Перерывы между кормлениями в 2 месяца при грудном: Режимы кормления грудного ребенка — что выбрать

Содержание

Режимы кормления грудного ребенка — что выбрать

Сколько и как часто нужно кормить ребенка днем и ночью, что лучше — давать грудь или бутылочку по требованию или установить часы кормлений и строго соблюдать промежутки времени между ними? Советы о том, как правильно организовать режим кормления новорожденного на грудном и искусственном вскармливании, дает врач-педиатр, ведущий эксперт онлайн-школы для будущих и состоявшихся родителей «SMART Mama» Полина Александровна Кизино.

— Полина Александровна, чем отличаются режимы кормления детей на грудном, смешанном и искусственном вскармливании?

— Отличия грудного вскармливания от искусственного и смешанного наглядно поясняют, почему отличаются режимы кормления.

Ребенок на грудном вскармливании

Ребенок на искусственном или смешанном вскармливании

Съедает разное количество молока в разные кормления.

Съедает стандартный объем молочной смеси в каждое кормление.

Состав грудного молока меняется:
  • в течение суток,
  • из месяца в месяц,
  • в процессе кормления — молоко бывает «переднее» (вначале более водянистое и более углеводистое) и «заднее» (спустя 10 минут — более плотное, насыщенное белками и жировым компонентом).

Состав смеси постоянен независимо от времени кормления.

В зависимости от того, сколько ребенок пробыл у груди, молоко будет покидать желудок в разное время.

Смесь покидает желудок примерно через три часа после начала кормления.

Режимы вскармливания грудного ребенка

По требованию (малыш может проголодаться чуть раньше или позже).

По часам (перерыв между кормлениями — не менее трех часов, так ребенок успеет переварить питание и не будет перекормлен).

Ребенок на грудном вскармливании

Съедает разное количество молока в разные кормления.

Состав грудного молока меняется:
  • в течение суток,
  • из месяца в месяц,
  • в процессе кормления — молоко бывает «переднее» (вначале более водянистое и более углеводистое) и «заднее» (спустя 10 минут — более плотное, насыщенное белками и жировым компонентом).

В зависимости от того, сколько ребенок пробыл у груди, молоко будет покидать желудок в разное время.

Режимы вскармливания грудного ребенка

По требованию (малыш может проголодаться чуть раньше или позже).


Ребенок на искусственном или смешанном вскармливании

Съедает стандартный объем молочной смеси в каждое кормление.

Состав смеси постоянен независимо от времени кормления.

Смесь покидает желудок примерно через три часа после начала кормления.

Режимы вскармливания грудного ребенка

По часам (перерыв между кормлениями — не менее трех часов, так ребенок успеет переварить питание и не будет перекормлен).

 

— В норме к какому месяцу должен установиться режим кормления?

— Режим кормлений меняется постоянно. Чем старше становится ребенок, тем большую порцию молока он съедает, тем меньше кратность кормлений.

После родов, когда у мамы устанавливается лактация, ребенок тоже вырабатывает свой режим питания. В первые недели все достаточно хаотично и режима как такового нет, а мама следит за тем, чтобы интервал между кормлениями грудью не был больше 2,5 часа (он может составлять и полчаса, и два часа) и ребенок не оставался голодным. Примерно со второй-третьей недели у малыша появляются более или менее регулярные промежутки между кормлениями. Можно сказать, что режим установился. Но этот режим плавно меняется по мере того, как малыш становится старше.

 

— Какая польза — и какой вред могут быть от вскармливания по часам?

Плюсы

  • Ребенок знает, когда пора есть, — организм подстраивается изначально. Ни для кого не секрет: чтобы переваривать пищу, нужны определенные ферменты. Когда пища поступает в организм ребенка регулярно, его ферментная система и желудочно-кишечный тракт подстраиваются под режим, и ребенку гораздо легче переваривать пищу.
  • Формируется режим бодрствования и сна — в каждую минуту времени ребенок понимает, что с ним будет происходить.
  • Родители не «находятся в заложниках» у малыша, имеют возможность планировать свое свободное время — особенно мамы, которым времени всегда не хватает. Режим кормления и режим бодрствования и сна очень облегчают ситуацию — каждый момент времени мама знает, что ее ждет.

Минусы

  • Мама придерживается режима кормления, но не придерживается режима сна — и сама ставит себе ловушку. Она может попасть в ситуацию, когда ребенок спит, а его пора кормить. И непонятно, будить малыша или дать ему поспать. Если вы выбираете режим, то его надо соблюдать и в кормлении, и в укладывании.
  • Бывают ситуации, когда накормить ребенка вовремя сложно (например, вы оказались далеко от дома и у вас нет смеси). Но стоит все предусмотреть, и проблем не будет. Нужно просто уметь все правильно планировать.

 

— Как безболезненно приучить ребенка к почасовому режиму кормления?

Для ребенка режим не является чем-то болезненным, и если мы выстраиваем четкий распорядок дня, то, поверьте, комфортно становится не только маме, но и малышу. Это абсолютно нормально. Но для того чтобы выстроить режим, нужно понять, каким в идеале он должен быть — вы должны запланировать, к каким интервалам между кормлениями хотите прийти.

Следующий шаг — оценить ту точку, в которой вы находитесь сейчас. Например, вы хотели бы сделать интервал между кормлениями трехчасовым, но ребенок ест каждые полтора часа. Конечно, если вы просто вдруг начнете выдерживать паузу между кормлениями в три часа, ничего хорошего не получится — для ребенка это будет очень большим стрессом.

Поэтому нужно действовать плавно:

  • определить точку A, из которой вы идете, и точку B, к которой должны прийти;
  • постепенно подстраиваться под режим, который хотелось бы иметь в идеале.

Схема перехода

Сейчас перерывы между кормлениями — 1,5 часа, а мы хотим 3 часа. Прибавляем по пять минут каждый раз, чтобы не травмировать ребенка, и в какой-то момент делаем перерыв не в 1,5 часа, а в 1 час 35 минут, потом в 1 час 40 минут и так далее. Объемы питания тоже немного поменяются.

 

— Если говорить о ночном кормлении при почасовом режиме, нужно ли будить малыша, когда пришло время поесть?

— Ночные кормления — нормальное явление для ребенка до года.

У новорожденного нет деления суток на день и ночь — есть примерные трехчасовые циклы. Он проснулся — поел — поспал, проснулся — поел — поспал. И так каждый день. Для новорожденного ребенка ночные кормления являются абсолютной нормой.

Для ребенка в возрасте 1 года нормальным будет кормление 1—2 раза за ночь. Но ребенок в год может и не есть ночью.

Для того чтобы понять, стоит ли будить и кормить малыша, нужно знать, сколько он съедает за сутки. У каждого ребенка в каждом возрасте есть определенная норма — объем питания, который он должен съесть за сутки (всегда считаем не за день, а за сутки).

  • Если ребенок за день съел свою норму и спит ночью, то его не нужно будить.
  • Если ребенок за день съел примерно 70 % своей нормы, то ночью его желательно разбудить и докормить.

Мы всегда оцениваем достаточность питания по весовым прибавкам.

  • Если ребенок за один месяц прибавил в весе и росте в пределах нормы для своего возраста, значит, он получает достаточное количество питания.
  • Если ребенок не добирает веса и роста, то ему нужно чаще ночью предлагать питание, чтобы он укладывался в норму.

 

— Если ночных кормлений слишком много при почасовом режиме или при кормлении по требованию, что с этим делать?

— Ночные «перекусы» не всегда говорят о потребности ребенка в пище. Когда ребенок ночью просит грудь, мамы ошибочно думают, что это только голод и ничего больше. На самом деле ребенок может беспокоиться ночью из-за нарушения режима или так называемой негативной ассоциации на сон (когда он может уснуть только с грудью).

Когда нет режима, ребенок «не высыпает» суточную норму и налицо так называемая накопленная усталость, его нервная система находится в очень сильном возбуждении. В такой ситуации ночные кормления каждый час часто говорят о том, что у малыша имеется нарушение режима — ему тяжело встать, его нервная система перевозбуждена, он физически не может уснуть без маминой груди.

Такие ночные кормления можно выявить легко:

  • ребенок ночью просыпается каждые 40 минут — 1 час и просит есть, а днем обычно ест каждые 3—4 часа — значит, вряд ли он испытывает голод;
  • ребенок ночью ест очень мало — приложился к груди или бутылочке, съел 10—20 г и уснул. Значит, малыш исполнил определенный ритуал: дождался маму, удовлетворил сосательный рефлекс и благодаря этому заснул — в подобном случае у него не было цели поесть.

При таких ночных кормлениях нужно обратить внимание на два фактора:

  1. Достаточность питания — стоит убедиться, что за сутки ребенок получает необходимое количество питания, не голодает днем и не добирает ночью тот объем пищи, который должен был быть получен в дневное время.
  2. Правильный режим — требуется убедиться, что у ребенка все в порядке с режимом, нет накопленной усталости и негативной ассоциации на сон.

 

— Нормально ли, что ребенок не ест ночью или ест очень мало?

— Такая обратная ситуация может быть нормой и может не быть нормой. Все зависит от возраста малыша и от того, достаточно ли питания он получает в дневные кормления.

Новорожденный

Для новорожденного ребенка не есть ночью — это ненормально, он должен питаться каждые 2,5—3 часа. На грудном вскармливании это критически важно — чтобы у мамы устанавливалась лактация, а малыш пополнял запасы, которые ему необходимы.

Неприятная ситуация может произойти в первую пару месяцев — мама радуется, что малыш прекрасно спит и не просыпается ночью, а на взвешивании видно, что ребенок не просто мало прибавил, но совсем не прибавил за один месяц, то есть он явно голодает.

У новорожденных малышей есть такая особенность: если они получают очень мало питания, у них нет сил попросить. Поэтому следить за тем, чтобы новорожденный ребенок ел и днем, и ночью, крайне важно!

Младенец

Ребенок старше 1,5—2 месяцев прибавляет вес и рост в пределах нормы, съедает за дневные кормления весь необходимый ему объем пищи, чувствует себя прекрасно, не плаксив и не раздражен и при этом спит ночью — пусть себе спит на здоровье. Самое главное, чтобы он прибавлял в весе и росте — это основные показатели, по которым мы можем оценить, что ребенку хватает питания.

 

— Если мама предпочла режим кормления по требованию, как максимально щадяще для ее самой его организовать?

— Важно понять, что нельзя уходить в крайности.

Первая крайность:
ребенок очень долго спит, интервалы между кормлениями бывают по 5—6 часов. Маме кажется, что все нормально, а взвешивание показывает — ребенок недобрал. Мама ждала слишком долго и упустила тот момент, когда ребенок просто перестал просить есть из-за истощения.

Вторая крайность:
7-месячный ребенок ест каждый час, то есть порядка 20 раз за сутки. Это, конечно, ненормальная ситуация.

Когда мы говорим о кормлении по требованию, то подразумеваем, что есть определенный интервал между кормлениями. Он варьируется в зависимости от возраста:

  • для новорожденного ребенка это примерно 2 часа;
  • для ребенка старше 1 месяца — примерно 3 часа;
  • ближе к 4 месяцам — 3—3,5 или 3,5—4 часа, у каждого малыша индивидуально.

НОРМА — от 2 до 4 часов на протяжении первого года жизни ребенка, и от этой нормы можно отойти +/- на полчаса. Если интервалы между кормлениями стали очень короткими (каждый час) или очень длинными (5—6 часов), мы их корректируем для того, чтобы придерживаться нормы и не уйти в крайности.

 

— Если ребенок ест мало, но достаточно часто, то какой режим для него более актуальный?

— Мало, но часто — это не совсем нормально. Важно соблюдать суточный объем питания. Если ребенок за сутки потребляет норму, которая ему необходима по возрасту, и при этом ест мало, но часто, значит, либо у мамы не хватает молока для того, чтобы ребенок ел больше и соответственно выдерживал большие интервалы, либо просто ребенок так уже привык — ему за один раз не съесть больший объем. И в том, и в другом случае нужно постараться интервалы немного увеличить.

Кормить мы можем и по требованию, и по расписанию — здесь нет принципиальной разницы. Но, скорее всего, если мы останемся на кормлении по требованию, ребенок будет продолжать питаться каждый час и его объем питания за один раз будет достаточно маленьким для его возраста. Поэтому нужно пытаться выдерживать чуть больший интервал между кормлениями и смотреть за тем, сколько он будет съедать.

 

— Бывают ситуации, когда у ребенка режим нарушен по каким-то причинам — аллергия, расстройство желудочно-кишечного тракта. Как скоро можно вернуться к привычному режиму?

— По большому счету, чем раньше вы вернетесь к нормальному режиму, тем лучше. Не стоит слишком переживать, если ребенок не будет питаться несколько дней по режиму, это никак не отразится на вашем состоянии или физическом состоянии малыша. Самое главное — не через силу и не агрессивно, а очень мягко возвращать ребенка к режиму, который у него был. Чем более четким и более долгим был режим, тем легче к нему вернуться.

 

— Почему важно соблюдать режим кормления?

— Режим кормления важно соблюдать:

  1. Для родителей — чтобы мама не была «заложником» у ребенка и понимала, что будет происходить в ближайшее время, могла что-то планировать или выйти из дома. Это, казалось бы, не так важно для ребенка, но важно для общего климата в семье, чтобы мама чувствовала себя относительно свободной, не «привязанной по рукам и ногам» к своему малышу.
  2. Для малыша — я всегда за режим и всегда призываю родителей к его соблюдению, потому что для ребенка все должно быть предсказуемо — он привыкает к порядку, втягивается в режим и чувствует себя максимально комфортно. Родителям комфортно, когда они знают, что с ними будет происходить — и малышу гораздо легче, когда он знает, что по расписанию еда или сон, — его организм начинает подстраиваться соответствующим образом.

 

— В каких случаях можно отойти от привычного режима вскармливания?

— Если можно не отходить от режима, то лучше не отходить. Но если так случилось, не переживайте, не вините и не корите себя, критичного ничего не произойдет, даже если ребенок пару дней будет питаться не по режиму. Просто как можно быстрее вернитесь к своему распорядку, и все будет хорошо.

 

— Полина Александровна, приведите, пожалуйста, примеры режима кормления и суточного рациона для малышей разного возраста.

— Есть несколько моментов, которые нужно учитывать при выстраивании режима кормления и рациона малыша.

  • Объем питания, который ребенок должен получить за сутки.

    Многие мамы, к сожалению, ошибочно полагают, что суточный объем зависит только от возраста малыша. Но универсальной порции нет, она больше соответствует весу младенца. Так, два ребенка одного возраста, но разного веса будут нуждаться в разном объеме питания за сутки. Поэтому достаточно сложно найти четкие указания, сколько миллилитров за один раз ребенок должен есть в каждом конкретном случае.

  • Кратность кормлений.

    Для того чтобы рассчитать объем питания на один раз, необходимо знать, сколько питания нужно в сутки и сколько раз мама будет кормить малыша — то есть кратность его кормлений. При этом всегда нужно ориентироваться на детский вес. Я рекомендую рассчитывать питание с педиатром, чтобы все было подобрано соответственно нуждам конкретно вашего ребенка.

    • для 2-месячного малыша — 6—7 раз за сутки и +/- 120—150 мл съеденного грудного молока за одно кормление,
    • для ребенка 5—6 месяцев — 5—6 раз за сутки +/- 180—210 мл съеденного грудного молока за одно кормление,

Для малышей, получающих прикорм, объем порций больше, но все зависит от веса и кратности кормлений. И нужно помнить: прикорм — это не дополнительный объем питания, он должен укладываться в суточную норму, которая соответствует возрасту и перераспределяется между прикормом и грудным молоком и/или смесью в разных процентных соотношениях.

Режим кормления ребенка на грудном, смешанном или искусственном вскармливании — это большой помощник для мамы и ребенка. Режим не должен приводить к дополнительным трудностям в семье — сидеть с секундомером возле малыша, будить его ночью, когда прошло три часа после кормления. Если вы будете придерживаться правильного режима питания и сна, то и у ребенка, и у вас возникнет понимание того, что будет дальше в каждую конкретную минуту. Это облегчит жизнь всей семье.

Врач-педиатр
Полина Александровна Кизино

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Кормление детей до года/Врач-педиатр д/п№4 Князева Г.В./ август 2019

Кормление детей до года

Врач-педиатр д/п№4 Князева Галина Викторовна

 

Первый год жизни ребенка является, пожалуй, самым важным и насыщенным. За это время малыш не только вырастает (в среднем, вес ребенка к году утраивается, а длина тела увеличивается в полтора раза), он осваивает основные умения, необходимые для дальнейшей жизни: учится двигаться (сидеть, ползать, ходить), общаться (улыбаться, смеяться, гулить, говорить), играть, становится более независимым и самостоятельным. Правильное сбалансированное питание ребенка до года имеет такое же исключительное значение, как и родительская любовь и забота. 

При этом чаще всего возникают вопросы, связанные с соблюдением режима питания ребенка до года, ведь в этом возрасте он значительно меняется несколько раз! Рассмотрим основные варианты режима питания детей до года, позволяющие избежать возможных проблем и максимально сохранить грудное вскармливание.

Питание ребенка до года: от рождения до 4 месяцев 

Это время, когда ребенок получает все необходимые питательные вещества, витамины и микроэлементы из грудного молока или адаптированной молочной смеси. Преимущества исключительно грудного вскармливания в этот период очевидны и доказаны множеством научных исследований. Но, если по каким-то причинам полноценное кормление маминым молоком невозможно, использование современных адаптированных молочных смесей также позволит ребенку правильно развиваться и расти.

Идеальный режим питания ребенка первого месяца жизни при грудном вскармливании – это кормление по требованию, то есть по потребностям ребенка, не менее 8 раз в сутки без ночного перерыва (максимально до 12–16 раз). Показателями достаточного количества молока является наличие у малыша не менее 6–7 мочеиспусканий за сутки, регулярный стул, прибавка в весе. При искусственном или смешанном кормлении важно соблюдать трехчасовой перерыв между кормлениями, чтобы избежать перекармливания.

Со второго по четвертый месяц жизни дети, находящиеся исключительно на грудном вскармливании, постепенно сами устанавливают режим питания ребенка с перерывами между кормлениями 3–3,5 часа. Рефлекс на кормление у детей этого возраста только начинает формироваться, поэтому кормление грудью строго по часам нецелесообразно. Если малыш спит, когда по маминым подсчетам уже подошло время следующего кормления, будить его не стоит (за исключением редких случаев значительного недобора веса при недостаточном количестве молока у мамы). И, наоборот, при преждевременном беспокойстве малыша можно предположить, что он не съел необходимое количество молока в предыдущий раз и плачем выражает именно чувство голода. Значит, нужно приложить ребенка к груди, не дожидаясь условного времени. Вполне допустимы колебания между временем приема пищи на свободном вскармливании в пределах 1–1,5 часов.

Ночной перерыв в кормлении крайне нежелателен до 6 месяцев ребенка, так как именно в ночное время вырабатывается больше всего пролактина (гормона, отвечающего за выработку молока), и, соответственно, создаются идеальные условия для успешного и длительного грудного вскармливания. Если все же ребенок сам «просыпает» ночное кормление, этот перерыв не должен превышать 5–6 часов.

При искусственном вскармливании, из-за большей белковой нагрузки на организм ребенка, необходимо соблюдать интервалы в кормлении 3,5–4 часа,  с ночным перерывом 6 часов.

У ребенка 4–5 месяцев обычно устанавливается режим кормления грудью через 4 часа, иногда возможен ночной перерыв до 5–6 часов. На искусственном вскармливании малыш кормится 5 раз в сутки через 4 часа с ночным перерывом 6–7 часов.

Питание ребенка до года: с 4 месяцев до года

С 4-го месяца жизни некоторым детям врачи рекомендуют вводить первый прикорм. Однако, согласно рекомендациям ВОЗ и Минздрава РФ, оптимальный срок введения новых продуктов для малышей на грудном вскармливании – 6 месяцев. В это время угасает рефлекс выталкивания твердой пищи языком, активизируются пищеварительные ферменты, местные факторы иммунной защиты кишечника. Мы не рекомендуем введение прикорма раньше 5–6 месяцев, так как это может привести к аллергизации организма малыша, срыву работы его желудочно-кишечного тракта, появлению и закреплению негативной реакции на кормление.

Общие правила таковы: каждый новый продукт дается постепенно, начиная с 1–2 чайных ложек один раз в день. Целесообразно знакомить ребенка с новым видом прикорма утром. В этом случае у мамы есть возможность понаблюдать за реакцией ребенка на него в течение дня. Особенно это актуально для детей, предрасположенных к аллергии. После привыкания к новому продукту его можно давать либо в одно из дневных кормлений, когда малыш активен, либо вечером, когда естественным образом уменьшается количество вырабатываемого мамой молока.

Важно помнить, что прикорм – это всего лишь дополнительное питание ребенка до года, он не должен замещать и вытеснять собой грудное молоко! Прикорм предназначен для восполнения возрастающих потребностей малыша в энергии, витаминах и микроэлементах, а не для уменьшения количества прикладываний к груди, как ошибочно до сих пор считают некоторые педиатры. 

Примерный режим питания ребенка 6 месяцев:

  • 6:00 – Грудное молоко или смесь 180–200 мл.
  • 10:00 – Каша на грудном молоке или смеси 150–180 мл.
  • 14:00 – Овощное пюре 100–150 г, грудное молоко (смесь) 50–100 мл.
  • 18:00 – Грудное молоко или смесь 180–200 мл. 
  • 22:00 – Грудное молоко или смесь 180–200 мл.

При кормлении грудью ночной перерыв устанавливается в зависимости от потребностей ребенка и по-прежнему не очень полезен для лактации. 

Начиная с 7-го месяца жизни ребенка, в его рацион можно добавлять мясо. Мясной прикорм вводится в дневное кормление вместе с овощами, постепенно, до 50 г в сутки. После мяса в меню малыша вводится творог. Рекомендуется постепенное увеличение объема творога до 50 г в сутки в течение недели, в вечернее кормление.

Примерный режим питания ребенка 7 месяцев:

  • 6:00 – Грудное молоко или смесь 180–200 мл.
  • 10:00 – Каша на грудном молоке или смеси 150–180 мл.
  • 14:00 – Овощное пюре 150 г + мясное пюре 50 г.
  • 18:00 – Творог 50 г + грудное молоко или смесь 150 мл.
  • 22:00 – Грудное молоко или смесь 180–200 мл.

Грудное молоко для ребенка 7 месяцев по-прежнему должно составлять большую часть рациона. Прикладыванием к груди должно завершаться любое кормление твердой пищей. Если же малыш в течение дня не так охотно берет грудь, можно попробовать давать ему прикорм только после кормления грудью или чаще кормить ночью.

Объем двигательной и умственной активности ребенка 8 месяцев уже довольно велик, и ему необходимы все новые компоненты питания для полноценного развития. В это время вводится желток куриного или перепелиного яйца, его добавляют в кашу 3 раза в неделю. Происходит знакомство с кисломолочными продуктами (кефир, йогурт). Дети, которых по-прежнему кормят грудью по требованию, часто отказываются от дополнительного питья. Это не страшно, мама просто должна предоставить ребенку возможность выбора.

 

Примерный режим питания ребенка 8 месяцев:

  • 6:00 – Грудное молоко или смесь 180–200 мл.
  • 10:00 – Каша на грудном молоке или смеси 150–180 мл, 1/2 желтка.
  • 14:00 – Овощное пюре 150 г + мясное пюре 50 г.
  • 18:00 – Кефир 150 мл + творог 50 г.
  • 22:00 – Грудное молоко или смесь 180–200 мл.

После 9-го месяца жизни малыша введение новых продуктов происходит более быстрыми темпами. Ребенок уже может пережевывать небольшие кусочки пищи, активно учится кушать самостоятельно. Его меню становится все более разнообразным. Кормить кроху рекомендуется 5 раз в сутки через 4–4,5 часа. Важно, чтобы в этот период основной жидкостью, которую получает ребенок, оставалось грудное молоко. Для сохранения грудного вскармливания необходимо учитывать пожелания ребенка и продолжать прикладывать его к груди в течение дня и по требованию – ночью.

Таким образом, при соблюдении родителями этих рекомендаций, к году ребенок привыкает к определенному режиму кормлений, что благотворно сказывается на состоянии и работе его желудочно-кишечного тракта, состоянии иммунной защиты, здоровья в целом. Малыш искренне считает кормление интересным и полезным занятием, проявляя первые признаки самостоятельности и самоорганизации. При этом он получает практически все виды продуктов, необходимые для полноценного роста и развития, значительно расширяет круг своих вкусовых ощущений.

В настоящее время большинством специалистов рекомендуется продолжать кормления малыша грудью минимум до полутора лет, что является хорошей профилактикой инфекционных и аллергических заболеваний, создает у ребенка чувство защищенности и тесного контакта с мамой, повышает стрессоустойчивость.  

 

Режим, дневное и ночное кормление | Детские врачи на дому

«ВИРИЛИС ЛАКТО» 331-17-05

СВОБОДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ – ОПТИМАЛЬНО ДЛЯ МАЛЫША И МАМЫ

Свободное вскармливание подразумевает, что вы прикладываете малыша к груди тогда, когда он этого попросит своим поведением. Крик – это очень поздний признак голода, малыш начинает проявлять желание приложиться к груди с поисковых движений (поворот головы, высовывание языка, сосательные движения,кряхтение), уже в этот момент можно предложить грудь. Спустя 1-2 месяца после рождения малыша, мама становится опытной и уже различает типы плача ребенка, понимая, что конкретно малыш хочет, нужна ли смена памперса, более теплая одежда, малыш проголодался или просто требует внимания. На первых порах ответом на любой запрос малыша справедливо может быть грудь, поскольку малыши прикладываются к груди не только для того,чтобы поесть, но и чтобы успокоиться, уснуть, снять напряжение, и даже пописать и покакать (ведь они ещё не умеют делать это осознанно,а сосание груди помогает рефлекторному расслаблению и опорожнению мочевого пузыря и кишечника).

Как правило, если малыш в предыдущее кормление плотно покушал, он засыпает на достаточное время, и промежутки между кормлениями длятся 1,5-2 часа в дневное время и 3-3,5 (до 4) часов в ночное время.

Здоровый малыш, который приложен к груди правильно, хорошо опорожняет ее, это способствует его хорошему насыщению, хорошим прибавками веса, хорошей выработке молока в груди, отсутствию проблем с грудью (застоями молока, трещинами сосков и др.). Поэтому очень важно приложить ребенка к груди правильно, чтобы он захватил не только сосок, но и большую часть ареолы, его губы были вывернуты, а ротик широко открыт. Оценить правильность прикладывания и при необходимости подкорректировать его для избежания проблем с грудным вскармливанием вам поможет наш специалист по грудному вскармливанию.

Безусловно, существует и вскармливание по режиму, но, как правило это касается детей с недоношенностью, малым весом, другими патологиями. При этом, режим назначает врач-педиатр, и мама обязательно должна его придерживаться.

По рекомендации Всемирной организации здравоохранения, оптимальный режим вскармливания здорового ребенка – свободный, прикладывать малыша к груди рекомендуется по его требованию. Если вам кажется, что малыш просит грудь слишком часто, мало ест, или у вас есть другие причины для беспокойства за питание ребенка, пригласите консультанта по грудному вскармливанию, получите квалифицированную помощь в налаживании грудного вскармливания.

Правильно налаженное грудное вскармливание обеспечивает:

  • хороший сон между кормлениями
  • оптимальный ночной сон
  • оптимальный стул (по частоте и консистенции)
  • энергию для бодрствования и психомоторного развития
  • для детей до 6 месяцев полностью достаточное питание по калорийности, объему жидкости, микро- и макроэлементам
  • местный иммунитет (в ротовой полости, пищеводе, желудочно-кишечном тракте)
  • общий иммунитет малыша
  • факторы роста и развития
  • психоэмоциональный контакт с мамой

 

Таблица веса ребенка до года
 Возраст  Диапазон прибавки в весе у девочек, граммы  Диапазон прибавки в весе у мальчиков, граммы  Средняя прибавка веса, граммы  Средняя прибавка роста, см
 1 месяц  400-900  400-1200  750  3-3,5
 2 месяц  400-1300  400-1500  750  3-3,5
 3 месяц  500-1200  600-1300  750  3-3,5
 4 месяц  500-1100  400-1300  700  2,5
 5 месяц  300-1000  400-1200  700  2,5
 6 месяц  300-1000  400-1000  700  2,5
 7 месяц  200-800  200-1000  550  1,5-2
 8 месяц  200-800  200-800  550  1,5-2
 9 месяц  100-600  200-800  550  1,5-2
 10 месяц  100-500  100-600  350  1
 11 месяц  100-500  100-500  350  1
 12 месяц  100-500  100-500  350  1

 

 

Частота и объёмы кормлений – индивидуальны

Организм каждого малыша индивидуален. Есть детки крупные, есть – маленькие. Как правило, здоровый малыш способен активно сосать грудь в течение 15 – 20 минут, полностью насыщаясь. Есть активные “сосуны”, которые готовы покушать не только нормальный объем, но и поесть “впрок”, а есть, наоборот – лентяи, или слабенькие от природы детки, которые за одно кормление много съесть не могут, быстро устают и засыпают, “не доедая”. Таким малышам кормления нужны  чаще, но “порция” будет меньше. Для каждого малыша есть свой оптимальный ритм и объем молока, который будет хорошо усваиваться. Кроме того, и организм мамы подстраивается под ребенка. Главное, чтобы вне зависимости от числа кормлений, ребенок высасывал всю суточную норму молока.

 

Если грудное вскармливание налажено правильно, спустя всего неделю после консультации, молока у мамы вырабатывается ровно столько, сколько малыш сможет съесть за одно кормление, и приливы молока подходят как раз ко времени, когда малыш проснется и “просигнализирует” что он голоден. Именно природа определяет такие ритмы, и задача консультанта по грудному вскармливанию уловить эти индивидуальные особенности ребенка, и определить, является ли выбранный малышом ритм нормой, или это сигнал тревоги и повод обратиться к педиатру.

 

Прикладывание к груди в первые дни после рождения

В первые дни после рождения ребенка прикладывают к груди с периодичностью приблизительно один раз в час. Яркая чувствительность сосков проявляется примерно на 4-5 сутки после родов, женщина может чувствовать болезненность сосков, и это нормально. Примерно спустя 1-1,5 недели после начала грудного вскармливания соски несколько огрубевают, привыкают к нагрузкам, и болезненные ощущения проходят. Однако, если все же появились трещины, то это несомненно результат прикладывания к  груди. Исправить это вам поможет консультант по грудному вскармливанию. При свободном вскармливании грудничок может прикладываться к груди в течение дня до 12-20 раз. Но при этом маме нужно следить, чтобы он не засыпал во время кормления. Иначе он будет недостаточно насыщаться, что приведет к недостаточному набору веса. Иногда малыш буквально “висит” на груди целыми днями. Иногда это такая индивидуальная потребность малыша в сосании, однако часто это сигнализирует о том, что нужно убедиться, все ли хорошо налажено с грудным вскармливанием. Если малыш “висит” на груди, но при этом плохо набирает вес, это требует исправления организации грудного вскармливания, прикладывания и многом служит поводом для более детального обследования малыша педиатром.

Ночное кормление

В первые месяцы жизни все груднички просыпаются ночью, чтобы поесть. Малыши в этом возрасте не могут выдерживать промежутки больше 4 часов между кормлениями, поэтому мама должна настроиться на то, что сначала – два, а затем – минимум один раз ей предстоит удовлетворить ребенка и дать ему грудь. Некоторые дети могут хотеть кушать и по нескольку раз за ночь. К моменту достижения трехмесячного возраста малыш начинает бодрствовать значительно большее количество часов днем. Ночные интервалы могут удлиниться у некоторых деток, но некоторые наоборот начинают сосать грудь “вокруг снов”, то есть при бодрствовании они заинтересованы окружающим миром и прикладываются редко, а вот для того,чтобы заснуть, хорошо проснуться и поддержать сон они сосут грудь, поддерживая тем самым хорошую лактацию. Ведь именно ночью происходит физиологический пик выработки пролактина, гормона, отвечающего за выработку молока.

 

Главным критерием правильности выбора характера дневного и ночного кормления является хороший набор массы ребенка. В зависимости от этого фактора, советов специалиста по грудному вскармливанию и педиатра мама будет регулировать частоту и длительность кормлений малыша.

 

Еще раз хотим напомнить, что в возрасте до 6 месяцев, здоровый ребенок, находящийся на грудном вскармливании не нуждается в дополнительном докармливании или допаивании, и получает весь необходимый объем питательных веществ и воды из материнского молока. Дополнительно поить ребенка водой не нужно даже в том случае, если ему жарко.

Если у вас что-то не получается сделать самостоятельно, не стоит отчаиваться. Специалисты «Вирилис» по грудному вскармливанию приедут к вам домой в удобное для вас время, внимательно выслушают, проконсультируют, помогут, подскажут и научат, как организовать грудное вскармливание для вашего малыша. Наша задача, чтобы ваши дети были сыты и здоровы.

Таблица кормления ребенка до года
 Возраст  Объем кормления, мл/сут
 Объем на одно кормление, мл/сут
 Количество кормлений в сутки
 Интервалы между кормлениями
 До 1 месяца  600-700  90-100  7-6  Через 3-3,5 часов, ночной перерыв 6-6,5 часов
 От 1 до 2 месяцев
 700-900  110-140  7-6   Через 3-3,5 часов, ночной перерыв 6-6,5 часов
 От 2 до 4 месяцев
 800-1000  140-160  6   Через 3-3,5 часов, ночной перерыв 6-6,5 часов
 От 4 до 6 месяцев
 900-1000  160-180  6-5   Через 3,5-4 часа, ночной перерыв 6,5-8 часов
 От 6 до 9 месяцев
 1000-1100  180-200  5  Через 4 часа, ночной перерыв 8 часов
 От 9 до 12 месяцев
 1000-1200  200-240  5-4  Через 4-4,5 часа, ночной перерыв 8-9 часов

 

Помните: лучшее питание, которое вы можете дать своему ребенку в начале его жизни – это ваше грудное молоко. Грудное вскармливание – это естественный процесс, оптимально созданный природой. Это не только питание, насыщение ребенка необходимыми веществами и водой, это психоэмоциональный контакт, близость мамы и малыша. Грудное вскармливание – это любовь и забота, которую вы передаете ребенку. При правильно налаженном грудном вскармливании мама находится в комфортном состоянии, а малыш правильно развивается, хорошо спит и растет здоровым.

 

Специалисты по ГВ

ОБРАТИТЕСЬ К КОНСУЛЬТАНТУ ПО ГРУДНОМУ ВСКАРМЛИВАНИЮ

Если вам необходима помощь в организации грудного вскармливания, позвоните нам, «ВИРИЛИС ЛАКТО» 210-52-38. Опытные специалисты Вирилис приедут к вам на дом и помогут наладить грудное вскармливание для вашего малыша.

 

Какой интервал между кормлениями у новорожденных на искусственном вскармливании

В данной статье мы рассмотрим важный для жизни ребенка вопрос — кормление. А именно, расскажем о режиме кормления ребенка грудью и смесью.

Установленный распорядок дня, включающий чередование сна и бодрствования, прогулок и купания, и количество приемов пищи, очень важен и для взрослого человека, а уж для новорожденного – и вовсе жизненно необходим. Ведь все системы организма должны работать четко, дополняя друг друга, что является основным условием нормального развития ребенка и его крепкого здоровья.

Режим кормления младенцев

Если грудничок просыпается примерно в одно и то же время, то и кушает он вовремя и с аппетитом, поскольку именно к моменту приема пищи его желудок уже начинает вырабатывать нужные для переваривания ферменты и желудочный сок. Малыш, кушающий регулярно, начинает прибавлять в весе и развивается согласно с возрастными критериями.

Кормление младенца по установленной временной схеме имеет ряд преимуществ, среди которых:

  • Очевидная польза для пищеварения (вся система тоже начинает работать «как часы»)
  • Психологический комфорт для крохи (ему приятны ежедневно повторяющиеся действия, хронологию которых он запоминает)
  • Закладывание «рефлекса дисциплины» в будущем (когда в садике и школе нужно будет кушать по распорядку)
  • Упрощение жизни самых взрослых (процесс кормления не нужно каждый раз организовывать и отслеживать заново).


Кормим малыша

Вообще, режим питания – понятие довольно индивидуальное, которое рассчитывается педиатром в зависимости от веса малыша, потребности в количестве принимаемой пищи и аппетита. В процессе развития крохи он будет постоянно меняться.

Детский врач объяснит, какой режим питания нужен вашему ребенку. Он будет зависеть от веса ребенка, его аппетита, расписания его сна и потребности в пище. Детский врач поможет вам наладить такой режим, который удовлетворит и вас, и вашего ребенка. Далее обсудим лишь общие принципы питания.

  • Новорожденный ребенок возрастом до полугода существует исключительно по своим биологическим часам – кормить грудью его нужно тогда, когда он этого захочет.
  • Говорят, что он спит с перерывами на еду. Дело в том, что материнское молоко – это чудесная субстанция, которая не только содержит весь спектр необходимых для малыша питательных веществ, но и очень легко переваривается в желудочно-кишечном тракте.
  • То есть готовьтесь несколько раз на протяжении ночи вставать к вашему малышу – он, скорее всего, будет требовать добавки! Считается нормой, если грудничок поначалу питается до 12 раз в сутки, оставляя промежутки по 2-3 часа (в основном, на сон). Кстати, специалисты категорически не рекомендуют будить кроху для кормления: захочет есть – сам проснется и уверенно напомнит о себе!


ГВ

Взрослея, ребенок начнет кушать больше, но реже, при этом интервалы между приемами пищи будут постепенно возрастать.

  • Если ваш малыш на искусственном кормлении либо прикармливании, то в этом случае режим кормления гораздо жестче: до 8 раз в день при интервалах от трех до трех с половиной часов. Дело в том, что готовые смеси не так легко усваиваются крохами, как грудное молоко. Специалисты советуют постараться не кормить «искусственников» ночью – если, конечно, ваш малыш согласится на это.
  • Поведение новорожденного, его настроение, продолжительность сна и состояние здоровья напрямую зависят от питания. Малыш, который получает питательные вещества в недостаточном количестве, будет исходить криком в буквальном смысле до посинения и днем, и ночью. Если это происходит, то обязательно посоветуйтесь с педиатром: возможно, потребуется дополнительный прикорм.

Еда – одно из самых главных удовольствий в жизни новорожденных, прямо в процессе сосания молока он может уснуть. Важно понимать, что ребенок прекращает кушать, когда полностью насыщается, поэтому не нужно настаивать, чтобы он съел больше.


Важные моменты

Не нужно пугаться, если сразу после появления на свет малыш слегка «похудеет» — в таком случае потеря веса происходит естественно, ведь, во-первых, полностью перестраивается система питания (отличается от внутриутробной), а во-вторых – происходит небольшое обезвоживание, при котором дефицит воды легко восполняется поением малыша.


Как помочь малышу настроиться на правильный режим

Хотя настаивать на режиме питания не стоит, но все же нужно помочь ребенку хотя бы приблизиться к здоровым интервалам между кормлениями (напомним, для новорожденного на грудном вскармливании это, как минимум — 40 минут, максимум – 2,5-3 часа в ночной период). Как это сделать?

Если спустя 10-15 минут после кормления малыш, который был сыт и доволен, он снова начинает беспокоиться – не торопитесь его докармливать. Подержите на руках, прижмите к себе, походите с ним, побаюкайте, проверьте, не вызвано ли его беспокойство неудобной одеждой или мокрым подгузником. Причина плача малыша – не обязательно голод, хотя предложенная грудь, несомненно, на время отвлечет его от других переживаний.

Постоянный плач и беспокойство ребенка, частые срыгивания, перемежающиеся с рвотой, могут свидетельствовать о проблемах со здоровьем. К сожалению, не всё можно скорректировать с помощью грудного вскармливания! Если самочувствие ребенка вас волнует – посоветуйтесь с наблюдающим его педиатром.

Особенности режима при грудном вскармливании

Как показывает практика, решение о частоте кормлений грудью и продолжительности таких «сеансов» принимает мама малыша, исходя из потребностей своего крохи. Ведь дитя появляется на свет с уже заложенным темпераментом: холерики едят очень быстро, а меланхолики – медленно, смакуя каждый глоток.

О чувстве голода новорожденный может сигнализировать различными способами:

  • беспокойством
  • сосанием и облизыванием пальчиков
  • причмокиванием
  • громким криком

Во время активного развития (на 7-10 днях после рождения, на 4-6 и 12 неделе жизни) аппетит, как правило, возрастает и малыш требует пищи чаще и гораздо активнее.

Итак, режим у грудничков при кормлении грудью, следующий:

  • После прибытия из роддома — каждый 3 часа малыш будет хотеть кушать. Бывают редкие случаи, когда кроха кушает каждые 4 часа. То есть мама будет кормить чадо около 7 раз в сутки.
  • Иногда детки дают поспать маме ночью и не просят кушать с полуночи аж до 6 утра, то есть пропускают один прием пищи.
  • Через некоторое время ребенок уже постоянно просит кушать через 4 часа. После первого утреннего кормления это время может растянуться аж на 5-6 часов, особенно, если ночью кроха не ел. Так за ночь у мамочки собирается много питательного молока, что дает малышу хорошо насытиться.

Если же крошка просит кушать каждые 2 часа, то это тревожный звоночек — у мамы может не хватать молока или оно не является достаточно питательным. Уже в первому месяцу жизни норма потребления молочка у малыша — 500-600 г/сутки.


Кормление малыша

Неопытные молодые мамочки часто волнуются: хватит ли им молока, если младенец требует грудь очень часто? Врачи успокаивают: эта волшебная субстанция будет вырабатываться в достаточном количестве, как в сказке о волшебном горшочке, который всегда готовил столько каши, сколько требовалось. Так природа позаботилась о том, чтобы дети с различным аппетитом и на всех стадиях своего развития могли полностью удовлетворить свои пищевые потребности.

Интересный момент: грудное молоко – это не совсем однородное вещество, как многие привыкли считать. В начале кормления идет обезжиренная, низкокалорийная жидкость, а через несколько минут организм мамочки, получив соответствующий импульс, начинает вырабатывать более жирную, питательную субстанцию. Зная такую физиологическую особенность, мамочки стараются, чтобы кормление грудью длилось как можно дольше. В идеале этот процесс должен продолжаться около часа.

Как правильно кормить смесью

Поскольку у новорожденного ребенка объем желудка совсем невелик, размеры его первых порций очень небольшие: поначалу для насыщения ему достаточно от 30 до 60 мл еды, к концу второго месяца жизни этот объем достигает 900 мл в сутки.

Для правильного и полноценного искусственного выкармливания грудничка главное – грамотно подобрать смесь: ее необходимо выбирать строго по возрасту крохи, следить за содержанием бифидобактерий, таурина и прочих полезных веществ.

Для правильного приготовления смеси в домашних условиях следует соблюдать основные правила:

  • придерживаться рекомендованной педиатрами дозировки, иначе ребенка можно перекормить;
  • обязательно следить за состоянием малютки после кормления, чтобы вовремя понять, что данный вид заменителя грудного молока ему не подходит или не нравится;

Важно! Приготовленное, но недоеденное питание нельзя оставлять для следующего кормления, остатки безжалостно выливаются.

  • для вскармливания используются специальные бутылочки с мерными делениями и сосками разных диаметров, которые необходимо тщательно мыть горячей водой перед каждым приемом пищи и чаще стерилизовать;

Для кормления смесью применяют бутылочки

Детское питание готовится в чистой сухой посуде

Особенности режима при искусственном вскармливании

Если при кормлении грудью организм матери «разумно» добавляет в молоко необходимые малышу вещества и калории, то при искусственном вскармливании вся эта процедура должна контролироваться взрослыми.

Считается, что в среднем младенец употребляет по 120 мл смеси в каждый прием пищи (8-разовое питание). Как уже замечалось ранее, для таких деток очень важен режим, поскольку пищеварительной системе искусственников гораздо сложнее справляться с едой (какими бы качественными и дорогими не были смеси!). Поэтому новорожденных кормят не ранее, чем через два с половиной часа после последнего сеанса приема пищи, а в возрасте одного месяца – не ранее, чем через три часа.

Старайтесь, чтобы ваш малыш съедал за один присест как можно больше – тогда и чувство голода он ощутит позднее. Особенно это правило касается последнего вечернего кормления, чтобы у кишечника был хотя бы шестичасовой перерыв для отдыха.


Питаемся смесью

Если младенец просыпается ночью, попробуйте дать ему соску-пустышку или бутылочку с водичкой (чаем или соком, если он уже достаточно взрослый для таких напитков). Может быть, ему просто не хватает сосательной деятельности, от которой он засыпает легче, чем от укачивания и родительских уговоров. Или же малыш соскучился по маме, и ему нужно уделить немного внимания, приласкать и убаюкать. А возможно, у него какие-либо проблемы со здоровьем – в таком случае следует за рекомендациями обратиться к педиатру.

Стоит ли выдерживать интервал между кормлениями

Конечно, грудное вскармливание для малыша – не только питание, но и общение с мамой, и успокоение, и даже лечение, поэтому отказывать ребенку в груди не стоит, даже если он явно использует ее не по прямому назначению. Даже если вам кажется, что это явно идет в ущерб питанию, три-четыре дня активного срыгивания створоженным молоком не повлияют на общее развитие ребенка.

Поэтому общая рекомендация – нет, если вы настроены сохранить грудное вскармливание, игнорировать желания малыша не стоит.

Чем младше ребенок, тем важнее частота прикладываний, даже если после этого идет срыгивание. Срыгивание – здоровый природный механизм, который позволяет вам и новорожденному приспособиться к новому типу питания.

Срыгивание у новорожденных после кормления: норма или отклонение?

Каждый малыш при употреблении жидкости глотает воздух, который аккумулируется в желудке и создает дискомфорт. Иногда они сами отрыгивают излишки воздуха, а в некоторых случаях деткам следует помочь.

Придерживая малыша под спинку, усадите его себе на колени и легкими массирующими движениями поглаживайте животик. Или же возьмите его на руки вертикально, разместив головку себе на плечо (лучше подстелить под нее салфетку), и похлопывайте по спинке. Кто-то сразу отрыгнет воздух, а для некоторых придется неоднократно повторить процедуру.


Ставьте столбиком

Каждый ребенок растет и развивается по индивидуальной программе, но существуют общие нормы, в рамках которых должна происходить прибавка в весе. В среднем, на протяжении первых пяти месяцев жизни малыш становится вдвое тяжелее – от 3,5 до 7 кг. Если же новорожденный появился на свет очень крупным, то он будет прибавлять в весе значительно медленнее – это абсолютно нормально.