Педиатрический прикорм: Педагогический и педиатрический прикорм: сравнение,  достоинства и недостатки

Содержание

Педиатрический и педагогический прикорм. Плюсы и минусы. | Медицина. Педиатрия. Акушерство.

Продолжая тему прикорма, мы попросили врача-педиатра, неонатолога Центра материнства, естественного развития и здоровья ребенка Казакову Лилию Валентиновну рассказать о методах введения прикорма, что они из себя представляют, об их преимуществах и недостатках. 

Методы введения прикорма: 

1) Педиатрический прикорм — это метод, при котором вводится детское питание, с учетом последовательности введения продуктов и норм по количеству. В данном случае, главной ошибкой является то, что речь об интересах ребенка и его желании есть не идет. 

Существуют детки, которые едят кабачок, например, из банки и едят в большом количестве, но их не много. Особенно тяжело заходит брокколи, но есть и ее большие поклонники. Всё очень индивидуально.

Во многих источниках написано, что прикормом нужно замещать кормление, но это не верно. Прикорм дополняет кормление.  Глобальный смысл прикорма не в том, чтобы накормить, а в том, чтобы познакомить ребенка с едой и добавить немного калорийности, так как ребенок становится более активным. Хотя в большинстве случаев молоко тоже прекрасно справляется с возрастающими потребностями ребенка. 

У нас в России прикорм, как правило, начинается с кабачка. В Германии с моркови и тыквы, а в Израиле с авокадо. Так что границы нормы весьма размыты, нет четких правил, которым необходимо неукоснительно следовать. 

При введении прикорма детским питанием, не гонитесь за количеством, указанным в таблицах, опирайтесь на потребности своего ребенка. 

Кроме того, питание в форме пюре не должно оставаться в рационе ребенка очень длительное время. Потихоньку необходимо вводить маленькие кусочки, ведь цель прикорма – знакомство ребенка с разнообразной едой, в том числе и по консистенции. Необходимо давать ребенку то, что он сможет держать в руках, мусолить, облизывать и даже добывать маленькие кусочки, чтобы челюсти работали. Кроме того – это работа мелкой моторики, которая так способствует гармоничному развитию ребенка. Пюре всем этим критериям не соответствует.

Когда родители кормят ребенка пюре из банки, то ему нужно только открывать ротик, в процессе еды он больше никак не участвует. Малышу быстро становится не интересно и больше пищевого интереса он не проявляет. 

Как правило, все малыши в возрасте 6 месяцев хотят взять сами ложку, попробовать на вкус, помахать ею, посмотреть, как она летит и услышать с каким звуком падает. Достать кашу из тарелки рукой и размазать красиво везде. Дело это не чистое, не многие мамы на это соглашаются. Проще быстренько самим накормить и чистенького малыша отправить играть. А потом, как следствие, ребенку становится не интересно.  К году мама решает, что пора сыну или дочке есть самостоятельно, ложкой, а ребенок вместо того, чтобы подносит ложку ко рту, начинает кормить маму, ведь именно это движение он наблюдал на протяжении нескольких месяцев. 

Еще одним важным аспектом является традиция совместной еды с малышом, а не кормить его питанием по отдельному графику. Многие мамы стараются поесть во время детского сна, что в корне неправильно. Кушать нужно вместе, вводить этот ритуал с самого начала.  

 К восьми месяцам пора учиться жевать, поэтому овощи нужно начинать разминать вилкой, а в руку давать сушку, кусочек яблока и т.д

2) Второй метод прикорма – это педагогический прикорм, то есть микродозы еды из маминой тарелки предлагаются малышу: рисинка, крошечный кусочек огурчика, например. 

Перекос этого метода состоит в том, что ребенок может очень долго оставаться на микродозах и понимания того, что это — еда у него не формируется. Таким количеством нельзя насытиться. Кроме того, как правило, даются микродозы сразу многих продуктов и если пошла аллергическая реакция у ребенка, то понять на что именно крайне сложно. 

Очень важно не упустить момент, когда нужно наращивать количество, порцию еды. Ребенок уже может быть готов съесть 100 граммов, а мама продолжает давать 5 крошечек. Здравый смысл должен быть везде.

Мы рекомендуем смешивать два этих метода. Давать и детское пюре, и микродозы взрослой пищи, со временем добавлять кусочки большего размера, для того чтобы ребенок учился жевать и глотать. Увеличивать порции постепенно, следуя за ребенком.

Правила грамотного прикорма:

  • Следить за пищевым интересом ребенка и не кормить насильно.
  • Еда должна быть свежей, качественной, хорошей. 
  • Давать возможность ребенку проявлять самостоятельность: ложку в руки, пробовать еду на ощупь и т.д.
  • Не стремиться накормить любыми способами, лишь бы в ребенка попало количество, описанное где-то кем-то. 
  • Начинать прикорм монопродуктами, чтобы при необходимости легко было определить аллерген. 
  • Начинать лучше с овощей, а не со сладких фруктов.

Классический пример: на завтрак мама сварила себе овсянку, малыш ею заинтересовался, мама дала попробовать.  Далее маме захотелось яблока, малыш попросит его тоже, дайте облизнуть. На обед он тянется к вашей тарелке супа, выловите оттуда кусочек картошки, помните вилкой и дайте попробовать. Так будет реализовываться именно пищевой интерес. 

Педиатры всегда спрашивают, чем питается семья, что у них принято. Если мама отвечает, что питаются они разнообразно, сбалансировано и относительно здоровой пищей, то ребенку можно смело давать пробовать кусочки из тарелок родителей. А если мама говорит, сто ест бутерброды и пельмени, а папа питается на работе, то в таком случае ребенка стоит кормить детским питанием. В любом случае вопрос тактики прикорма необходимо разбирать с педиатром индивидуально.

Специалисты нашего центра всегда рады удовлетворить родительский интерес и уделят время ответам на все ваши вопросы.

Педагогический VS педиатрический прикорм — Промам

Наверное, каждая мама в определённый момент времени задаёт себя вопрос «Пора переводить грудного ребёнка на обычные продукты, как это сделать и с чего начать?» На этот вопрос у педиатров есть очень конкретный ответ, даже целая схема, где указано, какой продукт, с какого возраста нужно давать ребенку, сколько грамм разрешено. Но скажу честно, когда я была просто педиатром, но еще не мамой, мне было все понятно в этой сложной схеме.

Помню, мы даже в институте делали такие упражнения, где расписывали меню ребёнка определённого возраста, что можно, что нельзя и все было чётко и понятно. Но все меняется, когда ты начинаешь думать о прикорме для своего ребенка, и тогда уже правильные схемы не кажутся такими простыми и понятными. А приготовить все это правильное меню, это ещё одна сложная задача.

Начну по порядку, что же такое прикорм, согласно рекомендациям МОЗ Украины и ВООЗ

Прикорм – это продукты питания, которые вводятся в дополнение к грудному молоку (или молочной смеси в случае искусственного вскармливания) на первом году жизни ребёнка.

Мамы часто спрашивают о разных видах прикорма: педиатрическом и педагогическом. В чем их различия, и с какого стоит начинать.

Педиатрический прикорм

Это постепенное введение новых продуктов питания ребёнка по определённой схеме. Продукты для прикорма должны иметь однородную консистенцию, не содержать отдельных кусочков пищи, и иметь адекватную для потребления структуру. Начинай введение прикорма с небольшого количества (на кончике чайной ложки, увеличивая постепенно с 1 чайной ложки за 5-7 дней до полной порции. Могут быть приготовлены самостоятельно или использоваться специализированные детские продукты промышленного производства (так называемое баночное питание). После того, как ребенок получил прикорм, его рекомендуется приложить к груди.

Есть ещё ряд требований, когда можно начинать вводить педиатрический прикорм: ребенок может держать голову, сидеть практически без поддержки, открывает рот, когда подносят ложку с едой, закрывает рот с ложкой во рту, держит еду во рту, а затем глотает.

Педагогический прикорм

Это ввод прикорма, когда ребёнок начинает интересоваться пищей, которую едят родители. Ребёнку дают ту пищу, которую он просит, в микродозах, кусочками, не вводят по схеме, не перетирают до пюре. В результате, ребенок понемногу пробует все продукты и начинает привыкать к тем продуктам, которые едят в семье. И потом легко переходит на общий стол. Основной пищей ребёнка остаётся грудное молоко. Цель педагогического прикорма не накормить ребёнка, а ознакомить его с разными продуктами.

Каждая мама сама выбирает, какой вариант прикорма ей ближе. Лично я больше склоняюсь к педиатрическому прикорму. Так как организм и вкусы ребёнка только формируются, и сразу после жидкого грудного молока он не готов стразу воспринимать взрослую пищу, ему нужен промежуточный этап. Из методики педагогического прикорма однозначно нужно использовать тот факт, что ребенка нужно заинтересовать едой, тогда маме будет легче его приучить к взрослой пищи.

Не всегда согласна с мнением Комаровского, но в данном случае, не могу не согласиться.

« Я не вижу в педагогическом прикорме ничего вредного. Но еще раз обращаю внимание: пока не было модным кормить ребенка грудью до трех лет, никто про педагогический прикорм не говорил, поскольку есть удобная безопасная система нормального прикорма, описанная во многих книгах. Само собой разумеется, что данная схема не удовлетворяет фанатичных сторонников длительного грудного вскармливания, и отсюда  – придумки, одной из которых является методика педагогического прикорма. Я, тем не менее, не имею ничего против этой методики, поскольку она абсолютно безопасна – всего лишь один из способов развлечения родителей»

http://www.komarovskiy.net/faq/pedagogicheskij-prikorm.html

 

Педагогический VS педиатрический прикорм — mama.ru

  Педиатрический Педагогический
Время начала По готовности ребенка, в среднем в 6 месяцев (ребенок учится сидеть, имеет пинцетный захват, выраженный пищевой интерес, первый зуб) По готовности ребенка, в среднем в 6 месяцев (ребенок учится сидеть, имеет пинцетный захват, выраженный пищевой интерес, первый зуб)
Первые пробы Безопасные продукты: каши или гипоалергенные овощи. Ориентировочно те же продукты, примерно спустя месяц можно разообразить прикорм, более свободно предлагая разные вкусы
Темп введения прикорма Существует алгоритм введения прикорма, объем наращивается по схеме. Но при изменениях стула, высыпаниях, простуде и других дискомфортных состояниях прикорм отменяется или же объем существенно уменьшается. Темп введения прикорма медленный, в основном следует за запросом и инициативой ребенка, но откаты случаются редко, в связи с особенностями этого типа прикорма.
Моно или стерео? Первый месяц ребенок знакомится с одним видом пищи в течение дня (неделя кабачка, неделя цветной капусты etc) Первое время ребенок пробует одни и те же продукты, много вкусов за один обед малыш попробует уже спу3стя месяц-два.
Консистенция пищи Пюреобразная, гомогенная, примерно к году появляются мягкие и небольшие кусочки Кусочки. С самой первой пробы ребенок сталкивается с кусочками, изучает их во рту, учится жевать, давить деснами, глотать, перемещать языком по полости рта.
Переход на рацион семьи Происходит, в возрасте около года, когда ребенок ест все основные группы продуктов. Происходит одновременно со введением прикорма. Рацион семьи отчасти подстраивается под ребенка, ради
Порядок введения продуктов Существует несколько основных схем введения прикорма, в зависиомсти от весаи стула ребенка начинают с овощей или каш. Не существует четкого алгоритма введения прикорма, кроме общих рекомендаций о безопасных продуктах и о том, что ребенок сам проявляет интерес к тем продуктам, которые ему наиболее интересны из доступных.
Пищевой интерес Пищевой интерес является важной составляющей, но считается приемлемым ориентироваться на «сколько должен съедать малыш грамов», а не на интерес и желание реьбенка, вследствие чего порой ребенок ест неохотно, выборочно, требует дополнительный развлечений: мультиков, сказок, уговоров. В некоторых случаях рацион расширяется при этом за счет преждевременного введения сластей, хлебобулочного, продуктов с резкими вкусами, таких, как колбаса, сосиски. Пищевой интерес руководит всем процессом введения прикорма: ребенок всегда съедает столько6 сколько хочет, или меньше, если он хочет съесть слишком много тяжелой для его возраста пищи. Не существует ситуации, в которой малыш пресыщен, но его продолжают кормить. Инициатива ребенка по отношению к еде опережает темп введения прикорма. Это обеспечивает постоянную заинтересованность ребенка в еде и неугасающий пищевой интерес.
ГВ и прикорм Ориентир – прикорм заменяет кормление грудью, вытесняет пищевую потребность ребенка в молоке и процесс завершения кормления Первое время кормление грудью остается основой и базой всего питания малыша. При болезни, прорезывании зубов и прочих недомоганиях ребенок может отказаться от прикорма в пользу молока.
Ожидания и реальность Разочарование может наступить относительно темпов введения прикорма, в связи с нежеланием ребенка «идти по графику». Это происходит вследствие временной потери пищевого интереса. Обычно помогает уменьшение порции или пауза в введении прикорма, но родителям часто психологически слодно пойти на такой шаг. Обычно разочарование наступает относительно чистоты на кухне. Самостоятельный ребенок ест неопрятно, но сам. Также, малыш обычно к году становится разборчив и имеет свои ясные предпочтения, поэтому появляется еда «любимая».
Кишечные реакции Случаются на первых этапах и в дальнейшем, при введении больших порций пюре Крайне редки, тк площадь контакта слизистой кишечника к кусочком пищи мала в сравнении с контактом с пюре. Поэтому нагрузка на пищеварительную систему меньше и явные реакции очень редки.

Педагогический прикорм: схема при грудном и искусственном вскармливании, с чего начать, как вводить

Опубликовано: 20.07.2020

Время на чтение: 5 мин.

Количество прочтений: 21618

Первый год жизни — один из самых сложных периодов в жизни человека. С момента рождения и все последующие месяцы малыш адаптируется к новым условиям. Любовь и забота родителей, а также материнское молоко играют важную роль в этом процессе. Спустя 4-5 месяцев начинается другой, не менее значимый этап — введение прикорма и адаптация к незнакомой пище, своеобразный этап взросления ребенка. Это переходное питание становится мостиком, через который малыш двигается к самостоятельной жизни отдельно от мамы.

Содержание: Скрыть

  1. Сложности переходного этапа
  2. Варианты расширения рациона
  3. Педиатрический прикорм
  4. Преимущества педиатрического прикорма
  5. Альтернативный подход
  6. Основные постулаты
  7. Методика педагогического прикорма
  8. Критика экспертов
  9. Сложный выбор
  10. Простые рекомендации

Сложности переходного этапа

Конечно, это очень непросто для младенца. Но еще сложнее маме и папе, ведь ежедневно они ищут ответ на вопрос, как и чем накормить их любимое чадо и что делать в ситуации, если малыш отказывается пробовать новую для него пищу. Врач-педиатр способен помочь родителям организовать переходное питание максимально естественным образом. Индивидуальный подход должен учитывать особенности ребенка, состояние здоровья мамы и образ жизни семьи. Единого решения не существует, различные аспекты введения прикорма до сих пор активно обсуждаются специалистами во всем мире. Однако некоторые общие подходы, а также таблицы сроков введения прикорма являются универсальными. Давайте рассмотрим современные представления о возможных формах переходного питания.

Варианты расширения рациона

Все продукты, которые используются в качестве прикорма, можно разделить на две группы:

  • пища переходного этапа. Это продукты и блюда, которые обладают высоким энергетическим потенциалом и/или содержат питательные и биологически активные вещества, необходимые для нормального роста и развития малыша. То есть продукты, которые дополняют грудное или искусственное вскармливание, а затем постепенно полностью замещают его;
  • пища с общего стола, или домашняя еда. Это блюда, которые традиционно присутствуют в рационе семьи, и благодаря которым малыш уже на первом году жизни начинает знакомиться со вкусом блюд за общим столом, разделяя трапезу с другими родственниками.

Педиатрический прикорм

На сегодняшний день существуют две основные схемы введения прикорма — педиатрическая и педагогическая. Первая является традиционной. Ее название связано с активной поддержкой медицинского сообщества. Эта схема является логичной и основана на постепенном введении в рацион малыша продуктов, удовлетворяющих растущие потребности ребенка. Кроме того, рекомендуется плавное изменение степени измельчения продуктов от полужидкой к пюреобразной, а затем к полутвердой консистенции. В первую очередь вводится прикорм, который компенсирует уже недостаточное поступление питательных веществ, витаминов и минералов с грудным молоком. Затем блюда прикорма постепенно вытесняют материнское молоко. К концу первого года жизни рацион включает практически все группы продуктов, которые входят в меню детей старшего возраста и взрослых.

Преимущества педиатрического прикорма

Так как дополнительное поступление питательных веществ необходимо для нормального темпа физического и умственного развития, а сама пища способствует функциональному созреванию органов пищеварения, педиатрическая схема является доминирующей. Если начать вводить прикорм в правильные сроки и определить порядок пошагового введения продуктов исходя из особенностей малыша, это благоприятно отражается на состоянии здоровья ребенка. Своевременное поступление необходимых питательных веществ повышает устойчивость к неблагоприятным факторам внешней среды, в том числе и невосприимчивость к бактериям и вирусам. В качестве продуктов прикорма в педиатрической схеме рекомендуется использовать специализированное питание промышленного производства. Такая продукция проходит трехступенчатый контроль качества и отличается экологичностью. В отличие от блюд домашнего приготовления, в специализированных продуктах степень измельчения соответствует возрастным особенностям пищеварения, а состав такого питания обогащен витаминно-минеральным премиксом, а также другими биологически активными веществами.

Альтернативный подход

Несмотря на многочисленные преимущества педиатрической схемы, существует альтернативный вариант переходного питания — педагогический прикорм. Маленькие дети часто консервативны в своих предпочтениях к еде, поэтому нередко родители сталкиваются с негативной реакцией ребенка на введение новой пищи. Каждая мама понимает важность поступления необходимых питательных веществ, и кормление малыша часто превращается в поле битвы. Однако насильственное кормление неблагоприятно влияет на пищевое поведение в дальнейшем и может даже стать причиной нарушений со стороны нервной и пищеварительной систем. Именно это послужило предпосылками для возникновения новой схемы введения пищи (педприкорма), согласно которой малыш сам определяет, когда и что ему кушать.

Основные постулаты

Идея педагогического прикорма основана на развитии самостоятельного пищевого поведения. Существенным отличием данной схемы является не обеспечение дополнительного поступления питательных веществ, а добровольное знакомство ребенка с традиционными продуктами питания внутри семьи. Его начинают, когда ребенок уже может самостоятельно сидеть или сидеть с поддержкой, но самое главное — начинает проявлять интерес к еде, отличной от материнского молока. Как правило, это наблюдается в возрасте около 6 месяцев. Малышу не готовят отдельно, он кушает за общим столом с другими членами семьи. При этом ребенку не предлагают еду, но разрешают брать и пробовать пищу по своему усмотрению из тарелки взрослого, обычно материнской. Таким образом малыш привыкает к продуктам, которые традиционно готовятся в этой семье. Наблюдая за тем, как кушают его родные, ребенок хочет быть похожим на них, в результате чего происходит пищевое воспитание.

Методика педагогического прикорма

В питании ребенка не используются продукты промышленного производства, а домашняя еда специально не измельчается. На тарелке мамы пища представлена небольшими кусочками, размером с зернышко, а для мягких фруктов и хлеба могут быть кусочки побольше, которые малыш способен удержать в руке. Если ребенок не проявляет интереса к еде, никто не заставляет его есть. Грудное молоко является основным источником питательных веществ на протяжении всего первого года жизни, после совместной трапезы вне зависимости от количества съеденного ребенка всегда докармливают грудью. При такой схеме прикорма малыш быстро учится кушать сам, происходит стимуляция жевательного аппарата, и после года обычно наступает быстрый переход и введение в рацион крохи блюд домашнего приготовления.

Критика экспертов

Большинство специалистов в педиатрии и детской нутрициологии не видят преимуществ схемы педагогического прикорма. У этого направления отсутствуют уверенные доказательства целесообразности данного подхода. Все продукты педагогического прикорма вводятся только ознакомительно, не увеличивая питательную ценность рациона. Кроме того, в своем составе блюда общего стола содержат больше соли, сахара и специй, проходят неподходящую для ребенка кулинарную обработку. А грудное молоко не может удовлетворить все потребности растущего организма во втором полугодии жизни, даже если мама полноценно питается, и молоко вырабатывается в достаточном количестве. Это может увеличить риск появления нарушений в состоянии здоровья ребенка и снижения показателей роста и развития.

Сложный выбор

Несмотря на веские аргументы против педагогического прикорма, эта схема является популярной у многих родителей. На различных форумах мамы активно делятся своим положительным опытом практического применения основных принципов этого направления. Какая же схема прикорма является правильной? Как поступать родителям, которые хотят выбрать самое лучшее для своего ребенка, и с чего начать? Наверное, правильным будет отказаться от противопоставления этих двух схем и не искать разницу, а принять достоинства. Нельзя пренебрегать рекомендациями педиатрического прикорма, ведь недостаточное поступление питательных веществ, витаминов, минералов и пищевых волокон к ребенку в раннем возрасте может повлиять на уровень его здоровья в течение всей последующей жизни. С другой стороны, питание не должно быть связано со стрессом. В большинстве ситуаций причиной отказа ребенка от предлагаемой пищи является неправильное поведение родителей.

Простые рекомендации

Не ругайте своего привереду и не заставляйте его есть, если он не съедает столько, сколько вы считаете нужным. Еда должна быть для него удовольствием и добровольной процедурой, а не наказанием. У всех детей имеются индивидуальные вкусовые пристрастия, присматривайтесь к ним. Не стоит предлагать еду, которая малышу категорически не нравится, стремясь насильственным образом решить проблему. Лучше найти полноценную замену нелюбимому продукту, пока у ребенка не изменятся вкусы. Используйте приемы педагогического прикорма, пусть, например, малыш сначала увидит, что кашу, которую вы планируете ему вводить, кушают сама мама или старший ребенок в семье. В этом случае кроха с большей вероятностью захочет попробовать это блюдо самостоятельно. Совместный прием пищи, действительно, естественным образом стимулирует аппетит малыша, поэтому, продумав меню и ориентируясь на пищевые предпочтения ребенка, мама сможет организовать семейный обед или ужин, включив в него продукты прикорма младшего члена семьи. Доброжелательная атмосфера во время еды будет способствовать комфортному пищеварению у ребенка и сформирует положительные ассоциации с приемом пищи. Разумный подход к внедрению педагогического и педиатрического прикорма в жизнь малыша позволит сделать переход от младенческого питания к взрослой пище более плавным и естественным.

Запуталась!!!! Что выбрать педагогический или педиатрический прикорм!???? Помогите, плиз!

Девочки, всем привет! Я тут новенькая, поэтому прошу меня извинить, если пишу не в то сообщество! Мой главный вопрос: какой вводить прикорм педиатрический или педагогический?! Вот информация о себе: Моему сыночку 6 месяцев, находимся исключительно на ГВ, бутылок и смеси не давала, водой не допаивала. Итак, встал вопрос о прикорме. Я позвонила своему консультанту по гв, она предложила 2 варианта либо банки, либо из моей тарелки. Но для меня эта информация была несколько удивительна. Она предложила приехать и все подробно рассказать, но я пока не тороплюсь ее вызывать, т.к сама окончательно не решила. а стоит это 3500 р. Но тут даже не в деньгах вопрос. И вот я начала читать про него в инете и здесь в том числе. Надо сказать, что в целом идея мне нравится. Но, моя семья как-то не очень это понимает и они выступают против. У меня возникло несколько вопросов. Вот относительно пищи. Если 6 месяцев ребенок употребляем жидкую пищу — мое молоко, то как он будет сразу глотать и жевать?! Получается скачок, а не плавный переход от жидкой к более густой. Как отследить что можно дать и что нельзя, ребенок этим может подавится. Тут назревает следующий вопрос. Скажу честно у меня нет никакой диеты, я соблюдала ее, наверно, месяца 2 не больше.Потом мой консультант по гв сказала, что можно есть все, что ты ела в период беременности, ребенок к этому привык. Получается, что иногда я позволяю себе мороженное, макдональдс, шоколад, чипсы, роллы, пиццу — вот перечислила все вреднисти. редко, но могу. Слава Богу, никакой реакции не было ! Ну, и как это дать ребенку?! Никак! значит пед прикорм возможен, если питаться только правильно и получается все-равно выборочно?! т.е творожок, кашку, ну, овощи, мясо парное или варенное.Без соусов, специй, маринадов итд. Здесь вот мне непонятно. Хотя мой консультант сказала можно дать и те же роллы, если ты их ешь?! Ладно, идем дальше. Если, возникает какая-то нехорошая реакция, как я об этом скажу врачу?! Что давали?! Кашу, борщ с картошкой и мясом и на ужин йогурт. Мне скажут, мамаша, ну, что тогда вы хотите?! Вы больная просто?! как с этим быть?! так еще и не отследишь на что именно аллергия! Вот еще момент, если малыш видит, что-то яркое, например, апельсин, просит его,он сладкий, вкусный, я его допустим даю, он ему нравится, но захочет ли потом он есть огурец или тот же кабачок?! Кстати, момент, относительно, поведения. Задавшись целью, все выяснить про этот метод, я позвонила в центр Рожана (к ней у меня неоднозначное мнение, много и правильного, но много того, что идет в разрез с современным представлением о воспитании и развитии детей, но сейчас не об этом) У них есть такая услуга как консультации по телефону. Так вот с одним таким консультантом я поговорила вчера. Ну, нового, честно скажу, я мало, что узнала. Она сказала, что такой прикорм надо вводить с 6 до 7 месяцев, т.к якобы сейчас наилучшее время, потом будет поздно. У ребенка сейчас то, время, когда его желудок готов получать кусочки пищи?! Вот что-то не понятно. Как до 6 месяцев молоко ,а потом кусочки, и что потом будет поздно.?! Относительно интереса к еде, мне кажется, он есть у нашего малыша, мы регулярно кушаем вместе, он ко всему тянется, но сам еще не сидит. Получается, ребенок все-таки должен сидеть самостоятельно , а не под 45 градусов?! А когда он сядит?! В 6,5 или в 7, 7,5? У всех же по-разному. Как с этим быть? И вот еще момент можно ли, например, как-то совмещать и тот и другой прикорм?! Или в этом нет смысла?! Кстати, еще один вопрос про педагогический прикорм, есть ли хоть один врач педиатр, который выступает за такой прикорм?! Я вот пока не нашла. Что касается банок или самостоятельной готовки тех же каш и пюре, то тут я тоже не особо за. Читаю и понимаю, что детишки сначало едят очень хорошо, а потом, все, бац и чуть ли не рвота при виде ложки. Так я тоже не хочу!!! К тому же сейчас нет «чистых» овощей, фруктов, если только с грядки, а что в этих баночках тоже не очень понятно. Если закрытая банка хранится 2 года (гербер, например), что в ней содержится? Хочется же всего самого лучшего для ребенка при условии того,что пол года питался исключительно богатым и ценным женским молоком. Как после этого просто взять и дать не понятно что, не парясь? Я так не могу. К тому же в 6 мес. давать эти кашки или пюрешки нужно исходя из таблице, придуманными врачами, но совершенно может быть не нужные моему малышу?! Пож-та, у кого похожая ситуация, кто никак не опредилится, напиши, давайте, как-то вместе решим. те, у кого больше опыта и знаний на эту тему, тоже пож-та, выскажите свое мнение. Всем спасибо за понимание!

ПРИКОРМ. Педагогический или педиатрический?

К полугоду после рождения ребёнка перед родителями встаёт вопрос о начале прикорма. Многие используют стандартные советы педиатрии, а некоторые задумываются о так называемом «педагогическом» прикорме. Тогда им приходится избавиться от стереотипов, сложившихся десятилетиями, понять, что времена меняются, меняется мировоззрение людей и подходы к воспитанию детей тоже. Сейчас частью жизни стало много новых течений в питании, о которых ещё полвека назад даже никто и не задумывался. Но почему-то принципы в питании детей меняются медленно и получают много сопротивления от большинства людей.

Педиатрический прикорм

Пюреобразная пища, или как её называют «густая пища», в настоящее время рекомендуется педиатрией, как переходный этап между жидкой и твёрдой пищей. Начало такого прикорма, в разных источниках, в возрасте ребёнка от 4 до 6 месяцев. В виде «густой пищи» рекомендовано давать сначала гомогенизированные однокомпонентные продукты (например, пюре из овоща или из фрукта), далее мясо-молочные продукты и каши, всё это в виде пюре. До недавних времён женщины начинали прикорм с капель сока в 3 месяца. Но сегодня уже этой рекомендации официально в педиатрии нет, т.к. доказали, что это вредно для работы почек и поджелудочной железы.

При этом ещё существуют рекомендации по специальному рациону питания ребёнка и особым способам приготовления пищи, в которой не должно быть соли, сахара и т.д. Маме следует готовить ребёнку питание отдельно, постоянно что-то взвешивая, перетирая, взбивая. Минуя предложение попробовать приготовленное. Отдельным пунктом — внимание на реакцию ребёнка на продукт. Тут в зоне риска оказываются 100% детей, без исключения. Прикормом предлагают заменять грудные кормления и тем самым заканчивать их в лучшем случае к 12 месяцам. Откуда такие рекомендации?

Заглянем в историю.

Во времена крепостного крестьянства времена были голодные и большая смертность среди детей первого года жизни. Историей описаны периоды жизни крестьян на Руси в 17-19 веке, когда до года доживали меньше половины детей. Никто не думал ни о здоровье, ни о будущем пищевом поведении и уж тем более о развитии личности через поведение за столом. Этнографы описывают, как в те времена вводили прикорм детям первого года жизни. Матери уже с нескольких месяцев после родов выходили работать, а детей оставляли дома. Если удавалось, то носили сцеженное молоко, и рано начинали прикорм. Это было перемолотое в пюре и разбавленное водой какое-либо питание — хлеб, картофель и т.д. По описанию тех же этнографов: «выживаемость детей была высокой в тех областях, где сохраняли грудное вскармливание с незначительным введением объёмом прикорма минимум до года». Обращу внимание на фразу «незначительным объёмом прикорма».

Похожая история была и во второй половине 20-го века, но детей тогда отдавали в ясли с 3 месяцев, но тогда уже были заменители грудного молока, что снизило младенческую смертность, но идея с пюре так и осталась. Это было необходимо, чтобы заменить искусственную смесь на прикорм. Т.е. опять же — чтобы накормить. Вплоть до конца 20-го века никто не учитывал психологию растущего ребёнка и его потребности, т.к. психология была объявлена лженаукой. Лишь в конце 20-го века эта наука пришла к нам с Запада.

Педагогический прикорм

Этот вид прикорма учитывает психологию ребёнка в экономическую ситуации страны, где вопросы выживаемости уже решены и голодные времена не являются определяющим фактором в выборе способа кормления.

У такого прикорма несколько особенностей:

1. Нет этапа пюре или «густой пищи», еда даётся кусочками — «микро-дозами».

2. Начальный этап минует задачу «накормить». Задача — познакомить и научить.

3. Упрощена схема введения прикорма, ориентирована на здорового ребёнка в здоровой семье.

4. Учтены психологические особенности ребёнка и его интерес к пище.

5. Решаются воспитательные задачи роста и развития будущей личности.

Что же выбрать родителям?

Обработав гигабайты информации в сети и мнения родителей, напрашивается один вывод: каждая семья сама принимает решение, какой вид прикорма использовать. Это бесспорно. Но сначала надо себе ответить на вопрос: «Какие задачи вы будете решать именно этим выбором?». Если наблюдается значительная нехватка лактации в возрасте ребёнка старше 5 месяцев, то вводить «густую пищу» в виде пюре просто необходимо. Это будет связано именно с задачей — накормить. Если этой проблемы нет, грудного молока достаточно, то стоит задуматься о способе прикорма, где на первых этапах задачи накормить нет. Тогда стоит учитывать массу психологических моментов, связанных с историей наших предков. Например:

В моей семье есть история, которая родила собой страх голодной смерти. Моя бабушка по отцу была матерью пятерых детей. Во время войны середины прошлого века двое детей умерли от голода. Мой отец, рождённый позже, всегда говорил мне такую фразу: «Будешь хорошо кушать —с голоду не помрёшь». Моя бабушка, которая принимала участие в моём воспитании, усердно кормила меня. Если я жила у ней какое-то длительное время, то потом мои родители удивлялись моей значительной прибавке в весе. Сейчас мне понятно, что именно было мотивацией для моей бабушки, которая постоянно хотела меня накормить…

Мой отец, кстати, помнит, как их с братом кормила мама пряником, завернутым в тряпочку. Отец, будучи мальчиком лет 5-6, разжёвывал пряник в тряпочке, и потом это давали сосать младшему брату, который, по рассказам, ещё не ходил. Ведь если пряник дать старшему ребёнку, то он его съест сразу. А надо ещё и малышу дать, чтобы он тоже что-то высосал. Это в те времена делали все матери. Почему? Ответ очевиден.

Когда я сама стала мамой, я давала моим детях прикорм кусочками, потому что обучилась этому специально и меня этот вид прикорма вполне устроил простотой и эффективностью. Но их дед, мой отец, уже и им стал повторять эту фразу, но немного измененную (т.к. мои дети кушали всегда хорошо): «Молодцы! С голоду не помрёте! ». Осознав источник это страха, я попросила моего отца больше не говорить этого мне и моим детям. Он меня понял, и эта тема теперь осталась в прошлом. Признаться, я даже проходила личную психотерапию на тему голодной смерти. Если в вашей семье есть аналогичные темы с голодом, не обязательно со смертельным исходом, я тоже рекомендую обратить сюда внимание. Возможно, встретившись самой со страхом голода, вы прекратите активно «накармливать» и ваших детей тоже? И будете воспитывать ваших детей более осознанно.

Проанализируем актуальность различных рекомендаций при введении прикорма:

Рекомендации

Педиатрический

Педагогический

Изготовление пюреобразной массы из твёрдой пищи.

Накормить, когда либо истинная нехватка питания (голод), либо искусственное создание этой нехватки (ограничения прикладывания к материнской груди на просыпание и кормление по режиму).

Нет необходимости накормить. Решаются воспитательные и адаптационные задачи —своевременно развивается жевательный аппарат, формируется устойчивый аппетит и позитивное отношение к трапезе в целом, и т.д.

Кормление монопродуктом.

Чтобы отследить продукт, на который возникла у ребёнка отрицательная иммунная реакция (аллергия, диатез, нарушение пищеварения).

Мала вероятность отрицательной реакции, т.к. пища в микродозе.

Отсутствие соли и других добавок

Чтобы исключить нагрузку на незрелую желудочно-кишечную систему, т.к с момента введения прикорма объёмы увеличиваются очень быстро.

Нагрузки нет, т.к. пища в микродозе. Медленное увеличение. Происходит знакомство с истинным рационом семьи, с которым ребёнок уже заочно знаком через внутриутробное и грудное питание.

Замещение кормлений грудью на прикорм и быстрое увеличение объёма.

Чтобы накормить и закончить грудное вскармливание к 12 месяцам ребёнка.

Грудное молоко является полноценным питанием до 8-10 месяцев ребёнка, далее его роль в питании снижается, начинается «энергетический прикорм» — для насыщения. Но потребность в грудном молоке сохраняется, как минимум, до двух лет (по данным ВОЗ).


На моей практике работы более 13 лет уже, пожалуй, несколько тысяч детей выросли на педагогическом прикорме. Если в семье нет страха голода и болезней, то проблем с поведением за столом, пищеварением и аппетитом у детей нет. Рисков у такого вида прикорма тоже нет. Еда может быть солёная, сладкая, перчёная, со специями и без специальных «детских» рецептов. Вот тогда, действительно, этот прикорм решает и питательные и воспитательные задачи!

Галина Елтонская,

научный руководитель Центра «Мамин Дом», дважды мама.

 

Педагогический и педиатрический прикорм. В чем разница- Энциклопедия Детское питание

Левчук Виктория©

Введение прикорма – это один из важнейших этапов в развитии малыша, так называемый переходный период, когда ребенок постепенно перестает есть грудное молоко/смесь, и начинает питаться обычной пищей. Как правило, мама начинает задумываться на тему прикорма на 5-ом месяце жизни своего малыша.

На сегодняшний день существует разделение (достаточно условное) на педагогический и педиатрический прикорм. И кто-то решает ждать до полугода, а затем выполнять все по рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения, а кто-то начинает прикармливать своего кроху уже с этого возраста, отщипывая по микроскопическому кусочку от еды из своей тарелки.

Так называемый педиатрический прикорм вводится по рекомендации врача педиатра. Врач дает свои советы на основании предписаний Всемирной Организации Здравоохранения. Подходящим временем для начала прикорма считается возраст от 4-ех до 7-ми месяцев, при условии, что малыш полностью здоров, может сидеть с поддержкой и проявляет устойчивый пищевой интерес. Прикармливать начинают с овощных однокомпонентных пюре, чтобы, если у малыша проявится аллергия, сразу стало понятно на какой продукт она возникла. Кроме того, ВОЗ рекомендует начинать прикармливать с введения именно детского питания промышленного производства, т.к. оно обогащено витаминами, да и приготовлено из экологически чистых продуктов.

Первый раз рекомендовано дать малышу половину чайной ложки, далее постепенно увеличивая порцию (если нет аллергии). Новый продукт вводится, как правило, через неделю-другую. Окончательный размер порции зависит от веса и возраста крохи.

Помните, ребенок должен есть с удовольствием! Если он отворачивается, капризничает, выплевывает пюре, ни в коем случае не заставляйте его.

Педагогический прикорм кардинальным образом отличается от педиатрического. Согласно этой концепции, прикармливать малыша можно начинать сразу, как только он проявит пищевой интерес и сможет сидеть с поддержкой. Смысл заключается не в том, чтобы накормить ребенка, а в формировании пищевого поведения и поддержки естественного интереса к пище. При этом малыша не кормят отдельно сваренным или купленным для него пюре. Ему отщипывают малюсенькие кусочки от той еды, что лежит на тарелке у мамы. Как правило, не более трех кусочков.

 Как уже говорилось ранее, разделение на педагогический и педиатрический прикорм достаточно условно, и в любом случае решение принимается мамой, которая изучив оба вида, вполне может попробовать их совместить.

Не боимся и добавляем меня в ВК и Одноклассники, Инстаграм!

Понравилась статья? Подписывайтесь на обновления сайта

«Энциклопедия Детское питание»!

Не забывайте сохранять нас в закладках! (CTRL+SHiFT+D) Подписывайтесь на сайт, комментируйте, делитесь в соц.сетях.
На нашем сайте Энциклопедия Детское питание есть полезная информация по питанию ваших детей, которая пригодится для каждого, причем мы обновляем сайт «Энциклопедия Детское питание» постоянно и стараемся искать и писать только отличную, проверенную и нужную вам и вашим детям информацию.

Отказ от ответственности № 1:  Необходимо понимать, что автор статей на сайте «Энциклопедия Детское питание» не является медицинским персоналом, «Я не врач». Информация, которой я делюсь, основана на моем собственном опыте. Моя цель – не учить Вас, как есть или кормить Вашего ребенка, а рассказывать о том, как мы сделали, что нового я узнала или прочитала. Это позволяет расширить картину знаний про Детское питание, дает увидеть весь процесс, чтобы Вы могли решить, это Вам нравится, стоит ли поступать также.

Отказ от ответственности № 2: Однако вышеописанное не отменяет посещение педиатра. Прежде чем начинать прикорм, необходимо узнать его профессиональное мнение о наилучшем способе введения новых продуктов для Вашего малыша. Также обращаю внимание, что нужно смотреть на первоначальную дату опубликованных статей, ведь некоторые «лучшие практики» могли измениться. Всегда консультируйтесь с педиатром Вашего ребенка по поводу прикорма и его здоровья.  

Отказ от ответственности № 3: Имейте в виду, что каждая семья уникальна, каждая ситуация также абсолютно уникальна. Нет универсальных решений. Найти то, что работает лучше для Вас, сможете только Вы сами. Определенные цели требуют определенных жертв и приоритетов — не каждый хочет делать такой выбор, и это ВЕЛИКОЛЕПНО! Просто знайте, чего Вы хотите достичь, и будьте готовы приступить к работе, прикладывая максимум своих сил!

Отказ от ответственности № 4: На сайте Энциклопедия Детское питание используются фото из книг по детскому питанию с указанием авторства, для более полного понимания информации (ст. 1274 п. 1 части четвертой Гражданского кодекса РФ). Литература по детскому питанию найдена в свободном доступе в интернете.

Абрикосовое пюре с курицей
Банано-яблочное пюре
Банановое пюре
Борщ
Бульон с горохом и рисом
Бутерброд с кольраби
Быстрый десерт из готового теста
Варенье из кабачков с клубникой
Гречка с зеленым горошком
Гречневая каша
Гречневая каша с абрикосами
Гречневая каша с бананом
Гречневый плов
Детская колбаса
Детская молочная каша с бананом
Детский винегрет
Детский кетчуп
Детский салат из огурцов
Детский салат Оливье
Детское печенье из каши
Детское пюре из клубники, банана, желтой черешни, мацони и печенья со злаками
Детское пюре с творогом и фруктами
Домашний дрожжевой хлеб с льняной мукой
Домашняя пицца
Завтрак на улице
Закуска из кольраби
Запекание цветной капусты
Запеченная морковь
Запеченная морковь и черешня с просом
Зимний салат с топинамбуром
Капуста с белой фасолью
Капустный салат как в столовой
Картофельное пюре
Каша из киноа и тыквы
Каша Киноа
каши на завтрак
Киноа и яблоко
Клубничное пюре
Клубничное пюре с бананом
Клубничный компот
Компот из диких яблок и малины
Компот из сухофруктов, запаренных в термосе» для ребенка старше 8 месяцев
Кукурузная каша
Кукурузная каша с грушей
Кукурузная каша с тыквой
Кукурузная каша с тыквой и морковью
Кукурузная каша с яблоком и морковью
Куриные котлеты с морковью
Курица с морковью, сладким перцем и картофелем
Макароны по-флотски
Макароны с апельсиновым соусом
Молочный суп из вермишели
Морковно- картофельное пюре
Морковно-рисовая запеканка
Морковь с курицей
Мухоморы из яиц и помидоров
Овощное пюре из цветной капусты и моркови
Овощной суп с кукурузной манкой
Овощной суп с сыром и кукурузной манкой
Овощной суп-пюре с болгарским перцем
Овсяная каша
Оладьи на горячем кефире
Омлет в пакете
Омлет с брокколи и цветной капусты
Омлетный блин
Персиковое пюре
Печеные яблоки 7 месяцев +
Пирог из кабачка и моркови
Пирог из кабачков
Пирог из риса и кабачков
Пицца из белокочанной капусты
Плов из кролика
Плов из курицы с зеленым горохом и кукурузой
Пюре из банана и черешни
Пюре из банана, творога и каши 4 злака
Пюре из брокколи (цветной капусты)
Пюре из брокколи, кабачка и цветной капусты
Пюре из голубики
Пюре из груши
Пюре из груши и банана
Пюре из груши и банана, запекание
Пюре из груши и тыквы 7 месяцев +
Пюре из груши, тыквы и персика
Пюре из груши, яблока, слив и чернослива
Пюре из индейки
Пюре из кабачка
Пюре из кабачка и брокколи
Пюре из кабачка, моркови и картофеля
Пюре из киноа и банана
Пюре из киноа и моркови
Пюре из киноа, банана и моркови
Пюре из киноа, кабачка и моркови
Пюре из киноа, персика и малины
Пюре из киноа, цветной капусты, яблока, гороха и мяты
Пюре из киноа, яблок, груши и изюма
Пюре из киноа, яблока, моркови
Пюре из кролика, брокколи и цветной капусты
Пюре из курицы, моркови, картофеля, яблока и гороха
Пюре из малины, черешни и банана
Пюре из моркови
Пюре из моркови и яблок
Пюре из моркови, картофеля, брокколи с сыром
Пюре из моркови, картофеля, яблока и киноа
Пюре из моркови, тыквы, яблока и чернослива
Пюре из моркови, яблока и картофеля
Пюре из репы и моркови
Пюре из сливы
Пюре из творога, клубники и банана
Пюре из тыквы
Пюре из тыквы и банана
Пюре из тыквы и кабачка
Пюре из тыквы и яблок
Пюре из тыквы, яблока и банана
Пюре из цветной капусты и брокколи
Пюре из цветной капусты и картофеля
Пюре из цветной капусты и риса
Пюре из цветной капусты и яблока
Пюре из цветной капусты, зеленого гороха и кабачка
Пюре из цветной капусты, индейки и картофеля
Пюре из цветной капусты, картофеля и кабачка
Пюре из цветной капусты, моркови и брокколи
Пюре из цветной капусты, моркови, сыра и риса
Пюре из цветной капусты, яблок и кабачка
Пюре из цуккини
Пюре из цуккини и картофеля
Пюре из цуккини, моркови и яблока
Пюре из черешни
Пюре из черники
Пюре из чернослива
Пюре из яблок, тыквы, моркови и немного карри
Пюре из яблока и груши
Пюре из яблока и клубники
Пюре из яблока, клубники и черешни
Пюре из яблока, персика и банана
Пюре морковь с тыквой
Пюре с творога и банана
Рагу из индейки, картофеля и моркови
Рагу из кабачков, моркови и брокколи
Рагу из рыбы, картофеля, моркови и брокколи
Рисовая каша
Рисовая каша из цельного зерна
Рисовая каша с морковью
Рисовая каша с тыквой
Рисовая каша с яблоками
Рисовая каша с яблоком и грушей
Рисовая каша с яблоком и тыквой
Рыбные котлеты с овощами
Рыбные полуфабрикаты
Рыбные фрикадельки с кетчупом
Рыбный суп для ребенка
Рыбный суп с лососем и сельдереем
Салат из моркови и кольраби
Салат из нута
Самый ленивый суп
Сливочный суп-пюре из кольраби
Смузи с овсянкой
Соус в горшочке
Суп из гороха и бекона
Суп из запеченных овощей
Суп из кольраби
Суп из лосося
Суп из цветной капусты
Суп с картофелем и репой
Суп с фрикадельками для привередливого едока
Суп-пюре из кролика, тыквы, картофеля, брокколи и цветной капусты
Суп-пюре из свеклы
Суп-пюре из тыквы с грибами
Суп-пюре с брокколи и сельдереем
Суп/рагу из свинины с картофелем и морковью
Сырные чебуреки
Сырный соус с тыквой (рецепт Аннабель Кармель)
Тыквенно-яблочное пюре
Тыквенно-яблочный сок
Тыквенный кекс
Тыквенный суп-пюре
Фруктовый салат
Фруктовый салат с манго
Хлебный лаваш
Цветная капуста с сыром
Чай липа и чабрец
Экспериментальный суп-пюре с вермишелью и чечевицей
Яблочное пюре
Яблочный сок

Введение прикорма в младенчестве

Отлучение от груди с помощью младенцев (BLW) — это набирающий популярность альтернативный подход к введению прикорма в младенчестве. В BLW младенцам в первую очередь предоставляют столовую пищу, отказываясь от традиционной чистой пищи и кормления с ложечки. Сторонники утверждают, что BLW позволяет младенцам развивать большую автономию и саморегулироваться в еде, тем самым снижая риск ожирения за счет развития более здоровых отношений с едой. Тем не менее, риски, связанные с BLW, могут быть серьезными (например, удушье, задержка роста, анемия), если не будет обеспечено надлежащее обучение внедрению и надзору.

Таким образом, педиатры должны быть осведомлены о передовых методах лечения BLW. В этой статье будет обсуждаться феномен BLW, в том числе его отличие от традиционного введения прикорма; описать как теоретические, так и основанные на фактах преимущества BLW, а также потенциальные риски и стратегии для минимизации этих рисков; и дать рекомендации о том, как лучше всего консультировать семьи, которые выбирают BLW, чтобы они действовали безопасным и приемлемым с точки зрения развития способом.

Введение

За последнее десятилетие обсуждение введения прикорма (твердой пищи) сосредоточилось на сроках введения твердой пищи.Однако в последнее время в практику BLW добавился вопрос о том, как лучше всего вводить твердую пищу.

Отлучение от груди младенцами — это альтернативный подход к введению прикорма в младенчестве, при котором младенцам дают столовую пищу, а не чистую пищу и кормление с ложечки. Отлучение от груди по инициативе ребенка на самом деле является неправильным, поскольку этот подход предполагает не отлучение от грудного молока или искусственного вскармливания, а, скорее, добавление твердой пищи в рацион ребенка. 1 Это часто воспринимается как значительное отклонение от традиционных методов введения прикорма и противоречит рекомендациям Американской академии педиатрии (AAP) о кормлении с ложечки очищенной пищи по инициативе родителей. 2

Тем не менее, практика BLW, вытекающая из основного принципа самостоятельного кормления младенцем с момента первого начала употребления твердой пищи, 3 имеет теоретические преимущества, которые часто нравятся родителям. Более того, подобная практика, вероятно, была тем, чем занимались лица, осуществляющие уход, за тысячи лет до появления коммерчески доступного готового «детского питания». 1 Медицинские работники могут скептически относиться к методам BLW, 4 , но, учитывая, что эти методы в последнее десятилетие набирают популярность в Соединенных Штатах, поставщикам медицинских услуг необходимо ознакомиться с практиками BLW, чтобы давать рекомендации. родители их пациентов о передовой практике, связанной с BLW.

История BLW

Концепция BLW восходит к родительским онлайн-форумам примерно с 2001 г. 2008 год под названием «Отлучение от груди под руководством ребенка: как помочь вашему ребенку полюбить вкусную еду». 6 С тех пор BLW завоевала популярность в Австралии и Великобритании, а в последнее время завоевала популярность в Соединенных Штатах. Веб-сайты, группы в социальных сетях и многочисленные книги для родителей выросли из этого движения, отстаивающего BLW как «более естественный», «более здоровый» и «простой» способ введения прикорма. 7-9

Центральный принцип BLW позволяет ребенку самостоятельно кормить с первого введения прикорма. Это исключает роль родителей в кормлении с ложки первоначальной чисткой пищи. 1,3 Вместо этого BLW полагается на то, что младенец берет цельнозерновую пищу и самостоятельно ест, начиная примерно с 6-месячного возраста (рисунок). Таким образом, вся потребляемая пища контролируется собственными действиями младенца и его кормлением, в отличие от того, что родитель кладет ложку в рот младенца. Родителям рекомендуется давать младенцам мягкую пищу, которую они могут легко взять и положить в рот, например, палочки из тушеных овощей.Младенцам, впервые начавшим питаться с помощью BLW, рекомендуется изучать предлагаемую им пищу с меньшим упором на прием пищи в качестве основной цели. 6

В сообществе BLW распространена поговорка: «Еда для развлечения до 1 года», что означает, что в первые несколько месяцев после начала прикорма младенцам следует позволить изучить новые концепции прикосновения, манипулирования, обоняния. и жевание твердой пищи, не обращая внимания на ее потребление. Предполагается, что этот подход низкого давления позволяет младенцу развивать «здоровые» отношения с едой, повышая его / ее автономию и позволяя ему саморегулировать прием пищи. 10 Младенцы полностью контролируют свое питание и задают темп приема пищи, решая, когда им «поесть». Это контрастирует с традиционным кормлением пюре с ложки, при котором воспитатель задает темп предлагаемых ложек, возможно, будучи мотивированным к тому, чтобы младенец «доедал» заранее определенную порцию еды. Отлучение от груди по инициативе ребенка подчеркивает важность того, чтобы ребенок немедленно присоединился к семейному столу, делясь цельнозерновыми продуктами, наблюдая и извлекая уроки из семейной практики питания. 1,5,11 Младенцам дают закуски из приготовленных в семье блюд, а не чистую пищу или «детское питание», 6,7 , позволяя совместно принимать пищу,

Эти практики BLW отклоняются от в настоящее время рекомендуемые протоколы кормления в США. Отлучение от груди по инициативе ребенка предполагает отложить начало прикорма по крайней мере до возраста 6 месяцев или до тех пор, пока ребенок не сможет сидеть без опоры с хорошим контролем головы, хвататься за предметы и подносить предметы ко рту.У некоторых младенцев это может длиться до 8 месяцев. Путем откладывания сторонники BLW предполагают, что ребенок более подготовлен в плане развития к тому, чтобы кормить себя и потреблять твердую пищу. 3

Текущие руководящие принципы AAP рекомендуют вводить обогащенные железом злаки с ложечки в возрасте от 4 до 6 месяцев. 2 Отсрочка введения прикорма в BLW увеличивает интервал кормления исключительно молоком до 6 месяцев или дольше с продолжением полного грудного вскармливания или кормления смесью без дополнительного дополнительного питания.Кроме того, отсрочка введения прикорма через BLW согласуется с рекомендациями AAP 2 и Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) 12 в отношении исключительно грудного вскармливания в течение первых 6 месяцев жизни. Исследования показали, что матери, которые начинают грудное вскармливание и кормят грудью дольше, с большей вероятностью будут следовать практике BLW. 1

Было отмечено, что BLW, ориентированная на младенцев, дополняет характер грудного вскармливания, при котором младенец сам решает, сколько и как быстро он ест, при этом сторонники хвалят его как «более естественный» подход. 5 Несмотря на то, что BLW хорошо сочетается с грудным вскармливанием, следует отметить, что младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, также могут следовать подходу BLW.

Теоретические преимущества BLW

Теоретических преимуществ BLW много (таблица). Во-первых, предполагается, что, поскольку BLW позволяет младенцу иметь автономию при кормлении, младенец будет учиться обращать внимание на свои внутренние сигналы насыщения и голода, а не сосредотачиваться на внешних сигналах (т.е. голоден, а не потому, что ему подали ложку). 5,11,13 Считается, что снижение «ожирения» (например, прием пищи без голода, более низкая чувствительность к сытости, большая реакция на пищу) особенно важно в свете нынешней эпидемии детского ожирения. Доказательства в отношении BLW в продвижении этого более здорового пищевого поведения были ограничены: одно перекрестное исследование 13 показало, что дети BLW (по сравнению с младенцами без BLW) имеют лучший контроль аппетита (чувствительность к сытости), а результаты другого рандомизированного контролируемого исследования плохой контроль аппетита и большее удовольствие от еды у младенцев BLW. 14

Считается, что на более поздние пищевые предпочтения детей влияет раннее употребление пищи. 15 Качественные исследования показали, что родители считают, что BLW положительно влияет на диету их младенца. 1,16 Поскольку младенцы BLW с самого начала подвергаются воздействию «столовой пищи», считается, что они могут иметь предпочтение в отношении более широкого разнообразия продуктов питания, чем младенцы, получающие традиционное вскармливание. Одно перекрестное исследование не обнаружило разницы в привередливости в еде среди детей с BLW и не-BLW, 13 , в то время как другое перекрестное исследование, 17 , основанное на самоотчетах родителей, показало, что дети с BLW больше предпочитают углеводы, в то время как не -Маленькие младенцы больше предпочитали сладкую пищу.Что касается потребления питательных веществ, рандомизированное контролируемое исследование 18 не обнаружило разницы в потреблении макроэлементов между группами BLW и non-BLW. Кроме того, считается, что BLW способствует большему принятию текстур пищевых продуктов, пропуская чистую пищу и вводя большее разнообразие текстур на более раннем этапе.

Создатели и сторонники BLW ссылаются на то, что более здоровые пищевые привычки и потребление могут иметь положительное влияние на весовой статус ребенка и риск ожирения. Доказательства этого смешиваются с некоторыми исследованиями, в которых установлено, что младенцы с BLW подвержены большему риску недостаточного и избыточного веса 17 , чем их сверстники, традиционно вскармливаемые.Однако другие исследования показали, что BLW защищает от избыточного веса, 13 или не обнаружили никакой разницы в исходах веса между группами. 14

Наконец, BLW считается более простым методом введения твердой пищи для родителей и семей. Благодаря совместному использованию цельных продуктов питания для младенца не требуется дополнительного приготовления пищи, что позволяет проводить больше времени вместе за семейным столом, вместо того, чтобы кормить ребенка с ложечки отдельно в стульчике для кормления. Преимущества семейного обеда многочисленны, 19 подчеркивает важность того, чтобы начать совместное питание как можно раньше.Отлучение от груди с младенцем может позволить раньше начать семейный прием пищи.

Теоретические недостатки BLW

Потенциальные недостатки или риски BLW, возможно, более важно обсуждать, чем преимущества (таблица). Часто медицинские работники обеспокоены его безопасностью, 1 , особенно в отношении риска удушья, задержки роста и анемии.

Что касается удушья, предполагается, что младенец может подвергаться большему риску подавиться более твердым кусочком твердой пищи, чем пюре из той же самой пищи.Сторонники BLW предполагают, что, предоставив младенцу полный контроль над размещением пищи в ротовой полости, он разовьет лучшие навыки жевания и безопасного перемещения пищевого комка через ротовую полость. 6 Также считается, что кормление с ложечки может побуждать младенцев «глотать» пищу, создавая вакуум, который быстро продвигает пищу в глотку, обучая ребенка глотать, прежде чем научиться жевать.

Оценить частоту удушья при BLW сложно, поскольку это опирается на отчеты родителей об истинных случаях удушья, а не о рвоте, 1 некоторая часть которых считается нормой для развития.Рандомизированное контрольное исследование 20 с использованием модифицированного подхода BLW (по сравнению с традиционным подходом) не обнаружило различий в случаях удушья или предложении младенцам продуктов с высоким риском удушья (например, ломтиков яблока, сосисок, цельного винограда и т. Д.) Между группами. .

Замедление роста — еще один потенциальный недостаток BLW. Поскольку на младенца возлагается «ответственность» кормить себя, есть опасения, что он или она может не потреблять достаточно калорий для поддержания роста на здоровой траектории.Недостаточное потребление калорий из-за BLW может быть результатом того, что ребенок не готов к самостоятельному питанию (мелкая моторика, крупная моторика или координационные навыки), или из-за отсутствия физической выносливости или внимания для поддержания потребления.

Создатели BLW рекомендуют постоянное количество и частоту кормлений молоком «по требованию», а также предлагать молочное вскармливание перед тем, как предлагать твердую пищу, чтобы гарантировать, что младенец получает достаточное количество калорий. В частности, создатели BLW рекомендуют предлагать ребенку твердую пищу, когда он / она не голоден, чтобы молоко оставалось основным источником питания.Это идет вразрез с рекомендациями AAP, которые предлагают грудному ребенку большую часть грудного вскармливания после твердой пищи, чтобы ребенок ел больше твердой пищи и не насытился молоком. Рандомизированное контролируемое исследование 14 модифицированной версии BLW, которое поощряло предлагать высококалорийную пищу при каждом приеме пищи, не выявило случаев задержки роста в группе BLW, хотя у некоторых младенцев было доклиническое замедление роста.

Достаточное количество железа — это проблема питания младенцев во всем мире.Поскольку младенцы BLW отказываются от пюре, включая обогащенные железом злаки, которые являются обычными и рекомендуемыми первыми продуктами, считается, что они подвержены большему риску развития анемии. В то время как перекрестное исследование 21 показало, что суточное потребление железа младенцами BLW было менее чем вдвое меньше, чем у младенцев, находящихся на традиционном вскармливании, рандомизированное контролируемое исследование 22 , изучающее риск низкого потребления железа, выявили маркеры запасов железа и анемию. нет различий между контрольной группой и группой BLW, получившей образование по поводу повышенного потребления железа.Эти результаты подчеркивают важную роль, которую медицинские работники играют в раннем консультировании по вопросам питания, и прямое влияние, которое это может иметь на результаты лечения их пациентов.

Последний и наименее серьезный потенциальный недостаток подхода BLW — беспорядок, создаваемый предоставлением младенцу автономии в отношении его / ее собственной пищи и приема пищи. Благодаря изучению продуктов питания младенцы BLW могут свободно втирать сладкий картофель в волосы, бросать спагетти на пол или, например, покрыться йогуртом.Для некоторых семей это может стать серьезной экономической проблемой.

Внедрение потенциально аллергенных продуктов

Рекомендации по введению потенциально аллергенных продуктов (арахис, коровье молоко, пшеница, куриные яйца) претерпели значительные изменения за последнее десятилетие. До 2008 года отказ от этих продуктов до возраста 2–3 лет был стандартным советом как для кормящих матерей, так и для младенцев, начинающих прикорм. Этот совет был удален в клиническом отчете Комитета по питанию AAP 2008 года о взаимосвязи между атопическим заболеванием и ранним питанием, а сроки введения аллергенных продуктов больше не указывались. 23

В 2015 году было опубликовано исследование «Узнай раньше об арахисе». 24 Это рандомизированное контролируемое испытание продемонстрировало снижение аллергии на арахис у детей из группы высокого риска, которым вводили арахис в раннем возрасте по сравнению с более поздним введением, и привело к конкретным рекомендациям 25 , рекомендующим введение арахиса в возрасте около 4 месяцев (после оценки на аллергию) для высоких дети из группы риска с тяжелой экземой или аллергией на яйца.

Дети с экземой легкой и средней степени тяжести должны начать употреблять арахис в возрасте 6 месяцев, но не требуют специального тестирования.Дети без особых факторов риска могут начать есть арахис, когда захотят их родители. Практика BLW может включать это раннее введение, но это требует некоторого планирования. Консистенция арахисового масла затрудняет безопасное и эффективное самостоятельное кормление младенцев. Вместо этого можно использовать закуски, содержащие арахисовое масло, или выпечку, содержащую арахисовое масло в порошке.

Как врачи могут поддержать BLW

Хотя у некоторых педиатров могут быть оговорки по поводу BLW, важно, чтобы все педиатры были знакомы с практикой BLW, чтобы эффективно консультировать по наиболее безопасным методикам.Педиатры не должны полностью увольнять или «закрывать» родителей, которые проявляют интерес к BLW, так как это может привести к отчуждению лица, осуществляющего уход, препятствуя открытому диалогу и способности советоваться с поведением, сопряженным с повышенным риском. Педиатр может даже начать разговор о введении твердой пищи на 4-месячном осмотре ребенка, обсуждая рекомендации по кормлению исключительно молоком до 6 месяцев и спрашивая о планах введения твердой пищи, включая подходы BLW.

Резюме

Отлучение от груди с помощью младенцев — это альтернативный подход к внедрению прикорма, основанный на прочных теоретических основах поощрения автономии в сфере кормления.Текущие данные неоднозначны в отношении потенциальной пользы для здоровья с точки зрения пищевого поведения, рациона питания и веса. В настоящее время практически нет доказательств, подтверждающих повышенный риск удушья, анемии или задержки роста, связанный с BLW, особенно когда BLW проводится модифицированным способом. Педиатры должны ознакомиться с модифицированной практикой BLW, чтобы посоветовать опекунам своих пациентов избежать риска удушья и обеспечить достаточное потребление энергии и питательных веществ.

БЛАГОДАРНОСТЬ ПОДДЕРЖКЕ ИССЛЕДОВАНИЙ: д-ра Пеша поддерживает Американская кардиологическая ассоциация (17F17FTF33630183). Д-р Шубек поддерживается Национальной программой стипендиатов-клиницистов Института политики и инноваций в области здравоохранения Мичиганского университета, Анн-Арбор, штат Мичиган.

Ссылки:

1. Браун А., Джонс С.В., Роуэн Х. Отлучение от груди младенцем: имеющиеся доказательства. Curr Nutr Rep . 2017; 6 (2): 148-156.

2. Американская академия педиатрии.Начало твердой пищи. Сайт HealthyChildren.org. Доступно по адресу: https://www.healthychildren.org/English/agesstages/baby/feeding-nutrition/Pages/Switching-To-Solid-Foods.aspx. Обновлено 1 января 2018 г. По состоянию на 7 декабря 2018 г.

3. Rapley G, Forste R, Cameron S, Brown A, Wright C. Отлучение от груди младенцами: новые рубежи? ICAN: Детское питание для детей и подростков . 2015; 7 (2): 77-85.

4. Кэмерон С.Л., Хит А.Л., Тейлор Р.В. Знания медицинских работников и матерей об отлучении от груди по инициативе ребенка, их отношении и опыте: исследование по содержательному анализу. BMJ Открыть . 2012; 2 (6): e001542.

5. Рэпли Г. Отлучение от груди младенцем: теория и доказательства этого подхода. J Медицинский визит . 2015; 3 (3): 144-151.

6. Рэпли Дж., Муркетт Т. Отлучение от груди младенцем: помочь вашему ребенку полюбить вкусную еду . Великобритания: Random House; 2008.

7. Rapley G, Murkett T. Поваренная книга по отлучению с младенцами: более 130 вкусных рецептов для всей семьи . Вермиллион; 2010.

8. Отлучение ребенка от груди: выращивание здоровых детей со здоровым аппетитом.Сайт BabyLedWeaning.com. Доступно на: http://www.babyledweaning.com. По состоянию на 7 декабря 2018 г.

9. Рэпли Г. Наши книги. Сайт RapleyWeaning.com. Доступно по адресу: http://www.rapleyweaning.com/blwbook.php. По состоянию на 7 декабря 2018 г.

10. Cameron SL, Taylor RW, Heath AL. Разработка и пилотное тестирование программы «Введение в SolidS под руководством ребенка» — версии «Отлучения от груди под руководством ребенка», модифицированной для решения проблем, связанных с дефицитом железа, задержкой роста и удушьем. BMC Педиатр .2015; 15:99.

11. Дэниэлс Л., Хит А.Л., Уильямс С.М. и др. Исследование SolidS под руководством ребенка (BLISS): рандомизированное контролируемое испытание подхода к прикорму под руководством ребенка. BMC Педиатр . 2015; 15: 179.

12. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Оптимальная продолжительность исключительно грудного вскармливания. Отчет экспертной консультации. Женева, Швейцария, 28-30 марта 2001 г. . Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2001. Доступно по адресу: http://apps.who.int/iris/handle/10665/67219.По состоянию на 7 декабря 2018 г.

13. Brown A, Lee MD. Раннее влияние на чувство сытости ребенка: роль стиля отлучения от груди. Педиатр, страдающий ожирением . 2015; 10 (1): 57-66.

14. Тейлор Р.В., Уильямс С.М., Фангупо Л.Дж. и др. Влияние подхода к прикорму, основанного на детях, на рост и избыточный вес младенца: рандомизированное клиническое испытание. Педиатр JAMA . 2017; 171 (9): 838-846.

15. Pesch MH, Lumeng JC. Практика раннего кормления и развитие детского ожирения.В кн .: Freemark M, ed. Детское ожирение: этиология, патогенез и лечение . 2-е изд. Springer International Publishing AG; 2018: 257-270.

16. Арден М.А., Эбботт Р.Л. Опыт отлучения ребенка от груди: доверие, контроль и пересмотр. Детский нутер Matern . 2015; 11 (4): 829-844.

17. Townsend E, Pitchford NJ. Ребенок знает лучше? Влияние стиля отнятия от груди на пищевые предпочтения и индекс массы тела в раннем детстве в выборке, контролируемой случайным образом. BMJ Открыть .2012; 2 (1): e000298.

18. Эриксон LW. Подход к прикорму, ориентированный на ребенка: соблюдение режима питания и потребление детского питания и питательных веществ в возрасте семи месяцев [магистерская диссертация]. Данидин, Новая Зеландия: Университет Отаго; 2015.

19. Джонс Б.Л. Выделение времени для семейных обедов: влияние родителей, домашнее питание, препятствия и защитные факторы. Физиологическое поведение . 2018; 193 (пт B): 248-251.

20. Фангупо Л.Дж., Хит А.М., Уильямс С.М. и др. Детский подход к твердой пищи и риск удушья. Педиатрия . 2016; 138 (4): e20160772.

21. Морисон Б.Дж., Тейлор Р.В., Хасард Дж.Дж. и др. Насколько различаются отлучение ребенка от груди и традиционный прикорм? Поперечное исследование младенцев в возрасте 6-8 месяцев. BMJ Открыть . 2016; 6 (5): e010665.

22. Уильямс Эриксон Л., Тейлор Р. В., Хасард Дж. Дж. И др. Влияние модифицированной версии отлучения от груди ребенком на потребление детского питания и питательных веществ: рандомизированное контролируемое исследование BLISS. Питательные вещества . 2018; 10 (6): e740.

23. Грир FR, Sicherer SH, Burks AW, Комитет по питанию Американской академии педиатрии; Секция аллергии и иммунологии Американской академии педиатрии. Влияние раннего диетического вмешательства на развитие атопического заболевания у младенцев и детей: роль ограничения питания матери, грудного вскармливания, времени введения прикорма и гидролизованных смесей. Педиатрия . 2008; 121 (1): 183-191.

24. Du Toit G, Roberts G, Sayre PH и др .; Исследовательская группа LEAP.Рандомизированное испытание потребления арахиса у младенцев с риском аллергии на арахис. N Eng J Med . 2015; 372 (9): 803-813.

25. Тогиас А., Купер С.Ф., Асебал М.Л. и др. Дополнительное руководство по профилактике аллергии на арахис в Соединенных Штатах: отчет экспертной группы, спонсируемой Национальным институтом аллергии и инфекционных заболеваний. J Allergy Clin Immunol . 2017; 139 (1): 29-44.

Границы | Первые укусы — зачем, когда и какой твердой пищей кормить младенцев

Введение

Люди — единственные млекопитающие, которые кормят наших детенышей прикормом перед отъемом, и единственные приматы, которые отнимают от груди наше потомство, прежде чем они смогут самостоятельно кормиться (1).Аномалия раннего отлучения человека от груди, вероятно, связана с нашим медленным послеродовым ростом и созреванием, что, в свою очередь, вероятно, связано с размером нашего мозга. Человеческий мозг более чем в три раза больше, чем у нашего ближайшего родственника шимпанзе. У взрослых людей мозг составляет 2% массы тела, но потребляет 25% затрат энергии в состоянии покоя. В среднем взрослому человеку требуется 600 килокалорий в день, чтобы прокормить свой мозг (2). У других приматов мозг потребляет менее 10% энергии, расходуемой в состоянии покоя (3).

У приматов, кроме человека, время, затрачиваемое на кормление, увеличивается с массой тела; чем крупнее животное, тем больше времени уходит на кормление.При сыроедении, аналогичном тому, что едят нечеловеческие приматы, людям нужно будет кормить 12 часов каждый день, чтобы удовлетворить наши энергетические потребности, однако фактическое значение составляет всего час (4). Мы решили этот парадокс с приготовлением пищи; приготовление пищи позволяет нам придерживаться диеты с гораздо меньшим содержанием клетчатки, чем у любой другой обезьяны. Переход от сырой пищи к приготовленной был связан со значительным уменьшением размера кишечника по сравнению с нашими предками и позволил нам направить больше энергии на рост мозга (5) и увеличил время, доступное для социальных и других когнитивно сложных действий, которые, в свою очередь, положительное давление для увеличения размера мозга (6).

У людей самый длительный период подростковой зависимости среди всех приматов и самый короткий период лактации. Если бы люди следовали образцу великих обезьян: кормить наше потомство кормом через лактацию и не зачать ребенка до тех пор, пока детеныши не станут независимыми в питании, наш межродовой интервал составит от 10 до 15 лет. Раннее отлучение от груди позволяет матери возобновить воспроизводство намного раньше, чем ожидалось. Более того, человеческие матери уникальны тем, что они одновременно заботятся о нескольких зависимых потомках на разных стадиях зрелости (7).Приготовление пищи и повышение усвояемости пищи позволяет детям быстрее приучать их к взрослой пище и позволяет матерям раньше прекращать кормление грудью; все человеческие сообщества готовят ту или иную форму пищи для отлучения от груди (7, 8).

Когда мы начнем кормить грудных детей твердой пищей?

В результате кормления наших молодых людей прикормом, похоже, не существует определенного возраста для отлучения от груди у людей, а отлучение от груди варьируется в зависимости от культуры. В доиндустриальных популяциях прикорм обычно начинают в возрасте от 4 до 6 месяцев, а грудное вскармливание полностью прекращается к 30 месяцам, однако в некоторых культурах твердую пищу начинают значительно раньше (1).В целом, чем активнее женщины занимаются натуральным хозяйством, тем раньше начинают вводить прикорм, однако есть различия, которые, по всей видимости, являются результатом той работы, которую они должны выполнять (9).

С 2002 года ВОЗ рекомендует грудное вскармливание младенцев в течение первых 6 месяцев жизни, чтобы оптимизировать их рост, развитие и здоровье (10). Американская академия педиатрии, Американский колледж акушерства и гинекологии и Американская академия семейных врачей рекомендуют вводить твердую пищу примерно в возрасте шести месяцев (11–13 лет), тогда как Европейское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания ( ESPGHAN) рекомендует «вводить прикорм не раньше 4 месяцев, но не откладывать более 6 месяцев» (14).Несмотря на эти рекомендации, в США 40% матерей вводят твердую пищу в возрасте до 4 месяцев, а у тех, кто начинает прием твердой пищи до 4 месяцев, средний возраст составляет 12 недель, а 9% матерей начинают прием твердой пищи в возрасте до 4 недель ( 15). В Австралии 50% матерей кормили детей твердым кормом к 4 месяцам, а 90% матерей кормили детей твердым кормом до 6 месяцев (16). Сравнимые модели наблюдаются в Великобритании и Италии (17). Во всех этих исследованиях наиболее часто упоминаемыми причинами для раннего начала приема твердой пищи являются то, что ребенок все время был голоден, казалось, что ребенок заинтересован в приеме твердой пищи и / или начало твердой пищи поможет ребенку уснуть (15–17).Существуют исследования, которые подтверждают, что раннее введение твердой пищи связано с более длительным сном младенца и менее частым бодрствованием в ночное время (18, 19). Стоит отметить, что большинство исследований, в которых изучается, когда младенцы начинают есть твердую пищу, описывают методы кормления до 2010 года, и повышенный акцент на преимуществах исключительно грудного вскармливания за последнее десятилетие, возможно, изменил поведение матерей.

Какой твердой пищей следует кормить младенцев?

Плоды и новорожденные младенцы, по-видимому, имеют врожденное предпочтение сладкого, а врожденное отвращение к горькому и другим вкусовым предпочтениям, по-видимому, приобретается через воздействие и опыт (20, 21).В исследовании, проведенном в больнице Пенсильвании, новорожденным предлагали воду или раствор сахарозы и давали пить в течение 5 минут. Младенцы потребляли растворов сахарозы почти в три раза больше, чем воды. Через 6 месяцев исследователям удалось отозвать 131 из 151 младенца. В то время многие родители кормили младенцев водой, подслащенной сахарозой, медом или сиропом Каро в качестве добавки. Младенцы, которых кормили подслащенной водой в младенчестве, пили значительно больше раствора сахарозы, чем младенцы, которые не получали подслащенную воду в младенчестве (22).

In utero события и воздействия, по-видимому, влияют на вкусовые и вкусовые предпочтения (23). То, что мать ест во время беременности, влияет на вкусовые ощущения плода в амниотическом мешке (24). В одном исследовании перед амниоцентезом женщины были рандомизированы для употребления капсул с чесноком или плацебо. Запах чеснока легко обнаружить в жидкости женщин, которые ели чеснок, но не у тех, кто не ел (25). Частота глотания плодов увеличивается, когда они подвергаются воздействию сладких растворов в околоплодных водах, и частота глотания уменьшается, когда они подвергаются воздействию горьких растворов, и подобное поведение наблюдается в течение нескольких часов после рождения (26).Новорожденные дети ориентируются и начинают глотать при контакте с анисом или чесноком, если их матери употребляли анис или чеснок во время беременности (23, 27).

Эти пренатальные воздействия могут иметь долгосрочные последствия (28). На 35 неделе беременности ирландские матери были рандомизированы, чтобы они ели четыре раза в неделю пищу со свежим чесноком или не ели свежий чеснок. Восемь лет спустя их детям дали пробную еду, состоящую из двух порций картофельной запеканки, одна из которых содержала чеснок, а другая — нет.Примечательно, что дети, матери которых ели чеснок на последнем месяце беременности, ели вдвое больше чеснока, содержащего картофель, чем контрольная группа (29). Аналогично, то, что мать ест и пьет во время кормления грудью, влияет на вкус ее грудного молока (30), и эти вкусовые ощущения, по-видимому, влияют на принятие младенцем новых вкусов и то, какие ароматы они будут принимать и любить в более позднем возрасте (31).

Похоже, что в течение первых нескольких месяцев жизни существует чувствительный период, когда младенцы наиболее восприимчивы к широкому разнообразию вкусов, и то, что они пробуют в этот чувствительный период, может влиять на их вкусовые предпочтения в более позднем возрасте (32).Большинство младенцев младше 4 месяцев охотно пьют смеси, содержащие гидролизованный казеин, которые очень горькие, однако после 6 месяцев младенцы, которые никогда не контактировали с этими смесями, отказываются их пить (33). Более того, младенцы, получающие смеси с гидролизатом в первые несколько месяцев жизни, более охотно едят острую, кислую или горькую пищу, чем дети, которых кормили стандартными смесями на основе молока, и по сравнению с детьми, которые никогда не получали смеси с гидролизатом, 5-летние дети. дети, получавшие смесь с гидролизатом в младенчестве, охотнее едят продукты с кислым или горьким вкусом или ароматом (34).

Повторение вкусовых ощущений тоже имеет значение. В одном исследовании матерей семимесячных младенцев попросили определить овощ, который не нравится их младенцу, и проинструктировали предлагать этот овощ через день в течение 16 дней, а также предложить понравившийся овощ, обычно что-то сладкое, например, морковь или сладкий картофель. или сквош, в другие дни. В первый день младенцы ели существенно меньше нелюбимых овощей, чем любимые овощи, однако к восьмому повторению потребление любимых и нелюбимых овощей было идентичным (35).Ряд исследований продемонстрировали аналогичные результаты с 5-10 повторениями (36, 37).

В другом исследовании 5-месячные младенцы были рандомизированы по трем схемам введения прикорма. Третьи были рандомизированы в «группу без сорта» и получали морковное пюре каждый день в течение 12 дней, третьи были рандомизированы в «группу с низким разнообразием» и получали пюре из моркови, артишока, зеленой фасоли и тыквы каждое в течение 3 дней. и последняя треть была рандомизирована в «группу разнообразия» и получала морковное пюре в первый день, за которым следовали артишок, стручковая фасоль и тыква, а затем снова морковь и т. д.Когда детям было шесть лет, им предложили пробный обед, и дети, которые при отлучении отнеслись к более разнообразным овощам, ели гораздо больше новых овощей, чем те, у которых при отлучении было мало или совсем не было разнообразия (38).

Также, похоже, есть чувствительный период, когда младенцы особенно восприимчивы к разным текстурам пищи. Младенцы и маленькие дети обычно предпочитают гладкую пищу еде с комками или кусочками, однако большинство фруктов и овощей имеют сложную консистенцию, которая требует, чтобы младенец использовал язык, чтобы перемещать пищу вокруг рта, готовясь к проглатыванию.Некоторые авторы предполагают, что младенцы не готовы есть твердую пищу до 6-месячного возраста, когда у них развился фазовый прикус и расслабление, они хорошо владеют головой, обладают хорошей устойчивостью туловища и сидят с минимальной поддержкой, а также подносят руки и другие предметы к ним. Однако их рот, способность младенцев использовать свой язык и перемещать пищу вокруг рта, по-видимому, больше зависит от их опыта с текстурированной пищей, чем от какого-либо конкретного возраста или стадии развития (39). Когда младенцы сталкиваются с различными текстурами, они с большей охотой едят и получают удовольствие от измельченной или крупной пищи в 12 месяцев (40), с большей вероятностью будут есть различные фрукты и овощи в 7 лет и с меньшей вероятностью будут страдать. от проблем с кормлением в детстве (41).Напротив, дети, которым не вводят твердую пищу до истечения года, с большей вероятностью разовьют оральную защиту и откажутся от более текстурированной пищи (42).

Потенциальные риски раннего внесения твердых веществ

Аллергия

Уже давно предполагается, что раннее введение твердых веществ увеличивает риск аллергии в более позднем возрасте (43), однако накапливаются данные о том, что раннее введение твердых веществ может снизить риск пищевой аллергии (44). В исследовании LEAP 640 младенцев с экземой, аллергией на яйца или и тем и другим были рандомизированы, чтобы избегать арахиса или потреблять минимальное количество продуктов, содержащих арахис.В возрасте 5 лет доля детей, страдающих аллергией на арахис по оценке перорального приема пищи, была значительно ниже в группе, потреблявшей арахис (45). В последующем исследовании, проведенном через год, результаты не изменились (46). В исследовании EAT 1303 младенца, находившегося исключительно на грудном вскармливании, вводили в рацион шести аллергенных продуктов (арахис, вареное яйцо, коровье молоко, кунжут, сиг и пшеницу) в возрасте 4 месяцев или кормили исключительно грудью в течение 6 месяцев. В 36 месяцев у 2,4% группы раннего контакта была аллергия на один или несколько продуктов по сравнению с 7.3% группы, которым вводили твердые вещества через 6 месяцев, и группа раннего воздействия имели значительно более низкие показатели аллергии на арахис, яйца и молоко (47).

Эти данные свидетельствуют о том, что существует окно для пероральной толерантности в раннем младенчестве, которое начинает закрываться примерно в 6-месячном возрасте. Это согласуется с моделями на животных, предполагающими, что толерантность зависит от воздействия экзогенных белков в сочетании с развитием здорового кишечного микробиома в критическое раннее окно жизни (48).

Ожирение

Существует мало доказательств того, что раннее введение в рацион младенца увеличивает последующий риск ожирения (49). В одном испытании 165 младенцев, вскармливаемых смесью, были рандомизированы для кормления твердой пищей, начиная с 3 месяцев по сравнению с 6-месячным возрастом. Вес был идентичным в возрасте 3, 6 и 12 месяцев (50). В скандинавском исследовании 100 младенцев, находящихся на грудном вскармливании, были рандомизированы для получения прикорма, начиная с 4 месяцев, или для продолжения исключительно грудного вскармливания в течение 6 месяцев.Вес в 9, 12 и 36 месяцев был идентичным в двух группах (51). В исследовании EAT, описанном выше, младенцы, вскармливаемые исключительно грудью в Великобритании, получали шесть аллергенных продуктов в 4 месяца или получали исключительно грудное вскармливание в течение 6 месяцев, а вес обеих групп был идентичным в 3, 12 и 36 месяцев (47). ). Большинство исследований не показывают связи между введением твердой пищи в 4 месяца и повышенным риском ожирения в более позднем детстве. Существует несколько ретроспективных обсервационных исследований, предполагающих, что может быть повышенный риск ожирения при введении твердой пищи до 4 месяцев, однако важно учитывать возможность обратной причинно-следственной связи, поскольку быстрое прибавление в весе и росте через 6 месяцев являются независимыми факторами риска ожирения в будущем. (52).Более того, важно помнить, что наиболее частая причина, по которой родители называют раннее начало твердой пищи, заключается в том, что они большую часть времени считают ребенка голодным, независимо от того, правильно это или неправильно (15–17).

Кишечный микробиом

При исключительно грудном вскармливании или искусственном вскармливании в кишечном микробиоме младенца преобладают бифидобактерии и энтеробактерии с меньшим количеством стрептококков, лакноспирац, лактобацилл и клостридиальных видов.С введением в рацион твердых веществ количество видов бифидиобактерий, энтеробактерий, лактобактерий и клостридиумов уменьшается, а количество ферментеров, ферментеров, lachnospiracaie, бактериодов и руминококка увеличивается. Также наблюдается довольно заметное увеличение разнообразия фекального микробиома с введением твердых веществ, и эти изменения кажутся независимыми от географического положения, способа родов и от того, находится ли ребенок на грудном вскармливании и / или на искусственном вскармливании (52). Более того, низкое микробное разнообразие в раннем возрасте было связано с увеличением частоты младенческих колик, экземы, астмы и диабета 1 типа (53).

Выводы

Похоже, что в первые несколько месяцев жизни наступает чувствительный период, когда младенцы легко принимают самые разные вкусы, и этот период совпадает с критическим окном для пероральной переносимости. В результате имеет смысл подвергать младенцев воздействию самых разных вкусов, пока мать беременна, пока мать кормит грудью и начинает в раннем возрасте. Также существует чувствительный период между 4 и 9 месяцами, когда младенцы наиболее восприимчивы к разным текстурам пищи.

По-прежнему ведутся споры о том, когда лучше начинать вводить твердую пищу в рацион младенца, однако имеющиеся данные свидетельствуют о том, что при условии, что вода и пища не загрязнены, а младенец получает адекватное питание, нет явных противопоказаний к употреблению. кормление грудных детей прикормом в любом возрасте. Появляются доказательства того, что введение твердой пищи в рацион младенца к 4 месяцам может повысить его готовность к употреблению разнообразных фруктов и овощей в более позднем возрасте, снизить риск возникновения проблем с кормлением в более позднем возрасте и снизить риск развития пищевых продуктов. аллергии и раннее введение твердой пищи в рацион ребенка, по-видимому, не увеличивает риск ожирения в более позднем детстве.

Авторские взносы

SB несет полную ответственность за эту рукопись. Он задумал статью, он единолично написал и отредактировал рукопись, и он прочитал и утвердил окончательную рукопись.

Конфликт интересов

Автор заявляет, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Список литературы

2. Herculano-Houzel S. Замечательный, но не экстраординарный человеческий мозг как увеличенный мозг приматов и связанные с этим затраты. PNAS. (2012) 109: 10661–8. DOI: 10.1073 / pnas.1201895109

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

3. Фонсека-Азеведо К., Херкулано-Хузель С. Метаболические ограничения требуют компромисса между размером тела и количеством нейронов мозга в процессе эволюции человека. PNAS. (2012) 109: 18571–6. DOI: 10.1073 / pnas.12063

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

5. Wrangham RW, Jones JH, Laden G, Pilbeam D, Conklin-Brittain N.Сырое и украденное. Кулинария и экология происхождения человека. Curr Anthropol. (1999) 40: 567–94. DOI: 10.1086 / 300083

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

6. Herculano-Houzel S, Kaas JH. Мозг гориллы и орангутана соответствуют правилам масштабирования клеток приматов: последствия для эволюции человека. Brain Behav Evol. (2011) 77: 33–44. DOI: 10.1159 / 000322729

CrossRef Полный текст | Google Scholar

7.Хамфри LT. Отлучение от груди в эволюции человека. Semin Cell Dev Biol. (2010) 21: 453–61. DOI: 10.1016 / j.semcdb.2009.11.003

CrossRef Полный текст | Google Scholar

8. Нотт К. Репродуктивная экология и эволюция человека. В: Эллисон, редактор. Хоторн, штат Нью-Йорк: Алдин Де Грюйтер (2001). п. 429–63.

Google Scholar

11. Раздел AAP по грудному вскармливанию. Грудное вскармливание и употребление грудного молока. Педиатрия . (2012). 129: e827 – e841.DOI: 10.1542 / peds.2011-3552

CrossRef Полный текст | Google Scholar

13. Комитет ACOG по охране здоровья женщин с недостаточным уровнем медицинского обслуживания. Заключение комитета ACOG № 361: грудное вскармливание: аспекты матери и ребенка. Акушерский гинекол . (2007) 109: 479–80. DOI: 10.1097 / 00006250-200702000-00064

CrossRef Полный текст | Google Scholar

14. Фьютрелл М., Бронски Дж., Кампой С., Домеллоф М., Эмблтон Н., Фидлер Мис Н. и др. Дополнительное питание: документ с изложением позиции комитета по питанию Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHAN). J Pediatr Gastro Nutr. (2017) 64: 119–32. DOI: 10.1097 / MPG.0000000000001454

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

15. Clayton HR, Perrine LR, Scanlon KS. Распространенность и причины раннего приведения младенцев к твердой пище: различия в зависимости от типа кормления молоком. Педиатрия. (2013) 131: e1108–14. DOI: 10.1542 / peds.2012-2265

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

17. Costantini C, Harris H, Reddy V, Akehurst L, Fasulo A.Введение прикорма младенцам: действительно ли имеет значение возраст? Взгляд на практику кормления в двух Европейских сообществах: британском и итальянском. Уход за детьми Практик. (2019) 25: 326–41. DOI: 10.1080 / 13575279.2017.1414033

CrossRef Полный текст | Google Scholar

19. Перкинс М.Р., Бансон Х.Т., Логан К., Маррс Т., Радулович С., Крейвен Дж. И др. Связь раннего введения твердой пищи со сном младенца: вторичный анализ рандомизированного клинического исследования. JAMA Pediatr. (2018) 172: e180739. DOI: 10.1001 / jamapediatrics.2018.0739

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

20. Розенштейн Д., Остер Х. Дифференциальные лицевые реакции на 4 основных вкуса у новорожденных. Детский разработчик . (1988) 59: 1555–68. DOI: 10.2307 / 1130670

CrossRef Полный текст | Google Scholar

27. Хеппер П.Г. Обонятельное обучение человеческого плода. Int J Prenat Perinat Psychol Med. (1995) 7: 145–51.

Google Scholar

30.Менелла Дж. А., Бошам Г. К.. Питание матери изменяет сенсорные качества грудного молока и поведение грудного ребенка. Педиатрия. (1991) 88: 737–44.

PubMed Аннотация | Google Scholar

31. Майер А.С., Шабанет С., Шаал Б., Литвуд П.Д., Иссанчу С.Н. Грудное вскармливание и опыт разнообразия на раннем этапе отлучения от груди увеличивает принятие младенцами новой пищи на срок до двух месяцев. Clin Nutr. (2008) 27: 849–57. DOI: 10.1016 / j.clnu.2008.08.002

CrossRef Полный текст | Google Scholar

35.Майер А., Шабане С., Шааль Б., Иссанчу С., Литвуд П. Влияние повторного воздействия на принятие изначально не понравившихся овощей у 7-месячных младенцев. Food Qual и Pref. (2007) 18: 1023–32. DOI: 10.1016 / j.foodqual.2007.04.005

CrossRef Полный текст | Google Scholar

36. Реми Э., Иссанчу С., Шабанет С., Никлаус С. Многократное воздействие на младенцев при прикорме овощного пюре увеличивает их принятие так же эффективно, как и изучение вкуса-вкуса, и более эффективно, чем изучение вкусовых качеств и питательных веществ. J Nutr. (2013) 143: 1194–200. DOI: 10.3945 / jn.113.175646

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

37. Катон С.Дж., Ахерн С.М., Реми Э., Никлаус С. Подсчет повторений: многократное воздействие увеличивает потребление нового овоща дошкольниками Великобритании по сравнению с изучением вкуса-вкуса и вкуса-нутриентов. Br J Nutr. (2013) 109: 2089–97. DOI: 10.1017 / S0007114512004126

CrossRef Полный текст | Google Scholar

38.Майер-Нот А., Шал Б., Литвуд П., Иссанчу С. Устойчивое влияние раннего опыта, связанного с разнообразием пищевых продуктов: продольное исследование восприятия овощей от 5 месяцев до 6 лет в двух популяциях. PLoS ONE. (2016) 11: e0151356. DOI: 10.1371 / journal.pone.0151356

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

39. Гейзель Э.Г. Влияние текстуры пищи на развитие жевания у детей в возрасте от шести месяцев до двух лет. Дев Мед Детский Нейрол .(1991) 3: 69–79. DOI: 10.1111 / j.1469-8749.1991.tb14786.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

40. Блоссфельд И., Коллинз А., Кили М., Делаханти С. Текстурные предпочтения 12-месячных младенцев и роль ранних переживаний. Food Qual Pref. (2007) 18: 396–404. DOI: 10.1016 / j.foodqual.2006.03.022

CrossRef Полный текст | Google Scholar

41. Northstone K, Emmett P, Nethersole F. Влияние возраста введения кусков твердой пищи на съеденную пищу и трудности с кормлением в 6 и 15 месяцев. J Hum Nutr Diet. (2001) 14: 43–54. DOI: 10.1046 / j.1365-277X.2001.00264.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

42. Харрис Г., Култхард Х. Еще раз о пищевых привычках и принятии пищи в раннем возрасте: грудное вскармливание и введение прикорма как предиктора принятия пищи. Curr Obes Rep. (2016) 5: 113–20. DOI: 10.1007 / s13679-016-0202-2

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

43.Fiocchi A, Assa’ad A, Bahna S. Пищевая аллергия и введение твердой пищи младенцам: согласованный документ. Ann Allergy Asthma Allergy Immunol. (2006) 97: 10–21. DOI: 10.1016 / S1081-1206 (10) 61364-6

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

44. Абрамс Э.М., Грихоут М., Флейшер Д.М., Чан Э.С. Раннее внедрение твердой пищи: роль в профилактике пищевой аллергии и последствия для грудного вскармливания. J Pediatr. (2017) 184: 13–8. DOI: 10.1016 / j.jpeds.2017.01.053

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

45. Du Toit G, Робертс G, Sayre PH, Bahnson HT, Radulovic S, Santos AF, et al. Рандомизированное испытание потребления арахиса у младенцев с риском аллергии на арахис. NEJM. (2015) 372: 803–13. DOI: 10.1056 / NEJMoa1414850

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

46. Du Toit G, Sayre PH, Graham-Roberts DM, Sever ML, Lawson K, Bahnson HT и др. Влияние избегания на аллергию на арахис после раннего употребления арахиса. NEJM. (2016) 374: 1435–43. DOI: 10.1056 / NEJMoa1514209

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

47. Перкинс М.Р., Логан К., Цент А, Раджи Б., Айис С., Пикок Дж. И др. Рандомизированное испытание введения аллергенных продуктов младенцам на грудном вскармливании. NEJM. (2016) 374: 1733–43. DOI: 10.1056 / NEJMoa1514210

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

48. Прескотт С.Л., Смит П., Тан М. и др. Важность прикорма в раннем возрасте в развитии оральной толерантности: проблемы и разногласия. Pediatr Allergy Immunol. (2008). 19: 375–80.

Google Scholar

49. Дэниэлс Л., Маллан К.М., Филдс А., Уилсон Дж. Время введения твердого вещества в «ожирение»: повествовательный обзор доказательств и методологические вопросы. Austr and NZ J Pub Health. (2015) 39: 366–73. DOI: 10.1111 / 1753-6405.12376

CrossRef Полный текст | Google Scholar

50. Mehta KC, Specker BL, Bartholomy S, Giddens J, Ho ML. Испытания по срокам введения твердой пищи и пищевых продуктов при росте ребенка. Pediatr. (1998) 102: 569–73. DOI: 10.1542 / педы.102.3.569

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

51. Jonsdottir OH, Kleinman RE, Wells JC, Fewtrell MS, Hibbard PL, Gunnlaugsson G, et al. Исключительное грудное вскармливание в течение 4 месяцев против 6 и рост в раннем детстве. Acta Paediatr. (2014) 103: 105–11. DOI: 10.1111 / apa.12433

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

52. Леуниссен Р.В., Керкхоф Г.Ф., Стейнен Т.Сроки и темп быстрого роста в течение первого года по отношению к профилю сердечно-сосудистого и метаболического риска в раннем взрослом возрасте. JAMA. (2009) 301: 2234–42. DOI: 10.1001 / jama.2009.761

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

53. Laursen MF, Bahl MI, Michaelsen KF, Licht TR. Первые продукты и микробы кишечника. Front Microbiol. (2017) 8: 356. DOI: 10.3389 / fmicb.2017.00356

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Пересмотренное мнение EFSA: Введение прикорма

Выводы
Не существует единого подходящего возраста для введения прикорма, но есть возрастной диапазон, в котором его следует вводить — в зависимости от развития и характеристик каждого младенца .
С точки зрения питания , нет необходимости кормить прикормом до достижения шестимесячного возраста, пока младенцы не страдают от истощения запасов железа .
Младенцы подвергаются высокому риску истощения запасов железа, если они рождаются с низкими запасами железа из-за

  • низкого статуса материнского железа во время беременности
  • ограниченный рост в утробе матери и, следовательно, рожденные слишком маленькие
  • раннее пережатие пуповины
  • преждевременные роды


Однако есть также младенцы, рожденные с достаточными запасами железа, которые быстро расходуют их из-за их очень быстрого роста в течение первых месяцев жизни и их исключительно грудного вскармливания.
В развитии младенца есть несколько важных этапов, на которых он приобретает необходимые навыки для употребления прикорма. Типичные признаки готовности младенца:

  • держать голову прямо в положении лежа на спине
  • контролировать голову, когда ее подтягивают или помогают сесть
  • рефлекс выталкивания предметов изо рта начинает уменьшаться


Эти навыки начинают развиваться в возрасте от 3 до 4 месяцев, но скорость развития может варьироваться от ребенка к ребенку.Младенцы должны иметь возможность сидеть без опоры перед самостоятельным кормлением пальцами. Исходя из этих физических требований и требований развития, младенцы готовы получать прикорм в возрасте от 3 до 4 месяцев и, как правило, до 6 месяцев. Несмотря на вышесказанное, тот факт, что младенец может быть готов по развитию к более разнообразной диете до достижения шестимесячного возраста, не обязательно означает необходимость введения прикорма.

График согласно EFSA 2019

Кроме того, EFSA не представило никаких доказательств того, что введение прикорма в возрасте до шести месяцев вредно или полезно для здоровья младенца .Любая практика кормления должна соответствовать национальным рекомендациям с точки зрения соответствующего возрасту состава и текстуры. Кроме того, пища должна быть адекватной по питательности и приготовлена ​​с соблюдением правил гигиены.

С точки зрения профилактики аллергии нет необходимости исключать глютен или высокоаллергенные продукты, такие как рыба, арахис, яйца или злаки, из прикорма.

Недавнее исследование (проведенное в Польше и Австрии) показало, что родители уже следуют этим рекомендациям и в основном начинают прикорм в возрасте от четырех до шести месяцев.

Европейское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания ( ESPGHAN ) опубликовало свои рекомендации по внедрению прикорма в 2017 . Согласно этим рекомендациям, прикорм не следует вводить раньше, чем через 4 месяца, но нельзя откладывать более 6 месяцев.

Продукты для прикорма — LA Lactation, LLC

Грудное молоко или смесь должны быть основным источником питания для детей в возрасте до 1 года.Первые продукты, которые мы вводим нашим младенцам, часто называют «прикормом», потому что идея состоит в том, чтобы вводить продукты, дополняющие грудное молоко / смесь, а не просто заменять молоко.

Введение твердой / столовой / первой пищи следует начинать, когда рот и кишечник ребенка готовы к их перевариванию. У ребенка должен исчезнуть рефлекс толкания языка, ребенок должен иметь возможность сидеть без опоры, по крайней мере, в течение всего приема пищи, а ребенок должен использовать щипцы, чтобы иметь возможность подносить свою пищу к собственному рту.Обычно это происходит около 6 месяцев, хотя для некоторых это немного моложе, а для других — немного старше. Выбор продуктов питания должен быть ориентирован на то, чтобы дать ребенку полный вкус вкусов и широкий спектр текстур, которые улучшают качество кормления ребенка, не забирая питательные вещества и энергию, содержащиеся в молоке. Цель прикорма НЕ состоит в том, чтобы насытить ребенка как можно большим количеством еды, чтобы сократить кормление грудным молоком или смесью. Речь идет о том, чтобы ребенок постепенно увеличивал количество продуктов из уникального рациона вашей семьи в течение нескольких месяцев.

Приготовленный сладкий картофель, пюре из авокадо или банана, консервированные груши или персики в пюре и вареная морковь — замечательные первые продукты, и их легко приготовить. Затем предложите сначала еду из вашего семейного стола (в соответствующем пюре или приготовленную и нарезанную форму). Ваш ребенок уже сталкивался с тем, что вы едите ежедневно, через молоко, и у него будет больше шансов отдать предпочтение этой пище. Многие продукты, предназначенные для младенцев, например рисовые хлопья или овес, на самом деле не добавляют питательной ценности его рациону.Внимательно читайте этикетки на пищевых продуктах на предмет консервантов и сахара. Также существует риск насытить вашего ребенка низкокалорийной пищей в банках, что затем уменьшит количество питательного молока, которое он захочет пить.

Помните: точно так же, как каждая семья ест разную пищу и имеет свой уникальный способ приготовления пищи, так и каждый крошечный человек. Если вас беспокоят ваши небольшие привычки в еде, попросите терапевта по кормлению на следующем приеме у педиатра.

Помните:
⭐️ Всемирная организация здравоохранения рекомендует кормить грудью до 2 лет
⭐️ Грудное молоко никогда не теряет своей питательной ценности и подходит для детей в любом возрасте
⭐️ С 7-9 месяцев младенцам требуется около 250 калорий из пищи в день
⭐️ В возрасте 10–12 месяцев младенцам требуется около 450 калорий в день с пищей

Прикорм (отъем) | Британская диетическая ассоциация (BDA)

26 февраля 2021 г.

Пора давать ребенку больше, чем молоко

Для большинства младенцев грудное молоко или детская смесь могут удовлетворить их потребности в росте примерно до шести месяцев.После этого необходим прикорм. Твердая пища вводится постепенно, так что младенцы привыкают к новым вкусам и консистенции. Примерно к одному году большинство младенцев будут есть разнообразную семейную пищу.

Зачем детям твердую пищу?

Младенцы растут быстрее в течение первого года жизни, чем в любое другое время, и им требуется достаточно энергии и питательных веществ, чтобы обеспечить такой быстрый рост. К шести месяцам одно только молоко может не обеспечить достаточного питания для нормального роста большинства детей, поэтому следует давать твердую пищу; они также поощряют кусание и жевание, что важно для развития мышц вокруг рта, необходимых для речи.Правильное питание в это время закладывает основу здорового питания на протяжении всей жизни.

Когда следует вводить твердые вещества?

Признаки того, что ваш ребенок готов к приему твердой пищи, включают:

  • может протянуть руку и схватить вещи, поднося их ко рту
  • начинают жевать свои игрушки
  • может сидеть с некоторой опорой или без нее и управлять головой

Такое поведение можно ошибочно принять за признаки того, что ваш ребенок готов к приему твердой пищи:

  • засовывают кулаки в рот
  • рост спроса на молочные корма
  • просыпается ночью чаще обычного

Такое нормальное поведение не всегда означает, что ваш ребенок голоден или готов начать твердую пищу.

Каждый ребенок индивидуален. Некоторые могут быть готовы приступить к еде немного раньше, чем другие. Твердую пищу следует давать только тогда, когда ваш ребенок готов, а не раньше 17-недельного возраста. У детей, родившихся рано (до 37 недель), бывает труднее распознать готовность. В этом вам может помочь диетолог или патронажный врач.

Вы можете продолжать грудное вскармливание при введении твердой пищи. Грудное вскармливание полезно для вас и вашего ребенка, и при желании его можно продолжать до двух лет и старше.

Этапы твердого кормления

Традиционно твердая пища вводится поэтапно, постепенно переходя к семейному рациону, как показано в таблице ниже. Возраст на каждой стадии варьируется для каждого ребенка.

Вы можете предпочесть сначала предложить еду пальцами и позволить вашему ребенку есть самостоятельно. Это называется «отлучением ребенка от груди». Когда этот подход выполняется правильно, он может быть безопасным и обеспечивать достаточное питание для роста.

Пальчиковая пища — это еда, нарезанная на кусочки, которую ребенок может держать в кулаке, при этом часть пищи выступает наверху, которую он может откусить и жевать.Кусочки пищи не должны быть настолько маленькими, чтобы ребенок мог подавиться. Кусок размером с ваш собственный палец — приблизительный ориентир.

При кормлении руками убедитесь, что они достаточно мягкие, чтобы их можно было есть. Твердые овощи и фрукты следует готовить, чтобы они размягчились. Удалите косточки, камни и твердую кожу. С девяти до двенадцати месяцев можно предлагать более твердую пищу пальцами.

Этап

Возрастной диапазон

Стабильность и частота

1

Около шести месяцев

Небольшое количество протертых или смешанных продуктов, предлагаемых один раз в день

2

От шести до девяти месяцев

Более густая консистенция с небольшими комками; пюре, нарезать.Мягкие закуски. Трехразовое питание

3

От девяти до 12 месяцев

Более жесткая еда. Трехразовое питание с последующим приемом фруктов или йогурта без добавок

4

12 месяцев плюс

Семейные продукты (без добавления соли и сахара) в виде трехразового питания со здоровыми закусками между ними e.г. овощные палочки, дольки фруктов, сухарики, хлебные палочки

Включаемые продукты всех групп:

  • Овощи и фрукты
  • Детский рис, картофель (включая сладкий картофель), батат, макароны, хлеб, овес и сухие завтраки
  • Мясо, рыба, чечевица, фасоль, яйца и тофу (соя)
  • Обычный йогурт и сыр
  • Земляные орехи и ореховое масло, смешанные с пищевыми продуктами

Какие продукты следует употреблять?

Департамент здравоохранения рекомендует овощи, детский рис, смешанный с молоком, и фрукты в качестве первых продуктов питания.Горькие на вкус овощи часто труднее всего принимать, поэтому их раннее употребление поможет вашему ребенку привыкнуть к ним. Когда ваш ребенок будет готов, ему можно будет предложить все больше разнообразных продуктов, включая продукты, богатые железом (например, мясо, рыбу и бобовые).

Важно предлагать разные вкусы и текстуры и осознавать, что младенцам, возможно, придется много раз пробовать новую пищу, прежде чем они ее примут. Если откладывать введение нового вкуса или текстуры, особенно после шести-двенадцати месяцев, ребенку может потребоваться больше времени, чтобы его принять.

Все родители и опекуны должны проверить, имеют ли они право на бесплатные ваучеры Healthy Start для покупки молока, фруктов и овощей.

Можно ли использовать коммерческое детское питание?

Лучше всего предлагать домашнюю еду на основе продуктов, которые ест семья, без добавления соли и сахара. Коммерческое детское питание для удобства иногда может быть включено в разнообразный рацион. Младенцы, которые едят только коммерческое детское питание, могут привыкнуть к своему вкусу, и им не понравится предлагаемая им семейная еда.

А как насчет следующих продуктов?

Соль

Не следует добавлять соль в пищу и ограничивать потребление соленых продуктов, таких как бекон, сыр и некоторые полуфабрикаты.

Сахар

Избегайте продуктов и напитков с высоким содержанием сахара, а также не добавляйте сахар в продукты и напитки.

Мед

Детям до года нельзя давать мед. Он может содержать бактерии, которые могут вызвать инфекцию.

Орехи

Младенцы могут есть орехи в мелком измельчении или в пищу в виде гладкой пасты (например,г. ореховое масло). Детям до пяти лет нельзя есть целые орехи из-за риска удушья и вдыхания.

Яйца

Яйца без знака безопасности (печать красного льва или «качество британского льва») следует готовить до тех пор, пока и белок, и желток не станут твердыми.

Безопасно ли придерживаться вегетарианской или веганской диеты?

Дети могут нормально расти и развиваться на вегетарианской или веганской диете, но необходимо уделять больше внимания пище, которую они едят, чтобы обеспечить их потребности в питании.Детям-веганам также понадобятся добавки витамина B 12 . Посоветуйтесь со своим диетологом или медперсоналом.

А как насчет напитков?

Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, не нуждаются в дополнительных напитках; продолжайте регулярно кормить ребенка грудью. Если вы кормите ребенка смесью, давайте 500-600 мл в день. Детям, находящимся на искусственном вскармливании, может потребоваться дополнительная вода (кипяченая, а затем охлажденная) в жаркую погоду.

Коровье молоко можно вводить в качестве основного напитка с годовалого возраста. Молоко на растительной основе неадекватно питательно для младенцев в качестве основного молока первого года жизни.С годовалого возраста обогащенное молоко на растительной основе можно использовать при приготовлении пищи и давать в качестве основного молочного напитка.

Фруктовый сок не рекомендуется детям младше одного года.

Нужны ли моему ребенку добавки?

Да, щелкните здесь, чтобы просмотреть справочник NHS по витаминам для детей.

Всем родителям и опекунам следует проверить, доступны ли они бесплатно витаминные капли Healthy Start. Для получения дополнительной информации нажмите здесь.

Кормление с 6 месяцев

Вашему ребенку необходимо начать есть продукты, отличные от грудного молока или смеси, примерно в 6-месячном возрасте.Это связано с тем, что ваш растущий ребенок больше не может получать достаточно железа, цинка и энергии только из грудного молока или смеси. Тем не менее, грудное молоко содержит важные питательные вещества для роста, и его следует употреблять до 12 месяцев и дольше, сколько захотите вы и ваш ребенок. Цель состоит в том, чтобы к 12 месяцам ваш ребенок вместе со всей семьей ел широкий выбор здоровой пищи.

Какую пищу может есть мой ребенок?

  • Важно, чтобы первые продукты, которые вы даете ребенку, были богаты железом.Сюда входят хлопья с добавлением железа (например, детские рисовые хлопья), а также вареное и протертое мясо, птица, рыба, тофу и бобовые.
  • После этого начните добавлять фрукты, овощи, злаки / крупы и молочные продукты (например, йогурт, сыр и заварной крем) в любом порядке, который подходит вам и вашему ребенку.
  • Рекомендуется давать ребенку первую пищу в виде пюре. Добавление грудного молока или молочной смеси может помочь сделать пищу гладкой и мягкой.
  • Пить простую воду — это хорошая привычка для раннего развития.Начните предлагать охлажденную кипяченую воду из чашки с носиком.
  • Грудное молоко или смесь будет основным продуктом питания вашего ребенка в этом возрасте. Продолжайте кормить грудью или кормить смесью по требованию.

Кормление с 6 месяцев

Все младенцы разные и начинают есть пищу в разном порядке и в той скорости, которая им подходит. Вот несколько советов, которые помогут вам начать приучать ребенка к прикорму:

  • Выберите время, когда ваш ребенок счастлив, а вы спокойны.Убедитесь, что у вас есть время, чтобы сосредоточиться на ребенке.
  • Начните с одной пищи, богатой железом, например, рисовой каши или мясного пюре.
  • Предложите 1-2 чайные ложки первой пищи после кормления грудью или детской смесью. Медленно увеличивайте количество до 2–3 столовых ложек.
  • Начните предлагать прикорм один раз в день и постепенно увеличивайте его до 3 раз в день. Предлагайте больше еды по мере того, как ваш ребенок растет.
  • Отказ от новой пищи — это нормально. Иногда может потребоваться 10–12 раз предложить еду, прежде чем ребенок ее примет.
  • Младенцы знают, когда с них достаточно, и могут отвернуться. Предложите ребенку детское питание позже, вместо того, чтобы заставлять его продолжать есть.
  • Всегда присматривайте за младенцами, когда они едят.

Кормление от 7 до 12 месяцев

К настоящему времени ваш ребенок ест детскую рисовую кашу и мясное пюре, крупы, фрукты, овощи, немного молочных продуктов и грудное молоко или смеси.

  • В течение следующих нескольких месяцев меняйте текстуру продуктов от гладкой до мелкого пюре, от комковатой пюре, от измельченной пищи до еды, приготовленной руками.Придание различной текстуры полезно для развития челюстей и рта.
  • Предлагайте продукты 3 раза в день в обычное время приема пищи, переходя от кормления после кормления к перед кормлением или детской смеси по мере увеличения потребления.
  • Примите беспорядок. Ваш ребенок будет создавать беспорядок, экспериментируя и касаясь разных продуктов.
  • Продолжайте пробовать множество новых продуктов: фрукты, овощи, мясо и рыбу, зерновые и молочные продукты. Убедитесь, что рыба без костей приготовлена ​​и хорошо проверена на наличие костей. Консервы должны быть в воде, а не соленые.
  • Охлажденная кипяченая вода, сцеженное грудное молоко или смесь можно предлагать из чашки.
  • Посадите ребенка вместе с семьей во время еды, чтобы посмотреть и поучиться.
  • Количество еды, которое необходимо вашему ребенку, будет меняться день ото дня в зависимости от его роста и уровня активности. Предлагайте ребенку разнообразную пищу и позвольте ему решать, сколько он хочет съесть. Все нормально чтобы еда оставалась на тарелке. Регулярно проверяйте и записывайте рост вашего ребенка, чтобы быть уверенным, что он получает достаточно.

Есть ли продукты, которые не подходят моему ребенку?

Важно предлагать вашему ребенку широкий выбор продуктов с разными вкусами и текстурой. В некоторых продуктах нет необходимости, и их лучше избегать в этом возрасте, чтобы снизить риск удушья или болезни:

  • Маленькая твердая пища может вызвать удушье. Избегайте таких продуктов, как цельные орехи, семена, кукурузные чипсы, твердые леденцы, сырая морковь и кусочки яблока.
  • Нет необходимости добавлять в пищу сахар или соль.Они могут вызвать кариес и дополнительную нагрузку на маленькие почки вашего ребенка.
  • Коровье молоко нельзя давать в виде питья до 12-месячного возраста. Некоторое количество коровьего молока можно добавлять в пищу для приготовления пюре или затирания.
  • Мед не нужен и может вызвать заболевание у детей младше 12 месяцев. Использовать мед в качестве подсластителя для пустышек или бутылочек небезопасно.
  • Безалкогольные напитки, ликеры, фруктовые соки, чай и кофе не подходят для младенцев.Грудное молоко (или смесь) и вода — единственные жидкости, в которых нуждается ваш ребенок.

Подсказки

  • Приготовьте пищу заранее и заморозьте ее в лотках для льда или небольших индивидуальных контейнерах для дальнейшего использования.
  • У младенцев повышенный риск пищевого отравления. Убедитесь, что продукты свежие, чистые и правильно хранятся. Храните приготовленные продукты в холодильнике только 1-2 дня.
  • Вы заметите изменения в подгузниках вашего ребенка, когда он будет есть новую пищу. Это может быть нормальным явлением и может измениться в зависимости от продуктов.Если вас это беспокоит, обратитесь к своему врачу.
  • Часто проверяйте рост вашего ребенка и убедитесь, что он записан в таблице роста в Личной карте здоровья вашего ребенка. Убедитесь, что рост вашего ребенка соответствует схеме или кривой на графике. Если кривая роста плоская или движется вниз, немедленно обратитесь к врачу.
  • Когда у вашего ребенка появятся зубы, чистите их мягкой зубной щеткой размером с ребенка. После того, как вашему ребенку исполнится 6 месяцев, используйте зубную пасту с низким содержанием фтора размером с горошину в нефторированных областях и через 18 месяцев в областях, содержащих фторирование.

Пример меню (от 6 до 7 месяцев)

Это примерное меню может помочь вам, когда вы начинаете есть твердую пищу. Это только руководство. Младенцы могут по-разному съедать каждый день в зависимости от роста и активности.

Завтрак

Детские хлопья (1 столовая ложка), смешанные с грудным молоком или смесью

Пюре из фруктов (1/2 столовой ложки)

Йогурт (1/2 столовой ложки)

Грудное молоко или 100 мл детской смеси

Середина утра

Грудное молоко или 150 мл детской смеси

Обед

Мясные фарш / пюре (1 столовая ложка)

Овощные смеси / пюре (1 столовая ложка)

Хлеб, нарезанный кусочками (1/2 ломтика) или макароны / рис (1 столовая ложка)

Грудное молоко или 100 мл детской смеси

Полдень

Грудное молоко или 150 мл детской смеси

Ужин

Мясные фарш / пюре (1 столовая ложка)

Овощные смеси / пюре (1 столовая ложка)

Паста / рис (1 столовая ложка)

Грудное молоко или 100 мл детской смеси

Примерное меню (от 7 до 12 месяцев)

Это примерное меню может помочь вам, когда вы начинаете есть твердую пищу.Это только руководство. Младенцы могут по-разному съедать каждый день в зависимости от роста и активности.

Завтрак

Детские хлопья (около 3 столовых ложек), смешанные с грудным молоком, смесью или коровьим молоком

Фруктовое пюре (1 столовая ложка)

Йогурт (1/2 столовой ложки)

Грудное молоко или 100 мл детской смеси

Середина утра

Грудное молоко или 150 мл детской смеси

Обед

Мясные фарш / пюре (1 столовая ложка)

Овощные смеси / пюре (1 столовая ложка)

Хлеб, нарезанный кусочками (1/2 ломтика) или макароны / рис (1/4 стакана)

Грудное молоко или 100 мл детской смеси

Полдень

Грудное молоко или 150 мл детской смеси

Ужин

Мясные фарш / пюре (1 столовая ложка)

Овощные смеси / пюре (1 столовая ложка)

Паста / рис (1/2 стакана)

Грудное молоко или 100 мл детской смеси

Ресурсы для родителей, семьи и опекунов

Буклет: Информация о здоровье детей, Правительство Квинсленда (выдается родителям каждого ребенка, рожденного в Квинсленде, вместе с личной медицинской картой)

Growing Strong — Исходные твердые вещества, правительство Квинсленда

Кормление ребенка грудью в Австралии, правительство Квинсленда — включая буклет, плакат и информационные бюллетени для суданских, бурундийских и конголезских общин

Healthdirect Australia — Введение твердой пищи, правительство Австралии

Сеть воспитания детей — Введение твердых продуктов, правительство Австралии

Брошюра: Обеспечение наилучшего старта для вашего ребенка, Правительство Австралии

Брошюра

: Вставайте и развивайтесь, правительство Австралии

Начало семейного питания, Правительство Нового Южного Уэльса

Брошюра: Исходные твердые вещества, New South Wales Health

Первые продукты для младенцев, Правительство Нового Южного Уэльса

Советы по питанию для младенцев, правительство Виктории

Буклет: Руководство по питанию — первый год жизни ребенка, правительство штата Виктория

Информационный бюллетень: Продукты питания на первом году жизни, правительство штата Виктория

Здоровое питание для младенцев и детей раннего возраста, правительство Южной Австралии

Продукты для младенцев (твердые), South Australia Health

Буклет: Первые продукты, Правительство Южной Австралии

Напитки для детей, правительство Южной Австралии

Буклет: Первые блюда для младенцев, правительство Западной Австралии

Информационный бюллетень: Первые продукты для младенцев, правительство Западной Австралии

Буклет: От молока к большему… Знакомство с продуктами питания для вашего ребенка, Австралия Правительство Столичной Территории

Буклет

: Начните правильно — Руководство для родителей по питанию для детей младше 5 лет, Правительство Тасмании

Связанный contnet

Введение прикорма: кормление с 12 месяцев

Введение в прикорм: рецепты для младенцев

Как развиваются дети: еда и питание (от 1 до 5 лет)

Здоровое питание и контроль веса у детей

Утюг для малышей и детей

Благодарность

Эта информация взята из:

  • Детская больница Квинсленда и Служба здравоохранения 2015, Информация о здоровье детей: Ваш путеводитель по первым 12 месяцам .
  • Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям, 2013 г., Австралийские диетические рекомендации.
  • Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям, 2013 г., Рекомендации по кормлению грудных детей.

Этот информационный бюллетень также является результатом вклада и усилий многих специалистов здравоохранения в Квинсленде. Мы очень ценим их помощь с содержанием.

Эта информация предоставляется только в качестве общей информации, и на нее не следует полагаться как на профессиональную или медицинскую консультацию.При определенных проблемах со здоровьем или событиях следует обращаться за профессиональной или медицинской помощью. Были приложены все усилия для разработки этой информации, которая считается правильной и актуальной в соответствии с принятой передовой практикой в ​​Квинсленде на дату выпуска. Штат Квинсленд (Queensland Health) не несет ответственности перед каким-либо лицом за информацию, представленную в этом информационном бюллетене, и не гарантирует, что информация останется верной и актуальной. Штат Квинсленд (Queensland Health) не поддерживает, не поддерживает и не создает каких-либо связей с какой-либо третьей стороной путем публикации или использования каких-либо ссылок или терминологии в этом информационном бюллетене.

Когда мне следует вводить прикорм ребенку, находящемуся на грудном вскармливании?

Когда мне следует вводить прикорм ребенку, находящемуся на грудном вскармливании?


Чтобы обеспечить удовлетворение потребностей грудного ребенка в питании, родители и опекуны должны добавлять прикорм в возрасте около шести месяцев.Прикорм — это продукты, отличные от грудного молока, которые вводят младенцу. Хотя большая часть калорий будет поступать с грудным молоком до 12 месяцев, вводится прикорм, чтобы обеспечить организм необходимыми питательными веществами. Некоторые примеры прикорма включают

  • хорошо прожаренные и протертые в пюре мясо, птица или фасоль
  • молотые вареные цельнозерновые или детские хлопья с грудным молоком
  • Вареные овощи и пюре
  • банановое пюре

Этот переход обычно известен как дополнительное питание.Задержка с введением прикорма может привести к дефициту питательных веществ или задержке развития. Младенцам также может быть трудно принимать разные продукты и текстуры, что приводит к тому, что они становятся избирательными в своем рационе.

Следите за признаками ребенка. Младенец, находящийся на грудном вскармливании, готов к прикорму, когда младенец

  • имеет хороший контроль шеи и головы
  • садится, самостоятельно или с помощью
  • тянется за едой
  • переносит пищу от передней части к задней части языка, чтобы проглотить ее без рвоты, кашля и удушья
  • глотает пищу, а не выталкивает ее обратно

По данным Американской академии педиатрии, продукты, обогащенные железом и цинком, рекомендуются в качестве первой твердой пищи для детей, вскармливаемых исключительно грудью.Начните с 1-2 чайных ложек однокомпонентной пищи, такой как детские хлопья и банановое пюре. Затем подождите три-пять дней, прежде чем начинать новую пищу. После каждого нового приема пищи следите за появлением любых реакций, таких как диарея, сыпь или рвота. Если вам кажется, что у вашего ребенка реакция на новую пищу, прекратите кормить ее и поговорите с педиатром. Если ваш ребенок хорошо усваивает новые продукты, вы можете предлагать их в комбинации и давать такие продукты, как овощное пюре, фрукты, бобы и мясо.Избегайте продуктов, которые могут вызвать удушье, и продуктов с высоким содержанием солей и сахаров.

Наконец, помните, что каждый младенец развивается с разной скоростью, и не все готовы к пище в шесть месяцев. Сам по себе вес или возраст младенца не определяют его готовность к прикорму. Некоторые дети могли родиться преждевременно или иметь проблемы со здоровьем, и им, возможно, придется подождать, чтобы добавить твердую пищу. Родители должны поговорить с врачом ребенка о том, когда лучше всего начинать прикорм.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *