 2005;71(5):903–910.[PubMed] [Google Scholar]83. Smaoui H, Mallie JP, Schaeverbeke M, Robert A, Schaeverbeke J. Гентамицин, вводимый во время беременности, изменяет развитие базальной мембраны клубочков. Противомикробные препараты и химиотерапия . 1993;37(7):1510–1517. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]84. Судзуки М. Детская токсикология от скамейки до постели — лекарственное повреждение почек (4): воздействие нефротоксичных соединений на плод и развивающуюся почку. Журнал токсикологических наук . 2009;34(2):SP267–SP271.[PubMed] [Google Scholar]85. Джамареллоу Х., Колокитас Э., Петриккос Г., Газис Дж., Аравантинос Д., Сфикакис П. Фармакокинетика трех новых хинолонов у беременных и кормящих женщин. Американский медицинский журнал . 1989;87(5А):49С–51С. [PubMed] [Google Scholar]86. Кейси Б., Боудон Р.Э. Ex vivo плацентарный перенос тровафлоксацина человеком. Инфекционные болезни в акушерстве и гинекологии . 2000;8(5-6):228–229. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]87. Полачек Х., Хольберг Г., Сапир Г. и др.Перенос ципрофлоксацина, офлоксацина и левофлоксацина через перфузируемую плаценту человека in vitro. Европейский журнал акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии . 2005;122(1):61–65. [PubMed] [Google Scholar]88. Лоне Э., Джорам Н., Жаклин С. и др. Эффективность ципрофлоксацина в экспериментальной модели хориоамнионита, вызванного кишечной палочкой, у кроликов. Противомикробные препараты и химиотерапия . 2009;53(4):1624–1627. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]89. Kim JC, Bae CS, Kim SH и др.Трансплацентарная фармакокинетика нового фторхинолона DW-116 у беременных крыс. Токсикологические письма . 2003;142(1-2):103–109. [PubMed] [Google Scholar]90. Буркхардт Дж. Э., Хилл М. А., Карлтон В. В., Кестерсон Дж. В. Гистологические и гистохимические изменения в суставных хрящах неполовозрелых гончих собак, получавших дифлоксацин, фторхинолон. Ветеринарная патология . 1990;27(3):162–170. [PubMed] [Google Scholar]91. Мачида М., Кусаджима Х., Аидзима Х., Маэда А., Исида Р., Учида Х. Токсикокинетическое исследование вызванной норфлоксацином артропатии у молодых животных. Токсикология и прикладная фармакология . 1990;105(3):403–412. [PubMed] [Google Scholar]92. Нагаи А., Миядзаки М., Морита Т. и др. Сравнительная суставная токсичность гареноксацина, нового антимикробного агента хинолонового ряда, у молодых гончих собак. Журнал токсикологических наук . 2002;27(3):219–228. [PubMed] [Google Scholar]93. Kim J, Ohtani H, Tsujimoto M, Sawada Y. Количественное сравнение судорожной активности комбинаций двенадцати фторхинолонов с пятью нестероидными противовоспалительными средствами. Метаболизм лекарственных средств и фармакокинетика . 2009;24(2):167–174. [PubMed] [Google Scholar]94. Мацумото Н., Акимото А., Кавасима Х., Ким С. Сравнительное исследование фототоксичности кожи с тремя препаратами на мышиной модели in vivo. Журнал токсикологических наук . 2010;35(1):97–100. [PubMed] [Google Scholar]95. фон Койц Э., Шлютер Г. Доклиническая оценка безопасности моксифлоксацина, нового фторхинолона. Журнал антимикробной химиотерапии . 1999; 43:91–100. [PubMed] [Google Scholar]96.Вибе В., Гамильтон П. Вызванная фторхинолонами дегенерация сетчатки у кошек. Журнал Американской ветеринарной медицинской ассоциации . 2002;221(11):1568–1571. [PubMed] [Google Scholar]98. Stahlmann R, Schwabe R. Профиль безопасности грепафлоксацина по сравнению с другими фторхинолонами. Журнал антимикробной химиотерапии . 1997; 40:83–92. [PubMed] [Google Scholar]99. Лебштейн Р., Аддис А., Хо Э. и др. Исход беременности после гестационного воздействия фторхинолонов: многоцентровое проспективное контролируемое исследование. Противомикробные препараты и химиотерапия . 1998;42(6):1336–1339. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]100. Курвалин П. Могут ли фармакокинетические-фармакодинамические параметры обеспечить режимы дозирования, которые менее подвержены резистентности? Клиническая микробиология и инфекции . 2008;14(11):989–994. [PubMed] [Google Scholar] 101. Робертс Дж. А., Крюгер П., Патерсон Д. Л., Липман Дж. Устойчивость к антибиотикам — при чем тут дозировка? Медицина интенсивной терапии . 2008;36(8):2433–2440.[PubMed] [Google Scholar]

Аспирин делает беременность более безопасной для некоторых женщин

Роксана Хамси

Исследования показывают, что аспирин может защитить от осложнений беременности, таких как преэклампсия.

Большой обзор 31 исследования с участием более 32 000 женщин показал, что у тех, кто принимал маленькую дозу аспирина в день для предотвращения свертывания крови, частота осложнений, таких как очень преждевременные роды, снижалась на 10%.

Врачи говорят, что результаты обнадеживают, но предупреждают, что аспирин, по-видимому, немного увеличивает риск кровотечения после родов.

По этой причине эксперты говорят, что аспирин может помочь только небольшой группе женщин, например, тем, у которых во время предыдущих беременностей была преэклампсия.

Преэклампсия осложняет до 8% беременностей и может привести к летальному исходу для матери и ребенка — с этим расстройством связано около 75 000 материнских смертей в год. Характеризуется повышением артериального давления и избыточным количеством белка в моче матери.

Противоречивые доказательства

Предыдущие исследования предоставили противоречивые данные о том, может ли аспирин защитить от преэклампсии.

Лиза Аски из Сиднейского университета в Австралии и ее коллеги проанализировали данные 31 предыдущего исследования и обнаружили, что риск осложнений, включая преэклампсию и роды до 34 недель, снизился на 10% у тех субъектов, которые принимали эквивалент один детский аспирин в день (50-150 мг).

Аски считает, что препараты, препятствующие свертыванию крови, защищают беременных женщин, уменьшая воспаление или предотвращая образование тромбов.

«Хотя польза антикоагулянтной терапии скромна, она важна, поскольку, если ее назначить женщинам с риском развития преэклампсии, она потенциально может привести к тому, что на многие тысячи женщин будет меньше неблагоприятных исходов беременности», — говорит Аски.

«Особенно для женщин с высоким риском преэклампсии может быть целесообразным более широкое использование антитромбоцитарных [препятствующих свертыванию] средств», — добавляет она.

Ссылка на ожирение

Джеймс Робертс из Университета Питтсбурга, штат Пенсильвания, США, отмечает, что в новом обзоре не указана конкретная группа женщин, которым аспирин принес наибольшую пользу.

Тем не менее, он подчеркивает, что препарат, вероятно, наиболее подходит для тех, кто подвергается наибольшему риску преэклампсии, например, для женщин, страдающих ожирением или страдающих этим заболеванием во время предыдущих беременностей.

Женщины должны проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать аспирин во время беременности, добавляет Робертс.

Ссылка на журнал: Ланцет (DOI:10.1016/S0140-6736(07)60712-0)

инструкция по применению, показания, состав, побочные эффекты

Кардиомагнил – препарат, препятствующий образованию тромбов – одному из опаснейших явлений в сосудах, вызывающему такие тяжелые заболевания, как инфаркт миокарда, стенокардия, инсульт.Ежегодно во всем мире от этих болезней умирают миллионы людей, однако еще больше людей избегают их с помощью Кардиомагнила.

Принцип действия

Давно известны многие полезные свойства ацетилсалициловой кислоты – всем известного аспирина. Если раньше это касалось только жаропонижающих и противовоспалительных способностей вещества, то в последнее время стала известна та важная роль, которую играет ацетилсалициловая кислота в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.В частности, постоянный прием этого вещества полезен для профилактики тромбозов.

В связи с этим немногие средства могут сравниться с ацетилсалициловой кислотой по эффективности. Более того, это вещество является единственным препаратом с клинически доказанной эффективностью в блокировании образования тромбов.

Однако у аспирина есть один существенный недостаток. При постоянном употреблении имеет свойство вызывать раздражение желудочно-кишечного тракта и провоцировать кровотечения. Так вот применение ацетилсалициловой кислоты может привести, наряду с профилактикой одного заболевания, к появлению других осложнений, таких как гастриты и язвы.Конечно, такая ситуация не устроила врачей. И фармацевты нашли решение. А что, если аспирин соединить со слабым основанием, которое защитило бы желудок и кишечник от негативного воздействия ацетилсалициловой кислоты?

Этот вспомогательный компонент был найден. Они превратились в гидроксид магния. И в результате его соединения с ацетилсалициловой кислотой родился препарат Кардиомагнил.

Каков механизм его действия? Он очень простой. Ацетилсалициловая кислота проникает в кровь и блокирует выработку особого фермента – тромбоксана.Этот фермент отвечает за склеивание тромбоцитов – клеток крови, отвечающих за процесс свертывания крови. Таким образом, в сосудах не образуются тромбы. А вот образование тромбов – основная причина таких заболеваний, как инфаркт и инсульт.

Вообще говоря, недостатки аспирина прямо вытекают из его достоинств. Ведь риск кровотечения при приеме препарата возрастает как раз из-за подавления синтеза тромбоксанов. Кроме того, ацетилсалициловая кислота обладает противовоспалительными и обезболивающими свойствами, снижая выработку простагландинов – активных веществ, участвующих в процессе повышения температуры и появления болей.

Дополнительным компонентом, входящим в состав Кардиомагнила, является гидроксид магния. Это вещество относится к классу антацидов, то есть средств, понижающих кислотность желудочной среды. При одновременном приеме с ацетилсалициловой кислотой гидроксид магния не позволяет ей проявить свою вредоносную природу и поддерживает целостность и сохранность слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. При этом гидроксид магния не взаимодействует с ацетилсалициловой кислотой и позволяет ей легко всасываться в кровь.

Всасывание ацетилсалициловой кислоты в желудочно-кишечном тракте и процесс ее превращения в салициловую кислоту происходят очень быстро – в течение 15 минут. Биодоступность салициловой кислоты достаточно высока – 80-100%. Процесс терапевтического действия препарата и блокирование синтеза тромбоксана продолжаются некоторое время после окончания курса лечения препаратом.

Заблуждения о препарате

Следует отметить, что среди пациентов, принимающих Кардиомагнил, распространено несколько заблуждений.

Во-первых, Cardiac Magnetic не является лекарством от сердечно-сосудистых заболеваний – стенокардии, аритмии, гипертонии и т.д. Кардиомагнил – это средство профилактики сосудистых катастроф, таких как тромбоз и последующие поражения участков сердечной мышцы. Поэтому он не может заменить кардиопрепараты, воздействующие непосредственно на сердце и регулирующие его работу гормоны, а также препараты, расширяющие сосуды.

Во-вторых, Cardiac Magnetic не является источником необходимых для работы сердца микроэлементов, в частности, магния, как можно было бы подумать из названия.

И, в-третьих, не содержит диуретиков, необходимых людям, страдающим гипертонией. Поэтому, если вам нужны диуретики, то их необходимо получить, приняв какой-нибудь другой препарат.

Показания к применению Кардиомагнила

В каких случаях назначают Кардиомагнил? В первую очередь Кардиомагнил показан пациентам группы риска, у которых высок риск образования тромбов. Это больные сахарным диабетом, пожилые люди, больные, перенесшие инфаркт, страдающие стенокардией, гипертонией, страдающие ожирением, острой сердечной недостаточностью, курильщики.

Также Кардиомагнил назначают пациентам, перенесшим операции на сердце, например аортокоронарное шунтирование, при наличии у них повышенного риска тромбоза.

Противопоказания и побочные эффекты

Кардиомагнил имеет ряд противопоказаний. К лицам, которым запрещено принимать препарат, относятся больные, страдающие кровотечениями и низкой степенью свертываемости крови (например, из-за недостатка витамина К, геморрагический диатез), имеющие дефицит калия, страдающие кровоизлияниями, страдающие язвой.Также противопоказан препарат страдающим бронхиальной астмой. Это связано с тем, что ацетилсалициловая кислота может спровоцировать бронхоспазм.

Нельзя принимать препарат больным с тяжелой почечной недостаточностью. Ну и, конечно же, к этой категории следует отнести больных, не переносящих ацетилсалициловую кислоту.

Есть еще две категории пациентов, которым запрещено принимать Кардиомагнил:

  • дети до 18 лет
  • беременных в 1 и 3 триместре

Первый триместр беременности опасен тем, что в этот период происходит формирование всех органов плода.Между тем, салицилаты отрицательно влияют на этот процесс. В третьем триместре возрастает риск кровотечений у матери и плода.

Принимать препарат при грудном вскармливании можно только кратковременно, т.к. салицилаты частично проникают в грудное молоко.

Побочные эффекты

Кардиомагнил имеет простой состав и поэтому побочных эффектов от таблеток мало. Изредка могут возникать тошнота, рвота, боли в животе, диарея, шум в ушах, поражение слизистой оболочки желудка.

Описание препарата Кардиомагнил

Кардиомагнил выпускается только в таблетках. Есть две дозировки – 75 мг и 150 мг. Таблетки по 75 мг выпускаются в форме маленьких сердечек, по 150 мг – в форме круглых таблеток. Таблетки находятся во флаконе из темного стекла.

Композиция

Таблетки Кардиомагнил 75 мг содержат помимо ацетилсалициловой кислоты 15 мг гидроксида магния, в таблетках 150 мг – 30 мг. Также в каждой таблетке содержится вспомогательных веществ:

  • крахмал кукурузный
  • крахмал картофельный
  • микрокристаллическая целлюлоза
  • стеарат магния
  • гипромеллоза
  • пропиленгликоль
  • Тальк

Инструкция по применению Кардиомагнила

Перед тем, как начать лечение с помощью Cardiac Magnesium, вы должны прочитать инструкцию по применению и следовать ее инструкциям.

Таблетки

можно принимать целыми или измельченными. Как правило, назначают одну таблетку в сутки. Рекомендуется принимать во второй половине дня, перед ужином.

Ни в коем случае нельзя превышать назначенную врачом дозу кардиомагнила, так как это приводит к риску желудочного кровотечения.

Продолжительность лечебного курса устанавливает врач. В некоторых случаях (преклонный возраст, ишемия) препарат необходимо принимать на постоянной основе пожизненно.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Кардиомагнил

с осторожностью назначают пациентам, принимающим тромболизис и антикоагулянты, так как это усиливает их действие и увеличивает риск кровотечения.

Прием ацетилсалициловой кислоты одновременно с метатрексатом не рекомендуется. Также ацетилсалициловая кислота увеличивает риск развития подагры у лиц, входящих в группу риска (при сниженном выделении мочевой кислоты).

Кардиомагнил оказывает умеренное гипогликемическое действие, что следует учитывать при его приеме с гипогликемическими препаратами.

Ибупрофен снижает эффективность ацетилсалициловой кислоты. Антациды замедляют всасывание кислоты в плазму крови.

Кардиомагнитные аналоги

Существует еще несколько препаратов с аналогичным действием, в том числе препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту и другие компоненты, например Тромбот АСС.Однако полного структурного аналога препарата в настоящее время не существует. Заменить препарат обычным аспирином вряд ли возможно, так как гидроксид магния блокирует проявление множественных побочных эффектов ацетилсалициловой кислоты, проявляющихся при постоянном приеме.

Назначение аспирина на ранних сроках беременности может сыграть решающую роль в борьбе с преэклампсией

Треть всех детей, рожденных матерями с преэклампсией, рождаются недоношенными.Кредит: Яап Вермюлен

Существующий в Ирландии подход к скринингу будущих матерей на преэклампсию после того, как у них появятся ранние признаки этого состояния, может не дать наилучших результатов для матерей и младенцев.

Новое исследование UCD, опубликованное в BMJ Open ( British Medical Journal ), показывает, что женщины в Ирландии открыты для приема низкой суточной дозы (75 мг) аспирина на ранних сроках беременности, чтобы снизить вероятность развития заболевания.

Общепризнано, что низкие дозы аспирина могут значительно уменьшить раннее начало преэклампсии во время беременности

В нескольких исследованиях оценивалась приемлемость нестандартных лекарств во время беременности. Результаты исследования являются обнадеживающим признаком того, что женщины в Ирландии с низким риском развития преэклампсии готовы принимать профилактические меры на ранних сроках беременности.

Один из авторов исследования, профессор Фионнуала МакОлифф из Медицинской школы UCD Дублинского университетского колледжа, призывает к широкомасштабному рандомизированному контролируемому исследованию для проверки эффективности и безопасности универсального подхода с применением низких доз аспирина.

Преэклампсия поражает каждую десятую первую беременность, и предупреждающие признаки часто могут оставаться незамеченными, вызывая серьезные проблемы для матери и ребенка.

У матери это может привести к острым проблемам с печенью, почками, мозгом и системой свертывания крови, а у выживших после преэклампсии повышен риск сердечно-сосудистых и метаболических заболеваний в более позднем возрасте.

Четверть всех детей, рожденных матерями с преэклампсией, имеют задержку роста, а треть рождается недоношенными.

Преэклампсия обычно возникает во второй половине беременности, примерно с 20-й недели, и единственным лечением является стимуляция родов и родоразрешение.

«Наше исследование изучало, были ли женщины готовы принимать низкую суточную дозу (75 мг) аспирина с раннего срока беременности (11 недель) и продолжали бы это делать до третьего триместра», — говорит профессор UCD Фионнуала Маколифф, консультант-акушер и гинеколог Национального родильного дома и директор Центра перинатальных исследований UCD.

«Мы обнаружили, что, когда их врач рекомендовал им принимать малую суточную дозу аспирина (75 мг) в период с 11 до 36 недель, большинство женщин делали это со средней степенью приверженности 90 процентов», — объясняет она.

В исследовании приняли участие 546 беременных женщин из двух родильных домов Дублина.

Хотя женщины, принимавшие аспирин в рамках исследования, сообщали о небольшом увеличении вагинальных кровотечений как во время, так и после беременности, это не повлияло на исход беременности.

На международном уровне нет единого мнения о том, какой метод скрининга является лучшим или какие женщины соответствуют критериям для использования аспирина.

Другое исследование, проведенное в 2017 году на основе беременных женщин, участвующих в проекте SCOPE (Скрининг конечных точек беременности), показало, что осложнения, вызванные преэклампсией, обходятся HSE более чем в 9 миллионов евро в год, при этом послеродовой уход вносит наибольший вклад в эти расходы. расходы.

Фонд преэклампсии, американская неправительственная организация, сообщает, что преэклампсия и другие гипертензивные состояния являются причиной 76 000 материнских смертей и 500 000 младенческих смертей во всем мире каждый год.

Всемирная организация здравоохранения оценивает это состояние как одну из ведущих причин младенческой и материнской смертности во всем мире.


Высокое кровяное давление во время беременности связано с работой сердца матери
Больше информации: Фионнуала Моне и др.Исследование осуществимости и приемлемости рутинных низких доз аспирина в сравнении с ранним скрининговым тестом, указывающим на аспирин для профилактики преэклампсии (исследование TEST): многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование, BMJ Open (2018). DOI: 10.1136/bmjopen-2018-022056 Предоставлено Университетский колледж Дублина

Цитата : Назначение аспирина на ранних сроках беременности может сыграть ключевую роль в борьбе с преэклампсией (2 августа 2018 г.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.