Развитие малыша до года по месяцам: 404 Not Found 1 — дополнительная информация Mothercare

Содержание

Развитие ребенка по месяцам с рождения до года

Детям

Читайте, какие изменения происходят с вашим ребенком в каждый из 12 месяцев первого года своей жизни. Спонсор рубрики «ЛИНЕКС® для детей».

*С полной Инструкцией Вы можете ознакомиться по ссылке.

Первый месяц. Так называемый период «адаптации». 70% времени ребенок спит. К концу первого месяца он учится надолго держать головку, фокусировать взгляд, прислушиваться к звукам и издавать их сам. 
Вес: +600-700 гр. Рост: +2-3 см
 


Второй месяц. Ребенок уже более уверено может держать голову, он начинает не только узнавать лица близких, но и распознавать эмоции и реагировать на них. 
Вес: + 700-1000 гр. Рост: + 3 см
 


Третий месяц. Ребенок уверено держит голову и может ненадолго опираться на предплечья, если положить его на живот. К этому времени он уже может сосредотачиваться на ярких игрушках, издает не только гласные, но и согласные звуки. Периоды между сном увеличиваются до 1-1,5 часов. Главное достижение – способность самостоятельно вытаскивать соску изо рта и пытаться вернуть ее обратно. 

Вес: + 800-1000 гр. Рост: + 2,5-3 см
 


Четвертый месяц. Малыш уже самостоятельно переворачивается со спины на живот, уверено опирается на ручки и поднимается на них лежа на животе. В этот же период ребенок начинает попытки сесть. Он тянется к игрушкам, разглядывает их, пробует на вкус. Он отличает близких от незнакомых людей и реагирует на собственное имя.
Вес: + 700 гр. Рост: + 2.5 см

 

*С полной Инструкцией Вы можете ознакомиться по ссылке.


Пятый месяц. В этом месяце малыш предпринимает более активные попытки сесть самостоятельно и может сидеть, при обязательной поддержке. Он уже более активен, с удовольствием играет, тянется к родителям. У большинства детей в начинают прорезываться зубки. 

Вес: + 700 гр. Рост: +2.5 см 


Шестой месяц. Самостоятельно садиться малыш еще не может, но уже может сидеть без поддержки. Лежа на животе подтягивает ножки и пытается встать на четвереньки. Ползает на животе, пьет из кружки, если ее придерживать. 
Вес: +700 гр. Рост: +2.5 см 


Седьмой месяц. Ребенок становится более активным, двигается, переворачивается, ползает. При наличии опоры, ребенок начинает вставать. В этом возрасте он уже запоминает названия предметов и способен на них указать. 
Вес: + 600 гр. Рост: +2 см 


Восьмой месяц. Значительно расширяется диапазон эмоций. Ребенок осознанно произносит слова «мама», «папа», «дай» и тому подобные. Свободно передвигается в знакомом пространстве и уверенно ходит, имея опору.

Вес: +600 гр. Рост: +2 см 
 


Девятый месяц. Малыш уже не только уверено встает или садится, но предпринимает попытки залезать на диваны, стулья. Запоминает названия предметов, может указать на них. Пытается сам кушать ложкой. В это же время начинает активно развиваться мелкая моторика.
Вес: +600 гр. Рост: +2 см
 


Десятый месяц. Ребенок начинает копировать взрослых в своих движениях. Самостоятельно играет с игрушками, может перелистывать книги. При помощи взрослых охотно играет с другими детьми. Быстро передвигается ползком и уже пытается ходить без поддержки. Мелкие движения становятся более совершенными, позволяя удерживать в руках по несколько предметов. Начинает произносить названия предметов, животных.
Вес: +350 гр. Рост: +1 см 


Одиннадцатый месяц. К этому возрасту ребенок приобретает все навыки, которые будут лишь совершенствоваться в дальнейшем. Он активно двигается, самостоятельно ходит, ест ложкой, надевает носки, обувь, различает интонации родителей. 

Вес: +350 гр. Рост: +1 см


Двенадцатый месяц. К году ребенок проявляет не только самостоятельность в поведении, но и «заботу» по отношению к близким. Проявляет характер, предпочтения в еде, жует твердую пищу, пьет из чашки. Словарный запас достигает 10-15 слов.
Рост +1 см, вес +350 гр.

*С полной Инструкцией Вы можете ознакомиться по ссылке.


При подготовке статьи использовались материалы порталов:
http://razvitie-krohi.ru/razvitie-rebenka-do-goda/razvitie-rebenka-do-goda-po-mesyatsam.html 

На правах рекламы

Дата публикации: 21-12-2016

Развитие ребенка до года по месяцам

Первый год жизни ребенка очень важен как для него самого, так и для его родителей. Ведь малыш учится жить и развиваться совсем другой для него среде, отменной от околоплодных вод. В первый год ребенок получает максимальное количество информации, чем за последующие годы. Он учится переворачиваться, сидеть, ходить, стоять, говорить, держать руками предметы и многое другое. Плюс ко всему у младенца очень сильная связь с родителями, особенно с мамой. Поэтому он нуждается в ее внимании и заботе.

В первые месяцы малыша тщательно обследуют и проводят всевозможные замеры и взвешивания, чтобы понимать, правильно ли развивается кроха.

Развитие ребенка по месяцам

Для ребенка первый месяц жизни самый важный, он приспосабливается к окружающему миру, у него запускаются все системы организма, он учится существовать отдельно от мамы.

К концу первого месяца дети уже могут удерживать зрительный контакт с родителями и другими движущимися предметами, поворачивают голову на звук. Развитие ребенка будет нормально протекать, если мама научится правильно прикладывать его к груди и быстро наладит процесс кормления.

На втором месяце своей жизнедеятельности ребенок становится боле интересным и разнообразным. Кроха уже начинает агукать, следит за яркими игрушками и старается их ухватить руками.

В три месяца активность малыша с каждым днём только растет, он уже может самостоятельно переворачиваться, может лежать на животике, хорошо держит голову и смотрит по сторонам. Легко удерживает в руке свою игрушку и пробует ее на вкус. В этом возрасте карапуз уже сознательно капризничает, протестует, хнычет. Таким образом, он пытается привлечь внимание своих родителей.

В 5 месяцев ребенок может сгибаться и кувыркаться. Держит бутылочку в руках, с большой радостью играет во время еды и рассматривает разноцветные картинки. Если у него хотят забрать игрушку, то начинает протестовать.

С шести месяцев уже начинаются первые попытки самостоятельно ползать и сидеть. Так что одного ребенка лучше не оставлять, он может упасть с кроватки. У малыша начинает развиваться речь, улучшается координация, он легко манипулирует предметами.

В семь месяцев малыш уже может самостоятельно может садится и ползать. Если его держат за ручку, то он будет пытаться встать на ножки. С большим интересом рассматривает новые игрушки и пытается найти им применение. Должен понимать простые слова и узнавать своих родных.

В восемь месяцев появляется повышенный интерес ко всему окружающему. Все тянет в рот, чтобы попробовать. Владеет самыми простыми жестами.

В девять месяцев карапуз встает на ножки, приседает и прыгает, если его придерживать за ручку, и уверенно ползает на четвереньках. Начинает подражать своих родных интонацией и жестами. Любит ручками разминать и рвать бумагу.

В десять месяцев ребенок с радостью танцует под музыку, любит игры с водой. Начинает исследовать тумбочки и все то, что в них находится, из-за этого могут возникать некоторые проблемы.

В одиннадцать месяцев уже начинает говорить самые простые слова: «дай», «да», «мама», «папа». Может пить из чашки без помощи мамы. Без поддержки может стоять на ножках. В двенадцать месяцев дите уже самостоятельно ходит и стоит. Понимает, как нужно пользоваться некоторыми предметами. Собирает самые простые пирамидки. Очень резко может отреагировать на уход одного из родителей.

Развитие ребенка по месяцам до года

Развитие ребенка по месяцам до года интересует многих родителей, переживающих за свою кроху. В первый год жизни ребенок учится множеству действий и манипуляций, таких как сидеть или стоять, ползать, держать или брать, улыбаться, играть и пр. За этот год малышу предстоит преодолеть массу достижений и совершить в собственном развитии огромный прыжок. Ведь кроха из младенца ранее абсолютно беспомощного превращается в маленького индивида, который умеет самостоятельно сидеть, перемещаться, изъявлять собственные «хочу» и прочие потребности.

Нормы развития ребенка до года по месяцам существуют для выявления адекватности развития младенца. Если кроха воспитывается в «нормальной» ячейке социума, в которой два родителя обеспечивают заботу ему, должный уход и благополучное существование, то здоровый карапуз будет развиваться равномерно по месяцам до года во всех сферах.

Так, физическое развитие ребенка до года по месяцам предполагает рост массы тела и его быстрый рост. В когнитивной сфере развития ребенка по месяцам до года будет наблюдаться появление способности запоминать и быстрая обучаемость. В социальном развитии ребенка наблюдается реагирование на окружающую реальность, которое проявляется различением лиц близких, заинтересованностью различными предметами. В двигательной сфере развития ребенка по месяцам до года появляются силы, чтобы вначале держать головку самостоятельно, а затем сидеть и совершать первые шажки.

Календарь развития ребенка по месяцам до года

Большинство мам тревожит правильность развития ребенка по месяцам до года. Особенно их волнуют вопросы, связанные с тем, чему надлежит происходить в развитии ребенка по месяцам до 1 года в конкретном возрастном периоде, а чему нет. Адекватность формирования ребенка можно подвергнуть оценке только при условии того, что есть от чего отталкиваться.

С этой целью нужно изучить физическое развитие ребенка до года по месяцам, чтобы мама могла помогать младенцу развиваться в нужном направлении, занимаясь с ним. Родителям надобно понимать, какие занятия нужно проводить с ребенком. Большинство врачей и педагогов уверены, что существенную роль в детском развитии ребенка играют совсем не родители, а непосредственно малыш.

Развитие ребенка по месяцам до года регулируется самим малышом через заложенные в него природные механизмы, направляющие на познание мира. Родительское вмешательство необходимо исключительно для создания условий, которые способствуют адекватному формированию и не дадут зачахнуть внутренним побуждениям крохи к познанию. Кроме этого родительское вмешательство должно быть к месту и своевременно. При этом оно предполагает выполнение трех ключевых задач. Первая, из которых заключается в изучении признаков, проявляющихся в определенном периоде, вторая – в наблюдении за крохой, третья – в создании условий, способствующих развитию.

Календарь развития ребенка по месяцам до года был разработан именно для решения вышеперечисленных задач

В первые тридцать дней существования у малыша наблюдается наличие десяти рефлексов, а именно сосательный, хватательный, поисковый, рефлексы Бабкина, Мора и Бабинского, рефлекс опоры, плавательный, рефлекс ползания Бауэра, ходьбы. Сосательный рефлекс проявляется в воспроизведении посасывающих движений малышом при раздражении его губ при помощи пальца или соски. При вложении в ручку крохи пальца, он тотчас же смыкает ее. Таким образом, проявляется хватательный рефлекс.

Поисковый рефлекс проявляется в поворачивании головки малышом при касании или поглаживании его щечки. При надавливании на холмик большого пальца малыша, он разевает рот и наклоняет голову. Так проявляется рефлекс Бабкина. Рефлекс Мора проявляется в резком разведении ручек или ножек крохой либо в их сведении при громком звуке. Рефлекс Бабинского выражается при проведении пальцем либо другим предметом по наружной части детской стопы от пяточной области к мизинцу. Ответной реакцией на данное действие будет разведение пальчиков. Наряду с этим будет сгибаться ножка малыша в голеностопе, колене и бедре. Если поставить новорожденного на твердую гладкую плоскость при этом, придерживая его в области подмышек, то он будет стопой целиком упираться в эту плоскость, разгибая ножку. Таким образом, проявляется рефлекс опоры. Находясь в лежачем положении на животике, младенец будет воспроизводить движения, напоминающие плавательные – плавательный рефлекс. Рефлекс ползания Бауэра проявляется при создании опоры для стоп, когда кроха в положении на животе. Младенец при таких действиях будет выполнять движения, напоминающие ползание. Если младенца поддерживать под ручками таким манером, чтобы он касался плоскости пола, то он будет имитировать шаги – это рефлекс ходьбы.

В сущности, приблизительно семьдесят процентов времени первых тридцати дней жизни ребенок тратит на сон. В первый месяц младенец еще плохо может фокусировать взор на лицах, склоненных над ним. Однако уже к началу третей декады малыш, находясь лежа на животе, старается приподнять и удержать головку, может зафиксировать взгляд на недвижимом предмете. Ребенок реагирует на колокольный звон или звуки погремушки, может вздрагивать от громких звуков.

Отсутствие одного либо нескольких рефлексов может свидетельствовать о нарушениях формирования, поэтому нужно проштудировать различные источники, в которых будет описано развитие ребенка по месяцам до 1 года. Такие действия помогут выявить отклонения и предоставят возможность, как можно раньше отреагировать на любые расстройства в детском поведении.

Большинство исследователей убеждено, что в первые три декады жизни новорожденного закладывается фундамент, на котором выстраивается доверие к миру, зависящее от первичной психологической и эмоциональной связи с мамой. Ведь, все в чем нуждается младенец (защите, пище, заботе и др.) он получает от матери. Именно благодаря маминой близости, заботе и поддержке новорожденный учится адаптироваться к окружающей реальности.

Двухмесячный младенец спокойно бодрствует, разглядывая висящие перед ним игрушки, может следить зрачками за передвигающимся предметом, прислушивается звучанию предмета или звуку голоса, обращение к нему улыбкой.

Ребенок на этом этапе учится существовать по ритмам. У младенца вырабатывается суточный режим жизни – он спит преимущественно ночью, а бодрствует – днем. Грудничок уже узнает прикосновения мамы, ее голос, наблюдается эмоциональное реагирование на общение с ним. Он учится управлять собственным телом. В состоянии бодрствования малыши практически постоянно двигают в разные стороны ручками и ножками, так как не в состоянии пока их контролировать. Если уложить малыша на бок, то он самостоятельно сможет перевернуться на спину. К концу третей декады второго месяца грудничок уже может приближать ручки к своему рту и сосать пальчик. А увидев красочную игрушку, дите начинается тянуться к ней, пытаясь схватить. Предметы, попавшие в ручки крохи, он ощупывает и неотступно тянет в рот. Малыш уже может провожать взглядом родителей, отходящих от кроватки, также он радуется матери и улыбается ей, размахивает конечностями.

Третий месяц знаменуется устойчивым удерживанием головки малышом, лежа на животике, операясь на предплечья, или находясь на руках родителей в вертикальном положении. Также находясь у родителя на руках, который разговаривает с ним, кроха фиксирует собственный взор на его лице, прислушиваясь к голосу. Ответной реакцией на разговор родителя с ним является проявление радости: улыбкой, различными звуками, оживленными движениями конечностей (комплекс оживления). При поддержании под мышками, младенец может согнутыми в бедре ногами устойчиво упираться о твердую плоскость.

Третий месяц характеризуется возникновением комплекса оживления не только исключительно при виде родителя, но и при звучании его голоса, после кормления, купания, другими словами, в моменты, когда кроха ощущает комфорт или удовольствие. На данном этапе ответной реакцией на обращенную к малышу речь, он будет «гулить» –издавать тихие гласные звуки.

Четвертый месяц характеризуется умением крохи отыскивать невидимый предмет по звуку (он поворачивает в сторону источника звучания голову). В состоянии бодрствования кроха издает громкие звуки, часто улыбается и много двигается, громко смеется при заигрывании с ним, разглядывает висящие над ним погремушки, ощупывает и захватывает, при кормлении придерживает ручками грудь матери или бутылку с питанием. На данном этапе грудничок изучает окружающий мир. Он подолгу находится в хорошем настроении, довольно громко и длительно гулит. Кроха в четыре месяца хочет сидеть, так как лежать ему уже надоело, а также его начинает остро интересовать мир с вертикальной позиции. Поэтому на данном возрастном промежутке малыш будет совершать первые попытки сесть. Держа за ручки грудничка или поддерживая его под мышки, малыш будет стоять, переступая ножками. Находясь на животе, младенец может приподниматься на выпрямленных руках. На этом этапе у него появляется способность на близком расстоянии разглядывать предметы, начинает различать отдельные цвета и конфигурации, а также голоса родных.

На пятом месяце ребенок реагирует уже по-разному на близкое окружение и посторонних, то есть уже выделяет близких. Также он различает тон голоса, обращенный к нему. Может длительно лежать на животике, приподняв корпус и упираться на выпрямленные руки. При поддержании под мышками устойчиво стоит на ножках. Также кроха учится выговаривать первые слоги, состоящие из гласных и губных согласных. Пятый месяц знаменуется переходом в вертикальное (стоячее) положение. Организм младенца стремится приспособиться к вертикальному положению. Данный этап можно охарактеризовать как исследовательский. Ребенка начинают интересовать различные предметы и вещи, он стремится научиться с ними обращаться. В такие исследовательские действия вовлечено зрение, обоняние, вкус и осязание.

Развитие ребенка на пятом месяце характеризуется началом тренировки пальчиков и выработкой первых хватательных движений. В этом возрастном периоде малыш уже научился перехватывать предмет из руки родителя. Завладевая, отталкивая или притягивая погремушки или другие предметы, кроха учится определять их форму, звук, цвет, вес.

Полугодовалый кроха уже может отчетливо произносить слоги, свободно брать из различных положений погремушку, продолжительное время с ней играть, переворачиваться без затруднений с животика на спину, хорошо кушать с ложечки, захватывая пищу губами. Полугодовалое дите уже может устойчиво стоять и сидеть при этом, сохраняя равновесие и не заваливаясь в сторону. Он самостоятельно пытается сесть из позиции лежа. В шестимесячном возрасте грудничок совершает первые попытки ползания, передвигаясь на четвереньках, опираясь на ладони. Зачастую в этом возрасте начинает прорезаться первый зуб, что может повлиять на поведение младенца.

На седьмом месяце развития ребенок способен подолгу лепетать при этом повторно произнося одинаковые слоги. Если задать вопрос младенцу, где находится какой-нибудь предмет, хорошо знакомый ему и неоднократно называемый (например, часы), то он будет искать его взглядом и находить в конкретном месте. Играя игрушкой, кроха будет стучать и размахивать ею. Семимесячный малыш виртуозно (быстро, в различных направлениях) и подолгу ползает. Его движущей силой является любопытство. Поэтому зная физическое развитие ребенка до года по месяцам, родители могут заранее позаботиться о безопасности крохи. Также бывают дети, которые минуют стадию ползания и начинают сразу ходить. Семимесячные малыши довольно много вертятся и могут самостоятельно перевернуться в любые стороны, поэтому без присмотра их нельзя оставлять на плоскости, расположенной на высоте и не ограниченной бортиками. Еще одним новообразованием этого периода становится способность младенца брать самостоятельно предметы из разных позиций. Ручки крохи становятся более умелыми на седьмом месяце. На этом возрастном промежутке он учится из руки в руку перекладывать игрушки, притягиванию, постукиванию, отбрасыванию.

На восьмимесячном возрастном этапе развития ребенок громко произносит различные слоги, долго манипулирует игрушками, рассматривает их, постукивает друг об друга. По просьбе родителя выполняет разученные ранее движения, например: «ладушки» и пр. Самостоятельно ложится из позы сидя или садится, при помощи рук, например, придерживаясь ими за перила кроватки, сам встает и опускается, переступает ножками, пьет из чашки, придерживаемую взрослым. На этом временном промежутке кроха играет с пирамидкой. Также он умеет производить с предметами «прямые» и «возвратные» действия. К примеру, складывать шары в ящик и высыпать их. Гуление сменятся четким лепетом. Младенец уже узнает предметы с разной дистанции и под различным углом зрения, опознавая их по внешним признакам, таким как величина, конфигурация, цвет. К концу третьей декады у младенца формируется по отношению к матери сильная эмоциональная привязанность. Он готов с ней проводить каждое мгновение существование.

На девятимесячном возрастном этапе развития ребенок начинает подражать родителям, воспроизводя за ними слоги, ранее произносимые им. При вопросе «где», младенец находит несколько известных ему предметов. Он знает собственное имя, если его зовут, то оборачивается. Манипуляции с предметами становятся более осознанными. Ребенок уже может производить с ним действия в соответствии с их свойствами. Например, шар он будет катать. Девятимесячный младенец становится крепче. Его организм подготовлен к перемещениям на собственных ножках, костно-мышечный скелет окреп, сердечнососудистая система и пищеварительный тракт также адаптировались к силе тяжести, действующей вдоль оси корпуса тела. Поэтому данный этап знаменуется первыми попытками делать самостоятельные шажки. Некоторые дети именно в девятимесячном возрасте начинают с усиленным рвением постигать навыки хождения, а у других интенсивное овладение ходьбой наступает позже. Ходьба у девятимесячных младенцев характеризуется неуверенностью, частыми падениями и настойчивыми попытками ходить. В процессе собственных передвижений кроха опирается за стенку, мебель, родительские руки. Если рядом отсутствует опора, то будет передвигаться ползком.

На десятимесячном возрастном этапе развития ребенок продолжает подражать родителям, воспроизводя за ними слоги и различные звуки. У малышей наблюдается ответная реакция на различные заигрывания, известные ему, например, при произнесении «ку-ку» закрывает лицо материей. По просьбе родитель может найти и дать знакомый предмет. Играя самостоятельно, умеет проделывать разученные ранее манипуляции с объектами, подсказанные их качествами, например, открывать и закрывать. Держась за перила, малыш может подняться вверх на 3-4 ступеньки. На этом этапе грудничок готов к общению, наблюдая за взрослыми, он им подражает. Его интересует, каким образом используют родители те либо иные предметы. Вследствие этого младенец начинает практически зеркально копировать взрослое окружение и отражать повседневные ситуации и действия.

Подражательная склонность малыша способствует появлению умения пить из чашки, пользоваться ложкой и т.п. Десятый месяц знаменуется развитием моторики. Кроха может самостоятельно собрать игрушки, взять двумя пальчиками предметы, разъединить или соединить отдельные части игрушки и др. Кроме этого младенец уже понимает речь, к нему обращенную, а также в состоянии произнести отдельные слова (мама, баба или папа). Малыш выполняет несложные просьбы родителей, хорошо разумеет слова запрещающего характера, понимает названия множества предметов или частей тела. У него значительно увеличился активный словарный запас.

Одиннадцатый месяц знаменуется употреблением первых слов-обозначений, например, дай или кис-кис. По предложению взрослого находит необходимый предмет или объект, выполняет ранее разученные манипуляции с сюжетными игрушками (покажи у котенка глазки, покачай ляльку). На этом этапе младенец устремлен к самостоятельности. Он старается помочь при одевании, стремится кушать самостоятельно без помощи мамы. Малыш характеризуется проявлением все большей активности и совершенствованием навыков ходьбы. Может присесть, если есть необходимость поднять игрушку с пола, а потом встать. Он учится играть с игрушками, которые напоминают собой живое существо, например, куклой или плюшевой собакой. Такая игрушка для малыша становится вторым «Я» для него. Игровые манипуляции передают не только исключительно действия малыша, но и отображают его эмоциональное состояние. Одиннадцатимесячный кроха уже может на рисунке узнать знакомый объект.

На двенадцатом месяце ребенок уже владеет десятью словами и приумножает запас понимаемых слов. Ходит без помощи и не придерживаясь, садится, встает, пьет из чашки, держа ее самостоятельно. Важнейшим направлением развития крохи в этот период является речь. Теперь он за взрослым вслед моментально повторяет наиболее простые слова-обозначения. Он уже осознанно может произносить слова, а иногда и просты фразы, например, «папа, иди». Количество понимаемых слов раз в 6 больше, чем младенец может использовать в активной речи. Кроха реагирует на просьбы родителей или другого взрослого окружения, понимает просьбы, обращенные к нему, такие как найти, дать, принести и др. Знает и понимает слово «нельзя». Он учится обобщать предметы, запоминая их названия, узнает на картинке знакомые игрушки. Годовалый младенец ориентируется среди игрушек, выделяя по форме некоторые из них. Например, среди кубиков выбирает шарики. Если малышу нужен определенный предмет, то он указывает на него. Двенадцатимесячный малыш может запоминать имена родных и клички животных.

Кроме вышеперечисленной информации родителям следует также изучить развитие зубов по месяцам. Дети до года могут становиться более капризными и беспокойными, они тянут все предметы в рот, облегчая зуд, у них пропадает аппетит.

Развитие недоношенного ребенка по месяцам до года

Из-за слабого здоровья беременной, вследствие перенесения различных недугов или ведения женщиной слишком активного образа жизни кроха может родиться ранее положенного срока. От состояния здоровья новорожденного на момент рождения зависит какое будет отставание в развитии недоношенного ребенка по месяцам до года.

Кроме этого на развитие недоношенного ребенка по месяцам до года огромное влияние имеют следующие факторы: социальный статус ячейки социума, моральное состояние родителей и иного близкого окружения, качество ухода, питание и т. д.

В первые три декады жизни развитие недоношенного ребенка характеризуется малоподвижностью, слабым мышечным тонусом, отсутствием активности.

На втором месяце существования младенец также отличается слабостью и повышенной утомляемостью. Поэтому мамам необходимо обеспечить малышу максимально усиленное питание и должный уход. На этом этапе происходит довольно стремительное увеличение веса и роста, которое может превышать нормы, принятые для доношенных малышей. Физическим достижением крохи в этом месяце является умение поднимать головку.

Третий месяц знаменует нормализацию и вступление в активную стадию процесса набора массы. В сравнении с массой тела, которую имел малыш после рождения, она удваивается. На этом этапе можно отметить наличие у крохи реакций на звуки и свет. Однако по-прежнему основным времяпрепровождением его остается сон.

На четвертом месяце становится заметным прогресс в развитии новорожденного. Малыш может приподнимать и непродолжительное время удерживать самостоятельно голову, фокусировать взор на контрастных предметах, издавать звуки, напоминающие гуление. Также начинает повышаться и тонус мышц, вследствие чего могут появляться проблемы с укладыванием крохи спать, поскольку он может часто пробуждаться.

На пятом месяце появляется первая улыбка грудничка. Слегка повышенный мышечный тонус конечностей может придавать движениям карапуза немного судорожный характер. Младенец уже может в ручке удерживать небольшую игрушку. Этот период знаменуется усиленным психологическим развитием. Кроха без затруднений может определить нахождение источника звучания и повернуть голову к нему.

Шестимесячный младенец начинает стремительно догонять ровесников в развитии. Он постоянно издает разные звуки и лепечет, смеется, производит манипуляции с игрушками. Упирается ножками при поддержании под мышками в твердую плоскость.

В семимесячном возрасте кроха уже может легко переворачиваться на живот со спины, брать предметы в руки. На уровне доношенных малышей находится многообразие произносимых звуков.

Восьмимесячный младенец уже довольно хорошо управляет собственным телом, переворачивается, пытается садиться и даже ползать, может отыскивать названный предмет.

В девятимесячном возрасте грудничок пытается подниматься на ноги, а затем садиться обратно в манеже или кроватке. В периоды бодрствования кроха уже может самостоятельно манипулировать предметами, выполнять несложные просьбы. Младенец пробует произносить недлинные слова либо их первые слоги, также может воспроизводить интонационно речь родных.

Десятимесячный грудничок уже устойчиво стоит и может даже перемещаться вдоль ограждения, придерживаясь руками за него, в состоянии продолжительный промежуток времени удерживать взор на движущемся объекте. Ребенок с интересом вслушивается в окружающие звуки.

Одиннадцатимесячный младенец уже может совершать первые самостоятельные шажки, по своему желанию он садится и встает, быстро передвигаться ползком. С интересом осваивает пирамиду, кубики и прочие игрушки на развитие логики. По просьбе родителя может приносить указанный предмет.

Годовалый грудничок практически не отстает в развитии от доношенных карапузов. Однако некоторая резкость и нескоординированность в движениях может сохраняться непродолжительное время.

Развитие зубов по месяцам. Дети до года с недоношенностью характеризуются отставанием в прорезывании зубов приблизительно на месяц. Однако в более серьезных случаях (тяжелая степень недоношенности) прорезывание первого зуба может наступить в двенадцать месяцев.

Автор: Практический психолог Ведмеш Н.А.

Спикер Медико-психологического центра «ПсихоМед»

Вехи 4-месячного ребенка

Когда вашему малышу исполнится четыре месяца, он, скорее всего, покажет вам свою личность и свое мнение! И нет более приятного способа узнать, что вы поступаете правильно, чем улыбка или смех ребенка. Тем не менее, полезно иметь базовое представление о вехах четырехмесячной давности. Затем вы сможете отслеживать прогресс и проконсультироваться со своим педиатром, если у вас возникнут какие-либо вопросы или опасения.

Поскольку ваш ребенок охотно наблюдает за окружающим миром и старается взаимодействовать с ним, вы можете поддержать его с помощью некоторых вдумчивых игр и большой любви.Они постоянно учатся — когда вы вдвоем гуляете по кварталу, прижимаетесь друг к другу перед сном или читаете вместе.

Вехи четырехмесячного ребенка

По мере того, как ваш ребенок выходит из четвертого триместра, он может казаться более готовым к взаимодействию с миром.

Вот чего ожидать от четырехмесячного ребенка.

Чувства:

  • Ваш ребенок знает разницу между тонами голоса, поэтому он реагирует одним образом, когда вы говорите успокаивающим тоном, и другим, когда слышите неожиданные звуки.
  • Зрение вашего ребенка улучшилось примерно до 20/40, и он может лучше различать цвета. Их зрительная координация также улучшилась, поэтому сообщите об этом своему врачу, если они все еще не могут сфокусироваться на объектах с близкого расстояния или скосить глаза.

Полный двигатель:

  • В возрасте четырех месяцев многие дети начинают (или уже неплохо умеют!) переворачиваться. Младенцы обычно сначала переворачиваются с живота на спину.
  • При хорошем контроле головы и увеличении силы туловища ваш ребенок сможет сидеть с поддержкой.

Точная моторика:

  • Ваш ребенок довольно хорошо научился хватать и поднимать предметы, хотя еще несколько месяцев он не будет использовать более продвинутый пинцетный захват.
  • Ваш ребенок лучше контролирует и координирует свои руки.

Связанные : Руководства и расписания сна для младенцев

Как поддержать развитие вашего четырехмесячного ребенка в этом месяце

Хочешь небольшое домашнее задание, мама? Вот несколько занятий для четырехмесячного ребенка, которые помогут развитию вашей милашки.

  • Успокойте своего четырехмесячного ребенка, реагируя на его эмоции, а не постоянно пытаясь игнорировать или отвлекать их.
  • Поиграйте со своим четырехмесячным ребенком, положив некоторые предметы так, чтобы он не мог до него дотянуться, пока он лежит на животике. Это может помочь мотивировать их перекатывать и, в конечном итоге, ползать.

Задействуйте чувства своего четырехмесячного ребенка с помощью мультисенсорных игрушек, которые используют звуки, цвета и текстуры, таких как Glow and Discover Light Bar.

Связанный : Руководства и расписания по кормлению ребенка

Это наука: ваш ребенок знает, что значит ваше объятие

Подобно языку без слов, ваш ребенок получает громкое и четкое сообщение, когда вы обнимаете его, даже в возрасте четырех месяцев.Как показали исследователи, младенцы знают разницу между утешительными объятиями и просто тем, что их несут или кормят. Почему это важно для вас? Младенцы, которые чувствуют, что их любят и поддерживают, также получают пользу в когнитивном плане и в развитии.

Когда вашему малышу исполнится четыре месяца, он, скорее всего, покажет вам свою личность и свое мнение! И нет более приятного способа узнать, что вы поступаете правильно, чем улыбка или смех ребенка. Тем не менее, полезно иметь базовое представление о вехах четырехмесячной давности.Затем вы можете отслеживать прогресс и консультироваться со своим педиатром, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения. Поскольку ваш ребенок охотно наблюдает и работает над взаимодействием с окружающим миром, вы можете поддержать его с помощью некоторых вдумчивых игр и большой любви. Они постоянно учатся — когда вы вдвоем гуляете по кварталу, прижимаетесь друг к другу перед сном или читаете вместе.

Когда вы говорите о вехах развития вашего ребенка, естественно говорить о любви и заботе, которые он испытывает на одном дыхании.Так что да, работа на животе, чтение книг и пение песен могут творить чудеса для развития вашего четырехмесячного ребенка, но убедитесь, что вы также много прижимаетесь к нему.

Четырехмесячный ребенок 101:

Похожие истории

Развитие ребенка (4) — от 9 до 12 месяцев

Сейчас ваш ребенок двигается, и темп жизни несколько ускорился. Они «разговаривают» и издают узнаваемые звуки, и им понравится, когда вы разговариваете с ними и повторяете отдельные слова.Ваш ребенок может быть прилипчивым и опасаться незнакомцев, но он также формирует особые отношения с членами семьи. Их уникальная личность становится для вас намного яснее.
 

Социальное и эмоциональное развитие


Обычно в эти три месяца ваш ребенок начинает понимать свои особые отношения с вами, а также с родственниками и друзьями. Характеристики развития включают в себя:

  • Они начинают понимать, что когда вы уходите, вы снова вернетесь, и что вы все еще там, даже когда они вас не видят – неудивительно, что они «прячутся» и «прячутся». ‘ — любимые игры.
  • Они до сих пор думают, что если они вас не видят, то и вы их не увидите.
  • Они начинают понимать, что они люди, и могут узнавать себя в зеркале.
  • У них сложились определенные представления о симпатиях и антипатиях — они могут пинать и сопротивляться изменениям или другим ограничениям их свободы.
  • Они улыбаются, болтают и пытаются вовлечь вас в разговор.
  • Они могут копировать простые игры руками, такие как «хлопать в ладоши» или «пока».
  • Они навязчивы и настороженно относятся к незнакомцам.

Передвижение


Большой прорыв в развитии моторики заключается в том, что они могут передвигаться самостоятельно. Они могут подтягиваться руками, кататься или ползать на четвереньках. Безопасность сейчас является важным вопросом. Вам нужно защитить свой дом от детей и убедиться, что все опасные или бьющиеся предметы находятся вне досягаемости. Характеристики развития включают:

  • Они начнут подтягиваться, чтобы встать и поддерживать свой вес, держась за вас или за мебель.
  • Некоторые дети в эти месяцы ходят сами, хотя многие не будут ходить еще несколько месяцев.
  • Они могут брать предметы большим и указательным пальцами.
  • Они тыкают, указывают пальцем и перекладывают предметы из одной руки в другую.
  • Они не могут контролировать опускание вещей и, возможно, им придется бросить предмет, чтобы высвободить его из рук.
  • Они могут сидеть сами по себе довольно долгое время.
  • Они будут есть сами, сидя на стульчике для кормления, хотя часто их больше интересует раздавливание и ощупывание пищи, а не ее поедание.
  • Они могут пить из чашки с носиком самостоятельно.

Разговор


Ваш ребенок понимает идею разговора и, даже если у него нет узнаваемых слов, он будет «болтать» с правильными интонациями голоса. Ваш ребенок:

  • Может произносить простые слова, такие как «мама-мама» и «папа-папа»
  • Узнает несколько слов
  • Может качать головой в ответ на «нет»
  • Больше не издает огромное разнообразие звуков , потому что их звуки становятся более характерными для их собственного языка
  • Любят музыку и рифмы, подпрыгивают и раскачиваются в такт
  • Любят повторение песен — это помогает им понять, что язык сам по себе является музыкальной вещью.

Предлагаемые занятия


Детям этого возраста по-прежнему больше всего нравится общение с людьми, но они начинают проявлять некоторый интерес к игрушкам, которые что-то делают, например двигаются или издают шум. Предложения по поощрению и поддержке развития вашего ребенка включают:

  • Сделайте для него собственный кухонный шкаф, чтобы он мог открывать и закрывать дверцу.
  • Дайте им кастрюли и ложки, чтобы стучать.
  • Пойте песни и повторяйте фразы.
  • Подбрасывайте их во время пения песен.
  • Посмотрите на простые книги с четкими картинками.
  • Играть в «прятки».
  • Много с ними разговаривайте.
  • Посадите их на пол и окружите игрушками, с которыми можно играть.
  • Побуждайте их толкать тележку или детский автомобиль.
  • Обнимайтесь и катайтесь с ними по полу.

Признаки, указывающие на проблемы в развитии


Все дети разные и развиваются с разной скоростью, поэтому, если ваш ребенок не выполняет все действия, перечисленные в этой статье, это может быть связано с тем, что он работает в какой-то другой области обучения и развития.Однако, если ваш ребенок сильно отличается от других детей, или если вы обеспокоены его развитием, или вам кажется, что оно отстает, обратитесь за советом к специалисту в области здравоохранения. Признаки, которые могут указывать на проблемы в развитии, включают:

  • Не проявляет удовольствия при виде знакомых людей
  • Не проявляет беспокойства при разлуке с основным опекуном
  • Не сидит в возрасте 9-10 месяцев
  • Не начинает передвигаться любым способом
  • Не интересуется новыми объектами
  • Лепча не усложнилась
  • Не лепечет в «разговоре» с другими.

Где можно получить помощь

  • Ваш врач
  • Медицинская сестра матери и ребенка
  • Служба охраны здоровья матери и ребенка работает круглосуточно Тел. 132 229

Что нужно помнить

  • Большой прорыв в развитии моторики заключается в том, что ваш ребенок будет двигаться самостоятельно.
  • Ваш ребенок понимает идею разговора, и, даже если у него нет узнаваемых слов, он будет «болтать» с правильными интонациями голоса.
  • Они будут есть сами, сидя на стульчике для кормления, хотя часто их больше интересует раздавливание и ощупывание пищи, а не ее поедание.

Вехи развития изменились впервые за много лет

Изменения предназначены для того, чтобы дать родителям, врачам и опекунам более четкие ориентиры того, когда дети обычно делают такие вещи, как застенчивость в присутствии незнакомцев (6 месяцев), аплодисменты при возбуждении (15 месяцев) и участие в ролевых играх (4 года).

История продолжается под рекламой

«Это давно назревшая потребность», — сказал Пол Липкин, педиатр и директор амбулаторного медицинского обслуживания в Институте Кеннеди Кригер в Балтиморе.

Маркеры развития не изменились с тех пор, как они были впервые выпущены в 2004 году. Путем корректировки возраста с учетом социальных изменений, например, когда детям впервые нужно завязать шнурки на ботинках или собирать хлопья пальцами, среди прочих возможностей, эксперты в области развития надеются поощрять родителей обращаться за вмешательством раньше, а не ждать, пока задержки станут более очевидными.

Новые вехи, опубликованные в Pediatrics на этой неделе, были разработаны группой из 13 специалистов по развитию и педиатров, включая Липкина. «Мы хотели внимательно изучить все данные и вехи из нескольких источников, чтобы прийти к тому, что, по нашему мнению, является точным отражением развития ребенка», — сказал он.

История продолжается под рекламой

Вехи основаны на наблюдениях, и, в частности, в предыдущих не учитывались некоторые индикаторы того, что ребенок может быть аутистом, включая первый возраст, когда большинство детей обычно улыбаются, чтобы привлечь внимание, что сейчас входит в контрольный список для 4-месячного ребенка.CDC также добавил вехи для 15 месяцев и 30 месяцев и четко определенные социально-эмоциональные маркеры, например, когда ребенок обычно обнимает куклу или другую игрушку, проявляет привязанность и использует слова, чтобы сказать: «Посмотри на меня!»

Я упустил из виду эти возможные признаки аутизма у моего старшего сына. Его педиатр обнаружил некоторые из них во время его 18-месячного осмотра. Мой сын, которому сейчас 10 лет, начал получать услуги раннего вмешательства вскоре после этого, и позже ему был поставлен диагноз аутизм, незадолго до того, как ему исполнилось 3 года, возраст, когда дети стареют и перестают участвовать в субсидируемой государством программе раннего вмешательства, которая обеспечивает лечение и поддержку для детей с задержкой развития. .

К тому времени, когда родился мой средний сын, я уже был более настроен на эти важные социально-эмоциональные вехи. Он начал пользоваться услугами раннего вмешательства, когда ему было чуть больше года, и примерно в 2 года ему поставили диагноз аутизм. К детскому саду он уже не соответствовал критериям аутизма, отчасти из-за раннего вмешательства, которое он получил.

Продолжение истории ниже объявления

Пэтти Васкес, специалист по трудотерапии раннего вмешательства из Чикаго, говорит, что дети чувствуют себя лучше, когда начинают терапию раньше.

«Я думаю, что всегда хорошо все усваивать раньше, чтобы помочь ребенку создать прочную основу, на которой он сможет складывать и формировать различные навыки, необходимые для достижения успеха во всех областях развития», — сказала она. «Зачастую саморегуляция, достижение и поддержание спокойного, бдительного состояния являются ключом к развитию внимания и речи, поэтому [трудотерапия] может быть полезной, если это является проблемой для ребенка. А осознание тела и планирование движений являются основой для развития мелкой моторики, поэтому раннее участие в ОТ может помочь ребенку и в этом сценарии.

В отличие от моих мальчиков, у сына Аманды Пало диагностировали аутизм, когда он был старше, незадолго до своего 7-летия. Сейчас ему 8.

История продолжается ниже объявления

Пало впервые выразила беспокойство педиатру своего сына, когда ему было 2 года и он говорил очень мало слов. «В то время она не слишком беспокоилась, но я настаивал», — вспоминает Пало. По ее просьбе врач направил сына Пало в службу раннего вмешательства, и он начал получать логопедическую и трудотерапию.

«Будучи молодой мамой и почти ничего не зная об аутизме, я была совершенно не готова правильно ориентироваться в этой ситуации», — сказала Пало. «Я считаю, что если бы мне были предоставлены более точные вехи, я мог бы поставить диагноз раньше и предоставить моему сыну дополнительные ресурсы, в которых он нуждался. Я не знал возможных признаков аутизма или маркеров, которые нужно искать в отношении возможного диагноза. Никто не проводит исследования, если вы не должны это делать, и вы не знаете, чего вы не знаете.”

История продолжается под объявлением

Новые правила предоставили бы некоторые подсказки о его задержках, сказала она. Когда ему было 2 года, и она впервые начала выражать беспокойство, ее сын не смотрел ей в лицо, чтобы увидеть, как она отреагирует на ситуацию. Он еще не показывал пальцем и не мог сосредоточиться на каком-либо конкретном действии дольше пяти минут. Ему было за 3, прежде чем он пригласил ее посмотреть на то, что он делал.

«Мне кажется, что все части были на месте, и никто, включая меня, не мог собрать их должным образом в течение довольно долгого времени», — сказала она.«У меня есть некоторая вина за то, что я не узнал его диагноз раньше, но я делаю все возможное, чтобы оказать ему всю поддержку, в которой он нуждается сейчас и в будущем».

Джеки Спиннер была штатным корреспондентом The Washington Post в течение 14 лет. Она режиссер и адъюнкт-профессор журналистики Колумбийского колледжа в Чикаго. Она мать троих мальчиков.

Границы | Постнатальный догоняющий рост после предполагаемой задержки роста плода в сроке

Введение

Догоняющим ростом принято считать процесс компенсаторного ускоренного роста после периода слабого внутриутробного развития.Многие исследования показали, что у детей с задержкой роста наблюдается догоняющий рост в первые годы после рождения (1–6). Догоняющий рост распознается, когда ребенок демонстрирует ускоренный рост, который визуализируется как восходящее пересечение его центилей роста длины тела или массы тела.

Долгосрочные последствия задержки роста плода (ЗРП) и догоняющего роста широко изучались в последние два десятилетия. В настоящее время общепризнано, что низкая масса тела при рождении как следствие ограничения роста является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний в более позднем возрасте (7–9).Тем не менее, остается спорным, вызвано ли это самим догоняющим ростом или основной патофизиологией ЗРП, (степенью) постнатального догоняющего роста или, возможно, их комбинацией. Исследования показали, что ЗРП сама по себе связана с изменением генетического программирования, независимо от индекса массы тела (ИМТ), связанным с метаболическими и сердечно-сосудистыми заболеваниями (10). Напротив, другие исследования показали, что постнатальный догоняющий рост и ускоренное увеличение веса приводят к повышенному риску (11).

Вит и др. предполагают, что догоняющий рост может быть либо 90 249 полным 90 250, либо 90 249 неполным 90 250 (12). Догоняющий рост считается завершенным, если средний конечный рост достигается близко к среднему целевому росту, основанному на росте обоих родителей (12). В случае неполного догоняющего роста целевой диапазон роста не будет достигнут, что связано с повышенными проблемами развития нервной системы по сравнению с детьми с полным догоняющим ростом (13–15).

В исследовании Disproportionate Intrauterine Restriction Trial at Terment (DIGITAT) (16) — многоцентровом рандомизированном контролируемом исследовании — влияние индукции родов (IoL) по сравнению с стимуляцией родов.сравнивали выжидательную тактику (EM) беременных с подозрением на задержку внутриутробного развития в срок. Подозрение на задержку внутриутробного развития определялось как окружность живота плода ниже 10-го процентиля, расчетная масса плода ниже 10-го процентиля, уплощение кривой роста в третьем триместре (по оценке врача) или наличие всех трех факторов.

Были также собраны данные о женщинах, которые отказались от рандомизации, но дали согласие на последующее наблюдение.Беременные женщины с одноплодным плодом в головном положении, сроком более 36 недель беременности и подозрением на ЗРП были рекомендованы для участия в исследовании. Первичные исходы для плода и матери были сопоставимы. Гестационный возраст при рождении был ниже в группе индукции (средняя разница –iff (95% ДИ: –I%fe до –o%fe, как и масса тела при рождении (средняя разница 130 г, 95% ДИ: –I%f до –o %f P < 0,001) по сравнению с группой выжидательного наблюдения.Несмотря на эту разницу в (абсолютном) весе в пользу детей в группе с выжидательным наблюдением, больше детей в группе выжидательного вес ниже третьего процентиля (31 vs.13%; разница –if%, 95% ДИ: –I%fe to –o%fer P < 0,001) (16).

В возрасте 2 лет было проведено последующее исследование развития нервной системы и поведения, которое показало, что дети с низкой массой тела при рождении, особенно если масса тела при рождении была ниже 3-го центиля, имели более высокий риск [скорректированное ОШ 3,6 (95% ДИ: 1.5–8.8)] для аномальных баллов по опроснику возрастов и стадий (ASQ). Распространенность этих аномалий была напрямую связана с тяжестью ограничения роста (17).

Цель настоящего исследования состояла в том, чтобы (1) проанализировать, влияет ли политика акушерского ведения (ИОЛ по сравнению с ЭМ) на догоняющий рост, (2) оценить, демонстрируют ли дети, рожденные в исследовании DIGITAT (участники и неучастники), догоняющий рост до 2 лет, и (3) оценить долгосрочные результаты в поведении и развитии нервной системы в связи с догоняющим ростом.

Методы

Участники

Исследуемая популяция состояла из детей, рожденных от матерей, участвовавших в исследовании DIGITAT (16).В течение периода исследования 1116 женщин имели право на участие в испытании, из которых 14 отказались от участия, 452 женщины отказались от рандомизации, но дали разрешение на использование своих медицинских данных и последующее наблюдение, а 650 женщин были рандомизированы для индукции родов (IoL). ) или выжидательной тактики (EM) (рис. 1). В это исследование включены как рандомизированные, так и нерандомизированные женщины.

Рисунок 1 . Блок-схема участников испытания.

Базовые характеристики

Исходные характеристики матерей и детей были собраны при включении в исследование и при рождении и описаны в другом месте (16).

Процедура

Мы собрали данные о росте детей в возрасте до 2 лет, рожденных матерями, участвовавшими в исследовании DIGITAT. Общее состояние здоровья, рост, вес и основные этапы развития детей в Нидерландах регулярно и бесплатно оцениваются в рамках национальной программы в Детском центре здоровья. Родителей попросили принять участие в почтовом запросе и прислать нам зарегистрированные данные роста (рост и вес) их ребенка до 2-летнего возраста и сообщить рост отца.Рост матери уже был зарегистрирован на исходном уровне. Баллы стандартного отклонения (SDS) или баллы Z были рассчитаны для роста, веса и веса для роста в разном возрасте на основе, соответственно, рассчитанных целевых кривых роста и кривых роста населения (18). Окружность головы не записывалась.

Исходы развития нервной системы и поведения этих детей также оценивались в возрасте 2 лет с использованием двух стандартизированных опросников для родителей: Опросника возраста и стадии (ASQ) (19) и Контрольного списка поведения ребенка (CBCL) (20).Средние баллы по обоим опросникам сравнивались между группами, а также сравнивалось количество детей с аномальными баллами.

Мы не нашли общепринятого или общепринятого определения догоняющего роста, и в разных исследованиях используются разные определения. Мы определили «полный догоняющий рост» роста, если SDS измеренной высоты за вычетом целевого SDS был выше -1,6. Для массы тела и массы тела по отношению к росту SDS выше -2 использовался как показатель полного догоняющего роста (21).

Статистический анализ

SDS при рождении были рассчитаны с использованием центилей веса и роста при рождении, с поправкой на гестационный возраст, по формуле Никлассона (22).«Анализатор роста» версии 3.5 использовался для расчета SDS для роста и веса в разном возрасте с использованием кривых, основанных на голландской популяции (18). Формула Ван Доммелена и соавт. (23) использовалось для расчета SDS высоты цели. Эта формула включает рост обоих родителей.

Непрерывные переменные были представлены как средние значения со стандартными отклонениями (SD) или медианы с межквартильными диапазонами (IQR). Различия между группами были представлены в виде различий в средних значениях или процентах с 95% доверительными интервалами (ДИ).Непрерывные переменные сравнивались с использованием критерия Стьюдента t- или непараметрического критерия Манна-Уитни U . Для категориальных переменных использовались критерий хи-квадрат и точный критерий Фишера.

Мы оценили влияние на догоняющий рост следующих факторов: IoL по сравнению с EM (только для детей, включенных в рандомизированное исследование), влияние массы тела при рождении ниже 3-го или 10-го центиля, неблагоприятный неонатальный исход при рождении (определяемый как 5-минутная оценка по шкале Апгар <7, рН пупочной артерии <7.05 или поступление в отделение интенсивной терапии новорожденных), центиль массы тела при рождении, курение матери, грудное вскармливание и гестационный возраст при рождении. Родители детей, включенных в исследование, заполнили два вопросника: Опросник возраста и стадии (ASQ) и Контрольный список поведения ребенка (CBCL) на предмет наличия проблем, связанных с развитием нервной системы и поведением, соответственно.

Показатель SD целевого роста сравнивали с фактическим показателем SD с использованием парного теста t . Изменения показателей SDS между разными временными точками рассчитывали и сравнивали между подгруппами с использованием непарных тестов t .Повторные измерения SDS были проанализированы с использованием линейной смешанной модели, которая учитывает отсутствующие значения во время последующего наблюдения со случайными эффектами человека и возраста и фиксированными групповыми эффектами. Поскольку ожидалось, что связь между возрастом и показателями SDS будет нелинейной, мы использовали квадратичные сплайн-функции с узлами на 1, 3, 6, 9, 12 и 18 месяцах для моделирования этой связи. Результаты этих анализов представлены графически.

Мы провели логистический регрессионный анализ для изучения влияния SDS гестационного возраста и массы тела при рождении.Во втором анализе мы изучили дополнительное влияние догоняющего роста на результат. Множественное вменение использовалось для обработки пропущенных наблюдений.

Анализы проводились в Статистическом пакете для социальных наук (SPSS) 20. Анализы с повторными измерениями проводились в R версии 3.02.

Результаты

Исходные характеристики респондентов (заполнение вопросников) и нереспондентов представлены в таблице 1. Респонденты были немного старше, меньше курили, имели более высокое образование и чаще принадлежали к европеоидной расе, чем не ответившие.Исходные характеристики группы ИОЛ по сравнению с ЭМ показаны в таблице 2. Дети, рожденные после ЭМ, имели более выраженную задержку роста (рождение ниже 3-го процентиля), чем дети, рожденные после политики ИОЛ (65,2 против 75,7%, p ). < 0,05).

Таблица 1 . Базовые характеристики.

Таблица 2 . Исходные характеристики рандомизированных участников (индукционный и выжидательный мониторинг).

Частота ответов составила 53% ( n = 526) (рис. 1).Из этих пациентов 292 были в «рандомизированной» группе. Для 487 детей было доступно как минимум 1 измерение веса; у 458 детей было доступно 5 и более измерений веса; и для 71 ребенка было доступно 10 измерений веса. В возрасте 2 лет были доступны измерения роста 98 детей и измерения веса 100 детей.

Отмечено значительное увеличение СШД в первые 2 года жизни (табл. 3). При рождении среднее значение SDS составляло -1,6 для роста и -2,0 для веса во всей группе.В возрасте 2 лет среднее значение SDS составляло -0,9 [среднее увеличение с рождения 0,7 (95% ДИ: 0,2; 1,0)] для роста и -1,0 [среднее увеличение с рождения 1,0 (95% ДИ: 0,7; 1,2)] для вес (таблица 3 и рисунок 2).

Таблица 3 . Возраст, рост, вес и показатель стандартного отклонения (SDS) для роста, веса, веса относительно роста, SDS роста ниже целевого роста и разница между SDS в росте и весе от рождения.

Рис. 2. (A) Возраст по сравнению с показателем стандартного отклонения (SDS) роста с поправкой на целевой рост, (B) Вес SDS и (C) Вес SDS для роста.

Дети с массой тела при рождении ниже 10-го центиля (< p 10) родились со средним SDS -1,8 для роста ( n = 171) и -2,4 для массы тела ( n = 382), а в В возрасте 2 лет SDS составлял -1,1 для роста ( n = 67) и -1,2 для веса ( n = 69). Для детей, которые родились с массой тела при рождении, равной или превышающей 10-й процентиль (> 90 249 p 90 250 10), среднее значение SDS при рождении составляло -1,1 для роста (90 249 n 90 250 = 63) и -1.2 по весу ( n = 141), а в возрасте 2 лет -0,4 по росту ( n = 30) и -0,6 по весу ( n = 30). Дети, рожденные с массой тела при рождении < p ·10, демонстрировали значительно больший догоняющий прирост веса в возрасте 1 года [средняя разница −0,8 SDS (95% ДИ: −1,1; −0,5)], а также в возрасте 2 лет [средняя разница -0,7 SDS (95% ДИ: -1,2; -0,2)] по сравнению с детьми, рожденными с массой тела при рождении > p 10 (рис. 3). Такой же эффект наблюдался у детей с массой тела при рождении ниже третьего центиля (рис. 3).Эти дети остаются ниже по SDS-росту и весу по сравнению с детьми, рожденными с массой тела при рождении выше 3-го и 10-го процентилей.

Рисунок 3. (A,B) Возраст в сравнении с ростом по SDS и весом по SDS для веса при рождении ниже 3-го, между 3-м и 10-м и выше 10-го центиля.

Девочки имели более низкий SDS веса при рождении [средняя разница 0,3 SDS (95% ДИ: 0,1; 0,4)] и демонстрируют более быстрый скачок веса, особенно в первый месяц, по сравнению с мальчиками (результаты в дополнительных материалах).

Дети, рожденные после акушерской политики ЭМ, по сравнению с детьми, рожденными после ИОЛ, показали значительно больший скачок роста [средняя разница 0,7 (95% ДИ: 0,2; 1,3)] и веса [средняя разница 0,5 (95% ДИ: 0,3; 0,7)] в течение первого месяца после рождения. После этого модели роста двух групп были схожими (рис. 4, таблица 4).

Рис. 4. (A,B) Возраст по сравнению с SDS, ростом и весом для индукции родов по сравнению с выжидательной тактикой.

Таблица 4 .Средний рост SDS с поправкой на целевой рост (TH), вес SDS и догоняющий рост (вес SDS – SDS при рождении) (± стандартное отклонение) в разном возрасте по сравнению с детьми, рандомизированными для индукционного или выжидательного наблюдения.

Дети с неблагоприятным неонатальным исходом имели более низкую массу тела при рождении по шкале SDS. В этой группе мы не наблюдали значительно большего догоняющего роста, но цифры были низкими (дополнительный материал). Курение во время беременности привело к снижению массы тела при рождении на 0,3 SDS (95% ДИ: -0,5; -0,1) по сравнению с некурящими; существенная разница была замечена в догоняющем росте в первые 6 месяцев после рождения между детьми от курения и детей от курения.некурящие матери: через 6 месяцев показатели SDS были очень схожими в обеих группах (дополнительный материал). Мы не увидели никакого эффекта грудного вскармливания (дополнительный материал).

Полный догоняющий рост в росте наблюдался у 86% ( n = 311) детей, а у 84% ( n = 335) полный прирост в весе через 1 год. Среднее значение SDS высоты цели для всей группы составило -0,3 SDS; средняя наблюдаемая оценка SD роста в возрасте 2 лет составляла -0,9 SD, что все еще значительно ниже ожидаемого целевого SD роста ( p = 0.000).

Изучая проблемы развития нервной системы и поведения в возрасте 2 лет, обнаруженные с помощью ASQ и CBCL, мы обнаружили, что дети с аномальными баллами по ASQ в возрасте 6 и 12 месяцев больше наверстывали вес и были более ниже своего целевого роста по сравнению с детьми с нормальным ASQ (таблица 5). Мы не обнаружили различий в росте или весе у детей с неблагоприятным исходом для CBCL (дополнительный материал). В многомерной логистической модели SDS массы тела при рождении имел сильную связь с аномальным исходом ASQ [снижение SDS массы тела при рождении на 1 дало SDS массы тела при рождении на 2.6 (95% ДИ: 1,8; 3,5) раза выше шансы на аномальный балл ASQ]. Кроме того, было обнаружено умеренное влияние гестационного возраста [гестационный возраст, увеличенный на 1 неделю, увеличивал вероятность аномального балла ASQ на 1,21 (95% ДИ: 0,98; 1,50)]. Добавление переменных роста в течение первого месяца существенно не улучшило модель и существенно не изменило эти отношения шансов.

Таблица 5 . Средний рост SDS с поправкой на целевой рост (TH), вес SDS при рождении и догоняющий рост (вес SDS-SDS при рождении) (± стандартное отклонение) в разном возрасте по сравнению с исходами развития нервной системы в возрасте 2 лет.

Обсуждение

Дети, рожденные после ЭМ родов в ЗРП, имели более выраженную задержку роста при рождении, чем дети, рожденные после ИОЛ (16), и эти дети демонстрировали более быстрый скачок роста в течение первого месяца после рождения. Кроме того, дети с задержкой роста и массой тела при рождении ниже 10-го процентиля демонстрировали больший догоняющий рост, чем дети, рожденные с массой тела при рождении выше 10-го процентиля. Догоняющий рост происходит быстрее всего в первые месяцы после рождения.

Тот факт, что дети, рожденные с массой тела при рождении ниже 10-го процентиля, демонстрировали значительно больший догоняющий рост, чем дети, рожденные с массой тела при рождении выше 10-го процентиля, указывает на то, что у большего числа этих детей действительно наблюдалась задержка роста и, следовательно, они могли подвергаться большему риску развитие метаболического синдрома в более позднем возрасте (7–9, 24).Дети, рожденные после ЭМ, также показали более быстрый скачок роста в течение первого месяца после рождения, чем дети, рожденные после ИОЛ. Разница в гестационном возрасте при рождении между этими детьми составляет в среднем 10 дней. Можно утверждать, что содержание плода в условиях недоедания внутриутробно в течение 10 дней дольше приводит к более серьезному ограничению роста и, в свою очередь, также к большему догоняющему росту. Таким образом, вполне вероятно, что антенатальное решение либо активно покончить с недоеданием путем стимуляции родов, либо «подождать и посмотреть» — ЭМ — влияет на долгосрочный исход и подвергает этих детей большему риску метаболических и сердечно-сосудистых проблем в более позднем возрасте. .Долгосрочные эффекты в отношении догоняющего роста (т. е. в течение первого месяца, первых лет и т. д.). остаются неясными, и, следовательно, долгосрочные последствия догоняющего роста в течение первого месяца после рождения не определены.

У детей с нарушениями развития нервной системы в возрасте 2 лет наблюдалось большее отставание в весе и росте по сравнению с детьми с нормальным исходом развития нервной системы. Этот эффект, однако, исчезает при поправке на SDS веса и гестационного возраста при рождении.Ранее мы обнаружили, что центиль массы тела при рождении является наиболее важным фактором, влияющим на исходы развития нервной системы в возрасте 2 лет, отражающим влияние дозы на тяжесть ЗРП (плацентарной недостаточности) (17).

В возрасте 2 лет большинство детей из когорты DIGITAT имеют рост более чем на 1,6 SD ниже их целевого диапазона роста и вес выше -2 SDS, что указывает на то, что догоняющий рост в большинстве случаев завершен (12). . Тем не менее, SDS роста и роста с поправкой на средний рост родителей (SDS целевого роста) и SDS веса по-прежнему значительно ниже, чем ожидалось, у этих детей, исходя из нормальной популяции.

Наше исследование является первым исследованием, в котором сравнивалось влияние ИОЛ с ЭМ на постнатальный догоняющий рост при ЗРП. Предыдущие исследования показали, что дети, рожденные после ЗРП, демонстрируют догоняющий рост в росте и весе (1–3, 5, 6, 9, 12), но ни в одном из этих исследований не изучался догоняющий рост в отношении акушерской политики к росту в 2 года. Еще одним уникальным аспектом нашего исследования является то, что мы включили детей на основании подозрения на ЗРП, а не на основе фактического веса при рождении, что позволило провести сравнение с детьми с весом при рождении выше 10-го.

Недостатком нашего исследования является возможная систематическая ошибка при ответах, поскольку данные были получены посредством почтовых запросов, а данные были заполнены родителями. Однако мы считаем, что наши измерения надежны, так как дети были измерены специалистами по охране здоровья детей во время плановых визитов к врачу, и родителей попросили предоставить нам эти измерения. Респондентки (матери детей) были несколько старше, меньше курили, имели высшее образование, чаще были европеоидной расы.Принимая во внимание, что процент детей с задержкой роста был сопоставим между нереспондентами и респондентами, в семьях респондентов мог быть более здоровый образ жизни и стиль питания; однако мы не знаем, в каком направлении сдвинулись бы наши результаты, если бы была доступна вся выборка. К сожалению, наша частота ответов составила всего около 50%, а количество измерений в возрасте 2 лет намного меньше. Внутри группы респондентов мы не ожидаем, что группа детей, у которых есть измерения в возрасте 2 лет, будет отличаться от группы детей без измерений в возрасте 2 лет.Мы подозреваем, что отсутствующие значения в 2 года связаны с логистическими причинами: анкеты были разосланы примерно в возрасте 2 лет (22–26 месяцев), когда значительная группа родителей еще не посещала детскую поликлинику для запланированный 2-летний визит и, следовательно, не было измерений. Поэтому мы не ожидаем систематической ошибки в наших результатах, но она влияет на размер нашей выборки.

Однако выбор времени ИОЛ остается затруднительным, поскольку ИОЛ до 38 недель беременности увеличивает риск осложнений из-за поздних недоношенностей (25, 26).Нет известных применимых биофизических маркеров, отражающих созревание плода; наилучшее время индукции зависит, по большей части, от клинической оценки. Мы предполагаем, что ИОЛ при подозрении на ЗВР является оптимальной на сроке около 38 недель (25), сводя к минимуму негативные последствия позднего недоношенного рождения и, как мы надеемся, предотвращая риски, связанные с ЗВР и догоняющим ростом.

Заключение

У большинства детей, рожденных после ЗРП в срок, наблюдается догоняющий рост после рождения и полный догоняющий рост через 2 года.После проведения ЭМ у большего числа детей наблюдается серьезная задержка роста, и в течение первого месяца после рождения наблюдается более быстрый скачок роста. Было обнаружено, что более низкий процентиль массы тела при рождении является наиболее важным фактором, влияющим на неблагоприятный исход развития нервной системы в возрасте 2 лет.

Заявление об этике

Это исследование было одобрено комитетом по этике Медицинского центра Лейденского университета (Ref. No. P04.210).

Вклад авторов

LW, SC и KBo провели анализ, составили первоначальный вариант рукописи и утвердили окончательный вариант рукописи в представленном виде.SS концептуализировал и разработал исследование, интерпретировал данные и критически рассмотрел рукопись. JP, AW-L, HB, SG, FD, MP, KBI, FR, JL и BM критически рассмотрели рукопись. Все авторы видели и одобрили окончательный вариант рукописи.

Финансирование

Исследование финансировалось ZonMw, Нидерландской организацией исследований и разработок в области здравоохранения, Программа эффективности здравоохранения (номер гранта 945-04-558).

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Редактор обработки заявил о прошлом соавторстве с одним из авторов СС.

Дополнительный материал

Дополнительный материал к этой статье можно найти в Интернете по адресу: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fendo.2019.00274/full#supplementary-material

.

Сокращения

ASQ, Опросник возраста и стадии; CBCL, контрольный список поведения ребенка; ДИ, доверительный интервал; DIGITAT, Непропорциональное ограничение внутриутробного развития в срок; IQR, межквартильный размах; ЗРП, задержка роста плода; SD, стандартное отклонение; SDS, показатель стандартного отклонения.

Ссылки

2. Hokken-Koelega AC, De Ridder MA, Lemmen RJ, Den Hartog H, De Muinck Keizer-Schrama SM, Drop SL. Дети, рожденные маленькими для гестационного возраста: догоняют ли? Педиатр Рез. (1995) 38:267–71. дои: 10.1203/00006450-199508000-00022

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

3. Karlberg J, Albertsson-Wikland K. Рост доношенных новорожденных с малым весом для гестационного возраста: от рождения до конечного роста. Педиатр Рез. (1995) 38:733–9. дои: 10.1203/00006450-199511000-00017

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

4. Karlberg JP, Albertsson-Wikland K, Kwan EY, Lam BC, Low LC. Сроки раннего постнатального догоняющего роста у нормальных доношенных детей, родившихся недоношенными для гестационного возраста. Горм. рез. (1997) 48 (Приложение 1): 17–24. дои: 10.1159/000191279

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

6. Beukers F, Cranendonk A, de Vries JI, Wolf H, Lafeber HN, Vriesendrop HC, et al.Догоняющий рост у детей, рожденных с ограничением роста у матерей с гипертензивными нарушениями беременности. Арч Ди Чайлд. (2013) 98:30–5. doi: 10.1136/archdischild-2012-302510

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

9. Claris O, Beltrand J, Levy-Marchal C. Последствия внутриутробного роста и раннего неонатального догоняющего роста. Семин Перинатол. (2010) 34:207–10. doi: 10.1053/j.semperi.2010.02.005

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

10.Crume TL, Scherzinger A, Stamm E, McDuffie R, Bischoff KJ, Hamman RF, et al. Долгосрочное воздействие задержки внутриутробного развития у разнообразной когорты детей в США: исследование EPOCH. Ожирение. (2014) 22:608–15. doi: 10.1002/oby.20565

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

11. Neitzke U, Harder T, Schellong K, Melchior K, Ziska T, Rodekamp E, et al. Ограничение внутриутробного развития в модели грызунов и программирование развития метаболического синдрома: критическая оценка экспериментальных данных. Плацента. (2008) 29:246–54. doi: 10.1016/j.placenta.2007.11.014

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

12. Вит Дж. М., Бурсма Б. Догоняющий рост: определение, механизмы и модели. J Pediatr Endocrinol Metab. (2002) 15 (Приложение 5): 1229–41.

Реферат PubMed | Академия Google

14. Росс Г., Краусс А.Н., Олд П.А. Достижение роста у недоношенных детей с низкой массой тела при рождении: связь с нейроповеденческим исходом в течение одного года. J Педиатр. (1983) 103:105–8. doi: 10.1016/S0022-3476(83)80791-4

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

15. Leitner Y, Fattal-Valevski A, Geva R, Bassan H, Posner E, Kutai M, et al. Шестилетнее наблюдение за детьми с задержкой внутриутробного развития: долгосрочное проспективное исследование. J Детский нейрол. (2000) 15:781–6. дои: 10.1177/088307380001501202

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

16.Бурс К.Е., Вийген С.М., Бийленга Д., ван дер Пост Дж.А., Бекедам Д.Дж., Кви А. и др. Индукция и выжидательный мониторинг задержки внутриутробного развития в срок: рандомизированное исследование эквивалентности (DIGITAT). БМЖ. (2010) 341:c7087. дои: 10.1136/bmj.c7087

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

17. ван Вик Л., Буры К.Е., ван дер Пост Дж.А., ван Пампус М.Г., ван Вассенаер А.Г., ван Баар А.Л. и др. Влияние искусственных родов на (нейро)развитие и поведенческие исходы в возрасте 2 лет по сравнению с выжидательной тактикой у новорожденных с задержкой внутриутробного развития: долгосрочные результаты исследования DIGITAT. Am J Акушер-гинеколог. (2012) 206:406.e1–e7. doi: 10.1016/j.ajog.2011.10.054

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

18. Голландский фонд роста (2008 г.). Анализатор роста (версия 3.5.204).

19. Сквайрс Дж., Твомбли Э., Брик Д., Поттер Л. Руководство пользователя ASQ-3. 3-е изд. Пол Х. Брукс, Plaats van oublicatie (2009).

20. Achenbach TM, RL Дошкольные формы и профили ASEBA .Берлингтон, Нью-Джерси: Университет Вермонта, Исследовательский центр для детей, молодежи и семей (2000).

22. Никлассон А., Эриксон А., Фрайер Дж. Г., Карлберг Дж., Лоуренс С., Карлберг П. Обновление шведских справочных стандартов веса, длины тела и окружности головы при рождении для данного гестационного возраста (1977–1981). Acta Paediatr Scand. (1991) 80:756–62. doi: 10.1111/j.1651-2227.1991.tb11945.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

24.Глюкман П.Д., Хэнсон М.А., Купер С., Торнбург К.Л. Влияние условий внутриутробного развития и раннего периода жизни на здоровье и болезни взрослых. N Engl J Med. (2008) 359:61–73. дои: 10.1056/NEJMra0708473

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

25. Буры К.Е., ван Вик Л., ван дер Пост Дж.А., Кви А., ван Пампус М.Г., Спаандердам М.Е. и др. Заболеваемость новорожденных после индукции по сравнению с выжидательным наблюдением при задержке внутриутробного развития в срок: субанализ РКИ DIGITAT. Am J Акушер-гинеколог. (2012) 206:344.e1–e7. doi: 10.1016/j.ajog.2012.01.015

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

26. Teune MJ, Bakhuizen S, Gyamfi Bannerman C, Opmeer BC, van Kaam AH, van Wassenaer AG, et al. Систематический обзор тяжелой заболеваемости у детей, рожденных поздно недоношенными. Am J Акушер-гинеколог. (2011) 205:374.e1–9. doi: 10.1016/j.ajog.2011.07.015

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Как другие страны оплачивают уход за детьми.США — исключение.

Типичные 2-летние дети в Дании днем ​​посещают детский сад, где им гарантировано место, а их родители оплачивают не более 25 процентов стоимости. Это гарантированное место останется в силе до тех пор, пока дети не окажутся под присмотром после школы в возрасте 10 лет. Если их родители решат остаться дома или нанять няню, правительство также помогает оплачивать это.

Двухлетние дети в Соединенных Штатах реже посещают официальные детские сады. Если они это сделают, их родители платят полную цену — в среднем 1100 долларов в месяц — и соревнуются, чтобы найти место.Если их родители останутся дома или найдут другой вариант, они также сами финансируют его, как и будут до детского сада.

В развитом мире Соединенные Штаты являются исключением из-за низкого уровня финансовой поддержки ухода за маленькими детьми — что-то, что демократы пытаются изменить своим законопроектом о социальных расходах. США тратят 0,2 процента своего ВВП. на уход за детьми до 2 лет, что составляет около 200 долларов в год для большинства семей в виде ежегодной налоговой льготы для родителей, которые платят за уход.

Другие богатые страны Организации экономического сотрудничества и развития тратят в среднем 0,7 процента ВВП. детей ясельного возраста, в основном за счет сильно субсидируемых услуг по уходу за детьми. Дания, например, ежегодно тратит 23 140 долларов на ребенка на уход за детьми до 2 лет.

«Мы как общество, финансируемое государством, тратим на детей в дошкольном возрасте гораздо меньше, чем после того, как они пойдут в детский сад», — сказала Элизабет Дэвис, экономист, изучающая уход за детьми в Миннесотском университете.«И все же наука о развитии ребенка показывает, насколько важны инвестиции в самый младший возраст, и мы получаем пользу для общества от этих инвестиций».

Конгресс обсуждает детали законопроекта о расходах, и многие элементы, скорее всего, будут урезаны для снижения стоимости. Текущий проект плана по уходу за детьми сделает посещение лицензированных детских садов бесплатным для семей с самым низким доходом, и это будет стоить не более 7 процентов семейного дохода для тех, кто зарабатывает вдвое больше среднего дохода штата.Это обеспечит всеобщее государственное дошкольное образование для детей в возрасте 3 и 4 лет. И это повысит заработную плату работников по уходу за детьми и учителей дошкольных учреждений, чтобы они были эквивалентны учителям начальных классов (в настоящее время средняя почасовая заработная плата учителя дошкольных учреждений для 4-летних детей составляет $14,67, а для воспитателя детского сада 5-летнего возраста — $32,80).

Среди 38 стран Организации экономического сотрудничества и развития Соединенные Штаты уступают только Люксембургу по расходам на образование от начальной школы до колледжа.Но американцы уже давно испытывают смешанные чувства по поводу того, должны ли маленькие дети оставаться дома с семьей или идти в детский сад. Некоторые республиканцы говорят, что прямые выплаты родителям дадут им выбор: записаться в детский сад или остаться дома. Хотя во многих консервативно настроенных штатах есть государственные дошкольные учреждения, некоторые республиканцы заявили, что не хотят участия федерального правительства. Некоторые бизнес-группы выступают против того, как будет оплачиваться счет расходов Байдена: повышение налогов на предприятия и богатых американцев.

Однако пандемия усугубила проблему.

«Я пишу эти отчеты, в которых говорится, что это кризис уже более 30 лет — это не ново», — сказала Джина Адамс, старший научный сотрудник Urban Institute. «Но пандемия напомнила людям, что забота о детях — это стержень нашей экономики. Без него родители не могут работать. Дошло до того, что издержки отказа от инвестиций стали намного яснее».

В целом федеральные, государственные и местные органы власти тратят около 1000 долларов в год на уход за малообеспеченными детьми в возрасте до 2 лет и 200 долларов на других малышей, согласно статье для проекта Гамильтона в Брукингсе, подготовленной профессором Дэвисом и Аароном Соджорнером. , также экономист Миннесотского университета.

Некоторые штаты и города предлагают государственные дошкольные учреждения, начиная с 3 или 4 лет. Но только в семи штатах (и округе Колумбия) обслуживается более половины 4-летних детей, а в 14 штатах государственные дошкольные учреждения отсутствуют или обслуживаются менее 10 процентов детей, по данным Национального института исследований в области раннего образования.

Для детей в возрасте до 3 лет только беднейшие работающие семьи имеют право на получение субсидии в рамках программы Early Head Start или пособия по уходу за ребенком, но менее одного из шести имеющих право детей получают помощь.Для большинства семей единственная прямая государственная поддержка ухода за детьми младшего возраста и их образования исходит от налоговых льгот по уходу за детьми и иждивенцами. Больше всего от этого выигрывают люди с более высоким доходом: средний кредит составляет 586 долларов, а для людей с самым низким доходом — 124 доллара.

Во многих богатых странах ситуация сильно отличается. В Европе новые родители имеют оплачиваемый отпуск в среднем на 14 месяцев, и дети обычно идут в государственную школу в возрасте 3 лет. (В дошкольном возрасте основное внимание уделяется игре — малыши не сидят за партами, выполняя рабочие листы.)

Ожидается, что за детей в возрасте 1 и 2 лет родители будут платить больше за уход за ними, и существует такая же напряженность, как и в Соединенных Штатах, в отношении того, лучше ли детям оставаться дома с родителями, сказал Ханс Бос, старший вице-президент. изучает политику в области образования в Американских институтах исследований. Но правительства по-прежнему оплачивают значительную часть расходов на уход, в том числе выплаты родителям, проживающим дома, в таких странах, как Финляндия, Южная Корея и Дания.

Страны Северной Европы имеют самые щедрые системы ухода за детьми, включая бесплатный уход за семьями с низким доходом.В Дании, в дополнение к сильно субсидируемому уходу за детьми в возрасте до 10 лет, который в основном находится в ведении государства, но включает частные центры и уход на дому, родители малышей получают ежеквартальное пособие на ребенка в размере 700 долларов.

В Германии дети могут посещать формы «кита» с первых месяцев до начальной школы. В одних местах родители платят за обучение в зависимости от своего дохода, а в других, в том числе в Берлине и Гамбурге, оно бесплатное. Во Франции родители младенцев и малышей получают налоговые льготы в размере до 85 процентов от стоимости посещения детских садов, называемых яслями, или найма домашних «нянь» до того, как в возрасте 2 или 3 лет в государственном дошкольном учреждении начнется обучение.

Родители платят гораздо большую долю своего заработка в некоторых других странах, но все же получают большую государственную помощь, чем в Соединенных Штатах. В Японии субсидируется уход за детьми, но доля родителей в оплате обучения велика, и найти места очень трудно. Англия и Ирландия предлагают бесплатное дошкольное образование, но только несколько часов в день.

Иногда правительства помогают оплачивать уход за детьми для достижения различных политических целей.

Одним из них является повышение рождаемости (хотя исследования показали, что государственная политика не обязательно заставляет людей рожать больше детей в долгосрочной перспективе).

Еще одной целью является расширение участия женщин в рабочей силе. Исследования показывают, что в Европе уход за детьми оказал большее влияние на этот показатель, чем такие меры, как оплачиваемый отпуск по уходу за ребенком. Исследования, проведенные в Соединенных Штатах, также показали, что субсидирование ухода за детьми и дошкольных учреждений увеличивает шансы матерей продолжать работать, особенно женщин с низким доходом.

Третья цель – обеспечить равную подготовку детей любого происхождения. Богатые семьи могут легче позволить себе высококачественный уход, что способствует отставанию в успеваемости уже в детском саду.Исследования, проведенные в Соединенных Штатах, показывают, что дети с меньшей вероятностью будут иметь официальный уход за детьми, если их родители мало зарабатывают, латиноамериканцы или не имеют высшего образования. Было показано, что универсальные программы сокращают разрыв в готовности к детскому саду. Тем не менее, в Соединенных Штатах каждый третий американский ребенок идет в детский сад вообще без дошкольных учреждений.

Исторический эксперимент по борьбе с бедностью показывает, что дополнительные деньги меняют мозг младенцев

Согласно тщательному рандомизированному исследованию, проведенному в Соединенных Штатах, передача наличных денег в руки матерей может помочь сформировать мозг их детей.

Семейный доход неоднократно связывался с развитием ребенка в прошлом в обсервационных исследованиях, но исследователи впервые нашли прямые экспериментальные доказательства того, как бедность вызывает такие изменения.

 

Результаты исследования, известного как «Первый год ребенка», призваны оценить, как сокращение бедности может повлиять на когнитивный и эмоциональный рост очень маленьких детей.

«Нам уже много лет известно, что взросление в бедности подвергает детей риску снижения успеваемости в школе, снижения доходов и ухудшения здоровья», — объясняет нейробиолог Кимберли Ноубл из Колумбийского университета.

«Однако до сих пор мы не могли сказать, вызывает ли сама бедность различия в развитии детей, или взросление в бедности просто связано с другими факторами, вызывающими эти различия».

Тысяча малообеспеченных матерей в США были привлечены к участию в исследовании вскоре после рождения их детей.

Эти родители, приехавшие из Нью-Йорка, Нового Орлеана, Омахи или Миннеаполиса/Сент-Луиса. Пола затем случайным образом распределяли либо 333 доллара в месяц в виде безусловных денежных выплат, либо 20 долларов в месяц в виде безусловных денежных выплат в течение первых четырех лет жизни их ребенка — без каких-либо условий.

К сожалению, из-за пандемии только 435 семей смогли провести личные тесты, чтобы исследователи могли измерить электрическую активность мозга своего ребенка.

 

Несмотря на меньший размер выборки, данные показывают, что финансовая поддержка малоимущих матерей может напрямую изменить активность мозга младенцев в первый год жизни.

Младенцы, матери которых получали более высокие денежные выплаты, например, имели более высокую частоту мозговой активности, чем те младенцы, чьи матери получали меньше.

Необходимы дальнейшие исследования, чтобы увидеть, сохраняются ли эти изменения в активности мозга или они приводят к улучшению когнитивного развития, но есть веские основания подозревать, что это возможно.

Некоторые небольшие исследования недавно показали, что высокочастотная активность мозга чаще встречается у детей, рожденных в семьях с более высоким доходом. Этот тип деятельности также связан с более высокими языковыми, когнитивными и социально-эмоциональными показателями, хотя эти отношения не всегда постоянны.

«Мозг всех здоровых людей формируется в зависимости от окружающей среды и опыта, и мы не говорим, что у какой-то группы мозг «лучше», — говорит Ноубл.

«Но из-за рандомизированного дизайна мы знаем, что 333 доллара в месяц, должно быть, изменили детский опыт или окружающую среду, и что их мозг адаптировался к этим изменившимся обстоятельствам».

Из-за характера исследования авторы до сих пор не знают, какие факторы окружающей среды могли вызвать более высокие частоты мозговых волн, наблюдаемые в ходе испытания.Теперь они выясняют, повлияли ли на результаты домашние расходы, поведение родителей, семейные отношения или семейный стресс.

 

Какова бы ни была причина или причины, влияние денег на развитие нервной системы ребенка оказывается очень сильным.

Различия между двумя группами были «по величине аналогичны тем, о которых сообщалось в крупномасштабных образовательных мероприятиях», — говорит экономист Грег Дункан из Калифорнийского университета в Ирвине.

Авторы надеются, что их результаты когда-нибудь послужат основой для более эффективной политики борьбы с бедностью. В частности, исследование «Первый год жизни ребенка» подчеркивает важность того, чтобы дети находились в центре этих вмешательств.

«Традиционно дебаты о политике передачи доходов, направленной на семьи с низким доходом в Соединенных Штатах, были сосредоточены на предложении материнского труда, а не на благополучии детей», — пишут авторы.

«Наши результаты подчеркивают важность смещения разговора, чтобы сосредоточить больше внимания на том, способствует ли политика перераспределения доходов развитию детей, и если да, то каким образом.»

Исследование было опубликовано в журнале PNAS .

 

Наука о здоровом детском сне совместный сон в ответ на проблему

И действительно, одно из единственных исследований, призванных объяснить эту разницу, показало, что дошкольники, которые начали спать в одной постели в раннем детстве, были более самостоятельными и более социально независимыми не только, чем дети, которые всегда спали в одиночестве, но также и дети, которые начали спать в одной постели. совместный сон в возрасте старше одного года считается «реактивным» совместным спальным местом. (Информацию о безопасном совмещении кровати можно найти здесь.)

Проблемы со сном

Несмотря на то, что дети часто просыпаются или не хотят спать в одиночестве, родители часто беспокоятся о том, что сон их детей ненормальный. Например, почти 40% родителей восьмимесячных детей в крупном финском исследовании заявили, что, по их мнению, у их ребенка проблемы со сном.

Итак, как исследователи сна определяют «проблему сна»?

«Не существует приемлемого или поддающегося количественной оценке строгого определения», — говорит Хискок.«Но первый шаг заключается в том, что если родители видят в этом проблему, то это проблема, с которой нам нужно что-то делать».

В некоторых случаях это может означать просто образование, говорит Хискок. «Если родитель говорит, что у них есть трехмесячный ребенок, и они просыпаются два раза за ночь, чтобы поесть, они истощены — вы говорите, ну, на самом деле, это нормальное поведение».

Это осознание является ключевым, не в последнюю очередь потому, что мысль о том, что у вашего ребенка есть проблема, когда он ведет себя как многие другие дети, может усугубить проблему, например, усилив стресс и тревогу (часто уже уставших) родителей.Родители, которые считают, что у их ребенка постоянная проблема со сном, с большей вероятностью будут злиться на своего ребенка и не доверять своему воспитанию. (Бывает и наоборот: убеждения родителей влияют на то, как спят их дети — одно исследование даже показало, что вера беременной женщины в то, что ее ребенку понадобится помощь ночью, предсказывала, что ее шестимесячный ребенок будет чаще просыпаться).

Многое из того, что мы считаем проблемой, также обусловлено нашими культурными ожиданиями. В одном крупном исследовании Минделл обнаружил, что восприятие проблем родителями сильно различается в зависимости от страны.Только 10,1% родителей во Вьетнаме считают, что проблема существует, по сравнению с 75,9% в Китае.

«Я думаю, что сама идея о проблемах со сном у младенцев является патологией. Она предполагает, что с их ребенком что-то не так. Для меня это очень проблематично, что вы заставляете родителей думать, что с их ребенком что-то не так, когда он ведет себя как младенец», — говорит Болл.

Происхождение мифа

Итак, несмотря на то, что многие родители одержимы младенческим сном, кажется, что мы во многом ошибаемся.Как это возможно?

Как уже сообщала BBC Future, многое из того, как мы видим младенческий сон, сводится к культурным ценностям, предположениям и идеологиям, а не к науке.

Антрополог МакКенна, сторонник безопасного совместного сна (которое он назвал «грудным сном»), объясняет, что на протяжении веков младенцам было не только обычным, но и необходимым спать со своими семьями. Без электричества или отопления (а часто и без свободной комнаты) пребывание рядом с их матерями было удобным, защитным и облегчающим грудное вскармливание.В большинстве культур так и осталось.

«До XIX века младенческий сон, как правило, не беспокоил молодых родителей, а в популярных руководствах для родителей того времени об этом ничего не упоминалось», — пишут антропологи Дженнифер Дж. Розье и Трейси Касселс. «Когда младенец просыпался, рядом находился либо бодрствующий член семьи, готовый позаботиться о нем, либо спящий член семьи рядом с ребенком, который мог быстро отреагировать. Также существовало понимание того, что младенцы (и взрослые) спят, когда им нужно». спать и что они бодрствовали, когда им нужно было бодрствовать.»

С 1800-х годов пришла промышленная революция, рост среднего класса и новый акцент на независимости. Более длинные рабочие дни означали больший интерес к непрерывному ночному сну, урбанизация увеличила число новых родителей, живущих вдали от поддержки своих семей, и врачей-мужчин, которые считали, что наличие нескольких человек в одном помещении для сна может «отравить» воздух. стали заменять руководство матерей и акушерок. В новых книгах подчеркивалась необходимость жесткого графика сна и необходимость того, чтобы младенцы спали в одиночестве, чтобы они стали независимыми и сильными.

Так было не везде. «Японцы считают, что американская культура довольно безжалостна в том, чтобы подталкивать маленьких детей к такой независимости ночью», — отметил один исследователь. В Гватемале матери майя отреагировали на информацию о правилах сна в США «шоком, неодобрением и жалостью».

Сегодня многие уставшие родители черпают информацию из книг по детскому сну или от тренеров по сну, которые набирают популярность и за пределами США. Но многие книги не основаны на фактах, а индустрия коучинга сна не регулируется.В конце концов, каждый может назвать себя экспертом по сну.

Между тем, даже медицинские работники часто не имеют опыта или подготовки в области детского сна. Одно исследование показало, что в 126 медицинских школах США студенты всего 27 минут обучались детскому сну. Опрос канадских поставщиков медицинских услуг показал, что только 1% из них прошел какое-либо обучение по педиатрическому сну в медицинской школе, а исследование 263 медицинских работников в Австралии показало, что специалисты правильно ответили менее чем на половину вопросов о педиатрическом сне.И это страны, которые уделяют обучению сну даже больше, чем другие.

Суть? Самое большое и самое вредное заблуждение относительно сна младенцев может быть простым: существует только один правильный подход к тому, как должны спать младенцы.

«Разные семьи имеют разные требования и предпочтения и используют разные подходы к детскому сну, — говорит Грегори.

«Это нормально, если безопасность всегда ставится во главу угла при принятии решений, а те, кто присматривает за детьми, должны знать, как они могут помочь предотвратить СВДС.»

Присоединяйтесь к миллионам будущих поклонников, понравив нас на Facebook или следуйте нами на Twitter или Instagram .

Если вам понравилась эта история, подпишитесь на еженедельный bbc.com информационный бюллетень под названием «The Essential List».Отдачный выбор историй от BBC BUSTOR , , , , Travel и RUE RUE каждую пятницу.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.