Почему много срыгивает малыш: Грудное кормление по требованию или по режиму

Содержание

Синдром срыгиваний у детей первого года жизни

Подробности

Опубликовано 06 Ноябрь 2018

Просмотров: 1784

Синдром срыгиваний у детей первого года жизни 

Склонность к срыгиваниям -  это одна из характерных черт детей раннего возраста. Чаще всего маме не стоит беспокоиться по этому поводу, малыш подрастет, дозреет и все пройдет без лечения.  Однако при различных патологических состояниях эта склонность усиливается: срыгивания становятся более интенсивными, появляется рвота.

Так, когда же пора идти к врачу?

Начнем с того, что сами по себе срыгивания в младенческом возрасте – это вариант нормы. Он обусловлен физиологическими особенностями ребенка. 

Основная особенность - это  незрелость сфинктера между пищеводом и желудком . В норме после прохождения пищи из пищевода в желудок он сжимается и не позволяет желудочному содержимому возвращаться обратно в пищевод. К моменту рождения ребенка этот сфинктер еще очень слабый, поэтому происходит заброс молока или молочной смеси в пищевод и ротик малыша.

Вторая важная особенность   – угол впадения пищевода в желудок у новорожденных часто бывает тупым или приближается к 90°, тогда как у детей постарше и у взрослых он уменьшается до острого. Это также создает условия для заброса желудочного содержимого в пищевод, что и приводит к срыгиваниям у новорожденных. 

Но не только эти особенности способствуют срыгиваниям. Они могут возникать и в ряде других случаев:

   - при общей незрелости организма, чаще всего это проблема недоношенных малышей;

  - при перекорме, если количество съеденной пищи превышает объем желудка.

Такое случается у новорожденных детей, если у мамы много молока, или же у детей находящихся на ИВ при неправильно рассчитанном объеме смеси. Отсюда вытекает следующий пункт: перерастяжение желудка. Сфинктер не может выдержать повышенное давление и часть съеденного  выбрасывается в пищевод.

  - при заглатывании воздуха во время кормления, которое у грудничков чаще всего возникает при быстром и жадном сосании, неправильном прикладывании ребенка к груди или неверном положении бутылочки со смесью. В этих случаях в желудке образуется воздушный пузырь, который выталкивает небольшое количество съеденной пищи.

  - при быстрой перемене положения тела после кормления. Срыгивания могут возникнуть у малыша, если мама сразу после кормления начинает тормошить его, пеленать, купать, делать массаж и т.д. Это связано с непосредственным строение желудка и пищевода по типу «открытой бутылки»: наклонили/перевернули – разлили содержимое.

   - при повышении давления в брюшной полости. Например, тугое пеленание или слишком сильно затянутый подгузник создают избыточное внешнее давление на животик малыша, что может привести к срыгиваниям.

Также к факторам, способствующим повышению внутрибрюшного давления относятся метеоризм (повышенное газообразование в кишечнике), кишечные колики и запоры. 

К сожалению, срыгивания у новорожденных могут быть и одним из проявлений некоторых заболеваний.  Довольно часто они встречаются  после тяжелых родов (родовая травма, гипоксия), повышение внутричерепного давления, нарушение мозгового кровообращения, повышение нервно-рефлекторной возбудимости и т.д. В этих случаях  вместе со срыгиваниями у ребенка будут отмечаться симптомы, указывающие на поражение нервной системы: повышенная возбудимость или вялость, нарушения сна, сильное дрожание подбородка или ручек, повышение или понижение мышечного тонуса и другие.

Также срыгивания наблюдаются при врожденных пороках развития желудочно-кишечного тракта. Их достаточно большое количество. 

Но чаще всего встречается пилоростеноз и пилороспазм. К данному заболеванию больше склонны мальчики и проявляется оно к концу первого месяца жизни.

  Анатомия такова, что в том месте, где желудок переходит в двенадцатиперстную кишку, находится сфинктер. Он перекрывает просвет желудка, пока в нем переваривается пища.  Далее он раскрывается, и содержимое желудка эвакуируется вниз по желудочно-кишечному тракту. У грудных детей встречаются два типа нарушений работы этого сфинктера – пилороспазм и пилоростеноз. В первом случае мышца сфинктера сокращается по типу судороги, а во втором она сильно утолщена и сужает выход из желудка. При этих состояниях содержимое желудка не может полностью пройти дальше. Сначала объем высасываемого молока/смеси очень мал, поэтому трудностей с эвакуацией пищи нет.  Но по мере увеличения количества съедаемой пищи  появляются и срыгивания, отсюда и срок обращения к врачу – конец первого месяца жизни. В дальнейшем, вместо срыгиваний, может появиться рвота фонтаном створоженным молоком с кислым запахом. Данное состояние требует срочной госпитализации  ребенка в стационар!

В любом случае, если вам кажется, что изменилась частота срыгиваний,  появились примеси в том, что срыгнул ребенок,  вялость, лучше сразу обратиться к врачу за консультацией.

Если срыгивания возникают нечасто (1–2 раза в сутки), небольшим объемом (1–3 столовых ложки) и при этом у ребенка хороший аппетит и хороший регулярный стул, он нормально развивается, хорошо прибавляет в весе  и у него достаточное количество мочеиспусканий за сутки (не менее 8–10), то срыгиваниям можно не придавать особого значения. В подобных случаях они, скорее всего, связаны с выше описанными особенностями и, вероятнее всего, когда ребенок научится сидеть – пройдут.  

Но даже при физиологических срыгиваниях, каждой маме хочется помочь малышу. Существуют общие рекомендации по борьбе со срыгиваниями:

   -  не перекармливать малыша.  Лучше покормить чаще, но меньшим объемом. При этом суточный объем питания должен остаться прежним. При искусственном вскармливании рассчитывать объем суточного и разового кормления для малыша с учетом его возраста и массы тела должен врач-педиатр;

   - правильное прикладывание малыша к груди. При кормлении грудью  малыш должен захватывать не только сосок, но и ареолу.

Угол рта (между губками) должен быть больше 120 º.

   - при искусственном вскармливании большое значение имеет правильный выбор соски. Современный ассортимент позволяет подобрать бытулочку и соску на любой вкус и кошелек.  Но независимо от этого во время кормления бутылочку нужно наклонять так, чтобы соска целиком была заполнена смесью. Иначе малыш будет заглатывать воздух и срыгиваний не избежать.

- само кормление стоит проводить в положении  у мамы на руках под углом 45–60° от горизонтальной плоскости. Для этого можно использовать различные валики, подушки.

- после кормления ребенка следует подержать в вертикальном положении – «столбиком» – в течение 10–20 минут для того, чтобы он выпустил воздух (сделал отрыжку), не стоит туго пеленать одевать его в одежду с тугими резинками, перетягивающими животик. Важно, чтобы головка ребенка оказывалась немного приподнятой (под углом 30–60° к горизонтальной плоскости). Для этого можно приподнять головной край кроватки, либо положить валик под матрас.

Так же можно  укладывать спать не на спинку, а на живот или правый бочок.  В этих позах  снижается возможность вдыхания рвотных масс до минимума. Перед кормлением рекомендуется сменить подгузник у ребенка, чтобы после еды не тормошить его. Купать малыша также лучше до кормления и не ранее чем через 40 минут после приема пищи.

Так же существуют специальные лечебные анти-рефлюксные смеси, но за их назначением обратитесь к врачу! Не стоит самостоятельно экспериментировать с подбором. Врач осмотрит ребенка, побеседует с вами и определит, какая смесь лучше всего подойдет именно вашему ребенку. 

Почему ребёнок срыгивает и стоит ли из-за этого переживать

Срыгивание молока у грудных детишек происходит довольно часто. По своей сути это явление считается абсолютно нормальным и даже правильным с точки зрения физиологии. Хотя многие молодые родители, плохо осведомлённые в нюансах физиологических процессов, происходящих в организме малыша, пугаются таких вот проявлений, считая их проявлением начинающейся болезни. На самом деле повода для особого беспокойства нет.

  Существует достаточно много причин, объясняющих, почему ребёнок срыгивает грудное молоко. И некоторые из них, несомненно, стоят того, чтобы быть изученными детским врачом-педиатром. Хотя в большинстве случаев срыгивание у новорожденных происходит по абсолютно естественным и безопасным причинам. Избавить своего малыша от срыгиваний полностью не получиться, поскольку, напомним, процесс этот – физиологический. Однако при желании родители всегда смогут уменьшить интенсивность срыгиваний и их частоту.

 

Главные причины срыгивания у новорожденных малышей

Чтобы понять, почему ребёнок срыгивает после кормления грудным молоком,  необходимо разобраться в тонкостях данного физиологического состояния.

Это поможет быстро отличить физиологическую норму от действительно опасных ситуаций для здоровья новорожденного малыша, о которых сигнализируют частые срыгивания.  Вообще срыгивание у маленьких деток (до одного года), происходит непроизвольно, в результате забрасывания содержимого желудка малышика, а дальше – в рот. Соответственно, в результате этого малыш просто выплёвывает еду. Процесс срыгивания у новорожденного младенца может происходить или потихоньку, или фонтанирующе. Всё будет зависеть от того, насколько сильно стенки детского желудочка выталкивают наружу попавшую в него пищу.

Маленькие детки возрастом до полугода (около 80% всех детей) ежедневно срыгивают съеденную пищу. Происходить это может под воздействием огромного количества факторов. Организм каждого малыша индивидуален, и поэтому у одних деток причиной срыгиваний может стать попавший вместе с едой воздух, а другие малыши срыгивают потому, что слишком много съели. Родители и многочисленная родня недавно появившегося на свет малыша должны понимать, что перекармливание новорожденного никак не пойдёт ему на пользу.

Кормить ребёночка нужно в соответствии с нормами, не давая лишнего. Это поможет уменьшить количество срыгиваний.

Существует ещё несколько причин, почему ребёнок много срыгивает.

  • ·        Ребёнок съедает больше, чем требует его организм, и способен принять желудок. Большинство детских педиатров утверждает, что именно перекармливание и прикладывание малыша к груди по первому требованию провоцирует возникновение частых и обильных срыгиваний. Излишнее количество еды также является главной причиной и объяснением тому, почему ребёнок срыгивает фонтаном после кормления.
  • ·        Та часть детского желудка, которая располагается сразу за пищеводом (её ещё называют кардиальной), в первые полгода жизни малыша ещё находится в не совершенном состоянии. У взрослого человека или деток возрастом старше полугода между пищеводом и желудком имеется так называемый кардиальный сфинктер. При попытках заброса еды из желудка обратно в пищевод происходит сокращение данного сфинктера, что предотвращает выброс пищи.
    У новорожденный деток такой сфинктер также имеется, но он ещё не достаточно развит, и поэтому сократительные функции не выполняет. Этот факт, собственной и является главным объяснением того, почему ребёнок срыгивает после кормления.
  • ·        Нервы как причина срыгивания у новорожденных. Если  активность нервной системы слишком высока, то на этом фоне у деток часто наблюдается такое явление, как растяжение желудочных стенок. При таком состоянии срыгивания будут вполне классическим симптомом. Вместе с тем стоит заметить, что самостоятельно родителям малыша не стоит изучать столь узкие медицинские термины, пытаясь выяснить, почему ребёнок срыгивает после кормления смесью.
  • ·        Причиной срыгиваний у новорожденных некоторые специалисты-медики называют диссонанс между кишечной перистальтикой и глотками молочной смеси. Во время еды малыш потребляет питательную смесь не сразу, а порциями, по 3-5 раз. между ними происходят некоторые паузы, когда малыш глотает ту пищу, которую успел высосать из бутылочки. Далее грудное молоко или искусственная молочная смесь очень быстро достигают кишечника маленького ребёнка. И вот в этот самый момент, когда жидкая еда поступает в кишечник, там возникают перистальтические волны. Результатом этого явления становится увеличение напряжённости дна желудка и небольшое повышение давления в нём. Собственно, из-за этого-то давления пища и выталкивается вновь в пищевод, а оттуда уже поступает в рот малышу.
  • ·        Колики и повышенное образование газов становится причиной того, что маленький ребёнок часто срыгивает. Мельчайшие пузырьки воздуха оказывают на стенки кишечника и желудка определённое давление, и в результате этого происходит непроизвольное выбрасывание в пищевод уже поступившей туда пищи.

 

Проблема срыгиваний у грудничков – вторична! Главное – прибавляют ли они в весе!

  Большинство родителей считают вопрос о том, почему грудной ребёнок срыгивает после кормления, основным и очень важным. На самом же деле данная проблема принадлежит к числу второстепенных. Главное же в данном случае касается динамики веса при частых срыгиваниях новорожденного.

  Если процесс набора веса происходит в соответствии с медицинскими нормами, то вне зависимости от того, с какой частотой малыш срыгивает, этот процесс будет считаться физиологическим и абсолютно безопасным. А вот если маленький ребёнок при обильных и регулярных срыгиваниях не только не набирает вес, но ещё и теряет его, то родителям следует незамедлительно посетить детского врача. И первое, что следует рассказать доктору на консультационном приёме, как часто и насколько обильно происходят срыгивания у новорожденного малыша.

  Если  показатели веса у младенца сохраняются, а сам ребёночек чувствует себя хорошо, улыбается и нормально спит, то проблема срыгиваний не относится к неполадкам со здоровьем новорожденного. Здесь скорее играет свою роль психологическое состояние мамы, которая излишне переживает, увидев, как малыш выплёвывает остатки еды.

  Ещё раз заметим, что переживать и беспокоиться относительно того, почему срыгивает новорожденный ребёнок, не стоит, если малыш правильно набирает вес и его ничего не беспокоит. Явление срыгивания будет значимым и требующим особенного внимания только  в том случае, если оно негативно влияет на весовые показатели. Худеющего по непонятным причинам грудничка следует как можно быстрее показать врачу, и обязательно рассказать на приёме о частых срыгиваниях младенца.  

 

Срыгивания у новорожденных и потеря в весе – в чём причины?

  Срыгивания, происходящие в течение дня у новорожденного малыша, становятся тревожным симптомом, если ребёнок при этом не набирает вес, и даже теряет его. Но симптомом чего становятся каждодневные срыгивания малышей-грудничков? Ответ на этот вопрос сможет дать детский врач-педиатр. Помните о том, что организм каждого малыша индивидуален и поэтому определить истинную причину срыгиваний сможет только специалист. Мы же назовём самые распространённые причины того, почему грудной ребёнок часто срыгивает.

  1. 1.     Непереносимость лактозы. Вкратце это явление представляет собой следующее. Дело в том, что в молоке любого млекопитающего (в том числе – и у человека) есть белок, называемый лактозой. Поступая в желудок, лактоза расщепляется там при помощи специального фермента – лактазы. Если он вырабатывается в слишком маленьком количестве, или перестаёт вырабатываться вообще, возникает так называемая лактозная непереносимость. Естественно, в результате невозможности переваривания молока организм младенца будет отрыгивать его не только часто, но и в больших количествах. Из-за этого и происходит потеря в весе. В данном случае проблема решается врачом довольно просто. Он рекомендует родителям кормить ребёночка безлактозными молочными смесями.
  2. 2.     Неправильное развитие пищеварительных органов. Желудочно-кишечный тракт представляет собой достаточно сложную систему, и у новорожденных малышей далеко не всегда элементы этой системы хорошо развиты и располагаются на правильных местах. Аномалий может быть масса – и перекручивания, и зажатия, и слишком маленьких размер отдельных частей желудочно-кишечного тракта. Только врач может точно определить, какая именно аномалия присутствует в желудочно-кишечном тракте малыша, и что мешает организму ребёночка правильно и хорошо воспринимать пищу, прибавлять в весе.
  3. 3.     Инфекционная болезнь также может быть причиной срыгиваний у маленького ребёнка. Вообще при попадании в организм малыша инфекции именно пищеварительная система реагирует первой на неё. Об инфекционном заболевании будет свидетельствовать необычный цвет срыгиваемой пищи (желтоватый или зеленоватый). Это происходит потому, что при отравлении детского организма инфекцией происходит смешивание с желчью молочной отрыжкой. Если родители замечают, что кроха срыгивает пищу зеленоватого или желтоватого цвета, то им срочно следует посетить детского педиатра для выяснения причин такого явления.

 

Есть ли возможность остановить, или сократить количество срыгиваний у новорожденного дитя?

  Даже если молодые родители наверняка понимают, что отрыжка у младенца  — явление физиологическое, и со временем оно пройдёт, им всё же не хочется, чтобы их одежда приобретала запах детской отрыжки. И поэтому у многих из них возникает вопрос, а можно ли максимально снизить количество детских отрыжек, или вообще устранить данное явление. Многие педиатры говорят родителям, что полностью исключить появление детской отрыжки нельзя, просто нужно потерпеть немного, пока малыш достигнет определённого возраста и отрыжка исчезнет сама по себе.

  Срыгивания остатков пищи у новорожденных малышей прекращаются примерно в то время, когда они уже уверенно сидят. Как правило – это возраст 6-7 месяцев. Но что же делать тем родителям, которые не хотят ждать полгода, дабы прекратить постоянные и каждодневные срыгивания пищи у новорожденного? Сразу заметим, что каких-либо лекарственных средств и препаратов против данной проблемы нет. Единственное, что можно будет купить в аптеке, так это препараты против повышенного газообразования у  малышей. Самыми безопасными из них будут средства, в основе которых находятся плоды фенхеля или симетикон. Если количество газов внутри детского организма будет меньшим, они не так сильно будут сдавливать стенки кишечника, а значит, количество срыгиваний также уменьшиться.

  Все остальные способы и методы, направленные на снижение количества срыгиваний у новорожденного дитя, носят исключительно бытовой характер. Вот всего несколько рекомендаций тем родителям, которые мечтают как можно быстрее избавиться от детских срыгиваний.

  • 1.     Сразу после кормления малыша рекомендуется как можно больше времени поносить столбиком (вниз головой). Этот нехитрый трюк поможет ему быстрее отрыгнуть лишнюю пищу с проглоченным вместе с ней воздухом.
  • 2.     При укладывании младенца спать специалисты рекомендуют его потуже спеленать (оставив немного свободными только ножки – с целью профилактики против дисплазии тазобедренных суставов). При тугом пеленании нервная активность новорожденного существенно снижается, что в свою очередь сокращает и уровень давления на стенки кишечника и желудка. В результате малыш гораздо реже срыгивает во сне.
  • 3.     Если новорожденный ребёнок часто и обильно срыгивает – возможно, ему стоит давать меньше пищи. Подобная проблема может возникать по причине переедания. Если ваш ребёнок находится на грудном вскармливании, то стоит сократить время кормления, но при этом не уменьшать привычное для него количество кормёжек в течение дня. Если же младенец находится на искусственном вскармливании, то во избежание частых срыгиваний молочную смесь следует приготавливать в меньшем, чем положено количестве. Какое именно количество молочного состава следует сократить, должен подсказать молодым родителям врач-специалист. Вообще этот показатель будет зависеть от того, сколько весит новорожденный, и какова у малыша динамика прибавления в весе.
  • 4.     Непосредственно перед сном дайте малышу соску-пустышку, это будет для него полезным. И польза от пустышки заключается в том, что пища при сосании в кишечник не поступает, но его стимуляция при этом всё же происходит. В результате большая часть пищи попадает под данный «пищеварительный» процесс, и наружу не выплёвывается.
  • 5.     Приучение малыша к активному образу жизни также поспособствует снижению количества срыгиваний. Ежедневные прогулки, плавательные и массажные упражнения, регулярные купания, да и просто ношение малыша в слингах – всё это будет способствовать скорейшему развитию ослабленных детских мышц, в том числе – и тех, которые принимают участие в работе желудочно-кишечного тракта.
  • Молодые родители по неопытности своей часто используют плохие советы, якобы помогающие сократить количество детских срыгиваний. Так, например, малышу под голову подкладывают различные валики и подушки, а ещё хуже – выкладывают перед сном младенца на животик, личиком вниз. Такие приёмы крайне не рекомендованы, поскольку из-за них сильно возрастает риск возникновения синдрома детской смерти во время сна. Но и на спину при ночных отрыжках малыша не положишь, ведь он может попросту захлебнуться собственной отрыжкой. Что же делать? Всё очень просто. Под матрасик, на котором спит младенец, следует положить плоскую подушку таким образом, чтобы угол наклона тельца новорожденного составлял примерно 30 градусов (при этом его головка должна располагаться выше, чем попа). Ночью родителям следует время от времени вставать и следить за тем, что голова младенца была слегка наклонена на бок (не важно, вправо, или влево). Даже если срыгивание в таком положении произойдёт  (что вряд ли возможно), то малыш хотя бы не захлебнётся.

Подводим итог

  Итак, детских срыгиваний боятся и опасаться не стоит, только если они не сопровождаются постоянной потерей веса малыша. Срыгивания у новорожденных в большинстве своём являются безопасными и нормальными явлениями, которые проходят, когда возраст ребёнка достигает полугода или больше. А вот если малыш ежедневно срыгивает употребляемую пищу и при этом буквально тает на глазах, то следует незамедлительно бежать к доктору, чтобы выяснить причину таких явлений.

  Помните о том, что не существует никаких медикаментозных средств, помогающих сократить количество срыгиваний у малыша. Но родители могут самостоятельно уменьшить и количество, и объём отрыгиваемой молочной смеси, если регулярно совершать активные прогулки с малышом, почаще носить ребёнка столбиком (вертикально), сокращать риски повышенного газообразования и следовать рекомендациям специалистов-медиков относительно правильного укладывания малыша спать.

Обратный эффект

 

Все груднички срыгивают, и тут нет ничего страшного, если только самочувствие и здоровье крохи не страдают из –за этой проблемы.

Срыгивание медики называют гастроэзофагиальным рефлюксом ( обратный заброс содержимого желудка в пищевод и ротик крохи ).В первые месяцы жизни это физиологическая норма.

 

ТАКОЕ СТРОЕНИЕ

Желудочек новорожденного вмещает всего 3 – 4 столовые ложки молока, а все, что попало туда сверх этого объема, вытекает обратно.

Сам этот орган у младенцев крошечный, так он еще и расположен вертикально. Пищевод у грудничков короткий, в нем недостаточно мышечных волокон, а место его перехода в желудок очень широкое. На все эти анатомические особенности накладывается и физиология – младенцы при сосании заглатывают много воздуха, который затем с шумом вырывается обратно, увлекая с собой молочко. Вот ивам и причины для срыгивания.

Оно служит грудничку своеобразным клапаном экстренного сброса – предохранительным механизмом, предусмотренным природой, чтобы защитить кроху от боли в растянутом едой и воздухом желудочке.

ЗАЙМЕМСЯ ПРОФИЛАКТИКОЙ

КОРМИТЕ ГРУДЬЮ. Малыши, находящиеся на естественном вскармливании, срыгивают реже и меньше, чем искусственники. Ротик крохи устроен таким образом, чтобы захватывать не только сосок, но и ареолу, благодаря чему взявший грудь младенец почти не заглатывает воздух, а это – лучшая профилактика срыгиваний. Правда, ребенок (особенно перевозбужденный или сильно проголодавшийся) может, поторопившись, взять грудь не так, как положено. Вы сразу же это поймете по характерному хлюпающему звуку во время сосания, свидетельствующему об аэрофагии. Исправьте это положение, вложив сосок в детский ротик поглубже – вместе с околососковым кружком.

Ничего не получается? Возможно, все дело в неправильной форме сосков. Скорректировать ее можно с помощью специальных накладок. Ну а самое простое – попробовать перед кормлением вытягивать сосок пальцами. Если ребенку не удается хорошенько присосаться к груди, потому что она очень тугая, сцедите первые порции молочка и только потом, когда станет помягче, дайте ее крохе.

НЕ ПЕРЕКАРМЛИВАЙТЕ! При частом и обильном срыгивании нужно первым делом проверить, сколько ребенок съедает. Если больше нормы – держите его у груди чуть поменьше или переведите на более редкие кормления.

СЛЕДИТЕ ЗА УРОВНЕМ ЖИДКОСТИ. Давая крохе водичку или смесь из бутылочки, держите так, чтобы жидкость заполняла ее горлышко и ребенку не приходилось глотать воздух. Он неизбежно будет это делать, если дырочки в соске чересчур малы и смесь идет туго. Но и быть слишком широкими они тоже не должны, иначе малыш начнет захлебываться. Тогда у него появятся сразу две причины для срыгивания – перекармливание и аэрофагия.

ВЫБЕРАЙТЕ БУТЫЛОЧКУ. Поищите специальную – со встроенным клапаном против срыгивания, препятствующим попаданию воздуха внутрь емкости и его заглатыванию. В некоторых бутылочках есть особый ,,тоннель,, в виде трубки с расширяющимся к горлышку верхом : такая система исключает возникновение вакуума и создание отрицательного давления. Очень удобны физиологические емкости со скошенным верхом : благодаря 30 – градусному углу наклона малыш находится в правильном положении и не заглатывает воздух, а значит – меньше срыгивает.

ДЕРЖИТЕ КРОХУ СТОЛБИКОМ . Этот прием прекрасно известен всем мамочкам : покормив, нужно взять малыша на ручки, придать ему вертикальное положение, поддерживая под спинку и головку, чтобы из желудка вышел проглоченный воздух. Не торопитесь : подождите не менее 20 минут – одной двух недостаточно. А класть малыша после еды разрешается только на бочок : на спинке дитя может захлебнуться, если все – таки срыгнет.

НЕ ТОРМОШИТЕ ПОСЛЕ ЕДЫ. Никогда не следует пеленать и купать малыша, делать ему массаж сразу после того, как его, покормили, если не хотите спровоцировать срыгивание.

ФОНТАН ПРОБЛЕМ

Срыгивание нужно отличать от рвоты. Оно происходит незаметно, не нарушая общего состояния ребенка, который остается спокойным и веселым. Отрыгнувшееся молочко бывает свернувшимся или нет, но в отличие от рвотных масс оно не имеет желтоватого цвета и неприятного запаха, не содержит слизи.

Редкие срыгивания – еще не повод для беспокойства, но, если они происходят после каждого кормления и тем более чередуется с рвотой, пригласите к ребенку врача. Это всегда признак заболевания. Какого именно – решать доктору.

Варианты могут быть разные – от желудочно – кишечной инфекции до пилороспазма или пилоростеноза – сужения привратника. Привратником называют мышечное кольцо, расположенное на выходе из детского желудочка. Оно регулирует переход его содержимого в две надцатиперстную кишку.

Для обоих этих состояний – и спазма, и стеноза – характерна рвота фонтаном, из – за которой ребенок начинает терять в весе, худеть, слабеть и обезвоживаться. Иногда даже при одном взгляде на животик крохи после кормления видно, как напрягается его желудочек, пытаясь протолкнуть молочко в кишечник. Врачи называют этот симптом видимой перистальтикой.

При пилоростенозе необходима операция, а пилороспазм лечится консервативно. Малышу назначают препараты, которые расслабляют привратник и успокаивают нервную систему. Ее перинатальное поражение, ведущее к повышенной возбудимости крохи, создает благоприятный фон для спазма привратника.

СМЕСЬ ПО РЕЦЕПТУ

Для малышей, находящихся на искусственном вскармливании, ученые разработали специальные лечебные антирефлюксные смеси.

Решить проблему помогают загустители. Они делают смесь более вязкой – такую уже не так просто срыгнуть. В качестве загустителей используют полисахариды двух типов: те, что ребенок усваивает (рисовый или кукурузный крахмал), и те, что нет, - неперевариваемые камеди из клейковины рожкового дерева. Такие смеси хорошо переносятся и оказывают эффект в 60 – 80 % случаев, но все – таки камеди действуют быстрее и сильнее. Они рекомендуются тем деткам, которые срыгивают часто и обильно и которых помимо срыгивания беспокоят запоры.

Ведь камеди обладает послабляющим эффектом, обусловленным действием неперевариваемых углеводов на моторику кишечника. Содержимое ее смеси обычно назначают в каждое кормление вместо того питания, которое раньше получал ребенок, или всего несколько раз в сутки, если этого достаточно для наступления терапевтического эффекта. Применять их можно 3 – 4 недели. Иногда дольше – тут все индивидуально : на усмотрение вашего педиатра.

Многие мамочки начинают беспокоиться, когда приходит время возвращаться к прежней смеси. Ведь малыш к антирефлюксному питанию привык, и положительный результат налицо. Перейдет на старую смесь – вдруг опять проблемы начнутся? Однако, несмотря на высокую эффективность продуктов с загустителями, их нельзя использовать бесконтрольно.

Месяцами пичкать кроху входящими в них лекарствами – все равно что выписать загрипповавшему человеку лекарства на год. Такое абсолютно не допустимо.

Результат применения загустителей на основе крахмала наступает не сразу, да и действуют они послабее, поэтому и рекомендуются деткам с нетяжелыми формами синдрома срыгиваний при склонности к неустойчивому жидкому стулу. Чтобы крахмалсодержащая смесь помогла малышу, придется полностью перейти на нее на 1 -2 месяца.

А как быть с ребенком, которого кормят грудью? В таких случаях перед каждым прикладыванием к груди можно давать крохе немного натурального загустителя.

Если все эти меры не помогают, педиатр или гастроэнтеролог подберет малышу лекарство от срыгивания. В таких случаях используют препараты, регулирующие моторную функцию желудка, а также лекарства, снижающие секрецию соляной кислоты.

Первые проблемы с пищеварением при грудном вскармливании

Мой малыш часто срыгивает — его тошнит или так и должно быть?

Моя девочка срыгивает столько, что, я боюсь, она не получает достаточного количества пищи.

У моего малыша уже два дня нет стула — что делать?

Я думала, что у детей, вскармливаемых грудью, никогда не бывает запоров, но моя дочка кряхтит и тужится всякий раз, когда у нее бывает стул.

Особенности пищеварения у младенцев — одна из первых проблем, с которыми сталкиваются молодые родители. Попробуем разобраться, что является нормой, а что должно вызывать тревогу.

Срыгивание
Через какое-то время после еды или между кормлениями у вашего ребенка по подбородку начинает стекать полупереваренное молоко, а иногда содержимое желудка выходит изо рта ребенка с большой силой — «выплескивается»? Не пугайтесь, это явление совершенно естественно и называется срыгиванием. Ребенок может срыгнуть в процессе переодевания или переворачивании на живот и даже непосредственно во время кормления: ребенок сосет грудь, отворачивается, срыгивает и снова прикладывается к груди.

Почему такое происходит? Это является результатом незрелости нервной системы и слабостью сфинктера — мышечного клапана, который находится в верхней части крохотного желудка и еще не слишком хорошо удерживает его содержимое. И, следовательно, любое движение при перемене положения или переворот на живот способствуют «выплескиванию» съеденного назад.

Молоко, которое ваш ребенок срыгивает, почти не будет отличаться по внешнему виду от того, которое попало ему в рот, если оно дошло только до пищевода. Но если молоко спустилось до желудка, оно свернется и будет иметь кислый запах.

Многие дети срыгивают время от времени, некоторые делают это после каждого кормления. Заметные срыгивания появляются после прихода зрелого молока — примерно к 14-30 дню после родов. Более обильными и частыми становятся примерно с 20-30 дня. Как правило, к полугодовалому возрасту срыгивание или прекращается вовсе, или значительно уменьшается.

Когда ребенок начинает часто срыгивать, то маме желательно посчитать сколько раз за сутки малыш будет писать. Если это случается 12 и более раз, то ребенку хватает молока, а срыгивает он излишки.

Какой же объем срыгивания является нормальным? Нормой для возраста от 1 до 4 месяцев считается срыгивание после каждого кормления в объеме 1-2 столовых ложек и однократно в день «фонтаном», т. е. рвота в объеме более 3 столовых ложек. Такая рвота неопасна, если она происходит редко и к ней не прибавляются никакие другие тревожные симптомы.

Чтобы проверить, какой именно объем молока срыгнул ваш ребенок, надо вылить 1 столовую ложку воды на пеленку и сравнить пятно от воды с размером пятна, образовавшегося после срыгивания.

Не стоит боятся, что все съеденное молоко вышло обратно и ваш ребенок остался голодным. Объем выплеснувшегося молока всегда будет казаться большим, а в действительности составит не больше двух столовых ложек.

Довольно часто встречаются мамы, которые поднимают своего ребенка вертикально для того, чтобы он отрыгнул воздух. На самом деле это актуально для ребенка, который во время кормления активно глотает и при этом захватывает воздух. Это является одним из признаков неправильного прикладывания. Такого ребенка обязятельно необходимо обучить правильно захватывать грудь.

Если ваш ребенок правильно прикладывается к груди, при сосании не издает никаких звуков и не захватывает воздух, то его не следует ставить «столбиком» после каждого кормления. Во время кормления ребенок довольно часто засыпает. Попробуйте представить себя на месте сонного человека, которого поднимают с кровати и ставят «столбиком». Тем более, что ребенок, который срыгивает в вертикальном положении, может начать захлебываться.

Так в какой же позе ребенку лучше всего срыгивать и что при этом должна делать мама? Если ребенок начинает срыгивать будучи на руках у мамы, то ей необходимо перевернуть его у себя на руках на живот. Если маме необходимо переложить ребенка на какое-то время в кровать, то лучше положить его на бочек.

Итак, если ваш ребенок часто и обильно срыгивает, но при этом часто писает, хорошо себя чувствует и нормально прибавляет в весе — это является нормой. При частых срыгиваниях, сопровождающихся плохой прибавкой веса и редкими мочеиспусканиями или если каждое срыгивание ребенка это рвота «фонтаном» (3 и больше столовых ложек), необходимо срочно показать ребенка врачу.

Запор
Как часто ребенок должен «делать по-большому»? Некоторые родители считают, что если у их ребенка нет стула каждый день, с ним происходит что-то ненормальное.

У разных детей, вскармливаемого грудью, частота стула может сильно отличаться. Надо отметить что «грудничок» пачкает подгузники чаще, чем «искусственник», так как материнское молоко является уникальным продуктом в котором содержаться все питательные вещества, необходимые ребенку. Кроме того, оно быстро и легко усваивается из-за специальных ферментов (липазы, лакткзы), расщепляющих основные ингредиенты молока, т.е. грудное молоко помогает ребенку само себя переваривать. Однако уже к четвертому месяцу жизни частота стула может снизиться до двух — четырех раз в сутки. Среди грудничков нередко встречаются и такие, у которых урежение стула происходит в более раннем возрасте, в 2-3 месяца, а у некоторых из них, уже с 3 недель жизни! Случается и так, что ребенок, находящийся на грудном вскармливании, испражняется через день, а то и реже — один раз в 2-7 дней. Если стул у ребенка бывает редко, а малыш при этом обычно не проявляет признаков беспокойства, у него нет затруднений с дефекацией, и стул остается относительно мягким, то беспокоиться не о чем. Это не запор, а свидетельство того, что грудное молоко для ребенка — отличное питание, которое почти полностью усваивается в его организме и практически не дает отходов.

Однако необходимо обратить внимание на то, что если у ребенка, вскармливаемого грудью, стул бывает редко, и он при этом плохо набирает вес, то, возможно, ребенок получает слишком мало молока, и поэтому организму просто нечего выводить наружу. Признаками недостатка молока являются:

  • уменьшение количества мокрых пеленок в течение дня;
  • уменьшение прибавки веса или остановка в наборе веса.
Достаточно часто встречаются молодые мамы, которые жалуются на то, что их ребенок, наверное, страдает от запора, потому, что он так отчаянно кряхтит и тужится. Но на вопрос мягкий ли у него стул, типичный ответ таков: «Да, мягкий и водянистый». Это значит, что у ребенка нет запора.

Все новорожденные кряхтят и тужатся. Это не имеет никакого отношения к затруднениям при дефекации. Младенцы кряхтят, потому что у них нет таких сильных брюшных мышц, как у взрослых, и потому им приходится потрудиться, чтобы выдавить из себя стул. Это совершенно нормально. Им не требуется помощь, они не нуждаютсяв клизмах и слабительных средствах.

Таким образом, вариабильность стула у ребенка вскармливаемого грудью — от 10 раз в сутки до одного раза в несколько дней при хорошем наборе веса является нормой.

Ближе к 1 году, когда ребенок начинает съедать достаточно существенный объем пищи с общего стола, ситуация меняется и редкий стул сменяется более частым — один раз в день или через день.

Твердый стул у ребенка, которого кормят грудью — очень редкое явление. Настоящий запор с твердым стулом более характерен для детей-«искусственников». Это может быть связано с несоблюдением пропорций в приготовлении смеси (недостаточное количество воды), либо данная смесь не подходит ребенку. В этом случае необходимо обращатся к врачу для подбора другой смеси. Детям, вскармливаемым искусственно, клизму применяют на 3 сутки.

Новорожденные – что нормально, а что нет, вопросы и ответы

Поскольку я сама после рождения сынули часто переживала и сомневалась, нормально ли то, нормально ли это, спрашивала обо всем у опытных подруг))) Наверняка я не одна такая, наверное каждая мама, у которой первый ребенок, много не знает о малышах, ведь обо всем не прочитаешь заранее.

— После мекония у нас жидкий понос желтый, это нормально?))
~ Абсолютно!! Это и есть идеальные какули у малышей)) Горчичного цвета, жидкие, с как бы крупинками. Плохо когда покаки зеленого цвета, это плохо, и это говорит о том, что малыш приболел. Хотя после 6 недель состав молока меняется, а соответственно какульки могут менять цвет и быть громе горчичного еще и апельсинового, коричневого и зеленоватого цвета.
Кстати, если малыш какает с пеной, но при этом горчичного цвета, то это говорит о том, что у него скопился воздух.
Вот так выглядят нормальные покаки новорожденных:

Замечаю, что у нашего малыша разное дыхание… Нормально ли это?
~ Да))) Помню, я сама напугалась из-за этого. А это вообще нормальная тема. Малыши переживают массу эмоций постоянно, поэтому дыхание такое — оно отражает ту или иную эмоцию в данный момент. Ну и плюс они учатся дышать)))
Они могут дышать быстро, могут медленно, а могут вообще останавливаться.
Все младенцы, которых я видела, так дышат))

Почему-то у малыша так сильно живот втягивается и расслабляется от дыхания.. нормально ли это..
~ Нормально, что втягивается. Он же только учится дышать, всё раскрывается, разрабатывается))

Первые дни после родов малыш все время сосет молозиво)) чего там сосать-то, его ж мало?!
~ Так он грудь просит, чтобы молока себе заказать, а вот когда его завались будет, придётся ещё уговаривать;) Да и так он отрабатывает сосательный рефлекс, успокаивается.

Малыш срыгивает ярко-желтым… что это???
~ Если это в первые дней 5-7 после родов, то это вообще нормально. Это молозиво! Оно именно такого ярко-желтого цвета. Когда придет молоко, срыги будут белого цвета. У нас первые дни малыш периодически срыгивал яяяркооо-желтым, потому что я не знала, что нельзя кормить когда он лежит на спине!! Надо на боку кормить. И вообще чтобы новорожденный не лежал на спине! А на боку или в лягушечке/жабке.
Причины срыгов — заглоченный воздух. Задача этот воздух помочь отрыгнуть, если малыш хнычет и напрягается, ему это сложнее сделать, поэтому можно ему помочь расслабиться и подобрать позу для срыгивания, чтобы он срыгнул желательно чисто воздух без молока. Поз масса, например, лягушечкой положить себе на живот, рукой слегка придавить грудной отдел и покачать вниз. Можно взять подмышки и легонько покачать из стороны в сторону, можно на плечо себе его положить и немного покачать или за ножки потрясти, можно прижав к себе спинкой посадить по турецки, можно попружинить… Да вообще масса всего, что можно сделать))
За подмышечки именно подвешивая, как щенков примерно.. Указательными пальцами придерживать голову))
В общем, если малыш срыгивает — значит воздуха наглатывается. Надо следить, чтобы ротик плотно прилегал, чтобы воздух не глотал. Когда придёт молоко — это всё будет более ярко выражено. На спину вообще не укладывать малыша (он так может захлебнутся), лучше на бочок, так и кормить удобно. Можно ещё на животик укладывать, так они и отрыгивают хорошо, чтобы не уползал руку на спину положить, пока не успокоится. Ещё, чтобы отрыгнул, можно лёжа на боку положить его на свой бок животиком или прижать его к себе в вертикальной позе.

А еще малыш не писает… при том что столько сиську сосет… куда ж у него девается….
~ Будет писать активно, когда молоко придет. А пока молоко не получит (пока молозиво будет), то писать и какать если и будет, то совсем чуточку…
Пока еще молозиво, то малыш хоть и сосет подолгу грудь, то необязательно он все это время высасывает молозиво, скорее всего он сосет грудь как «соску-пустышку», тем самым заказывая себе количество и качество молока.

Ребятенок икает.. не знаю что сделать!
~ Просто ждать. На ручки взять, можно вертикально к себе прижать, поддерживать головушку. Икают они обычно по 10-15 мин.

Как подстригать ногти у малыша? Он брыкается!
~ Удобно обрезать маникюрными ножничками, уже три раза обрезали. Можно попробовать во сне обрезать ноготки или пока он что-то разглядывает или во время кормления. Первые разы это страшно, а потом привыкаешь)))

Крупные пятна на коже и в середине них прыщик.
~ Это нормально, кожица адаптируется к новому пространству — воздух, вода, бактерии. Еще могут появиться белые прыщички как вроде готовые, чтобы выдавить. Не выдавливайте!!!! Они сами пройдут, это тоже нормально.
Вообще это называется цветение младенцев, гормональные прыщики или гормональные пятна, гормональное цветение, из-за смены гормоналки + кожа адаптируется к новым условиям! Ничего особенного делать не нужно, это нормально и все само пройдет! Можешь для успокоения своего искупать малыша в ромашке, череде, или добавить в водичку хлорофиллипт.
Слышала еще, что это называют эритема — когда малыш переходит с маминых гормонов на свои.

Краснота в складочках — потница???
~ Краснота в складочках появляется когда очень жарко и если не промывать. Здесь уже надо помазать, т.к. это не вопрос иммунитета и если не сделать что-то, хуже может быть. Два варианта — либо подсушить чем-то типа кукурузного крахмала или тапиокового (вместо присыпок), либо смазать ранозаживляющим, например алоэ. А вообще, при любом раскладе для малышевой кожи самое важное и целебное — воздух и вода. Если по 2-3 раза на дню промывать складочки, то все быстро пройдет! И поменьше одевайте малыша.

Кожа сходит подмышками и на шее:
~ Кожа сходит — это нормально. Она слезет, а та новенькая, будет более устойчивая к воздействию, крепенькая.
Слышала, что хорошо бы в таком случае мазать красные места маслом и почаще промывать. Но нам масло не подошло, в смысле что я заметила, что если просто мыть почаще водой, то результат лучше. В супер-жарком душном Вьетнаме я промываю Мише складочки каждый день по 2-3 раза. Если разок не промыть, то снова появляется краснота, а на ней и белый налетик, пахнущий сыром))

Желтая кожа и желтые белки глаз.
~ Это желтуха новорождённых, нормальная тема! И кожа и белки глаз.
Желтуха новорожденных чаще всего проходит к двум неделям, но в течение первого месяца может опять появляться. А бывает, что до 3 месяцев у малыша еще немного желтоватая кожа, и это тоже нормально. Но после 3 мес уже не должно такого быть.
Самый пик физиологической желтушки — 3-5-ый день.
Хорошо выносить малыша на раннее утреннее солнышко, буквально на пару минуток.
К 1,5 месяцами в белках глаз желтизна остается только лишь в уголках.

Сосет пальчик.
~ Обычно малыши сосут пальчики, когда хотят есть. По крайней мере наш только так и делает)) Взрослые любят пугать, что нельзя допускать, чтобы малыши сосали палец, т.к. он атрофируется:D На деле же никто ни разу не видел атрофированного пальчика. Мне вообще кажется, что если ребятенок начал сосать палец, то нужно дать ему сиську))))

А вот когда малыш кушает, то ноздри закрыты грудью…это нормально?
~ Я, когда сына совсем маленький был (до месяца), надавливала пальчиком слегка на грудь около носика. А потом перестала – сам отодвинет носик если дышать нечем будет)))

А ребеночка нужно пеленкой накрывать все время пока спит и кормится?))
~ Смотря насколько тепло дома. Если у вас дома жара, то малышу лучше спать голышом, это в идеале, т.к. тогда он лучше всего проветривается, а значит лучше заживает пупок, меньше покраснений на коже. Например, пока мы жили на Бали первый месяц жизни Мишутки, то он у нас частенько спал под пеленочкой байковой, особенно ночью, потому что тогда в феврале-марте был сезон дождей и было прохладно. У него частенько синели/фиолетовели ножки и ручки, если был голым или после душа, это как раз признак того, что малышу холодно. Так что я считаю, что деток нужно закрывать пеленочкой только если у них синели/фиолетовели ножки и/или ручки, а если нет, то не нужно. Когда Мише исполнился месяц, мы прилетели во Вьетнам, а там сухой жаркий сезон, духотища, и уже ни о каком укрывании пеленкой у нас речи не шло, Миша стал спать только голым, ни разу ножки и ручки не синели и не фиолетовели, наоборот он потеть стал от жары.

Малыш странно кряхтит.. и как бы сопит..
~ Многие малыши (или почти все) кряхтят и даже порыкивают — это воздух. Если чаще выгонять воздух из малыша, то он будет меньше издавать таких звуков. Чтобы воздух ушел из верхней части, нужно плотно прижать к себе малыша и покачиваться вверх-вниз (на мяче-фитболе вообще идеально!). А чтобы из нижней части, т.е. пропукаться: положить малыша на спинку, взять его ножки и по очереди вдавливать его коленочки ему в животик, одну-другую, потом двумя коленочками сделать полукруг по верхней части его животика справа налево (с его правой стороны), и в конце прокаточку сделать — это когда ножки сдавлены коленочками в животик, и вы поднимаете по самый не балуй, чтобы весь грудной отдел скрутился. Тогда ух как хорошо пуки идут!
Ещё хорошо носить малыша вертикально спиной к себе – голова на уровне груди, ножки в вашей руке. Причём их можно до самого животика подтянуть и прижать в таком положении плотно, чтобы попа только внизу была.

Что ж такое, ребятеныш у нас хрипит уже которую ночь… Где в носоглотке будто бы. Именно ночами! Как будто простыл…
~ Это нормально! Называется физиологический насморк. В носике узкие ходы, и слизистая адаптируется к новой «сухой» жизни. Почитайте про физиологический насморк у младенцев)))
Бывает, что сопит, как будто носик заложен или там что-то есть. Таоке чаще бывает, если случайно накрыть своим одеялом и малышу становится жарко, а когда он голенький или под своей тоненькой пеленкой — не сопит. Кстати, у беременных такая же фигня — ночная заложенность носа.
А в первые дни после рождения еще остатки слизи выходят и тоже могут такие звуки вызывать))

Какой твердости и выпуклости живот у малыша нормальный?
~ Нормальность пузика определяется на ощупь. Если он твёрдый, значит много газиков. Животик должен быть мягкий, можно ребром ладони массировать справа-налево (его право).

Нет никакой опасности не придерживать голову когда поднимаешь ребенка за живот?
~ Нет конечно, ну какая опасность? Он же вверх её никак не откинет)))) Да вообще особо нет никакой опасности, просто он когда в положении лицом к тебе, может расслабиться и назад голову откинуть, а в других положениях особо-то не откинешь её. Можно даже за ручки брать малыша и поднимать, головка будет откинула назад, попробуйте и вы увидите, что это абсолютно нормально!
Не нужно бояться! Вообще, как ребёнка берёшь — таким он и становится)))
Опасность в смещении позвонков, если назад откинется, а вбок я такого не встречала ))

Вредно ли малышу, если он потеет? В слинге, например, или в Азии в тропиках.
~ Потеть не вредно))) Это нормально. Но при этом малыш должен хорошо кушать ваше молочко))) Чтобы моча больше была в сторону прозрачной, чем желтой. Иногда может быть желтой если он давно не кушал, но не целый день. Пыськать малыш должен раз 12, примерно. Обезвоживание у малыша может быть только если он при активном потении каждый день совсем мало ест, но это крайне редкие случаи – если малыш здорово, он всегда хорошо кушает))

Нужно ли мыть крайнюю плоть у малышей?
~ Нет. До трех лет в этом вообще нет необходимости и можно наоборот навредить.

А вот если доооолго кушает, больше часа без перерыва, то воздух не успевает ниже пройти все равно?
~ Так он же в процессе его может наглотать! Похоже, что воздух и полтора и два часа может не уйти вниз и поэтому всё-таки может выдавить молоко (срыг).

Правда ли, что малыш сосет грудь как соску?
~ В каком-то смысле да, но на самом деле конечно не как соску))) Тем более в таком возрасте (первые месяцы). Если ребенку не давать так сосать (когда он вроде как не для еды сосет), то приход молока резко сократится! Это сосание — диалог ребенка с грудью, а грубо если — заказ на количество и качество молока)))
Еще малыш сосет для успокоения. И это очень полезно для речи и мозга. Если не отработать сосательный рефлекс, говорят курение и обжорство потом от этого. И частично потому что малыш так высасывает важное заднее молоко, оно более жирное и вырабатывается пока малыш сосет, а переднее — там глюкоза и вода, быстроусваивающиеся. Главное не убирать грудь — пусть сосет реально хоть часами, это нормально, после 3 месяцев пройдет.

Почему малышам сидеть нельзя? И так ли уж нельзя?
~ Смотря КАК сидеть: если его на руках держать в положении сидя, при этом придерживая под грудью — это одно (нормально!), а если его обложили подушками и он сидит как груздь обмякнув всем телом, тогда это уже компрессия на позвонках и искривление, и застой в тазу…

Вредно ли малышу, если он лежит криво?
~ Это нормально, но только если он плотно прижат. В слинге например, или в рюкзачке.

Малыш долго висит на сиське
~ У малышей такое бывает время от времени, чаще всего связано с перестройкой какой-то внутренней. А около 3 трех месяцев будет очень заметно: будет делать перезаказ молока, т.к. перестроится на новый уровень развития, закончится 4-ый триместр, и он станет настоящим ребенком. С этого момента можно ему начинать предлагать другие альтернативы, кроме груди, для засыпания — это потом очень поможет при отлучении. И другие воспитательные процессы начинать.

Как начинать высаживать малыша и когда?
~ Хоть сразу с рождения! Просто обычно сначала маме и папе еще не до того. Мы, например, на 21-ый день начали высаживать. А до этого мне прям не до того было! Но когда он до этого пыськал или какал я говорила “пысь-пысь-пысь”, чтобы он ассоциировал туалетные дела с этим звуком)) Так будет проще потом когда понесете малыша на унитаз))
Я, например, заметила, что у нас сына когда хочет в туалет, то или начинает крутиться-извиваться или подхныкивать или грудь сосать перестает)) Не бойтесь начать! Это стооолько вам радости принесет, что вы даже подумать не сможете))))

Ребёнок срыгивает.

Рефлюкс ли это?

Дети срыгивают по многим причинам, включая захлёбывание молоком, если оно течёт сильно и быстро, переизбыток молока, незрелый контроль над мышцами, аллергия и болезнь. Во многих случаях причину срыгиваний определить не удаётся. Большинство здоровых детей перерастает срыгивания в течение 4-6 месяцев.

Если ваш ребёнок выглядит довольным и растёт нормально, попробуйте следовать следующим советам для минимизации срыгиваний:

• Обращайтесь с ним бережно и чаще давайте отрыгивать воздух;

• Старайтесь держать его вертикально во время и после кормлений. Кормите часто. Частые кормления меньшего объёма легче переварить.

• Продолжайте стирать пеленки (необходимо держать их на плече) и меняйте одежду.

• Если у вас литры молока, и ребёнок давится и захлебывается, когда оно приходит, а потом срыгивает, попробуйте предлагать одну грудь на кормление. Вы можете попробовать отнимать ребёнка от груди, как только приходит молоко, сцеживать первые сильные струи в полотенце и прикладывать ребёнка снова, когда напор молока снизится. Чтобы узнать о других способах справиться с избытком молока, прочитайте статью Oversupply: Too Much Milk (Слишком много молока).

• Если ваш ребёнок постоянно хочет есть и вам кажется, что он срыгивает после каждого кормления, попробуйте предложить пустышку. Это поможет ему не переедать и не срыгивать излишки. (Внимание! По другим данным использование соски-пустышки может привести к проблемам с грудным вскармливанием. Рекомендуем ознакомиться с этой информацией. Примечание редакции) Если он плохо набирает вес, а накормить его сложно, забудьте про пустышку. Все время сосания ему нужно проводить у груди.

• Если вы даёте ему дополнительно витамины, железо или фторид, попробуйте их исключить. Большинство детей на грудном вскармливании в витаминах не нуждаются.

Если вы сами принимаете растительные добавки или витамины, попробуйте прекратить и отследить разницу. Если ваш ребёнок получает смесь в качестве докорма или только начал есть что-то новое, прекратите предлагать это. Если вы сами употребляете много молочных продуктов или кто-то в вашей семье страдает от аллергии, попробуйте сократить или исключить пищевые аллергены, такие, как молоко, яйца или пшеница. Молочные белки полностью выводятся из вашего молока через 2 недели, имейте это в виду при оценке разницы от отмены. Статья Nutrition, Weight Loss, and Excercise (Питание, потеря веса и упражнения) содержит больше информации о диете и аллергиях.

Некоторые дети демонстрируют целый набор симптомов в дополнение к срыгиваниям, что может указывать на гастроэзофагиальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ) или просто «рефлюкс». Рефлюкс происходит, когда мышца на входе в желудок (которая удерживает молоко в нем до тех пор, пока оно не перейдёт в тонкий кишечник) открывается в неподходящее время, выпуская молоко обратно в пищевод (трубку, идущую от горла к желудку). Желудочный сок обладает кислотностью и может обжигать и раздражать горло и пищевод.

Желудок новорожденного мал (размером примерно с мяч для пинг-понга) и ему приходится вмещать большой по сравнению с собственным размером обьем молока. Большинство срыгивающих детей просто неаккуратно едят, а избыток проглатываемого ими молока выходит обратно. Срыгивания проходят с возрастом без лечения.

 

Размер желудка ребёнка*

День 1 - маленький стеклянный шарик

День 3 - мяч для пинг-понга

 

Существует другая причина, которая может вызывать симптомы рвоты у младенцев, и она серьезнее рефлюкса. Это пилоростеноз, и он изредка встречается у детей на грудном вскармливании. Он больше свойственен для мальчиков и обычно развивается к 4-6 неделе после рождения. Ребёнка часто рвёт фонтаном, то есть мышцы желудка выдавливают молоко вверх в глотку, и оно выстреливает изо рта, иногда на расстояние в несколько десятков сантиметров. С течением времени такая рвота возникает после каждого кормления, и ребёнок плохо набирает вес. Такое состояние обычно корректируется простой хирургической операцией - пилоромиотомией. Рвота фонтаном, возникающая время от времени, не означает, что у ребёнка пилоростеноз, но если ребёнок страдает от таких срыгиваний не реже раза в день, покажите его врачу.

У взрослых рефлюкс вызывает изжогу. Симптомы рефлюкса у младенцев могут включать внезапный безутешный плач, отказ от груди или «висение» на груди, сложности с глотанием, рвота через несколько часов после еды, часто воспалённое или раздражённое горло, проблемы с дыханием (хрипы, бронхит, затруднённое дыхание или апноэ), нарушение режима сна или медленный набор веса. У многих здоровых, нормальных детей могут наблюдаться некоторые из этих симптомов и без рефлюкса. Рефлюкс обычно не считается проблемой до тех пор, пока ребёнку не станет действительно больно, он не начнёт чувствовать себя несчастным, перестанет набирать вес, не начнёт задыхаться или испытывать сложности из-за аспирации жидкости или воспалённых тканей пищевода.

В большинстве случаев лечение рефлюкса заключается в обеспечении комфорта ребёнку до тех пор, пока не созреет его пищеварительная система. Многие дети с симптомами рефлюкса демонстрируют отличные улучшения к 6 месяцам, а перерастают его полностью к году, хотя иногда этот процесс занимает больше времени. Исследование показало, что эпизоды рефлюкса у детей на грудном вскармливании происходят реже и менее серьёзны, чем у детей на искусственном вскармливании. Грудное молоко переваривается легче, чем смесь, и выводится из желудка ребёнка в 2 раза быстрее. Чем меньше времени молоко находится в желудке, тем меньше вероятность того, что оно вернётся в пищевод. Любая задержка освобождения желудка может обострить рефлюкс. Благодаря тому, что человеческое молоко переваривается так быстро, большее количество молока усваивается за более короткий промежуток времени, даже если оно срыгивается.

Другим преимуществом кормления грудью ребёнка с рефлюксом является то, что человеческое молоко меньше раздражает пищевод по сравнению со смесью и обладает меньшей кислотностью. То есть если ребёнок выталкивает молоко, оно меньше обжигает горло. Жидкость, срыгиваемая ребёнком на грудном вскармливании, пахнет менее агрессивно по сравнению с той, что срыгивается ребёнком на искусственном вскармливании, и вероятность испачкать пеленки меньше.

Ещё одно преимущество кормления грудью ребёнка с рефлюксом - это «коэффициент комфорта». Близость в паре кормящая мама - ребёнок уникальна. Когда вашему ребёнку больно или он чувствует себя несчастным, он легко переживает потрясение и успокаивается. Кормление грудью - это естественный способ обеспечить вашему малышу комфорт, а гормоны, выделяемые во время кормления, помогают вам расслабиться, когда ребёнок сильно беспокоится.

Кормление грудью помогает вам отвечать на сигналы вашего ребёнка, и даже если вы не всегда можете избавить его от дискомфорта или удовлетворить его потребности, вам важно быть рядом для обеспечения ему комфорта. А грудное вскармливание (вместе с близостью и телесным контактом, которые оно подразумевает) - самый лучший способ сделать это.

Варианты лечения диагностированного рефлюкса варьируются. Обычно диагноз ставится на основании маминого описания поведения её ребёнка, но врачи часто дают ребёнку радиоактивный изотоп вместе с молоком и отслеживают путь молока. Для этого грудное молоко могут дать из пипетки или чашки, если ребёнок не берет бутылочку. При этом такие медицинские проблемы, как болезнь легких, астма или пилоростеноз уже должны быть исключены.

Обычно первым делом пробуют вертикальную позицию во время и после кормления. Некоторые детские сидения могут усугубить рефлюкс, потому что в них тело ребёнка сгибается посередине и живот сдавливается. Хорошими альтернативами являются использование переноски или слинга, поднятие кроватки на 45 градусов и больше или сон ребёнка вертикально у вас на груди.

Следующее, что стоит попробовать, это определить еду или витамины в диете мамы или ребёнка, которые могут вызывать такую реакцию. Раньше матерям часто рекомендовали вводить каши, чтобы сделать пищу ребёнка более густой. Теория заключалась в том, что более густой пище сложнее возвращаться в пищевод. Эффективность этого метода не была доказана, а его применение может привести к прекращению грудного вскармливания. Он также может вызвать большее раздражение пищевода в случае аспирации и обычно не используется.

Если эти меры не работают, следующим шагом является применение препаратов для снижения кислотности желудка и сокращения времени прохождения молока в кишечник ребёнка. Обычно используется Zantac, снижающий кислотность желудка. Хирургическое вмешательство - крайнее средство. Оно используется в серьёзных случаях с опасными осложнениями и только после того, как испробованы все остальные методы лечения.

Одна из распространённых сложностей при рефлюксе - это то, что ребёнок может решить, что не хочет кормиться грудью, (в российской практике чаще такое состояние называют "отказ от груди". Примечание редакции) так как испытывает боль. Это может ужасно расстроить вас обоих: маму и ребёнка, - и привести к низким прибавкам в весе. Если ребенку нужен докорм, вы можете сцеживаться после кормлений для получения высококалорийного «заднего» молока и докармливать им вместо смеси. Если вы не хотите использовать бутылки, обратитесь к статье Introducing Bottles and Pacifiers to the Breastfed Baby (Как познакомить ребёнка на грудном вскармливании с бутылками и сосками) за описанием альтернативных методов кормления. Экспериментируйте с предложенными в статье вариантами, так как то, что работает для одного ребёнка, может не работать для другого. Работайте вместе с врачом вашего ребёнка, потому что лечение рефлюкса может потребовать корректировки препаратов и перебора различных вариантов пока не будет найден тот, что работает в вашем случае.

Заручитесь поддержкой и помощью для себя и своей семьи, пока вы работаете над улучшением состояния несчастного ребёнка. Просите о помощи! Позвольте другим принести вам еды или занять старших детей на некоторое время. Отличная группа поддержки родителей, борющихся с рефлюксом, - PAGER (Pediatric / Adolescent Gastroesophageal Reflux Association - детская / подростковая гастроэзофагеальная рефлюксная ассоциация). PAGER - национальная организация, предоставляющая информацию и поддержку семьям с детьми, страдающими рефлюксом. Они печатают брошюры, проводят ежемесячные встречи и публикуют ежемесячный информационный бюллетень. Адрес их сайта www.reflux.org.

Если у вашего ребёнка рефлюкс, постарайтесь сохранить позитивный настрой и помните, что почти во всех случаях срыгивания и рефлюкс есть у здоровых детей, которым нужно лишь немного больше времени, чтобы их перерасти. Вы и не заметите, как ваш беспокойный малыш станет подростком и получит автомобильные права, и вот тогда-то вам действительно нужно будет волноваться!

 

ЭннСмит(Anne Smith), IBCLC, Breastfeeding Basics

Если статья вам помогла, пожалуйста, подумайте о небольшом пожертвовании на мое любимое дело - Project Pets: Spay, Neuter, Love. Это волонтёрская некоммерческая организация, занимающаяся стерилизацией и кастрацией бездомных собак и кошек из приюта… потому что каждый ребёнок заслуживает иметь дом независимо от того, две у него ноги или четыре! За дополнительной информацией посетите страницу Project Pets на Facebook.

 

Перевод: Зухра Баталина

Источник: https://www.breastfeedingbasics.com/articles/baby-spitting-up-is-it-reflux

Сохранить

Срыгивания у детей. Остеопатическое лечение в СПб

Вы задаете много вопросов о причинах срыгивания у младенцев и эффективности остеопатического лечения этой проблемы. Это действительно довольно частое явление в младенческом возрасте. В неврологической практике это называется вегето-висцеральный синдром. Расскажем об остеопатическом подходе к этой проблеме.

С остеопатической точки зрения чаще всего срыгивания связаны с определенными деформациями в теле, или в голове ребенка. Но не надо забывать, что бывают срыгивания, связанные с хирургической патологией, и иногда срыгивающие дети нуждаются в консультации хирурга.

Хочется также отметить, что обильные срыгивания, так называемые срыгивания «фонтаном», часто является симптомом повышенного внутричерепного давления.

Наиболее часто у детей со срыгиванием обнаруживается деформация у основания черепа за ухом. Здесь из черепа выходит нерв, идущий к желудку, который контролирует время прохождения пищи по желудку и кишечнику. Эта зона черепа особенно уязвима для компрессии в ходе естественных родов.

Сохраняющаяся компрессия черепа может раздражать блуждающий нерв и нарушать время прохождения пищи. Мягкие остеопатические техники помогают расправить зону компрессии, тем самым освободить нерв и устранить причину срыгиваний.

Желудок в зоне связи с пищеводом закрыт сфинктером, который образован мышечными волокнами диафрагмы. Напряжение, или искривление диафрагмы могут вызвать расслабление сфинктера из-за чего малыш будет срыгивать молоком после кормления, когда его желудок окажется заполненным.

Остеопатическое лечение способствует восстановлению баланса давления вокруг диафрагмы, что в конечном итоге помогает уменьшить количество срыгиваемого молока.

Остеопатическое лечение может помочь снизить раздраженность со всей нервной системой включая нервы желудка и кишечника. Это уменьшает симптомы срыгивания, включая неприятные ощущения и плач.

11 Решения и средства от рефлюкса у младенцев. Помогите своему ребенку меньше срыгивать и дольше спать - двуязычные начинания

Внутри: в этом посте будет представлена ​​информация о том, что такое детский рефлюкс, некоторые признаки детского рефлюкса у младенцев, а также 11 домашних средств и решений для лечения детского рефлюкса.

* Этот сайт может содержать партнерские ссылки. Чтобы полностью раскрыть информацию, щелкните здесь .

Плюнь, и младенцы идут рука об руку.Более 50% детей регулярно срыгивают в первые месяцы жизни.

Животики у младенцев настолько крошечные, что, если они их переполняют, они имеют тенденцию срыгивать. Однако что происходит, когда ваш ребенок срыгивает так сильно, что кажется, что он отрыгивает все свое кормление? Это может быть одним из признаков гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Согласно NIH,

«Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР) случается, когда нижний пищеводный сфинктер младенца не полностью развит, и мышца позволяет содержимому желудка возвращаться обратно в пищевод.Как только содержимое желудка переместится в пищевод, ребенок начнет срыгивать или срыгивать ».

Затем есть ГЭРБ, когда ребенок часто срыгивает, потому что сфинктер пищевода «становится слабым или расслабляется, когда этого не должно быть». В этом посте я буду называть ГЭР и ГЭРБ рефлюксом.

Как узнать, есть ли у вашего ребенка рефлюкс?

В моем случае, например, с тех пор, как я привез своего сына, Леннокса, домой из больницы, его срыгивание стало моим новым парфюмом.Это было безостановочно, и не обязательно после кормления.

Иногда он просыпался и сразу срыгивал. Дошло до того, что я всегда накидывал на себя приемное одеяло, когда держал его. Я также всегда предостерегал всю мою семью и друзей, чтобы они были осторожны, прежде чем держать его или подпрыгивать. Это было ВНЕ КОНТРОЛЯ.

Мы больше не говорили о срыгивании. Мы говорили о непрерывной метательной войне.

Иногда я боялся, что Леннокс собирается залить меня во сне из своей люльки.Скажем так, это НЕ было, позвольте мне повторить, НЕ доставило удовольствия.

С постоянной срыгиванием Леннокса, его отказом от сна и коликами; Я чувствовал себя бомби, к тому же очень пахнущей.

Связано: Общие сведения о коликах. Советы о том, как выжить в четвертом триместре

Когда Ленноксу было около восьми недель, я повела его к педиатру. Мы не решались диагностировать у Леннокса рефлюкс, потому что он был БОЛЬШИМ МАЛЬЧИКОМ и рос чрезвычайно здоровыми темпами. Однако, как только его вырвало снарядом по всему педу, он начал спрашивать меня, страдает ли Леннокс каким-либо из этих общих признаков ГЭРБ:

  • Прогиб спины, часто во время или сразу после еды.-ДА.

  • Колики-плач, продолжающийся более 3 часов в день без медицинской причины - ДА !!! Особенно вечером, но я списала это на его колдовской час.

  • Кашель или икота - ДА!

  • Раздражительность, особенно после еды. -ДА и в течение всего периода грудного вскармливания. Он всегда возился с грудью, и я не могла понять почему.

  • Плохое питание или отказ от еды. Довольно часто, да.

  • Плохая прибавка в весе или потеря веса - НЕТ.

  • Свистящее дыхание или затрудненное дыхание - НЕТ

  • Сильная или частая рвота - ДА!

  • Нарушение сна - ДА, ДА, ДА !!!!!!!!!

У Леннокса было 5 из 7 этих симптомов. Таким образом, педиатр был уверен, что у него рефлюкс.

Я был так рад, что мне наконец поставили диагноз и я смог работать над облегчением состояния Леннокса.Врач прописал Зантаку Леннокса, что немного помогло, но я обнаружил, что изменение его привычек в еде и сне помогло.

Продолжайте читать, чтобы узнать об 11 средствах, которые помогают успокоить детский рефлюкс.

Почему мой ребенок так сильно срыгивает?

Почему мой ребенок так сильно срыгивает? | Philips Avent

0

Корзина

В настоящее время в вашей корзине нет товаров.

{{/ if}} {{#if totalPrice.formattedValue}}

{{totalPrice.formattedValue}}

{{/ if}}

При удалении этого товара из корзины покупок возникла проблема. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

{{/ each}} {{#iff cart.attributes.pricing.orderDiscountNoDelivery.value 'gt' 0}}

Рекламная скидка: - {{cart.attributes.pricing.orderDiscountNoDelivery.formattedValue}}

{{/ iff} }

Стоимость доставки: {{#iff cart. attributes.pricing.totalDelivery.value 'gt' 0}} {{cart.attributes.pricing.totalDelivery.formattedValue}} {{else}} БЕСПЛАТНО {{/ iff}}

Промежуточный итог: {{cart.attributes.pricing.total.formattedValue}}

  • Доставка от 2 до 5 рабочих дней

Главная ›› Почему новорожденные срыгивают? На главную ›› Почему новорожденные срыгивают?

5 мин. прочтите

Будет ли это ваш первый ребенок или ваш третий, у вас обязательно возникнут вопросы о кормлении.Среди этих распространенных проблем - срыгивание ребенка, поэтому вы не одиноки, если задаетесь вопросом: «Почему мой ребенок так сильно срыгивает?»

Итак, почему новорожденные вообще срыгивают? И нормально ли младенцы срыгивать? Эти вопросы, вероятно, приходили вам в голову не раз. Эта статья предоставит вам важную информацию, которая поможет понять, почему младенцы срыгивают, и что вы можете сделать, чтобы помочь.

Если у вас остались вопросы или у вашего ребенка проявляются другие симптомы, обязательно обратитесь к лечащему врачу.

Почему младенцы срыгивают и сколько это нормально?

Давайте начнем с того, что посмотрим, почему младенцы срыгивают, и ответим на общий вопрос: «Почему мой ребенок так сильно срыгивает?» Многие новорожденные срыгивают после кормления или во время отрыжки, потому что их пищеварительный тракт еще не полностью развит. И есть несколько ситуаций, в которых новорожденные срыгивают чаще, чем другие.

Итак, что вызывает этот рефлюкс у младенцев? Ниже приведены несколько основных причин, по которым младенцы срыгивают. воздух в животе

  • У вашего ребенка текут слюни из-за избытка слюны или слизи

  • Итак, нормально ли срыгивать? Проще говоря, срыгивание после некоторых или даже всех кормлений - совершенно нормальное явление для растущего младенца.Но есть некоторые вещи, на которые следует обратить внимание, чтобы ваш малыш не переступил черту между срыгиванием и рвотой. Они очень разные, и вам следует проконсультироваться с врачом, если у вашего ребенка сильная рвота во время всего или большей части кормления.

    Проконсультируйтесь с врачом, если у вашего ребенка проявляются следующие симптомы, на которые ваш лечащий врач поможет вам обратить внимание: 2

    • Часто срыгивает, не растет и не набирает ожидаемого количества веса
    • Кажется, что он испытывает боль, много плачет или выгибает спину
    • Кашляет или затруднено дыхание, что может быть признаком раздраженного пищевода
    • Срыгивает, даже если он или она ничего не ел
    • Сильная рвота
    • Имеет лихорадку или диарею, что может быть признаком обезвоживания

    Если ваш ребенок срыгивает только небольшое количество молока после кормления и продолжает расти в здоровом состоянии оцените, будьте уверены, что это вполне нормально и не повод для беспокойства.Если у вас есть какие-либо вопросы относительно рефлюкса у младенцев, ознакомьтесь с этой статьей , чтобы узнать, каковы симптомы и как с ними бороться!

    Что вы можете сделать
    Теперь, когда вы знаете, что срыгивание является совершенно нормальным явлением и что вызывает срыгивание, вы, вероятно, задаетесь вопросом, есть ли что-нибудь, что вы можете сделать, чтобы помочь. После того, как вы проконсультируетесь с врачом вашего ребенка и убедитесь, что его или ее срыгивание на самом деле является нормальным явлением, вы можете сделать несколько вещей, чтобы помочь в эти неприятные моменты: 1

    1.Регулярная отрыжка

    Помимо отрыжки после кормления, вы можете попробовать отрыгнуть вашего малыша между сменами груди. А когда вы кормите ребенка из бутылочки, старайтесь отрыгивать через каждые 0,5–2 унции. Подумайте об использовании антиколиковой бутылочки с вентиляционным отверстием AirFree , в комплекте с ниппелем, который остается заполненным даже в горизонтальном положении. Это позволит вашему ребенку пить в вертикальном положении, что уменьшит рефлюкс, поможет пищеварению и сделает кормление более комфортным как для вас, так и для вашего ребенка.

    Philips Avent

    Бутылочка Anti-colic с вентиляционным отверстием AirFree

    SCF403 / 44

    Разработана для уменьшения колик, газов и рефлюкса *

    Наша уникальная вентиляция AirFree помогает вашему ребенку проглатывать меньше воздуха, когда он пьет. во время кормления держать соску наполненной молоком. Уменьшение количества потребляемого ребенком воздуха помогает справиться с такими распространенными проблемами кормления, как колики, рефлюкс и газы. Узнать обо всех преимуществах

    Рекомендованная розничная цена: 24 доллара США.99

    Предназначен для уменьшения колик, газов и рефлюкса *

    Наше уникальное вентиляционное отверстие AirFree разработано, чтобы помочь вашему ребенку глотать меньше воздуха во время питья за счет того, что сосок остается наполненным молоком во время кормления. Уменьшение количества потребляемого ребенком воздуха помогает справиться с такими распространенными проблемами кормления, как колики, рефлюкс и газы. Узнать обо всех преимуществах

    Предназначен для уменьшения колик, газов и рефлюкса *

    Наше уникальное вентиляционное отверстие AirFree разработано, чтобы помочь вашему ребенку глотать меньше воздуха во время питья за счет того, что сосок остается наполненным молоком во время кормления. Уменьшение количества потребляемого ребенком воздуха помогает справиться с такими распространенными проблемами кормления, как колики, рефлюкс и газы. Узнать обо всех преимуществах

    Рекомендованная розничная цена: 24,99 долларов США

    Предназначен для уменьшения колик, газов и рефлюкса *

    Наш уникальный вентилятор AirFree разработан, чтобы помочь вашему ребенку глотать меньше воздуха, когда он пьет, за счет сохранения соски молока во время кормления . Уменьшение количества потребляемого ребенком воздуха помогает справиться с такими распространенными проблемами кормления, как колики, рефлюкс и газы.Узнать обо всех преимуществах

    2. Держите ребенка в вертикальном положении после кормления

    Как мы уже сказали, одна из причин срыгивания младенцев - это их отрыжка. Детское кресло может сделать срыгивание еще более распространенным, поскольку они, как правило, находятся в диагональном положении, что оказывает ненужное давление на их живот. Вместо этого попробуйте держать ребенка в вертикальном положении после кормления и во время отрыжки.

    3. Избегайте движений после кормления

    Чтобы молоко не возвращалось обратно после сеанса кормления, лучше держаться подальше от подпрыгивания, покачивания или активных игр, пока молоко не осядет в животе вашего ребенка.

    4. Держите голову ребенка вверх во время кормления

    Пока вы пытаетесь найти правильное положение для кормления , которое подходит вам и вашему ребенку, старайтесь избегать тех, где голова вашего ребенка опущена вниз. Другими словами, во время кормления убедитесь, что голова вашего малыша находится выше его или ее ступней.

    5. Поднимите изголовье матраса вашего ребенка

    Может оказаться полезным свернуть несколько полотенец или одеял и положить их под матрас детской кроватки, а не поверх него.Убедитесь, что вы делаете это только у головы и что нет складки посередине. Должен быть только очень небольшой наклон, чтобы ребенок не соскользнул.

    Это естественно

    Если вы когда-нибудь зададитесь вопросом «почему мой ребенок срыгивает?», Просто помните, что срыгивание ребенка является совершенно естественной, а иногда и неприятной частью отцовства. Есть разные причины, по которым младенцы срыгивают, но пока ваш ребенок выглядит довольным после кормления и растет здоровыми темпами, вам не следует беспокоиться.И правда в том, что срыгивание, вероятно, повлияет на вас больше, чем на вашего ребенка, который может даже не заметить.

    Если вы заметили какие-либо другие симптомы или чувствуете, что ваш ребенок не получает достаточно молока, не стесняйтесь обращаться за помощью к врачу. Если ваш лечащий врач подтвердит, что у вашего ребенка срыгивание в норме, все, что вам нужно сделать, это приготовить нагрудник для отрыжки!

    Meet the Baby + App

    Получите приложение, которое поможет вам в отслеживании развития вашего ребенка и позволит вам навсегда сохранить эти особенные моменты.

    Родительство. Путеводителя нет, но есть группа поддержки.

    Хотите, чтобы бесплатно, персональный совет и скидка 15% на доставили прямо на ваш почтовый ящик?

    1 kidshealth.org - Часто задаваемые вопросы о грудном вскармливании: некоторые общие проблемы

    2 NCBI - Беременность и роды: Рефлюкс у младенцев

    • Добавить продукт

    • Добавить продукт

    • 50

      0

      3 вещи, которые вы должны знать о срыгивании вашего ребенка

      Сообщение может содержать партнерские ссылки.Мы можем получать вознаграждение, если вы используете их бесплатно. Раскрытие.

      Вне зависимости от того, кормите ли вы смесью или кормите новорожденного, есть вероятность, что вы были охвачены срыгиванием ребенка один или два раза. Или в моем случае постоянно! Это может быть очень неприятно, а иногда и очень страшно.

      Чтобы добавить оскорбления к травме, так много одежды для отрыжки ничего не стоят и не помогают содержать вас или вашего ребенка в чистоте.

      Я решил изучить все, что мог, о срыгивании и найти лучшую ткань для отрыжки!

      Если вас беспокоит, как часто и как часто ваш новорожденный срыгивает и постоянно покрывается срыгиванием новорожденного, то эти советы помогут вам найти лучшую из возможных тряпок для отрыжки.

      Когда я недавно спросил об этом своего врача, мне сказали, что «срыгивание - это нормально» и «вам просто нужно пройти через это». Что?!

      Я искал решение, и мне надоело менять одежду сына бесчисленное количество раз в день, не говоря уже о моей собственной. Ладно, если честно, в конце концов я перестал переодеваться ... тсс.

      Во-первых, позвольте мне сказать, что у моего первого сына был "снаряд" срыгнул. Это было впечатляюще. Однако четыре года спустя, когда у меня появился второй, я как-то забыл все уловки, которым научился!

      Итак, я провел небольшое исследование и поговорил с педиатром и медсестрами моего сына, и вот что я узнал:

      1.Грудное молоко против детской смеси может вызвать срыгивание ребенка

      Некоторые дети, находящиеся на грудном вскармливании, будут больше срыгивать или иметь проблемы с пищеварением из-за диеты матери. Обычно это связано с чувствительностью к молочным продуктам.

      Очень часто кормящие мамы пытаются изменить свой рацион, когда сталкиваются с этим.

      Если это не сработает, некоторые педиатры или друзья порекомендуют перейти на смесь.

      Реальность такова, что очень немногие дети действительно обладают такой чувствительностью, и исключение всех молочных продуктов (а иногда и сои) из своего рациона не только сделает грудное вскармливание очень стрессовым для вас, но и мало повлияет на вашего ребенка.

      Прежде чем менять диету или переходить на молочную смесь, определенно стоит провести много исследований! Один из замечательных ресурсов - это статья с сайта KellyMom.com.

      Если вы подумываете о переходе на формулу, чтобы уменьшить срыгивание, вам следует кое-что знать…

      Поскольку грудное молоко переваривается быстрее, чем смесь, младенцы часто срыгивают меньше, чем если бы они пили смесь. Я думаю, это потому, что он переваривается до того, как его можно срыгнуть слишком много!

      Я рада, что мой врач объяснил мне это, потому что, пытаясь уменьшить срыгивание, я подумывала о переводе сына на смесь! Думаю, это имело бы противоположный эффект, который я искал!

      Мой сын, находящийся на грудном вскармливании, все еще много срыгивал, но, вероятно, срыгнул бы еще больше, если бы я переключил его на смесь. Вы кормите грудью и ищете советы и рекомендации? Ознакомьтесь с моими постами, полными советов и информации по грудному вскармливанию!

      2. Подгузники как салфетки от отрыжки

      Мой первый сын был «снарядным» сплиттером! Не было абсолютно никакого способа сдержать это. На самом деле, иногда он откинулся на спинку кресла, его рвало, и ничто из этого его не трогало! (он даже ОТКРЫЛСЯ от меня несколько раз!)

      С моим вторым ребенком появилась надежда! Он мог срыгнуть тонну, но это все равно было обычным срыгиванием (то есть, он не мог перейти из одного конца комнаты в другой!).

      Я волновался, потому что казалось, что он ТАК срыгивает. Он просто стекал с ткани для отрыжки на его и мою одежду. Несмотря на то, что я покупал все основные и «специальные» тряпки для отрыжки, которые я мог найти, ничего не помогало.

      Наконец-то я нашел то, что искал! Войдите в ткань для подгузников Gerber ... именно так, ПОДВОДНИК !!



      Если вы ищете что-то более мягкое из органического материала, то они тоже будут отлично смотреться! (Но я использовал Герберы…)

      Я слышал, что салфетки для подгузников можно использовать в качестве тряпок для отрыжки, но, конечно, не думала, что они будут лучше продуктов с пометкой «тряпки для отрыжки». Парень, я был неправ!

      Вполне логично, что они сработали бы отлично. Подгузники должны удерживать мочу ребенка, верно?

      Их работа - поглощать жидкость, и они отлично справляются со своей задачей! Более того, эти салфетки для подгузников дешевле, чем большинство салфеток для отрыжки. Правильно, лучше И дешевле!

      Если вы ищете хорошую тряпку для отрыжки, я определенно рекомендую ее попробовать!

      По цене менее 20 долларов за 10 это отличное предложение, потому что 10-20 - это все, что вам когда-либо понадобится! Мне жаль, что я не купил их в первую очередь и не тратил деньги на все другие ткани для отрыжки, которые я пробовал.

      3. Водонепроницаемый нагрудник с карманом

      Вы когда-нибудь думали, что «он просто выплевывает все, что ел!»? Я думал об этом несколько недель.

      Я звонил своему педиатру несколько раз в неделю, говоря, что я думал, что он «слишком сильно» срыгивает, и беспокоился, что у него могут быть проблемы и ему нужны лекарства, даже если он очень хорошо набирает вес! (На самом деле выше среднего… да, он был пухленьким!)

      Врач несколько раз успокаивал меня, что это, вероятно, выглядело намного больше, чем было, потому что оно работало, а не содержалось (это было до того, как я обнаружил ткани для подгузников).

      Он порекомендовал мне взять унцию молока и вылить его на прилавок, чтобы посмотреть, насколько оно растекется. Я так и сделал ... но все еще не был убежден.

      Наконец-то мне пришло в голову… Возьми карманный нагрудник! Самое замечательное в том, чтобы использовать их время от времени, это то, что выплескивающиеся бассейны в кармане показывают вам, насколько ваш ребенок действительно срыгивает!

      Это немного сложно использовать, если вы кормите грудью, но после небольшого проб и ошибок я заставил его работать.

      Как только вы увидите, как мало ваш малыш ДЕЙСТВИТЕЛЬНО срыгивает, вы узнаете, была ли это вся его еда или нет (и сможете лучше сформулировать, сколько это было, своему врачу, если вы действительно чувствуете, что вам нужно позвоните им!)

      Как только ваш новорожденный перестанет срыгивать и вам больше не понадобятся эти карманные нагрудники, просто уберите их, пока он не начнет есть твердую пищу.

      Если вы беспокоитесь о том, что ребенок срыгивает, надеюсь, вы найдете эти советы полезными!

      Пин для более поздних версий:

      Когда ребенок срыгивает, это может не быть кислотный рефлюкс

      USATODAY Опубликовано в 12:00 по восточноевропейскому времени 29 апреля 2013 г.

      Новый отчет в разделе «Педиатрия» предлагает советы по распознаванию и лечению рефлюкса у младенцев (Фото: Татьяна Альвегард, Getty Images)

      Основные моменты истории

      • Рефлюкс у младенцев является обычным явлением, встречается более чем в 60%, исследование показывает
      • Изменения образа жизни, такие как кормление или смена положения, могут помочь при рефлюксе
      • Отказ от еды, плохой набор веса или рвота могут быть более серьезной проблемой

      То, что ребенок регулярно срыгивает после еды, не обязательно является признаком кислотный рефлюкс или необходимость в тестах, лекарствах или хирургическом лечении, говорится в новом отчете.

      Неосложненный желудочно-кишечный рефлюкс (ГЭР), характеризующийся постоянной срыгиванием или срыгиванием содержимого желудка, иногда сопровождающийся другими симптомами, включая кашель, икоту, рвоту и раздражительность, встречается более чем у 60% в остальном здоровых младенцев и является наиболее распространенным заболеванием. тема обсуждения с педиатрами на 25% всех обычных шестимесячных посещений врача, говорится в отчете в майском выпуске Pediatrics , опубликованном сегодня в Интернете.

      «Наличие ребенка, который срыгивает регулярно, независимо от того, есть ли у него какие-то тревожные симптомы, такие как кашель, удушье или раздражительность, может вызывать беспокойство и создавать множество препятствий для семей, пока ребенок не вырастет из проблемы. - говорит детский гастроэнтеролог Дэвид Гремсе, профессор Медицинской школы Университета Южной Алабамы и соавтор исследования.

      Но исследования показывают, что у большинства младенцев симптомы вырастают примерно к 1 году, - говорит Гремсе.

      Согласно одному исследованию, состояние "имеет тенденцию достигать пика в возрасте 3–4 месяцев, а затем начинает снижаться после этого", - говорит он.

      Более проблемное состояние, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), поражает гораздо меньший процент младенцев; Симптомы включают срыгивание, рвоту и раздражительность, а также отказ от еды, плохую прибавку в весе, признаки боли в животе и нарушения сна.

      «Этим детям часто помогают препараты, подавляющие кислотность, чтобы контролировать симптомы и излечивать любые кислотные повреждения пищевода, которые могут присутствовать», - говорит Гремсе. Однако он отмечает, что другие состояния, такие как колики и раздражительность из-за непереносимости молочного белка, также могут вызывать некоторые из этих симптомов.

      Нет никаких указаний на то, что детский рефлюкс становится все более распространенным явлением, хотя для детей школьного возраста «ожирение значительно усугубляет рефлюкс, поскольку увеличивает давление на живот», - говорит Карло Ди Лоренцо, детский гастроэнтеролог из Национальной детской больницы в Колумбусе. Огайо.Он не участвовал в учебе.

      Дети, рожденные с врожденными дефектами пищевода, подвергаются гораздо более высокому риску развития ГЭРБ, как и дети с некоторыми хроническими респираторными заболеваниями, такими как муковисцидоз, и младенцы, рожденные с неврологическими нарушениями, говорится в отчете.

      В нем также рассматриваются «некоторые из возможных чрезмерных назначений сильнейших блокаторов кислоты, таких как ингибиторы протеиновой помпы, при лечении младенцев и маленьких детей», - говорит Гремсе. Североамериканское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания при диагностике и лечении состояний рефлюкса.Он рекомендует изменить образ жизни, который может включать кормление и / или изменение положения тела в качестве терапии первой линии для обоих состояний, в то время как лекарства явно показаны только для пациентов с диагнозом ГЭРБ.

      Кормление младенцев меньшего размера, но более частое, а также ограничение кормящих матерей острой и жирной пищей и кофеином «часто могут иметь большое значение», - говорит Гремсе.

      «Даже если у ребенка могут быть проблемы из-за рефлюкса в младенчестве, прогноз хороший», - добавляет он.«Большинство перерастет это и продолжит вести здоровый образ жизни».

      Тем не менее, по его словам, «врачи и родители должны быть начеку, чтобы увидеть, не разовьются ли у их ребенка проблемы, выходящие за рамки простого GER, где их ребенку может помочь медицинское обследование и возможное лечение».

      Прочтите или поделитесь этой историей: https://www.usatoday.com/story/news/nation/2013/04/29/infants-reflux-gerd-ger/2113727/

      Есть ли у моего ребенка ГЭРБ или слюнки? вверх?

      Сравните это с двухмесячной «Моной».Она также часто срыгивает. Иногда сразу после кормления, а иногда через час. Она кажется голодной, но плачет, выгибает спину и отрывает сосок во время кормления. Она плачет до и после срыгивания. Ее вес не так хорош - она ​​набирала в среднем пол унции в день после месячного визита. Она кажется более комфортной в вертикальном положении и более капризной в лежачем положении.

      «Хлоя» - плачущий двухмесячный ребенок. Часто. Громко. Хотя по большей части плач случается ближе к вечеру и ранним вечером, она также плачет и в другое время.Она прекрасно ест и даже кажется очень счастливой, пока ест. Она улыбается родителям в основном по утрам. Она также улыбается своему потолочному вентилятору и настольной лампе. Движение успокаивает ее, и ее родители беспокоятся, что она проводит много времени, раскачиваясь в их руках или на качелях. Ее крики пронзают стены и заставляют родителей чувствовать себя беспомощными. Она часто срыгивает во время рыданий и извергается газами. Со времени последнего визита она хорошо поправилась.

      Все младенцы плачут. Все младенцы писают и какают.Все младенцы спят (иногда). И: все младенцы срыгивают. Мышца в нижней части пищевода, которая удерживает пищу и питье в желудке и не дает им подниматься вверх, называемая «нижним сфинктером пищевода», у всех младенцев расслаблена. Мышцы естественным образом напрягаются и становятся более эффективными в течение первого года жизни, поэтому младенцы, как правило, срыгивают больше, чем младенцы постарше.
      Макс имеет GER ( гастроэзофагеальный рефлюкс) , Хлоя имеет GER / колики и Мона имеет GERD ( гастроэзофагеальный рефлюкс) . Макс и Хлоя имеют физиологический или нормальный рефлюкс. У Моны рефлюкс, который мешает ее настроению, кормлению и росту.

      GER, GERD и колики (чрезмерный плач у здорового ребенка) улучшаются к трех-четырехмесячному возрасту. Если ваш ребенок часто плачет (достаточно, чтобы заставить вас плакать), вам следует обратиться к педиатру, чтобы определить причину. Перед посещением полезно подумать о том, когда возникает плач (во время кормления? В определенное время дня?), Что успокаивает плач (кормление? Ходьба / раскачивание?) И другие симптомы, сопровождающие плач, такие как срыгивание. , лихорадка или кашель.Ведение трехдневного дневника тенденций может помочь точно установить диагноз. Мы очень переживаем, когда младенцы не «срыгивают», а на самом деле « рвут, ». Вылейте капли на землю. Рвота падает на землю. Желтая рвота, сопровождающаяся твердым желудком, болезненная, сильная (вспомните Экзорцист) или достаточная, чтобы вызвать обезвоживание - все это может быть признаками закупорки живота, такими как стеноз привратника или клубок. Немедленно обратитесь за медицинской помощью.

      Лечение Макса, счастливого плевка с GER? Много нагрудников для ребенка и лишних рубашек для его родителей.

      Лечение Хлои, глашатая? Терпение и настойка времени. Вы не можете испортить маленького ребенка, так что держитесь, качайте и раскачивайтесь вместе с ней, чтобы она успокоилась. Обратитесь за помощью к няне или бабушке и дедушке.

      Лечение Моны, ребенка с ГЭРБ? Небольшие частые кормления для предотвращения перегрузки желудка, добавление хлопьев из любой бутылочки, для загущения молока и утяжеления жидкости, таким образом предотвращая срыгивание (спросите своего врача, подходит ли это вашему ребенку) , и держит ее в вертикальном положении после кормления в течение 15-20 минут. Врачи больше не рекомендуют наклонять кроватку. Чтобы предотвратить синдром внезапной детской смерти, ее все равно следует положить на спину, чтобы спать на ровной твердой поверхности. Иногда педиатры назначают лекарства, снижающие кислотность желудка, чтобы облегчить боль, вызванную рефлюксом содержимого желудка в пищевод.

      Лечение родителей? Зная, что когда-нибудь ваш ребенок вырастет, ему больше не понадобится нагрудник и, вероятно, у него будет ребенок, который тоже срыгивает.

      Джули Кардос, доктор медицины с Налин Лай, доктор медицины
      © 2015, 2012 Два педа в капсуле® обновлено 2019

      Как предотвратить и лечить частую срыгивание младенцев.

      Что такое срыгивание?

      Срыгивание относится к срыгиванию или рвоте пищей, молоком или слюной у младенцев. Хотя это может выглядеть или даже пахнуть рвотой, срыгивание не только очень часто встречается у младенцев, но обычно не является признаком медицинской проблемы. Фактически, исследования показывают, что около 40% младенцев срыгивают нормально, примерно 1-3 раза в день. Срыгивание обычно происходит после еды, будь то смесь или грудное молоко, и срыгивание может очень походить на то, что ребенок недавно ел (иногда он может казаться простуженным).

      Почему мой ребенок срыгивает?

      Когда мы едим или пьем, содержимое попадает в желудок ребенка, проходя через пищевод. Как только содержимое попадает в первый отдел желудка, оно начинает расщепляться желудочными кислотами. Между нижней частью пищевода и верхней частью желудка находится клапан, называемый пилорическим сфинктером, который помогает предотвратить повторное попадание частично переваренной пищи в пищевод (то есть возвращение «обратно вверх»). Проблема заключается в том, что этот клапан недостаточно развит у младенцев и, как правило, позволяет большему количеству еды и питья вернуться обратно, особенно когда их маленький желудок не может вместить слишком много еды или ребенок проглотил много воздуха. Вы знаете, как, если вы находитесь под водой и выдуваете воздух изо рта, он поднимается на поверхность воды? Вот чего хотят пузырьки воздуха в животике вашего ребенка: подниматься вверх!

      Как остановить рвоту у ребенка?

      Поскольку срыгивание является довольно распространенным явлением и обычно не имеет медицинского значения, обычно ребенок может остаться без лечения, если в остальном он здоров. Помимо лечения, вы как родитель можете сделать несколько вещей, чтобы снизить вероятность срыгивания вашего ребенка:

      Во-первых, ВСЕГДА отрыгивайте ребенка примерно каждые 5-10 минут во время кормления грудью, а также когда он закончил кормление.Это поможет предотвратить скопление проглоченного воздуха в желудке.

      Во-вторых, старайтесь кормить ребенка достаточно часто, чтобы он не испытывал сильного голода при каждом кормлении. Почему? Потому что голодный ребенок будет есть слишком быстро и энергично наполнит свой желудок не только большим количеством еды, но и кучей воздуха. Чтобы предотвратить срыгивание, нужно заставить ребенка есть медленно и терпеливо и дать содержимому желудка больше времени для выхода в кишечник.

      В-третьих, держите ребенка в вертикальном положении, например, держите его на плече в положении отрыжки в течение примерно 15 минут после кормления.Чем прямее ваш ребенок, тем больше сила тяжести творит чудеса и помогает удерживать пищу под пилорическим клапаном.

      Что делать, если мой ребенок срыгивает много и очень часто?

      Иногда очень частое срыгивание может привести к отсутствию набора веса. Обычно это признак более серьезной проблемы, такой как гастроэзофагеальный рефлюкс, и вам следует поговорить со своим педиатром о возможных вариантах лечения.

      Блог о маленьких лекарствах - Детское срыгивание 101 для родителей

      Одна из самых смешных моих родительских историй - о моем маленьком сыне, который неожиданно плюнул на своего дедушку - моего отца.Мой отец много был рядом с моими мальчиками, когда они были младенцами, и всегда помогал, когда нам требовалась дополнительная рука. В этом случае он рыгнул моему сыну на плече, и мой сын испустил огромную отрыжку! Вся моя семья смеялась, потому что это был такой громкий звук, исходящий от такого маленького ребенка.

      Инстинкты мамы подсказали мне, что мне нужно проверить срыгивание, но я нигде не могла его найти. Мы все были сбиты с толку, пока мой отец не полез в задний карман за носовым платком. Мой сын волшебным образом плюнул через плечо моего отца прямо в карман брюк моего отца! Сегодня моему сыну 10 лет, и мы до сих пор смеемся над этим.

      Конечно, сейчас это забавно, но рвота может немного тревожить новорожденного. Многие новорожденные срыгивают, кажется, большое количество молока, и это происходит неожиданно, а иногда и с силой. Если вас беспокоит частота или количество срыгивания вашего ребенка, вот несколько фактов, о которых стоит подумать:

      Мышцы все еще развиваются

      У вас есть мышца или клапан, который удерживает пищу в желудке, называемый сфинктером пищевода. Он расположен между пищеводом и желудком. У новорожденных этот клапан все еще развивается, и он не так силен, как когда они вырастут. По этой причине младенцы срыгивают, особенно если они слишком много едят.

      Не так много, как вы думаете

      Принято считать, что изо рта вашего ребенка «много» срыгивает, но иногда на самом деле совсем немного. Даже самые математические родители склонны переоценивать сумму. Обычно это меньше столовой ложки. Если ваш ребенок процветает и набирает вес, количество молока, которое он теряет при срыгивании, не влияет на его здоровье.

      Не доливать

      Поскольку переедание может привести к проблемам с животом у новорожденных, если ваш ребенок срыгивает к концу кормления, вам не нужно кормить его снова, чтобы восполнить потерю. Она может быть суетливой и плакать, когда срыгивает, но, вероятно, это не потому, что она голодна, поэтому не поддавайтесь желанию покормить.

      Время переваривать

      Есть ли детская пословица: «Подождите час, прежде чем идти плавать, или у вас начнутся судороги!» звучит знакомо? В наши дни это уже устаревшая шутка, но на самом деле это хорошая идея, чтобы ребенок не прыгал, не подпрыгивал, не шевелился и не раскачивался слишком много с полным животом. Если позволить ей сидеть в вертикальном положении в течение примерно 30 минут после еды, это помогает процессу пищеварения и облегчает срыгивание. Гравитация работает на вас!

      Младенец на спине

      Это обычное дело, когда новорожденные дремлют во время кормления. Если это произойдет, отрыгните их, как обычно, и уложите спать на боку или на спине. Врачи не рекомендуют укладывать ребенка спать на животике, даже если вы думаете, что это может предотвратить срыгивание.

      Угол Матрас

      Если вас беспокоит, что ваш ребенок срыгивает во время сна, вы можете наклонить матрас, чтобы поднять ему голову.Вы можете подложить под матрас клин или небольшую подушку, а не прямо под ее голову, и поднять ее под углом 30 градусов. Таким образом, легкий наклон матраса поднимает ее голову и помогает гравитации творить чудеса, заставляя ее чувствовать себя комфортно.

      Как лучше всего отрыгнуть вашего ребенка? Щелкните здесь, чтобы узнать о лучших методах отрыжки 101.

      Добавить комментарий

      Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *