Норма смеси в 1 месяц при искусственном вскармливании: Сколько смеси необходимо малышу?

Содержание

по часам или по требованию?

Кроме того, нередко случается и так, что малыш, находящиеся полностью на грудном вскармливании, может несколько суток подряд не «пачкать» подгузник - и это отнюдь не стоит расценивать как запор у ребенка! Наоборот, подобная ситуация говорит скорее о том, что младенец прекрасно усваивает материнское молоко, переваривая его без остатка. Чего нельзя сказать о детях, которых кормят молочными смесями - эти малыши просто «обязаны» ежедневно опорожняться.

Колики и аллергия

Большинство детей, находящихся на режиме искусственного вскармливания, легко переваривают молочные смеси. Но у некоторых может развиться аллергическая реакция на белок коровьего молока. Причем, нужно заметить, что эта аллергия – не то же самое, что непереносимость лактозы (углевод коровьего молока), которая если и развивается в человеческом организме, то гораздо позже, ближе к подростковому периоду.

Как определить, есть ли у вашего ребенка аллергия на молочную смесь? Посмотрите на его стул. Следы крови или слизи в стуле чаще всего свидетельствуют о воспалении в кишечнике. Воспаление, в свою очередь, говорит о возможной аллергии. Другими признаками аллергии могут быть понос, рвота, нервозность младенца, начинающаяся вместе с кормлением или кожная сыпь на теле ребенка.

Если подозрения на аллергию на молочную смесь подтвердятся, врач может порекомендовать искусственную смесь, приготовленную на основе сои. Или же решением проблемы может быть переход на экстра-гидролизованная смесь, в которой белок казеин расщеплен до более перевариваемой формы.

Еще одна важная «проблема» - младенческие колики. Они случаются у детей на режиме искусственного вскармливания ничуть не реже, а, может, даже и чаще, чем у тех ребятишек, кто питается грудным молоком. Конечно, постоянный плач ребенка еще не означает, что у него колики – это вам подтвердит любой опытный родитель. Но если вы видите, что дитя постоянно ощущает дискомфорт после кормления, вполне вероятно, что причина кроется именно в коликах.

К сожалению, или к счастью, но изменив каким-либо образом режим ребенка на искусственном вскармливании, вы вряд ли избавитесь от болезненных детских колик. Эту «напасть» нужно просто пережить - в большинстве случае младенческие колики исчезают сами по себе в возрасте 3-4 месяцев малыша.

Одни малыши едят больше, другие меньше

Однажды в гостях у вашей подруги вы вдруг замечаете, что ее ребенок, который тоже на режиме искусственного вскармливания, едва выпивает за раз 100 миллилитров молочной смеси. А ваш малыш за то же время вполне может справиться с двойной порцией. Неужели в вашей семье завелся обжора?

Вовсе нет. Детский рацион – дело сугубо индивидуальное. Разным младенцам, находящимся на режим искусственного вскармливания, нужно разное количество калорий и если одному малышу достаточно 100 миллилитров молочной смеси, другой в таком случае останется голодным.

Режим питания при смешанном и искусственном вскармливании

Режим питания при смешанном и искусственном вскармливании

При смешанном вскармливании не следует устанавливать жесткий режим кормления, пусть он остается свободным, ориентированным на потребности малыша.

Мать при этом должна регулярно контролировать объем грудного молока, чтобы правильно определять необходимое количество молочной смеси.

Докармливать ребенка надо только после прикладывания его к груди, даже если у матери очень мало молока.

В случае небольших объемов докорма кормить ребенка смесью рекомендуется с ложечки, поскольку, питаясь через соску, малыш может отказаться от груди. Если же грудного молока очень мало и основной пищей грудничка является искусственная смесь, тогда можно использовать бутылочку с упругой соской и небольшим отверстием.

Переводить ребенка на искусственное вскармливание (особенно в первые месяцы жизни) следует постепенно. В силу своих физиологических особенностей ему еще очень трудно воспринимать пищу, которая отличается от грудного молока. Что же касается режима, то малыша, находящегося полностью на искусственном вскармливании, следует кормить через 3–3,5 часа, а ночью надо делать 6-часовой перерыв.

С введением в рацион ребенка прикорма количество кормлений можно сократить до 5 раз.

Однако если он ест плохо и за 1 раз не съедает необходимое количество пищи, тогда кормить его следует чаще, уменьшив при этом разовую порцию.

В возрасте 3–3,5 месяца рацион малыша пополняется натуральными и консервиованными фруктовыми и овощными соками – дополнительным источником витаминов и минеральных веществ. Они способствуют улучшению работы желудочно-кишечного тракта и особенно полезны детям с плохим аппетитом.

Подогревать сок до температуры тела, как это делается с грудным молоком или молочной смесью, не надо. Достаточно, чтобы он имел комнатную температуру.

Первый раз сок дается ребенку в объеме 1 ч. л. (5 мл). На следующий день к первоначальному объему добавляется еще 1 ч. л. и т. д.

Следует помнить, что детям до 1 года можно давать только строго ограниченный набор соков: яблочный, черносмородиновый, морковный, тыквенный, грушевый, сливовый и абрикосовый.

А к приему клубничного, земляничного, апельсинового и мандаринового соков неокрепший организм ребенка еще не готов, поскольку они могут стать причиной аллергической реакции.

Нельзя давать малышу и виноградный сок, вызывающий процессы брожения в кишечнике.

Все без исключения соки имеют в своем составе сахар, одна из особенностей которого заключатся в том, что он замедляет процессы соковыделения. По этой причине сок ребенку следует давать после еды или в промежутках между кормлениями, чтобы не снижать аппетит.

В 4,5 месяца вводится первый прикорм, главной составляющей которого являются консервированные и натуральные овощные или фруктовые пюре. Они являются промежуточным продуктом, облегчающим переход малыша к взрослой пище, которая является более густой.

Если же ребенок плохо поправляется или очень ослаблен, в качестве первого прикорма могут быть назначены каши. Хотя дети легче переходят от пюре к кашам, чем наоборот.

Сначала ребенку рекомендуется давать пюре из яблок, моркови, кабачков или бананов, а затем можно переходить к пюре, содержащим несколько видов овощей или фруктов. По консистенции оно должно быть очень жидким, но постепенно его следует делать более густым.

Начинать необходимо с 0,5 ч. л., чтобы к концу недели увеличить объем до 30–50 г. Таким образом, через 14 дней прикорм должен полностью заменять 1 кормление.

В течение 4–5 дней малыша надо кормить пюре из одного и того же овоща или фрукта, чтобы убедиться в отсутствии аллергической реакции. Если же после приема новой пищи у ребенка наблюдается хотя бы 1 болезненный симптом (затрудненное дыхание, запор, понос, рвота, кожная сыпь, насморк или слезящиеся глаза), необходимо немедленно обратиться к врачу, а пюре, вызвавшее такую реакцию, исключить из рациона малыша.

Начинать прикармливать ребенка лучше всего утром между кормлениями, когда он не слишком голоден. В таком состоянии он проявит больше терпения и дольше сохранит спокойствие.

Само собой разумеется, что хорошее настроение должно быть не только у малыша, но и у его матери.

Очень важным является правильное положение ребенка во время приема более густой, чем молочная смесь, пищи. Он должен сидеть на коленях матери или в детском сидении.

Ни в коем случае нельзя допускать, чтобы малыш наклонялся назад, иначе он может поперхнуться или подавиться.

Для кормления больше всего подходит специальная детская ложка с длинной ручкой, имеющая резиновое или пластмассовое покрытие. Пользоваться металлической ложкой не рекомендуется, так как она может травмировать десны ребенка.

Чтобы приучить малыша к новым для него ощущениям постепенно, ложечку с очень небольшим количеством пищи надо осторожно ввести ему в рот и положить на середину язычка. В 4-месячном возрасте ребенок еще не может сомкнуть губы на ложке, поэтому поначалу он будет выталкивать пищу изо рта сосательными движениями губ и языка. Но это совсем не означает, что предлагаемая пища ему не нравится, просто он не умеет ее есть. Вот почему матери надо набраться терпения.

Если малыш отворачивается от ложки, показывая тем самым, что он больше не хочет есть, не надо насильно заставлять его. В противном случае с новой едой у ребенка будут ассоциироваться только неприятные ощущения. Сколько бы он ни съел, он заслуживает похвалы и поощрения.

Позитивному настрою малыша способствует и его активное участие в процессе кормления. Не надо стараться придерживать ручки ребенка, чтобы он не лез ими в рот или не хватался за ложку. Пусть они остаются свободными. В этом случае он сам будет помогать себе справляться с пищей, приобретая полезные навыки.

Постепенно малыш привыкнет к ложке, и та будет ассоциироваться у него с приемом пищи. Его желание поесть станет для матери более очевидным и понятным. Если поднести ложку ко рту, ребенок будет заранее открывать ротик, следить глазами за ней или выражать свое недовольство, если мать кормит его слишком медленно.

Второй прикорм вводится после того, как малыш полностью усвоит первый и будет съедать примерно 150 г овощного или фруктового пюре за 1 кормление. Происходит это, как правило, к 5,5-месячному возрасту. В это время в рацион ребенка следует вводить 5 %-ные каши.

Первой кашей для ребенка должна стать рисовая. Она обладает приятным нежным вкусом, легко усваивается детским организмом и практически не вызывает аллергических реакций. Затем каждую неделю можно добавлять новый вкус, предлагая ребенку овсяную, гречневую и кукурузную кашу. Что же касается пшеничных каш, их лучше отложить до того времени, когда малышу исполнится 1–1,5 месяца.

Кашу, как и пюре, надо вводить постепенно, начиная с небольших порций так, чтобы к концу 2-й недели она полностью заменяла 1 кормление.

В этом возрасте ребенок уже может есть каши и пюре с добавлением сливочного и растительного масла. Начинать рекомендуется с очень маленького количества – 1–3 г.

С 6–6,5 месяца меню малыша становится более разнообразным за счет включения в него творога и яичного желтка.

Несмотря на то что творог содержит большое количество белка, кальция и различных солей, вводить его в рацион ребенка раньше не рекомендуется. Дело в том, что прием творога увеличивает нагрузку на почки, деятельность которых осуществляется еще не в полном объеме. И это может в дальнейшем привести к нарушению обмена веществ.

То же самое касается и желтка, более ранний прием которого вызывает аллергическую реакцию организма.

Однако и в этом возрасте вводить желток надо осторожно, начиная с четверти сваренного вкрутую яйца, растертого с овощным пюре. Если отрицательной реакции на желток не наблюдается, постепенно его количество следует увеличивать и остановиться на 0,5 шт. в день.

При искусственном вскармливании ребенку в 6-месячном возрасте может быть назначен кефир, хотя при естественном вскармливании его вводят в рацион малыша не ранее 8 месяцев. При этом следует принимать во внимание, что в общем объеме молочных продуктов кисломолочные продукты с высокой кислотностью должны составлять не более 50 %.

Не рекомендуется использовать для кормления 6-месячного ребенка цельное коровье молоко. Его вполне могут заменить так называемые последующие формулы, или частично адаптированные молочные смеси.

С 6–7 месяцев ребенка можно начинать кормить мясом. Причем сначала необходимо давать отварное мясо, печень и язык в виде пюре, а после 9 месяцев – в не столь измельченном виде.

Мясной бульон, стимулирующий выделение желудочного сока и зачастую являющийся причиной появления аллергической реакции, давать малышу не рекомендуется. Вместо него начиная с 8–9 месяцев в рацион ребенка рекомендуется вводить овощные протертые супы небольшими порциями – 20–30 г с сухариком или кусочком пшеничного хлеба (5 г).

В возрасте 8–9 месяцев малыша следует приучать к рыбным блюдам, которые также вводятся постепенно. В результате рыбу он должен получать 1–2 раза в неделю вместо мяса.

У большинства детей в 10 месяцев имеется 4 зуба. Значит, пища должна быть более грубой, чтобы малыш учился жевать. В связи с этим вместо мясного пюре ему можно предлагать мясное суфле или фрикадельки в овощном супе или с овощным пюре.

С 11 месяцев малыша можно кормить различными запеканками, пудингами, отварной вермишелью, паровыми котлетами и блюдами из рубленого мяса или рыбы (отварными или приготовленными на пару), а также тертыми сырыми овощами и киселями из ягод и фруктов.

В 12 месяцев набор блюд остается прежним, однако, поскольку у ребенка уже 8 зубов, по консистенции пища должна постепенно приближаться к взрослой.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Продолжение на ЛитРес

нормы потребления, полюсы и минусы

Медицинская статистика показывает, что грудное вскармливание исключительно благотворно влияет на развитие и интеллект ребёнка, его иммунитет и систему пищеварения. При этом ни одна искусственная смесь не является полноценным заменителем материнского молока, об этом пишется на каждой пачке. Поэтому естественное (грудное) вскармливание считается приоритетным, а смешанное и искусственное применяются по назначению врача.

Также, приоритетной является естественная система кормления по требованию, но при недостаточном наборе веса или других проблемах может быть показана система по графику или комбинированная.

Независимо от способа и системы кормления рекомендуется ориентироваться на следующие объёмы потребления молока или смеси:

Нормы потребления молока и смеси

Нормы потребления грудного молока или смеси
Воз­растКорм­ле­ний
в день
Объ­ём
про­дук­та, мл
Об­щий днев­ной объ­ём, мл
0-2 недели860400-600
2-4 недели790530-780
1-2 месяца6120600-900
2-4 месяца5150650-1000
4-6 мес. 5180700-1050
с 6 мес.4210700-1100

Соблюдение указанных норм не является самоцелью. Это приблизительный ориентир, при соблюдении которого ребёнок вероятнее всего будет набирать правильный привес и в целом соответствовать нормам.

Фактическое количество кормлений и реальный объём потребляемого продукта могут отличаться от вышеприведённых, в зависимости от выбранной системы и способа кормления, текущего веса ребёнка, его роста, активности, особенностей обмена веществ, интенсивности лактации у мамы. Поэтому при оценке объёма кормления необходимо делать скидку на индивидуальные особенности.

Если ребёнок набирает нормальный привес и соответствует нормам веса, значит, Вы кормите его правильно.

Если привес и вес ребёнка не вписываются в нормы, то рекомендуется контролировать объём пищи. При полностью искусственном вскармливании измерение и коррекция объёма потребления не представляет особого труда, поскольку еда всегда находится в мерных бутылках. При грудном и смешанном вскармливании измерение общего дневного потребления производится путём взвешивания ребёнка с суточным интервалом и корректировкой на вес подгузников, использованных за это время.

В случаях, когда в помещении жарко или ребёнок много потеет из-за обилия одежды, необходимо дополнительно восполнять потери жидкости, давая ребёнку воду в соске. Этот объём жидкости за еду не считается и должен исключаться из расчёта объёма потребления.

Способы кормления

Естественное (грудное) — ребёнок питается только молоком матери прямо от груди, либо через бутылку.

Искусственное — ребёнка кормят только искусственной смесью.

Смешанное — малыша кормят грудным молоком и докармливают смесью, либо чередуют способы кормления, в зависимости от лактации у матери.

Если ребёнка безосновательно переводят на искусственное кормление, то он лишается самого лучшего уникального и здорового питания, автоматически попадая в группу риска возможных проблем с пищеварением, иммунитетом, аллергиями.

Системы кормления

Если ребёнок растёт с правильным привесом и соответствует нормам, то задумываться о системе кормления для Вас не имеет никакого смысла. При наличии проблем с весом и его набором, врач может рекомендовать одну из следующих систем кормления, в зависимости от конкретной ситуации.

По требованию — ребёнка кормят преимущественно тогда, когда появляются признаки голода, главным образом — плач. Для детей, которые не испытывают особого дискомфорта при голоде, этот способ не подходит: они и подолгу «не сообщают» о потребности в пище, в результате питаются слишком редко и плохо набирают вес.

По графику (по времени) — ребёнку предлагают еду строго по графику, обычно каждые 3-4 часа, в зависимости от возраста. Даже если малыш съел мало или вообще не стал есть, то следующее кормление будет только строго по графику, даже если через час он «передумает». Несмотря на кажущуюся простоту, строго следовать графику очень сложно: в нужный момент времени ребёнок может спать, может отсутствовать молоко, высока вероятность случайно пропустить кормление, особенно ночью. Для мамы также психологически сложна ситуация, когда ребёнок уже хочет есть (плачет, отчаянно сосёт пустышку), но время кормления ещё не подошло.

Комбинированная — ребёнка кормят «по требованию», но если с момента последнего кормления прошло больше 3-4 часов, то предлагают еду, как при кормлении «по графику».

Плюсы и минусы грудного и искусственного вскармливания

Плюсы естественного вскармливания грудным молоком

  • + Самое полезное для нормального роста и привеса малыша.
  • + Грудное молоко является источником иммунитета малыша, он меньше болеет.
  • + Это удобно маме, так как молоко всегда с собой, теплое, свежее и готовое к употреблению круглосуточно, и днем, и ночью.
  • + Малышу сложнее набрать избыточный вес.
  • + По данным статистики, питание грудным молоком способствует более совершенному физическому и интеллектуальному развитию ребёнка.
  • + Плачущего малыша легко успокоить.
  • + Ребенок меньше срыгивает (или совсем не срыгивает), низкая вероятность или интенсивность проблем с пищеварением: колик, запора, поноса.

Минусы кормления грудью

  • – Грудь может потерять былую форму.
  • – Женщина вынуждена больше есть, что может привести к нежелательному набору веса.
  • – Малыш сильно зависит от матери: мама не может отлучиться на длительное время.
  • – Ребенок может больно кусать грудь.
  • – Грудь может "протекать".
  • – Маме нельзя курить и "пить" (хотя это больше плюс, чем минус).
  • – Маме нельзя есть множество продуктов, во избежание аллергии у ребенка.
  • – Сложнее кормить ребёнка в общественном месте.
  • – Мама должна очень строго следить за своим здоровьем, ей нельзя простывать и болеть.

Плюсы искусственного кормления смесью

  • + Малыш может питаться в отсутствие грудного молока.
  • + Мама избавлена от минусов кормления грудью.
  • + Ребенок может жить независимо от матери.

Минусы искусственного вскармливания

  • – Мама и малыш лишены всех плюсов кормления грудью.
  • – Утомительно наводить, подогревать смесь, дезинфицировать бутылочку, особенно среди ночи.
  • – Цена смеси для кормления ощутимо влияет на бюджет значительной части семей.
  • – От смеси у ребёнка чаще бывают проблемы с пищеварением: колики, срыгивание, запор, понос.
  • – Иногда приходится долго подбирать смесь, которая лучше подходит ребёнку (вызывает меньше проблем с пищеварением).
  • – Со временем у малыша может проявиться аллергия на выбранную смесь.

Рекомендации по кормлению

До какого возраста надо кормить ребенка грудью?

Малыша желательно кормить грудью до возраста 1 год. А дальше по усмотрению мамы. Всемирная Организация Здравоохранения настоятельно рекомендует питание грудным молоком в качестве основного или единственного, как минимум, до возраста 6 месяцев.

Сколько раз в день надо кормить грудничка?

Если ребёнок набирает вес без отклонений от норм, то достаточно кормить по аппетиту и требованию малыша, с поправками на неравномерность лактации. Если есть опасения или отклонения, то ориентиры приведены в таблице.

Когда надо вводить прикорм (кушать пюре, каши)?

Прикорм желательно вводить постепенно с возраста 5-7 месяцев. Многие специалисты придерживаются мнения, что естественным сигналом к началу прикорма является появление первого зубика.

Когда ребёнка надо начинать кормить смесью

Существует распространённое мнение, что детей надо обязательно кормить смесью. Это заблуждение. Смесь не является полноценным заменителем материнского молока, поэтому её следует применять только при наличии показаний: по назначению врача (педиатра, неонатолога) или при особых обстоятельствах.

Показания к кормлению смесью

  • – Рекомендация врача.
  • – У мамы нет или объективно недостаточно молока.
  • – Мама болеет (в том числе, проблемы с грудью).
  • – Ребенок не набирает вес (или набирает меньше 120 грамм в неделю).
  • – Маме надо отлучиться более чем на 6 часов.
  • – Мамы нет.
  • – Мама курит, "пьёт", ведёт антисоциальный образ жизни и т. п.
  • – Ребенок отказывается от грудного молока.
  • – Мама отказывается кормить малыша грудью.

Случаи, когда ребенка незачем кормить смесью

  • – Нет показаний.
  • – Ребенок знакомой женщины уже давно питается смесью.
  • – У мамы раз в неделю не хватает молока (а она не делает ничего, чтобы молоко появилось), но малыш при этом нормально набирает вес. В этом случае мамочке надо просто стимулировать выработку молока.
  • – Кто-нибудь утверждает, что всех малышей надо обязательно кормить смесью либо, что смесь полезнее или лучше грудного молока.

режим питания, рацион, какие продукты можно вводить

Шестимесячный малыш на искусственном вскармливании активно ест прикорм, так как вводится он еще в четыре месяца. Потребности растущего чада растут, а вместе с ними растет и разнообразие продуктов в рационе. Ребенку нужен белок, витамины, кальций, клетчатка для хорошего пищеварения.

Конечно, смесь все еще остается основным пунктом в меню, но одно-два кормления уже вполне могут быть заменены другими блюдами.

Принципы кормления ребенка в 6 месяцев

В общей сложности за сутки малыш должен употреблять не более литра еды (в зависимости от веса ребенка). Прием пищи оптимально должен проходить в пять приемов с перерывом в среднем в четыре часа. Ночные кормления постепенно сокращаются, в результате ночной перерыв в еде составляет около восьми часов. Малышам на искусственном вскармливании свойственно отказываться от ночных кормлений уже с 4-х месяцев, так что к 6-ти месяцам малыш будет просыпаться по ночам уже довольно редко.

Что входит в меню шестимесячного ребенка на ИВ?

Прикормы искусственников могут вводиться быстрее. Новую пищу можно давать с интервалов в одну неделю, тогда как при грудном кормлении перерыв между новыми продуктами достигает месяца. Какой бы хорошей не была смесь, она все равно не сможет компенсировать все необходимые запасы для полноценного развития.

В меню перетертые фрукты: яблоки, сливы, абрикосы, бананы, персики и другие.
Из овощей в рационе присутствуют: кабачок, тыква, свекла, картофель, брокколи, цветная капуста, морковь, молодой горошек, белокочанная капуста.

Горошек и капусту рекомендуется вводить с осторожностью, так как они вызывают повышенное газообразование. Из овощей можно готовить супы, пюре.

Желток и творог также вводятся к этому времени. Эти продукты могут добавляться к основным кормлениям. Например, творог можно смешивать с фруктовым или овощным пюре, так же как и желток.

Уменьшить объем стирки после кормления «цветными» блюдами поможет использование влажных салфеток. Рекомендуется выбирать безопасные и гипоаллергенные модели от Lovular

Если прикорм начался с овощей и фруктов, следующим шагом становятся каши. Сначала безмолочные однокомпонентные, довольно жидкие, без твердых включений. Лучше всего начать с гречневой, рисовой, кукурузной и овсяной, постепенно вводя пшено, манку. Манку давать часто не стоит, так как частое ее употребление может приводить к чрезмерному набору веса и даже провоцировать рахит. По мере освоения новой пищи в кашу могут быть добавлены фрукты и соки, творог, молоко.

Примерное меню по часам

Утро – около 6:00 – 7:00 – начинается со смеси, до 200 мл.

В 10:00 – каша, жидкая, около 150 граммов. Ее можно дополнить соком из фруктов – 60 мл.

На обед, в 14:00 –овощное пюре с желтком, в сумме примерно 170 мл.

Вечернее кормление в 18.00 может состоять из творога с перетертыми фруктами 25/60 мл. В дополнение – смесь, до 120 мл.

Прием пищи перед сном происходит около 21:00 и состоит из 200 мл смеси.

Это только приблизительный вариант, который поможет сориентироваться. В течение недели можно чередовать схожие продукты, менять местами кормления чтобы найти оптимальный баланс. Заменять можно любые кормления по желанию и удобству семьи. Заменено полностью может быть только одно кормление, если ребенок не соглашается отказываться от смеси в это время.

Советы по кормлению шестимесячного ребенка на ИВ

  1. Каши можно готовить и приводить в однородное состояние самостоятельно, или использовать готовые смеси из пачки.
  2. Фрукты и овощи, яркие по цвету (помидоры, свекла и прочие) рекомендуется отложить на более старший возраст. Именно они чаще всего провоцируют аллергические реакции.
  3. Некоторые продукты влияют на стул. Например, груша и рис могут закреплять, сливы – напротив. Это нужно учитывать при планировании питания крохи.
  4. Следить за реакцией детского организма нужно очень внимательно всякий раз при вводе новых пунктов меню. Если продукт вызывает нежелательные реакции, такие как аллергия, понос или рвота, прием необходимо немедленно прекратить. Вернуться к продукты, вызвавшему проблемы, можно с осторожностью, спустя 3-4 недели.

Контролировать рацион поможет дневник питания. Здесь можно планировать и фиксировать все съеденное, чтобы после было проще проанализировать записи и сделать необходимые выводы.

Перед введением новых продуктов в рацион малыша рекомендуется предварительно посетить педиатра.

27.12.2017

Рубрика: 3-6 мес

Кормление смесью

Определение (MSH) Использование бутылочек для кормления. Относится к людям и животным.
Определение (NIC) Приготовление и введение жидкости младенцу из бутылочки
Концепции Лечебная или профилактическая процедура ( T061 )
MSH D001903
SnomedCT 40043006
Английский Кормление из бутылочки, кормление из бутылочки, кормление из бутылочки, кормление из бутылочки, кормление, бутылочка, кормление, бутылочка, кормление из бутылочки, кормление из бутылочки, кормление из бутылочки, кормление пациента из бутылочки, кормление пациента из бутылочки (режим / терапия), кормление из бутылочки пациент (процедура)
Японский 人工 栄 養 法, ジ ン コ ウ エ イ ヨ ウ ホ ウ, 人工 栄 養, 哺乳 び ん 栄 養 補給, 人工 栄 養 乳, 哺乳 び ん 栄 養
Шведский Flaskuppfödning
Чешский krmení lahví, Umělá výživa dítěte
Финский Пуллоруокинта
Русский ПИТАНИЕ ИСКУССТВЕННОЕ, ИСКУССТВЕННОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ, ИСКУССТВЕННОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ, ПИТАНИЕ ИСКУССТВЕННОЕ
Французский Питание в бибероне, Allaitement artificiel
Польский Karmienie butelk
Венгерский Cumisüvegből táplálás
Норвежский Flaskeforing, Flaskemating
Испанский Alimentación con Biberón, alimentación del paciente con biberón, alimentación del paciente con mamadera (procedureimiento), alimentación del paciente con mamadera (régimen / tratamiento), alimentación del paciente con mamadera, искусственное питание 9
Португальский Alimentação com Mamadeira, Alimentação com biberão, Alimentação Artificial
Голландский Flesvoeding, Flesvoeding
Немецкий Flaschenernaehrung, Flaschenernährung
Итальянский Allattamento artificiale

Грудное вскармливание и смесь для кормления из бутылочки :: Американская ассоциация беременных,

Когда дело доходит до выбора кормления грудью или кормления из бутылочки, программы Министерства сельского хозяйства США и WIC заявляют, что «матерям настоятельно рекомендуется кормить своих младенцев грудью, если нет медицинских причин не делать этого». В конечном итоге решение о кормлении грудью или кормлением из бутылочки принимают родители, но родители должны серьезно рассматривать грудное вскармливание как вариант, заботящийся о своем здоровье. Поскольку грудное вскармливание приносит много пользы для здоровья и отношений, оно настоятельно рекомендуется всем медицинским сообществом.

Преимущества грудного вскармливания перед формулами для кормления из бутылочки

Американская ассоциация беременных рекомендует кормление грудью большинству семей. Если у вас есть вопросы о грудном вскармливании, вы испытываете трудности с грудным вскармливанием или не уверены, что действительно лучше всего подходит для вашего ребенка , не стесняйтесь обращаться к консультанту по грудному вскармливанию.

Иногда по медицинским причинам не кормить грудью (болезни, лекарства и т. Д.) Или женщина не может производить достаточное количество грудного молока; это понятные препятствия для грудного вскармливания. Если есть серьезные медицинские проблемы, мы рекомендуем следовать указаниям врача. Если вас беспокоит низкий уровень грудного молока, попробуйте несколько способов увеличить продуктивность и поговорите с консультантом по грудному вскармливанию. Если вы все еще не производите достаточное количество молока, рекомендуется кормить грудным молоком, которое вы производите, а затем дополнять его смесью.

Даже небольшое количество грудного молока (особенно в первые 6 месяцев) может быть полезным для вашего ребенка!
В следующей таблице перечислены некоторые вопросы, которые необходимо учитывать при принятии решения о том, кормить ли грудью, кормить из бутылочки смесью или использовать их комбинацию.

Формула

Грудное вскармливание и кормление из бутылочки

Грудное вскармливание

Кормление из бутылочки с формулой

Питание
Идеальный баланс питательных веществ Не так эффективно усваивается / всасывается, как грудное молоко
Содержит большое количество питательных веществ
Пищевая ценность зависит от правильной подготовки (человеческий фактор)
Легко усваивается и усваивается Некоторые дети плохо переносят определенные питательные вещества
Содержание варьируется в зависимости от стадии производства молока, что соответствует
изменяющимся требованиям к питанию
Педиатр / медработник определяет количество потребляемого продукта
Младенец определяет количество потребляемого
Затраты
Молоко бесплатное варьируется от 54 до 198 долларов в месяц в зависимости от бренда
Прокладки, бюстгальтеры для кормления и т. Д. Бутылки, соски и т. Д.
молокоотсос (опция)
Преимущества
Всегда идеальная температура Кто угодно может накормить ребенка
Нет времени на подготовку
Молоко всегда и везде
Материнское молоко содержит иммуноглобулины, обеспечивающие пассивный иммунитет ребенка
Кожа к коже и кормление грудью высвобождает поддерживающий связь
гормон у мамы (окситоцин)
Недостатки
Мать должна быть доступна для кормления или должна давать сцеженное молоко
, если она отсутствует
Формула подогрева до нужной температуры
Мать должна сцеживать молоко, если кормление пропущено (набухание) Время на подготовку варьируется
Раннее кормление грудью может быть неудобным Ребенок может плохо переносить смесь (диарея)
Некоторые лекарства могут прерывать грудное вскармливание Всегда носить с собой бутылки, смеси / продукты для смешивания
Формула не содержит иммуноглобулинов (без пассивного иммунитета)
Возможная формула отзывается

Важно отметить, что мы не знаем полностью все содержимое грудного молока или полностью понимаем все изменения, которые оно претерпевает по мере роста ребенка. Это означает, что производители смесей никогда не могут точно имитировать состав грудного молока.

Пассивный иммунитет и связь, контролируемая окситоцином, которая вступает в игру при грудном вскармливании, не может быть заменена бутылочкой или смесью. (Связь в некоторой степени все еще может возникать при кормлении из бутылочки. Это помогает, когда ребенка кормят из бутылочки, когда его подносят к груди матери, предпочтительно кожа к коже.)

Что такое пассивный иммунитет? Когда ребенок маленький, его иммунная система функционирует, но не чувствительна ко многим обычным бактериям или вирусам, с которыми сталкиваются люди, и не подготовлена ​​к ним.Части реакции иммунной системы, называемые иммуноглобулинами (Ig), передаются от иммунной системы матери к ребенку через грудное молоко и дают ребенку временный иммунитет к тем вещам, к которым мать стала сенсибилизированной. Это называется «пассивным», потому что это не иммунитет, созданный младенцем, а данный ему.

Другими факторами, которые наряду с иммуноглобулинами и помогают защитить ребенка, являются факторы, способствующие пищеварению и созреванию слизистой оболочки пищеварительного тракта, белки, защищающие от бактерий, грибков и вирусов, а также лейкоциты матери.Это одна из причин, по которым дети, находящиеся на грудном вскармливании, часто более здоровы, лучше усваивают молоко и, как правило, имеют меньше проблем с пищеварением, чем дети, которые в основном питаются смесью.

Что такое окситоцин? Окситоцин - это гормон, который вырабатывается вскоре после рождения и во время кормления грудью. Это способствует оттоку молока из груди. Возможно, более интересная часть реакции окситоцина - это поощрение привязанности и материнского поведения. Без грудного вскармливания у матери будет меньше окситоцина - меньше чувства привязанности, привязанности, спокойствия и снятия стресса.

Физические преимущества грудного вскармливания для мамы и ребенка

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) заявляют: «Грудное вскармливание - это вложение в здоровье, а не просто образ жизни». На основе исследований и исследований они определили преимущества для мамы и ребенка при грудном вскармливании:
Для младенцев снижается риск:

  • Сахарный диабет 2 типа
  • Астма
  • Ожирение
  • Инфекции уха
  • Респираторные инфекции
  • СВДС (синдром внезапной детской смерти)

Для мам это может снизить риск:

  • Сахарный диабет 2 типа
  • Рак яичников и груди
  • Болезнь сердца

Рекомендуемые ссылки, чтобы узнать больше о грудном вскармливании и грудном вскармливании.Для кормления из бутылочки

Хотите узнать больше?


Составлено с использованием информации из следующих источников:

1. Olds, Лондон, Ladewig’s Maternal-Newborn Nursing.

2. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC): грудное вскармливание - почему это важно.

https://www.cdc.gov/breastfeeding/about-breastfeeding/why-it-matters. html

3. USDA - Служба питания и питания: женщины, младенцы и дети (WIC).

https: // www.fns.usda.gov/wic/breastfeeding-priority-wic-program

4. Грудное молоко: каждая унция на счету.

https://www.breastmilkcounts.com/

5. Кормление детей грудного и раннего возраста: образцовая глава для учебников для студентов-медиков и смежных медицинских работников. Сессия 2: Физиологические основы грудного вскармливания. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2009.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK148970/

История вскармливания младенцев (от Tar Heel Junior Historian)

Автор: Dr.Ruth M. W. Moskop и Melissa M. Nasea
Перепечатано с разрешения Tar Heel Junior Historian , весна 2007 г.
Tar Heel Junior Historian Association, NC Museum of History

До 1900-х годов здоровье и выживание младенца во многом зависели от того, чтобы пить молоко матери. Врачи по-прежнему рекомендуют материнское молоко как лучшую пищу для младенцев. Однако современные, научно разработанные смеси в чистых бутылочках теперь предлагают еще один безопасный выбор для детей в Северной Каролине и в других местах.

Существует немного записей о вскармливании младенцев в средние века, но мы знаем, что между 1500 и концом 1700-х годов для более богатых женщин на Западе было не модно кормить грудью своих младенцев. Эта тенденция сохранялась и в 1800-х годах, несмотря на советы экспертов о том, что младенцы должны по возможности пить материнское молоко. Часто семьи нанимали другую женщину, называемую кормилицей, для кормления ребенка. Многие дети в Северной Каролине воспитывались «вручную», что означает, что их кормили искусственно - молоком животных - или давали папоротник.Пап был очень нездоровой тонкой смесью хлеба и жидкости, сваренной до мясистой консистенции. Очистить детские чашки и кормушки для детей было почти невозможно. Они подвергали грудных детей воздействию вредных бактерий, а в пище не хватало важных питательных веществ.

Примерно в 1800 году все начало меняться. Люди признали, что стекло - лучший материал для детских бутылочек. Поскольку стекло прозрачное, его легче чистить. Тем не менее, гораздо больше детей, получающих искусственное вскармливание, умирало молодыми, по сравнению с детьми, вскармливаемыми естественным путем. Писатели-медики утверждали, что грудное молоко лучше всего подходит для младенцев.

Во второй половине 1800-х годов врачи осознали две важные вещи, связанные с кормлением младенцев. Во-первых, грудное молоко остается почти стерильным при передаче от матери к ребенку. Приготовленная смесь, особенно из молока животных, в бутылке, чашке или ложке может быть заражена. Во-вторых, коровье молоко сильно отличается от грудного. Он менее сладкий и не содержит питательных веществ. Человеческие младенцы с трудом его переваривают. Первый факт заставил врачей поощрять использование стеклянных бутылочек для кормления, предназначенных для легкой стерилизации.Второй факт побудил химиков присоединиться к врачам в попытке изменить коровье молоко, чтобы оно больше походило на грудное молоко.

К 1918 году в аптеках продавалось готовое детское питание. Хотя материнское молоко было лучшим для большинства младенцев, продажи искусственных продуктов, таких как Mellin's и Horlick, увеличились. В умных рекламных объявлениях показывались очаровательные фотографии здоровых младенцев и говорилось, что материнского молока может быть недостаточно. Врачи давали сложные инструкции по приготовлению домашних смесей для искусственного вскармливания еще в 1900-х годах.

Наконец-то пришел лучший выбор. Similac, впервые продаваемый в виде порошка в 1923 году, и Enfamil, представленный в 1959 году, - это искусственное детское питание, которое мы все еще используем сегодня. Когда эти смеси смешиваются дома с чистой водой и бутылками, дети, получающие искусственное вскармливание, обычно растут нормально. Хотя на это потребовались сотни лет, по крайней мере, в Соединенных Штатах и ​​в других развитых странах, у младенцев теперь есть сладкая и чистая еда. Материнское молоко по-прежнему рекомендуется, но искусственное вскармливание детей действительно прошло очень долгий путь!

На момент публикации этой статьи Dr. Рут М. В. Москоп работала помощником директора по программам истории в Библиотеке медицинских наук Лаупуса Университета Восточной Каролины, а также директором Музея сельских врачей. Мелисса М. Наси была библиотекарем коллекций истории в Библиотеке медицинских наук Лаупуса.

Ресурсы

«Грудное вскармливание». Medline Plus, Национальные институты здоровья. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/breastfeeding.html#cat45

Лепор, Джилл.2009. «ОТДЕЛЕНИЕ РОДИЛЬНИКОВ - Детское питание - молокоотсосы вытесняют грудное вскармливание?» Житель Нью-Йорка. 34. (http://www.newyorker.com/reporting/2009/01/19/0fa_fact_lepore?currentPage=all) и библиография (http://scholar.harvard.edu/jlepore/files/lepore-babyfood.pdf )

Ресурсы по истории детского питания от NC LIVE

Ресурсы по истории детского питания из цифровых коллекций Северной Каролины (Коллекции Государственной библиотеки и библиотеки наследия / Коллекции государственных архивов)

Ресурсы по истории детского питания из нескольких библиотек (WorldCat. org)

Кредиты изображений

«Международный символ грудного вскармливания», http://www.breastfeedingsymbol.org/

"Детская бутылочка", доступ № H.2008.1.1, Исторический музей Северной Каролины

5 удивительных фактов о искусственном вскармливании

Смесь для кормления - это больше, чем просто выбор любимой марки. От того, как это может повлиять на фекалии вашего ребенка, до того, сколько ваш ребенок будет есть, мы раскрываем несколько сюрпризов, с которыми вы можете столкнуться при кормлении ребенка.

1. У детей, находящихся на искусственном вскармливании, другой стул

Содержимое подгузника вашего ребенка напрямую зависит от того, что вы его кормите. И не только «кормовые смеси» отличаются, но они также могут быть немного шокирующими, особенно для родителей, которые перестали кормить грудью.

«Наш ребенок перешел на молочную смесь в 5 недель, и в ее фекалиях произошли резкие изменения», - говорит одна мама. «Запах, текстура, консистенция, количество, цвет и частота - все изменилось!»

Почему разница? Как объясняет педиатр Маргарет Моррис, это просто вопрос адаптации организма к тому, что он ест.«Флора желудочно-кишечного тракта меняется в зависимости от того, какая пища проходит через него, а смесь - это другая пища, чем грудное молоко», - говорит она.

Многие родители сообщают, что фекалии смеси пахнут несколько сильнее, имеют более темный цвет и толще, чем фекалии грудного молока. Если вам нужны мельчайшие подробности, посмотрите наше слайд-шоу какашек (потому что, когда дело доходит до какашек, изображение действительно стоит тысячи слов).

2. Младенцы не переваривают грудное молоко и смеси с одинаковой скоростью

Могут ли дети на искусственном вскармливании действительно находиться между кормлениями дольше, чем дети на грудном вскармливании? Одним словом, да.

Вот почему: грудное молоко и большинство смесей содержат белки сыворотки и казеин. Грудное молоко содержит больше сыворотки, которая легче переваривается (и, следовательно, младенцы переваривают ее быстрее), чем казеин. Формула содержит больше казеина, который младенцы переваривают медленнее.

Однако, прежде чем надеяться на хороший ночной сон, помните, что каждый ребенок индивидуален. Джатиндер Бхатия, заведующий отделением неонатологии Университета медицинских наук Джорджии и представитель Американской академии педиатрии, объясняет, что у каждого ребенка свои уникальные потребности в калориях, индивидуальность и режим сна.В результате некоторые дети, находящиеся на искусственном вскармливании, кормятся и просыпаются так же часто, как и дети, находящиеся на грудном вскармливании.

«Мой старший сын был на исключительно искусственном вскармливании и просыпался по тому же графику, что и мой ребенок, находившийся исключительно на грудном вскармливании», - говорит одна мама из BabyCenter.

Тем не менее, нет никаких сомнений в том, что смесь переваривается дольше, чем грудное молоко. Так что, если вам кажется, что вы кормите ребенка немного реже, чем ваш друг, кормящий ребенка грудью, кормит своего, не волнуйтесь.

3. У вашего ребенка может быть аллергия на смесь

Большинство детей легко переваривают смесь с солнечными улыбками и небольшой отрыжкой.Но у некоторых есть аллергическая реакция на белок коровьего молока в смеси, что делает их менее солнечными.

(Примечание: непереносимость молочного белка отличается от непереносимости лактозы, которая крайне редко встречается у младенцев. У большинства людей с непереносимостью лактозы она проявляется только в более позднем детстве или раннем подростковом возрасте.)

Опорожнение кишечника вашего ребенка может служить основным ключом к пониманию того, как происходит пищеварение, поэтому, если вам интересно, есть ли у вашего ребенка аллергия на смеси, проверьте это ниже.«Кровь или слизь в стуле обычно означает воспаление кишечника, что является признаком возможной аллергии», - говорит Моррис.

Другие признаки возможной аллергии на смеси включают:

Постоянный дискомфорт также может быть симптомом. Конечно, как скажет вам любой родитель ребенка, страдающего коликами, постоянный плач не всегда означает аллергию на смесь. Тем не менее, как выразился Моррис: «Если ребенок постоянно недоволен, вероятно, есть причина, и вполне может быть аллергия. Поэтому важно проверить это.«

Если у вашего ребенка аллергия на молочную смесь, ваш врач может порекомендовать перейти на специальную смесь, такую ​​как сильно гидролизованная смесь, в которой белок расщеплен до более усвояемой формы и обработан для предотвращения аллергических реакций.

4. Разные дети едят разное количество

Обмениваясь историями о лишении сна и взрывах срыгивания со своей группой мам, вы замечаете, что ребенок вашего друга медленно потягивает 3 унции смеси.Прежде чем он сделает половину, ваш ребенок съел 7 унций! Вы родили обжору?

Нет. По словам Морриса, это не более чем классический случай индивидуальных различий. «Порции формулы не подходят всем», - объясняет она. «Некоторым младенцам нужно больше калорий, чем другим, и того, что достаточно для роста одного ребенка, может быть недостаточно для роста другого».

Кроме того, рацион вашего ребенка будет варьироваться от приема пищи к приему пищи - точно так же, как вы можете захотеть легкий салат на обед, но хотите более сытный ужин.«Не удивляйтесь, если ваш ребенок принимает 4 унции при одном кормлении и 6 унций при следующем», - говорит Моррис. Позвольте подсказкам вашего ребенка направлять вас.

Однако, несмотря на изменчивость, все же важно следовать некоторым основным рекомендациям. Вообще говоря, младенцы, которые еще не употребляют твердую пищу, должны получать около 2,5 унций смеси на фунт веса тела каждые 24 часа. Так что, если ваш ребенок весит 6 фунтов, вы дадите ему около 15 унций смеси. Если она весит 10 фунтов, ей следует пить около 25 унций в день.

И не забывайте регулярно посещать врача вашего ребенка, чтобы отслеживать его рост и следить за тем, чтобы все было в порядке.

5. Большинство формул в основном те же

Легко почувствовать себя ошеломленным огромным разнообразием рецептов на полке продуктового магазина. Как выбрать лучший? Многие родители с облегчением узнают, что когда дело доходит до самых важных питательных веществ, все смеси созданы равными.

Это связано с тем, что формула регулируется Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), которое требует от производителей включать 29 определенных питательных веществ в каждую порцию.Хотя разные бренды имеют разные названия, упаковку и цены, ни один из них не поможет вам найти необходимые ингредиенты.

Один из ингредиентов, который присутствует не во всех формулах, - это жирная кислота DHA, которая, как показали некоторые исследования, может улучшить когнитивные функции и визуальную обработку. В наши дни он входит во многие формулы, но не во все, поэтому вы можете поискать бренд, который включает его.

Однако существует множество специализированных формул для конкретных ситуаций:

  • Смеси, разработанные для недоношенных детей и детей с низкой массой тела при рождении, содержат больше калорий на унцию, чем стандартные смеси.
  • В смеси для младенцев с рефлюксом добавляют рис или другие загустители.
  • Смеси для младенцев с аллергией на коровье молоко сильно гидролизованы, чтобы предотвратить аллергические реакции.

Родители, которые предпочитают экологически чистые продукты, могут найти формулы, приготовленные из органических ингредиентов. На органические формулы распространяются те же правила FDA, что и на другие формулы. Кроме того, они должны быть сертифицированы Министерством сельского хозяйства США как органические.

Все еще не определились? Врач вашего ребенка может помочь вам выбрать смесь, которая лучше всего соответствует потребностям вашего ребенка.Вы также можете сравнить записи с другими родителями в нашей общественной группе по искусственному вскармливанию.

Кормление через трубку: жизнь с трубкой

Введение

Ваше тело нуждается в питании, чтобы оставаться сильным и помогать вам вести здоровый образ жизни. Если вы не можете есть или у вас есть болезнь, из-за которой трудно глотать пищу, вам может понадобиться зонд для кормления. Трубка хирургическим путем вводится в желудок и используется для подачи пищи, жидкостей и лекарств.

В зависимости от того, зачем вам нужен зонд для кормления, он может быть у вас в течение нескольких недель, месяцев или до конца вашей жизни.Наличие зонда для кормления означает обучение новым навыкам и освоение нового распорядка дня. Вам нужно будет узнать, как использовать трубку и ухаживать за ней, а также как избежать распространенных проблем.

  • Зонд для кормления вводится во время операции. После операции из вашего живота выходит трубка диаметром от 6 до 12 дюймов.
  • Пища, жидкости и лекарства подаются через зонд. Пища представляет собой смесь (формулу), состоящую из белков, углеводов, жиров, витаминов и минералов.
  • Очень важно содержать трубку в чистоте.
  • Чтобы привыкнуть к использованию зонда для кормления, нужно время. Первый шаг - узнать все, что можно, о том, как работает трубка и как избежать проблем. Сделав зондовое кормление менее загадочным, вы сможете сделать его частью своей повседневной жизни.

Как пользоваться зондом для кормления и ухаживать за ним?

Использование зонда для кормления

Важно, чтобы корм, который вы используете для кормления через зонд, содержал подходящую для вас смесь питательных веществ. И еда должна быть правильной толщины, чтобы трубка не забивалась.Для большинства людей смесь молочного коктейля, которую можно купить в жестяной банке, лучше всего подходит для зондового кормления. Ваш врач или диетолог поможет вам подобрать правильную формулу.

  • Убедитесь, что смесь для кормления через зонд имеет комнатную температуру.
  • Вымойте руки перед тем, как брать трубку и смесь. Вымойте верхнюю часть банки с смесью, прежде чем открывать ее.
  • Следуйте инструкциям врача, чтобы определить количество смеси для каждого кормления.
    • При использовании шприца для кормления: подсоедините шприц к трубке и введите смесь в шприц.Держите шприц высоко, чтобы смесь стекала в трубку. Используйте поршень шприца, чтобы аккуратно протолкнуть оставшуюся смесь в пробирку.
    • При использовании гравитационного мешка: подсоедините мешок к трубке и добавьте смесь в мешок. Повесьте сумку на крючок или шест на высоте примерно 18 дюймов над животом. В зависимости от типа смеси, пища может пройти через трубку в течение нескольких часов. Спросите своего врача, чего вы можете ожидать и сколько времени это займет.
  • Сядьте или держите голову вверх во время кормления и в течение 60 минут (или столько, сколько вам скажет врач) после этого.
  • После открытия храните смесь в холодильнике. Не позволяйте смеси оставаться при комнатной температуре более 8 часов. Выбросьте все открытые банки с едой через 24 часа, даже если они были охлаждены.
  • Если вы чувствуете тошноту или спазмы желудка во время кормления, уменьшите скорость поступления смеси через зонд. Затем медленно увеличивайте скорость, насколько сможете.
  • Поговорите со своим врачом об изменении режима питания или лекарств, если у вас проблемы с диареей, запором или рвотой.

Использование трубки для приема лекарств

  • Если вы принимаете лекарства через трубку для кормления, следуйте инструкциям врача. Не пытайтесь положить целые таблетки в тюбик - они могут застрять. Спросите своего врача, доступны ли жидкие лекарства или таблетки можно измельчить.
  • Не смешивайте лекарство с формулой для зондового вскармливания. Это может вызвать засорение зонда для кормления.
  • Не кладите более одного лекарства в зонд для кормления за раз.
  • Промойте трубку водой до и после добавления каждого лекарства в трубку.

Уход за трубкой

  • Держите ее в чистоте. Это самая важная вещь, которую вам нужно знать об уходе за своей трубкой. Промывайте зонд теплой водой до и после кормления или приема лекарств. Вы можете использовать шприц, чтобы протолкнуть воду через трубку. Ежедневно очищайте конец (отверстие) тюбика антисептической салфеткой.
  • Всегда мойте руки перед тем, как прикасаться к трубке.
  • Прикрепите трубку к телу липкой лентой так, чтобы конец был обращен вверх. Поищите в местной аптеке медицинскую ленту. Он может раздражать вашу кожу меньше, чем другие типы тейпа. Меняйте положение ленты каждые несколько дней.
  • Зажмите трубку, когда она не используется. Поднесите зажим ближе к телу, чтобы еда и жидкости не стекали по трубке.
  • Следите за тем, чтобы кожа вокруг трубки была чистой и сухой.
  • Спите на спине или на боку. Скорее всего, вам будет удобнее.

Как избежать общих проблем

  • Заблокированная трубка. Засорение трубки может произойти, если трубка не промывается или если смесь или лекарства слишком густые.
    • Предотвратите закупорку, промывая трубку теплой водой до и после кормления и приема лекарств.
    • Если трубка заблокирована, попробуйте очистить ее, промыв трубку. Если трубка не очищается, позвоните своему врачу.
    • Не используйте провод или что-нибудь еще, чтобы прочистить трубку. Проволока может проткнуть трубку.
  • Трубка выпадает. Не пытайтесь самостоятельно вставить трубку. Немедленно позвоните своему врачу. Трубку необходимо заменить до того, как отверстие в животе закроется. Это может произойти в течение нескольких часов.
  • Негерметичная трубка. Трубка, которая протекает, может быть заблокирована или не подходит. После проверки трубки и ее промывки, чтобы убедиться, что трубка не заблокирована, позвоните своему врачу.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 17 декабря 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Ронда О'Брайен, доктор медицинских наук, CDE - сертифицированный педагог по диабету

Действует на 17 декабря 2020 года

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, Ронда О'Брайен, доктор медицинских наук, CDE, сертифицированный педагог по диабету

Питание через назогастральный зонд

Перевод статьи: (испанский)

Что такое кормление через назогастральный зонд?

Назогастральный зонд - это небольшая трубка, которая вводится в желудок через нос. Грудное молоко, смесь или жидкая пища подается через зонд непосредственно в желудок, давая вашему ребенку дополнительные калории. Такое кормление помогает вашему ребенку получать достаточно питания, чтобы расти, развиваться, восстанавливаться после болезней, играть и учиться.

Кормление через зонд можно делать детям любого возраста. Некоторые дети будут полагаться на зондовое питание только до тех пор, пока они не смогут есть через рот. Использование желудочно-кишечного тракта для кормления поддерживает его здоровье и нормальную работу.

Другие дети могут продолжать есть как обычно, а также получать питание через зонд для получения дополнительных калорий.

Есть несколько способов кормления NG. Тип зонда, частота его замены, тип и количество смеси, а также продолжительность кормления будут определяться врачом и диетологом в зависимости от потребностей вашего ребенка.

Следуйте только проверенным инструкциям на этом листе.

Особые инструкции для вашего ребенка:

Тип и размер трубки подачи:

___ Меняйте питательную трубку каждые:

___ Не меняйте трубку для кормления самостоятельно.

Чем кормить:

Количество кормов:

Как часто кормить:

Метод: ___ болюс ___ непрерывный

Тип насоса:

Скорость кормления:

Промывайте питательную трубку в конце каждого кормления миллилитром теплой воды.

Другое:

Измерение:

Уход за мешком для кормления и трубками:

___ Менять каждый день.
___ После каждого использования промыть теплой водой с мылом для посуды, хорошо сполоснуть чистой водой и хранить в холодильнике.

Если мешок и шланг не очищаются легко, попробуйте использовать раствор, состоящий из равных количеств белого уксуса и прохладной воды (например, 1 стакан уксуса на 1 стакан воды). Хорошо промыть и хранить в холодильнике. Выбросьте мешок для кормления и трубки через 1 неделю; раньше, если вы не можете очистить его или если он начнет протекать.

Определения

стремление

попадание жидкости в легкие, что может вызвать проблемы с дыханием

болюс

кормление в течение короткого времени

непрерывный

кормление в течение длительного времени

ЖКТ

пищевод, желудок и кишечник

зонд

другое название зонда для кормления; можно вводить через рот

смазка

водорастворимое вещество, такое как желе K-Y ® , используется для облегчения прохождения трубки - не используйте вазелин ®

___ Установка питательной трубки

Чтобы научиться вставлять трубку, нужно время и практика, так что проявите терпение. Делайте это самостоятельно только после того, как вы успешно проделали это в присутствии медсестры.

Готовьтесь:

  1. Вымой руки.
  2. Сбор материалов:
    • питательная трубка
    • рулетка
  3. Пальцами найдите грудину (грудину) вашего ребенка. Осторожно пощупайте кость в центре груди, а затем найдите ее нижний край. Это будет ниже уровня сосков, и вы почувствуете, как нижняя часть грудной клетки изгибается в разные стороны.
  4. Теперь представьте себе место на животе вашего ребенка, которое находится посередине между пупком и нижним краем грудины. Помните об этом месте.
  5. С помощью рулетки измерьте расстояние от кончика носа ребенка до нижней части мочки уха, а затем до этой точки на полпути между пупком и краем грудины. Запишите это число: мы назовем его «измерения вашего ребенка». Размерность:
    На этом рисунке рост ребенка составляет 12 дюймов (3 дюйма от носа до уха, плюс еще 9 дюймов вниз).

  6. Теперь измерьте трубку (или найдите ее длину на упаковке). Вычтите мерку вашего ребенка из общей длины трубки и тоже запишите ее. Мы будем называть это числом «лишняя длина трубки». Держите его под рукой; вы будете использовать его позже, чтобы убедиться, что трубка установлена ​​правильно. Дополнительная длина трубки:
  7. Теперь на кончике трубки измерьте расстояние измерения вашего ребенка (в изображенном примере это будет 12 дюймов). Отметьте это место на трубке перманентным маркером.Теперь вы готовы вставить зонд для кормления.

Вставьте трубку:

  1. Вымой руки.
  2. Сборочное оборудование:
    • питательная трубка
    • формула
    • марля при необходимости
    • вода для смазки или другая смазка
    • Тест-полоски pH
    • Шприц
    • , размер:
    • Лента
    • , тип:
    • вода для ополаскивания при необходимости
  3. Расположите ребенка.
    ___ Пеленать младенца (завернуть руки в одеяло). Положите младенца на левый бок, в детское кресло или на кровать, с поднятой головой.
    ___ Детей постарше следует размещать в удобном положении, и взрослые могут их держать на руках, если они того пожелают. У некоторых детей может возникнуть рвота при введении трубки. Убедитесь, что ребенка можно легко повернуть, если это произойдет.
  4. Смажьте трубку водой или нанесите небольшое количество смазки на конец трубки, если вас научили это делать. Большинство трубок имеют покрытие, которое активируется водой, что облегчает их скольжение.
  5. Вставьте трубку в ноздрю, осторожно нажимая на трубку вниз, пока отметка на трубке не окажется на кончике носа. Дети старшего возраста могут пить или глотать, чтобы трубка опустилась. Младенцы могут сосать соску или пальцы во время введения трубки. Это может быть неудобно для вашего ребенка, и ребенок может кашлять или чихать, когда вставляется трубка. Может быть, лучше попросить кого-нибудь помочь вам.
    После того, как трубка вставлена, сразу же снимите трубку, если:
    • кашель
    • поперхнуться
    • чихание
    • рвота
    • хрипы
    • изменение цвета
    • не может отдышаться
    • изменение частоты дыхания
    • изменение потребности в кислороде
    • снижение показаний пульсоксиметра
    • Повышенное беспокойство
    • Необъяснимая раздражительность, дискомфорт или боль в животе
    • не может говорить или менять качество плача
    • или вы видите трубку, выходящую изо рта

      Обнимайте и успокаивайте ребенка в течение нескольких минут, а затем попробуйте еще раз.
  6. Когда трубка будет на месте, закрепите ее лентой, как показано медсестрой.
  7. Проверьте размещение трубки (см. Ниже).

Проверка размещения трубки

Чтобы предотвратить аспирацию, вы, , должны проверять размещение зонда перед каждым кормлением, чтобы убедиться, что он не сдвинулся. При проверке размещения желудок должен быть как можно более пустым, поэтому проверяйте каждый раз перед приемом лекарств или кормлением.

  1. Посмотрите на своего ребенка.Вашему ребенку комфортно и нормально ли он дышит? Если ребенок расстроен, рвота, чихание, рвота, хрипы, изменение цвета, не может перевести дыхание, изменение частоты дыхания, изменение потребности в кислороде, снижение показаний пульсоксиметра, повышенное беспокойство, необъяснимая раздражительность, дискомфорт или боль в животе, не может говорить или кричать, или вы видите, как трубка выходит изо рта: Не начинайте кормление.
  2. Убедитесь, что отметка на трубке находится у ноздри. Измерьте трубку от отметки у ноздри до начала ступицы и убедитесь, что она соответствует числу «дополнительной длины трубки», которое вы записали ранее. (См. «Подготовка к работе», шаг 7 выше.) Если вы не видите метку или длина изменилась, не начинайте подачу.
  3. Проверьте размещение с помощью pH-полоски. Попробуйте удалить немного жидкости из желудка с помощью шприца. Это облегчит использование небольшого шприца (3-5 мл). Проверьте кислотность желудочного сока с помощью pH-полоски. Значение pH менее 6 указывает на правильное размещение.PH 6 или выше может указывать на неправильное размещение. Если у вас pH 6 или выше, обратитесь к врачу. Примечание: С «неотрубкой» 3,5 или меньше вы не сможете извлекать желудочные жидкости.
  4. Базовый уровень pH.
  5. Если невозможно определить pH, но длина, размер и состояние ребенка не изменились, можно начинать кормление.

Внимательное отношение к этим знакам поможет вам убедиться, что трубка установлена ​​правильно. Если есть сомнения, лучше всего снять трубку и заменить ее.

Кормление

___ Болюсное кормление

Может быть полезно, чтобы 2 человека выполняли зондовое вскармливание. Один человек может подержать и утешить ребенка, пока другой кормит.

  1. Вымой руки.
  2. Отмерьте необходимое количество смеси и нагрейте ее до желаемой температуры.
  3. Проверьте размещение пробирки, как указано выше (следя за отметкой на пробирке NG и тестированием pH).
  4. Зажмите трубку.
  5. Присоедините шприц к трубке для кормления.
  6. Налейте смесь в шприц.
  7. Освободите трубку.
  8. Позвольте смеси действовать в течение того же времени, сколько потребуется ребенку, чтобы выпить ее через рот, или в соответствии с предписаниями врача.
  9. Способы помочь процессу кормления:
    Попробуйте начать кормление, когда ребенок спокоен. Возможно, вам придется «подтолкнуть» кормление, чтобы оно началось. Для этого поместите поршень в шприц и слегка надавите. Осторожно извлеките поршень и дайте смеси стечь самотеком.Если ваш ребенок плачет, возможно, вам придется повторить толчок несколько раз.
    ___ Соска может помочь успокоить маленького ребенка, а также помогает связать сосание с наполнением желудка.
    ___ Для детей старшего возраста используйте занятия, чтобы отвлечь их, или вовлеките ребенка в кормление, например, держите шприц.
  10. Во время кормления держите нижнюю часть шприца на высоте не более 6 дюймов над животом ребенка.
  11. Продолжайте добавлять смесь в шприц, пока не наберете предписанное количество.
  12. Когда шприц опустеет, промойте трубку предписанным количеством теплой воды.
  13. После кормления:
    ___ Зажмите трубку.
    ___ Оставьте трубку открытой для воздуха. Оберните шприц марлей, чтобы жидкость не разбрызгивалась.
    ___ Отрыгните ребенка.
    ___ Младенцы и маленькие дети могут чувствовать себя наиболее комфортно, подняв голову и верхнюю часть тела или лежа на левом боку.
    ___ Дети более старшего возраста могут быть на ногах и играть.

___ Непрерывная подача с помощью подающего насоса

  1. Вымой руки.
  2. Отмерьте достаточно смеси на 4 часа и при необходимости согрейте.
  3. Налейте смесь в мешок для кормления. Доведите формулу до конца трубки насоса.
  4. Установите помпу и трубки помпы в соответствии с инструкциями компании-поставщика медицинских услуг. Убедитесь, что скорость установлена ​​правильно.
  5. Если необходимо вставить новую трубку для кормления, см. Разделы «Подготовка к установке трубки» и «Установка трубки».
  6. Проверьте размещение, если измерение внешней длины трубки не изменилось, отметка места выхода видна и в состоянии вашего ребенка нет изменений, продолжайте кормление без перерыва (см. «Проверка размещения трубки»).Если в любое время возникает рвота или респираторный дистресс, следует проверить установку зонда.
  7. Подсоедините трубку помпы к трубке для кормления ребенка.
  8. Включите насос. Убедитесь, что смесь капает.
  9. По мере того, как мешок опорожняется каждые 4 часа, добавляйте еще смеси.
  10. Держите ребенка на руках и / или часто разговаривайте с ним в часы бодрствования. Поднимайте голову ребенка на протяжении всего кормления.
  11. Внимательно наблюдайте за своим ребенком, чтобы убедиться, что нет изменений в дыхании или поведении.Убедитесь, что отметка на трубке все еще находится у ноздри. Также рекомендуется измерять его каждые несколько часов, потому что иногда трубка может проскользнуть под ленту. Остановите кормление, если отметка изменится, и еще раз проверьте размещение.
  12. Если врач посоветует вам, после периода кормления промойте зонд предписанным количеством теплой воды.
  13. Если вам говорят прекратить непрерывное кормление:
    ___ Заткните или зажмите трубку.
    ___ Оставьте трубку открытой для воздуха. Оберните шприц марлей, чтобы жидкость не разбрызгивалась.
    ___ Отрыгните ребенка.
    ___ Поднимите голову ребенка примерно на 30 минут после окончания кормления.

___ Удаление питательной трубки (если заказано)

  1. Удалите ленту.
  2. Зажмите трубку и одним быстрым движением вытяните трубку.
  3. Держите, обнимайте и утешайте вашего ребенка. Если ваш ребенок еще младенец, отрыгните его или ее.

Уход за кожей

Часто очищайте кожу вашего ребенка вокруг трубки теплой водой, удаляя любые выделения.Если ноздря покраснела или кожа раздражена, удалите трубку и, если возможно, замените ее в другой ноздре.

Если вы использовали прозрачную повязку на лице вашего ребенка, снимите ее, разбавив минеральным маслом и осторожно сняв повязку. Если вы используете средство для удаления клея, чтобы ослабить повязку, обязательно промойте кожу водой, чтобы удалить все остатки, так как это может вызвать сильное раздражение.

Решение проблем

Проблема Что делать
Засоренная или забитая трубка подачи (следуйте только проверенным инструкциям)
  • Промойте трубку теплой водой.
  • Используйте Clog-Zapper ® , если это рекомендовано.
  • Снимите и замените трубку.
Трубка Корпак выпадает
  • Позвоните медсестре по уходу на дому или в свою клинику. Не заменяйте его самостоятельно.

Кашель при установленной трубке
(для предотвращения аспирации)

  • Если ваш ребенок давится или кашляет во время кормления, зажмите трубку и вытащите ее.Утешайте ребенка, пока он не успокоится, и попробуйте еще раз.
  • Перед началом кормления обязательно проверьте размещение трубки (см. «Проверка размещения трубки»).
Понос и спазмы
  • Проверьте правильность формулы концентрации.
  • Оставьте смесь не более 4 часов. Не смешивайте новую формулу с уже висевшей формулой.
  • Уменьшите скорость подачи или остановитесь на некоторое время.Обязательно промойте трубку теплой водой, чтобы предотвратить засорение.
  • Согрейте смесь, если она холодная.
  • Если проблема не исчезнет, ​​обратитесь к врачу вашего ребенка.
Тошнота (расстройство желудка) или рвота (рвота)
  • Низкая скорость кормления или прекращение кормления на время. Обязательно промойте трубку теплой водой, чтобы предотвратить засорение.
  • Начните кормить снова, когда ребенок почувствует себя лучше.
  • Если проблема не исчезнет, ​​обратитесь к врачу вашего ребенка.
Кожа вокруг носа раздражена
  • Держите область вокруг ноздрей чистой и сухой.
  • Закрепите лентой, а не закройте нос (попросите медсестру показать вам, как закрепить трубку лентой).
  • Замена ноздрей при замене трубки.
Невозможно получить показания pH
  • Проверить длину.
  • Состояние ребенка не изменилось (нет симптомов дистресса)?
  • Если длина не изменилась и состояние ребенка не изменилось, можно кормить по заказу.
  • Позвоните своему врачу или в агентство по уходу на дому, если у вас есть вопросы об использовании зонда для кормления или приема лекарств.

Когда мне следует позвонить врачу?

  • лихорадка
  • непрекращающаяся рвота или диарея
  • суетливость, трудно утешить
  • Боль или необычное вздутие живота
  • вопросов по использованию трубки
  • проблемы с дыханием - звоните 911

Если вы по какой-либо причине беспокоитесь о своем ребенке, позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы.

Вопросы?

Это не относится к вашему ребенку, но предоставляет общую информацию. Если у вас возникнут вопросы, позвоните своему врачу, медсестре по уходу на дому или диетологу.

Детские больницы и клиники Миннесоты
Последнее обновление 8/2015

Вернуться к началу

Механика сосания: сравнение кормления из бутылочки и грудного вскармливания | BMC Pediatrics

Дизайн исследования

Это было описательное перекрестное исследование механических моделей вскармливания грудных детей при исключительно грудном вскармливании, кормлении из бутылочки и смешанном вскармливании. В случае смешанного вскармливания было проведено рандомизированное открытое перекрестное полевое испытание для оценки эквивалентности механических моделей грудного вскармливания и кормления из бутылочки. В перекрестном испытании порядок кормления определялся случайным образом. Были изучены две группы младенцев: новорожденные в возрасте от 21 до 28 дней и младенцы в возрасте от 3 до 5 месяцев. В самой молодой группе со смешанным кормлением и для уменьшения неоднородности в механике каждого сеанса кормления было проведено два последовательных наблюдения для каждого типа кормления, всего четыре измерения для каждой случайной последовательности.У младенческой группы было два наблюдения, также в случайной последовательности. Компьютерный список рандомизации был подготовлен заранее для каждого центра: один для новорожденных в возрасте 21–28 дней, а другой - для детей в возрасте 3-5 месяцев. Случайное назначение было получено централизованно из координационного центра посредством телефонного звонка.

Субъекты

Субъектами были доношенные дети, родившиеся на сроке ≥ 37 недель с массой тела при рождении ≥ 2500 г, матери которых после родов спонтанно посещали центры охраны здоровья матери и ребенка в Барселоне, Испания.В исследовании приняли участие 13 государственных или частных центров.

Новорожденные (21-28 дней) и младенцы (3-5 месяцев) имели право на участие, если выполнялось одно из следующих условий: 1) исключительно грудное вскармливание, 2) исключительно искусственное вскармливание, 3) смешанное вскармливание с адаптацией. период не менее 2 недель при обоих типах кормления для обеспечения их правильного использования. Решение матерей о типе кормления всегда уважалось, и включение в исследование не повлияло на это решение.Смешанное вскармливание рассматривалось, когда ребенок сочетал грудное молоко и смесь в одном или альтернативном кормлении. Пары мать-младенец были набраны в период с мая 2004 года по июнь 2006 года. Те, у кого уже были проблемы с кормлением, включая следующие состояния, были исключены: врожденные аномалии верхней челюсти и верхних отделов пищеварительного тракта, диморфизм верхних дыхательных путей, инфекция верхних отделов в течение предыдущей недели. или на момент исследования системные или ослабляющие заболевания, нарушения сосания или глотания, проблемы взаимоотношений матери и ребенка, аллергия на латекс, отсутствие привыкания к исследуемому типу кормления, а также противопоказания матери к грудному вскармливанию, в том числе ВИЧ-инфекция, гепатит , вирус простого герпеса 1 типа, плоские, втянутые или потрескавшиеся соски и мастит.Протокол исследования был одобрен этическими комитетами участвующих центров, и от родителей было получено письменное информированное согласие.

Фазы исследования

Измерения в исследовании были запланированы с максимальным количеством наблюдений 2 раза в день, чтобы убедиться, что ребенок не кормился в предыдущие 2 часа. Наблюдения планировались как можно ближе и в один и тот же час дня, чтобы минимизировать влияние периода (различия в условиях измерения кормления для каждого периода).Дни исследования должны были быть разделены максимальным интервалом в 7 дней. Поскольку новорожденным в возрасте 21-28 дней, находящимся на исключительно грудном вскармливании или вскармливании из бутылочки, требовалось однократное кормление, для них было запланировано одно исследование. Новорожденным в возрасте 21–28 дней при смешанном вскармливании потребовалось четыре измерения; поэтому было запланировано четыре учебных занятия. У младенцев в возрасте 3-5 месяцев, которым требовалось два измерения, были запланированы два сеанса кормления. Место для измерения кормления было в центре по уходу за матерью и ребенком или в доме матери.

В день исследования сначала оценивали правильное кормление грудью, кормление из бутылочки или смешанное вскармливание. Правильное использование смешанного вскармливания требовало минимум двух кормлений грудью в день в течение 2 недель до дня исследования, и чтобы ребенок кормился не менее двух раз в день и не более четырех раз в день из бутылочки в бутылочке. тот же период. В противном случае исследование откладывалось. Затем последовательность типа вскармливания была рандомизирована в группе матери и ребенка со смешанным вскармливанием.

Сеансы кормления

Все измерения проводились дипломированными медсестрами, специально обученными для этого исследования, и в одинаковых условиях на всех участках. Медсестер обучал только один человек (CMB) и контролировал как минимум 6 сеансов, чтобы гарантировать, что наблюдения были одинаковыми. Продолжительность наблюдения за кормлением была одинаковой для всех младенцев одной возрастной группы. Это было 10 минут для младенцев в возрасте 21-28 дней и 15 минут для группы 3-5 месяцев. Сеанс кормления считался подходящим для включения в исследование, когда движения сосания-экстракции молока регистрировались не менее 5 мин.В начале кормления медсестра-наблюдательница уделяла особое внимание обеспечению правильного выполнения условий кормления, включая комфортную среду и, что более важно, адекватное положение головы и туловища ребенка для правильного прикрепления и оптимального положения ребенка. соску или сосок и ареолу в рот ребенка.

Младенцев кормили смесью или грудным молоком, и им разрешалось кормить в удобном для них темпе. Ни одна из матерей не кормила ребенка грудным молоком из бутылочки.Использовались детские смеси в соответствии с рекомендациями Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания [19], соответствующие возрасту ребенка. Количество в бутылочке для кормления составляло 120 мл для новорожденных в возрасте 21-28 дней и 180 мл для детей в возрасте 3-5 месяцев. Чтобы добиться большей однородности при кормлении, все дети, вскармливаемые из бутылочки, использовали латексную соску NUK First Choice (MAPA GmbH, Зевен, Германия). Соски были предоставлены участвующим матерям, когда они начали кормление из бутылочки (новорожденные в возрасте 21-28 дней) или если они уже давали смешанное вскармливание (младенцы в возрасте 3-5 месяцев), когда они присоединились к исследованию.Во всех случаях использовалось отверстие среднего размера. Все дети использовали одну и ту же соску дома. Размер бутылочки для кормления составлял 150 мл для младенцев в возрасте 21-28 дней и 300 мл для группы 3-5 месяцев.

Показатели результата

Количество сосаний в минуту в течение 10 или 15 минут наблюдения за кормлением у детей в возрасте 21–28 дней и 3–5 месяцев, соответственно, использовалось как первичный результат при пероральном кормлении. Отсасывание подсчитывали путем прямого наблюдения за движениями челюсти (жевательной мышцы).От других инструментальных неинвазивных методов (например, ультразвука) отказались, поскольку их использование могло повлиять на взаимодействие матери и ребенка во время кормления, отвлечь ребенка и изменить фактические сосательные движения. Данные, связанные с паузами, также регистрировались как элементы механики всасывания. К ним относятся количество пауз (отсутствие сосания> 1 с), продолжительность пауз, пауз в минуту и ​​продолжительность пауз в минуту кормления. Время кормления (интервал между первым и последним всасывающими движениями кормления) отслеживали с помощью механического секундомера.Во время каждого сеанса исследования медсестра произносила вслух все результаты (начало кормления, количество сосательных движений в каждую минуту, начало и конец каждой паузы и конец последнего сосательного движения) и записывала их на аудиопленку. После этого медсестра перевела данные в форму отчета о болезни. Этот метод позволял точно наблюдать за событиями в минуту сеанса.

Анализ данных

Данные, представленные в исследовании Usadel [17], были использованы для расчета размера выборки, которая была оценена для определения того, было ли у детей со смешанным кормлением использование соски одинаково эффективным с точки зрения сосания / сосания. мин, как при грудном вскармливании.Для исследования эквивалентности применялась формула Лю и Чоу [20]. С 62 оцениваемыми субъектами в группе (всего 124) была мощность 80% для определения эквивалентности, определяемая соотношением тест / эталон [Среднее кормление из бутылочки / Среднее грудное вскармливание ] и 95% доверительный интервал (ДИ) основной переменной (всасывания / мин) в пределах допустимого отклонения ± 5%, предполагая двустороннюю ошибку типа I, равную 5%, и максимальный коэффициент вариации (CV), равный 12%, полученный из остаточной дисперсии дисперсионный анализ (ANOVA) после логарифмического преобразования. Всего потребовалось 372 ребенка, 248 новорожденных в возрасте 21-28 дней и 124 новорожденных в возрасте 3-5 месяцев с общим количеством 868 измерений.

Согласно дельте 5%, количество сосаний в минуту для грудного вскармливания и кормления из бутылочки, соответственно, будет эквивалентным, с 95% ДИ для логарифмически преобразованного соотношения кормление из бутылочки / грудное вскармливание и их 95% ДИ в пределах эквивалентности. пределы от 95,0% до 105,3%. Анализ дисперсии для перекрестного дизайна был выполнен для оцененных значений отношений для логарифмически преобразованных значений трех независимых переменных.Для этих моделей учитывался смешанный случайный эффект с субъектом, вложенным в последовательность. Также оценивались период и тип кормления. Использовался модуль линейной модели смешанных эффектов Winnonlin ver 5.0.1. Для анализа остальных данных использовался пакет статистических программ Statistical Analysis Systems (SAS Institute, Кэри, Северная Каролина). Двустороннее значение P ≤ 0,05 считалось статистически значимым.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *