Соэ повышенная при беременности: Беременность — II триместр

Содержание

норма и патологии. Что такое СОЭ и что показывает повышенная и пониженная скорость оседания эритроцитов?

Состав крови очень чувствителен к любым изменениям в работе организма. Поэтому одной из самых распространенных диагностических процедур является клинический анализ крови. В его ходе определяются концентрация гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и другие характеристики крови, например СОЭ. Давайте разберемся, что означает этот показатель и почему он так важен.

СОЭ в анализе крови

Механизм анализа на скорость оседания эритроцитов (СОЭ) довольно прост. Эритроциты значительно тяжелее плазмы крови и других форменных элементов, поэтому если кровь оставить в вертикально установленной пробирке, то через некоторое время на ее дне появится густой бордовый эритроцитарный осадок, а сверху останется полупрозрачная жидкость (плазма и буферный слой остальных элементов крови).

Это совершенно естественный процесс, обусловленный действием силы тяжести.

Эритроциты способны «слипаться» друг с другом, образуя комплексы. Последние оседают на дно значительно быстрее отдельно существующих эритроцитарных клеток за счет большей массы. При воспалительном процессе способность эритроцитов к образованию комплексов либо существенно повышается, следовательно, скорость оседания повышается, либо снижается, что приводит к уменьшению СОЭ.

Точность метода определения СОЭ зависит от некоторых факторов — от соблюдения правил подготовки пациента к исследованию, профессионализма сотрудника лаборатории и качества реагентов, используемых для проведения анализа. Если все требования соблюдены, то и в результате сомневаться не придется.

Подготовка к процедуре и забор крови

Анализ на СОЭ показывает наличие и интенсивность воспалительного процесса в организме пациента, поэтому исследование с успехом применяют в профилактических целях, а также для контроля течения болезни.

При выявлении отклонений от нормы в анализе на СОЭ, скорее всего, придется сдать кровь на биохимический анализ. Это объясняется тем, что показатель неспецифичен, диагностировать конкретное заболевание на основании одного этого исследования невозможно. Поэтому при повышенном или пониженном уровне СОЭ для выявления болезни потребуется выяснить уровень определенных белков.

Сдача крови на СОЭ не требует от пациента сложной подготовки. Достаточно исключить употребление пищи как минимум за 4 часа до анализа.

Для пациента процесс длится 5–10 минут. Если требуется капиллярная кровь, то перед тем как проколоть 3-й или 4-й палец на левой руке, его протирают спиртом, а затем с помощью специального лезвия делают аккуратный надрез глубиной 2–3 миллиметра на подушечке. Выступившую каплю крови протирают салфеткой, потом приступают к забору биоматериала. После того как собрано нужное количество, место прокола смазывают дезинфекционным раствором и прикладывают смоченную в эфире ватку — при этом палец лучше прижать к ладони, чтобы кровотечение остановилось быстрее.

В случае, когда предметом исследования является венозная кровь, предплечье перетягивают специальным ремешком, а в вену на локтевом сгибе вводят иглу, предварительно смазав место прокола спиртом. Выпущенная кровь попадает в специальную пробирку, а когда набирается нужное количество материала, извлекают иглу и прижимают к проколу смоченную в спирте ватку.

После сбора крови сотрудник медицинской лаборатории приступает к процедуре определения скорости оседания эритроцитов.

Методы анализа СОЭ

Существует два метода определения уровня СОЭ в крови. Для каждого из них характерной особенностью служит смешивание материала анализа со специальным веществом, которое препятствует свертыванию крови — антикоагулянтом. Но точность результата и даже вид крови в обоих случаях различаются.

Метод Панченкова

Для этого метода анализа используют капиллярную кровь (из пальца) и специальную пипетку, так называемый капилляр Панченкова, градуированную на 100 делений тонкую трубку из стекла. Сначала определенное количество антикоагулянта наносят на вогнутое стекло, а затем сюда же добавляют исследуемую кровь в соотношении 1 к 4. Теперь материал исследования потеряет способность к свертыванию, так что можно набрать его в капилляр, установить в вертикальном положении и ждать результатов. Обычно срок ожидания составляет 1 час — по истечении этого времени лаборант замеряет высоту полупрозрачной жидкости (плазмы крови) без учета осадка. Именно поэтому результатом анализа становится значение с единицей измерения «мм».

Этот способ определения СОЭ в крови является одним из самых распространенных в России. Но существует более чувствительный метод, эффективность которого признана международным медицинским сообществом.

Метод Вестергрена

Основное отличие этого метода от описанного выше состоит в использовании более точной шкалы (на 200 делений) с градуировкой на каждый миллиметр. К тому же кровь по методу Вестергрена берут не из пальца, а из вены. Смешивание с антикоагулянтом происходит непосредственно в пробирке. По истечении одного часа столбик плазмы подлежит измерению — таким образом выясняют скорость оседания эритроцитов в единицах «мм/ч».

После того как стало известно значение СОЭ, нужно показать результат исследования лечащему врачу — поставить диагноз или назначить дополнительные анализы может только профессионал. Тем не менее предварительно вы можете самостоятельно оценить полученный результат, сверившись со значениями нормы.

Расшифровка результатов

Существует три разновидности результатов, которые вы можете получить по окончании анализа. Давайте подробнее остановимся на каждом из них.

Норма СОЭ

Скорость оседания эритроцитов крови здорового человека зависит от возраста и пола пациента. Для новорожденных детей (до 1 месяца) нормальным является значение СОЭ — 1–2 мм/ч. Это связано с очень низкой концентрацией белка в крови. От 1 до 6 месяцев показатель находится в границах от 12 до 17 мм/ч, такой резкий скачок объясняется специфическими процессами, происходящими в растущем организме. Далее показатели выравниваются — норма анализа на СОЭ для ребенка до 10 лет составляет 1–10 мм/ч.

В связи со спецификой химического состава крови и уровня ее вязкости норма СОЭ в крови мужчин и женщин различна.

Скорость оседания эритроцитов у здоровой пациентки от 10 до 50 лет составляет 0–20 мм/ч, а в более старшем возрасте верхняя граница поднимается до 30 мм/ч.

Для мужчин от 10 до 50 лет нормальное значение СОЭ — 0–15 мм/ч, а в возрасте от 50 лет и выше норма меняется на 0–20 мм/ч.

СОЭ увеличена

Если вы получили результат анализа с повышенным уровнем СОЭ, то сначала следует исключить физиологические причины такого нарушения. Для лиц любого пола они могут быть связаны с пожилым возрастом, а конкретно у женщин — с послеродовым периодом, беременностью или менструацией.

Обратите внимание!
Существуют люди, показатели скорости оседания эритроцитов в крови которых от рождения отличаются от нормы, хотя никаких патологических причин для этого не существует. Такая особенность наблюдается у 5% населения Земли.

Если особенности физиологии не повлияли на результат, то повышенная СОЭ является следствием патологических причин. К ним относятся различные воспалительные процессы, отравление, острые и хронические инфекции, инфаркт миокарда, травмы и переломы, шоковые и послеоперационные состояния, наличие злокачественных опухолей, анемия, заболевания почек и так далее. Помимо этого высокие показатели СОЭ могут быть характерны для пациентов, проходящих курс лечения определенными видами лекарств (эстрогенов, глюкокортикоидов).

СОЭ уменьшена

Низкая скорость оседания эритроцитов может быть признаком нарушения водно-солевого обмена в организме (гипергидратации) или наблюдаться при прогрессирующей дистрофии мышц (миодистрофия). Остальные причины нельзя отнести к патологическим — низкую СОЭ вызывают голодание, вегетарианская диета, беременность в 1-м и 2-м триместрах, а также прием некоторых стероидных гормонов (кортикостероидов).

Итак, мы рассмотрели основные методы измерения скорости оседания эритроцитов в крови, нормальные показатели СОЭ, а также причины повышенных и пониженных значений. Эта информация поможет вам составить предварительное представление о состоянии организма. Но в случае отклонения показателей исследования от нормы следует сразу же обратиться к врачу для уточнения окончательного диагноза.

методы оценки и клиническое значение. Сравнительная оценка методов Панченкова и Вестергрена

15.09.2020

СОЭ - скорость оседания эритроцитов,  Erythrocyte  Sedimentation  Rate (ESR) одно из наиболее распространённых лабораторных исследований. Наряду с увеличением количества лейкоцитов и сдвигом формулы влево, СОЭ служит лабораторным признаком наличия воспалительного или инфекционного процесса.

Характеристика исследования:

СОЭ - показатель скорости разделения крови в пробирке с добавленным антикоагулянтом на 2 слоя: верхний (прозрачная плазма) и нижний (осевшие эритроциты). Скорость оседания эритроцитов оценивается по высоте образовавшегося слоя плазмы в мм за 1 час. Удельная масса эритроцитов выше, чем удельная масса плазмы, поэтому при наличии антикоагулянта под действием силы тяжести эритроциты оседают на дно. Скорость, с которой происходит оседание эритроцитов, в основном определяется степенью их агрегации, т.

е. способностью слипаться вместе. Агрегация эритроцитов главным образом зависит от их электрических свойств и белкового состава плазмы крови. В норме эритроциты несут отрицательный заряд (Z-потенциал эритроцитов), который обусловлен заряженными группами сиаловых кислот на эритроцитарной мембране, он способствует их взаимному отталкиванию и поддержанию эритроцитов во взвешенном состоянии. Степень агрегации эритроцитов (а значит и СОЭ) повышается при увеличении концентрации белков острой фазы (фибриноген, С - реактивный белок, гаптоглобин, альфа-1 антитрипсин, церулоплазмин, иммуноглобулины и д.р.). Напротив, СОЭ снижается при увеличении концентрации альбуминов. На Z-потенциал эритроцитов влияют и другие факторы: рН плазмы (ацидоз снижает СОЭ, алкалоз - повышает), ионный заряд плазмы, липиды, вязкость крови, наличие антиэритроцитарных антител. Число, форма и размер эритроцитов также влияют на СОЭ. Снижение количества эритроцитов (анемия) в крови приводит к ускорению СОЭ и, напротив, повышение количества эритроцитов замедляет скорость оседания.

При острых воспалительных и инфекционных процессах увеличение СОЭ отмечается через 24 часа после повышения температуры и увеличения числа лейкоцитов. Показатель СОЭ меняется в зависимости от множества физиологических и патологических факторов. Показатели СОЭ у женщин несколько выше, чем у мужчин. Изменения белкового состава крови при беременности ведут к повышению СОЭ в этот период. В течение дня возможно колебание значений, максимальный уровень отмечается в дневное время.

Измерение СОЭ необходимо рассматривать как скрининговый тест, который не имеет специфичности при каком-либо заболевании. Обычно исследование СОЭ назначают вместе с общим анализом крови.

Показания к назначению исследования:

  • воспалительные заболевания
  • инфекционные заболевания
  • опухоли
  • скрининговые исследования при профилактических осмотрах

Методы исследования:

Для определения СОЭ Международным комитетом стандартизации в гематологии (ICSH) рекомендован метод Вестергрена. Метод является эталонным. Исследование проводится в специальных капиллярах Вестергрена с просветом 2,5 мм и градуированной шкалой в 200 мм. Результаты исследования СОЭ выражаются в мм за 1 час (мм/час).

В нашей стране чаще применяется микрометод Панченкова, для данного метода используется аппарат Панченкова, состоящий из штатива и капиллярных пипеток со шкалой100 мм.

Результаты, получаемые при использовании метода Вестергрена, в области нормальных значений совпадают с результатами, получаемыми при определении СОЭ методом Панченкова. Однако метод Вестергрена более чувствителен к повышению СОЭ, и результаты в зоне повышенных значений, полученные методом Вестергрена, выше результатов, получаемых методом Панченкова.

Исследование СОЭ в лабораториях Ассоциации «Ситилаб»:

Определение СОЭ в лабораториях Ассоциации проводиться классическим методом Вестергрена на автоматических анализаторах StaRRsed фирмы Radiomet. Данный анализатор автоматически забирает пробу, разводит её цитратом в нужном соотношении и результаты исследования отправляются в информационную систему. Кроме того, технологические особенности прибора позволяют в автоматическом режиме производить поправки на температуру окружающего воздуха. При проведении исследования полностью исключается так называемый «человеческий фактор».

По номенклатуре исследований в лабораториях «Ситилаб» это исследование:

03.01.020 - СОЭ (Вестергрен)

Взятие крови на исследование:

Кровь берётся в вакуумную пробирку с ЭДТА.

Единицы измерения: мм/час

Референсные значения*:

Возраст, пол

СОЭ, мм/час

Дети до 10 лет

0 - 10

До 50 лет

мужчины

0 - 15

женщины

0 - 20

Старше 50 лет

мужчины

0 - 20

женщины

0 - 30

Примечание: * - Bottiger LE, Svedberg CA. Normal erythrocyte sedimentation rate and age. Br Med J 1967;2:85-7.

Повышение (ускорение) СОЭ:

  • воспалительные заболевания различной этиологии
  • острые и хронические инфекции
  • парапротеинемии (множественная миелома, болезнь Вальденстрема)
  • опухолевые заболевания
  • аутоиммунные заболевания (коллагенозы)
  • заболевания почек (хронический нефрит, нефротический синдром)
  • инфаркт миокарда
  • гипопротеинемии
  • анемии
  • интоксикации
  • травмы, переломы костей
  • состояния после шока, операционных вмешательств
  • у женщин во время беременности, менструации, в послеродовом периоде
  • у лиц пожилого возраста
  • при приёме лекарственных препаратов (эстрогенов, глюкокортикоидов)

Для получения сопоставимых результатов и контроля за динамикой заболевания исследования рекомендуется проводить в одной лаборатории. Однако к лечащим врачам иногда обращаются пациенты, которые проводили исследования в разных лабораториях и результаты исследований трудно сравнить (особенно если исследование проводилось разными методами, например методом Вестергрена и Панченкова). Как было сказано выше, результаты, получаемые при использовании метода Вестергрена, в области нормальных значений совпадают с результатами метода Панченкова, однако при высоких значениях СОЭ такого совпадения нет.

Для облегчения трактовки результатов исследования СОЭ нашими врачами была разработана таблица соответствия результатов получаемых методами Вестергрена и Панченкова.

Таблица 1.

Соответствие результатов СОЭ (получаемых методами Вестергрена и Панченкова)

 

В

П

 

В

П

 

В

П

 

В

П

 

1

1

 

31

27

 

61

48

 

91

66

 

2

2

 

32

27

 

62

49

 

92

67

 

3

3

 

33

28

 

63

49

 

93

67

 

4

4

 

34

29

 

64

50

 

94

68

 

5

5

 

35

30

 

65

50

 

95

68

 

6

6

 

36

30

 

66

51

 

96

69

 

7

7

 

37

31

 

67

52

 

97

69

 

8

8

 

38

32

 

68

52

 

98

70

 

9

9

 

39

33

 

69

53

 

99

70

 

10

10

 

40

33

 

70

54

 

100

71

 

11

11

 

41

34

 

71

54

 

101

71

 

12

12

 

42

35

 

72

55

 

102

72

 

13

13

 

43

36

 

73

55

 

103

72

 

14

14

 

44

36

 

74

56

 

104

73

 

15

14

 

45

37

 

75

57

 

105

73

 

16

15

 

46

38

 

76

57

 

106

74

 

17

16

 

47

38

 

77

58

 

107

74

 

18

17

 

48

39

 

78

59

 

108

75

 

19

17

 

49

40

 

79

59

 

109

75

 

20

18

 

50

40

 

80

60

 

110

76

 

21

19

 

51

41

 

81

60

 

111

76

 

22

20

 

52

42

 

82

61

 

112

77

 

23

21

 

53

43

 

83

61

 

113

77

 

24

21

 

54

43

 

84

62

 

114

78

 

25

22

 

55

44

 

85

63

 

115

78

 

26

23

 

56

45

 

86

63

 

116

79

 

27

24

 

57

45

 

87

64

 

117

79

 

28

24

 

58

46

 

88

64

 

118

80

 

29

25

 

59

47

 

89

65

 

119

80

 

30

26

 

60

47

 

90

65

 

120

81

 

Примечание: Результаты СОЭ представлены в мм/час; В - метод Вестергрена; П - метод Панченкова.

Литература:

  1. Луговская С.А., Долгов В.В. Лабораторная Гематология. Тверь, Триада, 2006.
  2. Bottiger LE, Svedberg CA. Normal erythrocyte sedimentation rate and age. Br Med J 1967;2:85-7.
  3. Brigden M. The erythrocyte sedimentation rate: still a helpful test when used judiciously. Postgrad Med 1998;103:257-74.
  4. Saadeh C. The erythrocyte sedimentation rate: old and new clinical applications. South Med J 1998; 3:220-5.
  5. Sox HC Jr, Liang MH. The erythrocyte sedimentation rate: guidelines for rational use. Ann Intern Med 1986;104:515-23.
  6. Stuart J, Whicher JT. Tests for detecting and monitoring the acute phase response. Arch Dis Child 1988;63:115-7.
  7. Wolfe F, Michaud K. The clinical and research significance of the erythrocyte sedimentation rate. J Rheumatol 1994;21:1227-37.

Болезнь или норма? О чем расскажет СОЭ

 Клинический анализ крови стоит на первом месте в перечне обязательных методов оценки нашего здоровья и имеет важное значение для выявления целого ряда заболеваний. Несмотря на то что кровь здорового человека стремится к постоянству своего количественного и качественного состава, в повседневной практике врачи отмечают те или иные его колебания. Это касается и скорости оседания эритроцитов (СОЭ). И хотя грамотная интерпретация общего анализа крови находится в компетенции врача, некое общее представление о гематологических показателях поможет в случае чего своевременно обратиться к специалисту. Что же скрывается за аббревиатурой «СОЭ» и стоит ли волноваться, если результат не совпадает с нормой?

Скорость оседания эритроцитов демонстрирует, насколько быстро кровь разделяется на плазму (жидкую часть) и форменные элементы. Если в вертикально установленную пробирку добавить антикоагулянт (вещество, предотвращающее свертывание), то кровь под действием силы тяжести постепенно разделится на два слоя: сверху будет полупрозрачная плазма, а на дне — осевшие эритроциты. Таким образом, СОЭ оценивается по высоте (в миллиметрах) верхнего слоя, сформировавшегося в течение одного часа. Нормальное значение этого показателя зависит от возраста, пола и некоторых физиологических состояний организма (например, беременности, менструации). У взрослого человека СОЭ может колебаться в довольно широких пределах: 0 — 15 мм/ч у мужчин и 0 — 20 мм/ч у женщин, что связано с гендерными и другими отличиями химического состава крови и уровня ее вязкости. Во время беременности (начиная с 5–й недели) и в послеродовый период значения СОЭ увеличиваются до 20 — 25 мм/ч, а у людей пожилого возраста могут достигать 30 мм/ч и выше.

В ряде случаев рост СОЭ сверх нормы связан с наличием вредных привычек (курения, пристрастия к алкоголю), характером питания (низкокалорийной

диетой или, наоборот, перееданием), индивидуальными особенностями организма. Скажем, по некоторым данным, почти у 5% населения планеты от рождения ускорена реакция оседания эритроцитов, однако каких–либо явных патологических причин для этого нет. Поэтому, если вы получили результат анализа с повышенным уровнем СОЭ, в первую очередь следует исключить влияние перечисленных выше факторов. В противном случае слишком быстрое выпадение эритроцитов в осадок — знак развития одного или даже нескольких воспалительных (в том числе инфекционных) заболеваний: вирусного гепатита, гриппа, пневмонии, пиелонефрита, ревматизма, артрита и т.д. Ведь воспалительные процессы в организме человека приводят к накоплению в крови особых белковых молекул, ускоряющих реакцию склеивания эритроцитов. Другими причинами высокой СОЭ могут быть перенесенные травма или хирургическое вмешательство, анемия, патология почек или щитовидной железы, злокачественные опухоли, прием некоторых медикаментов (эстрогенов, оральных контрацептивов). Пониженный (близкий к нулю) уровень СОЭ встречается относительно редко и обусловлен прежде всего хроническими заболеваниями сердца и печени, избыточной продукцией красных клеток крови, лечением аспирином, преднизолоном и т.д.

Чтобы результаты анализа (в особенности развернутого) были достоверными, сдавать кровь для исследования желательно натощак или по меньшей мере не ранее чем через 4 часа после еды, исключив накануне повышенные физические нагрузки, стресс и волнение, а также прием алкоголя. И помните: только на основании показателя СОЭ правильный диагноз поставить невозможно — для этого необходимо участие врача–специалиста и, как правило, более углубленное обследование.

Владимир ХРЫЩАНОВИЧ, доктор медицинских наук

Советская Белоруссия, 22 ноября 2018

 


 Поделитесь

Норма СОЭ при беременности

Почти все биохимические показатели, в том числе и СОЭ при беременности изменяются. Это связано с тем, что женский организм во время вынашивания плода работает с повышенной нагрузкой для обеспечения матери и растущего плода кислородом и питательными элементами. Рассмотрим, как в норме изменяется скорость оседания эритроцитов у беременной и основные причины развития отклонений.

Содержание статьи:

Референсные значения

СОЭ у беременных определяется по методу Вестергрена и в норме отличается от общепринятого результата 3-15 мм/ч. Показатель незначительно увеличивается с момента имплантации плодного яйца в матку и продолжает постепенно повышаться по мере развития плода.

Рассмотрим таблицу, где указываются нормы СОЭ при беременности по неделям.

Увеличение скорости оседания эритроцитов происходит медленно и наиболее высокие цифры отмечаются в третьем триместре.

В таблице указаны усредненные нормальные значения для здоровых женщин. Незначительные отклонения в большую или меньшую сторону во время нормального течения беременности могут возникать при наличии хронических заболеваний у будущей матери. Это не является поводом для беспокойства, но такие женщины стоят на учете у гинеколога и чаще сдают анализ крови.

Причины патологического повышения

Причиной увеличения СОЭ во время беременности является постепенный рост в крови фибриногена (отвечает за свертываемость крови): чем выше количество фибринового белка, тем больше скорость оседания эритроцитов, поэтому постепенное увеличение считается нормальным.

Опасным является резкое повышение СОЭ в крови, которое может спровоцировать:

  • Инфекционный процесс. Ревматологические, простудные и мочеполовые инфекции провоцируют подъем показателя.
  • Увлечение вегетарианством. У женщин, употребляющих мало мяса или совсем отказавшихся от белковой пищи, в организме наблюдается недостаток важных белков и аминокислот, что нередко провоцирует увеличение фибриногена.
  • Онкологические процессы.
  • Анемия, связанная с недостаточным синтезом молодых эритроцитов. Состояние опасно тем, что ткани плода и беременной испытывают недостаток кислорода и питательных веществ.
  • Эндокринные сбои. При диабете или гипертиреозе увеличивается скорость оседания эритроцитов.

Повышенное СОЭ может никак не проявляться и только анализы периферической крови покажут отклонение от нормы, а может вызывать и значительное ухудшение самочувствия. Поводом для сдачи крови должны стать следующие признаки:

  • гипертермия;
  • головная боль;
  • повышенная утомляемость;
  • снижение аппетита;
  • озноб;
  • тахикардия.

Все эти признаки указывают на развитие острой инфекции.

Непродолжительное время СОЭ по Вестергрену повышен и после перенесенных заболеваний. Недавно вылеченный у беременной цистит или ОРВИ необходимо учитывать при расшифровке анализа.

Почему показатель понижается

Незначительное снижение скорости оседания эритроцитов на раннем сроке беременности может вызываться:

  • приемом успокоительных препаратов для лечения невроза;
  • токсикозом, сопровождающимся рвотой и потерей аппетита;
  • недостаточным потреблением жидкости.

Небольшие отклонения считаются не опасными и не требуют специального лечения.

На более позднем сроке низкий уровень всегда указывает на развитие патологии. Причиной может стать:

  • низкокалорийное питание;
  • частые стрессы;
  • эритремия;
  • прием медикаментов, повышающих вязкость крови;
  • миодистрофия;
  • аутоиммунные процессы;
  • серповидноклеточная анемия;
  • нарушение функции кроветворения;
  • гипоглобулинемия.

Причины снижения СОЭ могут быть относительно безобидными, а могут свидетельствовать и о серьезных отклонениях. Для уточнения характера понижения необходимо проведение дополнительной диагностики.

Способы уточнения диагноза

Изменение СОЭ не всегда указывает на патологический процесс. Каждый организм индивидуален и незначительное повышение или понижение может являться вариантом нормы.

Для уточнения возможной причины и характера заболевания беременной назначают:

  • Кровь на лейкоциты. При воспалении и некоторых онкологических процессах будет повышенный уровень лейкоцитов.
  • С-реактивный белок. Является маркером воспаления. Реактивный белок повышен всегда при острых или обострившихся хронических процессах. СРБ никогда не повышается при эндокринных нарушениях или онкологии.
  • Исследование мочи. Наличие в урине белка, лейкоцитов, слизи или гноя говорит об инфекциях почек или мочевого пузыря.
  • Биохимия. Исследование состава плазмы дает возможность оценить характер обменных процессов.
  • Влагалищный мазок. Проверка отделяемого из влагалища позволяет выявить: воспалительные процессы, половые болезни и некоторые виды инфекций.
  • УЗИ. Аппаратная диагностика необходима для оценки состояния органов брюшной полости.

При необходимости гинеколог направляет беременную на консультацию к эндокринологу, онкологу или иммунологу.

До определения причины возникших отклонений не следует впадать в панику. Нервные переживания негативно отразятся на ребенке и ухудшат лабораторные показатели. Женщине следует помнить, что современная медицина достигла высокого уровня и при своевременном обнаружении заболевания у нее есть возможность родить здорового ребенка.

Способы коррекции отклонений

Когда СОЭ повышено и понижено, не рекомендуется следовать советам знакомых или искать «проверенные» рецепты в интернете для нормализации состояния. Самолечение может негативно отразиться на организме беременной и привести к непредсказуемым результатам.

Лечение должен назначать врач с учетом причины возникших отклонений, но медикаменты применяются не часто. Женщине рекомендуют:

  • Скорректировать рацион. Пища должна покрывать суточную потребность в калориях и содержать в необходимом количестве жиры (растительные и животные), углеводы и белки.
  • Соблюдать режим труда и отдыха. Нередко высокий уровень СОЭ является признаком переутомления.
  • Это нередко возникает у мамочек на позднем сроке, когда, стремясь заработать большие декретные, они берут более оплачиваемую ночную работу.
  • Ежедневные прогулки. Пребывание на свежем воздухе укрепит иммунитет и насытит ткани кислородом.

При воспалительных процессах или при тяжелой форме анемии назначается прием медикаментов. При подборе лекарств учитывается вред влияния препарата на ребенка.

Норма СОЭ при беременности является индикатором женского здоровья. При обнаружении отклонений женщине нужно немедленно пройти дополнительное обследование для выявления причины и начать лечение.

Соэ норма в третьем триместре. Что показывает соэ во время беременности и каковы показатели нормы

За время ожидания малыша женщина проходит множество обследований, необходимых для полноценной оценки беременности. Анализ крови показывает точную картину состояния мамы и ребёнка. Один из важных показателей крови, на который ориентируются специалисты - скорость оседания эритроцитов. Давайте разберёмся, что он обозначает и какое влияние оказывает на протекание беременности.

Эритроциты и скорость их оседания

Эритроциты - это красные кровяные клетки размером 7–10 мкм, имеющие форму выпуклого диска. Основное вещество, содержащееся в эритроцитах - гемоглобин, содержащий атом железа. Именно он помогает связывать кислород и придаёт клеткам красный цвет. Главная функция эритроцитов - насыщение организма кислородом и вывод из тела углекислого газа. Происходит это так: эритроциты, получив кислород в лёгких, разносят его по всему организму, а в обратном направлении несут CO 2 . Образуются кровяные клетки в костном мозге человека и живут до четырёх месяцев.

Эритроциты - важный компонент крови, благодаря которому организм получает кислород

В крови человека эритроциты преобладают над другими клетками по количеству. Кроме своей основной функции, они помогают поддерживать кислотно-щелочной баланс кровеносной системы, а также защищают и питают ткани и органы организма. При диагностике заболеваний анализируется количество эритроцитов в крови и моче, а также проверяется скорость их оседания.

Что такое СОЭ и как её определяют

Важное значение общеклинического обследования крови - скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Принцип этого анализа основан на том, что плотность красных клеток выше плотности плазмы крови, а при помещении в пробирку эритроциты постепенно падают на дно. Для изучения кровь смешивают с цитратом натрия в пропорциях 4:1, затем размещают в специальную ёмкость, в зависимости от метода (Паченкова или Вестергерна). Скорость высчитывают в мм за один час.

Немного об истории СОЭ.

Этот вид анализа был открыт в 1918 г. врачом Р. Фареусом. Он заметил изменение показателя у женщин в «положении» и хотел использовать его как тест на беременность, но позже стал изучать СОЭ при различных патологиях. В 1921 г. терапевт Вестергрен доработал методику определения, а в 1926 г. Панченков представил свой метод измерения. Для метода Паченкова берут биологический материал из пальца, а для метода Вестергрена используют венозную кровь.

СОЭ помогает определить интенсивность воспалительного процесса в организме

Что влияет на показатели

Норма скорости оседания красных клеток зависит от пола и возраста и то, что для одной группы людей будет нормой, для других может означать патологию. Основная причина увеличения данного показателя - изменение качества белка в теле человека. Происходит это при:

  • инфекциях;
  • иммунных заболеваниях;
  • анемиях;
  • болезнях сердца.

Однако не всегда ускорение свободного падения частиц может означать воспаление. Также влияют на СОЭ:

  • приём ряда лекарств;
  • физические нагрузки;
  • диеты;
  • недостаток жидкости в организме.

Поэтому при сдаче анализа на реакцию эритроцитов о факторах, искажающих результат, необходимо сообщить врачу.

Как правильно подготовиться к обследованию

Для получения достоверных результатов анализа необходимо:

  • исключить физические и эмоциональные нагрузки в день проведения забора крови;
  • принимать пищу рекомендуется не позднее трёх часов до момента обследования;
  • желательно исключить из меню жирную, острую и солёную пищу в течение суток до сдачи крови.

Норма СОЭ в период гестации

Во время вынашивания малыша норма скорости оседания красных клеток меняется в зависимости от срока гестации: чем больше срок, тем выше показатели СОЭ. Связано это с увеличением объёма крови роженицы и изменениями материнского организма. После родоразрешения через две-три недели показатель СОЭ понижается до обычных стандартов.

При нормальном протекании беременности анализ на СОЭ сдаётся три раза:

  • во время становления на учёт в женскую консультацию на 12-й неделе с целью определения состояния беременной;
  • на 21-й неделе гестации, именно в этот период наблюдается изменения в организме женщины, которые значительно повышают уровень СОЭ;
  • в начале третьего триместра на 30-й неделе для подтверждения нормального состояния женщины и плода.
Таблица: показатели СОЭ у женщин
Небеременные женщины Первый триместр Второй триместр Третий триместр
2–15 мм/час 13–21 мм/час до 25 мм/час 30–35 мм/час

Отклонения от нормы СОЭ во время беременности

Отклонения от стандартных показателей могут происходить как в сторону ускорения, так и в сторону замедления, но является это нормой для конкретной женщины или нет - может определить только врач. Специалист сопоставит срок и протекание беременности, а также самочувствие будущей мамочки.

Основные причины и симптомы

Когда беременность протекает нормально и нет подозрений на патологии, то беспокоиться при незначительных отклонениях не стоит: возможно, именно так организм роженицы создаёт более комфортную среду для ребёнка.

Активное развитие крохи может спровоцировать увеличение СОЭ

Повышенный уровень СОЭ может говорить об активном развитии карапуза в животе у мамочки, если же повышение не связано с физиологией, то причины могут быть следующие:

  • снижение уровня гемоглобина;
  • увеличение количества лейкоцитов;
  • изменение качества белка.

Всё это врач сможет увидеть по клиническим анализам и соответственно, примет меры для дальнейшей диагностики и лечения. Повышение СОЭ до 40 мм/час в первом и втором триместрах требует особого внимания в связи с возможным проявлением патологии, а резкое ускорение этого показателя может стать сигналом патологии почек.

Таблица: основные причины ускорения СОЭ у беременных женщин

Перенесённые заболевания, такие как гепатит, туберкулёз, ревматизм, ОРВИ также влияют на показатели крови. Функциональность эритроцитов восстанавливается только через месяц после проведённой терапии.

Важно: любые патологические состояния в организме ускоряют скорость оседания красных кровяных клеток.

Снижение скорости оседания эритроцитов во время гестации может быть нормой, а может свидетельствовать о следующих ситуациях:

  • недостатке нужного количества микроэлементов в рационе;
  • частых стрессах и проблемах с нервной системой;
  • нарушении кровообращения;
  • приёме медикаментов, оказывающих влияние на состояние крови;
  • наличии эпилепсии или малокровия.

Повышенный билирубин может быть причиной повышения СОЭ

Ещё одной причиной замедления скорости оседания красных клеток может стать повышенный уровень билирубина (один из продуктов распада эритроцитов). Очень часто это свидетельствует о проявлении желтухи беременных, вызванной различными патологиями.

Важно: отклонение от нормы СОЭ и плохое самочувствие будущей мамочки (озноб, повышение температуры, бледность, отсутствие аппетита, учащённое сердцебиение и др. ) - это признаки наличия инфекции в организме.

Если присутствуют сомнения в правильности результата, то его могут назначить повторно, а при подозрении на наличие заболевания проведут дополнительные обследования.

У меня во время беременности на 31 неделе СОЭ показал 79 мм/час. Врачи подняли панику, хотя самочувствие было отличное, немного были завышены лейкоциты. После повторной пересдачи анализа результат оказался 29 мм/час, оказывается, в лаборатории просто допустили ошибку и провели неправильный подсчёт.

Дополнительные обследования

Для правильной оценки состояния беременной женщины и точного определения вида заболевания специалист назначит дополнительную диагностику.

Для выявления болезней мочеполовой системы проводится исследование мочи. Присутствие в результатах белка и лейкоцитов будет говорить о проблемах в почках или других органах мочевыводящей системы, а наличие билирубина укажет на нарушения в работе печени. При сомнении в здоровье внутренних органов проводят ультразвуковое обследование необходимой части организма. Если есть подозрение на гормональные отклонения, тогда сдаётся для анализа венозная кровь.

Важно: наличие воспаление помогает определить уровень лейкоцитов.

В каждом отдельном случае специалист назначает комплексное обследование, необходимое для подтверждения или опровержения диагноза.

При повышенном СОЭ врач назначит дополнительные обследования

Тактика лечения

Тактика проведения терапии напрямую будет зависеть от поставленного диагноза, т. к. скорость оседания кровяных клеток не является отдельным видом заболевания: это один из признаков проявления болезни. Маленькие красные клетки показывают наличие проблемы в организме, если устранить заболевание, то и они придут в норму.

Так, если у будущей мамочки анемия или низкий гемоглобин, то в её меню добавляют продукты с большим содержанием железа: печень, яблоки, гречку и др. При отсутствии положительных результатов проводят медикаментозное лечение препаратами, содержащими железо.

Специфика лечения каждого заболевания носит свой характер и назначать его должен врач, ведь если на результат СОЭ повлиял кариес, то лечить его должен стоматолог, а варикоз лечит флеболог. Однако при терапии любого заболевания учитывается полная картина:

  • степень развития заболевания;
  • результаты обследований;
  • срок беременности;
  • общее самочувствие.

У моей знакомой хронический тонзиллит, и во время беременности СОЭ повышалась, как только обострялось заболевание. После терапии болезни - снижалась, и так всю беременность. Перед родами показатель был 65 мм/час, рождение крохи прошло без осложнений. Через два месяца СОЭ снизилась, но даже сейчас у неё эритроциты оседают со скоростью не меньше 15 мм/час.

Для того чтобы показатель СОЭ был в допустимом диапазоне, будущей маме нужно контролировать состояние своего здоровья. Для этого важно:

  • соблюдать все назначения и рекомендации врача;
  • правильно и сбалансировано питаться;
  • вести здоровый образ жизни;
  • исключить стрессовые состояния;
  • больше гулять на свежем воздухе.

Соблюдать такие простые правила несложно, ведь этим вы проявляете любовь и заботу к своему будущему малышу. Учиться быть хорошей мамой нужно с первых дней беременности, тогда малыш родится здоровым и счастливым.

Отзывы: будущие мамы об отклонениях СОЭ

Видео: Елена Малышева рассказывает о скорости оседания эритроцитов

В период беременности уровень СОЭ иногда отклоняется от стандартных показателей. Это будет считаться нормой, если нет дополнительных симптомов болезни. Скорость оседания красных клеток - это не отдельный вид патологии, а всего лишь её проявление, и терапия должна быть направлена на лечение поставленного диагноза.

СОЭ – достаточно важный критерий состояния системы крови. Его значение может изменяться в зависимости от того, какие белки и в каком количестве синтезируются в организме.

Обычно, его норма изменяется при прогрессировании различных воспалительных процессов, хотя, в некоторых физиологически запрограммированных случаях также может наблюдаться иго изменение. Одним из таких состояний является беременность, при которой большинство врачей рекомендуют сдавать кровь не менее 3 раз за весь период вынашивания, а при появлении превожных симптомов, анализ крови на СОЭ необходимо сдавать чаще.

Норма СОЭ по триместрам

Какова норма его у обычных людей и отличается ли она у беременных женщин? Чем отличаются данные показатели в зависимости от того, какой наступил триместр?

Норма СОЭ у здорового человека составляет от 2 до 10-15 мм. Точно такие же цифры наблюдаются у беременной женщины на ранних сроках вынашивания. Первый триместр редко сопровождается увеличением скорость оседания. По мере прогрессирования беременности, этот показатель несколько изменяется.

Второй триместр – время закладки основных тканей ребенка. Норма уровня оседания у женщин на протяжении второго триместра беременности, что соответствует 13-26 неделям, составляет около 25 мм/час. Увеличение данного критерия выше названных цифр требует проведения дополнительного обследования.

Третий триместр, обычно, показывает процесс роста ребенка, при этом, цифры несколько увеличиваются. Норма скорости оседания эритроцитов может прогрессивно увеличиваться до 40 мм/час. Как и в предыдущем случае, увеличение показателя происходит из-за появления в материнском организме “антигена” – плода, с развивающимися органами и тканями.

После беременности, СОЭ постепенно приходит в нормальному значению и не отличается от таковой у здорового человека.

Причины повышения СОЭ при беременности

Повышение данного показателя у женщин происходит в результате развития в организме воспалительного процесса, сопровождающегося синтезом одного из основных медиаторов воспаления – С-реактивного белка. Увеличение его концентрации в крови выше минимально допустимой приводит к изменению уровня белковых молекул, а также показателя скорости оседания эритроцитов.

В случае беременности, увеличение оседания происходит из-за развития тканей плода и попадания частиц его тканей в общий с материнским организмом кровоток.

Патологическое повышение СОЭ во время беременности выше допустимой для триместра нормы, может происходить из-за:

  • поражения тканей почек;
  • в результате перераспределения эритроцитов между двумя организмами и последующего развития анемии;
  • каких-либо воспалительных процессов, протекающих латентно и не выявляемых из-за развивающейся беременности.

В некоторых случаях, изменение состояния крови может происходит после перенесенного стресса, физической нагрузки, а также некоторых врачебных манипуляций или процедур. При этом изменение функций эритроцитов происходит из-за сдвигов в метаболизме, что достаточно сложно дифференциировать от патологического процесса.

Причины снижения СОЭ

Снижение данного показателя наблюдается довольно редко и обычно расценивается как диагностическая ошибка или погрешность. Несмотря на это, существуют некоторые причины уменьшения данного показателя ниже 2 мм/ч у здорового человека, в том числе и беременной женщины во время вынашивания ребенка.

Теоретически, скорость оседания эритроцитов зависит от наличия в исследуемой крови белковых молекул. Если происходит уменьшение их синтеза, возможно уменьшение скорости оседания эритроцитов. Однако на практике СОЭ менее 2 наблюдается крайне редко. Основными причинами, приводящими к их появлению у беременных женщин могут служить:

  • Онкологический процесс . Для развития опухолевой ткани требуется достаточно высокое количество белковых молекул, количество которых организм выработать не в силах.
  • Поражение печени. Заболевания данного органа часто приводят к повышенному синтезу белка, хотя, в некоторых случаях, подавление его функции наблюдается при беременности, из-за чего страдает как материнский организм, так и плода.
  • Перераспределение крови . Наблюдается, обычно, при многоплодной беременности или при развитии достаточно крупного плода. При этом все выработанные белки используются для закладки тканей ребенка, что и приводит к снижению скорости оседания эритроцитов у обследуемых женщин.
  • Разжижение крови . Может наблюдаться после длительного приема антиагрегантных средств, а также в результате подавления активности свертывающих факторов, что может быть обусловлено как физиологическими процессами, а также и некоторыми заболеваниями, выявить которые во время беременности достаточно сложно.
  • Психические стрессы . Несмотря на кажущуюся их безобидность, их влияние на человеческий организм, особенно во время вынашивания малыша, довольно важно. Женщине “в положении” следует избегать различных конфликтов и ссор, так как они могут значительно повлиять на состояние системы крови и привести к значительным нарушения в ее работе, в том числе и к изменению СОЭ.

Лейкоцитоз при беременности лечение и симптомы

Если у вас совпадает больше 80% перечисленных симптомов, то настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу за консультацией.

Лейкоцитоз при беременности (классификация по МКБ-10 R70-R79) — состояние организма, при котором в кровяном русле повышается концентрация белых клеток крови (лейкоцитов). Каждая беременная женщина регулярно сдаёт анализ крови, который показывает не только уровень гемоглобина, но и количество лейкоцитов — важно, чтобы лейкоциты в крови не были повышены или понижены, поскольку это является свидетельством патологии. В норме уровень белых клеток крови может колебаться — от 4 до 8,8×109/л, но у беременных считается нормальным повышение лейкоцитов в крови до 11×109/л. 

Незначительное повышение количества белых клеток крови при беременности свидетельствует об активации иммунитета, увеличением скорости оседания эритроцитов и незначительным сгущением крови. В тех случаях, когда лейкоциты в крови повышаются значительно, развивается лейкоцитоз, который свидетельствует о наличии у беременных воспалительных процессов или других патологий, требующих немедленного лечения.

Причины лейкоцитоза

Лейкоцитоз может развиваться у беременных по разным причинам. Самые распространённые причины такого нарушения, это: ОРВИ, ОРЗ и другие заболевания воспалительного характера, которыми женщина могла заразиться во время беременности; тяжёлые патологии, такие как вирусная пневмония или ветряная оспа, опасная не для самой женщины, а для ребёнка в её утробе; аллергическая реакция на некоторые назначаемые врачом медицинские препараты; получение травм, ожогов и других травматических повреждений (царапин с нагноением, абсцессов, переломов и прочих).  

Также причины того, что у женщины развился лейкоцитоз, могут быть связаны с тяжёлыми процессами в её организме, например, с распадом злокачественных опухолей или внутренних кровотечениях. В некоторых случаях у беременных развивается лейкоцитоз на фоне повышенной психоэмоциональной нагрузки. Поэтому врачи рекомендуют женщинам в положении избегать стрессов, а также физических и психических переутомлений. Классификация лейкоцитозов Иногда лейкоцитоз бывает физиологическим, а не патологическим, то есть возникает как реакция на действие некоторых окружающих факторов. 

Повышены лейкоциты при беременности: возможные причины

Лейкоцитоз может иметь физиологическую природу, такое повышение лейкоцитов не является признаком наличия какого-либо заболевания. 

Повышение количества лейкоцитов в крови происходит:

  • При стрессе, переживаниях
  • Во время второго триместра беременности
  • После приема горячей ванны
  • Спустя три часа после приема пищи

Чтобы избежать ложных результатов анализа кровь необходимо сдавать строго натощак в первой половине дня, а также во время забора крови пациентка должна быть максимально расслаблена и спокойна.

Более опасными причинами лейкоцитоза могут служить:

  • Бактериальная или вирусная инфекция. Это может быть инфекционное заболевание дыхательных путей — пневмония или бронхит. Обычно такие заболевания сопровождаются повышением температуры и кашлем. Возможна и острая бактериальная инфекция — аппендицит, пиелонефрит и другие.
  • Воспалительные процессы, происходящие в организме. Например, при обострении хронического гастрита или артрита может повышаться уровень лейкоцитов в крови.
  • Разнообразные травмы кожи, ожоги и так далее.
  • Аллергические реакции или астма.
  • Развитие различных урогенитальных инфекций.
  • Большие кровопотери.
  • Злокачественные опухоли, метастазы.

Все вышеперечисленные заболевания могут оказать негативное влияние не только на организм будущей матери, но и на развитие плода. Поэтому они требуют немедленного начала лечения. Наибольшая опасность лейкоцитоза кроется в его стремительном развитии. Развиваясь буквально за несколько часов, лейкоцитоз может вызвать внутренние кровотечения. Именно по этой причине лечение этого заболевания должно происходить под строгим наблюдением врача, который в первую очередь должен установить и устранить его причины.

В медицинской практике чаще всего случаи лейкоцитоза у беременных вызваны медленно протекающими в организме воспалительными процессами, аллергическими реакциями, бесконтрольным приемом лекарственных препаратов, почечными коликами, а также обострениями хронических заболеваний.

Еще одной из причин повышения уровня лейкоцитов в крови является скопление белых телец крови в подслизистой оболочке матки. Это естественный физиологический процесс, который необходим для того, чтобы предотвратить попадание какой-либо инфекции к плоду, развивающемся в матке, а также для того, чтобы стимулировать сократительную функцию матки, необходимую во время родов.

Например, лейкоциты в крови беременных могут повышаться, если они принимают слишком горячую или слишком холодную ванну. Также количество лейкоцитов в крови может возрасти из-за ошибок в питании беременной женщины, что требует от врача коррекции её диеты. Занятие тяжёлой физической работой тоже может спровоцировать лейкоцитоз, однако важно помнить, что такой лейкоцитоз показывают анализы только в том случае, если они проведены в ближайшее время после воздействия извне на женщину неблагоприятного фактора.

Если же лейкоцитоз определяется в крови у беременной по истечении продолжительного времени после такого воздействия, речь уже идёт о патологическом состоянии. Самые серьёзные причины, способные вызвать повышение уровня лейкоцитов в крови беременных, это: абсцессы; перитонит; сепсис. Эти состояния опасны не только для ребёнка, но и для жизни матери, поэтому если своевременно не проведена диагностика и не назначено лечение, ребёнок в утробе беременной женщины и она сама могут погибнуть.

Несколько слов следует сказать о причинах снижения лейкоцитов в крови беременных.

К ним относятся: 

Эти заболевания опасны сами по себе, но также их опасность заключается в том, что они могут спровоцировать развитие уродств у плода, а также вызвать преждевременные роды. Поэтому на данные вирусы и инфекции беременных регулярно обследуют — многие из них входят в комплекс обследования на TORCH-инфекции. Также низкий уровень лейкоцитов в крови может отмечаться при воздействии на женщину радиационного излучения, при воздействии на её организм некоторых вредных химических веществ, при истощении. 

Диагностика и лечение лейкоцитоза

Установить количество лейкоцитов в крови у беременных можно с помощью обычного анализа крови. Лечение начинается с установления причины развития лейкоцитоза. Для этого иногда приходится провести полное обследование женщины. Когда же диагноз установлен, врач-гинеколог, ведущий беременность женщины, принимает решение относительно дальнейшего лечения. 

Препараты, которые используются, должны быть безвредными как для матери, так и для ребёнка. Но к сожалению, не во всех случаях есть возможность устранить лейкоцитоз и патологию, его вызвавшую, не навредив здоровью беременной и малыша в её утробе. Поэтому иногда, при тяжёлых патологических состояниях, врач может принять решение о прерывании беременности и спасении жизни самой женщины.

Статьи и научные исследования в России

  1. В статье Подробнее

  2. В статье Подробнее 

    Статьи и научные исследования зарубежом

    1. В статье Подробнее 

    2. В статье Подробнее 

    Презентации

    Отзывы

    Дарья 10.05.2017

    Девочки, кому нибудь ставили при беременности? Какие последствия? Нашли ли причину и намного ли были повышены лейкоциты?

    Илюшина Мама 19. 05.2017

    Мне не ставили, но повышены были в 3 раза. Потом прочитала, что такое может быть при беременности

    Елена Лиукконен 22.06.2017

    У меня с начала беременности и до 22 недели лейк.были в пределах 14. А потом резко повысились до 19 и также увеличилось соэ. Гинеколог назначила анализ на с-реактивный белок и он в норме. Тогда сказали, что повышение лейк.и соэ на беременность, воспаления нет.

    Шапка, 25.06.2017

    Привет всем!Пишу прям с больничной палаты!Меня 17 числа положили на сохранение(срок 28 недель) с угрозой преждевременных родов!Покапали магнезию 5 дней и уколы 7 дней и вот остальное время я просто лежу без процедур!Выписывать не хотят,т.к. говорят,что у меня повышенное количество лейкоцитов(лейкоцитоз).Его никак не лечат и на все вопросы орут,что меня здесь никто не держит и я могу уходить,но там каких-то денег не заплатят и больничный не дадут!Хочу у вас спросить про этот лейкоцитоз,потому что в интернете ничего толком не нашла!Заранее спасибо.

    Видео


    Лекарства

    Препараты подбираются для каждой женщины индивидуально, учитывая чувствительность возбудителя к лекарствам.

    Сдать анализ крови на СОЭ (скорость оседания эритроцитов) в лаборатории KDL

    Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) - неспецифический показатель; назначается, как правило, вместе с общим анализом крови. Этот тест не является диагностическим признаком конкретного заболевания, не должен использоваться для скрининга бессимптомных пациентов. Реакция оседания эритроцитов во многом зависит от изменения состава белков крови при физиологических и патологических процессах в организме.

    В каких случаях обычно назначают исследование СОЭ?

    Чаще всего скорость оседания эритроцитов используется как маркер воспалительного процесса. В случае острых инфекционных и воспалительных заболеваний СОЭ быстро повышается (также как и другой маркер воспаления – С- реактивный белок) после выздоровления СОЭ может оставаться умеренно повышенной еще некоторое время (когда С- реактивный белок уже приходит в норму).

    Воспаление зависит от иммунного ответа организма. Воспалительная реакция может быть острой, возникнуть после травмы, хирургической операции или инфекции. В других случаях воспаление  может быть длительным (хроническим) и сопровождать такие состояния, как аутоиммунные или онкологические заболевания.

    Что именно определяется в процессе анализа?

    Если образец крови поместить в специальную узкую трубку, то можно с течением времени увидеть, что клетки крови (эритроциты) оседают на дно, а над ними появляется слой прозрачной плазмы. Это процесс происходитт с определенной постоянной скоростью. Если в крови присутствуют белки воспалительного ответа, такие как С-реактивный белок или фибриноген, то клетки красной крови оседают быстрее.  При определении СОЭ фактически измеряется скорость падения (оседания) эритроцитов в крови.

    Что означают результаты теста?

    Случайное выявление повышенного значения СОЭ в анализе крови у пациентов без жалоб не имеет клинического значения, в этом случае целесообразно повторное исследование СОЭ через 2-3 недели.

    Стойкое значительное повышение СОЭ, повторяющееся в нескольких последовательных анализах,  служит лабораторным диагностическим критерием при некоторых системных воспалительных (ревматических) заболеваниях: ревматоидный артрит, гигантоклеточный артериит, ревматическая полимиалгия.

    Обычно используется международный метод определения СОЭ по Вестергрену. Значение верхней границы нормальных значений СОЭ зависит от возраста пациента и  его пола.  Индивидуальная норма для пациента рассчитывается по следующей формуле: у женщин СОЭ (мм/час) = (возраст в годах+10)/2; у мужчин СОЭ (мм/час) = (возраст в годах)/2. Эту методику определения нормальных значений не применяют для беременных женщин, СОЭ во время беременности обычно повышена.

    Обычный срок выполнения теста

    Обычно результат СОЭ можно получить в течение 1-2 дней

    Нужна ли специальная подготовка к анализу?

    Специальная подготовка не требуется. Подробнее про условия сдачи можно прочитать в разделе «Подготовка»

    норма и патологии. Что такое СОЭ и что показывает повышенная и пониженная скорость оседания эритроцитов?

    Состав крови очень чувствителен к любым изменениям в работе организма. Поэтому одной из самых распространенных диагностических процедур является клинический анализ крови. В его ходе присутствуют гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и другие характеристики крови, например СОЭ.Давайте разберемся, что означает этот показатель и почему он так важен.

    СОЭ в анализе крови

    Механизм анализа на скорость оседания эритроцитов (СОЭ) довольно прост. Эритроциты значительно тяжелее плазмы крови форменных элементов, поэтому если оставить в вертикально установленной крови, то через некоторое время на ее дне появится густой бордовый эритроцитарный осадок, а сверху останется полупрозрачная жидкость (плазма и буферный слой остальных элементов крови). Это естественный процесс, вызываемый совершенно силой тяжести.

    Эритроциты способны «слипаться» друг с другом, образуя комплексы. Последние оседают на дно значительно быстрее других эритроцитарных клеток за счет большей массы. При воспалительном процессе способность эритроцитов к образованию повышается, следовательно, скорость оседания повышается, либо снижается, что приводит к уменьшению СОЭ.

    Точность метода определения СОЭ зависит от некоторых факторов - от соблюдения правил подготовки пациента к исследованию, профессионального сотрудника лаборатории и качества реагентов, используемых для анализа. Если все требования соблюдены, то и в результате сомневаться не придется.

    Подготовка к процедуре и забор крови

    Анализ на СОЭ показывает наличие и интенсивность воспалительного процесса в организме пациента, поэтому исследование с успехом применяют в профилактических целях, а также для контроля течения болезни. При выявлении отклонений от нормы в анализе на СОЭ, скорее всего, придется сдать кровь на биохимический анализ. Это объясняется тем, что показатель неспецифичен, диагностика конкретное заболевание на основании одного этого исследования невозможно. Поэтому при повышенном или пониженном уровне СОЭ для болезни необходимы уровни белков.

    Сдача крови на СОЭ не требует от сложной подготовки. Достаточно исключить употребление пищи как минимум за 4 часа до анализа.

    Для пациента процесс длится 5–10 минут. Если требуется капиллярная кровь, то перед тем как проколоть 3-й или 4-й палец на левой руке, его протирают спиртом, а затем с помощью специального лезвия делают аккуратный надрез глубиной 2–3 миллиметра на подушечке. Выступившую каплю крови протирают салфеткой, потом приступают к забору биоматериала. После того, как собрано нужное количество, место прокола смазывают дезинфекционным раствором и прикладывают смоченную в эфире ватку - при этом палец лучше прижать к ладони, чтобы кровотечение остановилось быстрее.

    В случае, когда предметом исследования является венозная кровь, предплечье перетягивают специальным ремешком, в вену на локтевом сгибе вводят иглу, предварительное место прокола спиртом. Выпущенная кровь попадает в специальную пробирку, а когда набирается нужное количество материала, извлекают иглу и прижимают к проколу смоченную в спирте ватку.

    После сбора крови сотрудник медицинской лаборатории приступает к определению скорости оседания эритроцитов.

    Методы анализа СОЭ

    Существует два определения уровня СОЭ в крови. Для каждого из них характерной особенностью служит смешивание материалов со специальным веществом, препятствующим свертыванию крови - антикоагулянтом. Результат и даже вид крови в обоих случаях различаются.

    Метод Панченкова

    Для этого метода использовать капиллярную кровь (из пальца) и специальную пипетку, так называемый капилляр Панченкова, градуированную на 100 делений тонкую трубку из стекла. Сначала определенное количество антикоагулянта наносит на вогнутое стекло, а затем сюда же исследует кровь в действии 1 к 4. Теперь материал исследования потерял способность к свертыванию, так что можно набрать его в капилляр, установить в вертикальном положении и ждать результатов. Обычно срок ожидания составляет 1 час - по истечении этого времени лаборант замеряет высоту полупрозрачной жидкости (плазмы крови) без учета осадка. Именно поэтому результатом анализа становится значение с единицей измерения «мм».

    Этот способ определения СОЭ в крови является одним из самых распространенных в России. Но существует более чувствительный метод, эффективность которого признана международным медицинским сообществом.

    Метод Вестергрена

    Основное свойство этого метода описанного выше используется в использовании более точной шкалы (на 200 делений) с градуировкой на миллиметр. К тому же кровь по методу Вестергрена берут не из пальца, а из вены. Смешивание с антикоагулянтом происходит непосредственно в пробирке. По истечении одного часа столбик плазмы подлежит измерению - таким образом увеличивают скорость оседания эритроцитов в единицах «мм / ч».

    После того как стало известно значение СОЭ, нужно показать результат исследования лечащему врачу - поставить диагноз или назначить дополнительные анализы может только профессионал.Тем не менее вы можете самостоятельно оценить полученный результат, сверившись со значениями нормы.

    Расшифровка результатов

    Существует три разновидности результатов, которые вы можете получить по окончании анализа. Давайте подробнее остановимся на каждом из них.

    Норма СОЭ

    Скорость оседания эритроцитов крови здорового человека зависит от возраста и пола пациента. Для новорожденных (до 1 месяца) нормальным является значение СОЭ - 1–2 мм / ч. Это связано с очень низкой концентрацией белка в крови. От 1 до 6 месяцев показатель находится в границах от 12 до 17 мм / ч, такой резкий скачок проходит специфическими процессами, происходящими в растущем организме. Далее показатели выравниваются - норма анализа на СОЭ для ребенка до 10 лет составляет 1–10 мм / ч.

    В связи со спецификой химического состава крови и уровня ее вязкости нормы СОЭ в крови мужчин и женщин различна.

    Скорость оседания эритроцитов у здоровой пациентки от 10 до 50 лет составляет 0–20 мм / ч, а в более старшем возрасте верхняя граница поднимается до 30 мм / ч.

    Для мужчин от 10 до 50 лет нормальное значение СОЭ - 0–15 мм / ч, в возрасте от 50 лет и выше норма меняется на 0–20 мм / ч.

    СОЭ увеличена

    Если вы получили результат анализа с повышенным уровнем СОЭ, то сначала следует исключить физиологические причины такого нарушения. Для лиц любого пола они связаны с пожилым возрастом, а конкретно у женщин - с послеродовым периодом, беременностью или менструацией.

    Обратите внимание!
    Отличаются никакими патологическими причинами, которые не имеют никаких патологических причин в крови. Такая особенность наблюдается у 5% населения Земли.

    Если особенности физиологии не повлияли на результат, то повышенная СОЭ является следствием патологических причин. Невероятные воспалительные процессы, отравление, острые и хронические инфекции, инфаркт миокарда, травмы и переломы, шоковые и послеоперационные состояния, злокачественные опухолей, анемия, заболевания почек и так далее. Помимо высоких показателей, проходящих курс лечения определенными видами лекарств (эстрогенов, глюкокортикоидов).

    СОЭ уменьшена

    Низкая скорость оседания эритроцитов может быть признаком нарушения водно-солевого обмена в организме (гипергидратации) или наблюдаться при прогрессирующей дистрофии мышц (миодистрофия). Остальные причины нельзя отнести к патологическим - низкую СОЭ вызывают голодание, вегетарианская диета, беременность в 1-м и 2-м триместрах, а также прием некоторых стероидных гормонов (кортикостероидов).

    Итак, мы рассмотрели основные методы измерения скорости оседания эритроцитов в крови, нормальные показатели СОЭ, а также причины повышенных и пониженных значений. Эта информация поможет вам составить предварительное представление о состоянии организма. В случае отклонения показателей исследования от нормы следует сразу же обратиться к врачу для уточнения окончательного диагноза.

    Беременность - III триместр

    Комплексный тест, включающий группу лабораторных исследований для определения общего состояния здоровья, функционирования основных систем и органов беременной женщины в третьем триместре беременности.

    Синонимы русские

    Беременность, III триместр.

    Синонимы английские

    Беременность в третьем (III) триместре.

    Какой биоматериал можно использовать для исследования?

    Венозную кровь, среднюю порцию утренней мочи.

    Как правильно подготовиться к исследованию?

    • Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
    • Исключить из рациона жирную пищу в течение 24 часов до исследования.
    • Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
    • Исключить (по согласованию с врачом) прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи.
    • Полностью исключить (по согласованию с врачом) прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием.
    • Сбор мочи рекомендуется до менструации или через 2-3 дня после её окончания.
    • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
    • Исследование на наличие ВИЧ-инфекции может проводиться анонимно и конфиденциально. При обязательном порядке обследования в обязательном порядке необходимо предъявление паспорта.
    • Не курить в течение 30 минут до исследования.

    Общая информация об исследовании

    Третий (III) триместр беременности включает в себя период между 27 (28) и 38 (40) неделями беременности. В этот период происходит активный рост плода, совершенствование систем органов, в частности дыхательной системы, органов чувств, созревание нервной системы.Клиническая лабораторная диагностика направлена ​​на эффективность функционирования основных органов и систем, в частности почек, печени, свертывающей системы крови, эндокринной системы беременной женщины, а также контроль инфицирования во время беременности.

    Клинический анализ крови позволяет оценить качественный и количественный состав крови по основным показателям: эритроциты, лейкоциты и их разновидности в абсолютном и процентном использовании тромбоциты. Выявление отклонений в данных показателя может свидетельствовать о наличии патологических процессов и заболеваний у беременной женщины.Сниженное количество эритроцитов, содержание гемоглобина в эритроцитах может свидетельствовать о наличии анемии беременных. Возможное состояние может привести к плацентарной недостаточности - основной причиной невынашивания, рождения маловесных детей и гибели плода. Изменения в лейкоцитарной формуле могут свидетельствовать о большом спектре изменений в организме беременной. Это могут быть лабораторные признаки воспалительных и инфекционных заболеваний, патологий, данные у женщины, но не диагностированные ранее.Количество тромбоцитов при беременности может быть ниже нормы, что необходимо принимать во внимание. Значительные в данных показателей, развивающаяся тромбоцитопения требуют особого наблюдения, так как могут являться определяющими признаками патологий свертывающей системы крови, а также такого тяжелого осложнения беременности, как ДВС-синдром (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания). Изменение СОЭ может отмечаться при наличии острых и хронических воспалительных заболеваний, при инфекционных процессах.Незначительное увеличение СОЭ может наблюдаться при беременности. Данный тест обладает высокой способностью, но низкой специфичностью и назначается в комплексе с другими показателями.

    Общий анализ мочи с микроскопией мочевого осадка представляет собой совокупность диагностических тестов, позволяющих оценить общие свойства мочи, её физико-химические свойства, содержание продуктов обмена веществ, выявить качественное и количественное содержание ряда соединений. Данные тесты показывают функциональное состояние почек, мочевыводящих путей, позволяют судить об общих инфекционных процессах, предположить наличие нарушений, инфекционных и воспалительных процессов.Обнаружение глюкозы и кетоновых тел в моче может свидетельствовать о развитии нарушений толерантности к углеводам, сахарного диабета, диабета беременных. Обнаружение белка в моче может быть признаком развивающейся нефропатии беременных, протеинурия более 0,3 г в суточной моче может свидетельствовать о развитии тяжелого осложнения беременности - преэклампсии. Тяжесть данного состояния изменчиво. Так, при развитии легкой преэклампсии после 36 недели прогноз обычно благоприятный. Напротив, угроза здоровью матери или плода серьезно возрастает, если преэклампсия развивается рано (до 33 недель) и усугубляется при наличии сопутствующих.

    В III триместре беременности также необходимо контролировать функциональное состояние системы свертывания крови и фибринолиза. Для оценки внешнего пути свертывания крови используется тест на протромбиновое время. В качестве результатов получают следующие показатели: протромбиновое время по Квику и международно нормализованное отношение. Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) поставляет внутренний путь свертывания крови. Фибриноген является фактором I (первым) фактором свертывающей системы плазмы крови.Данные показатели позволяют улучшить функциональное состояние печени, оценить функциональное состояние ее компонентов. Их определение важно для прогнозирования тромбозов во время беременности, диагностики таких осложнений, как ДВС-синдром, планового назначения терапии во время родов - процесса, сопровождающегося массивной кровопотерей. Следует отметить, что отмечается физиологическое повышение уровня протромбина и фибриногена в III триместре беременности.Но резкое повышение показателей требует особого наблюдения и назначения необходимой терапии. Уровень D-димера также нарастает при физиологичном течении беременности, особенно на сроках 35-40 недель, но резкое воздействие D-димера может указывать на большое количество тромбов в кровяном русле, что чаще всего обусловлено венозной тромбоэмболией или ДВС-синдромом.

    Определение таких биохимических показателей, как аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), билирубин общий и фракция прямого билирубина, белок в общей сыворотке, позволяет оценить функциональное состояние печени.Уровни АЛТ может быть немного повышен, в то время как уровень АСТ снижен. Значительное повышение уровня трансаминаз может говорить о наличии печени, гепатита, развитии преэклампсии. Снижение уровня общего белка в сыворотке крови наряду с потерей белка с мочой и при повышении АД более 140/90 мм рт. ст. также является признаком развивающейся преэклампсии.

    Для исключения развития диабета беременных (гестационного диабета), осложнений, в частности диабетической нефропатии, необходимо определить уровень глюкозы в плазме крови.

    Для улучшения функционального состояния почек, в частности сохранения процессов клубочковой фильтрации, используется несколько диагностических параметров. Наиболее важными и характерными определениями уровней мочевины и креатинина в сыворотке крови, а также оценка скорости клубочковой фильтрации. Важно, что содержание креатинина снижено у беременных женщин почти наполовину из-за увеличения объема крови, повышающего кровотока в почках и, соответственно, возрастающей степени фильтрации.Также увеличение почечной снижения количества мочевины у беременных женщин.

    Как правило, беременность протекает при нормальных уровнях тиреотропного гормона (ТТГ) в крови. Такое эутиреоидное состояние обеспечивается всеми компонентами тиреоидной системы и плацентарными гормонами, в частности, хорионическим гонадотропином человека и хорионическим тиреотропином. Система тиреоидных гормонов матери и плода независимы друг от друга и слабо проникают через зрелую плаценту.Уровень ТТГ крови беременных может повышаться при развитии преэклампсии.

    В III триместре рекомендуется повторно провести обследование на гепатит В - HBsAg, гепатит С - anti-HCV, антитела, ВИЧ-инфекцию - HIV 1,2 Ag / AbCombo (определение антител к ВИЧ-типам 1 и 2 и антигена p24), сифилис - антитела к Treponema pallidum. Инкубационный период некоторых инфекций сильно отличается и отрицательный результат анализов, проведенных в начале беременности, может измениться на последних неделях беременности или также отрицательным.Это необходимо для предотвращения заражения плода при родах, назначения необходимого лечения или планового проведения кесарева сечения.

    Для чего используется исследование?

    • Для профилактического осмотра беременных в III триместре беременности.
    • При подозрении на отклонение нормального функционирования систем и органов беременных.
    • Для диагностики осложнений III триместра беременности.

    Когда назначается исследование?

    • Беременным женщинам в третьем триместре на срок 27-38 (40) недель беременности.

    Что означают результаты?

    Референсные значения

    Для каждого показателя, входящего в состав комплекса:

    Что может влиять на результат?

    • Применение лекарственных препаратов, в частности гормональных.
    Скачать пример результата

    Кто назначает исследование?

    Акушер-гинеколог, врач общей практики, эндокринолог, терапевт, инфекционист.

    Литература

    1. Долгов В.В., Меньшиков В.В. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство. - Т. И. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 928 с.
    2. Moon HW, Chung HJ, Park CM, Hur M, Yun YM1. Установление референсных интервалов для гормонов щитовидной железы у корейских беременных женщин для каждого триместра / Ann Lab Med. 2015 Март; 35 (2): 198-204.
    3. Ангейра А. Р., Людвик А. Э., Редди Т. Е., Викстид Б., Лоу В. Л. мл., Лейден Б. Т.. Новые взгляды на гестационный метаболизм глюкозы: уроки, извлеченные из подходов 21 века./ Сахарный диабет. 2015 Февраль; 64 (2): 327-34. DOI: 10.2337 / db14-0877.
    4. Poon LC, Nicolaides KH. Ранний прогноз преэклампсии. Obstet Gynecol Int. 2014; 2014: 297397. Обзор.
    5. Фаучи, Браунвальд, Каспер, Хаузер, Лонго, Джеймсон, принципы внутренней медицины Лоскальцо Харрисона, 17-е издание, 2009 г.

    Норма общего анализа крови во время беременности. Гемоглобин, тромбоциты, гематокрит, эритроциты и лейкоциты при беременности. Клинический анализ крови во время беременности.Гематологические изменения при беременности.

    Перевод материалов сайта UpTodate.com
    Нормально протекающая беременность характеризуется значительными изменениями почти в органах и системах для приспособления к требованиям фетоплацентарного комплекса, в том числе во время беременности меняются показатели крови.

    Нормы анализа крови при беременности: краткое содержание статьи

    • Значимыми гематологическими изменениями в течение периода беременности являются физиологическая анемия, нейтрофилия, умеренная тромбоцитопения, повышение факторов свертывания крови и снижение фибринолиза.
    • К 6-12 неделям беременности объем плазмы крови повышается примерно на 10-15%. Самые быстрые темпы увеличения плазмы крови отмечаются в период с 30 по 34 недели беременности, после чего объем плазмы изменяются незначительно.
    • Количество эритроцитов увеличивается на 8-10 недель беременности и к концу беременности увеличивается на 20-30% (250-450 мл) относительно нормального уровня для небеременных женщин к концу беременности Значительное увеличение объема плазмы относительно увеличения количества гемоглобина и объема эритроцитов приводит к умеренному снижение уровня гемоглобина (физиологическая анемия беременных), что наблюдается у здоровых беременных.
    • У беременных женщин возможно незначительное снижение количества тромбоцитов по со здоровыми небеременными женщинами.
    • Количество нейтрофилов растет на втором месяце или стабилизируется во втором месяце триместрах, в это время количество лейкоцитов. Абсолютное количество лимфоцитов не изменяется.
    • Уровень некоторых факторов свертывания крови меняется в течение беременности.

    В данной статье представлены гематологические изменения, происходящие во время беременности, наиболее важными из которых являются:

    • Повышение объема плазмы крови и уменьшение гематокрита
    • Физиологическая анемия, низкий гемоглобин
    • Повышенные лейкоциты при беременности
    • Нейтрофилия
    • Умеренная тромбоцитопения
    • Повышение прокоагулянтных факторов
    • Уменьшение фибринолиза

    Анализы, упоминаемые в статье

    Как сдать анализы крови и получить скидку 5%? Зайдите в интернет-магазин лабораторий ЦИР!

    Объем плазмы крови

    К 6-12 неделям беременности объем плазмы крови повышается примерно на 10-15%. Самые быстрые темпы увеличения плазмы крови отмечаются в период с 30 по 34 недели беременности, после чего объем плазмы изменяются незначительно. В среднем объем плазмы крови увеличивается на 1100-1600 мл в триместр, и в результате объем плазмы за беременность увеличивается до 4700-5200 мл, что на 30 до 50% выше объема плазмы у небеременных женщин.

    В течение периода активности ренина плазмы крови тенденцию повышаться, при этом уровне предсердного натрийуретического пептида несколько снижается.Это говорит о том, что увеличение объема плазмы вызвано недостаточностью сосудистой системы, к которой приводит системная вазодилатация (расширение сосудов во всем организме) и увеличение сосудистой емкости. Так как увеличивается объем плазмы крови, то его воздействие на почечные и предсердные рецепторы приводит к сопоставимым воздействиям на гормональный фон (снижение активности, ренина, плазмы и увеличение натрийуретического пептида). Увеличивает изображение Эта гипотеза также увеличивает увеличение плазмы крови.

    После родов объем плазмы сразу снижается, но вновь повышается через 2-5 дней, возможно из-за увеличения секреции альдостерона, происходящей в это время. Затем объем плазмы постепенно снижается: через 3 недели после родов он все ещё повышен на 10-15% относительно нормального уровня для небеременных недель, но обычно полностью приходит норме через 6 недель после родов.

    Эритроциты при беременности, СОЭ при беременности

    Количество эритроцитов увеличивается на 8-10 недель беременности, а к концу беременности увеличивается на 20-30% (250-450 мл) нормального уровня для небеременных, в особенности у женщин, принимавших препараты железа во время беременности.Среди беременных, не принимавших препараты железа, количество эритроцитов может увеличиваться только на 15-20%. Продолжительность жизни эритроцитов немного снижается в течение нормальной жизни.

    Уровень эритропоэтина при нормальной беременности повышается на 50% и его изменение зависит от наличия осложнений беременности. Повышение эритропоэтина в плазме приводит к увеличению количества эритроцитов, которые частично обеспечивают метаболические требования в кислороде в течение беременности.

    У женщин, не принимающих препараты железа, средний объем эритроцитов снижается во время беременности и в третьем триместре в среднем составляет 80-84 фл. Однако у здоровых беременных и у беременных с умеренным дефицитом железа средний объем эритроцитов увеличивается примерно на 4 фл.

    СОЭ при беременности увеличивается, что не имеет значения.

    Анемия при беременности, гемоглобин при беременности, гематокрит при беременности, низкий гемоглобин при беременности

    Снижение гемоглобина при беременности

    Значительное увеличение плазмы относительно увеличения количества гемоглобина и объема эритроцитов приводит к умеренному снижению уровня гемоглобина (физиологическая анемия или низкий гемоглобин у здоровых беременных), что наблюдается у здоровых беременных.Самая большая разница между темпами роста плазмы крови и количества эритроцитов в материнском кровотоке, формируется в течение конца второго начала третьего триместра (снижение гемоглобина обычно происходит в 28-36 недель беременности). Концентрация гемоглобина повышается благодаря прекращению увеличения плазмы и продолжения повышения количества гемоглобина. Наоборот, отсутствие появления физиологической анемии является фактором мертворождения.

    Анемия при беременности

    Установление четкого определения анемии у беременных женщин достаточно сложно, т.к. оно складывается из связанных с беременностью изменений в объеме крови и количества эритроцитов, физиологическими различиями в дозах гемоглобина междуми женщина и мужчинами и помогает использования препаратов железа при беременности.

    • Центр профилактики и контроля заболеваний определил анемию, как уровень гемоглобина меньше, чем 110 г / л (гематокрит меньше 33%) в первом и третьем триместрах и менее, чем 105 г / л (гематокрит менее 32%) во втором триместре.
    • определила анемию у беременных, как снижение гемоглобина меньше на 110 г / л (11 г / дл) или гематокрит ВОЗ на 6,83 ммоль / л или на 33%.Тяжелая анемия беременных уровнем гемоглобина меньше 70 г / л и нуждается в медицинском лечении. Очень тяжелая анемия определяется уровнем гемоглобина меньше 40 г / л и нуждается в неотложной медицинской помощи в связи с риском застойной сердечной недостаточности.

    Женщины с оценкой мазка периферической крови, подсчет ретикулоцитов, сывороточное железо, ферритин, трансферрин).Если при обследовании отклонений не выявлено, то гемоглобин сниженный до уровня 100 г / л можно считать физиологической анемией с большим разнообразием факторов, влияющих на нормальный уровень гемоглобина у конкретного человека.

    Хроническая тяжелая анемия наиболее распространена у женщин в различных странах. Снижение материнского гемоглобина ниже 60 г / л приводит к уменьшению объема амниотической жидкости, вазодилатации мозговых сосудов плода и изменение частоты сердечного ритма плода.Также повышается риск преждевременных родов, самопроизвольных выкидышей, рождения детей с весом и мертворождения. Кроме того, тяжелая анемия (гемоглобин меньше 70 г / л) увеличивает риск материнской смертности. Нет данных, что анемия повышает риск врожденных аномалий плода.

    Тяжелая хроническая анемия обычно связана с недостаточным запасом железа (из-за недостаточного потребления пищи или кишечных глистных инвазий), дефицитом фолатов (из-за недостаточного потребления и хронических гемолитических состояний, таких как малярия).Таким образом, предупреждение хронической анемии и улучшение исход беременности возможно при пищевых добавках и использовании мер контроля за инфекциями.

    Проведение переливания крови и эритроцитарной массы (в тех местах, где доступно безопасное переливание крови) является разумным агрессивным лечением тяжелой анемии, особенно если есть признаки гипоксии плода.

    Признаки физиологической анемии беременных исчезают через 6 недель после родов, когда объем плазмы возвращается к норме.

    Потребность в железе

    При одноплодной беременности потребность в железе составляет 1000 мг за беременность: примерно 300 мг для плода и плаценты и, примерно, 500, если таковые имеются, для увеличения количества гемоглобина. 200 мг теряется через кишечник, мочу и кожу. Обычно назначают в составе мультивитаминов, или как отдельный элемент. В целом, у женщин, принимающих препараты железа, гемоглобина выше на 1 г / дл, чем у женщин, не принимающих железо.

    Потребность в фолатах

    Ежедневная потребность в фолатах для небеременных женщин составляет 50-100 мкг. Повышение количества эритроцитов во время приводит к увеличению количества кислоты в пищевых продуктах до 400-800 мкг в сутки, для предотвращения дефектов нервной трубки у плода.

    Тромбоциты при беременности

    В большинстве случаев количество тромбоцитов во время неосложненной беременности остается в пределах нормы для небеременных женщин, но так же у беременных женщин возможно снижение количества тромбоцитов по сравнению со здоровыми небеременными женщинами.Количество тромбоцитов начинает расти сразу после родов и продолжает расти в течение 3-4 недель, пока не вернется к нормальным значениям.

    Тромбоцитопения при беременности

    Наиболее важное в акушерстве изменение в физиологии тромбоцитов при беременности - это тромбоцитопения, которая может быть связана с осложнениями беременности (тяжелая преэклампсия, HELLP-синдром), медикаментозными расстройствами (иммунная тромбоцитопения), либо являться гестационной тромбоцитопенией. 9 / л.Количество лейкоцитов снижается до референсного интервала для небеременных женщин к шестому дню после родов.

    В периферической крови у беременных женщин может быть количество миелоцитов и метамиелоцитов. По данным некоторых исследований наблюдается увеличение количества юных форм нейтрофилов во время беременности. Тельца Доли (голубое окрашивание цитоплазматических включений в гранулоцитах) считается нормой у беременных женщин.

    У здоровых женщин при неосложненной беременности не происходит изменения абсолютного количества лимфоцитов и нет значительных изменений в относительном количестве Т- и В-лимфоцитов.Число моноцитов обычно не изменяется, число базофилов может немного снижаться, а число эозинофилов может несколько повышаться.

    Факторы свертывания крови и ингибиторы

    При нормальном развитии происходит следующие изменения уровней свертывания крови, приводящие к физиологической гиперкоагуляции:

    • Из-за гормональных изменений при беременности снижается активность общего протеина S антигена, свободного протеина S антигена и протеина S.
    • Устойчивость к активированному протеину С повышенным во втором и третьем триместрах.Данные изменения были выявлены при проведении тестов первого поколения с использованием чистой плазмы крови (т.е. не лишенного фактора V), однако этот тест редко применяется клинически и имеет лишь исторический интерес.
    • Фибриноген и факторы II, VII, VIII, X, XII и XIII повышаются на 20-200%.
    • Повышается фактор фон Виллебранда.
    • Повышенная активность ингибиторов фибринолиза, TAF1, PAI-1 и PAI-2. Так же заметно повышается уровень PAI-1.
    • Уровни антитромбина III, протеина С, фактор V и фактор IX чаще всего остаются без изменений или повышенных незначительно.

    Конечный данные изменений - повышение тенденции к тромбообразованию, увеличение вероятности венозных тромбозов в течение беременности и, особенно, в послеродовый период. Наряду с сокращением миометрия и повышением уровня децидуального тканевого фактора, гиперкоагуляция защищает беременную от чрезмерного кровотечения во время родов и отделения плаценты.

    АЧТВ остается в норме в течение беременности, но может немного снижаться. Протромбиновое время может укорачиваться. Время кровотока не изменяется.

    Сроки нормализации активности свертывания крови в послеродовый период могут изменить в зависимости от факторов, но все должно вернуться в нормальные рамки через 6-8 недель после родов. Гемостазиограмму не нужно оценивать ранее, чем через 3 месяца после родов и после завершения лактации для исключения факторов беременности.

    Влияние фактора наследственной тромбофилии на беременность является сферой для исследований.

    Послеродовый период

    Гематологические изменения, связанные с беременностью, возвращаются в нормальные рамки через 6-8 недель после родов. Скорость и характер изменений, связанных с беременностью, конкретными гематологическими показателями показателей выше в разделе, посвященном каждому параметру.

    Гематологические осложнения при беременности

    • Железодефицитная анемия.
    • Тромбоцитопения.
    • Неонатальная аллоиммунная тромбоцитопения.
    • Приобретенная гемофилия А.
    • Венозные тромбозы.
    • Резус- и не резус-аллоиммунизация. Для диагностики проводится анализ на резус-антитела и антигрупповые антитела.
    • Проявление ранее нераспознанного нарушения свертывающей системы, такое как болезнь фон Виллебранда, наиболее часто манифестирует у женщин в период беременности и родов.Для скрининга болезни фон Виллебранда сдается анализ для оценки агрегации тромбоцитов с ристоцетином.
    • Апластическая анемия.

    Болезнь или норма? О чем расскажет СОЭ

    Клинический анализ крови стоит на первом месте в перечне обязательных методов нашего здоровья и первого ряда заболеваний. Несмотря на то что кровь здорового человека стремится к постоянству своего количественного и качественного состава.Это касается и скорости оседания эритроцитов (СОЭ). И хотя грамотная интерпретация общего анализа крови находится в компетенции врача, некое общее представление о гематологических показателях поможет в случае чего своевременно обратиться к специалисту. Что же скрывается за аббревиатурой «СОЭ» и стоит ли волноваться, если результат не совпадает с нормой?

    Скорость оседания эритроцитов демонстрирует, насколько быстро кровь разделяется на плазму (жидкую часть) и форменные элементы.Если в вертикально установленную пробирку добавить антикоагулянт (вещество, предотвращающее свертывание), то кровь под тяжестью постепенно разделится на два слоя: сверху будет полупрозрачная плазма, а на дне - осевшие эритроциты. Таким образом, СОЭ оценивается по высоте (в миллиметрах) верхнего слоя, сформировавшегося в течение одного часа. Нормальное значение этого показателя зависит от возраста, пола и некоторых физиологических состояний организма (например, беременность, менструации).У взрослого человека СОЭ может колебаться в довольно широких пределах: 0 - 15 мм / ч у мужчин и 0 - 20 мм / ч у женщин, что связано с гендерными и другими отличиями химического состава крови и уровня ее вязкости. Во время беременности (начиная с 5 – й недели) и в послеродовый период значения СОЭ увеличиваются до 20-25 мм / ч, у людей пожилого возраста могут достичь 30 мм / ч и выше.

    В отдельных случаях рост СОЭ сверх нормы связан с наличием вредных привычек (курения, пристрастия к алкоголю), характером питания (низкокалорийной

    диетой или, наоборот, перееданием), индивидуальными особенностями организма.Скажем, по некоторым данным, почти у 5% населения планеты от рождения реакция оседания эритроцитов, причин каких – либо явных патологических причин для этого нет. Поэтому, если вы получили результат анализа с повышенным уровнем СОЭ, в первую очередь следует исключить влияние перечисленных выше факторов. В случае чрезмерного выпадения эритроцитов в осадок - знак развития одного или даже нескольких воспалительных (в том числе инфекционных) заболеваний: вирусного гепатита, гриппа, пневмонии, пиелонефрита, ревматизма, артрита и т.д. Ведь воспалительные процессы в организме человека вызывают накопление в крови особых белковых молекул, ускоряющие реакцию склеивания эритроцитов. Другими причинами высокой СОЭ могут быть перенесены травма или хирургическое вмешательство, анемия, патология почек или щитовидной железы, злокачественные опухоли, прием некоторых приемикаментов (эстрогенов, оральных контрацептивов). Пониженный (близкий к нулю) уровень СОЭ относительно редко обусловлен прежде всего хроническими заболеваниями сердца и печени, избыточной продукцией красных клеток крови, лечением аспирином, преднизолоном и т.д.

    результатов анализа (в особенностях развернутого) были достоверными, сдавать кровь для исследования желательно натощак или по меньшей мере не ранее, чем через 4 часа после еды, исключив накануне повышенные физические нагрузки, стресс и волнение, а также прием алкоголя. И помните: только на основании показателя СОЭ правильный диагноз невозможно - для этого необходимо участие врача – специалиста, как правило, углубленное обследование.

    Владимир ХРЫЩАНОВИЧ , доктор медицинских наук

    Советская Белоруссия , 22 ноября 2018


    Поделитесь

    методы оценки и клиническое значение. Сравнительная оценка методов Панченкова и Вестергрена

    15.09.2020

    СОЭ - скорость оседания эритроцитов, Эритроцит Седиментация Скорость (СОЭ) одно из наиболее распространенных лабораторных исследований. Наряду с размера лейкоцитов и сдвигом формулы влево, СОЭ использовать лабораторным признаком наличия воспалительного или инфекционного процесса.

    Характеристика исследования:

    СОЭ - показатель скорости разделения крови в пробирке с добавленным антикоагулянтом на 2 слоя: верхний (прозрачная плазма) и нижний (осевшие эритроциты).Скорость оседания эритроцитов оценивается по высоте образовавшегося слоя плазмы в мм за 1 час. Удельная масса эритроцитов выше, чем удельная масса плазмы, поэтому при наличии антикоагулянта под большой силой тяжести эритроциты оседают на дно. Скорость, с которой происходит оседание эритроцитов, в основном определяется степенью их агрегации, т.е. способностью слипаться вместе. Агрегация эритроцитов главным образом зависит от их электрических свойств и белкового состава плазмы крови. В норме эритроциты несут отрицательный заряд (Z-потенциал эритроцитов), который обусловлен заряженными группами сиаловых кислот на эритроцитарной мембране, он обеспечивает их взаимному отталкиванию и поддержанию эритроцитов во взвешенном состоянии.Степень агрегации эритроцитов (а значит и СОЭ) повышается при увеличении концентрации белков острой фазы (фибриноген, С - реактивный белок, гаптоглобин, альфа-1 антитрипсин, церулоплазмин, иммуноглобулины и д.р.). Напротив, СОЭ снижается при увеличении концентрации альбуминов. На Z-потенциал эритроцитов. Другие факторы: рН плазмы. (ацидоз снижает СОЭ, алкалоз - повышает), ионный заряд плазмы, липиды, вязкость крови, антиэритроцитарных антител. Число, форма и размер эритроцитов также на СОЭ.Снижение количества эритроцитов (анемия) в крови приводит к ускорению СОЭ и напротив, повышение количества эритроцитов замедляет скорость оседания.

    При острых воспалительных и инфекционных процессах увеличение СОЭ отмечается через 24 часа после повышения температуры и увеличения числа лейкоцитов. Показатель СОЭ меняется в зависимости от физиологических и патологических факторов. Показатели СОЭ у женщин несколько выше, чем у мужчин. Изменения белкового состава крови при беременности ведут к повышению СОЭ в этот период.В течение дня возможно колебание значений, максимальный уровень отмечается в дневное время.

    Измерение СОЭ необходимо рассматривать как тест как скрининговый, который не имеет специфичности при каком-либо заболевании. Обычно исследование СОЭ назначают вместе с общим анализом крови.

    Показания к назначению исследования:

    • воспалительные заболевания
    • инфекционные заболевания
    • опухоли
    • скрининговые исследования при профилактических осмотрах

    Методы исследования:

    Для определения СОЭ Международным комитетом стандартизации в гематологии (ICSH) рекомендован метод Вестергрена.Метод является эталонным. Исследование проводится в специальных капиллярах Вестергрена с просветом 2,5 мм и градуированной шкалой в 200 мм. Результаты исследования СОЭ выражаются в мм за 1 час (мм / час).

    В нашей стране чаще применяется микрометод Панченкова, для данного метода используется аппарат Панченкова, состоящий из штатива и капиллярных пипеток со шкалой100 мм.

    Результаты, получаемые при использовании метода Вестергрена, в области нормальных совместных результатов, получаемых при оценке СОЭ методом Панченкова.Однако метод Вестергрена более чувствителен к повышению СОЭ, и результаты в повышенных значений, полученного методом Вестергрена, выше результатов, получаемых методом Панченкова.

    Исследование СОЭ в лабораториях Ассоциации «Ситилаб»:

    Определение СОЭ в лабораториях Ассоциации проводиться классическим методом Вестергрена на автоматических анализаторах Стартовая фирма Radiomet. Данный анализатор автоматически забирает пробу, разводит её цитратом в нужном введении и результаты исследования отправляются в информационную систему.Кроме того, технологические особенности прибора позволяют в автоматическом режима поправки на температуру окружающего воздуха. При проведение исследования полностью исключается так называемый «Человеческий фактор».

    По номенклатуре исследований в лабораториях «Ситилаб» это исследование:

    03.01.020 - СОЭ (Вестергрен)

    Взятие крови на исследование:

    Кровь берётся в вакуумную пробирку с ЭДТА.

    Единицы измерения: мм / час

    Референсные значения *:

    Возраст, пол

    СОЭ, мм / час

    Дети до 10 лет

    0–10

    До 50 лет

    мужчины

    0–15

    женщины

    0–20

    Старше 50 лет

    мужчины

    0–20

    женщины

    0–30

    Примечание: * - Bottiger LE, Svedberg CA. Нормальный эритроцит скорость оседания и возраст. Br Med J 1967; 2: 85-7.

    Повышение (ускорение) СОЭ:

    • воспалительные заболевания различной этиологии
    • острые и хронические инфекции
    • парапротеинемия (множественная миелома, болезнь) Вальденстрема)
    • опухолевые заболевания
    • аутоиммунные заболевания (коллагенозы)
    • заболеваний почек (хронический нефрит, нефротический синдром)
    • инфаркт миокарда
    • гипопротеинемии
    • анемии
    • интоксикации
    • травмы, переломы костей
    • состояния после шока, операций вмешательств
    • у женщин во время беременности, менструации, в послеродовом периоде
    • у лицого возраста
    • при приёме лекарственных препаратов (эстрогенов, глюкокортикоидов)

    Для получения сопоставимых результатов и контроля за динамикой рекомендации рекомендуется проводить в одной лаборатории. Однако к лечащим врачам иногда обращаются пациенты, которые исследования в разных лабораториях и результаты исследования трудно сравнить (особенно если исследование проводилось разными методами, например методом Вестергрена и Панченкова). Как было сказано выше, результаты, получаемые при Использование метода Вестергрена, в области нормальных значений совпадают с методом Панченкова, однако при высоких значениях СОЭ такого совпадения нет.

    Для облегчения трактовки результатов исследования СОЭ нашими врачами была таблица соответствия результатов получаемые методы Вестергрена и Панченкова.

    Таблица 1.

    Соответствие результатов СОЭ (получаемые методы Вестергрена и Панченкова)

    В

    П

    В

    П

    В

    П

    В

    П

    1

    1

    31

    27

    61

    48

    91

    66

    2

    2

    32

    27

    62

    49

    92

    67

    3

    3

    33

    28

    63

    49

    93

    67

    4

    4

    34

    29

    64

    50

    94

    68

    5

    5

    35

    30

    65

    50

    95

    68

    6

    6

    36

    30

    66

    51

    96

    69

    7

    7

    37

    31

    67

    52

    97

    69

    8

    8

    38

    32

    68

    52

    98

    70

    9

    9

    39

    33

    69

    53

    99

    70

    10

    10

    40

    33

    70

    54

    100

    71

    11

    11

    41

    34

    71

    54

    101

    71

    12

    12

    42

    35

    72

    55

    102

    72

    13

    13

    43

    36

    73

    55

    103

    72

    14

    14

    44

    36

    74

    56

    104

    73

    15

    14

    45

    37

    75

    57

    105

    73

    16

    15

    46

    38

    76

    57

    106

    74

    17

    16

    47

    38

    77

    58

    107

    74

    18

    17

    48

    39

    78

    59

    108

    75

    19

    17

    49

    40

    79

    59

    109

    75

    20

    18

    50

    40

    80

    60

    110

    76

    21

    19

    51

    41

    81

    60

    111

    76

    22

    20

    52

    42

    82

    61

    112

    77

    23

    21

    53

    43

    83

    61

    113

    77

    24

    21

    54

    43

    84

    62

    114

    78

    25

    22

    55

    44

    85

    63

    115

    78

    26

    23

    56

    45

    86

    63

    116

    79

    27

    24

    57

    45

    87

    64

    117

    79

    28

    24

    58

    46

    88

    64

    118

    80

    29

    25

    59

    47

    89

    65

    119

    80

    30

    26

    60

    47

    90

    65

    120

    81

    Примечание: Результаты СОЭ представлены в мм / час; В - метод Вестергрена; П - метод Панченкова.

    Литература:

    1. Луговская С.А., Долгов В.В. Лабораторная Гематология. Тверь, Триада, 2006.
    2. Bottiger LE, Сведберг, Калифорния. Нормальная скорость оседания эритроцитов и возраст. Br Med J 1967; 2: 85-7.
    3. Brigden M. Скорость оседания эритроцитов: по-прежнему полезно тест при разумном использовании. Postgrad Med 1998; 103: 257-74.
    4. Saadeh C. Скорость оседания эритроцитов: старые и новые клиническое применение. South Med J 1998; 3: 220-5.
    5. Sox HC Jr, Лян М.Х. Скорость оседания эритроцитов: руководство по рациональному использованию. Энн Интерн Мед 1986; 104: 515-23.
    6. Стюарт Дж., Уичер Дж. Т.. Тесты на обнаружение и мониторинг острая фаза ответа. Arch Dis Child 1988; 63: 115-7.
    7. Wolfe F, Michaud K. Клиническое и исследовательское значение скорость оседания эритроцитов. J Ревматол 1994; 21: 1227-37.

    Анализ СОЭ крови: норма и расшифровка результатов

    Вы чувствуете себя нормально, ничто не вызывает серьезного беспокойства… И вдруг, при сдаче очередного анализа крови, оказывается, что у вас изменена скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Стоит ли беспокоиться? Насколько важно значение этого показателя и что следует делать в такой ситуации? Давайте разберемся вместе.

    Анализ СОЭ: что это такое

    СОЭ (РОЭ, ESR) - скорость оседания эритроцитов - это очень важная характеристика, способная косвенно указывать на воспалительные и патологические процессы в организме, включая протекающие в скрытой форме.На показатель СОЭ влияет ряд факторов, среди которых: инфекционные заболевания, повышение температуры, хронические воспаления. При получении результата анализа на СОЭ, неудовлетворяющего нормативного значения, врач всегда назначит дополнительное обследование, чтобы выявить причину отклонения.

    Чтобы определить уровень СОЭ, в крови, взятую для анализа, использовать антикоагулянт (вещество, препятствующее свертыванию). Затем этот состав на один час помещают в вертикально установленную емкость. Удельная масса эритроцитов выше, чем удельная масса плазмы. Именно поэтому под тяжести эритроциты оседают на дно. Кровь при этом делится на 2 слоя. В верхнем остается плазма, а в нижнем скапливаются эритроциты. После этого измеряют высоту верхнего слоя. Цифра, соответствующая граница между эритроцитами и плазмой на шкале пробирки, и будет скорость оседания эритроцитов, измеряемой в миллиметрах в час.

    Почему важен анализ крови?
    Кровь состоит из плазмы и форменных элементов: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, которые отражает состояние пациента пациента.Многие патологические процессы развиваются бессимптомно, поэтому их вовремя анализ помогает выявить ряд болезней на ранних стадиях, что позволяет вовремя начать лечить и избежать многих проблем.

    Когда назначается исследование скорости оседания эритроцитов?

    Определение СОЭ необходимо в следующих ситуациях:

    • для диагностики и профилактических обследований;
    • для мониторинга состояния пациента во время лечения;
    • при инфекционных заболеваниях;
    • при воспалительных заболеваниях;
    • при аутоиммунных нарушениях;
    • при наличии протекающих в организме онкологических процессов.

    Подготовка и проведение процедуры забора крови

    Анализ на СОЭ не требует специальной подготовки, однако перед сдачей крови нужно соблюсти нескольких простых правил.

    Во-первых, за сутки до анализа следует воздержаться от употребления алкоголя, а за 40–60 минут - от курения. Во-вторых, нельзя принимать пищу за 4–5 часов до исследования, можно лишь пить негазированную воду.В-третьих, если вы пьете лекарства, согласуйте это с врачом, так как перед исследованием желательно приостановить прием медицинских препаратов. И самое главное - постарайтесь перед проведением теста избежать эмоциональных и физических перегрузок.

    Методика выполнения анализа

    Определение скорости оседания эритроцитов проводится одним из двух способов: методом Панченкова или методом Вестергрена.

    Метод Панченкова

    В разделенный на 100 делений капилляр наливают пятипроцентный раствор цитрата натрия (антикоагулянт) до отметки «Р». После этого капилляр наполняют кровью (биоматериал берется из пальца) до отметки «К». Содержимое сосуда перемешивают, затем ставят его строго вертикально. Показания СОЭ снимают через час.

    Метод Вестергрена

    Для анализа по Вестергрену нужна кровь из вены.Ее смешивают с цитратом натрия 3,8% в пропорции 4: 1. Еще один вариант: кровь из вены смешивают с этилендиаминтетрауксусной кислотой (ЭДТА), а затем разводят с тем же цитратом натрия или физиологическим раствором в пропорциях 4: 1. Анализ проводится в специальных пробирках со шкалой в 200 мм. СОЭ определяет через час.

    Данный метод является признанным в общемировой практике. Принципиальное отличие состоит в типе пробирок и используемой шкалы.Результаты обоих режимов совпадают в нормативных значениях. Однако метод более точных результатов с повышенной скоростью оседания эритроцитов, и в данной ситуации более точными по результатам анализа методом Панченкова.

    Расшифровка анализа СОЭ

    Результаты анализа скорости оседания эритроцитов обычно готовятся в течение рабочего дня, не считая дня сдачи крови.Однако коммерческие медицинские центры, обладающие собственной лабораторией, могут предоставить результат теста более оперативно - уже через два часа после забора биоматериала.

    Итак, вы получили на руки бланк результата анализа на СОЭ. Слева вы видите эту аббревиатуру (либо РОЭ, либо ESR), а справа - ваш результат, соответствующий в мм / ч. Чтобы узнать, насколько он соответствует норме, соотнести его с референсными (средними) значениями, следует вашему возрасту и полу. Показатели нормы СОЭ для мужчин и женщин разного возраста выглядят следующим образом:

    Пол

    Возраст

    Референсные значения

    Мужской

    до 15 лет

    4–17 мм / ч

    от 15 до 50 лет

    2–15 мм / ч

    старше 50 лет

    2–20 мм / ч

    Женский

    до 15 лет

    4–20 мм / ч

    от 15 до 50 лет

    2–20 мм / ч

    старше 50 лет

    2–30 мм / ч

    Норма СОЭ у женщин составляет чуть более высокие значения, чем у мужчин. Также показатель меняется во время беременности - это естественный процесс. Значение может зависеть и от времени суток. Максимальная величина СОЭ достигается обычно около полудня.

    СОЭ повышена

    Повышение скорости оседания эритроцитов может быть вызвано самыми разными причинами. Рассмотрим основные:

    • Инфекционные заболевания - как острые (бактериальные), так и хронические.
    • Воспалительные процессы, протекающие в разных органах и тканях.
    • Болезни соединительной ткани (ревматоидный артрит, красная волчанка, системная склеродермия, васкулиты).
    • Онкологические заболевания различных локализаций.
    • Инфаркт миокарда (происходит повреждение сердечной мышцы, это влечет за собой системный воспалительный ответ, в результате чего повышается СОЭ). После инфаркта СОЭ достигает пика примерно через неделю.
    • Анемии. При этих заболеваниях наблюдается уменьшение количества эритроцитов и ускорение скорости их оседания.
    • Ожоги, травмы.
    • Амилоидоз - болезнь, связанная с накоплением в тканях патологического белка.

    Однако повышенная СОЭ может наблюдаться и у здоровых людей.Например, у женщин в период менструации и беременности. Также на результат влияют некоторые лекарственные препараты, например оральные контрацептивы, теофиллин, прием синтезированного витамина А.

    Обратите внимание
    Показатель СОЭ может быть увеличен у людей с избыточной массой тела. Это обусловлено повышенным уровнем холестерина в их крови.

    СОЭ понижена

    Снижение реакции скорости оседания эритроцитов врачи часто констатируют при таких заболеваниях, как эритроцитозы, лейкоцитозы, ДВС-синдром, гепатиты. Также СОЭ понижается при полицитемии (увеличении количества эритроцитов) и приводящих к ней состояний, например хронической сердечной недостаточности или заболеваний легких.

    Еще одна причина снижения СОЭ - патологии, при которых происходят изменения формы эритроцитов.Это может быть серповидно-клеточная анемия или наследственный сфероцитоз. Эти болезни затрудняют оседание эритроцитов.

    Ко всему прочему, СОЭ может употреблять пищу у «радикальных» вегетарианцев, то есть тех, кто не употребляет только мясо, но и любую пищу животного происхождения.

    Следует помнить, что тест на СОЭ - один из неспецифических лабораторных анализов крови. Увеличение скорости оседания эритроцитов отмечается при самых разных заболеваниях. Кроме того, этот показатель может быть повышен при определенных обстоятельствах и у здоровых людей. Поэтому по результатам только этого исследования нельзя ставить диагноз. Для детализации рекомендуется пройти дополнительные тесты, включая количественный анализ С-реактивного белка, лейкоцитарная белка, ревматоидный фактор.

    Сдать анализ крови на СОЭ (скорость оседания эритроцитов) в лаборатории KDL

    Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) - неспецифический показатель; назначается, как правило, вместе с общим анализом крови.Этот тест не является диагностическим признаком конкретного заболевания. Реакция оседания эритроцитов во многом зависит от изменений состава белков крови при физиологических и патологических процессах в организме.

    В каких случаях обычно назначают исследование СОЭ?

    Чаще всего скорость оседания эритроцитов используется как маркер воспалительного процесса. В случае острых инфекционных и воспалительных заболеваний СОЭ быстро повышается (также как и другой маркер воспаления - С- реактивный белок) после выздоровления СОЭ может оставаться умеренно повышенным еще некоторое время (когда С- реактивный белок уже приходит в норму).

    Воспаление зависит от иммунного ответа организма. Воспалительная реакция может быть острой, после травмы, хирургической операции или инфекции. В других случаях воспаление может быть длительным (хроническим) и сопровождать такие состояния, как аутоиммунные или онкологические заболевания.

    Что именно определяется в процессе анализа?

    Если образец крови в специальную узкую трубку, то клетки крови (эритроциты) оседают на дно, а над ними появляется слой прозрачной плазмы.Это процесс происходит с постоянной скоростью. Если в крови присутствуют белки воспалительного ответа, такие как С-реактивный белок или фибриноген, то клетки красной крови оседают быстрее. При оценке СОЭ фактически измеряется скорость падения (оседания) эритроцитов в крови.

    Что означают результаты теста?

    Случайное выявление повышенного значения СОЭ в исследовании пациентов без клинического значения, в этом случае повторное исследование СОЭ через 2-3 недели.

    Стойкое значительное повышение СОЭ, повторяющееся несколько последовательных анализов, служит лабораторным диагностическим критерием при некоторых системных воспалительных (ревматических) заболеваниях: ревматоидный артрит, гигантоклеточный артериит, ревматическая полимиалгия.

    Обычно используется международный метод определения СОЭ по Вестергрену. Значение верхней границы нормальных значений СОЭ зависит от возраста пациента и его пола. Индивидуальная норма для пациента рассчитывается по следующей формуле: у женщин СОЭ (мм / час) = (возраст в годах + 10) / 2; у мужчин СОЭ (мм / час) = (возраст в годах) / 2.Эти методы определения нормальных значений не применяются для беременных женщин, СОЭ во время беременности обычно повышена.

    Обычный срок выполнения теста

    Обычно результат СОЭ можно получить в течение 1-2 дней

    Нужна ли специальная подготовка к анализу?

    Специальная подготовка не требуется.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *