Старший возраст: Старший возраст — время раскрывать таланты

Содержание

Старший возраст - время раскрывать таланты

В Московском парламентском центре открылась выставка «Учитель и ученики», на которой представлены произведения живописи и графики художников арт-студии заслуженного работника культуры РФ А.К. Назарова. Студия объединяет любителей изобразительного искусства из городского округа Троицк. У большинства из них появилось интересное хобби и раскрылись новые таланты во взрослом возрасте.

Председатель комиссии Мосгордумы по делам общественных объединений и религиозных организаций Антон Палеев, фракция «ЕДИНАЯ РОССИЯ»:

«Хотя для большинства участников выставки рисование – лишь хобби, появившееся во взрослом возрасте, картины замечательные! И здесь представлена только часть работ, выполненных в разных стилях и техниках.  

Очень приятно, что натюрморты и пейзажи передают особый дух города Троицка. Все эти работы – особенные, потому что несут большой эмоциональный заряд. Мне бы хотелось, чтобы подобных выставок было как можно больше и как можно больше людей стремились бы приобщиться к прекрасному».

Куратор выставки Ольга Николаева:

«Все началось с открытия в Троицке изобразительной школы для взрослых, в которой уже состоявшиеся научные работники, программисты, врачи и учителя стали попробовать свои силы в творчестве. Под руководством Александра Назарова каждый из них искал свой путь самовыражения, свое направление. Для одних это была живопись маслом, для других – акварелью, для третьих – акрилом или карандашом. Руководитель студии работал и продолжает работать с каждым человеком, терпеливо помогает постигать основы мастерства.

Многие из учеников Александра Назарова за эти годы выросли в настоящих художников: они регулярно участвуют в выставках, проходящих в Москве, Подмосковье, других российских городах, их работы экспонируются за рубежом. Члены арт-студии – участники многих пленэров, биеннале, фестивалей, лауреаты и призеры различных российских и международных творческих конкурсов».

Справка:

Арт-студия под руководством заслуженного работника культуры РФ Александра Назарова

работает в Троицке с 2010 года. В студию приглашают самых талантливых выпускников школы искусств, в которой проходят обучение люди среднего и старшего возраста. Александр Константинович Назаров учит рисовать детей и взрослых на протяжении 50 лет.

Старость, которая знает и может

В последние десятилетия только ленивый не говорит о старении населения Земли. ООН прогнозирует, что к 2050 году каждый четвертый житель планеты будет старше 60 лет. Из этой информации делается вывод: человечество стареет.

Так ли это на самом деле?

Для того, чтобы говорить о старении, нужно понять, что такое старость, и когда она наступает. С этим, на мой взгляд, у нас сегодня серьезные проблемы. Согласно современным представлениям, освещенным как в научной литераруре, так и в средствах массовой информации, старший возраст начинается с 65 лет. ООН считает пожилыми людей старше 60 лет. При этом критерием старости выступает хронологический возраст – то есть количество лет, прожитых человеком.

Но если мысленно поставить рядом 65-летнюю женщину из Японии и ее ровесницу из Буркина-Фасо – мы увидим двух совершенно разных людей.

В XXI веке, говоря о старении, мы не можем пользоваться исключительно календарным возрастом человека. На старение влияют и индивидуальные особенности организма, и территория проживания, и социальный статус, и ряд других параметров.

Например, в современной Европе, особенно в Западной, 60 лет – это не пожилой, а вполне себе средний возраст. Потому что в Западной Европе 90% людей не просто доживают до 60 лет, но еще и сохраняют социальную активность. Хотя, скажем, 150-200 лет назад до шестидесятилетия доживало лишь 20-25% людей, и многие из них к этому возрасту становились немощными стариками.

Представления о возрасте меняются постоянно. Еще в 1953 году самым «пожилым» покорителем Эвереста был 39-летний непальский шерпа Тенцинг Норгей, а в 2013 году на Эверест поднялся 80-летний японец. Соответственно, сегодня мы имеем право считать, что взойти на Эверест теоретически способны многие люди младше 81 года. Возможно, восхождение на Эверест по плечу и более пожилому человеку, но мы пока этого не знаем.

Таким образом, календарный возраст человека – это цифра, которая лишь указывает на количество прожитых лет, и не более того. Но как же определить реальную границу между средним и старшим возрастом?

Совместно с моим американским коллегой Уорреном Сандерсоном мы ввели в научный оборот понятие «перспективный возраст» – этот возраст рассчитывается на основании традиционного хронологического возраста, но учитывает изменения ожидаемой продолжительности жизни

Для того чтобы понять, что такое перспективный возраст, рассмотрим несколько цифр. В 1900 году 40-летние женщины в Великобритании имели ожидаемую продолжительность жизни 27,4 года, а мужчины - 25 лет. В 2002 году ожидаемую продолжительность жизни 27,4 лет имеют женщины в возрасте 55,3 лет и мужчины в возрасте 54,1 лет. Таким образом, сорокалетние женщины в 1900 и женщины 55,3 лет в 2002 году имеют одинаковую ожидаемую продолжительность жизни. И мы говорим, что 55,3-летние женщины в 2002 году имеют перспективный возраст 40 лет, если в качестве стандатрного мы выбираем режим дожития женщин в 1900 году.   Или наоборот, мы говорим, что сорокалетние женщины в 1900 году имеют перспективный возраст 55.3 года, если в качестве стандартного мы выбираем режим дожития женщин в 2002 году.

Почему так важно смотреть именно на то, сколько человек еще проживет? В первую очередь, потому что мы принимаем решения и строим свою жизнь в зависимости от того, сколько лет еще в среднем мы ожидаем прожить.

Например, 100 лет назад было немыслимо представить, чтобы в 50 лет человек поступал в университет, а сегодня это широко распространенное явление. Я преподавал в Голландии, у меня были студенты 50-55 лет. Современные люди защищают диссертации в 60 лет, покупают дома в 70 лет. Люди ожидают, что проживут еще какое-то время и, исходя из этого предположения, строят свою жизнь.

Во-вторых, подход на основе «перспективного возраста» позволяет нам по-новому взглянуть на мировые демографические процессы, что важно для адекватного реагирования.

Традиционно для оценки старения используется медианный возраст, который делит население на две части - 50% населения старше этого возраста и 50% младше. Если брать за основу прогноза старения только этот показатель, то действительно получится, что наша планета стареет, так как медианный возраст увеличивается. К 2050 году медианный возраст в некоторых странах превысит 50 лет (например Япония, Южная Корея, Италия, Испания и др), то есть половина населения этих стран будет старше 50 лет. Однако, если мы будем рассчитывать медианный возраст с учетом увеличения продолжительности жизни, как было сделано выше, то картина старения будет выглядеть совершенно иначе. Может оказаться, и действительно оказывается, что большинство развитых стран мира с высокой продолжительностью жизни “молодели” на протяжении последних 100-150 лет.

Сегодня для оценки динамики старения населения Земли демографы подсчитывают долю людей в возрасте 65 лет и старше. Но будут ли люди в 65 лет в 2050 году эквивалентны 65-летним сегодня или 100 лет назад? Номинально – да, но с качественной точки зрения – нет, поскольку увеличивается и ожидаемая продолжительность жизни, люди становятся физически крепче, улучшается уровень здоровья. На наш взгляд, использовать только хронологический возраст для оценки старения населения без учета изменяющихся характеристик людей - это не самый правильный подход.

Помимо медианного возраста, общепринятым показателем, с помощью которого сегодня оценивают процесс старение населения – доля людей старше 65 лет. Но, по нашему мнению, более правильно отсчитывать количество пожилых людей не от какого-то фиксированного возраста, а от возраста, с некоторой фиксированной ожидаемой продолжительностью жизни: например, 15 лет и менее. Цифра 15 лет – условная, но возьмем ее за основу. Во многих европейских странах в 1970-х ожидаемая продолжительность жизни в возрасте 65 лет как раз и была 15 лет. Давайте так и будем считать, что порог старости - это возраст, в котором ожидаемая продолжительность предстоящей жизни 15 и менее лет.

Если проследить, долю населения с ожидаемой продолжительностью жизни 15 лет и менее с 1900 года, до 2050 года, то мы получим стабильные значения в районе 10%. Получается, что никакого старения населения нет, а просто увеличивается срок жизни человека как биологического вида. Более того, учитывая прочие переменные, получится, что человечество даже немного молодеет.

С практической точки зрения важно изучать не только ожидаемую продолжительность жизни, но и ожидаемую продолжительность здоровой жизни. Она, согласно данным многочисленных исследований, тоже растет. Есть такое понятие "демографическая нагрузка пожилым населением". Сегодня общество считает "нагрузкой" любого, кто достиг 65 лет. Поэтому мы специально решили рассчитать долю тех, кому в силу возраста или болезни действительно нужна помощь извне. Ведь можно и в 80 лет быть совершенно независимым, а можно и в 45 остро нуждаться в уходе. И что показала математическая модель, разработанная на основе обследований? В большинстве европейских стран пропорция между теми, кто не может себя обслуживать (и, стало быть, на чье содержание идет больше всего средств), и теми, кто сам в состоянии оказать помощь, практически не растет. Это еще раз подтверждает: старение населения Земли - тема излишне раздутая.

В России много говорят об экономических угрозах, обусловленных старением населения. Как известно, старение населения в значительной степени вызвано и снижением рождаемости. Но давайте посмотрим, что происходит в мире. Например, одна из самых низких рождаемостей сегодня в Южной Корее - около 1 ребенка на женщину, в Шанхае - и того меньше, 0,8. Я встречался с местными демографами: они не видят в этом катастрофы, гораздо больше их волнует, какие меры нужны, чтобы улучшить здоровье населения, увеличить вклад в так называемый человеческий капитал.

Если в стране меньше людей, но они дольше живут, дольше и более производительно работают, то это и есть "демографическая" компенсация. Мне нравится система в Японии: у них очень низкая рождаемость, практически нет мигрантов, страна стремительно стареет, но там все люди задействованы по максимуму. Бывшие руководители разных уровней, специалисты, часто, выйдя на пенсию, продолжают трудиться на нетяжелых работах - в библиотеках, по обеспечению порядка и т.д.

А знаете, где социологи всегда регистрируют самый высокий "индекс счастья"? В Дании. Я бы объяснил этот феномен тем, что у датчан наиболее высокий в Евросоюзе коэффициент занятости, причем во всех возрастах, даже самых старших. Ведь счастье напрямую зависит от ощущения собственной нужности, полезности. Это та старость, которая и знает, и может.

В России с ожидаемой продолжительностью жизни дела обстоят гораздо хуже, чем в развитых странах и в мире в целом, особенно среди мужчин. Если рассчитать границу старости описанным выше образом, то она у российских мужчин будет в районе 62 лет, у женщин в районе 69 лет. Это намного меньше, чем в большинстве развитых стран с высокой ожидаемой продолжительностью жизни. Тем не менее, и в России наметилась уверенная тенденция роста продолжительности жизни. Поскольку процесс идет достаточно медленно, к нему можно подготовиться, изменяя структуру экономики, пенсионный возраст, развивая геронтологию, переобучая пожилых на новые специальности. Главное, понять, что это выгодно всем: и нынешним молодым людям, и бизнесу, и, в первую очередь – государству!

Группы № 4, 10, 12 Старший дошкольный возраст

Уважаемые родители!

Во время карантина 2020 и ограничения социальной жизни дети лишились развивающих занятий в садах и кружках, полноценных прогулок, встреч с друзьями и зачастую бабушками и дедушками. Однако им нужно продолжать развиваться. Что делать родителям? Следить, чтобы дети получали полноценное питание и витамины, соблюдали распорядок дня, дышали свежим воздухом. Как минимум, регулярно проветривайте и следите за чистотой. Для безопасности детей следите, чтобы они не оставались в одиночестве в комнате или на балконе с открыми окнами или установите специальные защиты или решетки. Чаще беседуйте об опасных предметах, которые встречаются в быту, необходимости этих предметов для человека, правилах пользования ими

Предлагаем Вашему вниманию задания, которые можно выполнить с детьми дома  по освоению ООП и АООП ДОУ в период карантина.

     

Тема недели " Россия - Родина моя и другие страны" (с 25 по 29 Мая 2020 года)

Физическое развитие

Художественно-эстетическое развитие (Музыка)

Рекомендации учителя логопеда

Рекомендации учителя дефектолога

Рекомендации учителя дефектолога (продолжение)

Тема недели " Россия - Родина моя и другие страны" (с 18 по 22 Мая 2020 года)

Физическое развитие

Художественно-эстетическое развитие (Музыка)

Рекомендации учителя логопеда

Рекомендации учителя дефектолога

Рекомендации учителя дефектолога (продолжение)

Тема недели "Насекомые" (с 12 по 15 Мая 2020 года)

Физическое развитие

Художественно-эстетическое развитие (Музыка)

Рекомендации учителя логопеда

Рекомендации учителя дефектолога

Тема недели "День Победы" (с 06 по 08 Мая 2020 года)

Физическое развитие

Художественно-эстетическое развитие (Музыка)

Рекомендации учителя логопеда

Рекомендации учителя дефектолога

Рекомендации учителя дефектолога (продолжение)

Беседа "Что рассказато детям о Великой Отечественной Войне"

Беседа "Дети – герои времён Великой Отечественной Войны"

      

Тема недели "Нехворайка" (с 27 по 30 апреля 2020 года)

Физическое развитие

Художественно-эстетическое развитие (Музыка)

Рекомендации учителя логопеда

Рекомендации учителя дефектолога

      

Тема недели "Деревья. Цветы" (с 20 по 24 апреля 2020 года)

Физическое развитие

Художественно-эстетическое развитие (Музыка)

Рекомендации учителя логопеда

Рекомендации учителя логопеда (Автоматизация звуков)

Рекомендации учителя дефектолога

Рекомендации учителя дефектолога (Что такое лес)

Рекомендации учителя дефектолога (Задачи в стихах)

   

Тема недели "Перелётные птицы" (с 13 по 17 апреля 2020 года)

Физическое развитие

Художественно-эстетическое развитие (Музыка)

Рекомендации учителя логопеда

Рекомендации учителя дефектолога

Рекомендации учителя дефектолога (продолжение)

Рекомендации учителя дефектолога (презентация)

   

Тема недели "Космос" (с 6 по 10 апреля 2020 года)

Физическое развитие

Художественно-эстетическое развитие (Музыка)

Рекомендации учителя логопеда

Рекомендации учителя дефектолога

Рекомендации учителя дефектолога (продолжение)

Клиническое значение «старшего отцовского возраста» в контексте мужского бесплодия и вспомогательных репродуктивных технологий

Для цитирования: Рогозин Д. С., Миронов В.Н., Сергийко С.В., Рогозина А.А., Площанская О.Г. Клиническое значение «старшего отцовского возраста» в контексте мужского бесплодия и вспомогательных репродуктивных технологий. Экспериментальная и клиническая урология 2019;(4):60-66

В современном обществе существует и с каждым десятилетием становится все более выраженной тенденция к «отсроченному отцовству» – мужчины более склонны обзаводиться потомством в зрелом возрасте. Это связывают с увеличением продолжительности жизни, желанием сначала обрести финансовую стабильность, а также большой частотой разводов и, как следствие – поздних повторных браков.

Данный факт подтверждается результатами эпидемиологических исследований, в которых отмечается повышение частоты отцовства в возрасте старше 35 лет и параллельное снижение данного показателя среди мужчин 25-29 лет [1]. Средний возраст отца в США за период с 1972 по 2015 повысился с 27,4 до 30,9 лет [2]. Описанная тенденция повышает актуальность изучения «старшего отцовского возраста» в контексте мужского бесплодия и разработки персонализированной лечебно-диагностической тактики для мужчин старшего возраста. В последующие десятилетия можно ожидать появления все большего количества мужчин старше 50 и даже 60 лет, желающих получить медицинскую помощь по поводу проблем с фертильностью.

Мужчина сохраняет шансы стать отцом в любом возрасте. Если у женщин после 40 лет происходит стремительное снижение овариального резерва, резко снижающее перспективы деторождения, то у мужчин сперматозоиды в эякуляте остаются до самых преклонных лет. Согласно данным литературы, самый старший мужчина, сумевший стать отцом, был 94-летним [3].

Традиционно главным фактором успешного достижения и завершения беременности считался и считается возраст матери. Эффект старшего возраста отца изучен гораздо меньше. Хотя во многих исследованиях было показано повышение с возрастом вероятности бесплодия, патологических исходов беременности и врожденных болезней. Очевидно, что у мужчин старшего возраста более вероятны другие причины и патогенетические факторы, приводящие к бесплодию. Они нуждаются в особой лечебно-диагностической тактике. Однако на данный момент рекомендаций о тактике у данной группы пациентов не выработано. Не существует даже единого мнения о том, что считать «старшим возрастом» (у мужчин) для зачатия.

В настоящем обзоре мы обобщили литературные данные по вопросу «старшего отцовского возраста» (advanced paternal age) в контексте мужского бесплодия.

ВЛИЯНИЕ ВОЗРАСТА НА ПОКАЗАТЕЛИ ФЕРТИЛЬНОСТИ

У мужчин старшей возрастной группы значимо повышается время, необходимое для достижения беременности [4]. У мужчин старше 40 лет по сравнению с мужчинами младше 30 лет вероятность наступления беременности у партнерши в течение 1 года на 30% меньше [5]. Эти же авторы отмечают, что если сравнить между собой мужчин младше 25 и старше 45 лет, – то оказывается, что время до наступления беременности у старшей группы повышается в 5 раз. В течение 6 месяцев попыток зачать ребенка среди мужчин младше 25 лет беременность наступила в 76,8% случаев, а среди мужчин старше 45 лет – в 52,9% случаев [5]. Данные факты можно объяснить тем, что c повышением возраста мужчины снижается вероятность наступления беременности при половых контактах в дни овуляции половых партнерш [6].

Помимо вероятности зачатия возраст мужчины оказывает влияние и на течение беременности и вероятность ее успешного завершения. Так, в нескольких публикациях отмечается повышение вероятности невынашивания беременности при старшем возрасте отца. Вероятность выкидыша в 1,3 раза выше, если отец старше 35 лет, причем это наиболее выражено в 1 триместре беременности [7], что, вероятно, связано с повышением фрагментации ДНК сперматозоидов. По мнению de la Rochebrochard E. и Thonneau (2002), возраст отца не оказывает значимого влияния на риск невынашивания, если возраст матери менее 30 лет. Однако, если она старше 30 и, особенно 35 лет, возраст отца приобретает важное значение, резко повышая частоту невынашивания беременности (рис. 1) [8].

Рис. 1. Зависимость риска невынашивания беременности от возраста родителей. Представлены результаты логистического регрессионного анализа: отношение шансов (odds ratio) и доверительный интервал (95%) [8].
Fig. 1. Relation of parental age and miscarriage rate. Results of logistic regression analisis: odds ratio and confidence interval (95%) [8]

Риск преждевременных родов от мужчины старшего отцовского возраста не повышается [9]. Однако при этом значимо повышается риск мертворождения, который находится на минимальных значениях в возрасте 30 лет, существенно повышаясь после 50 лет [9]. Авторы отмечают, что влияние возраста отца на риск мертворождения во много раз менее выражено, чем влияние возраста матери [10].

ВЛИЯНИЕ ВОЗРАСТА НА ПАРАМЕТРЫ ЭЯКУЛЯТА

Изучение параметров эякулята у мужчин разных возрастных групп – самый распространенный (наиболее технически простой и объективный) способ изучения влияния APA на фертильность. Рассмотрим, как меняются с возрастом базовые показатели спермограммы. Наиболее значимым источником по этому вопросу на данный момент является систематический обзор и метаанализ, выполненный Johnson S. и соавторами в 2015 г. [11], основные результаты которого представлены на рис. 2

Рис. 2. Зависимость параметров эякулята от возраста мужчины. Представлены общие средние значения по данным метаанализа и доверительные интервалы (95%). k – количество анализированных исследований, n – суммарное количество субъектов, вошедших в исследования [11].
Fig. 2. Relation of paternal age and sperm parameters. Means and confidence intervals from meta-analysis. k – number of studies, n – number of patients [11].

Согласно большинству исследований, концентрация сперматозоидов в эякуляте в старшем возрасте значимо не меняется [11]. Иная картина наблюдается в отношении прогрессивной подвижности сперматозоидов. Большинство авторов отмечают существенное снижение данного показателя у мужчин старшего возраста, подчеркивая, что прогрессивная подвижность – наиболее подверженный возрастным изменениям показатель [11]. Одной из причин данных отличий авторы называют заболевания предстательной железы, которая встречается тем чаще, чем старше мужчина, а также патологию придатков яичка, чаще встречающуюся у мужчин старшей возрастной группы [12].

Не так очевиден вопрос о влиянии возраста на морфологию сперматозоидов. Большинство авторов отмечают значимое снижение пропорции морфологически нормальных сперматозоидов у мужчин старшего возраста [11]. Однако часть исследователей не обнаруживает подобных возрастных изменений [13]. Эти разночтения связаны, вероятно, с отсутствием единого дизайна исследований. Представляет интерес анализ того, какие именно морфологические нарушения накапливаются с возрастом. В исследовании A. Jung и соавторов было установлено, что с возрастом значимо растет патология хвостов сперматозоидов, тогда как другие показатели существенно не меняются [14]. В этом случае авторы также связывают свои находки с возрастным повышением частоты и выраженности изменений в придатках яичек [15]. Также возрастная патология «добавочных половых желез», под которыми принято понимать предстательную железу, придатки яичек и семенные пузырьки, ответственна за изменения количества эякулята и его жидкостных характеристик. Общий объем эякулята с возрастом снижается [11], что может быть связано с возрастной дисфункцией семенных пузырьков, секретирующих более половины объема спермы [16], а также с возрастными патологическими изменениями простаты [12].

Помимо базовых параметров спермограммы в последние годы в рутинную практику клиник репродукции вошли несколько дополнительных функциональных исследований качеств эякулята, результаты которых могут влиять на выбор тактики лечения, планирование процедур вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), выбор метода оплодотворения при ВРТ. К ним относятся тест на концентрацию активных форм кислорода в эякуляте (АФК-тест), исследование концентрации фруктозы, определение индекса фрагментации ДНК сперматозоидов (DFI). Количество публикаций, изучавших влияние возраста мужчины на функциональные пробы спермы невелико. Так, ранее было показано нарастание оксидативного стресса в эякуляте с возрастом мужчины [17]. Концентрация фруктозы, напротив, снижается, что авторы связывают с патологией семенных пузырьков [14].

В последние годы в рутинную практику клиник репродукции входят тесты DFI, под которым понимают процент поврежденных цепочек ДНК в хроматине сперматозоидов. Данный показатель не всегда коррелирует с показателями спермограммы и может быть самостоятельной причиной бесплодия, невынашивания беременности и неудач процедур ВРТ. Более того, сейчас DFI рассматривается, как наиболее важный фактор прогноза успеха процедур ВРТ со стороны мужчины [18]. Большинство исследователей утверждает, что DFI повышается с возрастом мужчины [11,19], в связи с чем некоторые авторы рекомендуют включать данный тест в перечень обязательных при обследовании по поводу бесплодия мужчины старшего возраста.

РЕЗУЛЬТАТЫ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ РЕПРОДУКТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ 

Помимо перспектив достижения естественной беременности, возраст отца оказывает влияние и на результаты процедур ВРТ, хотя, результаты разных исследовательских коллективов очень противоречивы. В отношении внутриматочной инсеминации (ВМИ) часть авторов утверждает, что вероятность успеха ВМИ не меняется в зависимости от возраста мужчины [20]. В то же время другие авторы показали снижение вероятности успеха ВМИ при старшем отцовском возрасте [21]. В исследовании S. Belloc и соавт. было показано, что вероятность успеха ВМИ снижается с 12,3% (за одну процедуру) у мужчин младше 30 лет до 9,3% после 45 лет. Также авторы показали, что повышается вероятность невынашивания наступившей беременности с 13,7% у мужчин младше 30 лет до 32,4% – после 45 лет [21].

Достаточно подробно освещено в литературе влияние старшего возраста мужчины на результаты процедур экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов (ИКСИ), однако данные весьма разнородны и противоречивы. Вероятность фертилизации (оплодотворения яйцеклетки) по данным большинства авторов не зависит от возраста отца [13], однако, нами встречены публикации, которые все-таки отмечают снижение вероятности фертилизации [22]. При этом один из наиболее важных показателей – вероятность наступления беременности не меняется при старшем возрасте отца ни при традиционном ЭКО [13], ни при выполнении ИКСИ [23]. E. de La Rochebrochard и соавт. сообщают, что вероятность наступления беременности при ЭКО становится меньше в 1,5 раза после 30 лет, а в дальнейшем – существенно не меняется. Авторы замечают, что важнейшим параметром для достижения и вынашивания беременности является возраст матери. При возрасте матери менее 30 лет возраст отца по данным авторов перестает иметь клиническое значение [24].

Самый главный параметр, характеризующий эффективность программ ВРТ – вероятность рождения живого ребенка. По данным наиболее крупного исследования, где на материале 4887 циклов ЭКО/ИКСИ с использованием донорских яйцеклеток (что исключает влияние возраста матери) было показано, что возраст отца не влияет на вероятность рождения живого ребенка [23]. Однако в другой масштабной работе, где также анализировались результаты ЭКО с использованием донорских яйцеклеток, было показано существенное снижение вероятности рождения живого ребенка при возрасте отца старше 50 лет с 56 до 41% [25].

Таким образом, можно заключить, что данные о влиянии старшего возраста отца на результаты ВРТ противоречивы и во многом зависят от дизайна исследований.

ВЛИЯНИЕ ВОЗРАСТА ОТЦА НА ЗДОРОВЬЕ РЕБЕНКА

Можно считать доказанным фактом, что возраст отца влияет не только на вероятность зачатия и исходы беременности, но и на здоровье родившегося ребенка. Наиболее авторитетным источником в этом вопросе можно считать недавний систематический обзор и метаанализ N. Oldereid и соавт., в котором они обобщили результаты всех (более 14 тысяч) публикаций по данному вопросу [9]. Согласно данному обзору, при старшем возрасте отца незначительно повышается общая смертность детей в возрасте от 5 лет от разных причин, а также повышается в целом риск врожденных пороков у детей. Традиционно противоречивым вопросом является связь риска хромосомных аномалий с возрастом родителей. В метаанализе отмечается незначительная корреляция возраста отца с частотой синдрома Дауна. Однако в литературе можно встретить публикации, сообщающие о том, что риск синдрома Дауна не ассоциирован с возрастом отца [26]. Что касается синдрома Кляйнфельтера, то его риск с возрастом отца повышается, хотя по этому вопросу информации обнаружено значительно меньше [27].

В отношении других заболеваний установлено, что с возрастом отца у детей повышается риск ахондроплазии [28], синдрома Аперта [29] и острого лимфобластного лейкоза [9]. Наиболее доказанным вопросом можно считать влияние возраста отца на риск психиатрических заболеваний потомства, таких, как аутизм и шизофрения [9]. Риск шизофрении минимален при возрасте отца 25-29 лет. Что интересно – он на 5% выше в группе 20- 24 года (OR-1,08) и на 10% выше в группе старше 30 лет. Относительный риск шизофрении в случае, когда отец старше 50 лет – выше в 1,66 раз [30].

ЧТО СЧИТАТЬ СТАРШИМ ОТЦОВСКИМ ВОЗРАСТОМ?

Несмотря на наличие многочисленных публикаций, рассматривающих влияние «старшего отцовского возраста» на фертильность, до сих пор нет единого мнения, что считать «старшим отцовским возрастом». Одним из подходов является проведение параллели с естественными процессами биологического старения. В геронтологических популяционных исследованиях ключевым параметром, характеризующим старение, является ассоциированная с возрастом смертность. По данным крупного американского популяционного исследования в 1998 году вероятность умереть в течение следующего года жизни (от любых причин) начинала повышаться с возраста 30 лет и преодолевала рубеж в 1% после 55 лет [31].

Старший возраст матери является более четко определенным понятием. Международные ассоциации акушеров-гинекологов считают таковым возраст старше 35 лет [32]. В связи с этим распространенной позицией в отношении APA является такой же возраст мужчин, несмотря на большое отличие процессов старения репродуктивных систем мужчин и женщин. Так, Российская ассоциация репродукции человека рекомендует данную отсечку возраста как максимальный возраст для доноров спермы [33]. Между тем, Американское общество репродуктивной медицины (ASRM) считает, что доноры спермы должны быть моложе 40 лет [34]. Разные доводы в пользу той или иной точки зрения отражены в таблице 1.

Разные доводы в пользу той или иной точки зрения отражены в таблице 1

Таблица 1. Предлагаемые в литературе варианты «старшего возраста отца»
Table 1. Variants of the «older father» proposed in the literature

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Несмотря на большое количество накопленных научных данных, на сегодняшний день не существует общепринятого подхода, особой тактики обследования и лечения в отношении мужчин старшего возраста с бесплодием. Из разрозненных источников и упомянутых выше исследований можно выделить несколько основных положений, которые можно внедрять в практику, а также положений, которые требуют дальнейшего изучения.

  1. Генетическое консультирование – на данный момент не существует специальных протоколов мониторинга генетических заболеваний при АРА. Текущим стандартом является пренатальное исследование всех беременных женщин на сроке до 16 недель [40]. При этом в случае АРА пара должна быть информирована относительно ограничений данного обследования, которое в основном направлено на диагностику анеуплоидий, таких как синдром Дауна и не способно выявлять синдромы, связанные со старшим возрастом отца.
  2. Вспомогательные репродуктивные технологии – хотя это положение и не отражено в клинических рекомендациях, большинство репродуктологов склонно расширять показания к процедурам ВРТ в случае бесплодия у супружеских пар старшего возраста. Даже если лечение мужчины в течение 6 или более месяцев даст положительный эффект, снижение овариального резерва партнерши нивелирует эту пользу. Кроме того, указанные выше работы показали, что результаты ВРТ ухудшаются вследствие старшего возраста в меньшей степени, чем перспективы естественного зачатия.
  3. Предимплантационное генетическое тестирование. В рамках программ ЭКО/ИКСИ возможно проведение генетического тестирования эмбриона на предмет анеуплоидий и моногенных заболеваний, связанных со старшим возрастом отца. ASRM, не внося это в свои официальные рекомендации, говорит о возможности предимплантационного тестирования при возрасте мужчины старше 50 лет [38].
  4. Оценка индекса фрагментации ДНК и лечение, направленное его на снижение – учитывая доказанный факт возрастного повышения DFI, обоснованной можно считать рекомендацию измерять DFI всем мужчинам старше 40 лет [11]. При обнаружении повышенного DFI разработан ряд методик, позволяющих снизить фрагментацию ДНК [41,42,43] и улучшить тем самым репродуктивные исходы.

Все вышеперечисленное является основанием для того, чтобы считать бесплодных мужчин старшего возраста отдельной группой, нуждающейся в разработке особого лечебно-диагностического подхода, основанного на новых клинических исследованиях, призванных прояснить поставленные выше вопросы.

ЛИТЕРАТУРА

  1. Martin JA, Hamilton BE, Osterman MJK, Driscoll AK, Mathews TJ. Births: Final Data for 2015 Natl Vital Stat Rep 2017;66(1):1.
  2. Khandwala YS, Zhang CA, Lu Y, Eisenberg ML. The age of fathers in the USA is rising: An analysis of 168 867 480 births from 1972 to 2015 Hum Reprod 2017;32(10):2110–6. doi:10.1093/humrep/dex267
  3. Seymour FI, Duffy C, Koerner A. A case of authenticated fertility in a man, aged 94 J Am Med Assoc 1935;105(18):1423–4. doi:10.1001/jama.1935.92760440002009a
  4. Ford WC, North K, Taylor H, Farrow a, Hull MG, Golding J. Increasing paternal age is associated with delayed conception in a large population of fertile couples: evidence for declining fecundity in older men. The ALSPAC Study Team (Avon Longitudinal Study of Pregnancy and Childhood). Hum Reprod 2000;15(8):1703–8. doi:10.1093/humrep/15.8.1703
  5. Hassan MAM, Killick SR. Effect of male age on fertility: evidence for the decline in male fertility with increasing age. Fertil Steril 2003;79 Suppl 3:1520–7.
  6. Dunson DB, Colombo B, Baird DD. Changes with age in the level and duration of fertility in the menstrual cycle. Hum Reprod 2002;17(5):1399–403. doi:10.1093/humrep/17.5.1399
  7. Slama R, Bouyer J, Windham G, Fenster L, Werwatz A, Swan SH. Influence of paternal age on the risk of spontaneous abortion. Am J Epidemiol 2005;161(9):816–23. doi:10.1093/aje/kwi097
  8. de la Rochebrochard E, Thonneau P. Paternal age and maternal age are risk factors for miscarriage; results of a multicentre European study. Hum Reprod 2002;17(6):1649–56. doi:10.1093/humrep/17.6.1649
  9. Oldereid NB, Wennerholm U-B, Pinborg A, Loft A, Laivuori H, Petzold M, et al. The effect of paternal factors on perinatal and paediatric outcomes: a systematic review and meta-analysis. Hum Reprod Update 2018;24(3):320–89. doi:10.1093/humupd/dmy005
  10. Mayo JA, Lu Y, Stevenson DK, Shaw GM, Eisenberg ML. Parental age and stillbirth: a population-based cohort of nearly 10 million California deliveries from 1991 to 2011 Ann Epidemiol 2019;31:32-37. e2. doi:10.1016/j.annepidem.2018.12.001
  11. Johnson SL, Dunleavy J, Gemmell NJ, Nakagawa S. Consistent agedependent declines in human semen quality: a systematic review and meta-analysis. Ageing Res Rev 2015;19:22–33. doi:10.1016/ j.arr.2014.10.007
  12. Ausmees K, Korrovits P, Timberg G, Punab M, Mändar R. Decline of seminal parameters in middle-aged males is associated with lower urinary tract symptoms, prostate enlargement and bladder outlet obstruction. Int Braz J Urol 2013;39(5):727–40. doi:10.1590/S16775538.IBJU.2013.05.16
  13. Paulson RJ, Milligan RC, Sokol RZ. The lack of influence of age on male fertility. Am J Obstet Gynecol 2001;184(5):818–22; discussion 8224 doi:10.1067/mob.2001.113852
  14. Jung A, Schuppe H-C, Schill W-B. Comparison of semen quality in older and younger men attending an andrology clinic. Andrologia 2002;34(2):116–22. doi:10.1046/j.0303-4569.2001.00487.x
  15. Haidl G, Badura B, Hinsch KD, Ghyczy M, Gareiss J, Schill WB. Disturbances of sperm flagella due to failure of epididymal maturation and their possible relationship to phospholipids. Hum Reprod 1993;8(7):1070–3. doi:10.1093/oxfordjournals.humrep.a138194
  16. Rolf C, Behre HM, Nieschlag E. Reproductive parameters of older compared to younger men of infertile couples. Int J Androl 1996;19(3):135–42. doi:10.1111/j.1365-2605.1996.tb00451.x
  17. Cocuzza M, Athayde KS, Agarwal A, Sharma R, Pagani R, Lucon AM, et al. Age-related increase of reactive oxygen species in neat semen in healthy fertile men. Urology 2008;71(3):490–4. doi:10.1016/j.urology.2007.11.041
  18. Borges E, Zanetti BF, Setti AS, Braga DP de AF, Provenza RR, Iaconelli A. Sperm DNA fragmentation is correlated with poor embryo development, lower implantation rate, and higher miscarriage rate in reproductive cycles of non-male factor infertility. Fertil Steril. 2019;112(3):483–90. doi:10.1016/j.fertnstert.2019.04.029
  19. Paoli D, Pecora G, Pallotti F, Faja F, Pelloni M, Lenzi A, et al. Cytological and molecular aspects of the ageing sperm. Hum Reprod 2019;34(2):218–27. doi:10.1093/humrep/dey357
  20. Bellver J, Garrido N, Remohí J, Pellicer A, Meseguer M. Influence of paternal age on assisted reproduction outcome. Reprod Biomed Online 2008;17(5):595–604. doi:10.1016/s1472-6483(10)60305-7
  21. Belloc S, Cohen-Bacrie P, Benkhalifa M, Cohen-Bacrie M, De Mouzon J, Hazout A, et al. Effect of maternal and paternal age on pregnancy and miscarriage rates after intrauterine insemination. Reprod Biomed Online 2008;17(3):392–7. doi:10.1016/s1472-6483 (10)60223-4
  22. Cito G, Coccia ME, Picone R, Cocci A, Russo GI, Garaffa G, et al. Impact of advanced paternal age on the intracytoplasmic sperm injection (ICSI) outcomes in donor egg cycles. Transl Androl Urol 2019;8(Suppl 1):S22–30. doi:10.21037/tau.2018.12.13
  23. Beguería R, García D, Obradors A, Poisot F, Vassena R, Vernaeve V. Paternal age and assisted reproductive outcomes in ICSI donor oocytes: is there an effect of older fathers? Hum Reprod 2014;29(10):2114–22. doi:10.1093/humrep/deu189
  24. de La Rochebrochard E, de Mouzon J, Thépot F, Thonneau P, French National IVF Registry (FIVNAT) Association. Fathers over 40 and increased failure to conceive: the lessons of in vitro fertilization in France. Fertil Steril 2006;85(5):1420–4. doi:10.1016/ j.fertnstert.2005.11.040
  25. Frattarelli JL, Miller KA, Miller BT, Elkind-Hirsch K, Scott RT. Male age negatively impacts embryo development and reproductive outcome in donor oocyte assisted reproductive technology cycles. Fertil Steril 2008;90(1):97–103. doi:10.1016/j.fertnstert.2007.06.009
  26. Corona-Rivera JR, Martínez-Macías FJ, Bobadilla-Morales L, Corona-Rivera A, Peña-Padilla C, Rios-Flores IM, et al. Prevalence and risk factors for Down syndrome: A hospital-based single-center study in Western Mexico. Am J Med Genet A 2019;179(3):435–41. doi:10.1002/ajmg.a.61044
  27. De Souza E, Morris JK, EUROCAT Working Group. Case-control analysis of paternal age and trisomic anomalies. Arch Dis Child 2010;95(11):893–7. doi:10.1136/adc.2009.176438
  28. Lian ZH, Zack MM, Erickson JD. Paternal age and the occurrence of birth defects. Am J Hum Genet 1986;39(5):648–60.
  29. Risch N, Reich EW, Wishnick MM, McCarthy JG. Spontaneous mutation and parental age in humans. Am J Hum Genet 1987;41(2):218–48.
  30. Miller B, Messias E, Miettunen J, Alaräisänen A, Järvelin M-R, Koponen H, et al. Meta-analysis of paternal age and schizophrenia risk in male versus female offspring. Schizophr Bull 2011;37(5):1039–47. doi:10.1093/schbul/sbq011
  31. National Center for Health Statistics. U.S. decennial life tables for 1989–91, vol. 1, no. 3 Some trends and comparisons of United States life table data: 1990–1991. Hyattsville, MD; 1999
  32. American College of Obstetricians and Gynecologists Committee on Gynecologic Practice and The Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Female age-related fertility decline: Cmmitee Opinion No. 589 Fertil Steril 2014;101(3):633–4. doi:10.1016/j.fertnstert.2013.12.032
  33. Корсак ВС, Вахарловский ВГ, Исакова ЭВ, Каменецкий БА, Каменецкая ЮК. Внутриматочная искусственная инсеминация. Донорство спермы.: Методические рекомендации. Санкт-Петербург: ООО «Издательство Н-Л»; 2002 [Korsak VS, Vaharlovskij VG, Isakova EV, Kameneckij BA, Kameneckaya YUK. Vnutrimatochnaya iskusstvennaya inseminaciya. Donorstvo spermy.: Metodicheskie rekomendacii. Sankt-Peterburg: OOO «Izdatel'stvo N-L»; 2002 (In Russian)].
  34. Practice Committee of American Society for Reproductive Medicine, Practice Committee of Society for Assisted Reproductive Technology. Recommendations for gamete and embryo donation: a committee opinion. Fertil Steril 2013;99(1):47–62. doi:10.1016/ j.fertnstert.2012.09.037
  35. Stone BA, Alex A, Werlin LB, Marrs RP. Age thresholds for changes in semen parameters in men. Fertil Steril 2013;100(4):952–8. doi:10.1016/j.fertnstert.2013.05.046
  36. Campos I, Gómez E, Fernández-Valencia AL, Landeras J, González R, Coy P, et al. Effects of men and recipients’ age on the reproductive outcome of an oocyte donation program. J Assist Reprod Genet 2008;25(9–10):445–52. doi:10.1007/s10815-008-9255-9
  37. Pasqualotto FF, Sobreiro BP, Hallak J, Pasqualotto EB, Lucon AM. Sperm concentration and normal sperm morphology decrease and follicle-stimulating hormone level increases with age. BJU Int 2005;96(7):1087–91. doi:10.1111/j.1464-410X.2005.05806.x
  38. Penzias A, Bendikson K, Butts S, Coutifaris C, Falcone T, Fossum G, et al. The use of preimplantation genetic testing for aneuploidy (PGT-A): a committee opinion. Fertil Steril 2018;109(3):429–36. doi:10.1016/j.fertnstert.2018.01.002
  39. Levitas E, Lunenfeld E, Weisz N, Friger M, Potashnik G. Relationship between age and semen parameters in men with normal sperm concentration: analysis of 6022 semen samples. Andrologia 2007;39(2):45–50. doi:10.1111/j.1439-0272.2007.00761.x
  40. Committee Opinion No.682: Microarrays and Next-Generation Sequencing Technology: The Use of Advanced Genetic Diagnostic Tools in Obstetrics and Gynecology. Obstet Gynecol 2016;128(6):e262–8. doi:10.1097/AOG.0000000000001817
  41. Гамидов СИ, Овчинников РИ, Попова АЮ, Голубева ОН, Ушакова ИВ. Роль мужчины в привычном невынашивании беременности у супруги. Урология 2016;(1-S1):35–43. [Gamidov SI, Ovchinnikov RI, Popova AYU, Golubeva ON, Ushakova IV. Rol' muzhchiny v privychnom nevynashivanii beremennosti u suprugi. Urologiya 2016;(1-S1):35–43. (In Russian)]
  42. Виноградов ИВ, Виноградова ЛМ, Базанов ПА, Юткин ЕВ. Лечение мужского бесплодия, обусловленного высокой степенью фрагментации ДНК сперматозоидов. Проблемы репродукции 2014;20(3):67–72. [Vinogradov IV, Vinogradova LM, Bazanov PA, YUtkin EV. Lechenie muzhskogo besplodiya, obuslovlennogo vysokoj stepen'yu fragmentacii DNK spermatozoidov. Problemy reprodukcii 2014;20(3):67–72. (In Russian)]
  43. Коршунов МН, Коршунова ЕС, Даренков СП. Прогностическая ценность показателя ДНК-фрагментации сперматозоидов в успехе программ вспомогательных репродуктивных технологий. Эмпирическая антиоксидантная терапия в коррекции ДНК-фрагментации на фоне патологического окислительного стресса эякулята. Экспериментальная и клиническая урология 2017;(3):70–7. [Korshunov MN, Korshunova ES, Darenkov SP. Prognosticheskaya cennost' pokazatelya DNK-fragmentacii spermatozoidov v uspekhe programm vspomogatel'nyh reproduktivnyh tekhnologij. Empiricheskaya antioksidantnaya terapiya v korrekcii DNK-fragmentacii na fone patologicheskogo okislitel'nogo stressa eyakulyata. Eksperimental'naya i klinicheskaya urologiya 2017;(3):70–7. (In Russian).
Прикрепленный файлРазмер
Скачать статью2.17 Мб

Ключевые слова: Бесплодие, вспомогательные репродуктивные технологии, мужское бесплодие, старение, старший отцовский возраст, фертильность

Клинико-диагностические особенности коклюша у детей старшего возраста | Попова

1. Новости ВОЗ. Вакцины для профилактики коклюша (позиция ВОЗ). Педиатрическая фармакология 2008; 5(1): 91–94.

2. Онищенко Г.Г., Ежлова Е.Б., Мельникова А.А. Актуальные вопросы организации вакцинопрофилактики в Российской Федерации. Микробиология 2011; 5: 110–114.

3. Александрова О.К., Перепелкина Т.Н., Гусакова Л.В., Тешева С.Ч., Гусакова Л.В. Шашель В.Л. и др. Клинико-эпидемиологическая характеристика коклюша у детей Кубани. Материалы IV Ежегодного Всероссийского конгресса по инфекционным болезням. М., 2012; 14.

4. Борисова О.Ю., Петрова М.С., Лыткина И.Н., Мазурова И.К., Попова О.П., Гадуа Н.Т., Захарова Н.С. и др. Особенности коклюшной инфекции в различные периоды эпидемического процесса в Москве. Эпидемиология и вакцинопрофилактика 2010; 4(53): 33–39.

5. Калиногорская О.С., Кветная И.В. Бабаченко И.В. Клинико-лабораторные особенности течения коклюша у детей по материалам вспышки в Мурманской области. Журнал инфектологии 2010; 2(3): 93.

6. Селезнева Т.С. Мониторинг иммуноструктуры детского населения к коклюшу в современных условиях. Эпидемиология и инфекционные болезни 2009; 2: 45–48.

7. Зайцев Е.М., Озерецковская М.Н., Брицинаи М.В. Бажанов И.Г., Мерцалова Н.У., Краснопрошина Л.И. и др. Иммуноферментная тест-система для серологической диагностики коклюша. Материалы Всероссийской научно-практической конференции «Вакцинология 2010». М., 2010; 48.

8. Кокорева С.П., Коноплина Л.М., Макарова А.В., Корпусова Т.А. Эволюция коклюшной инфекции за последнее двадцатилетие. Материалы V Ежегодного Всероссийского Конгресса по инфекционным болезням. М., 2013; 174.

9. Бабаченко И.В. Клинико-лабораторные особенности коклюшной инфекции у детей в современных условиях. Детские инфекции 2006; 5: 22–26.

10. Тимченко В.Н., Бабаченко И.В., Ценева Г.Я. Эволюция коклюшной инфекции. СПб: ЭЛБИ-СПб, 2005; 192.

11. Попова О.П. Современные аспекты коклюша у детей. Москва: ГЕОТАР-Медиа, 2017; 184.

12. Епифанцева Н.В., Витковский Ю.А. Особенности иммунного ответа при коклюшной инфекции у детей Забайкалья. Журнал инфектологии 2010; 2(3): 80.

13. Бабаченко И.В. Коклюш у детей. СПб: Наука, 2014; 175.

14. Васюнина А.В., Краснова Е.И., Панасенко Л.М. Коклюш у детей. Лечащий врач 2011; 10: 55–60.

Безработные, женщины «в декрете» и люди старшего возраста могут получить новую профессию

В управлении труда и занятости населения области в режиме видеосвязи прошло селекторное совещание  с Минтрудом России. Специалисты обсудили организацию в 2021 году мероприятий по обучению ряда категорий граждан . Мероприятие реализуется  в рамках нацпроекта «Демография».

Участие в проекте могут принять:

-  граждане, ищущие работу и обратившиеся в органы службы занятости, включая безработных граждан;

-  люди  в возрасте 50 лет и старше;

-  женщины, находящиеся в отпуске по уходу за ребенком, а также имеющие детей дошкольного возраста, не состоящие в трудовых отношениях.

Обучение будет осуществляться при посредничестве федеральных операторов:  Агентства развития профессионального мастерства (Ворлдскиллс Россия),  Национального исследовательского  Томского государственного университета  и  Российской Академии народного хозяйства и государственной службы при президенте РФ.

Заявку на прохождение обучения граждане указанных категорий смогут подать через портал «Работа в России».

Ответственные органы исполнительной власти окажут содействие на всех этапах реализации обучения и дальнейшего трудоустройства соискателя.

«Данное мероприятие нацелено на снижение напряженности на рынке труда, возникшее в связи с распространением новой коронавирусной инфекции. Проект призван  решить проблемы с подготовкой кадров для работодателей, повысить численность занятых граждан, одновременно реализовав их потребность в профессиональном обучении и дополнительном профессиональном образовании», - отметил и.о. заместителя начальника управления труда и занятости населения области Иван Агафонов.

 


Людмила Сажнева

Управление информационной политики департамента общественных связей и информационной политики аппарата главы администрации Тамбовской области


«Старший класс»: первый в России социальный проект по обучению 3D-моделированию людей старшего возраста

НИТУ «МИСиС» совместно с библиотекой им. Н.А. Некрасова и изобретательским бюро «Изобрюло» запустили пилот первого в России социального проекта по обучению технологиям 3D-моделирования и 3D-печати для людей старшего возраста, открытых ко всему новому.

Проект «Старший класс» стартовал 6 августа и состоит из нескольких модулей — двухдневный теоретический лекторий и практикум по 3D-моделированию в FabLab НИТУ «МИСиС», экскурсия по SMART-библиотеке, 3D-печать работ участников и итоговая выставка-тур в виртуальной реальности.

7 июля в цифровой лаборатории FabLab НИТУ «МИСиС» прошел мастер-класс по 3D-моделированию. В рамках проекта «Старший класс» лаборатория также занимается финальной 3D-печатью работ участников. FabLab НИТУ «МИСиС» занимается популяризацией цифрового производства и мейкерства с 2012 года, но такой проект для людей старшего возраста — первый.

«Мы постоянно взаимодействуем с детьми — знакомим с цифровым производством, и обучаем работе в программах и на оборудовании. В открытые дни к нам может прийти человек любого возраста, если ему интересно узнать больше про FabLab или нужен доступ к нашим ресурсам, однако работа с аудиторией «третьего возраста» в таком формате — новый и интересный для нас опыт. Пока что собственных образовательных программ для взрослых у нас нет. Надеемся, что проект «Старший класс» получит свое продолжение — мы поддержим и выступим технологической площадкой для его реализации«,— комментирует Анна Вакулик, заместитель директора FabLab НИТУ «МИСиС».

В рамках мастер-класса по 3D-моделированию участники под руководством Ильи Соболя, основателя «Изобрюло», работали в программе Autodesk Fusion 360, проектируя сначала простые, а потом и более сложные арт-модели.

«Образование людей старшего возраста — пустая на данный момент ниша, особенно в таком технологичном направлении. Хотелось бы, чтобы взрослым людям, у которых есть много свободного времени, хороший жизненный опыт и открытое мышление, были доступны те же возможности, которые есть, например, у детей. Для детей это тоже немаловажно — зачастую дома они попадают в среду, где взрослые не умеют того, что умеют они. Соответственно, важно и нужно развивать эту среду одновременно, и с разных сторон», — рассказывает Илья Соболь, преподаватель проекта «Старший класс», основатель изобретательского бюро «Изобрюло».

Своим опытом в освоении технологий цифрового производства поделилась участница мастер-класса Галина Журдан, экономист, преподаватель МосГУ:

«Когда я оставлю постоянную работу, у меня появится много свободного времени — и, конечно, его нужно будет чем-нибудь занимать. Я ищу какой-то вид деятельности, который бы мне нравился и позволял дополнительно зарабатывать, например, я интересуюсь работой с социальными сетями и блоггингом. Но это мне уже относительно знакомо, а сейчас захотелось попробовать себя в чем-то совсем новом, и я выбрала 3D-моделирование. Вчера у нас была лекция, посвященная работе в программе, а сегодня я уже смогла спроектировать в 3D свои инициалы. Думаю, я осваиваюсь довольно быстро».

21 августа в SMART-библиотеке откроется постоянная экспозиция работ участников проекта.

пожилых людей и COVID-19 | CDC

Текстовая версия

Диаграмма, показывающая 10 иллюстраций людей, где 8 из 10 - темного цвета, а 2 - светлого цвета, чтобы объяснить, что 8 из 10 смертей от COVID-19 приходятся на людей возраста 65 лет и старше. У CDC есть информация для пожилых людей из группы повышенного риска. 8 из 10 смертей от COVID-19, зарегистрированных в США, приходятся на взрослых в возрасте 65 лет и старше. Под этим предложением: По сравнению с более молодыми людьми пожилые люди с большей вероятностью будут нуждаться в госпитализации, если они заразятся COVID-19, пожалуйста, добавьте следующую ссылку Название ссылки: URL-адрес текстовой версии: https: // www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/covid-data/investigations-discovery/hospitalization-death-by-age.html

Риск тяжелого заболевания COVID-19 увеличивается с возрастом, - у пожилых людей, относящихся к группе повышенного риска.

Например, люди в возрасте 50 лет подвергаются более высокому риску тяжелого заболевания, чем люди в возрасте 40 лет. Точно так же люди в возрасте от 60 до 70 лет, как правило, подвергаются более высокому риску тяжелого заболевания, чем люди в возрасте от 50 до 50 лет. Наибольший риск тяжелого заболевания COVID-19 приходится на людей в возрасте 85 лет и старше.

Тяжелое заболевание означает, что человеку с COVID-19 могут потребоваться:

  • госпитализация,
  • интенсивной терапии, или
  • вентилятор, чтобы помочь им дышать, или
  • они могут даже умереть.

Возраст увеличивает риск госпитализации

Пожилые люди подвергаются большему риску госпитализации или смерти , если им поставлен диагноз COVID-19. С возрастом увеличивается риск госпитализации из-за COVID-19.

Диаграмма, показывающая 10 иллюстраций людей, где 8 из 10 показаны темным цветом, а 2 человека - светлым, чтобы объяснить, что 8 из 10 смертей от COVID-19 приходятся на людей в возрасте 65 лет и старше. У CDC есть информация для пожилых людей из группы повышенного риска. 8 из 10 смертей от COVID-19, зарегистрированных в США, приходятся на взрослых в возрасте 65 лет и старше.

По сравнению с более молодыми людьми пожилые люди с большей вероятностью будут нуждаться в госпитализации, если они заразятся COVID-19

Текстовая версия

Определенные медицинские условия могут повысить риск

Другие факторы также могут увеличить риск тяжелого заболевания, например наличие определенных сопутствующих заболеваний.Понимая факторы, которые подвергают вас повышенному риску, вы можете принять решение о том, какие меры предосторожности следует принимать в повседневной жизни.

Если у вас есть основное заболевание, вы должны продолжать следовать своему плану лечения:

  • Продолжайте принимать лекарства и не меняйте свой план лечения, не посоветовавшись со своим врачом.
  • Имейте запас как минимум рецептурных и безрецептурных лекарств на 30 дней.Поговорите с поставщиком медицинских услуг, страховщиком и фармацевтом о получении дополнительного запаса (т. Е. Более 30 дней) рецептурных лекарств, если это возможно, чтобы сократить ваши поездки в аптеку.
  • Не откладывайте получение неотложной медицинской помощи из-за COVID-19. В отделениях неотложной помощи есть планы профилактики инфекций на случай непредвиденных обстоятельств, чтобы защитить вас от заражения COVID-19, если вам потребуется помощь.
  • Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если у вас есть какие-либо вопросы по поводу вашего основного заболевания или если вы заболели и думаете, что у вас может быть COVID-19.Если вам нужна экстренная помощь, сразу звоните 911.
  • Если у вас нет поставщика медицинских услуг, обратитесь в ближайший общественный центр здоровья или в отдел здравоохранения.

Снизьте риск заболевания

Каждый человек, особенно пожилые люди и другие люди с повышенным риском тяжелого заболевания, должны принимать меры, чтобы защитить себя от заражения COVID-19.

Шаги по снижению риска

Это особенно важно для людей с повышенным риском тяжелого заболевания COVID-19 и тех, кто живет или навещает их, чтобы защитить себя от заражения COVID-19.

Лучший способ защитить себя и снизить распространение вируса, вызывающего COVID-19, - это:

  • Носите маску, когда общаетесь с другими.
  • Максимально ограничьте личное общение с другими людьми, особенно в помещении.
  • Держите дистанцию ​​между собой и другими (держитесь на расстоянии 6 футов, что составляет примерно 2 длины вытянутой руки).
  • Часто мойте руки. Если мыло и вода недоступны, используйте дезинфицирующее средство для рук, содержащее не менее 60% спирта.
  • Не прикасайтесь к глазам, носу и рту немытыми руками.
  • При кашле и чихании прикрывайте салфеткой или внутренней стороной локтя. Затем вымойте руки.
  • Очистите и продезинфицируйте поверхности и предметы, к которым вы часто прикасаетесь.
  • Узнайте дополнительную информацию для взрослых с ограниченными возможностями.
  • Как защитить себя

Если вы почувствуете себя плохо и подозреваете, что у вас COVID-19, свяжитесь со своим врачом в течение 24 часов.

Перед тем, как пойти на прогулку или посетить семью и друзей

Рассмотрите уровень риска , прежде чем принимать решение о выходе, и убедитесь, что люди с повышенным риском тяжелого заболевания COVID-19 и те, кто живет с ними, принимают меры для защиты себя.

Невозможно гарантировать нулевой риск заражения вирусом, вызывающим COVID-19. Таким образом, важно понимать риски и знать, как максимально снизить их, если или когда вы возобновите некоторые виды деятельности, выполняете поручения и посещаете мероприятия и собрания.

Учитывайте уровень риска

В целом, чем больше людей вы взаимодействуете, тем теснее вы взаимодействуете с ними и чем дольше это взаимодействие, , тем выше ваш риск заражения и распространения вируса, вызывающего COVID-19.

Прежде чем выходить на улицу, примите во внимание следующее:

  • Со сколькими людьми вы будете общаться?
  • Можете ли вы сохранить расстояние в 6 футов между собой и другими?
  • Вы будете на улице или в помещении?
  • Как долго вы будете общаться с людьми?
  • Насколько вероятно, что люди будут носить маски?

Старайтесь избегать действий, при которых принятие защитных мер может быть затруднено, например, действий, при которых невозможно поддерживать социальное дистанцирование.

Примите меры, чтобы защитить себя

Каждый должен принять меры для предотвращения заражения и распространения вируса, вызывающего COVID-19, чтобы защитить себя, свои сообщества и людей, которые подвергаются повышенному риску тяжелого заболевания.

Если вы решили заниматься общественной деятельностью:

  • Защитите себя, выполняя ежедневные профилактические меры.
  • Планируйте походы по магазинам, когда в магазинах обычно меньше людей рано утром или поздно вечером.Пожилые люди могут использовать «часы старшего возраста» при покупках.
  • Используйте альтернативы обеду на месте, такие как доставка, еда на вынос и доставка у тротуара.
  • Держите эти предметы под рукой и используйте их, выходя на улицу: маску, салфетки и дезинфицирующее средство для рук с содержанием спирта не менее 60%.
  • Избегайте людей без масок.

Маски для ношения

Маски предотвращают заражение и распространение вируса людьми, особенно теми, кто может не знать, что у них он есть.

  • Маски следует надевать на нос и рот.Маски особенно важны, когда трудно оставаться на расстоянии не менее 6 футов от других или когда люди находятся в помещении, чтобы защитить друг друга.
  • Маски
  • предлагают вам некоторую защиту, а также предназначены для защиты окружающих, если вы неосознанно заражены вирусом, вызывающим COVID-19.
  • CDC признает, что ношение масок возможно не в любой ситуации или для некоторых людей. Некоторым пожилым людям с когнитивными, сенсорными или поведенческими проблемами может быть сложно носить маску.По возможности следует рассмотреть варианты адаптации и альтернативы, чтобы повысить возможность ношения маски или снизить риск распространения COVID-19, если ее нельзя носить. Этим взрослым необходимо соблюдать дополнительные меры предосторожности при общении с другими людьми. Кроме того, некоторые пожилые люди могут полагаться на чтение по губам или мимику во время социальных взаимодействий. Это может быть сложно, когда другие носят маски, закрывающие большую часть лица.

Поощряйте социальное дистанцирование во время вашего визита

Рассмотрите виды деятельности, при которых может сохраняться социальное дистанцирование, например, прогулки на социальной дистанции по соседству или объекту, использование технологий (например,грамм. ноутбук, мобильные устройства), чтобы оставаться на связи и играть в цифровые игры с друзьями и семьей или начать заниматься новым хобби.

  • По возможности гуляйте с друзьями и семьей на свежем воздухе. Если это невозможно, убедитесь, что комната или пространство хорошо вентилируются (например, открывают окна или двери) и достаточно велики, чтобы выдержать социальное дистанцирование, оставаясь на расстоянии 6 футов друг от друга.
  • Расставьте столы и стулья, чтобы учесть социальное дистанцирование. Люди из одного домохозяйства могут объединяться в группы и не должны находиться на расстоянии 6 футов друг от друга.
  • Старайтесь избегать тесного контакта с вашими посетителями. Например, не пожимайте руки, не толкайтесь локтями и не обнимайте. Вместо этого помашите им и устно поприветствуйте их.
  • По возможности избегайте людей, которые не носят масок, или просите окружающих носить маски.
  • Подумайте о том, чтобы вести список людей, которых вы посещали или которые навещали вас, и когда это произошло. Это поможет в отслеживании контактов, если кто-то заболеет.
  • Узнайте о дополнительных рекомендациях для взрослых с нарушениями развития или поведения, которые могут испытывать трудности с социальным дистанцированием.

Часто соблюдайте гигиену рук

Каждый должен вымыть руки или использовать дезинфицирующее средство для рук перед приготовлением, сервировкой или приемом пищи.

  • Каждый должен мыть руки с мылом и водой в течение не менее 20 секунд в начале и в конце посещения, а также всякий раз, когда вы считаете, что ваши руки могли быть загрязнены.
  • Если мыло и вода недоступны, например, при посещении или мероприятиях на свежем воздухе, используйте дезинфицирующее средство для рук, содержащее не менее 60% спирта.Накройте все поверхности рук и потрите их, пока они не станут сухими.
  • Используйте одноразовые полотенца для рук или бумажные полотенца для сушки рук, чтобы полотенца не использовались совместно. Сделайте так, чтобы гости могли использовать мусорное ведро без прикосновения.
  • Ограничьте контакт с поверхностями, к которым часто прикасаются, или общими предметами.

Когда отложить или отменить визит

  • Отложите или отмените визит, если у вас или ваших посетителей есть симптомы COVID-19 или если вы контактировали с кем-то с COVID-19 в течение последних 14 дней.
  • Любой, кто имел тесный контакт с человеком, инфицированным COVID-19, должен оставаться дома и следить за симптомами.
  • Примите во внимание текущий уровень заражения COVID-19 в вашем конкретном районе. Если инфекция широко распространена, подумайте о переносе или отмене визита.

Посещение пожилых людей в жилых районах

Жилые общины для пожилых людей могут сочетать образ жизни с уходом за больными, с помощью и независимый образ жизни. Каждое сообщество может столкнуться с разными рисками и решить ввести менее строгие или более ограничительные протоколы.

Если у вас есть член семьи или друг, который живет в доме престарелых, в доме престарелых или в другом сообществе престарелых или пенсионеров, вас может беспокоить COVID-19. Чтобы защитить друзей и членов семьи, которые живут в этих сообществах, CDC выпустил обновленные рекомендации по посещению больниц после острых состояний. Эти рекомендации согласуются с указаниями внешних значков центров Medicare и Medicaid Services (CMS) для посещений при различных обстоятельствах.

Узнайте больше о рисках среди людей, живущих в домах престарелых или учреждениях длительного ухода, и о рекомендациях CDC по предотвращению распространения инфекции COVID-19 в домах престарелых.

Если вы заболели или думаете, что подверглись заражению COVID-19

Обратитесь к своему поставщику медицинских услуг и обратитесь за помощью

Проверьте свои симптомы

Симптомы COVID-19 могут варьироваться от легких симптомов до тяжелой болезни и смерти. Симптомы могут появиться через 2-14 дней после заражения.

В некоторых случаях пожилые люди и люди любого возраста с сопутствующими заболеваниями могут иметь симптомы, которые обычно не наблюдаются у других, или им может потребоваться больше времени, чем у других, для развития лихорадки и других симптомов.

Температура может быть ниже у пожилых людей

У пожилых людей (65 лет и старше) нормальная температура тела может быть ниже, чем у молодых людей. По этой причине у пожилых людей температура может быть ниже.

Если вы пожилой человек, у которого жар или другие симптомы, и вы хотите пройти тест на вирус, вызывающий COVID-19, сначала позвоните своему врачу. Вы также можете посетить веб-сайт департамента здравоохранения вашего штата или региона, чтобы найти самую свежую информацию о тестировании.Если у вас нет поставщика медицинских услуг, обратитесь в ближайший к вам общественный центр здоровья или в отдел здравоохранения.

Если вы ухаживаете за пациентом в возрасте 65 лет и старше, имейте в виду, что одно показание выше 100 ° F (37,8 ° C), несколько показаний выше 99 ° F (37,2 ° C) или повышение температуры более чем на 2 Температура на ° F (1,1 ° C) выше нормальной (исходной) температуры пациента может быть признаком инфекции

Составьте план обслуживания

План медицинского обслуживания включает в себя:

  • медицинские условия,
  • медикаментов,
  • медицинских работников,
  • контакты для экстренной помощи и
  • вариантов ухода в конце жизни (например, предварительные распоряжения).

Завершите свой план медицинского обслуживания после консультации с врачом и, при необходимости, с помощью члена семьи, лица, осуществляющего уход, или помощника по уходу на дому.

План медицинского обслуживания может иметь преимущества, выходящие за рамки текущей пандемии. Вы можете обновлять свой план обслуживания каждый год или в любое время, когда у вас есть изменения в вашем здоровье или лекарствах. Планы обслуживания могут помочь сократить количество посещений отделений неотложной помощи и госпитализаций и улучшить общее медицинское обслуживание людей с хроническим заболеванием, что приведет к повышению качества жизни.

Во время пандемии COVID-19 наличие плана ухода является важной частью готовности к чрезвычайным ситуациям.

Ежедневные шаги, чтобы оставаться здоровым

Очень важно оставаться здоровым во время пандемии. Поговорите со своим лечащим врачом о том, актуальны ли ваши прививки и другие профилактические услуги, чтобы помочь вам не заболеть другими заболеваниями.

  • Для людей с повышенным риском тяжелых заболеваний, включая пожилых людей, особенно важно получить рекомендованные прививки от гриппа и пневмококковой инфекции.
  • Помните, как важно оставаться физически активным и придерживаться здоровых привычек, чтобы справляться со стрессом.
  • Поговорите со своим врачом о предоставлении профилактических услуг, таких как обследование на рак во время пандемии.
  • Если вам требуется неотложная медицинская помощь, не откладывайте обращение за неотложной помощью.
  • Во время этой пандемии вы можете почувствовать повышенный стресс. Страх и беспокойство могут быть непреодолимыми и вызывать сильные эмоции. Узнайте о стрессе и преодолении трудностей.
  • Получите советы, как оставаться на связи, находясь дома, на английском значке pdf [672 КБ, 2 страницы] внешний значок и испанский значок pdf iconeвнешний значок.Существуют общественные агентства, которые могут помочь, и телефонные линии, обеспечивающие дружеский голос и эмоциональную поддержку пожилым людям.

Получение помощи на дому

Поддержка доступна, если вам нужна помощь с питанием, домашними делами, домашним ремонтом, личным уходом, медицинским обслуживанием на дому или транспортировкой на прием к врачу или в аптеку. Чтобы получить помощь в вашем районе, посетите значок Eldercare Locatorexternal или позвоните по телефону 1-800-677-1116.

Старение и здоровье

Люди во всем мире живут дольше.Сегодня, впервые в истории, большинство людей могут рассчитывать дожить до шестидесяти лет и старше. Ожидается, что к 2050 году население мира в возрасте 60 лет и старше составит 2 миллиарда человек по сравнению с 900 миллионами в 2015 году. Сегодня 125 миллионов человек в возрасте 80 лет и старше. К 2050 году почти столько же (120 миллионов) будет жить только в Китае, а в этой возрастной группе во всем мире будет 434 миллиона человек. К 2050 году 80% всех пожилых людей будут жить в странах с низким и средним уровнем доходов.

Темпы старения населения во всем мире также резко возрастают.У Франции было почти 150 лет, чтобы адаптироваться к изменению с 10% до 20% доли населения старше 60 лет. Однако у таких мест, как Бразилия, Китай и Индия, будет чуть больше 20 лет, чтобы произвести такую ​​же адаптацию.

Хотя этот сдвиг в распределении населения страны в сторону старшего возраста - известный как старение населения - начался в странах с высоким уровнем дохода (например, в Японии 30% населения уже старше 60 лет), сейчас он низок. и страны со средним уровнем дохода, которые переживают самые большие изменения.К середине века многие страны, например, В Чили, Китае, Исламской Республике Иран и Российской Федерации будет такая же доля пожилых людей, как в Японии.

Более долгая жизнь открывает возможности не только для пожилых людей и их семей, но и для общества в целом. Дополнительные годы дают возможность заняться новой деятельностью, например, получить дальнейшее образование, сделать новую карьеру или заняться давно забытой страстью. Пожилые люди также разными способами вносят свой вклад в свои семьи и сообщества.Однако степень этих возможностей и вкладов сильно зависит от одного фактора: здоровья.

Однако существует мало свидетельств того, что сегодня пожилые люди переживают свои последние годы более здоровым, чем их родители. Хотя показатели тяжелой инвалидности снизились в странах с высоким уровнем доходов за последние 30 лет, значительных изменений в показателях инвалидности от легкой до средней за тот же период не произошло.

Если люди смогут прожить эти дополнительные годы жизни с хорошим здоровьем и если они будут жить в благоприятной среде, их способность делать то, что они ценят, будет мало отличаться от способности более молодых людей.Если в эти добавленные годы преобладает снижение физических и умственных способностей, последствия для пожилых людей и общества будут более негативными.

Объяснение старения

На биологическом уровне старение является результатом накопления большого количества разнообразных молекулярных и клеточных повреждений с течением времени. Это приводит к постепенному снижению физических и умственных способностей, увеличению риска заболеваний и, в конечном итоге, смерти. Но эти изменения не являются ни линейными, ни последовательными, и они лишь слабо связаны с возрастом человека в годах.В то время как некоторые 70-летние люди обладают исключительно хорошим здоровьем и физическим здоровьем, другие 70-летние хрупки и нуждаются в значительной помощи со стороны других.

Помимо биологических изменений, старение также связано с другими жизненными переходами, такими как выход на пенсию, переезд в более подходящее жилье и смерть друзей и партнеров. При разработке ответных мер общественного здравоохранения на старение важно учитывать не только подходы, которые уменьшают потери, связанные с пожилым возрастом, но и те, которые могут способствовать выздоровлению, адаптации и психосоциальному росту.

Общие состояния здоровья, связанные со старением

Общие состояния в пожилом возрасте включают потерю слуха, катаракту и аномалии рефракции, боли в спине и шее и остеоартрит, хроническую обструктивную болезнь легких, диабет, депрессию и деменцию. Кроме того, с возрастом люди с большей вероятностью будут испытывать несколько состояний одновременно.

Пожилой возраст также характеризуется возникновением нескольких сложных состояний здоровья, которые, как правило, возникают только в более позднем возрасте и не попадают в отдельные категории болезней.Их обычно называют гериатрическими синдромами . Они часто являются следствием множества основных факторов и включают слабость, недержание мочи, падения, делирий и пролежни.

Гериатрические синдромы, по-видимому, лучше предсказывают смерть, чем наличие или количество конкретных заболеваний. Однако за пределами стран, которые разработали гериатрическую медицину как специальность, они часто упускаются из виду в традиционно структурированных службах здравоохранения и в эпидемиологических исследованиях.

Факторы, влияющие на здоровое старение

Хотя некоторые вариации в состоянии здоровья пожилых людей являются генетическими, во многом они обусловлены физическим и социальным окружением людей, включая их дома, районы и общины, а также их личными характеристиками, такими как пол , этническая принадлежность или социально-экономический статус.

Эти факторы начинают влиять на процесс старения на ранней стадии. Среда, в которой люди живут в детстве или даже в период развития плода, в сочетании с их личными характеристиками оказывает долгосрочное влияние на то, как они стареют.

Окружающая среда также оказывает важное влияние на формирование и поддержание здорового образа жизни. Поддержание здорового образа жизни на протяжении всей жизни, особенно сбалансированное питание, регулярная физическая активность и отказ от табака - все это способствует снижению риска неинфекционных заболеваний и улучшению физических и умственных способностей.

Поведение также остается важным в пожилом возрасте. Силовые тренировки для поддержания мышечной массы и правильного питания могут помочь сохранить когнитивные функции, отсрочить зависимость от ухода и обратить вспять хрупкость.

Благоприятная среда позволяет людям делать то, что для них важно, несмотря на потерю возможностей. Наличие безопасных и доступных общественных зданий и транспорта, а также среды, в которой легко ходить, являются примерами благоприятной среды.

Проблемы, связанные со старением населения

Разнообразие в пожилом возрасте

Нет «типичного» пожилого человека. Некоторые 80-летние имеют физические и умственные способности, аналогичные многим 20-летним.Другие люди испытывают значительное снижение физических и умственных способностей в гораздо более молодом возрасте. Комплексные ответные меры общественного здравоохранения должны учитывать этот широкий спектр опыта и потребностей пожилых людей.

Неравенство в отношении здоровья

Разнообразие, наблюдаемое в пожилом возрасте, не случайно. Большая часть связана с физической и социальной средой людей и влиянием этой среды на их возможности и поведение в отношении здоровья. Наши отношения с окружающей средой искажаются личными характеристиками, такими как семья, в которой мы родились, наш пол и наша этническая принадлежность, что ведет к неравенству в отношении здоровья.Значительная часть разнообразия в пожилом возрасте обусловлена ​​совокупным воздействием этих неравенств в отношении здоровья на протяжении всей жизни. Политика общественного здравоохранения должна быть разработана для уменьшения, а не усиления этого неравенства.

Устаревшие и ориентированные на возраст стереотипы

Пожилые люди часто считаются слабыми или зависимыми, а также обузой для общества. Общественному здравоохранению и обществу в целом необходимо бороться с этим и другим возрастным отношением, которое может привести к дискриминации, повлиять на способ разработки политики и возможности пожилых людей испытать Здоровое старение .

Быстро меняющийся мир

Глобализация, технологические разработки (например, в области транспорта и связи), урбанизация, миграция и изменение гендерных норм прямо и косвенно влияют на жизнь пожилых людей. Например, хотя количество выживших поколений в семье увеличилось, сегодня эти поколения с большей вероятностью, чем в прошлом, будут жить отдельно. Ответные меры общественного здравоохранения должны учитывать эти текущие и прогнозируемые тенденции и соответствующим образом определять политику.

Ответ ВОЗ

В соответствии с недавно принятой Всемирной резолюцией о здравоохранении (67/13) всеобъемлющая Глобальная стратегия и План действий по проблемам старения и здоровья разрабатываются ВОЗ в консультации с государствами-членами и другими партнерами. Стратегия и План действий основаны на данных Всемирного доклада о старении и здоровье и опираются на существующие мероприятия по 5 приоритетным направлениям действий.

  1. Приверженность здоровому старению. Требует осознания ценности Здорового старения и постоянной приверженности и действий по формулированию научно обоснованной политики, которая укрепляет способности пожилых людей.
  2. Приведение систем здравоохранения в соответствие с потребностями пожилого населения. Системы здравоохранения должны быть лучше организованы в соответствии с потребностями и предпочтениями пожилых людей, разработаны для повышения внутренней способности пожилых людей и интегрированы в различные условия и поставщиков услуг. Действия в этой области тесно связаны с другой работой в рамках Организации по укреплению всеобщего здравоохранения и комплексных медицинских услуг, ориентированных на нужды людей.
  3. Разработка систем долгосрочного ухода. Системы долгосрочного ухода необходимы во всех странах для удовлетворения потребностей пожилых людей. Это требует разработки, иногда с нуля, систем управления, инфраструктуры и кадрового потенциала. Работа ВОЗ по долгосрочному уходу (включая паллиативную помощь) тесно связана с усилиями по расширению всеобщего охвата услугами здравоохранения, борьбе с неинфекционными заболеваниями и развитию комплексных медицинских услуг, ориентированных на нужды людей.
  4. Создание благоприятной для пожилых людей среды. Это потребует действий по борьбе с эйджизмом, обеспечению автономии и поддержки Здорового старения во всех направлениях политики и на всех уровнях государственного управления. Эти мероприятия основываются на работе ВОЗ за последнее десятилетие по развитию городов и сообществ, благоприятных для пожилых людей, и дополняют ее, включая развитие Глобальной сети городов и сообществ, благоприятных для пожилых людей, и интерактивной платформы для обмена информацией «Мир, благоприятный для пожилых».
  5. Улучшение измерения, мониторинга и понимания. Целенаправленные исследования, новые показатели и аналитические методы необходимы для решения широкого круга проблем старения.Эта работа основана на обширной работе, проделанной ВОЗ в области улучшения статистики и информации в области здравоохранения, например, в рамках Исследования ВОЗ по глобальному старению и здоровью взрослых (SAGE)

Здоровье пожилых людей и возрастные изменения

Многие считают, что пожилые люди все одинаковы. Однако, поскольку эта возрастная группа включает в себя пять десятилетий людей, различия среди пожилых людей велики - фактически больше, чем те, которые наблюдаются в других возрастных группах.

  • В то время как сегодня большинство пожилых людей - белые, в следующие два десятилетия произойдут драматические изменения, в результате которых население станет более разнообразным в культурном отношении.
  • Согласно прогнозам, в период с 2010 по 2030 год белое население старше 65 лет увеличится на 59 процентов по сравнению со 160 процентами среди более старших меньшинств. Наибольший прирост будет приходиться на пожилых латиноамериканцев: в 2030 году они будут составлять 22 процента пожилого населения по сравнению с 8 процентами сегодняшних пожилых людей.За последние 20 лет население пожилых иммигрантов в США увеличилось на 70 процентов - с 2,7 миллиона до 4,6 миллиона.

С возрастом все чаще происходят физические изменения и проблемы со здоровьем. Однако, поскольку все пожилые люди не одинаковы, их состояние здоровья также различается. Многие из них активны и здоровы, в то время как другие немощны и имеют множество заболеваний.

  • Примерно 92 процента пожилых людей имеют по крайней мере одно хроническое заболевание, а 77 процентов - два или более.
  • Четыре хронических заболевания - болезни сердца, рак, инсульт и диабет - являются причиной почти двух третей всех смертей среди людей в возрасте 65 лет и старше каждый год.
  • На людей 55 лет и старше приходится более четверти всех американцев, у которых диагностирован ВИЧ, и это число растет.
  • Ухудшение слуха у пожилых людей часто бывает легкой или средней степени, но широко распространено; почти 25 процентов взрослых в возрасте 65–74 лет и 50 процентов в возрасте 75 лет и старше страдают нарушением слуха, которое часто является изолированным.
  • Визуальные изменения у стареющих взрослых приводят к таким проблемам, как снижение скорости чтения и трудности с чтением мелкого шрифта и при тусклом свете, а также трудности с вождением в ночное время.
  • Доля пожилых людей, нуждающихся в помощи в повседневной деятельности, увеличивается с возрастом. Менее одной пятой пожилых людей в возрасте от 65 до 74 лет нуждаются в помощи в повседневных делах, таких как купание или еда. Это увеличивается до 40 процентов мужчин и 53 процентов женщин старше 85 лет, которые нуждаются в такой помощи.
  • Пожилые этнические и расовые меньшинства имеют более высокую распространенность ожирения, диабета и гипертонии, а также более раннее начало хронических заболеваний, чем белые пожилые люди. Некоторыми факторами, способствующими этому неравенству, являются бедность, сегрегированные общины с меньшими ресурсами, способствующими укреплению здоровья, плохое образование, безработица, дискриминация и ограниченный доступ к качественному медицинскому обслуживанию.
  • Несмотря на эти проблемы с психическим и физическим здоровьем, две трети пожилых людей, не проживающих в учреждениях длительного ухода, сообщают, что их здоровье хорошее, очень хорошее или отличное по сравнению с другими людьми их возраста.

Старение на месте: старение дома

По лестнице все труднее подниматься.

"Поскольку моя жена умерла, я просто открываю банку супа на ужин.

«Я прожил здесь 40 лет. Никакое другое место не будет похоже на дом.

Это общие проблемы для пожилых людей. Вы можете разделить часто слышимое желание: «Я хочу остаться в собственном доме!» Хорошая новость заключается в том, что с правильной помощью вы сможете это сделать.Пребывание в собственном доме по мере взросления называется «старением на месте». Эта статья содержит предложения, которые помогут вам найти помощь, необходимую для продолжения самостоятельной жизни.

Как спланировать возраст на месте

Трудно планировать наперед, потому что вы никогда не знаете, как могут измениться ваши потребности. Первый шаг - подумать о том, какая помощь вам может понадобиться в ближайшем будущем. Возможно, вы живете один, поэтому в вашем доме нет никого, кто мог бы вам помочь. Возможно, вам сейчас не нужна помощь, но вы живете с супругом или членом семьи, который ей нужен.У всех разная ситуация.

Один из способов начать планирование - это посмотреть на любые заболевания, такие как диабет или эмфизема, которые могут быть у вас или вашего супруга. Поговорите со своим врачом о том, как эти проблемы со здоровьем могут затруднить кому-то уход или заботу о себе в будущем. Если вы ухаживаете за пожилым взрослым, узнайте, как получить им поддержку, необходимую для того, чтобы они оставались в собственном доме.

Прочтите и поделитесь этой инфографикой, чтобы получить советы о том, как сделать дом безопасным и доступным в условиях старения.

Какая поддержка может помочь мне стареть дома?

Вы можете получить практически любую помощь в своем доме, зачастую за определенную плату. Вы можете получить дополнительную информацию о многих из перечисленных здесь услуг в местном агентстве по вопросам старения, в местных и государственных офисах по вопросам старения или социальных услуг, в племенной организации или в ближайшем центре для пожилых людей.

Личная гигиена. Вам становится труднее купаться, мыть голову или одеваться? Может быть, родственник или друг могут помочь. Или вы можете нанять обученного помощника на короткое время каждый день.

По дому. Вам нужна помощь по хозяйству, например, по уборке, работе во дворе, покупке продуктов или стирке? Некоторые продуктовые магазины и аптеки примут ваш заказ по телефону и привезут товары к вам домой. Есть услуги по уборке и двору, которые вы можете нанять, или, может быть, у кого-то из ваших знакомых есть домработница или садовник. Некоторые домработницы помогут со стиркой. Некоторые химчистки заберут и доставят вашу одежду.

Питание. Беспокоитесь о том, что вы не едите полноценную пищу или устали от еды в одиночестве? Иногда можно было разделить кулинарию с другом или поужинать в компании друзей.Узнайте, подается ли питание в ближайшем центре для пожилых людей или в молитвенном доме. Питание вне дома может дать вам возможность навещать других. Тебе сложно выбраться? Попросите кого-нибудь приносить вам здоровую еду несколько раз в неделю. Программы доставки еды приносят горячие блюда в ваш дом; некоторые из этих программ бесплатные или недорогие.

Управление капиталом. Вы беспокоитесь о поздней оплате счетов или совсем не беспокоитесь? Запутывают ли формы медицинского страхования? Возможно, вам удастся получить помощь с этими задачами. Попросите близкого родственника протянуть руку помощи.Волонтеры, финансовые консультанты или менеджеры по уходу за престарелыми также могут помочь. Просто убедитесь, что вы получили направление из надежного источника, например из местного агентства по проблемам старения. Если вы пользуетесь компьютером, вы можете оплачивать счета онлайн. Узнайте в своем банке об этой возможности. У некоторых людей регулярные счета, такие как коммунальные услуги, аренда или ипотека, оплачиваются автоматически с их текущего счета.

Будьте осторожны, чтобы избежать мошенничества с деньгами. Никогда не сообщайте свой номер социального страхования, номер банка или кредитной карты или другую конфиденциальную информацию кому-либо по телефону (если только вы не звонили) или в ответ на электронное письмо.Всегда проверяйте все счета, включая счета за коммунальные услуги, на предмет непризнанных расходов.

Даже если сейчас он может вам и не понадобиться, подумайте о том, чтобы дать кому-то, кому вы доверяете, разрешение обсуждать ваши счета с кредиторами или ваши льготы по социальному обеспечению или программе Medicare с этими агентствами. Узнайте больше о юридическом и финансовом планировании для пожилых людей.

Здравоохранение. Вы забыли принять лекарство? Существуют устройства, которые напоминают вам, когда пора принимать следующую дозу.Специальные коробочки для таблеток позволяют вам или кому-то еще разложить таблетки на целую неделю. Вы только что выписались из больницы и на короткое время по-прежнему нуждаетесь в домашнем уходе? Специалист по планированию выписки из больницы может помочь вам организовать это, а Medicare может оплатить услуги помощника по уходу на дому, который приедет к вам домой.

Если вы не можете вспомнить, что вам сказал врач, попробуйте попросить кого-нибудь пойти с вами на прием к врачу. Попросите их записать все, что вы должны делать, или, если вы один, попросите врача изложить все рекомендации в письменной форме.

Если бы вы внезапно заболели и не могли говорить за себя, вы, вероятно, захотели бы, чтобы кто-то, кто вас хорошо знает, принял решение о вашей медицинской помощи. Чтобы в этом убедиться, подумайте о том, чтобы дать кому-то, кому вы доверяете, разрешение обсудить ваше медицинское обслуживание с врачом и принять необходимые решения. Узнайте о предварительных указаниях в области здравоохранения. Поговорите со своим врачом о том, следует ли вам получить браслет или цепочку для идентификационных медицинских карт.

Общие опасения по поводу старения на месте

Если для вас важно оставаться дома, вы все равно можете беспокоиться о безопасности, передвижении или других повседневных делах.Найдите ниже предложения, которые помогут вам задуматься о некоторых из этих проблем.

Передвижение - дома и в городе. У вас проблемы с ходьбой? Возможно, ходунки помогут. Если вам нужно больше, подумайте о приобретении электрического стула или самоката. Иногда они покрываются программой Medicare. Вам нужно, чтобы кто-нибудь пошел с вами к врачу или за покупками? Могут быть доступны услуги добровольного сопровождения. Если вы больше не водите машину, узнайте, есть ли в вашем районе бесплатный или недорогой общественный транспорт и такси.Может быть, родственник, друг или сосед возьмут вас с собой, когда пойдут по делам или сделают ваше за вас. Чтобы узнать о ресурсах в вашем районе, позвоните в Eldercare Locator по телефону 1-800-677-1116 (бесплатно) или https://eldercare.acl.gov.

Поиск занятий и друзей. Вам скучно сидеть дома? Ваш местный центр для пожилых людей предлагает множество мероприятий. Вы можете увидеть там друзей и познакомиться с новыми людьми. Вам тяжело выйти из дома? Может быть, вам понравится кто-то навещать вас.Волонтеры иногда могут зайти или позвонить раз в неделю. Они могут просто составить вам компанию, или вы можете поговорить о любых проблемах, которые у вас возникли. Позвоните в местное агентство по вопросам старения, чтобы узнать, доступны ли они рядом с вами.

Проблемы безопасности. Вы беспокоитесь о преступности в вашем районе, физическом насилии или потере денег в результате мошенничества? Поговорите с сотрудниками местного регионального агентства по проблемам старения. Если вы живете один, боитесь ли вы заболеть, когда рядом некому помочь? Возможно, вы захотите получить систему аварийного оповещения.Вы просто нажимаете специальную кнопку, которую носите, и вызывается скорая помощь. Обычно за эту услугу взимается ежемесячная плата.

Жилищные проблемы. Сделают ли несколько изменений ваш дом более простым и безопасным для жизни? Подумайте о таких вещах, как пандус у входной двери, поручни в ванне или душе, нескользящие полы, более удобные ручки на дверях или смесителях и лучшая изоляция. Звучит дорого? Возможно, вам удастся получить помощь в оплате этих изменений. Проконсультируйтесь с местным агентством по вопросам старения, государственным агентством жилищного финансирования, департаментом социального обеспечения, группами общественного развития или федеральным правительством.

Получение помощи в течение дня. Вам нужна помощь, но вы живете с кем-то, кто не может оставаться с вами в течение дня? Например, возможно, они работают. Дневной уход за взрослыми вне дома иногда доступен для пожилых людей, которым нужна помощь в уходе за собой. Детский сад может забрать вас и отвезти домой. Если вашему опекуну необходимо уехать на ночь, есть места, где можно получить временный уход.

Ресурсы, которые помогут вам состариться на месте

Вот несколько ресурсов для начала:

Обратитесь к людям, которых вы знаете. Семья, друзья и соседи - самый большой источник помощи для многих пожилых людей. Поговорите с близкими о том, как лучше всего получить то, что вам нужно. Если у вас есть физические возможности, подумайте о торговле услугами с другом или соседом. Один мог делать покупки в магазине, а другой, например, готовить ужин.

Узнайте о ресурсах сообщества и местных органов власти. Узнайте об услугах в вашем районе. У медицинских и социальных работников могут быть предложения.Местное агентство по вопросам старения, местные и государственные офисы по вопросам старения или социальных услуг, а также ваша племенная организация могут иметь списки услуг. Если вы принадлежите к религиозной группе, поговорите с духовенством или узнайте в его местном офисе о любых услугах для пожилых людей, которые они предлагают.

Поговорите с менеджерами по уходу за престарелыми. Эти специально обученные профессионалы помогут найти ресурсы, которые сделают вашу повседневную жизнь проще. Они будут работать с вами, чтобы составить план долгосрочного ухода и найти необходимые вам услуги.Менеджеры по уходу за престарелыми могут быть полезны, когда члены семьи живут далеко друг от друга. Узнайте больше о менеджерах по уходу за престарелыми.

Изучите источники федерального правительства. Федеральное правительство предлагает множество ресурсов для пожилых людей. Longtermcare.gov от Администрации общественной жизни - хорошее место для начала.

Сколько будет стоить старение на месте?

Важная часть планирования - это подумать о том, как вы собираетесь платить за необходимую помощь. Некоторые вещи, которые вам нужны, могут стоить очень дорого.Другие могут быть бесплатными. Некоторые из них могут покрываться Medicare или другим медицинским страхованием. Некоторые не могут. Проконсультируйтесь со своей страховой компанией. Вполне возможно, что оплата некоторых услуг из собственного кармана будет стоить меньше, чем переезд в учреждение для самостоятельного проживания, ухода за престарелыми или учреждения длительного ухода. И у вас будет желание по-прежнему жить самостоятельно. Такие ресурсы, как Benefits.gov и BenefitsCheckUp®, могут помочь вам узнать о возможных льготах, на которые вы можете претендовать.

Имеете ли вы право на получение льгот от U.S. Департамент по делам ветеранов (VA)? VA иногда оказывает медицинскую помощь у вас дома. В некоторых районах они предлагают услуги домохозяйки / помощника по уходу на дому, дневное медицинское обслуживание для взрослых и хоспис. Чтобы узнать больше, посетите www.va.gov, позвоните по номеру VA Health Care Benefits 1-877-222-8387 (бесплатно) или обратитесь в ближайший к вам медицинский центр VA.

Для получения дополнительной информации о старении на месте

Этот контент предоставлен Национальным институтом старения NIH (NIA).Ученые NIA и другие эксперты проверяют этот контент, чтобы убедиться, что он точен и актуален.

Проверено содержание: 01 мая 2017

Старение и рак | Cancer.Net

Возраст - самый большой фактор риска развития рака. Фактически, 60% людей, страдающих раком, в возрасте 65 лет и старше. Таковы 60% выживших после рака. Если вы пожилой человек, больной раком, вы не одиноки. Но вы должны знать, что возраст - лишь один из факторов вашего рака и лечения.Лучший план лечения для вас зависит от вашего общего состояния здоровья, образа жизни, желаний и других факторов.

Как старение может повлиять на лечение рака

Важно знать, как рак и его лечение могут повлиять на вас в пожилом возрасте. Это позволяет вам спланировать помощь, которая вам понадобится во время лечения. Поговорите со своим лечащим врачом, если вас беспокоят практические вопросы, например, как добраться до лечения или его оплата. Они могут помочь вам найти поддержку.

Ниже приведены советы о том, как подготовиться к некоторым ситуациям, с которыми вы можете столкнуться в пожилом возрасте с онкологическими заболеваниями.

  • Как справиться с другим заболеванием или инвалидностью. Поговорите со своим лечащим врачом о ваших лекарствах и плане лечения для всех ваших состояний. И убедитесь, что ваш онколог разговаривает с другими врачами. Важно, чтобы вся ваша медицинская бригада знала вашу ситуацию.

  • Как добраться до лечения и приема на прием. Обсудите возможные варианты с членами вашей семьи и медицинским работником. Во многих городах есть специальные автобусы для людей с проблемами здоровья.Другие варианты включают частный медицинский транспорт и поездки от друзей и семьи. Социальный работник из вашей бригады по лечению рака может помочь вам узнать о различных вариантах.

  • Помощь в повседневных делах. Эти действия могут включать покупки, одевание или заботу о семье. Варианты включают получение помощи от друзей или членов семьи, найм кого-то для помощи или поиск помощи через некоммерческую организацию, центр для пожилых людей или ваше духовное сообщество.

  • Помощь с питанием. Хорошее питание - важная часть лечения рака. Во время лечения пожилые люди особенно склонны терять вес без особых усилий. Это может поставить вас под угрозу других проблем со здоровьем. Может быть полезно попросить друзей или родственников принести еду, заполнить вашу кладовую продуктами, которые вам нравятся, и заказать еду в службе, если позволяет ваш бюджет.

Бесплатные веб-сайты, такие как CaringBridge, Take Them a Meal и CareCalendar, позволяют делиться своими потребностями.Друзья и семья могут использовать этот веб-сайт, чтобы зарегистрироваться и помочь вам. Узнайте о других онлайн-сообществах, которые предоставляют поддержку.

Прочие состояния здоровья

Определенные заболевания чаще встречаются у взрослых старше 65 лет. К ним относятся:

  • Высокое кровяное давление

  • Болезнь сердца

  • Болезнь легких

  • Диабет

  • Болезнь почек

  • Артрит

Когда у вас одновременно с раком есть другое серьезное заболевание, это называется сосуществующим состоянием.Состояния, которые длятся дольше нескольких дней или недель, называются хроническими. Узнайте, как хронические заболевания могут повлиять на рак и его лечение у пожилых людей.

Чем может помочь оценка состояния здоровья

Оценка состояния здоровья - это полная проверка вашего общего состояния здоровья. Это может быть хорошей идеей перед началом лечения. Зная как можно больше о своем здоровье, врач может сделать план лечения максимально безопасным и успешным.

Оценка состояния здоровья часто включает проверку следующего:

  • Ваше физическое здоровье.Ваш врач может провести полное медицинское обследование, включая проверку любых хронических заболеваний и работу с другими вашими врачами, которые лечат эти состояния.

  • Насколько вы независимы. Например, какие действия вы можете выполнять самостоятельно и в чем вам может потребоваться помощь. Это может включать проверку баланса, скорости ходьбы, силы, мышления и памяти.

  • Зрение и слух

  • Лекарства, которые вы принимаете

  • Любые падения, которые у вас могли быть

  • Пищевые привычки и вес

  • Эмоциональное здоровье

  • Контроль мочевого пузыря и кишечника

Ваша медицинская бригада также поговорит с вами об уходе и поддержке во время рака и лечения.

Узнай обо всех возможных вариантах лечения

Прежде чем вы решите лечиться от рака, убедитесь, что вы знаете все варианты. Исследования показывают, что врачи не всегда предлагают пожилым людям все доступные методы лечения. Это может быть связано с тем, что они обеспокоены побочными эффектами, думают, что вы хотите меньше лечения из-за своего возраста, или по другим причинам. Следовательно, пожилые люди могут получать меньше лечения, чем молодые люди. Это может означать:

  • Проведение меньшего количества тестов, таких как биопсия, для определения стадии рака.Биопсия - это когда врач берет небольшой образец ткани и проверяет его на наличие рака.

  • Получение более мягкого лечения или его полное отсутствие, хотя несколько исследований показали, что лечение рака помогает пожилым людям.

  • Не приглашен для участия в клинических испытаниях рака. Важно, чтобы в исследовательские исследования были включены пожилые люди, чтобы врачи могли узнать, какие методы лечения лучше всего подходят для людей старше 65 лет. Им также необходимо узнать, как эти методы лечения могут по-разному работать у молодых людей.

Независимо от вашего возраста, вы имеете право знать все варианты лечения, чтобы вы могли принять наилучшее решение с помощью своего врача.

Эмоциональные проблемы и проблемы, связанные с образом жизни

Став взрослым, вы можете справляться с умственными и эмоциональными проблемами, связанными с раком, иначе, чем молодые люди. У вас также могут быть другие проблемы, в том числе:

  • Как лечение может повлиять на вашу способность жить самостоятельно

  • Как химиотерапия повлияет на вашу память

  • Если вы можете иметь хорошее качество жизни

Ниже приведены некоторые способы решения конкретных эмоциональных проблем и проблем, связанных с образом жизни.

Оставаться независимым. Быть независимым - значит жить самостоятельно, заботиться о себе и нести ответственность за свои медицинские решения. Если рядом с вами нет друзей или членов семьи, социальный работник из вашей медицинской бригады может помочь вам найти поддержку. Многие услуги для пожилых людей предоставляются бесплатно или по низкой цене.

Безопасность во время лечения. Рак, его лечение или другие хронические состояния могут затруднить передвижение. Например, от лекарств у вас может кружиться голова.Прежде чем начать лечение, сделайте свой дом максимально безопасным. Это может включать:

  • Добавление лучшего света. Например, добавить лампу в темную комнату или поставить ночник в ванной.

  • Убирайте беспорядок, например, бумаги, коробки и другие предметы, о которых вы можете споткнуться.

  • Ношение прочной обуви или тапочек. Избегайте шлепанцев и высоких каблуков.

  • Добавление защитного оборудования, например перил на лестницах и в ванных комнатах.Проверьте все ступеньки в доме, чтобы убедиться, что вы легко держитесь за перила. Поместите поручни в душе и возле унитаза, чтобы не терять равновесие.

  • Приглашение социального работника или медсестры к вам домой, чтобы предложить изменения, которые помогут вам оставаться в безопасности.

Чувствуя себя менее одиноким. Вы можете почувствовать себя более одиноким, если ваша семья не живет поблизости или вы переехали в новый дом. Или это может быть потому, что умер супруг (а), члены семьи или друзья.Способы почувствовать себя менее одинокими:

  • Присоединение к группе поддержки больницы или клиники. Другие люди, больные раком, понимают ваш опыт иначе, чем люди, которые не болели раком.

  • Спросите свою медицинскую бригаду о ресурсах сообщества, таких как услуги медсестры.

  • Разговор с психологом, если вы чувствуете депрессию или тревогу.

  • Проведение времени в кружке по интересам или духовном сообществе.

  • Попросите свою медицинскую бригаду дать вам больше советов и рассказать о местных ресурсах.

Удовлетворение ваших духовных потребностей. Исследования показывают, что духовные убеждения важны для многих людей, больных раком. Духовная забота может быть важной частью борьбы с раком. Например, люди запросили следующие виды поддержки:

  • Желание, чтобы медицинская бригада понимала, что у них есть духовные проблемы

  • Желание, чтобы врачи учитывали их религиозные убеждения во время лечения

  • Желание, чтобы врачи и духовные лидеры поддерживали контакт друг с другом

Чтобы включить духовные убеждения в свое лечение, вы можете:

  • Поговорите со своим врачом о том, как ваши убеждения влияют на ваши решения

  • Поговорите со своим духовным лидером или больничным капелланом

  • Попросите социального работника помочь вам найти консультанта, который разделяет ваши убеждения

  • Найдите группу поддержки, которая расскажет о духовных проблемах

Узнайте больше о поиске духовной поддержки во время рака.

Финансовые проблемы

Ваша медицинская бригада часто помогает людям управлять расходами на лечение рака. Поговорите с ними, если вы беспокоитесь об оплате лечения.

Также важно знать, за что могут платить Medicare и другие программы страхования. Информация ниже расскажет вам больше.

Medicare

Medicare - это программа в Соединенных Штатах, которая началась в 1965 году. С тех пор она является основным поставщиком страховых услуг для взрослых от 65 лет и старше. В Medicare есть разные части, которые оплачивают разные медицинские услуги.Это:

  • Часть A. Оплачивается стационарное лечение, например, стационарное лечение. Он также оплачивает квалифицированный медсестринский уход, уход в хосписе и некоторый уход на дому.

  • Часть B. Оплачиваются услуги врача и амбулаторное лечение, например посещение кабинета врача. Он также оплачивает физиотерапию и трудотерапию, а также определенные принадлежности или оборудование, если оно вам необходимо по медицинским показаниям.

  • Часть C. Это также называется Medicare Advantage.Это позволяет вам использовать страховые планы Medicare от частных компаний. Medicare утверждает компании, которые затем предоставляют услуги по Части A и Части B. Они также могут платить за рецептурные лекарства.

  • Часть D. Оплачиваются рецептурные лекарства.

Medicare может не покрыть все ваши медицинские расходы. Законы о медицинской помощи изменились за последние несколько лет. В зависимости от вашего плана Medicare вам может потребоваться оплатить 20% ваших медицинских расходов, если у вас нет другой страховки.Оплата 20% некоторых видов лечения рака все еще может быть очень дорогостоящей. Попросите свою медицинскую команду помочь вам понять точную стоимость лечения рака в рамках Medicare.

Для получения дополнительной информации о Medicare посетите официальный веб-сайт или позвоните по телефону 800-633-4227.

Прочие виды страхования

Если у вас есть страховка, не относящаяся к Medicare, она может покрывать расходы, которые Medicare не покрывает. Это может включать:

  • Франшизы - это сумма, которую вы должны заплатить до того, как страховка начнет оплачивать ваши счета.

  • Совместное страхование, то есть сумма счета, которую вы должны оплатить. Часто это около 20%, хотя может быть больше или меньше.

  • Доплата - установленная сумма, которую вы должны платить при каждом приеме.

  • Прочие расходы в зависимости от вашего страхового плана.

Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании от 2010 года внес изменения, которые могут повлиять на вас. Самую последнюю информацию можно найти на сайте HealthCare.gov.

Medicaid - это программа, финансируемая U.Правительство С. В каждом штате действует собственная программа Medicaid. Он предназначен для людей старше 65 лет с ограниченными финансовыми ресурсами и низкими доходами. Сюда входят люди в домах престарелых.

Другие виды страхования, такие как страхование по инвалидности и страхование на случай длительного ухода, могут покрывать некоторые расходы, если медицинское страхование не окупается.

Вам может потребоваться дополнительная помощь в оплате лечения, если:

  • У вас есть Medicare, но нет другой страховки

  • Ваша страховка не оплачивает рецептурные лекарства.

В большинстве больниц и клиник есть программы, которые помогут вам управлять расходами на лечение рака. Сообщите своим медицинским работникам, социальному работнику или финансовому консультанту, если вас беспокоит стоимость лечения. Некоторые организации также помогают оплачивать лечение рака.

Вопросы, которые следует задать бригаде здравоохранения

Когда вы впервые встречаетесь со своей медицинской бригадой, подумайте о том, чтобы задать следующие вопросы. Вы можете записать ответы. Вы также можете взять с собой кого-нибудь, кто поможет вам делать заметки.

Вопросы о вашем раке
  • Какое у меня точное название и тип рака?

  • Как вы это диагностировали?

  • Какие тесты вы делали? Что они показали?

  • Мне нужно больше тестов?

  • На какой стадии находится рак и что это означает?

  • Излечим ли рак?

Вопросы по лечению
  • Какие у меня варианты лечения?

  • Какие клинические испытания открыты для меня?

  • Какой план лечения вы рекомендуете и почему?

  • Кто отвечает за мое лечение? Мой уход после лечения?

  • Каковы возможные побочные эффекты лечения? Чего мне следует ожидать во время лечения и вскоре после него? Чего мне следует ожидать в долгосрочной перспективе?

  • К кому мне следует обращаться по поводу любых побочных эффектов, которые у меня возникают? И как скоро?

Вопросы о поддержке рака
  • Кто входит в мою медицинскую бригаду? Чем занимается каждый человек? Кто руководитель группы?

  • С кем я могу поговорить о стоимости лечения рака?

  • Какие услуги поддержки доступны мне и моей семье?

Связанные ресурсы

Ресурсы для пожилых людей

Уход за пожилыми людьми

Решения по лечению рака для пожилых людей

Гериатрическая оценка и лечение рака: экспертные оценки

Как оставаться в безопасности и оставаться независимым во время лечения рака

Новое исследование по уходу за больными раком и лечению людей в возрасте 60 лет и старше из SIOG 2020

14 удивительных фактов о старении, о которых вам никто не рассказывал

ИЗОБРАЖЕНИЙ ПРЕДОСТАВЛЕНЫ:

1) Jose Luis Pelaez Inc / Getty Images

2) Сэм Эдвардс / Getty Images

3) altrendo images / Thinkstock

4) FlairImages / Thinkstock

5) Кэти Йулет / Thinkstock

6) Gpointstudio / Getty Images

7) Кейт Брофски / Thinkstock

8) g-stockstudio / Thinkstock

9) michaeljung / Thinkstock

ИСТОЧНИКОВ:

Американский медицинский журнал: «Сексуальная активность и удовлетворение у здоровых пожилых женщин, проживающих в общинах.”

Американская психологическая ассоциация: «С возрастом личность меняется к лучшему», «Настоящие секреты долгой жизни».

Harvard Gazette: «Умнее с каждой минутой, вроде того».

Медицинская библиотека Джонса Хопкинса: «Введение в менопаузу».

KidsHealth.org: «Почему люди уменьшаются в размерах?»

Национальный фонд сна: «Бессонница и пожилые люди».

Совет по технологиям в образовании штата Орегон: «Теории интеллекта.”

Scientific American: «Как волосы, подобные тем, что на груди или в носу, вырастают, когда вы их подстригаете?»

Национальная медицинская библиотека США: «Физиологические изменения волосяного покрова кожи головы, лица и тела после менопаузы: поперечное популяционное исследование субъективных изменений».

Решения по лечению рака для пожилых людей

Лечение рака может быть более трудным и сложным для пожилых людей. Это связано с тем, что пожилые люди чаще страдают хроническими заболеваниями, такими как диабет или сердечные заболевания.Даже когда вы здоровы, ваше тело, скорее всего, будет иначе реагировать на лечение, чем тело молодого человека. Например, у пожилых людей больше шансов получить серьезные побочные эффекты от химиотерапии.

Но возраст не должен быть единственным фактором при принятии решения о лечении. Лечение рака может помочь людям любого возраста. Эта статья поможет вам подумать о принятии решения о лечении.

Почему ваши решения имеют значение

Раньше врачи иногда принимали решения, не разговаривая с пациентами.Сегодня ситуация иная. Ваша медицинская бригада хочет знать, что вас беспокоит, и ответить на ваши вопросы. Они также считают, что вы имеете право принимать собственные решения. Работа с вашим лечащим врачом над составлением плана лечения поможет вам лучше контролировать ситуацию.

Что учитывать

Прежде чем принимать какие-либо решения о лечении, поговорите со своим лечащим врачом о:

  • Тип рака, если он распространился и как далеко

  • Все варианты лечения, а также риски и преимущества каждого из них

  • Любые другие заболевания, которые могут вызвать проблемы с лечением или увеличить риск побочных эффектов

  • Как лечение рака может повлиять на ваше физическое, эмоциональное здоровье и образ жизни

Также очень важно думать о своей личной ситуации.Возможно, вы захотите рассмотреть:

  • Возможные эмоциональные и социальные проблемы. Кто может помочь с вашим уходом и оказать эмоциональную поддержку? Если вы живете один, почувствуете ли вы себя одиноким или отрезанным от других людей? Как получить поддержку во время лечения?

  • Финансовые проблемы. Пожилые люди чаще имеют ограниченный бюджет, имеют фиксированный доход или и то, и другое. Но стоимость лечения зависит от нескольких факторов. И есть ресурсы, чтобы помочь людям с расходами на уход.Спросите у своей медицинской бригады, как получить финансовую помощь в лечении рака.

Также подумайте, какой будет ваша жизнь в физическом, эмоциональном и социальном плане. Все вместе эти факторы называются качеством жизни. Подумайте о каждой из областей, перечисленных ниже:

  • Физический комфорт

  • Отношения

  • Питание

  • Способность заботиться о себе, заниматься обычными делами или жить самостоятельно

  • Финансовая безопасность

  • Осмысленная жизнь

  • Ваши представления о достойной или мирной смерти

Важно честно поговорить со своим лечащим врачом о том, что для вас значит качество жизни.Иногда устранение побочных эффектов лечения может существенно повлиять на качество вашей жизни.

Узнайте больше о принятии решений о лечении рака.

Ваши цели лечения рака

Ваши цели лечения рака зависят от многих факторов. Например, тип рака и то, распространился ли он, будут влиять на ваши цели.

Цели лечения включают:

  • Без рака

  • Жить дольше, даже при раке

  • Имеет меньше симптомов рака и побочных эффектов от его лечения

  • Поддержание физических и эмоциональных сил

  • Наличие определенного качества жизни

Ваши цели могут отличаться от целей более молодого человека.Например, цель здорового молодого человека может состоять в том, чтобы вылечить рак, даже если лечение очень сложно. Некоторые люди могут подвергаться агрессивному лечению. Возможно, это не так.

В зависимости от вашего возраста и общего состояния здоровья вас больше заботит хорошее самочувствие, чем постоянное излечение рака. Это может быть особенно актуально, если у вас хроническое заболевание или вы чувствуете, что качество вашей жизни низкое.

Но если вы очень здоровы и любите много заниматься, вам может потребоваться агрессивное лечение.У вас могут быть планы на много лет вперед. Если это так, вы можете захотеть, чтобы ваша медицинская бригада сделала все возможное для излечения.

Если вы и ваша семья не согласны

Члены семьи, друзья и опекуны могут иметь разные представления о вашем лечении. Они могут захотеть более агрессивного обращения с вами. Или они могут попытаться удержать вас от определенных процедур.

Если это произойдет, ваша медицинская бригада поможет вам поговорить с семьей и друзьями. Иногда лучше, если ваша семья и ближайшие друзья встретятся с вами и вашим врачом, чтобы обсудить лучший план лечения.Помните, что вы всегда имеете право принимать собственные решения о лечении.

Варианты лечения рака для пожилых людей

Вам может быть назначен только один вид лечения или их комбинация. Основные методы лечения рака для людей всех возрастов:

Как хирургия рака может повлиять на пожилых людей

Как и другие виды лечения, хирургическое вмешательство сопряжено с риском. Риски могут быть выше, когда вы старше, потому что ваше тело не всегда работает так хорошо, как раньше. Перед операцией вам и вашему врачу следует подумать о следующем:

Функция сердца. Операция может усугубить проблемы с сердцем. Перед операцией важно учитывать функцию сердца. Пожилые люди чаще, чем молодые, страдают сердечными заболеваниями или нерегулярным сердцебиением. Кроме того, ваше сердце также может не переносить перепады артериального давления. Это может произойти во время операции.

Функция почек. Хирургия может включать множество лекарств. Вы также можете пить много жидкости, чтобы ваше тело работало. Ваши почки должны перерабатывать лекарства и жидкости.Если ваши почки не работают так хорошо, как раньше, операция может вызвать проблемы.

Функция печени. С возрастом в печень поступает меньше крови, чтобы она могла работать. Ваша печень расщепляет лекарства. Если он не работает должным образом, у вас больше шансов получить реакцию на лекарства, необходимые для операции.

Функция легких. По мере того, как вы становитесь старше, ваши легкие не удерживают столько воздуха. И они могут не работать так хорошо, чтобы перемещать воздух в ваше тело и выходить из него.Если у вас есть такое заболевание легких, как эмфизема или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), у вас могут возникнуть проблемы с восстановлением после анестезии. Сюда входят лекарства, которые вы принимаете до и во время операции. Проблемы с легкими повышают риск пневмонии после операции, которая может быть очень серьезной.

Рассмотрение рисков и преимуществ хирургического вмешательства

Важно обсудить со своим лечащим врачом риски и преимущества хирургического лечения рака. Если операция сопряжена с риском для вас, поговорите о других методах лечения.

Если у вас есть какие-либо проблемы со здоровьем или ваш врач обеспокоен рисками, вам может потребоваться пройти другие анализы перед операцией. Сюда могут входить анализы крови, электрокардиограммы (называемые ЭКГ или ЭКГ), функциональные тесты легких и рентген.

Вы также можете обратиться к врачу-гериатру. Это специалист, который заботится о пожилых людях. Этот врач может проверить ваше общее состояние здоровья и поговорить с вами о рисках и преимуществах операции.

Узнайте больше о хирургии рака.

Планирование после операции

Поговорите со своим лечащим врачом о том, какой уход вам понадобится после операции. В зависимости от вашего здоровья вам может потребоваться другой уход, чем более молодому человеку. Спросите, может ли вам понадобиться:

Планирование ухода за вами после операции очень важно. Наличие подробного плана повышает вероятность успешного выздоровления.

Как химиотерапия может повлиять на пожилых людей

В отличие от хирургического вмешательства, химиотерапия может занять много времени. Врачи часто назначают химиотерапию во многих вариантах лечения, которые растягиваются на несколько недель или месяцев.Затем вы можете сделать перерыв и пройти еще курс лечения позже. Даже с перерывами, большое количество процедур может привести к более длительным периодам слабости. Если вы пожилой человек, химиотерапия может повлиять на вас иначе, чем на кого-то более молодого. Например, у пожилых людей повышен риск физических побочных эффектов химиотерапии, которые могут повлиять на качество вашей жизни.

Побочные эффекты химиотерапии

В отличие от лучевой терапии и хирургии, химиотерапия влияет на все ваше тело. Это увеличивает риск побочных эффектов.У пожилых и молодых пациентов есть похожие побочные эффекты, но у пожилых людей они обычно возникают чаще. Иногда больные раком пожилые люди попадают в больницу из-за реакции на химиотерапию.

Побочные эффекты могут включать:

  • Меньшее количество кровяных телец, также называемое низкими показателями крови. У вас может быть меньше белых кровяных телец, красных кровяных телец или типа кровяных телец, называемых тромбоцитами. Низкие показатели крови увеличивают риск заражения, анемии, кровотечения и синяков.Анемия - это низкий уровень эритроцитов. Это может утомить вас и вызвать другие проблемы.

  • Проблемы с желудком и пищеварением. К ним могут относиться тошнота, рвота, диарея и обезвоживание. Обезвоживание - это недостаток жидкости для нормальной работы вашего тела.

  • Повреждение нервной системы. Это может повлиять на мышление или суждения человека. Это также может увеличить потерю памяти, утомить вас и вызвать повреждение нервов.

Чтобы сделать эти побочные эффекты менее серьезными или менее вероятными, ваш врач может:

Химиотерапия и другие лекарства

Пожилые люди чаще, чем молодые люди, регулярно принимают лекарства от других заболеваний.Эти лекарства могут повлиять на получаемую вами химиотерапию. Или химиотерапия может повлиять на действие ваших обычных лекарств.

Чтобы предотвратить проблемы, составьте список всех принимаемых вами лекарств. Сюда входят те, которые принимаются без рецепта, а также витамины, добавки и травы. Убедитесь, что в списке указаны все лекарства, даже те, которые не принимаются ежедневно. Поделитесь этим списком со своим лечащим врачом.

Узнайте больше о химиотерапии.

Как лучевая терапия может повлиять на пожилых людей

Лучевая терапия может быть вашим единственным лечением.Или у вас может быть это в дополнение к операции или химиотерапии. Обычно вы не остаетесь в больнице для лучевой терапии. Но, возможно, вам придется часто лечиться, иногда каждый день в течение нескольких недель.

Лучевая терапия может проводиться аппаратом вне тела. Или ваш врач может поместить крошечные кусочки радиоактивного материала внутрь вашего тела рядом с опухолью.

Узнайте больше о лучевой терапии.

Рассмотрение радиационных рисков и преимуществ

Поговорите со своим лечащим врачом о:

В зависимости от состояния вашего здоровья врач может порекомендовать менее интенсивное лечение на более короткий срок, чем для более молодых людей.

Пожилые люди обычно хорошо переносят лучевую терапию. Побочные эффекты зависят от типа и дозы лучевой терапии, а также от того, где находится рак. Например, лучевая терапия рака простаты может вызывать другие побочные эффекты, чем лучевая терапия рака головы и шеи. Узнайте больше о лучевой терапии для определенных типов рака.

Клинические испытания

Клинические испытания - это научные исследования с участием людей. Люди, участвующие в клинических испытаниях, добровольно помогают исследователям узнавать больше о новых лекарствах и методах лечения.

Поскольку 60% больных раком старше 65 лет, очень важно, чтобы в исследования были включены пожилые люди. Врачам необходимо узнать, какие методы лечения лучше всего подходят для пожилых людей. Им также необходимо узнать, могут ли эти методы лечения работать иначе, чем у молодых людей. Поговорите со своим лечащим врачом о доступных клинических исследованиях и о том, чем они отличаются от стандартного лечения.

Узнайте больше о клинических испытаниях.

Другие виды лечения рака

Облегчение симптомов и побочных эффектов у человека является важной частью лечения рака.Это называется паллиативной или поддерживающей терапией. Это может быть особенно важно для пожилых людей. Это связано с тем, что у пожилых людей может быть больше побочных эффектов, особенно от химиотерапии. Или ваше тело может не восстановиться после операции так быстро, как кто-то моложе, что может вызвать больше симптомов.

Паллиативный уход также включает в себя получение всей необходимой поддержки вам и вашей семье во время рака. Получить паллиативную помощь может любой желающий в любое время. Важно обратиться за поддержкой, когда она вам понадобится.

Расширенное лечение рака

Рак на поздней стадии - это рак, который врачи не могут вылечить.Его также называют раком в последней стадии или раком в терминальной стадии. Даже если ваша медицинская бригада не может вылечить запущенный рак, они могут его вылечить. И вы все еще можете иметь хорошее качество жизни.

Расширенные варианты лечения рака включают:

  • Стандартное лечение. Текущее или наиболее эффективное лечение.

  • Клинические испытания. Исследования, посвященные тестированию новых лекарств и методов лечения.

  • Паллиативная помощь. Забота, которая поможет вам жить максимально комфортно.

  • Хосписное обслуживание . Это забота о том, чтобы помочь вам и вашей семье справиться со смертью и умиранием. Он доступен, когда вы больше не лечитесь от рака.

Понимание этих типов обслуживания может помочь вам и вашей медицинской бригаде спланировать ваши потребности, цели и пожелания. Узнайте больше о распространенном раке.

Вопросы, которые следует задать бригаде здравоохранения

После того, как вы узнаете о вариантах лечения и своем общем состоянии здоровья, вам может потребоваться дополнительная информация.Вы можете спросить у своей медицинской бригады следующее:

  • Излечим ли мой рак?

  • Каковы мои шансы на выздоровление?

  • Какие у меня варианты лечения?

  • Какова цель каждого лечения?

  • Какое лечение вы рекомендуете? Почему?

  • Как мне помогает это лечение?

  • Каковы риски и возможные побочные эффекты этого лечения?

  • Нужно ли мне лечь в больницу? Или я могу оставаться дома и приходить в больницу или поликлинику в течение дня?

  • Как долго будет длиться каждое лечение?

  • Как это лечение повлияет на мою повседневную жизнь? Смогу ли я заниматься своими обычными делами?

  • Если я беспокоюсь об управлении расходами, связанными с моим лечением рака, кто может помочь мне с этими проблемами?

  • Как мне сохранить здоровье во время лечения?

  • Кому мне позвонить, если у меня возникнут вопросы или проблемы?

  • Какие услуги поддержки доступны моей семье?

Найдите дополнительные вопросы для своей медицинской бригады.

Связанные ресурсы

Советы по применению нескольких лекарств

Уход за пожилыми людьми

Как гериатрические обследования помогают пожилым людям с онкологическими заболеваниями?

5 бесед об улучшении лечения рака для пожилых латиноамериканских взрослых

Следует ли людям 65 лет и старше участвовать в клинических испытаниях рака? Эксперт Q&A

Новое исследование по уходу за больными раком и лечению людей в возрасте 60 лет и старше из SIOG 2020

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *