Можно ли сразу принимать два антибиотика: 404 — Страница не найдена!

Содержание

Антибиотики для лечения боли в горле: за или против?

В ходе дискуссии подверглись обсуждению следующие моменты:

Важно подчеркивать разницу между болью в горле, фарингитом и тонзиллитом: последние два относятся к физическому обнаружению, а первое — к субъективному симптому.

Боль в горле часто связана с простудой. Согласно недавнему исследованию, более 80% студентов с острой вирусной инфекцией дыхательных путей имели болезненные ощущения в начале болезни.

Вирусы можно обнаружить почти у двух третей детей с фарингитом с помощью анализа полимеразной цепной реакции. Ученые считают, что антибиотики следует назначать 30-40% пациентов с подтвержденной инфекцией GAS (Group A streptococcus). Потенциальная роль Fusobacterium necrophorum была пересмотрена, но доказательств пользы лечения антибиотиками в случаях этой инфекции нет.

Было высказано предположение, что вместо концентрирования на боли в горле, следует обсудить вопрос о том, следует ли использовать антибиотики для лечения инфекции GAS. Открытым оставался вопрос подтверждения диагноза. Было рекомендовано использовать такие диагностические средства, как Centor, McIsaac и FeverPAIN: чем выше балл, тем больше вероятность того, что пациент страдает инфекцией GAS.

Оценка симптомов часто не отличается точностью, особенно у маленьких детей. В пример был приведен отчет, в котором изучалось использование инструмента Centor у 441 ребенка, посещающего педиатрическое отделение неотложной помощи. Авторы пришли к выводу, что критерии Centor были неэффективны в прогнозировании положительного посева GAS в мазках из зева, взятых у пациентов с клиническими симптомами.

Широко признано, что при вирусных инфекциях следует избегать приема антибиотиков. Обсуждался клинический случай пациентки с 2-дневной историей боли в горле, повышенной температурой, увеличением миндалин и шейных лимфатических узлов, но без кашля или ринита; пациентка имела оценку FeverPAIN 4– 5 и 4 балла, в соответствии с европейскими рекомендациями является показанием для лечения антибиотиками. Однако мазки оказались положительными на аденовирус.

Также в пример был приведен аналогичный случай, когда 5-летний мальчик имел оценку FeverPAIN 4-5 и оценку Centor 3. Культура, из мазка его горла была GAS-положительной, что иллюстрирует проблему разграничения бактериальных и вирусных инфекций.

Если посев из глотки GAS-положительный является ли это прямым показанием для терапии антибиотиками? С одной стороны это предотвращает серьезные осложнения, такие как ревматическая лихорадка. В то же время наблюдается низкий уровень острой ревматической лихорадки в развитых странах (в Венгрии за последние 30 лет не было ни одного случая).

На данный момент нет статистически значимых доказательств того, что антибиотики предотвращают развитие ангины. Задержка с обращением за медицинской помощью означает, что окно для лечения часто упускается. Однако если симптомы проявляются на ранней стадии, нет статистических доказательств того, что прием антибиотиков может предотвратить развитие ангины. Кроме того, подобная профилактика означает чрезмерное употребление антибиотиков.

Кокрановский обзор указывает на сокращение продолжительности болезненности в горле и лихорадки при приеме антибактериальной терапии. Кроме того, по сравнению с плацебо, антибиотики снижают частоту гнойных осложнений, таких как острый средний отит и синусит после боли в горле. Другие исследования также указали на потенциальные преимущества снижения передачи инфекции внутри семьи, где один из родственников с фарингитом был GAS-положительным.

 

Источник:

medscape.com/viewarticle/942876#vp_1

ЕРБ ВОЗ | Часто задаваемые вопросы

1. Что такое устойчивость к антибиотикам?

Устойчивость к антибиотикам – это естественный процесс, при котором у бактерий со временем развивается устойчивость к препаратам, применяемым для борьбы с ними.  По мере развития устойчивости эффективность лекарств постепенно снижается и в итоге теряется полностью.  Устойчивость к антибиотикам является последствием их использования, а нерациональное применение антибиотиков ускоряет ее возникновение.

2. Что представляет собой «ненадлежащее» использование антибиотиков?

Ненадлежащее (или нерациональное) использование антибиотиков – это применение их без необходимости, в течение слишком короткого промежутка времени, в слишком малых дозах, прием препаратов ненадлежащей эффективности или же против заболевания, которое данный препарат не лечит. Негативную роль играет как чрезмерное применение антимикробных препаратов, так и их применение в недостаточных дозах: чрезмерное применение, например излишнее назначение врачами антибиотиков, является распространенной проблемой в более богатых странах; недостаточное применение этих препаратов в связи с ненадлежащей их доступностью, несоблюдением правил их приема, плохим качеством препаратов наблюдается в основном в более бедных странах. В некоторых странах, например, однократные дозы антибиотиков могут быть приобретены без рецепта. На фоне экономических трудностей многие пациенты перестают принимать антибиотики, как только почувствуют себя лучше, что может произойти до того, как микробы были полностью уничтожены.

3. Связана ли устойчивость к антибиотикам только с их ненадлежащим использованием?

Ненадлежащее использование антибиотиков, несомненно, составляет часть общей проблемы, но устойчивость к антибиотикам гораздо шире. Так как устойчивость к антибиотикам – это естественный процесс, у всех микроорганизмом может в итоге развиться устойчивость к препаратам, которые использовались для борьбы с ними. Тем не менее, благодаря реализации национальных стратегий и рациональному использованию лекарств медицинскими работниками и пациентами, а также надлежащему использованию антибиотиков в ветеринарии и животноводстве в сочетании с проведением инфекционного контроля, можно значительно замедлить развитие и распространение устойчивости к антимикробным препаратам. 

4. Во что обходится обществу устойчивость к антибиотикам?

Не существует глобальных данных по тому, во что обходится устойчивость к антибиотикам, и во многих странах не проводилось оценок затрат для их собственного населения. Однако некоторые достоверные фактические данные имеются для ряда стран Европы и для Соединенных Штатов Америки.  В Европейском союзе 25 000 человек умирают ежегодно в результате инфекций, вызванных бактериями с множественной лекарственной устойчивостью, что, по оценкам, стоит системам здравоохранения 1,5 миллиарда евро ежегодно.  По оценкам, ежегодно в Соединенных Штатах лекарственно-устойчивые инфекции приводят к расходам на медицинскую помощь, составляющим более чем 20 млрд долл. США, а также более чем к 8 миллионам дополнительных дней, проведенных в стационаре.  Общий экономический ущерб обществу составляет более 35 млрд долл. США в год.

Устойчивость к антибиотикам является причиной как медицинского, так и финансового бремени.  Когда предпочтительный антибиотик (препарат первого ряда) не действует, необходимо использовать другие более дорогие антибиотики (препараты второго ряда).  По оценкам, противотуберкулезные препараты второго ряда в 50–100 раз дороже препаратов первого ряда, антибиотики второго ряда в 2–60 раз дороже антибиотиков первого ряда.

5. Почему ВОЗ прилагает такие серьезные усилия в борьбе против устойчивости к антибиотикам?

Устойчивость к антибиотикам не является новой проблемой и, по сути, – это естественный феномен.  Однако эта проблема становится все более опасной по мере того, как у все большего числа бактерий со все большей и вызывающей тревогу скоростью развивается устойчивость к препаратам, которые использовались для борьбы с ними.  Изобретение антибиотиков и других антимикробных препаратов изменило курс истории человечества, но сегодня их эффективность находится под угрозой.  Если не принять срочных ответных защитных мер, мир вступит в «постантибиотиковую эру», когда множество распространенных инфекций больше не будут поддаваться лечению и опять станут приводить к летальным исходам.

Поэтому ВОЗ призывает правительства, работников здравоохранения, гражданское общество и пациентов к срочным и согласованным действиям, направленным на замедление процесса возникновения и распространения устойчивости к лекарственным препаратам, чтобы ограничить ее воздействие сегодня и сохранить достижения в области медицины для будущих поколений.

6. Что предпринимает ВОЗ?

Возникновение устойчивости к антимикробным средствам вызывает растущую озабоченность, что было отражено в ряде резолюций, одобренных государствами-членами и давших начало ряду инициатив ВОЗ. В сентябре 2001 г. ВОЗ выпустила Глобальную стратегию по сдерживанию устойчивости к антибиотикам, которая включает большое число вмешательств для замедления процесса возникновения и снижения распространения устойчивости в самых различных условиях. С тех пор был достигнут дальнейший прогресс, которому способствовали проведение кампаний, консультаций экспертов, оценок риска, выпуск рекомендаций и усилия по созданию потенциала в рамках различных программ ВОЗ по борьбе с устойчивостью к антимикробным препаратам.

ВОЗ продолжает активно информировать правительства о необходимости контроля и мониторинга использования антибиотиков, проведения эпиднадзора за устойчивостью к антимикробным средствам, обеспечения четкого соблюдения положений стратегий по предупреждению и борьбе с инфекциями и введения в действие или обеспечения соблюдения законов, чтобы гарантировать сохранение эффективности антимикробных препаратов. Благодаря проведению Всемирного дня здоровья 2011 г., посвященного проблеме устойчивости к антимикробным средствам, ВОЗ привлекла широкое внимание к этой многогранной проблеме. В настоящий момент ВОЗ работает над объединением всех этих мероприятий в одну всеобъемлющую стратегию, чтобы снабдить государства-члены рекомендациями и инструментами для эффективной борьбы с устойчивостью к антимикробным препаратам на всех уровнях.

7. Что предпринимает ВОЗ в Европейском регионе?

В сентябре 2011 г. на сессии Европейского регионального комитета ВОЗ в Баку (Азербайджан) представители 53 стран одобрили новый Европейский стратегический план действий по борьбе с устойчивостью к антибиотикам. Разработанный силами Европейского регионального бюро ВОЗ на основе новейших научных данных и широких консультаций с экспертами и руководителями, этот план действий опирается на плодотворные итоги Всемирного дня здоровья 2011 г., который был проведен под лозунгом “Не принять меры сегодня – нечем будет лечить завтра!”

В Европейском стратегическом плане действий по проблеме устойчивости к антибиотикам выделено семь ключевых областей для принятия мер, направленных на защиту здоровья жителей Европы. Эти области следующие:

  • национальная многосекторальная координация усилий по сдерживанию устойчивости к антибиотикам;
  • надзор за применением антибиотиков и устойчивостью к ним;
  • стратегии рационального применения антибиотиков и усиление надзора за их использованием;
  • инфекционный контроль в медицинских учреждениях;
  • возникновение и распространение устойчивости к антибиотикам, применяемым в ветеринарии и сельском хозяйстве;
  • инновации и научные исследования по разработке новых препаратов и технологий;
  • информированность, безопасность пациентов и партнерство.

8. Что могут предпринять правительства?

Правительства могут взять на себя лидирующую роль, внедряя всеобъемлющие стратегии по предупреждению возникновения устойчивости к антибиотикам и обеспечивая, чтобы эти стратегии имели надлежащую ресурсную базу.

9. Что могут предпринять потребители?

Антибиотики являются драгоценным ресурсом для каждого жителя планеты. Мы должны охранять и ответственно использовать его как любое другое глобальное благо. Потребители могут внести свой вклад в борьбу с устойчивостью к антимикробным препаратам, используя антибиотики, только когда они назначены, и всегда доводя лечение до конца. Проведение пациентами только части курса лечения способствует развитию устойчивости к лекарствам. Для потребителей важно понимать, что антибиотики предназначены для борьбы с бактериальными инфекциями и не действуют против таких вирусных инфекций, как грипп или ОРВИ.

10. Что могут предпринять врачи?

Врачи могут подвергаться давлению со стороны пациентов и проводящих некорректный маркетинг фармацевтических компаний, вынуждающему их назначать лекарственные препараты, когда в этом нет необходимости. Важно, чтобы все работники здравоохранения, включая врачей, сопротивлялись этому давлению. Врачи должны объяснять своим пациентам, когда необходимо использовать антибиотики и другие антимикробные препараты, а когда нет. Кроме того, врачи могут проинформировать своих пациентов о том, как важно завершить полный курс лечения назначенными препаратами, а не прекращать лечение сразу же после того, как наступит улучшение.

11. Что могут предпринять фармацевты?

Роль фармацевтов особенно важна, так как в большинстве случаев именно они выдают антибиотики пациентам. Как и другие работники здравоохранения, фармацевты могут разъяснять  пациентам важность приема только тех препаратов, которые им прописаны, и завершения полного курса лечения.

12. Что могут сделать ветеринары и работники сельского хозяйства?

Больных животных тоже необходимо лечить, однако, как и в отношении людей, это лечение должно быть рациональным. Применение в обычном порядке антибиотиков на большом числе здоровых животных, например для стимуляции роста, скорее всего, приведет к возникновению и распространению бактерий, устойчивых к антимикробным препаратам, что в свою очередь вызовет возникновение устойчивых инфекций как у людей, так и у животных. Устойчивые микроорганизмы, носителями которых являются сельскохозяйственные животные, могут передаваться человеку через зараженные пищевые продукты, непосредственный контакт с животными или через окружающую среду, например, зараженную воду. Работники сельского хозяйства могут оказать содействие борьбе с устойчивостью к антимикробным средствам, усовершенствовав охрану здоровья сельскохозяйственных животных, обеспечив надлежащие санитарно-гигиенические условия и соблюдение норм и правил ведения сельского хозяйства. Ветеринары должны рационально назначать антибиотики, особенно те, что имеют первостепенное значение в медицине.

13. Что может предпринять фармацевтическая промышленность?

Исследования и разработки новых препаратов, включая лекарства, вакцины и новые диагностические средства, имеют жизненно важное значение для защиты будущих поколений. Создание вакцин для предупреждения бактериальных инфекций могло бы снизить необходимость в использовании антибиотиков. С другой стороны, по мере развития устойчивости к лекарственным препаратам, возникает потребность в новых лекарствах, а также в новых методах использования уже существующих. В настоящее время в процессе исследований и разработки находится очень немного новых антимикробных препаратов, средств диагностики или вакцин.  Например, из находящихся сейчас в разработке лекарств меньше 5% – новые антибиотики. Фармацевтическая индустрия должна работать совместно с партнерами, чтобы преодолеть барьеры, стоящие на пути исследований и разработки, и гарантировать широкий доступ к лекарствам, вакцинам и диагностическим средствам. Необходимо также иметь более качественные стимулы для содействия расширению исследований и разработки в этой жизненно важной области.

пить или выбросить? — Вольская жизнь

«Вольская жизнь» уже не раз писала о повышенном спросе на определенные  виды лекарств в наше ковидное время. Речь прежде всего о противовирусных и антибиотиках. Именно эти препараты с некоторых пор днем с огнем не сыщешь в наших аптеках, в которые они регулярно завозятся, но моментально разбираются. Их расхватывают заболевшие вольчане? И они тоже, но большинство покупателей берут таблетки и уколы про запас. Понять людей можно, сейчас они напуганы уже не только страшилками в прессе и на телевидении, болеет наш ближний круг – знакомые, родственники, самые близкие люди. А это, поверьте, очень страшно!  От паники не застрахован никто из нас, боятся ковида практически все (может, за исключением так называемых ковид-нигилистов). Вот и глотаем, колем все без разбора, начиняем наш организм лекарствами, не задумываясь о последствиях. Напрасно, уверяют медики, последствия могут быть очень серьезными.

Позвонила подруга.

— У меня температура 37,2! Начала пить антибиотики! – паникует Елена, взрослая женщина, опытная мать, уже вырастившая двоих детей. Пытаюсь объяснить, что антибиотики пить рано, но она не слышит и просит помочь «достать» другой препарат, уже в уколах. К счастью, подружка угомонилась через пару дней, температура спала и Елена забросила прием лекарств, не успев нанести большой вред своему организму. Таких историй сейчас полно: адекватные, умные, образованные, ответственные люди при  малейших симптомах простуды или других заболеваний, не дожидаясь назначений врача, принимают антибиотики.

Когда у моего мужа поднялась температура (он врач!), все его коллеги-медики в один голос начали советовать…антибиотики. Два препарата сразу – в уколах и таблетках! Я со своим гуманитарным образованием переполошилась, но медицинский совет из друзей-товарищей постановил – именно так, два антибиотика. Надо признать, что от высокой температуры антибиотики не избавили, а через пару-тройку дней пришли проблемы с желудком, печенью и другими органами. Через неделю ЖКТ бунтовал так, что уколы, а затем и таблетки пришлось отменить. Возможно, это совпадение, но именно в тот момент, когда прием антибиотиков закончился, столбик термометра стал потихоньку выходить из красной зоны.  Сейчас, когда болезнь позади, я все равно не уверена, что антибиотики, тем более в двойной дозе, были нужны. Для себя решила – если заболею, пить их не буду!

Многие, кто успел «накушаться» антибиотиков,   на собственном опыте  убедились в негативном влиянии этих препаратов на человеческий организм. После их приема практически всем приходится принимать лекарства для лечения последствий, а это еще целый ряд препаратов.

— У антибиотиков целый спектр побочных действий, — рассказывает заместитель главного врача Вольской РБ по амбулаторно-поликлинической работе  Галина Голованова. – Они вызывают дисбактериоз, негативно влияют на систему кроветворения и другие процессы, половую сферу. Антибиотики могут вызвать сильную аллергию вплоть до анафилактического шока.

Медки в принципе солидарны друг с другом  в убеждениях о вреде антибиотиков. Недавно сразу несколько авторитетных медицинских ассоциаций страны написали открытое письмо с призывом ко всем врачам немедленно прекратить повсеместную практику назначения антибактериальных препаратов при COVID, особенно, амбулаторных пациентам с легким течением. Неконтролируемое и в большинстве случаев ненужное применение антибиотиков при COVID-19 может вызвать последствия опаснее самой пандемии, считают специалисты.

— При неправильной схеме лечения антибиотиками у микробов развивается резистентность, — предупреждает Галина Голованова. – У каждого препарат есть схема, по которой его надо употреблять в тех или иных случаях. Нарушение схемы лечения приводит к быстрому развитию у микробов резистентности (нечувствительности) к препарату. Ее преодоление потребует более сильных антибиотиков и больших доз.

Но самое главное – бесполезность этого приема при ковиде, антибиотики не действуют на вирусную инфекцию! Но это не значит, что антибиотики полностью дисквалифицированы. Не стоит забывать, что их появление в 20 веке стало настоящим прорывом в медицине. Появилась возможность излечить самые разные заболевания, которые считались смертельными. Люди перестали умирать от заражения крови, бактериальных пневмоний.

Поэтому и сейчас заболевшим продолжают назначать антибиотики, но не для лечения вирусов, а для профилактики присоединения бактериальной инфекции, той же самой пневмонии. Соответствующие назначения делают и вольские врачи, и медики областного центра. Нужно ли принимать антибиотики практически в первых дней заболевания и по два сразу? Пусть на этот вопрос тоже отвечают медики. Дело пациентов, то есть наше с вами – не делать это самостоятельно, не паниковать, а при реальных признаках болезни обращаться к врачам. И соблюдать меры безопасности, конечно, маски и антисептики, похоже, прочно и надолго вошли в нашу жизнь.

О. Кирсанова

Как правильно принимать антибиотики

Антибактериальные препараты нужно применять строго по назначению и только при таких заболеваниях, где они действительно являются необходимыми. Даже если это «прикрытие» возможных осложнений, оно должно быть адекватным по всем принципам рациональности — определенная дозировка, периодичность приема и т. д. В противном случае ничего хорошего, кроме вреда для организма, ожидать не стоит.

Только при условии правильного приема и соблюдения всех предписаний врача лечение антибиотиками оказывается эффективным. Самостоятельно назначать себе антибактериальные препараты ни в коем случае нельзя, чтобы не навредить еще больше.

  • Перед назначением антибактериальных препаратов желательно провести микробиологическое исследование крови, мочи, мокроты и т.д., с определением чувствительности к антибиотикам. Но, учитывая то, что это не быстрое обследование (от 3 до 7 дней), препараты назначаются эмпирически, то есть препараты широкого действия, на основании знаний клинической картины, основных возбудителей и резистентности в регионе.
  • Эффективное лечение или нет, становится известно в течение первых 48-72 часов – должно происходить общее улучшение состояния, снижение температуры и улучшение лабораторных показателей. Если улучшения нет, то нужно заменить лечение, на препараты 2-3 линий.
  • Если отмечаете улучшения, не нужно бросать лечение, это как раз и приводит к резистентности и переходу инфекции в хроническую. Неправильный прием антибиотиков может вызвать устойчивость бактерий
  • Никогда не увеличивайте дозу, это может привести к побочным действиям и не уменьшайте, лечение будет просто неэффективно и приведет к резистентности.
  • Не упустите часы приема (обычно каждые 8-12-24 часа соответственно 3-2-1 раза в день) и, если же пропустили, не берите сразу двойную дозу.
  • Если принимаете какие-либо препараты постоянно, из-за хронических заболеваний скажите об этом врачу для исключения негативного взаимодействия препаратов.
  • Часто родители самостоятельно принимают решение о назначении антибиотиков своему ребенку и дают взрослую дозу поделив таблетку пополам или на четверть, этого делать нельзя, расчет дозы у ребенка подбирается по весу и в зависимости от инфекции.
  • Если у вас случались аллергические реакции на антибиотики, обязательно сообщите врачу, у некоторых групп существуют перекрестные аллергические реакции.

Важно! Запивать антибиотики нужно только обычной водой. Чтобы не перегружать организм в период антибиотикотерапии, следует соблюдать диету: есть продукты, которые легко перевариваются.

Непоправимый вред: чем опасно совмещать антибиотики с противовирусными

https://crimea.ria.ru/20201216/Nepopravimyy-vred-chem-opasno-sovmeschat-antibiotiki-s-protivovirusnymi-1119055493.html

Непоправимый вред: чем опасно совмещать антибиотики с противовирусными

Непоправимый вред: чем опасно совмещать антибиотики с противовирусными — РИА Новости Крым, 16.12.2020

Непоправимый вред: чем опасно совмещать антибиотики с противовирусными

Прием противовирусных препаратов совместно с антибиотиками запрещен, это может принести непоправимый вред организму. Об этом заявил глава регионального… РИА Новости Крым, 16.12.2020

2020-12-16T11:25

2020-12-16T11:25

2020-12-16T19:04

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn1.img.crimea.ria.ru/img/07e4/0c/10/1119055100_0:0:2165:1219_1920x0_80_0_0_d6158307cef875d48493f8d6ffafef17.jpg

РИА Новости Крым

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости Крым

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://crimea.ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости Крым

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn1.img.crimea.ria.ru/img/07e4/0c/10/1119055100_0:0:2165:1625_1920x0_80_0_0_39ca9f32978e1f88f1af26a64b6d6aef.jpg

РИА Новости Крым

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости Крым

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

общество, новости

Саттар Ералиев, пульмонолог: Лечить вирусную пневмонию антибиотиками – это нонсенс!

По данным ВОЗ на начало 2020 года, около 50% антибиотиков в мире использовались не по назначению. Проблема роста резистентности микроорганизмов к антибиотикам на сегодня представляет собой угрозу для всего человечества. О том, как применять антибиотики правильно и к чему приводит бесконтрольное их употребление, мы поговорили с пульмонологом, председателем ОО «Городское респираторное общество» Саттаром Ералиевым.

– Саттар Молыбекович, как вы думаете, с чем связано бесконтрольное употребление антибиотиков? Какие антибиотики казахстанцы чаще всего принимают не по назначению?

– Когда ВОЗ говорит, что 50% антибиотиков используют не по назначению, всё-таки имеются в виду развивающиеся страны. Потому что на Западе, в той же Великобритании, например, получить антибиотики просто так невозможно. К сожалению, Казахстан – это яркий негативный пример, потому что у нас пациент может пойти в аптеку и самостоятельно, без рецепта купить антибиотик.

Но, с другой стороны, и врачи злоупотребляют назначением антибиотиков. Пандемия коронавирусной патологии как раз и показала последствия такой практики и пациентов, и врачей: летом в Казахстане была нехватка антибиотиков.

Видимо, это последствия шаблона – пневмонию лечат только антибиотиками. Ведь до этого мы имели дело только с бактериальной пневмонией, где без антибиотиков никак. В таких масштабах с вирусной пневмонией врачи моего поколения дела не имели. И забыли, что антибиотиками вирусную пневмонию не лечат. Не только пневмонию, вообще вирусные заболевания тоже.

Вот возьмём обычные ОРВИ, которые в народе именуют простудами. Так вот 84% всех этих простуд – это и есть острый бронхит. По австралийским клиническим рекомендациям острый бронхит на 100% считается вирусным заболеванием, и при его лечении вообще не рекомендуются антибиотики. В США в 10% случаев допускается применение антибиотиков, когда зимой во время вирусных инфекций происходит наслоение вторичной инфекции – хламидий, микоплазм, бордателлы (возбудитель коклюша), но в 90% случаев острый бронхит проходит без лечения (допускается симптоматическое лечение: жаропонижающие, отхаркивающие) и назначать антибиотики там не станут.

А у нас большинство пациентов с острым бронхитом самовольно или по назначению врача принимают антибиотики. Причем казахстанцы любят принимать все классы антибиотиков: и цефалоспорины, новые макролиды, тот же азитромицин и, к сожалению, – ципрофлоксацин, офлоксацин. А они относятся к группе антибиотиков (фторхинолоны), у которых тяжёлые побочные эффекты. Даже врачам рекомендуется назначать их только в крайнем случае и по особым показаниям.

У ВОЗ в 2016 году была принята программа по рациональному назначению антибиотиков, и там как раз в качестве примера призвали не назначать ципрофлоксацин при острых бронхитах и даже при лёгких мочевых инфекциях (например, циститах), а использовать только при пиелонефрите (воспаление почек). А у нас стоматолог вырвал зуб – и для профилактики вторичной инфекции, назначает именно этот препарат (ципрофлоксацин).

Есть и другие проблемные моменты касательно антибиотиков. Международное научное сообщество обращает внимание, что у нас (в Казахстане. – Ред.) мы очень много используем инъекционные антибиотики при нетяжёлых инфекциях. Даже пациенты покупают цефалоспорины и сами делают себе уколы, тогда как за рубежом при лечении амбулаторных бактериальных заболеваний назначают таблетированные антибиотики.

– Сейчас как раз обсуждают последствия применения азитромицина. Правда ли, что он плохо влияет на сердце?

– В сообщениях, которые растиражировали СМИ, речь шла не только об азитромицине, упоминался, например, лопинавир/ритонавир (его прямое назначение – терапия СПИД), упоминались и противомалярийные препараты, которые в разгар пандемии использовали для лечения «ковида», но почему-то корреспонденты выделили азитромицин.

Впервые сообщение о том, что азитромицин негативно влияет на работу сердца и может вызвать опасное для жизни нарушение ритма сердца, появились еще в 2010 году (W.A.Ray и соавт.). После этого Американское федеральное агентство по пищевым и лекарственным продуктам (Food and Drug Administration (FDA)) всех производителей азитромицина обязало написать в инструкции к препарату, что он может вызвать нарушение ритма сердца. Так что это не свежая новость. В тех же вчерашних «сенсационных» сообщениях речь шла также и о глухоте, которую вызывает азитромицин. Но это тоже «не новая» новость.

Дело в том, что азитромицин – это уникальный препарат. Он является не только антибиотиком, но обладает выраженным противовоспалительным эффектом и именно в этом качестве (не как антибиотик, а как противовоспалительный препарат) вошёл в протокол лечения «ковида».

Есть редкое заболевание – так называемый диффузный панбронхиолит, им болеют только жители юго-восточной Азии, и оно до недавнего времени считалось неизлечимым заболеванием. Японские врачи впервые применили азитромицин для лечения этого заболевания и получили прекрасный результат у большинства пациентов. При этой патологии лечение азитромицином длится шесть месяцев.

Или есть такая пульмонологическая проблема – хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ). Изредка, при тяжёлом течении этой болезни, по решению экспертного совета некоторым пациентам назначают азитромицин в течение года.

Вот при таком длительном применении азитромицина выявляются побочные эффекты, которые не встречаются при шестидневном назначении (стандартный срок при лечении бактериальных пневмоний азитромицином), в частности глухота.

Поэтому сказать, что азитромицин убивает, нельзя категорически. Препараты, которые вызывают побочные эффекты, приводящие к смерти, сразу снимают с производства, как, например, произошло с фенспиридом – хорошим противовоспалительным препаратом.

В инструкции азитромицина написано: пациентам, у которых тяжёлая ишемическая болезнь сердца, аритмия, данный препарат назначать с осторожностью или отменить.

Поэтому, хочу отметить, журналисты нам, врачам очень помогают, но иногда такие «дутые сенсации» наносят непоправимый урон, вызывая страхи у пациентов. Но, с другой стороны, может, и хорошо: у нас народ любит его себе самостоятельно назначать, а он показан (в пульмонологии) только при пневмониях, особенно вызванных внутриклеточными возбудителями (микоплазмы, хламидии).

Это ещё раз говорит о том, что государство должно регулировать эту сферу, как на Западе. Без предписания врача пациент не должен принимать антибиотики. Да и там есть проблема назначения антибиотиков не по назначению, но не в таких масштабах, и там изучается эта проблема и своевременно решается. Хотя и у нас проводятся конференции, вебинары, посвящённые этой проблеме.

– Чем грозит приём антибиотиков не по назначению? Какие антибиотики в этом плане самые опасные?

– Антибиотик, как и любое химическое вещество, если принимать его не по назначению (и по назначению тоже), становится нагрузкой для организма, нарушает микробиому кишечника и снижает иммунитет. И, наконец, одна из самых главных проблем, которая стоит перед врачами, – это проблема резистентности. Бактерии стараются выжить любым способом, и чем чаще вы принимаете антибиотики, тем быстрее они к ним приспосабливаются. Микроорганизмы появились на земле 1,5 млрд лет назад, они выживали даже в бескислородной среде, при сильной радиации (когда еще формировалась атмосфера) и будут выживать дальше.

Хочу отметить, что ещё быстрее резистентность возникает, когда вы начали курс антибиотиков и бросаете их пить через два-три дня, до конца не убив бактерии. То, что нас не убивает, то делает нас сильнее – это, скорее всего, сказано и про микроорганизмы.

– Приведите примеры антибиотиков, которые уже сильно потеряли в своей эффективности за счёт того, что бактерии к ним привыкли.

– После 1996 года не был разработан ни один новый антибиотик.

Яркие примеры потери эффективности из-за бесконтрольного применения антибиотиков на постсоветском пространстве – это тетрациклины или противомикробный препарат бисептол. Хотя тот же тетрациклин (доксициклин) за рубежом, где приём антибиотиков строго контролируется врачами, до сих пор входит в протоколы лечения пневмонии, а для нас это уже потерянный препарат.

К сожалению, у нас на постсоветском пространстве практические не проводятся клинические исследования, посвящённые резистентности к антибиотикам. Мы даже не знаем, умирает пациент в больнице от резистентности или от того, что болезнь тяжело протекает, или из-за сопутствующих заболеваний. Между тем появилось понятие «суперрезистентность микроорганизмов» – например штаммы микобактерии туберкулеза, которые не берёт ни один противотуберкулёзный препарат. Множество людей в мире каждый год умирают от резистентности инфекций к антибиотикам.

Видя эту медицинскую проблему, одна из самых авторитетных научных организаций в мире – Американское общество инфекционных болезней (IDSA) – сделала в своё время запрос в Конгресс США, обращая внимание американских законодателей на проблему резистентности к антибиотикам.

В этом запросе они, чтобы показать актуальность проблемы, привели душещипательный случай: девочка 7 лет во Флориде упала с велосипеда и поранила колено. Вроде бы маленькая рана, но она сильно воспалилась. На седьмой день её госпитализировали в тяжёлом состоянии с признаками сепсиса, а затем перевели в реанимацию, где она скончалась. Выяснилось, что микроб, который попал из почвы в рану, нечувствителен ни к одному виду антибиотиков.

После этого обращения учёных и врачей Конгресс США выделил средства (субсидии) фармкомпаниям для разработки новых антибиотиков. Это, конечно, вселяет оптимизм, и возможно, ситуация изменится к лучшему. То же Американское общество инфекционных болезней в своё время обратило внимание на проблему резистентности при лечении туберкулёза, и был разработан ряд эффективных антибиотиков против этой патологии, хотя с относительно частыми побочными эффектами, к сожалению.

И всё же лучший способ решения проблемы резистентности – это применение антибиотиков только по показаниям и исключение их бесконтрольного приёма

– Есть ли ещё способы снизить резистентность к антибиотикам, ведь совсем отказаться от них мы не сможем?

– Есть ещё один путь, косвенный, – это вакцинация. Вакцинированный человек не болеет, соответственно, не принимает антибиотики, а значит, резистентность к ним будет падать. Кстати против вируса оспы так и не был разработан эффективный препарат, и мы победили смертельную инфекцию именно путём вакцинации. Свою роль, конечно, сыграли улучшение принципов антисептики – мы научились мыть руки, провели канализацию и так далее, но вакцины сыграли огромную роль в победе над многими эпидемиями.

А во всём мире сейчас, к сожалению, растут какие-то группы, движения, направленные против вакцинации. Даже обсуждение нашего Кодекса «О здоровье» показало, насколько такие группы активны.

Я – ярый сторонник вакцинации. Конечно, всегда есть круг некоторых противопоказаний, но это небольшая популяция. Если это не векторная вакцина, то вакцины показаны даже онкологическим больным.

Сейчас у нас на уровне парламента обсуждают вакцинацию населения. И мы очень рады, что наши депутаты обратили внимание на эту проблему. Буквально на днях была дискуссия про противопневмококковую вакцинацию. В западных странах такой вакциной прививают всех, кто старше 65 лет. К 2025 году, например, в США охватят противопневмококковой вакцинацией около 90% лиц в возрасте 65 и выше лет.

Потому что пневмония – это бич пожилых людей, а больший процент пневмоний вызывает именно пневмококк (Streptococcus pneumoniae), он же является возбудителем менингита в 12% случаев, а также тяжелых инвазивных пневмонических инфекций (сепсис).

Актуальна и противогриппозная вакцинация, потому что прогнозируется эпидемия гриппа. В этом году вакцинацию против гриппа рано начали, потому что выяснилось, что у тех, кто переболел коронавирусом, иммунитет снижается и его восстановление будет долгим. Мы боимся, что переболевшие «ковидом» в ближайшее время могут заболеть ещё и тяжёлым гриппом.

Необходимо также отметить, что есть риск, что против коронавируса так и не будет изобретено лекарство и единственным спасением (как и в случае оспы) будет вакцина. Поэтому вакцинация очень важна!

– От каких заболеваний антибиотики помогают, а от каких нет?

– Единственное показание для антибиотиков – это бактериальная инфекция. Как Флеминг впервые выделил антибиотик? Микробиолог выращивал колонии бактерий и заметил, что колония одних бактерий подавляет рост другой. Микроорганизмы воюют между собой за пространство, им тоже «целого мира мало». И антибиотик – это оружие, которое один тип бактерий вырабатывает для убийства других типов бактерий. И он не помогает от вирусов (на них он не действует), а только убивает бактерии!

Известный российский микробиолог Роман Козлов приводил данные опроса, проведённого журналистами газеты «Комсомольская правда» среди населения (не медиков): действенны ли антибиотики против вирусов? В 2010 году (первый опрос) 45% опрошенных ответили – да, антибиотики убивают вирусы, а через пять лет (повторный опрос) – положительно ответили на один процент больше – 46%. Можно предположить, что эти люди принимают антибиотики при ОРВИ.

И то, что мы летом лечили вирусную пневмонию антибиотиками, – это нонсенс! Мы, наверное, единственная страна которая лечилась от вирусной (ковидной) пневмонии антибиотиками. Народ носился по аптекам и покупал (доставал) антибиотики за баснословные деньги. Да, кто-то скажет: мне стало хорошо. Но, извините, коронавирус в подавляющем большинстве случаев протекает как любая вирусная инфекция, которую мы переносим на ногах.

Так что если вы выздоровели, то не из-за антибиотиков, а вопреки им. Как у нас иногда говорят «выпил собачий жир – и стало лучше». Вирусный бронхит как вирусная инфекция длится всего 7-10 дней, и человек в большинстве случаев выздоравливает самостоятельно, и собачий жир ни при чём (хотя возможен эффект плацебо).

– Давайте чётко ответим – помогают ли антибиотики от коронавируса?

– Нет! Не помогают.

Иногда бывает наслоение вторичной инфекции, особенно если у больного какие-то хронические инфекции. Но показания для приёма антибиотиков для этих больных – это гнойная мокрота и уровень прокальцитонина в крови (есть такой биомаркер бактериальной инфекции (пневмонии)) превышает допустимые пределы – только тогда назначают антибиотики.

А у нас, наверное, около 90% пациентов с коронавирусом получили антибиотики. Посмотрим, насколько потом из-за этого вырастет резистентность к антибиотикам. Но это, наверное, для всего постсоветского пространства было характерно, когда вирусные инфекции лечили антибиотиками.

– Расскажите подробнее, почему антибиотики не действуют на вирусы? Что убивает вирусы?

– Мы пока не знаем, как между собой взаимодействуют вирусы и выделяет ли вирус против другого вируса какой-либо смертельный для него продукт – подобие антибиотика. Поэтому нет лечения от тяжёлого вирусного заболевания – например, до сих пор нет действенного лечения от СПИДа. Хотя были синтезированы химические вещества, подавляющие размножение (репликацию) вируса – это, конечно, тоже успех.

Существует лекарственное вещество против гриппа – осельтамивир, но он эффективно подавляет размножение вируса гриппа только в первые два дня болезни – если опоздал, то уже бесполезно.

Поэтому эффективных (как антибиотики против бактерий) лекарств против вирусов как таковых нет. Действенными против вирусов являются только вакцины, хотя их разработка тоже очень сложна. До сих пор нет вакцины против того же СПИДа, хотя геном вируса был расшифрован относительно быстро.

– В период жёсткого карантина многие не могли обратиться в поликлинику, получить врачебную помощь. Как самостоятельно можно определить ту стадию, когда вирусное заболевание переходит в бактериальное и хотя бы «лёгкие» антибиотики становятся нужны?

– Самостоятельно – никак. Буквально за несколько часов пациент с коронавирусом, у которого были лёгкие катаральные признаки, может попасть в реанимацию. В этом и коварство этой инфекции. Существует группа риска – это люди с тяжёлыми патологиями сердечно-сосудистой системы, с тяжёлым сахарным диабетом, ожирением, пожилые люди.

Такую пандемию мы раньше не переживали. И она, к сожалению, обнажила все слабые стороны нашего здравоохранения. Люди были вынуждены лечиться самостоятельно по каким-то фейковым протоколам, гулявшим в интернете, или по совету соседа.

Но, думаю, это стало хорошим уроком, и теперь, когда мы ждём вторую волну «ковида», проводится обучение врачей, составляются эффективные протоколы лечения с учётом того, какие ошибки мы допустили.

Ещё одна проблема – это то, что пандемия «ковида» отсрочила обследование или лечение по жизненным показаниям многих хронических заболеваний. В Великобритании около 3 млн онкологических больных не получили вовремя лечение (плановые операции, курсы лучевой и химиотерапии) из-за пандемии. А при лечении этих пациентов для них дорог каждый день.

Отвечая на ваш вопрос: показания для приёма антибиотиков должен определить врач, и в медицине антибиотики официально не делят на лёгкие или тяжёлые. Беременным показаны аминопенициллины или другие беталактамные антибиотики (амоксициллины, цефалоспорины). Но они же иногда дают тяжёлые аллергические реакции. Так что лёгкость для антибиотиков характеристика относительная.

– Можно ли по совету фармацевта в аптеке выбирать и покупать антибиотики, или всё же нужен рецепт врача?

– Покупку антибиотика по совету фармацевта у нас можно приравнять к самостоятельной покупке. Ведь фармацевт не осматривает вас, не проводит врачебный приём. У фармацевта другая задача. За рубежом даже если врач прописал вам антибиотик, вы сразу его не получите. Вы оставляете рецепт, фармацевт посмотрит в автоматизированной базе, какие у вас есть противопоказания, какой ваш аллергический анамнез, не принимаете ли вы другой препарат по поводу другой патологии, чтобы оценить взаимодействие – можно ли их вместе принимать.

Так что, когда фармацевты «назначают» пациентам лечение – это ещё одно постсоветское явление. Я сам иногда хожу в аптеку и вижу, как люди, стоят у окошка и советуются с фармацевтом, что принимать, и ни один фармацевт не говорит – «идите к врачу».

Я считаю, что фармацевты могут, конечно, назначать какое-то симптоматическое лечение – для горла, препараты снижающие высокую температуру, но антибиотики – вещь серьёзная. А если будет тяжёлая реакция, тяжёлая перекрёстная аллергия? Каждый должен заниматься своим делом.

– Как отличить приемлемые побочные эффекты от употребления антибиотиков от системных неполадок в организме, когда стоит отказаться от их приёма?

– Прекращение приёма антибиотиков из-за побочных эффектов зависит от того, насколько выражен этот побочный эффект. А есть небольшие побочные эффекты, например, лёгкая тошнота, которая проходит на второй-третий день, и тогда стоит продолжить приём. Если они доставляют пациенту большие неудобства, то прекратить и сообщить врачу.

Некоторые антибиотики, например, фторхинолоны вызывают фотодерматит, мы советуем заранее пациенту не ходить под яркими солнечными лучами или одеться соответствующе при приёме данной группы антибиотиков.

Есть интересное наблюдение немецких исследователей, согласно которому, если пациент прочитал заранее о побочных эффектах, они бывают в три раза чаще. Поэтому пациентам не рекомендуется заранее читать о побочных эффектах.

Мы же не деревянные, мы реагируем, есть эффект плацебо. Да, я не против, если пациент читает противопоказания, не всегда доктора тщательно собирают анамнез. Но не побочные эффекты.

Есть такая проблема: назначение противогрибковых препаратов во время приема антибиотиков. Например, часто пациентов сбивают с толку фармацевты в аптеке: «Ой, а почему вам врач не назначил после антибиотиков противогрибковый препарат?». Ни в одном руководстве мира нет указания, чтобы назначать после антибиотиков противогрибковые препараты. Никто не доказал, что после них развивается микоз.

У пациента на фоне приёма антибиотика может развиться тяжёлый побочный эффект – так называемый псевдомембранозный энтероколит. На фоне подавления нормальной микрофлоры в кишечнике начинают размножаться болезнетворные бактерии – клостридии, развивается тяжёлый понос. От него человек может умереть, и, как ни странно, его лечат другим антибиотиком – ванкомицином. Но противогрибковые антибиотики от него не спасут. Да, нарушается микрофлора кишечника, но грибки тут ни при чём.

Другое дело, если у человека есть хронические грибковые заболевания других органов: можно превентивно пропить курс противогрибковых препаратов. А остальным пациентам это не нужно.

Только не нужно путать побочные эффекты с аллергией – это уже показание к немедленному прекращению приёма антибиотиков да и любого другого лекарства.

– Каким пациентам антибиотики точно нельзя употреблять?

У кого не бактериальные инфекции, тем – нельзя! Им антибиотик, как я уже говорил, практически не нужен. Иногда бывает множественная непереносимость антибиотиков, и тогда возможен анафилактический шок или отёк Квинке. Таким пациентам тоже нельзя. Хотя врач, иногда по жизненным показаниям (жизнеугрожающие инвазивные инфекции) идёт на риск и проводит биологические пробы для оценки переносимости (кстати, подкожные пробы сейчас признаны неточными).

Хочу отметить, при назначении антибиотиков учитывается возраст пациента. Например, младенцам, пожилым пациентам мы снижаем дозировку или кратность приёма антибиотиков. Беременным женщинам и детям категорически нельзя назначать антибиотики из группы фторхинолонов.

– Насколько важно производить лекарства в своей стране?

– Пандемия «ковида» как раз ответила на этот вопрос. Оказывается, 80% химических субстратов для антибиотиков для ведущих производителей лекарств в мире изготавливается в Китае. Не только лекарства, но и производство одноразовых масок, медицинской техники тоже. И когда Китай начал делать запас для своего населения и прекратил экспорт, не только у нас, даже в Западной Европе, ощущалась острая нехватка жизненно важных лекарств (в том числе антибиотиков) и средств профилактики.

Это ещё раз показало, насколько необходимо локализовать фарминдустрию в своей стране.

Вот на днях только сообщили, что во Франции уже построили фабрики, которые полностью обеспечат эту страну респираторными и хирургическими масками в случае второй волны пандемии.

Поэтому очень хорошо, что у нас есть такие отечественные производители как завод SANTO, который имеет международный сертификат качества GMP на всю свою выпускаемую продукцию и самое важное – эффективные антибиотики всех групп.

Наш Минздрав тоже сделал вывод и извлек урок из этой ситуации: он увеличивает заказ отечественных препаратов. Теперь и казахстанские производители смогут поставлять на рынок в большем объёме и антибиотики, и препараты для симптоматического лечения (жаропонижающие, обезболивающие), которые очень необходимы для лечения ОРВИ и короновирусной инфекции тоже.

Отечественное производство лекарственных препаратов крайне необходимо для Казахстана – вот один из главных уроков этой пандемии.

COVID вызывается вирусом — так почему же исследователи лечат его антибиотиками?

Если у вас простуда, не спрашивайте у врача антибиотики — это золотое правило. Они предназначены для бактериальных инфекций, а не вирусных. Нам говорят не только, что они не будут работать, но и что, используя антибиотики, когда они не нужны, мы помогаем бактериям стать устойчивыми к ним.

Тем не менее, в недавнем исследовании, проведенном в египетской больнице, мы показали, что лечение пациентов с COVID от средней до тяжелой степени одним из двух антибиотиков (цефтазидим или цефепим в сочетании со стероидом) приводило к сходному времени выздоровления по сравнению с пациентами, получавшими стандартные лечение.

Это стандартное лечение, одобренное правительством Египта и одобренное Всемирной организацией здравоохранения, состояло как минимум из семи различных лекарств, что позволяет предположить, что лечение COVID антибиотиками может быть гораздо более простым способом улучшения состояния людей.

Тем не менее, сделав это, мы нарушили устоявшееся медицинское соглашение о том, что антибиотики не предназначены для вирусов. Так почему же мы нарушили это правило?

Необходимость изобретения

Традиционно создание новых лекарств для лечения болезней занимает много времени.Попытка разработать новый метод лечения может занять годы, стоить больших денег и имеет очень низкий показатель успеха. Тем не менее, этот процесс в целом приемлем при нацеливании на распространенные заболевания.

Однако этот трудоемкий процесс нецелесообразен, когда существует высокая угроза, создаваемая новым инфекционным заболеванием, таким как Зика, Эбола, Мерс, а теперь и COVID. Без быстрых действий или эффективных методов лечения, готовых к применению, возникающие болезни могут перерасти в пандемии, которые унесут много жизней.Например, в мире зарегистрировано сотни миллионов подтвержденных случаев заболевания COVID и более 5,4 миллиона смертей.

Поскольку COVID — это новое заболевание, поиски лечения пришлось начинать с нуля. Лоран Жильерон/EPA-EFE

Из-за этого, столкнувшись с новой угрозой, разработчики лекарств и крупные фармацевтические компании ищут более быстрые альтернативы типичному процессу разработки лекарств. Одной из практических стратегий является перепрофилирование лекарств. Именно здесь тестируются лекарства, уже созданные и одобренные для одноразового использования, чтобы выяснить, могут ли они также помочь в лечении нового заболевания.

Поскольку безопасность препаратов уже доказана, и многое известно о том, как они работают, потенциально это гораздо менее рискованный и трудоемкий способ придумать лекарство от новой болезни. Это стратегия, которая часто использовалась в прошлом, и мы с коллегами хотели попытаться использовать ее во время COVID из-за острой необходимости.

Поиск новой цели

Перепрофилирование лекарств начинается с использования компьютерных технологий для моделирования того, как существующие лекарства и новый болезнетворный агент — в данном случае коронавирус — могут взаимодействовать.Многообещающие лекарства затем тестируются в реальных лабораторных исследованиях, чтобы подтвердить выводы компьютера и подтвердить, что они могут быть полезны в клинической практике.

При таком вирусном заболевании, как COVID, лекарство, рассматриваемое для повторного использования, должно обладать одним из следующих трех качеств: оно должно либо быть способным ингибировать один или несколько этапов цикла репликации коронавируса; облегчить плохие последствия вируса; или манипулировать иммунной системой, чтобы организм мог справиться с вирусом.

И, что удивительно, антибиотики часто являются веществами, обладающими потенциалом.Хотя вирусы отличаются от бактерий, иногда они также чувствительны к антибиотикам. Утверждение, что антибиотики не действуют против вирусов, не применимо в 100% случаев.

Например, в ответ на кризис с вирусом Зика пять или около того лет назад американское исследование оценило более 2000 препаратов, уже одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, чтобы выяснить, можно ли потенциально безопасно использовать их против вируса при беременности. Исследование показало, что антибиотик азитромицин может уменьшить распространение вируса в мозге нерожденных детей, тем самым потенциально защищая от микроцефалии, состояния, вызываемого вирусом у новорожденных.

Перепрофилирование лекарств от вирусных заболеваний, таких как лихорадка денге и Зика, показало, что антибиотики могут работать и против COVID. Тасио Филип Сансоновски/Shutterstock

Отдельно тестирование также показало, что антибиотик новобиоцин обладает сильным противовирусным действием против вируса Зика. А исследование перепрофилирования лекарств, проведенное в Таиланде в 2016 году, определило миноциклин как многообещающее противовирусное лекарство против вируса денге, поскольку этот антибиотик подавляет рост вируса на различных стадиях его жизненного цикла.

Все эти исследования вселили в нас уверенность в том, что повторное использование антибиотиков для лечения COVID было правдоподобной идеей.

Но почему цефтазидим или цефепим?

Исследования уже показали, что ряд антибиотиков хорошо останавливали размножение коронавируса в лабораторных тестах, включая цефтазидим и другие препараты того же класса, которые известны как «бета-лактамы». Поэтому мы знали, что у этого класса препаратов есть потенциал.

И когда мы провели компьютерное моделирование того, как цефтазидим и цефепим (еще один бета-лактам) будут взаимодействовать с вирусом, они оба эффективно разрушали его протеазу, ключевой фермент, который вирус использует для размножения.

Цефтазидим и цефепим также являются антибиотиками широкого спектра действия, которые широко используются для лечения пациентов в критическом состоянии, подхватывающих инфекции в больнице. Поскольку пациенты с COVID часто одновременно заражаются другими инфекциями, мы также подумали, что эти препараты могут помочь тяжелобольным пациентам, излечивая другие инфекции, которые у них могут быть, помогая предотвратить такие состояния, как пневмония.

Однако неясно, какая часть эффекта антибиотиков в нашем исследовании в египетской больнице была связана с устранением сопутствующих инфекций, а какая была связана с их непосредственной атакой на коронавирус.Действительно, представление о том, что бета-лактамы обладают противовирусными свойствами, основано на компьютерном моделировании и лабораторных экспериментах — оно не было окончательно доказано.

Тем не менее, наша работа доказала, что эти препараты могут бороться с коронавирусом. Хотя нам по-прежнему необходимо осторожно использовать антибиотики, они могут сыграть свою роль в борьбе с COVID в будущем.

Антибиотики и лекарства от кровяного давления могут быть рискованной смесью. антибиотики, согласно исследованию, проведенному в понедельник.

Исследователи обнаружили, что пациенты, принимающие блокаторы кальциевых каналов, которым давали антибиотики эритромицин (такие марки, как E-Mycin) или кларитромицин (Biaxin), подвергались повышенному риску госпитализации из-за опасно низкого кровяного давления.

Третий антибиотик того же класса — азитромицин (Зитромакс) — не был связан с риском. И исследователи говорят, что его следует выбирать из двух других антибиотиков для людей, принимающих блокаторы кальциевых каналов.

Три препарата, убивающие бактерии, известны как антибиотики-макролиды — наиболее широко назначаемый класс антибиотиков во всем мире.Только в США в 2008 г. было выписано более 66 миллионов рецептов.

Со своей стороны, блокаторы кальциевых каналов являются одними из наиболее часто используемых препаратов длительного действия. К ним относятся такие препараты, как амлодипин (Норваск), фелодипин (Плендил), нифедипин (Прокардия, Адалат) и дилтиазем (Кардизем, Дилакор, Тиазак).

«Не кажется неправдоподобным, что человек будет одновременно принимать блокатор кальциевых каналов и макролид», — сказал д-р Дэвид М. Юрлинк, старший научный сотрудник нового исследования, опубликованного в журнале Канадской медицинской ассоциации. .

Проблема с эритромицином и кларитромицином заключается в том, что они ингибируют фермент, жизненно важный для метаболизма блокаторов кальциевых каналов, объяснил Юрлинк из Института клинических оценочных наук в Торонто.

В результате резко повышается уровень блокатора кальциевых каналов в крови, что иногда приводит к резкому падению артериального давления.

Азитромицин, напротив, не блокирует тот же фермент.

Исследователям было известно об этих действиях препаратов, но до сих пор не было проведено ни одного крупного исследования риска тяжелого снижения артериального давления у пациентов, принимающих блокаторы кальциевых каналов и макролиды.

Для своего исследования Юрлинк и его коллеги изучили медицинские записи более 999 000 жителей Онтарио в возрасте 66 лет и старше, которые принимали блокаторы кальциевых каналов в какой-то момент между 1994 и 2009 годами.

За это время 7100 человек были госпитализированы с тяжелым падения артериального давления. Из этих пациентов 131 принимал макролидный антибиотик за неделю до госпитализации.

Команда Juurlink обнаружила, что лечение эритромицином было связано с шестикратным увеличением риска госпитализации по поводу низкого кровяного давления.Кларитромицин был связан с почти четырехкратным увеличением.

Из-за дизайна исследования Юрлинк сказал, что не может дать точную цифру абсолютного риска тяжелой гипотензии от комбинации препаратов. Но он сказал, что это «вероятно, очень мало» для любого конкретного человека.

Тем не менее, добавил Юрлинк, этого риска можно избежать.

«Врачи должны осознавать риск и знать, что есть альтернатива», — сказал он. «Если вам нужно прописать макролидный антибиотик кому-то, кто принимает блокатор кальциевых каналов, имеет смысл дать азитромицин.”

Что касается других классов лекарств от кровяного давления, таких как ингибиторы АПФ и бета-блокаторы, то, по словам Юрлинка, они, похоже, не чувствительны к действию двух антибиотиков.

Настоящее исследование было сосредоточено на пожилых людях, поскольку они наиболее уязвимы к последствиям падения артериального давления. Например, у них может закружиться голова, чтобы упасть и сломать бедро. Или, в тяжелых случаях, низкое кровяное давление может лишить органы крови и кислорода, что приводит к шоку и потенциально смертельному повреждению органов.

«Молодые пациенты лучше переносят падение артериального давления», — сказал Юрлинк.

Однако, добавил он, азитромицин по-прежнему будет разумным выбором для молодых людей, принимающих блокаторы кальциевых каналов.

Juurlink также отметил, что эритромицин и кларитромицин могут повышать уровень в крови статинов, снижающих уровень холестерина. В этом случае, по его словам, проблема будет заключаться в увеличении риска серьезного повреждения мышц, известного побочного эффекта статинов.

Таким образом, для людей, принимающих статины, было бы разумно принимать азитромицин вместо двух других макролидов, сказал Юрлинк.

Один из соисследователей Juurlink по исследованию работал консультантом производителя Zithromax Pfizer Inc. Все три макролидных антибиотика также доступны в виде дженериков.

ИСТОЧНИК: bit.ly/i44GR0 CMAJ, онлайн, 17 января 2011 г.

Вопросы? Мы здесь ради тебя! 1-877-МОЙ ДОКУМЕНТ СЕЙЧАС (1-877-693-6266)

Сэкономьте время, забронируйте номер онлайн ЗДЕСЬ

Что такое антибиотики?

Это сезон….от гриппа! Если врач диагностирует у вас грипп в этом сезоне, скорее всего, вам пропишут антибиотик. Антибиотики, также называемые антибактериальными, представляют собой тип лекарств, используемых для лечения и профилактики бактериальных инфекций. Это сильнодействующие лекарства, которые либо убивают, либо подавляют рост бактерий. Они могут иметь некоторые побочные эффекты, такие как диарея, судороги, сыпь и рвота. Прием пробиотических добавок во время лечения антибиотиками может помочь сохранить полезные бактерии в кишечнике и уменьшить побочные эффекты, связанные с антибиотиками.

Что такое пробиотики?

Пробиотики — это «дружественные» бактерии, которые обычно живут в пищеварительном тракте человека. Эти полезные микробы помогают завершить пищеварительный процесс и могут помочь в производстве определенных витаминов. Если у вас диагностирована бактериальная инфекция, врач, скорее всего, назначит антибиотик, который поможет убить бактерии, вызывающие у вас заболевание. Правда об антибиотиках заключается в том, что они не только убивают плохих бактерий, но также убивают ваши хороших бактерий.Я знаю, верно ? Восстановление хороших бактерий жизненно важно для вашего здоровья, и это следует учитывать при приеме антибиотиков. Вы приходите, чтобы спросить себя: «Должен ли я вообще принимать пробиотики, пока я принимаю антибиотик, так как антибиотик все равно убьет хорошие бактерии?» Хороший вопрос…

Одновременный прием антибиотиков и пробиотиков

Я разговаривал с несколькими врачами и экспертами по этому вопросу.Вы хотите начать принимать пробиотик в тот же день, когда начали принимать антибиотик, но не в то же время. Простое практическое правило: принимайте пробиотик за два часа до или через два часа после приема антибиотика. Этого времени достаточно для того, чтобы антибиотик подействовал, не уничтожая при этом полезные бактерии. Вы должны принимать пробиотики два раза в день и натощак. Эксперты рекомендуют продолжать принимать пробиотики даже через несколько недель после лечения антибиотиками, чтобы обеспечить нормальную работу пищеварительного тракта.Тем не менее, я рекомендую ежедневно принимать пробиотики, потому что они не только поддерживают нормальную работу пищеварительной системы, но также укрепляют вашу иммунную систему и улучшают усвоение определенных питательных веществ. Также было показано, что диета, богатая пробиотиками, во время лечения антибиотиками может уменьшить тяжесть диареи, связанной с приемом антибиотиков, и перепроизводства дрожжей.

Некоторые продукты, богатые пробиотиками, включают:

  1. Йогурт – особенно козье молоко.Просто обязательно читайте этикетки, потому что не все йогурты сделаны одинаково. Многие популярные фирменные йогурты наполнены искусственными подсластителями и сиропами.
  2. Мисо-суп
  3. Темный шоколад – ДА!
  4. Соленья
  5. Темпе – ​​также хороший источник витамина B12

Поиск подходящих пробиотиков

Самой большой проблемой является поиск правильного пробиотика, потому что не все созданы равными. Многие компании производят пробиотики с наполнителями, крахмалами и подсластителями, которые питают патогены в кишечнике.Я бы предложил найти высококачественный пробиотик, рекомендованный врачом или медицинской клиникой. Двумя ключевыми семействами пробиотиков являются Lactobacillus и Biffobacterium . Найдите пробиотик, который содержит виды из обоих этих семейств, например L.acidophilus и B.vifidum . Сделайте одолжение своему кишечнику и сохраните его здоровым и регулярным в этом сезоне!

Вопросы? Мы здесь ради тебя! 1-877-МОЙ ДОКУМЕНТ СЕЙЧАС (1-877-693-6266)

Сэкономьте время, забронируйте номер онлайн ЗДЕСЬ

 

Предоставленная информация предназначена только для общего интереса и не должна быть неправильно истолкована как диагноз, прогноз или рекомендация по лечению.Эта информация никоим образом не является медицинской практикой или любой другой медицинской профессией. Читателям рекомендуется проконсультироваться со своим лечащим врачом относительно их конкретной ситуации со здоровьем. Marque Medical не несет ответственности за любые действия, предпринятые читателем на основании этой информации.

 

Прием антибиотиков перед посещением стоматолога может вызвать серьезные побочные эффекты

НОВОСТИ 

Прием антибиотиков перед визитом к стоматологу может вызвать серьезные побочные эффекты

 

КРАТКИЙ ОБЗОР
  • Согласно исследованию, представленному на ID Week, большинство антибиотиков, назначаемых перед посещением стоматолога, не нужны и могут привести к серьезным побочным эффектам, таким как аллергическая реакция или diff инфекция.
  • Антибиотики часто назначают перед посещением стоматолога для предотвращения инфекции, но в 80% случаев они не нужны.
  • Антибиотики могут спасти жизни, когда они действительно необходимы, но их следует назначать только в случае необходимости, поскольку неправильное использование может вызвать серьезные побочные эффекты и привести к устойчивости к антибиотикам.

ВАШИНГТОН, округ Колумбия – Мало того, что перед большинством визитов к стоматологу назначается чрезмерное количество антибиотиков, их использование даже в течение дня или двух увеличивает риск серьезных побочных эффектов, таких как аллергическая реакция или Clostridioides difficile (C.diff) инфекция, согласно крупному национальному исследованию , представленному на IDWeek 2019.

Антибиотики часто назначают за день или два до визита к стоматологу для предотвращения инфекций у определенных людей, например, у тех, у кого была замена тазобедренного или коленного сустава, но текущие руководства Американской стоматологической ассоциации и Американской кардиологической ассоциации больше не рекомендуют это в большинстве случаев. случаи. Исследование почти 170 000 посещений стоматолога показало, что 80% антибиотиков, назначаемых перед посещением стоматолога для предотвращения инфекции, не нужны.

«Несмотря на то, что антибиотики могут спасти жизнь, они могут вызывать серьезные побочные эффекты даже после того, как их принимают всего один или два дня», — сказал Алан Э. Гросс, фармацевт, клинический доцент Иллинойского университета в Чикагском фармацевтическом колледже. «Кроме того, неправильное использование может привести к устойчивости к антибиотикам. Антибиотики следует назначать только в случае необходимости, и люди должны поговорить со своим стоматологом или врачом, чтобы спросить, действительно ли им нужны антибиотики, до визита к стоматологу».

Исследователи проанализировали национальную базу данных претензий за 2011–2015 годы и определили, что перед 168 420 визитами к стоматологу были назначены профилактические антибиотики.Основываясь на текущих рекомендациях ADA и AHA, они были назначены без необходимости при 136 177 (80%) посещениях, из них 5260 (3,8%) были связаны с побочными эффектами в течение 14 дней, включая 3912 аллергических реакций (от простых сыпей до потенциально более тяжелых). реакции, требующие госпитализации), 1568 обращений в отделение неотложной помощи (возможно, из-за других побочных реакций) и 9 инфекций, вызванных C. diff. Они также определили, что клиндамицин вызывает больше побочных эффектов, чем амоксициллин.

Вне больницы клиндамицин чаще назначают стоматологи, чем любые другие поставщики медицинских услуг.Даже однократная доза клиндамицина может вызвать C. diff или аллергическую реакцию. Амоксициллин — это антибиотик, который чаще всего назначают стоматологи, и он может вызывать тяжелые аллергические реакции даже после однократного приема.

«Хотя у подавляющего большинства стоматологических пациентов, которые принимают профилактические антибиотики, не будет тяжелой реакции, это напоминание о том, что антибиотики не безобидны, даже если их принимать всего день или два», — сказала Кэти Дж. Суда, PharmD, MS, адъюнкт-профессор Иллинойского университета в Чикагском фармацевтическом колледже.«В конечном счете, если антибиотики не показаны, мы должны стараться избегать их воздействия, чтобы уменьшить вероятность причинения вреда пациенту».

В дополнение к Drs. Гросс и Суда, соавторами исследования являются: Цзифан Чжоу, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, Грегори Калип, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, доктор философии, Сьюзен А. Роуэн, доктор медицинских наук, Рональд Хершоу, доктор медицины, Роуз Перес, Чарлсника Т. Эванс, доктор философии, Магистр здравоохранения, Джессина С. МакГрегор, доктор философии, FSHEA.

 

Об IDWeek

ID Week 2019 TM — ежегодное собрание Американского общества инфекционистов (IDSA), Американского общества медицинской эпидемиологии (SHEA), Ассоциации медицины ВИЧ (HIVMA) и Общества детских инфекционных заболеваний (PIDS). ).В рамках темы «Развитие науки, улучшение ухода» IDWeek представляет новейшие научные и практические подходы к профилактике, диагностике, лечению и эпидемиологии инфекционных заболеваний, включая ВИЧ, на протяжении всей жизни. IDWeek 2019 пройдет со 2 по 6 октября в конференц-центре Уолтера Э. Вашингтона в Вашингтоне, округ Колумбия. Для получения дополнительной информации посетите сайт www.idweek.org.

История антибиотиков — HealthyChildren.org

Антибиотики: что в названии?

Термин «антибиотики» буквально означает «против жизни»; в данном случае против микробов.Существует много видов антибиотиков — антибактериальные, противовирусные, противогрибковые и противопаразитарные. Некоторые лекарства эффективны против многих организмов; они называются антибиотиками широкого спектра действия. Другие эффективны только против нескольких микроорганизмов и называются антибиотиками узкого спектра действия. Наиболее часто используемые антибиотики являются антибактериальными. Ваш ребенок мог получить ампициллин для лечения ушной инфекции или пенициллин для лечения ангины.

Когда ребенок болеет, родители переживают. Даже если у него только легкая простуда, которая делает его капризным и беспокойным, или ухо болит лишь немного, эти времена могут быть очень напряженными.Конечно, вы хотите, чтобы он получил наилучшее лечение. Для многих родителей это означает отвести ребенка к педиатру и уйти из кабинета с рецептом на антибиотики.

Но это не обязательно то, что произойдет во время визита к врачу. После осмотра вашего ребенка ваш педиатр может сказать вам, что на основании симптомов вашего ребенка и, возможно, результатов некоторых анализов антибиотики просто не нужны.

Многие родители удивлены этим решением. В конце концов, антибиотики — это сильнодействующие лекарства, которые десятилетиями облегчали человеческую боль и страдания.Они даже спасли жизни. Но большинство врачей уже не так быстро достают свои рецептурные прокладки, как раньше. В последние годы они осознали, что у выбора антибиотиков есть обратная сторона: если эти лекарства используются, когда они не нужны, или если их принимают неправильно, они могут подвергнуть вашего ребенка большему риску для здоровья. Правильно — антибиотики нужно назначать и использовать с осторожностью, иначе их потенциальная польза для всех уменьшится.

Взгляд назад

Серьезные болезни, которые когда-то ежегодно уносили жизни тысяч детей, во многих частях мира почти ликвидированы благодаря широкому использованию детских прививок.

Точно так же открытие противомикробных препаратов (антибиотиков) было одним из самых значительных достижений медицины 20 века. Существует несколько типов противомикробных препаратов: антибактериальные, противовирусные, противогрибковые и противопаразитарные препараты. (Хотя антибактериальные препараты часто называют общим термином «антибиотики», мы будем использовать более точный термин.) Конечно, противомикробные препараты — это не волшебные пули, способные вылечить любую болезнь. При своевременном использовании они могут вылечить многие серьезные и опасные для жизни заболевания.

Антибактериальные препараты специально разработаны для лечения бактериальных инфекций. Миллиарды микроскопических бактерий обычно живут на коже, в кишечнике, во рту и горле. Большинство из них безвредны для человека, но некоторые являются патогенными (болезнетворными) и могут вызывать инфекции ушей, горла, кожи и других частей тела. В доантибиотическую эпоху начала 1900-х годов у людей не было лекарств против этих распространенных микробов, и в результате человеческие страдания были огромными. Несмотря на то, что иммунная система организма, борющаяся с болезнями, часто может успешно бороться с бактериальными инфекциями, иногда микробы (микробы) слишком сильны, и ваш ребенок может заболеть.Например,

  • До антибиотиков умирало 90% детей с бактериальным менингитом. Среди тех детей, которые выжили, у большинства были тяжелые и длительные нарушения, от глухоты до умственной отсталости.

  • Стрептококковая ангина иногда была смертельной болезнью, а ушные инфекции иногда распространяются от уха к мозгу, вызывая серьезные проблемы.

  • Другие серьезные инфекции, от туберкулеза до пневмонии и коклюша, вызывались агрессивными бактериями, которые размножались с необычайной скоростью и приводили к серьезным заболеваниям, а иногда и к смерти.

Появление пенициллина

С открытием пенициллина и началом эры антибиотиков собственные защитные силы организма обрели мощного союзника. В 1920-х годах британский ученый Александр Флеминг работал в своей лаборатории в больнице Святой Марии в Лондоне, когда почти случайно обнаружил естественно растущее вещество, способное атаковать определенные бактерии. В одном из своих экспериментов в 1928 году Флеминг наблюдал колонии обычных бактерий Staphylococcus aureus, которые были изношены или убиты плесенью, растущей на той же чашке или чашке Петри.Он определил, что плесень образует вещество, способное растворять бактерии. Он назвал это вещество пенициллином, по названию плесени Penicillium, которая его произвела. Флеминг и другие провели серию экспериментов в течение следующих двух десятилетий с использованием пенициллина, извлеченного из культур плесени, которые показали его способность уничтожать инфекционные бактерии.

Вскоре другие исследователи в Европе и США начали воссоздавать эксперименты Флеминга. Им удалось произвести достаточное количество пенициллина, чтобы начать его испытания на животных, а затем и на людях.Начиная с 1941 года они обнаружили, что даже низкие дозы пенициллина излечивают очень серьезные инфекции и спасают множество жизней. За свои открытия Александр Флеминг получил Нобелевскую премию по физиологии и медицине.

Фармацевтические компании очень заинтересовались этим открытием и начали производить пенициллин для коммерческих целей. Он широко использовался для лечения солдат во время Второй мировой войны, лечения раневых инфекций и пневмонии. К середине-концу 1940-х годов он стал широко доступен для широкой публики.Газетные заголовки превозносили его как чудодейственное лекарство (хотя ни одно лекарство никогда не соответствовало этому описанию).

С успехом пенициллина началась гонка по производству других антибиотиков. Сегодня педиатры и другие врачи могут выбирать из десятков имеющихся на рынке антибиотиков, и их прописывают в очень большом количестве. Ежегодно в США выписывается не менее 150 миллионов рецептов на антибиотики, многие из них для детей.

Проблемы с антибиотиками

Успех антибиотиков впечатляет.В то же время, однако, волнение по поводу них сдерживается феноменом, называемым устойчивостью к антибиотикам. Это проблема, возникшая вскоре после введения пенициллина, и теперь угрожающая полезности этих важных лекарств.

Практически с самого начала врачи отмечали, что в некоторых случаях пенициллин не помогает против определенных штаммов золотистого стафилококка (бактерии, вызывающие кожные инфекции). С тех пор эта проблема резистентности обострилась, затрагивая другие бактерии и антибиотики.Это проблема общественного здравоохранения. Все чаще некоторые серьезные инфекции стало труднее лечить, что вынуждает врачей назначать второй или даже третий антибиотик, когда первое лечение не помогает.

В свете этой растущей устойчивости к антибиотикам многие врачи стали гораздо осторожнее при назначении этих лекарств. Они видят важность назначения антибиотиков только тогда, когда они абсолютно необходимы. На самом деле, один недавний опрос врачей, работающих в офисах, опубликованный в журнале JAMA: The Journal of the American Medical Association в 2002 году, показал, что врачи сократили количество назначений антибиотиков детям с распространенными респираторными инфекциями примерно на 40% в течение 1990-х годов. .

Антибиотики следует использовать с умом и только по назначению педиатра. Соблюдая эти рекомендации, их спасительные свойства будут сохранены для вашего ребенка и будущих поколений.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Могут быть варианты лечения, которые ваш педиатр может порекомендовать в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Прием пробиотиков с антибиотиками | Учебная лаборатория пробиотиков

В этой статье мы рассмотрим:

Антибиотики и здоровье кишечника

Нет никаких сомнений в том, что антибиотики играют важную роль в современной медицине в профилактике и лечении бактериальных инфекций. Благодаря антибиотикам бактериальные инфекции больше не являются самой распространенной причиной смерти в современном мире 1 . Однако в последнее время становится все более очевидным, что антибиотики негативно влияют на микробиом нашего кишечника 2 .

Кишечный микробиом  представляет собой сложную экосистему из триллионов микробов, которые гармонично живут вместе в нашем желудочно-кишечном тракте. Эти микробы имеют далеко идущие последствия для здоровья человека, улучшая пищеварение, иммунитет, здоровье кожи и энергию 3,4,5 . Требуется баланс между полезными микробами и более вредными микробами, которые естественным образом колонизируют кишечник. Этот баланс может быть нарушен различными факторами образа жизни, в том числе диетой с низким содержанием клетчатки, путешествиями и инфекциями.

Итак, что происходит с нашим кишечным микробиомом, когда мы принимаем антибиотик? К сожалению, прием антибиотиков может нанести вред здоровью нашего кишечника. Хотя антибиотики эффективны в уничтожении вредных бактерий, они по существу неселективны и могут также истощать полезные бактерии, обитающие в кишечнике. Считается, что это способствует развитию диареи, запоров и/или молочницы при приеме антибиотиков. В некоторых случаях это нарушение микробиома нашего кишечника может привести к чрезмерному росту нежелательных патогенных бактерий, таких как Clostridium difficile.

Конечно, при активной инфекции польза от приема антибиотиков намного перевешивает связанные с этим недостатки. Прием пробиотика вместе с антибиотиком может помочь свести к минимуму расстройство пищеварения , возникающее в результате нарушения микробиома нашего кишечника, также известного как дисбактериоз 90–103 .

Люди, принимающие антибиотики, могут испытывать 6 :

  • Потеря аппетита
  • Вздутие живота
  • Тошнота
  • Несварение желудка
  • Боль в животе
  • Усталость, чувство упадка сил или «опустошение»
  • Антибиотикоассоциированная диарея

Зачем принимать пробиотик с антибиотиком?

Пополнение кишечника пробиотиками  помогает сбалансировать микробиом кишечника после приема антибиотиков.Национальная служба здравоохранения признала благотворное влияние пробиотических добавок 7 . Когда прописывают антибиотики, многие люди теперь предпочитают дополнять свои естественные бактерии пробиотическими добавками. Ваш местный фармацевт может даже порекомендовать пробиотики при выдаче антибиотиков.

Антибиотико-ассоциированная диарея (АДД) является одним из наиболее распространенных побочных эффектов антибиотиков, с распространенностью от 5 до 35%, в зависимости от типа принимаемого антибиотика 8  . Метаанализ 23 исследований, проведенных в 2012 году (сосредоточенный на сопоставлении и объединении результатов нескольких исследований), подтвердил использование пробиотиков при антибиотикоассоциированной диарее 9 .Одной из конкретных форм ААД является инфекция Clostridium difficile , которая проявляется хронической диареей и, в тяжелых случаях, колитом. Это вызывает особую озабоченность у пожилых людей и иногда может привести к летальному исходу. На основе систематического обзора и метаанализа 23 рандомизированных контролируемых исследований, включающих 4213 пациентов, данные свидетельствуют о том, что пробиотики безопасны и эффективны, помогая поддерживать здоровье микробиома кишечника и уменьшая расстройство пищеварения, связанное с диареей, связанной с Clostridium difficile . 10 .Медицинские работники могут посетить эту статью на сайте для специалистов, чтобы узнать больше о пробиотиках и Clostridium difficile.

Пробиотики могут помочь поддержать микробиом при приеме антибиотиков

Можно ли принимать пробиотики с антибиотиками?

Да . Обширные клинические исследования показывают, что лучшим пробиотиком для приема с антибиотиками являются определенные штаммы, которые можно принимать вместе с антибиотиками , а не отдельно.Этими конкретными штаммами являются Lactobacillus acidophilus Rosell-52, Lactobacillus rhamnosus Rosell-11 и Bifidobacterium lactis Lafti B94. Эти штаммы можно принимать одновременно с антибиотиками, чего нельзя сказать о большинстве других пробиотических добавок. Медицинские работники могут прочитать эту статью об исследованиях с использованием пробиотика для антибиотиков.

Не обязательно плохо или контрпродуктивно принимать другие пробиотические штаммы вместе с антибиотиками, это просто означает, что пробиотик может оказаться нежизнеспособным, но будьте уверены, сам антибиотик не повлияет.Всегда полезно принимать штаммы пробиотиков, которые были изучены, чтобы помочь с проблемами со здоровьем или ситуацией, которую вы хотите решить, поскольку не все пробиотики одинаковы.

Прием хорошо изученных штаммов, выживаемость которых доказана при приеме одновременно с антибиотиками, особенно полезен наряду с внутривенными (в/в) антибиотиками, которые можно постоянно вводить под капельницу. Мы всегда говорили, что это хорошая идея — принимать пробиотики во время и после курсов антибиотиков; мы обсудим лучшие пробиотики после антибиотиков позже в этой статье.

Какие пробиотики лучше всего принимать вместе с антибиотиками?

Нам часто задают вопрос: какие пробиотики лучше всего сочетаются с антибиотиками с точки зрения связанной с ними диареи? Как видно выше, кажется, что это основная проблема при приеме этого типа лекарств.

Важно выбирать штаммы пробиотиков, которые прошли клинические испытания и показали, что они достигают кишечника живыми при приеме вместе с антибиотиками. Чем больше дружественных бактерий присутствует в кишечнике, тем ниже вероятность развития проблем с пищеварением, таких как диарея.Было показано, что это делают три штамма пробиотиков, в частности , Lactobacillus acidophilus Rosell-52, Lactobacillus rhamnosus Rosell-11 и Bifidobacterium lactis Lafti B94. Их можно безопасно принимать одновременно с антибиотиками. Рекомендуемое использование добавки, содержащей эту комбинацию пробиотиков, выглядит следующим образом:

  • Принимайте по одной капсуле в день во время завтрака, даже вместе с антибиотиками.
  • Принимать ежедневно до окончания курса антибиотиков и предпочтительно в течение одной недели после него.
  • Продолжайте до тех пор, пока упаковка не будет заполнена, и добавьте вторую упаковку, если лечение антибиотиками длится более одной недели.

В клинических испытаниях с участием лиц, получавших лечение антибиотиками от инфекции Helicobacter pylori , участникам давали Lactobacillus acidophilus Rosell-52, Lactobacillus rhamnosus Rosell-11 и Bifidobacterium lactis 9 было доказано, что все три штамма выживают вместе с лекарством 11,12 .

Дети в возрасте 1 года и старше также могут принимать Lactobacillus acidophilus Rosell-52, Lactobacillus rhamnosus Rosell-11 и Bifidobacterium lactis Lafti B94, которые были испытаны в этой младшей возрастной группе. Тем не менее, родители могут захотеть найти добавку, специально разработанную для здоровья кишечника детей.

Для тех, у кого влагалище принимает антибиотики в связи с проблемами интимного здоровья, возможно, стоит рассмотреть пробиотические штаммы, которые хорошо изучены для интимного здоровья, такие как Lactobacillus reuteri RC-14 ®  и Lactobacillus rhamnosus GR-1 ® .Эти штаммы часто используются вместе с антибиотиками при вагинальных инфекциях, но их лучше принимать за 2 часа до приема лекарства.

Убивают ли антибиотики пробиотики?

К сожалению, было показано, что лишь несколько пробиотических штаммов выживают при приеме непосредственно вместе с антибиотиками. Поскольку все антибиотики будут оказывать негативное влияние на микробиом кишечника, очень важно выбирать правильные штаммы пробиотиков при приеме этого типа лекарств. Вы хотите, чтобы штаммы, которые были исследованы, не только выживали при непосредственном приеме вместе с антибиотиками, но и продемонстрировали, что они приносят пользу.

Обширные исследования трех ранее упомянутых штаммов Lactobacillus отличают их от многих пробиотических добавок, представленных сегодня на рынке, и делают их подходящим выбором для всех, кто хочет принимать натуральные бактерии во время курса антибиотиков. Кроме того, Lactobacillus acidophilus Rosell-52, Lactobacillus rhamnosus Rosell-11 и Bifidobacterium lactis  Lafti B94 были протестированы и продемонстрированы in vitro на устойчивость к кислотности желудка и солям желчи.

Когда следует принимать пробиотики при приеме антибиотиков?

Как правило, за некоторыми исключениями, наши пробиотические добавки лучше всего принимать утром во время завтрака. Если вы принимаете пробиотик, содержащий штаммы Lactobacillus acidophilus Rosell-52, Lactobacillus rhamnosus Rosell-11 и Bifidobacterium lactis  Lafti B94, вы все равно сможете следовать этой рекомендации вместе с антибиотиками и принимать оба вместе с брекки.

Однако, если вы принимаете разные штаммы, лучше сделать перерыв в 2 часа между приемом антибиотиков и приемом пробиотической добавки . Таким образом, если ваш врач проинструктировал вас принимать антибиотики во время завтрака, в этом случае вы должны сначала принять лекарство и оставить 2-часовой перерыв, прежде чем принимать другие пробиотики. Рекомендуется принимать наши добавки во время еды, в данном случае во время обеда или полдника.

В идеале любые альтернативные штаммы пробиотиков также должны пройти исследования, демонстрирующие их эффективность при лечении антибиотиками.Если вы принимаете пробиотик от другого поставщика, лучше напрямую спросить у этого поставщика, сколько времени должно пройти между приемом его продукта и приемом ваших антибиотиков. Как правило, многие компании рекомендуют подождать 1 или 2 часа после приема антибиотиков, прежде чем принимать пробиотики. По прошествии этого времени достаточное количество полезных бактерий может достичь кишечника живыми. Обычно рекомендуется принимать пробиотики каждый день во время курса антибиотиков; Таким образом, вы можете ежедневно пополнять свои полезные бактерии, прежде чем ваша пищеварительная система будет расстроена давним микробным дисбалансом.

Какие пробиотики лучше всего принимать после антибиотиков?

Даже если вы принимали пробиотик, предназначенный для приема вместе с антибиотиками, рекомендуется ежедневно принимать хороший пробиотик после антибиотиков в течение как минимум месяца или около того, чтобы восполнить микрофлору кишечника. Ученые точно не знают, сколько времени потребуется для восстановления кишечной флоры после антибиотиков; это будет зависеть от нескольких различных факторов, таких как индивидуальный микробиом кишечника, продолжительность курса, сила лекарства, диета и образ жизни и т. д.Итак, какие пробиотики лучше антибиотиков? Что ж, исследования показывают, что прием пробиотических добавок, содержащих штаммы Lactobacillus acidophilus NCFM и Bifidobacterium lactis Bi-07 ®  после антибиотиков, может помочь стабилизировать популяции Lactobacillus в кишечнике 13 . Род полезных бактерий Lactobacillus помогает вытеснить плохих парней и сохранить здоровье кишечника.

Лучшие пробиотики для длительного применения антибиотиков?

Рекомендуется поискать исследование о лучших пробиотиках при длительном приеме антибиотиков, если вы принимаете более длительные курсы лечения.Если вам необходимо принимать антибиотики в течение длительного времени, вы можете подумать о выборе добавки, содержащей Lactobacillus acidophilus  NCFM ® . В рандомизированном контролируемом исследовании было продемонстрировано, что добавка, содержащая этот конкретный штамм, сводит к минимуму нарушение состава кишечного микробиома при приеме вместе с антибиотиками 14 . Это может быть полезно, когда антибиотики принимаются дольше двух недель. Тем не менее, рекомендуется принимать этот пробиотический штамм за 2 часа до приема антибиотика, а не в одно и то же время.

Нарушают ли пробиотики действие антибиотиков?

Текущие исследования не предполагают, что пробиотики каким-либо образом влияют на действие антибиотиков. На самом деле, врачи и врачи общей практики теперь часто рекомендуют принимать пробиотические добавки и продукты с пробиотиками, такие как йогурты или кефир, наряду с курсом антибиотиков.

Чрезмерное назначение антибиотиков и устойчивость к антибиотикам

Возникновение устойчивости к антибиотикам является серьезной проблемой общественного здравоохранения.Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) опубликовала отчет 1 , анализируя данные из 114 стран и называя устойчивость к антибиотикам «серьезной глобальной угрозой». Они заявляют, что простые, распространенные инфекции, которые сегодня представляют небольшую угрозу, в будущем могут снова стать убийцами, в значительной степени из-за устойчивости к антибиотикам. В свете этого необходимо предпринять шаги , чтобы замедлить развитие устойчивости к антибиотикам и изменить то, как мы используем и назначаем антибиотики. Чрезмерное назначение и чрезмерное использование антибиотиков являются важными факторами, способствующими развитию устойчивости к антибиотикам 15 .Чрезмерное назначение антибиотиков является актуальной проблемой в Великобритании: до 23% назначений антибиотиков признаются NHS 16 «неуместными». Медицинские работники могут прочитать дополнительную информацию о чрезмерном назначении антибиотиков здесь .

Считается, что непрохождение полного курса антибиотиков также способствует развитию устойчивости к антибиотикам 15 . Пробиотики все чаще используются для поддержки пищеварения во время приема антибиотиков, что может позволить пациентам завершить лечение.Медицинским работникам может быть интересно узнать больше об использовании пробиотиков против устойчивости к антибиотикам.

6 советов по безопасному использованию антибиотиков

Альтернативы антибиотикам, конечно, было бы интересно изучить, но в идеале, в случае бактериальной инфекции, это должно происходить под наблюдением практикующего врача. Стоит учитывать, что антибиотики не всегда необходимы, например, в случае вирусных инфекций антибиотики останутся неэффективными (поскольку антибиотики по своей природе нацелены на бактерии).Есть также, возможно, ряд незначительных бактериальных инфекций, которые могут пройти естественным путем, не полагаясь на антибиотики. Следует отметить, что до 42% неосложненных инфекций мочевыводящих путей могут исчезнуть спонтанно в течение 48 часов, особенно при помощи большого количества воды 17 .

Пробиотики против антибиотиков? Вы задаете неправильный вопрос.

Обычно задают вопрос о том, следует ли кому-то принимать пробиотик или антибиотик.Короче говоря, это не вопрос или/или! но вместо этого следует ли принимать пробиотик в дополнение к антибиотику или вместе с ним. Ответ на этот вопрос, в большинстве случаев, да!

Всегда ли

вопрос о пробиотиках ИЛИ антибиотиках?

Есть некоторые условия, при которых больные могут предпочесть сначала попробовать естественные вмешательства. Акне — очень распространенное кожное заболевание, при котором терапевт или дерматолог часто назначают антибиотики в качестве лечения.В обзоре литературы 2011 года было установлено, что существует достаточно подтверждающих данных, чтобы предположить, что кишечные микробы и здоровье самого желудочно-кишечного тракта могут быть факторами, способствующими вульгарным угрям 3 . Вы можете прочитать наши часто задаваемые вопросы о пробиотиках и здоровье кожи . Однако это решение всегда должно приниматься с согласия врача.

Важные советы по поддержанию общего состояния здоровья во время приема антибиотиков

  • Ешьте ферментированные или  пребиотические продукты .Они могут помочь сбалансировать микробиом кишечника и оптимизировать здоровье кишечника после курса антибиотиков.
  • Избегайте рафинированных сладких продуктов,  , так как они питают вредные бактерии и дрожжи, которые часто разрастаются из-за использования антибиотиков.
  • Избегайте употребления алкоголя , даже если это не противопоказано при приеме антибиотиков. Алкоголь также может нарушить микробиом кишечника и негативно повлиять на иммунную функцию, что может помешать вашему организму бороться с инфекцией.
  • Убедитесь, что вы прошли курс антибиотиков.  Неприятные побочные эффекты могут затруднить продолжение приема антибиотиков, но невыполнение курса может увеличить риск устойчивости к антибиотикам.
  • Соблюдайте здоровую диету.  Не позволяйте антибиотикам делать всю работу — включите в свой рацион продукты, повышающие иммунитет, содержащие витамин С и другие антиоксиданты, в том числе цитрусовые и зеленые листовые овощи.

Пробиотики и антибиотики: обзор

  • Антибиотики истощают популяции полезных бактерий в кишечнике и могут вызвать проблемы с пищеварением, поэтому важно выбрать пробиотики для приема с антибиотиками , не дожидаясь окончания курса.
  • Если вы принимаете Lactobacillus acidophilus Rosell-52, Lactobacillus rhamnosus Rosell-11 и Bifidobacterium lactis  Lafti B94, принимайте их во время завтрака. Эти штаммы можно принимать в ТО ЖЕ ВРЕМЯ, что и антибиотик, если это также происходит во время завтрака.
  • Если вы принимаете другую пробиотическую добавку, подождите не менее 2 часов после приема антибиотиков, прежде чем принимать пробиотики.
  • Важно всегда следовать советам врача и всегда принимать и заканчивать курс антибиотиков в соответствии с предписаниями.Прием пробиотиков вместе с антибиотиками может уменьшить проблемы с пищеварением и позволить вам закончить курс, снижая вероятность устойчивости к антибиотикам.
  • Если вы уже закончили курс антибиотиков до того, как вам порекомендовали добавку с полезными бактериями, лучше поздно, чем никогда; обязательно примите пробиотик прямо сейчас! В следующий раз вы знаете, что можете принимать их как во время, так и после.
  • Дело не в антибиотиках ИЛИ пробиотиках, а в антибиотиках И пробиотиках.

Чтобы узнать больше о исследовании наших штаммов, медицинские работники могут посетить их записи на базу данных пробиотиков: NCFM ® ® , Lactobacillus acidophilus Rosell-52 и Lactobacillus rhamnosus Rosell-11 , Lactobacillus reuteri RC-14® и Lactobacillus rhamnosus GR-1®.

Вы также можете прочитать наши часто задаваемые вопросы,  В какое время я должен принимать пробиотики?

Каталожные номера

  1. Достижения в области общественного здравоохранения, 1900–1999 гг.: Борьба с инфекционными заболеваниями.https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm4829a1.htm. По состоянию на 16 апреля 2020 г.
  2. Юн MY, Юн СС. Нарушение кишечной экосистемы антибиотиками. Yonsei Med J. 2018;59(1):4-12. doi:10.3349/ymj.2018.59.1.4
  3. Боу WP, Логан AC. Acne vulgaris, пробиотики и ось кишечник-мозг-кожа — Назад в будущее? Гут Патог. 2011;3(1):1. дои: 10.1186/1757-4749-3-1
  4. Чжан Ю.Дж., Ли С., Гань Р.Ю., Чжоу Т., Сюй Д.П., Ли Х. Бин. Влияние кишечных бактерий на здоровье и болезни человека. Int J Mol Sci.2015;16(4):7493-7519. дои: 10.3390/ijms16047493
  5. Камада Н., Сео С.У., Чен Г.Ю., Нуньес Г. Роль кишечной микробиоты в иммунитете и воспалительных заболеваниях. Нат Рев Иммунол. 2013;13(5):321-335. дои: 10.1038/nri3430
  6. Антибиотики — Побочные эффекты — NHS. https://www.nhs.uk/conditions/antibiotics/side-effects/. По состоянию на 15 апреля 2020 г.
  7. Пробиотики — NHS. https://www.nhs.uk/conditions/пробиотики/#диарея. По состоянию на 15 апреля 2020 г.
  8. Макфарланд Л. В. Эпидемиология, факторы риска и лечение антибиотикоассоциированной диареи Антибиотические осложнения Антибиотикоассоциированная диарея Clostridium difficile Эпидемиология Диарея, факторы риска.1998;98102:292-307. http://www.karger.com.
  9. Виделок Э.Дж., Кремонини Ф. Метаанализ: Пробиотики при диарее, связанной с приемом антибиотиков. Алимент Фармакол Тер. 2012;35(12):1355-1369. doi:10.1111/j.1365-2036.2012.05104.x
  10. Goldenberg JZ, Ma SSY, Saxton JD, et al. Пробиотики для профилактики Clostridium difficile-ассоциированной диареи у взрослых и детей. Кокрановская система базы данных, ред. 2013; 2013(5). дои: 10.1002/14651858.CD006095.pub3
  11. Джонсон-Генри К.С., Митчелл Д.Дж., Авитзур Ю., Галиндо-Мата Э., Джонс Н.Л., Шерман П.М.Пробиотики уменьшают бактериальную колонизацию и воспаление желудка у мышей, инфицированных H. pylori. Dig Dis Sci. 2004;49(7-8):1095-1102. doi:10.1023/B:DDAS.0000037794.02040.c2
  12. Секин А.Х. и др. (2017). «Использование пробиотиков в качестве адъюванта к последовательной терапии по эрадикации H. pylori: влияние на показатели эрадикации, резистентность к лечению,
    побочных эффектов, связанных с лечением, и соблюдение пациентом режима лечения». Турок J Гастроэнтерол: 28: 3-11
  13. Форсстен, С. и др., (2014). «Влияние пробиотической смеси на вызванные антибиотиками нарушения микробиоты».Всемирный журнал гастроэнтерологии, 20(33):11878-85.
  14. Engelbrektson A, Korzenik JR, Pittler A, et al. Пробиотики для сведения к минимуму нарушения фекальной микробиоты у здоровых людей, проходящих антибактериальную терапию. J Med Microbiol. 2009;58(5):663-670. doi:10.1099/jmm.0.47615-0
  15. Вентола кл. Кризис антибиотикорезистентности: причины и угрозы. PTJ. 2015;40(4):277-283. дои: Статья
  16. До 1 из 5 антибиотиков может быть назначено не по назначению — NHS. https://www.nhs.uk/news/medication/1-5-антибиотики-могут-быть-прописаны-ненадлежащим образом/. По состоянию на 16 апреля 2020 г.
  17. Фалагас М.Э., Коцантис И.К., Вулуману Э.К., Рафаилидис П.И. Антибиотики по сравнению с плацебо при лечении женщин с неосложненным циститом: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. J заразить. 2009;58(2):91-102. doi:10.1016/j.jinf.2008.12.009

Статья обновлена: 30 ноября 2021 г. Первоначально опубликовано: 26 апреля 2020 г.

Вот почему принимать рыбные лекарства — действительно плохая идея | Наука

Никакие антибиотики для декоративных рыб не регулируются FDA.Резиновый мяч / Алами

Ранее в этом месяце твит автора Рэйчел Шарп предупредил Интернет о тревожной тенденции: некоторые люди прибегают к рыбным антибиотикам для лечения своих заболеваний. Да, рыбные антибиотики . Твит Sharp, который быстро стал вирусным, содержал скриншот нескольких тонко завуалированных отзывов об Amazon, оставленных людьми, которые явно применяли на себе лекарство для водных животных Moxifish.

Естественно, Интернет был потрясен.Но мало кто останавливался, чтобы спросить: что на самом деле плохого в приеме рыбных антибиотиков?

Насколько плохо американское здравоохранение?

Почитайте отзывы об аквариумных антибиотиках и решите сами. pic.twitter.com/DT8wuq4iHg

— Рэйчел Шарп (@WrrrdNrrrdGrrrl) 30 июля 2017 г.

Это не так безумно, как кажется. Рыбам дают многие из тех же антибиотиков, что и людям — амоксициллин, ципрофлоксацин, пенициллин и другие — иногда даже в тех же дозах. Эти таблетки, предназначенные для растворения в аквариумах и всасывания через кожу рыб, также могут выглядеть очень похожими на человеческие версии.И хотя поход к врачу может обойтись в сотни долларов тому, у кого нет страховки, флакон с 30 500-мг капсулами Moxifish стоит всего 29,95 долларов у поставщика Fishceuticals.

Но есть несколько основных причин, по которым принимать рыбные лекарства — очень плохая идея. Начнем сверху.

Во-первых, антибиотики для рыб полностью не регулируются. Технически они должны подпадать под компетенцию Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, которое наблюдает за лекарствами как для людей, так и для животных.К этим животным относятся животные-компаньоны (собаки, кошки, лошади) и пищевые животные (крупный рогатый скот, свиньи, куры). Тем не менее, ни один антибиотик для декоративных рыб не одобрен FDA.

«Антибиотики, доступные в зоомагазинах или в Интернете для декоративных рыб, не были одобрены, условно одобрены или проиндексированы FDA, поэтому их продажа незаконна», — говорится в заявлении FDA для Smithsonian.com. Продолжение оператора:

Если потребители видят эти продукты в магазинах, они должны знать, что эти продукты не имеют гарантии чистоты, безопасности или эффективности.У FDA нет никакой информации о неутвержденных антибиотиках, продаваемых в зоомагазинах, потому что они не прошли оценку качества, безопасности, эффективности или чистоты. Мы настоятельно рекомендуем людям не заменять их одобренными продуктами, которые предназначены для использования людьми в соответствии с предписаниями их лечащего врача.

Почему они не регулируются? По мнению некоторых ветеринаров, они просто слишком малы, чтобы агентство могло с ними заморачиваться. Антибиотики для домашних животных составляют крошечную долю от общего количества используемых антибиотиков, говорит Сэмюэл Янг, ветеринар и основатель мобильной ветеринарной службы Uncommon Creatures, которая лечит животных, от рыб до ядовитых монстров и лам.Таким образом, лекарства для домашних животных не представляют такого же риска, как антибиотики, используемые для пищевых животных, которые FDA в настоящее время работает над более жестким регулированием.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов заявляет, что у него нет данных о том, насколько распространена проблема рыбных антибиотиков. «В настоящее время мы изучаем эти продукты», — написали представители в заявлении. «FDA рассматривает возможность принятия мер на основе своих ресурсов, риска, который представляет продукт, и своих приоритетов в области общественного здравоохранения».

Не имея одобрения FDA, рыбные лекарства вместо этого часто щеголяют заявлениями о том, что они являются фармацевтическими или «маркой USP», предполагаемым эталоном качества, установленным независимой некоммерческой организацией под названием «Фармакопея США».Однако USP не является регулирующим органом. Хотя он тестирует небольшое количество добавок в рамках своей программы «Проверено USP», он не измеряет чистоту или содержание лекарств в соответствии с их предполагаемым содержанием.

«Думаю, это в основном чушь» Янг говорит об этих классах. «[Компании] не могут гарантировать — или даже обязаны гарантировать — что на самом деле в них содержится, их чистота или фактическое количество. Это может быть что угодно».

Согласно веб-сайту FDA, агентство надеется когда-нибудь помочь сделать больше лекарств, назначаемых «второстепенным видам», в том числе рыбе, легально доступными и, следовательно, регулируемыми.Но пока Янг описывает область рыбной медицины как находящуюся в зачаточном состоянии. Он сравнивает ситуацию с ранними днями животноводства, когда фермеры могли покупать ряд лекарств без рецепта. «Мы все еще выясняем, что работает для рыб и какие болезни мы лечим», — говорит он.

Но даже если бы рыбные лекарства были помечены как лекарства для людей, использовать их для самолечения все равно было бы плохой идеей.

Рыбий антибиотик Fish Mox Forte содержит амоксициллин, разновидность пенициллина.Пенициллин сопряжен с другими рисками и побочными эффектами, чем другие классы антибиотиков, и, как известно, вызывает бактериальную резистентность. http://www.fishmoxfishflex.com/

Когда врач прописывает вам антибиотики, первым делом нужно убедиться, что вы имеете дело с бактериальной инфекцией, проведя соответствующие анализы. Антибиотики, предназначенные для уничтожения или замедления роста бактерий, вызывающих инфекцию, бесполезны против вируса, и вы не должны использовать их, если в этом нет необходимости, иначе это может привести к резистентности бактерий.

Следующий шаг — выяснить, с какими бактериями вы сталкиваетесь. Даже антибиотики широкого спектра действия по-разному воздействуют на разные виды инфекций. Moxifish, например, содержит амоксициллин, разновидность пенициллина. Когда рыба впитывает это соединение через кожу, оно проходит через кровоток, пока не прикрепится к жесткой клеточной стенке бактерии. Там он мешает строительству стенок, что приводит к нарастанию давления, что в конечном итоге приводит к разрыву клетки.К сожалению, многие виды бактерий стали устойчивыми к пенициллину: Staphylococcus Aureus , бактерии, обычно вызывающие кожные инфекции, больше не реагируют на этот класс антибиотиков.

Другие рыбные антибиотики, такие как эритромицин API, известны как макролиды. Эти соединения уничтожают бактерии, воздействуя на белковые структуры клеток. Без белков, которые действуют как мессенджеры, структурные опоры, транспортеры, запасатели и многое другое, клетка умирает.Другой класс антибиотиков, называемый хинолонами, который включает рыбий препарат Fish Flox, препятствует копированию ДНК бактериальными клетками, тем самым предотвращая размножение колоний. Хинолоны используются для лечения ряда инфекций, включая инфекции мочевыводящих путей, но в последние годы многие бактерии начали развивать резистентность.

Подбор правильного антибиотика для правильного заболевания имеет решающее значение. «Допустим, антибиотик правильный, эта капсула содержит нужное количество лекарства, и это лекарство хорошего качества, способное всасываться в систему», — говорит Уилсон Э.Гвин, директор аптеки Учебной ветеринарной больницы Пердью. «На самом деле мы не знаем, подходит ли это лекарство для того, что человек пытается лечить. Если это не тот препарат, они могут нанести себе еще больший вред».

Выбрать правильное лекарство тоже непросто. Изучение особенностей каждого антибиотика — «утомительная часть медицинской школы», — говорит Дэниел Морган, врач и эпидемиолог из Мэрилендского университета. «Это немного похоже на изучение времен глаголов в языке».

А что, если пропустить доктора, рискнуть и сделать неправильный выбор? Что ж, у каждого препарата есть свой набор потенциальных побочных эффектов и аллергических реакций.По словам Моргана, прием амоксициллина во время вирусной инфекции, такой как моно, например, может вызвать сыпь на теле. Ципрофлоксацин, который ранее использовался при инфекциях мочевыводящих путей и носовых пазух, недавно подвергся тщательной проверке из-за того, что он вызывает длительное повреждение сухожилий, мышц, суставов, нервов и центральной нервной системы. Многие другие классы антибиотиков имеют свои неприятные последствия.

И даже правильный выбор не гарантирует успеха.

Существует причина, по которой  бактериальная резистентность является серьезной проблемой общественного здравоохранения: бактерии — стойкие враги, быстро адаптирующиеся к меняющейся окружающей среде.Иногда при делении они получают полезные случайные мутации, которые могут передать будущим поколениям бактерий за считанные часы. В других случаях они получают гены, перенесенные от уже устойчивых бактерий. «В результате каждое новое потомство становится устойчивым и потенциальным донором признаков устойчивости для новых бактерий-реципиентов», — пишет Стюарт Б. Леви, микробиолог и эксперт по лекарственной устойчивости из Университета Тафтса, в своей книге «Парадокс антибиотиков ». .

Используя эти процессы, изобретательные захватчики в конечном итоге по мере своего размножения развивают особые приспособления, которые могут бороться с антибиотиками и даже разрушать их. Некоторые даже берут гены, кодирующие крошечные «насосы», которые активно выбрасывают антибиотики из бактериальной клетки. «Бактерии не для уничтожения, они не собираются сдаваться», — говорит Леви.

Наконец, антибиотики убивают как хорошие, так и плохие бактерии. Это означает, что во избежание нежелательных побочных эффектов крайне важно принимать их в течение надлежащего периода времени.Слишком раннее прекращение курса лечения антибиотиками или его слишком длительный прием могут вызвать дальнейшую бактериальную резистентность. Остановитесь слишком рано, и вы рискуете рецидивом, потенциально позволяя микробам, вызывающим болезнь, размножаться и формировать устойчивость. Но если вы принимаете антибиотики слишком долго, вы можете дать бактериям больше времени для разработки способов ускользнуть от лекарств, как показывают недавние исследования.

Короче говоря, вы не хотите слепо возиться со своими бактериями.

И все же, люди, совершающие набеги на аптечки наших плавниковых друзей, отнюдь не новая тенденция.Как отмечает Леви в своей книге, эта практика восходит как минимум к 90-м годам. Расследуя злоупотребление антибиотиками, Леви описывает разговор с владельцем зоомагазина, который признался, что принимал рыбные антибиотики для инфицированного пальца, отметив, что такая практика не была необычной среди других работников зоомагазина.

В 2002 году армейский врач Брэндон Дж. Гофф написал письмо редактору  New England Journal of Medicine , в котором задокументировал встречу с неназванным солдатом армейского спецназа, который обратился к нему с инфекцией носовых пазух после самолечения рыбьими антибиотиками. из зоомагазина.По словам Гоффа, солдат назвал этот источник антибиотиков «общеизвестным среди всех подразделений американского спецназа».

С тех пор многие зоомагазины уловили эту тенденцию и незаметно убрали эти антибиотики со своих полок. Представители PetSmart сообщили  Smithsonian.com  , что компания ограничила свой выбор «лекарствами для рыб в формах, которые не могут быть легко употреблены людьми. злоупотребление.(Компания не сообщила, когда они внесли изменение, и не ответила на дополнительный запрос.) На прошлой неделе Amazon также удалила эти антибиотики со своего сайта на прошлой неделе после твита Sharp; компания отказалась оставить отзыв о переезде

К сожалению, рыбные антибиотики все еще в пределах досягаемости. Быстрый поиск в Google рыбных антибиотиков приводит к ряду других источников, включая Walmart и Thomas Labs. Многие видеоролики, блоги и веб-сайты на Youtube содержат рекомендации для людей, которые ищут информацию о приеме лекарств от рыб для личного пользования.Они часто нацелены на тех, кто готовится к Судному дню — людей, которые запасаются медикаментами и другими предметами первой необходимости на случай катастрофы, повлекшей за собой конец общества, — но Reddit и другие онлайн-форумы показывают, что причуда не ограничивается теми, кто готовится к концу дней.

Конечно, некоторым людям, использующим рыбные лекарства, может повезти, говорит Морган. А другие могут испытать мало эффектов, хороших или плохих. Но если вы принимаете рыбные антибиотики, вы играете в опасную игру, и вы играете в нее со своим здоровьем. «Люди всегда найдут разные способы добраться до вещей, которые, по их мнению, могут быть полезными», — говорит Морган.«Проблема в том, что вам нужно сбалансировать потенциальный вред и пользу… Я предполагаю, что есть люди, которые пострадали от этого».  

«Мы говорим не о рыбке за 50 центов или 200 долларов — мы говорим о человеческой жизни, — добавляет Гвин. — Вы действительно рискуете. Стоит ли оно того?»

Примечание редактора, август 2017 г., 2017 г.: это сообщение было обновлено, и теперь в него включены последующие действия FDA.

Бактерии Болезнь Болезни и болезни Рыбы Здоровье Лекарство микробы, бактерии, вирусы

Рекомендуемые видео

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.