Столбняк у детей симптомы: симптомы и лечение в Киеве ➡ 【МЕДИКОМ】

Содержание

Что такое столбняк — причины, профилактика, лечение

Столбняк — опасное заболевание с высоким уровнем летальности. Оно развивается в результате контактного инфицирования условно-патогенным возбудителем, который обитает в желудочно-кишечном тракте — столбнячной палочкой. При проникновении через открытую рану он выделяет яд, сравнимый по своему убийственному действию с ботулотоксином.

В развитых странах врачи рекомендуют регулярно делать прививки от столбняка — как детям, так и взрослым. Эта мера помогает предотвратить развитие острого инфекционного заболевания, а также остановить его распространение среди населения. Сделать укол от столбняка с целью профилактики можно в клинике персональной медицины MedEx.

Особенности заболевания

Столбняк — заболевание, для которого характерен длительный инкубационный период. От момента инфицирования до развития первых тревожных симптомов может пройти до 2-х недель. Часто пациент забывает о том, что случайно поранился и не обработал рану, и даже не пытается связать это событие с ухудшением самочувствия. Все это существенно усложняет диагностику: пока врач ищет истинные причины недомогания, болезнь прогрессирует.

Другая особенность, которой характеризуется столбняк — связь между сроком инкубационного периода и тяжестью протекания заболевания. Врачу необходимо максимально точно определить момент заражения, чтобы определить уместное лечение.

Третья особенность столбняка — высокая вероятность осложнений. Нередко после перенесенного инфекционного заболевания у пациента наблюдаются вывихи суставов, переломы костей и повреждения мышц, связанные с сильными мышечными судорогами. Осложнения столбняка — сильная слабость, спазмы дыхательного аппарата, паралич черепного нерва — могут проявляться на протяжении нескольких лет.

После перенесенного столбняка у человека не формируется иммунитет. Он может заразиться повторно, и опасность тяжелого течения болезни будет при этом столь же высокой. Единственный способ предупредить болезнь — профилактика.

Как происходит заражение

Возбудитель столбняка — условно-патогенный микроорганизм. Это значит, что он может находиться в организме человека, не причиняя ему вреда. Столбнячная палочка входит в состав кишечной микрофлоры и в этом случае не опасна. Также ее споры присутствуют в пыли, загрязненной воде, почве и помете животных. Они могут попасть внутрь пищеварительного тракта из-за несоблюдения правил гигиены, но к развитию инфекции не приведут.

Заражение столбняком происходит через открытые повреждения на коже или слизистой. Чаще всего — после получения сильных ожогов, обморожений, колотых и других ран. Наиболее опасны при этом повреждения кожи и слизистых, создающие благоприятные условия для активности и размножения анаэробных микроорганизмов:

  • проникающие раны от острых колющих предметов;
  • огнестрельные ранения;
  • укусы животных;
  • уколы;
  • травмы костей, сопровождающиеся их раздроблением;
  • длительно не заживающие раны, особенно на стопах.

Такие повреждения — единственный путь заражения столбняком. Болезнь не передается через контакт с инфицированным человеком.

После того, как столбнячная палочка попала в открытую рану, она начинает активно размножаться. Длительное время бактерии никак себя не проявляют, только увеличивают собственную численность и выделяют эндотоксин. Этот яд постепенно проникает по нервным волокнам к спинному, а иногда и головному мозгу. Под действием эндотоксина начинают проявляться симптомы поражения нервной системы.

Симптомы столбняка

Выделяют несколько форм столбняка. Они отличаются симптоматикой и тяжестью течения. По статистике, в большинстве случаев столбняк можно определить по основным признакам, различимым по окончанию инкубационного периода.

Симптомы столбняка можно спутать с симптомами целого комплекса неврологических патологий. Отличить болезнь можно по отсутствию сопутствующих менингеальных признаков, характерных для подобных состояний.

Основные симптомы

На ранней стадии столбняк проявляется такими симптомами:

  • «Сардоническая улыбка». Это главный и первый признак столбняка. Из-за того, что лицевые мышцы сильно напряжены, появляется гримаса — глаза сужены, губы растянуты с опущенными уголками, лоб сморщен.
  • Дисфагия. Мышцы глотки судорожно сжаты — глотание затрудняется или становится болезненным.
  • Тризм. Инфицированному человеку становится сложно полностью открыть рот — из-за того, что жевательные мышцы напряжены.

Эта триада симптомов характерна для ранней стадии столбняка. Она используется для диагностики опасного заболевания, но полезна и неспециалистам: чем раньше будет поставлен диагноз, тем выше эффективность лечения.

Дополнительные симптомы

По мере прогрессирования столбняка к первым 3-м симптомам присоединяются дополнительные:

  • напряжение мышц живота;
  • вытягивание нижних конечностей;
  • постоянное напряжение мышц рук и ног, даже во сне;
  • болезненные ощущения в ране, через которую произошло заражение;
  • появление четкого рисунка скелетной мускулатуры;
  • нарушение дыхания — оно учащается, становится более поверхностным;
  • опистонус — состояние, при котором тело выгибается дугой, опираясь на затылок и ягодицы;
  • нарушение дефекации и мочеиспускания, вызванное напряжением мышц.

Столбняк проявляется судорожными припадками, длящимися по несколько минут. Они возникают регулярно, по 2-3 и более раз в день, под действием визуальных, акустических и других раздражителей. Во время судороги все тело человека напряжено, кроме мышц глаз. Они могут сопровождаться сильными болями, тахикардией, затрудненным дыханием, повышенной потливостью.

Скорость появления дополнительных симптомов — важный показатель. Если они наблюдаются менее, чем через 2-е суток после развития «сардонической улыбки», прогноз неблагоприятный.

Самый тяжелый период столбняка начинается со 2-й недели. В это время риск паралича сердечной мышцы и асфиксии, приводящих к летальному исходу, максимален. Если период проходит относительно спокойно, постепенно симптомы столбняка начинают угасать, хотя некоторые из них могут наблюдаться еще 2 месяца.

Симптомы у новорожденных

Столбняк новорожденных — одна из самых опасных и тяжело протекающих форм заболевания. Она характерна для детей, рожденных во внебольничных условиях, с нарушением правил санитарии. Возбудитель столбняка проникает в организм ребенка через пупочную ранку.

Симптомы заболевания начинают проявляться спустя 2-3 недели. Ребенок ведет себя беспокойно, постоянно плачет. Затем становится различимым тризм: новорожденному сложно открыть рот из-за того, что мышцы лица находятся в постоянном напряжении. Позже он уже не может принимать пищу.

По мере прогрессирования заболевания развиваются и другие признаки столбняка:

  • «сардоническая улыбка»;
  • спазмы и судороги;
  • выгибание спины;
  • повышение температуры тела.

У новорожденных столбняк протекает тяжелее, чем у взрослых или детей старшего возраста. Вероятность выздоровления во многом определяется скоростью оказания медицинской помощи.

Нетипичные формы

Генерализованная форма столбняка — не единственная. Встречаются и более редкие:

  • местная;
  • восходящая;
  • бульбарная.

Местный столбняк проявляется только напряжением мышц и спазмами в зоне проникновения возбудителя. Болезнь протекает легко и не вызывает серьезных осложнений. Прогноз благоприятен.

Восходящий столбняк поначалу проявляется подергиванием мышц в зоне инфицирования. Постепенно симптомы распространяются дальше, затрагивая все тело.

Бульбарный столбняк еще называют головным столбняком Бруннера. Эта форма протекает крайне тяжело, сопровождается поражением верхних отделов спинного мозга и продолговатого мозга. Действие токсина затрагивает область лицевых мышц, а также мышц шеи и грудной клетки, часто приводит к летальному исходу.

Диагностика

Столбняк диагностируют по триаде типичных симптомов. Врач-терапевт собирает анамнез, чтобы выяснить дату заражения и особенности течения заболевания. Для этого он расспрашивает пациента о перенесенных ранениях, ожогах и обморожении, а также о том, был ли он вакцинирован от столбняка.

После того, как диагноз установлен, немедленно приступают к лечению. Лабораторные исследования проводятся редко — результат ждать слишком долго. Дифференциальную диагностику проводят от менингита, энцефалита, отравления и последствий ЧМТ.

Лечение

Пациента с подозрением на столбняк немедленно госпитализируют в отделение интенсивной терапии. Его устраивают в отдельной палате, максимально изолированной от внешних раздражителей. Не должно быть ничего, что может спровоцировать судороги — ни громких звуков, ни изображений, ни ощущений.

Для лечения столбняка используется противостолбнячная сыворотка, которая нейтрализует токсин. Кроме того, пациенту назначают препараты, снижающие тонус скелетной мускулатуры, чтобы остановить судороги.

Продолжительность лечения столбняка составляет в среднем 2 недели. Пациенты с тяжелой формой заболевания лечатся не менее месяца. После перенесенного столбняка необходимо регулярно наблюдаться у невролога и кардиолога в течение 2-х лет.

Профилактика

Профилактика столбняка ведется в 2-х направлениях:

  • вакцинация;
  • предотвращение травм.

Прививка от столбняка — важный метод профилактики заболевания, позволяющий сформировать иммунитет против него. С этой целью применяют столбнячный анатоксин, входящий в состав вакцины АКДС. Она также защищает от коклюша и дифтерии.

График прививок от столбняка для детей и взрослых различен. Детям вакцину АКДС вводят в:

  • 3 месяца;
  • 4.5 месяца;
  • 6 месяцев;
  • 1.5 года;
  • 6-7 лет.

По окончанию курса у ребенка формируется иммунитет, который действует на протяжении 10 лет. После нужно проводить ревакцинацию. Подростков прививают от столбняка в 14-16 лет, и далее по графику, установленному приказом Минздрава.

Ревакцинация взрослых проводится каждое десятилетие. Она обязательна для военнослужащих, строителей, железнодорожников, землекопов, студентов. Прививку от столбняка обязательно делают людям, проживающим в районе с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой по этому заболеванию.

Неспецифическая профилактика столбняка заключается в предупреждении бытовых и производственных травм. Также к ней относится стерилизация хирургических инструментов, необходимая для исключения заражения. Любые ожоги, обморожения, колотые и огнестрельные раны необходимо тут же правильно обрабатывать, дезинфицировать и останавливать кровотечение.

Сделать прививку от столбняка в Москве

По статистике, подавляющее большинство случаев столбняка, регистрируемых в России, связаны с пренебрежением мерами профилактики. Его диагностируют преимущественно у лиц старше 65 лет, не прошедших вакцинацию от этой болезни.

Смертность от столбняка составляет порядка 40% от всех регистрируемых случаев.

Клиника персональной медицины MedEx приглашает сделать прививку от столбняка и защитить себя и близких от возможного инфицирования. Подробную информацию о вакцине и записи на прием можно узнать у администратора.

 

Столбняк

Столбняк – это острая инфекционная болезнь, вызываемая спорами бактерии Clostridium tetani. Эти споры обнаруживаются повсюду в окружающей среде, особенно в почве, золе, кишечнике/фекалиях животных и людей и на поверхности кожи и ржавых инструментов, таких как гвозди, иглы, колючая проволока и другие. В связи с высокой устойчивостью спор к высоким температурам и большинству антисептиков, они могут жить годами.  

Любой человек может заболеть столбняком, но чаще всего и в наиболее тяжелой форме ему подвержены новорожденные дети и беременные женщины, которые не были в достаточной мере иммунизированы вакцинами, содержащими столбнячный анатоксин. Столбняк в течение беременности или в первые 6 недель после ее завершения называется «столбняком матерей», а столбняк в первые 28 дней жизни – «столбняком новорожденных».

Болезнь остается серьезной проблемой общественного здравоохранения во многих частях мира, особенно в странах и районах с низким уровнем дохода, в которых уровни охвата иммунизацией остаются низкими, а роды протекают в антисанитарных условиях. Столбняк новорожденных развивается в случае перерезания пуповины нестерильными инструментами или прикрытия остатка пуповины загрязненными материалами. Факторами риска являются также принятие родов людьми с грязными руками или на загрязненных поверхностях.

В 2015 г. около 34 000 новорожденных детей умерли от столбняка новорожденных – это на 96% меньше по сравнению с 1988 г., когда, по оценкам, 787 000 новорожденных детей умерли от столбняка в первый месяц жизни. Вместе с тем, существует повышенный риск развития столбняка у подростков мужского пола и взрослых мужчин, которым проводится обрезание, из-за снижающегося иммунитета и ограниченной возможности получить бустерные дозы во многих странах. 

Симптомы и диагностика

Инкубационный период столбняка длится от 3 до 21 дня после инфицирования. В большинстве случаев болезнь развивается в течение 14 дней. 

Симптомы могут включать:

  • спазм челюсти или невозможность открыть рот
  • внезапные болезненные мышечные спазмы, часто провоцируемые случайными шумами
  • затрудненное глотание
  • конвульсии
  • головная боль
  • высокая температура и потоотделение
  • изменение показателей кровяного давления и учащенное сердцебиение.

Симптомы столбняка новорожденных включают мышечные спазмы, которым часто предшествует неспособность новорожденных сосать или брать грудь, и чрезмерный крик.  

Столбняк диагностируется на основе клинических признаков и не требует лабораторного подтверждения. По определению ВОЗ, подтвержденным случаем столбняка новорожденных является случай болезни у ребенка, обладавшего нормальной способностью сосать и кричать в первые 2 дня жизни, который утратил эту способность в период от 3 до 28 дня жизни и у которого развилась ригидность или появились спазмы.  

По определению ВОЗ, для диагностики столбняка (не столбняка новорожденных) необходимо наличие, по меньшей мере, одного из следующих признаков: устойчивый спазм лицевых мышц, при котором кажется, что губы человека растянуты в улыбке, или болезненные мышечные сокращения. По данному определению, необходимо, чтобы этому предшествовала травма или рана. Однако столбняк диагностируется и у тех пациентов, которые не могут припомнить наличие у них каких-либо ран или травм. 

Лечение

При развитии столбняка требуется неотложная медицинская помощь, в частности:

  • медицинская помощь в условиях больницы
  • незамедлительное лечение с использованием противостолбнячного
  • иммуноглобулина человека
  • интенсивная обработка раны
  • препараты против мышечных спазмов
  • антибиотики
  • противостолбнячная вакцинация.

Люди, выздоровевшие после столбняка, не имеют естественного иммунитета и могут быть снова инфицированы. Поэтому им необходима иммунизация.

 

Профилактика

Столбняк можно предотвращать путем иммунизации вакцинами, содержащими столбнячный анатоксин. Эти вакцины включены в программы регулярной иммунизации в глобальных масштабах и вводятся женщинам во время дородового наблюдения. 

Для обеспечения защиты на протяжении жизни ВОЗ рекомендует, чтобы каждый человек получал 6 доз (3 первичные и 3 бустерные дозы) вакцины, содержащий столбнячный анатоксин. Серию из первых 3 доз следует начинать в возрасте 6 недель с минимальным интервалом в 4 недели. 3 бустерные дозы желательно вводить в течение второго года жизни (12-23 месяца), в 4-7 лет и в 9-15 лет. В идеале между бустерными дозами должен быть, по меньшей мере, четырехгодичный перерыв.

Существует много видов вакцин против столбняка, все из которых комбинируются с вакцинами против других болезней:

  • Вакцины против дифтерии и столбняка (DT)
  • Вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша (DTaP)
  • Вакцины против столбняка и дифтерии (Td)
  • Вакцины против столбняка, дифтерии и коклюша (Tdap)

Столбняк новорожденных можно предотвращать путем иммунизации женщин репродуктивного возраста вакциной, содержащей столбнячный анатоксин, во время или вне беременности. Кроме того, профилактике столбняка может также способствовать надлежащая медицинская практика, включая обеспечение надлежащих санитарных условий для родов и перерезания пуповины, а также надлежащая обработка ран во время хирургических и стоматологических процедур.   

В странах, в которых национальные программы поддерживают высокий уровень охвата иммунизацией на протяжении нескольких десятилетий, наблюдаются очень низкие уровни заболеваемости столбняком. 

Деятельность ВОЗ

На Всемирной ассамблее здравоохранения в 1989 г. была выдвинута цель по глобальной элиминации столбняка новорожденных в качестве проблемы общественного здравоохранения (определяется как менее одного случая столбняка новорожденных на 1000 живорождений в каждом районе) во всех странах.

В 1999 г. ЮНИСЕФ, ВОЗ и Фонд ООН по народонаселению (ЮНФПА) провозгласили Инициативу по элиминации столбняка матерей и новорожденных (ЭСМН) для придания нового стимула усилиям по ЭСМН в качестве проблемы общественного здравоохранения.  

По состоянию на апрель 2018 г. 14 стран не достигли цели по ЭСМН.

После достижения цели по ЭСМН для поддержания необходимых уровней необходимо непрерывно усиливать мероприятия по регулярной иммунизации беременных женщин и детей, поддерживать и расширять доступ к родам в надлежащих санитарных условиях, проводить надлежащий эпиднадзор за столбняком новорожденных и вводить и/или усиливать иммунизацию в школах там, где это возможно.  

Для поддержания уровней ЭСМН и защиты всех людей от столбняка ВОЗ рекомендует, чтобы все люди в детском и подростковом возрасте получали 6 доз вакцины, содержащей столбнячный анатоксин. 

Симптомы столбняка у детей

Столбняк: причины и источник заражения

Возбудителем опасного заболевания является обыкновенная кишечная палочка. Но бактерия не проникает сквозь стенки кишечника, поэтому вполне комфортно может находиться в организме в течение многих лет. В основном возбудитель столбняка живёт в организме животных, затем с фекалиями он попадает во внешнюю среду. Бактерия не боится влажности или засухи, активно распространяется по окрестностям с пылью и ветром.

Однако для размножения кишечной палочки необходима стабильная влажная среда. В тело человека возбудитель попадает через повреждённую кожу или слизистые. Если ребёнок, к примеру, получил открытую рану, то с большой долей вероятности в организм может попасть возбудитель кишечной палочки. Особенно велика вероятность заражения возбудителем столбняка, если нет возможности быстро обработать рану антисептиками или другими обеззараживающими составами.

Столбняк: основные этапы заражения у детей

Заражение столбняком детей происходит в следующей последовательности:

  1. После попадания вируса в кровь через открытую рану заражение столбняком происходит примерно через 2-3 дня. Но в некоторых случаях инкубационный период может длится до 3-х недель. Медицинские специалисты выделили следующую закономерность в развитии заболевания: чем меньше длится инкубационный период, тем тяжелее лечить столбняк. Чаще всего, первым признаком столбняка у детей является тянущая боль в области раны. Затем дети становятся излишне беспокойными, часто кричат без причины.
  2. Вторым признаком заражения столбняком у детей является нарушения жевательных функций, что затрудняет кормление и приёмы пищи. Чуть позже ребёнок окончательно перестаёт открывать рот, возникают конвульсии. У детей возникает так называемая «сардоническая улыбка».
  3. На финальной стадии заражения столбняком происходит поражение остальных групп мышц и судороги возникают по всему телу. Во время особенно тяжёлых приступов столбняка тело ребёнка выгибается дугой — он опирается на поверхность только макушкой и пятками. Дополнительными проявлениями столбняка являются обильное пото- и слюноотделение, а также экстренное повышение температуры тела. При этом ребёнок не теряет сознания.

Хотя существуют лёгкие формы столбняка без судорог, а также нарушения функций глотания и жевания. Но чаще всего, лёгкая форма столбняка наблюдается исключительно у взрослых, которым в детстве делали прививки от болезни. У детей, как правило, столбняк протекает в наиболее тяжёлой форме, причём 50% заболевших столбняком детей умирают. В остальных случаях болезнь мучает детей в течение 2-3 месяцев. В ходе особенно сильных приступов столбняка дети могут получить переломы костей, разрывы мышц и сухожилий, вывихи конечностей и другие повреждения.

Столбняк: как правильно лечить

При первых признаках столбняка ребёнка необходимо как можно скорее госпитализировать. Если на теле есть необработанная рана, необходимо как можно скорее перевязать её. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для обработки открытой раны. Наиболее эффективными средствами для первичного предотвращения симптомов столбняка являются иммуноглобулин, а также другие противостолбнячные средства, такие как анатоксин.

Для создания наиболее комфортных условий пребывания ребёнка в стационаре его помещают в отельную палату, в которую не проникает солнечный свет, а также не проникают слишком сильные шумы. Так ребёнка ничего не потревожит и лечение столбняка пройдёт быстро и без значительных осложнений. Если в ходе амбулаторного лечения столбняка у ребёнка продолжают возникать конвульсии, ему вводят противоэпилептические препараты. Если симптомы столбняка сохранились, проводят искусственную вентиляцию лёгких с помощью аппарата ИВЛ. Приёмы пищи во время амбулаторного лечения осуществляются посредством специального зонда.

Столбняк: основные меры профилактики

Наиболее эффективной мерой профилактики столбняка являются соответствующие прививки. Вакцинация ребёнка осуществляется в несколько этапов. Поскольку детский иммунитет ещё слишком слаб, ему требуется непрерывная защита от столбняка. Как только непривитый ребёнок получил открытую рану, её необходимо тщательно обработать антисептиками и другими подобными средствами.

Своевременно принятые меры профилактики столбняка спасут здоровье, а иногда и жизнь ребёнка. Главное, о чём должны помнить все родители — чем раньше начать лечение столбняка, тем быстрее удастся избавиться от болезни.

причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Столбняк: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Столбняк представляет собой опасное инфекционное заболевание, вызванное столбнячной палочкой Clostridium tetani. Эта бактерия отличается крайней устойчивостью в окружающей среде: ее споры сохраняют жизнеспособность годами, а при температуре 90°С – около двух часов. Вегетативные формы клостридий погибают через несколько минут в кипящей воде и в течение 3-6 часов после обработки антисептическими и дезинфицирующими средствами. Попадая в рану, бактерии начинают вырабатывать токсин, который оказывает влияние нервную систему, приводя к тяжелым мышечным спазмам и судорогам.

По мере развития болезни спазм мышц вызывает серьезные проблемы с дыханием и в конечном итоге может привести к летальному исходу.

Столбняком можно заразиться в любом уголке земного шара, однако больше всего случаев заражения отмечается в жарких странах с плохой санитарно-гигиенической обстановкой. В странах с умеренным климатом пик заболеваемости приходится на летне-осенний период.

Причины появления столбняка

Огромную роль в распространении инфекции играет отсутствие профилактической вакцинации населения.

Столбнячные палочки живут в почве. Путь заражения – контактный. Бактерии попадают в организм через раны, ссадины, при ожогах, обморожениях и т.д.

После попадания в рану бактерии начинают вырабатывать токсин, который проникает в отростки нервных клеток, вызывая спастические сокращения мышц и судороги.

В связи со способностью продолжительно существовать в виде спор в почве, водоемах, на предметах возбудитель столбняка может попасть с пылью и грязью в любые помещения и инфицировать любые поверхности, включая медицинские.


Классификация заболевания

В зависимости от пути заражения:

  • раневой,
  • послеоперационный,
  • послеродовой,
  • послеожоговый,
  • после обморожения,
  • постинъекционный,
  • столбняк новорожденных.
По распространенности:

  • локальный (поражаются только близлежащие к ране мышцы),
  • генерализованный (поражаются все мышцы организма). 
По клиническому течению: острый, хронический, со стертым течением (симптомы выражены слабо).

По степени тяжести: легкая форма (от момента заражения до первых симптомов проходит около 3 недель), средняя форма (симптомы появляются спустя 2 недели с момента заражения), тяжелая (симптомы возникают через 9–15 дней с момента заражения), крайне тяжелая (инкубационный период длится всего 3-5 дней).

Симптомы столбняка

Первые симптомы появляются в среднем через 7–10 дней от момента заражения, в редких случаях заболевание может развиться и раньше.

Различают три классических симптома столбняка:

  • тризм, то есть судороги и скованность челюстных мышц, открывание рта затруднено, а на поздних стадиях болезни становится невозможным. Сокращение мышц лица создает специфическое выражение «сардонической гримасы» – одновременное выражение страдания и улыбки;
  • ригидность затылочных мышц, что вызывает скованность и болезненность мышц шеи, ограничение подвижности шеи при наклоне головы вперед;
  • дисфагия (нарушение функции глотания).
Другие симптомы столбняка:
  • боль в области раны и иногда подергивание близлежащих мышц;
  • скованность мышц живота;
  • болезненные спазмы тела, продолжающиеся в течение нескольких минут, как правило, вызванные незначительными явлениями — сквозняком, громким шумом, прикосновением, светом;
  • головная боль;
  • боль в спине и затылке;
  • повышенная потливость.

При прогрессировании заболевания судороги распространяются на мышцы всего тела (опистотонус), больной для облегчения состояния принимает различные вынужденные позы — выгибается дугой, сгибается в сторону или застывает как столб (отсюда и произошло название болезни).

В тяжелых случаях судороги настолько сильны, что могут приводить к разрывам мышц и перелому костей.

Тяжелое течение заболевания сопровождается повышением температуры тела, снижением артериального давления, увеличением частоты сердечных сокращений.

Диагностика столбняка

Как правило, поставить точный диагноз удается на фоне клинической картины при наличии раны, указывающей на возможное заражение.

Лабораторная диагностика не проводится, поскольку присутствие антител в крови может указывать на вакцинацию в детстве. При столбняке нарастания титров антител не происходит, так как даже летальные дозы экзотоксина не вызывают иммунного ответа. Ликвор (спинномозговая жидкость) также остается неизмененным, несмотря на поражение нервной системы.

В отдельных случаях применяют бактериологические методы (микроскопию мазков-отпечатков, гистологическое исследование тканей, иссекаемых при хирургической обработке ран, посевы раневого отделяемого на питательные среды в анаэробных условиях), позволяющие обнаружить возбудитель в месте расположения раны. Однако выделить культуру возбудителя из раны удается лишь у 30% больных.

К каким врачам обращаться

При травме с нарушением целостности кожных покровов, обморожении или ожоге следует обратиться к врачу-травматологу или врачу-хирургу, который после осмотра, сбора анамнеза и жалоб направит больного к узким специалистам: врачу-инфекционисту, врачу-неврологу.

Лечение столбняка

Лечение больных столбняком проводится только в стационаре. При тяжелом течении заболевания больного госпитализируют в реанимационное отделение.

Показан строгий постельный режим и полный покой, снижение шумовой и световой нагрузки.

Для купирования судорог применяют миорелаксанты, нейролептики. В связи с нарушением глотания введение препаратов зачастую осуществляется внутримышечно или внутривенно.

При поражении дыхательных мышц может потребоваться искусственная вентиляция легких.

Обязательным является введение антистолбнячной сыворотки. Причем чем скорее она будет введена, тем больше вероятность нейтрализации токсина.

Хирургическое лечение заключается в обработке раны, удалении инородных тел, назначении антибактериальной терапии при подозрении на присоединение бактериальной инфекции и в целях предупреждения развития гнойного процесса. Зашивать рану нельзя, чтобы не допустить размножения противостолбнячной палочки, поскольку закрытая рана без доступа кислорода является благотворной средой для данной бактерии.

Особое внимание уделяется восполнению жидкости, обеспечению питания с достаточным количеством калорий, насыщенного витаминами и микроэлементами. При выраженном нарушении глотания питание осуществляется жидкими питательными смесями с помощью зонда — специальной тонкой трубки, которую вводят через нос в полость желудка.

Осложнения

Осложнения делятся на ранние, возникающие в самый разгар болезни, и поздние, которые могут оставаться после выздоровления.

К ранним осложнениям относятся:

  1. Инфекции органов дыхания (бронхит, пневмония) — возникают в результате нарушения вентиляции легких, связанного с мышечным спазмом и длительным постельным режимом.
  2. Инфаркт миокарда – отмечается при тяжелом и крайне тяжелом течении столбняка, поскольку сердечная мышца, как и остальные мышцы организма, может подвергаться воздействию столбнячного токсина. Токсин особенно опасен для пожилых людей и пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
  3. Сепсис представляет собой системную воспалительную реакцию в ответ на попадание микроорганизмов в кровоток. Опасность сепсиса состоит в том, что воспалительный процесс затрагивает все органы и системы организма, нарушая их правильную работу, и в ряде случаев может привести к летальному исходу. Лечение сепсиса требует одновременного назначения нескольких внутривенных антибиотиков, постоянного контроля лабораторных показателей крови, пульса, артериального давления, температуры тела, мочеиспускания.
  4. Переломы костей, вывихи, разрывы мышц характерны для крайне тяжелого течения столбняка.
Поздние осложнения:
  1. Деформация позвоночника.
  2. Контрактуры мышц и суставов — состояние, при котором мышца или сустав сохраняют ограничение, скованность в движении даже после излечения от основного заболевания.
  3. Нарушение ритма сердца.
  4. Временный паралич черепных нервов, самым частым проявлением которого является нарушение функции глотания, двоение в глазах, птоз (опущение) века.

Профилактика столбняка

Выделяют плановую и экстренную профилактику.

Плановая профилактики включает вакцинацию, которая проводится с рождения ребенка.

В России курс вакцинации против столбняка состоит из 3 прививок АКДС (в возрасте 3, 4,5 и 6 месяцев) и однократной ревакцинации в возрасте 18 месяцев. Далее ревакцинация проводится в 6–7 лет и в 14 лет вакциной АДС-М анатоксином. Последующие ревакцинации проводятся через каждые 10 лет.

Все прививки должны быть внесены в прививочные сертификаты. Полный курс прививок обеспечивает защиту у 95–100% привитого населения.

Экстренную профилактику необходимо проводить у непривитых или неправильно привитых людей при получении любых механических повреждений кожных покровов. Для этого как можно раньше (допустимо до 20 дня с момента травмы) вводят противостолбнячную сыворотку. Перед ее введением проводят пробу с разведенной сывороткой: если диаметр покраснения менее 1 см — проба отрицательная, если 1 см и более — положительная. При отрицательной пробе вводят сыворотку подкожно в наружную поверхность плеча или подлопаточную область. При положительной пробе введение сыворотки противопоказано. В этом случае вводят иммуноглобулин человека.

Источники:

  1. Инфекционные болезни: национальное руководство / Под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. С. 521–529.
  2. Рюмин А.М., Соболевская О.Л., Корочкина О.В., Волский Н.Е., Михайлова Е.А., Отмахова И.А., Собчак Д.М., Хряева О.Л. Случай столбняка легкого течения: тактические особенности ведения // Нижегородская государственная медицинская академия. 2017. С. 98–100.
ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.


Столбняк у детей: симптомы, опасность, когда вакцинироваться

В Свердловской области зафиксировали первый за 17 лет случай столбняка у ребенка. Его родители отказались от вакцинации. По словам медиков, непривитый ребенок может легко заразиться столбняком на улице. А ведь болезнь вредит нервной системе и приводит к смерти.

В Свердловской области ребенок заразился столбняком. Ранее родители не вакцинировали его, так как являются противниками прививок.

Все началось с того, что летом ребенок упал с велосипеда и получил ссадины, но родители не стали своевременно обращаться за медицинской помощью. Тем самым они отложили экстренную профилактику против столбняка на две недели.

Уже по прошествии этого времени ребенка поместили в стационар на несколько месяцев, а также в отделение интенсивной терапии. Его даже подключали к аппарату ИВЛ и вводили в медикаментозную кому. Благодаря работе медиков ребенка удалось спасти, однако после столбняка у него появились серьезные неврологические нарушения.

В Свердловской области на протяжении 17 лет не регистрировали столбняка у детей. Это связывали с высоким уровнем охвата вакцинации у детей и ревакцинации взрослых.

Нешуточная болезнь

По данным Всемирной организации здравоохранения, споры столбняка находятся в почве, золе, а также на ржавых инструментах, например, гвоздях, колючей проволоке и иглах. От человека к человеку заболевание не передается. При этом споры устойчивы к антисептикам и высоким температурам.

Роспотребнадзор напомнил, что возбудитель столбняка попадает в организм через поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки. У больных нарушается дыхание и происходят спазмы мышц. Среди других симптомов высокая температура и головная боль. Врач-педиатр Татьяна Злобина напомнила «360», что столбняк нейротоксичен и поражает центральную нервную систему. Но самое главное — болезнь может привести к смерти.

Это вакциноуправляемая инфекция, с которой можно справиться. Печально, что некоторые люди лишают себя шанса на выживание. Это некий вариант осознанного самоубийства

Татьяна Злобина.

По словам медика, риск заразиться столбняком в квартире минимален, чего не сказать об улице, где инфекцию можно получить через грязные травмы. Роспотребнадзор отметил, что заражения происходят при порезах, укусах животных, занозах, ожогах и обморожениях.

Врач Инфекционной клинической больницы № 2 Илья Акинфиев отметил, что чаще всего люди заболевают столбняком при дорожной или сельскохозяйственной травмах.

«В большинстве случаев мы все защищены, потому что вакцинируемся. Плюс к этому травмпункты оснащены противостолбнячной сывороткой. Если человек получает травмы, то как раз вводится эта сыворотка», — добавил специалист.

За последние годы в России регистрировали небольшое число заболеваний столбняком. Тем не менее в группе риска находятся те, кто никогда не был вакцинирован, или взрослые, которые не ревакцинировались против столбняка.

Причины отказа

Существует несколько вакцин против столбняка, которые комбинируются с другими прививками. Вакцинация входит в Национальный календарь профилактических прививок. Детям делают прививку, когда им исполняется три, четыре, шесть и 18 месяцев. Позже, в шесть и 14 лет, они проходят ревакцинацию. Последующую прививку повторяют каждые 10 лет.

Тем не менее родители иногда под разными предлогами отказываются вакцинировать своих детей. Врач-инфекционист Илья Акинфиев напомнил, что вакцинация проходит болезненно.

«Место инфекции болит, детки ночью не спят, плачут, и психологически это тяжело для родителей. Современные родители к таким вещам не подготовлены», — добавил Акинфиев.

По его словам, родители пытаются сейчас жалеть своего ребенка, но на самом деле подвергают большей опасности.

У отказа вакцинировать детей есть и другая причина. Татьяна Злобина отметила, что сейчас человеку доступно много информации, но правильно трактовать ее он не может и принимает все на веру.

«У нас любят советы подруг слушать. Есть и врачи, которые не развиваются и делают категоричные суждения. Если к нему приходит человек и врач что-то говорит безапелляционно, то он может принять это за догму», — добавила медик.

Один из таких распространенных примеров — это вера противников вакцинации в то, что прививка может вызвать у ребенка аутизм. По словам Злобиной, в действительности препарат не вызывает у детей эту болезнь, но может стать триггером для генетических заболеваний.

Вакцина проверена временем

Как правило, люди массово не заболевали столбняком. Однако в период войн и катастроф многие начинали страдать этим заболеванием, напомнил сайт nplus1.ru. В таких случаях своевременная вакцинация помогала избежать летальных исходов.

В начале Первой мировой войны в немецких госпиталях столбняк обнаружили у 1744 из 27 677 раненых, а летальность достигала 100%. Но после возобновления поставки сывороток на 1000 раненых приходился только один смертельный исход.

Уроки иммунизации были усвоены перед Второй мировой войной. В итоге в американских госпиталях находились почти три миллион раненых, но только у 12 из них появился столбняк, пятеро умерли.

Столбняк: симптомы, диагностика, лечение

Столбняк это опасное инфекционное заболевание, способное поражать центральную нервную систему, вызывать судороги и приводить к смертельному исходу.

Столбняк является острым заболеванием, появляется вследствие получения заражения через раны на коже. Возбудителем выступает столбнячная палочка, которая прогрессирует в жаркую и влажную погоду. Наиболее распространено это заболевание в соответствующем климате экваториальных стран, но встречается и в европейских странах, унося ежегодно тысячи человеческих жизней.

Столбняк опасен для человека в любом возрасте и может поражать различные органы, вызывая при этом либо резкий летальный исход, либо медленное течение болезни. В этой категории отмечаются следующие особенности:

Заражение спороносной палочкой столбняка может произойти через рану на коже при травмировании, через шов в послеоперационный период, вследствие получения ожогов и после инъекций или проведения аборта.

По форме течения заболевания столбняк может различаться на:

Исходя из распространенности столбняка в теле человека наблюдается несколько форм — первично острая форма, восходящая форма столбняка и нисходящая, местное развитие болезни.

Причины возникновения столбняка

Возбудитель столбняка может легко попасть на слизистые оболочки, в проколы и через другие повреждения кожи человека. Любые внутренние глубокие раны ухудшают состояние течения болезни, ведь далее заражение происходит без доступа кислорода. В природе столбнячная палочка — clostridium tetani — может обитать в почве и даже кишечнике животных и людей, однако, в таком случае она живет как сапрофит, не вызывая заболевания человека или представителей животного и растительного мира. Но стоит ей попасть в открытую рану, как из сапрофита она превращается в возбудителя болезни.

Слабый иммунитет и отсутствие своевременных гигиенических процедур, игнорирование полученных поражений, мелких и серьезных, без обработки ран антисептическими средствами может привести к серьезному заболеванию.

Что же может вызвать столбняк?

  • проникающая рана, глубокие проколы острым предметом — гвоздь, заноза;
  • отечность вокруг раны.

Какие повреждения и травмы могут привести к заболеванию?

  • огнестрельное ранение;
  • рана от острых колющих предметов;
  • травмы с повреждением костей, их раздроблением;
  • укусы различных животных;
  • незаживающие и не обрабатываемые язвы на стопах ног.

Столбняк не может передаваться через контакт с зараженным человеком. Заболевание происходит только в том случае, если бактерия попадает во внутреннюю среду человеческого организма.

Столбнячная палочка выделяет экзотоксин, который в свою очередь состоит из фракций — тетаноспазмин (поражает ЦНС, вызывает спазм и судороги мышц) и тетаногемолизин (разрушает эритроциты). Попадая внутрь раны, бактерии начинают развиваться и размножаться, выделяя особые токсины. Как только токсин попал в организм, удалить его уже не представляется возможным. Поражение центральной нервной системы настолько сильное, что в большинстве случаев приводит к гибели человека. Если больного удается спасти, то процесс лечения может занять продолжительное время, порядка нескольких лет, вплоть до полного восстановления способностей организма.

Еще одной немаловажной особенностью заболевания столбняком являются осложнения после заражения. Ранние осложнения могут возникнуть вследствие судорог больного, это и вывихи, и переломы костей, повреждение мышц с разрывами связок. Также возможны спазмы дыхательного аппарата, приводящие к удушью. Поздние последствия перенесенного заболевания могут проявиться в течении нескольких лет, это сказывается на работе сердечной мышцы, может вызвать паралич черепного нерва и мышечную слабость.

Взрослый человек, как правило, может вылечиться от столбняка, но новорожденные дети от полученного заражения погибают в первые сутки. Перенесенное заболевание ни в коем случае не дает гарантии укрепления защитных сил организма при последующем контакте с бактерией. Повторное заражение возможно неоднократно!

Симптомы поражения столбнячной бактерией

Из общих симптомов, свидетельствующих о заражении, отмечается усиление головных болей, повышенная потливость, слабость организма, излишнее беспокойство и бессонница. В месте повреждения кожных покровов и попадания инфекции мышцы в тонусе, случаются непроизвольные подергивания, скованность мышечной ткани.

Инкубационной период течения болезни может составить порядка 4-14 дней, но и здесь могут быть исключения, и заболевание может дать о себе знать и в более поздний период. На длительность периода влияет — вид палочки, споры, степень повреждения и характер раны, полученная доза бактерии и возможности иммунитета, сил организма и микрофлоры вызывать заболевания. В это время бактерии столбняка вступают во взаимодействие с питательной средой организма человека, размножаются и выделяют токсины, вызывающие психоневрологические нарушения и расстройства.

Основной симптом столбняка это появление непроизвольных судорог скелетных мышц. Жевательные мышцы быстро утомляются, а во время приема пищи непроизвольные, клонические, судороги приводят к появлению тонических судорог. Возникает тризм, при котором невозможно открыть рот из-за спазма. Вокруг раны такие судороги тоже могут возникать. Мимические мышцы в тонусе, образуется «сардоническая улыбка», которая характерна исключительно поражению столбнячной бактерией.

Начальный период течения заболевания характеризуется появлением тупых тянущих болей в области повреждения. Жевательные мышцы подвержены судорожным сокращениям, затрудняется возможность открывать и закрывать рот.

Разгар болезни занимает в среднем 8-15 дней, в редких исключениях бывает и больше. Это зависит от того, насколько быстро больной обратился за помощью, какова площадь поражения тканей, была ли сделана противостолбнячная прививка. Этот период считается активным.

При своевременном обращении за лечебной помощью, больному сначала делают прививку против столбняка. Весь процесс выздоровления может занять не менее двух месяцев. В этот период велика вероятность развития осложнений заболевания, поэтому состояние больного должно быть на постоянном усиленном контроле врачей.

Признаки столбняка

К признакам столбняка, на которые стоит обратить внимание и срочно обратиться в больницу, относятся:

  • спазмы лицевых мышц;
  • «сардоническая улыбка»;
  • спазмы мышц спины и живота;
  • затрудненное дыхание;
  • повышение температуры;
  • повышенная возбудимость и бессонница;
  • усиленное потоотделение;
  • асфиксия и апноэ;
  • нарушение функции почек и мочеиспускательного канала;
  • судороги с болями во всем теле.

Тонические и клонические судороги сменяют друг друга и вызывают у больного сильнейшие боли. Малейший скрип или другой громкий звук, толчки и даже прикосновения вызывают у больного раздражение и, как следствие, очередной приступ судорог. Вследствие сильнейших спазмов и сокращения мышц конечностей могут случаться переломы костей, поражение диафрагмы и дыхательных мышц, что вызывает асфиксию и смерть от удушья. Застойные явления из-за нарушения кровообращения могут повлиять на последующее развитие пневмонии.

От силы судорожных приступов напрямую зависит и температура тела, при частых и тяжелых судорогах она может подниматься до 42ºС. Происходит учащение пульса до 120 ударов в минуту. Тоны сердца отчетливые, громкие. При падении артериального давления прогнозы уже не могут быть утешительными. Вывод продуктов жизнедеятельности усложняется на фоне спазмов мышц промежности.

Несмотря на усугубление симптомов столбняка, человек остается в сознании и четко понимает обстановку на протяжении всего течения заболевания. Специфических изменений во внутренних органах не наблюдается.

Диагностика

Как происходит диагностика заболевания

Наличие у больного глубоких ран и ожогов, операционных швов и обморожений с инфицированием может влиять на раннее диагностирование столбняка. Сокращение жевательных мышц и тянущие боли в области поражения являются предвестниками заражения и также учитываются при установлении диагноза «столбняк».

Диагностировать столбняк лабораторными исследованиями не даст никакого результата. Анализ крови на токсин и титры антител не может выявить заражения из-за низкого показателя антигенного раздражителя. Изучение начинается лишь после симптомов заболевания, видимых нарушений ткани. Но и здесь сама диагностика скорее второстепенна и может лишь подтвердить уже выявленный по присущим столбняку признакам диагноз.

В некоторых случаях проводятся исследования раны бактериологическим методом:

  • гистологическое исследование;
  • микроскопия мазков;
  • посевы проб из раны в условия, схожие с человеческим организмом.

По признакам заболевания во время клинического течения болезни диагноз ставится уже без затруднений и сомнений. Несмотря на то, что симптоматика может быть схожей с такими заболеваниями, как — бешенство, отравление стрихнином и гипофункция щитовидных желез, но тризм и страдальческая улыбка присущи исключительно столбняку.

Менингиты и менингоэнцефалиты, черепно-мозговые травмы, истерические и эпилептические припадки, обострения остеохондроза также требуют изучения при диагностике столбняка.

Лечение

Методы лечения

Лечение столбняка проводится в условиях стационара в палате интенсивной терапии, реанимации, для постоянного наблюдения за состоянием больного. Максимально отсекаются любые возможные раздражители — яркий свет, громкие звуки, разговоры. Опытные врачи назначают комплексное лечение для контроля и исключения возникновения осложнений заболевания.

В первую очередь лечение направлено на уменьшение поступления и уничтожение столбнячного токсина. Для этого исследуются любые раны на теле, производится их вскрытие и лечение. Больной получает повышенные дозы противостолбнячной сыворотки.

Следующим шагом в лечении столбняка является уменьшение и полное исключение появления судорог у больного. для этого применяют наркотические средства, алкоголь, сернокислая магнезия, хлоралгидрат, а из новинок в области лечения — нейроплегические и курареподобные препараты.

Далее необходимо добиться улучшения состояния организма на общем фоне, нормализовать деятельность сердечной мышцы, восстановить легочную вентиляцию. Из немаловажного процесса лечения является профилактика возникновения вторичных осложнений и борьба с ними. К ним относятся — переломы костей, сепсис, пневмония.

План лечения состоит из таких пунктов:

  • введение сыворотки путем обкалывания раны даже в случаях подозрения на столбняк;
  • хирургическая обработка раны с удалением мертвых участков, без накладывания швов;
  • прекращение приступов судорог — вводят противосудорожные и седативные средства, миорелаксанты для расслабления мускулатуры;
  • подключение больного к аппарату искусственной вентиляции легких;
  • регуляция функции почек и нормализация работы желудочно-кишечного тракта;
  • профилактика возникновения пролежней;
  • укрепление иммунитета полноценным питанием с наличием витаминов и микроэлементов, при необходимости введение осуществляется через зонд.

На фоне общего лечения добавляется курс антибиотикотерапии для исключения риска возникновения осложнений. Больной должен получать питание преимущественно в жидкой форме с достаточным количеством чистой воды для восполнения потери влаги организмом из-за повышенного потоотделения.

Лечение столбняка может занять период времени от 1 до 3 месяцев.

Помощь каких специалистов потребуется для диагностики и лечения заболевания

В первую очередь при малейших симптомах столбняка необходимо обратиться к инфекционисту за консультацией и изучением течения заболевания. При получении травм также обязательным будет наблюдение у травматолога. Зачастую может понадобиться и консультация ЛОР-врача и ревматолога.

В процессе самого лечения за больным наблюдают кардиолог, невролог и реаниматолог.

Какие осложнения требуют пристального внимания различных специалистов?

  • затрудненное дыхание из-за спазма мышц и частых судорог;
  • нарушение кровообращения с поражением внутренних органов — бронхит, пневмония, тромбоз, инфаркт;
  • переломы костей конечностей и повреждение мышц и суставов вследствие судорожных движений;
  • разрывы мышц и сухожилий;
  • травма позвоночника;
  • нарушения из-за повреждения нервов на отдельных участках тела.

Спазм голосовых связок, нарушение вентиляции легких и остановка сердца считаются самыми серьезными последствиями, ведь они приводят к смерти больного.

Профилактика заражения бактерией столбняка

С целью профилактики возникновения столбняка в первую очередь необходимо применять меры предосторожности для предупреждения получения травм и повреждений покровов кожи. Детям обязательно проведение плановой вакцинации, а взрослым ревакцинация каждые 10 лет.

К неспецифической профилактике столбняка можно отнести:

  • предупреждение травматизма в бытовых условиях и на производстве;
  • устранение возможности заражения хирургических и пупочных ран;
  • своевременную тщательную обработку полученных ран.

Специфическая профилактика обеспечивается путем проведения плановой вакцинации. Прививка помогает организму с выработкой необходимого антитоксина в случае заражения.

При травмах с загрязнением раны и повреждениях кожных покровов, глубоких ожогах и отморожениях, которые могут привести к заражению столбнячной инфекцией, проводится экстренная профилактика. Она включает в себя обработку ран, введение иммуноглобулина или специфической сыворотки. Комбинация препаратов зависит от наличия прививок у пациента.

Экстренная иммунопрофилактика столбняка в обязательном порядке проводится в кратчайшие сроки. Ранее перенесенное заболевание вирусом столбняка не дает шансов не заболеть повторно.

В целом прогнозы столбняка зависят от течения заболевания. Чем тяжелее заражение и быстрее разворачивается симптоматическая картина, чем короче инкубационный период, тем тяжелее будет лечение. А в случае малейшего промедления наиболее возможен летальный исход.

Легкую форму столбняка в первую очередь необходимо вовремя распознать и приступить к комплексному лечению. В таком случае отмечается благополучное излечение больного.

Меры предосторожности никогда не помешают, ведь игнорирование полученных ран и своевременной их обработки в любом случае является очагом инфекции. Если не столбняк, то другая бактерия или вирус может попасть в организм через открытую рану и не принесет ничего хорошего.

Наши дети часто падают и как минимум сдирают кожу на коленях и локтях. Порой это простые ссадины, а чаще кровоточащие царапины. Именно для защиты наших детей в это чудное время и впоследствии на протяжении всей жизни, важно приучить их вовремя обрабатывать ранки и ссадины. Проводить беседы и в игровой форме показывать, как вредоносные бактерии попадают в организм через кровь.

Со взрослыми людьми, которых с детства не приучили следить за своим здоровьем, также необходимо проводить информационные беседы и предупреждать о возможных последствиях.

причины, возбудитель, симптомы, признаки, диагностика (анализы), лечение, профилактика (прививка, вакцина)

Опубликовано: 29.10.2021 11:50:00    Обновлено: 29.10.2021   Просмотров: 1757


Столбняк – опасное инфекционное заболевание, вызываемое столбнячной палочкой. Проникая в организм из окружающей среды, возбудитель продуцирует бактериальный токсин, поражающий нервную систему человека. Болезнь сопровождается болезненными спазмами мышц и генерализованными судорогами, в тяжелых случаях приводящими к остановке дыхания.

Смертность от столбняка высокая, поэтому так важны своевременная профилактическая вакцинация населения и экстренная иммунизация пациента в кратчайшие сроки после предполагаемого заражения.

Причины

Возбудитель болезни – столбнячная палочка Clostridium tetani. Микроорганизм образует очень устойчивые во внешней среде споры, которые проникают в организм пациента с грязью через раневую поверхность. В норме бактерия обитает в кишечнике травоядных животных и даже человека, не нанося им никакого вреда. Из фекалий он попадает в грунт, где происходит его накопление.

Заражение может произойти через любые повреждения кожи или слизистой оболочки: ссадины, проколы, занозы, расчесы, ожоги или обморожения, при условии их загрязнения почвой, пылью, фекалиями животных или человека. Среди возможных причин столбняка также инфицирование матери или ребенка во время родов, при выполнении операции или криминального аборта с несоблюдением асептики.

Факторами риска заболевания выступают:

  • теплый влажный климат;
  • развитое животноводство;
  • травмы стоп – царапины, занозы, потертости и отсутствие обуви;
  • плохие санитарно-гигиенические условия, низкий уровень медицинской помощи;
  • отказ от вакцинации или несвоевременность ревакцинации;
  • укусы крупных насекомых;
  • незаживающие язвенные дефекты и повреждения кожи;
  • инъекционное введение наркотиков;
  • выраженное снижение иммунитета.
Проникая глубоко в рану, при отсутствии кислорода споры превращаются в вегетативные клетки возбудителя столбняка, продуцирующие токсичные вещества.

Классификация

В зависимости от пути проникновения инфекции в организм столбняк бывает следующих видов:
  • раневой;
  • послеоперационный;
  • послеродовой;
  • послеожоговый;
  • после обморожения;
  • постинъекционный;
  • столбняк у новорожденных детей.
По распространенности процесс может быть локальным, когда затронуты только расположенные около раны мышцы, и генерализованным. По клиническому течению выделяют острый, хронический и столбняк со слабо выраженными признаками заболевания, стертой картиной.

Симптомы

Инкубационный период столбняка – промежуток времени от момента заражения до появления первых клинических проявлений. Он составляет в среднем от 6 до 14 дней, но может затянуться до нескольких месяцев. Как в течение него, так и в разгар заболевания больной не заразен для окружающих.

Симптомы столбняка связаны с действием столбнячного токсина, производимого возбудителем. Он состоит из двух фракций:

  • тетаноспазмин – нейротоксин, вызывающий болезненные спазмы мышц;
  • тетаногемолизин – кардиотоксин, разрушающий эритроциты крови, ткани, расположенные около раны, а также вызывающий нарушение работы вегетативной нервной системы.
Заболевание развивается поэтапно. В первые двое суток появления симптомов пациента беспокоит тупая ноющая боль вокруг и внутри раны. Неприятные ощущения могут распространяться по всей конечности вдоль нервных стволов, усиливаются рефлексы мышечной чувствительности. Температура тела повышается, появляются головная боль, потливость, усиливается тревожность, нарушается сон. При благоприятном течении болезнь на этом останавливается, через несколько дней происходит выздоровление.

Появление судорожного сокращения жевательных мышц свидетельствует о генерализации процесса и переходе столбняка в среднетяжелую и тяжелую форму. Для этого периода характерны стойкие спазмы и болезненные сокращения скелетных мышц продолжительностью от нескольких секунд до трех минут и более. Лицо больного приобретает страдальческое выражение, он как будто улыбается и плачет одновременно из-за характерного напряжения мимической мускулатуры. Голова запрокидывается назад, открывание рта затрудняется, нарушается глотание.

Спазм мышц распространяется в нисходящем направлении, постепенно затрагивая область шеи, спины, живота, рук и ног. Тело больного принимает причудливые позы, наиболее характерной из которых считается опистотонус – выгибание позвоночника лежа на спине, при котором поверхности касаются только затылок и пятки.

Поначалу судорожные эпизоды возникают только в ответ на внешние раздражители: яркий свет, громкий звук. Постепенно их появление становится спонтанным, а частота и длительность увеличиваются. Если пациенту удается пережить генерализованные приступы столбняка, то в течение месяца происходит постепенное расслабление пораженных участков тела и наступает выздоровление.

Осложнения

Во время генерализованных судорог нарушаются процессы дыхания, глотания, мочеиспускания и дефекации, а также работа внутренних органов, в том числе сердца. При этом велика вероятность смертельного исхода от развившихся осложнений:
  • тромбоэмболии легочной артерии;
  • асфиксии вследствие ларингоспазма;
  • паралича и остановки сердца;
  • пневмонии;
  • сепсиса.
Также в разгар болезни возможны переломы позвоночника, разрывы связок, эпизоды подъема артериального давления. В случае выздоровления могут длительно сохраняться парезы и параличи, токсический миокардит и изменения суставов.

Диагностика

В большинстве случаев для постановки диагноза достаточно имеющихся симптомов. Также врач уточняет наличие травм в анамнезе, которые могли способствовать проникновению инфекции в организм. Необходимо отличать столбняк от других болезней, также сопровождающихся неврологическими проявлениями: бешенства, клещевого энцефалита, отравления стрихнином, недостатка функции паращитовидных желез, истерического припадка, менингита и менингоэнцефалита.

В сложных случаях диагностика столбняка включает бактериологическое исследование отделяемого из раны и иссеченных во время хирургического вмешательства тканей, однако выявить при этом возбудителя удается лишь в трети случаев. Для контроля за состоянием больного выполняются лабораторные и инструментальные исследования:

  • Общий анализ крови. Инфекционный процесс сопровождается увеличением количества лейкоцитов со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, отсутствием эозинофилов.
  • Общий анализ мочи. Характерно увеличение удельного веса мочи, наличие белка.
  • Биохимический анализ крови. Повышение концентрации азотистых веществ, креатина, липидов, снижение уровня белков и глюкозы.
  • ЭКГ. Увеличение ЧСС, появление признаков ишемической болезни, аритмия.
  • Рентгенография органов грудной клетки. Возможно развитие пневмонии.

Лечение

Лечение столбняка в большинстве случаев проходит в условиях отделения интенсивной терапии. Больного помещают в отдельную палату, где исключены внешние раздражители, способные вызвать приступ судорог.

В рамках экстренной иммунизации обязательно проводится однократное дробное введение противостолбнячной лошадиной очищенной сыворотки. Чем раньше пациенту удастся выполнить внутривенный или внутримышечный укол от столбняка, тем выше его шансы на выздоровление.

Медикаментозная терапия также включает применение следующих групп препаратов:

  • антибиотики пенициллинового, цефалоспоринового ряда, химиопрепараты нитроимидазольной группы для уничтожения возбудителя;
  • миорелаксанты и нейролептики с целью купирования судорог;
  • наркотические анальгетики;
  • антигистаминные средства;
  • внутривенное вливание полиионных растворов, альбумина, плазмы, натрия гидрокарбоната;
  • нестероидные противовоспалительные препараты.
Для обеспечения нормального дыхания больного подключают к аппарату ИВЛ. Из-за нарушения глотания питание осуществляется через зонд специальными смесями. Если удается найти очаг проникновения инфекции, выполняется хирургическое иссечение пораженных тканей и обкалывание этой области противостолбнячной сывороткой. Сам раневой дефект не зашивают и на некоторое время оставляют открытым, чтобы обеспечить приток кислорода, препятствующего жизнедеятельности возбудителя.

Профилактика

Общие меры по предотвращению заболевания включают своевременную и правильную обработку любых ран, а также снижение травматизма. Плановая специфическая профилактика столбняка предполагает вакцинацию.

Согласно национальному календарю профилактических прививок выполняется введение АКДС в возрасте 3, 4.5 и 6 месяцев. Препарат защищает не только от столбняка, но также дифтерии и коклюша. Ревакцинация проводится в полтора года, в 6-7 и 14 лет. Взрослым прививку от столбняка необходимо делать каждые 10 лет.

Противопоказаниями к введению вакцины от столбняка являются прогрессирующие заболевания нервной системы, иммунодефицитные состояния, афебрильные судороги в анамнезе.

Экстренная иммунопрофилактика проводится непривитым или своевременно не прошедшим ревакцинацию людям, имеющим высокий риск инфицирования, например, получившим в течение последних 20 дней травму с повреждением кожи. Введение препарата выполняется дежурным хирургом или травматологом поликлиники либо больницы.

Существуют следующие варианты иммунизации:

  • введение противостолбнячного человеческого иммуноглобулина;
  • введение противостолбнячной сыворотки;
  • введение противостолбнячного иммуноглобулина и столбнячного анатоксина;
  • ревакцинация столбнячным анатоксином.

Столбняк (для родителей) — Nemours KidsHealth

Что такое столбняк?

Столбняк, также известный как тризм , — серьезное, но предотвратимое заболевание, поражающее мышцы и нервы тела.

Начиная с двухмесячного возраста, все дети в США вакцинируются от столбняка. Заболевание гораздо чаще встречается в развивающихся странах, чем в США.

Что вызывает столбняк?

Столбняк вызывается типом

Бактерии, называемые Clostridium tetani , обычно обитают в почве.Бактерии производят токсин (химическое вещество или яд, наносящий вред организму). Этот токсин прикрепляется к нервам вокруг области раны и перемещается по нервам в головной или спинной мозг. Там он нарушает нормальную деятельность нервов, особенно двигательных нервов, которые посылают прямые сообщения мышцам.

В Соединенных Штатах Америки большинство случаев столбняка возникает в результате инфицированного пореза или глубокого колотого ранения, такого как рана, вызванная наступлением на гвоздь. Иногда травма настолько мала, что человек даже не обращается к врачу.

Столбняк чаще всего встречается у:

.
  • Травмы, связанные с омертвевшей кожей, например ожоги, обморожения, гангрена или раздавливание
  • Раны, загрязненные почвой, слюной (слюной) или фекалиями, особенно если плохо промытые
  • Проколы кожи нестерильными иглами, например, при употреблении наркотиков, нанесении татуировок или пирсинге самостоятельно

Что такое столбняк новорожденных?

Другая форма столбняка, столбняк новорожденных , встречается у новорожденных, рожденных в антисанитарных условиях, особенно при заражении культи пуповины.Благодаря регулярной иммунизации и санитарному уходу за пуповиной столбняк у новорожденных стал очень редким явлением в развитых странах.

Стр. 1

Каковы признаки и симптомы столбняка?

Столбняк часто начинается с мышечных спазмов в челюсти (называется тризм ). У кого-то также могут быть проблемы с глотанием, скованность или боль в мышцах шеи, плеч или спины. Спазмы могут распространяться на мышцы живота, предплечий и бедер. Симптомы могут проявиться через несколько дней или месяцев после контакта с бактериями.

Как лечится столбняк?

Больной столбняком будет лечиться в больнице, обычно в отделении интенсивной терапии (ОИТ). Там они обычно получают антибиотики, чтобы убить бактерии, и иммуноглобулин столбняка (TIG), чтобы нейтрализовать уже выпущенный токсин. Они также получат лекарства для контроля мышечных спазмов и могут нуждаться в лечении для поддержки жизненно важных функций организма.

Можно ли предотвратить столбняк?

Да. Двумя наиболее важными способами предотвращения столбняка являются:

  1. прививка от столбняка
  2. получение прививки ( профилактика столбняка после контакта ) после травмы, которая могла вызвать столбняк

Иммунизация против столбняка является частью вакцинации DTaP (дифтерия, столбняк и бесклеточный коклюш).Детям обычно достается:

  • серия из четырех доз вакцины АКДС в возрасте до 2 лет
  • другая доза в возрасте 4–6 лет
  • бустерная вакцина (Tdap) в возрасте 11–12 лет или позже, если она была пропущена

Затем они должны получать вакцину от вакцины против столбняка и дифтерии (Td) каждые 10 лет в течение взрослого возраста.

Вакцина Tdap также рекомендуется всем беременным женщинам во второй половине каждой беременности, независимо от того, были ли они вакцинированы ранее или когда она была сделана в последний раз.

Столбняк новорожденных можно предотвратить, убедившись, что все беременные женщины прошли иммунизацию от столбняка, рожая детей в санитарных условиях и правильно ухаживая за пуповиной.

Постконтактная профилактика столбняка включает прививки от столбняка после травмы. Количество полученных уколов будет зависеть от:

  • , когда пациенту в последний раз была проведена ревакцинация
  • общее количество прививок от столбняка, сделанных пациентом
  • характер раны

Любую рану на коже — особенно глубокий прокол или рану, которая может быть загрязнена фекалиями, почвой или слюной — следует немедленно очистить и перевязать.

Когда мне звонить врачу?

Если вы не уверены, сделали ли ваши дети прививки от столбняка или знаете, что они не полностью привиты, позвоните своему врачу. Если с тех пор, как кому-то из вашей семьи сделали прививку от столбняка, прошло более 10 лет, обратитесь к врачу, чтобы он обновил вакцинацию.

Если случится прокол или другая глубокая рана, очистите рану и позвоните врачу, чтобы узнать о профилактике столбняка после контакта. Если у вашего ребенка развивается тризм челюсти или мышечные спазмы, особенно после ранения, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Столбняк у детей | Детская больница Филадельфии

Столбняк — острое, иногда со смертельным исходом заболевание центральной нервной системы, вызываемое токсином столбнячной бактерии, которая обычно попадает в организм через открытую рану. Бактерии столбняка живут в почве и навозе, но также могут быть обнаружены в кишечнике человека, слюне животных и других местах:

Столбняк не является заразным заболеванием. Это происходит у людей, у которых была рана или прокол кожи или глубоких тканей.Это также наблюдается в пуповине младенцев в слаборазвитых странах. Это происходит в местах, где иммунизация против столбняка не получила широкого распространения, и женщины могут не знать, как правильно ухаживать за культей после рождения ребенка. После контакта с столбняком могут пройти от трех до 21 дня, прежде чем появятся какие-либо симптомы. У младенцев развитие симптомов может занять от трех дней до двух недель.

Ниже приведены наиболее частые симптомы столбняка. Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному.Симптомы могут включать:

  • Скованность челюсти (также называемая тризмом)

  • Скованность мышц живота и спины

  • Сокращение лицевых мышц

  • Судороги

  • 22 Быстрый пульс

  • Лихорадка

  • Потоотделение

  • Болезненные мышечные спазмы возле области раны (если они затрагивают гортань или грудную стенку, они могут вызвать удушье)

  • Затруднения при глотании

Симптомы столбняка могут напоминать другие медицинские условия.Всегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

Симптомы обычно подтверждают диагноз столбняка.

Конкретное лечение столбняка определит врач вашего ребенка на основании:

  • Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни

  • Степень заболевания

  • Переносимость вашим ребенком определенных лекарств и процедур , или терапии

  • Ожидания относительно течения болезни

  • Ваше мнение или предпочтения

Лечение столбняка (или для снижения риска столбняка после травмы) может включать:

  • Тщательная очистка раны

  • Курс инъекций противостолбнячного антитоксина

  • Трахеостомия (дыхательная трубка, введенная хирургическим путем в дыхательное горло) в тяжелых случаях с респираторными проблемами

  • Лекарства для контроля спазмов

CDC рекомендует что детям нужно пять прививок АКДС.Прививка DTaP — это комбинированная вакцина, защищающая от трех болезней: дифтерии, столбняка и коклюша. Первые три прививки делаются в возрасте 2, 4 и 6 месяцев. В возрасте от 15 до 18 месяцев четвертый укол делается, а пятый -, когда ребенок идет в школу в возрасте от 4 до 6 лет. Во время регулярных осмотров детей в возрасте 11 или 12 лет подростки должны получить дозу вакцины Tdap. Бустерная вакцина Tdap также содержит препараты от столбняка, дифтерии и коклюша. Если взрослый не получил вакцину Tdap в подростковом возрасте, то ему или ей следует получить дозу Tdap вместо ревакцинации Td.Взрослые должны получать ревакцинацию Td каждые 10 лет, но ее можно вводить до истечения 10-летнего срока. Всегда консультируйтесь с врачом за советом.

Узнайте больше о столбняке и вакцине против столбняка в Образовательном центре вакцины CHOP.

Столбняк у детей — что нужно знать

  1. Примечания по уходу
  2. Столбняк у детей

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое столбняк?

Столбняк — заболевание, вызванное бактериальной инфекцией. Бактерии обычно встречаются в почве, пыли и испражнениях некоторых животных и людей. Бактерии могут попасть в организм вашего ребенка через кожную рану. Мать также может передать бактерии своему ребенку во время родов через естественные родовые пути. Бактерии производят токсин, который повреждает нервы. Это вызывает сильные мышечные спазмы. При отсутствии лечения столбняк может быть опасным для жизни.

Каковы признаки и симптомы столбняка?

У ребенка могут быть жесткие и слабые мышцы только в области раны. Это называется локализованным столбняком. Симптомы могут исчезнуть без лечения. У вашего новорожденного могут появиться симптомы через 3–14 дней после рождения. У вашего старшего ребенка могут появиться признаки или симптомы в течение нескольких дней или месяцев после заражения. Ниже приведены общие признаки и симптомы столбняка:

  • У новорожденных проблемы с сосанием и постоянный плач
  • Локчелюстный сустав (мышечный спазм в челюсти и шее, который блокирует челюсть вашего ребенка)
  • Сильно болезненные мышечные спазмы, часто вызываемые шумом, светом или прикосновением
  • Жесткие мускулы лица или приподнятые брови с улыбкой на губах
  • Жесткие мышцы живота, рук и ног
  • Проблемы с дыханием или глотанием
  • Чувство беспокойства или раздражительности, учащенное сердцебиение или дыхание
  • Головная боль или судороги
  • Потливость, затрудненное мочеиспускание или низкая температура

Что увеличивает риск заражения моего ребенка столбняком?

  • Его мать не была вакцинирована против столбняка
  • Его культя пуповины не содержалась в чистоте
  • Пропущенные дозы вакцины против столбняка у вашего старшего ребенка
  • У подростков употребление инъекционных наркотиков или использование иглы, которая не была стерилизована, например, во время нанесения татуировки или пирсинга
  • Острая или хроническая рана, например ожог, размозжение или колотая рана
  • Нечистая рана или чистая рана, соскочившая с верхнего слоя кожи вашего ребенка
  • Перелом кости, в результате которого кость вырвалась из кожи вашего ребенка
  • Операция или стоматологическая процедура
  • Укус насекомого

Как диагностируют и лечат столбняк?

Лечащий врач вашего ребенка осмотрит рану вашего ребенка и спросит о его или ее симптомах.Сообщите врачу, если рана не была очищена сразу или вы увидели в ней грязь или другие предметы. Тестов на столбняк нет. Лечащий врач вашего ребенка будет искать определенные признаки или симптомы, такие как тризм, чтобы диагностировать столбняк. Если инфекция станет генерализованной, вашему ребенку нужно будет лечить в больнице. Его или ее будут держать в темной тихой комнате, чтобы предотвратить мышечные спазмы. Ему также может понадобиться следующее:

  • Лекарства могут быть даны для остановки или предотвращения судорог и мышечных спазмов.Также может быть назначен антитоксин, чтобы остановить распространение токсина в организме вашего ребенка. Лекарства могут быть назначены для борьбы с бактериальной инфекцией или для снятия боли. Лечащий врач вашего ребенка также может дать вашему ребенку дозу вакцины против столбняка.
  • Хирургия может использоваться для удаления ткани, пораженной столбняком. Санация раны — это операция, используемая для очистки раны и удаления омертвевших тканей. Такие предметы, как грязь или стекло, также будут удалены.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить столбняк?

  • Немедленно промойте каждую рану. Надавите на рану ребенка, чтобы остановить кровотечение. Промойте рану водой с мылом. Удалите с раны грязь или другие предметы. Меняйте повязку каждый день, а также если она намокнет или испачкается.
  • Очистите культю пуповины ребенка в соответствии с указаниями. Всегда мойте руки перед уходом за культей пуповины вашего ребенка. Осторожно промывайте культю и кожу вокруг нее мягким мылом и теплой водой во время каждой ванны. Осторожно промокните культю после купания ребенка. Если культя загрязнилась от мочи или дефекации, немедленно смойте ее.Лечащий врач вашего ребенка может посоветовать вам протереть культю спиртом или водой и ватным тампоном. Аккуратно протрите от основания к верхушке культи. Очищайте культю при каждой смене подгузника.
  • Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка о вакцинах. Столбнячная инфекция не защитит вашего ребенка от другой инфекции. Вакцины DTaP, Tdap и Td помогают защитить от столбняка. Вакцины детям вводят в несколько доз. Воспитатель вашего ребенка может помочь вам составить расписание, чтобы вы знали, когда нужно приводить ребенка.Если ваш подросток беременен, она должна получить 1 дозу Tdap в течение 27–36 недель.

Позвоните на местный номер службы экстренной помощи (911 в США), если:

  • У вашего ребенка проблемы с дыханием или глотанием.

Когда мне следует позвонить педиатру моего ребенка?

  • Сердцебиение вашего ребенка очень быстрое или нерегулярное.
  • У вашего ребенка мышечные спазмы на лице.
  • Ваш ребенок начинает ощущать мышечные спазмы или спазмы возле раны.
  • У вашего ребенка рана большого размера, которую невозможно вылечить.
  • У вашего ребенка открытая или колотая рана.
  • Вы не знаете, есть ли у вашего ребенка прививки от столбняка.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу состояния вашего ребенка или ухода за ним.

Соглашение об уходе

Вы имеете право помогать планировать уход за своим ребенком. Узнайте о состоянии здоровья вашего ребенка и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения с поставщиками медицинских услуг вашего ребенка, чтобы решить, какое лечение вы хотите для своего ребенка.Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2021 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc., охраняемой авторским правом.или IBM Watson Health

Подробнее о столбняке у детей

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

Столбняк — Симптомы и причины

Обзор

Столбняк — серьезное заболевание нервной системы, вызываемое бактериями, продуцирующими токсины.Заболевание вызывает сокращение мышц, особенно мышц челюсти и шеи. Столбняк обычно называют тризмом челюсти.

Тяжелые осложнения столбняка могут быть опасными для жизни. От столбняка нет лекарства. Лечение направлено на устранение симптомов и осложнений до тех пор, пока не исчезнут эффекты столбнячного токсина.

Из-за широкого использования вакцин случаи столбняка в Соединенных Штатах и ​​других частях развитого мира редки. Болезнь остается угрозой для людей, не прошедших вакцинацию.Это чаще встречается в развивающихся странах.

Симптомы

Среднее время от заражения до появления признаков и симптомов (инкубационный период) составляет 10 дней. Инкубационный период может составлять от 3 до 21 дня.

Самый распространенный тип столбняка называется генерализованным столбняком. Признаки и симптомы начинаются постепенно, а затем постепенно ухудшаются в течение двух недель. Обычно они начинаются на челюсти и прогрессируют вниз по телу.

Признаки и симптомы генерализованного столбняка включают:

  • Болезненные мышечные спазмы и жесткие неподвижные мышцы (жесткость мышц) челюсти
  • Напряжение мышц вокруг губ, иногда вызывающее постоянную ухмылку
  • Болезненные спазмы и ригидность мышц шеи
  • Затруднение глотания
  • Жесткие мышцы живота

Прогрессирование столбняка приводит к повторяющимся болезненным судорожным припадкам, которые длятся несколько минут (генерализованные спазмы).Обычно шея и спина сводятся, ноги становятся жесткими, руки подтягиваются к корпусу, кулаки сжимаются. Жесткость мышц шеи и живота может вызвать затруднение дыхания.

Эти сильные спазмы могут быть вызваны незначительными событиями, стимулирующими чувства — громким звуком, физическим прикосновением, сквозняком или светом.

По мере прогрессирования болезни другие признаки и симптомы могут включать:

  • Высокое кровяное давление
  • Низкое артериальное давление
  • Учащенное сердцебиение
  • лихорадка
  • Сильное потоотделение

Локализованный столбняк

Эта необычная форма столбняка приводит к мышечным спазмам около места раны.Хотя обычно это менее тяжелая форма заболевания, она может прогрессировать до генерализованного столбняка.

Столбняк головы

Эта редкая форма столбняка возникает в результате ранения головы. Это приводит к ослаблению мышц лица и спазму мышц челюсти. Он также может прогрессировать до генерализованного столбняка.

Когда обращаться к врачу

Столбняк — опасное для жизни заболевание. Если у вас есть признаки или симптомы столбняка, обратитесь за неотложной помощью.

Если у вас простая чистая рана — и вы сделали прививку от столбняка в течение 10 лет — вы можете ухаживать за своей раной дома.

Обратитесь за медицинской помощью в следующих случаях:

  • Вы не получали прививку от столбняка в течение 10 лет.
  • Вы не знаете, когда вам в последний раз делали прививку от столбняка.
  • У вас колотая рана, посторонний предмет в ране, укус животного или глубокий порез.
  • Ваша рана загрязнена грязью, землей, фекалиями, ржавчиной или слюной — или вы сомневаетесь, достаточно ли вы очистили рану после такого воздействия.Зараженные раны требуют повторной вакцинации, если с момента последней прививки от столбняка прошло пять или более лет.

Причины

Бактерия, вызывающая столбняк, называется Clostridium tetani. Бактерия может выжить в состоянии покоя в почве и фекалиях животных. По сути, он отключен, пока не найдет место для процветания.

Когда спящие бактерии попадают в рану — условия для роста — клетки «пробуждаются».»По мере роста и деления они выделяют токсин под названием тетаноспазмин. Токсин повреждает нервы в организме, которые контролируют мышцы.

Факторы риска

Самый большой фактор риска заражения столбняком — это отсутствие вакцинации или несоблюдение 10-летних бустерных прививок.

Другими факторами, повышающими риск заражения столбняком, являются:

  • Порезы или раны от контакта с почвой или навозом
  • Инородное тело в ране, например гвоздь или заноза
  • История иммунодепрессивных заболеваний
  • Инфицированные поражения кожи у людей с диабетом
  • Инфекция пуповины при неполной вакцинации матери
  • Общие и антисанитарные иглы для незаконного употребления наркотиков

Осложнения

Осложнения столбнячной инфекции могут включать:

  • Проблемы с дыханием. Опасные для жизни проблемы с дыханием могут возникнуть из-за сжатия голосовых связок и ригидности мышц шеи и живота, особенно во время генерализованного спазма.
  • Закупорка легочной артерии (тромбоэмболия легочной артерии). Сгусток крови, пришедший из другого места вашего тела, может заблокировать главную артерию легкого или одну из его ветвей.
  • Пневмония. Инфекция легких, вызванная случайным вдыханием чего-либо в легкие (аспирационная пневмония), может быть осложнением генерализованных спазмов.
  • Сломанные кости. Генерализованные спазмы могут вызывать переломы позвоночника или других костей.
  • Смерть. Смерть от столбняка часто вызывается закупоркой дыхательных путей во время спазмов или повреждением нервов, регулирующих дыхание, частоту сердечных сокращений или другие функции органов.

Профилактика

Вы можете предотвратить столбняк, сделав прививку.

Вакцинация для детей

Противостолбнячная вакцина вводится детям в составе вакцины против дифтерии, столбняка и бесклеточной коклюшной вакцины (АКДС).Дифтерия — это серьезная бактериальная инфекция носа и горла. Бесклеточный коклюш, также называемый коклюшем, является очень заразной респираторной инфекцией.

Дети, которые не переносят коклюшную вакцину, могут получить альтернативную вакцину, называемую DT.

Модель DTaP представляет собой серию из пяти уколов, которые обычно делают в руку или бедро детям в возрасте:

  • 2 месяца
  • 4 месяца
  • 6 месяцев
  • от 15 до 18 месяцев
  • от 4 до 6 лет

Вакцинация для детей в возрасте от 7 до 18 лет

Для детей в возрасте 11 или 12 лет рекомендуется ревакцинация.Эта бустерная вакцина называется вакциной Tdap. Если вашему ребенку в этом возрасте не делали ревакцинацию, поговорите со своим врачом о подходящих вариантах.

Вакцинация для взрослых в возрасте 19 лет и старше

Ревакцинация рекомендуется взрослым один раз в 10 лет. Это может быть одна из двух вакцин, Tdap или Td. Если вы не были вакцинированы против столбняка в детстве или не уверены в своем прививочном статусе, обратитесь к врачу по поводу вакцинации Tdap.

Вакцинация во время беременности

Ревакцинация рекомендуется в третьем триместре беременности, независимо от графика вакцинации матери.

Другие рекомендации

  • Попросите врача регулярно проверять ваш статус вакцинации.
  • Проверьте, соблюдаете ли вы в настоящее время график вакцинации, если вы планируете поездку за границу.

Столбняк — NHS

Столбняк — серьезное, но редкое заболевание, вызываемое бактериями, попадающими в рану.

В 2019 году в Англии было зарегистрировано всего 4 случая столбняка. Это число невелико, поскольку эффективная вакцина против столбняка вводится в рамках программы вакцинации детей Национальной службы здравоохранения.

Большинство людей, заболевших столбняком, либо не были вакцинированы против него, либо не выполнили весь график вакцинации.

Как можно заразиться столбняком

Бактерии столбняка могут долгое время существовать вне организма и обычно встречаются в почве и навозе таких животных, как лошади и коровы.

Если бактерии попадают в организм через рану, они могут быстро размножаться и выделять токсин, поражающий нервы, вызывая такие симптомы, как жесткость мышц и спазмы.

Бактерии могут попасть в ваш организм через:

Столбняк не передается от человека к человеку.

Симптомы столбняка

Симптомы столбняка обычно проявляются через 4–21 день после заражения. В среднем они начинаются примерно через 10 дней.

Основные симптомы столбняка включают:

  • скованность мышц челюсти (тризм), из-за которой трудно открывать рот
  • болезненные мышечные спазмы, из-за которых трудно дышать и глотать
  • высокая температура
  • потливость
  • учащенное сердцебиение

Если не лечить, симптомы могут ухудшиться в следующие часы и дни.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к терапевту или обратитесь в ближайшее отделение по лечению легких травм, если вас беспокоит рана, особенно если:

  • это глубокая рана
  • есть грязь или что-то внутри раны
  • вы не были полностью вакцинированы от столбняка, или вы не уверены, что у вас есть

Врач осмотрит рану и решит, нужно ли вам лечение и нужно ли вам лечь в больницу.

Немедленно обратитесь в ближайшее отделение скорой помощи или вызовите скорую помощь, если у вас наблюдается сильная жесткость мышц или спазмы.

Как лечить столбняк

Если врач считает, что столбняк может развиться из-за раны, но у вас еще нет никаких симптомов, он позаботится о том, чтобы ваша рана была тщательно промыта. Вам также могут сделать укол противостолбнячного иммуноглобулина.

Если вы не прошли полную вакцинацию от столбняка или не уверены в том, сделали ли вы прививку, вам может быть сделана доза вакцины от столбняка.Вам также могут назначить антибиотики.

Столбнячный иммуноглобулин — это лекарство, содержащее антитела, которые препятствуют действию столбнячного токсина, останавливая его действие на нервы. Он обеспечивает немедленную, но краткосрочную защиту от столбняка.

Если у вас развиваются симптомы столбняка, вам, как правило, необходимо быть госпитализированным в отделение интенсивной терапии (ОИТ), где вам могут назначить несколько различных курсов лечения. К ним могут относиться иммуноглобулин против столбняка, антибиотики и лекарства, снижающие жесткость мышц и спазмы.

Большинство людей, у которых появляются симптомы столбняка, выздоравливают, но это может занять несколько недель или месяцев.

Вакцинация против столбняка

Вакцина против столбняка вводится в рамках программы вакцинации детей Национальной службы здравоохранения.

Полный курс вакцинации включает 5 инъекций, обычно выполняемых по следующему графику:

Этот курс из 5 инъекций должен обеспечить длительную защиту от столбняка.Однако, если у вас или вашего ребенка глубокая или грязная рана, лучше всего обратиться к врачу.

Если вы не уверены, прошли ли вы полный курс вакцинации, обратитесь за советом к своему терапевту. Можно полностью вакцинировать детей старшего возраста и взрослых, которые не были вакцинированы в младшем возрасте.

Укол от столбняка

Столбняк встречается по всему миру, поэтому перед поездкой за границу вам следует убедиться, что вы полностью вакцинированы.

Обратитесь к своему терапевту за советом, если вы планируете поездку за границу и не прошли полную вакцинацию от столбняка, или если вы собираетесь в район с ограниченным медицинским оборудованием, а ваша последняя доза вакцины была введена более 10 лет назад.

Вам предложат бустер для подростков 3-в-1. Эта инъекция, которая также защищает от дифтерии и полиомиелита, обычно бесплатна в системе здравоохранения.

Если вы никогда раньше не делали прививку от столбняка, вам могут посоветовать сделать как можно больше доз перед поездкой.Между приемами должен быть интервал в 1 месяц. Если у вас недостаточно времени для приема всех необходимых вам доз, вы можете пройти курс по возвращении.

Подробнее о прививках для путешествующих.

Последняя проверка страницы: 14 мая 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 14 мая 2023 г.

Когда моему ребенку следует сделать прививку от столбняка?

опубликовано: 21 января 2021 г.

Все дети должны сделать прививку от столбняка. Когда мы думаем о столбняке, мы часто думаем о ржавых гвоздях; однако эта бактерия обитает не только на ржавых металлических предметах, но и в почве и грязи.Попадание бактерий на рану или отверстие на коже может привести к серьезной инфекции. Если вашему ребенку, как и многим другим, нравится бегать на улице босиком, он, должно быть, не отстает от прививок от столбняка.

Когда моему ребенку следует сделать первую прививку от столбняка?

Хотя столбняк может вызывать некоторые серьезные симптомы, включая «тризм», его можно полностью предотвратить с помощью вакцинации. Вакцина DTaP используется для предотвращения столбняка (наряду с дифтерией и коклюшем), и вашему ребенку сделают первую серию прививок через 2, 4 часа. , и 6 мес.Вашему ребенку также понадобится еще одна прививка от столбняка в возрасте от 15 до 18 месяцев и от 4 до 6 лет.

Дети должны продолжать делать прививку от столбняка во время ежегодного педиатрического осмотра, пока им не исполнится 18 лет. Вместо вакцины DTap, которую они получили в детстве, они получат бустерную прививку Tdap, которая по-прежнему защищает от дифтерии, столбняка и коклюша.

Когда ваш ребенок достигнет совершеннолетия, ему сделают вакцинацию против Td, которая защитит его от столбняка и дифтерии.

Каковы признаки и симптомы столбняка?

Симптомы у большинства детей развиваются в течение двух недель после контакта с бактериями. Симптомы столбняка включают:

  • Болезненные и сильные мышечные спазмы
  • Жесткость плеч, челюсти и шеи
  • Затрудненное дыхание и глотание
  • Учащенное сердцебиение
  • Лихорадка

Столбняк, если его не лечить, может быть опасным для жизни, поэтому важно взять с собой ребенка сразу же, если у них разовьется любой из этих симптомов.

Если вашему ребенку пора сделать следующую прививку от столбняка, ваш педиатр сможет ввести вакцину либо во время следующего планового осмотра, либо во время отдельного важного осмотра. Вы должны соблюдать график вакцинации вашего ребенка, чтобы он был полностью защищен от потенциально опасных инфекционных заболеваний.

Педиатрических партнеров Green Hills | Столбняк 101 для детей

Лето — лучшее время для столбнячных инфекций, потому что дети любят бегать босиком, наслаждаясь природой.К сожалению, молодые люди легко вступают в контакт с бактериями, вызывающими столбняк, которые могут быть получены из многих источников. Большинство из нас считает ржавые гвозди самым распространенным источником столбняка, но бактерии в почве, пыли и навозе могут переносить столбняк.

Столбняк попадает в кровоток через небольшие порезы и язвы, поэтому дети особенно восприимчивы к этому заболеванию.

Центр по контролю за заболеваниями рекомендует раннюю вакцинацию, начиная с двухмесячного возраста.

Симптомы столбняка

Столбняк вызывает симптом, который часто называют «тризмом челюсти». Когда столбнячная бактерия проникает в наш организм, вырабатывается токсин, вызывающий болезненные сокращения мышц. Первыми симптомами обычно являются мышечная боль в области шеи и живота, которая может привести к блокировке мышц, затрудняющей движение и глотание. Другие симптомы включают боль в мышцах по всему телу, лихорадку, потливость, затрудненное дыхание, судороги и сильные мышечные спазмы. Выздоровление от столбняка может занять месяцы и обычно требует госпитализации для лечения.Столбняк может быть смертельным, если его не лечить. Подсчитано, что каждый десятый заболевший столбняком умирает от него.

Рекомендации по вакцинации против столбняка

Столбняк хорош тем, что он не заразен и его легко предотвратить с помощью вакцинации. Он не передается от человека к человеку, поэтому заразится только при непосредственном контакте с источником столбнячных бактерий.

Самая распространенная вакцина — DTaP (дифтерия, столбняк и коклюш), которая очень эффективна в профилактике столбняка у маленьких детей.Прививки младенцам рекомендуются в 2, 4 и 6 месяцев, а детям младшего возраста следует делать прививки снова в возрасте от 15 до 18 месяцев.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *