Респираторно аффективные приступы у детей: К сожалению, эта страница не найдена.

Содержание

Аффективно-респираторные приступы у детей

Аффективно-респираторным приступом (приступом задержки дыхания) называется частое явление, встречающееся у детей с 6 месяцев до 6 лет. До 90% детей впервые сталкиваются с АРП в возрасте до 18 месяцев.

Механизм возникновения состояния до сих пор не ясен. Ученые выяснили, что у детей с приступами задержки дыхания гораздо чаще диагностируется железодефицитная анемия и, возможно, именно она способствует развитию патологии. Также некоторые врачи отмечали связь между АРП и другими типами анемии.

У 20-35% детей имеется отягощенный семейный анамнез. В некоторых семьях отмечается доминантный тип наследования.

Типы аффективно-респираторных приступов:

1. Цианотический.

Цианотические приступы встречаются у детей, способных расстроиться и сильно разозлиться в ответ даже на небольшой выговор. Спровоцировать приступы могут минимальные факторы. Эпизод сопровождается коротким периодом плача с быстрой задержкой дыхания и принудительным выдохом с апноэ и цианозом, за которым может следовать коллапс (падением артериального давления), проявляющийся вялостью и потерей сознания. Последовательность событий является довольно стереотипной и воспроизводимой.

При затянутом апноэ могут возникать другие симптомы, например, декортикационная или децеребрационная позы. Согласно врачебному опыту, встречаются дети с генерализованными моторными припадками, характеризующимися повышением тонуса с последующей его потерей или клонической активностью и продолжительной потерей сознания. Эпилептических симптомов ранее не выявлялось.

Чаще всего дети испытывают аффективно-респираторные приступы от 1 до 6 раз в неделю. В немногих случаях дети могут быть подвержены сразу нескольким ежедневно повторяющимся эпизодам.

2. Бледный.

Бледные аффективно-респираторные приступы, по сравнению с цианотическими, встречаются гораздо реже и их проявления можно спутать с симптомами эпилептического приступа. При этом ребенок теряет сознание при незначительном падении или ударе по голове или верхней части его тела. Потеря сознания может возникнуть не сразу, а спустя несколько (до 30) секунд, от чего связь между событиями может остаться не выявленной. Затем у ребенка прекращается дыхание, кожные покровы становятся бледными, отмечается потливость и слабость.

Аффективно-респираторный синдром у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Аффективно-респираторный синдром (АРС) – эпизодические кратковременные остановки дыхания у детей, развивающиеся при интенсивном эмоциональном возбуждении. Приступы апноэ появляются на пике плача, сильной боли, испуга после удара, падения. Аффект внезапно прекращается, ребенок не может вдохнуть, замолкает, синеет или бледнеет, тонус мышц падает. Иногда возникают судороги, обмороки. Через несколько секунд дыхание восстанавливается. Диагностика основана на опросе, осмотре невролога, дополняется ЭЭГ, консультацией психиатра, кардиолога, пульмонолога. Лечение проводится с помощью медикаментов, психокоррекции методов воспитания.

Общие сведения

Название синдрома «аффективно-респираторный» произошло от двух слов: «аффект» – интенсивная неконтролируемая эмоция, «респираторный» – относящийся к процессу дыхания. АРС – нарушение ритмичности вдоха-выдоха на фоне сильного гнева, плача, страха, боли. Синонимичные названия – аффективно-респираторный приступ, закатывания в плаче, приступ апноэ, задержки дыхания. Распространенность синдрома составляет 5%. Эпидемиологический пик охватывает детей от шести месяцев до полутора лет. После пятилетнего возраста приступы развиваются крайне редко. Гендерные особенности не влияют на частоту патологии, однако у мальчиков проявления чаще исчезают к 3 годам, у девочек – к 4-5.

Аффективно-респираторный синдром у детей

Причины АРС у детей

Детям свойственно испытывать гнев, ярость, обиду, страх, но эти эмоции не всегда приводят к респираторным нарушениям. Причинами апноэ при сильном аффективном возбуждении могут стать:

  • Тип высшей нервной деятельности. Лабильность, неуравновешенность нервной системы проявляются повышенной чувствительностью, эмоциональной неустойчивостью. Дети легко поддаются аффекту, вегетативный компонент выраженный.
  • Наследственная предрасположенность. Положительный семейный анамнез определяется у 25% детей, имеющих аффективно-респираторные приступы. Наследуемым является темперамент, особенности вегетативных реакций.
  • Ошибки воспитания. Пароксизмы формируются, поддерживаются неправильным отношением родителей к ребенку, его поведению, эмоциям. Развитию синдрома способствует вседозволенность, воспитание по типу кумира семьи.
  • Внутренние и внешние факторы . Приступы возникают при воздействии негативных факторов, могут провоцироваться физической болью, накопленной усталостью, нервным напряжением, чувством голода, фрустрацией.

Патогенез

До пяти лет дети неспособны критически относиться к своим эмоциям и поведению, сдерживать, контролировать внешние проявления. Откровенность, прямота, экспрессивность становятся основой ярких аффективных реакций. Плач, испуг провоцируют судорожное сокращение мускулатуры в области гортани. Развивается состояние, напоминающее ларингоспазм: голосовая щель сужается, практически полностью перекрывается, дыхание останавливается. Иногда параллельно возникают тонические и клонические судороги – непроизвольное мышечное напряжение, подергивания. Через 10-60 секунд приступ прекращается – мускулатура расслабляется, дыхание возобновляется. Каждый приступ развивается по фазам: нарастание аффекта, дыхательный спазм, восстановление.

Классификация

Классификация аффективно-респираторных приступов базируется на особенностях и тяжести клинических проявлений. Выделяют четыре типа синдрома:

  • Простой. Самая легкая форма приступа. Проявляется задержкой дыхания при выдохе. Развивается как реакция на травму, фрустрацию. Признаки нарушения кровообращения, оксигенации отсутствуют.
  • Синий. Наблюдается при выражении гнева, недовольства, фрустрации. Прерывистое дыхание на вдохе останавливается, появляется синюшность (цианоз). При задержке дыхания более 10-20 секунд снижается мышечный тонус, возникают судорожные сокращения.
  • Бледный. Отмечается после неожиданного болевого воздействия – удара, укола, ушиба. На высоте аффекта ребенок бледнеет, теряет сознание. Плач проявляется слабо или отсутствует.
  • Осложненный. Начинается как синий или бледный тип. По мере развития возникают клонические, тонические судороги, потеря сознания. Внешне приступ схож с эпилептическим припадком.

Симптомы АРС у детей

Аффективно-респираторные проявления начинаются при плаче, испуге, боли. Ребенок дышит прерывисто, внезапно замолкает, замирает, рот остается открытым. Слышны хрипы, шипение, щелчки. Проявления апноэ непроизвольны. Дыхание прерывается на период от 10 секунд до 1 минуты. Простой приступ завершается спустя 10-15 секунд, дополнительные симптомы отсутствуют. Апноэ после падения, удара сопровождается побледнением кожи, слизистых оболочек. Болевая реакция развивается очень быстро, плач отсутствует либо слышны первые всхлипы. Возникает обморок, пульс слабый или не прощупывается.

Аффективно-респираторный синдром при негативных эмоциях – обиде, ярости, фрустрации – характерен для малышей 1,5-2 лет. Остановка дыхания происходит в момент сильного плача, крика. Сопровождается посинением кожи, одновременным гипертонусом или резким снижением тонуса мышц. Тело ребенка выгибается дугой либо обмякает. Реже развиваются клонические судорожные мышечные сокращения (подергивания). Во всех случаях происходит самостоятельное восстановление процесса дыхания, цвет кожных покровов нормализуется, судороги исчезают. После простого приступа ребенок быстро восстанавливается – начинает играть, бегать, просит еды. Продолжительные приступы с потерей сознания, судорогами требуют более длительного восстановления. После завершения апноэ ребенок тихо плачет, засыпает на 2-3 часа.

Осложнения

Аффективно-респираторный синдром не представляет непосредственной опасности для ребенка. Без адекватного лечения существует риск развития эпилепсии – среди пациентов с данным заболеванием приступы задержанного дыхания в анамнезе встречаются в 5 раз чаще, чем в общей популяции. Эта особенность объясняется врожденной способностью головного мозга чувствительно реагировать на внешние и внутренние факторы. Побочными эффектами аффективно-респираторного синдрома являются кислородное голодание мозга, истощение ЦНС, проявляющиеся астенией, расстройствами памяти, внимания, мыслительной деятельности.

Диагностика

Для диагностики аффективно-респираторного синдрома и его дифференциации с другими заболеваниями, протекающими с приступами нарушения дыхания, судорогами, используются клинические, инструментальные и физикальные методы. Ведущими специалистами являются врач-психиатр и невролог. Диагностический алгоритм включает следующие методики:

  • Опрос. Невролог и психиатр выслушивают жалобы родителя, задают уточняющие вопросы о симптомах приступов, продолжительности, частоте, причинах. Проводят первичную дифференциальную диагностику АРС и эпилепсии. Основные критерии – спонтанность/провоцируемость пароксизмов, учащение при возбуждении/независимость от общего состояния, стереотипность/вариабельность приступов, возраст до 5 лет/ старше.
  • Осмотр. Обязательное физикальное обследование проводится неврологом. Специалист оценивает сохранность рефлексов, чувствительности, сформированность двигательных функций, подтверждает отсутствие или наличие неврологической патологии. При нечеткой клинической картине, скудности жалоб родителей, отягощенном семейном анамнезе назначается осмотр кардиолога, пульмонолога, аллерголога для исключения кардиоваскулярных заболеваний, бронхиальной астмы, аллергии, синдрома апноэ у недоношенных и маловесных детей.
  • Инструментальные методы. Для различения аффективно-респираторного синдрома с эпилепсией выполняется электроэнцефалография. Повышенная биоэлектрическая активность не характерна для АРС. Электрокардиография позволяет исключить заболевания сердца, сопровождающиеся остановкой дыхания. Спирография используется для оценки функциональности легких, выявления причины дыхательного спазма.

Лечение АРС у детей

Лечение аффективно-респираторного синдрома проводится комплексно. Помощь психолога, психотерапевта показана всем детям и их семьям. Решение о необходимости назначения фармпрепаратов принимается врачом индивидуально, зависит от тяжести симптомов, возраста пациента. Используются следующие методы терапии:

  • Психотерапия. Занятия с психологом, психотерапевтические сеансы направлены на коррекцию семейных отношений, выработку эффективной воспитательной тактики. Игровые тренинги ориентированы на прививание ребенку самостоятельности, умения противостоять фрустрации, стрессовым факторам.
  • Прием медикаментов. Детям с аффективно-респираторным синдромом назначаются нейропротекторы, ноотропы, седативные препараты, аминокислоты (глицин, глютаминовая кислота), витамины группы B. Тяжелые рецидивирующие приступы купируются транквилизаторами.
  • Коррекция образа жизни. Для предупреждения усталости, раздражительности ребенка родителям рекомендуется рационально распределять время сна и отдыха, обеспечивать малышу достаточную физическую активность, полноценное питание. Необходимо ограничить просмотр телевизора, компьютерные игры.

Прогноз и профилактика

Прогноз аффективно-респираторного синдрома положительный, симптомы обычно исчезают к 5 годам. Предотвратить приступы помогают психологические приемы при взаимодействии с ребенком: необходимо научиться предчувствовать эмоциональные вспышки и предупреждать их – вовремя кормить малыша, обеспечивать полноценный сон, отдых, активные игры, позволяющие снять эмоциональное напряжение. Плач проще остановить переключением внимания, просьбой выполнить действие (принеси, посмотри, сбегай), а не требованием прекратить проявление эмоций. Фразы «не реви», «не ной» «перестань сейчас же» только усиливают аффект. Детям двух-трех лет стоит объяснять их состояние, указывать на неуместность, неэффективность истерики.

Аффективно-респираторные приступы у детей: лечение, причины

Аффективно-респираторные приступы у детей (проще говоря, приступы задержки дыхания) – это ранние обмороки и истерические приступы. Чтобы было понятней, с чем связана эта болезнь, необходимо знать, что слово «респираторный» связано с дыхательной системой, а слово «аффект» представляет собой почти неконтролируемую бурную эмоцию.

Необходимо знать, что при данном заболевании, ребёнок специально задержал дыхание, но на самом деле в этот момент срабатывает рефлекс во время того, как он плачет и сильно выдыхает воздух из лёгких, практически не оставляя его там. В этот момент он молчит с открытым ртом, из которого не доносится ни звука. Длительность таких моментов с задержкой дыхания не превышает 30-60 секунд, и заканчиваются, когда он переводит дыхание, вновь начиная кричать.

«Бледный» и «синий» АРП

Аффективно-респираторные приступы делятся на два вида – «бледный» и «синий». «Бледный» зачастую проявляется в виде реакции на боль при уколе, ударе, падении. Пульс исчезает, поэтому его невозможно нащупать и посчитать. Такой тип очень схож с обмороками касательно способа развития. Дети с пароксизмами (дыхательными приступами) в дальнейшем могут страдать от обморочных состояний.

Но в большинстве случаев у детей развиты «синие» приступы. Выражаются они гневом или недовольством ребёнка.

Причины

Основными причинами могут стать отказ в выполнении его прихоти, если он не получит желаемого или на него просто не обратить внимание, когда он этого хочет — ребёнок начинает кричать и плакать. Глубокое дыхание время от времени прерывается, останавливаясь на вдохе, чадо становится слегка синюшный. В лучшем случае дыхание продолжится спустя пару секунд и ребёнок вновь будет чувствовать себя нормально. Внешне «синий» приступ похож на спазм мышц гортани, известный как «ларингоспазм». В более неблагоприятном случае проявляется дольше, в результате чего у ребёнка снижается мышечный тонус – в этом случае он словно «тает» на руках матери; либо наоборот — мышцы сильно напрягаются, из-за чего он выгибается дугой. Чаще всего случаются у вспыльчивых, эмоциональных и раздражительных детей. Они проявляются как истерические приступы. Стандартная детская истерика проходит в виде протестующих жестикуляций – бьёт ножками и ручками о пол, кричит, рыдает, показывает недовольство и ярость.

С 3-4 лет чадо с истерическими реакциями или приступами задержки дыхания, отличается от здоровых детей своими истериками или проблемным характером. Но есть способы воспитания таких детей, чтобы предотвратить дальнейшее развитие у них истерического характера по мере их взросления.

Основные принципы воспитания детей с истерическими и респираторно-аффективными приступами заключаются в предупреждении этих приступов и воспитании ребёнка сдержанности, контролировании своих эмоций. Естественно, что всплеск эмоций характерен для всех детей и даже взрослых. Взрослые, понятное дело, умеют сдерживать своё недовольство. Дети, к примеру, в возрасте двух лет более открыты в этом плане, так как ещё не воспитаны.

Лечение

Определённого лечения в этом случае нет, тем более что это не смертельно и после 3-4 лет все это уходит. Очень важно для родителей – быть проинформированными, чтобы не пугаться и не наделать из-за этого ребёнку бед.
Существует, конечно, два направления по лечению – медикаментозное и не медикаментозное. Причём второй способ является основным. Семье необходимо проконсультироваться с психологом, который даст ценные рекомендации по воспитанию ребёнка, действиях во время приступа ребёнка и предотвращению его повторного проявления, а также налаживанию в семье взаимопонимания.

Только лишь в том случае, когда родители не могут помочь ребёнку сами, необходимо использование лекарств, основной функцией которых является лечение повышенной возбудимости и невропатии. Лечение для ребёнка должен подбирать только специалист-невролог, и не нужно слушать советы фармацевта в аптеке. Лекарства подбираются индивидуально для каждого ребёнка.

Респираторно-аффективные приступы — Библиотека — Доктор Комаровский

Авторы: Биттерлих Л. Р.

Аффективно-респираторные приступы (приступы задержки дыхания) представляют собой наиболее раннее проявление обмороков или истерических приступов. Слово «аффект» означает сильную, плохо контролируемую эмоцию. «Респираторный» — это то, что имеет отношение к дыхательной системе. Приступы обычно появляются в конце первого года жизни и могут продолжаться до 2-3 летнего возраста. Несмотря на то, что задержка дыхания может показаться преднамеренной, обычно дети не делают этого специально. Это просто рефлекс, возникающий тогда, когда плачущий ребенок с силой выдыхает почти весь воздух из своих легких. В этот момент он замолкает, его рот открыт, но из него не доносится ни единого звука. Чаще всего эти эпизоды с задержкой дыхания не длятся больше 30—60 секунд и проходят после того, как ребенок переводит дыхание и снова начинает кричать.

Иногда аффективно-респираторные приступы можно разделить на 2 типа — «синий» и «бледный».

«Бледные» аффективно-респираторные приступы чаще всего являются реакцией на боль при падении, уколе. При попытке пощупать и посчитать пульс во время такого приступа — он на несколько секунд исчезает. «Бледные» аффективно-респираторные приступы по механизму развития приближаются к обморокам. В дальнейшем у части детей с такими приступами (пароксизмами) развиваются обморочные состояния.

Однако, чаще всего аффективно-респираторные приступы развиваются по типу «синих». Они являются выражением недовольства, неисполненного желания, гнева. При отказе выполнить его требования, добиться желаемого, обратить на себя внимание ребенок начинает плакать, кричать. Прерывистое глубокое дыхание останавливается на вдохе, появляется легкая синюшность. В легких случаях дыхание восстанавливается через несколько секунд и состояние ребенка нормализуется. Такие приступы внешне сходны с ларингоспазмом — спазмом мышц гортани. Иногда приступ несколько затягивается, при этом либо развивается резкое снижение мышечного тонуса — ребенок весь «обмякает» на руках у матери, либо возникает тоническое напряжение мышц и ребенок выгибается дугой.

Аффективно-респираторные приступы наблюдаются у детей возбудимых, раздражительных, капризных. Они являются разновидностью истерических приступов. Для более «обычной» истерии у детей раннего возраста характерна примитивная двигательная реакция протеста: ребенок при неисполнении желаний с целью добиться своего падает на пол: беспорядочно бьет о пол ручками и ножками, кричит, плачет и всячески демонстрирует свое негодование и ярость. В этой «двигательной буре» протеста выявляются некоторые черты истерических приступов более старших детей.

После 3-4 лет у ребенка с приступами задержки дыхания или истерическими реакциями могут продолжать отмечаться истерические приступы или быть другие проблемы с характером. Однако существуют способы, которые могут помочь вам предупредить превращение «ужасных двухлеток» в «ужасных двенадцатилеток».

Принципы правильного воспитания маленького ребенка с респираторно-аффективными и истерическими приступами. Предупреждение приступов

Приступы раздражения являются вполне нормальными для других детей, да и вообще — для людей всех возрастов. У всех из нас случаются приступы раздражения и ярости. Мы никогда не избавляемся от них полностью. Однако, став взрослыми, мы стараемся быть более сдержанными при выражении своего недовольства. Двухлетние дети более откровенны и прямы. Они просто дают выход своей ярости.

Ваша роль как родителей детей с истерическими и респираторно-аффективными приступами заключается в том, чтобы научить детей контролировать свою ярость, помочь им овладеть умением сдерживаться.

В формировании и поддержании пароксизмов определенное значение иногда имеет неправильное отношение родителей к ребенку и его реакциям. Если ребенка всячески оберегают от малейшего расстройства — все ему разрешают и выполняют все его требования — только бы ребенок не расстроился — то последствия такого воспитания для характера ребенка способны испортить всю его дальнейшую жизнь. Кроме того, при таком неправильном воспитании у детей с приступами задержки дыхания могут развиться истерические приступы.

Правильное воспитание во всех случаях предусматривает единое отношение всех членов семьи по отношению к ребенку — чтобы он не использовал семейные разногласия для удовлетворения всех своих желаний. Нежелательно чрезмерно опекать ребенка. Целесообразно определение ребенка в дошкольные учреждения (ясли, детский сад), где обычно приступы не повторяются. Если появление аффективно-респираторных приступов явилось реакцией на устройство в детские ясли, детский сад, наоборот, необходимо временно взять ребенка из детского коллектива и вновь определить его туда только после соответствующей подготовки с помощью опытного детского невролога.

Нежелание идти «на поводу» у ребенка не исключает использование некоторых «гибких» психологических приемов для предотвращения приступов:

1. Предчувствуйте и избегайте вспышек.

Дети скорее разражаются плачем и криком, когда они устали, проголодались или чувствуют, что их торопят. Если вы можете заранее предвидеть такие моменты, вам удастся обойти их. Вы сможете, например, избежать утомительного ожидания в очереди к кассиру в магазине, просто не отправляясь за покупками, когда ваш ребенок проголодался. Ребенку, которого охватывает приступ раздражения во время спешки перед отправкой в ясли в утренние часы пик, когда родители также отправляются на работу, а старший брат или сестра собирается в школу, следует вставать на полчаса раньше или, наоборот, позже — когда в доме станет спокойнее. Узнавайте трудные моменты в жизни своего ребенка и вы сумеете предупредить приступы раздражения.

2. Переключайтесь от команды «стоп» к команде «вперед».

Маленькие дети более склонны реагировать на просьбу родителей сделать что-то, так называемые команды «вперед», чем прислушаться к просьбе прекратить делать что-то. Поэтому, если ваш ребенок кричит и плачет, попросите его подойти к вам, вместо того, чтобы требовать прекратить крик. В этом случае он более охотно выполнит просьбу.

3. Назовите ребенку его эмоциональное состояние.

Двухлетний ребенок может оказаться неспособным выразить словами (или просто осознать) свое чувство ярости. Чтобы он мог контролировать свои эмоции, вам следует присвоить им определенное название. Не делая заключения по поводу его эмоций, постарайтесь отразить чувства, испытываемые ребенком, например: «Может быть ты сердишься потому, что не получил пирожного». Затем дайте ему четко понять, что несмотря на чувства, есть определенные пределы его поведению. Скажите ему: «Хотя ты и рассердился, ты не должен вопить и кричать в магазине». Это поможет ребенку понять, что есть определенные ситуации, в которых такое поведение не допускается.

4. Скажите ребенку правду относительно последствий.

При разговоре с маленькими детьми часто бывает полезным объяснить последствия их поведения. Объясните все очень просто: «Ты не контролируешь своего поведения и мы не позволим этого. Если ты будешь продолжать, тебе придется уйти к себе в комнату».

Судороги при респираторно-аффективных приступах

Когда у ребенка при наиболее тяжелых и длительных аффективно-респираторных приступах нарушается сознание, то приступ может сопровождаться судорогами. Судороги бывают тоническими — отмечается напряжение мышц — тело словно деревенеет, иногда выгибается дугой. Реже при респираторно-аффективных приступах отмечаются клонические судороги — в виде подергиваний. Клонические судороги бывают реже и тогда обычно отмечаются на фоне тонических (тонико-клонические судороги). Судороги могут сопровождаться непроизвольным мочеиспусканием. После судорог дыхание возобновляется.

При наличии судорог могут возникать трудности в дифференциальной диагностике респираторно-аффективных пароксизмов с эпилептическими приступами. Кроме того, в некотором проценте случаев у детей с аффективно-респираторными судорогами могут развиваться в дальнейшем и эпилептические пароксизмы (приступы). Некоторые неврологические заболевания также могут быть причиной таких респираторно-аффективных приступов. В связи со всеми этими причинами для уточнения характера пароксизмов и назначения правильного лечения каждый ребенок с респираторно-аффективными приступами должен быть обследован опытным детским неврологом.

Что делать во время приступа задержки дыхания

Если вы относитесь к числу тех родителей, чей ребенок в приступе ярости задерживает дыхание, обязательно сами сделайте глубокий вдох и затем вспомните следующее: задержка дыхания почти никогда не причиняет вреда.

Во время аффективно-респираторного припадка можно какими-либо воздействиями (дунуть на ребенка, похлопать по щекам, пощекотать и др.) способствовать рефлекторному восстановлению дыхания.

Вмешивайтесь пораньше. Гораздо легче остановить приступ ярости, когда он только начинается, чем в то время, когда он в полном разгаре. Маленьких детей часто удается отвлечь. Заинтересуйте их чем-то, скажем, игрушкой или другим развлечением. Даже такая бесхитростная попытка, как та же щекотка, иногда приносит результаты.

Если приступ затянулся и сопровождается длительным общим расслаблением или судорогами — положите ребенка на ровную поверхность и поверните его голову в сторон, чтобы он не задохнулся в случае рвоты. Подробно ознакомьтесь с моими рекомендациями «КАК ПОМОЧЬ ВО ВРЕМЯ ПРИСТУПА СУДОРОГ ИЛИ ИЗМЕНЕНИЯ СОЗНАНИЯ»

После приступа ободрите и успокойте ребенка, если он не понимает, что произошло. Еще раз подчеркните необходимость хорошего поведения. Не отступайте только из-за того, что вам хочется избежать повторения эпизодов с задержкой дыхания.

 

Читайте еще:

Комаровский  Е.О.

Перехватывает дыхание и синеет при плаче

опубликовано 28/10/2009 17:27
обновлено 21/03/2017
— Нервные, психические и психологические болезни

причины и лечение, как лечить новорожденных и грудничков

Трудно сохранить родительское самообладание, когда плачущий ребенок начинает падать на пол и биться в судорогах, забывая дышать. Такое явление носит название аффективно-респираторного приступа, и задача родителей – знать, как правильно реагировать в таких ситуациях и что делать.

Что это такое?

В медицине аффективно-респираторные приступы (АРП) имеют несколько названий: их называют приступами задержки дыхания, а также аффективно-респираторным синдромом. По сути это периодические апноэ, которые могут сопровождаться потерей сознания и судорожными проявлениями.

Название состоит из двух частей, в каждой из которых большой смысл происходящего. «Аффективный» – неконтролируемая эмоция, а «респираторный» – дыхательный. На фоне сильной эмоции нарушается дыхание, ребенок «забывает», как делать вдохи и выдохи во время сильного плача, обиды, боли, боязни.

По данным Всемирной организации здравоохранения, такие приступы время от времени случаются как минимум у 5% населения планеты, как у взрослых, так и у детей, но в детском возрасте АРП случаются значительно чаще.

При этом исследования показали, что в большей мере таким приступам подвержены дети в возрасте от полугода до полутора лет, а после достижения ребенком пятилетнего возраста таких приступов практически не случается. У грудничков до полугода и новорожденных такие приступы возможны, но это считается редким явлением.

И мальчики, и девочки подвержены АРП с одинаковой частотой, но медики обратили внимание, что у маленьких мальчиков аффективно-респираторные приступы прекращаются обычно раньше, чем у девочек: в 3 года у мальчуганов и в 4-5 лет у девочек.

Причины возникновения

Все дети более эмоциональны, нежели взрослые. Это факт. Естественно, сила эмоций у малышей всегда более выражена, и злость, и разочарование, и обида, и сильный страх проявляются сильнее. Однако далеко не все малыши страдают по этой причине от аффективно-респираторных приступов с судорогами и задержкой дыхания. Медики и ученые долго пытались найти причины, которые провоцируют приступ в ходе переживания сильной эмоции, и пришли к выводу, что триггером может выступать что-то из данного списка.

  • Особенности нервной системы – неуравновешенные, очень впечатлительные, чувствительные, эмоционально неустойчивые дети легче впадают в состояние аффекта.
  • Наследственность – у четверти маленьких пациентов с АРП выявлены родственники, которые страдали или страдают такими же приступами. При этом дети наследуют, вероятнее всего, не саму склонность к приступам задержки дыхания, а все-таки указанный в предыдущем пункте тип высшей нервной деятельности и особенности нервной системы.
  • Воспитательные ошибки – приступы изначально формируются как реакция ребенка на неверное отношение родителей к его поведению и эмоциям, постепенно пароксизмы становятся нормой поведения для конкретного малыша. Обычно АРП отмечается у детей, которым слишком многое позволяется, которые возведены родителями на семейный «трон» в качестве самого главного члена семьи.
  • Эндогенные и экзогенные факторы – сюда ученые относят физическую боль, усталость, накопившийся эмоциональный стресс, напряжение, голод.

В большинстве случаев установить точную причину аффективно-респираторных приступов у ребенка не удается, поскольку она может носить смешанный характер (при влиянии одновременно нескольких возможных причин).

Разновидности пароксизмов

Для простоты классификации все аффективно-респираторные приступы принято разделять на два вида – «синие приступы» и «бледные приступы» (по типу цвета кожных покровов в момент пароксизма). Но в медицине есть и более детальная классификация, которая описывает целых четыре типа АРП.

  1. Простой – приступ сопровождается задержкой дыхания в самом конце выдоха. Кровообращение не изменяется, дыхание восстанавливается самостоятельно.
  2. Синий – обычно связан с такими эмоциями, как гнев, злоба, боль. Во время плача или истерики ребенок делает быстрый и сильный выдох, мышцы ослабевают, может произойти потеря сознания, возникает цианоз – посинение кожных покровов. После возвращения в сознание ребенок хочет спать и может проспать пару часов. Электроэнцефалограмма не изменена, все в норме.
  3. Бледный – пароксизм сопровождается потерей сознания и бледнеет, но сам эпизод плача почти не имеет места быть либо плач у малыша незначительный. Электроэнцефалограмма также находится в пределах нормы, патологических изменений не регистрируется.
  4. Осложненный – протекает либо по «бледному», либо по «синему» сценарию, но в тяжелой форме, напоминает эпилептический припадок. Электроэнцефалограмма патологична в момент приступа, но вне пароксизма по большей части остается нормальной.

Что происходит?

Поскольку маленькие дети еще не умеют оценивать и воспринимать собственные эмоции, не умеют с ними справляться, контролировать их проявления, развиваются очень яркие аффективные реакции. Сильная эмоция порождает судорожное сокращение мышц в зоне гортани.

То, что происходит дальше, напоминает ларингоспазм – малыш дополнительно пугается нового ощущения невозможности сделать привычный вдох из-за сужения голосовой щели, новый испуг способствует еще более плотному смыканию.

Одновременно могут развиваться судороги, они непроизвольные и тоже связаны с мышечным эмоциональным напряжением. Длится приступ не более минуты, чаще всего от 15 до 25 секунд, потом мышцы начинают расслабляться, ребенок начинает нормально дышать.

Симптомы и признаки

Каждому аффективно-респираторному пароксизму в обязательном порядке предшествует некая сильная эмоция. Просто так, находясь в привычном и спокойном состоянии, ребенок в приступ не впадает. Каждый приступ развивается в точном соответствии с порядком смены этапов, один приступ точно похож на предыдущий.

Пытаясь справиться с эмоцией, малыш начинает неровно дышать, плакать, а потом внезапно замолкает, замирает и на некоторые время остается в таком состоянии, рот обычно открыт. Родители могут услышать хрипы, щелчки. Малыш не может контролировать задержку дыхания и прервать ее по собственной воле. Апноэ воле ребенка не подчиняется.

При простом приступе дыхание восстанавливается примерно через 15 секунд. Малыш выглядит нормально, других проявлений у него нет. При других формах АРП малыш может упасть, потерять сознание, у него становится бледной или синеватой кожа, слизистые оболочки. Во время приступа пульс почти не прощупывается или он очень слаб.

Родители должны знать, что приступы, основанные на обиде, злости, разочаровании более характерны для малышей в возрасте от 1,5 до 2 лет. У таких деток обычно приступы протекают по «синему» или «бледному» типу, сопровождаются либо чрезмерным напряжением мускулатуры тела, либо чрезмерным ее расслаблением.

Тело может выгибаться дугой (доктор Комаровский называет это «истерическим мостиком»), если мышцы сильно напряжены, либо безвольно обмякает, подобно тряпичной кукле, если они расслаблены. Судороги, если они есть, чаще всего проявляются в виде непроизвольных подергиваний, например, конечностями.

Восстановление всегда начинается с нормализации дыхания. Потом кожные покровы и слизистые оболочки приобретают нормальный цвет, в порядок приходит мускулатура. Восстановление после обычного приступа быстрое, ребенок может сразу попросить еды или начать играть. Чем дольше длится приступ, тем больше времени нужно для полного восстановления. При осложненном приступе на выходе ребенок еще некоторое время продолжает тихонечко плакать, ныть, и с этим он обычно засыпает на пару часов.

Опасно ли это?

В медицине аффективно-респираторные пароксизмы опасными не считаются. Обычно дети их «перерастают» и с возрастом АРП проходят и без лечения. Существуют и данные, что косвенно такие приступы могут повлиять на риск развития у ребенка эпилепсии, но прямой связи ученым пока установить не удалось. Единственная статистика, которая говорит в пользу этого утверждения, гласит, что у детей-эпилептиков приступы АРП в прошлом были в 5 раз чаще, чем у остальных детей. Эта статистика ни в коем случае не позволяет утверждать обратного, что дети с АРП начинают страдать эпилепсией.

Конечно, в момент пароксизма головной мозг ребенка на протяжении 10-60 секунд испытывает кислородное голодание ввиду отсутствия дыхания. Это может негативно сказываться на состоянии центральной нервной системы, в частности, у ребенка могут возникать проблемы с вниманием, памятью, мыслительными процессами, обучением, но такие последствия становятся вероятными только в том случае, если приступы задержки дыхания (АРП) случаются с завидной частотой.

Что делать?

В первую очередь родители должны показать ребенка врачу. Это важно для того, чтобы отличить обычные аффективно-респираторные приступы от той же эпилепсии, ведь проявления могут быть очень похожими. К каким специалистам обратиться, догадаться несложно – к неврологу и детскому психиатру.

Этим специалистам родители должны будут подробным образом рассказать, как протекают приступы, как часто они повторяются, какими причинами, по мнению мамы или папы, вызываются. Невролог осматривает ребенка на предмет сохранности рефлексов, чувствительности, координации движений.

Что не перепутать АРП с эпилепсией, рекомендуется проведение электроэнцефалографии. Обычно при аффективно-респираторном синдроме повышенной электрической активности мозга не выявляется. Ребенку делают ЭКГ.

В первую очередь рекомендуется консультация детского психолога или психотерапевта, причем не только для малыша, но и для всей его семьи. Индивидуальная психокоррекционная работа поможет сделать более гармоничными отношения в семье, а также научит ребенка выражать свои сильные эмоции словами.

Ребенку могут быть назначены препараты – ноотропы, растительные успокоительные средства, а также необходимые аминокислоты, например, глицин, витамины. Если приступы осложненные и протекают с сильными судорогами, врач может порекомендовать транквилизаторы, но не для систематического приема, а исключительно с целью купировать пароксизм.

Избежать повторных приступов поможет изменение образа жизни ребенка. Следует придерживаться такого режима, при котором малыш не будет сильно уставать, его день должен быть наполнен физической активностью, питание должно быть полноценным.

А вот игры за компьютерами, как и просмотр телевизора не рекомендованы, их следует максимально ограничить 1-2 часами в сутки.

Известный педиатр доктор Комаровский утверждает, что родители вполне могут предупредить приступы, вовремя замечая их начальные симптомы. Пока спазм не начался, родители могут отвлечь чадо, переключить его внимание на что-то другое.

Запрещать ребенку испытывать сильные эмоции бесполезно, – считают врачи и подтверждают отзывы мам. Поэтому требовать, чтобы чадо перестало орать, реветь, бояться или злиться – дело бессмысленное. А вот вовремя обратить внимание ребенка на что-то вокруг или попросить его что-то принести – вполне возможно.

Подробнее о том, как действовать, если у ребенка аффективно-респираторный приступ, рассказывает доктор Комаровский в следующем видео.

Респираторно-аффективные приступы

Наблюдаются у детей с повышенной возбудимостью под действием провоцирующих эмоциональных факторов, вызывающих гнев ребенка. Пароксизмы весьма типичны. Приступ начинается с громкого плача с “закатом” и криком. Затем наступает задержка дыхания на вдохе (инспираторная остановка дыхания), вегетативно-сосудистые нарушения — цианоз и расширение зрачков. Если данное состояние своевременно не купировать, возникают генерализованные клонико-тонические судороги, заканчивающиеся непроизвольным мочеиспусканием, постприступной вялостью и сонливостью. При постановке диагноза респираторно-аффективных судорог важным диагностическим ориентиром является наличие в качестве «пускового” механизма отрицательной эмоциональной реакции, спазматического плача с “закатом”, предшествующего судорогам, возможности предупреждения судорог при своевременном отвлечении ребенка.

Поствакцинальный судорожный синдром

Различные прививки могут “провоцировать” судороги, которые в дальнейшем иногда трансформируются в эпилептические синдромы. Замечено, что “критический” период, когда после вакцинации возможно развитие судорожного пароксизма, отличается при различных прививках. При АКДС-вакцинации судорожные пароксизмы возникают либо через несколько часов после прививки, либо на 1—3-й день и крайне редко через 1—2 недели. При противокоревой вакцинации судороги наиболее часто развиваются на 6—7-й день в период подъема температуры до 39—40°, при противооспенной вакцинации — на 7—9-й день прививки и также на фоне высокой температуры. Характер судорожных пароксизмов также нередко взаимосвязан с типом вакцинации. Замечено, что поствакцниальные судороги, наблюдаемые после прививки АКДС, часто протекают по типу инфантильных спазмов, а судороги, возникающие после прививок против кори, носят тонико-клоническии характер. Прогностически наиболее неблагоприятными являются инфантильные спазмы.

Фебрильные судороги

судорога ребенок новорожденный

Фебрильные судороги — судороги, возникающие у детей в возрасте 3 мес. — 5 лет, связанные с лихорадкой. Интракраниальные инфекции (менингит, энцефалит), протекающие нередко с высокой температурой, а также когда возникновению фебрильных судорог предшествуют афебрильные пароксизмы, не относятся к данной группе.

Простые фебрильные судороги. Характерными особенностями простых фебрильных судорог являются: единичные эпизоды, короткая продолжительность (не более 15 мин.), генерализованные тонико-клоническне, клонические или тонические приступы. Как правило, простые фебрильные судороги возникают у нормально развивающихся детей, не имеющих очаговых неврологических нарушений.

Сложные фебрильные судороги характеризуются следующими признаками: продолжительность более 15 мин., повторяемость в течение 24 часов, фокальный характер (моторные фокальные пароксизмы, девиация глазных яблок, остановка взора, аура или изменение психического статуса). После сложных фебрильных судорог нередко возникают транзиторные неврологические расстройства в виде пареза конечностей (паралич Тодда).

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Подставляет собой патологическое состояние, проявляющееся эпизодической кратковременной остановкой дыхания у детей, возникающей при выраженном эмоциональном возбуждении.

Причины

Все дети в разные моменты могут испытывать гнев, ярость, обиду, страх, но такие эмоции не всегда сопровождаются развитием респираторных нарушений.

При сильном аффективном возбуждении апноэ может возникнуть при:

нарушении высшей нервной деятельности, обусловленной эмоциональной лабильностью и неуравновешенностью нервной системы, проявляющейся усиленной чувствительностью и эмоциональной неустойчивостью, в следствии чего дети легко поддаются возникновению аффекта, с выраженным вегетативным компонентом;

генетической предрасположенности, так как положительный семейный анамнез выявляется примерно у 25% детей, страдающих аффективно-респираторными приступами, что связано с наследуемым темпераментом и некоторыми особенностями вегетативных реакций;

ошибках в воспитании, в этом случае пароксизмы могут возникать и поддерживаются неправильным отношением родителей к ребенку, его поведению и эмоциям, в этом случае развитие синдрома спровоцировано вседозволенностью и воспитания малыша по типу кумира семьи;

внутренних и внешних факторах, в этом случае развитие приступов связывают с негативным воздействием некоторых факторов, которые могут быть спровоцированы физической болью, усталостью, нервным перевозбуждением, чувством голода и фрустрацией.

Симптомы

Патологическое состоянием возникает при плаче, испуге или боли. Во время приступа у ребенка отмечается возникновение прерывистого дыхания, однако потом он внезапно замолкает, замирает при этом его рот остается открытым. У ребенка появляются хрипы, шипение и щелчки, отмечается непроизвольное развитие апноэ. Дыхание прерывается на период от 10 секунд до 1 минуты. Длительность простого приступа варьируется от 10 до 15 секунд, при этом дополнительные симптомы отсутствуют. При апноэ после падения, у малыша отмечается появление бледности кожных покровов и слизистых оболочек. Болевая реакция развивается очень быстро, плач отсутствует, могут быть слышны первые всхлипы. Отмечается развитие обморока, при этом пульс может быть слабым или не прощупываться вовсе.

Аффективно-респираторный синдром, возникший на фоне негативных эмоций, возникает у малышей от 1,5 до 2 лет. Остановка дыхания возникает в момент сильного плача или крика. Во время приступа у ребенка возникает синюшность кожи, сопровождающаяся гипертонусом либо резким снижением тонуса мышц, в результате чего тело ребенка выгибается дугой либо обмякает. Реже отмечается развитие клонических судорожных сокращений мышц. Во всех случаях происходит самостоятельное восстановление дыхания, цвет кожных покровов постепенно нормализуется, а судороги исчезают. После завершения апноэ ребенок может еще некоторое время тихо плакать, после чего он засыпает на 2 или 3 часа.

Диагностика

Для диагностики нарушения используются клинические, инструментальные и физикальные методы. Диагностический алгоритм включает опрос и физикальный осмотр ребенка. Из инструментальных методов может потребоваться проведение электроэнцефалографии, электрокардиографии и спирографии.

Лечение

Лечение проводится комплексно. Помощь психолога, психотерапевта показана всем детям и их семьям. Решение о необходимости применения фармпрепаратов принимается врачом индивидуально с учетом тяжести симптомов и возраста пациента.

Помимо психотерапии таким больным может быть назначен прием нейропротекторов, ноотропов, седативных препаратов, аминокислот и витаминов группы B. При тяжелых рецидивирующих приступах показано применение транквилизаторов.

Профилактика

Предотвратить развитие приступов помогают психологические приемы при взаимодействии с ребенком. Следует научиться предчувствовать у малыша развитие эмоциональных вспышек и предупреждать их, посредством своевременного кормления, обеспечения полноценного сна и активных игр, что позволяет малышу избавится от эмоционального напряжения.

Неэпилептические Пароксизмальные расстройства у детей. Аффективно-респираторные пароксизмы у детей

,00

2 Международная конференция по заболеваниям центральной нервной системы и терапии

05-07 декабря 2016 г. Дубай, ОАЭ

Гюнель Зейналова-Латифофа

Азербайджанский Медицинский Университет, Азербайджан

Scientific Tracks Abstracts : J Neurol Neurophysiol

Аннотация :

Неэпилептические пароксизмальные расстройства у детей и подростков — большая группа заболеваний и синдромов, которые характеризуется относительно спорадической потерей сознания и / или разнообразной моторной, эмоциональной, психологической вегетативной проблемы.В широком смысле концепции N.E.P.R. включает любые внезапно появившиеся симптомы, для которых используется термин «эпилепсия» неподходящий. 1. Обморочные состояния — обмороки, обмороки, коллапс. 2. Неэпилептические нарушения сна. 3. Расстройства, связанные с нарушениями в эмоциональной сфере (панические атаки, приступы истерии). 4. Другие пароксизмальные расстройства в детском возрасте (аффективно-респираторные пароксизмы, угасание (в ролях), гримаса, приступы дрожи, мастурбация у детей раннего возраста, мышечные спазмы при жевании).5. Экстрапирамидные симптомы. 6. Мигрень. 7. Соматогеновые пароксизмальные расстройства. 8. Приступообразные нарушения с острым мозговым кровообращением с черепно-мозговой травмой и др. 8-й раздел ILAE 2001 включает припадки, для которых определение «эпилепсия» не всегда подходит. Эта группа может также содержат следующие расстройства: доброкачественные неонатальные судороги, фебрильные судороги, рефлекторные судороги, судороги, связанные с алкоголем. абстинентный синдром, судороги, связанные с приемом различных лекарств и т. д.Аффективно-респираторные пароксизмы возникают у детей раннего возраста в ответ на внешние неблагоприятные воздействия. Частота Заболеваемость в детской популяции составляет 4-17%, при этом аффективно-респираторные пароксизмы сопровождаются апноэ. и / или асистолия, и многие авторы считают их состоянием, угрожающим жизни. По некоторым данным, аффективно-респираторный пароксизмы составляют около 8% таких состояний.

Биография :

Гюнель Зейналова-Латифофа, в возрасте 22 лет окончила Азербайджанский Медицинский Университет.5 лет практиковала ассистентом профессора детской неврологии З.Алиева. Затем работала врачом-неврологом в Центре детской неврологии в Баку. В 2014 году прошла курс EEQ в университете нейрофизиологии в Москве, в педиатрическом университете в Москве, в неврологическом университете в Москве в течение 2 месяцев. Имеет сертификаты Всемирных конгрессов неврологов. Она работает главным врачом в частной клинике Medicus Klinika.

Электронная почта: [адрес электронной почты защищен]

Дыхательная недостаточность | Фонд эпилепсии

Гипоксия и гиперкапния сопровождают дыхательную недостаточность и являются основными причинами неврологических проявлений, наблюдаемых при этом заболевании.Респираторный ацидоз связан с гиперкапнией при острой дыхательной недостаточности.

Причины дыхательной недостаточности

Острая дыхательная недостаточность может возникнуть у людей с ранее здоровыми легкими. Недавняя операция на брюшной полости может вызвать ателектаз или спонтанный пневмоторакс и легочные инфекции.

Хроническая дыхательная недостаточность может иметь множество причин: 138

  • Механические и внелегочные аномалии опорно-двигательного аппарата
  • крайнее ожирение
  • Нервно-мышечные болезни
  • внутренние легочные нарушения (e.ж, хроническая обструктивная болезнь легких, интерстициальная болезнь легких)

Клинические проявления

К клиническим проявлениям дыхательной недостаточности относятся:

  • путаница
  • Раздражительность
  • изменения психического статуса (включая кому)

Повышенное внутричерепное давление 143144 может вызвать

  • тремор
  • подергивания и астериксис
  • глазные аномалии (включая отек диска зрительного нерва и утренние головные боли)

ЭЭГ может показывать диффузное замедление и не отличаться от других метаболических энцефалопатий.

Факторы риска изъятий

Два фактора делают судороги возможным осложнением дыхательной недостаточности:

  • Тяжелая длительная гипоксия иногда сопровождается генерализованными судорогами и миоклонусом, 138,139, хотя обычно причиной невропатологических изменений является гипоперфузия головного мозга.
  • Острая гиперкапния может вызывать судороги у пациентов с интоксикацией СО2.134 Судорожный порог может сначала повышаться, 141 из-за ингибирующего действия, а затем снижаться.142

Лечение

Лечение дыхательной недостаточности требует улучшения газообмена, а также лечения основной причины недостаточности (например, путем лечения инфекции или введения дренажной трубки в случае травмы).

Лечение первопричин также устраняет судороги в таких случаях, поэтому обычно нет необходимости в постоянном приеме противоэпилептических препаратов.

Лечение острых припадков может включать тщательное наблюдение и прием бензодиазепинов или фенитоина.

Диагностика имитаторов эпилепсии | Epilepsy Foundation

Определенные типы заклинаний или событий могут быть ошибочно приняты за припадки и эпилепсию. Примеры этих имитаторов эпилепсии описаны ниже.

Важно обратиться к поставщику медицинских услуг, который может подтвердить, какие у вас события и какие типы анализов или лечения могут потребоваться. Если возможно, очень полезно снять на мобильный телефон эти события, чтобы показать их врачу.

Перечисленные здесь состояния можно принять за эпилепсию.Они разделены на типы проблем со здоровьем.

Какие двигательные расстройства имитируют эпилепсию?

Дрожь

  • Под дрожью понимаются движения, похожие на тремор, которые наблюдаются в одной или нескольких конечностях у младенцев.
  • Хотя нервозность часто наблюдается у здоровых младенцев, в первый день жизни она также может быть связана с другими медицинскими причинами, такими как низкий уровень сахара в крови, низкий уровень кальция или неонатальный абстинентный синдром (симптомы, которые наблюдаются, когда ребенок отказывается от некоторые препараты).
  • Дрожь можно отличить от приступов эпилепсии, поскольку она чаще возникает, когда ребенка разворачивают, стимулируют, пугают или плачут. Его можно остановить, когда ребенка обернут или осторожно подержат пораженную конечность.

Hyperekplexia

  • Гиперэкплексия наблюдается, когда наблюдается преувеличенная нормальная реакция вздрагивания. Обычно это генетическое заболевание с несколькими типами вариантов генов, которые, как известно, вызывают это состояние.
  • Симптомы часто проявляются в очень раннем младенчестве.Младенцы обычно очень жесткие. Скованность может исчезнуть во сне. Они могут слишком сильно испугаться в ответ на обычное прикосновение, шум или любой неожиданный раздражитель. Это редко может привести к проблемам с дыханием и синеватому цвету губ.
  • Клоназепам может помочь уменьшить вздрагивание и уменьшить скованность.
  • Симптомы, как правило, проходят после младенчества, но у взрослых может наблюдаться учащение падений, вызванных испугом, и мышечных подергиваний по ночам.

Доброкачественный миоклонус младенчества и приступы содрогания

  • Доброкачественный миоклонус в младенчестве и приступы дрожи проходят самостоятельно и не вредны для младенца.Они включают в себя короткие рывки или движения, похожие на дрожь, иногда с изменением выражения лица ребенка.
  • Эти приступы обычно начинаются примерно в 4-месячном возрасте. Они могут длиться до 6-7 лет, с ремиттирующим и рецидивирующим течением. Например, периоды приступов могут на некоторое время проходить, а затем возвращаться.
  • Атаки могут быть очень частыми, но обычно каждая длится всего несколько секунд.
  • Атаки могут быть вызваны определенными действиями, такими как кормление, движения головы или определенные задачи.
  • События не причиняют ребенку беспокойства, и он сразу же возвращается к своей предыдущей деятельности. Эти события не теряют осведомленности.

Доброкачественный пароксизмальный тоник Upgaze

  • Доброкачественный пароксизмальный тонизирующий эффект начинается в раннем младенчестве. Глаза ребенка смотрят вверх часами или днями. Ребенок в курсе происходящего.
  • Приступы чаще возникают, когда ребенок болеет другим заболеванием.
  • Эти атаки проходят через несколько лет.
  • Большое количество детей, участвующих в этих мероприятиях, также могут иметь проблемы с обучением.

Тики

  • Тики — это непроизвольные резкие движения или звуки, которые чаще всего встречаются у детей. Они могут увеличиваться и уменьшаться (начинаться и прекращаться) по количеству и интенсивности с течением времени.
  • Тики обычно очень короткие, длятся максимум секунды. Они включают в себя движения (например, покачивание головой, пожимание плечами, моргание, сморщивание лица) или шумы (например, повторяющееся прочищение горла или фырканье).
  • Обычно человек чувствует побуждение или принуждение выполнить тик. Они также способны на короткое время подавить тик. Эти особенности помогают отличить тики от приступов.

Стереотипы

  • Стереотипы — это повторяющиеся движения, такие как раскачивание тела, удары головой или движения пальцев.
  • Они могут возникать у здоровых детей, но чаще встречаются у детей с аутизмом или умственной отсталостью.
  • Они часто возникают, когда ребенок меньше занимается деятельностью.
  • Стереотипы можно прервать, вовлекая ребенка в какие-то действия.

Переменная гемиплегия

  • Переменная гемиплегия в детском возрасте — редкое заболевание, которое начинается на первом году жизни. У младенцев периодически возникают приступы слабости, поражающие ту или иную сторону тела. Иногда слабость может поражать сразу обе стороны.
  • Атаки могут длиться от нескольких минут до более получаса.
  • Вначале младенцы обычно поправляются между периодами.Со временем у многих может развиться двигательное расстройство, называемое хореоатетозом, аномальное двигательное развитие и проблемы с обучением.
  • События могут быть вызваны стрессом, водой, некоторыми продуктами питания и упражнениями. Симптомы могут исчезнуть во время сна, но могут вернуться через 10-20 минут после пробуждения.
  • Дети с перемежающейся гемиплегией могут иметь более высокий риск фокальных припадков с течением времени.
  • У большинства, но не у всех младенцев с этим заболеванием есть изменения в гене ATP1A3.

Какие нарушения сна являются имитаторами эпилепсии?

Доброкачественный миоклонус сна новорожденных

  • Доброкачественный миоклонус во сне новорожденных — это нормальное явление сна, которое может быть очень частым у некоторых младенцев.Он начинается в период новорожденности и может длиться от месяцев до лет.
  • Движения состоят из коротких встряхиваний одной или нескольких рук или ног, а происходят только во время сна . Если малыш будит, движение прекращается. Это ключевой момент для подтверждения диагноза.
  • В остальном младенцы здоровы, при нормальном кормлении и поведении.
  • Никакого лечения не требуется.
  • Младенцы в конечном итоге перерастут это заболевание и будут нормально развиваться.

Расстройства ритмических движений, связанные со сном

  • Расстройства ритмических движений, связанные со сном, включают раскачивание тела, перекатывание и удары головой.Обычно это преувеличенные движения или привычки, наблюдаемые у младенцев, которые могут показаться успокаивающими. Они случаются при переходе от сна к бодрствованию или во время засыпания ребенка. Иногда во время этих мероприятий можно услышать шум, который беспокоит остальных членов семьи.
  • Если события происходят у детей старшего возраста и наблюдаются неоднократно в течение ночи, следует исключить приступы лобных долей. Очень полезно записывать движения на видео, чтобы поделиться ими с вашим лечащим врачом.

Гипнические рывки

  • Гипнические подергивания — это нормальное явление, которое в той или иной степени ощущается большинством детей и взрослых при засыпании.Человек внезапно дергается и может ненадолго проснуться.
  • Они чаще встречаются у детей с двигательными нарушениями и нарушениями развития.

Парасомнии (ночные кошмары, ходьба во сне, спутанное возбуждение)

  • Ночные кошмары, ходьба во сне и спутанное возбуждение (или растерянное просыпание) — это поведение, которое происходит, когда человек находится в глубоком сне, обычно в первой трети ночного сна. Они очень распространены и, как правило, возникают в семьях, где есть другие люди с парасомниями.
  • Возбуждения могут сильно отличаться. Ребенок может сесть в постели и попытаться заговорить (часто бессмысленно), а затем снова лечь. Или это может быть ночной ужас, в котором ребенок просыпается, может ходить, разговаривать, казаться возбужденным или напуганным, кричать, кричать и не узнавать членов семьи. События обычно длятся несколько минут, и человек сразу же после этого возвращается в сон. На следующее утро ребенок ничего не помнит.
  • Их можно рассматривать как часть нормального сна, если их поведение не мешает человеку или его семье.
  • Если возбуждение случается чаще, чем один раз за ночь или каждую ночь, следует учитывать приступы лобных долей. Запись события на видео для показа врачу может быть очень полезной.
  • Припадки лобной доли обычно короче (менее 2 минут), выглядят почти одинаково от заклинания к заклинанию и часто сохраняют сознание. Напротив, парасомнии обычно длятся дольше (более 10 минут), гораздо более изменчивы от события к событию и связаны с замешательством и отсутствием воспоминаний о событии впоследствии.
  • Парасомнии обычно возникают только в первую треть ночи. Припадки лобных долей обычно возникают в любое время ночи.

Нарколепсия-катаплексия

  • Нарколепсия-катаплексия — нарушение сна, при котором различия между сном и бодрствованием стираются.
  • Начало обычно в подростковом возрасте, хотя может возникнуть у детей младшего возраста и начаться в более позднем возрасте.
  • Больные очень сонливы в течение дня. У них также может быть катаплексия (потеря тонуса тела в ответ на сильные эмоции, такие как смех), галлюцинации, возникающие при пробуждении или засыпании, паралич сна (ощущение невозможности двигаться при пробуждении) и беспокойство ночью. время сна.
  • Это расстройство чаще встречается в определенных семьях.
  • Обычно на всю жизнь.

Какие заболевания мигрени или мигрени имитируют эпилепсию?

Доброкачественный пароксизмальный тортиколлис

  • Доброкачественная пароксизмальная кривошея считается разновидностью мигрени, которая случается у младенцев и в раннем детстве. Основной симптом — вынужденный поворот головы набок, который может длиться от нескольких минут до часов.
  • Во время этих эпизодов младенцы кажутся бледными и расстроенными.У них также может быть рвота. Если ребенок достаточно взрослый, чтобы ходить, во время приступа он часто будет шататься.
  • Это расстройство проходит в раннем детстве, но у многих людей позже разовьются мигрени.

Доброкачественное пароксизмальное головокружение

  • Доброкачественное пароксизмальное головокружение считается еще одним типом мигрени в детском возрасте. Дети чувствуют себя неуравновешенными, как будто мир крутится. Они кажутся встревоженными и хватаются за взрослого или ложатся. Во время этих приступов у них может быть рвота или необычные движения глаз.
  • Эпизоды длятся от минут до, реже, часов.
  • Они проходят к середине детства, но у многих людей мигрень разовьется в более позднем возрасте.

Циклическая рвота

  • Циклическая рвота — это тоже разновидность мигрени у детей.
  • У детей бывают периоды периодической рвоты, которая может длиться от нескольких часов до нескольких дней. Ребенок может чувствовать себя хорошо между приступами в течение нескольких недель.
  • Обычно не удается найти какой-либо конкретный триггер.
  • Эпизоды обычно начинаются в раннем детстве и с возрастом могут переходить в мигрень.

Мигрень с аурой

  • Мигрень с аурой — очень распространенное явление.
  • Аура — это ощущение, которое начинается за несколько минут до настоящей головной боли. Визуальная аура является обычным явлением и может принимать самые разные формы. Обычно он виден с одной стороны и содержит вспышки, дуги света, точки, пламя, а также затемнение или потемнение поля зрения.
  • Головная боль часто бывает односторонней, пульсирующей и сопровождается тошнотой, рвотой и светочувствительностью.
  • У некоторых людей могут быть изменения в восприятии перед головной болью, вызывающей мигрень, например ощущение, что часть или части тела (например, руки) резко выросли или сжались или что все в окружающей среде стало громче. Это называется «синдромом Алисы в стране чудес» и, скорее всего, является вариантом мигрени.

Семейная гемиплегическая мигрень

  • Семейная гемиплегическая мигрень — это тип мигрени, при которой аура проявляется слабостью одной стороны тела. Часто наблюдается нарушение речи, визуальные симптомы и покалывание с одной стороны.
  • Варианты генов CACNA1A, ATP1A2 и SCN1A связаны с семейной гемиплегической мигренью.
  • Тяжелые приступы могут быть вызваны травмой или болезнью.

Какие психологические расстройства имитируют эпилепсию?

Психогенные неэпилептические припадки (ПНЭС) или события

Мечтания и невнимание

  • Мечтания и невнимательность — обычное явление, и их можно ошибочно принять за приступы отсутствия. В отличие от абсансов, грезы часто носят ситуативный характер и чаще наблюдаются в тех случаях, когда ребенок устал, расслаблен или ему скучно.Сон наяву также длится дольше, чем приступы абсанса.
  • Во время периодов грез ребенок тупо смотрит и, кажется, не реагирует на окружающих. Ребенок может не реагировать на зов, но сразу же отреагирует на сильный сенсорный стимул (например, на щекотание или ущемление). Ребенка невозможно отвлечь от абсанса.
  • Сновидения чаще встречаются у детей с проблемами внимания и обучения.

Истерики и приступы ярости

  • Истерики часто случаются у детей раннего возраста, и их обычно легко отличить от эпилептического припадка.Реакции гнева — это повторяющиеся эпизоды гнева, которые кажутся несоразмерными относительно незначительным раздражителям. Это может быть крик, ругань, агрессия, материальный ущерб и физическое насилие. На протяжении всего мероприятия может казаться, что человек обычно не реагирует.
  • Реакция гнева обычно длятся несколько минут, а иногда до получаса или дольше.
  • Люди часто не помнят события и могут раскаяться в своих действиях.
  • Агрессивное или агрессивное поведение при эпилептическом припадке очень редко.Если такое поведение случается во время припадка, это, как правило, спутанные и ненаправленные действия.

Панические атаки

  • Панические атаки — это короткие эпизоды продолжительностью от 5 до 20 минут.
  • Они воспринимаются как внезапное чувство опасения, беспокойства, надвигающейся гибели, страха или ужаса. Симптомы одышки, ощущение удушья, трепетание сердца, боль в груди, покалывание пальцев и рта, головокружение, потливость, дрожь, слабость или потеря сознания также могут возникать во время панических атак.
  • Может быть нелегко идентифицировать осадитель или спусковой механизм.
  • В семейном анамнезе можно увидеть паническое расстройство, генерализованное тревожное расстройство или депрессию.
  • Панические атаки можно отличить от эпилептических аур, сопровождающихся паническим чувством, по следующим параметрам:
    1. Эпилептическая аура с паникой (иктальной паникой) очень короткая — менее 30 секунд.
    2. Интенсивность чувства страха при припадке менее выражена, чем при панических атаках.
    3. Иктальная паника часто связана с другими симптомами судорог, которые связаны со структурами височных долей, такими как слишком много слюны, неприятное ощущение в желудке или чувство дежавю. Паника в припадке часто сопровождается потерей сознания вокруг.

Какие еще имитаторы эпилепсии?

Tet Заклинания

  • Заклинания Тет — редкое состояние, связанное с сердечной аномалией, называемой тетралогией Фалло, которая приводит к затруднению кровотока от правых отделов сердца к легким.
  • У младенцев и маленьких детей с тетрадой Фалло может внезапно появиться посинение кожи, ногтей и губ, часто после плача, кормления или возбуждения. Часто малыши приседают во время этих периодов.
  • В отличие от детей с периодами задержки дыхания, которые в остальном здоровы, у детей с заклинаниями Тет есть другие симптомы сердечных заболеваний, включая стойкое изменение цвета кожи в синий цвет между периодами, одышку при движении или кормлении и плохой рост.
  • Если вы подозреваете, что у вашего ребенка могут быть приступы Тет, их необходимо немедленно осмотреть вашим врачом. Ребенку с тетрадой Фалло потребуется операция.

Синдром Сандифера

  • Этот синдром наблюдается у младенцев с заболеванием, называемым гастроэзофагеальным рефлюксом (срыгивание пищи из желудка обратно в пищевод). События часто наблюдаются во время кормления или после него.
  • Младенцы выгибают спину и поворачивают или наклоняют голову, часто с напряжением рук и ног.Во время мероприятия они могут плакать или казаться неудобными.
  • События могут быть частыми.
  • Лечение желудочно-пищеводного рефлюкса может помочь избавиться от этих симптомов.

Заклинания задержки дыхания

  • Приступы с задержкой дыхания являются обычным явлением и затрагивают примерно 1 из 20 детей. Они чаще встречаются, если они были у другого члена семьи или если в семейном анамнезе есть обмороки.
  • Они могут быть очень пугающими, но это несерьезно.
  • Приступы с задержкой дыхания можно отличить от припадков, поскольку они спровоцированы, как правило, болью или расстройством ребенка.
    • Обычно ребенок начинает плакать, а затем перестает дышать на выдохе.
    • Это может звучать как тихий крик или серия мычаний.
    • Лицо ребенка становится синим, он теряет отзывчивость и может казаться вялым.
    • Иногда у ребенка может быть скованность всего тела и выгибание шеи.
    • Часто могут быть нерегулярные, очень короткие дрожащие движения рук или ног.
    • Ребенок обычно быстро приходит в сознание.Некоторые дети могут спать после мероприятия.
  • Приступы чаще встречаются, если у ребенка железодефицитная анемия. Лечение анемии препаратами железа может уменьшить приступы.
  • Дети с приступами задержки дыхания перерастают их к дошкольному возрасту и всегда к 6 годам.

Вазовагальный обморок

  • Вазовагальный обморок поражает всех возрастов от младенчества до старости.
  • Эти приступы часто вызваны длительным стоянием, обезвоживанием, изменением позы и эмоциональным расстройством.
  • Уменьшается частота сердечных сокращений и падает артериальное давление, что приводит к снижению притока крови к мозгу. Ранние симптомы включают нечеткость и потерю зрения, звон в ушах и головокружение. Человек выглядит бледным и может описывать чувство приливы, потливости, тепла, тошноту и дискомфорт в желудке. Обычно они осыпаются на землю с потерей тонуса, но их жесткость и дрожь можно наблюдать по крайней мере в половине случаев. Встряхивание очень короткое, всего несколько секунд.
  • После вазовагального синдрома человек находится в замешательстве только на очень короткое время, а затем может вернуться к своей деятельности, хотя может чувствовать головокружение.
  • Наблюдается недержание мочи.
  • В семейном анамнезе часто встречаются вазовагальные обмороки.
  • Эти эпизоды можно отличить от эпилептических припадков по меньшей продолжительности, триггерам, сопутствующим симптомам и быстрому выздоровлению.

Удлиненный интервал QT и обморок сердца

  • Удлиненный интервал QT и сердечные обмороки важно распознать, поскольку они могут быть опасными для жизни.
  • Эти состояния вызывают головокружение или потерю сознания и вызваны недостаточным притоком крови к мозгу из-за проблемы с сердцем.
  • Людей, у которых был эпизод обморока, вызванный испугом, физическими упражнениями, неожиданностью и погружением в воду, следует обследовать на предмет синдрома удлиненного интервала QT.
  • Обморок во сне, наличие в семейном анамнезе обмороков, внезапной смерти или утопления в анамнезе должны вызывать подозрение на сердечное обморок.

Эпилепсия у детей — канал Better Health

Об эпилепсии у детей

Эпилепсия может начаться в любое время жизни, но чаще всего ее диагностируют у детей и людей старше 65 лет.

У некоторых детей, страдающих эпилепсией, припадки перерастают по мере взросления, в то время как у других припадки могут продолжаться и во взрослом возрасте.

Хотя эпилепсия варьируется от человека к человеку, у многих детей с эпилепсией бывают припадки, которые хорошо поддаются лечению, и они наслаждаются нормальным и активным детством.

Распознавание эпилепсии у детей

Приступы не всегда могут быть распознаны у детей, когда они впервые возникают, в зависимости от типа припадка.

Люди часто думают о припадках как о судорожных, но некоторые припадки могут быть тонкими и очень короткими, например, «абсанс», при котором у ребенка бывают краткие эпизоды потери сознания и реакции.

Кроме того, существует множество «неэпилептических» эпизодов, которые могут имитировать припадки, а эпилептические припадки часто выглядят не так, как люди ожидают. Иногда это может усложнить диагностику.

Вот некоторые события детства, которые можно спутать с припадками:

  • обмороки
  • периоды задержки дыхания
  • нормальные судороги во сне
  • мечтания
  • ночные кошмары
  • мигрень
  • проблемы с сердцем и желудком
  • проблемы психического здоровья .

Лихорадочные судороги

Фебрильные судороги — это припадки, вызванные лихорадкой во время болезни. Обычно они возникают в семьях. Примерно у 1 из 25 детей в какой-то момент возникают фебрильные судороги, чаще всего в возрасте от 6 месяцев до 6 лет.

До одной трети детей будут иметь дальнейшие лихорадочные судороги с последующим повышением температуры тела. Наличие фебрильных судорог не означает, что у ребенка эпилепсия, и риск развития эпилепсии у него не выше, чем у кого-либо еще.Риск развития эпилепсии несколько выше, если в семейном анамнезе имеется эпилепсия или у ребенка есть нарушения развития нервной системы (например, церебральный паралич). Или у ребенка сложные фебрильные судороги.

Сложные фебрильные судороги — это когда судороги:

  • длится более 15 минут
  • может поражать часть или сторону тела
  • случается чаще, чем один раз в 24 часа.

Понимание диагноза эпилепсии

Если у вашего ребенка был припадок, скорее всего, вы получили направление на ЭЭГ и к неврологу или педиатру.

Важной частью диагностики эпилепсии является подробное описание припадка (припадков) и связанных с ним симптомов. Иногда может быть полезно видео о припадке.
Тесты часто могут быть нормальными, но это обычное явление и не обязательно означает, что припадка не произошло.

Синдромы эпилепсии

Есть много разных типов припадков. В общих чертах, приступы классифицируются как «фокальные» или «генерализованные» (дополнительную информацию см. На странице «Эпилепсия»).

Синдром эпилепсии может быть диагностирован, когда группа признаков и симптомов встречается вместе.Например, когда определенные типы приступов начинаются в определенном возрасте и связаны с другими состояниями или характеристиками. Некоторые из специфических признаков и симптомов синдромов эпилепсии, которые ищут врачи, включают:

  • тип приступов
  • возраст, в котором они начинаются
  • конкретный образец, который они показывают на ЭЭГ (электроэнцефалограмме) (медицинский тест, используемый для измерения электрическая активность головного мозга).

Если эпилепсия соответствует определенному синдрому, это может помочь врачу выбрать лучшее лекарство от этого синдрома.Это также может помочь предсказать, будут ли приступы легко контролироваться, ограничены ли они детством или состояние может быть более стойким.

Некоторые из наиболее распространенных типов эпилепсии или синдромов эпилепсии в детстве включают:

  • детская абсансная эпилепсия (CAE) — эти припадки обычно начинаются в возрасте от 2 до 12 лет. что они делают и тупо смотрят, как будто они мечтают.Так же внезапно они останавливаются и продолжают свою предыдущую деятельность. Абсолютные судороги могут происходить несколько раз в день. Обычно они хорошо контролируются лекарствами и прекращаются к половому созреванию
  • ювенильная абсансная эпилепсия (JAE) — эти припадки обычно начинаются в возрасте от 8 до 20 лет. веко трепещет или жевать. Они возникают реже, чем приступы абсансной эпилепсии в детстве. До 80% детей с этим типом эпилепсии также страдают тонико-клоническими припадками.Приступы можно хорошо контролировать с помощью лекарств, но синдром считается пожизненным. Припадки часто носят очаговый характер и включают подергивание, онемение или покалывание лица или языка ребенка, могут мешать речи и вызывать слюнотечение. Иногда они могут перерасти в тонико-клонический приступ. Судороги обычно случаются на ранних стадиях сна. Лекарства нужны не всегда.Этот тип эпилепсии проходит примерно к 15 годам.
  • ювенильная миоклоническая эпилепсия (ЮМЭ) — этот синдром может быть диагностирован в возрасте от 8 до 25 лет и, как правило, передается в семье. Обычно он начинается с миоклонических припадков, которые возникают вскоре после пробуждения утром или после сна. Это внезапные одиночные мышечные подергивания обеих рук. Иногда эти движения неочевидны и заставляют человека казаться неуклюжим или склонным ронять вещи. Также могут возникать тонико-клонические судороги, что обычно приводит к постановке диагноза.Судороги можно хорошо контролировать с помощью лекарств и изменения образа жизни.
  • височная эпилепсия (ВДВ) — этот вид эпилепсии может начаться в любом возрасте. Он включает очаговые приступы с нарушением сознания или без него. Приступы часто бывают необычными и связаны с замешательством и изменением поведения или эмоций. Иногда припадки могут прогрессировать до тонико-клонических припадков.
  • лобная эпилепсия (ФЛЭ) — этот вид фокальной эпилепсии может начаться в любом возрасте. Он включает очаговые приступы с нарушением сознания или без него.Приступы часто бывают необычными и могут включать сильную двигательную (физическую) активность или эмоции. FLE можно спутать с поведением, психическими расстройствами или нарушениями сна, такими как парасомния или ночные кошмары, и ребенку может потребоваться длительное наблюдение, чтобы поставить диагноз.
  • Синдром Веста или детские спазмы — начало этого синдрома обычно наблюдается во время первого год жизни. Очень короткие спазмы (припадки, называемые инфантильными спазмами) заставляют ребенка внезапно окоченеть. Часто руки вытянуты, когда колени подтянуты вверх, а тело наклонено вперед («припадки складного ножа»).Ребенок будет плакать. Спазмы обычно возникают кластерами. Иногда их принимают за колики, но колики возникают не группами. У большинства детей в более позднем детстве развиваются другие виды судорог, в том числе синдром эпилепсии, называемый синдромом Леннокса-Гасто. Обычно наблюдается умственная отсталость.
  • Синдром Леннокса-Гасто (LGS) — этот синдром имеет начало припадков в возрасте от 3 до 5 лет. Он может включать в себя несколько типов приступов, и судороги устойчивы к лекарствам.Умственная отсталость наблюдается у 90% людей с этим синдромом.

Некоторые другие, менее распространенные формы эпилепсии включают:

Лечение эпилепсии

Лекарства, используемые для контроля припадков, называются противоэпилептическими препаратами (AED). Решение о том, лечить ли ребенка ПЭП после того, как у него диагностирована эпилепсия, принимается в зависимости от риска дальнейших припадков по сравнению с потенциальными рисками и преимуществами ПЭП. Это решение также учитывает семейные ценности и предпочтения.

Медикаменты — это первая линия лечения эпилепсии. Лекарства не являются лекарством, но они уменьшают или прекращают судороги, желательно с небольшими побочными эффектами или без них. Лекарства не всегда назначают каждому ребенку, у которого есть судороги.

Начать принимать лекарства ребенку может быть непросто. Большинство родителей беспокоятся о побочных эффектах и ​​любых долгосрочных последствиях приема лекарств. Врач рассмотрит риски возникновения судорог по сравнению с рисками и преимуществами приема лекарств для ребенка.

Назначать или нет лекарства и какой тип лекарств будет зависеть от:

  • вероятности дальнейших припадков
  • типа припадков у ребенка и частоты их возникновения
  • рисков, которые могут возникнуть при припадках
  • возраст ребенка
  • наличие проблем развития или поведения
  • желание или готовность ребенка и семьи начать лечение.

Лечение не рекомендуется легкомысленно, и решение о лечении обычно основывается на убедительных клинических данных.AED эффективны примерно для 70% людей, страдающих эпилепсией (хотя может потребоваться время, чтобы найти правильное лекарство или комбинацию лекарств). Если несколько лекарств не справляются с припадками, можно рассмотреть другие варианты лечения, такие как:

  • хирургия
  • стимуляция блуждающего нерва
  • диетическое обеспечение.

Общая информация о лекарствах

Большинство AED начинают с низкой дозы, которую постепенно увеличивают до тех пор, пока припадки не исчезнут или не появятся неприятные побочные эффекты.Дозу, возможно, придется корректировать по мере роста ребенка и увеличения его веса или при добавлении новых лекарств.

Второй AED может быть добавлен или заменен, если первый не был полностью эффективен для купирования припадков или вызвал нежелательные побочные эффекты.

Многие AED взаимодействуют с другими лекарствами, вызывая нежелательные реакции или снижая их эффективность. Поговорите со своим врачом или фармацевтом, прежде чем давать ребенку какие-либо другие лекарства или добавки, даже безрецептурные лекарства от кашля и простуды.

Никогда не останавливайте AED внезапно. Это может вызвать судороги, иногда более серьезные, чем обычно. Вместо этого под руководством врача постепенно отучайте ребенка от приема этих лекарств, чтобы избежать побочных эффектов отмены.

AED не назначаются на длительный срок при припадках, которые не считаются эпилепсией, таких как фебрильные судороги.

Эпилепсия и семья

Эпилепсия иногда может передаваться по наследству или по наследству в семье. Если вы планируете родить ребенка и беспокоитесь о потенциальных рисках эпилепсии в семье, попросите врача объяснить любые риски в вашем случае.Генетические риски применимы не ко всем эпилепсиям и в большинстве случаев они низки.

Непредсказуемый характер эпилепсии может вызвать серьезное беспокойство как у детей, так и у их родителей. Люди, страдающие эпилепсией, имеют более высокий риск депрессии и беспокойства. Родители детей, страдающих эпилепсией, иногда могут испытывать изоляцию, стигму и финансовые трудности, связанные с частым посещением врача и отсутствием работы. Они также сообщают о более высоком уровне тревожности и депрессии по сравнению с родителями детей без хронических заболеваний.В этих случаях важно, чтобы родители также чувствовали поддержку, которая может включать профессиональную психологическую или финансовую помощь.

Родители, страдающие эпилепсией, могут беспокоиться о влиянии их состояния на их родительскую роль. Вы можете решить обсудить с ребенком свою эпилепсию и то, что делать в случае припадка. Если вы, как родитель, страдающий эпилепсией, хотели бы получить дополнительную поддержку, информационная линия Фонда эпилепсии (тел. 1300 761 487) — это бесплатная служба поддержки людей, страдающих эпилепсией.

Братья и сестры также могут чувствовать себя упущенными, когда у одного ребенка есть дополнительные потребности (это не только в случае эпилепсии). Siblings Australia имеет ряд ресурсов для поддержки братьев и сестер детей и взрослых с хроническими заболеваниями или инвалидностью.

Эпилепсия и обучение

Большинство детей, страдающих эпилепсией, имеют такой же диапазон интеллекта и способностей, как и другие дети. Однако у некоторых детей с эпилепсией будут трудности с обучением. Это может быть связано с факторами, связанными с эпилепсией, такими как лежащая в основе аномалия головного мозга, как часто случаются судороги, или из-за сопутствующего состояния, такого как синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) или расстройство аутистического спектра (РАС).Приступы в ночное время могут вызвать дневную сонливость, что может повлиять на обучение и участие в образовательных процессах.

Иногда лекарства также вызывают сонливость, настроение или поведение. Когда у ребенка обнаруживаются трудности с обучением, существуют доступные стратегии — как медицинские, так и образовательные, — которые можно применить.

Фонд эпилепсии также разработал программу под названием «Умные школы эпилепсии». Эта национальная программа предоставляет широкий спектр информации и поддержку в классе для семей, учителей и детей, страдающих эпилепсией.

Если вы чувствуете, что у вашего ребенка произошли значительные изменения в обучении, мышлении, концентрации или памяти, то вашему ребенку может потребоваться полное нейропсихологическое обследование. Нейропсихолог имеет специальную подготовку в понимании взаимосвязи между физическим мозгом и поведением, познанием (навыками мышления) и тем, как на это могут повлиять такие факторы, как эпилепсия, лекарства и настроение.

Эпилепсия — спорт и игра

Детей, страдающих эпилепсией, следует поощрять к полноценной школьной и общественной жизни и их полноценному проживанию.Им должна быть предоставлена ​​возможность участвовать в развлекательных мероприятиях, где это возможно, с соответствующими стратегиями управления рисками для поддержки ребенка.

Чтобы управлять рисками в школах, согласно политике Департамента образования и обучения штата Виктория в отношении эпилепсии и припадков, школы обязаны обеспечить наличие соответствующих планов охраны здоровья и управления для учащихся, страдающих эпилепсией. В нем также говорится, что персонал обучен у признанного поставщика услуг по лечению эпилепсии для оказания медицинской помощи в случаях, когда требуется неотложная помощь.Тот же подход можно применить ко всем развлекательным мероприятиям в сообществе.

Упражнения могут улучшить физическое и эмоциональное здоровье, в том числе положительно влияют на контроль над приступами. Обеспечение безопасного баланса между эпилепсией, ее лечением и соответствующими рекомендациями по физическим упражнениям может принести детям важную пользу для здоровья.

Приступы редко возникают в результате физических упражнений или занятий спортом. Большинство занятий спортом подходят, если ребенок избегает перенапряжения, обезвоживания и низкого уровня сахара в крови (гипогликемии).Будьте особенно осторожны при занятиях такими видами спорта, как водные виды спорта или занятия с высоты.

Если деятельность сопряжена с риском, на детей, страдающих эпилепсией, иногда без надобности накладываются общие ограничения. Риски лучше всего оценивать для каждого ребенка. Другие меры безопасности или адаптация различных действий могут снизить риски до приемлемого уровня. Некоторые виды деятельности требуют более пристального наблюдения, чем другие, например:

  • Плавание — наблюдение со стороны компетентного взрослого является хорошей практикой для всех детей в воде и вокруг нее, будь то бассейн, пляж или ванна
  • езда на велосипеде — все дети следует носить велосипедный шлем и ездить на велосипеде вдали от дорог с интенсивным движением.
  • лазить по скалолазанию — деревья и камни представляют опасность, если припадки ребенка не контролируются должным образом.

Эпилепсия и генетика

Некоторые виды эпилепсии могут передаваться по наследству. Даже если в вашей семье есть генетическая форма эпилепсии, шансы передать ее относительно невелики. Например:

  • Брат или сестра ребенка, страдающего эпилепсией, могут иметь немного более высокий риск развития эпилепсии, если в семье есть генетическая предрасположенность к припадкам и эпилепсии. Даже в этом случае у большинства братьев и сестер не разовьется эпилепсия.
  • Риск для детей, отец которых страдает эпилепсией, лишь немного выше.
  • Если у матери эпилепсия, а у отца нет, риск все равно меньше 5 из 100.
  • Если у обоих родителей эпилепсия, риск немного выше. Большинство детей не наследуют эпилепсию от родителей, но шанс унаследовать некоторые типы эпилепсии выше.

Если вы планируете завести ребенка в будущем и беспокоитесь о потенциальных рисках эпилепсии, попросите своего врача объяснить риски или направьте вас к генетическому консультанту для генетического тестирования.Генетические риски распространяются не на все эпилепсии.

Поддержка и информация об эпилепсии

Если вашему ребенку поставлен диагноз эпилепсия, рекомендуется узнать как можно больше. Некоторые советы, которые могут помочь, включают:

  • Существует много типов эпилепсии. По возможности поставьте точный диагноз и поищите информацию, относящуюся к вашему ребенку.
  • У вашего ребенка будут вопросы — ответьте на них четко. Есть несколько отличных анимаций, которые помогут объяснить вашему ребенку, такие как Цифровой комикс «Понимание эпилепсии» и цифровой комикс «Понимание эпилепсии с повествованием».
  • Убедитесь, что все, кто ухаживает за вашим ребенком, знают, как помочь вашему ребенку в случае припадка.
  • Также доступна хорошая анимация приступов первой помощи для детей. Или анимация приступов первой помощи для взрослых.
  • Вебинар Фонда эпилепсии «Эпилепсия в школьные годы» предоставляет семьям информацию и идеи о влиянии эпилепсии в школьные годы с точки зрения клинического нейропсихолога, социального работника и родителя ребенка, страдающего эпилепсией.
  • По мере того, как ваш ребенок становится старше, важно помочь ему взять на себя ответственность за свою эпилепсию — например, не забывая принимать лекарства в нужное время без вашего ведома.

Не забывайте сохранять баланс между защитой ребенка и воспитанием независимости.

Epilepsy Parents Australia — активная группа поддержки в Facebook для родителей детей с эпилепсией.

Где получить помощь

Судороги у детей — проблемы со здоровьем детей

Когда у ребенка судороги, родители или другие лица, осуществляющие уход, должны сделать следующее, чтобы попытаться защитить ребенка от вреда:

  • Уложить ребенка на одна сторона.

  • Не подпускайте детей к потенциальным опасностям (например, лестницам или острым предметам).

  • Ничего не кладите ребенку в рот и не пытайтесь удерживать его за язык.

После окончания припадка родители или другие лица, осуществляющие уход, должны сделать следующее:

Лихорадку можно снизить, введя ребенку парацетамол в виде суппозитория, помещенного в прямую кишку, если ребенок находится без сознания или слишком мал для того, чтобы принимать наркотики через рот или внутрь. прием парацетамола или ибупрофена внутрь, если ребенок находится в сознании.Также следует снять теплую одежду.

Скорую помощь следует вызывать в следующих случаях:

  • Это первый припадок у ребенка.

  • Приступ длится более 5 минут.

  • Ребенок получил травму во время припадка или ему трудно дышать после припадка.

  • Немедленно происходит еще одно изъятие.

Врачи обычно назначают лекарства для прекращения припадка, который длится 5 минут или более, для предотвращения эпилептического статуса.Лекарства для прекращения судорог включают седативный лоразепам или противосудорожные препараты фенобарбитал, фосфенитоин или леветирацетам внутривенно (внутривенно). Если лекарство невозможно ввести внутривенно, можно нанести гель диазепама на прямую кишку или ввести жидкость мидазолама в нос (интраназально). Диазепам и мидазолам — седативные средства, похожие на лоразепам, которые могут помочь остановить судороги. Дети, получавшие эти препараты или страдающие эпилептическим статусом, находятся под тщательным наблюдением на предмет проблем с дыханием и артериальным давлением.

Если у детей продолжаются судороги после лечения причины, им внутривенно вводят противосудорожные препараты. Затем за ними внимательно наблюдают, чтобы проверить возможные побочные эффекты, такие как замедленное дыхание.

Если судороги контролируют противосудорожные препараты, их можно остановить до выписки детей из яслей или больницы. Прекращение приема противосудорожных препаратов зависит от причины припадков, их тяжести и результатов ЭЭГ.

Приступы и эпилепсия у детей

Что такое припадок?


Припадки — это внезапные события, вызывающие временные изменения в физических движениях, ощущениях, поведении или сознании.Они вызваны аномальными электрическими и химическими изменениями в головном мозге.

Есть много разных типов изъятий. Некоторые длятся всего несколько секунд, а другие могут длиться несколько минут. Конкретный тип припадка зависит от того, где именно в головном мозге начинается припадок, как распространяется припадок и насколько (и какая часть) поражена.

Общие типы припадков:


Врачи делят припадки на две основные категории в зависимости от того, какая часть мозга задействована.К ним относятся:

  1. Генерализованные припадки , затрагивающие весь мозг.
  2. Очаговые припадки , которые начинаются в одной конкретной части мозга.

Припадки могут включать:

  • Потеря сознания
  • Судороги (сотрясение всего тела)
  • Путаница
  • Кратковременные периоды взгляда
  • Внезапный чувство страха или паники
  • Неконтролируемое дрожание руки или ноги
  • Сгибание, скованность, подергивание или подергивание верхней части тела
  • Кивок головой

Для получения более подробной информации о конкретных приступах типы.

Общие генерализованные изъятия:

Судорожные припадки ( также называемые генерализованными тонико-клоническими припадками) затрагивают все тело. Эти припадки раньше назывались судорожными припадками. Это самый драматический тип приступа, вызывающий быстрые, ритмичные, а иногда и резкие дрожащие движения, часто с потерей сознания. Иногда они могут начинаться в одной части мозга, вызывая движение одной части тела, а затем распространяться на весь мозг и движения с обеих сторон тела.Эти припадки обычно длятся 2–3 минуты и почти всегда проходят сами по себе.

Судорожные припадки случаются примерно у 5 из каждых 100 человек в какой-то момент в детстве. Важно отметить, что не у всех, у кого был единичный судорожный припадок, разовьется эпилепсия.

Припадки отсутствия (ранее называлось приступами «petit mal») — очень короткие эпизоды с отсутствующим взглядом или кратким (несколько секунд) потеря внимания.Они могут сопровождаться другими незаметными симптомами, такими как трепетание век, быстрое моргание глаз, щелканье губ. Они возникают в основном у маленьких детей и могут быть настолько незаметными, что их не замечают, пока они не начнутся. влияет на школьную работу.

Общие очаговые припадки:

Фокальные припадки (ранее называемые комплексными парциальными припадками) связаны с аномальной электрической активностью в одной части мозга. Во время этих припадков человек может сбиться с толку и нарушить сознание.Они часто занимаются случайными, повторяющимися и бесцельными действиями, например заламывают руки или медленно ходят по кругу. Человек не осознает, что происходит вокруг, и может быть не в состоянии нормально разговаривать. Этот тип припадка обычно длится 1-2 минуты.

Фокусные припадки могут включать подергивание одной или нескольких частей тела или сенсорные изменения, такие как запахи или покалывание, которые могут быть не очевидны для посторонних. Во время припадка человек полностью осознает, что происходит.Эти припадки, при которых сознание не нарушено, получили название Простые частичные изъятия .

Фокальные припадки могут начаться в одной области мозга и распространяться на обе стороны мозга. В некоторых случаях фокальный припадок может перейти в судорожный припадок.

Если у вашего ребенка судороги:

Большинство приступов купируются сами по себе и не требуют немедленная медицинская помощь. Если у вашего ребенка судороги, защитите его от травм, положив его на бок так, чтобы бедра были выше головы, чтобы он не подавиться, если она рвота.Ничего не кладите в рот.

  • Если судороги не прекращаются в течение пяти минут или являются необычно сильными (затрудненное дыхание, удушье, посинение кожи, несколько подряд) , позвоните 911 для получения неотложной медицинской помощи. Однако не оставляйте ребенка без присмотра. После прекращения припадка немедленно вызовите педиатра и договоритесь о встрече в кабинете врача или ближайшем отделении неотложной помощи. Также позвоните своему врачу, если ваш ребенок находится на противосудорожные препараты, поскольку это может означать, что дозировка должна быть скорректирована.
  • Если у вашего ребенка диабет, травма или судорога в воде , это всегда срочно, и следует немедленно вызвать службу 911.
  • Если у вашего ребенка жар. педиатр проверит, нет ли инфекции. Если нет температуры и это были первые судороги вашего ребенка, врач попытается определить другие возможные причины, спросив, есть ли семейная история судорог или если у вашего ребенка были недавние травма головы.Он осмотрит вашего ребенка, а также может заказать анализы крови, снимки мозга с помощью компьютерная томография (компьютерная томография) или магнитно-резонансная томография (МРТ) или тестирование с помощью электроэнцефалограммы (ЭЭГ), которая измеряет электрическую активность мозга. Иногда выполняется спинномозговая пункция, чтобы получить образец спинномозговой жидкости, который можно исследовать на предмет некоторых причин судорог, таких как менингит, инфекция слизистой оболочки головного мозга. Если не удается найти объяснение или причину приступов, врач может проконсультироваться с врачом. детский невролог, педиатр, специализирующийся на нарушениях нервной системы.
  • Если у вашего ребенка были фебрильные судороги , некоторые родители могут попытаться контролировать лихорадку с помощью парацетамол и губки. Однако эти подходы не предотвратит фебрильные судороги в будущем, а только сделает ребенка более комфортным. Если присутствует бактериальная инфекция, ваш врач, вероятно, назначит антибиотик. Если серьезная инфекция, такая как Менингит является причиной приступа, вашего ребенка необходимо госпитализировать для дальнейшего лечения.Кроме того, когда судороги вызваны ненормальным количеством сахара, натрия или кальция в крови, может потребоваться госпитализация, чтобы можно было найти причину и исправить дисбаланс.
  • Если диагностирована эпилепсия , вашему ребенку обычно назначают противосудорожные препараты. При соблюдении правильной дозировки припадки почти всегда можно полностью контролировать. Вашему ребенку может потребоваться периодически сдавать кровь на анализ после начала приема некоторых лекарств, чтобы убедиться, что их достаточно.Также ей могут потребоваться периодические ЭЭГ. Лечение обычно продолжают до тех пор, пока в течение года или двух не прекратятся приступы.

Помните …

Какими бы пугающими ни были судороги, отрадно знать, что вероятность того, что у вашего ребенка появится еще один, значительно снижается по мере взросления. (Примерно 1 из 100 взрослых в возрасте 18 лет и старше страдает активной эпилепсией). К сожалению, до сих пор существует множество недоразумений и путаницы в отношении припадков, поэтому важно, чтобы друзья и учителя вашего ребенка узнали о его состоянии.

Если вам нужна дополнительная поддержка или информация, проконсультируйтесь со своим педиатром или обратитесь в местное или государственное отделение Фонд эпилепсии Америки.

Дополнительная информация:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Пароксизмальная активность и судороги, связанные с нарушением дыхания во сне у детей: возможное совпадение дневных и ночных симптомов

https://doi.org/10.1016/j.seizure.2010.07.015 Получить права и содержание

Реферат

Цель

Расстройства дыхания во сне (SBD) могут вызывать приступообразные явления. Недавно мы обнаружили более высокий процент пароксизмальной активности (ПА) в выборке итальянских детей с синдромом обструктивного апноэ во сне (СОАС) и без эпилепсии в анамнезе.Признаки ночных припадков могут совпадать с респираторными явлениями во сне. Целью этого исследования было подтвердить высокую частоту ПА или интерктальных эпилептиформных разрядов (СВУ) во время сна в когорте испанских детей, которым была проведена полисомонография (ПСГ) с подозрением на ВБД, и установить возможное наличие судорог с помощью видео. -ПСГ с расширенной электроэнцефалограммой (ЭЭГ).

Методы

ПСГ был проведен в популяции детей без предшествующей истории эпилептических припадков, набранных проспективно с подозрением на СОАС с января по декабрь 2007 г.Записи включали не менее 13 каналов ЭЭГ.

Результаты

В общей сложности 25 детей (средний возраст 6,6 ± 3,8 года, 14 мальчиков) были диагностированы с SBD, и 4/25 (16%) детей соответствовали критериям СОАС и эпилепсии, с СВУ и / или судорогами. во сне. Мы диагностировали доброкачественную эпилепсию с центро-височными спайками в 2 случаях, частичную симптоматическую эпилепсию в одном и ночную эпилепсию лобных долей в другом, в то время как ПА обнаружили у 2 пациентов. Индекс массы тела и индекс апноэ-гипопноэ были значительно выше у детей без СВУ / ПА.

Выводы

Наше исследование продемонстрировало тесную взаимосвязь между детской SBD, PA во время сна и эпилепсией, которая может ухудшить прогноз SBD. Из-за возможности наложения симптомов необходима видео-ПСГ с расширенным монтажом ЭЭГ.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *