Признаки что не подходит смесь: 404 Not Found 1 — дополнительная информация Mothercare

Содержание

Как понять, подходит ли смесь ребенку?

Как понять, что смесь не подходит новорожденному? Валерия Максимовна Щелкунова, врач-неонатолог, выделяет критерии и симптомы, которые могут указывать на то, что есть необходимость подобрать другую детскую смесь.

— Валерия Максимовна, как понять, подошла ли смесь грудничку?

— Если ребенок на фоне употребления смеси прибавляет в росте и весе, его ничего не беспокоит — значит, смесь подходит. Во всех остальных случаях у родителей есть повод задать себе вопросы, ту ли смесь они выбрали и почему питание перестало подходить малышу.

Признаки того, что смесь не подходит:

  • ребенок плохо набирает вес, отстает в росте и развитии;
  • частые срыгивания;
  • беспокойный сон с просыпаниями, плачем;
  • сильные болезненные колики;
  • беспокойство во время или после кормления;
  • диарея или запор;
  • слизь, непереваренные комочки пищи в кале.

 

— Проблемы с введением смеси могут быть связаны с возрастом?

— Скорее это связано со смесью, которую дают ребенку. Тем не менее, проблемы могут появиться с самого рождения при неправильно подобранном питании, особенно если требуется лечебный продукт, а малыш получает обычный.

Также проблемы нередко начинаются при переходе с одной ступени питания на другую по мере роста ребенка, даже несмотря на то, что его кормят смесью одной и той же линейки, – компонентный состав и концентрация основных питательных веществ в формуле изменяются.

— Что можно сказать про пальмовое масло, которое попадает в детскую смесь?

— Нет исследований, достоверно подтверждающих, что пальмовое масло аллергенно. Но ряд данных говорит о том, что употребление пальмового масла может иметь удаленные последствия для умственного развития малыша, поскольку при его переработке выделяются вещества, которые пагубно влияют на организм, затормаживая химические процессы. Кроме того, пальмитиновая кислота в пальмовом масле, как показали исследования, находится в иной позиции, нежели в грудном молоке, что приводит к нарушению обмена кальция и запорам.

 

— А если ухудшение состояния ребенка не связано с адаптацией к смеси? Как отличить реакцию на смесь от других проблем?

— Необходимо сопоставить возникшие проблемы с периодами кормлений и по нескольким критериям оценить, как ребенок переваривает смесь.

Почему не подходят смеси

Критерий

Характеристика состояния

Возможная причина

Поведение

  • Ребенок начинает беспокоиться, плакать, отказываться от бутылочки.
  • Стоматит.
  • Лактазная недостаточность.
  • Аллергия на белки коровьего молока.
  • Индивидуальная непереносимость компонентов.

Стул

  • Резко зловонный запах, характер стула меняется с кашицеобразного, более жидкого на твердый с комочками.
  • Запоры и каловые пробки, сопровождающиеся появлением анальных трещин.
  • Патологические примеси крови, слизи, непереваренные комочки пищи.
  • Сбой процесса пищеварения.

Живот

  • Вздутие, плотный надутый животик.
  • Повышенное газообразование.

Срыгивания

  • Частые срыгивания.
  • Обильные срыгивания, рвота.
  • Неправильно подобрана смесь, перекорм.
  • Дефект кормления — неправильная поза, бутылочка.
  • Патология органов пищеварения.

Кожа

  • Покраснения.
  • Сыпь.
  • Аллергическая реакция.

Поведение

Характеристика состояния

  • Ребенок начинает беспокоиться, плакать, отказываться от бутылочки.

Возможная причина

  • Стоматит.
  • Лактазная недостаточность.
  • Аллергия на белки коровьего молока.
  • Индивидуальная непереносимость компонентов.

Стул

Характеристика состояния

  • Резко зловонный запах, характер стула меняется с кашицеобразного, более жидкого на твердый с комочками.
  • Запоры и каловые пробки, сопровождающиеся появлением анальных трещин.
  • Патологические примеси крови, слизи, непереваренные комочки пищи.

Возможная причина

  • Сбой процесса пищеварения.

Живот

Характеристика состояния

  • Вздутие, плотный надутый животик.
  • Повышенное газообразование.

Возможная причина


Срыгивания

Характеристика состояния

  • Частые срыгивания.
  • Обильные срыгивания, рвота.

Возможная причина

  • Неправильно подобрана смесь, перекорм.
  • Дефект кормления — неправильная поза, бутылочка.
  • Патология органов пищеварения.

Кожа

Характеристика состояния

  • Покраснения.
  • Сыпь.

Возможная причина

  • Аллергическая реакция.

Врачи рекомендуют вводить смесь постепенно даже при переходе на новую формулу одной и той же линейки, чтобы была возможность сделать шаг назад, если в состоянии малыша будут замечены нежелательные изменения.

 

— Как отличить проблемы со смесью от аллергии на белок коровьего молока?

— Аллергия на белок коровьего молока появляется практически сразу, как только начинается вскармливание смесью. Ее симптомы пропорциональны увеличению объема питания: чем больше объем, тем больше проявления. И на какую бы смесь ни перевели малыша, если она имеет в основе коровье молоко, проблемы останутся прежними.

Все, что не подходит под это определение, не будет являться аллергией на белки коровьего молока, которую к тому же подтверждают тестами на специфические иммуноглобулины.

Нередко вместо анализов делают пробный переход на смесь на основе козьего молока: иногда это помогает, и симптомы уходят. В набор белков коровьего и козьего молока входят казеин и конкретные белки для каждого вида молока. Если у ребенка аллергическая реакция возникает изолированно на белки коровьего молока, а на казеин реакции нет, тогда смесь на козьем молоке может стать приоритетной.

— Что делать, если смесь не подходит ребенку?

— При любом подозрении на проблемы с животиком или кожей у ребенка нужно обратиться к врачу. Подбирать смесь самостоятельно, по совету подружек или бабушек не стоит, потому что ребенку может потребоваться специализированное молочное питание, целесообразность назначения которого может оценить только врач, равно как и то, подходит или не подходит малышу смесь.

Любые сомнения по поводу здоровья ребенка, даже надуманные, — повод пойти к врачу и разобраться, что к чему, потому что неблагоприятные проявления иногда настолько незначительны, что проблему можно упустить. Те же колики могут быть как нормой, так и признаком проблемы.

— При каких проблемах ставится вопрос о замене обычной смеси на лечебную?

— Такие смеси вводятся по мере необходимости. Если доказана лактазная недостаточность, назначают безлактозную смесь. В зависимости от степени пищевой аллергии подбирают профилактическую смесь, смесь-гидролизат или аминокислотную. Дети очень плохо едят лечебные продукты: они невкусные и не дают насыщения. Здесь иначе подбирается объем и высчитывается калораж, и такие вещи должен делать врач.

 

— Как подобрать смесь, чего не должно быть в ее составе?

— Подбор смеси должен быть совместным решением врача-педиатра и родителей. Зачастую изначально назначаются смеси на основе коровьего молока. Затем в зависимости от состояния ребенка и в случае плохой реакции идут вариации смесей с белком козьего молока, гидролизатами и так далее.




Читайте также: Как подобрать молочную смесь новорожденному и почему не стоит переходить с одной смеси на другую без предварительной консультации с вашим педиатром


 

На что обратить внимание при выборе смеси

  • Соответствие формулы детскому возрасту.
  • Основные питательные вещества — белки, жиры и углеводы, витамины и минералы — должны полностью покрывать все возрастные затраты ребенка.
  • Наличие бифидобактерий (пробиотиков) — они полезны для решения кишечных проблем и нормализации пищеварения, стимулирования иммунитета.
  • Наличие жирных кислот, в том числе незаменимых ARA и DHA, которые помогают расти и развиваться головному мозгу.
  • В составе питания не должно быть генно-модифицированных продуктов (ГМО), стабилизаторов, сахаров, дополнительных примесей в виде консервантов. Нужно избегать пальмового масла.

МАМАКО® 1 Premium с 2’–FL олигосахаридами грудного молока — важный шаг в эволюции детского питания.

 

 

— Какую смесь выбрать для здорового малыша: на козьем или на коровьем молоке?

— Как я уже говорила, у нас почему-то априори начинают со смеси на коровьем молоке, хотя многие педиатры и практикуют назначение смесей на козьем молоке. Исследования последних лет показывают, что козьи смеси не хуже, а во многих случаях лучше.

Хорошим примером будут адаптированные смеси МАМАКО® на легкоусвояемом козьем молоке. Они содержат оптимальное количество белка, в составе нет ГМО и пальмового масла, и полностью покрывают потребности детского организма по белковому, жировому, углеводному составу, макро- и микроэлементам, витаминам. Немаловажно и то, что в смесях присутствует бифидофлора, а жирные кислоты сочетаются с лютеином, в которых нуждаются мозг и органы зрения.

Очень часто смеси на козьем молоке легче усваиваются ребенком и, следовательно, вызывают меньше проблем с пищеварением. В сравнении с коровьим молоком на фоне применения козьего молока реже возникают аллергические реакции и расстройства пищеварения в виде запоров и срыгиваний.

Питание смесью для ребенка нефизиологично, поэтому любое изменение в его состоянии на фоне смешанного или искусственного вскармливания должно быть расценено родителями как тревожный звоночек. Наблюдая у ребенка срыгивания, отставание в росте и развитии, болезненные и частые колики, беспокойство во время кормления, запоры, диарею или иные состояния, можно предположить, что смесь ему не подходит. И в данном случае единственно правильным будет консультация с педиатром. Самостоятельные решения и эксперименты по подбору смеси нежелательны, поскольку ребенку может потребоваться специализированная молочная смесь, которую нужно уметь подобрать.

Врач-неонатолог
Валерия Максимовна Щелкунова

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Как понять подходит ли смесь ребенку?

Грудное молоко – лучшая пища для новорожденного. Однако порой случается так, что мама не может кормить ребенка своим молоком. Тогда нужно выбрать для крохи смесь, которая подходит ему по всем параметрам. Как понять, что детское питание подходит малышу? Сначала разберемся, какие есть смеси в современных аптеках.

Типы детского питания

Физиологические

Смесь этого типа бывает простая и адаптированная. Данная продукция предназначена для ежедневного кормления и максимально повторяет состав грудного молока.

Адаптированный вариант смеси гораздо лучше переваривается: в ней содержится меньшее количество белка и больше витаминов. Простая смесь легче насыщает и подходит для новорожденного, который не может выдержать промежутки между основными кормлениями.

Лечебные

Это смеси со сложным составом, предназначенные для борьбы с проблемами ЖКТ и аллергией. Состав этой продукции более сложный и может вызвать отрицательные последствия.

Для малышей, у которых есть лактозная недостаточность, производители предлагают выбрать безлактозную смесь для новорожденного. У таких детей не вырабатывается фермент, который предназначен для переваривания лактозы. Если давать им обычную смесь, может возникнуть дисбактериоз.

Чтобы родителям было легче выбрать смесь для новорожденного, производители отмечают на упаковках количество содержащейся в продукции лактозы обозначениями «БЛ» (безлактозная) и «НЛ» (низколактозная). Также при покупке детского питания может встретиться обозначение «Соя»: соевая продукция предназначена для детей с непереносимостью коровьего белка.

Если у новорожденного наблюдается аллергия на обычное детское питание, педиатр может предложить выбрать смесь со значком «НА» или надписью «Гипоаллергенная».

Еще один вид смесей – антирефлюксные. В их состав входит загуститель (камедь или крахмал). Их следует выбрать для лечения запоров, коликов и других нарушений в системе пищеварения малыша.

Лечебную смесь назначает только педиатр: применять ее в качестве основного питания ни в коем случае нельзя.

Выбор питания по возрасту ребенка

Чтобы правильно выбрать детское питание, нужно учитывать возраст новорожденного. На упаковках производители ставят соответствующие обозначения:

  • цифра «1» на упаковке искусственного питания для детей обозначает, что ее можно давать малышам от рождения до полугода;

  • цифра «2» — для детей от полугода и старше.

Также можно встретить обозначение «Pre» — это смесь для ребенка, родившегося раньше срока. Иногда производители просто указывают допустимый возраст в месяцах.

Родителям нужно принять во внимание: нельзя покупать смесь новорожденному, не соответствующую его возрасту, поскольку последствия будут в любом случае отрицательными. Неплохо будет перед покупкой изучить состав продукции: в ней могут быть потенциальные для малыша аллергены, и узнать срок годности.

Единственный параметр, на который не стоит обращать внимание родителям, чтобы правильно выбрать питание для детей, — это цена. Если питание стоит дорого, это не означает, что оно обязательно подойдет новорожденному. Все параметры выбора исключительно индивидуальны.

Как понять, что смесь не подошла?

Знакомство ребенка с любым продуктом нужно начинать с небольших доз. В первое кормление нужно дать не более одной мерной ложки смеси (она всегда прилагается в упаковке). На следующий день попробуйте дать две и понаблюдайте за реакцией организма ребенка. На третий день вы будете точно знать, подходит ли продукция малышу. Если смесь новорожденному не подходит, родители смогут наблюдать такие признаки:

  • колики, газы, вздутие живота;
  • ребенок становится капризным, нервничает;
  • появляются частые срыгивания;
  • может появиться аллергическая сыпь;
  • стул частый, с белыми вкраплениями;
  • рост и прибавка в весе у малыша затормозились.

Такое состояние новорожденного может быть временным. Если отрицательные последствия употребления смеси продолжаются более 3 дней, питание следует заменить. Если смесь ребенку не подходит, он не сможет к ней привыкнуть.

Чтобы быстрее определиться с выбором, можно проконсультироваться с педиатром. Врачи знают качественный состав продукции известных производителей и особенности развития вашего малыша, а значит, смогут оптимально подобрать для вас смесь. Попросите доктора объяснить, какую роль в питании и развитии новорожденного играют те или иные компоненты. Если даже совет врача вам не подойдет, вы можете самостоятельно попробовать подобрать продукцию, изучив ее состав.

Не стоит опираться на отзывы в интернете или советы подруг. Они не знают особенностей вашего ребенка и исходят только из собственного опыта. В вашем случае он может быть ошибочным.

Если смесь ребенку подходит:

  • его стул стабильный, однородный;
  • ребенок хорошо спит и нормально развивается;
  • кожа чистая, здоровая;
  • у новорожденного хороший аппетит.

Только если все перечисленные признаки налицо, можно говорить о том, что питание подходит крохе.

Смеси – оптимальный продукт для кормления детей до года, которые по определенным причинам не могут принимать грудное молоко. В них есть все для нормального развития детей. Тем не менее, следует помнить, что полностью заменить молоко матери по качественному составу не сможет ни одна смесь. Если у матери есть возможность давать ребенку грудь хотя бы раз в день, это нужно делать, а не заменять естественное кормление искусственным. В остальном выбор смеси будет зависеть от состояния ребенка и назначений педиатра.

Как понять, что смесь не подходит новорожденному ребёнку

Обновлено: 29.06.2021 16:40:42

Жизнь ребенка в первый год напрямую зависит от того, какое питание он получает. Конечно, все понимают, что наилучшим вариантом будет грудное молоко. Но, не всегда есть возможность ребенку получать молоко матери. В этом случае малыш переходит на искусственное вскармливание. В связи с чем у молодых матерей возникает естественный вопрос, как понять, что смесь не подходит новорожденному. На него мы попробуем дать полный ответ, изучив мнение педиатров и неонатологов.

Как понять, что ребенку не подходит смесь

Переход на адаптированную смесь всегда является стрессом для детского организма даже при абсолютном соблюдении всех рекомендаций педиатра. Поэтому проявление незначительных негативных симптомов является вариантом нормы. Ведь пищеварительная система у новорожденного очень уязвима, вполне вероятны сбои в течение первой недели. Чтобы свести к минимуму неприятные последствия, необходим поэтапный переход на новое питание, четкое соблюдение рекомендаций, указанных на упаковке смеси.

Нередко негативные симптомы появляются не на фоне непереносимости какого-либо ингредиента, а в результате ферментной недостаточности, чтобы расщепить большой объем смеси. В этой ситуации потребуется уменьшение ее количества. После того, как у крохи наладится пищеварение, ему можно подключать питание в дозах, которые соответствуют его возрасту, без каких-либо неприятных последствий.

Если мама советовалась с педиатром, тщательно выбирала адаптированную смесь, точно следовала инструкциям ее приготовления, последовательно вводила ее в рацион и все равно проявились признаки того, что она не подходит, это не является поводом для немедленной смены смеси. Перво-наперво маме нужно определиться, какая именно реакция произошла на введение смеси, чтобы иметь возможность принять правильные меры.

Все негативные последствия на введение смеси можно условно разделить на следующие группы:

  1. Реакции со стороны кожного покрова.

  2. Пищеварительные расстройства.

  3. Изменение поведения ребенка.

  4. Значительные отклонения массы тела малыша от нормы.

Любые негативные проявления могут возникнуть совершенно по другой причине, которая не зависит от компонентов смеси. Иногда источник проблемы можно устранить без замены питания.

Кожные реакции

Проще всего распознать, что смесь не подходит ребенку по кожной реакции. Обычно этот признак родители замечают быстрей всего. Он проявляется у малыша диатезом, покраснением щечек. Может возникнуть сыпь по всему телу, которая сопровождается шелушением, зудом, если не предпринять меры, то возможно образование язв.

Если возникла кожная реакция, то нужно проанализировать:

  1. не принимал ли малыш в ближайшие дни лекарства;

  2. не вводились ли в питание новые продукты;

  3. не появилась ли одежда из новых материалов.

Если ребенок находится на смешенном вскармливании, важно оценить не было ли в рационе матери новых продуктов питания. Это также может вызвать подобную реакцию. Если кроме новой смеси не было выявлено других причин, то педиатры рекомендуют подождать 2 недели, снизить в это время объем питательной смеси. Если все же симптоматика сохраняется, то потребуется проконсультироваться с детским врачом, возможно придется провести подбор другой смеси с гипоаллергенным составом.

Пищеварительные расстройства

Наиболее распространенные симптомы того, что ребенку не подходит смесь – это кишечные колики, срыгивание, расстройства стула. Конечно, любые из этих симптомов могут появиться и по другим причинам. Из-за неправильного захвата бутылочки или неподходящей бутылочки могут возникнуть колики. Неонатологи советуют обратить внимание на то, как мама держит бутылочку. Соску нужно полностью заполнить молоком. Кроме того, необходимо проследить за тем, чтобы были очищены носовые пути крохи. Затрудненное дыхание приводит к заглатыванию воздуха.

Профилактикой колик является:

  1. выкладывание перед кормлением на животик ребенка;

  2. смена бутылочки на «противоколиковую» модель, со специальным кольцом для пропускания воздуха;

  3. держание ребенка после еды 2-3 минуты в вертикальном положении.

Изменение стула малыша может быть вызвано введением новой смеси и быть временным явлением. Поводом для беспокойства служит наличие белых комочков непереваренной пищи, стул чаще трех раз в день. Особенно, если симптоматика продолжается более 3 дней. В этом случае необходимо получить консультацию педиатра, чтобы избежать обезвоживание организма.

Большое неудобство доставляет малышу запор. Если это явление разовое, то нужно допаивать ребенка водой. Педиатры рекомендуют молодой маме давать изюмную воду. Обсудите с врачом вопрос о применении препаратов, которые допустимы при запорах с рождения.

В первые месяцы жизни допустимы срыгивания. По мере взросления это явление становится все реже и к полугоду исчезает полностью. Обильные срыгивания, которые происходят после каждого кормления, являются признаком пищевого расстройства. Если ребенок здоров и после введения новой смеси появилось срыгивание, то это является признаком того, что смесь не подходит ему по своей консистенции. В этом случае необходима консультация врача. Педиатры обычно рекомендуют провести замену обычной смеси на специальное искусственное питание. Оно более густое, чем обычная молочная смесь благодаря загустителю натурального происхождения. Это свойство является препятствием частых срыгиваний.

Отклонения веса

Обычно дети, которые находятся на искусственном вскармливании, набирают вес в соответствии с общепринятыми нормами по возрасту или даже опережают их. Ведь при кормлении грудью невозможно отследить, сколько молока высосал малыш, да и сам процесс сосания требует у грудничка немало сил. При искусственном кормлении смесь из бутылочки льется спокойно, младенцу не нужно прикладывать особые усилия. Да и маме легче рассчитать необходимую по его возрасту норму. Поэтому, дети, которые питаются адаптированной смесью, редко имеют недобор веса.

Если у ребенка наблюдается серьезное отставание в весе от возрастных норм, то, скорей всего, не усваиваются в полной мере питательные вещества. Это происходит на фоне несформированности пищеварительной системы малыша, недостаточного количества важных ферментов. В этом случае придется сдать анализы и, если возникнет необходимость, перейти на лечебное питание, разработанное специально для маловесных детей.

Изменение поведения

Иногда ребенок сам не берет в рот смесь, отворачивается от бутылочки, выплевывает молоко, закрывает рот. Здесь нужно сначала оценить соску, может быть она неудобна ребенку. Если дело не в соске, то питание не понравилось по вкусу младенцу. Это может проявиться в плаче ребенка, отказе от еды, вялости, беспокойном сне. Попробуйте на вкус новую смесь сами. Ведь некоторое питание имеет лечебное или профилактическое действие. Оно содержит определенные добавки, которые оказывают влияние на вкусовые качества молока. Если младенец категорично не принимает питание, придется попробовать продукт другой марки.

Как понять по какому критерию не подходит смесь

Валерия Щелкунова, врач-неонатолог, привела критерии, возможные причины и характеристики состояния ребенка, которые помогут молодым родителям разобраться, по какой причине не подходит смесь младенцу.

Критерий

Характеристика состояния

Возможные причины

Поведение ребенка

Ребенок беспокоится, плачет, отказывается брать бутылочку.

Лактазная недостаточность.

Стоматит.

Аллергия на коровий белок.

Непереносимость других компонентов.

Изменение стула

Резкий неприятный запах стула.

Изменение характера стула с кашицеобразного на содержащий комочки.

Запоры.

Наличие в стуле примесей слизи, крови, непереваренной пищи.

Сбой работы пищеварительной системы.

Оценка состояния живота

Плотный, вздутый живот.

Усиленное газообразование.

Лактазная недостаточность.

Кишечные колики.

Аллергия на белок коровьего молока.

Неправильно организованный процесс кормления из бутылочки.

Срыгивания

Обильные срыгивания.

Частые срыгивания.

Рвота.

Неправильно подобранное питание.

Перекорм.

Неправильно организованный процесс питания.

Заболевания органов пищеварения.

Кожный покров

Покраснение.

Раздражение.

Сыпь.

Аллергическая реакция.

Как понять, где аллергия на белок коровьего молока, где неправильно подобранная смесь

Врачи-неонатологи утверждают, что аллергия на белок коровьего молока видна практически сразу. Ее проявления пропорциональны, чем больше ребенок употребил смеси, тем больше возникло реакций. Кроме того, на любую смесь, которая содержит белок коровьего молока, будет подобная реакция. Все, что отличается от приведенной проблемы относится к разряду непереносимости смеси. Если у ребенка проявляется реакция на коровье молоко, а на казеин нет, то в приоритете будет питание, основанное на козьем молоке. Если родители заподозрили у ребенка аллергию, ее можно подтвердить сдачей анализов крови на наличие специфичных иммуноглобулинов.

Лечебное питание

В московском научно-исследовательском институте педиатрии и детской хирургии Оксаной Комаровой, врачом-гастроэнтерологом, кандидатом медицинских наук, была написана работа по принципам диетотерапии колик у детей раннего возраста. В результате проведенных исследований было выявлено, что лечебное питание является основой для терапии кишечных колик у детей первых месяцев жизни, которые находятся на смешанном и искусственном вскармливании. Компонентами лечебного питания являются:

  1. структурированный жир;

  2. пониженное количество лактозы;

  3. пробиотическая культура;

  4. расщепленный белок.

Детям, которые вскармливаются смесью, необходим грамотный подбор питания, чтобы избежать кишечных колик. Лечебное питание с перечисленными компонентами способно решить следующие задачи:

  1. улучшить пищеварение;

  2. нормализовать дефекацию;

  3. уменьшить газообразование;

  4. нормализовать перистальтику;

  5. уменьшить болевой синдром.

На фоне незрелости ферментной системы младенца, неполного расщепления питательных веществ появляются колики, метеоризм. Детей, которые имеют склонность к проблемам с пищеварительной системой, необходимо обеспечить лечебным питанием, составляющие которого схожи с незрелой ферментной системой младенца. Особенно это важно для детей, страдающих повышенным газообразованием.

У детей первых месяцев жизни созревание ферментов, принимающих участие в расщеплении белков, происходит постепенно. Полная их активность, которая соответствует активности взрослого человека, достигает к 6 месяцам. Низкая ферментная активность приводит к не перевариванию питательных веществ, низкому набору веса, развитию аллергии. Правильный подход к назначению лечебного питания позволит избежать этих проблем.

Как выбрать смесь

Чтобы не возникало проблем с неправильным подбором смеси, мы рекомендуем при покупке питания учитывать следующие критерии:

  1. Подбирать питание с учетом возраста ребенка.

  2. Проверить срок годности смеси.

  3. Оценить состав питания. Важно, чтобы в смеси находились витамины, микроэлементы, пробиотики, лактулоза, ПЖК. В составе должны отсутствовать крахмал и сахароза.

  4. Содержание белка на 1 литр готовой смеси должно быть в пределах 12-14 грамм.

  5. Готовьте смесь в соответствии с инструкцией.

Подбор питания для детей первых месяцев жизни должен совершаться совместно с педиатром. Если ребенок с рождения находится на искусственном кормлении, то первые рекомендации даются в роддоме врачом-неонатологом.



Оцените статью
 

Всего голосов: 1, рейтинг: 1

Как понять что ребенку не подходит смесь

Молоко матери идеально по составу для новорожденного. Но если грудное вскармливание наладить не удалось или младенца невозможно кормить грудью по другим причинам, приходится подбирать заменитель. Как узнать, подходит ли смесь ребенку? О правилах выбора детского питания расскажет ваш педиатр. Сотрудники интернет-магазина «Дочки-сыночки» познакомят вас с огромным ассортиментом продуктов, предназначенных для гармоничного развития малыша.

Как понять и определить, подходит ли смесь ребенку?

Выбор заменителей грудного молока очень большой. Многие марки детского питания выпускают качественные продукты для удовлетворения потребностей младенцев с различными особенностями. Как узнать, что смесь не подходит ребенку? Понаблюдав за состоянием малыша, чуткая мама легко догадается, пришлось ли новое питание ему по нраву. Развитие и рост маленького человечка в первый год жизни зависит в первую очередь от питания.

Как понять, что ребенку не подходит смесь:

  • малыш ведет себя беспокойно;
  • у него необычный стул – жидкий, с непереваренными белыми комочками пищи, реже 1 раза в два дня; зловонный;
  • чересчур вздутый животик, повышенное газообразование;
  • частые срыгивания, особенно после кормления;
  • плохо набирает вес или, напротив, чересчур быстро;
  • аллергические реакции: сыпь, покраснение, шелушение.

Если вы обнаружили у младенца один или два таких признака, обратитесь к врачу, он посоветует вам, какую смесь подобрать. На новое питание переводите малыша постепенно.

Важно!

Выбирая заменитель грудного молока, обращайте внимание на возраст, для которого он предназначен, состав (смесь может быть лечебная, гипоаллергенная, с пребиотиками) и срок годности.

Ассортимент детского питания

Качественные смеcи часто не уступают по питательной ценности грудному молоку, но бывают самыми разными: обычными, лечебными, профилактическими. Гипоаллергенные производят на основе козьего молока для новорожденных с непереносимостью белков коровьего, например, Kabrita Gold 1. Кисломолочные продукты с бифидобактериями призваны укрепить иммунитет. Их использование способствует поддержанию здоровой микрофлоры в кишечнике. Хорошие отзывы получила смесь Nan 3 Кисломолочный.

Существует также особое питание для малышей с анемией и для деток-аллергиков (Nestle Alfare Allergy)
Однако если ваш ребенок здоров, не экспериментируйте, просто подбирайте классический по составу продукт.

Выводы

Вводя в рацион младенца новое питание, родители всегда переживают, как определить, что смесь не подходит ребенку и подобрать лучшую? Будьте внимательны к состоянию малыша, материнская интуиция, современные знания и своевременная консультация врача помогут найти правильное решение. Чтобы обезопасить себя от подделки, приобретайте детское питание только в проверенных местах.

Как понять что смесь не подходит ребенку

Сколько бы ни говорили о пользе грудного вскармливания, бывают случаи, при которых без смеси никак не обойтись. Поэтому очень многих мам сегодня беспокоит вопрос, как самостоятельно определить, подходит ли смесь ребёнку. Зная, из чего состоят смеси для детского питания, можно подобрать «свой» вариант, который не навредит ребёнку и поможет его организму правильно расти и развиваться.

Виды и характеристики смесей:

  • Адаптированная. Наиболее приближена по своим свойствам к грудному молоку.         
  • Простая. Наиболее сытная и питательная. Хорошо подходит тем, у кого не получается выдерживать перерывы между кормлениями.         
  • Лечебные смеси. Их можно использовать только после консультации врача: безлактозная (маркировка БЛ), соевая (маркировка «СОЯ»), гипоаллергенная (маркировка НА), антирефлюксная (маркировка АР), кисломолочная, с высоким содержанием железа и т. д.
Не так давно были разработаны ночные смеси. В их состав входят компоненты, успокаивающе действующие на нервную систему ребёнка. Поскольку здоровый сон крайне важен и для малыша, и для мамы, многие педиатры советуют их использование.

Чтобы не менять часто смесь, необходимо не только внимательно читать этикетку, но и регулярно консультироваться с педиатром, который своевременно подскажет, какое питание для вашего малыша является оптимальным.

Как определить подходит ли смесь ребёнку

В первую очередь, при выборе смеси для новорождённого, обратите внимание на её состав.  Внимательно прочитайте этикетку. В состав смеси обязательно должны быть включены следующие компоненты:

  • молочная сыворотка;         
  • линолевая кислота;         
  • таурин и L-карнитин.

Как понять, что смесь не подходит новорожденному? Обратите внимание на то, как себя ведёт ребёнок, и всё ли у него хорошо с пищеварением. Есть несколько способов распознать, что смесь не подходит малышу и её необходимо менять. Жидкий неоднородный стул или запор – самая очевидная причина для беспокойства. Если вы заметили такое нарушение, следует обратиться к педиатру и пройти обследование.

Если ребёнок здоров, врач посоветует другую смесь. Но если же малыш плохо спит по ночам и сильно капризничает днём, это тоже может быть следствием плохого пищеварения. В случае недостаточной прибавки в весе смесь после консультации с врачом следует поменять на более питательную.

 Как понять, что смесь не подходит малышу

Самая частая причина смены смеси – аллергия. И тут совершенно очевидно, как понять, что ребёнку не подходит смесь. Если появились подобные симптомы, то однозначно может потребоваться срочный медицинский осмотр и назначение специального питания и лекарственных препаратов. Признаками аллергической реакции являются не только кожные высыпания и покраснения. Кашель, насморк и слезоточивость тоже могут являться симптомами аллергии на смесь. Если у ребёнка аллергическая реакция на компоненты смеси, самое главное – аккуратно и без стресса перевести его на другое, безопасное питание.

Независимо от причины, по которой родители решили поменять смесь (не подходит, стало сложно достать и т. д.), делать это следует только после консультации с врачом. Педиатр сориентирует, какой вид смеси подойдёт вашему малышу лучше всего, ведь их достаточно много и не все из них можно употреблять детям каждый день.

Выбор или замена смеси – ответственное решение, которое родители должны принимать не только исходя из собственных соображений, но и опираясь на опыт и знания педиатра. При выборе смеси помните: от того, какое питание получает малыш, зависит его здоровье и развитие.

Теги по теме: кормлениемалыш 0-1

Оцените материал:

спасибо, ваш голос принят

 

Как понять что смесь не подходит новорожденному — симптомы и тактика помощи

Каждая мама знает, что самая полезная пища для новорожденного – это материнское молоко. Это не только эмоциональная связь между матерью и чадом, но и помощь в послеродовом восстановлении роженицы. Но иногда, по разным причинам, женщина не может кормить ребенка грудью, тогда подойдет искусственная молочная смесь. Реакция малыша на такое питание не всегда положительная. Поэтому важно разобраться в вопросе, как понять, что грудному ребенку не подходит смесь.

Блок: 1/5 | Кол-во символов: 459
Источник: https://grudnichky.ru/pitanie/kak-ponyat-chto-ne-podhodit-smes.html

Выбираем правильно

Вы нередко можете слышать о том, что ребенку не подходит смесь. Для того, чтобы не допустить подобного со своим малышом, необходимо учитывать все критерии подбора хорошего продукта.

  1. Подбирать продукт необходимо с учетом возраста карапуза:
  • так продукт, предназначенный для ребенка, которому еще не исполнилось шесть месяцев, отмечен «единицей»;
  • если малышу больше полугода, но меньше года, то ему подойдет с отметкой «2»;
  • «тройка» — подходит для детей старше годовалого возраста.
  1. Очень важно проверять срок годности. Недопустимо давать ребенку просроченный продукт.
  2. Нужно оценивать состав смеси. Важно наличие всех необходимых микроэлементов и витаминов, пробиотиков, лактулозы, ПЖК. Убедитесь, что отсутствует сахароза и крахмал.
  3. Важно, чтоб содержание белка в одном литре приготовленной смеси составляло 12 — 14 грамм.
  4. Обращайте внимание и на инструкцию по приготовлению. Важно, чтобы она была понятной и информативной.
  5. Отдавайте предпочтение смесям, которые доступны Вам по деньгам. Вы не можете сейчас приучить ребенка к одной смеси, а потом, ввиду нехватки денег, купить другую. Так только навредите здоровью ребенку.

Соблюдайте правила по выбору смеси, и Вы в разы снизить вероятность развития отрицательной реакции на введение смеси. Конечно, стоит не забывать и об индивидуальной непереносимости определенных компонентов или аллергии. Поэтому так важно вводить новый продукт постепенно, маленькими порциями, наблюдая за тем, как реагирует организм карапуза.

Блок: 2/6 | Кол-во символов: 1487
Источник: https://zdorovyemalisha.ru/pitanie/ne-podhodit-smes.html

Как понять, что смесь не подходит грудничку

Определить, что ребенку не подходит молочная смесь, можно внимательно наблюдая за самочувствием крохи. Организм малыша подаёт маме признаки, сигнализирующие о возможных неполадках с питанием. Задача родителей – вовремя распознать знаки, установить причину и предпринять необходимые меры. Если грудничок переведён на искусственное вскармливание и потребляет неподходящее для организма питание возможно возникновение следующих симптомов:

  • Аллергические реакции. Аллергия будет проявляться в виде зудящих участков, сыпи, покраснений и шелушения кожи. Иногда возникает насморк, малыш становится беспокойным и капризным.
  • Нарушение работы пищеварения. При переводе грудного ребенка на искусственное вскармливание кал грудного ребёнка изменяется: становится пастообразным, крошковидным, бело-жёлтой окраски с характерным гнилостным запахом. Эти изменения считаются нормой. Нехарактерно частые и обильные срыгивания, изменения в характере стула в виде запоров или диареи относятся к признакам того, что подобранная смесь требует замены.
  • Кроху беспокоят колики и газы. Чтобы убедиться, что проблема в питании, соблюдайте правила кормления – рекомендуется держать малыша «столбиком» после еды, правильно давать бутылочку, периодически выкладывать на животик, делать массаж.
  • Появляются проблемы с набором веса. Дети на искусственном вскармливании хорошо набирают вес, ведь едят по часам и необходимый объем. Если младенец не увеличивается в весе или набор отличается минимальными показателями, это свидетельствует о том, что пища не полностью всасывается в кишечнике, не усваивается организмом, а молочный продукт следует поменять.
  • Проявляются изменения в поведении. Нарушения сна, повышенная возбудимость, частый плач или, напротив, пассивность — свидетельство неполадок пищеварения связанных с изменившимся питанием.

Ребенок отказывается от смеси

Используя новую искусственную смесь важно внимательно отслеживать возможные нарушения в организме ребенка в течение 3 дней. Переход на искусственное вскармливание — стресс для организма детей и крохе надо время, чтобы адаптироваться. Запаситесь терпением и будьте внимательны к малышу. Это позволит избежать серьезных проблем и осложнений, своевременно определить, что смесь не подходит новорожденным.

Блок: 2/4 | Кол-во символов: 2285
Источник: https://laktacia.ru/pitanie-rebenka/iskusstvennoe-i-smeshannoe-vskarmlivanie/kak-ponyat-chto-smes-ne-podhodit-novorozhdennomu.html

Как ввести в ежедневное меню малыша новую пищу?

Начинать прикармливать ребенка новой едой надо максимально осторожно, с небольшого количества, увеличивая порции каждый день, следить как он реагирует на нововведение.

Вот примерная схема ввода нового продукта в рацион новорожденного:

  • 1-й день. 10 грамм незнакомой смеси, один раз в день.
  • 2-й день. По 20 гр, дважды за сутки.
  • 3-й день. По 30 гр, три раза.
  • 4-й день. По 40 гр, четыре раза в день. И так далее пока объем смеси не дойдет до 70 грамм, а количество кормлений до семи.

Такая схема пригодна для только что родившихся деток, если начинаете вводить новую смесь на более позднем сроке, то ее количество увеличивается прямо пропорционально возрасту ребенка. Например: в 3 месяца начинать прикорм с 20 грамм, а в 5 с 30 грамм, ежедневно прибавляя по столько же.

Переводить ребенка на новый продукт за один день, категорически не рекомендуется, так как может повлечь за собой негативные последствия, в виде вздутия животика, расстройства пищеварения и аллергических реакций. Ни в коем случае не меняйте детские смеси без веских на то оснований, такая замена является очень большой нагрузкой на неокрепший организм.

Блок: 2/5 | Кол-во символов: 1158
Источник: https://rebenokrazvit.ru/rebenok-do-goda/kormlenie/povedenie-rebyonka-esli-vybrana-nepravilnaya-smes.html

На что стоит обращать внимание при выборе детского питания

Перед покупкой молочной смеси для грудничка, в первую очередь, читая информацию на баночке, нужно смотреть на возраст, с которого разрешено давать ребенку данное питание:

  1. В случае, когда малыш родился недоношенным, выбирать продукты с маркировкой «0»; также такое кормление подойдет новорожденным детям.
  2. Банка, маркированная единицей, подходит детишкам до полугодовалого возраста.
  3. С 6 месяцев до 12 рекомендуется приобретать смесь с изображенной двойкой.
  4. Совсем взрослым малышам, от года и больше, для кормления подходит молочная смесь, маркированная цифрой «3».

Кроме прочего, мамочка должна обращать внимание на срок годности продукта. Ни в коем случае не приобретать товар, до окончания срока которого осталось пару недель.

При выборе стоит делать акцент на качество, а не на стоимость смеси.

Состав

Подготавливая детское искусственное молоко, обязательно требуется проконсультироваться с педиатром. Существует несколько видов молочных смесей:

  1. Обычное питание. Классифицируется в зависимости от возраста ребенка, начиная с высоко адаптированных (с первых дней жизни) и до года. Базовое питание производится в сухой и жидкой консистенции, в нем преобладает белковый компонент (на основе сыворотки или казеина). К тому же молочная смесь имеет различия по биологически активным добавкам, входящим в ее состав.
  2. Лечебная или лечебно-профилактическая пища. Используется только по назначению доктора. Имеет несколько подвидов:
  • гипоаллергенная;
  • антирефлюксная;
  • кисломолочная;
  • с использованием крахмала или пребиотиков в составе (подходит для недоношенных малышей).

Зачастую лечебное искусственное вскармливание подходит младенцам с такими патологиями, как фенилкетонурия, муковисцидоз и целиакия.

Марка производителя

Остановить свой выбор рекомендуется на товарах известных производителей, которые за долгое время зарекомендовали себя с положительной стороны.

Приобретая искусственное питание, необходимо обязательно обратить внимание на страну производителя. Дело в том, что смесь одной и той же марки, но произведенная в разных государствах, может значительно отличаться по качеству.

Блок: 2/5 | Кол-во символов: 2120
Источник: https://grudnichky.ru/pitanie/kak-ponyat-chto-ne-podhodit-smes.html

В каких случаях смесь необходимо заменить?

Если же, после введения в рацион питания, нового продукта, вы заметите, хотя бы один из следующих симптомов, это следствие того, что выбранная еда не подходит крохе и необходимо задуматься о ее замене.

  1. Частый стул с белыми комочками непереваренной еды и слизью
  2. Повышенное газообразование, колики и запоры
  3. Постоянное срыгивание, даже в перерывах между кормлениями
  4. Высыпания на коже, покраснение
  5. Плохой набор веса
  6. Малыш вялый, часто капризничает, плачет и раздражается
  7. Беспокойно спит по ночам, многократно просыпается
  8. Ребенок не наедается, и не выдерживает интервалы в кормлении

Наблюдайте за поведением малютки во время приема пищи, если она не пришлась ему по вкусу, он будет отказываться от еды. В таком случае, не стоит заставлять его есть, а надо разобраться и понять, в чем причина отказа.

Разумеется, переводить ребенка на новое питание, нужно постепенно, детскому организму необходима адаптация, иначе его замучают колики и срыгивание. Если же через 2 -3 недели, неприятные симптомы не исчезнут, подбор подходящей смеси следует продолжать.

Блок: 4/5 | Кол-во символов: 1078
Источник: https://rebenokrazvit.ru/rebenok-do-goda/kormlenie/povedenie-rebyonka-esli-vybrana-nepravilnaya-smes.html

Возможные ошибки

Кормление без соответствия возрастным нормам, может приводить к проблемам со здоровьем. И дело не в том, что смесь не подходит

Ребенку может не подойти смесь по причине того, что мама допустила определенные ошибки при ее вводе.

  1. Отсутствие соблюдения графика приема пищи. Например, женщина могла слишком часто давать малышу смесь, чем вызвала расстройство органов пищеварения.
  2. Регулярные, необоснованные переходы от одной смеси к другой.
  3. Смена смеси при первом же, незначительном изменении стула.
  4. Применение кисломолочных смесей без ограничения.
  5. Смена адаптированного продукта на коровье молоко.
  6. Излишняя термическая обработка смеси.
  7. Перевод ребенка на смесь лечебного назначения по собственной инициативе.
  8. Несоблюдение рекомендаций по приготовлению смеси.

Теперь Вы знаете, каковы симптомы, если не подошла смесь. Родители должны быть готовы к такому явлению, так как искусственный продукт не является натуральным, у ребенка могут возникнуть какие-то характерные проявления. Но стоит учитывать, что каждый малыш имеет индивидуальные особенности и может по-разному реагировать на переход к новой смеси. Помните о том, что отрицательная реакция может быть одномоментной и не потребует смены питания.

Блок: 6/6 | Кол-во символов: 1235
Источник: https://zdorovyemalisha.ru/pitanie/ne-podhodit-smes.html

Чем можно заменить

Если искусственное питание оказалось неподходящим, в первую очередь, требуется консультация врача, чтобы исключить другие факторы проявления неприятных реакций.

Когда здоровье ребенка в норме, учитывая симптомы, мама подбирает новую молочную смесь:

  1. Малышу, у которого частые запоры, подойдет кисломолочное питание.
  2. В случае жидкого стула рекомендуется приобретать сухое молоко, содержащее крахмал в больших количествах.
  3. Если присутствуют кожные высыпания, грудному ребенку следует пролечиться антигистаминными медикаментами, после чего определить, на какой компонент питания у малыша аллергия.
  4. Младенцу, который плохо набирает вес, рекомендуется перейти на безлактозные смеси.

Блок: 5/5 | Кол-во символов: 689
Источник: https://grudnichky.ru/pitanie/kak-ponyat-chto-ne-podhodit-smes.html

Кол-во блоков: 10 | Общее кол-во символов: 11435
Количество использованных доноров: 4
Информация по каждому донору:
  1. https://laktacia.ru/pitanie-rebenka/iskusstvennoe-i-smeshannoe-vskarmlivanie/kak-ponyat-chto-smes-ne-podhodit-novorozhdennomu.html: использовано 1 блоков из 4, кол-во символов 2285 (20%)
  2. https://grudnichky.ru/pitanie/kak-ponyat-chto-ne-podhodit-smes.html: использовано 3 блоков из 5, кол-во символов 3268 (29%)
  3. https://zdorovyemalisha.ru/pitanie/ne-podhodit-smes.html: использовано 3 блоков из 6, кол-во символов 3646 (32%)
  4. https://rebenokrazvit.ru/rebenok-do-goda/kormlenie/povedenie-rebyonka-esli-vybrana-nepravilnaya-smes.html: использовано 2 блоков из 5, кол-во символов 2236 (20%)

Как понять, что смесь не подходит новорожденному, узнать признаки у грудничков

Перевод новорождённых на искусственное или смешанное вскармливание в большинстве случаев является вынужденной мерой и уже сам по себе воспринимается негативно. Даже сегодня считается, что современные детские сухие молочные смеси с максимально приближенным к грудному молоку составом все же уступают ему. Но кроме того у них есть еще один существенный недостаток: при всем своем многообразии универсального и идеально подходящего каждому ребенку питания еще не изобрели. Даже на самую лучшую, дорогую, разрекламированную смесь не исключается возможность аллергической реакции хотя бы одного маленького организма. По этой причине форумы молодых мам и советы подруг – не самый достоверный источник при выборе детского питания. То, что оказалось идеальным для одного малыша, вполне может вызвать болезненные проявления у другого.

Если у родителей возникают сомнения при выборе питания и тем более, если у ребенка наследственная предрасположенность к пищевой аллергии, то лучшим советчиком в выборе молочных смесей будет детский врач. Молодым родителям следует не только внимательно подойти к подбору подходящего детского питания и правильно осуществить переход на него, но и в дальнейшем наблюдать за реакцией ребенка на это молоко.

Случаи пищевой непереносимости и расстройства пищеварения нередки для малышей-искусственников. Некоторым деткам удается справиться с неприятными симптомами и привыкнуть к новому питанию, для других родители вынуждены будут купить другой молочный продукт, а в особо сложных случаях не обойтись и без консультации аллерголога и гипоаллергенной диеты.

Чтобы не довести организм крохи до тяжелых последствий, важно вовремя понять, что смесь не подходит новорождённому, и принять соответствующие меры. Признаков того, что смесь оказалась для конкретного малыша неподходящей, может быть несколько. Все они могут наблюдаться как в совокупности, так и по отдельности.


Даже если у малыша проявился только один признак, это уже повод обратить внимание на его рацион

Сигналы маленького организма

Понять, что смесь не подходит грудничку, можно в первые же дни употребления нового продукта, а иногда симптомы могут проявиться лишь спустя пару недель употребления нового продукта. Не спешите делать выводы в первую неделю.

Смена питания для младенца – это в любом случае стресс, поэтому легкие аллергические проявления допустимы. Пищеварительная система крохи еще очень уязвима и может давать сбои. Для того, чтобы свести к минимуму неприятные последствия от перехода на новую смесь, при ее приготовлении четко следуйте инструкциям на упаковке и не забывайте о постепенном введении нового продукта в рацион младенца.

Важно: вводите новую смесь в течение 7 дней, постепенно увеличивая ее объем и, соответственно, уменьшая объем предыдущего питания. Часто симптомы аллергии проявляются не в силу непереносимости какого-либо компонента, а лишь по причине временной нехватки ферментов для расщепления такого большого его количества. В этом случае поможет уменьшение порций напитка. Как только у младенца наладится пищеварение, он сможет переваривать это питание в соответствующих возрасту дозах без неприятных симптомов.

Если вы тщательно выбирали детскую молочную смесь, следовали инструкциям при ее приготовлении и медленно вводили ее в рацион крохи, а признаки того, что она не подошла, все равно проявились, то и это еще не повод бить тревогу и скупать различные коробки с сухим детским молоком.

В первую очередь следует узнать, какая именно реакция на питание возникла, и уже в соответствии с этим предпринимать меры.

Все проявления того, что смесь новорождённому не подошла, можно разделить на 4 группы:

  • кожные реакции;
  • расстройство пищеварения;
  • существенные отклонения массы тела ребенка от нормы;
  • изменения в поведении.

Любые из этих симптомов могут появиться по совершенно независящим от состава питания причинам, поэтому устранить источник проблем иногда можно и без его замены.

Кожные реакции

Проще и быстрее всего определить, подходит ли новое питание малышу, удается по кожным покровам. Именно на коже родители быстрее всего заметят изменения. Чаще всего краснеют щечки, это так называемый диатез. Сыпь может распространиться по всему телу, сопровождаться зудом, шелушением и доходить даже до состояния язв.

При возникновении таких проблем в первую очередь убедитесь, что в ближайшие дни ребенок не принимал лекарств, в его рационе не было других новых продуктов, а соприкасающиеся с кожными покровами малыша ткани и материалы пропускают воздух и не натирают.

Важно: при смешанном вскармливании необходимо учитывать и рацион кормящей матери, если недавно женщина употребила в пищу какой-либо непривычный продукт, это тоже могло поспособствовать возникновению сыпи.

Если других причин кроме новой детской смеси не выявлено, подождите пару недель. Возможно, организм ребенка привыкнет к новому питанию. Если же симптомы сохраняются или усиливаются, обратитесь к педиатру. Он порекомендует гипоаллергенную смесь с подходящим составом.

Расстройство пищеварения

Среди самых распространенных симптомов первые места занимают колики, расстройство стула и срыгивания. У каждой из этих проблем могут быть и другие причины помимо неподходящей смеси.


Подходит ли смесь или ее стоит заменить, родителям подскажет и пищеварительная система грудничка

Колики вполне могут возникнуть при заглатывании воздуха из-за неправильной техники кормления или неподходящей бутылочки. Обратите внимание на то, как вы держите бутылочку: соска должна быть полностью наполнена молоком, а носовые проходы ребенка должны быть очищены, чтобы во время еды не затруднялось дыхание.

В качестве профилактических мер можно рекомендовать выкладывание младенца на животик перед кормлением; смену бутылочки на модель, в конструкции которой предусмотрено специальное кольцо для пропускания воздуха; и вертикальное положение ребенка в течение нескольких минут после еды.

Изменения стула могут быть вызваны просто сменой питания и носить временный характер. Но стул чаще 3 раз в день, содержащий белые комочки непереваренной пищи, продолжающийся более трех дней – повод обратиться к доктору во избежание обезвоживания организма.

Запор тоже доставляет большие неудобства малышу. Если это разовое явление, можно воспользоваться препаратами, применение которых допустимо с рождения (например, Микролакс) или включить в рацион малыша больше жидкости, в том числе специальных напитков для разжижения каловых масс (например, изюмную воду).

Единичные случаи срыгивания в первые месяцы жизни допустимы, с возрастом это явление исчезает само по себе. Если же срыгивания обильны и происходят во время каждого кормления, это признак серьезных патологий пищеварительной системы. Если с ребенком все в порядке, но при введении нового продукта появился такой тревожный симптом, то, скорее всего, данная смесь не подходит малышу из-за своей консистенции. Педиатр порекомендует заменить ее на специальное антирефлюксное питание. Оно гуще обычных молочных смесей благодаря натуральному загустителю – камеди рожкового дерева, такое свойство напитка препятствует частым срыгиваниям.

Отклонения в весе

Младенцы-искусственники чаще всего набирают вес в соответствии с принятыми возрастными нормами или даже опережают его. Если при кормлении грудью матери сложно отследить объем выпитого молока, а сам процесс сосания отнимает у младенца много сил, то при вскармливании из бутылочки молоко льется без усилий со стороны ребенка, а его количество соответствует рекомендованным нормам. Поэтому у детей, находящихся на искусственном вскармливании, недобор веса – редкое явление.


Если новорождённый каждый раз съедает всю порцию, но при этом не прибавляет или вовсе теряет в весе, это серьезный повод обратиться к врачу

Скорее всего, питание не усваивается в полной мере из-за несовершенства органов пищеварения младенца, отсутствия необходимых ферментов или бедности микрофлоры кишечника. Для таких пациентов будет рекомендовано сдать анализы и, при необходимости, временно перейти на лечебное питание, предназначенное для маловесных детей. Какие конкретно детские молочные продукты подойдут именно в вашем случае, подскажет доктор.

Изменения в поведении

Иногда о том, что смесь не подошла, ребенок, как может, сообщает родителям сам. Кроха может отказываться от еды, выплевывать не понравившееся ему молоко или закрывать рот. Если дело не в неудобной соске, значит, ребенку новый продукт пришелся не по вкусу. Впоследствии это может отразиться на поведении малыша: к отказам от еды добавятся вялость, беспокойный сон, излишняя плаксивость.

Попробуйте новую смесь сами. Несмотря на то, что все смеси адаптированы для новорождённых, содержат все необходимые вещества и являются полноценным питанием для детей, каждая из них немного отличается, а некоторые профилактические и лечебные смеси имеют значительные отличия. Все это так или иначе влияет на вкусовые характеристики продукта. Детское молоко действительно может оказаться не только непривычным, но и неприятным на вкус для малыша. Если он настроен категорично и не принимает новую смесь, стоит попробовать продукты других марок.

Рынок детского питания изобилует отечественными и зарубежными продуктами. Огромный ассортимент в этой нише сбивает с толку молодых родителей, выбрать какую-то определенную смесь очень трудно. Чаще всего покупатели ориентируются на стоимость и советы знакомых, а при малейших негативных реакциях спешат попробовать новую смесь. Такая тактика приводит к неприятным последствиям в виде аллергических реакций.

Обращайте внимание на состав продукта, доверяйте советам наблюдающего вас педиатра и будьте внимательны к сигналам, которые подает вам маленький организм. Не пропустите первые симптомы, и это поможет вам избежать более серьезных негативных последствий, а кормление будет приносить только удовольствие вам и вашему малышу.

Cough Mixture Oral: использование, побочные эффекты, взаимодействие, изображения, предупреждения и дозировка

Если вы принимаете безрецептурный продукт для самолечения, выполните все указания на упаковке продукта, прежде чем принимать это лекарство. Если у вас есть вопросы, спросите своего врача или фармацевта. Если ваш врач прописал это лекарство, принимайте его в соответствии с указаниями.

Принимайте таблетки, капсулы или жидкую форму через рот с пищей или без нее. Это лекарство можно принимать с пищей или молоком, если возникает расстройство желудка.

Дозировка зависит от вашего возраста, состояния здоровья и реакции на лечение. Не увеличивайте дозу и не принимайте этот препарат чаще, чем указано в инструкции. Не принимайте больше этого лекарства, чем рекомендовано для вашего возраста. Доступно множество марок и форм этого продукта. Внимательно прочтите инструкции по дозировке для каждого продукта, потому что количество подавляющего кашель и противоотечного средства может быть разным для разных продуктов.

Если вы используете жевательные таблетки, хорошо разжуйте каждую таблетку и проглотите.Если вы используете жидкую форму этого лекарства, тщательно измерьте дозу с помощью специального измерительного прибора / чашки. Не используйте бытовую ложку, потому что вы можете получить неправильную дозу.

Если вы используете продукт, предназначенный для растворения во рту (например, полоски), вытрите руки перед использованием лекарства. Поместите каждую дозу на язык и дайте ей полностью раствориться, затем проглотите ее со слюной или водой.

Кофеин может усилить побочные эффекты этого лекарства.Избегайте употребления большого количества напитков, содержащих кофеин (кофе, чай, кола), употребления большого количества шоколада и безрецептурных продуктов, содержащих кофеин.

Неправильное использование декстрометорфана (злоупотребление) может привести к серьезному ущербу (например, повреждению головного мозга, судорогам, смерти). Не увеличивайте дозу, не принимайте ее чаще или дольше, чем указано.

Если ваши симптомы не улучшаются через 7 дней, если они ухудшаются или возвращаются, если у вас появляется лихорадка, сыпь или постоянная головная боль, или если вы считаете, что у вас серьезные проблемы со здоровьем, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

2.1: ПЕРЕКРИСТАЛЛИЗАЦИЯ — Химия LibreTexts

Перекристаллизация — это лабораторный метод очистки твердых веществ. Ключевые особенности этого метода — переход твердого вещества в раствор, а затем постепенная кристаллизация растворенного твердого вещества. Звучит просто, не правда ли? На самом деле это очень сложный процесс. Цель состоит в том, чтобы получить соединение высокой чистоты в виде однородных кристаллов. Таким образом, перекристаллизация — это метод очистки.

Ключевые особенности, необходимые для успешного процесса рекристаллизации, — это контролируемое снижение температуры и достаточное время.Поскольку большинство твердых веществ лучше растворяется при более высоких температурах, мы можем насыщать или почти насыщать раствор при высокой температуре (обычно при температуре кипения растворителя), а затем медленно позволять раствору достичь комнатной температуры. По мере того, как температура начинает снижаться, уменьшается и растворимость соединения. По мере того, как растворимость уменьшается, раствор в какой-то момент становится перенасыщенным, и начинают формироваться кристаллы.

Прежде чем мы продолжим, позвольте мне обратиться к основной проблеме, связанной с кристаллизацией: образованию осадка по сравнению с кристаллами.Осадок — это просто смесь компонентов в растворе, которые выпадают. Это может произойти по разным причинам, но студент мог взять очень горячий раствор и поместить его прямо на холодную поверхность для охлаждения (процесс, называемый «шоковое охлаждение») или даже погрузить горячий раствор в ледяную ванну. Осадок может быть нечистым, поскольку он может содержать несколько соединений. Однако кристаллы часто состоят исключительно из одного соединения. Очень легко получить осадок, но очень сложно получить кристаллы.

Мы уже упоминали, что температура и время являются ключевыми факторами успешной рекристаллизации. Осадки обычно происходят, когда температура не понижается постепенно. Кроме того, мы не должны беспокоить раствор (или его емкость), пока он остывает (даже если это заманчиво). Вмешательство в раствор может разрушить зародышевые кристаллы 6 , которые начали расти. 7


6 Затравочный кристалл — это небольшой кусок кристалла, из которого происходит кристаллизация.

7 Типичная задача исследовательской лаборатории — перекристаллизация с образованием кристалла, пригодного для рентгеновского анализа. Такие кристаллы часто называют монокристаллами, и они не только должны быть полностью чистыми, но также должны быть высокоупорядоченными кристаллическая решетка и рост. Эта задача может быть грандиозной, поскольку очень маленькие переменные могут быть вредными для роста монокристаллов. Во время учебы в аспирантуре один доктор посоветовал мне оставить кристаллы, растущие в комнате, куда никто никогда не заходил, так как даже вибрация шагов или лабораторного оборудования могла быть вредной.


Обратите также внимание на то, что некоторые соединения кристаллизуются легче, чем другие. Более жесткие молекулы, как правило, легче кристаллизовать. 8 Жесткие в данном контексте означают соединения, которые содержат меньше связей, способных подвергаться внутреннему вращению, так что существует меньше возможных возможных конформеров.

Давайте проведем процесс перекристаллизации, сосредоточив внимание на технических аспектах и ​​устранении неисправностей.

Как провести перекристаллизацию:

  1. Неочищенное твердое вещество с примесью растворяют в горячем растворителе.Если какое-то твердое вещество остается нерастворенным после добавления растворителя, вероятно, это примесь, и ее следует удалить фильтрованием (горячего!) Раствора.

    Типичные проблемы: Добавление слишком большого количества растворителя, чтобы продукт не кристаллизовался позже. Слишком медленная фильтрация горячего раствора, чтобы растворитель охладился и твердое вещество начало кристаллизоваться в воронке и / или на стенках стеклянной посуды.

  2. Раствор можно отстоять, не трогая его. Температуре дают постепенно понижаться, что приводит к росту крупных кристаллов.Колбу не следует ставить на поверхность (она охладит раствор при ударе), а либо помещать в изотермическую емкость, либо зажимать.

    Типичные проблемы: Кристаллы вообще не образуются (слишком много растворителя), вместо кристаллов образуется осадок (температура упала слишком быстро или образуется масло).

  3. Раствору дают отстояться до завершения кристаллизации.

    Типичные проблемы: Кристаллизация может быть медленным процессом, а нетерпение может привести к низкому восстановлению.

  4. Раствор помещают в баню с ледяной водой, чтобы еще больше снизить температуру и дать возможность образоваться большему количеству кристаллов. К этому моменту большинство кристаллов уже должно было сформироваться.
  5. Кристаллы отфильтровывают и сушат на воздухе.

Как узнать, удалась ли перекристаллизация? Хорошее начало — простой визуальный осмотр: кристаллы должны иметь блестящую поверхность и отражать свет. Они должны казаться однородными, и у вас должны быть кристаллы схожей структуры и размера.Анализ точки плавления также должен показать более узкий и повышенный диапазон точек плавления по сравнению с сырым материалом.

Как и любой метод очистки, перекристаллизация имеет некоторые ограничения. Прежде всего, соединение, которое вы кристаллизируете, должно быть твердым при стандартных условиях. Смазки, воски и масла не могут кристаллизоваться при стандартных условиях. Во-вторых, неочищенный материал должен иметь чистоту , в основном, . Не существует какого-либо минимального стандарта чистоты для любого сырого материала, потому что успех любой перекристаллизации зависит от идентичности других компонентов и их соответствующей растворимости, но в целом неочищенный материал должен содержать около 80% желаемого соединения.

Неочищенный материал переносят в подходящий сосуд для кристаллизации. Неочищенный материал растворяют в растворителе и осторожно нагревают.

Раствору дают осторожно и медленно остыть. Обратите внимание на кристаллы, растущие в растворе. Раствор охлаждают до комнатной температуры, что приводит к образованию крупных кристаллов.


8 Я приготовил новые соединения, которые безуспешно пробовал перекристаллизовывать большую часть года.


Типы, симптомы, причины и методы лечения

Обзор

Что такое аллергия?

Аллергия — это реакция вашего организма на вещество, которое он считает вредным «захватчиком». Например, контакт с тем, что обычно является безвредным веществом, таким как пыльца, может вызвать реакцию вашей иммунной системы (защитной системы вашего тела). Вещества, вызывающие эти реакции, называются аллергенами.

Что такое аллергическая реакция?

«Аллергическая реакция» — это то, как ваше тело реагирует на аллерген.Происходит цепочка событий, в результате которых возникает аллергическая реакция.

Если вы предрасположены к аллергии, при первом контакте с определенным аллергеном (например, пыльцой) ваше тело в ответ вырабатывает аллергические (IgE) антитела. Задача этих антител — находить аллергены и удалять их из вашего организма. В результате выделяется химическое вещество, называемое гистамином, которое вызывает симптомы аллергии.

Какие виды аллергии и как их лечить?

У вас может быть аллергия на самые разные вещества, включая пыльцу, шерсть животных, плесень и пылевых клещей.

Пыльца

Сезонный аллергический ринит или сенная лихорадка — это аллергическая реакция на пыльцу. Он вызывает воспаление и отек слизистой оболочки носа и защитной ткани глаз (конъюнктивы).

Симптомы включают чихание, заложенность носа (чувство заложенности) и зуд, слезотечение в глазах, в носу и во рту. Варианты лечения включают безрецептурные и рецептурные пероральные антигистаминные препараты, антилейкотриены, назальные стероиды, назальные антигистаминные препараты и назальный кромолин.У некоторых людей симптомы аллергической астмы (хрипы, одышка, кашель и / или стеснение в груди) могут быть вызваны воздействием пыльцы.

Ваши симптомы можно уменьшить, если избегать пыльцы. Оставайтесь дома, когда количество пыльцы много, закройте окна и включите кондиционер. Спросите своего лечащего врача об иммунотерапии («прививках от аллергии») для лечения аллергии на пыльцу.

Пылевые клещи

Пылевые клещи — это крошечные организмы, обитающие в пыли и волокнах предметов домашнего обихода, таких как подушки, матрасы, ковры и обивка.Пылевые клещи растут в теплых и влажных местах.

Симптомы аллергии на пылевых клещей аналогичны симптомам аллергии на пыльцу. Чтобы помочь справиться с аллергией на пылевых клещей, попробуйте использовать чехлы для пылевых клещей (герметичные пластиковые / полиуретановые покрытия) поверх подушек, матрасов и пружинных коробок. Кроме того, убирайте ковер или часто пылесосьте с помощью высокоэффективного пылесоса с фильтром. Лечение может включать в себя лекарства для контроля симптомов со стороны носа, глаз и грудной клетки. Иммунотерапия может быть рекомендована, если ваши симптомы недостаточно контролируются с помощью методов избегания и лекарств.

Формы

Плесень — это крошечные грибы (например, Penicillium) со спорами, которые плавают в воздухе, как пыльца. Плесень — частый триггер аллергии. Плесень можно найти в помещениях с повышенной влажностью, таких как подвал, кухня или ванная, а также на открытом воздухе в траве, кучах листьев, сене, мульче или под грибами. Споры плесени достигают пика в жаркую влажную погоду.

Лечение может включать прием лекарств для контроля симптомов со стороны носа, глаз и грудной клетки. Иммунотерапия может быть рекомендована, если ваши симптомы не контролируются должным образом с помощью лекарств и избегания.

Шерсть животных

Аллергические реакции могут быть вызваны белками, выделяемыми потовыми железами кожи животного, которые выделяются при перхоти, а также белками слюны животного. Меры по предотвращению не работают так же хорошо, как простое удаление домашнего животного из дома. Однако, поскольку многие люди не хотят этого делать, второстепенные меры включают не допускать попадания вашего питомца в спальню, использовать воздухоочистители с HEPA-фильтрацией и часто мыть вашего питомца (кошку или собаку).

Лечение может включать прием лекарств для контроля симптомов со стороны носа, глаз и грудной клетки. Иммунотерапия может быть рекомендована, если ваши симптомы недостаточно контролируются с помощью методов избегания и лекарств.

Латекс

У некоторых людей аллергия на латекс возникает после многократного контакта с латексом. Резиновые перчатки, такие как те, что используются в хирургии или при уборке дома, являются основным источником этого типа реакции. Кожная сыпь, крапивница, слезотечение и раздражение, хрипы и зуд кожи могут возникнуть, если у вас аллергия на латекс.

Аллергические реакции на латекс могут быть умеренными, например покраснение кожи и зуд. Более серьезные реакции могут возникнуть при обнажении слизистых оболочек, например, во время операции, стоматологического или гинекологического осмотра.

Лечение латексных реакций начинается с удаления нежелательного латексного продукта. Если у вас аллергия на латекс, важно носить браслет Medic Alert® и набор для экстренной помощи с адреналином. Все процедуры должны выполняться с соблюдением требований защиты от латекса. Лекарства от аллергии на латекс не существует, поэтому лучшее лечение этого состояния — профилактика и предотвращение.

Определенные продукты

Пищевая аллергия развивается, когда в вашем организме вырабатываются определенные антитела к определенной пище. Аллергическая реакция возникает в течение нескольких минут после приема пищи, и симптомы могут быть серьезными. У взрослых наиболее распространенными видами пищевой аллергии являются моллюски, арахис и древесные орехи. У детей они включают молоко, яйца, сою, пшеницу, моллюски, арахис и древесные орехи.

Если у вас пищевая аллергия, ваши симптомы включают зуд, крапивницу, тошноту, рвоту, диарею, затрудненное дыхание и отек вокруг рта.

Чрезвычайно важно избегать продуктов, вызывающих симптомы аллергии. Если у вас (или у вашего ребенка) пищевая аллергия, ваш врач может прописать вам инъекционный адреналин (адреналин), который вы всегда должны носить с собой. Это нужно на тот случай, если вы случайно съели продукты, вызывающие аллергию. Существуют новые методы лечения аллергии на арахис, называемые пероральной иммунотерапией.

Яд насекомых (укусы)

Если вы укусили пчелу, нормальная реакция — боль, отек и покраснение вокруг места укуса.Большая местная реакция включает опухоль, выходящую за пределы места укуса. Например, если вас ужалили лодыжкой, вы можете увидеть опухоль на ноге.

Самая серьезная реакция на укус насекомого — аллергическая реакция, требующая немедленной медицинской помощи. Симптомы аллергической реакции на укус насекомого включают:

  • Затрудненное дыхание.
  • Генерализованная (широко распространенная) крапивница, которая проявляется в виде красной зудящей сыпи, которая распространяется не только на укушенную, но и на другие области.
  • Отек тканей лица, горла или рта.
  • Свистящее дыхание или затрудненное глотание.
  • Беспокойство и беспокойство.
  • Учащенный пульс.
  • Головокружение или резкое падение артериального давления.

Если у вас наблюдается подобная реакция, повторный укус может вызвать серьезную реакцию, которая может быть опасной для жизни.

Аллергическая реакция лечится адреналином (адреналином). Если у вас была аллергическая реакция на укусы пчел, обратитесь к сертифицированному аллергологу / иммунологу, чтобы сделать анализ кожи и / или крови, чтобы подтвердить вашу аллергию на пчелиный яд.При подтверждении аллергии на яд рекомендуется иммунотерапия ядом. Это поможет снизить вероятность того, что повторный укус вызовет серьезную реакцию.

Что такое аллергический ринит?

Симптомы назальной аллергии и сенная лихорадка называются «аллергическим ринитом». Сезонный аллергический ринит — это аллергия на нос, которая меняется в зависимости от сезона из-за пыльцы растений (деревьев, травы или сорняков). Сезонные симптомы возникают в сезон опыления определенных растений. Поскольку у вас может быть аллергия на несколько вещей, ваши симптомы могут ухудшаться в разное время в течение года или могут быть постоянными.

Все ли страдают аллергией?

Нет. Большинство аллергий передаются по наследству, то есть передаются детям от родителей. Люди наследуют склонность к аллергии, но не на какой-либо конкретный аллерген. Если у вашего ребенка развивается аллергия, очень вероятно, что у вас или вашего партнера есть аллергия.

Насколько распространены аллергии?

Более 50 миллионов американцев (1 из 6) страдают всеми типами аллергии, включая аллергию на дома и на улице, на продукты питания и лекарства, латекс, аллергию на насекомых, кожу и глаза.Число людей, страдающих аллергией, продолжает расти среди всех возрастов, полов и расовых групп.

Как дым от пожаров может повлиять на ваше здоровье

Дым может хорошо пахнуть, но он вреден для вас

Хотя не все люди одинаково чувствительны к дыму лесных пожаров, все же рекомендуется избегать вдыхания дыма, если это возможно. А когда дым густой, например, в непосредственной близости от лесного пожара, это плохо для всех.

Дым состоит из сложной смеси газов и мелких частиц, образующихся при горении древесины и других органических материалов.Самая большая опасность для здоровья от дыма — это мелкие частицы. Эти микроскопические частицы могут проникать глубоко в легкие. Они могут вызвать ряд проблем со здоровьем, от жжения в глазах и насморка до обострения хронических заболеваний сердца и легких. Воздействие загрязнения частицами даже связано с преждевременной смертью.

Некоторые люди подвержены большему риску

Особенно важно обращать внимание на местные отчеты о качестве воздуха во время пожара, если вам

  • человек с заболеванием сердца или легких, например, сердечная недостаточность, стенокардия, ишемическая болезнь сердца, хроническая обструктивная болезнь легких, эмфизема или астма.
  • пожилой человек , что увеличивает вероятность заболевания сердца или легких, чем молодые люди.
  • заботятся о детях, в том числе подростках, потому что их дыхательная система все еще развивается, они вдыхают больше воздуха (и загрязняют воздух) на фунт веса тела, чем взрослые, они с большей вероятностью будут активны на открытом воздухе, и они больше вероятно иметь астму.
  • человек с диабетом, потому, что у вас больше шансов иметь сердечно-сосудистые заболевания.
  • беременная женщина, , потому что это может иметь потенциальные последствия для здоровья как для вас, так и для развивающегося плода.

Как определить, действует ли на вас дым

Высокая концентрация дыма может вызвать ряд симптомов.

  • Любой человек, , может испытывать жжение в глазах, насморк, кашель, мокроту, хрипы и затрудненное дыхание.
  • Если у вас болезнь сердца или легких , дым может ухудшить ваши симптомы.
  • Люди с сердечными заболеваниями могут испытывать боль в груди, учащенное сердцебиение, одышку или усталость.
  • Люди с заболеваниями легких могут не дышать так глубоко или энергично, как обычно, и могут испытывать такие симптомы, как кашель, мокрота, дискомфорт в груди, свистящее дыхание и одышка.

Защитите себя!

Важно ограничить воздействие дыма, особенно если вы подвержены повышенному риску воздействия, связанного с частицами.Вот несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы защитить свое здоровье:

Если у вас есть заболевание сердца, сосудов или легких, включая астму, поговорите со своим врачом.

Если вы живете в пожароопасном районе, подготовьтесь к пожарному сезону.

Если у вас есть заболевание сердца, сосудов или легких, включая астму, поговорите со своим врачом перед пожарным сезоном, чтобы составить план. Обсудите, когда покинуть это место, сколько лекарств нужно иметь под рукой и ваш план действий при астме, если у вас астма.

Имейте запас на несколько дней нескоропортящихся продуктов, не требующих тепловой обработки . Приготовление пищи — особенно жарка и приготовление на гриле — может увеличить уровень загрязнения помещения.

Подумайте о покупке воздухоочистителя. Некоторые воздухоочистители могут помочь снизить уровень твердых частиц в помещении, если они соответствуют типу и размеру помещения, как указано производителем. Если вы решите купить воздухоочиститель, не дожидайтесь возгорания — примите это решение заранее.Примечание. Не используйте воздухоочиститель , вырабатывающий озон . Это просто увеличивает загрязнение вашего дома.

Имейте под рукой запас масок N-95 или P-100 и научитесь правильно ими пользоваться . (1 стр., 650 КБ, о PDF ) Они продаются во многих магазинах бытовой техники и товаров для дома, а также в Интернете.

Если у вас есть заболевание сердца, сосудов или легких, включая астму, поговорите со своим врачом.

Во время пожара

Обратите внимание на местные отчеты о качестве воздуха. По мере того, как дым становится все хуже, концентрация частиц в воздухе увеличивается, а вместе с ним и меры, которые вы предпринимаете, чтобы защитить себя. Отчеты о качестве воздуха доступны в местных средствах массовой информации, в местном авиационном агентстве или на сайте airnow.gov .

Руководствуйтесь здравым смыслом. Даже если у вас нет монитора в вашем районе, если он выглядит или пахнет дымом на улице, вероятно, сейчас не самое подходящее время для стрижки лужайки или пробежки. И, вероятно, сейчас не самое подходящее время для детей, особенно детей, страдающих астмой, для того, чтобы активно заниматься спортом на открытом воздухе или активным на открытом воздухе в течение продолжительных периодов времени.Если вы активны на открытом воздухе, обратите внимание на симптомы. Симптомы указывают на то, что вам нужно уменьшить воздействие.

Пылезащитных масок недостаточно! Бумажные «пылевые» маски или хирургические маски не защитят ваши легкие от мелких частиц дыма лесных пожаров. Шарфы или банданы (мокрые или сухие) тоже не помогут. Маски из твердых частиц, известные как респираторы N-95 или P-100, помогут, но они должны хорошо сидеть и использоваться правильно. Они продаются во многих магазинах бытовой техники и товаров для дома, а также в Интернете.

Если вам советуют оставаться в помещении, примите меры, чтобы воздух в помещении был как можно более чистым. Держите окна и двери закрытыми, если на улице не очень жарко. Включите кондиционер, если он у вас есть. Держите фильтр в чистоте, чтобы не допустить попадания внутрь дополнительного дыма. Откройте окна, чтобы проветрить дом, когда качество воздуха улучшится. Примечание. Если у вас нет кондиционера, оставаться внутри с закрытыми окнами может быть опасно в очень жаркую погоду. В этих случаях ищите альтернативное убежище, например, у родственников или более чистое укрытие.

Убедитесь, что вы следуете указаниям врача по поводу приема лекарств.

Помогите снизить уровень частиц внутри. Когда дым становится сильным в течение длительного периода времени, в помещении могут накапливаться мелкие частицы, даже если вы не можете их видеть. Старайтесь избегать использования чего-либо, что горит, например дровяных каминов, газовых поленьев, газовых плит и даже свечей. Не пылесосьте. Это возбуждает частицы уже внутри вашего дома. И не курите. Это еще больше загрязняет ваши легкие и легкие окружающих вас людей.

Если у вас астма или другое заболевание легких, убедитесь, что вы следуете указаниям врача относительно приема лекарств и выполнения вашего плана действий по борьбе с астмой. Имейте под рукой как минимум пятидневный запас лекарств. Позвоните своему врачу, если ваши симптомы ухудшатся.

Если у вас сердечно-сосудистое заболевание, следуйте указаниям вашего лечащего врача и звоните, если ваши симптомы ухудшаются. Если вы думаете, что у вас сердечный приступ или инсульт, наберите 9-1-1.

ресурсов

Получите информацию о качестве воздуха: Если в вашем районе идет активный пожар, следите за местными новостями, на веб-сайте airnow.gov или государственном веб-сайте, посвященном качеству воздуха, для получения последней информации.

Подробнее о дыме и здоровье: Wildfire Smoke, A Guide for Public Health

Информация о домашних воздухоочистителях: Руководство по домашним воздухоочистителям

Список сертифицированных устройств для очистки воздуха: Устройства для очистки воздуха, сертифицированные в Калифорнии

Узнайте, как правильно использовать респираторную маску N-95 или P-100: Защитите свои легкие от дыма лесных пожаров

Что делать до, во время и после лесного пожара: Лесной пожар Центров по контролю и профилактике заболеваний Страница

Запахи и здоровье

Что такое запахи?

Запах — это другое слово для обозначения запаха.Когда вы замечаете запах, это говорит о том, что вы подверглись воздействию чего-то в воздухе, которое вызвало у вас обоняние. Запах может быть вызван одним химическим веществом или смесью химикатов. Химические вещества различаются по своей способности создавать запахи, а люди различаются по своей способности чувствовать запахи. Обоняние запаха не говорит о том, насколько сильно вы подверглись воздействию. Он также не говорит вам, повлияет ли то, что вы чувствуете, на здоровье.

По-разному ли люди замечают запахи?

Да.Способность людей чувствовать запах определенного запаха может быть разной. На низких уровнях одни люди заметят запах, а другие не заметят. На более высоких уровнях большинство людей заметят запах. Примеры факторов, которые могут повлиять на обоняние человека, включают возраст, пол и то, курят ли они или нет.

Люди также могут по-разному реагировать на запахи. Запах, который один человек считает приятным, может быть неприятен кому-то другому. Например, многие люди заходят в пекарню и наслаждаются запахом свежеиспеченного хлеба и выпечки.Однако люди, живущие рядом с пекарней, могут не наслаждаться этими резкими запахами каждый день. Кроме того, люди, долгое время подвергавшиеся воздействию одного и того же запаха, могут перестать замечать запах, даже если он неприятен. Например, люди, работающие с компостом или мусором, через некоторое время могут не заметить запаха.

Могут ли запахи повлиять на здоровье?

Химические вещества, вызывающие запахи, могут нанести вред здоровью. В большинстве случаев люди замечают запах намного ниже уровня в воздухе, который может нанести вред здоровью.Кроме того, люди не одинаково чувствительны к химическим веществам и могут не так сильно пострадать от них. Испытывает ли кто-либо воздействие на здоровье или нет, зависит от нескольких факторов, включая тип химического вещества, его концентрацию в воздухе, продолжительность воздействия и наличие у человека, ощущающего запах этого химического вещества, какой-либо особой чувствительности. Симптомы для здоровья от воздействия запаха обычно быстро проходят, когда запах исчезает.

Запах — ненадежный способ определения риска воздействия на здоровье.Для некоторых химикатов запахи будут заметны при низких концентрациях, при этом риск для здоровья также очень низок. Для других, таких как окись углерода, запаха не возникает при любой концентрации и нет предупреждения, когда люди подвергаются воздействию опасных уровней.

В некоторых случаях запахи могут использоваться, чтобы определить, есть ли проблема, которую необходимо устранить. Например, проблемы с плесенью, сточные воды и утечки газа в доме можно определить по их запаху, даже если они не видны.

Какие последствия для здоровья могут возникнуть?

Воздействие запахов может привести к последствиям для здоровья от отсутствия до легкого дискомфорта и до более серьезных симптомов.Некоторые химические вещества с сильным запахом могут вызывать раздражение глаз, носа, горла или легких. Сильный запах может вызвать у некоторых людей чувство жжения, которое приводит к кашлю, хрипу или другим проблемам с дыханием. Люди, которые ощущают резкие запахи, могут испытывать головную боль, головокружение или тошноту. Если запах длится долго или продолжает возникать, он также может повлиять на настроение, беспокойство и уровень стресса.

Откуда берутся запахи?

Продукты и действия, вызывающие неприятный запах, являются обычной частью нашей повседневной жизни и влияют на качество воздуха как на улице, так и в помещении.Например, наружные запахи могут возникать на химических предприятиях, предприятиях по очистке сточных вод или на предприятиях пищевой промышленности. Бумажные фабрики, свалки, отходы земснаряда или транспортные средства также выделяют запахи. В сельскохозяйственных общинах вы можете почувствовать запах компоста, кормовых площадей или разбрасываемого навоза и ила. В помещении могут возникать запахи в результате повседневной деятельности, например, приготовления пищи или уборки. Ароматизируют многие средства личной гигиены, например свечи и освежители воздуха. Пролитое топочное масло или хранящиеся нефтепродукты также будут источать запахи и могут повлиять на воздух в помещении.

Можно ли измерить запахи или взять их образцы?

Стандартные методы отбора проб воздуха не предназначены для измерения широкого спектра химических веществ, вызывающих запахи из большинства источников. Даже когда химические вещества, вызывающие запахи, можно измерить, мы часто чувствуем их запах на гораздо более низких уровнях, чем можно надежно измерить. Существуют также методы прямого измерения запахов с использованием людей, которые обучены как опытные «нюхатели» запахов. Однако понять, что означают измерения для людей, подвергающихся воздействию запахов, может быть сложно, потому что люди по-разному реагируют на запахи.

Что делать, если у меня проблемы с запахами на улице?

Постарайтесь, чтобы в дом не проникали запахи с улицы. При появлении запахов на улице закройте окна. Настройте систему отопления, кондиционирования и вентиляции так, чтобы она рециркулировала воздух в помещении и не втягивала наружный воздух. Конечно, если запах снаружи плохой и достаточно частый, чтобы заставить вас находиться в помещении, это, вероятно, означает, что необходимо лучше контролировать источник.

Если у вас есть проблема со стойким запахом на улице, обратитесь за советом в местный отдел здравоохранения или региональное отделение Департамента охраны окружающей среды.

Что делать, если у меня проблемы с запахами в помещении?

Постарайтесь найти источник неприятного запаха в помещении. Эти запахи могут быть вызваны чистящими средствами, красками или растворителями, которые следует хранить на улице, в закрытом шкафу или выбрасывать. Проверьте, нет ли проблем с хранением мусора или заражения вредителями. Если у вас затхлый запах, проверьте, нет ли проблем с влажностью, которые могут привести к росту плесени. Способ контролировать запахи в помещении — найти источник и удалить его или сдержать его каким-либо образом, чтобы он не выделял запахи.Пока источник не будет удален, открытие окон и использование вентиляторов улучшат вентиляцию свежего воздуха в доме, что поможет уменьшить запахи.

Некоторые люди предпочитают добавлять запахи в свое внутреннее пространство, например, освежителями воздуха или ароматическими свечами. Эти ароматизированные продукты только маскируют или скрывают другие запахи, добавляя больше химикатов в воздух в помещении. Они не проникают в источник неприятного запаха и могут вызывать раздражение или аллергические реакции у чувствительных людей. Генераторы озона также не являются хорошим выбором для борьбы с запахами в помещении.Они производят очень высокий уровень озона в помещении, что может быть опасно для дыхания.

Для получения дополнительной информации …

Позвоните в Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк по телефону 518-402-7800 или 800-458-1158 или посетите эти веб-сайты:

Шизофрения: обзор и варианты лечения

P T. 2014 сен; 39 (9): 638–645.

Доктор Патель — менеджер по клиническим услугам в компании MediMedia Managed Markets в Ярдли, штат Пенсильвания. Доктор Чериан — менеджер по клиническим услугам в MediMedia Managed Markets, а также общественный фармацевт.Доктор Гохил — научный сотрудник отдела медицинских услуг компании MediMedia Managed Markets. Г-н Аткинсон является кандидатом на докторскую степень в области фармации в Школе фармацевтики Питтсбургского университета.

Раскрытие информации: Авторы не сообщают о коммерческих или финансовых отношениях в отношении этой статьи.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

ВВЕДЕНИЕ

Шизофрения — сложное хроническое психическое расстройство, характеризующееся множеством симптомов, включая бред, галлюцинации, неорганизованную речь или поведение и нарушение когнитивных способностей.Раннее начало болезни, наряду с ее хроническим течением, делает ее недееспособной для многих пациентов и их семей. 1 Инвалидность часто является следствием как негативных симптомов (характеризующихся потерей или дефицитом), так и когнитивных симптомов, таких как нарушение внимания, рабочей памяти или управляющих функций. 2 Кроме того, рецидив может произойти из-за таких положительных симптомов, как подозрительность, бред и галлюцинации. 1 , 2 Врожденная гетерогенность шизофрении привела к отсутствию консенсуса в отношении диагностических критериев, этиологии и патофизиологии расстройства. 1 , 3

В этой статье дается краткий обзор шизофрении и обсуждаются доступные варианты лечения.

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ

Нарушения нейротрансмиссии легли в основу теорий патофизиологии шизофрении. Большинство этих теорий основаны либо на избытке, либо на недостатке нейромедиаторов, включая дофамин, серотонин и глутамат. Другие теории предполагают, что аспартат, глицин и гамма-аминомасляная кислота (ГАМК) являются частью нейрохимического дисбаланса шизофрении. 1

Считается, что аномальная активность в сайтах дофаминовых рецепторов (в частности, D 2 ) связана со многими симптомами шизофрении. Были задействованы четыре дофаминергических пути (). 4 , 5 Нигростриатальный путь берет начало в черной субстанции и заканчивается в хвостатом ядре. Считается, что низкий уровень дофамина в этом пути влияет на экстрапирамидную систему, что приводит к двигательным симптомам. 1 Мезолимбический путь, простирающийся от вентральной тегментальной области (VTA) до лимбических областей, может играть роль в положительных симптомах шизофрении в присутствии избытка дофамина. 1 Мезокортикальный путь простирается от VTA до коры. Считается, что негативные симптомы и когнитивный дефицит при шизофрении вызваны низким уровнем мезокортикального дофамина. Тубероинфундибулярный путь проходит от гипоталамуса к гипофизу. Снижение или блокада тубероинфундибулярного дофамина приводит к повышению уровня пролактина и, как следствие, галакторее, амменорее и снижению либидо.

Патофизиология шизофрении 4 , 5

Гипотеза серотонина для развития шизофрении возникла в результате открытия, что диэтиламид лизергиновой кислоты (ЛСД) усиливает действие серотонина в головном мозге. 1 Последующие исследования привели к разработке лекарственных соединений, которые блокировали рецепторы дофамина и серотонина, в отличие от более старых лекарств, которые воздействовали только на рецепторы дофамина. Было обнаружено, что новые соединения эффективны для облегчения как положительных, так и отрицательных симптомов шизофрении. 1

Другая теория симптомов шизофрении связана с активностью глутамата, главного возбуждающего нейромедиатора в головном мозге. Эта теория возникла в ответ на открытие, что фенилциклидин и кетамин, два неконкурентных антагониста NMDA / глутамата, вызывают симптомы шизофрении. 6 Это, в свою очередь, предполагает, что рецепторы NMDA неактивны в нормальной регуляции мезокортикальных дофаминовых нейронов, и указывает на возможное объяснение того, почему пациенты с шизофренией проявляют негативные, аффективные и когнитивные симптомы. 7

Сама ткань головного мозга, по-видимому, претерпевает заметные физические изменения у пациентов с шизофренией. Например, помимо увеличения размера третьего и боковых желудочков, у людей с высоким риском шизофренического эпизода медиальная височная доля меньше. 2

ЭТИОЛОГИЯ

Несмотря на более чем столетние исследования, точная причина шизофрении продолжает ускользать от исследователей. Однако широко признано, что различные фенотипы болезни возникают из-за множества факторов, включая генетическую предрасположенность и влияние окружающей среды. 2 , 8

Одним из объяснений развития шизофрении является то, что расстройство начинается с в утробе матери. 6 Акушерские осложнения, включая кровотечение во время беременности, гестационный диабет, экстренное кесарево сечение, асфиксию и низкий вес при рождении, были связаны с шизофренией в более позднем возрасте. 2 Нарушения плода во втором триместре — ключевой этап в нервном развитии плода — представляют особый интерес для исследователей. 3 Инфекции и повышенный уровень стресса в этот период были связаны с удвоением риска развития шизофрении у потомства. 3

Научные данные подтверждают идею о том, что генетические факторы играют важную роль в возникновении шизофрении; 2 исследования показали, что риск заболевания составляет примерно 10% для родственника первой степени и 3% для родственника второй степени. 9 В случае монозиготных близнецов риск того, что у одного из близнецов будет шизофрения, составляет 48%, если другой страдает заболеванием, тогда как риск составляет от 12% до 14% у дизиготных близнецов. 9 Если оба родителя больны шизофренией, риск того, что у них родится ребенок с шизофренией, составляет примерно 40%. 9

Были проведены исследования приемных детей, чтобы определить, исходит ли риск шизофрении от биологических родителей или от среды, в которой растет ребенок.Эти исследования показали, что изменения в окружающей среде не влияют на риск развития шизофрении у детей, рожденных от биологических родителей с этим заболеванием. 3 , 6 Генетическая основа шизофрении дополнительно подтверждается данными о том, что у братьев и сестер с шизофренией часто начинается заболевание в одном и том же возрасте. 2

Экологические и социальные факторы также могут играть роль в развитии шизофрении, особенно у людей, которые уязвимы к этому расстройству. 1 Экологические стрессоры, связанные с шизофренией, включают детские травмы, принадлежность к этническим меньшинствам, проживание в городских районах и социальную изоляцию. 1 Кроме того, факторы социального стресса, такие как дискриминация или экономические невзгоды, могут предрасполагать людей к бредовым или параноидальным мышлениям. 1

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Распространенность шизофрении среди населения США составляет от 0,6% до 1,9%. 10 Кроме того, анализ претензий показал, что ежегодная распространенность диагностированной шизофрении в США.С. составляет 5,1 на 1000 жизней. 11 Распространенность заболевания, по-видимому, одинакова у мужчин и женщин, хотя симптомы появляются в более раннем возрасте у мужчин, чем у женщин. 2 Мужчины, как правило, испытывают свой первый эпизод шизофрении в возрасте около 20 лет, тогда как женщины обычно переживают свой первый эпизод в возрасте от 20 до 30 лет. 12

Исследование возможной связи между географией рождения и развитием шизофрении дало неубедительные результаты.Совместное исследование Всемирной организации здравоохранения в 10 странах показало, что шизофрения встречается с сопоставимой частотой в различных географически определенных группах населения. 13 С другой стороны, более свежий обзор, который включал данные из 33 стран, пришел к выводу, что заболеваемость шизофренией варьируется в зависимости от географического положения. 14

КЛИНИЧЕСКАЯ ПРЕЗЕНТАЦИЯ

Шизофрения является наиболее распространенным функциональным психотическим расстройством, и (как отмечалось ранее) люди с этим расстройством могут иметь различные проявления.Вопреки изображениям болезни в СМИ, шизофрения не связана с «раздвоением личности». Скорее, это хроническое психотическое расстройство, которое нарушает мысли и аффекты пациента. Заболевание обычно мешает пациенту участвовать в общественных мероприятиях и развивать значимые отношения. 2

Социальная изоляция, среди других ненормальных (шизоидных) форм поведения, обычно предшествует первому психотическому эпизоду человека; однако у некоторых людей симптомы могут вообще отсутствовать. 2 Психотический эпизод характеризуется характерными для пациента признаками и симптомами (психотическими особенностями), которые отражают «ложную реальность», созданную в сознании пациента. 2 , 15

Как отмечалось ранее, симптомы шизофрении делятся на положительные, отрицательные и когнитивные. Каждый симптом жизненно важен, поскольку врач пытается отличить шизофрению от других психотических расстройств, таких как шизоаффективное расстройство, депрессивное расстройство с психотическими особенностями и биполярное расстройство с психотическими особенностями. 12

Позитивные симптомы легче всего идентифицировать, и их можно просто классифицировать как «психотическое поведение, не наблюдаемое у здоровых людей». 15 К таким симптомам относятся бред, галлюцинации и аномальное двигательное поведение различной степени тяжести. 12

Отрицательные симптомы сложнее диагностировать, но они связаны с высокой заболеваемостью, поскольку нарушают эмоции и поведение пациента. 12 , 15 Наиболее частыми негативными симптомами являются снижение эмоционального выражения и аволиция (снижение инициирования целенаправленного поведения).Пациенты также могут испытывать алогию и ангедонию. Важно понимать, что негативные симптомы могут быть первичными по отношению к диагнозу шизофрении или вторичными по отношению к сопутствующему психотическому диагнозу, лекарствам или факторам окружающей среды. 12 , 16

Когнитивные симптомы — это новейшая классификация шизофрении. Эти симптомы неспецифичны; следовательно, они должны быть достаточно серьезными, чтобы другой человек мог их заметить. Когнитивные симптомы включают неорганизованную речь, мышление и / или внимание, что в конечном итоге ухудшает способность человека общаться. 12 , 16

Пациенты с симптомами шизофрении могут испытывать дополнительные ограничения и негативные условия. Среди этих пациентов чаще всего возникают расстройства, связанные с злоупотреблением психоактивными веществами; эти расстройства могут быть связаны с различными веществами, включая алкоголь, табак и лекарства, отпускаемые по рецепту. 12 , 16 Тревога, депрессия, паника и обсессивно-компульсивное расстройство также характерны для пациентов с шизофренией и могут усугубить симптомы их расстройства. 12 , 16 Эти пациенты также в целом не осведомлены о своей болезни. Такой образ мышления был связан с высокими показателями несоблюдения режима лечения, рецидивов, плохой психосоциальной функции, плохой гигиены и худших исходов болезней. 2 , 12

Первичные симптомы и сопутствующие заболевания, связанные с шизофренией, могут в конечном итоге привести к социальной и профессиональной дисфункции. 12 Функциональные последствия включают недостаточное или неполное образование, которое может повлиять на способность пациента получить и сохранить стабильную работу.Пациенты с шизофренией обычно мало поддерживают социальные отношения и нуждаются в ежедневной поддержке для лечения рецидивов и повторяющихся симптомов. 12 , 16

Прогноз для пациентов с шизофренией обычно непредсказуем. 2 Только 20% пациентов сообщают о благоприятных результатах лечения. 12 Остальные пациенты переживают многочисленные психотические эпизоды, хронические симптомы и плохую реакцию на нейролептики. 2

ДИАГНОСТИКА

Как описано ранее, шизофрения — это хроническое заболевание с многочисленными симптомами, при котором ни один из симптомов не является патогенным.Диагноз шизофрении устанавливается путем оценки специфических для пациента признаков и симптомов, как описано в Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств , пятое издание (DSM-5). 12 В DSM-5 говорится, что «диагностические критерии [для шизофрении] включают сохранение двух или более из следующих симптомов активной фазы, каждый из которых длится значительную часть, по крайней мере, в течение одного месяца: бред, галлюцинации, неорганизованная речь, сильно дезорганизованное или кататоническое поведение и негативные симптомы. 12 По крайней мере, один из квалифицируемых симптомов должен быть бредом, галлюцинациями или неорганизованной речью. 12

Более того, DSM-5 заявляет, что для подтверждения диагноза шизофрения пациент должен также демонстрировать пониженный уровень функционирования в отношении работы, межличностных отношений или самообслуживания. 12 Также должны быть постоянные признаки шизофрении в течение как минимум шести месяцев, включая месячный период симптомов активной фазы, указанных выше. 12

Необходим комплексный дифференциальный диагноз шизофрении, чтобы отличить это расстройство от других психических состояний, таких как большое депрессивное расстройство с психотическими или кататоническими особенностями; шизоаффективное расстройство; шизофреноформное расстройство; обсессивно-компульсивное расстройство; дисморфическое расстройство тела; и посттравматическое стрессовое расстройство. Шизофрению можно отличить от подобных состояний путем тщательного изучения продолжительности заболевания, времени появления бреда или галлюцинаций и тяжести депрессивных или маниакальных симптомов. 12 Кроме того, врач должен подтвердить, что имеющиеся симптомы не являются результатом злоупотребления психоактивными веществами или другого заболевания. 12

ВАРИАНТЫ ЛЕЧЕНИЯ

Нефармакологическая терапия

Цели лечения шизофрении включают нацеливание на симптомы, предотвращение рецидива и повышение адаптивного функционирования, чтобы пациент мог снова интегрироваться в сообщество. 2 Поскольку пациенты редко возвращаются к исходному уровню адаптивного функционирования, для оптимизации долгосрочных результатов необходимо использовать как нефармакологические, так и фармакологические методы лечения. 2 Фармакотерапия является основой лечения шизофрении, но могут сохраняться остаточные симптомы. По этой причине также важны нефармакологические методы лечения, такие как психотерапия. 17

Психотерапевтические подходы можно разделить на три категории: индивидуальные, групповые и когнитивно-поведенческие (). 2 Психотерапия — это постоянно развивающаяся терапевтическая область. Новые психотерапевтические методы включают мета-когнитивное обучение, нарративную терапию и терапию осознанности. 17 Нефармакологические методы лечения следует использовать как дополнение к лекарствам, а не как их замену. 2

Психотерапевтические подходы 2

Не только нефармакологические методы лечения заполняют пробелы в фармакологическом лечении; они могут помочь обеспечить соблюдение пациентом режима приема лекарств. 18 Показатели несоблюдения режима лечения при шизофрении колеблются от 37% до 74%, в зависимости от отчета. 19 Лица с психическими расстройствами, как правило, менее привержены по нескольким причинам.Они могут отрицать свою болезнь; они могут испытывать побочные эффекты, которые отговаривают их от приема большего количества лекарств; они могут не осознавать свою потребность в лекарствах; или у них могут быть грандиозные симптомы или паранойя. 2

Пациенты с шизофренией, которые перестают принимать лекарства, подвергаются повышенному риску рецидива, который может привести к госпитализации. 18 Поэтому важно держать пациентов в курсе их болезни, а также о рисках и эффективности лечения. 20 Некоторые психотерапевтические методы могут помочь информировать пациентов о важности приема лекарств. Эти инициативы включают когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), индивидуальную терапию и комплаенс-терапию. 17

Было показано, что программы лечения, поощряющие семейную поддержку, не только акцентируют внимание на пациенте, но и снижают количество повторных госпитализаций и улучшают социальное функционирование. 2 Членов семьи можно научить, как контролировать пациента и когда сообщать врачу о побочных эффектах лечения. 20 Большинство психотерапевтических методов способствует вовлечению семьи. 17

Фармакологическая терапия

У большинства больных шизофренией трудно реализовать эффективные программы реабилитации без антипсихотических средств. 16 Незамедлительное начало медикаментозного лечения имеет жизненно важное значение, особенно в течение пяти лет после первого острого приступа, поскольку именно в этот период происходит большинство связанных с болезнью изменений в головном мозге. 16 , 21 Предсказателями плохого прогноза являются незаконное употребление амфетаминов и других стимуляторов центральной нервной системы, 22 , а также злоупотребление алкоголем и наркотиками. 2 Алкоголь, кофеин и никотин также могут вызывать лекарственные взаимодействия. 2

В случае острого психотического эпизода следует немедленно назначить лекарственную терапию. В течение первых семи дней лечения цель состоит в том, чтобы уменьшить враждебность и попытаться вернуть пациента к нормальному функционированию (например, к сну и еде). 2 В начале лечения следует титровать соответствующую дозировку в зависимости от реакции пациента. 2

За лечением в острой фазе шизофрении следует поддерживающая терапия, которая должна быть направлена ​​на усиление социализации и улучшение самообслуживания и настроения. 2 Поддерживающее лечение необходимо для предотвращения рецидива. Частота рецидивов среди пациентов, получающих поддерживающую терапию, по сравнению с пациентами, не получающими такую ​​терапию, составляет от 18% до 32% против 60% до 80%, соответственно. 16 , 23 Медикаментозная терапия должна продолжаться не менее 12 месяцев после ремиссии первого психотического эпизода. 16 , 24

По данным Американской психиатрической ассоциации, антипсихотические препараты второго поколения (атипичные), за исключением клозапина, являются препаратами выбора для лечения шизофрении первой линии. 16 , 25 Клозапин не рекомендуется из-за риска агранулоцитоза. 2 SGA обычно предпочтительнее, чем нейролептики первого поколения (типичные), потому что они связаны с меньшим количеством экстрапирамидных симптомов. 2 Однако SGA, как правило, имеют побочные метаболические эффекты, такие как увеличение веса, гиперлипидемия и сахарный диабет. 26 Эти побочные эффекты могут способствовать повышенному риску сердечно-сосудистой смертности, наблюдаемому у пациентов с шизофренией. 26

Техасский проект по разработке алгоритмов лечения (TMAP) предоставил шестиступенчатый фармакотерапевтический алгоритм для лечения шизофрении. 1 этап — монотерапия первой линии с SGA. Если у пациента наблюдается слабая реакция или ее отсутствие, ему следует перейти к этапу 2, который состоит из монотерапии другим SGA или FGA. Если ответа по-прежнему нет, пациенту следует перейти к этапу 3, который состоит из монотерапии клозапином с мониторингом количества лейкоцитов (WBC). 24 При возникновении агранулоцитоза прием клозапина следует прекратить. Если терапия на этапе 3 не вызывает ответа, пациенту следует перейти к этапу 4, на котором клозапин сочетается с FGA, SGA или электросудорожной терапией (ECT). 24 Если у пациента по-прежнему нет ответа на лечение, на этапе 5 требуется монотерапия с FGA или SGA, которые еще не пробовали. 24 Наконец, если лечение на 5-й стадии оказалось безуспешным, на 6-й стадии проводится комбинированная терапия с SGA, FGA, ECT и / или стабилизатором настроения. 24

Комбинированная терапия рекомендуется только на более поздних этапах алгоритма лечения. 27 Обычное назначение двух или более нейролептиков не рекомендуется, поскольку это может увеличить риск лекарственного взаимодействия, несоблюдения режима лечения и ошибок приема лекарств. 27

Перед тем, как назначить новый нейролептик, необходимо получить полную историю приема лекарств пациента. Выбор нового лекарства поможет определить, проявил ли пациент благоприятный или неблагоприятный ответ на предыдущее лечение нейролептиками. 2

Инъекционные антипсихотические препараты длительного действия

Инъекционные антипсихотические препараты длительного действия (LAI) представляют собой жизнеспособный вариант для пациентов, которые не принимают пероральные препараты. 2 Клиницисты должны определить, вызвано ли несоблюдение пациентом режима лечения побочными эффектами лечения. Если это так, то врачу следует рассмотреть возможность приема перорального препарата с более благоприятным профилем побочных эффектов. 2 Перед тем, как перейти к терапии LAI, следует провести короткое испытание с пероральным аналогом LAI для определения переносимости. 2

Недавний метаанализ рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) пришел к выводу, что исходы LAI аналогичны результатам лечения пероральными нейролептиками. 28 Авторы подозревали, однако, что рандомизированные контролируемые исследования могут не отражать «реальную» эффективность и безопасность LAI. 29 Таким образом, они провели метаанализ 25 исследований с зеркальным отображением, в которых в общей сложности 5 940 субъектов служили их собственными контрольными объектами в естественных условиях. 29 Этот анализ продемонстрировал превосходство LAI над пероральными нейролептиками в предотвращении госпитализаций (отношение рисков [RR] = 0.43) и уменьшении количества госпитализаций (ОР = 0,38). 29

Лечебно-резистентная шизофрения

От 10% до 30% пациентов с шизофренией показывают незначительное улучшение симптомов после нескольких испытаний FGA, и еще у 30% до 60% наблюдается частичное или неадекватное улучшение или неприемлемые побочные эффекты при применении антипсихотиков терапия. 16

Клозапин является наиболее эффективным антипсихотическим средством с точки зрения лечения резистентной к лечению шизофрении.Этот препарат примерно на 30% эффективен в борьбе с эпизодами шизофрении у устойчивых к лечению пациентов, по сравнению с 4% эффективностью при комбинации хлорпромазина и бензтропина. 30 Было также показано, что клозапин увеличивает концентрацию натрия в сыворотке крови у пациентов с полидипсией и гипонатриемией. 31

Однако, как указывалось ранее, клозапин имеет проблемный профиль безопасности. Например, пациенты, принимающие этот препарат, имеют повышенный риск развития ортостатической гипотензии, что может потребовать тщательного наблюдения. 2 Более того, высокие дозы клозапина были связаны с серьезными побочными эффектами, такими как судороги. 2

Увеличивающая и комбинированная терапия

У пациентов, у которых не наблюдается адекватного ответа на клозапин, может быть рассмотрена как дополнительная терапия (с ЭСТ или стабилизатором настроения), так и комбинированная терапия (с нейролептиками). При назначении увеличивающей терапии клиницисты должны соблюдать следующие рекомендации: 24

  • Лечение следует использовать только у пациентов с неадекватным ответом на предшествующую терапию.

  • Агенты, усиливающие симптомы, редко бывают эффективными при симптомах шизофрении, если их вводить отдельно.

  • Пациенты, ответившие на увеличивающую терапию, обычно быстро поправляются.

  • Если стратегия увеличения не улучшает симптомы пациента, то прием препарата следует прекратить.

Стабилизаторы настроения — распространенные агенты, улучшающие настроение. Литий, например, улучшает настроение и поведение некоторых пациентов, но не обладает антипсихотическим действием. 23

При комбинированной терапии два антипсихотических препарата, такие как FGA и SGA, или два разных SGA, вводятся одновременно. 2 Однако одновременное применение нескольких нейролептиков может увеличить риск серьезных побочных эффектов. 24 , 25 , 32

Механизм действия

Точный механизм действия антипсихотических препаратов неизвестен, хотя было высказано предположение, что эти препараты делятся на три основные категории: 1) типичные, или традиционные нейролептики, которые связаны с антагонизмом с высоким уровнем допамина (D 2 ) и антагонизмом с низким уровнем серотонина (5-HT 2A ); 2) атипичные нейролептики, которые обладают антагонизмом от умеренного до высокого уровня D 2 и высоким антагонизмом к 5-HT 2A ; и 3) атипичные нейролептики, которые демонстрируют низкий антагонизм D 2 и высокий антагонизм 5-HT2A. 2 , 33 , 34

По крайней мере, от 60% до 65% рецепторов D 2 должны быть заняты, чтобы уменьшить положительные симптомы шизофрении, тогда как степень блокады D 2 77% и более были связаны с экстрапирамидными симптомами. 33 , 35

Улучшение негативных симптомов и когнитивных функций при применении атипичных нейролептиков может быть связано с антагонизмом 5-HT 2A в сочетании с блокадой D 2 , что приводит к выбросу дофамина в префронтальные области. кора головного мозга (область мозга, в которой дофаминергические рецепторы гипоактивны у нелеченных лиц с шизофренией). 2 Хотя атипичные нейролептики, по-видимому, улучшают негативные симптомы, одобренные варианты лечения специально не показаны для этих симптомов.

Побочные эффекты

Типичные и атипичные нейролептики

Побочные эффекты препаратов от шизофрении могут затрагивать несколько систем органов, как обсуждается ниже.

иллюстрирует риск двух ключевых побочных эффектов антипсихотических средств: увеличение веса и экстрапирамидные симптомы. 2 SGA связаны с большим риском увеличения веса, тогда как FGA связаны с большим риском экстрапирамидных побочных эффектов.К SGA с наименьшим риском экстрапирамидных симптомов относятся арипипразол, кветиапин и клозапин. 18 , 36 , 37 , 38

Таблица 1

Сравнительный риск увеличения веса и экстрапирамидных симптомов при типичных и атипичных антипсихотических средствах 2

45 909 Лекарственное средство Увеличение веса Экстрапирамидные симптомы
Типичные нейролептики (нейролептики первого поколения)
Хлорпромазин Флуфеназин (Проликсин) + ++++
Галоперидол (Галдол) + ++++
Перфеназин (Трилафон)
Тиоридазин (Мелларил) + +++
Тиотиксен (Наване) + ++++
Атипичные антипсихотики (антипсихотики второго поколения)
Арипипразол (Abilify) + +
Арипипразол
Клозапин (Клозарил) ++++ +
Илоперидон (Фанапт) ++ ±
Лурасидон (79 Оланзапин (Зипрекса) ++++ ++
Палиперидон (Инвега) ++ ++
Кветиапин (Сероквел) ++ (Риспердал) ++ ++
Зипразидон (Геодон) + ++
Эндокринная система

Гиперпролактин Эмиия может возникать у 87% пациентов, принимающих рисперидон или палиперидон, что может приводить к сексуальной дисфункции, снижению либидо, нарушениям менструального цикла или гинекомастии. 2 Арипипразол или зипразидон — потенциальный вариант лечения пациентов с повышенным уровнем пролактина. 39

Увеличение веса — еще один важный побочный эффект у пациентов, получающих антипсихотические препараты. 39 , 40 Это может произойти у пациентов, прошедших лечение от первого психотического эпизода 2 , и в конечном итоге может привести к несоблюдению режима лечения. 41

Наряду с гиперпролактинемией и увеличением веса нейролептики также могут повышать риск сахарного диабета и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. 39 , 42 Оланзапин имеет наибольший риск развития диабета, за ним следуют рисперидон и кветиапин. Однако последние два агента вызывают минимальную прибавку в весе. 2

Сердечно-сосудистая система

Ортостатическая гипотензия может возникнуть у 75% пациентов, принимающих антипсихотические препараты. 43 Пациенты с диабетом, ранее существовавшими сердечно-сосудистыми заболеваниями или пожилые люди, по-видимому, имеют наибольший риск, но всем пациентам, принимающим антипсихотические препараты, следует рекомендовать медленно вставать из положения сидя, чтобы избежать эпизода гипотонии. 2

Электрокардиографические изменения, особенно удлинение интервала QTc, могут возникать у некоторых пациентов, принимающих нейролептики, включая тиоридазин, клозапин, илоперидон и зипразидон. Во время терапии следует контролировать удлинение интервала QT, и лечение следует прекратить, если этот интервал постоянно превышает 500 мсек. 2 Антипсихотические препараты следует тщательно выбирать пациентам с ранее существовавшим сердечным или цереброваскулярным заболеванием, а также тем, кто принимает диуретики или лекарства, удлиняющие интервал QTc. 43

Хотя некоторые исследования показали, что риск внезапной сердечной смерти у пациентов, получавших FGA или SGA, почти в два раза выше, чем у лиц, не принимающих антипсихотические препараты, более свежие результаты показывают, что оба типа препаратов имеют одинаковую сердечную смертность. риски. 43 , 44

Изменения липидов

Пациенты, получавшие SGA или фенотиазины, как правило, демонстрируют повышенные концентрации триглицеридов и холестерина в сыворотке. 2 SGA с более низким риском в этом отношении включают рисперидон, зипразидон и арипипразол. 41 , 42 В исследовании CATIE было показано, что оланзапин отрицательно влияет на уровень холестерина и липидов. 45

Центральная нервная система

Дистония — еще один частый побочный эффект антипсихотических препаратов. Это расстройство часто приводит к несоблюдению режима лечения и может быть опасным для жизни. 2 Дистонические реакции обычно сопровождают лечение FGA и чаще всего встречаются у молодых пациентов мужского пола. 2 Дистонию можно свести к минимуму, используя SGA или инициируя FGA в более низких дозах. 2

Акатизия (часто сопровождающаяся дисфорией) встречается у 20–40% пациентов, получавших высокоактивные АФГ, такие как галоперидол и флуфеназин. 36 , 46 Кветиапин и клозапин, по-видимому, имеют наименьший риск этого побочного эффекта. 36 , 37

Псевдопаркинсонизм возник у пациентов, получающих антипсихотическую терапию.Частота этого расстройства колеблется от 15% до 36% у пациентов, получавших FGA. Чаще встречается у женщин и у пожилых пациентов. 2 Риск псевдопаркинсонизма во время лечения SGA обычно невелик, хотя повышенный риск связан с более высокими дозами рисперидона. 2

Риск поздней дискинезии колеблется от 0,5% до 62% во время лечения FGA и повышается у пожилых пациентов. 2 , 37 , 46 Общая распространенность заболевания колеблется от 20% до 25% среди пациентов, получающих длительную терапию FGA. 2 , 37 Риск поздней дискинезии значительно ниже при приеме SGA, и ни о каких случаях не сообщалось у пациентов, получающих монотерапию клозапином. 2 , 37

Хлорпромазин, тиоридазин, мезоридазин, клозапин, оланзапин и кветиапин обладают самым высоким седативным потенциалом. 2 Исследования показали, что SGA обладают превосходными когнитивными преимуществами по сравнению с FGA, хотя исследование CATIE не обнаружило различий в улучшении когнитивных функций у пациентов, получавших SGA, по сравнению с перфеназином FGA. 2 , 47

Все пациенты, принимающие нейролептики, имеют повышенный риск судорог. К нейролептикам с наибольшим риском судорог относятся клозапин и хлорпромазин. 2 К группе наименьшего риска относятся рисперидон, молиндон, тиоридазин, галоперидол, пимозид, трифлуоперазин и флуфеназин. 36

Пойкилотермия (неспособность поддерживать постоянную внутреннюю температуру тела независимо от внешней температуры) может быть серьезным побочным эффектом антипсихотических препаратов. 48 Кроме того, пациенты могут подвергаться повышенному риску теплового удара во время упражнений из-за нарушения способности рассеивать избыточное тепло тела. 2 Эти побочные эффекты чаще всего возникают во время лечения низкоэффективными FGA, такими как хлорпромазин, но они также связаны с SGA, которые обладают более антихолинергическим действием, такими как клозапин. 2

Нейролептический злокачественный синдром (ЗНС) — редкий, но опасный для жизни побочный эффект антипсихотической лекарственной терапии, встречающийся у 0.От 5% до 1,0% пациентов, получавших FGA. 2 Однако с момента появления и увеличения использования SGA частота возникновения этого расстройства, связанная с лечением, уменьшилась. 2

Психиатрические побочные эффекты, такие как делирий и психоз, могут возникать при приеме более высоких доз FGA или при комбинированном лечении, включающем холинолитики. 2 Пациенты пожилого возраста, в частности, подвержены повышенному риску хронической спутанности сознания и дезориентации во время лечения антипсихотическими препаратами. 2

Прочие побочные эффекты

Лекарства от шизофрении могут вызывать множество других побочных эффектов, включая следующие:

  • Было показано, что антипсихотические препараты с антихолинергическим действием ухудшают развитие узкоугольной глаукомы, и пациенты должны находиться под надлежащим наблюдением. 49 Хлорпромазин чаще всего связан с непрозрачными отложениями в роговице и хрусталике. 2 Из-за риска катаракты пациентам, принимающим кветиапин, рекомендуется обследование глаз. 50 Те, кто принимает тиоридазин в дозах, превышающих 800 мг в день, подвержены риску развития пигментного ретинита. 2

  • Низкоактивные FGA и клозапин были связаны с нерешительностью и задержкой мочи. 2 Частота недержания мочи среди пациентов, принимающих клозапин, может достигать 44% и может сохраняться у 25% пациентов. 2 , 51

  • FGA и рисперидон имеют большую тенденцию вызывать сексуальную дисфункцию по сравнению с SGA. 2 , 52

  • Лечение нейролептиками может вызвать преходящую лейкопению. 2 , 53

  • Тремя нейролептиками с наибольшим риском гематологических осложнений являются клозапин, хлорпромазин и оланзапин. 54 Клозапин связан с особенно высоким риском развития нейтропении или агранулоцитоза. 54

  • В редких случаях дерматологические аллергические реакции возникали примерно через восемь недель после начала антипсихотической терапии. 2

  • И FGA, и SGAS могут вызывать светочувствительность, приводя к серьезным солнечным ожогам. 2

  • Сообщалось, что клозапин вызывает сиалорею примерно у 54% пациентов с шизофренией. 2 Механизм этого эффекта неизвестен. 2

Различные профили безопасности нейролептиков могут быть связаны с их воздействием на различные нейрорецепторные системы. 33 , 34 , 55

Оценка прогресса

Как и в других медицинских специальностях, выздоровление при лечении шизофрении определяется как объективно, так и субъективно. 56

Объективные параметры выздоровления включают ремиссию симптомов и возвращение пациента к постоянной работе или поступление в колледж. 56 Существует несколько инструментов для оценки прогресса пациентов с шизофренией. Краткая шкала психиатрических оценок (BPRS) и шкала положительных и отрицательных синдромов (PANSS), например, были разработаны как числовые индикаторы улучшения. 57 Клиницисты также используют более быстрые инструменты из четырех пунктов, такие как Шкала оценки положительных симптомов и Краткая оценка отрицательных симптомов. 24 , 58

Субъективные аспекты выздоровления измеряются пациентом с точки зрения его или ее удовлетворенности жизнью, надежды, знаний о своем психическом заболевании и расширения прав и возможностей. 56

Несмотря на продолжающийся терапевтический прогресс, продолжительность жизни пациентов с шизофренией сокращается примерно на 10-25 лет по сравнению со здоровыми людьми. 59 Повышенная смертность среди больных шизофренией объясняется нездоровым образом жизни, распространенным среди этой группы населения (т.е., недостаток физических упражнений, нездоровое питание, чрезмерное курение и употребление алкоголя), побочные эффекты, связанные с лечением, неоптимальное лечение сопутствующих соматических заболеваний и самоубийства. 59

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Шизофрения — сложное заболевание, которое требует немедленного лечения при первых признаках психотического эпизода. При разработке комплексного плана лечения клиницисты должны учитывать возможность несоблюдения режима лечения и побочных эффектов, связанных с лечением. Хотя пациенты могут улучшить адаптивное функционирование с помощью доступных фармакологических и нефармакологических вариантов лечения, есть надежда, что в будущих исследованиях будут устранены пробелы в лечении и, возможно, излечение от шизофрении.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Лаврецкий Х. История шизофрении как психического расстройства. В: Mueser KT, Jeste DV, ред. Клинический справочник шизофрении. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Guilford Press; 2008. С. 3–12. [Google Scholar] 2. Кризмон Л., Арго Т.Р., Бакли П.Ф. Шизофрения. В: DiPiro JT, Talbert RL, Yee GC и др., Редакторы. 1 Фармакотерапия: патофизиологический подход. 9 изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2014. С. 1019–1046. [Google Scholar] 3. Бек А.Т., Ректор Н.А., Столар Н., Грант П.Шизофрения: когнитивная теория, исследования и терапия. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Guilford Press; 2009. Биологические вклады; С. 30–61. [Google Scholar] 4. Schwartz JH, Javitch JA. Нейротрансмиттеры. В: Kandel ER, Schwartz JH, Jessell TM, et al., Редакторы. Принципы нейронологии. 5-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2013. С. 289–305. [Google Scholar] 5. Stahl SM. Психоз и шизофрения. В: Шталь С.М., редактор. Эссенциальная психофармакология: нейробиологические основы и практическое применение.2-е изд. Кембридж, Соединенное Королевство: Издательство Кембриджского университета; 2000. С. 365–399. [Google Scholar] 6. Jentsch JD, Roth RH. Нейропсихофармакология фенциклидина: от гипофункции рецептора NMDA до дофаминовой гипотезы шизофрении. Нейропсихофармакология. 1999. 20 (3): 201–225. [PubMed] [Google Scholar] 7. Шталь С.М., Морриссетт Д.А., Citrome L и др. «Мета-рекомендации» по ведению пациентов с шизофренией. CNS Spectr. 2013. 18 (3): 150–162. [PubMed] [Google Scholar] 8. Сивер LJ, Дэвис KL.Патофизиология шизофренических расстройств: перспективы по спектру. Am J Psychiatry. 2004. 161 (3): 398–413. [PubMed] [Google Scholar] 9. Макдональд C, Мерфи KC. Новая генетика шизофрении. Psychiatr Clin North Am. 2003. 26 (1): 41–63. [PubMed] [Google Scholar] 11. Ву Э, Личенг С., Бирнбаум Х. и др. Годовая распространенность диагностированной шизофрении в США: подход к анализу данных претензий. Psychol Med. 2006. 36 (11): 1535–1540. [PubMed] [Google Scholar] 12. Американская психиатрическая ассоциация.Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам. 5-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 2013. Шизофрения и другие психотические расстройства; С. 89–122. [Google Scholar] 13. Саториус Н., Ябленский А., Кортен А. и др. Ранние проявления и заболеваемость шизофренией при первом контакте в разных культурах. Предварительный отчет о начальной фазе оценки совместного исследования ВОЗ по детерминантам исходов тяжелых психических расстройств. Psychol Med. 1968. 16 (4): 909–928.[PubMed] [Google Scholar] 14. МакГрат Дж., Саха С., Уэлхэм Дж. И др. Систематический обзор заболеваемости шизофренией: распределение показателей и влияние пола, урбанизма, статуса мигранта и методологии. BMC Med. 2004; 2: 13. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 16. Леман А.Ф., Либерман Дж. А., Диксон Л. Б. и др. Практические рекомендации Американской психиатрической ассоциации; Рабочая группа по шизофрении. Практическое руководство по лечению больных шизофренией. Am J Psychiatry. (2-е изд) 2004 г. 161 (добавление 2): 1–56.[PubMed] [Google Scholar] 17. Дикерсон Ф. Б., Леман А. Ф. Доказательная психотерапия шизофрении: обновление 2011 г. J Nerv Ment Dis. 2011. 199 (8): 520–526. [PubMed] [Google Scholar] 18. Lindenmayer JP, Liu-Seifert H, Kulkarni PM, et al. Несоблюдение режима лечения и результаты лечения пациентов с шизофренией или шизоаффективным расстройством с неоптимальным предшествующим ответом. J Clin Psychiatry. 2009. 70 (7): 990–996. [PubMed] [Google Scholar] 19. Моркен Дж., Уайден Дж. Х., Граве Р. У. Несоблюдение режима приема антипсихотических препаратов, рецидив и повторная госпитализация при недавно начавшейся шизофрении.BMC Psychiatry. 2008; 8:32. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 20. Раммель-Клюге С., Кисслинг В. Психообразование для пациентов с шизофренией и их семей. Exp Rev Neurother. 2008. 8 (7): 1067–1077. [PubMed] [Google Scholar] 21. Замок ди-джей, Бакли П.Ф. Шизофрения. Оксфорд, Соединенное Королевство: Издательство Оксфордского университета; 2008. [Google Scholar] 22. Грин А.Л., Канусо С.М., Бреннер М.Дж., Войчик Дж.Д. Выявление и лечение коморбидности у больных шизофренией. Psychiatr Clin North Am. 2003. 26 (1): 115–139.[PubMed] [Google Scholar] 23. Лейхт С., Барнс Т.Р., Кисслинг В. и др. Профилактика рецидивов шизофрении с помощью нейролептиков нового поколения: систематический обзор и исследовательский метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Am J Psychiatry. 2003. 160 (7): 1209–1222. [PubMed] [Google Scholar] 25. Мур Т.А., Бьюкенен Р.В., Бакли П.Ф. и др. Алгоритм антипсихотического лечения шизофрении в рамках проекта Texas Medication Algorithm Project: обновление 2006 г. J Clin Psychiatry. 2007. 68 (11): 1751–1762. [PubMed] [Google Scholar] 26.Raedler TJ. Сердечно-сосудистые аспекты нейролептиков: Curr Opin Psychiatry. 2010. 23 (6): 574–581. [PubMed] [Google Scholar] 28. Кишимото Т., Робензаде А., Лойхт С. и др. Инъекционные и пероральные нейролептики пролонгированного действия для профилактики рецидивов шизофрении: метаанализ рандомизированных исследований. Шизофр Бык. 2014. 40 (1): 192–213. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 29. Кишимото Т., Робензаде А., Лойхт С. и др. Инъекционные антипсихотики длительного действия по сравнению с пероральными антипсихотиками при шизофрении: систематический обзор и метаанализ исследований с зеркальным отображением.J Clin Psychiatry. 2013. 74 (10): 957–965. [PubMed] [Google Scholar] 30. Кейн Дж., Хонигфельд Дж., Зингер Дж. И др. Клозапин для лечения устойчивых шизофреников: двойное слепое сравнение с хлорпромазином. Arch Gen Psychiatry. 1988. 45 (9): 789–796. [PubMed] [Google Scholar] 31. Спирс Н.М., Лидбеттер Р.А., Шатти М.С. Лечение клозапином при полидипсии и перемежающейся гипонатриемии. J Clin Psychiatry. 1996. 57 (3): 123–128. [PubMed] [Google Scholar] 32. Либерман Дж. А., Строуп Т. С., МакЭвой Дж. П. и др. Эффективность антипсихотических препаратов у больных хронической шизофренией.N Engl J Med. 2005. 353 (12): 1209–1223. [PubMed] [Google Scholar] 33. Капур С., Мамо Д. Полвека антипсихотических средств и все еще центральная роль дофаминовых рецепторов D2. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2003. 27 (7): 1081–1090. [PubMed] [Google Scholar] 34. Meltzer L, Li Z, Kaneda Y, Ichikawa J. Серотониновые рецепторы: их ключевая роль в лекарствах для лечения шизофрении. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2003. 27 (7): 1159–1172. [PubMed] [Google Scholar] 35. Нюберг С., Эрикссон Б., Оксеншерна Г. и др.Предлагаемая минимальная эффективная доза рисперидона основана на измерении занятости рецепторов D2 и 5-HT2A у больных шизофренией с помощью ПЭТ. Am J Psychiatry. 1999. 156 (6): 869–875. [PubMed] [Google Scholar] 36. Хаддад П.М., Дурсун С.М. Неврологические осложнения психиатрических препаратов: клиника и лечение. Hum Psychopharmacol. 2008; 23 (приложение 1): 15–26. [PubMed] [Google Scholar] 37. Пьер Ж.М. Экстрапирамидные симптомы при применении атипичных нейролептиков: частота возникновения, профилактика и лечение. Drug Saf. 2005. 28 (3): 191–208.[PubMed] [Google Scholar] 38. ДеЛеон А., Патель NC, Crismon ML. Арипипразол: всесторонний обзор его фармакологии, клинической эффективности и переносимости. Clin Ther. 2004. 26 (5): 649–666. [PubMed] [Google Scholar] 39. Монтелеоне П., Мартиадис В., Май М. Управление шизофренией с ожирением, метаболическими и эндокринологическими расстройствами. Psychiatr Clin North Am. 2009. 32 (4): 775–794. [PubMed] [Google Scholar] 40. Коррелл К.Ю., Ману П., Ольшанский и др. Кардиометаболический риск антипсихотических препаратов второго поколения при первом применении у детей и подростков.ДЖАМА. 2009. 302 (16): 1765–1773. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 41. Вайден П.Дж., Росс Р. Почему пациенты прекращают прием антипсихотических препаратов? Путеводитель для семьи и друзей. J Psychiatr Pract. 2002. 8 (6): 413–416. [PubMed] [Google Scholar] 42. Мейер Дж. М.. Сердечно-сосудистые заболевания и гиперлипидемия у больных шизофренией. В: Мейер Дж. М., Насаралла Х. А., редакторы. Медицинские болезни и шизофрения. Вашингтон, округ Колумбия: American Psychiatric Press; 2003. С. 53–80. [Google Scholar] 43. Маккин П. Сердечные побочные эффекты психиатрических препаратов.Hum Psychopharmacol. 2008; 23 (приложение 1): 3–14. [PubMed] [Google Scholar] 44. Вайнманн С., Рид Дж., Адерхольд В. Влияние нейролептиков на смертность при шизофрении: систематический обзор. Schizophr Res. 2009. 113 (1): 1–11. [PubMed] [Google Scholar] 45. Насралла HA. Результаты исследования метаболизма CATIE и их связь с переносимостью. CNS Spectr. 2006; 11 (приложение 7): 32–39. [PubMed] [Google Scholar] 46. Каплан Дж. П., Эпштейн Л. А., Куинн Д. К. и др. Психоневрологические последствия злоупотребления лекарствами, отпускаемыми по рецепту. Neuropsychol Rev.2007. 17 (3): 363–380. [PubMed] [Google Scholar] 47. Киф Р.С., Билдер Р.М., Дэвис С.М. и др. Нейрокогнитивные эффекты антипсихотических препаратов у пациентов с хронической шизофренией в исследовании CATIE. Arch Gen Psychiatry. 2007. 64 (6): 633–647. [PubMed] [Google Scholar] 48. Мартин-Латри К., Гуми М.П., ​​Латри П. и др. Использование психотропных препаратов и риск госпитализации в связи с жарой. Eur Psychiatry. 2007. 22 (6): 335–338. [PubMed] [Google Scholar] 49. Ли Дж., Трипати Р.С., Трипати Б.Дж. Глазные расстройства, вызванные лекарственными препаратами.Drug Saf. 2008. 31 (2): 127–141. [PubMed] [Google Scholar] 50. Fraunfelder FW. Пациентам, принимающим кветиапин, два раза в год не нужны обследования. Am J Ophthalmol. 2004. 138 (5): 870–871. [PubMed] [Google Scholar] 51. Цакирис П., Эльке М., Мишель М.С. Недержание мочи, вызванное лекарственными средствами. Наркотики старения. 2008. 25 (7): 541–549. [PubMed] [Google Scholar] 52. Knegtering H, van der Moolen AE, Castelein S, et al. Как антипсихотические препараты влияют на сексуальные дисфункции и эндокринную функцию? Психонейроэндокринология.2003. 28 (приложение 2): 109–123. [PubMed] [Google Scholar] 53. Холл Р.Л., Смит А.Г., Эдвардс Дж. Гематологическая безопасность антипсихотических препаратов. Exp Opin Drug Saf. 2003. 2 (4): 395–399. [PubMed] [Google Scholar] 54. Фланаган Р.Дж., Дунк Л. Гематологическая токсичность лекарств, используемых в психиатрии. Hum Psychopharmacol. 2008; 23 (приложение 1): 27–41. [PubMed] [Google Scholar] 55. Капур С., Зипурский Р. Б., Ремингтон Г. Клинические и теоретические последствия занятия 5-HT2 и D2 рецепторов клозапина, рисперидона и оланзапина при шизофрении.Am J Psychiatry. 1999. 156 (2): 286–293. [PubMed] [Google Scholar] 56. Lysaker PH, Бак KD. Возможно ли выздоровление от шизофрении? Обзор концепций, доказательств и клинических значений. Prim Psychiatry. 2008. 15 (6): 60–65. [Google Scholar] 57. Миллер А.Л., Чилс Дж. А., Чилс Дж. К. и др. Алгоритмы TMAP шизофрении. J Clin Psychiatry. 1999. 60 (10): 649–657. [PubMed] [Google Scholar] 58. Спина Э, де Леон Дж. Метаболические лекарственные взаимодействия с новыми антипсихотиками: сравнительный обзор. Basic Clin Pharmacol Toxicol.2007. 100 (1): 4–22. [PubMed] [Google Scholar] 59. Лаурсен Т.М., Мунк-Олсен Т., Вестергаард М. Ожидаемая продолжительность жизни и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний у лиц с шизофренией. Curr Opin Psychiatry. 2012. 25 (2): 83–88. [PubMed] [Google Scholar]

Медь для растениеводства | UMN Extension

В Миннесоте доказательства дефицита меди появились при выращивании мелких зерен на органических почвах. Симптомы у мелких зерновых культур проявляются в виде от светло-зеленого до желтого цвета. Кончики листьев отмирают, а кончики скручиваются.Если дефицит меди является серьезным, рост прекращается, и растения погибают после достижения стадии роста Фикеса 3,0 (формирование побегов). Пшеница не производит зерна в голове. В зрелых насаждениях дефицит меди можно увидеть в пурпурно-коричневых пятнах, которые являются признаками меланоза.

У кукурузы дефицит сначала проявляется на новых листьях, когда они выходят из мутовки и приобретают голубовато-зеленый оттенок. Новые листья могут выходить из мутовки в виде спирали. Некроз может возникнуть на старых кончиках и краях листьев и может погибнуть.

У овощных культур молодые листья могут стать голубовато-зелеными, прежде чем пожелтеть. Верхняя часть растения увядает; точка роста отстает в росте и в конце концов умирает. Часто растения не зацветают.

Диагностика дефицита меди

Для определения дефицита меди в почвах рекомендуются тесты почвы и тканей растений. Почвенные испытания могут быть связаны с реакцией растений на определенные типы почв.

  • Тестирование почвы: тесты почвы на содержание меди на органических почвах являются лучшим показателем потребности в меди в программе удобрений.В Миннесоте содержание меди в почвах можно легко измерить с помощью обычных тестов почвы, таких как метод извлечения DTPA.

  • Тестирование тканей растений: Дефицит меди можно подтвердить с помощью анализа тканей растений. Используйте его вместе с тестами почвы, прежде чем прийти к рекомендации по использованию меди в программе удобрений.

Реакция сельскохозяйственных культур на медь в Миннесоте

Испытания с твердой красной яровой пшеницей, выращиваемой на минеральных почвах, были проведены на северо-западе Миннесоты.Внесение медных удобрений привело к увеличению урожайности твердой красной яровой пшеницы только на одном участке. Реакция кукурузы на медь не была зарегистрирована в Миннесоте. Кукуруза умеренно чувствительна к дефициту меди. Дефицит меди в соевых бобах встречается редко. Реакция сои на медь не была подтверждена в Миннесоте. Овощные культуры, такие как лук или морковь, с большей вероятностью будут реагировать на медные удобрения на некоторых почвах.

Управление удобрениями

Сульфат меди является предпочтительным источником медных удобрений из-за низкой стоимости по сравнению с хелатными источниками.Наиболее распространено внесение меди в почву перед посевом. Медные удобрения можно разбрасывать или смешивать с азотными, фосфорными и калийными удобрениями. Эффективность использования меди повышается, если удобрение растворимо в воде и размер частиц удобрения небольшой. Одно нанесение меди может длиться много лет. Внекорневая подкормка меди также может быть эффективным способом восполнить дефицит меди в мелких зерновых культурах и овощных культурах.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *