Признаки аллергии на глютен у детей: 9 признаков непереносимости глютена, которые важно знать каждому / AdMe

Содержание

9 признаков непереносимости глютена, которые важно знать каждому / AdMe

Глютен называют тихим убийцей, потому что он может нанести большой вред всему организму. Иногда человек даже не осознает последствий его употребления. Поэтому лучше проверить, чувствительны ли вы к наличию клейковины в пище.

AdMe.ru собрал самые главные симптомы непереносимости глютена.

1. Проблемы с желудочно-кишечным трактом

Главные признаки связаны с работой кишечника: тошнота, вздутие живота, диарея, боль в животе и даже запор. Часто люди ассоциируют эти симптомы с другими заболеваниями. Иногда врачи ошибочно диагностируют синдром раздраженной толстой кишки. Исследования подтверждают, что 10–15 % населения мира страдает от данного заболевания. Однако те же симптомы могут иметь люди с непереносимостью глютена, и из-за неправильного диагноза они не получают должного лечения.

2. Необъяснимое изменение веса

Непереносимость глютена может привести как к потере веса, так и к его увеличению, без видимых причин. Это происходит из-за воспалительных процессов на клеточном уровне и нарушений обмена веществ. Внезапное изменение веса может сопровождать другие неприятные заболевания. Следует помнить, что это

может быть связано с непереносимостью клейковины, если присутствуют и другие симптомы мальабсорбции.

3. Гормональный дисбаланс

Существует прямая зависимость между непереносимостью клейковины и гормональными нарушениями, которые могут проявляться как нерегулярный менструальный цикл, внезапные колебания веса, ПМС и расстройства сна. Гормональные сбои, вызванные непереносимостью глютена, могут происходить во время полового созревания, беременности и менопаузы у женщин.

4. Проблемы с центральной нервной системой

Глютен увеличивает воспаление и проницаемость кишечника. В результате чего могут появиться проблемы с концентрацией, депрессия, беспокойство, бессонница и усталость. Некоторые люди испытывают раздражительность и ощущение, что они легко теряют ход мысли.

Согласно исследованию, люди с непереносимостью клейковины более склонны к мигрени. Причины головных болей могут быть разными. Человек, страдающий аллергией на глютен, может испытывать головную боль через 30–60 минут после еды.

5. Проблемы с кожей и ногтями

Кератоз кожи и герпетический дерматит — это два состояния кожи, непосредственно связанные с непереносимостью глютена. Симптомы включают зуд и высыпания, которые могут появиться на руках, теле, лице, ягодицах, локтях и на линии роста волос. Еще один симптом — ослабленные и ломкие ногти.

6. Синдром дефицита внимания и гиперактивности

Расстройством, которое также может быть связано с непереносимостью клейковины, является синдром дефицита внимания и гиперактивности. СДВГ может проявляться как у детей, так и у взрослых. Люди с этим расстройством имеют трудности с концентрацией внимания, страдают гиперактивностью и плохо управляемой импульсивностью. Безглютеновая диета поможет уменьшить симптомы СДВГ.

7. Плохое состояние зубов

В случае аллергии на глютен ухудшается абсорбция необходимых элементов и минералов в кишечнике. Это также относится к кальцию. Результатом могут быть

проблемы с зубами и полостью рта: гиперчувствительность эмали, кариес и стоматит. Если вы заботитесь о своих зубах, но все равно замечаете данные симптомы, причина может быть вызвана потреблением клейковины.

8. Железодефицитная анемия

Очень часто цереброваскулярная болезнь диагностируется из-за железодефицитной анемии. Его симптомы включают снижение объема крови, усталость, одышку, головные боли, бледность кожи и даже артрит. Железо плохо усваивается, поскольку из-за аллергии на глютен наблюдается нарушение абсорбции железа в кишечнике.

9. Аутоиммунные заболевания

Многие люди с аутоиммунными заболеваниями страдают от аллергии на клейковину. Целиакия — это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует собственные клетки кишечника после попадания в них глютена. Проблема усугубляется тем фактом, что эта болезнь увеличивает риск развития других аутоиммунных заболеваний, таких как тиреоидит, болезнь печени, болезнь Крона, диабет, витилиго, ревматоидный артрит и рассеянный склероз.

Как победить непереносимость глютена?

1. Пройти тест. Врач возьмет анализ крови и проверит ее на наличие антител, которые обычно присутствуют в крови людей с целиакией. Перед анализом вам необходимо включить глютен в свой рацион: это поможет избежать неточных результатов.

2. Исключить клейковину из рациона. Откажитесь от изделий, содержащих пшеницу, ржаную муку, булгур, манную крупу и т. п.

Всегда проверяйте состав продуктов. Отдавайте предпочтение тем, что содержат пометку «Без глютена».

Замечали ли вы у себя какие-либо признаки из данного списка? Поделитесь с нами своими наблюдениями.

Ekaterina Gapanovich специально для AdMe.ru

Аллергия на глютен: как не запустить реактивный сценарий

Бороться с пищевой непереносимостью кажется очень просто. Как правило, достаточно исключить из рациона какие-то продукты. Но иногда неправильная диета может сделать только хуже. И начинается аллергический марш. Что это такое — на примере глютена объясняет в своей книге «Твой второй мозг — кишечник» польский врач Божена Кропка.

Главное и полезное за неделю в рассылке «Мела»

Неэффективность пищеварительной системы как причина аллергии

Целостность кишечника

Для эффективной защиты нашего организма от проникновения патогенов в кровоток пищеварительная система должна быть плотной. Здоровый и правильно действующий пищеварительный тракт хорошо влияет на регуляцию и работу иммунной системы, которая должна быть ни слишком ленивой, ни слишком возбудимой. Если иммунная система слишком активная, её всё раздражает. В этом случае даже безвредные частицы непереваренной пищи могут стать причиной сильных воспалений в организме человека. После восстановления правильного функционирования кишечника иммунная система успокаивается и занимается своим делом, то есть борьбой с пришельцами — вирусами, бактериями и грибами. Эта система не только больше не болеет, а наоборот, становится нашим союзником, ведь иммунная система отвечает не за один только насморк. Поскольку она может быть долговечной, это для нас очень важно!

Неправильно функционирующая пищеварительная система провоцирует эффект домино. Она может послужить источником других заболеваний, на которые оказывает либо опосредованное, либо непосредственное влияние. Самым частым последствием проблем пищеварительного тракта являются пищевые непереносимости, вызванные пищевыми аллергиями.

Пищевая непереносимость появляется в человеческом организме, когда в нём не хватает определённых пищеварительных ферментов. Непереваренная пища становится причиной метеоризма, запора, боли в животе.

Пищевая аллергия — эффект неизлеченной пищевой непереносимости, когда иммунная система вырабатывает антитела для борьбы с непереваренными частицами пищи. Если иммунной системе приходится бороться с пищевой аллергией, то она становится реактивной. Антитела отвечают за воспаления, признаки которых — сыпь, конъюнктивит, ринит.

Псевдоаллергии — мучительные симптомы, вызванные негативным влиянием химических соединений, либо натуральных — гистамин, либо искуственных добавок (консерванты, стабилизаторы). Псевдоаллергии возникают в результате нарушения метаболизма этих соединений.

Необходимый союзник в борьбе с болезнями

Интересно, что многие страдают разнообразными пищевыми аллергиями и непереносимостями, даже не зная об этом. Если мы найдём у себя подобные проблемы, сделаем медицинские анализы, подтверждающие аллергию, — это уже половина успеха, поскольку мы уже в курсе, с чем нам пришлось бороться.

Чаще всего мы встречаем три определения, описывающие заболевания иммунитета. Они связаны с неправильно функционирующей пищеварительной системой. Это пищевая непереносимость, пищевая аллергия и псевдоаллергия. Все три заболевания могут давать похожие симптомы, но опираются на совершенно разные механизмы.

Бороться с пищевой непереносимостью просто. Как правило, достаточно исключить из нашего рациона продукты, содержащие непереносимый компонент. Например, если мы страдаем непереносимостью лактозы (молочного сахара), то исключаем все молочные продукты. С течением времени наш организм снова станет усваивать молочный сахар, но лишь при условии, если он не страдает генетической непереносимостью лактозы. К сожалению, мы часто игнорируем симптомы пищевых непереносимостей. Мало кто обращает внимание на метеоризм и запоры — зачастую будущие симптомы болезни. Когда же мы решаемся на визит к врачу, то получаем рецепт на лекарства, ликвидирующие признаки заболевания, но дело-то не в этом! Неправильная диета приводит к развитию болезни, и тогда в организме начинается так называемый аллергический марш.


Аллергический марш — что это такое?

Аллергический марш имеет четыре этапа развития. Каждый из них характеризуется различными признаками. Если они появляются по очереди, то наш организм «марширует» к серьёзным иммунологическим заболеваниям. Давайте проследим это на примере глютена, часто вызывающего аллергию.

На первом этапе он не подаёт никаких тревожных сигналов, поскольку организм справляется с его перевариванием.

На втором этапе аллергического марша появляется непереносимость глютена. Она происходит под влиянием внешних обстоятельств, наносящих ущерб кишечнику, например после антибиотикотерапии или гиардиоза. В этом случае переваривание глютена проходит тяжело, поскольку травмированные кишки вырабатывают меньше пищеварительных ферментов. В кровоток проникает непереваренный глютен. Через какое-то время организм справляется с проблемой, но у нас уже появляются первые неприятные симптомы: запоры, диарея, недержание кала, чувство переливания в кишечнике.

На третьем этапе уже возникает опасность. Иммунная система начинает враждебно относиться к непереваренным частицам глютена и воспринимает их как нарушителя. Тогда в организме начинается борьба. Бывает, что у людей, предрасположенных к целиакии, начинается процесс выработки аутоантител, например, антитрансглутаминазных, способных привести к нарушению органов. У других пациентов вырабатываются антитела против глютена, к примеру, антиглиадиновые антитела класса IgE. Часто они провоцируют аллергию, связанную с глютеном. У новой группы пациентов могут появиться оба вида антител.

Этот этап аллергического марша характеризуется затрудненным дыханием, сменой кожи и другими серьёзными симптомами, которые мы часто не связываем с нарушениями работы пищеварительной системы.

Если на данном этапе мы не исключим глютен из диеты, то нас могут ждать серьёзные последствия, иногда даже в виде неизлечимых болезней, аутоиммунных заболеваний, неоплазмов и тому подобных недугов. Это четвёртый этап.

Мы в состоянии в любой момент остановить аллергический марш и даже вернуться к первому этапу путём исключения из диеты пищи, непринимаемой нашим организмом.

Пациенты часто меня спрашивают: «Может ли элиминация глютена вылечить болезнь Хашимото — воспаление щитовидной железы?». Ответ неоднозначен: и да, и нет. Всё зависит от того, как долго мы страдаем этой болезнью. В случае Хашимото на четвёртом этапе аллергического марша элиминация глютена не восстановит нарушенную щитовидную железу, зато прервет её аутодеструкцию.

Непереносимость глютена с позиций физиологии пищеварения uMEDp

В статье рассмотрены вопросы этиологии, патогенеза и особенностей диагностики заболеваний, обусловленных непереносимостью глютена, которую, как правило, ассоциируют с целиакией. В числе механизмов непереносимости глютена рассматривается также атопическая форма пищевой аллергии на пшеницу и пищевая гиперчувствительность к белкам злаков. 

Для больных c целиакией и гиперчувствительностью к глютену специалисты рекомендуют дифференцированный подход к питанию, что предполагает формирование индивидуальной диеты, включающей безглютеновые продукты, которые также не содержат ряда других пищевых белков, являющихся аллергенами для больных целиакией и лиц с гиперчувствительностью к глютену.

Рис. 1. Полная атрофия кишечных ворсинок (Marsh 3с – тотальное уплощение ворсинок), окраска толуидиновым синим. Целиакия – острый период забол

Рис. 2. Субатрофия кишечных ворсинок (Marsh 3b – выраженное уплощение ворсинок), окраска толуидиновым синим. Целиакия – острый период заболева

Рис. 3. Marsh 3а – легкое уплощение ворсинок, 200–250 мкм (микроанатомия). Не целиакия

Рис. 4. Полная атрофия ворсинок – сглаженная ямочная поверхность СОТК (микроанатомия). Целиакия – острая стадия целиакии (пациент София Б., 2

Рис. 5. Субатрофия ворсинок в гистологическом препарате (окраска толуидиновым синим). Целиакия – острая стадия заболевания (пациент София Б

Рис. 6. Полная атрофия и субатрофия ворсинок в одном гистологическом препарате (окраска толуидиновым синим). Аутоиммунная атрофическая энт

Таблица 1. Модифицированная морфологическая классификация целиакии по Marsh с данными морфометрии*

Таблица 2. Статистика морфологической диагностики целиакии, проведенной в НИИ питания РАМН в 2000–2006 гг.

Таблица 3. Частота выявления повышенных титров антител к глиадину при дифференциальной диагностике целиакии*

Введение

Непереносимость глютена – белка, который содержится в таких злаках, как пшеница, рожь, ячмень и овес, – может быть обусловлена тремя основными механизмами. Первый и наиболее известный механизм непереносимости глютена ассоциируется с целиакией. Это заболевание, по мнению экспертов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), является аутоиммунным и характеризуется поражением слизистой оболочки тонкой кишки (СОТК) (Т-клеточно-опосредованная энтеропатия) у генетически предрасположенных лиц [1]. Второй механизм непереносимости глютена связан с атопической формой пищевой аллергии на пшеницу, что может сопровождаться появлением в крови общего и специфических иммуноглобулинов класса Е (IgE) к отдельным белкам злаков. Следует подчеркнуть, что белок пшеницы является одним из наиболее значимых пищевых антигенов [2]. Кроме атопической реакции на белки злаков, в организме может формироваться третий механизм непереносимости, связанный с выработкой антител класса IgG, который называют пищевой гиперчувствительностью. В этом случае в организме помимо кожных очень часто развиваются и кишечные проявления реакции на белки злаков, которые могут сопровождаться метеоризмом, вздутием и болями в животе, а также неустойчивым стулом.

В настоящее время непереносимость глютена, как правило, связывают с целиакией, которую уже не считают редким заболеванием. В западных странах в результате проведенных эпидемиологических исследований целиакию выявляют у 1% населения. В то же время число диагностированных случаев целиакии значительно ниже данного показателя. Например, в Италии с 60-миллионным населением «ожидаемое» количество больных должно составлять 600 тыс. человек. В действительности диагноз установлен не более чем у 100 тыс. пациентов [3]. В Москве, где число жителей превышает 10 млн человек, по расчетам, количество больных целиакией должно составлять не менее 100 тыс. человек. По мнению известного финского патолога Р. Collin, количество жителей Москвы, больных целиакией, достигает 50 тыс. Однако в настоящее время в Москве число детей и взрослых с диагнозом «целиакия» более чем на порядок меньше. Почему из года в год в Москве при диагностике целиакии выявляется ничтожно малое число больных? Может быть, это связано с ошибками диагностики? Или наряду с несколькими сотнями больных, у которых выявлена целиакия, у сотен тысяч она протекает латентно, а еще у десятка тысяч «больных» не исключена «потенциальная целиакия»?

Этиология и патогенез целиакии

Наиболее точное определение целиакии дал в 1996 г. швейцарский врач Л. Бине [4]: «Целиакия, которую также называют глютенчувствительной энтеропатией, определяется как хроническое заболевание, при котором наблюдается характерное, хотя и неспецифическое, поражение слизистой оболочки тонкой кишки, вызывающее нарушение всасывания; при этом восстановление характерного поражения слизистой оболочки наступает при исключении из диеты глиадинов пшеницы, ржи и аналогичных им проламинов ячменя и овса. Заболевание встречается как у детей, так и у взрослых и всегда сопровождается характерными гистологическими изменениями слизистой оболочки, выявляемыми при биопсии. При этом в проксимальных отделах тонкой кишки наблюдается полная атрофия ворсинок (плоская поверхность слизистой), гипертрофия крипт и выраженная инфильтрация собственной пластинки слизистой оболочки лимфоцитами и плазматическими клетками. У большинства пациентов после исключения из диеты глютена происходит восстановление нормальной структуры слизистой оболочки. От пациента к пациенту клиническая симптоматика целиакии варьирует в довольно широких пределах, основополагающим моментом при этом является протяженность участка тонкой кишки, затронутого поражением (атрофией)». Рассмотрим эти положения, которые касаются целиакии, последовательно и более подробно.

Целиакия является хроническим заболеванием, и в его основе лежат генетические факторы, которые до сих пор не обнаружены. И сделать это, очевидно, непросто, поскольку даже среди однояйцевых близнецов, которые несут абсолютно одинаковые гены, целиакия развивается у обоих только в 75% случаев [5]. Следовательно, для возникновения и манифестации заболевания помимо «генов целиакии» и глютена необходим еще один триггер или целый ряд триггеров.

Около 30% популяции являются носителями гетеродимеров DQ2/DQ8 без каких-либо клинических и морфологических признаков целиакии, а среди носителей данных аллелей число больных целиакией составляет около 1%.

При целиакии наблюдается характерное, хотя и неспецифическое поражение СОТК. Характерными особенностями поражения СОТК у больных с нелеченой целиакией являются: полная атрофия (или субатрофия) ворсинок, гипертрофия крипт и выраженная инфильтрация собственной пластинки слизистой оболочки лимфоцитами и плазматическими клетками. При этом в составе кишечного эпителия значительно увеличивается число межэпителиальных лимфоцитов (МЭЛ), которое, как правило, превышает 40% и может достигать 100% и более. Из этого определения следует важный вывод о том, что патогенез больных с нелеченой целиакией всегда сопровождается характерными гистологическими изменениями СОТК. Отсутствие атрофических изменений свидетельствует об отсутствии целиакии. Именно поэтому гистологические исследования до сих пор являются «золотым стандартом» диагностики целиакии, несмотря на то что на протяжении многих лет врачи продолжают искать более простой и менее инвазивный метод диагностики этого заболевания.

Критерии диагностики

В 1992 г. M.N. Marsh [6] разработал классификацию, в основе которой лежат три основных критерия целиакии: атрофия ворсинок, гипертрофия крипт и повышенное число МЭЛ. В 1999 г. G. Oberhuber модифицировал эту классификацию [7]. Поставить диагноз «целиакия», опираясь на эти морфологические критерии и классификацию по Marsh – Oberhuber, не составляет особого труда, однако, пересматривая гистологические препараты, где патоморфологами на основании классификации по Marsh уверенно поставлен диагноз «целиакия», мы отмечали значительное число ошибок, которые, как правило, ведут к гипердиагностике этого заболевания. В чем причина ошибок при использовании трех простых морфологических критериев и почему морфологическая диагностика целиакии продолжает зависеть от мастерства патолога? На чем основано утверждение P. Collin о том, что «если при диагностике целиакии патолог говорит вам, что гистология отрицательная, то я бы предпочел не верить патологу»?

Во-первых, классификация целиакии по Marsh основана не на количественной, а на качественной оценке структуры СОТК, которая субъективна по определению. Это обусловливает, прежде всего, появление ошибок при качественной оценке атрофических изменений в СОТК. Морфолог и врач могут воспринимать понятия «легкое уплощение ворсинок» или «атрофия ворсинок» по-своему, а слово «атрофия» при морфологическом исследовании СОТК может подтолкнуть врача к постановке диагноза «целиакия», в том числе и в тех случаях, когда ее нет. Во-вторых, выделив всего 4 типа строения СОТК, M.N. Marsh не указал, где же проходит граница между понятиями «нормальная архитектура ворсинок» и «атрофия ворсинок», «нормальная глубина крипт» и «гипертрофия крипт». В этом случае необходимо проведение морфометрии, что затруднительно, так как подавляющее большинство гистологических препаратов должным образом не ориентированы. Это является гистологическим браком и третьей причиной возникновения ошибок при морфологической диагностике. В-четвертых, проведение морфометрии не гарантирует отсутствие ошибок, в случае если измеренные морфологические показатели высоты ворсинок, глубины крипт, числа МЭЛ не соотнесены с нормой.

Еще одна причина появления морфологических ошибок связана с неверной интерпретацией классификации целиакии по Marsh. M.N. Marsh, рассматривая типы строения СОТК, только 3-й (деструктивный) тип относил к нелеченой целиакии. При этом тип 3с (тотальное уплощение ворсинок – плоская слизистая) соответствует высоте ворсинок 50–100 мкм (рис. 1), а тип 3b (выраженное уплощение ворсинок) – 100–200 мкм (рис. 2). Легкое уплощение ворсинок (200–250 мкм) при нелеченой целиакии встречается крайне редко (рис. 3). В классификации целиакии по Oberhuber 1-й и 2-й типы строения СОТК представлены как стадии целиакии. Формально это соответствует действительности, поскольку после появления в диете ребенка продуктов, содержащих глютен, происходит трансформация СОТК: уменьшается высота ворсинок, увеличивается глубина крипт, в составе эпителия растет число МЭЛ. Эти изменения в СОТК происходят очень быстро, и при развитии клинической картины заболевания в СОТК, как правило, уже сформирована полная атрофия или субатрофия ворсинок. Впервые полную атрофию ворсинок с высоким уровнем МЭЛ можно наблюдать у детей в возрасте 5–9 месяцев, то есть спустя 3–4 месяца после включения в диету глютена. Поэтому говорить о том, что 1-й или 2-й тип СОТК по Marsh являются 1-й и 2-й стадией целиакии, неправомерно, поскольку характерной для нелеченой целиакии атрофии ворсинок в этом случае не наблюдается. А если нет атрофии, то нет и нозологической формы – целиакии. Потенциальная целиакия может рассматриваться как гипотеза, которую необходимо доказывать в каждом конкретном случае, и ставить диагноз болезни, которая еще не наступила, в этом случае неверно.

Таким образом, при морфологической диагностике целиакии, во избежание ошибок, необходимо соблюдать три основных принципа [8, 9]:

  • правильно ориентировать гистологические препараты;
  • проводить морфометрию;
  • сопоставлять полученные данные с нормой.

Для объективного выявления атрофии ворсинок рекомендовано просматривать биоптаты под стереомикроскопом [7], то есть проводить микроанатомическое исследование [10]. Нередко обнаружить полную атрофию ворсинок можно лишь при трехмерном микроанатомическом исследовании биоптата (рис. 4), тогда как при двухмерном гистологическом исследовании того же биоптата можно наблюдать наличие коротких ворсинок (рис. 5). Во избежание ошибок при использовании классификации целиакии по Marsh мы ввели в нее значения морфометрии, связав их с морфологическими показателями (табл. 1).

Атрофические изменения, которые мы наблюдаем у больных с нелеченой целиакией, характерны для этого заболевания, но не специфичны только для целиакии. Полную атрофию (50–75 мкм) или субатрофию кишечных ворсинок (125–140 мкм) и гипертрофию крипт (250–350 мкм) мы находили у некоторых детей с врожденной патологией органов пищеварения в возрасте 2–48 дней, а также у детей более старшего возраста (3–5 месяцев), которые еще не получали с питанием глютена. Отличительной морфологической чертой атрофической энтеропатии у таких больных является очень низкое число МЭЛ – 1–10%. Считают, что атрофические изменения в СОТК, сходные с таковыми при целиакии, могут развиваться у больных аутоиммунной энтеропатией (рис. 6).

Восстановление нормальной структуры СОТК у большинства пациентов после исключения из диеты глютена может свидетельствовать о том, что атрофия ворсинок при целиакии не только отражает патологический характер поражения слизистой оболочки, но и является адаптационной перестройкой СОТК, которая направлена на ограничение всасывания токсических для организма пептидов глютена. Целиакия представляет собой крайний вариант такой адаптации, когда кишечный эпителий практически полностью уходит в закрытую от внешних воздействий криптальную зону СОТК. При этом площадь люминальной (ориентированной в просвет кишки) поверхности эпителия сокращается до минимума. Вследствие этого на значительно уменьшенной внешней поверхности эпителия существенно возрастает плотность иммунного контроля, что позволяет более эффективно связывать пищевые антигены и ограничивать их проникновение во внутреннюю среду. Однако в результате происходит снижение всасывания необходимых организму пищевых веществ. Вполне закономерно, что после исключения из диеты глиадина происходит восстановление нормальной архитектуры СОТК, что выражается в увеличении высоты ворсинок и уменьшении глубины крипт, при этом восстанавливается функция всасывания. Одновременно уменьшается плотность инфильтрации эпителия и собственной пластинки лимфоцитами и плазматическими клетками.

Восстановление нормальной структуры СОТК происходит у большинства, но не у всех больных целиакией. У части больных могут наблюдаться те или иные отклонения структуры СОТК от нормальной, у многих пациентов в СОТК сохраняется повышенное содержание лимфоцитов и плазматических клеток, что может быть связано с реакцией не только на глютен, но и на другие пищевые антигены. Сохранение гипотрофии СОТК (толщина слизистой оболочки менее 500 мкм), небольшого увеличения глубины крипт (более 200 мкм) и повышенного числа МЭЛ (свыше 30%) у части больных целиакией в период клинической ремиссии может быть связано с нарушением строгой безглютеновой диеты. Для установления этого необходимо проведение серологических тестов, морфологического исследования СОТК с использованием морфометрии и тщательный контроль питания больного. Среди детей с целиакией в период клинической ремиссии строго соблюдают безглютеновую диету менее половины, к тому же в питании больных может присутствовать «скрытый» глютен.

Врачам, которые неоднократно сталкивались с целиакией, хорошо известно, что клиническая симптоматика целиакии варьирует в довольно широких пределах. В чем причина вариабельности клинической картины у разных больных целиакией? При целиакии у детей важную роль играет количество глютена, которое получает ребенок, а также продолжительность употребления продуктов, содержащих глютен. При поздней диагностике целиакии эти факторы большого значения не имеют, за исключением тех случаев, когда ребенок сам отказывается употреблять хлеб и другие злаки или когда его питание по своему характеру является низкоглиадиновым. В настоящее время, в связи с осведомленностью многих родителей о целиакии и все более широким использованием в питании детей раннего возраста безглютеновых продуктов, при ранней диагностике целиакии крайне важной является точная оценка качества, количества и продолжительности поступления глютена. Во избежание случаев постановки диагноза «целиакия» детям раннего возраста, которые могли или не получать глютен, или получать его в количестве крайне малом, чтобы спровоцировать развитие атрофии ворсинок или выраженный иммунный ответ, важно учитывать следующий принцип диагностики целиакии: нет глютена – нет атрофической энтеропатии.

Основополагающим моментом вариабельности клинических проявлений целиакии является протяженность участка тонкой кишки, который затронут атрофией. Двенадцатиперстная кишка (ДПК) и тощая кишка несут основную пищеварительную нагрузку, здесь практически полностью завершается переваривание и всасывание основной массы экзогенных пищевых субстратов. Поэтому атрофия именно этих отделов тонкой кишки при целиакии может приводить к существенному, хотя и не фатальному нарушению пищеварения и всасывания. В случае атрофии ворсинок начального отдела тонкой кишки повышенная пищеварительная нагрузка ложится на медиальный и дистальный отделы тонкой кишки, которые в меньшей степени подвергаются токсическому действию глютена и могут сохранять нормальную структуру ворсинок.

При «ступенчатой» биопсии участков тощей кишки и ДПК мы достаточно часто отмечаем уменьшение степени выраженности атрофии ворсинок в дистальном направлении, что может быть связано с проксимально-дистальным градиентом токсического действия глютена. И если в ДПК, как правило, имеется полная атрофия ворсинок, то в области связки Трейтца выявляется субатрофия. В ряде случаев при обследовании подвздошной кишки у больных целиакией в ней обнаруживаются нормальные ворсинки.

При морфологической диагностике целиакии важно, из какого участка тощей кишки и ДПК взят биоптат. Согласно рекомендации Л. Бине [4], биопсию следует брать из области перехода ДПК в тощую кишку (область связки Трейтца), где поражения слизистой оболочки выявляются как при умеренно выраженных, так и при выраженных вариантах атрофии ворсинок. В настоящее время рекомендуется брать до 4 биопсийных образцов и только из ДПК, один забор должен осуществляться из луковицы ДПК. С нашей точки зрения, брать биопсию из луковицы ДПК категорически нельзя, так как в луковице атрофические изменения часто развиваются при гиперсекреции соляной кислоты в желудке. Оптимальным при диагностике целиакии является исследование СОТК из двух участков: ДПК в области фатерова соска и тощей кишки в области связки Трейтца.

Степень выраженности синдрома мальабсорбции и увеличение клинической тяжести целиакии нарастают, если на фоне атрофии ворсинок возникают повреждения эпителиальных клеток или другие морфофункциональные изменения СОТК. В этом случае функция всасывания нарушается в еще большей степени, поскольку наряду с атрофией ворсинок может разрушаться поверхностный эпителий на всем протяжении тонкой кишки. У детей с целиакией может наблюдаться острая клиническая манифестация заболевания, например спровоцированная токсикоинфекцией или вирусным энтеритом. Это является дополнительным толчком, который выводит СОТК из состояния равновесия. Очевидно, что во многих случаях атрофия ворсинок, которая затрагивает только начальный отдел тонкой кишки, не влечет за собой заметного нарушения функции всасывания и не вызывает выраженных клинических проявлений целиакии. Именно у таких больных наблюдается скрытое или атипичное течение заболевания на фоне атрофии ворсинок в начальном отделе тонкой кишки. Если такие больные попадают в поле зрения гастроэнтеролога и у них берут биопсию из тонкой кишки, то неожиданно обнаруживается характерная для целиакии атрофическая энтеропатия.

В патогенезе целиакии участвуют и другие звенья системы пищеварения – желудок, поджелудочная железа, кишечные ферменты. У больных целиакией часто обнаруживают увеличение размеров поджелудочной железы или снижение активности кишечных ферментов, в первую очередь лактазы, что может приводить к лактазной недостаточности и непереносимости молока.

Необходимо ли при целиакии проводить морфологическое исследование слизистой оболочки желудка? По нашим данным, у половины детей с нелеченой целиакией имеется гипотрофия желез тела желудка, что вызывает снижение пищеварительной функции желудка, уменьшение расщепления желудком глютена и осложняет патогенез целиакии. У 80% детей с нелеченой целиакией мы отмечаем повышенную инфильтрацию собственной пластинки плазматическими клетками и увеличение числа МЭЛ, что может свидетельствовать о чувствительности слизистой оболочки желудка к действию глютена. Но более серьезные морфологические изменения можно наблюдать в слизистой оболочке тела желудка у больных целиакией в период ремиссии: гипертрофию желез, что увеличивает риск развития эрозивно-язвенного поражения, или гиперплазию слизистого эпителия с появлением атипичных клеток, что является фактором риска развития онкологии [11]. Причем все эти изменения не определяются при эндоскопическом обследовании желудка.

Согласно утверждению R. Logan [12], «целиакия подобна айсбергу – существует гораздо больше недиагностированных случаев целиакии, чем диагностированных». Однако в настоящее время «айсберг Логана» перевернулся – все чаще наблюдается гипердиагностика целиакии, когда у больных, которым был поставлен диагноз «целиакия», в действительности не имеется этого заболевания. Мы проанализировали статистику морфологической диагностики целиакии, проведенной в НИИ питания РАМН за 7 лет (табл. 2).

Из общего количества детей, у которых имеются клинические признаки непереносимости белка злаковых, только у 20% обнаружили целиакию, у 8% диагноз «целиакия» из-за поздней морфологической диагностики не мог быть достоверно подтвержден. Однако у большего числа детей (72%) он был снят, несмотря на то что многие из них уже начали получать безглютеновую диету. У большинства этих детей при проведении серологического теста на целиакию, как правило, были повышены титры антиглиадиновых антител (АГА) класса IgG. Таким образом, на одного больного целиакией приходится в 4 раза больше детей, у которых имеются похожие клинические симптомы целиакии, а у многих и повышенные титры антител к глиадину. Согласно статистике, связанной с пересмотром результатов морфологической диагностики целиакии, подтвержденных при морфологическом исследовании биоптатов, число диагностических ошибок достигало 67%, что объясняет ошеломляющие цифры «эпидемиологии целиакии».

Существует еще два механизма чувствительности к глютену, обусловленных пищевой аллергией и пищевой непереносимостью. В последнее время клинические реакции на глютен, связанные с гиперчувствительностью к глютену (gluten sensitivity – GS), все больше привлекают внимание врачей. Анализ статистики серологической диагностики у детей с подозрением на целиакию показал, что почти у 2/3 из них были обнаружены высокие титры антител к белкам пшеницы и другим пищевым белкам; у 65% – повышенные титры антител класса IgG и IgG4 к белку пшеницы; у 6,2% – повышенные титры общего IgE (у половины детей находили специфические IgE-антитела к белкам пшеницы) (табл. 3).

Непереносимость глютена у детей и взрослых пациентов не следует сводить только к целиакии. Гораздо большее значение имеет непереносимость белка злаков, связанная с гиперчувствительностью к глютену (GS). По нашим оценкам, общее количество таких больных может превышать число больных целиакией в несколько раз. Для диагностики целиакии достаточно, как правило, провести качественное гистологическое исследование СОТК с выявлением характерных для этого заболевания признаков атрофической энтеропатии.

В случае если у больного с клиническими признаками гиперчувствительности к глютену получены отрицательные результаты морфологического исследования СОТК, необходимо проведение серологической диагностики с определением, в первую очередь, АГА. Исключение АГА из стандартов диагностики целиакии является ошибкой. Более того, при диагностике целиакии с целью выявления сопутствующей или независимой от целиакии пищевой аллергии или пищевой гиперчувствительности к глютену необходимо определять комплекс антител к белкам злаков: IgG-АГА, специфические IgЕ- и IgG4-антитела к белкам пшеницы, ржи, ячменя и овса, а также антитела класса IgG к тканевой трансглутаминазе (IgG-тТГ). В случае клинических проявлений реакции на другие пищевые белки следует определять общий IgЕ, а также специфические IgЕ- и IgG-антитела к наиболее значимым пищевым антигенам, последовательно расширяя список антител к новым пищевым антигенам по мере необходимости. Ключевое значение для оценки клинической значимости реакций на пищу имеет не столько титр IgЕ- и IgG-антител к тем или иным пищевым белкам, сколько выраженность клинических проявлений (кожных, кишечных или респираторных) чувствительности к этим пищевым антигенам.

Индивидуальная диета

Все больные с диагностированной непереносимостью глютена нуждаются в строгой безглютеновой диете: больные целиакией – в пожизненной, у больных с пищевой аллергией или с гиперчувствительностью к глютену длительность безглютеновой диеты может быть ограничена. Однако назначение больным целиакией только безглютеновой диеты не решает проблемы адекватности питания и в большом количестве случаев не приводит к устойчивой клинической ремиссии, создавая видимость «рефрактерной» целиакии. Это обусловлено тем, что помимо глютена больные могут реагировать, например, на белки риса, гречи, коровьего молока и др. Еще более сложная ситуация возникает при назначении безглютеновой диеты больным с пищевой аллергией или гиперчувствительностью к глютену, у которых имеется поливалентная пищевая аллергия. Поэтому безглютеновая диета для больных с целиакией, пищевой аллергией или гиперчувствительностью к глютену является необходимым, но недостаточным условием адекватного питания.

У большинства больных с непереносимостью глютена разного генеза можно наблюдать непереносимость и других белков пищи, что связано с выработкой специфических IgE- и/или IgG-антител. По нашим данным, среди нелеченых больных целиакией высокие титры IgG-антител к глютену имели почти 100% больных, к белкам коровьего молока – 64,5%, к овальбумину – 16,7%, к рису – 81%, высокие титры антител к белкам сои, гречи, кукурузы, картофеля и других культур выявляли у 4–25% детей. У детей с аллергической энтеропатией высокие титры IgG-антител к глютену и белкам коровьего молока находили в 37% случаев, к овальбумину – в 48%, к рису – в 40,7% [13]. Поэтому всем этим больным требуются не только безглютеновые продукты, но и безлактозные, не содержащие молока, свободные от белка куриного яйца, сои и ряда других продуктов, содержащих пищевые аллергены.

Для питания детей раннего возраста многие производители детского питания предлагают широкий выбор продуктов, не содержащих глютена и имеющих соответствующую маркировку. Ассортимент безглютеновых продуктов, предлагаемых российскими и зарубежными производителями для детей старшего возраста и взрослых, недостаточен. В этой связи заслуживает внимания появление на российском рынке безглютеновых продуктов известного французского производителя – концерна Lactalis. Особенность линейки безглютеновых продуктов этой компании, выпускаемой под маркой Valpiform, заключается в том, что наряду с глютеном из них удалены и другие пищевые аллергены: белки коровьего молока, сои, орехов и ряд других, на которые часто возникает аллергическая реакция, а также лактоза, непереносимость которой часто встречается при целиакии и пищевой аллергии. Эти пищевые белки наряду с глютеном также могут представлять опасность для больных целиакией и с гиперчувствительностью к глютену. Дифференцированный подход к питанию, который возможен благодаря продукции компании Lactalis, позволяет формировать индивидуальную диету, более всего соответствующую потребности каждого конкретного больного. Врачи и больные должны точно знать не только перечень, но и количество потенциально опасных пищевых антигенов и других пищевых ингредиентов, которые входят в состав каждого лечебного продукта.

10 признаков непереносимости глютена

Просим обратить особое внимание на то, что речь пойдет именно о непереносимости глютена (чувствительности к глютену), а не о целиакии или аллергии на глютен.

Признаки этого состояния отличаются от признаков целиакии и аллергии на глютен тем, что они не так очевидны.

Вряд ли вам придет в голову мысль, что в кариесе или в нарушении гормонального фона виноват глютен. Хотя это вполне возможно. Однако, к сожалению, многие с большим опозданием приходят к этой мысли. Когда уже в каждом зубе стоит пломба, а гормональные нарушения нарушили работу многих органов.

Как вовремя обнаружить проблему?

Вот 10 признаков непереносимости глютена (чувствительности к глютену)

Признак непереносимости глютена Nr1 — Проблемы в работе желудочно-кишечного тракта

Вздутие живота, пресловутый метеоризм с дурно пахнущими газами, частая громкая отрыжка испортили вам не один день.

Изжога от абсолютно не острых, не жареных или не кислых блюд и продуктов отравляет все удовольствие от приема пищи.

Мигрирующие боли в животе — то в правом, то в левом боку, то ниже, то выше. Не сильные и не острые. Таблетки, которые вы обычно принимаете при несварении, вроде но-шпы, фестала или аллохола не помогают.

Консистенция стула вообще не понятно, от чего зависит. Чаще всего он как каша, липнущая на стенки унитаза. Смыть «следы» от похода в туалет по большому можно только при помощи ершика.

Вы перепробовали кучу диет, и даже раздельное питание. Но ничего не помогает. И только в разгрузочные дни ваш живот не надувается как надувной шарик, не горит желудок, и вы даже можете похвастаться почти идеальным стулом — оформленным и не липнущим к стенкам унитаза.

Но стоит вернуться к прежнему рациону, как все начинается снова.

Признак непереносимости глютена Nr2 — Проблемы с кожей

На лице постоянно какие-то высыпания. То гнойные прыщики. То красные прыщики, наполненные непонятной жидкостью. Вторые чаще всего еще и зудят.

То просто странный кожный зуд. То палец чешется неделю в одном и том же месте, то какой-то небольшой участок кожи на ноге. Вы знаете, что кожный зуд часто сопровождает диабет. Однако ваши анализы показывают, что сахар в норме.

Вам диагностировали дерматит, экзему или псориаз. И назначили соответствующее лечение. Однако оно помогает лишь отчасти. До конца излечиться от этих заболеваний вам не удается.

И только иногда кожа очищается и наступает заметное улучшение. Обычно это бывает в случае… пищевых отравлений, когда вы лечитесь строгой диетой — пьете только травяные чаи и едите в лучшем случае рисовый отвар и вареные яйца.

Признак непереносимости глютена Nr3 — Проблемы с мозговой деятельностью и нервной системой

Не можете сосредоточиться несмотря на три съеденных шоколадки. Физически чувствуете, что у вас в голове каша и вы не можете навести порядок в мыслях несмотря на самые разные ухищрения — прием специальных пищевых добавок и упражнения для развития интеллекта.

Депрессия появляется на ровном месте. Хочется находится в неподвижном состоянии, ни о чем не думать, а просто смотреть в одну точку. Еще хуже, если от депрессии вы начинаете употреблять таблетки или алкоголь. И то, и другое еще больше усугубляют положение.

Ворочаетесь с одного бока на другой при засыпании. Снотворные не очень-то помогают.

В разгрузочные дни, либо в дни, когда по каким-то причинам вы отказываетесь от обычного рациона, наступает улучшение. Вы хорошо засыпаете, не пробуждаетесь по нескольку раз за ночь и встаете с утра бодрым. Голова светлая, у вас появляется жажда бурной деятельности и желание творить.

Признак непереносимости глютена Nr4 — Проблемы с опорно-двигательной системой

Вас измучили ноющие боли в мышцах, которые возникают непонятно откуда. Они присутствуют и после физических упражнений и тогда, когда вы не занимаетесь спортом неделями.

Мигрирующие боли в суставах и позвоночнике. Чаще всего в шейном отделе позвоночника, плечах и руках. Коленные суставы беспокоят реже.

Периодически в руках и ногах появляется чувство усталости, как будто к конечностям привязали гири. Для совершения простейших действий, не говоря уже о занятиях спортом, требуется прилагать определенные усилия.

Во время вынужденного или сознательного голодания боли уменьшаются или сходят на нет. Усталость проходит.

Признак непереносимости глютена Nr5 — Проблемы с иммунитетом

Вы постоянно чувствуете, что вот-вот сляжете с простудным заболеванием. То горло запершит, то нос заложит, то голова заболит.

Периодически вас мучают грибковые инфекции. Женщин чаще всего одолевает молочница. У мужчин появляются грибки на ногтях.

И у тех, и у других часто появляются папилломы. Обычно в области шеи и подмышек.

Во время разгрузочных дней симптомы «острого респираторного заболевания» проходят. Конечно же, грибковая инфекция и папилломы так быстро не отступают.

Признак непереносимости глютена Nr 6 — Необъяснимое изменение веса

Вы теряете вес, хотя и не прилагаете для этого никаких усилий. Прошли диспансеризацию и у вас не нашли никаких страшных заболеваний, при которых потеря веса стандартный симптом. Специально стараетесь набрать вес, но ничего не срабатывает. Удивительно, но во время вынужденных разгрузочных дней (как правило, при пищевых отравлениях или обострениях заболеваний ЖКТ) вес не снижается. А в некоторых случаях, при употреблении рисового отвара и куриного бульона вес даже увеличивается.

Из-за нарушения обмена веществ вы постоянно набираете лишний вес и не можете сбросить его, снижая калорийность рациона. Помогает только фруктово-овощная диета. Либо голодание.

Признак непереносимости глютена Nr7 — Гормональный дисбаланс

В подростковом возрасте у вас были проблемы с началом месячных. Они долго не начинались. Потом начались, но шли не регулярно. Либо посетив вас пару раз, исчезали на полгода, а то и год. И вам даже ставили диагноз — аменорея, и далее прописывали гормоны. Вполне возможно в дальнейшем вы никак не могли зачать ребенка, либо у вас были выкидыши.

У мальчиков при непереносимости глютена в подростковом возрасте возможен лишний вес и… проблемы с грудью — она может болеть и воспаляться. Так же возможны проблемы с щитовидной железой. При проведении УЗИ в щитовидке часто обнаруживают узлы.

Проблемы решаются при переходе на безглютеновую диету. Узлы в щитовидке, конечно же, остаются на всю жизнь.

Признак непереносимости глютена Nr8 — Плохое состояние зубов

Кариес не оставляет вас в покое. Вы постоянный клиент зубного врача.

Помимо кариеса с молодого возраста у вас началось оголение шеек зубов.

И все это происходит на фоне хорошего, регулярного и правильного ухода за ротовой полостью и зубами.

Признак непереносимости глютена Nr9 — Авитаминоз и железодефицитная анемия

Из-за поражения слизистой кишечника и нарушения обмена веществ организм не в состоянии усвоить необходимые ему для нормальной жизнедеятельности витамины, полезные питательные вещества и микроэлементы.

На этом фоне развивается общий авитаминоз и железодефицитная анемия.

При соблюдении диеты без глютена на протяжении всего двух недель, способность организма к всасыванию полезных веществ начинает восстанавливаться.

Признак непереносимости глютена Nr10 — непереносимость или аллергия на молочные продукты

Пищевые непереносимости часто сопровождают одна другую. И, как правило, связаны между собой. Вы точно знаете, что у вас непереносимость молочных продуктов? Однако на фоне полного их исключения из рациона неприятные симптомы не исчезают полностью. У вас есть все основания предположить наличие и другой пищевой непереносимости. В данном случае — глютена.

Если у вас присутствует хотя бы три из приведенных выше признаков, стоит подумать о посещении врача гастроэнтеролога, чтобы провести необходимые анализы и тесты.

Либо самостоятельно провести тест на непереносимость глютена. Как это сделать?

На три недели полностью исключите из рациона продукты и блюда, содержащие глютен. Это не только выпечка, хлеб и другие явно содержащие глютен продукты. Это целый ряд полуфабрикатов и готовых продуктов, вроде всевозможных сладостей, соусов, майонеза и т.д. При покупке продуктов без глютена обязательно ознакомьтесь с составом.

За три недели ваш организм немного очистится и оздоровится. Вы почувствуете себя гораздо лучше, даже при отсутствии у вас такой проблемы, как непереносимость глютена. Это произойдет просто потому, что глютен по большому счету вреден всем. И рано или поздно его наличие в рационе сказывается на здоровье.

Через три недели снова введите в свой рацион продукты с глютеном. Как правило, при непереносимости глютена (чувствительности к глютену), вышеприведенные признаки проявляются с большей силой, чем до перехода на диету без глютена.

В случае возобновления неприятных симптомов обязательно посетите врача гастроэнтеролога или врача диетолога и стройте свою дальнейшую жизнь с учетом рекомендаций медиков.

Поделитесь с друзьями:

Пищевая аллергия и пищевая непереносимость у детей

Автор статьи: Дроздовская Ника Вадимовна , детский гастроэнтеролог, педиатр

Все вы знаете, что когда на коже ребенка возникает сыпь или корочки, то это проявления атопического дерматита

Это сигнализирует, что в питании мамы и ребенка есть высокоаллергизирующие продукты или не подходящие  ребенку.

Какие же продукты могут спровоцировать пищевую аллергию у младенца? 

  1. Продукты верхнего спектра аллергенов: мед, орехи, шоколад, цитрусовые, красная рыба, морепродукты, виноград.
  2. Продукты 1 группы аллергенов, триумвират белков: белок коровьего молока, белок куриного яйца, белок злаковых — глютен.

Из микропризнаков на коже ребенка вы можете увидеть: покраснение вокруг ануса, появление себорейной корки на голове, шелушение за ушами. Но все это явные, видимые глазу реакции — есть скрытая, более проблемная форма аллергии в виде аллергического гастрита и аллергического колита.

  • Если в стуле ребенка слизь, а иногда кровь, но при этом малыш не беспокоится, продолжает хорошо есть – это, вероятнее всего, проявления аллергического колита.
  • Если ребенок начинает плакать во время кормления и   после кормления, то у него возникают длительные кишечные колики.
  • Если периодически он отказывается от еды, возникают фонтанные срыгивания, если на коже малыша есть признаки аллергии — все эти состояния могут относится к такому заболеванию, как гастроинтестинальная форма пищевой аллергии, то есть сочетание аллергического гастрита и аллергического колита.
Чем же эта форма опаснее, чем атопический дерматит?

В слизистой желудочно-кишечного тракта происходит всасывание, а при отеке слизистой (на фоне аллергореакции) всасывание замедляется или вовсе прекращается, в результате — ребенок не получает необходимых для жизнеобеспечения веществ, происходит задержка роста и развития, что крайне негативно сказывается на построении всех систем ребенка. 

В настоящее время подобные состояния легко можно выявить и с помощью ротационных и элиминационных диет, иногда даже не прибегая к медикаментам, ситуацию можно исправить.

Педиатр-гастроэнтеролог не только составит элиминационную диету, но проследит, чтобы, несмотря на лечебную диету, ребенок продолжал полноценно питаться. При составлении диеты учитывается возраст ребенка, его физическая активность, нагрузки. Иногда необходимо прибегнуть к аллергодиагностике, для выявления продуктов, которые ваш ребенок не переносит или данный продукт вызывает у него аллергическую реакцию.

Индивидуальный подбор продуктов, необходимая медикаментозная терапия, добавление в питание ребенка микроэлементов и витаминов, логистический подход к построению терапии ребенка — вот дорога к полному излечению наших детей.

 

Запись на прием к врачу-педиатру

Для уточнения подробностей, пройдите консультацию квалифицированного специалиста в клинике «Семейная».

Чтобы уточнить цены на прием врача-педиатра или другие вопросы пройдите по ссылке ниже:

все об аллергии у детей » Новости Ижевска и Удмуртии, новости России и мира – на сайте Ижлайф все актуальные новости за сегодня

Нужно ли волноваться, если у малыша была реакция на тот или иной продукт, и в каких случаях стоит бить тревогу и идти к специалисту?

Тема аллергии, особенно детской, не теряет своей актуальности, наоборот – все больше родителей жалуются врачам на аллергические реакции у малышей. Что делать, если ребенок не переносит тот или иной продукт? Как не допустить осложнений – например, астмы? И можно ли вылечить аллергию? Подробно об этом в рамках проекта «Школа здоровья» нам рассказала Марина Фалькова, детский врач-аллерголог-иммунолог сети клиник «Доктор плюс».

Марина Фалькова

врач иммунолог-аллерголог сети клиник «Доктор плюс»

«Часто любую сыпь на теле малыша или затянувшийся насморк мама принимает за симптомы аллергии. На самом же деле этот диагноз должен ставить врач, особенно если нет четкого ответа на вопрос, что именно вызвало такую реакцию. И нужно помнить, что бывает псевдоаллергия, которую очень легко спутать с истинной»

 


Ситуация, описанная во второй колонке, может сложиться и с молочными смесями для грудничков. У малышей желудочно-кишечный тракт еще недостаточно развит, и потому не всегда способен справляться с белковыми нагрузками. В этом случае организм реагирует изменением стула или сыпью. Это может быть псевдоаллергическая реакция, связанная с проблемами пищеварительного тракта. В таких ситуациях для кормления используются специальные смеси для недоношенных или маловесных детей, безлактозные смеси.

— А вот истинная аллергия бывает только на белки, — подчеркивает Марина Владимировна. — Причем сюда относится огромный спектр аллергенов. Это белок коровьего молока, белок куриного яйца, пшеничный белок – глютен. Белковый состав имеют пыльца растений, домашняя пыль, шерсть и продукты жизнедеятельности животных. Именно на них организм и реагирует так враждебно. При этом иногда формируется так называемая перекрестная реакция. Скажем, организм воспринимает белок коровьего молока как аллерген, и так же может отреагировать на говядину. Непереносимость яиц может дополниться реакцией на куриное мясо, и так далее. Аллергию иногда вызывает даже одежда – если она сделана из овечьей шерсти или кроличьего пуха, например.

До 80% случаев аллергии в детском возрасте – это реакция на коровье молоко

Чем опасна аллергия?

— Есть такое понятие как «атопический марш», состоящий из трех ступеней, — объясняет Марина Владимировна. — Первая – это атопический дерматит, то есть кожные проявления аллергии (сыпь, покраснение, зуд). Вторая – аллергический ринит, когда нос отекает, появляется насморк. И третья, самая тяжелая, ступень – это бронхиальная астма. Если аллергию не лечить, то, как правило, ребенок проходит через все три ступеньки. И чем раньше появляются первые признаки – то есть кожная реакция, чем они тяжелее, тем больше вероятность развития бронхиальной астмы в дальнейшем. Поэтому наша задача – выявить проблему на ранних этапах, понять, что именно вызывает такую реакцию организма, и предотвратить дальнейшее развитие аллергии.

Дети до года чаще всего сталкиваются с пищевой аллергией, но она может перерасти в дыхательную, если вовремя не принять меры и не начать лечение

Как избежать развития аллергии?

Важно следить за питание ребенка с самого рождения. Это означает:

  • По возможности кормить ребенка грудью до года.
  • Использовать баночное питание для введения прикорма – крупные производители детских пюре и каш действительно следят за тем, чтобы их продукция была гипоаллергенной.
  • Стараться разнообразить детский стол, так как аллергия может сформироваться от постоянного присутствия в меню одного и того же продукта. Но это не означает, что ребенка следует кормить экзотическими или «взрослыми» блюдами.
  • Осторожно вводить белковые продукты в рацион малыша, отслеживать реакции его организма на новые продукты. Это могут быть изменения стула и различные высыпания и покраснения на коже.

Очень здорово, если мама с первых дней жизни ребенка ведет пищевой дневник и записывает туда, что она съела (в период грудного вскармливания) и что ел малыш. В этом случае можно проследить причинно-следственную связь между тем или иным продуктом и реакцией на него, не прибегая к помощи врача.

Что делать, если аллергия уже есть?

Первое – исключить продукт-аллерген из рациона или оградить ребенка от контактов с ним, если речь идет о пыли, пыльце или шерсти животных. Да, зачастую это сложно, но при желании – вполне возможно.

  • Грудничкам, находящимся на искусственном вскармливании, нужно давать гипоаллергенные, лечебные смеси – естественно, по назначению педиатра. От обычных они отличаются тем, что белок в них расщеплен на микрочастицы, которые организм ребенка просто не воспринимает как нечто чужеродное, так что усваиваются они без труда.
  • Вместо коровьего молока деткам постарше можно предложить козье молоко, полноценной заменой курице и другим видам мяса может быть индейка, а куриные яйца лучше заменить на перепелиные.
  • В случае аллергии на глютен (это белок, входящий в состав большинства злаковых культур, и, в частности, пшеницы, ячменя и ржи) врач назначает малышу специальную диету, включающую безглютеновые каши, черный хлеб вместо белого и т.д.
  • В семьях с маленькими детьми лучше не заводить домашних животных вообще. Если у вас уже живет собака или кошка, то нужно максимально оградить от них малыша. Не пускайте животное в детскую, особенно туда, где ребенок спит. В свою очередь, малыш не должен трогать собачью или кошачью миску, поилку и лоток.
  • Что касается аллергии на домашнюю пыль, здесь поможет не только влажная уборка, но и устранение лишних «пылесборников». Убираем ковры и покрывала, тканевые шторы заменяем рулонными или жалюзи, мягкие игрушки выбираем такие, которые удобно стирать. В аптеках и специализированных магазинах можно найти подушки и одеяла с искусственными наполнителями, постельное белье, которое легко стирается и не пропускает аллергены (например, пылевых клещей) из матраса. Сам матрас при этом можно обрабатывать специальными спреями, которые уничтожают клещей, а также периодически выбивать из него пыль, накрыв матрас влажной тканью.
  • Следите, чтобы в доме не разводились плесень и грибок – аллергия на них поражает органы дыхания и может вызвать очень тяжелые последствия, сравнимые с пневмонией.

 

Марина Фалькова

«Аллергологи выделяют несколько типов домашней пыли, каждый из которых имеет свой состав. Пыль может содержать волокна ткани, элементы шерсти, слюны и экскрементов домашних животных, там же мы находим пылевых клещей и продукты их жизнедеятельности, плесень, грибок и так далее. Аллергия может быть и на каждый из этих компонентов, и на определенную их совокупность»

Можно ли вылечить аллергию?

Как уже было сказано выше, если организм малыша реагирует на тот или иной аллерген, первое, что должны сделать родители – это оградить ребенка от него. Часто этой меры бывает достаточно, и к трем годам, когда желудочно-кишечный тракт и все органы ребенка полностью сформировались и заработали «в полную силу», можно говорить о том, что аллергии больше нет. А если этого не происходит, и реакция появляется снова и снова?

— Если проявления аллергии остаются и после трех лет, беспокоя ребенка и родителей, стоит провести специализированные исследования, — советует Марина Владимировна. – Начать лучше с общего анализа крови. Он позволит понять, накапливается ли в организме аллергический белок, другими словами – есть ли вообще у ребенка аллергия. Если показатели этого белка завышены, нужно выявить конкретный аллерген – часто он оказывается совсем не тем, на что «грешили» родители. Сделать это можно с помощью анализа крови или кожных проб – в зависимости от возраста ребенка. Иногда врачи советуют провести оба вида диагностики, чтобы сопоставить результаты и найти наконец злополучный аллерген.

ВАЖНО: Если у малыша аллергия на пыльцу, анализы и кожные пробы можно проводить только в холодное время года, когда нет цветущих растений и прелых листьев, способных вызвать реакцию организма. Остальные аллергены можно выявлять в течение всего года.

— После того, как конкретный аллерген обнаружен, ребенка максимально ограждают от него на срок от 3-6 месяцев до года, а в дальнейшем заново вводят его в рацион малыми порциями – если речь идет о пищевой аллергии, — продолжает Марина Владимировна. — Параллельно врач назначает антигистаминные препараты для улучшения качества жизни ребенка. Более того – современные препараты не только снимают симптомы, но и воздействуют на клетки крови, снижая их восприимчивость к аллергену.

В случае с аллергией на тот или иной продукт улучшения состояния можно добиться корректировкой рациона, а вот когда речь идет о реакции на домашнюю пыль или пыльцу, врачи рекомендуют лечение.

— Это так называемая аллергеноспецифическая иммунотерапия, в рамках которой врач воздействует на организм малыми дозами лечебного аллергена, постепенно увеличивая его концентрацию, — объясняет Марина Владимировна. — Длительность курса для каждого индивидуальна. Достаточно трех-четырех курсов, чтобы добиться стойкого эффекта, который затем гораздо легче поддерживать с помощью антигистаминных препаратов – принимать их придется в гораздо меньших объемах, чем обычно. Пролечить аллергию, а также сделать все анализы и скорректировать диету можно и у нас в клинике, причем здесь мы оказываем помощь не только детям, но и взрослым с самыми разными формами аллергии. Кроме того, наши врачи могут оказать помощь в подготовке к сезонному обострению аллергии на пыльцу – такое тоже возможно.

Школа здоровья с «Доктор плюс»

Портал IZHLIFE совместно с сетью клиник «Доктор плюс» представляет новый проект – «Школу здоровья». С 29 июля лучшие детские врачи и специалисты клиники «Доктор плюс» знакомят наших читателей с самой актуальной и важной информацией, посвященной проблемам детского здоровья, и отвечают на вопросы ижевчан. Задать свой вопрос вы можете в комментариях под этим материалом или по почте [email protected] с пометкой «Школа здоровья». Также можно оставить свой вопрос, позвонив по телефону 945-072.


Реклама

18+

21 распространенный признак непереносимости глютена

Непереносимость глютена — довольно распространенная проблема. Он характеризуется побочными реакциями на глютен, белок, содержащийся в пшенице, ячмене и ржи.

Существует несколько потенциальных причин непереносимости глютена, включая целиакию, непереносимость глютена без целиакии и аллергию на пшеницу.

Все три формы непереносимости глютена могут вызывать широко распространенные симптомы, многие из которых не имеют ничего общего с пищеварением.

Предлагаем вам: 6 видов вегетарианских диет

В этой статье мы подробно рассмотрим некоторые из наиболее распространенных симптомов непереносимости глютена.

Симптомы глютеновой болезни

Целиакия — самая тяжелая форма непереносимости глютена.

Это аутоиммунное заболевание, которым страдает около 1% населения, и оно может привести к повреждению пищеварительной системы.

Предлагаем вам: 7 признаков и симптомов дефицита магния

Это может вызвать широкий спектр симптомов, включая проблемы с кожей, желудочно-кишечные проблемы, изменения настроения и многое другое.

Вот несколько наиболее распространенных симптомов целиакии.

1. Диарея, запор и неприятный запах фекалий.

Люди с глютеновой болезнью испытывают воспаление в тонкой кишке после употребления глютена.

Это повреждает слизистую оболочку кишечника и приводит к плохому усвоению питательных веществ, что приводит к значительному пищеварительному дискомфорту и частым поносам или запорам.

Предлагаем вам: 6 распространенных типов расстройств пищевого поведения и их симптомов

Частая диарея может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, такие как потеря электролитов, обезвоживание и усталость.

Кроме того, люди с глютеновой болезнью могут испытывать бледный и неприятный запах фекалий из-за плохого усвоения питательных веществ.

2. Усталость.

Чувство усталости — обычное явление среди людей с аутоиммунными заболеваниями, включая целиакию.

Считается, что несколько факторов способствуют возникновению утомляемости у людей с целиакией, в том числе:

  • хроническая боль
  • нарушения сна
  • психологические состояния, такие как депрессия

Целиакия также может быть связана с более высоким риском железодефицитной анемии, состояния, которое влияет на способность организма вырабатывать здоровые эритроциты.

Предлагаем вам: 8 признаков и симптомов дефицита белка

Это может вызвать несколько серьезных побочных эффектов, включая снижение уровня энергии и усталость.

3. Кожные реакции.

Непереносимость глютена также может повлиять на вашу кожу.

Состояние кожи с пузырями, называемое герпетиформным дерматитом, является одним из проявлений целиакии.

Хотя все, кто страдает глютеновой болезнью, чувствительны к глютену, некоторые люди с этим заболеванием не испытывают пищеварительных симптомов, указывающих на глютен.

Кроме того, при соблюдении безглютеновой диеты улучшились некоторые другие кожные заболевания. Это включает:

  • Псориаз. Это воспалительное состояние характеризуется шелушением и покраснением кожи.
  • Очаговая алопеция. Это аутоиммунное заболевание, проявляющееся в виде выпадения волос без рубцов.
  • Хроническая крапивница. Это кожное заболевание, характеризующееся повторяющимися зудящими розовыми или красными поражениями с бледными центрами.

4. Депрессия и тревога.

Депрессия поражает около 6% взрослых ежегодно. Симптомы, которые часто включают чувство безнадежности и печали, могут иметь большое влияние на повседневную жизнь.

Предлагаем вам: 9 признаков и симптомов дефицита витамина B12

Люди с проблемами пищеварения более склонны к тревоге и депрессии, чем люди без каких-либо сопутствующих заболеваний.

Депрессия и тревога особенно распространены среди людей, страдающих целиакией.

Существует несколько теорий о том, как непереносимость глютена может вызвать депрессию. Это включает:

  • Атипичный уровень серотонина. Серотонин — это нейромедиатор, который позволяет клеткам общаться. Он широко известен как один из гормонов «счастья», поскольку его снижение связано с депрессией.
  • Экзорфины глютена. Эти пептиды образуются при переваривании некоторых белков глютена. Они могут влиять на центральную нервную систему, что может повысить риск депрессии.
  • Изменения микробиоты кишечника. Увеличение количества вредных бактерий и уменьшение количества полезных бактерий может повлиять на центральную нервную систему, увеличивая риск депрессии.

5. Необъяснимая потеря веса.

Неожиданное изменение веса часто является поводом для беспокойства. Хотя это может происходить по разным причинам, необъяснимым потеря веса является частым побочным эффектом недиагностированной целиакии.

Предлагаем вам: 8 самых распространенных пищевых аллергий

В одном более раннем исследовании пациентов с глютеновой болезнью две трети потеряли вес за 6 месяцев до постановки диагноза.

Снижение веса можно объяснить множеством пищеварительных симптомов в сочетании с плохим усвоением питательных веществ.

6. Железодефицитная анемия.

Дефицит железа является наиболее распространенным дефицитом питательных веществ и составляет 50% всех случаев анемии во всем мире.

Дефицит железа вызывает такие симптомы, как:

  • низкий объем крови
  • усталость
  • сбивчивое дыхание
  • головокружение
  • головные боли
  • бледная кожа
  • слабость

При целиакии всасывание питательных веществ в тонком кишечнике нарушается. Это приводит к уменьшению усвоения железа из пищи.

Предлагаем вам: 6 признаков и побочных эффектов слишком большого количества витамина D

Железодефицитная анемия может быть одним из первых симптомов глютеновой болезни, на которые обращает внимание медицинский работник.

Недавние исследования показывают, что дефицит железа может быть значительным как у детей, так и у взрослых с глютеновой болезнью.

7. Аутоиммунные расстройства.

Целиакия — это аутоиммунное заболевание, которое заставляет вашу иммунную систему атаковать пищеварительный тракт после употребления глютена.

Наличие этого аутоиммунного заболевания повышает предрасположенность к другим аутоиммунным заболеваниям, таким как аутоиммунное заболевание щитовидной железы.

А аутоиммунные заболевания щитовидной железы могут быть фактором риска развития эмоциональных и депрессивных расстройств.

Предлагаем вам: Инозитол: преимущества, побочные эффекты и дозировка

Это делает целиакию более распространенной у людей с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как диабет 1 типа, аутоиммунные заболевания печени и воспалительные заболевания кишечника.

8. Боль в суставах и мышцах.

Люди испытывают боли в суставах и мышцах по многим причинам.

Есть теория, что люди с целиакией имеют генетически детерминированную сверхчувствительную или перевозбудимую нервную систему.

Таким образом, у них может быть более низкий порог активации сенсорных нейронов, вызывающих боль в мышцах и суставах.

9. Онемение ноги или руки.

Еще один удивительный симптом непереносимости глютена — невропатия, при которой онемение или покалывание в руках и ногах.

Это состояние часто встречается у людей с диабетом и дефицитом витамина B12. Это также может быть вызвано токсичностью и хроническим злоупотреблением алкоголем.

Предлагаем вам: 12 доказанных преимуществ авокадо для здоровья

Однако некоторые исследования показывают, что люди с глютеновой болезнью также могут иметь более высокий риск развития этой невропатии, которая может быть вызвана присутствием определенных антител.

Резюме: Целиакия — это аутоиммунное заболевание, связанное с длинным списком симптомов, включая диарею, запор, усталость, хроническую боль, депрессию, беспокойство, непреднамеренную потерю веса и многое другое.

Симптомы не глютеновой чувствительности к глютену

Хотя глютеновая болезнь является наиболее тяжелой формой непереносимости глютена, 0,5–13% людей могут также иметь чувствительность к глютену, отличную от целиакии, — более легкую форму непереносимости глютена, которая все еще может вызывать симптомы.

Предлагаем вам: 18 домашних средств, которые естественным образом избавят вас от головной боли

Вот некоторые из наиболее распространенных симптомов, вызванных не глютеновой чувствительностью к глютену.

1. Вздутие живота.

Вздутие живота это когда вы чувствуете, как будто ваш живот распух или наполнен газом после еды. Это может вызвать у вас дискомфорт.

Хотя вздутие живота очень распространено и может иметь много объяснений, оно также может быть признаком непереносимости глютена.

Чувство вздутия живота — одна из самых распространенных проблем среди людей, чувствительных к глютену или не переносящих его.

Например, одно исследование показало, что 87% людей, подозреваемых в чувствительности к глютену, отличной от целиакии, испытали вздутие живота.

2. Диарея и запор.

Иногда диарея и запор являются нормальным явлением, но могут быть поводом для беспокойства, если случаются регулярно.

Предлагаем вам: 10 доказанных преимуществ кардамона для здоровья

У людей с чувствительностью к глютену употребление продуктов, содержащих глютен, может вызвать проблемы с пищеварением.

Более 50% людей, чувствительных к глютену, регулярно испытывают диарею, а около 25% — запор.

3. Боль в желудке.

Боль в животе очень распространена и может иметь множество объяснений.

Однако это также самый распространенный симптом непереносимости глютена.

По оценкам, до 83% людей с непереносимостью глютена испытывают боль и дискомфорт в животе после употребления глютена.

4. Головные боли.

Многие люди время от времени испытывают головные боли или приступы мигрени. Мигрень — распространенное заболевание, которым страдает примерно 1 из 6 взрослых в США.

Предлагаем вам: 9 впечатляющих преимуществ тыквы для здоровья

Тем не менее, некоторые исследования показали, что люди с непереносимостью глютена могут быть более подвержены приступам мигрени, чем другие.

Если у вас регулярные головные боли или приступы мигрени без какой-либо очевидной причины, вы можете быть чувствительны к глютену.

5. Усталость.

Чувство усталости очень распространено и обычно не связано с каким-либо заболеванием. Однако, если вы постоянно чувствуете сильную усталость, вам следует изучить возможность первопричины.

Люди с непереносимостью глютена очень склонны к утомляемости и утомляемости, особенно после употребления в пищу продуктов, содержащих глютен.

Согласно одному исследованию, у 486 человек с чувствительностью к глютену, отличной от целиакии, 64% сообщили о том, что испытывали усталость и утомляемость.

Предлагаем вам: 9 важных функций белка в вашем организме

6. Депрессия и тревога

Считается, что тревожные расстройства затрагивают примерно 33% людей во всем мире.

Беспокойство включает в себя чувство беспокойства, нервозности, беспокойства и возбуждения. Часто это идет рука об руку с депрессией.

Люди с непереносимостью глютена более склонны к тревоге и депрессии, чем люди без каких-либо сопутствующих заболеваний.

Например, в одном исследовании до 40% людей с самооценкой чувствительности к глютену заявили, что они регулярно испытывали беспокойство.

Несколько исследований также показали, что люди с депрессией и непереносимостью глютена, по самооценке, говорят, что чувствуют себя лучше с безглютеновой диетой и хотят продолжать ее, даже если их пищеварительные симптомы полностью не исчезли.

Предлагаем вам: 7 научно обоснованных преимуществ масла MCT для здоровья

Это говорит о том, что воздействие глютена само по себе может вызвать чувство депрессии, независимо от пищеварительных симптомов.

7. Боль

Воздействие глютена может вызвать воспаление у людей, чувствительных к глютену.

Воспаление может вызвать обширную боль, в том числе в суставах и мышцах.

Люди с чувствительностью к глютену также чаще испытывают онемение рук и ног.

Хотя точная причина остается неизвестной, некоторые более ранние исследования связывают этот симптом с присутствием определенных антител, связанных с непереносимостью глютена.

8. Мозговой туман

“Мозговой туман »относится к чувству неспособности ясно мыслить. Люди описали это как:

  • забывчивость
  • имея трудности с мышлением
  • ощущение «мутности»”
  • испытывает умственную усталость

«Затуманенное сознание» — распространенный симптом непереносимости глютена, которым страдают почти 40% людей с непереносимостью глютена.

Предлагаем вам: 11 доказанных преимуществ корицы для здоровья

Этот симптом может быть вызван реакцией на определенные антитела в глютене, но точная причина неизвестна.

Резюме: Чувствительность к глютену без целиакии — это форма непереносимости глютена, которая может вызывать головные боли, депрессию, беспокойство, мозговой туман, усталость, боль и проблемы с пищеварением.

Симптомы аллергии на пшеницу

Аллергия на пшеницу — это тип пищевой аллергии, при которой иммунная система организма реагирует на определенные белки, содержащиеся в пшенице, включая глютен и другие соединения.

Аллергия на пшеницу чаще встречается у детей, чем у взрослых. По оценкам, примерно 65% детей перерастают аллергию на пшеницу к 12 годам.

Предлагаем вам: 9 доказанных преимуществ кефира для здоровья

Вот несколько наиболее распространенных симптомов аллергии на пшеницу.

1. Кожная сыпь.

Как и другие виды непереносимости глютена, аллергия на пшеницу может быть связана с определенными кожными заболеваниями.

В частности, аллергия на пшеницу часто может вызывать крапивницу. Это тип кожной сыпи, характеризующийся зудом, покраснением и воспалением.

Как правило, эта реакция начинается вскоре после того, как человек ест продукты из пшеницы, и постепенно проходит сама по себе.

2. Проблемы с пищеварением.

Исследования показывают, что люди, страдающие аллергией на пшеницу, часто сообщают о проблемах с пищеварением, таких как:

  • тошнота
  • рвота
  • спазмы желудка
  • понос

Пищевая аллергия также может вызывать другие симптомы пищеварения, в том числе:

Предлагаем вам: Как избавиться от перхоти: 9 домашних средств

  • вздутие живота
  • боль
  • несварение желудка

Это связано с иммунным ответом организма, который срабатывает при употреблении аллергена, такого как пшеница.

3. Заложенность носа.

Чихание, заложенность носа и насморк также могут быть признаками аллергии на пшеницу.

Эти симптомы особенно распространены среди людей с астмой Бейкера. Это аллергическое состояние, вызванное частым вдыханием хлебной муки, что приводит к повышенной чувствительности к пшенице или другим зернам.

Согласно одному исследованию, проведенному среди 162 рабочих хлебопекарни, почти 89% тех, кто испытывал симптомы астмы Бейкера, также сообщили о назальных симптомах, таких как заложенность носа.

Предлагаем вам: Из чего сделан желатин?

4. Анафилаксия.

Анафилаксия — это тяжелая аллергическая реакция, которая может быть опасной для жизни, если ее не лечить.

Это может вызвать ряд серьезных симптомов, включая отек, крапивницу, тошноту, рвоту и затрудненное дыхание после воздействия аллергена, такого как пшеница.

Хотя симптомы обычно начинаются в течение нескольких минут после воздействия, они могут появиться и спустя час.

Лечение обычно включает использование адреналина — лекарства, которое вводится непосредственно под кожу после начала анафилаксии.

Резюме: аллергия на пшеницу — это тип пищевой аллергии, который может вызывать кожную сыпь, проблемы с пищеварением, заложенность носа и анафилаксию.

Суть

Непереносимость глютена может иметь многочисленные симптомы. Однако имейте в виду, что большинство симптомов в приведенном выше списке могут иметь и другие объяснения.

Предлагаем вам: 7 впечатляющих преимуществ сладкого картофеля для здоровья

Тем не менее, если вы регулярно испытываете некоторые из них без видимой причины, возможно, вы реагируете на глютен в вашем рационе. Поговорите с врачом о том, что может быть лучшим вариантом для вас.

Последнее обновление — 22 декабрь 2021 г., последний раз проверено экспертом 8 октябрь 2021 г..

10 признаков того, что у вашего ребенка непереносимость глютена по сравнению с глютеновой болезнью

Если вы устраиваете вечеринку по случаю дня рождения ребенка, велика вероятность того, что один или несколько родителей могут спросить, не содержит ли какое-либо блюдо, которое вы подаете, глютен. Это потому, что многие родители в наши дни считают, что у их ребенка непереносимость глютена или целиакия. Но так ли это на самом деле, или это просто кабинетное лекарство, которое передается от родителей к родителям?

Непереносимость глютена и глютеновая болезнь

Важно знать, что непереносимость глютена и целиакия — это не одно и то же.У человека с непереносимостью глютена возникают проблемы с пищеварением или другие проблемы при употреблении пищи, содержащей глютен. Глютен обычно содержится в пшенице, ячмене и ржи. Его также можно найти в списке таких продуктов, как макароны, пирожные, хлеб и крекеры.

Ребенок с глютеновой болезнью страдает аутоиммунным заболеванием, которое может поражать и повреждать тонкий кишечник. Часто это наследственное заболевание. В любом случае важно держаться подальше от продуктов, содержащих глютен, чтобы оставаться здоровым.

Фото: Shutterstock

Признаки непереносимости глютена

Существуют признаки, которые могут указывать на то, что у вашего ребенка непереносимость глютена. Некоторые из них очень похожи на симптомы целиакии. Следите за этими состояниями, которые могут вызвать вызов педиатра:

1. Вздутие живота

Вздутие живота может заставить вашего ребенка чувствовать, что у него самая сильная боль в животе. Живот кажется чрезвычайно полным, газообразным и совершенно неудобным после еды.

2.Диарея или запор

Любая крайность может быть признаком непереносимости глютена. Если вы не уверены, связаны ли симптомы вашего ребенка с глютеном или это просто часть желудочной ошибки, следите за проблемами после того, как ваш ребенок съест определенные продукты, чтобы увидеть, сможете ли вы обнаружить закономерность. Запишите все, чтобы у вас была информация для показа врачу.

3. Чрезвычайно вонючие или жирные какашки

Хотя никто не любит об этом говорить, фекалии вашего ребенка могут дать вам признаки непереносимости глютена.Кал, который выглядит маслянистым или сильно вонючим, может указывать на проблему. Это может быть связано с тем, что их организм не усваивает питательные вещества должным образом.

4. Проблемы с концентрацией внимания

Непереносимость глютена может вызвать так называемый «мозговой туман». Ваш ребенок может быть очень усталым, даже несмотря на то, что он спал, может что-то забывать и иметь проблемы с концентрацией внимания.

5. Хронические головные боли или мигрени

Обычно дети не жалуются на хронические головные боли или мигрени.Если ваш ребенок это сделает, вызовите педиатра. Даже если это не проблема глютена, это может быть важно проверить.

6. Онемение или болезненность суставов

Это также относится к категории вещей, которые обычно не встречаются у детей. Хотя это может указывать на другую проблему со здоровьем, это также может быть симптомом непереносимости глютена.

7. Проблемы с кожей

Это выходит за рамки прыщей, с которыми могут столкнуться дети и подростки. Проблемы с кожей, связанные с непереносимостью глютена, включают сыпь и зуд в локтях и коленях.

Фото: Shutterstock

8. Перепады настроения и депрессия

Исследование кафедры гастроэнтерологии Университета Монаш и больницы Альфреда в Мельбурне, Австралия, показало, что подростки, чувствительные к глютену, также более склонны к депрессии.

9. Необъяснимая потеря веса

Дети должны расти и набирать вес по мере взросления. Если вы заметили, что ваш ребенок не весит и неожиданно теряет вес, позвоните педиатру.

10.Тошнота

Тошнота желудка после употребления пищи с высоким содержанием глютена может быть признаком. Следите за тем, что они ели, прежде чем заболеть, чтобы увидеть, сможете ли вы обнаружить закономерность.

Что делать

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка может быть непереносимость глютена, позвоните своему педиатру и объясните, что происходит. Скорее всего, они вызовут вас и проведут осмотр. Они спросят о семейном анамнезе и могут даже назначить анализы крови, чтобы исключить целиакию или аллергию на пшеницу.

Вас могут направить к детскому гастроэнтерологу, который, скорее всего, предложит безглютеновую диету, чтобы определить, есть ли непереносимость глютена.Это не редкость, так что не волнуйтесь, если это так. Это просто будет означать изменение диеты вашего ребенка, чтобы он мог снова почувствовать себя ребенком.

признака непереносимости глютена у вашего ребенка — источники

Американская академия аллергии, астмы и иммунологии
Целиакия.

Распознавание чувствительности к глютену у детей — Naturopathic Doctor News and Review

Тауна Абрин, Северная Дакота

За 10 лет работы в качестве НД я обнаружил, что 98% детей с аутизмом имеют сильную чувствительность к глютену при лабораторных исследованиях.Кроме того, примерно 50% детей с синдромом дефицита внимания/гиперактивности и нарушением сенсорной обработки в моей практике имеют чувствительность к глютену от легкой до умеренной.

Как насчет детей в нашей общей педиатрической практике? Например, в моем кабинете был замечен 16-месячный малыш с зелено-желтым стулом и метеоризмом. Результаты его панели чувствительности IgG к 96 продуктам показали, что он очень чувствителен к глютену. Результаты микробиологического анализа кала были нормальными. Еще один 7-летний мальчик с симптомами сенсорной обработки поступил в мой кабинет с разрушенной зубной эмалью.Он дал очень положительный результат на чувствительность к глютену, а результаты анализа минеральных элементов эритроцитов показали чрезвычайно низкий (5-й процентиль) уровень кальция, что подтверждает мальабсорбцию.

Увидев эти 2 случая в течение 1 недели, я начал задаваться вопросом: сколько детей либо не диагностированы, либо ошибочно диагностированы, у которых действительно есть чувствительность к глютену? Имея больше знаний о признаках и симптомах чувствительности к глютену, каждый ND должен проверять ее в своей педиатрической практике. В этой статье будут описаны признаки, симптомы и лабораторные исследования для диагностики чувствительности к глютену у детей.

Понимание чувствительности к глютену

Люди с чувствительностью к глютену не могут правильно переваривать 2 белка (глютенин и глиадин), которые присутствуют в обычных злаках, включая пшеницу, рожь, ячмень, полбу, камут и овес. Хотя овес (как дробленый, так и стальной) не содержит глютена, он часто подвергается воздействию глютена при упаковке или выращивании. Люди, которые очень чувствительны к глютену, могут не улучшиться на безглютеновой диете, если они подвергаются воздействию даже следовых количеств глютена.Например, люди с чувствительностью к глютену часто должны есть безглютеновые продукты, выращенные на ферме или в учреждении, где продукты предназначены для безглютеновых продуктов.

Наиболее известным и серьезным типом чувствительности к глютену является глютеновая болезнь (CD). Это пожизненное (хроническое) состояние, которое возникает, когда глютен вызывает аномальную реакцию иммунной системы, которая повреждает ворсинки тонкого кишечника. Цель ворсинок — создать большую поверхность, которая поглощает витамины, сахара и другие питательные вещества, когда пища проходит через тонкую кишку.

Когда человек с БК ест глютен, ворсинки атрофируются, а слизистая оболочка кишечника воспаляется. Эта реакция уменьшает площадь поверхности кишечника, которая может всасывать питательные вещества, что приводит к нарушению всасывания. В некоторых случаях мальабсорбция может быть достаточно серьезной, чтобы остановить рост и ослабить кости, что приводит к рахиту.

Как и при других аутоиммунных заболеваниях, у лиц с БК могут быть периоды обострения симптомов или ремиссии, когда они протекают бессимптомно. Люди с чувствительностью к глютену имеют более легкую форму воспаления кишечника от употребления глютена.Хотя исследований чувствительности к глютену меньше, чем исследований CD, клиническая картина чувствительности к глютену часто проявляется так же, как CD, но в более легкой форме. У большинства детей с чувствительностью к глютену признаки, симптомы и последствия не столь серьезны, как в случае БК. Исключение составляют дети с аутизмом, у которых в основе лежит нейровоспаление и воспаление пищеварительного тракта. У детей с аутизмом пептид глютена действует как опиат, связываясь с височной долей и препятствуя речи и общению.До 90% детей с аутизмом в возрасте до 2 лет, которые начинают безглютеновую диету, имеют значительное улучшение.

Признаки и симптомы чувствительности к глютену у детей

Как правило, у детей, чувствительных к глютену, наблюдается жидкий стул, вздутие живота или метеоризм. Нередко ребенок часто просыпается ночью, что свидетельствует о воспалении пищеварительного тракта. У детей, чувствительных к глютену, также могут быть запоры. Не исключайте чувствительность к глютену у ребенка с запорами.

В более тяжелых случаях БК у младенцев обычно наблюдаются диарея, стеаторея, спазмы в животе, вздутие живота, раздражительность, атрофия мышц и задержка развития и роста. Эти симптомы обычно возникают после введения в рацион каш, содержащих глютен (таких как манная каша или овсяная каша). У детей старшего возраста с БК обычно отмечают диарею, стеаторею, метеоризм, низкий рост и потерю веса.

Клинически я обнаружил, что дети с особыми потребностями или задержкой развития, которые имеют ограниченные вербальные навыки, не могут сообщить, что испытывают боль в животе.Признаки лежащей в основе боли в животе из-за чувствительности к глютену у ребенка включают: опирание живота на руку или ногу родителя, вдавливание конечности родителя в живот, наклон живота над кушеткой или подлокотником кресла или лежание на животе, особенно на прохладный кафельный пол. Сдвоение живота указывает либо на острую, либо на хроническую боль в животе. Это красный флаг, который вы, как ND, ни в коем случае не должны пропустить. Родители или воспитатели часто ошибочно принимают это за мастурбацию, которая чаще встречается у детей с особыми потребностями и проблемами сенсорной обработки.За 10 лет своей практики я не встречала такой картины у здоровых детей, а только у детей с особыми потребностями. Однако этот симптом может проявиться у любого ребенка с сопутствующими заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Как только основная причина (чувствительность к глютену) диагностирована, ребенок может перейти на безглютеновую диету. Пищеварительный тракт получит возможность восстановиться, увеличив поглощение питательных веществ, жизненно важных для роста и развития ребенка. Как только дети отказываются от глютена в течение 1–3 месяцев, они часто начинают спать всю ночь без перерыва.Крайне важно начать долгосрочную безглютеновую диету у детей с БК и 6-месячную пробную диету у детей с чувствительностью к глютену. При отсутствии лечения детский CD может привести к низкорослости во взрослом возрасте.

Дефицит питательных веществ, связанный с чувствительностью к глютену

При отсутствии лечения у детей с чувствительностью к глютену развивается нарушение всасывания витаминов и минералов, которые обычно всасываются в тонком кишечнике. В таблице 1 перечислены симптомы дефицита витаминов и минералов, на которые следует обратить внимание у детей в вашей педиатрической практике.Наиболее распространенными дефицитами, связанными с чувствительностью к глютену, являются жирорастворимые витамины и витамины группы В, а также минералы.

Дефицит витаминов, связанный с чувствительностью к глютену, включает (1) витамины группы В, особенно фолиевую кислоту, рибофлавин (витамин В 2 ) и витамин В 12 , и (2) жирорастворимые витамины А, D, Е и К. , Дефицит минералов, связанный с чувствительностью к глютену, включает кальций, железо, магний и цинк.

Физикальное обследование

Если вы столкнулись с ребенком, у которого вы подозреваете чувствительность к глютену, проведите полное медицинское обследование.Ищите некоторые из наиболее распространенных признаков чувствительности к глютену, выполняя «физиологическое питание» (термин, введенный Расселом Марцем, Северная Дакота) (Таблица 2).

Понимание лабораторных тестов на чувствительность к глютену

Анализы крови

До недавнего времени считалось, что почти все пациенты с клинически значимой чувствительностью к глютену имеют положительные антиглиадиновые IgG и IgA и антитела к тканевой трансглутаминазе, обнаруживаемые в образцах крови. Однако недавние данные показали, что это не так.На ранних стадиях развития чувствительности к глютену или особенно при легкой форме заболевания антитела к антиглиадиновым, антиэндомизиальным и тканевой трансглютаминазе могут быть отрицательными. У человека с CD более вероятно, чем у человека с чувствительностью к глютену, положительная панель CD. Для человека с положительной панелью CD консервативные врачи рекомендуют биопсию ворсинок тонкой кишки, которая выполняется с помощью эндоскопии.

По моему опыту, стандартные медицинские лабораторные панели для CD, которые тестируют антиглиадиновые антитела, не очень точны.Например, я обнаружил, что панели CD через Quest Diagnostics (Мэдисон, Нью-Джерси), которые включают антиглиадиновые антитела IgA и IgG, почти всегда отрицательны, даже у ребенка, который, как я подозреваю, имеет чувствительность к глютену. Когда мой офис заказывает тест на чувствительность к глютену через специализированную лабораторию, ребенок часто дает положительный результат на чувствительность к глютену (особенно в случаях аутизма, сенсорной интеграции или синдрома дефицита внимания/гиперактивности).

Мой опыт показывает, что анализ антиглиадиновых антител Immuno Laboratories (Форт-Лодердейл, Флорида) очень точен для диагностики чувствительности к глютену у людей, употребляющих глютен (http://www.Immunolabs.com/patients/products/add-on-reflex-tests/anti-gliadin-assay/). Панель глютена Immuno Laboratories, возможно, более чувствительна для измерения чувствительности к глютену, поскольку она использует метод иммуноферментного анализа для тестирования антител IgG и IgA к глютену. Поскольку этот тест измеряет антитела к глютену, ребенок должен ежедневно потреблять глютен в течение 2 недель перед сдачей теста.

Анализ кала

Зная, что иммунная реакция на глютен и другие продукты питания происходит внутри кишечного тракта, компания EnteroLab (Даллас, Техас) разработала тест для измерения антител IgA к глютену в образцах стула.Обширные исследования показали, что эта гипотеза верна, что привело к разработке новых методов выявления чувствительности к глютену, глютеновой спру и других пищевых непереносимостей (были выданы американские и международные патенты).

Генетические тесты

Две лаборатории предлагают генетические тесты на БК и чувствительность к глютену; один предлагает анализ крови, а другой предлагает тест буккального тампона. Этот генетический тест определяет, является ли человек носителем гена HLA DQ2 или HLA DQ8.Этот тест оценивает возможность развития целиакии или чувствительности к глютену. Наличие этого маркера не подтверждает, что у человека есть CD, а скорее указывает на то, что у человека есть риск развития CD. Примерно от 95% до 99% пациентов с подтвержденным БК имеют один или оба этих генетических маркера.

Генетический тест HLA полезен, когда человек уже находится на безглютеновой диете, а также при проверке членов семьи на вероятность того, что у них есть или разовьется чувствительность к глютену.Я использовал этот тест в своей практике для братьев и сестер детей с положительной панелью Immuno Laboratories, чтобы подтвердить, чувствительны ли они к глютену.

Заключение

Используя эти рекомендации, НД должны хорошо разбираться в оценке вероятности чувствительности к глютену у своих педиатрических пациентов. Первым шагом для ND является скрининг детей, которые должны быть проверены на чувствительность к глютену, распознавая ее признаки и симптомы во время первоначального приема пищи ребенком. Затем NDs должны провести полное физическое обследование (на основе питания), а затем выбрать наиболее подходящий лабораторный тест для подтверждения чувствительности к глютену или CD.Для ребенка, который очень чувствителен к глютену, ему или ей следует начать 6-месячную пробную строгую безглютеновую диету.


Тауна Абрин, ND, работала фельдшером и хирургом в области женского здоровья до получения степени ND в Национальном колледже естественной медицины (NDNM) в Портленде, штат Орегон. Там она специализировалась на женском здоровье и педиатрии. В NCNM д-р Абрин прошла курс повышения квалификации в области фитотерапии, гомеопатии и акушерства, получив сертификат акушера в 2002 году.Доктор Абрин проявляет особый интерес к лечению детей с нарушениями развития и обучения. Она считает, что натуропатическая медицина и детоксикация могут как предотвращать, так и лечить детей в спектре аутизма, включая синдром дефицита внимания/гиперактивности, синдром Аспергера, первазивное расстройство развития и аутизм. Доктор Абрин является врачом, прошедшим обучение в программе «Победить аутизм сейчас», она прошла обучение у Жаклин МакКэндлесс, доктора медицины, и Нэнси Охара, доктора медицины. Доктор Абрин стал членом сообщества аутистов на Гавайях и возглавил группу поддержки родителей, обучая детей с аутизмом биомедицинским и натуропатическим методам лечения.В 2006 году д-р Абрин переехала с Гавайев в район Сан-Франциско — Большой Ист-Бэй в северной Калифорнии, где она специализируется на женском здоровье и педиатрии.

Рекламные объявления

Симптомы целиакии у детей

Когда-то считалось, что целиакия — это детская болезнь, которую можно перерасти. Теперь мы знаем, что целиакия поражает мужчин, женщин и детей всех возрастов и рас. И, к сожалению, глютеновая болезнь не может перерасти; это пожизненное состояние.

Что такое глютеновая болезнь?

Целиакия — серьезное генетическое аутоиммунное заболевание, от которого страдают почти 3 миллиона американцев. Люди с глютеновой болезнью не могут есть глютен, белок, содержащийся в пшенице, ячмене и ржи. Когда люди с глютеновой болезнью едят глютен, организм воспринимает его как «чужеродного захватчика» и атакует его, оставляя здоровые ткани поврежденными. Эта атака повреждает тонкую кишку и уплощает ворсинки, похожие на пальцы, которые поглощают питательные вещества из пищи.Безглютеновая диета в настоящее время является единственным доступным методом лечения целиакии.

Узнайте больше о целиакии здесь.

Симптомы целиакии у детей

Симптомы глютеновой болезни варьируются от человека к человеку и могут начаться в любом возрасте. Выявление целиакии у детей может быть затруднено, так как раздражительность является одним из наиболее распространенных симптомов у детей. Кроме того, только у 20-30% детей с глютеновой болезнью будут симптомы со стороны желудка.

Распространенные симптомы целиакии у детей включают:

  • Снижение аппетита – Дети и дети младшего возраста могут быть разборчивы в еде, но эта проблема может усугубляться у детей с глютеновой болезнью.Помимо нежелания есть определенные продукты, дети с глютеновой болезнью испытывают дискомфорт (или хуже) из-за неспособности есть глютен.
  • Отставание в развитии/задержка роста или полового созревания – Отставание в развитии – это термин, используемый для описания детей, которые намного отстают от своих сверстников по росту и весу. Дети, которые не развиваются, обычно намного ниже или меньше, чем другие дети их возраста. До 10% детей без причины задержки роста могут страдать глютеновой болезнью.Подростки, которые не развиваются, могут не испытать нормальных изменений тела, которые происходят с половым созреванием. Узнайте больше о неспособности процветать здесь.
  • Вздутие живота – У малышей и детей младшего возраста с глютеновой болезнью может быть выпирающий «пузатый живот» или вздутие живота.

Другие симптомы могут включать:

  • Анемия
  • Вздутие живота и газы
  • Хроническая диарея или запор
  • Поврежденная или измененная в цвете зубная эмаль
  • Усталость
  • Зудящая кожная сыпь (известная как герпетиформный дерматит)
  • Плохая прибавка в весе
  • Рвота

Важно отметить, что почти 75% детей с глютеновой болезнью имеют избыточный вес на момент постановки диагноза.

Тестирование детей на целиакию

Если вы считаете, что у вашего ребенка может быть глютеновая болезнь, крайне важно, чтобы вы проверили его у врача и соблюдали обычную диету, содержащую глютен, на протяжении всего процесса тестирования . Вполне вероятно, что тесты на целиакию могут быть неточными, если ребенок находится на безглютеновой диете . Процесс тестирования на целиакию начинается с простого анализа крови. Узнайте больше о тестировании на целиакию здесь.

Если тест на целиакию положительный

Если у вашего ребенка диагностирована глютеновая болезнь, программа Beyond Celiac будет сопровождать вас на каждом этапе пути. Вот дополнительные ресурсы, которые помогут вам пройти диагностику:

Если тест на целиакию отрицательный

Если тест вашего ребенка на целиакию дал отрицательный результат, но вы считаете, что у него действительно проблемы с глютеном, поговорите с педиатром вашего ребенка о чувствительности к глютену, не связанной с целиакией («чувствительность к глютену»).Чувствительность к глютену вызывает симптомы, похожие на целиакию, но не приводит к повреждению кишечника. Чтобы диагностировать чувствительность к глютену, врачи должны сначала исключить целиакию и аллергию на пшеницу как возможные варианты. Затем проводится элиминационная диета, чтобы определить, какие продукты (если таковые имеются) вызывают симптомы. Узнайте больше о чувствительности к глютену здесь.

Дополнительные ресурсы

Beyond Celiac предлагает множество бесплатных ресурсов для детей и родителей, страдающих целиакией.

Какие симптомы аллергии на глютен у детей?

Ребенок с невыявленной аллергией на глютен может испытывать ряд симптомов, которые могут повлиять на его эмоциональное, умственное или физическое состояние.Аллергия на глютен может повлиять на настроение и качество жизни вашего ребенка. Своевременная диагностика и строгое соблюдение безглютеновой диеты — единственный способ ограничить опасность и ущерб, причиняемый этим заболеванием.

Растет число детей, у которых диагностируют аллергию на глютен. Однако врачи часто не подозревают аллергию на глютен у детей и поэтому часто пропускают этот диагноз. Родители, которые обеспокоены тем, что у их детей может быть аллергия на глютен, должны обращать внимание на любой из следующих симптомов: потеря веса, задержка развития, вздутие живота, боль в животе, усталость, низкий рост, хроническая зудящая сыпь (известная как герпетиформный дерматит). ) или проблемы с пищеварением, такие как диарея или запор.

Одна из форм аллергии на глютен, известная как глютеновая болезнь, представляет собой наследственное заболевание, при котором организм реагирует на белки глютена, атакуя слизистую оболочку тонкой кишки. В результате реакции организма ворсинки или пальцеобразные волоски, выстилающие стенку кишечника, повреждаются, что влияет на способность ребенка перерабатывать пищу и питательные вещества. Существует более 250 задокументированных симптомов глютеновой болезни, и симптомы могут незначительно различаться у детей и взрослых и даже у младенцев и подростков.Имейте в виду, что у младенцев не появятся симптомы аллергии на глютен, пока в их рацион не будут включены твердые продукты, содержащие глютен. Некоторые из наиболее распространенных симптомов глютеновой болезни у младенцев включают очень легкое появление синяков, стеаторею (дурно пахнущий стул, который часто бывает серого цвета, жирный или маслянистый), нездоровый бледный вид, вздутие живота, частые желудочно-кишечные стрессы, такие как диарея или запоры, задержка развития и даже аутизм.

Диагностика глютеновой болезни у подростков может быть еще более сложной задачей, и диагноз часто может быть ошибочно истолкован как часть гормональных изменений, происходящих в организме подростка.Некоторые симптомы в этой возрастной группе включают синдром дефицита внимания, необъяснимую потерю веса, задержку развития, боль в животе, вздутие живота, метеоризм, зудящую сыпь (герпетиформный дерматит) и болезнь Аддисона. Кроме того, дети, достигшие подросткового возраста с невыявленной глютеновой болезнью, также могут испытывать учащение рвоты; дефицит витаминов B12, D и K также может указывать на целиакию.

 

 

 

Так выявляется глютеновая болезнь у детей

Это разница между глютеновой болезнью и аллергией на пшеницу у детей.

У вашего ребенка сильно болит живот, диарея или он слаб и истощен? Причинами могут быть целиакия или непереносимость глютена. Особенно, если жалобы возникают после еды.

— В старину признаки целиакии заключались в том, что ребенок болел в животе, становился худощавым и имел большой вздутый живот. Сегодня мы знаем, что существует 400 различных симптомов, говорит детский гастроэнтеролог Свен Андерсен.

Однако боль в животе по-прежнему остается наиболее частым симптомом целиакии.

Так выявляют целиакию у детей

Врач-физиолог по клиническому питанию в Университетской больнице Акерсхуса Гури Вебенстад-Бликсхавн объясняет, что целиакия у детей выявляется по-разному, но самый простой способ ее обнаружить — это боль в животе, диарея и потеря веса у ребенка.

Прочтите эту статью на норвежском языке:  Slik oppdages cøliaki hos barn

Целиакия (аллергия на глютен):
  • Целиакия — это заболевание, при котором человек не может есть глютен.
  • Глютен содержится в пшенице, ячмене, ржи и полбе.
  • В большинстве случаев глютеновой болезни может противостоять специально произведенный овес (с пометкой «без глютена»).
  • Пожизненная безглютеновая диета — это лечение болезни.
  • Глютен повреждает кишечник. Поэтому важно соблюдать строгую диету.
  • Один укус — это слишком много.
  • После нескольких лет исследований мы многое узнали об этом вредном процессе. Причина, по которой некоторые люди начинают реагировать на глютен, неизвестна.
  • Одни начинают реагировать как дети, другие — как взрослые.

Источник: Норвежская ассоциация больных целиакией. Он также может быть обнаружен при плановых осмотрах у детей с заболеванием или состоянием, повышающим риск развития глютеновой болезни, например диабетом 1 типа, объясняет она.

Однако у лиц, входящих в группу риска, ранее не было симптомов целиакии.

— У некоторых детей со временем также могут наблюдаться нечеткие, диффузные симптомы, когда целиакия не подозревается.Эти дети часто проходят долгий путь с большим отчаянием и разочарованием, прежде чем обратиться к врачу, который поставит правильный диагноз.

Свендсен добавляет, что анализ крови измеряет антитела к глютену, и в 95-98% случаев он правильный.

— Большинству детей диагноз ставится по анализу крови. В некоторых случаях ребенку может потребоваться дальнейшее обследование с помощью гастроскопии, потому что анализ крови может быть неверным.

Может быть аллергия на пшеницу

Vebenstad-Blikshavn объясняет, что при чувствительности к глютену, не связанной с глютеновой болезнью, у ребенка наблюдаются многие из тех же симптомов, что и при глютеновой болезни.Отличие, однако, состоит в том, что в тонкой кишке не образуются антитела против фермента анти-трансглютаминазы, слизистая оболочка тонкой кишки не воспалена и ворсинки кишечника в норме. В случае целиакии ворсинки кишечника редуцированы.

— Таким образом, это состояние называется глютеновой чувствительностью к глютену и встречается гораздо чаще, чем глютеновая болезнь.

Аллергия на глютен часто используется для обозначения глютеновой болезни, но глютеновая болезнь не является аллергией.Целиакия является аутоиммунным заболеванием.

— Аллергия на пшеницу — это пищевая аллергия, при которой ребенок реагирует на белки в пшенице. Также это может быть контактная аллергия, говорит клинический диетолог.

Далее она объясняет, что это индивидуально, на какие белки реагирует ребенок, но чаще всего это белки глютена. Симптомами являются рвота, диарея, боль в животе, крапивница или затрудненное дыхание из-за аллергического шока.

— Большинство людей с аллергией на пшеницу также реагируют на рожь и ячмень, поэтому на практике безпшеничная и безглютеновая диеты будут практически одинаковыми.

Самая большая разница между аллергией на пшеницу и глютеновой болезнью заключается в том, что ребенок может перерасти аллергию на пшеницу, что происходит более чем у половины детей к 8 годам.

Свендсен добавляет, что определение аллергии используется, если вы не переносите что-то, и с медицинской точки зрения это неправильно, потому что оно становится слишком широким определением.

Последствия невыявления целиакии

По мнению Свендсена, не выявить целиакию у детей хуже, чем у взрослых.

Кто болеет целиакией?

НАСЛЕДСТВЕННАЯ: Заболевание часто встречается в семьях и частично передается по наследству. Около 10 процентов близких родственников больных целиакией страдают этим заболеванием.

УДОВЛЕТВОРЕНИЕ БЛИЗНЕЦОВ: У однояйцевых близнецов глютеновая болезнь встречается в 70-80% случаев.

РАСПРОСТРАНЕНИЕ: Заболевание встречается в разных странах мира по-разному. Особенно распространен у белой (европеоидной) расы, у арабов, индусов и пакистанцев.

«ОДИН ПРОЦЕНТ»: Точно неизвестно, насколько распространено это заболевание в Норвегии, но есть основания предполагать, что, возможно, 1 из 100 больных целиакией.

Источник: NCF

— У детей невозможность выявить целиакию может повлиять, например, на рост. По его словам, в детстве также может развиться остеопороз, и может быть нарушена плотность костей.

Однако остеопороз — это состояние, которое развивается в течение нескольких лет.Утраченный рост можно восстановить, когда ребенок переходит на безглютеновую диету и кишечник поглощает питательные вещества, но это зависит от того, сколько лет ребенку на момент постановки диагноза.

Вебенстад-Бликсхавн сообщает, что при заболевании кишечника организм плохо усваивает питательные вещества, и у ребенка может развиться нехватка витаминов, минералов и микроэлементов. У ребенка может возникнуть дефицит железа.

— Некоторые дети не достигают половой зрелости из-за недоедания и плохого витаминного статуса.Также может произойти повреждение эмали зубов.

Государственная помощь

В Норвегии, если у вашего ребенка диагностирована глютеновая болезнь, вы получите базовую государственную субсидию, чтобы компенсировать цену, поскольку безглютеновые продукты стоят дороже, чем обычные продукты.

— Изначально ребенок будет получать пособия только при выявлении целиакии, но если достаточно аргументированно аргументировать, возможно получение пособия и при непереносимости пшеницы у ребенка, — говорит Свендсен.

Согласно СЧА, с 2016 года ставки базового пособия следующие:

— Лица в возрасте от 0 до 3 лет получают 1 023 норвежских кроны в месяц.

— Лица от 4 лет получают 1 977, — в месяц.

Помните об этом в своем рационе

Свендсен объясняет, что это не менее важно при нормальном, сбалансированном питании, даже если у ребенка целиакия или непереносимость пшеницы. Тем не менее, вы можете в начале получить некоторую помощь от физиолога-диетолога, чтобы найти хорошие заменители того, что является обычной норвежской диетой, и того, что ребенок, возможно, привык есть раньше.

— В Норвегии много хлеба на завтрак, обед, полдник и ужин.По словам детского гастроэнтеролога, для норвежца, придерживающегося безглютеновой диеты, это может стать серьезным переходом.

Он по-прежнему думает, что есть разумную пищу можно, но вам нужно мыслить немного нестандартно, а не искать плохие заменители.

— Вы также можете принимать поливитаминные добавки, детям с глютеновой болезнью рекомендуются в качестве дополнительной безопасности. Не потому, что безглютеновые продукты плохие, а потому, что на вещах, которые вы считали безглютеновыми, может быть плохая маркировка, заключает Свендсен.

9 признаков того, что у вас может быть непереносимость глютена

Вздутие живота без причины или после приема определенных продуктов

Несомненно, каждый из нас на каком-то этапе испытывал вздутие живота, обычно связанное с излишествами после особых событий, таких как День Благодарения.

Но вздутие живота без особой причины или связанное только с определенными продуктами, такими как хлеб, выпечка или некоторые соусы, может быть признаком непереносимости глютена. Непереносимость глютена — это термин, используемый для описания чувствительности к глютену, поэтому сюда входят люди с глютеновой болезнью (наследственным аутоиммунным заболеванием, поражающим тонкий кишечник), аллергией на пшеницу и чувствительностью к глютену, не связанной с целиакией.Если у вашего вздутия живота нет особой причины или вы испытываете его регулярно — проверьтесь!

Изменения в вашем кишечнике

Известно более 300 симптомов непереносимости глютена, поэтому очевидно, что симптомы варьируются от человека к человеку.

Тогда, вероятно, неудивительно, что у некоторых людей развивается запор (редкий, твердый стул), в то время как у других возникает жидкий зловонный понос (частый, мягкий или жидкий стул).

Однако некоторые другие состояния также могут вызывать изменения в работе вашего кишечника. По этой причине вашему врачу может потребоваться провести несколько тестов, чтобы исключить другие причины.

Усталость или усталость

Люди с глютеновой болезнью часто чувствуют постоянную усталость. Это потому, что их кишечник не может усваивать ценные питательные вещества и витамины, необходимые для получения энергии.

Усталость также может быть симптомом других состояний, таких как анемия, синдром хронической усталости, нарушения сна, проблемы со щитовидной железой и диабет.

Невероятно зудящая сыпь на некоторых частях тела

Примерно у каждого четвертого человека с глютеновой болезнью появляется сильно зудящая сыпь, обычно на локтях, коленях, ягодицах, спине и задней части шеи.

Медицинский термин для этой сыпи — герпетиформный дерматит (DH), и она характеризуется скоплением небольших волдырей. Интересно, что люди с этой сыпью обычно не имеют пищеварительных симптомов целиакии.

Задержка роста или потеря веса

Недиагностированная глютеновая болезнь у детей может лишить их ценных питательных веществ, необходимых для роста и развития.Скорость роста также может быть замедлена.

И взрослые, и дети, у которых уже диагностирована целиакия, могут терять вес, несмотря на нормальный аппетит. Это связано с тем, что даже небольшое количество глютена вызывает повреждение слизистой оболочки кишечника, что приводит к нарушению всасывания. Это повреждение может сохраняться годами у взрослых даже после перехода на безглютеновую диету.

Язвы во рту или стоматит

Афтозные язвы (афтозные язвы) представляют собой болезненные мелкие язвы в виде кратеров, которые развиваются на внутренней поверхности щек, деснах, языке или нёбе.Причина стоматита ускользала от ученых в течение многих лет, но стресс, инфекция, травма и определенные продукты являются известными триггерами.

Однако для незначительного меньшинства людей виновником может быть непереносимость глютена. В одном исследовании более 240 пациентов с рецидивирующими язвами во рту были обследованы на целиакию, и у семи было подтверждено заболевание. Интересно, что все семеро не реагировали на стандартные лекарства от язв во рту, и у всех язвы были их единственным заметным симптомом.

Синдром беспокойных ног

Синдром беспокойных ног (СБН) представляет собой нервное расстройство, характеризующееся пульсацией, тянущими ощущениями, мурашками или другими неприятными ощущениями в ногах и неконтролируемым, обычно непреодолимым желанием пошевелить ими.

Исследования показали, что до 35% людей с глютеновой болезнью страдают СБН. Люди с обоими расстройствами также могут иметь дефицит железа. Для многих людей с глютеновой болезнью и СБН соблюдение безглютеновой диеты облегчает симптомы СБН.

Депрессия, раздражительность и поведенческие проблемы

Глютен может оказывать глубокое психологическое воздействие на людей с глютеновой болезнью.

Перепады настроения, тревога и депрессия распространены среди взрослых с невыявленной чувствительностью к глютену. У детей могут проявляться истерики, раздражительность и даже СДВГ. По оценкам некоторых исследователей, неврологические расстройства могут возникать у 10-25% всех пациентов с глютеновой болезнью.

Попросите своего врача провести тест на глютеновую болезнь, нецелиакальную чувствительность к глютену и аллергию на пшеницу, особенно если у вашего ребенка диагностировано поведенческое, психическое заболевание или нарушение развития.

Анемия

Железодефицитная анемия довольно часто встречается у людей с невыявленной глютеновой болезнью, потому что они не усваивают достаточное количество железа из пищи, которую они едят.

Чрезмерная реакция иммунной системы вашего организма на глютен повреждает крошечные, похожие на волоски выросты (ворсинки), которые выстилают тонкую кишку, препятствуя усвоению жизненно важных питательных веществ, таких как железо.

Однако слизистая оболочка вашего кишечника начнет восстанавливаться после того, как у вас будет диагностирована глютеновая болезнь и вы перейдете на безглютеновую диету, и питательные вещества снова будут усваиваться, хотя ваш врач может порекомендовать вам принимать добавки железа или увеличить потребление продуктов, богатых железом. продукты изначально.

Завершено: 9 признаков того, что у вас может быть непереносимость глютена

Факты об аллергии вашего ребенка на пшеницу или непереносимости глютена

Одной из самых сложных проблем для детей и их родителей является аллергия на пшеницу или непереносимость глютена, поэтому у нас есть некоторые основы, которые помогут вам!

Пшеница и глютен содержатся во многих продуктах, подходящих для детей, включая хлеб, крекеры, печенье, макаронные изделия, хлопья и конфеты. Избежать пшеницы может быть особенно сложно в Соединенных Штатах, поскольку это преобладающее зерно в стране.Но, не бойтесь! Если у вашего ребенка аллергия на пшеницу или непереносимость глютена, есть много продуктов, которые ему могут понравиться, и множество способов помочь вам компенсировать его ограничения в еде!

Аллергия на пшеницу и непереносимость глютена — одно и то же?

Аллергия на пшеницу и непереносимость глютена — две разные, но взаимосвязанные проблемы. Когда у ребенка аллергия на пшеницу, у него возникает аллергическая реакция на один из белков пшеницы. Аллергические симптомы могут варьироваться от легких (таких как кожная сыпь или боль в животе) до тяжелых (таких как затрудненное дыхание и сужение дыхательных путей).У детей с аллергией на пшеницу также может быть аллергия на другие злаки, такие как ячмень, овес и рожь, поскольку все они содержат схожие белки. Простой анализ крови может выявить, на какие злаки у вашего ребенка аллергия. Аллергия на пшеницу гораздо чаще встречается у детей, чем у взрослых, но, к счастью, большинство детей с аллергией на пшеницу перерастают эту аллергию. Единственный способ предотвратить появление неприятных симптомов, связанных с аллергией на пшеницу, — это держаться подальше от всех продуктов, содержащих пшеницу.

Что такое Целиакия?

Целиакия — это непереносимость глютена, белка, обычно содержащегося в пшенице, ржи и ячмене.Целиакия, также называемая глютеновой спру или глютен-чувствительной энтеропатией, технически является не аллергией, а аутоиммунным заболеванием, которое может вызвать воспаление тонкой кишки. Люди с глютеновой болезнью или непереносимостью глютена могут испытывать диарею, боль в животе, вздутие живота, неспособность набрать вес и плохое усвоение питательных веществ, когда он или она ест пищу, содержащую глютен. Узнайте больше о целиакии здесь.

Какие продукты содержат глютен?

В дополнение к пшенице, ячменю и ржи глютен также может быть обнаружен в овсе из-за перекрестного контакта, поскольку многие марки овса перерабатываются на оборудовании, которое используется совместно с пшеницей, ячменем и рожью.Некоторые марки овса безопасны от перекрестного загрязнения, поэтому внимательное чтение этикеток очень важно для родителей детей с непереносимостью глютена.

Если вы пытаетесь помочь своему ребенку избегать пшеницы и/или глютена, вы должны внимательно читать этикетки! Некоторые источники белков пшеницы очевидны, например, хлеб, но все белки пшеницы, и в частности глютен, могут использоваться в ряде готовых и обработанных пищевых продуктов.

Пищевые продукты и продукты, которые МОГУТ содержать белки пшеницы, включают:

  • Хлеб
  • Торты и кексы
  • Сухие завтраки
  • Макаронные изделия
  • Кускус
  • Крекеры
  • Пиво (для мам и пап с непереносимостью глютена)
  • Гидролизованный растительный белок
  • Соевый соус
  • Приправы, такие как кетчуп
  • Заменители мяса, крабов или креветок
  • Заменители кофе
  • Мясные продукты, такие как хот-доги, фрикадельки и котлеты из индейки
  • Молочные продукты, такие как мороженое
  • Натуральные ароматизаторы
  • Желатинизированный крахмал
  • Модифицированный пищевой крахмал
  • Растительная камедь
  • Пластилин (будьте особенно осторожны, чтобы ребенок не подносил его ко рту)
  • Картофельные чипсы
  • Панировка жареных блюд, таких как куриные котлеты

Если у вас или вашего ребенка аллергия на пшеницу или непереносимость глютена, попробуйте следующие заменители глютена и пшеницы:

  • Макаронные изделия, приготовленные из муки киноа, муки из коричневого риса или кукурузной муки
  • Безглютеновые злаки, такие как Rice Chex® или Corn Chex®
  • Безглютеновые смеси для маффинов, пирожных и кексов.Эти продукты заменяют пшеничную муку мукой из коричневого риса, мукой из тапиоки и/или мукой из аррорута.
  • При выпечке из муки, не содержащей пшеницы, обычно лучше всего работает комбинация муки. Один стакан пшеничной муки можно заменить любым из этих вариантов:
    • 7/8 стакана рисовой муки,
    • 5/8 стакана муки из картофельного крахмала,
    • 1 стакан соевой муки плюс ¼ стакана муки из картофельного крахмала или
    • 1 стакан кукурузной муки

Обязательно помните эти советы при воспитании ребенка с пищевой аллергией:

  1. Чтобы помочь вашему ребенку не испытывать чувство голода, держите дома много заменителей пшеницы/глютена, таких как кукурузные крекеры, рисовые хлопья, макароны из киноа, печенье и закуски без глютена.Не забудьте положить в коробку для завтрака вашего ребенка много безглютеновых забавных закусок, чтобы он или она не чувствовали себя ущемленными за обеденным столом в школе.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.