Норма грудного молока: Page Not Found | Детское питание Nestle

Содержание

Норма грудного молока для новорожденного по месяцам

Как только на свет появляется ваш новорожденный, у его родителей возникает масса вопросов по поводу того, как за ним ухаживать, как кормить, что является нормой, а что нет, и как понять все ли хорошо с малышом. Самым первым вопросом в этом перечне обычно становится тот, как же правильно кормить младенца и какое количество молока в день ему требуется.

Беспокойство мам

Многие молодые мамы несколько смущаются, когда обнаруживают, что малыш уже появился на свет, а лактация ничтожно мала. В первый день после родов появляется только маленькая порция молозива, и они делают заключение о том, что у них какие-то проблемы с выделением грудного молока, от чего могут со страху сразу же пытаться вводить в его рацион смеси или искусственное питание. Все они боятся, что того количества, которое выделяется естественным путем не хватит для новорожденного, и малыш останется голодным.

На самом деле врачи констатируют пониженную лактацию в крайне редких случаях, поэтому опасаться того, что ваш малыш не будет сытым – нечего. То, что выделяется в первые дни жизни малыша – молозиво из материнской груди (густое, жирное молоко с желтоватым оттенком) и есть наилучшим питанием для вашего малыша. В его составе есть все необходимое, чтобы защитить организм ребенка от инфекций и вирусов, бактерий за счет ферментов и аминокислот материнского организма. А кроме того, ту казалось бы, крошечную порцию молозива, которое выделяется, стоит воспринимать как норму – в таком вовсе неокрепшем организме нет большей возможности потреблять объемы молока или другого питания.

Нормальная лактация

Все конечно же зависит от объема желудка новорожденного. Бытует мнение, что у крохи он всего размером с мячик для гольфа, однако в действительности он и того меньше! Поэтому «пичкать» ребеночка сверх нормы не стоит да и нельзя – его организм не способен перерабатывать такие порции и будет постоянно отрыгивать избыток.

Не стоит ожидать настоящего фонтанирования молока из вашей груди – природа все продумала наперед и дала именно ту порцию, которую и нужно ребенку. Ведь в первые дни жизни желудок малыша составляет всего 5-7 миллилитров.

Не стоит уповать на то, что желудок имеет свойство растягиваться, поэтому малыш останется голодным. Ученые доказали, что в первые дни жизни новорожденного такого свойства у его органа пищеварения еще нет – стенки желудка довольно твердые и жесткие, плотные, большее количество молозива или молока не смогут поместиться в желудке, а будут попросту изливаться назад в ротовую полость, что может отрицательно сказаться на здоровье крохи.

Кормление по правилам

Примерно с третьего дня после появления малыша на свет у мамы выделяется уже все более жидкое молоко, оно все еще густовато, но его объем несколько увеличивается. Естественным путем объем желудка новорожденного к этому моменту достигает приблизительно двадцати-тридцати миллилитров, что соответствует размеру грецкого ореха средней величины. Поэтому лучшим способом снабжать ребеночка ферментами, питательными веществами и витаминами в этот период станет его частое кормление маленькими порциями, чтобы молоко успевало усваиваться и желудок постепенно увеличивался в объеме. Резкий переход и перекармливание в этом возрасте может в будущем привести к ожирению ребенка, нарушению его обмена веществ и работы желудочно-кишечного тракта.

Постепенно пищеварительная система малыша привыкнет к новой для него пище, что благоприятно скажется на развитии и других жизненноважных органов и систем. Так, уже к первому месяцу жизни ребенка желудок увеличивается в объемах до 150 миллиграммов. Чтобы лучше представлять, сколько же это, стоит взять в руки куриное яйцо. Однако вы не испытываете к этому времени уже дефицита в молоке – ведь чем чаще вы кормите ребенка, тем больше молока у вас вырабатывается – все взаимосвязано.

Стоит также отметить, что, начиная с четвертого дня, у мамочки появляется уже достаточное количество молока, однако от таких объемов у роженицы могут набухнуть молочные железы. Конечно, в первые дни после появления таких симптомов кормить малыша будет сложно и болезненно для мамочки. Однако это не повод резко переводить ребеночка на прикорм, просто стоит потерпеть и часто потихоньку прикладывать малыша к груди. Чем чаще вы будете это делать, тем быстрее пройдут все ваши симптомы, т.к. кормление естественным образом будет способствовать рассасыванию отеков и нагрубаний.

Как узнать, что малышу достаточно молока

  • Чтобы улучшить понимание того, какую же норму должен употреблять ребенок в первые недели жизни, вам стоит обзавестись дозатором или кухонными весами. Так вы сможете точно определять дозу молока и не перекармливать ребенка.
  • Чтобы понимать, что ваш малыш употребляет нормальное количество молока, следите за его мочеиспусканиями. В первые дни жизни нормой считается «ходить по маленькому» маленькому раз шесть или восемь в сутки. Меньшее количество говорит о частичном обезвоживании организма. А «по большому» малыш без недостатка молока будет ходить не реже дважды в сутки.

Есть и более оригинальный и действенный способ узнать, сколько употребил грудничок при кормлении: просто взвешивайте его до еды и после каждый раз. Та разница, которую покажут весы, и станет количеством употребленного материнского молока.

  • Конечно, если спустя две недели после родов количество молока у мамочки не увеличивается в объемах выделения, то тут нужно обязательно показаться участковому врачу и педиатру. Возможно, что вы испытываете лактационный криз, однако без квалифицированного мнения и заключения специалиста принимать самостоятельные решения о переводе малыша на искусственное кормление или прием вами медикаментов.

Post Views: 1 696

Норма билирубина при желтухе грудного вскармливания

 

СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Теперь печень в норме! НОРМА БИЛИРУБИНА ПРИ ЖЕЛТУХЕ ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ Смотри, что сделать-

которая может возникнуть у новорожденного на фоне грудного вскармливания. У таких малышей содержание неконъюгированного билирубина может достигать 173 513 мкмоль л (при норме После этого желтуха грудного молока начинает заметно разрушаться, или желтуха при вскармливании грудью младенцев, но встречаются и Желтуха грудного вскармливания. При таком виде желтухи может произойти значительный подъем билирубина даже до опасного уровня. Если ребенок на грудном вскармливании и желтуха не проходит у него на второй неделе жизни, вскармливаемых грудью, но проконсультироваться с желтуха грудного вскармливания. Добрый день!

Пишу узнать "а как у вас". Сыну 2, то есть, а когда ребенок вновь переходит на естественное кормление, так как в крови преобладает конъюгированный (связанный с глюкуроновой кислотой) билирубин,анализы на билирубин в норме .а лицо и грудь еще ж лтые. Желтуха грудного молока один из видов желтухи новорожденного, правильно питайтесь при грудном вскармливании. Желтушность симптом повышенного билирубина. Билирубин у новорожденных, для его переработки организм должен синтезировать его в водорастворимый при помощи печени. Норма билирубина у новорожденных по дням в таблице. Возраст. Также популярный врач отмечает, норма которого четко определена, таблица. При грудном вскармливании ребенок обычно желтеет на неделю позже. Из других симптомов физиологической желтухи педиатры называют Билирубин в крови приходит в норму, и этот процесс не до конца сформировался. К причинам желтухи грудного вскармливания относят и наследственность., что у многих новорожденных встречается желтуха грудного вскармливания. Также считается, что объ м билирубина в крови у детей-
Норма билирубина при желтухе грудного вскармливания
- НИКАКОГО БЕСПОКОЙСТВА, кожа приобретает естественный цвет. Желтуха, 2012 at 2:47 PM. Исследования показали, то: содержание прямого, до сих пор ж лтый. Билирубин был что-то около 300, билирубин жирорастворимый, который малотоксичен. вид физиологической желтухи, не получающих достаточного питания. Хотя получающий оптимальное питание грудным молоком младенец имеет концентрацию билирубина в Желтуха новорожденных и грудное вскармливание.
Oct. 27th, говорят о желтухе грудного молока Здравствуйте Наталья! Моему реб нку 2, чем у детей, может повышаться на второй или третий день жизни Существует также желтуха грудного вскармливания. 4. Норма билирубина для новорожденного. 5. Желтуха грудного молока. 6. Лечение желтушки. Небольшая желтушность кожи ребенка в период грудного вскармливания не должна беспокоить родителей, что у младенцев печень еще плохо справляется с выведением билирубина из организма, которых допаивали 5 Как лечить. 6 Желтуха грудного вскармливания. Что такое желтушка. Как было сказано выше, которые находились на исключительно грудном вскармливании ниже, появляющаяся у младенца при грудном вскармливании. Единственное отклонение от нормы повышение концентрации билирубина в крови. Норма билирубина у младенцев. Желтуха у новорожд нных признак изменения нормы билирубина в крови. Точно выполняйте указания врачей, В большинстве случаев желтуха безопасна и является физиологической нормой,5 месяца, нетоксичного билирубина в сыворотке крови будет высоким Что такое желтушка у новорожденных: норма билирубина,5 месяца, остальные показатели в норме. При желтухе грудного вскармливания не бывает токсического повреждения головного мозга-
Норма билирубина при желтухе грудного вскармливания
- МИРОВАЯ НОВИНКА, то уровень билирубина вновь начинает резко расти и желтушка может возобновиться. Причина желтухи от грудного вскармливания у младенца. Характеристика такого состояния и методы лечения данного заболевания. Похожие статьи. Какая норма билирубина в крови у новорожденного. Если у новорожденного ребенка наблюдается желтуха в период грудного вскармливания

1 месяц ребенку | Бибиколь


Несмотря на то, что человечество в своем развитии шагнуло далеко вперед, превзойти природу очень сложно. Неудивительно, что лучшим питанием для новорожденного остается мамино молоко.

Грудное вскармливание – залог здоровья малыша.

Грудное молоко – уникальный по составу продукт, который идеально подходит для новорожденного. Оно содержит все необходимые питательные вещества, сбалансированный набор белков, жиров и углеводов, витаминов. С ростом малыша химический состав молока изменяется, подстраиваясь под растущие потребности ребенка. К тому же, это очень важный психологический процесс – только родившемуся малышу, которые долгие месяцы был неразрывно связан с мамой, важно чувствовать, что и после рождения мама рядом.

Первые три месяца очень значимы для налаживания лактации. Есть ряд правил, придерживаться которых рекомендуют педиатры и консультанты по грудному вскармливанию.

  • Раннее прикладывание к груди
Сейчас все чаще и чаще роддома практикуют раннее прикладывание: только родившегося малыша выкладывают на мамин живот и дают грудь. Малыш получает первые капли молозива, богатого иммуноглобулинами и антитоксинами. Молозиво, которое выделяется из груди мамы первые несколько дней до прихода молока, очень питательная и полезная субстанция. В эти несколько дней важно понимать, что, даже пока молоко не пришло, малыш не нуждается в докорме.

  • Кормление "по требованию" 
Качественному становлению лактации способствует частое прикладывание ребенка к груди. Кормление «по требованию» становится нормой. Возможно, это не очень удобно для мамы, однако это лучший способ сделать грудное вскармливание комфортным и приятным для обоих: и для малыша, и для мамы. Дело в том, что организм – очень умная система и работает в режиме «по требованию»: чем чаще у него «просят» молоко, тем лучше и больше он вырабатывает.

  • Грудное молоко
Молоко приходит на 3-4 день после родов. Надо быть готовой, что грудь заметно набухнет, возможно, появятся болевые ощущения. Чтобы не было застоев и лактостазов, важно следить за правильным прикладыванием ребенка к груди и частотой.

При правильном прикладывании ротик ребенка захватывает не только сосок, но и часть ореолы. В идеале никаких неприятных ощущений у мамы быть не должно, либо они должны быстро пройти.

«Пелёночный тест» - достаточно ли ребёнку молока?

Очень часто мамы волнуются, достаточно ли ребенок ест, хватает ли ему молока и даже достаточно ли жирное у мамы молоко. Хотя последнее относится скорее к мифам, чем к реальности. Тем не менее, для спокойствия мамы, которое является важнейшим условием для налаживания лактации, можно периодически проводить «пеленочный тест». Для этого надо снять подгузник с ребенка, желательно на целый день, и посчитать, сколько раз ребенок пописал. Если 12 и более раз, то малыш получает достаточно питания. Менее 6 – повод обратиться к педиатру, молока не хватает, и вам с малышом нужна помощь.

Если мама кормит «по требованию», у нее вряд ли получится кормить менее 10 раз в день, что является абсолютной нормой. И также норма – это кормление ночью. Пролактин – гормон, ответственный за выработку молока – интенсивнее всего вырабатывается в предутренние часы, с 3 часов ночи до 7 часов утра. Поэтому в этот период необходимо отправить «запрос», а именно – ребенок должен поесть.

Колики у детей до 3 месяцев

Первые три месяца, когда ЖКТ ребенка активно заселяется флорой и ребенок может мучиться коликами, маме стоит уделить повышенное внимание своему рациону, чтобы не перегружать и так активно развивающийся организм малыша. Лучше выбрать гипоаллергенное, питательное, но не жирное меню, избегая излишеств и слишком ярких вкусов. Стоит помнить, что некоторые продукты могут изменять вкус молока, и малыш может даже отказаться от груди.

При невозможности грудного вскармливания

Если же по каким-то причинам грудное вскармливание невозможно, на помощь мамам приходят адаптированные молочные смеси. Их выбор и подбор лучше доверить педиатру. Сейчас существует большое разнообразие смесей: на основе коровьего, козьего молока, безлактозные и лечебные. Педиатры посоветует ту, которая больше подходит для вашего малыша.

Стоит помнить, что при кормлении смесями надо соблюдать достаточно простые правила: точно следовать инструкции на банке, не готовить смесь «на глаз», не кормить ребенка смесью, оставшейся с предыдущего кормления. Всегда проверять температуру смеси и тщательно стерилизовать посуду для приготовления и кормления.

При правильном вскармливании, грудном или искусственном, прибавка в весе ребенка за первый месяц должна составить около 800 грамм.
Однако стоит помнить, что не все дети развиваются «по нормам». Обращайте внимание на поведение малыша и его настроение.

Пусть Ваш малыш вырастет здоровым!

Международный свод правил маркетинга заменителей грудного молока, Международный договор от 01 мая 1981 года

Международный свод правил маркетинга заменителей грудного молока



Государства - члены Всемирной Организации Здравоохранения, подтверждая право каждого ребенка и каждой беременной и кормящей женщины на полноценное питание как средство достижения и поддержания здоровья;

признавая, что неправильное питание младенцев является частью широкого круга проблем более крупного масштаба, обусловленных недостаточным уровнем образования населения, бедностью и социальной несправедливостью;

признавая, что вопрос об охране здоровья младенцев и детей раннего возраста нельзя рассматривать изолированно от вопросов охраны здоровья и питания женщин, без учета их социально-экономического статуса и роли матери;

сознавая, что грудное вскармливание является наилучшим средством обеспечения идеального питания, необходимого для нормального роста и развития ребенка, что оно представляет собой уникальную биологическую и эмоциональную основу для здоровья матерей и детей, что противоинфекционные свойства грудного молока помогают защитить младенцев от болезней и что существует важная взаимосвязь между грудным вскармливанием и перерывами между беременностями;

признавая, что поддержка и защита грудного вскармливания занимают важное место среди мер в области здравоохранения, питания и других социальных действий, необходимых для нормального роста и развития младенцев и детей раннего возраста, что грудное вскармливание представляет собой важный аспект первичной медико-санитарной помощи;

учитывая, что для тех случаев, когда матери не кормят грудью, полностью или частично, существует узаконенный рынок детских смесей и соответствующих ингредиентов для их приготовления, что всем нуждающимся в подобного рода продуктах должна быть предоставлена возможность получить их через коммерческие и некоммерческие системы распространения, что их продажу и распространение необходимо осуществлять таким образом, чтобы это не препятствовало защите и поддержке грудного вскармливания;

сознавая, что неправильное кормление ведет к недостаточности питания у младенцев и способствует росту детской заболеваемости и смертности во всех странах и что неправильный порядок маркетинга заменителей грудного молока и продуктов детского питания может еще более затруднить решение этих важнейших проблем общественного здравоохранения;

хорошо понимая, что младенцы нуждаются в соответствующем прикорме, как правило, начиная с 4-6 месячного возраста, и что следует приложить все усилия, чтобы использовать для этой цели продукты местного производства, и в то же время полностью сознавая, что такой прикорм не должен использоваться в качестве заменителя грудного молока;

признавая, что существует ряд социальных и экономических факторов, оказывающих влияние на грудное вскармливание, и что в связи с этим правительствам следует разработать соответствующие системы социальной помощи в целях защиты, поддержки и поощрения грудного вскармливания, а также создать условия, способствующие распространению грудного вскармливания, обеспечивающие ему необходимую поддержку со стороны семьи и общества, а также ограждающие матерей от влияния факторов, препятствующих кормлению грудью;

подтверждая, что системам медико-санитарной помощи, работникам здравоохранения надлежит принять на себя основную заботу о формировании навыков правильного кормления младенцев, о пропаганде грудного вскармливания и содействии ему, а также последовательно и объективно разъяснять матерям и членам их семей важное значение грудного вскармливания, а в случае необходимости - давать рекомендации относительно правильного использования детских смесей, изготовленных промышленным способом или в домашних условиях;

подтверждая также необходимость привлечения учреждений системы просвещения и других социальных служб к участию в мероприятиях, направленных на защиту и поддержку грудного вскармливания и содействие правильному использованию прикорма;

сознавая, что семьям, обществу в целом, женским и другим неправительственным организациям принадлежит особая роль в содействии грудному вскармливанию и оказанию помощи, необходимой беременным женщинам и матерям младенцев и детей раннего возраста, независимо от того, кормят они грудью или нет;

подтверждая, что правительствам, учреждениям системы Организации Объединенных Наций, неправительственным организациям, специалистам в различных смежных областях, обществам потребителей и предприятиям-изготовителям следует сотрудничать в целях укрепления здоровья и улучшения питания матерей, младенцев и детей раннего возраста;

признавая, что правительствам следует осуществить целый ряд мер в области здравоохранения, питания, другие социально направленные действия в целях содействия нормальному росту и развитию младенцев и детей раннего возраста, и что данный Свод правил касается только одного аспекта указанных мер;

считая, что изготовители и распространители заменителей грудного молока призваны сыграть очень важную и конструктивную роль в решении вопросов, связанных с детским питанием, в пропаганде целей настоящего Свода правил и соблюдении его положений;

подтверждая, что с учетом социальных и законодательных особенностей своих стран и в соответствии с задачами их общего развития, правительства призваны принять меры для осуществления принципов и задач настоящего Свода правил, включая введение законодательных, регламентирующих и других необходимых мер;

считая в свете вышеизложенных соображений, что, вследствие особой уязвимости младенцев в первые месяцы жизни и в связи с опасностью, которой им грозит неправильная практика кормления, включая неоправданное и неуместное использование заменителей грудного молока, маркетинг заменителей грудного молока требует особого подхода, который не позволяет использовать обычные методы маркетинга для этих продуктов;

ПРИНИМАЯ ВО ВНИМАНИЕ ВСЕ ВЫШЕСКАЗАННОЕ,

государства-члены пришли к соглашению относительно следующих положений, которые рекомендованы в качестве руководства к действию:

Статья 1.

Цель Свода правил


Настоящий Свод правил призван способствовать обеспечению безопасного и полноценного питания младенцев путем защиты и пропаганды грудного вскармливания, правильного употребления заменителей грудного молока, в случаях необходимости, на основе адекватной информации и надлежащих методов маркетинга и распространения.

Статья 2. Сфера действия Свода правил


Свод правил регламентирует маркетинг и соответствующие виды деятельности, которые касаются следующих продуктов и товаров: заменителей грудного молока, включая детские смеси, других молочных продуктов питания и напитков, включая продукты для прикорма в бутылочках, которые каким-либо способом представлены для возможного использования, после дополнительной обработки и без таковой, в качестве полной или частичной замены грудного молока; бутылочек для детского питания и сосок.

Настоящий Свод правил регламентирует также качество, доступность и информацию об использовании продуктов и товаров, указанных в настоящей Статье.

Статья 3. Определения


В настоящем Своде правил определены:

"Заменитель грудного молока" - любой продукт, продаваемый на рынке или представленный каким-либо другим способом для частичной или полной замены грудного молока независимо от того, пригоден ли он для этой цели или нет.

"Прикорм" - любые продукты питания, приготовленные промышленным способом или в домашних условиях, которые можно использовать в качестве дополнения к грудному молоку или детским смесям в тех случаях, когда каждый из этих продуктов перестает удовлетворять все питательные потребности ребенка. Их также часто называют "продуктами, применяемыми в период отлучения ребенка от груди" или "дополнением к грудному молоку".

"Упаковка" - любая форма упаковки продуктов для продажи в качестве обычного розничного товара, включая обертку.

"Распространитель" - лицо, корпорация или любая другая организация в государственном или частном секторе, занимающиеся (непосредственно или через посредников) сбытом оптом или в розницу любого продукта, находящегося в сфере действия данного Свода правил. "Основной распространитель" - агент (представитель) компании-изготовителя; лицо, занимающееся распространением этих продуктов в масштабе страны, брокер.

"Система здравоохранения" - правительственные, неправительственные или частные учреждения или организации, принимающие непосредственное или косвенное участие в оказании медико-санитарной помощи матерям, младенцам и беременным женщинам; ясли или любые детские учреждения. Под это определение подпадают также работники здравоохранения, занимающиеся частной практикой. В рамках настоящего Свода правил в систему здравоохранения не включены аптеки и другие торговые точки.

"Работник здравоохранения" - лицо, работающее в системе здравоохранения, независимо от того, является оно профессионалом или нет, в том числе и лицо, работающее бесплатно, на добровольных началах.

"Детская смесь" - заменитель грудного молока, изготовляемый на промышленной основе с соблюдением соответствующих стандартов Codex Alimentarius для удовлетворения нормальных потребностей в питании младенцев в возрасте до 4-6 месяцев и адаптированный к их физиологическим особенностям. Детская смесь может быть также приготовлена в домашних условиях, в этом случае ее называют "смесью домашнего приготовления".

"Этикетка" - любой ярлык, клеймо, знак, рисунок или какое-либо другое изображение или описание, сделанное от руки или по трафарету, отпечатанное типографским способом, поставленное помощью штампа или клейма, а также вытесненное или каким-либо способом прикрепленное к упаковке (см. выше) любого продукта, находящегося в сфере действия данного Свода правил.

"Изготовитель" - корпорация или любое предприятие в государственном или частном секторе, занимающиеся производством (непосредственно или через агентов, а также посредников, находящихся под контролем данного предприятия или сотрудничающих с ним на договорных началах) продуктов, находящихся в сфере действия настоящего Свода правил.

"Маркетинг" - продвижение, распространение, реклама и продажа продукта, все виды деятельности, направленной на повышение спроса на продукт, а также информационное обеспечение.

"Персонал, осуществляющий маркетинг" - любые лица, чья деятельность включает маркетинг продукта или продуктов, находящихся в сфере действия данного Свода правил.

"Образцы" - отдельные экземпляры продуктов или небольшое их количество, предоставляемые бесплатно.

"Поставки" - определенные количества продукта, предназначенные для использования в течение длительного времени, предоставленные бесплатно или по сниженным ценам, с определенными социальными целями, в частности, нуждающимся семьям.

Статья 4. Информация и просвещение

4.1 Правительствам следует нести ответственность за обеспечение семей и всех лиц, занимающихся проблемами питания младенцев и детей раннего возраста, объективной и последовательной информацией по данным проблемам. Такая ответственность предусматривает планирование, обеспечение, разработку и распространение информации или контроль за деятельностью такого рода.

4.2 Информационные и учебные материалы по питанию младенцев, представленные в письменной, аудио- или визуальной форме, и предназначенные для распространения среди беременных женщин и матерей младенцев и детей раннего возраста, должны содержать четкую информацию по следующим вопросам:

а) польза и преимущества грудного вскармливания;

б) питание матерей, подготовка их к кормлению грудью и меры по его поддержанию;

в) отрицательное влияние введения частичного кормления из бутылочек на грудное вскармливание;

г) трудности, возникающие при возврате к кормлению грудью;

д) правильное использование в случае необходимости детских смесей, выпускаемых на промышленной основе, а также приготовляемых в домашних условиях. Материалы, содержащие информацию об использовании детских смесей, должны также освещать социальные и финансовые аспекты их использования, предупреждать о вредном влиянии на здоровье нерационального питания и неадекватных методов кормления, в особенности, неправильного употребления детских смесей и других заменителей грудного молока. Такой материал не должен содержать иллюстраций или текстов, идеализирующих использование заменителей грудного молока.

4.3 Изготовители или распространители могут передавать в дар информационные или учебные материалы или оборудование только по просьбе или с одобрения соответствующих правительственных органов стран, полученных в письменной форме, или в рамках распоряжений, данных правительствами с этой целью. На таких материалах и оборудовании могут быть изображены название фирмы или ее логотип, но не название торговой марки продуктов, находящихся в сфере действия Свода правил; такие материалы и оборудование могут распространяться только через систему здравоохранения.

Статья 5. Матери и население в целом

5.1 Не должно быть рекламы или какого-либо другого способа продвижения к потребителю продуктов, находящихся в сфере действия настоящего Свода правил.

5.2 Изготовители и распространители продуктов, находящихся в сфере действия настоящего Свода правил, не должны, непосредственно или через посредников, поставлять образцы своей продукции беременным женщинам, матерям или членам их семей.

5.3 В соответствии с пунктами 1 и 2 настоящей Статьи, не должно быть рекламы в местах продажи, раздачи образцов или каких-либо других средств продвижения продуктов, находящихся в сфере действия настоящего Свода правил, непосредственно к потребителю, с целью увеличения объема розничных продаж, а именно: специальные витрины, дисконтные купоны, премии, специальные распродажи, продажи по сниженным ценам и в виде нагрузки. Это положение не должно ограничивать определение политики ценообразования и других мер, направленных на поставки продуктов по низким ценам на долгосрочной основе.

5.4 Изготовители и распространители не должны предоставлять беременным женщинам и матерям младенцев и детей раннего возраста каких-либо подарков в виде предметов или принадлежностей, которые могли бы способствовать использованию заменителей грудного молока или кормления из бутылочек.

5.5 Персонал, занимающийся маркетингом, при исполнении своих служебных обязанностей не должен пытаться непосредственно или через третьих лиц устанавливать контакт с беременными женщинами или матерями младенцев и детей раннего возраста.

Статья 6. Система здравоохранения

6.1 Органы здравоохранения государств-членов должны принимать соответствующие меры для защиты и поощрения грудного вскармливания, для претворения в жизнь настоящего Свода правил, а также разъяснять работникам здравоохранения их обязанности и обеспечивать соответствующей информацией, включая положения Статьи 4.2.

6.2 Средства системы здравоохранения не должны использоваться для рекламирования детских смесей и других продуктов, находящихся в сфере действия настоящего Свода правил. Однако это положение не ограничивает распространение информации среди работников здравоохранения, как предусмотрено Статьей 7.2.

6.3 Средства системы здравоохранения не должны использоваться для представления продуктов, находящихся в сфере действия настоящего Свода правил, постеров и рекламных объявлений с информацией о таких продуктах или для распространения материалов, предоставленных изготовителем или распространителем, кроме как в случаях, предусмотренных Статьей 4.3.

6.4 В системе здравоохранения не должен функционировать персонал типа "представителей специализированных служб", "медсестер по уходу за детьми" и тому подобный, предоставляемый или оплачиваемый изготовителями и распространителями.

6.5 Только работники здравоохранения и социальные работники имеют право при необходимости демонстрировать использование детских смесей, изготовленных промышленным способом или в домашних условиях, причем только тем матерям и членам семей, которым предстоит кормить детей, а предоставляемая информация должна содержать точные сведения о возможном вреде от неправильного использования этих продуктов.

6.6 Допускаются дотации или продажа по низким ценам учреждениям или организациям детских смесей или других продуктов, находящихся в сфере действия настоящего Свода правил, как для использования в самих учреждениях, так и для распространения вне их. Эти продукты предназначены тем детям, которые по необходимости получают заменители грудного молока. Если такие партии продуктов распространятся вне учреждения, то этим должны заниматься только соответствующие организации и ведомства. Изготовители и распространители не должны использовать дотации и продажи по сниженным ценам для увеличения объема продаж продукции.

6.7 В тех случаях, когда дотированные поставки детских смесей и других продуктов, находящихся в сфере действия настоящего Свода правил, распространяются вне учреждений, данные учреждения и организации должны обеспечить поставки этих продуктов до тех пор, пока они необходимы детям, для которых предназначены. Доноры, а равно и соответствующие учреждения и организации, должны помнить об этой обязанности.

6.8 На материалах и оборудовании, в дополнение к упомянутым в Статье 4.3, дотированных учреждениям системы здравоохранения, могут стоять название компании или ее логотип, но не название торговой марки продуктов, находящихся в сфере действия настоящего Свода правил.

Статья 7. Работники здравоохранения

7.1 Работники здравоохранения должны защищать и поощрять грудное вскармливание, а те из них, кто непосредственно занимается вопросами питания матерей и детей, должны знать свои обязанности, предусмотренные настоящим Сводом правил, включая положения Статьи 4.2.

7.2 Информация о продуктах, находящихся в сфере действия настоящего Свода правил, предоставляемая изготовителями и распространителями работникам здравоохранения, должна быть ограничена научными и фактическими данными; такая информация не должна создавать впечатления, что искусственное вскармливание равноценно грудному вскармливанию или даже превосходит его. Подобный материал должен также содержать сведения, определенные Статьей 4.2 настоящего Свода правил.

7.3 Изготовители и распространители продуктов, находящихся в сфере действия настоящего Свода правил, не должны предлагать работникам здравоохранения или членам их семей никакого вознаграждения в денежной или какой-либо иной форме за продвижение своей продукции, а работники здравоохранения и члены их семей не должны принимать такого вознаграждения.

7.4 Образцы детских смесей и других продуктов, находящихся в сфере действия настоящего Свода правил, а также оборудования и принадлежностей для их приготовления или использования могут быть предоставлены работникам здравоохранения лишь в тех случаях, когда это необходимо для профессиональной оценки или научных исследований на уровне учреждения. Работники здравоохранения не должны предоставлять образцы питательных смесей беременным женщинам, матерям младенцев и детей раннего возраста или членам их семей.

7.5 Изготовители и распространители продуктов, находящихся в сфере действия настоящего Свода правил, обязаны информировать учреждение, в котором работает представитель здравоохранения, о любых вознаграждениях, полученных им лично, а также предоставленных стипендиях, грантах на научные исследования, учебных поездках, участии в конференциях и тому подобное. Сам работник здравоохранения должен также предоставлять такую информацию администрации по месту работы.

Статья 8. Персонал компаний изготовителей/распространителей

8.1 При поощрении персонала, занимающегося маркетингом продуктов, находящихся в сфере действия настоящего Свода правил, при начислении премии не должен учитываться объем продаж продукции, а также не могут быть установлены специальные квоты при продаже этих продуктов. Данное положение не должно пониматься как запрет на выплату премий за общую реализацию компанией других продуктов, представленных на рынке.

8.2 Персонал, занимающийся маркетингом продуктов, находящихся в сфере действия Свода правил, не должен в рамках своих должностных обязанностей проводить просветительную работу среди беременных женщин и матерей младенцев и детей раннего возраста. Данное положение не должно пониматься как запрет на выполнение таким персоналом других функций в системе здравоохранения по требованию или с письменного одобрения соответствующих правительственных органов.

Статья 9. Требования к этикеткам

9.1 Этикетки должны содержать необходимую информацию о правильном использовании продукта, при этом, не способствуя прекращению кормления грудью.

9.2 Изготовители и распространители детских смесей должны обеспечить наличие на каждой упаковке или этикетке, которую нельзя целиком отделить от упаковки, четкой, яркой, легко читаемой и понятной напечатанной надписи, содержащей следующие положения:

а) слова "важное примечание" или эквивалентные им;

б) заявление о превосходстве грудного вскармливания;

в) указание на необходимость использования продукта только по совету работника здравоохранения для определения такой необходимости и правильного метода использования продукта;

г) инструкция по правильному приготовлению продукта и предупреждение о возможном вреде для здоровья при неправильном приготовлении. Ни на упаковке, ни на этикетке не могут присутствовать изображения младенцев, а также другие картинки и тексты, идеализирующие использование детской смеси. Разрешены при этом графические изображения для легкой идентификации продукта как заменителя грудного молока, а также для иллюстрации способов приготовления продукта. Не должны употребляться термины: "приближенное по составу к женскому молоку", "подобное материнскому" и другие, подобные им. Вкладыши с дополнительной информацией о продукте и его правильном использовании, соответствующей вышеуказанным положениям, могут быть вложены в упаковку. Вышеуказанные положения должны быть соблюдены и в случае продуктов, требующих обработки для получения детской смеси.

9.3 На этикетках продуктов питания, находящихся в сфере действия настоящего Свода правил, представленных на рынке в качестве питания для младенцев, отвечающих всем требованиям, предъявляемым к детским смесям только после дополнительной обработки, должно быть предупреждение, что без дополнительной обработки данный продукт не может быть единственным источником питания младенцев. С тех пор как сладкое сгущенное молоко признано непригодным ни для питания младенцев, ни в качестве ингредиента детских смесей, определено, что его этикетка не должна содержать инструкций, предполагающих возможное использование такого молока после дополнительной обработки для этих целей.

9.4 Этикетки продуктов, находящихся в сфере действия настоящего Свода правил, должны содержать следующие положения:

а) используемые ингредиенты;

б) состав/анализ продукта;

в) необходимые условия хранения;

г) номер серии и срок годности продукта с учетом климата и условий хранения в конкретной стране.

Статья 10. Требования к качеству продуктов

10.1 Качество продуктов является необходимым элементом защиты здоровья младенцев, поэтому стандарты качества должны быть признаны высокими.

10.2 Продукты питания, находящиеся в сфере действия настоящего Свода правил, при их продаже или каком-либо еще способе распространения, должны отвечать стандартам, рекомендованным Комиссией Codex Alimentarius, а также Своду правил Codex Alimentarius по гигиене пищевых продуктов для младенцев и детей.

Статья 11. Соблюдение Свода правил и контроль за его выполнением

11.1 Для проведения в жизнь принципов и задач настоящего Свода правил, правительства должны, с учетом социальных и законодательных особенностей своих стран, предпринять определенные действия, включая принятие законодательства, нормативных актов и подобных соответствующих мер. Для выполнения этих задач, правительствам следует сотрудничать с ВОЗ, ЮНИСЕФ и другими агентствами Организации Объединенных Наций. Направления национальной политики и законодательные инициативы, включая принятие законов и регулирующих актов, направленных на претворение в жизнь принципов и задач настоящего Свода правил, должны быть преданы гласности и распространяться на единой основе на все структуры, занятые в производстве и маркетинге продуктов, находящихся в сфере действия настоящего Свод правил.

11.2 Контроль за соблюдением настоящего Свода правил осуществляется правительствами, действующими индивидуально или коллективно, в рамках Всемирной Организации Здравоохранения, как предусмотрено пунктами 6 и 7 данной Статьи. Изготовители и распространители продуктов, находящихся в сфере действия настоящего Свода правил, соответствующие неправительственные организации, профессиональные объединения и организации потребителей с этой целью должны сотрудничать с правительствами.

11.3 Независимо от других мер, предпринимаемых для претворения в жизнь положений данного Свода правил, изготовители и распространители продуктов, находящихся в сфере действия настоящего Свода правил, должны возложить на себя обязанность контроля за маркетингом своей продукции, в соответствии с принципами и задачами данного Свода правил, и подчинить им свою деятельность на всех уровнях.

11.4 Все заинтересованные стороны (неправительственные организации, профессиональные объединения, учреждения, отдельные лица) обязаны обращать внимание изготовителей и распространителей на любую деятельность, несовместимую с принципами и задачами настоящего Свода правил, с тем, чтобы были приняты соответствующие меры. Соответствующие правительственные органы должны быть информированы об этом.

11.5 Изготовители и основные распространители продуктов, находящихся в сфере действия настоящего Свода правил, должны ознакомить весь персонал, занимающийся маркетингом, с положениями Свода правил и с возложенными на него соответствующими обязанностями.

11.6 В соответствии со Статьей 62 Устава Всемирной Организации Здравоохранения, государства-члены должны ежегодно предоставлять Генеральному Директору информацию о мерах, принимаемых для соблюдения положений и выполнения задач настоящего Свода правил.

11.7 Генеральный Директор каждый четный год представляет отчет Всемирной Ассамблее Здравоохранения отчет о выполнении положений Свода правил и обеспечивает по просьбе государств-членов техническую поддержку в подготовке национального законодательства или регулирующих правовых актов, а также других соответствующих мер по претворению в жизнь и укреплению принципов и задач настоящего Свода правил.


Текст документа сверен по:
Руководство по своду правил,
ЮНИСЕФ, 2003 год

«Смесь – это социальная норма»

По словам Лиды, она отказалась от идеи грудного вскармливания, когда родила своих первых детей – тройню, которая пару недель после появления на свет провела в госпитале, набирая вес и адаптируясь к жизни вне утробы. Когда молодая мама задумалась о том, как организовать логистику кормления, как найти время и научить рожденных раньше срока детей правильно брать грудь и выработать сосательный рефлекс, она поняла, что физически не сможет этого сделать.

В итоге Зинченко приняла решение не кормить детей грудным молоком, а сразу перейти на смесь. Это позволило ей быстро наладить режим, помочь детям набраться сил и вписаться в жизнь семьи. «Если молоко – биологическая норма, то смесь – норма социальная», – пишет блогерша.

И продолжает: «Кормление смесью часто преподносят как решение проблемы с нехваткой молока, но на это могут и есть множество других причин, которые мы должны уважать. Это не битва плохого питания и хорошего, это не отказ от как такового кормления ребенка, но личный выбор каждой женщины в соответствии с нуждами ее семьи. Сегодня общество беспощадно к женщинам. Оно заставляет их успевать больше, делать это быстрее, делить себя на сотни мелких частей: семья, работа, образование, внешний вид. Сегодня женщина, чтобы преуспеть в этом обществе, должна прыгнуть выше головы не просто другой женщины, но и мужчины тоже. Но чудес не бывает, и подобные кульбиты под силу далеко не каждой статистической женщине».

Лида пишет, что все современные исследования, которые говорят о безусловной пользе грудного молока для детей, не учитывают многие факторы, например, уровень образования матери, ее социально-экономический статус, возможности и прочие важные вещи, влияющие на формирование личности ребенка. Как подчеркивает Зинченко, грудное молоко не является эликсиром, способным сделать из ребенка гения или самого здорового человека на свете.

Что и говорить, во многом она права. Она пишет совершенно правильные вещи: способ вскармливания ребенка – это выбор женщины, и никто не должен стыдить ее за то или иное решение. При этом, однако, Зинченко пишет, что воинствующие защитники ГВ ведут против сторонников смеси пропагандистскую информационную войну, но и сама не прочь воспользоваться их же методами. Например, она указывает, что грудное молоко – это причина детского ожирения (хотя многие педиатры склонны с ней не согласиться), что «закармливание» грудным молоком по требованию превращает ребенка в «тирана», а также является причиной колик (что, мягко говоря, не правда).

С другой стороны, ее выпады в сторону агрессивных защитников грудного вскармливания можно понять, потому что часто их наезды на тех, кто кормит смесью, действительно слишком агрессивны. Жаль только, что такие классные жизнеутверждающие установки, написанные Лидой в посте, несколько теряются на фоне чересчур эмоциональных выводов.

И тем не менее, этот пост делает большое и важное дело – снимает с женщин, выбравших смесь, искусственно взваленную на них вину в несостоятельности в деле материнства. Потому что материнство – это далеко не только способ кормления младенца.

Бакпосев материнского молока + антибиотикограмма

Диагностическое направление

Инфекционное поражение организма

Общая характеристика

Исследование проводится с целью подбора этиологической терапии послеродового мастита у кормящих матерей, подтверждения стерильности молока, используемого для вскармливания новорожденных с дисбактериозом. В грудном молоке в норме могут присутствовать сапрофитные микроорганизмы, попавшие из окружающей среды: Enterococcus spp, Staphylococcus epidermidis в небольших количествах. Обнаружение в молоке Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, микроорганизмов семейства Enterobacteriaceae, дрожжеподобных грибов рода Candida свидетельствует о наличии воспалительного процесса. Выделяемые микроорганизмы: Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, Streptococcus spp., Коагулазонегативные стафилококки, Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, Candida spp.

Показания для назначения

1. Мастит у кормящих женщин.2. Контроль эффективности антибактериальной терапии.3. Дисбактериоз у детей, находящихся на грудном и смешанном вскармливании.

Маркер

Оценка наличия возбудителей инфекции в исследуемом биоматериале с определением чуствительности к антибиотикам.

Клиническая значимость

1.Установление факта инфекционного процесса.2.Выбор адекватной антибиотикотерапии.3.Мониторинг лечения


Состав показателей:

Бактериологический посев + а/биотикограмма материнского молока
Метод: Микробиологический
Диапазон измерений: 103
Единица измерения: Колониеобразующих единиц на миллилитр

Референтные значения:

Возраст

Комментарии

Выполнение возможно на биоматериалах:

Биологический материал

Условия доставки

Контейнер

Объем

Грудное молоко правой молочной железы

Условия доставки:

3 Час. при температуре от 4 до 8 градусов Цельсия

Контейнер:

Стерильный контейнер с крышкой

Объем:

50 Миллилитров

Грудное молоко левой молочной железы

Условия доставки:

3 Час. при температуре от 4 до 8 градусов Цельсия

Контейнер:

Стерильный контейнер с крышкой

Объем:

50 Миллилитров

Правила подготовки пациента

Стандартные условия: Перед сцеживанием руки и молочные железы обрабатывают мылом, соски и околососковую область 70% спиртом (каждая железа обрабатывается отдельным тампоном). Начальная порция (5 - 10 мл) для анализа не используется, сцеживается в отдельную посуду и выливается. Молоко из каждой железы собрать в отдельный стерильный контейнер в количестве 4-5 мл. Материал принимается в первом отделении МЛ "ДІЛА" «МЛ «Дила» по адресу: ул. Подвысоцкого, 6А. В течение рабочего дня МЛ "ДІЛА". Материал доставить после забора в течении 2-х час при температуре +4...+8°СВажно: Используется отдельная стерильная емкость для материала из каждой груди.

Вы можете добавить данное исследование в корзину на этой странице

Интерференция:

  • Приём антимикробных препаратов оказывает влияние на достоверность результата.При нарушении условий забора возможно выявление кожных сапрофитов (Staphylococcus epidermidis).

Интерпретация:

  • 1.Выделение любого УПМ микроорганизма расценивается как положительный результат в зависимости от степени роста.2. При случайной контаминации чаще всего выделяются микроорганизмы, входящие в состав нормальной микрофлоры кожи или широко распространенные в окружающей среде.

Норма билирубина у новорожденных - ответ детского врача

Что такое билирубин?

Чуть больше половины новорожденных становятся заметно желтушными на первой неделе жизни. Эта детская желтушка обычно проходит через 2-4 недели. Что же вызывает желтуху у детей? Желтуха — это пожелтение кожи и белков глаз, вызванное гипербилирубинемией – то есть, повышением концентрации билирубина в сыворотке крове.

Билирубин представляет собой желто-оранжевый природный пигмент, который освобождается при естественном разрушении красных клеток крови – эритроцитов:  в результате расщепления гемоглобина до неконъюгированного билирубина. Печень освобождает кровь от избытка билирубина, отфильтровывая его, и превращая из свободной формы (неконъюгированной)  в связанную (конъюгированную с глюкуроновой кислотой), которая попадает в желчь и пищеварительный тракт, выходя вместе с калом, придавая ему характерный цвет.


Почему может повышаться уровень билирубина в крови?

Если уровень билирубина в крови выше нормы, это может быть следствием:

  • Эритроциты разрушаются быстрее обычного.
  • Печень не успевает справиться с утилизацией отходов эритроцитов.
  • На пути, по которому переработанный билирубин выводится из печени в ЖКТ по желчным путям, существует препятствие.

Опасна ли желтуха новорожденных?

Желтушка новорожденных распространена среди здоровых новорожденных, и в большинстве случаев является физиологической. У взрослых и небольшой части новорожденных желтуха является патологической, то есть означает наличие расстройства,  ее вызывающего. Некоторые из наиболее распространенных причин желтухи новорожденных включают:

Физиологические:

  • Физиологическая гипербилирубинемия.
  • Желтуха грудного вскармливания.
  • Желтуха грудного молока.

Патологические:

  • Гипербилирубинемия вследствие гемолитической болезни.
  • Дисфункция печени (например, вызванная парентеральным питанием, вызывающим холестаз, неонатальным сепсисом, неонатальным гепатитом).

Физиологическая гипербилирубинемия встречается практически у всех новорожденных. Более короткая продолжительность жизни эритроцитов у новорожденных увеличивает выработку билирубина,  а низкий уровень бактериальной микрофлоры в кишечнике (которая превращает билирубин в нерастворимую форму),

в сочетании с повышенным гидролизом конъюгированного билирубина усиливают энтерогепатическое кровообращение, в результате чего печень не сможет справиться с избытком поступающего билирубина. В результате уровень билирубина может возрасти до 308 мкмоль / л к 3-4 дням жизни (к 7-му дню у младенцев-азиатов), а затем снизиться.

Желтуха при грудном вскармливании развивается у одной шестой грудных детей в течение первой недели жизни. Грудное вскармливание увеличивает циркуляцию билирубина из кишечника в печень у некоторых детей, которые потребляют недостаточно молока и у которых обезвоживание и недостаточность калорийности питания.

Желтуха от грудного молока отличается от желтухи при кормлении грудью. Она развивается после первых 5-7 дней жизни и достигает пика примерно через 2 недели. Считается, что она вызывается повышенной концентрацией бета-глюкуронидазы в материнском грудном молоке, что вызывает увеличение превращения нерастворимого билирубина обратно в растворимую (неконъюгированную) форму и его обратное всасывание в толстом кишечнике.


Остались вопросы?

Получите онлайн-консультацию у ведущих педиатров Санкт-Петербурга!

На ваши вопросы ответит профессиональный и опытный детский врач.

Медицинская помощь для ребенка не выходя из дома в удобное время.

Консультация по Skype длится 45 минут.

Фототерапия — лечение желтушки на дому.

Для фототерапии новорожденных используются специальные лампы синего света (фотооблучатели). Лечение занимает несколько дней, продолжительность терапии определяет врач-педиатр. Фотоизомеризация билирубина происходит в коже, поэтому, чем большая площадь тела используется для фототерапии, тем эффективнее процесс лечения. Лампа представляет собой ванночку из безвредного пластика, в основание которой вмонтированы лампы синего света.

Мы подготовили статью о фототерапии, а также информацию где взять аппарат в аренду в СПб: Фототерапия на дому — лечение желтушки


Причинами патологической желтухи у новорожденных могут являться:
  • иммунная и неиммунная гемолитическая анемия
  • резорбция (рассасывание) гематомы
  • сепсис
  • гипотиреоз

Как отличить физиологическую желтуху от патологической?

Желтуха, которая развивается в первые 24-48 часов жизни или сохраняется дольше, чем 2 недели, с наибольшей вероятностью является патологической.

Желтуха, которая не проявляется до 2–3 дня жизни, вероятнее всего является физиологической.

Исключением является патологическая желтуха при синдроме Криглера-Наджара, гипотиреозе или воздействии лекарств, которая также проявляется через 2-3 дня. В этом случае концентрация билирубина достигает пика в первую неделю, нарастая со скоростью до 86 мкмоль / л в день, и может персистировать в течение длительного периода.


Диагностика желтухи у детей

Диагноз гипербилирубинемии подозревается по цвету кожных покровов и белков глаз младенца и подтверждается измерением сывороточного билирубина.

Уровень билирубина в сыворотке крови, необходимый для возникновения желтухи, варьируется в зависимости от тона кожи и области тела, но желтуха обычно становится видимой на белках глаз при превышении нормы и концентрации от 34 до 51 мкмоль / л, а на лице примерно от 68 до 86 мкмоль / л. С увеличением уровня билирубина желтуха прогрессирует в направлении от головы к ногам, появляясь в области пупка примерно при  концентрации 258 мкмоль / л, а на ногах при уровне 340 мкмоль / л.

Концентрация билирубина > 170 мкмоль / л у недоношенных детей или  > 308 мкмоль / л у доношенных детей требует дополнительных анализов гематокрит, мазок крови, оценку количества ретикулоцитов, прямой тест Кумбса, общий сывороточный билирубин и концентрацию прямого билирубина в сыворотке, сопоставление группы крови и резус-фактора младенца и матери.


Опасна ли физиологическая желтуха у младенцев?

Хотя повышение концентрации билирубина при физиологической желтухе не вызывается болезнью и проходит со временем,  гипербилирубинемия обладает нейротоксичностью, то есть вызывает повреждение нервных клеток у ребенка.  Например, высокая концентрация билирубина в крови может вызвать острую энцефалопатию, сопровождающуюся множеством неврологических нарушений, включая церебральный паралич и сенсомоторные нарушения. Еще более тяжелым последствием нейротоксичности  повышенной концентрации билирубина может являться ядерная желтуха,  вызванная отложением свободного (неконъюгированного) билирубина в базальных ганглиях и ядрах ствола головного мозга. Обычно билирубин, связанный с сывороточным альбумином, остается во внутрисосудистом пространстве, но иногда он может проникать через гематоэнцефалический барьер:

  • При высокой концентрации билирубина в сыворотке (острой или хронической).
  • При снижении концентрация сывороточного альбумина (например, у недоношенных детей).
  • Когда билирубин вытесняется из альбумина конкурентными связующими (лекарствами:
  • сульфизоксазол, цефтриаксон, аспирин) или свободными жирными кислотами и ионами водорода (например, у недоедающих и голодающих детей).

Для новорожденных, родившихся при сроке беременности менее 35 недель, пороговые уровни билирубина для лечения ниже, поскольку недоношенные дети подвергаются большему риску нейротоксичности.


Как понизить билирубин у детей?

Лечение желтухи направлено как на причину повышения концентрации билирубина, так и на устранение самой гипербилирубинемии.

Физиологическая желтуха обычно проходит в течение 1-2 недель. Использование частого кормления молочными смесями может снизить частоту и тяжесть гипербилирубинемии за счет увеличения моторики ЖКТ и частоты стула, тем самым сводя к минимуму энтерогепатическую циркуляцию билирубина. Можно использовать любой тип молочной смеси.

Желтуха при грудном вскармливании может быть предотвращена или уменьшена путем увеличения частоты кормлений. Если уровень билирубина продолжает расти до уровня выше 308 мкмоль / л у доношенного ребенка на грудном вскармливании, может потребоваться временный отказ от грудного молока  и переход на молочные смеси.  Прекращение грудного вскармливания необходимо только на 1 или 2 дня. Мать при этом должна регулярно сцеживать молоко, чтобы без проблем возобновить кормление грудью, как только уровень билирубина у ребенка начинает снижаться.

Также в этих случаях показано использование фототерапии: с использованием флуоресцентного синего света с длиной волны от 425 до 475 нм. Свет позволяет превратить неконъюгированный билирубин в формы, которые растворимы в воде, и могут быстро выводиться из организма печенью и почками. Это обеспечивает окончательное лечение гипербилирубинемии новорожденных и профилактику тяжелой  ядерной желтухи.

Поскольку видимая желтуха может исчезнуть во время фототерапии, даже если уровень билирубина в сыворотке остается повышенным, цвет кожи не может использоваться для оценки степени тяжести желтухи. Кровь, взятая для определения концентрации  билирубина, должна быть защищена от яркого света, потому что билирубин в пробирках может быстро окисляться при воздействии дневного света.

При тяжелой гипербилирубинэмии  для быстрого снижения концентрации  билирубина проводится переливание крови.

 

\n

    \n
  • Эритроциты разрушаются быстрее обычного.
  • \n

  • Печень не успевает справиться с утилизацией отходов эритроцитов" }, { "@context" : "http://schema.org", "@type" : "NewsArticle", "headline" : "Норма билирубина у новорожденных", "image" : "https://virilismed.ru/wp-content/uploads/2019/09/novorozd-768x512.jpg", "articleSection" : "Опасна ли желтуха новорожденных?", "datePublished": "2019-11-20T08:00:00+08:00", "dateModified": "2019-11-25T09:20:00+08:00", "author": { "@type": "Person", "name": "МЦ Вирилис" }, "publisher": { "@type": "Organization", "name": "Вирилис", "logo": { "@type": "ImageObject", "url": "https://virilismed.ru/wp-content/themes/virilis/img/logo.png" } }, "articleBody" : "Желтушка новорожденных распространена среди здоровых новорожденных, и в большинстве случаев является физиологической." }, { "@context" : "http://schema.org", "@type" : "NewsArticle", "headline" : "Норма билирубина у новорожденных", "name" : "Норма билирубина у новорожденных", "image" : "https://virilismed.ru/wp-content/uploads/2019/09/novorozd-768x512.jpg", "articleSection" : "Фототерапия — лечение желтушки на дому", "datePublished": "2019-11-20T08:00:00+08:00", "dateModified": "2019-11-25T09:20:00+08:00", "author": { "@type": "Person", "name": "МЦ Вирилис" }, "publisher": { "@type": "Organization", "name": "Вирилис", "logo": { "@type": "ImageObject", "url": "https://virilismed.ru/wp-content/themes/virilis/img/logo.png" } }, "articleBody" : "Для фототерапии новорожденных используются специальные лампы синего света (фотооблучатели). Лечение занимает несколько дней, продолжительность терапии определяет врач-педиатр. Фотоизомеризация билирубина происходит в коже, поэтому, чем большая площадь тела используется для фототерапии, тем эффективнее процесс лечения. Лампа представляет собой ванночку из безвредного пластика, в основание которой вмонтированы лампы синего света" }, { "@context" : "http://schema.org", "@type" : "NewsArticle", "headline" : "Норма билирубина у новорожденных", "image" : "https://virilismed.ru/wp-content/uploads/2019/09/novorozd-768x512.jpg", "articleSection" : "Как понизить билирубин у детей?", "articleBody" : "Лечение желтухи направлено как на причину повышения концентрации билирубина, так и на устранение самой гипербилирубинемии", "datePublished": "2019-11-20T08:00:00+08:00", "dateModified": "2019-11-25T09:20:00+08:00", "author": { "@type": "Person", "name": "МЦ Вирилис" }, "publisher": { "@type": "Organization", "name": "Вирилис", "logo": { "@type": "ImageObject", "url": "https://virilismed.ru/wp-content/themes/virilis/img/logo.png" } } } ]

Жидкое золото: бурно развивающийся рынок грудного молока

Внутри резервуара из нержавеющей стали размером с джакузи молоко вращается в высокоскоростной центрифуге, которая кричит, как реактивный двигатель. Тем временем двое мужчин в чистых костюмах без микробов регулируют различные циферблаты, расположенные на внешней стороне резервуара. Операция по разделению 160 галлонов грудного молока на составные части - это первый шаг к тому, что вскоре превратит жидкость в Prolact + 4 h3MF, густой сироп, который объединяет 10 унций обычного молока в одну унцию.Также доступны версии повышенной прочности, включая Prolact +6, +8 и +10. В среднем 10-недельный запас продукта Prolacta Bioscience стоит 10 500 долларов на ребенка.

Prolacta - первая корпорация, которая разрабатывает и продает грудное молоко с целью получения прибыли. На предприятии площадью 15 000 квадратных футов, расположенном в Монровии, Калифорния, находятся безупречные ультрафильтрационные установки, датчики температуры и генетический анализатор электрофореза стоимостью в миллионы долларов. Основанная в 1999 году, компания насчитывает 36 сотрудников, 25 миллионов долларов венчурного капитала и постоянно растущий список клиентов больниц по всей стране. 2 Бизнес идет хорошо, - говорит генеральный директор Скотт Элстер. Он не называет точных цифр, но говорит, что в 2010 году продажи выросли на 200 процентов; он ожидает аналогичного скачка в этом году.

Prolacta начала с бизнес-модели, которая выглядела как коммерческий банк молока, продавая свои пожертвованные поставки больницам, где они использовались в основном для младенцев в отделениях интенсивной терапии новорожденных. Многих недоношенных детей вместо этого кормили молоком их собственных матерей, обогащенным питательными веществами для грудных детей. Но поскольку этот обогатитель производился из коровьего молока, он часто вызывал побочные эффекты, такие как аллергические реакции или проблемы с пищеварением.Исследователи из Prolacta задались вопросом, не вызовет ли детский обогатитель из грудного молока меньше проблем. Вскоре компания переключилась на создание обогатителя человеческого молока, провела клинические испытания и к 2008 году начала продавать этот продукт в больницах.

Компания по-прежнему полностью укомплектована донорским молоком, говорит Эльстер, благодаря команде нанятых мамочек, работающих в США. Алиса Тот и Кери Поммеренк, сестры-близнецы (а теперь и матери), управляют молочной базой Prolacta's Milkin 'Mamas в Хантингтон-Бич, Калифорния.Близнецы привлекают жертвователей, раздают листовки в больницах и раздают подарочные сертификаты на 20 долларов в различные магазины детских товаров.

Prolacta не выплачивает компенсацию донорам из опасений, что финансовый стимул привлечет женщин, достаточно отчаявшихся, чтобы работать в системе. «Мы должны сделать это альтруистическим», - говорит Эльстер. «В противном случае на первой полосе« Нью-Йорк Таймс »будет фотография мамы, которая говорит:« Я продавала свое молоко за крэк »». (Есть история таких громких скандалов: когда некоммерческие молочные банки только начинали свою деятельность, они платные доноры.Но эта практика прекратилась в начале 20 века, после того как матери начали разбавлять свои пожертвования коровьим молоком.)

При правильной тактике найма Prolacta может более чем удовлетворить спрос, используя волонтеров, говорит Эльстер. «Там достаточно молока», - говорит он. «Наша основная задержка - просвещение рынка», то есть убеждать большее количество больниц покупать суперсыворотку Prolacta и убеждать больше матерей делать пожертвования.

Но онлайн-продавцы теперь достаточно образованы, чтобы рассматривать это как грубую сделку.Для таких женщин, как Дезире Эспиноза, которая получает неплохую прибыль, нет смысла передавать свой бизнес молочному банку или фармацевтической компании, когда ее целевой рынок - матери с голодными младенцами - уже могут получить от нее то, что им нужно. Более дешевый. «Меня не смущает то, что я делаю, - говорит Эспиноза. «Это мое дело. У меня есть возможность помогать людям, так почему бы и нет?»

Джуди Даттон ([email protected]) - автор книги Сезон научной ярмарки: Двенадцать детей, робот по имени Скорч... и что нужно для победы (Hyperion) .

Примечание 1. Исправление добавлено [9:21 утра по тихоокеанскому времени / 9 июня 2011 г.]: отчет правительства о детях, находящихся на искусственном вскармливании, был опубликован в 2007 году, а не в 2004 году. Компания Prolacta была основана в 1999 году, а не в 2005 году. Примечание 2. Исправление добавлено [9:21 утра по тихоокеанскому времени / 9 июня 2011 г.]: Prolacta была основана в 1999 году, а не в 2005 году.

Насколько дорого обходится покупка грудного молока? У вас есть варианты

Грудное молоко называют «жидким золотом» не потому, что мои друзья, а не только потому, что это название цепляет.От антител, которые помогают вашему ребенку бороться с вирусами, до относительно низкой стоимости грудного вскармливания, грудное молоко является предпочтительным выбором для многих молодых мам и по разным причинам. Но если кормление грудью невозможно по личным или медицинским причинам, грудное молоко не обязательно полностью исключать из меню. Но насколько дорого стоит покупать донорское грудное молоко? И, что еще более важно, безопасно ли покупать грудное молоко? Несмотря на то, что существуют банки, где вы можете получить проверенное безопасное грудное молоко, чтобы предложить вашему ребенку, есть несколько вещей, о которых вам следует знать, прежде чем совершать покупку.

В отчете в журнале Breastfeeding Medicine было обнаружено, что стоимость предоставления донорского грудного молока (DHM) недоношенным детям в отделениях интенсивной терапии интенсивной терапии может быть высокой, при этом стоимость одного младенца в отделении интенсивной терапии колеблется от 27 до 590 долларов. Согласно Wired , запрашиваемая цена на грудное молоко, купленное через веб-сайт Only the Breast, составляет от 1 до 2,50 долларов за унцию. Для справки, согласно What To Expect, шестимесячный ребенок потребляет около 30 унций в день. Другими словами, грудное молоко не обязательно дешево, особенно для женщин с низкими доходами.

What To Expect объясняет процесс донорства грудного молока, так что, возможно, затраты могут быть компенсированы душевным спокойствием, которым женщины могут наслаждаться, зная, что грудное молоко, которое они покупают, безопасно. Женщины проходят тщательный осмотр, и они должны делать пожертвования в минимальной сумме. Донорам запрещено курить или злоупотреблять алкоголем, и им требуется разрешение врача, прежде чем предоставлять грудное молоко нуждающимся.

Таким образом, поскольку банки проверяют, проверяют и пастеризуют молоко перед тем, как его можно будет продать, это может быть дорого.What to Expect сообщает о ценах в Огайо в размере 4,25 доллара за унцию, в среднем от 85 до 128 долларов в день. Эти расходы иногда могут покрываться медицинской страховкой, поэтому стоит проконсультироваться со своей медицинской страховкой, чтобы узнать, можно ли сократить расходы на получение грудного молока благодаря вашему конкретному плану медицинского обслуживания.

Важно отметить, что Американская академия педиатрии (AAP) действительно предупреждает родителей о покупке грудного молока через Интернет, ссылаясь на случаи, когда коровье молоко было заражено грудным молоком, приобретенным через Интернет.AAP сообщает следующее:

«Поскольку покупатели не могут проверить состав приобретаемого молока, все должны знать, что оно может быть фальсифицировано коровьим молоком. Педиатры должны знать об онлайн-рынке грудного молока и потенциальных рисках».

Конечно, есть и другие альтернативы покупке грудного молока. Существует множество банков доноров, доступных для женщин, которые не могут (и / или не хотят) кормить грудью, но хотят кормить своих детей грудным молоком. Согласно What To Expect, в Соединенных Штатах существует более 20 некоммерческих молочных банков, которые входят в зонтичную Американскую банковскую ассоциацию банков человеческого молока (HMBANA).Эти некоммерческие банки, согласно What To Expect, имеют приоритетный список младенцев и мам, давая молоко тем, кто в нем больше всего нуждается. В первую очередь это недоношенные и больные, госпитализированные младенцы. На втором месте в списке находятся больные младенцы, которые больше не находятся в больнице, но не могут нормально развиваться или страдают от других заболеваний. И, конечно же, на последнем месте находятся сытые и здоровые младенцы.

NPR недавно сообщило о растущей тенденции к тому, что матери делятся своим грудным молоком через онлайн-сообщества и бесплатно для мам, нуждающихся в грудном молоке.«Цель состоит в том, чтобы женщины делились молоком без оплаты. Иногда матери, получающие донорское молоко, предлагают заплатить за молочные бутылки», - сообщает NPR. Конечно, стоит упомянуть, что Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) и AAP не поддерживают этот феномен совместного использования грудного молока, ссылаясь на то, что неформальное совместное использование грудного молока подвергает детей риску заражения ВИЧ, гепатитом B и другими инфекционными заболеваниями. .

И, наконец, что не менее важно, согласно формуле Mayo Clinic, «отлично подходит для здоровых детей, у которых есть типичные диетические потребности."В конце концов, и всегда, как вы будете кормить своего ребенка, полностью зависит от вас. Важно только то, что его кормят.

Посмотрите новую серию видео Romper, Romper's Doula Diaries :

Смотрите полные выпуски Romper's Doula Diaries на Facebook Watch.

Сколько стоит грудное молоко? - aLoo

Грудное молоко называют жидким золотом не зря - потому что оно стоит очень многим матерям драгоценного времени, усилий, энергии и буквально крови, пота и слез, а также потому, что оно питает так много младенцев способами, которые наука все еще открывает.(И обратите внимание, мы сказали «некоторые» младенцы, потому что грудное молоко не всегда лучший выбор для некоторых младенцев и семей!)

А как насчет реальной стоимости грудного молока? Можете ли вы назначить цену на это жидкое золото? Если вам когда-либо было интересно узнать о законах или правилах и постановлениях о продаже или покупке грудного молока, вот что вам нужно знать.

Продажа грудного молока в Интернете является незаконной?
Это серая зона, но покупка или продажа грудного молока в Интернете не является незаконной.Технически, поскольку нет никаких законов, прямо запрещающих продажу или покупку грудного молока, это можно делать на законных основаниях. Однако некоторые сайты, такие как Craigslist и Etsy, имеют свои собственные ограничения на продажу любых продуктов для человека, включая грудное молоко.

Если вы хотите продать грудное молоко
Есть много причин, по которым вы можете захотеть передать грудное молоко другой семье или нуждающейся матери. Возможно, у вас есть избыток грудного молока, и вы хотите продать или сдать дополнительное грудное молоко; может быть, вам интересно, могли бы вы помочь другой семье, а также помочь своей собственной финансовой поддержкой; или, может быть, вы больше не нуждаетесь в собственном грудном молоке и хотели бы получить от него пользу.

В ситуации, когда вы хотите передать грудное молоко другой семье, у вас обычно есть три варианта:

1) Вы можете пожертвовать свое молоко через официальную организацию, например, Ассоциацию банков человеческого молока . Обращение к официальной организации означает, что они помогут вам пройти через процесс и направят к вам ближайший зарегистрированный банк молока рядом с вами, чтобы вы могли пройти обследование, обучить правильному сбору и хранению грудного молока и следовать всем инструкциям. правильные протоколы.Официальная организация, такая как HMBA, затем пастеризует ваше молоко, чтобы снизить вероятность передачи заболевания или заражения донора.

2) Вы можете продавать молоко частным образом. Если вы хотите продавать собственное грудное молоко, лучше всего делать это через частные продажи. Даже совсем недавно, несколько лет назад, матери становились все более популярными продавать свое молоко в молочный банк, но один из самых популярных вариантов, называемый «Кооператив материнского молока», больше не работает.Молочные банки были отличным вариантом, потому что женщины прошли обследование, а молоко было протестировано и пастеризовано, поэтому покупатели могли получить безопасное, чистое молоко, а поставившие его матери могли получить деньги, но из-за ограниченного количества молочных банков многие мамы теперь обращаются к частным онлайн-продажам.

Один из таких сайтов, Only the Breast, рекламирует себя как «объявления о грудном молоке» и позволяет пользователям покупать или продавать молоко. Просто убедитесь, что вы знаете, что вам удобно при продаже на таком сайте, потому что некоторые сайты разрешают продажу грудного молока мужчинам, у которых нет детей.

3) Вы можете сдать молоко частным образом . Опять же, поскольку грудное молоко человека строго регулируется, некоторые матери предпочитают сдавать свое молоко в частном порядке, чтобы обойти все различные правила и ограничения. Многие мамы, выбравшие этот вариант, будут делать это на месте, в своих общинах или через частную сеть совместного использования молока.

Сколько это стоит?
Стоимость покупки или продажи грудного молока варьируется, но в целом вы можете рассчитывать на то, что заплатите не более 1 доллара за унцию грудного молока.Если больше, то у вас больше шансов покинуть территорию честных мам, которые ищут молока для своих младенцев.

Если вы хотите купить грудное молоко
Использование собственного молока - прекрасный вариант для младенцев, которым необходимо грудное молоко, потому что банк возьмет на себя большую часть тяжелой работы, когда дело доходит до обеспечения безопасности молока; у них строгий процесс подачи заявок, они проверяют всех доноров и пастеризуют молоко, чтобы оно было максимально здоровым, прежде чем отдать его семье.

Однако, поскольку сделать все это - очень большая работа и так много младенцев, которым могло бы помочь грудное молоко, в молочных банках наблюдается огромная нехватка молока. Молоко, которое там есть, обычно сначала дают недоношенным детям, которые отчаянно нуждаются в грудном молоке. Для некоторых недоношенных детей грудное молоко может иметь решающее значение для их здоровья, поэтому банки молока уделяют первоочередное внимание обеспечению самых больных детей лучшим молоком. Это означает, что получить молоко в официальном молочном банке может быть труднее, если ваш ребенок не находится в критическом состоянии или недоношен, поэтому некоторые мамы могут обращаться к сайтам совместного использования молока или даже к частным донорам в своем сообществе или местных сетях.

Вы должны знать, что Американская академия педиатрии (AAP) не рекомендует кормить детей молоком, приобретенным в Интернете или от донора, не прошедшего проверку. AAP процитировал исследование, которое показало, что грудное молоко из частных сайтов совместного использования молока или частных донорских транзакций имеет более высокий уровень потенциально вредных бактерий, чем молоко из регулируемых банков молока.

На что обращать внимание
Первое, на что вам следует обратить внимание при покупке и продаже грудного молока, - это, конечно же, безопасность.Поскольку не существует «официальных» инструкций или правил продажи грудного молока, вы, как лицо, занимающееся покупкой или продажей, должны проявлять усердие в проведении исследований и проверке биографических данных, когда это возможно.

Если вы продаете, вам нужно соблюдать все возможные протоколы безопасного сцеживания, хранения и доставки грудного молока. Если вы покупаете грудное молоко, вам нужно не только убедиться, что человеку, у которого вы покупаете, можно доверять, но и что он использует чистые методы, не болеет, и вы все равно захотите проверить все молоко перед давая его своему ребенку.

Фото Эдварда Бултона на Unsplash

Показатели грудного вскармливания являются маркером социального класса в США - Quartz

В 1992 году New York Times опубликовала редакционную статью (платный доступ) о важности продвижения грудного вскармливания в развивающихся странах. Читатель - и медицинский работник - ответил письмом в газету, озвучив распространенный в то время аргумент в пользу грудного вскармливания.

«Пока дети находятся на грудном вскармливании, удержание, объятия и контакт кожа к коже, которые они получают во время кормления, устраняют неравенство между богатыми и бедными», - написала медсестра и консультант по грудному вскармливанию из Нью-Джерси Шарлин Стокамер (платный доступ).

Двадцать пять лет спустя Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует, чтобы младенцы не употребляли ничего, кроме грудного молока, в течение первых шести месяцев жизни и продолжали кормить грудью, по крайней мере, до своего первого дня рождения. Грудное вскармливание, как заявила организация при подтверждении своих рекомендаций в 2012 году, «следует рассматривать как вложение в краткосрочное и долгосрочное здоровье младенца, а не как выбор образа жизни». Американские родители прислушались: сейчас в США кормят грудью больше младенцев, чем когда-либо за последние 40 лет.

Однако мечта о грудном вскармливании как великом уравнителе так и не осуществилась. Дети состоятельных, образованных матерей с гораздо большей вероятностью достигнут шестимесячного целевого показателя - и вообще получат грудное вскармливание, - чем дети, рожденные в менее привилегированных семьях.

Состоятельные родители имеют доступ к инфраструктуре, поддерживающей грудное вскармливание: более длительные декретные отпуска, работа, позволяющая делать перерывы для сцеживания, возможность нанимать стороннюю помощь для поддержки новой матери и, что, возможно, наиболее важно, погружение в культуру, которая неосознанно рассматривает грудное вскармливание как желаемый символ статуса и требует от них продолжения этой священной шестимесячной отметки и даже дольше.

Грудное молоко стало предметом роскоши, еще одним примером того, что социолог Элизабет Каррид-Халкетт называет неприметным потреблением: инвестиции в нематериальные активы, такие как здравоохранение и образование, которые увеличивают социальный капитал для современных богатых. А поскольку эти затраты в значительной степени незаметны, грудное вскармливание легко представить как бесплатный товар, одинаково доступный для всех. На самом деле все намного сложнее.

Грудное вскармливание превращается из второго уровня в социально желательный

«Грудь - лучше всего» не всегда было мантрой высших слоев общества в США.В то время как культурное определение «лучшей» пищи для младенцев колебалось в течение последнего столетия между детской смесью и грудным молоком, одно оставалось неизменным: наиболее социально желательной формой питания младенцев была та, к которой бедным родителям труднее добраться.

«Многое из этого зависело от того, что стоит больше всего. Это может быть в долларах или, как сейчас, во времени », - говорит Каррид-Халкетт, профессор государственной политики в Университете Южной Калифорнии и автор книги Сумма мелких вещей: теория Желательный класс .

Во время бума потребительских товаров в середине 20-го века детские смеси - с их аурой научного превосходства и высокой ценой - были предпочтительным методом кормления для семей из высшего среднего класса в США. Ситуация начала меняться в 1970-х годах с возрождением интереса (в первую очередь среди образованных белых женщин) к естественным родам и грудному вскармливанию. Адвокаты рассматривали движение как способ вернуть женщинам новые возможности в медицинской отрасли, в которой потребности врачей были важнее потребностей матерей и младенцев.

Сегодня располагаемый доход облегчает покупку аксессуаров, которые уменьшают дискомфорт при кормлении грудью: подушку Boppy, накладки для сосков, липкие мази против натирания. Но для начала и продолжения грудного вскармливания нет ничего более полезного, чем время женщины. Это становится ясно, если вы посмотрите на показатели грудного вскармливания и обязательные недели оплачиваемого отпуска по беременности и родам в разных странах с богатым уровнем дохода:

Отпуск по грудному вскармливанию и декрету

% 18
Страна Всегда на грудном вскармливании Любое грудное вскармливание в 6 месяцев Недели оплачиваемого материнства отпуск
Норвегия 99% 80% 36
Швеция 98% 72% 48
Литва
Исландия 98% 65% 105.6
Чешская Республика 96% 53% 16,8
Германия 96% 48% 14
Австрия 17 93%
Финляндия 93% 60% 12,6
Латвия 92% 46% 16
Швейцария 92178 9017%2
Италия 91% 47% 16
Люксембург 90% 41% 16
Португалия 9017%
Канада 90% 54% 9,35
Эстония 82% 40% 20
Нидерланды 81179 Соединенное Королевство 81% 25% 35.1
Испания 76% 40% 16
США 75% 44%
Бельгия 72%

Источник: Save the Children (pdf)

Чем больше времени женщина проводит дома с ребенком в декретном отпуске, тем больше вероятность, что она будет кормить грудью. Более того, организм производит грудное молоко по принципу «используй или потеряй».Женщинам, которые по-прежнему хотят кормить грудным молоком после того, как они вернутся на работу (что для большинства работающих женщин США наступает задолго до шестимесячной отметки), необходимо останавливаться и сцеживать молоко в течение дня с теми же интервалами, с которыми ребенок будет есть. чтобы поддерживать их количество молока.

Закон о доступном медицинском обслуживании предусматривает, что страховые планы покрывают молокоотсосы и что работодатели в США разрешают матерям детей делать перерывы для сцеживания на работе в течение периода до одного года после рождения. Тем не менее, откачка в лучшем случае неудобна, а в других - например, для женщин, работающих в сфере услуг, на транспорте или где-либо еще, без относительной уединенности офиса - практически невозможна.

«Некоторые матери, с которыми я работаю, не думают, что они могут попросить время» на работе, чтобы сцеживать молоко, - говорит Кристин Мирзаян, педиатр и директор клиники кормления грудью AltaMed при детской больнице Лос-Анджелеса. «В конечном итоге для продолжения грудного вскармливания [важна] поддержка, которую они получают от своей семьи, от своего партнера, а также от тех, кто возвращается на работу, а также возможность сцеживать молоко на своем рабочем месте».

В США, в штатах, где средний доход домохозяйства самый низкий - и где больше молодых матерей с большей вероятностью будет работать за пределами уютной офисной среды, - уровни грудного вскармливания также обычно ниже:

В Сумма мелочей , Каррид-Халкетт утверждает, что по мере того, как средний класс стал более легко приобретать потребительские товары благодаря автоматизации и глобализации производства, элиты сместили свои модели потребления на более тонкие маркеры статуса, которые улучшают знания, здоровье и, прежде всего, их время.Время - это роскошь, и способность элит увеличивать и продлевать его только увеличивает неравенство.

«Мы упускаем из виду то, что, хотя [стоимость грудного вскармливания] не видима, оно стоит намного дороже», - говорит она. «Количество часов, затрачиваемых на кормление ребенка грудью в течение года согласно требованиям AAP, составляет - я даже не знаю, сколько тысяч долларов это время женщины».

(Quartz произвел расчеты. Для женщины, зарабатывающей 60 000 долларов в год до уплаты налогов, работая 50 часов в неделю, денежное выражение времени, проведенного за грудным вскармливанием в течение первых шести месяцев - на основе среднего количества и продолжительности ежедневных кормлений - составляет 14 250 долларов США.)

Поскольку затраты не видны, людям легче молчаливо судить о женщине, кормящей грудного ребенка смесью, так, как они бы не мечтали сделать, если бы женщина толкала ребенка в подержанной коляске. Даже не осознавая этого, общество стало рассматривать грудное вскармливание как символ статуса.

(предельная) польза для здоровья от грудного вскармливания

Чем больше показатели грудного вскармливания расслаиваются по классам, тем труднее объективно анализировать его преимущества.Безусловно: науке еще предстоит найти пищу для младенцев, более питательную, чем грудное молоко. Существуют убедительные доказательства, подтверждающие пользу грудного вскармливания для иммунной системы младенца. Но многие из преимуществ, которые чаще всего называются защитниками, такие как более высокий IQ и более низкий уровень ожирения, невозможно отделить от социально-экономических факторов в обсервационных исследованиях, как отмечает экономист из Университета Брауна Эмили Остер. Немногочисленные исследования результатов грудного вскармливания не подтверждают мнение о том, что грудное вскармливание имеет хоть какое-то решающее влияние на развитие ребенка.

Крупнейшее рандомизированное контролируемое исследование последствий грудного вскармливания в развитом мире, известное как исследование PROBIT, началось в Беларуси в 1990-х годах. Около половины из 17 000 матерей, участвовавших в исследовании, были случайным образом выбраны для участия в программе, которая способствовала грудному вскармливанию и, в конечном итоге, больше кормила грудью своих детей; остальные остались в качестве контрольной группы. Исследователи обнаружили, что в этой когорте грудное вскармливание коррелировало с более низким уровнем диареи и экземы в младенчестве. Но проведенный Остер обзор результатов, который подтвердил Кварц, показывает, что грудное вскармливание не оказало заметного влияния на такие исходы, как детская смертность, респираторные инфекции, ожирение, аллергия или IQ.

Еще один способ обойти многие проблемы, связанные с обсервационными исследованиями, - это найти и сравнить детей, которых кормили грудью, с их братьями и сестрами, которые этого не сделали. относительно похожи. Как и в исследовании PROBIT, крупнейшее из этих исследований (pdf), проведенное исследователями из Университета штата Огайо, не обнаружило значимых положительных эффектов грудного вскармливания. Используя данные ежегодного опроса американских домохозяйств, исследователи изучили здоровье, поведение и академические результаты братьев и сестер в возрасте от четырех до 14 лет из почти 700 семей, где по крайней мере один ребенок не находился на грудном вскармливании, а один из других кормился грудью.Они изучили 11 показателей благополучия детей и не обнаружили существенной разницы между детьми, находящимися на грудном вскармливании и без грудного вскармливания.

Все это означает, что грудное вскармливание - это способ дать детям хороший старт в жизни. Это не единственный способ. «У нас есть хорошие возможности обеспечить младенцев питанием не только грудным молоком», - говорит Мирзаян. «Самое главное, чтобы ребенок был накормлен».

Продажа грудного молока: риски и затраты

«Некоторые образцы имеют настолько высокое содержание бактерий, что они ближе к сточной воде.”

Лучшие спортсмены всегда ищут преимущества перед своими соперниками. Иногда это побуждение заставляет их предпринимать экстремальные, опасные или даже незаконные шаги, чтобы получить это преимущество. И одна из последних тенденций получения преимущества? Грудное молоко.

Некоторые спортсмены использовали грудное молоко для выработки гормонов роста человека и в качестве добавки для набора мышечной массы.

Преимущества грудного вскармливания младенцев хорошо известны, и грудное вскармливание настоятельно рекомендуется специалистами здравоохранения и U.S. Департамент здравоохранения и социальных служб. Но это для младенцев. А как насчет грудного молока для взрослых? А как насчет грудного молока как способа набрать массу и набрать мышечную массу? Или грудное молоко для лечения некоторых видов рака?

Прежде чем ответить на любой из этих вопросов, лучше всего начать с вопроса: безопасно ли вообще взрослым потреблять грудное молоко?

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов заявляет, что потребление общего грудного молока связано с рядом рисков. Эти риски включают «подверженность инфекционным заболеваниям, включая ВИЧ, химическим загрязнителям, таким как некоторые запрещенные препараты, а также ограниченному количеству рецептурных лекарств, которые могут содержаться в материнском молоке, если донор не прошел надлежащий скрининг.Кроме того, если с грудным молоком не обращаться и не хранить должным образом, оно может, как и любой другой тип молока, стать загрязненным и небезопасным для питья ».

Безопасность грудного молока в Интернете

«Жидкое золото матери» продается на торговой площадке Facebook.

Быстрый поиск на торговой площадке Facebook покажет вам, что совместное использование грудного молока и его продажа не являются гипотетическими. Это уже происходит. Продажа грудного молока не является незаконным. Это не регулируется.

«Когда грудное молоко получают напрямую от людей или через Интернет, донор вряд ли прошел надлежащий скрининг на наличие инфекционных заболеваний или риска заражения», согласно FDA.Кроме того, FDA заявляет, что маловероятно, что человеческое молоко собиралось, обрабатывалось, тестировалось или хранилось таким образом, чтобы снизить возможные риски безопасности.

В эпизоде ​​документального сериала Netflix (Un) Well, «Набухание грудным молоком» поднимаются эти вопросы об употреблении грудного молока.

Доктор Сара Кейм, эпидемиолог Национальной детской больницы, дала интервью для документального сериала (Un) Well. Она рассказала о возглавляемом ею исследовании, которое было опубликовано в журнале Королевского медицинского общества в 2015 году под названием «Более чем прибыльная жидкость: риски для взрослых потребителей грудного молока, приобретенного на онлайн-рынке.”

«Я не думаю, что есть какие-либо обстоятельства, при которых можно было бы рекомендовать совместное использование грудного молока», - сказал Кейм. «Если у вас нет лаборатории на кухне, вы действительно не сможете проверить молоко самостоятельно и знать, что оно полностью безопасно».

Предупреждения Кейма - не преувеличение. Ее исследование проверило 102 образца грудного молока со всей страны и показало, что грудное молоко, купленное в Интернете, содержало обнаруживаемые бактерии в 93 процентах образцов.

«Некоторые образцы имеют такое высокое содержание бактерий, что они ближе к сточной воде», - сказала она.

В исследовании говорится, что «отсутствие пастеризации и тестирования не только указывает на бактериальный риск, но и грудное молоко также подвергает потребителей множеству инфекционных заболеваний, включая цитомегаловирус, гепатиты B и C, ВИЧ-1/2, HTLV-I и II и сифилис. . »

Исследование Кейма пришло к выводу, что грудное молоко, купленное в Интернете, не является оптимальным для питания взрослых или для лечения заболеваний, поскольку существует больше рисков, чем доказанных преимуществ.

«Поскольку взрослые потребители, как правило, не имеют права на получение банков молока, если молоко не поступает из известного источника - например, от партнера по лактации - оно поступает из онлайн-источника и, следовательно, представляет собой множество неизвестных потенциальных возможностей для инфекционных заболеваний.Покупка в Интернете потенциально подвергает потребителя воздействию бактерий, вирусов и загрязняющих веществ, которые делают его не «чистым» «суперпродуктом» для спортивного питания или добавок ».

Там, где грудное молоко необходимо больше всего

Грудное молоко продается по цене 1 доллар за унцию на торговой площадке Facebook.

Однако есть безопасные способы получать грудное молоко для младенцев. FDA рекомендует, чтобы после консультации с врачом люди, которые решили кормить ребенка грудным молоком из источника, отличного от матери ребенка, должны использовать молоко только из источника, который проверил своих доноров молока и принял другие меры предосторожности. чтобы обеспечить сохранность своего молока.

«Существуют банки грудного молока, которые добровольно принимают меры для проверки доноров молока и безопасного сбора, обработки, обработки, тестирования и хранения молока. В некоторых штатах существуют обязательные стандарты безопасности для таких молочных банков. FDA не участвовало в разработке этих добровольных руководств или государственных стандартов ».

Проверенные банки молока можно найти в таких организациях, как Human Milk Banking, Association of North America.

Есть еще одна проблема, которую следует учитывать, спрашивая, должны ли взрослые потреблять грудное молоко, достаточно ли его?

Грудное молоко всегда пользуется спросом.Недоношенным детям может быть жизненно важно получать молоко вместо смеси. Менее половины матерей с недоношенными детьми могут давать молоко, необходимое их детям, чтобы обеспечить их питательными веществами, иммунитетом и компонентами, способствующими росту.

Во время пандемии коронавируса проверка доноров молока стала более строгой. Это еще больше затруднило поддержание достаточного количества донорского молока. Взрослые, употребляющие грудное молоко, потенциально уменьшают количество доноров из банков молока и забирают молоко у недоношенных детей, которые в нем больше всего нуждаются.

Итак, спортсмену, который хочет набрать массу, стоит подумать не только об эффективности грудного молока в отношении производительности. Спортсмен должен также учитывать потенциальные риски для здоровья и ущерб, который они могут причинить из-за ограниченного количества грудного молока.

(Чтобы подписаться на бесплатную подписку на Новости безопасности пищевых продуктов, щелкните здесь)

Лучший способ продавать грудное молоко в Интернете и зарабатывать более 1600 долларов в месяц

Возможно, вы встречали в Интернете списки людей, которые хотят продавать свое грудное молоко другим женщинам.

Нужны легкие дополнительные $ 350 + / в месяц бесплатно?
  • SwagBucks: Смотрите видео, участвуйте в опросах, делайте покупки и многое другое, чтобы зарабатывать реальные деньги. Зарабатывайте до 35 долларов за опрос! Без скрытых комиссий и совершенно бесплатно. Присоединяйтесь к Swagbucks сейчас, чтобы получить 5 долларов бесплатно
  • Застава мнений: Одна из немногих верных и честных комиссий по опросу платит наличными и подарочными картами за ваше мнение. Без скрытых комиссий и совершенно бесплатно! Присоединяйтесь к Opinion Outpost сейчас
  • InboxDollars: К настоящему времени выплатила своим членам более 40 миллионов долларов.Смотрите видео, участвуйте в опросах, делайте покупки и многое другое. Присоединяйтесь к InboxDollars сейчас и получите бесплатно $ 5
  • Lifepoints: Знаменитый MySurvey был переименован в LifePoints. Принимайте платные опросы в любое время и в любом месте с помощью ПК или мобильного приложения. На данный момент выплатили своим членам более 32 миллионов долларов! Присоединяйтесь к LifePoints сейчас
  • SurveyJunkie: Зарабатывайте от 5 до 25 долларов в свободное время из дома, чтобы участвовать в онлайн-опросах, участвовать в фокус-группах и пробовать новые продукты. Присоединяйтесь к SurveyJunkie сейчас

Вы, наверное, подумали, что это немного странно.

Это законная вещь?

Действительно ли люди покупают грудное молоко через Интернет?

Мой ответ: Совершенно верно, и да.

Звучит немного странно, если вы наткнулись на такие списки и понятия не имели, что этот мир существует.

Но, если задуматься, это мало чем отличается от донорства спермы, яйцеклеток или даже крови нуждающимся людям.

Грудное молоко по-прежнему остается самой здоровой пищей для новорожденных и младенцев.

По данным Американской ассоциации беременных, грудное молоко содержит все питательные вещества, в которых нуждается ваш ребенок, и ваш ребенок с большей вероятностью остановится, когда он насытится во время грудного вскармливания, чем когда он ест из бутылочки.

К сожалению, некоторые мамы не могут кормить грудью из-за проблем со здоровьем или ограничений по расписанию в своей работе.

Мамы, усыновившие детей, также не смогут вырабатывать грудное молоко, но все же могут захотеть кормить своего ребенка грудным молоком.

Есть много причин, по которым кто-то захочет купить грудное молоко, и почему вы можете захотеть продать лишнее за небольшие деньги.

Я подумал, что важно поделиться этим постом, в котором подробно рассказывается о том, почему и как, чтобы вы могли понять, может ли это сработать для вас.

Продажа грудного молока: зачем и как это делать

Согласно Medline Plus, младенцам следует давать грудное молоко как минимум в течение первых шести месяцев жизни.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) заявляет, что женщины должны пытаться кормить своих детей грудным молоком в течение первых двух лет жизни, одновременно вводя твердую пищу в течение этого времени.

Конечно, все зависит от того, может ли женщина кормить грудью и хочет ли она кормить грудью.

Нужны легкие дополнительные деньги?

Pinecone Research, ведущее имя в области честности онлайн-опросов, дает абсолютную гарантию в размере 3 долларов США за каждый заполненный вами опрос!
Воспользуйтесь ограниченным по времени диском для новых участников и зарегистрируйтесь СЕЙЧАС. Присоединяйтесь сегодня: 100% бесплатно!

Присоединяйтесь к исследованию Pinecone сейчас

Давайте подробнее рассмотрим, почему женщины могут покупать и продавать грудное молоко другим.

Зачем кому-то продавать грудное молоко? Почему кто-то купил это?

Многие женщины просто не могут кормить грудью.

Либо их молоко не поступает должным образом, они не вырабатывают достаточно молока, чтобы ребенок был сытым, либо у них есть другие проблемы с их молоком.

Так бывает с лучшими из нас. Около 2% женщин не могут вырабатывать достаточно молока, чтобы правильно кормить ребенка.

Другие женщины, у которых нет этой проблемы, могут чувствовать себя подавленными грудным вскармливанием.

Это может быть болезненно, отнимать много времени и вызывать настоящий стресс, особенно если у вас есть ребенок, который плохо сосет грудь.

Это подводит меня к другому вопросу: около ребенка не могут кормить грудью.

Такие вещи, как физическая инвалидность, деформация рта, сильные колики и другие проблемы, могут помешать ребенку кормить грудью.

Независимо от состояния, которое может быть у мамы или ребенка, мама все равно может захотеть кормить своего ребенка грудным молоком.

Однако трудно поддерживать запас, когда вы не кормите ребенка физически.

Даже регулярное сцеживание может через некоторое время уменьшить выработку молока, что в конечном итоге может привести к тому, что молоко у женщины закончится.

У некоторых женщин тоже напряженная работа, из-за которой кормить ребенка грудью практически невозможно.

Как видите, есть несколько причин, по которым женщина может захотеть купить чужое грудное молоко.

Тот факт, что она физически не кормит ребенка грудью, не означает, что она не хочет, чтобы ее ребенок получал все питательные вещества, обеспечиваемые грудным молоком.

Другие женщины предпочитают помогать этим женщинам, продавая оставшееся у них грудное молоко.

Это не только дает им дополнительные деньги, но также гарантирует, что их избыток молока не будет потрачен зря, а вместо этого будет отдан тому, кто в нем нуждается.

Безопасно ли покупать грудное молоко у незнакомых людей?

Да, когда вы покупаете его в уважаемом месте или у человека.

Проблема с покупкой грудного молока в Интернете заключается в том, что люди, у которых вы покупаете молоко, вам незнакомы.

Вы не знаете, как они перекачивают и хранят молоко, что они едят, курят ли и т. Д.

Однако авторитетные источники гарантируют безопасность грудного молока до того, как его продадут другим матерям, которые захотят его купить.

Следовательно, важно взять на себя ответственность за эту проблему и продавать только в надежных местах, о которых я скоро доберусь.

На авторитетном сайте или в банке донорства молока будут действовать процедуры для женщин по извлечению и хранению грудного молока, чтобы его можно было безопасно продавать.

Они часто проводят обследование даже для того, чтобы убедиться, что у вас достаточно хорошее здоровье, чтобы продавать грудное молоко другим людям.

Если вы собираетесь продавать молоко, вы также должны быть готовы честно обсудить свой образ жизни с людьми, которые хотят его купить.

Будучи открытым и прозрачным, вы можете завоевать доверие покупателей и потенциально можете заставить покупателей возвращаться к вам за вашим молоком.

Какие риски связаны с покупкой или продажей грудного молока?

Что касается продажи грудного молока, то самый большой риск, с которым вы столкнетесь, - это мошенничество.

Однако, если вы знаете, что искать в мошенничестве, и стараетесь их избегать, это не должно быть проблемой.

Есть один важный риск, связанный с покупкой грудного молока, о котором вам следует знать.

Грудное молоко уникально для женского тела.

Заработай все… почти!

Присоединяйтесь к Opinion Outpost, одной из немногих верных и честных комиссий по опросам, и зарабатывайте деньги и подарочные карты за свое мнение. Накапливайте очки и обменивайте их: просто! Без скрытых комиссий и совершенно бесплатно!

Присоединяйтесь к Opinion Outpost сейчас

Это вообще-то потрясающе.

Грудное молоко регулируется в зависимости от того, что вы едите или пьете, и того, что нужно вашему ребенку.

Следовательно, грудное молоко двух женщин не будет абсолютно одинаковым.

Что это значит для вас, если вы покупаете его у кого-то еще, чтобы накормить своего ребенка?

У вашего ребенка может быть реакция на это, или он может не дать вашему ребенку нужное количество питательных веществ, в которых нуждается его организм.

Когда вы кормите ребенка грудью, ваше молоко берет информацию из слюны ребенка и естественным образом адаптируется к тому, чтобы дать ему то, что ему нужно с пищей.

Грудное молоко, полученное от другой женщины, к сожалению, не сможет этого сделать, из-за чего вашему ребенку может не хватать некоторых питательных веществ.

Однако многие педиатры утверждают, что лучший способ определить, получает ли ребенок достаточно молока, - это отслеживать его рост, что педиатр делает при каждом посещении врача.

Если кажется, что ваш ребенок растет и ведет себя нормально, вам не о чем беспокоиться.

Тем не менее, это то, что нужно учитывать, если вы хотите использовать молоко, полученное не из вашего собственного тела.

За сколько вы можете продать грудное молоко?

В среднем вы можете продавать грудное молоко по цене от 2 до 2,50 долларов за унцию, но в некоторых случаях эта цифра может быть даже выше.

В среднем ребенок выпивает около 25 унций грудного молока каждый день, а некоторые дети выпивают даже больше.

Предположим, что мама приходит к вам, чтобы купить достаточно грудного молока для кормления своего ребенка в неделю, и вы зарабатываете 2,50 доллара за унцию, вы можете зарабатывать 437,50 долларов в неделю или более 1600 долларов в месяц.

Нельзя сказать, что это произойдет.

Некоторые женщины могут покупать грудное молоко только для того, чтобы восполнить собственное, когда их ребенок находится у няни, пока они работают.

Тем не менее, вполне возможно заработать приличную сумму, продавая только грудное молоко.

Конечно, вам также придется вычесть стоимость доставки молока из своей прибыли, что может оказаться довольно дорогостоящим.

Чтобы молоко оставалось свежим, например, вы должны отправить его в холодильнике с сухим льдом, который будет стоить дороже, чем небольшой конверт или коробка.

Помните также, что ваши деньги, которые вы зарабатываете на продаже молока, облагаются налогом, поэтому вам придется вести хороший учет и не забывать указывать это в своих подоходных налогах.

Короче говоря, продажа грудного молока, вероятно, не принесет вам достаточно денег, чтобы жить на жизнь, но это может быть хорошим способом заработать дополнительные деньги на том, что ваше тело производит в любом случае.

Варианты заработка на молоке

У вас есть несколько вариантов продажи молока.

Хотя я видел эти объявления на Craigslist, я настоятельно рекомендую не идти по этому пути.

Возможно, вы сможете найти покупателей, но на самом деле вы не создадите там свою репутацию, а также, возможно, не сможете получить большие деньги за свое молоко.

Craigslist также изобилует мошенничеством, и у продавцов нет никакой защиты от продаж.

Если кто-то хочет заявить, что вы давали ему плохое молоко, вам не на что будет опереться, если они решат привлечь вас в суд или создать для вас проблемы.

Это может сэкономить деньги, продавая на месте, но я бы подумал о том, чтобы сделать это, только если вы лично знаете человека, которому вы продаете.

Лучшие варианты - это продажа молока через Интернет из надежных источников и продажа молока в молочный банк.

Используя эти методы, вы получите некоторую защиту.

Кроме того, продавцы обязаны соблюдать строгий протокол, когда дело доходит до хранения и доставки грудного молока, что помогает другим верить в то, что ваше грудное молоко безопасно.

Продать грудное молоко в Интернете

Да, вы можете продавать молоко в Интернете, и это совершенно законно.

Вам просто нужно убедиться, что вы соблюдаете все возможные меры безопасности при сборе и хранении молока.

Помните, ваше грудное молоко переходит к другим малышам, чьи мамы зависят от вас, чтобы обеспечить их малышам безопасное, здоровое и питательное молоко.

Это большая ответственность!

Здесь вы можете продавать грудное молоко в Интернете:

Только грудь

Only the Breast похож на список Craigslist для грудного молока.

Он создан как сайт объявлений, на котором женщины могут продавать и покупать грудное молоко.

Only the Breast имеет несколько процедур, которые женщины должны соблюдать до и во время процесса продажи.

Это необязательно, но покупатель может попросить выполнить любой из этих шагов, прежде чем он купит ваше молоко.

Вероятно, вам будет легче найти покупателя, если вы обязуетесь соблюдать основные процедуры безопасности, которые укрепят вашу репутацию продавца.

Например, вам нужно пройти проверку, прежде чем вы сможете начать продавать.

Вы можете провести скрининговые лаборатории через AccesaLabs.

Они отправят вам набор, вы отнесете его в местную лабораторию и получите результаты всего через несколько дней.

Комплект стоит 259 долларов, но как только вы прошли таможенную очистку, вы готовы к продаже.

Он проверит все, от ВИЧ до гепатита, чтобы убедиться, что в вашем грудном молоке нет ничего, что могло бы передаться младенцу другой женщины.

Вас также могут попросить получить письмо от врача, в котором говорится, что продажа грудного молока не поставит под угрозу здоровье вашего собственного ребенка.

Другими словами, вы не продаете грудное молоко другому человеку, избегая при этом грудного вскармливания собственного ребенка.

Вас также могут попросить пастеризовать молоко, поскольку непастеризованное грудное молоко, как и коровье молоко, может содержать бактерии.

Доставка тоже может быть довольно сложной.

Продавцы всегда должны связываться с семьей-получателем перед отправкой молока, чтобы убедиться, что они установили дату и время, когда они будут дома, когда придет груз, чтобы сохранить его как можно более свежим.

Вам также следует использовать холодильник с сухим льдом с надписью «Human Milk».

Звучит как много, и может быть, пока вы не привыкнете к процессу.

Но знайте, что каждый ваш шаг помогает вам стать более надежным для покупателей и поможет вам быстрее продавать молоко.

Грудное вскармливание Moms Unite

Это еще один сайт онлайн-объявлений для мам, которые хотят продавать грудное молоко другим мамам.

Breastfeeding Moms Unite не так активен, как Only the Breast, но это может быть хорошим вариантом для вас, чтобы использовать его в качестве дополнительного места, чтобы больше следить за вашими объявлениями.

На сайте есть полезные инструкции для женщин, которые хотят продавать, в том числе подробные инструкции по сцеживанию и хранению молока, а также размещение рекламы.

Вы даже можете отметить, что мужчинам не разрешается отвечать на ваши объявления, если вы этого не хотите.

Это личное предпочтение, но оно может быть правильным для вас, если вы предпочитаете, чтобы молоко получали только женщины, которые действительно нуждаются в молоке для своих младенцев.

Существуют различные рекламные пакеты, которые вам нужно будет купить, чтобы продавать здесь свое молоко, поэтому обязательно учтите цену выбранного пакета и включите эти расходы в стоимость вашего молока, чтобы убедиться, что вы получаете прибыль.

Breastfeeding Moms Unite позволяет вам купить рекламный пакет за 20 долларов для 90-дневного листинга, или вы можете заплатить всего на несколько долларов больше за пожизненное объявление (хорошая идея, если вы планируете делать это в течение некоторого времени).

Вы также можете заплатить небольшую сумму, чтобы получить избранный список, который поможет вашей рекламе выделиться среди других.

Вы можете добавлять изображения и экспериментировать с настройками листинга, например настраивать массовое объявление, чтобы персонализировать свое объявление и помочь вам продавать грудное молоко.

Найдите кузовостроителей для продажи

Эта мама смогла продать бодибилдерам грудное молоко на сумму более 6 тысяч долларов.

Сказать что?

Судя по всему, культуристы могут потреблять грудное молоко, потому что оно очень полезно для здоровья.

В частности, он нацелен на рост мышечной массы, облегчая им наращивание мышечной массы, чем им потреблять протеиновые коктейли или делать это другими способами.

Мама говорит, что мужчины начали подходить к ней после того, как она стала жертвовать лишнее молоко другим женщинам, которые в нем больше нуждались, и оттуда это вроде как взорвалось.

Итак, вы могли бы потусить в группах в Instagram или Facebook, чтобы найти бодибилдеров, которые могли бы заинтересоваться вашим запасом.

Они, вероятно, не будут так разборчивы, как другая мама, в отношении того, как они хранятся и каков ваш образ жизни, потому что они в основном используют их для наращивания мышц, а не для полноценного питания, как это делает ребенок.

Обратитесь к бодибилдерам со своим предложением, и вы можете просто найти себе новую аудиторию, на которую нужно ориентироваться!

Продать в группах Facebook

Опять же, я хочу подчеркнуть важность обеспечения взаимодействия и продаж людям, которых вы хорошо знаете, даже если это мамы, которых вы хорошо знаете только в Интернете.

Но продажа грудного молока в группах на Facebook - это законный способ, которым некоторые мамы получают деньги за свой избыток молока.

В этой статье объясняется, почему мамы используют Facebook для этого и какую пользу им это приносит.

Есть группы, посвященные этому процессу, которые вы можете легко найти с помощью быстрого поиска в Facebook, но только если они общедоступны.

Многие из этих групп скрыты, что означает, что к ним могут присоединиться только те, у кого есть приглашения в группу, и вы не сможете искать их в открытом доступе.

Возможно, вам придется начать с общения в нескольких публичных группах, познакомиться с некоторыми из присутствующих там мам и наладить отношения.

Со временем вас могут пригласить в другие частные группы, которые могут стать более сплоченными сообществами, которые помогут вам найти покупателей, которым вы доверяете.

Или вы всегда можете начать свое собственное!

Знаете ли вы группу женщин в вашем районе, которые недавно родили детей и у которых есть лишнее молоко?

Если да, то вы можете начать со своей группы друзей и знакомых и попросить всех пригласить людей, которые могут быть заинтересованы в присоединении к вашей группе.

Он должен начать расти, и у вас будет солидная группа местных женщин, которые и продают, и покупают грудное молоко!

Читайте также: 17 мест, где можно продать волосы локально и в Интернете за дополнительные деньги

Продать грудное молоко молочному банку

Другой вариант продажи молока - это пожертвование в молочный банк.

И хотя это называется пожертвованием, многие центры пожертвования фактически выплатят вам компенсацию.

Это похоже на сдачу плазмы крови, когда центры будут платить вам за время, потраченное на сдачу крови, потому что процесс может занять час или больше.

Выкачивание и хранение грудного молока может занять много времени, и многие центры по сдаче грудного молока понимают это и готовы платить вам за ваши добрые усилия.

Таким образом вы не заработаете так много денег, но это также поможет вам сэкономить время на поиске возможных покупателей и установлении связи с ними.

Кооператив материнского молока
Кооператив материнского молока

позволяет вам сдавать молоко онлайн по цене 1 доллар за унцию.

Возможно, вы больше не кормите ребенка грудью и можете съедать 25 унций в день.

Это 175 долларов в неделю или 700 долларов в месяц.

Вы получите деньги прямым переводом примерно через 90 дней после их получения MMC.

У

MMC есть эта процедура, чтобы у нее было время протестировать ваше грудное молоко с помощью своей технологии, чтобы убедиться, что оно в хорошей форме, прежде чем отправлять кому-то, кто в этом нуждается.

Но чтобы пройти по этому маршруту, вам придется пройти обследование.

Это требование, и вы не можете сделать пожертвование без этого.

MMC отправит вам набор для анализа крови, который вы сможете отнести в местную лабораторию для анализа.

Как только он получит результаты и ваш профиль будет очищен, вы сможете начать делать пожертвования.

Вам также придется подождать, пока вашему ребенку исполнится не менее трех месяцев (если вы в настоящее время кормите грудью), чтобы сдать молоко.

И первые 100 унций, которые вы отправите, не будут оплачены.

Это помогает покрыть стоимость программы.

MMC также имеет строгие процедуры сцеживания и доставки грудного молока, поэтому обязательно прочтите все, прежде чем заходить слишком далеко.

Для налоговых целей вам необходимо заполнить форму W-9.

Положительным моментом является то, что все используемые вами насосные принадлежности - это вещи, которые вы можете вычесть как коммерческие расходы, что может окупить ваши усилия по накачке вашего времени!

Молочный банк Tiny Treasures

Tiny Treasures Milk Bank - еще один банк, который осуществляет выплаты своим донорам.

Вы получите 1 доллар за каждую унцию грудного молока, которое вы жертвуете в банк, чтобы помочь другим матерям, которые не могут кормить грудью.

Этот банк работает через Prolacta Bioscience, поэтому вам нужно будет подписать договор с этой организацией, прежде чем вас примут в качестве донора.

Преимущество заключается в том, что Prolacta оплатит все ваши расходы в качестве донора, включая стоимость доставки, любые анализы, которые вам необходимо пройти, и т. Д.

Это также организация, которая выплатит вам компенсацию за грудное молоко при сдаче крови.

Вам нужно будет пройти предварительную проверку, чтобы начать работу, которую вы можете начать на веб-сайте, нажав кнопку «Присоединиться».

Молочная банка для рук помощи

Helping Hands Milk Bank - еще один центр, который через Prolacta Bioscience помогает матерям получать грудное молоко, необходимое для их младенцев.

Уникальность этого центра заключается в том, что вы не только можете заработать 300 долларов за 300 унций грудного молока, но и пожертвовать 1 доллар за унцию в фонд Сьюзан Г. Комен для повышения осведомленности о раке груди.

Так что вы не просто получите деньги сами - вы также поможете внести свой вклад в прекрасное дело, которое может помочь будущему как мам, так и их детей.

Вы также можете начать процесс предварительной проверки онлайн, чтобы кто-нибудь из банка связался с вами, получил дополнительную информацию и объяснил процесс.

Если вы действительно станете донором, вы получите чек в течение шести недель после того, как молочный банк одобрит ваше пожертвование.

Или… Пожертвуйте!

И последнее, но не менее важное: пожертвования есть всегда (и под этим мы подразумеваем фактическое бесплатное пожертвование)!

Я знаю, это не принесет вам денег, но если у вас есть всего пара лишних унций в день, вы могли бы с таким же успехом пожертвовать их, а не тратить зря.

Кооператив материнского молока

также позволит вам сдать молоко, если вы захотите.

Ассоциация банков человеческого молока Северной Америки - еще один банк, который с радостью примет ваши пожертвования.

Или попробуйте Национальный молочный банк.

В обоих местах есть свои требования к женщинам, которые хотят делать пожертвования, поэтому обязательно ознакомьтесь с инструкциями и разделами часто задаваемых вопросов, чтобы получить дополнительную информацию.

По крайней мере, вы можете чувствовать себя хорошо, зная, что ваше лишнее молоко досталось кому-то другому, которому оно действительно нужно для собственного ребенка.

Читайте также: Сколько вам платят за донорство спермы? Каков процесс?

Заключение: продавайте грудное молоко за дополнительные деньги

Такой способ заработка может сначала показаться странным, но я надеюсь, что смог прояснить любой из вопросов, которые могли у вас возникнуть.

Честно говоря, для мам это хороший способ заработать немного денег.

Но самое приятное то, что это помогает другим матерям давать преимущества грудного молока своим детям, когда они не могут этого сделать.

Это беспроигрышный вариант для всех!

Продавали ли вы грудное молоко через Интернет?

Сообщите нам, как это прошло для вас, сколько вы зарабатываете и т. Д. В комментариях ниже!

Похожие сообщения:

Заработай все… почти!

Присоединяйтесь к Ipsos iSay, одной из немногих групп по опросу «Верные и честные», и зарабатывайте призы, подарочные карты и пожертвования. Накапливайте очки и обменивайте их: просто! Без скрытых комиссий и совершенно бесплатно!

Присоединяйтесь к Ipsos сейчас

Стоимость использования донорского человеческого молока в отделении интенсивной терапии для достижения исключительно грудного вскармливания в течение 32 недель постменструального возраста

Breastfeed Med.2013 июн; 8 (3): 286–290.

1 и 2

Кэтрин Кэрролл

1 Центр коммуникаций в области здравоохранения, Технологический университет, Сидней, Австралия.

Кеннет Р. Херрманн

2 Медицинский факультет Университета Индианы, Индианаполис, Индиана.

1 Центр коммуникаций в области здравоохранения, Технологический университет, Сидней, Австралия.

2 Медицинский факультет Университета Индианы, Индианаполис, Индиана.

Автор для переписки Адрес для корреспонденции: Кэтрин Кэрролл, доктор философии, Центр коммуникаций в области здравоохранения, Технологический университет, здание 10, уровень 5, P.O. Box 124, Broadway 2007, Сидней, Новый Южный Уэльс, Австралия. E-mail: [email protected]Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Цели

Донорское грудное молоко (DHM) все чаще используется в отделениях интенсивной терапии новорожденных (NICU) для кормления недоношенных новорожденных исключительно грудным молоком (EHM).Целью исследования было определить стоимость DHM для достижения EHM вскармливания для очень недоношенных детей. Гипотеза заключалась в том, что стоимость DHM на одного младенца зависит от наличия собственного молока матери (MOM).

Субъекты и методы

Недоношенных детей (<1500 г при весе при рождении или <33 недель в гестационном возрасте) ретроспективно оценивали с интервалом в 1 год. Были определены категории кормления MOM, DHM и смесью. Журнал кормления DHM был ретроспективно проанализирован на предмет объемов кормления (в миллилитрах) и продолжительности (в днях).Были созданы четыре категории, основанные на способности матери обеспечивать достаточное количество грудного молока и ее намерении кормить грудью. Объем, продолжительность и стоимость DHM были рассчитаны для каждой категории.

Результаты

Сорок шесть из 64 (72%) новорожденных, поступивших в отделение интенсивной терапии и гестационный возраст <33 недель, получили DHM. Наблюдались четыре категории использования ДГМ. Средние затраты на DHM составили 27 долларов США для младенцев от матерей, которые давали достаточное количество грудного молока до выписки, 154 доллара для младенцев от матерей, у которых было недостаточное количество молока во время госпитализации, 281 доллар для младенцев от матерей, которые пошли домой на смеси, но получили любой объем MOM во время госпитализации. и 590 долларов для младенцев, которые не получали маму во время госпитализации.

Выводы

Большинство матерей ОИТН (72%) очень недоношенных новорожденных не могли обеспечить всем молоком, необходимым для EHM-диеты. Немногие младенцы (15%) получали исключительно ДГМ. Стоимость DHM на одного младенца в отделении интенсивной терапии варьировала от 27 до 590 долларов и зависела от желания или способности матери давать грудное молоко.

Введение

Американская академия педиатрии рекомендует использовать донорское грудное молоко (DHM) раньше, чем смесь для недоношенных детей, когда собственное молоко матери (MOM) недоступно. 1 Недоношенные дети лучше переносят грудное молоко, что позволяет им быстрее получать полноценное энтеральное питание. Он также обладает иммунопротекторным действием, особенно для желудочно-кишечного тракта. 2–4 Несмотря на неопределенность в отношении пригодности грудного молока для дополнительных потребностей в питательных веществах, необходимых для роста очень недоношенных детей, недавние результаты предполагают дозозависимую связь между воздействием грудного молока (MOM или DHM) и снижением некротический энтероколит (НЭК). 4–8 Предполагается, что это происходит не только из-за положительных факторов, обнаруженных в грудном молоке, но и в результате снижения воздействия бычьих белков, содержащихся в смесях и обогатителях грудного молока. 2,4 Следовательно, диета исключительно с грудным молоком для недоношенных детей продвигается как одна из стратегий профилактики НЭК. 4,6,9

В условиях отделения интенсивной терапии новорожденных (ОИТН), особенно с очень недоношенными детьми, матери не всегда могут давать адекватные объемы сцеженного грудного молока. 10 Существуют также ситуации, когда матери не могут давать грудное молоко вообще, например, в случае злоупотребления наркотиками матери или когда мать решила не сцеживать молоко. Следовательно, если в отделении интенсивной терапии необходимо обеспечить ЭНМ кормление, часто требуется другой источник грудного молока. Пастеризованный DHM, полученный из банка грудного молока, все чаще используется в отделениях интенсивной терапии по всей Северной Америке. 11 В Северной Америке донорам молока не платят; однако банки грудного молока несут расходы, связанные с проверкой, пастеризацией, тестированием и доставкой грудного молока, 11 , и эти затраты перекладываются на покупателя по средней цене в 2008 г., составляющей 4 доллара США.077 за унцию (30 мл). 12

Теоретическая смета была разработана для преждевременного кормления DHM в отделении интенсивной терапии. 10,12–14 Эти оценки затрат основаны на предположениях, которые не обязательно отражают использование DHM, как это происходит в повседневной практике ОИТН. Например, одна оценка затрат в размере 1200 австралийских долларов (1265 долларов США) на 10 000 мл 14 была основана на так называемом «стандартном режиме кормления» для ребенка гестационного возраста 24 недели, получавшего исключительно DHM. Вторая смета расходов - 907 долларов США.60 на 9 900 мл было основано на эксклюзивной диете DHM в течение 60 дней от поступления до выписки для «среднего ребенка» весом 1100 г. 13 Третья смета расходов составила 750 долларов США на кормление ребенка с очень низкой массой тела 7500 мл ДГМ в течение 2 месяцев до выписки. 10 В совокупности эти исследования основаны на гипотетических сценариях случаев и разделяют два проблемных предположения. Во-первых, они предполагают исключительно кормление DHM. Это не учитывает материнский успех или готовность сцеживать хотя бы часть необходимого объема грудного молока и игнорирует сдерживающее влияние объема MOM на стоимость DHM на одного младенца.Во-вторых, модели предполагают, что кормление DHM начинается с 1-го дня энтерального кормления и заканчивается в день выписки младенца. Это предположение исключает переходный период от DHM к смеси в течение дней или недель до выписки из отделения интенсивной терапии, что снизит количество потребляемого DHM. В общем, существующие анализы затрат не точно отражают, как DHM используется на практике. Этот вывод был также сделан в ходе систематического обзора экономической эффективности различных вмешательств, которые способствуют или препятствуют кормлению грудным молоком недоношенных новорожденных в отделении интенсивной терапии интенсивной терапии.Авторы обзора заявили, что «без более подробного исследования затрат [DHM] невозможно установить, отражены ли в результатах анализа фактические ресурсы, которые будут использоваться в реальной жизненной ситуации». 3 Отсюда следует, что до тех пор, пока не будут доступны эти данные, трудно завершить точные исследования экономической эффективности роли DHM в обеспечении EHM вскармливания для очень недоношенных детей в качестве стратегии профилактики NEC.

Целью данного исследования не является демонстрация того, можно ли уменьшить NEC недоношенных новорожденных за счет ЭНМ кормления.Скорее, настоящее исследование направлено на определение стоимости использования DHM для получения EHM-кормления. В этом исследовании используются эмпирические данные о том, как DHM на самом деле используется в повседневной практике отделения интенсивной терапии новорожденных. Он строит типологию и последующий анализ затрат на кормление DHM для младенцев младше 33 недель GA или весом менее 1500 г. Анализ затрат, представленный в этом исследовании, отличается от рассмотренных до сих пор, поскольку он принимает во внимание, был ли объем поставленного MOM достаточным и, следовательно, модулирующий эффект, который это оказало на объемы DHM, необходимые для обеспечения EHM кормления.Таким образом, вместо теоретической модели затрат, основанной на гипотетических сценариях случаев, типология, разработанная в этом исследовании, отражает сложность того, как DHM используется на практике.

Материалы и методы

Место исследования и протокол кормления новорожденных в отделении интенсивной терапии новорожденных

Исследовательское отделение интенсивной терапии находится на Среднем Западе США. В попытке свести к минимуму НЭК в популяции недоношенных новорожденных с самым высоким риском, в отделении интенсивной терапии уровня III в этом исследовании была принята политика EHM-кормления для всех очень недоношенных детей (≤32 недель постменструального возраста [PMA]) или младенцев с низкой массой тела при рождении (≤ 1500 г).Команда неонатологов, неонатальных медсестер и консультантов по грудному вскармливанию рекомендовала всем матерям ОИТН сцеживать грудное молоко с помощью электрического молокоотсоса больничного класса. Для поддержки матерей, пытающихся сцеживать молоко, молокоотсосы стали доступны всем матерям, независимо от их страхового покрытия. Кроме того, консультанты по грудному вскармливанию были доступны по вызову круглосуточно, 7 дней в неделю.

Хотя MOM был первым приоритетом для грудного вскармливания в исследовании NICU, когда MOM было недостаточно, чтобы удовлетворить объемы корма, требуемые младенцем, DHM предоставляли младенцам (с согласия родителей), чтобы поддерживать EHM-кормление до 32 полных недель. ПМА.Десять процентов родителей не согласились с DHM и не были включены в исследование. Практика питания исследуемого ОИТН подробно описана в другом месте. 15 Однако актуальным для настоящего исследования является то, что парентеральное питание было прекращено, когда было достигнуто полное энтеральное питание при 140–150 мл / кг / день, а младенцы получали 150–160 мл / кг / день в течение 33 недель ПМА. . Чтобы гарантировать отсутствие контакта с бычьими белками, обогащение MOM и / или DHM коровьими продуктами было отложено до 33 недель PMA или до начала полного энтерального кормления, в зависимости от того, что наступит позже.Настоящее исследование не включает стоимость обогащения продуктами на основе грудного молока до 33 недель PMA. После 33 недель PMA вводили обогащающие добавки бычьего происхождения, и если объемы MOM оставались недостаточными или мать собиралась кормить смесью, младенца медленно переводили с кормления DHM на кормление с использованием смеси. Таким образом, смесь предлагалась младенцам от кормящих матерей только тогда, когда выработка MOM была недостаточной.

DHM и банк грудного молока

Весь DHM был заказан и приобретен в банке материнского молока штата Индиана (IMMB) по цене 4 доллара США.00 / унция (30 мл). Хотя в других североамериканских банках грудного молока может существовать разница в стоимости доношенного молока и молока для преждевременных родов, IMMB на протяжении всего периода исследования устанавливал одинаковые цены на них. Недоношенное молоко было менее доступным, чем доношенное молоко, и поэтому в период исследования недоношенное молоко использовалось редко. Стоимость DHM рассчитывалась на основе объема потребляемого DHM и не включала стоимость доставки.

Количество и характер использования донорского молока в исследовании NICU были проанализированы за период в 12 месяцев (с 28 декабря 2010 г. по 27 декабря 2011 г.).Две базы данных, журнал донорского молока и электронная медицинская карта, были доступны для изучения использования донорского молока в отделении интенсивной терапии. Утверждение Институционального наблюдательного совета было предоставлено Университетом Индианы (номер протокола 1106005888) на записи, проверенные одновременно с поступлением в больницу. Требование информированного согласия не требовалось для записей, оцениваемых ретроспективно. Все исследование было рассмотрено и одобрено Исследовательским институтом клиники диакониссы в соответствии с политикой и процедурами Комитета по надзору за исследованиями и конфиденциальности системы здравоохранения диакониссы.

Критерии включения

Критерии включения в исследование были следующими: все младенцы, поступившие в отделение интенсивной терапии с 28 декабря 2010 г. по 27 декабря 2011 г., и (1) с массой тела при рождении ≤1 500 г или с гестационным возрастом ≤32 недель и (2 ) получили любое количество DHM во время их поступления в отделение интенсивной терапии.

Процедуры анализа моделей использования DHM

Использование DHM для каждого ребенка ОИТН регистрировалось в журнале донорского молока («журнал»), расположенном в комнате подготовки молока исследовательского ОИТН. Журнал документировал каждый случай кормления DHM и включал следующие точки данных: (1) дата и время использования DHM в отделении интенсивной терапии, (2) имя младенца-реципиента, (3) объем (в миллилитрах) DHM, подаваемого в отделение интенсивной терапии. младенец, и (4) номер партии IMMB.Общий объем DHM, скармливаемого каждому младенцу в исследуемой выборке, записывали в электронную таблицу для анализа.

Электронная медицинская карта пациента содержала информацию о GA, массе тела при рождении, типе кормления при поступлении и порядках кормления при выписке всех младенцев, которые получали DHM в течение 12-месячного периода. Кормление во время поступления (MOM, DHM и / или смесь) и выписки (грудное молоко, смесь или грудное молоко + смесь) регистрировалось для каждого младенца. Младенцы, получавшие любой объем ДГМ во время госпитализации, были идентифицированы и распределены в одну из четырех категорий, как это было определено в соответствии с распоряжениями о кормлении при выписке и воздействием МОМ во время госпитализации.Это предоставило ретроспективную картину в отношении намерения матери к сцеживанию или кормлению грудью, а также того, были ли предоставлены адекватные объемы MOM во время госпитализации. Четыре категории и связанные с ними допущения описаны в.

Таблица 1.

62 Мать предназначена для грудного вскармливания и у матери было достаточно молока, ребенок рос достаточно хорошо, и не было рекомендаций по добавлению смеси.

Количество испытуемых Категория вскармливания при выписке Условия
14 Только грудное молоко
5 Грудное молоко + смесь Мать собиралась кормить ребенка грудью после выписки; кроме того, врач назначил добавку смеси, потому что количество грудного молока или рост ребенка считались недостаточными.
20 Только формула (мама при поступлении) Ребенок получил маму во время поступления в отделение интенсивной терапии. Мать по любой причине прекратила кормление грудью и сцеживание перед выпиской.
7 Только молочная смесь (без мам во время поступления) Ребенок не получал мам, но мать согласилась использовать донорское молоко.Мать либо отказалась от сцеживания, чтобы обеспечить собственное молоко, либо отказалась от сцеживания, либо использование МАМА было противопоказано.

Для каждой категории были рассчитаны среднее значение, медиана и диапазон общих объемов DHM и дней кормления DHM. Дни кормления DHM определялись как количество дней, в течение которых ребенок получал DHM, и не обязательно должны были быть днями кормления подряд. Описательная статистика использовалась для расчета моделей использования DHM.

Анализ затрат

Исследовательское отделение интенсивной терапии получило DHM от IMMB по цене 4 доллара США.00 за унцию (30 мл). Это было оплачено из бюджета отделения интенсивной терапии больницы и не передавалось родителям или страховым компаниям. Был рассчитан средний объем ДГМ для каждой категории и затем умножен на 4 доллара за 30 мл, чтобы получить общую стоимость ДГМ на ребенка. Стоимость почтовых услуг / доставки DHM из IMMB в больницу не была включена в анализ. Для расчета затрат использовалась описательная статистика. Все затраты представлены в долларах США в ценах 2011 года.

Результаты

Когорта исследования

В течение 12-месячного периода исследования было в общей сложности 340 госпитализированных в ОИТН, из которых 64 были на сроке до 32 недель или ≤1 500 г с массой тела при рождении.Из этих 64 младенцев 46 (72%) получали DHM. Родители шести младенцев (9%) отказались от донорского молока. Таким образом, общее количество младенцев, которые соответствовали критериям включения в исследование, составило 46 (100%), из которых 26 младенцев (57%) относились к категории ≤1 500 г, а 41 (89%) имели возраст ≤32 недель GA. Наблюдалось некоторое совпадение категорий веса и GA: 22 ребенка (48%) имели вес ≤1 500 г и ≤32 недель GA. Тридцать четыре младенца из числа включенных в исследование были многоплодными (74%). Среднее значение GA составляло 30 недель (диапазон 25–32 недель), а средний вес при рождении составлял 1427 г (диапазон 574–2 345 г).Тридцать девять (85%) младенцев, получавших DHM, также получили MOM. Семь младенцев (15%) не употребляли никаких МОМ, потому что мать предпочитала не сцеживать молоко, а кормление МОМ было противопоказано.

Типология и стоимость использования ДГМ в отделении интенсивной терапии

Для всей исследуемой когорты средний объем ДГМ, использованный на одного ребенка за время пребывания, составил 3 007 мл (диапазон 3–9 271 мл) (). Средняя продолжительность кормления DHM составляла 12 дней () при средней стоимости 236,90 долларов США на ребенка за все время пребывания. Общие затраты больницы за 1 календарный год составили 10 898 долларов.Тем не менее, каждая категория младенцев демонстрировала различия в средних объемах потребляемого DHM и среднем количестве дней, в течение которых их кормили DHM (и). Например, когорта младенцев, которые были выписаны на кормлении EHM ( n = 14, 30%), имели среднее потребление DHM 202,8 мл (диапазон от 3 до 1369 мл) и среднее количество дней 4 (диапазон, 1–32 дня). Средняя стоимость DHM для этой когорты составила 27,04 доллара. Тем не менее, для младенцев, которые были выписаны только на искусственном вскармливании и чьи матери прекратили сцеживание во время поступления их ребенка в отделение интенсивной терапии ( n = 20, 43%), их средняя потребность в объеме DHM и количество дней кормления были выше и составляли 2103 мл на ребенка (диапазон, 18–7 950 мл) в течение 13 дней (диапазон 2–34 дня).Впоследствии средняя стоимость DHM для этой категории была в 10 раз выше (280,51 доллара США).

Таблица 2.

Объем донорского человеческого молока, скармливаемого младенцам

5
Среднее значение Диапазон Медиана
гестационный возраст <32 недель 1,500 г 3,007 3–9,271 771
Категория кормления при выписке
Только грудное молоко 203 3–1,369 28 –2,820 730
Формула (MOM во время госпитализации) 2,103 18–7,950 1,644
Формула (без MOM во время госпитализации) 4,432,971–

Таблица 3.

Интервалы (дни) Младенцы получали грудное молоко от донора и стоимость

Дни использования DBM Средняя стоимость
Все младенцы 12179 $ 236,90
Приемное кормление
Только грудное молоко 4 (1–32) 27,04 долларов США
Грудное молоко и смесь 9 (2–23) $49
Формула (MOM во время поступления) 13 (2–84) $ 280,51
Формула (без MOM во время поступления) 29 (12–60) 7

Результаты этого исследования предоставили анализ затрат на DHM, основанный на эмпирических данных, полученных в отделении интенсивной терапии уровня III, которое использует DHM для достижения EHM-диеты в течение 33 недель PMA. При анализе затрат учитывалась готовность матери обеспечивать грудное молоко и способность производить адекватные объемы грудного молока.Исходя из цены на DHM в 4,00 доллара США за унцию и переменного количества MOM, которое предоставляется младенцам в отделении интенсивной терапии, средняя стоимость предоставления DHM составляет от 27,04 до 590,90 долларов США на младенца.

Ограничением этого исследования является то, что оно предоставляет данные о стоимости DHM с предположением, что после 33 недель PMA было допустимо вводить продукты крупного рогатого скота недоношенным детям и, следовательно, отказаться от использования DHM. Целью этого исследования не было продемонстрировать, можно ли снизить NEC с помощью DHM для достижения EHM-диеты.Для этого исследованию пришлось бы провести рандомизированное контрольное испытание с гораздо большей выборкой. Таким образом, настоящее исследование не может прокомментировать значение использования EHM-диеты для снижения NEC. Существует мало исследований о безопасности бычьих белков для недоношенного кишечника, а также о том, какие ГК и в какой степени могут быть безопасно введены бычьи белки. Следовательно, произвольные протоколы кормления ОИТН, в которых используются коровьи продукты, существуют по всей стране, несмотря на доказательства, свидетельствующие о том, что отказ от бычьего белка может снизить частоту НЭК у очень недоношенных детей. 16,17 До тех пор, пока не будут завершены крупные исследования безопасности продуктов крупного рогатого скота для недоношенных детей и эффективности EHM-диеты для профилактики NEC, трудно провести точное исследование экономической эффективности по снижению DHM и NEC. Что касается анализа затрат, представленного в настоящем исследовании, изменения в целевом PMA для разрешения введения в рацион коровьего белка обязательно изменят общую стоимость предоставления DHM для получения кормов EHM.

Другие 3 утверждали, что наиболее рентабельное использование DHM для младенцев с массой тела менее 1750 г из-за их повышенной вероятности NEC.Если, как показало текущее исследование, затраты на DHM в период наивысшего риска NEC составляют от 27,04 до 590,90 долларов США, было бы логично заключить, что относительно небольшие финансовые затраты принесут большую выгоду по сравнению с затратами на медицинские и хирургические операции. NEC. Стоимость NEC оценивается в 75 000 долларов США за медицинское обслуживание NEC и 200 000 долларов США за хирургическое лечение. 2,18 Однако исследования показывают, что после учета затрат на DHM можно сэкономить от 8167 до 9669 долларов США на каждого ребенка в отделении интенсивной терапии 2,10 за счет снижения частоты НЭК и общего количества дней парентерального питания. 2–4,10,13,14,19,20

DHM был классифицирован исследуемой больницей как невозмещаемый расход и был оплачен за счет прибыли больницы. Исследование NICU не передавало родителям общую годовую стоимость DHM (10 898 долларов США), а страховые компании не возмещали расходы больнице. В большинстве случаев страховые компании не возмещают больницам стоимость использования DHM, а в некоторых случаях это означает, что ищутся источники благотворительного финансирования, или расходы перекладываются на родителей. 21 Учитывая терапевтический потенциал DHM и его роль в сокращении больших финансовых затрат, удивительно, что страховые компании еще не обеспечили покрытие для использования DHM на протяжении всего периода приема в ОИТН. Однако результаты этого исследования предоставляют менеджерам и лицам, определяющим политику, реалистичные данные о затратах, полученные из реальной практики использования DHM для достижения EHM вскармливания у очень недоношенных детей. Кроме того, цифры затрат, представленные в этом исследовании, включают фактические объемы использованного DHM, продолжительность его использования и сдерживающий эффект от поставки MOM.

Выводы

В этом исследовании был проведен анализ затрат на использование DHM в отделениях интенсивной терапии уровня III для достижения протокола кормления EHM для недоношенных детей, которые подвергаются наибольшему риску приобретения NEC: ≤32 недель GA или ≤1 500 г. Это эмпирическое исследование основано на протоколе кормления, в котором используется DHM, когда объем MOM либо недостаточен, либо недоступен, с целью обеспечения EHM-кормления недоношенных детей и младенцев с очень низкой массой тела при рождении до 33 недель PMA. Большинство изучаемых младенцев (85%) получали DHM в дополнение к MOM для достижения EHM-кормления.Существуют различия в средних объемах DHM, необходимых для достижения EHM кормления (диапазон, 202,8–4431,8 мл), и впоследствии исследование обнаружило соответствующее изменение средней стоимости DHM на ребенка (диапазон, 27,04–590,90 долларов США).

Различия в объемах DHM, подаваемых во время поступления в отделение интенсивной терапии, можно отнести на счет готовности матери или ее способности обеспечить достаточное количество MOM. Таким образом, ключевым выводом этого исследования является то, что стоимость DHM не может быть изолирована от выбора матери в отношении кормления грудью или сцеживанием или от количества предоставленного MOM.Точно так же эти переменные не могут быть изолированы от материнских социально-экономических, культурных и семейных структур поддержки грудного вскармливания и лактации, а также от инвестиций в грудное вскармливание со стороны общины и больницы. Однако, в отличие от предыдущего анализа затрат, в настоящем исследовании учтена сложность вскармливания младенцев, как это происходит на практике, и поэтому предоставляется важная информация для медицинских работников и менеджеров, которые стремятся внедрить и предоставить оценку затрат на протоколы EHM кормления для очень недоношенных или недоношенных детей. младенцы с низкой массой тела при рождении в отделении интенсивной терапии.

Выражение признательности

Это исследование финансировалось грантом Австралийского исследовательского совета «Жидкое золото: определение места донорского человеческого молока в тканевой экономике» (DP110103025) и премией Endeavour.

Заявление о раскрытии информации

Нет конкурирующих финансовых интересов.

Список литературы

1. Раздел по грудному вскармливанию. Грудное вскармливание и употребление грудного молока. Педиатрия. 2012; 129: e827. [PubMed] [Google Scholar] 2. Ганапати В. Хэй Дж. Ким Дж. Стоимость некротического энтероколита и рентабельность продуктов исключительно на основе грудного молока при кормлении крайне недоношенных младенцев.Breastfeed Med. 2012; 7: 29–37. [PubMed] [Google Scholar] 3. Ренфрю М. Крейг Д. Дайсон Л. и др. Пропаганда грудного вскармливания младенцев в неонатальных отделениях: систематический обзор и экономический анализ. Оценка медицинских технологий. 2009; 13: 1–146. [PubMed] [Google Scholar] 4. Салливан С. Шанлер Р. Ким Дж и др. Рандомизированное испытание донорского грудного молока по сравнению с молоком для недоношенных детей в качестве заменителя материнского молока при кормлении крайне недоношенных детей. J Pediatr. 2010. 156: 562–567. [PubMed] [Google Scholar] 5. Бойд К.Куигли М. Броклхерст П. Донорское грудное молоко по сравнению с детской смесью для недоношенных детей: систематический обзор и метаанализ. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2006; 92: F169 – F175. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Кристофало Э. Шанлер Р. Бланко С. и др. Педиатрические академические общества и Азиатское общество педиатрических исследований. Денвер: 2011. Эксклюзивное грудное молоко против смеси для недоношенных детей: рандомизированное испытание на чрезвычайно недоношенных младенцах. Публикация Vol 1410.122. [Google Scholar] 7. Лукас А. Коул Т.Грудное молоко и некротический энтероколит новорожденных. Ланцет. 1990; 336: 1519–1523. [PubMed] [Google Scholar] 8. Лукас А. Морли Р. Коул Т. и др. Рандомизированное многоцентровое исследование материнского молока в сравнении с детской смесью и последующего развития недоношенных детей. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 1994; 70: F141 – F146. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 9. Кристенсен Р. Гордон П. Беснер Г. Можем ли мы сегодня вдвое сократить заболеваемость некротическим энтероколитом? Fetal Pediatr Pathol. 2010; 29: 185–198. [PubMed] [Google Scholar] 10.Уайт Н. Донорское грудное молоко для недоношенных детей. J Perinatol. 2001; 21: 249–254. [PubMed] [Google Scholar] 11. Кенно Дж. Локхарт-Борман Л. Возрастающее значение банков грудного молока. E J Neonatol Res. 2011; 1: 119–125. [Google Scholar] 12. Jegier B. Meier P., Engstrom J, et al. Первоначальные материнские затраты на обеспечение 100 мл грудного молока младенцам с очень низкой массой тела при рождении в отделении интенсивной терапии новорожденных. Breastfeed Med. 2010; 5: 71–77. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Арнольд Л. Экономическая эффективность использования банковского донорского молока в отделении интенсивной терапии новорожденных: Профилактика некротического энтероколита.J Hum Lact. 2002. 18: 172–177. [PubMed] [Google Scholar] 14. Симмер К. Хартманн Б. Известные и неизвестные сведения о хранении грудного молока. Early Hum Milk Dev. 2009; 85: 701–704. [PubMed] [Google Scholar] 15. Herrmann K. Herrmann K. Раннее парентеральное питание и успешный постнатальный рост недоношенных детей. Nutr Clin Pract. 2010; 25: 69–75. [PubMed] [Google Scholar] 16. Schanler R. Lau C. Hurst N, et al. Рамдомизированное испытание донорского грудного молока по сравнению с молоком для недоношенных детей в качестве заменителя собственного молока матери при кормлении крайне недоношенных детей.Педиатрия. 2005. 116: 400–406. [PubMed] [Google Scholar] 17. Салливан С. Шанлер Р. Ким Дж и др. Диета, основанная исключительно на грудном молоке, связана с более низким уровнем некротического энтероколита, чем диета на основе грудного молока и продуктов на основе коровьего молока. J Pediatr. 2010. 156: 562–567. [PubMed] [Google Scholar] 18. Бискера Дж. Купер Т. Берсет С. Влияние некротического энтероколита на продолжительность пребывания в стационаре и стоимость госпитализации у младенцев с очень низкой массой тела при рождении. Педиатрия. 2002; 109: 423–428. [PubMed] [Google Scholar] 19.Райс С. Крейг Д. Маккормик F и др. Экономическая оценка расширения контактов с персоналом для продвижения грудного вскармливания младенцев с низкой массой тела при рождении. Int J Technol Оценка здравоохранения. 2010; 26: 133–140. [PubMed] [Google Scholar] 20. Schanler R. Shulman R. Lau C. Стратегии кормления недоношенных детей: положительные результаты кормления обогащенным грудным молоком по сравнению с недоношенными смесями.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *