Не подходит смесь грудничку в чем выражается: Признаки что ребенку не подходит смесь. Как понять подходит ли смесь ребенку? Ассортимент детского питания

Содержание

Как понять, подходит ли смесь ребенку?

Как понять, что смесь не подходит новорожденному? Валерия Максимовна Щелкунова, врач-неонатолог, выделяет критерии и симптомы, которые могут указывать на то, что есть необходимость подобрать другую детскую смесь.

— Валерия Максимовна, как понять, подошла ли смесь грудничку?

— Если ребенок на фоне употребления смеси прибавляет в росте и весе, его ничего не беспокоит — значит, смесь подходит. Во всех остальных случаях у родителей есть повод задать себе вопросы, ту ли смесь они выбрали и почему питание перестало подходить малышу.

Признаки того, что смесь не подходит:

  • ребенок плохо набирает вес, отстает в росте и развитии;
  • частые срыгивания;
  • беспокойный сон с просыпаниями, плачем;
  • сильные болезненные колики;
  • беспокойство во время или после кормления;
  • диарея или запор;
  • слизь, непереваренные комочки пищи в кале.

 

— Проблемы с введением смеси могут быть связаны с возрастом?

— Скорее это связано со смесью, которую дают ребенку. Тем не менее, проблемы могут появиться с самого рождения при неправильно подобранном питании, особенно если требуется лечебный продукт, а малыш получает обычный.

Также проблемы нередко начинаются при переходе с одной ступени питания на другую по мере роста ребенка, даже несмотря на то, что его кормят смесью одной и той же линейки, – компонентный состав и концентрация основных питательных веществ в формуле изменяются.

— Что можно сказать про пальмовое масло, которое попадает в детскую смесь?

— Нет исследований, достоверно подтверждающих, что пальмовое масло аллергенно. Но ряд данных говорит о том, что употребление пальмового масла может иметь удаленные последствия для умственного развития малыша, поскольку при его переработке выделяются вещества, которые пагубно влияют на организм, затормаживая химические процессы.

Кроме того, пальмитиновая кислота в пальмовом масле, как показали исследования, находится в иной позиции, нежели в грудном молоке, что приводит к нарушению обмена кальция и запорам.

 

— А если ухудшение состояния ребенка не связано с адаптацией к смеси? Как отличить реакцию на смесь от других проблем?

— Необходимо сопоставить возникшие проблемы с периодами кормлений и по нескольким критериям оценить, как ребенок переваривает смесь.

Почему не подходят смеси

Критерий

Характеристика состояния

Возможная причина

Поведение

  • Ребенок начинает беспокоиться, плакать, отказываться от бутылочки.
  • Стоматит.
  • Лактазная недостаточность.
  • Аллергия на белки коровьего молока.
  • Индивидуальная непереносимость компонентов.

Стул

  • Резко зловонный запах, характер стула меняется с кашицеобразного, более жидкого на твердый с комочками.
  • Запоры и каловые пробки, сопровождающиеся появлением анальных трещин.
  • Патологические примеси крови, слизи, непереваренные комочки пищи.
  • Сбой процесса пищеварения.

Живот

  • Вздутие, плотный надутый животик.
  • Повышенное газообразование.

Срыгивания

  • Частые срыгивания.
  • Обильные срыгивания, рвота.
  • Неправильно подобрана смесь, перекорм.
  • Дефект кормления — неправильная поза, бутылочка.
  • Патология органов пищеварения.

Кожа

  • Покраснения.
  • Сыпь.
  • Аллергическая реакция.

Поведение

Характеристика состояния

  • Ребенок начинает беспокоиться, плакать, отказываться от бутылочки.

Возможная причина

  • Стоматит.
  • Лактазная недостаточность.
  • Аллергия на белки коровьего молока.
  • Индивидуальная непереносимость компонентов.

Стул

Характеристика состояния

  • Резко зловонный запах, характер стула меняется с кашицеобразного, более жидкого на твердый с комочками.
  • Запоры и каловые пробки, сопровождающиеся появлением анальных трещин.
  • Патологические примеси крови, слизи, непереваренные комочки пищи.

Возможная причина

  • Сбой процесса пищеварения.

Живот

Характеристика состояния

  • Вздутие, плотный надутый животик.
  • Повышенное газообразование.

Возможная причина


Срыгивания

Характеристика состояния

  • Частые срыгивания.
  • Обильные срыгивания, рвота.

Возможная причина

  • Неправильно подобрана смесь, перекорм.
  • Дефект кормления — неправильная поза, бутылочка.
  • Патология органов пищеварения.

Кожа

Характеристика состояния

  • Покраснения.
  • Сыпь.

Возможная причина

  • Аллергическая реакция.

Врачи рекомендуют вводить смесь постепенно даже при переходе на новую формулу одной и той же линейки, чтобы была возможность сделать шаг назад, если в состоянии малыша будут замечены нежелательные изменения.

 

— Как отличить проблемы со смесью от аллергии на белок коровьего молока?

— Аллергия на белок коровьего молока появляется практически сразу, как только начинается вскармливание смесью. Ее симптомы пропорциональны увеличению объема питания: чем больше объем, тем больше проявления. И на какую бы смесь ни перевели малыша, если она имеет в основе коровье молоко, проблемы останутся прежними.

Все, что не подходит под это определение, не будет являться аллергией на белки коровьего молока, которую к тому же подтверждают тестами на специфические иммуноглобулины.

Нередко вместо анализов делают пробный переход на смесь на основе козьего молока: иногда это помогает, и симптомы уходят. В набор белков коровьего и козьего молока входят казеин и конкретные белки для каждого вида молока. Если у ребенка аллергическая реакция возникает изолированно на белки коровьего молока, а на казеин реакции нет, тогда смесь на козьем молоке может стать приоритетной.

— Что делать, если смесь не подходит ребенку?

— При любом подозрении на проблемы с животиком или кожей у ребенка нужно обратиться к врачу. Подбирать смесь самостоятельно, по совету подружек или бабушек не стоит, потому что ребенку может потребоваться специализированное молочное питание, целесообразность назначения которого может оценить только врач, равно как и то, подходит или не подходит малышу смесь.

Любые сомнения по поводу здоровья ребенка, даже надуманные, — повод пойти к врачу и разобраться, что к чему, потому что неблагоприятные проявления иногда настолько незначительны, что проблему можно упустить. Те же колики могут быть как нормой, так и признаком проблемы.

— При каких проблемах ставится вопрос о замене обычной смеси на лечебную?

— Такие смеси вводятся по мере необходимости. Если доказана лактазная недостаточность, назначают безлактозную смесь. В зависимости от степени пищевой аллергии подбирают профилактическую смесь, смесь-гидролизат или аминокислотную.

Дети очень плохо едят лечебные продукты: они невкусные и не дают насыщения. Здесь иначе подбирается объем и высчитывается калораж, и такие вещи должен делать врач.

 

— Как подобрать смесь, чего не должно быть в ее составе?

— Подбор смеси должен быть совместным решением врача-педиатра и родителей. Зачастую изначально назначаются смеси на основе коровьего молока. Затем в зависимости от состояния ребенка и в случае плохой реакции идут вариации смесей с белком козьего молока, гидролизатами и так далее.




Читайте также: Как подобрать молочную смесь новорожденному и почему не стоит переходить с одной смеси на другую без предварительной консультации с вашим педиатром


 

На что обратить внимание при выборе смеси

  • Соответствие формулы детскому возрасту.
  • Основные питательные вещества — белки, жиры и углеводы, витамины и минералы — должны полностью покрывать все возрастные затраты ребенка.
  • Наличие бифидобактерий (пробиотиков) — они полезны для решения кишечных проблем и нормализации пищеварения, стимулирования иммунитета.
  • Наличие жирных кислот, в том числе незаменимых ARA и DHA, которые помогают расти и развиваться головному мозгу.
  • В составе питания не должно быть генно-модифицированных продуктов (ГМО), стабилизаторов, сахаров, дополнительных примесей в виде консервантов. Нужно избегать пальмового масла.

— Какую смесь выбрать для здорового малыша: на козьем или на коровьем молоке?

— Как я уже говорила, у нас почему-то априори начинают со смеси на коровьем молоке, хотя многие педиатры и практикуют назначение смесей на козьем молоке. Исследования последних лет показывают, что козьи смеси не хуже, а во многих случаях лучше.

Хорошим примером будут адаптированные смеси МАМАКО® на легкоусвояемом козьем молоке. Они содержат оптимальное количество белка, в составе нет ГМО и пальмового масла, и полностью покрывают потребности детского организма по белковому, жировому, углеводному составу, макро- и микроэлементам, витаминам. Немаловажно и то, что в смесях присутствует бифидофлора, а жирные кислоты сочетаются с лютеином, в которых нуждаются мозг и органы зрения.

Очень часто смеси на козьем молоке легче усваиваются ребенком и, следовательно, вызывают меньше проблем с пищеварением. В сравнении с коровьим молоком на фоне применения козьего молока реже возникают аллергические реакции и расстройства пищеварения в виде запоров и срыгиваний.

Питание смесью для ребенка нефизиологично, поэтому любое изменение в его состоянии на фоне смешанного или искусственного вскармливания должно быть расценено родителями как тревожный звоночек. Наблюдая у ребенка срыгивания, отставание в росте и развитии, болезненные и частые колики, беспокойство во время кормления, запоры, диарею или иные состояния, можно предположить, что смесь ему не подходит. И в данном случае единственно правильным будет консультация с педиатром. Самостоятельные решения и эксперименты по подбору смеси нежелательны, поскольку ребенку может потребоваться специализированная молочная смесь, которую нужно уметь подобрать.

Врач-неонатолог
Валерия Максимовна Щелкунова

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Как понять, что ребенку не подходит смесь: симптомы и признаки определения


Проблемы искусственного и смешанного вскармливания нередко связаны с непереносимостью грудничком коровьего белка. Для выбора тактики устранения проблемы необходимо определить, что стало действительной причиной нарушения самочувствия малыша: аллергия на молочный белок или его непереносимость. Существует ряд правил, целью которых является решение вопроса о том, как понять, что смесь не подходит грудничку.

Грудничок с бутылочкой

Возможные проблемы при смешанном вскармливании

Смешанное вскармливание подразумевает докорм ребенка после грудного молока смесью или молоком сельскохозяйственных животных, таких как корова или коза. Проблемы, возникающие при докорме, могут быть разными, в зависимости от того, что именно дают ребенку.

При использовании молока рогатого скота самыми распространенными расстройствами со стороны ЖКТ младенца становятся:

  • запоры;
  • срыгивания, от которых ребенок задыхается;
  • вздутие живота из-за выраженного газообразования;
  • кишечные спазмы;
  • дерматит.

Запорами грозит кормление коровьим молоком. Объясняется это тем, что оно при створаживании в желудке образует один большой комок. После прохождения через двенадцатиперстную кишку, затем тонкий и толстый кишечник молоко превращается в плотные комочки кала, которые, помимо болевых ощущений, создают затрудненную дефекацию.

Козье молоко створаживается, в отличие от коровьего, более мелкими зернами, что снижает риск образования запора. Но срыгивания таким продуктом доставляют много неудобств ребенку. Материнское молоко и адаптированная молочная смесь даже после прокисания остаются жидкими, что делает срыгивания безопасными. Прохождение по дыхательным путям творожных комочков, образованных из козьего молока, может быть опасным. Застревая в носовых ходах или на стенках глотки, они существенно затрудняют дыхание младенца.


Створаживание коровьего молока

Молочная смесь, адаптированная под любой возраст ребенка, готовится на основе коровьего молока. Благодаря специальной обработке, она не превращается в один большой комок под действием желудочного сока. Поэтому молочные смеси не создают проблем запоров при правильном дозировании.

Важно! Наличие коровьего белка в составе молочной смеси становится причиной дискомфорта в животе и дерматита у детей с непереносимостью коровьего белка.

Плохо набирает вес

Как правило, дети, находящиеся на искусственном вскармливании, всегда крупней, чем новорожденные, питающиеся грудным молоком. Сосать грудь младенцам иногда бывает сложно и, как только утоляется голод, они бросают есть и засыпают. Кроме того, кормящим мамам сложно оценить объем выпитого грудничком молока.

Сосание смеси из бутылочки не отнимает у ребёнка много сил, жидкость свободно льется из дырочки в соске. Мама всегда видит, сколько выпил малыш, и обычно этих объемов хватает для того, чтобы младенец рост в соответствии с нормами.

Если же новорожденный съедает все содержимое бутылочки, но при этом прибавка веса у него слишком мала, значит по каким-то причинам его организм не усваивает пищу.

Дело может быть в недостатке ферментов или бедности микрофлоры кишечника. Определить причину сможет педиатр по результатам анализов. Он же рекомендует вам подходящую лечебную смесь.

Выявление непереносимости смеси

Безлактозная смесь для новорожденных

Прежде, чем спешить с заменой смеси, нужно убедиться в том, что она действительно не подходит. Непереносимость молочной смеси, как правило, заключается в неспособности организмом расщеплять коровий белок. Если у ребенка появляются любые кожные реакции или проблемы с пищеварением, важно убедиться в том, что мама правильно готовит порцию:

  1. Соотношение воды и сухого вещества должно строго соответствовать пропорциям, указанным на упаковке. Многие мамы, думая, что, добавив больше мерных ложек в бутылочку, они сделают смесь полезнее и питательнее, сильно заблуждаются. Нарушение пропорций при приготовлении почти всегда становится причиной дерматитов и проблем в работе ЖКТ. Избыток белка и жиров в неправильно приготовленной порции создает избыточную нагрузку на печень и почки.
  2. Количество выпитой смеси не должно превышать заявленный на упаковке объем для каждой возрастной группы. Переедание становится причиной повышенного газообразования в кишечнике и болей в животе.
  3. Приготовление смеси впрок, особенно ее хранение на водяной бане в ночное время, приводит к кишечным инфекциям. Кормить ребенка можно только свежеприготовленной порцией, потому что она является питательной средой для размножения болезнетворных бактерий. По этой же причине необходимо тщательно мыть бутылочку, соску и все ее складки после каждого применения, используя жесткую щетку или ерш.

Если каждая порция всегда готовится мамой по правилам, и ребенок не переедает, но в то же время наблюдаются явные проблемы с пищеварением, стоит задуматься над тем, как понять, что ребенку не подходит именно эта смесь.


Приготовление смеси

В чем выражаются симптомы

Неприятные симптомы, связанные с реакцией на молочный белок, могут быть по двум причинам:

  • аллергия на белок коровьего молока;
  • непереносимость молочного белка.

Если симптоматика связана именно с аллергической реакцией, то ребенку придется на всю жизнь отказаться от молочных продуктов. Непереносимость с возрастом чаще всего проходит. К трем годам большинство негативных реакций, возникающих от приема молока, исчезает, в связи с созреванием кишечника и увеличением количества и качества ферментов желчи.

При непереносимости белка появляются следующие симптомы:

  • сильные боли в животе;
  • понос;
  • рвота.

Если у малютки именно аллергия, могут появиться симптомы, характерные для непереносимости, главный отличительный критерий – кожные реакции. Именно дерматит становится поводом для посещения аллерголога.

Когда проявляются признаки

Аллергическая реакция появляется уже через 15 минут после приема смеси и может задержаться на долгое время. При возрастной непереносимости молочного белка первые симптомы появятся сразу после того, как первые капли съеденного попадут в двенадцатиперстную кишку, так как именно она первой реагирует неспособностью имеющихся ферментов расщепить продукт.

Для диагностики аллергической реакции потребуется 3-4 недели. Для достижения достоверного результата необходимо:

  • исключить из пищи молочный белок на длительное время;
  • наблюдать исчезновение дерматита и нарушений в работе ЖКТ в течение 3-4 недель;
  • как только симптомы полностью исчезли, дают разово порцию, содержащую предполагаемый аллерген, – молоко;
  • при появлении исчезнувших ранее проблем со здоровьем ставят диагноз «аллергия на коровий белок».

Важно! У детей, находящихся не только на искусственном, но и на грудном вскармливании, могут проявиться признаки аллергии. Если кормящая мама съест творог, сыр или любой другой молочный продукт, белок попадет в ее молоко, а затем и в ЖКТ новорожденного.

Расстройство пищеварения

Среди самых распространенных симптомов первые места занимают колики, расстройство стула и срыгивания. У каждой из этих проблем могут быть и другие причины помимо неподходящей смеси.

Подходит ли смесь или ее стоит заменить, родителям подскажет и пищеварительная система грудничка

Колики вполне могут возникнуть при заглатывании воздуха из-за неправильной техники кормления или неподходящей бутылочки. Обратите внимание на то, как вы держите бутылочку: соска должна быть полностью наполнена молоком, а носовые проходы ребенка должны быть очищены, чтобы во время еды не затруднялось дыхание.

В качестве профилактических мер можно рекомендовать выкладывание младенца на животик перед кормлением; смену бутылочки на модель, в конструкции которой предусмотрено специальное кольцо для пропускания воздуха; и вертикальное положение ребенка в течение нескольких минут после еды.

Изменения стула могут быть вызваны просто сменой питания и носить временный характер. Но стул чаще 3 раз в день, содержащий белые комочки непереваренной пищи, продолжающийся более трех дней – повод обратиться к доктору во избежание обезвоживания организма.

Запор тоже доставляет большие неудобства малышу. Если это разовое явление, можно воспользоваться препаратами, применение которых допустимо с рождения (например, Микролакс) или включить в рацион малыша больше жидкости, в том числе специальных напитков для разжижения каловых масс (например, изюмную воду).

Единичные случаи срыгивания в первые месяцы жизни допустимы, с возрастом это явление исчезает само по себе. Если же срыгивания обильны и происходят во время каждого кормления, это признак серьезных патологий пищеварительной системы. Если с ребенком все в порядке, но при введении нового продукта появился такой тревожный симптом, то, скорее всего, данная смесь не подходит малышу из-за своей консистенции. Педиатр порекомендует заменить ее на специальное антирефлюксное питание. Оно гуще обычных молочных смесей благодаря натуральному загустителю – камеди рожкового дерева, такое свойство напитка препятствует частым срыгиваниям.

Безопасная альтернатива неподходящей смеси

Малютка смесь для новорожденных — как готовить

Популярный доктор Евгений Комаровский на своих лекциях говорит о том, что при наличии негативных реакций на белок коровьего молока почти всегда (в 90% случаев) проблема повторится и при употреблении козьего молока. Соевые смеси в 50% случаев могут вызывать подобные симптомы. Это связано с тем, что коровий молочный белок по своей структуре очень похож на козий и соевый. Он устойчив к воздействию высоких температур, поэтому с помощью кипячения не удастся снизить тяжесть реакций со стороны ЖКТ и кожных покровов.


Расщепленный белок

Выходом будет только та смесь, в которой белок присутствует в расщепленном виде. Существуют производители, которые еще на производстве с помощью особых ферментов превращают белок в гидролизат. Такая смесь будет спасением для грудничков-аллергиков. Родителям останется выбрать предпочитаемую марку.

Важно! Разумнее остановить свой выбор не на редком и модном производителе, а на той марке, которую без труда можно будет приобрести в любое время в любом детском магазине.

Вкусовое пристрастие новорожденного

Редко, но случается, что грудничок отказывается есть смесь, просто потому что ему не нравится на вкус молочная смесь. Тогда он ее не глотает, постоянно выплевывает и срыгивает или закрывает рот, когда подносят бутылку с соской.

Выбрать правильно молочную смесь – это серьезный и ответственный шаг, который необходимо сделать родителям искусственников. Это важно для полноценного питания грудничка, для его здоровья. Необходимо найти правильный подход к вопросам подбора молочного питания, чтобы в будущем избежать возможных осложнений и сделать все возможное для полноценного роста ребенка и его развития.

Метки: грудничок, подходить, понимать, смесь

Об авторе: admin4ik

« Предыдущая запись

Признаки хорошей усвояемости смеси

Для того чтобы узнать, подходит смесь грудничку или нет, нужно наблюдать за состоянием ребенка не только после употребления очередной порции, но и на протяжении длительного времени, в динамике.

Какую смесь выбрать для новорожденного при смешанном вскармливании

Родители должны понимать, что кишечные колики никак не зависят от того, на грудном вскармливании ребенок или на искусственном. У большого процента детей первые колики появляются в возрасте 3 недель и сами проходят к 3 месяцам. Отличить их от непереносимости смеси несложно. Признаками колик являются:

  • пронзительный крик, отличающийся от того, каким ребенок просится на руки или сообщает о голоде;
  • отсутствие прямой связи с приемом пищи;
  • появление болей в животе примерно в одно и то же время;
  • длительность крика может продолжаться до 1,5-2 часов;
  • невозможность успокоить ребенка с помощью бутылочки со смесью или маминой груди.

Кишечные колики – это возрастная особенность развития кишечника. Если, кроме болей, грудничок ничем не страдает (нет рвоты или поноса), значит, смесь не виновата, нужно набраться терпения и дожить до 3х месячного возраста.

Можно быть уверенным в том, что смесь ребенку подошла, если отмечаются следующие факты:

  • после подавляющего большинства кормлений ребенок пребывает в хорошем настроении;
  • отсутствуют высыпания на коже;
  • нет частых, повторяющихся срыгиваний;
  • ребенок набирает в весе согласно нормам, прописанным для его возраста.

Интересно! Именно прибавка в весе и увеличение длины тела говорят о том, что малыш питается продуктом, который хорошо усваивается организмом. В таком случае никакую новую смесь выбирать не нужно, поиски можно прекратить.

Кишечная колика

После еды дети, насытившись, засыпают. В случае, когда смесь не подходит, у грудничка наблюдаются колики, рези в животе, о чем скажет пронзительный визг, ребенок сучит ногами, нескончаемо плачет во время еды, а также после нее. Особенно это проявляется по ночам, малыш плохо спит, крутится, капризничает. Раздражительность присуща ему и в дневное время суток. Эти симптомы могут возникнуть также от того, что малыш при сосании заглатывает со смесью слишком много воздуха. Или же неправильно держит в ротике соску. Необходимо после каждого приема пищи подержать грудничка вертикально, чтобы скопившийся газ вышел. Это необходимо делать в течение четверти часа. Для того, чтобы новорожденный не заглатывал воздух в час кормления, надо следить, чтобы в соске постоянно была жидкость.

Ситуации, требующие консультации врача

Если у ребенка, находящегося на грудном или смешанном вскармливании, диагностировали аллергию на молочный белок, необходимо не только искать гипоаллергенные смеси на основе расщепленного белка, но и обязательно скорректировать диету кормящей мамы. В ее рационе не должно быть молочных продуктов в любом виде.

Врач потребуется в этом случае для того, чтобы правильно подобрать для женщины комплекс препаратов, содержащих кальций, так как в ее организм естественным путем важный микроэлемент поступать не будет из-за диеты. Игнорировать применение кальция дополнительно не стоит. Период грудного вскармливания знаменит тем, что женский организм истощается при неправильном и неполноценном питании. Чтобы сохранить свои зубы здоровыми, а кости целыми, прием кальция после консультации с доктором необходим.

Когда у грудничка, особенного новорожденного, проявляются любые кожные реакции, следует обращаться к специалисту. Не всегда это может быть реакция на питание. Существует немалое количество серьезных диагнозов, клиническая картина при которых начинается именно с покраснений кожи. Поэтому при любых изменениях на теле ребенка нужно консультироваться с доктором.


Пищевой дерматит

Медицинская статистика утверждает, что лишь у 2% населения Земли существует аллергия на молочный белок. При этом почти половина детей страдает от непереносимости молочной смеси в возрасте до года. Это говорит о том, что молоко виновато очень редко в плохом самочувствии малыша. Чаще всего причиной появления негативных симптомов становится мама, перекармливающая ребенка и готовящая смесь с нарушением пропорций.

Пищевая аллергия

У младенца после приема пищи кожные покровы покрылись сыпью, появился кашель и насморк. Сыпь можно наблюдать на лице, голове, других частях тела. В некоторых тяжелых случаях может наблюдаться крапивница. Так проявляется аллергическая реакция на смесь. Поэтому при пеленании малыша следует очень внимательно изучать его кожные покровы.

В любом случае, если возникают аллергические реакции – то это знак того, что организму новорожденного не понравилась предложенная пищевая новинка. Педиатры советуют понаблюдать за реакцией младенца на новый вид смеси в течение 72 часов. Если организм адаптируется к нововведению, то сыпь, зуд кожи проходят.

Срыгивания

В процессе еды малыш заглатывает немного воздуха. Спустя несколько минут после кормления этот воздух отрыгивается вместе с пищей. Когда ребенок срыгивает часто и помногу, есть повод обеспокоиться. Возможно, вашему ребенку следует купить лечебную смесь, предназначенную как раз для таких случаев. И в данной ситуации лучшего помощника, чем ваш педиатр, вам не найти.

Как понять что ребенку не подходит смесь

Молоко матери идеально по составу для новорожденного. Но если грудное вскармливание наладить не удалось или младенца невозможно кормить грудью по другим причинам, приходится подбирать заменитель. Как узнать, подходит ли смесь ребенку? О правилах выбора детского питания расскажет ваш педиатр. Сотрудники интернет-магазина «Дочки-сыночки» познакомят вас с огромным ассортиментом продуктов, предназначенных для гармоничного развития малыша.

Как понять и определить, подходит ли смесь ребенку?

Выбор заменителей грудного молока очень большой. Многие марки детского питания выпускают качественные продукты для удовлетворения потребностей младенцев с различными особенностями. Как узнать, что смесь не подходит ребенку? Понаблюдав за состоянием малыша, чуткая мама легко догадается, пришлось ли новое питание ему по нраву. Развитие и рост маленького человечка в первый год жизни зависит в первую очередь от питания.

Как понять, что ребенку не подходит смесь:

  • малыш ведет себя беспокойно;
  • у него необычный стул – жидкий, с непереваренными белыми комочками пищи, реже 1 раза в два дня; зловонный;
  • чересчур вздутый животик, повышенное газообразование;
  • частые срыгивания, особенно после кормления;
  • плохо набирает вес или, напротив, чересчур быстро;
  • аллергические реакции: сыпь, покраснение, шелушение.

Если вы обнаружили у младенца один или два таких признака, обратитесь к врачу, он посоветует вам, какую смесь подобрать. На новое питание переводите малыша постепенно.

Важно!

Выбирая заменитель грудного молока, обращайте внимание на возраст, для которого он предназначен, состав (смесь может быть лечебная, гипоаллергенная, с пребиотиками) и срок годности.

Ассортимент детского питания

Качественные смеcи часто не уступают по питательной ценности грудному молоку, но бывают самыми разными: обычными, лечебными, профилактическими. Гипоаллергенные производят на основе козьего молока для новорожденных с непереносимостью белков коровьего, например, Kabrita Gold 1. Кисломолочные продукты с бифидобактериями призваны укрепить иммунитет. Их использование способствует поддержанию здоровой микрофлоры в кишечнике. Хорошие отзывы получила смесь Nan 3 Кисломолочный.

Существует также особое питание для малышей с анемией и для деток-аллергиков (Nestle Alfare Allergy)
Однако если ваш ребенок здоров, не экспериментируйте, просто подбирайте классический по составу продукт.

Выводы

Вводя в рацион младенца новое питание, родители всегда переживают, как определить, что смесь не подходит ребенку и подобрать лучшую? Будьте внимательны к состоянию малыша, материнская интуиция, современные знания и своевременная консультация врача помогут найти правильное решение. Чтобы обезопасить себя от подделки, приобретайте детское питание только в проверенных местах.

правила и схема перехода — статьи и последние новости по теме Питание

Изменено: 08.06.2021, 11:04

У некоторых женщин не всегда получается кормить кроху своим грудным молоком. Из-за различных моментов, связанных со здоровьем, встречаются «детки-искусственники», которым нужно подобрать самую качественную «молочную» продукцию. Это непростая задача, ведь перейти с грудного молока на смесь – приличный стресс для организма, поэтому у мам возникает вопрос, как поменять смесь ребенку с одной на другую без ущерба для здоровья малыша.

В первую очередь, мамы должны осознавать всю серьезность ситуации:

  • переход от молока к смесям – не то же самое, как вместо одной игрушки вручить малышу другую
  • прекращение грудного вскармливания – стресс, и нужно постараться минимизировать его. Стоит помнить, что нельзя начинать давать крохе одну смесь, а потом резко заменять ее на новую, иначе такая замена может навредить маленькому несформированному желудку

Для начала обязательно проконсультируйтесь у врача-педиатра, каковы риски такого перехода, ведь, если нет каких-либо медицинских показаний, основываться только на одном желании поменять детское питание будет не совсем правильно. Не исходите лишь из собственных принципов и предпочтений.

Правила перехода с одной смеси на другую

Соблюдайте простые правила перехода от одной смеси к другой, тогда у вас будет хоть какая-то гарантия, что здоровье малыша будет под контролем. Если не следовать этим пунктам, то такая смена питания может отрицательно сказаться на его самочувствии, в частности, у новорожденного может появиться:

  • запор или понос
  • колики
  • дисбактериоз

Все это будет сопровождаться:

  • нарушением сна
  • потерей аппетита

А в совокупности такие необдуманные действия могут обернуться плохой работой желудочно-кишечного тракта.

Не рискуйте здоровьем крохи, постарайтесь придерживаться следующих рекомендаций:

  • проконсультируйтесь с врачом, стоит ли переходить на другую смесь
  • при переходе на новую смесь внутри одной марки детского питания, можете не следовать строгой ступенчатости, просто добавляйте в прежнее питание немного нового
  • если вы переходите от старой смеси к новой – делайте это поэтапно, добавляя с каждым разом все больше новой, уменьшая порцию прежней, помогая малышу адаптироваться к совершенно иному составу продукции
  • в самую последнюю очередь заменяйте ночной прием питания, потому что еще непонятно, как детский организм воспримет этот вид смеси
  • воздержитесь от перехода на новое питание, если грудничок перенес прививку или находится в болезненном состоянии:
      • температурит
      • плохо спит
      • страдает нарушением стула или коликами
  • без наличия веской причины смесь менять не рекомендуется

При внимательном соблюдении этих советов, ваш малыш легко перейдет на новое питание без негативных последствий.

Детские смеси по выгодным ценам с доставкой в любой город Казахстана, ознакомиться.

 

Как вводить в рацион ребенка новую смесь?

Очень часто мамы малышей-искусственников при возникновении проблем со вскармливанием озадачены вопросом о том, как перейти на новую смесь.

Предлагаем воспользоваться схемой перехода при 7-разовом питании:

  • добавьте 10 миллилитров нового питания при первом кормлении, но не смешивайте содержимое с прежним питанием. Сначала дайте прежнее, затем – новое
  • понаблюдайте за малышом – если за прошедшие сутки у него нет каких-либо изменений в виде повышения температуры тела, диатеза или нарушения стула, то во второй раз добавьте уже 20 миллилитров новой продукции в первый и пятый прием питания
  • каждый день добавляйте 20 миллилитров новой смеси, пока не замените полностью первое и пятое кормление

Далее следуйте такому порядку кормлений – переводите на новое питание сразу, а не по 20 миллилитров:

  • 1 день – 2-е кормление
  • 2 день – 3-е кормление
  • 3 день – 4-е кормление
  • 4 день – 6-е кормление
  • 5 день – 7-е кормление

По такой схеме грудной ребенок будет переходить на новое питание около 2-х недель, что является достаточно длительным сроком. 

Как перевести ребенка на другую смесь при аллергии?

Зачастую мамы переходят на другую смесь из-за появившейся аллергической реакции у малыша на компоненты молочной продукции.

Аллергическая реакция у грудничка проявляется в виде:

  • кожных высыпаний
  • покраснения
  • зуда

Мам, столкнувшихся с этой проблемой, волнует: «Как перевести ребенка на другую смесь при аллергии?».

Для быстрой смены детской смеси может подойти экспресс-метод, но помните, прежде чем его применять, необходимо предварительно посоветоваться с педиатром. Для наглядности мы составили шестидневную схему для постепенного перехода на другую молочную смесь:

1 день

  • Количество смеси за 1 прием (мл): 10
  • Количество приемов в день: 1
  • Количество смеси в сутки (мл): 10

 

2 день

  • Количество смеси за 1 прием (мл): 10
  • Количество приемов в день: 2
  • Количество смеси в сутки (мл): 20

3 день

  • Количество смеси за 1 прием (мл): 50
  • Количество приемов в день: 2
  • Количество смеси в сутки (мл): 100

4 день

  • Количество смеси за 1 прием (мл): 100
  • Количество приемов в день: 2
  • Количество смеси в сутки (мл): 200

5 день

  • Количество смеси за 1 прием (мл): 150
  • Количество приемов в день: 3
  • Количество смеси в сутки (мл): 450
  • 6 день
  • Количество смеси за 1 прием (мл): 200
  • Количество приемов в день: 3
  • Количество смеси в сутки (мл): 600

 

Можно применять такую же схему, если малышу нужно набрать в весе, а молока мамы не хватает.

Истории от мам о переходе на новую смесь

Делимся историями опытных мам, которые прошли свой «тернистый» путь перехода от одной смеси к другой.

Купить дествую смесь в интернет-магазине jmart.kz по выгодным ценам с доставкой по Казахстану.

Инна, 25 лет

Так вышло, что с грудным вскармливанием у Инны и ее малыша не сложилось. Девушка винит в этом медперсонал роддома, который не особо был заинтересован в том, чтобы роженицы платного отделения кормили своих детей грудным молоком. Первые дни после родов малыш Инны был не  спокойным, а молоко все никак не появлялась. Никто из медсестер не рассказывал о правильном прикладывании ребенка к груди и о частоте кормлений. Инна в отчаянии попыталась узнать, как исправить эту ситуацию и ей посоветовали купить смесь. Вот с того времени и началась ее история с разбором составов и разными видами смесей. Девушка прошла через аллергические высыпания, срыгивания, запоры и смену различных смесей. В итоге ей удалось найти подходящую молочную продукцию, которой она кормила своего малыша. Сейчас сыну Инны два года и они уже полностью отказались от искусственного вскармливания.

Диана, 28 лет

Диана очень сожалеет, что не получилось кормить своих детей грудным молоком. В первую беременность девушка испытала сильный стресс и как следствие молоко пропало. Во второй раз казалось, что все должно получиться, но из-за выхода на работу пришлось прибегнуть к смеси. Оба раза Диана сталкивалась с запором, коликами, недобором веса, пока не наладила искусственное вскармливание. Девушка признается, что с первенцем не совсем правильно вводила новую смесь в рацион ребенка. Во второй раз, с дочкой, она уже знала правила перехода с одной смеси на другой, и этот процесс у нее был отлажен.

Сымбат, 30 лет

Семь лет назад Сымбат родила дочь. Через месяц после родов девушка заболела, и это привело к уменьшению грудного молока. Днем дочь Сымбат все время висела на груди, а ночью никак не могла заснуть, потому что была голодная. Тогда-то Сымбат и купила смесь. Девушка накормила дочь смесью на ночь, а утром обнаружила высыпания и покраснения на щеках и попе. На следующий день, посоветовавшись с педиатром, Сымбат приобрела другую смесь, но через неделю ввода новой смеси улучшения не наблюдались. Только после того, как девушка перешла на смесь на козьем молоке все аллергические реакции прекратились, улучшился стул и сон ребенка. 

Доктор Комаровский об искусственном вскармливании и смене детской смеси

Перед родителями, чьи дети на искусственном вскармливании, часто встает нелегкий выбор, какую смесь выбрать, чтобы была качественная и хорошо усваивалась.

Популярный детский врач, любимец казахстанских мам, Евгений Комаровский как и любой другой педиатр считает, что лучше материнского молока ничего нет. Однако доктор понимает и принимает то, что ситуации бывают разные и не всегда мамам удается наладить грудное вскармливание, в таком случае, конечно, Комаровский рекомендует выбирать адаптированную молочную смесь.

Педиатр из Украины отмечает, что если по каким либо причинам (физиологическим, эмоциональным, личностным и так далее) мама не смогла кормить ребенка грудным молоком, и вынуждена прибегнуть к искусственному вскармливанию, то кормление ребенка сельскохозяйственным молоком – принципиальная ошибка!

Доктор Комаровский выделяет два самых главных правила искусственного вскармливания:

  • молочная смесь не может заменить грудное молоко. Материнское молоко всегда будет в приоритете!
  • молоко сельскохозяйственного животного (коровы или козы) не может конкурировать с молочной смесью. Адаптированная молочная смесь лучше обычного молока!

Коровье или козье молоко являются биологически чуждыми для ребенка продуктами.

Сейчас на рынке представлено огромное количество адаптированной молочной смеси и разобраться в них без квалифицированного детского врача практически невозможно.

Доктор Комаровский советует мамам дружить с детским педиатром, ведь многообразие баночек не отображает многообразие содержимого баночек. Есть требования Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) к молочным смесям. Любая молочная смесь по рекомендации ВОЗ должна содержать определенное количество:

  • кальция
  • фосфора
  • железа
  • витаминов
  • белков
  • жиров
  • углеводов

Все существующие смеси делятся на:

  • адаптированные – приближенные к грудному молоку
  • частично адаптированные – частично приближенные к грудному молоку
  • смеси для вскармливания детей старше года
Большой выбор детских смесей для искусственного вскармливания ребенка в интернет-магазине jmart.kz

Украинский педиатр подчеркивает, что многие мамы допускают ошибку, приобретая здоровому ребенку специальные смеси?

  • противоаллергические
  • безлактозные или низколактозные

Специальные смеси предназначены для детей, у которых есть реальные проблемы. Такую молочную «продукцию» должен назначать врач.

По словам Комаровского, покупая любую смесь родители должны быть уверены в том, что в любом магазине любой страны они смогут купить такую же, чтобы не было необходимости менять детское питание грудничка. Покупать смесь нужно ту, которой много.

Если же смесь необходимо поменять, то переход от одной молочной смеси к другой должен быть постепенным.

Выбрав смесь и проконсультировавшись с педиатром, приступайте к замене детского питания. Главное, настройтесь на легкий переход, и все точно будет хорошо!

Фото: unsplash.com, pixels.com, rawpixels.com

Грудное молоко не подходит ребенку симптомы. Может ли грудное вскармливание навредить ребенку. Каких продуктов стоит избегать

Считая, что грудное молоко не подходит ребёнку, не стоит заканчивать естественное вскармливание. Иногда новорождённые отказываются от груди, плачут, однако, сначала необходимо определить настоящую причину такого поведения.

Причины

Может ли грудное молоко не подходить ребёнку? Да, если мама и малыш тяжело болеют, есть непереносимость составляющих продукта. Молоко делится на переднее и заднее. Необходимо давать ребёнку сосать грудь, пока она не станет пустой. Если кормить только передним составом, у новорождённого может появиться расстройство, колики. При этом отсутствует чувство сытости, так как только в заднем молоке имеется достаточное количество жиров и питательных веществ.

Как понять, что грудное молоко не подходит ребёнку:

  1. новорождённый плачет и отказывается брать грудь;
  2. капризничает;
  3. часто срыгивает;
  4. появляется аллергия.

Ребёнку может быть неудобно сосать грудь из-за анатомических особенностей. Этот вопрос решает специалист. Иногда причиной становится заболевание полости рта, например, кандидоз. Избавиться от него помогут назначенные лекарства, а малыш снова будет брать грудь.

Проблемы с уздечкой у грудничка решают хирургическим путём. Если новорождённому не подходит форма груди, этот вопрос решают с помощью специальных силиконовых накладок. Со временем младенец к ним привыкает и нормально берёт грудь.

Положение на животе

Положение «столбиком»

Колики появляются в процессе кормления, так как при захвате груди внутрь попадает воздух, который проходит через пищевод и задерживается в кишечнике. Это касается и неправильного питания мамочки. Малыша выкладывают на животик перед едой, а после кормления держать его вертикально.

Иногда может не усваиваться грудное молоко, появляется срыгивание при попадании воздуха в желудок или при переедании. Аллергическая сыпь чаще всего является негативным проявлением того, что ела мама.

Лактазная недостаточность

Основой молока является лактоза. Ребёнку может не подходить материнское молоко при непереносимости данного компонента. Присутствующая фруктоза, галактоза, глюкоза необходимы для формирования нервной системы, жизненной активности малыша. Они нужны для усвоения кальция и железа, подавляют бактерии в кишечнике.

В процессе кормления часто грудное молоко не подходит ребёнку, если он питается только передним молоком. Отмечают понос с кислым запахом, газообразование. Грудничок плачет и выгибается, у него отмечают дисбактериоз.

Грудное молоко не может быть плохим, так как его состав зависит от питания женщины. Если же оно изменило вкус, налицо вторичная лактозная недостаточность. Избавиться от проблем можно с помощью медикаментозного лечения. Кормить новорождённого следует задним молоком. Именно в нём необходимые для расщепления ферменты и бактерии. Это несложно, если оставлять младенца засыпать с грудью во рту.

Определить, что ребёнку не подходит грудное молоко, можно при сдаче анализа на врождённую непереносимость лактозы либо при наличии резус-конфликта между матерью и грудничком.

Это единственный точно установленный случай. В остальном сама женщина может корректировать питание, чтобы продолжить грудное вскармливание.

Если отсутствуют ферменты, необходимые для переваривания молочных продуктов, малышу, а впоследствии и взрослому человеку, не подходит грудное молоко. Таким детям рекомендуется давать безмолочные каши и смеси. Не рекомендуется кормить их молочными продуктами.

Изменение вкуса

Иногда первое молоко, которое появляется после молозива, имеет привкус горечи. Женщина переживает, что у неё плохое грудное молоко. Оно жидкое, имеет желтовато-белый цвет. Впоследствии жидкость белеет, становится более густой, горечь исчезает. Это происходит, если мама кормит малыша по требованию.

В зимнее время при кормлении грудью женщины часто болеют респираторными и вирусными инфекциями. Молоко в это время содержит вещества, которые защитят кроху от вирусов. Для сохранения лактации рекомендуется больше пить, а в процессе кормления надевать маску.

Некоторые считают, что при грудном вскармливании молоко непригодно, если выявляется мастит или лактостаз. Не стоит сразу переходить на искусственное вскармливание. Если молока мало, его сцеживают, а затем кормят новорождённого с ложки. Врач подберёт лекарственные средства, совместимые с грудным кормлением.

В качестве профилактического метода крохе дают пробиотики. Чаще дают проблемную грудь, а если есть гнойный процесс – здоровую, пока женщина не избавится от проблем.

Профилактика

Кормящей маме требуется придерживаться диеты. Нельзя злоупотреблять экзотическими фруктами, клубникой, шоколадом. У малыша отмечают жидкий стул и высыпания на коже.

Если женщина при ГВ злоупотребляет белком растительного происхождения, возникает аллергия на глютен. К запрещенным продуктам относят злаковые: ячмень, овёс, пшено и рис. Рекомендуется первые три месяца воздерживаться от употребления таких продуктов.

Аллергия на белок коровьего молока при лактации появляется при злоупотреблении молочными продуктами. У ребёнка отмечают срыгивание, колики в животе, пенистый стул. Это же бывает при употреблении продуктов с химическими добавками, красителями и консервантами. За помощью обращаются к специалисту. Следование рекомендациям поможет избавиться от проявления аллергической реакции.

С самого начала кормления женщине необходимо воспользоваться специальной техникой грудного вскармливания. Важно занимать правильное положение, чтобы ребёнку было удобно захватывать сосок. Это позволит избежать проблем с трещинами сосков и заглатыванием новорождённым воздуха. Если это произошло, ребенку дают здоровую грудь, а с больную расцеживают.

Женщине важно придерживаться правильного питания. Исключают продукты, ухудшающие вкус молока. Сюда относится перец, чеснок, лук, бобовые, арахис. Нельзя употреблять соленья и копчёности. Увеличивают потребление молочных продуктов, фруктов, овощей, отварного мяса.

Успешное вскармливание проходит в комфортной и спокойной обстановке. Мамочке необходимо больше отдыхать, внимательно относится к новорождённому, отмечая все отклонения.

Те ситуации, при которых новорожденный ребёнок отказывается от употребления материнского молока, встречаются не часто в практике кормящих женщин. Если это произошло, то молодая мама на уровне подсознания начинает ощущать, что ее малышу не подходит грудное молоко. Распознать такое состояние можно по характерным признакам. Ребёнок становится плаксивым, капризничает и выражает недовольство в процессе очередного прикладывания к груди.

Если грудное молоко женщины не содержит дополнительных примесей, влияющих на вкусовые качества, то этот пищевой субстрат является идеальным источником жизненно необходимых веществ для организма ребенка. Перед тем как самостоятельно прервать грудное вскармливание, молодой маме следует посетить лечащего врача и убедиться в причинах такой неприязни со стороны ребёнка.

Причины

Существует перечень факторов, под воздействием которых у молока кормящей женщины меняется количественный или качественный состав, в результате чего ребёнок перестаёт его воспринимать. Если молоко делить по химическому составу и питательной ценности, то оно подразделяется на .

Передние порции молока имеют меньшую плотность и содержат большое количество молочного сахара (лактозы). Задние порции молока имеют повышенную плотность и содержат в изобилии жиры. В процессе кормления ребенка молодая мама не должна прерывать малыша до того момента, пока он не употребит заднюю порцию молока.

При соблюдении данного условия малыш будет оставаться сытым и у него снизится риск возникновения кишечных колик. Потенциальной причиной возникновения отказа ребенка от материнского молока является физический дискомфорт, возникающий у малыша в связи с анатомическими особенностями строения женской груди. Решением данного вопроса занимается медицинский специалист. Кроме того, в продаже имеются специальные насадки, решающие проблему .

К другим причинам такого поведения относят:

  • Короткая подъязычная уздечка у новорожденного малыша. Данный анатомический дефект не является серьезной проблемой, но его присутствие нарушает процесс естественного вскармливания. Решить эту проблему можно только хирургическим способом.
  • Грибковое поражение полости рта грудничка (кандидоз). При развитии молочницы слизистая оболочка ротовой полости грудничка покрывается белым налетом, который сопровождается воспалительным процессом и болью, что затрудняет акт сосания материнской груди.
  • Кишечные колики. При нарушении техники прикладывания к груди вместе с молоком в желудок ребенка могут проникать порции воздуха, в результате чего малыша беспокоят кишечные колики. Повышенное газообразование в кишечнике ребенка нередко возникает при нарушении диеты кормящей женщины, когда мама употребляет в пищу продукты, способствующие брожению.

Изменение вкусовых качеств молока

Начальные порции молока, как правило, имеют горьковатый привкус. Через несколько дней после начала грудного вскармливания молоко приобретает физиологическую консистенцию и приятный вкус. Повлиять на изменение вкусовых качеств грудного молока могут такие факторы:

  • Респираторные вирусные инфекции, которыми болеет мама ребёнка. В период, когда кормящая женщина страдает респираторными заболеваниями, ее организм вырабатывает большое количество иммунных комплексов, которые в составе грудного молока проникают в детский организм и защищают его от инфицирования. Несмотря на это, в период разгара болезни у женщины нередко меняются вкусовые качества молока, что приводит к отказу ребенка от кормления.
  • Наличие инфекционно-воспалительного очага в области молочных желез. К заболеваниям, которые способны привести к ухудшению вкусовых качеств грудного молока, относят мастит. Это заболевание, как правило, развивается после длительного застоя грудного молока (лактостаза). Если мастит протекает в осложненной форме с элементами нагноения, то частицы гноя способны делать материнское молоко непригодным для употребления. Кормящей женщине не нужно прерывать естественное вскармливание при отсутствии гнойных осложнений на фоне лактостаза или мастита.
  • Употребление кормящей женщиной в пищу продуктов, негативно влияющих на количественный и качественный состав молока. К таким продуктам относятся лук, чеснок, пряности, специи, соусы, копчености. Все перечисленные продукты питания стоит исключить из рациона молодой мамы. Под категорический запрет попадают алкоголь и табачные изделия.
  • Изменение гормонального фона в организме женщины. Глобальная гормональная перестройка начинается в женском организме ещё с момента наступления беременности. Этот процесс не заканчивается в период лактации, но приобретает новые черты. Нарушение баланса гормонов в женском организме нередко приводит к изменению вкусовых качеств грудного молока. Как восстановить гормональный фон после родов, читайте в статье по ссылке .

Лактазная недостаточность

Немалый процент новорожденных детей сталкивается с проблемой нехватки специфического фермента — лактазы, ответственного за расщепление молочного сахара (лактозы). Грудное молоко женщины содержит большое количество лактозы, которая необходима для гармоничного развития детского организма.

При недостаточной выработке упомянутого фермента ребенок сталкивается с расстройствами пищеварительной деятельности, которые проявляются в виде диареи, частых срыгиваний, метеоризма и других симптомов. Характерные расстройства могут возникать не только по причине дефицита лактозы, но и в тех ситуациях, когда грудничок употребляет только передние порции материнского молока.

Распознать лактазную недостаточность можно по таким симптомам:

  • Избыточное газообразование в кишечнике ребёнка, выражающееся в форме кишечных колик;
  • Частый жидкий стул, имеющий кислый запах;
  • Плаксивость и раздражительность малыша при очередном прикладывании к груди;
  • Снижение массы тела ребёнка;
  • Бледность кожных покровов.

При отсутствии своевременной помощи осложнения лактазной недостаточности угрожают не только здоровью ребенка, но и его жизни.

Как помочь ребенку

Характер помощи новорожденному при отказе от грудного вскармливания напрямую зависит от причины данного явления. С первого дня естественного вскармливания молодой маме необходимо придерживаться специальной диеты, которая исключает употребление таких продуктов:

  • Виноград и другие фрукты, содержащие большое количество сахара;
  • Экзотические фрукты, включая цитрусовые;
  • Шоколад и бобовые;
  • Орехи;
  • Белокочанная капуста;
  • Чеснок, лук;
  • Пряности и приправы;
  • Копчености;
  • Пшено, рис, ячмень, овёс;
  • Соусы.

С полным списком запрещенных продуктов кормящая женщина ознакамливается еще в стенах родильного дома. Очень часто новорожденные дети страдают аллергией на белок коровьего молока, который поступает в организм, если кормящая женщина злоупотребляет молочной продукцией. С целью профилактики аллергических реакций молодой маме не следует ежедневно употреблять такие продукты.

Если ухудшение вкусовых качеств грудного молока произошло по причине развития гнойно-воспалительного очага в области молочных желез, женщине нужно прервать естественное вскармливание и пройти комплексное лечение. В этот период важно сцеживать грудное молоко из обеих молочных желез, но не использовать его для кормления малыша.

Если причиной негативной реакции новорожденного малыша на грудное молоко матери является лактазная недостаточность, то меры по ее коррекции будут зависеть от того, является она врожденной или сформировалась уже после появления ребенка на свет. Когда симптомы лактазной недостаточности возникают у малыша при регулярном употреблении только передних порций грудного молока, то для устранения этих признаков молодой маме достаточно пересмотреть технику грудного вскармливания.

Если это состояние вызвано врождённым дефицитом лактазы, то решить проблему помогает использование ферментативных пищевых добавок, которые разводят в сцеженном материнском молоке. К таким добавкам относятся Лактраза, Бэби Док, Тилактаза, а также Лактаза беби.

Перечисленные ферментативные средства растворяют в небольшой порции сцеженного грудного молока и дают ребенку перед прикладыванием его к груди. Средняя продолжительность такого лечения составляет 3-4 месяца. При тяжёлом течении лактазной недостаточности малышу назначают смешанное вскармливание, включающее кормление грудью и докармливание безлактозной молочной смесью.

При соблюдении описанных рекомендаций через 4-5 месяцев с момента рождения у ребенка нормализуется естественная выработка фермента лактазы, необходимого для расщепления молочного сахара. В течение всего этого периода не нужно перекармливать ребенка, так как избыточное поступление лактозы в детский организм сведет к минимуму проводимое лечение.

Несмотря на то, что современные книги о грудном вскармливании содержат исчерпывающую информацию, многие молодые мамы и даже некоторые врачи еще находятся в плену предрассудков. Надо ли сцеживаться «до последней капли» и стоит ли копить молоко в груди? Что значит «плохое» молоко и как быть, если в нем обнаружен золотистый стафилококк?

Моему ребенку 3 недели. Надо ли сцеживаться после каждого кормления? В роддоме давали одни рекомендации, а участковый педиатр советует совсем другое. Как разобраться?

Это один из главных вопросов, которые волнуют современных кормящих мам. Действительно, врачи дают по этому поводу очень противоречивые рекомендации.

Если вы кормите по требованию ребенка — а именно на это рассчитан природой малыш первых месяцев жизни , — в регулярных сцеживаниях нет нужды. При сосании материнской груди работает принцип «спроса и предложения» — то есть молоко вновь производится в том количестве, которое получил при кормлении ребенок. Если же мама, покормив малыша, еще и сцеживается, молока в следующий раз прибудет больше. Так запускается опасный процесс гиперлактации, который истощает ресурсы маминого организма и не приносит пользы ребенку. Продолжительное регулярное сцеживание «до последней капли» отнимает время и силы, которые лучше отдать малышу или домашним делам, и доставляет неудобства.

Сцеживание в первые недели жизни малыша бывает необходимо только для поддержания , когда мама разлучена с ребенком в роддоме, либо если малыш сосет грудь очень слабо и его приходится докармливать сцеженным молоком. Все это — случаи, когда необходима помощь консультанта по грудному вскармливанию для налаживания полноценного кормления грудью.

Надо ли «копить» молоко, чтобы увеличить лактацию?

Этого делать ни в коем случае не нужно. Когда начинает «копить» молоко в груди, пытаясь удлинять промежутки между кормлениями, обманывая малыша водой и пустышкой или заменяя часть кормлений смесью, она дает понять своей груди, что молоко больше вырабатывать не нужно. В грудном молоке есть специальный белок-ингибитор, который сдерживает лактацию, если грудь долго не опорожняется.

Чтобы молока в груди стало больше, нужно не «копить» его в груди, а, наоборот, чаще ее опорожнять — либо за счет кормлений грудью, либо с помощью сцеживания — не менее 8-12 раз в сутки. Не бойтесь, что малышу нечего будет есть в «пустой» груди. Молоко вырабатывается в груди 24 часа в сутки, поэтому ребенок обязательно получит свою порцию молока, просто, возможно, не так быстро, как ему хотелось бы.

Моя мама, увидев сцеженное мною молоко, стала сомневаться в его качестве. Может ли в груди вырабатываться плохое молоко и как это определить?

Молоко в груди не может скиснуть или испортиться, как обычное молоко из магазина. Ведь это производная нашей крови и лимфы, которая полностью обновляется каждые 3 часа! В этом случае придется признать, что наша кровь — тоже плохая и нуждается в срочном переливании.

Также на свойства материнского молока не влияет ни его цвет, ни его плотность. Хотя выявлена следующая закономерность: чем чаще мать кормит ребенка грудью, тем молоко становится жирнее. Это как кран с горячей водой: чем чаще открываем, тем быстрее начинает течь горячая вода.

Грудное молоко не становится «плохим» из-за повышенной температуры тела, наступления менструации и по другим причинам. Единственное, что может ухудшить качество молока, — это принятие высокотоксичных веществ, таких как алкоголь, лекарства, несовместимые с грудным вскармливанием, а также курение.

Однако в некоторых культурах сохранились поверья и мифы, наделяющие молоко «вредными» свойствами в определенные периоды лактации. Это относится в основном к молозиву или молоку после года. Современные научные исследования открыли в составе женского молока множество необходимых и уникальных для факторов и доказали, что состав маминого молока оптимален и полезен на протяжении всего периода лактации, по сравнению с любыми другими заменителями.

В моем молоке нашли золотистый стафилококк. Моему малышу всего 3 месяца, и я хочу продолжать грудное вскармливание. Можно ли продолжать кормить ребенка грудью?

Грудное молоко изначально нестерильно, и до сих пор точно не определено предельно допустимое количество бактериальной микрофлоры в нем. При обнаружении золотистого стафилококка либо других бактерий в молоке грудное вскармливание можно продолжать!

Золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus) — это шаровидная грамположительная бактерия, которая является постоянным жителем примерно у 20% населения на кожных покровах или слизистых оболочках. может получить эту бактерию еще в роддоме, в первую очередь в результате догрудного кормления искусственной смесью или через пупочную ранку.

Если малыш хорошо себя чувствует и развивается, а у мамы нет воспалительных процессов в груди, значит, данная бактерия для них неопасна.

Если у матери есть воспалительные процессы груди либо травмы сосков, анализ на бактериальную микрофлору грудного молока делается только для того, чтобы подобрать более точное антибактериальное лечение. Чаще всего в молоке высевают золотистый стафилококк, однако бывает, что в молоке можно обнаружить стрептококки и другие бактерии.

Также сдать на анализ свое молоко маме советуют при обнаружении золотистого стафилококка в кале у ребенка. Часто, если в грудном молоке находят стафилококк, то предлагают временно отлучить ребенка от груди и пролечиться антибиотиками. Однако лечение (не предполагающее прекращения кормления грудью) необходимо только в случае воспалительных процессов в груди у матери либо у ребенка. Помните: отлучение от груди и перевод ребенка на искусственное питание в таких случаях некорректно!

На практике почти не бывает ситуаций, когда через материнское молоко передается такое количество стафилококка, чтобы у ребенка началось какое-либо серьезное заболевание. Для этого необходимы дополнительный источник инфекции и общее ослабление организма младенца на фоне недоношенности или сильной желтухи. Наличие в грудном молоке бактериальной микрофлоры нормально и не может быть причиной отказа от кормления грудью.

Комментировать статью «Сцеживания и «плохое» молоко: 4 вопроса о грудном вскармливании»

Вредные советы: кормящая мама должна пить много молока Часто молодые мамы слышат советы от окружающих – что кормящей женщине непременно необходимо пить коровье молоко и желательно в больших количествах. Раньше действительно считалось, что молоко способствует увеличению лактации. Однако это заблуждение, исследования доказали, что коровье молоко не влияет на лактацию. Употребление мамой коровьего молока при грудном вскармливании может вызвать аллергию у новорожденного, поскольку коровий…

Как совместить грудное вскармливание и работу? Часто у мам возникает необходимость преждевременного выхода на работу, однако это не повод прекращать грудное вскармливание. Если есть возможность, постарайтесь дождаться введения трех основных прикормов, то есть примерно 9-ти месяцев. Когда ребенок получает уже все три вида прикорма (кашу, овощной прикорм и кисломолочный), днем он может вполне обойтись без грудного молока. Кормите грудью утром, перед выходом на работу. Затем на протяжении дня…

Чего нельзя делать при лактостазе? Лактостаз опасен тем, что он может перейти в мастит (воспаление груди). Чтобы не спровоцировать это осложнение, нельзя прикладывать согревающие компрессы, так как нагревание спровоцирует развитие мастита. Нельзя интенсивно массажировать грудь – это может повлечь повреждение тканей молочной железы и вызовет ухудшение состояния. Противопоказаны компрессы с камфарой и спиртом – спирт и камфара угнетают лактацию, а восстановить ее потом очень проблематично…

Как сохранить лактацию, если нет возможности кормить малыша? Бывают случаи что мама и малыш находятся в первые дни после родов не вместе, или маме нельзя кормить. Это может быть связано тяжелым состоянием малыша: недоношенность, патологические роды или другие ситуации, требующие медицинского ухода. Если ребенок, из-за нарушения состояния, не может сосать грудь, то кормить его лучше всего сцеженным маминым молочком. Иногда, маме нельзя кормить из-за препаратов, которые она принимает…

Как пережить «бурный прилив» молока кормящей маме? Сразу после родов и в течение первых 2-3 дней в груди вырабатывается молозиво. Выделяется оно в небольших количествах, и мама его практически не ощущает. Затем к концу 3-х, началу 4-х суток после родов грудь начинает увеличиваться в размерах, становиться более плотной и напряженной. Эти изменения свидетельствуют о начале процесса прибытия молока. Нередко они сопровождаются болевыми ощущениями, незначительным повышением местной температуры…

Грудное вскармливание: всё для комфорта мамы и малыша с первых дней жизни Быть мамой – самое большое счастье для каждой женщины. И, несмотря на то, что появление малыша добавляет множество новых забот – молодой маме нужно наслаждаться каждым днём. Грудное вскармливание всегда было и будет самым лучшим способом кормления грудных детей. Компания Chicco позаботилась о том, чтобы сделать кормление грудью комфортным для мамы и для малыша, и продлить его как можно дольше. Ручной молокоотсос Chicco…

возраст малыша, он должен быть не младше, чем 1,5 года; состояние лактации — действительно ли уже некоторое время проявляются признаки инволюции молочной железы? Чтобы это проверить, маме нужно расстаться со своим малышом на сутки, например, оставив его с бабушкой или папой. Если через сутки не наблюдается болезненного наполнения груди, она не стала плотной и горячей, значит женщина готова к отлучению от груди. Если же уже через двенадцать часов мамочка готова бежать к ребенку, чтобы он…

Когда следует заканчивать кормление грудью Многие педиатры как в России, так и за рубежом считают, что ребенка следует кормить до тех пор, пока он сам не откажется от материнского молока, что происходит, обычно, к концу третьего года жизни. ВОЗ рекомендует кормить грудью до двух лет и продолжать кормление далее при желании мамы и малыша. В пользу этой позиции часто приводят статистические данные о том, что дети, которых кормили грудью больше среднего, обычно обладают более крепким здоровьем и…

Немного предыстории: За свою лактацию я боролась с самого начала. Молоко пришло только на третий день и мне удалось накормить деточку не с первого раза. Остальное молоко, естественно, сцеживала молокоотсосом (у меня был электрический) и отдавала в пункт приема молока отказничкам (была в нашем роддоме такая услуга помощи). Когда муж забрал нас домой, сцеженное молоко было отдавать некому, я решила его замораживать. «В будущем пригодится», — подумала я, и была права, так как вторым этапом…

Здоровье человека формируется задолго до его рождения и зависит от множества факторов. Повлияв на некоторые из них можно предупредить развитие многих патологических состояний. Одним из факторов, определяющих здоровье ребенка, является грудное вскармливание. Грудное вскармливание несомненно имеет ряд преимуществ: 1)грудное молоко содержит все питательные вещества, необходимые ребенку, которые быстро и легко усваиваются. 2) В его состав входят наиболее сбалансированное и подходящее ребенку…

Сцеживание молокоотсосом. Вопросы будущих мам «бывалым». Грудное вскармливание вне дома: на прогулке, в кафе, в автомобиле. Как организовать? Кормление грудью в общественных местах и сцеженное молоко в дорогу.

Сцеживания и » плохое » молоко: 4 вопроса о грудном вскармливании. Чтобы молока в груди стало больше, нужно не «копить» его в груди, а, наоборот, чаще ее опорожнять — либо за счет кормлений грудью, либо с помощью сцеживания — не менее 8-12 раз в сутки.

Грудное вскармливание: советы по увеличению лактации, кормление по требованию, длительное ГВ, отлучение от груди. Сцеживание молокоотсосом. Я кормлю сцеженным молоком именно потому что не знала сколько съедал, похудел и плохо высасывал, да и…

Плохой отток молока. Проблемы с лактацией. Грудное вскармливание. В общем, я поела мороженого, потом через час молоко при сцеживании и побежало ~в 5-8 струек. 7я.ру — информационный проект по семейным вопросам: беременность и роды, воспитание детей…

Вот тут сцеживание очень помогает — мама, чувствуя, что молока много, сцеживает груди, но по чуть-чуть (не сцеживаться — может наступить лактостаз, а там и мастит… Лекарственный вопрос. Как лечиться кормящей маме? Прием лекарств при грудном вскармливании.

Грудное вскармливание. если не сцеживать? при отлучении. Что будет? Перегорит ли молоко? Есть опыт резкого завершения 8л назад. Сцеживание грудного молока: все плюсы и минусы.

Увеличение лактации. Грудное вскармливание. Как сохранить молоко? Нужно ли сцеживаться часто? (я, конечно, ночью халявлю и делаю перерыв часов 8 — 9). Сцеживать Сцеживалась, но т.к. очень плохо себя чувствовала, то сцеживала максимум грамм по 80-100.

сцеживание перед кормлением. Сцеживание грудного молока: все плюсы и минусы. 7я.ру — информационный проект по семейным вопросам: беременность и роды, воспитание детей, образование и карьера, домоводство, отдых, красота и здоровье, семейные отношения.

Срочно помогите! Сцеженное молоко!. Увеличение лактации. Грудное вскармливание. Сцеживание грудного молока: все плюсы и минусы. Самое главное, что сцеживание реально помогает избежать мастита и это самое главное!

Сцеживание — путь к маститу?. Увеличение лактации. Грудное вскармливание. А зачем сцеживать? Сцеживание — путь к увеличению количества молока, хотя он не всем и В данном случае актуален принцип «меньшего зла». Не сцеживаться хуже, чем сцеживаться.

Некоторые мамы заканчивают грудное вскармливание, ссылаясь на то, что ребенку по каким-то причинам не подходит грудное молоко. Действительно ли бывает так, что малышу не нравится вкус материнского молока, его мучают колики и понос из-за грудного вскармливания? Почему новорожденные отказываются брать грудь и плачут?

Малыш не хочет пить молозиво

Та жидкость, которая начинает выделяться из материнской груди спустя некоторое время после родов называется молозивом. Раньше считалось, что оно не представляет никакой ценности, но тщательные исследования показали, что наоборот, молозиво не только питательно, но и заселяет кишечник малыша микрофлорой и закладывает фундамент иммунной системы младенца.

Многие женщины, пытаясь покормить малыша молозивом и видя его негативную реакцию на это, думают, что ребенку может не нравиться его вкус, или оно не подходит младенцу. Причиной такого поведения ребенка может быть банальная лень. Ведь до того, как у вас начался процесс лактации, младенец не голодал — его кормили медсестры смесью из бутылочек. Пить из силиконовой соски значительно легче, чем высасывать тугое молозиво из груди — поэтому малыш может капризничать.

Ребенок не сосет переходное молоко

Лактация устанавливается постепенно. Через несколько дней после родов молозиво начинает постепенно сменяться на молоко. Но оно еще мало похоже на нормальный продукт лактации. В этот переходный период выделения из груди белеют, а объем начинает резко увеличиваться. Переходным молоко будет около полутора месяцев. Из-за особенностей состава его вкус слегка горчит, и это может вызвать у ребенка неприятие. Но это не повод бросать грудное вскармливание — настаивайте на своем, давайте младенцу грудь, постепенно он привыкнет к вкусу, а со временем молоко перестанет горчить.

Почему маме кажется, что малышу не подходит ее молоко?

Плачет и не берет сосок. Иногда ребенку может быть неудобно брать грудь из-за собственных анатомических особенностей, например, короткой уздечки языка, или из-за неудобной формы соска матери. Как правило, осмотр полости рта медсестрой позволяет выявить наличие проблемы с уздечкой у ребенка, впоследствии она решается хирургическим путем. А ситуацию с неудобной формой соска решит либо время (новорожденный привыкнет), либо специальные силиконовые накладки на грудь.

Некоторые заболевания полости рта могут доставлять ребенку боль . Попросите патронажную сестру осмотреть рот новорожденного, возможно, у малыша кандидоз, который требует лечения. Увидев на слизистой характерный белый налет, она рекомендует вам подходящие по возрасту противогрибковые препараты. По окончании курса лечения дискомфорт уйдет, и младенец может с удовольствием сосать грудное молоко.

Рыдает во время еды или после приема пищи . Причинами капризного поведения младенцев могут стать колики, вызванные неправильным захватом соска при кормлении. Малыш хватает воздух, который проходит через весь пищевод и скапливается в кишечнике, вызывая боль у новорожденного. Также колики могут возникать из-за неправильного питания мамы. Для избавления от дискомфорта нужно выкладывать младенца на животик перед едой, а после кормления держать в вертикальном положении некоторое время.

Частое срыгивание . Это говорит только о том, что ребенок нахватался воздуха, когда кушал. Стараясь избавиться от лишнего, пищевод сокращается, и вместе с пузырем наружу выходит часть еды. Причиной срыгивания может также быть переедание.

Выступает аллергия . Молоко само по себе не может стать причиной аллергической реакции, если только у малыша нет первичной лактазной недостаточности. След любых негативных проявлений у младенца нужно искать в рационе мамы. Если у грудного ребенка выступил диатез, значит кормящая женщина съела накануне что-то запретное.

Лактазная недостаточность

Состав грудного молока на протяжении всего периода кормления меняется. Различен он даже в одном эпизоде приема пищи: существует так называемое «переднее» молоко, более сладкое и жидкое, и «заднее» — питательное и густое, которое малыш получает «на второе».

Лактоза — основной компонент любого молока, наибольшее его содержание отмечается в переднем молоке. Фермент лактаза, который помогает расцеплять этот сахарид, содержится в заднем молоке. Если новорожденный не высасывает грудь до конца и довольствуется только тем, что расположено в начале, то поступающую в его организм лактозу нечем расщепить.

У младенца начинается понос с кислым запахом, его мучают колики и избыточное газообразование, он капризничает во время кормления, плачет и выгибается. Стул его приобретает зеленоватый оттенок и иногда имеет примеси пены, что говорит нам о дисбактериозе в его кишечнике. При этом буквально неделю-две назад ребенок чувствовал себе нормально.

Такое состояние называется «вторичная лактазная недостаточность», для его лечения педиатр назначит вам необходимые медикаменты, а вам нужно будет стараться кормить малыша побольше именно задним молоком, в котором содержатся необходимые для расщепления ферменты и бактерии. Для этого достаточно стараться, чтобы младенец засыпал с грудью во рту — так он будет досасывать заднее тугое молоко.

Первичная лактазная недостаточность — это врожденный недуг, при котором у ребенка не вырабатываются необходимые для расщепления лактозы ферменты, а тех, что поступают с задним молоком — недостаточно. Как правило, этим генетическим отклонением страдают азиаты. Первичная непереносимость лактозы выявляется сразу, младенцу придется кушать специальные смеси, не содержащие лактозу и впоследствии избегать молочных продуктов.

Врожденная непереносимость лактозы — единственный случай, когда верно говорить, что материнское молоко не подходит младенцу. В остальных случаях мама может скорректировать свое питание, процесс кормления или анатомические недостатки и продолжить грудное вскармливание.

Естественное питание грудничка обязательно, так как именно оно гарантирует получение большого количества питательных компонентов для дальнейшего роста и развития ребенка. Молодые мамы должны знать, может ли прокиснуть молоко в груди и учитывать правила организации питания младенца. Правильно налаженное грудное вскармливание положительно влияет на здоровье младенца.

Причины плохого состава

Может ли испортиться грудное молоко? Молоко в груди не портится, вне зависимости от особенностей ГВ. Лактация всегда зависит от физиологических процессов материнского организма.

Основной задачей становится соблюдение правил здорового питания, отказ от вредных привычек, ограничение потребления соли, так как подобные факторы приводят к нежелательным изменениям в лактации. Грудничок впоследствии начинает отмечать неприятный вкус еды и отказывается от материнской груди.

Лактация нарушается из-за химических медикаментов, алкоголя, курения, поэтому желательно отказаться от вредных привычек и при лечении вирусных заболеваний дополнительно консультироваться с врачом.

Кислое грудное молоко может быть питательным, так как свойства не зависят от вкуса, цвета, плотности. Однако частое кормление по требованию ребенка способствует налаживанию лактации и повышению жирности детского питания. При этом грудное молоко не может быть кислым, если в материнском организме не наблюдаются отклонения.

Правила хранения

Сцеженное молоко хранят с соблюдением правил и в течение определенного времени. В противном случае еда грудничка может скиснуть и стать потенциально вредной.

Педиатры отмечают, что молоко у кормящей мамы считается самым питательным. Замороженный продукт утрачивает полезные компоненты. Морозильная камера позволяет увеличить сроки хранения до 2 – 3 недель, а в некоторых случаях – до 3-х месяцев. Такие меры являются исключительными, так как утрачиваются питательные компоненты и грудное вскармливание не приносит нужной пользы для ребенка.

Если нарушать правила хранения, грудное молоко может прокиснуть. После этого начнется активное размножение бактерий, поэтому такое питание нельзя давать грудничкам.

Как понять, что грудное молоко испортилось:

  • структура отличается появлением и наличием хлопьев;
  • цвет, вкус, запах становятся другими.

Испорченное грудное молоко нельзя давать грудничку для предотвращения рисков проявления отравления. Детки младенческого возраста очень уязвимы перед разными бактериями, поэтому риск отравления оказывается высоким и необходимо позаботиться о предотвращении нежелательных факторов.

Факты о лактации

Каждая кормящая женщина должна позаботиться о налаживании лактации для правильного протекания всех физиологических процессов. Грудничка нельзя обманывать водой и пустышкой, переводить на комбинированное питание. На физиологическом уровне предусмотрено наличие белка-ингибитора, который сдерживает лактационные процессы, если молочные железы не опорожняются.

Портится ли молоко, если долго не кормить? Молоко в женских молочных железах не портится, вне зависимости от продолжительности перерывов. Физиологические процессы поддерживают постоянную лактацию на нужном уровне, поэтому «накопление» становится невозможным.

Для активизации лактации рекомендуется чаще прикладывать ребенка к груди. Стабильное кормление грудью после родов поддерживается на физиологическом уровне, поэтому желательно регулярно предлагать грудь младенцу и позаботиться о тесном контакте с ним.

Грудное молоко прокисает только после сцеживания и неправильного хранения. Если рассматриваются физиологические причины кислого грудного молока, не следует переживать о качестве питания грудничка, так как он получает свежую еду.

Полноценная лактация гарантирует успешное кормление новорожденного. Ребенок получает все нужные питательные компоненты, которые позволяют обретать крепкий иммунитет и активно развиваться в соответствии с возрастом.

 

 

Прикорм- что это такое и как его едят?

24.04.2019


Что такое прикорм и когда же его начинать? Эти и многие другие вопросы, связанные с питанием ребенка, мучают молодых родителей. В эпоху интернета и легкого доступа к информации этой информации порой становиться слишком много.

Давайте разбираться что же такое прикорм

Прикорм – это введение в рацион здорового ребенка в определенном возрасте любых пищевых продуктов, домашнего или промышленного приготовления, которые дополняют грудное молоко или имитирующую его пищу, и способствуют постепенному переводу ребенка на общий стол. Как правило, прикорм является более густым по консистенции, чем предыдущее питание ребенка. При наличии у ребенка каких-либо проблем со здоровьем введения прикорма может иметь свои особенности.

Цель прикорма на первом году жизни познакомить ребенка с продуктами питания отличными от грудного молока / либо смеси. Своевременно обучить глотать и жевать твердую пищу. А также избежать дефицита энергии и микронутриентов, и витаминов.

В литературе, и других источниках можно встретить такие названия как «педиатрический» и «педагогический» прикорм?

Педиатрический прикорм, если следовать из его названия – это классические схемы введения прикорма, рекомендуемые педиатром на приеме. Схемы при которых происходит постепенное замещение кормлений грудным молоком / смесью на кормление кашами, фруктовыми/овощными пюре и другими видами продуктов.

Педагогический прикорм -«Педагогический» означает, что в первую очередь ребенка обучают — учат есть, правильному поведению за столом, учат, что еда — это радость и удовольствие, показывают новые вкусы. Суть педагогического прикорма в том, что питание ребенка начинается с «микродоз» (крупинок пищи), которые ребенок получает из маминой тарелки, ничего не пюрируется и не блендерится, и даже не разминается. Питание ребенка — вместе с семьей, сколько съест, столько съест. Ничего специально не готовится, семье предлагается перейти на здоровый рацион. Недостаток данного вида прикорма в том, что ребенок, начиная питание с «микродоз», не увеличивает адекватно объем прикорма, что может вести к недостаточности питания ребенка в более старшем возрасте.

В своей статье я буду опираться на современные исследования и рекомендации прежде всего ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения) и Национальной Программы Оптимизации Вскармливания Детей первого года Жизни в Российской Федерации.


Какие же требования должны быть выполнены по отношению к прикорму:

  1. Прикорм должен быть своевременным, вводится в тот момент, когда потребности ребенка в энергии и пищевых веществах превышают то, что может быть обеспечено посредством грудного вскармливания (или смеси).
  2. Прикорм должен быть адекватный, то есть с достаточным количеством энергии, белков и микронутриентов для удовлетворения пищевых потребностей растущего ребенка.
  3. Безопасным- храниться или готовиться в гигиенических условиях, а кормление проводиться чистыми руками, с использованием чистой посуды — ложки, тарелки, а не бутылочек и сосок.
  4. Правильно вводимый –ребенка кормят соответственно с сигналами голода, а частота приема пищи и методы кормления должны соответствовать возрасту ребенка.

Когда же мы вводим прикорм

Оптимальный возраст для введения прикорма — 6 месяцев.

Если ребенок недоношенный, то сроки введения прикорма откладываются на столько, на сколько раньше родился этот ребенок (то есть если ребенок родился не в 40 недель, а, например, в 36 мы вправе отложить введение прикорма на 4 недели, но если мы видим, что в 6 месяцев ребенок уже вполне готов к введению прикорма, то можно начинать уже с 6 месяцев). Откладывать введение прикорма желательно не более чем на 2 месяца. Стараться, чтобы начало введения прикорма было не позже чем в 8 месяцев ребенка.

До 6 месяцев грудное вскармливание полностью покрывает энергетические потребности ребенка. В районе 6 месяцев энергетические потребности ребенка резко возрастают, следовательно, необходимо добавлять что-либо в его рацион помимо жидкого питания. Грудное молоко по своей энергетической ценности содержит 67-68 ккал/100гр, смесь имеет примерно такие же цифры. Грудное молоко остается ценным энергетическим продуктом для детей не только первого года жизни, но и после года. При этом необходимо учитывать, что объем желудка ребенка к 6 месяца составляет около 200 мл, поэтому пища, вводимая ребенку должна быть гуще чем смесь или грудное молоко, иначе мы все равно не сможем восполнить энергетические потребности организма. Оптимальная калорийность продуктов прикорма должна быть не менее 100 ккал/100 гр.

Жидкая пища и жидкость быстро заполняют желудок. Чтобы восполнить энергетический дефицит необходимо вводить продукты с большей энергетической ценностью, чем грудное молоко или смесь.

Способы повышения калорийности по ВОЗ:

  • готовить с меньшим количеством жидкости

  • Заменять часть воды для приготовления пищи — грудным молоком или смесью (при этом необходимо учитывать, что в грудном молоке присутствуют ферменты (липаза) – которые начинают переваривание и расщепление пищи еще до поступления ее в организм ребенка, поэтому растворимые каши при добавлении грудного молока сразу становятся жидкими, но их энергетическая ценность при этом не теряется.


На что мы ориентируемся при вводе прикорма:

Основной критерий – это готовность ребенка к введению прикорма – ребенок проявляет интерес к еде, так называемый пищевой интерес – он интересуется тем, что ест мама, активно тянется к еде из тарелки родителей, хочет попробовать на вкус.

Косвенные критерии

  • Возраст ребенка около б месяцев
  • Угасание рефлекса «выталкивания» твердой пищи (активный интерес к еде никогда не проявляется до угасания рефлекса выталкивания)
  • Удвоение веса при рождении (необязательный признак, некоторые дети удваивают свой вес ранее 6 месячного возраста)
  • Ребенок может сидеть с поддержкой
  • У ребенка появляются первые зубы (опять же не всегда)

Принципы поддержания интереса к еде

  • Родители должны помнить, что для формирования основного критерия готовности кприкорму, ребенок должен видеть, как едят в его семье. Формирование пищевых привычек идет из семьи и ближайшего окружения ребенка. Если до 6 месяцев ребенок никогда не видел, как мама или папа принимают пищу, как они едят за столом и что они едят, у него может не возникнуть пищевого интереса к 6 месяцам. Пищевой интерес начинает постепенно формироваться как навык слежения за действиями взрослого с 3 месячного возраста. То есть где-то с 3х месяцев ребенка, если вы берете его с собой на кухню (столовую) ребенок начинает наблюдать за процессом принятия пищи, и постепенно этот интерес — от интереса «наблюдения» переходит к «желанию» попробовать так же как мама или папа.
  • Желательно не кормить ребенка отдельно и стараться есть вместе с ребенком то, что ест ребенок. Если вы кормите ребенка промышленным питанием (готовые пюре в банке), то пробуйте это питание вместе с ребенком. Старайтесь даже баночное питание максимально приблизить к общему виду на столе – переложите пюре из банки в тарелку, дайте ложку. В возрасте 8-10 месяцев ребенок учится есть руками, поэтому в этом возрасте целесообразно, чтобы на тарелке у ребенка были небольшие кусочки пищи, которую он уже ест – это могут быть кусочки отварного картофеля, брокколи, цветной капусты, кусочки яблока, банана. Кусочки должны быть небольшие, 1 х 1 см, чтобы ребенок мог захватить их пальцами. Параллельно мама может докармливать ребенка из тарелки основной пищей. Ребенок учится справляться с более твердой пищей, учится жевать, глотать. Чем раньше будет отработан навык глотания более твердой пищи, тем легче родителям в дальнейшем. В возрасте 10-12 месяцев у ребенка уже совершенствуются навыки мелкой моторики, он учится есть ложкой (наберитесь терпения, у разных деток это получается по-разному и с разной скоростью)
  • Учитывайте соматическое состояние ребенка – не вводите новые продукты, когда ребенок нездоров, или устал, или режутся зубы, или перенес какую-то медицинскую манипуляцию – например прививку
  • Предлагайте небольшие порции. Некоторые дети недоедают еду, потому что их изначально пугает размер порции. Не настаивайте на том, чтобы ребенок доедал порцию. Пусть лучше через какое-то время попросит еще
  • Старайтесь поддерживать чистоту вокруг ребенка! Это изначально приучает ребенка к чистоте за столом и к опрятному питанию. Некоторые дети очень чувствительны к внешним раздражителям – грязные руки, лицо, одежда могут вызывать у них сильный дискомфорт
  • Помогайте ребенку, если видите, что ребенок «заинтересован» в еде, но устал с ней бороться.
  • Никаких игр, развлечений и уговоров во время еды – таким образом вы подменяете пищевой интерес интересом к игре. Ребенок не сможет научиться адекватно оценивать свои желания в еде. Не надо превращать еду в представление.

Правила введения прикорма:

  • любой новый продукт вводится только здоровому ребенку. Ребенку на грудном вскармливании прикорм дается до груди.

  • введение новых продуктов не должно совпадать с вакцинацией, прорезыванием зубов, отпуском или другим стрессом для ребенка (при стрессе ребенок может отказаться от предложенного нового продукта).

  • любой новый продукт вводится в первой половине дня (так у родителей есть время понаблюдать за ребенком, посмотреть на его реакцию, заметить аллергические проявления) Если у ребенка появилась реакция на новый продукт, то ее лучше записать, а продукт попробовать ввести еще раз через 5-10 дней. Т.к. данная реакция может быть не связна с продуктом, а вызвана другими факторами. Если же отрицательная реакция повторилась, то введение данного продукта откладывается на 3 месяца.

  • желательно вводить не более одного нового продукта в день.

  • для ознакомления с продуктом ребенку иногда требуется 10-15 предложений, для того, чтобы он начал его есть. Реакция ребенка в виде поморщивания, выталкивания пищи, кривизны лица не свидетельствует о том, что ребенку не понравилась пища, а лишь о том, что для него новый вкус очень яркий и вызывает большое количество эмоций. Для детей даже нейтральные вкусы могут показаться очень насыщенными, за счет более высокой чувствительности рецепторов. Поэтому при ознакомительном прикорме не рекомендуется использовать специи и соль в приготовлении питания для ребенка


Основные продукты для введения прикорма

Для первого прикорма есть три основных вида продуктов: каши, овощи и мясо.

  • Каши – для начала прикорма используются безмолочные каши. Первыми вводятся рис, кукуруза, гречка – это могут быть специальные «быстрорастворимые» детские каши(внимательно изучаем состав, смотрим, чтобы не было никаких добавок, подсластителей, усилителей вкуса, витаминов), быстрорастворимые каши хорошо подходят для начала прикорма, в 6-7 месяцев, в дальнейшем можно переходить на обыкновенные «взрослые» каши, можно измельчить уже готовую гречку или рис с помощью блендера или вилки; так же хорошо подходят каши быстрого приготовления в виде хлопьев. Затем вводятся остальные каши (овсяная, ржаная, пшенная). При аллергической отягощенности в семье не рекомендуется введение молочных каш ранее 12 месяцев.

  • Овощи – сначала вводим зеленые/белые овощи (кабачок, огурец, брокколи, кольраби, белокочанная и цветная капуста), затем бобовые, цветные овощи (морковь, тыква, свекла, помидор)

  • Мясо – начало прикорма с наиболее легко усваиваемых и гипоаллергенных сортов мяса — кролик, индейка, затем телятина, говядина, свинина,баранина. Детям с аллергией на белок коровьего молока начинают прикорм сначала со свинины, затем уже вводят говядину. Детям аллергикам стараются так же ограничить введения курицы в рацион, так как она относиться к высокоаллергенным продуктам. Баранина вводится детям не ранее чем в 10 месяцев. Мясо птицы – утка, гусь – содержит в себе тугоплавкие жиры и не рекомендовано к введению в рацион малышей до 3х летнего возраста.

  • Фрукты и молочные продукты не считаются основными продуктами для прикорма. Могут даваться для разнообразия стола. При желании мамы дать фрукты, ягоды и соки ребенку лучше их использовать в качестве вкусовой добавки к основным прикормам или вообще отложить введение на более старший возраст. У детей с аллергической склонностью рекомендовано не вводить молочные продукты до года. С ягодами и фруктами надо быть осторожными. Лучше всего начинать прикорм с сезонных фруктов и ягод, меньше всего и реже всего вызывают аллергию – смородина, черника, яблоки, груши, сливы. Аллергические реакции чаще возникают на клубнику, бананы, цитрусовые.

  • Рыба и морепродукты. Не являются основными продуктами прикорма. Но рыба, как и мясо является источником белка, богата полиненасыщенными жирными кислотами, а также минеральными веществами и витаминами. Рыбу рекомендовано вводить не ранее 9-10 месяцев. Опять же, если ребенок аллергик, то желательно воздержаться от введения рыбных продуктов до 1 года. Начинаем вводить прикорм с нежирных белых сортов рыбы в виде пюре — ледяная рыба, хек, треска, пикша, минтай, навага, судак, речной окунь, сибас, дорадо.

  • Яйцо. Продукт, который богат множеством различных микро и макроэлементов, витаминов. Однако яйцо обладает очень высокой аллергеностью (входит в ту самую большую восьмерку аллергенов). Если учесть, что в четверти (5-6 г) или половине (10-12 г) желтка, которые рекомендуется вводить, содержится крайне мало полезных веществ и энергии, то проще не давать этот продукт, чем рисковать появлением аллергических реакций у ребенка.

  • Орехи, арахис в цельном виде не должны присутствовать в рационе ребенка как минимум до трех лет. В ряде стран, общин, семей, где, например, арахис распространен в качестве основного продукта питания, он может использоваться в качестве добавки в блюда прикорма в пюреобразном состоянии. Орехи входят в большую восьмерку аллергенов и не рекомендованы для введения в прикорм детям аллергикам до трех летнего возраста.

  • Вода. После начала введения прикорма детям можно начинать предлагать воду в качестве питья. Сначала в качестве ознакомления, в последствие как дополнительный источник жидкости, при сокращении объёмов грудного молока (смеси). Это должна быть чистая вода без каких-либо добавок. Важно помнить, что дети на грудном вскармливании могут достаточно долго отказываться от воды, в связи с тем, что они получают достаточное количество жидкости с грудным молоком.

  • Чай. Всемирная организация здравоохранения не рекомендует включать чай в рацион детей до 2-х летнего возраста. Почему? Прежде всего из-за танинов, которые присутствуют в чае и могут способствовать снижению усваивания микроэлементов, в том числе железа и вызывать анемию.Так же в чае содержится кофеин (он содержится в связанном с танинами состоянии и чаще называется теин), который может оказывать чрезмерное возбуждающее действие на неокрепшую нервную систему ребенка., так же он может приводить к учащению сердцебиения, усилению перистальтики желудка, повышению температуры тела – все это может негативно сказаться на общем состоянии ребенка.

  • Соль, сахар не рекомендуются для введения в прикорм до 1 года. Специи вводятся в рацион ребенка уже после 2х летнего возраста. Данные рекомендации основаны на высокой чувствительности рецепторов у маленьких детей и вкус даже для нас безвкусных блюд для детей гораздо более яркий и насыщенный.

ЧЕМ кормить — выбор родителей. Но необходимо помнить, что ни один отдельно взятый продукт (кроме грудного молока для детей первых месяцев жизни) не может обеспечить организм всеми пищевыми веществами, поэтому при составлении прикорма следует комбинировать разнообразные продукты. Важно, чтобы на протяжении введения прикорма дети получали приятные вкусовые ощущения от процесса приема пищи, это способствует лучшей адаптации к новым продуктам.

Не бойтесь вводить прикорм своим малышам. За консультацией по прикорму детей разного возраста вы всегда можете обратиться к специалистам нашего центра.

Возврат к списку

Основные характеристики грудного молока и детских смесей

Питательные вещества. 2016 May; 8 (5): 279.

Камилия Р. Мартин

1 Отделение неонатологии и Отдел трансляционных исследований, Медицинский центр Бет Исраэль Дьяконесса, Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс 02215, США; [email protected]

Пей-Ра Линг

2 Отделение хирургии, Лаборатория питания Фейхе, Медицинский центр Бет Исраэль Дьяконесса, Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс 02215, США; удэ[email protected]

Джордж Л. Блэкберн

2 Отделение хирургии, Лаборатория питания Фейхе, Медицинский центр Бет Исраэль Дьяконесса, Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс 02215, США; [email protected]

1 Отделение неонатологии и Отдел трансляционных исследований, Медицинский центр Бет Исраэль Дьяконесса, Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс 02215, США; [email protected] 2 Отделение хирургии, Лаборатория питания Фейхе, Медицинский центр Бет Исраэль Дьяконесса, Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс 02215, США; удэ[email protected]

Поступила в редакцию 14 марта 2016 г .; Принята к печати 26 апреля 2016 г.

Авторские права © 2016 г. Авторы; лицензиат MDPI, Базель, Швейцария. Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Материнское молоко — лучший источник питания почти для всех младенцев. Помимо соматического роста, грудное молоко как биологическая жидкость обладает множеством других преимуществ, включая модуляцию постнатальной функции кишечника, иммунный онтогенез и развитие мозга. Хотя грудное вскармливание настоятельно рекомендуется, грудное вскармливание не всегда может быть возможным, подходящим или полностью адекватным.Смесь для младенцев — это промышленно производимый заменитель детской смеси. Детская смесь пытается максимально точно имитировать питательный состав грудного молока и основана на коровьем молоке или соевом молоке. Также существует ряд альтернатив смесям на основе коровьего молока. В этой статье мы рассматриваем информацию о питательной ценности грудного молока и детских смесей для лучшего понимания важности грудного вскармливания и использования детских смесей от рождения до 12 месяцев, когда требуется заменитель питания.

Ключевые слова: грудное молоко, детские смеси, аллергия на коровье молоко, альтернативы коровьему молоку

1. Введение

Материнское молоко считается лучшим источником детского питания [1]. Обширные данные показали, что грудное молоко содержит множество биологически активных веществ, которые изменяют функции желудочно-кишечного тракта и иммунной системы, а также развитие мозга. Таким образом, грудное молоко широко признано как биологическая жидкость, необходимая для оптимального роста и развития ребенка.Недавно исследования показали, что грудное молоко смягчает программирование младенцев поздних метаболических заболеваний, особенно защищает от ожирения и диабета 2 типа [2].

Всемирная организация здравоохранения рекомендует грудное вскармливание младенцев в течение первых шести месяцев жизни [3]. Американская академия педиатрии также рекомендует кормить грудью не менее 12 месяцев [4]. Недавно Академия питания и диетологии подтверждает и обновляет свою миссию, согласно которой исключительно грудное вскармливание обеспечивает оптимальное питание и защиту здоровья в течение первых шести месяцев жизни, а грудное вскармливание с прикормом с шести месяцев до 12 месяцев является идеальным кормлением. выкройка для младенцев [1].Помимо преимущества в питании, кормление грудью удобно и недорого, а также способствует укреплению связей между матерью и младенцем.

Решение о грудном вскармливании является сугубо личным и часто зависит от многих факторов [5]. В определенных ситуациях грудное вскармливание может быть невозможным, неподходящим или недостаточным, что требует прерывания или прекращения грудного вскармливания. Во всем мире только 38% младенцев находятся на исключительно грудном вскармливании. В Соединенных Штатах только 75% младенцев начинают грудное вскармливание с рождения; однако к трехмесячному возрасту — 67%, или 2 года.7 миллионов из них полагаются на детскую смесь в качестве некоторой части своего питания [6]. Среди молодых матерей показатель «любого грудного вскармливания» в течение шести месяцев для всего населения США составляет 43%, и только 13% соответствуют рекомендации кормить исключительно грудью в течение шести месяцев [4].

Смесь для младенцев предназначена как эффективный заменитель вскармливания детей грудного возраста [7,8]. Хотя производство продукта, идентичного грудному молоку, невозможно, были предприняты все усилия, чтобы имитировать профиль питания человеческого грудного молока для нормального роста и развития ребенка.В качестве основы чаще всего используются коровье молоко или соевое молоко с добавлением дополнительных ингредиентов для лучшего приближения состава к грудному молоку человека и достижения пользы для здоровья, включая железо, нуклеотиды и композиции жировых смесей. Добавляются жирные кислоты арахидоновой кислоты (АК) и докозагексеновой кислоты (ДГК). Пробиотики и соединения, полученные с помощью генной инженерии, либо добавляются, либо в настоящее время рассматриваются для добавления в формулы.

В течение первых шести месяцев жизни младенца обеспечение оптимального питания имеет решающее значение, поскольку последствия неадекватного питания могут быть очень серьезными.Цель этой статьи — рассмотреть информацию о питании грудного молока и детских смесей, чтобы подчеркнуть важность грудного вскармливания, а также понять использование детских смесей.

2. Человеческое грудное молоко

Человеческое грудное молоко содержит углеводы, белок, жиры, витамины, минералы, пищеварительные ферменты и гормоны. Помимо этих питательных веществ, он богат иммунными клетками, включая макрофаги, стволовые клетки и множество других биоактивных молекул. Некоторые из этих биоактивных молекул являются производными белков и липидов, в то время как другие являются производными белков и неусваиваются, например олигосахариды.Олигосахариды грудного молока (HMOs) обладают противоинфекционными свойствами против патогенов в желудочно-кишечном тракте младенцев, таких как Salmonella, Listeria, и Campylobacter , заполняя желудочно-кишечный тракт младенца ловушками, которые связывают патогены и удерживают их от стенок кишечника [9]. Олигосахариды также играют жизненно важную роль в развитии разнообразной и сбалансированной микробиоты, необходимой для соответствующих врожденных и адаптивных иммунных ответов, и помогают колонизировать до 90% биома младенца [10].

2.1. Состав грудного молока

Грудное молоко человека представляет собой сложную матрицу с общим составом из 87% воды, 3,8% жира, 1,0% белка и 7% лактозы. Жир и лактоза, соответственно, обеспечивают 50% и 40% всей калорийности молока [11]. Однако состав грудного молока человека динамичен и со временем меняется, адаптируясь к меняющимся потребностям растущего ребенка. Например, во время каждого сеанса кормления молоко, которое сцеживается первым (переднее молоко), становится более жидким с более высоким содержанием лактозы, что удовлетворяет жажду ребенка, а после переднего молока заднее молоко становится более сливочным с гораздо более высоким содержанием жира для детей. потребности ребенка.Также существуют различия в зависимости от стадии кормления (возраст младенца), питания матери, состояния здоровья матери и воздействия окружающей среды. Во время ранней лактации содержание белка в грудном молоке колеблется от 1,4–1,6 г / 100 мл, до 0,8–1,0 г / 100 мл через три-четыре месяца лактации, до 0,7–0,8 г / 100 мл через шесть месяцев [11, 12]. Содержание жира значительно варьируется в зависимости от рациона матери, а также положительно связано с увеличением веса во время беременности. Примечательно, что было замечено, что грудное молоко матери почти всегда содержит необходимые питательные вещества для роста и развития ее доношенного ребенка, даже если ее собственное питание является недостаточным.Хотя средние концентрации белка, натрия, хлоридов и калия в молоке преждевременных родов достаточны для удовлетворения расчетных потребностей для недоношенных детей, для грудного молока, доставляемого недоношенным детям, требуются специальные пищевые добавки [13,14].

В отличие от белков и жиров, в зрелом молоке (через 21 день после родов) содержание лактозы остается довольно постоянным. Стабильная концентрация лактозы важна для поддержания постоянного осмотического давления в грудном молоке.Лактоза также способствует усвоению минералов и кальция. В грудном молоке многие биоактивные соединения на основе углеводов, такие как олигосахариды, присоединены к лактозе. Если тонкий кишечник не производит достаточного количества фермента (лактазы) для переваривания этих комплексов сахара, могут наблюдаться синдромы мальабсорбции и непереносимости лактозы. Мальабсорбция и заболевания, связанные с недостаточностью лактазы, у детей, вскармливаемых исключительно грудью, встречаются крайне редко.

2.2. Белок грудного молока человека

Существует два класса белков грудного молока: казеин и сыворотка.Казеин превращается в сгустки или творог в желудке; в то время как сыворотка остается жидкой и легче усваивается. В зависимости от стадии молока от 80% до 50% белка в грудном молоке составляет сыворотка [11]. Соотношение сыворотка / казеин в грудном молоке колеблется от 70/30 до 80/20 в начале лактации и снижается до 50/50 в конце лактации [15]. Эта пропорция значительно больше по сравнению с молоком других млекопитающих. В коровьем молоке сывороточные белки составляют только 18% молочного белка. Традиционно детские смеси содержат много казеина, что затрудняет их переваривание по сравнению с грудным молоком человека.Поскольку аминокислотные профили казеина и сывороточных белков различаются, общий аминокислотный профиль грудного молока варьируется в зависимости от стадии лактации. Глютамин, самая распространенная свободная аминокислота, почти в 20 раз выше в зрелом молоке, чем его самое низкое значение в молозиве [16]. Глутамин важен для обеспечения кетоглутаровой кислоты для цикла лимонной кислоты, возможно, действуя как нейротрансмиттер в головном мозге и служа основным энергетическим субстратом для клеток кишечника [17].

Основными белками сыворотки являются альфа-лактальбумин, лактаферрин и секреторный IgA.Другие белки включают лизоцим, фолат-связывающий белок, бифидный фактор, казеин, липазу и амилазу, альфа-1-антитрипсин и антихимотрипсин, а также гаптокоррин [11]. После приема внутрь эти белки быстро расщепляются на свободные аминокислоты для всасывания и использования. Большинство этих белков также имеют биоактивные функции и функции, не связанные с питанием [18]. Например, альфа-лактальбумин необходим для синтеза лактозы и связывания ионов Ca и Zn. Казеин помогает образовывать массы с кальцием и фосфором.Лактоферрин и лизоцим предотвращают распространение потенциально патогенных бактерий, предотвращая болезни у младенцев. Антитело IgA уничтожает бактерии и защищает слизистую оболочку кишечника.

2.3. Жиры в грудном молоке человека

Жиры являются наиболее важным компонентом грудного молока, снабжая его энергией и способствуя развитию центральной нервной системы. Кроме того, молочный жир — это носитель вкуса и аромата. Как правило, во время лактации содержание жира в грудном молоке человека составляет от 3,5% до 4,5%.Основная липидная фракция — триглицериды, которые составляют около 95% от общего количества липидов. Почти половина жирных кислот молока — это насыщенные жирные кислоты, из которых 23% пальмитиновой кислоты (C16: 0) от общего количества жирных кислот [11]. Мононенасыщенная жирная кислота, олеиновая кислота (18: 1w9), находится в наибольшем процентном содержании (36%) в молоке. Грудное молоко человека также содержит две незаменимые жирные кислоты: линолевую кислоту (C18: 2w6) в количестве 15% и альфа-линоленовую кислоту (C18: 3w3) в количестве 0,35% [11]. Эти две незаменимые жирные кислоты превращаются соответственно в арахидоновую кислоту (AA, C20: 4w6) и эйкозапентаеновую кислоту (EPA, C20: 5w3), последняя из которых далее превращается в докозагексаеновую кислоту (DHA, 22: 6w3).AA, EPA и DHA важны для регулирования роста, воспалительных реакций, иммунной функции, зрения, когнитивного развития и двигательных систем у новорожденных.

Длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты передаются от матери к плоду в третьем триместре через плаценту и младенцам через грудное молоко после рождения [19]. В течение последнего триместра и в неонатальном периоде ткань мозга быстро синтезируется. Дифференциация клеток и развитие активных синапсов в головном мозге требует определенных требований DHA и AA.Восемьдесят процентов DHA в головном мозге приобретается с 26-й недели беременности до рождения. Примечательно, что синтез АК и ДГК из линолевой кислоты (18: 2w6) и альфа-линоленовой кислоты (18: 3w3) ограничен у плода и новорожденного из-за преждевременной активности ферментов. Таким образом, необходимое количество АК и ДГК должно поступать от матери во время беременности или в виде грудного молока после родов. Одно исследование показало, что содержание жира и процент всех полиненасыщенных жирных кислот в грудном молоке значительно увеличиваются между шестой неделей и шестым месяцем лактации [20].Имеются данные о том, что медленно обновляющиеся пулы АК в материнском организме являются основным источником АК в молоке [21]. Концентрация АК в грудном молоке дозозависимо связана с потреблением продуктов, богатых АК, кормящими матерями [22]. Концентрации EPA и DHA в грудном молоке также тесно связаны с потреблением EPA и DHA в рационе матери [23]. Грудное молоко кормящих женщин, придерживающихся веганской или вегетарианской диеты, содержит <0,1% DHA, по сравнению со средним уровнем DHA 0,2% –0,4% в Соединенных Штатах и ​​≥0.8% DHA в Китае, где потребление DHA из рыбы или других источников является высоким [24]. Предполагается, что потребление ~ 300 мг DHA в день необходимо для достижения уровня в грудном молоке 0,3–0,35% DHA [25]. Однако влияние жирных кислот грудного молока на развитие нервной системы является сложным, особенно потому, что развитие нервной системы оценивается после периода первых шести месяцев кормления исключительно грудным молоком.

При преждевременных родах передача этих жирных кислот от плаценты к плоду прерывается в течение последнего критического триместра.Исследования также показали, что снижение постнатального уровня докозагексаеновой и арахидоновой кислоты в крови у недоношенных детей связано с неонатальными заболеваниями [26]. Таким образом, после рождения недоношенный ребенок зависит от адекватной диеты, обеспечивающей достаточный уровень жирных кислот. Добавление DHA и AA в смеси для недоношенных детей привело к первоначальному положительному воздействию на остроту зрения, внимание и когнитивное развитие по сравнению с младенцами, не получавшими никаких добавок [27].

2.4. Витамины, минералы и другие биологически активные компоненты в грудном молоке

Грудное молоко человека содержит достаточное количество большинства витаминов для поддержания нормального роста ребенка, за исключением витаминов D и K.Младенцы, находящиеся исключительно на грудном вскармливании, получают ниже минимально рекомендуемого уровня витамина D и намного ниже рекомендуемого рациона. Эти младенцы подвержены риску дефицита витамина D, недостаточной минерализации костей и таких состояний, как рахит. Однако общий риск дефицита витамина D у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, также коррелирует с общим пребыванием на солнце с повышенным риском в климате с более низким солнечным индексом. Материнские добавки с 400–2000 МЕ (международная единица).витамина D в день может повысить уровень витамина D в грудном молоке, но только более высокая доза (2000 МЕ) обеспечивает удовлетворительный уровень 25-OH-D у младенца [11]. Нормальные запасы витамина D, присутствующие при рождении, истощаются в течение восьми недель. Младенцам, находящимся на грудном вскармливании, рекомендуется воздействие солнечного света и добавки витамина D. Младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, часто имеют более высокую концентрацию метаболитов витамина D в сыворотке, чем дети, находящиеся на грудном вскармливании. Витамин К необходим для белка, участвующего в свертывании крови. Однако только ограниченное количество витамина К передается от плаценты к плоду.Таким образом, новорожденный ребенок часто имеет крайне низкую концентрацию витамина К и подвержен риску развития геморрагической болезни. После рождения рекомендуется прием витамина К.

В грудном молоке человека минералы участвуют в различных физиологических функциях, образуя важные части многих ферментов и имеют биологическое значение для молекул и структур. Содержание минералов сопоставимо между грудным молоком и коровьим молоком. На протяжении десятилетий в материнском молоке были обнаружены многие другие биологически активные компоненты, включая гормоны, факторы роста и иммунологические факторы.

3. Варианты грудного молока — доноры молока и банки молока

Всемирная организация здравоохранения и Американская академия педиатрии рекомендуют пастеризованное человеческое донорское молоко для недоношенных детей, когда собственное молоко матери недоступно [28]. Донорское молоко подвергается процессу пастеризации, который уменьшает количество обычных комменсальных микробов, а также значительно снижает или уничтожает живые иммунные клетки, биоактивные белки и ферменты, что в совокупности ограничивает некоторые преимущества для здоровья по сравнению с собственным молоком матери.Исследования по оптимизации донорского грудного молока продолжаются. Перед использованием донорского грудного молока матери следует проконсультироваться с лечащим врачом своего ребенка.

4. Детские смеси

Детские смеси предназначены как эффективный заменитель грудного молока и составлены таким образом, чтобы имитировать питательный состав грудного молока. Недавно обновленное правило FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов) о текущей надлежащей производственной практике для детских смесей, 21 CFR 106.96 [6], требует, среди прочего, чтобы смеси удовлетворяли качественным факторам нормального физического роста и достаточному биологическому качеству белка. компонент (достаточное количество белка в форме, которая может быть использована младенцами).Смесь для младенцев предназначена только для здоровья младенцев без необычных медицинских или диетических проблем. Производственный процесс строго регулируется и контролируется, чтобы соответствовать национальным и международным критериям качества [29,30].

4.1. Рынок детских смесей

По оценкам Организации Объединенных Наций, нынешнее население мира, составляющее 7,2 миллиарда, вырастет на один миллиард в течение следующих 12 лет и достигнет 9,6 миллиарда к 2050 году [31]. Это увеличение будет стимулировать мировой спрос на детские молочные смеси, особенно на инновационные продукты, в которых используются такие ингредиенты, как пребиотики и определенные фракции молочного белка [31].Ожидается, что в следующие пять лет рынок детских смесей с оборотом в 50 миллиардов долларов будет самой быстрорастущей категорией упакованных пищевых продуктов, достигая роста более 7% в год [32]. Некоторые отраслевые эксперты прогнозируют еще более высокий годовой рост — 8–9% [32]. По словам аналитика Дайаны Коулэнд, быстрое распространение детских смесей будет продолжаться с совокупным годовым темпом роста в 11%, при этом спрос будет зависеть от Азии и, в частности, Китая [33].

Детские смеси доступны в трех формах: (1) порошок: наименее дорогая форма детской смеси, которую необходимо смешивать с водой перед кормлением; (2) жидкость: концентрированная жидкость, которую необходимо смешать с равным количеством воды; и (3) готовая к употреблению: самая дорогая форма детской смеси, не требующая смешивания.

4.2. Руководство по производству детских смесей

Детские смеси должны содержать надлежащее количество воды, углеводов, белков, жиров, витаминов и минералов. Состав детской смеси строго регулируется, и каждый производитель должен следовать установленным руководящим принципам, установленным государственными органами. Например, все основные компоненты, добавленные в формулу (белок, липиды, углеводы), имеют диапазон минимальных и максимальных значений их эффективности. Эти компоненты должны иметь историю безопасного использования [34].Требуемый диапазон каждого питательного вещества должен поддерживаться на протяжении всего срока годности продукта [35]. Что касается аминокислот, разрешено добавлять только L-формы аминокислот, в то время как D-формы не разрешены, поскольку они могут вызывать D-лактоацидоз [36]. Следует избегать употребления фруктозы из-за непереносимости фруктозы. Также запрещены гидрогенизированные жиры и масла. Ионизирующее излучение рецептурного продукта запрещено, так как оно может привести к порче продукта [35]. Готовая смесь для детского питания должна содержать не менее 60 ккал (250 кДж) и не более 70 ккал (295 кДж) энергии на 100 мл (CAC, 1981) [11].Кроме того, изменение рецептуры продукта должно основываться на результатах медицинских исследований и диетологии. Комитет «Оценка добавления новых ингредиентов в детское питание» рекомендовал, чтобы «производители продемонстрировали, что смесь, содержащая новый ингредиент, способна поддерживать физический рост и развитие в течение 120 дней, когда смесь, вероятно, будет единственным источником. детского питания »[7].

В США Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) определяет, что добавление новых ингредиентов к детской смеси должно иметь «разумную уверенность в отсутствии вреда» в качестве стандарта безопасности [7].Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) отметила, что немодифицированное коровье молоко никогда не следует давать младенцам, и что немодифицированное козье молоко также не рекомендуется для младенцев. В соответствии с руководящими принципами ВОЗ федеральные и местные агентства разных стран контролируют и отслеживают нормативные требования к детским смесям, включая требования к качеству и производственной практике в своих странах. С точки зрения производителей, в их интересах постоянно улучшать свои продукты, чтобы они были как можно ближе к грудному молоку.

4.3. Классы детских смесей

Существует три основных класса детских смесей: смеси на основе коровьего молока, смеси на основе сои и специальные смеси. Они различаются по питанию, калорийности, вкусу, пищеварению и стоимости. Доступны определенные виды формул для удовлетворения различных потребностей. Некоторые заменители коровьего молока основаны на аминокислотах или содержат сильно гидролизованные белки сыворотки или казеина. Некоторые из них приготовлены на основе риса.

4.4. Смесь на основе коровьего молока

Коровье молоко является основой для большинства детских смесей.Однако коровье молоко содержит более высокие уровни жира, минералов и белка по сравнению с грудным молоком человека. Следовательно, коровье молоко должно быть обезжиренным и разбавленным, чтобы оно больше напоминало состав грудного молока человека [34,35]. Детская смесь на основе коровьего молока содержит добавленные растительные масла, витамины, минералы и железо для потребления большинством здоровых доношенных детей.

Согласно Американской академии педиатрии [37], детей в возрасте до одного года нельзя кормить сырым, немодифицированным или непастеризованным коровьим молоком в качестве замены грудного молока или детской смеси.Кроме того, в немодифицированном молоке недостаточно витамина Е, железа или незаменимых жирных кислот. Более того, системы младенцев не могут справиться с высокими уровнями белка, натрия и калия в немодифицированном коровьем молоке. Для здоровых младенцев используются смеси с содержанием белка 2–2,5 г / 100 мл и соотношением белок / энергия <3 г / 100 ккал, а с более высоким содержанием белка (2,9 г / 100 мл) и более высоким соотношением белок / энергия (3,5 г / 100 ккал) предназначены для детей с очень низкой массой тела при рождении или недоношенных детей [38]. Недавние исследования показали, что высокое содержание белка в детской смеси связано с избыточным набором веса в младенчестве, что может привести к 20% риску ожирения в более позднем возрасте [39].

Коровье молоко — один из первых продуктов питания, включенных в рацион грудных детей, и одна из наиболее частых причин пищевой аллергии [40]. Обычно клинические реакции начинаются очень рано, после прекращения грудного вскармливания и введения в рацион коровьего молока; симптомы редко появляются в период лактации.

Клинические проявления аллергии на коровье молоко широко различаются по типу и степени тяжести. Это может быть определено как воспроизводимая неблагоприятная реакция на один или несколько белков молока (обычно казеины или бета-лактоглобулин сыворотки), опосредованная по крайней мере одним иммунным механизмом [41].Распространенность аллергии на коровье молоко варьируется в зависимости от исследований, а также от диагностических критериев и рациона питания младенцев. Он проявляется на первом году жизни с оценочной распространенностью среди населения от 2% до 3% [41] или до 7% [42]. Однако результаты недавних когортных исследований и рандомизированного исследования раннего введения аллергенных продуктов в рацион грудного вскармливания показали, что частота IgE-опосредованной аллергии на коровье молоко может составлять всего 0,5% [43,44 , 45]. Поскольку нет определения для дифференциации IgE-опосредованной и не lgE-опосредованной аллергии на коровье молоко, а клинические симптомы обоих значительно перекрываются, возможно, что, по крайней мере, некоторые случаи не-IgE-опосредованной аллергии могли быть включены в IgE. -опосредованная аллергия на коровье молоко в предыдущих сообщениях.

Симптомы аллергии на коровье молоко могут быть немедленными или отсроченными. IgE-ассоциированные механизмы ответственны за примерно 60% побочных реакций, вызванных коровьим молоком. Обычно они появляются сразу или в течение 1-2 часов после приема внутрь и, как правило, поражают кожу, дыхательную систему и желудочно-кишечный тракт. В тяжелых случаях аллергия на коровье молоко также может вызывать системные анафилактические реакции [40].

Симптомы, не связанные с IgE, характеризуются отсроченным появлением примерно от 2 часов до нескольких дней после употребления коровьего молока.Период в 2 часа помогает исключить не-IgE-ассоциированные или неаллергические реакции. Клинические симптомы, не связанные с lgE, в основном влияют на желудочно-кишечный тракт и включают энтероколит, проктоколит, энтеропатию и эозинофильный эзофагит [46]. Не-lgE-опосредованные желудочно-кишечные аллергические расстройства, вызванные пищевыми продуктами, имеют благоприятный прогноз, и большинство симптомов исчезают в течение одного-пяти лет [47].

4.5. Смеси на основе сои

Смеси на основе соевых белков — эффективные варианты для младенцев с галактоземией или врожденной недостаточностью лактазы.Они помогают при коликах и аллергии на молоко, однако в редких случаях у младенцев с аллергией на коровье молоко может быть аллергия на соевое молоко [33]. Соевые продукты не следует применять детям младше шести месяцев с пищевой аллергией [46]. Поскольку фитоэстрогены присутствуют в смесях на основе сои, использование смесей на основе сои ограничено опасением потенциального вреда для младенца, хотя это остается спорным [48,49].

4.6. Гипоаллергенные смеси

Смеси с протеиновым гидролизатом предназначены для младенцев и младенцев, которые не переносят коровье молоко или смеси на основе сои.Они содержат белок, который был частично или широко гидролизован до меньших размеров, чем те, которые содержатся в коровьих или соевых продуктах. Для младенцев, страдающих аллергией на белок, удовлетворительной альтернативой являются сильно гидролизованные смеси.

4.7. Аминокислотные смеси

Аминокислотные смеси — еще один вариант для младенцев с тяжелой аллергией на коровье молоко с реакцией или отказом от приема соответствующих количеств сильно гидролизованной смеси. Они обеспечивают белок в виде свободных аминокислот без пептидов.

5. Источники не коровьего молока

Исключение всех продуктов из коровьего молока без надлежащим образом модифицированных и обогащенных заменителей может привести к недоеданию и / или определенному дефициту питательных веществ в то время, когда младенцы и дети растут. Смеси для грудного молока от различных животных (коз, овец, кобыл, осла или верблюда) или смеси на основе ягненка или курицы широко продавались как заменители коровьего молока при лечении аллергии на коровье молоко у младенцев и детей. Однако другие смеси на основе молока животных в настоящее время неприемлемы во многих странах, поскольку отсутствуют надежные рандомизированные клинические испытания.

6. Пробиотики и пребиотики

Высокая концентрация и структурное разнообразие олигоосахаридов грудного молока уникальны для человека. Без пробиотиков и пребиотиков в кишечной микробиоте детей, вскармливаемых смесью, как правило, не доминируют виды Bifidobacterium [50,51]. Исследования показали, что новорожденные, находящиеся на грудном вскармливании, содержат более стабильную и однородную популяцию олигосахаридов по сравнению с новорожденными, находящимися на искусственном вскармливании [52]. Добавление пробиотиков в смесь представляет собой ключевую стратегию снижения частоты и тяжести диареи у младенцев [53].

Молоко домашних животных содержит большое количество сложных олигосахаридов. Сиалированные олигосахариды составляют примерно 80–90% от общего пула молока всех домашних животных [54]. Молоко пасущихся коров содержит более высокие концентрации сиаловой кислоты по сравнению с непастежными коровами [55]. Коровье молоко может быть полезным источником множества сиалилированных олигосахаридов для использования в качестве добавок в детских смесях. Теперь также возможно дополнить коммерческие детские смеси синтезированными олигосахаридами, которые химически идентичны олигосахаридам грудного молока [56].

Большинство пробиотических штаммов, добавляемых в смесь, были выделены из пищи или фекальной микробиоты младенцев. Хотя использование пробиотиков в настоящее время переходит от исследований к рекомендациям, все еще требуются строгие научные усилия для проверки конкретных штаммов с антиаллергенным потенциалом для профилактического и терапевтического применения.

Данные об использовании Lactobacillus reuteri для лечения детских колик неоднозначны. Sung et al. [57] обнаружили, что L.reuteri DSM 17938 не помог в выборке детей с коликами на грудном вскармливании и искусственном вскармливании. Этот результат отличался от результатов небольших исследований в избранных популяциях, но не поддерживал общие рекомендации по использованию пробиотиков для лечения колик. Напротив, проспективное рандомизированное слепое контролируемое исследование с участием 138 младенцев показало, что L. reuteri обладают защитным эффектом. В экспериментальной группе было меньше педиатрических консультаций, связанных с младенческими коликами, чем в контрольной группе ( p <0.0001). Также сократилось использование обезболивающих и детских смесей [58]. Такие новые методы лечения, как пробиотики, были предложены для лечения детских колик, но были протестированы только несколько штаммов. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы предоставить руководящие принципы, основанные на фактах.

Влияние раннего пре- и пробиотического вмешательства на благополучие, плач, рост и микробиологическое программирование недоношенных детей было проведено у 94 новорожденных (гестационный возраст от 32 до 36 недель и масса тела при рождении> 1500 г), которые были рандомизированы для получения пребиотики (смесь галактоолигосахарида и полидекстрозы 1: 1), пробиотики ( Lactobacillus rhamnosus GG) или плацебо в течение первых двух месяцев жизни и последующее наблюдение длилось один год [59].Результаты показали, что среди чрезмерно кричащих (29% младенцев) плач было значительно меньше в группах пре- и пробиотиков, чем в группе плацебо (19% против 19% против 47%, соответственно; p = 0,02). Группа плацебо имела более высокий процент бактерий Clostridium histolyticum в стуле, чем группа пробиотиков (13,9% против 8,9%, соответственно; p = 0,05). Другое исследование безопасных и простых стратегий профилактики вирусных респираторных инфекций дыхательных путей между 3 и 60 днями жизни показало, что пребиотиков или пробиотиков было значительно меньше ( p <0.001 и p = 0,022) вирусных инфекций дыхательных путей по сравнению с теми, кто получал плацебо [60]. Кроме того, частота эпизодов, вызванных риновирусом, которые составляли 80% всех инфекций дыхательных путей, была значительно ниже в группах пребиотиков ( p = 0,003) и пробиотиков ( p = 0,051), чем в группе плацебо.

7. Жирные кислоты и молочные жиры различных видов млекопитающих

Липидная часть грудного молока является основным источником энергии для растущих младенцев и обеспечивает от 45% до 55% общей энергии.Липидные составы молока млекопитающих (коровье, буйволиное, ослиное, овечье и верблюжье) сравнивали с липидными составами грудного молока по профилям жирных кислот и составам триацилглицерина (ТАГ), фосфолипидов и фосфолипидов жирных кислот, а также по профилям плавления и кристаллизации. [59]. Результаты показали, что эти молочные жиры, особенно жир овечьего молока, имели высокую степень сходства с жиром грудного молока по общему составу жирных кислот. Однако другие химические аспекты имели меньшее сходство. Этот результат указывает на то, что эти молочные жиры не соответствуют требованиям заменителей жира грудного молока, но большие количества этих коммерчески выпускаемых жиров молока млекопитающих являются хорошим сырьем для производства детских смесей.Мембраны жировых шариков молока — это фракция, которая ранее была исключена из смесей для младенцев, но ее компоненты являются активными и предотвращают инфекцию [61]. Добавление в детскую смесь мембранных жировых глобул молока также сокращает разрыв в когнитивном развитии детей, находящихся на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании [62].

8. Биоактивные белки

Были выделены новые молочные фракции из коровьего молока, которые в настоящее время коммерчески доступны. Многие из этих компонентов представляют собой белки, такие как α-лактальбумин, лактоферрин, остеопонтин и мембранные белки глобул молочного жира.При добавлении биоактивных белков в смеси для детского питания важно снизить общее содержание белка в смесях. Аминокислотный состав формулы также важен; сывороточные концентрации незаменимых аминокислот не должны быть ниже, чем у младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Например, α-лактальбумин, часто первая ограничивающая аминокислота в смесях для младенцев, расщепляется на более мелкие пептиды с антимикробной и пребиотической активностью и обладает иммуностимулирующим действием. Он также улучшает усвоение минералов.Остеопонтин — это сильно фосфорилированный и гликозилированный белок, который модулирует иммунную функцию и стимулирует переключение Th2 / Th3. Это также может повлиять на минерализацию и рост костей и облегчить биологическую функцию лактоферрина.

9. Выводы

Грудное молоко является лучшим питанием для роста и развития ребенка, а также богато антителами, которые являются первым источником адаптивного иммунитета в кишечном тракте новорожденного. У недоношенных новорожденных или новорожденных с низкой массой тела материнское молоко является первым выбором для недоношенных детей; когда оно недоступно, следующим лучшим выбором считается донорское грудное молоко.Для здоровых новорожденных, матери которых не могут обеспечить достаточное количество грудного молока, в настоящее время предпочтительным вариантом является детская смесь.

Благодарности

Авторы выражают свою признательность Рите Бакли за исследования, написание и редактирование услуг, предоставленных при разработке этой рукописи.

Вклад авторов

Единственный автор несет ответственность за все части рукописи. Все авторы прочитали и одобрили рукопись.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Ссылки

1. Лессен Р., Кавана К. Позиция академии питания и диетологии: Продвижение и поддержка грудного вскармливания. J. Acad. Nutr. Диета. 2015; 115: 444–449. DOI: 10.1016 / j.jand.2014.12.014. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Савино Ф., Бебетти С., Линьори С.А., Сорренти М., Кордеро Д., Монтедземоло Л. Достижения в области гормонов грудного молока и защиты от ожирения. Клетка. Мол. Биол. 2013; 59: 89–98. [PubMed] [Google Scholar] 4. Эйдельман А.И., Шанлер Р.Дж., Джонстон М., Landers S., Noble L., Szucs K., Viehmann L. Грудное вскармливание и использование грудного молока. Педиатрия. 2012; 129: e827 – e841. [Google Scholar] 5. Кожиманил К.Б., Джоу Дж., Аттанасио Л.Б., Джоарнт Л.К., Макговерн П. Сложные с медицинской точки зрения беременности и раннее кормление грудью: ретроспективный анализ. PLoS ONE. 2014; 9: 279. DOI: 10.1371 / journal.pone.0104820. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Институт медицины Национальной академии наук. Детское питание: оценка безопасности новых ингредиентов.Национальная академическая пресса; Вашингтон, округ Колумбия, США: 2004. [Google Scholar] 9. Гура Т. Первое функциональное питание от природы. Наука. 2014; 345: 747–749. DOI: 10.1126 / science.345.6198.747. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Уокер В.А. Начальная кишечная колонизация у младенца и иммунный гомеостаз. Аня. Nutr. Метаб. 2013; 63 (Приложение 2): 8–15. DOI: 10,1159 / 000354907. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Го М. Технологии производства. Эльзевир; Камбрдидж, Великобритания: 2014. Биохимия человеческого молока и смеси для младенцев.[Google Scholar] 12. Джексон Дж. Г., Янзен Д. Б., Лоннердал Б., Ли Е. Л., Прамук К. П., Кульман К. Ф. Международное исследование концентрации α-лактальбумина в материнском молоке. J. Nutr. Biochem. 2004; 15: 517–521. DOI: 10.1016 / j.jnutbio.2003.10.009. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Домеллоф М. В: Питание недоношенных детей: научные основы и практические рекомендации. Колецко Б., Пойндеркстер Б., Уауи Р., ред. Karger Medical and Scientific Publishers; Базель, Швейцария: 2014. [Google Scholar] 14.Грос С.Дж., Геллер Дж., Томарелли Р.М. Состав грудного молока матери недоношенных детей. Педиатрия. 1981; 68: 490–493. [PubMed] [Google Scholar] 15. Лоннердал Б. Питательное и физиологическое значение белков грудного молока. Являюсь. J. Clin. Nutr. 2003; 77: 1537S – 1543S. [PubMed] [Google Scholar] 16. Чжан З.Х., Адельман А.С., Рай Д., Ботчер Дж., Лоннердал Б. Аминокислотные профили в грудном и недоношенном грудном молоке: системный обзор. Питательные вещества. 2013; 5: 4800–4821. DOI: 10.3390 / nu5124800.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Agostoni C., Carratu B., Boniglia C., Lammardo A.M., Riva E., Sanzini E. Свободный глутамин и глутаминовая кислота в организме человека в материнском молоке в течение трехмесячного периода лактации. J. Педиатрия. Гастроэнтерол. Nutr. 2000. 31: 508–512. DOI: 10.1097 / 00005176-200011000-00011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Бонигла К., Каррату Б., Чиаммариол С., Санзини Э. Влияние потребления материнского белка на азотные фракции грудного молока. Int. J. Vitam. Nutr.Res. 2003. 76: 447–457. DOI: 10.1024 / 0300-9831.73.6.447. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Эррера Э. Влияние пищевых жирных кислот во время беременности на плацентарное, внутриутробное и постнатальное развитие — обзор. Плацента. 2002; 23: S9 – S19. DOI: 10.1053 / plac.2002.0771. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Джоардар А., Сен А.К., Дас С. Докозагексаеовая кислота способствует созреванию клеток и бета-адренергической передаче в астроцитах. J. Lipid Res. 2006; 47: 571–581. DOI: 10.1194 / мл. M500415-JLR200. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21.Szabo E., Bowhm G., Bwwemn C., Weyrman M., Brenner H., Rothenbacher D., Decsi T. Сравнение профилей жирных кислот в грудном молоке, взятых у одних и тех же матерей на шестой неделе и шестом месяце лактации. J. Pediatr. Гастроэнтерально. Nutr. 2010; 50: 316–320. DOI: 10.1097 / MPG.0b013e3181a9f944. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Дель Прадо М., Виллапандо С., Элизондо А., Родриньес М., Деммелаир Х., Колецко Б. Вклад диетической и вновь образованной арахидоновой кислоты в липиды грудного молока у женщин, придерживающихся диеты с низким содержанием жиров.Являюсь. J. Clin. Nutr. 2001; 74: 242–247. [PubMed] [Google Scholar] 23. Weseler A.R., Dirix C.E., Bruins M.J., Hornstra G. Дозозависимость диетической арахидоновой кислоты увеличивается с концентрацией арахидоновой кислоты в материнском молоке. J. Nutr. 2008. 138: 2190–2197. DOI: 10.3945 / jn.108.089318. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Макридис М., Ненманн М.А., Гибсон Р.А. Влияние добавок материнской докозагексаеновой кислоты (DHA) на состав грудного молока. Евро. J. Clin. Nutr. 1996. 50: 352–357. [PubMed] [Google Scholar] 25.Флейт М., Кландинин М.Т. Диетические ПНЖК для недоношенных и доношенных детей. обзор клинических исследований. Крит. Rev. Food Sci. Nutr. 2005. 45: 205–229. DOI: 10.1080 / 104086956378. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Innis S.M. Влияние материнского рациона на состав грудного молока и неврологическое развитие младенцев. Являюсь. J. Clin. Nutr. 2014; 99: 734S – 741S. DOI: 10.3945 / ajcn.113.072595. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Мартин С.Р., Дасилва Д.А., Клютт-Браун Дж.Э., Димонда К., Хэмилл А., Бхутта А.Q., Coronel E., Wilschanski M., Stephens A.J., Driscooo D.F. и др. Снижение постнатального уровня доксагексаеновой и арахидоновой кислоты в крови у недоношенных детей связано с неонатальными заболеваниями. J. Pediatr. 2011; 159: 743–749. DOI: 10.1016 / j.jpeds.2011.04.039. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Бывший директор Медицинской службы Ганы; в настоящее время Межрегиональный координатор Всемирной программы борьбы с голодом, совещание ВОЗ / ЮНИСЕФ по кормлению детей грудного и раннего возраста. Дж. Медсестра Медуайфери.1980; 25: 31–38. [Google Scholar] 29. Лоннердал Б. Доклиническая оценка детской смеси. Являюсь. Nutr. Метаб. 2012; 60: 196–199. DOI: 10,1159 / 000338209. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Колецко Б., Бейкер С., Клегхорн Г., Нете У. Ф., Гопалан Ф., Херналл О., Хок К. С., Джирапиньо П., Лоннердал Б., Пенчарз П. Глобальный стандарт состава детской смеси: Рекомендации ESPGHAN скоординированная международная экспертная группа. J. Pediatr. Гастроэнтерально. Nutr. 2005. 41: 584–599. DOI: 10.1097 / 01.mpg.0000187817.38836.42. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35. Кук Д.А. Уровни питательных веществ в детских смесях: Технические соображения. J. Nutr. 1989; 119: 1773–1777. [PubMed] [Google Scholar] 36. Paragaroufalis K., Fotiou A., Egli D., Tran L.A., Steenhout P. Рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование безопасности по оценке продукции d-молочной кислоты у здоровых младенцев, получавших смесь, содержащую lactobacillus reuteri. Nutr. Метаб. Insights. 2014; 7: 19–27. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 37. Колецко Б., Бейер Дж., Брэндс Б., Деммельмайр Х., Гроте В., Хайле Г., Грушфейд Д., Ржехак П., Соча П., Вебер М. Европейское исследование детского ожирения. Раннее влияние питания на послеродовой рост. Nestle Nutr. Inst. Мастерская Сер. 2013; 71: 11–27. [PubMed] [Google Scholar] 38. Фанаро С., Баллардини Э., Виги В. Различные смеси для недоношенных детей. Ранний гул. Dev. 2010; 86 (Приложение 1): 27–31. DOI: 10.1016 / j.earlhumdev.2010.01.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 39. Михаэльсен К.Ф., Грир Ф.R. Белок нуждается в раннем детстве и долгосрочном здоровье. Являюсь. J. Clin. Nutr. 2014; 99: 718С – 722С. DOI: 10.3945 / ajcn.113.072603. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 40. Хохваллнер Х., Шульмейстер У., Свобода И., Шпицауэр С., Валента Р. Аллергия на коровье молоко: от аллергенов к новым формам диагностики, терапии и профилактики. Методы. 2014; 66: 22–33. DOI: 10.1016 / j.ymeth.2013.08.005. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 41. Лайт Д., Болл Х., Маквана Н., Грин М.Р., Бравин К., Нассер С.М., Кларк А.T. Комитет по стандартизации медицинской помощи (SOCC) Британского общества аллергии и клинической иммунологии (BSACI). Руководство BSACI по диагностике и лечению аллергии на коровье молоко. Clin. Exp. Аллергия. 2014; 44: 642–672. DOI: 10.1111 / cea.12302. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 42. Терк Д. Коровье и козье молоко. World Rev. Nutr. Диета. 2013; 108: 56–62. [PubMed] [Google Scholar] 43. Кац Ю., Раджуан Н., Гольберг М.Р., Айзенберг Э., Хейман Э., Коэн А., Лешон М. Раннее воздействие белка коровьего молока защищает от IgE-опосредованной аллергии на протеены коровьего молока.J. Allergy Clin. Иммунол. 2010; 126: 77–81. DOI: 10.1016 / j.jaci.2010.04.020. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 44. Schiemare A.A., Sprikkelman A.A., Grimshaw K.E., Roberts G., Grabenhenrich L., Rosenfeld L., Siegert S., Dubakiene R., Rudzeviciene O., Reche M., et al. Заболеваемость и естественное течение подтвержденной аллергии на коровье молоко у детей в Европе — EuroPrevall Birth. Аллергия. 2015; 70: 963–972. [PubMed] [Google Scholar] 45. Перкин М.Р., Логан К., Ценг А., Раджи Б., Айис С., Пикок Дж., Бро Х., Маррс Т., Радулович С., Крейвен Дж. И др. Рандомизированное испытание введения аллергенных продуктов младенцам на грудном вскармливании. N. Engl. J. Med. DOI 2016: 10.1056 / NEJMoa1514210. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 46. Fiocchi A., Brozek J., Schunemann H., Bahna S.L., von Borg A., Bozzola M., Bradsher J., Compalati E., Ebisawan M., Dubakiene R., et al. Рекомендации Всемирной организации по аллергии (WAO) по диагностике и обоснованию действий против аллергии на коровье молоко (DRACMA). Педиатр. Allergy Immunol. 2010; 21 (Прил.2л): 1–25. [PubMed] [Google Scholar] 47. Новак-Вегшин А., Кейт Ю., Сонейл Мехр С., Колецкон С. Не-lgE-опосредованная пищевая желудочно-кишечная аллергия. J. Allergy Clin. Иммунол. 2015; 135: 1114–1124. DOI: 10.1016 / j.jaci.2015.03.025. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 48. Апсон К., Сатьянараяна С., Скоулз Д., Холт В.Л. Факторы раннего возраста и риск эндометриоза. Fertil. Стерил. 2015; 104: 964–971. DOI: 10.1016 / j.fertnstert.2015.06.040. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 49. Адджент М.А., Дэниэлс Дж.L., Pogan W.J., Adair L., Edwards L.J., Westreich D., Maisonet M., Marcus M. Раннее воздействие сои и возраст наступления менарахе. Peadiatr. Перинат. Эпидемиол. 2012; 26: 163–175. DOI: 10.1111 / j.1365-3016.2011.01244.x. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 50. Мусилова С., Рада В., Влкова Е., Бунесова В. Благоприятное влияние олигосахаридов грудного молока на микробиоту кишечника. Бенеф. Микробы. 2014; 5: 273–283. DOI: 10.3920 / BM2013.0080. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 51. Узир Р., ван Лимпт К., Людвиг Т., Бен Амор К., Мартин Р., Винд Р.Д., Бём Г., Кнол Дж. Кишечная микробиология в раннем возрасте: определенные пребиотики могут иметь такие же функции, что и олигосахариды грудного молока. Являюсь. J. Clin. Nutr. 2012; 98: 561С – 571С. DOI: 10.3945 / ajcn.112.038893. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 52. Безирцоглоу Э., Циоциас А., Веллинг Г.В. Профиль микробиоты в кале новорожденных, находящихся на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании, с использованием флуоресцентной гибридизации in situ (FISH) анаэробов. 2011; 17: 478–482. DOI: 10.1016 / j.anaerobe.2011.03.009. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 53. Chassard C., de Wouters T., Lacroix C. Пробиотики, адаптированные для младенцев: окно возможностей. Curr. Opin. Biotechnol. 2014; 26: 141–147. DOI: 10.1016 / j.copbio.2013.12.012. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 54. Альбрехт С., Лейн Дж. А., Марино К., Аль-Бусада К. А., Кэррингтон С. Д., Хики Р. М., Радд П. М. Сравнительное исследование свободных олигосахаридов в молоке домашних животных. Br. J. Nutr. 2014; 111: 1313–1328. DOI: 10.1017 / S0007114513003772.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 55. Асакума С., Уэда Ю., Акияма Ф., Уэмнра Ю., Мияджи М., Накамура М., Мурал М., Урасима Т. Краткое сообщение: Влияние выпаса на концентрацию общего количества сиаловой кислоты и гексозы в коровьем молоке. J. Dairy Sci. 2010. 93: 4850–4854. DOI: 10.3168 / jds.2010-3357. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 56. Coulet M., Phothirath P., Allais L., Schilter B. Доклиническая оценка безопасности синтетического женского молока, идентичного натуральному олигосахариду 2′-O-фукозиллактозы (2’FL) Regul.Toxicol Pharmacol. 2014; 68: 59–69. DOI: 10.1016 / j.yrtph.2013.11.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 57. Sung V., Hiscock H., Tang ML, Mensah FK, Nation ML, Salzke C., Heine RG, Stock A., Barr RG, Wake M. Лечение детских колик пробиотиком Lactobacillus reuteri: двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование . BMJ. 2014; 348: 279. DOI: 10.1136 / bmj.g2107. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 58. Партти А., Луото Р., Каллиомаки М., Салминен С., Изолаури Э. Влияние раннего приема пребиотиков и пробиотиков на развитие кишечной микробиоты, беспокойство и плач у недоношенных детей: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование .J. Pediatr. 2013; 163: 1272–1277. DOI: 10.1016 / j.jpeds.2013.05.035. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 59. Zou X., Huang J., Jin Q., Guo Z., Lin Y., Cheong L., Xu X., Wang X. Анализ липидного состава молочных жиров различных видов млекопитающих: возможность использования в качестве заменителей жира грудного молока . J. Agric. Food Chem. 2013; 61: 7070–7080. DOI: 10.1021 / jf401452y. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 60. Луото Р., Руусканен О., Варис М., Каллиомаки М., Салминен С., Изолаури Э. Пребиотики и добавки с пробиотиками предотвращают риновирусные инфекции у недоношенных детей: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование.J. Allergy Clin. Иммунол. 2014; 133: 405–413. DOI: 10.1016 / j.jaci.2013.08.020. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 61. Лоннердал Б. Биологические эффекты новых фракций коровьего молока. Nestle Nutr. Мастерская Сер. Педиатр. Программа. 2011; 67: 41–54. [PubMed] [Google Scholar] 62. Тимби Н., Домеллоф Э., Хернелл О., Лоннердал Б., Домеллоф М. Нейроразвитие, питание и рост до 12 мес у младенцев, получавших низкокалорийную смесь с низким содержанием белка с добавлением мембран глобул жира коровьего молока: Рандомизированное контролируемое исследование.Являюсь. J. Clin. Nutr. 2014; 99: 860–868. DOI: 10.3945 / ajcn.113.064295. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Смешанное вскармливание: как успешно сочетать грудь и бутылку

Смешанное вскармливание — также называемое комбинированным вскармливанием — это когда вы комбинируете грудное вскармливание ребенка с кормлением из бутылочки — заполняя бутылочки любой молочной смесью или (сцеженное) грудное молоко.

По словам Джеки Холла, сертифицированного консультанта по грудному вскармливанию (IBCLC) из Манчестера, есть ряд причин, по которым вы можете начать смешанное вскармливание, в том числе:

  • Вы кормите грудью, но хотите иметь возможность давать лишнюю бутылочку сцеженного молока или молочной смеси, чтобы ваш партнер мог помочь с кормлением
  • Вы кормите грудью, но сначала испытываете затруднения с установлением уровня кормления, и хотите, или вам посоветовали дать ребенку немного молочной смеси вместе с
  • Вы кормите грудью, но уезжаете или собираетесь работать, поэтому вашему ребенку может потребоваться взять бутылочку (сцеженного грудного молока или молочной смеси) от кого-то еще, пока вы находитесь вдали от него
  • В настоящее время вы кормите грудью, но хотите чаще давать ребенку молочную смесь и отказаться от исключительно грудного вскармливания
  • Вы сцеживали грудное молоко и кормили им своего ребенка (возможно, потому, что он родился преждевременно), и теперь вы хотите начать переводить их (полностью или частично) на кормление грудью

Если вы подумываете о смешанном вскармливании, вам нужно знать, что об этом говорят эксперты, как это делать — и когда, как это может повлиять на вашего ребенка и что это может означать для вашего собственного молока.Читайте дальше, чтобы узнать…

Смешанное вскармливание только грудным молоком

Большая часть советов в этой статье сосредоточена на смешанном вскармливании с использованием молочной смеси — так, например, есть информация о том, как смешанное вскармливание может повлиять на выработку молока, потому что вы будете реже кормить грудью.

Но, конечно, вполне возможно кормить ребенка смесью, не добавляя смеси, и используя только грудное молоко в бутылочках. (И это не должно сказаться на количестве молока, так как частое сцеживание будет способствовать увеличению количества молока.)

Что следует учитывать перед началом смешанного кормления

Перед тем, как начать смешанное вскармливание, важно убедиться, что вы понимаете, почему вы это делаете, и что, по возможности, это положительное решение, а не отрицательное.

«Если вы столкнулись с определенной проблемой грудного вскармливания, которая снизила вашу уверенность и причиняет вам боль или страдания, — говорит Джеки, — обратитесь к квалифицированному консультанту по грудному вскармливанию, прежде чем принимать какое-либо решение о введении смеси.Так легко рассматривать формулу как быстрый и легкий ответ на проблему, но действительно важно принять осознанное решение по этому поводу ».

Также стоит знать, что есть много чего сказать о том, чтобы как можно более постепенно вводить смешанное вскармливание — вам будет удобнее (ваша грудь не будет так насыщаться « неиспользованным » молоком), и ваш ребенок получит пользу грудного молока дольше.

«Я бы посоветовал всем, кто рассматривает возможность внедрения детской смеси, узнать как можно больше о том, как работает производство грудного молока, и о различиях между детской смесью и грудным молоком с точки зрения здоровья», — говорит Джеки.

Важно повторить, что любое количество грудного молока полезно для вашего ребенка — чем больше грудного молока, тем больше защиты. Джеки Холл, консультант по грудному вскармливанию

Как скоро я смогу попробовать смешанное вскармливание?

Рекомендации ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) рекомендуют давать ребенку исключительно грудное молоко в течение 6 месяцев, но мы знаем, что не все могут или хотят это делать по какой-либо причине.

Тем не менее, общепринято, что лучше подождать, пока грудное вскармливание не станет твердым, прежде чем вводить бутылочку. Мнения расходятся относительно того, когда это может произойти, но, грубо говоря, это вряд ли произойдет раньше, чем через 6 недель, и, если вы можете подождать на несколько недель дольше, тем лучше.

Если вы вводите смешанное вскармливание из-за того, что уезжаете или собираетесь вернуться на работу, то будет разумно начать за несколько недель до даты отъезда / возвращения на работу, чтобы заранее подготовить время, чтобы вы оба могли приспособиться.

Что мне нужно для смешанного кормления?

Собираетесь ли вы смешивать корм с молочными смесями или сцеженным грудным молоком, убедитесь, что у вас есть:

  • бутылочки для кормления
  • молочная смесь или электрический / ручной молокоотсос
  • стерилизатор

Однако, прежде чем спешить по магазинам, стоит учесть, что, если вашему ребенку уже больше 6 месяцев и он может пить из чашки или стаканчика, вам могут вообще не понадобиться бутылочки.

Хорошо, как мне начать смешанное кормление?

По словам Джеки, кормление из бутылочки лучше всего вводить постепенно, чтобы дать груди время привыкнуть к выработке меньшего количества молока (при условии, что вы также не сцеживаете грудное молоко).

Начните с замены одного кормления грудью на кормление из бутылочки и делайте это не менее 2–3 дней в аналогичное время дня — в любое удобное для вас время — прежде чем вводить любое другое кормление из бутылочки. Джеки Холл, консультант по грудному вскармливанию

«Ваше тело начнет вырабатывать меньше молока, — говорит Джеки, — поскольку грудь будет меньше опорожняться.Но для начала ваша грудь может быть неудобно полной.

«Если ваша грудь наполняется до боли (набухает), важно, чтобы вы использовали руки, чтобы сцеживать немного дополнительного молока — даже всего на несколько секунд — чтобы грудь оставалась комфортной. В противном случае вы можете получить закупорку протоков или мастит ».

Что, если мне сказали «доливать» смесь при каждом кормлении грудью?

Если вам посоветовали «пополнить» смесью во время 1 или более кормлений, а не заменять весь корм — возможно, из-за того, что у вас возникли некоторые трудности с установлением грудного вскармливания — лучше сначала покормить грудью, а затем предложить смесь, а не наоборот.

Это может увеличить промежуток между кормлениями грудью, а также дать вашей груди сигнал о необходимости вырабатывать меньше молока. Это нормально, если вы намерены постепенно полностью отказаться от грудного вскармливания и заменить его смесью. Но если вы используете «доливание» как временную меру и хотите вернуться к исключительно грудному вскармливанию, вам нужно будет сцеживать молоко между кормлениями, чтобы увеличить количество молока, которое вырабатывает ваша грудь, и, таким образом, сохранить количество молока.

Как дать ребенку бутылочку — плюс советы, как избежать путаницы сосков)

Джеки признает, что некоторых младенцев путают между грудью и бутылочкой, поскольку кормление из бутылочки — это совершенно другой механизм, нежели нормальное биологическое кормление из груди.

«Чтобы уменьшить эту путаницу, — советует она, — очень важно, предлагая ребенку грудное молоко или смесь из бутылочки, чтобы вы делали это чутко. Предлагаю вам:

  • Сядьте ребенка прямо вертикально
  • Используйте соску с самым медленным потоком и позвольте ребенку втягивать соску в рот (вместо того, чтобы класть ее себе в рот)
  • Держите бутылку под минимально возможным углом, чтобы молоко не хлынуло слишком быстро, но убедитесь, что молоко все еще заполняет соску
  • Делайте много пауз во время кормления, чтобы дать ребенку все контролировать
  • Никогда не заставляйте ребенка допивать всю бутылочку, если нет никаких признаков того, что он этого хочет.

«Мне кажется, что кормление из бутылочки с такой скоростью, — говорит Джеки, — вместе с компрессией груди, когда ваш ребенок кормит грудью, чтобы молоко текло быстрее, — может помочь избежать некоторой путаницы, которая может возникнуть между грудь и бутылку ».

Если ваш ребенок не хочет брать бутылочку:

  • Подождите, пока ваш ребенок расслабится, будет счастлив и не голоден
  • Попросите кого-нибудь подержать бутылочку, чтобы ребенок не почувствовал запах вашего грудного молока
  • Смягчите соску бутылочки перед кормлением теплой кипяченой водой
  • Попробуйте другую соску

Повлияет ли смешанное кормление на количество молока?

Да, если вы также не сцеживаете грудное молоко.Это потому, что грудное молоко работает на основе спроса и предложения — поэтому чем реже ваш ребенок кормит вашу грудь, тем меньше молока он будет вырабатывать.

«Смешанное вскармливание всегда будет влиять на ваши запасы, поскольку ваше тело будет вырабатывать молоко только в зависимости от того, сколько молока потребляет грудь», — говорит Джеки, — и, следовательно, от того, сколько происходит опорожнение.

«Когда молоко выходит из груди, ваше тело производит больше с этой стороны. Если вместо кормления грудью предлагается смесь, ваше тело будет вырабатывать меньше молока.”

Что, по крайней мере теоретически, вполне нормально, если вы кормите грудью реже: ваш запас должен соответствовать вашим потребностям в грудном вскармливании.

«Но, — говорит Джеки, — это правда, что некоторым женщинам будет сложнее продолжать грудное вскармливание, если они начнут предлагать своему ребенку все большее количество смеси».

По этой причине всегда лучше переходить к смешанному вскармливанию постепенно и быть уверенным, что, если вы начнете предлагать своему ребенку все больше и больше смеси, вы готовы к тому, что вы можете обнаружить, что вам нужно отказаться от грудного вскармливания раньше, чем вы бы хотя.

Что, если я буду давать ребенку грудное молоко днем, а смесь — вечером: повлияет ли это на мои запасы?

Да, вероятно, будет, если вы будете делать это на регулярной основе (скажем, вы принимаете предложение вашего партнера кормить каждую ночь или даже большинство из них).

«Если вы кормите ребенка ночью, то эти кормления критически важны для выработки молока », — говорит доктор Даниэль Прайм, исследователь лактации, работающая в Medela. «Если вы пропустите это кормление в первые месяцы, чтобы ваш партнер мог кормить ночью, это может привести к снижению выработки молока.”

Если я использую смешанное вскармливание смесью, следует ли мне использовать какой-то конкретный вид?

«Если вы даете молочную смесь своему ребенку, — говорит Джеки, — рекомендуется использовать только« первое молоко », которое производится на основе сыворотки».

«Как консультант по грудному вскармливанию я не могу порекомендовать какие-то конкретные бренды. И я бы также сказал, что «второе молоко», последующее молоко и «спокойное молоко» не рекомендуются и не нужны ».

Как смешанное вскармливание повлияет на моего ребенка?

Вы можете заметить несколько изменений в своем ребенке, когда начнете добавлять смесь в его рацион (хотя не обязательно те, которых вы, возможно, ожидали — например, обнаружите, что он больше спит!).

«У младенцев часто меняется характер кишечника, когда им дают смесь, а также кормят грудью», — говорит Джеки. «Кал может быть более сформированным, более темного цвета и часто более пахнущим, чем жидкий желтый стул у ребенка, находящегося на грудном вскармливании. Даже одна бутылочка смеси может изменить работу кишечника вашего ребенка ».

Что касается более длительного сна, «нет никаких реальных доказательств того, что младенцы спят больше, чем им предлагают смесь», — говорит Джеки. «Но некоторые матери не согласились бы. Я думаю, это потому, что смесь, сделанная из коровьего молока, имеет более высокое соотношение казеина и сывороточного протеина, чем грудное молоко, поэтому ребенку может потребоваться больше времени, чтобы переварить его, и он может дольше оставаться в животике ребенка, что означает, что они могут не быть голодным снова так быстро.

«Кроме того, при кормлении из бутылочки многие дети иногда преодолевают чувство сытости, поэтому могут потреблять больше молока, чем им нужно, и, следовательно, становятся переполненными, что потенциально может заставить ребенка спать дольше — даже если это не биологически нормально. . »

Есть другие изменения? «Да, может быть, дополнительный ветерок», — говорит Джеки. «Младенцы должны часто кормиться и быстро переваривать молоко. Если не использовать реактивную бутылочку с регулируемой скоростью (см. Как приучить ребенка к бутылочке, выше ), младенцы потенциально могут стать более «ветреными».”

Могу ли я вернуться к исключительно грудному вскармливанию, если передумаю о смешанном вскармливании?

Если вы чувствуете, что перешли на смешанное вскармливание слишком рано, да, вы можете вернуться, говорит Джеки, но, возможно, вам придется поработать над этим с некоторой решимостью.

«Ничто не высечено на камне, — говорит она, — так что, конечно, можно снова увеличить ваши запасы, если вы решите».

Вам нужно будет регулярно заниматься сцеживанием днем ​​и ночью и много обниматься с ребенком по телу.Это непросто, но если вы найдете людей, которые будут поощрять и поддерживать вас, в том числе, желательно, квалифицированного консультанта по грудному вскармливанию, это может иметь решающее значение.

«Как я вернулась к исключительно грудному вскармливанию»: история одной мамы

Мама Лаура Б из наше сообщество в Facebook рассказывает, как ей удалось вернуться к исключительно грудному вскармливанию со своим недоношенным ребенком смешанного вскармливания:

«Я родила Амели на 36 неделе. Сначала ее кормили исключительно грудью, но это была настоящая битва, поскольку она слишком сильно похудела.Так что нам пришлось смешивать корм, пока она лежала в больнице.

«Когда мы вернулись домой, потребовалось несколько недель, чтобы отказаться от формулы. Мне нужно было много настойчивости и поддержки со стороны моей местной группы La Leche League. Столько раз я был близок к тому, чтобы сдаться, потому что она просто отказывалась от моего молока.

«Но мы провели несколько дней в постели, кожа к коже, и все вернули. Мы продолжали работать, пока я не вернулся к работе на полную ставку, когда ей было около 11 месяцев ».

О нашем эксперте Джеки Холл:
Джеки — консультант по грудному вскармливанию, сертифицированный международным советом, и мама троих детей из Манчестера.Она является основателем программы The Breastfeeding Companion, которая предлагает обширные бесплатные ресурсы, включая видео, по всем многочисленным темам, связанным с грудным вскармливанием. Она имеет степень бакалавра медсестер и работала в NHS в качестве дипломированной медсестры, практикующего специалиста (патронажная сестра), а последние 8 лет — координатором по грудному вскармливанию / специалистом по грудному вскармливанию.

фото: Getty

Подробнее…

Лекарства и кормление грудью | healthdirect

Большинство лекарств безопасно принимать во время грудного вскармливания.Однако некоторые лекарства попадают в грудное молоко и могут повлиять на вашего ребенка, поэтому важно сначала проконсультироваться с врачом или фармацевтом.

Лекарства и безопасность грудного вскармливания

Большинство лекарств безопасно принимать во время кормления грудью, поскольку они не проникают в грудное молоко. Даже если лекарство попадает в ваше молоко, оно обычно в таком небольшом количестве, что никак не повлияет на вашего ребенка.

Однако некоторые лекарства могут вызвать у вашего ребенка диарею или рвоту, или сделать его необычно сонным или раздражительным.Другие лекарства также могут заставить вас производить больше или меньше молока, чем обычно.

Количество лекарства, которое попадает в грудное молоко, и его влияние на ребенка зависят от возраста и состояния здоровья вашего ребенка, типа лекарства, количества и времени приема.

Прежде чем ваш врач назначит вам лекарство, убедитесь, что он или она знает, что вы кормите грудью.

Кормящим матерям редко приходится прекращать кормление грудью из-за приема лекарств. Однако важно получить совет от врача или фармацевта.Они взвесят риски и преимущества приема лекарства с любыми рисками для ребенка.

Вам следует проявлять особую осторожность, если ваш ребенок родился недоношенным, заболел или сам принимает лекарства.

Какие лекарства опасно принимать при грудном вскармливании?

Иногда мамам советуют прекратить грудное вскармливание, пока они принимают какие-либо лекарства, если они причинят вред ребенку. Примеры лекарств, которые не подходят для кормления грудью, включают:

Травяные лекарства и чаи не следует считать безопасными во время грудного вскармливания.

Какие лекарства можно принимать во время грудного вскармливания?

Аллергия и сенная лихорадка : Антигистаминные препараты, не вызывающие сонливости, безопасны. Назальные спреи и глазные капли безопасны. Антигистаминные препараты, вызывающие сонливость, могут вызвать сонливость и у вашего ребенка.

Антибиотики : Большинство антибиотиков для борьбы с инфекциями безопасны, но посоветуйтесь с врачом. Метронидазол может сделать молоко горьким на вкус.

Антидепрессанты : Некоторые антидепрессанты безопасны.Обсудите со своим врачом.

Лекарства от астмы : Большинство профилактических и облегчающих средств безопасны. Также очень важно, чтобы вы не прекращали прием лекарств от астмы во время кормления грудью.

Простуда и грипп : Вы можете использовать паровые ингаляции, спреи для носа с солевым раствором и спреи для носа с противоотечными средствами. Избегайте лекарств, содержащих псевдоэфедрин.

Кашель : Кашель обычно проходит без лечения. Если вы все же хотите принять смесь от кашля, узнайте у фармацевта, какая из них вам подходит.Избегайте лекарств, содержащих псевдоэфедрин.

Оральные контрацептивы (таблетки) : Лучше всего использовать минипилюли, содержащие только прогестерон. Комбинированные оральные контрацептивы могут повлиять на выработку молока.

Обезболивающие : Ибупрофен и парацетамол безопасны. Избегайте аспирина.

Средства для лечения глистов : Большинство средств для лечения глистов безопасны.

Боль в горле : Пастилки и полоскания безопасны. Избегайте лекарств, содержащих йод.

Как минимизировать риск

  • Иногда лучше сцедить и выбросить молоко, пока вы принимаете лекарство.Это будет поддерживать количество молока.
  • Поговорите со своим врачом или фармацевтом о переходе на другое лекарство.
  • Взять лекарство иначе, например, в виде спрея для носа.
  • Примите минимально возможную дозу, чтобы облегчить симптомы.
  • Принимайте лекарство сразу после кормления или перед тем, как вашему ребенку предстоит длительный сон.

Дополнительные и растительные лекарственные средства при грудном вскармливании

Дополнительные лекарства включают витамины, растительные препараты, ароматерапию и гомеопатические препараты.Как и другие лекарства, дополнительные лекарства могут иметь побочные эффекты.

В отношении большинства травяных и традиционных лекарств недостаточно документированной информации, чтобы определить их безопасность при грудном вскармливании, поэтому обратитесь за советом к своему специалисту в области здравоохранения.

Что делать, если мне нужна вакцинация?

Большинство прививок безопасны и эффективны во время кормления грудью. Тем не менее, вакцинации против желтой лихорадки следует избегать, за исключением случаев крайней необходимости.

Вы можете продолжать кормить грудью после вакцинации от гриппа.

Куда обратиться за консультацией

% PDF-1.5 % 248 0 объект> эндобдж xref 248 101 0000000016 00000 н. 0000003023 00000 н. 0000002316 00000 н. 0000003180 00000 н. 0000003308 00000 н. 0000003441 00000 н. 0000003552 00000 н. 0000004037 00000 н. 0000004613 00000 н. 0000004859 00000 н. 0000005099 00000 н. 0000005176 00000 н. 0000007450 00000 н. 0000007936 00000 п. 0000008192 00000 н. 0000008262 00000 н. 0000008376 00000 п. 0000008456 00000 н. 0000008589 00000 н. 0000008647 00000 н. 0000008727 00000 н. 0000008848 00000 н. 0000009009 00000 н. 0000009066 00000 н. 0000009143 00000 п. 0000009222 00000 п. 0000009403 00000 п. 0000009460 00000 н. 0000009586 00000 н. 0000009704 00000 н. 0000009761 00000 н. 0000009847 00000 н. 0000009994 00000 н. 0000010094 00000 п. 0000010151 00000 п. 0000010208 00000 п. 0000010376 00000 п. 0000010433 00000 п. 0000010537 00000 п. 0000010594 00000 п. 0000010719 00000 п. 0000010776 00000 п. 0000010914 00000 п. 0000010971 00000 п. 0000011120 00000 п. 0000011177 00000 п. 0000011234 00000 п. 0000011291 00000 п. 0000011348 00000 п. 0000011436 00000 п. 0000011493 00000 п. 0000011583 00000 п. 0000011640 00000 п. 0000011729 00000 п. 0000011786 00000 п. 0000011843 00000 п. 0000011900 00000 п. 0000012006 00000 п. 0000012064 00000 н. 0000012244 00000 п. 0000012302 00000 п. 0000012441 00000 п. 0000012626 00000 п. 0000012683 00000 п. 0000012808 00000 п. 0000012927 00000 н. 0000013076 00000 п. 0000013134 00000 п. 0000013332 00000 п. 0000013390 00000 п. 0000013515 00000 п. 0000013634 00000 п. 0000013692 00000 п. 0000013825 00000 п. 0000013883 00000 п. 0000014030 00000 п. 0000014088 00000 п. 0000014232 00000 п. 0000014290 00000 п. 0000014424 00000 п. 0000014482 00000 п. 0000014623 00000 п. 0000014681 00000 п. 0000014739 00000 п. 0000014797 00000 п. 0000014930 00000 п. 0000014988 00000 п. 0000015132 00000 п. 0000015190 00000 п. 0000015324 00000 п. 0000015382 00000 п. 0000015523 00000 п. 0000015581 00000 п. 0000015639 00000 п. 0000015697 00000 п. 0000015754 00000 п. 0000015811 00000 п. 0000015895 00000 п. 0000015996 00000 н. 0000016055 00000 п. 0000016112 00000 п. трейлер ] >> startxref 0 %% EOF 250 0 obj> поток xb«f` \

Комбинированное вскармливание — грудное молоко и смесь

Комбинированное вскармливание или смешанное вскармливание — это когда при кормлении ребенка вы комбинируете грудное вскармливание и молочную смесь.

Производство грудного молока

Чем больше вы кормите грудью, тем больше молока вы производите.

Если вы начнете кормить ребенка молочной смесью во время кормления грудью, за исключением случаев, когда есть медицинская причина, он будет потреблять меньше грудного молока. Это означает, что ваше тело будет производить меньше молока.

Исключительное грудное вскармливание — кормление только грудью и без смеси — помогает убедиться, что у вас достаточно молока для потребностей вашего ребенка. Введение смесей может привести к сокращению выработки молока.

Связанная тема

Важность грудного вскармливания

Кормление в первые недели

Иногда матери кормят ребенка грудью, желая кормить своего ребенка грудью и смесью. Даже если это ваша конечная цель, по возможности старайтесь кормить ребенка исключительно грудью в первые недели жизни. Грудное вскармливание в первые недели важно для пополнения запаса грудного молока. Это также полезно, если у вашего ребенка развивается аллергия на смесь коровьего молока.

Прежде чем рассматривать комбинированное вскармливание, обратитесь за помощью и советом в местную группу поддержки грудного вскармливания.

Проблемы при кормлении смесью

Если вы планируете использовать комбинированное кормление, вашему ребенку может потребоваться время, чтобы привыкнуть к кормлению из бутылочки и из груди.

Кормление из бутылочки и грудное вскармливание для вашего ребенка очень разные. Наберитесь терпения и дайте ребенку достаточно времени, чтобы научиться пить из бутылочки.

Обеспечение грудным молоком

Когда вы начнете давать ребенку смесь, он будет потреблять меньше молока.В результате ваше тело вырабатывает меньше молока. Это может означать, что вы можете непреднамеренно прервать грудное вскармливание.

Кормя грудью столько раз, сколько сможете в течение 24 часов, вы сохраните количество молока. Это означает, что вы сможете дольше кормить грудью. Даже если вы кормите ребенка из бутылочки, старайтесь давать ребенку грудь при каждом кормлении. Это поможет регулировать ваши поставки.

Пищеварение

Поскольку молочная смесь не так усваивается, как грудное молоко, ваш ребенок может испытывать более сильный дискомфорт при пищеварении и ветер.У них также может быть запор.

Проблемы с грудным вскармливанием

Могут развиться возможные проблемы с грудным вскармливанием, например, болезненность сосков. Это связано с тем, что тип сосания, необходимого для кормления грудью, отличается от того, что необходимо для кормления из бутылочки. Ваш ребенок также использует различные мышцы ротовой полости для кормления из бутылочки, что может затруднить кормление грудью.

Введение смеси может означать, что ваш ребенок будет меньше кормить грудью. В результате ваша грудь может набухнуть. В этом случае важно удалить молоко сцеживанием вручную или сцеживанием.

Связанные темы

Болезненность сосков

Набухание при грудном вскармливании

Сцеживание грудного молока

Вашему ребенку может нравиться быстрое стабильное течение из бутылочки и он расстраивается во время кормления грудью из-за изначально более медленного потока из груди.

Что следует учитывать при кормлении смесью

При рассмотрении кормления смесью помните:

Важно безопасно готовить смесь для ребенка

Связанные темы

Приготовление детской смеси

Кормление из бутылочки

Темп. кормление из бутылочки

При кормлении ребенка из бутылочки важно выбирать темп кормления.Это сделано для того, чтобы ваш ребенок мог контролировать как количество получаемого корма, так и скорость его кормления. Хотя искусственное вскармливание подходит для всех младенцев, оно особенно хорошо подходит для детей, находящихся на грудном вскармливании.

Частое кормление из бутылочки — отличный способ для ребенка и опекуна привыкнуть к искусственному вскармливанию.

Чтобы начать работу, выполните следующие действия:

  1. Посадите ребенка на колени его опекуну.
  2. Держите бутылочку почти ровно и подставьте соску так же, как грудь.
  3. Пощекочите верхнюю губу и позвольте ребенку взять соску в рот и пососать.
  4. Слегка наклоните бутылочку к ребенку и, когда он остановится, наклоните бутылочку вниз, чтобы дать ребенку немного отдохнуть.
  5. Повторяйте, пока ребенок не полностью покормит.

Это хорошо работает, потому что ваш ребенок может контролировать поток молока. Если вашему ребенку больше 6 месяцев и он не любит бутылочку, вы можете использовать чашку с ручками на ней. Налейте в чашку только небольшое количество жидкости, чтобы можно было легко удалить пролитую жидкость.

Посмотрите видео о том, как кормить из бутылочки с заданной скоростью, ниже.

Получение помощи

Чтобы научиться грудному вскармливанию, нужно время и терпение. Медсестры и консультанты по грудному вскармливанию предлагают широкую поддержку.

Связанные темы

Спросите нашего эксперта по грудному вскармливанию

Найдите группу поддержки грудного вскармливания

Последнее рассмотрение страницы: 28.11.2018
Срок следующего обзора: 28.11.2021

Определение Enigma от Merriam-Webster

загадка · ма | \ i-ˈnig-mə , е- \

1 : что-то трудное для понимания или объяснения

Это еще не все — Better Kid Care — Penn State Extension

Почему живопись так ценна?

Воспитатели могут запланировать рисование, чтобы заполнить часть расписания, но большинство педагогов обнаруживают, что рисование становится гораздо большим, чем просто занятием.Рисование — это способ для детей делать много важных вещей: передавать идеи, выражать эмоции, использовать свои чувства, исследовать цвет, исследовать процесс и результаты, а также создавать эстетически приятные работы и впечатления.

Они слишком молоды?

Большинство наставников придают большое значение рисованию с очень маленькими детьми. Важно учитывать любые факторы безопасности, такие как нетоксичные материалы и возможность испытать процесс без травм. Даже очень маленькие дети могут окунуть пальцы в краску и разложить ее на столе или подносе.

У детей возникает множество связей и идей о том, как у них работает процесс рисования, а также о том, что им в нем нравится. Посмотрите, как ребенок рисует, и вы увидите полностью вовлеченного ребенка. Мы почти можем видеть детские мысли, такие как: «Когда я сдвигаю кисть, моя линия становится больше», или «Мне нравится это перемешивать, но я не хочу наносить это на бумагу или прикасаться к ней», или «Я смешал красный с большим количеством красного и оранжевого и получил красный цвет! »

Слушая и наблюдая, мы можем начать понимать, как ребенок воспринимает свой мир, свои способности к развитию, а также свои потребности или интересы.

Вдохновляйтесь!

Взрослые и дети могут быть вдохновлены другими художниками (известными или нет!), Книгами, музеями, природой, каталогами ресурсов, художественными магазинами или даже просто повседневными материалами, идеями и опытом.

Это хорошая идея — научить детей самостоятельно готовиться к рисованию. Поощряйте детей просить рисовать, а также запрашивать материалы для использования. Расскажите, где хранятся материалы, как прикрепить бумагу к мольберту или скотчем к столу, где разместить для сушки и какие шаги по уборке.

Предложите ценный опыт рисования

Умиротворяющий процесс рисования часто бывает интересен маленьким детям. Приятное ощущение рисования снова и снова, возможно, двумя кистями или пальцами — вот что важно. Нам нужно поощрять переживание там, где это интересно ребенку, а не взрослому. По мере развития дети становятся более сосредоточенными на создании образов и передаче идей.

Маленьким детям нужны большие листы бумаги (для полного диапазона движений), а также кисти разных размеров, с которыми можно экспериментировать (найти то, что лучше всего подходит для контроля).Предлагайте меньшее количество краски, чтобы дети могли справиться с меньшим количеством разливов и смешивать цвета, не портя большие емкости с краской. Смешение цветов дает бесконечные открытия.

Области рисования должны поддерживать физические способности ребенка. Мольберты должны быть на правильной высоте или добавлены прочные платформы для регулировки высоты. Отодвиньте стулья от столов, чтобы дети могли стоять и рисовать, если они хотят. Очень маленьких детей можно держать на коленях или сидеть на полу вместе со взрослыми.

Богатые разговоры

Очень важно реагировать на рисование детей и поощрять их.Сначала проверьте, открыто ли приглашение для разговора. Хороший способ начать — это описать то, что вы видите; «На вашей картине длинные синие линии и оранжевые круги». Подождите, чтобы увидеть, ответит ли ребенок; она может захотеть поделиться с вами чем-то большим или просто вернуться к своей картине. Прерывание может помешать процессу покраски.

Когда кажется, что дети готовы поделиться, подумайте о наводящих на размышления вопросах. «Я вижу, вы использовали красный и желтый. Какие еще цвета вы могли бы использовать и куда собираетесь их положить? » или «Эта часть вашей бумаги заполнена розовыми и белыми пятнами.Что вы хотите сделать со своей картиной в следующий раз? » или: «Что вы собираетесь делать со своей картиной, когда она будет готова?»

Важные соединения

Рисование с маленькими детьми позволяет увидеть гораздо больше, чем простая картина. Если мы внимательно наблюдаем глазами и ушами, мы можем получить огромную информацию о каждом ребенке. Мы можем поделиться с семьями тем, что мы узнали, и почему мы считаем это важным. Мы можем создавать приятные впечатления и одновременно поддерживать развитие; какой шедевр!

Советы № 706

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.