Содержание статьи

Лактазная недостаточность – один из самых распространенных вариантов нарушений пищеварения у грудничков и детей первых лет жизни. Это состояние характеризуется неспособностью организма усваивать молочный сахар (лактозу). Несмотря на то, что лактазная недостаточность у новорожденных во многих случаях рассматривается как естественное состояние, обусловленное незрелостью пищеварительного тракта младенца, ее симптомы могут серьезно беспокоить малыша и доставлять немало неудобств родителям.

Причины и виды лактазной недостаточности

Лактазная недостаточность может быть врожденной (первичной) и приобретенной (вторичной). Врожденное нарушение переваривания лактозы обычно передается по наследству и развивается из-за генетических особенностей, приводящих к отсутствию, снижению выработки или неполноценности действия фермента лактазы, которая должна расщеплять молочный сахар.

Приобретенная, или вторичная, лактазная недостаточность возникает из-за повреждения клеток кишечника на фоне и спустя некоторое время после перенесенных заболеваний, например кишечных инфекций и воспалительных процессов.

У детей первых месяцев жизни возможна так называемая транзиторная (преходящая или временная) лактазная недостаточность, развитие которой объясняется незрелостью ферментных систем младенца (на фоне недоношенности, внутриутробной гипоксии и некоторых других состояний).

Симптомы лактазной недостаточности

То, как проявляется лактазная недостаточность, определяется степенью недостаточности фермента. На выраженность симптомов оказывает влияние также количество поступившего молочного сахара, состояние микрофлоры кишечника и индивидуальная болевая чувствительность ребенка.

Симптомы лактазной недостаточности обычно появляются не сразу, а на 3–4-й неделе жизни ребенка. Это связано с увеличением количества грудного молока в питании младенца. Кроме того, к концу второй – началу третьей недели лактации в грудном молоке увеличивается содержание лактозы по сравнению с молозивом. При искусственном вскармливании признаки лактазной недостаточности могут отмечаться раньше.

Основными симптомами лактазной недостаточности у новорожденных и детей первых месяцев жизни являются:

• кишечные колики – схваткообразные боли в кишечнике, урчание и затруднение отхождения газов, проявляются приступами беспокойства и плача младенца;


• жидкий, пенистый стул с кисловатым запахом;


• «ложные» запоры – затруднение отхождения стула при наличии жидких каловых масс.

Подобные признаки требуют обязательного обращения к педиатру для уточнения диагноза, коррекции питания и в случае необходимости подбора лечения. Для диагностики временной лактазной недостаточности обычно достаточно подробного опроса родителей с оценкой жалоб и выполнения общего анализа кала. При первичных формах могут выполняться специальные тесты, позволяющие выявить дефицит лактазы.

Что предлагает Nutrilak прилактазной недостаточности?

Для детей с лактазной недостаточностью разработана специальная молочная смесь  –  Nutrilak Premium Безлактозный. Лактоза в ней заменена другими углеводами – мальтодекстрином и глюкозным сиропом, что облегчает усвоение и ведет к снижению симптомов дефицита лактазы.

Введение безлактозной смеси можно начинать только по назначению педиатра и в соответствии с его рекомендациями. При врожденной лактазной недостаточности может быть рекомендован переход на полностью искусственное вскармливание с заменой грудного молока на специальную смесь.

(1 оценок; рейтинг статьи 5.0)

Питание ребенка при лактазной недостаточности

Лактазная недостаточность у малыша порождает много вопросов и страхов у родителей. Причина — недостаток в организме ребенка фермента лактазы. Лактаза отвечает за расщепление молочного сахара (лактозы) на более простые вещества, которые всасываются и используются организмом как источник энергии и питательных веществ.

Делится на первичную — врождённую (транзиторную) у незрелых новорождённых и ЛН взрослого типа (генетический дефект) и вторичную —  при повреждении клеток кишечника инфекцией, целиакией и др..

У детей первых месяцев жизни чаще лактозная недостаточность носит транзиторный (временный характер) на фоне незрелости жкт, после перенесенной кишечной инфекции, аллергии и других причин. Врождённая полная лактазная недостаточность — редкость, встречается в 5–6 % случаев. Это пожизненно безлактозные смеси или готовый фермент лактаза в грудное молоко.

Рекомендации по питанию при лактазной недостаточности

Если ребёнок на ГВ, то до начала еды дают лактазу растворенную в теплом молоке, потом кормят грудью. Если искусственное вскармливание — безлактозные смеси коротким курсом или низколактозные, кисломолочные, которые подбирает доктор, по состоянию ребенка.

Если малыш  уже получал прикормы творога и йогурта, то по мере восстановления кишечника потихоньку вводят кисломолочные продукты — йогурт, но не кефир.

Если ребёнок после года после перенесенной кишечной инфекции, то в период проявлений молоко также убирают из рациона, каши варим без молока, вместо молока можно смеси безлактозные для лечебного питания старше года (клинутрен юниор, нутрини).

Можно немного твердого сыра (пармезан), он не содержит лактозу, по мере улучшения состояния потихоньку йогурт (не кефир, не снежок) и творог в виде запеканки.

Что делать если у ребёнка лактазная недостаточность

Если родители видят, что у ребенка есть признаки лактазной недостаточности, в первую очередь следует обратится к специалисту. Только опытный педиатр сможет разобраться, почему у малыша колики или зеленый стул, о чем говорят цифры в анализах и что норма для одного младенца и патология для другого.

И конечно, не надо отменять грудное вскармливание и сразу же назначать безлактозные или низколактозные искусственные смеси (пусть даже в качестве докорма). Сам по себе молочный сахар лактоза очень нужен ребенку, когда лактоза расщепляется, ее компоненты (глюкоза и галактоза) идут на развитие головного мозга, сетчатки глаз, для жизни нормальной микрофлоры кишечника. Так что не надо полностью исключать этот сахар, надо помочь ему расщепиться. При сильно выраженной ЛН перед каждым кормлением дают недостающий фермент (его уже давно научились производить и он продается в аптеках), при неяркой клинике его дозу могут уменьшить.

Расписание работы врачей. ✔ Прайс-лист на услуги МЦ Доверие.

Записаться на прием, получить консультацию можно по телефонам:
+7 (423) 267-61-30; +7 (423) 274-32-22; +7 914-704-32-22.

Либо, заполнить форму он-лайн:

Если остались вопросы, задайте их в форме комментариев ниже↓↓↓

Лактазная недостаточность у взрослых

Лактазная недостаточность – нарушение расщепления лактозы вследствие недостаточности фермента лактазы слизистой оболочки тонкой кишки, сопровождающееся клинической симптоматикой.

Лактоза – это молочный сахар. Фермент, расщепляющий лактозу, называется лактазой.

Лактазная недостаточность взрослого типа развивается после периода грудного вскармливания. Это связанно с постепенным снижением активности лактазы с возрастом. После приема молочных продуктов или цельного молока, как правило, проявляются кишечные расстройства (диарея, метеоризм). Профилактика и лечение заключается в соблюдении диеты с низким содержанием лактозы или полным ее исключением.

Русские синонимы

Врождённая недостаточность лактазы взрослых (тип с замедленным началом), первичная лактазная недостаточность взрослого типа, гиполактазия, лактозная непереносимость, мальабсорбция лактозы.

Английские синонимы

#OMIM 223100, Lactose intolerance, adult type, Hypolactasia, adult type, Disaccharide intolerance III.

Симптомы

Для лактазной недостаточности характерно развитие кишечных симптомов после приема молока и молочных продуктов: метеоризм, боли и урчание в животе, диарея, вздутие живота. Возможна тошнота. Стул жидкий или кашицеобразный, светло-желтого цвета, с кислым запахом.

Общая информация о заболевании

Дефицит лактазы, или первичная лактазная недостаточность, – нарушение расщепления лактозы вследствие недостаточности фермента лактазы слизистой оболочки тонкой кишки, сопровождающееся клинической симптоматикой. Он вызван генетически обусловленным снижением ее продукции, что проявляется в неспособности усваивать молочный сахар (лактозу).

Активность лактазы проявляется с 12-14-й недели внутриутробного развития и достигает максимальных величин к моменту рождения (на сроке 39-40 недель). После рождения лактаза вырабатывается в больших количествах, но уже к концу первого года жизни ее продукция снижается. Это и есть первичная, или врождённая, лактазная недостаточность с поздним началом, которая наследуется по аутосомно-рецессивному типу.

Неспецифические абдоминальные симптомы (вздутие кишечника, расстройство стула, тошнота) развиваются после употребления продуктов, содержащих лактозу, в основном это цельное молоко и молочные продукты. Но на сегодняшний день лактоза добавляется в другие продукты питания (например, мясные, кондитерские изделия). Фармацевтическая промышленность также использует ее в качестве вспомогательного вещества.

Выраженность симптомов гиполактазии зависит от индивидуальных физиологических особенностей человека, микрофлоры кишечника, диеты, психологических факторов. Осознанное избегание молока, которое является важным источником кальция, может привести к дефициту этого элемента и, как следствие, к остеопорозу. Об этом следует помнить и возмещать суточную потребность за счет других продуктов, богатых кальцием. Особенно это важно для женщин, находящихся в постменопаузе.

Первичную лактазную недостаточность следует отличать от вторичной (приобретенной), которая возникает при повреждении слизистой оболочки тонкой кишки на фоне какого-либо острого или хронического заболевания. Такое повреждение возможно при инфекционном (кишечная инфекция), иммунном (непереносимость белка коровьего молока), воспалительном процессах в кишечнике, атрофических изменениях (при целиакии, после длительного периода полного парентерального питания и др.).

Также не следует путать данное расстройство с врождённой недостаточностью лактазы – редким генетическим нарушением, симптомы которого появляются сразу после рождения и связаны с началом грудного вскармливания.

Существует генетическая диагностика первичной лактазной недостаточности с поздним началом. Область гена MCM6 является одним из важных регуляторных элементов гена лактазы. С лактозной непереносимостью ассоциирован генетический маркер MCM6 (C(-13910)T).

Кто в группе риска?

• Лица, имеющие родственников с непереносимостью молока и молочных продуктов.
• Определенные этнические группы. Непереносимость лактозы наиболее распространена в Северной Америке, Африке, Юго-Восточной Азии (частота встречаемости лактазной недостаточности – 70-100  %) В российской популяции дефицит лактазы наблюдается примерно у 16  %.
• Состояние редко встречается на первом году жизни, развитие непереносимости лактозы связано со взрослением.

Диагностика

Диагноз можно предположить на основании генеалогических данных, результатов копрологии (увеличение крахмала, клетчатки, йодофильной микрофлоры, снижение pH кала менее 5,5), определения углеводов в кале. В диагностике используется водородный дыхательный тест. Концентрацию водорода в выдыхаемом воздухе определяют до и после нагрузки лактозой. У пациентов с лактазной недостаточностью регистрируется увеличение содержания водорода, что связано с усиленным бактериальным расщеплением лактозы в толстой кишке. То есть лактоза, не полностью всосавшаяся в тонкой кишке, достигает толстой кишки, где расщепляется анаэробной микрофлорой.

Важным в диагностике является молекулярно-генетическое исследование на предрасположенность к лактазной недостаточности. Анализ поможет в дифференциальной диагностике причин мальабсорбции лактозы и в подборе соответствующей диеты.

При выраженных клинических проявлениях, отказе от молока также важно определить содержание кальция в сыворотке крови и в моче.

Лечение

Диетотерапия: ограничение продуктов, содержащих лактозу.

Возможно назначение ферментных препаратов, расщепляющих лактозу.

Допускается использование кисломолочных продуктов со сниженным количеством лактозы (йогурты, простокваша), творога, масла, твердых сыров, а также безлактозных.

Важно учитывать возможный недостаток поступления кальция на безмолочной диете, который рекомендуется компенсировать другими продуктами, богатыми им, или медикаментозными препаратами.

У детей раннего возраста часто лактазная недостаточность сочетается с непереносимостью белков коровьего молока. В этом случае назначаются специальные смеси на основе полного гидролизата молочного белка.

По показаниям – антидиарейные препараты, ферментатиные препараты, препараты витамина D и другие витаминные комплексы, препараты для восстановление биоценоза кишечника.

Профилактика

Профилактика заключается в предупреждении симптомов гиполактазии путём соблюдения диеты с низким содержанием лактозы или полным её отсутствием. Поэтому при обнаружении симптомов расстройства пищеварения после употребления неферментированных молочных продуктов целесообразно проведение генетического теста на активность лактазы, чтобы избежать попыток бессмысленного лечения и выбрать соответствующую диету. Также тест помогает спрогнозировать лактозную непереносимость у детей в целях предотвращения неожиданных расстройств кишечника.

Рекомендуемые анализы

Непереносимость лактозы у грудничков — симптомы и признаки

Что такое непереносимость лактозы?

Лактоза (дисахаридный углевод) содержится в молоке, образуется она за счет расщепления глюкозы и галактозы. По-другому это вещество называют молочным сахаром. Оно необходимо детскому организму, так как дает энергию для его здорового развития и роста.

Для того чтобы лактоза в достаточной степени расщеплялась в организме ребенка, в кишечнике вырабатывается необходимый фермент – лактаза. Но если ее вырабатывается мало, то расщепление происходит медленно или вообще не происходит, в итоге лактоза практически не всасывается, а остается в кишечном отделе. Следовательно, продукт, который должен изначально нести пользу для организма, становится вредным для него. А ценные вещества оставшейся в кишечнике лактозы начинают поглощать вредные микроорганизмы. В результате их размножения у грудничка развиваются симптомы дисбактериоза.

Как лечить

Поскольку у большинства детей признаки лактазной недостаточности не являются результатом истинного заболевания, рекомендуются щадящие методы лечения:

• Отрегулировать грудное вскармливание. Чтобы снизить реакцию ЖКТ на лактозу, придется уменьшить поступление молочного сахара в организм. Для этого важно не давать обе груди в одно кормление, а добиваться того, чтобы ребенок полноценно получал «заднее» жирное молоко (в нем меньше лактозы), чтобы питание было более сбалансированным. Помогает в этом метод сжатия груди. Иногда мамы сцеживают переднее молоко перед прикладыванием ребенка, но этот способ опасен, поскольку способен спровоцировать гиперлактацию.
• Для снижения кишечных проявлений у младенца важно организовать правильное прикладывание. Следует убрать любые мамозаменители и научить ребенка полноценно захватывать сосок.
• Пересмотреть питание мамы. С возрастом количество фермента лактаза в организме человека уменьшается. Поэтому если мама в большом количестве употребляет коровье молоко и его производные, то ребенок может отреагировать кишечными проявлениями. Некоторые продукты в рационе мамы вызывают брожение кишечника и аналогичную реакцию у грудничка.

При реальном недостатке фермента врач назначит ребенку лекарства. Для лечения гиполактазии применяются препараты: Лактазар, Лактаза Бэби и другие ферментативные средства.

Почему возникает проблема

Гиполактазия может быть врожденной и приобретенной. Если она врожденная, то проявления болезни будут заметны уже после первых кормлений. При приобретенной форме аллергия на молочные продукты может начаться в любом возрасте под влиянием провоцирующих факторов.

Генетическая непереносимость лактозы случается по неизвестным причинам, врачи могут лишь предполагать о них. Например, замечено, что чаще подобное состояние возникает у определенных народов, это жители Африки и Азии. А вот 100% непереносимость лактозы, что считается крайне редким явлением, нередко фиксировалась у коренных жителей Северной Америки.

Немаловажную роль играет наследственный фактор. Если кто-то из родителей не переносит молоко, то вероятность такой особенности может развиться и у ребенка.

Приобретенная гиполактазия может развиться под влиянием некоторых негативных факторов. Обычно на это влияет возраст, у школьников подобное состояние не сопровождается вмешательством извне.

В 20-40 лет может появиться смешанная аллергия на молоко, которая первоначально была врожденной, но со временем прошла, а во взрослом возрасте вернулась вновь из-за каких-либо перестроек в организме.

Суть и причины нарушения

Непереносимость лактозы (молочного сахара) у новорожденных – это состояние, при котором в организме вырабатывается мало фермента лактазы или он отсутствует совсем. Суть нарушения состоит в том, что ЖКТ не способен переварить материнское молоко так, как это положено.

В норме пищеварительный тракт ребенка вырабатывает множество ферментов, один из которых называется лактазой. Этот компонент перерабатывает материнское молоко, расщепляя его на галактозу и глюкозу. Последняя восполняет энергетические запасы и поддерживает мышечную активность малыша. Галактоза участвует в биологических и химических процессах, выступает в роли фундамента для строения клеток нервной системы.

Лактазная недостаточность у ребенка может быть с первых дней жизни или развиться позднее. Врожденное полное отсутствие фермента встречается крайне редко. По данным консультанта по ГВ, известного блогера Нины Зайченко, такая аномалия была официально зарегистрирована всего 40 раз за всю историю медицины.

Вторичная лактазная недостаточность бывает из-за кишечных инфекций или нарушения пищеварения, она временная и продолжается недолго (количество ферментов быстро восстанавливается естественным образом). Зайченко считает, что это коммерческий диагноз, выгодный производителям ферментных препаратов.

В женском молоке содержится много лактозы, а у здорового ребенка вырабатывается много лактазы. Поэтому проблем при переваривании пищи не возникает. Ребенок хорошо набирает вес, своевременно растет, он бодр и весел. Лактозная непереносимость – это состояние, при котором ЖКТ малыша не способен расщепить материнское молоко на составляющие элементы. Это приводит к нарушению пищеварительной функции.

Такое состояние не бывает бессимптомным. При отсутствии фермента лактазы у ребенка всегда проявляется лактазная недостаточность. Поэтому если малыш чувствует себя в большую часть времени комфортно и только иногда у него возникают проблемы с животиком, это не говорит о заболевании.

Иногда родители путают названия и говорят, что врач обнаружил лактозную недостаточность у грудничка. Надо понимать, что лактоза – это сахар, который содержится в молочных продуктах. Лактаза – это фермент для его расщепления. Поэтому недостаточность лактозы – это низкое количество молочного сахара. Такого диагноза не существует. Иногда лактазную недостаточность путают с непереносимостью коровьего белка. Эти состояния могут иметь одинаковую клиническую картину, но у них разный механизм возникновения и развития.

Причины непереносимости лактозы:

• генетическая предрасположенность;
• инфекционные кишечные заболевания;
• воспаление стенок кишечника;
• паразитарные инфекции;
• аллергические реакции;
• недоношенность.

Симптомы

По мере того, как взрослеет малыш, у него проявляются симптомы лактазной недостаточности. В первые недели жизни они вообще не проявляются, но со временем развиваются следующие признаки этого состояния:

1. Появление газов в кишечнике младенца, которые причиняют ему боль.
2. Передняя брюшная мышца напряжена, если прислушаться, то можно услышать, как урчит в животе у крохи.
3. Стул жидкий, сопровождается пеной и запахом кислоты. Если непереносимость лактозы первичная, то стул бывает желтого цвета, при вторичной непереносимости кал младенца приобретает зеленоватый цвет. В нем присутствуют частички непереваренной пищи и слизь.
4. Дефекация частая или, напротив, ребенка сопровождают запоры, в особенности если кроха находится на искусственном вскармливании.
5. Обильное срыгивание после еды.
6. Ребенок значительно теряет набранные килограммы.

Даже если у ребенка непереносимость лактозы, аппетит у него может быть хорошим, но через какое-то время или даже уже в момент еды малыш начинает плакать и стучать ножками от скопившихся газов в животе.

Медикаментозная терапия

Если состояние малыша не получилось нормализовать при помощи диеты матери и введения безлактозных смесей, то потребуется прием лекарств. Пищеварительному тракту на хватает определенных ферментов для переваривания лактозы, поэтому они назначаются в искусственном виде.

Далее необходимо заселить кишечник грудничка полезной микрофлорой. В этом случае выписываются пребиотики на основе лактобактерий. Они не только способствуют перевариванию молока, но и подавляют патогенную микрофлору и борются с повышенным газообразованием.

При плохом самочувствии назначается симптоматическая терапия. В нее входят:

• лекарства от запоров или диареи;
• препараты против брожения и метеоризма;
• средства, улучшающие моторику кишечника;
• витаминно-минеральный комплекс, чтобы избежать авитаминоза.

Как понять, что у грудничка непереносимость лактозы

По определенным признакам можно заподозрить непереносимость лактозы у грудничка. В этом случае обязательно нужно показаться врачу. Сигналом для медицинского осмотра должны стать следующие неполадки в организме малыша:

1. Колики в животе, о которых может свидетельствовать плач малыша после еды.
2. Метеоризм.
3. Частое срыгивание.
4. Жидкий кал с кислым запахом и частичками пищи.
5. Запоры.
6. Беспокойство малыша.

Но даже эти симптомы не могут напрямую указывать на лактазную недостаточность. К более выраженным признакам, которые развиваются по мере прогрессирования заболевания, относятся:

1. Недобор роста и веса.
2. Стул частый и водянистый.
3. Отставание в развитии.
4. Появление сыпи.
5. Снижение показателей гемоглобина.
6. Непроходящие запоры.

Способы диагностики

По статистике, около 1% детей страдают врожденной непереносимостью лактозы и до 10% – приобретают ее позже. Важно вовремя диагностировать заболевание и подобрать соответствующую диету.

Специалисты по диагностике используют следующие способы:

1. Анализ кала на копрограмму. Позволяет определить рН (кислотность) кала. Непереваренная лактоза вызывает подкисление каловых масс.
2. Водородный дыхательный тест. Включает введение новорожденному орально определенной дозы лактозы, затем измеряется концентрация водорода в дыхании. Ее превышение помогает понять о наличии непереносимости лактозы, которая сбраживается в толстой кишке при выделении большого количества водорода, удаляемого при дыхании.

Водородный дыхательный тест

1. Элиминационный тест. Грудничок должен придерживаться безлактозной диеты на протяжении 2-х недель. Наблюдается, исчезают ли в этот период симптомы, и появляются ли вновь после употребления молочного сахара.
2. Эндоскопия. Во время эндоскопического исследования врач берет образец тонкой кишки, чтобы определить содержание лактазы. Данный метод у грудничков применяется очень редко из-за его травматичности.

Методы лечения

Если ребенок на грудном вскармливании, то матери необходимо наладить свой рацион питания и методы кормления малыша:

1. Первое молоко желательно сцеживать.
2. Постараться приучить малыша сосать молоко активнее.
3. Дождаться пока ребенок сам не отпустит материнскую грудь.

Относительно рациона женщины необходимо придерживаться следующих правил:

1. В первую очередь из рациона исключается коровье молоко.
2. Во-вторых, стоит повременить со сладостями и шоколадом.
3. Если эти правила не помогли, то врачи порекомендуют добавлять в молоко перед кормлением специальный фермент.
4. В качестве крайнего действия ребенка переводят на пищу с пониженным содержанием лактозы.

Эти правила должны выполняться в течение нескольких месяцев, обычно после этого организм подросшего малыша начинает сам производить недостающий фермент.

В чем опасность проблемы

Врожденная патология может быть неприятнее всего. Обычно ребенок может переваривать какую-то часть молока. Поэтому признаки болезни зачастую появляются после того, как мама выпила большое количество молока или съела запрещенные продукты. Непереносимость лактозы становится причиной излишне кислой среды в желудке и, как следствие, нарушению целостности его стенок. При этом всасывание из пищи полезных веществ ухудшается и у ребенка происходит задержка физического развития.

Вторичная непереносимость лактозы обычно не имеет негативных последствий, так как со временем благополучно проходит.

Особенности питания младенцев

Груднички, питающиеся материнским молоком, не могут сидеть на диете, за них это делает кормящая мать, которая ограничивает себя в питании вредных продуктов, в том числе молока и шоколада.

Если малышу уже пора переходить на общий стол, а его беспокоит непереносимость лактозы, то придется некоторое время придерживаться определенной диеты:

1. Вместо молока можно питаться йогуртом, содержащим живые бактерии, соевыми продуктами.
2. Молоко можно заменить другими продуктами, в которых тоже содержится кальций. Это могут быть злаковые культуры, рыба (тунец, лосось и др.), капуста, брокколи, продукты из сои, миндальные орехи.
3. Если врач посчитает нужным, то ребенку будут прописаны такие препараты, как «Лактаза-беби», «Линекс», а также «Хилак-форте».
4. В качестве фермента, который улучшит пищеварение, выступает такое лекарство, как Панкреатин.

Необходимая диета

Основой лечения служит полное исключение лактозосодержащих продуктов. Для младенцев рекомендованы специальные смеси, которые лишены данного углевода. По мере роста ребенка также стоит соблюдать осторожность. В список рекомендуемых продуктов попали;

• рыба;
• отварное мясо;
• овощи, фрукты;
• макароны, гречка и рис;
• яйца;
• орехи;
• цельнозерновой хлеб и отруби;
• растительные масла;
• варенье, мед.

Родители часто интересуются, чем заменить молоко. В этом случае подойдет соевое молоко и все продукты из него. Соя обеспечивает организм растительным белком, а мясо — животным. Поэтому исключение из рациона коровьего молока не скажется негативным образом на развитии малыша. Если кисломолочные продукты не вызывают проблем с пищеварением, то можно использовать и их.

Диагностика и лечение лактазной недостаточности

Лактазная недостаточность – это патологическое состояние, которое развивается из-за недостаточной выработки лактазы, фермента необходимого для расщепления молочного сахара (лактозы). Из-за недостаточной активности лактазы не происходит расщепление лактозы в тонкой кишке на глюкозу и галактозу, нерасщепленная лактоза поступает в толстый кишечник и утилизируется бактериями кишечника. Состояние, обусловленное снижением образования лактазы, проявляется диареей, болями в животе и метеоризмом, возникающими после употребления в пищу молока или молочных продуктов. Лактазная недостаточность встречается у детей и у взрослых и в соответствии с происхождением делится на первичную и вторичную.

Основные симптомы

Основные клинические симптомы лактазной недостаточности проявляются уже через 1-2 часа после приема пищи, содержащей молоко или молочные продукты. Появляется диарея с выделением обильного водянистого пенистого стула и кислым запахом. Нерасщепленная лактоза подвергается брожению с участием бактерий в толстой кишке, в результате образуются токсические вещества, представляющие опасность для организма. Кроме диареи людей с лактазной недостаточностью беспокоит упорный метеоризм, спастические боли в животе, тошнота, рвота.

Из общих симптомов (внекишечных симптомов) может наблюдаться повышенная утомляемость, слабость, потливость, головные боли и головокружения, учащение пульса и боли в сердце. Все эти симптомы проявляются в течение 3-4 часов после приема молочных продуктов. Выраженность симптомов является индивидуальной и больше всего зависит от количества лактозы в пище и от продолжительности заболевания.

Механизм развития заболевания

Первичная лактазная недостаточность является генетическим врожденным заболеванием. Ген, отвечающий за способность к расщеплению лактозы, обозначают как LAC-P, а ген ограничивающий выработку лактазы — как LAC-R. Поэтому в этом случае низкая способность усваивать лактозу определяется преобладанием гена LAC-R.

Вторичная лактазная недостаточность возникает на фоне других заболеваний кишечника, связанных с повреждением клеток слизистой оболочки тонкой кишки. Это может наблюдаться при инфекционных заболеваниях, вызванных бактериями или вирусами, при пищевой аллергии на белок коровьего молока, при повреждении слизистой тонкой кишки и развитии синдрома нарушенного всасывания по различным причинам (целиакия, глистные инвазии). Кроме того непереносимость лактозы может развиваться у многих людей с возрастом.

Когда необходимо обратиться к врачу?

При хронической диарее, сопровождающейся частым пенистым стулом с кислым запахом, болях в животе, повышенном газообразовании, возникающих после употребления молочных продуктов.

Осложнения

Образующиеся при микробном расщеплении лактозы в толстом кишечнике органические кислоты и микробные метаболиты могут стать причиной серьезных осложнений и психических расстройств.

Непереносимость лактозы (для родителей) — Nemours KidsHealth

Что такое непереносимость лактозы?

Непереносимость лактозы — это когда у человека возникают проблемы с перевариванием лактозы , типа сахара, содержащегося в молоке и других молочных продуктах.

Если люди с непереносимостью лактозы употребляют в пищу молочные продукты, лактоза попадает в их кишечник, что приводит к газообразованию, судорогам, вздутию живота и диарее.

Некоторые люди могут без проблем есть небольшое количество молочных продуктов.У других много проблем с желудком, и им нужно избегать всех молочных продуктов. Многие продукты, напитки и пищеварительные средства помогают справиться с непереносимостью лактозы.

Что происходит при непереносимости лактозы?

Обычно, когда мы едим лактозу, фермент тонкой кишки под названием лактаза расщепляет ее на простые сахара. Кровь поглощает эти простые сахара, которые превращаются в энергию.

При непереносимости лактозы организм не вырабатывает достаточное количество лактазы для расщепления лактозы.Вместо этого непереваренная лактоза остается в кишечнике и расщепляется бактериями, вызывая газы, вздутие живота, спазмы желудка и диарею.

Непереносимость лактозы встречается довольно часто. Дети и подростки менее склонны к этому, но многие люди становятся непереносимыми лактозы во взрослом возрасте. Некоторые медицинские работники рассматривают непереносимость лактозы как нормальное состояние человека, а не как болезнь или серьезную проблему со здоровьем.

Помимо возраста, у людей может развиться непереносимость лактозы из-за:

• Этническая принадлежность. Люди азиатского, африканского, индейского и латиноамериканского происхождения более склонны к развитию непереносимости лактозы в молодом возрасте.
• Другие проблемы с желудочно-кишечным трактом. У людей с воспалением верхних отделов тонкой кишки, например, целиакией или болезнью Крона, вырабатывается меньше фермента лактазы.
• Лекарства. Некоторые антибиотики могут вызвать временную непереносимость лактозы, влияя на то, как кишечник вырабатывает лактазу.
• Инфекция. После диареи у некоторых людей возникает временная непереносимость лактозы, которая обычно проходит через несколько дней или недель.

Каковы признаки и симптомы непереносимости лактозы?

Непереносимость лактозы может вызывать различные симптомы. Все зависит от того, сколько молочных или молокосодержащих продуктов люди потребляют и как мало лактазы вырабатывает их организм.

Обычно в течение от 30 минут до 2 часов после еды у человека с непереносимостью лактозы возникает:

• тошнота
• спазмы желудка
• вздутие живота
• газ
• диарея

Как диагностируется непереносимость лактозы?

Чтобы диагностировать непереносимость лактозы, врачи спрашивают о симптомах и диете ребенка.Они могут проверить дыхание на уровень водорода до и после того, как ребенок выпьет лактозу. Обычно в дыхании обнаруживается очень мало газообразного водорода. Но непереваренная лактоза в толстой кишке расщепляется и образует различные газы, в том числе водород.

Если ваш ребенок проходит водородный дыхательный тест, он дует в трубку для начальной пробы. Затем они проглатывают напиток с лактозой, выжидают некоторое время и снова дышат в трубку. Ваш ребенок будет дуть в трубку каждые полчаса в течение 2 часов, чтобы измерить уровень водорода.Уровни должны повышаться со временем, если у вашего ребенка непереносимость лактозы.

Врачи также могут определить, может ли человек переваривать лактозу, проверив наличие лактазы с помощью эндоскопии . Во время этой процедуры врачи осматривают внутреннюю часть кишечника, вставляя в рот длинную трубку со светом и крошечной камерой на конце.

Затем врач может взять образцы тканей и сделать снимки внутренней части кишечника. Количество фермента лактазы можно измерить в одном из этих образцов ткани.

Как лечится непереносимость лактозы?

Дети и подростки могут справиться с непереносимостью лактозы, если не будут пить меньше молока и есть меньше молочных продуктов. Большинство может съесть небольшое количество молочных продуктов. Но им нужно есть его с другими продуктами, не содержащими лактозу, и не есть сразу слишком много молочных продуктов. Например, вместо того, чтобы пить молочный коктейль сам по себе, ваш ребенок должен пить его во время еды безмолочного бутерброда.

Другие молочные продукты, такие как йогурт и сыры, могут усваиваться легче, чем молоко.Безлактозное молоко также является отличным способом без проблем получать кальций из рациона. Детям и подросткам также может помочь вести дневник питания, чтобы узнать, какие продукты они могут или не могут переносить.

Также может помочь добавка фермента лактазы. Прием перед употреблением продуктов, содержащих молочные продукты, помогает организму переваривать лактозу, содержащуюся в молочных продуктах. Это может предотвратить боль, спазмы, вздутие живота, газы и диарею.

Как узнать, не переносит ли ваш ребенок лактозу

Лактоза — это сахар, содержащийся в молочных продуктах, таких как молоко и сыр.Чтобы помочь переварить его, наш тонкий кишечник содержит фермент под названием лактаза. Лактаза превращает лактозу в глюкозу, которую наш организм использует для получения энергии. Однако у детей и взрослых с непереносимостью лактозы этот пищеварительный процесс не происходит должным образом, что может привести к неприятным желудочно-кишечным (ЖКТ) симптомам.

«Непереносимость лактозы — это когда в кишечнике не хватает лактазы», ​​— объясняет Чарина Рамирес, доктор медицинских наук, детский гастроэнтеролог из Children’s Health℠ и доцент Юго-Западного университета штата Техас.«Если у вас нет лактазы, вы не сможете правильно расщепить лактозу».

Какие симптомы непереносимости лактозы у детей?

Когда ребенок не может правильно переваривать лактозу, это может вызвать множество симптомов. Признаки того, что у вашего ребенка может быть непереносимость лактозы, включают:

• Вздутие живота
• Диарея
• Загазованность
• Тошнота
• Боль в животе и спазмы

Дети с непереносимостью лактозы могут быть очень беспокойными, плохо набирать вес или плохо расти.Симптомы непереносимости лактозы могут варьироваться от легких до тяжелых, в зависимости от количества лактозы, потребляемой ребенком, и от того, сколько лактазы вырабатывает детский организм.

Есть ли разница между непереносимостью лактозы и аллергией на молоко?

Непереносимость лактозы — это не то же самое, что аллергия на молочный белок, наиболее распространенная пищевая аллергия у младенцев. Младенцы с аллергией на молочный белок имеют аллергию на белок коровьего молока. Дети с непереносимостью лактозы не могут правильно переваривать лактозу, которая является сахаром.Хотя обе группы детей могут испытывать схожие симптомы, эти два состояния очень разные. Узнайте больше о симптомах пищевой аллергии у детей.

Что вызывает непереносимость лактозы у детей?

Непереносимость лактозы может возникать у детей по разным причинам в зависимости от их возраста. Причины могут включать недоношенность, врожденный дефицит лактазы, первичный дефицит лактазы и вторичный дефицит лактазы.

Недоношенность и дефицит лактазы

Хотя непереносимость лактозы у младенцев встречается редко, некоторые дети, рожденные до 34 недель, не имеют полноценно функционирующего желудочно-кишечного тракта.Им может не хватать лактазы и других ферментов, необходимых для переваривания пищи, хотя они могут развиться позже, по мере роста ребенка. Интересно, что эти недоношенные дети могут по-прежнему переносить смеси на основе цельного молочного белка.

Врожденная недостаточность лактазы

В редких случаях дети рождаются с непереносимостью лактозы, известной как врожденная лактазная недостаточность.

«Младенцы с врожденной недостаточностью лактазы рождаются без какого-либо фермента лактазы», ​​— объясняет доктор Рамирес. «Эти дети диагностируются в раннем возрасте, потому что у них сильная диарея и они не набирают вес.Вы сразу узнаете, есть ли он у вашего ребенка.»

Первичная лактазная недостаточность

Наиболее частой причиной непереносимости лактозы у детей является первичная лактазная недостаточность. У этих детей недостаточно фермента лактазы, и количество лактазы у них может снижаться по мере взросления. Хотя может показаться, что непереносимость лактозы начинается внезапно, со временем она постепенно ухудшается, и симптомы становятся более очевидными.

Около 65-70% населения мира страдают от первичной лактазной недостаточности, которая является генетическим заболеванием.Это чрезвычайно распространено среди людей азиатского и африканского происхождения, а также коренных американцев. Хотя первичная недостаточность лактазы может начаться уже в возрасте 2 лет, симптомы могут быть незаметны до подросткового и юношеского возраста.

Вторичная лактазная недостаточность

У других детей может развиться вторичная недостаточность лактазы, которая может возникнуть внезапно после болезни.

«Любое заболевание, поражающее тонкий кишечник, такое как гастроэнтерит, может привести к временной или долговременной недостаточности лактазы», ​​— говорит доктор.Рамирес. «Младенцы младше 3 месяцев больше подвержены риску неблагоприятного воздействия этого. У них может быть сильная диарея и плохой рост».

Хронические состояния, такие как болезнь Крона или глютеновая болезнь, также могут приводить к дефициту лактазы.

Как диагностируется непереносимость лактозы у детей?

Один из простых способов определить, есть ли у вашего ребенка непереносимость лактозы, — прекратить давать ему молочные продукты (например, молоко, сыр, мороженое, пиццу) и посмотреть, исчезнут ли симптомы.Чтобы убедиться, что ваш ребенок по-прежнему питается полноценно, вы можете предложить ему заменители молочных продуктов, такие как добавки с витамином D и кальцием. Педиатр вашего ребенка также может дать дополнительные рекомендации и направить к специалисту для получения дополнительной помощи.

Детский гастроэнтеролог может диагностировать непереносимость лактозы у детей с помощью водородного дыхательного теста. «Мы можем провести водородный дыхательный тест в лаборатории желудочно-кишечного тракта», — говорит доктор Рамирес. «Повышение количества водорода в тесте после употребления лактозосодержащего продукта указывает на непереносимость лактозы.

Ваш ребенок также может быть поставлен диагноз после эндоскопии, минимально инвазивной процедуры взятия образцов тканей пищевода, желудка и тонкой кишки. Образец ткани из тонкой кишки можно проверить на лактазу и другие сахарные ферменты.

Что делать, если у вашего ребенка непереносимость лактозы

Если у вашего ребенка непереносимость лактозы, существует множество решений, позволяющих вашему ребенку питаться здоровой и полноценной пищей. При правильном питании и лечении вы можете помочь остановить симптомы у вашего ребенка.

Родителям детей с истинной непереносимостью лактозы рекомендуется обратиться за помощью к детскому гастроэнтерологу для лечения этого состояния. Поскольку эти младенцы часто «отстают в развитии» и страдают диареей, им может потребоваться специальная смесь, и за ними следует внимательно следить для адекватного набора веса.

У детей старшего возраста есть несколько вариантов, таких как выбор безмолочного молока и безмолочных сырных продуктов или использование таблеток Lactaid, которые содержат ферменты лактазы. Таблетки Lactaid выпускаются в жевательной форме для детей в возрасте от 4 лет и старше.

«Вы можете принимать таблетки Lactaid с первым глотком или кусочком молочных продуктов, — говорит доктор Рамирес. «Это дает вам фермент, необходимый для расщепления лактозы в течение 45 минут еды или питья. Прием таблетки Lactaid должен помочь предотвратить такие симптомы, как вздутие живота, боль в животе и диарея».

Если у детей временная вторичная недостаточность лактазы, вы можете помочь им избегать молочных продуктов в течение примерно двух недель, а затем снова ввести молочные продукты. Транзиторная непереносимость лактозы иногда может возникать после вирусного или бактериального гастроэнтерита.

Узнать больше

Если у вашего ребенка есть необъяснимые желудочно-кишечные симптомы, такие как диарея, детский гастроэнтеролог Children’s Health может помочь вам найти ответы. Узнайте больше о нашей детской гастроэнтерологической программе и услугах.

Зарегистрироваться

Будьте в курсе новостей о здоровье, которые помогут вашим детям. Подпишитесь на информационный бюллетень «Здоровье детей» и получайте больше советов прямо на свой почтовый ящик.

Непереносимость лактозы у детей | Детская больница Филадельфии

Что такое непереносимость лактозы?

Непереносимость лактозы — это состояние, вызванное недостатком фермента лактазы.Недостаточное количество этого фермента может привести к тому, что организм не сможет переваривать лактозу, сахар, содержащийся в молоке. Недостаток лактазы может вызвать неприятные симптомы у некоторых людей, и говорят, что у таких людей непереносимость лактозы.

Расстройство поражает одни группы населения больше, чем другие:

• Взрослые афроамериканцы, евреи, американцы мексиканского происхождения, коренные американцы и американцы азиатского происхождения обычно не переносят лактозу.

Что вызывает непереносимость лактозы?

Лактаза обычно вырабатывается клетками, выстилающими тонкий кишечник, где она расщепляет лактозу для переваривания.Заболевания пищеварительного тракта или травмы тонкой кишки могут снизить количество вырабатываемой лактазы. Это может произойти в детстве, однако гораздо чаще непереносимость лактозы развивается в течение многих лет и, следовательно, чаще поражает подростков и взрослых.

Каковы симптомы непереносимости лактозы?

Общие симптомы, которые начинаются примерно через 30 минут – два часа после употребления продуктов или напитков, содержащих лактозу, могут включать:

• Тошнота
• Судороги
• Вздутие живота
• Боль в животе
• Газ
• Диарея
• Хотя запор встречается редко, он также может быть симптомом

Тяжесть симптомов варьируется в зависимости от количества потребляемой лактозы и количества, которое каждый человек может переносить.Симптомы непереносимости лактозы могут напоминать другие состояния или проблемы со здоровьем, поэтому всегда консультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

Как диагностируется непереносимость лактозы?

Непереносимость лактозы обычно диагностируется на основании анамнеза и физического состояния. Лечащий врач вашего ребенка часто назначает анализы для подтверждения диагноза:

• Тест на переносимость лактозы. Этот тест измеряет всасывание лактозы в пищеварительной системе.После голодания больной выпивает жидкость, содержащую лактозу. Затем диарейный стул проверяют на лактозу в течение следующих 24 часов.
• Водородный дыхательный тест. Пациент пьет напиток с высоким содержанием лактозы. Затем дыхание анализируется через равные промежутки времени для измерения количества водорода. Когда в выдыхаемом воздухе присутствует высокий уровень водорода, диагностируется неправильное переваривание лактозы.
• Тест на кислотность стула. Этот тест, используемый у младенцев и детей младшего возраста, измеряет количество кислоты в стуле.Молочная кислота и глюкоза, продуцируемые непереваренной лактозой, и другие жирные кислоты могут быть обнаружены в образце стула.

Что такое лечение непереносимости лактозы?

Лечение непереносимости лактозы будет определять лечащий врач вашего ребенка на основании:

• Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
• Степень заболевания
• Толерантность вашего ребенка к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения
• Ожидания течения болезни
• Ваше мнение или предпочтение

Хотя не существует лечения, улучшающего способность организма вырабатывать лактазу, симптомы, вызванные непереносимостью лактозы, обычно можно контролировать, ограничивая лактозу в рационе.Кроме того, для облегчения симптомов могут быть предложены ферменты лактазы (доступные без рецепта).

Американская академия педиатрии выпустила рекомендации по лечению непереносимости лактозы в 2006 году. Эти рекомендации поддерживают использование молочных продуктов в качестве важного источника кальция для роста и поддержания костей. Поэтому вместо того, чтобы исключать молочные продукты из рациона, следует попробовать молочные продукты, чтобы увидеть, какие из них можно переносить. Хотя симптомы непереносимости лактозы могут быть неприятными, это состояние не наносит вреда организму.

Как дети с непереносимостью лактозы могут получить достаточное количество кальция?

Кальций необходим для роста и восстановления костей. Поскольку молоко и другие молочные продукты являются основным источником кальция, родители должны подумать о том, как лучше всего обеспечить достаточное количество кальция в рационе, который включает мало молока или вообще не включает его.

Рекомендуемое потребление кальция с пищей (RDI) зависит от возрастной группы:

• от 0 до 6 месяцев – 200 мг
• от 6 месяцев до 1 года – 260 мг
• от 1 до 3 лет – 700 мг
• от 4 до 8 лет – 1000 мг
• от 9 до 18 лет – 1300 мг

Немолочные продукты с высоким содержанием кальция включают:

• Зеленые овощи, такие как листовая капуста, зелень репы, брокколи и капуста
• Рыба с мягкими съедобными костями, такая как лосось и сардины
• Йогурт с активными заквасками (данные показывают, что закваски, используемые при приготовлении йогурта, вырабатывают некоторое количество фермента лактазы и поэтому хорошо переносятся людьми с непереносимостью лактозы)

Лечащий врач вашего ребенка может прописать добавку кальция, если ваш ребенок не может получать достаточное количество кальция из своего рациона.Витамин D необходим организму для усвоения кальция; поэтому лечащий врач вашего ребенка может также назначить добавку витамина D.

Информация о здоровье детей : Непереносимость лактозы

Лактоза — это тип сахара, который содержится в молоке и молочных продуктах. Непереносимость лактозы возникает, когда человек ест или пьет больше лактозы, чем его организм может переварить. Это не связано с аллергией на молоко. Симптомы непереносимости лактозы чаще всего включают боль в животе и диарею.

Непереносимость лактозы возникает, когда организму не хватает фермента (химического вещества), называемого лактазой, который помогает переваривать лактозу.Временная непереносимость лактозы может возникнуть после некоторых заболеваний, таких как гастроэнтерит, когда в организме временно снижаются запасы лактазы. Воспаление кишечника в результате непереносимости других продуктов, инфекции или операции на кишечнике также может привести к непереносимости лактозы.

У детей в возрасте от семи до 10 лет непереносимость лактозы обычно лечится путем отказа от продуктов, содержащих молоко или лактозу. У некоторых детей развивается постоянная непереносимость лактозы, и им приходится избегать молочных продуктов до конца жизни.

Признаки и симптомы непереносимости лактозы

Если у вашего ребенка непереносимость лактозы, после употребления молока или молочных продуктов у него, вероятно, будет: 

• боль в животе или вздутие живота
• диарея
• ветер.

Непереносимость лактозы у младенцев встречается очень редко. Однако, если ваш ребенок демонстрирует неуравновешенное поведение, плохой рост, жидкий стул и выраженную сыпь от подгузников, это может указывать на непереносимость лактозы.

Когда обратиться к врачу

Если у вашего ребенка есть симптомы непереносимости лактозы, отведите его к врачу общей практики.Врач сможет определить, есть ли у вашего ребенка непереносимость лактозы, и исключить другие заболевания. Они могут провести некоторые исследования и порекомендовать вам обратиться к диетологу. Важно не ставить себе диагноз ребенку и вносить изменения в его рацион без консультации с врачом или диетологом.

Диета с низким содержанием лактозы

Если у вашего ребенка обнаружена непереносимость лактозы, в течение нескольких недель будет рекомендована диета с низким содержанием лактозы. Это означает сокращение потребления продуктов, содержащих молоко или лактозу.К ним относятся продукты, содержащие:

• молоко
• молоко сухое обезжиренное
• сухие обезжиренные молочные продукты
• йогурт
• молочный белок
• сухие вещества молока.

Внимательно читайте этикетки с ингредиентами на коммерческих продуктах. Уточните у своего врача или фармацевта, содержит ли какое-либо лекарство, прописанное вашему ребенку, лактозу.

Если ваш ребенок потребляет некоторое количество лактозы, не стоит беспокоиться – дети с непереносимостью лактозы обычно могут переносить небольшое количество лактозы; однако большое количество лактозы часто вызывает симптомы.

Диеты с низким содержанием лактозы для детей

Выбирайте подходящие продукты из каждой из следующих групп каждый день для питательной диеты с низким содержанием лактозы.

Молоко и молочные продукты

• Избегайте молока, йогурта, сливок, мороженого или молочных десертов, содержащих лактозу. Также избегайте сливочного сыра, плавленого сыра, сырной пасты, творога и сыра рикотта.
• Все другие сыры, включая твердые сыры, такие как чеддер и пармезан, содержат небольшое количество лактозы и обычно хорошо переносятся.
• Молоко является очень важным источником кальция, белка и витаминов в рационе ребенка. В отделах длительного хранения или молочных шкафах в большинстве супермаркетов есть несколько видов молока с низким содержанием лактозы. Соевое молоко, обогащенное кальцием, также не содержит лактозы.
• Используйте безлактозное молоко вместо обычного молока для каш, заварных кремов и соусов.
• Йогурт с низким содержанием лактозы, сливки и сметана теперь доступны.
• Йогурты с низким содержанием лактозы и сои также доступны в большинстве крупных супермаркетов и бывают разных вкусов.

Маленьким детям старайтесь ежедневно съедать от двух до трех порций молочных продуктов с низким содержанием лактозы или безлактозного молока. Для детей старшего возраста старайтесь ежедневно съедать три порции молочных продуктов с низким содержанием лактозы или безлактозного молока. Подростки должны стремиться к четырем порциям молочных продуктов с низким содержанием лактозы или безлактозного молока каждый день.

Хлеб, крупы, рис и макаронные изделия

• Они дают энергию, витамины группы В и клетчатку. Проверяйте этикетки на пакетах сухих завтраков и избегайте тех, которые содержат молоко или лактозу.

Фрукты и овощи (свежие, замороженные, консервированные или сушеные)

• Они обеспечивают организм энергией, витаминами, минералами и клетчаткой. Избегайте картофельного пюре быстрого приготовления и овощей с добавлением молочного, белого или сырного соусов.

Мясные и белковые продукты (включая рыбу, курицу, бобовые и бобовые)

• Они содержат белок и минералы и безопасны для детей, соблюдающих диету с низким содержанием лактозы.

Жиры и масла

• Сливочное масло, маргарин и растительное масло обеспечивают энергию и некоторые витамины.Они содержат мало лактозы и обычно переносятся в небольших количествах.

Другие продукты

• Другие продукты, которые могут содержать лактозу, включают молочный шоколад, печенье с шоколадной глазурью, крем-супы и пирожные.

Капли и таблетки Lacteeze содержат лактазу, расщепляющую лактозу. Капли можно добавлять в продукты, содержащие лактозу, что делает пищу безлактозной, а таблетки можно принимать перед употреблением продуктов, содержащих лактозу, так как лактаза помогает перевариванию лактозы.Ты можешь купить Lacteeze онлайн или в аптеках.

Диеты с низким содержанием лактозы для грудных детей

Если у вашего ребенка диагностирована непереносимость лактозы, может быть рекомендована детская смесь с низким содержанием лактозы. Соевая смесь не рекомендуется для детей младше шести месяцев.

Если вы кормите ребенка грудью, даже если вы уменьшите количество лактозы в своем рационе, лактоза все равно будет присутствовать в вашем грудном молоке. Вы можете поговорить с консультантом по грудному вскармливанию о корректировке грудного вскармливания, чтобы уменьшить количество лактозы, попадающей к вашему ребенку.Ваш врач может порекомендовать дать ваш ребенок Lacteeze во время кормления — обсудите, как это можно сделать с вашим врачом.

Последующие действия

После диеты с низким содержанием лактозы обычно можно вернуться к обычной диете, содержащей лактозу, после консультации с лечащим врачом или диетологом. Это нужно делать медленно и под наблюдением, в течение недели или дольше.

Ключевые моменты, которые следует помнить

• Переходите на диету с низким содержанием лактозы или безлактозную диету только после консультации с лечащим врачом или диетологом вашего ребенка.
• Внимательно читайте этикетки с ингредиентами на пищевых продуктах, чтобы не использовать ингредиенты, содержащие большое количество молока или лактозы.
• Узнайте у своего врача или фармацевта, содержат ли какие-либо лекарства, которые принимает ваш ребенок, лактозу.
• Небольшие количества лактозы обычно хорошо переносятся. Большое количество лактозы обычно вызывает симптомы.
• Обсудите с лечащим врачом или диетологом возможность повторного введения продуктов, содержащих лактозу.

Для получения дополнительной информации

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

В чем разница между непереносимостью лактозы и молоком аллергия?

Непереносимость лактозы и аллергия на молоко различаются заболевания, хотя они могут иметь схожие симптомы, которые возникают после того, как ваш ребенок употреблял молоко или молочные продукты.Непереносимость лактозы – это проблема пищеварительной системы, тогда как аллергия на молоко — это проблема с иммунной системой. Непереносимость лактозы может вызывать боль и дискомфорт, но не опасна, в то время как аллергия может вызвать опасную для жизни реакцию анафилаксии.

Если у моего ребенка непереносимость лактозы, а я кормлю грудью, Мне нужно исключить молочные продукты из своего рациона?

Уменьшение количества молочных продуктов, потребляемых матерью, уменьшит количество белка коровьего молока, которое передается ребенку, находящемуся на грудном вскармливании.Это может быть полезно для другого состояния, называемого белком коровьего молока. нетерпимость. Даже когда кормящая мать полностью исключает молочные продукты из своего рациона. собственного рациона, лактоза по-прежнему содержится в грудном молоке. Помните, настоящая лактоза непереносимость очень редко встречается у детей.

Как диагностируется непереносимость лактозы?

Непереносимость лактозы можно исследовать, оценив образец стула вашего ребенка (фекалии) или с помощью дыхательный тест. Обсудите эти различные тесты с врачом вашего ребенка.

Разработано отделениями гастроэнтерологии и питания и общественного питания Королевской детской больницы. Мы признательны за вклад потребителей RCH и опекунов.

Пересмотрено в мае 2018 г.

Kids Health Info поддерживается Фондом Королевской детской больницы. Чтобы сделать пожертвование, посетите www.rchfoundation.org.au.

Непереносимость лактозы — Американский колледж гастроэнтерологии

Обзор

Лактоза — это натуральный сахар, содержащийся в молоке и молочных продуктах, таких как сыр и йогурт.После употребления этого сахара пищеварительный фермент, называемый лактазой, помогает расщепить лактазу на два простых сахара, глюкозу и галактозу для пищеварения. Эти простые сахара затем всасываются в тонком кишечнике и в конечном итоге попадают в кровоток, где действуют как питательные вещества. Фермент лактаза находится в слизистой оболочке тонкой кишки, известной как кишечные ворсинки.

Помимо молока и молочных продуктов, таких как сливки, мороженое, йогурт и сыр, лактозу можно найти в хлебе и хлебобулочных изделиях, обработанных сухих завтраках, картофеле быстрого приготовления, некоторых супах и некошерных мясных обедах, конфетах, заправках и смесях для блинов и печенья.Лактоза также является сахаром, содержащимся в грудном молоке и стандартных детских смесях, и служит их основным диетическим сахаром.

Симптомы

У лиц с непереносимостью лактозы лактоза не может должным образом перевариваться в тонком кишечнике. Вместо этого он проходит непереваренным в толстую кишку. Достигнув толстой кишки, он расщепляется нормальными бактериями толстой кишки в процессе, называемом ферментацией. Этот распад приводит к образованию углекислого газа и газообразного водорода, органических кислот и других молекул, что приводит к следующим общим симптомам:

• Вздутие живота, называемое вздутием живота
Абдоминальные спазмы или
• Спазмы или боль в животе
• Чрезмерная отрыжка
• Громкие кишечные шумы
• Избыточный газ
• Диарея с водянистым или взрывным стулом
• Внезапные позывы к дефекации

Симптомы непереносимости лактозы могут проявиться в детстве или подростковом возрасте и иметь тенденцию к ухудшению с возрастом, хотя у многих людей симптомы проявляются только в более позднем возрасте.Тяжесть симптомов обычно пропорциональна количеству проглоченного молочного сахара, при этом больше симптомов возникает после приема пищи с более высоким содержанием молочного сахара.

Хотя употребление продуктов, содержащих лактозу, вызывает дискомфорт у людей с непереносимостью лактозы, они не подвержены риску развития более серьезных кишечных заболеваний из-за длительной мальабсорбции лактозы. Единственным исключением из этого правила могут быть дети, рожденные с первичной лактазной недостаточностью, или дети со вторичной лактазной недостаточностью, как описано ниже.

Причины

Первичная недостаточность лактазы: Это заболевание встречается очень редко и возникает, когда дети рождаются с дефицитом или отсутствием фермента лактазы. Младенцы наследуют это состояние, получая по одному гену, который вызывает эту проблему, от каждого из родителей, даже если оба родителя могут быть толерантны к лактозе. Этим детям требуется специальная смесь с другим типом сахара, таким как сахароза (присутствует в столовом сахаре), который они могут переваривать.

Вторичная недостаточность лактазы: Наиболее распространенной причиной временной непереносимости лактозы у младенцев и детей младшего возраста является инфекция, поражающая желудочно-кишечный тракт и способная повредить слизистую оболочку тонкой кишки.

Ротавирус и лямблии — два распространенных микроорганизма, которые вызывают повреждение поверхности тонкой кишки, что приводит к временной непереносимости лактозы. Младенцы старшего возраста и маленькие дети обычно заражаются ротавирусом. Симптомы ротавирусной инфекции включают рвоту, диарею (частый водянистый стул) и лихорадку.Лямблии — это паразиты, обитающие в колодезной и пресной воде озер и ручьев. Лечение лямблий антибиотиками устраняет непереносимость лактозы.

Вторичная недостаточность лактазы также может быть вызвана глютеновой болезнью, которая представляет собой непереносимость или аллергию на глютен, белок, содержащийся в пшенице, ржи, ячмене и других зернах. Болезнь Крона — это воспалительное заболевание, которое может поражать любую часть желудочно-кишечного тракта, а также может привести к вторичной недостаточности лактазы.После лечения каждого из этих состояний дефицит лактазы обычно исчезает. Непереносимость лактозы обычно проходит в течение трех-четырех недель, когда слизистая оболочка кишечника приходит в норму.

Приобретенный дефицит лактазы: Многие люди приобретают непереносимость лактозы по мере взросления. Подсчитано, что примерно половина взрослых в Соединенных Штатах приобрела лактазную недостаточность. Это состояние связано с нормальным снижением количества фермента лактазы, присутствующего в тонкой кишке, с возрастом.Хотя лактоза является важной частью рациона младенцев и детей младшего возраста, она составляет лишь 10% углеводов (сахаров), потребляемых взрослыми. Однако люди с непереносимостью лактозы могут быть не в состоянии переносить даже небольшое количество этого сахара в своем рационе.

Непереносимость лактозы чаще встречается в определенных семьях. Одним из наиболее важных факторов, влияющих на скорость развития непереносимости лактозы, является этническая принадлежность человека. Приблизительно 15% взрослых европеоидов и 85% взрослых афроамериканцев в США страдают непереносимостью лактозы.Уровень непереносимости лактозы также очень высок у лиц азиатского происхождения, латиноамериканского происхождения, коренных американцев и евреев.

Диагностика

Непереносимость лактозы диагностируется с помощью простого теста, называемого водородным дыхательным тестом. После ночного голодания перед тестом человек дышит в мешок, а затем выпивает определенное количество молочного сахара в виде сиропа. У взрослых это соответствует количеству молочного сахара в литре молока.Последующие образцы дыхания берутся в течение трех часов. Дыхание, которое они выдыхают в мешок, анализируют, чтобы определить содержание водорода. Во время теста у людей с непереносимостью лактозы будет увеличиваться количество выдыхаемого водорода. Если значения для водорода превышают определенное значение, ставится диагноз непереносимости лактозы. У пациентов с непереносимостью лактозы также могут развиться типичные симптомы во время теста.

Тем, кто не может пройти тестирование, можно исключить лактозу из рациона и, возможно, добавить лактазу в течение 2 недель, чтобы увидеть, улучшит ли это симптомы, и посмотреть, вернутся ли симптомы, если снова добавить лактозу в рацион..

Лечение

Лучшим лечением непереносимости лактозы является сочетание модификации диеты, чтобы избежать продуктов, содержащих лактозу, и, если вы употребляете продукты с лактозой, принимать добавки, помогающие перевариванию лактозы. Людям с непереносимостью лактозы следует обратиться к диетологу, чтобы пересмотреть источники лактозы в своем рационе. Обычно требуется некоторое снижение суточного потребления лактозы. Когда человек собирается есть пищу, содержащую лактозу, он должен принимать имеющуюся в продаже безрецептурную добавку лактазы во время приема лактозы.Этот тип добавки можно принимать в течение дня всякий раз, когда лактоза попадает внутрь. Некоторые люди будут иметь меньшую непереносимость лактозы и, следовательно, смогут переносить сравнительно большее количество лактозы. Альтернативой молоку для людей с непереносимостью лактозы являются такие продукты, как соевое молоко. Если человек ограничивает потребление молока / молочных продуктов, важно обеспечить адекватное добавление кальция и витамина D в рацион. Это особенно важно для детей и женщин.

Автор(ы) и дата публикации

Райан К.Фоли, доктор медицины, Военно-морской медицинский центр Сан-Диего, Калифорния — обновлено в октябре 2021 г.

Марша Х. Кей, доктор медицинских наук, Кливлендская клиника, Кливленд, Огайо, и Энтони Ф. Порто, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, Йельский университет/Гринвичская больница, Гринвич, Коннектикут — обновлено в декабре 2012 г.

Марша Х. Кей, доктор медицины, Кливлендская клиника, Кливленд, Огайо, и Васундхара Толия, доктор медицины, Детская больница Мичигана, Детройт, Мичиган — Опубликовано в сентябре 2004 г.

Вернуться к началу

Непереносимость лактозы у младенцев | Детский центр

Что такое непереносимость лактозы?

Если у вас непереносимость лактозы, это означает, что ваш организм не может вырабатывать достаточное количество лактазы, фермента, необходимого для переваривания лактозы, основного сахара в коровьем молоке и других молочных продуктах.В результате непереваренная лактоза остается в кишечнике и вызывает проблемы с желудочно-кишечным трактом. Эти проблемы, как правило, неприятны, но не опасны.

Непереносимость лактозы часто встречается у детей старшего возраста и взрослых, особенно среди определенных этнических и расовых групп. От 30 до 50 миллионов человек в Соединенных Штатах страдают непереносимостью лактозы. Американцы азиатского происхождения, афроамериканцы, латиноамериканцы, евреи и коренные американцы гораздо чаще страдают непереносимостью лактозы, чем люди североевропейского происхождения.

Есть ли у моего ребенка непереносимость лактозы?

Непереносимость лактозы у младенцев встречается редко. Это потому, что почти все дети рождаются с лактазой в кишечнике, что позволяет им переваривать материнское грудное молоко.

Иногда у младенцев возникает непереносимость лактозы по одной из следующих причин:

• Генетическое заболевание. Очень редко ребенок рождается с непереносимостью лактозы, вызванной недостатком лактазы. Оба родителя должны были передать ребенку ген этого типа непереносимости лактозы.С рождения у ребенка будет сильная диарея, и он не сможет переносить лактозу в грудном молоке матери или в смесях, приготовленных из коровьего молока. Ему потребуется специальная безлактозная детская смесь.
• Преждевременные роды. Дети, рожденные раньше срока, иногда не могут вырабатывать достаточное количество лактазы. Это состояние обычно проходит вскоре после рождения, и большинство недоношенных детей могут переносить грудное молоко и смесь, содержащую лактозу.
• Вирусная инфекция или болезнь. Если у вашего ребенка была тяжелая форма диареи, его организм может временно испытывать проблемы с выработкой лактазы, и у него могут быть симптомы непереносимости лактозы в течение недели или двух, пока кишечник восстанавливается.
• Целиакия. Это вызывает воспаление кишечника и может привести к непереносимости лактозы, когда ваш ребенок начинает есть продукты, содержащие глютен, примерно в возрасте 6 месяцев. Классические симптомы включают диарею, плохой аппетит, вздутие живота и боль, а также потерю веса. Эта форма непереносимости лактозы проходит при лечении основной целиакии.

Каковы симптомы непереносимости лактозы у детей?

Если у вашего ребенка непереносимость лактозы, у него могут появиться эти симптомы примерно через 30 минут или два часа после употребления грудного молока или употребления молочных продуктов, таких как сыр или йогурт. Помните, что дети не должны пить коровье молоко до своего первого дня рождения.

• Диарея
• Спазмы в животе
• Вздутие живота
• Газ

Некоторые люди с непереносимостью лактозы могут без симптомов употреблять небольшое количество молочных продуктов.Другим будет некомфортно каждый раз, когда они едят пищу, содержащую даже небольшое количество лактозы.

Как диагностируется непереносимость лактозы у младенцев?

Поговорите с врачом вашего ребенка, если вы считаете, что у вашего ребенка проявляются признаки непереносимости лактозы. Она спросит о симптомах вашего ребенка, чтобы определить, возможно ли это.

Для диагностики вашего ребенка врач может:

• Предложите вам исключить все источники лактозы из рациона вашего ребенка на пару недель, чтобы посмотреть, исчезнут ли его симптомы.
• Организуйте тест на непереносимость лактозы, , который измеряет уровень сахара в крови до и после того, как ваш ребенок выпьет раствор лактозы.
• Проверьте какашки вашего ребенка. Анализ pH кала иногда может помочь определить, что у вашего ребенка проблемы с усвоением лактозы или других углеводов.
• Направьте вашего ребенка к гастроэнтерологу для дальнейшего обследования, если симптомы сохраняются.

Как лечить непереносимость лактозы у детей?

Лечение непереносимости лактозы зависит от основной причины и тяжести симптомов у вашего ребенка, но может включать:

• Диетические изменения. Если у детей диагностирована непереносимость лактозы, отказ от молока и других молочных продуктов облегчит симптомы. Это может потребовать, чтобы ваш ребенок пил безлактозную смесь. Как только ваш ребенок начнет есть твердую пищу, вам может потребоваться уменьшить или исключить молочные продукты из его рациона. Безлактозное молоко и молоко с пониженным содержанием лактозы широко доступны в супермаркетах.
• Добавки фермента лактазы. Врач вашего ребенка может порекомендовать их, чтобы помочь вашему ребенку переваривать пищу, содержащую молочные продукты.
• Направление к зарегистрированному диетологу. Если ваш ребенок не переносит молочные продукты, врач может направить его к диетологу, чтобы убедиться, что в его рационе достаточно кальция и витамина D.

Вы также можете помочь своему ребенку с непереносимостью лактозы по телефону: Чтение этикеток. Некоторые, казалось бы, безобидные продукты содержат молочные продукты: смеси для блинов и печенья, сухие завтраки, картофель быстрого приготовления и супы, маргарин, заправки для салатов, хлеб и мясные обеды.Проверяйте этикетки пищевых продуктов на наличие таких ингредиентов, как сыворотка, творог, молочные побочные продукты, сухое сухое молоко и обезжиренное сухое молоко. Закон требует, чтобы продукты, содержащие молочные ингредиенты (или другие распространенные аллергены), были четко обозначены как таковые.

Наблюдение за реакцией ребенка на молочные продукты. Некоторые люди с непереносимостью лактозы могут переваривать небольшое количество лактозы, в то время как другие очень чувствительны к малейшим ее количествам. Вероятно, методом проб и ошибок вы узнаете, сколько молочных продуктов может усвоить ваш ребенок.

Если ваш ребенок очень чувствителен, вам следует избегать всех источников лактозы. Если нет, вы можете давать ему небольшое количество избранных молочных продуктов. Ему может быть легче переносить молочные продукты, если он ест их вместе с другими продуктами.

Удовлетворение всех пищевых потребностей вашего ребенка. Если вам необходимо исключить молочные продукты из рациона вашего ребенка, убедитесь, что у него есть другие источники кальция, который способствует укреплению костей и зубов.К немолочным источникам кальция относятся листовая зелень, обогащенные соки и соевое молоко, тофу, брокколи, консервированный лосось, апельсины и обогащенный хлеб. Безлактозные молочные продукты теперь доступны во многих продуктовых магазинах. Они содержат питательные вещества обычных молочных продуктов без лактозы.

Другими питательными веществами, на которые следует обратить внимание, являются витамины A и D, рибофлавин и фосфор. См. нашу статью о пищевых источниках различных питательных веществ, чтобы узнать, как ваш ребенок может получать необходимые ему питательные вещества из немолочных источников.Опять же, вам также может быть полезно проконсультироваться с диетологом. Если вы обнаружите, что вашему ребенку трудно обеспечить его необходимым питанием без молочных продуктов, поговорите с его врачом о том, может ли ваш ребенок получить пользу от приема витаминов или пищевых добавок.

Является ли непереносимость лактозы тем же, что и аллергия на молоко?

Нет. Аллергия — это иммунный ответ, тогда как непереносимость лактозы — это недостаток пищеварительных ферментов, но симптомы могут быть похожими. Аллергия на коровье молоко является наиболее распространенной пищевой аллергией среди детей, от которой страдают примерно 2 процента детей в возрасте до 4 лет.

У вашего ребенка может быть аллергия на молоко, если у него появляются следующие симптомы при употреблении молочных продуктов:

• Свистящее дыхание или затрудненное дыхание
• Зуд и отек лица, губ или рта
• Крапивница
• Экзема
• Спазмы в животе
• Рефлюкс
• Колики
• Запор

Дети с аллергией на молоко обычно проявляют симптомы в течение первых 6 месяцев жизни. К счастью, они, как правило, перерастают аллергию в раннем детстве.Это противоположно тенденции, наблюдаемой при непереносимости лактозы, которая обычно ухудшается с возрастом.

Непереносимость лактозы у младенцев – Самый счастливый ребенок

Неудивительно, что некоторые родители задаются вопросом, вызывает ли непереносимость лактозы у младенцев колики или постоянный плач. В конце концов, непереносимость лактозы у взрослых встречается довольно часто… почему бы не усугубить ее состояние у младенцев?

Вызывает ли непереносимость лактозы у младенцев колики?

Подумайте об этом: если бы это было так, то не было бы «колдовского часа».«Потребление лактозы довольно стабильно в течение дня, но колики обычно достигают пика к вечеру. Но позвольте мне объяснить, как возникла эта теория и почему это миф.

Лактоза, которую ест ваш ребенок, переваривается ферментом лактазой в кишечнике. С возрастом у взрослых лактазы становится все меньше. Это вызывает у некоторых из нас непереносимость лактозы, вызывающую вздутие живота, боль в животе и диарею после употребления молочных продуктов. Эта взрослая проблема заставила некоторых врачей предположить, что дети, страдающие коликами, могут страдать от болей в животе из-за непереносимости лактозы.

Вскоре рынки заполонили безлактозные смеси (соя, безлактозное коровье молоко и специальное гипоаллергенное молоко) и специальные леденцы от колик, содержащие лактазу… все они претендовали на лекарство от колик и чувствительности к лактозе у младенцев. Но эта многомиллионная реклама была основана на шумихе, а не на здоровье. Канадское исследование не показало улучшения от безлактозной смеси у детей, страдающих коликами. А австралийское исследование не обнаружило уменьшения плача, когда беспокойным младенцам давали лактазу в материнском молоке.

Лактоза для детей не враг

Могут ли младенцы переваривать лактозу? В большинстве случаев да. Лактоза буквально означает «молочный сахар». В отличие от обычного столового сахара (сахарозы) или кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы, лактоза очень полезна для младенцев, поскольку улучшает здоровье тремя различными способами:

• Он переваривается в глюкозу, основное топливо для тела вашего ребенка… и мозга.
• Он обеспечивает большое количество галактозы, необходимой для построения нервной системы вашего ребенка.
• Любой избыток лактозы, который проходит через кишечник в непереваренном виде, ферментируется — образуя газ и уксусоподобную кислоту — в нижних отделах кишечника.Это вызывает пенистый, кислый стул, который может раздражать кожу вашего ребенка (что не очень приятно). Но мягкая кислота также может спасти жизнь вашему ребенку, убивая плохие бактерии и стимулируя ацидофильные лактобациллы (фантастика!).

Причины непереносимости лактозы у младенцев

Хотя непереносимость лактозы у младенцев встречается редко, она все же может возникнуть. Непереносимость лактозы у младенцев возникает по двум причинам:

• Недоношенные новорожденные с большей вероятностью будут иметь непереносимость лактозы в течение первых нескольких недель после рождения из-за дефицита лактазы в процессе развития.Непереносимость лактозы у недоношенных детей обычно проходит вскоре после рождения.
• Генетическая непереносимость лактозы у младенцев возникает, когда фермент лактаза не передается по наследству. Это мешает им переваривать лактозу вообще. Вы, вероятно, увидите симптомы, такие как сильная диарея, после первого кормления.

Если у вас есть опасения, что у вашего ребенка непереносимость лактозы, обратитесь к педиатру.

Имейте в виду, что аллергия на грудное молоко отличается от непереносимости лактозы и не может быть диагностирована с помощью теста на непереносимость лактозы.Чтобы узнать больше, прочитайте нашу статью об аллергии на молоко у детей.

Симптомы непереносимости лактозы у детей

Общие симптомы непереносимости лактозы у детей включают:

• Газовая диарея
• Рвота
• Чрезмерное газообразование и вздутие живота
• Кожная сыпь
• Частые простуды

Эти признаки непереносимости лактозы будут более или менее частыми в зависимости от количества лактозы, потребляемого вашим ребенком. Поскольку эти симптомы очень распространены у новорожденных и младенцев, мы рекомендуем проконсультироваться с педиатром для точной оценки.

[Подробнее: Руководство по детскому стулу]

Заключительные мысли: непереносимость лактозы у младенцев и колики

Для младенцев, страдающих коликами, попробуйте 5 S и другие советы из нашего видеоролика «Самый счастливый ребенок в округе», чтобы быстро успокоить ребенка и способствовать более продолжительному и здоровому сну. Если суетливость сохраняется, поговорите со своим педиатром.

Посмотреть больше сообщений с тегами, кормление

Есть вопросы о продукте Happyest Baby? Наши консультанты будут рады помочь! Свяжитесь с нами по адресу [email protected]ком.

Отказ от ответственности: информация на нашем сайте НЕ является медицинским советом для какого-либо конкретного человека или состояния. Это предназначено только как общая информация. Если у вас есть какие-либо медицинские вопросы и опасения по поводу вашего ребенка или вас самих, обратитесь к своему лечащему врачу.