Почему воз рекомендует кормить до 2 лет: ВОЗ | Исключительно грудное вскармливание

Содержание

Грудное (естественное) вскармливание - «Почему ВОЗ рекомендует кормить до 2 лет? Чем полезно долгое ГВ? Как наладить лактацию? Мой опыт кормления тандемом, и много интересного о том, почему СТОИТ кормить грудью!! Много-много букв!»

Когда я только забеременела первым ребёнком, я не знала о ГВ ровным счётом НИ-ЧЕ-ГО! Но я твёрдо была уверена, что кормить свою малышку я буду! И буду долго!

Почему?

Да хотя бы потому что меня мама кормила до 3 лет.. Я не вдавалась в подробности - "Зачем?", "Почему?", "Как?" - Я просто знала что буду это делать, потому что ХОТЕЛА!!

 

Если этот текст читает женщина, обдумывающая судьбу своего, пока еще не рожденного, ребенка и выбирающая между искусственным или грудным вскармливанием, ей будет интересно узнать, что же такое есть в грудном молоке, чего никогда не будет в самой современной адаптированной смеси.

Наверное с этого и надо начать!!

Важно понять для себя, важно настроить себя, что вы ДЕЙСТВИТЕЛЬНО этого хотите!! Ваш настрой, в этом вопросе - важнее всего!

 

Слишком взрослые для кормления. ..
Расскажите мне, чем вы мерили
Эту взрослость? Не сантиметрами?
Килограммами или уменьями?
Как отмерили срок лишения,
Срок отказа и отлучения,
Когда влезли без разрешения
В наши личные отношения?
Как вы смотрите? Что вы видите?
Кроха — демон, порабощающий?
Или вовсе — взгляд расчленителя,
Грудь от женщины отделяющий?
Вам мерещится лишь лактация,
Передача белёсой жидкости...
И не видно детей и матери.
И не видно любви и близости...
Слишком взрослые… Ни по возрасту,
Ни по виду не измеряются.
Слишком взрослый — лишь тот, кто попросту
Сам в кормлении не нуждается.

 

Что такое ВОЗ? И почему именно до 2-х лет?

ВОЗ - Всемирная Организация Здравоохранения и ЮНИСЕФ

Рекомендует кормить грудью ребёнка минимум до 2-х лет, И ДОЛЬШЕ, если того желают мама и ребёнок!

Важно отметить, что "грудное вскармливание" подразумевает получение ребёночком грудного молока непосредственно из груди матери, А НЕ ПРОСТО ГРУДНЫМ МОЛОКОМ!

С момента рождения, и до достижении ребёнком возраста 6 месяцев - младенец должен находиться на исключительно естественном вскармливании! Тоесть. . Допаивания водой/ молочными смесями, прикормами/ а также яблочками/соками - НЕ ТРЕБУЕТСЯ, при достаточном количестве молока у мамы!

Ведь цель прикорма - обеспечить дополнительную энергию и питательные вещества, но в идеале он не должен вытеснять грудное молоко в течении первых 12 месяцев

Белки женского молока не похожи на белки коровьего, козьего молока или на белки сои — того, из чего сейчас делают адаптированные молочные смеси. Возможно, когда-нибудь наука сможет их преобразовывать так, что они будут похожи, но никогда не удастся сделать смесь эксклюзивным продуктом, похожим на тот, который мама выпускает в единственном экземпляре для своего ребенка, изменяя его состав в зависимости от возраста малыша, его состояния и даже от состава среды, в которой они живут. Например, в молоке мамы недоношенного ребенка больше белка, чем у мамы, родившей в срок. Организм знает, что малыш был рожден рановато, и надо ему помочь. ц если мама живет и кормит малыша в местности где, например, высок риск заболеть инфекционными болезнями, в молоке ее больше содержится белков-иммуноглобулинов, помогающих организму малыша защитить себя от возможных вторжений патогенных микроорганизмов.

Ни одна смесь не содержит, и не будет содержать защитные факторы: различные иммуноглобулины, ферменты, фагоциты

ВЫХОД НА РАБОТУ, или ДЕТСКИЙ САД!

Многие мамы ошибочно полагают, что если "декрет" закончился, то они больше не могут кормить своё чадо грудью! И нередко в просторах интернета я встречаю вопросы - "Как быстро отучить ребёнка от груди?"

Так вот..

Вовсе не обязательно отлучать ребёнка от груди, если вы выходите на работу, или если ваш ребёнок идёт в ясли!! Он может по прежнему получать всё самое полезное..

Только немного с другим режимом) Утром, перед садиком/работой, вечером после садика/работы, и ночью!

Согласитесь? - Уже не плохо!

Ведь даже такой вариант куда лучше чем полная замена молока - смесью!

 

Отучение от груди! КОГДА и КАК??

Если есть желание и возможности кормить, то отучать ребёнка от груди НЕ НУЖНО!

Идеальный вариант - дождаться самоотлучения. . Это как правило происходит в возрасте 2-3.5 лет!

И утверждение "Чем старше ребёнок, тем сложнее отучить" - не верно!! Когда приходит это время, малыш сам приходит с осознаванию того, что ему это больше не требуется и спокойно "отпускает" грудь! К этому моменту происходит инволюция, тоесть молоко просто само перестаёт вырабатываться!

Не плохо, да?

Куда лучше, чем отнимать у не "готового" ребёнка грудь через слёзы, истерики, перевязываться и мучаться от набухшей груди!!!

Это огромный стресс для ребёнка, это огромный стресс для организма матери! Поэтому когда вы захотите отучить малыша от груди в 3/6/12 месяцев и увидите что он не готов, подумайте об этом дважды)))

 

Но увы, не всегда всё происходит так.. Кто то считает кормить в 2 года - дико, кто то просто не имеет такой возможности, кому то не позволяет здоровье.. И ещё миллион других причин..

В таком случае отлучение должно проходить ПОСТЕПЕННО!!

НИКАКИХ БАБУШЕК, НИКАКОЙ ГОРЧИЦЫ НА ГРУДИ, НИКАКИХ ТАБЛЕТОК И ПЕРЕВЯЗОК!!!

Не совершайте ошибок!

Как правильно??

Заменяйте кормления. . Сначала можно дневное кормление заменить прикормом/соком/коровьим молоком/смесью/йогуртом/кефиром!! Когда ребёнок привык, заменяете следующее кормление!

НОЧНОЕ кормления убираем самым последним! Если ребёнок забывается и лезет под майку, просит грудь в течении дня - отвлекаем его! "Ой, смотри какая птичка" или "Давай сейчас мы с тобой скатимся с горки,а потом покушаем"

Как правило, это легко срабатывает, ребёнок отвлекается и про грудь забывает на определённое время..!

 

Кормить во время беременности?? - МОЖНО! Моя история про тандем!

Когда моей малышке исполнился год, я узнала что беременна..

И конечно, не удивительно, родственники, бабушки, гинекологи, в голос кричали "Бросай!"

Только давайте разберёмся.. Ведь гинекологов этому не учат!! Бабушек тоже, ведь в их времена нужно было как можно скорее бросить кормить, и бежать на работу!!

Проконсультировавшись с опытными людьми, специалистами и консультантами по ГВ, я узнала, что во время беременности КОРМИТЬ ГРУДЬЮ МОЖНО!

Только осторожно)

Здоровой беременности ГВ никак не помешает, а вот нездоровая и без того закончится плохо!

Природа не глупа! Молоко вырабатывается, значит так нужно? Женский организм распределяет все витамины. . Первым делом - малышу в животике, вторым - в грудное молоко, и уже потом самой маме! Поэтому если мама чувствует себя хорошо, и принимает поливитамины, то беспокоиться не о чем!

Кормление вызывает тонус матки?

Есть такая легенда) Верно! Матка чувствительна к окситоцину, который вырабатывается от сосания груди..

НО.. Чувствительна она становится к нему только в тот момент, когда готова к родам, тоесть в третьем триместре, и сразу после родов!!

 

Итак.. Я успешно прокормила старшего ребёнка до конца своей беременности! И ещё полгода после..

Старшая самоотлучилась в 2.5 года, когда младшему ребёнку было полгода! Тем не менее, младшего я кормить продолжала до 1.9 ! Все счастливы, довольны и здоровы как слоны!!!

В роддом я уходила на 5 дней, и казалось, за это время ребёнок забудет грудь.. Но когда я вернулась, её выбор был - "продолжать гв", я была не против! Сначала грудь кушал маленький, наедался, потом ела старшая.

 

У МЕНЯ ПРОПАЛО МОЛОКО, или "Я не молочная мама"

А по статистике, лишь 1% женщин действительно НЕ МОГУТ кормить грудью! А остальные?

Остальные просто не хотят!

Молоко не может просто взять, и резко пропасть! Бывают молочные кризы! И у меня были.. И я по неопытности тоже думала что всё, "конец", "у меня молоко закончилось, бегите скорее мне за смесью" =DD

А всё из за нашей с вами неинформированности! Вы знаете, что после завершения ГВ, даже через полгода при нажатии на грудь - выделятся капельки молока??

Так как тогда оно могло закончиться..

Не верная формулировка.. и замкнутый круг!

МОЛОКО ПОСТУПАЕТ ПО МЕРЕ НЕОБХОДИМОСТИ!!!

Сколько ребёнок съел, столько молока выработается к следующему кормлению!! А если ребёнок ничего не съел, а вы это кормление заменили смесью, то давайте подумаем логически - что произойдёт?

В молочные кризы (кризисы, как многие говорят) ваш организм будто бы "проверяет" по прежнему ли нужно вырабатывать молоко, или уже нет. . И в эти дни необходимо просто почаще предлагать ребёнку (на ваш взгляд пустую) грудь.. По русски - дайте ребёнку "висеть" на груди столько, сколько потребуется!!

И что происходит?

Организм принял сигнал.. Молоко ещё нужно этому ребёнку.. Через пару дней всех проблем как не бывало!!!!

Иногда случаи конечно же сложнее, и необходимо пригласить консультанта по ГВ домой, она выслушает ваш конкретный случай и поможет наладить кормления)

ВАЖНО: не давать смесь в эти "сложные" моменты!

 

У МЕНЯ МАЛО МОЛОКА! ЧТО ДЕЛАТЬ?

Как ни странно, ничего необычного делать не нужно!

Частое и длительное прикладывание ребёнка к груди (как уже писала выше, позвольте ребёнку висеть на груди!! Нет времени на работу по дому? Купите слинг))) И ребёнок рад, и у вас руки "развязаны"

Тёплое ОБИЛЬНОЕ питьё за полчаса до кормления.. (А если по чесноку - то не обязательно тёплое, не обязательное за полчаса, тут важен сам факт - много много пить)

-Молоко, чаи,соки, компоты (многие даже замечали неожиданные прилив молока от пива, когда уже были уверены что они не могут кормить)

Отдых. Это сложно с маленьким ребёнком! Но необходимо! Полноценный 8-ми часовой сон. Поменьше нервов и стрессов!

Прогулки! Свежий воздух!

Сцеживание.. Если ребёнок начал есть, и уснул, сцедите из этой груди всё до последней капли, вторую же оставьте полной! Иначе в следующий раз молока "придёт" ровно столько, сколько он съел!

Совместный сон и контакт "кожа к коже"

Раннее прикладывание ребёнка в груди, в родзале, в первые минуты жизни!!!!!

 

А ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ РЕБЁНОК "НЕ БЕРЁТ" ГРУДЬ??

Тут то как раз таки всё просто..

Ваш ребёнок родился, и единственное что он умел -это естественные процессы. Тоесть - есть, спать, и писать/какать..

По какой причине ваш ребёнок может отказаться от ЕДИНСТВЕННОГО, что его кормит?

По той причине, что это оказалось не единственным!!

Так что делать?

УБРАТЬ все соски-пустышки, бутылочки и любого вида докорм, ребёнок быстро соображает что из бутылки сосать проще, чем из груди, ленится, и больше "не берёт" грудь. .

Так как человек сам по себе не может оставаться голодным долго, то при исключении из "рациона" сосок - он вернётся к груди!

Так же есть конечно ряд и других причин, например как "короткая уздечка языка" и ребёнку просто больно сосать грудь.. И прочих.. Но как правильно это редкость, и это легко исправить!

 

А вы знали???

...что после года ценность грудного молока приравнивается к молозиву? Кормить после года не только МОЖНО, но и нужно!!

Молоко не становится "пустым" как гласят бабушки или статьи из интернета)) Учёными давно доказано что молока становится меньше, но оно становится полезнее!!

Разве вы отказались бы от стакана вкусных натуральных витамин, благодаря которым у вас повысится иммунитет и умственное развитие??

Нет? Так почему ваш ребёнок должен отказываться?? =))

Это что то вроде полезного волшебного элексира, который порой действительно творит чудеса!

 

ЧТО НАМ ДАЁТ ГВ??

Ну например - хорошую фигуру))

Пышные и красивые формы!

Быстрый обмен веществ!

Дорогие дамы - кто не может похудеть на ГВ, - не кушайте за троих) Вот и весь секрет)

Вы кормите ребёнка, сидите на диване, а калории улетают) Ну не красота ли?

А ещё, у тех, кто кормил грудью, меньше шансов заболеть раком груди!

Матка после родов быстрее сокращается)))

Близость с вашим ребёнком

Выработка молока, это активный метаболический процесс, в время которого расходуется примерно 500 калорий в день!

Как правило (далеко не всегда, к сожалению) пока мы кормим,у нас нет месячных, и это удобно)

И много много много других плюсов. . о которых, честно говоря,даже лень писать)

 

Мифы: (для тех, кому лень читать весь отзыв)

  • Пустое молоко - НЕ БЫВАЕТ "пустого" МОЛОКА! Всё оно делится на переднее, которое состоит на 95% из воды (как раз благодаря чему ребёнок не нуждается в воде первые 6 месяцев) и на заднее, более сытое, питательное!
  • Нельзя кормить во время беременности, выкидыш будет - МОЖНО КОРМИТЬ! Здоровой беременности ГВ не мешает!
  • На ГВ не похудеешь - дорогие женщины, кушайте поменьше. Вашим лишним килограммам далеко не ГВ виной!!
  • Молоко пропадает от стресса - ОТ СТРЕССА МОЛОКО ПРОПАСТЬ НЕ МОЖЕТ!

Беременные и кормящие должны выписать эту фразу на отдельный листик и повесить на видное место!

Если одной фразы вам недостаточно, и вам нужны доказательства, то давайте углубимся немного в теорию и поговорим о механизме выработки и подачи молока:

Чтобы понять главный принцип лактации, нужно познакомиться с двумя главными гормонами, которые учувствуют в выработке и подачи молока:

 

Гормон №1: ПРОЛАКТИН

Этот гормон отвечает за количество вырабатываемого молока. Его образование зависит от того, как часто сосёт грудь ребёнок. Кстати, больше всего пролактина образуется примерно с 3 до 8 утра при сосании груди, поэтому ночные кормления — залог наличия достаточного количества молока. (а не молочность матери, смеси для кормящих, чаи с молоком, грецкие орехи и т.п.) Таким образом, благодаря пролактину работает главный закон маркетинга: спрос рождает предложение. Благодаря природным механизмам, малыш получает столько молочка, сколько ему необходимо.

Гормон №2 ОКСИТОЦИН

Действие этого гормона начинается спустя несколько секунд после начала сосания груди ребёнком и заключается в сокращение клеток гладкомышечной мускулатуры вокруг долек молочной железы. Именно под воздействием Окситоцина мышечные клетки выжимают молоко из желез и направляют его к соску.

 

Но, что случается в стрессовой ситуации?

Стресс совершенно никак не влияет на гормон пролактин, то есть кол-во молока при стрессе остается неизменным! НО! Есть одно небольшое НО!

ВО время стресса в организме вырабатывается еще один гормон:

ГОРМОН АДРЕНАЛИН

Адреналин вырабатывается хромаффинными клетками мозгового вещества надпочечников и участвует в реализации реакций типа «бей или беги». Его секреция резко повышается при стрессовыхсостояниях, ощущении опасности, при тревоге, страхе, при травмах, ожогах и шоковых состояниях. Этот самый злополучный гормон препятствует полноценной выработке Окситоцина.

Хотя, если посмотреть на ситуацию с точки зрения эволюции, то этот гормон не такой уж и злополучный: когда первобытная мать, оберегая своих детей от дикого зверя, убегала и пряталась, в ее крови повышался уровень Адреналина, и был он крайне полезен и нужен, так как давал дополнительные физические силы организму для спасения. Адреналин приостанавливал выработку Окситоцина, в этом случае прекращение притока молока было оправдано ситуацией. Как только опасность исчезала, молоко возвращалось.

С тех самых пор прошли сотни тысяч лет, но принцип выработки Адреналина не изменился. Острая стрессовая ситуация стимулирует Адреналиновую атаку и выработка Окситоцина на время приостанавливается. Молоко есть, но получить его в стрессовой ситуации достаточно трудно…

 

ЧТО ЖЕ ДЕЛАТЬ?

Расслабиться! И больше ничего! Существуют сотни способов расслабления: Можно принять душ, полежать в теплой ванне с пенкой, добавить любимые масла в воду. Выпить чашечку теплого ароматного чая, съесть что-нибудь вкусное, нужно помнить, что голод повышает в крови уровень содержание Адреналина. Крайне важно ощущение безопасности и уюта. Создайте в комнате наиболее подходящую уютную обстановку: приглушенный неяркий свет, тихая спокойная музыка. Необходимо, чтобы дома было тепло, можно на время включить обогреватель. Наденьте что-нибудь уютное и максимально удобное, закутайтесь в теплый махровый халат.
Вспомните самые яркие и незабываемые впечатления в жизни, хорошие воспоминания помогают забыться и абстрагироваться от негативных впечатлений. Думайте о хорошем. Посмотрите добрый, позитивный фильм, почитайте любимую книгу, попросите сделать Вам массаж. Доставьте себе максимум удовольствия как физического, так и духовного.

 

ВЫВОД: Молоко НИКУДА не пропадает при стрессе! Действительно, если мама сильно переживает, ребеночку может быть трудно высосать молочко, но решить эту проблему можно очень легко! RELAX, TAKE IT EASY!

Итог:

Кормите грудью) Пусть это доставляет вам удовольствие)

п. с - так мечтала показать вам фото нашего ГВ, нашего тандема, но модераторы никак не соглашались с ними публиковать отзыв, утверждая что кормление грудью младенца это насилие и сексуальный характер.. Клиника просто..

В ВОЗ рекомендуют кормить ребенка грудным молоком минимум до двух лет

Фото УНІАН

Согласно рекомендациям ВОЗ, ребенка нужно кормить грудным молоком с первых часов рождения и придерживаться исключительно грудного вскармливания в течение по меньшей мере полгода. Но, к сожалению, большинство матерей не придерживаются этих рекомендаций.

Об этом сообщает Центр общественного здоровья МЗ Украины.

В Европейском регионе наблюдается самый низкий процент вскармливания младенцев грудным молоком. Как свидетельствуют данные исследований, длительное кормление ребенка грудным молоком характерно для стран с низким уровнем достатка. В развитых странах женщины все чаще отдают предпочтение раннему возвращению на работу, вместо длительного пребывания в декретном отпуске. Таким образом, ребенок не получает важнейших факторов защиты, которые в течение жизни будут влиять на его здоровье.

Специалисты утверждают, что для обеспечения наилучшего роста, развития и здоровья младенцев в течение первых шести месяцев жизни они должны находиться исключительно на грудном вскармливании, то есть получать только грудное молоко. Это означает исключение из рациона младенца каких-либо других продуктов и даже воды. Однако при этом младенцам можно давать капли и сиропы (витамины, минералы и лекарства). Грудное молоко является идеальной пищей для обеспечения здорового роста и развития младенцев; оно также является составной частью репродуктивного процесса, имеющего большое значение для здоровья матерей.

Грудное молоко более чем на 80% состоит из воды, особенно молоко, которое поступает в начале каждого кормления. Таким образом, каждый раз, когда матери кажется, что ее ребенок хочет пить, она может кормить младенца грудью. Это позволит ребенку удовлетворить жажду, обеспечит дальнейшую защиту от инфекций и обеспечит правильный рост ребенка. Младенцам в возрасте до 6 месяцев вода не нужна, даже в жарком климате.

По рекомендациям ВОЗ, младенцам в возрасте шести месяцев (180 дней) в дополнение к грудному молоку следует начинать давать прикорм. Эти кормления должны быть достаточными, то есть снабжать растущий организм ребенка достаточным количеством энергии, протеинов и питательных микроэлементов. Но специалисты ВОЗ рекомендуют параллельно со «взрослой едой» продолжать кормить ребенка грудным молоком минимум до 2 лет.

Согласно исследованиям, ребенок во время потребления грудного молока получает вместе с ним важные антитела, защищающие его от детских болезней, например от диареи и пневмонии, от которых чаще всего умирают дети. Также известно, что дети, которые получали грудное молоко от 6 до 24 месяцев, во взрослом возрасте меньше подвержены риску развития диабета, сердечно-сосудистых, астмы и других неинфекционных заболеваний (далее – НИЗ). Кроме того, дети и подростки, которые в грудном возрасте получали молоко матери, реже страдают от избыточного веса или ожирения в старшем возрасте.

В ведомстве напомнили, что Украина все еще не имеет общенациональных репрезентативных данных о основные факторы риска неинфекционных заболеваний, являющихся препятствием для принятия научно обоснованных решений для улучшения ситуации. Для получения объективной информации о распространенности факторов риска НИЗ и дальнейшей выработки подходов к профилактике и борьбе с НИЗ в Украине впервые проводится национальное репрезентативное исследование STEPS.

STEPS – это подход, рекомендованный ВОЗ для эпиднадзора по факторам риска НИЗ. Исследования STEPS изучает распространенность НИЗ и их факторов риска, используя стандартизированное анкетирование, проведение физических и биохимических измерений.

Читайте также: в Украине начинают действовать новые правила маркировки пищевых продуктов.

ВОЗ рекомендует кормить ребенка грудью до двух лет |Информационный центр ООН

1 августа 2020 г.(Новости ООН) - Грудное молоко – это не только наилучшее питание для новорожденных детей, но и мощное средство профилактики заболеваний. Всемирная организация здравоохранения  (ВОЗ) рекомендует кормить ребенка исключительно грудным молоком до достижения им шестимесячного возраста, а затем вместе с надлежащим прикормом продолжать грудное вскармливание, по меньшей мере, до двух лет.  

C грудным молоком младенцы получают не только все необходимые питательные элементы, но и антитела, которые защищают их от многих детских инфекций.Фото ЮНИСЕФ

1 по 7 августа во всех странах мира проводится Всемирная неделя грудного вскармливания. Ее цель – объяснить широкой общественности, что грудное молоко может уберечь детей от многих болезней. По данным ЮНИСЕФ, распространение грудного вскармливания может помочь спасти жизнь 820 тысяч детей в возрасте до пяти лет. 

«Первое молоко» богато антителами, защищающими детей от болезней и смерти. Грудное вскармливание способствует развитию мозга у детей младшего возраста, оберегает их от инфекций, снижает риск ожирения. 

В выигрыше не только сами дети – здоровое подрастающее поколение помогает снизить затраты на здравоохранение, а кормление грудью защищает женщин от рака яичников.  

Доказательств  тому, что коронавирус предается через грудное молоко, нет.Фото ЮНИСЕФ/Я.Заммит

В Европейском бюро ВОЗ заявили , что грудное молоко является лучшим источником питания для младенцев даже в тех случаях, когда у матери подтвержден или предполагается диагноз коронавирусной инфекции.  Эксперты считают, что зараженная вирусом мать, если она принимает все надлежащие меры предосторожности, может кормить грудью своего ребенка.  

«Грудное молоко содержит антитела и другие иммунологические преимущества, которые могут помочь защитить ребенка от респираторных заболеваний. Все больше фактов подтверждают важность грудного вскармливания для роста, развития и здоровья ребенка, а также для того, чтобы помочь ему избежать ожирения и неинфекционных заболеваний в дальнейшей жизни», - говорится на сайте Европейского бюро ВОЗ.

Рекомендации ВОЗ по грудному вскармливанию

Грудное вскармливание считается наиболее приемлемым для малышей. Молоко, вырабатываемое железами, содержит полный набор витаминов и всех жизненно необходимых питательных веществ. Каждая женщина должна понимать это и не отказывать ребёнку в грудном кормлении.

Грудное молоко является наилучшей и основной пищей до тех пор, пока ребёнку не вводятся различные прикормы по мере взросления. Организм ребёнка при ГВ развивается лучше, а также обладает хорошей сопротивляемостью к различным инфекциям и стрессам.

ВОЗ рекомендует

  1. Прикладывать ребёнка к груди нужно сразу после родов, если маме не запрещено по болезни брать ребёнка.
  2. Исключить кормление новорождённого собственным молоком из бутылочки до тех пор, пока мать не приучит его у груди. У ребёнка будет чёткая установка не на искусственное кормление, а на грудное молоко.
  3. Ребёнок и мать после родов должны находиться в одном помещении и постоянно контактировать.
  4. Правильно прикладывать младенца к груди, что позволяет избежать различных воспалительных и опухолевых процессов в молочных железах. Чтобы положение ребёнка было правильным, необходимо проконсультировать со специалистом (посмотрите нашу статью по теме правильного прикладывания).
  5. Кормить ребёнка по первому его требованию и предоставлять возможность получать молоко в том количестве, сколько он требует. В этом случае ребёнок будет полностью насыщаться. Также постоянное прикладывание к груди положительно влияет на лактацию, и на психику и эмоции ребёнка (См как кормить – по требованию или по часам?).
  6. Сделать так, чтобы продолжительность кормления была под контролем ребёнка. Не рекомендуется отрывать малыша раньше того времени, пока он сам не выпустит сосок.
  7. Не заменять ночное кормление бутылочкой. Во время прикладывания к груди ночью женщине обеспечивается стойкая лактация, а также предохранение от нежелательной беременности почти до шести месяцев. Грудное молоко ночью имеет наибольшую ценность и питательность (О плюсах ночных кормлений грудью).
  8. Исключить любую дополнительную жидкость – воду соки и компоты, если ребёнок требует питьё. Желательно напаивать его только грудным молоком (переднее молоко позволяет малышу полностью напиваться).
  9. Не приучать новорождённого к соске и бутылочному кормлению. Прикорм следует давать из специальной чашки, чайной ложки или пипетки (как приучить ребенка к ложке).
  10. Перекладывать младенца к другой груди пока он не опорожнит первую. Последние капли молока обладают большей питательностью, поэтому если молодая мама поспешит дать вторую грудь, то ребёнок не получит этих насыщенных питательных веществ. Это приводит к проблемам с пищеварением и сбою в работе кишечника.
  11. Исключить частое обмывание сосков, которое приводит к потере специфического слоя, образовывающегося вокруг ареолы, и возникновению трещин. Грудь можно мыть не чаще одного раза в день во время обязательных гигиенических процедур перед сном.
  12. ВОЗ рекомендует отказываться от постоянных взвешиваний массы тела новорождённого, если они назначены чаще, чем 1 раз в неделю. Даже если ребёнок не набирает вес в полной мере, это ещё не говорит об отклонениях, а только приводит к расстройству матери. Как известно, любой стресс плохо сказывается на лактации.
  13. Сцеживание груди только по крайней необходимости. Чтобы остатков молока не было в молочных железах необходимо разработать правильное питание с полным опорожнением груди. Сцеживание необходимо только при отлучении матери от ребёнка на неопределённый срок или поступлении на работу.
  14. До 6 месяцев не включать прикормы, так как грудное молоко для ребёнка является полноценным питанием (О первом прикорме).
  15. Общаться с женщинами, которые успешно кормили своих детей грудью и имеют в этом хороший опыт. Практические советы и консультации материнских групп поддержки необходимы для молодых мам, не имеющих опыта по кормлению детей (Рекомендуем: советы кормящим женщинам >>>).
  16. Обеспечить ребёнку длительное кормление – до 2 лет, чтобы он с меньшей психологической травмой перенёс отлучение от груди.

[sc:rsa ]

Не стоит с лёгкостью отказываться от того, что рекомендует ВОЗ, ведь основная деятельность специалистов в этой сфере — обеспечение максимального комфортного развития ребёнка и психологического спокойствия мамы.

Видео советы и рекомендации

Грудное вскармливание - Шебекинская центральная районная больница

Грудное вскармливание считается наиболее приемлемым для малышей. Молоко, вырабатываемое железами, содержит полный набор витаминов и всех жизненно необходимых питательных веществ. Каждая женщина должна понимать это и не  отказывать ребёнку в грудном кормлении.
Грудное молоко является наилучшей и основной пищей до тех пор, пока ребёнку не вводятся различные прикормы по мере взросления. Организм ребёнка при грудном вскармливании развивается лучше, а также обладает хорошей сопротивляемостью к различным инфекциям и стрессам.

                                                                      ВОЗ рекомендует

1.    Прикладывать ребёнка к груди нужно сразу после родов, если маме не запрещено по болезни брать ребёнка.
2.    Исключить кормление новорождённого собственным молоком из бутылочки до тех пор, пока мать не приучит его у груди. У ребёнка будет чёткая установка не на искусственное кормление, а на грудное молоко.
3.    Ребёнок и мать после родов должны находиться в одном помещении и постоянно контактировать.
4.    Правильно прикладывать младенца к груди, что позволяет избежать различных воспалительных и опухолевых процессов в молочных железах. Чтобы положение ребёнка было правильным, необходимо проконсультировать со специалистом.
5.    Кормить ребёнка по первому его требованию и предоставлять возможность получать молоко в том количестве, сколько он требует. В этом случае ребёнок будет полностью насыщаться. Также постоянное прикладывание к груди положительно влияет на лактацию, и на психику и эмоции ребёнка.
6.    Сделать так, чтобы продолжительность кормления была под контролем ребёнка. Не рекомендуется отрывать малыша раньше того времени, пока он сам не выпустит сосок.
7.    Не заменять ночное кормление бутылочкой. Во время прикладывания к груди ночью женщине обеспечивается стойкая лактация, а также предохранение от нежелательной беременности почти до шести месяцев. Грудное молоко ночью имеет наибольшую ценность и питательность.
8.    Исключить любую дополнительную жидкость — воду соки и компоты, если ребёнок требует питьё. Желательно напаивать его только грудным молоком (переднее молоко позволяет малышу полностью напиваться).
9.    Не приучать новорождённого к соске и бутылочному кормлению. Прикорм следует давать из специальной чашки, чайной ложки или пипетки.
10.    Перекладывать младенца к другой груди пока он не опорожнит первую. Последние капли молока обладают большей питательностью, поэтому если молодая мама поспешит дать вторую грудь, то ребёнок не получит этих насыщенных питательных веществ. Это приводит к проблемам с пищеварением и сбою в работе кишечника.
11.    Исключить частое обмывание сосков, которое приводит к потере специфического слоя, образовывающегося вокруг ареолы, и возникновению трещин. Грудь можно мыть не чаще одного раза в день во время обязательных гигиенических процедур перед сном.
12.    ВОЗ рекомендует отказываться от постоянных взвешиваний массы тела новорождённого, если они назначены чаще, чем 1 раз в неделю. Даже если ребёнок не набирает вес в полной мере, это ещё не говорит об отклонениях, а только приводит к расстройству матери. Как известно, любой стресс плохо сказывается на лактации.
13.    Сцеживание груди только по крайней необходимости. Чтобы остатков молока не было в молочных железах необходимо разработать правильное питание с полным опорожнением груди. Сцеживание необходимо только при отлучении матери от ребёнка на неопределённый срок или поступлении на работу.
14.    До 6 месяцев не включать прикормы, так как грудное молоко для ребёнка является полноценным питанием.
15.    Общаться с женщинами, которые успешно кормили своих детей грудью и имеют в этом хороший опыт. Практические советы и консультации материнских групп поддержки необходимы для молодых мам, не имеющих опыта по кормлению детей.
16.    Обеспечить ребёнку длительное кормление – до 2 лет, чтобы он с меньшей психологической травмой перенёс отлучение от груди.

Врач общей практики                                                                                                           В. У. Кцоев


Возврат к списку

Грудное вскармливание - Статьи - Здоровая семья

Грудное вскармливание – главный и основной вид питания младенцев. В грудном молоке содержатся все необходимые для малыша витамины, минералы и микроэлементы, антитела к опасным для малыша болезням. Важность грудного вскармливания доказана – дети, которые находились на грудном вскармливании, в будущем обладают более крепким здоровьем и имеют интеллектуальные преимущества перед сверстниками. Чем ещё так важно грудное вскармливание сегодня в нашей статье.

ВОЗ и грудное вскармливание
  1. В первые 6 месяцев жизни грудное вскармливание крайне важно!

Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует начинать кормление грудью в первый час после родов. При этом, грудное вскармливание и только оно должна быть основным источником питания младенца в первые полгода его жизни. Это нужно для оптимального роста, развития и здоровья малыша. После 6 месяцев в питание ребёнка нужно вводить безопасный качественный прикорм с хорошим составом, при этом, продолжив грудное вскармливание. Также ВОЗ рекомендует продолжать грудное вскармливание до 2 лет.

  1. Грудное вскармливание защищает ребёнка от детских болезней.

Грудное вскармливание – это идеальная пища для новорожденных детей и детей грудного возраста материнское молоко является идеальной пищей, так как в нём содержатся все необходимые питательные вещества, которые необходимы для здорового развития. Оно безопасно и содержит антитела, которые защищают малышей от распространённых детских болезней, таких как пневмония, диарея, которые являются основными причинами смерти детей в мире. Также грудное молоко легкодоступно, приемлемо по стоимости и обеспечивает качественное питание для детей грудного возраста.

  1. Грудное вскармливание полезно для мамы.

Кормление грудью является естественным методом регулирования рождаемости (но не гарантированным) и способно защитить на 98% в первые полгода после родов. Также грудное вскармливание снижает риск рака молочной железы и яичников, диабета 2 типа и послеродовой депрессии.

  1. Грудное вскармливание влияет на будущее физическое и интеллектуальное здоровье детей.

Помимо основной пользы грудного вскармливания для детей, оно способно обеспечить хорошее здоровье в течение всей жизни. Те люди, которые в детстве находились на грудном вскармливании, с меньшей степень подвержены риску лишнего веса и ожирения. Также они с меньшей вероятностью имеют диабет 2 типа, плюс ко всему обладают более высоким интеллектуальным развитием.

  1. В смесях для детей нет антител.

Антитела, которые находятся в грудном молоке, не содержатся в смесях для детей. К тому же, с помощью смесей нельзя обеспечить такие же долговременные преимущества грудного вскармливания. Также всегда существуют риски во время приготовления смеси: например, использование небезопасной воды, нестерильных принадлежностей или же присутствием в сухой смеси опасных бактерий. Сильное разбавление смеси может привести к недоеданию. Количество грудного молока напрямую связано с частыми прикладываниями ребёнка к груди, поэтому в случае недоступности детской смеси, возврат к грудному вскармливанию может быть невозможным из-за малого количества молока.

  1. Грудное вскармливание и ВИЧ.

Всем известно, что ВИЧ способен передаваться от инфицированной матери к здоровому ребёнку во время беременности, родов или через грудное молоко. Чтобы снизить риск передачи инфекции существуют специальный антиретровирусные препараты (АРВ), которые показаны для приёма как матери, так и ребёнку, который подвержен риску воздействия ВИЧ. Эти АРВ препараты вместе с грудным вскармливанием значительно улучшают шансы на выживание ВИЧ-неинфицированных детей. ВОЗ рекомендует получать кормящим ВИЧ-инфицированным матерям АРВ и следовать рекомендациям ВОЗ по кормлению грудничков.

  1. Заменители грудного молока и маркетинг.

Маркетинг заменителей грудного молока подвергается строгому контролю. В 1981 году был принят Международный свод правил сбыта заменителей грудного молока. Он гласит:

  • на этикетках всех заменителей грудного молока должна быть расположена информация о преимуществах грудного вскармливания и рисках его заменителей для здоровья;
  • нельзя стимулировать продажу заменителей грудного молока;
  • нельзя предоставлять бесплатные образцы заменителей беременным женщинам, матерям или их семьям;
  • нельзя распространять бесплатно образцы заменителей, а также предоставлять субсидии на них медицинским учреждениям и работникам здравоохранения.
  1. Поддержка матерей.

Грудное вскармливание – это тоже навык, которому нужно обучаться. Конечно, всё начинается не без трудностей – например, некоторые общепринятые методики осложняют грудное вскармливание и для детей, и для матерей. Здесь и раздельное пребывание матерей и детей, отдельные палаты для новорождённых, а также прикорм детскими смесями, когда молоко ещё не пришло. Напротив, медицинские учреждения, которые поддерживают грудное вскармливание, имеют подготовленных консультантов по кормлению грудью в своём штате, что способствует повышению показателей данной практики. Чтобы такая поддержка осуществлялась в медицинских учреждениях, большинство стран поддерживают инициативу ВОЗ-ЮНИСЕФ по созданию благоприятной среды для грудного вскармливания, которая устанавливает стандарты на качественную медицинскую помощь.

  1. Грудное вскармливание и работа.

Выходя на работу, многие матери отказывают от грудного вскармливания полностью или частично, так как у них нет времени, либо места для кормления детей, сцеживания и хранения своего молока.  Чтобы такого не происходило, необходимо обеспечивать на работе безопасное, чистое и уединённое место или поблизости для того, чтобы они могли продолжить грудное вскармливание. Способствовать кормлению грудью помогут необходимые условия, например, оплачиваемый декретный отпуск, неполный рабочий день, ясли по месту работы, места для сцеживания и хранения грудного молока, а также перерывы, необходимые для грудного вскармливания.  

  1. Прикорм и грудное вскармливание.

Прикорм следует вводить в 6 месяцев, так как к этому времени потребности в еде у ребёнка этого возраста увеличиваются. Твердая пища в виде пюре вводится как дополнение к грудному вскармливанию. Еду для ребёнка можно готовить как отдельно или из тех продуктов питания, что предназначались для всех членов семьи. При этом:

  • при введении прикорма уменьшать количество грудного молока нельзя,
  • твёрдую пищу нужно давать ложкой и из чашки, но не из бутылочки,
  • прикорм должен быть чистым, безопасным и доступным на месте,
  • малышам раннего возраста требуется время для обучения употребления твёрдых продуктов питания.

Грудное вскармливание во время болезни

Напомним, что в грудном молоке находят антитела, которые способны защитить ребёнка от многих болезней. Так что, если мама болеет ОРВИ или кишечной инфекцией, то кормить грудью нужно, при этом помня о мерах предосторожности: обработка и мытьё рук, может даже маска для мамы.  

Если болен ребёнок, то от груди отлучать нельзя, так как грудное вскармливание в этот период крайне важно.

Когда можно и нельзя кормить грудью?

Существуют всё же болезни, при которых грудное вскармливание противопоказано, в некоторых случаях необходим приём специальных лекарств.

  • Запрещается кормление грудью в случае, если у матери имеется Т-клеточный лимфотропный вирус человека I и II типов.
  • А вот вирусы гепатитов В и С не выделяются с грудным молоком, а значит, не передаются.
  • В случае, если мама заболела ветрянкой, то кормить грудью можно. Но если же мама заболела ветряной оспой за 5 дней до и 2 дня после родов, то грудное вскармливание запрещается. В этом случаю маму изолируют, но ребёнку можно сцеженное грудное молоко.
  • Если у мамы активная фаза болезни, вызванной вирусом простого герпеса и есть поражения на молочной железе. В этом случае кормить можно другой грудью, если поражений на ней нет.
  • При активной туберкулёзе маме запрещено контактировать с ребёнком, в том числе и кормить грудью. Противотуберкулёзные препараты при грудном вскармливании запрещены. При неактивном, пролеченном туберкулёзе грудное вскармливание разрешено.
  • Вирус Эбола и бруцелла способны проникать в грудное молоко и могут привести к заражению малыша.
  • При грудном вскармливании разрешены все прививки, если в них есть необходимость, кроме жёлтой лихорадки.

Грудное вскармливание: что важно знать?
  • Кормить грудью ребёнка нужно по требованию, а не по времени. Не существует официальных источников, где уверяется обратное.
  • Количество молоко и его нехватка оценивается только по прибавке в весе малыша, а не по ощущениям в груди или по количеству сцеженного молока.
  • Увеличить количество молока поможет частое и правильное прикладывание малыша к груди. Правильный захват - широко открытый рот, при котором маме не будет больно, а малыш будет прибавлять в весе.
  • При трещинах сосков нужно исправлять прикладывание, а не мазать соски мазями. Без исправления прикладывания ребёнок так и будет продолжать травмировать соски и мази не помогут.
  • «Диеты кормящей мамы» не существует. Маме можно всё, совсем всё, абсолютно. Ребёнок через молоко получает только витамины, микроэлементы, а не куски еды, которую мама ела. К тому же, ребёнок уже попробовал то, что мама ела во время беременности – и клубнику с мороженым, и колбасу, и морепродукты, не стоит морить себя голодом, сидя на одной гречке. Голодная мама – злая мама, оно никому не нужно. Исключением может быть очень сильная реакция на конкретный продукт, и эта реакция не проявляется просто покраснением, высыпанием или шелушением.
  • Не существует специальных таблеток и чаёв для лактации или от лактации. Всё, что поможет – это частое и правильное прикладывание. Этот же способ можно использовать для уменьшения лактации, а не пичкать себя таблетками, которые вряд ли сделают это безопасно для здоровья.
  • Около 85% лекарств совместимы с грудным вскармливанием. Если в инструкции говорится обратное или врач сказал «нельзя при лактации», то это значит, что производители лекарства не проводили исследования на кормящих мамах, а доктор, запрещающие препарат, может просто не понимать вопросы лактации. Проверить лекарства на совместимость с лактацией можно в онлайн-каталоге e-lactancia.org

  • Смесь не заменяет грудное молоко, это не одно и тоже, совсем.
  • Жирность грудного молока одинаковая у всех женщин и варьируется лишь на пару процентов. Следовательно, повлиять на жирность молока нельзя никаким образом.
  • На количество молока не влияет количество еды и питья. Не нужно есть больше, чтобы стало больше молока, это не работает. Чтобы молока стало больше, нужно частое и правильное прикладывание по требованию.
  • После кесарева сечения налаживать лактацию нужно так же, как и после естественных родов – часто и правильно прикладывать.
  • Молозиво – очень питательно, в нём мало воды, глюкозы и жира. И это нормально, что в первые сутки его капли, больше ребёнку не нужно.
  • Молоко не может «вдруг пропасть» и «перегореть», так же, как и не может быть «родила и нет молока».
  • Правильное прикладывание внешне выглядит всегда по-разному, главное, чтобы маме было не больно, а ребёнок достаточно прибавлял в весе.
  • Сцеживаться после кормления не нужно, ровно так же, как и мыть грудь до/после/вместо кормления, готовить соски к кормлению тоже не нужно, не надо кормить по часам, чай с молоком не поможет увеличить количество молока у мамы, а терпеть боль во время кормления – плохая идея.
  • Соска малышу не нужна. Совсем. С двойней тоже. Чтобы утолить сосательный рефлекс, ребёнку нужна грудь и только.
  • Можно кормить грудью, если мама забеременела.
  • Можно кормить грудью, если мама заболела.
  • Специального возраста, чтобы бросить кормление грудью, нет. Только рекомендации.
  • Нельзя бросать грудное вскармливание, если мама принимает лекарства, даже антибиотики.
  • Для отучения ребёнка от груди, научите его справляться со всеми своими потребностями без груди: засыпание, пробуждение, успокоение и так далее.
  • Для прекращения лактации специальные таблетки не нужны, как и перевязка груди. Необходимо подцеживать грудь до состояния облегчения – совсем чуть-чуть. Молока станет вырабатываться меньше, а затем и вовсе пропадёт.

Грудное вскармливание – крайне важный этап в жизни и развитии ребёнка. Ни одна смесь не сможет заменить материнское молоко, ни одна смесь не сможет дать все необходимые витамины и микроэлементы, как бы нас не уверяла в этом реклама детского питания. Самое главное, чтобы малышу и маме было комфортно. Будьте здоровы!

До скольких лет кормить ребёнка грудью, до какого возраста лучше

Период лактация – важный процесс в жизни мамы и малыша. С молоком матери кроха получает не только все необходимые питательные вещества для своего растущего организма, но и заботу, любовь теплоту. Специалисты настоятельно советуют женщинам не отказываться от кормления грудью, поскольку этот процесс приносит пользу для обоих организмов. В объятьях мамы ребёнок чувствует себя защищённым, а женщине лактация помогает быстрее восстановиться после родов.

Молодые мамочки часто задаются вопросом: до какого возраста кормить ребёнка грудью? Одни отчаянно борются за возможность накормить кроху своим молоком и стараются сохранить лактацию как можно дольше. Другие считают дни до заветного «полугода» и с радостью переводят малыша на искусственную смесь. Чётких ограничений по поводу продолжения процесса лактации не существует. Но есть рекомендации, когда можно начать процесс отлучения от груди.

Периоды кормления грудью

  • До полугода кормление грудью обязательно для всех деток. В соответствии с рекомендациями ВОЗ, малыши в этот период получают все необходимые питательные вещества только с молоком матери, не нуждаясь в дополнительном прикорме. Отлучать кроху от груди до полугода и переходить на смесь советуют лишь в очень редких случаях – в основном это связано с серьёзными заболеваниями женщины или младенца.
  • От 6 месяцев до 1 года. Считается, что ребёнок в этот период нуждается в материнском молоке уже не так сильно, как до полугода. Но все же кормить грудью до 1 года советуют многие специалисты, поскольку в это время малютка только знакомится с прикормом, пробует на вкус новые продукты питания, но полностью обходиться без материнского молока ещё не может. А искусственные смеси, какими бы хорошими они ни были, стопроцентно не заменят натуральное грудное молоко.
  • От 1 года до 2 лет. Бытует распространённое мнение, что питательные вещества в молоке спустя 12 месяцев пропадают, но это не так. После года организм крохи уязвим не так сильно, как ранее, но с молоком продолжает получать необходимые ему вещества. ВОЗ рекомендует сохранять естественное вскармливание по крайней мере до 2-летнего возраста.
  • От 2 лет до 3 лет – примерно в 2,5 года у детей начинается естественное угасание сосательного рефлекса, поэтому самой природой предусмотрено прекращать кормление грудью ребёнка в этом возрасте, если оно ещё продолжается.

ГВ на третьем году жизни карапуза часто представляет собой символическое прикладывание к груди 1 раз за сутки – перед ночным сном.

Советы мамам

Итак, обобщим всё вышесказанное.

Минимальный возраст, до которого ребёнок получает питание только из материнского молока – 6 месяцев. ВОЗ рекомендует продолжать грудное вскармливание вместе с ведением в детский рацион прикорма минимум до тех пор, пока ребёнку не исполнится 2 года. Дальше – по желанию мамы и малыша.

Окончательное решение о том, до какого возраста кормить ребёнка грудью, принимать самим родителям. Какой бы вариант не выбрала мама, нужно обязательно изучить все «за» и «против», чтобы не навредить малышу. Когда оптимальный срок завершения лактации вами определен, стоит присмотреться к своему ребёнку. Возможно, в этот период он не готов расстаться с маминой грудью.

Не рекомендуется отлучать ребёнка от груди во время болезни, после вакцинации, во время переезда или иного стресса для ребёнка, а также летом.

Молоко мамы – пожалуй, самое ценное питание для маленького ребёнка, защищающее его от вирусов и бактерий, способное дать отличный старт в жизнь и заложить прочное основание для здоровья. Кормление создаёт тесную психологическую связь матери и ребёнка, что на раннем этапе способствует спокойствию и хорошему настроению карапуза. Поэтому не спешите прекращать грудное вскармливание как можно быстрее. Если есть такая возможность, продолжайте кормить ребёнка грудью до двух лет, как и рекомендует Всемирная Организация Здравоохранения.

Питание детей грудного и раннего возраста

Правильное кормление детей грудного и раннего возраста может увеличить их шансы на выживание. Он также может способствовать оптимальному росту и развитию, особенно в критическом периоде от рождения до двухлетнего возраста. В идеале младенцев следует кормить грудью в течение одного часа после рождения, кормить грудью исключительно в течение первых 6 месяцев жизни и продолжать грудное вскармливание до 2 лет и старше. Начиная с 6 месяцев грудное вскармливание следует сочетать с безопасным, соответствующим возрасту кормлением твердой, полутвердой и мягкой пищей.

Младенец, не находящийся на исключительно грудном вскармливании, может подвергаться значительно большему риску смерти от диареи или пневмонии, чем ребенок, находящийся на грудном вскармливании. Кроме того, грудное вскармливание поддерживает иммунную систему младенцев и может защитить их в более позднем возрасте от хронических состояний, таких как ожирение и диабет. Кроме того, грудное вскармливание защищает матерей от некоторых видов рака и других заболеваний. Адекватное кормление с 6 месяцев и старше может предотвратить недоедание и снизить риск инфекционных заболеваний, таких как диарея и пневмония. Тем не менее, несмотря на все потенциальные преимущества, только около двух пятых младенцев в возрасте 0–5 месяцев во всем мире находятся на исключительно грудном вскармливании, а чуть более двух третей своевременно переходят на твердую пищу.

Уровни рекомендованной практики кормления

Анализ данных о методах кормления детей грудного и раннего возраста подчеркивает необходимость ускоренного программирования в этой области. Во всем мире менее одного из двух новорожденных кладут на грудь в течение первого часа после рождения, и только более двух из пяти младенцев в возрасте до 6 месяцев находятся на исключительно грудном вскармливании.Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует продолжать грудное вскармливание до двухлетнего возраста и старше, но при этом менее двух из трех детей в возрасте 12–23 месяцев получают от него пользу.

Глобальные оценки кормления детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет указывают на значительные возможности для улучшения. Немногим более двух третей детей в возрасте от шести до восьми месяцев вообще получают твердую пищу, а при рассмотрении количественных и качественных показателей рациона показатели намного ниже: только каждый второй получает минимальную частоту приема пищи и меньше чем каждый третий - минимальное разнообразие диеты.

Уровни рекомендованной практики кормления сильно различаются в зависимости от региона. В то время как более двух из трех новорожденных в Восточной Европе и Центральной Азии прикладываются к груди в течение одного часа после рождения, только каждый третий новорожденный на Ближнем Востоке и в Северной Африке получает пользу от раннего начала грудного вскармливания. Аналогичным образом, в случае продолжения грудного вскармливания более трех из четырех детей в возрасте 12–23 месяцев в Южной Азии все еще находятся на грудном вскармливании по сравнению с менее чем одним из двух детей в Латинской Америке и Карибском бассейне.Однако эта наблюдаемая закономерность меняется на противоположную в случае индикаторов, оценивающих рацион питания детей грудного и раннего возраста, таких как минимальное диетическое разнообразие. По сравнению с тремя из пяти детей в возрасте 6–23 месяцев в Латинской Америке и Карибском бассейне менее одного из пяти детей в Южной Азии получают продукты из минимального количества групп продуктов.

Щелкните здесь, чтобы загрузить графики, показывающие глобальные и региональные оценки

Часть первая: Акцент на грудном вскармливании

Многие регионы добились определенного прогресса в улучшении исключительно грудного вскармливания младенцев в возрасте 0–5 месяцев за последние 15 лет.На глобальном уровне распространенность исключительно грудного вскармливания немного улучшилась, увеличившись всего на 7 процентных пунктов. В четырех из семи регионов процент младенцев, вскармливаемых исключительно грудью, увеличился на десять и более процентных пунктов.

Хотя этот прогресс обнадеживает, существует необходимость в дальнейшем увеличении распространенности исключительно грудного вскармливания, поскольку во всем мире три из пяти младенцев в возрасте 0–5 месяцев все еще не получают преимуществ исключительно грудного вскармливания.Два региона; В Восточной Азии и Тихоокеанском регионе, а также на Ближнем Востоке и в Северной Африке, по которым имеются данные о тенденциях, в настоящее время распространенность составляет около 30 процентов, и в обоих регионах за более чем десять лет улучшилось очень мало, если вообще улучшилось. Распространенность исключительно грудного вскармливания в Латинской Америке и Карибском бассейне не изменилась с 2005 года.

Часть вторая: Особое внимание уделяется методам прикорма

По мере того как младенцы растут, их потребности в питательных веществах растут вместе с ними. После первых 6 месяцев жизни потребности младенца в питательных веществах начинают превышать то, что может обеспечить только грудное молоко.Чтобы не отставать от этих растущих потребностей, ВОЗ рекомендует младенцам начинать есть твердую, полутвердую или мягкую пищу в возрасте 6 месяцев, чтобы обеспечить достаточное потребление питательных веществ для питания их развивающегося мозга и тела и, следовательно, показателей, связанных с потреблением твердой , полутвердые и мягкие продукты становятся все более важными для отслеживания.

В то время как младенцам рекомендуется начинать есть твердую пищу в 6 месяцев, во всем мире около одной трети детей в возрасте 6–8 месяцев еще не едят твердую пищу, что создает угрозу их росту и развитию. Ситуация наиболее тревожная в Южной Азии, где примерно двое из пяти младенцев слишком поздно приобщаются к твердой пище.

В то время как младенцы и дети являются самыми молодыми членами своих семей, пропорционально их потребности в питательных веществах являются наибольшими. Фактически, потребности в питании для роста и развития детей в возрасте 6–23 месяцев на килограмм веса больше, чем в любое другое время жизни. Поэтому частое кормление разнообразными продуктами важно для удовлетворения потребностей в питательных веществах.На приведенном ниже графике мы суммируем данные о минимальной частоте приема пищи, минимальном разнообразии рациона и минимально приемлемом рационе среди детей в возрасте 6–23 месяцев (см. Примечания к разделу данных для получения дополнительной информации по этим показателям) среди подгруппы из 71 человека с низким и низким уровнем потребления. страны со средним уровнем дохода со сравнимыми данными по каждому из трех показателей. Немногим более половины всех детей в возрасте 6–23 месяцев питаются даже при минимальной частоте приема пищи, и менее одной трети получают минимально разнообразную диету, включающую по крайней мере пять из восьми пищевых групп в предыдущий день. Вместе с тем, если рассматривать как минимальную частоту приема пищи, так и минимальное разнообразие диеты, менее одного из пяти детей получают «минимально приемлемую диету». При рассмотрении того, какие сегменты общества затронуты больше всего, разница между самыми богатыми и самыми бедными очевидна, особенно в отношении минимального разнообразия рациона. В любом случае, даже у самых богатых не очень хорошо получается, когда дело доходит до разнообразия рациона, что указывает на необходимость усилий по улучшению рациона младенцев и детей раннего возраста во всех слоях общества.

Что органы здравоохранения говорят о грудном вскармливании в течение первого года жизни? • KellyMom.com

© Юлия Шилова - Fotolia.com

Всемирная организация здравоохранения поддерживает грудное вскармливание в течение первого года жизни и далее…

Глобальная стратегия Всемирной организации здравоохранения по кормлению детей грудного и раннего возраста гласит:

Теперь младенцы могут получить
весь свой витамин D
из материнского молока;
не нужны капли с

нашего спонсора TheraNatal Lactation Complete
от THERALOGIX. Используйте код PRC «KELLY» для специальной скидки!

«Согласно глобальной рекомендации общественного здравоохранения, младенцы должны получать исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев жизни для достижения оптимального роста, развития и здоровья. После этого, чтобы удовлетворить меняющиеся потребности в питании, младенцы должны получать адекватный по питанию и безопасный прикорм, в то время как грудное вскармливание продолжается до двух лет и старше ».

Из Информационный бюллетень ВОЗ № 342: Кормление детей грудного и раннего возраста :

«Исключительно грудное вскармливание в течение 6 месяцев имеет много преимуществ для младенца и матери… Грудное молоко также является важным источником энергии и питательных веществ для детей в возрасте от 6 до 23 месяцев.Он может обеспечить половину или более потребностей ребенка в энергии в возрасте от 6 до 12 месяцев и одну треть потребности в энергии в возрасте от 12 до 24 месяцев. Грудное молоко также является важным источником энергии и питательных веществ во время болезни и снижает смертность среди детей, страдающих от недоедания. Взрослые, которые в младенчестве находились на грудном вскармливании, менее склонны к избыточному весу / ожирению. Дети и подростки, которых кормили грудью, лучше справляются с тестами на интеллект. Грудное вскармливание также способствует здоровью и благополучию матерей; это снижает риск рака яичников и груди и помогает увеличить интервалы между беременностями ... Чтобы их дети могли получать оптимальное грудное вскармливание, необходимо поддерживать их матери и семьи.”

Американская академия педиатрии поддерживает грудное вскармливание в течение первого года жизни и далее…

В заявлении Американской академии педиатрии о политике 2005 года: грудное вскармливание и использование человеческого молока AAP говорит:

«Увеличение продолжительности грудного вскармливания дает значительную пользу для здоровья и развития ребенка и матери, особенно в плане отсрочки восстановления фертильности (тем самым способствуя оптимальным интервалам между родами) . .. Нет верхнего предела продолжительности грудного вскармливания и никаких доказательств психологического или вред для развития от грудного вскармливания до третьего года жизни или дольше.”

Заявление о политике Американской академии педиатрии , 2012 г .: Грудное вскармливание и использование человеческого молока примечания:

«AAP подтверждает свою рекомендацию исключительно грудного вскармливания в течение примерно 6 месяцев с последующим продолжением грудного вскармливания по мере введения прикорма, с продолжением грудного вскармливания в течение 1 года или дольше по взаимному желанию матери и ребенка».

Из «Руководства по грудному вскармливанию для врачей », 2-е изд. (AAP и ACOG, 2013) [ Примечание: это также политика AAP ]:

с.20:

«Был задан вопрос о том, существует ли верхний предел продолжительности грудного вскармливания. Данных о научных основаниях для возраста, выше которого продолжение грудного вскармливания для ребенка неуместно или вредно, не существует. Также не сообщается о рисках для этого метода социального / пищевого взаимодействия ».

с. 122 ( Грудное вскармливание на второй год и старше ):

«Грудное вскармливание следует продолжать с соответствующим прикормом до тех пор, пока мать и младенец взаимно желают.В обществах, где детям разрешено кормить грудью столько, сколько они хотят, они обычно самоотнимаются без эмоциональной травмы в возрасте от 3 до 4 лет. Врачи могут быть удивлены, обнаружив, что их пациенты на самом деле кормят грудью намного дольше, чем они думают. Матери могут не раскрывать информацию о том, что они продолжают кормить грудью младенца или ребенка старшего возраста, потому что они считают, что их врач может не одобрить или не поддержать их продолжение грудного вскармливания ».

«Исследования, демонстрирующие преимущества грудного вскармливания для младенцев и матерей, показывают, что многие из преимуществ напрямую связаны с продолжительностью грудного вскармливания. Состав грудного молока не меняется заметно с 12 до 24 месяцев, включая большинство питательных веществ и биологически активных факторов. Поскольку иммунная система человека может не созреть полностью в течение нескольких лет, компоненты грудного молока продолжают поддерживать защиту организма-хозяина младенца. Грудное вскармливание способствует комфорту и заботе. Сильная привязанность к матери в первые годы жизни может иметь положительный нейроповеденческий эффект. Кажется, что длительное грудное вскармливание является взаимно положительным опытом для матери и ребенка ».

Американская академия семейных врачей поддерживает грудное вскармливание в течение первого года жизни и далее…

Заявление AAFP о политике в области грудного вскармливания гласит:

«Согласно рекомендациям ВОЗ, в идеале грудное вскармливание должно продолжаться и после младенческого возраста, но это не является культурной нормой в Соединенных Штатах и ​​требует постоянной поддержки и поощрения.Было подсчитано, что естественный возраст отлучения от груди для человека составляет от двух до семи лет. Семейные врачи должны быть осведомлены о преимуществах продолжительного грудного вскармливания для ребенка, включая постоянную иммунную защиту, лучшую социальную адаптацию и наличие устойчивого источника питания во время чрезвычайных ситуаций. Чем дольше женщины кормят грудью, тем меньше у них риск рака груди. Матерей, иммигрировавших из культур, в которых грудное вскармливание после младенчества является обычным делом, следует поощрять к продолжению этой традиции.Нет никаких доказательств того, что продолжительное грудное вскармливание вредно для матери или ребенка. Грудное вскармливание во время последующей беременности не является чем-то необычным. Если беременность протекает нормально и мать здорова, кормление грудью во время беременности - это личное решение женщины. Если ребенок младше двух лет, он подвергается повышенному риску заболевания в случае отлучения от груди. Кормление грудью грудного ребенка после рождения следующего ребенка (тандемное вскармливание) может помочь обеспечить плавный психологический переход для более старшего ребенка.”

Академия медицины грудного вскармливания поддерживает грудное вскармливание в течение первого года жизни и далее…

Позиция ABM по грудному вскармливанию гласит:

«Оптимальным кормлением детей грудного и раннего возраста является исключительно грудное вскармливание в течение 6 месяцев и продолжение грудного вскармливания от 1 года до 2 лет или дольше с соответствующим возрасту прикормом».

Из пресс-релиза ABM: ABM утверждает, что грудное вскармливание после младенчества является биологической нормой :

«Средний возраст отлучения от груди колеблется от шести месяцев до пяти лет… Утверждения о том, что грудное вскармливание после младенческого возраста вредно для матери или ребенка, не имеют абсолютно никаких медицинских или научных оснований», - говорит Артур Эйдельман, доктор медицинских наук, президент Академии медицины грудного вскармливания.«Действительно, более серьезной проблемой является ущерб, нанесенный современной практикой преждевременного отлучения от груди». Всемирная организация врачей также отмечает, что «грудное молоко содержит питательные вещества, антитела и иммуномодулирующие вещества, которых нет в детских смесях или коровьем молоке. Более длительная продолжительность грудного вскармливания также связана со снижением риска материнского рака груди, рака яичников, диабета, гипертонии, ожирения и сердечного приступа ».

Список литературы

Раздел AAP по грудному вскармливанию.Грудное вскармливание и употребление грудного молока. Педиатрия. 2005; 115 (2): 496-506.

Раздел AAP по грудному вскармливанию. Грудное вскармливание и употребление грудного молока. Педиатрия. 2012; 129 (3): e827-41.

Пресс-релиз Академии медицины грудного вскармливания: ABM утверждает, что грудное вскармливание после младенчества является биологической нормой. 15 мая 2012г.

Академия медицины грудного вскармливания. Положение о грудном вскармливании. Breastfeed Med. 2008; 3 (4): 267-70.

Американская академия семейных врачей. Грудное вскармливание, поддержка семейных врачей (меморандум).www.aafp.org/about/policies/all/breastfeeding-support.html По состоянию на 14 августа 2014 г.

Schanler RJ, Krebs N, Mass S, eds. Справочник по грудному вскармливанию для врачей, 2-е издание. Элк-Гроув-Виллидж, штат Иллинойс: Американская академия педиатрии и Американский колледж акушеров и гинекологов; 2013.

Всемирная организация здравоохранения. Кормление детей грудного и раннего возраста (Информационный бюллетень № 342, обновлен в феврале 2014 г.). Получено с www.who.int/mediacentre/factsheets/fs342/en/, 14 августа 2014 г.

Всемирная организация здравоохранения.Глобальная стратегия кормления детей грудного и раннего возраста. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2003.

Как долго следует кормить ребенка грудью?

Как долго вы решите кормить ребенка грудью, зависит от вас. У экспертов есть свои рекомендации, у других есть свое мнение, но только вы вместе со своим врачом и вашим партнером можете принять решение о том, что работает для вашей семьи. Некоторые женщины предпочитают кормить грудью всего несколько недель, другие кормят грудью много лет, и большинство женщин делают что-то среднее.

Всегда найдется кто-то, кто считает, что вы кормите грудью слишком долго или слишком коротко. Но нет правильного или неправильного пути, и никто не должен судить о том, сколько времени вы решили кормить грудью.

Рекомендации по грудному вскармливанию

Эксперты в области здравоохранения во всем мире в значительной степени согласны с рекомендациями по грудному вскармливанию. Вот некоторые из лучших рекомендаций экспертов:

  • Американская академия педиатрии (AAP) : рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение 6 месяцев, затем кормление грудью в дополнение к твердой пище в течение как минимум года.После этого грудное вскармливание можно продолжать столько, сколько пожелают мать и ребенок.
  • Американский колледж акушерства и гинекологов (ACOG) : рекомендует только грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев, а затем продолжение грудного вскармливания с добавлением прикорма в течение первого года. После первого года грудное вскармливание следует продолжать так долго, как этого хотят мать и ребенок.
  • Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) : рекомендует полное или исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев, а затем продолжение грудного вскармливания вместе с прикормом в течение 2 лет или дольше.

Условия грудного вскармливания

Это некоторые из терминов, с которыми вы столкнетесь, читая о грудном вскармливании.

Исключительное грудное вскармливание

Исключительно грудное вскармливание - это полноценное грудное вскармливание. Это означает, что единственное питание ребенка - это кормление грудью. Ребенок, находящийся на исключительно грудном вскармливании, не получает ничего из еды или питья, например смеси, воды, фруктового сока или детского питания. Если вы можете и хотите это сделать, эксперты предпочитают исключительное грудное вскармливание в качестве основного источника питания в течение первых 4-6 месяцев жизни вашего ребенка.

Комбинированное кормление

Если вы хотите кормить грудью, но не можете или решили не заниматься этим исключительно, вы можете комбинировать грудное вскармливание с кормлением смесью. Есть много причин, по которым полноценное грудное вскармливание может не работать для вашей семьи. Если вам нужно сразу вернуться на работу или учебу, возможно, вы не сможете кормить ребенка грудью каждые 2–3 часа.

Или, если у вас недоразвитая грудь или вы ранее перенесли операцию на груди, вы не сможете вырабатывать достаточно грудного молока для удовлетворения потребностей вашего растущего ребенка.Комбинированное вскармливание или частичное грудное вскармливание позволяет вам продолжать кормить ребенка грудью, одновременно добавляя ребенку дополнительное питание, чтобы убедиться, что он получает все, что ему нужно.

Грудное вскармливание и дополнительные продукты

После исключительно грудного вскармливания в течение первых 4–6 месяцев специалисты рекомендуют продолжать грудное вскармливание с добавлением прикорма. Прикорм - это продукты, отличные от грудного молока. Они не предназначены для замены грудного вскармливания, но обеспечивают больше питательных веществ в дополнение к грудному вскармливанию.

Добавление прикорма начинается, когда вы приучаете ребенка к первой твердой пище в возрасте от 4 до 6 месяцев. Врач вашего ребенка посоветует вам, когда и как начинать добавлять твердую пищу. В первую очередь часто пробуют такие продукты, как протертые фрукты и овощи, детские каши и питательные закуски, соответствующие возрасту.

Грудное вскармливание по-прежнему рекомендуется и полезно для вашего ребенка в этом возрасте, но по мере того, как ваш ребенок становится старше, одного грудного молока уже будет недостаточно, чтобы обеспечить его всем питанием, которое требуется его организму по мере его роста.

Как долго нужно кормить грудью?

Полезно любое количество грудного вскармливания или грудного молока, которое вы можете дать своему ребенку. Даже небольшое количество молозива, первое грудное молоко, ценно для вашего ребенка. Это первое грудное молоко содержит больше, чем просто питание. Он также содержит антитела и другие иммунные свойства.

Таким образом, даже если вначале вы решите кормить грудью совсем недолго, это раннее грудное молоко может помочь защитить вашего новорожденного от таких болезней, как диарея, ушные инфекции и респираторные инфекции.

Если вы продолжите кормить грудью после новорожденного, это будет еще более выгодно. Грудное вскармливание может снизить риск развития у вашего ребенка астмы, аллергии, диабета и некоторых видов рака. Это также может помочь вам быстрее сбросить вес во время беременности и снизить риск рака яичников и груди.

Преимущества грудного вскармливания как для мам, так и для младенцев многочисленны. И чем дольше вы кормите грудью, тем больше и дольше они будут.

Как долго можно кормить грудью?

Не существует определенного возраста, до которого следует прекращать грудное вскармливание.В зависимости от того, как вы и ваш ребенок себя чувствуете, эксперты согласны с тем, что вам следует продолжать кормить грудью до тех пор, пока вы обнаружите, что это работает для вас. При условии, что вы начнете добавлять прикорм в рацион вашего ребенка по мере его роста, грудное вскармливание можно продолжать. на 2 года, 3 года или даже дольше.

Грудное молоко по-прежнему обеспечивает детей старшего возраста дополнительным питанием для полноценного и здорового питания. Он также продолжает обеспечивать антитела и иммунные свойства, которые помогают детям старшего возраста бороться с инфекциями, болезнями и недугами.Грудное вскармливание будет приносить пользу до тех пор, пока вы кормите ребенка грудью. Итак, в конечном итоге вам решать, как долго ваш ребенок вырастет.

Психологическое влияние на грудное вскармливание детей старшего возраста

Некоторые матери опасаются, что кормление грудью более старшего ребенка может нанести психологический ущерб, но нет оснований полагать, что кормление грудью более старшего ребенка вообще вызывает какие-либо проблемы. Согласно AAP, «не существует верхнего предела продолжительности грудного вскармливания и нет доказательств психологического вреда или вреда для развития от кормления грудью до третьего года жизни или дольше."

Как упоминалось ранее, чем дольше вы кормите грудью, тем больший и продолжительный эффект вы получите. Кроме того, длительное грудное вскармливание действительно связано с некоторыми положительными эффектами. Некоторые из способов, которыми матери описывают своих детей после более длительного кормления грудью, - это здоровые, счастливые, любящие, безопасные и независимые.

Работа с мнениями других людей

Другие люди имеют собственное мнение о том, как долго ребенок должен кормить грудью (или следует ли вообще кормить ребенка грудью).Вы обнаружите, что друзья, семья и даже незнакомые люди тоже могут не стесняться высказывать свое мнение. И хотя вы можете прислушиваться к их советам, вам, конечно, не нужно их принимать.

Вы и ваш партнер должны принять лучшее решение для вашего ребенка и вашей семьи. Часто друзья и родственники приходят к мысли о том, что ребенок более старшего возраста кормит грудью.

Иногда все, что требуется, - это небольшая информация о преимуществах продолжения грудного вскармливания или просто сообщить им, что рекомендуют врачи и эксперты в области здравоохранения во всем мире.Важно не позволять чужому мнению влиять на ваши решения. Вы, вероятно, в конечном итоге почувствуете себя хуже, если будете делать то, что, по мнению других, вы должны делать, вместо того, что вы действительно хотите делать.

Не позволяйте никому вину за то, что вы кормите грудью дольше, если вы готовы прекратить или заставляете вас думать, что вам следует прекратить кормить грудью, если вы хотите продолжить.

Решение, когда отлучать от груди

Отлучение от груди - важная часть грудного вскармливания. Он начинается, когда вы добавляете в рацион ребенка еще одну форму кормления.Это может начаться с случайной бутылочки в 6 недель или с первой ложки яблочного пюре в 6 месяцев. Вы можете полностью отказаться от груди или продолжать грудное вскармливание еще долго после того, как ваш ребенок начал есть твердую пищу.

Когда вы будете готовы прекратить грудное вскармливание, вы даже сможете продолжать кормить своего малыша грудным молоком. Если вы начнете планировать прекращение кормления грудью достаточно рано, вы можете сцеживать и хранить грудное молоко в морозильной камере, чтобы использовать его после того, как перестанете прикладывать ребенка к груди.Взаимодействие с другими людьми

Вы можете давать ребенку грудное молоко из бутылочки или чашки после прекращения грудного вскармливания. Или вы можете перейти на детскую смесь или коровье молоко, в зависимости от того, сколько лет вашему ребенку, когда вы прекратите кормить грудью.

Слово Verywell

Кормление грудью - личное решение. Вы можете чувствовать себя комфортно, кормя грудью только несколько недель, или вы можете планировать кормление грудью в течение 6 месяцев, а затем в конечном итоге кормить ребенка грудью. И знаешь, что? Что бы вы ни делали, это нормально.Когда дело доходит до кормления грудью, нет правильного или неправильного количества времени.

Итак, продолжайте и делайте то, что лучше для вас и вашего ребенка. Постарайтесь не слишком волноваться и не чувствовать себя виноватым, если кто-то скажет, что вы недостаточно долго кормили грудью или кормили грудью слишком долго. Будьте уверены в своем выборе и в том, что вы кормите грудью столько времени, сколько вам нужно, вашего ребенка и вашей уникальной ситуации.

Диетические рекомендации не рекомендуют добавлять сахар младенцам и детям младше 2 лет

У родителей теперь есть дополнительная причина отказаться от конфет, тортов и мороженого для маленьких детей.Первые правительственные диетические рекомендации для младенцев и малышей, выпущенные во вторник, рекомендуют кормить только грудным молоком в течение как минимум шести месяцев и без добавления сахара для детей младше 2 лет.

«Никогда не рано начинать», - сказала Барбара Шнеман, диетолог в Калифорнийском университете в Дэвисе. «В те ранние годы нужно учитывать каждый укус».

В руководстве отсутствуют две ключевые рекомендации ученых, консультирующих правительство. В июле советники заявили, что каждому следует ограничить потребление добавленного сахара до менее 6 процентов калорий, а мужчинам следует ограничить употребление алкоголя одним напитком в день.

Вместо этого, руководящие принципы придерживаются предыдущего совета:

  • Ограничьте добавленный сахар до менее 10 процентов калорий в день после возраста 2 лет.
  • Мужчинам следует ограничить употребление алкоголя не более чем двумя порциями в день, вдвое больше, чем рекомендуется для женщин.

«Я не думаю, что мы закончили с алкоголем», - сказал Шнееман, возглавлявший комитет, консультирующий правительство по руководящим принципам. «Нам нужно еще чему-то научиться».

Диетические рекомендации издаются каждые пять лет Министерством сельского хозяйства и Министерством здравоохранения и социальных служб.Правительство использует их для установления стандартов школьных обедов и других программ. Некоторые основные моменты:

Знакомство с арахисом и другими аллергенами для младенцев

Младенцы должны получать только грудное молоко, по крайней мере, до достижения ими 6 месяцев, говорится в руководстве. Если грудное молоко недоступно, они должны получать детскую смесь, обогащенную железом, в течение первого года. Младенцы должны получать дополнительный витамин D сразу после рождения.

Младенцы могут начать есть другую пищу примерно в 6 месяцев, и их следует приучать к потенциально аллергенным продуктам вместе с другими продуктами.

«Введение продуктов, содержащих арахис, в первый год жизни снижает риск развития пищевой аллергии на арахис», - говорится в руководстве.

Здесь больше советов, чем в предыдущих руководствах для беременных и кормящих женщин. Чтобы способствовать здоровому развитию мозга у своих детей, этим женщинам следует съедать от 8 до 12 унций морепродуктов в неделю. Им следует обязательно выбирать рыбу - такую ​​как треска, лосось, сардины и тилапия - с более низким содержанием ртути, которая может нанести вред нервной системе детей.

Беременным женщинам не следует употреблять алкоголь в соответствии с рекомендациями, а кормящим женщинам следует соблюдать осторожность. Кофеин в умеренных количествах кажется безопасным, и женщины могут обсудить это со своими врачами.

Источники добавленных сахаров

Большинство американцев не следуют лучшим советам по питанию, что способствует ожирению, сердечным заболеваниям и диабету. Многие из новых советов звучат знакомо: загрузите тарелку фруктами и овощами и сократите потребление сладостей, насыщенных жиров и натрия.

В рекомендациях предлагается внести небольшие изменения, которые складываются: Заменить замороженные злаки простой измельченной пшеницей. Выбирайте консервированные черные бобы с низким содержанием натрия. Пейте газированную воду вместо газированной воды.

Есть приложение, которое помогает людям следовать рекомендациям, доступным на правительственном веб-сайте My Plate.

Крупнейшие источники добавленного сахара в типичной диете США:

  • Газированные напитки и другие сахаросодержащие напитки.
  • Десерты, закуски и конфеты.
  • Кофе и чай с сахаром.

Эти продукты содержат очень мало питательных веществ, поэтому в руководстве рекомендуются ограничения.

На этикетке «Пищевая ценность» упакованных пищевых продуктов есть информация о добавленном сахаре. Информация о насыщенных жирах и натрии тоже есть на этикетке.

Без добавления сахара для младенцев, рекомендует консультативная группа США, так как это касается рекомендаций по кормлению от рождения до 2 лет

«В этом отчете продолжается традиционный акцент на лицах в возрасте 2 лет и старше и впервые расширяется он отражает растущее количество данных о правильном питании на самых ранних этапах жизни », - говорится в отчете.

«Воздействие пищевых продуктов в течение первых 1000 дней жизни не только способствует долгосрочному здоровью, но и помогает формировать вкусовые предпочтения и выбор продуктов питания».

Выпущенные в среду, эти окончательные рекомендации отправлены в Министерство здравоохранения и социальных служб США и Министерство сельского хозяйства США, которые используют их для создания окончательных рекомендаций по питанию на 2020–2025 годы, которые определяют большую часть того, что американцы будут есть в течение следующих пяти лет. годы.

Рекомендации консультативной группы «имеют огромное влияние», - сказала исследователь питания Мэрион Нестле, автор множества книг по политике и маркетингу в области пищевых продуктов, в том числе «Политика газировки: борьба с большой газировкой (и победа)» в 2015 году.«

« Они управляют программами продовольственной помощи, влияют на маркетинг пищевой промышленности, а также влияют на фактические рекомендации и рекомендации по питанию для населения », - сказал Nestle. , Логистика Covid-19 и необходимость добавления рекомендаций на первые два года жизни?

«Это впечатляющий, надежный, консервативный обзор существующей науки, в значительной степени соответствующий предыдущим диетическим рекомендациям, но в основном с более строгими рекомендациями», - сказал Нестле. .

«Вначале я была обеспокоена тем, что члены комитета могут быть сильно предвзяты в пользу интересов пищевой промышленности, - добавила она. - Если бы это было так, такие предубеждения не отображались бы в окончательном отчете. Я думаю, что этот комитет заслуживает большой похвалы за подготовку отчета такого качества в данных обстоятельствах ».

Никакого добавления сахара вообще

Одно ключевое сообщение в рекомендациях для младенцев 2020 года: никакое количество добавленного сахара не является нормальным для развития ребенка

«Избегайте продуктов и напитков с добавлением сахара в течение первых 2 лет жизни», - заявили в комитете.«Энергия в таких продуктах, вероятно, вытеснит энергию из продуктов с высоким содержанием питательных веществ, увеличивая риск недостаточности питательных веществ.

« Более того, потребление сахаросодержащих напитков связано с повышенным риском избыточного веса или ожирения ».

Добавленные сахара используются в обработанных пищевых продуктах и ​​напитках для подслащивания и отличаются от натуральных сахаров, которые входят в состав фрукта или стакана молока.

«Все яблоки и апельсины содержат сахар, но они также обеспечивают клетчатку и общее питание», - сказал педиатр ДокторСтивен Абрамс, председатель комитета по питанию Американской академии педиатрии.

«В материнском молоке есть сахар», - сказал Абрамс, но в нем много компонентов, повышающих иммунитет, борющихся с инфекциями, и оно представляет собой идеальное сочетание жиров, белков, углеводов и витаминов для нужд ребенка.

Однако, хотя может показаться, что 100% фруктовый сок обладает такими же питательными свойствами, как и цельные фрукты, на самом деле, согласно AAP, это не так.

«Фруктовый сок, особенно для детей первого года жизни, является источником сахара без многих полезных веществ, - сказал Абрамс.«Так что этого всегда следует избегать».

В возрасте от 1 до 3 лет дети должны выпивать не более 4 унций в день 100% фруктового сока, - рекомендует AAP.

Комитет обнаружил, что «почти 70 процентов потребления добавленных сахаров приходится на пять категорий продуктов: подслащенные напитки, десерты и сладкие закуски, кофе и чай (с их добавками), конфеты и сахар, а также сухие завтраки и батончики».

На этикетке пищевых продуктов добавленные сахара могут включать «коричневый сахар, кукурузный подсластитель, кукурузный сироп, декстрозу, фруктозу, глюкозу, кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы, мед, лактозу, солодовый сироп, мальтозу, патоку, сахар-сырец и сахарозу», по данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний.

Комитет рекомендует родителям избегать добавления сахара в рацион ребенка из-за тесной связи с детским ожирением и хроническими заболеваниями в будущем.

Тем не менее, предыдущие исследования показали, что в среднем младенцы потребляют чайную ложку добавленного сахара в день, а малыши - около 6 чайных ложек в день.

«Нутритивное воздействие в раннем возрасте стало этиологическим фактором риска, связанным с риском хронических заболеваний в более позднем возрасте», - говорится в отчете.

«Каждый укус имеет значение, и я думаю, это действительно хороший девиз», - сказал Абрамс, который руководит Исследовательским институтом педиатрии Делл при Техасском университете в Остине.«Мне это очень нравится, потому что это напоминает вам, что то, что вы кормите ребенка, действительно имеет значение».

А как насчет детей старшего возраста и взрослых? Комитет снизил рекомендуемое количество добавляемого сахара с 10% от суточной калорийности до 6% - для взрослого, соблюдающего диету в 2000 калорий в день, что означает, что из добавленного сахара каждый день должно поступать менее 120 калорий.

Для сравнения: одна банка газированных напитков с сахаром содержит около 150 калорий.

Грудь лучше всего

Грудное молоко содержит полезные микроэлементы, важные для развития ребенка, на которые по большей части могут повлиять диета женщины и использование добавок.

«Самое убедительное доказательство того, что когда-либо кормление грудью может снизить риск избыточного веса или ожирения, диабета 1 типа и астмы, по сравнению с тем, что никогда не кормили грудью», - обнаружил комитет.

В своем рабочем проекте комитет обнаружил, что быстрое увеличение веса было более вероятным среди детей, вскармливаемых смесями, чем детей, вскармливаемых грудью, возможно, из-за более высокого потребления белка смесью или из-за чрезмерного кормления опекуном, чтобы не «тратить» пищу.

Не начинайте давать ребенку первую пищу до 4-месячного возраста, сказал комитет.Исследования показывают, что это связано с повышенным риском ожирения в возрасте от 2 до 12 лет. Оказалось, что это особенно верно для младенцев, которых вскармливают смесью, поскольку они могут быть не в состоянии регулировать свое чувство «сытости» так же, как младенцы на грудном вскармливании.

Комитет также призвал женщин более строго придерживаться рекомендаций по здоровому питанию до и во время беременности.

«Несмотря на то, что рацион беременных или кормящих женщин выше в основных группах продуктов питания, они все же не соответствуют рекомендациям», - говорится в отчете.«Риск хронического заболевания начинается в раннем возрасте и имеет важные последствия для здоровья плода, основанные на рационе питания матери и последующем поведении при кормлении в младенчестве и раннем детстве».

Употребление рыбы с высоким содержанием омега-3 жирных кислот является ключевым преимуществом как для беременных женщин, так и для новорожденных, как выяснил комитет. Это может быть связано со снижением риска гестационного диабета и гипертонических расстройств во время беременности, а также со снижением риска преждевременных родов.

Употребление не менее 8–12 унций в неделю различных морепродуктов с высоким содержанием омега-3 и низким содержанием метилртути, таких как крабы, устрицы, лосось, сардины, гребешки, креветки, кальмары и тилапия, также может способствовать развитию когнитивных функций. и развитие речи и общения у детей.

Витамин D, железо, цинк и аллергия

Возможные области питания, вызывающие беспокойство в развитии ребенка, связаны с железом, цинком и витамином D. Поскольку грудное молоко не содержит достаточного количества витамина D, если только мать не принимает добавки в больших количествах комитет следовал рекомендациям AAP: давать детям, полностью или частично вскармливаемым грудью, 400 МЕ витамина D от рождения до момента отлучения от груди и питье обогащенного витамином D коровьего молока или детской смеси.

Нет необходимости подниматься выше этого уровня, заявил комитет: «Существующие доказательства не дают оснований для рекомендации приема добавок витамина D более 400 МЕ в день в младенчестве.«

Железо важно для« нормального неврологического развития и иммунной функции », - сказал комитет, добавив, что исследования показывают, что как железо, так и цинк снижаются у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, к шести месяцам. которые богаты железом и цинком в течение вторых шести месяцев жизни, или обогащены продуктами, обогащенными железом, например кашами для младенцев.

Однако будьте осторожны, поскольку слишком много железа также может быть вредным. Дети, вскармливаемые смесями, могут получить двойная доза железа, если они также едят злаки.Комитет не рекомендует добавки железа для младенцев, если они не проверены врачом и не обнаружены в дефиците.

Комитет рекомендовал также давать ребенку достаточное количество полиненасыщенных жирных кислот, поскольку они играют важную роль в развитии мозга. Основные источники - рыба, рыбий жир, растительное масло, орехи и семена.

Комитет также обнаружил, что введение арахиса и яиц «в соответствующей возрасту форме» после 4 месяцев может снизить риск пищевой аллергии на эти продукты.Хотя доказательства не столь убедительны для других аллергенов, таких как орехи и морепродукты, введение таких потенциально аллергенных продуктов также не принесло вреда.

Дополнительные рекомендации

Вот шок для мужчин, которые пьют: комитет предлагает сократить действующие рекомендации для двух напитков для мужчин и одного напитка в день для женщин.

«Рекомендуемый лимит для употребляющих алкоголь мужчин и женщин - 1 порция в день в те дни, когда употребляется алкоголь», - говорится в отчете.

Исследования показали, что более высокое среднее потребление алкоголя связано с повышенным риском смертности от всех причин, поэтому «тем, кто не пьет, не следует начинать пить, потому что они верят, что алкоголь сделает их более здоровыми».

Чего не хватает в этом анализе? Комитет не затронул тему красного мяса - основного поставщика насыщенных жиров в американском рационе и крупного игрока в споре по поводу устойчивости пищевых продуктов и воздействия на окружающую среду.

Натрий и соль и их роль в растущей эпидемии гипертонии и болезней сердца также не входили в задачу комитета.«В отчете очень мало говорится о натрии, кроме того, что он чрезмерно потребляется, и людям следует« снизить потребление натрия », - сказал Нестле.

Комитет не рассматривал питьевую воду по сравнению с другими напитками для гидратации. Они также не коснулись необходимости ограничить американское увлечение чрезмерно обработанными продуктами, которые теряют питательную ценность по мере увеличения срока их хранения.

«Ультраобработанный» - это новый способ говорить о продуктах, которые не следует употреблять регулярно или в больших количествах - за последние пять лет появилось множество доказательств », - сказал Нестле.

«Это слово не упоминается в отчете, кроме ссылок», - сказал Nestle. «Если комитет рассматривал это свидетельство, он не разъяснял его прямо».

Эти вопросы не решаются, говорят критики, потому что федеральное правительство отменило независимость Консультативного комитета по питанию 2020 года.

«Впервые за 40-летнюю историю Руководства по питанию агентства - USDA и HHS - устанавливают научную повестку дня, а не комитет», - сказал Nestle.

Хотя мы не знаем, рассматривал ли комитет другие темы, «устойчивость, мясо, натрий и ультрапереработанные продукты являются горячими темами питания в наши дни, и получение мнения комитета по этим вопросам было бы большим подспорьем», Сказал Nestle.

Разъяснение: Более ранняя версия этой истории характеризовала предложенный консультативным комитетом план как руководство.

Как долго мне следует кормить ребенка грудью?

Как долго продолжать грудное вскармливание - это личное решение каждой семьи.Всемирная организация здравоохранения рекомендует исключительно грудное вскармливание (то есть никаких других жидкостей или твердых веществ) в течение шести месяцев, а затем продолжать грудное вскармливание в сочетании с твердой пищей в течение 2 лет или до тех пор, пока мать и ребенок хотят. Прочтите здесь о том, что дает грудное вскармливание для вашего ребенка в разном возрасте и на разных этапах его жизни. Даже если грудное вскармливание не прошло так, как вы планировали, вы можете быть уверены, что даже несколько дней грудного молока были важны для вашего ребенка.

ЕСЛИ ВЫ КОМИТЕТЕ РЕБЕНКА НА НЕСКОЛЬКО ДНЕЙ , он получит ваше молозиво или раннее молоко.Предоставляя противоинфекционные факторы (например, антитела) и пищу, которую ожидает его новый организм, грудное вскармливание дает вашему ребенку его первую и самую простую «иммунизацию» и помогает наладить его пищеварительную систему. Грудное вскармливание - это то, как ваш ребенок ожидает начать, и он рождается с инстинктами, которые помогают управлять этим процессом. Это также помогает вашему телу оправиться после родов. Учитывая, как мало нужно предлагать это, и сколько ваш ребенок получит от него, имеет смысл кормить грудью хотя бы день или два, даже если вы планируете кормить ребенка из бутылочки после этого.

Если вы кормите ребенка грудью в течение 4–6 недель , вы поможете ему пережить наиболее критический период его младенчества. Новорожденные, которые не находятся на грудном вскармливании, с гораздо большей вероятностью заболеют или будут госпитализированы и имеют повышенный риск СВДС, чем дети, находящиеся на грудном вскармливании. Через 4–6 недель вы, вероятно, также справитесь с любыми проблемами, связанными с грудным вскармливанием. Поставьте серьезную цель - - грудное вскармливание в течение месяца, позвоните на горячую линию по грудному вскармливанию или сертифицированному консультанту по грудному вскармливанию (IBCLC), если у вас есть какие-либо вопросы, и вы сможете лучше решить, подходит ли вам продолжение грудного вскармливания.

Если вы кормите ребенка грудью в течение 3–4 месяцев , его пищеварительная система значительно созреет, и она будет гораздо лучше переносить посторонние вещества в смеси. Ничего, кроме грудного молока, в течение первых 6 месяцев помогает защитить от инфекций (например, от инфекций уха, дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта).

ЕСЛИ ВЫ кормите ребенка грудью 6 месяцев без добавления какой-либо другой пищи или напитков, вы поможете обеспечить хорошее здоровье на протяжении первого года жизни ребенка, снизить риск заражения вашего малыша и снизить собственный риск рака груди. .Исключительное частое кормление грудью в течение первых 6 месяцев, если менструация не возобновилась, обеспечивает 98% эффективную контрацепцию. Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям и Всемирная организация здравоохранения рекомендуют подождать около 6 месяцев, чтобы начать прием твердой пищи.

ЕСЛИ ВЫ кормите ребенка грудью 9 МЕСЯЦЕВ , вы будете кормить его в период наиболее быстрого и важного развития его мозга и тела пищей, которая была разработана для него - своим молоком.В этом возрасте отлучение от груди может быть довольно легким ... но ведь и грудное вскармливание тоже! Если вы хотите, чтобы избегал такого раннего отлучения от груди, убедитесь, что с самого начала вы кормите грудью охотно, чтобы обеспечить комфорт, а не просто дать пищу.

ЕСЛИ ВЫ КОМИТЕТЕ РЕБЕНКА НА ГОД , вы можете избежать расходов на смешение. Ее годовалое тело, вероятно, сможет справиться с большинством семейных блюд, которые нравятся вашей семье. Многие из преимуществ для здоровья, которые в этом году грудного вскармливания принесло вашему ребенку, сохранятся на всю его жизнь.Она с меньшей вероятностью будет нуждаться в ортодонтическом лечении и у нее снизится риск некоторых детских онкологических заболеваний, таких как лейкемия. Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям рекомендует кормить грудью в течение года или до тех пор, пока мать и ребенок хотят, потому что это помогает обеспечить нормальное питание и здоровье вашего ребенка.

ЕСЛИ ВЫ кормили грудью 18 месяцев , вы продолжаете обеспечивать своего ребенка питанием, комфортом и защитой от болезней в то время, когда болезнь является обычным явлением у отлученных от груди детей.Ваш ребенок, вероятно, тоже хорошо привык к семейной пище. У него было время сформировать с вами прочную связь - здоровую отправную точку для его растущей независимости. Теперь он достаточно взрослый, чтобы вы и он могли вместе работать над процессом отлучения от груди в темпе, с которым он справляется.

ЕСЛИ ВАШ РЕБЕНОК ПОНИМАЕТСЯ, КОГДА ОНА ГОТОВА , вы можете быть уверены, что удовлетворили физические и эмоциональные потребности своего ребенка совершенно нормальным и здоровым образом. В культурах, где нет необходимости отлучать ребенка от груди, дети обычно кормят грудью не менее 2 года.Всемирная организация здравоохранения и ЮНИСЕФ настоятельно рекомендуют грудное вскармливание в дошкольном возрасте: «Грудное молоко является важным источником энергии и белка и помогает защитить ребенка от болезней на втором году жизни». Наша биология, похоже, ориентирована на возраст отъема от груди от 2 до 5 лет. полтора и 7 лет. Имеет смысл строить кости наших детей из молока, которое было создано для них. Ваше молоко содержит питательные вещества, противоинфекционные факторы и другие защитные вещества, пока ваш ребенок продолжает кормить грудью.Матери, которые кормят грудью в течение длительного времени, имеют еще более низкий риск развития рака груди. Грудное вскармливание - это фактор воспитания, связанный с эмоциональным развитием ребенка, в частности, привязанность между детьми и их матерями. Грудное вскармливание облегчает вам обоим слезы, истерики и суеты, которые случаются в раннем детстве. Это помогает сделать любые болезни более легкими и с ними легче справиться. Это универсальный инструмент для материнства, без которого вам точно не захочется! Не волнуйтесь, что ваш ребенок будет кормить грудью вечно. Все детей останавливаются сами по себе, независимо от того, что вы делаете, и вокруг гораздо больше детей, кормящих грудью, чем вы можете предположить.

КОРМЛИТЕ ЛИ ВЫ ГРУДОМ В ДЕНЬ ИЛИ НЕСКОЛЬКО ЛЕТ , о решении кормить ребенка грудью вы никогда не пожалеете. И всякий раз, когда происходит отлучение от груди, помните, что это большой шаг для вас обоих.

Грудное вскармливание: вводный буклет

Грудное вскармливание: введение дает общее представление о ключевых аспектах грудного вскармливания.

© 2008 Diane Wiessinger, MS, IBCLC136 Ellis Hollow Creek RoadIthaca, NY 14850

www.normalfed.com

Пересмотрено и изменено с разрешения

октября 2018 г. близость, связанная с развитым двигательным и зрительным созреванием, усиливает автономию у здоровых двухлетних детей

Мы тщательно и проспективно изучили здоровую, хорошо питающуюся современную когорту детей из пяти разных городских районов, свободных от основных социальных -экономические ограничения, рост и развитие которых отслеживали с раннего возраста плода до двухлетнего возраста.Мы продемонстрировали, что показатели интенсивности и продолжительности грудного вскармливания были положительно связаны с более высокими показателями общей моторики, зрения и неврологических функций, предполагающих развитие автономии, таких как бег и подъем по лестнице в одиночку.

Эта модель развития здоровых, хорошо питающихся детей, по-видимому, требует минимального критического периода исключительно / преимущественного грудного вскармливания от рождения до 5–7 месяцев, сопровождаемого соответствующей задержкой отлучения от груди до 6 месяцев в соответствии с Рекомендации ВОЗ и ЮНИСЕФ 22 .Эти эффекты следуют соотношению доза-эффект и не зависят от полного набора вмешивающихся факторов. Более того, похоже, что величина этих эффектов изменяется переменными, показывающими активную и постоянную близость или близость матери в раннем младенчестве, что позволяет предположить, что контакт матери и ребенка имеет преимущества помимо тех, которые непосредственно связаны с питанием младенца.

Напротив, мы не наблюдали какой-либо устойчивой взаимосвязи между показателями грудного вскармливания и маркерами общих когнитивных, языковых, поведенческих, позитивных эмоций и развития мелкой моторики в возрасте 2 лет.Также не было никакой связи с областью мелкой моторики, которая включает в себя ряд пунктов в INTER-NDA, навыки по которым обычно достигаются в возрасте от 22 до 26 месяцев. Возможно, что влияние на эти более сложные навыки станет очевидным позже, возможно, в середине детства или при поступлении в школу 23,24 . В целом мелкую моторику в этом возрастном окне не следует рассматривать просто как самостоятельную веху; скорее они обеспечивают основу для достижения более сложных целей после двухлетнего возраста 25 .

Мы не наблюдали никакого эффекта или отрицательной связи между общим временем воздействия смеси и показателями нервного развития в этой здоровой, хорошо питающейся популяции. Это открытие подтверждает то, что уже известно о преимуществах грудного вскармливания перед искусственным вскармливанием, и ставит под сомнение классические теории о младенцах, которые не отдают предпочтение одному типу молока по сравнению с другим, пока их голод утоляется 26 .

Обнадеживает то, что мы подтвердили, что грудное вскармливание связано с более низким риском заболеваемости, особенно диагнозов, связанных с инфекционными / аллергическими заболеваниями, а также с общими более низкими z-показателями ИМТ на основе Стандартов роста детей ВОЗ 14 .Мы считаем очень важным для общественного здравоохранения то, что эти положительные эффекты наблюдались у здорового, хорошо питающегося населения в различных географических регионах.

Таким образом, мы, кажется, описываем последовательность созревания, в которой требуется степень зрелости грубых моторных, неврологических и зрительных навыков в качестве основы для развития дальнейших, более сложных и продвинутых навыков. Наши результаты также указывают на сильное «дозозависимое» увеличение «эмоциональной реактивности», о которой сообщают матери (все в пределах нормальных значений шкалы) 21 , в соответствии с продолжительностью исключительно / преобладающего грудного вскармливания и временем отлучения от груди после поправки на исчерпывающий набор возможных смешивающих переменных.

Наше исследование имеет уникальные особенности и ограничения. Проект INTERGROWTH-21 st уникален тем, что большая группа детей с адекватным здоровьем и питанием, с низким риском социального, образовательного и экономического неблагополучия, находилась под проспективным наблюдением от раннего плода до 2-летнего возраста при тщательном контроле. и стандартные условия 11,12 . Это позволило нам изучить раннее нейроразвитие и связанное с ним поведение на выборке детей, растущих в среде с низким риском пагубного воздействия на достижение навыков развития.

Такая степень методологической строгости и стандартизации, которая включала оценку роста и заболеваемости, редко была достигнута для такой большой межнациональной выборки в исследованиях развития ребенка, начиная с раннего периода жизни плода 27 . Были ретроспективные отчеты взрослых или взрослых, описывающих опыт своих детей, обычно с небольшими выборками, хотя и с отчетами за многие годы. Другие исследования, хотя и перспективные и очень подробные (даже ежедневные), включали небольшое количество детей или детей с конкретными социально-культурными и психологическими состояниями или патологиями 25,28,29 .Более того, в большинстве случаев основа выборки не была международной. Нельзя игнорировать возможность систематической ошибки наблюдений и отчетности во многих из этих исследований, поскольку при сборе показателей результатов маскировка была ограниченной.

Во-вторых, мы использовали ряд областей нейроразвития и конкретные элементы, которые предоставили множество различных источников данных. Кроме того, мы попытались ответить на ряд вопросов, не придерживаясь какой-либо конкретной философской, психоаналитической или научной школы мысли, чтобы дать нам возможность исследовать широкий спектр возможных интерпретаций беспристрастным и комплексным образом.

В результате описанной выше стратегии у исследования были некоторые ограничения. Количество пунктов в каждой области, используемых для оценки развития нервной системы и связанного с ним поведения, варьировалось, и некоторые оценки основывались только на нескольких пунктах. Это неизбежное следствие использования сокращенных психометрических показателей (которые требуются для больших свободноживущих человеческих выборок) и стремления понять различные области развития, а не итоговые коэффициенты. Следовательно, мы признаем исследовательский характер такого анализа.Тем не менее, мы считаем, что наш подход к исследованию различных областей в одной и той же выборке является ключом к пониманию таких сложных процессов, которые традиционно концептуализировались независимо, например познание отдельно от аффективных сфер и даже отдельно от языка.

Еще одним ограничением, которое является обычным для сложных наблюдательных клинических исследований, является использование множественных статистических тестов (коэффициенты регрессии (95% ДИ) или OR (95% ДИ)) без заранее заданных размеров эффекта или даже направления эффекта. 30 .Мы использовали формальное статистическое тестирование, подразумеваемое в 95% доверительном интервале, в качестве одного из нескольких элементов для интерпретации результатов, но в основном сосредоточились на тенденциях эффекта и ассоциации в стиле «доза-эффект», а не на единственной реакции на возможный эффект. Кроме того, количество наблюдаемых ассоциаций выше, чем можно было бы ожидать случайно.

В двух недавних систематических обзорах обсуждались вопросы, связанные с остаточным искажением в этой области, включая исследования с сильным компонентом многомерного анализа 27,31 .Следовательно, мы скорректировали с помощью всеобъемлющего набора возможных универсальных и зависящих от темы смешанных переменных, используя многоуровневый линейный регрессионный анализ, дополненный логистической регрессией. Очень близкая картина результатов и форма эффекта, полученного с использованием этих двух аналитических стратегий, обнадеживают; маловероятно, что наблюдаемые систематические тенденции изменятся в результате дальнейших корректировок.

Мы также четко отделили статистическую обработку искажающих переменных (путем их контроля) от исследования модификации эффекта, которую мы оценили в стратифицированном анализе переменных или индексов, выбранных априори .Наконец, мы считаем оценки достаточно консервативными, поскольку количество детей без исключительно грудного вскармливания (эталонная категория) относительно невелико, что увеличивает стандартную ошибку, расширяя доверительные интервалы.

Мы задокументировали грудное вскармливание только в количественном выражении (продолжительность воздействия и интенсивность) без предоставления какой-либо экстероцептивной информации о взаимодействии диады мать-ребенок, визуальных обменах, прикосновениях, контакте с кожей или связях, которые почти наверняка имеют такое же биологическое значение, как факторы питания, развития и иммунологические факторы в этих здоровых группах населения.Было непрактично собирать такие подробные личные данные в крупном когортном исследовании с участием нескольких стран, таком как наше. Тем не менее, мы сделали два предположения: (1) степень визуального / физического взаимодействия пропорциональна интенсивности грудного вскармливания и близости матери и (2) не было систематической предвзятости, потому что рекомендации и поддержка грудного вскармливания продвигались местными учреждениями, не связанными с характер гипотез, проверяемых в настоящем анализе. В то же время мы признаем, что: (1) у некоторых женщин короткие периоды грудного вскармливания могли быть связаны с интенсивным взаимодействием матери и ребенка и (2) некоторые младенцы могли получать сцеженное грудное молоко от лица, осуществляющего уход, кроме их матери, искажение интенсивности материнской близости.Однако нам не удалось зафиксировать такие события.

Исследование имело относительно короткий послеродовой период наблюдения - 2 года, и было бы лучше иметь данные, по крайней мере, до школьного возраста. Однако существует множество очевидных практических, экономических и логистических факторов, влияющих на выбор более поздней вехи в наблюдении за большими многоцентровыми когортами.

Тем не менее, по общему мнению, двухлетний возраст представляет собой конец фундаментального периода человеческого развития, «сенсомоторного периода» 25 или «ситуационного интеллекта» 32 или «физиологического начала» 33 , или конец «доверия-недоверия» и начало стадий «автономия-стыд» 34 , за которыми на третьем году жизни следует начало ментальной репрезентации, начальных мыслей и активной социализации.Таким образом, по нашему мнению, оценка в возрасте 2 лет обеспечивает приемлемый компромисс между логистикой в ​​полевых условиях и желанием оценить ребенка на как можно более продвинутой стадии в эволюционной последовательности созревания.

Важно подчеркнуть, что это исследование не рассматривало влияние грудного молока или грудного вскармливания на здоровье и питание. По этой теме существует очень большая литература, включая систематические обзоры 17,35 и описательные обсуждения 36 , в которых представлены доказательства преимуществ грудного молока и грудного вскармливания с их ролью в питании / кормлении ребенка 37 , особенно в менее развитых странах. 4,16 , и обнадеживает то, что наши результаты по здоровому населению подтверждают эти выводы.

В качестве первичного воздействия, помимо продолжительности и интенсивности грудного вскармливания, мы использовали возраст первого введения твердой / полутвердой пищи, т. Е. Отлучение от груди, как точку, которую можно объективно измерить, отмечая начало процесса разделения от «м-другой». Уместность этого подкрепляется пониманием происхождения слова «отлучение от груди», которое происходит от англосаксонского слова «wenian», означающего «привыкать к чему-то иному».

Эти два процесса признаны большинством теорий развития как важные факторы, способствующие формированию фундаментальных психических структур и контуров человека.Важно отметить, что можно сказать, что только в течение этого короткого периода человеческой жизни сходятся такие концептуальные вопросы, как инициирование «объектных отношений», зависимости, зависимости и привязанности.

Учитывая все обстоятельства, мы полагаем, что представленные здесь данные о времени, последовательности и взаимодействиях ранних моделей питания с конкретными человеческими навыками развития нервной системы и связанными с ними формами поведения охватывают ряд ранее предложенных (часто отдельно) концепций и теорий, которые мы кратко обсудим ниже в попытке интегрировать их эмпирически.

Наши результаты предоставляют убедительные доказательства того, что влияние грудного вскармливания на развитие детей в раннем возрасте может быть опосредовано первоначальным избирательным воздействием на развитие крупной моторики, способствующим более активной, исследовательской, независимой деятельности, что отражено в таких элементах, как бег или подъем по лестнице в одиночку во время первые 18 месяцев жизни. Согласно Пиаже, на этой начальной сенсомоторной стадии когнитивного развития от рождения до примерно двухлетнего возраста младенцы получают свое понимание мира через активную адаптацию к окружающей среде 25 .

К 8-месячному возрасту ребенок приобрел «постоянство объекта». Это понимание того, что объекты существуют независимо от собственных действий, шаг, необходимый для следующего этапа развития - обретения способности создавать ментальные «образы». Эти концепции совместимы с нашими наблюдениями за ассоциацией со специфическими сенсомоторными функциями, без общего воздействия на познание или поведение, возможно, потому, что последнее требует умственных способностей, которые становятся доступными только после двухлетнего возраста.

Аналогичным образом, мы наблюдали положительный эффект отлучения от груди после 6–7 месяцев на остроту зрения и исключительно грудного вскармливания на визуальный контраст (рис. 8). Другими словами, грудное вскармливание важно на этапе, на котором видение и действия начинают координироваться, например цепляние или схватывание 25 , а когда улыбается, сосредоточен в основном на том, чтобы видеть мать или друзей как объект любви 33 .

Мы считаем, что наши данные подтверждают теорию Пиаже о том, что определенная степень сенсомоторного развития требуется задолго до того, как абстрактный интеллект сможет проявить себя: короче говоря, «познание развивается после двигательного действия» 38 .Более того, эволюционная биология признает, что для большинства млекопитающих физические навыки и зрение являются одними из первых навыков неврологического развития, которые созревают и развиваются предсказуемым образом в первые годы жизни 39 .

Неудивительно, что наши эмпирические данные подтверждают сходство этих двух концептуальных основ. Проект INTERGROWTH-21 st был задуман для проведения в основном нормативных исследований по раннему человеческому росту и развитию на уровне населения с целью разработки международных стандартов для использования во всем мире 10 .Работа Пиаже была сосредоточена на «нормативной науке» или представлении универсальных законов развития от рождения до подросткового возраста, в том числе на уровне населения 25 . Следовательно, оба представляют доказательства в поддержку универсальных законов, регулирующих рост и развитие человека.

Компоненты грудного молока, вероятно, вносят вклад в эти процессы созревания: например, каротиноиды и лютеины накапливаются в сетчатке и мозге младенца и благотворно влияют на зрительную функцию 40,41 .У детенышей макак-резус грудное вскармливание было лучше, чем кормление смесью, в плане стимулирования созревания мозолистого тела и серого вещества коры головного мозга, измеренных в возрасте 2, 4 и 6 месяцев 42 . Аналогичное продольное нейровизуализационное исследование у детей в возрасте от 3 месяцев до 9 лет показало значительное улучшение общей миелинизации, сопровождающееся увеличением общих, вербальных и невербальных когнитивных способностей у тех, кто находился на грудном вскармливании, по сравнению с детьми, которые получали исключительно искусственное вскармливание 43 .

Отсутствие связи исключительно / преобладающего грудного вскармливания и возраста отлучения от познания, поведения, привязанности и языка может иметь несколько объяснений. Сначала эти домены оценивались в возрасте 2 лет, то есть на самых начальных этапах формирования структуры, когда развились только самые основные психологические функции. Более продвинутые уровни достигаются позже с более глубокими социальными отношениями 44 , и, возможно, количество «интеллекта», присутствующее в этом возрасте, слишком мало, чтобы его можно было измерить с помощью наших инструментов.

Альтернативная точка зрения состоит в том, что традиционные психометрические инструменты сосредоточены в основном на количественной оценке «индивидуального познания», то есть очень маленький ребенок тестируется в одиночку, как «одинокий ребенок». Однако в этом возрасте возможно, что дети могут выполнять некоторые из запрошенных заданий, но им нужна прямая помощь со стороны других или поддерживающие представления с использованием, например, языка. Следовательно, мы начали тестировать детей в возрасте 2 лет в небольших группах, чтобы овладеть социальными «когнитивными» навыками 45 , и, похоже, есть некоторый интерес в этой области для захвата более экологически обоснованных навыков 46 .

Мы наблюдали устойчивый положительный эффект позднего отлучения, подобный или более сильный эффект исключительного / преобладающего грудного вскармливания, который может быть просто другим проявлением того же процесса, то есть более длительным воздействием грудного вскармливания. Тем не менее, предыдущие клинические и теоретические работы подтверждают концепцию, согласно которой время отлучения от груди как социально-культурного процесса, в котором доминирует процесс, будет независимо связано с ранним развитием нервной системы, поведением и долгосрочными психологическими эффектами.

Например, Кляйн описал «депрессивную позицию» в возрасте 5 месяцев из-за частичного разрыва интенсивных отношений с матерью 47 и прерывания ритмичной и приятной регулярности кормления грудью. В 1938 году Лакан описал «комплекс отлучения от груди (complexe du sevrage)» как связь между ментальными репрезентациями и самыми ранними наборами образов матери / семьи, которые должны быть зарегистрированы в сознании 48 .

Возможно, нашим наиболее интригующим открытием является систематическая положительная связь между маркерами грудного вскармливания и возрастом отлучения от груди, а также более высокие оценки «эмоциональной реактивности» и «проблем с вниманием», основанные на материнском восприятии.Интерпретация этих результатов требует понимания шкалы CBCL, применяемой в нашей выборке в возрасте 2 лет (особый период развития в возрастном диапазоне этой шкалы), а также того, насколько эти результаты соответствуют имеющимся теориям.

CBCL 21 получает данные от матери (т.е. нет прямого наблюдения за ребенком) для выявления широкого спектра проблемного поведения, требующего дальнейшей оценки в возрасте от 1,5 до 5 лет. Этот инструмент, как и ожидалось, имеет врожденные предубеждения в отношении материнских воспоминаний и встроенные предубеждения, касающиеся современной западной социальной динамики и небольших размеров семьи.

Мы изучали детей из группы низкого риска со средними / медианными баллами, оцененными с использованием официальной системы баллов CBCL 21 , которые находились в пределах нормы; в анализе чувствительности мы исключили несколько детей с высокими, пограничными клиническими показателями без какого-либо влияния на общие показатели. Следовательно, наши результаты следует интерпретировать как вариацию доклинических «проблем» внимания в пределах нормального диапазона, а не как отбор детей с отклонениями от нормы. В этом контексте наши результаты показывают, что чем дольше исключительное / преобладающее грудное вскармливание и позднее отлучение от груди, тем более «активными», «бунтарскими», «отказывающимися следовать указаниям», «не обращающими внимания» воспринимаются дети в возрасте 2 лет. лет к 21 -му веку, низкий паритет и образованные матери.

Как эти наблюдения связаны с теориями развития? Было высказано предположение, что к 2 годам дети вступают в период «упрямства» или бунта против своей матери / опекуна, например, уходя или впадая в истерику: «ужасные двое» 33 . Это может быть следствием множества запретов и средств контроля, налагаемых на активных и динамичных детей. Чтобы уверенно пройти через этот период, ребенок должен достичь такой степени нейромоторного созревания, которая дает как физическую, так и эмоциональную независимость , включая способность выражать разочарование, классический период «нет» Шпица 33,49 .

Чтобы инициировать такое невербальное общение для снижения зависимости от матери, необходимо иметь: (а) физические возможности и безопасность, чтобы быть на расстоянии от нее, принимая контроль над физическими навыками; по нашим данным, бег, подъем по лестнице и развитие крупной моторики в целом и (б) «уверенность» для выражения разочарования и агрессивности и отказа от приказов; по нашим данным, более высокая «эмоциональная реактивность» и «проблемы» внимания. Это может быть полностью достигнуто, если ребенок знает, что его основная зависимость и привязанность будут удовлетворены, т.е.е. «Базовое доверие» обеспечено 50,51 . Недавно сообщенная положительная связь между продолжительностью грудного вскармливания и надежной, организованной материнской привязанностью к 2 годам подтверждает эту интерпретацию 52 .

Мы исследовали пять модификаторов эффекта, которые мы считали косвенными индикаторами близости матери к ребенку. Наши результаты показали последовательную закономерность для трех показателей близости (описывающих эмоциональное и физическое взаимодействие): положительная связь между исключительно грудным вскармливанием и возрастом отлучения от основных двигательных функций была сосредоточена у тех матерей, которые, казалось, были ближе к друг другу и меньше отвлекались от них. , их младенец.Хотя нам не хватает подробностей о характере их взаимоотношений, матери, кормящие грудью, имеют тенденцию более физически и визуально взаимодействовать со своим младенцем и более активно реагировать на него, а более длительные периоды кормления грудью повышают материнскую чувствительность при взаимодействии в детстве 52 .

Во избежание сомнений, мы не пропагандируем конкретный тип взаимодействия или необходимость постоянного присутствия матери в младенчестве, потому что в настоящее время уход за детьми часто оказывают самые разные члены семьи и лица, осуществляющие уход.Скорее, наши результаты подтверждают концепцию, согласно которой в течение этого многофазного фундаментального периода человеческого развития в первые 6-8 месяцев происходит слияние взаимосвязанных факторов окружающей среды и психических процессов, которые ко времени второго дня рождения ребенка имеют различное влияние на созревание (как описано здесь) на свой психологический склад.

Согласно некоторым теориям, эти факторы включают продолжительность грудного вскармливания и время отлучения от груди; соперничество между детьми; реальный или символический зеркальный столик 32,53 , «депрессивное положение» с введением твердых тел 54 ; идентификация «другого» и исполнительной стадии Шпица, i.е. улыбается всем 33 . Возникнут ли такие выражения позже в жизни как реальные или воображаемые, или будут отражать интеллект, общительность или клинически значимые явления, не было целью нашего нормативного проекта.

Мы полностью осознаем, что эксперты в области развития с разными концептуальными рамками могут по-разному интерпретировать наши результаты. Мы более чем приветствуем другие вклады и надеемся, что они будут использованы для разработки будущих исследований для изучения альтернативных интерпретаций, избегая ограничений нашего проекта.

В конечном счете, мы надеемся, что представленные здесь доказательства, подтверждающие пересечение более близких, чем общепринятых, теорий развития, будут способствовать единому пониманию раннего человеческого развития, что приведет к более эффективным клиническим методам лечения и профилактическим вмешательствам. Мы также поощряем оценку сложных воздействий и вмешательств в области раннего развития детей с использованием конкретных результатов, а не сводных психометрических показателей, в контексте крупных долгосрочных многонациональных последующих исследований или рандомизированных клинических испытаний.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *