Можно ли прерывать прием антибиотиков: 404 — Страница не найдена!

Содержание

Можно ли прерывать курс приема лекарств? | Вечные вопросы | Вопрос-Ответ

Отвечает Павел Плетнер, заведующий дневным стационаром ЦКБ РАН:

Если лекарство назначено врачом, пациент обязательно должен пропивать его курсом. Связано это с тем, что у препарата есть определенная фармакодинамика (механизм действия и эффект лекарства). Некоторые из лекарственных средств обладают накопительным эффектом действия, другие начинают действовать спустя какое-то время, поэтому все лекарства принимаются только курсом, назначенным лечащим врачом. Если не закончить курс приёма, то в лучшем случае препарат просто не подействует, в худшем, если речь идёт об антибиотиках, например, — может развиться антибиотикорезистентность, привыкание к антибиотикам, и они не будут действовать. Потом окажется сложнее найти препарат, который сработает.

Конечно, есть лекарства, которые пропиваются двухмесячным курсом, и если закончить приём на один-два дня раньше, то ничего страшного не случится.

Но есть препараты, у которых курс всего три дня, поэтому важно полностью пропить его. Если вы все-таки пропустили какую-то часть курса, например, несколько дней в середине, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. При появлении болей или иного дискомфорта во время курса лечения стоит приостановить приём препарата и незамедлительно проконсультироваться со специалистом.

Надо ли опираться на инструкцию?

Нужно следовать указаниям, данным в аннотации. В первую очередь нужно равняться на то, что прописал доктор, но есть и нюансы, обязательные к исполнению и прописанные в инструкции. Так, например, человек, который принимает антибиотики, не должен пить алкоголь. В случае если было застолье и отказаться от бокала вина или рюмки водки не удалось, курс все равно прерывать нельзя. Единственное, что стоит учитывать — эффект от лекарств мог снизиться.

Когда врач прорабатывает схему лечения, он опирается на определенные препараты, в которых уверен и знает, как именно они работают. Но нередки ситуации, когда пациент приходит в аптеку, а там такого препарата нет. И фармацевт предлагает аналог. В этом случае стоит воздержаться от покупки и сразу же проконсультироваться со своим врачом по возможным заменам. Ведь у другого препарата может быть и другая дозировка, и другой курс. Помните, что только лечащий врач может отвечать за ваше здоровье.

Смотрите также:

Нет рецепта — нет проблем? Чем опасно самолечение антибиотиками

© Joshua Coleman/Unsplash

Автор Ульяна Смирнова

03 июня 2019

Pink рассказывает о том, почему нельзя заниматься самолечением и принимать антибиотики без предварительной консультации с врачом.

Антибиотики предназначены для борьбы с опасными бактериальными инфекциями. Несмотря на это, многие до сих пор используют их, чтобы избавиться от кашля, простуды и гриппа. В этом случае антибиотики наносят лишь вред и без того ослабленному организму. Опросы показывают: почти половина россиян не знает об основной функции антибиотиков и принимает их без консультации с врачом. Рассказываем о том, почему не стоит этого делать.

Легкодоступные антибиотики

В странах Западной Европы и США купить антибиотики без консультации со специалистом нельзя. Их назначают только при наличии строгих показаний и продают исключительно по рецепту врача. В России, несмотря на действующий запрет, даже сильные противомикробные препараты можно приобрести практически в любой аптеке. Хотя такая практика незаконна, контролировать ее очень сложно. По данным опросов, антибиотики хранятся в аптечке у 41% россиян, а треть населения страны активно практикует самолечение.

Прием антибиотиков связан со множеством нюансов, которые необходимо учитывать. Именно поэтому так важно обращаться к специалисту. Даже если доктор уже назначал вам антибиотики, не стоит принимать тот же препарат при аналогичных симптомах в следующий раз. Скорее всего, вам потребуется новое лекарство и другая доза. Не зная наверняка, какой возбудитель стал причиной плохого самочувствия, принимать антибиотики нельзя. Самолечение и бесконтрольное использование таких лекарств может спровоцировать различные осложнения.

Если у вас остались таблетки из прошлой упаковки, утилизируйте их вместе с мусором. Не смывайте антибиотики в раковину или унитаз — это вредно для окружающей среды. В США ненужные лекарства сдают в специальные пункты приема. В России подобная практика отсутствует. Специалисты советуют извлечь таблетки из блистеров, измельчить до состояния порошка и смешать с землей или наполнителем для кошачьего туалета. Перед утилизацией поместите смесь в стеклянную банку и плотно закройте крышкой.

© Tbel Abuseridze/Unsplash

Антибиотики не панацея. Бактерии учатся защищаться

Не спешите пить антибиотики при первых признаках недомогания. Согласно опросам, 46% россиян уверены, что антибиотики убивают вирусы так же хорошо, как и бактерии. Их используют для лечения заложенности носа, кашля, бронхита, простуды и гриппа. Это распространенное заблуждение. В действительности антибиотики не приносят пользы в борьбе с вирусами, их действие направлено только на бактерии. Врач определит, действительно ли вам нужны антибиотики. Если нет, он порекомендует противовирусное лечение: много питья, покой и витамины, поддерживающие организм.

Главная опасность антибиотикотерапии — бактериальная резистентность. Так называют устойчивость микроорганизмов к антибиотикам. Бактерии быстро приспосабливаются к неблагоприятным условиям и вырабатывают новые свойства, которые защищают их от лекарств. Другими словами, антибиотик может не подействовать тогда, когда будет действительно необходим. Более того, некоторые бактерии могут передавать ген устойчивости собратьям. В результате болезнь становится опаснее, лечение — дороже, а организм тратит больше времени на восстановление.

Было подсчитано, что антибиотики увеличили продолжительность человеческой жизни в среднем на 20 лет. Сегодня медицинские ассоциации активно борются с безответственным приемом противомикробных лекарств. Мы не производим нужное количество новых антибиотиков, а имеющиеся используем нерационально, считают представители ВОЗ. В результате уже сейчас не всегда удается победить инфекции с помощью антибиотиков, которые раньше помогали. По оценкам английских экспертов, из-за устойчивых бактерий в Европе ежегодно умирают около 25 тыс. человек.

© Lucas Vasques/Unsplash

Что не убивает бактерии, делает их сильнее

Микроорганизмы, которые не боятся антибиотиков, появляются в том числе из-за неправильного приема лекарств. Это еще одна причина, по которой нужно обращаться к врачу. Он определит длительность лечения, подберет подходящую суточную дозу и подробно расскажет о схеме приема препарата. Чтобы антибиотик работал правильно, нужно соблюдать все рекомендации врача. Некоторые препараты пьют всегда в одно и то же время, другие — до, после или во время еды. Принимайте антибиотики по часам, чтобы поддерживать необходимую концентрацию препарата в крови.

Очень важно не прерывать курс лечения, даже если появились улучшения. Симптомы болезни могут пройти, но это не значит, что бактерии уничтожены. Если принимать антибиотики в течение слишком короткого времени или в недостаточных дозах, оставшиеся микробы могут привести к возобновлению болезни. При этом они будут менее восприимчивы к антибиотику, а ген устойчивости перейдет к следующему поколению микробов. Таким образом, человек станет переносчиком бактерий «с иммунитетом», которые могут передаваться при тесном контакте.

Неприятные побочные эффекты

Выбор правильного антибиотика зависит не только от диагноза, но и от ваших индивидуальных противопоказаний. Важная задача доктора — наблюдение за возможными побочными реакциями. Например, некоторые антибиотики в 10–15% случаев дают осложнения на печень. Кроме того, они убивают не только болезнетворные микробы, но и полезные бактерии. Поэтому их прием иногда сопровождается аллергией, тошнотой, расстройством кишечника и желудка. Опытный врач подберет оптимальный препарат, который поможет устранить неприятные симптомы и избежать осложнений.

Противомикробные препараты могут взаимодействовать с другими лекарствами, поэтому очень важно заранее предупредить врача об их приеме. Например, одни антибиотики снижают лечебный эффект препаратов, которые разжижают кровь или нормализуют кислотность желудка, другие — ослабляют действие контрацептивов. Кроме того, на время приема антибактериальных препаратов рекомендуется отказаться от фруктовых соков, молочных продуктов, сладкой газировки и алкоголя. Входящие в их состав вещества снижают всасывание и ослабляют действие антибиотиков.

© Simone Van Der Koelen/Unsplash

Если врач не прав

Антибиотики — дефицитный ресурс. Несмотря на это, сами врачи иногда злоупотребляют их назначением. Четверть всех антибиотиков прописывают необоснованно, уверены американские исследователи. Чаще всего это происходит из-за давления со стороны пациентов, которые просят лекарство «посильнее». В некоторых случаях медики назначают сильнодействующие препараты для «перестраховки». Обязательно уточните у доктора, с какой целью и для лечения какого заболевания он назначил вам антибиотики. Приобретайте лекарства только в надежных местах. По оценке ВОЗ, антибиотики считаются самыми популярными препаратами для подделок. 

Важные факты об антибиотиках Более 500 видов анализов. Сдать анализы в медицинской лаборатории Медицинская лаборатория VITROS DIAGNOSTICS

Ежегодно осенью проводится Всемирная неделя правильного использования антибиотиков. Её цель – напомнить о проблеме развития устойчивости бактерий к антибиотикам, рассказать о правилах приёма препаратов, а также сообщить о новых фактах. За нами – факты.

NB: антибиотики – это препараты, которые убивают бактерий – возбудителей инфекций. Такие лекарства может назначить только врач❗

💉 АНТИБИОТИКИ В ТАБЛЕТКАХ И УКОЛАХ РАВНОЗНАЧНЫ ПО ДЕЙСТВИЮ
При лечении антибиотиками нужно поддерживать их концентрацию в крови, поэтому лекарство вводят через равные промежутки времени 2-3 раза в сутки. Современные препараты почти равнозначны по эффективности при приеме через рот, внутримышечном или внутривенном введении. Проще принимать антибиотики перорально и это не связано с болью и гематомами после внутримышечных инъекций.

👩🏼‍⚕ ПРЕРЫВАТЬ КУРС АНТИБИОТИКОВ ДОПУСТИМО С РАЗРЕШЕНИЯ ВРАЧА
Только ваш лечащий врач может решить, когда можно прервать курс лечения. Считается, что незаконченный прием антибиотиков ведет к появлению и распространению устойчивых к лекарствам бактерий, поэтому обычно рекомендуется пройти курс полностью.

💦 НЕОБЯЗАТЕЛЬНО СОВМЕЩАТЬ КУРС АНТИБИОТИКОВ С ПРОБИОТИКАМИ
Сами по себе антибиотики дисбактериоза и молочницы не вызывают. Иногда в процессе лечения возникает кратковременная диарея. Чтобы избежать этого, нужно снизить количество клетчатки в рационе и пить больше воды.

❌ АНТИБИОТИКИ И ПРОТИВОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ – НЕ ОДНО И ТО ЖЕ
Антибиотики направлены на борьбу с бактериями. Эти препараты не могут повлиять на вирусы – специфические инфекционные агенты, являющиеся причиной распространенных заболеваний. Для борьбы с некоторыми вирусами разработаны противовирусные препараты.

🙅🏼‍♀ НЕ СТОИТ ЗАНИМАТЬСЯ АНТИБИОТИКОПРОФИЛАКТИКОЙ
Такой метод целесообразен только по назначению врача для снижения риска возникновения раневых инфекций. В остальных случаях он не оправдан.

Обзор РИА «Воронеж». Что надо знать об опасности злоупотреблений антибиотиками. Последние свежие новости Воронежа и области

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) впервые объявила международную неделю правильного использования антибиотиков с 16 по 22 ноября 2015 года. Медики обратили внимание на появление у бактерий резистентности (сопротивляемости) ко многим некогда эффективным лекарствам. Главный фтизиатр ЦФО и Воронежской области Сергей Корниенко и областное управление Росздравнадзора помогли корреспонденту РИА «Воронеж» разобраться, когда и как нужно принимать антибиотики, чтобы не навредить ни себе, ни людям.

Что такое антибиотики?

Это вещества природного или полусинтетического происхождения, которые борются с губительными для человека бактериями и другими микробами. У разных антибиотиков разное противомикробное действие: одни микроорганизмы они убивают, в отношении других действуют слабее или бессильны вообще.

Как они спасают людей?

Без антибиотиков невозможно вылечить туберкулез, пневмонию и многие другие воспалительные заболевания, которые вызывает бактериальная инфекция. До изобретения и начала применения пенициллина – первого в мире антибиотика – больные туберкулезом и тяжелой формой пневмонии, как правило, были обречены.

Когда антибиотики становятся опасными для человека?

Когда он сам их себе назначает. Или когда сам прерывает назначенный врачом курс антибактериальной терапии, едва почувствовав себя выздоровевшим. Бесконтрольный прием антибиотиков нарушает иммунитет, вызывает дисбактериозы. Заболевание переходит в хроническую стадию. А у человека вырабатывается невосприимчивость к конкретному антибиотику, когда он действительно потребуется.

Как проявляется эта опасность?

Строго говоря, опасными становятся не антибиотики, а их необдуманное употребление. У бактерий тоже вырабатывается «иммунитет». А это значит, что бороться с инфекциями становится все труднее. Если, например, в одной точке Земли появилась устойчивая к антибиотикам бактерия, то за считанные часы она может (вместе с носителем ) оказаться в другой стране и даже на другом материке. Людей, заразившихся этим видом бактериальной инфекции, традиционные антибиотики уже не спасут.

Значит, обычные инфекционные болезни могут снова стать неизлечимыми?

Да. Если прием антибиотиков не окажется под жестким контролем, то люди начнут умирать от заурядных инфекций и травм вроде стрептококкового воспаления горла или царапины. По мнению экспертов ВОЗ, это означает конец современной медицины. Эксперты выделяют семь классов бактерий, ответственных за возникновение пневмонии, диареи и заражения крови. Два основных антибиотика, используемых для их лечения, в некоторых странах на половину пациентов уже не действуют. По данным ВОЗ, гонорея теперь почти не лечится в Австралии, Австрии, Канаде, Норвегии, Словении, Британии, Швеции, Франции, Южной Африке и Японии.

Какие еще бактериальные инфекции стали «сильнее»?

Первой среди них стоит назвать туберкулез. В том числе потому, что появилась его новая форма – с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ), которая вызвана безответственными приемом антибиотиков. Пациент прерывает назначенный врачом курс лечения, и в считанные недели у него вырабатывается устойчивость к этим препаратам. Врач должен менять курс и назначать все новые лекарства. Если больной заражает такой «резистентной» – нечувствительной к многим антибиотикам – палочкой Коха окружающих, то и новых «законопослушных» пациентов становится все сложнее вылечить. Но и туберкулез с МЛУ все же успешнее лечится на доклинической стадии, когда его можно своевременно распознать во время флюорографического обследования.

Могут ли антибиотики победить грипп и простуду?

Нет, потому что эти заболевания вызываются вирусами, и лечение антибиотиками здесь не поможет. От вирусов помогают специальные противовирусные препараты, и, в первую очередь, нормальное питание, здоровый образ жизни, крепкий иммунитет.

Как можно купить антибиотики?

В разных странах по-разному. В Великобритании и Скандинавских странах достать антибиотики без рецепта врача невозможно.

В областном управлении Росздравнадзора РИА «Воронеж» пояснили, что два приказа Минздрава запрещают аптекам продавать антибиотики без врачебного рецепта, а врачи при назначении антибактериальной терапии обязаны такие рецепты выписывать.

– Рецептурных бланков полно в каждой поликлинике и больнице. Ни одна аптека не имеет права продать антибиотик без этого документа, – пояснили в Росздравнадзоре.

Однако запрет часто не соблюдается. Корреспондент РИА «Воронеж» прошла по всем аптекам Советского района от улицы Ворошилова до улицы Перхоровича и попросила два распространенных антибиотика. Только в одной из двадцати аптек и аптечных киосков по дороге – в «Клинической» на улице Маршака – провизор спросил о наличии врачебного назначения.

Как же быть, если чувствуешь, что лечиться пора?

При первых симптомах болезни идти к врачу, а не в аптеку.

Попросить врача назначить бактериограмму, которая дает развернутый ответ, к каким антибиотикам чувствительна конкретная бактериальная инфекции. Это новый успешный вид лечения – управляемая антибиотикотерапия, при которой пациент сначала сдает все анализы с определением вида бактериальной инфекции.

Бактериограмму можно сделать по своей инициативе заблаговременно – до визита к терапевту. В Воронеже много лабораторий, где берут посев из носа, рта, глаз на определение инфекционного агента и его чувствительность.

Принимать антибиотики только в том случае, когда они назначаются врачом.

Полностью соблюдать предписанный режим приема, даже если самочувствие улучшается.

Вместе с антибактериальными препаратами принимать бифидумбактерии или пить «живые» йогурты.

Не передавать антибиотики другим людям и не использовать остатки лекарств.

Заметили ошибку? Выделите ее мышью и нажмите Ctrl+Enter

Нужно ли пропивать курс антибиотиков до конца?

Существующая догма во врачебной практике поставлена под сомнение: британские ученые считают, что курс антибиотиков совершенно не обязательно пропивать до конца.

Британские терапевты не столь категоричны и пока предлагают людям не менять привычек по результатам одного исследования, а принимать решения, посоветовавшись с лечащим врачом.

Новое исследование опубликовано в медицинском издании British Medical Journal (BMJ), его составителями стали 10 ведущих британских специалистов по антибиотикам.

По словам ученых, нет доказательств того, что прекращение приема препарата вызывает большую антибиотикорезистентность (устойчивость микроорганизмов к антибиотикам).

Напротив, по их данным, с риском устойчивости к антибиотикам может быть связан как раз длительный прием антибиотиков.

Ученые предлагают провести дополнительные исследования и рекомендуют пациентам в некоторых случаях прекращать прием тогда, когда они почувствуют себя лучше.

«Исторически так сложилось, что считалось опасным досрочно прерывать курс приема антибиотиков, а о риске передозировки беспокоились меньше», — объясняет автор исследования, профессор Медицинской школы Брайтона и Сассекса Мартин Льюэллин.

Короткие курсы приема этих препаратов — длительностью в три или пять дней — могут давать вполне эффективный результат, говорят ученые.

Льюэллин оговаривается тем не менее, что есть болезни, при которых необходим длительный курс: в том числе туберкулез и СПИД.

Авторы исследования советуют врачам более тщательно и индивидуально подходить к назначению антибиотиков пациентам, подробно разбирая каждый конкретный случай.

По данным ученых, больницы уже начали пересматривать ежедневную потребность пациентов в препаратах, и сокращенные курсы приема антибиотиков постепенно становятся все более популярными.

При этом исследователи подчеркивают, что все эти данные нуждаются в дополнительных проверках и исследованиях.

Самолечение антибиотиками приводит к смерти

Как часто мы сами себе назначаем лекарства, в частности антибиотики? Затянулся грипп, покраснели или воспалились глаза, ранка на теле – очень часто в таких случаях мы сами себе прописываем антибиотики, которые могут быть в виде таблеток, капель или мазей. «На всякий случай», чтобы предотвратить распространение инфекции. На самом деле в 99% случаев описанных ситуаций прием антибиотиков не рекомендуется, поскольку несет в себе риск развития у бактерий устойчивости к антибиотикам. И когда антибиотики действительно будут необходимы, они окажутся неэффективными и уже не смогут помочь.

Антибиотикорезистентность или устойчивость к антибиотикам на сегодняшний день является одной из ключевых угроз для здоровья человека во всем мире.

Устойчивость к антибиотикам развивается не у самого человека, а у бактерий, вызывающих инфекционные заболевания. В свою очередь это ведет к увеличению сроков излечения и повышения рисков осложнений, включая летальный исход. Человек может умереть от пневмонии или других заболеваний, спровоцированных бактериями, поскольку бактерии уже не будут реагировать на антибиотики, направленные на их уничтожение.

Неконтролируемый прием антибиотиков лишь провоцирует повышение устойчивость к антибиотикам у бактерий. В итоге настанет момент, когда полностью утратят свою эффективность и человечество вернется к тому времени, когда туберкулез, сифилис и прочие болезни бактериального характера считались неизлечимыми.

Как предотвратить повышение устойчивости к антибиотикам?

Угрозу повышения устойчивости к антибиотикам не решит вывод на фармацевтический рынок новых типов антибиотиков, если их прием останется неконтролируемым.

Есть несколько простых правил, придерживаясь которых каждый из нас сможет избежать печальных последствий в виде антибиотикорезистентности:

  • Принимайте антибиотики исключительно по назначению лечащего врача.
  • Важно строго придерживаться дозировок и продолжительности приема назначенных врачом антибактериальных препаратов. Нельзя прерывать курс лечения, если почувствовали улучшение.
  • Не допивайте оставшиеся после курса лечения антибиотики «для профилактики».
  • Не советуйте выписанные вам антибиотики родственникам или знакомым, т.к. они могут им не подойти из-за ряда причин (сопутствующие заболевания, побочные эффекты, прочие противопоказания).
  • Следите за своим здоровьем, соблюдая правила гигиены и делая своевременную вакцинацию.

Используйте антибиотики осторожно

Ежегодно в ноябре во многих странах по инициативе ВОЗ отмечается Всемирная неделя правильного использования антибиотиков. В ее рамках проводятся мероприятия, направленные на повышение осведомленности людей о серьезнейшей проблеме – устойчивости бактерий к антибиотикам.

Антибиотики – это лекарственные препараты, содержащие вещества, подавляющие рост или ведущие к гибели тех или иных микроорганизмов. Применять данные средства можно ТОЛЬКО по назначению врача. ТОЛЬКО специалист в состоянии определить, какая группа антибиотиков будет действенной при лечении конкретного заболевания. А бесконтрольный прием может привести к нарушению здоровья пациента и снижению эффективности этих лекарств в будущем.

Можно смело сказать, что антибиотики спасли человечество. Они помогают справляться с тяжелейшими заболеваниями: сепсисом, менингитом, гангреной, сибирской язвой и многими другими. Недаром английский ученый Александр Флеминг был удостоен Нобелевской премии за открытие пенициллина.

Однако не стоит забывать, что антибиотики, как и другие лекарственные средства, в одном случае могут оказаться эффективными и привести к выздоровлению, а в другом – причинить вред здоровью пациента. От чего же это зависит? От целесообразности назначения антибиотикотерапии (строго по показаниям) и от дозы препарата.

Есть подозрение на бактериальную инфекцию? Первым делом необходимо сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой. Интерпретировать результат должен врач, так как референтные значения показателей крови разнятся в зависимости от возраста и пола пациента: для одних они могут быть нормальными, а для других – патологическими. Не стоит пренебрегать и общим анализом мочи. Инфекция может находиться в мочевом пузыре и почках. При необходимости врач назначит расширенное обследование.

Увы, но сегодня в мире не так много средств с антибактериальной активностью. Часть из них уже перестали быть эффективной защитой для организма, так как к ним выработалось привыкание микроорганизмов. Ученые работают над изобретением новых препаратов, но это требует времени.

Тема антибиотиков, их польза и вред породили много мифов. Попробуем развеять основные из них.

Миф 1.

У ребенка высокая температура – ему нужны антибиотики!

Высокая температура не является показанием к антибиотикотерапии. Сначала нужно разобраться в причинах данного симптома и понять, чем он вызван: вирусами, бактериями или чем-то другим. Например, при ангине и бронхите не всегда показаны антибиотики, иногда эти заболевания имеют вирусную природу.

Миф 2.

Стоит пропить антибиотики при вирусной инфекции в профилактических целях.

Врачи «МедВедика» категорически против такого назначения. Вирусная инфекция не лечится антибиотиками. Да, мы всегда опасаемся бактериальных осложнений на фоне вирусной инфекции. Но прием антибактериальных препаратов при вирусной инфекции с целью профилактики эффективным не является.

Миф 3.

Если нет уверенности, что инфекция бактериальная, можно назначить малые дозы или укороченный курс антибиотикотерапии.

Так делать НЕЛЬЗЯ! Дозы ниже терапевтических не окажутся лечебными и не будут эффективными. Однако они могут поспособствовать развитию резистентности (привыканию) микробов к данному антибактериальному средству, что усложнит дальнейшую терапию.

Миф 4.

Начали пить антибиотики и температура нормализовалась. Можно прекращать прием препарата.

Так делать не следует. Если терапия была назначена врачом по строгим показаниям, прерывать курс нельзя. Эффективность антибиотикотерапии оценивается в первые сутки лечения. Если есть положительная динамика, то лечение необходимо продолжить на время, установленное врачом.

Некоторые врачи теперь советуют прекратить прием антибиотиков, когда вы почувствуете себя лучше

Когда вам прописали курс антибиотиков, важно довести его до конца. По крайней мере, это сообщение, которое годами увековечивается врачами, медсестрами, родителями и средствами массовой информации. Но теперь группа британских врачей утверждает, что в большинстве случаев пришло время отказаться от мантры «завершить курс», которая, по их словам, может принести больше вреда, чем пользы.

В новом анализе BMJ эксперты в области здравоохранения из Медицинской школы Брайтона и Сассекса, Оксфордского университета и других учреждений говорят, что идея о том, что сокращение курса антибиотиков будет способствовать лекарственной устойчивости, не подтверждается доказательствами.На самом деле, говорят они, прием большего количества антибиотиков, чем необходимо, приводит к резистентности.

Рассматриваемое утверждение «можно проследить до зари эры антибиотиков», пишут авторы в своем анализе. Ранние работы Александра Флеминга показали, что чувствительные бактерии могут быть «акклиматизированы» к пенициллину, и в 1945 году он рассказал о человеке, который не принял достаточного количества препарата и заразил свою жену ангиной — теперь уже в лекарственно-устойчивой форме. , который умер от инфекции.

«Если вы используете пенициллин, используйте достаточно!» — сказал тогда Флеминг. Но авторы отмечают, что никогда не было доказано, что бактерии Streptococcus развивают устойчивость к пенициллину, и что другие ранние наблюдения также остаются недоказанными современными исследованиями.

С другой стороны, говорят исследователи, современная наука показала, что ненужное использование антибиотиков действительно способствует эпидемии устойчивых к лекарствам бактерий. Сюда входят антибиотики, которые назначают, когда они вообще не нужны (например, при вирусных заболеваниях), а также когда их принимают даже после того, как пациент чувствует себя лучше.

БОЛЬШЕ : Бактерии представляют большую угрозу, чем когда-либо

Исследователи говорят, что указание всегда заканчивать прием антибиотиков неверно и не основано на доказательствах, и что новые клинические испытания должны определить наилучшую продолжительность лечения для конкретных состояний и ситуаций. Они пишут, что сообщение не только потенциально вредно, но и «противоречит одному из самых фундаментальных и широко распространенных убеждений людей в отношении лекарств, которое заключается в том, что мы должны принимать как можно меньше лекарств, насколько это необходимо.

Соавтор Тим Пето, профессор клинической эпидемиологии в Оксфордском университете, говорит, что также нет никаких доказательств того, что прекращение приема антибиотиков на несколько дней раньше вызовет плохую реакцию или сделает человека снова серьезно больным. «Всегда возможно, что сокращение продолжительности лечения может привести к рецидиву инфекции», — сказал он в электронном письме, но «существующие доказательства — хотя и не очень обширные — предполагают, что это безопасно, и что любые рецидивы которые действительно происходят, скорее неприятны, чем опасны.

Получите наш информационный бюллетень о здоровье. Подпишитесь, чтобы получать последние новости о здоровье и науке, а также ответы на вопросы о здоровье и советы экспертов.

Спасибо!

В целях вашей безопасности мы отправили электронное письмо с подтверждением на указанный вами адрес.Нажмите на ссылку, чтобы подтвердить подписку и начать получать наши информационные бюллетени. Если вы не получили подтверждение в течение 10 минут, проверьте папку со спамом.

Есть исключения, говорят авторы, для некоторых типов антибиотиков, которые были связаны со спонтанными бактериальными мутациями, включая те, которые используются для лечения туберкулеза, гонореи и ВИЧ.

Но в отношении большинства бактериальных заболеваний и назначенных для них лекарств, Пето и его коллеги говорят, что врачи и пациенты должны руководствоваться здравым смыслом.«Сегодня я хочу дать врачам возможность консультировать пациентов индивидуально, когда они могут прекратить лечение — в зависимости от того, как они реагируют на лечение и от их индивидуальных обстоятельств, — вместо того, чтобы чувствовать себя обязанными инструктировать пациентов о завершении курса независимо от того, как они реагируют», — говорит он. .

ПОДРОБНЕЕ : Поучительная история об антибиотиках

Доктор Шэрон Меропол, педиатр и эпидемиолог из Медицинской школы Университета Кейс Вестерн Резерв, говорит, что она «рада, что кто-то наконец написал эту статью», и что она «в основном согласна» с рекомендации авторов.Подавляющее большинство бактериальных инфекций, которые лечат в амбулаторных условиях — обычно инфекции дыхательных путей и мочевыводящих путей — «пациенты должны следовать рекомендациям по дозировке и частоте, но могут прекратить лечение, когда почувствуют себя лучше», — говорит она. (Meropol не участвовал в отчете BMJ .)

Но Мерополь, который является главным исследователем в финансируемом Национальным институтом общественного здравоохранения исследовании устойчивости к антибиотикам у младенцев, считает, что эти исключения и предостережения заслуживают большего внимания.По ее словам, некоторые бактериальные и вирусные инфекции — те, что названы в статье, а также цитомегаловирусная инфекция у новорожденных — лечатся длительными курсами антибиотиков, и важно принимать эти лекарства точно так, как это предписано, и так долго, как это предписано.

«Имеются данные о том, что при этих типах инфекций недостаточное, неполное или прерванное лечение может способствовать персистирующей и/или резистентной инфекции, осложнениям заболевания и/или повышенному риску передачи резистентных микроорганизмов другим людям», она сказала.«По этой причине пациенты должны по-прежнему следовать советам своих врачей в отношении продолжительности антибактериальной терапии». Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить наиболее безопасные стратегии использования антибиотиков и то, когда именно их можно и нужно прекратить.

Больше обязательных к прочтению историй от TIME


Свяжитесь с нами по телефону по адресу [email protected]

Не пора ли перестать советовать пациентам «закончить курс антибиотиков»?

Кан Фарм Дж (Отт).2017 ноябрь-декабрь; 150(6): 349–350.

Общественное здравоохранение Онтарио и Центр здоровья Св. Иосифа, Программа управления противомикробными препаратами (Лэнгфорд), Торонто, ON

Система здравоохранения Синай и университетская сеть здравоохранения, Программа управления противомикробными препаратами (Morris), Торонто, ON

Медицинский факультет, Университет Торонто (Моррис), Торонто, ON

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Сколько раз вы советовали пациентам «убедиться, что вы закончили курс лечения антибиотиками, даже если вы почувствуете себя лучше»? На сегодняшний день одним из наиболее распространенных пунктов консультирования в практике внебольничных аптек является окончание назначенного курса антибиотиков, укоренившееся в поколениях фармацевтов и других медицинских работников.Фармацевты, безусловно, играют ключевую роль в поощрении приверженности пациентов к схемам лечения, но упор на завершение курса уникален для антибиотиков и выходит за рамки приверженности.

В 1945 году Александр Флеминг в своей речи на вручении Нобелевской премии за открытие пенициллина предупредил об опасности устойчивости к противомикробным препаратам. 1 Примерно 70 лет спустя мы сталкиваемся с устойчивостью к противомикробным препаратам в глобальном масштабе. С 700 000 смертей ежегодно (и их число растет) из-за устойчивых к противомикробным препаратам организмов мы столкнулись с одной из самых больших угроз для общественного здравоохранения нашего времени. 2 Сейчас, более чем когда-либо, антибиотики должны рассматриваться как общий невозобновляемый ценный ресурс. В результате за последние несколько лет ряд организаций, включая Всемирную организацию здравоохранения, 3 , Организацию Объединенных Наций, 4 , и Агентство общественного здравоохранения Канады, 5 , подчеркнули угрозу устойчивости к противомикробным препаратам и роль противомикробного управления в смягчении этой проблемы.

В своей Нобелевской лекции Флеминг описал гипотетическую ситуацию, когда человек самостоятельно лечит больное горло антибиотиками: «Он покупает немного пенициллина и дает себе не столько, чтобы убить стрептококки, сколько достаточно, чтобы научить их сопротивляться пенициллину.Он посоветовал: «Если вы используете пенициллин, используйте достаточно». 1 Хотя он, вероятно, намекал на риск неправильного дозирования, его цитата была истолкована как означающая, что неадекватная продолжительность антибиотикотерапии порождает резистентность. Это убеждение в сочетании с недооцененными рисками антибиотиков и коммерческими препятствиями для использования меньшего количества антибиотиков сформировало современное представление об антибиотиках. На самом деле, «закончить курс» основано на 2 представлениях о более коротких курсах антибиотиков, которые не подтверждаются текущими данными: 1) они менее эффективны и 2) они приводят к большей резистентности.

Миф 1: Более короткие курсы антибиотиков менее эффективны

Большинство клиницистов, как правило, назначают фиксированную продолжительность антибактериальной терапии (например, 7, 10, 14 дней) при распространенных внебольничных бактериальных инфекциях, не принимая во внимание клиническое состояние пациента. отклик. Однако по мере накопления большего количества данных, информирующих о продолжительности терапии, клиницисты узнают, что короткие курсы антибиотиков обычно столь же эффективны (с точки зрения клинического излечения и рецидива), как и более длительные курсы для наиболее распространенных неосложненных инфекций, которые лечатся в условиях сообщества. 6 Недавние клинические испытания бросили вызов догме о том, что антибиотикотерапия не может быть прекращена раньше. Исследования показывают, что для внебольничной пневмонии 5 дней так же хороши, как от 7 до 10 7 ; при пиелонефрите 7 дней равнозначны 10-14 8 ; а при флегмоне 5 дней так же хороши, как 10. 9 Следует отметить, однако, что есть некоторые исключения, когда можно предпочесть более длительные курсы: стрептококковый фарингит 10 и средний отит у детей до 2 лет 11 могут потребоваться более длительные курсы лечения, как и при глубоких или хронических инфекциях. 12,13 Кроме того, имеются ограниченные данные по изучению продолжительности лечения инфекций, возникающих у пациентов с тяжелым иммунодефицитом. Несмотря на это, более короткие курсы антибиотиков можно безопасно использовать для большинства неосложненных внебольничных инфекций.

Миф 2: Более короткие курсы антибиотиков приводят к большей устойчивости

Большинство из нас учили, что преждевременное прекращение приема антибиотиков может привести к развитию устойчивости бактерий. Это оказалось мифом, поскольку все больше доказательств подтверждает обратное.На самом деле именно длительное воздействие антибиотиков обеспечивает избирательное давление, вызывающее резистентность к противомикробным препаратам; следовательно, более длительные курсы с большей вероятностью приведут к появлению резистентных бактерий. 14,15 Кроме того, длительная терапия подвергает пациентов повышенному риску побочных эффектов, 16,17 включая развитие инфекции Clostridium difficile , 18 которая связана со значительной заболеваемостью и смертностью.

Как доверенные медицинские работники, фармацевты имеют уникальную возможность помочь в борьбе с устойчивостью к противомикробным препаратам и повысить безопасность пациентов, развеяв миф о том, что «чем больше, тем лучше», когда речь идет об антибиотиках.Обсуждение преимуществ короткого курса антибиотикотерапии с врачами, назначающими препараты, — это возможность улучшить диалог о правильном использовании антибиотиков и обеспечить более оптимальный уход за нашими пациентами.

При обсуждении с пациентами продолжительности приема антибиотиков вместо того, чтобы просто применять общие положения, необходим более индивидуальный подход с учетом пациента, причины назначения антибиотиков и назначенной продолжительности по сравнению с наилучшими имеющимися доказательствами. Некоторые эксперты предложили посоветовать пациенту связаться с его или ее врачом, если симптомы улучшились до завершения курса, чтобы обсудить возможность сокращенного курса. 6 Как всегда, пациентов следует проинструктировать о том, что нельзя делиться антибиотиками или сохранять их для последующего использования, а неиспользованные антибиотики следует возвращать в аптеку для утилизации.

Недавний комментарий Llewelyn et al. 19 перекликается с концепцией о том, что сообщение «закончить курс» контрпродуктивно по отношению к назначению антибиотиков. Признавая, что необходимы дальнейшие исследования для определения оптимальной продолжительности лечения многих инфекций, авторы призывают политиков, педагогов и врачей отказаться от идеи «закончить курс» в пользу подчеркивания вреда чрезмерного использования антибиотиков и перехода к более принятие решений, ориентированное на пациента.

Понятно, что говорить каждому пациенту «закончить курс антибиотикотерапии, даже если вы почувствуете себя лучше» устарело. Это увековечивает ложное убеждение, что более короткие курсы антибиотиков вредны и приводят к устойчивости к антибиотикам. Вместо этого наше внимание должно сместиться на обеспечение надлежащего использования антибиотиков, а также на улучшение диалога с врачами и пациентами о вреде чрезмерного использования антибиотиков. Пришло время бросить вызов принципу «закончить курс». ■

Сноски

Заявление о конфликте интересов: Авторы заявили об отсутствии потенциального конфликта интересов в отношении исследования, авторства и/или публикации этой статьи.

Финансирование: Авторы не получали финансовой поддержки для исследования, авторства и/или публикации этой статьи.

Каталожные номера

7. Уранга А., Эспанья П.П., Бильбао А. и др. Продолжительность лечения антибиотиками при внебольничной пневмонии: многоцентровое рандомизированное клиническое исследование. JAMA Стажер Мед 2016;176:1257-65. [PubMed] [Google Scholar]8. Элиаким-Раз Н., Яхав Д., Пол М., Лейбович Л. Продолжительность лечения антибиотиками острого пиелонефрита и септической инфекции мочевыводящих путей — 7 дней или меньше по сравнению с более длительным лечением: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований.J Антимикробный химиопрепарат 2013;68:2183-91. [PubMed] [Google Scholar]9. Хепберн М.Дж., Дули Д.П., Скидмор П.Дж. и др. Сравнение короткого курса (5 дней) и стандартного (10 дней) лечения неосложненного целлюлита. Arch Intern Med 2004; 164:1669-74. [PubMed] [Google Scholar] 10. Шульман С.Т., Бисно А.Л., Клегг Х.В. и др. Клинические практические рекомендации по диагностике и лечению стрептококкового фарингита группы А: обновление 2012 г., подготовленное Американским обществом инфекционистов. Клин заразить Dis 2012: цис629.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]11. Хоберман А., Парадайз Дж.Л., Рокетт Х.Е. и др. Укороченная антимикробная терапия острого среднего отита у детей раннего возраста. Новый английский J Med 2016; 375:2446-56. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]13. Баддур Л.М., Уилсон В.Р., Байер А.С. и соавт. Инфекционный эндокардит у взрослых: диагностика, антимикробная терапия и лечение осложнений. Тираж 2015;132(15):1435-86. [PubMed] [Google Scholar] 14. Частр Дж., Вольф М., Фагон Дж. Ю. и соавт. Сравнение 8 и 15 дней антибиотикотерапии вентилятор-ассоциированной пневмонии у взрослых: рандомизированное исследование.ДЖАМА 2003;290(19):2588-98. [PubMed] [Google Scholar] 15. Сингх Н., Роджерс П., Этвуд С. и др. Кратковременная эмпирическая антибактериальная терапия для пациентов с легочными инфильтратами в отделении интенсивной терапии: предлагаемое решение для неизбирательного назначения антибиотиков. Am J Resp Crit Care 2000;162:505-11. [PubMed] [Google Scholar] 16. Майло Г., Катчман Э., Пол М. и др. Длительность антибактериального лечения неосложненной инфекции мочевыводящих путей у женщин. Системная версия базы данных Cochrane 2005;2:CD004682.[PubMed] [Google Scholar] 17. Vogel T, Verreault R, Gourdeau M, et al. Оптимальная продолжительность антибиотикотерапии неосложненной инфекции мочевыводящих путей у пожилых женщин: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. CMAJ 2004;170(4): 469-73. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]18. Owens RC, Donskey CJ, Gaynes RP, et al. Антимикробные факторы риска инфекции Clostridium difficile . Клин заразить Dis 2008;46:S19-31. [PubMed] [Google Scholar] 19. Ллевелин М.Дж., Фитцпатрик Дж.М., Дарвин Э. и др.Курс антибиотиков прошел. БМЖ 2017;358:j3418. [PubMed] [Google Scholar]

мнений гостей | Doctor is In: Как правильно принимать антибиотики

Антибиотики — это сильнодействующие лекарства, которые лечат бактериальные инфекции, но могут оказаться бесполезными/вредными, если их принимать неправильно.


По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, ежегодно в США почти 2,8 миллиона инфекций вызываются устойчивыми к антибиотикам бактериями. Устойчивость к антибиотикам возникает, когда бактерии перемещаются вокруг лекарств, предназначенных для их уничтожения.

По сути, это означает, что бактерии не погибают и продолжают расти. Эти устойчивые штаммы бактерий могут появиться из-за нескольких факторов, таких как прием антибиотиков для лечения вирусных инфекций и непрохождение полного курса антибиотиков, среди многих других причин. В этой статье будет представлен широкий обзор того, что такое антибиотики и почему их следует принимать по назначению.

Для чего используются антибиотики?

Антибиотики — это лекарства, которые борются с бактериальными инфекциями, убивая бактерии и/или препятствуя их размножению.Существуют различные классы антибиотиков в зависимости от того, какие типы бактерий вызывают инфекцию. Важно отметить, что антибиотики не лечат любые вирусные инфекции, включая простуду, грипп, бронхит и желудочный грипп.

Если вы почувствуете себя лучше, вам больше не понадобятся лекарства, верно? Не так быстро…

Конечно, заманчиво прекратить прием антибиотиков, как только вы почувствуете себя лучше, но полное лечение необходимо, чтобы остановить/убить бактерии. Даже если вы чувствуете себя лучше после приема антибиотиков в течение нескольких дней, могут быть бактерии, которые не были уничтожены антибиотиками.

Неполный курс антибиотиков может привести к необходимости возобновить лечение позже или даже к более дорогим методам лечения. Это также может способствовать устойчивости к антибиотикам среди болезнетворных бактерий.

Почему нельзя принимать антибиотики при вирусной инфекции?

По данным CDC, от 33 до 50 процентов антибиотиков используются/назначаются ненадлежащим образом. Во многом это связано с антибиотиками, которые используются для лечения вирусных инфекций. Если вы принимаете антибиотик при вирусной инфекции, антибиотик атакует бактерии в вашем организме (см. нашу статью о полезных кишечных бактериях), которые либо полезны, либо не вызывают заболевания.Это опрометчивое «лечение» может повысить устойчивость к антибиотикам и заменить полезные бактерии вредными бактериями.

Почему устойчивость к антибиотикам вызывает беспокойство?

По данным Американского общества инфекционистов, устойчивые к антибиотикам инфекции обходятся системе здравоохранения США в сумму от 21 до 34 миллиардов долларов в год. Инфекции, устойчивые к антибиотикам, также ежегодно приводят к более чем 8 миллионам дополнительных госпитализаций. Несмотря на эту тревожную статистику, есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы уменьшить неправомерное назначение антибиотиков.

  1. Пройдите полный курс антибиотиков, как это предписано, даже после исчезновения симптомов
  2. Не спрашивайте антибиотики у врача. Вместо этого спросите их мнение о том, как лучше всего лечить ваше состояние
  3. .
  4. Не принимайте старые или просроченные антибиотики
  5. Соблюдайте правила гигиены, чтобы не заразиться бактериальной инфекцией. Мойте руки, тщательно готовьте продукты и избегайте продуктов с истекшим сроком годности

Лучше всего принимать антибиотики по назначению врача.Как всегда, если у вас есть какие-либо вопросы/проблемы по поводу использования антибиотиков для лечения инфекции, обратитесь к местному фармацевту и/или поставщику медицинских услуг.

– Спенсер Хегген, студент-фармацевт второго курса, выпуск 2024 г.

Райли Мор, студентка четвертого курса фармацевтики, выпуск 2022 года

Виджайвардхан Камалумпунди, студент-медик второго курса, выпуск 2024 года

Полегчало? Может быть, вам не нужно заканчивать прием этих антибиотиков, в конце концов

Новый отчет показывает, что «завершение курса» антибиотиков может быть вредным

Мы должны быть осторожны, когда дело доходит до формирования устойчивости к антибиотикам.

Buzz60

Может быть, вы просто перестанете принимать эти антибиотики, как только почувствуете себя лучше.

Оказывается, распространенное зловещее предупреждение врачей о том, что иногда необходимо пройти длительный курс лечения антибиотиками, чтобы спасти мир от развития устойчивости к антибиотикам, не подтверждается научными данными, говорят исследователи.

Мало того, Мартин Ллевелин, профессор инфекционных болезней в британском Университете Сассекса, пишет вместе с коллегами в статье для British Medical Journal , что прием антибиотиков дольше, чем это необходимо, увеличивает риск развития резистентности.

Антибиотики используются во всем мире для лечения широкого спектра бактериальных заболеваний, от острого фарингита до инфекций кровотока. Устойчивость к антибиотикам возникает, когда бактерии изменяются и становятся устойчивыми к антибиотикам, используемым для лечения инфекций, которые они вызывают. Это уже происходит, и это было серьезной проблемой в течение некоторого времени.

Только в этом месяце Всемирная организация здравоохранения сообщила, что устойчивость к антибиотикам делает лечение гонореи более трудным, а в некоторых случаях невозможным.

Ллевелин отмечает, что Центры США по контролю и профилактике заболеваний уже немного отступили от предупреждения ВОЗ, заменив мантру «пройти курс» сообщениями, призывающими принимать антибиотики «точно в соответствии с предписаниями».

Лаури Хикс, директор Управления по контролю за антибиотиками Центра по контролю и профилактике заболеваний США, говорит, что это может быть трудно сделать правильно. Состояние госпитализированного пациента можно отслеживать ежечасно. Но тому, кто приходит в кабинет врача со стрептококком, обычно назначают 10-дневный курс лечения.Через несколько дней пациент может почувствовать себя лучше, но, возможно, ему не следует прекращать прием лекарств, не посетив врача снова.

«Есть ряд инфекций, для которых у нас нет достаточных доказательств, чтобы поддержать идеальную продолжительность терапии», — сказал Хикс. «Еще одно соображение заключается в том, что каждый человек индивидуален».

Офис Hicks на этой неделе опубликовал отчет об использовании антибиотиков в США. В отчете отмечается, что устойчивость к антибиотикам является «одной из самых серьезных проблем общественного здравоохранения в Соединенных Штатах и ​​угрожает вернуть нас во времена, когда простые инфекции часто приводили к летальному исходу.»

Ллевелин согласен с тем, что резистентность является серьезной проблемой. Он также согласен с тем, что бактериальные изменения могут поставить под угрозу способность лечить инфекционные заболевания и подорвать ценность некоторых медицинских достижений. 

Подробнее: ВОЗ, которая спонсировала Всемирную неделю правильного использования антибиотиков в ноябре. Речь идет о заявлении ВОЗ о том, что «если вы принимаете антибиотик, всегда выполняйте полный рецепт, даже если вы чувствуете себя лучше, потому что раннее прекращение лечения способствует росту устойчивых к лекарствам бактерий». .»

Ллевелин не согласен, написание этого «ошибочного» убеждения, скорее всего, является препятствием для сокращения ненужного использования антибиотиков и разработки научных доказательств для определения правильного использования антибиотиков.

«Идея глубоко укоренилась, и и врачи, и пациенты в настоящее время считают неудачу завершить курс антибиотиков как безответственное поведение», — пишет Ллевелин.

ВОЗ не сразу ответила на запрос USA TODAY о комментариях. Хикс похвалил Ллевелина и его коллег за решение проблемы, но назвал ее «сложной.»

Ллевелин, однако, непреклонен.

«Мы… призываем политиков, педагогов и врачей прекратить пропагандировать «завершение курса» в общении с общественностью», — пишет Ллевелин. «Кроме того, они должны публично и активно заявляют, что это не было основано на доказательствах и было неверным».

Прием антибиотиков, когда они вам не нужны, подвергает вас риску

Главный медицинский директор и эксперты со всего мира предупреждают о «постантибиотическом апокалипсисе» и «конце современной медицины», Служба общественного здравоохранения Англии запускает новую крупную кампанию, чтобы помочь «Сохранить эффективность антибиотиков».

Кампания предупреждает людей о том, что прием антибиотиков, когда они не нужны, подвергает их риску более тяжелой или продолжительной инфекции, и призывает людей прислушиваться к советам своего врача по поводу антибиотиков.

Отчет

Public Health England ESPAUR показывает, что по мере роста устойчивости к антибиотикам возможности лечения уменьшаются. Вызывает тревогу тот факт, что 4 из 10 пациентов с инфекцией кровотока E.coli в Англии не могут лечиться наиболее часто используемым в больницах антибиотиком.

Антибиотики необходимы для лечения серьезных бактериальных инфекций, таких как менингит, пневмония и сепсис, но они часто используются для лечения таких заболеваний, как кашель, боль в ухе и боль в горле, которые могут пройти сами по себе.

Прием антибиотиков способствует развитию устойчивости вредных бактерий, живущих внутри вас. Это означает, что антибиотики могут не сработать, когда они вам действительно нужны. По оценкам, ежегодно в Англии происходит не менее 5000 смертей из-за того, что антибиотики больше не действуют на некоторые инфекции, и эта цифра будет расти, поскольку эксперты прогнозируют, что чуть более чем через 30 лет устойчивость к антибиотикам убьет больше людей, чем рак и диабет вместе взятые.

Кампания «Поддерживайте действие антибиотиков» призывает общественность всегда доверять советам своего врача, медсестры или фармацевта относительно того, когда им нужны антибиотики, и, если они прописаны, принимать антибиотики в соответствии с указаниями и никогда не сохранять их для последующего использования или делиться ими с другими. Кампания также предоставляет эффективные советы по уходу за собой, чтобы помочь людям и их семьям чувствовать себя лучше, если им не прописывают антибиотики.

Профессор Пол Косфорд, медицинский директор Public Health England, комментарии:

Устойчивость к антибиотикам — это не отдаленная угроза, а фактически один из самых опасных глобальных кризисов, с которыми сегодня сталкивается современный мир.Прием антибиотиков, когда они вам не нужны, подвергает вас и вашу семью риску развития инфекций, которые, в свою очередь, не поддаются лечению антибиотиками. Без срочных действий со стороны всех нас обычные инфекции, легкие травмы и рутинные операции станут гораздо более рискованными. Кампания PHE «Поддержи антибиотики в рабочем состоянии» помогает разъяснить населению риски устойчивости к антибиотикам. Важно, чтобы люди понимали, что если они плохо себя чувствуют и видят своего врача общей практики или медсестру, антибиотики могут не назначаться, если они не эффективны для их состояния, но они должны ожидать подробного обсуждения того, как лечить их симптомы.

Профессор Дама Салли Дэвис, главный врач, комментарии:

Без эффективных антибиотиков незначительные инфекции могут стать смертельными, и многие достижения медицины могут оказаться под угрозой; хирургия, химиотерапия и кесарево сечение могут стать просто слишком опасными. Но сокращение ненадлежащего использования антибиотиков может помочь нам опередить супербактерии. Общественность играет решающую роль и может помочь, предприняв коллективные действия. Я приветствую запуск кампании «Поддерживайте эффективность антибиотиков» и помните, что антибиотики нужны не всегда, поэтому всегда прислушивайтесь к советам своего врача.

Министр здравоохранения Стив Рассол сказал:

В продолжение глобальной конференции «Призыв к действию», состоявшейся в этом месяце, мы просим людей помочь, чтобы антибиотики продолжали работать. Это правительство твердо привержено борьбе с лекарственно-устойчивыми инфекциями и отказывается позволить современной медицине остановиться — простые шаги могут иметь огромное значение.

Д-р Крис Ван Туллекен, телеведущий и врач-инфекционист больниц Университетского колледжа Лондона, комментарии:

Как врач-инфекционист, я своими глазами вижу, что бывает, если антибиотики не действуют – и это страшно.Антибиотики необходимы не только для лечения серьезных бактериальных инфекций, но и для других видов лечения, таких как химиотерапия. Устойчивость к антибиотикам — это проблема, которая затронет каждого из нас, поэтому у всех нас есть своя роль. Нас, врачей общей практики, часто просят прописать антибиотики пациенты, которые думают, что они вылечат все их болезни. Реальность такова, что антибиотики нужны не всегда, поэтому не стоит ожидать, что их пропишет врач или медсестра. Всегда прислушивайтесь к их советам и помните, что ваш фармацевт может порекомендовать лекарства, чтобы облегчить ваши симптомы или боль.

Новая кампания

Public Health England является частью более широкой межправительственной стратегии с участием сельскохозяйственного, фармацевтического и медицинского секторов, которая направлена ​​на борьбу с угрозой устойчивости к антибиотикам за счет увеличения предложения и снижения ненадлежащего спроса.

Чтобы этот драгоценный ресурс в борьбе с инфекциями продолжал работать, общественность призывают сыграть свою роль и всегда прислушиваться к советам своего врача, медсестры или фармацевта по поводу антибиотиков.

Для получения дополнительной информации об антибиотиках, их использовании и риске резистентности выполните поиск в Интернете по запросу «Антибиотики NHS».

Фон

  1. Кампания будет проходить с понедельника, 23 октября, по всей Англии в течение 8 недель и будет поддерживаться рекламой, партнерскими отношениями с местными аптеками и врачебными кабинетами, а также социальными сетями.

  2. Дополнительные данные из отчета Public Health England ESPAUR иллюстрируют: * четверо из 10 пациентов с инфекцией кровотока E.coli в Англии не могут лечиться самым распространенным антибиотиком (ко-амоксиклав), используемым в больницах; кроме того, почти каждая пятая из этих бактерий была устойчива как минимум к одному из пяти других основных антибиотиков. * из 1 миллиона устойчивых к антибиотикам бактерий, вызывающих инфекции мочевыводящих путей, выявленных в лабораториях NHS в 2016 г., устойчивость к триметоприму была очень распространена (37%), но рекомендованный в настоящее время препарат первой линии, нитрофурантоин, остается эффективным (3%). * в период с 2012 по 2016 год назначение антибиотиков сократилось на 5% при измерении в виде установленных суточных доз на 1000 жителей в сутки * количество назначений антибиотиков в общей врачебной практике уменьшилось на 13% в период с 2012 по 2016 год (-2% с 2015 по 2016 год) * в 2016 г. стоматологические кабинеты выписали на 1 из 5 рецептов меньше, чем в 2012 г., и более 99% назначенных антибиотиков соответствовали рекомендациям по лечению зубов * количество назначений в больницах увеличилось из года в год, но сократило использование антибиотиков последней инстанции (пиперациллин/тазобактам и карбапенемы) на 4% в период с 2015 по 2016 год

  3. Советы по самообслуживанию, предоставленные кампанией «Продолжайте использовать антибиотики» в листовках и материалах, распространяемых в кабинетах общей практики и аптеках по всей Англии, включают: * попросите своего фармацевта порекомендовать лекарства, которые помогут при симптомах или боли * достаточно времени для отдыха * пейте достаточно жидкости, чтобы не чувствовать жажду * используйте парацетамол, если вы или ваш ребенок испытываете дискомфорт из-за лихорадки, которая является признаком того, что организм борется с инфекцией, и в большинстве случаев проходит сама по себе * используйте салфетки для носа и часто мойте руки, чтобы не заразить семью и друзей

  4. Если у вас или вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов, если вам становится хуже или вы чувствуете себя хуже, чем вы ожидаете (даже если у вас или у ребенка падает температура), доверьтесь своим инстинктам и срочно обратитесь за медицинской помощью в NHS 111 или к своему терапевту.Если у ребенка в возрасте до 5 лет есть какие-либо из симптомов 1–3, немедленно обратитесь по номеру A&E или позвоните по номеру 999: * если ваша кожа очень холодная или имеет странный цвет, или у вас появилась необычная сыпь * если вы чувствуете спутанность сознания, невнятную речь или сильную сонливость * если вам трудно дышать; знаки могут включать в себя: * быстрое дыхание * синеет вокруг губ и кожи под ртом * кожа между ребрами или над ними втягивается или втягивается при каждом вдохе * если у вас развилась сильная головная боль и вы заболели * если вы испытываете боль в груди * если у вас есть трудности с глотанием или слюнотечение * если вы кашляете кровью * если вы чувствуете себя намного хуже

  5. Вы можете загрузить все активы кампании, включая телевизионную рекламу и изображения кампании.

  6. Кампания является частью более широкой межправительственной стратегии по сохранению антибиотиков. Изложенная правительством Великобритании пятилетняя стратегия борьбы с устойчивостью к противомикробным препаратам на 2013–2018 годы направлена ​​на улучшение знаний и понимания УПП, сохранение и управление эффективностью существующих методов лечения, а также стимулирование разработки новых антибиотиков, средств диагностики и новых методов лечения. В июле 2014 года премьер-министр объявил об обзоре устойчивости к противомикробным препаратам под председательством экономиста Джима О’Нила.В последующем отчете, опубликованном в 2016 г., рекомендовался ряд действий, которые необходимо предпринять во всем мире для управления ростом устойчивости к противомикробным препаратам, включая кампании по повышению осведомленности общественности.

  7. Кампания

    PHE «Поддержи антибиотики в рабочем состоянии» нацелена на широкую общественность и связана с Antibiotic Guardian, которая призывает медицинских работников и привлеченных представителей общественности взять на себя одно из ряда обязательств, чтобы помочь личным и организационным обязательствам сохранить антибиотики.

Возможно, вам не нужно заканчивать прием антибиотиков (но, вероятно, все же следует)

Большинство любителей науки знают об антибиотиках три вещи. Во-первых, Александр Флеминг обнаружил их, когда заметил, что плесень убила бактерии, которые он выращивал в чашке Петри. Во-вторых, антибиотики убивают бактерии, но не вирусы, поэтому они могут бороться с некоторыми из самых смертельных инфекций, но неэффективны при простуде.И широко известно, что, чтобы избежать устойчивости к антибиотикам, которая возникает, когда бактерии становятся невосприимчивыми к антибиотику, мы должны закончить весь предписанный курс, даже если мы чувствуем себя лучше. Но новый анализ, опубликованный в BMJ , говорит, что последняя мелочь не обязательно верна. Когда дело доходит до антибиотиков, дольше не обязательно лучше.

«Как среди врачей, так и среди неспециалистов существует сильное учение, что если вы не закончите курс антибиотиков, это приведет к возникновению резистентности.Это учение прочно укоренилось в умах многих людей», — говорит автор исследования Тим Пето, профессор инфекционных заболеваний Оксфордского центра биомедицинских исследований.

Пето и его коллеги, группа из 10 исследователей со всего Соединенного Королевства, проследили происхождение этой идеи до речи Эндрю Флеминга на вручении Нобелевской премии в 1945 году.

Согласно их раскопкам, благодарственная речь Флеминга включала анекдот — тот, который мог быть или не быть правдой — о женщине, которая трагически погибла, пораженная устойчивым микробом, пойманным после того, как ее муж не принял антибиотики должным образом.«Это был небольшой набросок, который он написал, — говорит Пето. «Поскольку это означало, что невыполнение вашего курса привело к устойчивости к антибиотикам, мы думаем — мы не знаем — именно так это закрепилось в нашем мышлении».

В этом есть определенный смысл: если бактерии подвергаются воздействию антибиотика в процессе вашего лечения, но не подвергаются воздействию настолько большого количества препарата, что все они вымирают, возможно, вы сеете семена резистентности среди выживших. Но оказывается, что спустя более 70 лет после предупреждения Флемминга все еще не так много научных доказательств того, что окончание полного курса антибиотиков хоть как-то влияет на эффективность лечения.На самом деле, утверждают авторы, прием антибиотиков после того, как симптомы стихнут, может фактически повысить устойчивость к антибиотикам , более вероятно, , потому что чем дольше вы потребляете антибиотики, тем больше бактерий (например, тех, которые находятся в вашем кишечнике) подвергаются воздействию антибиотиков. их.

«Основное предположение о том, что устойчивость к антибиотикам обусловлена ​​их использованием», — говорит Пето. «Бактерии, которые подвергаются воздействию антибиотиков, имеют тенденцию становиться устойчивыми. Чем больше антибиотиков увидит мир, тем больше будет развиваться резистентность.

Но, за некоторыми исключениями, мы на самом деле не знаем, сколько дней человек должен принимать тот или иной антибиотик при данной болезни. Следует ли при инфекции горла получать пенициллин в течение пяти дней? Десять дней? Четырнадцать?

Эта проблема восходит к зарождению антибиотиков.

«Когда команда Говарда Флори лечила стафилококковый сепсис Альберта Александера пенициллином в 1941 году, — пишут авторы анализа, — они израсходовали весь имевшийся у них пенициллин (около 4 г, меньше, чем на один день при современных дозировках) в течение четырех дней, многократно извлечения наркотика из его мочи.Когда лекарство закончилось, клиническое улучшение, которое они отметили, обратилось вспять, и впоследствии он скончался от инфекции».

Но чего команда Флори не знала тогда — и что мы знаем сейчас — так это того, что специфический вид инфекции, которая была у Александра, стафилококковая инфекция с язвами, на самом деле требует недель лечения антибиотиками. Но в результате подобных событий врачи предпочли чрезмерно лечить болезнь, а не рисковать сократить курс лечения антибиотиками пациента.

Фотоиллюстрация показывает, что патогенные бактерии ведут себя как троянский конь: переходят от чувствительности к антибиотикам к устойчивости во время инфекции. Майк Махан, Калифорнийский университет в Санта-Барбаре; Обложка: Питер Аллен, Калифорнийский университет в Санта-Барбаре

Но эти стандартные методы лечения бесследно ускользнули в наше время, и было проведено мало анализа, чтобы увидеть, действительно ли дозы соответствуют заболеванию. Пето и его коллеги утверждают, например, что рекомендуемый курс приема бета-лактамов — наиболее распространенного класса антибиотиков, включающего пенициллин, — составляет от 10 до 14 дней только потому, что было проведено мало клинических испытаний, чтобы увидеть, что происходит, когда вы принимаете антибиотики. медикаментозное лечение на более короткий срок.

«Недостаточно доказательств в поддержку оптимального подхода к определению продолжительности терапии для многих различных типов инфекций», — говорит доктор Лаури Хикс, директор Управления по контролю за антибиотиками в Центрах по контролю и профилактике заболеваний. Профилактика, которая не была частью этого анализа.

Итак… мне прекратить принимать антибиотики?

Возможно, настало время разделить идею борьбы с устойчивостью к антибиотикам с вопросом о том, должен ли стрептококк приводить к пяти дням приема лекарств или 15.Но это означает, что , а не , что мы должны прекратить принимать антибиотики, как только почувствуем себя лучше. Это может не вызвать резистентность к антибиотикам, но в зависимости от того, что у вас есть, слишком раннее прекращение лечения может просто убить вас.

«При некоторых состояниях и некоторых инфекциях может быть вполне разумным принимать антибиотики до тех пор, пока вы не почувствуете себя лучше, сообщите своему лечащему врачу, как вы себя чувствуете, и вместе вы проведете переоценку», — говорит Хикс. «Если все идет хорошо, возможно, стоит остановиться.Но есть инфекции, которые намного серьезнее. Например, стафилококковая инфекция попадает в кровоток, и если ее не лечить должным образом, это может быть опасным для жизни. Для этого часто требуется несколько недель антибактериальной терапии. Мы не хотим, чтобы люди прекращали лечение антибиотиками и тем самым подвергали свою жизнь опасности. Мы хотим убедиться, что если они собираются прекратить антибиотикотерапию раньше, это будет безопасно».

Будем надеяться, что лучшие рекомендации по лечению, которые могут появиться только после проведения дополнительных исследований, помогут предотвратить попадание антибиотиков в окружающую среду.Пропуск последних двух дней вашего рецепта может не способствовать устойчивости к антибиотикам, но использование антибиотиков волей-неволей, безусловно, способствует. И прием ненужных доз может также нанести вред нашему здоровью, убив здоровые бактерии, которые живут в нашем теле и на нем.

Дело не в том, что мы никогда не должны использовать антибиотики (доза доксициклина, как правило, предпочтительнее смерти), но мы должны признать их силу и их недостатки — говорим ли мы о том, как долго мы должны их принимать, или если мы действительно нужно использовать их для данной инфекции.Для этого потребуется огромный сдвиг в том, как мы думаем об антибиотиках.

«Мы действительно хотим, чтобы врачи и другие поставщики медицинских услуг, такие как практикующие медсестры и ассистенты врачей, думали о том, когда они выписывают рецепты, так это о рисках и преимуществах для данного конкретного пациента», — говорит Хикс. «Мы хотим найти ту золотую середину, где мы максимизируем пользу для пациента, когда мы даем ему лечение антибиотиками, сводя к минимуму последствия или недостатки назначения антибиотика.Я подозреваю, что эта золотая середина у всех немного разная».

Неправильное использование антибиотиков может быть рискованным

Настаивание вашего врача на назначении антибиотиков, даже если они будут неэффективны против того, что вас беспокоит, не только не принесет вам пользы, но и может навредить другим, которые действительно нуждаются в лекарствах, говорят эксперты Franciscan Health.

«Злоупотребление и ненужное использование антибиотиков может привести к устойчивости к антибиотикам — они становятся неэффективными», — сказал Майкл Олсон, директор аптеки Franciscan Health Crown Point и Мичиган-Сити.Олсон сказал, что, по оценкам, от 30 до 50 процентов антибиотиков, назначаемых по всей стране, не нужны или неуместны.

Антибиотики могут вылечить большинство бактериальных инфекций, но антибиотики не могут вылечить вирусные заболевания. Когда вы больны, антибиотики не всегда помогают. При неправильном использовании антибиотики на самом деле могут нанести вред вашему здоровью.

«Антибиотики — единственный класс лекарств, которые становятся неэффективными для других пациентов при чрезмерном употреблении. Бактерии умны и живучи.Они делают антибиотики неэффективными по нескольким причинам», — сказал Олсон.

Дженис Халленбек, клинический фармацевт больниц, согласилась.

«Если у кого-то есть бактерии, выжившие после антибиотика, они могут передаваться другим пациентам. Эти устойчивые бактерии станут сильнее и их будет сложнее убить в будущем», — сказала она.

Оба согласны с тем, что ситуация существует уже несколько десятилетий, и ее последствия становятся все более очевидными.

В течение последних нескольких лет Дипак Арига, доктор медицины, сказал, что в местных сообществах и больницах наблюдалось «пугающее скопление» высокорезистентных бактерий, добавив, что пациенты, у которых развивается инфекция в больнице, имеют один шанс из семи. вызывают резистентные бактерии.

«Как только мы изобретем новые антибиотики, со временем бактерии научатся становиться к ним устойчивыми. Эти «супербактерии» могут не реагировать на общедоступные антибиотики, и мы наблюдаем рост смертности и инвалидности от когда-то легко убиваемых бактерий», — сказал Арига, специалист по инфекционным заболеваниям из Franciscan Health Dyer, Hammond and Munster. «В настоящее время подсчитано, что 2 миллиона пациентов ежегодно заражаются устойчивой бактерией в США, из которых 23 000 умирают.

Почему растет потребность в антибиотиках?

«Некоторые врачи говорят, что пациенты нуждаются в антибиотиках, и они не уйдут, пока не получат рецепт на один из них», — сказал Олсон.

Обучение пациентов является ключом к уменьшению количества таких запросов, сказал Халленбек. «Пациенты должны лучше понимать, почему им не следует просить антибиотики без необходимости, например, при вирусных заболеваниях или гриппе. У каждого антибиотика есть побочные эффекты, и его использование может привести к более высокому риску резистентных инфекций в будущем.Пациенты должны спросить своего врача, что они могут использовать для облегчения симптомов без антибиотиков. Если необходимы антибиотики, их следует принимать по назначению; остатки следует выбрасывать, а не сохранять для последующего использования, и ими никогда нельзя делиться», — сказала она.

Осведомленность врачей и усилия правительства по регулированию также помогают решить эту дилемму, добавил Олсон.

Доктор Арига сказал, что есть «простые шаги», которые можно предпринять, чтобы снизить риск приобретения устойчивых к лекарствам бактерий.

«Во-первых, не требуйте от своего врача антибиотик, особенно если он или она рекомендует его не принимать. Если антибиотик прописан для чего-то, что вы считаете вирусной инфекцией, вы можете попросить отложить назначение, чтобы посмотреть, как вы себя чувствуете. прохождение пары дней.

«Во-вторых, уменьшите потребление или лучше избегайте мяса, выращенного с применением антибиотиков. Большинство антибиотиков используются у животных.

«В-третьих, когда вы находитесь в больнице, всегда следите за тем, чтобы ваш лечащий врач моет руки перед вашим осмотром, чтобы они не распространяли бактериальные инфекции.

Закончите прием лекарств в соответствии с предписаниями

Заманчиво отказаться от лекарств, как только вы почувствуете себя лучше. Но невыполнение назначенного курса антибиотиков увеличивает риск того, что выжившие бактерии разовьют устойчивость к будущему лечению антибиотиками, согласно исследованию, опубликованному в журнале Infection Control and Hospital Epidemiology.

Почти две трети респондентов, у которых остались антибиотики, заявили, что хранят их, и почти 60% пожилых людей сказали, что сохраняли их на случай, если им понадобятся лекарства в будущем.

Однако врачи не рекомендуют этого делать. Людям следует обратиться к врачу при появлении новых признаков инфекции и при необходимости получить новый рецепт на антибиотики.


Общие вопросы об антибиотиках и инфекциях

1. Как узнать, есть ли у меня вирусная или бактериальная инфекция?

Спросите своего поставщика медицинских услуг и следуйте его советам.Простуду вызывают вирусы, и ее нельзя лечить антибиотиками.

2. Помогут ли антибиотики быстрее почувствовать себя лучше при простуде или гриппе?

Нет, антибиотики не помогают при вирусных заболеваниях и не помогут вам быстрее почувствовать себя лучше. Спросите своего поставщика медицинских услуг, какие другие методы лечения доступны для облегчения ваших симптомов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.