Продолжительность послеродового периода: Послеродовой период | Генезис

Содержание

Послеродовой период — Юнона

Послеродовой период: содержание статьи


Продолжительность послеродового периода

В акушерстве принято выделять ранний и поздний послеродовой периоды. Ранний длится от 2 часов до суток. Его продолжительность зависит от состояния женщины. Обычно длительность раннего периода составляет 6‒8 недель. В норме родильницу переводят в послеродовое отделение через 2 часа после родов и через 6‒24 часов после операции кесарева сечения. Время нахождения в родильном зале или палате интенсивной терапии — и есть длительность раннего послеродового периода.

Поздний период начинается с момента перевода родильницы в послеродовую палату. Продолжительность определяется тем, как быстро восстанавливаются репродуктивные органы, в частности сокращается до нормальных размеров матка.

Физиология послеродового периода: какие изменения происходят в организме

Во время беременности организм женщины серьезно перестраивается, меняет привычное состояние. После родов все органы и системы претерпевают ощутимые физиологические изменения:

  • Прекращается плацентарное кровообращение, уменьшается количество сердечных сокращений. В норме показатели сердечно-сосудистой системы должны восстановится к 10‒14 дням после родов.
  • Мочевой пузырь восстанавливает тонус через 3‒4 недели, кровоток в почках восстанавливается в течение 6 послеродовых недель.
  • Моторика желудочно-кишечного тракта возвращается к нормальному уровню с среднем в течение месяца.

Также перестраиваются нервная, сердечно-сосудистая, эндокринная, иммунная системы. Наиболее выраженные обратные восстановительные изменения происходят в половых органах, особенно в матке.

Что происходит с маткой

Наиболее интенсивная инволюция (сокращение) наблюдается в течение 8‒12 суток после родов. Темп зависит от количества беременностей и родов, степени растяжения, грудного вскармливания. Быстрее матка сокращается у первородящих женщин, у тех, кто кормит малышей грудью.

У многорожавших, а также у тех, кто вынашивал крупного ребенка, матка сокращается дольше.

После операции кесарева сечения матка сокращается дольше, а также требуется более тщательный уход.

Начало грудного вскармливания

Лактация начинается и поддерживается за счет таких гормонов, как пролактин и окситоцин. Раннее прикладывание к груди (в течение часа после родов) хорошо сказывается на лактации и сокращении матки. Чтобы молока было достаточно, нужно регулярно кормить малыша по требованию.

В первые 2‒3 дня после родов из груди выделяется молозиво. Оно отличается от молока меньшим содержанием жира и углеводов, но более высоким содержанием белков и солей. У продукта высокая энергетическая ценность, также в нем много иммуноглобулинов, которые защищают организм новорожденного.

С 3‒4 суток начинает вырабатываться молоко, и его количество с каждым днем увеличивается. Это оптимальная еда для грудничка, содержащая необходимое количество питательных компонентов.

Молочные железы

Под воздействием гормонов формируются молочные протоки и кровь усиленно приливает к железам. Грудь становится тяжелой, чувствительной и «наливается» с приходом молока. Может появиться дискомфорт — боль, покалывание, распирание. Когда наладится грудное вскармливание, неприятные ощущения пройдут.

Если молока много, и грудь слишком «разбухает», можно сцеживаться до облегчения. Обязательно носите удобное белье, почаще прикладывайте малыша. Помните, что активная лакцтация помогает женскому организму быстрее восстановиться.

Влагалище и промежность

При естественных родах область между влагалищем и анальным отверстием растягивается. При разрывах или разрезах накладывают швы. В период заживления возможны отеки, болезненные ощущения. Мышцы промежности восстанавливаются в течение 10‒12 дней, передней брюшной стенки — к 6 неделе.

Около 2‒3 недель после родов стенки влагалища отечные, потом их нормальное состояние восстанавливается. Просвет влагалища зачастую не восстанавливается, особенно после повторных родов — становится немного шире.

Яичники в послеродовой период

В яичниках начинается созревание фолликулов. У кормящих женщин на фоне выработки пролактина менструации нет несколько месяцев, а иногда — до окончания лактации. У некормящих женщин месячные начинаются через 6‒9 недель после родов.

Первая менструация после родов чаще происходит без овуляции. В дальнейшем (со 2‒3 цикла) способность к новой беременности восстанавливается.

Течение послеродового периода и особенности ухода

Послеродовый этап — время адаптации. Родильнице нужно быть готовой к определенным переменам и даже дискомфорту. Новоиспеченную маму могут беспокоить:

  • Спазмы в животе. Матка сокращается, чем вызывает болезненные ощущения. Чаще боли беспокоят при кормлении — старайтесь выбирать более удобную позу.
  • Дискомфорт при мочеиспускании. Обычно это состояние длится первые несколько дней после родов. Облегчить состояние поможет теплая вода — нужно поливать ею область влагалища во время посещения туалета.
  • Отечность ног. Явление может длиться столько, сколько восстанавливается нормальная работа почек. Желательно почаще приподнимать ноги.
  • Запоры. Некоторым женщинам просто страшно тужиться, кроме того мышцы брюшного пресса ослабляются, меняется гормональный фон, что и вызывает задержку дефекации. Нужно есть больше овощей, фруктов, пить много воды.
  • Сильная потливость особенно выражена по ночам и связана с меняющимся гормональным фоном. Проветривайте помещение и надевайте хлопчатобумажное белье.

Среди других возможных проблем — геморрой, снижение либидо, растяжки, выпадение волос. Логично, что новоиспеченная мама сильно устает. Роды и послеродовый период — серьезная физическая и эмоциональная нагрузка. Важно придерживаться гигиенических рекомендаций.

Гигиена послеродового периода

Чтобы не возникало проблем со здоровьем и самочувствием, соблюдайте правила интимной и личной гигиены:

  • Подмывайтесь несколько раз в день — желательно утром, вечером и после посещения туалета.
  • Перед гигиеническими процедурами обязательно мойте руки с мылом, подмывайтесь спереди назад. Задний проход мойте в последнюю очередь.
  • Избегайте прямого попадания струи воды во влагалище, используйте только руки — без губок и других предметов.
  • Сушите кожу и слизистую одноразовым полотенцем (либо индивидуальным).
  • В качестве моющего средства используйте детское либо гипоаллергенное интимное мыло.
  • Меняйте послеродовые прокладки через 2‒4 часа независимо от наполненности.
  • Откажитесь от приема ванны в течение 6 недель после родов. Есть риск занести инфекцию, поскольку шейка матки приоткрыта.
  • Швы после кесарева сечения можно мыть, но нельзя тереть мочалкой. Обрабатывать их зеленкой или антисептиками необходимо до тех пор, пока не появится корочка.

Нельзя носить утягивающее белье, так как оно давит на промежность. Постарайтесь надевать только хлопковые вещи, меняйте постельное белье раз в 5 дней, нательное — ежедневно. Половой покой составляет около 1,5‒2 месяцев. К интимной жизни можно возвращаться при условии, что появилось желание, при этом закончились выделения и ничего не вызывает беспокойства.

Выделения и кровотечения в послеродовом периоде

Эндометрий (ткань, выстилающая матку) и кровь выходят после родов. Такие выделения называются лохии. В первые 2-3 дня они имеют ярко-красный цвет, так как имеют кровяной характер. К 4‒5 дню они становятся кровянисто-серозными, с коричневым или желтым оттенком. Примерно через неделе в выделениях появляется слизь, а цвет меняется на более прозрачный, белый. При физиологическом течении у лохий специфический прелый запах.

Задержка лохий в полости матки — патологическое состояние, которое называется лохиометра. Оно опасно развитием инфекции и воспаления. Поэтому если выделения резко прекратились, это должно насторожить. Не менее опасно и резко возникшее кровотечение, либо просто увеличившееся количество выделений. При любых беспокойствах нужно сразу обращаться к доктору.

Когда нужно в первый раз прийти к врачу и что он будет делать?

Если послеродовый период протекает нормально, обследование у гинеколога стоит пройти примерно через 2 месяца после родов. Ведение женщин после роддома осуществляет женская консультация.

Если у вас было кесарево сечение, то стоит подойти к доктору через 1‒2 недели после операции, чтобы проверить состояние шва. Отправляясь к врачу, подготовьте список вопросов, возьмите направление на анализы и другие обследования.

Ведение послеродового периода

При первом посещении доктор расспросит, как протекали роды, сколько длились, также проведет осмотр на кресле. Обследование обычно включает:

  • Оценку состояния наружных половых органов. Врач посмотрит, нет ли свищей, восстановились ли стенки влагалища.
  • Осмотр шейки матки. Доктор проверяет, нет ли разрывов или разошедшихся швов, оценивает необходимость проведения кольпоскопии.
  • Мазки и цитология.
    Позволяют выявить воспалительные процессы и инфекции.
  • Пальпация яичников и матки. Врач оценивает размеры, упругость. Дряблая увеличенная матка может быть признаком эндометрита.

При необходимости врач дополнительно назначает УЗИ-обследование, на котором определяется, не осталось ли в матке остатков плаценты, сгустков крови.

Когда врач нужен незамедлительно?

В акушерстве есть определенный набор симптомов, указывающих на послеродовые осложнения. Срочно вызывайте скорую помощь или экстренно обратитесь к врачу, если наблюдается:

  • Повышение температуры тела. Это бывает при становлении лактации, но важно исключить воспаление в матке или области шва.
  • Кровотечение. Можно провести тест: если прокладка полностью намокает за 30‒60 минут, это признак маточного кровотечения.
  • Изменение характера выделений (неприятный запах, появление гноя).
  • Необычные болезненные ощущения внизу живота или в области послеоперационного шва.
  • Набухание шва после кесарева сечения или его мокнутие.
  • Резко болезненные уплотнения в груди с температурой.
  • Боли в ногах, появление припухлостей, горячих на ощупь (риск тромбофлебита).

Если что-то беспокоит, не ждите. Промедление очень опасно — сразу вызывайте доктора при малейших подозрениях на патологию. Вам не имеют права отказать ни в роддоме, ни в женской консультации.

В акушерстве принято выделять ранний и поздний послеродовой периоды. Ранний длится от 2 часов до суток. Его продолжительность зависит от состояния женщины. Обычно длительность раннего периода составляет 6‒8 недель. В норме родильницу переводят в послеродовое отделение через 2 часа после родов и через 6‒24 часов после операции кесарева сечения. Время нахождения в родильном зале или палате интенсивной терапии — и есть длительность раннего послеродового периода.

Поздний период начинается с момента перевода родильницы в послеродовую палату. Продолжительность определяется тем, как быстро восстанавливаются репродуктивные органы, в частности сокращается до нормальных размеров матка.

Послеродовая депрессия и ее профилактика

Физиология родов такова, что они очень отражаются на психологическом состоянии женщины. Каждая третья роженица испытывает приступы грусти, печали. Эйфория, характерная для 1‒2 суток после родов, позже сменяется неуверенностью, растерянностью, эмоциональным дискомфортом. Особенно в группе риска импульсивные, мнительные, тревожные женщины. Неблагоприятную почву могут создать и проблемы со здоровьем ребенка либо самой мамы.

Иногда хандра может перейти в тяжелую хроническую форму депрессии. В этом случае женщине не в радость ее декретный отпуск с ребенком, возникают навязчивые пугающие мысли или, наоборот, полная апатия. С таким состоянием справиться уже сложно.

Чтобы не допустить развития послеродовой депрессии, постарайтесь придерживаться следующих рекомендаций:

  • Готовьтесь к тому, что времени на себя будет меньше, чтобы потом не раздражаться на ребенка.
  • Определите приоритеты. Не старайтесь поддерживать безупречную чистоту. Декретный отпуск — это время для вас и ребенка, а уборка может подождать.
  • Постарайтесь находить время для того, чтобы побыть наедине с собой. Пусть муж или мама отпускают вас на пару часов в неделю походить по магазинам, к подруге, в салон.
  • Распределите обязанности — пусть супруг помогает вам. Это своеобразный тест на прочность отношений.
  • Хорошо питайтесь, но не переедайте. Отдайте предпочтение крупам, овощам, фруктам, нежирному мясу.
  • Спите вместе с ребенком. Восстановление сил — самое главное для вас.
  • Читайте книги или найдите увлечение по душе. Хобби вернет вас в ресурсное состояние.

Не стесняйтесь просить близких о помощи, а если и это не помогает — обязательно найдите психолога или психотерапевта. Помните, что для ребенка в приоритете — здоровая и счастливая мама.

Нормальный послеродовой период

Выберите правильный ответ

66. Продолжительность раннего послеродового периода:

— 1 ч — 12 ч

+ 2 ч — 24 ч

— 4 ч

67. Продолжительность послеродового периода определяется:

— появлением первой менструации

— инволюцией шейки матки

— прекращением выделений из матки

— длительностью лактации

+ инволюцией матки

68. Высота стояния дна матки после рождения плода:

+ на уровне пупка

— на 2 пальца выше пупка

— на 2 пальца ниже пупка

— на середине расстояния между лоном и пупком

69. Высота стояния дна матки после рождения последа:

— на уровне пупка

— на 2 пальца выше пупка

— на середине расстояния между пупком и лоном

+ на 2 пальца ниже пупка

— на уровне лона

70. Высота стояния дна матки в 1-е сутки после родов:

+ на уровне пупка

— на 2 пальца выше пупка

— на 2 пальца ниже пупка

— на середине расстояния между пупком и лоном

71. Высота стояния дна матки на 5-е сутки после родов:

+ на середине расстояния между пупком и лоном

— на 2 пальца ниже пупка

— на 3 пальца выше лона

— на уровне верхнего края лона

72. На внутренней поверхности матки после родов не происходит:

— отторжения децидуальной ткани

— эпителизации плацентарной площадки

— регенерации эндометрия

— пролиферации эндометрия

+ секреторной трансформации эндометрия

73. Характер лохий на 5-е сутки после родов (перед выпиской):

— кровянистые — слизистые

+ серозно-кровянистые — гнойные

— кровянисто-серозные

74. Состояние цервикального канала в 1-е сутки после родов:

— проходим для кисти руки

+ проходим для 2–3 пальцев

— сформирован, наружный зев закрыт

— сформирован, внутренний зев закрыт

75. Цервикальный канал на 10-е сутки после родов:

— проходим для одного пальца

— проходим для 2 пальцев

+ закрыт

— проходим до области внутреннего зева

76. Инволюция матки после родов замедляется при:

— родах крупным плодом

— длительных родах

— анемии

— послеродовом эндометрите

+ всех перечисленных осложнениях

77. Лактация начинается под действием:

— плацентарного лактогена

— прогестерона

— эстрогенов

+ пролактина

— лютеинизирующего гормона

78. Начало лактации считается нормальным:

— сразу после родов

— на 1–2-е сутки после родов

+ на 3-и сутки после родов

— на 4–5-е сутки после родов

79. Для лактостаза характерно:

— умеренное нагрубание молочных желез

— повышение температуры тела с ознобом

— свободное отделение молока

+ значительное равномерное нагрубание молочных желез

80. Полное восстановление структуры эндометрия после родов происходит через:

— 10–15 дней

— 2–3 нед

— 4–5 нед

+ 6–8 нед

— 9–10 нед

Выберите правильный ответ

81. Признак Пискачека при влагалищном исследовании выявляет:

— уплотнение и сокращение матки

— гребневидный выступ на передней поверхности матки

— размягчение перешейка

+ значительное увеличение одного из углов матки

82. К сомнительным признакам беременности не относится:

— тошнота и рвота

— вкусовые прихоти

— потеря аппетита

+ задержка менструации

83. Верхний край лона, безымянные линии, верхушка мыса ограничивают плоскость малого таза:

+ входа

— широкой части

— узкой части

— выхода

84. Нижний край лонного сочленения, седалищные ости, крест­цово-копчиковое сочленение ограничивают плоскость малого таза:

— входа

— широкой части

+ узкой части

— выхода

85. При переднем виде затылочного предлежания рождение головки происходит:

+ малым косым размером 9,5 см

— малым косым размером 10,5 см

— средним косым размером 10,5 см

— вертикальным размером 9,5 см

86. При заднем виде затылочного предлежания второй позиции стреловидный шов расположен в:

— левом косом размере

+ правом косом размере

— среднем косом размере

87. Высота стояния дна матки на уровне пупка определяется:

+ после рождения плода

— после отделения плаценты

— после рождения последа

— на 2-е сутки после родов

88. Малый родничок является проводной точкой при:

+ переднем виде затылочного предлежания

— заднем виде затылочного предлежания

— лобном предлежании

— переднетеменном предлежании

89. Желтое тело беременности:

— развивается из фолликула

+ секретирует прогестерон

— активно функционирует на протяжении всей беременности

90. В плаценте не синтезируется:

— ХГТ

— СМТ

+ пролактин

— прогестерон и эстрогены

91. Метод обследования, представляющий минимальный риск для плода:

— фетоскопия

— биопсия ворсин хориона

— кордоцентез

+ амниоцентез

92. Синтез хорионического гонадотропина происходит в:

— надпочечниках

— гипофизе

— яичниках

+ плаценте

— матке

93. Физиологическая беременность продолжается:

— 240 дней

+ 280 дней

— 320 дней

— 300 дней

94. Продолжительность быстрых родов у первородящих:

— 2–4 ч

+ 4–6 ч

— 6–8 ч

— 8–10 ч

95. Физиологические изменения гемодинамики во время беременности характеризуются:

— снижением объема циркулирующей крови

+ повышением объема циркулирующей крови

— повышением периферического сопротивления сосудов

96. Маточные артерии отходят от:

+ внутренних подвздошных артерий

— общей подвздошной артерии

— наружной подвздошной артерии

— аорты

97. Биофизический профиль плода не включает оценку:

— характера дыхательных движений плода

— количества околоплодных вод

— мышечного тонуса плода

+ сократительного стрессового теста

— двигательной активности плода

98. Обследование беременной или роженицы начинается с:

— пальпации живота

— аускультации живота

— измерения таза

+ обследования по системам и органам

99. У женщины с правильным телосложением ромб Михаэлиса имеет форму:

+ геометрически правильного ромба

— треугольника

-неправильного четырехугольника

— четырехугольника, вытянутого вертикально

100. Членорасположение плода – это:

+ отношение конечностей плода к туловищу

— отношение головки к туловищу

— взаимоотношение различных частей плода

— взаимоотношение ножек и ягодиц плода

101. Во втором периоде родов сердцебиение плода контролируется:

+ после каждой потуги

— через каждые 15 мин

— через каждые 10 мин

— через каждые 5 мин

102. Окружность живота беременной измеряется:

+ на уровне пупка

— на уровне мечевидного отростка

— на 2 пальца ниже пупка

— на 3 пальца выше пупка

103. В конце срока беременности у первородящей женщины шейка матки в норме:

+ укорочена — сглажена полностью

-частично сглажена — сохранена

104. Влагалищное исследование в родах проводится при:

— поступлении роженицы в стационар

— назначении родостимуляции

— появлении кровянистых выделений

-излитии вод

+ всех указанных ситуациях

105. Для оценки состояния плода в родах применяют:

— аускультацию

-кардиотокографию

— УЗИ

— гормональное исследование

+ все перечисленные методы

106. УЗИ в акушерстве позволяет определить:

— расположение плаценты и ее патологию

-размеры плода

— неразвивающуюся беременность

— пороки развития плода

+ все перечисленное в п. «а» – «г»

107. Срок беременности и дата родов не могут быть определены по:

— дате последней менструации

— дате первого шевеления плода

— данным ранней явки в женскую консультацию

— данным УЗИ

+ размерам плода

108. Тактика ведения третьего периода родов зависит от:

-степени кровопотери

— длительности родов

+ наличия признаков отделения плаценты

— состояния новорожденного

-длительности безводного периода

109. Признаком развившейся родовой деятельности является:

-излитие вод

— увеличивающаяся частота схваток

+укорочение и сглаживание шейки матки

— нарастающие боли в поясничной области

-прижатие головки к входу в таз

110. К достоверным признакам беременности относится:

— шевеление плода

-увеличение размеров матки

— цианоз влагалища

+ пальпация частей плода

— повышение ректальной температуры

111. Наибольший объем циркулирующей крови при беременности наблюдается в:

+ середине третьего триместра

— конце второго триместра

-период родов

— середине первого триместра

— начале второго триместра

112. Пороки развития плода в ранние сроки беременности может вызвать:

+ краснуха

— туберкулез

— ветряная оспа

— хронический гепатит

— хронический аднексит

113. Эффективность родовой деятельности объективно оценивается по:

— частоте и продолжительности схваток

-длительности родов

+ динамике раскрытия шейки матки

-состоянию плода

— времени излития околоплодных вод

114. Предполагаемый срок родов, если последняя менструация была 3 марта:

— 30 декабря

+ 10 декабря

— 10 ноября

— 10 января

— 1 декабря

115. Вероятный признак беременности:

— изменение вкуса и обоняния

— пальпация частей плода

— выслушивание сердцебиения плода

+признак Пискачека

— тошнота и рвота по утрам

116. Достоверным признаком беременности является:

— задержка менструации

— увеличение размеров живота

— тошнота и рвота

+ наличие плода в матке

— появление молозива

117. Ранняя диагностика беременности основана на:

— изменении базальной температуры

— определении уровня ХГ в моче

— данных УЗИ

— результатах влагалищного исследования

+ диагностических тестах и всех перечисленных данных

118. Для прелиминарного периода характерно:

-сглаживание и раскрытие шейки матки

— регулярная родовая деятельность

+нерегулярная родовая деятельность

-излитие околоплодных вод

— внедрение плодного пузыря в шейку матки

119. При развивающейся беременности не происходит:

— увеличения размеров матки

— размягчения ее

— изменения реакции на пальпацию

+ уплотнения матки

— изменения формы матки

120. Наружное акушерское исследование во второй половине беременности не предполагает:

— определения положения позиции и размеров плода

— анатомической оценки таза

— определения срока беременности

+ функциональной оценки таза

— оценки частоты и ритма сердцебиения плода

121. В задачу влагалищного исследования не входит:

— определение целости плодного пузыря

+ оценка состояния плода

— определение степени раскрытия шейки матки

— определение характера вставления головки плода

— оценка размеров таза

122. Показателем начала второго периода родов является:

— нахождение головки на тазовом дне

— потуги

— внутренний поворот головки

+ полное раскрытие шейки матки

-врезывание головки

Установите последовательность действий

123. Обследование беременной:

1) определение предлежащей части плода

2) определение положения, позиции и вида плода

3) измерение окружности живота, высоты стояния дна матки

4) выслушивание сердцебиения плода

5) определение уровня стояния предлежащей части плода

Ответ: 3-2-1-5-4

124. При влагалищном исследовании в первом периоде родов:

1) определяют степень раскрытия маточного зева

2) измеряют диагональную конъюгату

3) устанавливают предлежащую часть

4) оценивают состояние влагалища

5) определяют целость плодного пузыря

6) устанавливают расположение стреловидного шва и родничков

Ответ: 4-1-5-3-6-2

125. Диагностика беременности:

1) УЗИ

2) общий осмотр

3) анамнез

4) специальное наружное и внутреннее исследование

5) жалобы

6) лабораторные исследования

Ответ: 5-3-2-4-1-6

126. Влагалищное исследование беременной:

1) определение состояния костей таза

2) определение характера предлежащей части

3) состояние шейки матки и цервикального канала

4) состояние плодного пузыря

5) состояние влагалища

Ответ: 5-3-4-2-1

127. Биомеханизм родов при переднем виде затылочного предлежания:

1) внутренний поворот головки

2) вставление головки и ее сгибание

3) внутренний поворот плечиков, наружный поворот головки

4) разгибание головки

Ответ: 2-1-4-3

128. Биомеханизм родов при заднем виде затылочного предлежания плода:

1) внутренний поворот плечиков, наружный поворот головки

2) внутренний поворот головки

3) вставление головки и ее сгибание

4) дополнительное сгибание головки

5) разгибание головки

Ответ: 3-2-4-5-1

129. Последовательность осмотра родильницы в послеродовом отделении:

1) характер лохий

2) оценка общего состояния

3) выяснение жалоб

4) осмотр и пальпация молочных желез

5) пальпация живота с определением высоты стояния дна матки

Ответ: 3-2-4-5-1

130. Ведение последового периода:

1) оценить общее состояние и объем кровопотери

2) осмотреть послед

3) выпустить мочу

4) определить признаки отделения последа

5) положить лед и груз на живот

6) выделить послед

Ответ: 3-4-6-2-5-1

Послеродовой период: три отдельные, но непрерывные фазы

J Prenat Med. 2010 апрель-июнь; 4(2): 22–25.

Информация об авторе Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности

Послеродовой период делится на три фазы. Третья фаза – отсроченный послеродовой период, который может длиться до 6 месяцев. Некоторые изменения в мочеполовой системе проходят намного дольше, а некоторые могут никогда полностью не вернуться к добеременному состоянию. Растущий объем литературы по поддержке тазового дна предполагает роды как начало целого ряда состояний, включая стрессовое недержание мочи, недержание газов или кала, пролапс матки, цистоцеле и ректоцеле. Продолжительность и тяжесть этих состояний влияют на многие переменные, в том числе на внутреннюю коллагеновую поддержку пациента, размер плода, способ родоразрешения и степень травмы промежности, возникающей естественным путем (разрывы) или ятрогенным путем (эпизиотомия).

Ключевые слова: послеродовой период, заболевания мочеполовой системы, роды, тазовое дно.

Предотвращает ли плановое кесарево сечение развитие заболеваний тазового дна? Кросс-секционные и когортные исследования демонстрируют более высокую распространенность стрессового недержания мочи у женщин, у которых были вагинальные роды, по сравнению с женщинами, у которых было только кесарево сечение.

Применение щипцов и эпизиотомия были связаны с частыми случаями императивного недержания мочи, в то время как кесарево сечение было защитным. Удивительно, но кесарево сечение не обязательно предотвращает симптомы послеродового анального недержания.

Неясно, защищает ли кесарево сечение от послеродовых сексуальных жалоб. Поскольку кесарево сечение позволяет избежать травм половых путей, часто предполагалось, что оно защищает половую функцию после родов.

Послеродовой период называется «четвертым периодом родов» и состоит из трех отдельных, но непрерывных фаз.

Начальный или острый период включает первые 6–12 часов после родов. Это время быстрых изменений с возможностью немедленных кризисов, таких как послеродовое кровотечение, выворот матки, эмболия околоплодными водами и эклампсия.

Вторая фаза — подострый послеродовой период, который длится 2–6 недель. Во время этой фазы в организме происходят серьезные изменения с точки зрения гемодинамики, восстановления мочеполовой системы, обмена веществ и эмоционального состояния. Тем не менее, изменения менее быстрые, чем в острой послеродовой фазе, и пациентка, как правило, способна самостоятельно идентифицировать проблемы. Они могут варьироваться от обычного беспокойства по поводу дискомфорта в промежности до перинатальной кардиомиопатии или тяжелой послеродовой депрессии.

Третья фаза — отсроченный послеродовой период, который может длиться до 6 месяцев (1). Изменения в этой фазе крайне постепенны, и патология встречается редко.

Это время восстановления тонуса мышц и соединительной ткани до добеременного состояния. Несмотря на то, что изменения на этом этапе малозаметны, лицам, осуществляющим уход, следует помнить, что тело женщины, тем не менее, полностью не восстанавливается до физиологии, существовавшей до беременности, примерно через 6 месяцев после родов.

Некоторые изменения в мочеполовой системе разрешаются намного дольше, а некоторые никогда полностью не возвращаются к добеременному состоянию. Растущий объем литературы по поддержке тазового дна предполагает роды как начало целого ряда состояний, включая стрессовое недержание мочи, недержание газов или кала, пролапс матки, цистоцеле и ректоцеле.

Многие переменные влияют на продолжительность и тяжесть этих состояний, в том числе собственная коллагеновая поддержка пациента, размер плода, способ родоразрешения и степень травмы промежности, возникшей естественным путем (разрывы) или ятрогенным путем (эпизиотомия).

Даже когда кажется, что полное восстановление целостности тазового дна имеет место, менопауза может вызвать возвращение многих из этих проблем, поскольку коллагеновая поддержка эстрогена прекращается (2). Хотя хирургическое вмешательство не следует рассматривать до 6 месяцев после родов (период времени для полного восстановления поддержки соединительной ткани), агрессивная программа упражнений для мышц тазового дна может быть назначена в любое время в течение антенатального или послеродового курса и, как было показано, выгоды в некоторых сериях. Эпизиотомия и оперативное вагинальное родоразрешение увеличивают частоту тяжелых травм тазового дна и являются доказанными факторами риска последующей дисфункции тазового дна, однако они были выполнены в 29 случаях.% и 9% вагинальных родов соответственно в 2001 г. (3,4).

Разрывы половых путей оцениваются по шкале от одного до четырех. Разрывы первой степени затрагивают только слизистую оболочку влагалища или кожу промежности.

Разрывы второй степени затрагивают мышцы тела промежности без нарушения анального сфинктерного комплекса. Разрывы третьей степени включают любой разрыв наружного анального сфинктера, а рваные раны четвертой степени включают разрыв как внутреннего, так и наружного анального сфинктера, а также слизистой оболочки прямой кишки (5).

Разрыв сфинктера также связан с увеличением на 270% сексуальной боли в послеродовом периоде по сравнению с женщинами, рожавшими без разрыва промежности (6).

Лучше рвать, чем резать; женщины, которые рожают со спонтанными разрывами, сообщают о меньшей боли при половом акте, чем женщины, перенесшие эпизиотомию.

Влияние менее тяжелых разрывов первой и второй степени на функцию тазового дна неизвестно.

Половой нерв также важен для изменений мочеполовой системы, так как половой нерв проходит вдоль задней стенки таза и в конечном итоге выходит из таза для иннервации наружных половых органов, а из-за своей длины и положения он уязвим как для сдавления и растяжения, особенно при вагинальных родах, когда головка плода сдавливается тазовым дном (7,8).

Оценка латентного периода терминальной моторики полового нерва (PNTML) до и после родов демонстрирует изменения у женщин после вагинальных родов или кесарева сечения после родов.

Эти изменения не проявляются во время беременности (9) и часто проходят через 6 месяцев после рождения (10).

Женщины, обследованные через 48 часов после родов, имеют значительно большую пролонгацию ПНТМЛ, когда у них были вагинальные роды с помощью щипцов, по сравнению со спонтанными вагинальными родами (11).

Повреждение тазового дна при родах можно объективно измерить с помощью МРТ комплекса, поднимающего задний проход.

Нерожавшие женщины не имеют дефектов мускулатуры, поднимающей задний проход, по данным МРТ. У 20% первородящих женщин после вагинальных родов развиваются дефекты в мышце, поднимающей задний проход (12). Дефекты чаще всего возникают в лобково-висцеральной части поднимающей задний проход.

Повреждения, поднимающие задний проход, связаны со стрессовым недержанием мочи, но остается неясным, является ли этот дефект причиной стрессового недержания мочи или это просто маркер общей травмы тазового дна (13).

Стрессовое или императивное недержание мочи перед беременностью или родами встречается редко и встречается менее чем у 1% женщин (14,15).

Стрессовое недержание мочи во время беременности встречается часто и встречается у 32% первородящих женщин.

Считается, что причинами стрессового недержания мочи во время беременности являются увеличение веса матери и повышенное механическое давление на мочевой пузырь из-за увеличения матки, а также повышенное выделение мочи из-за увеличения скорости клубочковой фильтрации. Хотя многие женщины со стрессовым недержанием мочи во время беременности сообщают об исчезновении симптомов после родов, наличие недержания мочи во время беременности может быть предиктором послеродового недержания мочи (16,17).

Послеродовое недержание в краткосрочной перспективе может быть предвестником долгосрочных проблем. У женщин со стойким стрессовым недержанием мочи через 3 месяца после родов риск развития стрессового недержания мочи через 5 лет составляет 92% (18). Кросс-секционные (19) и когортные исследования (20, 21) демонстрируют более высокую распространенность недержания мочи при напряжении у женщин, у которых были вагинальные роды, по сравнению с женщинами, у которых было только кесарево сечение.

Эти различия существенны только у более молодых женщин; у пожилых женщин факторы риска недержания мочи при напряжении, такие как возраст и ожирение, перевешивают влияние родов и метода родоразрешения (22). Влияние родов на императивное недержание мочи описано менее подробно.

Ургентное недержание мочи может возникать так же часто, как и симптомы стресса после родов, которым страдают примерно 30% женщин в послеродовом периоде (23).

Применение щипцов и эпизиотомия были связаны с частыми сообщениями о императивном недержании мочи, тогда как кесарево сечение было защитным (23).

Макросомия плода связана с развитием симптомов как стресса, так и императивных позывов.

Не всякое недержание доставляет пациентам неудобства.

В большинстве исследований, оценивающих частоту возникновения и влияние послеродового недержания мочи, сравнивают женщин с любым недержанием мочи с женщинами без недержания мочи и не включают описания тяжести недержания мочи. Это упущение подчеркивает важность использования надежных методов получения информации о функциональных результатах. Повреждение мочевого пузыря и мочеточников во время кесарева сечения является редкой причиной урологических повреждений. Мочевой пузырь может быть разорван во время кесарева сечения во время проникновения в брюшину, образования лоскута мочевого пузыря, разреза матки или лизиса спаек. Предшествующее кесарево сечение связано с повышенным риском, как и кесарево сечение после начала родов (24). У женщин, перенесших четвертое кесарево сечение, риск повреждения мочевого пузыря составлял 1,2% по сравнению с 0,13% при первом кесаревом сечении (25). К счастью, большинство травм мочевого пузыря затрагивает купол мочевого пузыря с минимальной долгосрочной заболеваемостью, если диагностируется во время операции.

При подозрении на разрыв мочевого пузыря, но он не является явным, дальнейшая оценка проводится путем заполнения мочевого пузыря метиленовым синим, индигокармином или стерильным молоком, которые легко доступны в родильных отделениях.

Мочеточники редко пересекаются или закупориваются во время кесарева сечения. Эпизиотомия и оперативное вагинальное родоразрешение являются известными факторами риска развития симптомов анального недержания. Мета-анализ шести рандомизированных исследований, в которых сравнивали ограниченное и свободное использование эпизиотомии у 4850 женщин, пришел к выводу, что свободное использование эпизиотомии не приносит пользы (26). Оперативное вагинальное родоразрешение было рассмотрено аналогичным образом у 2582 женщин, и было обнаружено, что вакуумное родоразрешение было связано с гораздо более низким риском разрыва анального сфинктера, чем родоразрешение с использованием щипцов (относительный риск 0,41, 9).5% ДИ от 0,33 до 0,50) (27). Частота анального недержания после разрыва сфинктера со временем увеличивается. Например, в когорте из 72 женщин с разрывом анального сфинктера у 4% было недержание стула через 3 месяца после родов, а через 2–4 года этот показатель увеличился до 17% (28). Профилактика разрыва анального сфинктера и последующего развития анального недержания частично заключается в уменьшении использования эпизиотомии и наложения щипцов во время родов.

Удивительно, но кесарево сечение не обязательно предотвращает симптомы послеродового анального недержания. Большинство женщин возобновляют половую жизнь через 8 недель после родов, и почти у всех есть жалобы на сексуальные расстройства (29).). Только 14% женщин и 12% мужчин не сообщают об отсутствии половых проблем после родов (30).

Через шесть месяцев после родов 35% первородящих женщин жалуются на снижение половых ощущений и 24% снижение сексуального удовлетворения по сравнению с функцией до родов.

В той же ретроспективной когорте 22% также жаловались на диспареунию (6). Проблемы, связанные с половым актом, могут сохраняться от 12 до 18 месяцев после родов (31) и чаще встречаются у женщин, перенесших оперативные вагинальные роды (32).

Женщины, перенесшие эпизиотомию или спонтанные разрывы промежности, жалуются на усиление болей в промежности, снижение сексуального удовлетворения в послеродовом периоде и задержку возобновления половой активности по сравнению с женщинами, родившими с интактной промежностью (32,34).

Женщины с тяжелыми разрывами промежности анального сфинктера чаще сообщают о диспареунии, чем женщины с интактной промежностью.

Неясно, защищает ли кесарево сечение от послеродовых сексуальных жалоб. Поскольку кесарево сечение позволяет избежать травм половых путей, часто предполагалось, что оно защищает сексуальную функцию после родов (35).

Некоторые исследователи обнаружили, что увеличение количества сообщений о боли ограничивается периодом непосредственного послеродового периода, при этом различия между группами кесарева сечения и вагинальными родами исчезают к 6 месяцам после родов.

Почти все исследования, в которых изучалось влияние способа родов на послеродовые сексуальные жалобы, пришли к выводу, что сексуальная дисфункция наиболее выражена у женщин, перенесших оперативные вагинальные роды с помощью щипцов или вакуума (35).

Предотвращает ли плановое кесарево сечение развитие заболеваний тазового дна?

Для решения этого вопроса в марте 2006 г. Национальный институт здравоохранения провел консенсусную конференцию под названием «Кесарево сечение по просьбе матери» (36).

Хотя некоторые заболевания тазового дна, по-видимому, уменьшаются у женщин, перенесших плановое кесарево сечение, качество доказательств, подтверждающих это, было оценено как слабое.

Особую озабоченность в консенсусном заявлении вызывала продолжительность различий между вагинальными родами и кесаревым сечением, а также потенциальное влияние множественных кесаревых сечений на развитие заболеваний тазового дна.

Например, сравнение женщин, перенесших три кесарева сечения, с женщинами после трех вагинальных родов показало сопоставимые показатели стрессового недержания мочи, возможно, из-за кумулятивного эффекта самой беременности или денервационного повреждения во время кесарева сечения (37).

При сравнении планового кесарева сечения с вагинальными родами важно понимать, что все вагинальные роды могут не быть одинаковыми по своему воздействию на тазовое дно.

Активно тренируемый стиль потуг был связан с усилением императивного недержания через 3 месяца по сравнению с женщинами, которых активно не тренировали (38).

Многое можно сделать для предотвращения заболеваний тазового дна путем ограничения использования эпизиотомии и оперативного родоразрешения с использованием щипцов, известных факторов риска дисфункции тазового дна. Можно учиться на прошлых ошибках. Эпизиотомия была принята в 1920-х годах для защиты тазового дна без четких доказательств в поддержку ее использования (39). Спустя годы одной трети женщин по-прежнему делают эпизиотомию, несмотря на отсутствие доказательств пользы и риск значительного вреда (40).

Прежде чем вносить серьезные изменения в метод родоразрешения с точки зрения общественного здравоохранения, необходимы данные, сравнивающие влияние только беременности, кесарева сечения (с родами и без родов) и вагинальных родов. Возможно, тогда у врачей будет больше информации, чтобы помочь пациенткам узнать об изменениях мочеполовой системы после родов, которых они могут ожидать.

1. Браун Дж.С., Познер С.Ф., Стюарт А.Л. Ургентное недержание мочи: новые показатели качества жизни, связанные со здоровьем. J Am Geriatr Soc. 1999;47(8):980–8. [PubMed] [Google Scholar]

2. Albers L, Garcia J, Renfrew M, et al. Распределение травм половых путей при родах и связанные с ними послеродовые боли. Рождение. 1999; 26:11–5. [PubMed] [Google Scholar]

3. Козак Л.Дж., Оуингс М.Ф., Холл М.Дж. Национальное обследование выписок из больниц: годовой отчет за 2001 г. с подробными данными о диагностике и процедурах. Жизненный показатель здоровья. 2004 г., 13 июня; (156): 1–198. [PubMed] [Google Scholar]

4. Martin JA, Hamilton BE, Sutton PD, et al. Рождения: окончательные данные за 2002 г. Natl Vital Stat Rep. 2003; 52(10) [PubMed] [Google Scholar]

5. Rogers R, Leeman L. Послеродовые изменения мочеполовой системы. Урол Клин Н Ам. 2007; 34:13–21. [PubMed] [Google Scholar]

6. Signorello LB, Harlow BL, Chekos AK, et al. Послеродовое сексуальное функционирование и его связь с травмой промежности: ретроспективное когортное исследование первородящих женщин. Am J Obstet Gynecol. 2001; 184(5):881–9.0. [PubMed] [Google Scholar]

7. Snooks SJ, Setchell M, Swash M, et al. Повреждение иннервации мышц сфинктера тазового дна в родах. Ланцет. 1984; 2: 546–50. [PubMed] [Google Scholar]

8. Snooks SJ, Swash M, Mathers SE, et al. Влияние вагинальных родов на тазовое дно: 5-летнее наблюдение. Бр Дж Сур. 1990; 77: 1358–60. [PubMed] [Google Scholar]

9. Tetzschner T, Sorensen M, Lose G, et al. Функция полового нерва во время беременности и после родов. Int Urogynecol J Дисфункция тазового дна. 1997;8(2):66–8. [PubMed] [Google Scholar]

10. Султан А.Х., Камм М.А., Хадсон К.Н. Султан А.Х., Камм М.А., Хадсон К.Н. Повреждение полового нерва во время родов: проспективное исследование до и после родов. БЖОГ. 1994; 101:22–8. [PubMed] [Google Scholar]

11. Snooks SJ, Swash M, Henry MM, et al. Факторы риска в родах, вызывающие повреждение иннервации тазового дна. Int J Colorectal Dis. 1986; 1: 20–4. [PubMed] [Google Scholar]

12. De Lancey JOL, Kearney R, Chou Q, et al. Появление аномалий мышц, поднимающих задний проход, на магнитно-резонансных снимках после вагинальных родов. Акушерство Гинекол. 2003; 101:46–53. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

13. Dietz HP, Lanzarone V. Травма леватора после вагинальных родов. Акушерство Гинекол. 2005;106:707. [PubMed] [Google Scholar]

14. Виктруп Л. Симптом недержания мочи при напряжении, вызванный беременностью или родами у первородящих. Акушерство Гинекол. 1992; 79: 945–9. [PubMed] [Google Scholar]

15. Thorp JM, Norton PA, Wall LL, et al. Недержание мочи при беременности и в послеродовом периоде: проспективное исследование. Am J Obstet Gynecol. 1999; 181: 266–73. [PubMed] [Google Scholar]

16. van Brummen HJ, Bruinse HW, van de Pol G, et al. Влияние вагинальных родов и кесарева сечения на симптомы нижних мочевыводящих путей: в чем разница. Int Urogynecol J Дисфункция тазового дна. 2006 [PubMed] [Академия Google]

17. Foldspang A, Hvidman A, Mommsen S, et al. Фолдспанг А., Хвидман А., Моммсен С. и соавт. Риск послеродового недержания мочи, связанный с беременностью и способом родоразрешения. Acta Obstat Gynecol Scand. 2004; 83: 923–7. [PubMed] [Google Scholar]

18. Viktrup L, Lose G. Риск стрессового недержания мочи через 5 лет после первых родов. Am J Obstet Gynecol. 2001; 185:82–7. [PubMed] [Google Scholar]

19. Persson J, Wolner-hanssen P, Rydhstroem H. Акушерские факторы риска недержания мочи при напряжении: популяционное исследование. Акушерство Гинекол. 2000;96: 440–5. [PubMed] [Google Scholar]

20. Rortveit G, Daltveit AK, Hannestad YS, et al. Нор-послеродовой период: три отдельные, но непрерывные фазы исследования wegian EPINCONT. Недержание мочи после вагинальных родов или кесарева сечения. N Engl JMed. 2003; 348: 900–7. [PubMed] [Google Scholar]

21. Burgio KL, Zyczynski H, Locher JL, et al. Burgio KL, Zyczynski H, Locher JL. и другие. Недержание мочи в 12-месячном послеродовом периоде. Акушерство Гинекол. 2003; 102:1291–8. [PubMed] [Академия Google]

22. Fritel X, Ringa V, Varnoux N, et al. Способ родов и тяжелое недержание мочи при напряжении: перекрестное исследование среди 2625 женщин в перименопаузе. БЖОГ. 2005; 112:1–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

23. Casey BM, Schaffer JI, Bloom SL, et al. Акушерские предвестники послеродовой дисфункции тазового дна. Am J Obstet Gynecol. 2005; 192:1655–62. [PubMed] [Google Scholar]

24. Phipps MG, Watabe B, Clemons JL, et al. Факторы риска повреждения мочевого пузыря при кесаревом сечении. Акушерство Гинекол. 2005; 105:156–60. [PubMed] [Академия Google]

25. Silver RM, Landon MB, Rouse DJ и др. Материнская заболеваемость, связанная с многократными повторными кесаревыми и родами. Акушерство Гинекол. 2006; 107:1226–32. [PubMed] [Google Scholar]

26. Carroli G, Belizan J. Эпизиотомия при вагинальных родах. Cochrane Database Syst Rev. 2000 [PubMed] [Google Scholar]

27. Johanson RB, Menon BKV. Вакуумная экстракция по сравнению с щипцами для вспомогательных вагинальных родов. Cochrane Database Syst Rev. 2000 [PubMed] [Google Scholar]

28. Tetzschner T, Sorensen M, Lose G, et al. Анальное недержание и недержание мочи у женщин с акушерским разрывом анального сфинктера. Br J Obstet Gynaecol. 1997;104(6):1034–40. [PubMed] [Google Scholar]

29. фон Сюдов К. Сексуальность во время беременности и после родов: анализ метаконтента 59 исследований. Дж. Психосом Рез. 1999;47(1):27–49. [PubMed] [Google Scholar]

30. Hames CT. Сексуальные потребности и интересы послеродовых пар. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 1980;9(10):313–5. [Google Scholar]

31. Glazener CMA. Сексуальная функция после родов: опыт женщин, постоянная заболеваемость и отсутствие профессионального признания. Br J Obstet Gynaecol. 1997;104:330–5. [PubMed] [Google Scholar]

32. Thompson JF, Roberts CL, Currie M, et al. Распространенность и сохранение проблем со здоровьем после родов: связь с паритетом и методом родов. Рождение. 2002; 29:83–94. [PubMed] [Google Scholar]

33. Macarthur AJ, Macarthur C. Частота, тяжесть и детерминанты болей в промежности после вагинальных родов: проспективное когортное исследование. Am J Obstet Gynecol. 2004; 191:1199–204. [PubMed] [Google Scholar]

34. Klein MC, Gauthier RJ, Robbins JM, et al. Связь эпизиотомии с травмой и заболеваемостью промежности, сексуальной дисфункцией и расслаблением тазового дна. Am J Obstet Gynecol. 1994;171:591–598. [PubMed] [Google Scholar]

35. Barrett G, Peacock J, Victor CR, et al. Кесарево сечение и послеродовое сексуальное здоровье. Рождение. 2005;32(4):306–11. [PubMed] [Google Scholar]

36. Заявление о состоянии науки Национального института здравоохранения. Кесарево сечение по просьбе матери 27–29 марта 2006 г. Акушер-гинеколог. 2006;107(13):86–97. [PubMed] [Google Scholar]

37. Wilson PD, Herbison RM, Herbison GP. Акушерская практика и распространенность недержания мочи через три месяца после родов. Br J Obstet Gynaecol. 1996;103:154–61. [PubMed] [Google Scholar]

38. Schaffer JI, Bloom SL, Casey BM, et al. Рандомизированное исследование влияния тренируемого и нетренируемого потуг во время второго периода родов на структуру и функцию тазового дна в послеродовом периоде. Am J Obstet Gynecol. 2005; 192: 692–6. [PubMed] [Google Scholar]

39. DeLee JB. Профилактическая операция щипцами. AmJ Obstet Gynecol. 1920; 1: 34–44. [Google Scholar]

40. Хартманн К., Вишванатан М., Палмиери Р., Гартлехнер Г., Торп Дж., младший, Лор К.Н. Исходы рутинной эпизиотомии: систематический обзор. ДЖАМА. 2005;293:2141–8. [PubMed] [Google Scholar]

Хронология послеродового восстановления

Хронология послеродового восстановления

Медицинский обзор Холли Эрнст, PA-C — Эбигейл Расмински, 31 июля 2018 г.

Первые шесть недель после родов известны как послеродовой период. Этот период является напряженным временем, которое требует всевозможной заботы о вас и вашем ребенке.

За это время, которое, по мнению некоторых исследователей, на самом деле длится до шести месяцев, в вашем организме произойдет ряд изменений, от восстановления после родов до гормональных перепадов настроения. Все это в дополнение к дополнительному стрессу, связанному с грудным вскармливанием, лишением сна и общей монументальной адаптацией к материнству (если это ваш первый ребенок).

Короче говоря, может показаться, что это много. Нередко первый год кажется приливным сдвигом.

Тем не менее, период восстановления может сильно различаться. Если вы рожаете третьего ребенка и 20 минут рожаете, ваше выздоровление будет выглядеть иначе, чем если бы вы рожали 40 часов, форсировали 3 и сделали экстренное кесарево сечение.

Несмотря на то, что опыт у всех разный, есть определенные этапы восстановления, которые в идеале должны быть достигнуты. Чтобы помочь вам понять, где вы должны быть после родов, мы выделили то, что вы можете ожидать как от своего тела, так и от разума.

Неделя 1

Физическое состояние, после вагинальных родов

Если у вас были роды в больнице, вы, скорее всего, пробудете там по крайней мере часть этой недели после вагинальных родов. В зависимости от того, порвали вы или нет (и насколько), ваше влагалище может сильно болеть.

Болезненность промежности, как и кровотечение, является нормальным явлением. В первую неделю кровь должна быть ярко-красной, но со временем она станет коричневой, как в конце менструации. Вы также, вероятно, почувствуете небольшие сокращения, особенно во время грудного вскармливания — как бы странно это ни звучало, это всего лишь сокращение матки до размеров, существовавших до беременности.

Физическое состояние после кесарева сечения

После кесарева сечения или кесарева сечения большинство движений будет затруднено, а разрез может быть болезненным. Многим женщинам трудно ложиться и вставать с постели, но важно хотя бы немного подвигаться, чтобы избежать образования тромбов.

Если вам поставили катетер мочевого пузыря, его удалят.

Состояние психического здоровья

День 3 особенно печально известен своей эмоциональной трудностью. «Слухи о родах стихают, уровни эстрогена и прогестерона падают, а уровни пролактина и окситоцина повышаются и падают в течение дня, пока ребенок сосет грудь», — говорит Джоселин Браун, лицензированная и сертифицированная акушерка из Лос-Анджелеса.

«В сочетании с недосыпанием это вызывает сильную плаксивость и ощущение, что все идет не так».

Рекомендации по восстановлению:

  • Если у вас были вагинальные роды, приложите к промежности пакет со льдом или замороженные подушечки с гамамелисом. Используйте пульверизатор с теплой водой во время или после мочеиспускания.
  • Регулярно принимайте Тайленол или Адвил. Боль порождает боль, поэтому сделайте все возможное, чтобы опередить ее.
  • Примите средство для смягчения стула и пейте много воды. Многие больницы не отпустят вас, пока вы не покакаете, так что будьте немного проще для себя.
  • Опять же, для мам с кесаревым сечением: ваша основная задача в первую неделю — поддерживать чистоту и сухость разреза. Дайте ему свежий воздух после душа, промокните его полотенцем, включите фен и направьте его на шрам.
  • «Очень важно измерять температуру от 2 до 4 раз в день в течение первых 72 часов, — говорит Браун. «Мы хотим быстро заразиться маточной или почечной инфекцией».

2-я неделя

Физическое состояние после вагинальных родов

У некоторых женщин кровотечение начинает уменьшаться. У других он может длиться до шести недель. Оба совершенно нормальные.

На данный момент кровотечение не должно быть сильным. Вы можете начать ощущать зуд во влагалище, вызванный тем, что область начинает заживать. Швы, которые набухают от жидкости, когда распадаются, также могут беспокоить вас.

«Все это часто означает, что рана достаточно зажила, и мама теперь просто может позволить себе роскошь раздражаться швами, потому что она больше не болит в этой области», — говорит Браун. «Я рассматриваю жалобы на раздражение и зуд как хороший признак выздоровления».

Физическое состояние после кесарева сечения

Скорее всего, вы по-прежнему будете чувствовать сильную боль, но вам, вероятно, станет немного легче передвигаться. Ваш шрам может немного чесаться, пока место разреза заживает.

Состояние психического здоровья

Детская грусть абсолютно нормальна. На самом деле, говорят, что большинство женщин получают их. Однако послеродовая депрессия (ППД) — это нечто совершенно другое.

Если вас одолевают грусть и тревога — если вы не можете есть или спать, не общаетесь с новорожденным или у вас возникают суицидальные мысли или мысли о причинении вреда кому-либо еще, — поговорите со своим врачом.

Предложения для помощи в вашем выздоровлении:

  • Если вы кормите грудью, вы к этому моменту уже глубоко погрузились в это. Убедитесь, что у вас под рукой есть ланолин для воспаленных сосков, и следите за закупоркой протоков. Консультант по грудному вскармливанию может иметь огромное значение, поэтому обязательно обратитесь к нему, если у вас возникнут проблемы.
  • Включите в свой день немного движения — будь то прогулка по дому или кварталу.
  • Продолжайте хорошо питаться. Продукты с калием могут помочь сохранить вашу энергию.

Неделя 6

Поделиться на Pinterest

Физическое состояние, после вагинальных родов

Это когда матка возвращается к своим размерам до беременности и кровотечение останавливается. Большинство людей готовы к физическим упражнениям и сексуальной активности, но многие не чувствуют себя готовыми к последнему в течение длительного времени.

«Примерно через шесть-восемь недель ко мне часто обращаются мамы, которые сообщают, что их кровотечение остановилось много дней назад, но таинственным образом снова началось», — объясняет Браун. «Это связано с тем, что ваша матка скручивается настолько сильно, что плацентарный струп отталкивается, поэтому в течение нескольких дней наблюдаются ярко-красные кровотечения».

Физическое состояние после кесарева сечения

То же самое касается матки и разрешения на секс и физические упражнения. Теперь вам разрешено водить и поднимать что-то, кроме ребенка, но постарайтесь не переусердствовать. Шрам, вероятно, больше не будет болеть, но у вас все еще может быть онемение (или даже зуд) вокруг разреза.

Вы должны полностью оправиться от операции и, вероятно, почувствуете разрез только в том случае, если наткнетесь на что-нибудь. Ходьба — это здорово, но при более интенсивных упражнениях делайте это медленно.

Состояние психического здоровья

Если у вас есть какие-либо непрекращающиеся опасения по поводу вашего эмоционального или психического здоровья, сообщите об этом своему врачу во время шестинедельного осмотра. Чувствовать себя истощенным и подавленным — это нормально, но более глубокие чувства депрессии, безнадежности или беспокойства можно вылечить.

Предложения для помощи в выздоровлении:

  • Хотя технически это время окончания послеродового периода, многие женщины не чувствуют себя даже отдаленно похожими на себя в течение целого года, поэтому будьте нежны с собой.
  • Если вы готовы возобновить тренировку, начните медленно.
  • То же самое относится и к сексуальной активности: то, что вы допущены, не означает, что вы чувствуете себя готовым. Слушайте свое тело превыше всего. Очень немногие женщины испытывают безболезненный секс так рано после родов.
  • Усталость в этот момент может быть огромной. Дремать как можно чаще.

Шесть месяцев

Поделиться на Pinterest

Физическое состояние после вагинальных родов

Если у вас выпадали волосы после родов, это должно прекратиться сейчас. Вы также должны снова полностью контролировать мочевой пузырь, если это было проблемой до сих пор.

В зависимости от вашего графика работы молоко может высыхать. Ваш период может вернуться в любое время (или не в течение года или более).

Физическое состояние после кесарева сечения

Одно исследование показало, что женщины, перенесшие кесарево сечение, стали более уставшими через шесть месяцев. Это, конечно, зависит от того, насколько хорошо спит ваш ребенок.

Так же, как и при поствагинальных родах, у вас может закончиться молоко в зависимости от вашего графика работы, и менструация может возобновиться в любое время.

Состояние психического здоровья

Если вы вступаете в период материнства, а ребенок спит больше, ваше психическое состояние в это время может быть более позитивным.

Опять же, любые затяжные чувства, связанные с PPD, должны быть устранены.

Советы по выздоровлению:

  • На этом этапе очень важны упражнения как для психического, так и для физического здоровья.
  • Вы можете серьезно заняться упражнениями для укрепления брюшного пресса, которые помогут облегчить боль в спине.

Один год

Физическое состояние, роды после вагинальных родов

Возможно, вы вернетесь к себе, но ваше тело все еще может чувствовать себя немного иначе — будь то несколько лишних килограммов или просто вес, распределенный в разных местах.

В зависимости от того, кормите ли вы грудью, ваша грудь будет выглядеть иначе, чем до беременности.

Физическое состояние после кесарева сечения

Ваш шрам поблекнет, но он все еще может быть немного онемевшим. Если вы хотите в ближайшее время еще одного ребенка, большинство врачей порекомендуют (или настаивают) кесарево сечение, если разница между детьми составляет 18 месяцев или меньше. Это связано с риском разрыва матки во время родов и вагинальных родов.

Состояние психического здоровья

Это, вероятно, будет зависеть от того, насколько комфортно вы адаптируетесь к материнству и сколько сна вы получаете. Если можете, продолжайте спать по выходным, когда ребенок спит, чтобы наверстать упущенное.

Предложения по восстановлению:

  • Если у вас по-прежнему возникают болезненные ощущения при половом акте, пролапс или недержание мочи, поговорите со своим врачом.
  • Важно соблюдать здоровую диету и продолжать заниматься спортом. В зависимости от характера сна вашего ребенка, подумайте о приучении ко сну.

Поделиться на Pinterest

Последнее медицинское рассмотрение от 31 июля 2018 г.0215

Healthline придерживается строгих правил выбора поставщиков и опирается на рецензируемые исследования, академические исследовательские институты и медицинские ассоциации. Мы избегаем использования третичных ссылок. Вы можете узнать больше о том, как мы обеспечиваем точность и актуальность нашего контента, прочитав нашу редакционную политику.

  • Браун Дж. (2018). Личное интервью.
  • Персонал клиники Мэйо. (2018). кесарево сечение.
    mayoclinic.org/tests-procedures/c-section/about/pac-20393655
  • Персонал клиники Мэйо. (2018). Восстановление после кесарева сечения:
    Чего ожидать.
    mayoclinic.org/healthy-lifestyle/labor-and-delivery/in-depth/c-section-recovery/art-20047310
  • Персонал клиники Мэйо. (2018). Разрывы влагалища в
    родах.
    mayoclinic.org/healthy-lifestyle/labor-and-delivery/multimedia/vaginal-tears/sls-20077129
  • Персонал клиники Мэйо. (2018). VBAC: Знайте плюсы
    и минусы.
    mayoclinic.org/tests-procedures/vbac/in-depth/vbac/art-20044869
  • Послеродовая депрессия. (2018).
    womenshealth.gov/mental-health/mental-health-conditions/postpartum-depression
  • Romano M, et al.
    (2010). Послеродовой период: три отдельные, но непрерывные фазы.
    ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3279173/
  • Woolhouse H, et al. (2012). Физическое здоровье и восстановление в первые 18 месяцев после родов: снижает ли
    кесарево сечение долгосрочную заболеваемость?
    ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23281904

Наши специалисты постоянно следят за здоровьем и благополучием, и мы обновляем наши статьи по мере поступления новой информации.

Текущая версия

31 июля 2018 г.

на

Abigail Rasminsky

Под редакцией

Frank Crooks

С медицинской точки зрения. , PA-C — Эбигейл Расмински, 31 июля 2018 г.

Связанные истории

  • Восстановление и уход после доставки

  • 5 Упражнения, которые помогут с вашим CO-сечением.

  • 6 насыщенных фруктовых комбо для заряда энергией утром

Читать дальше

  • Восстановление и уход после родов

    Медицинский осмотр Рэйчел Либерто, Р.Н.

    Послеродовой период относится к первым шести неделям после родов. Это радостное время, но это также период адаптации и исцеления для…

    ПОДРОБНЕЕ

  • 5 упражнений для восстановления кесарева сечения

    Медицинский обзор Деборы Уэзерспун, доктора философии, MSN

    Кесарево сечение (кесарево сечение) иногда необходимо по медицинским показаниям, но время восстановления несколько больше, чем при вагинальных родах. По этой причине…

    ПОДРОБНЕЕ

  • Эксперты по воспитанию детей ответят на ваши основные послеродовые вопросы

    Вы спросили, мы ответили. Ознакомьтесь с советами наших экспертов в течение первых 6 недель после родов. Охватывает все, от грудного вскармливания и боли во влагалище до…

    ПОДРОБНЕЕ

  • Спросите у доулы: Послеродовые проблемы

    Медицинский обзор Кариссы Стивенс, Р.Н., CCRN, CPN , информационная перегрузка очень и очень реальна. Здесь сертифицированная послеродовая доула отвечает…

    ПОДРОБНЕЕ

  • 6 мощных фруктовых комбо, которые зарядят энергией утром

    Медицинский обзор Натали Олсен, доктора медицинских наук, доктора медицинских наук, ACSM EP-C

    Какие фрукты следует есть на завтрак? Яблоки, лимоны, клубника, арбуз, авокадо — эти электростанции содержат антиоксиданты и тонны…

    ПОДРОБНЕЕ

  • Мы слишком одержимы идеальным прессом?

    Для некоторых целью тренировок является набор кубиков пресса. Эта статья поможет вам решить, стоит ли на этом сосредоточиться.

    ПОДРОБНЕЕ

  • Почему терапия тазового дна изменила мою жизнь

    Медицинский обзор Дебры Роуз Уилсон, доктора философии, MSN, RN, IBCLC, AHN-BC, CHT

    Возможно, вы слышали о методе Кегеля , но терапевт тазового дна здесь, чтобы помочь вам получить максимальную отдачу от этой физиотерапии. Поскольку это трудно увидеть…

    ПОДРОБНЕЕ

  • Руководство по организации своих чувств без всякой ерунды

    Наши чувства могут влиять на то, как мы справляемся с ситуациями и как мы ведем свою жизнь, поэтому мы составили руководство, которое поможет вам повысить осведомленность для более…

    ПОДРОБНЕЕ

  • Миф против реальности: что такое паническая атака?

    Медицинский обзор Тимоти Дж.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *