Острое кишечное отравление: Кишечное отравление: симптомы, лечение, профилактика

Содержание

Кишечное отравление: симптомы, лечение, профилактика

Симптомы кишечных отравлений

Отравление кишечника – это довольно знакомое выражение для большинства людей. Кишечное отравление, симптомы которого чаще всего принимают за признаки обычного пищевого, нужно уметь отличать, чтобы лечить правильно. Обсудим, как различить два эти заболевания и какие существуют профилактические меры, которые способны уберечь человека от кишечного отравления.

Кишечная инфекция, что это

Данное инфекционное заболевание может быть вызвано многими возбудителями. Отравление может наступить вследствие употребления испорченных продуктов, дизентерии, ротавирусной инфекции, эшерихиоза, тифа и так далее.

Основной признак отравления, который объединяет все вышеперечисленные заболевания – это острое воспаление желудочно-кишечного тракта. Это происходи вследствие отравления обычной кишечной палочкой или другими вирусными возбудителями.

Другими словами, главная причина, по которой происходит интоксикация, – это вирусы или бактерии.

Каждый из этих возбудителей поражает определенный отдел пищеварительной системы. Это может быть толстый или тонкий кишечник, желудок. Кишечное отравление имеет характерные симптомы, которые могут проявиться как спустя пару часов, так и через сутки.

Особенности пищевого отравления

Испорченные продукты

В первую очередь, это кратковременные заболевания. Интоксикация наступает из-за патогенных микроорганизмов. Чаще всего пищевое отравление происходит из-за несоблюдения элементарных правил: немытые руки, употребление испорченных продуктов и так далее. Например, если длительное время продукты питания находились на солнце или не в холодильнике, в них могут начать размножаться микроорганизмы, которые выделяют токсины.

Небольшое количество данных бактерий не принесет вреда здоровью человека, однако если их будет достаточно, тогда может наступить интоксикация, один из видов отравления.

Признаки кишечного отравления

Главная особенность данного заболевания заключается в том, что вредоносные бактерии довольно быстро размножаются внутри организма.

В процессе своей жизнедеятельности они вырабатывают энтеротоксин. Это очень сильный яд, которые приводит к желудочно-кишечной интоксикации. Заражение вредоносными бактериями протекает довольно стремительно.

Спустя пару часов после отравления проявляются следующие признаки:

  • болезненные спазмы в области кишечника, которые имеют схваткообразный характер;
  • чувство тошноты и неконтролируемые рвотные позывы;
  • диарея;
  • повышенная температура, которая может доходить до 40 градусов;
  • чувство озноба;
  • частое мочеиспускание, горечь во рту;
  • тахикардия, учащенное дыхание;
  • общее состояние слабости, упадок сил.

Вышеперечисленные признаки характерны для кишечного отравления. Очень важно после проявления первых симптомов оказать экстренную помощь пострадавшему, что поможет быстрее побороть недуг.

Характерные различия между двумя типами отравления

Современная медицина делит все кишечно-желудочные недуги на следующие категории:

  • кишечные инфекции;
  • токсикоинфекции.

Последние способствуют отравлению продуктами питания. Чем же они отличаются между собой и как простому человеку отличить два этих типа интоксикации?

Кишечная инфекция Пищевое отравление
Инкубационный период длится от 2 часов. Нередко первичные признаки интоксикации проявляются на вторые сутки. Характерные симптомы интоксикации проявляются спустя 30 минут.
Происходит резкое повышение температуры тела, которая порой может доходить до 40 градусов. Температура тела подымается незначительно и может достигать 38 градусов.
Заболевание лечится довольно медленно. При промывании желудка, принятии специальных препаратов заболевание проходит через пару дней.

Главные причины отравления

Причиной интоксикации являются вредоносные микроорганизмы и вирусы. Причиной отравления может послужить некачественная или испорченная еда.

Заразиться можно в результате следующих обстоятельств:

  • Употребление мяса свинины, говядины, дичи, которое не прошло должной температурной обработки.
  • Хранение продуктов в несоответствии с установленными нормами. Особенно это касается быстро портящихся продуктов.
  • Хранение еды вне холодильных установок длительное время.
  • Заражение контактным путем, через немытые руки.
  • Перекрестное заражение.

Перекрестное заражение

Особое внимание следует уделить так называемому перекрестному заражению. Эту причину острой интоксикации чаще всего упускают из вида. Например, когда на одной доске разделывают мясо, а потом на этой же доске разделывают овощи, таким образом болезнетворные бактерии попадают с доски в нарезанные овощи для салата.

Данный вид заражения также возможен, когда неприготовленное мясо хранится вместе с приготовленной едой. В этом случае приготовленная пища заражается болезнетворными бактериями, которые способствуют развитию кишечного отравления. За интоксикацию организма отвечают следующие бактерии:

  1. Кампилобактер и сальмонелла. Эти бактерии живут в сыром мясе, неочищенной воде и сыром молоке. Также данные бактерии можно обнаружить в плохо прожаренной куриной печени.
  2. Листерия. Данная бактерия встречается во многих продуктах,готовых к употреблению: различные виды паштетов, обычное сливочное масло, готовые бутерброды, сыры, рыба, нарезка из мяса. Необходимо употреблять только те продукты, у которых не истек срок годности.
  3. Кишечная палочка. Эта бактерия присутствует в пищеварительной системе как людей, так и животных. Большинство штаммов кишечной палочки не представляют опасности для человека, однако некоторые могут причинить серьезный вред и вызвать острую интоксикацию. Кишечная палочка возникает после употребления плохо прожаренного мясного фарша, говядины и сырого молока.
  4. Норовирус и ряд других вирусов. Легко передается контактным путем, а также через еду или во время питья неочищенной воды. Источником интоксикации могут стать ракообразные.
  5. Паразиты. Именно они попадают внутрь человека вместе с продуктами питания или водой. Переносчиками паразитов могут быть мухи, тараканы. Паразиты распространяются на внутренних стенках кишки, вызывая этим самым язвы и угнетение слизистой. Также паразиты могут распространиться по телу через кровоток, поражая печень, легкие и сердечно-сосудистую систему.

Лечение

Формула суточной нормы воды

В домашних условиях возможно добиться эффективного лечения. Единственное, что нужно строго соблюдать, — это рекомендации лечащего врача. Необходимо пить побольше жидкости, ведь нехватка воды может ухудшить общее состояние больного. Стоит помнить о том, что при данном заболевании наступает рвота и довольно частый понос, за счет чего организм и нуждается в достаточно большом количестве жидкости.

Пить воду нужно регулярно. Также при сильном обезвоживании рекомендуется употреблять препараты пероральной регидратации. Приобрести их можно в любой аптеке. Данные лекарственные средства восстанавливают потерю полезных веществ организма и восстанавливают нормальный водный баланс.

Перед тем как начать принимать данные средства, их обязательно нужно растворять в воде согласно инструкции. Лечение кишечника заключается в ряде обязательных процедур, которые нужно выполнить при первых же симптомах отравления.

Заключается лечение в следующем:

  1. Следить за чистотой рук и обращать внимание на дополнительные правила, связанные с личной гигиеной. Стоит помнить о том, что этот недуг довольно заразен. Больной должен иметь отдельное полотенце, личную посуду, мыло и прочее. Все эти вещи должны храниться отдельно.
  2. Необходимо как можно быстрее промыть желудок. В остывшую кипяченую воду добавляем немного соли или соды, выпиваем залпом не менее 700 мл жидкости, после чего вызываем искусственно рвоту. Желательно данную процедуру повторить несколько раз подряд.
  3. После того как желудок промыт, необходимо выпить немного жидкости, чтобы восстановить нормальный водный баланс в организме. Пить можно часто, маленькими глотками. Если же пить не дает рвота, в таком случае можно принять один из противорвотных препаратов, которые имеются в наличии в аптеке.
  4. При начавшейся диарее рекомендуется прием энтеросорбентов, которые помогут вывести из кишечника вредные токсины.
  5. При ухудшении состояния дальнейшее лечение проводит только опытный врач. Он может назначить эффективные антибактериальные препараты, которые обеспечат быстрое выздоровление больного.

После того как пациент стал поправляться, у него начинает появляться аппетит, и вот здесь важно не есть тяжелые и жирные продукты, а хотя бы пару недель придерживаться диеты. Употреблять жирные и жареные блюда категорически не рекомендуется. Это относится и к сырым овощам и фруктам, грубой пище, сырому молоку.

Рекомендуются разные каши, высушенный хлеб, постные бульоны, котлетки на пару. Они позволяют насытить организм полезными минералами и витаминами, но в то же время не перегружают желудок. Очень важно соблюдать вышеперечисленные рекомендации после выздоровления, это поможет избежать осложнений и рецидивов.

Профилактика

Самыми эффективными профилактическими мерами против отравления будет соблюдение правил личной гигиены, правильное приготовление и хранения пищи. Уберечь свой организм от интоксикации можно, придерживаясь следующих рекомендаций:

  • Особо тщательно мыть руки перед употреблением пищи и после посещения общественных мест.
  • Следить за правильной термической обработкой мясных продуктов.
  • Употреблять полностью приготовленную пищу.
  • Также не рекомендуется долгое хранение приготовленных блюд даже в холодильных установках, например, более трех месяцев.
  • Не нужно приобретать готовую еду в общественных местах, таких как вокзалы, парки, остановки и так далее. Практика показывает, что в большинстве случаев такая еда приготовлена с существенными нарушениями допустимых норм и правил.

Соблюдая вышеперечисленные правила, вы сможете предостеречь себя от острого кишечного отравления. Учитывая то обстоятельство, что кишечному отравлению подвержен абсолютно каждый человек, нужно позаботиться о дополнительных мерах безопасности, которые оградят вас от недуга. Выполняя вышеперечисленные рекомендации, каждый человек сможет не только быстро вылечиться в случае отравления, но и обеспечить себе надежную защиту от данного заболевания. Соблюдайте элементарные правила гигиены и питайтесь только качественными продуктами.

Острое кишечное отравление чем лечить

Кишечное отравление – это поражение пищеварительного тракта, что происходит от бактерий и вирусов. В зависимости от причины, врачи назначают разную терапию.

Симптомы и признаки

Интоксикация желудочно-кишечного тракта имеет ярко выраженную симптоматику, которую невозможно спутать с проявлениями других болезней:

  • диарея – главный признак кишечной интоксикации;
  • тошнота, рвота;
  • сильные боли в животе, правом подреберье;
  • спазм желудка;
  • обезвоживание организма;
  • бледность кожных покровов;
  • высокая температура;
  • вялое состояние, головокружение;
  • пониженное артериальное давление.

Инфекционное отравление опасно:

  • для маленьких детей, у них обезвоживание происходит гораздо быстрее, чем у взрослых, их труднее напоить;
  • в пожилом возрасте при наличии сопутствующих заболеваний;
  • у беременных женщин вследствие многократной нагрузки на организм во время вынашивания ребенка.

Тяжесть заболевания кишечными инфекциями врачами определяется степенью обезвоживания организма.

В зависимости от причины заражения, признаки кишечного поражения диаметрально противоположны. Если возбудитель болезни – бактерии, заболевание носит стремительный характер, интоксикация происходит в считанные часы или дни. Если возбудитель – вирусы, болезнь носит вялотекущий характер в течение нескольких недель, являющихся инкубационным периодом. После этого заболевание переходит в острую фазу со всеми вышеописанными признаками. Отравления система МКБ – 10 относит к медицинским кодам А00 – А09 в разделе “Кишечные инфекции”.

Как отличить инфекционное от пищевого отравления

В зависимости от природы возбудителя заболевания общие пищевые отравления разделяют на кишечные вирусные и бактериальные инфекции. Кишечные вызывают бактерии:

  • сальмонеллы;
  • кишечная и синегнойная палочка, протей;
  • стафилококк;
  • палочка брюшного тифа;
  • дизентерия;
  • споры ботулизма;
  • шигелла.

Бактерии передаются от человека к человеку орально-фекальным способом, через зараженную воду, посуду, немытые овощи и фрукты. Пик заболеваний приходится на весенне-летний период.

Возбудителем кишечных вирусных инфекций являются:

  • энтеровирус;
  • ротавирус;
  • холерный вибрион;
  • номовирус.

Помимо контактного способа передачи инфекции, для кишечных вирусных заболеваний типичен воздушно-капельный путь заражения, через плохо очищенную воду.

Определить тип кишечного расстройства с точностью можно по результатам анализов рвотных масс, кала, крови.

Симптомы кишечного отравленияСимптомы вирусного отравления
Короткий инкубационный период, первые признаки недомогания проявляются в первые полчаса после еды.Длительный инкубационный период, сопровождающийся легким недомоганием в течение нескольких дней, недель.
При употреблении некачественно приготовленной пищи, питье зараженной воды болезнь поражает весь коллектив вне зависимости от состояния иммунитета.Более сильный иммунитет самостоятельно справится с вирусами в течение инкубационного периода, лица с ослабленным иммунитетом более подвержены болезни.
В определенных случаях требуется терапия антибиотиками.Антибиотики в борьбе с вирусами бесполезны, лечиться ими не имеет смысла.

Какая температура наблюдается при отравлении кишечной палочкой

Одним из признаков пищевого отравления является повышенная температура тела. При бактериальной инвазии температура больного имеет тенденцию к увеличению до 38 градусов. Наличие или отсутствие жара у пациента не говорит о наличии или отсутствии отравления кишечной палочкой, температура не является основополагающим признаком для постановки диагноза. Такое повышение характерно в первые 3 дня течения болезни, после восстановления функций желудочно-кишечного тракта температура снижается до нормы самостоятельно.

Кишечные энтеро-, номо-, ротавирусные инфекции вызывают лихорадку до 40 градусов. Такую температуру тела необходимо снижать, чтобы избавиться от неблагоприятных последствий и нагрузки на сердечную мышцу, предотвратить судороги и свертывание крови.

Особенности лечения в домашних условиях

В большинстве случаев при недопущении обезвоживания организма лечение кишечных расстройств любого происхождения осуществляется в домашних условиях при строгом соблюдении личной гигиены. Длительность восстановления – несколько дней. При сходстве симптомов специфические бактериальные отравления требуют лечения в стационаре, такие болезни являются наиболее опасными, включены в календарь прививок многих стран. В стационаре лечат такие кишечные инфекции: брюшной тиф, холера, дизентерия, ботулизм.

Лекарственная терапия при отравлении кишечной палочкой

Первой помощью при любого вида отравлениях служит очищение желудка от содержимого. Рвота и понос при кишечных расстройствах – естественная защита организма от ядов, ее не стоит прекращать противорвотными препаратами. При отсутствии рвоты ее необходимо вызвать. Для этого пострадавший пьет большое количество воды или слабого раствора марганцовки и провоцирует опорожнение желудка надавливанием пальцев на корень языка. Процедуру следует повторять до тех пор, пока желудок полностью не очистится от содержимого, а выходящая вода не станет прозрачной.

Следующим этапом терапии является прием энтеросорбентов. Роль данной группы препаратов в лечении кишечных инфекций трудно переоценить. Они препятствуют впитыванию ядов в кровь, выводят токсины из организма, блокируют размножение патогенной флоры в кишечнике, предотвращая повторное инфицирование и исключая вероятность передачи возбудителя. Препараты нейтрализуют кислоту в желудке, защищают слизистую оболочку. Известным и доступным сорбентом считается активированный уголь, популярны энтеросгель, смекта, полисорб, фосфалюгель, лактофильтрум. Острые состояния требуют увеличения доз препаратов, максимально допустимую суточную норму укажет доктор. Энтеросорбция безопасна даже во время беременности и эффективна при прочих видах отравления, после приема алкоголя.

Бактериальную инфекцию в кишечнике лечат антибиотиками. Вид препарата и дозировку устанавливает врач. Взрослые принимают таблетки, детям показаны суспензии с фруктовыми ароматизаторами. Курс лечения антибиотиками не превышает одной недели.

Высокую температуру сбивают парацетамолом, ибупрофеном, другими жаропонижающими, больным показано обильное питье для разжижения крови и предотвращения обезвоживания. Чтобы заставить детей больше пить, готовят сладкие компоты или морсы. Можно купить регидрирующие препараты: регидрон, самостоятельно приготовить соляные растворы по народным рецептам.

Какие энтеросорбенты разрешены детям

Принцип действия и противопоказания у всех препаратов из группы энтеросорбентов одинаковы. В период кишечного отравления бояться передозировки сорбентами у детей не стоит при условии, что ребенок нормально переносит лекарство. Побочными эффектами препаратов считают запоры и уменьшение перистальтики кишечника, но польза лекарства при острой фазе заболевания превышает возможный вред. Для лечения детей популярностью пользуются полисорб, энтеросгель, полифепан, смекта. Препараты отличаются мягким действием на стенки желудка, кишечника и высокой эффективностью, их можно приобрести в аптеке. Активированный уголь детям принять сложнее в силу того, что при остром состоянии на 1 кг веса необходим 1 грамм вещества, 4 таблетки, а такое количество угля ребенок съесть не в состоянии.

 Загрузка …

Когда необходима госпитализация

С большинством бактериальных и вирусных кишечных расстройств организм при правильной поддержке справится самостоятельно в течение нескольких дней. Для этого необходимо:

  • соблюдать правила личной гигиены;
  • чаще мыть руки и пользоваться персональными кухонными приборами;
  • много пить. Детей поить часто, малыми дозами, совсем маленьких из пипетки;
  • легкая диета, а лучше полный отказ от пищи в течение нескольких дней. Поскольку с диареей из кишечника вывелась полезная микрофлора, больной не сможет справиться с большим количеством потребляемой пищи. В течение нескольких дней после выздоровления необходима умеренность в еде.

Врачи назначают больным пробиотики, пребиотики, противовирусные препараты, средства для поддержания функций почек, печени, желудка, функций пищеварения. Препараты не имеют доказанной терапевтической эффективности, но успокаивающе действуют на пациента и не вредят.

Кишечное бактериальное или вирусное отравление опасны стремительным обезвоживанием организма. Тяжелая форма обезвоживания является показанием к госпитализации, водный баланс восстанавливают капельницами. При проявлении первых признаков недуга, особенно если в пищу употребляли консервы, приобретенные на рынках у частных лиц, стоит обратиться к врачу с целью исключить заражение смертельно опасными заболеваниями: ботулизмом, дизентерией, холерой. Эти инфекции лечат в медицинских учреждениях, капельницами и антибиотиками. Если врач установит, что заболевание можно вылечить в домашних условиях, пациента отпускают, назначив адекватную терапию. Бояться госпитализации в инфекционном отделении не стоит.

Возможные осложнения

Интоксикация без должного лечения и ухода приведет к стремительной потери жидкости, что является опасным для жизни состоянием, показанием к госпитализации. Чтобы этого не допустить, стоит запомнить алгоритм действия при отравлениях:

  1. Вызвать скорую помощь или обратиться к врачу.
  2. Промыть желудок.
  3. Принимать назначенные препараты.
  4. Много пить.
  5. Временно отказаться от еды или уменьшить порции пищи.

Чтобы уменьшить вероятность отравления кишечными инфекциями стоит внимательно выбирать места общепита; чаще мыть руки; соблюдать правила хранения продуктов в холодильнике; не хранить приготовленную пищу дольше трех дней; иметь несколько разделочных досок для продуктов с разной термической обработкой, мяса, рыбы, овощей; в зимний период избегать мероприятий с большим скоплением людей. При соблюдении элементарных гигиенических норм риск отравиться существенно снижается.

Статья была одобрена редакцией

Если пищевое отравление не тяжелое, то справиться с ним можно в домашних условиях. При этом важно, чтобы у человека не возникали симптомы, которые несут угрозу жизни. На помощь больному приходят препараты, которые должны быть в каждой семейной аптечке. Также можно прибегнуть к народным средствам, позволяющим быстрее восстановиться.

Содержание:

  • Что нужно знать о пищевом отравлении
  • Симптомы и патогенез
  • Первая помощь при отравлении
  • Какие лекарства пить при отравлении?
  • Диета после отравления
  • Профилактика

Что нужно знать о пищевом отравлении

Человек с пищевым отравлением не является заразным. Развивается это нарушение из-за употребления в пищу продуктов, которые содержат вредные микроорганизмы, либо яды.

Различают 2 типа пищевого отравления:

  • ПТИ, то есть пищевые токсикоинфекции. Они развиваются из-за того, что человек употребляет в пищу продукты, в которых присутствует патогенная флора. Она может размножаться в них из-за истекшего срока годности. Еще одна причина ПТИ – это несоблюдение санитарно-гигиенических норм.

  • Токсические отравления неинфекционного генеза. Ухудшение самочувствия происходит из-за попадания в организм токсинов (химических или природных). Это могут быть как химикаты, так и яды из грибов, растений и пр.

Именно неинфекционные токсические отравления представляют наибольшую угрозу для здоровья человека. Справиться с такой интоксикацией собственными силами не получится, необходимо сразу же обращаться к доктору.

Нельзя заниматься самолечением беременным женщинам, пожилым людям и детям. Даже если отравление протекает у них легко, нужно обращаться к доктору.

К счастью, чаще всего люди сталкиваются с отравлениями, с которыми можно успешно справиться в домашних условиях. В статье речь пойдет о том, как помочь организму при возникновении неосложненной ПТИ.

Симптомы и патогенез

Симптомы пищевого отравления будут зависеть от того, какой именно токсин или микроорганизм спровоцировал нарушение. Имеет значение возраст человека и состояние его здоровья в целом. Однако можно выделить общие признаки отравления, которые возникают как у детей, так и у взрослых.

К ним относятся:

  • Тошнота.

  • Болезненные спазмы в желудке и в кишечнике.

  • Рвота.

  • Диарея с нехарактерным для здорового человека зловонием.

  • Повышение температуры тела.

  • Слабость и недомогание.

  • Головокружение, нарушение координации, обморочное состояние. Эти симптомы возникают на фоне интоксикации организма.

  • Снижение артериального давления. Чаще всего этот симптом возникает у пожилых людей.

  • Судороги и другие симптомы поражения нервной системы.

Инкубационный период при ПТИ непродолжительный. Первые признаки отравления появляются уже через 2-6 часов от приема в пищу токсичного продукта. Развивается токсикоинфекция очень быстро.

Если спустя 2 дня симптомы нарушения сохраняются, а также при условии ухудшения самочувствия человека, необходимо обращаться к доктору. Угрожающими признаками являются: потемнение мочи или ее отсутствие, сухость во рту, повышение температуры тела, головокружение. Все они сигнализируют о развивающемся обезвоживании, которое опасно не только для здоровья, но и для жизни.

Первая помощь при отравлении

Главной задачей, встающей перед человеком с пищевым отравлением, является выведение токсинов из организма. Также нужно не допустить серьезного нарушения водно-солевого баланса.

Первая помощь сводится к реализации следующих действий:

  • Промывание желудка. Больной должен пить как можно больше воды, после чего у него провоцируют рвоту. Процедуру повторяют до тех пор, пока жидкость, выходящая из желудка, не станет абсолютно чистой. Воду по возможности заменяют слабым раствором марганцовки. Это позволяет выполнить дезинфекцию органов ЖКТ. Раствор должен иметь бледно-розовый цвет. Марганец необходимо тщательно растворить и процедить через марлю, сложенную в 4 слоя. Также можно приготовить раствор соды (на литр воды берут чайную ложку соды). Если внезапно рвота становится черного цвета, промывать желудок перестают. Этот признак сигнализирует о желудочном кровотечении, при котором необходима экстренная госпитализация. Такое осложнение часто возникает у людей с язвенной болезнью желудка или с гастритом.

  • Чистка кишечника. Если у человека не развивается диарея, нужно принять слабительный препарат, либо сделать клизму. Это позволит вывести токсины из кишечника. Для клизмы используют обычную воду. Она должна быть кипяченой и иметь комнатную температуру. Клизму также повторяют несколько раз. Нужно добиться того, чтобы воды стали чистыми.

Когда больному будет оказана первая помощь, можно предлагать ему народные и аптечные средства.

Какие лекарства пить при отравлении?

Если отравление протекает легко, то можно справиться с ним без приема каких-либо лекарственных средств. Достаточно будет ограничиться соблюдением питьевого режима и диеты.

Основные терапевтические мероприятия, которые можно реализовать в домашних условиях:

  • Снятие симптомов интоксикации.

  • Выведение токсинов из организма.

  • Восстановление микрофлоры кишечника.

  • Стабилизация работы органов пищеварения.

Нужно помнить о том, что правильную оценку самочувствия человека может только доктор.

Регидратационная терапия

Диарея и рвота приводят к тому, что организм резко теряет запасы воды. Чтобы этого не произошло, в день нужно выпивать около 3 л жидкости. Ее необходимо подсаливать. На литр воды берут чайную ложку соли. Можно чередовать воду со сладким чаем. Также разрешается принимать препараты для регидратации, например, Регидрон или Оралит. Они имеют порошковую форму выпуска, перед приемом их нужно растворять в кипяченой воде.

Регидрон является самым популярным препаратом для восстановления водно-солевого баланса. Его используют при инфекционных заболеваниях, при диарее различного генеза. Одного пакетика с порошком достаточно для приготовления литра раствора. Чаще побочные эффекты от приема препарата отсутствуют.

Регидрон пьют малыми глотками. В течение 10 минут нужно выпить 200 мл раствора. Чтобы добиться оптимального эффекта, за час нужно принять литр препарата. Как правило, за 1,5-3 часа такой терапии удается восстановить водно-солевой баланс организма и нормализовать самочувствие больного.

Если жидкость продолжает покидать организм ускоренными темпами, то есть не прекращается диарея, то лечение Регидроном продолжается.

На первом этапе объем жидкости рассчитывают исходя из степени обезвоживания организма:

На втором этапе борьбы с дегидратацией требуется принимать тот объем жидкости, который выводится из организма за каждый случай диареи или рвоты. Пить Регидрон в больших количествах не следует, нельзя допускать передозировки.

Сорбционная терапия

Сорбенты – это препараты, которые способствуют выведению ядовитых веществ из организма. Чаще всего в качестве сорбента люди используют Активированный уголь. Он препятствует всасыванию вредных веществ в кишечнике и позволяет выводить их наружу. На каждые 10 кг веса нужно брать 1 таблетку.

Черный уголь можно заменить белым. Он действует избирательно, то есть выводит наружу только токсины, а полезные вещества сохраняются в организме. Дозу уменьшают в 2 раза. Для взрослого человека с пищевым отравлением достаточно принять 2-4 таблетки. Все зависит о тяжести его течения.

Энтеросорбенты пациентам с высокой температурой тела нужно принимать с осторожностью. Это же касается детей и пожилых людей. Уголь лучше заменить Смектой, Лактофильтрумом или Энтеросгелем.

  • Смекта – это препарат от диареи, который действует по типу адсорбента. Его применяют при пищевом отравлении, при кишечных инфекциях, алкогольном отравлении. Он способствует восстановлению органов ЖКТ.

  • Энтеросгель. Это кремниевый препарат, который является практически безопасным для человека. Его назначают детям, беременным женщинам. Он отлично впитывает в себя токсины и быстро выводит их наружу. Его можно использовать для облегчения токсикоза у беременных женщин, для снятия алкогольной интоксикации. Все полезные вещества остаются в организме и не выводятся наружу.

  • Полисорб. Это комбинированный препарат, который позволяет быстро выводить наружу яды. Его применяют для снятия алкогольной интоксикации, при пищевом отравлении и при отравлении лекарственными средствами.

  • Лактофильтрум. В его составе содержится лактулоза и лигнин. Этот препарат не только вбирает в себя вредные вещества, но и позволяет восстанавливать микрофлору кишечника. Его назначают пациентам с гепатитом, с заболеваниями печени, с СРК и аллергией. Каждый день нужно принимать по 2 таблетки (3 раза в сутки). Можно проводить лечение Лактофильтрумом у пациентов старше года. Его не назначают беременным женщинам, пациентам с язвой желудка и с кровотечением в органах пищеварения. К побочным эффектам относят: аллергию, вздутие живота и диарею.

Обезболивающая терапия

Врачи не советую принимать обезболивающие препараты до тех пор, пока не будет осуществлен осмотр пациента. Такие лекарственные средства способны изменить симптоматику болезни и затруднить диагностику. Препарат для снятия спазма можно принять только в том случае, если боль очень сильная. Самыми часто используемыми средствами являются: Но-шпа, Папаверин, Дротаверин.

Активным действующим веществом в Но-шпе выступает дротаверин. Препарат можно принимать в форме таблеток, а можно сделать с ним инъекцию. Но-шпа позволяет устранить спазм с гладкой мускулатуры и устранить боль. Действует препарат быстро.

Максимальная суточная доза составляет 120-140 мг (3-6 таблеток или 40-240 мг для ампул).

Запрещено принимать препарат лицам с нарушениями в работе печени и почек, с лактозной недостаточностью и с низким сердечным выбросом.

Противомикробная и антибактериальная терапия

Антибиотики назначают при пищевых отравлениях не часто. Выписать их может только доктор. Самолечение грозит дисбактериозом и другими осложнениями. К самым часто используемым препаратам относятся: Энтерофурил, Фталазол, Ципрофлоксацин, Интетрикс.

Эрсефурил назначают при остром пищевом отравлении. Ципрофлоксацин показан при интоксикациях, вызванных анаэробной флорой, стафилококками.

Антидиарейная и противорвотная терапия

Когда в ЖКТ проникают микробы, либо попадают токсины, останавливать рвоту и диарею не следует. Эти симптомы являются защитной реакцией организма, который таким образом самоочищается. Принять решение о приеме противорвотных и противодиарейных препаратов может только доктор. Как правило, их назначают после того, как с калом и с рвотой выйдет основная часть вредоносной флоры и токсинов.

К противорвотным препаратам относятся Мотилиум и Церукал. От диареи могут быть использованы следующие лекарственные средства: Лоперамид, Тримебутин, Неоинтестопан.

Нужно остановиться на них подробнее:

  • Мотилиум. Он прекращает рвоту и диарею, активизирует сократительную функцию кишечника. При пищевом отравлении нужно принять 2 таблетки. Следующая доза показана через 6-8 часов. Также можно принять препарат перед сном.

  • Церукал. Этот препарат принимают при рвоте, возникающей при пищевом отравлении и при токсикозе беременных женщин. Он выпускается в форме таблеток и в растворе для приготовления инъекций. Церукал быстро купирует тошноту и рвоту.

  • Неоинтестопан. Основным действующим веществом является аттапульгит. Он вбирает в себя патогенную флору, а также токсические вещества. Препарат назначают при острой диарее, при дисбактериозе и при аллергии. За стуки можно принять до 14 таблеток.

  • Лоперамид. Этот препарат замедляет моторную функцию кишечника, благодаря чему диарея прекращается. Назначать его можно детям старше 6 лет.

Жаропонижающая терапия

Температура тела при пищевом отравлении повышается редко.

Если это случается, можно использовать для ее снижения такие препараты, как:

  • Парацетамол. Препарат хорошо снижает температуру у взрослых пациентов. Эффект развивается через 40 минут после приема и сохраняется до 4 часов. Парацетамол позволяет устранить воспаление, уменьшать боль.

  • Ибуклин. Он выступает в качестве обезболивающего и жаропонижающего средства. Действует препарат быстро, так как сочетает в себе сразу 2 активных компонента Ибупрофен и Парацетамол. Принимают его внутрь после еды. Максимальная суточная доза – 3 таблетки. Курс лечения составляет 3 дня (если требуется уменьшить температуру тела), либо 5 дней (если нужно купировать боль).

  • Ибупрофен (Нурофен). Больные хорошо переносят этот препарат. Его можно назначать детям. Он снижает температуру тела и устраняет боль.

Терапия, восстанавливающая микрофлору

Нормальная флора кишечника на фоне пищевого отравления нарушается. Чтобы восстановить ее, могут быть использованы такие препараты, как:

  • Линекс. Это современное средство, которое назначают при дисбактериозе, вызванным бактериальными и вирусными инфекциями, пищевым отравлением.

  • Бифидумбактерин. Препарат выпускается в капсулах и в порошке. Из него готовят суспензию. Бифидумбактерин позволяет нормализовать микрофлору кишечника.

Кроме того, при пищевом отравлении могут быть назначены такие препараты, как: Биофлор, Бионорм, Энтерожермина, Бактисубтил.

Ферментная терапия

Ферментные препараты позволяют стабилизировать микрофлору кишечника и помогают ему восстановиться. Для этой цели используют такие средства, как:

  • Фестал. Он компенсирует недостаточную функцию печени и поджелудочной железы, помогает организму справиться с пищевым отравлением. Больным назначают по 1-2 таблетке 3 раза в день. Курс лечения составляет 5 суток.

  • Мезим. Этот препарат помогает купировать явления диспепсии. Его можно принимать детям старше 3 лет. Пациентам с пищевым отравлением назначают по 1 таблетке во время еды. Запивать Мезим нужно большим количеством воды. Его не назначают при воспалении поджелудочной железы, а также при механической непроходимости кишечника.

  • Креон. Основное действующее вещество этого препарата – панкреатин. Его прием позволяет нормализовать функцию пищеварения.

Видео: о самом главном – что нужно и что нельзя делать при отравлении?

Питание после отравления

В первые сутки после отравления рекомендуют только пить воду, некрепкий черный или зеленый чай, отвар шиповника. На второй день можно кушать пюре и овощные бульоны. Каши отваривают на воде.

Блюда должны быть теплыми. Порции больному предлагают небольшие. Их объем увеличивают постепенно.

Принимают пищу 6-7 раз в день. Это позволяет быстро нормализовать процесс пищеварения. Когда функция ЖКТ придет в норму, можно дополнить рацион рисовой кашей, маложирным бульоном, сухариками.

Разрешенные продукты

К разрешенным продуктам относят:

  • Котлеты мясные, приготовленные на пару. Их включают в меню с 3 дня диеты.

  • Запеканка.

  • Пудинг с творогом.

  • Тефтели рыбные на пару.

  • Гречка и рис на воде.

  • Печеные и отварные овощи.

  • Отвар укропа.

  • Суп рисовый.

  • Сухарики домашнего приготовления.

  • Омлет на пару.

  • Печеные яблоки и груши.

  • Ромашковый чай.

  • Фруктовый кисель.

Спустя неделю после отравления в меню вводят кисломолочные продукты, которые способствуют восстановлению микрофлоры кишечника. Важно пить много воды, чтобы не допустить обезвоживания и его тяжелых последствий.

Запрещенные продукты

Продукты, которые нельзя употреблять в пищу:

  • Любая консервация.

  • Выпечка.

  • Спиртные напитки.

  • Колбасные изделия.

  • Молочные продукты.

  • Соленая рыба.

  • Перловка и кукуруза.

  • Шоколад.

  • Мясные бульоны.

  • Сало и мясо.

  • Икра.

  • Овощи и фрукты в свежем виде. 

  • Бобовые.

Эти продукты способствуют возникновению метеоризма, усиливают боли, провоцируют выработку ферментов, запускают процессы брожения в кишечнике. Если не исключить их из рациона, то восстановление организма затягивается.

Профилактика

Чтобы не допустить пищевого отравления, нужно кушать только свежие и качественные продукты. На кухне всегда должно быть чисто. Фрукты, зелень и овощи нужно тщательно мыть.

Приготовленные блюда нужно хранить под закрытой крышкой, вчерашнюю еду рекомендуют кипятить.

Обязательно перед подходом к столу моют руки. Соблюдение санитарно-гигиенических норм является лучшей профилактикой пищевого отравления.

Автор статьи: Горшенина Елена Ивановна | Гастроэнтеролог

Образование:

Диплом по специальности «Лечебное дело» получен в РГМУ им. Н. И. Пирогова (2005 г.). Аспирантура по специальности “Гастроэнтерология” – учебно-научный медицинский центр.
Наши авторы

Источник

Пищевое отравление | Симптомы и лечение пищевых отравлений

Характеристика пищевых отравлений

Пищевые отравления – это неконтагиозные заболевания, вызванные употреблением в пищу зараженного бактериями продукта, реже – продукта, изначально содержащего токсины. Дифференциация от пищевых инфекций заключается в совершенно другом пути передачи болезни. Если инфекция контагиозна по своей природе, то причиной токсикоинфекций является наличие патогенных или условно-патогенных микроорганизмов в пище. Вторичные случаи заражения возможны лишь при условии повторного употребления зараженной пищи. Характеристика пищевых отравлений – это пищевая зараженность прежде всего, во вторую очередь – нарушение санитарных условий обработки, приготовления или хранения продуктов питания. Избежать пищевого отравления гораздо проще, чем инфекции, поскольку соблюдение правил личной и пищевой гигиены дает практически 100% гарантию здоровья от заражения.

Несмотря на некоторую схожесть симптоматики не следует считать пищевыми отравлениями такие патологии: 

  • Кишечная ферментопатия.
  • Пищевая аллергия.
  • Авитаминоз, гипервитаминоз.
  • Криминальный характер токсикоинфекции или употребление токсина по ошибке.
  • Переедание.
  • Алкогольная интоксикация.

Основными характерными признаками пищевых отравлений считаются:

  • Острое начало, быстрое развитие симптоматики.
  • Локализация и четкое прослеживание связи «отравление – конкретная территория».
  • Связь массовых отравлений с употреблением в пищу конкретного общего блюда.
  • Быстрое течение заболевания, благоприятный прогноз (за исключением тяжелых случаев ботулизма).

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Острое пищевое отравление

Острая форма пищевого отравления – это скорее, типичное проявления заболевания, чем редкость. Характерной особенностью пищевых токсикоинфекция является внезапное проявление, острое начало и очень явная симптоматика. Считается, что острое пищевое отравление протекает гораздо легче и заканчивается быстрее, без осложнений, чем, например, ботулизм, который может развиваться медленно, в течение 8-24-х часов после попадания палочки в пищеварительный тракт. Острые симптомы – это резкие боли в животе, колики, диарея, тошнота и рвота. Реже могут быть головные боли, гипертермия. Угрожающая симптоматика – неукротимая рвота и понос, стремительное повышение температуры до 38-40 градусов, резкое обезвоживание организма. Таким случаи требуют немедленной госпитализации, так как подобное острое пищевое отравление может закончиться летальным исходом. Особенно опасны тяжелые токсикоинфекции для маленьких детей в возрасте от рождения до 3-х лет, для беременных, пожилых людей и тех, у кого был инфаркт миокарда, для диабетиков, при астматических заболеваниях.

[11], [12], [13], [14], [15]

Отравление пищевыми продуктами

Пищевое отравление невозможно без участия продукта в патологическом процессе. Поэтому кроме того, что виновниками токсикоинфекции являются бактерии и токсины, провокаторами заболевания также считаются определенные виды пищи. Отравление пищевыми продуктами чаще всего происходит из-за употребления некачественной, грязной, испорченной пищи. Существует неофициальный рейтинг продуктов питания, которые представляют потенциальную опасность в смысле пищевых токсикоинфекций и пищевых токсикозов: 

  1. Лидируют в списке молоко и мясо, а также продукты из них. Всевозможные ряженки, йогурты, кефир, творог, брынза при плохой термической обработке, несоблюдении санитарных условий являются главными источниками бактериальных токсикоинфекций. Мясо и мясные продукты также опасны, если они приобретаются в сомнительных местах у непроверенных продавцов. Не следует забывать, что отравление пищевыми продуктами – это и грубые нарушения условий хранения, особенно это касается молока. 
  2. Второе место в списке занимают грибы, которые провоцируют заболевания немикробной этиологии. Отравление грибами считается сезонным заболеванием, которое чаще всего диагностируется в осенний период. 
  3. Рыба и яйца также представляют опасность: рыба часто содержит токсины или может быть обсеменена микроорганизмами, а яйца – это основной источник сальмонеллеза. 
  4. Немытые или подгнившие, испорченные овощи и фрукты - источник летних отравлений. 
  5. Консервы – главный виновник тяжелого пищевого отравления – ботулизма. 
  6. Последними с писке стоят морепродукты – устрицы, мидии, моллюски, которые чаще всего вызывают пищевые токсикозы немикробной этиологии.

[16], [17], [18], [19], [20]

Сколько длится пищевое отравление?

Продолжительность заболевания напрямую зависит от вида токсикоинфекции и тяжести его симптомов. Считается, что чем острее начинается болезнь (ПТИ), тем скорее она и заканчивается. Разумеется, любого пострадавшего волнует вопрос – сколько длится пищевое отравление.

Ответ таков - легкое отравление обычно проходит за 2-3 дня, однако процесс нормализации работы пищеварительного тракта может занять более длительный период – до 2-х недель. Нередки случаи, когда токсикоинфекция «стартует» остро, симптомы развиваются стремительно. Если рвота и диарея становятся неукротимыми, сопровождаются повышением температуры тела и неврологическими признаками (нарушение координации, расстройство зрения, парестезии), нужна немедленная медицинская помощь и сколько будет длиться заболевание, может сказать только врач. Тяжелее всего протекает ботулизм и отравление грибами, болезнь может развиваться дольше (инкубационный период более длительный), это означает глубокое и всестороннее проникновение токсинов в организм. Соответственно, если смертельная опасность миновала, выздоровление будет зависеть от степени тяжести поражения ядом. Восстановление может затянуться на 3-4 недели, а порой и более продолжительный период.

Симптомы пищевого отравления

Типичные проявления пищевого отравления – это внезапная боль в животе, тошнота, переходящая в рвоту и диарея. Таким образом организм старается самостоятельно удалить патогенные вещества.

Симптомы пищевого отравления обычно проходят в течение двух-трех дней без следа, наиболее опасным признаком считается дегидратация – обезвоживание, особенно у маленьких детей, чей вес и так невелик. Обезвоживание чревато почечной недостаточностью и гиповолемическим шоком.

Угрожающими симптомами токсикоинфекции являются: 

  • Рвота и понос, которые не прекращаются (неукротимые).
  • Резкое повышение температуры до 39-40 градусов.
  • Падение артериального давления.
  • Прекращение мочеиспускания или темная моча.
  • Офтальмологические расстройства (двоение в глазах, туман).
  • Понос с кровью.
  • Повышенное выделение слюны, пена из рта.
  • Нарушение координации движений, обморок.
  • Паралич, судороги.
  • Асфиксия.

Симптомы пищевого отравления – это основная и порой единственная информация, позволяющая своевременно поставить диагноз и помочь справиться с интоксикацией. Особенно внимательным к проявлениям заболевания нужно быть в случае, если пострадал ребенок. Маленькие дети не способны точно охарактеризовать свои ощущения, потому визуальные признаки и физиологические проявления отравления (рвота, понос, их частота и интенсивность) должны быть под контролем взрослых. Динамика изменения симптомов – это показатель либо выздоровления, либо прямое указание на необходимость скорой медицинской помощи.

Признаки пищевого отравления проявляются внезапно и остро.

К типичным симптомам отравления пищей относятся рвота и диарея. Клиника заболевания напрямую связана с видом возбудителя: 

  • Сальмонеллез проявляется частой рвотой, сильными болями в животе. Инкубация длится от нескольких часов до суток, поэтому признаки пищевого отравления могут развиваться постепенно. Для сальмонеллеза типична высокая температура, порой доходящая до 40 градусов. В кале может наблюдаться слизь и примесь крови. 
  • Ботулизм проявляется сильной головной болью, слабостью, расстройством деятельности ЦНС, спазмами гортани, параличами. 
  • Стафилококк проявляется чаще всего спустя 30-40 минут после употребления зараженной пищи. Рвота сразу становится практически неукротимой, температура тела повышается редко, но может быть субфебрильной. Характерны слабость, падение артериального давления и отсутсвие диареи ( понос встречается всего в 35-40% случаев токсикоинфекции).
  • Признаки пищевого отравления протеями характерны диареей и коликами, часто повышается температура тела. Симптомы развиваются быстро, ног также быстро и стихают (1-2 дня).

Проявления пищевой токсикоинфекции, пищевого токсикоза являются основополагающей диагностической информацией для врача, так как бактериологические исследования (посевы) не всегда позволяют выявить истинную причину - возбудителя. Это объясняется спецификой бактериологического материала –рвоты или кала, ведь в них, помимо предполагаемого микроорганизма, содержится масса «родных» организму условно-патогенных бактерий, среди которых умело прячется патогенный провокатор токсикоинфекции.

симптомы, первая помощь, лечение, лекарства, диета, профилактика

Каждый хоть раз в жизни сталкивался с пищевым отравлением. Если не болел сам, то видел у родственников или слышал от друзей. Возникая совершенно неожиданно, пищевое отравление лишает сил, энергии, требует соблюдения постельного режима, заставляет изменить все планы на ближайшее время. А также оно способно испортить отпуск, на который возлагается столько надежд.

Какие бывают пищевые отравления, что делать, если оно произошло, как оказать первую помощь пострадавшему? — давайте это узнаем. А также о применяемых препаратах, методах лечения и как восстановиться после интоксикации.

Что такое пищевое отравление

Это интоксикация, возникающая при поступлении в организм условно патогенных бактерий. Заболевание всегда связано с употреблением пищи или воды. В питательной среде происходит быстрое деление микроорганизмов. С увеличением их числа, соответственно нарастает количество выделяемого токсина.

Опасность пищевого отравления заключается в его массовом характере и скорости возникновения. За короткий промежуток времени может заболеть множество людей, питавшихся совместно.

Классификация пищевых отравлений

Интоксикации этой группы — заболевания бактериального происхождения. Сходство механизма развития отравлений, симптоматики, применяемого лечения и мер профилактики объединяют их в группу «пищевые токсикоинфекции». Отличаются они только возбудителями заболеваний.

Существует следующая классификация видов пищевых отравлений:

  • стафилококковые токсикоинфекции;
  • пищевые отравления, вызванные парагемолитическими вибрионами;
  • клостридиозы — заболевания, причиной которых являются клостридии;
  • цереозы — отравления, вызванные восковидными бациллами;
  • другие бактериальные пищевые отравления — уточнённые и неустановленной этиологии.

Токсикоинфекции — это заболевания микробной природы. Но отравление пищей может происходить и при содержании в ней ядовитых веществ или патогенных бактерий. Заболевания немикробного происхождения и кишечные инфекции не относятся к этой группе интоксикаций.
По международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) бактериальные пищевые отравления имеют код — A05.

Причины

Большинство условно патогенных бактерий существуют в почве, воде и в кишечнике отравившихся или носителей болезни. При нарушениях правил гигиены, приготовления, хранения пищи, эти микроорганизмы поступают в организм человека.

Основными причинами возникновения отравлений является:

  • занесение инфекции грязными руками во время еды или при её приготовлении;
  • попадание в пищу от работников общественного питания, страдающих стафилококковыми инфекциями;
  • поступление в организм с необеззараженной водой;
  • нарушение правил хранения или реализации продуктов.

Пищевое отравление — это болезнь «грязной еды». Для этих токсикоинфекций характерна сезонность. Они чаще происходят летом и осенью.

Симптомы

Признаки пищевого отравления связаны с действием бактерий и выделяемых ими токсинов на организм. Их проявлениями становятся интоксикация, обезвоживание, признаки поражения желудка и кишечника.

Местные симптомы — результат действия бактерий и токсинов на органы желудочно-кишечного тракта, что проявляется следующими признаками пищевого отравления:

  • боли в животе;
  • горечь во рту;
  • тошнота, рвота;
  • профузная диарея.

Общие симптомы пищевого отравления возникают под действием токсинов на организм в целом и на головной мозг в частности. Это проявляется симптомами интоксикации:

  • вялостью;
  • мышечной слабостью;
  • одышкой;
  • повышением температуры;
  • головной болью.

В нервной системе «мишенью» для токсинов становится центр терморегуляции, вследствие чего появляется лихорадка с ознобами. При пищевом отравлении происходит обезвоживание организма из-за гипертермии, многократной рвоты, профузной диареи и невозможности должного приёма жидкостей или пищи. Дефицит воды в организме вызывает снижение артериального давления, учащение пульса до высоких значений.

Первые признаки пищевого отравления проявляются в пределах суток после приёма инфицированных продуктов — от 30 минут до 24 часов. Возникают тошнота, рвота, боли в животе, лихорадка, озноб, жидкий стул. Более половины случаев пищевых отравлений сопровождается повышением температуры тела. Лихорадка может продолжаться от нескольких часов до 3–4 суток. Пределы повышения температуры — от 37 до 40 °C.

По распространённости поражения различают:

  • острый токсический гастрит — боли в области желудка, тошнота, рвота, но диарея отсутствует;
  • острый гастроэнтерит, при распространении воспаления в район тонкого кишечника — боли в околопупочной области, многократный жидкий стул;
  • токсический гастроэнтероколит, когда имеются признаки поражения желудка, тонкого и толстого кишечника — схваткообразные боли в нижних отделах живота, диарея, наличие крови и слизи в испражнениях.

Тяжесть пищевого отравления определяется по выраженности признаков интоксикации и обезвоживания организма, наличию или отсутствию лихорадки, частоте рвоты и дефекации. Выделяют три формы пищевых токсикоинфекций — лёгкую, средней тяжести, тяжёлую.

Диагностика

Диагностирование пищевого отравление основано на анализе симптомов болезни, выявлении её связи с приёмом некачественной еды. Массовый характер интоксикации помогает диагностике.

Для определения возбудителя пищевого отравления проводят бактериологические и серологические исследования. Диагноз считается подтверждённым при совпадении микроорганизмов, выделенных из остатков еды и испражнений больного.

Дифференциальная диагностика проводится сопоставлением симптомов пищевых отравлений, кишечных инфекций и вирусных заболеваний. Например, ротавирусный гастроэнтерит отличается от пищевого отравления простудными явлениями — насморк, боли в горле, кашель. А при кишечных инфекциях более выражены местные признаки — частый жидкий стул, позывы на дефекацию. Но общая симптоматика практически не имеет отличий. Поэтому точно выявить пищевое отравление помогает бактериологическое исследование. А также дифференциальную диагностику проводят с интоксикацией ядами, грибами, хирургической патологией органов брюшной полости, тромбозами сосудов.

Первая помощь

Промывание желудка считается неотложным мероприятием при отравлении пищевыми продуктами. Часто первую помощь приходится оказывать в домашних условиях, поэтому промывание желудка производится беззондовым методом. Для этого надо выпить два-три стакана воды и стимулировать позывы к рвоте, нажимая на корень языка. Процедуру необходимо повторить несколько раз, до получения чистых промывных вод.

При пищевом отравлении, сразу после очищения желудка, необходимо начинать восполнение потерянной жидкости. При интоксикации лёгкой степени можно пить слегка подсоленную воду или несладкий чай. Но, если частая рвота не позволяет усваивать выпиваемую жидкость, требуется проведение внутривенной инфузии. Обращение к врачу — это первое что необходимо сделать при тяжёлом пищевом отравлении.

Приём жидкостей нужно сочетать с применением сорбентов. Разовая доза активированного угля при отравлении пищевыми продуктами — 1,25–2 грамма, принимать его надо в виде смеси-болтушки. Для её приготовления таблетки нужно растолочь, смешав с кипячёной водой.

Первая помощь при пищевом отравлении

Лечение

Терапия пищевого отравления лёгкой степени проводится на дому. В более тяжёлых случаях требуется госпитализация в стационар.

При остром пищевом отравлении лечение начинается с промывания желудка. Оно осуществляется 0,5% раствором поваренной соды, 0,1% или марганцовки. Если человек страдает язвой желудка, ишемической болезнью сердца или у него значительное снижение артериального давления, то промывание не проводится.

Основные направления лечения пищевого отравления, следующие.

  1. Восполнение дефицита жидкости и дезинтоксикация организма, которые проводят водно-солевыми растворами. Способ введения (перорально или внутривенно) зависит от тяжести пищевого отравления. Приём сорбентов тоже уменьшает интоксикацию.
  2. Восстановление повреждённых функций желудка и кишечника. Для чего применяют вяжущие средства, уменьшающие раздражение слизистых, а также кишечные асептики, подавляющие деятельность бактерий. После проведения курса лечения этими препаратами назначают пробиотики и ферменты для уменьшения секреторной недостаточности желудка и нормализации микрофлоры кишечника.
  3. Антибактериальная терапия. Её применяют только при тяжёлых формах болезни, когда длительность лихорадки превышает двое суток, при выраженной интоксикации и диарее. Однако если пищевое отравление случается у детей, пожилых людей или пациентов с иммунодефицитом, то антибиотики могут назначаться и при менее выраженной клинической картине.

Лекарства

При пищевом отравлении применяются медикаменты следующих фармакологических групп.

  1. Препараты для восполнения дефицита жидкости — Oralit 200, Цитраглюкосолан, Регидрон, Тригидрон, Трисоль, Хлосоль, Ацесоль.
  2. Сорбенты, нейтрализующие токсины в желудочно-кишечном тракте — препараты активированного угля и лигнина гидролизного, Смекта, Полифепан, Полисорб МП, Энтеросгель.
  3. Лекарства, уменьшающие раздражение слизистых — препараты висмута, Смекта.
  4. Противодиарейные препараты — Индометацин, Октреотид, глюконат кальция.
  5. Кишечные асептики для подавления размножения микроорганизмов, возбудителей болезни — Эрсефурил, Энтерофурил, Стопдиар, Интести-бактериофаг.
  6. Пробиотики и пребиотики для восстановления нарушенной кишечной микрофлоры — Бифиформ, Пробифор, Линекс, Хилак Форте, Ацилакт, Бифидумбактерин Форте.
  7. Спазмолитики, купирующие выраженные спастические боли — Но-шпа, Тримедат, Бускопан, Дюспаталин, Метеоспазмил.
  8. Антибиотики — Ампициллин, Левомицетин, Норфлоксацин, Метронидазол.
  9. Ферментные препараты для восстановления секреторной функций желудка и кишечника — Креон, Микразим, Панзинорм, Эрмиталь.

При пищевом отравлении повышенная температура и рвота вызваны интоксикацией организма. Восполнение дефицита жидкости, применение сорбентов купируют эти явления. Поэтому использование жаропонижающих средств и антиэметиков (препаратов, способных убрать тошноту и рвоту) при пищевых отравлениях не рекомендуется.

В роли жаропонижающего лекарственного средства Парацетамол назначают лишь в следующих случаях:

  • при лихорадке выше 39 °C;
  • если у пациентов пожилого возраста с сопутствующими заболеваниями температура поднялась более 38 °C;
  • при индивидуальной плохой переносимости лихорадки.

Рвота является защитной реакцией организма, направленной на удаление из него токсинов. Поэтому при пищевом отравлении антиэметики применяются только при её неукротимом характере. Согласно назначению врача, препарат вводят внутривенно или внутримышечно. В качестве примера можно назвать лекарство Церукал. Он не только регулирует перистальтику желудка и кишечника, но и блокирует действие токсинов на рвотный центр.

Лечение в домашних условиях

Пациенты с лёгкими формами пищевого отравления обычно не нуждаются в стационарном лечении. Если пострадавший вызвал рвоту, принял активированный уголь, почувствовав себя лучше, то вряд ли он обратится к участковому терапевту. Но принимать таблетки и соблюдать диету в течение нескольких дней он всё-таки будет.

Какие безрецептурные препараты могут быть в домашней аптечке, на случай пищевого отравления?

  1. Порошки для растворения, восполняющие дефицит жидкости — Регидрон и Тригидрон.
  2. Сорбенты. Препараты активированного угля — Карбопекс, Ультра-адсорб, активированный уголь. Препараты лигнина — Фильтрум-СТИ, Полифан, Полифепан. Полисорб МП, Энтеросгель.
  3. Противодиарейные средства — Смекта, Диосмектит, Неосмектин.
  4. Кишечные асептики — Эрсефурил, Энтерофурил, Стопдиар, Энтерол, Интести-бактериофаг.
  5. Пробиотики и пребиотики — Бифиформ, Пробифор, Бифилиз, Флорин Форте, Хилак Форте.
  6. Спазмолитики — Бускопан, Дюспаталин, Метеоспазмил, Но-шпа, Тримедат.
  7. Ферментные препараты — Креон, Мезим Форте, Микразим, Панзинорм, Эрмиталь, Фестал.

Общеизвестный препарат Фосфалюгель помогает уменьшить раздражение слизистых и нейтрализовать токсины. Хотя чаще он используется в гастроэнтерологической практике. Альмагель обладает обволакивающим, вяжущим действием. Защищает слизистую желудка, купирует диарею. Но этот препарат лучше использовать только как средство «первой помощи». В терапевтической практике Альмагель назначается при повышенной кислотности желудочного сока. Для длительного применения при токсикоинфекциях он не подходит.

Под пищевым отравлением иногда может скрываться острое хирургическое заболевание. Если после относительного благополучия на фоне приёма лекарственных средств пациенту становится хуже, следует срочно обратиться к врачу.

Диета

При пищевом отравлении рекомендовано питание с нормальным содержанием белка и пониженным жиров и углеводов. Нужно исключить продукты, способные раздражать слизистую желудочно-кишечного тракта и вызывать метеоризм. Поэтому в острой фазе пищевого отравления нельзя пить молоко, минеральную воду и сладкий чай.

При сохраняющейся диарее разрешены:

  • пшеничные сухари;
  • обезжиренные супы с добавлением круп;
  • нежирное варёное мясо, птица или рыба;
  • свежеприготовленный творог;
  • паровой омлет или яйца всмятку;
  • рисовая, овсяная или гречневая каша на воде.

В острой фазе пищевого отравления необходимо исключить из рациона следующие продукты:

  • мучные, хлебобулочные, макаронные изделия;
  • жирные супы;
  • колбасы;
  • консервированные и копчёные продукты;
  • острые, пряные блюда;
  • жирную или солёную рыбу;
  • молочные продукты;
  • яичницу, сваренные вкрутую яйца;
  • пшённую, ячневую или перловую каши;
  • сырые овощи, фрукты;
  • ягоды, компоты;
  • сладости, варенье или мёд;
  • кофе, какао;
  • газированные напитки.

Восстановление

После пищевого отравления часто сохраняются явления астенизации организма, проявляющиеся повышенной утомляемостью, утратой способности к длительному умственному или физическому напряжению. Полностью не восстановлен желудочно-кишечный тракт. Пациент с остаточными явлениями заболевания должен находиться под наблюдением участкового терапевта.

Среди реабилитационных мероприятий пищевого отравления выделяют:

  • режим;
  • фармакотерапию;
  • диетическое питание;
  • лечебную физкультуру и физиотерапию.

Требуется проводить больше времени на свежем воздухе. Желательно не допускать умственных или физических перегрузок, уделять достаточное время сну — не менее 8 часов в сутки. Рекомендуется продолжать приём пробиотиков и ферментов. Методы применяемой лечебной физкультуры и физиотерапии зависят от распространённости поражения желудочно-кишечного тракта. Назначает их врач-реабилитолог или физиотерапевт.

Продолжительность восстановительного периода определяется тяжестью перенесённого пищевого отравления и функциональными резервами пациента. Обычно реабилитация продолжается от трёх дней до шести недель.

Что можно есть после пищевого отравления

Щадящая диета дозирует нагрузку на желудочно-кишечный тракт, ускоряет восстановительные процессы, стимулирует иммунитет. Она предусматривает повышенное содержание жидкостей и витаминов, с умеренным снижением количества жиров и углеводов.

При улучшении состояния пациентов с пищевым отравлением, в рацион добавляют кисломолочные продукты — кефир, ряженку. А также можно есть:

  • несдобный хлеб или другую выпечку;
  • постное печенье;
  • яичницу;
  • некоторые овощи — картошка, морковь, свёкла, кабачки;
  • протёртые ягоды, варенье, мёд;
  • зефир, мармелад, пастилу.

Поэтапное расширение рациона при нарушенных функциях желудка и кишечника — основной метод реабилитации при токсикоинфекциях.

В период восстановления после пищевого отравления нельзя есть сырые овощи, острые, жареные или копчёные продукты. Исключают из рациона свежие сдобные изделия, жирные сорта рыбы и мяса, колбасы, соленья, консервы, маринады. Нельзя употреблять алкоголь. Продукты должны быть в пюреобразном и отварном виде. Питание дробное, не менее шести раз в сутки. Такой диеты пациенты придерживаются в течение двух-пяти недель, с последующим постепенным переходом к обычному рациону.

Пищевое отравление у ребёнка

Причины, симптоматика заболевания, диагностика, методы лечения одинаковы у детей и у взрослых. Однако есть особенности, характерные только для педиатрической практики.

Дети и грудные младенцы более восприимчивы к интоксикации. Заболевание начинается быстрее, протекает в бурной форме. При пищевом отравлении у ребёнка почти всегда наблюдается рвота. Быстро нарастает дефицит жидкости в организме, к которому дети более чувствительны, поэтому им чаще требуется наблюдение в стационаре.

В основе лечения пищевого отравления у ребёнка лежат принципы восполнения дефицита жидкости, детоксикации, восстановления нарушенных функций желудка и кишечника.

Особенность лечения детей заключается в том, что некоторые препараты можно применять лишь с определённого возраста.

  1. Для восполнения недостатка жидкости используются только Гидровит или Гидровит Форте. Эти препараты отпускаются по рецепту.
  2. Приём Полифепана, Энтеродеза, Энтерола возможен лишь с годовалого возраста, Энтерофурила, препаратов активированного угля — с трёх лет, Эрсефурила — с шести, Стопдиара — с семи.
  3. Пробиотики и пребиотики — Бифилиз, Флорин Форте, Хилак Форте, разрешены к приёму у детей с первого года жизни. Пробифор можно использовать с пяти лет, Бифиформ — с двух.
  4. Спазмолитик Тримедат может применяться с трёх лет, Но-шпа, Бускопан — с шести, Метеоспазмил — с четырнадцати.
  5. Такие ферментные препараты как Микразим, Креон, Эрмиталь разрешены с первого года жизни. Мезим, Панзинорм, Фестал применяются с трёх лет.

В педиатрической практике чаще приходится назначать антибактериальную терапию и антипиретики. Даже незначительное повышение температуры при пищевых отравлениях может вызвать у детей судороги. Поэтому возможен кратковременный приём жаропонижающих лекарств.

Детям показана стандартная диета, назначаемая при пищевых отравлениях. Требуется исключить молочные, острые, копчёные, жареные продукты, сдобы, сладости. В острый период пищевого отравления ребёнку можно есть сваренные на воде каши (рисовая, гречневая, овсяная), обезжиренные супы, омлет, пшеничные сухарики, нежирное мясо, рыбу. Постепенное расширение этого списка происходит по мере выздоровления ребёнка.

Пищевое отравление при беременности и грудном вскармливании

Беременные женщины имеют повышенную восприимчивость к токсикоинфекциям из-за снижения иммунитета, характерного для этого периода. Возникает опасность более тяжёлого течения пищевого отравления и негативного влияния на плод. Если беременность сопровождается токсикозом, то это ещё больше усугубляет ситуацию.

Энтеротоксины по своей химической структуре являются белками или полипептидными цепями со значительным молекулярным весом. Они не могут пересекать плацентарный барьер и непосредственно влиять на плод. Но существует возможность их воздействия через мамин организм. Обезвоживание, нарушение микроциркуляции, происходящие при пищевом отравлении во время беременности, негативно влияют на плод.

Кормить ребёнка грудью при интоксикации мамы лёгкой степени тяжести, можно. Однако женщина должна тщательно соблюдать правила личной гигиены. Ограничения к грудному вскармливанию возникают лишь при более тяжёлых токсикоинфекциях, когда требуется стационарное лечение пострадавшей.

При пищевых отравлениях у беременных или кормящих мам есть ограничения в препаратах, используемых для лечения.

  1. Среди энтеросорбентов разрешено применение — Полисорб МП, Энтеросгель (гель или обычная паста), Смекта, Неосмектин, Полифепан, Фильтрум СТИ. Противопоказано использование — Энтеросгель в виде сладкой пасты и Вайтсорб.
  2. Беременным нельзя применять Эрсефурил, но кормящим женщинам, возможно, проведение коротких курсов лечения этим препаратом.
  3. Спазмолитики и ферментные средства применяются только по назначению врача.

Среди медикаментов для восполнения дефицита жидкости нет препаратов, запрещённых к использованию.

Что можно есть беременным после пищевого отравления? С одной стороны, надо соблюдать диету для восстановления функций желудка и кишечника, а с другой — для полноценного развития плода требуется разнообразное питание. Разумное сочетание разрешённых продуктов помогает подобрать подходящий рацион:

  • обезжиренные мясные или рыбные бульоны;
  • разваренные протёртые каши;
  • овощи и зелень в виде суфле, пюре, пудингов;
  • нежирные сорта мяса или рыбы;
  • яйца;
  • кисломолочные продукты, творог;
  • протёртые ягоды, запечённые яблоки, пюре из сухофруктов;
  • мёд, джем, варенье, мармелад;
  • подсушенный белый хлеб, сухари;
  • несдобное печенье, бисквиты;
  • натуральное сливочное масло;
  • морсы, кисели, протёртые компоты;
  • отвар шиповника, разбавленные фруктовые соки;
  • некрепкий чай с лимоном, кофе с молоком.

Для беременной женщины особое значение имеет богатое содержание в щадящей диете жидкостей, витаминов и микроэлементов.

Последствия

Наиболее грозными осложнениями тяжёлого течения болезни становятся псевдомембранозный колит, сепсис, инфекционно-токсический шок. А также пищевые отравления опасны возможностью декомпенсации состояния пациентов пожилого возраста, которые имеют сопутствующую патологию. На этом фоне у них могут происходить инфаркты или инсульты.

В большинстве случаев, при своевременно оказанной медицинской помощи, прогноз благоприятный. Заболевание заканчивается полным выздоровлением пациента.

После пищевого отравления могут сохраняться остаточные явления в виде болей в желудке, периодических нарушений стула. Астенический синдром, сопровождающий восстановительный период всех инфекционных заболеваний, проявляется слабостью, быстрой утомляемостью, головными болями.

Профилактика

Для предотвращения массовых случаев пищевого отравления проводятся специальные мероприятия под контролем государственных служб. Они включают надзор над организациями, отвечающими за водоснабжение, очистку воды, заготовку и хранение пищевых продуктов, а также предприятиями общественного питания.

Чтобы защититься от пищевого отравления необходимо:

  • соблюдение правил личной гигиены;
  • употребление для питья только кипячёной или обеззараженной воды;
  • тщательную обработку сырых овощей и фруктов перед едой;
  • соблюдение сроков хранения пищевых продуктов, особенно скоропортящихся.

Чтобы избежать пищевого отравления важно соблюдать меры профилактики. Особенно летом и в регионах с жарким климатом.

Подводя итоги, напомним основные тезисы статьи. Пищевое отравление — это заболевание, которое вызывают условно-патогенные бактерии. При поступлении в организм они способны к активному размножению и выделению токсинов. Главные признаки пищевого отравления — симптомы поражения желудка, кишечника, интоксикация, обезвоживание. По выраженности этих проявлений определяется тяжесть заболевания. Помогает диагностике связь появления симптомов с употреблением некачественной пищи. В первую очередь при отравлении пищевыми продуктами необходимо очистить желудок. Терапия лёгких форм заболевания не требует госпитализации, поэтому допускается лечение в домашних условиях. В более тяжёлых случаях показана терапия в стационаре. Большое значение в период интоксикации и восстановления придаётся соблюдению диеты. Профилактические меры позволяют свести риск пищевых отравлений к минимуму.

Когда обращаться к врачу при пищевом отравлении

8 видов пищевых отравлений, о которых следует знать (и, по возможности, изб | Питание и диеты | Кухня

Со всеми этими разговорами о гриле на открытом воздухе, пикниках в парках, автомобильных поездках и других мероприятиях, когда еда подается в более чем не стерильных условиях, с нашей стороны было бы явным упущением хотя бы вкратце не упомянуть о пищевых отравлениях.

Если хоть раз в жизни у вас было нечто подобное, то наверняка от одного воспоминания вас пробирает дрожь. Приносим извинения, но - повторение мать учения. Хотя и не самая добрая, как в этом случае.

Фото: globallookpress.com

Энтерит Кампилобактер

Общая бактериальная инфекция, вызывающая тяжелые желудочно-кишечные расстройства, которые могут продолжаться в течение двух недель. Редко заканчивается смертельным исходом у здоровых людей.

Возбудитель инфекции: Неправильно обработанное на бойне мясо или мясо, не прошедшее достаточную тепловую обработку, загрязненные овощи, молоко или вода. Продукты жизнедеятельности домашних животных также могут стать причиной инфекции.

Симптомы: были бы похоже на симптомы гриппа (лихорадка, боли), если бы при этом вам не приходилось посещать туалет каждые 15 минут.

Чего не следует делать: не стоит покупать полуфабрикаты со свиными отбивными, особенно если на них даются скидки. Кроме этого, если, конечно, вам нужно об этом говорить – оставьте, ради бога, в покое чаек и голубей – они являются разносчиками множества бактерий. Здравый смысл и чистая кухня наверняка защитят вас от неприятностей.

Фото: globallookpress.com

Холера

Вопреки тому, что утверждает литература («Любовь во время холеры» — роман Габриэля Гарсиа Маркеса. В России роман также выходил под названием «Любовь во время чумы»), ни о какой любви во время холеры речи идти не может. Единственное, что возможно - это страдания, боль и диарея.

Возбудитель инфекции: Загрязненная вода, сырые или плохо приготовленные морепродукты, которые как раз и были добыты или приготовлены в этой самой воде.

Симптомы: характеризуется поражением тонкого кишечника, водянистой диареей, рвотой, быстрейшей потерей организмом жидкости и электролитов с развитием различной степени обезвоживания вплоть до гиповолемического шока и смерти.

Чего не следует делать: избегайте сомнительных водоемов, а также не следует слишком увлекаться поеданием устриц, раков и креветок.

Фото: globallookpress.com

Кишечная палочка Е

Паршивая овца в стаде причин, вызывающих пищевое отравление, кишечная палочка Е может действительно убить вас, независимо от предпринимаемых попыток лечения. Просто гибель. Вспомните эпидемию отравлений в Европе в 2011 году.

Возбудитель инфекции: кишечная палочка, или как ее кратко называют E, имеет один невероятно мощный штамм: O157: H7, хотя другие связанные штаммы могут также вызывать инфекции. Эта бактерия встречается в промышленно обрабатываемом говяжьем фарше или овощах, которые были плохо помыты или брались грязными руками.

Симптомы: острая боль в кишечнике, вздутие живота, диарея, высокая температура. Дело не в том, что есть какие-то «более лучшие» пищевые отравления, но из всех которые есть, именно от этого следует держаться подальше.

Чего не следует делать: Не стоит соблазняться бургером сомнительного происхождения или плескаться в бассейне из сырого молока на вечеринке – и то, и другое как нельзя способствуют тому, чтобы подхватить эту кишечную палочку. Опасны и такие невинные, на первый взгляд вещи, как салат с проростками злаков.

Фото: globallookpress.com

Сигуатера (пищевое отравление рыбой)

Неизлечимое заболевание, вызываемое рыбой, загрязненной токсинами коралловых водорослей. Это действительно нечто, по статистике в мире регистрируется 50 000 случаев заболевания в год.

Возбудитель инфекции: сигуатера распространяется только на рыб тропического происхождения. Ее невозможно обнаружить в процессе обработки морепродуктов и ее нельзя убить, заморозив или сварив. Советуем не употреблять такую рыбу в пищу, чтобы сократить риск до минимума. Как? Внимательно читайте медицинские новости о том месте на экзотическом побережье, куда собираетесь отправиться в отпуск.

Симптомы: вначале могут присутствовать все типичными признаки пищевого отравления, но серьезной проблемой с сигуатерой является то, что она приводит к тяжелым и часто необратимым неврологическим последствиям. Это могут быть проблемы с чувствительностью горячего или холодного, «фантомные» острые боли в конечностях и другие симптомы, которые можно спутать с чем угодно, начиная от рассеянного склероза до сердечной недостаточности.

Чего не следует делать: забейте на поедание «таинственных тропических рыб» вместе с вашими приятелями на экзотических островах. Чтобы свести к минимуму риск заражения этой серьезной бактерией, сначала узнайте, что за зверя вам предлагают, а еще лучше, откуда его взяли. Наибольшую опасность представляют большие тропические рыбы, которые водятся на мелководье.

Фото: globallookpress.com

Листериоз

Листериоз, вызывается микроорганизмами листерий. Они находятся в продуктах питания, затем проникают в организм человека.

Возбудитель инфекции: сырые или неправильно пастеризованные молочные продукты, овощи, выращенные на загрязненных почвах (да, он может жить в почве), сыровяленое или копченое мясо (можно определить по скользкой или слизистой пленке), консервированные и сырые морепродукты, свежие фрукты.

Симптомы: похожи на сильный грипп, хотя у людей с ослабленной иммунной системой, а также у детей раннего возраста, беременных женщин и пожилых людей может вызвать и более серьезные осложнения, такие как менингит.

Чего не следует делать: есть овощи прямо с грядки, не помыв и пить молоко сразу же после того ,как подоили корову. Конечно, нет ничего плохого в том, чтобы провести пару неделек в деревне и побыть немного фермером, но при условии, что в земле нет листерий.

Фото: globallookpress.com

Стафилококк

Это как раз то отравление, которое случается, как правило, на пикнике, и о котором вас всегда предупреждают – особенно это касается того молодого человека, который принес с собой картофельный салат с майонезом неизвестного происхождения.

Возбудитель инфекции: бактерии выделяют свои токсины в удобный инкубатор, которым является пища комнатной температуры. Пища, как раз та, которая и присутствует на пикнике и к черту портит репутацию сего мероприятия. А самым худшим является то, что при повторном разогреве зараженной пищи, стафилококк не убивается.

Симптомы: в течение часа, после того, как вы переварили зараженную пищу, вы почувствуете, что из вас бьет фонтан… однако, отнюдь не гениальных идей, причем из всех отверстий. Хорошей новостью является то, что когда этот фонтан иссякнет, то иссякнет до конца, и вы сможете вернуться к пикнику. Хотя стоп! – все уже давно разошлись…

Чего не следует делать: вероятно, разогревать в микроволновой печи остатки картофельного салата, полагая, что его еще вполне можно съесть.

Фото: globallookpress.com

Сальмонелла

Бактерии, которые вызывают сальмонеллез, или отравления сальмонеллой, пользуются дурной славой у тех, кто разводит домашнюю птицу. Эти бактерии прекрасно себя чувствуют там, где явно экономят на дезинфицирующих средствах.

Возбудитель инфекции: Хотя яйца, обработанные части курицы и другое сырое мясо особенно хороши для распространения этих бактерий, домашние животные из семейства рептилий и грызунов также являются разносчиками. Мойте все, с чем соприкасалось животное, не важно, живое или мертвое, а также не позволяйте животным находиться на кухне, особенно тогда, когда вы готовите пищу.

Симптомы: ваш тонкий кишечник полностью начнет подводить вас. В течение недели или около того, вы смело можете рассчитывать на типичную диарею, боль в животе и, возможно, лихорадку.

Чего не следует делать: пытаться приготовить куриную грудку по-японски в стиле сашими или позволять разгуливать любимой черепашке по разделочной доске. Особенно перед тем, как вы начнете резать на куски упомянутую курицу для сашими.

Фото: globallookpress.com

Шигеллез (дизентерия)

Похожая на сальмонеллу, однако, все же резко отличающаяся от нее, так как в отличие от нее шигелла поражает не тонкую, а толстую кишку.

Возбудитель инфекции: вам это точно «понравится» - отходы жизнедеятельности человека. В то время, как множество болезней пищевого происхождения могут возникать, попадая в пищу или воду, множество случаев дизентерии могут быть непосредственно связаны с ... Ну, вы знаете. Бактерия может также быть устойчива к антибиотикам, поэтому обязательно нужно следить, чтобы система канализации была сделана должным образом.

Симптомы: те же, что и при сальмонеллезе, но больше крови.

Чего не следует делать: не мыть руки после посещения туалета.

По материалам huffingtonpost.com

Кишечная инфекция: симптомы и лечение у взрослых и детей, профилактика

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Пищеварительный тракт и обмен веществ
    • Кровь и система кроветворения
    • Сердечно-сосудистая система
    • Дерматологические препараты
    • Mочеполовая система и половые гормоны
    • Гормональные препараты
    • Противомикробные препараты
    • Противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы
    • Костно-мышечная система
    • Нервная система
    • Противопаразитарные препараты, инсектициды и репелленты
    • Дыхательная система
    • Органы чувств
    • Прочие препараты
    • БАДы и ТАА
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А]

Кишечная псевдообструкция | NIDDK

Что такое кишечная псевдообструкция?

Псевдообструкция кишечника - это редкое состояние с симптомами, которые напоминают симптомы, вызванные закупоркой или непроходимостью кишечника, также называемого кишечником. Однако, когда врач осматривает кишечник, закупорки нет. Вместо этого симптомы возникают из-за нервных или мышечных проблем, которые влияют на движение пищи, жидкости и воздуха через кишечник.

Кишечник является частью желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и включает тонкий и толстый кишечник.Тонкая кишка - это орган, в котором происходит большая часть пищеварения. Тонкая кишка размером около 20 футов включает в себя

  • двенадцатиперстная кишка, первый отдел тонкой кишки
  • тощая кишка, средний отдел тонкой кишки
  • подвздошная кишка, нижний конец тонкой кишки

Толстая кишка поглощает воду из стула и превращает ее из жидкой в ​​твердую форму, которая выходит из организма во время дефекации. Толстая кишка имеет размеры около 5 футов и включает

  • слепая кишка, первая часть толстой кишки, которая соединяется с подвздошной кишкой
  • Ободочная кишка, часть толстой кишки, идущая от слепой кишки до прямой кишки
  • прямая кишка, нижний конец толстой кишки, ведущий к анусу
Желудочно-кишечный тракт

У кого выше вероятность возникновения псевдообструкции кишечника?

Это состояние может возникнуть у людей любого возраста.Некоторые дети рождаются с врожденной псевдообструкцией кишечника, а у некоторых людей это заболевание развивается во взрослом возрасте. Псевдообструкция кишечника может быть острой, возникать внезапно и продолжаться непродолжительное время, может быть хронической или продолжительной.

Острая псевдообструкция толстой кишки, также называемая синдромом Огилви или острой кишечной непроходимостью, в основном поражает пожилых людей. В этом состоянии толстая кишка становится раздутой или увеличенной после

.
  • хирургическое вмешательство, например операции по открытию брюшной полости или замене бедра или колена
  • травмы, например перелом бедра
  • болезнь, например серьезная инфекция

Острая псевдообструкция толстой кишки может привести к серьезным осложнениям.Однако люди с этим заболеванием обычно поправляются после лечения.

Что вызывает псевдообструкцию кишечника?

Проблемы с нервами, мышцами или интерстициальными клетками Кахаля вызывают псевдообструкцию кишечника. Интерстициальные клетки Кахаля называются «пейсмейкерами», потому что они задают темп кишечных сокращений. Эти клетки передают сообщения от нервов мышцам.

Проблемы с нервами, мышцами или интерстициальными клетками Кахаля препятствуют нормальному сокращению кишечника и вызывают проблемы с движением пищи, жидкости и воздуха через кишечник.

Первичная или идиопатическая кишечная псевдообструкция - это кишечная псевдообструкция, которая возникает сама по себе. У некоторых людей с первичной кишечной псевдообструкцией это состояние вызывают мутации или изменения в генах - черты, передаваемые от родителей к ребенку. Тем не менее, медицинские работники обычно не назначают генетическое тестирование на псевдообструкцию кишечника, поскольку они обычно не признают генные мутации как причину.

У некоторых людей есть дупликации или делеции генетического материала в гене FLNA .Исследователи полагают, что эти генетические изменения могут нарушить функцию белка, вызывая проблемы с нервными клетками в кишечнике. 1 В результате нервы не могут работать с мышцами кишечника, чтобы производить нормальные сокращения, которые перемещают пищу, жидкость и воздух через пищеварительный тракт. Кроме того, эти генетические изменения могут быть причиной некоторых других признаков и симптомов, которые могут возникать при псевдообструкции кишечника, например, симптомов со стороны мочевого пузыря и мышечной слабости.

Состояние, называемое митохондриальной нейрогастроинтестинальной энцефалопатией, также может вызывать первичную кишечную псевдообструкцию.У людей с этим заболеванием митохондрии - структуры в клетках, производящие энергию, - не функционируют нормально. Митохондриальная нейрогастроинтестинальная энцефалопатия также может вызывать другие симптомы, такие как проблемы с нервами конечностей и изменения в головном мозге.

Вторичная псевдообструкция кишечника развивается как осложнение другого заболевания. Причины вторичной кишечной псевдообструкции включают

  • абдоминальная или тазовая хирургия
  • заболеваний, поражающих мышцы и нервы, таких как красная волчанка, склеродермия и болезнь Паркинсона
  • заражений
  • лекарств, таких как опиаты и антидепрессанты, влияющих на мышцы и нервы
  • облучение живота
  • некоторые виды рака, включая рак легких

Каковы симптомы псевдообструкции кишечника?

Симптомы псевдообструкции кишечника могут включать

  • Вздутие или вздутие живота, также называемое вздутием
  • Боль в животе
  • тошнота
  • рвота
  • запор
  • диарея

Со временем это состояние может вызвать истощение, чрезмерный бактериальный рост в кишечнике и потерю веса.Недоедание - это состояние, которое развивается, когда организм не получает нужного количества витаминов, минералов и других питательных веществ, необходимых для поддержания здоровых тканей и функций органов.

У некоторых людей возникают проблемы с пищеводом, желудком или мочевым пузырем.

Как диагностируется псевдообструкция кишечника?

Чтобы диагностировать псевдообструкцию кишечника, врач может посоветовать пациенту проконсультироваться с гастроэнтерологом - врачом, специализирующимся на заболеваниях пищеварительной системы.Поставщик медицинских услуг проведет медицинский осмотр; собрать полный анамнез, визуализирующие исследования и биопсию; и сделать анализы крови. Поставщик медицинских услуг может назначить другие тесты для подтверждения диагноза. Врач также будет искать причину заболевания, например, основного заболевания.

Псевдообструкция кишечника может быть трудной для диагностики, особенно первичная псевдообструкция кишечника. В результате для постановки правильного диагноза может потребоваться много времени.

Физический осмотр

Медицинский осмотр - это первое, что может сделать врач для диагностики кишечной псевдообструкции.Во время медицинского осмотра врач обычно

  • осматривает тело человека
  • использует стетоскоп для прослушивания звуков тела
  • ударов по определенным участкам тела человека

История болезни

Поставщик медицинских услуг попросит человека предоставить медицинский и семейный анамнез, чтобы помочь диагностировать псевдообструкцию кишечника.

Визуальные исследования

Медицинский работник может заказать следующие визуализационные исследования:

  • Рентген брюшной полости. Рентгеновский снимок - это изображение, записанное на пленку или компьютер, которое технический специалист делает с использованием низкоуровневого излучения. Количество используемого излучения невелико. Рентгенолог делает рентгеновский снимок в больнице или амбулаторном центре, а рентгенолог - врач, специализирующийся на медицинской визуализации - интерпретирует изображения. Анестезия человеку не нужна. Во время рентгена человек будет лежать на столе или стоять. Техник помещает рентгеновский аппарат в область живота. Человек будет задерживать дыхание, пока техник делает снимок, чтобы изображение не было расплывчатым.Техник может попросить человека изменить положение для дополнительных изображений. Рентген брюшной полости покажет, связаны ли симптомы с кишечной непроходимостью.
  • Верхняя серия GI. Медицинский работник может назначить серию исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта для исследования тонкой кишки. Техник-рентгенолог выполняет тест в больнице или амбулаторном центре, а рентгенолог интерпретирует изображения; Медицинский работник может назначить анестезию младенцам и детям. По возможности за 8 часов до процедуры нельзя есть и пить.Во время процедуры человек будет стоять или сидеть перед рентгеновским аппаратом и пить барий, меловую жидкость. Младенцы лежат на столе, и техник вводит им барий через крошечную трубку, вставленную в нос, которая входит в желудок. Барий покрывает слизистую оболочку тонкой кишки, благодаря чему признаки непроходимости более четко видны на рентгеновских снимках.

    В течение короткого времени после теста у человека может наблюдаться вздутие живота и тошнота. Жидкий барий в желудочно-кишечном тракте вызывает белый или светлый цвет стула в течение нескольких дней или дольше у людей с псевдообструкцией кишечника.Поставщик медицинских услуг даст пациенту конкретные инструкции о еде и питье после теста.

  • Нижняя серия GI. Медицинский работник может назначить серию обследований нижних отделов желудочно-кишечного тракта, рентгенологическое исследование толстой кишки. Рентгенолог выполняет тест в больнице или амбулаторном центре, а рентгенолог интерпретирует изображения. Анестезия человеку не нужна. Поставщик медицинских услуг может предоставить письменные инструкции по подготовке кишечника, которым следует следовать дома перед тестом.Медицинский работник может попросить человека соблюдать жидкую диету за 1–3 дня до процедуры. Перед обследованием человеку может потребоваться слабительное средство или клизма. Слабительное - это лекарство, разжижающее стул и ускоряющее опорожнение кишечника. Клизма включает в себя промывание ануса водой или слабительным с помощью специальной бутылочки для шприцев.

    Во время теста человек ляжет на стол, а врач вставит гибкую трубку в задний проход человека. Лечащий врач заполнит толстую кишку барием, чтобы признаки основных проблем более четко выявлялись на рентгеновских снимках.Тест может показать проблемы с толстым кишечником, которые вызывают симптомы у человека.

    Жидкий барий в желудочно-кишечном тракте вызывает белый или светлый цвет стула в течение нескольких дней или дольше у людей с кишечной псевдообструкцией. Клизмы и повторяющиеся испражнения могут вызвать анальную болезненность. Поставщик медицинских услуг предоставит конкретные инструкции о еде и питье после теста.

  • Компьютерная томография (КТ). КТ использует комбинацию рентгеновских лучей и компьютерных технологий для создания изображений.Рентгенолог выполняет тест в больнице или амбулаторном центре, а рентгенолог интерпретирует изображения. Для компьютерной томографии врач может дать пациенту раствор для питья и инъекцию специального красителя, называемого контрастным веществом. Компьютерная томография требует, чтобы человек лежал на столе, который вставляется в устройство в форме туннеля, где техник делает рентгеновские снимки. КТ может показать как внутреннюю, так и внешнюю стенку кишечника. Поставщик медицинских услуг может дать детям успокаивающее средство, чтобы помочь им заснуть перед тестом.
  • Эндоскопия верхних отделов ЖКТ. Эта процедура включает использование эндоскопа - небольшой гибкой трубки с лампой - для осмотра верхних отделов желудочно-кишечного тракта, включая пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Гастроэнтеролог проводит анализ в больнице или поликлинике. Гастроэнтеролог осторожно вводит эндоскоп по пищеводу в желудок и двенадцатиперстную кишку. Небольшая камера, установленная на эндоскопе, передает видеоизображение на монитор, что позволяет внимательно изучить слизистую оболочку кишечника.Медицинский работник может дать пациенту жидкий анестетик для полоскания горла или может распылить анестетик на заднюю часть горла. Медицинский работник вставит иглу для внутривенного введения (IV) в вену на руке, чтобы ввести седативный эффект. Седативные средства помогают пациентам расслабиться и чувствовать себя комфортно. Этот тест может показать закупорку или другие состояния в верхнем отделе тонкой кишки. Гастроэнтеролог может получить биопсию слизистой оболочки тонкой кишки во время эндоскопии верхних отделов ЖКТ.

Биопсия

Гастроэнтеролог может получить биопсию кишечной стенки во время эндоскопии или хирургического вмешательства, если у человека была операция по поводу псевдообструкции кишечника, а причина неизвестна.Если врачу необходимо исследовать нервы в стенке кишечника, необходима более глубокая биопсия, которую гастроэнтеролог обычно может получить только во время операции.

Биопсия - это процедура, при которой берется кусок ткани стенки кишечника для исследования под микроскопом. Медицинский работник выполняет биопсию в больнице и использует легкую седацию и местную анестезию; При выполнении биопсии во время операции врач использует общую анестезию.Патолог - врач, специализирующийся на диагностике заболеваний - исследует ткань кишечника в лаборатории. Для диагностики проблем в нервных путях кишечной ткани требуются специальные методы, которые не широко доступны.

Медицинский работник также может использовать биопсию, полученную во время эндоскопии, чтобы исключить целиакию. Целиакия - это аутоиммунное заболевание, при котором люди не переносят глютен, потому что он повреждает слизистую оболочку тонкого кишечника и препятствует всасыванию питательных веществ.Глютен - это белок, содержащийся в пшенице, ржи и ячмене, а также в таких продуктах, как витаминные и питательные добавки, бальзамы для губ и некоторые лекарства.

Анализы крови

Анализ крови включает забор крови в офисе поставщика медицинских услуг или в коммерческом учреждении и отправку образца в лабораторию для анализа. Анализ крови может показать наличие других заболеваний или состояний, которые могут вызывать у человека симптомы. Анализ крови также может показать уровни основных витаминов и минералов, которые помогут выявить недоедание.

Манометрия

Манометрия - это тест, который измеряет мышечное давление и движения в желудочно-кишечном тракте, например, насколько хорошо сокращаются и расслабляются гладкие мышцы желудка и тонкой кишки. Гастроэнтеролог проводит анализ в больнице или поликлинике. Пока человек находится под седативным действием, врач помещает тонкую трубку или манометрическую трубку в желудок и продвигает ее вниз в тонкий кишечник. Гастроэнтеролог может использовать эндоскоп для установки этой трубки.Медицинский работник переместит человека в манометрическую комнату и подключит манометрическую трубку к компьютеру. Когда человек просыпается от седативных препаратов, компьютер записывает давление в кишечнике, пока человек постится, и после того, как он поел. Манометрия может подтвердить диагноз псевдообструкции кишечника и показать степень заболевания.

Тесты опорожнения желудка

Тесты на опорожнение желудка могут показать, вызывает ли заболевание заболевание, называемое гастропарезом.У людей с гастропарезом, что буквально означает парализованный желудок, сильно задерживается опорожнение желудка или замедленное перемещение пищи из желудка в тонкий кишечник. У некоторых пациентов с псевдообструкцией кишечника также наблюдается гастропарез.

Типы тестов на опорожнение желудка включают следующее:

  • Сцинтиграфия опорожнения желудка. Этот тест включает в себя употребление в пищу мягкой пищи, например яиц или заменителя яиц, которая содержит небольшое количество радиоактивного материала.Специально обученный техник выполняет тест в радиологическом центре или больнице, а рентгенолог интерпретирует результаты; человеку не нужна анестезия. Внешняя камера сканирует брюшную полость, чтобы показать, где находится радиоактивный материал. Затем рентгенолог может измерить скорость опорожнения желудка через 1, 2, 3 и 4 часа после еды. Нормальные значения зависят от состава еды. Если после некоторых приемов пищи более 10 процентов еды все еще остается в желудке через 4 часа, врач подтверждает диагноз гастропареза.Очень важно делать снимки в течение 4 часов после еды. Когда техник выполняет сканирование только через 1-2 часа после еды, результаты часто ненадежны.
  • Дыхательный тест. С помощью этого теста человек ест пищу, содержащую небольшое количество нерадиоактивного материала. Затем врач берет образцы дыхания в течение нескольких часов, чтобы измерить количество нерадиоактивного материала в выдыхаемом воздухе. Результаты позволяют врачу рассчитать, насколько быстро опорожняется желудок.
  • SmartPill. SmartPill - это небольшое электронное устройство в форме капсулы. Тест SmartPill доступен в специализированных амбулаторных центрах. Человек проглатывает устройство, чтобы оно могло пройти через весь пищеварительный тракт и отправить информацию на приемник размером с сотовый телефон, который носится на талии или шее человека. Записанная информация предоставляет подробную информацию о том, как быстро пища проходит через каждую часть пищеварительного тракта.

Как лечится кишечная псевдообструкция?

Поставщик медицинских услуг будет лечить кишечную псевдообструкцию с помощью нутритивной поддержки, лекарств и, в некоторых случаях, декомпрессии.В редких случаях человеку требуется операция. Если болезнь, лекарство или и то, и другое вызывают псевдообструкцию кишечника, поставщик медицинских услуг вылечит основное заболевание, прекратит прием лекарств или сделает то и другое.

Пищевая поддержка

Людям с псевдообструкцией кишечника часто требуется нутритивная поддержка, чтобы предотвратить истощение и потерю веса. При энтеральном питании жидкая пища подается через зонд для кормления, который вводится через нос в желудок или непосредственно в желудок или тонкий кишечник.Поставщик медицинских услуг вставляет зонд для кормления, иногда используя рентгеновский снимок или эндоскопию для руководства, и учит человека, как ухаживать за зондом после возвращения домой. Энтерального питания достаточно для большинства людей с псевдообструкцией кишечника. В тяжелом случае человеку может потребоваться внутривенное кормление, также называемое парентеральным питанием, при котором жидкая пища подается через трубку, помещенную в вену.

Энтеральное питание возможно, потому что у большинства людей с кишечной псевдообструкцией слизистая оболочка кишечника нормальна.Энтеральное питание предпочтительнее парентерального, поскольку оно значительно снижает риск осложнений.

Лекарства

Врач прописывает лекарства для лечения различных симптомов и осложнений псевдообструкции кишечника, например

  • антибиотики для лечения бактериальных инфекций
  • обезболивающее, которое следует использовать с осторожностью, если вообще следует использовать, потому что большинство обезболивающих задерживают транзит через кишечник
  • Препарат для сокращения мышц кишечника
  • лекарств от тошноты
  • противодиарейные препараты
  • слабительные

Декомпрессия

Человеку с острой псевдообструкцией толстой кишки и сильно увеличенной толстой кишкой, который не реагирует на лекарства, может потребоваться процедура, называемая декомпрессией, для удаления газа из толстой кишки.Гастроэнтеролог может провести процедуру в условиях стационара или поликлиники. Гастроэнтеролог может решить декомпрессию толстой кишки с помощью колоноскопии. Во время колоноскопии гастроэнтеролог вводит гибкую трубку в толстую кишку через задний проход. Лечащий врач дает пациенту легкое успокаивающее и, возможно, обезболивающее, чтобы расслабиться. Если человеку требуется длительная декомпрессия, гастроэнтеролог также может декомпрессировать толстую кишку через хирургическое отверстие в слепой кишке.В этом случае врач дает пациенту местную анестезию.

Хирургия

В тяжелых случаях псевдообструкции кишечника человеку может потребоваться операция по удалению части кишечника. Однако хирургическое вмешательство следует проводить редко, если оно вообще проводится, поскольку кишечная псевдообструкция является генерализованным заболеванием, которое обычно поражает весь кишечник. Удаление части кишечника не может вылечить болезнь.

Хирург - врач, специализирующийся на хирургии - проведет операцию в больнице; человеку понадобится общая анестезия.Несколько высокоспециализированных лечебных центров предлагают трансплантацию тонкой кишки. Врач может порекомендовать трансплантацию тонкой кишки, если все другие методы лечения не помогли.

Питание, диета и питание

Исследователи не обнаружили, что еда, диета и питание играют роль в возникновении или предотвращении псевдообструкции кишечника. Соблюдение специальных диет обычно не помогает избавиться от заболевания. Однако частый прием пищи небольшими порциями с протертыми продуктами или жидкостями может облегчить пищеварение.Добавки витаминов и микроэлементов могут помочь человеку, страдающему от недоедания.

Клинические испытания

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национального института здоровья (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?

Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех достижений медицины. Клинические испытания ищут новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний.Исследователи также используют клинические испытания, чтобы изучить другие аспекты лечения, такие как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями. Узнайте, подходят ли вам клинические испытания.

Какие клинические испытания открыты?

Клинические испытания

, которые в настоящее время открыты и набираются, можно просмотреть на сайте www.ClinicalTrials.gov.

Список литературы

[1] Кишечная псевдообструкция. Веб-сайт Национальной медицинской библиотеки США. www.ghr.nlm.nih.gov. Обновлено в октябре 2010 г.По состоянию на 17 июня 2013 г.

Пищевое отравление - причины, симптомы, диагностика, лечение

Что такое пищевое отравление?

Пищевое отравление - частое острое заболевание, при котором пища или вода, загрязненные инфекционными агентами, вызывают воспаление кишечника. Эти инфекционные агенты могут быть вирусами, бактериями, простейшими или их токсинами. В отличие от «желудочного гриппа» (вирусного гастроэнтерита), который вызывается вирусами, пищевое отравление чаще вызывается такими бактериями, как E.coli , Salmonella и Shigella .

Попадая в кишечник, бактерии вызывают воспаление и повреждение стенки кишечника. Это вызывает такие симптомы, как тошнота, рвота, боль в животе или спазмы и диарея. Пищевое отравление протекает остро. Он возникает внезапно, в течение нескольких минут или часов после употребления зараженной пищи или воды, и проходит в течение нескольких дней. Могут потребоваться лекарства, такие как антибиотики, но иногда бывает достаточно поддерживающих мер, таких как постельный режим и регидратация.

Причины пищевого отравления

Бактерии , которые могут вызывать диарею у человека, живут в кишечнике здоровых или инфицированных людей или животных, таких как крупный рогатый скот, птица или домашние животные. Их стул может загрязнять питьевую воду или воду для отдыха, почву, овощи на полях, молоко во время доения, мясо во время убоя или пищу, приготовленную руками, загрязненными стулом. Кроме того, в неохлажденной пище могут быстро размножаться бактерии, возникающие с поверхности воздуха или хранения продуктов.

Источники инфекции:

  • Инфекция пищевого происхождения (пищевое отравление): Недоваренный говяжий фарш (гамбургеры), курица или другое мясо, моллюски (устрицы, гребешки), сырые яйца (майонез), сырые немытые фрукты и овощи, непастеризованное молоко или фруктовые соки, или неправильно хранящиеся или охлажденные пищевые продукты
  • Инфекция, передающаяся через воду: Загрязненная питьевая или рекреационная вода
  • Инфекция, передаваемая через стул (фекально-оральную) через руки, игрушки, загрязненные стулом, посуда, почва и т. д.
  • Инфекции уха, носа и горла, а также инфекции мочевыводящих путей также могут вызывать острую бактериальную диарею.

Бактерии, обычно вызывающие пищевое отравление

  • E.coli 0157: H ( 2 )
  • Campylobacter ( 3 )
  • Salmonella ( 4 )
  • 4 Staphylococcus aureus (пищевое отравление стафилококком)
  • Clostridium perfringens
  • Shigella ( 5,6 )
  • Listeria - у беременных и лиц с пониженным иммунитетом ( 7 )
  • Vibrio cholerae (вызывающий холеру)

Изменения кишечника при бактериальном пищевом отравлении

Бактерии могут вызывать воспаление желудка и тонкой кишки (гастроэнтерит), толстой кишки (колит) или прямой кишки (проктит).Воспаление может привести к снижению всасывания питательных веществ и воды из кишечника, что приводит к диарее. При тяжелой инфекции могут развиться язвы, а в наиболее тяжелых случаях бактерии могут попадать в кровь (сепсис) и поражать другие органы.

Симптомы бактериального пищевого отравления

Симптомы пищевого отравления, вызванного бактериями, включают:

  • Взрывная диарея с частым жидким или водянистым стулом, неотложность , вздутие живота , спазмы в животе.Если попадает в организм достаточное количество бактерий, диарея появляется внезапно , обычно в течение 48 часов (или в течение 5 дней), а длится 1-3 дня (или до 10 дней или более при тяжелой инфекции).
  • Тошнота, рвота (иногда)
  • Общее недомогание с лихорадкой (иногда)
  • При тяжелой диарее симптомы обезвоживания, такие как жажда, усталость, запавшие глаза, малое количество утренней мочи, могут быстро проявиться.

Если у вас есть стойкая диарея или мягкий стул после путешествия, читайте о диарее путешественников и кишечных паразитах , таких как Giardia и кишечных червях , зараженных пищей.

Стул инфицированного человека заразен во время диареи и до двух недель после заживления (при шигеллезе возможно до 1 года или более после исчезновения симптомов).

Диагностика бактериального пищевого отравления

Врач может заподозрить у вас бактериальное пищевое отравление на основании истории болезни из

  • Внезапно возникшая диарея
  • Диарея, появляющаяся через несколько часов после еды быстрого приготовления или подозрительной еды в ресторане питьевая вода из рек или озер
  • Другие люди, которые ели ту же пищу, что и вы, и в течение следующих двух дней болели диареей
  • Тесный контакт с людьми, страдающими диареей
  • Прибывшие из страны с хорошей гигиеной в страну с плохими гигиеническими привычками .

Если у вас тяжелая диарея, врач может назначить тест на посев кала , чтобы определить вызывающие бактерии, чтобы прописать вам соответствующий антибиотик. Hemoccult , тест на скрытую кровь в стуле, выполняется при подозрении на кишечное кровотечение.

Лечение диареи, вызванной бактериальным пищевым отравлением

Легкая острая бактериальная диарея обычно проходит сама по себе в течение двух-трех дней. Регидратация необходима для предотвращения осложнений.Одной воды недостаточно, и необходимо использовать растворы для пероральной регидратации, чтобы обеспечить оптимальную концентрацию электролитов и их замену. Если обезвоживание серьезное или человек не может удерживать жидкость орально, необходима внутривенная регидратация.

Антибиотики назначаются только при длительной (> 5 дней), обильной (> 6 стула в день) или кровавой диарее, с высокой температурой (> 38,5 ° C или 101,3 ° F) или при сильной боли в животе . Важно, чтобы антибиотики прописал медицинский работник и чтобы весь курс прошел в соответствии с рекомендациями.Антибиотики могут сократить течение тяжелой бактериальной диареи, если бактерии непосредственно поражены.

Однако антибиотики могут иметь ограниченную пользу в случаях, когда токсины ответственны за заболевание, как это может быть в случае с кишечной палочкой 0157: H, Staphylococcus aureus или Clostridium perfringens. Вместо этого необходимо вывести токсины из системы. Это одна из причин того, что противодиарейные средства типа лоперамида не назначают сразу при пищевом отравлении.Иногда может быть прописан активированный уголь для нейтрализации этих токсинов.

Средства от пищевого отравления

Противодиарейные препараты, такие как лоперамид, дифеноксилат, субсалицилат висмута, имеют ограниченную ценность и могут усугубить диарейное заболевание при очень раннем применении ( 1 ). Поэтому важно не прекращать диарею, поскольку это всего лишь симптомы. Лечение должно быть направлено на первопричину, которая заключается в наличии бактерий или токсинов в кишечнике, как в случае использования антибиотиков.

Консервативные меры должны быть направлены на отдых и восстановление, восстановление нормальной кишечной флоры («хорошие кишечные бактерии») и предотвращение обезвоживания. Следовательно, могут быть полезны следующие диетические средства и средства, связанные с образом жизни:

  • Обеспечьте адекватное восполнение запасов электролитов и жидкости с помощью пероральных регидратирующих растворов (ПРС). Если подходящего коммерческого ПРС нет в наличии, то можно приготовить домашний раствор, используя 2 литра (68 унций) чистой воды, 8 чайных ложек сахара и четверть чайной ложки поваренной соли.
  • Используйте подходящий пробиотик по рекомендации врача или фармацевта. Избегайте употребления молочных продуктов с живой культурой, таких как йогурт, так как лактоза (молочный сахар) может усугубить диарею. Это связано с вторичной непереносимостью лактозы, которая временно возникает в некоторых случаях тяжелых диарейных заболеваний.
  • Больше отдыхайте, желательно строгий постельный режим. Это помогает ограничить обезвоживание, которое может возникнуть при физической активности, и избежать дальнейшего напряжения тела.

Осложнения пищевого отравления

В редких случаях диарея, вызванная бактериальным пищевым отравлением, может сопровождаться или сопровождаться кровотечением из носа, отеком тела, болезненными суставами, параличом мышц из-за чрезмерной реакции организма на вредные бактерии.

Гемолитико-уремический синдром (ГУС)

Гемолитико-уремический синдром (ГУС) может проявляться у детей, страдающих диареей, вызванной пищевым отравлением, вызванным бактериями Escherichia coli 0157: H7 или другими бактериями. Из кишечника бактерии могут попадать в кровь и разрушать эритроциты (гемолиз), закупоривая сосуды почек, что может привести к почечной недостаточности. (Уремия означает повышенное содержание мочевины в крови (продукт распада белка), который не может быть успешно удален поврежденными почками, поэтому он накапливается в крови).

Симптомы ГУС включают: кровотечение из носа, бледность кожи с синяками, глубокую усталость, лихорадку, отек лица или конечностей, снижение мочеиспускания или кровь в моче, обычно появляются через несколько дней после начала диареи, в основном у детей младше 10 лет. возраста.

Ребенок с указанными симптомами должен быть немедленно госпитализирован. Диагноз ставится на основании анализа крови, который выявляет низкий уровень эритроцитов и тромбоцитов, а также наличие бактерий. Лечение с помощью переливания крови и диализа почек обычно приводит к полному выздоровлению (1).Без надлежащего лечения возможно необратимое повреждение почек или даже смерть.

Реактивный артрит (синдром Рейтера)

Реактивный артрит может появиться через 1-3 недели после начала диареи из-за пищевого отравления сальмонеллой, шигеллой или другими бактериями:

  • Болезненность в коленях, лодыжках и стопах (артрит)
  • Жгучие красные глаза (конъюнктивит)
  • Сыпь на коже
  • Язвы во рту
  • Лихорадка, похудание

Симптомы могут длиться от 3 до 12 месяцев.Диагноз подтверждается анализами крови (повышенная скорость оседания, бактерии, маркеры HLA B-27), анализами стула (бактерии) и рентгеном пораженных суставов (2). Лечение нестероидными противовоспалительными препаратами (Адвил, Мотрин), кортикостероидами, антибиотиками и физиотерапией обычно приводит к полному выздоровлению через несколько месяцев. Заболевание может повториться, предположительно из-за последующей инфекции.

Синдром Гийена-Барре

В редких случаях, от нескольких недель до месяцев после пищевого отравления, антитела, атакующие микроорганизмы, также вызывают воспаление нервов.Слабость, онемение, болезненные мышечные спазмы или паралич, начинающиеся с ступней или рук и переходящие к верхней части тела, развиваются через несколько недель, а затем медленно исчезают в противоположном направлении. Иногда симптомы начинаются в голове. Также может быть нарушено зрение, дыхание или мочеиспускание, и может потребоваться искусственное дыхание.

Иногда синдром полностью развивается всего за несколько часов. Диагноз ставится на основании анамнеза диареи с последующими неврологическими симптомами (когда появляются неврологические симптомы, диарея обычно уже излечивается).Нет известного лечения, но плазмаферез или внутривенные иммуноглобулины могут ускорить выздоровление. Больные обычно выживают без последствий, даже в тяжелых случаях.

Список литературы

  1. Campylobacter. CDC.gov
  2. Шигелла. Клиника Мэйо

Оценка и лечение распространенных детских отравлений

ТАМАРА МакГрегор, доктор медицины, Юго-западная программа семейной медицины Техасского университета, Даллас, Техас

МЕХДЖАБИН ПАРКАР, доктор медицины, Центр семейного здоровья в Форт-Бенд, Ричмонд, Техас

ШОБХА РАО, Мэриленд , Программа стажировки по семейной медицине Юго-Западного Техасского университета, Даллас, Техас

Am Fam Physician. 1 марта 2009 г .; 79 (5): 397-403.

Информация для пациентов: см. Соответствующий раздаточный материал о случайных отравлениях в детстве, написанный авторами этой статьи.

Семейные врачи часто назначают детям прием психоактивных веществ, большинство из которых нетоксичны по своей природе. Врачи должны знать номер телефона токсикологического центра, понимать соответствующую первоначальную оценку предполагаемого проглатывания токсина и распознавать важные токсидромы. Очень важна быстрая сортировка, включая стабилизацию дыхательных путей, дыхания и кровообращения.Следует начать соответствующее поддерживающее или специфическое для токсинов лечение. Дезактивация желудка, такая как активированный уголь и промывание желудка, больше не рекомендуется в повседневной практике. Эти методы следует использовать для самых тяжелых случаев при поддержке токсикологического центра. Использование ипекакуаны больше не рекомендуется. За ребенком с небольшими симптомами или при очевидном воздействии токсина можно наблюдать дома. Однако некоторые препараты длительного действия обладают отсроченным токсиновым действием и требуют дополнительного наблюдения.

Центры по борьбе с отравлениями в США получили более 2,4 миллиона сообщений о воздействии токсинов в 2003 году. Большинство воздействий было связано с пероральным приемом (76 процентов), происходило дома (93 процента) и было непреднамеренным (более 80 процентов). 1 Дети младше шести лет составили 51 процент зараженных. Из них 38 процентов касались детей трех лет и младше. В большинстве случаев употребление в пищу нетоксичных веществ разрешалось в домашних условиях. В 2003 году в результате отравления погибло 1183 человека, в том числе 27 детей младше шести лет.Четырнадцать из этих детей умерли после приема рецептурных лекарств.1

Просмотреть / распечатать таблицу

СОРТИРОВКА: КЛЮЧЕВЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ
21
Клиническая рекомендация Оценка доказательности Ссылки
человек, который проглотил токсин и имеет респираторные, сердечно-сосудистые или неврологические симптомы, должен быть доставлен на машине скорой помощи в ближайшее отделение неотложной помощи.

C

2–5

В анамнезе пациентов с подозрением на прием токсинов должны быть указаны возраст и пол пациента, время и тип вероятного воздействия, а также все лекарства, имеющиеся в доме.

C

2

Бессимптомный ребенок с подозрением на прием токсина мог проглотить лекарство замедленного действия и должен находиться под наблюдением в течение более длительного периода.

C

3

Промывание желудка рекомендуется только в том случае, если оно выполняется врачом, имеющим опыт установки орогастральных зондов, и при введении в течение одного часа после приема внутрь.

C

3, 20

Регулярное использование активированного угля не рекомендуется, за исключением одного часа после приема внутрь.

C

3, 19

Сироп ипекака больше не рекомендуется для лечения предполагаемого проглатывания токсина.

C

22–24

СОРТИРОВКА: КЛЮЧЕВЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ
Рекомендации Пациент токсина и лиц с респираторными, сердечно-сосудистыми или неврологическими симптомами следует доставить на машине скорой помощи в ближайшее отделение неотложной помощи.

Клиническая рекомендация Оценка доказательности

C

2–5

В анамнезе пациентов с подозрением на прием токсинов должны быть указаны возраст и пол пациента, время и тип вероятного воздействия, а также все лекарства, имеющиеся в доме.

C

2

Бессимптомный ребенок с подозрением на прием токсина мог проглотить лекарство замедленного действия и должен находиться под наблюдением в течение более длительного периода.

C

3

Промывание желудка рекомендуется только в том случае, если оно выполняется врачом, имеющим опыт установки орогастральных зондов, и при введении в течение одного часа после приема внутрь.

C

3, 20

Регулярное использование активированного угля не рекомендуется, за исключением одного часа после приема внутрь.

C

3, 19

Сироп ипекака больше не рекомендуется для лечения предполагаемого проглатывания токсина.

C

22–24

Преднамеренное проглатывание токсинов в результате самоубийства или злоупотребления психоактивными веществами чаще встречается у подростков и взрослых. Эти приемы внутрь обычно связаны с более чем одним веществом и чаще приводят к летальному исходу, чем непреднамеренное проглатывание.1 Преднамеренное проглатывание должно потребовать быстрой консультации с токсикологическим центром и скорую помощь в отделение неотложной помощи. Эта статья посвящена оценке и лечению детей младше 12 лет с непреднамеренным проглатыванием токсинов.

Обследование детей с подозрением на проглатывание токсина

ПЕРВОНАЧАЛЬНАЯ ОЦЕНКА И ОПЫТ

Первоначальная оценка отравлений у детей может проводиться в офисе или в отделении неотложной помощи. Если врачу звонят из офиса по поводу подозрения на отравление, первым делом необходимо выяснить, есть ли у пациента симптомы (например, респираторные, сердечно-сосудистые или неврологические симптомы). Пациентам с симптомами заболевания следует доставить скорую помощь в отделение неотложной помощи.2–5 Если поблизости нет больницы, пациента следует доставить в кабинет врача. Звонящий должен оставаться на линии, пока связываются токсикологические службы (800-222-1222) и скорая помощь.6 Если проглатывание было засвидетельствовано, было задействовано нетоксичное вещество, и у пациента нет никаких симптомов, быстрое обследование врачом офис или период наблюдения дома могут быть уместными.7 Если есть какие-либо сомнения, следует проконсультироваться с токсикологами и обследовать пациента в кабинете врача или в отделении неотложной помощи.

Пациенты, поступающие в отделение неотложной помощи, при необходимости должны быть стабилизированы. Когда состояние пациента стабильно, необходимо собрать анамнез, включая возраст и пол пациента, время вероятного или наблюдаемого воздействия токсина, тип вещества и метод воздействия (например, контакт с кожей, вдыхание или проглатывание). 2 Возможный метод воздействия имеет жизненно важное значение для выявления злоупотребления психоактивными веществами или суицидальных намерений, что особенно актуально для подростков. Врач должен запросить оригинальные контейнеры с возможно проглоченными веществами и названия любых рецептурных или безрецептурных лекарств в доме, к которым у пациента был доступ.Также следует учитывать лекарства, которые приносят в дом посетители. Проглатывание лекарств, принесенных в дом, например, в кошельке посетителя или в доте, является причиной значительного числа случайных детских отравлений каждый год.1

АВАРИЙНАЯ СТАБИЛИЗАЦИЯ

Экстренная стабилизация начинается с проверки ABC (дыхательные пути, дыхание и циркуляции) с последующим тщательным физическим осмотром и лабораторными исследованиями. Поскольку состояние пациента может быстро меняться, очень важно часто переоценивать состояние пациента и контролировать потребность в поддержке аппарата искусственной вентиляции легких.

После оценки ABC может потребоваться декстроза или электрокардиография (ЭКГ) 2. Показания уровня глюкозы в крови должны быть получены у любого пациента с измененным психическим статусом или летаргией, а также у любого пациента, который мог принимать внутрь гипогликемические агенты или алкоголь. . Симптомы гипогликемии (например, прохладная липкая кожа; изменение психического статуса; потоотделение) с показателем глюкозы менее 80 мг на дл (4,4 ммоль на л) или без него могут быть быстро купированы внутривенным введением декстрозы. Тиамин следует назначить перед введением декстрозы, чтобы предотвратить энцефалопатию Вернике.Если внутривенный доступ затруднен, в качестве временной меры можно ввести 1,0 мг глюкагона (глюкагена) внутримышечно3.

ЭКГ следует проводить пациентам, принимающим кардиотоксические препараты (например, антидепрессанты, дигоксин, блокаторы кальциевых каналов, бета-блокаторы). , антиаритмические средства) или другие сильнодействующие лекарства. При обнаружении или подозрении на какие-либо отклонения следует продолжать кардиомониторинг.2 Пульсоксиметрия полезна для оценки всех пациентов, но особенно пациентов с нарушениями психического или респираторного статуса.Хотя можно предположить, что измененное психическое состояние ребенка связано с отравлением, следует также учитывать травматическую травму головы. Очаговые находки могут указывать на острое неврологическое событие. Поскольку передозировка опиоидами может проявляться как изменение психического статуса, лечение налоксоном (Narcan; бренд больше не продается в США) может быть целесообразным, отдельно или в составе «коктейля из комы». 8 Пациент может проявлять симптомы, связанные с отменой опиоидов, в случае длительного приема внутрь или приема нескольких препаратов.8

Таблица 1 включает информацию о дозировке лекарств, используемых для экстренной стабилизации детей, проглотивших токсины.2,8 Пациентам с продолжающимися симптомами может потребоваться госпитализация для поддерживающей терапии с мониторингом, облегчением симптомов и гидратацией.

Посмотреть / распечатать таблицу

Таблица 1.
Лекарства для неотложной помощи при детских отравлениях
Показания Лекарства Младенцы Дети

Психический статус

5 мл на кг при 10 процентах

4 мл на кг при 25 процентах

Подозрение на передозировку опиоидов; длительное или многократное употребление лекарств

Налоксон (Narcan; торговая марка больше не продается в США)

0.1 мг на кг (для детей пяти лет и младше)

от 0,1 до 0,8 мг на кг

Таблица 1.
Лекарства для неотложной помощи при детских отравлениях

передозировка

длительное или многократное употребление лекарств

Показания Лекарства Младенцы

Гипогликемия, измененное психическое состояние

Декстроза *

5 мл на кг при 10 процентах

4 мл на кг при 25 процентах

Налоксон (Narcan; торговая марка больше не продается в США)

0.1 мг на кг (для детей пяти лет и младше)

От 0,1 до 0,8 мг на кг

Вещества, часто попадающие в организм человека

Возраст пациента может помочь в выборе правильной сортировки токсинов3. редко могут получить доступ к объектам, находящимся вне досягаемости, таким как косметика и мыло. Следовательно, значительная токсичность у этих детей должна побуждать к рассмотрению вопроса о жестоком обращении со стороны родителей или опекунов.3 Большинство токсинов попадает в организм малышей и детей младше шести лет, имеющих доступ к незащищенным веществам (Таблица 21).1,6

Просмотреть / распечатать таблицу

Таблица 2.
Распространенность часто попадающих внутрь веществ у детей младше шести лет

905
Вещество Процент всех воздействий (%)
9 средства личной гигиены

13,4

Чистящие средства

10,0

Анальгетики

7.9

Местные агенты

7,4

Инородные тела

7,3

Препараты от кашля и простуды 14

4,4

Пестициды

4,2

Витамины

3.9

Антигистаминные препараты

2,8

Противомикробные препараты

2,7

905 905 905

905 905 905

2,4

Электролиты и минералы

2,0 ​​

Гормоны и антагонисты гормонов

1.8

Таблица 2.
Распространенность веществ, обычно попадающих в организм детей младше шести лет

05

Косметика и средства личной гигиены 13,4

Вещество Процент всех воздействий (%)

Чистящие средства

10,0

Анальгетики

7,9

9054

Инородные тела

7,3

Препараты от кашля и простуды

5,4

05

05

4,2

Витамины

3,9

Антигистаминные препараты

2.8

Противомикробные препараты

2,7

Товары для искусства / рукоделия / офисные принадлежности

2,4

5

5 и минералы

2,0 ​​

Гормоны и антагонисты гормонов

1,8

Хотя в большинстве случаев употребление токсинов в детстве вызывает легкие симптомы или их отсутствие, проглатывание даже небольшого количества может иметь последствия.К наиболее токсичным веществам для маленького ребенка относятся железо, антидепрессанты, гипогликемические средства, сердечно-сосудистые препараты, салицилаты, противосудорожные препараты и запрещенные препараты.2 В таблице 3 представлены вещества с более высокой токсичностью для детей, а также вещества, которые могут быть смертельными для ребенок в очень малых дозах.4,6,9 Бессимптомный пациент с подозрением на проглатывание токсина мог принимать лекарство с замедленным всасыванием или механизмом действия (таблица 4) и может потребовать более длительного периода наблюдения.3

Просмотреть / распечатать таблицу

Таблица 3.
Отдельные вещества с более высокой токсичностью для детей
27 905

45

04 антипсихотики

Опиоиды

e

(Америкаин), линдан, * метилсалицилат (масло грушанки), * смола подофиллума 25% * (Podocon), масло чайного дерева *

Нефармакологические средства

Спирты

Спирты (метанол, этиленгликоль, этиленгликоль, спирт) жидкость для стеклоочистителя)

Едкие вещества

Кислоты (антикоррозийные составы, средства для чистки унитазов), щелочи (таблетки Clinitest, очиститель для слива или духовки, химические расслабляющие средства), чистящие средства

Ароматизатор пищевых продуктов

присадки

Метилсалицилат (винтергринное масло) *

Углеводороды

Керосин, ламповое масло, минеральное масло для уплотнений (полироль для мебели), уайт-спирит (разбавитель краски), нафта

(жидкость для зажигалок)

Промышленная химия

Метиленхлорид (разбавитель краски), se лениновая кислота (воронение), хлорид цинка (паяльная жидкость)

Продукты для ногтей

Ацетонитрил (средство для снятия скульптурных ногтей), метакриловая кислота (праймер для искусственных ногтей), нитрометан (жидкость для снятия искусственных ногтей)

Пестициды и инсектициды

Линдан, * органофосфаты, паракват

Фармакологические агенты

Антидепрессанты и антипсихотики

Антидепрессанты и антипсихотики

Хлорохин * (Арален), хинидин, * хинин * (Qualaquin)

Сердечно-сосудистые препараты

Бета-блокаторы, * блокаторы кальциевых каналов, * клонидин * (Катапрес)

0

Сиропы от кашля, ди феноксилат / атропин * (ломотил), метадон, * оксикодон * (оксиконтин)

Пероральные гипогликемические средства

Метформин (глюкофаг), сульфонилмочевины *

Другие агенты

Изониазид (нидразид), фенилпропаноламин (больше не доступен) в США), * теофиллин *

Таблица 3.
Отдельные вещества с повышенной токсичностью для детей
27 Просмотр / печать таблицы

Таблица 4.
Отдельные токсины с отсроченными симптомами

Нефармакологические средства

Спирты

Этанол для напитков, этиленгликоль (антифриз), метанол 14

05

05 (жидкость для стеклоочистителя) 924

Кислоты (антикоррозионные составы, средства для чистки унитазов), щелочи (таблетки Clinitest, средство для очистки канализации или духовки, химические расслабляющие средства), чистящие средства

Пищевые ароматизирующие добавки

Метилсалицилат (грушаное масло) *

Углеводороды

Керосин, ламповое масло, минеральное уплотняющее масло (полироль для мебели), уайт-спирит (разбавитель краски), нафта (жидкость для зажигалок)

Промышленные химические вещества

005

хлорид разбавитель краски), селеновая кислота (воронение), хлорид цинка (паяльная жидкость) 90 005

Продукты для ногтей

Ацетонитрил (средство для снятия скульптурных ногтей), метакриловая кислота (грунтовка для искусственных ногтей), нитрометан (средство для удаления искусственных ногтей)

Пестициды и инсектициды

45,

45 , паракват

Фармакологические средства

Антидепрессанты и антипсихотики

Фенотиазины, * трициклические антидепрессанты *

21 905 хинин * (Qualaquin)

Сердечно-сосудистые агенты

Бета-блокаторы, * блокаторы кальциевых каналов, * клонидин * (Катапрес)

Опиоиды *

Опиоиды Ломотил), метадон, * оксикодон * (Oxyc ontin)

Пероральные гипогликемические средства

Метформин (глюкофаг), сульфонилмочевины *

Местные средства

бензокаин (америндаин) * смола подофиллума 25% * (Podocon), масло чайного дерева *

Другие агенты

Изониазид (нидразид), фенилпропаноламин (больше не продается в США), * теофиллин *

215

0 Токсичные грибы

45

0 токсичные грибы

45

0

905 Отношение положительного правдоподобия (LR +) 000

Отсроченное всасывание

Карбамазепин (Тегретол)

Конкреции (железо, мепробамат, в США больше не продается; )

Дифеноксилат / атропин (Ломотил)

Препараты с энтеросолюбильным покрытием

Препараты с замедленным высвобождением

Ингибиторы моноаминоксидазы

Сульфонилмочевины

Гормоны щитовидной железы

Токсичные грибы

45

Ацетонитрил

Дапсон

Токсичные спирты (метанол, этиленгликоль)

Литий

Отдельные токсины с отсроченными симптомами

0 Токсичные грибы

45

0 токсичные грибы

45

0

один из самых смертельных для детей младше шести лет.10 Дети обычно получают доступ к железу через таблетки железа для беременных или через детские добавки железа. Хотя проглатывание целого флакона детских железосодержащих витаминов имеет низкий потенциал токсичности, проглатывание от пяти до десяти таблеток фумарата железа для взрослых (55 мг элементарного железа на таблетку) может убить ребенка или серьезно навредить ему. Смертность от отравления железом снизилась за последнее десятилетие, в первую очередь из-за образования и упаковки для безопасности детей.12

Токсидромы

Во время физического и неврологического обследования врач должен определить любые токсидромы или симптомы, указывающие на воздействие токсина.Например, суженные зрачки могут указывать на отравление холинергическими агентами или опиоидами. Также следует учитывать психическое состояние пациента, жизненные показатели, реактивность зрачка, влажность и цвет кожи, а также кишечные шумы. Порошок или рвота вокруг рта, а также необычный запах изо рта также являются важными индикаторами. В таблице 5 перечислены токсические симптомы и токсидромы, а также возможные начальные методы лечения.5,6,13,14

Просмотреть / распечатать таблицу

Таблица 5.
Токсидромы / токсические симптомы и антидоты

Отсроченное всасывание

Карбамазепин (Тегретол)

Конкреции (железо, мепробамат, в США больше не продается; )

Дифеноксилат / атропин (Ломотил)

Препараты с энтеросолюбильным покрытием

Препараты с замедленным высвобождением

Ингибиторы моноаминоксидазы

Сульфонилмочевины

Гормоны щитовидной железы

Токсичные грибы

45

Ацетонитрил

Дапсон

Токсичные спирты (метанол, этиленгликоль)

905 924

Блокаторы кальциевых каналов, бета-адреноблокаторы, дигоксин

27 Холинергические, мускариновые

Этиленгликоль

45

Железо 27

45

0

45

0

45

04

0

Обновление

D.МАЙК ХАРДИН-младший, доктор медицинских наук, Центр медицинских наук Техасского университета A&M, Темпл, Техас

Am Fam Physician. , 1 ноября 1999 г .; 60 (7): 2027-2034.

Аппендицит является распространенным заболеванием, его частота составляет 7 процентов. Преобладающими симптомами являются боль в животе и анорексия. Самый важный результат физического осмотра - болезненность правого нижнего квадранта при пальпации. Общий анализ крови и мочи иногда помогает установить диагноз и подтвердить наличие или отсутствие аппендицита, тогда как компьютерная томография аппендикса и ультразвуковое исследование могут быть полезны в сомнительных случаях.Несвоевременная диагностика аппендицита увеличивает риск перфорации и осложнений. Уровень осложнений и смертности намного выше у детей и пожилых людей.

Аппендицит является наиболее распространенным острым хирургическим заболеванием брюшной полости.1 Приблизительно 7 процентов населения будут иметь аппендицит в течение жизни 2, причем пик заболеваемости приходится на возраст от 10 до 30 лет3.

Несмотря на технологические достижения, Диагноз аппендицита по-прежнему основывается, прежде всего, на истории болезни пациента и физикальном обследовании.Своевременная диагностика и направление к хирургу могут снизить риск перфорации и предотвратить осложнения.4 Уровень смертности при неперфорированном аппендиците составляет менее 1 процента, но может достигать 5 процентов и более у молодых и пожилых пациентов, у которых часто может диагностироваться быть отложенным, что делает перфорацию более вероятной.1

Патогенез

Аппендикс представляет собой длинный дивертикул, который проходит от нижнего конца слепой кишки.5 Его выстилка перемежается лимфоидными фолликулами.3 Чаще всего отросток имеет внутрибрюшинное расположение (переднее или ретроцекальное) и, таким образом, может контактировать с передней париетальной брюшиной, когда она воспалена. До 30 процентов времени аппендикс может быть «скрыт» от передней брюшины, находясь в тазовом, ретрилеальном или ретроколическом (забрюшинном ретроцекальном) положении6. «Скрытое» положение аппендикса заметно меняет клинические проявления аппендицита. .

Закупорка узкого просвета отростка вызывает клиническое заболевание острого аппендицита.Обструкция имеет множество причин, включая лимфоидную гиперплазию (связанную с вирусными заболеваниями, включая инфекции верхних дыхательных путей, мононуклеоз, гастроэнтерит), фекалиты, паразиты, инородные тела, болезнь Крона, первичный или метастатический рак и карциноидный синдром. Лимфоидная гиперплазия чаще встречается у детей и молодых людей, что является причиной увеличения заболеваемости аппендицитом в этих возрастных группах.1,5

Анамнез и физикальное обследование

Боль в животе является наиболее частым симптомом аппендицита.3 В многочисленных исследованиях 3–5 специфических характеристик боли в животе и других сопутствующих симптомов оказались надежными индикаторами острого аппендицита (Таблица 1). Необходимо получить тщательный анализ анамнеза болей в животе, а также недавнего мочеполового, гинекологического и легочного анамнеза.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1
Общие симптомы аппендицита
Тип отравления Агенты Токсидромы / токсические симптомы Антидоты

Ацетаминофен

Ацетаминофен

Боль в животе, повышенная тошнота / рвота через 1 000 часов желтуха, спутанность сознания, сонливость, кома, дезориентация

N-ацетилцистеин (ацетадот)

Антихолинергические

Антигистаминные препараты, атропин, психоактивные препараты, атропин, токсикоз

, гипертермия, мидриаз, теплая и сухая кожа, задержка мочи, кишечная непроходимость, делирий

-

Антикоагулянт

Варфарин (кумадин), родентициды

Экхимозы, кровотечение, пролонгированный протромбин и время кровотечения

905

Брадикардия, аритмия, гипотония, головокружение, блокада сердца, тошнота, рвота

Хлорид кальция, глюкагоны (глюкаген), дигоксин иммунная фабрика (Digibind)

05

Карбаматы, некоторые грибы, органофосфаты, физостигмин, пилокарпин (изопто-карпин), пиридостигмин

Слюноотделение, слезотечение, мочеиспускание, диарея, пигментная кислота, атеросклероз,

недоступно в США)

9 0527

Холинергические, никотиновые

Укусы паука черной вдовы, карбаматы, инсектициды, никотин

Тахикардия, гипертония, фасцикуляции, желудочно-кишечные спазмы, рвота

/927, миозис

0 США)

Цианид

Цианид

Обморок, цианоз, гипотензия, психоз

Нитрит натрия 3%, тиосульфат натрия 25%

45

Антифриз, медицинский спирт

Угнетение центральной нервной системы, угнетение дыхания, судороги, гипотензия, гипогликемия

Этанол 10% или фомепизол (Антизол)

продукты

Диспепс ia, тошнота, рвота, диарея, темный стул

Дефероксамин (десферал)

Опиоид

Опиоиды (e.g., морфин, гидрокодон [Hycodan], метадон)

Гиповентиляция, гипотензия, миоз, седативный эффект, гипотермия, кишечная непроходимость

Налоксон короткого действия (Narcan; бренд больше не продается в США), внимательно следить при абстинентном синдроме и рецидивирующей седации

Салицилат

Аспириновые продукты

Звон в ушах, тошнота, рвота, лихорадка, дезориентация, летаргия, тахипноэ

Сульфонилмочевина

Гипогликемия, тахикардия, потоотделение, липкая кожа, изменения психического статуса, кома

Октреотид (сандостатин)

эпамфедрин

4-метилендиоксиметамфетамин (также называемый экстази), фенилпропаноламин (но не ло (доступен в США), теофиллин, дифеноксилат / атропин (Ломотил)

Тахикардия, гипертония, мидриаз, возбуждение, судороги, потоотделение, психоз, гипертермия

-

-

4

75

905 905 Классическая последовательность симптомов (нечеткая околопупочная боль и анорексия / тошнота / непродолжительная рвота, миграция боли в правый нижний квадрант и субфебрильная температура)

Общие симптомы * Частота (%)

Боль в животе

905

905 Анорексия

~ 100

Тошнота

90

Рвота

75

50

ТАБЛИЦА 1
Общие симптомы аппендицита
симптомы *

27 50
Частота (%)

Боль в животе

~ 100

Анорексия

~ 100

Тошнота

4

05

05

45 905 905

Миграция боли

50

Классическая последовательность симптомов (неопределенная околопупочная боль до анорексии / тошнота / непродолжительная рвота с миграцией боли в правый нижний квадрант до субфебрильной температуры)

Анорексия, тошнота и рвота - это симптомы, которые обычно связаны с острым аппендицитом.Классическая история боли, начинающейся в околопупочной области и мигрирующей в правый нижний квадрант, встречается только у 50 процентов пациентов.1 Продолжительность симптомов, превышающая 24–36 часов, не характерна для неперфорированного аппендицита.1

Согласно недавнему метаанализу, Для многих из этих симптомов были рассчитаны 7 отношений правдоподобия (таблица 2). Отношение правдоподобия - это величина, на которую изменяются шансы заболевания с появлением новой информации (например, результатов физикального обследования, результатов лабораторных исследований).8 Это изменение может быть положительным или отрицательным. При остром аппендиците обычно возникают такие симптомы, как анорексия, тошнота и рвота; однако наличие этих симптомов не обязательно увеличивает вероятность аппендицита, и их отсутствие не снижает вероятность диагноза. Более того, другие симптомы имеют более заметные положительные и отрицательные отношения правдоподобия (Таблица 2).

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 2
Значимые коэффициенты правдоподобия для симптомов и признаков острого аппендицита
L Правый нижний квадрант 000
Симптом / признак Отношение положительного правдоподобия (LR +)
22
22 боль

8.0

Миграция боли

3,2

Боль перед рвотой

2,8

Боль в анорексии 905 L * 927 927 927 927 9 , миграция боли и боль перед рвотой

Поясничный знак

2,38

Нежность при отскоке

1.От 1 до 6,3 †

Лихорадка

1,9 ‡

Защита и болезненность прямой кишки *

Намного ниже LR +, чем ригидность, симптоматика поясничной мышцы / поясничная мышца (921) 921 921 905 905 знак

Отрицательное отношение правдоподобия (LR-)

RLQ pain§

от 0 до 0,28 †

Ранее подобной боли не было∥

0.3

Миграция боли

0,5

Охрана

0 до 0,54 †

4 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905

Лихорадка, ригидность и признаки поясничной мышцы¶


примечание: LR - это величина, на которую изменяются шансы заболевания с новой информацией, а именно:

9 Отношение правдоподобия

Степень изменения вероятности


> 10 или <0.1

Большой (часто убедительный)

От 5 до 10 или от 0,1 до 0,2

Умеренный

От 2 до 5 или от 0,2 до 0,5

Иногда малый )

от 1 до 2 или от 0,5 до 1

Маленький (редко важный)

ТАБЛИЦА 2
Значимые коэффициенты вероятности симптомов и признаков острого аппендицита

Боль в правом нижнем квадранте (RLQ)

8.0

Миграция боли

3,2

Боль перед рвотой

2,8

Боль в анорексии 905 L * 927 927 927 927 9 , миграция боли и боль перед рвотой

Поясничный знак

2,38

Нежность при отскоке

1.От 1 до 6,3 †

Лихорадка

1,9 ‡

Защита и болезненность прямой кишки *

Намного ниже LR +, чем ригидность, симптоматика поясничной мышцы / поясничная мышца (921) 921 921 905 905 знак

Отрицательное отношение правдоподобия (LR-)

RLQ pain§

от 0 до 0,28 †

Ранее подобной боли не было∥

0.3

Миграция боли

0,5

Охрана

0 до 0,54 †

4 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905 905

Лихорадка, ригидность и признаки поясничной мышцы¶


примечание: LR - это величина, на которую изменяются шансы заболевания с новой информацией, а именно:

9 Отношение правдоподобия

Степень изменения вероятности


> 10 или <0.1

Большой (часто убедительный)

От 5 до 10 или от 0,1 до 0,2

Умеренный

От 2 до 5 или от 0,2 до 0,5

Иногда малый )

1-2 или 0,5 до 1

Маленький (редко важный)

Тщательное систематическое обследование брюшной полости имеет важное значение. В то время как болезненность правого нижнего квадранта при пальпации является наиболее важным признаком физического осмотра, другие признаки могут помочь подтвердить диагноз (Таблица 3).Обследование брюшной полости следует начинать с осмотра, за которым следует аускультация, нежная пальпация (начиная с участка, удаленного от боли) и, наконец, перкуссия живота. Было показано, что болезненность отскока, связанная с раздражением брюшины, более точно определяется при перкуссии живота, чем при пальпации с быстрым высвобождением1.

Боль в правом нижнем квадранте при пальпации (самый важный признак)

Низкая температура (38 ° C [или 100.4 ° F]) - может наблюдаться отсутствие лихорадки или высокая температура

Признаки брюшины

Локализованная болезненность при перкуссии

0 Другое подтверждающие перитонеальные признаки (отсутствие этих признаков не исключает аппендицита)

Признак поясничной мышцы - боль при разгибании правого бедра (забрюшинный ретроцекальный отросток)

Признак внутренней ротации правого бедра (тазовый отросток)

Симптом Ровсинга - боль в правом нижнем квадранте при пальпации левого нижнего квадранта

Признак Данфи - усиление боли при кашле 27 27 5

Болезненность бока в правом нижнем квадранте (retroperito ретроцекальный отросток)

Пациент сохраняет сгибание бедра с подтянутыми для комфорта коленями

ТАБЛИЦА 3
Распространенные признаки аппендицита

0 Другое подтверждающие перитонеальные признаки (отсутствие этих признаков не исключает аппендицита)

27 27

Боль в правом нижнем квадранте наиболее значимая боль при пальпации )

Субфебрильная температура (38 ° C [или 100.4 ° F]) - может наблюдаться отсутствие лихорадки или высокая температура

Признаки брюшины

Локализованная болезненность при перкуссии

Признак поясничной мышцы - боль при разгибании правого бедра (забрюшинный ретроцекальный отросток)

Признак внутренней ротации правого бедра (тазовый отросток)

Симптом Ровсинга - боль в правом нижнем квадранте при пальпации левого нижнего квадранта

Признак Данфи - усиление боли при кашле

5

Болезненность бока в правом нижнем квадранте (retroperito neal retrocecal appendix)

Пациент сохраняет сгибание бедра, при этом колени подтянуты для комфорта

Как отмечалось ранее, расположение аппендикса варьируется.Когда аппендикс скрыт от передней брюшины, обычные симптомы и признаки острого аппендицита могут отсутствовать. Боль и болезненность могут возникать в другом месте, кроме правого нижнего квадранта.6 Ретроцекальный отросток в забрюшинном месте может вызывать боль в боку. В этом случае растяжение подвздошно-поясничной мышцы может вызвать боль. Признак поясничной мышцы проявляется следующим образом: пациент лежит на левом боку, в то время как исследователь разгибает правое бедро пациента (рис. 1а и 1b). Напротив, у пациента с тазовым отростком могут отсутствовать абдоминальные признаки, но ректальное исследование может выявить болезненность в тупике.Кроме того, у пациента с тазовым отростком3 может присутствовать запирательный признак (боль при пассивной внутренней ротации согнутого правого бедра) (Рисунки 2a и 2b).

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 1A.

Поясничный знак. Боль при пассивном разгибании правого бедра. Пациент лежит на левом боку. Экзаменатор разгибает правое бедро пациента, прикладывая противодействие к правому бедру (звездочка).


РИСУНОК 1A.

Поясничный знак. Боль при пассивном разгибании правого бедра. Пациент лежит на левом боку. Экзаменатор разгибает правое бедро пациента, прикладывая противодействие к правому бедру (звездочка).

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 1B.

Анатомическая основа признака поясничной мышцы: воспаленный аппендикс находится в забрюшинном месте в контакте с поясничной мышцей, которая растягивается этим маневром.


РИСУНОК 1B.

Анатомическая основа признака поясничной мышцы: воспаленный аппендикс находится в забрюшинном месте в контакте с поясничной мышцей, которая растягивается этим маневром.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 2A.

Обтураторный знак. Боль при пассивной внутренней ротации согнутого бедра. Обследующий перемещает голень в боковом направлении, оказывая сопротивление боковой стороне колена (звездочка), что приводит к внутренней ротации бедренной кости.


РИСУНОК 2A.

Обтураторный знак. Боль при пассивной внутренней ротации согнутого бедра. Обследующий перемещает голень в боковом направлении, оказывая сопротивление боковой стороне колена (звездочка), что приводит к внутренней ротации бедренной кости.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 2B.

Анатомическая основа запирательного признака: воспаленный отросток в тазу соприкасается с внутренней запирательной мышцей, которая растягивается этим маневром.


РИСУНОК 2B.

Анатомическая основа запирательного признака: воспаленный отросток в тазу соприкасается с внутренней запирательной мышцей, которая растягивается этим маневром.

Дифференциальный диагноз аппендицита обширен, но история пациента и оставшаяся часть физикального обследования могут уточнить диагноз (Таблица 4). Поскольку многие гинекологические состояния могут имитировать аппендицит, всем женщинам с болями в животе следует проводить гинекологический осмотр.Учитывая широту дифференциального диагноза, одинаково важны легочные, мочеполовые и ректальные исследования. Однако исследования показали, что ректальное обследование дает полезную информацию только в том случае, если диагноз неясен и, таким образом, может быть зарезервирован для использования в таких случаях5

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 4
Дифференциальная диагностика острого аппендицита
27 27 27 27 905 s

0

0

04 Порфирия

45

14 27 27 27

0

905 905 905 905 21

Желудочно-кишечный тракт

Боль в животе, причина неизвестна

Холецистит

Крона21

05

Крона 217

45

0

04

42

0

0

4 927

Гастроэнтерит

Кишечная непроходимость

Инвагинация

Дивертикулит Меккеля

21

05

21

05

2

05

Новообразование (карциноид, карцинома, лимфома)

Перекрут сальника

Панкреатит

5

5

Гинекологический

Внематочная беременность

Эндометриоз

Перекрут яичника

корпус

корпус

Тубо-яичниковый абсцесс

Системный

Диабетический кетоацидоз

Пурпура Геноха-Шенлейна

Легочная

Плеврит

Пневмония (базилярная)

базилярная

05

905

905

Камень в почках

Простатит

Пиелонефрит

Перекрут яичка

Опухоль

Другое

Паразитарная инфекция

Абсцесс поясничной мышцы

Гематома влагалища прямой кишки

ТАБЛИЦА 4 Острый аппендикулярный диагноз 524

Желудочно-кишечный тракт

05

905ulu

Volv s

4 927
4

905

Боль в животе, причина неизвестна

Холецистит

Болезнь Крона

Гастроэнтерит

Кишечная непроходимость

Инвагизация

дивертикулит Меккеля

Mesenteric лимфаденит

некротический энтероколит

новообразование (карциноид, карцинома, лимфома)

Перекрут сальника

Панкреатит

Перфорированная внутренняя оболочка

Гинекология

Внематочная беременность

Эндометриоз

  • Циптоплазматическое искривление яичников фолликулярное, желтое тело)

    Тубово-яичниковый абсцесс

    Системный

    Диабетический кетоацидоз

    Пурпура Геноха-Шенлейна

    Легочная

    Плеврит

    Пневмония (базилярная)

    0004 Мочеполовой

    Камень в почках

    Простатит

    Пиелонефрит

    4

    4 924

    Другое

    Паразитарная инфекция

    Абсцесс поясничной мышцы

    Анамнез влагалища прямой кишки

    000 Рентгенологическое исследование

    15 905 905 обследование не уточняет диагноз, могут быть полезны лабораторные и рентгенологические исследования.Четкий диагноз аппендицита устраняет необходимость в дальнейшем обследовании и требует немедленного обращения к хирургическому специалисту.

    ЛАБОРАТОРНЫЕ ИСПЫТАНИЯ

    Количество лейкоцитов (лейкоцитов) повышено (более 10 000 на мм 3 [100 × 10 9 на л]) в 80% всех случаев острого аппендицита.9 К сожалению, Уровень лейкоцитов повышен у 70% пациентов с другими причинами боли в правом нижнем квадранте 10. Таким образом, повышение уровня лейкоцитов имеет низкую прогностическую ценность.Последовательные измерения лейкоцитов (от 4 до 8 часов) в подозреваемых случаях могут повысить специфичность, так как количество лейкоцитов часто увеличивается при остром аппендиците (за исключением случаев перфорации, при которой они могут изначально падать).

    Кишечная колика: причины, симптомы, диагностика, лечение

    Симптомы кишечной колики

    Как правило, признаки колик возникают внезапно, проявляясь острой острой болью внизу живота, которая иногда может отдаваться в поясницу. Такая атака может спровоцировать подъем тяжестей, резкий быстрый бег.Но в большинстве случаев это состояние возникает через некоторое время после плотного обеда.

    Боль внизу живота режущая, постепенно нарастающая. Больной не может определить позу, корчится и пытается изменить положение тела, чтобы уменьшить болезненные проявления. Во время максимального спазма больной стонет, кричит, может наблюдаться состояние сильного возбуждения.

    Если припадки продолжаются, то постепенно болезненность может сгладиться, а затем снова усилиться. Боль передается в поясничную и паховую области, половые органы.

    Из-за раздражения нервных окончаний брюшины нарушается газоудаление и дефекация, поэтому возникает метеоризм, тошнота, головная боль. Люди, склонные к гипертонии, имеют высокое кровяное давление.

    Пациент после продолжительной колики истощен, апатичен, выглядит уставшим, истощенным.

    Если колика вызывает внезапную диарею, пациент чувствует резкое облегчение, хотя тянущая боль в животе может присутствовать и дальше.

    Острая кишечная колика

    Приступ колик всегда острый, проявляется схваткообразными болями, чувством жжения в области кишечника.Такое состояние не возникает само по себе, без причины. После окончания приступа в любом случае рекомендуется посетить врача и выяснить причину заболевания.

    Об острой атаке свидетельствуют следующие признаки:

    • боль при кишечных коликах внезапная, неожиданная, обычно застигнутая врасплох;
    • ощущаются периодические, чаще кратковременные, кишечные спазмы;
    • стул жидкий, неоднородный, с различными примесями (преимущественно слизистый), зловонный;
    • Во время приступа напрягаются (только) мышцы живота.

    Самочувствие больного резко ухудшается, пропадает аппетит, запоры переходят в диарею.

    Температура при кишечных коликах чаще бывает нормальной, если состояние не вызвано кишечной инфекцией. В противном случае возможно повышение температуры до высоких цифр (до 39 ° С), симптомы могут напоминать простудное заболевание вместе с проблемами кишечника.

    Иногда пациент испытывает ложные и болезненные позывы к дефекации. Боль может наблюдаться по всей поверхности живота или преимущественно в правой подвздошной зоне, напоминая острый приступ аппендицита.

    [12], [13], [14], [15], [16], [17]

    Кишечные колики у взрослых

    Кишечная боль у взрослых пациентов не может рассматриваться как самостоятельное заболевание. Это может быть симптомом большого количества различных патологий пищеварительной системы. Другими словами, с первого взгляда определить первопричину этого состояния невозможно. Это может быть нарушение функции ЖКТ, спазмы гладкой мускулатуры, аллергические проявления.

    Признаки поражения кишечника без изменений: болезненные приступы, спазматические боли, повышенное газообразование, нарушение стула, слизь в кале.При ощущении живота определяется боль, но мышцы брюшного пресса напрягать не должны. Температура нормальная. Приступ может длиться несколько минут, затем наступает короткий или более длительный перерыв. Общая продолжительность приступа от нескольких часов до нескольких дней.

    Тяжесть общего состояния у взрослого пациента зависит от наличия других сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта. Например, если колики развиваются на фоне гастрита, то расстройство стула могут сопровождать тошнота, рвота, боли в эпигастральной области, изжога.

    Частым гостем у взрослых одновременно со спазматическим приступом является непроходимость кишечника - механическое нарушение, либо нарушение моторики определенного участка толстого кишечника. Результатом такой патологии может стать полный паралич кишечника, сужение просвета кишечника, что в любом случае требует неотложной медицинской помощи. Иногда приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

    Кишечные колики у беременных

    Внезапные приступы схваткообразной боли внизу живота могут напугать любую беременную женщину.Не понимая, что происходит, женщина часто впадает в панику: лучшим выходом в сложившейся ситуации станет срочная консультация врача. В экстренных случаях рекомендуется немедленно вызвать скорую помощь.

    Проблемы с кишечником при беременности могут возникнуть из-за неправильного питания или гиподинамии - малоподвижного образа жизни. Дело в том, что для нормальной работоспособности пищеварительной системы необходимо не только соблюдать особый режим питания, но и ежедневно заниматься гимнастическими упражнениями, гулять в парке или просто во дворе, полностью исключить из своей жизни. диета таких продуктов, как газировка, копчености и жареные блюда.

    При беременности категорически не приветствуется переедание: пищеварительный тракт уже раздавлен увеличенной маткой, а мы еще больше усложняем ему жизнь, употребляя в пищу большое количество пищи. Все это усложняет процесс пищеварения, ухудшает прохождение элементов пищи в кишечнике, что угнетает работу кишечника. Отсюда - запор, чередующийся спастическими приступами диареи.

    Прекращению спазмов и болей в кишечнике помогут спазмолитики (Но-шпа, Папаверин), однако направление к врачу при любых обстоятельствах должно быть обязательным.

    Кишечные колики у детей

    Пищеварительный тракт состоит из нескольких отделов, в которых происходят разные процессы пищеварения и всасывания компонентов пищи. Например, в полости желудка происходит расщепление белков, в 12-перстной кишке - расщепление жиров и т. Д.

    При нарушении пищеварения (например, при поджелудочной железе, желчевыводящих путях, воспалении стенок желудка, а также при некоторых наследственных заболеваниях) могут возникнуть проблемы с правильным перевариванием пищи.Клинически в детском возрасте может проявляться расстройством пищеварения, сопровождающимся снижением аппетита, вздутием живота, стула, появлением жира или слизи в кале, общим дискомфортом, снижением двигательной активности.

    В зависимости от причины этого состояния врач назначит лечение. Возможно, это будет прием ферментных средств или другое лечение, в зависимости от ситуации.

    Помощь при детских коликах следует подбирать индивидуально и дифференцированно. Каждую конкретную ситуацию врач должен рассматривать отдельно, учитывая возраст маленького пациента, механизм появления болезненного состояния, индивидуальную переносимость составляющих ингредиентов того или иного препарата.

    Кишечные колики у новорожденных

    В первые месяцы жизни новорожденный ребенок может страдать кишечными коликами. Это своего рода спазмы в животе, которые появляются приступообразно и протекают с болью и повышенной капризностью малыша. Во многих случаях судороги возникают из-за неспособности пищеварительной системы небольшого организма изменить условия своей жизни. Такого состояния болезни нет.

    Первой пищей новорожденного ребенка обычно является материнское молоко. Сначала младенец употребляет его в относительно небольших количествах, поэтому переваривается и переваривается без проблем.В течение нескольких недель потребности маленького человека в пище увеличиваются, могут появляться кишечные колики, свидетельствующие о том, что детский кишечник не справляется с поставленными задачами.

    После того, как ребенок поел, он прижимается ногами к животику и становится беспокойным. Может плакать, краснеть и напрягаться. Это признак кишечной колики у ребенка.

    Что может помочь ребенку в таких случаях?

    • Массаж живота.
    • Перемещение ребенка со спины на животик.
    • Горячая грелка.
    • Иногда необходимо пересмотреть детское питание (возможно, перейти на другую смесь). Изменение рациона матери также полезно, если ребенок находится на грудном вскармливании.

    Клинические рекомендации: отравление

    См. Также

    Щелочи отравление
    Антихолинергический синдром
    Противосудорожное отравление
    Антигистаминные препараты / антигистаминные противоотечные препараты / симпатомиметические средства
    Отравление бензодиазепинами
    Камфора отравление
    Карбамазепин отравление
    Отравление хлоралгидратом

    Коррозионное / едкое отравление

    Отравление эфирным маслом
    этанол
    Отравление эвкалиптовым маслом
    Высокий риск - прием внутрь детей в низких дозах
    Отравление углеводородом

    Воздействие плавиковой кислоты

    Использование ингалянтов / летучих веществ - хромирование

    Отравление железом

    Отравление местным анестетиком

    Отравление никотином
    Нестероидные противовоспалительные препараты Отравление НПВП
    Парацетамол отравление
    Отравление фенобарбитоном
    Отравление фенитоином

    Кветиапин отравление

    Рекреационное употребление наркотиков и передозировка

    Отравление рисперидоном
    Салицилаты отравление

    Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина Отравление СИОЗС
    Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина Отравление СИОЗСН
    Серотониновый синдром
    Укус змеи
    Отравление вальпроатом натрия

    Укус паука - большой черный паук

    Укус паука - красноспинный паук
    Отравление теофиллином

    Отравление токсидромами
    Отравление трициклическими антидепрессантами TCA

    Использование активированного угля при отравлениях

    Информация о ядах / Токсикология / Токсинологические ресурсы

    За круглосуточной консультацией обращайтесь в Информационный центр по ядам штата Виктория 131126

    • Канал здоровья врачей
    • TOXINZ (Информация о ядах и токсикология Австралии и Новой Зеландии)
    • Терапевтические рекомендации - токсикология и дикая природа
    • Лечение укусов змей в отделениях неотложной помощи Виктории
    • POISINDEX (MICROMEDEX)
    • Victorian VicTAG Advisory Group (Victorian VicTAG Advisory Group)
    • Реестр лекарств для оказания неотложной помощи и спасательных средств и их местонахождение в штате Виктория
    • Toxnet

    Ключевые точки

    1. Большинство проглатываний малышей незначительны, однако ряд агентов высокотоксичны в дозе 1-2 таблеток для этой возрастной группы (см. Таблицу ниже).
    2. Реанимация и оценка риска описаны ниже, и, возможно, их нужно будет проводить одновременно. В большинстве случаев лечение носит поддерживающий характер.
    3. У любого пациента, возраст развития которого не соответствует случайному отравлению, следует рассматривать случайное отравление.
    4. Следует рассмотреть вопрос о госпитализации всех пациентов подросткового возраста с преднамеренной передозировкой.
    5. Всегда проверяйте браслет Medicalert у любого пациента без сознания или любые другие признаки основного заболевания (следы от уколов пальцев и т. Д.).

    Фон

    К любым актам умышленного членовредительства следует относиться крайне серьезно. Все преднамеренные самоотравления у подростков требуют обследования на предмет приема и приема парацетамола. При наличии необъяснимых симптомов может быть показан анализ мочи на наркотики, хотя они редко используются в краткосрочной перспективе.

    NAI или пренебрежение следует рассматривать, особенно если случайное отравление не соответствует возрасту развития ребенка, история болезни противоречива, в анамнезе есть отравления, незаконные наркотики или необычные отравления из-за домашнего вещества.Младенцы до 1 года не принимают лекарства самостоятельно.

    Дети более восприимчивы к отравлениям от воздействия некоторых агентов, чем взрослые. Например, повышенное всасывание из-за воздействия на кожу из-за тонкой кожи и более высокого отношения площади поверхности к массе, а также из-за вдыхания токсинов из-за увеличения частоты дыхания.

    Потенциально вредные 1-3 таблетки проглатывание / малое воздействие
    • Ингибиторы антихолинэстеразы, например органофосфаты - холинергический синдром, судороги, LOC
    • Баклофен (25 мг) - кома
    • Камфора - быстрое снижение сознания, судороги, гипотензия
    • Карбамазепин (400 мг), агенты с центральным действием альфа-рецепторов
    • клонидин - как опиаты, но с большей гипотонией и брадикардией
    • Клозапин 100 мг / 200 мг - кома
    • Колхицин
    • Разъедающие вещества - сильная щелочь или кислота - Гастроэзофагеальное повреждение
    • Декстропропоксифен 100 мг - желудочковая 10 9000 в желудочковой оболочке <5 мин), кодеин, метадон, фентанил
    • Углеводородные растворители / керосин / эфирные масла - снижение уровня сознания, судороги, аспирационная пневмония
    • Незаконные / уличные наркотики, например амфетамин.
    • Лоперамид и дифеноксилат
    • Нафталин - 1 нафталин (но большинство нафталин - это не нафталин) - метгемоглобинемия, гемолиз
    • Подофиллин
    • Паракват - ожоги пищевода и полиорганная недостаточность
    • - остановка дыхательной недостаточности
    • Венлафаксин 150 мг - судороги.

    Потенциально смертельно опасно 1-3 таблетки проглатывание

    • Бета-адреноблокаторы, например пропранолол - кома, судороги, желудочковая тахикардия, гипогликемия
    • Блокаторы кальциевых каналов - брадикардия с отсроченным началом, гипотензия, дефекты проводимости
    • Хлорохин / гидроксихлорохин - быстро начинающаяся кома, 9000 судороги, сердечно-сосудистые приступы ажитация, гипертензия, гипертермия
    • Пероральные гипогликемии, например, сульфонилмочевины - гипогликемия может быть отсрочена 8 часов
    • Трициклические антидепрессанты - кома, судороги, гипотензия, VT
    • Теофиллин - судороги, наджелудочковая тахикардия
    2 9705

    0 Оценка

    Цель состоит в том, чтобы определить, является ли проглатывание / контакт потенциально опасным, и разработать план управления.

    Информационный центр по ядам может предоставить полезную информацию об ингредиентах продукта и потенциальной токсичности. Телефон 131126. Токсикологи доступны круглосуточно и без выходных, чтобы дать конкретный клинический совет и запросить следующую клиническую информацию:

    • Агент: (лекарственное средство / субстанция, название и состав - немедленное или модифицированное высвобождение)
    • Остерегайтесь возможности смешанной передозировки
    • Путь - проглатывание, вдыхание, местное воздействие
    • Время происшествия
    • Доза / кг
    • Максимум количество проглатывания (при подсчете учитывайте все лекарства, которые потенциально находились во флаконе или упаковке).
    • Остерегайтесь возможности неточного сообщения о дозе при сборе анамнеза.
    • Вес ребенка
    • Симптомы
    • Признаки
    • При смешанном или неопределенном приеме внутрь следует определить уровень парацетамола.

    Реанимация / неотложная помощь

    A. Дыхательные пути
    • Неспособность защитить дыхательные пути может быть с> GCS8 при отравлении. AVPU может быть более полезным дескриптором сознательного состояния.
    • Заглатывание каустика

    B.Дыхание

    C. В обращении

    • Дисритмии часто возникают из-за блокады натриевых каналов, и их можно лечить с помощью бикарбоната натрия. С другой стороны, они могут быть вызваны блокадой калиевых каналов - лечением сульфатом магния (MgS0 4 )

    D1. Инвалидность

    • Изъятия - изъятия в результате отравления всегда носят общий характер. Обычно на бензодиазепины отвечают барбитуратами второй линии.Фенитоин не рекомендуется (так как он обычно неэффективен).
    • Следует учитывать синдромов, вызванных лекарственными препаратами - злокачественная гипертермия, серотониновый синдром и злокачественный нейролептический синдром
    • Проверить уровень глюкозы: лечить, если глюкоза <4 ммоль / л (ссылка на гипогликемию)

    D2. Обеззараживание

    Глаз

    • Обильное орошение физиологическим раствором.Может потребоваться закапывание глазных капель местного анестетика и седативный эффект.

    Кожа

    • Снять одежду, промыть большим количеством воды, затем водой с мылом

    Желудочно-кишечный тракт

    Можно рассмотреть различные методы, которые следует обсудить с токсикологом перед началом, поскольку все они требуют анализа соотношения риск / польза. Педиатрические смерти произошли от активированного угля.

    • Рвота не играет роли в условиях больницы
    • Активировано Древесный уголь играет очень ограниченную роль в лечении, и его нельзя использовать без консультации с токсикологом, если только он не появился менее чем через 1 час после потенциально токсичного приема внутрь при нормальном сознании.

    Противопоказания:

    • Пациенты с измененным состоянием сознания
    • Этанол / гликоли
    • Щелочи / коррозионные вещества
    • Металлы, включая литий, соединения железа, калий
    • Фторид
    • Цианид
    • Углеводороды
    • Минеральные кислоты - Борная кислота
    0 9000 915 915 Лаваж играет очень ограниченную роль в лечении. Он требует интубации для защиты дыхательных путей и не должен использоваться без консультации.
    • Всего Орошение кишечника играет ограниченную роль в лечении опасного для жизни проглатывания некоторых препаратов с медленным высвобождением и агентов, которые не связываются с активированным углем.

    D3 Лекарственные антидоты см. Специальное руководство

    Конкретные антидоты могут быть доступны как часть плана управления. Концентрации препарата в сыворотке могут помочь в принятии решения о лечении.

    Отравление

    Противоядие

    Антихолинергический синдром

    Физостигмин

    Бензодиазепины

    Флумазенил

    Бета-блокировщик

    Глюкагон

    Блокатор кальциевых каналов

    Кальций
    Инсулин / глюкоза
    Intralipid®

    Цианид

    Гидроксокобаламин
    Дикобальт эдетат
    Тиосульфат натрия

    Дигоксин

    Иммунный к дигоксину Fab (дигибинд)

    Этиленгликоль

    этанол
    Пиридоксин

    Утюг

    Десферриоксамин

    Изониазид

    Пиридоксин

    Местные анестетики

    Интралипид®

    Метгемоглобинемия

    Метиленовый синий

    Метанол

    Этанол

    Опиаты

    Налоксон

    Оральные гипогликемии

    Октреотид

    Фосфаторганические

    Атропин

    Парацетамол

    N-ацетилцистеин

    Органофосфаты

    Пралидоксим

    Гипогликемия, индуцированная хинином

    Октреотид

    Трициклические антидепрессанты

    Бикарбонат натрия

    Варфарин, родентицидный антикоагулянт длительного действия

    Витамин К

    E1 ЭКГ Воздействие E2

    • Гипер / гипотермия -> 38.5 ° C требует срочного охлаждения

    E3 Улучшенное устранение

    Полезен при отравлении салицилатом при тщательном выполнении

    • Многодозный активированный уголь

    Несмотря на наличие доказательств фармакокинетического эффекта, не очевидно, что он улучшает клинический исход.

    Прерывистый гемодиализ с интенсивным потоком удаляет мелкие водорастворимые токсины

    • салицилат,
    • токсичные спирты
    • литий
    • теофиллин
    • вальпроат
    • барбитураты
    • метотрексат

    Непрерывное замещение почек, такое как вено-вено-гемофильтрация, не подходит только в тех случаях, когда гемофильтрация не переносится и не переносится.Другие методы, такие как перитонеальный диализ, гемоперфузия древесным углем, обменное переливание крови и плазмаферез, менее эффективны. эффективный.

    Связаться с Victorian Poisons Информационный центр 131126 для консультации

    Когда рассматривать перевод в ВУЗ:

    Пациенты, которым требуется эскалация помощи, выходящая за рамки комфорта больницы и местной педиатрической бригады.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *