Против аллергии препараты для детей: Лекарства от аллергии — купить противоаллергические препараты в Москве, цены от 18,0 руб., в наличии в аптеке

Содержание

Аллергия у детей: признаки, причины, лечение

Главная » Новости » Аллергия у детей: признаки, причины, лечение

24 Сентября 2021

Как проявляются различные виды аллергии, что ее вызывает и как справиться с аллергией? Об этом расскажет врач-аллерголог Няганской городской детской поликлиники Оксана Сильванович.

Что такое аллергия?

Аллергия — это гиперчувствительность организма к какому-либо инородному веществу (аллергену) с последующим иммунным ответом. Важно знать, что эта особенность не наследуется, наследуется предрасположенность к ней. При контакте с аллергеном, наше тело блокирует доступ «опасных», как оно считает, веществ в кровь. Блокировка провоцирует выделение иммуноглобулина Е и гистамина — вещества регулирующего различные функции организма.

Излишняя чувствительность организма к тому или иному аллергену приводит к выделению чрезмерного количества гистамина, именно поэтому при аллергии врачи назначают антигистаминные препараты.

Считается, что в России страдают аллергией от 15 до 35 % людей.

Среди самых распространенных проявлений аллергии можно выделить насморк, чихание, кашель, зуд, озноб, сыпь или покраснение кожи, проблемы с пищеварением.

В случае же острой аллергии может развиться опасный для жизни анафилактический шок, когда возникает отек легких, нарушается дыхание и снижается давление.

Аллергия у детей может развиться мгновенно — в случае укуса мошки или пчелы или в течение нескольких месяцев, если ее вызывает шерсть кошки или пыльца растений.

Отличить простуду от аллергии ребенка несложно. Простуда проходит максимум за десять дней, в то время как аллергия проявляется очень длительно.

Профилактика аллергии во время беременности.

Доказано, что возникновение гиперчувствительности к тому или иному аллергену может возникнуть у малыша, когда он находится еще в животе матери, на втором триместре беременности. Это означает, что еще до его появления на свет будущей маме необходимо соблюдать меры предосторожности.

Меры предосторожности:

  • Избегать контакта с тем веществом или объектом, на которые есть аллергическая реакция.
  • Полный отказ от курения, приема лекарственных препаратов принимаемых без назначения врача.
  • Исключить несбалансированное питание, пищу вызывающую аллергическую реакцию, продукты с химическими добавками. Лучше всего соблюдать профилактическую диету.
  • Свести к минимуму число стрессовых ситуаций.

После рождения ребенка необходимо:

  • В обязательном порядке наладить грудное вскармливание.
  • Соблюдать профилактическую диету.
  • Закаливать малыша, следить за его здоровьем, делать ему укрепляющий массаж и заниматься с ним гимнастикой.
  • Если у родителей ребенка была бронхиальная астма или атопический дерматит, а также другие аллергические реакции, необходимо сообщить об этом врачу – педиатру, так как малыша нужно обследовать у аллерголога. Помните! Чем раньше выявится проблема, тем эффективнее будет лечение.

В случае если у ребенка определилась аллергия на пыль и перо птицы помимо лечения, нужно соблюдать следующие профилактические меры и гигиенические правила:

  • Важно выбирать подушки и одеяла с синтетическим наполнителем.
  • В квартире должно быть минимум мягкой мебели.
  • По возможности исключить ковры или ковролин, заменить на покрытия из гипоаллергеных материалов.
  • Проводить регулярную влажную уборку.

Если у малыша выявлена чувствительность к плесени и грибку, нужно:

  • Насухо протирать поверхности в ванной комнате после купания.
  • Мыть ванную с помощью специальных растворов раз в месяц.
  • Удалять пар на кухне вытяжкой.
  • Сушить белье в специальном помещении, а не в комнате.

Если у ребенка аллергия на шерсть, следует:

  • Исключить одежду из шерсти, меха, различных материалов с их присутствием.
  • Не ходить в зоопарк, цирк и дома, где есть животные.
  • Не заводить домашних животных.
  • Если в вашей квартире раньше жила кошка или собака, помещение нужно тщательно убрать.

Если нужно защитить малыша от пыльцы:

  • Когда цветут растения, следует закрывать окна.
  • Не гулять в ветреную погоду.
  • Нужно быть осторожными с мылом и шампунями, содержащими растительные препараты.

Какие продукты чаще всего вызывают аллергическую реакцию?

  • Яйца.
  • Пшеница, соя, рожь.
  • Мед.
  • Морепродукты, рыба и ракообразные.
  • Орехи.
  • Консервы.
  • Некоторые фрукты.

ВАЖНО! Лучший способ лечения и профилактики аллергии — исключение факторов её провоцирующих.

БУ «Няганская городская детская поликлиника»

Подробнее:

https://cmphmao.ru/node/279078

поиск лекарств, цены и наличие препаратов в аптеках Первомайского и Украины

О проекте – Моя Аптека

Моя Аптека – это самый быстрый и удобный способ найти необходимые лекарственные средства в любой аптеке на территории всей Украины. Мы предоставляем актуальную информацию о ценах и наличии лекарств в аптеках Украины. Здесь вы сможете приобрести лекарства по низким ценам, проведя сравнение стоимости или оформив резервирование в онлайн режиме.

В нашей базе собраны данные о более чем 11 000 000 товарных предложений медикаментов и сопутствующих товаров в 3000 аптечных точках Киева и других населенных пунктах Украины.

Обновление базы данных ассортимента товаров каждые 20 минут позволяет всегда предоставлять самую актуальную и достоверную информацию о медикаментах.

Кроме этого, пользователь может ознакомиться с графиком работы и контактами каждой аптечной точки, представленной на нашем ресурсе, найти адреса круглосуточных аптек 24 часа и построить к ним маршрут на карте.

Целью данного проекта является предоставление возможности каждому пользователю осуществлять поиск медикаментов максимально просто и эффективно, а заказать таблетки онлайн – быстро и удобно.

Преимущества для пользователей

Моя Аптека обладает рядом преимуществ, которые выгодно отличают нас от конкурентов, благодаря чему клиенты выбирают именно нас.

Мы предлагаем:

  • Возможность осуществить быстрый поиск лекарств в аптеках Киева и других городов Украины;
  • Узнать о наличии лекарства в аптеках Украины;
  • Посмотреть актуальные цена на лекарственные препараты в различных аптеках;
  • Осуществить сравнение цен в аптеках на интересующий препарат и узнать где его можно приобрести максимально выгодно;
  • Предоставляем возможность получить дополнительную скидку, при заказе лекарств онлайн;
  • Найти аналоги дорогих лекарств, сравнив лекарства по действующему веществу;
  • Ознакомиться с инструкцией по применению от изготовителя;
  • Узнать о наличии лекарств в ближайших аптеках, и самостоятельно построить маршрут на карте в онлайн режиме;
  • На нашем сайте вы сможете узнать точный адрес, контактные номера и график работы любой аптеки и найти ближайших к вам аптечный пункт.
  • Ознакомиться с полезными публикациями о здоровье, узнать последние новости из области медицины;
  • Поделиться своим отзывом о качестве обслуживания того или иного аптечного пункта;

Заказ и поиск лекарств в аптеках на сайте

На главной странице сайта находится строка для быстрого поиска необходимых медикаментов. По полному названию или его фрагменту ресурс предложит вам список найденных препаратов с актуальными ценами. Чтобы приобрести препарат по самой низкой стоимости, нужно просто сравнить цены в аптеках или оформить на него резерв для получения дополнительной скидки.

Использование фильтров по цене, расстоянию, графику работы сделают результаты вашего поиска более целевым и полезными.

Функционал сервиса будет полезен не только обычным пользователям, но и сотрудникам медицинских учреждений. На страницах расширенного поиска доступен подбор медикаментов по специализированным показателям:

О каждом лекарственном препарате на сайте размещена оригинальная инструкция по применению от производителя, в которой указано все о продукте: действующие вещества, назначение, противопоказания и побочные реакции. Перед покупкой следует тщательно ознакомиться с этой информацией. На этой же странице можно быстро найти аналоги лекарств, просто нажав кнопку Аналоги. Здесь вы увидите все варианты, которыми можно заменить интересующий препарат. А, чтобы заказать таблетки онлайн, необходимо нажать на зеленую кнопку рядом с ценой.

УВАЖАЕМЫЙ ПОЛЬЗОВАТЕЛЬ!
АДМИНИСТРАЦИЯ СЕРВИСА «МОЯ АПТЕКА» ПРЕДУПРЕЖДАЕТ: САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ОПАСНЫМ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ! ИНФОРМАЦИЯ НА ДАННОМ РЕСУРСЕ ПРЕДСТАВЛЕНА ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО В ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫХ ЦЕЛЯХ И НЕ МОЖЕТ ЗАМЕНИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ ВРАЧА.

фармакологические особенности. Таблица по препаратам

Сезонная аллергия: системное воздействие

Сезон аллергии в России начинается с середины апреля (плюс-минус на корректировку в зависимости от климатической зоны). Поллиноз ассоциируется с растительными аллергенами, которые появляются в воздухе с началом цветения растений (поллинации). Иммунологическая реакция при попадании в организм пыльцы с вдыхаемым воздухом, как правило, выражается в виде симптомов риннореи, чихания, зуда и отечности век и слизистой носа, слезоточивости, покраснения глаз. 

Воздействовать на аллергические проявления поллиноза можно местными и системными средствами. К местным относятся назальные и глазные капли и спреи, к системным — противоаллергические или антигистаминные препараты для приема внутрь и для инъекций. В большинстве своем противоаллергические средства безрецептурные, а людей страдающих сезонной аллергией достаточно много, поэтому из года в год, начиная с весны, фармацевты сталкиваются с необходимостью предложить, проконсультировать, продать покупателям средство, которое поможет им избавиться от неприятного состояния. Чаще всего  (и это соответствует клиническим рекомендациям) выбор падает на препараты системного действия, приняв которые можно избавиться сразу от всех симптомов, доставляющих дискомфорт. В нашей статье сделаем обзор антигистаминных препаратов для внутреннего применения, доступных в России в настоящее время, и вспомним особенности применения некоторых из них. Инъекционные формы в данном случае нас не интересуют, поскольку используются для быстрой помощи при неотложных состояниях.

Противоаллергических лекарственных средств для приема внутрь синтезировано достаточно много, тем не менее все они делятся на два поколения. Препараты на основе активных метаболитов и стереоизомеров не относятся к третьему поколению. По научным представлениям, закрепленным на Консенсусе по антигистаминным препаратам, пока еще не созданный антигистаминный препарат третьего поколения должен будет коренным образом отличаться от существующих соединений.

Основной принцип работы препаратов – блокирование всем известных h2-гистаминовых рецепторов.

Старички

Антигистаминные препараты 1-го поколения (дифенгидрамин, хлоропирамин, клемастин, диметинден, мебгидролин, прометазин) называют еще седативными по самому главному и частому побочному эффекту. Однако, в желании помочь, людям с сопутствующей бессонницей рекомендовать такие препараты неправильно, так как сон не будет физиологичным, пострадает его качество. В результате человек все равно будет чувствовать себя невыспавшимся, а днем испытывать сонливость. Помимо седации их прием сопровождается угнетением когнитивных функций, снижением скорости реакции. Представители группы неизбирательны и могут блокировать альфа-адренорецепторы, мускариновые, серотониновые, М-холинорецепторы и другие. Это обуславливает их побочные явления и противопоказания. Так, например, лекарства «старого» поколения нельзя назначать при закрытоугольной глаукоме, аденоме предстательной железы, язвенной болезни желудка и 12-перстной железы, атонии кишечника и мочевого пузыря, сердечно-сосудистых заболеваниях, бронхиальной астме. При консультировании пожилых людей этот момент важен, поскольку у них часто встречаются такие патологии.

Лекарственные средства этой группы не применяют более 7-10 дней, поскольку происходит привыкание организма и действие лекарства ослабляется. Связываются препараты 1-го поколения с рецепторами гистамина конкурентно, поэтому их комплекс достаточно быстро разрушается. Принимать данные средства необходимо 3-4 раза в день, что неудобно.

С другой стороны, их применение обосновано в ряде случаев, именно благодаря неизбирательности (противорвотное, противотревожное действие и др.) и наличию инъекционных форм, что важно в экстренных ситуациях.

Что касается аллергических ринитов (сезонных и круглогодичных) и при поллинозах применение антигистаминных препаратов 1-го поколения нежелательно, так как они, обладая М-холинергическим действием, могут вызывать сухость слизистых, увеличивать вязкость секрета и способствовать развитию гайморитов и синуситов.

Представители

Дифенгидрамин — рецептурный препарат во всех лекарственных формах с ярко выраженным седативным действием. Одно из его применений – морская и воздушная болезнь. Нельзя применять с этанолом, и при приеме следует избегать УФ-излучения.

Хлоропирамин — классический антагонист Н1 — гистаминовых рецепторов 1-го поколения.

Диметинден — единственный антигистаминный препарат, разрешенный у детей с первого месяца. У детей младше года применяется под строгим контролем врача. Обладает всеми характерными свойствами представителей 1-го поколения. Имеет также форму капсул продленного действия для однократного приема в сутки.

Мебгидролин — в отличие от других представителей незначительно проникает в ЦНС, поэтому седативный эффект достаточно слабо выражен.

Клемастин — по фармакологическим свойствам схож с дифенгидрамином, имеет сильное антигистаминное и противозудное действие, продолжительность действия 12 часов, поэтому в отличие от других препаратов группы принимается два раза в сутки.

Новички

Антигистаминные препараты 2-го поколения (цетиризин, левоцетиризин, лоратадин, дезлоратадин, рупатадин) имеют существенные преимущества по сравнению с первой группой. Это отсутствие седативного эффекта у большинства пациентов, высокоспецифичное длительное связывание h2-гистаминовых рецепторов и отсутствие сродства к другим рецепторам. Прием лекарства не зависит от приема пищи, не происходит тахифилаксии, а значит можно принимать длительно. Еще одной выгодной отличительной чертой этих препаратов является их противовоспалительное действие.

Принимаются препараты «нового» поколения 1 раз в сутки.

Nota Bene! Хотя новое поколение не вызывает седативного эффекта, в некоторых индивидуальных случаях такое побочное действие возможно. Об этом покупателей надо предупреждать.

Представители

Цетиризин — активный метаболит гидроксизина, разработан в 1987 году и стал первым высокоизбирательным h2-блокатором. До сих пор остается «золотым стандартом» в терапии аллергии и эталоном для сравнения. Действует в течение 24 часов, эффект после окончания приема сохраняется до трех суток. Детские формы разрешены с 6 месяцев. Применение у детей 6-12 мес. под строгим контролем врача.

Левоцетиризин — активный энантиомер цетиризина, имеет вдвое большее сродство Н1- рецепторам, чем, цетиризин. Обладает быстротой действия. Не нуждается в печеночном метаболизме, биодоступность его составляет почти 100%. Имеет минимум побочных эффектов, минимальная возможность взаимодействия с другими лекарствами, может назначаться при заболеваниях печени.

Лоратадин — метаболизируемый препарат. При прохождении через печень трансформируется в активный метаболит дезлоратадин. Поэтому его действие может варьироваться в зависимости от состояния печени. Этот фактор надо учитывать, если пациент принимает дополнительные лекарства или имеет заболевания печени.

При приеме совместно с индукторами ферментов печени системы цитохрома P450 (этанол, зверобой, барбитураты и др.) терапевтическое действие будет снижаться, а при приеме с ингибиторами (эритромицин, кетоконазол, циметидин и др.) могут проявится/усилиться побочные эффекты.

 

Рупатадин — относительно новый препарат и встречается в аптеках, как и в назначениях, достаточно редко. В печени также метаболизируется в дезлоратадин, 3-гидроксидезлоратадин, 5-гидроксидезлоратадин и 6-гидроксидезлоратадин. Препарат может вызвать фатальную аритмию, поэтому с осторожностью назначается пациентам с удлиненным интервалом QT, гипокалиемией, стойкими проаритмическими состояниями, такими как клинически значимая брадикардия, острая ишемия миокарда. Не рекомендуется принимать рупатадин с грейпфрутовым соком, макролидами, противогрибковыми препаратами (производными имидазола) одновременный прием со статинами. Возраст 65 лет и старше — повод подобрать альтернативу.

Дезлоратадин — активный метаболит лоратадина. По силе действия превосходит лоратадин. Эффект его более предсказуем и не зависит от активности ферментов системы цитохрома Р450. При приеме других лекарственных препаратов исключается проблема лекарственного взаимодействия. Не влияют на его эффективность заболевания печени.

Отдельно следует выделить следующие лекарственные препараты:

Промежуточное положение

Хифенадин и Сехифенадин — обладают сходным строением и стоят особняком, поскольку им присущи как свойства первого, так и второго поколения.  Они не проникают через ГЭБ, не угнетают ЦНС и лишены седативного и снотворного действия. Не оказывают влияния на адренэргические и М-холинорецепторы. Но, как и препараты 1-го поколения имеют короткое действие и назначаются 2–3 раза в день.

Стабилизаторы тучных клеток

Кетотифен — особенный препарат в ряду противоаллергических средств. Иногда его относят к 1-му поколению. Стабилизирует тучные клетки и не дает гистамину и другим медиаторам высвобождаться. Имеет также слабое h2-блокирующее действие. Назначается на срок не менее 3-х месяцев 2 раза в день. Отменяют постепенно, в течение 2-4-х недель. Поскольку действие развивается в течение 1-2-х месяцев начинать его прием людям, страдающим поллинозом надо заранее. Основное показание кетотифена — бронхиальная астма.

Кромоглициевая кислота — хотя и имеет пероральную форму, принимается внутрь только при пищевой аллергии, при поллинозах используется в виде назальных и глазных капель, спреев и аэрозолей. Эффект наступает через несколько дней или недель, поэтому начинать использовать препарата надо заблаговременно, до наступления сезона цветения. В этом случае его применение будет наиболее эффективно. Терапию проводят на протяжении всего сезона.

Выбор системного антигистаминного препарата при поллинозе зависит от многих факторов. Данные по эффективности, удобству и безопасности применения очевидно свидетельствуют в пользу лекарственных средств из 2-го поколения. Имея информацию по всем имеющимся в арсенале препаратам будет легко предложить нужный препарат и аргументировать свою профессиональную точку зрения.

Таблица по препартам:

 

  МНН Лекарственный препарат Форма выпуска Отпуск из аптеки Возраст пациента
 1е поколение Дифенгидрамин Димедрол таблетки, раствор для в/м и в/в введения По рецепту Инъекции с 7 месяцев, таблетки с 14 лет
Хлоропирамин Супрастин, Хлоропирамин, Суприламин таблетки, раствор для в/м и в/в введения Ампулы — по рецепту, таблетки — без рецепта Инъекции с 1 месяца, таблетки с 3 лет
Клемастин Тавегил, Клемастин таблетки, раствор для в/м и в/в введения Ампулы — по рецепту, таблетки — без рецепта Инъекции с 1 года, таблетки  с 6 лет
Диметинден Фенистил, Фенистил 24, Диметинден, Акристил, Феницитол капли для приема внутрь, капсулы продленного действия Без рецепта Капли с 1 месяца, капсулы с 12 лет
Мебгидролин Диазолин таблетки, таблетки п/о, драже Без рецепта С 3-х лет
Прометазин Пипольфен раствор для в/м и в/в введения По рецепту С 2-х лет
Промежуточное положение  Хифенадин Фенкарол таблетки, раствор для в/м введения Ампулы — по рецепту, таблетки — без рецепта С 3-х лет, инъекции и таблетки 50мг с 18 лет
Сехифенадин Гистафен таблетки По рецепту С 18 лет
2е поколение Цетиризин Цетрин, Зодак, Зиртек, Зинцет, Алерза, Парлазин, Сенсинор, Цетиризин, Солонэкс,  Зинцет, Цетринакс таблетки покрытые п/о, сироп, капли для приема внутрь Без рецепта Таблетки с 6 лет, сироп с 2-х лет, капли с 6 мес
Левоцетиризин Цетрин Л, Аллервэй, Аллервэй Экспресс, Левоцетиризин, ФРИ-АЛ, Лазин 5,0,  Алерсэт-Л, Зодак Экспресс, Эльцет, Супрастинекс, Гленцет, Ксизал таблетки покрытые п/о, таблетки диспергируемые, капли для приема внутрь Без рецепта Таблетки с 6 лет,  капли с 1 года
Лоратадин Ломилан, Алерприв, Кларисенс, Кларифер, Кларидол, Кларидол Аллерго, Кларитин, Лоратавел, Лоратадин, Лорагексал, Эролин таблетки, таблетки для рассасывания, сироп, раствор для приема внутрь, суспензия для приема внутрь Без рецепта Таблетки с 3-х лет,  сироп, суспензия и раствор с 2-х лет
Дезлоратадин Эриус, Лордестин, Блогир-3, Налориус, Дезлоратадин, Эритадин, Делорсин, Эслонтин, Элизей, Эзлор Солюшн Таблетс, Эзлор, Дезал таблетки п/о, таблетки, таблетки диспергируемые, сироп, раствор для приема внутрь Без рецепта Таблетки с 12 лет, сироп и раствор с 1 года
Рупатадин Рупафин таблетки Без рецепта С 12 лет
Стабилизаторы тучных клеток Кетотифен Кетотифен таблетки, сироп По рецепту Таблетки с 1 года, сироп с 6 месяцев
Кромоглициевая кислота Налкром, Мирокром капсулы По рецепту С 2-х лет

ТАБЛИЦА ДЛЯ СКАЧИВАНИЯ

Заинтересовала статья? Узнать еще больше Вы можете в разделе Работа в аптеке

Поделиться в соц. сетях

Обзор антигистаминных средств первого и второго поколений, рациональный подход к использованию в клинической практике | #07/11

Исторически сложилось так, что под термином «антигистаминные препараты» понимают средства, блокирующие Н1-гистаминовые рецепторы, а лекарства, воздействующие на Н2-гистаминовые рецепторы (циметидин, ранитидин, фамотидин и др.), называют Н2-гистаминоблокаторами. Первые используются для лечения аллергических заболеваний, вторые применяются в качестве антисекреторных средств.

Гистамин, этот важнейший медиатор различных физиологических и патологических процессов в организме, был химически синтезирован в 1907 году. Впоследствии его выделили из тканей животных и человека (Windaus A., Vogt W.). Еще позднее были определены его функции: желудочная секреция, нейромедиаторная функция в ЦНС, аллергические реакции, воспаление и др. Спустя почти 20 лет, в 1936 году, были созданы первые вещества, обладающие антигистаминной активностью (Bovet D., Staub A.). И уже в 60-е годы доказана гетерогенность рецепторов в организме к гистамину и выделены три их подтипа: Н1, Н2 и Н3, различающиеся по строению, локализации и физиологическим эффектам, возникающим при их активации и блокаде. С этого времени начинается активный период синтеза и клинического тестирования разнообразных антигистаминных препаратов.

Многочисленные исследования показали что гистамин, воздействуя на рецепторы респираторной системы, глаз и кожи, вызывает характерные симптомы аллергии, а антигистаминные препараты, селективно блокирующие Н1-тип рецепторов, способны их предотвращать и купировать.

Большинство используемых антигистаминных средств обладает рядом специфических фармакологических свойств, характеризующих их как отдельную группу. Сюда относятся следующие эффекты: противозудный, противоотечный, антиспастический, антихолинергический, антисеротониновый, седативный и местноанестезирующий, а также предупреждение гистамин­индуцированного бронхоспазма. Некоторые из них обусловлены не гистаминовой блокадой, а особенностями структуры.

Антигистаминные препараты блокируют действие гистамина на Н1-рецепторы по механизму конкурентного ингибирования, причем их сродство к этим рецепторам значительно ниже, чем у гистамина. Поэтому данные лекарственные средства не способны вытеснить гистамин, связанный с рецептором, они только блокируют незанятые или высвобождаемые рецепторы. Соответственно, Н1-блокаторы наиболее эффективны для предупреждения аллергических реакций немедленного типа, а в случае развившейся реакции предупреждают выброс новых порций гистамина.

По своему химическому строению большинство из них относятся к растворимым в жирах аминам, которые обладают сходной структурой. Ядро (R1) представлено ароматической и/или гетероциклической группой и связано при помощи молекулы азота, кислорода или углерода (Х) с аминогруппой. Ядро определяет выраженность антигистаминной активности и некоторые из свойств вещества. Зная его состав, можно предсказать силу препарата и его эффекты, например способность проникать через гематоэнцефалический барьер.

Существует несколько классификаций антигистаминных препаратов, хотя ни одна из них не является общепринятой. Согласно одной из наиболее популярных классификаций, антигистаминные препараты по времени создания подразделяют на препараты первого и второго поколения. Препараты первого поколения принято также называть седативными (по доминирующему побочному эффекту), в отличие от неседативных препаратов второй генерации. В настоящее время принято выделять и третье поколение: к нему относятся принципиально новые средства — активные метаболиты, обнаруживающие, помимо наивысшей антигистаминной активности, отсутствие седативного эффекта и характерного для препаратов второго поколения кардиотоксического действия (см. табл.).

Кроме того, по химическому строению (в зависимости от Х-связи) антигистаминные препараты подразделяют на несколько групп (этаноламины, этилендиамины, алкиламины, производные альфакарболина, хинуклидина, фенотиазина, пиперазина и пиперидина).

Антигистаминные препараты первого поколения (седативные). Все они хорошо растворяются в жирах и, помимо Н1-гистаминовых, блокируют также холинергические, мускариновые и серотониновые рецепторы. Являясь конкурентными блокаторами, они обратимо связываются с Н1-рецепторами, что обусловливает использование довольно высоких доз. Для них наиболее характерны следующие фармакологические свойства.

  • Седативное действие, определяется тем, что большинство антигистаминных препаратов первой генерации, легко растворяясь в липидах, хорошо проникают через гематоэнцефалический барьер и связываются с Н1-рецепторами головного мозга. Возможно, их седативный эффект складывается из блокирования центральных серотониновых и ацетилхолиновых рецепторов. Степень проявления седативного эффекта первого поколения варьирует у разных препаратов и у разных пациентов от умеренной до выраженной и усиливается при сочетании с алкоголем и психотропными средствами. Некоторые из них используются как снотворные (доксиламин). Редко вместо седатации возникает психомоторное возбуждение (чаще в среднетерапевтических дозах у детей и в высоких токсических у взрослых). Из-за седативного эффекта большинство лекарств нельзя использовать в период выполнения работ, требующих внимания. Все препараты первого поколения потенцируют действие седативных и снотворных лекарств, наркотических и ненаркотических анальгетиков, ингибиторов моноаминооксидазы и алкоголя.
  • Анксиолитическое действие, свойственное гидроксизину, может быть обусловлено подавлением активности в определенных участках подкорковой области ЦНС.
  • Атропиноподобные реакции, связанные с антихолинергическими свойствами препаратов, наиболее характерны для этаноламинов и этилендиаминов. Проявляются сухостью во рту и носоглотке, задержкой мочи, запорами, тахикардией и нарушениями зрения. Эти свойства обеспечивают эффективность обсуждаемых средств при неаллергическом рините. В то же время они могут усилить обструкцию при бронхиальной астме (в связи с увеличением вязкости мокроты), вызвать обострение глаукомы и привести к инфравезикальной обструкции при аденоме предстательной железы и др.
  • Противорвотный и противоукачивающий эффект также, вероятно, связаны с центральным холинолитическим действием препаратов. Некоторые антигистаминные (дифенгидрамин, прометазин, циклизин, меклизин) средства уменьшают стимуляцию вестибулярных рецепторов и угнетают функцию лабиринта, в связи с чем могут использоваться при болезнях движения.
  • Ряд Н1-гистаминоблокаторов уменьшает симптомы паркинсонизма, что обусловлено центральным ингибированием эффектов ацетилхолина.
  • Противокашлевое действие наиболее характерно для дифенгидрамина, оно реализуется за счет непосредственного действия на кашлевой центр в продолговатом мозге.
  • Антисеротониновый эффект, свойственный прежде всего ципрогептадину, обусловливает его применение при мигрени.
  • Альфа1-блокирующий эффект с периферической вазодилятацией, особенно присущий антигистаминным препаратам фенотиазинового ряда, может приводить к транзиторному снижению артериального давления у чувствительных лиц.
  • Местноанестезирующее (кокаиноподобное) действие характерно для большинства антигистаминных средств (возникает вследствие снижения проницаемости мембран для ионов натрия). Дифенгидрамин и прометазин являются более сильными местными анестетиками, чем новокаин. Вместе с тем они обладают системными хинидиноподобными эффектами, проявляющимися удлинением рефрактерной фазы и развитием желудочковой тахикардии.
  • Тахифилаксия: снижение антигистаминной активности при длительном приеме, подтверждающее необходимость чередования лекарственных средств каждые 2–3 недели.
  • Следует отметить, что антигистаминные препараты первого поколения отличаются от второго поколения кратковременностью воздействия при относительно быстром наступлении клинического эффекта. Многие из них выпускаются в парентеральных формах. Все вышесказанное, а также низкая стоимость определяют широкое использование антигистаминных средств и в наши дни.

Более того, многие качества, о которых шла речь, позволили занять «старым» антигистаминным средствам свою нишу в области лечения некоторых патологий (мигрень, нарушения сна, экстрапирамидные расстройства, тревога, укачивание и др.), не связанных с аллергией. Немало антигистаминных препаратов первого поколения входит в состав комбинированных препаратов, применяющихся при простуде, как успокаивающие, снотворные и другие компоненты.

Наиболее часто используются хлоропирамин, дифенгидрамин, клемастин, ципрогептадин, прометазин, фенкарол и гидроксизин.

Хлоропирамин (Супрастин) — один из самых широко применяемых седативных антигистаминных препаратов. Обладает значительной антигистаминной активностью, периферическим антихолинергическим и умеренным спазмолитическим действием. Эффективен в большинстве случаев для лечения сезонного и круглогодичного аллергического риноконъюнктивита, отека Квинке, крапивницы, атопического дерматита, экземы, зуда различной этиологии; в парентеральной форме — для лечения острых аллергических состояний, требующих неотложной помощи. Предусматривает широкий диапазон используемых терапевтических доз. Не накапливается в сыворотке крови, поэтому не вызывает передозировку при длительном применении. Для Супрастина характерно быстрое наступление эффекта и кратковременность (в том числе и побочного) действия. При этом хлоропирамин может комбинироваться с неседативными Н1-блокаторами с целью увеличения продолжительности противоаллергического действия. Супрастин в настоящее время является одним из самых продаваемых антигистаминных препаратов в России. Это объективно связано с доказанной высокой эффективностью, управляемостью его клинического эффекта, наличием различных лекарственных форм, в том числе и инъекционных, и невысокой стоимостью.

Дифенгидрамин (Димедрол), — один из первых синтезированных Н1-блокаторов. Он обладает достаточно высокой антигистаминной активностью и снижает выраженность аллергических и псевдоаллергических реакций. За счет существенного холинолитического эффекта имеет противокашлевое, противорвотное действие и в то же время вызывает сухость слизистых, задержку мочеиспускания. Вследствие липофильности Димедрол дает выраженную седатацию и может использоваться как снотворное. Оказывает значительный местноанестезирующий эффект, вследствие чего иногда применяется как альтернатива при непереносимости новокаина и лидокаина. Димедрол представлен в различных лекарственных формах, в том числе и для парентерального применения, что определило его широкое использование в неотложной терапии. Однако значительный спектр побочных эффектов, непредсказуемость последствий и воздействия на ЦНС требуют повышенного внимания при его применении и по возможности использования альтернативных средств.

Клемастин (Тавегил) — высокоэффективный антигистаминный препарат, сходный по действию с дифенгидрамином. Обладает высокой антихолинергической активностью, однако в меньшей степени проникает через гематоэнцефалический барьер, чем и обусловлена невысокая частота наблюдения седативного эффекта — до 10%. Также существует в инъекционной форме, которая может использоваться как дополнительное средство при анафилактическом шоке и ангионевротическом отеке, для профилактики и лечения аллергических и псевдоаллергических реакций. Однако известна гиперчувствительность к клемастину и другим антигистаминным средствам, обладающим сходной с ним химической структурой.

Диметенден (Фенистил) — наиболее близок к антигистаминным препаратам второго поколения, от препаратов первого поколения отличается значительно меньшей выраженностью седативного и мускаринового эффекта, высокой противоаллергической активностью и длительностью действия.

Таким образом, антигистаминные средства первого поколения, влияющие как на Н1-, так и на другие рецепторы (серотониновые, центральные и периферические холинорецепторы, aльфа-адренорецепторы), обладают различными эффектами, что определило их применение при множестве состояний. Но выраженность побочных действий не позволяет рассматривать их как препараты первого выбора при лечении аллергических заболеваний. Опыт, накопленный при их применении, позволил разработать препараты однонаправленного действия — второе поколение антигистаминных средств.

Антигистаминные препараты второго поколения (неседативные). В отличие от предыдущего поколения они почти не обладают седативным и холинолитическим эффектами, а отличаются избирательностью действия на Н1-рецепторы. Однако для них в разной степени отмечен кардиотоксический эффект.

Наиболее общими для них являются следующие свойства.

  • Высокая специфичность и высокое сродство к Н1-рецепторам при отсутствии влияния на холиновые и серотониновые рецепторы.
  • Быстрое наступление клинического эффекта и длительность действия. Пролонгация может достигаться за счет высокого связывания с белком, кумуляции препарата и его метаболитов в организме и замедленного выведения.
  • Минимальный седативный эффект при использовании препаратов в терапевтических дозах. Он объясняется слабым прохождением гематоэнцефалического барьера вследствие особенностей структуры этих средств. У некоторых особенно чувствительных лиц может наблюдаться умеренная сонливость.
  • Отсутствие тахифилаксии при длительном применении.
  • Способность блокировать калиевые каналы сердечной мышцы, что ассоциируется с удлинением интервала QT и нарушением ритма сердца. Риск возникновения данного побочного эффекта увеличивается при сочетании антигистаминных средств с противогрибковыми (кетоконазолом и интраконазолом), макролидами (эритромицином и кларитромицином), антидепрессантами (флуоксетином, сертралином и пароксетином), при употреблении грейпфрутового сока, а также у пациентов с выраженными нарушениями функции печени.
  • Отсутствие парентеральных форм, однако некоторые из них (азеластин, левокабастин, бамипин) имеются в виде форм для местного применения.

Ниже представлены антигистаминные средства второй генерации с наиболее характерными для них свойствами.

Лоратадин (Кларитин) — один из самых покупаемых препаратов второго поколения, что вполне объяснимо и логично. Его антигистаминная активность выше, чем у астемизола и терфенадина, вследствие большей прочности связывания с периферическими Н1-рецепторами. Препарат лишен седативного эффекта и не потенцирует действие алкоголя. Кроме того, лоратадин практически не взаимодействует с другими лекарственными средствами и не обладает кардиотоксическим действием.

Нижеследующие антигистаминные средства относятся к препаратам местного действия и предназначены для купирования локальных проявлений аллергии.

Азеластин (Аллергодил) — высокоэффективное средство для лечения аллергического ринита и конъюнктивита. Применяемый в виде назального спрея и глазных капель азеластин практически лишен системного действия.

Цетиризин (Зиртек) — высокоселективный антагонист периферических Н1-рецепторов. Является активным метаболитом гидроксизина, обладающим гораздо менее выраженным седативным действием. Цетиризин почти не метаболизируется в организме, и скорость его выведения зависит от функции почек. Характерной его особенностью является высокая способность проникновения в кожу и, соответственно, эффективность при кожных проявлениях аллергии. Цетиризин ни в эксперименте, ни в клинике не показал какого-либо аритмогенного влияния на сердце.

Выводы

Итак, в арсенале врача имеется достаточное количество антигистаминных препаратов с различными свойствами. При этом необходимо помнить, что они обеспечивают лишь симптоматическое облегчение при аллергии. Кроме того, в зависимости от конкретной ситуации можно использовать как различные препараты, так и многообразные их формы. Для врача также важно помнить о безопасности антигистаминных средств.

К недостаткам большинства антигистаминных препаратов 1-го поколения относится феномен тахифилаксии (привыкание), требующий смены препарата каждые 7–10 дней, хотя, к примеру, для диметиндена (Фенистил) и клемастина (Тавегил) показана эффективность в течение 20 дней без развития тахифилаксии (Kirchhoff C. H. et al., 2003; Koers J. et al., 1999).

Продолжительность действия от 4–6 часов для дифенгидрамина, 6–8 часов у диметиндена, до 12 (а в некоторых случаях и 24) часов у клемастина, поэтому препараты назначаются 2–3 раза в сутки.

Несмотря на вышеперечисленные недостатки, антигистаминные препараты 1-го поколения занимают прочные позиции в аллергологической практике, особенно в педиатрии и гериатрии (Лусс Л. В., 2009). Наличие инъекционных форм данных лекарственных средств делает их незаменимыми в острых и неотложных ситуациях. Дополнительный антихолинергический эффект хлоропирамина значительно уменьшает зуд и кожные высыпания при атопическом дерматите у детей; снижает объем назальной секреции и купирование чихания при ОРВИ. Терапевтический эффект антигистаминных препаратов 1-го поколения при чихании и кашле в значительной мере может быть обусловлен блокадой Н1- и мускариновых рецепторов. Ципрогептадин и клемастин наряду с антигистаминовым действием обладают выраженной антисеротониновой активностью. Диментиден (Фенистил) дополнительно угнетает действие других медиаторов аллергии, в частности кининов. Более того, установлена более низкая стоимость антигистаминных средств 1-го поколения по сравнению с препаратами 2-го поколения.

Указывается эффективность пероральных антигистаминных препаратов 1-го поколения, не рекомендуется их использование в комбинации с оральными деконгестантами у детей.

Следовательно, преимуществами антигистаминных препаратов 1-го поколения являются: длительный опыт (в течение 70 лет) применения, хорошая изученность, возможность дозированного применения их у детей грудного возраста (для диметиндена), незаменимость при острых аллергических реакциях на пищевые продукты, лекарственные препараты, укусы насекомых, при проведении премедикации, в хирургической практике.

Особенностями анигистаминных препаратов 2-го поколения является высокое сродство (аффинность) к Н1-рецепторам, длительность действия (до 24 часов), низкая проходимость через гематоэнцефалический барьер в терапевтических дозах, отсутствие инактивации препарата пищей, отсутствие тахифилаксии. Практически данные препараты не подвергаются метаболизму в организме. Не вызывают развитие седативного эффекта, однако у некоторых пациентов может наблюдаться сонливость при их использовании.

Преимущества антигистаминных препаратов 2-го поколения заключается в следующем:

  • У препаратов 2-го поколения за счет их липофобности и плохого проникновения через гематоэнцефалический барьер практически отсутствует седативный эффект, хотя у некоторых больных он может наблюдаться.
  • Продолжительность действия до 24 часов, поэтому большинство из этих препаратов назначается один раз в сутки.
  • Отсутствие привыкания, что делает возможным назначение в течение длительного времени (от 3 до 12 месяцев).
  • После отмены препарата терапевтический эффект может длиться в течение недели.

Антигистаминные препараты 2-го поколения характеризуются противоаллергическим и противовоспалительным действием. Описаны определенные антиаллергические эффекты, однако их клиническое значение остается неясным.

Длительная (годы) терапия пероральными антигистаминными средствами как первого, так и второго поколения безопасна. Некоторые, но не все препараты этой группы подвергаются метаболизму в печени под действием системы цитохрома Р450 и могут взаимодействовать с другими лекарственными веществами. Установлена безопасность и эффективность пероральных антигистаминных средств у детей. Их можно назначать даже маленьким детям.

Таким образом, имея столь широкий круг антигистаминных препаратов, врач имеет возможность выбирать лекарственное средство в зависимости от возраста пациента, конкретной клинической ситуации, диагноза. Антигистаминные препараты 1-го и 2-го поколения остаются неотъемлемой частью комплексного лечения аллергических заболеваний у взрослых и детей.

Литература

  1. Гущин И. С. Антигистаминные препараты. Пособие для врачей. М.: Авентис Фарма, 2000, 55 с.
  2. Коровина Н. А., Чебуркин А. В., Захарова И. Н., Заплатников А. Л., Репина Е. А. Антигистаминные препараты в практике детского врача. Рук-во для врачей. М., 2001, 48 с.
  3. Лусс Л. В. Выбор антигистаминных препаратов в лечении аллергических и псевдоаллергических реакций // Рос. аллергологический журнал. 2009, № 1, с. 1–7.
  4. ARIA // Allergy. 2008. V. 63 (Suppl. 86). P. 88–160
  5. Gillard M., Christophe B., Wels B., Chaterlian P., Peck M., Massingham R. Second generation h2 antagonists potency versus selectivity // Annual Meeting of The European Hisamine Research Society, 2002, 22 may, Eger, Hungary.

О. Б. Полосьянц, кандидат медицинских наук

ГКБ № 50, Москва

Контактная информация об авторе для переписки: 127206, Россия, Москва, ул. Вучетича, д. 217

с чем борются и как действуют

В современном мире нелегко избежать аллергии. Бороться с ней помогает широкий спектр антигистаминных препаратов. Расскажем, когда они необходимы, все ли они безопасны, и какие есть ограничения в их применении.

Антигистаминные препараты — это лекарства для предотвращения и устранения симптомов аллергических реакций. Важным плюсом таких препаратов можно считать то, что их цена доступна любому. Врачи отмечают, что из-за ухудшения экологической обстановки и ослабленного иммунитета все больше людей страдает аллергией в обычных бытовых условиях. Иногда напасть принимает серьезные формы, укладывая человека в постель на несколько дней. Особенно подвержены аллергии дети. Как же возникает аллергия и чем она опасна.

С чем борются антигистаминные препараты

Все начинается с того, что в организм попадает некое вещество — аллерген. Это может быть после укуса клеща, вдыхания пыльцы, прикосновения к листьям враждебного растения или другими способами. Аллергические реакции могут появляется в течение 15–20 минут после контакта с возбудителем, а могут развивается через сутки-двое после воздействия аллергена. Вот от кого стоит ждать опасностей:

— химические вещества (красители, масла, смолы)

— бытовые раздражители (пыль, клещи)

— домашние животные (слюна, моча, шерсть и перхоть)

— пыльца трав и деревьев

— жалящие насекомые

— грибковые микроорганизмы, попадающие с пищей или воздушным путем

— лекарства

— вещества, содержащиеся в морепродуктах, меде, коровьем молоке и некоторых других продуктах.

Почему нельзя не обращать внимания на аллергию

Под действием аллергена в человеческом организме вырабатываются определенные биологически активные вещества, которые приводят к развитию аллергического воспаления. Веществ этих несколько десятков, но наиболее активным из них является гистамин. У здорового человека гистамин находится в неактивном состоянии внутри совершенно определенных клеток. При контакте с аллергеном гистамин высвобождается, активизирует антитела, атакующие собственные клетки организма, что приводит к возникновению симптомов аллергии.

Аллергические симптомы:

—отеки

— покраснения, сыпи

— кашель или насморк

— снижение артериального давления

— низкая температура тела

— судороги

— нарушение дыхательного ритма, спазм бронхов

— расстройство деятельности сердца;

— потеря сознания.

В дальнейшем эти симптомы могут жить своей жизнью, и тяжесть протекания заболеваний вроде ОРВИ зависит больше от иммунитета больного, чем от эффективности устранения последствий аллергии. Очевидно, чем больше в организме свободного гистамина, тем сильнее зуд или кашель. То, сколько этого вещества освобождается, определяется только силой первичной аллергической реакции. Но уже высвободившийся гистамин можно нейтрализовать, связав его с помощью химических препаратов и превратив в безопасное вещество. Именно такие препараты и объединены в группу антигистаминных лекарственных средств.

Профилактический эффект любых антигистаминных препаратов не всегда выражен достаточно сильно, чтобы даже при их приеме гарантировано избежать аллергии. Так что если вам известно конкретное вещество, вызывающее именно у вас или у вашего ребенка аллергию, то не нужно гладить кошку, предварительно проглотив таблетку супрастина. О глажении кошек стоит вообще забыть. Но если избежать контакта невозможно, например, в случае с пыльцой деревьев, использование антигистаминных препаратов вполне уместно.

Какие бывают антигистаминные препараты

Различают несколько поколений по времени появления. К лекарствам 1-го поколения относятся димедрол, дипразин, супрастин, тавегил, диазолин и фенкарол. Все эти лекарства применяются уже много лет в форме таблеток, капсул или сиропов. В тяжелых случаях используются и инъекции.

Минус всех этих средств в том, что они обладают выраженным (кроме диазолина и фенкарола) успокаивающим и даже снотворным эффектами, порой вызывают головокружение и заторможенность реакций. Поэтому после принятия, например, супрастина или тавегила нельзя садиться за руль и не стоит ждать подъема трудоспособности. К тому же отдельные антигистаминные препараты 1-го поколения могут сами вызывать аллергическую реакцию.

Антигистаминные препараты второго поколения во многом превосходят предшественников. Они не вызывают привыкания и сонливости, принимаются раз в сутки, не адсорбируются с продуктами питания в ЖКТ. К таким лекарствам относятся кларидол (кларисенс), кларотадин, кларитин, рупафин, ломилан, лорагексал, зиртек, кестин.

Антигистаминные препараты нового третьего поколения — это уже пробиотики. Попадая в организм, они из исходной формы преобразуются в активные продукты распада, которые и дают лечебный эффект. Они не имеют седативного эффекта и совершенно безопасны для сердца. К подобным препаратам относятся гисманал, трексил, телфаст, фексодин, фексофаст, левоцетиризин, ксизал, эриус, дезал.

Часто можно услышать от создателей рекламы об антигистаминных препаратах четвертого поколения. Знайте, что рекламный трюк. Такой фармакологической группы не существует, хотя маркетологи относят к ней не только вновь созданные препараты, но и лекарства второго поколения.

О чем не стоит забывать

Важное свойство антигистаминных препаратов состоит в том, что они способны усиливать действие других лекарств. Врачи часто используют это для усиления эффекта жаропонижающих и обезболивающих средств. Любые лекарства, действующие на центральную нервную систему в сочетании с антигистаминными препаратами, становятся намного активнее, так что легко может возникнуть передозировка вплоть до потери сознания. В сочетании с алкоголем антигистаминные препараты ведут себя совершенно непредсказуемо: человек может глубоко уснуть, а может и впасть в буйство.

Стоит помнить, что большинство антигистаминных препаратов высушивают слизистые оболочки. Отсюда сухость во рту. Некоторые лекарства обладают способностью делать более вязкой мокроту в легких, об этом стоит помнить даже при ОРВИ. Гистамин, помимо аллергических проявлений, усиливает также секрецию желудочного сока. Поэтому некоторые препараты активно используются для лечения гастритов с повышенной кислотностью, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Эффект от антигистаминных препаратов сходен, но чаще всего каждому пациенту оптимально подходит совершенно определенный препарат. Его подбор — задача лечащего врача. Без консультации с доктором не стоит использовать эти сильнодействующие лекарства даже в профилактических целях.

антигистаминных средств | Детская больница CS Mott

Обзор темы

Пероральные антигистаминные препараты отпускаются без рецепта. Общие типы, такие как дифенгидрамин (например, Бенадрил), хлорфенирамин (например, Хлор-Триметон) и лоратадин (например, Кларитин), используются для лечения симптомов аллергии и зуда.

Ищите дженерики или лекарства от торговых марок, которые часто стоят меньше, чем известные. Например, дифенгидрамин — это родовое название торговой марки Бенадрил.

Антигистаминные препараты, принимаемые внутрь (перорально), работают лучше, чем те, которые наносятся непосредственно на кожу (местно), потому что пилюля или капсула содержат определенную дозу лекарства. Доза крема или мази зависит от того, сколько их наносят за один раз, и ее труднее контролировать. Слишком много антигистаминов, всасываемых через кожу, может быть токсичным, особенно для детей. Не давайте ребенку антигистаминные препараты, если предварительно не посоветовались с врачом. Использование антигистаминных кремов или мазей ненадежно и не рекомендуется.

Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке. Обязательно соблюдайте меры предосторожности, указанные в лекарствах, отпускаемых без рецепта.

Не принимайте пероральные антигистаминные препараты, когда вы ведете машину, работаете с механизмами или вам нужно быть начеку, потому что они могут вызвать сонливость.

Будьте осторожны, если у вас есть другие проблемы со здоровьем, такие как глаукома, эпилепсия или увеличенная простата. Антигистаминные препараты могут ухудшить другие проблемы со здоровьем, а также могут взаимодействовать с другими лекарствами, такими как антидепрессанты, седативные средства и транквилизаторы.Внимательно прочтите упаковку и попросите своего фармацевта или врача помочь вам выбрать антигистаминный препарат, который не вызовет проблем.

Антигистаминные препараты часто сочетаются с противоотечным средством в одном продукте. Эти лекарства могут быть небезопасными для маленьких детей или людей, у которых есть определенные проблемы со здоровьем. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

Побочные эффекты

  • У детей:
    • Антигистаминные препараты могут вызывать сонливость у маленьких детей или стимулировать нервную систему, вызывая гиперактивность.Не давайте ребенку антигистаминные препараты, если предварительно не посоветовались с врачом.
    • В редких случаях дифенгидрамин (особенно его формы, наносимые на кожу) может вызывать у детей серьезные побочные эффекты, такие как галлюцинации, тремор и кома.
  • Для детей старшего возраста и взрослых:
    • Антигистаминные препараты могут вызывать сонливость.
    • Слабость; помутнение зрения; сухость в носу, рту и горле; затрудненное мочеиспускание; или расстройство желудка также может произойти.

Если у вас есть побочные эффекты, прекратите прием лекарства и обратитесь к врачу.

Полный список побочных эффектов см. В Справочнике по лекарствам. (Справочник лекарств доступен не во всех системах.)

Лечение аллергического ринита у младенцев и детей: эффективность и безопасность антигистаминных препаратов второго поколения и антагониста лейкотриеновых рецепторов монтелукаст

Аллергический ринит (АР) поражает большой процент педиатрических пациентов.Из-за большого количества доступных агентов выбор наиболее подходящего лечения для пациентов стал сложной задачей. Антигистаминные препараты второго поколения становятся все более популярными из-за их сопоставимой эффективности и меньшей частоты побочных эффектов по сравнению с их аналогами первого поколения, а безопасность и эффективность этого класса препаратов установлены для взрослого населения. В этом обзоре оцениваются данные об использовании пероральных антигистаминных препаратов второго поколения цетиризина, левоцетиризина, лоратадина, дезлоратадина и фексофенадина, антагониста лейкотриеновых рецепторов монтелукаста, а также назального спрея азеластина у младенцев и детей.Было обнаружено, что эти агенты относительно безопасны и эффективны для уменьшения симптомов, связанных с АР у детей. Для большинства агентов доступны альтернативные лекарственные формы, такие как жидкости или пероральные дезинтегрирующие таблетки, что позволяет легко вводить их большинству маленьких детей и младенцев; однако имеются ограниченные данные относительно применения у младенцев большинства агентов, за исключением дезлоратадина, цетиризина и монтелукаста. В отличие от своих предшественников, таких как астемизол и терфенадин, новые антигистаминные препараты второго поколения и монтелукаст, по-видимому, хорошо переносятся без кардиотоксичности.Сравнительные исследования ограничены цетиризином в сравнении с кетотифеном, оксатомидом и / или монтелукастом. Хотя антигистаминные препараты второго поколения и монтелукаст считаются относительно безопасными для использования у педиатрических пациентов, при выборе препарата следует учитывать некоторые примечательные лекарственные взаимодействия. Учитывая широкий спектр доступных агентов для лечения АР у педиатрических пациентов, при выборе лечения АР у младенцев и детей следует учитывать данные по безопасности и эффективности, доступные для конкретных возрастных групп, типа АР, доступности лекарственной формы и стоимости.

Применение противоаллергических препаратов у детей

В настоящее время аллергический ринит — одно из самых частых хронических заболеваний у детей. Его распространенность росла в течение последних 20 лет.1,2 Международное исследование астмы и аллергии в детстве (ISAAC) показало различия в распространенности между странами и регионами.3,4 Это заболевание важно из-за влияния на качество life1,2 и потому, что это часто связано с тяжестью астмы и контролем над ней.5 Обе эти вещи дорого обходятся семьям и странам2. Исследования лекарств от аллергического ринита у детей немногочисленны, и, как следствие, дозировка этих лекарств экстраполируется на взрослых с высоким риском для детей1

Мы сообщить о результатах перекрестного и ретроспективного исследования, которое мы разработали для анализа привычек назначать детям противоаллергические препараты (

) .Если мы проанализируем результаты по группам, то наиболее распространенными лекарствами от этого заболевания являются пероральные антигистаминные препараты.Мы получили значение 8,78 DHD для этой группы с различиями между санитарными районами и медицинскими центрами. Наиболее важным действующим веществом был дезлоратадин (3,48 DHD), за которым следовал цетиризин (1,64 DHD). Мы не нашли других исследований для сравнения этих результатов, хотя мы думаем, что эти данные очень важны, потому что они показывают, что педиатры предпочитают использовать антигистаминные препараты 3-го поколения, что не является первым шагом в лечении аллергического ринита у детей, если мы последуем. текущие рекомендации1,5,6; возможно, эта ситуация связана с более простым режимом дозирования (один раз в день) для детей и их семей, разными привычками в назначении рецептов или давлением фармацевтических компаний, как другие авторы описывали в отношении других лекарств.При анализе диагноза мы обнаружили рецепты, связанные с аллергическим ринитом (R96), которые мы сочли адекватными, но также и с обычными простудными заболеваниями (R74), которые в настоящее время не показаны.1 Эта ситуация может возникнуть из-за ошибки в кодификации или может быть связано с неадекватным использованием этих лекарств. В 2011 году в нашей стране пероральные антигистаминные препараты были указаны в паспорте для детей старше двух лет, из-за чего мы обнаружили 80,8% неадекватных рецептов.Поэтому мы считаем, что необходимо улучшить кодификацию и обучение использованию пероральных антигистаминных препаратов.

Другими лекарствами от аллергического ринита являются назальные кортикоиды и антигистаминные препараты. Мы наблюдали использование ими 6,66 DHD с различиями между санитарными районами и медицинскими центрами. Наиболее важными действующими веществами в нашем регионе являются кортикоиды, в частности будесонид (3,5 DHD) и мометазон (2,25 DHD). Нет исследований для сравнения этих результатов. Кроме того, в настоящее время существует мало исследований, в которых анализируются различные активные вещества при аллергическом рините у детей, хотя известно, что эти лекарства показаны при стойком рините и при преобладании заложенности носа.5 Мы обнаружили, что 10% рецептов не по прямому назначению связаны с возрастом: в таблице данных это лекарство разрешено для детей старше четырех или шести лет. Мы считаем, что необходимы дополнительные исследования, чтобы узнать о дозировке, эффективности и безопасности у детей.

Выводы

В ходе нашего исследования мы наблюдали за рецептурным использованием и моделями противоаллергических препаратов педиатрами Астурии. Исследование имеет ограничения из-за его ретроспективного характера, но мы считаем, что оно может быть полезно для новых исследований по этому предмету, чтобы улучшить наши привычки назначения лекарств, которые должны соответствовать текущим рекомендациям.Необходимы дополнительные исследования, чтобы узнать, являются ли эти группы лекарств безопасными и эффективными для детей, особенно для детей младшего возраста.

Раскрытие этической информации Данные о конфиденциальности

Авторы заявляют, что они следовали протоколам своего рабочего центра по публикации данных о пациентах и ​​что все пациенты, включенные в исследование, получили достаточную информацию и дали свое информированное согласие в письменной форме на участие в этом исследовании. .

Право на конфиденциальность и информированное согласие

Авторы заявляют, что в этой статье не приводятся данные о пациентах.

Защита людей и животных в исследованиях

Авторы заявляют, что эксперименты на людях или животных для этого исследования не проводились.

Может ли ваш ребенок принимать антигистаминные препараты?

Тип используемого антигистаминного препарата

Антигистаминные препараты могут обладать седативным и неседативным действием. Седативные антигистаминные препараты, такие как дифенгидрамин (Benadryl®AH), для детей старше 2 лет могут вызывать сонливость, поэтому рекомендуется, чтобы дети не участвовали в интенсивных играх во время лечения.

С другой стороны, пациенты, принимающие антигистаминные препараты, не обладающие седативным действием или не вызывающие сонливости, такие как цетиризин (Benadryl® One), могут продолжать свою деятельность в обычном режиме.

Возраст

Хотя антигистаминные препараты считаются лекарствами, отпускаемыми без рецепта, имейте в виду, что и FDA, и Филиппинское педиатрическое общество не рекомендуют использовать антигистаминные препараты у детей младше двух лет (особенно новорожденных) — по крайней мере, без сигнала педиатрии. . Поскольку у младенцев незрелая иммунная система, они более предрасположены к побочным эффектам.Для младенцев и детей ясельного возраста всегда консультируйтесь с врачом, прежде чем вводить дозу.

Ранее существовавшие состояния здоровья

Существует ряд состояний здоровья, при которых антигистаминные препараты могут быть недостаточными для лечения аллергических реакций (таких как тяжелые анафилактические реакции) или противопоказаны детям и младенцам, включая заболевания легких, такие как астма и хронический бронхит; проблемы с мочевым пузырем и кишечником; проблемы с щитовидной железой; болезнь сердца; и заболевание почек. Как всегда, перед приемом лекарств убедитесь, что вы предоставили врачу полную историю болезни вашего ребенка.

Как правило, безрецептурные антигистаминные препараты, такие как дифенгидрамин (Benadryl® AH) и цетиризин (Benadryl® One), безопасны для детей при условии предварительного разрешения педиатра и отсутствия других ранее существовавших состояний или лекарств. Для получения дополнительной информации о его дозировке и применении обратитесь к вкладышу в упаковке.

На Филиппинах в большинстве случаев детской аллергии страдают дети и подростки, в первую очередь пищевая аллергия.2 * В ходе исследования аллергии, проведенного в странах Юго-Восточной Азии, было обнаружено, что наиболее распространенной аллергией у филиппинских детей являются моллюски (5,23% участников), затем идет аллергия на рыбу (2,29%), затем на арахис и древесные орехи (0,43%). ). 2 *

При введении твердой пищи младенцам давайте только одну пищу за раз (не реже одного раза в три дня). Это позволяет легко изолировать и идентифицировать аллерген-оскорбитель в случае возникновения приступа.

Избегайте давать общие аллергены в раннем возрасте.ВОЗ и ЮНИСЕФ рекомендуют исключительно грудное вскармливание до двухлетнего возраста; он менее аллергенен, чем молочная смесь, и, как было установлено, снижает частоту возникновения аллергии у детей. Кроме того, желательно давать молочные продукты после того, как ваш ребенок достигнет своего первого дня рождения; яйца после второго года жизни; и моллюски, рыба и орехи после третьего года жизни. 3 * Аллергия по симптомам напоминает грипп, простуду и кашель. Если ваш ребенок страдает от зуда, насморка и заложенности носа, а также от слезящихся глаз (особенно, если симптомы имеют тенденцию повторяться несколько раз в год), как можно раньше покажите его врачу, чтобы симптомы не ухудшились.

Использование цетиризина в детстве: обновление дружественного 30-летнего препарата | Клиническая и молекулярная аллергия

  • 1.

    Curran MP, Scott LJ, Perry CM. Цетиризин. Обзор его использования при аллергических расстройствах. Наркотики. 2004. 64: 523–61.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 2.

    Пиовани Д., Клавенна А., Бонати М., Группа ПеФАБ. Обзор итальянских педиатров первичной медико-санитарной помощи выявил 38 часто назначаемых детям лекарств.Acta Paediatr. 2014; 103 (12): e532–7. https://doi.org/10.1111/apa.12783 (Epub, 2 октября 2014 г.) .

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 3.

    Портной Ю.М., Динакар С. Обзор применения цетиризина гидрохлорида для лечения аллергических расстройств. Эксперт Opin Pharmacother. 2004. 5: 125–35.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 4.

    Gupta A, Chatelain P, Massingham R, Jonsson EN, Hammarlund-Udenaes M. Распределение энантиомеров цетиризина в мозге: сравнение трех различных коэффициентов разделения ткани и плазмы: K (p), K (p, u) и K (р, уу). Утилизация наркотиков. 2006. 34 (2): 318–23.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 5.

    Banca dati Agenzia Italiana del Farmaco (AIFA). https://farmaci.agenziafarmaco.gov.it/bancadatifarmaci/home.По состоянию на сентябрь 2019 г.

  • 6.

    Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). https://www.fda.gov/drugs. По состоянию на декабрь 2019 г.

  • 7.

    Янаи К., Рогала Б., Чу К., Параскакис Э., Пампура А.Н., Боев Р. Соображения безопасности при лечении аллергических заболеваний: внимание к антигистаминным препаратам. Curr Med Res Opin. 2012. 28 (4): 623–42.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 8.

    Poluzzi E, Raschi E, Motola D, Moretti U, De Ponti F.Противомикробные препараты и риск torsades de pointes: вклад в интеллектуальный анализ данных Системы отчетности о нежелательных явлениях FDA США. Drug Saf. 2010. 33 (4): 303–14.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 9.

    Мотола Д., Донати М., Бьяджи С., Каламелли Е., Чиприани Ф., Мелис М. и др. Профиль безопасности h2-антигистаминных препаратов в педиатрии: анализ на основе данных VigiBase. Фармакоэпидемиол Лекарственный Саф.2017; 26 (10): 1164–71.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 10.

    Simons FE. Проспективная долгосрочная оценка безопасности антагониста h2-рецепторов цетиризина у детей раннего возраста с атопическим дерматитом. Исследовательская группа ETAC. Раннее лечение атопического ребенка. J Allergy Clin Immunol. 1999; 104 (2 Pt 1): 433–40.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 11.

    Саймонс Ф. Э., Сайлас П., Портной Дж. М., Катуоньо Дж., Чепмен Д., Олуфэйд АО. Безопасность цетиризина у младенцев в возрасте от 6 до 11 месяцев: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J Allergy Clin Immunol. 2003. 111 (6): 1244–8.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 12.

    La Rosa M, Leonardi S, Marchese G, Corrias A, Barberio G, Oggiano N, Grimaldi I. Двойное слепое многоцентровое исследование эффективности и переносимости цетиризина по сравнению с оксатомидом при хронической идиопатической крапивнице у детей дошкольного возраста .Ann Allergy Asthma Immunol. 2001. 87 (1): 48–53.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 13.

    Куна П., Юркевич Д., Чарнецка-Операч М.М., Павличак Р., Воронь Ю., Монюшко М., Эмерик А. Роль и критерии выбора антигистаминных препаратов в лечении аллергии — мнение экспертов. Постэп Дерматол Алергол. 2016; 33 (6): 397–410. https://doi.org/10.5114/pdia.2016.63942 (Epub, 2 декабря 2016 г.) .

    Артикул Google Scholar

  • 14.

    Перлман Д.С., Ламри В.Р., Виндер Дж. А., Нунан М.Дж. Цетиризин один раз в сутки эффективен при лечении сезонного аллергического ринита у детей в возрасте от 6 до 11 лет: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Clin Pediatr. 1997. 36 (4): 209–15.

    CAS Статья Google Scholar

  • 15.

    Spiller HA, Villalobos D, Benson BE, Krenzelok EP, Anderson AD. Ретроспективная оценка приема цетиризина (зиртек). J Toxicol Clin Toxicol.2002. 40 (4): 525–6.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 16.

    Brożek JL, Bousquet J, Agache I, et al. Рекомендации 2016 г. по аллергическому риниту и его влиянию на астму (ARIA). J Allergy Clin Immunol. 2017; 140 (4): 950–8.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 17.

    Licari A, Ciprandi G, Marseglia A, et al. Текущие рекомендации и новые варианты лечения аллергического ринита.Эксперт Рев Клин Иммунол. 2014; 10: 1337–47.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 18.

    Gillard M, Christophe B., Wels B., Peck M, Massingham R, Chatelain P. Антагонисты h2: аффинность рецептора в сравнении с селективностью. Inflamm Res. 2003; 52 (Приложение 1): S49–50.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 19.

    Fadel R, Herpin-Richard N, Rihoux JP, Henocq E.Ингибирующее действие цетиризина 2HCl на миграцию эозинофилов in vivo. Клиническая аллергия. 1987. 17 (4): 373–9.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 20.

    Ciprandi G, Tosca MA, Milanese M, et al. Цетиризин снижает содержание цитокинов и воспалительных клеток у детей с круглогодичным аллергическим ринитом. Eur Ann Allergy Clin Immunol. 2004; 37: 237–40.

    Google Scholar

  • 21.

    Угуз А., Санлиоглу С., Юзбей С., Джошкун М., Егин О. Влияние цетиризина на продукцию IFN-гамма и IL-10 у детей с аллергическим ринитом. Turk J Pediatr. 2005. 47 (2): 111–5.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 22.

    Allegra L, Paupe J, Wieseman HG, Baelde Y. Цетиризин при сезонном аллергическом рините у детей в возрасте 2–6 лет. Двойное слепое сравнение с плацебо. Pediatr Allergy Immunol. 1993. 4 (3): 157–61.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 23.

    Маси М., Кандиани Р., ван де Венне Х. Плацебо-контролируемое испытание цетиризина при сезонном аллергическом риноконъюнктивите у детей в возрасте от 6 до 12 лет. Pediatr Allergy Immunol. 1993; 4 (4 доп.): 47–52.

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 24.

    Тинкельман Д.Г., Кемп Дж., Митчелл Д.К., Галант С.П.Лечение сезонного аллергического ринита у детей цетиризином или хлорфенирамином: многоцентровое исследование. Педиатр, астма, аллергия. 1996; 10 (1): 9–17.

    Артикул Google Scholar

  • 25.

    Nayak AS, Berger WE, LaForce CF, Urdaneta ER, Patel MK, Franklin KB, Wu MM. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование цетиризина и лоратадина у детей с сезонным аллергическим ринитом. Allergy Asthma Proc. 2017; 38 (3): 222–30. https: // doi.org / 10.2500 / aap.2017.38.4050.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 26.

    Ли К.Ф., Сан Х.Л., Лу К.Х., Ку М.С., Лю К.Х. Сравнение цетиризина, левоцетиризина и плацебо для лечения круглогодичного аллергического ринита у детей. Pediatr Allergy Immunol. 2009. 20 (5): 493–9.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 27.

    Chen ST, Lu KH, Sun HL, Chang WT, Lue KH, Chou MC. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование по сравнению монтелукаста и цетиризина для лечения круглогодичного аллергического ринита у детей в возрасте 2–6 лет. Pediatr Allergy Immunol. 2006. 17 (1): 49–54.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 28.

    Ciprandi G, Tosca M, Passalacqua G, Canonica GW. Длительное лечение цетиризином уменьшает аллергические симптомы и уменьшает количество прописываемых лекарств у детей с аллергией на клещей.Ann Allergy Asthma Immunol. 2001. 87 (3): 222–6.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 29.

    Ciprandi G, Frati F, Marcucci F, Sensi L, Milanese M, Tosca MA. Длительное лечение цетиризином может уменьшить новые аллергические реакции у детей-аллергиков: пилотное исследование. Eur Ann Allergy Clin Immunol. 2003. 35 (6): 208–11.

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 30.

    Перлман Д.С., Ламри В.Р., Виндер Дж. А. и др. Цетиризин один раз в сутки эффективен при лечении сезонного аллергического ринита у детей в возрасте от 6 до 11 лет: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Clin Pediatr. 1997; 36: 209–15.

    CAS Статья Google Scholar

  • 31.

    Zuberbier T., Aberer W., Asero R, Abdul Latiff AH, Baker D, Ballmer-Weber B., et al. Рекомендации EAACI / GA2LEN / EDF / WAO по определению, классификации, диагностике и лечению крапивницы.Редакция и обновление 2017 года. Аллергия. 2018; 73 (7): 1393–414.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 32.

    Manti S, Salpietro C, Cuppari C. Антигистаминные препараты: рекомендуемая дозировка — расхождение между клинической практикой и рекомендациями руководств. Int Arch Allergy Immunol. 2019; 178 (1): 93–6.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 33.

    Simons FE. Профилактика острой крапивницы у детей раннего возраста с атопическим дерматитом. J Allergy Clin Immunol. 2001. 107 (4): 703–6.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 34.

    Poddighe D, Brambilla I, Licari A, Marseglia GL. Тяжелая хроническая спонтанная крапивница в педиатрии: успешное лечение с помощью традиционной лекарственной терапии. BMJ Case Rep. 2019. https://doi.org/10.1136/bcr-2019-230925.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 35.

    Камейоши Ю., Танака Т., Михара С., Такахаги С., Ниими Н., Хидэ М. Увеличение дозы цетиризина может привести к лучшему контролю хронической идиопатической крапивницы: открытое исследование с участием 21 пациента. Br J Dermatol. 2007. 157 (4): 803–4.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 36.

    Okubo Y, Shigoka Y, Yamazaki M, Tsuboi R. Двойная доза цетиризина гидрохлорида эффективна для пациентов с устойчивостью к крапивнице: проспективное, рандомизированное, неслепое, сравнительное клиническое исследование и оценка качества жизни.J Dermatol Treat. 2013; 24 (2): 153–60.

    CAS Статья Google Scholar

  • 37.

    Cataldi M, Maurer M, Taglialatela M, Церковь МК. Кардиологическая безопасность H 1 -антигистаминных препаратов второго поколения при передозировке при хронической спонтанной крапивнице. Clin Exp Allergy. 2019. https://doi.org/10.1111/cea.13500.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 38.

    Elzen MT, Os-Medendorp H, Brink I, et al. Эффективность и безопасность антигистаминных препаратов до четырех и более раз при лечении хронической спонтанной крапивницы. Clin Transl Allergy. 2017; 7: 4. https://doi.org/10.1186/s13601-017-0141-3.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 39.

    Национальный институт здравоохранения и передовой клинической практики. Атопическая экзема у детей: лечение атопической экземы у детей от рождения до 12 лет.2007. http://www.nice.org.uk/guidance/CG57. По состоянию на декабрь 2019 г.

  • 40.

    Уорнер Дж. О., Исследовательская группа ETAC, Раннее лечение атопического ребенка. Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое испытание цетиризина в предотвращении развития астмы у детей с атопическим дерматитом: 18 месяцев лечения и 18 месяцев наблюдения после лечения. J Allergy Clin Immunol. 2001. 108 (6): 929–37.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 41.

    Diepgen TL, Группа изучения раннего лечения атопического ребенка. Долгосрочное лечение цетиризином младенцев с атопическим дерматитом: многострановое двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование (исследование ETAC) в течение 18 месяцев. Pediatr Allergy Immunol. 2002. 13 (4): 278–86.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 42.

    Matterne U, Böhmer MM, Weisshaar E, Jupiter A, Carter B, Apfelbacher CJ. Пероральные антигистаминные препараты h2 в качестве «дополнительной» терапии к местному лечению экземы.Кокрановская база данных Syst Rev.2019; 1: CD012167.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 43.

    Ciprandi G, Caimmi D, Miraglia Del Giudice M, La Rosa M, Salpietro C, Marseglia GL. Последние события в болезни United Airways. Allergy Asthma Immunol Res. 2012; 4 (4): 171–7.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 44.

    Коррен Дж., Мэннинг Б. Е., Томпсон С. Ф. и др.Терапия ринита и профилактика астмы в стационаре: исследование «случай – контроль». J Allergy Clin Immunol. 2004; 113: 415–9.

    PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 45.

    Ааронсон DW. Оценка цетиризина у пациентов с аллергическим ринитом и хронической астмой. Ann Allergy Asthma Immunol. 1996. 76 (5): 440–6.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 46.

    Bruttmann G, Pedrali P, Arendt C и др. Защитный эффект цетиризина у пациентов, страдающих пыльцевой астмой. Энн Аллергия. 1990. 64 (2 Pt 2): 224–8.

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 47.

    Буске Дж., Эмонот А., Жермути Дж. И др. Двойное слепое многоцентровое исследование цетиризина при астме, вызванной пыльцой трав. Энн Аллергия. 1990. 65 (6): 504–8.

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 48.

    Dijkman JH, Hekking PRM, Molkenboer JF, et al. Профилактическое лечение астмы, вызванной пыльцой трав, цетиризином. J Clin Exp Allergy. 1990. 20 (5): 483–90.

    CAS Статья Google Scholar

  • 49.

    Spector SL, Nicodemus CF, Corren J, et al. Сравнение бронхолитических эффектов цетиризина, альбутерола и их обоих вместе с плацебо у пациентов с астмой легкой и средней степени тяжести. J Allergy Clin Immunol. 1995. 96 (2): 174–81.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 50.

    Weber-Schoendorfer C, Schaefer C. Безопасность цетиризина во время беременности. Проспективное наблюдательное когортное исследование. Reprod Toxicol. 2008. 26 (1): 19–23.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 51.

    Этвел Ф., Джоканович Н., Моретти М.Э., Боскович Р., Мартинович Дж., Корен Г.Безопасность цетиризина для плода: наблюдательное когортное исследование и метаанализ. J Obstet Gynaecol. 2014; 34 (5): 392–9.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 52.

    Голембески А., Куни М., Боев Р., Шлит А.Ф., Бенц JWG. Безопасность цетиризина при беременности. J Obstet Gynaecol. 2018; 38 (7): 940–5.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 53.

    Ито С., Блайчман А., Стефенсон М., Элиопулос С., Корен Г. Перспективное наблюдение за побочными реакциями у грудных младенцев, подвергавшихся лечению матери. Am J Obstet Gynecol. 1993. 168 (5): 1393–139.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • 54.

    Пауэлл Р.Дж., Пиявка С.К., Тилль С., Хубер П.А., Нассер С.М., Кларк А.Т., Британское общество аллергии и клинической иммунологии. Руководство BSACI по лечению хронической крапивницы и ангионевротического отека.Clin Exp Allergy. 2015; 45 (3): 547–65.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

  • Для детей, страдающих простудой, врачи с большей вероятностью будут рекомендовать антигистаминные препараты, а не лекарства от кашля и простуды

    Исследование Рутгерса обнаруживает рост использования антигистаминных препаратов при простуде после рекомендаций FDA 2008 года о сокращении использования лекарств от кашля и простуды, несмотря на риски и неясная польза антигистаминных препаратов для детей, больных простудой

    Антигистаминные препараты широко используются без рецепта для лечения различных аллергических состояний.Однако польза от этих лекарств малоизвестна для детей, больных простудой, и они могут вызывать седативный эффект, а иногда и возбуждение.

    Согласно исследованию Рутгерса, при респираторных инфекциях у детей до 12 лет врачи все чаще рекомендуют антигистаминные препараты и реже рекомендуют лекарства от кашля и простуды.

    Антигистаминные препараты широко используются без рецепта для лечения различных аллергических состояний. Однако польза этих лекарств для детей, больных простудой, малоизвестна, а некоторые старые антигистаминные препараты (например,g., дифенгидрамин или Бенадрил) вызывают седативный эффект, а иногда и возбуждение у детей.

    Исследование, проведенное в JAMA Pediatrics , обнаружило резкое снижение рекомендаций по лечению кашля и простуды для детей до 2 лет после 2008 года, когда Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов не рекомендовало лекарства для этой возрастной группы из-за проблем с безопасностью и неопределенных преимуществ. Американская академия педиатрии впоследствии рекомендовала избегать приема лекарств от кашля и простуды у детей младше 6 лет.

    «Семьи часто лечат респираторные инфекции своих детей лекарствами от кашля и простуды, некоторые из которых содержат опиоидные ингредиенты, такие как кодеин или гидрокодон.Однако существует мало доказательств того, что эти лекарства эффективно облегчают симптомы у маленьких детей », — сказал ведущий автор исследования Дэниел Хортон, доцент педиатрии Медицинской школы Рутгерса Роберта Вуда Джонсона. «Кроме того, многие лекарства от кашля и простуды содержат несколько ингредиентов, что увеличивает вероятность серьезной случайной передозировки при сочетании с другим продуктом».

    Исследователи проанализировали данные национальных опросов, в которых участвовало 3,1 миллиарда педиатрических амбулаторных клиник и отделений неотложной помощи в США с 2002 по 2015 годы.В течение этого периода врачи заказали около 95,7 миллиона лекарств от кашля и простуды, 12 процентов из которых содержали опиоиды.

    Однако после рекомендаций FDA в области общественного здравоохранения в 2008 г. рекомендации врачей снизились на 56 процентов для неопиоидных лекарств от кашля и простуды для детей до 2 лет и на 68 процентов для лекарств, содержащих опиоиды, для детей до 6 лет. на 25% больше рекомендаций врачей по антигистаминным препаратам для лечения респираторных инфекций у детей до 12 лет.

    «Седативные антигистаминные препараты, такие как дифенгидрамин [Бенадрил], могут иметь небольшое влияние на некоторые симптомы простуды у взрослых», — сказал Хортон. «Однако существует мало доказательств того, что антигистаминные препараты действительно помогают детям с простудой чувствовать себя лучше или быстрее выздоравливать. Мы действительно знаем, что эти лекарства могут вызывать сонливость у детей, а у некоторых — повышенную нервозность ».

    «Приятно видеть, что врачи прислушиваются к советам избегать лекарств от кашля и простуды для детей, но переход их на антигистаминные препараты не обязательно является улучшением», — сказал соавтор Брайан Стром, канцлер Rutgers Biomedical and Health Sciences.

    Американская академия педиатрии предлагает различные способы лечения детей, страдающих простудой или гриппом, в том числе использование безрецептурных лекарств от боли или лихорадки, мед для облегчения кашля у детей старше 1 года, а также достаточный отдых и увлажнение. Для получения дополнительной информации и предложений посетите информационную страницу «Уход за вашим ребенком при простуде или гриппе» на сайте Healthychildren.org.

    Помимо Строма, который связан с Центром фармакоэпидемиологии и лечения Рутгерса и Институтом здравоохранения, политики здравоохранения и исследований старения, соавтором исследования был Тобиас Герхард из фармацевтической школы Рутгерса Эрнеста Марио.

    Безрецептурные антигистаминные препараты — Побочные эффекты

    Путь к улучшению самочувствия

    Когда ваше тело подвергается воздействию аллергенов (триггеров аллергии), оно вырабатывает гистамины. Ваше тело выделяет эти химические вещества, чтобы атаковать аллерген. К сожалению, гистамины вызывают зуд, чихание, насморк и слезотечение, связанные с аллергией. Эти симптомы лечат антигистаминными препаратами.

    Безрецептурные антигистаминные препараты первого поколения

    Это были одни из первых антигистаминных препаратов, разработанных учеными.Они дешевле и широко доступны. Они работают в той части мозга, которая контролирует тошноту и рвоту. Это означает, что они также могут предотвратить укачивание. Наиболее частым побочным эффектом антигистаминных препаратов первого поколения является сонливость. По этой причине их иногда используют для помощи людям, у которых проблемы со сном (бессонница).

    Некоторые распространенные виды, которые вы можете купить без рецепта, включают:

    • Бромфенирамин (торговые марки включают Детский Диметапп Холодный)
    • Хлорфенирамин (торговые марки включают Chlor-Trimeton, Actifed Cold)
    • Дименгидринат (фирменные наименования включают Драмамин)
    • Дифенгидрамин (торговые марки включают Бенадрил, Нитол, Соминекс)
    • Доксиламин (торговые марки включают Vicks NyQuil, Tylenol Cold and Cough Nighttime)

    Безрецептурные антигистаминные препараты второго поколения

    Это более новые лекарства.Многие лечат симптомы аллергии, не вызывая сонливости. Общие виды включают:

    • Лоратадин (торговые марки включают Алаверт, Кларитин)
    • Цетиризин (торговые марки включают Zyrtec)
    • Фексофенадин (торговые марки включают Allegra)

    Примечание: некоторые антигистаминные препараты смешивают с другими лекарствами. Сюда могут входить болеутоляющие или противоотечные средства. Многие из вышеперечисленных торговых марок относятся к этим комбинированным лекарствам. Они предназначены для одновременного лечения многих симптомов.Это хорошая идея — лечить только те симптомы, которые у вас есть. Если у вас только насморк, не выбирайте лекарство, которое также снимает головную боль и жар.

    Как безопасно принимать безрецептурные антигистаминные препараты?

    Прочтите инструкции на этикетке, прежде чем принимать какое-либо лекарство. Узнайте, сколько и как часто нужно принимать. Если у вас есть вопросы о том, сколько лекарства принимать, позвоните своему семейному врачу или фармацевту. Следите за тем, какие безрецептурные лекарства вы принимаете и когда их принимаете.Если вам нужно пойти к врачу, возьмите список с собой.

    Следуйте этим советам, чтобы убедиться, что вы принимаете нужное количество лекарства:

    • Принимайте только количество, рекомендованное на этикетке лекарства. Не думайте, что большее количество лекарств подействует лучше или быстрее. Принимать больше рекомендованного количества может быть опасно.
    • Смешивание лекарств может быть опасным. Если вы принимаете лекарство по рецепту, спросите своего врача, можно ли также принимать антигистаминные препараты, отпускаемые без рецепта.
    • Не принимайте более 1 безрецептурного антигистаминного препарата за раз, если только ваш врач не разрешит это.У них могут быть похожие активные ингредиенты, которые в сумме дают слишком много лекарства.

    Как безопасно хранить безрецептурные антигистаминные препараты?

    Храните все лекарства в недоступном для маленьких детей месте.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *