Нормы кормления смесью по месяцам: Сколько смеси необходимо малышу?

Содержание

Сколько смеси съедает ребенок: нормы по месяцам | МАМАКО

Искусственное вскармливание — это чаще всего вынужденная мера, вызывающая у молодой мамы множество вопросов: как рассчитать необходимый объем смеси; может ли малыш съесть больше или меньше нормы за одно кормление; увеличить ли объем дневных порций, если ребенок перестал есть ночью?

Отвечаем на эти и другие волнующие родителей вопросы об искусственном вскармливании младенцев.

МАМАКО® Premium – единственные смеси на козьем молоке, в составе которых есть IQ-комплекс с лютеином для развития мозга и зрения малыша!

МАМАКО® Premium – единственные смеси на козьем молоке, в составе которых есть IQ-комплекс с лютеином для развития мозга и зрения малыша!

Кормить по требованию или по часам?

В отличии от грудного молока, детские молочные смеси имеют постоянный состав и определенную калорийность, поэтому кормить ими свободно или по требованию нельзя. Это может привести либо к перееданию с риском дальнейшего развития ожирения, либо наоборот, недостаточности питания, из-за которого малыш начнет отставать в развитии.

Смесь находится в желудке малыша дольше грудного молока, поэтому определен интервал между кормлениями — не менее 3 часов, даже если ребенок новорожденный.

Как рассчитать необходимый объем смеси

Лучше всего, чтобы первоначальный расчет сделал врач — педиатр или неонатолог. Он учитывает не только вес, рост и возраст малыша, но и другие факторы: особенности беременности и родов, физическое развитие и состояние нервной системы ребенка.

Существуют разные формулы для расчета объема питания, но общие усредненные рекомендации могут выглядеть так:

Расчет объема кормления смесью

Расчет объема кормления смесью

Изменения в режиме кормления

  • Если ребенок в одно кормление съедает чуть меньше, а в другое чуть больше нормы — это не страшно. Важно, чтобы среднесуточный объем смеси соответствовал возрастной норме малыша. А вот если недоедание или переедание систематическое — стоит обратиться за консультацией к педиатру.
  • Некоторые малыши на искусственном вскармливании к 6 месяцам могут перестать просыпаться для кормления ночью, другие же сохраняют эту потребность дольше. К году может сохраниться 1 ночное кормление, чаще всего после года потребность в ночном питании пропадает.
  • С введением прикорма также стоит учитывать объем съеденной за день пищи. Порция прикорма постепенно увеличивается и со временем заменяет собой одно, а затем и остальные кормления смесью. Не стоит с этим торопиться. Все изменения в питании лучше всего обсуждать с педиатром, наблюдающим ребенка.

МАМАКО® Premium — смесь нового поколения на основе натурального козьего молока, без пальмового масла, наиболее приближенная по составу к грудному молоку. ARA и DHA (Омега-3 и Омега-6 жирные кислоты) в сочетании с лютеином улучшают познавательную активность малыша и защищают глаза ребенка в период формирования зрения, а Пребиотики + пробиотики B. Lactis восстанавливают баланс микрофлоры, помогают комфортному пищеварению малыша и становлению его иммунитета.

Понравилась статья? Ставьте лайк и подписывайтесь на наш канал!

Читайте также:

Как рассчитать смесь по весу ребенка

Нормы прикорма по месяцам

Как понять, подходит ли смесь ребенку

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Что едят домашние шиншиллы: виды кормов, правила кормления

Экзотический грызун шиншилла – популярный домашний питомец с симпатичной внешностью и отменным здоровьем. При правильном питании и уходе шиншилла может прожить до 20 лет. Очень важно подобрать правильный рацион для питомца. Некачественное кормление нарушает работу репродуктивной и пищеварительной системы и может стать причиной преждевременной гибели грызуна.

В статье мы рассмотрим питание шиншилл в домашних условиях, что можно и что нельзя давать животному, особенность рациона и какой корм лучше выбрать.

Что едят шиншиллы в природе

В естественных условиях обитания шиншиллы питаются различными травами, корешками, мхами, веточками кустарников и низкорослых деревьев. Основная часть рациона – подсушенные корма. В горных травах, произрастающих в местности, где обычно проживают экзотические грызуны, содержатся все необходимые питательные элементы, необходимые для здоровой работы организма.

Правила кормления домашних шиншилл

Шиншилла – травоядный грызун, поедающий пищу в небольшом количестве, но достаточно часто.

Основные правила кормления:

  1. В кормушке питомца всегда должен быть запас полезной еды.
  2. Новые продукты вводятся в рацион с осторожностью.
  3. Сбалансированное и разнообразное меню.
  4. Шиншиллы очень активны, поэтому им необходима калорийная пища, которая также поддерживает в здоровом состоянии красивый мех грызуна.

Питание и режим дня

Шиншиллы ведут ночной образ жизни. Активность проявляется ближе к 18-20 ч вечера. Владелец должен позаботиться о том, чтобы в кормушке питомца было достаточно корма для поедания в ночные часы.

Кормить грызуна лучше в одно и то же время. Он быстро привыкнет к режиму, что положительно скажется на процессе пищеварения.

У шиншилл острые зубки, которые растут всю жизнь. Чтобы питомец имел возможность стачивать зубы при необходимости, в клетку нужно положить веточки деревьев, за исключением хвойных пород с высоким содержанием смол. Предпочтительна яблоня, липа, береза и орешник.

Кроме деревянных веточек, также используются специальные игрушки, минеральные и меловые камни.

Состав и сбалансированность рациона

Рацион для домашнего грызуна подбирается индивидуально с учетом возраста питомца, его состояния здоровья, вкусовых предпочтений и физиологических особенностей организма.

Основной состав рациона для домашних шиншилл:

  1. Грубые корма – сено, ветви деревьев и кустарников.
  2. Зерновые смеси для шиншилл.
  3. Лакомства – ягоды и орехи, подсушенные фрукты, овощи.

Суточная норма корма для взрослого питомца – 55-65 г. Сбалансированный рацион предполагает кормление в таком соотношении: 25 г – грубого корма, 25 г – зерновой смеси, до 5 г овощей и столько же дополнительных лакомств.

Как кормить

Первое кормление проходит не ранее 18 ч вечера. Владелец может насыпать в кормушку зерновой корм. Порцию рассчитывать не обязательно. Шиншиллы не склонны к обжорству и ожирению, поэтому съедят ровно столько, сколько необходимо их организму.

В клетке всегда должно находиться свежее и чистое сено. Пучок можно укладывать в определенный угол или в специальную кормушку для сена. Следите, чтобы шиншилла никогда не оставалась без этого вкусного и полезного корма.

Питьевой режим

В свободном доступе грызуна всегда должна быть чистая питьевая вода. Лучше использовать дистиллированную или фильтрованную воду. Нельзя поить шиншилл обычной водой из-под крана. Так же можно поить шиншилл отваром ромашки, шиповника, смородины без добавления сахара.

Список полезных продуктов для питания шиншилл

При составлении меню для домашнего грызуна нужно учитывать суточную потребность организма в белках, углеводах и жирах.

Процентное соотношение полезных компонентов:

  1. Белки – до 20%. Этот компонент отвечает за регенерацию клеток и упругость меха. Кормящим и беременным грызунам нужно давать белковую пищу в увеличенном количестве, так как она отвечает за процесс формирования органов детенышей и выработку молока.
  2. Углеводы – до 30-35% суточного корма. Нормализуют работу пищеварительной системы, способствуют выведению шлаков из организма.
  3. Жиры – 4-5%. Способствуют правильному развитию, улучшают состояние меха, являются важным источником энергии для грызунов.

Организму шиншиллы также необходимы:

  • магний – стимулирующий защитные реакции организма;
  • калий – нормализует водно-солевой баланс;
  • фолиевая кислота – улучшает работу кишечника;
  • железо – способствует правильной транспортировки кислорода в ткани.

В рационе экзотического питомца должны присутствовать полезные и качественные продукты.

Чем кормить шиншилл:

  • свежим сеном;
  • веточками деревьев – груша, яблоня, облепиха, береза, ива и др.;
  • сушеными травами – петрушка, шпинат, лопух, подорожник, клевер, листья салата, трава одуванчика и др.;
  • листьями деревьев;
  • зерновыми смесями – пшеница, кукуруза, гречка, овсянка, перловка;
  • бобовые культуры – горох, фасоль, бобы;
  • кусочками подсушенных овощей – морковь, кабачки, помидоры, сладкий перец;
  • подсушенными фруктами – яблоки, груши, виноград, бананы, абрикос, инжир;
  • сушеными ягодами – черника, земляника, клубника, шиповник;
  • орешками – грецкий, фундук, арахис.

В рационе беременных и кормящих шиншилл обязательно должны быть продукты молочного происхождения: молоко, кефир, натуральный йогурт, творог, простокваша.

Что нельзя давать шиншиллам

Шиншилл нельзя кормить продуктами со своего стола, а также различными кормами, не предназначенными для этих животных. Также есть перечень продуктов, запрещенных для кормления экзотических грызунов.

Что нельзя давать шиншиллам:

  • из зерновых культур – рожь;
  • сочные травы, овощи и фрукты, т.к. у шиншилл может быть расстройство пищеварения;
  • листья ландыша, лютика, молочая, полевой горчицы, дурмана, калужницы, папоротника, ядовитого лютика, живокости и болиголова — данные травы ядовиты;
  • ветки – хвойных деревьев, каштана, клена, кипариса, белой акации, бузины, сливы, абрикоса, вишни;
  • из фруктов – цитрусовые, хурма;
  • из овощей – картофель и свежая капуста;
  • кедровые орешки и миндаль;
  • абрикосовые косточки;
  • субпродукты;
  • мясо, кости;
  • любые сладости (в том числе и сухофрукты), мед;
  • твердый сыр;
  • колбасу и копчёности;
  • продукты ненатурального происхождения.

Виды кормов

Шиншиллу можно кормить разными кормами. Некоторые из них являются обязательными и составляют основную часть ежедневного рациона.

Грубые корма

К грубым кормам относится сено и ветви деревьев. У этих животных пищеварительная система устроена так, что при отсутствии сена они могут скоропостижно погибнуть. Приобретать готовый продукт можно в магазине. Лучше отдать предпочтение сену, которое состоит из разнотравья ( тимофеевка, одуванчик, клевер, вика и др.). Так же сено необходимо для стачивая задних зубов — премаляров.

Некоторые владельцы заготавливают сено самостоятельно, но в данном случае нужно быть предельно внимательным. В заготовленной копне могут размножаться патогенные микроорганизмы, опасные грибки и плесень. Такой продукт недопустимо давать домашнему грызуну. Это может вызвать сильнейшее отравление, вплоть до летального исхода.

Для уничтожения патогенных микроорганизмов, которые могут присутствовать в сене, необходимо использовать специальные средства из ветеринарных аптек. После обработки данным составом все опасные элементы нейтрализуются.

Помимо сена, в рационе домашней шиншиллы всегда должны быть ветки кустарников и деревьев. С их помощью питомец регулярно обтачивает зубки (резцы).

Травы и растения

Травы и растения – полезные подкормки растительного происхождения, которые нужно выдавать питомцу в ограниченном количестве. Суточная норма – до 5-10 г.

Готовые смеси

В магазине можно купить готовые смеси для кормления домашних шиншилл. В составе качественного корма есть все необходимые витамины и минеральные комплексы, необходимые для здорового роста и развития питомца.

В состав готовых смесей входят разные компоненты: зерновые культуры, крупы, семечки, отруби и т. д.

Зерновые

Зерновые смеси составляют важную часть ежедневного рациона домашних шиншилл. В составе этого продукта имеются все необходимые витамины, минералы, белки, жиры и другие полезные микроэлементы. 

Не желательно кормить питомца одним видом зерна. Приоритетно кормление смесью из разных зерен.

Овощи и фрукты

К сочным кормам относят свежие овощи и фрукты. Эти продукты – настоящий кладезь полезных витаминов и минералов. Они подаются питомцу в качестве угощения небольшими кусочками. Фрукты и овощи можно давать шиншиллам только в подсушенном виде.

После прикорма новым продуктом владельцу нужно проконтролировать состояние грызуна. Если наблюдаются симптомы расстройства кишечника, этот продукт лучше исключить из рациона.

Шиншиллу нельзя кормить испорченными, гнилыми, несвежими и неспелыми фруктами и овощами! Такое кормление приведет к болезням и гибели питомца.

Витамины и лакомства

Основную часть витаминов животное должно получать из повседневного корма. В период холодов в рацион нужно ввести дополнительные витаминные подкормки. Купить их можно в магазине.

Разнообразить меню грызуна можно различными лакомствами – ягодами, орешками, свежими и сушеными фруктами. Такие продукты лучше чередовать и обязательно дозировать. Каждый прикорм выдается в строго ограниченной порции. Переедание лакомствами может нанести серьезный вред здоровью.

Особенности питания шиншилл в разные периоды жизни

При составлении рациона для домашней шиншиллы необходимо учитывать физиологические особенности организма, характерные для разных периодов жизни грызуна.

Беременность

Беременная шиншилла требует особого ухода и правильного питания. Рацион должен быть разнообразным и сбалансированным. У самки в этот период улучшается аппетит, поэтому суточную норму корма нужно увеличить. В кормушке всегда должен быть запас свежей и полезной еды.

Дополнительно можно включить в основное меню витаминные добавки, предназначенные для беременных грызунов. Очень полезен для будущих матерей ячмень и пророщенный овес. Они содержат в своем составе большое количество витамина Е, необходимого для правильного развития плода. При его недостатке беременность может прерваться.

За 2-3 недели до родов шиншиллу нужно подкармливать кусочками сушеных яблок. После рождения грызунов в рацион кормящей матери вводится травы календулы, люцерны и земляники. Эти травы улучшают лактацию.

Период роста

Для маленьких грызунов основой рациона являются питательные концентрированные корма с низким содержанием жиров и сахара. Кормить подрастающего питомца можно готовыми гранулированными кормами ведущих производителей. В их составе сбалансированное количество полезных веществ – витамины, минералы, углеводы, белки, жиры и другие компоненты, подобранные с учетом физиологических особенностей молодого организма.

Болезнь

По разным причинам у шиншиллы могут развиваться разные заболевания, ухудшающие общее состояние питомца и его аппетит. Правильное питание для больного грызуна назначает ветеринар, учитывая само заболевание и особенности организма.

Во время болезни шиншиллу нужно постоянно отпаивать чистой питьевой водой. Если грызун отказывается самостоятельно принимать пищу, владелец может его подкармливать пастообразной едой, используя пипетку. Дополнительно в рацион можно ввести витаминные и минеральные комплексы. Подробные назначения по поводу питания для больного грызуна выдает лечащий ветеринар.

В нашем магазине можно купить сбалансированные и полезные корма для домашних шиншилл. В ассортименте представлена продукция высокого качества от лучших мировых производителей. Также в наличии клетки, кормушки, поилки и другие предметы для комфортной и здоровой жизни экзотического питомца.

таблица кормления, нормы еды для новорожденного

Полноценное сбалансированное питание – обязательное условие нормального развития всех органов и систем младенца. Важно, чтобы дети ежедневно получали определенное количество макронутриентов (белков, жиров, углеводов), минералов и витаминов. Благодаря этому они будут расти здоровыми, жизнерадостными и сообразительными. Как же правильно организовать вскармливание детей до года? Разберемся в этом вопросе, интересующем всех сознательных родителей.

Виды питания детей до года

Выделяют три типа вскармливания детей до года: естественное, искусственное и смешанное. Для каждого из них характерен свой режим питания. Рассмотрим особенности разных видов меню новорожденных. Общие схемы приведены для здоровых грудничков. В случае нарушений нормы потребления пищи устанавливает врач.

Естественное вскармливание

Ребенок на естественном вскармливании от 0 до 6 месяцев получает только материнское молоко. Согласно рекомендациям ВОЗ после этого возраста в его диету постепенно вводится твердая пища (прикорм). Доля грудного молока в суточном объеме пищи снижается, но остается высокой. Известный детский доктор Е.О. Комаровский настаивает, что введение прикорма в более ранний период нецелесообразно.

При естественном вскармливании большинство специалистов рекомендует кормить младенца свободно, то есть по его требованию. Такой подход позволяет поддерживать лактацию на необходимом уровне. После 2-3 месяцев даже в случае свободного вскармливания устанавливается гибкий график питания новорожденного: трапезы происходят с интервалом 2-2,5 часа.

Искусственное вскармливание


При искусственном вскармливании ребенок получает адаптированную молочную смесь. В его меню может присутствовать грудное молоко, но в небольшом количестве – до 20% от общего объема пищи.

Искусственное вскармливание требует соблюдения четкого графика питания с определенными интервалами между трапезами. Е.О. Комаровский напоминает, что их необходимо выдерживать, так как смесь переваривается медленнее, чем материнское молоко.

Смешанное вскармливание

Необходимость в смешанном вскармливании возникает тогда, когда у матери вырабатывается грудное молоко, но его недостаточно для ребенка. Нехватка компенсируется с помощью искусственных смесей.

Доля материнского молока при смешанном вскармливании – более 20% от суточного рациона. Режим кормлений при таком типе питания зависит от уровня лактации у матери. Если основой рациона является грудное молоко, то график приближается к свободному. В случае преобладания смеси кормление происходит по часам.

Как рассчитать объем необходимый объем пищи?

Первые 7-10 дней

Расчет суточного объема смеси или грудного молока для детей в первые 7-10 дней жизни проводится одним из двух способов:

  1. Формула Зайцевой. Необходимо умножить массу тела ребенка при рождении на количество дней его жизни и найти от этого числа 2%. В итоге получится необходимый объем пищи в сутки.
  2. Формула Финкельштейна. Для определения суточного количества молока или смеси для ребенка массой менее 3,2 кг следует умножить его возраст в днях на 70. Если вес крохи менее 3,2 кг, нужно найти произведение числа его дней жизни и 80.

Независимо от используемой формулы полученный суточный объем требуется разделить на число кормлений. Так можно узнать количество молока или смеси, достаточное для одной трапезы.

Старше 7-10 дней

Для расчета объема питания новорожденного старше 7-10 дней до 12 месяцев применяется методика по Гейбенеру и Черни либо объемная. Способ Гейбенера и Черни позволяет найти требуемое общее количество жидкости в сутки, в том числе смеси, молока, воды, сока, чая и так далее. При этом учитывается вес ребенка и его возраст. Основные рекомендации представлены в таблице.

Возраст, месяцыКоличество пищи, мл
до 21/5 массы тела младенца в граммах
2 – 41/6
4 – 61/7
6 – 81/8
8 – 121/9

Например, малыш в 3 месяца весит 5,2 кг. В сутки ему необходимо 5200÷6=867 мл молока или смеси. Этот показатель следует разделить на количество трапез. Общий объем жидкости не должен превышать 1 л в 24 часа.

В современных условия методика по Гейбенеру и Черни применяется редко, так как она не рассчитана на детей с повышенной массой тела, которых в последнее время рождается все больше. Более рациональным считается объемный способ.

Нормы потребления еды, зависящие от возраста ребенка, показаны в таблице.

Возраст, месяцыКоличество пищи, мл
до 2600-950 (600-800)
2 – 4800-1050 (800-900)
4 – 6900-1050 (900-1000)
6 – 81000-1200 (1000-1100)
8 – 121000-1200

Введение прикорма

Существуют специальные инструкции ВОЗ, в которых содержится информация о последовательности введения в рацион детей первого года жизни твердой пищи. Рекомендации с разбивкой по месяцам представлены ниже.

ПродуктВозраст, месяцы
Овощи6
Каши (гречка, овсянка, кукурузная)6-7
Растительное и сливочное масла6-7
Фруктовое пюре8-9
Мясное пюре8-9
Желток8-9
Субпродукты9-10
Кисломолочные продукты (творог, кефир, йогурт)9-10
Печенье детское9-10
Рыба10
Фруктовые, ягодные, овощные соки10-12
Пюре из ягод12
Бульон на мясе12

Каши необходимо варить на воде. Начиная с 6 месяцев в пюре и каши следует добавлять растительное масло. В первый раз рекомендуется ограничиться 1 каплей, постепенно доведя объем до 1 чайной ложки. Сливочное масло вводится в рацион в 7 месяцев. Начальная доза – 1 г, средняя – 10 г. Желательно добавлять его в готовые каши.

Приведенная схема прикорма актуальна для детей на естественном вскармливании. Если ребенок получает смесь, то твердую пищу можно вводить с 5 месяцев, так как его организм нуждается в витаминах и минералах для нормального развития. Используется та же таблица, но все строки сдвигаются на месяц.

Подробную информацию о том, как кормить малыша «взрослыми» продуктами можно узнать из таблицы. Все рекомендации носят общий характер. Перед вводом прикорма следует проконсультироваться с педиатром.

ПродуктСрокКоличествоБлюда для начала прикорма
ОвощиПри нормальной или избыточной массе тела с 6 (иногда с 5-5,5) месяцев.Начальное – ½ чайной ложки. Максимальное – 100-200 г.Пюре из 1 овоща белого или зеленого цвета.
КашиПри нормальной или избыточной массе тела с 6 -7 месяцев. Если вес недостаточный, то вводятся с 4-5 месяцев.Начальное – ½ чайной ложки. Максимальное – 100-200 г.Крупы без глютена, сваренные на воде, – гречка, рис, кукурузная, овсянка. После ввода каждой каши по отдельности можно варить миксы злаков.
Растительное масло6 месяцевНачальное – 3-5 капель. Максимальное – 1 чайная ложка.Подсолнечное, кукурузное, оливковое масла. Их следует добавлять в пюре из овощей или мяса.
Сливочное масло7Начальное – 1/3 чайной ложки. Максимальное – 10-20 г.Качественное сливочное масло без растительных компонентов нужно добавлять в овощные пюре и каши.
Фрукты8Начальное – ½ чайной ложки. Максимальное – 100-200 г.Монопюре из неярких фруктов. Постепенно можно делать многокомпонентные блюда.
Мясо8Начальное – ½ чайной ложки. Максимальное – 50-100 г.Пюре из одного компонента – кролика, индейки, телятины, говядины.
Желток8Начальное – 1/4 чайной ложки. Максимальное – ½ желтка яйца курицы.Необходимо сварить яйцо и добавить измельченный желток в пюре или кашу.
Кисломолочные продукты*9Начальное – ½ чайной ложки. Максимальное – 150-200 г.Детский йогурт, кефир или биолакт. После 10 месяцев можно вводить продукты с наполнителями (рекомендуем прочитать: что можно кушать ребенку в 9 месяцев?).
Творог*9Начальное – ½ чайной ложки. Максимальное – 50 г.Детский творог в чистом виде. С 10 месяцев его стоит дополнять фруктовым пюре.
Печенье детское9-10Начальное – 1/3 печенья. Максимальное – 5 штук.
РыбаСредний срок введения – 10 месяцев (рекомендуем прочитать: схема питания ребенка 10 месяцев и простые рецепты). При наличии у ребенка склонности к аллергии – 1 год.Начальное – ½ чайной ложки. Максимальное – 60 г. Кормить малыша рыбой стоит 1-2 раза в неделю.Нежирные сорта рыбы – окунь речной, хек, треска. Ее следует варить или готовить на пару, а затем превращать в пюре.
Соки10-12Начальное – 2-3 капли. Максимальное – 100 мл.Осветленные соки из зеленых и белых фруктов.

*Отметим, что подход доктора Е.О. Комаровского относительно прикорма отличается от рекомендаций ВОЗ. Он предлагает начинать знакомство со взрослой пищей с помощью кисломолчки – кефира и творога.

Новый продукт нужно давать малышу в первой половине дня. Количество рекомендуется наращивать очень медленно, постепенно доводя до возрастной нормы и отслеживая реакцию организма ребенка. В неделю чадо стоит знакомить с одним новым блюдом. Если возникла аллергия или сбой в работе ЖКТ, продукт нужно убрать из меню.

Питание после года

Меню ребенка после 12 месяцев включает все основные группы продуктов. Он уже не нуждается в грудном молоке в качестве пищи, поэтому многие мамы принимают решение о прекращении лактации. Однако в нем содержатся ценные для малыша вещества, и причины продолжать естественное вскармливание остаются.

Лактацию можно сохранить, даже если мама выходит на работу. Частота прикладываний к груди при этом снизится, но младенец будет получать ценные элементы. Если же существует необходимость прекратить лактацию, врачи советуют не делать этого в период болезни ребенка, когда его организм ослаблен, а также летом, так как в это время высока вероятность заражения кишечной инфекцией.

Питание крохи в 1 год не отличается от его меню в 11 месяцев, но немного увеличиваются порции (рекомендуем прочитать: что можно есть ребенку в 11 месяцев – рацион питания и вкусные рецепты). На завтрак и полдник его следует кормить кашей или пюре из овощей. Ужин и обед должны быть сытными. На десерт можно предложить мармелад, зефир, пастилу, а в качестве питья – воду, чай, кисель, компот или морс.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Поделитесь с друьями!

CDC: 25% младенцев находятся на исключительно грудном вскармливании в возрасте 6 месяцев | AAP News

Согласно новому отчету, около четверти матерей следуют рекомендации Академии кормить исключительно грудью в течение шести месяцев.

«Эти показатели свидетельствуют о том, что матери могут не получать необходимой им поддержки от поставщиков медицинских услуг, членов семьи и работодателей для достижения своих целей в области грудного вскармливания», — пишут авторы из Центров по контролю и профилактике заболеваний в отчете о грудном вскармливании за 2018 год.

Академия рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение шести месяцев и продолжение грудного вскармливания с прикормом, пока ребенку не исполнится как минимум 1 год.Грудное вскармливание было связано с более низкой заболеваемостью различными заболеваниями и состояниями у детей, включая инфекции дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта, синдром внезапной детской смерти, диабет, лейкемию и ожирение. Есть также преимущества для матерей, такие как снижение послеродового кровотечения, более раннее возвращение к весу до беременности и снижение риска рака молочной железы и яичников.

исследователей CDC обнаружили, что среди детей, родившихся в 2015 году в США или на их территориях,

  • 83% начали кормить грудью,
  • 17% детей, находящихся на грудном вскармливании, получали докорм смесью в течение первых 2 дней жизни,
  • 58% находились на грудном вскармливании хотя бы некоторое время в возрасте 6 месяцев,
  • 25% находились на исключительно грудном вскармливании в возрасте 6 месяцев, а
  • 36% находились на грудном вскармливании в возрасте 12 месяцев.

Показатели соответствуют пяти из восьми целей программы Healthy People 2020, уступая любому грудному вскармливанию в возрасте 6 месяцев, исключительно грудному вскармливанию в возрасте 6 месяцев и доле младенцев, находящихся на грудном вскармливании, получающих докорм смесью в течение первых 2 дней жизни.

В отчете также указано, что около 26% младенцев родились в учреждениях, предоставляющих рекомендуемый уход за кормящими матерями, а 49% работодателей предлагают поддержку лактации на месте, что превзошло цели Healthy People 2020.

«Мы рады, что большинство детей в США начинают сосать грудь, и более половины из них все еще находятся на грудном вскармливании в возрасте 6 месяцев», — сказала Рут Петерсен, доктор медицины, магистр здравоохранения, директор отдела питания, физической активности и ожирения CDC. «Чем больше мы поддерживаем кормящих матерей, тем больше вероятность того, что они смогут достичь своих целей в области грудного вскармливания».

Кто кормит грудью в США? — Питание во время лактации

Данные за 1989 год

Сообщалось, что в 1989 году роженицы начали кормить грудью 52 женщины.2% (+) (А. Райан, Ross Laboratories, личное сообщение, 1990). К возрасту 5 или 6 месяцев 2 только 19,6% младенцев все еще находились на грудном вскармливании. Из трех сравниваемых этнических групп белые матери чаще всего начинали грудное вскармливание, а чернокожие — реже всего. Сорок процентов белых матерей, начавших грудное вскармливание, продолжали кормить грудью в возрасте 5 или 6 месяцев, по сравнению с примерно 30 процентами черных или латиноамериканских матерей. Разбивка этих данных по паритету показывает, что, за исключением латиноамериканцев, первородящие и повторнородящие женщины начинают грудное вскармливание примерно с одинаковой частотой, но первые кормят грудью в течение более короткого периода времени.Данные также показывают, что замужние матери гораздо чаще, чем незамужние матери, кормят грудью, и что к 5-6 месяцам у них гораздо ниже уровень отсева. Эта разница особенно заметна среди чернокожих матерей.

ТАБЛИЦА 3-2

Процент матерей, кормящих грудью, новорожденных в больнице и детей в возрасте 5 или 6 месяцев в Соединенных Штатах в 1989 г., по этническому происхождению и выбранным демографическим переменным.

Более высокий процент матерей старшего возраста начинают грудное вскармливание и продолжают его дольше, чем молодые матери.Грудное вскармливание как в роддоме, так и в 5 или 6 месяцев положительно связано с образованием матери и доходом семьи. Матери с любым высшим образованием особенно склонны начинать грудное вскармливание. Чернокожие матери со средним или низким образованием начинают кормить грудью примерно в два раза реже, чем чернокожие матери с высшим образованием.

Разбивка грудного вскармливания по регионам переписи показывает отчетливые региональные тенденции. Самые высокие показатели начала грудного вскармливания ([в больнице]) и через 5 или 6 месяцев после родов () наблюдаются в горных и тихоокеанских регионах; ставки в восточно-южно-центральном регионе самые низкие.Этнические различия в регионах переписи такие же, как и в национальных данных.

РИСУНОК 3-2

Показатели начала грудного вскармливания по регионам переписи и этническому происхождению (W, белые; B, черные; H, латиноамериканцы). Данные обследования матерей Росса 1989 г. (А. Райан, Ross Laboratories, личное сообщение, 1990 г.).

РИСУНОК 3-3

Показатели грудного вскармливания в возрасте от 5 до 6 месяцев после родов в зависимости от региона переписи и этнического происхождения (W, белые; B, черные; H, латиноамериканцы). Данные опроса матерей Росса 1989 года (А.Ryan, Ross Laboratories, личное сообщение, 1990 г.).

Данные Ross Laboratories об участниках Специальной дополнительной программы для женщин, младенцев и детей (WIC) показывают, что 34% кормят грудью и 9% продолжают эту практику в течение как минимум 5 или 6 месяцев (). Демографические модели, наблюдаемые в этой группе, такие же, как и среди населения в целом: сообщается о более высоких показателях грудного вскармливания среди белых женщин, пожилых женщин и женщин с высшим образованием. За исключением данных Ross Laboratories, имеются лишь скудные данные о показателях грудного вскармливания среди участников программы WIC в стране.Сравнение респондентов WIC и не-WIC в опросах Ross Laboratories показывает постоянно более низкие показатели грудного вскармливания среди матерей, участвующих в программе WIC. Однако эти различия, вероятно, связаны с различиями в доходах и других социально-демографических переменных. Раш и др. (1988) не обнаружили различий между женщинами, включенными в программу WIC, и женщинами, не входящими в программу WIC, в показателях грудного вскармливания при сравнении женщин с аналогичным уровнем социально-экономического статуса.

ТАБЛИЦА 3-3

Процент матерей, кормящих грудью новорожденных в больнице и в возрасте 5 или 6 месяцев в 1989 г., в зависимости от участия в Специальной программе дополнительного питания для женщин, младенцев и детей (WIC) и отдельных демографических переменных .

Ограничения данных

Нет данных об общей продолжительности грудного вскармливания (фактическая продолжительность) и возрасте, в котором в рацион младенца добавляют другое молоко или продукты. Например, неизвестно, как долго 20% женщин, участвовавших в опросе Ross Laboratories, все еще кормят грудью своих детей в возрасте от 5 до 6 месяцев, будут продолжать кормить грудью. Неизвестно также, сколько младенцев, находящихся на грудном вскармливании, находятся на исключительно грудном вскармливании, а сколько на частичном грудном вскармливании. Отсутствие этих данных затрудняет расчет количества питательных веществ, поступающих к ребенку с грудным молоком, а также питательную стоимость синтеза молока для матери.Увеличение случаев грудного вскармливания с 1969 по 1980 год (Forman et al., 1985), по-видимому, объясняется в первую очередь тем, что женщины предпочитали исключительно грудное вскармливание (а не частичное) кормлению из бутылочки. Таким образом, общее количество питательных веществ, поступающих с грудным молоком к младенцу, в среднем различалось для кормящих женщин в 1969 и 1980 годах. поставщикам медицинских услуг.К ним относятся выходцы из Латинской Америки, Юго-Восточной Азии и работающие матери.

Испаноязычные матери

Отсутствуют общенациональные данные о последних тенденциях в частоте и продолжительности грудного вскармливания среди латиноамериканских женщин, поскольку до недавнего времени процент латиноамериканских женщин в общенациональных опросах был слишком мал для анализа. Например, Ross Laboratories впервые опубликовала данные о латиноамериканских женщинах в своем обзоре 1986 года (Ryan and Martinez, 1987). Кроме того, латиноамериканское население в Соединенных Штатах неоднородно; в него входят люди, которые прослеживают свое происхождение или происхождение с Кубы, Пуэрто-Рико, Мексики, других стран Латинской Америки и Испании.По данным различных исследований, частота грудного вскармливания в этой популяции колеблется от 10 до 60% (Bryant, 1982; Dungy, 1989; John and Martorell, 1989; Kokinos and Dewey, 1986; Rassin et al., 1984; Romero- Gwynn and Carias, 1989; Samuels et al., 1985; Scrimshaw et al., 1987; Seger et al., 1979; Smith et al., 1982; Young and Kaufman, 1988). Эти большие различия могут отражать этническую неоднородность, район Соединенных Штатов, в котором в настоящее время проживают женщины, время, прошедшее с момента миграции в Соединенные Штаты, или различия в дизайне исследований в опросах.

Возможно, лучшие данные для латиноамериканских женщин существуют для мексиканско-американских матерей. John and Martorell (1989) проанализировали данные мексиканско-американского компонента обследования здоровья и питания латиноамериканцев, проведенного в период с 1982 по 1984 год. Исследователи отметили существенное недавнее увеличение числа случаев грудного вскармливания — с 30,7% в 1970–1974 годах до 38,1%. с 1975 по 1978 год и до 47,6% с 1979 по 1982 год. Если объединить все годы, в которые были зарегистрированы рождения, частота грудного вскармливания была выше среди тех, у кого был более высокий годовой доход домохозяйства, пожилой возраст матери, младенцы с массой тела при рождении более 2.5 кг и выбор испанского языка в качестве языка интервью. Образование главы домохозяйства имеет криволинейную зависимость от распространенности грудного вскармливания: заболеваемость самая высокая среди лиц с образованием более 12 лет, самая низкая среди лиц с 9-12-летним образованием и промежуточная среди лиц с менее 9 лет.

Матери из Юго-Восточной Азии

С притоком иммигрантов из Юго-Восточной Азии в Соединенные Штаты растет озабоченность по поводу их питания и методов кормления младенцев.Хотя количество матерей в Юго-Восточной Азии слишком мало для получения окончательных данных в рамках национальных обследований, опыт медицинских работников в районах, где эти матери сконцентрированы в высокой степени, показывает, что (1) частота грудного вскармливания снизилась за годы, прошедшие после первого Прибыли иммигранты из Юго-Восточной Азии, и (2) показатели для выходцев из Юго-Восточной Азии в настоящее время ниже, чем для других групп меньшинств в тех же географических районах страны (Fishman et al., 1988; Romero-Gwynn, 1989).Хотя это может частично отражать изменение состава населения Юго-Восточной Азии в Соединенных Штатах с течением времени, практически все матери в этих исследованиях сообщили, что кормят грудью своих детей, рожденных в Юго-Восточной Азии. Это говорит о том, что кажущееся снижение грудного вскармливания реально.

Работающие матери

Нет статистических данных, которые адекватно сравнивают частоту и продолжительность грудного вскармливания матерей, работающих вне дома, и тех, кто не работает. Ryan и Martinez (1989) попытались провести это сравнение, используя данные Ross Laboratories за 1987 г., но их анализ дает лишь ограниченную информацию о методах вскармливания младенцев работающими женщинами (см. ).В этом исследовании матерей классифицировали как «занятых полный рабочий день» или «неработающих» в зависимости от их ответа на вопрос о статусе занятости, когда их младенцам было 6 месяцев. Матери, работающие неполный рабочий день, были исключены. Исследователи определили показатели грудного вскармливания для этих двух групп как в период новорожденности (в больнице), так и в возрасте 6 месяцев. На основе этих данных они рассчитали показатель продолжительности грудного вскармливания, то есть процент женщин, которые начали кормить грудью и продолжали кормить грудью, когда их младенцы достигли возраста 6 месяцев.

ТАБЛИЦА 3-4

Новорожденные, находящиеся на грудном вскармливании в больнице и в возрасте 6 месяцев, и коэффициент продолжения грудного вскармливания среди матерей, работающих полный рабочий день, и матерей, не работающих , .

Ryan and Martinez (1989) сообщили, что одинаковая пропорция (54,5%) женщин в обеих категориях занятости начала грудное вскармливание. Однако к 6 месяцам 10% работающих матерей все еще кормили грудью по сравнению с 24,3% неработающих матерей. Когда эти данные разбиваются по социально-демографическим переменным, тенденции обычно следуют тенденциям, наблюдаемым для населения в целом.Как описано выше, женщины в горных и тихоокеанских регионах чаще инициировали грудное вскармливание, чем женщины, живущие в других регионах, независимо от их статуса занятости.

Один интригующий вывод заключается в том, что через 6 месяцев после родов больше чернокожих матерей из категории «работающих полный рабочий день», чем из категории «неработающих», начали грудное вскармливание (32,7% по сравнению с 21,2%, соответственно). Это контрастирует с белыми, которые начали грудное вскармливание с одинаковыми показателями (58,9 и 62,9).3% соответственно) независимо от того, будут ли они работать вне дома через 6 месяцев после родов.

Через 6 месяцев после родов социально-демографические различия не были связаны с продолжительностью грудного вскармливания среди работающих матерей. На этом этапе работающие чернокожие матери кормили грудью с той же частотой, что и белые матери; это было выше, чем ожидалось, для чернокожих матерей, учитывая их обычно более короткую продолжительность грудного вскармливания.

Отсутствуют данные о связи грудного вскармливания с дородовой занятостью или дородовыми намерениями кормить грудью.Райан и Мартинез (1989) не включили в свою выборку 15% матерей, занятых неполный рабочий день; многие из этих женщин могут использовать неполный рабочий день в качестве стратегии, чтобы приспособиться к грудному вскармливанию.

Kurinij и коллеги (1989) исследовали влияние намерения вернуться на работу вне дома на грудное вскармливание среди матерей в Вашингтоне, округ Колумбия. намерен вернуться на полный рабочий день.Изучая продолжительность грудного вскармливания, они обнаружили, что профессиональные женщины, вернувшиеся на работу, кормили грудью дольше, чем женщины, работающие в других профессиях, а те, кто работал неполный рабочий день, кормили грудью дольше, чем те, кто работал полный рабочий день. Только среди белых женщин чем позже возвращение на работу, тем дольше продолжительность грудного вскармливания. В целом они обнаружили, что продолжительность грудного вскармливания у чернокожих короче, чем у белых. Этот вывод может отличаться от вывода Райана и Мартинеса (1989) из-за высокого социально-экономического статуса белых, изученных Куриным и его коллегами (1989).

Важность грудного вскармливания. Призыв Главного хирурга к действиям в поддержку грудного вскармливания развивающиеся страны. Грудное молоко уникально подходит для пищевых потребностей человеческого младенца и является живым веществом с беспрецедентными иммунологическими и противовоспалительными свойствами, которые защищают от множества болезней и болезней как матерей, так и детей.

1

В 2007 г. Агентство медицинских исследований и качества (AHRQ) опубликовало сводку систематических обзоров и метаанализов результатов грудного вскармливания и здоровья матери и ребенка в развитых странах. 2 Отчет AHRQ подтвердил риски для здоровья, связанные с кормлением смесью * и ранним отлучением от грудного вскармливания. Что касается краткосрочных рисков, то вскармливание смесями связано с увеличением частоты распространенных детских инфекций, таких как диарея 3 и ушные инфекции. 2 Риск острой ушной инфекции, также называемой острым средним отитом, на 100 % выше у детей, находящихся на исключительно искусственном вскармливании, чем у детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании в течение первых шести месяцев (см. ). 2

Таблица 1

Повышенный риск для здоровья, связанный с отказом от грудного вскармливания.

Риск, связанный с некоторыми относительно редкими, но серьезными инфекциями и заболеваниями, такими как тяжелые инфекции нижних дыхательных путей 2 , 4 и лейкемия 2 , 5 , также выше у детей, находящихся на искусственном вскармливании.Риск госпитализации по поводу заболеваний нижних дыхательных путей в первый год жизни более чем на 250 процентов выше среди детей, находящихся на искусственном вскармливании, чем среди детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании в течение как минимум четырех месяцев. 4 Кроме того, риск синдрома внезапной детской смерти на 56 процентов выше среди младенцев, которых никогда не кормили грудью. 2 У уязвимых недоношенных детей вскармливание смесями связано с более высокими показателями некротизирующего энтероколита (НЭК). 2 В отчете AHRQ также делается вывод о том, что вскармливание смесями связано с повышенным риском основных хронических заболеваний и состояний, таких как диабет 2 типа, 6 астма, 2 и детское ожирение, 7 все три из которых увеличились среди У.С. детей с течением времени.

Как показано в , по сравнению с матерями, которые кормят грудью, те, кто не кормит грудью, также подвергаются повышенному риску определенных неблагоприятных последствий для здоровья. Например, несколько исследований показали, что риск рака молочной железы выше у женщин, которые никогда не кормили грудью. 2 , 8 , 9 Точно так же риск рака яичников оказался на 27 процентов выше для женщин, которые никогда не кормили грудью, чем для тех, кто кормил грудью в течение некоторого периода времени. 2 В целом исключительно грудное вскармливание и более длительные периоды грудного вскармливания связаны с лучшими результатами для здоровья матери.

В отчете AHRQ содержится предупреждение о том, что, хотя грудное вскармливание в анамнезе связано со сниженным риском многих заболеваний у младенцев и матерей, почти все данные в обзоре AHRQ были получены из обсервационных исследований. Таким образом, ассоциации, описанные в отчете, не обязательно отражают причинно-следственную связь. Еще одним ограничением систематического обзора были большие различия в качестве совокупности фактических данных по результатам в отношении здоровья.

Согласно обзору фактических данных Целевой группы профилактических служб США (USPSTF), 10 грудное молоко является естественным источником питания для всех младенцев. Ценность грудного вскармливания и грудного молока для питания и роста младенцев давно признана, а результаты питания и роста для здоровья не учитывались в обзоре AHRQ.

Психосоциальные последствия

Хотя типичная женщина может ссылаться на преимущества для здоровья для себя и своего ребенка в качестве основных причин, по которым она кормит грудью, еще одним важным фактором является желание испытать чувство связи или близости со своим новорожденным. 12–14 Действительно, некоторые женщины отмечают, что психологическая польза от грудного вскармливания, в том числе более тесная связь со своими детьми, является наиболее важным фактором, влияющим на их решение кормить грудью. 12 Даже женщины, которые питаются исключительно смесью, сообщают, что грудное вскармливание с большей вероятностью, чем смесь, создает тесную связь между матерью и ребенком. 13

Кроме того, хотя в литературе нет убедительных данных по этому вопросу, грудное вскармливание может помочь снизить риск послеродовой депрессии, серьезного заболевания, которое испытывают почти 13 процентов матерей.Это расстройство представляет опасность не только для здоровья матери, но и для здоровья ее ребенка, особенно когда она не в состоянии в полной мере заботиться о своем ребенке. 15 Результаты исследований в этой области неоднозначны, но некоторые исследования показали, что женщины, которые кормили грудью, и женщины с более длительным периодом грудного вскармливания имеют более низкий риск послеродовой депрессии. 16–18 Однако неясно, влияет ли послеродовая депрессия на грудное вскармливание или наоборот. 19

Экономический эффект

В дополнение к преимуществам грудного вскармливания для здоровья матерей и их детей существуют экономические преимущества, связанные с грудным вскармливанием, которые могут быть реализованы семьями, работодателями, частными и государственными страховыми компаниями и нацией в целом. .Например, исследование, проведенное более десяти лет назад, показало, что семьи, которые следовали оптимальной практике грудного вскармливания, могли сэкономить более 1200–1500 долларов США на расходах на детские смеси только в первый год жизни. 20 Кроме того, лучшее здоровье младенцев означает меньшее количество обращений за медицинской страховкой, меньшее количество свободного времени сотрудников для ухода за больными детьми и более высокую производительность, и все это беспокоит работодателей. 21

Повышение уровня грудного вскармливания может помочь снизить распространенность различных заболеваний и состояний здоровья, что, в свою очередь, приведет к снижению затрат на здравоохранение.Проведенное в 2001 г. исследование экономического воздействия грудного вскармливания на три заболевания — средний отит, гастроэнтерит и НЭК — показало, что увеличение доли детей, находившихся на грудном вскармливании в 2000 г., до целевых показателей, установленных в Healthy People 2010 22 , ежегодно экономит примерно 3,6 миллиарда долларов. Эта экономия была основана на прямых затратах (например, затратах на смесь, а также на врача, больницу, клинику, лабораторию и оплату процедур) и косвенных затратах (например, на заработную плату, которую родители теряют при уходе за больным ребенком), а также на предполагаемых затратах. Цена преждевременной смерти. 23 В более позднем исследовании, в котором использовались затраты, скорректированные на доллары 2007 года, и оценивались затраты, связанные с дополнительными заболеваниями и болезнями (синдром внезапной детской смерти, госпитализация по поводу инфекций нижних дыхательных путей в младенчестве, атопический дерматит, детский лейкоз, детское ожирение, детская астма, и сахарный диабет 1 типа) обнаружили, что если бы 90 процентов семей в США следовали рекомендациям по исключительно грудному вскармливанию в течение шести месяцев, Соединенные Штаты ежегодно экономили бы 13 миллиардов долларов за счет сокращения прямых медицинских и косвенных расходов и стоимости преждевременной смерти.Если бы 80 процентов американских семей соблюдали его, можно было бы сэкономить 10,5 миллиардов долларов в год. 24

Воздействие на окружающую среду

Грудное вскармливание также дает глобальные экологические преимущества; грудное молоко — это натуральная возобновляемая пища, которая действует как полноценный источник питания для младенцев примерно в течение первых шести месяцев жизни. 25 Кроме того, не требуется упаковка, в отличие от детских смесей и других заменителей грудного молока, для которых требуется упаковка, которая в конечном итоге может быть выброшена на свалку.На каждый миллион детей, находящихся на искусственном вскармливании, приходится 150 миллионов упаковок смеси; 26 Хотя некоторые из этих контейнеров могут быть переработаны, многие попадают на свалки. Кроме того, детские смеси необходимо доставлять с места их производства в места розничной торговли, например, в продуктовые магазины, чтобы их могли купить семьи. Хотя грудное вскармливание требует от матерей потребления небольшого количества дополнительных калорий, оно обычно не требует контейнеров, бумаги, топлива для приготовления пищи и транспорта для доставки, а также снижает углеродный след за счет экономии ценных глобальных ресурсов и энергии.

Одобрение грудного вскармливания как лучшего питания для младенцев

Поскольку грудное вскармливание дает много важных преимуществ для здоровья и других преимуществ, включая психосоциальные, экономические и экологические преимущества, неудивительно, что грудное вскармливание было рекомендовано несколькими известными организациями медицинских работников, среди которых их Американская академия педиатрии (AAP), 25 Американская академия семейных врачей, 27 Американский колледж акушеров и гинекологов, 28 Американский колледж медсестер-акушерок, 29 Американская ассоциация диетологов, 30 и Американская ассоциация общественного здравоохранения, 31 , все из которых рекомендуют грудное вскармливание большинства детей в Соединенных Штатах в течение как минимум 12 месяцев.Эти организации также рекомендуют, чтобы в течение примерно первых шести месяцев младенцы находились на исключительно грудном вскармливании, что означает, что им не следует давать никаких продуктов или жидкостей, кроме грудного молока, даже воды.

Что касается состава питательных веществ, Американская ассоциация диетологов заявила: «Грудное молоко уникально приспособлено для удовлетворения пищевых потребностей младенцев. Он имеет соответствующий баланс питательных веществ, представленных в легко усваиваемой и биодоступной форме». 30

В AAP указано: «Грудное молоко видоспецифично, и все препараты для заменителей кормления заметно отличаются от него, что делает человеческое молоко уникальным для вскармливания младенцев.Исключительно грудное вскармливание является эталонной или нормативной моделью, по которой должны оцениваться все альтернативные методы кормления в отношении роста, здоровья, развития и всех других краткосрочных и долгосрочных результатов». 25

Хотя грудное вскармливание рекомендуется большинству младенцев, также признано, что небольшое число женщин не могут или не должны кормить грудью. Например, ААР утверждает, что грудное вскармливание противопоказано матерям с ВИЧ, Т-лимфотропным вирусом человека типа 1 или типа 2, активным нелеченным туберкулезом или поражениями простого герпеса на груди.Младенцы с галактоземией не должны находиться на грудном вскармливании. Кроме того, причиной отказа от грудного вскармливания является использование матерью определенных лекарств или методов лечения, включая запрещенные препараты, антиметаболиты, химиотерапевтические средства и терапию радиоактивными изотопами. 25

Федеральная политика в отношении грудного вскармливания

В течение последних 25 лет Главный хирург США работал над защитой, продвижением и поддержкой грудного вскармливания. В 1984 г. главный хирург К. Эверетт Куп созвал первый семинар главного хирурга по грудному вскармливанию, на котором собрались специалисты и непрофессионалы, чтобы наметить основные действия, необходимые для улучшения показателей грудного вскармливания. 32 Участники разработали рекомендации в шести различных областях: 1) сфера труда, 2) государственное образование, 3) профессиональное образование, 4) система здравоохранения, 5) службы поддержки и 6) исследования. Последующие отчеты в 1985 и 1991 годах зафиксировали прогресс в выполнении первоначальных рекомендаций. 33 , 34

В 1990 году Соединенные Штаты подписали Инночентийскую декларацию о защите, поощрении и поддержке грудного вскармливания , которая была принята Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и Детским комитетом Организации Объединенных Наций. фонд (ЮНИСЕФ).Эта декларация призвала все правительства координировать мероприятия по грудному вскармливанию на национальном уровне, обеспечивать оптимальную практику поддержки грудного вскармливания через службы охраны материнства, принять меры в соответствии с Международным сводом правил сбыта заменителей грудного молока (Кодекс), 35 и принять законодательство, защиты грудного вскармливания среди работающих женщин. 36

В 1999 году главный хирург Дэвид Сэтчер потребовал, чтобы ведомственная политика в отношении грудного вскармливания была разработана с особым упором на сокращение расовых и этнических различий в грудном вскармливании.В следующем году секретарь Министерства здравоохранения и социальных служб США (HHS) под руководством Управления по охране здоровья женщин (OWH) министерства выпустил план действий HHS по борьбе с грудным вскармливанием . 37 В этом документе, привлекшем всеобщее внимание за годы, прошедшие с момента его выпуска, грудное вскармливание объявлено ключевой проблемой общественного здравоохранения в Соединенных Штатах.

*

Термин «детская смесь» используется здесь для обозначения широкого класса заменителей грудного молока, которые получают младенцы, включая коммерческие детские смеси.

Как США относятся к грудному вскармливанию?

Грудное вскармливание остается золотым стандартом детского питания во всем мире. И хотя Соединенные Штаты отстают от многих развитых стран, в большинстве штатов США за последнее десятилетие значительно улучшились показатели грудного вскармливания.

Почему мы говорим об этом? 8 июля The New York Times сообщила, что администрация Трампа выступила против политики грудного вскармливания, которую Эквадор планировал ввести во время Всемирной ассамблеи здравоохранения.По данным Times, под давлением со стороны производителей детских смесей официальные лица США пригрозили ответными торговыми и военными мерами, если Эквадор продвинется вперед. В конечном итоге Россия представила политику, которую орган, связанный с ООН, затем принял практически без изменений.

В своем твиттере в понедельник президент Дональд Трамп раскритиковал освещение этой истории в Times. Он предположил, что сообщение было ложным, но затем сказал: «США решительно поддерживают грудное вскармливание, но мы не считаем, что женщинам следует отказывать в доступе к смесям.Многим женщинам нужен этот вариант из-за недоедания и бедности».

Сегодняшняя провальная статья NY Times Fake News о грудном вскармливании должна быть разоблачена. США решительно поддерживают грудное вскармливание, но мы не считаем, что женщинам следует отказывать в доступе к смесям. Многие женщины нуждаются в этом варианте из-за недоедания и бедности.

— Дональд Дж. Трамп (@realDonaldTrump) 9 июля 2018 г.

Эти отчеты шокировали врачей и защитников общественного здравоохранения в Соединенных Штатах и ​​во всем мире и резко контрастировали с десятилетиями исследований и руководств, проводившихся в отношении младенцев и матерей.В зонах военных действий и во время гуманитарных кризисов детские смеси имеют смысл, считает в этой статье Гейл Цемах Леммон, автор и старший научный сотрудник Совета по международным отношениям. В этих крайних случаях должен быть обеспечен доступ к молочной смеси.

Но исследования уже давно показали, что грудное вскармливание — лучший способ накормить младенца, укрепить его иммунную систему, предотвратить болезни, избыточный вес или ожирение, а также укрепить связь между матерью и ребенком. Это также может помочь здоровью матери.И, как заявили эксперты после выступления президента, грудное вскармливание может принести наибольшие улучшения в малообеспеченных и бедных районах.

Где США? Несмотря на один из самых низких показателей начала грудного вскармливания среди промышленно развитых стран — страна занимает 26-е место, согласно последним имеющимся данным Организации экономического сотрудничества и развития — показатели грудного вскармливания в США улучшились по всей стране и почти в каждом штате в период с 2007 по 2016, согласно последним доступным данным CDC.

В 2007 году почти 74 процента женщин в США сказали, что они когда-либо кормили грудью, согласно результатам Национального исследования иммунизации CDC. Десять лет спустя это число выросло до 81 процента американских женщин. А доля женщин, заявивших, что они продолжали кормить грудью в возрасте шести месяцев, в соответствии с рекомендациями ВОЗ, к 2016 году выросла с 42 до 52 процентов

.

В большинстве штатов выявлено увеличение на 10 и более процентных пунктов среди женщин, которые когда-либо кормили грудью в тот же период времени.Юта сообщила о самом высоком уровне грудного вскармливания — 94 процента — в то время как чуть более половины матерей Миссисипи заявили, что пытались кормить своих детей грудью. Три штата — Вермонт, Вашингтон и Теннесси — немного снизились.

Почему это важно: «Грудное вскармливание является одним из наиболее рентабельных вмешательств для улучшения здоровья матери и ребенка», — сказал Жорж Бенджамин, исполнительный директор Американской ассоциации общественного здравоохранения, в опубликованном заявлении.

Но в У.S., различия в расе, доходах и географическом положении подчеркивают работу, которую еще предстоит проделать, чтобы поддержать американских матерей, которые хотят кормить своих детей грудным молоком.

В 2014 году Всемирная организация здравоохранения поставила перед мировым сообществом задачу увеличить к 2025 году число детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании в течение первых шести месяцев жизни, на 50 процентов. Центры по контролю и профилактике заболеваний также признают грудное молоко «лучшим источником питания для большинства младенцев».

Некоторые места в США.S. возглавили собственные усилия по улучшению показателей грудного вскармливания. Хакатон «Сделай молокоотсос не отстойным» в Массачусетском технологическом институте — это ежегодное мероприятие, на котором выделяются гранты для проектов, которые улучшат доступ к грудному вскармливанию, от разработки более совершенных молокоотсосов до улучшения социальной политики. В 2016 году Сан-Франциско предпринял шаги по обеспечению оплачиваемого отпуска по уходу за ребенком, что, по мнению защитников, может еще больше улучшить показатели грудного вскармливания. По данным ОЭСР, Соединенные Штаты остаются единственной развитой страной, не имеющей обязательного оплачиваемого отпуска по беременности и родам.

Кэтрин Д’Игнацио, основавшая хакатон в 2014 году, сказала, что реальность такова, что многие люди до сих пор «не имеют возможности сделать этот выбор» в пользу грудного вскармливания.

Практика грудного вскармливания в течение первых шести месяцев жизни в среднезападных и восточных регионах Непала: поперечное исследование, проведенное в медицинском учреждении | BMC Беременность и роды

Наше исследование представляло собой кросс-секционное исследование на основе вопросников, проведенное в двух разных регионах Непала, среди пар мать-младенец, посещающих медицинские учреждения для иммунизации или амбулаторного посещения в возрасте от 6 до 18 месяцев.Результаты показали, что частота исключительно грудного вскармливания до 6-месячного возраста составила 23,2%, а преобладающего грудного вскармливания – 28,2%. Почти половина (48,6%) младенцев получали частичное грудное вскармливание, и ни один ребенок не получал грудного вскармливания. Уровень частичного грудного вскармливания был выше в регионе Среднего Запада (52,3%) по сравнению с восточным регионом (44,4%), но разница не была статистически значимой.

По сравнению с двумя третями младенцев, находящихся на исключительно грудном вскармливании по данным NDHS 2016 [2], только 23.Исключительно грудное вскармливание в этой исследуемой популяции получали 2% младенцев. Однако показатель полного грудного вскармливания, включая преобладающее грудное вскармливание, составил 51,4% при добавлении преобладающего грудного вскармливания. Бхандари и др. сообщили, что уровень преобладающего грудного вскармливания, определяемый как в основном грудное вскармливание, не кормление твердой/полутвердой пищей, детскими смесями или нечеловеческим молоком, составляет 57,2% в Непале [16]. Глобальный показатель исключительно грудного вскармливания в настоящее время составляет 40%, основываясь на данных из 129 стран. Но только в 23 странах показатели исключительно грудного вскармливания превышают 60%, что является новой глобальной целью, которую необходимо выполнить к 2030 году [17].Средние национальные или глобальные показатели скрывают резкие различия, существующие в разных регионах и странах. Интересное наблюдение в нашем исследовании заключалось в том, что все младенцы получали некоторое грудное вскармливание в течение 6 месяцев. Одно исследование, проведенное в юго-восточном штате Америки, показало, что 38% матерей вообще не начинали грудное вскармливание [18]. Существуют редкие медицинские противопоказания к грудному вскармливанию. Тем не менее, предпочтение матерей грудному вскармливанию может способствовать тому, что огромная доля младенцев получает исключительно искусственное вскармливание.Социально-культурный аспект высокого выбора грудного вскармливания в Непале нуждается в дальнейшем изучении.

Исследования показали решающую роль исключительно грудного вскармливания в развитии детей [19, 20]. Однако в этом исследовании не были установлены регионы проживания с самыми высокими и самыми низкими показателями задержки роста в качестве независимого предиктора более высокого уровня частичного грудного вскармливания. Тем не менее, другие методы грудного вскармливания, такие как раннее начало грудного вскармливания в течение часа после рождения, кормление молозивом, кормление перед лактацией, значительно различались между восточными и среднезападными регионами, а также знание рекомендуемой продолжительности грудного вскармливания, а также предполагаемые проблемы с грудным вскармливанием. в первые 6 месяцев жизни также достоверно различались.Эти два региона значительно различались по материнскому образованию, рабочему статусу матери, кастовой стратификации на основе уровня ниже бедности и социально-экономическому статусу на основе модифицированной шкалы Купусвами. Потребуются дальнейшие исследования, чтобы выяснить, будут ли эти переменные, связанные с грудным вскармливанием, способствовать разнице в уровне задержки роста после поправки на другие региональные различия.

Грудное вскармливание было начато в течение часа после рождения у 67,2% младенцев в нашем исследовании.Этот показатель был аналогичен 67%, наблюдаемым Karkee et al. в центральном Непале [21], но больше, чем в среднем по стране в 54,9%, согласно данным NDHS 2016 [2]. и 41,8%, о которых сообщили Bhandari et al. [16] Частота раннего начала грудного вскармливания сильно различалась в разных странах: от 17,7 до 98,4% при среднем значении 57,6% [22].

Четверть всех младенцев, участвовавших в этом исследовании, получали долактационное питание, наиболее распространенным из которых был мед, за которым следовали молочные смеси, а затем молоко животных. Однако более высокая скорость (30.6%) долактационного кормления было зарегистрировано в юго-западном регионе Непала. В их исследовании наиболее распространенными были молочные смеси, за которыми следовали молоко животных и затем вода с сахаром [23]. Эти показатели были намного выше (9,1%), чем в центральном Непале [21], но сопоставимы (29%) с данными, указанными в NDHS 2016 [2]. Прикорм начинали в среднем в возрасте 5,06 ± 1,74 месяца в этой группе, при этом четверть детей начинали прикорм в возрасте до 5 месяцев. Смесь или молоко животных чаще всего использовались в качестве первого прикорма.Распространенность искусственного вскармливания в западном Непале составила 7,5% в первый месяц и 17% в шестой месяц [24]. Но, согласно NDHS 2016, почти половина младенцев в возрасте 6–24 месяцев получали молочные смеси или молоко животных [2].

Наше исследование показало, что младенцы, рожденные с массой тела менее 2,5 кг и рожденные первыми, имеют более высокие показатели частичного грудного вскармливания в течение 6 месяцев. Дети, рожденные маленькими, имеют больше проблем со здоровьем, которые ухудшают их готовность и способность начинать и продолжать грудное вскармливание, по сравнению с детьми, родившимися с нормальным весом.У матерей недоношенных детей может не быть ресурсов для создания и поддержания лактации до тех пор, пока их младенец не сможет сосать грудь. Предлактационное вскармливание (у 4–63% детей), воздержание от молозива (у 2–16% детей) и рождение матери в первый раз были в значительной степени связаны с частичным грудным вскармливанием среди 2053 детей в первый месяц жизни в восемь развивающихся стран [10]. Быть матерью впервые было независимо связано с неудачей исключительно грудного вскармливания в шведской когорте, в которой только 77% матерей кормили исключительно грудью через 2 месяца после родов [25].

Восемьдесят четыре процента матерей, участвовавших в этом исследовании, знали рекомендуемую продолжительность исключительно грудного вскармливания. Почти три четверти из 639 кормящих женщин в холмистой местности центрального Непала получили информацию о грудном вскармливании [26]. Положительная связь знаний об исключительно грудном вскармливании с соответствующей практикой вскармливания младенцев очевидна. Однако одних знаний недостаточно. Разрыв между знаниями и практикой в ​​отношении продолжительности исключительно грудного вскармливания был продемонстрирован в исследовании, проведенном в Катманду, Непал, где 87% продемонстрировали хорошие знания и только 33% применяли их на практике [27].

Предполагаемые проблемы с грудным вскармливанием, особенно связанные с недостаточной секрецией молока, не редкость в Непале. Почти 85% матерей считали, что их грудного молока достаточно в 4 недели, но только 54,7% продолжали чувствовать это в течение 22 недель после родов в районе Каски [26]. В исследовании, проведенном в районе Бхактапур, 51,4% матерей перешли на другие методы кормления, чаще всего на молоко животных или молочную смесь, из-за предполагаемой недостаточной секреции молока [13]. Качественное исследование в полугородском районе Катманду подтвердило, что такое восприятие недостаточной секреции молока способствует раннему началу прикорма [28].Тревожные матери склонны считать, что у них недостаточное выделение грудного молока, приписывая неспецифические и часто неточные признаки, такие как младенческий плач.

Было обнаружено, что несколько социально-демографических факторов, которые, согласно предыдущим исследованиям, влияли на уровень исключительно грудного вскармливания в развивающихся странах, включая Непал, не были существенно связаны с нашим исследованием. Материнское образование и профессия были статистически значимыми в одномерном регрессионном анализе, но они теряли утраченное значение при корректировке с другими переменными в многомерном логистическом регрессионном анализе.Более высокое материнское образование, относительно благоприятная кастовая стратификация, профессия отца, роды в специализированных учреждениях и вагинальные роды, наряду с информацией и осведомленностью об исключительно грудном вскармливании и практике раннего кормления молозивом, были связаны с исключительно грудным вскармливанием в трущобах Катманду, Непал [29]. . Высшее материнское образование, роды в больнице, получение послеродового ухода и наличие радио были связаны с лучшей практикой кормления младенцев и детей младшего возраста в трущобах города Бахр-Дар в Эфиопии [30].В исследовании на базе сообщества в Бхактапуре, Непал, было показано, что отсутствие школьного образования матери, религия, кроме индуистской, работающая мать и совместная семья, были связаны с более плохой практикой грудного вскармливания [31]. Однако в исследовании, проведенном в медицинском учреждении, проведенном в Бхактапуре, Непал, было показано, что осведомленность матерей о продолжительности исключительно грудного вскармливания и отсутствие совместного проживания в семье связаны с увеличением исключительного или преимущественного грудного вскармливания в течение четырех и более месяцев [13].

Ограничения

Это кросс-секционное исследование, основанное на вопроснике, в котором участвовали пары мать-младенец, посещающие различные уровни медицинских учреждений в двух разных регионах Непала, вызвало некоторые трудности при обобщении результатов этого исследования.Неслучайная выборка может привести к систематической ошибке отбора. Кроме того, медицинское учреждение не является идеальным местом для изучения моделей грудного вскармливания и факторов, влияющих на исключительно грудное вскармливание на популяционном уровне. Мы использовали клиники иммунизации и амбулаторные отделения крупных больниц в исследуемых районах. Мы обратились к матерям, которые привели своего маленького ребенка на некритические и несрочные визиты к врачу. Выбор такой настройки оптимизировал их реакцию при сборе данных о питании их младенцев.Сбор данных осуществлялся с помощью структурированных вопросников исследователями, не связанными с их службой здравоохранения, что свело к минимуму риск предвзятости информации.

Сравнение показателей исключительно грудного вскармливания часто ограничивается различиями в используемом определении. Точность возраста младенцев, в котором прикорм был сообщен или задокументирован в исследованиях на основе вопросников, также приводит к потенциальным ограничениям. В этом исследовании использовалось стандартное определение, рекомендованное ВОЗ 2008 г. [4].Хотя категория младенцев, находящихся на преимущественно грудном вскармливании, отражала неоптимальную модель грудного вскармливания по сравнению с младенцами, находящимися на исключительно грудном вскармливании, в обеих группах в качестве источника питания использовалось грудное молоко. Следовательно, полное грудное вскармливание, которое включало исключительное и преимущественное грудное вскармливание, сравнивали с группой частичного грудного вскармливания. Однако эти определения не охватывают способы кормления ребенка, сцеживания или сцеживания грудного молока и кормления из бутылочки [32].

Характер кормления детей в возрасте до 6 месяцев изучали путем опроса матерей детей в возрасте от 6 до 18 месяцев.Следовательно, возможна предвзятость припоминания. Одно исследование показало, что возраст отнятия от груди был завышен примерно на 1 месяц в интервью через 1–3,5 года после рождения по сравнению с теми, которые проводились в течение 3 недель после события [33]. Кроме того, данные о проблемах с грудным вскармливанием сообщались самими женщинами и не могли быть подтверждены.

Практика грудного вскармливания и отнятия от груди среди матерей Гонконга: проспективное исследование | BMC Беременность и роды

  • Всемирная организация здравоохранения: Глобальная стратегия кормления детей грудного и раннего возраста.2001, Женева: Всемирная организация здравоохранения, 1–5.

    Google ученый

  • Smith JP, Thompson JF, Ellwood DA: Затраты больничной системы на искусственное вскармливание младенцев: оценки для Австралийской столичной территории. Aust NZ J Общественное здравоохранение. 2002, 26 (6): 543-551. 10.1111/j.1467-842X.2002.tb00364.x.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Уокер М.: Свежий взгляд на риски искусственного вскармливания младенцев.Дж. Гум Лакт. 1993, 9 (2): 97-107. 10.1177/08

    49300

    2.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Ball TM, Wright AL: Медицинские расходы на искусственное вскармливание в первый год жизни. Педиатрия. 1999, 103 (4): 870-876.

    КАС пабмед Google ученый

  • Американская академия педиатрии: Грудное вскармливание и использование грудного молока. Педиатрия.2005, 115 (2): 496-506. 10.1542/пед.2004-2491.

    Артикул Google ученый

  • Bachrach VR, Schwarz E, Bachrach LR: Грудное вскармливание и риск госпитализации по поводу респираторных заболеваний в младенчестве: метаанализ. Arch Pediatr Adolesc Med. 2003, 157 (3): 237-243.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Совместная группа ВОЗ по исследованию роли грудного вскармливания в предотвращении младенческой смертности: Влияние грудного вскармливания на младенческую и детскую смертность от инфекционных заболеваний в менее развитых странах: объединенный анализ.Ланцет. 2000, 355 (9202): 451-455. 10.1016/С0140-6736(00)82011-5.

    Артикул Google ученый

  • Груммер-Страун Л.М., Мэй З.: Защищает ли грудное вскармливание детей от избыточного веса? Анализ лонгитюдных данных Центров по контролю и профилактике заболеваний и системы надзора за питанием детей. Педиатрия. 2004, 113 (2): e81-86. 10.1542/педс.113.2.э81.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Horwood LJ, Fergusson DM: Грудное вскармливание и более поздние когнитивные и академические результаты.Педиатрия. 1998, 101 (1): E9-10.1542/peds.101.1.e9.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Quinn PJ, O’Callaghan M, Williams GM, Najman JM, Andersen MJ, Bor W: Влияние грудного вскармливания на развитие ребенка в возрасте 5 лет: когортное исследование. J Педиатр Здоровье ребенка. 2001, 37 (5): 465-469. 10.1046/j.1440-1754.2001.00702.х.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Dell S, To T: Грудное вскармливание и астма у детей раннего возраста: результаты популяционного исследования.Arch Pediatr Adolesc Med. 2001, 155: 1261-1265.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Oddy WH, de Klerk NH, Sly PD, Holt PG: Влияние респираторных инфекций, атопии и грудного вскармливания на детскую астму. Eur Respir J. 2002, 19 (5): 899-905. 10.1183/0

    36.02.00103602.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Райт А.Л., Бауэр М., Нейлор А., Сатклифф Э., Кларк Л.: Повышение уровня грудного вскармливания для снижения заболеваемости младенцев на уровне сообщества.Педиатрия. 1998, 101 (5): 837-844. 10.1542/педс.101.5.837.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Крамер М.С., Гуо Т., Платт Р.В., Севковская З., Дзикович И., Колле Дж.П., Шапиро С., Чалмерс Б., Ходнетт Э., Ванилович И. и др.: Рост младенцев и исходы для здоровья, связанные с 3 по сравнению с 6 мес. исключительно грудное вскармливание. Am J Clin Nutr. 2003, 78 (2): 291-295.

    КАС пабмед Google ученый

  • Инициатива больниц, доброжелательных к ребенку, Гонконгская ассоциация: Всемирная неделя грудного вскармливания, 2009 г.: отчет об исследовании.2009, Гонконг: Автор

    Google ученый

  • Кхин П.П., Ченг С.Л., Лох Т.: Поддержка и пропаганда грудного вскармливания. Где мы сейчас находимся?. Бюллетень общественного здравоохранения и эпидемиологии. 2002, 11 (3): 25-32.

    Google ученый

  • Leung GM, Ho L, Lam T: Показатели грудного вскармливания в Гонконге: сравнение возрастных когорт 1987 и 1997 годов. Рождение. 2002, 29 (3): 162-168. 10.1046/Дж.1523-536Х.2002.00183.х.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Callen J, Pinelli J: Частота и продолжительность грудного вскармливания доношенных детей в Канаде, США, Европе и Австралии: обзор литературы. Рождение. 2004, 31 (4): 285-292. 10.1111/j.0730-7659.2004.00321.х.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Foo LL, Quek SJS, Ng SA, Lim MT, Deurenberg-Yap M: Распространенность и практика грудного вскармливания среди сингапурских, китайских, малайских и индийских матерей.Health Promot Int. 2005, 20 (3): 229-237. 10.1093/хеапро/дай002.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Департамент здравоохранения: политика грудного вскармливания. 2003 г., Гонконг: Департамент здравоохранения

    . Google ученый

  • Департамент здравоохранения: Уровень грудного вскармливания растет. 2007, Гонконг: Центр охраны здоровья

    Google ученый

  • Dodgson JE, Tarrant M, Fong DYT, Peng XH, Hui Choi EWH: Модели грудного вскармливания первородящих матерей в Гонконге.Рождение. 2003, 30 (3): 195-202. 10.1046/j.1523-536X.2003.00245.x.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Таррант М., Доджсон Дж. Э., Цанг С. Ф.: Начало и поддержание грудного вскармливания в Гонконге: влияние контекста на опыт молодых матерей. Нурс Health Sci. 2002, 4 (4): 189-199. 10.1046/j.1442-2018.2002.00125.х.

    Артикул Google ученый

  • Lee WTK, Lui SSH, Chan V, Wong E, Lau J: Опрос населения о практике кормления младенцев (0-2 лет) в Гонконге: уровень и характер грудного вскармливания среди 3161 младенца в возрасте до 6 месяцев.Asia Pac J Clin Nutr. 2006, 15 (3): 377-387.

    КАС пабмед Google ученый

  • Lee WTK, Wong E, Lui SSH, Chan V, Lau J: Решение о грудном вскармливании и раннее прекращение грудного вскармливания у младенцев в возрасте до 6 месяцев — популяционное исследование 3204 младенцев в Гонконге. Asia Pac J Clin Nutr. 2007, 16 (1): 163-171.

    ПабМед Google ученый

  • Brislin RW: Формулировка и перевод инструментов исследования.Полевые методы в кросскультурных исследованиях. Под редакцией: Loner WJ, Berry JW. 1986, Беверли-Хиллз, Калифорния: Sage, 137-164.

    Google ученый

  • Чепмен Д.В., Картер Дж.Ф.: Процедуры перевода для межкультурного использования измерений. Анальная политика образования. 1979, 1 (3): 71-76.

    Артикул Google ученый

  • Департамент переписи и статистики: ежегодный статистический сборник Гонконга: издание 2008 года.2008 г., Департамент переписи и статистики. Гонконг

    Google ученый

  • Всемирная организация здравоохранения: Показатели для оценки практики грудного вскармливания. 1991, Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения, 91:

    . Google ученый

  • Квок М.К., Schooling CM, Lam TH, Leung GM: Защищает ли грудное вскармливание от избыточного веса у детей? Гонконгская когорта «Дети 1997 года рождения».Int J Эпидемиол. 2009, 25.08.2009

    Google ученый

  • Груммер-Страун Л.М., Скэнлон К.С., Фейн С.Б.: Кормление младенцев и кормление в течение первого года жизни. Педиатрия. 2008, 122 (Приложение 2): S36-42. 10.1542/пед.2008-1315д.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Хосмер Д.В., Хосмер Т., Ле Цесси С., Лемешоу С.: Сравнение критериев согласия для модели логистической регрессии.Стат мед. 1997, 16 (9): 965-980. 10.1002/(SICI)1097-0258(19970515)16:9<965::AID-SIM509>3.0.CO;2-O.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Волосы JF: Многомерный анализ данных. 2010, река Аппер-Сэдл, Нью-Джерси: Prentice Hall, 7

    Google ученый

  • StataCorp: статистическое программное обеспечение Stata: версия 9.2. 2005, Колледж-Стейшн, Техас: StataCorp LP

    Google ученый

  • Gagnon AJ, Leduc G, Waghorn K, Yang H, Platt RW: Докорм здоровых новорожденных на грудном вскармливании в больницах.Дж. Гум Лакт. 2005, 21 (4): 397-405. 10.1177/08

    405280835.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Santo LCdE, de Oliveira LD, Giugliani ERJ: Факторы, связанные с низкой частотой исключительно грудного вскармливания в течение первых 6 месяцев. Рождение. 2007, 34 (3): 212-219. 10.1111/j.1523-536X.2007.00173.x.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Колин В.Б., Скотт Дж.А.: Грудное вскармливание: причины начала, причины прекращения и проблемы на этом пути.Грудное вскармливание Rev. 2002, 10 (2): 13-19.

    ПабМед Google ученый

  • Tarrant M, Dodgson JE: Исследование факторов, способствующих раннему прекращению грудного вскармливания в Гонконге. 15-я ежегодная конференция по качественным исследованиям в области здравоохранения. Ванкувер, Британская Колумбия. 2009

    Google ученый

  • Хо И., Холройд Э. Восприятие китайскими женщинами эффективности дородового обучения в подготовке к материнству.J Ад Нурс. 2002, 38 (1): 74-85. 10.1046/j.1365-2648.2002.02148.x.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Lewallen LP, Dick MJ, Flowers J, Powell W, Zickefoose KT, Wall YG, Price ZM: Поддержка грудного вскармливания и раннее прекращение. ДЖОНН. 2006, 35 (2): 166-172.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Kuan LW, Britto M, Decolongon J, Schoettker PJ, Atherton HD, Kotagal UR: Факторы системы здравоохранения, способствующие успешному грудному вскармливанию.Педиатрия. 1999, 104 (3): e28-10.1542/peds.104.3.e28.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Гонконг Отдел содействия трудовым отношениям: Охрана материнства. 2002, Гонконг: Отдел содействия трудовым отношениям

    Google ученый

  • Дайкс Ф., Гриффитс Х. Влияние общества на продолжение грудного вскармливания. Бр Дж Акушерство. 1998, 6 (2): 76-80.

    Артикул Google ученый

  • Мэтьюз К., Уэббер К., МакКим Э., Бануб-Баддур С., Лариа М.: Материнские решения о грудном вскармливании: причины и влияние. Can J Nurs Res. 1998, 30 (2): 177-198.

    КАС пабмед Google ученый

  • Морган Б., Наим С. Грудное вскармливание в Китае: какое значение имеет год. Обзор аренды Medela. 1996, 13: 21-24.

    Google ученый

  • Доджсон Дж. Э., Хенли С. Дж., Дакетт Л., Таррант М.: Модели продолжительности грудного вскармливания среди матерей Гонконга, основанные на теории запланированного поведения.Нурс Рез. 2003, 52 (3): 148-158. 10.1097/00006199-200305000-00004.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Кесслер Л.А., Гилен А.С., Динер-Уэст М., Пейдж Д.М.: Влияние второй половинки женщины на ее решение о грудном вскармливании. Дж. Гум Лакт. 1995, 11 (2): 103-109. 10.1177/08

    49501100214.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Kong SKF, Lee DTF: Факторы, влияющие на решение о грудном вскармливании.J Ад Нурс. 2004, 46 (4): 369-379. 10.1111/j.1365-2648.2004.03003.х.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Pisacane A, Continisio GI, Aldinucci M, D’Amora S, Continisio P: Контролируемое исследование роли отца в пропаганде грудного вскармливания. Педиатрия. 2005, 116 (4): e494-498. 10.1542/пед.2005-0479.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Стремлер Дж., Ловера Д.: Опыт пилотной программы поддержки сверстников по грудному вскармливанию для мужей и отцов участников WIC в Техасе.Дж. Гум Лакт. 2004, 20 (4): 417-422. 10.1177/08

    404267182.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Wolfberg AJ, Michels KB, Shields W, O’Campo P, Bronner Y, Bienstock J: Папы как защитники грудного вскармливания: результаты рандомизированного контролируемого исследования образовательного вмешательства. Am J Obstet Gynecol. 2004, 191 (3): 708-712. 10.1016/j.ajog.2004.05.019.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Sciacca JP, Phipps BL, Dube DA, Ratliff MI: Влияние на грудное вскармливание женщин с низким доходом: образовательная программа, основанная на стимулах и поддерживаемая партнерами.J Am Diet Assoc. 1995, 95 (3): 323-328. 10.1016/S0002-8223(95)00083-6.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Susin LR, Giugliani ER: Включение отцов в мероприятия по пропаганде грудного вскармливания: влияние на показатели грудного вскармливания. Дж. Гум Лакт. 2008, 24 (4): 386-392. 10.1177/08

    408323545.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Райт К.М., Паркинсон К., Скотт Дж. Грудное вскармливание в городских условиях Великобритании: кто кормит грудью, как долго и имеет ли это значение?.Нутр общественного здравоохранения. 2006, 9 (6): 686-691. 10.1079/PHN2005888.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Тулиер Д., Мерсер Дж.: Переменные, связанные с продолжительностью грудного вскармливания. ДЖОНН. 2009, 38 (3): 259-268.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Xu F, Qiu L, Binns CW, Liu X: Грудное вскармливание в Китае: обзор. Int Breastfeed J. 2009, 4: 6-10.1186/1746-4358-4-6.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Таррант М., Доджсон Дж. Э., Чой В. К.: Стать образцом для подражания: траектория грудного вскармливания гонконгских женщин, кормящих грудью дольше шести месяцев. Int J Nurs Stud. 2004, 41 (5): 535-546. 10.1016/j.ijnurstu.2003.12.007.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Ханнула Л., Каунонен М., Таркка М.Т.: Систематический обзор вмешательств профессиональной поддержки грудного вскармливания.Джей Клин Нурс. 2008, 17 (9): 1132-1143. 10.1111/j.1365-2702.2007.02239.х.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Su LL, Chong YS, Chan YH, Chan YS, Fok D, Tun KT, Ng FS, Rauff M: Стратегии дородового обучения и послеродовой поддержки для улучшения показателей исключительно грудного вскармливания: рандомизированное контролируемое исследование. БМЖ. 2007, 596-10.1136/bmj.39279.656343.55.

    Google ученый

  • Ли Р., Скэнлон К.С., Сердула М.К.: Достоверность и надежность материнского воспоминания о практике грудного вскармливания.Nutr Rev. 2005, 63 (4): 103-110. 10.1111/j.1753-4887.2005.tb00128.x.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Статистика грудного вскармливания – 2020–2021 финансовый год – Статистика грудного вскармливания – Публикации

    Об этом выпуске

    В этом выпуске Public Health Scotland представлены обновленные статистические данные о кормлении детей грудного возраста, включая данные о детях, имеющих право на проверку состояния здоровья детей, за 2020–2021 финансовый год.

    Поощрение и поддержка грудного вскармливания является важным направлением деятельности общественного здравоохранения. Имеются убедительные доказательства того, что грудное вскармливание защищает здоровье детей и матерей. Показатели грудного вскармливания в Шотландии отслеживаются и публикуются ежегодно. Информация собирается во время осмотра патронажными сестрами детей в возрасте от 10 до 14 дней (первое посещение), от 6 до 8 недель и от 13 до 15 месяцев.

    Основные моменты

    • Общий уровень грудного вскармливания в Шотландии продолжает расти, в основном за счет увеличения количества смешанного грудного вскармливания и искусственного вскармливания.
    • Почти две трети (66%) детей, родившихся в Шотландии в 2020/21 году, находились на грудном вскармливании хотя бы какое-то время после рождения.
    • В 2020/21 году более половины (55%) детей находились на грудном вскармливании в возрасте 10–14 дней. Этот показатель увеличился с 44% в 2002/03 году.

    Подпись к изображению Общее грудное вскармливание и искусственное вскармливание при первом посещении, финансовые годы с 2002 по 2003, с 2020 по 2021 год

    Линейная диаграмма, показывающая общее увеличение числа случаев грудного вскармливания в период с 2002/03 г. по 2020/21 г.

    • Процент детей, находящихся на грудном вскармливании в возрасте 6-8 недель, увеличился с 36% детей в 2002/03 году до 45% в 2020/21 году.
    • В 2020/21 году 21% малышей все еще находились на грудном вскармливании в возрасте 13–15 месяцев.
    • Существует заметное неравенство в отношении грудного вскармливания: дети, рожденные от матерей из более бедных районов, более молодых матерей и детей из белой шотландской этнической группы, меньше всего подвержены грудному вскармливанию. Однако этот разрыв сокращается, так как наиболее существенное увеличение грудного вскармливания в возрасте 6-8 недель за последние годы наблюдается среди детей, рожденных матерями в наиболее неблагополучных районах.
    • В 2020/21 году 79% детей были приучены к твердой пище в возрасте шести месяцев и старше.Менее 1% детей начали давать твердую пищу в возрасте до четырех месяцев.

    Фон

    Грудное вскармливание обеспечивает наилучшее питание для младенцев и детей младшего возраста и поддерживает здоровье детей в краткосрочной и долгосрочной перспективе. Текущие рекомендации рекомендуют, чтобы младенцы получали только грудное молоко в течение первых 6 месяцев жизни, а затем, после введения твердой пищи, должны продолжать кормить грудью до своего второго дня рождения или столько, сколько пожелают мать и ребенок.

    Имеются убедительные доказательства того, что грудное вскармливание снижает риск кишечных, грудных и ушных инфекций у детей и приводит к небольшому, но значительному улучшению развития мозга и IQ.Грудное вскармливание также приносит пользу здоровью матерей: имеются убедительные доказательства того, что оно снижает риск рака молочной железы и рака яичников, а также некоторые доказательства того, что оно может также способствовать здоровому весу матери и снижать риск диабета 2 типа. Преимущества грудного вскармливания как для ребенка, так и для матери очевидны во всем мире, в том числе в странах с высоким уровнем дохода, таких как Шотландия.

    Улучшение показателей грудного вскармливания в Шотландии поможет улучшить здоровье младенцев и матерей и уменьшить неравенство в отношении здоровья.

    Имеются убедительные доказательства того, что вмешательства могут улучшить показатели грудного вскармливания. В целом наиболее эффективными, вероятно, будут комплексные подходы, учитывающие широкий круг вопросов. Важное значение имеют меры в рамках службы здравоохранения, такие как обеспечение наличия и качества поддержки грудного вскармливания для молодых матерей. В равной степени потребуются более широкие меры, такие как влияние на общественное отношение к грудному вскармливанию, ограничение ненадлежащей рекламы молочных смесей и обеспечение поддерживающей политики занятости, позволяющей женщинам продолжать кормить грудью после возвращения на работу.

    Дополнительная информация

    PHS публикует широкий спектр информации о здоровье детей, включая раннее развитие детей, иммунизацию и первичный индекс массы тела (ИМТ).

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.