Отпала пуповина как обрабатывать: Как обрабатывать пупок новорожденного до и после отпадения

Как обрабатывать пупок новорожденному с прищепкой и без нее

Содержание статьи

После выписки из роддома родители сталкиваются с множеством вопросов. Как обрабатывать пупок новорожденному, один из них. Как часто обрабатывать пупок, чем его обрабатывать? Есть ли разница в обработке пупка с прищепкой и без? Почему пупок кровит или мокнет? На эти и другие вопросы вы найдете ответы в данной статье.

Как обрабатывать пупок новорожденномуКак обрабатывать пупок новорожденному

Содержание

Для чего нужно обрабатывать пупок новорожденному

Всю беременность малыш привязан к маме пуповиной. После появления на свет пуповину сначала зажимают прищепкой, затем отсекают. У малыша образуется пупочная ранка, которая может легко инфицироваться при неправильном уходе за ребенком.

Чтобы не допустить попадания инфекции в ранку и ускорить ее заживление необходимо ежедневно обрабатывать пупок малыша.

Чем и сколько раз обрабатывать пупок

чем обрабатывать пупок новорожденномучем обрабатывать пупок новорожденному

Подробную консультацию об обработке пупка новорожденного вы можете получить у педиатра в роддоме или у вашего патронажного врача и медсестры.

Обычно пупок обрабатывают один или два раз в день. Если вы уже купаете малыша, то одну обработку лучше проводить сразу после водных процедур. Если пока не купаете, обрабатывайте утром и вечером, но желательно чтоб время между обработками было одинаковым (каждые 12 часов).

Существует много мнений о том, чем можно обрабатывать пупок. Но большинство врачей склоняется к классической обработке перекисью и зеленкой. Для такой обработки пупка вам понадобится перекись водорода 3%, бриллиантовый зеленый спиртовой раствор (зеленка) или спиртовой хлорофиллипт, ватные палочки и стерильные салфетки.

Перекись водорода 3%. Это дезинфицирующее средство, ее пузырьки помогают очищать ранку от загрязнений и отделять присохшие корочки, которые образуются в процессе заживления. Зеленка помимо антисептического действия хорошо подсушивает ранку, а сухая ранка быстрее заживает.

 

Как обрабатывать пупок новорожденного с прищепкой

Как обрабатывать пупок новорожденному с прищепкойКак обрабатывать пупок новорожденному с прищепкой

 

Прищепка – зажим на пупке может отделиться еще в роддоме, а может оставаться на пупке до двух недель. Прищепка отпадает тогда, кода пуповина отсохнет, а это зависит от толщины пуповины, от качества ухода и индивидуальных особенностей малыша.

Обработка пупка с прищепкой пошаговое руководство

  1. Приготовьте все, что вам понадобиться для обработки пупка и разместите на пеленальном столике (или в любом другом месте, где вы планируете положить малыша).
  2. Хорошо вымойте руки с мылом.
  3. Аккуратно приподнимите прищепку, поворачивая ее на бок так, чтобы вам было видно пуповину под ней. ВАЖНО! Сильно тянуть не нужно, чтобы не оторвать прищепку.
  4. Капните в пупочную ямку перекись водорода 3%.
  5. Когда перекись перестанет пузыриться, осторожно промокните пупок стерильной салфеткой, стараясь собрать всю влагу и отделившиеся корочки.
  6. Обмакните ватную палочку в зеленку и обработайте пупок, немного захватывая обычную кожу вокруг пуповины.
  7. После завершения обработки малышу лучше несколько минут побыть голеньким, чтобы пуповина подсохла.

Как обрабатывать пупок новорожденному без прищепки

Как обрабатывать пупок новорожденномуКак обрабатывать пупок новорожденному

Когда прищепка с пуповиной отделилась, на их месте остается пупочная ранка. Обрабатывают ее теми же средствами и с той же частотой до полного заживления.

Обработка пупочной ранки пошагово

  1. Хорошо вымойте руки с мылом
  2. Визуально оцените пупочную ранку. Не появилась ли краснота или отек.
  3. Аккуратно указательным и большим пальцем раздвиньте пупочное кольцо.
  4. Капните в пупочную ямку перекись 3%, и подождите, пока раствор закончит пузыриться.
  5. Промокните ранку стерильной салфеткой, удаляя отделившиеся корочки и влагу. ВАЖНО! Удалять корочки, которые не отделились самостоятельно не нужно!
  6. Нанесите на ранку зеленку, стараясь не пропустить складочки.
  7. Как и в предыдущем случае оставьте малыша голеньким на несколько минут.

Когда можно купать новорожденного после роддома?

Почему пупок у новорожденного долго заживает

почему пупок долго не заживаетпочему пупок долго не заживает

Полное заживление пука наступает тогда, когда пупок полностью покрывается кожей (эпителизация). Обычно это происходит ко второй или третьей недели жизни ребенка. Но бывает так, что в это период времени возникают проблемы.

Пупок кровит или мокнет

В процессе заживления может выделяться немного крови или сукровицы, когда отделяется прищепка с пуповиной, либо отрываются корочки. Ничего страшного в этом нет, если нет признаков воспаления, перечисленных ниже.

Обратиться к врачу необходимо при следующих изменениях пупка:

  1. Пупок или кожа вокруг него покраснела
  2. Неприятный запах от пупка
  3. Прозрачная жидкость отделяется из пупка регулярно, мешая заживлению
  4. Появилось гнойное отделяемое из пупка
  5. Отек пупочного кольца и его выбухание
  6. Появление узелков или выпячиваний в пупочном кольце

Как ускорить заживление пупка

Вы можете ускорить заживление пупка и уменьшить риск возможного инфицирования если:

  1. Ежедневно и хорошо обрабатывать пупочную ранку
  2. Чаще оставлять малыша голеньким
  3. Не перегревать и не кутать ребенка
  4. Не закрывать пупок подгузником и не накладывать повязок

Видео по теме

В этой статье мы постарались максимально подробно ответить на вопрос  как обрабатывать пупок новорожденному.

Прочитали: 6 155

 

Как обрабатывать пупок новорождённого

Здравствуйте, дорогие родители. Сегодня мы поговорим о том, как ухаживать за пупком новорождённого. В этой статье вы узнаете подробную инструкцию этого процесса, рекомендации по правильной обработке. Также вам станут известны риски возникновения инфекционных процессов. Мы поговорим о том, как следует проводить водные процедуры, сколько обрабатывать пупок новорождённого, а также о том, когда появляется необходимость экстренного обращения к доктору.

Обрабатывание пупочной ранки

Образование ранки пупка

А как же происходит образование такой ранки? Думаю, ни для кого не секрет, что, находясь в материнской утробе, малыш имеет сообщение с организмом мамы именно посредством пуповины. Давайте поэтапно рассмотрим, откуда же берётся пупочная ранка:

  1. После того, как малыш родился, ему сразу же перерезают пуповину. Остаток этой трубки завязывают узлом в области специального кольца. Место сечения фиксируются специальным зажимом. Часть, которая торчит должна со временем подсохнуть и отпасть.
  2. В месте, где был образован узелок, появляется ранка, которая некоторое время продолжает слегка кровоточить или сочиться. Именно поэтому, крайне необходимо проводить специальную обработку этой зоны, чтобы предотвратить риски развития инфекции.
  3. Врачи могут, как ожидать отпадение лишней части пуповины, так и провести её удаление через пару деньков после родов.

На место пупочной ранки помещают стерильную повязку, причём тугую, главное, чтоб она была ослаблено спустя 2 часа, а через сутки полностью удалена. После этого пупочной ранке необходим особый уход и обработка.

Уход в родильном доме

Как вам уже известно, после появления на свет, малышу перерезают пуповину. Теперь в ней нет необходимости, потому что ребёнок способен самостоятельно кушать и дышать. Именно поэтому, наступает время, когда необходимо прекратить сообщение кровеносной системы малыша с маминой. После перерезания пуповины, завязывают особый узелок, на торчащий отрезок надевают специальный зажим, который может быть, как пластмассовым так и металлическим. Отрезок имеет длину приблизительно 3 см. Дальше существует два сценария, которым будут следовать врачи:

  1. Персонал будет каждый день до того, как ребёнка необходимо будет выписать, обрабатывать пупочный остаток перекисью или марганцевым раствором. В норме уже на четвёртый день этот остаток отсыхает и самостоятельно отпадает.
  2. В случае другого варианта, никто не ждёт пока остаток от пуповины отпадёт самостоятельно. Буквально на второй день проводится микрооперация, в следствии которой, удаляется остаток пуповины и на него накладывают особую давящую повязку, ослабевают натиск через 2 часа, спустя сутки после проведения процедуры полностью удаляют её. Образовавшуюся ранку каждый день (до выписки из больницы) обрабатывают с утра перекисью или раствором марганцовки. Считается, что при таком способе, ранка заживляет значительно быстрее. Она покрывается корочкой, которая самостоятельно отпадает.

Домашняя обработка пупка новорождённого

Когда мама с малышом возвращается домой, необходимость в проведении ухода за пупочной ранкой остаётся. Рекомендуется проводить процедуры обработки ежедневно, сразу после купания. Важно, чтоб у вас оказались под рукой следующие средства: перекись, зелёнка, ватная палочка, пипетка.

Есть важные факторы, которые выступают в роли хороших помощников в процессе скорейшего заживления пупочной ранки:

  1. Достаточное количество воздушных ванн. Также необходимым является хорошая проветриваемость помещения.
  2. Необходимо, чтоб в гардеробе ребёнка присутствовала одежда, пелёнки, исключительно из натуральных материалов. Также нужно отсутствие всевозможных складок и швов.
  3. Важно после стирки проглаживать одежду с лицевой и изнаночной стороны. Это поможет избавиться от возможных микроорганизмов.

Как обрабатывать пупок после отпадения прищепки

Если соблюдены все правила, то через 3-4 дня после рождения ребёнка, отпадает пупочная прищепка. Если у вашего ребёнка это не произошло спустя неделю — не значит, что есть какое-то отклонение. Нормальным будет отпадения прищепки даже в месячном возрасте. Главное, что должны запомнить родители: нельзя пытаться самостоятельно избавиться от данной прищепки. Стоит знать, что, если от прищепки исходит неприятный запах или то, что она не отпадает, сопровождается другими серьёзными симптомами, следует срочно обратиться за помощью к доктору.

Обрабатывание пупочной ранки

Если вы не прибегали к каким-то своим попыткам избавиться от прищепки, то после того, как она самостоятельно отпадёт, будет заметна небольшая ранка. Она также требуют особого ухода до момента заживления. А это может длиться вплоть до месяца. Во время проведения водных процедур можно использовать отвар ромашки.

В процессе обработки необходимо соблюдать следующую последовательность действий:

  1. Для начала необходимо увлажнить пупок. Для этого вам потребуется капнуть пипеткой буквально несколько капель перекиси.
  2. Теперь необходимо подождать, чтоб смягчилась корочка.
  3. Теперь необходимо аккуратно снять её при помощи ватного тампона или влажной салфетки. В момент обработки пупок нужно слегка оттягивать.
  4. После того, как были проведены процедуры, необходимо высушить ранку с помощью стерильной салфетки.
  5. Теперь нужно зелёнкой обработать пупочную ранку. Начинать нужно с центра пупка до краёв.
  6. Разрешается заменить зелёнку хлорофиллиптом.

Важно процедуры проводить быстрыми, но аккуратными движениями.

Рекомендации

  1. До того, как ранка заживёт, необходимо использовать исключительно кипячёную воду.
  2. Допускается добавление раствора марганцовки (слабой концентрации) в ванночку.
  3. Для новорождённого важно использовать его собственную ванночку, чтобы снизить риск возникновения инфекционного процесса.
  4. Рекомендуется обрабатывать пупок сразу после купания.
  5. Важное место занимает достаточное проветривания пупочной области.
  6. Слишком частая или наоборот редкая обработка пупка может вызывать такое явление, как «мокнущий пупок», что будет негативно сказываться на заживлении ранки.
  7. Если ранка долго не заживает, и при этом сопровождается какими-то негативными симптомами, плохим запахом, выделениями, повышением температуры, нужно срочно обратиться к доктору.

Сколько заживает пупок у новорождённых

Как правило, пупочная ранка окончательно заживает к концу четвёртой недели. Чаще всего это происходит в конце 3 недели. Также необходимо знать, что ранка может начать сочится под конец этого срока.

Обрабатывание пупочной ранки

За сутки нужно один раз обрабатывать пупок. Если процесс обработки проводить чаще, то пупок будет заживать значительно дольше. Когда пупочная ранка кровоточит, допускается процесс обработки два — три раза за день.

Если у малыша не заживает пупок больше месяца — это повод обратиться к врачу. А, если он ещё и сопровождается какими-то патологическими процессами, то обойтись без помощи специалиста вам будет крайне сложно.

У моего сыночка пупочная прищепка отпала на третий день. Мы ещё были в роддоме. А полное заживление пупка произошло спустя две с половиной недели после родов.

Воспалительный процесс

К сожалению нередки случаи появления инфекционного процесса в пупочной зоне, которые сопровождаются сильным воспалением.

Причинами инфекционного процесса могут быть следующие:

  1. Недостаточная стерильность в процессе обработки.
  2. Купание в воде из под крана (не прошедшей процедуру кипячения).
  3. Отсутствие двухстороннего проглаживания одежды.

Инфекционный процесс может сопровождаться такими симптомами:

  1. Из пупка долгое время идет кровь.
  2. Вы можете выявить наличие жидкости в пупочной зоне.
  3. Наблюдается выделение гноя из пупочной впадины.
  4. Исходит неприятный запах.
  5. Эффект «мокрого пупка».
  6. Сильное покраснение пупка и прилегающей зоны.

К нашему счастью, у сыночка заживление пупка прошло без отклонений и осложнений. Ребёнок достаточно стойко пережил все процедуры.

Пупок и водные процедуры

Каковы же особенности принятия водных процедур, когда у малыша всё ещё не зажил пупок:

  1. Важно позаботиться о наличии собственной ванночки у ребёнка.
  2. Использовать исключительно кипячёную воду, пока пупок окончательно не заживёт.
  3. Рекомендуется на первое время добавлять в воду отвары трав или слабенький раствор марганцовки. Только не забудьте предварительно растворить крупицы марганца в другой ёмкости, и уже готовый раствор добавлять в воду для купания.
  4. После проведения водных процедур нужно просушить пупочную зону и сразу же её обработать.

Использование подгузников

Каковы же особенности использования подгузников до заживления пупочной ранки:

Рекомендуем к прочтению:

Профилактика пупочной грыжи

У деток может появляться пупочная грыжа, поэтому уже с самых первых месяцев необходимо заняться профилактическими мерами, чем потом лечить данное заболевание. Профилактические меры можно будет применить, как только заживёт пупок малыша, они в себя включают следующие:

  1. Лёгкий массаж области живота.
  2. Своевременное выкладывание ребёнка на животик.

Необходимо помнить, что появления пупочной грыжи решается хирургическим способом, поэтому лучше не пренебрегать советами и выполнять действия, способствующие предотвратить развитие пупочной грыжи.

Когда пора к доктору

Каковы же симптомы могут указывать на срочную необходимость обратиться за помощью к специалисту:

  1. В пупочный области появилось сильное покраснение, заметен воспалительный процесс.
  2. Пупок постоянно мокрый.
  3. От пупочной раны исходит неприятный аромат.
  4. Постоянная кровоточивость.
  5. Гнойные выделения.

Теперь вы знаете, какие этапы включает в себя обработка пупочной зоны. Чтобы у малыша безболезненно, без осложнений, своевременно зажила пупочная ранка необходимо соблюдать все советы и рекомендации.

Как обрабатывать пупок у новорожденного

Как обрабатывать пупок у новорожденного

Вот долгожданный малыш родился! И вместе с ним родилось огромное количество счастья и радости, вопросов и страхов. Часто и вид пупка новорожденного оказывается для новоиспеченной мамочки неожиданным.  Новенький пупочек выглядит непривычно для неопытного глаза: после родов длинную часть пуповины отрезают, перевязывают и защипывают остаток, который отпадает в ближайшее время. После этого  пупок у малыша будет выглядеть так же, как у всех людей.
Благополучное заживление пупка очень важно для здоровья новорожденного. Маленький пупок требует большого внимания, поэтому изучайте вопрос внимательно.

Как происходит заживление пупка в норме?

У здорового малыша пуповинный остаток отпадает на второй – шестой день. К этому моменту он держится буквально на тоненькой ниточке. Если не вмешиваться в процесс, пуповинный остаток отсыхает и отваливается сам собой, как засохший листик с дерева. На месте, где он держался, начинает образовываться кожа. В первое время может выделяться немного сукровицы, но ранка подсыхает и затягивается буквально на глазах. И через две недели от нее не остается и следа.
Если пуповинный остаток отпал сам и ранка постоянно сухая, то пупок можно вообще не обрабатывать и спокойно купать малыша. Такая практика ведения пупка принята в Европе и рекомендуется  Методическим письмо Минздравсоцразвития России №15-4/10/2-6796 от 13 июля 2011 г. Об организации работы службы родовспоможения в условиях внедрения современных перинатальных технологий (скачайте и распечатайте).
Сколько заживает пупок у новорожденных – вопрос индивидуальный. Если пуповина тонкая, а малыш здоровый и сильный, то это дело пары недель. Если пуповина толстая, пуповинный остаток отсыхает дольше. Но при общем благополучии это не сильно влияет на общий срок заживления пупочной ранки. Обычно к полутора месяцам пупок заживает окончательно.

Что может пойти не так и что при этом делать?

Во многих роддомах пуповинный остаток отсекают хирургическим путем на третий-пятый день, не дожидаясь, когда он отпадет сам. В месте отсечения появляется ранка и покрывается корочкой крови. Такая ранка заживает гораздо дольше и требует тщательной обработки. 2 раза в день нужно размачивать корочку перекисью водорода и обрабатывать пупок спиртовой настойкой календулы или эвкалипта. При наличии пупочной ранки с корочкой неонатологи не рекомендуют купать малыша. Можно обтирать ему складочки, аккуратно подмывать, но саму ранку мочить не следует.
Если пуповинный остаток отпал самостоятельно, но пупок не подсыхает,  он тоже нуждается в обработке. Оставлять мокнущий пупок без внимания категорически нельзя.

Как обрабатывать пупок?

Первая задача: очищать и обеззараживать. Для этого 2 раза в день закапываем  в пупок 1-2 капли перекиси водорода, подтирая вокруг ватным диском, при этом можно пальцами очень нежно пошевелить пупочное кольцо, чтобы перекись попала в складочки внутри и вымыла все загрязнения и выделения. После этого закапайте в пупочек 1-2 капли спиртовой настойки календулы или эвкалипта.
Вторая задача: мокнущий пупок нужно подсушивать. Пусть малыш почаще лежит голеньким в теплой комнате, пока вы занимаетесь с ним пестованием. Старайтесь обходиться без одноразовых подгузников, по крайней мере первое время, и следите, чтобы памперсы не закрывали пупочек. После купания, когда пупочек чистый, его можно осторожно подсушивать феном. Делается это так: фен включают на режим с минимальным нагревом и с расстояния 20 см дуют на пупок. При этом свободную руку нужно держать в потоке воздуха между феном и пупком, чтобы контролировать температуру. Тогда вы почувствуете, если воздух вдруг пойдет слишком горячий. Сушить пупок феном можно минут 10-15 после каждого купания. Малышам нравится такая процедура: приятно, тепло, однообразный шум фена успокаивает, т.к. он напоминает внутриутробный «белый шум».
Иногда на исходе первого месяца жизни малыша, когда пупок уже полностью зажил и выглядит абсолютно нормально, вы можете обнаружить небольшие следы крови на пеленках. Обычно «кровит» пупок у новорожденного совсем чуть-чуть. Делать с этим ничего не надо, купать как обычно. После купания тщательно осмотрите пупочек. Если следы крови вымылись, пупок и кожа вокруг нормального цвета, нет никаких покраснений и припухлостей, все в порядке.  Если пупок покраснел и/или опух, это повод обратиться к опытному врачу, которому вы доверяете.

Пупок и купание: когда можно купать новорожденного?

Рекомендации специалистов по этому вопросу расходятся. Стандартная роддомовская практика – не купать до отпадения пуповинного остатка или кровяной корочки от него. Однако есть специалисты-неонатологи, которые рекомендуют купание с первого дня, так как эта процедура настолько благотворна для новорожденного, что перевешивает все возможные риски. Народная традиция запрещает купать новорожденного до девятого дня. Прислушайтесь к мнению авторитетного для вас специалиста в этом вопросе, посоветуйтесь с педиатром, который наблюдает малыша, и примите подходящее для вашего ребенка решение.

Если вы купаете новорожденного с первых дней

  • Чистите ванну содой перед купанием
  • После купания просушивайте пупок и обрабатывайте дезинфицирующими препаратами

Если вы не купаете новорожденного первые недели

  • Подмывайте малыша регулярно
  • Прочищайте складочки ватными дисками, смоченными водой, промывайте ручки и ножки под краном, т.к. между пальчиками скапливается грязь.
  • Если пупок мокнет, подсушивайте его и обрабатывайте перекисью водорода и дезинфицирующими препаратами

Пупочные можно и нельзя

  1. Перед обработкой пупка новорожденного всегда мойте руки с мылом
  2. В первые дни, когда пуповинный остаток еще не отпал, старайтесь поменьше беспокоить пупок. Не пытайтесь ускорять процесс отделения пуповинного остатка. Когда он отпадает сам, пупочная ранка заживает гораздо быстрее.
  3. Не используйте красящие препараты для дезинфекции пупка (фукорцин, зеленка, крепкая марганцовка). Нужно следить, чтобы кожа самого пупка и вокруг пупочного кольца не краснела. А если пупок испачкан зеленкой, покраснение можно не заметить.
  4. Нельзя обрабатывать пупочную ранку спиртосодержащими препаратами чаще 2х раз в день. Это может вызвать ожог нежной кожи малыша.
  5. Не лейте слишком много перекиси водорода. 2-3 капли из пипетки вполне достаточно.
  6. Не закрывайте пупок подгузником. Лучше вообще обойтись без подгузника, тем более одноразового, в первые дни. Пользуйтесь просто пеленками, выстиранными при 90 градусах.
  7. Не нужно купать малыша в растворе марганцовки. Если превысить концентрацию, то ребенок может получить кожный ожог.
  8. Пользуйтесь ватными дисками и палочками, т.к. волокна простой ваты могут прилипнуть к ранке. 

Почему здоровье пупка так важно в первые дни жизни ребенка?

Пупок находится очень близко к жизненно важным органам малыша. Долго незаживающая пупочная ранка может стать воротами инфекции. Если заживление пупка проходит неблагополучно, то могут развиться грозные последствия, требующие приема антибиотиков или даже госпитализации. Свищ пупка у новорожденных – явление редкое, но лучше с ним не сталкиваться.
Скорость подсыхания пупочного остатка и заживления пупочной ранки говорит об общем здоровье ребенка, о том, сколько у него сил для преодоления возможных инфекций. Поэтому за состояние пупка пристально следят врачи-неонатологи, опытные акушерки и мамы.
Вопреки расхожему мнению, красивый пупок – просто индивидуальная особенность, как форма носа и ушей. И уж точно форма и размер пупка у взрослого человека не зависит от того, какими препаратами и сколько времени обрабатывали пупочную ранку в его детстве. Как бы не выглядел пупочный остаток у новорожденного, если пупок благополучно заживает, то будет выглядеть достаточно симпатичным, когда ваш малыш подрастет.
Уход за пупком несложен. Любящая мамочка легко справится с этими процедурами. Старайтесь проводить обработку быстро, нежно и уверено. Напевайте пестушки, ласкайте малыша. Ваше спокойствие и радостное настроение сделают обработку пупка приятной. Внимательно следите за состоянием пупка, и пусть малыш растет здоровым и счастливым!

Помогла статья? Поделись с другими:

«Как обработать пупок новорожденного с прищепкой?» – Яндекс.Кью

Да, конечно, можно. Есть много детей, которые выросли, не будучи ни разу запеленутыми.

Если говорить вообще про пеленание, то сейчас в мире общий тренд — наоборот их снова пеленать, но не так, как в российских роддомах пеленают до сих пор — в четыре слоя «соладтиком» так, что только лицо остается, а просто заворачивать в мягкую пеленку или плед так, чтобы малыш просто не вредил себе, когда машет ручками в разные стороны. Пеленание дает ему большее ощущение безопасности, потому что это очень похоже на то, как он провел время в животе у мамы, когда его кожи всё время касались околоплодные воды и вокруг было достаточно безопасное пространство, похожее на кокон. По этому принципу сейчас даже придумали модное устройство, которое называется Cocoonababy (redcastle.fr) — такое «гнездышко», в которое кладут малыша, и он физиологически принимает положение, похожее на положение в животе. На рынке, помимо разных дизайнерских пеленок и классических прямоугольных, теперь появилось множество пеленок для неопытных родителей — например, на молнии или на липучках.

С одной стороны, есть тренд вернуть пеленание. С другой — сама тенденция к тому, чтобы младенцев не пеленать, появилась потому, что, например, в российских роддомах малышей сразу же после рождения забирают от мамы и туго запеленывают, а только потом дают в руки и прикладывают к груди. Новорожденному малышу нужно сохранять тепло, потому что его система терморегуляции пока несовершенна. При этом Всемирная организация здравоохранения уже довольно давно выпустила руководства насчет того, что надо делать с ребенком после родов. В них довольно четко прописано, что тепло беречь нужно, но его отлично согревает мама, поэтому достаточно положить ребенка на грудь и сверху накрыть теплым пледом. Очень важная вещь — контакт кожи с кожей, во время которого передается правильная бактериальная флора. Выходит всё больше научных исследований о том, как это важно. Так что сразу после родов лучше не пеленать, а через несколько часов или на следующий день лучше запеленать, но не «солдатиком», а свободно.

Давно доказано, что слишком жесткое и тугое пеленание, когда малыша стараются «вытянуть», как раз вредит процессу формирования его скелета и возникают проблемы с тазобедренными суставами. Это знакомо поколения 70-х — 80-х, когда малыши были в распорках и их ноги находились примерно в таком же положении, как если малыша посадить в слинг — разведены в стороны коленками вверх.

Как обрабатывать пупок новорожденного с прищепкой: важные правила

Появление малыша на свет – самое яркое и запоминающееся событие в жизни каждого родителя. Еще бы, ведь уже не нужно терпеть токсикоз, надевать необъятную одежду и всё время жить в ожиданиях и переживаниях.

Однако после родов у молодых родителей возникают новые трудности – первое купание, прогулка, уход за малышом и кормление. Но самое главное, что волнует маму и папу после роддома, – это обработка пупка у новорожденных с прищепкой.

Для некоторых родителей это вызывает ужас, ведь они так боятся причинить новорожденному боль или сделать что-то неправильно. Ничего сложного в этом нет. Главное – придерживаться некоторых важных правил.

Как правильно обрабатывать пупок у новорожденного с прищепкой, чем его лучше мазать — зеленкой, перекисью или хлорофиллиптом, сколько дней нужно ухаживать за ранкой в домашних условиях?

Через сколько дней у малыша отпадает пупочек

Пуповина – это орган, соединяющий плаценту и эмбрион. Это своеобразный «канатик» от мамы к будущему ребенку.

Через пуповину малыш получает все необходимые питательные вещества и микроэлементы в течение всех 9 месяцев в утробе матери.

Когда он рождается, этот орган больше не нужен. Поэтому после появления малыша на свет пуповина обрезается.

Но перед этим акушеры пережимают орган специальной прищепкой, а затем уже происходит само обрезание.

С ребенком остается лишь 2 см пуповины, которая через небольшой промежуток времени отпадает сама.

Пока мама и малыш находятся в роддоме, за пуповиной наблюдает врач или медсестра. Как только наступает день выписки, забота об уходе ложится на хрупкие плечи молодой мамы.

Тут то и возникает множество вопросов о заживлении пупка у новорожденных, ведь малейшая оплошность со стороны родителей может привести к необратимым последствиям. Поэтому уход за малышом должен быть тщательным и бережным.

Расскажем, на какой день отпадает пупок у новорожденных, как часто его обрабатывать и сколько раз в сутки, когда должна зажить ранка и через какое время нужно перестать ее промывать.

Полезные советы

Молодая мама должна придерживаться рекомендаций по уходу за пупком новорожденного, которые помогут ей в будущем.

Нет смысла прислушиваться к советам других мам, подруг, соседок, бабушек и т. д. Даже если кажется, что вы делаете что-то неправильно, не стоит обращаться за помощью к другим людям.

Каждый ребенок индивидуален, и за каждым из них необходимо ухаживать по-особенному. Ваш помощник — врач-педиатр. Только он даст дельные рекомендации относительно конкретного случая.

При первой необходимости не стоит заходить на различные форумы, где мамы дают советы по уходу за ребенком. Причина та же, что и в предыдущем случае.

Звоните педиатру и вызывайте медсестру. Ваше желание помочь своему ребенку не является постыдным, а напротив — похвальным.

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, это может привести к нежелательным последствиям.

Если хотите узнать, можно ли есть помидоры кормящей маме новорожденного, рекомендуем к прочтению этот материал.

О том, в каком возрасте делают прививку АДС-М, можно узнать из этой публикации.

О нормальном уровне тромбоцитов в крови у детей поведает эта статья.

Правила ухода за ранкой дома

Как правильно обрабатывать пупок у новорожденных? В большинстве случаев пупок отпадает еще в родильном доме, тогда молодой маме приходится намного проще.

Однако если выписка происходит гораздо раньше, то все несколько сложнее. На мамочку ложится огромный груз ответственности. Но ничего катастрофичного.

Для обработки пупка с прищепкой в домашней аптечке должны находиться:

  • перекись водорода 3%;
  • перманганат калия;
  • зеленка;
  • стерильная вата;
  • пипетка.

Позаботьтесь о приобретении памперсов с выемкой для пупочка. Постоянное трение может доставить малышу болезненные ощущения.

Как обрабатывать

Во-первых, не стоит бояться. Помните о том, что и ваш пупок, и пупок вашего мужа, мамы, папы прекрасно зажили.

Это естественный процесс, предусмотренный самой природой. Задача мамы – немного ей в этом помочь.

Вспомните все, что говорилось в роддоме, и следуйте инструкции.

Тщательно осмотрите пупок, он должен быть сухим и чистым. Воздух — помощник для сушки ранки.

Если в пупочной области обнаружились нагноения или кровянистые выделения — это не повод для волнений. Избавиться от этого можно с помощью зеленки и перекиси водорода.

Эти растворы обладают:

  • обеззараживающим;
  • заживляющим;
  • антисептическим;
  • кровоостанавливающим действиями.

Итак, несколько капель перекиси водорода капнуть на ранку пипеткой. Прищепка аккуратно снимается, а область под ней тщательно обрабатывается. Следите за тем, чтобы перекись попала на каждый миллиметр пупочка.

Теперь очередь самой прищепки: ее тоже обрабатывают. Протирают стерильным ватным диском, а затем обрабатывают спиртовым раствором.

Промокните участок (чтобы там не осталось перекиси), а затем капните на ватную палочку зеленку и снова обработайте пупок. Теперь обратно прикрепите прищепку.

Такая последовательность действий не позволит инфекции проникнуть в пупочную область, поможет его быстрому отпаданию.

Многих мам интересует, можно ли использовать хлорофиллипт для обработки пупка новорожденных. Да, это средство разрешено к применению вместо зеленки.

Лекарство имеет прозрачную консистенцию — мама сможет тщательно разглядеть все недочеты.

Сколько раз в день нужно обрабатывать пупок новорожденного? Проводят обработку не менее 2 раз в день. В первый день этим должен заниматься педиатр, который посетит вас на дому.

Не следует использовать спирт. Средство способно обжигать и сильно пересушивать кожу. Малышу это доставит массу неприятных ощущений.

Перед каждой обработкой маме необходимо мыть руки с мылом. Для дезинфекции можно пользоваться «Стериллиумом».

Рекомендации

Пока пупок у малыша не отпал, не пеленайте его туго. Обратить внимание необходимо и на процесс купания. Многие отказываются проводить водные процедуры, пока пупок не отпал.

По мнению педиатров, купать ребенка в этот период можно. Однако следует следить за тем, чтобы вода не попала в ранку, иначе процесс заживления затянется надолго.

Если все-таки принято решение об отказе от купания, то обходятся влажными салфетками, которыми аккуратно промокают все участки кожи и складки.

Как обработать пупок новорожденному с прищепкой, чем его можно смазывать, кроме зеленки, расскажет в этом видео доктор Комаровский:

Вы знаете, о чем может говорить повышенный уровень тромбоцитов в крови у ребенка? Ответ на вопрос ищите в этой статье.

Список мазей от аллергии на коже у детей есть в нашей публикации.

Инструкция по применению Мирамистина детям до года рассмотрена в данном материале.

Когда нужно обратиться к доктору

В нормальном состоянии пупок должен быть сухим и без покраснения. В других ситуациях требуется консультация педиатра:

  • кожа вокруг пупка покраснела и отекла;
  • если от него исходит неприятный запах;
  • в области пупка постоянно замечаются кровянистые и гнойные выделения.

Если маму что-то тревожит, то это повод обратиться к доктору. Лучше лишний раз позвонить участковому педиатру, чем постоянно жить в переживаниях.

Чего нельзя делать

Не следует бояться надавливать на кожу вокруг. В этой области нервных окончаний нет, поэтому и болевых ощущений малыш испытывать не будет.

Не рекомендуется проводить манипуляции, предварительно не обработав пупок перекисью. Такое действие может стать поводом для беспокойства малыша.

Не стоит раньше времени снимать прищепку с пупка. Через некоторое время зажим отпадет сам вместе с остатками пуповины.

Для обработки необходимо приобретать только стерильные салфетки, ватные диски и палочки. Ведь открытая ранка – идеальная среда для распространения бактерий. Поэтому все должно быть чистым, даже руки мамы.

Если принято решение купать ребенка, то делать это нужно в слабом марганцевом растворе или, как вариант, в отваре ромашки, череды.

Никогда не применяйте народные средства лечения, которые порекомендовали знакомые. Использование сомнительных лекарственных препаратов может спровоцировать сильнейшие аллергические реакции.

Что делать, если долго не заживает

Ответим же на самые важные вопросы родителей: на какой день у новорожденного ребенка отваливается пупок, через сколько суток это происходит в норме и что делать, когда ранка плохо заживает, почему прищепка на ней не отпадает?

Зажим с остатками пуповины должен отпасть на 10 день после рождения. Однако, если этого не произошло, срочно обращайтесь к педиатру.

В случае, если эта область кровоточит или гноится, врачи назначают антибиотические мази и кремы. В редких случаях возможно хирургическое вмешательство.

Случаются ситуации, когда вокруг пупка обнаруживается припухлость — это может быть признаком пупочной грыжи.

Не следует переживать, поскольку у большинства новорожденных она рассасывается сама без дополнительного вмешательства.

Что еще важно при обрабатывании пупка у новорожденных:

  • выбирайте одежду только из натуральных материалов. Это позволит коже малыша дышать;
  • чаще устраивайте ребенку воздушные ванны. Воздух не только способствует быстрому заживлению пупочка, но и предупреждает опрелости;
  • старайтесь проглаживать одежду ребёнка горячим утюгом. В этом случае вероятность того, что микробы останутся на распашонке, очень мала;
  • средства гигиены младенца не должны попадать в область пупочка.

В обработке пупка с прищепкой нет ничего сложного. Главное — проводить процедуру регулярно, не забывать о стерильности — это позволит противостоять возникновению и развитию инфекции.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Одноклассники

Мой мир

Как обработать пупок новорожденного

Здравствуйте, уважаемые читатели моего блога о малышах! Сегодня я хочу вам поведать о страхах, связанных с пупочной ранкой новорожденного, и что нужно делать, чтобы избежать заражения. Как известно, молодая мама первенца, при выписке из роддома всего боится и хочет защитить своего малютку от опасного нового мира. Поэтому встает первый вопрос: как обработать пупок новорожденного и не навредить? Расскажу все по порядку.

1. Что делают с пуповиной в роддоме?

В дородовой период с пуповиной к малышу поступают все необходимые вещества, включая кислород и питание. Через несколько минут после рождения на свет малыша акушеры пережимают пуповину зажимом в двух местах, на расстоянии около 20 см от тела. Делается это тогда, когда пульсация в самой пуповине уже прекратилась. Затем перерезается пуповина между зажимами.

Если вдруг мама не доехала в срок до роддома, и рожать пришлось вне больницы и без медработника под рукой, придется перерезать пуповину самостоятельно. Если уж за это дело возьмется муж, он должен помнить не только о том, как бы ему не упасть в обморок, а и о том, как правильно сделать эту мини операцию.

Если перерезать пуповину рано, когда пульсация еще не прекратилась, можно потом просто не остановить кровотечение из образовавшейся раны. Поэтому папе в этот момент лучше совсем ничего не трогать и доехать до роддома с женой и малышом на привязи, или делать это предельно осторожно:

как обработать пупок новорожденного
После первого отсечения акушер пережимает пуповину ребенка прищепкой на расстоянии около 2 см от тела, а остальную часть пуповины отсекают стерильными ножницами.

Затем врач либо оставляет прищепку на пупке, либо удаляет остаток пуповины и накладывает повязку.

Почему оставляют прищепку? Это препятствует заражению обрезка пуповины, пока она не засохнет.

Как правило, возвратившись домой, мамочка приходит в состояние паники, не помнит чему ее учили медсестры и боится что-либо делать сама, чтобы не навредить ребенку.

2. Что делать с пупочной ранкой дома?

Приехав домой, нужно, прежде всего, сесть и расслабиться. У новоиспеченной мамы сразу возникают вопросы: что делать с пупочной ранкой и чем обрабатывать?

Пупок будет подсыхать еще около недели, поэтому нужно, в первую очередь, обеспечить ему правильные условия. А это сухость и чистота.

При надевании подгузника, отворачивайте его край, чтобы ранка не закрывалась и не прела. Сверху на ребенка наденьте проглаженную свободную одежду из хлопка:

обработка пупочной ранки
Помните, если вы обеспечили пупку свободный доступ воздуха, это уже половина успеха на пути к его скорейшему высыханию и отпаданию. Кроме этого нужно еще обрабатывать ранку антисептиками, чтобы избежать заражения бактериями.

3. Средства, которыми обрабатывают пуповину новорожденного

Список веществ, которыми обрабатывают пупок:

  • Перекись водорода;
  • Раствор бриллиантового зеленого;
  • Раствор марганцовки;
  • Спиртовая настойка хлорофиллипта;
  • Антибактериальные средства;
  • Ватные палочки и салфетки.

Не нужно обрабатывать ранку сразу всеми средствами, лишь бы предотвратить проблему. Этим можно только навредить! Я рекомендую в первые дни воспользоваться только перекисью и зеленкой. Теперь все по порядку.

4. Как обрабатывать пупочную ранку

Если вы приехали домой с прищепкой, то не нужно стараться побыстрее от нее избавится. Если случайно оторвать прищепку, то рана плохо заживает и кровит. Если малыш прибыл с повязкой, то ее нужно снять и просушивать на воздухе.

Порядок ухода за пуповиной:

  1. Обработать пупочек влажной детской салфеткой.
  2. Капнуть из пипетки пару капель перекиси водорода.
  3. После того, как шипение прекратится и корочки немного размокнут, нужно осторожно протереть влажной салфеткой, чтобы эти самые корочки убрались. Делать это нужно предельно легко и аккуратно!
  4. После удаления всех корочек нужно нанести зеленку ватной палочкой. При этом кожу вокруг пупочного кольца не задевать.
  5. Оставить пупок открытым для свободного доступа воздуха хотя бы на 10 минут.

Не важно, есть прищепка на пупке или нет, обрабатывать нужно одинаково. Конечно, неудобно, когда прищепка торчит, но с ней нужно быть осторожными.

Обрабатывать нужно раз в день. Как долго – около двух недель, пока пупок самостоятельно не отпадет и не перестанет сочиться.

Когда заживает пупочная ранка, ребенка лучше не купать, а если и купать, то не часто и в кипяченой воде.

Частые купания могут привести к тому, что ранка постоянно мокнет и плохо заживает. Когда отпадает прищепка купать уже можно, но осторожно.

5. Проблемы с пупочной ранкой у новорожденного

Если все делать правильно, то пуповина усыхает быстро и отпадает без проблем. Но бывают и исключения.

Когда пупок долго не заживает, нужно обратиться к педиатру, чтобы исключить заражение.

Поводом для беспокойства станет, если:

  • Пупок долго кровит и сочится, несмотря на ваши ежедневные очищающие процедуры;
  • Пупок начинает гноиться и неприятно пахнет;
  • Пупочное кольцо покрасневшее и припухшее;
  • Любой из перечисленных признаков в компании с повышенной температурой и нервозностью ребенка.

Практически всех проблем с заживлением пупка можно избежать просто здоровым уходом и постоянным наблюдением. Сколько заживает ранка – вопрос индивидуальный.

По тому, как отпадает засохший остаток, можно предположить, нет ли инфекции. Покраснений и припухлостей нет – все в порядке.

Видео-инструкция про обработку пупочной ранки от доктора Комаровского:

Дорогие читательницы, желаю, чтобы ваши детки всегда были здоровыми! Подписывайтесь на новости блога и до новых встреч.

90000 Delayed Umbilical Cord Clamping After Birth 90001 90002 Number 684 90003 (Replaces Committee Opinion Number 543, December 2012) 90004 90005 90002 90007 Committee on Obstetric Practice 90008 90005 90002 The American Academy of Pediatrics and the American College of Nurse-Midwives endorse this document. This Committee Opinion was developed by the American College of Obstetricians and Gynecologists 'Committee on Obstetric Practice in collaboration with committee members Maria A.Mascola, MD; T. Flint Porter, MD; and Tamara Tin-May Chao, MD. 90005 90002 90003 This document reflects emerging clinical and scientific advances as of the date issued and is subject to change. The information should not be construed as dictating an exclusive course of treatment or procedure to be followed. 90004 90005 90016 90002 ABSTRACT: Delayed umbilical cord clamping appears to be beneficial for term and preterm infants.In term infants, delayed umbilical cord clamping increases hemoglobin levels at birth and improves iron stores in the first several months of life, which may have a favorable effect on developmental outcomes. There is a small increase in jaundice that requires phototherapy in this group of infants. Consequently, health care providers adopting delayed umbilical cord clamping in term infants should ensure that mechanisms are in place to monitor for and treat neonatal jaundice. In preterm infants, delayed umbilical cord clamping is associated with significant neonatal benefits, including improved transitional circulation, better establishment of red blood cell volume, decreased need for blood transfusion, and lower incidence of necrotizing enterocolitis and intraventricular hemorrhage.Delayed umbilical cord clamping was not associated with an increased risk of postpartum hemorrhage or increased blood loss at delivery, nor was it associated with a difference in postpartum hemoglobin levels or the need for blood transfusion. Given the benefits to most newborns and concordant with other professional organizations, the American College of Obstetricians and Gynecologists now recommends a delay in umbilical cord clamping in vigorous term and preterm infants for at least 30-60 seconds after birth.The ability to provide delayed umbilical cord clamping may vary among institutions and settings; decisions in those circumstances are best made by the team caring for the mother-infant dyad. 90005 90016 90020 Recommendations 90021 90002 The American College of Obstetricians and Gynecologists 'Committee on Obstetric Practice makes the following recommendations regarding the timing of umbilical cord clamping after birth: 90005 90024 90025 90002 In term infants, delayed umbilical cord clamping increases hemoglobin levels at birth and improves iron stores in the first several months of life, which may have a favorable effect on developmental outcomes.90005 90028 90025 90002 Delayed umbilical cord clamping is associated with significant neonatal benefits in preterm infants, including improved transitional circulation, better establishment of red blood cell volume, decreased need for blood transfusion, and lower incidence of necrotizing enterocolitis and intraventricular hemorrhage. 90005 90028 90025 90002 Given the benefits to most newborns and concordant with other professional organizations, the American College of Obstetricians and Gynecologists now recommends a delay in umbilical cord clamping in vigorous term and preterm infants for at least 30-60 seconds after birth.90005 90028 90025 90002 There is a small increase in the incidence of jaundice that requires phototherapy in term infants undergoing delayed umbilical cord clamping. Consequently, obstetrician-gynecologists and other obstetric care providers adopting delayed umbilical cord clamping in term infants should ensure that mechanisms are in place to monitor and treat neonatal jaundice. 90005 90028 90025 90002 Delayed umbilical cord clamping does not increase the risk of postpartum hemorrhage. 90005 90028 90045 90016 90020 Introduction 90021 90002 Before the mid 1950s, the term 90003 early clamping 90004 was defined as umbilical cord clamping within 1 minute of birth, and 90003 late clamping 90004 was defined as umbilical cord clamping more than 5 minutes after birth.In a series of small studies of blood volume changes after birth, it was reported that 80-100 mL of blood transfers from the placenta to the newborn in the first 3 minutes after birth 1 2 and up to 90% of that blood volume transfer was achieved within the first few breaths in healthy term infants 3. Because of these early observations and the lack of specific recommendations regarding optimal timing, the interval between birth and umbilical cord clamping began to be shortened, and it became common practice to clamp the umbilical cord shortly after birth, usually within 15-20 seconds.However, more recent randomized controlled trials of term and preterm infants as well as physiologic studies of blood volume, oxygenation, and arterial pressure have evaluated the effects of immediate versus 90003 delayed umbilical cord clamping 90004 (usually defined as cord clamping at least 30-60 seconds after birth) 4 5. Delayed umbilical cord clamping appears to be beneficial for term and preterm infants. In term infants, delayed umbilical cord clamping increases hemoglobin levels at birth and improves iron stores in the first several months of life, which may have a favorable effect on developmental outcomes.In preterm infants, rates of intraventricular hemorrhage and necrotizing enterocolitis are lower, and fewer newborns require transfusion when delayed umbilical cord clamping is employed. This growing body of evidence has led a number of professional organizations to recommend delayed umbilical cord clamping in term and preterm infants. For example, the World Health Organization recommends that the umbilical cord not be clamped earlier than 1 minute after birth in term or preterm infants who do not require positive pressure ventilation.Recent Neonatal Resuscitation Program guidelines from the American Academy of Pediatrics recommend delayed umbilical cord clamping for at least 30-60 seconds for most vigorous term and preterm infants. The Royal College of Obstetricians and Gynaecologists also recommends deferring umbilical cord clamping for healthy term and preterm infants for at least 2 minutes after birth. Additionally, the American College of Nurse-Midwives recommends delayed umbilical cord clamping for term and preterm infants for 2-5 minutes after birth 6.The universal implementation of delayed umbilical cord clamping has raised concern. Delay in umbilical cord clamping may delay timely resuscitation efforts, if needed, especially in preterm infants. However, because the placenta continues to perform gas exchange after delivery, sick and preterm infants are likely to benefit most from additional blood volume derived from continued placental transfusion. Another concern is that a delay in umbilical cord clamping could increase the potential for excessive placental transfusion.To date, the literature does not show evidence of an increased risk of polycythemia or jaundice; however, in some studies there is a slightly higher rate of jaundice that meets criteria for phototherapy in term infants. Given the benefits to most newborns and concordant with other professional organizations, the American College of Obstetricians and Gynecologists now recommends a delay in umbilical cord clamping for at least 30-60 seconds after birth in vigorous term and preterm infants. 90005 90016 90020 Neonatal Outcomes 90021 90002 Physiologic studies in term infants have shown that a transfer from the placenta of approximately 80 mL of blood occurs by 1 minute after birth, reaching approximately 100 mL at 3 minutes after birth 7 8 9.Initial breaths taken by the newborn appear to facilitate this placental transfusion 10. A recent study of umbilical cord blood flow patterns assessed by Doppler ultrasonography during delayed umbilical cord clamping 11 showed a marked increase in placental transfusion during the initial breaths of the newborn, which is thought to be due to the negative intrathoracic pressure generated by lung inflation. This additional blood supplies physiologic quantities of iron, amounting to 40-50 mg / kg of body weight.This extra iron has been shown to reduce and prevent iron deficiency during the first year of life 12. Iron deficiency during infancy and childhood has been linked to impaired cognitive, motor, and behavioral development that may be irreversible 13. Iron deficiency in childhood is particularly prevalent in low-income countries but also is common in high-income countries, where rates range from 5% to 25% 13. 90005 90002 A longer duration of placental transfusion after birth also facilitates transfer of immunoglobulins and stem cells, which are essential for tissue and organ repair.The transfer of immunoglobulins and stem cells may be particularly beneficial after cellular injury, inflammation, and organ dysfunction, which are common in preterm birth 14 15. The magnitude of these benefits requires further study, but this physiologic reservoir of hematopoietic and pluripotent stem cell lines may provide therapeutic effects and benefit for the infant later in life 16. 90005 90016 90020 Clinical Trials in preterm Infants 90021 90002 A 2012 systematic review on timing of umbilical cord clamping in preterm infants analyzed the results from 15 eligible studies that involved 738 infants born between 24 weeks and 36 weeks of gestation 4.This review defined 90003 delayed umbilical cord clamping 90004 as a delay of more than 30 seconds, with a maximum of 180 seconds, and included some studies that also used umbilical cord milking in addition to delayed cord clamping. Delayed umbilical cord clamping was associated with fewer infants requiring transfusion for anemia (seven trials, 392 infants; relative risk [RR], 0.61; 95% confidence interval [CI], 0.46-0.81). There was a lower incidence of intraventricular hemorrhage (ultrasonographic diagnosis, all grades) (10 trials, 539 infants; RR, 0.59; 95% CI, 0.41-0.85) as well as necrotizing enterocolitis (five trials, 241 infants; RR, 0.62; 95% CI, 0.43-0.90) compared with immediate umbilical cord clamping. Peak bilirubin levels were higher in infants in the delayed umbilical cord clamping group, but there was no statistically significant difference in the need for phototherapy between the groups. For outcomes of infant death, severe (grade 3-4) intraventricular hemorrhage, and periventricular leukomalacia, no clear differences were identified between groups; however, many trials were affected by incomplete reporting and wide confidence intervals.90005 90002 Outcome after discharge from the hospital was reported in a small study in which no significant differences were reported between the groups in mean Bayley II scores at age 7 months (corrected for gestational age at birth and involved 58 children) 4. In another study , delayed umbilical cord clamping among infants born before 32 weeks of gestation was associated with improved motor function at 18-22 months corrected age 17. 90005 90016 90020 Clinical Trials in Term Infants 90021 90002 A 2013 Cochrane review assessed the effect of timing of umbilical cord clamping on term neonatal outcomes in 15 clinical trials that involved 3,911 women and their singleton infants 5.This analysis defined 90003 early umbilical cord clamping 90004 as clamping at less than 1 minute after birth and 90003 late umbilical cord clamping 90004 as clamping at more than 1 minute or when cord pulsation ceased. The reviewers found that newborns in the early umbilical cord clamping group had significantly lower hemoglobin concentrations at birth (weighted mean difference, -2.17 g / dL; 95% CI, -4.06 to -0.280) as well as at 24-48 hours after birth (mean difference -1.49 g / dL; 95% CI, -1.78 to -1.21). In addition, at 3-6 months of age, infants exposed to early umbilical cord clamping were more likely to have iron deficiency compared with the late cord clamping group (RR, 2.65; 95% CI, 1.04-6.73). 90005 90002 There was no difference in the rate of polycythemia between the two groups, nor were overall rates of jaundice different, but jaundice requiring phototherapy was less common among those newborns who had early umbilical cord clamping (2.74% of infants in the early cord clamping group compared with 4.36% in the late cord clamping group; RR, 0.62; 95% CI, 0.41-0.96). However, the authors concluded that given the benefit of delayed umbilical cord clamping in term infants, delayed cord clamping is beneficial overall, provided that the obstetrician-gynecologist or other obstetric care provider has the ability to monitor and treat jaundice. 90005 90002 Long-term effects of delayed umbilical cord clamping have been evaluated in a limited number of studies. In a single cohort, assessed from 4 months to 4 years of age 13 18 19, scores of neurodevelopment did not differ by timing of umbilical cord clamping among patients at 4 months and 12 months of age.At 4 years of age, children in the early umbilical cord clamping group had modestly lower scores in social and fine motor domains compared with the delayed umbilical cord clamping group 13. 90005 90016 90020 Maternal Outcomes 90021 90002 Immediate umbilical cord clamping has traditionally been carried out along with other strategies of active management in the third stage of labor in an effort to reduce postpartum hemorrhage. Consequently, concern has arisen that delayed umbilical cord clamping may increase the risk of maternal hemorrhage.However, recent data do not support these concerns. In a review of five trials that included more than 2,200 women, delayed umbilical cord clamping was not associated with an increased risk of postpartum hemorrhage or increased blood loss at delivery, nor was it associated with a difference in postpartum hemoglobin level or need for blood transfusion 5. However, when there is increased risk of hemorrhage (eg, placenta previa or placental abruption), the benefits of delayed umbilical cord clamping need to be balanced with the need for timely hemodynamic stabilization of the woman Table 1.90005 90016 90020 Process and Technique of Delayed Umbilical Cord Clamping 90021 90002 Delayed umbilical cord clamping is a straightforward process that allows placental transfusion of warm, oxygenated blood to flow passively into the newborn. The position of the newborn during delayed umbilical cord clamping generally has been at or below the level of the placenta, based on the assumption that gravity facilitates the placental transfusion 20 21. However, a recent trial of healthy term infants born vaginally found that those newborns placed on the maternal abdomen or chest did not have a lower volume of transfusion compared with infants held at the level of the introitus 22.This suggests that immediate skin-to-skin care is appropriate while awaiting umbilical cord clamping. In the case of cesarean delivery, the newborn can be placed on the maternal abdomen or legs or held by the surgeon or assistant at close to the level of the placenta until the umbilical cord is clamped. 90005 90002 During delayed umbilical cord clamping, early care of the newborn should be initiated, including drying and stimulating for first breath or cry, and maintaining normal temperature with skin-to-skin contact and covering the infant with dry linen.Secretions should be cleared only if they are copious or appear to be obstructing the airway. If meconium is present and the baby is vigorous at birth, plans for delayed umbilical cord clamping can continue. The Apgar timer may be useful to monitor elapsed time and facilitate an interval of at least 30-60 seconds between birth and cord clamp. 90005 90002 Delayed umbilical cord clamping should not interfere with active management of the third stage of labor, including the use of uterotonic agents after delivery of the newborn to minimize maternal bleeding.If the placental circulation is not intact, such as in the case of abnormal placentation, placental abruption, or umbilical cord avulsion, immediate cord clamping is appropriate. Similarly, maternal hemodynamic instability or the need for immediate resuscitation of the newborn on the warmer would be an indication for immediate umbilical cord clamping Table 1. Communication with the neonatal care provider is essential. 90005 90002 The ability to provide delayed umbilical cord clamping may vary among institutions and settings; decisions in those circumstances are best made by the team caring for the mother-infant dyad.There are several situations in which data are limited and decisions regarding timing of umbilical cord clamping should be individualized (Table 1). For example, in cases of fetal growth restriction with abnormal umbilical artery Doppler studies or other situations in which uteroplacental perfusion or umbilical cord flow may be compromised, a discussion between neonatal and obstetric teams can help weigh the relative risks and benefits of immediate or delayed umbilical cord clamping. 90005 90002 Data are somewhat conflicting regarding the effect of delayed umbilical cord clamping on umbilical cord pH measurements.Two studies suggest a small but statistically significant decrease in umbilical artery pH (decrease of approximately 0.03 with delayed umbilical cord clamping) 23 24. However, a larger study of 116 infants found no difference in umbilical cord pH levels and found an increase in umbilical artery pO 90103 2 90104 levels in infants with delayed umbilical cord clamping 25. These studies included infants who did not require resuscitation at birth. Whether the effect of delayed umbilical cord clamping on cord pH in nonvigorous infants would be similar is an important question requiring further study.90005 90016 90020 Umbilical Cord Milking 90021 90002 Umbilical cord milking or stripping has been considered as a method of achieving increased placental transfusion to the newborn in a rapid time frame, usually less than 10-15 seconds. It has particular appeal for circumstances in which the 30-60-second delay in umbilical cord clamping may be too long, such as when immediate infant resuscitation is needed or maternal hemodynamic instability occurs. However, umbilical cord milking has not been studied as rigorously as delayed umbilical cord clamping.A recent meta-analysis 26 of seven studies that involved 501 preterm infants compared umbilical cord milking with immediate cord clamping (six studies) or with delayed umbilical cord clamping (one study). The method of umbilical cord milking varied considerably in the trials in terms of the number of times the cord was milked, the length of milked cord, and whether the cord was clamped before or after milking. The analysis found that infants in the umbilical cord-milking groups had higher hemoglobin levels and decreased incidence of intraventricular hemorrhage with no increase in adverse effects.Subgroup analysis comparing umbilical cord milking directly with delayed umbilical cord clamping was not able to be carried out because of small numbers in those groups. Several subsequent studies have been published. A recent trial in term infants comparing delayed umbilical cord clamping with umbilical cord milking found that the two strategies had similar effects on hemoglobin and ferritin levels 27. Another recent trial evaluating infants born before 32 weeks of gestation found that among those infants born by cesarean delivery , umbilical cord milking was associated with higher hemoglobin levels and improved blood pressure compared with those in the delayed umbilical cord clamping group, but the differences were not seen among those born vaginally 28.Long-term (at age 2 years and 3.5 years) neurodevelopmental outcomes evaluated in one small study showed no difference between preterm infants exposed to delayed umbilical cord clamping compared with umbilical cord milking 29. This is an area of ​​active research, and several ongoing studies are evaluating the possible benefits and risks of umbilical cord milking compared with delayed umbilical cord clamping, especially in extremely preterm infants. Currently, there is insufficient evidence to either support or refute umbilical cord milking in term or preterm infants.90005 90016 90020 Multiple Gestations 90021 90002 Many of the clinical trials that evaluated delayed umbilical cord clamping did not include multiple gestations; consequently, there is little information with regard to its safety or efficacy in this group. Because multiple gestations increase the risk of preterm birth with inherent risks to the newborn, these neonates could derive particular benefit from delayed umbilical cord clamping. Theoretical risks exist for unfavorable hemodynamic changes during delayed umbilical cord clamping, especially in monochorionic multiple gestations.At this time, there is not sufficient evidence to recommend for or against delayed umbilical cord clamping in multiple gestations. 90005 90016 90020 Effect on Umbilical Cord Blood Banking 90021 90002 The effect of delayed umbilical cord clamping on umbilical cord blood collection for banking recently has been evaluated in a public umbilical cord blood bank setting 30. The authors found that delayed umbilical cord clamping significantly decreased the volume and total nucleated cell counts of cord blood donations.The proportion of units that met initial screening criteria decreased significantly from 39% with immediate umbilical cord clamping to 17% in cases in which there was a 60-second delay in umbilical cord clamping. In cases in which a patient and family are planning donation of umbilical cord blood, immediate cord clamping may increase the yield of cord blood obtained. However, in the absence of directed donation, the benefits to the infant of transfusion of additional blood volume at birth likely exceed the benefits of banking that volume for possible future use.Families who are considering banking of umbilical cord blood should be counseled accordingly. 90005 90016 90020 Future Research 90021 90002 Although many randomized controlled trials that involved term and preterm infants have compared the benefits of delayed umbilical clamping with those of immediate cord clamping, the ideal timing for umbilical cord clamping in specific circumstances warrants further investigation. For example, infants requiring resuscitation may benefit considerably from placental transfusion, but their need for immediate attention raises questions about whether they should undergo immediate or delayed umbilical cord clamping and whether umbilical cord milking may offer a unique benefit.The feasibility of resuscitation at the bedside with intact placental circulation also is an important question. The optimal timing of uterotonic agents after birth in relation to umbilical cord clamping needs further study, as does the optimal practice in multiple gestations and pregnancies with risk factors for neonatal polycythemia. Finally, the value of enhanced stem cell and plasma transfusion associated with delayed umbilical cord clamping with respect to immediate and long-term immunity, host defense, and repair is another important area for future research.90005 90016 90020 Conclusion 90021 90002 Term and preterm infants appear to derive benefit from delayed umbilical cord clamping; therefore, delayed umbilical cord clamping for at least 30-60 seconds is recommended in term and preterm infants except when immediate umbilical cord clamping is necessary because of neonatal or maternal indications. In term infants, delayed umbilical cord clamping increases hemoglobin levels at birth and improves iron stores in the first several months of life, which may have a favorable effect on developmental outcomes.There is a small increase in jaundice requiring phototherapy in term infants undergoing delayed umbilical cord clamping. Consequently, obstetrician-gynecologists and other obstetric care providers adopting delayed cord clamping in term infants should ensure that mechanisms are in place to monitor for and treat neonatal jaundice. 90005 90002 Similarly, evidence also supports delayed umbilical cord clamping for at least 30-60 seconds in preterm infants. Delayed umbilical cord clamping is associated with significant neonatal benefits in preterm infants, including improved transitional circulation, better establishment of red blood cell volume, decreased need for blood transfusion, and lower incidence of necrotizing enterocolitis and intraventricular hemorrhage.90005 90002 In terms of maternal outcomes, delayed umbilical cord clamping does not increase the risk of postpartum hemorrhage or the need for blood transfusion. Additionally, postpartum maternal hemoglobin levels are not affected by delayed compared with immediate umbilical cord clamping. 90005 90002 90002 Copyright January 2017 by the American College of Obstetricians and Gynecologists. All rights reserved. No part of this publication may be reproduced, stored in a retrieval system, posted on the Internet, or transmitted, in any form or by any means, electronic, mechanical, photocopying, recording, or otherwise, without prior written permission from the publisher.90005 90002 Requests for authorization to make photocopies should be directed to Copyright Clearance Center, 222 Rosewood Drive, Danvers, MA 01923, (978) 750-8400. 90005 90002 ISSN 1074-861X 90005 90002 90007 The American College of Obstetricians and Gynecologists 409 12th Street, SW, PO Box 96920, Washington, DC 20090-6920 90008 90005 90002 Delayed umbilical cord clamping after birth. Committee Opinion No. 684. American College of Obstetricians and Gynecologists. Obstet Gynecol 2017; 129: e5-10.90005 90005.90000 Abnormalities of the Umbilical Cord 90001 90002 Sometimes, during pregnancy, changes in the number of umbilical vessels may occur. Abnormal number of umbilical cord vessels includes: two-vessel cord (single umbilical artery), four-vessel cord (two veins and two arteries, one vein and three arteries), five and more vessels cord (numerous variations in conjoined twins), umbilical cord that does not keep the same number of vessels at the fetal and placental extremity [3]. 90003 90004 2.1. Single umbilical artery 90005 90002 It seems that the first descriptions of the single umbilical artery were made in 1543 by Vesalius in De Humani Corporis [4].It may be diagnosed with the finding of two vessels on a cross-section of the cord or a vessel seen on only one side of the fetal bladder. These anomalies appear to be more common when the left umbilical artery is absent and may be associated with aneuploid fetuses and renal anomalies in euploid fetuses. Atresia, aplasia, or agenesis of one artery can lead to single umbilical artery syndrome [5]. 90003 90002 Single umbilical artery (SUA) is the most common abnormality of the umbilical cord. 90003 90002 There are three theories about the absence of umbilical artery pathogenesis: (1) primary agenesis of an umbilical artery; (2) atrophy or secondary atresia of the previously normally developed umbilical artery; and (3) persistence of the original allantoic artery of the body stalk [6].It is suggested that from the embryological point of view, the second theory would be a reasonable explanation [7]. 90003 90002 In single umbilical artery pregnancies, chromosomal abnormalities were found in 8-11% of fetuses, more commonly trisomy 13 and 18 and less frequently trisomy 21 [8], intrauterine growth restriction (IUGR), preterm birth, placental anomalies, and perinatal mortality [9, 10]. 90003 90002 In rare cases, both umbilical arteries are missing and the one arterial vessel is, in fact, a persistent vitelline artery, which branches off the abdominal aorta.[11]. This persistent vitelline artery appears to be associated with serious developmental defects and was classified as type II single umbilical artery (type II SUA) by Blackburn and Cooley. This anomaly accounts for 1.5% cases of single umbilical artery [12]. According to the same authors, the most common form of single umbilical artery (98%) is type I that has one artery and one vein (left), whereas type II SUA has a frequency of 1.5%. Very rare forms are type III with one artery and two veins (left and persistent right umbilical vein) and type IV with one artery and one vein (right).90003 90002 There is an increased incidence of severe malformations associated with type II SUA with the implication of the caudal body wall (sirenomelia, omphalocele-exstrophy-imperforate anus-spinal defects) and urorectal like exstrophy of the bladder, anal atresia, or urogenital agenesis [13]. 90003 90002 Among pregnancies with single umbilical artery associated with various malformations, two-thirds of deaths occur before birth. Regarding the other third of postnatal deaths, an increased incidence of fetal growth restriction and small placental size was found [14].90003 90002 If no additional chromosomal or structural abnormalities occur, single umbilical artery is defined as an isolated SUA (iSUA) [10], and more than 90% of cases with SUA exhibit an isolated anomaly but without increasing the risk of chromosomal abnormalities [15 ]. Regarding adverse pregnancy outcomes and perinatal complications, studies show discordant results. A meta-analysis suggests that there is no significant association between iSUA and pregnancy outcomes [16, 17], while another meta-analysis suggests that iSUA is associated with a significant increase in adverse perinatal outcomes [18].90003 90002 Single umbilical artery can be diagnosed in the first trimester using color Doppler and high-definition ultrasound with a low pulse repetition frequency (PRF) and a high color gain. Visualization of the umbilical arteries is preferable at the level of the fetal urinary bladder (Figure 1) by demonstrating the cord's perivesical course [19]. 90003 90024 Figure 1. 90025 90002 Visualization of the umbilical arteries at the level of the fetal urinary bladder. 90003 90002 In conclusion, the easiest way to assess the number of arteries by ultrasound is by identifying the intra-abdominal portion of the umbilical artery alongside the bladder with color Doppler and / or by visualizing the cross-section of a free-floating loop of umbilical cord (Figure 2) [20].In a 1991 study, Nyberg's group concluded that prenatal sonography alone was reliable in detecting any associated anomalies. They also recommended no management modification in cases with no concurrent anomalies [7]. The visualization of that anomaly should prompt a detailed sonographic assessment of the cardiovascular and genitourinary systems [3]. 90003 90024 Figure 2. 90025 90002 Color Doppler visualization of a free-floating loop of umbilical cord. 90003 90002 Fetal anomalies most commonly associated with single umbilical artery include several anomalies like ventricular septal defects, hydronephrosis, cleft lip, ventral wall defects, esophageal atresia, spina bifida, hydrocephaly, holoprosencephaly, diaphragmatic hernia, cystic hygromas, and polydactyly or syndactyly.In these cases, fetal echocardiography and karyotype analysis should be considered. Usually, there are no specific fetal abnormalities to be associated with the single umbilical artery. In fact, the single umbilical artery is often found in cases with healthy neonates, with a normal size and development at term. Although, to be sure that the infant has no hidden anomalies, the pediatrician should be notified of its existence to have a more detailed physical examination [11, 21]. Ultrasound views of the heart described in FMF's recommendations (minimum four-chamber view, outflow tract, and three-vessel view) can detect 66% of the heart malformations associated with single umbilical artery.The undiagnosed ones are minor and have a favorable outcome [22]. 90003 90024 Figure 3. 90025 90002 SUA at necropsy. 90003 90002 Nonisolated SUA requests invasive testing with chromosomal microarray because the risk of syndromes and chromosomal anomalies are substantially increased (Figure 3). Isolated SUA with a normal insertion of the cord does not require special precautions during labor. In these cases, the long-term outcome for children is the same as for children born with three vessels in the umbilical cord [23].90003 90004 2.2. Persistent right umbilical vein 90005 90002 Unusual persistence of the right umbilical vein with left vein umbilical regression will lead to alteration in the development of embryonic vasculature, knowing that in the normal fetus, the right umbilical vein disappears by the seventh week of gestation. This condition does not alter the formation of ductus venosus, the distribution of blood to the fetus remaining normal [24]. First-trimester folic acid deficiency, teratogens such as retinoic acid or early obstruction of the left umbilical vein from external pressure or occlusion are considered etiologic factors [25].90003 90002 The ultrasound diagnosis is made in the transverse section of the fetal abdomen. Umbilical vein is abnormally connected to the right portal vein instead to the left portal vein, and fetal gallbladder is located between the umbilical vein and the stomach [26] (Figures 4 and 5). 90003 90024 Figure 4. 90025 90002 Persistent right umbilical vein: (a) Normal section of abdominal circumference and (b) section of abdominal circumference with persistent right umbilical vein view. 90003 90024 Figure 5.90025 90002 Persistent right umbilical vein (Dao, descending aorta). 90003 90002 It is associated with congenital anomalies: cardiac anomalies, trisomy 18, abdominal visceral situs inversus, total anomalous pulmonary venous connection, urinary tract malformation like unilateral renal agenesis, umbilical vein varix, skeletal malformations, and others [27]. 90003.90000 Two-Vessel Cord: Next Steps After Diagnosis 90001 90002 Typically, an umbilical cord has two arteries and one vein. However, some babies have just one artery and vein. This condition is known as a two-vessel cord diagnosis. 90003 90002 Doctors also call this a single umbilical artery (SUA). According to Kaiser Permanente, an estimated 1 percent of pregnancies have a two-vessel cord. 90003 90002 The umbilical cord is responsible for transporting oxygen-rich blood to a baby and taking away oxygen-poor blood and waste products from a baby.90003 90002 The umbilical vein carries oxygen-rich blood to the baby. The umbilical arteries carry oxygen-poor blood away from the fetus and to the placenta. The placenta then returns the wastes to the mother's blood, and the kidneys eliminate them. 90003 90002 Several umbilical cord abnormalities exist, including an umbilical cord that's too short or long. Another is a two-vessel cord or SUA. This cord type has a single artery and vein instead of two arteries and a vein. 90003 90002 Doctors do not know exactly what causes a two-vessel cord to develop.One theory is that an artery does not grow properly in the womb. Another is that the artery does not divide in two as it normally would. 90003 90002 Some women are more likely to have a two-vessel cord than others. Risk factors for a two-vessel cord include: 90003 90016 90017 being Caucasian 90018 90017 being older than age 40 90018 90017 being pregnant with a girl 90018 90017 having a history of diabetes or high blood sugar episodes during pregnancy 90018 90017 pregnant with multiple babies, like twins or triplets 90018 90017 taking medications known to affect fetal growth, like phenytoin 90018 90029 90002 However, these risk factors do not guarantee a mother will have a baby that has a two-vessel cord.90003 90002 Doctors usually identify a two-vessel cord during a prenatal ultrasound. This is an imaging study of the baby. 90003 90002 Doctors typically look for the umbilical arteries in the second trimester exam at around 18 weeks. However, sometimes the position of a baby makes it hard for your doctor to fully view the cord. 90003 90002 Another option is a color-flow Doppler ultrasound machine, which can help a doctor detect a two-vessel cord earlier. This is usually around 14 weeks 'gestation.If you are worried about your baby's risk for a two-vessel cord, talk to your doctor. 90003 90002 For some women, a two-vessel cord diagnosis does not cause any noticeable differences in their pregnancies. There are many babies that have a single umbilical artery that have healthy pregnancies and deliveries. 90003 90002 However, some babies with a single artery are at increased risk for birth defects. Examples of birth defects that babies with a two-vessel diagnosis may have include: 90003 90016 90017 heart problems 90018 90017 kidney problems 90018 90017 spinal defects 90018 90029 90002 A two-vessel cord is also associated with a greater risk for the genetic abnormality known as VATER.This stands for vertebral defects, anal atresia, transesophageal fistula with esophageal atresia, and radial dysplasia. 90003 90002 Babies with a two-vessel cord may also be at higher risk for not growing properly. This could include preterm delivery, slower-than-normal fetal growth, or stillbirth. Your doctor can discuss these individual risks with you. 90003 90002 Doctors can often see many of the complications a baby can experience due to a two-vessel cord on a high-resolution ultrasound.90003 90002 If your doctor or ultrasound technician detects a two-vessel cord by lower definition ultrasound, they may suggest a higher resolution scan to more closely examine your baby's anatomy. Sometimes your doctor may also recommend amniocentesis. This test can help determine lung maturity and other development-related conditions. 90003 90002 Other tests or reviews a doctor may recommend include: 90003 90016 90017 personal medical history 90018 90017 family medical history 90018 90017 fetal echocardiogram (viewing the chambers and workings of the fetal heart) 90018 90017 screening for genetic abnormalities in pregnancy, like an aneuploidy screening 90018 90029 90002 If your baby does not appear to have any adverse effects from a two-vessel cord, this is known as an isolated single umbilical artery (SUA).90003 90002 If your doctor does not suspect that your baby is experiencing any adverse side effects from a two-vessel cord diagnosis, they may recommend an ultrasound in the future. This could include on a monthly basis or simply in your third trimester, to ensure your baby is growing proportionally for their age. Even if a doctor has called your two-vessel cord an isolated SUA, there's still a risk for slower than normal fetal growth. This is known as intrauterine growth restriction (IUGR). 90003 90002 Having a two-vessel cord is not associated with greater risk for C-section versus vaginal delivery.However, if your baby does have some organ dysfunction, they may need to receive care in the neonatal intensive care unit (NICU) after birth. 90003 90002 If your doctor has diagnosed your baby with having a two-vessel cord, more testing is likely required. 90003 90002 While some babies have no complications as a side effect of a two-vessel cord, some can. A doctor and possibly a genetic specialist can help determine the next steps and diagnosis with you and your partner. 90003.90000 Umbilical Cord Tissue Cells: Challenges and Promise 90001 90002 February 2017 90003 90004 90005 J.E. Davies - University of Toronto 90006 90007 90004 90009 Today, among expectant parents who choose to bank cord blood in Asia, Europe and North America, 57% also have the option to store umbilical cord tissue, or the cells derived therefrom. 90010 1 90011 90007 90004 What concerns me is that this percentage is not considerably higher-and that there is, currently, only one public repository for Wharton's Jelly mesenchymal stromal (stem) cells in the western hemisphere.90007 90004 As mentioned by Pedro Silva Couto in a previous edition of this Newsletter, "90005 Parents who wish to store MSC from cord tissue should look at exactly what kind of services are being offered by the stem cell banks, how they perform the quality control tests, and ultimately what kind of guarantees they offer in case of the sample is released for transplantation purposes 90006. " 90010 2 90011 90007 90004 But there are two glaring problems in this otherwise perfectly sage advice.First, it assumes that expectant parents, or grandparents, are sufficiently knowledgeable to judge the veracity of claims and processes described by cell banks: but this is of very low probability. Second, and of equally low probability, it assumes that parents would be able to evaluate the "guarantees" offered by the companies in question. 90007 90004 Those of us involved with the harvesting of cord tissue and conducting research-basic or clinical-with the cells derived therefrom should rise to the challenge of providing clear and consistent information that can aid not only parents, but also the physicians who advise them .90007 90004 Certain facts about the umbilical cord have become conventional wisdom: We know that the umbilical cord is a rich source of MSCs. We know that perinatal tissues are a better source of cells than adult tissues because their cell senescence is delayed and cell expansion is expedited. 90007 90004 Yet there is a disturbing lack of consensus on the anatomical descriptors of the cord tissue. Moreover, both academic and commercial descriptions of methods to isolate cells often lack sufficient transparency to be easily reproduced.These problems combine to hamper scientific progress within the field, as well as make it difficult for cell banking companies to clearly communicate their services so that parents can make fully informed decisions. 90007 90004 Below I will address 3 topics: 90007 90031 90032 What is the structure of the umbilical cord and what cells can be harvested? 90033 90032 What cells are being used in current cell therapies employing umbilical cord tissue? and 90033 90032 What are the diseases treated with umbilical cord cells today? 90033 90038 90004 90040 90007 90004 90002 The Structure of the Cord 90003 90007 90004 The umbilical cord, of course, attaches the mother (placenta) to the developing baby (fetus).This rope-like structure has a very thin outer covering and contains three blood vessels that transport nutrients to / from the fetus from / to the placenta. As pregnancy progresses, and the baby grows, a healthy and adequate blood supply is vitally important. The umbilical cord grows rapidly in both length and girth to accommodate this essential transport of nutrients. To support the blood vessels, and prevent them kinking as the baby starts to move in the womb, they are surrounded by a special, and unique, cushioning connective tissue called Wharton's Jelly (WJ) - see Figure 1.90010 3 90011 90007 90004 The problem with this apparently simple story is that WJ has been described in a variety of ways by different authors. For example, the term is sometimes used to describe all the cells isolated by enzymatic digestion from the cord tissue. Wharton's Jelly has also been described as consisting of six different regions. 90010 4 90011 Only isolation of cells from the umbilical cord lining, and from the WJ of the perivascular zone, have been described in sufficient detail-and are the subject of many patents-to enable isolation of cells from these regions to the exclusion of others .However, descriptions of the size of the perivascular zone range from 2 cells thick 90010 5 90011, to the substantial structure illustrated in Figure 1. 90007 90004 Such disparities in the descriptions of cord tissue clearly provide a barrier to not only understanding the differences in services offered by cord tissue banking companies, but also the interpretation of data provided by either basic scientific or clinical studies. This has been explained in greater detail elsewhere as a foundation for a consensus description of human umbilical cord structure.90010 6 90011 If those of us in the profession can arrive at a common understanding and communicate it clearly, it will be far easier for parents to make the important decisions they face. 90007 90004 90002 The Value Proposition: Tissue or Targeted Cells? 90003 90007 90004 90065 The value of cord tissue lies in the cells contained within the extracellular matrix. The tissue itself has not been shown to have any therapeutic value; but averaged over the past five years cord tissue now represents the fastest growing source of MSCs for human clinical trials.90010 7 90011 90007 90004 Of course, there are many types of cells in cord tissue-the amniotic epithelium, the cells of Wharton's Jelly, endothelial cells from the vessel lining; or smooth muscle cells from the walls of the three vessels. Of these, it is only Wharton's Jelly that has been shown by numerous studies to be a rich source of MSCs-and it is only MSCs that are the focus of all the "cord tissue" clinical trials today. 90010 7 90011 Indeed, MSCs are the only stem cells to have been found in umbilical cord tissue.The clinical value of cord tissue therefore rests within the WJ cells (see Side Panel 1). The obvious question to ask would be: Where do you find these important cells in Wharton's Jelly? 90007 90004 The answer is quite simple. Generally, MSCs are found throughout the adult body-but they are always found near blood vessels-and the umbilical cord is no exception. So the vast majority of MSCs in the human umbilical cord is found around the three blood vessels of the cord in the so-called perivascular region (see Figure 1 and Side Panel 2) and can differentiate to become the functional cells in the jelly (myofibroblasts ).90010 8 90011 90007 90004 90078 But to be of real therapeutic value cells are commonly employed in large numbers. For example, to treat a systemic disease hundreds of millions of cells are usually required. This means that the cells harvested from Wharton's Jelly have to be expanded in number to produce a therapeutic dose. This can be illustrated in the following example: The total number of cells in the umbilical cord has been calculated to be about 11 million cells / gram of umbilical cord. 90010 9 90011 Of this total number of cells almost 80% make up the vessels of the cord; and the remaining 20% ​​are in Wharton's Jelly.A typical umbilical cord harvested at the birthing site and sent to a family bank, would yield about 35 million Wharton's Jelly cells - sometimes described as a "treatment ready dose" -but which is less than the clinical dose to inject into one adult osteoarthritic knee . 90010 10 90011 Cell expansion is thus essential for the vast majority of applications of MSCs. 90007 90004 90002 Current Clinical Targets 90003 90007 90004 The first clinical trial using MSC from cord tissue was in 2008, and through the end of 2015 there have been 95 trials worldwide for the treatment of a plethora of indications.90010 7 90011 Most of these studies focus on the important effects these fascinating cells have on the immune system. Most parents today know that the best place to find international details on current clinical trials is the US government site, ClinicalTrials.gov. To find the results of clinical trials it is necessary to search the medical literature. Published studies show that umbilical cord tissue cells can be employed safely in the clinic, and for some indications may have beneficial therapeutic effects.90007 90004 As is often the case with basic science studies, the published clinical reports used a variety of cell isolation procedures, which abrogate comparative assessment of the therapeutic benefits claimed. More transparency is required in the literature describing the cell populations isolated, and this should be based upon a community consensus on the anatomical structure of the cord and, particularly, the contained Wharton's Jelly. 90007 90004 90095 Despite these hurdles, I am confident that great therapeutic value can be gained from the MSCs in Wharton's Jelly, which are being employed in an ever-increasing portfolio of indications.The latter include the use of genetically modified WJ cells as delivery vehicles for monoclonal antibodies 90010 11 90011, the co-administration of WJ cells as a prelude, or complement, to organ transplant, and medical countermeasures to bioweapon exposure-all of which may be covered in a follow-up in this Newsletter. 90007 90004 J.E. Davies BDS, PhD, DSc, FBSE, is a full professor at the Institute of Biomaterials and Biomedical Engineering (IBBME) and the Faculty of Dentistry at the University of Toronto and holds cross appointments in both the faculties of Applied Science & Engineering and Medicine.He has published over 200 scientific papers, edited 2 books, and filed numerous patents, about 70 of which are focused on cells from the perivascular zone of the human umbilical cord. He is the founding President of Tissue Regeneration Therapeutics (TRT) Inc., an established Toronto mesenchymal stem cell company. TRT offers no services to the public, but has licensed their technology to several companies that provide family banking on four different continents. 90007 90004 References 90007 90031 90032 Cord Blood Industry Report 2015; CordBloodIndustryReport.org 90033 90032 Couto PS May 2014; Storage of Mesenchymal Stem / Stromal cells in family stem cell banks: What do they offer? 90033 90032 Tissue Regeneration Therapeutics Inc. www.VeryPowerfulBiology.com 90033 90032 Can A, Karahuseyinoglu S. 2007; Concise Review: Human Umbilical Cord Stroma with Regard to the Source of Fetus-Derived Stem Cells. Stem Cells 25: 2886-2895. 90033 90032 Kita K, et al. 2010 року; Isolation and Characterization of Mesenchymal Stem Cells From the Sub-Amniotic Human Umbilical Cord Lining Membrane.Stem Cells Dev. 19 (4): 491-502. 90033 90032 Davies JE et al 2017; Mini-review. Stem Cells Translational Medicine. 90005 In Press 90006 90033 90032 Cell Trials Data CellTrials.org 90033 90032 Nanaev AK, Kohnen G, Milovanov AP, et al. 1997; Stromal differentiation and architecture of the human umbilical cord. Placenta 1997; 18: 53-64. 90033 90032 Schugar RC et al. 2009 року; High harvest yield, high expansion, and phenotype stability of CD146 mesenchymal stromal cells from whole primitive human umbilical cord tissue.J. Biomed. Biotechnol. 2009: Додати 789526. 90033 90032 Centeno C et al. 2015; A dose response analysis of a specific bone marrow concentrate treatment protocol for knee osteoarthritis. BMC Musculoskeletal Disorders 16: 258 90033 90032 Braid LR et al. 2016 року; Engineered Mesenchymal Cells Improve Passive Immune Protection Against Lethal Venezuelan Equine Encephalitis Virus Exposure. Stem Cells Trans Med doi: 10.5966 / sctm.2015-0341 90033 90038.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о