Проблемы с кишечником у грудничка: Заболевание кишечника у детей: причины, симптомы, лечение

Содержание

Заболевание кишечника у детей: причины, симптомы, лечение

Ребенок тает на глазах , а врачи говорят, он здоров – как не проморгать скрытую угрозу детскому организму? Дети часто жалуются на боли в области живота, одна из причин – сбой работы кишечника. Как правильно лечить такое недомогание, мы узнали у доктора Оганеса Саруханяна из клиники ИНПРОМЕД.

Бытует мнение, что болезни возникают из-за нервов, так ли это?

В основе заболеваний кишечника лежат проблемы, связанные с нарушением нервной системы, функциональным состоянием. Из-за этого страдает регуляция, моторная функция кишечника. Шлаки задерживаются в организме, всасываются в стенки кишечника и отравляют организм.

Чем опасен сбой работы кишечника?

Если вовремя не избавиться от шлаков, они повторно попадают в кровь и воздействуют на цикл обмена веществ. Организм отравляет сам себя. Хроническая интоксикация опасна для человека, у нее нет резких симптомов. Постепенно падает гемоглобин, у малыша появляется бледность, снижается иммунитет, начинаются легкие депрессии.

Что будет, если запустить болезнь? 

У ребенка к пяти-шести годам может спровоцировать недержание, так как ослабевает сфинктерно-мышечный аппарат, который отвечает за удержание каловых масс в ампуле прямой кишки. Если у ребенка происходит недержание, в проблеме появляется и социальный аспект – засмеют в садике или школе. У малыша появятся неврозы, это усугубит проблему.

«Сломанный» кишечник не может очиститься полностью. Камни натирают стенки кишечника, стенка ампулы прямой кишки, а именно мышечный слой, замещается на соединительную ткань, которая не способна на нормальную реакцию. Для оперативного решения данной проблемы, доктор Саруханян использует запатентованную методику, разбитую на три этапа.

Первый этап – нормализация метаболических процессов

Сбалансированное, правильное питание играет особую роль в работе кишечника. Для нормализации метаболических процессов можно прибегнуть к клизме. В отличие от слабительных, она не разрушает микрофлору.

Второй этап – цитохимический анализ крови

На данном этапе изучается кровь до клеточного уровня, исследуются обменные процессы клетки лимфоцита – это «зеркало» всех видов клеток, где отражаются проблемы организма. Если обменные процессы внутри клетки замедленны и находятся в стадии торможения, то по факту заполнения ампулы прямой кишки, сигнал о необходимости «выполнить работу» в мозг не поступает. Идет задержка стула, шлаки, оставаясь в кишечнике, воздействуют на нервные окончания, которые отвечают за передачу информации.

Чем дальше, тем сильнее снижается чувствительность, отсюда и увеличение длительности задержки стула от 1 до 7 дней. По результатам анализа рекомендуются метаболические комплексы. Организм получат нужные аминокислоты, витамины, нормализуется нейропроводимость и работа кишечника.

 Последний этап – закрепление результатов

Комплекс физиотерапии важен для закрепления результатов. Криомассаж необходим для создания холодовой зоны в проекции сигмовидной и прямой кишки. Холод вызывает рефлекторную реакцию организма – надо доставить побольше крови, идет кровенаполнение в данную зону и улучшается кровообращение, нормализуется функция органов и тканей. Очистили от шлаков, дали витаминные комплексы, кровообращение улучшили физиотерапией, криомассажем и тем самым улучшили доставку необходимых элементов. Организм готов, нужен стимул нового ритма, тогда ребенку назначается электростимуляция, так тело окончательно привыкнет к новому режиму.

Советы доктора 

Убрать из рациона молочные и кисломолочные продукты. Поменьше консервантов и полуфабрикатов. Исключить орехи, шоколад, газировки.

Допустимо: каши на воде, супы овощные, овощи. Мясо: отварное, без бульона, курятина, телятина, не полуфабрикаты. Настоятельно рекомендуется льняная каша. Киви, чернослив, курага – пропускаем через блендер, даем по ложечке в течение дня без сахара, можно добавить мед или варенье.

Из всех полезных продуктов для кишечника врачи выделяют льняную кашу. Раньше мамы отваривали семена льна, и давали пить жижицу, если начинались проблемы со стулом. Льняная каша полезна для детей и для взрослых. Каша готовится не из семян, а из муки жмыха.

Рецепт льняной каши

Возьмите 200 грамм льняной муки, 50 миллилитров нерафинированного подсолнечного масла, можно – зелень, укроп, петрушка, кинза. Хлопья залить водой так, чтобы уровень муки оказался на 2-3 см ниже поверхности воды. Хлопья должны впитать всю воду, чтобы это случилось быстрее, оставьте будущее блюдо в теплом месте. Оставьте на ночь, с утра получите готовое блюдо, ведь варить хлопья не нужно. Смешайте и добавьте масло, украсив кашу измельченной зеленью. 

Как понять, что у малыша проблемы со стулом?

– Ребенок жалуется на боль в животе, боль мигрирует, иногда пропадает, потом возвращается.

– У малыша метеоризм, повышенное газообразование, в животе переливается жидкость, слышно урчание, ребенок жалуется на давление изнутри. Характерно, что газы практически лишены резкого запаха.

– Отсутствие ежедневного стула: родители надеются, что сходил в туалет в детском саду или в школе, а на самом деле – ни там, ни дома.

– Неестественная форма стула, признак спазмированного кишечника, что приводит к задержки стула.

– Чувство страха перед дефекацией: бегает, прячется, не хочет идти в туалет, подавляет чувство позыва на дефекацию.

– Отрыжка воздухом, налет на языке, пониженный аппетит, чувство быстрого переедания даже после небольшого количества еды. Живот при пальпации напряженный. Может измениться цвет кожи, появиться легкий субфебрилитет – температура чуть выше обычной. 

Внимание! Требуется консультация специалиста!

ПАРТНЕРСКИЙ МАТЕРИАЛ
Текст / ИНПРОМЕД
Фото превью / Ksenia Chernaya / pexels.com

22 295

Гастроэнтеролог для ребенка

Диагностикой и лечением заболеваний желудочно-кишечного тракта у детей до 18 лет занимается детский врач гастроэнтеролог. Нарушения в пищеварении становятся причиной проблем со здоровьем. Ребенок получает недостаточное количество питательных веществ, что в свою очередь вызывает задержку умственного и физического развития, постоянную апатию и слабость.

Не все болезни имеют выраженные симптомы, некоторые из них длительное время никак себя не проявляют. В этом случае у ребенка нет жалоб на плохое самочувствие и боль.

Причины возникновения проблем с пищеварительной системой у детей

Проблемы с пищеварением могут быть вызваны:

  • генетикой или врожденными патологиями органов пищеварения;
  • проживанием в промзоне и другими обстоятельствами, связанными с неблагоприятной экологией;
  • несбалансированным питанием с преобладанием вредных блюд;
  • часто возникающими стрессовыми ситуациями;
  • недостаточной двигательной активностью;
  • чрезмерными нагрузками;
  • травмами в области живота;
  • нарушениями процессов обмена, протекающих параллельно с хроническими заболеваниями.

Функции ЖКТ могут быть нарушены и в результате острого реагирования организма на аллергенные или токсичные вещества в съеденном некачественном продукте. При расстройстве пищеварения необходимо в обязательном порядке обратиться к детскому гастроэнтерологу.

Обязанности гастроэнтеролога

Врач, специализирующийся в гастроэнтерологии, проводит терапию ЖКТ. Этиология заболеваний может быть вирусной, бактериальной, грибковой или токсичной. Также они могут быть вызваны биохимическими и структурными изменениями.

Заболевания, которые лечат в гастроэнтерологии

  • Дисфагия – затруднения при глотании, сопровождаемые болями. Причина может крыться в воспалении слизистой, образовании опухолей, нарушении иннервации и др.
  • Рефлюкс – попадание пищи из желудка в пищевод. У новорожденных такое явление считается нормой. Если оно повторяется часто или случается у старших детей, это уже считается патологией. Вызывает воспаление пищевода, снижение веса, провоцирует ЛОР-инфекции.
  • Язва желудка – патология, при которой, вследствие воздействия «желудочного сока», нарушается целостность слизистой оболочки органа. В критических случаях приводит к разрыву стенки желудка с кровотечением.
  • Гастрит – болезнь, развивающаяся по причине стрессовых ситуаций и диет. При развитии заболевания воспаляются стенки желудка, нарушается пищеварение, появляется резкая боль.
  • Дуоденит – болезнь двенадцатиперстной кишки, сопровождаемая болями, нарушенной дефекацией, тошнотой. При проникновении воспаления глубоко в ткани может вызвать язвенную болезнь.
  • «Синдром раздраженного кишечника» – проблемы с ЖКТ, беспричинные боли со вздутием. Развивается после кишечных инфекций, одновременно с психоэмоциональными перегрузками и стрессами.
  • Панкреатит – воспаление поджелудочной железы, которое протекает под влиянием инфекционных агентов. Причиной болезни у детей может быть неправильное питание, гормональные сбои и травмирование живота.
  • Гепатит – болезнь печени, вызванная вирусом. Могут быть осложнения и даже цирроз. Профилактическая вакцинация защитит ребенка от тяжелого заболевания.
  • Синдром недостаточного всасывания – проблема с тонким кишечником, вызванная медленным перевариванием и всасыванием жиров. У детей наблюдается быстрая потеря веса, сухость кожи, плохо заживающие трещины и царапины.
  • Непереносимость углеводов – аномалия, связанная с генетикой, при которой не происходит выработка ферментов. Назначаются диета и медикаменты.
  • Аппендицит – воспаление, вызывающее острую боль, рвоту, лихорадочное состояние. Могут быть осложнения в виде гнойных воспалений, а также разрыв кишки.

Довольно часто заболевания связаны с гельминтозами и кишечными инфекциями. Наибольшее распространение получили сальмонеллез, энтеробиоз и ротавирусная инфекция.

Состояние больного при инфекции, вызванной сальмонеллами, зависит от их разновидности и состояния иммунитета маленького пациента. Сопровождается рвотой и жидким стулом. Энтеробиоз – гельминтоз, вызываемый поселяющимися в кишечнике острицами. Для ротавирусной инфекции характерна интоксикация всего организма с тошнотой, слабостью и лихорадкой.

Заболеваниям подвержены все дети, независимо от условий, в которых они проживают. Риск заразиться у них намного выше, чем у взрослых, у которых более развит иммунитет.

Когда необходимо записаться к врачу?

Малышей до 4-5 месяцев очень часто беспокоят колики и газы, не требующие посещения врача. Дело в том, что в их кишечнике еще не сформирована полезная микрофлора. Визит к врачу понадобится, если ребенок не может сходить в туалет. Ситуация сопровождается покраснением лица, отсутствием аппетита, снижением веса, вздутием. При этом у ребенка напряженный живот, он подгибает ножки к животику и плохо спит.

У старших детей болезнь сопровождается:

  • повышенным аппетитом или его отсутствием;
  • болями в абдоминальной области, усиливающимися после еды;
  • апорами или диареей;
  • присутствием примесей и изменением цвета каловой массы;
  • приступами тошноты и рвоты;
  • привкусом металла во рту;
  • приступами метеоризма.

Проявление симптомов бывает также косвенным. Если ребенок вялый, не участвует в играх, апатичен, плохо учится, следует показать его врачу. Тревогу должны также вызвать плохие зубы и ногти, тусклые и редкие волосы, бледная кожа. Об аномалиях говорят и экземы, высыпания, сухая и шелушащаяся кожа.

Внимания заслуживают дети из группы риска: с хроническими или тяжелыми заболеваниями, принимающие медикаментозное лечение, с лишней массой тела.

Как проходит прием детей в гастроэнтерологии?

Осмотр детей в кабинете гастроэнтеролога проводится при родителях. Врач выслушивает жалобы, проводит визуальный осмотр, прощупывает живот. Дополнительные исследования помогут установить точный диагноз и разработать эффективную терапию.

В гастроэнтерологии есть множество терапевтических методик. Назначаемые препараты препятствуют развитию патогенной микрофлоры, снимают воспаление слизистой, нормализуют работу ЖКТ. Ранняя диагностика способствует быстрому выздоровлению.

При первом посещении врача подготовка не нужна. Методы осмотра, применяемые врачами, безболезненны и деликатны. При назначении процедур, если необходима диета, гастроэнтеролог сообщит. Не понадобятся и результаты предварительных анализов. Если необходимо, назначаются другие обследования и процедуры.

Желудочно-кишечные заболевания и психологические проблемы

Что такое психосоматические заболевания?

Психосоматические заболевания — это болезни или болезненные состояния, в формировании которых эмоциональные факторы играют ключевую роль. Толчком к их развитию обычно являются стрессы, напряжение, внутренние конфликты, которые перестали пониматься или решаться человеком. Проблема исчезает из осознанного восприятия, но сохраняет свое бессознательное присутствие. Подобное вытеснение конфликта происходит по разным причинам. Иногда это страх посмотреть на проблему прямо, найти в себе силы действовать, а иногда просто отсутствие возможности или внутренних ресурсов для ее решения. О таких заболеваниях еще говорят: «на нервной почве».
Психосоматические заболевания имеют совершенно реальные физические симптомы.
Сложность лечения этих заболеваний в том, что только традиционными методами с ними не справиться. Лекарственными средствами можно улучшить состояние, но пока не решена психологическая проблема, высока вероятность того, что болезнь вернется вновь.


Психологами описаны семь основных источников психосоматических заболеваний:
• Внутренний конфликт, конфликт частей личности, сознательного и бессознательного в человеке.
• Мотивация или условная выгода. Это очень серьезная причина, потому что часто симптом несет условную выгоду для человека. Например, избавляет от необходимости выполнять какие-либо обязанности, какую-либо работу. Если человеку сказать, что болезнь для него выгодна, то он чаще всего с этим не согласится. Это особенно характерно для истеричных людей. Они могут долго ходить по врачам и пытаться вылечиться, но, как правило, если они чувствуют, что выздоровление близко, то находят уважительную причину, чтобы прервать лечение. В дальнейшем они будут жаловаться, что этот метод лечения или этот специалист тоже не смогли им помочь. А если врач действует достаточно энергично, и больной «пропускает» момент излечения от данного симптома (от греч. symptoma – признак болезни) или болезни, то на смену тут же приходит новая, а о старой болезни он уже может и не вспоминать, как будто ее и не было.
• Эффект внушения. Если ребенку все время говорить, что он дурак, плохой, то велика вероятность, что он таким и вырастет. Предпочтительнее при наказании говорить, что он хороший и умный, но поступил почему-то плохо или глупо. Слово, сказанное врачом и неверно истолкованное пациентом, может глубоко запасть в подсознание и оказаться причиной развития или закрепления настоящей патологии.
• Элементы органической речи. Болезнь может быть физическим воплощением фразы. Например, слова «меня тошнит от уроков» могут превратиться в реальные симптомы.
• Идентификация, попытка быть похожим на кого-то. Особенно опасно бессознательное подражание родителям. Выполнение родительского сценария, возможно, является одной из причин наследственных заболеваний. Генетики могут возразить, что наследственные заболевания переносятся генами. Они согласятся с тем, что гены многих заболеваний носят все люди, а далеко не все болеют. Может, родительский сценарий и является тем фоном, на котором наследственная патология начинает развиваться. Поэтому, если мы не хотим, чтобы наши дети болели теми же заболеваниями, что их бабушки и дедушки, т.е. наши родители, то именно мы должны сами постараться избежать этих заболеваний, поломать сценарий. К сожалению, сценарные нарушения плохо поддаются психологической коррекции, может поэтому их и отнесли к группе наследственных заболеваний: медицина не может изменить то, что заложено в генах.
• Самонаказание. Это происходит, когда за совершенный неблаговидный поступок человек начинает бессознательно наказывать себя. Часто это результат того, что человек поступает не так, как его воспитывали; что приводит к возникновению чувства вины, а вина ищет наказания. Таким наказанием является возникновение болезни.
• Болезненный, травматический опыт прошлого – самый серьезный, самый глубокий источник. Как правило, это психические травмы раннего периода детства, вытесненные, забытые, но активно влияющие на поведение и здоровье человека из бессознательной части личности. Они могут быть и не забыты, а постоянно держаться в памяти или периодически всплывать. 

Как связаны эмоции и работа пищеварительного тракта?

Поглощение и выделение – основные функции желудочно-кишечного тракта. Но они в своих проявлениях находятся в определенных отношениях с окружающим человека миром, связаны с его эмоциональным состоянием и с внешним жизненным пространством. Все процессы в этой соматической сфере нельзя изолировать от душевного состояния человека. Поэтому неудивительно, что такие действия человека, как процесс принятия пищи, жевание, глотание, переваривание и выделение остатков прочно входят в более тонкие уровни взаимодействия человека – с окружающими его людьми.

Новорожденный ребенок в функциональном отношении являет собой «сплошной рот». Это самый главный инструмент взаимодействия новорожденного с окружающим миром. Кормление и чувство сытости в дальнейшем, с развитием ребенка и становлением уже зрелой личности, служат не только для достижения насыщения, но и опосредуют собой заботу, чувство безопасности, переживание того, что тебя любят. Прием пищи и процесс насыщения остаются на всю жизнь замещающей возможностью удовлетворения, к которой можно прибегнуть при любом разочаровании.

Эта внутренняя связь между психическим состоянием человека и процессом поглощения или выделения приводит к тому, что эмоциональное состояние человека при принятии пищи оказывает влияние на дальнейший процесс ее переваривания. Такие переживания, как агрессия, опасение, страх, депрессия тормозят функции желудка и кишечника, нарушают моторику и, как следствие, приводят сначала к функциональным, а при прогрессировании процесса – к органическим изменениям структуры желудочно-кишечного тракта. Биологически эти переживания связаны с функцией сокращения мышечных клеток. При опасности или агрессии возникает рефлекторный спазм, напряжение. Ни одно живое существо, кроме человека, не будет принимать пищу, находясь в подобном состоянии, потому что для приема пищи нужно вначале расслабиться.

Человек не только способен есть в состоянии подавленности, агрессии или страха, но зачастую прибегает к поглощению большого количества пищи как к средству «успокоить нервы». В результате пища попадает в спазмированный, зажатый под действием стресса пищевод, желудок, кишечник. Следствием этого является широчайший спектр желудочно-кишечных расстройств. У многих животных дефекация связана с ситуацией спокойствия и безопасности. Враждебность не позволяет им выделить кал. Человек также стремится приурочить дефекацию к спокойному периоду дня, когда не обременяют тяжелые проблемы и заботы. Маленькому ребенку, пока он не перешагнет барьер отвращения, игра с калом доставляет удовольствие. Выделение кала имеет характер подарка в отношении к любимому человеку (отец, мать, няня и др.), который в свою очередь приучает ребенка регулировать свои выделения и приурочивать их к желательному моменту.

Чувство подавленности, беспомощности, бессилия связано не только со страхом, но и с усилением деятельности кишечника. При эмоциональной диарее (частыми поносами, не связанными с патологическими процессами в толстой кишке) ведущей причиной являются более или менее осознанно пережитые ситуации страха и повышенных требований со стороны окружающих.

Пищевое поведение человека, т.е. как, сколько и что он ест, является отражением его взаимоотношений с окружающим миром. Наряду с пищевым поведением и сама система пищеварения в особенности пригодна для соматического выражения существующих у человека проблем с уверенностью и защищенностью, т.к. еда представляет собой самую первоначальную форму собственности, гарантирующую существование, а пищеварение – самую первоначальную форму управления и пользования этой собственностью.

Чувство вины и покаяния могут выражаться в отказе от пищи или упорной рвоте. Сильный голод становится симптомом регрессивного стремления к защищенности перед лицом задачи, превышающей возможности человека. Страх, внутренняя неудовлетворенность и неуверенность часто вытесняются желудочно-кишечными заболеваниями. Видимым в таких случаях остается лишь телесный симптом. Если задетый орган или симптом выключаются медикаментозным или хирургическим путем (язва желудка, язвенный колит), часто появляются психические симптомы – страх, депрессия и др.

Стресс – это физиологическая реакция организма, выраженная в состоянии напряжения, подавленности, спада. Стресс возникает у человека под влиянием экстремальных воздействий. Он всегда включает и физиологические, и психологические компоненты. С помощью стресса организм мобилизует себя целиком на защиту, на приспособление к новой ситуации, приводит в действие защитные механизмы, обеспечивающие сопротивление воздействию стресса или адаптацию к нему. Наиболее разрушительны для организма психологические стрессоры.

Нередко в стрессовой ситуации человек ведет себя сдержанно, принимает точные и ответственные решения, но при этом его адаптационный резерв снижается и вместе с тем повышается риск подвергнуться различным заболеваниям.

 

Основные правила противострессовой профилактики у детей:
  • Постарайтесь, чтобы ребенок больше спал, по меньшей мере, восемь-десять часов в сутки.
  • У ребенка обязательно должна присутствовать физическая активность, однако чередуйте интенсивные занятия спортом с днями отдыха, чтобы уставшие мышцы пришли в себя. Иначе избыток физической активности сам по себе станет стрессом.
  • Чтобы однообразие спортивных нагрузок не превратилось в стресс для психики, попробуйте новые виды активности – спортивные танцы, теннис, велосипед, лыжи, бег. Заодно повысите уровень эндорфинов у ребенка.
  •  Обязательно выделяйте время, чтобы ребенок спокойно посидел с книжкой (если он еще не может читать, читайте ему сами), послушал музыку или занялся чем-нибудь таким, что его успокаивает (рисование, вышивание, выжигание, вязание и т.п.).
  • Старайтесь, чтобы ваш ребенок больше смеялся!

    

Отрывок из книги «Мама, у меня болит живот»

Н.Н. Петрова, О.А. Огулова.

как связаны роды, иммунитет и кишечный микробиом

В 2015-м журнал Nature назвал человеческий микробиом героем года. Больше всего микроорганизмов живет в нашем кишечнике: ученые считают, что это самая богатая экосистема на Земле. О том, когда возникает микробиом кишечника, как процесс родов влияет на его формирование и почему молоко конкретной женщины предназначено только для ее ребенка, рассказывает педиатр и неонатолог Ян Мазеля в интервью из книги Маргит Коссобудзки «Человек на бактериях».

Маргит Коссобудзка
Попурри. 2019

— Начало жизни — это также начало взаимодействия с бактериями, которые заселяют наш кишечник всю жизнь. Этот старт имеет ключевое значение, но, собственно говоря, почему?

— Должен иметь, если, согласно научным данным, средний организм человека в возрасте 20–30 лет весом 70 кг и ростом 170 см состоит из приблизительно 30 миллиардов клеток, а также… 39 миллиардов бактерий, масса которых 2-3 кг.

Кишечные микроорганизмы играют существенную роль в здоровье человека. Это одни из первых антигенов (то есть чужеродных белков), с которыми связана иммунная система. Следовательно, они имеют ключевое значение для развития нашего иммунитета.

На самом деле рождение — это вовсе не начало нашей связи с бактериями. Они пребывают с нами уже на стадии плода.

Будущее нашего кишечного микробиома предопределяет состояние матери во время беременности. В частности, доказано, что факторами, влияющими на микробиоту ребенка, являются: прием женщиной антибиотиков во время беременности, ее масса тела, уровень стресса, бактериологическое состояние ротовой полости и гестационный диабет. Интересно, что молоко матерей с лишним весом или матерей, которые во время беременности набрали больше килограммов, чем рекомендуется, характеризуется меньшим разнообразием бактерий.

А как показывают исследования, нарушенная бактериальная флора кишечника младенца повышает риск бронхиальной астмы, заболеваний дыхательных путей, ожирения или астмы в будущем.

Хотите жить в согласии со своим организмом и не чувствовать себя совой в мире жаворонков? Рассказываем, как это сделать, на практическом курсе по биохакингу.

— Почему так происходит?

— Потому что иммунная система новорожденного неразвита, при этом мы имеем дело с доминированием лимфоцитов Th3, в связи с чем при отсутствии физиологического механизма представления телу очередных антигенов так, чтобы оно научилось их распознавать, мы нарушаем ее дальнейшее формирование.

Хотелось бы здесь также вспомнить о гипотезе гигиены. За последние 50 лет резко изменилась частота возникновения инфекционных заболеваний. Мы проводим скрининговые тесты, вакцинации,

у нас теперь нет смертей из-за туберкулеза, свинки, краснухи, гепатита А, но зато растет частота возникновения цивилизационных болезней.

А все потому, что мы изменили на первых днях, неделях жизни этот аспект презентации антигенов.

— Трудно поверить, что первые месяцы жизни так важны. Перед нами множество выборов, как сформировать эту жизнь. А вы говорите, что в некотором смысле наше здоровье формируется в самом начале.

— Именно так оно и есть, это наша физиология. Более того, сейчас все чаще подчеркивают значение первой тысячи дней в программировании здоровья человека. От зачатия до примерно второй-третьей недели жизни ребенка мы можем буквально «модулировать» здоровье человека в долгосрочной перспективе. На это влияют питание и состояние микробиоты как матери, так и младенца.

Известно, что детям, у которых на первых месяцах жизни выявлено меньше бактерий родов Lactobacillus и Bifidobacterium, в пятилетнем возрасте ставят диагноз аллергия.

В 2015 году доктором Мари-Клэр Арриетой из Университета Британской Колумбии в Ванкувере было проведено уникальное исследование, заслуживающее внимания. Ее команда отметила, что в первые три месяца жизни ребенка снижение количества четырех родов бактерий Faecalibacterium, Lachnospira, Veillonella и Rothia повышает риск проявления симптомов астмы до трехлетнего возраста. Но если тот же дефицит бактерий встречается у годовалых детей, то это не имеет уже никакого значения — риск возникновения аллергии в старшем возрасте не увеличивается. Следовательно, мы имеем дело с уже упомянутым модульным окном. Ненормальная микрофлора кишечника стимулирует иммунную систему так, что изменение колонизации на раннем этапе грозит последствиями в будущем.

Ключевыми являются также естественные роды. Доказано, что вагинальные роды способствуют заселению кишечника ребенка бактериями Lactobacillius, Prevotella, Senthia spp. В свою очередь, роды через кесарево сечение благоприятствуют колонизации кожными бактериями Staphylococcus, Corynebacterium или Propionibacterium spp.

Важно отметить, что микробиом детей, родившихся через незапланированное кесарево сечение, «лучше», чем у тех, которые появились на свет через запланированное, то есть элективное.

Исследования с участием канадских детей показывают, что микрофлора кишечника новорожденных, которые появились на свет через незапланированное кесарево сечение, то есть уже после начатого процесса родов, характеризуется бо́льшим разнообразием и богатством бактерий, а также в большей степени напоминает микробиом детей, рожденных вагинальным путем, в отличие от тех, которые родились с помощью заранее запланированной операции! Данное исследование несколько ограниченно. В нем не учитываются продолжительность и течение родов, антибиотикотерапия, естественный разрыв или прокол плодного пузыря, а также прочие вмешательства, которые могут воздействовать на микробиом. Но, несмотря на это, оно весьма показательно.

Хотите жить в согласии со своим организмом и не чувствовать себя совой в мире жаворонков? Рассказываем, как это сделать, на практическом курсе по биохакингу.

— Вы утверждаете, что состав кишечной микробиоты у детей со временем изменяется. Как именно?

— Сначала в кишечнике новорожденного появляются бактерии, относящиеся к разряду факультативных анаэробов, то есть таких, которые переносят кислород в определенном количестве. Далее наступает черед облигатных анаэробов, в основном Bifidobacterium. Интересно, что эти факультативные анаэробы нам крайне необходимы в самом начале, поскольку они подготавливают среду кишечника для полезных бактерий рода Bifidobacterium, которые особенно важны в период новорожденности, а также в будущем для прочих анаэробных организмов.

Источник: Luis M Molina / istockphoto.com

Постепенно также растет разнообразие кишечной микробиоты приблизительно до момента введения твердой пищи в рацион ребенка, позднее — примерно в возрасте двух лет — эта кривая достигает пика; микробиота уже так значительно не меняется, а становится похожа на микробиоту взрослого человека.

Во время презентации я показываю так называемые профили микробиоты 30 детей грудного возраста. Стрелками там отмечены места, где невооруженным глазом видно, что наступило большое изменение в профиле бактерий. Такой скачок происходит между 118-м и 370-м днями жизни. Как вы думаете, что послужило тому причиной?

— Отлучение от груди?

— Нет, для этого еще рано, и дело не в этом. В данный период мы вводим дополнительное питание! А что происходит на 80-м дне жизни ребенка? Здесь тоже скачок. Почему?

— Это третий месяц. Не знаю. Родители завели собаку?

— Собака — это хорошо, поскольку она увеличивает микробиотическое многообразие в кишечнике ребенка. То же самое, если есть братья и/или сестры. Но и здесь дело не в этом, а в том, что ребенок просто начинает класть ручки в рот. А что на этих ручках? Все.

— Собака — это хорошо, а что еще?

— Форма кормления ребенка в постнатальный период. Лучше всего, конечно, кормить грудью, поскольку тогда заселение кишечника малыша Bifidobacterium и Lactobacillus достигает 90 процентов. Если молоко модифицировано, то, к сожалению, в таком случае у детей больше бактерий родов Bacteroides, Staphylococcus, Escherichia и Clostridium.

Кроме того, человеческое молоко обладает богатым микробиомом, который содержит 700 видов живых бактерий. Так, например, в молозиве обнаружены: Weissella, Leuconostoc, Staphylococcus, Streptococcus и Lactococcus. Позже, в период с первого по шестой месяц вскармливания, типичными бактериями в молоке являются: Veillonella, Prevotella и Leptotrichia.

Грудное молоко не только питает организм ребенка, это также синбиотик. Причем очень индивидуальный. Синбиотиком называется комбинация пробиотика (бактерий) и пребиотика (пищи для бактерий), оказывающая синергическое действие, при котором нормализуется микрофлора кишечника. Данный термин прежде всего относится к продуктам, в которых пребиотический компонент выборочно способствует развитию пробиотического компонента, например, пребиотик олигофруктоза побуждает размножение бактерий Bifidobacterium в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ).

Молоко также изменяется со временем.

В стационаре я всегда повторяю мамам, у которых случились преждевременные роды: «Дорогая мама, сделайте все, чтобы вскармливать ребенка естественным путем. Если вы хотите, чтобы мы спасли этого 500-граммового малыша, то потребуется ваше молоко — нет лекарства лучше».

И дело не только в питательной ценности, но и в ценности пребиотической и пробиотической.

В 2016 году в журнале The Lancet был опубликован обширный метаанализ исследований, который показал, что грудное кормление снижает риск инфекций нижних дыхательных путей в течение первых двух лет жизни, а также возникновения жидкого стула и воспаления ЖКТ. Вопрос — почему? Знаете ли вы, какой элемент молока за это отвечает?

Хотите жить в согласии со своим организмом и не чувствовать себя совой в мире жаворонков? Рассказываем, как это сделать, на практическом курсе по биохакингу.

— Знаю, об этом много говорят. Это олигосахариды.

— Именно так. Олигосахариды, которые практически отсутствуют в коровьем молоке. Их содержание на 1 литр молока матери достигает 10–15 г, а в молозиве — целых 30 г на 1 литр! Исследования, проведенные в 2017 году, показали, что на позднейших неделях вскармливания количество олигосахаридов в молоке уменьшается. Они должны иметь какое-то значение. Но какое, раз они не обладают никакой питательной ценностью?

В молоке матери содержатся свободные олигосахариды, гликопротеины — в том числе секреторные IgA (sIgA), такие как лактоферрин, гликолипиды и гликозаминогликаны. Все эти вещества не обладают особой питательной ценностью. Только в последние годы мы начали понимать, как они работают, а история этих веществ длинная и очень занимательная.

В XIX веке смертность новорожденных в Европе составляла 30%, то есть каждый третий ребенок умирал в течение первого года жизни. Причиной тому были инфекции, однако не те, которые связаны с неправильной гигиеной. Дети умирали в основном потому, что из-за проблем с лактацией каждого третьего не вскармливали грудью.

Были кормилицы, но их могли позволить себе только богатые люди. Среднестатистическим европейцам приходилось прибегать к использованию смеси воды, муки и коровьего молока, вследствие чего у детей понижался иммунитет, поскольку в этих веществах не было упомянутых олигосахаридов.

Производители заменителей молока осознали, какую важную роль играет их продукт, поэтому сегодня в большинстве таких препаратов содержатся фруктоолигосахариды (ФОС) или галактоолигосахариды (ГОС). Это тоже олигосахариды, только растительного происхождения. Если их применять в правильном соотношении, то есть ГОС/ФОС 9:1, то они дадут определенный противовоспалительный и пребиотический эффект. Согласно обширным клиническим исследованиям, комбинация олигосахаридов ГОС/ФОС снижает риск инфекций верхних дыхательных путей.

Источник: Luis M Molina / istockphoto.com

— Как именно действуют олигосахариды?

— Они способны блокировать так называемые лектиновые рецепторы, которые присутствуют на патогенных бактериях, из-за чего те не могут присоединиться к эпителию кишечника, а также способствуют колонизации полезных симбиотических бактерий. Кроме того, их благоприятное воздействие заключается в том, что они почти негидролизированы и представляют собой питательную среду для кишечных бактерий. И наконец, третий механизм — это иммуномодуляция. Часть этих олигосахаридов (около 10%) может подвергнуться гидролизу и пройти через стенку кишечника, стимулируя при этом выработку противовоспалительных цитокинов.

Доказано, что благодаря так называемым фуколизированным олигосахаридам увеличивается рост количества Bifidobacterium и одновременно приостанавливается рост таких микробов, как Streptococcus, Escherichia и Enertobacterie. На стерильных, так называемых гнотобиотических мышах доказано, что при введении в рацион этих олигосахаридов у животных отмечается высокое содержание Bifidobacterium, а при прекращении их количество резко уменьшается.

— Насколько ценно для ребенка молоко от другой матери?

— Материнское молоко — индивидуальный синбиотик. Сося грудь, каждый ребенок колонизирует молочную железу матери своими бактериями из ротовой полости. Однако молоко от другой матери несомненно лучше для человеческого детеныша, чем коровье.

Но здесь мы сталкиваемся с проблемой, с которой боремся в «молочных банках».

Что сделать для того, чтобы в донорском молоке тоже была какая-нибудь микробиота? Ведь после пастеризации этих бактерий в нем уже нет. В связи с этим возникла идея фаунификации, то есть инокуляции, донорского молока или искусственного питания бактериями, извлеченными из груди кормящих женщин.

Над этим работают уже несколько групп ученых в мире.

Известно, что физиологические изменения во время беременности и после родов облегчают проникновение бактерий в молочные железы. Гормональные изменения, происходящие в этот период, могут оказывать влияние на кишечную проницаемость, что, в свою очередь, способствует захвату бактерий из кишечника матери и переходу их в ее молоко. Обширные многоцентровые исследования показали, что бактерии Lactobacillus fermentum, добавляемые в молочный препарат, наполовину снижают частоту возникновения кишечных инфекций и на 30% — инфекций верхних дыхательных путей!

— Иногда нет выхода, и приходится кормить ребенка смесью или же рожать через кесарево сечение. Можно ли как-то спасти положение?

— Все больше и больше говорят о микробиотических терапиях, которые «воспроизводят» нарушенную микробиоту кишечника. Одна из них — смазывание новорожденного выделениями из влагалища матери (vaginal seeding). Данная терапия заключается в том, что сразу после родов рот, лицо и все тело ребенка протирают марлей, пропитанной влагалищными выделениями.

К нам приходит много беременных женщин с просьбой выполнить такую процедуру при рождении ребенка. Однако проблема в том, что официально ее не утвердили в качестве медицинской процедуры. Мы ведем научные исследования, но нам пришлось полгода воевать с биоэтическим комитетом, чтобы получить на это согласие. Дело в том, что мы никогда не можем с уверенностью сказать, что именно находится в микробиоте матери. Несколько центров в Европе тоже проводят похожие исследования, но их основная цель — доказать, что такая процедура безопасна, поскольку если бы мы «наградили» ребенка таким способом ВИЧ, хламидийной, микоплазменной пневмонией или стрептококками группы B, то у нас были бы большие проблемы.

В рамках исследований при кесаревом сечении мы переносим микробиоту влагалища на ребенка, но, как оказалось, необходимо также переносить мазок из ануса, поскольку кишечная палочка, вероятно, играет еще более важную роль, чем сам влагалищный микробиом! Но в таком случае биоэтический комитет точно не выразит согласия на исследования.

— Откуда взялась идея с мазком из ануса?

— Во время физиологических родов ребенок сталкивается не только с репродуктивным трактом матери, но также с микробиомом ее ануса. Все это соединено между собой и, согласно исследованиям, имеет значение, что вполне очевидно, так как эволюция редко делает что-то бессмысленно.

Естественные роды и вскармливание грудью — самая лучшая профилактика инфекционных заболеваний в детском возрасте.

— Можно ли давать ребенку пробиотики? Насколько это эффективно?

— Проведено много исследований, доказывающих эффективность пробиотиков уже в период беременности. Чаще всего их давали во 2-й и 3-й триместры; пробиотики вызывали уменьшение случаев возникновения атопического дерматита у детей до четырехлетнего возраста, а также благодаря им реже отмечалось раздражение дыхательных путей.

Однако до сих пор не хватает однозначных показаний к применению пробиотиков среди недоношенных детей. Мы их применяем, но не стандартно, а в отдельных случаях, когда сочтем это необходимостью. Все потому, что были ситуации, когда пробиотики стали причиной гибели таких малышей. Это было связано с переносом пробиотических штаммов через барьер кишечник–кровь, что вызывало общее воспаление. Впрочем, такой механизм функционирует в этиопатогенезе некротического энтероколита (НЭК).

— Изменится ли это когда-нибудь? Сможем ли мы каким-либо образом искусственно воспроизводить здоровую микробиоту кишечника?

— Не исключено, что в будущем станет возможной индивидуальная целевая модуляция кишечной микробиоты. Ведутся также дальнейшие исследования взаимодействия кишечных бактерий с иммунной системой; возможно, придет время, когда трансплантация материнской микробиоты во время родов через кесарево сечение станет стандартной формой терапии.

Заменит ли это естественную, здоровую микробиоту кишечника — трудно сказать. Нам еще многое о ней неизвестно, а факторов, которые оказывают на нее воздействие, немало. К ним относятся стресс, никотин, лишний вес, антибиотикотерапия, вид родов, питание, продолжительность беременности и госпитализация.

В рубрике «Открытое чтение» мы публикуем отрывки из книг в том виде, в котором их предоставляют издатели. Незначительные сокращения обозначены многоточием в квадратных скобках. Мнение автора может не совпадать с мнением редакции.

Где можно учиться по теме #биохакинг

Читайте нас в Facebook, VK, Twitter, Instagram, Telegram (@tandp_ru) и Яндекс.Дзен.

Заболевания кишечника у детей

Детские кишечные расстройства охватывают широкий спектр травм и состояний, поражающих кишечник ребенка.

Что такое детские кишечные расстройства?

Тонкий и толстый кишечник (толстая или толстая кишка) являются частью пищеварительной системы. Около 90 % переваривания и всасывания питательных веществ происходит в тонкой кишке. Заболевания или повреждения кишечника могут вызывать боль, нарушать пищеварение, замедлять развитие или создавать пожизненные или опасные для жизни осложнения.

Какие бывают виды кишечных расстройств у детей?

Существует несколько типов кишечных расстройств, в том числе указанные ниже. Они могут быть обнаружены только в тонкой или толстой кишке или в обеих.

Заболевания толстой кишки

  • Полипы толстой кишки – также известные как колоректальные полипы или полипы толстой кишки; это массы ткани в толстой или прямой кишке, которые могут стать злокачественными.
  • Колоректальный рак – доброкачественные или злокачественные опухоли толстой и прямой кишки.
  • Дивертикулит – воспаление (отек) или инфицирование дивертикулезных мешочков, расположенных в толстой кишке. Возникает, когда мышцы стенки толстой кишки ослабевают и теряют эластичность (способность расширяться/сокращаться) из-за постоянного стресса от затвердевшего стула. Это также включает детский дивертикул Меккеля.
  • Синдром раздраженного кишечника (СРК) — также известный как спастическая толстая кишка, это состояние связано со вздутием живота, запорами, диареей, газами и болью.
  • Язвенный колит – форма воспалительного заболевания кишечника (ВЗК), при которой воспаляется слизистая оболочка кишечника.

Заболевания тонкой кишки

  • Аденокарцинома – начинается в клеточной оболочке тонкой кишки и является наиболее распространенным типом рака тонкой кишки.
  • Целиакия — болезненная реакция иммунной системы, которая возникает, когда ребенок ест глютен (белок, содержащийся в ячмене, ржи и пшенице).
  • Нарушение поворота кишечника — врожденное заболевание, при котором кишечник вращается неправильно и в основном встречается с правой стороны.

Болезни тонкого и толстого кишечника

  • Кровотечение – общее расстройство, вызванное язвами, раком, дивертикулитом или полипами.Для определения причины может потребоваться хирургическое вмешательство.
  • Болезнь Крона воспаление органов пищеварения. Он поражает любой участок кишечника от рта до ануса, но чаще поражает нижний отдел тонкой кишки (подвздошную кишку).
  • Инфекции – могут быть вирусными, бактериальными или паразитарными, включая гастроэнтерит (воспаление в желудке и тонкой кишке) и ленточные черви.
  • Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) — когда у ребенка воспаление пищеварительного тракта.
  • Атрезия кишечника (ИА) – возникает, когда кишечник ребенка неправильно формируется во время развития и препятствует правильному прохождению пищи и дефекации через этапы пищеварения.
  • Непроходимости (закупорки) – возникают по нескольким причинам, включая поврежденные участки вследствие болезни Крона или дивертикулита, грыжи , лекарств и рубцовую ткань. Препятствия также могут препятствовать перевариванию пищи и дефекации.

Каковы признаки и симптомы заболеваний кишечника у детей?

Тип состояния определяет симптомы.Симптомы проявляются в разном возрасте, в разных местах и ​​в разной степени тяжести. Дети могут испытать одно или несколько из следующего:

Каковы причины детских кишечных расстройств?

Кишечные расстройства могут быть вызваны рядом состояний. Каждое состояние имеет свою причину и средний возраст постановки диагноза. Расстройства могут возникать по многим причинам и включают:

  • Аутоиммунный ответ (организм атакует здоровые клетки)
  • Рак
  • Врожденный (присутствует при рождении)
  • Окружающая среда (сигаретный дым или употребление бытовых чистящих средств)
  • Генетический/наследственный (передается по наследству)
  • Неизвестные триггеры (идиопатические)

Детские кишечные расстройства Врачи и поставщики

ee34a25a-e63a-46fd-a3f9-d334714d03bc

Как мы справились с проблемами кишечника у нашего новорожденного, связанными с муковисцидозом

Когда на 23-й неделе беременности нашим вторым ребенком мы были подтверждены как носители муковисцидоза, я чувствовал себя самым плохо подготовленным человеком к тому, чтобы родить ребенка с медицинскими показаниями.Я боролся с беспокойством о здоровье с 20 лет. Хотя я и испугался, я сразу же перешел в режим исследования. Я хотел узнать все, что мог, об уходе за ребенком с муковисцидозом.

Мой перинатолог сказал моему мужу и мне, что самая большая проблема для новорожденных с муковисцидозом — это непроходимость кишечника — мекониевый илеус — который возникает примерно у каждого пятого ребенка, рожденного с этим заболеванием. Мое исследование точно показало, что такое мекониевый илеус и как он обычно является первым клиническим проявлением муковисцидоза.Мы выбрали строгий пренатальный режим два раза в неделю, нестрессовые тесты и еженедельное УЗИ для контроля этого состояния.

Несмотря на обнадеживающие посещения врачей, у меня всегда было сильное предчувствие, что у нашей дочери кистозный фиброз и что у нее будет мекониальная непроходимость кишечника. Я также знал, что это означало, что моя сила в медицинских ситуациях скоро будет проверена. Когда наша дочь родилась, у нее не было стула в течение 24 часов. У нее началась рвота зеленой желчью, и в этот момент врачи сочли, что ее необходимо перевести в отделение интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) более высокого уровня в нашей областной детской больнице.

После шести дней обследований и сканирований в детской больнице врачи обратились к диагностической операции. Во время операции мы узнали, что у нее не только мекониальный илеус, но и перфорация кишечника. Для этого потребовалась стома — хирургическая операция по изменению пути выхода мочи или стула из организма — и создание стомы — отверстия в брюшной полости для выхода отходов. Стул собирали в стомный мешок, прикрепленный к ее стоме.

Хирурги упомянули о возможности наложения стомы перед операцией, но все произошло так быстро, что у меня не было времени по-настоящему понять, что такое стома и для чего она нужна.Я видел несколько фотографий в Интернете, когда исследовал это, но я не полностью понял, на что будет похоже рождение ребенка со стомой и уход, который связан с этим.

Я помню, как впервые увидел ее стому и был поражен; но, к моему удивлению, я сразу же занялся уходом за стомой, помогая медсестрам отделения интенсивной терапии с заменой мешков и отслеживая выход из стомы.

Я даже не узнавал себя — как человека, который когда-то боялся врачей и больничных условий — будучи настолько вовлеченным в такую ​​изнурительную медицинскую ситуацию.

Уход за стомой был моей основной работой. Были дни, когда я не спал и не ел. Это была не типичная фаза новорожденного без сна, которую мы испытали с нашим первым ребенком, а постоянный режим ухода за стомой.

Для начала каждые три часа измеряли стул из выходного отверстия стомы, чтобы отслеживать, как кишечник нашей дочери поглощает ее парентеральное питание (в/в питание). Это было сделано путем извлечения шприцем фекалий из стомного мешка. Мешок для стомы должен был каждый раз идеально накладываться на стому, иначе она упадет, а это означало, что мы не могли измерить выход стула, который предоставил бы важные данные для врачей.

Мешок для стомы нашей дочери нужно было часто менять, иногда даже каждый час в течение дня и ночи. Мы пробовали разные пасты, порошки, стили мешков, клеи, но у нас все еще были постоянные проблемы с мешками для стомы. Неспособность держать сумку чуть не сломала меня, оставив меня в слезах на много дней в отделении интенсивной терапии. У нас также было невероятно редкое осложнение, называемое некрозом стомы — отмирание тканей вокруг отверстия, — что потребовало повторной операции и создания второй стомы.

После двух с половиной месяцев со стомой кишечник нашей дочери был повторно соединен во время третьей операции, и наша жизнь без стомы и  только  CF началась.

Не знаю, подготовило бы меня что-нибудь к ребенку со стомой. Те дни были одними из самых мрачных в нашем путешествии.

Но эти дни также многому меня научили. Я прошел ускоренный курс по уходу за новорожденными при муковисцидозе в контексте наложения стомы, что добавило совершенно другой слой. Я научилась защищать свою дочь в медицинском учреждении, урок, который я несу с собой сегодня, когда она становится малышкой.

Самое главное, я узнал, что моя дочь — мой герой, благодаря тому, через что она прошла во время путешествия по мекониальной непроходимости кишечника.Я всегда буду гордиться тем, как далеко она продвинулась со времени стомы, и буду вечно благодарен за то, что стома спасла ей жизнь.

Не буду врать родителям, перенесшим мекониальную непроходимость кишечника, а точнее стому, — это будет тяжело. Может показаться, что конца не видно, но я обещаю, что впереди нас ждут более яркие дни. Тяжелая жизнь с мекониевым илеусом не означает, что ваш ребенок пойдет по ужасной дороге с кистозным фиброзом. Во всяком случае, ваш ребенок уже доказал, что у него есть боевой дух, который хорошо послужит ему как воину.

  Хотите поделиться своей историей? Блог сообщества   CF   хочет услышать от вас.

Доверяйте своему чутью: когда вашему ребенку необходимо обратиться к специалисту по желудочно-кишечному тракту

Дети в США страдают расстройствами пищеварения и питания, начиная от незначительных проблем, таких как запор, и заканчивая более серьезными состояниями, такими как болезнь Крона.

Хотя у каждого ребенка время от времени возникают проблемы с пищеварением, в кишечнике вашего ребенка могут скрываться более серьезные проблемы: у детей растет число диагнозов желудочно-кишечных расстройств, которые могут включать младенческие колики, периодические боли в животе, гастроэзофагеальный рефлюкс, рвоту, пищевую непереносимость, глютеновая болезнь, синдромы мальабсорбции, острая диарея, затяжная диарея, хронический запор и многое другое.

«Мы наблюдаем широкий спектр желудочно-кишечных заболеваний у детей, но они часто различаются в зависимости от возраста ребенка», — говорит доктор Марьям Шамбаяти, детский гастроэнтеролог из INTEGRIS Health. «У младенцев мы часто наблюдаем младенческий рефлюкс или срыгивание. Запоры распространены у детей школьного возраста, а хроническая боль в животе может быть проблемой для детей школьного возраста и подростков».

К счастью, лечение и ведение этих заболеваний пищеварения у детей становится все более изощренным.Когда дело доходит до решения, пора ли вашему ребенку обратиться к специалисту по желудочно-кишечному тракту, доктор Шамбаяти советует «довериться своей интуиции».

Запор

Дети в возрасте от одного до четырех лет часто какают один или два раза в день, и, по данным GIKids.org, более 90 процентов ходят как минимум через день.

Но те, кто ходит через день или даже реже, могут подвергаться риску хронических запоров. По данным Центров по контролю за заболеваниями, запоры составляют три процента всех посещений педиатра и 25 процентов всех посещений детского гастроэнтеролога.«Мы наблюдаем очень много случаев запоров», — говорит доктор Шамбаяти. «У нас довольно часто удаляются многочисленные большие заторы».

Иногда трудно определить истинный запор, поэтому мы выделили некоторые признаки и симптомы.

  • Менее трех дефекаций в неделю
  • Жесткие, сухие и труднопроходимые движения
  • Табуреты большого диаметра
  • Боль при испражнении
  • Боль в животе
  • Кровь на поверхности твердого стула

Несмотря на дискомфорт, запор у детей обычно не является серьезным, но хронический запор может привести к другим осложнениям.Поговорите со своим врачом или специалистом, если у вашего ребенка запор длится более недели или у него проявляются признаки запора.

Целиакия

Целиакия — это аутоиммунное заболевание, вызванное непереносимостью глютена. Глютен — это общее название белков, содержащихся в пшенице, ржи, ячмене и других зернах, полученных из них. Целиакия возникает, когда пальцеобразные ворсинки в тонкой кишке повреждаются при употреблении глютена. Когда ворсинки повреждены, организм не может усваивать питательные вещества, необходимые для роста.Если это произойдет, ребенок может стать недоедающим.

Младенцы могут не набирать вес и рост должным образом. У детей старшего возраста может быть диарея, боль в животе и вздутие живота, потеря веса, усталость или болезненная кожная сыпь.

Врачи точно не знают, что вызывает реакцию иммунной системы на глютен у людей, страдающих глютеновой болезнью. Лекарства нет, но если у вашего ребенка диагностирована целиакия, есть способы свести к минимуму симптомы и повреждение кишечника. Расстройство можно контролировать, придерживаясь безглютеновой диеты.

Диагностика расстройства — это первый шаг. Обычно все начинается с простого анализа крови, который измеряет уровень антител к глютену и другим белкам в слизистой оболочке кишечника. Если будет обнаружен высокий уровень этих антител, врач, скорее всего, назначит биопсию тонкой кишки и отправит ее в лабораторию для тестирования.

«У нас нет однозначного ответа на вопрос, почему мы наблюдаем все больше подобных нарушений у детей, — говорит доктор Шамбаяти. «Мы видели связь с диетой, мы видели связь с гормонами, и мы видим исследования того, как кишечные бактерии меняются из-за изменений в окружающей среде.»

Симптомы

По данным Фонда целиакии, наиболее распространенные симптомы, встречающиеся у детей, перечислены ниже. Если у вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов, вам следует обратиться к врачу.

  • Вздутие живота и боль
  • Хроническая диарея
  • Потеря веса
  • Усталость
  • Рвота
  • Запор
  • Бледный, зловонный или жирный стул
  • Болезненные кожные высыпания
  • Раздражительность и проблемы с поведением
  • Дефекты зубной эмали постоянных зубов
  • Задержка роста и полового созревания
  • Низкорослый
  • Неспособность развиваться
  • Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)

Дети подвержены более высокому риску глютеновой болезни, если у них есть существующие заболевания, такие как диабет 1 типа, аутоиммунное заболевание щитовидной железы и синдром Тернера, или если у них есть родственник с глютеновой болезнью.

Воспалительное заболевание кишечника

Двумя наиболее распространенными формами воспалительного заболевания кишечника (ВЗК) являются язвенный колит и болезнь Крона.

Язвенный колит

При язвенном колите воспаляется внутренняя оболочка толстой кишки (ободочной или прямой кишки) и прямой кишки вашего ребенка. Это вызывает диарею или частое опорожнение толстой кишки. Когда клетки на поверхности слизистой оболочки толстой кишки отмирают и отпадают, образуются открытые язвы. Это вызывает гной, слизь и кровотечение.

Наиболее частыми симптомами язвенного колита у детей и подростков являются диарея, кровь в дефекации и боль в животе. Дети могут жаловаться на боль перед дефекацией или частые дефекации до 10 раз в сутки и более.

Болезнь Крона

Болезнь Крона — это покраснение, отек и язвы вдоль пищеварительного тракта. Она может приходить и уходить в разное время в жизни вашего ребенка. В большинстве случаев поражается тонкий кишечник, но иногда поражается как тонкий, так и толстый кишечник или даже весь желудочно-кишечный тракт.Сюда входят рот, пищевод, желудок, первая часть тонкой кишки, аппендикс и задний проход.

Симптомы болезни Крона могут имитировать язвенный колит или быть хуже. Общими симптомами болезни Крона у детей являются боль в животе, диарея и потеря веса. Плохой рост или отсутствие прибавки в весе являются важными признаками болезни Крона у детей.

В то время как около миллиона человек в США живут с ВЗК, почти каждый четвертый пациент моложе 20 лет.«Самая быстрорастущая возрастная группа для воспалительных заболеваний кишечника — это возраст от 14 до 24 лет», — говорит доктор Шамбаяти. «Точная причина ВЗК неизвестна, но могут быть задействованы как генетические факторы, так и факторы окружающей среды».

По словам доктора Шамбаяти, ВЗК у детей часто можно эффективно лечить с помощью лекарств и других методов лечения, что снижает потребность в хирургическом вмешательстве. «Хорошая новость заключается в том, что, поскольку этим расстройствам уделяется много внимания, появилось много новых методов лечения», — говорит она. «Раньше, если у вас диагностировали воспалительное заболевание кишечника, врачи первым делом проводили операцию и удаляли часть кишечника.Теперь есть другие варианты.»

Сегодня лечение ВЗК часто больше сосредоточено на диетической терапии или лечении, нацеленном на определенные части иммунной системы, вызывающие ВЗК. «Пожизненный диагноз, такой как ВЗК, может обескураживать, но у вас есть много отличных вариантов его лечения», — говорит доктор Шамбаяти.

Когда следует обратиться к гастроэнтерологу

Доктор Шамбаяти говорит, что родители, которые подозревают, что у их ребенка может быть расстройство пищеварения, должны обращать внимание на конкретные симптомы.«Рост — хороший показатель, особенно у маленьких детей», — говорит она. «Если ваш ребенок получает необходимое питание, но не прибавляет в весе, самое время попросить направление к специалисту. Кровь в стуле также всегда является тревожным сигналом».

Многие дети в Оклахоме страдают от каких-либо проблем с кишечником или пищеварением, и доктор Шамбаяти говорит, что постановка правильного диагноза является наиболее важным шагом к лечению. «Я не говорю, что каждая боль в животе — это серьезное заболевание, но важно искать признаки», — говорит она.«Часто люди думают, что у детей не бывает болезней, но у детей может быть целый ряд проблем с желудочно-кишечным трактом, таких как камни в желчном пузыре и панкреатит, как и у взрослых».


Если вы считаете, что с вашим ребенком что-то упускается из виду, особенно с проблемами желудочно-кишечного тракта, доверьтесь этому чувству и обратитесь к специалисту.

Атрезия тонкой кишки | Больница на Грейт-Ормонд-Стрит

Младенцы возвращаются для выздоровления либо в отделение интенсивной терапии, либо в наше хирургическое отделение.Родители смогут приехать, как только они заселятся. Все дети находятся под пристальным наблюдением после операции, поэтому младенцев подключают к мониторам для проверки их дыхания, частоты сердечных сокращений и уровня кислорода. Если ребенку нужна помощь с дыханием, его будут кормить в отделении интенсивной терапии и подключать к аппарату искусственной вентиляции легких. Им также будет предоставлено обезболивающее через внутривенное вливание (капельно).

Пока кишечник ребенка восстанавливается и начинает работать, его можно вводить через зонд в вену (полное парентеральное питание или ТПП).Его постепенно заменят грудным молоком или молоком из бутылочки через назогастральный зонд, когда ребенок сможет это переносить. Когда ребенок выздоровеет, матери смогут кормить его грудью или бутылочкой. Со временем капельницы и мониторы будут сниматься один за другим.

Медсестры в отделении будут поощрять матерей заботиться о своем ребенке столько, сколько они смогут, пока он выздоравливает. Это может быть сложно, особенно когда ребенок подключен к капельницам и мониторам, но со временем это станет проще.Если матери беспокоятся об уходе за своим ребенком, поговорите с медсестрами. Матери смогут вернуться домой или быть переведены обратно в местную больницу, как только ребенок будет правильно питаться и набирать вес.

Большинство детей остаются в больнице на одну-две недели, но иногда требуется более длительное пребывание. Местный медицинский работник или участковая педиатрическая медсестра будут регулярно посещать вас. Мы вышлем подробную информацию об амбулаторных приемах по почте вскоре после выписки из больницы.

Позвоните в больницу, если:

  • Ребенок испытывает сильную боль, и кажется, что обезболивающее не помогает.
  • Ребенок не удерживает жидкости или имеет признаки обезвоживания.
  • У ребенка высокая температура 37,5°С и выше, парацетамол ее не сбивает.
  • Место операции покраснело или воспалилось, на ощупь оно горячее, чем окружающая кожа.
  • На месте операции есть выделения.

Синдром раздраженного кишечника | KidsHealth NZ

Ключевые моменты, которые следует помнить о синдроме раздраженного кишечника

  • синдром раздраженного кишечника (СРК) — это нарушение работы пищеварительной системы
  • это не то же самое, что воспалительное заболевание кишечника (болезнь Крона и язвенный колит)
  • СРК может вызывать дискомфорт, но не вызывает повреждения пищеварительной системы
  • детей с СРК могут иметь схваткообразные боли, вздутие живота, диарею и запоры

Что такое синдром раздраженного кишечника?

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — это нарушение работы пищеварительной системы.У детей с СРК могут быть схваткообразные боли, вздутие живота, диарея и запор. Хотя СРК может быть неудобным и смущающим для детей, он не вызывает серьезных проблем со здоровьем. Изменения в диете и образе жизни могут помочь детям справиться с симптомами СРК. СРК — это не то же самое, что воспалительное заболевание кишечника (болезнь Крона и язвенный колит).

Что вызывает синдром раздраженного кишечника?

Точная причина СРК до сих пор не установлена, но есть некоторые факторы, которые могут этому способствовать.

Дети с СРК могут быть более чувствительны к боли в животе, дискомфорту и переполнению. У них может быть пищеварительная система, которая работает необычно быстро или медленно.

СРК может возникнуть после изменения баланса бактерий в кишечнике — например, после инфекции, такой как гастроэнтерит.

У детей с СРК может быть еще один член семьи с СРК.

У некоторых детей с СРК некоторые продукты (такие как молоко, шоколад, напитки с кофеином, газообразные продукты, жирная пища, искусственные подсластители) могут ухудшить симптомы.

Некоторые дети с СРК могут быть более чувствительны к стрессу и тревоге. Поскольку нервы в толстой кишке (также называемой толстой кишкой или толстой кишкой) связаны с мозгом, стрессовые события, такие как семейные проблемы, переезд, школьные тесты или отпуск, могут повлиять на работу толстой кишки.

Иногда родители никогда не узнают, что вызывает симптомы СРК у их ребенка.

Каковы признаки и симптомы синдрома раздраженного кишечника?

Наиболее распространенными симптомами СРК у детей являются боль в животе (спазмы), а также изменения в частоте мочеиспускания у детей и наличие у них диареи/запоров.

Если у вашего ребенка СРК, он обычно испытывает боль или дискомфорт вместе с по крайней мере 2 из следующих 3 симптомов (не реже 3 раз в месяц):

  • чувствует себя лучше после того, как какает
  • какает чаще или реже, чем обычно
  • диарея или запор

Диарея означает жидкий, водянистый стул 3 или более раз в день и острую потребность в нем.

Запор означает менее 3 стульев в неделю.Фекалии могут быть твердыми, сухими и маленькими, из-за чего их трудно или больно вытолкнуть. Запор у детей встречается гораздо чаще, чем СРК. См. Запор.

Запор у детей встречается гораздо чаще, чем СРК. См. Запор.

Другие симптомы СРК могут включать:

  • ощущение, что какашки не полностью готовы
  • слизь при мочеиспускании — прозрачная жидкость, вырабатываемая пищеварительной системой, которая покрывает и защищает ее ткани
  • ощущение вздутия живота
  • больше пердит и отрыгивает

Как диагностируется синдром раздраженного кишечника?

Нет теста на СРК.Врачи обычно диагностируют СРК, осматривая вашего ребенка и спрашивая о его симптомах. Отвечая на вопросы о таких вещах, как пердеж и какашки, дети могут смущаться. Поговорите с ребенком перед приемом и заверите его, что врач постоянно говорит о подобных вещах и нуждается в информации, чтобы помочь вашему ребенку почувствовать себя лучше.

Ваш врач может спросить, есть ли у кого-либо в семье СРК или другие проблемы с пищеварительной системой. Ваш врач может также спросить о стрессе дома и в школе.

Ваш врач может предложить вам помочь вашему ребенку вести пищевой дневник, чтобы узнать, вызывают ли определенные продукты симптомы СРК.

В большинстве случаев врачам не нужны медицинские тесты для диагностики СРК, но иногда они могут организовать тесты, чтобы убедиться, что проблема не вызвана другой медицинской проблемой.

Какое лечение у моего ребенка с синдромом раздраженного кишечника?

Нет единого решения, чтобы избавиться от СРК. Но многие вещи могут помочь уменьшить симптомы СРК.

Изменения в питании

Некоторые дети с СРК считают, что тщательное питание помогает уменьшить симптомы СРК или избавиться от них.Вашему ребенку, возможно, придется избегать молока и молочных продуктов, напитков с кофеином, газообразных продуктов или других продуктов, которые, по-видимому, вызывают симптомы. Некоторые дети с СРК чувствуют себя лучше, когда едят меньше и чаще. Ваш врач может предложить специальную диету под названием FODMAP. Проверьте информацию на веб-сайте Университета Монаша — о ресурсах FODMAP и IBS.

Распознавание стресса и тревоги и борьба с ними

Поговорите со своим ребенком о том, что его беспокоит, и о том, что вы можете сделать, чтобы справиться с давлением, связанным со школой, домом или друзьями.Вы можете поговорить с учителем вашего ребенка, если есть вещи, которые беспокоят вашего ребенка в школе.

Поговорите с врачом вашего ребенка, если вас беспокоит его беспокойство. Если ваш ребенок сильно беспокоится или кажется подавленным, ваш врач может организовать для вашего ребенка посещение местной службы охраны психического здоровья детей и подростков. Терапия, дыхательные упражнения или другие методы релаксации могут помочь некоторым детям с СРК.

Упражнение

Упражнения могут помочь пищеварению.Это также может помочь вашему ребенку лучше справляться со стрессом и беспокойством.

Сон

Убедитесь, что ваш ребенок высыпается. См. Звук сна.

Лекарства

Если у вашего ребенка запор, обязательно поговорите со своим врачом о лечении. См. лечение запоров.

Врач вашего ребенка может прописать лекарства для лечения диареи, запоров или спазмов. Иногда вашему ребенку может потребоваться консультация педиатра, который может порекомендовать лечение боли.См. Хроническая или постоянная боль. Поговорите с врачом вашего ребенка, прежде чем давать ребенку с СРК какие-либо безрецептурные лекарства от диареи, запоров, спазмов или других проблем с пищеварением. Если у вашего ребенка запор, обязательно поговорите со своим врачом о лечении. См. лечение запоров.

Непроходимость кишечника у новорожденных | Безопасный уход Виктория

Поделись этим

Поделиться этой страницей в TwitterПоделиться этой страницей в FacebookПоделиться этой страницей в LinkedinПоделиться этой страницей по электронной почте

Ключевые сообщения

  • Непроходимость кишечника у новорожденных необходимо диагностировать и лечить на ранней стадии.
  • Задержка в проведении операции может привести к потере большого количества кишечника.
  • Никогда не игнорируйте рвоту с примесью желчи у новорожденных (у 30-60% будет хирургическая патология).

Обратите внимание, что все инструкции в настоящее время пересматриваются, и некоторые из них могут быть устаревшими. Мы рекомендуем вам также обратиться к более современным свидетельствам в промежутке времени.

Непроходимость кишечника является частым неотложным хирургическим состоянием у новорожденных.Ранняя диагностика и адекватное лечение обычно приводят к положительным результатам. Задержка в проведении операции может привести к потере большого количества кишечника.

Не все младенцы с кишечной непроходимостью нуждаются в переводе с помощью PIPER neonatal. Младенцы, диагностированные на ранней стадии и не имеющие проблем с жидкостью или электролитами, могут быть безопасно доставлены в местную службу скорой помощи. Тем не менее, желательно обсудить таких младенцев с принимающей больницей или PIPER.

Признаки кишечной непроходимости

Признаки кишечной непроходимости могут включать:

  • рвота с примесью желчи или без нее; никогда  игнорировать рвоту с примесью желчи у новорожденного
  • увеличение остаточного содержания в желудке перед кормлением
  • отсутствие выделения мекония в первые 24 часа жизни
  • вздутие живота (особенно с низкой обструкцией)
  • отсутствие или ослабление кишечных шумов.

Дифференциальная диагностика

Кишечная непроходимость без желчной рвоты

Это может произойти в:

  • атрезия двенадцатиперстной кишки (при непроходимости проксимальнее фатерова соска 20% случаев)
  • стеноз двенадцатиперстной кишки
  • кольцевидная поджелудочная железа
  • стеноз привратника (обычно проявляется в возрасте от четырех до шести недель жизни, но может проявиться уже на первой неделе).

Кишечная непроходимость с желчной рвотой

Это может произойти в:

  • мальротация и заворот
  • атрезия двенадцатиперстной кишки (при обструкции дистальнее фатерова сосочка в 80% случаев)
  • тощекишечно-подвздошная атрезия
  • мекониевый илеус
  • Синдром мекониевой пробки (18%)
  • Болезнь Гиршпрунга (8%).

Кишечная непроходимость с выраженным вздутием живота

Это может произойти в:

  • атрезия подвздошной кишки
  • Болезнь Гиршпрунга
  • мекониевый илеус
  • Синдром мекониевой пробки
  • неперфорированный задний проход.

Атрезия двенадцатиперстной кишки

Атрезия двенадцатиперстной кишки может иметь форму мембранозного или прерывистого поражения на уровне фатерова сосочка.

В 80% случаев фатеров сосочек открывается в проксимальный отдел двенадцатиперстной кишки, вызывая рвоту с желчью.

Факты об атрезии двенадцатиперстной кишки:

  • непроходимость вследствие неудачной реканализации второй части двенадцатиперстной кишки во время внутриутробного развития
  • встречается с частотой 1:5000-10000 живорождений
  • чаще встречается у мужчин
  • связаны с синдромом Дауна в 25% случаев
  • многоводие наблюдается антенатально
  • Рентгенограмма
  • обычно показывает характерный вид «двойного пузыря».
Рисунок 1: Рентгенограмма, показывающая характерный вид «двойного пузыря» при атрезии двенадцатиперстной кишки

 

Мальротация и заворот средней кишки

Мальротация является результатом аномального вращения кишечника, когда он возвращается в брюшную полость во время эмбриогенеза. Это происходит в 1:6000 живорождений и часто связано с другими состояниями, включая атрезию или стеноз двенадцатиперстной кишки, врожденную диафрагмальную грыжу, дефекты брюшной стенки, гетеротаксию или атрезию хоан.

У большинства пациентов с мальротацией средней кишки заворот развивается в течение первой недели жизни. Особенности включают следующее:

  • Рвота желчью является начальным симптомом, а вздутие живота минимально до более поздней стадии.
  • Ущемление кишечника может произойти в любое время и в любом возрасте. Как только возникает ишемия средней кишки, развиваются нестабильная гемодинамика, трудноизлечимый метаболический ацидоз и некроз с перфорацией.
  • Рентген брюшной полости может быть нормальным.
  • Неправильное расположение верхних брыжеечных сосудов, выявленное при ультразвуковом исследовании, является диагностическим.
  • Контрастное исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта является методом выбора, но его должны выполнять только опытные врачи. Ключевой особенностью мальротации является:
    • аномальное положение дуодено-тощекишечного (DJ) соединения (DJ-соединение не проходит слева от тел позвонков и лежит ниже первой части двенадцатиперстной кишки)
    • спиральная конфигурация тощей или двенадцатиперстной кишки, которая занимает правую половину живота, видна с заворотом.
  • Младенцам с симптомами требуется немедленная операция.

Тощекишечно-подвздошная атрезия

Тощекишечно-подвздошная атрезия возникает в результате повреждения брыжеечных сосудов во время внутриутробного развития. Особенности включают следующее:

  • Вздутие живота с желчной рвотой наблюдается в течение первых 24 часов после рождения.Чем проксимальнее поражение, тем раньше рвота с желчью.
  • Рентгенограмма
  • показывает уровни воздуха и жидкости проксимальнее поражения.
  • Может присутствовать кальцификация из-за мекониевого перитонита.

Мекониевый илеус

Густой вязкий меконий в кишечнике (подвздошной, тощей или толстой кишке) вызывает непроходимость. Пятьдесят процентов младенцев могли ассоциироваться:

  • заворот
  • тощекишечно-подвздошная атрезия
  • перфорация кишечника и/или мекониальный перитонит.

Мекониевая непроходимость кишечника встречается у 15% новорожденных с муковисцидозом, и не менее 90% пациентов с мекониевой непроходимостью имеют кистозный фиброз.

Представление о мекониальной непроходимости кишечника

Презентация включает:

  • раннее выраженное вздутие кишечника
  • желчная рвота
  • значительное вздутие живота, болезненность и/или эритема кожи живота могут указывать на перфорацию
  • при ректальном исследовании слизистые пробки могут быть удалены после извлечения исследовательского пальца (пятого пальца).

Рентгенологическое исследование мекониевого илеуса

Рентген показывает:

  • растянутые петли кишечника с утолщенными стенками кишечника
  • большое количество мекония, смешанного с проглоченным воздухом, вызывает так называемый симптом «матового стекла», типичный для мекониевой непроходимости кишечника, характерный признак, но часто отсутствующий
  • кальцификация, свободный воздух или очень большие уровни воздуха и жидкости предполагают перфорацию кишечника.

Лечение мекониального илеуса

Пациентов с неосложненной мекониевой непроходимостью можно успешно лечить с помощью гипертонических клизм при поддержании адекватного внутривенного введения жидкости.

Немедленная операция показана детям с осложненным мекониевым илеусом или при неэффективности консервативного лечения.

Синдром мекониевой пробки

  • Наиболее частая форма функциональной дистальной кишечной непроходимости у новорожденных
  • Вызвано скоплением мекония в дистальном отделе толстой кишки или прямой кишке
  • Встречается у 1:500-1:1000 живорождений с неопределенной этиологией
  • Обычно проявляется выраженным вздутием живота и отсутствием выделения мекония
  • Генерализованное расширение кишечника видно на рентгенограмме
  • Контрастная клизма диагностическая, показывающая контуры мекониевых пробок
  • Контрастная клизма или пальцевое исследование часто оказывают лечебное воздействие при выдавливании пробок
  • После этого стул должен быть нормальным
  • При любых опасениях по поводу характера стула следует выполнить ректальную аспирационную биопсию, чтобы исключить болезнь Гиршпрунга

Болезнь Гиршпрунга

Болезнь Гиршпрунга является причиной 15-20% кишечных непроходимостей новорожденных, встречающихся в 1:4000 живорождений.Характеризуется нарушением иннервации толстой кишки. Он может поражать анальный сфинктер или распространяться по всей толстой кишке до тонкой кишки.

Особенности:

  • 80% случаев появляются в первые шесть недель жизни.
  • Соотношение мужчин и женщин 4:1.
  • 8 процентов пациентов также имеют синдром Дауна
  • Проявляется отсутствием выделения мекония в первые 24 часа плюс постепенным появлением вздутия живота и рвоты.
  • Заболевание дистального отдела короткого сегмента может проявляться в более позднем возрасте стойкими и прогрессирующими запорами.
  • Наиболее серьезным осложнением является энтероколит. Это происходит в результате прогрессирующей дилатации толстой кишки со сниженной резорбцией жидкости в подвздошной и толстой кишках, стаза с избыточным бактериальным ростом и ишемии слизистой оболочки, что может привести к массивной острой потере жидкости в кишечник с диареей, шоком и обезвоживанием.
  • Следует избегать клизм  во время эпизодов энтероколита из-за возможности перфорации толстой кишки.

Диагностика болезни Гиршпрунга

Окончательный диагноз ставится при аспирационной биопсии прямой кишки с окрашиванием ацетилхолинэстеразой, показывающим заметные нервные волокна и отсутствие ганглиозных клеток в подслизистой оболочке.При гистологическом исследовании в мышечно-кишечном сплетении толстой кишки ганглиозные клетки отсутствуют.

Исследование кишечной непроходимости

При обследовании кишечной непроходимости необходимо:

  • Провести тщательный медицинский осмотр и оценку кровообращения с документированием результатов.
  • Ищите любые сопутствующие аномалии, поскольку кишечная непроходимость может быть частью множественных аномалий, например: вертебральная, анальная, сердечная, трахео-пищеводная атрезия, почечная, конечностная (VACTERL) последовательность с неперфорацией заднего прохода, трисомия 21 с атрезией двенадцатиперстной кишки.
  • Сделайте обычный рентген брюшной полости.
  • Обратите внимание, что пальцевое ректальное исследование, исследования с контрастом и ультразвуковые исследования лучше всего проводить в центрах педиатрической хирургии

Лечение кишечной непроходимости

Для устранения непроходимости кишечника необходимо:

  • Поместите младенца в инкубатор для тщательного наблюдения и контроля температуры.
  • Медсестра лежит на спине с приподнятой головой.
  • Поместите орогастральный зонд (8-10FG) на аспирацию низкого давления (или аспирируйте шприцем каждые 60 минут и оставьте на свободный дренаж). Необходимо регистрировать количество и тип (например, окрашенный желчью, фекальный) аспирированной жидкости.
  • Не брать в рот.
  • Жидкости для внутривенного введения. При появлении признаков шока может потребоваться инфузионная терапия физиологическим раствором в аликвотах по 10–20 мл/кг. Дайте поддерживающие жидкости плюс мл для замены мл аспирата назогастрального раствора физиологическим раствором и 10 ммоль KCL/500 мл.
  • Сделайте рентгенографию брюшной полости (включая проекцию в положении лежа на спине и на боку).
  • Обратите внимание, что относительно безгазовая брюшная полость совместима с заворотом средней кишки.
  • Проконсультируйтесь с детским хирургом или неонатологом PIPER, чтобы организовать перевод в соответствующий хирургический центр.
  • Может быть уместно начать прием антибиотиков, желательно после взятия посева крови (обсудите с принимающим отделением или PIPER).
  • Получите кровь для ЭБЭ, электролитов, газов крови и лактата (и посев крови, если вы начинаете лечение антибиотиками).
  • Имейте в виду, что у этих младенцев часто возникают сопутствующие проблемы ацидоза и шока.

Дополнительная информация

Каталожные номера

Хатсон, Дж. и др. (редакторы) Jones Clinical Pediatric Surgery Diagnosis and Management, 6-е изд., 2008 г., Blackwell Publishing

История версий

Впервые опубликовано: Сентябрь 2013 г.

Последнее веб-обновление: Октябрь 2018 г.

Отзыв:  , декабрь 2020 г.

Не контролируется при загрузке

Последнее обновление страницы: 17 фев 2021

6 Распространенные проблемы с пищеварением у младенцев

Проблемы с пищеварением у младенцев встречаются часто.Но эти проблемы трудно выявить, поскольку у младенцев может проявляться ряд симптомов, начиная от срыгивания пищи, отсутствия аппетита, рвоты, диареи или запоров. Большинство детей выглядят беспокойными и суетливыми во время проблем с пищеварением. Детям, которые ведут себя необычно или плачут, рекомендуется обратиться за педиатрической помощью, поскольку это может быть болезненным. Пищеварительная система постепенно созревает с течением времени. Поэтому воздействие определенных факторов может вызывать опасения. Читайте дальше, чтобы узнать больше о причинах, симптомах и лечении проблем с пищеварением у младенцев.

Общие проблемы с пищеварением у младенцев

1. Рефлюкс

Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР) относится к непроизвольному прохождению желудочного содержимого в пищевод (пищевод). Младенцы более склонны к рефлюксу, и с возрастом ситуация проходит. Различные факторы, в том числе молочная диета и незрелый желудочно-пищеводный переход, ответственны за более высокие показатели ГЭР у детей (1).

Когда обращаться к врачу?

Рефлюкс обычно проходит по мере роста ребенка, но не откладывайте визит к педиатру, если заметите следующие симптомы (2).

  • рвота, особенно если зеленый или красноватый в цвете
  • уменьшил аппетит или отказ от подачи
  • потерю веса или отсутствие увеличения веса
  • Гратливый звук в грудь ребенка и обратно
  • Дыхание трудностей кормление

Что вы можете сделать

Следующие изменения могут помочь лучше справляться с рефлюксом (2).

  • Держите ребенка вертикально на руках в течение 30 минут после каждого кормления.Если удобно, ребенка можно держать вертикально и во время кормления.
  • Кормите небольшими порциями и чаще.
  • Отрыгивайте ребенка после каждого кормления.
  • Не завязывайте подгузник слишком туго.

2. Рвота

Рвота определяется как сильное изгнание желудочного содержимого через рот и/или нос (3). Младенцы срыгивают небольшое количество во время кормления, после кормления или во время отрыжки. Выделяемое количество обычно составляет менее 5-10 мл.Быстрое кормление, перекармливание и заглатывание воздуха являются одними из причин рвоты у младенцев. Многократная рвота может свидетельствовать о желудочно-кишечном расстройстве. Обратитесь к педиатру вашего ребенка, чтобы диагностировать причину (4).

Когда обращаться к врачу?

Рвота может вызвать обезвоживание у младенцев (5). Вам следует немедленно обратиться к врачу в следующих случаях.

  • рвота сопровождается суровой летаргией или бездействием
  • ребенок отображает признаки тяжелого бедствия и каприз после рвоты
  • судороги сопровождают или происходят после или до рвоты

Что вы можете сделать

следующие меры предосторожности могут помочь ребенку оправиться от рвоты.Однако делать это следует после обсуждения с педиатром.

  • Держите ребенка вертикально после кормления.
  • Дайте ребенку достаточное количество грудного молока или смеси для предотвращения обезвоживания.
  • Держите ребенка в прохладе и комфорте, чтобы лишняя жидкость не терялась из-за потоотделения.

3. Диарея

Нормальный детский стул жидкий и пастообразный. У новорожденных частый стул, часто после каждого кормления (6). Диарея – это жидкий или водянистый стул, возникающий три или более раз в течение 24 часов (7).Диарея может привести к истощению запасов соли и воды в организме (8).

Когда обращаться к врачу?

Диарея вызывает обезвоживание у младенцев. Обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо признаки обезвоживания, такие как сухость во рту, отсутствие слез, отсутствие мочи и лихорадка (6) или если в стуле есть пятна слизи или крови.

Что вы можете сделать

Примите следующие меры, если у вашего ребенка развилась диарея (6).

  • Продолжайте кормить грудью, если вы все еще кормите ребенка грудью.
  • Не давайте ребенку безрецептурные лекарства от диареи.
  • Спросите педиатра вашего ребенка, можно ли давать ребенку такие электролиты, как Pedialyte или Infalyte. Не используйте их без консультации врача.
  • Если ребенок находится на твердой пище, давайте ему мягкие и легко усваиваемые продукты, такие как бананы, крекеры, тосты и хлопья. Не давайте трудноперевариваемую пищу, такую ​​как жареная пища, яблочный сок, молоко, концентрированные пищевые соки и продукты с высоким содержанием сахара и жира.
  • Частый стул может вызвать опрелости. Чаще меняйте ребенку подгузник, мойте попку ребенка водой вместо салфеток, дайте ребенку время без подгузника и нанесите хороший крем от опрелостей.
  • Тщательно вымойте руки после купания ребенка. Бактерии, вызывающие диарею, могут быстро распространить инфекцию.

4. Запор

Запор возникает, когда у младенцев твердый стул или проблемы с дефекацией (9). Хотя запоры распространены у младенцев, они могут причинять им дискомфорт.Младенцы не считаются страдающими запорами, если у них мягкий стул (9).

Когда обращаться к врачу?

Немедленно обратитесь к врачу в следующих случаях.

  • У ребенка нет стула более трех дней подряд, рвота или раздражительность
  • Запор у ребенка в возрасте до двух месяцев
  • Ребенок задерживает дефекацию из-за боли при дефекации

Что делать

Запоры могут быть частыми в младенчестве.Но соблюдение некоторых мер предосторожности может помочь ребенку иметь здоровую дефекацию (9).

  • Если ребенок находится на исключительно грудном вскармливании, продолжайте кормить грудью через регулярные промежутки времени.
  • Если вы начали давать протертые продукты или соки, давайте ребенку больше сока или воды между кормлениями, чтобы увеличить количество воды в кишечнике.
  • Для детей старше шести месяцев попробуйте от двух до четырех унций (от 59 до 118 мл) соков, приготовленных из свежих фруктов, таких как виноград, груши, яблоки, вишня или чернослив.Кормите соком небольшими глотками в течение дня.
  • Если ребенок находится на твердой диете, давайте ему два раза в день продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как горох, абрикосы, груши, шпинат, фасоль, чернослив, персики и сливы. Держите младенца обезвоженным также.
  • Не давайте никаких лекарств и не делайте клизмы, не посоветовавшись с врачом.

5. Колики

Детские колики — доброкачественное заболевание, при котором у младенца случаются вспышки безутешного плача более трех часов в день, более трех дней в неделю, на протяжении более трех недель (10).Колики обычно начинаются примерно в одно и то же время каждый день. Симптомы колик могут усиливаться по вечерам. Точная причина колик неизвестна, но обычно она связана с проблемами пищеварительной системы. Желудочно-кишечные боли из-за переедания, газов и запоров являются одними из немногих причин. Младенцы с коликами часто перестают плакать после дефекации или газов (11).

Когда обращаться к врачу?

Вам следует обратиться к врачу, если вы не можете справиться с коликами или плач становится сильным.Врач запросит подробную историю болезни ребенка и проведет тщательный медицинский осмотр. Вам следует немедленно обратиться к врачу, если ребенок начинает плакать другим тоном или тоном или если плач сопровождается другими симптомами, такими как лихорадка, рвота, диарея, кровавый стул и плохой аппетит (11).

Что вы можете сделать

Следующие шаги могут помочь вам справиться с симптомами колик (11).

  • Если ребенок находится на исключительно грудном вскармливании, то мать может избегать употребления в пищу продуктов, которые часто вызывают колики у младенцев.Несколько примеров: кофеин, шоколад, молочные продукты и орехи.
  • Кормящим матерям следует избегать приема лекарств без консультации врача, так как лекарства также могут вызывать колики.
  • Если у ребенка появляются колики после употребления определенной смеси, поговорите с врачом и переключитесь на другую марку.
  • Избегайте перекармливания и слишком быстрого кормления ребенка.
  • Если ребенок безутешно плачет, постарайтесь успокоить его с помощью пеленания, укачивания, музыки и отвлекающих факторов (11).

6. Газ

Газ вырабатывается бактериями в кишечнике, и его также можно проглотить во время еды или питья (12). Младенцы заглатывают больше воздуха, когда плачут, и избыточный газ задерживается в желудке, что вызывает боль. Младенцы, которые ползают и кружат (медленно ходят), могут легко выпускать газ.

Когда обращаться к врачу?

Газ обычно рассасывается самостоятельно. Но если ребенок кажется неудобным и обеспокоенным, вы можете обратиться к врачу.Врач может предложить некоторые меры, которые помогут ребенку почувствовать себя лучше.

Что вы можете сделать

Следующие меры могут помочь ребенку легче отходить от газов.

  • Сделайте ребенку легкий массаж животика.
  • Позвольте ребенку спать на животе, когда он бодрствует.
  • Вращайте ножки ребенка, пока он лежит на спине.
  • Если ребенок находится на искусственном вскармливании, следите за тем, чтобы ребенок не засасывал лишний воздух.

Советы по улучшению пищеварения ребенка

Следующие советы могут помочь облегчить проблемы с пищеварительной системой ребенка, а также улучшить общее пищеварение ребенка.

  • Кормите ребенка грудью, пока ему не исполнится шесть месяцев.
  • Отрыгивайте ребенка после каждого кормления.
  • Каждый день, когда ребенок бодрствует, кладите его на животик.
  • Если вы кормите грудью, избегайте курения, алкоголя и рекреационных наркотиков, которые могут увеличить вероятность возникновения колик у младенцев.
  • Сделайте ребенку легкий массаж животика. Теплые компрессы с полотенцем или мешком с горячей водой также могут помочь в переваривании пищи.
  • Когда ребенок начинает есть прикорм, начинайте с одного вида пищи за раз. Вводите другие сорта через несколько дней после того, как ребенок хорошо освоится с существующими. Это поможет определить наличие пищевой аллергии и даст животику ребенка достаточно времени, чтобы привыкнуть к новой пище.
  • Обеспечьте ребенку сбалансированную диету, когда он начнет есть твердую пищу.Фрукты, овощные бульоны, пюре и супы — хорошие варианты еды. Сбалансированная диета может помочь предотвратить такие состояния, как запор.
  • Не давайте детям нездоровую и жареную пищу.

Часто задаваемые вопросы

  1. Когда созревает пищеварительная система ребенка?

Пищеварительная система большинства детей к шести месяцам уже достаточно созрела, чтобы потреблять твердую пищу (13).

  1. Какой фермент отвечает за переваривание молока у младенцев?

Различные ферменты грудного молока помогают пищеварению.Важными ферментами являются (14):

  • Фермент, подобный глутамилэндопептидазе

Проблемы с пищеварением у детей включают отсутствие аппетита, рефлюкс, колики, рвоту, диарею и запоры. Массаж живота, отрыжка или сон на животе могут помочь при некоторых проблемах с пищеварением. Если проблема сохраняется, следует обратиться за медицинской помощью. Своевременное лечение основных заболеваний помогает избежать дефицита питательных веществ, приводящего к проблемам роста и развития. Исключительно грудное вскармливание в течение шести месяцев и постепенное введение твердой пищи после шести месяцев помогает предотвратить любые проблемы с пищеварением.Большинство проблем с пищеварением постепенно исчезают по мере взросления пищеварительной системы.

Ссылки:
Статьи MomJunction написаны на основе анализа исследовательских работ авторов-экспертов и учреждений. Наши ссылки состоят из ресурсов, установленных властями в соответствующих областях. Вы можете узнать больше о достоверности информации, которую мы представляем в нашей редакционной политике. 1. Анна Рыбак и др., Гастроэзофагеальный рефлюкс у детей; У.S. Национальная медицинская библиотека
2. Желудочно-кишечные проблемы; Stanford CHildren’s Health
3. Мэтью Шилдс и Дженифер Р. Лайтдейл, Рвота у детей; Обзор педиатрии, ОФИЦИАЛЬНЫЙ ЖУРНАЛ АМЕРИКАНСКОЙ АКАДЕМИИ ПЕДИАТРИИ
4. Дебора М. Консолини, Тошнота и рвота у младенцев и детей; Руководство MSD
5. William J. Cochran, Напитки для предотвращения обезвоживания у рвотного ребенка; AAP
6. Диарея у младенцев; У.S. Национальная медицинская библиотека
7. Что такое диарея и как ее предотвратить; Организация по регидратации
8. Диарейные заболевания; Всемирная организация здравоохранения
9. Запор у младенцев и детей; Национальная медицинская библиотека США
10. ДЖЕРЕМИ Д. ДЖОНСОН, КЭТРИН КОКЕР, ЭЛИЗАБЕТ ЧАНГ, Детские колики: распознавание и лечение; American Family Physician
11. Колики и плач – уход за собой; Национальная медицинская библиотека США
12.Колики и газы, Детская больница Филадельфии
13. Здоровое питание для детей в возрасте от 6 до 24 месяцев (1) Начало работы; Family Health Service, Hong Kong
14. Khaldi N et al., Прогнозирование важных ферментов в пищеварении человеческого грудного молока.; Национальная медицинская библиотека США Следующие две вкладки изменяют содержимое ниже. Шашидхар — квалифицированный педиатр и неонатолог, в настоящее время практикующий в Медицинском колледже Святого Иоанна и клинике Tiny Tots в Корамангале, Бангалор.Он является частью опытной команды, осуществляющей уход за недоношенными и больными новорожденными до выписки и последующего наблюдения.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.