Причины задержки развития речи у детей: Задержка речевого развития (ЗРР) у ребенка — причины возникновения, симптомы, профилактика

Содержание

Задержка речевого развития (ЗРР) у ребенка — причины возникновения, симптомы, профилактика

Симптомы

  • Ребенок в возрасте до года слабо реагирует на звуки, и сам практически не издает каких-либо звуков.
  • К двенадцати месяцам ребенок не использует распространенные жесты — не указывает на предметы пальцами, не машет рукой на прощание, и так далее.
  • К восемнадцати месяцам ребенок еще не имитирует звуки.
  • Ребенок с трудом понимает обращенные к нему простые просьбы.
  • Ребенок старше двух лет может только имитировать речь или жесты, и не произносит какие-либо звуки спонтанно, по собственной инициативе.
  • Ребенок старше двух лет произносит лишь ограниченное количество звуков, и не может использовать какие-либо речевые навыки, чтобы сообщить о чем-либо, кроме насущных потребностей.
  • У ребенка необычный тон голоса (например, он говорит в нос, или очень скрипучим голосом).
  • Родители с трудом понимают, что говорит ребенок.

Причины

  • Проблемы со структурой языка или нёба, например короткая уздечка.
  • Ушные инфекции, особенно – хронические.
  • Патологии внутриутробного развития, родовые травмы.
  • Повышенное внутричерепное давление у ребенка.
  • Дислексия в результате генетической предрасположенности.
  • Психические расстройства.
  • Физические травмы.
  • Заболевания головного мозга.
  • Недоразвитость мускулов рта и лица.

Если причины задержки речевого развития остаются невыясненными, это затрудняет курс лечения, так как провоцирующий фактор при этом продолжает работать. Поэтому ребёнку с ЗРР необходимо комплексное обследование. Для этого необходимо пройти таких специалистов, как невропатолог, логопед, психиатр, детский психолог. В ряде случаев требуются анализы работы головного мозга — ЭКГ, МРТ, ЭХО-ЭГ и пр.

Профилактика

Как можно больше общайтесь с ребенком, даже если он появился на свет всего несколько недель назад, и, по-видимому, совершенно вас не понимает. Разговаривайте с ним, пойте ему, одобрительно реагируйте на его попытки имитировать звуки и жесты.

Читайте ребенку, начиная, как минимум, с шести месяцев (можно и раньше). Четко выговаривайте слова и показывайте ребенку картинку. Если он прерывает чтение какими-либо звуками, сделайте паузу и выслушайте его, как если бы он отчетливо высказывал свое мнение о прочитанном.

Поощряйте успехи. Если ребенок правильно произнес слово, которое долго ему давалось, или начал говорить предложениями из трех слов вместо двух, хвалите его. Дети очень рано начинают различать интонации голоса, и отлично понимают, когда их действия вызывают одобрение, а когда — нет.

Подробнее о детской неврологии в клинике «ЮгМед»

Задержка речевого развития — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Задержка речевого развития: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Становление нервной системы человека начинается на ранних этапах внутриутробного развития. Вместе с развитием нервной системы происходит формирование психики человека. Психическая деятельность относится к высшей нервной деятельности и требует для своей реализации участия многих структур головного мозга.

Речь – один из видов высшей нервной деятельности, который присущ только человеку, а речевые навыки начинают развиваться, когда ребенок попадает в среду общения людей друг с другом.

Чем младше ребенок, тем интенсивнее происходит становление его психических функций, в том числе и речи.

Под задержкой речевого развития понимают замедление приобретения речевых навыков, овладения речью по сравнению со средневозрастными показателями. В большинстве случаев выраженная задержка речи сопровождается нарушением зрительно-пространственных навыков и/или двигательной неловкостью. Улучшение речевого развития может наблюдаться по мере взросления ребенка, однако легкая недостаточность часто остается на всю жизнь. По мнению врачей, задержка речевого развития чаще отмечается у мальчиков, чем у девочек.

Разновидности задержки речевого развития

Речевое развитие может нарушаться в рамках глобальных нарушений психики, при которых страдают все сферы высшей нервной деятельности, а может быть изолированным, или селективным, т.е. из всех психических функций нарушается исключительно речь.

Речевое развитие может отставать у ребенка с самых первых этапов становления этой психической функции, а может замедлиться или приостановиться после периода относительного благополучия, когда формирование речевых навыков не вызывало опасений (синдром Ландау—Клеффнера).

Возможные причины задержки речевого развития

Для нормального речевого развития необходима слаженная работа многих структур организма, в частности органов слуха, зрения, мышечного аппарат, челюстно-лицевых структур, органов дыхательной системы и, конечно, нервной системы.

С первых месяцев жизни ребенок следит за окружающими его людьми, слышит звуки речи и наблюдает за артикуляцией. Первые попытки освоения вербальной речи появляются, как правило, на втором-третьем месяце жизни в виде гуления, позже ребенок пытается произносить согласные, отдельные простые слоги, которые выливаются в лепет. В процессе дальнейшего освоения речи и наблюдения за окружающими взрослыми ребенок пробует придавать определенные интонации произносимым слогам. Позже, примерно с 9-го месяца жизни, ребенок делает первые попытки произносить простейшие слова. Однако соотносить слово и его смысл ребенок начинает позже. На втором году жизни происходит обогащение словарного запаса, ребенок постепенно осваивает простейшие фразы, а в возрасте 3–4 лет в речи ребенка появляются более или менее длинные монологи и высказывания.

Становление речи является сложным процессом, поэтому любые неблагоприятные факторы, действующие на организм ребенка, могут нарушить его и привести к задержке речевого развития.

В первую очередь, на становление вербальной речи влияют заболевания нервной системы и органов чувств.

Поражение лицевой мускулатуры, участвующей в акте артикуляции, также оказывает неблагоприятное влияние и затрудняет развитие речи.

Еще одна возможная причина позднего освоения речевых навыков – недостаточное общение родителей с ребенком, а также билингвальные семьи, где члены семьи говорят на нескольких языках.

При каких заболеваниях может возникнуть задержка речевого развития

  • Ведущую роль в патологической задержке речевого развития играют психические отклонения — психоэмоциональная депривация, аутизм, элективный мутизм.
  • Отставание в речевом развитии или невозможность освоить речевые навыки отмечается у детей, перенесших тяжелые перинатальные повреждения головного мозга. К таким повреждениям относятся детский церебральный паралич, гипоксия плода, кровоизлияния в мозг, внутриутробные инфекции и т.д.
  • К задержке речевого развития может приводить постнатальное повреждение клеток головного мозга по причине развития ядерной желтухи, менингитов и менингоэнцефалитов и других заболеваний центральной нервной системы.
  • Нарушения слуха, которые не позволяют ребенку воспринимать вербальную речь (например, врожденная глухота как следствие внутриутробных инфекций, генетических заболеваний, токсического действия различных веществ на организм человека или постнатально перенесенного среднего отита), всегда задерживают речевое развитие вплоть до полной немоты.
  • Пороки развития челюстно-лицевого аппарата.
  • Заболевания гортани и отделов дыхательной системы, участвующих в процессе голосообразования.

  • Наследственные болезни обмена веществ, приводящие к задержке всех сфер психомоторного развития ребенка, например, фенилкетонурия, гликогенозы, тирозинемия и другие.
  • Хромосомные синдромальные заболевания, например синдром Дауна.
  • Хронические тяжелые соматические заболевания, приводящие к нарушению питания клеток головного мозга, например, тяжелая печеночная недостаточность, муковисцидоз, врожденные пороки сердца, нарушения пищеварения и т.д.
К каким врачам обращаться при задержке речевого развития

Обследование ребенка с задержкой речевого развития — непростая задача, поскольку врач должен оценить, нарушены ли еще какие-то сферы высшей нервной деятельности (игровые навыки, внимание, рассуждение, ориентация и т.д.), а также провести полное обследование, чтобы с уверенностью исключить (или подтвердить) вторичный характер нарушения речевого развития на фоне иных соматических или неврологических заболеваний. Именно поэтому таких пациентов, как правило, ведет команда врачей, включающая невролога, педиатра, логопеда и других узких специалистов.

Диагностика и обследования при задержке речевого развития

В случае задержки речевого развития на первый план выходят инструментальные методы диагностики.

  • Нейросонография – метод ультразвукового исследования внутричерепных структур, широко применяемый у новорожденных и детей первого месяца жизни, позволяет выявить органические нарушения в головном мозге и окружающих его структурах.

Задержки развития речи у детей: причины, диагностика и лечение | Заваденко Н.Н., Суворинова Н.Ю.

Статья посвящена причинам, диагностике и лечению задержки развития речи у детей

Для цитирования. Заваденко Н.Н., Суворинова Н.Ю. Задержки развития речи у детей: причины, диагностика и лечение // РМЖ. 2016. № 6. С. 362–366.

     Под задержками речевого развития обычно понимают отставание в формировании речи от возрастных нормативов у детей в возрасте до 3–4-х лет. Между тем данная формулировка подразумевает широкий круг расстройств развития речи, имеющих разные причины.
     Определяющим для формирования речи является период от первого года жизни до 3–5-х лет. В это время интенсивно развиваются мозг и его функции. Любые нарушения в развитии речи – повод для безотлагательного обращения к специалистам – врачу (педиатру, детскому неврологу, ЛОР-врачу, детскому психиатру), логопеду, психологу. Это тем более важно, что именно в первые годы жизни отклонения в развитии мозговых функций, в т. ч. речи, лучше всего поддаются коррекции.
     Речь и ее функции. Речь – особая и наиболее совершенная форма общения, присущая только человеку. В процессе речевого общения (коммуникации) люди обмениваются мыслями и взаимодействуют друг с другом. Речь – важное средство связи между ребенком и окружающим миром. Коммуникативная функция речи способствует развитию навыков общения со сверстниками, развивает возможность совместной игры, что имеет неоценимое значение для формирования адекватного поведения, эмоционально-волевой сферы и личности ребенка. Познавательная функция речи тесно связана с коммуникативной. Регулирующая функция речи формируется уже на ранних этапах развития ребенка. Однако истинным регулятором деятельности и поведения ребенка слово взрослого становится только к 4–5-м годам, когда у ребенка уже значительно развита смысловая сторона речи. Формирование регулирующей функции речи тесно связано с развитием внутренней речи, целенаправленным поведением, способностью к программированной интеллектуальной деятельности.

     Нарушения развития речи сказываются на общем формировании личности детей, их интеллектуальном росте и поведении, затрудняют обучение и общение с окружающими [1, 2].
     Формы нарушений развития речи. Специфические расстройства развития речи включают такие нарушения, при которых нормальное речевое развитие страдает на ранних этапах. По классификации МКБ-10 [3] к ним относятся расстройства развития экспрессивной речи (F80.1) и рецептивной речи (F80.2). При этом нарушения проявляются без предшествовавшего периода нормального развития речи. Специфические расстройства развития речи – наиболее широко распространенные нарушения нервно-психического развития, частота их встречаемости в детской популяции составляет 5–10% [1, 4].
     Алалия (по современным международным классификациям – «дисфазия» или «дисфазия развития») – системное недоразвитие речи, в его основе лежит недостаточный уровень развития речевых центров коры больших полушарий головного мозга, который может быть врожденным или приобретенным на ранних этапах онтогенеза, в доречевом периоде. При этом в первую очередь у детей страдает способность говорить, экспрессивная речь характеризуется значительными отклонениями, тогда как понимание речи может варьировать, но, по определению, развито значительно лучше [2]. Наиболее часто встречающиеся варианты (экспрессивное и смешанное экспрессивно-рецептивное расстройства) проявляются значительным запаздыванием развития экспрессивной речи по сравнению с развитием понимания. В связи с затруднениями организации речевых движений и их координации самостоятельная речь долго не развивается либо остается на уровне отдельных звуков и слов. Речь замедленна, бедна, словарный запас ограничен. В речи много оговорок (парафазий), перестановок, персевераций. Взрослея, дети понимают эти ошибки, пытаются их исправлять.
     В современной литературе применяются оба термина – «специфические расстройства развития речи» и «дисфазия развития», – при этом они относятся к одной и той же группе пациентов детского возраста. Но «дисфазия развития» считается более точной формулировкой диагноза, поскольку данный термин отражает как неврологический, так и эволюционно-возрастной аспект данного расстройства [2, 5].
     Полная или частичная утрата речи, обусловленная локальными поражениями речевых зон коры головного мозга, называется афазией. Афазия – распад уже сформированных речевых функций, поэтому такой диагноз ставят только после 3–4-х лет. При афазиях наблюдается полная или частичная утрата способности говорить либо понимать чужую речь.
     Дизартрии – нарушение звукопроизносительной стороны речи в результате нарушения иннервации речевой мускулатуры. В зависимости от локализации поражения в центральной нервной системе (ЦНС) выделяется несколько вариантов дизартрий: псевдобульбарная, бульбарная, подкорковая, мозжечковая.
     В зависимости от ведущих нарушений, лежащих в основе речевых расстройств у детей, Л.О. Бадалян [6] предложил следующую их клиническую классификацию.
I. Речевые расстройства, связанные с органическим поражением ЦНС. В зависимости от уровня поражения они делятся на следующие формы:
1. Афазии – распад всех компонентов речи в результате поражения корковых речевых зон.
2. Алалии – системное недоразвитие речи в результате поражения корковых речевых зон в доречевом периоде.
3. Дизартрии – нарушение звукопроизносительной стороны речи в результате нарушения иннервации речевой мускулатуры. В зависимости от локализации поражения выделяют несколько вариантов дизартрий.
II. Речевые нарушения, связанные с функциональными изменениями ЦНС (заикание, мутизм и сурдомутизм).
III. Речевые нарушения, связанные с дефектами строения артикуляционного аппарата (механические дислалии, ринолалия).
IV. Задержки речевого развития различного происхождения (при недоношенности, тяжелых заболеваниях внутренних органов, педагогической запущенности и т. д.).
     В отечественной психолого-педагогической классификации [7] алалия (дисфазия) наряду с другими клиническими формами отставания развития речи у детей рассматривается с позиций общего недоразвития речи (ОНР). Эта классификация построена на принципе «от частного к общему». ОНР неоднородно по механизмам развития и может наблюдаться при различных формах нарушений устной речи (алалии, дизартрии и др.). В качестве общих признаков отмечаются позднее начало развития речи, скудный словарный запас, аграмматизмы, дефекты произношения, дефекты фонемообразования [7]. Недоразвитие может быть выражено в разной степени: от отсутствия речи или лепетного ее состояния до развернутой речи, но с элементами фонетического и лексико-грамматического недоразвития.
     Три уровня ОНР различаются следующим образом: 1-й – отсутствие общеупотребительной речи («безречевые дети»), 2-й – начатки общеупотребительной речи и 3-й – развернутая речь с элементами недоразвития во всей речевой системе. Разработка представлений об ОНР ориентирована на создание методов коррекции для групп детей со сходными проявлениями различных форм речевых расстройств. В концепции ОНР находит отражение тесная взаимосвязь всех компонентов речи в ходе ее аномального развития, но вместе с тем подчеркивается возможность преодоления этого отставания, перехода на качественно более высокие уровни речевого развития.
     Однако первичные механизмы ОНР не могут быть выяснены без проведения неврологического обследования, одной из важных задач которого является определение локализации поражения в нервной системе, т. е. постановка топического диагноза. Одновременно диагностика направлена на выявление основных нарушенных звеньев в ходе развития и реализации речевых процессов, на основании чего определяется форма речевых расстройств. Не вызывает сомнения то, что при использовании клинической классификации нарушений развития речи у детей значительная часть случаев ОНР оказываются связаны с дисфазией развития (алалией).
     Для нормального развития речи необходимо, чтобы головной мозг и особенно кора его больших полушарий, достиг определенной зрелости, был сформирован артикуляционный аппарат, сохранен слух. Еще одно непременное условие – полноценное речевое окружение с первых дней жизни ребенка.
     Причинами отставания в развитии речи могут быть патология течения беременности и родов, нарушения функций артикуляционного аппарата, поражение органа слуха, общее отставание в психическом развитии ребенка, влияние наследственности и неблагоприятных социальных факторов (недостаточное общение и воспитание). Трудности в освоении речи характерны также для детей с признаками отставания в физическом развитии, перенесших в раннем возрасте тяжелые заболевания, ослабленных, получающих неполноценное питание.
     Нарушения слуха представляют собой наиболее распространенную причину изолированной задержки речевого развития [8]. Известно, что даже умеренно выраженное и постепенно развивающееся снижение слуха может привести к отставанию в развитии речи. Среди признаков снижения слуха у малыша – отсутствие реакции на звуковые сигналы, неспособность имитировать звуки, а у ребенка постарше – избыточное использование жестов и пристальное наблюдение за движениями губ говорящих людей. Однако оценка слуха на основе изучения поведенческих реакций недостаточна и носит субъективный характер. Поэтому при подозрении на частичную или полную потерю слуха у ребенка с изолированной задержкой развития речи необходимо провести аудиологическое исследование. Надежные результаты дает также метод регистрации слуховых вызванных потенциалов. Чем раньше будут обнаружены дефекты слуха, тем быстрее можно будет начать соответствующую коррекционную работу с малышом или снабдить его слуховым аппаратом. 
     Причинами задержки развития речи у ребенка могут быть аутизм или общее отставание в психическом развитии, для которого характерно равномерное неполное формирование всех высших психических функций и интеллектуальных способностей. Для уточнения диагноза проводится углубленное обследование детским психоневрологом [9]. 
     С другой стороны, необходимо различать темповую задержку развития речи, обусловленную дефицитом стимуляции речевого развития под влиянием неблагоприятных социальных факторов (недостаточного общения и воспитания). Речь ребенка не является врожденной способностью, она формируется под влиянием речи взрослых и в огромной степени зависит от достаточной речевой практики, нормального речевого окружения, от воспитания и обучения, которые начинаются с первых дней жизни ребенка. Социальное окружение стимулирует речевое развитие, представляет образец речи. Известно, что в семьях со скудными речевыми побуждениями дети начинают говорить поздно и говорят мало. Отставание в речевом развитии может сопровождаться и общей недостаточной развитостью, в то время как природные интеллектуальные и речевые способности у этих детей соответствуют норме.
     Нейробиологические факторы в патогенезе расстройств развития речи. Перинатальная патология ЦНС играет значительную роль в формировании речевых нарушений у детей. Это обусловлено тем, что именно в перинатальном периоде происходят наиболее важные события, оказывающие прямое и опосредованное влияние на процессы структурной и функциональной организации ЦНС. Учитывая это, целесообразно выделять группы риска по нарушениям психоречевого развития уже на 1-м году жизни [10]. В группу высокого риска должны быть отнесены дети, у которых в первые 3 мес. жизни в результате обследования выявлены структурные изменения со стороны ЦНС, недоношенные (особенно с экстремально низкой массой тела), дети с нарушениями анализаторов (слухового и зрительного), недостаточностью функций черепных нервов (в частности V, VII, IX, X, XII), дети с задержкой редукции безусловных автоматизмов, длительно сохраняющимися нарушениями мышечного тонуса [10].
     У недоношенных новорожденных, особенно с малым сроком гестации, важный период развития ЦНС (межнейрональная организация и интенсивная миелинизация) происходит не внутриутробно, а в сложных условиях постнатальной адаптации. Продолжительность этого периода может варьировать от 2–3-х нед. до 2–3-х мес., причем этот период часто сопровождается развитием различных инфекционных и соматических осложнений, что служит дополнительным фактором, обусловливающим нарушения психомоторного и речевого развития у незрелых и недоношенных детей. Негативную роль играет одно из основных последствий недоношенности – нарушение слуха [10]. Как показали исследования, приблизительно у половины глубоко недоношенных детей наблюдается задержка речевого развития, а в школьном возрасте – трудности обучения, проблемы с чтением и письмом, концентрацией внимания и контролем поведения [11].
     В последние годы также подтверждена роль генетических факторов в формировании нарушений развития речи [10].
     Развитие речевых навыков в норме. Для своевременной и точной диагностики речевых нарушений у детей необходимо учитывать закономерности нормального речевого развития. Первые слова дети произносят к концу первого года жизни, но тренировать свой речевой аппарат они начинают значительно раньше, с первых месяцев жизни, поэтому возраст до одного года является подготовительным периодом в развитии речи. Последовательность в развитии предречевых реакций показана в таблице 1.

     Итак, на первом году жизни у ребенка происходит подготовка речевого аппарата к произношению звуков. Гуление, «свирель», лепет, модулированный лепет являются для малыша своеобразной игрой и доставляют ребенку удовольствие, на протяжении многих минут он может повторять один и тот же звук, тренируясь подобным образом в артикуляции звуков речи. Одновременно происходит активное формирование понимания речи.
     Важным показателем развития речи до полутора-двух лет является не столько собственно произношение, сколько понимание обращенной речи (рецептивная речь). Ребенок должен внимательно и с интересом слушать взрослых, хорошо понимать обращенную к нему речь, узнавать названия многих предметов и картинок, выполнять простые бытовые просьбы-инструкции. На втором году жизни слова и звукосочетания уже становятся средством речевого общения, т. е. формируется экспрессивная речь.
     Основные показатели нормального развития речи от 1 года до 4-х лет:
• Появление ясной, осмысленной речи (слов) – 9–18 мес.
• Сначала (до полутора лет) ребенок в основном учится понимать речь, а с 1,5–2 лет у него быстро развивается активная речь, растет словарный запас. Количество слов, которые малыш понимает (пассивный словарь), пока больше количества слов, которые он может произнести (активный словарь).
• Появление фраз из 2-х слов – 1,5–2 года, из 3-х слов – 2–2,5 года, из 4-х и более слов – 3–4 года.
• Объем активного словаря:
– к 1,5 годам дети произносят 5–20 слов, 
– 2-м годам – до 150–300 слов, 
– 3-м годам – до 800–1000 слов, 
– 4-м годам – до 2000 слов.
     Ранние признаки неблагополучия в формировании речи. Беспокойство должны вызывать дети, которые не пытаются говорить в 2–2,5 года. Однако определенные предпосылки для неблагополучия в речевом развитии родители могут заметить и раньше. На первом году жизни должны настораживать отсутствие или слабая выраженность в соответствующие сроки гуления, лепета, первых слов, реакции на речь взрослых и интереса к ней; в один год – ребенок не понимает часто употребляемых слов и не имитирует звуки речи, не реагирует на обращенную к нему речь, а для привлечения внимания к себе прибегает только к плачу; на втором году – отсутствие интереса к речевой активности, пополнения пассивного и активного словаря, появления фраз, неспособность понять простейшие вопросы и показать изображение на картинке.
     На 3–4-м годах жизни высокую настороженность должны вызывать признаки неблагополучного формирования речи в сравнении с нормальными характеристиками ее развития, которые приводятся в таблице 2.
    Отсутствие помощи в раннем возрасте детям с недоразвитием речи приводит к формированию целого ряда последствий: нарушения общения и обусловленные ими трудности адаптации в детском коллективе и контактах с другими людьми, незрелости в эмоциональной сфере и поведении, недостаточной познавательной активности. Это подтверждают данные проведенного нами исследования с целью оценки показателей возрастного развития детей с дисфазией [12].
    Обследованы 120 пациентов в возрасте от 3-х до 4,5 лет (89 мальчиков и 31 девочка) с дисфазией развития – расстройством развития экспрессивной речи (F80.1 по МКБ-10 [3]) и картиной ОНР 1–2-го уровня по психолого-педагогической классификации [7]. Из изучаемой группы исключались дети, у которых отставание в развитии речи обусловливалось снижением слуха, умственной отсталостью, аутизмом, тяжелой соматической патологией, неполноценным питанием, а также влиянием неблагоприятных социальных факторов (недостаточным общением и воспитанием).
     Исследование показателей возрастного развития осуществлялось нами с помощью методики Developmental Profile 3 (DP-3) [13] по пяти сферам: двигательные навыки, адаптивное поведение, социально-эмоциональная сфера, познавательная сфера, речь и коммуникативные способности.
     Применялась форма для структурированного опроса, проводимого специалистом с родителями. На основании полученных данных определялось, какому возрасту соответствует развитие ребенка по каждой из сфер и на какой возрастной интервал у него имеется отставание от нормальных показателей для его календарного возраста.
     При исследовании анамнеза многие родители указывали, что уже в раннем возрасте обращали внимание на отсутствие или ограничение лепета у детей. Родители отмечали молчаливость, подчеркивали, что ребенок все понимает, но не желает говорить. Вместо речи развивались мимика и жестикуляция, которыми дети пользовались избирательно в эмоционально окрашенных ситуациях. Первые слова и фразы появлялись поздно. Родители при этом отмечали, что, кроме отставания в речи, в целом дети развиваются нормально. Дети имели скудный активный словарь, пользовались лепетными словами, звукоподражанием и звуковыми комплексами. В речи отмечалось много оговорок, на которые дети обращали внимание и пытались исправлять ошибочно сказанное. На момент обследования объем активного словаря (запас произносимых слов) у детей с ОНР 1-го уровня не превышал 15–20 слов, а с ОНР 2-го уровня – 20–50 слов.
     В таблице 3 представлены результаты обследования, показывающие, на какой возрастной интервал имелось отставание от нормальных показателей в трех группах детей с дисфазией развития, разделенных по возрасту: (1) от 3 лет 0 мес. до 3 лет 5 мес.; (2) от 3 лет 6 мес. до 3 лет 11 мес.; (3) от 4 лет 0 мес. до 4 лет 5 мес. 

     Закономерным представляется то, что наиболее значительным было отставание в формировании речи и коммуникативных способностей, но при этом степень данного отставания увеличивалась – от 17,3±0,4 мес. в 1-й группе до 21,2±0,8 во 2-й и 27,3±0,5 мес. в 3-й группе. Наряду с увеличением выраженности отличий от здоровых сверстников в речевом развитии, отставание во всех остальных сферах не только сохранялось, но и увеличивалось с каждым полугодовым возрастным периодом. Это свидетельствует, с одной стороны, о значительном влиянии речи на другие сферы развития ребенка, а с другой – о тесной взаимосвязи и неразрывности различных аспектов индивидуального развития.
     Основными направлениями комплексной терапии при дисфазии развития у детей являются: логопедическая работа, психолого-педагогические коррекционные мероприятия, психотерапевтическая помощь ребенку и его семье, медикаментозное лечение. Поскольку дисфазия развития представляет собой сложную медико-психолого-педагогическую проблему, особое значение при организации помощи таким детям приобретают комплексность воздействия и преемственность работы с детьми специалистов различного профиля.
     Логопедическая помощь строится на основе онтогенетического принципа, с учетом закономерностей и последовательности формирования речи у детей. Кроме того, она носит индивидуальный, дифференцированный характер в зависимости от ряда факторов: ведущих механизмов и симптомов речевых нарушений, структуры речевого дефекта, возрастных и индивидуальных особенностей ребенка. Логопедические и психолого-педагогические коррекционные мероприятия представляют собой целенаправленный, сложно организованный процесс, который осуществляется длительно и систематически. При этих условиях коррекционная работа дает большинству детей с дисфазией развития средства, достаточные для речевого общения. 
     Наиболее полной коррекции нарушений развития речи способствует своевременное применение препаратов ноотропного ряда. Их назначение оправдано, исходя из основных эффектов этой группы лекарственных средств: ноотропного, стимулирующего, нейротрофического, нейрометаболического, нейропротективного. Одним их таких лекарственных средств является ацетиламиноянтарная кислота (Когитум). 
     Когитум – адаптогенное и общетонизирующее средство, нормализующее процессы нервной регуляции, обладающее иммуностимулирующей активностью. Когитум содержит ацетиламиноянтарную кислоту (в форме двукалиевой соли ацетиламиносукцината) – синтетический аналог аспарагиновой кислоты – заменимой аминокислоты, содержащейся преимущественно в тканях ЦНС.
     Для педиатров и детских неврологов имеют значение такие свойства аспарагиновой кислоты, как участие в синтезе ДНК и РНК, влияние на повышение физической активности и выносливости, нормализацию баланса между процессами возбуждения и торможения в ЦНС, иммуномодулирующее действие (ускорение процессов антителообразования) [14]. Аспарагиновая кислота участвует в ряде метаболических процессов, в частности регулирует углеводный обмен за счет стимуляции трансформации углеводов в глюкозу и последующего создания запасов гликогена; наряду с глицином и глутаминовой кислотой аспарагиновая кислота служит нейромедиатором в ЦНС, стабилизирует процессы нервной регуляции и обладает психостимулирующей активностью [14]. В нейропедиатрической практике препарат применяется на протяжении многих лет по таким показаниям, как задержка психомоторного и речевого развития, последствия перинатальных поражений ЦНС, нейроинфекций и черепно-мозговых травм, церебрастенический и астено-невротический синдромы.
     Форма выпуска. Раствор для приема внутрь в ампулах по 10 мл. 1 мл препарата содержит 25 мг ацетил-аминоянтарной (аспарагиновой) кислоты, а 1 ампула (10 мл) – 250 мг. В состав препарата входят: фруктоза (левулоза) – 1,0 г, метиловый парагидроксибензоат (метил-n-гидроксибензоат) – 0,015 г, ароматические вещества (банановый аромат) – 0,007 г, дистиллированная вода – до 10 мл на 1 ампулу. Препарат не содержит кристаллического сахара или его синтетических заменителей, поэтому не противопоказан при сахарном диабете.
     Режимы дозирования. Препарат дается внутрь в неразведенном виде или с небольшим количеством жидкости. Для детей в возрасте 7–10 лет рекомендован прием внутрь 1 ампулы (250 мг) в утренние часы, детям старше 10 лет – 1–2 ампул (250–500 мг) утром. Для пациентов от 1 года до 7 лет доза определяется врачом индивидуально [14]. По нашему опыту, детям до 7 лет предпочтительно назначать по 5 мл (1/2 ампулы) 1 или 2 раза в день. Продолжительность курса лечения обычно составляет 2–4 нед. При однократном приеме препарат назначается в утренние часы, при двукратном – второй прием не позднее 16–17 ч. Перед назначением Когитума необходимо получить письменное информированное согласие родителей/законных представителей на лечение ребенка ацетиламиноянтарной кислотой, с указанием, что они ознакомлены с показаниями, противопоказаниями и побочными эффектами и не возражают против назначения препарата ребенку.
     Побочные действия. Хотя реакции повышенной чувствительности (аллергические реакции) к отдельным компонентам препарата возможны, они отмечаются редко. О передозировках препарата в литературе не сообщается.
     При необходимости детям с задержками в развитии речи могут назначаться повторные курсы лечения препаратами ноотропного ряда. В ходе открытого контролированного исследования подтверждена клиническая эффективность при дисфазии развития у детей в возрасте от 3-х лет до 4-х лет 11 мес. двухмесячных терапевтических курсов гопантеновой кислоты, пиритинола и препарата, содержащего комплекс пептидов, полученных из головного мозга свиньи [15]. Для объективной оценки эффективности проводимой терапии родителям рекомендуется вести наблюдения за ростом словарного запаса, улучшением произношения звуков и слов, появлением новых фраз в речи ребенка. Результаты этих наблюдений целесообразно фиксировать в форме специальных дневниковых записей, которые будут обсуждаться со специалистами во время повторных визитов к ним. Постоянный контакт со специалистами (врачом и логопедом), проведение консультаций в динамике – важное условие успешности осуществляемого лечения.

.

Есть ли у вашего ребенка задержка речевого развития?

Речь является важнейшим психологическим процессом, формируемым на первых годах жизни. Процесс становления речи всегда индивидуален и на него воздействуют многие факторы: деятельность головного мозга, пол ребенка (мальчики начинают намного позже разговаривать, чем девочки), физиология, социальная среда, психологическая связь с матерью. 

Причины появления задержки развития речи

Такая задержка  может быть обусловлена  генетически. В этом случае, нервные клетки, которые отвечают за речь, созревают в замедленном темпе. Не стоит забывать  о заболеваниях и поражениях головного мозга (различные травмы, гипоксия, инфекционные заболевания, которые были перенесены в утробе матери, во время родов или на первом году жизни).

Еще одна  причина появления  – нарушение слуха. Становление речи происходит на основе услышанного, и если у малыша проблемы со слухом, то естественно возникают и трудности  с воспроизведением слов, то есть непосредственно с речью.

Что требует пристального внимания?

-Проследите, чтобы ребенок в свои первые 8 месяцев произносил разнообразные звуки, к примеру, «м-м-м», «а-а-а». Если кроха продолжает упорно молчать, необходимо своевременно обратиться за советом к невропатологу. 

-В возрасте 10-14 месяцев малыш  должен понимать слова, обращенные к нему. Если ребенок  не оборачивается на обращение, а также использует плач для того, чтобы привлечь внимание к себе,  следует проконсультироваться у специалиста.

-Малыши возраста 14-18 месяцев должны узнавать предметы на слух и показывать их на картинке («покажи мишку», «где носик?», «покажи куклу»). В возрасте 18-24 месяца кроха должен удовлетворять просьбы взрослых («принеси мне мячик», «подними кубик и отдай его папе»). 

-Дети 2-3 лет обязаны произносить отдельные слова и выстраивать фразы («хочу гулять», «мама дай»).-

— Малыши постарше, в возрасте 3-4 года, должны быть способны произносить целые предложения, в состав которых входят подлежащее, сказуемое и дополнение («папа ушел в магазин», «мы идем гулять»). Особое внимание стоит обратить в том случае, если большую часть звуков кроха произносит неправильно, если 4-хлетний ребенок не может формировать такие предложения.

Диагностика и лечение 

Диагностировать задержку в развитии речи можно в том периоде, когда речь уже должна быть развитой, а именно – в 3-4 годика. Зачастую подобный диагноз специалисты ставят в то время, когда уже упущена возможность наверстать или скорректировать это состояние.  Поэтому родители не должны ждать, когда малыш начнет сам говорить и внимательно отслеживать становление его речи, начиная с наиболее раннего возраста, в особенности, если для этого имеются показания (проблемы развития плода, тяжелые роды, неврологические показания).

Малышу такой диагноз ставят лишь на основании комплексного заключения невропатолога, логопеда, и сурдолога. 

Если проблема неврологическая, и задержка речевого развития произошла в результате дисфункции мозга, лечение должен назначить врач-невропатолог, чтобы улучшить кровообращение мозга и поддержку интегративной мозговой функции.  Если малыш имеет задержку развития речи по причине нарушения слуха  или глухоты,  тут должны присоединиться уже другие специалисты. 

В  Областном  консультативно-диагностическом центре есть врачи , которые готовы  помочь.  Ваш ребенок может пройти обследование в удобное для Вас время в рамках программы «Задержка речевого развития у ребенка», в которую входят консультация невролога, сурдолога, логопеда, педиатра, проведение электроэнцефалограммы, и  всех необходимых анализов. 

 

Задержка психического развития (ЗПР) у детей

Детский медицинский центр неврологии и педиатрии предлагает вашему вниманию услугу — лечение и профилактикае ЗПР у детей.

ЗПР у детей — задержка психического развития (ЗПР) — это нарушение в формировании и развитии психических функций и навыков ребенка, отставание и отхождение от нормы психического развития в целом или каких-либо его отдельных функций. В понятие ЗПР у детей входит и психическое недоразвитие (или замедленное развитие), также и стойкие нарушения эмоционально-волевой сферы ребенка, задержки в интеллектуальном росте, нарушения познавательной деятельности. Детишки с ЗПР больше отдают предпочтение игровой деятельности, их мышление дольше остается незрелым, а базовые знания специфичны и скудны, чаще всего их интеллектуальный уровень значительно ниже, чем у сверстников. Однако диагноз ЗПР не является клиническим, и все перечисленные выше отклонения имеют полностью обратимый характер.

Общие сведения

Понятие ЗПР у детей включает в себя сложный механизм взаимодействия с окружающим миром, ежесекундный анализ происходящих изменений, адекватные реакции на возникающие проблемы. Каждый день мы пропускаем через себя огромное количество информации, анализируем ее, делаем выводы, сохраняем полученный материал в памяти. Это позволяет нам, как виду, успешно эволюционировать, существовать в этом непростом мире. Своевременное развитие психических навыков и умений у детей позволяет им становиться успешными людьми в будущем, без огромного “рюкзака” за плечами с грузом нерешенных комплексов и проблем, которые, как правило, тянутся из детства.

В последнее время все больше внимания уделяется интеллектуальному развитию детей: совершенствуются методики обучения проводится работа с детьми с зпр, улучшается качество образования. Однако, несмотря на это, некоторые ребята испытывают трудности в обучении. Всё больше детей не способны освоить школьную программу в её полном объеме. Исследования показали, что готовность ребенка к интеллектуальной деятельности напрямую связана с его психическим и коммуникативным развитием. И всё больше родителей обращаются к педиатрам за помощью, чтобы вовремя предотвратить и скорректировать возможные задержки и отклонения в психомоторном развитии малыша.

Причины ЗПР у детей

Причины ЗПР у детей могут включать в себя различные факторы, среди которых можно выделить социальные и биологические, перечислим их:

  • поражения головного мозга вследствие врожденных заболеваний ребенка, нарушение нормального развития;
  • проблемы матери во время беременности, сложные роды;
  • хронические заболевания матери, употребление спиртных напитков во время беременности, психотропных препаратов и т.п.;
  • наследственные факторы также нередко становятся причиной возникновения ЗПР у детей;
  • неблагоприятные условия дома, проблемы с воспитанием, плохой уход или полная безнадзорность.

Впрочем, не будем забывать, что для выявления причин задержки развития необходимо пройти комплексное обследование. Каждый человек уникален и по-своему неповторим, поэтому существует множество индивидуальных сопутствующих факторов, являющихся, в конечном итоге, причинами отставания в развитии ребенка. 

Симптомы ЗПР у детей

Симптоматика ЗПР у детей, как правило, выявляется на 5 году жизни. Однако есть некоторые моменты, которые могут указать на возможные проблемы в будущем у детишек и в более раннем возрасте. Итак, на что стоит обратить свое внимание:

  • отставание от сверстников в психо-эмоциональной сфере: как правило, проявляется в отсутствие самоконтроля, серьезных перепадах настроения, замкнутости и излишней эмоциональной стеснительности;
  • проблемы в области концентрации внимания: ребенок не способен концентрироваться на каком-либо занятии, часто отвлекается и переключается на что-то другое, при этом и другое занятие не способно занять малыша на длительное время;
  • проблемы с восприятием окружающей действительности: не узнает предметы, не распознает простые схемы и контуры рисунков;
  • отклонения в развитии памяти: отсутствует познавательная активность, свойственная ровесникам малыша, быстро забывает пройденный материал, правила игр и т.п. В игровой деятельности малыш склонен к однообразным действиям, сюжет не отличается разнообразием, прямолинеен;
  • проблемы с развитием речевых навыков: проявляется в скудном словарном запасе;
  • общее отставание в развитии, отсутствие навыков мыслительного процесса.

Диагностика ЗПР у детей

Чаще всего родители обращаются за консультацией к специалистам, когда ребенку исполняется 7-8 лет, т.е. при возникновении первых проблем со школьной успеваемостью. Однако рекомендуется проводить диагностику ЗПР гораздо раньше. Если Вы заметили замедления темпов развития моторики или речи малыша, при возникновении проблем с памятью и вниманием, если обнаружились трудности с усвоением обучающей программы в детском саду, то, скорее всего, Вашему малышу показана диагностика ЗПР с целью выявления симптомов, причин ЗПР, если таковые обнаружатся, а также назначения своевременного лечения, корректирующей программы, консультаций смежных специалистов. Постановка основного диагноза возможна только после комплексной диагностики.

Лечением задержкой психического развития у детей (ЗПР) занимается врач невролог, он поможет найти причину заболевания. Вы можете записаться на консультацию прямо сейчас!

Обследование ребенка с ЗПР проводится несколькими методами: сюда входят и полномасштабные обследования профильными специалистами, нейропсихологическое тестирование, возможно, потребуется сделать МРТ головного мозга, КТ и ЭЭГ.

Лечение ЗПР у детей

Когда точно определен и поставлен диагноз «Задержка психического развития», врач составляет индивидуально подобранное лечение в соответствии с особенностями развития каждого ребенка в отдельности. Предполагается, что программа реабилитации должна носить комплексный характер, помощь оказываться не только со стороны врачей и специалистов, но и со стороны родителей.

Атмосфера в семье для ребятишек с ЗПР играет основополагающую роль. Благоприятный исход лечения ЗПР у детей во многом зависит от поведения и настроя взрослых. Нужно всегда помнить, что такие дети требуют особого подхода. Как можно чаще хвалите ребенка, подбадривайте, пусть ваша поддержка придаст ему уверенности. Общайтесь, как можно больше играйте вместе, ходите на прогулки, и старайтесь всегда и везде обсуждать с ребенком увиденное, спрашивайте его о впечатлениях, шутите и смейтесь, и пусть только хорошее настроение, Ваша забота и любовь окружают кроху. И результат не заставит себя долго ждать! Со временем Ваш малыш обязательно догонит сверстников, и все его трудности останутся далеко позади!

Цены на консультацию вы можете посмотреть здесь

7 причин задержки речевого развития ребёнка

Модель, которую транслирует мама: «Мир враждебен, он несет проблему». Подсознательная реакция ребенка: «Я не буду с этим миром общаться». Но это еще не все. Своим сочувствием ребенку после трудной работы родители программируют кроху на то, что там, где его заставляют трудиться, его обижают. Занятия по развитию речи, конечно, пойдут ребенку на пользу, но не в том объеме, в котором хотелось бы взрослым.

Причина №4 — Заниженная самооценка родителей

На диагностике перед курсом «Запуск речи» специалист просит ребенка выполнить задания. Не успевает мальчик обвести карандашом круг, как папа кидается к нему на помощь: «Не так делаешь, надо так». Попытка выполнить следующее задание также проваливается: «Опять не то, разве не видишь? Надо вот так».

Родители с низкой самооценкой (а это именно она!) неумышленно считают, что их собственные способности (не рисовать, конечно, — воспитывать) оцениваются через призму того, насколько хорошо их ребенок умеет справляться с заданием. Они подсознательно сливают в одно целое себя и своего малыша. И несовершенная речь ребенка в представлении таких родителей — не что иное, как проявление «некачественной» работы, прежде всего их собственной. Такие родители все берут на себя: подсказывают, помогают, доделывают. В итоге ребенок перестает развиваться, теряет интерес к познанию, собственному опыту. Сначала оказывается в ситуации неуспеха, потом — безразличия к ней.

Причина № 5 — Психологическое запугивание

Снова диагностика. Скромная, с тихим голосом мама рассказывает специалисту, что четырехлетний мальчик не говорит, заторможенный, стеснительный. В кабинет заходит папа, начинается тестирование, ребенок пытается выполнить первое задание. «Ты что глупый? Не понимаешь?» — реплика отца.

На первый взгляд эти две истории очень похожи — родители не верят в своих детей. Но если в предыдущем случае папой двигало чувство благородное (так ему казалось), то в этом ситуация гораздо хуже. Отец ребенка не только в него не верит, но и утверждается за его счет. Делает это грубо. Ребенок, конечно, имеет право в 4 года многого не понимать, не уметь, не знать. Но при таком подходе он и не захочет ничего ни понимать, ни оспаривать свои права. Его единственное желание — забиться в угол и молча перетерпеть. Ключевое слово — «молча», так как, подав в такой ситуации голос, он только спровоцирует взрослого на еще большую агрессию (которая самим родителем оценивается как проявление досады, не более).

Задержка речевого развития | 1ДМЦ

Медосмотр в 1 месяц

Дополнительные анализы Для того, чтобы пройти дополнительные виды диагностики, нужно получить направление…

Психиатрия Вакцинация Ортопедия

Первый детский медицинский центр осуществляет диагностику и лечение заболеваний опорно-двигательного…

Эндоскопия

Обращаем Ваше внимание на то, что это общие советы по подготовке к эндоскопическому исследованию зависят…

Неврология

При обнаружение любых отклонений не стоит впадать в панику. Однако, откладывать поход к детскому неврологу…

Массаж Лечение желтухи новорожденных

Лечение желтухи у новорожденных Желтуха новорожденных — желтоватое подкрашивание белков глаз и кожи…

Рентген Гематология Заикание: причины и формы

Заикание у детей — речевое нарушение, характерной чертой которого является частое повторение или растяжение…

Общее недоразвитие речи

Общее недоразвитие речи (ОНР) – нарушения, касающиеся формирования речи у детей. Данное речевое недоразвитие…

Нарушение голоса

Нарушение голоса — группа речевых расстройств, проявляющаяся в полном или частичном отсутствии фонации,…

Логопедия

Детский логопед – это специалист, который корректирует нарушения речи, вызванные как физическими, так…

Алалия

Алалия у детей — расстройство речи, для которого характерно отсутствие развития речевых навыков (или…

Брадилалия

Брадилалия – патология речи, проявляющаяся в форме нарушения темпа и ритма речи. Человеку с таким речевым…

Дизартрия

Дизартрия – патология речи, при которой наблюдается неправильное (искаженное или затрудненное) произношение…

Дислалия

Дислалия — нарушение звукопроизношения у детей с нормальным слухом и сохранной иннервацией артикуляционного…

Ринолалия

Ринолалия — нарушение речи, проявляющееся выраженным искажением речи и неправильным произношением отдельных…

Лазерное лечение кожных патологий

Здоровье вашего ребёнка нужно доверить профессионалам. При возникновении первых же симптомов обратитесь…

Комплексное обследование многофакторных заболеваний

Многофакторные заболевания — это заболевания, причиной которых являются разные факторы, требующие консультации…

Детская косметология Галотерапия

Значимый лечебный эффект достигается при курсовом применении галокамеры в сочетании с традиционными терапевтическими…

Выдача справок и заключений

В различных ситуациях для детей необходимо оформление медицинских справок. Первый детский медицинский…

Пульмонология

Обструктивный синдром у детей Нужно понимать, что без квалифицированного и правильного лечения бронхит…

Лечебная физкультура

Физическая активность — одно из важных условий жизни и развития человека. Это биологический раздражитель,…

Хирургия

Выбор детского хирурга Немаловажным в детской хирургии является выбор квалифицированного врача. Медицинская…

Лаборатория

Мы предлагаем полный спектр традиционных методик общеклинических и биохимических анализов. Лаборатория…

Дневной стационар

    На условиях дневного стационара в нашем Центре мы проводим все виды инфузионной терапии, сложные…

Программа годового наблюдения

Здоровье детей – спокойствие родителей! Действительно, когда дети растут здоровыми и крепкими, в семье…

Функциональная диагностика

Вся аппаратура в кабинете функциональной диагностики нашего Центра является цифровой (то есть, работающей…

Физиотерапия

Физиотерапия назначается курсами. Продолжительность курса лечения составляет для одних заболеваний 5-7,…

УЗИ Офтальмология

Детский врач офтальмолог в Саратове Развитие многих глазных заболеваний можно предупредить и приостановить…

Оториноларингология

Лечение ЛОР-заболеваний ЛОР Первого детского медицинского центра занимается диагностикой и лечением…

Нефрология Дерматология

Лечение кожных заболеваний Кожа — это самый видимый орган человеческого тела. Опытный и внимательный…

Гинекология

Важно помочь пациенткам и их родителям своевременно выявить и адекватно справиться с проблемами женской…

Анестезиология

Детский анестезиолог в Саратове Детский анестезиолог проводит беседу с родителями, а также с самим ребенком…

Эндокринология

Все это позволяет провести своевременное и адекватное лечение. Если ребенок будет соблюдать необходимые…

Кардиология

После сбора анамнеза и проведения диагностических мероприятий, детский кардиолог Центра составит индивидуальную…

Урология

При появлении тянущих болей внизу живота у ребенка не нужно заниматься самолечением, а уж тем более надеяться,…

Гастроэнтерология

Дети в меньшей степени защищены от заболеваний желудочно-кишечного тракта, чем взрослые. Несбалансированное…

Педиатрия

    Fast traslate Icon translate Если ваш ребенок часто болеет острыми респираторными…

Аллергология-иммунология

    Fast traslate Icon translate Основной задачей специалистов аллергологов-иммунологов…

Общение и ваш возраст от 8 до 12 месяцев (для родителей)

В эти месяцы ваш ребенок может впервые сказать «мама» или «дада» и будет общаться с помощью языка тела, например, указывать пальцем и качать головой.

Ваш ребенок будет уделять больше внимания вашим словам и жестам и будет очень стараться подражать вам — так что будьте осторожны с тем, что вы говорите!

Как общаются младенцы?

Младенцы этого возраста проверяют свои словесные навыки, готовясь к своему большому разговору.Из бормотания последовательностей согласных, таких как «бабабаба», они начнут производить узнаваемые слоги, такие как «га», «ба» и «да». Видя волнение своих родителей при словах «дада» или «мама», младенцы вскоре учатся связывать слово с его значением.

Еще до того, как младенцы научатся говорить, они общаются с помощью жестов — указывая, качая головой «нет» и махая на прощание, все это демонстрирует их способность общаться, понимать язык и реагировать на него.

Вы будете знать, что ваш ребенок понимает, что вы говорите, когда вы спрашиваете «Где папа?» и ваш малыш смотрит в его сторону, или вы указываете и говорите: «Иди, найди мяч», и он или она ползет прямо к нему.Ваш ребенок должен хорошо реагировать на свое имя и поднимать глаза (и, по крайней мере, останавливаться), когда вы говорите твердое «НЕТ!».

К концу первого года жизни ваш ребенок будет следовать вашим простым просьбам («Помашите пока»), будет любить подглядывать, говорить «мама» и «дада» и лепетать интонации типичной речи.

Что мне делать?

Продолжайте разговаривать с малышом, используя имена, а также повторяющиеся словесные игры, например «Эта маленькая поросенок». Попросите ребенка указать на знакомые предметы и спросить: «Где чашка?» Или укажите на мяч и спросите: «Что это?» Сделайте паузу, прежде чем дать ответ.Скоро ваш ребенок будет показывать пальцем и говорить «а?» как бы задавая вопрос.

Обозначение объектов в течение дня усиливает сообщение о том, что у всего есть собственное имя. От молока утром до плюшевого мишки ночью — наименование знакомых предметов поможет вашему малышу узнать, как они называются, и сохранить эту информацию на тот день, когда он или она сможет составить правильные слова.

Превратите обучение в процесс для всего тела: коснитесь пальца ноги ребенка, когда произносите слово «палец ноги».Или покажите свое собственное ухо и скажите: «Ухо мамы (или папы)». Когда вы говорите, смотрите на ребенка, чтобы он или она увидели ваше выражение лица и движения губ.

Будьте музыкальны и пойте своему ребенку, чтобы стимулировать изучение языка. Слушая слова, младенцы учатся узнавать и повторять их. Используйте жесты рук и меняйте стиль и темп музыки, чтобы удерживать внимание вашего ребенка. Младенцы также реагируют на стишки, которые показывают, насколько игривой может быть язык.

Читайте своему малышу из больших красочных книжек с картинками и поощряйте его или ее перелистывать страницы.Дайте ребенку возможность «прочитать» и «ответить» на ваши вопросы.

Когда мне звонить врачу?

К 12 месяцам младенцев обычно:

  • ответить на «нет»
  • следовать простым командам
  • использовать простые жесты, например указывать или качать головой
  • говорят мама и дада

Когда дело доходит до языкового развития, существует широкий спектр норм. Если вас беспокоят языковые навыки или слух вашего ребенка, поговорите со своим врачом.

Задержка речи у детей ясельного возраста: информация для родителей

Ваш ребенок может общаться с вами задолго до того, как он произнесет хоть одно слово! Плач, улыбка и реакция ребенка на вас помогут вам понять его потребности. Узнайте, как дети общаются и что делать, если есть опасения по поводу задержек в развитии.

Основные этапы в течение первых 2 лет

Дети развиваются с разной скоростью, но обычно они способны делать определенные вещи в определенном возрасте.Ниже приведены общие этапы развития. Имейте в виду, что это всего лишь рекомендации. Если у вас есть любые вопроса о развитии вашего ребенка задайте врачу вашего ребенка — чем раньше, тем лучше. Даже когда есть задержки, раннее вмешательство может иметь большое значение.

К 1 году большинство младенцев будут

  • Ищите и уметь определять, откуда исходит звук.

  • Чаще всего называйте их имя, когда звоните.

  • Помахать на прощание.

  • Посмотрите, куда вы указываете, когда говорите: «Посмотрите на _________».

  • Гул с интонацией (голос повышается и понижается, как если бы они говорили предложениями).

  • По очереди «разговаривайте» с вами — слушайте и обращайте внимание на вас, когда вы говорите, а затем продолжайте лепетать, когда остановитесь.

  • Скажите «да-да» папе и «ма-ма» маме.

  • Произнесите хотя бы 1 слово.

  • Укажите на предметы, которые находятся вне досягаемости, или издавайте звуки, пока показываете.

Между 1 и 2 годами большинство малышей будут

  • Выполнять простые команды, сначала, когда взрослый говорит и жестикулирует, а затем только словами.

  • Получите предметы из другой комнаты, когда вас попросят.

  • Когда вас спросят, укажите на несколько частей тела.

  • Укажите интересные объекты или события, чтобы вы тоже на них посмотрели.

  • Принесите вам что-нибудь, чтобы показать вам.

  • Укажите на объекты, чтобы дать им имена.

  • Назовите несколько распространенных предметов и изображений, когда их спросят.

  • Наслаждайтесь притворством (например, приготовлением пищи). Они будут использовать жесты и слова с вами, с любимым мягким животным или куклой.

  • Узнать о 1 новое слово в неделю между 11/2 и 2 годами.

К 2 годам большинство малышей будут

  • Указывайте на многие части тела и обычные предметы.

  • Укажите на картинки в книгах.

  • Выполняйте одноэтапные команды без жестов вроде «Поставьте чашку на стол».

  • Уметь скажите от 50 до 100 слов.

  • Произнесите несколько фраз из двух слов, например «Папа, вперед», «Кукла моя» и «Все пропало».

  • Возможно, произнесите несколько предложений из трех слов, например «Я хочу сок» или «Иди до свидания».

  • Около половины времени быть понятым окружающим (или взрослым).

Когда задерживаются вехи

Если у вашего ребенка задержка в развитии или он демонстрирует какое-либо поведение, указанное в следующем списке, сообщите об этом врачу вашего ребенка. Иногда языковые задержки возникают вместе с таким поведением. Также сообщите лечащему врачу, если ребенок перестает говорить или делать то, что он делал раньше.

  • Не обнимается, как другие младенцы

  • Не возвращает вам счастливую улыбку

  • Кажется, не замечает, если вы находитесь в комнате

  • Не похоже замечать определенные шумы (например, кажется, что слышит автомобильный гудок или мяуканье кошки, но не когда вы называете его или ее имя)

  • Действует так, как будто он или она находится в своем собственном мире

  • Предпочитает играть в одиночку; кажется, что «отключает других»

  • Кажется, что не интересуется игрушками или не играет с ними, но любит играть с предметами в доме

  • Обладает повышенным интересом к предметам, которые обычно не интересуют маленьких детей (например, предпочел бы носить с собой фонарик или шариковую ручку, чем мягкую игрушку или любимое одеяло)

  • Может произносить азбуку, числа или слова под телевизионные джинглы, но не может использовать слова, чтобы попросить то, что он или она хочет

  • Кажется, что ничего не боится

  • Типичное ощущение боли

  • Использует необычные для ситуации слова или фразы или повторяет сценарии с телевизора

Задержки в language

Задержка речи — наиболее распространенный тип задержки в развитии.Каждый пятый ребенок научится говорить или использовать слова позже, чем другие дети его возраста. Некоторые дети также демонстрируют поведенческие проблемы, потому что они расстраиваются, когда не могут выразить то, что им нужно или чего хотят.

Простые задержки речи иногда временны. Они могут разрешиться самостоятельно или с небольшой дополнительной помощью со стороны семьи. Важно побуждать вашего ребенка «разговаривать» с вами с помощью жестов или звуков, а вы проводите много времени, играя, читая и разговаривая с младенцем или малышом в первый год его жизни.В некоторых случаях вашему ребенку потребуется дополнительная помощь квалифицированного специалиста, логопеда, чтобы научиться общаться.

Иногда задержки могут быть предупреждением о более серьезной проблеме, которая может включать потеря слуха, задержка развития в других сферах или даже расстройство аутистического спектра (РАС). Задержка речевого развития в раннем детстве также может быть признаком проблемы с обучением, которая может быть диагностирована только в школьные годы. Если вы беспокоитесь о его языковом развитии, важно провести обследование вашего ребенка.

Что может сделать врач вашего ребенка

Иногда требуется дополнительная информация о вашем ребенке, прежде чем врач вашего ребенка сможет решить ваши проблемы. Врач может

  • Задать вам несколько вопросов или попросить заполнить анкету.

  • Взаимодействуйте с вашим ребенком различными способами, чтобы узнать больше о его или ее развитии.

  • Закажите проверку слуха и направьте вас к логопеду для проверки. Терапевт оценит речь вашего ребенка ( экспрессивный язык, ) и способность понимать речь и жесты (рецептивный язык , ).

  • Направьте вашего ребенка на обследование в рамках программы раннего вмешательства.

Чего ожидать после посещения врача

Если врач вашего ребенка говорит вам не беспокоиться (что ваш ребенок «наверстает упущенное со временем»), но вы все равно обеспокоены, можно получить второе мнение. Вы можете попросить врача вашего ребенка направить его в специалист по развитию или логопед. Вы также можете обратиться в программу раннего вмешательства для оценки, если ваш ребенок младше 3 лет, или в ваш местный школьный округ, если ему 3 года и старше.Если то, что ваш ребенок говорит ( выразительный язык, ), является единственной задержкой, вам могут быть предложены предложения, как помочь вашему ребенку дома. Также может быть рекомендована формальная логопедия.

Если и то, что ваш ребенок понимает ( рецептивный язык ), и то, что он говорит, откладываются, и проверка слуха в норме, вашему ребенку потребуется дополнительное обследование. Это определит, вызваны ли задержки истинным коммуникативным расстройством, общей задержкой в ​​развитии, аутизмом или другой проблемой развития.

Когда РАС является причиной задержки речевого общения, вашему ребенку также будет сложно взаимодействовать с другими людьми, и он может демонстрировать некоторые или все из перечисленных выше тревожных форм поведения. Если есть опасения, что у вашего ребенка может быть РАС, вашего ребенка обычно направляют к специалисту или группе специалистов для оценки и лечения РАС или связанного с ним расстройства. Затем специалист (-а) может порекомендовать логопед или другие способы улучшить социальные навыки, поведение и желание общаться.

Программы помощи детям и семьям

Если у вашего ребенка задержка или подозрение на опоздание, врач вашего ребенка, вероятно, направит вас в программу раннего вмешательства в вашем районе. Персонал может провести дополнительную оценку и заверить вас, что ваш ребенок развивается нормально, или сказать, что вашему ребенку будет полезно какое-либо вмешательство. Вашему ребенку не обязательно иметь диагноз нарушения развития, чтобы получать услуги в рамках этой программы.

Если ваш ребенок младше 3 лет , направление может быть направлено в программу раннего вмешательства в вашем районе.Программы раннего вмешательства иногда называют программами «Часть C» или «От рождения до трех лет». Раннее вмешательство — это программа, финансируемая государством и государством, которая помогает детям и их семьям. Вы также можете сами обратиться в программу раннего вмешательства.

Если ваш ребенок соответствует требованиям для получения услуг , группа специалистов будет работать с вами, чтобы разработать Индивидуальный план обслуживания семьи (IFSP) . Этот план становится руководством по услугам, которые ваш ребенок будет получать до трехлетнего возраста.Это может включать обучение и поддержку родителей, прямую терапию и специальное оборудование. Могут быть предложены и другие услуги, если они принесут пользу вашему ребенку и семье. Если вашему ребенку потребуется помощь после 3 лет, сотрудники службы раннего вмешательства переведут вашего ребенка на услуги через местный школьный округ.

Если вашему ребенку 3 года и старше , вы можете направить его в местную государственную школу. Вы также можете напрямую связаться с местной государственной школой. Если ваш ребенок имеет право на участие в программе, сотрудники школьного округа с вашим участием разработают Индивидуальный учебный план (IEP) .Этот план может предоставлять некоторые из тех же услуг, что и программа раннего вмешательства, но фокусироваться на школьных услугах для вашего ребенка. Уровень услуг тоже может быть разным. Если ваш ребенок по-прежнему нуждается в специальном образовании и услугах, IEP будет время от времени пересматриваться и корректироваться.

Помните

Как родитель, следуйте своим инстинктам. Если вас по-прежнему беспокоит развитие вашего ребенка, попросите повторную оценку или направление на дополнительное формальное тестирование.

Перечень ресурсов не означает одобрения Американской академии педиатрии (AAP).AAP не несет ответственности за содержание ресурсов, упомянутых на этой странице. Адреса веб-сайтов максимально актуальны, но могут измениться в любое время.

Дополнительная информация

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

4 причины задержки речи у детей: ДУМАЯ неврология для детей: детская неврология

Каждый пятый ребенок развивает речь и язык медленнее, чем его сверстники.Иногда дети преодолевают задержку к моменту поступления в детский сад. Однако задержка речи также может сигнализировать об основной проблеме, требующей специального вмешательства.

Обращение за помощью как можно раньше имеет большое значение для улучшения навыков вашего ребенка и поддержки его способности добиваться успеха. Если у вас есть какие-либо проблемы или вопросы по поводу речевого развития вашего ребенка, не откладывайте встречу с командой специалистов THINK Neurology for Kids.

Задержки речи объяснены

Задержка речи обычно называется задержкой речи, потому что они идут рука об руку.Однако они представляют разные навыки, и ребенок может задержаться в одном или обоих:

Выступление

Речь относится к разговору и способности правильно формировать звуки и слова. Дети с задержкой речи могут использовать слова, но вам сложно их понимать. Им также может быть трудно говорить, потому что им сложно складывать слова.

Язык

Язык включает в себя общение и понимание. Это относится к способности ребенка передавать информацию, понятную другим.Дети с задержкой речевого развития могут говорить четко, но используют только несколько слов. Им также может быть трудно понимать других.

Основные этапы развития речи

У детей наблюдается задержка речевого развития, когда они отстают от своих основных этапов развития. У вашего ребенка может быть задержка речи, если он:

  • Не может использовать жесты для общения до 12 месяцев
  • К 18 месяцам предпочитаю жесты вокалу
  • Проблемы с имитацией звуков к 18 месяцам
  • Не понимаю простых устных запросов до 18 месяцев
  • Имитирует речь, но не может воспроизводить слова или фразы в течение двух лет
  • Не могу говорить, чтобы сообщить о своих потребностях до двух лет
  • Не могу следовать простым указаниям в течение двух лет
  • К двум годам иметь необычный тон голоса

Родители и опекуны должны понимать половину всего, что их ребенок говорит в два года, и не менее 75% его слов к своему третьему дню рождения.Практически каждый должен уметь понимать, что говорит ребенок к четырем годам.

Основные причины задержки речи

У некоторых детей с задержкой речевого развития есть основная проблема развития или физическая проблема, вызывающая задержку. В других случаях мы не можем определить конкретную причину.

Четыре из наиболее распространенных причин задержки речевого общения включают:

Проблемы с моторикой полости рта

Задержка речи часто возникает, когда есть проблема в областях мозга, которые контролируют мышцы, отвечающие за речь.В результате детям может быть сложно издавать звуки, потому что они не могут координировать движения губ, языка и челюсти.

Когда мозг не взаимодействует с лицевыми мышцами (состояние, называемое апраксией), дети не могут двигать мышцами, необходимыми для речи. Другое орально-моторное расстройство, дизартрия, возникает, когда мышцы, контролирующие лицо, губы и язык, слишком слабы, чтобы работать должным образом.

Аутизм

Задержка речи часто встречается у детей с аутизмом. Одно исследование показало, что половина 3-4-летних детей с диагнозом аутизм не могут говорить на уровне, типичном для их возраста.Расстройство аутистического спектра также влияет на развитие речи и по другим причинам.

Дети с аутизмом плохо общаются невербально, поэтому к 12 месяцам они могут не указывать, чтобы выразить свои потребности.

Аутизм также вызывает другую распространенную проблему задержки речи: другие могут их не понимать, потому что они продолжают повторять одни и те же слова, обычно фразу, которую они слышали в телешоу, видеоигре или фильме.

Проблемы со слухом или расстройство слуховой обработки

Проблемы со слухом существенно влияют на способность вашего ребенка говорить, использовать язык и понимать других.У некоторых детей есть проблема со слухом, называемая расстройством обработки слуха, которая не позволяет им понимать то, что они слышат.

Умственная отсталость

Дети с умственной отсталостью часто имеют широко распространенные задержки в развитии, влияющие на их речь и язык, а также на их обучение, социальное, эмоциональное и физическое развитие.

У этих детей могут быть проблемы с произношением слов, понятных другим. Они также могут с трудом складывать предложения или понимать язык.

Самое важное, что нужно помнить о задержке речи, — это то, что ранняя диагностика и лечение имеют большое значение. Благодаря интенсивному вмешательству мы можем решить уникальные проблемы речи каждого ребенка и помочь им улучшить свои навыки.

Если вас беспокоит речь или язык вашего ребенка, позвоните в THINK Neurology for Kids или запишитесь на прием онлайн сегодня.

Оценка и лечение ребенка с задержкой речи

ALEXANDER K.C. ЛЕЙНГ, М.B.S., Детская больница Альберты и Университет Калгари, Альберта, Канада

C. PION KAO, M.D., Детская больница Альберты, Калгари, Альберта, Канада

Am Fam Physician. , 1 июня 1999 г .; 59 (11): 3121-3128.

См. Соответствующий информационный бюллетень для пациента о ребенке с задержкой речи, написанный авторами этой статьи.

Задержка речевого развития может быть симптомом многих расстройств, включая умственную отсталость, потерю слуха, расстройство экспрессивной речи, психосоциальную депривацию, аутизм, избирательный мутизм, рецептивную афазию и церебральный паралич.Задержка речи может быть вторичной по отношению к задержке созревания или двуязычию. Знание факторов, на которые следует обратить внимание при сборе анамнеза и проведении физического обследования, позволяет врачам быстро поставить диагноз. Своевременное выявление и раннее вмешательство могут смягчить эмоциональный, социальный и когнитивный дефицит этой инвалидности и улучшить результат.

Речь — это моторный акт общения путем артикуляции словесного выражения, тогда как язык — это знание системы символов, используемой для межличностного общения.1 В целом считается, что у ребенка задержка речи, если речевое развитие ребенка значительно ниже нормы для детей того же возраста. Ребенок с задержкой речи имеет речевое развитие, типичное для нормально развивающегося ребенка младшего хронологического возраста; навыки ребенка с задержкой речи приобретаются в нормальной последовательности, но медленнее, чем обычно2.

Задержка речи уже давно является проблемой врачей, которые заботятся о детях. Обеспокоенность вполне обоснована, поскольку задержку начала речи сопровождается рядом проблем в развитии.Кроме того, задержка речи может оказать значительное влияние на личную, социальную, академическую и, в дальнейшем, профессиональную жизнь. Раннее выявление и соответствующее вмешательство могут смягчить эмоциональный, социальный и когнитивный дефицит этой инвалидности и улучшить исход.

Нормальное развитие речи

Чтобы определить, есть ли у ребенка задержка речи, врач должен иметь базовые знания о вехах речи. Нормальная речь проходит стадии воркования, лепета, эхолалии, жаргона, слов и словосочетаний, а также формирования предложений.Нормальный паттерн речевого развития показан в таблице 1.3.

Просмотр / распечатка

ТАБЛИЦА 1
Нормальный паттерн речевого развития

Кус в ответ на голос

Возраст Достижение

От 1 до 6 месяцев 23

От 6 до 9 месяцев

Журчание

От 10 до 11 месяцев

Имитация звуков; говорит «мама / дада» без значения

12 месяцев

Говорит «мама / дада» со смыслом; часто имитирует двух- и трехсложные слова

От 13 до 15 месяцев

Словарь из четырех-семи слов помимо жаргона; <20% речи понимают незнакомые люди

От 16 до 18 месяцев

Словарь из 10 слов; немного эхолалии и обширного жаргона; От 20% до 25% речи понимают незнакомцы

От 19 до 21 месяца

Словарь из 20 слов; 50% речи понимают незнакомые люди

От 22 до 24 месяцев

Словарь> 50 слов; словосочетания из двух слов; отказ от жаргона; От 60% до 70% речи понимают незнакомцы

2–2 ½ года

Словарь из 400 слов, включая имена; фразы из двух-трех слов; использование местоимений; уменьшение эхолалии; 75% речи понимают незнакомые люди

От 2½ до 3 лет

Использование множественного числа и прошедшего времени; знает возраст и пол; правильно считает три предмета; от трех до пяти слов в предложении; От 80% до 90% речи понимают незнакомцы

От 3 до 4 лет

От трех до шести слов в предложении; задает вопросы, беседует, рассказывает о переживаниях, рассказывает истории; почти вся речь понимается незнакомыми людьми

От 4 до 5 лет

От шести до восьми слов в предложении; называет четыре цвета; правильно считает 10 пенни

ТАБЛИЦА 1
Нормальный паттерн развития речи
Возраст Достижение

От 1 до 6 месяцев

22 Coos в ответ на От 6 до 9 месяцев

лепет

от 10 до 11 месяцев

Имитация звуков; говорит «мама / дада» без значения

12 месяцев

Говорит «мама / дада» со смыслом; часто имитирует двух- и трехсложные слова

От 13 до 15 месяцев

Словарь из четырех-семи слов помимо жаргона; <20% речи понимают незнакомые люди

От 16 до 18 месяцев

Словарь из 10 слов; немного эхолалии и обширного жаргона; От 20% до 25% речи понимают незнакомые люди

От 19 до 21 месяца

Словарь из 20 слов; 50% речи понимают незнакомые люди

От 22 до 24 месяцев

Словарь> 50 слов; словосочетания из двух слов; отказ от жаргона; От 60% до 70% речи понимают незнакомцы

2–2 ½ года

Словарь из 400 слов, включая имена; фразы из двух-трех слов; использование местоимений; уменьшение эхолалии; 75% речи понимают незнакомые люди

От 2½ до 3 лет

Использование множественного числа и прошедшего времени; знает возраст и пол; правильно считает три предмета; от трех до пяти слов в предложении; От 80% до 90% речи понимают незнакомцы

От 3 до 4 лет

От трех до шести слов в предложении; задает вопросы, беседует, рассказывает о переживаниях, рассказывает истории; почти вся речь понимается незнакомыми людьми

От 4 до 5 лет

От шести до восьми слов в предложении; называет четыре цвета; правильно считает 10 пенни

Эпидемиология

Точные цифры, которые документально подтверждают распространенность задержки речи у детей, получить трудно из-за запутанной терминологии, различий в диагностических критериях, недостоверности неподтвержденных родительских наблюдений, отсутствия надежных диагностических процедур и т. д. методологические проблемы выборки и поиска данных.Однако можно сказать, что задержка речи — распространенная проблема детства, которой страдают от 3 до 10 процентов детей.4–6 Расстройство в три-четыре раза чаще встречается у мальчиков, чем у девочек.5,7

Этиология

Задержка речи может быть проявлением множества нарушений. Причины проблемы перечислены в таблице 2.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 2
Причины задержки речи
Задержка созревания

Умственная отсталость

Потеря слуха

904 задержка развития языка)

904

Расстройство экспрессивной речи (развивающая экспрессивная афазия)

Двуязычие

Психосоциальная депривация

Рецептивная афазия

Детский церебральный паралич

ТАБЛИЦА 2
Причины задержки речи
0

0

Задержка умственного развития y (задержка речевого развития)

Расстройство экспрессивной речи (экспрессивная афазия в процессе развития)

Двуязычие

Психосоциальная депривация 23

Рецептивная афазия

Детский церебральный паралич

ПСИХИЧЕСКАЯ ЗАДЕРЖКА

Умственная отсталость является наиболее частой причиной задержки речи, на ее долю приходится более 50 случаев.8 Умственно отсталый ребенок демонстрирует глобальную задержку речевого развития, а также задержку слухового восприятия и задержку использования жестов. В целом, чем тяжелее умственная отсталость, тем медленнее овладевает коммуникативной речью. У умственно отсталых детей речевое развитие задерживается в большей степени, чем в других областях развития.

Примерно у 30-40 процентов детей с умственной отсталостью причина умственной отсталости не может быть определена даже после тщательного исследования.9 Известные причины умственной отсталости включают генетические дефекты, внутриутробную инфекцию, плацентарную недостаточность, прием лекарств для матери, травму центральной нервной системы, гипоксию, ядерную желтуху, гипотиреоз, отравление, менингит или энцефалит и нарушения обмена веществ. 9

ПОТЕРЯ СЛУХА

Целый слух в первые несколько лет жизни жизненно важен для развития речи и речи. Потеря слуха на ранней стадии развития может привести к глубокой задержке речи.

Потеря слуха может быть кондуктивной или нейросенсорной.Кондуктивная потеря обычно вызывается средним отитом с выпотом.10 Такая потеря слуха носит периодический характер и составляет в среднем от 15 до 20 дБ.11 Некоторые исследования показали, что дети с кондуктивной тугоухостью, связанной с выделением жидкости в среднем ухе в течение первых нескольких лет жизни, находятся в нормальном состоянии. риск задержки речи.4,11 Однако не все исследования обнаруживают эту связь.12 Кондуктивная потеря слуха также может быть вызвана пороками развития структур среднего уха и атрезией наружного слухового прохода.

Сенсорно-невральная потеря слуха может быть результатом внутриутробной инфекции, ядерной желтухи, ототоксических препаратов, бактериального менингита, гипоксии, внутричерепного кровоизлияния, некоторых синдромов (напр.g., синдром Пендреда, синдром Ваарденбурга, синдром Ушера) и хромосомные аномалии (например, синдромы трисомии). Нейросенсорная тугоухость обычно наиболее серьезна на высоких частотах.

ЗАДЕРЖКА ЗРЕЛЕНИЯ

Задержка созревания (задержка развития языка) составляет значительный процент тех, кто поздно говорит. В этом состоянии происходит задержка созревания центрального неврологического процесса, необходимого для речи. Заболевание чаще встречается у мальчиков, и часто присутствует семейный анамнез «поздно расцветающих».13 Однако прогноз для этих детей отличный; они обычно имеют нормальное речевое развитие к возрасту поступления в школу14.

НАРУШЕНИЕ ВЫРАЖЕНИЯ ЯЗЫКА

Дети с расстройством экспрессивной речи (развивающая экспрессивная афазия) не могут развить речь в обычном возрасте. У этих детей нормальный интеллект, нормальный слух, хорошие эмоциональные отношения и нормальная артикуляция. Первичный дефицит, по-видимому, связан с дисфункцией мозга, которая приводит к неспособности переводить идеи в речь.Понимание речи соответствует возрасту ребенка. Эти дети могут использовать жесты, чтобы дополнить свое ограниченное словесное выражение. В то время как у поздно распустившегося ребенка в конечном итоге разовьется нормальная речь, ребенок с расстройством экспрессивной речи не сможет этого сделать без вмешательства13. Иногда трудно, если не невозможно, отличить в раннем возрасте поздно расцветающего ребенка от ребенка с выразительной речью. беспорядок. Однако задержка созревания является гораздо более частой причиной задержки речи, чем расстройство экспрессивной речи, на которое приходится лишь небольшой процент случаев.Ребенок с расстройством экспрессивной речи подвержен риску нарушения обучения языку (дислексии). Поскольку это расстройство не самокорректируется, необходимо активное вмешательство.

ДВУЯЗЫЧИЙ

Двуязычная домашняя среда может вызвать временную задержку в освоении обоих языков. Однако понимание двух языков двуязычным ребенком является нормальным для ребенка того же возраста, и ребенок обычно овладевает обоими языками в возрасте до пяти лет.

ПСИХОСОЦИАЛЬНАЯ ДЕПРИВАЦИЯ

Физическая депривация (например, бедность, плохие жилищные условия, недоедание) и социальная депривация (например, неадекватная языковая стимуляция, прогулы родителей, эмоциональный стресс, пренебрежение детьми) отрицательно влияют на развитие речи. Дети, подвергшиеся жестокому обращению, которые живут со своими семьями, похоже, не имеют задержки речи, если они также не подвергаются пренебрежению15. имеют повышенную частоту задержки речи.16

АУТИЗМ

Аутизм — это неврологическое нарушение развития; начало наступает до достижения ребенком 36-месячного возраста. Аутизм характеризуется задержкой и девиантным языковым развитием, неспособностью развивать способность общаться с другими, а также ритуальным и компульсивным поведением, включая стереотипную повторяющуюся двигательную активность. Описаны различные речевые аномалии, такие как эхолалия и смена местоимений. У некоторых аутичных детей речь бывает атонической, деревянной или песенной.Дети с аутизмом, как правило, не смотрят в глаза, не улыбаются, не реагируют на объятия и не используют жесты для общения. У мальчиков аутизм в три-четыре раза чаще, чем у девочек.

ИЗБИРАТЕЛЬНЫЙ МУТИЗМ

Избирательный мутизм — это состояние, при котором дети не говорят, потому что не хотят. Обычно дети с элективным мутизмом говорят, когда они одни, со своими друзьями, а иногда и со своими родителями, но они не разговаривают в школе, в общественных местах или с незнакомцами.Это состояние несколько чаще встречается у девочек, чем у мальчиков.17 Значительная часть детей с элективным мутизмом также имеет артикуляционный или языковой дефицит.

В основе мутизма обычно лежит семейная психопатология. У детей с выборочно немыми обычно проявляются другие симптомы плохой адаптации, такие как плохие отношения со сверстниками или чрезмерная зависимость от родителей. Как правило, эти дети настроены негативистично, застенчиво, застенчиво и замкнуто. Расстройство может сохраняться месяцами или годами.

РЕЦЕПТИВНАЯ АФАЗИЯ

Нарушение понимания устной речи является основной проблемой при рецептивной афазии; производственные трудности и задержка речи проистекают из этой инвалидности. Дети с рецептивной афазией нормально реагируют на невербальные слуховые раздражители. Их родители часто описывают таких детей как «не слушающих», а не «не слышащих». Речь этих детей не только замедленная, но и разреженная, аграмматическая и нечеткая по артикуляции18. Большинство детей с рецептивной афазией постепенно приобретают собственный язык, понятный только тем, кто с ними знаком.

ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ ПАРАЛИЧ

Задержка речи часто встречается у детей с церебральным параличом. Задержка речи чаще всего возникает у людей с атетоидным типом церебрального паралича. Следующие факторы, по отдельности или в сочетании, могут объяснять задержку речи: потеря слуха, нарушение координации или спастичность мышц языка, сопутствующая умственная отсталость или дефект коры головного мозга.

Клиническая оценка

Анамнез и физикальное обследование важны при оценке детей с задержкой речи.Полученная информация поможет врачу выбрать подходящие исследования для дальнейшей оценки (таблицы 3 и 4).

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 3
Историческая информация в оценке задержки речи у детей
по языковым вехам

5

Обобщенная задержка в развитии

Заболевания матери во время беременности

23 15 940415 940415 Умственная отсталость

церебральный паралич

152 0002 Семейный анамнез

Исторические данные Возможная этиология

История развития

Задержка речи

Задержка моторных вех

Детский церебральный паралич

Внутриутробная инфекция (т.е.g., краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирусная инклюзивная болезнь)

Потеря слуха, умственная отсталость

Материнская фенилкетонурия

23
23
0
23

Материнское употребление наркотиков (например, алкоголя)

Умственная отсталость

Плацентарная недостаточность

9403 Периодическая отсталость

0 9403 Цемозговая отсталость в анамнезе

Недоношенность

Детский церебральный паралич

Гипоксия

Снижение слуха 2 Родовая травма

Детский церебральный паралич

Внутричерепное кровоизлияние

Умственная отсталость, потеря слуха, церебральный паралич

9902

Проблемы с кормлением, чрезмерное слюнотечение

Детский церебральный паралич

Прошлое здоровье

Рецидивирующий средний отит

Потеря слуха

Свинка

Потеря слуха

4

9 9 2 Умственная отсталость, потеря слуха

Травма головы

Умственная отсталость, потеря слуха

Судороги

Отставание в умственном развитии лекарств

Ототоксические препараты

Потеря слуха

Психосоциальный анамнез

психосоциальный стресс

Ненормальная социальная игра, отсутствие сочувствия, неспособность общаться с другими

Аутизм

Ребенку говорят на более чем одном языке

Задержка речи

Задержка созревания, умственная отсталость

Хромосомные аномалии

3

Синдром Пекина синдром, синдром Ушера

Потеря слуха

Синдром Прадера-Вилли, синдром Вильямса, синдром Бардета-Бидла

Умственная отсталость

Историческая информация в ECHA 3
Задержка у детей
4 4 9012 908 Материнская беременность инфекция (например,g., краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирусная инклюзивная болезнь)

23 15 940415 940415 Умственная отсталость

церебральный паралич

152 0002 Семейный анамнез

  • 9000 Таблица 902
    Результаты физикального обследования при обследовании детей с задержкой речи
  • Исторические данные Возможная этиология

    История развития

    Задержка языковых вех

    Задержка двигательных вех

    Детский церебральный паралич

    Генерализованная задержка вех развития

    Задержка умственного развития

    Потеря слуха, умственная отсталость

    Материнская фенилкетонурия

    23
    23
    0
    23

    Материнское употребление наркотиков (например, алкоголя)

    Умственная отсталость

    Плацентарная недостаточность

    9403 Периодическая отсталость

    0 9403 Цемозговая отсталость в анамнезе

    Недоношенность

    Детский церебральный паралич

    Гипоксия

    Снижение слуха 2 Родовая травма

    Детский церебральный паралич

    Внутричерепное кровоизлияние

    Умственная отсталость, потеря слуха, церебральный паралич

    9902

    Проблемы с кормлением, чрезмерное слюнотечение

    Детский церебральный паралич

    Прошлое здоровье

    Рецидивирующий средний отит

    Потеря слуха

    Свинка

    Потеря слуха

    4

    9 9 2 Умственная отсталость, потеря слуха

    Травма головы

    Умственная отсталость, потеря слуха

    Судороги

    Отставание в умственном развитии лекарств

    Ототоксические препараты

    Потеря слуха

    Психосоциальный анамнез

    психосоциальный стресс

    Ненормальная социальная игра, отсутствие сочувствия, неспособность общаться с другими

    Аутизм

    Ребенку говорят на более чем одном языке

    Задержка речи

    Задержка созревания, умственная отсталость

    Хромосомные аномалии

    3

    Синдром Пекина синдром Ушера

    Потеря слуха

    Синдром Прадера-Вилли, синдром Вильямса, синдром Бардета-Бидла

    Умственная отсталость

    904 синдром Вильямса

    Микроцефалия, макроцефалия

    Физические данные Возможная этиология

    Низкий рост, ожирение, гипогонадизм

    23

    Умственная отсталость, церебральный паралич, потеря слуха

    Деформации ушной раковины или наружного слухового прохода

    Потеря слуха

    9 Х-синдром

    Косые глаза вверх, пятна Брашфилда, эпикантические складки, брахицефалия, обезьяньи складки

    Синдром Дауна

    Зоб

    Синдром Пекина

    пятна

    Нейрофиброматоз

    Сальная аденома, шагреневые пятна, гипопигментированные пятна

    Туберозный склероз

    9 кожно-кожный

    Синдром Ваарденбурга

    Пигментный ретинит, ожирение, гипогонадизм, полидактилия

    Синдром Бардета-Бидла

    0002

    02
    040003
    0

    0400040003 902 9409

    Врожденный токсоплазмоз, врожденный цитомегаловирус

    Отсутствие зрительного контакта, стереотипная повторяющаяся двигательная активность

    Аутизм

    3
    3

    мышечная спастичность, спастичность, спастичность

    Атетоз, хореоатетоз, атаксия

    Детский церебральный паралич

    Дизартрия

    Обследование церебрального паралича 9 905

    905 в оценке детей с задержкой речи 9402

    Синдром макроорхидизма

    Синдром Ушера

    Физические данные Возможная этиология

    Низкий рост, ожирение, гипогонадизм

    Макро15000, синдром Прадера-Виллице

    Умственная отсталость, церебральный паралич, потеря слуха

    Деформация ушной раковины или наружного слухового прохода

    Потеря слуха

    Косые глаза вверх, пятна Брашфилда, эпикантические складки, брахицефалия, обезьяньи складки

    Синдром Дауна

    Зоб

    Синдром Пендреда

    Синдром Пендреда

    3 офиброматоз

    Сальная аденома, шагреневые пятна, гипопигментированные пятна

    Туберозный склероз

    Белый передний прядь, кожная гипопигментация

    23
    9

    гипопигментация

    Гетерохроматоз

    , ожирение, гипогонадизм, полидактилия

    Синдром Барде-Бидла

    Пигментный ретинит, катаракта

    Синдром Ушера

    9

    Отсутствие зрительного контакта, стереотипная повторяющаяся двигательная активность

    Аутизм

    Спастичность, гиперрефлексия, клонус, реакция подошвенных разгибателей, контрактуры

    Cereb паралич паралича

    Атетоз, хореоатетоз, атаксия

    Детский церебральный паралич

    Дизартрия

    9407

    История 9407 с особым вниманием к церебральному параличу этапы, чрезвычайно важны при постановке диагноза.Врач должен быть обеспокоен, если ребенок не лепечет к возрасту от 12 до 15 месяцев, не понимает простых команд к возрасту 18 месяцев, не разговаривает до двух лет, не произносит приговоры к трехлетнему возрасту или испытывают трудности с рассказом простой истории к четырем-пяти годам4,18. Врач также должен быть обеспокоен, если речь ребенка в значительной степени неразборчива после трех лет или если речь ребенка опаздывает более чем на год по сравнению с этим. с нормальными паттернами речевого развития.Обобщенная задержка всех этапов развития предполагает умственную отсталость как причину задержки речи у ребенка.

    Медицинский анамнез должен включать любые материнские заболевания во время беременности, перинатальные травмы, инфекции или асфиксию, гестационный возраст при рождении, массу тела при рождении, состояние здоровья в прошлом, употребление ототоксичных препаратов, психосоциальный анамнез, язык (языки), на котором (-ах) говорят с ребенком, и семейный анамнез серьезных заболеваний или задержки речи.

    ФИЗИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ И СКРИНИНГ

    Необходимо точное измерение роста, веса и окружности головы ребенка.Обзор соответствующего параметра на диаграмме роста также может помочь в раннем выявлении некоторых типов задержки речи. Следует отметить любые дисморфические признаки или отклонения от нормы. Необходимо провести полное неврологическое обследование, которое должно включать оценку зрения и слуха.

    Шкала ранних этапов развития языка (рис. 1) — это простой инструмент, который можно использовать для оценки языкового развития у детей младше трех лет19. Тест ориентирован на экспрессивную, восприимчивую и визуальную речь.Он основан в первую очередь на отчете родителей, с периодическим тестированием ребенка. Тест можно провести в кабинете врача, и его проведение занимает всего несколько минут7. Для детей от двух с половиной до 18 лет словарный тест Пибоди в картинках — пересмотренный20 является полезным инструментом для проверки понимания слов. Если ребенок двуязычный, важно сравнить его языковые способности с другими двуязычными детьми с аналогичным культурным и языковым происхождением.

    Просмотр / печать Рисунок

    РИСУНОК 1.

    Шкала вехи раннего языка.

    Перепечатано с разрешения Coplan J. Шкала ELM: шкала вех раннего языка. Остин, Техас: Pro-Ed, 1987.


    РИСУНОК 1.

    Шкала этапов развития раннего языка.

    Перепечатано с разрешения Coplan J. Шкала ELM: шкала вех раннего языка. Остин, Техас: Pro-Ed, 1987.

    Всесторонняя оценка развития имеет важное значение, потому что задержка речевого развития является наиболее частым ранним проявлением глобального интеллектуального нарушения.Денверский скрининговый тест на развитие — самый популярный тест в клинической практике для младенцев и детей младшего возраста.9,21

    Детям, результаты которых указывают на патологическое состояние, требуется более определенное тестирование с помощью одного из стандартизированных и проверенных тестов интеллекта. Наиболее широко используемыми тестами интеллекта для оценки интеллектуального и адаптивного функционирования ребенка являются шкала интеллекта Стэнфорд-Бине, шкала развития младенцев Бейли, пересмотренная шкала интеллекта Векслера для детей (WISC – R), а также дошкольное учреждение Векслера. Первичная шкала интеллекта (WPPSI).

    ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА

    Всех детей с задержкой речи следует направлять на аудиометрию, независимо от того, насколько хорошо ребенок, кажется, слышит в офисных условиях, и независимо от того, объясняются ли задержки речи другими ограниченными возможностями8. фоновый шум может улучшить результат исследования. Тимпанометрия — полезный диагностический инструмент. В сочетании с результатами тональной аудиометрии измерение податливости барабанной перепонки с помощью тимпанометра помогает идентифицировать потенциальный проводящий компонент (например,g., выпот в среднем ухе), который в противном случае можно было бы пропустить. Слуховой ответ ствола головного мозга является окончательным и количественным физиологическим средством исключения периферической потери слуха. 22 Он особенно полезен для младенцев и детей, не склонных к сотрудничеству. На слуховой ответ ствола головного мозга не влияет седативный эффект или общая анестезия.

    Дополнительные тесты следует заказывать только в том случае, если они указаны в анамнезе или физическом осмотре. Кариотип на хромосомные аномалии и тест ДНК следует рассматривать у детей с фенотипическим проявлением синдрома ломкой Х-хромосомы.Электроэнцефалограмму следует рассматривать у детей с припадками или со значительными нарушениями восприятия речи. Последнее может иногда быть связано с субклиническими приступами в височной доле.4

    Ведение

    Ведение ребенка с задержкой речи должно быть индивидуальным. Бригада здравоохранения может включать врача, логопеда, аудиолога, психолога, эрготерапевта и социального работника. Врач должен предоставить бригаде информацию о причине задержки речи и нести ответственность за любое доступное лечение, позволяющее исправить или минимизировать инвалидность.

    Патолог, владеющий речевым языком, играет важную роль в формулировании планов лечения и целевых целей. Основная цель языкового исправления — научить ребенка стратегиям понимания разговорной речи и выработки соответствующего языкового или коммуникативного поведения. Психолог может помочь родителям научиться поощрять и совершенствовать коммуникативные навыки ребенка.

    Детям с потерей слуха могут быть показаны такие меры, как слуховые аппараты, тренировка слуха, обучение чтению по губам и миринготомия; иногда может потребоваться реконструкция наружного слухового прохода, реконструкция слуховых косточек и кохлеарная имплантация.Использование реестра высокого риска, а также универсального скрининга слуха может помочь выявить потерю слуха в раннем возрасте.

    Психотерапия показана ребенку с элективным мутизмом. Также рекомендуется, когда задержка речи сопровождается чрезмерным беспокойством или депрессией. Сообщается, что у аутичных детей улучшение восприятия речи происходит с помощью поведенческой терапии, включающей оперантное обусловливание.

    Родители и опекуны, работающие с детьми с задержкой речи, должны знать о необходимости подстраивать свою речь под уровень конкретного ребенка.Учителя должны рассмотреть возможность использования обучения в малых группах для детей с задержкой речи.23

    Что вызывает задержку речи у детей ясельного возраста?

    Раннее детство наполнено важными вехами. Один из самых важных — это когда ваш ребенок впервые начинает говорить. Малыш, у которого задерживается речь, по понятным причинам может вызывать беспокойство у многих родителей.
    Развитие речи можно разделить на две отдельные, но взаимосвязанные категории.Первый — это обработка языка, включающая в себя понимание или восприимчивость языка и создание экспрессивного языка. Вторая категория — это способность четко говорить, также известная как артикуляция. Проблемы могут возникать в любой категории по отдельности или в обеих вместе.

    Некоторые факторы могут нарушить или задержать развитие речи малыша. Некоторые действительно вызывают беспокойство, тогда как другие легко исправить. Причины могут включать в себя физические нарушения, из-за которых вашему малышу сложно правильно формировать слова, или проблемы с развитием, которые мешают той части мозга вашего ребенка, которая помогает ему интерпретировать и обрабатывать слова.В некоторых случаях незначительные проблемы со слухом или хронические ушные инфекции могут повлиять на то, почему ваш ребенок «поздно говорит».

    Физические нарушения, влияющие на развитие речи малыша

    Некоторые физические нарушения могут мешать малышу четко говорить (артикуляция).

    Расщелина неба

    Это аномалия образования нёба, которая также может влиять на верхнюю губу и линию десен. Большинство случаев расщелины неба выявляются врачом на очень раннем этапе, и их часто можно устранить или минимизировать хирургическим путем.Сроки операции могут быть разными. Врач вашего малыша может порекомендовать подождать, пока ваш ребенок станет немного старше, чтобы хирургическим путем исправить расщелину неба.

    Необычно короткая уздечка

    Это мясистая складка, прижимающая язык к нижней части рта. Это проблема, которую ваш педиатр обычно ловит до того, как ваш малыш начинает говорить, хотя некоторые случаи могут быть обнаружены только после первого визита вашего ребенка к стоматологу. Возможна короткая уздечка и отсутствие нарушений речи.Также возможна нормальная уздечка и задержка речи. Ваш педиатр может помочь вам разобраться, влияет ли уздечка на развитие вашего ребенка и нужно ли решать проблему.

    Отклонения в полости носовых пазух

    У некоторых детей наблюдаются незначительные отклонения в полости носовых пазух или они борются с хроническими тяжелыми инфекциями носовых пазух. Эти проблемы могут затруднить их четкую и четкую речь, что может замедлить их речевое развитие.

    Орально-моторные проблемы, задерживающие развитие речи у малышей

    У некоторых детей с задержкой речи есть проблемы в области мозга, ответственной за общение и производство речи.Наиболее частой основной причиной является состояние, известное как «детская апраксия речи» или CAS.
    В этих случаях у малыша могут быть проблемы с контролем мышц, используемых для речи. Это может включать проблемы с губами, языком или челюстью. В некоторых из этих случаев детская апраксия речи также проявляется в других проблемах полости рта, таких как трудности с приемом пищи. Это может также произойти в сочетании с другими физическими проблемами полости рта, такими как волчья пасть.

    Задержка развития экспрессивной или восприимчивой речи

    Проблемы с обработкой речи обычно вызваны одной из четырех проблем: задержка экспрессивной или восприимчивой речи, расстройство аутистического спектра, потеря слуха и общая задержка развития.Некоторые из факторов риска задержки речевой речи показаны ниже:

    • Бедность
    • Низкий уровень образования родителей (то есть родитель не окончил среднюю школу)
    • Низкий вес при рождении или недоношенность, в том числе поздно преждевременные (т.е. 34 до 36 недель) и на ранних сроках беременности (например, от 37 до 38 недель)
    • В семейном анамнезе задержка речевого развития, языковые расстройства или нарушения обучения на основе языка (например, дислексия)
    • Материнская депрессия
    • Мужской пол

    Большинство педиатры регулярно проверяют на наличие расстройства аутистического спектра во время визитов в офис через 18 и 24 месяца.Этот диагноз может иметь серьезные последствия для жизни ребенка, многие из которых связаны с инвалидностью или отсутствием общения.
    Понятие «общая задержка в развитии» может возникнуть практически у любого ребенка, и иногда его бывает сложно диагностировать, поскольку дети, как правило, достигают вех в развитии в своем собственном темпе.

    Речевые проблемы с задержкой экспрессии или восприятия обычно проявляются в виде минимального разговора или его отсутствия. Когда затронутые дети говорят, их слова могут быть монотонными или без интонации.Вы можете быть особенно обеспокоены, если вашему ребенку сложно понять, что говорят другие, или если он выражает очень мало эмоций.

    Если вашему ребенку от 18 до 24 месяцев, и вы не заметили никаких улучшений в его речевом развитии, ваш педиатр может направить вас к специалисту по патологии речи.

    Проблемы со слухом могут задержать развитие речи у малышей

    Проблемы со слухом трудно обнаружить в раннем детстве. По этой причине все новорожденные, рожденные в Нью-Джерси, перед выпиской из больницы проходят скрининг на предмет потери слуха.Ребенок, который не может ясно слышать, будет иметь проблемы с обработкой слов таким образом, чтобы он мог понимать, что позже не позволяет ему научиться произносить эти звуки и ясно говорить в младенчестве.

    У малышей со значительной потерей слуха могут быть проблемы с пониманием речи и созданием собственных вокализаций. Из-за этого малышам сложно формировать определенные слова, имитируя слова, которые они уже слышат. Это также может задержать развитие беглости речи.
    Если у вашего малыша практически нет прогресса в развитии речи, ваш педиатр может порекомендовать комплексный тест слуха или, возможно, направить вас к специалисту-аудиологу.Некоторые нарушения слуха у маленьких детей можно лечить с помощью специальных слуховых аппаратов или лечения, которое назначает детский логопед.

    Инфекции уха могут повлиять на обработку речи у маленьких детей.

    Некоторые маленькие дети, к сожалению, предрасположены к проблемам со средним отитом или классической детской ушной инфекцией. Множественные ушные инфекции до достижения ребенком трехлетнего возраста могут повлиять на его слух и речь.
    В этих случаях нечеткая способность слышать вызывает у ребенка проблемы с четкой обработкой и имитацией звуков.Тогда им будет сложнее произносить четкие слова. Если ваш ребенок борется с хроническими ушными инфекциями и у него задерживается речевое развитие или он постоянно неправильно произносит определенные слова без улучшения исправления, возможно, между ними существует корреляция.

    Хронические ушные инфекции обычно характеризуются воспалением среднего уха ребенка и могут потребовать лечения антибиотиками, отпускаемыми по рецепту. В таком случае ваш педиатр может направить вас к специалисту по лечению ушей, носу и горлу или ЛОРу.
    ЛОР-специалист может оценить, выиграет ли ваш ребенок от установки трубок в уши. Это простая амбулаторная процедура, требующая небольшой седации. Трубки помогут сохранить чистоту среднего уха вашего ребенка, облегчая им слышимость звуков и обработку слов, которые они затем могут имитировать. Большинство трубок — временная мера, которая выйдет наружу по мере роста вашего ребенка. Большинство детей перерастают хронические ушные инфекции в возрасте от 5 до 7 лет.

    Заключение

    Задержка способности вашего ребенка говорить четко является поводом для беспокойства многих родителей.Важно помнить, что каждый ребенок развивается в своем собственном темпе и по-своему. Если к 18–24 месяцам у вашего ребенка практически отсутствует речевое развитие, ваш педиатр может помочь вам понять возможные варианты и, при необходимости, направить вас к специалисту, который может помочь вашему малышу достичь важных вех.

    Задержка речи и языка у детей

    1. Бремя V, Стотт С.М., Кузница J, Гудьер И. Кембриджский проект по языку и речи (CLASP).I. Выявление языковых трудностей в возрасте от 36 до 39 месяцев. Дев Мед Детский Нейрол . 1996; 38 (7): 613–631 ….

    2. Стивенсон Дж., Ричман Н. Распространенность задержки речи в популяции трехлетних детей и ее связь с общей отсталостью. Дев Мед Детский Нейрол . 1976; 18 (4): 431–441.

    3. Сильва П.А., Макги Р., Уильямс SM. Задержка в развитии речи с трех до семи лет и ее значение для низкого интеллекта и трудностей чтения в возрасте семи лет. Дев Мед Детский Нейрол . 1983; 25 (6): 783–793.

    4. Рескорла Л, Хадике-Вили М, Эскарс Э. Эпидемиологическое исследование задержки экспрессивной речи в возрасте двух лет. Первый язык . 1993; 13: 5–22.

    5. Вонг В., Ли П.В., Ли-Мак Ф, и другие. Языковой скрининг китайских детей дошкольного возраста. Eur J Disord Commun . 1992. 27 (3): 247–264.

    6. Кормовой ЛМ, и другие.Языковой блок дошкольного образования Аделаиды: результаты наблюдения. J Детский педиатр . 1995. 31 (3): 207–212.

    7. Catts HW, Фей МЕНЯ, Томблин Дж. Б., Чжан X. Продольное исследование результатов чтения у детей с языковыми нарушениями. J Speech Lang Hear Res . 2002. 45 (6): 1142–1157.

    8. Скарборо HS, Добрич В. Развитие детей с ранней задержкой речи. J Speech Hear Res .1990. 33 (1): 70–83.

    9. Сильва П.А., Уильямс С, Макги Р. Продольное исследование детей с задержкой развития речи в возрасте трех лет: более поздний интеллект, проблемы с чтением и поведением. Дев Мед Детский Нейрол . 1987. 29 (5): 630–640.

    10. Сноулинг М.Дж., Епископ Д.В., Стотхард С.Е., Чипчейз B, Каплан К. Психосоциальные исходы у 15-летних детей с дошкольным анамнезом речевых нарушений. J Детская психическая психиатрия . 2006. 47 (8): 759–765.

    11. Епископ Д.В., Кларксон Б. Письменная речь как окно в остаточный языковой дефицит: исследование детей с устойчивыми и остаточными речевыми и языковыми нарушениями. Cortex . 2003. 39 (2): 215–237.

    12. McRae KM, Викар Э. Простая задержка речи в процессе развития: дальнейшее исследование. Дев Мед Детский Нейрол . 1991. 33 (10): 868–874.

    13.Целевая группа по профилактическим услугам США. Скрининг на задержку речи и языка у детей дошкольного возраста: изложение рекомендаций. Роквилл, штат Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества; 2006.

    14. Green M, Palfrey JS, eds. Яркое будущее: Руководство по надзору за здоровьем младенцев, детей и подростков. 2-е изд., Перераб. Арлингтон, Вирджиния: Национальный образовательный центр по охране здоровья матери и ребенка; 2002.

    15. Коплан Дж. Оценка ребенка с задержкой речи или языка. Педиатр Энн . 1985. 14 (3): 203–208.

    16. Redlinger WE, Парк ТЗ. Смешение языков у молодых двуязычных. J Детский язык . 1980. 7 (2): 337–352.

    17. Леунг А.К., Kao CP. Оценка и ведение ребенка с задержкой речи. Ам Фам Врач . 1999. 59 (11): 3121–3128.

    18. Закон J, Гаррет Зи, Най К. Речевые и языковые вмешательства для детей с первичной речевой и языковой задержкой или расстройством. Кокрановская база данных Syst Rev . 2003; (3): CD004110.

    19. Уитмен Р.Л., Schwartz ER. Подход педиатра к дошкольнику с задержкой речи. Clin Pediatr (Phila) . 1985. 24 (1): 26–31.

    20. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам: DSM-IV. 4-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: APA; 1994.

    21. Пол Р. Вмешательства для улучшения общения при аутизме. Клиника детской подростковой психиатрии № Am .2008. 17 (4): 835–856.

    22. Парр Дж. Аутизм. Клин Эвид . 2010; 1 (322): 1–19.

    23. Pennington L, Гольдбарт Дж, Маршалл Дж. Речевая и языковая терапия для улучшения коммуникативных навыков детей с церебральным параличом. Кокрановская база данных Syst Rev . 2003; (3): CD003466.

    24. Morgan AT, Фогель А.П. Вмешательство при детской апраксии речи. Кокрановская база данных Syst Rev .2008; (3): CD006278.

    25. Пеннингтон Л., Миллер Н, Робсон С. Логопед для детей с дизартрией, приобретенных до трехлетнего возраста. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009; (4): CD006937.

    26. Американская ассоциация речи, языка и слуха. Влияние потери слуха на развитие. http://www.asha.org/public/hearing/disorders/effects.htm. По состоянию на 22 ноября 2010 г.

    27. Daily DK, Ардингер HH, Холмс Г.Е.Выявление и оценка умственной отсталости [опубликованное исправление появляется в Am Fam Physician. 2000; 62 (5): 961–963]. Ам Фам Врач . 2000. 61 (4): 1059–1067.

    28. Кин Д.В., Fonseca S, Винтгенс А. Избирательный мутизм: путь надлежащей практики оказания помощи на основе консенсуса. Арка Дис Детский . 2008. 93 (10): 838–844.

    29. Манассис К. Тихое страдание: понимание и лечение детей с избирательным мутизмом. Эксперт Rev Neurother . 2009. 9 (2): 235–243.

    30. Schum RL. Языковой скрининг в условиях педиатрического кабинета. Педиатрическая клиника North Am . 2007. 54 (3): 425–436.

    31. Американская академия педиатрии, Объединенный комитет по детскому слуху. Заявление о позиции на 2007 год: Принципы и рекомендации по раннему обнаружению слуха и программам вмешательства. Педиатрия . 2007. 120 (4): 898–921.

    32. Harlor AD Jr, и другие.Оценка слуха у младенцев и детей: рекомендации, выходящие за рамки неонатального скрининга. Педиатрия . 2009. 124 (4): 1252–1263.

    33. Роулстон S, Питерс Т.Дж., Глоговская М, Эндерби П. 12-месячное наблюдение за детьми дошкольного возраста, изучающими естественную историю речи и задержку речевого развития. Разработчики по охране здоровья детей . 2003. 29 (4): 245–255.

    34. Schwartz S, Miller JEH. Новый язык игрушек: обучение навыкам общения детей с особыми потребностями: руководство для родителей и учителей.Бетесда, штат Мэриленд: Woodbine House; 1996.

    35. Hamaguchi PM. Проблемы речи, языка и слуха в детстве: что должен знать каждый родитель. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Уайли; 1995.

    Гостевой пост: 10 распространенных причин детской речи и языковых проблем

    Заработайте 10 бонусных баллов, комментируя сообщение в блоге

    Многие маленькие дети развивают речевые навыки в течение длительного периода времени и с разными способностями. Однако к определенному моменту большинство детей начали учиться эффективно говорить и общаться.Конечно, когда родители замечают, что их ребенок отстает от других, они волнуются. В то время как большинство детей развиваются должным образом при наличии достаточного количества времени, некоторые дети действительно испытывают проблемы с развитием речи.

    Задержка речевого развития вызвана множеством причин, поэтому важно понимать, каковы эти потенциальные причины, а также почему некоторым детям может потребоваться тщательная профессиональная оценка. Слишком часто родители, родственники, соседи и школьные чиновники считают, что они точно знают, что что-то не так, но на самом деле их догадки могут быть совершенно неверными.Напротив, точная диагностика языковых проблем требует тщательной оценки обученными профессионалами и включает тестирование речи, языка и слуха для определения первопричины любых потенциальных проблем.

    Неспособность правильно развить речь и язык в течение разумного периода времени напрямую влияет на способность ребенка приспосабливаться и общаться со сверстниками, семьей и обществом. Некоторые из наиболее очевидных задержек речи влияют на способность ребенка правильно формировать слова, вызывая паузы, нерешительность и даже заикание.Эти эффекты могут быть разрушительными для общества.

    Причины детской речи и языковых проблем связаны с множеством разных проблем. К ним относятся:

    1. General Speech-Language Delay — Вероятно, это самая распространенная и легко решаемая проблема. Причина этого в том, что ребенок учится медленнее, чем его или ее сверстники. Это временная ситуация, которую можно решить с помощью комбинации терапии или домашнего ухода. После начала терапии многие дети соответствующим образом развивают свои речевые навыки и догоняют своих сверстников в течение относительно короткого периода времени.
    2. Проблемы с экспрессивной речью — С этим типом задержки ребенок ясно думает и понимает и развивает нормальные отношения, но у него или нее возникают проблемы с эффективным использованием экспрессивной речи по сравнению с обычным разговором. Речь задерживается, потому что ребенок не может эффективно общаться. Опять же, логопедия — подходящий ответ.
    3. Проблемы с восприятием языка — При этом условии ребенок понимает, что плохо, и он / она говорит нечетко и редко, а также имеет проблемы со связью слов с указаниями, такими как указание на объект или выполнение инструкций.Потребуется логопедия, но часто в этих случаях требуется интенсивная клиническая помощь, и лечение может занять гораздо более длительные периоды времени.
    4. Аутизм — Дети с различными расстройствами аутистического спектра имеют ряд проблем развития, включая задержку речи и неспособность четко общаться. Повторяющаяся деятельность также является обычным явлением. Ребенок испытывает серьезные трудности с поддержанием долгосрочного общения, и даже после терапии регресс часто наступает после небольших улучшений.В этих случаях для постановки точного диагноза необходимы профессиональная оценка и лечение. Лечение, интенсивное языковое обучение и модификация поведения продолжаются и в более поздние годы.
    5. Детский церебральный паралич — Это состояние вызывает серьезные проблемы с физической координацией голоса. У ребенка могут быть серьезные проблемы с контролем спазмов в области языка. Он или она также часто страдает нарушениями слуха и разрывом между стимулами и когнитивными функциями. Дети, страдающие этим заболеванием, часто проходят интенсивную терапию распознавания символов в качестве коммуникативной альтернативы голосовой речи наряду с логопедом.Хотя речь может и дальше свидетельствовать о задержке развития, такие дети находят способы эффективно общаться, несмотря на это заболевание.
    6. Апраксия речи в детстве — Эта проблема мешает ребенку правильно произносить звуки для желаемых слов. В результате его или ее речь, как правило, очень нарушена, и слушателям может быть трудно ее понять. Пострадавшие дети часто добавляют жесты, чтобы компенсировать это. К этому состоянию применяются различные подходы к лечению, при этом комплексная оценка является предпосылкой для эффективного лечения.
    7. Дизартия — Это состояние, в легкой или тяжелой форме, соответственно влияет на речь. Речь ребенка может быть нарушена, и ее трудно понять. Как и в случае с апраксией, дети склонны чрезмерно компенсировать физические жесты, чтобы донести свою точку зрения. Речевая терапия приводит к некоторым улучшениям, и для эффективного решения этой проблемы требуется несколько подходов.
    8. Потеря слуха после речи — В некоторых случаях дети учатся говорить, но затем теряют слух, что может вызвать регрессию речи.Со временем четкость и качество речи ухудшаются по мере продолжения потери слуха. Кроме того, пострадавшие дети перестают добавлять новые слова в свой словарный запас. С помощью профессионалов (аудиолога, логопеда), которые учат язык жестов, читают по губам и используют слуховые аппараты, можно решить большинство проблем с речью. Однако произнесение речи может по-прежнему несколько затрудняться.
    9. Потеря слуха до речи — В этих ситуациях развитие речи задерживается, потому что ребенок не может слышать слова, чтобы затем правильно их повторять.Речь часто невнятная, с неправильным тоном или акцентом. Также существует потенциальная потеря демонстративной речи с связанными жестами. Опять же, критически важна помощь родственных специалистов (аудиолог, речевой патолог), а также альтернативные коммуникативные тренинги и слуховые аппараты.
    10. Интеллектуальные ограничения — Речь / язык в этом сценарии задерживается из-за когнитивных ограничений. В таких случаях с детьми часто обращаются профессионально после полной оценки, часто их направляют в центры развития детей для долгосрочной поддержки и обучения.Все лечение проводится под руководством и контролем соответствующих специалистов.

    Как отмечалось выше, проблемы с речевым развитием ребенка могут возникать по разным причинам, поэтому важно получить надлежащую профессиональную оценку. Эти 10 причин возникновения речевых и языковых проблем в детстве являются хорошей отправной точкой для понимания того, почему возникают речевые ограничения.

    Об авторе:

    Эрика Л. Фенер, доктор философии, является вице-президентом по стратегии развития бизнеса и анализу в Progressus Therapy, лидером в налаживании связи своих кандидатов с работой логопеда в школе и со службами раннего вмешательства.

    Другие отличные статьи читайте в нашем блоге

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *