Прикорм воз: Прикорм | Мама зануда

Содержание

Когда ребенок начинает сидеть | Мама зануда

Когда ребенок начинает сидеть | Нормы ВОЗ

В соответствии с позицией ВОЗ окно появления умения самостоятельно сидеть должно появится у ребенка в период с 4 до 9 месяцев. Оригинал схемы на официальном сайте ВОЗ тут. Если появление умения запаздывает необходимо сообщить об этом педиатру.

Возрастные нормы по статистике Казьминых

Супруги Казьмины (Казьмин Александр Михайлович – кандидат медицинских наук, профессор, зав. кафедрой клинической психологии раннего детства факультета клинической и специальной психологии МГППУ, Казьмина Людмила Викторовна – детской врач-невролог, кандидат медицинских наук) в рамках своей деятельности составили дневник развития ребенка с контрольными сроками. Если умение не появляется в сроки обозначенные в дневнике, следует начать волноваться. Прикладываю выдержку из дневника о реакциях связанных с умением сидеть:

Название реакции Приблизительный возраст появления реакции
Сидя с поддержкой за поясницу, удерживает голову прямо. 5 мес
Сидит (если посадить) с опорой на руки, свободно поворачивает голову в стороны. 6 мес
Посаженный сидит с прямой спиной без поддержки, руки свободны. Может наклоняться вперед, назад и в стороны, но легко теряет равновесие. 7,5 мес
Устойчиво сидит без поддержки, может при этом свободно заниматься игрушкой. 8 мес
Стоит с поддержкой за грудь, пытается «пружинить» на ножках (туловище слегка наклонено вперед). 8 мес
Сидя без опоры, поворачивает туловище в сторону и берет предмет, оборачивается и смотрит назад. 9 мес
Сидя без поддержки, не падает, когда тянется в сторону. 10 мес
Садится из положения на четвереньках. 11 мес

Когда ребенок начинает сидеть | Наш опыт

Яна, та самая девочка, благодаря, которой появился этот блог, начала садиться в 8 месяцев 22 дня.  Надо отметить, что мой ребенок относится к детям медленными темпами развития. Предположительно, из-за больших прибавок. К 6 месяцам Яна утроила свой вес, в котором родилась, и весила 12 кг при росте 78 см. Краткая хронология приобретения Яной навыка сидеть:

  • к концу 5 месяца появились первые перевороты с животика на спинку и наоборот;
  • к концу 7 месяца ползание по пластунски на животе;
  • в начале 8-ого месяца раскачивание в позе на четвереньках;
  • в середине 9-ого месяца самостоятельное принятие позы «сидя» из четверенек! Но первые попытки сесть были очень неуверенными. На тот момент спинка была слабая и без опоры на ручки Яна сразу валилась в стороны.

Полезные ссылки:

Самая полная таблица прикорма для малыша

Когда и с чего начинать прикорм – вопрос, который беспокоит любую маму. Педиатры в поликлинике советуют одно, подруги с уже подросшими детьми – другое, а собственные мамы и бабушки – третье. Конечно, все мнения имеют место быть, но прислушиваться нужно к советам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Она на основании многолетних исследований вывела практически идеальную таблицу введения прикорма в первый год жизни ребёнка. Почему практически? Потому что не стоит забывать, что каждый малыш – индивидуальность, и следовать рекомендациям ВОЗ нужно с поправкой на состояние здоровья крохи.

Зарегистрируйся и получи подробную программу курса «Аллергия у ребёнка»

Сроки введения первого прикорма

Все педиатры сходятся во мнении, что самый минимальный возраст младенца, в котором его можно знакомить с другой едой помимо молока или смеси – 4 месяца. Лучше, конечно же, дождаться, когда малышу исполнится полгода. До этого момента у крохи просто нет ферментов, помогающих переваривать стороннюю пищу. Это чревато не только неусваиваемостью предлагаемой еды, но и нарушениями в пищеварении, которые придётся лечить медикаментозно. Если начать прикорм ближе к году, то это обернётся нехваткой витаминов и полезных веществ для младенца. Из-за чего замедляется его развитие как умственное, так и физическое.

Вывод. Начинайте знакомить кроху со взрослой едой, когда ему исполнится 6 месяцев, если он на грудном вскармливании, и в 5 – если на искусственном (у таких детей пищеварительная система созревает несколько раньше).

Сколько бы Вы не смотрели форумов и тематических сайтов, на них не найти конкретной информации, какую пищу определённо можно давать малышу в качестве первого прикорма. Это связано с тем, что главным основанием для подбора продуктов является здоровье ребёнка, его уровень развития и многое другое, в том числе подверженность аллергии, нарушения стула, количество набранных килограмм.

Прежде чем начинать давать младенцу новую пищу, проконсультируйтесь с участковым педиатром, который знает малыша с рождения и осведомлён обо всех возможных нарушениях его здоровья.

Еда для первого прикорма

Большинство врачей советуют в качестве первой еды предложить крохе овощное пюре из кабачков, цветной капусты, брокколи. Позже попробовать дать тыкву и морковь, наблюдая за реакцией организма, так как эти овощи аллергенны. Пюре помогает справиться с запорами, насыщает организм витаминами. Его также рекомендуют малышам, которые слишком быстро набирают вес.

На втором месте по оптимальности для пищеварения ребёнка стоят каши. Гречневая, рисовая без молока и сладких добавок отлично подойдут младенцам с недобором веса, страдающих частым жидким стулом. Эти злаки не содержат глютена (белка, входящего в состав многих злаков) и поэтому не вызывают аллергии.

Фруктовые пюре давайте попробовать малышу не раньше 7-8 месяцев и начинайте с яблока и груши (самые низкоаллергенные продукты). Попробовав сладкую еду, ребёнок будет с неохотой есть овощи или вовсе откажется от них, а этого допустить нельзя.

Мясные пюре вводятся в рацион не раньше 8 месяцев. Это достаточно тяжёлая пища для желудка малыша. Первым мясом, с которым стоит познакомить ребёнка – филе кролика. Оно гипоаллергенно, имеет приятный вкус и не содержит много жира. Помимо этого вида мяса допустимо введение индейки. Свинину нельзя давать вплоть до полуторагодовалого возраста из-за её высокой жирности.

Яйца вкусны и питательны, но они сильные аллергены. Поэтому вводите их с особой осторожностью. Предпочтение лучше отдать желтку перепелиного яйца. Он не такой аллергенный, как куриный. В чистом виде малыш может отказаться его есть, поэтому добавьте желток в кашу или перетрите его со смесью или грудным молоком. Для первого раза будет достаточно нескольких крупинок.

Творог, кефир и другую кисломолочную продукцию лучше предлагать не раньше 8-месячного возраста. Этот совет обусловлен рекомендациями гастроэнтерологов. Обилие белковой пищи в раннем возрасте негативно сказывается на работе почек. После 8 месяцев можно покупать творог, созданный исключительно для детского питания. Только он правильно сбалансирован и не имеет никаких лишних добавок и консервантов.

Рыба – кладезь витаминов и микроэлементов. Но из-за специфического запаха и вкуса мало кто из родителей даёт её на пробу малышам. Но она необходима для полноценного развития крохи с 8-9 месяцев. Хотя бы раз в неделю готовьте пюре из белой рыбы без сильного запаха.

Напитки. Раньше считалось, что соки – оптимальный продукт для первого прикорма, однако это не так. Их вообще не рекомендуется давать вплоть до 2 лет. Вместо соков поите ребёнка чаем из трав (мяты, ромашки, шиповника) и компотом из сухофруктов (груши, яблока, чернослива, кураги). Напитки вводятся в рацион крохи по достижению им семи месяцев.

Вывод. Начинайте первый прикорм с тех продуктов, которые показаны малышу в соответствии с его состоянием здоровья. Это или каши, или овощные пюре. Педиатр при осмотре крохи даст конкретные рекомендации по рациону.

Вывод. Введение первого прикорма – процесс сугубо индивидуальный. Прислушивайтесь к своему ребёнку, к его потребностям, советуйтесь со своим педиатром, и тогда Вы без проблем приучите малыша к новой пище без вреда для его здоровья.

Что такое аллергия? Как ее подтвердить? Что чаще всего принимают за аллергию? Врач-аллерголог рассказывает в видеокурсе «Аллергия у ребёнка»

Рекомендации ВОЗ по прикорму для грудничков

Прикорм нужно вводить постепенно, внимательно прислушиваясь к потребностям малыша. Не считая строгих возрастных ограничений, это главный принцип в рекомендациях ВОЗ по прикорму на искусственном и грудном вскармливании. Из интервью с московским врачом-педиатром Екатериной Андреевной Яковлевой вы узнаете о том, когда, по каким правилам и какие продукты вводить в рацион грудного ребенка в первый прикорм согласно международным нормам.

— Екатерина Андреевна, российские врачи и мамы прислушиваются к рекомендациям по введению прикорма у грудничков, предложенным ВОЗ. Простыми словами, что это за учреждение?

— Всемирная организация здравоохранения — центральный орган здравоохранения во всем мире. Здесь разрабатывают международные рекомендации в области охраны здоровья, устанавливают стандарты и правила для государств. Сотрудники ВОЗ систематизируют накопленные учеными знания и проводят анализ мировых исследований, на основании которых создают различные рекомендации, в том числе по питанию детей первого года жизни.

Поскольку ВОЗ является законодателем всех правил здравоохранения, а его рекомендации — высшей инстанцией, в России также их придерживаются.

 

— В чем особенности введения прикорма по ВОЗ?

— Процесс знакомства малыша со «взрослой» пищей можно подразделить на педагогический и педиатрический прикорм.

Педагогический прикорм:
грудничку с учетом пищевой заинтересованности предлагают попробовать микродозу продукта. Для этого за завтраком/ранним обедом родители берут полугодовалого малыша за стол и в микрообъеме угощают тем, что он попросит.

Педиатрический прикорм:
подразумевает поэтапный ввод густой и твердой пищи по определенной схеме — сначала вводятся овощи, потом каши в конкретном количестве.

ВОЗ склоняется к систематизации введения продуктов, что позволяет отследить индивидуальные реакции. Если аллергику при педагогическом прикорме одновременно дать несколько продуктов, то будет достаточно тяжело отследить, на что возникла реакция. Определенная схема предусматривает временной промежуток, что упрощает диагностику высыпаний и покраснения щек (в сутки дается один продукт, и реакция отслеживается на протяжении 3—5 дней, потом вводится другой продукт и фиксируется реакция на него).

 

— Что еще важно в рекомендациях ВОЗ по прикорму?

— Пищевой интерес и ориентация на то, сколько ребенок хочет съесть, а не на определенное количество пищи. Малыш хочет съесть две ложки — значит, пусть съест две ложки. Настаивать на большем не надо, потому что в первый год основная задача — привить здоровое пищевое поведение: чтобы ребенок сам хотел кушать, без мультиков, сказок и уговоров съесть хотя бы кусочек, и чтобы его питание было максимально разнообразным.

 

— Предписания/рекомендации ВОЗ по введению прикорма достаточно гибки для разных стран. Но есть общепринятые нормы ВОЗ по прикорму до года. Рассмотрим основные вопросы мам и пап.

Введение прикорма по рекомендациям ВОЗ — месяц

Новая пища назначается не раньше 6 месяцев.

С чего начать — список овощей и каш

Строгих указаний нет: многое зависит от национальных особенностей. В РФ в детском рационе вначале появляются зеленые овощи (цветная капуста — брокколи — кабачок) либо безглютеновые каши (гречневая — рисовая — кукурузная).

Объем прикорма

До 12 месяцев разовое количество еды определяется развитостью интереса к пище у ребенка — от одной ложки до возрастной нормы. Главное — регулярно предлагать что-то новое, стараться организовать все так, чтобы у ребенка возникло желание поесть.

Как вводить прикорм по правилам ВОЗ

Любое новое блюдо лучше давать на завтрак, для того чтобы не упустить реакцию. Аллергический ответ возникает как через 20 минут, так и в течение нескольких часов после приема нового продукта.

Чем нельзя прикармливать

Строгих ограничений нет. ВОЗ не рекомендует для детей до года цельное молоко.

Общие рекомендации ВОЗ по питанию детей до года

Дети не должны получать копченое, жареное, сладкое, полуфабрикаты, продукты с глутаматом натрия, фастфуд. Необходимо ограничивать белый сахар минимум до двух лет.

 

— Екатерина Андреевна, еще один критерий ВОЗ: прикорм при искусственном вскармливании и при грудном вскармливании. На что здесь важно обратить внимание?

— В современной педиатрии прикорм детей на грудном вскармливании не отличается от прикорма детей на искусственном вскармливании, поскольку в настоящее время смеси являются адаптированными и содержат все необходимые для младенца макро- и микронутриенты. Дополнительный более ранний ввод прикорма не имеет смысла: ребенок получает достаточно питательных веществ из адаптированной смеси.

Адаптированность молочной смеси по правилам ВОЗ основана на содержании белка, то есть количество белка в смеси должно быть ниже, чем в цельном молоке.

  • белок в грудном молоке — примерно 1,2 г/100 мл;
  • норма белка для смеси по рекомендациям ВОЗ — 1,4—1,6 г/100 мл;
  • белок в смеси МАМАКО® Premium — 1,35 г/100 мл, то есть оно еще более приближено к грудному молоку.

— Порядок ввода овощей в прикорм имеет значение?

— Овощи назначаются обычно всем детям, в особенности пухленьким и имеющим проблемы с дефекацией. Начинать с зеленых или с цветных овощей, особой разницы нет. Так, допустим, в Европе абсолютно спокойно применяют тыкву. Но с точки зрения здравого смысла следует предпочесть гипоаллергенные зеленые овощи — они нейтральны по вкусовым качествам в отличие от сладковатой тыквы, моркови. Когда ребенок распробует что-то сладкое, маловероятно, что потом он заинтересуется брокколи или цветной капустой.

 

— Каши для первого прикорма — с какой начать?

— Каши более калорийны, поэтому в качестве первого продукта назначаются реже и обычно детям, у которых прибавки веса — по нижней границе нормы. Первыми рекомендуют вводить каши без глютена.

 

— Как меняется прикорм по месяцам по рекомендациям ВОЗ — его дневная норма, разовый объем?

— Прикорм начинается с небольшой порции — одной или половины чайной ложечки. Дальше в течение нескольких дней количество одного продукта увеличивается до объема, который хочет съесть ребенок. Сейчас ВОЗ и отечественные специалисты не поддерживают гонку за строгим объемом. Сколько ребенок съест, столько ему и нужно. Но чтобы поощрять ребенка, сначала необходимо давать прикорм, а потом грудь либо бутылочку.

 

— Существует ли у ВОЗ общая схема введения прикорма? Чем таблица прикорма ВОЗ по месяцам отличается от национальных педиатрических рекомендаций на этапе назначения прикорма российским детям?

— ВОЗ декларирует введение прикорма с момента достижения ребенком 6-месячного возраста. Наша национальная программа по введению прикорма обозначает «коридор» в 4—6 месяцев. Здесь есть важное «но». Педиатры при назначении прикорма обращают внимание не столько на биологический возраст (количество недель и месяцев), сколько на состояние и индивидуальные особенности малышей, признаки их готовности к прикорму. Такие признаки могут возникнуть раньше, но, как правило, не ранее 5–5,5 месяцев. Особо характерных признаков два:

  1. Пищевой интерес — младенец увлеченно следит за пищей, которую едят взрослые, с удовольствием ест, а не играет с тем, что дают попробовать.
  2. Угасание рефлекса выталкивания языком пищи у грудничка первого полугодия жизни — оно свидетельствует о способности малыша потреблять более твердую пищу, нежели грудное молоко или молочная смесь.

При введении продуктов прикорма правильнее ориентироваться на критерии зрелости ребенка.

— Почему важно планомерно прикармливать малыша и нельзя прикармливать его на собственное усмотрение? Чем может обернуться нарушение правил введения прикорма для ребенка?

— Составление таблиц прикорма опирается на степень зрелости желудочно-кишечного тракта. Ребенок рождается с незрелыми органами пищеварения и не в состоянии переваривать никакие продукты, кроме грудного молока и молочных смесей. К 4—6 месяцам желудочно-кишечный тракт начинает постепенно созревать, понижается кислотность желудка, начинают выделяться пищеварительные ферменты для переваривания некоторых групп продуктов. Все схемы основаны на более щадящем приучении желудочно-кишечного тракта ребенка к новой пище.

Беспорядочное введение большого количества разных продуктов чревато отдаленными последствиями для пищеварительной системы в виде недостаточностей, проблем с поджелудочной железой, аллергии. К сожалению, сейчас очень велик процент детей-аллергиков — на искусственном вскармливании масштабной проблемой становится аллергия на белок коровьего молока. Именно поэтому важно придерживаться схемы и не давать малышу со стола все подряд.

По рекомендациям ВОЗ, прикорм на грудном вскармливании не отличается от прикорма на искусственном вскармливании и в среднем начинается с шести месяцев с небольшими возрастными отклонениями в зависимости от зрелости ребенка. На искусственном вскармливании дети больше соблюдают режим питания, поскольку прикорм им дают так же, как и смесь, по часам. Признаки готовности к знакомству с новой пищей, мнение вашего педиатра и общепринятые рекомендации — главное, на что следует ориентироваться при введении прикорма грудному ребенку.

Врач-педиатр
Екатерина Андреевна Яковлева

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Схема введения прикорма по новым правилам: что изменилось

9 правил введения прикорма

— Одна неделя – один новый продукт. Это важно для адаптации организма и для того, чтобы отследить признаки аллергии, если они появятся. Если вы видите, что все в порядке, то уже где-то через месяц-полтора новые продукты можно вводить раз в три дня.

— Первая проба – буквально три грамма. Это меньше половины чайной ложечки. И, конечно, докармливать грудью или смесью.

— Желательно, чтобы прикорм был в обеденное кормление.

— Первая настоящая еда должна быть жидкой. Овощное пюре допустимо сначала немного разбавлять водой или грудным молоком. 7-8 месяцев – время знакомить кроху с частично твердой едой, а с 8-9 можно предлагать жевать небольшие мягкие кусочки, например отварной моркови или картофеля. В идеале к году ребенок уже может спокойно есть твердую пищу с общего стола.

— Каждый день немного увеличиваем порцию. Когда доведем ее до нужного объема (150 граммов), грудь или смесь в это кормление уже не даем. К этому моменту в пюре можно добавить половину чайной ложки растительного масла.

— При введении новых продуктов первыми всегда предлагаем их. Затем докармливаем уже привычными.

— С введением прикорма можно начинать предлагать ребенку воду. И даже сразу из чашки, минуя этап поильника. Соки в этот период врачи не рекомендуют категорически. Во-первых, у них небольшая пищевая ценность, во-вторых, если пить сок между приемами пищи, это повышает риск развития кариеса. А еще они могут спровоцировать лишний вес, если их употреблять слишком много.

— Если ребенок принципиально отказывается от прикорма – не настаивайте. Это обычное явление, для «принятия» нового продукта иногда требуется 10 -15 попыток. Предлагайте продукт повторно через пару дней.

— Не вводите новые продукты, когда малыш болеет или выздоравливает, в период, когда проявляется аллергия, на подготовке к прививке или после нее. А как наладить пищеварение в случае дисбактериоза, читайте по ссылке.

В каком порядке вводить в рацион продукты

(для ребенка на грудном вскармливании без каких-либо аллергических проявлений)

4-5 месяцев (овощи – в обед, каша — завтрак)

1 неделя – кабачок

2 неделя – цветная капуста

3 неделя – брокколи

4 неделя – смесь из трех уже знакомых овощей + растительное масло

5 неделя – гречневая безмолочная каша

6 неделя – рисовая безмолочная каша

7 неделя – кукурузная безмолочная каша + чайная ложка сливочного масла

8 неделя – тыква, фруктовое пюре — яблоко, груша, чернослив

6 месяцев (новый продукт можно вводить раз в три дня)

Мясо – кролик, индейка, телятина в виде пюре

Детское печенье

Это была база. Теперь у малыша есть полноценные завтрак и обед и можно вводить другие продукты примерно в таком порядке, постепенно заменяя вечернее кормление ужином.

7 месяцев

яичный желток

8-9 месяцев

творог, кефир, картофель, морковь, свекла, белый хлеб, рыбное пюре (2 раза в неделю вместо мяса), сок

12 месяцев

ягодные пюре

Другой подход

В Великобритании, кстати, совсем другое отношение к первому прикорму. В то время, как мы старательно перетираем овощи и фрукты в жидкую кашицу, там предпочитают начинать сразу с кусочков. Да-да, вот прямо в шесть месяцев. И без всяких ниблеров с сеточками. Конечно, это не должны быть сразу дольки яблока, моркови и других твердых овощей. Но сам принцип таков: вы кладете ребенку на тарелку маленькие кусочки еды и разрешаете ему есть самому, фактически сидя за общим столом. Да, это будет долго и скорей всего не очень чисто. Но местные педиатры уверены: таким образом у крохи сразу выработается правильное пищевое поведение. Он сможет прекратить есть, когда уже сыт, а также – это уже к вопросу развития – таким образом усовершенствует мелкую моторику.

таблица по месяцам. Детское питание

Детский организм требует в первые годы жизни крайне внимательного наблюдения. Огромную роль для малыша в это время играет прикорм. Каждая мама должна знать, как правильно обогащать рацион своего ребенка, чтобы не навредить ему. Далее вниманию будет предложена схема прикорма по ВОЗ. Она служит основным помощником родителей при решении вопросов, связанных с введением новых продуктов в рацион малыша. Кроме того, нам предстоит разобраться, когда именно начинать прикармливать новорожденного. Следует сразу обратить внимание на то, что данный процесс индивидуален для каждого ребенка. Поэтому точную схему прикорма лучше узнавать у наблюдающего малыша врача-педиатра.

О готовности

Начало прикорма по ВОЗ должно происходить приблизительно к 6 месяцем жизни. Сегодня на полках магазинов можно отыскать детское питание с пометками «3+» или «4+». Тем не менее, на всех них обязательно написано уточнение — до полугода прикармливать малыша не рекомендуется. Связано это с незрелостью ЖКТ. До 6 месяцев у ребенка не вырабатываются все необходимые для усваивания взрослой пищи ферменты. До этого момента лучше ограничиваться только смесью или грудным молоком.

Теперь понятно, со скольки вводить прикорм. Некоторые педиатры предлагают знакомить малыша со взрослой пищей чуть позже — в 7-8 месяцев. Но не более того. Почему?

Дело все в том, что приблизительно в 9-10 месяцев малыш может привыкнуть питаться только жидкой пищей. Тогда ввести твердые продукты будет весьма проблематично. Поэтому затягивать с обогащением рациона не стоит.

По типу вскармливания

Сегодня педиатры различают несколько схем прикорма. Все зависит от того, как питается новорожденный. Дети, находящиеся исключительно на грудном вскармливании, как правило, пробуют взрослую пищу приблизительно в 6 месяцев. А малыши, которых кормили искусственными смесями, могут познакомиться с новыми продуктами приблизительно в 3-4 месяца. Это нормальное явление.

Тем не менее, схема прикорма по ВОЗ, как было подмечено, предусматривает начало прикорма в полгода. И не раньше. До этого времени знакомить малыша с новыми продуктами (при смешанном или искусственном вскармливании) можно, но с особой осторожностью. Кроме того, использовать разрешается только определенные продукты.

О системе прикорма

На сегодняшний день ВОЗ разработала всего три типа прикорма. Речь идет об овощах, кашах и мясе. А что насчет фруктов? Сегодня ВОЗ не имеет никаких конкретных рекомендаций. Тем не менее, раннее введение фруктовых пюре лучше отложить. Вводить такие продукты предпочтительнее после овощей и каш.

В первую очередь, это связано с тем, что до 8-9 месяцев организм ребенка не сможет нормально усваивать сырые фрукты и соки. Все необходимые для этого бактерии появятся у малыша после употребления каш и овощей.

Кроме того, если верить некоторым родителям, то при введении фруктового пюре до овощного, потом могут начаться проблемы. Овощи не такие вкусные, как фрукты. Соответственно, ребенок попросту откажется от овощных пюре.

ВОЗ не считает кефир прикормом, так как он не является твердой пищей. Но это не значит, что данный продукт исключен из детского рациона. Схема прикорма по ВОЗ включает в себя кефир приблизительно с 8 месяцев, но только в качестве дополнительного питания. А вот молоко до года не рекомендуется давать ни в каком виде.

Также следует отметить, что любые схемы введения прикорма предполагают систематическое увеличение порций. К году довести порции до 100-200 грамм. Первые блюда для малыша должны быть однокомпонентными. Новые составляющие должны вводиться только после полного привыкания ребенка к конкретному продукту. На это уходит около недели.

Прикорм или кормление

Также важно понимать, что такое прикорм. Некоторые путают данный термин с полным кормлением. Можно с уверенностью сказать, что на «общий стол» сегодня принято переводить малышей к 1 году. Тем не менее, сохранение грудного вскармливания дольше приветствуется. Полностью взрослый рацион должен быть к 3-летнему возрасту.

Что такое прикорм? Это процесс, при котором малыш знакомится с новой пищей. По данным ВОЗ, этот процесс характеризуется кормлением грудного ребенка жидкостями или продуктами в дополнение к грудному молоку или искусственной смеси.

Соответственно, важно понимать, что прикорм не заменяет основное кормление. Но к данному процессу необходимо подходить крайне внимательно и осторожно. Каждый детский организм индивидуален. Поэтому даже рекомендации ВОЗ по введению прикорма не могут дать 100% гарантии на то, что рацион ребенка формируется правильно. Родители и педиатры должны следить за реакцией малыша на ту или иную пищу.

Очередность введения

Какие рекомендации ВОЗ по прикорму помогут родителям не навредить грудничку? Сегодня можно столкнуться со следующей очередностью введения продуктов для малыша, находящего на грудном вскармливании:

  • овощные пюре — 6 месяцев;
  • каши на воде — 6,5-7 месяцев;
  • желток и фруктовое пюре — 8 месяцев;
  • молочные каши — около 9 месяцев;
  • мясное пюре, субпродукты, кефир, йогурт, творог — 9-10 месяцев;
  • детское печенье, рыба — 10 месяцев;
  • соки — 10-12 месяцев;
  • ягодные пюре — 1 год;
  • мясной бульон — 12 месяцев.

Растительное или оливковое масло вводят в рацион грудничка с 6 месяцев вместе с кашами. В блюдо необходимо добавлять по 1 капле, доводя со временем количество масла до чайной ложки. Сливочное масло вводят в 7 месяцев — 1 грамм. Далее порцию увеличивают до 10 грамм.

Детей, находящихся на смесях или смешанном вскармливании, необходимо прикармливать по аналогичным принципам. Единственное, на что рекомендуется обратить внимание — это на то, что знакомство со взрослой пищей лучше начинать в 4-5 месяцев, так как смеси не обогащают организм достаточным количеством витаминов и минералов.

О кашах

Теперь немного о кашах. Вводить их можно немного раньше, чем рекомендовано. Подобный прием разрешен тогда, когда грудничок маловесный. Если его вес меньше установленных норм, можно вводить в прикорм каши. Но с чего начать?

Важно обратить внимание на то, что первым подобным прикормом должна быть каша гречневая безмолочная. В принципе, разрешается прикармливать детей любыми детскими кашками, которые не содержат молока.

Готовят данное блюдо полужидким, на воде. Консистенция каши должна быть однородной. В таком прикорме нет соли, сахара или любых других приправ и пряностей. Самые первые каши готовятся из крупяной муки.

Как действовать дальше? Предполагается, что первой идет каша гречневая безмолочная. Далее: рис, кукуруза, овсянка и манка. Последнюю кашку необходимо готовить малышу не более 1 раза в неделю, так как в ней мало полезных веществ, но много клейковины.

Первая каша готовится так: 5 грамм крупяной муки заливают 100 миллилитрами воды. Полученное блюдо измельчить. В готовую кашу можно добавить немного растительного или оливкового масла или грудного молока.

А к 9 месяцам можно вводить кашки с несколькими компонентами, которые уже знакомы малышу. Например, с добавлением фруктов или овощей. Для этой задумки идеально подходит детское питание «Нестле». У данного производителя множество разнообразных каш, которые обязательно обогатят организм грудничка полезными веществами.

Об овощах

Теперь немного об овощных пюре. Изначально они готовятся только из одного овоща. Желательно, чтобы это был натуральный продукт, со своего огорода или выращенный без нитратов и прочей химии. Замороженные овощи использовать разрешается, но их нельзя повторно замораживать.

Для приготовления овощей необходимо пользоваться духовкой или пароваркой. Варка овощей происходит в эмалированной посуде, в кипятке. Воды добавляют не очень много. Овощи варят под закрытой крышкой.

Как правильно вводить овощной прикорм? Таблица по месяцам в данном случае предполагает следующую очередность новых компонентов: кабачок, цветная капуста, тыква, картофель, морковь, зеленый горошек, свекла. Все данные составляющие вводят в течение первых 6-9 месяцев жизни ребенка. К году малышу дают: огурцы, томаты, сладкий перец, белокочанную капусту, баклажаны.

Овощное пюре должно быть без волокон и комков. Добавлять в него соль, сахар и пряности запрещено. В конце приготовления можно разбавить пюре 1 ложкой растительного масла или грудного молока.

Мясо

Как уже было сказано, нормы ВОЗ по прикорму предлагают вводить мясо в 9 месяцев. Лучше всего использовать для этого нежирные сорта мяса. Например:

  • перепелку;
  • кролика;
  • индюка;
  • курицу.

Приготовление пюре требует особой тепловой обработки. Сначала мясо, очищенное от кожи и костей, опускают в холодную воду на 15 минут. Далее куски достаются, промываются, после чего варятся около 1,5 часов в новой чистой воде.

Отварное мясо необходимо достать и измельчить. Фарш пропустить через маленькое сито, после чего добавить в полученную массу растительное масло или грудное молоко.

Тефтели и котлеты готовить можно тогда, когда у ребенка появляются зубы для того, чтобы жевать пищу. Лучше всего комбинировать каши вместе с мясом. Фрикадельки можно добавлять в супы. До года малышу необходимо давать мясо 3-4 раза в неделю.

О времени прикорма

Теперь понятно, с чего начинать прикорм при грудном вскармливании. На самом деле данный процесс, как уже было сказано, сугубо индивидуален. Но все предложенные рекомендации помогают родителям и врачам ориентироваться на введение новых продуктов в рацион грудничка.

Когда лучше всего прикармливать малыша? Лучше всего делать это в утреннее время. Этот прием позволяет отследить реакцию грудничка на те или иные продукты в течение всего дня. Сначала, как уже было сказано, необходимо давать пюре и каши, а затем насыщать малыша молоком. Со временем прикорм заменит основное питание. К году у ребенка сформируются определенные вкусовые предпочтения. После 12 месяцев рекомендуется постепенно обогащать рацион малыша новыми взрослыми продуктами.

Рекомендации по прикорму

Отныне ясно, со скольки вводить прикорм грудничку. Следует обратить внимание на то, что все перечисленные нормы и рекомендации не являются обязательными. Это всего лишь общепринятые советы, которые помогают максимально правильно обогатить рацион ребенка новым продуктами.

Несколько слов об овощном прикорме. Перед приготовлением картофеля необходимо его правильно подготовить. В данном овоще содержится большое количество крахмала. Поэтому перед приготовлением картофеля для детского прикорма потребуется избавиться от излишков вредного вещества. Для этого овощ хорошо промывают, а затем вымачивают в прохладной воде на протяжении 1,5 часов.

Из капусты перед приготовлением придется удалить кочерыжку, а морковное пюре готовится только после удаления сердцевины.

Таблица

А как схематично можно представить себе прикорм? Таблица по месяцам может иметь следующий вид:

Тип продуктаНачало введения (месяцы)Норма кормления к 12 месяцам
пюре из овощей6100-200 грамм
масло растительное61 чайная ложка
каша6,5-7100-200 грамм
сливочное масло710-20 грамм
пюре фруктовое7-8100-200 грамм
мясное пюре850-100 грамм
яичный желток8половина желтка
печенье детское9-101 штука
кисломолочные продукты9-10150-200 грамм
мясные субпродукты9-1050-100 грамм
рыба10150-200 грамм
соки натуральные12100 миллилитров
пюре ягодные12100-150 грамм

Данного графика рекомендуется придерживаться всем родителям. Детское питание «Нестле» для прикорма подойдет идеально. Если верить производителям, то в нем находится максимальное количество минералов, витаминов и полезных веществ.

Данная схема прикорма по ВОЗ не является исключительной. Относительно данной темы лучше всего советоваться с врачом-педиатром.

Таблицы и схемы введения прикорма ребёнку, правила ввода продуктов на первые 6 недель

Данная статья представляет собой обобщенный анализ двух подходов к вводу прикорма и вскармливанию грудных детей до года: Российского НИИ питания РАМН и Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Также в анализе были учтены мнения некоторых уважаемых педиатров нашей страны (Е. Комаровский, Я.Яковлев и др.)

ТАБЛИЦЫ ВВОДА ПРИКОРМА — это всего лишь инструмент, и чтобы они не стали «гранатой», сначала нужно выучить инструкцию по обращению с ними.

На этой странице есть:
PDF файл с таблицей (календарём) ввода прикорма на первые 6 недель

Таблица ввода прикорма на первые 6 недель — скачать PDF файл.
Перед использованием таблиц настоятельно рекомендую прочитать полностью эту статью.

КОМПЛЕКТ ТАБЛИЦ ВВОДА ПРИКОРМА И МЕТОДИЧЕК ДЛЯ УВЕРЕННОГО СТАРТА

С ПОЯСНЕНИЯМИ ОТ ДЕТСКОГО НУТРИЦИОЛОГА-ПРАКТИКА, АВТОРА ШКОЛЫ «ПРИКОРМ С УМОМ» И ИНФОРМАЦИОННОГО ПРОЕКТА О ВВОДЕ ПРИКОРМА И ПИТАНИИ ДЕТЕЙ MAMA-NIKA.RU

Два главных принципа ввода прикорма

Основное, что нужно держать в уме перед тем, как «засучить рукава»

  • Прикорм вводится для подготовки к общему столу (то есть малыш должен научиться есть сам)
  • Прикорм необходим для формирования правильного пищевого поведения

Именно это наиболее важно из всего многообразия поводов начать вводить прикорм. Конечно, есть исключения по линии здоровья, но мы с вами говорим о стандартной ситуации.

Поскольку первый этап ввода прикорма — это именно подготовка, ни одно кормление грудью в этот период (по ВОЗ до 1 года) не должно убираться или замещаться продуктами прикорма.

И второй вывод необходимо всегда ставить во главу угла именно пищевое поведение. Никаких мультиков, беготни с ложкой за ребёнком и тем более насилия и шантажа.

Да, на первом этапе вы запихаете ложку, это несложно. Гораздо сложнее будет переучивать 1,5 годовалого ребёнка кушать самостоятельно или, что ещё хуже, формировать пищевой интерес с нуля, если ребенок так и не начнёт питаться правильно или пойдёт в отказ от еды (это крайний случай).

Скажу словами доктора Комаровского «Голодный ребёнок ест, а усталый спит». Это отражает суть правильно сформированного пищевого поведения: хочется кушать — кушаю. Конечно, это более характерно для ребёнка постарше, когда пройдены все этапы прикорма. А правильная тактика в самом начале — это залог успешной реализации этого правила в дальнейшем.

Итак, убираем весь мусор из головы (в том числе навязанный педиатрами, работающими по советским методичкам) и переходим к тактике первого прикорма.

Сроки начала ввода прикорма ребёнка

Кода вводить прикорм? Частично об этом я уже писала в общей статье. Здесь буду руководствоваться именно заявленной выше методичкой ВОЗ. Чёрным по белому  там написано.

«Началом ввода прикорма следует считать возраст 6 месяцев, причём не начало, а конец 6 месяцев или 26 недель»
Важно знать основные показатели готовности к прикорму отличные от возраста.

Не начало 6 месяцев, а именно достижение ребенком возраста 6 полных месяцев. Поэтому если ваш педиатр вам в очередной раз распишет прикорм с 4 месяцев без серьёзных на то медицинских оснований, можете улыбаться и держать распечатку из этой методички в кармане. Некритический недобор веса сюда не относится. Это очень сложная тема, о ней надо говорить отдельно. Минимум 125 грамм в неделю младенцы должны набирать на ГВ, а не 700-800-800… в месяц как в их таблицах, советских времен.

Дорогие мамочки, выдыхаем. У вас есть целый месяц с 6 до 7, чтобы начать вводить прикорм. Совершенно не обязательно это делать на 21-22-ой неделе (стр. 220 рекомендаций ВОЗ, глава 8).

Позже 8 месяцев лучше не затягивать, так как это уже будет касаться развития определённых навыков жевательных, развития восприятия вкуса, а не только неспособности молока обеспечить все потребности резко растущего организма в микро- и макроэлементах.

Плюс к 7 месяцам в общем случае развитие нервной системы позволяет ребенку освоить следующие навыки:

  • кусание и жевание
  • очищение ложки губами
  • боковые движения языка
  • перемещение пищи к зубам

Всё это говорит о способности ребёнка к возрасту 7 мес. пробовать пищу кусочками, а не только в виде пюре. Начинать нужно с микродоз, об этом более подробно в общей статье https://www.mama-nika.ru/estestvennyj-prikorm-ili-kak-ne-sojti-s-uma-ot-norm-i-rekomendatsij/ .

Почему-то консультанты по прикорму, по крайней мере, которые встречались мне, не заостряют на этом внимания на сроке в неделях. Мне кажется это очень зря, так как такой люфт позволит мамочке спокойно определить степень готовности малыша к вводу прикорма. А это также очень важно для формирования правильного пищевого поведения.

Слишком ранний прикорм может негативно сказаться на формировании правильного пищевого интереса. Неготовность ребёнка, в свою очередь, может повлечь за собой нервозность мамы так как ребёнок будет отказываться от прикорма, или ЖКТ даст сбой, далее уговоры, танцы с бубнами и так по нарастающей. Только всё это проблему не решит. Это уже следствие.

Важно, определить насколько готов именно ваш ребёнок к прикорму. Не готов — перенесите начало на 6.5 — 6.7 месяцев. Это не критично.

2 явных признака готовности к вводу прикорма

  • Готовность ЖКТ
  • Готовность нервной системы (пищевой интерес)
Пример проявления пищевого интереса. Ребенок не просто взял ложку — а «тянется» к еде.

Размер порции первого прикорма

Ваш педиатр с очень большой долей вероятности вам распишет, что нужно доводить размер порции до 200 грамм. На подготовительном этапе это совершенно необязательно! Вы же помните, ни одно кормление грудью (смесью) не подменяется. Это утверждение также берет свои корни из педиатрических таблиц, где ребенок в 6 месяцев за сутки должен потреблять 1 литр пищи. Делим это на 5 приёмов — получаем 200 миллилитров

Но речь идёт о грудном молоке (смеси). Вы кормите ребёнка грудью по требованию (если смесь, то по граммам, но также не меняя график до прикорма). Соответственно, данная рекомендация не имеет веса до того момента, пока вы не начнете заменять одно кормление на прикорм, а это точно не первый этап. Если конечно вы не решили завязать с грудным пораньше. Я говорю о тех мамах, кто планирует кормить минимум до года (даже не до 2, как сейчас рекомендуют консультанты по ВОЗ, хотя в методичке не всё так строго и по обоюдному желанию мамы и малыша). 

Миф — Начинать с баночного пюре

Этот миф активно прививают всё те же педиатры (не все, нам встречались), пугая мам пестицидами в покупных кабачках. В рекомендациях ВОЗ четко прописано:

«В идеале грудные дети должны питаться тем же, чем питается вся семья»

Речь идёт о здоровой пище без соли, сахара и приправ, свойственной территории проживания, а не картошке фри и бургерах. Поэтому если мама готовит общий стол, все приправы вводятся после того, как отложена порция грудничка. Далее порция малыша доводится до нужной консистенции.

«Лица, осуществляющие уход за ребенком, должны выбирать подходящие продукты и готовить их таким образом, чтобы максимально повысить их пищевую ценность»

Например, если это овощи, то «на пару» предпочтительнее, чем варка. Поэтому если у вас есть время и желание, и уж тем более если есть доступ к натуральному хозяйству, блендер и пароварка вам в руки.

Главное, прочитайте основные рекомендации по приготовлению пищи, если будете готовить сами. А если решили остановиться на баночном, проведите анализ продуктовых рядов в ваших магазинах, выберите наиболее качественное без крахмала, муки и прочих удивительно ненужных компонентов и закупайтесь согласно схеме прикорма.

Однако, в тех же рекомендациях ВОЗ говорится, что если вы выбрали промышленные банки всё равно нужно давать пищу с общего стола, «чтобы приучить ребёнка к большему разнообразию вкусовых ощущений и структур». Опять же пища кусочками должна вводиться с 7 мес., а в однокомпонентном овощном пюре пища будет в виде пюре без кусочков. Поэтому готовить по крайней мере овощи всё равно придётся для микродоз.

Основные правила первого этапа ввода прикорма на первые шесть недель

Прикорм нового продукта вводится в первой половине дня, как правило на завтрак. Постепенно! Увеличивается размер порции от 1/2 ч.л. до 150 — 200 гр. максимум в течение 7 дней. Некоторые современные педиатры рекомендуют удлинить этот период на первом этапе до 10 — 14 дней. Жестких требований нет, поэтому наблюдайте за самочувствием ребёнка после ввода новой пищи, за его настроением и аппетитом в целом.

Если вам для адаптации к новому продукту потребуется больше 7 дней, просто растяните предложенную схему прикорма на больший период с корректировкой количества вводимого продукта.

Помним ! На этапе ввода максимум тот, сколько захочет съесть ребёнок (хоть даже 2-3 ст. ложки), но не более 150 — 200 гр.

И здесь нужно отметить, что 200 грамм каши или овощей ребенок должен употреблять в 9 — 12 мес. по методическим рекомендациям РАМН (а именно, «Научный центр здоровья детей РАМН» ГУ «НИИ Питания РАМН, 2010 г.)

В 6 мес. Размер порции — 150 гр.

В 7 мес. — 170 гр.

Поэтому ваш максимум тот, с какого месяца вы вводите прикорм, а не 200 грамм

Новая пища вводится только после полного усвоения старой. В случае, если какой-то продукт был отвергнут, убираем его совсем, и вводим новый также по схеме. К отвергнутому продукту возвращаемся не ранее 14 дней. Может потребоваться несколько подходов для распробования. Это абсолютно нормально. Ребенок растет, ферментов становится больше, вкусы меняются (Др. Комаровский). Возможен и полный отказ от поедания, например, брокколи. Ничего страшного, есть ещё много других вкусов. Уберите брокколи совсем до перехода на общий стол. Потом будете методом интереса и любознательности привлекать внимание уже подросшего малыша, с упоением поедая ту самую брокколи из своей тарелки и причмокивая. Это будет гораздо позже. А сейчас не имеет основополагающего значения.

Усвоенные продукты постепенно смещаются на обед, далее на ужин.

Время приёмов пищи в схеме взято условно! Вы можете сдвигать общее время на 1-2 часа под ваш график сна и бодрствования. Желательно , чтобы сохранялся режим приема пищи в выбранное вами время. Если завтрак в 10:00, значит всегда в 10:00 +/-10 мин. Режим с самого начала поможет вам сформировать понимание времени приёмов пищи. И в дальнейшем ребенку будет легче контролировать аппетит. То есть аппетит будет приходить примерно к обеду, ужину, а не «когда хочу».

Помните! «Кусочничество» в течение дня — плохая привычка и ваш путь к термину «малоежка».

Не гонитесь за объёмами на первом этапе ввода прикорма! Дословно из методички ВОЗ: «Цель на начальном этапе состоит в том, чтобы научить ребенка есть с ложки…Научиться навыкам употребления пищи и получать удовольствие от новых вкусов»

«Через НЕСКОЛЬКО НЕДЕЛЬ грудной ребенок должен принимать небольшое (а не 200 грамм!) количество продуктов, выбранных из широкого разнообразного ассортимента, 1-2 раза в день»

Это значит, что нет никакой необходимости судорожно доводить объёмы новой пищи до полной порции 150 — 200 грамм!! При условии, что вы продолжаете кормить по требованию, и грудное молоко остается приоритетным до года (то есть завершения всех этапов ввода прикорма и перехода на обычный общий стол). Если вы кормите смесью, на этом этапе вы также кормите в обычном режиме. Не заменяя ни одного кормления прикармливаемой пищей.

Традиционно ввод прикорма начинается с каш или овощей

Дословно из рекомендаций ВОЗ:
«К числу положительных примеров можно отнести хлебные злаки, исключая пшеницу, такие как сваренный дома и размятый рис, мягкая густая каша из традиционных злаковых продуктов и пюре из овощей и фруктов»

Заметьте, ВОЗ не запрещает ввод фруктов сразу, как это рекомендуют современные консультанты по прикорму. Достаточно открыть любой чат, где тут и там будет мелькать «фрукты после мяса». Такое мнение существует в виду того, что ребёнок может привыкнуть к сладким яблочкам и отказаться есть брокколи. Оно не лишено здравого смысла.

Поэтому с целью минимизации возможного риска отказа от овощей, в схеме я буду руководствоваться их рекомендацией. Тем более что фрукты не является основным приемом пищи, а служат для разнообразия вкусов и как лакомство.

Если вы захотите вводить фрукты раньше, например, умеренно-сладкие сезонные яблоки. Ниже размер порции в граммах также по месяцам от РАМН. Однако помните, яблоки и груши также необходимо первое время запекать, т.к. в сыром виде они несут достаточно большую нагрузку на ЖКТ. Также фрукты мы вводим именно сезонные, никаких манго, бананов или маракуй и пр. и приготовленные правильно.

6 мес. — 60 гр / 7 мес. — 70 гр.

Все продукты вводятся без добавления соли, сахара и приправ. Заметьте, в рекомендациях ВОЗ для первого прикорма хороши как каши, так и овощи.

В российской педиатрической практике есть такой опыт: Ребенок «маловесный» — начинайте с каш; проблемы со стулом — с овощей.

С одной стороны, это утверждение не лишено смысла, так как калорийность каш действительно выше грудного молока и овощей. Однако, мы уже выяснили, что на первом этапе ввода прикорма нет утвержденного размера порции

Если ребенок будет съедать свои 150 грамм каши, то да. А если будет съедать 30-50 граммов на протяжении 3-5 недель и не больше, данные рекомендации лишены логического смысла.

Впрочем, как и понятие «маловесный» сейчас настолько размыто. Совершенно нормально развивающийся ребёнок небольших по комплекции мамы и папы никогда не войдет в нормы таблиц педиатров, которые писались ещё в советское время для детей на смесях, и совершенно устарели

Современных педиатры больших городов уже натерли мозоль про это. Но и там, а что уж говорить о глубинках, эти страшные 600-800-800 граммов набора стоят у мам перед глазами.

К слову, наш ребенок тоже первые 4 мес. набирал по нижней границе около 550 — 600 граммов в месяц, а в 4 и 5 выполнил двойную норму и только на грудном молоке. Наш педиатр, хотя и работает в частной клинике и на хорошем счету в отзывах, а тоже настаивала на прикорме с 4 мес. Я отказалась. И, напротив, передвинула прикорм на 6,5 мес., когда малыш начал активно проявлять пищевой интерес.

Поэтому думайте сами — решайте сами. Это только ваша ответственность. Через год — два ваши визиты к педиатру станут гораздо реже, и ей, по большому счету, будет всё равно, что вы там едите, у неё очередь за дверью и 17 минут на прием.

Можно долго дискутировать на тему, почему большинство педиатров до сих пор так работают, на этот вопрос уже давно очень хорошо ответил сам доктор Комаровский в своей книге «Здоровье ребёнка и здравый смысл его родственников», глава «Взаимоотношения с участковым педиатром» http://www.komarovskiy.net/knigi/vzaimootnosheniya-s-uchastkovym-pediatrom.html Очень отрезвляет и чётко показывает, чей это ребенок.

Поэтому давайте уже отстанем от педиатров, не всем везет найти своего даже платного хорошего доктора, поэтому будем образовываться сами и ходить к педиатру по вопросам медицинским, более узким и с конкретными вопросами, заранее выписав их на бумажку. А уж с едой мы как-нибудь разберемся сами.

И завершающее. Если ваш ребёнок ест с аппетитом, хорошо усваивает новые вкусы, готов есть больше, вы пройдёте первый этап за 6 — 8 недель.А может случится так, что ребенок ни в какую не захочет есть сначала одно, потом другое. Тогда подготовительный этап ввода прикорма может затянуться и это не критично.

Главное, сохранять спокойствие и самообладание, искать с ребёнком вкусы, которые ему понравятся, чтобы сформировать ко второму этапу ☝️ основу блюд, с которыми вы будете экспериментировать дальше. Второй этап начинается с ввода мяса и фруктов (выше я указала почему). И к его завершению вы уже получите миксы: мясо — овощи, каша — фрукты. Это мы рассмотрим в другой статье.

Когда нельзя начинать ввод прикорма младенцу

  • Ребенок недомогает, режутся зубки
  • Предстоит прививка
  • Предстоит стрессовая ситуация для ребенка, о которой вы знаете (поездка, большое количество людей дома или поход в гости, поход в поликлинику и пр.)

В этих случаях лучше сохранить для ребёнка максимально привычные условия и минимизировать стресс. Так как мы помним, что главная еда на этапе ввода прикорма — это грудное молоко, сохранить интерес к которому важнее.

Схема и таблица первого этапа ввода прикорма ребенку на 6 недель — на основе рекомендаций ВОЗ и РАМН

Схема на два варианта начала прикорма: овощи и каши

Схема ввода прикорма с овощей (первыми вводим овощи)

  • Сначала вводятся наиболее гипоаллергенные овощи: кабачок — капуста цветная — брокколи
  • Каши без глютена: гречка, рис, кукуруза
  • Граммы стоят условно, пропорционально дням ввода и максимальному размеру порции (первый день всегда 0,5 чайной ложки)
Первая неделя

Вводим наиболее гипоаллергенный овощ — кабачок

Вторая неделя

Поскольку традиционно на завтрак подаётся каша, овощи плавно переводятся на обед. На первом этапе ввода овощей, смотрите, как удобнее вам. Или давать два вида овощей на завтрак. Или сразу разделять на завтрак — обед. Я бы разделила, чтобы лучше контролировать реакцию ЖКТ и аллергию

Третья неделя

Аналогично второй недели, на завтрак вместо цветной капусты — брокколи, на обед кабачок или цветная капуста (чередуются, если оба были усвоены, если нет, тот продукт, что усвоен)

Четвертая неделя

Вводим каши в последовательности гречка — рис — кукурузная крупа на завтрак. На обед едим любые овощи из уже введенных в размере вашего максимума (кабачок, капуста или их миксы). После усвоения каш добавляем в них растительное масло К концу этого периода ребенку предлагается прикорм 2 раза в день в его максимальном объёме (150 грамм на 1 порцию)

Пятая неделя

С учётом того, что в рекомендациях РАМН каши всегда предлагаются на утро, готовим утром 2 вида каш. Овощи остаются на обед в размере вашей «полной порции» (150 – 170 грамм)

Шестая неделя

Далее по аналогии вводится на завтрак кукурузная каша. И на завтрак же остается рис и гречка поочередно. Также уменьшающимся объёмом по мере увеличения кукурузной каши. Обед без изменений — овощи в размере вашей «полной порции» (150 — 170 грамм на 1 порцию)

Непонятно? Я тоже решила что все как то сложно, и поэтому все свела в одну таблицу. Ниже ссылка что бы её скачать.

Таблица ввода прикорма на первые 6 недель

Вот тут ниже изображение с таблицей, если на него кликнуть — то Вы сможете скачать PDF файл с таблицей ввода прикорма на первые 6 недель. В ней есть и граммовки и все более наглядно Скачать PDF файл — Схема и таблица ввода прикорма ребёнку на первые 6 недель — на основе рекомендаций ВОЗ.
Эта таблица может стать для Вас примерным планом введения прикорма. Так же в ней есть свободные ячейки, в которые Вы можете поставить даты и получить календарь ввода прикорма.

После того как Вы пройдете эти 6 недель — первый этап прикорма можно считать завершенным. Оставшиеся овощи либо вы возможно замените на первом этапе, например, если не пойдёт что-то из первой тройки, или введете постепенно на втором этапе уже с мясом и фруктами. Так будет даже лучше так как они более аллергенны.

В готовую кашу и пюре можно добавлять для вкуса немного грудного молока (или смеси), как я писала ранее. ☝️Не готовить! Не забывайте добавлять растительное масло. К концу первого этапа объем растительного масла составит около 3 грамм. Более подробная информация по этапам ввода продуктов и количества в таблице ниже. Она нам также пригодится для 2-4 этапов.

Далее наступает второй этап введения прикорма. О его особенностях я расскажу в отдельной статье также на основе рекомендаций ВОЗ и РАМН.

Схема ввода прикорма с каш

Сначала вводятся каши без глютена и без молока. Это важно с целью минимизации риска развития аллергии на глютен и белок коровьего молока. Про глютен и «с чем его едят» есть подробная статья на сайте. Без глютена — это гречка, рис, кукуруза (как крупа). На первом этапе этих вкусов ребенку достаточно.

Чтобы получить схему для ввода прикорма с каш вам нужно просто поменять в «схеме ввода прикорма с овощей» (выше в этом материале) местами последовательно все каши с овощами. То есть сначала ставим гречка вместо кабачка, далее рис вместо цв.капусты — кукурузная каша вместо брокколи. Затем идут овощи кабачок — цветная капуста — брокколи. Граммовки остаются без изменений.

Важные нюансы во время введения прикорма

  • Обязательно отслеживайте состояние ребёнка и его реакции на ввод новых продуктов. В этом вам может здорово помочь пищевой дневник. Так вы сможете понимать, что и когда вы дали, если увидите аллергию или проблемы со стулом, или изменение общего состояния. Когда бОльшая часть продуктов уже будет введена, вы сможете от него отказаться.
  • С началом ввода прикорма начинайте предлагать воду, если ребёнок находится на грудном вскармливании без допаивания. На этом этапе нет обязательной нормы. Сколько выпьет, столько выпьет. Воду лучше предлагать сырую очищенную или детскую, не кипяченую. Как говорит доктор Комаровский: «кипяченой воды в природе не существует».

Что давать вперед грудь или прикорм?

На стр. 229 главы 8 рекомендаций ВОЗ четко написано:

«Пищу следует предлагать после кормления грудью, во избежание замены грудного молока прикормом»

В то же время консультанты говорят , напротив, «запивать прикорм грудным молоком». Опять несостыковка.

Логично, что запивать не очень вкусный пока прикорм малышу было бы удобнее. Педиатр Яков Яковлев пишет примерно об этом же и считает, что не каждый захочет после молока какой-то прикорм и в этом вопросе нужно подходить индивидуально. После 6 мес. риск снижения лактации не велик.

Грудное вскармливание остается основным источником питания малыша до года. Если конечно вы не решили по каким-то причинам завершить его раньше. Тогда вы переходите не на прикорм, а на смесь и даёте её по графику и в объёмах уже согласно возрасту.

Заменять кормление будет возможно после завершения всех этапов ввода продуктов, а именно после года. Ребёнок переходит на общий стол, а грудное молоко остаётся приятным бонусом до той поры, пока это приносит обоюдное удовольствие маме и ребенку. Вообще ВОЗ рекомендует оставлять грудное вскармливание до 2 лет. Российская наука не столь категорична.

Главное и самое важное правило ввода прикорма!

  • Прикорм не вводится насильно! Если вы видите, ребенок категорически не ест предложенное, плюется, истерит (не просто выталкивает языком, а даже не пытается распробовать), как бы ни настаивали бабушки, педиатр, муж и даже соседка, у которой ребёнок в 6 мес. уже ел печеное яблоко, ☝️ оставьте эту затею минимум на неделю — а то и две. Никакого насилия, запихивания, ещё хуже удерживания за столом. Это показатель того, что именно для вашего малыша время ещё не пришло.
  • Формируйте первый пищевой интерес! Присаживайте на колени, когда сами кушаете, показывайте еду, ложки, тарелки. Пускай всё трогает. Просто уберите с зоны доступа всё опасное, острое, горячее или ценное и дорогое. Детки так быстро учатся, что вы и не заметите, как малыш сам или сама возьмет ложку. Даже, если вы не запомните ничего из написанного выше, этот пункт самый важный. Понимание того, что всему свое время, сбережет ваши нервы. А для малыша важнее спокойная и ласковая мама, чем набитый по устаревшим правилам живот.

Заключение

Перечитав кучу литературы, дойдя до самой сути этой, казалось бы, самой житейской темы, лишь один вопрос остался в моей голове. Почему наши учёные умы от академии наук и представители педиатрии в большинстве своём (тут я привожу сугубо личный опыт, кого встречала и читала я сама) так активно настаивают на раннем вводе прикорма. Если уже доктор Комаровский публично рассказал всей стране, что «это пережиток прошлого и дань традиции».

Если сейчас есть возможность маме питаться правильно, принимать качественные витамины и минералы, детские смеси адаптированы, зачем эта спешка? Зачем травмировать неподготовленный ЖКТ, что станет возможной причиной расстройства не только животика малыша, но и маминых нервов.

Единственный ответ, который пришел мне в голову: а не лоббистские ли это интересы производителей детского питания на уровне правительства. Или может это способ скорее адаптировать ребёнка к детскому саду, где надо есть всё, что в тарелке и нет времени экспериментировать со вкусами? Раньше поест, раньше мамочка выйдет на работу и станет трудиться на благо государства, нести налоги в казну. Сначала скупать баночки производителей питания, потом зарабатывать на новые. А ребёнок в садике, государство обеспечивает ему место в социум, если повезет. Если нет, у мамы и папы будет стимул заработать на частный садик. Конечно, это совсем не заявленная тема, но так далеко ушли мои аналитические мысли.

Возможно, у вас появятся тоже интересные соображения на этот счёт. Поделитесь, давайте подискутируем тут. И отстанем от наших детей. Вы и я успеем наготовиться блинов и котлет через годик другой. Давайте сейчас будем грамотными, будем читать инструкции и методички разных уважаемых организаций, собирать мнения разных уважаемых педиатров, а не слепо верить тому, кого нам выдало государство на нашем участке. Как говорит, известный всем доктор, медицина у нас бесплатная, соответственно и подход к уходу и лечению на эту же сумму.

Любите детей — кормите грудью!

Этот материал создан на основе рекомендаций ВОЗ «Кормление и питание грудных детей и детей раннего возраста»

Если ты прочитала статью полностью и посмотрела все видео на этой странице — это реальный повод гордиться собой! Ниже мой набор методичек!

КОМПЛЕКТ ТАБЛИЦ ВВОДА ПРИКОРМА И МЕТОДИЧЕК ДЛЯ УВЕРЕННОГО СТАРТА

С ПОЯСНЕНИЯМИ ОТ ДЕТСКОГО НУТРИЦИОЛОГА-ПРАКТИКА, АВТОРА ШКОЛЫ «ПРИКОРМ С УМОМ» И ИНФОРМАЦИОННОГО ПРОЕКТА О ВВОДЕ ПРИКОРМА И ПИТАНИИ ДЕТЕЙ MAMA-NIKA.RU

Таблицы первого прикорма ребенка ВОЗ. Когда, как, что и сколько вводить.

Совсем недавно вы стали родителями, время пролетело незаметно и вот малышу уже почти полгодика, а вы ищите таблицу первого прикорма ребенка. Действительно, вопрос это нешуточный! Ведь от того что, как, когда и сколько ваш ребенок попробует впервые зависит его здоровье, физическое и интеллектуальное развитие на всю жизнь.

Когда вводить прикорм?

Все специалисты сходятся во мнении, что вводить прикорм следует после наступления шестимесячного возраста. Документами ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения) одобрен несколько более ранний ввод прикорма, но только в том случае, если молока у матери по какой-то причине нет и финансово семья не в состоянии покупать дорогие адаптированные детские смеси. Конечно, а что же остается делать тогда? Денег на смесь нет, грудного молока нет, а чем-то ведь кормить нужно. Это единственное условие введения раннего прикорма. Но, стоит помнить, что ЖКТ (желудочно-кишечный тракт) малыша ещё не готов и скорее всего ранний прикорм повлечет за собой множество проблем с ЖКТ в будущем.

*Несвоевременный или бессистемный прикорм может привести к хроническим проблемам с ЖКТ, аллергиям, проблемам с зубами у малыша на всю оставшуюся жизнь, кроме того, повышает риск нарушений физического развития, а недостаточность питательных веществ могут иметь долговременные отрицательные последствия для здоровья и умственного развития малыша.

Таблица прикорма при исскуственном вскармливании несколько отличалась бы от таблицы первого прикорма ребенка, который на грудном вскармливании. Почему? Потому что смесь и грудное материнское молоко разные по составу, белки, жиры, углеводы в них в разных пропорциях, у них разная энергетическая ценность.

ВОЗ рекомендует до шести месяцев кормить ребенка исключительно грудным молоком, если есть такая возможность. Именно такой план ввода прикорма был бы идеальным и самым щадящим для малыша. С наступление шести месяцев грудное молоко уже не удовлетворяет всех потребностей быстро растущего организма. Поэтому рекомендуется, чтобы малыш начинал пробовать прикорм.

Как правильно вводить прикорм?

Первыми рекомендуется вводить овощи. Они малокалорийные, легкие для организма. Делая поправку на наш регион, наши сезонные овощи нутрициологи рекомендуют первым дать ребенку попробовать кабачок. Сезон молоденьких кабачков летом, поэтому, если вашему малышу исполнится шесть месяцев в другое время года, например, зимой, заготовьте кабачки в заморозке. Тоже самое касается и остальных овощей/фруктов.

Итак, начнем вводить прикорм с половинки чайной ложечки пюре из кабачка. На следующий день дадим полную чайную ложку, потом 20 грамм, затем 40, на следующий день – 60 грамм. На количестве 60 грамм пока можно остановиться. Малыш в любом случае не наестся одним только кабачком, мы даем ребенку пробовать и проверяем как его организм реагирует на этот продукт. Если пытаться накормить ребенка 150-200 граммами одного только кабачка мы можем вызвать у ребенка отвращение к этому продукту, рвотные позывы, маленький желудок будет забитый кабачком до верху, но малыш не получит необходимого количества белков, жиров и углеводов, которые необходимы в его возрасте. Тоже самое касается всех остальных продуктов из списка первого прикорма. Представьте если б перед вами поставили тазик одной только гречки и заставили съесть. Кроме того такое продолжалось целую неделю, каждый день по тазику гречки (а 166 грамм для детского желудка – это как целый тазик для нас). Какой был бы результат? Никакой больше гречки до конца жизни! А как насчет витаминов, питательных веществ и всего остального? Отсюда тусклые волосы, ломкие ногти и т.д. А это у взрослого человека! Что же у малыша, когда он находится в активной фазе своего роста и интеллектуального развития?

Итак, останавливаемся на дозе в 60 мл одного овоща. Даем каждый продукт не менее 5 дней, чтоб точно понимать нет ли у ребенка аллергии. Список всех продуктов с которых начинается прикорм вы найдете в таблице «Вводим прикорм легко!», которая входит в подарочный комплект Меморика «Мой первый год».

К сведению читателей единой таблицы прикорма ВОЗ не существует! Всемирная Организация Здравоохранения описывает рекомендации по вводу продуктов малышам во всем мире. А значит, таблиц прикорма ВОЗ должно было бы быть десятки, если не сотни, ведь в Африке не растет наш кабачок, а у нас не растут плоды хлебного дерева, которые рекомендуют вводить малышам. Мы не станем давать ребенку молоко яка, а где-то посчитают картошку экзотическим плодом.

Нутрициологи совместно с педиатрами нашего, постсоветского региона, составили свои списки продуктов и рекомендаций по их вводу, согласно ВОЗ, отсюда ещё одна таблица первого прикорма ребенка, которую предлагаем вам мы.

Продукты для прикорма – обзор

8.4.4 Текстура коммерческого детского питания

В настоящее время готовые к употреблению коммерческие продукты составляют важную часть продуктов для прикорма (Caton et al., 2011; Fein et al., 2008; Mesch et al., 2014; Schwartz et al., 2013b). Эти коммерческие препараты разработаны таким образом, чтобы рецепты соответствовали потребностям в питании в разном возрасте. Если пищевая ценность хорошо описана, мало информации о консистенции этих коммерческих препаратов в зависимости от возраста.В литературе текучесть и/или вязкоупругие свойства определялись для различных продуктов детского питания, состоящих из овощей (Ahmed and Ramaswamy, 2006a,b), овощей и мяса (Alvarez and Canet, 2013), мяса (Ahmed and Ramaswamy, 2007b), рыба (Alonso and Zapico, 1996) и фрукты (Ahmed and Ramaswamy, 2007a; Juszczak and Fortuna, 2005). Эволюция текучести при хранении при различных температурах изучалась для 4 разных групп (овощи, мясо, рыба и фрукты) (Alonso and Zapico, 1996). Наконец, несколько авторов охарактеризовали реологические свойства новых рецептур для разработки продуктов детского питания с добавленной питательной ценностью (Кечински и др., 2011; Рамамурти и др., 2009 г.; Вадуд и др., 2004 г.; Ван и др., 2011). Во всех этих исследованиях продукты были пюреобразными, что соответствует продуктам раннего перехода.

Насколько нам известно, имеется ограниченная информация о пищевых продуктах, предлагаемых для детей старшего возраста, и, в более общем плане, о том, как текстурные свойства коммерческого детского питания меняются в зависимости от возраста. Поэтому мы недавно провели эксперименты, чтобы охарактеризовать структурные свойства детского питания, доступного на французском рынке, и описать, как эти свойства меняются в зависимости от предполагаемого возраста потребления.Двадцать пять продуктов детского питания (7 фруктов и 18 овощей или овощей-мясо), продаваемых в пластиковых контейнерах, тарелках или стеклянных банках, были случайным образом выбраны в местном супермаркете. Продукты подбирались исходя из предполагаемого возраста (как указано на упаковке) от 4/6 до 24 месяцев и представляли 3 основных производителей детского питания.

Фруктовые продукты, имеющиеся на рынке, были только в виде пюре, рекомендуемый возраст 4/6, 6 или 8 месяцев. Их поведение в потоке определяли путем измерения стационарного потока (температура окружающей среды, скорость сдвига в диапазоне от 0 до 100 с — 1 ).Консистенция потока и поведение индекса потока значительно различались в зависимости от рецепта, но эти различия не были связаны с предполагаемым возрастом.

Овощи и овощи/мясные продукты, рекомендованные на 4/6 и 6 месяцев, пюреобразные. Они включали частицы во все исследованные образцы от 8 до 24 месяцев. Частицы собирали с помощью фильтрации (1 мм) и дополнительно анализировали на их относительное количество (соотношение между массой частиц и общей массой продукта), размер (анализ изображения после фильтрации) и общую твердость (20 г частиц, испытание на сжатие при 50 %, TAXT). -Плюс ретроэкструзионная геометрия).Частицы, отфильтрованные во всех проверенных рецептах, представляли собой в основном макаронные изделия и кусочки овощей (в основном моркови), как показано на рис. 8.2.

Рисунок 8.2. Примеры двух продуктов детского питания, приготовленных с овощами, для детей 8 месяцев.

Различия в твердости частиц не связаны с предполагаемым возрастом. Во всех образцах частицы составляли 8,8–48,3% от общей массы продукта и имели размеры от 3,9 до 15,4 мм для кусочков овощей (морковь, кукуруза, горох, перец и лук-порей) и 3.2 и 22,2 мм для крахмалистых частиц (макаронные изделия, рис и картофель) (рис. 8.3). Количество и размер частиц имеют тенденцию к увеличению с предполагаемым возрастом; тем не менее, между торговыми марками и рецептами наблюдались важные различия, как показано на рис. 8.2, где текстурные и (микро)структурные различия показаны для двух рецептов, рекомендованных для одного и того же возраста.

Рисунок 8.3. Эволюция размера частиц и количества частиц с возрастом в продуктах детского питания. Товары: A, B и C представляют разных производителей детского питания; 8, 9, 10, 12, 15, 18 и 24 представляют рекомендуемый возраст.Интенсивность серого/черного оттенка пропорциональна возрасту младенцев.

Количество различных типов частиц также увеличивалось с возрастом: продукты для 8–10 месяцев ( n  = 6) содержали 1–4 различных типа частиц и продукты для 12–24 месяцев ( n  = 8) 3–5 видов. Различия были в основном связаны с увеличением разнообразия растительных частиц.

В изученных продуктах наблюдались изменения структурных свойств между продуктами детского питания для разного предполагаемого возраста.В случае с готовыми к употреблению пищевыми продуктами функции ротовой полости младенцев могут быть в основном затруднены из-за того, что со временем частицы увеличиваются по размеру, содержанию и разнообразию. Тем не менее, в настоящей выборке наблюдались большие различия между брендами и между рецептами. Эти результаты согласуются с отсутствием регулирования текстуры продуктов детского питания. Важно иметь в виду, что это исследование было предварительным, и было изучено только ограниченное количество продуктов для данного возраста. Таким образом, эти результаты не обязательно отражают все разнообразие коммерческих продуктов, предлагаемых на рынке Франции и тем более во всем мире.

Факторы, влияющие на введение прикорма матерями впервые: качественное исследование | BMC Public Health

Всего в исследовании приняла участие 21 мать, 13 в интервью и семь в трех фокус-группах. Фокус-группы состояли из n  = 2; н  = 3; n  = 3 участника. Большинство (96,3 %) состояли в партнерских отношениях. У многих было высшее образование (76,8 %) и общий недельный доход более 5 000 долларов США. У младенцев МВ начинался с трех с половиной месяцев (3.6 %) до шести месяцев (25,0 %), причем у большинства в течение пятого месяца (42,9 %) и у четверти (28,6 %) МВ начинается на четвертом месяце жизни.

В соответствии с теоретической базой TPB темы, основанные на непосредственном опыте участников, были разделены на три отдельные конструкции:

  • Поведенческие убеждения: убеждения о преимуществах и недостатках введения CF в шесть месяцев,

  • Нормативные убеждения: убеждения об ожиданиях важных других и мотивация соответствовать этим убеждениям,

  • Воспринимаемые убеждения контроля: препятствующие барьеры и мотиваторы, поощряющие матерей.

Поведенческие убеждения

Участники определили ряд убеждений о преимуществах и недостатках введения CF в шесть месяцев, которые отражали их отношение к поведению.

Общие преимущества МВ

Матери определили различные преимущества общего введения МВ. Некоторые были обеспокоены ростом и увеличением веса своего ребенка, особенно если они находились исключительно на грудном вскармливании, и вводили твердую пищу в дополнение к грудному молоку.Например, одна мама сказала:

.

Я не знаю, доказано это или нет, но дети, находящиеся на грудном вскармливании, как правило, меньшего размера. Так что я думаю, что это преимущество теперь, когда я на твердой пище, она немного прибавила в весе (P3).

Матери оценили не только дополнительные питательные преимущества МВ, но и снижение личных потребностей в грудном вскармливании.Они восприняли это как полезное и облегчающее «разделение нагрузки » по кормлению своего ребенка. Еще мама объяснила неожиданную пользу от МВ:

Она дольше была сытой, поэтому она не была так привязана ко мне… потому что она кормилась каждые три-четыре часа вплоть до того, как ей исполнилось четыре с половиной месяца. А затем, когда мы начали кормить ее этим завтраком, я получил пару дополнительных часов (P13).

Некоторым матерям понравилась идея, что их ребенок будет «первым» или продвинутым в развитии, и они решили ввести муковисцидоз как можно раньше, так как «хорошо поесть» .Для некоторых это рассматривалось исключительно как веселое и захватывающее занятие, которым их ребенок и они могли наслаждаться вместе. Интересно, что улучшение режима ночного сна было еще одной причиной введения МВ, однако в действительности они обнаружили, что это оказывает минимальное влияние на продолжительность ночного сна. Ряд матерей считали введение МВ не выгодным, а скорее «естественным прогрессом» в развитии ребенка и просто «то, что должно было произойти». CF (через шесть месяцев)

Большинство опрошенных матерей начали переходить на прикорм до того, как было рекомендовано шесть месяцев, однако для тех, кто ждал, были выявлены некоторые ключевые преимущества.Для одной матери решение подождать до шести месяцев было легким, и как только ребенок был введен в курс лечения муковисцидозом, процесс стал простым. Другая мама прокомментировала свой приятный сюрприз, связанный с интересом и желанием ребенка поесть: .

мы начали с рисовой каши. И ей это понравилось, в первую неделю я не могла поверить, сколько она ест! (P20) Я пробовал только три или четыре разных продукта, довольно медленно. Она на самом деле любила его, любила есть с ложки и сразу же глотала (P15).

Одна из матерей приняла подход «Отлучение от груди по инициативе ребенка» [10], который поддерживает подход к введению CF, основанный на развитии, когда дети начинают непосредственно с мягкой пищи, которую едят руками, а не с протертой консистенции. Опыт этой матери положительно отражается на таком подходе:

Было весело. У меня был совершенно другой подход ко всем остальным. В основном, он не делал пюре, а сразу перешел на закуски, так что наблюдать за этим было очень забавно.Я нашел это увлекательным. Я немного нервничал, потому что я перешел сразу к еде, которую едят руками, а не к пюре, так что, очевидно, есть большая вероятность или более высокий риск рвотных позывов и тому подобных вещей, которые ужасно смотреть на то, что делает ребенок. Но, да, я нашел его приятным из-за разных вкусов, текстур и всего остального (P5).

В целом, для тех матерей, которые ждали до шести месяцев, их ключевым преимуществом был простой переход к еде, когда ребенок охотно принимал изменения без колебаний и трудностей.Те, кто разделял это убеждение и ждал до шести месяцев, нашли введение CF легким и приятным опытом.

Общие недостатки введения муковисцидоза в шесть месяцев

Хотя многие матери не выявили каких-либо недостатков в своем опыте введения муковисцидоза, было выявлено несколько тем, предполагающих, что четыре месяца могли быть слишком рано. Например, одна мама сказала:

.

Я начал [имя скрыто] примерно в четыре месяца, только на Фарексе, но она не могла понять, как его проглотить, она продолжала выталкивать его своим языком.Так продолжалось какое-то время, и сначала я думал, что этого просто никогда не произойдет. Но теперь, когда нам исполнилось шесть месяцев, она просто проглотила это (P7).

Опыт этой матери позволяет предположить, что, хотя ребенок проявлял интерес к еде, в процессе развития он еще не был готов анатомически и физиологически к тому, чтобы действительно есть. Другими недостатками, отмеченными участниками, были опасения по поводу пищевой аллергии, беспорядка и дополнительной работы.Родители были в некоторой степени осведомлены о том, что раннее введение CF может вызвать определенные аллергии, однако это было рационализировано с учетом семейного анамнеза и опыта друзей. Сначала они избегали высокоаллергенных продуктов, таких как продукты на основе орехов и молочные продукты, если у них были опасения. Проблемы одной матери:

Единственным риском, который меня беспокоил, была аллергия [имя скрыто]. Потому что только с экземой мы заметили, что у нее есть склонность вспыхивать от любого необычного материала, поэтому мы были немного обеспокоены этим (P20).

Нормативные убеждения

Субъективная норма в рамках TPB относится к тому, насколько человек воспринимает важными ожидания других от него в отношении выполнения поведения и их мотивацию соответствовать этим ожиданиям [19]. Было две группы, от которых матери ощущали социальное давление: группы сверстников, в которые входили друзья, семья и медицинские работники, включая врачей и детских медсестер.

Влияние группы сверстников

В то время как некоторые родители явно намеревались подождать до шести месяцев, прежде чем вводить твердую пищу, другие очень мало думали или планировали.Решения этих матерей легко поддавались влиянию, особенно со стороны сверстников, друзей и семьи, о чем свидетельствует причина, по которой эта мать начала:

Я особо не думал об этом, а потом еще одна моя подруга с ребенком того же возраста, и она представляла его, так что я подумала, что стоит попробовать (P19).

Ряд участников выразили определенное давление со стороны членов семьи с целью раннего введения муковисцидоза, особенно со стороны пожилых женщин в их жизни.Для некоторых родителей это давление заставило их начать раньше, тогда как для других медицинские работники или рекомендации были сочтены более важными.

И я слышала, как другие мои подруги из группы мам говорили, что начали рожать малышей уже в четыре месяца. Так что я как бы чувствовала… позади, я полагаю… Я слышала обо всех замечательных результатах, которые они дали… Но понимала, что мой педиатр знает лучше, поэтому мне пришлось подождать, пока ей не исполнится по крайней мере шесть месяцев, прежде чем я смогу попытаться (P20).

им (бабушкам и дедушкам) сказали начинать давать детям апельсиновый сок в возрасте трех недель… что это не повредит вам, ребята, так что вам нечего терять, они действительно настаивали на введении твердой пищи (P25).

Важно отметить, что большинство участников заявили, что они ценят убеждения своей семьи и друзей в отношении введения твердой пищи больше, чем убеждения медицинских работников или печатную литературу.

Медицинские работники и рекомендации ВОЗ

Некоторые матери, хорошо разбирающиеся в рекомендациях ВОЗ, выражали чувство вины и «чувствовали себя плохой матерью», даже если они рано начали получать рекомендации медицинского работника, как комментирует ниже мать (ее младенец имел место выраженный гастроэзофагеальный рефлюкс).

Наверное, я чувствовала себя плохой мамой, потому что знала, что Всемирная организация здравоохранения рекомендует шесть месяцев.Моя идея всегда заключалась в том, чтобы работать в сфере ухода за детьми — около шести месяцев. И я чувствовал, что делаю что-то не так, и это может быть потенциально вредно для моего сына. ..(стр7).

Было минимальное обсуждение недостатков ожидания до шести месяцев. Пятимесячный возраст был определен как сложный для одной матери, которая решила подождать до шести месяцев, чтобы ввести CF:

последний месяц и немного выдались довольно сложными, потому что она явно интересовалась происходящим и тем, что вокруг.Это было то напряжение, что «Всемирная организация здравоохранения говорит не начинать раньше, чем через шесть месяцев»… и это противоречило тому, что пакеты с хлопьями в магазинах… все говорят, что с четырех месяцев. И я слышал, как многие другие люди говорили, что кормят своих детей с четырех месяцев. .. (стр5).

Эти заявления отражают сложность этого решения для матерей — многочисленные влияния и источники информации, которые противоречат или поддерживают рекомендацию о введении муковисцидоза в шесть месяцев.

Воспринимаемые убеждения о контроле

В исследовании изучались факторы, мотивирующие или препятствующие внедрению CF в возрасте шести месяцев.

Мотиваторы, связанные со сроками введения CF в шесть месяцев

Участники определили несколько факторов, которые оказали существенное влияние на выбор ими сроков введения твердой пищи. Сигналы, демонстрируемые их младенцем, были преобладающими мотиваторами, например, когда ребенок проявлял большой интерес к семейной еде и стремился поесть.В этих случаях матери чувствовали, что лишают младенца пищи до шести месяцев.

На самом деле я пытался прислушаться к ее репликам, я подумал, что раз она интересуется тем, что мы едим, то стоит попробовать. И если бы она не проявила интереса, то даже если бы люди сказали… я бы, наверное, сопротивлялся (с. 28).

Я был непреклонен из-за полученной информации, которую я не представлю до шести месяцев.Но она просто этого хотела, она развилась до того, что это стало для нее следующим шагом (P11).

Вера в то, что «каждый ребенок индивидуален», и доверие к материнскому мнению обсуждались рядом матерей. Например:

А потом даже проверенные специалисты и знакомые сказали «ну да так говорят, но судите ребенка, ищите эти признаки». И, в конце концов, многое из этого должно было быть вашим собственным суждением, я думаю (P19).

Барьеры, связанные со сроками внедрения CF

Интересным фактором, повлиявшим на решения о введении CF, было понятие «съесть с полки»; если ребенок уже находился на искусственной смеси, это, по-видимому, уменьшало убежденность в необходимости ждать до шести месяцев, прежде чем вводить муковисцидоз. Это усугублялось маркетингом коммерческих продуктов детского питания с пометкой «от 4 месяцев» или «для всех возрастов», что еще больше смущало родителей.

Потому что мысленно я отучил ее от того, чтобы получать от меня питание несколько недель назад. Она получала от меня пищевые добавки с двумя грудными кормлениями в день, но она была на искусственном вскармливании, и это то, что я покупаю с полки в супермаркете… что я делаю для Farex и что я делаю для ее других продуктов (P16) .

Некоторые родители считали, что супермаркеты по закону не смогут продавать продукты детского питания с четырех месяцев, если это наносит вред самочувствию ребенка.

Потому что я знаю, что они не собираются продавать его вам с пометкой от семи до десяти месяцев, если они не могут его получить… Я полагаю, что они эксперты, и они не хотят, чтобы на них подали в суд из-за аллергической реакции у ребенка. . Поэтому они будут следить за тем, чтобы это была правильная еда [еда], которую они могут есть в этом возрасте (P11).

Однако не все родители были уверены в надежности компаний, производящих детское питание:

Мне всегда было интересно, как им это сойдет с рук [обозначение детского питания с 4 месяцев].Я бы подумал, что есть законы против этого. Я не понял и не думаю, что это правильно. Они не должны иметь возможность сказать «от четырех месяцев и более», потому что они такие же, как и любая другая компания, которая продает свой продукт. Просто потому, что они говорят, что с четырех месяцев, это не значит, что это лучший вариант для вашего ребенка… Я думаю, что это действительно обманчиво, и так не должно быть (P7).

Препятствиями для внедрения МВ в шесть месяцев были маркировка пищевых продуктов, предполагаемая достоверность маркировки продуктов детского питания.

Источники информации

Родителям доступно множество информации о том, как быть родителями. Родители-новички чаще подвержены влиянию других. Поэтому были изучены источники информации для помощи в принятии решений о сроках внедрения МВ. Полученные данные позволят проводить конкретное и целенаправленное обучение матерей.

Многие матери отдавали предпочтение информации от сверстников, недавно прошедших процесс введения в рацион питания, поскольку они могли понять и запомнить, на что это было похоже, по сравнению с друзьями или членами семьи, у которых не было такого недавнего опыта.

Но у меня был один хороший совет… мне сказали «не слушай советов тех, у кого за последние три года не было детей». Поскольку все, кажется, меняется, появилось новое исследование, и кто-то в течение последних трех лет будет знать гораздо больше, чем тот, у кого, возможно, были дети пятнадцать, двадцать лет назад (P20).

Эта цитата отражает важность отношения и опыта группы сверстников, друзей и семьи в отношении введения муковисцидоза.Как только родители приняли решение ввести прикорм, они заявили, что изучили различные источники информации, чтобы определить, как, что и где. Многие матери ценят определенные справочники, такие как «Любовь к ребенку » Робина Баркера , как полезные руководства относительно того, какие продукты следует вводить, их текстуру и количество. Другие родители обратились за помощью в Интернет, хотя некоторые матери заявили, что легко запутаться в информации, если обратиться к нескольким источникам.

Сначала я также провел небольшое исследование в Интернете, и единственная действительно интересная вещь, которая вышла из этого, заключалась в том, что так много информации представлено все более и более запутанными способами (P19).

Одна мать метко описала свое предпочтение «человеческим» источникам информации, а не литературе, руководствам и Интернету. Она назвала это «материнством сообщества»:

.

Но большую часть времени теперь я материнство с помощью сообщества, а не книг и Интернета, потому что я просто думаю, что там слишком много информации, и это может сбить вас с толку.Вы постоянно рискуете почувствовать, что поступаете неправильно как мать (P5).

В целом опыт матерей отражал сложный и многогранный процесс принятия решений в отношении своевременности, видов и подходов к внедрению муковисцидоза.

Расширенные программы прикорма | Проект USAID по питанию детей грудного и раннего возраста

Распространенной причиной недостаточного роста детей является неправильная практика кормления, особенно начиная с шестимесячного возраста, когда дети нуждаются в пище в дополнение к грудному молоку.

Во многих случаях семьи могут адекватно кормить своих детей, используя местные продукты, но они часто не знают, как приготовить или кормить эти продукты таким образом, чтобы удовлетворить потребности их детей. Во многих сообществах также существует острая необходимость в улучшении доступа к богатым питательными веществами местным продуктам для улучшения прикорма.

Мы подчеркивали, что кормление детей старше шести месяцев является важнейшим компонентом программы питания матерей, детей грудного и раннего возраста.IYCN провела исследование, чтобы лучше понять практику прикорма, и разработала социальные и поведенческие коммуникации, а также стратегии социального маркетинга для продвижения оптимального использования питательных местных продуктов.

Мы также разработали местную пищевую добавку для ВИЧ-позитивных матерей и их детей и опробовали инновационный метод использования микронутриентных порошков для улучшения прикорма.

Пилотирование инновационного подхода: использование порошков с питательными микроэлементами для улучшения прикорма в Бангладеш

Чтобы решить проблему высокой распространенности анемии среди детей в Бангладеш, в рамках проекта было разработано инновационное вмешательство в области прикорма путем объединения конкретных практик кормления детей грудного и раннего возраста Минздрава с использованием порошков микроэлементов для витаминизации дома.В сотрудничестве с CARE проект провел семинар по достижению консенсуса с заинтересованными сторонами в области питания, чтобы выбрать конкретные целевые методы для продвижения, такие как добавление овощного пюре в продукты для прикорма, и создал коммуникационные материалы, чтобы помочь медицинским работникам сообщества в продвижении этих методов наряду с использование порошков с микроэлементами, поставляемых Глобальным альянсом по улучшению питания. Вмешательство охватило более 55 000 детей младшего возраста в районе Каримгандж страны.CARE оценит ее влияние как на распространенность анемии, так и на методы кормления детей грудного и раннего возраста.

Основные моменты
  • IYCN расширил понимание практики прикорма, опубликовав глобальный обзор литературы и проведя формирующие оценки в девяти странах.
  • В 13 странах IYCN подчеркнул, что местные продукты могут способствовать улучшению прикорма детей. Например, в рамках проекта были созданы местные книги рецептов и обучены общественные работники и волонтеры в Кот-д’Ивуаре, Эфиопии, Малави и Замбии для проведения кулинарных демонстраций с использованием имеющихся ресурсов для продвижения более питательных блюд для детей.
  • Совместно с партнерами IYCN охватил 55 000 детей младшего возраста в Бангладеш инновационным вмешательством, направленным на улучшение практики прикорма и поощрение использования порошков с микронутриентами для профилактики анемии.
  • В рамках государственно-частного партнерства с Глобальным альянсом за улучшение питания, правительством Ганы и Yedent Agro, местным производителем продуктов питания, в рамках проекта была разработана и реализована стратегия социального маркетинга для продвижения улучшенных методов прикорма и поощрения использования витаминизированного прикорма для детей.Интервенция охватила домохозяйства в регионе Бронг-Ахафо сообщениями о дополнительном питании путем трансляции более 1000 радиороликов, распространения почти 6000 плакатов и более 19 000 листовок, а также обучения 196 медицинских работников и 137 лидеров общественных групп проведению общественных мероприятий.
  • В Замбии в рамках проекта была разработана пищевая добавка на липидной основе для ВИЧ-позитивных матерей и их детей. Доступно руководство, которое поможет производителям в Замбии и других странах воспроизвести формулу, используя местные ресурсы.

Фото: Ram Shrestha, M. Dorgabekova

Использование коммерческих продуктов для прикорма: тематическое исследование IYCF ENN/GIFA Project

Автор: Отчет GIFA/ENN (ACF)
Год: 2003
Тип ресурса: Тематическое исследование

Пример из: КОРМЛЕНИЕ МЛАДЕНЦЕВ И ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ ПРОЕКТ GIFA/ENN (2003)

Исследователи: Мэри Корбетт (оценка Модуля 1) и Мари МакГрат (сборник тематических исследований)

Чемодан 3
Местонахождение: Ингушетия
Источник: Кэролайн Уилкинсон, ACF HQ
. Время: 2002/2003
Проблема: Использование коммерческих продуктов для прикорма

Коммерческие продукты для прикорма обычно не используются ACF.Вместо этого пропагандируются местные рецепты. Однако были случаи, когда использовались коммерческие продукты, например, в чеченских лагерях Ингушетии. В ответ на просьбы матерей на месте был закуплен коммерческий детский рис (необходимо смешивать с водой). Распределение было целенаправленным, хорошо контролируемым, только матерям с подходящими младенцами и с дополнительными рекомендациями по питанию.

Больше похоже на это

Ресурс: Проблемы обучения прикорму, Судан

Пример из: КОРМЛЕНИЕ МЛАДЕНЦЕВ И ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ ПРОЕКТ GIFA/ENN (2003 г.) Исследователи: Мэри Корбетт (Оценка Модуля 1) и Мари МакГрат (Сопоставление случая…

Ресурс: Частота прикорма – реальность: Пример проекта IYCF GIFA/ENN

Два тематических исследования из: КОРМЛЕНИЕ МЛАДЕНЦЕВ И ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ ПРОЕКТ GIFA/ENN (2003 г.) Исследователи: Мэри Корбетт (Оценка Модуля 1) и Мари МакГрат (Сборник…

FEX: модификация продуктов для прикорма в Замбии

Виктор Очиенг Овино В настоящее время Виктор является аспирантом Центра международного детского здоровья Университетского колледжа Лондона.Выпускник пищевых наук и технологий, он…

FEX: Как оценить потребности иракских беженцев в Сирии и отреагировать на них

Лючия Оливейра Лючия Оливейра работает с ACF Spain с 2005 года и в настоящее время является главой миссии в Сирии. Ее образование — международные отношения, европейские…

FEX: проект руководства по маркетингу готовых к употреблению пищевых добавок для детей

Ввиду отсутствия руководств по маркетингу готовых к употреблению пищевых добавок (RUSF), члены группы НПО/ОГО ПКП ООН разработали специальное руководство…

FEX: Раздача одеял BP5 детям младше пяти лет в Северном Дарфуре

Ханна Маттинен, ACF С 2005 года Ханна Маттинен является советником по продовольственной помощи в штаб-квартире Action contre la Faim (ACF), занимаясь политическими и операционными вопросами вокруг…

FEX: Группы поддержки грудного вскармливания в Таджикистане

Ума Паланиаппан и Зинаида Абдуллаева Ума Паланиаппан и Зинаида Абдуллаева Ума Паланиаппан – это питание Менеджер программы действий против Голод в Курган-Тюбе…

en-net: Запрошено ваше мнение по проекту руководства по регулированию маркетинга готовых к употреблению пищевых добавок

Готовые к употреблению пищевые добавки (RUSF) привлекают все большее внимание агентств, работающих над решением проблем недоедания. В конце 2010 года члены НПО/Гражданских…

FEX: Кормление младенцев в чрезвычайных ситуациях: опыт Индонезии и Ливана

Али Маклейн и Мэри Корбетт Али Маклейн имеет степень магистра в области питания человека Лондонской школы гигиены и тропической медицины.Она занимается вскармливанием младенцев и…

en-net: Применяется ли Международный свод правил сбыта заменителей грудного молока к готовым к употреблению продуктам для прикорма, производимым в промышленных масштабах?

этот вопрос касается того, как Кодекс применяется к промышленно производимым продуктам для прикорма и могут ли они использоваться работниками здравоохранения в качестве демонстрационного метода для…

FEX: Ваучеры на свежие продукты для беженцев в Кении

Лани Тренаут, Джуд Пауэл и Силке Пицш Лани Тренаут и Джуд Пауэл были менеджерами программы ACF «Продовольственная безопасность и средства к существованию», которые реализовали программу в США…

FEX: Проблемы и проблемы, связанные с программированием средств к существованию в чрезвычайных ситуациях (Специальное дополнение 3)

8.1 Введение В предыдущих разделах этого дополнения были освещены различные проблемы в программах поддержки средств к существованию в чрезвычайных ситуациях. Большинство из них находятся в…

FEX: перемалывание ваучеров в Дафуре для оптимизации продовольственной помощи

Ханна Маттинен и Лорето Пальмаэра Ханна Маттинен работает консультантом по продовольственной помощи в штаб-квартире ACF с 2005 года, уделяя особое внимание продовольственной помощи и денежной помощи…

Ресурс: потенциальное коммерческое влияние на IFE

Пример из: КОРМЛЕНИЕ МЛАДЕНЦЕВ И ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ ПРОЕКТ GIFA/ENN (2003 г.) Исследователи: Мэри Корбетт (Оценка Модуля 1) и Мари МакГрат (Сборник случаев…

FEX: проект ENN/GIFA

Резюме презентации1 Основная группа2, состоящая из ЮНИСЕФ, УВКБ ООН, ВПП, ВОЗ, ENN и GIFA/IBFAN, разработала и распространила модуль 13 по кормлению детей грудного возраста в чрезвычайных ситуациях….

FEX: учащение диареи после раздачи детских смесей в ответ на землетрясение 2006 г. в Индонезии: доказательства и действия

Фитсум Ассефа, Шри Сукотджо (Ниник), Анна Виното и Дэвид Хипгрейв Фитсум Ассефа — диетолог с более чем 15-летним опытом работы в области общественного питания в различных…

FEX: Местное производство полуфабрикатов для прикорма: опыт Всемирной продовольственной программы

Резюме опубликованного обзора Смешанное питание часто используется в качестве докорма. программы кормления.Фанго, Эфиопия, 2000 г. Пьетернелла Питерс (Концерн) Питер Дийкхейзен был…

en-net: Использование модифицированного животного молока по сравнению с детскими смесями – экологичность?

Привет, Я знаю, что дискуссионный документ ВОЗ 2006 г.: МОДИФИЦИРОВАННОЕ В ДОМАШНИХ МОЛОКАХ ЖИВОТНЫХ ДЛЯ ЗАМЕСТИТЕЛЬНОГО КОРМЛЕНИЯ: ЭТО ОСУЩЕСТВИМО И БЕЗОПАСНО? заявляет, что «домашний модифицированный молоко животных не должно быть…

FEX: понимание продовольственного кризиса в Зимбабве

Фиона Уотсон Фиона недавно побывала на юге Африки с Институтом зарубежного развития (ODI), изучая роль оценки потребностей в текущем…

FEX: Домашнее лечение тяжелого недоедания в Кабуле

Мюриэль Терри Мюриэль Терри изучала этнологию на уровне магистра. После двух миссий с АКФ, одного года на Сахалине в качестве офицера по продовольственной безопасности и 6 месяцев в Афганистане в качестве…

яиц: основной продукт для прикорма

Джессика Айви, RDN, LDN

Egg Nutrition Center сотрудничал с Джессикой Айви, RDN, LDN, чтобы написать этот блог сообщение.

Некоторые родители рады представить своих ребенка к твердой пище, в то время как другие находят этот процесс нервным. Независимо от того где они попадают в спектр, это важная веха для ребенка и может быть забавным семейным опытом.

Большинство детей готовы к прикорму около 6-месячного возраста. По данным Американской академии педиатрии, недостаточно информации, чтобы предположить, какие продукты следует вводить в первую очередь и в каком порядке, а лучше всего ввести самые разнообразные одиночные ингредиенты продуктов в любом порядке. 1 Разные продукты содержат разные питательные вещества, поэтому более разнообразный рацион будет более полноценным. Также, пищевые и вкусовые предпочтения формируются рано, поэтому младенцы подвергаются многим различные текстуры и вкусы с раннего возраста могут помочь установить на всю жизнь модели здорового питания.

Раньше родителям говорили подождать до вводить аллергенные продукты своим младенцам, особенно если была семья история еды аллергии. Но новаторское исследование 2,3 показало, что раннее введение потенциальных аллергенов, в том числе яиц, у ребенка в возрасте около 6 месяцев помогает уменьшить вероятность развития аллергии на этот продукт.

При выборе первого прикорма родители должны выбирать богатые питательными веществами продукты с необходимыми питательными веществами для роста и развития. яйца являются хорошим или отличным источником восьми основных питательных веществ, включая холин и лютеин, питательные вещества, которые важны для развития мозга, обучения и Память. Кроме того, яйца содержат все питательные вещества, указанные Американской академией наук. В педиатрии перечисляются основные питательные вещества, поддерживающие развитие нервной системы. белок, цинк, железо, холин, фолиевая кислота, йод, витамины A, D, B6 и B12 и длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты. 4

Есть несколько способов включения яиц в рацион младенца. Вот несколько идей для рассмотрения:

Если у родителей возникают проблемы с тем, чтобы заставить своего ребенка пробовать новые продукты, помните, что многим младенцам и малышам необходимо несколько раз попробовать одни и те же продукты, прежде чем они смогут их принять. Поощряйте родителей продолжать предлагать богатые питательными веществами продукты, такие как яйца, и самим есть питательную пищу! Младенцы и дети ясельного возраста с большей вероятностью пробуют продукты, которые, как они видят, едят их сверстники, братья, сестры и родители.

Ресурсы:

  1. ДиМаджио Д. и др. Обновления в области детского питания. Pediatr Rev, 2017. 38(10): с. 456.
  2. Руководство NIAID https://www.niaid.nih.gov/diseases-conditions/guidelines-clinicians-and-patients-food-allergy
  3. Руководство AAP https://pediatrics.aappublications.org/content/pediatrics /early/2019/03/15/peds.2019-0281.full.pdf
  4. Schwarzenberg S, et al. Пропаганда улучшения питания в первые 1000 дней жизни для поддержки развития детей и здоровья взрослых. Педиатрия, 2018. 141(2)

Прикорм | Ингредиенты Арла Фудс

Прикорм с ингредиентами молочной сыворотки для здорового развития

Когда грудного молока уже недостаточно для удовлетворения пищевых потребностей младенцев, в их рацион следует добавить продукты для прикорма. Переход от исключительно грудного вскармливания к семейному питанию, именуемый прикормом, обычно охватывает период от 4-6 до 18-24 месяцев 1,2 .

В период 2010-2016 гг. количество продуктов для прикорма*, запущенных на рынок, быстро росло, достигнув 37% среднегодового роста (CAGR) 3 . Производители детских смесей и пищевые компании выпускают на рынок все больше и больше продуктов для прикорма в связи с растущим осознанием важности этого этапа для здорового развития ребенка. Дифференциация играет ключевую роль на этом быстро меняющемся рынке, где есть отличные возможности для запуска продуктов с добавленной питательной ценностью.

Богатые питательными веществами продукты для прикорма могут помочь восполнить пробел между высокопитательным грудным молоком и «обычными» продуктами. Arla Foods Ingredients поставляет сывороточные ингредиенты высшего качества, которые можно добавлять в продукты для прикорма, чтобы улучшить его питательный профиль и обеспечить оптимальную поддержку развития ребенка.

Рекомендации Arla Foods Ingredients по продуктам для богатого питательными веществами прикорма.

Эксперты по применению в Arla Foods Ingredients создали ряд продуктов, чтобы вдохновить производителей детских смесей и пищевых компаний выйти на рынок с высокопитательными продуктами для прикорма.Хотя форматы продуктов уже представлены на рынке, наши высокопитательные варианты продуктов станут инновацией на полке дополнительных продуктов. Например, мы разработали смузи с добавлением высококачественных белков из альфа-лактальбумина для поддержки здорового роста. Мы также разработали вкусную овсяную кашу с гладкой текстурой, в которую мы добавили гидролизаты сывороточного протеина для обеспечения комфорта ребенка. Это лишь два примера продуктов для прикорма, отвечающих как органолептическим, так и диетическим требованиям, которые производители детских смесей и пищевые компании могут запустить при поддержке наших экспертов.

Наши рекомендуемые ингредиенты для богатого питательными веществами прикорма:

  • Альфа-лактальбумин является наиболее распространенным белком в человеческом молоке, и было доказано, что он поддерживает несколько областей раннего питания. Lacprodan ® ALPHA-10 имеет высокое содержание альфа-лактальбумина, который богат незаменимыми аминокислотами. При добавлении до младенческой формулы альфа-лактальбумин был продемонстрирован для поддержки здорового роста 4 , повышенная защита 5,6 5,6 , Здоровая кишка 5,6 и Comfort 7 в клинических и доклинических исследованиях.
  • Гидролизаты сывороточного белка (предварительно переваренные белки), такие как Lacprodan ® DI-3071, представляют собой легко усваиваемые сывороточные белки, подходящие для желудочно-кишечного тракта ребенка, который еще не полностью созрел, что обеспечивает комфорт ребенка. Кроме того, продукты для прикорма, содержащие гидролизаты, такие как Peptigen ® IF-3080, могут продлить период приема гидролизатов ребенком, что, как было показано, снижает аллергический потенциал белков. Peptigen ® IF-3080 обеспечивает уровень атопии, аналогичный кормлению грудью, при введении в детскую смесь 8,9 .
  • Кальций (Ca), фосфор (P) и магний (Mg) являются необходимыми питательными веществами для здорового развития костей и зубов. Capolac ®  – это молочный минерал с высоким содержанием молочного кальция (> 24%), не менее 10 % фосфора и не менее 0,7 % магния. Capolac ® имеет оптимальное соотношение Ca:P, важное для усвоения кальция, а структура фосфата кальция аналогична структуре костей и зубов 10 . Показано, что Capolac ® вызывает длительное увеличение прироста костной массы у девочек препубертатного возраста 11,12 .
  • Сывороточный протеин представляет собой составной источник белка с высоким качеством белка. Концентраты сывороточного белка Lacprodan ®  богаты незаменимыми аминокислотами, поддерживающими здоровый рост ребенка. Arla Foods Ingredients имеет большой ассортимент КСБ и ИСБ с различной концентрацией белка и уровнем лактозы.
  • Lacprodan ® MFGM-10 имеет уникальный профиль белков и липидов с такими компонентами, как лактоферрин, IgG и фосфолипиды, включая сфингомиелин и ганглиозиды.Клиническое исследование показало, что детское питание с добавлением Lacprodan ® MFGM-10 приводит к значительному улучшению когнитивного развития у детей, находящихся на искусственном вскармливании, в первый год жизни по сравнению со стандартной смесью 13 . Лакпродан ® MFGM-10, как также было клинически подтверждено, значительно снижает заболеваемость диареей после добавления в пищевой продукт для прикорма 14 .

Сопутствующие товары:

LACPRODAN ® ALPHA-10, LACPRODAN ® DI-3071, PEPTIGEN ® IF-3080 ® IF-3080 , Capolac ® и Lacprodan ® Сывороточный концентрат белка.


Arla Foods Ingredients поддерживает рекомендацию ВОЗ об исключительно грудном вскармливании в течение первых шести месяцев жизни младенца и продолжении грудного вскармливания до двухлетнего возраста и старше в сочетании с питательным прикормом.

Внешние ссылки:
ВОЗ Прикорм.

*Выпуски продуктов были извлечены из результатов поиска базы данных Innova для категорий «Детские каши и печенье», «Детские напитки» и «Детское питание», а затем скорректированы, чтобы исключить продукты, специально предназначенные для малышей.

Ссылки:
1.www.who.int/nutrition/topics/complementary_feeding
2. Fewtrell et al. 2017. Япония. 64, 119-132
3. Innova Market Insights, 2017
4. Sandström et al. 2008. Ам. Дж. Клин. Нутр. 87, 921–928
5. Brück et al. 2003. Ж. Педиатр. Гастр. Нутр. 37, 273–80
6. Brück et al. 2006. ФЭМС. микробиол. лат. 259, 158–62.
7. Dupont et al. 2010. Евро. Дж. Клин. Нутр. 64, 765–767
8. Nentwich et al. 2003. Клин. Педиатр.215, 275-279
9. Nentwich et al. 2009. Клин. Педиатр. 221, 78-82
10. Trinkunaite-Felsen et al. 2012. Чемия. 23, 76–85
11 Bonjour et al. 1997. Дж. Клин. Вкладывать деньги. 99: 1287-1294
12. Bonjour et al. 2001. Ланцет. 358: 1208-1212
13. Timby et al. 2014. Am J Clin Nutr doi: 90: 860-868
14. Zavaleta et al. 2011. J Pediatr Gastroenterol Nutr 53:561-568.

Дополнительные продукты | Энциклопедия МДПИ

Безопасность пищевых продуктов крайне важна, особенно для младенцев и детей младшего возраста из-за их слаборазвитой иммунной системы.Для этого требуется адекватное питательное питание с соответствующим количеством макро- и микроэлементов. В настоящее время контролирующими органами осуществляется хорошо отлаженная система детского питания, но не существует четкой системы для продуктов прикорма, которые потребляются детьми в возрасте от 6 месяцев до 24 месяцев. По мере того, как ребенок растет после 6 месяцев, потребность в питательных веществах увеличивается, и если потребности в питательных веществах не удовлетворяются, это может привести к проблемам со здоровьем, таким как задержка роста, слабая иммунная система и сердечно-сосудистые заболевания.Следовательно, важно, чтобы регулирующие органы контролировали продукты для прикорма в том же качестве, что и для детских смесей.

1. Введение

Питание на раннем этапе жизни закладывает основу для оптимального роста и развития человеческого организма. Грудное молоко является основным источником питания для детей в возрасте до шести месяцев, но по мере взросления ребенка потребности в питательных веществах возрастают. Следовательно, прикорм необходим для удовлетворения всех потребностей в питании, включая энергию, белки, углеводы, жиры, минералы и витамины [1] .Если надлежащие питательные вещества не подаются в соответствии с возрастом ребенка, у него могут возникнуть проблемы, такие как задержка роста, слабая иммунная система, сердечно-сосудистые заболевания и т. д. Пищевые продукты, необходимые для разных возрастных групп, показаны в Таблице 1 . Прикорм обычно основан на основных диетах, основным ингредиентом которых являются злаки и бобовые. Для качественного прикорма должно быть достаточно высокое содержание белка, высокая калорийность на единицу объема пищи и достаточное количество витаминов и минералов [2] .К другим часто используемым продуктам для прикорма относятся фруктовое пюре, овощи, вареные зерна, бобы и т. д. В настоящее время на рынке имеется несколько торговых марок продуктов для прикорма, которые состоят из этих ингредиентов. Таблица 1.  Разные стадии развития ребенка и тип необходимой пищи [3] .
Категория Возрастная группа Еда
Новорожденный От рождения до 28 дней Грудное молоко/детская смесь
Младенец 1–6 месяцев Грудное молоко/детская смесь
6–24 месяца Дополнительное питание
Дети от 2 до 12 лет Стандартный пищевой продукт
Подросток от 12 до 16 лет Стандартный пищевой продукт
Сообщалось, что в последние годы увеличилось количество проблем, связанных с заражением, подделкой и фальсификацией детских смесей и продуктов для прикорма [4] .Учитывая более высокий риск пищевых отравлений у детей, безопасность пищевых продуктов во время их производства, обработки и обращения с ними играет жизненно важную роль для здоровья ребенка [5] . Во многих странах нет конкретных нормативных требований к продуктам прикорма. Он считается таким же, как и любой другой пищевой продукт, поскольку считается не единственной частью рациона ребенка [6] [7] Загрязнение может происходить на многих этапах обработки пищевых продуктов, т.е.д., до, во время и после обработки. Например, при сборе сырья, транспортировке, очистке, упаковке и т. д. Строгие процессы обеспечения качества (ОК) и контроля качества (КК) могут смягчить последствия инцидентов, связанных с безопасностью пищевых продуктов, благодаря хорошему пониманию потенциальных источников и путей заражения [8] . Обеспечение качества включает в себя комплекс мероприятий по обеспечению качества всего производства, распределения и безопасной закупки сырья у поставщиков. Контроль качества делает упор на конечный продукт.Оба процесса контролируют определенные уровни питательных веществ, необходимые испытания на химические остатки, испытания на микробиологические патогены и токсины, аллергены, преднамеренные и непреднамеренные добавки, загрязнители окружающей среды, требования к маркировке и эксплуатационные требования всего предприятия [9] . Регулирующие органы несут ответственность за соблюдение строительных законов и правил для предотвращения возникновения проблем с безопасностью пищевых продуктов [10] . Страны, не имеющие необходимой инфраструктуры для создания этих законов и правил, следуют международным стандартам на пищевые продукты, разработанным Продовольственной и сельскохозяйственной организацией (ФАО) и Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в рамках программы, известной как Codex Alimentarius [11] .В Соединенных Штатах Америки (США) сектор пищевой промышленности контролируется государственными и федеральными агентствами, где анализ рисков и критические контрольные точки (HACCP) — это система управления, которая помогает контролировать микробиологические, химические и физические опасности, а также улучшение качества таких продуктов, как мясо, птица, морепродукты и соки. Недавно руководящие органы США приняли Закон о модернизации безопасности пищевых продуктов (FSMA) Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). FSMA стремится помочь регулирующим органам предотвратить проблемы с безопасностью пищевых продуктов, а не просто сосредоточиться на последующих шагах.

2. Глобальные стандарты безопасности пищевых продуктов для пищевых продуктов для прикорма: CODEX Alimentarius и ISO

Codex Alimentarius определяет стандарты для последующих смесей как пищу, изготовленную либо из коровьего молока или молока других животных, либо из компонентов растительного происхождения. Подготовка должна осуществляться таким образом, чтобы предотвратить любую возможную порчу и загрязнение. В правилах описывается, что продукт должен быть достаточно питательным, чтобы способствовать нормальному росту ребенка с помощью основных питательных веществ, таких как белки, жиры, углеводы, витамины и минералы.Все ингредиенты должны быть хорошего качества и подходить для приема внутрь. Энергетическая ценность 100 мл продукта должна быть не менее 60 ккал и не более 85 ккал. Основные питательные вещества, необходимые для прикорма, перечислены в Таблице 2 . Помимо основных питательных веществ, эти стандарты также перечисляют количество пищевых добавок, включая загустители, эмульгаторы, регуляторы pH, антиоксиданты и ароматизаторы, а также допустимые пределы остатков пестицидов и других загрязняющих веществ.В стандартах также указывается, что после производства необходимо проводить соответствующие испытания готового пищевого продукта на наличие патогенных микроорганизмов, которые могут представлять опасность для здоровья [11] . Подготовка и упаковка должны быть выполнены в соответствии с Кодексом гигиенической практики для младенцев и детей младшего возраста (CAC/RCP 66-2008). Таблица 2.  Основные питательные вещества, перечисленные в стандартах Кодекса для последующих смесей (прикорма) с минимальным и максимальным содержанием.Получено из стандарта Codex Alimentarius для последующей формулы [11] .
Основные питательные вещества Минимальное содержание на 100 доступных калорий Максимальное содержание на 100 доступных калорий
Белок 3 г с питательной ценностью, эквивалентной или превосходящей казеин. 5,5 г
Жир 3 г (линоленовой кислоты должно быть не менее 300 мг на 100 калорий) 6 г
Углеводы Доступные питательные углеводы, добавленные в соответствии с требуемой энергетической плотностью
Витамины
Витамин А 167.5 мг 502,5 мг
Витамин D 26,8 мг 80,4 мг
Витамин С (аскорбиновая кислота) 8 мг
Витамин B1 (тиамин) 40 мкг
Витамин B2 60 мкг
Никотинамид 250 мкг
Витамин B6 45 мкг
Фолиевая кислота 4 мкг
Пантотеновая кислота 300 мкг
Витамин B12 0.15 мкг
Витамин К1 4 мкг
Биотин 1,5 мкг
Минералы
Натрий 20 мг 85 мг
Калий 80 мг
Хлорид 55 мг
Кальций 90 мг
Фосфор 60 мг
Магний 6 мг
Железо 1 мг 2 мг
Йод 5 мкг
Цинк 0.5 мг
Международная организация по стандартизации (ISO) — это всемирная организация национальных органов по стандартизации. Целью этой организации является разработка стандартов в сотрудничестве с международными отраслевыми организациями, которые имеют отношение к рынку и обеспечивают решения проблем на глобальном уровне. ISO имеет строгие стандарты для детских смесей, учитывая их использование для потенциально уязвимого населения. В различных разделах регламента упоминается ряд основных макро- и микроэлементов, которые должны присутствовать в смеси, а также соответствующий метод количественного определения, как указано в Таблица 2   [12] .Эти методы количественного определения также могут быть адаптированы для продуктов прикорма в соответствии с диапазонами содержания, указанными в Codex Alimentarius. В последнее время также появились и развивались частные стандарты [13] . Частные глобальные стандарты безопасности пищевых продуктов, доступные в настоящее время для отрасли, обобщены в таблице 3 . Эти частные стандарты в настоящее время приобретают все большее значение. Таблица 3.  Примеры частных стандартов безопасности пищевых продуктов для сертификации пищевой промышленности [13] .
Сертификат глобального стандарта безопасности Описание
Международная организация по стандартизации (ISO 22000) Стандарт ISO 22000 описывает требования к системе управления безопасностью пищевых продуктов для любой организации, участвующей в пищевой цепочке, такой как производители ингредиентов, розничные торговцы, службы общественного питания, транспорт и т. д. Любая организация может пройти сертификацию и регистрацию, если она соответствует этому стандарту.
Продукты безопасного качества (SQF) 1000/2000 Это система сертификации на основе анализа рисков и критических контрольных точек (HACCP) для безопасности пищевых продуктов и качества ингредиентов, упаковки, сельского хозяйства, упаковочных цехов и т. д.
Британский консорциум розничной торговли (BRCGS) Этот стандарт был разработан в сотрудничестве с промышленностью для обеспечения безопасности и качества продукции.
ПримусГФС Эта программа сертификации представляет собой Глобальную инициативу по безопасности пищевых продуктов (GFSI), ориентированную на фермерские хозяйства.
Глобальная передовая сельскохозяйственная практика (GAP) Эта программа сертификации распространяется в основном на сельскохозяйственные культуры, такие как фрукты, овощи, хмель, чай и т. д.
Международные рекомендуемые стандарты (IFS) Эта программа сертификации охватывает процессы в цепочке поставок путем проведения оценок на основе рисков.
Сертификация управления безопасностью пищевых продуктов (FSSC) 22000 Эта сертификация основана на ISO 22000, ISO 9001, ISO/TS22003 и ISO 22003 и подтверждает безопасность пищевых продуктов и качество сертифицированной организации.

3. Стандарты безопасности пищевых продуктов для прикорма в США

FDA не предъявляет особых требований к дополнительному питанию и включает его в общие пищевые продукты. Тем не менее, он имеет надежную инфраструктуру и правила для детского питания, касающиеся его потребления в критический период роста ребенка. Эти правила, применяемые к продуктам прикорма, могут помочь предотвратить все виды опасностей, которые имеют серьезные последствия для здоровья детей.

В рамках FDA Центр безопасности пищевых продуктов и прикладного питания (CFSAN) отвечает за регулирование детских смесей вместе с Управлением по пищевым продуктам, маркировке и пищевым добавкам (ONPLDS) и Управлением по безопасности пищевых добавок (OFAS). Федеральный закон о пищевых продуктах, лекарствах и косметике (FFDCA) — это закон, подпадающий под действие Кодекса США и предоставляющий FDA контроль над пищевыми продуктами, лекарствами, косметикой и медицинскими устройствами. FFDCA описывает детскую смесь как пищу, потребляемую детьми в возрасте до 12 месяцев, которая предназначена для специального диетического использования для имитации грудного молока.В соответствии с разделом 412 Закона FFDCA перед маркетингом новой формулы она должна быть зарегистрирована. Впоследствии FDA должно быть уведомлено о любых изменениях в формуле. В этом разделе FFDCA также описывается обязанность FDA контролировать выполнение всех положений. Каждое лицо, ответственное за производство или распространение формулы, обязано соблюдать требования, изложенные в постановлении [14] . Свод федеральных правил, применимых к обращению с детскими смесями, показан в Таблице 4 и На Рисунке 1  , где описывается установленное законом расположение этих правил.Эти существующие коды могут быть использованы для регулирования прикорма.

Рисунок 1.  Схематическое изображение правил, регулирующих детское питание в США.

Таблица 4.  Свод федеральных правил (CFR) по производству детских смесей [15] [16] [17] [18] [19] .
Правила Описание
21 CFR часть 106 Текущая надлежащая производственная практика (cGMP), система управления производством и производственным процессом, предотвращение фальсификации работниками, помещения, оборудование или посуда, ингредиенты, микроорганизмы, упаковка и маркировка, аудит cGMP, ведение учета, регистрация, подача и уведомление.
21 CFR часть 107 Общие положения и применимость, маркировка, исключения, требования к питательным веществам, отзыв, элементы отзыва детских смесей, требования к уведомлению и хранение записей.
21 CFR часть 110 cGMP, упаковка, хранение пищевых продуктов, производство и контроль процессов.
21 CFR часть 113 Термически обработанные продукты с низким содержанием кислоты, расфасованные в герметичные контейнеры.
21 CFR часть 117 cGMP, анализ опасностей и профилактический контроль пищевых продуктов на основе рисков, требования к записям, которые должны быть созданы и вестись, и программа цепочки поставок
21 CFR часть 120 HACCP, Регламент в первую очередь относится к соковой продукции.
Анализ рисков и критических контрольных точек (HACCP) и Закон о модернизации безопасности пищевых продуктов (FSMA)
HACCP и FSMA — это системы безопасности пищевых продуктов, которые позволяют разработать эффективные средства контроля производства пищевых продуктов, чтобы свести к минимуму опасность, связанную с пищевыми продуктами [20] .Эти системы безопасности пищевых продуктов также облегчают отслеживание и помогают в проверке производственного процесса. HACCP — это система управления, которая рассматривает безопасность пищевых продуктов с различных аспектов. Он включает в себя решение вопросов безопасности пищевых продуктов путем анализа биологических, химических и физических опасностей на всех этапах производства пищевых продуктов, включая выращивание, сбор урожая, переработку и распределение [21] . План HACCP не является самостоятельным в перерабатывающем предприятии; он основан на других планах безопасности пищевых продуктов, таких как обязательные программы, которые предназначены для обеспечения основных рабочих условий для безопасного производства продуктов питания, надлежащей производственной практики (GMP) и стандартных операционных процедур санитарии.Текущие надлежащие производственные практики (cGMP) охватывают системы внутрипроизводственного контроля, включая средства контроля для предотвращения загрязнения рабочими, объектами, автоматическим оборудованием, посудой, ингредиентами и контейнерами. cGMP также контролируют фальсификацию микроорганизмами, упаковочный материал, маркировку и выпуск готовой продукции. Минимальные cGMP, которые следует использовать на предприятиях по производству, переработке, упаковке и хранению детских смесей, чтобы обеспечить надлежащее сохранение питательных веществ, также указаны в плане.

Предварительные задачи при разработке плана HACCP включают в себя сбор команды, рассмотрение вида пищевых продуктов и их ингредиентов, а также планирование обработки и распределения с учетом их целевого потребителя и предполагаемого использования. Сбор команды включает в себя подбор людей, обладающих знаниями и опытом работы с целевым пищевым продуктом. Эти лица несут ответственность за проведение анализа опасностей, выявление потенциальных опасностей, предложение мер контроля и критических пределов, разработку процедур мониторинга и проверки, рекомендации корректирующих действий и утверждение плана обеспечения безопасности пищевых продуктов.Выявленные опасности дополнительно классифицируются по степени вероятности их возникновения, т. е. являются ли они разумно вероятными или необоснованно вероятными, чтобы иметь соответствующие корректирующие шаги, связанные с каждой опасностью.

План HACCP сформулирован в виде блок-схемы, чтобы обеспечить четкое описание этапов производственного процесса, который включает этапы, которые происходят до и после обработки. Этот план утверждается только после проверки на месте операций по проверке точности [22] .В этой системе каждая процедура и соответствующие полученные данные требуются для документирования и ведения учета, что позволяет установить корректирующие действия в случае любого отклонения и проверки процесса. FSMA был подписан 4 января 2011 года с целью охраны здоровья населения путем укрепления систем безопасности пищевых продуктов. Это дает FDA новые стимулы к тому, чтобы иметь одинаковые стандарты как для импортных, так и для отечественных пищевых продуктов, чтобы создать единую систему безопасности пищевых продуктов.Он также разрешает профилактический контроль поставок продуктов питания, стандарты безопасности для продукта и наблюдение за преднамеренным загрязнением. Закон предписывает FDA регулярно инспектировать объекты и иметь доступ к записям, документирующим выполнение плана безопасности пищевых продуктов. Он также требует, чтобы испытания пищевых продуктов проводились аккредитованными лабораториями для поддержания высоких стандартов качества. В FSMA также указаны инструменты реагирования на случаи возникновения проблем, несмотря на профилактический контроль, в виде обязательного отзыва и задержания продукции.FDA также может приостановить регистрацию объекта [23] [24] . FSMA предлагает семь основных правил, регулирующих выращивание, упаковку, переработку, отгрузку и импорт продукции. В правилах подчеркиваются удобные для потребителя методы поиска продуктов питания в случае их отзыва. Правила также предписывают своевременную регистрацию производственных мощностей и прозрачность для импортеров, чтобы они были проинформированы, если их продукты были отклонены другой компанией. Кроме того, они дают полномочия FDA задерживать подозрительные продукты питания.FSMA направляет законодательный мандат, в соответствии с которым требуется тщательный, научно обоснованный профилактический контроль по всей цепочке поставок продуктов питания [25] 17 сентября 2015 года FDA объявило анализ рисков и профилактический контроль на основе рисков (HARPC) новым правилом безопасности пищевых продуктов. HARPC подпадает под действие FSMA в FFDCA. Его также называют планом безопасности пищевых продуктов FSMA. Регламент HARPC обеспечивает превентивный контроль для выявления потенциальных рисков или угроз для поставок продуктов питания, чтобы можно было принять надлежащие корректирующие меры вместо установления критических пределов, как это было в центре внимания HACCP.Регламент охватывает такие аспекты, как производство, переработка, хранение и соответствует компонентам управления профилактическим контролем, процедурам мониторинга, корректирующим действиям и исправлениям, проверке, валидации и подготовке планов отзыва. Производственное предприятие должно иметь письменный отчет о программе мониторинга для регулярной оценки, которая должна быть одобрена FDA, чтобы убедиться в отсутствии несоответствий. Корректирующие действия должны быть осуществлены, если превентивные меры контроля не выполняются должным образом, если есть сомнения относительно эффективности плана обеспечения безопасности пищевых продуктов и если имеются несоответствия в реализации плана обеспечения безопасности пищевых продуктов.HARPC также требует, чтобы пищевые предприятия предлагали шаги для подтверждения того, что все работает правильно, и все записи должны быть задокументированы, если когда-либо потребуется повторный анализ. HARPC делает производственный процесс более прозрачным, с улучшенным контролем над поставщиками, партнерами и покупателями [26] . Семь шагов HARPC включают: оценку опасностей, в том числе опасностей, связанных с конкретным продуктом, и проблем, связанных с конкретным объектом; установление превентивного контроля, включая санитарные процедуры в местах контакта с пищевыми продуктами, обучение гигиене, мониторинг окружающей среды и аутентификацию поставщиков; мониторинг эффективности средств контроля; установление корректирующих действий и методов проверки; ведение учета и повторный анализ плана один раз в 3 года [27] .План HARPC охватывает вопросы безопасности пищевых продуктов, выходящие за рамки ККТ. HARPC опирается на такие аспекты, как правила, стандарты и руководящие документы FDA для превентивного контроля, а не только контроля процесса. Все правила FSMA основаны на HACCP [28] [29] . Различия между HACCP и HARPC приведены в таблице 5
. Таблица 5.  Различия между HACCP и HARPC с точки зрения различных элементов планов безопасности пищевых продуктов [25] [27] .
Анализ опасностей и критические контрольные точки (HACCP) Анализ опасностей и профилактический контроль на основе рисков (HARPC)
HACCP основан на Codex Alimentarius и рекомендациях Национального консультативного комитета по микробиологическим критериям пищевых продуктов. Это требуется мясной, птицеводческой, рыбной и соковой промышленности. HARPC — это план безопасности пищевых продуктов, основанный на Законе о модернизации безопасности пищевых продуктов (FSMA).
HACCP распространяется только на химические, биологические и физические опасности. Помимо химических, биологических и физических опасностей, HARPC также учитывает радиологическую опасность, природные токсины, пестициды и остатки лекарств, паразитов, аллергены и неутвержденные пищевые и красящие добавки, а также непреднамеренные и преднамеренные экономические опасности.
Критические контрольные точки необходимы для процессов. Критические контрольные точки необходимы для процессов и других точек, необходимых для безопасности пищевых продуктов.
(21CFR117.135)
Согласно плану НАССР критические пределы устанавливаются в ККТ. HARPC также имеет набор параметров и значений в виде максимальных и минимальных значений. Оптимизация этих значений сводит к минимуму возникновение опасностей. (21CFR117.135 c (1))
HACCP требует проверки всех установленных средств контроля процесса. В HARPC проверка требуется для всех профилактических и технологических средств контроля. Также требуется проверка поставщика.
Отзыв не требуется в плане. В соответствии с HARPC письменный план отзыва является обязательным при выявлении опасности. Письменный план должен включать процедуры, объясняющие последующие шаги и соответствующую ответственность.
HACCP необходимо пересматривать не реже одного раза в год или по мере необходимости. План HARPC можно пересматривать раз в три года или по мере необходимости.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.