Резкий запах кала у грудничка на гв: виды вскармливания, вероятные причины при грудном кормлении, консультации педиатра и советы мам

кислый запах кала у грудничка — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

страшная сказка о стуле и стафиллококке у ребенка.
Страшная сказка о стафилококке. Возвращаясь к той же теме.
Сколько бы я ни отвечала, сколько бы ни говорила о том, что наличие стафилококка и клиника стафилококковой инфекции – это не одно и тоже, поток вопросов не становится меньше. Многие наши участковые врачи толи от нежелания искать истинную причину, толи от незнания понятий о микробиологии – списывают сыпи, аллергии, дерматиты, жидкие и(ли) зеленые стулы, запоры, поносы, икоты, рвоты, нарушение сна, аппетита, поведения, развития (нужное из представленного подчеркнуть) – загадочным и в тоже время всеобъемлющим диагнозом «ДИСБАКТЕРИОЗ». И начинают пичкать несчастные маленькие создания тоннами препаратов начиная от пробиотиков кончая кишечными антисептиками. В лучшем случае – толку нет, в худшем прибавляются новые напасти. И о боже!!!! В стуле высеян стафилококк!!!
Тут же строчатся в форум вопросы: «У нас стафиллококк в носу, в зеве, в попе (выберите нужное сами)! что же нам делать!?». И мамы делают круглые глаза и крутят у виска, когда я им говорю – «ну и что? Ничего не делать». Вы спросите почему? Да потому что сам по себе стафилококк никакой опасности для вашего малыша не представляет. Особенно это касается тех детей, которых мамы кормят грудью. Объясню популярно.
В период внутриутробного развития желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) плода стерилен. Там нет никаких бактерий и других микроорганизмов. Когда ребенок рождается, ЖКТ заселяется, или колонизируется, бактериями, которые попадают ему в рот во время прохождения через родовые пути матери. Бактерии могут также попасть ребенку из материнского стула во время родов. Именно так создается нормальная и здоровая микрофлора кишечника. После рождения ЖКТ ребенка заселяется бактериями, которые находятся в окружающей среде, во рту и на коже матери. Это происходит во время кормления грудью, при поцелуях и прикосновениях к ребенку. 
Стафилококки являются очень распространенными микробами, и мы знакомимся с ними буквально с рождения. Стафилококки (особенно S. epidermidis) представляют собой представителей нормальной микрофлоры кожного покрова человека, дыхательных путей и тракта пищеварения; их также регулярно находят в воздухе и окружающей среде.
Здоровая мама – здоровый малыш. При появлении на свет бактерии начинают проникать в организм новорожденного: в кишечник, желудок, на кожу, это нормальный процесс – происходит адаптация малыша к окружающей среде. Если сама мама здорова, беременность и роды прошли гладко, значит, у ребенка флора будет в норме. Соответственно – при первом же контакте ребенка с окружающей средой его организм (в том числе и кишечник с носоглоткой – откуда и высевают их потом особо желающие лечиться товарищи) начинает знакомство с этим микробом. Соответственно иммунная система вырабатывает антитела, препятствующие размножению стафилококка и сдерживает его активацию. А если ребенок грудничок, тогда он защищен вдвойне, потому как на помощь собственным антителам спешат антитела, которые выработала мама и передает малышку со своим молочком. Отсюда какой напрашивается вывод, а??? Самое лучшее средство борьбы и профилактика стафилококковой инфекции это грудное вскармливание. В принципе и искусственники могут спокойно сосуществовать с стафилококками, при условии правильно организованного питания и ухода. Потому кА иммунная система ребенка начинает работать с самого его рождения и борьбу со всеми условно-патогенными микробами ведет постоянно. 
Так и живут они мирно и дружно – стафилококк и организм – и будут жить и далее, если им не мешать своими якобы лечебными мерами и ковыряниями в какашках абсолютно нормального ребенка.
Лечат стафилококковую инфекцию, а не стафилококк (в частности). Очень (!) важно – всегда следует разграничивать такие понятия, как стафилококк и стафилококковая инфекция (о ней речь пойдет в конце моего повествования). Обнаружение стафилококка при отсутствии реальных симптомов болезни – вовсе не повод к незамедлительному глотанию лекарств.
Дорогие мои родители – стафилококковая инфекция очень отличается по клинике от того, что лечите вы. Наличие бумажки с написанными в ней стафилококками в какой-то степени и зеленые каки в памперсе малыша не повод к активным боевым действиям. Факторов влияющих на стул малыша и на его изменение много.
Многие микроорганизмы (в том числе и золотистый стафилококк) в норме живут на различных участках тела человека (включая и маленького ребенка). Это кишечник, кожа, рот, нос, глотка, уши, слизистая глаз. И инфекции не вызывают. Их и называют — нормальная микрофлора. Но попав в несоответствующие условия, они могут вызвать заболевание. Стафилококк, попадая например в рану, может вызвать нагноение. Поэтому эти микроорганизмы названы условно-патогенными. Эти микробы не приносят в норме вреда, так как живут в сообществе других микроорганизмов и там все друг друга взаимно сдерживают.

Стафилококк в кале? Не паниковать!
Стафилококк в кишечнике – это нормально, если нет клинических тревожных (температура, гнойники на коже, стул с кровью) проявлений. Ребенок прекрасно сосет грудь, у него нормальный стул, он хорошо прибавляет в весе, в таком случае вмешиваться в естественный процесс не надо! Индивидуальный уровень флоры желудочно-кишечного тракта у каждого человека свой.
Носительство стафилококка — совершенно обычное явление и не является показанием для какого-либо лечения. Посевы со слизистой оболочки носа и зева с последующим определением чувствительности микрофлоры к антибиотикам чаще всего влекут за собой необоснованное назначение антибиотиков и прочих препаратов. Санация при носительстве золотистого стафилококка не показана. 
Носительство стафилококка на слизистых не может быть причиной ни температуры, ни головных болей, ни тошноты и рвоты, ни запора, ни вздутия живота и колик, а соответственно и плача ребенка. Следовательно, нужно искать причину, а не лечить несчастный, ни в чем не повинный стафилококк.

А что же тогда считать нормальным стулом? Там же в памперсе такие ужасы!!!
Вот и разберем ваши основные ужасы (хотя нормам стула я уже посвятила целую статью «Стул у ребенка»  Но видно не все ее прочитали.
Итак объясняю популярно.
Ребенок на ГВ имеет право на любой стул. Это означает, что цвет какашек должен волновать маму в последнюю очередь, если малыш спокоен, весел, развивается и растет нормально, прибавляет в весе более 500 г в первые месяцы.  
Кстати стул грудного ребенка очень сильно меняться в первые месяцы жизни (обратите внимание, что речь идет пока только о стуле ребенка который находится полностью на ГВ. На СВ, и тем более на ИВ все иначе, потому как даже допаивание водой может повлиять на стул). 
С рождения до 2-3 дней выделяется меконий (первородный кал), густой, черно-зеленый, от 2 до 4 раз в сутки. Но обычно это бывает в роддоме и мамы по этому поводу не переживают – им пока еще не до копания в какашках малыша, пока еще не прошла эйфория от родов и встречи с долгожданным чадушкой (ну по крайней мере так было у меня!).
В первые три дня после рождения число опорожнений кишечника должно соответствовать возрасту ребенка – в первые сутки ребенок должен опорожнить кишечник один раз, на вторые сутки – два, на третьи – три. После прихода молока грудной ребенок опорожняет кишечник минимум 3-4 раза в сутки, и количество стула довольно значительное. Большинство грудных детей опорожняют кишечник намного чаще, нередко после каждого кормления. Даже неопытная мама без труда распознает радостный залп похода в туалет у грудничка – его невозможно не услышать и пропустить.

С 2-3 дней до 4-6 недель ребенок может ходить больше 4 раз в сутки, каждый раз — чуть более ложечки, обычно консистенция мягкая или жидкая, цвет горчичный, запах обычно сладкий, молочный, но может быть кислый, возможны вкрапления свернутого молока, что говорит о том, что малыш получает достаточно молока. И даже с избытком, который и выводится виде створоженных крошек. Допускаются пропукивания с водичкой, неоднородность в самих какашках. 
По мере взросления, в районе 6 недель от рождения или чуть раньше, многие грудные дети переходят на более редкий режим дефекации – от раза в несколько дней до раза в неделю или даже реже. При этом отсутствуют признаки запора (то есть сухой, твердый стул) – стул ребенка по прежнему неоформленный, пюреобразный. Поэтому не нужно лезть к ребенку с клизмами и прочими средствами «помощи».
Характерно, что у новорожденных и детей грудного возраста с калом выделяется неизмененный билирубин, в связи с чем испражнения имеют характерный зеленоватый цвет. Обычно цвет меняется при соприкосновении билирубина с воздухом. То есть малыш покакал, а вы сменили памперс не сразу, а спустя немного времени – тогда как раз и получите романтично-зеленые (которые и приводят многих мам в ужас) какашки. Если ребенка они не беспокоят – а чаще всего именно так и есть, спокойно выкиньте памперс и забудьте о нем.
Реакция на билирубин остается положительной до 4-5-месячного возраста, затем параллельно с билирубином начинает определяться стеркобилин (он то и придает фекалиям их цвет) в результате восстанавливающего действия нормальной бактериальной флоры толстой кишки. К 6-8 месячному возрасту в кале определяется только стеркобилин – поэтому к этому времени обычно и зелень с якобы имеющимися в ней стафилококками проходит. И, о чудо, мама ликует – мы вылечили дисбактериоз, а его и не было, это просто возрастные нормы.
Зеленый стул с пеной или слизью — может быть связан с переменой погоды, активным заселением флоры кишечника в первые недели жизни, болезнью мамы, диетой мамы. Не всегда это патология и не стоит сразу бежать на анализы. 
А пенистый стул, оказывается, свидетельствует о бродильной дисперсии, связанная с чрезмерным употреблением в пищу углеводов (сахара, меда, мучных продуктов, фруктов, винограда, гороха, бобов, капусты и т. д.), но грудничок ведь грудное молоко только пьет, а значит пенистый стул связан с питанием мамы и маме нужно убрать из своего рациона именно эти продукты. 
Второй вариант пенистого стула – это дисбаланс переднего и заднего молока. Если малыш получает только переднее молоко, богатое лактозой, то его стул может пениться. Возникает это потому, что в первые недели жизни имеется относительный недостаток фермента лактазы, которая расщепляет эту самую лактозу (молочный сахар). При избытке молочного сахара(при питании передним молоком) лактазы для расщепления не хватает, и сахар попадает в толстый кишечник, где его расщепляют кишечные бактерии с образованием избытка газиков – поэтому получается пена. И стафилококки с клебсиеллами тут не причем.  
После установления у мамы активной лактации у младенца появляется «зрелый» стул, который сохранится до введения прикорма или докорма. Он представляет собой однородную желтую кашицу консистенции негустой сметаны с запахом кислого молока. Такой стул свидетельствует о хорошем переваривании материнского молока. Что касается нормальной частоты стула, большинство новорожденных опорожняют кишечник чуть ли не после каждого кормления, то есть число дефекаций в сутки может достигать 5-8, а иногда даже 10.
Как вариант нормы, рассматривается состояние, когда материнское молоко настолько полностью переваривается, что практически ничего в кишечнике не остается, и опорожнение кишечника может происходить 1 раз в несколько дней, иногда даже 1 раз в неделю. Нормой подобное состояние может считаться на фоне полностью грудного вскармливания (исключительно, даже вода не дается, и плантексы, травки-муравки тоже) и при условии хорошего самочувствия малыша (нормальном поведении, отсутствии болей в животе и значительного натуживания при дефекации). Как правило, такая особенность развивается у некоторых грудничков не ранее 3 месяцев жизни.
Кстати, тужиться, сучить ножками, кряхтеть, краснеть и даже плакать при акте дефекации малыш вполне может и это не патология (ну если конечно стул у него не как орехи или козьи какашки). Просто акт дефекации для малыша – это тоже труд, на него он затрачивает усилия. Чтобы покакать малышку нужно создать в просвете прямой кишки определенное давление. И только это будет способствовать расслаблению мышц ануса и победному залпу! И не нужно при натуживании малыша хватать его вместе с какашками и нестись их сдавать. Это нормальное поведение!

Прикорм. Введение любой другой пищи помимо грудного молока приведет к изменению консистенции, цвета и запаха стула у грудного ребенка. Если вы начали вводить прикорм, стул начнет становиться более оформленным, в стуле можно будет заметить кусочки пищи, которую вы даете ребенку. И кстати цвет тоже зависит от того, какую пищу ест ребенок – в принципе, что съели, то и вышло. До полного переваривания пищи у малыша пока говорить еще рано. Так что введенное мамой пюре может и выйти почти неизменной кучкой, и это не страшно.

Кстати, нормы детей на грудном вскармливании значительно отличаются от показателей и детей на смешанном и искусственном вскармливании. Например, флора кишечника младенца на искусственном вскармливании уже в 2 недели почти не отличается от взрослого человека. У детей на искусственном вскармливании более редкая дефекация, а также более оформленный стул с заметным типичным запахом. 
При искусственном вскармливании стул может быть таким же, как и при естественном, или иметь более густую консистенцию и более темную, коричневатую, окраску. Дефекация обязательно должна происходить не реже 1 раза в сутки (ну максимум раз в двое суток), все прочее считается запором. Число испражнений в течение первого полугодия обычно 3-4 раза в день, а во втором полугодии – 1-2 раза в день. Количество кала 30-40 г в сутки. При искусственном и смешанном вскармливании в связи с преобладанием процессов гниения в кале много кишечной палочки, бродильная флора (бифидофлора, молочнокислые палочки) имеется в меньшем количестве. Небольшому количеству слизи не стоит придавать значения, как и небольшим белесоватым крошкам, показывающим только, что молоко содержит излишек жира, который ребенок не успевает переварить.

Содержимое подгузника, на которое следует обратить внимание.
Отклонения от нормы частоты и внешнего вида стула не всегда означает, что ребенок обязательно чем-то болен. Однако, стул ребенка может быть полезным признаком достаточности питания или симптомом аллергии. В таких случаях изменение способа кормления или устранения аллергена – все что требуется для решения проблемы. 
Частый, водянистый, зеленый и/или пенистый стул, примесь слизи может быть признаком недоедания. Нередко такой стул бывает в сочетании с медленным набором веса. Иногда такое состояние называют дисбаланс переднего и заднего молока. Ребенок высасывает много переднего молока с низким содержанием жира, которое проходит через пищеварительную систему слишком быстро и вызывает вышеуказанные симптомы. Обычно это легко разрешается изменением поведения во время кормлений, а именно увеличение продолжительности сосания у одной груди. Это позволяет малышу дососаться до жирного заднего молока, которое переваривается медленнее.
Если у малыша постоянно зеленый и водянистый стул, это может быть признаком аллергии. Помимо этого у ребенка может быть рвота, слизь или кровь в стуле, а также раздражительность, высыпания на коже. В этом случае особенно важно продолжать кормить грудью, т.к. отлучение от груди сопряжено с повышением риска аллергий. 
Если ваш малыш пачкает более 12-16 подгузников в сутки, и стул плохо пахнет и водянистый — это понос. Обычно понос у грудных детей быстро проходит сам по себе и без всяких осложнений. Причиной поноса может стать инфекция, лечение антибиотиками, введение прикорма, чрезмерное потребление фруктовых соков. В случае острого поноса или поноса при приеме антибиотиков ребенка обязательно нужно как можно больше кормить грудью. В грудном молоке содержится все необходимое для предотвращения обезвоживания, а также антитела, которые помогают ребенку справится с инфекцией, и также факторы, которые позволяют восстановить нормальную флору кишечника. Если же причиной поноса стало введение прикорма или соки, возможно нужно отложить введение прикорма на некоторое время.

Ну и вновь возвращаюсь к нашей любимой теме – дисбактериоз! Знакомое слово? Российский родитель, который не слышал его от своего педиатра, может прислать свой портрет на конкурс «Самый счастливый родитель года». Страшный недуг, поразивший всех наших детей, подобравшийся к взрослым, мучительный и неприличный, но легко излечимый регулярной едой чего-либо, выпиванием чего-то по утрам, в общем регулярным переводом денег на чей то счет, пришел в наш мир. 
Столкнувшись с самым грандиозным обманом современной педиатрии, считаю своим долгом поставить точки над i, чтобы не повторять бесчисленно в каждой второй теме форумов одно и тоже.
Обозначить симптомы дисбактериоза трудно, а точнее сказать невозможно, так как это состояние не является заболеванием согласно «Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем» Десятого пересмотра (МКБ-10) — документу Всемирной организации здравоохранения, который является общепринятой международной диагностической классификацией в здравоохранении. То есть, в мире, да и в России кстати тоже (мы же, врачи-педиатры, пользуемся МКБ-10 в постановке диагнозов как и все врачи в мире) такого состояния не существует. Но почему же тогда его упорно лечат. Как можно лечить то, чего нет?
Обычно, показанием к анализу на дисбактериоз является непроходящий в течение двух или трех суток понос. У взрослых людей и детей на искусственном вскармливании понос определяется как частый и жидкий стул. Как уже было сказано выше, для грудных детей частый, неоформленный жидкий стул является нормой, поэтому не может являться показанием для анализов. Среди других симптомов, которые служат поводом для лабораторных исследований на дисбактериоз могут быть зеленоватый стул, стул со слизью, запор (редкий стул у грудных детей часто ошибочно принимают за запор), пенистый стул, частички непереваренной пищи. Все эти симптомы в старшем возрасте действительно сопровождают поносы, которые часто вызваны патогенными бактериями и требуют лечения антибиотиками. У детей до года же каждый из перечисленных признаков может являться разновидностью нормы.
Итак, что нужно знать о дисбактериозе кишечника:
1. Главное – дисбактериоза… не существует! Нет ни такого заболевания, ни состояния, которое могло бы иметь отношение к понятию, ни необходимости его искать, ни необходимости его лечить. Подробнее…
2. Просвет кишечной трубки у родившегося ребенка стерилен (как стерилен и сам ребенок). В течение короткого промежутка времени он, как сообщающийся с внешней средой, колонизируется микроорганизмами, которые живут в нем всю жизнь человека.
3. Эти микроорганизмы могут быть полезными, принимающими участие в процессе пищеварения; нейтральными, коих большинство (живут и живут – должен же кто-нибудь жить в просвете кишечника) и вредными, вызывающими кишечные заболевания.
4. Количество микроорганизмов в кишечнике, а также их соотношение у каждого человека разное и зависит от бесчисленного множества факторов – от того в городе или в деревне живет человек, что он ест, насколько тщательно соблюдает правила гигиены, здоров он или болен в данный момент и т. д. Нет единых норм содержания микробов в просвете кишечника. Это первое что нужно понять. Человек имеет право на индивидуальную микрофлору.
5. Отсутствие норм, масштабных исследований в этом направлении связано, в первую очередь с тем, что исследования такие не нужны клинической медицине и не несут никакой смысловой нагрузки! От количества и состава микробных колоний ничего не зависит. И это второй вывод нашей беседы.
6. Далее, следует различать содержание микроорганизмов в каловых массах — в просвете кишечника (которые так активно исследуют иные доктора) и содержание их же собственно в кишечнике, т.е. на кишечной стенке — там, где они могут иметь хоть какое-то гипотетическое значение. Нет никаких убедительных данных, что количество микроорганизмов в кале хоть каким-то образом соответствует соотношению их в кишке. Таким образом, что мы определяем абсолютно непонятно. Запоминаем третье правило «Нет, не было и не может быть анализа на дисбактериоз» Любое исследование, которое Вам предлагают пройти в этой связи – бессмысленно, неинформативно и направлено только на имитацию лечения.
Так почему же этот самый дисбактериоз не лечит только ленивый?!!! 
А вот на этот вопрос ответа нет. Отчасти потому что проще всего лечить несуществующую болезнь – то, чего не было, обязательно пройдет. Отчасти потому, что прочитать рекламную брошюрку очередных производителей для некоторых коллег легче, чем серьезный учебник (он же еще и денег стоит, да и написан чаще на английском)… В некоторых случаях потому, что проще списать непонятные симптомы на некую мифическую, но общеизвестную проблему – ведь то, что мы пишем сегодня, не исключает существования множества заболеваний желудочно-кишечного тракта, каждое из которых имеет свою клинику, свой набор анализов и свое лечение. Но это болезни. Здоровых детей лечить не надо. 
Степень обмана дошла до того, что помимо бессмысленных лекарств для лечения несуществующей болезни нам предлагают покупать даже продукты!!! «Покупайте у нас постоянно и у Вас не будет дисбактериоза!!!». Мы надеемся, что прочитав эти слова, Вы всегда будете скептически относиться к подобной рекламе, насколько бы убедительна она не была.
А как же антибиотики? Почему же тогда при их приеме нередко «расстраивается желудок».
Рутинной ошибкой, впрочем, и распространенным добросовестным заблуждением является мнение, что при назначении антибиотиков обязательно происходит нарушение микробного равновесия в толстом кишечнике Как правило, и в большинстве случаев, применение антибиотиков не влечет за собой каких-либо расстройств и не требует дополнительной коррекции микробного баланса.
Но. Для ряда препаратов, временная диарея является побочным эффектом применения. Например популярный антибиотик амоксиклав вызывает диарею примерно в 7-10% случаев. Таким образом, временное учащение и разжижение стула надо рассматривать не как самостоятельную проблему, требующую коррекции, а как одно из действий препарата. 
Так как же поддержать организм ребенка? Какие действия предпринять? Может среди сотен товаров, которые нам предлагают, есть что-то действительно полезное?.. Что бы в кишечнике моего ребенка жили только полезные микробы???
Ничего, абсолютно ничего экстраординарного делать не надо. Кормите детей вкусно и разнообразно. Приучите их мыть фрукты и руки перед едой. Обучите элементарным правилам гигиены и считайте, что на этом Ваша миссия выполнена.
Насколько показательны анализы на дисбактериоз у здоровых грудных детей? Изучение состава кишечной флоры у здорового грудного ребенка, то есть ребенка без видимых симптомов заболевания, в данном случае поноса, представляет интерес для ученых, но не для родителей или практикующих врачей. Многочисленные исследования показали, что грудное молоко защищает детей от заболеваний, даже если кишечник колонизирован патогенными микроорганизмами. Например, в грудном молоке содержатся антитела и факторы против кишечной палочки, холерного вибриона, сальмонеллы, стафиллококов, клебсиелл, шигеллы, ротавируса и лямблии. Это значит, что в стуле может высеваться патологический микроорганизм, но ребенок при этом не проявляет никаких симптомов заболевания. 

И вновь вернусь к стафилококку. Мы разобрались, когда его лечить не нужно. Когда есть анализ (бумажка с каким-то числом микробных КОЕ 10 в какой-нибудь степени) и никаких жалоб не предъявляющий ребенок.
Другое дело — стафилококковая инфекция. И о ней тоже нужно знать.
Патогенный стафилококк — проблема родильных домов испокон веков. В роддомах строгий санэпидрежим, практически все регулярно протирается дезинфицирующими средствами, убивая на поверхностях всю микрофлору (патогенную и непатогенную, без разбора). Первым, кто быстро занимает «освободившуюся квартиру» — золотистый стафилококк (разносясь с кожи и слизистых людей). И так как ему там нет конкуренции (все же убиты) — начинает неконтролируемо размножаться и, затем, через воздух или руки попадает и к женщинам, и к новорожденным детям. 
Новорожденные дети, не успев колонизироваться нормальной человеческой микрофлорой кожи матери, в том числе и её золотистым стафилококком в компании других микроорганизмов (что обеспечивается ранним прикладыванием и совместным пребыванием), поражаются больничным золотистым стафилококком, который вызывает различные заболевания (в основном кожные, но бывает и что посерьезнее). Они же еще не успели выработать на него антитела. А мама не успела передать их с молочком.
Женщина же при наличии кровоточащей после родов матки и грудного молока (это прекрасная среда для размножения микробов) тоже имеет риск получить больничную инфекцию.
Такое случается во всем мире. 
СТАФИЛОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ. Стафилококковые заболевания поражают преимущественно детей младшего возраста или детей, ослабленных другими заболеваниями. 
Клиническое течение стафилококковой инфекции характеризуется многообразием — от тяжелейших, генерализованных форм до легких: сепсис, пневмония, менингит, абсцессы внутренних органов, энтероколит, эндокардит, гинекологические заболевания, стафилококковая инфекция со скарлатиноподобным синдромом, гнойно-воспалительные заболевания кожи и мягких тканей и др. Причем отметьте про зеленый стул с пропуками, запор и прочие проблемы обращений – тут не слова. Стафилококковая инфекция если она есть – заболевание тяжелое. И чаще всего лечится стационарно массивно антибиотиками, а не бактериофагами, клизмочками и всякими биопрепаратами препаратами.  
Основные мероприятия, которые проводятся в мире для снижения риска:
— роддома не должны быть излишне закрыты от посетителей и излишне дезинфицировать поверхности, чтобы там сохранялась нормальная микрофлора окружающего мира, а не больничный стафилококк.
— ранее прикладывание и совместное с матерью пребывание.
— короткий срок пребывания матери и ребенка в роддоме после обычных родов (пару дней — и домой, в обычную микрофлору), чтобы было меньше риска обсеменения больничной микрофлорой.
— стандартные мероприятия инфекционного контроля.

Ваш ребенок имеет в кишечнике, как и все другие люди на земле, золотистый стафилококк. В кишечнике у людей вообще много кто живет в норме. Бывает что и возбудитель столбняка. И это тоже норма.

Консультация специалистов центра | Детский Клинико Диагностический центр в Домодедово

Савич Александр Валерьевич Генеральный директор

Харитонова Марина Алексеевна Главный врач, врач-педиатр, член Союза педиатров России

Бадамшина Лилия Михайловна Врач-рентгенолог высшей категории, врач ультразвуковой диагностики высшей категории, доктор медицинских наук

Тарасова Ирина Викторовна Кандидат медицинских наук, доцент
Врач-аллерголог-иммунолог

Лалетин Евгений Викторович Врач-педиатр

Никольский Григорий Николаевич Врач-отоларинголог

Крылова Татьяна Юрьевна Врач-офтальмолог

Карпов Андрей Валерьевич Хирург-ортопед, врач высшей категории

Стрельникова Мария Владимировна Врач-офтальмолог

Казанцева Марина Анатольевна Кандидат медицинских наук, врач ультразвуковой диагностики

Поздняков Борис Александрович Хирург-ортопед

Котова Анастасия Сергеевна Врач-дерматолог

Слесарева Ольга Валериановна Детский массажист

Шубин Владимир Геннадьевич Врач-вертеброневролог, мануальный терапевт

Силенко Оксана Николаевна Врач детский гинеколог, кандидат медицинских наук

Ермолаев Сергей Сергеевич Кандидат медицинских наук, невролог, врач функциональной диагностики

Продан (Степанчикова) Ольга Викторовна Врач-невролог

Киселева Людмила Ивановна Врач-педиатр, врач функциональной диагностики

Салимова Кристина Салимовна Врач-офтальмолог

Усова Ольга Юрьевна Медицинский (клинический) психолог

Лазебная Елена Васильевна Врач — детский кардиолог, врач УЗ диагностики

Крылова Ольга Юрьевна Врач-невролог

Гусева Анна Андреевна Старший администратор, куратор по контрактам

Унанов Андрей Александрович Врач-педиатр, нефролог

Голиков Владимир Алексеевич Врач-дерматолог

Мамонтова Елена Васильевна Врач — детский кардиолог

Архипова Ирина Витальевна Врач-отоларинголог

Багиров Эльчин Сафаилевич Врач-педиатр

Азбукина Ольга Александровна Врач невролог-эпилептолог

Данилюк Наталья Витальевна Медицинская сестра

Локтева Юлия Васильевна Медицинская сестра

Ишханян Лусине Валерьевна Медицинская сестра

Багрова Эльвира Алексеевна Медицинская сестра

Савосина Елена Алексеевна Медицинская сестра

Кюркчю Александра Агеевна Медицинская сестра

Кувшинова Светлана Владимировна Администратор

Калмыкова Мария Андреевна Администратор

Шибаева Елена Владимировна Администратор

Ольшанская Марина Николаевна Администратор

Двойникова Гюзаль Фяйязовна Администратор

Катюхина Юлия Виталиевна Администратор

Лутовинова Анна Игоревна Администратор

* | Детский Висконсин

Советы 17 января 2018 г.

Родительство бесчисленным образом меняет людей. Вы обнаруживаете силу любви, на которую вы даже не подозревали. Ваши приоритеты полностью меняются, когда вы переключаетесь на своего нового ребенка. И вам становится очень комфортно обсуждать какашки. И последнее особенно важно, потому что какашки вашего ребенка — цвет, консистенция, запах и частота — могут многое рассказать вам об их общем состоянии здоровья и самочувствии.

Цвет фекалий вашего ребенка имеет значение

Очевидно, что когда дело доходит до фекалий, основным фактором является то, что ест ребенок. Для детей, находящихся на грудном вскармливании, это означает, что мама ест. Из-за этой изменчивости стул ребенка, находящегося на грудном вскармливании, будет гораздо менее однородным по цвету и консистенции, чем стул ребенка, которого кормят исключительно смесью.

Фекалии должны быть коричневыми, желтыми или зелеными. Любые отклонения в пределах этого спектра являются нормальными. Если кал вашего ребенка красный, черный или белый, это может быть признаком серьезной медицинской проблемы. У новорожденных в первые несколько дней жизни будет черный липкий стул, и это совершенно нормально.

Прежде чем звонить педиатру вашего ребенка по поводу беспокоящего вас цвета, проверьте, что ваш ребенок недавно ел. Продукты с искусственными красителями (конфеты, глазурь, желе, сок), некоторые фрукты и овощи (свекла, черника) и даже некоторые лекарства (пепто-бисмол, добавки железа, антибиотики) могут окрашивать фекалии вашего ребенка во все цвета радуги.

Если вам удалось устранить все эти потенциальные причины, пора вызывать врача. Красный кал может быть признаком кишечного кровотечения; черный кал может означать кровотечение в желудке; а белый кал может быть признаком того, что ваш ребенок не вырабатывает достаточно желчи из-за закупорки печени.

Частота дефекации

Частота дефекации на самом деле менее важна, чем думает большинство родителей. Для детей младше 2 лет нормально какать от двух раз в неделю до ежедневного. Все, что выходит за пределы этого диапазона, может быть проблемой. Слишком частые движения миски могут означать, что ваш ребенок не усваивает достаточное количество питательных веществ в процессе пищеварения, а редкие движения являются явным признаком запора.

Признаки и причины запора

Запор довольно часто встречается у детей по разным причинам. Чаще всего это вызвано диетой, включающей слишком много молочных продуктов и недостаточное количество клетчатки. Существуют также психосоциальные причины, такие как беспокойство или застенчивость. Если вы подозреваете, что у вашего ребенка запор, попробуйте уменьшить потребление молочных продуктов и увеличить количество продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как свежие фрукты и овощи. Также убедитесь, что они получают много жидкости. Большинство случаев разрешатся сами собой через несколько дней с помощью простых корректировок питания.

Другим признаком запора является твердый и сухой кал. Детские какашки должны быть довольно мягкими по консистенции — чем-то средним между арахисовым маслом и пудингом. Если ваш ребенок находится на грудном вскармливании, не пугайтесь его шероховатого или зернистого вида.

Пахнущие детские какашки

Возможно, у детских какашек есть одно преимущество: у большинства детей, находящихся на грудном вскармливании, они не пахнут — у детей, находящихся на искусственном вскармливании, может быть слабый запах. Конечно, все меняется, когда вводятся твердые вещества. Однако, если кал вашего ребенка имеет особенно неприятный запах, это может означать, что у него аллергия на что-то, что он съел. Если сильный запах сохраняется в течение нескольких дней, лучше всего обратиться к педиатру вашего ребенка и узнать, необходим ли тест на аллергию.

Хотя я понимаю, что об этом может быть неудобно говорить, фекалии вашего ребенка действительно являются окном в его здоровье. Да к тому же, как говорится в хорошей книжке, «Все какают».

Амит Баджадж, доктор медицины Педиатр Педиатрия Ривер Глен

Children’s Wisconsin имеет более 20 отделений первичной медико-санитарной помощи, удобно расположенных в районе Милуоки и на юго-востоке штата Висконсин. Найдите педиатра рядом с вами.

6 причин проверить, почему пахнет

Фекалии вашего ребенка плохо пахнут? Это может быть связано с рядом причин — от того, что ест ваш малыш, до различных заболеваний.

Давайте рассмотрим некоторые важные причины вонючего стула у младенцев и что с этим делать.

Вопрос мамы:

Каковы причины действительно вонючего стула у младенцев? Какашки моего ребенка очень плохо пахнут!

Моей дочери 7,5 месяцев, она на смеси Similac, рисовой каше Nestle и детском питании Heinz, стул 9 месяцев.0052 зеленый, слизистый и очень сильно пахнет . Я никогда не слышал, чтобы у ребенка (с которым я была рядом) был такой сильный запах стула.

Мне просто интересно, это что-то, что вызывает беспокойство, или это побочный эффект либо ее пищевой формулы, либо прорезывания зубов.

Ванесса (Британская Колумбия, Канада)

В этой статье…

• Нормальный запах детских какашек
• причин очень вонючего стула у младенцев
• Различные запахи и на что они могут указывать
• Когда мне следует беспокоиться о запахе какашек от ребенка?

Нормальный запах детских экскрементов

Фекалии младенцев на грудном вскармливании

Фекалии младенцев на грудном вскармливании обычно более мягкие и мягкие. Они менее пахнут и остаются мягкими в течение первых 6 месяцев. Цвет фекалий варьируется от горчично-желтого до темно-зеленого.

Обычно кал ребенка, находящегося на грудном вскармливании, вообще не пахнет. Это связано с тем, что частицы грудного молока настолько малы, что в основном всасываются в кишечнике. Те, что младенцы теряют сознание, по сути, это то, что осталось от переваренного молока. Он недолго остается в кишечнике (поэтому дети на грудном вскармливании какают так же часто, как и кормятся), поэтому в них не накапливаются бактерии, что снижает вероятность появления запаха.

Дети, находящиеся на искусственном вскармливании

С другой стороны, у детей, находящихся на искусственном вскармливании, стул более твердый, чем у детей, находящихся на грудном вскармливании. Они немного пахнут. Это связано с тем, что частицы в молочной смеси больше, чем в грудном молоке, поэтому для их обработки требуется больше времени. Это заставляет фекалии дольше оставаться в кишечнике и дольше выходить. Он дольше сидит в бактериях, отсюда и запах.

При переходе на твердую пищу

Для детей, находящихся на дополнительном рационе (начали с твердой пищи), фекалии определенно будут пахнуть сильнее. Как упоминалось ранее, это все еще будет зависеть от рациона ребенка. Такие продукты, как имбирь, лук, чеснок, овощи, мясо и фрукты, способствуют появлению запаха какашек.

Причины очень вонючего стула у младенцев

Какашки имеют естественный запах. Однако бывают случаи, когда запах может быть очень неприятным, и он может быть вызван следующими факторами:

1. Диета ребенка

Как упоминалось ранее, дети, которые едят твердую пищу, имеют более пахучий стул. Все, что они едят, влияет на запах и консистенцию их фекалий. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, выделяют меньше пахучих стульев, чем дети, находящиеся на искусственном или твердом вскармливании.

Небольшое исследование, проведенное в 2001 году (упомянутое ниже), показало, что стул детей, находящихся на искусственном вскармливании, содержит намного больше сернистых газов, вызывающих запах, чем фекалии грудного молока. Когда малыш начнет есть твердую пищу, кал изменится, станет более пахучим.

2. Непереносимость лактозы

Непереносимость лактозы также может привести к неприятному запаху стула. Однако важно отметить, что непереносимость лактозы вызвана недостатком фермента лактазы, который расщепляет лактозу на более простые формы сахара, чтобы она правильно усваивалась в кишечнике.

Непереносимость лактозы отличается от аллергии на молоко. Аллергия на молоко – это аллергия на коровье молоко. В основном это вызвано реакцией иммунной системы на потребление коровьего молока. Другие источники молока также могут вызывать аллергическую реакцию, например, молоко овец или коз.

Непереносимость лактозы может вызвать вздутие живота, газы, боль в животе и диарею. Чтобы диагностировать это, ваш врач спросит о пищевых привычках вашего ребенка и другой соответствующей медицинской и семейной истории. Также будет проведена серия анализов на непереносимость лактозы для подтверждения диагноза.

Симптомы аллергии на молоко включают свистящее дыхание, зуд или сыпь, рвоту, отек глаз или губ. Но обратите внимание, что это также может вызвать абдоминальные симптомы, такие как спазмы в животе и диарея. При аллергии на молоко может возникнуть анафилаксия или тяжелые аллергические реакции. Если это произойдет, немедленно доставьте ребенка в отделение неотложной помощи.

Существуют альтернативы для детей с непереносимостью лактозы, такие как смеси с низким содержанием лактозы или безлактозные молочные смеси. Что касается аллергии на молоко, грудное молоко по-прежнему является лучшей альтернативой коровьему молоку. Другой альтернативой является гипоаллергенное молоко (например, казеин или сыворотка) или смесь на основе сои.

Подробнее о непереносимости лактозы и аллергии на молочный белок можно прочитать здесь.

3. Инфекции

Инфекции кишечника могут вызывать зловонный кал. Некоторые из них могут даже издавать отчетливый запах. К ним относятся бактериальные, вирусные и/или паразитарные инфекции:

Лямблиоз вызывается паразитом, который может передаваться или передаваться от инфицированного человека фекально-оральным путем (все, что контактирует с рукой и попадает в рот). Плохая гигиена и санитария могут быть источником и местом размножения паразита лямблии. Симптомы включают диарею, зловонный кал, жирный и обычно плавающий в воде.

Холера

Холера — острое диарейное заболевание, вызываемое бактерией Vibrio Cholerae. Обычно это происходит, когда человек проглатывает зараженную воду или пищу. Симптомы включают водянистую диарею, сильное обезвоживание и отчетливый дурно пахнущий стул (рыбный запах).

Salmonella

Salmonella — еще одно диарейное заболевание, которое возникает в результате употребления пищевых продуктов, зараженных фекалиями инфицированных животных. Распространенными виновниками являются продукты, которые не приготовлены должным образом. К ним относятся яйца, курица (птица) или говядина, фрукты и овощи. Заражение сальмонеллезом вызывает неприятный запах фекалий.

Инфекции, вызванные кишечной палочкой

Инфекции, вызванные кишечной палочкой , могут вызывать инфекции мочевыводящих путей, бактериемию или сепсис у младенцев. Симптомы включают лихорадку, рвоту, диарею, плохое питание и другие. Водянистая диарея является общим признаком, иногда с прожилками крови. Специфического запаха фекалий для инфекций, вызванных кишечной палочкой, не существует.

Ротавирус

Ротавирус вызывает сильный запах какашек. Другие симптомы включают лихорадку, тошноту и спазмы в животе. Это часто встречается у младенцев и иногда может вызвать серьезное заболевание. Его можно найти на загрязненных поверхностях общего пользования, таких как игрушки, пеленальные столики, дверные ручки и т. д. Проглатывание зараженной пищи и воды также является распространенным источником ротавируса.

Однако это можно предотвратить в раннем детстве. Детям в возрасте до 6 месяцев часто вводят 2 дозы ротавирусной вакцины.

5. Лактозная перегрузка

Лактозная перегрузка возникает у здоровых младенцев, в основном при избытке грудного молока. Это, в свою очередь, вызывает зеленоватый кал с сильным запахом. У них ребенок часто имеет метеоризм или чаще выпускает газы. Это связано с недостаточностью фермента лактазы, расщепляющего лактозу на более усвояемые частицы. Это может вызвать раздражение анальной области из-за частого водянистого поноса, что сделает ребенка раздражительным. Обычно корректировка кормления может решить эту проблему.

6. Прорезывание зубов

Это происходит не со всеми младенцами, но у некоторых детей во время прорезывания зубов наблюдается мягкий жидкий стул с запахом уксуса. Нет конкретных доказательств, устанавливающих связь прорезывания зубов с запахом какашек, однако многие родители согласны с тем, что стул их младенцев внезапно пахнул уксусом как раз перед тем, как у их ребенка прорезался один из зубов.

Различные запахи и на что они могут указывать

1. Фекалии моего ребенка пахнут уксусом

Обычно это указывает на мальабсорбцию или непереносимость лактозы, прорезывание зубов или расстройство желудка. Нарушение всасывания или непереносимость лактозы обычно вызывают кисловатый кал.

2. Фекалии моего ребенка пахнут попкорном

У младенцев, находящихся на грудном вскармливании, обычно выделяется сладко пахнущий кал или попкорн с маслом.

3. Фекалии моего ребенка пахнут тухлыми яйцами

Это может указывать на то, что каловые массы долго находятся в бактериях в кишечнике ребенка. Чем дольше фекалии остаются в толстой кишке, тем дольше накапливаются бактерии, вызывающие запах тухлых яиц в их фекалиях.

Ротавирус также известен своим характерным запахом тухлых яиц.

4. Фекалии моего ребенка пахнут рыбой

Зловонные экскременты могут указывать на инфекцию, например холеру. Как упоминалось ранее, холера может вызывать и другие симптомы, такие как острая водянистая диарея и сильное обезвоживание. Ваш врач запросит историю болезни вашего ребенка и, возможно, историю путешествий и семейную историю, чтобы диагностировать это.

Другие инфекции, как упоминалось выше, также могут вызывать запах рыбы у ребенка.

5.

Если фекалии ребенка пахнут аммиаком, это, скорее всего, вызвано промокшим, неизмененным подгузником, наполненным фекалиями и мочой. Моча содержит аммиак и может вызывать отчетливый запах при смешивании с фекалиями.

6. Фекалии моего ребенка пахнут металлом

Обезвоженный ребенок может выделять фекалии со слабым металлическим запахом. Дети с обезвоживанием обычно вялые или сонливые, с вялыми конечностями. У них могут быть запавшие глазные яблоки и роднички и плохой тургор кожи. Это гарантирует поездку в отделение неотложной помощи, когда это произойдет.

Когда следует беспокоиться о запахе какашек от ребенка?

Фекалии ребенка претерпевают множество изменений в отношении своей консистенции, цвета и запаха. Это отражение рациона ребенка по мере его роста.

Внезапное изменение запаха, изменение консистенции (становится водянистой) и частоты (выше обычной частоты испражнений), сопровождающиеся другими симптомами, такими как лихорадка, раздражительность, изменение питания и уровня сознания, являются индикаторами болезни.