Правила выписки из роддома: Правила выписки из родильного дома – ГКБ имени А.К. Ерамишанцева

Содержание

Ошибка 404 | Областной перинатальный центр

Уважаемые пациенты!!!
 
Информация для сопровождающих лиц

В связи с повышенным риском распространения COVID-19 нахождение лиц, сопровождающих пациентов амбулаторных отделений, в здании Перинатального центра не допускается. Вход в здание Перинатального центра разрешен только сопровождающим недееспособных пациентов и пациентов с ограниченными возможностями.
! Информация для пациентов с бесплодием, нуждающихся в проведении ВРТ
В соответствие с приказом Минздрава РФ от 31.07.2020 №803н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению», который вступил в силу 01.01.2021, наличие показаний к проведению программ ВРТ осуществляет лечащий врач. Он же оформляет направление на проведение лечение бесплодия методом ЭКО.
Для получения направления необходимо обратиться на консультацию к врачу-репродуктологу отделения охраны репродуктивного здоровья ГБУЗ ЯО «Областной перинатальный центр», который принимает решение о направлении на программу ЭКО.
Запись по телефону регистратуры (4852) 78-81-96.
! Возобновляется плановая помощь в амбулаторном отделении для детей раннего возраста, нуждающихся в динамическом наблюдении и реабилитации для детей 1-го года жизни родившихся в сроке менее 33-34 недели гестации.
По всем возникающим вопросам звонить в регистратуру с 08:00 до 14:00 по тел. 8(4852)788150.
В целях реализации мероприятий по противодействию распространения коронавирусной инфекции, соблюдения приказа Министерства здравоохранения РФ от 19.03.2020 №198н «О временном порядке организации работы медицинских учреждений в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19» и Приказа департамента здравоохранения и фармации Ярославской области от 27.03.2020 №254 «О порядке маршрутизации при массовом поступлении пациентов с COVID-19»,
в ГБУЗ ЯО «Областной перинатальный центр» установлен следующий режим работы отделений с 27.
03.2020, который действует до отмены решения об особых мерах:

Акушерское физиологическое отделение — Прием пациентов в условиях карантина (показания для родоразрешения не пересмотрены).

Акушерское отделение патологии беременности -Прием пациентов в условиях карантина (по неотложным экстренным показаниям).

Гинекологическое отделение - Прием пациентов восстановлен

Консультативно-диагностическое отделение, в т.ч. дневной стационар - Прием пациентов восстановлен

Медико-генетическая консультация - Прием на консультацию к врачам-генетикам восстановлен.

Платные медицинские услуги – Восстановлен.

Беременные, роженицы, родильницы, а так же пациенты гинекологического профиля, инфицированные COVID-19 или находящиеся на карантине получают помощь в ГБУЗ ЯО Клиническая больница имени Н. А. Семашко.

Просим с пониманием отнестись к принимаемым мерам и без необходимости не посещать места массового скопления людей.

Дополнительно рекомендуем соблюдать режим самоизоляции гражданам в возрасте старше 65 лет, а также гражданам, имеющим следующие заболевания: эндокринной системы – инсулинозависимый сахарный диабет, органов дыхания, системы кровообращения, мочеполовой системы – хронические болезни почек 3-5 стадии, трансплантированные органы и ткани, злокачественные новообразования любой локализации.

Выписка из роддома: когда можно домой?

9 месяцевЗдоровье

Вот и закончились девять месяцев беременности, и малыш уже сладко посапывает у вас на руках. И, конечно, находясь в стенах роддома, большинство новоиспеченных мам хотят поскорее вернуться домой. Однако, прежде чем разрешить выписку, врачи должны убедиться в вашей готовности к этому событию.

 

Название

Выписывают родильницу на 3–9-й день после родов. Сроки выписки из роддома зависят от многих факторов: от метода родоразрешения, состояния ребенка и мамы, отсутствия осложнений после родов.

При самом лучшем стечении обстоятельств из роддома можно выписаться уже на 3-й день. Чуть позднее, на 5–6-й день, выписывают в случае, если во время родов накладывались швы на промежность, шейку матки, влагалище. Выписку планируют на 5–7-й день, если во время родов отмечалось кровотечение, производилось выскабливание или ручное отделение плаценты. После кесарева сечения маму отпускают домой только на 7–9-е сутки после родов. Это время необходимо для восстановления организма женщины, для обработки и первичного заживления швов.

Решение о выписке принимают сразу два врача: акушер-гинеколог и педиатр (неонатолог). При возникновении осложнений после родов со стороны мамы выписку ребенка задерживают вплоть до ее выздоровления. Если же женщина здорова, а новорожденный нуждается в дополнительном наблюдении и лечении, то ее могут отпустить домой, а вот малыш останется под наблюдением в детском отделении до тех пор, пока его состояние не нормализуется.

Критерии выписки мамы

Пока женщина находится в роддоме, за ней ежедневно наблюдают врач и акушерка. Они оценивают общее состояние родильницы, измеряют пульс, артериальное давление, температуру тела и т.п. При осложнениях послеродового периода врач назначит необходимое лечение. Выписка из роддома будет разрешена после того, как маму осмотрит гинеколог. Он оценит состояние молочных желез: установилась ли лактация, нет ли уплотнений, покраснений, трещин на сосках. Во время бережного гинекологического осмотра проверит, как сокращается матка, хорошо ли отходят послеродовые лохии, как заживают швы на влагалище и шейке матки. Если возникают какие-то сомнения, то женщину направляют на УЗИ (в некоторых роддомах УЗИ выполняется всем родильницам). Это исследование помогает определить состояние полости матки (в норме там не обнаруживают остатков плаценты) и рубца на матке после кесарева сечения. К моменту выписки выполняют также общий анализ крови, который позволяет предположить наличие воспалительных процессов, аллергических реакций, оценить общее состояние женщины. Анализ мочи делают для того, чтобы исключить заболевания мочевыводящей системы или гестоз.

При отсутствии жалоб, удовлетворительном состоянии, положительных результатах обследований и анализов принимается решение о выписке молодой мамы. Если же обнаруживаются какие-либо отклонения, то женщину оставляют в роддоме для проведения соответствующего лечения.

Критерии выписки ребенка

Время, которое малышу необходимо провести под наблюдением врачей, зависит от его состояния при рождении, наличия осложнений, а также от метода родоразрешения. Отметим, что при оперативных родах адаптация проходит дольше. Так же как и за мамой, в течение всего пребывания ребенка в роддоме за ним следят детские медсестры и неонатологи. Ежедневно врачи оценивают состояние кожи, пуповины, стул и мочеиспускание, изменения в весе, двигательную активность, состояние мышечного тонуса, выраженность безусловных рефлексов. Проводят необходимое обследование: общие анализы крови и мочи. Также всем без исключения новорожденным делают анализ крови на наличие тяжелых врожденных заболеваний, таких как гипотиреоз, фенилкетонурия, галактоземия, муковисцидоз и адреногенитальный синдром.

Их диагностика важна уже в первые недели жизни, так как от сроков начала лечения напрямую будет зависеть здоровье и развитие малышей на протяжении всей жизни. Для теста используют капиллярную кровь ребенка: ее берут из пальчика или пяточки. Кроме того, до выписки из роддома малыш должен получить все обязательные прививки (от гепатита В и против туберкулеза).

Выписка из роддома: список вещей, которые нужно взять с собой

Что нужно взять с собой в роддом для новорожденного?

Настал момент, когда малыш готов к первой встрече с близкими и родными. Чтобы все прошло удачно и без сюрпризов, важно предусмотреть ряд моментов при подготовке к выписке и заранее составить список вещей, которые маме привезут в роддом.

Что же нужно для новорожденного при выписке? В число вещей для крохи входят подгузник, комбинезончик, чепчик, рукавички, пинетки, а также красивый конверт, расшитая пеленка и ленты. По традиции для мальчиков используют голубые ленты, а для девочек — красные или розовые.

Как правило, в детских магазинах продают готовые комплекты для выписки из роддома.

Если выписка происходит зимой, нужно также приготовить теплый конверт (желательно с подкладкой из овечьей шерсти) и шерстяную шапочку. Перед выходом непосредственно на улицу малыша тщательно закутывают — так, чтобы ручки были спрятаны, а личико укрыто от холодного воздуха.

В теплое время года можно позволить себе проявить больше фантазии. Для девочек молодые родители приобретают крошечные платьица, а для мальчиков — прелестные нарядные костюмчики. В таких случаях небольшой легкий конвертик пригодится в тот момент, когда с крохой будут фотографироваться родственники — далеко не все взрослые умеют правильно держать на руках таких хрупких и маленьких новорожденных, и передавать конверт с младенцем из рук в руки так будет существенно удобнее.

По традиции на выписке счастливые родители делают первые совместные фотографии с малышом. Роддома предоставляют молодым родителям красивые залы для встречи малышей и памятных фотосессий.

Если у вас есть фотограф, который уже работал с вашей семьей, лучше пригласить его на выписку — со знакомым профессионалом все будут чувствовать себя комфортнее.

Безопасность — это главное!

Вас встречают из роддома на машине? Для первого автопутешествия новорожденного заранее позаботьтесь о приобретении детского автокресла. Для самых маленьких оно выполняет функцию переноски, а в некоторых моделях может ставиться и на колясочную базу, что очень удобно.

Что нужно в роддом для мамы?

Перед выпиской из роддома мама составляет целый список вещей, которые ей понадобятся. В первую очередь это специальные послеродовые прокладки, удобное нижнее белье, косметика. Если у вас уже пришло молоко, стоит запастись и прокладками для груди во избежание неприятных сюрпризов во время встречи с близкими.

Готовясь к выписке, молодая мама должна позаботиться о том, чтобы ей было максимально комфортно. Конечно, через несколько дней после родов женщина находится не в самой лучшей форме.

Поэтому стоит заранее приготовить для себя или попросить мужа или родственников принести комплект нарядной одежды, в которой вы будете чувствовать себя свободно.

Не стоит сразу пытаться влезть в свои прекрасные облегающие платья, которые вы так любили до беременности. Многие женщины некоторое время после родов по-прежнему вынуждены носить вещи из гардероба для беременных. Тело не успевает восстановиться, в частности живот не сразу становится плоским, и отеки уходят постепенно.

Сделайте выбор в пользу удобной обуви на невысоком каблуке или танкетке, которая будет вам по размеру. Сразу после родов бывает тяжело влезть в любимые узкие лодочки, поэтому стоит надеть на выписку удобную, разношенную пару туфель из мягкой кожи.

Выписка — важное событие в жизни мамы и малыша, можно сказать, первый совместный выход в свет. Тщательная подготовка, участие и помощь родных и близких в организации мероприятия помогут сделать выписку настоящим праздником.

Информация о ранней выписке родильниц и новорожденных из акушерского стационара

Во исполнение приказа Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 09.

10.2012 № 1182 «Об утверждении клинических протоколов наблюдения беременных, рожениц, родильниц, диагностики и лечения в акушерстве и гинекологии» в целях оптимизации сроков пребывания здоровых новорожденных в родильном доме и минимизации риска возникновения внутрибольничного инфицирования родильницы и новорожденные могут быть выписаны из акушерского стационара на 3-и сутки после родов через естественные родовые пути и на 5-е сутки после операции кесарева сечения при определенных условиях.

В женскую консультацию после выписки в первый раз надо явиться через 10 дней.

Важное значение имеет соблюдение правил гигиены в послеродовом периоде:

- родильница должна два раза в день принимать душ, особое внимание следует обращать на чистоту рук;

-подмываться следует теплой водой с мылом после каждого посещения туалета не менее 4-5 раз в день;

- принимать ванну первые 6 недель после родов запрещается.

Рекомендации по уходу за новорожденным при ранней выписке из роддома.

Ранняя выписка из стационара не приводит к каким-либо неблагоприятным последствиям для матери или ребенка.

Решение о выписке из стационара принимается только после родов. Учитываются:

- индивидуальные особенности течения послеродового периода женщины

-раннего периода адаптации новорожденного

При отсутствии противопоказаний женщине может быть предоставлена возможность ранней выписки с проведением всех необходимых рутинных обследований и наблюдения за новорожденным на базе детской поликлиники по месту жительства. Поэтому необходимо точно указать адрес, по которому сразу будет проживать новорожденный ребенок. Сведения о выписке новорожденного в поликлинику передают сотрудники роддома, на 1-2 сутки будет осуществлен первый осмотр новорожденного в домашних условиях.

Основной уход в послеродовом периоде включает:

- соблюдение гигиены и усиленное мытье рук,

- стимулирование и поддержку грудного вскармливания,

- содержание новорожденного ребенка в тепле,

- обеспечение гигиенического ухода за пуповиной, кожей и слизистыми,

- выявление состояний, требующих особенного дополнительного ухода и консультирования в медицинских учреждениях.

Уход за новорожденным ребенком требует от родителей внимательности, а также определенных знаний и навыков.

Уход за пуповинным остатком.

После рождения пуповинный остаток ничем не обрабатывается, содержится в чистоте и сухости, отпадает естественным путем. После родов пуповина становится твердой, темнеет и быстро высыхает под воздействием воздуха. Отпадение пуповинного остатка происходит на 10—15-й день после рождения ребенка, иногда позднее. Во время этого нормального процесса в месте отделения может скопиться небольшое количество мутной слизи, что может быть ошибочно принято за гной. Пуповина может быть влажной или липкой, но все это—часть нормального физиологического процесса. Чем меньше вмешательств, тем быстрее процесс ее отпадения.

При ведении пуповинного остатка необходимо придерживаться следующих положений:

- мытье рук перед и после всех манипуляций с ребенком;

- следует оставить пуповину открытой для доступа воздуха или прикрыть чистой свободной одеждой;

- подгузник не должен закрывать остаток пуповины до самого его отпадения;

- следует избегать попадания мочи или жира. Если на место пуповины попали моча или кал, необходимо промыть водой пуповину и прилегающую к ней область, промокательными движениями чистым полотенцем или пеленкой насухо высушить;

- для мытья важно использовать только воду, т. к. использование других веществ может нарушить естественный процесс заживления;

- использование лосьонов, антисептиков или пудры (присыпки) не требуется;

- нельзя использовать сухую вату для ухода за пуповинным остатком, т. к. на нем могут остаться ворсинки, что может вызвать инфекцию;

- нужно следить за признаками инфицирования (воспаления), которые могут включать:

- отечность и покраснение кожи в околопупочной области

- задержка спадения сосудов пуповины, что может способствовать кровотечению из остатка

- задержка отпадения пуповинного остатка более 20 суток

- подъем температуры тела ребенка более 37,50

- вялое сосание или отказ от еды.

Появление подобных симптомов требует незамедлительной консультации участкового педиатра!

Утренний туалет

Ребенка кладут на пеленальный столик и полностью раздевают, а затем тщательно осматривают кожу, кожные складки (шейная, подмышечные, паховые), рот, нос, глаза, ногти.

Кожа новорожденного ребенка очень тонкая, мягкая и чувствительная. После купания кожу достаточно промокнуть, приложив сухую пеленку. Сухие участки можно смазать кремом, маслом, молочком. Иногда втирание в кожу смягчающих средств (крема, масла) может вызвать покраснение, появление сыпи, поэтому косметические средства ухода за кожей надо подбирать индивидуально. Нельзя одновременно на одних и тех же участках тела использовать присыпку и крем (мазь). Припудривание кожи ребенка может предохранить ее от натирания подгузником или одеждой. Присыпку сначала наносят на руки, потом на кожу ребенка для равномерного распределения без комочков.

Необходимо обращать внимание на место введения вакцины против туберкулеза. В норме в месте инъекции на наружной поверхности левого плеча через 2-4 недели развивается специфическая реакция: уплотнение – плотный бугорок – гнойничок – язва, покрытая корочкой, при отпадении которой остается рубчик. Нельзя выдавливать, обрабатывать, вскрывать, перевязывать, достаточно соблюдать правила гигиены: не допускать загрязнения места прививки и его механического раздражения.

Уход за ногтями новорожденного удобно осуществлять во время сна, когда ручки расслаблены, ножницами с закругленными концами (индивидуальными для ребенка). Нельзя состригать ноготки «под корень», так как можно случайно поранить нежную кожу. На ногах ногти обрезают ровно, на руках — закругляя уголки.

Глаза промывают смоченной в кипяченой воде стерильной ватой от наружного угла к внутреннему. Для каждого глаза используют отдельный тампон. Надо следить, чтобы вода не попала из одного глаза в другой, поэтому при промывании глаз укладываем попеременно ребенка на правый и левый бок. Конъюктивит — частое явление у детей 3-5 суток. Признаками конъюктивита считается слипание век, наличие капелек гноя в уголках глаз. При появлении признаков конъюнктивита следует сразу обратиться к врачу.

Рот новорожденного ребенка не обрабатывают, но необходимо ежедневно осматривать. Появление на слизистой рта белых налетов (молочница) требует консультации участкового врача.

В норме нос очищается в процессе чихания ребенка. Если у ребенка нет видимых признаков заложенности, проводить туалет носа не требуется. В случае затруднения дыхания при образовании «корочек» его можно очистить вручную. Лучше всего это проделывать перед кормлением или во время совершения утреннего туалета. Для этого из ваты скрутите жгутик, намочите его кипяченой водой (физиологическим раствором, препаратами на основе морской воды), аккуратно вворачивайте в носу ребенка, удаляя корочки. Каждый носовой ход очищается поочерёдно. Для каждой ноздри используйте отдельный жгутик. Для чистки носа ни в коем случае не должны применяться ватные палочки или вата, намотанная на спичку. При появлении отделяемого из носа (насморк) необходима консультация участкового врача. Сосудосуживающие капли применять только по назначению врача!

В первые недели жизни новорожденного не требуется очищение слуховых проходов от серы. Но необходимо обращать внимание на кожу за ушами. У новорожденных уши прижаты плотно к голове, поэтому их нужно осторожно отогнуть и очистить при необходимости кожу с помощью детских салфеток.

Купание и подмывание новорожденного осуществляется после выписки из роддома или на следующий день после проведения вакцинации. Продолжительность гигиенической ванны — 5 мин, температура воды + 36,5...+ 37,0º С. Для купания можно использовать некипяченую водопроводную воду. После купания кожу ребенка осушают (но не вытирают!) полотенцем или пеленкой из мягкой хлопчатобумажной ткани промокательными движениями.

После каждого мочеиспускания и дефекации ребенка нужно подмывать под проточной водой. После этого, ребенка необходимо положить на пеленальный столик, промокнуть кожу насухо и нанести на нее детский крем или присыпку.

Подмывать девочек нужно по направлению от лобка к попе, для предотвращения попадания испражнения во влагалище.

Мыть новорожденного мальчика можно под проточной водой, струя которой направлена от попы к половым органам.

Появление покраснения в области половых губ у девочки или крайней плоти у мальчика при затруднении и болезненности мочеиспускания требует проведения консультации врача.

Состояния, требующие консультации у врача:

1. Срыгивание – это процесс возвращения (через пищевод и рот) организмом ребенка только что съеденного, но еще не переварившегося в желудке молока. Срыгивание может возникнуть в процессе или непосредственно после кормления. Если количество срыгиваний в день больше 5, они обильные и выходят фонтаном, при этом ребенок медленно набирает в весе или теряет его, беспокоен, плохо спит и часто плачет – это причины для немедленного обращения к врачу.

2. Колики – это приступы раздражительности, возбуждения или плача у детей, связанные с болью в кишечнике при избыточном газообразовании. Нередко колики возникают во время кормления: ребенок неожиданно кричит, ведет себя беспокойно, поджимает ножки или дрыгает ими. Эпизоды, длящиеся не менее 3 часов в день и не менее 3 дней в неделю в течение, как минимум, на протяжении 1 недели требуют обращения к врачу.

3. Стул новорожденного должен быть однородным, кашицеобразным, без примеси крови и слизи. Если кишечник ребенка опорожняется реже 1 раза в 2 суток и есть беспокойство, вздутие живота, снижение аппетита, а также наличие частого водянистого стула требуется консультация.

4. Здоровый новорожденный спит 18-22 часов в день. Он пробуждается, просит грудь, начинает сосать и здесь же у груди опять засыпает, завершив трапезу. Сниженная активность и вялость в течение суток – показания для обследования ребенка.

5.Появление и усиление желтухи после 3 суток (желтуха – это состояние, при котором в крови повышается уровень билирубина, который откладываясь в тканях, придает коже, слизистым и белкам глазных яблок оттенок от лимонного до апельсинового цвета), бледности, мраморности, цианоза – показание для обращения к врачу.

Рекомендации составлены с учетом международных рекомендаций ВОЗ.

Подарки новорожденным от Правительства Москвы

В 2018 году каждая московская семья при рождении малыша получит подарочный набор для новорожденного

Собирать приданое для едва родившегося малыша – дело приятное, но хлопотное. Правительство Москвы с радостью берет на себя инициативу помочь московским семьям подготовиться к встрече новорожденного и сделать первые месяцы его жизни комфортными и уютными.

Согласно Постановлению Правительства Москвы №1107-ПП от 29.12.2017 года, в 2018 году каждая московская семья при рождении малыша имеет право получить подарочный комплект детских принадлежностей. В комплект входит все, что нужно ребенку в первые месяцы жизни, включая базовые наборы одежды, постельное белье, средства гигиены и первые игрушки.

Комплект может получить каждая семья с новорожденным, в которой хотя бы один из родителей на момент выписки из роддома прописан в Москве. Если в семье родилось двое и больше детей, подарок получает каждый из малышей.

Подарки выдаются родителям малыша при выписке из роддома. Если выписывается только мама, а ребенок остается в родильном доме или переводится для лечения в другую медицинскую организацию, мама получает комплект в день своей выписки. Если ребенок выписывается из роддома без матери, комплект получает его родитель или законный представитель.

Обратите внимание! Подарки получают малыши, родившиеся во всех родильных домах, находящихся на территории Москвы, кроме Московского областного научно-исследовательского института акушерства и гинекологии.

Если ребенок родился не на территории Москвы, но при этом хотя бы один из его родителей является москвичом, то он также имеет право получить свой подарочный набор.

Какие документы нужны для получения подарочного комплекта?

  • Если подарок получает мама – ей достаточно предъявить паспорт с отметкой о московской прописке.
  • Если подарок получает папа – ему нужно предъявить паспорт с отметкой о московской прописке, а также документ, подтверждающий отцовство (свидетельство о заключении брака с матерью ребенка или свидетельство о рождении ребенка, в котором он указан отцом).

При получении подарка, родитель малыша расписывается в специальном бланке.

Если по какой-то причине вы не смогли получить свой подарочный набор в роддоме, вы сможете в течение двух месяцев с момента рождения ребенка обратиться за подарком в районный отдел управления социальной защиты населения по месту жительства одного из родителей.

Все подробности о подарках новорожденным Вы можете узнать по телефону единой справочной службы г. Москвы: 8 (495) 777-77-77.

Что входит в подарочный набор?

Косметика и средства для ухода за малышом

Ножницы с закругленными концами для подстригания детских ногтей, пустышка, бутылочка для воды, прорезыватель, погремушка, расческа и щетка для ухода за волосами, пачка подгузников, крем от опрелостей, детская присыпка, шампунь и гель для купания, влажные салфетки, ватные диски, ватные палочки, детские термометры без ртути для воды и тела.


Одежда для малыша: комбинезоны-слипы

Удобные и функциональные комбинезоны из тонкого хлопка трех размеров: 56, 62, 68-80.


Одежда для малыша: ползунки, боди с короткими рукавами

Симпатичные ползунки с «ножками», размеры – 56, 62, 68, и два боди с коротким рукавом и с нижними застежками для удобной смены подгузника. Вся одежда сшита из тонкого, мягкого хлопка, с застежками-кнопками – чтобы легче было переодеть малыша.


Одежда для малыша: боди с длинным рукавом

Базовый гардероб новорожденного: хлопковые боди трех размеров на кнопках, а также шапочки на завязках и пара варежек-царапок.


Прогулочный комбинезон

Демисезонный комбинезон на три первых месяца жизни – для прогулок в коляске. Комбинезон на хлопковой подкладке, с капюшоном и удобной застежкой. В комплект входит набор варежек и теплых пинеток.


Набор постельного белья для новорожденного

В комплект входят маленький детский матрац, байковое одеяло размеров 110 на 118 см, простыня на резинке, три мягких байковых пеленки, две легких ситцевых пеленки, набор для купания (полотенце и махровая варежка) и две детских клеенки, которые удобно постелить в кроватку или на пеленальный стол.

Перечень медицинских организаций Департамента здравоохранения города Москвы, предоставляющих подарочные комплекты детских принадлежностей

1

ГБУЗ «ГКБ им. В.П. Демихова ДЗМ» филиал «родильный дом № 8»

2.

ГБУЗ «ГКБ им. В.П. Демихова ДЗМ»

3

ГБУЗ «ГКБ № 15 им. О.М. Филатова ДЗМ»

4

ГБУЗ «ГКБ им. Е.О. Мухина ДЗМ»

5

ГБУЗ «ГКБ им. М.П. Кончаловского ДЗМ»

6

ГБУЗ «ГКБ № 52 ДЗМ» Филиал (родильный дом № 26)

7

ГБУЗ «ГКБ № 67 им. Л.А. Ворохобова ДЗМ»

8

ГБУЗ «ИКБ № 1 ДЗМ»

9

ГБУЗ «ГКБ им. Ф.И. Иноземцева ДЗМ»

10

ГБУЗ «ИКБ № 2 ДЗМ»

11

ГБУЗ «МНПЦ борьбы с туберкулезом ДЗМ»

12

ГБУЗ «ГКБ им. Д.Д. Плетнева ДЗМ»

13

ГБУЗ «ГКБ № 24 ДЗМ» Филиал «Перинатальный центр»

14

ГБУЗ «ГКБ № 40 ДЗМ» Обособленное подразделение «роддом» (родильный дом № 5)

15

ГБУЗ «ЦПСиР ДЗМ»

16

ГБУЗ «Центр планирования семьи и репродукции ДЗМ» Филиал № 4 (родильный дом № 3)

17

ГБУЗ «ЦПСиР ДЗМ» филиал №1 (родильный дом № 10)

18

ГБУЗ «ГКБ им. А.К. Ерамишанцева ДЗМ» Родильное отделение № 1

19

ГБУЗ «ГКБ им. Н.И. Пирогова ДЗМ» Филиал «родильный дом № 25»

20

ГБУЗ «ГКБ им. В.В. Виноградова ДЗМ» филиал № 1 (родильный дом № 4)

21

ГБУЗ «ГКБ им. С.С. Юдина ДЗМ»

22

ГБУЗ «ГКБ им. Н.Э. Баумана ДЗМ»

23

ГБУЗ «ГКБ № 13 ДЗМ» Акушерский филиал№ 1 (родильный дом № 15)

24

ГБУЗ «ГКБ Боткина ДЗМ» Филиал «родильный дом с женскими консультациями 3,6,7,12,15»

25

ГБУЗ «ГКБ им. В.В. Вересаева ДЗМ» Филиал№ 2 (родильный дом № 17)

26

ГБУЗ «ГКБ им. А.К. Ерамишанцева ДЗМ» Родильное отделение № 2

27

ГБУЗ «ГКБ им. С.И. СпасокукоцкогоДЗМ»

Медицинские организации федерального подчинения и коммерческие организации, предоставляющих подарочные комплекты детских принадлежностей

1.

ЗАО «МД ПРОЕКТ 2000»

Перинатальный медицинский центр

2.

АО «Европейский Медицинский Центр»

Родильный дом

3.

ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И.М. Сеченова МЗ РФ

Клиника акушерства и гинекологии имени В.Ф. Снегирева

4.

ФГБУ Национальный медицинский

исследовательский центр акушерства,

гинекологии и перинатологии имени

академика В. И. Кулакова МЗ РФ

ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова МЗ РФ

5.

ООО Медицинская Ассоциация «Здоровое поколение»

Акушерское отделение «Здоровое поколение»

Выписное отделение | КГБУЗ "ВКРД № 3"

Выписка проходит ежедневно с 14 до 16 часов, тел. 227-65-10

Рождение ребенка для всех родителей важное и долгожданное событие, но под радостными впечатлениями не стоит забывать о большой подготовке к выписке из роддома. Это очень ответственный момент, поэтому стоит составить список заранее.

Список вещей, необходимых женщине при выписке.

Эти вещи вам передадут родственники в день выписки. Положите для себя удобное чистое нижнее белье. Бюстгальтер должен соответствовать размеру увеличившейся груди и не должен стягивать ее. Из верхней одежды выберите удобное мягкое платье, не стесняющее движения, или свободные брюки и свитер. Главное позаботьтесь об удобной обуви и верхней одежде – вы должны уверенно чувствовать себя с ребенком на руках.

Вещи для малыша.

Мама с ребенком находятся в роддоме от 4 до 7 дней, и с первых часов жизни малыша одевают в его личные вещи. Поэтому минимальный набор одежды для ребенка должен быть сразу с мамой в родильном зале, а комплект на выписку должен быть доставлен родственниками в день выписки. Все вещи для ребенка должны быть постираны детским мылом и тщательно выглажены горячим утюгом с двух сторон.

Комплект на выписку:

  • 2 шапочки (тонкая и толстая)
  • 2 пеленки (толстая и тонкая)
  • 2 распашонки (толстая и тонкая)
  • одеяло в пододеяльнике или конверт
  • уголок
  • одноразовый подгузник
  • лента 4 метра

Молодая мама должна помнить, что при выписке из роддома с новорожденным она должна получить на руки несколько документов:

  • Справку о рождении ребенка, которая вам понадобиться в ближайшее время, чтобы в течение 1 месяца официально зарегистрировать рождение нового Гражданина и получить свидетельство о рождении в районном отделении ЗАГСа.
  • Выписка из истории развития новорожденного, которую у вас при возвращении домой заберет ваш детский врач или участковая медсестра, чтобы завести индивидуальную амбулаторную карточку на вашего ребенка в детской поликлинике. При выписке новорожденного из роддома указывают: вес и рост ребенка при рождении и на момент выписки; окружность груди и головы; на какой день отпала пуповина, особенности протекания родов и состояние ребенка в послеродовой период; результаты анализов крови, данные о прививках, о проведенном аудиологическом скрининге и скрининге на наследственные болезни обмена.
  • Выписка из истории родов, которую вы отдадите участковому гинекологу при посещении женской консультации через 2 недели после родов. В данном документе описывается течение родов и состояние роженицы на момент выписки из роддома.
  • Памятка об уходе за новорожденным.
  • Родовый сертификат.

Перед выпиской медицинская сестра проводит Вас вместе с ребенком в выписную комнату, где можно будет переодеться. Пока вы будете одеваться, вашего малыша переоденут и подготовят к встречи с родственниками.

Фотографии отделения   

Как проходит выписка из роддома?

Итак, свершилось. Долгие 9 месяцев пролетели как один день, болезненные ощущения постепенно начали забываться. Теперь у вас появился самый родной человечек на свете – ваш ребенок. Как же хочется побыстрее оказаться дома! Как правило, при отсутствии послеродовых осложнений роженицу с малышом выписывают уже на третий день. Если малыш появился на свет путем кесарева сечения- на седьмой.

Критерии выписки роженицы из роддома

Женщины перед выпиской обязательно проходят обследование. Это общий анализ крови, мочи, УЗИ органов малого таза. Если нет осложнений, происходит активное сокращение матки, установилась лактация (обычно на третьи сутки начинает прибывать молоко), а результаты анализов соответствуют норме, у врача нет оснований задерживать вас в роддоме.

Критерии выписки ребенка из роддома

Главным критерием при выписке ребенка является хорошее самочувствие и отсутствие у него осложнений. Во время осмотра, детский врач отмечает отсутствие высыпаний на коже, изучает анализы, оценивает активность сосания. Важными критериями является так же прекращение физиологической потери веса и состояние пуповины. Ребенку проводится прививка против туберкулеза (БЦЖ) и гепатита от которых, по законодательству нашей страны, можно отказаться (подав соответствующее заявление). Во многих больших городах, роддомы проводят диагностический скрининг-тест на такие врожденные заболевания, как фенилкетонурия (нарушение метаболизма аминокислот), гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы), галактоземия (нарушение обмена веществ).

Внешний вид мамы

Сразить счастливого папашу сногсшибательным мини-платьем и выходом на высоченных шпильках вам вряд ли удастся. Во-первых, нужно отдавать себе отчет в том, что фигура после родов немного изменилась. Поэтому из одежды лучше выбрать то, что вы носили во время беременности. Во-вторых, не многие могут после родов активно передвигаться, по этому заранее побеспокойтесь о том, чтобы обувь была удобной, даже если за вами приедет личный транспорт (такси). Лучший вариант- сделать ставку на чистые ухоженные волосы и легкий макияж. Для того, чтобы все оказалось у вас под рукой, следует заранее составить необходимый список вещей в роддом. Или же вам привезут все необходимое родственники в день выписки.

Как одеть малыша

Раньше по традиции мальчиков забирали из роддома в голубом конверте, а девочек – в розовом. Сегодня выбор одежды для малыша определяется семейным бюджетом пары. Главное, чтобы она была чистая, опрятная, по возможности белых или светлых тонов. Ведь это первый «выход в свет» вашего ангелочка!

Слова благодарности

Стоит ли благодарить медперсонал, и каким образом это сделать (преподнести букет, шоколад, коньяк или деньги) – решать только вам.

Ваш выход

Сама выписка из роддома проходит довольно быстро и формально: вы переодеваетесь, спускаетесь к выходу, детская медсестра в это время переодевает малыша, и торжественно выносит к счастливому папе. Проливаются слезы умиления. Звучат поздравления. Маме – букет, папе – ребенка. Фото счастливой семьи на память. Занавес.

Правило планирования выписки

CMS поддерживает совместимость и предпочтения пациента

Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) сегодня выпустили окончательное правило, которое дает пациентам право принимать информированные решения о своем уходе при выписке из отделения неотложной помощи в послеострое лечение (PAC), процесс, называемый «планирование выписки». Помимо повышения качества за счет улучшения этих переходов в уходе, сегодняшнее правило поддерживает усилия CMS по взаимодействию, способствуя беспрепятственному обмену информацией о пациентах между медицинскими учреждениями и гарантируя, что информация о здоровье пациента следует за ними после выписки из больницы или поставщика PAC.

Окончательное правило пересматривает требования к планированию выписки из больниц для больниц длительного ухода (LTCH) и стационарных реабилитационных учреждений, стационарных психиатрических учреждений, детских больниц, онкологических больниц (IRF), больниц критического доступа (CAHs) и агентств домашнего здравоохранения (HHAs ). Каждое из этих учреждений должно соответствовать этим требованиям в качестве условия для участия в программах Medicare и Medicaid. Помимо прочего, это требует, чтобы процесс планирования выписки был сосредоточен на целях пациента в отношении ухода и предпочтениях в лечении.Кроме того, окончательное правило пересматривает права пациента больницы и требования учреждения в отношении доступа пациента к своим медицинским записям.

Окончательные изменения требований больниц, CAH и HHA

Согласно окончательному правилу, больницы, CAH и HHA должны будут:

  • Новые требования к планированию выписки в соответствии с законом IMPACT для больниц, HHA и CAH, которые требуют наличия средств для оказания помощи пациентам, их семьям или представителю пациента в выборе поставщика или поставщика услуг послеострой помощи (PAC). использование и обмен данными PAC о показателях качества и показателях использования ресурсов.Эти данные должны соответствовать целям пациента в отношении ухода и предпочтениям в лечении.
  • Новые требования к процессу планирования выписки для CAH и HHA (ранее таких требований не было). Пересмотренные формулировки, которые теперь требуют, чтобы больница (или CAH) выписала пациента, а также перевела или направила пациента, где это применимо, вместе с его или ее необходимой медицинской информацией (текущее течение болезни и лечение, цели ухода после выписки и предпочтения в лечении) во время выписки не только соответствующим поставщикам и поставщикам услуг послеоперационной помощи, учреждениям, агентствам, но и другим поставщикам амбулаторных услуг и практикующим врачам, ответственным за последующее наблюдение или вспомогательный уход за пациентом.
  • Пересмотренная формулировка соответствия для HHA, которая теперь требует, чтобы эти учреждения отправляли всю необходимую медицинскую информацию (текущий курс болезни и лечение, цели ухода после выписки и предпочтения в лечении) в принимающее учреждение или практикующему врачу для обеспечения безопасности и эффективный переход лечения и что HHA должно выполнять запросы принимающего учреждения или практикующего врача о предоставлении дополнительной клинической информации, необходимой для лечения пациента.
  • Новое требование, которое направляет необходимую медицинскую информацию принимающему учреждению или соответствующему поставщику PAC (включая практикующего врача, ответственного за последующее наблюдение за пациентом) после выписки пациента из больницы или перевода к другому поставщику PAC или, для HHA, другому HHA .
  • Больницы должны обеспечивать и поддерживать права пациентов на доступ к их медицинским записям в форме и формате, запрошенных пациентом, если они легко могут быть воспроизведены в такой форме и формате ( в том числе в электронной форме или формате, когда такие медицинские записи хранятся в электронном виде). ) .

Выписка из больницы | Johns Hopkins Medicine

Что такое выписка из больницы?

Когда вы покидаете больницу после лечения, вы проходите процедуру, называемую выпиской из больницы. В больнице вас выпишут, когда вы больше не будете получать стационарное лечение и сможете вернуться домой. Или из больницы вас выпишут, чтобы отправить в учреждение другого типа.

Во многих больницах есть специалист по выписке. Этот человек помогает координировать информацию и помощь, которые вам понадобятся после вашего отъезда.Вам нужно будет понять свою травму или болезнь. Вам нужно будет знать, что делать дальше. Это может включать прием лекарств и уход за повязкой. Убедитесь, что вы знаете, к кому обращаться, если у вас возникнут вопросы или проблемы. Специалист по выписке и ваш лечащий врач ответят на ваши вопросы.

После выписки из больницы вам нужно будет позаботиться о себе в соответствии с инструкциями. Это поможет вам не возвращаться в больницу.

Почему мне может понадобиться выписка из больницы?

Больница выпишет вас, если вам больше не нужно будет находиться там для лечения.Но это не может означать, что вы полностью выздоровели или выздоровели. Возможно, у вас есть заболевание, которое по-прежнему требует внимания и ухода.

Зачем выписывать из больницы человека, который не полностью выздоровел? Больничное лечение предназначено для людей, которым требуется высокий уровень медицинской помощи. Это также дорого и часто неудобно. Пребывание в больнице также подвергает вас риску заражения, особенно если у вас слабая иммунная система. Когда человеку становится лучше и он не нуждается в высоком уровне помощи, пребывание в больнице не требуется.Когда человека выписывают, это делает койку доступной для другого человека, которому требуется высокий уровень ухода.

Вы по-прежнему будете получать медицинскую помощь после выписки из больницы. После выписки вы будете проходить переходный этап лечения. Это означает, что теперь у вас будет другой уровень медицинского обслуживания за пределами больницы. Например, вы можете обратиться в учреждение с квалифицированным медицинским уходом, если вам требуется дополнительный уход на определенном уровне и вы еще не готовы вернуться домой. Если вам нужна физическая реабилитация, вы отправитесь в реабилитационный центр.В этих местах медицинские работники будут наблюдать за вашим продолжающимся лечением. Они будут поддерживать связь с поставщиками медицинских услуг в больнице. Это необходимо для того, чтобы вы получили необходимое лечение.

Или вы можете перейти на уход на дому. Для этого вы или член вашей семьи будете работать со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы управлять своим лечением на дому. Агентство по уходу на дому может отправить поставщиков медицинских услуг к вам домой, чтобы проверить, как вы прогрессируете.

Куда бы вы ни пошли после выписки, вам нужно будет следовать всем инструкциям вашего лечащего врача.Это поможет предотвратить проблемы, которые могут заставить вас вернуться в больницу.

Каковы риски выписки из больницы?

Основной риск заключается в том, что вас могут выписать из больницы до того, как вы будете готовы с медицинской точки зрения. Если это произойдет, вы можете снова оказаться в больнице. Ваша медицинская бригада выпишет вас, если они посчитают, что это может произойти лишь в небольшой степени. Тщательное следование инструкциям вашего лечащего врача может помочь свести к минимуму этот риск.

Как подготовиться к выписке из больницы?

Перед тем, как начать процесс выписки, попросите бумагу и ручку или карандаш.Составьте список всех ваших вопросов. Будьте готовы делать заметки. Убедитесь, что на ваши вопросы есть ответы. Если английский не является вашим родным языком, вы можете попросить языковую помощь в процессе. Попросите предоставить вам распечатанную информацию о вашей выписке. Вы также можете попросить члена семьи или друга присутствовать при выписке из больницы.

Если вы собираетесь домой, у вас есть поездка из больницы домой? Возможно, вам понадобится на время организовать дополнительную помощь по дому.

Что происходит при выписке из больницы?

Во время выписки члены вашей медицинской бригады предоставят вам информацию, необходимую для успешного перехода. Ваша медицинская бригада должна обсудить с вами все следующие вопросы:

  • Ваше состояние здоровья на момент выписки
  • Какие виды последующего ухода вам понадобятся, например физиотерапия
  • Какие лекарства вам необходимо принимать, в том числе почему, когда и как их принимать, а также возможные побочные эффекты, за которыми следует следить
  • Как избавиться от лекарств, которые вам больше не нужны
  • Какое медицинское оборудование вам понадобится и как его получить
  • Когда и как вы получит результаты анализов
  • Инструкции по еде и питью, упражнениям и действиям, которых следует избегать
  • Чего вы можете ожидать в своем новом учреждении, если вы не собираетесь домой
  • Телефоны, по которым можно позвонить, если у вас возникнут вопросы или проблемы
  • Инструкции о том, когда вам следует позвонить по номеру
  • Дни и время ваших последующих посещений, или информация о том, как записаться на прием

Если процесс выписки не включает некоторые из них , не забудьте спросить. Важно получить ответы на все свои вопросы и проблемы.

Обязательно узнайте в больнице, когда они сообщат сторонним поставщикам медицинских услуг о лечении, которое вы получили в больнице, а также о ваших текущих потребностях в уходе. Убедитесь, что сторонние поставщики медицинских услуг получили эту информацию до вашего первого визита к врачу. Без этой информации они не смогут оказать вам необходимую помощь.

Что происходит после выписки из больницы?

После выписки из больницы вам нужно будет тщательно следовать всем инструкциям вашего лечащего врача.Если у вас есть вопросы о дальнейшем лечении, позвоните и спросите. Если вас беспокоят проблемы, обязательно задавайте вопросы. Это может помочь предотвратить усугубление проблемы.

Обязательно записывайтесь на все последующие встречи. Когда вы идете на прием, будьте готовы рассказать своему врачу, как вы себя чувствуете. Принесите копии результатов любых анализов. Задавайте вопросы о любой части вашего выздоровления или ухода. Возможно, вам были даны важные инструкции, которым нужно следовать, например, ежедневно взвешиваться или выполнять определенные упражнения для ускорения восстановления.

Позвольте членам семьи или друзьям стать частью вашего выздоровления после выписки. Они могут забрать лекарства или отвезти вас на прием. Они могут помнить то, о чем вы забываете, о симптомах, проблемах или вопросах, которые вы хотите задать. Это поможет вам быстрее выздороветь после выписки.

Следующие шаги

Перед тем, как согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

  • Название теста или процедуры
  • Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
  • Какие результаты ожидать и какие они означает
  • Риски и преимущества теста или процедуры
  • Каковы возможные побочные эффекты или осложнения
  • Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
  • Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека
  • Что бы произошло, если бы у вас не было теста или процедуры
  • Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых стоит подумать
  • Когда и как вы получите результаты
  • Кому позвонить после теста или процедуры, если у вас возникнут вопросы или проблемы
  • Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру

Изменение правил Medicare повышает ставки для планирования выписки из больницы

Когда она представляет госпиталистам информацию о малоизвестном пересмотре условий участия в программе Medicare для планирования выписки больницами, большинство госпиталистов не понимают, о чем говорит Эми Бутвелл, доктор медицины, MPP. Даже госпиталисты, которые активно участвуют в усилиях своих учреждений по совершенствованию ухода за пациентами из стационара, не знают об изменении, которое было опубликовано в Информационном бюллетене 87 центров Medicare и Medicaid Services и вступило в силу 19 июля 2013 года.

«Я просто не слышу, чтобы об этом говорили медицинские работники, - говорит доктор Бутвелл, госпиталист из больницы Ньютон-Уэлсли и президент Collaborative Healthcare Strategies в Лексингтоне, штат Массачусетс. - Когда я говорю:« Существуют новые правила дорога для планирования и оценки выписки », многие не знают об этом.”

В пересмотренном условии говорится, что в больнице должен быть процесс планирования выписки, применимый ко всем пациентам, а не только к участникам программы Medicare. Не у каждого пациента должен быть письменный план выписки, хотя это рекомендуется, но все пациенты должны быть обследованы и, при наличии показаний, оценены на ранней стадии их госпитализации на предмет риска неблагоприятных исходов после выписки. Пациенты под наблюдением не подпадают под это требование.

План выписки отличается от сводного документа о выписке, который должен заполняться лечащим врачом стационара, а не больницей, и прямо не упоминается в постановлении.Постановление действительно учитывает необходимость передачи важной информации следующему поставщику услуг и говорит, что больница должна иметь письменную политику и процедуру для планирования выписки. Политика и процедура должны быть разработаны с участием медицинского персонала и утверждены руководящим органом больницы.

Любой госпиталист, участвующий в группе обеспечения качества больницы, участвующей в проекте BOOST, помогает своей больнице выполнить это условие участия.

- Марк Уильямс, доктор медицинских наук, FACP, SFHM, главный исследователь проекта SHM's Project BOOST.

Transmittal 87 представляет собой первое крупное обновление правил планирования выписки (Стандарт 482.43) и сопровождающие его руководства по толкованию более чем за десять лет, говорит доктор Бутвелл. Он объединяет и реорганизует 24 «тега» нормативного языка до 13 и содержит синие блоки с рекомендациями, в которых рекомендуются передовые методы планирования выписки, составленные из предложений группы технических экспертов, созванной CMS.

В эту группу вошли многие признанные лидеры мнений страны по улучшению перехода на медицинское обслуживание, такие как Марк Уильямс, доктор медицинских наук, FACP, SFHM, главный исследователь проекта SHM's Project BOOST; Эрик Коулман, доктор медицины, магистр здравоохранения, руководитель отдела политики и исследований в области здравоохранения Университета Колорадо, создатель широко принятой программы Care Transitions Program (caretransitions.org) и д-р Бутвелл, соучредитель инициативы STAAR (www.ihi.org/engage/Initiatives/completed/STAAR).

Новое состояние повышает базовые ожидания в отношении планирования выписки и переводит усилия по переходу медицинской помощи от проблемы улучшения качества к сфере соблюдения нормативных требований, говорит доктор Бутвелл.

«Это выходит далеко за рамки рассмотрения дела», - добавляет она. «Он представляет собой эволюцию от индивидуального планирования выписки к системе улучшения перехода ухода [для больницы].Я впечатлен."

Рекомендации согласуются с передовой практикой, продвигаемой Project BOOST, STAAR, Project RED [Re-Engineered Discharge] и другими национальными инициативами в области качества для улучшения перехода на медицинское обслуживание.

«Любой госпиталист, участвующий в группе QI больницы, участвующий в проекте BOOST, помогает своей больнице выполнить это условие участия», - говорит д-р Уильямс.

В византийской структуре федеральных правил условия участия в программе Medicare - это правила, которые поставщики должны соблюдать, чтобы участвовать в программе Medicare и выставлять счета за свои услуги.Если не разрешить возникновение цитат на уровне состояния, это может привести к прекращению сертификации больниц в программе Medicare. Прилагаемые инструкции по толкованию с протоколами обследований - это руководство, которое поможет государственным аудиторам и поставщикам услуг понять, как интерпретировать и применять язык нормативных актов. Предложения и примеры передовой практики, содержащиеся в новом состоянии, не требуются от больниц, но, если им следовать, могут повысить их вероятность достижения лучших результатов для пациентов и соблюдения правил проведения обследований.

«Если бы больницы действительно внедрили все рекомендации CMS, содержащиеся в этом 35-страничном документе, они были бы в действительно хорошей форме для эффективного управления переходом на другую помощь», - говорит Тереза ​​Л. Хамблин, RN, MS, консультант CMS из Joint Commission Resources. «Правительство предоставило надежные практические рекомендации, которые являются образцом того, что могут делать больницы. Я бы посоветовал приложить все усилия, чтобы выполнить эти рекомендации. Проверьте свои текущие процессы, используя этот подробный документ для справки.”

Планирование выписки начинается при поступлении, говорит Хэмблин. Если госпиталист берет на себя эту ответственность, становится легче оставить бумажный след в карте пациента. Другие важные уроки для госпиталистов включают участие в мультидисциплинарном подходе к планированию выписки (т. Е. Междисциплинарное округление) и разработку политики и процедур в этой области.

«Если больница не решила составить план выписки для каждого пациента, запросите его для своих пациентов и порекомендуйте его в качестве политики», - говорит Хамблин.«Сделайте все возможное, назначив последующие визиты для ваших пациентов, выписав рецепты на дому и позвонив пациенту через 24–72 часа после выписки».

Страхование выходных дней, когда кураторы обычно отсутствуют, представляет собой особую проблему при переходе на лечение.

«Поощряйте свою больницу предоставлять надежную страховку в выходные дни для планирования выписки. Привлекайте медсестер, - говорит Хэмблин. «Все, что госпиталист может сделать, чтобы помочь больнице преодолеть этот пробел, очень важно.”


Ларри Бересфорд - внештатный писатель из Аламеда, Калифорния.

Как получатели медицинской помощи могут бороться с выпиской из больницы

Одним из основных преимуществ Medicare является покрытие госпитализации. Medicare покрывает 90 дней госпитализации по каждому заболеванию (плюс 60-дневный «пожизненный резерв»). Однако, если вы поступили в больницу в качестве пациента Medicare, больница может попытаться выписать вас до того, как вы будете готовы. Хотя больница не может заставить вас покинуть больницу, она может начать взимать плату за услуги.Поэтому важно знать свои права и порядок подачи апелляции. Даже если вы не выиграете апелляцию, подача апелляции может принести вам важные дополнительные дни страхового покрытия Medicare.

Medicare требует от больниц предоставлять пациентам Medicare информацию об их правах на выписку и обжалование. Правила требуют, чтобы больницы отправляли пациентам два уведомления об их правах - одно сразу после госпитализации и одно перед выпиской. В течение двух дней после поступления в больницу больница должна направить вам уведомление под названием «Важное сообщение от Medicare о ваших правах» (IM), в котором объясняется ваша выписка и права на апелляцию.Вы должны прочитать уведомление, подписать его и поставить дату. За два дня до выписки больница должна предоставить вам еще одну копию IM. Если вы пролежали в больнице три дня или меньше, вам потребуется всего одно уведомление.

Как только вы получите решение о выписке и не готовы к отъезду, вам следует немедленно связаться с местной организацией по улучшению качества Medicare (QIO). QIO - это группа врачей и других специалистов, которые следят за качеством обслуживания, оказываемого получателям Medicare.Они оплачиваются федеральным правительством и не связаны с больницей или HMO. Номер телефона должен быть в чате.

Очень важно немедленно связаться с QIO. Вы должны связаться с QIO до полудня в первый рабочий день после получения уведомления о выписке. Если вы это сделаете, вам не придется оплачивать лечение, пока вы ждете рассмотрения вашей выписки. Если вы не обратитесь в QIO до полудня, больница может начать заряжать вас на третий день после того, как вы получите уведомление о выписке.

После того, как вы запросите проверку QIO, больница должна выдать вам «Подробное уведомление о выписке». Вы должны получить уведомление не позднее полудня на следующий день после запроса на рассмотрение QIO. В подробном уведомлении объясняется медицинская причина выписки.

QIO проведет проверку разряда. Врачи QIO рассмотрят медицинскую необходимость, целесообразность и качество предоставленного вам стационарного лечения. Больница не может выписать вас, пока QIO рассматривает решение о выписке, и вам не придется оплачивать дополнительные дни в больнице.Если вы не согласны с решением QIO, вы можете попросить его пересмотреть. Он должен принять решение в течение трех дней.

Хотя большинство решений QIO согласовываются с больницей, запрос на рассмотрение QIO часто имеет смысл, потому что сам процесс часто может добавить один или два дня к покрытию Medicare. У вас больше шансов получить два дня дополнительного покрытия, если вы подождете до утра следующего дня после получения уведомления, чтобы связаться с QIO, но убедитесь, что вы сделали это до полудня. Кроме того, проверка QIO может занять немного больше времени в выходные. Таким образом, пациент, получивший в четверг уведомление о необходимости выписки к пятнице, часто может продлить покрытие Medicare до полудня понедельника, обратившись за проверкой QIO в пятницу утром.

Если после повторного рассмотрения QIO по-прежнему согласен с решением больницы, вы можете подать апелляцию судье по административным делам (ALJ). Возможно, вам понадобится юридический советник, который поможет вам в этом процессе. Вы можете подать апелляцию на решение судьи по административным делам в Апелляционный совет Департамента здравоохранения и социальных служб (DAB).Наконец, если вы не согласны с решением DAB, вы можете подать апелляцию в федеральный суд, если на кону стоит не менее 1000 долларов.

Государства могут иметь свои собственные средства защиты от разряда. Вы можете узнать о законах своего штата в QIO своего штата. Щелкните здесь, чтобы просмотреть список QIO по штатам.


Последнее изменение: 04. 11.2019
РЕКЛАМНОЕ ОБЪЯВЛЕНИЕ

Планирование выписки из больницы - Medicare Interactive

Планирование выписки из больницы - это процесс, который определяет вид ухода, который вам понадобится после выписки из больницы.Планы выписки могут помочь предотвратить повторную госпитализацию в будущем, и они должны сделать ваш переезд из больницы в ваш дом или другое учреждение максимально безопасным.

Medicare требует, чтобы больницы проверяли стационарных пациентов и обеспечивали планирование выписки для тех, кто в этом нуждается. Однако обследование обязательно только для стационарных пациентов. Если вы находитесь на амбулаторном лечении (возможно, вы находитесь под наблюдением), Medicare не требует обследования или планирования выписки. Некоторые штаты могут предоставлять амбулаторным пациентам право на услуги по планированию выписки.Для получения дополнительной информации о планировании выписки в вашем штате, пожалуйста, обратитесь в Программу помощи по страхованию здоровья штата (SHIP).

Ваш план выписки должен включать информацию о том, куда вы будете выписаны, о типах ухода, который вам нужен, и о том, кто будет его предоставлять. Он должен быть написан простым языком и включать полный список ваших лекарств с дозировками и информацией об использовании. Чтобы гарантировать успешную выписку, помните следующее:

  1. Если вы обеспокоены, попросите своего поставщика медицинских услуг оценить планирование выписки. Некоторые больницы автоматически оценивают потребности всех пациентов при выписке, а другие нет. Вы, ваш опекун и / или ваш поставщик медицинских услуг можете запросить обследование для планирования выписки.
  2. При разработке плана выписки больница должна связаться с вами или вашими представителями и, если возможно, учесть ваши запросы. После того, как ваша оценка будет завершена, персонал больницы должен дать вам возможность высказать свое мнение.
  3. Основная цель госпиталя должна заключаться в том, чтобы вы вернулись в то место, которое вы покинули до вашего пребывания в больнице. Это может быть ваш дом или другое учреждение. Если это невозможно, больница порекомендует вам другие, более подходящие места.
  4. Убедитесь, что персонал больницы учитывает все ваши потребности при составлении плана выписки. Если вы возвращаетесь домой, персонал больницы должен оценить ваши потребности в медицинском обслуживании на дому, доставке еды, попечителях, медицинском оборудовании длительного пользования (DME) и изменениях в вашем доме, чтобы обеспечить безопасность. Если вы возвращаетесь в медицинское учреждение, больница должна убедиться, что учреждение по-прежнему может удовлетворить ваши потребности в медицинском обслуживании.
  5. Просмотрите, какие услуги после выписки будут покрываться Medicare и сколько они будут стоить. Больница должна знать, что Medicare покрывает, а что не покрывает, и сообщать вам, когда могут потребоваться расходы.
    1. Если у вас есть другой вид страхования, например, Medicaid, проверьте, какие услуги оно покрывает. Больница также должна быть знакома с правилами покрытия Medicaid определенных услуг, таких как личный уход и долгосрочный уход.
  6. Убедитесь, что в больнице вас подготовят к выписке. Перед тем, как вы выпишетесь из больницы, персонал должен проинформировать вас и / или ваших опекунов о ваших потребностях в уходе.
    1. Персонал должен предоставить четкий список инструкций по уходу за вами и информацию обо всех лекарствах, которые вы принимаете.
    2. Персонал должен организовать все направления для получения другой медицинской помощи, включая направления к врачам, медицинскому обслуживанию на дому, учреждениям квалифицированного сестринского ухода (SNF), хосписным агентствам и поставщикам DME. Они также должны связать вас с общественными службами, которые помогут с финансовой помощью, транспортом, приготовлением еды и другими потребностями.
      • Больница должна предоставить вам список агентств по уходу на дому или SNF в вашем районе, которые участвуют в программе Medicare.
    3. Вам или вашему опекуну следует сообщить, что делать в случае возникновения проблем, в том числе кому звонить и когда обращаться за неотложной помощью.
  7. Проконсультируйтесь с вашим основным лечащим врачом (PCP) и другими поставщиками, участвующими в вашем лечении. Персонал больницы должен посоветовать вам запланировать повторный визит к вашим поставщикам медицинских услуг вскоре после выписки.Некоторые больницы помогут вам запланировать эти контрольные встречи. Персонал больницы должен отправить вашим поставщикам медицинских услуг информацию о вашем состоянии здоровья не позднее, чем через семь дней после выписки из больницы. Имейте в виду, что Medicare оплачивает вашему PCP обслуживание вашего пациента после выписки.

Окончательное правило планирования выписки из больницы

Запись

Обзор

30 сентября 2019 г. Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) опубликовали в Федеральном реестре окончательное правило, касающееся требований к планированию выписки для больниц, больниц критического доступа (CAH) и агентств по уходу на дому.Положения окончательного правила вступили в силу 29 ноября 2019 года.

В частности, окончательное правило требует, чтобы специалисты по планированию выписки из больницы предоставляли пациентам, нуждающимся в пост-неотложной помощи, список вариантов, а также объективные и актуальные данные о качестве и использовании ресурсов. Центры услуг Medicare и Medicaid указали, что в начале 2020 года они выпустят дополнительное субрегуляторное руководство.

Цель этого краткого обучения двоякая: во-первых, предоставить членам CHA общий обзор правила, а во-вторых, запросить ваши предложения и запросы о дополнительной информации и разъяснениях.Сотрудники CHA и члены комитета CHA по ведению дел находятся в прямом контакте с CMS, и ваш вклад будет способствовать нашему постоянному общению с ними от вашего имени.

Рекомендовано для:

Руководители по ведению пациентов в условиях неотложной и пост-острой помощи: руководители служб пост-неотложной помощи (включая стационарную реабилитацию, долгосрочную неотложную помощь, квалифицированный медперсонал и домашнее здравоохранение), а также главные операционные директора больниц и систем здравоохранения, старшие медсестры и лидеры в области управления качеством и соблюдения нормативных требований.

Материалы

Скачать презентацию
Окончательное правило
Альтернативы политики здравоохранения Сводка окончательного правила
Обновление HDG / CMS

Факультет

Брайан Эллсуорт - вице-президент по государственной политике и преобразованию платежей в Health Dimensions Group. У него более 30 лет обширного опыта в области финансирования, оказания и политики здравоохранения с точки зрения как плательщиков, так и поставщиков медицинских услуг, включая должности в Американской ассоциации больниц, в программе Medicaid в Нью-Йорке и в LeadingAge New York. Он работал в многочисленных консультативных комитетах федерального правительства и правительств штатов, включая усилия по реформированию системы оплаты и качества.

Вопросы

Отправить вопрос

Условия участия для планирования выписки: текущие правила и обновления 2020 г. | 2020-01-29 | Relias Media

Автор Тони Сеста , PhD, RN, FAAN

Введение

В 2015 году Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) представили предлагаемые правила для планирования выписки.Эти предложенные правила должны были использоваться для обновления текущих правил в соответствии с Условиями участия в планировании выписки (CoP). В 2019 году CMS предоставила элементы предлагаемых правил, которые будут приняты в ноябре 2019 года. Хотя выбранные правила могут быть не такими драматичными, как весь набор предлагаемых правил, некоторые из новых правил потребуют изменений в работе отделов управления делами. некоторые компоненты планирования выписки. В этом месяце мы обсудим текущие правила, предлагаемые правила и окончательные правила, опубликованные в 2019 году.

Федеральное руководство по планированию выписки

CMS описывает планирование выписки как процесс, а не результат1. Поскольку это процесс, специалисты по ведению дел всегда должны следовать CoP при планировании выписки, а также политикам и процедурам своего отдела. Таким образом можно обеспечить соответствие своей практики и отдела.

Процесс начинается с момента поступления и продолжается до тех пор, пока пациент не окажется в безопасности в обществе. Следует отметить, что планирование выписки также происходит в учреждениях квалифицированного сестринского ухода, неотложной помощи и на дому.Другими словами, планирование выписки обеспечивает плавное перемещение пациента по континууму и во всех точках перехода. Как специалисты по планированию выписки, специалисты по ведению пациентов несут ответственность за то, чтобы выписка пациента была своевременной, безопасной и надлежащей.

Текущие правила и положения по планированию выписки

CMS требует, чтобы министр здравоохранения и социальных служб разработал инструкции по планированию выписки, чтобы обеспечить своевременный и плавный переход к наиболее подходящему послебольничному уходу.Важно понимать, что эти федеральные постановления применимы только к следующим организациям. Обратите внимание, что все эти организации предоставляют неотложную помощь:

• Больницы, участвующие в программах Medicare и Medicaid;

• Краткосрочное психиатрическое лечение;

• Реабилитация;

• Долгосрочные, детские и наркологические учреждения.

В стандартах процесса говорится, что больницы должны:

• Выявление пациентов, нуждающихся в планировании выписки, на раннем этапе их госпитализации. Хотя CMS не указывает, когда проводить первоначальную оценку планирования выписки, передовая практика требует, чтобы ее, когда это возможно, выполняли в день поступления.

• Обеспечьте оценку планирования выписки для идентифицированных пациентов или по запросу пациента, представителя или врача. CMS требует только оценки пациентов, которые указаны для плана выписки, или когда кто-то этого требует. Передовой опыт подсказывает нам, что все пациенты должны пройти оценку планирования выписки.

• Завершите оценку заранее, чтобы убедиться, что перед выпиской приняты соответствующие меры, чтобы избежать ненужных задержек. Это подтверждает лучшую практику оценки пациента в день госпитализации.

• Включите в оценку потребности пациента в соответствующих послебольничных услугах и их доступность. Это основа оценки допуска к ведению дела.

• Включите оценку в медицинскую карту пациента. Результаты необходимо обсудить с пациентом или представителем.

• Организовать разработку и начальную реализацию плана выписки.

• Разработайте план под наблюдением дипломированной медсестры, социального работника или другого квалифицированного персонала. Как правило, оценку планирования выписки проводят дипломированные медсестры или руководители социальных служб. CMS сообщает, что другой персонал может пройти оценку под наблюдением медсестры или социального работника.Очень важно обучить этих других специалистов процессу оценки и планирования выписки.

• Соблюдайте раздел 1802 (Свобода выбора), не указывая и не ограничивая квалифицированных поставщиков. Укажите поставщика, в котором больница имеет финансовый интерес. Этого можно добиться, поставив звездочку перед любым из этих поставщиков и сноской, объясняющей их финансовые интересы.

Исключения для планов Medicare Advantage

Поймите эти два элемента планов Medicare Advantage:

• В оценку планирования выписки не требуется включать информацию о доступности медицинских услуг на дому через физических и юридических лиц, которые не имеют контракта с организация.

• План может указать или ограничить поставщика (или поставщиков) медицинских услуг на дому после стационара или других услуг после выхода в больницу в рамках плана. Это означает, что список выбора пациента Medicare Advantage должен быть ограничен теми поставщиками услуг, которые заключили договор с планом управляемого медицинского обслуживания пациента.

Условия участия

Действующие федеральные стандарты для больниц, участвующих в программах Medicare и Medicaid, представлены в Своде федеральных правил (CFR) как 13 условий участия (CoP).Первоначальные CoP были написаны в 1983 году и были разработаны для обеспечения стандартов качества в больницах и других медицинских учреждениях. Они стали основой для повышения качества и защиты здоровья и безопасности получателей программ Medicare и Medicaid. Сегодня CoP находятся в ведении Министерства здравоохранения и социальных служб. Несмотря на важность всех практикующих врачей, два из них, которые наиболее тесно относятся к ведению пациентов, включают Раздел 482.30 (Анализ использования) и 482.43 (Планирование выписки). Каждая из них представляет собой основные роли, которые выполняют профессионалы по ведению дел, и в этом месяце мы сосредоточимся на ней. Чтобы найти информацию обо всех условиях участия, посетите: https://bit.ly/2N4xn3V.

13 условий участия включают следующие категории:

• Программа оценки качества и повышения эффективности;

• Медицинский персонал;

• Сестринские услуги;

• Медицинские услуги;

• Фармацевтические услуги;

• Радиологические услуги;

• Лабораторные услуги;

• Продовольствие и диетические услуги;

• Обзор использования;

• Физическая среда;

• Инфекционный контроль;

• Планирование выписки;

• Добыча органов, тканей и глаз.

CMS CoP для планирования выписки

Следующие требования определяют правила, относящиеся к планированию выписки:

• Больница должна установить процесс планирования выписки для всех пациентов. Политика и процедуры больницы должны быть указаны в письменной форме.

• Пациенты, которым требуется оценка планирования выписки, должны быть выявлены на раннем этапе пребывания в больнице. Оценки также должны предоставляться другим пациентам по запросу пациента, лица, действующего от имени пациента, или врача.

• Оценка должна определять вероятность того, что пациент будет нуждаться в постбольничных услугах, и доступность этих услуг.

• Кураторы должны определить способность пациента к самообслуживанию или вероятность того, что ему потребуются услуги по уходу на дому.

• Включите оценку в медицинскую карту и обсудите результаты с пациентом или его или ее представителем.

План выписки

• Врач пациента может запросить план выписки.Больница должна разработать план выписки для пациента.

• Планировщик выписки должен организовать выполнение плана.

• Пересмотрите план выписки, если потребуется изменить уход.

• Пациента, членов его семьи или заинтересованных лиц необходимо проконсультировать, чтобы подготовить их к послебольничному уходу.

• Больница должна переводить или направлять пациентов вместе с необходимой медицинской информацией в соответствующие учреждения, агентства или амбулаторные службы, при необходимости, для последующего наблюдения или дополнительной помощи.

• Больница должна постоянно пересматривать процесс планирования выписки. Это должно включать обзор планов выписки, чтобы убедиться, что они соответствуют потребностям пациента.

Условия участия для выбора пациента

• В план выписки включите список HHA или SNF, доступных пациенту, участвующему в программе Medicare, и обслуживайте географический регион, в котором проживает пациент. СЯТ должны обслуживать географический район, запрашиваемый пациентом; HHA должны запросить, чтобы их перечислили в больнице.

• Список должен предоставляться только пациентам, которым показаны и уместны услуги медицинского обслуживания на дому или послебольничного расширенного ухода.

• Для пациентов, зарегистрированных в организациях управляемой медицинской помощи, больница должна указать доступность услуг по уходу на дому и послебольничному расширенному уходу через физических и юридических лиц, заключивших договор с организациями управляемой медицинской помощи.

• Задокументируйте, что список был передан пациенту и / или представителю пациента.

В настоящее время списки выбора должны предоставляться только пациентам, которые переводятся на домашнее медицинское обслуживание или в СЯТ. Хотя вы можете выбрать другие места для выписки, у вас нет нормативных требований к этому.

CMS Условия участия Окончательные правила планирования выписки: 2020

Новые правила планирования выписки вступили в силу 29 ноября 2019 года, что соответствует 2020 федеральному финансовому году. Новые правила CoP применяются к больницам и агентствам по уходу на дому. К учреждениям, которые должны соответствовать новым правилам, относятся:

• Больницы неотложной помощи;

• Больницы длительного ухода;

• Стационарные реабилитационные центры;

• Психиатрические стационары;

• Детские больницы;

• Онкологические больницы;

• Больницы критического доступа.

По оценкам CMS, больницы и агентства по уходу на дому будут тратить 215 миллионов долларов в год на соблюдение изменений в планировании выписки и дополнительно понесут 46,5 миллионов долларов на единовременные расходы. CMS надеется, что новые правила позволят пациентам принимать правильные для них медицинские решения и обеспечат им прозрачность в том, что может быть запутанным процессом.

Новые правила планирования выписки

• Сосредоточьтесь на целях пациента в отношении ухода и предпочтениях в лечении.Поставщики медицинских услуг должны учитывать цели пациента в отношении здоровья и предпочтения в отношении ухода в процессе планирования выписки, чтобы гарантировать, что пациенты получат желаемый уход.

• Помогать пациентам, семьям или представителям в выборе поставщиков или поставщиков услуг по оказанию помощи в послеоперационном периоде путем обмена данными о показателях качества и использования ресурсов, которые имеют отношение к целям пациентов в отношении ухода и предпочтениям в лечении.

• Больницы и агентства по уходу на дому обязаны переводить и направлять пациентов вместе с необходимой медицинской информацией, включая курс болезни и лечение, в службы послеострого лечения, поставщикам, учреждениям, агентствам и другим поставщикам услуг для пациентов и практикующим врачам, ответственным за лечение пациентов. последующий уход для обеспечения безопасного перехода.

• Предоставлять пациентам дополнительную клиническую информацию по запросу принимающих учреждений.

• Убедитесь, что пациенты могут получить доступ к своим медицинским записям по запросу.

• Используйте показатели качества и ресурсов, соответствующие целям пациентов в отношении ухода и предпочтениям в лечении, в процессе планирования выписки. Это нацелено на расширение использования качественных данных при принятии решений при выборе поставщиков услуг в пост-острой форме.

Внедрение новых правил

Первое, на что следует обратить внимание, - это сосредоточиться на включении целей и предпочтений пациента в процесс планирования.Это означает, что куратор должен рассмотреть альтернативы, когда цели пациента расходятся с первоначальным планом выписки. Это может быть сложно, поскольку необходимо учитывать такие вопросы, как доступность и страховое покрытие.

Затем лица, планирующие выписку, должны поделиться с пациентами данными, полученными от поставщиков услуг, оказывающих послеродовую помощь. К ним относятся качественные данные, такие как звездные рейтинги и данные о результатах, где это необходимо.

Третья проблема - необходимость включения лица, осуществляющего уход, или вспомогательного лица вместе с пациентом для разработки плана выписки.Это означает, что куратор должен обсудить план и предпочтения с семьей пациента или другими представителями поддержки вместе с пациентом, когда это необходимо, и убедиться, что они согласны с планом. Это относится ко всем, кто будет ухаживать за пациентом после выписки.

Наконец, CMS требует отправки стандартного набора медицинских данных пациента поставщику услуг послеоперационного периода во время перевода. Изменение заключается в том, что он должен быть либо в электронном, либо в письменном формате.

Сводка

По мере того, как кураторы внедряют новые правила, не забудьте включить параметры для правильной документации.Сюда должны входить исходные и новые правила. Без документирования этих задач в медицинской карте кураторы не получат и не получат кредит за их выполнение.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *