У грудничка жидкий зеленый стул – Зеленый понос у грудничка | Зеленый жидкий стул у новорожденного

Содержание

причины и лечение :: SYL.ru

Молодые матери часто подвергаются насмешкам за то, что ведут разговоры о цвете испражнений ребенка. Но особенности стула ребенка не зря оказываются предметом для взволнованных обсуждений родительниц. Смеющимся, видимо, невдомек, что цвет кала – важный диагностический критерий. Как лакмусовая бумажка, он показывает состояние кишечника малыша. Не только цвет испражнений, но и их структура показывают, что творится в детском организме.

У грудничка понос! Что делать? Конечно же, не стоит самостоятельно ставить диагноз и заниматься самолечением. Но, как известно, знание – сила. Важно понимать, что происходит в детском организме и какие причины бывают у зеленого поноса у грудничка. Поэтому стоит разобраться в работе кишечника.

Кишечник у младенцев

Пищеварительную систему ребенка составляют ротовая полость и глотка, пищевод, желудок и кишечник. Срыгивания происходят у детей по той причине, что входной сфинтер еще не полностью развит. Компоненты желудочного сока у новорожденных такие же, как у взрослых, отличается лишь их концентрация. Зато уже к 4 месяцам ферментов становится больше, а их активность возрастает. Емкость желудка при рождении составляет всего около 30 мл, а к году значительно возрастает и достигает 250-300 мл.

мама трогает памперс

У новорожденных опорожнение кишечника происходит после каждого приема пищи. Первые испражнения новорожденных не связаны с пищей. В кишечнике плода уже обновляется эпителий, выделяются различные секреты, хотя и в небольшом количестве. Смешиваясь с отмершими клетками и заглоченными околоплодными водами, они образуют первородный кал — меконий. Он имеет темно-зеленый цвет сразу после рождения. В первые дни он становится коричневым, потом светлеет и приобретает привычный золотисто-желтый цвет «детской неожиданности». Позже у детей бывает кал или даже понос темно-зеленого цвета. Это может быть как нормой, так и патологией, в чем следует разобраться подробнее.

В кишечнике плода микроорганизмы еще отсутствуют, им неоткуда появиться. Заселяют они пищеварительный тракт при прохождении родовых путей, а затем через рот при контакте с предметами. Ведь малыши так любят тянуть все в рот!

Кишечник малыша имеет большую относительную длину, чем у взрослого. Его стенки очень проницаемы, поэтому при любых кишечных заболеваниях у грудничков быстро возникает интоксикация. Всасывание кишечника у детей более интенсивно, но защитные функции слабее. Через оболочку кишечника микробы и токсины легче попадают в кровь. Поэтому для грудничков так опасны желудочно-кишечные инфекции и отравления.

Грудное вскармливание влияет так, что преобладают среди микрофлоры полезные бифидобактерии. А вот при искусственном вскармливании и переводе на прикорм становится больше (условно) патогенных кишечных палочек.

Дети группы риска

У кого чаще всего возникают проблемы с желудком и кишечником?

Желудочно-кишечные нарушения бывают у недоношенных детей. При рождении их пищеварительный тракт еще не готов к полноценной работе. В особо трудных случаях питательные вещества вводятся малышу внутривенно. Эти дети часто теряют вес при рождении. Позже у них нередки типичные для грудничков нарушения пищеварения, например, срыгивание, понос, запор.

Дети, родившиеся с перинатальной энцефалопатией, тоже часто имеют эти проблемы. Казалось бы, причем тут мозг и кишечник? Однако кислородное голодание во время родов влияет на весь организм. Иммунитет развивается медленнее, а в это время может развиться дисбактериоз, при котором нередок понос зеленого цвета. Нервно-мышечный аппарат кишечника тоже еще не развит, отчего бывают те же самые запоры, поносы и вздутие живота.

В пищеварительной системе бывают и врожденные нарушения. Например, желчный пузырь может иметь изменения формы или перемычки, которые будут мешать его правильной работе, что отразится на переваривании пищи. Ведь несмотря на то, что через желчный пузырь пища не проходит, он играет важную роль в пищеварении. Желчь помогает эмульгировать жиры.

Становится риском и искусственное вскармливание, особенно если смесь подобрана неправильно. При искусственном вскармливании у грудничка вообще чаще бывает понос. Некоторые смеси попросту дешевые и некачественные, но иногда и вполне качественную организм малыша не принимает. Конечно, может возникнуть понос у грудничка и при грудном вскармливании.

Другие причины проблем

Не стоит перекармливать ребенка. Пищеварительная система малыша просто не справится с лишней пищей, что вызовет нарушения в ее функционировании. Кроме того, это может спровоцировать аллергию на самые обыкновенные продукты. Дело в том, что не до конца переваренные компоненты пищи могут всосаться в кровь и организм воспримет их в штыки. Это вызывает диатез и иные аллергические реакции.

прикорм для ребенка

Нарушения в работе желудочно-кишечного тракта могут возникнуть при неправильном введении прикорма. Педиатрия не стоит на месте и новые исследования показывают, что устаревшие нормы вредны для здоровья детей. Например, было принято вводить прикорм всего в 2-3 месяца. Наиболее подходящим же для этого времени являются 6 месяцев. Также фруктовые пюре и соки, которые всегда использовались для этой цели, не так уж и безобидны. Они отличаются высокой кислотностью, поэтому агрессивно воздействуют на желудок и кишечник малыша. Могут они вызвать и понос зеленого цвета. Кроме того, сладкий вкус нравится детям, они быстро к нему привыкают и после этого могут совсем не испытывать интереса к менее сладкой еде. Так что начинать лучше всего с овощных пюре и каш.

Всегда ли жидкий стул – понос?

Груднички, а особенно новорожденные, часто какают. Иногда эта частота доходит до 15 раз в сутки. Консистенция кала зависит и от питания малыша, и от пищи, которую употребляла мама. Жидкий стул не всегда является проблемой, из-за которой надо бить тревогу. Да и частый (по сравнению с испражнениями взрослых) – тоже. Важно понять, какие именно признаки говорят о болезни.

Патология и норма

Патологическими считаются таким признаки: жидкий стул более 20 раз в сутки, его водянистая консистенция, постоянные пенистые испражнения, зеленый понос у грудничка, жидкий и с резким запахом, кровянистые примеси, коричневая и зеленоватая слизь.

малыш на горшке

Можно не беспокоиться, если изредка встречаются пенистые выделения, зеленые вкрапления, присутствует прозрачная слизь, жидкий стул бывает иногда или однократно.

Важно установить причины заболевания. Ведь причины и лечение поноса у грудничка тесно взаимосвязаны.

Инфекции

Зеленый понос и температура – чаще всего признаки инфекции. Обычно в таком случае происходит острый приступ диареи – жидкий стул более 12 раз в сутки. Если есть признаки боли в животике, поднимается температура, возможно, присутствует и рвота, вызывайте врача. Тем временем нужно поить ребенка электролитическими растворами.

понос и температура

Очень опасным для грудничков бывает обезвоживание. Оно может приводить к судорогам. Поэтому важно распознавать его признаки. Это вялость, западание родничка, сухость губ, редкое мочеиспускание, темная моча с неприятным запахом. В таком случае нужно вызывать скорую и ставить капельницу.

Возбудителями кишечной инфекции могут оказаться болезнетворные бактерии, грибы, вирусы, паразиты. Малыши плохо переносят кишечные инфекции, поэтому не бойтесь вызвать скорую помощь!

Зеленый цвет кала у младенцев может быть связан со становлением выработки ферментов, что не является болезнью, но жидким и частым он не должен быть.

Дисбактериоз

Следующей причиной зеленого поноса у грудничков может быть дисбактериоз кишечника. Это происходит в том случае, когда баланс полезных бактерий в кишечнике нарушается, а патогенные микробы начинают интенсивно размножаться. Это вызывает не только диарею, но и вздутие живота, и аллергические реакции. Точно определить дисбактериоз можно с помощью анализа кала. Врачи в таком случае обычно назначают антибиотики и бактериофаги для борьбы с вредными бактериями и пробиотики, чтобы заселить кишечник полезными микроорганизмами. Профилактикой этого заболевания может служить грудное вскармливание. К сожалению, оно не всегда возможно. Для таких случаев существуют кисломолочные смеси.

Следствие питания

Существуют продукты, которые передают калу свою окраску. Но некоторые продукты сами не зеленые, но обладают такими свойствами, что вызывают у грудничка зеленый понос. Это могут быть фруктовые соки, ранее не используемые смеси или коровье молоко. Нарушение рациона кормящей мамы или перекармливание малыша тоже может вызвать такой результат. Разумеется, в таком случае главное скорректировать рацион и исключить неподходящие продукты как минимум на время.

Иные причины

Зеленый понос у грудничков бывает и при ослаблении иммунитета. Это случается в период прорезывания зубов, после простудных заболеваний. После лечения антибиотиками нередок дисбактериоз, который приводит к тому же эффекту. Поэтому обычно после такого лечения назначаются пробиотики для восстановления кишечной микрофлоры.

Что назначают врачи

Всех матерей волнует, что дать грудничку от поноса? Любое лечение должно быть согласовано с врачом.

Во-первых, важно обильное питье. Это может быть обычная вода, регидрон или детский чай. Если малыш отказывается пить или его тошнит, можно попробовать поить его маленькими порциями. Если же он совсем не принимает жидкость, глюкозно-солевой раствор вводится внутривенно.

стакан воды

Детские чаи при поносе лучше всего на основе фенхеля или ромашки.

Назначаются также пробиотики для нормализации кишечной микрофлоры. Пробиотики могут выпускаться в сухом или жидком виде. Также они подразделяются на разные группы (в зависимости от компонентов). Есть средства, которые включают в себя только один вид бактерий, к примеру, Бифидумбактерин, Лактобактерин. Некоторые включают в себя смесь полезных микроорганизмов, к примеру, Бифиформ или Линекс, а в третьих препаратах существуют и иные добавки, усиливающие действие бактерий. Это такие препараты, как Аципол и Бифилиз. Новорожденным с первых дней показаны такие пробиотики, как Бифиформ Бэби, Нормофлорин-Л (лактобактерии), Нормофлорин-Б (бифидобактерии и пребиотик лактит), Наринэ.

В том случае, когда диагностированы инфекция или дисбактериоз, при котором кишечник заселен патогенными микробами, назначаются антибиотики. Одним из наиболее безвредных препаратов считается нифуроксазид.

А ферментные препараты (например, «Креон») назначают в том случае, если болезнь связана с ферментативной недостаточностью. При инфекциях они тоже применяются, потому что при них нарушаются все процессы в кишечнике.

Врач может посоветовать нормализовать питание кормящей матери. Если же возник понос у грудничка при искусственном вскармливании, то происходит подбор подходящей смеси для кормления.

Пока едет скорая

У грудничка понос… Что делать? Лучше всего с организмом малыша не экспериментировать, он пока слишком нежен и непредсказуем, поэтому все-таки стоит обратиться за помощью к врачу.

И все же о народных средствах лучше знать. Хотя бы для того, чтобы предотвратить обезвоживание в ожидании врача и снизить потерю жидкости. К каким народным средствам можно прибегнуть? Подходит для грудничков от поноса отвар риса, кисель или очень слабый раствор марганцовки.

Домашний регидрон

Регидрона под рукой нет, а у ребенка вот-вот наступит обезвоживание? Медлить нельзя! Нужно сделать водный раствор сахара и соли. Для этого берется стакан воды, чайная ложка соли и столовая ложка сахара. Поить ребенка нужно каждые 10 минут по несколько глотков. Больше он, скорее всего, за раз и не примет. Будет капризничать или его может вырвать.

Рисовый отвар

Рисовый отвар имеет несколько полезных действий на пищеварительную систему ребенка. Во-первых, он отличается вязкостью и клейкостью и обволакивает стенки желудка и кишечника. Это дает противовоспалительный эффект. Также он впитывает в себя лишнюю жидкость и снижает перистальтику кишечника. Получить этот отвар несложно. В стакане воды нужно варить столовую ложку риса около 40 минут. Принимать его нужно теплым, 2-3 глотка каждые 2 часа.

рисовый отвар

Кисель

Сходны с рисовым отваром по структуре и полезным свойствам, и различные кисели. Врачи утверждают, что кисель можно употреблять ребенку с 7 месяцев. Чем младше ребенок, тем более жидким делается кисель. Сахар можно не класть вообще или значительно уменьшить его количество. В первый день (при сильном поносе) лучше класть в кисель меньше крахмала, потом можно немного прибавить его количество.

Отвар ромашки

Одним из самых универсальных и безопасных средств считается отвар ромашки. Дают его малышам через каждый час (по несколько столовых ложек). Он сочетает в себе антисептический, противовоспалительный и спазмолитический эффект.

Грудное вскармливание

Диета при диарее

Можно примерно представить, чем нужно питаться взрослому человеку или ребенку, полностью перешедшему на взрослую пищу, при поносе. А что можно посоветовать грудничку? Если возник понос у грудничка при грудном вскармливании, материнское молоко – самая лучшая пища для него. Нужно кормить ребенка чаще, но маленькими порциями. Это будет служить и профилактикой обезвоживания, и не давать перегружать расстроенный кишечник. Если малыш уже получает прикорм, то можно на время отказаться от прикорма и оставить в его рационе только молоко или лечебную смесь. При искусственном вскармливании переходят на низколактозные смеси.

www.syl.ru

Понос зеленого цвета у ребенка

Оценить состояние желудочно-кишечного тракта, а также организма в целом, можно, изучив ежедневный стул человека. Цвет и консистенция испражнений меняются под влиянием различных факторов, однако не каждый из них оказывается безобидным. Особенно следует насторожиться, заметив, что начался зеленый понос у ребенка. Гораздо чаще взрослых у малышей диагностируют различные инфекционные болезни, которые могут стать серьезным испытанием для неокрепшего организма.

Расстройство стула, не вызывающее опасений

В первые месяцы жизни работа желудочно-кишечного тракта далека от идеальной, поэтому редкий водянистый стул у грудничка не считается патологическим явлением. Довольно часто наблюдается расстройство стула у малышей, находящихся на грудном вскармливании. Жидкий зеленый стул у новорожденного может быть обусловлен тем, что в рационе кормящей мамы присутствует большое количество сырой растительной пищи. Нормализовать стул в этом случае поможет соблюдение определенной диеты. Молодая мама должна отказаться не только от большого количества зеленых овощей и фруктов.

Также из меню следует исключить:

  • копчености;
  • сладкую газированную воду;
  • жирную пищу;
  • шоколад;
  • острые и пряные блюда.

Все эти продукты оказывают вредное воздействие не только на материнский, но и на детский организм. Именно поэтому у питающихся грудным молоком младенцев может возникнуть дисбактериоз и, как следствие, появление испражнений зеленоватого оттенка.

От неприятных симптомов кишечного расстройства не застрахованы и те малыши, которые питаются искусственными смесями. Еще одним фактором, способным вызвать понос с зеленью у ребенка, является высокое содержание железа в предназначенной для детского питания смеси.

Железо — важнейший микроэлемент для поддержания нормальной работы всего организма, однако, ввиду недостаточной развитости кишечного тракта, у младенцев может попросту не усваиваться, окрашивая каловые массы в неестественный цвет. Справиться с диареей в этом случае поможет выбор другого продукта. Лучше всего осуществить покупку после консультации с педиатром.

Каловые массы зеленого оттенка нередко появляются в период, когда родители переводят грудничка на естественный прикорм. Кишечник может попросту не справиться с новой пищей, поступающей в желудок. Особенно часто такая ситуация наблюдается, если между добавлением в рацион новых продуктов проходит слишком мало времени (рекомендуемая пауза — 3 или 4 недели). Другим провоцирующим кишечное расстройство фактором является несвоевременный ввод прикорма.

Чтобы предотвратить водянистые зеленые испражнения, не следует вводить прикорм, если:

  • масса тела грудничка не увеличилась с момента рождения в два раза;
  • в процессе кормления малыш выталкивает ложку языком и не проявляет интереса к взрослой пище;
  • ребенок не может самостоятельно сидеть и поворачивать голову.

Достаточно часто расстройство стула наблюдается у малышей от 3 лет и старше. В 4 года ребенок не нуждается в материнском молоке и уже употребляет растительную пищу, большое количество фруктов и ягод. Несмотря на всю свою пользу и богатый витаминный состав, такие продукты могут плохо усваиваться, что повлечет за собой жидкий стул нехарактерного для здорового человека цвета.

Зеленый лист
Светло-зеленый оттенок испражнений свидетельствует о легкой кишечной инфекции, в то время как темно зеленый кал — признак сальмонеллеза

Другой провоцирующей диарею причиной может явиться длительное лечение антибиотиками. Сильнодействующие препараты антибактериального действия губительно воздействуют на патогенную микрофлору, попутно убивая необходимые для нормального пищеварения бактерии. Быстро размножаясь, патогенная микрофлора препятствует нормальному всасыванию витаминов и микроэлементов, поэтому возникший дисбактериоз нельзя оставлять без внимания.

Большую роль в постановке предварительного диагноза играет общее состояние малыша. Если ребенок активен, играет и не плачет, скорее всего тяжелая интоксикация не затронула его организм, и зеленоватый понос — проявление небольшого расстройства пищеварения.

Когда нужно бить тревогу

Одну из опасностей для неокрепшего детского организма представляют кишечные инфекции. В качестве источника заражения далеко не всегда выступают грязные руки. Пища, которую употребляет ребенок, должна подвергаться термической обработке. Фрукты и овощи следует тщательно мыть горячей водой. Составляющие рацион малыша продукты должны быть самого высокого качества.

Жидкий стул при дизентерии — не единственный симптом заражения. Если в пищу были употреблены некачественные продукты, например, зараженные сальмонеллой яйца или рыба, непрошедшая достаточную термическую обработку, может случиться понос со слизью и кровью. Другими симптомами тяжелой интоксикации являются частая рвота и повышение температуры до 38 градусов и больше. Ребенок жалуется на локализованную в эпигастральной области боль, которая впоследствии разливается по всему животу, сменяясь схваткообразными резями. Подобное состояние опасно для чувствительного детского организма, поэтому, заметив хотя бы один симптом отравления (особенно у грудничка), родители должны немедленно вызвать скорую помощь.

Помимо заражения вирусами и бактериями, ребенок может отравиться продуктами их жизнедеятельности, например, съев продукт с истекшим сроком годности или хранившийся без учета санитарных норм. Инфекционные агенты также способны проникнуть в организм при контакте малыша с заболевшим сверстником.

Другой ситуацией, при которой требуется скорейшая консультация доктора, считается появление зеленоватого кала у новорожденного малыша. Подобный симптом может быть признаком пищевой аллергии:

  • лактазной недостаточности;
  • непереносимости мальтозы;
  • сахарозной недостаточности.

Зеленый понос в случае нехватки пищеварительных ферментов обусловлен тем, что желудочно-кишечный тракт не в состоянии расщеплять пищу на легкоусвояемые вещества.

Мама смотрит на состав смеси
Чтобы не допустить пищевой токсикоинфекции, родители должны внимательно следить за сроком годности употребляемых ребенком продуктов

Как облегчить состояние малыша

Частый зеленый жидкий стул у ребенка может привести к тяжелой дегидратации, симптомами которой являются: круги под глазами у малыша, бледность и сухость кожных покровов, редкое мочеиспускание и ярко-оранжевый цвет мочи. Восполнить потерянные организмом соли и электролиты помогают аптечные растворы, например, «Регидрон». Рекомендуется давать малышу по столовой ложке лекарства несколько раз в течение дня (желательно после каждого позыва к дефекации).

Если понос зеленоватого оттенка сопровождается сильной тошнотой или рвотой, не стоит отпаивать ребенка большим количеством воды, пытаясь восполнить его водно-солевой баланс. Такая мера часто провоцирует дополнительные приступы рвоты, результатом чего становится более тяжелое обезвоживание.

Во время диареи у человека теряется аппетит, поэтому не стоит пытаться накормить малыша. Лучшим вариантом в такой ситуации является кратковременное голодание (не более 6-ти часов). Когда состояние ребенка нормализуется, нельзя сразу возвращаться к привычному рациону питания. После тяжелой диареи рекомендуется есть сваренную на воде рисовую кашу и зрелые бананы. Пить кипяченую воду, некрепкий чай и травяные отвары (например, ромашковый).

В рационе заболевшего не должны присутствовать:

  • пряности и специи;
  • продукты с высоким процентом жирности;
  • имеющие грубую кожуру овощи и фрукты;
  • чрезмерно соленые и кислые блюда;
  • кондитерские изделия.

Читайте также:

Кормление грудью
Несмотря на появившиеся симптомы кишечного расстройства, нельзя надолго прерывать кормление у детей, питающихся грудным молоком

Тяжелое отравление, помимо диареи неестественного оттенка со слизистыми выделениями, всегда сопровождается сильными болями в животе. Купировать этот неприятный симптом помогают препараты-спазмолитики, например, «Но-Шпа».

До приезда скорой медицинской помощи не стоит давать ребенку сильнодействующие антибактериальные лекарства, даже если у заболевшего наблюдаются все признаки дизентерии или сальмонеллеза. Для того, чтобы устранить токсины, спровоцировавшие зеленый стул, можно использовать лекарства адсорбирующего действия, например, «Смекту» либо «Энтеросгель» в подходящей для малыша дозировке.

Если у ребенка зеленый цвет стула является симптомом дисбактериоза, необходимы препараты, способствующие восстановлению нормальной микрофлоры. К таким лекарствам относятся пробиотики и пребиотики, обогащающие кишечник полезными микроорганизмами.

Причины зеленого поноса у детей довольно разнообразны. Изменение цвета каловых масс не в каждом случае сигнализирует о заражении кишечной инфекцией. Возникновение диареи считается нормальным явлением при переводе младенца с грудного вскармливания на твердую пищу. Чтобы определить, насколько опасен понос зеленого цвета у ребенка в том или ином случае, рекомендуется посетить врача, который подберет грамотное лечение.

vrbiz.ru

причины жидкого стула со слизью и зловонным запахом у грудничка

Врачи оценивают работу пищеварительной системы ребенка по характеристике стула. Этот показатель учитывается и при определении общего состояния малыша. Наличие зеленого кала в одних случаях может не иметь патологических причин, а в других — свидетельствовать о заболевании.

Почему болит животик у ребенка? Когда зеленый кал считается опасным сигналом, а когда — обычной работой пищеварения? Что предпринять при зеленоватом поносе? Статья отвечает на эти и другие вопросы об особенностях детского стула.

Каким в норме должен быть стул у грудничка?

Организм каждого ребенка индивидуален, единой нормы деятельности системы пищеварения для всех детей не существует. Параметры стула у грудничка зависят от способа питания, состава и количества молока матери или продуктов, используемых при искусственном кормлении. Также формирование стула ребенка зависит от возраста, развития его пищеварительной системы и многих других причин.

Для определения индивидуальной нормы следует ориентироваться на самочувствие детей, регулярность и характер испражнений. В первое время консистенция опорожнений напоминает мягкую однородную кашицу. Кал может быть и более плотным или жидким с мелкими комочками. С возрастом каловые массы становятся плотнее, в 6 месяцев они имеют вид густой кашицы, а к году обычно приобретают оформленный вид.

Объем кала зависит от количества принимаемой пищи. В первый месяц он составляет до 20 г в сутки, к 6 месяцам – до 40 г, к 12 – до 200 г. Характеристика стула у детей представлена в таблице.

Период Характеристика стула
1-2 день Первородный стул – меконий. Имеет жидкую консистенцию черно-зеленого цвета, без запаха.
2-3 день Появляется переходный полужидкий кал от темной до желто-зеленоватой или светло-зеленоватой окраски.
4-5 день Устанавливается работа кишечника. Ребенок какает после кормления, это может происходить и во время приема пищи. Периодичность дефекаций может колебаться от 1 до 12 раз в течение суток. У некоторых детей опорожнение может происходить один раз в два дня, но при этом оно должно быть регулярным, проходить легко, без натуживания и боли.
2-3 мес. Частота испражнений сокращается и составляет 3-6 раз в сутки.
6 мес. Периодичность уменьшается до трех опорожнений в течение суток.
год Частота составляет один-два раза в день.

Когда жидкий стул зеленого цвета не должен вызывать опасений?

Зеленый понос у ребенка не всегда подтверждает заболевание. При хорошем самочувствии ребенка и отсутствии иных признаков заболевания, он может провоцироваться особенностями питания и процессом развития организма. В таблице представлена информация о характеристиках и причинах изменения детского стула:

Причины Характеристика
Меконий Первородный жидкий стул черно-зеленого цвета.
Развитие пищеварительной системы Зеленоватый цвет и водянистая структура стула в первый год малыша могут являться следствием недостаточного развития пищеварительной системы новорожденного.
Грудное вскармливание Пенистые опорожнения зеленоватого цвета могут свидетельствовать о кормлении ребенка жидким молоком. Также этот симптом проявляется при неудобном положении младенца во время кормления, из-за чего он получает больше непитательного переднего молока.
Строение груди У грудничков присутствие водянистых зеленоватых испражнений на протяжении длительного времени может вызываться тугой грудью или маленькими сосками у матери. Ребенок недоедает, поэтому на формирование его пищеварительной системы уходит больше времени.
Питание Употребление матерью значительного количества углеводов и зеленых овощей несет риск образования у младенца поноса соответствующей окраски.
Искусственное кормление Кормление смесями с наличием железа может спровоцировать черно-зеленоватую окраску фекалий. При наличии частых расстройств пищеварения у годовалого малыша требуется консультация врача.
Начало прикорма Ненормированное добавление в питание овощей и фруктов зеленой окраски способно изменить цвет и густоту опорожнения.
Неправильное питание Несбалансированное кормление детей, например, излишнее употребление сладкого или зеленых фруктов и овощей, вызывает нарушение пищеварения.
Реакция на лекарство Прием некоторых лекарственных препаратов негативно влияет на микрофлору ЖКТ.
Билирубин Выведение билирубина с калом у младенцев придает стулу желто-зеленоватую окраску. Исчезает этот симптом в трех-четырех месячном возрасте.
Появление зубов При прорезывании зубов ребенок грызет различные доступные ему предметы. Это способствует инфицированию организма микробами и развитию дисбактериоза.
Лактазная недостаточность Трудность переваривания молочного сахара из-за недостатка лактазы вызывает пенистый стул с резким запахом. Самостоятельно он проходит к девяти месяцам, реже к году. При грудном кормлении требуется скорректировать рацион питания.

Наличие в рационе кормящей матери зеленых овощей и фруктов

Во время грудного кормления деятельность пищеварения грудничка во многом зависит от питания матери. Женщинам в этот период следует внимательно следить за своим рационом.

Избыточное использование матерью в своем меню зеленых овощей и фруктов способствует образованию у грудничков зеленого поноса. Смена рациона нормализует детский стул.

Молочные смеси с высоким содержание железа

Молочные смеси с высоким содержанием железа способны вызвать у новорожденных детей понос темно-зеленого цвета. В значительной степени этому способствуют резкий переход на данный вид питания, нарушение режима кормления, некачественные продукты.

Рекомендуется использовать смеси с высоким содержанием железа для детей старше 4 месяцев при анемии и недостатке этого микроэлемента. Прикорм следует начинать с минимальных порций, чтобы проверить аллергическую реакцию ребенка на новую пищу. При адаптации к питанию понос прекращается.

Несовершенство пищеварительной системы малыша

Зеленый понос у грудничка может указывать на трудности с перевариванием питательных веществ, ведь в первые дни у новорожденных детей происходит развитие пищеварительной системы. Недостаточная выработка ферментов для расщепления пищи и необходимых микроорганизмов приводит к тому, что часть продуктов может выходить с калом непереваренной. В период становления системы рекомендуется применение специальных низколактазных диет.

Зеленый стул как один из симптомов заболеваний

При наличии зеленого стула у ребенка присутствие еще каких-либо симптомов указывает на заболевание. Так, совокупность таких симптомов, как зеленый стул, высокая температура, рвота и слабость ребенка, указывает на интоксикацию организма. Понос со слизью и зеленью говорит о проявлении дисбактериоза. Прочие симптомы, свидетельствующие о заболеваниях, таковы:

  • зловонный запах каловых выделений;
  • слизь и кровь в дефекациях;
  • тошнота; боли в животе;
  • беспокойство и капризы ребенка;
  • снижение аппетита;
  • проявление сыпи на коже.

Пищевое отравление

Детский организм очень чувствителен к токсинам и ядовитым веществам. Слабый иммунитет ребенка не способен защитить его от вредных воздействий.

Симптомы отравления проявляются внезапно. Время их проявления зависит от степени интоксикации и может колебаться от нескольких минут до 7 дней. Симптомы отравления:

  • боли в животе;
  • вялость и бледность;
  • отеки и сыпь;
  • обильная диарея;
  • тошнота, рвота;
  • озноб.

Последствия: обезвоживание, почечная недостаточность. Обезвоживание определяется сухостью кожи и слизистых тканей, редким мочеиспусканием, головными болями.

При отравлении необходимо вызывать скорую помощь. Чем быстрее начать лечение, тем менее негативное действие будет оказано на детский организм.

Дисбактериоз кишечника у ребенка

Превышение патогенных бактерий в кишечнике называется дисбактериозом. Причины появления: ослабленный иммунитет, неправильное питание, аллергическая реакция, последствия инфекции. Симптомы:

  • зеленоватый стул со слизью;
  • боли;
  • метеоризм;
  • сыпь;
  • повышение температуры.

Если несвоевременно лечить болезнь, то это способствует развитию дерматита или бронхиальной астмы. Лучшей профилактикой дисбактериоза для младенцев является грудное кормление.

Вирусная или бактериальная кишечная инфекция

Кишечные инфекции приводят к нарушению работы пищеварительной системы организма. Различают два вида инфекций: вирусную и бактериальную. Наибольшую восприимчивость к ним имеют маленькие дети, особенно находящиеся на искусственном кормлении. В таблице представлены описания симптомов и характеристик инфекций:

Причины Симптомы Характеристика
Бактериальные инфекции
Сальмонеллез Частая диарея, рвота, лихорадка, болезненные дефекации болотного цвета с кислым запахом, высокая температура. Вызывает обезвоживание организма. Заражение сальмонеллами. Источник – больные животные и птицы.
Дизентерия Сопровождается диареей, болями в животе, резким повышением температуры, рвотой. Малыш проявляет беспокойство. Поражение кишечника, интоксикация. Причиной заражения является несоблюдение гигиены, немытые фрукты, контакт с больным человеком. Возбудитель — бактерия шигелла.
Холера Жидкий стул переходит в прозрачные выделения с белыми хлопьями без запаха, сопровождается обильной рвотой, сильным обезвоживанием. Поражение тонкого кишечника, интоксикация. Заражение холерным вибрионом через пищевые продукты или больного человека. Проводится бактериальный посев.
Вирусные инфекции
Ротавирусная инфекция Понос желто-зеленого цвета, боли в животе, рвота, высокая температура, слезоточивость, поражение органов дыхания, белый налет на языке. Диагноз подтверждается выделением вируса из кала.
Энтеровирус Тяжелая лихорадка, большая температура. Несоблюдение правил личной гигиены.
Аденовирус Насморк, конъюнктивит. Группа ОРВИ

Нарушение функций поджелудочной железы и желчного пузыря

Поджелудочная железа и желчный пузырь обеспечивают расщепление пищи и насыщение организма энергией и полезными веществами. Их деятельность взаимосвязана, нарушение работы одного органа влечет сбой в другом.

Жидкий зеленый кал со зловонным запахом подтверждает недостаточную выработку ферментов поджелудочной железой. Причины: дисбактериоз, прием антибиотиков, кишечные инфекции. Осложнения: обезвоживание, анемия.

При нарушении работы желчного пузыря появляется жидкий стул со слизью и запахом гнили. Сопровождается он сопутствующими симптомами: кожный зуд, тошнота и рвота, слабость, головокружение, ухудшение аппетита, похудение, бессонница. Возникает при застое желчи или ее избыточном выделении.

Когда нужно обратиться к врачу?

При любых недомоганиях у ребенка нужно обращаться к педиатру. Нельзя заниматься самостоятельным лечением детей. Определить диагноз и назначить необходимое лечение должен врач.

При добавлении к поносу других симптомов посещение поликлиники следует заменить вызовом врача домой. Это следует делать при наличии:

  • высокой температуры, особенно если возраст ребенка составляет менее трех лет;
  • продолжительной рвоты;
  • боли в животе.

Иногда требуется экстренная помощь, а вызванный на дом участковый врач не всегда сможет быстро прийти к ребенку. При резком ухудшении здоровья необходимо вызывать скорую помощь. Делается это и в случаях, если зеленоватый понос сопровождается:

  • высокой температурой с сыпью и непрекращающимся плачем ребенка;
  • болями в животе и высокой температурой;
  • судорогами.

В ожидании доктора: чем помочь малышу, как его лечить?

Следует ограничить прием фруктов, сырых овощей, соков, кисломолочных продуктов. Для предотвращения обезвоживания необходимо поить ребенка кипяченой водичкой. При наличии рвоты прием жидкости проводится маленькими порциями по 20 мл с периодичностью в 15-20 минут.

Грудных детей можно кормить материнским молоком. Для восполнения водного баланса между кормлениями следует давать ребенку по 5 мл воды. Доктор Комаровский советует применение Смекты, она быстро восстанавливает функцию кишечника, выводит токсины за счет вяжущих свойств.

Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »

Поделитесь с друьями!

www.deti34.ru

У грудничка появился зеленый жидкий стул — что делать — Первенец — сайт для родителей

Родители новорожденного ребенка всегда обращают внимание на характер, частоту и количество испражнений у новорожденного ребенка. И это правильно, ведь некоторые серьезные изменения в организме крохи сразу же отражаются на функционировании его пищеварительной системы. Зеленый кал у грудничка – частое явление, указывающее как на нормальную работу кишечника, так и свидетельствующее о некоторых сбоях в работе органов пищеварения. Чтобы знать, когда обращаться к врачу родители должны учитывать и другие изменения, сопровождающие появление зеленого по цвету стула со слизью или другими посторонними включениями.

Зеленый цвет испражнений – вариант нормы

Окончательное формирование работы всей пищеварительной системы новорожденного происходит на протяжении нескольких первых месяцев его жизни. В первые трое суток после того как ваш малыш появится на свет из его кишечника выделяется меконий, то есть первородный кал, он темного цвета, густой по консистенции. Примерно на четвертые сутки появляется зеленый стул у грудничка и свидетельствует это о переходном периоде, в это время молозиво матери постепенно меняется на полностью грудное молоко, которым кроха будет вскармливаться на протяжении нескольких месяцев. К концу первой-началу второй недели появляется постоянный стул. По консистенции эти испражнения должны быть пюреобразными, а их цвет варьируется от желтоватого и до зеленого. Общее же количество выделения из кишечника в сутки может достигать и 10-15 раз, особенно это касается малышей первых полутора-двух месяцев жизни.

Характер испражнений при разных видах кормления новорожденного

зеленый жидкий стул у грудничкаПочему у одних детей стул зеленоватый, а у других имеет коричневатый оттенок зависит и от основного питания ребенка. Если новорожденного вскармливают материнским молоком, то зеленый стул считается вариантом нормы и его цвет определяется:

  • Гормонами, содержащимися в материнском молоке.
  • Функциональной незрелостью органов пищеварения, особенно печени.
  • Наличием билирубина в организме, который выводится вместе с испражнениями.
  • Питанием матери. Если женщина кушала продукты с высоким процентным содержанием железа или большое количество плодов с зеленой окраской, то это непременно вызовет определенный цвет и кала ребенка.
  • Зеленый стул это и результат окислительных процессов в каловых массах.

Стул у грудничка может быть и жидкий, что также считается вариантом нормы. Жидкий, зеленоватый кал со слизью и присутствием пены также возникает, если ребенок получает только переднее молоко из груди. Такое молоко жидкое и в нем мало ферментов, которые помогают усваивать и перерабатывать всю пищу. Вот почему необходимо, чтобы малыш высасывал всю грудь до конца за одно кормление.

Зеленый стул у грудничка, находящегося с рождения на искусственном вскармливании также можно считать нормальным, если он кушает смесь, содержащую дополнительное железо. Многие мамы замечают, что зеленоватым стул становится, когда привычная молочная смесь меняется на такие как Нан или Нутрилон. Чтобы нормализовать цвет стула достаточно сменить марку питания и если все пройдет, то повода для беспокойства нет.

Когда необходимо вызвать врача

У новорожденного ребенка на протяжении всего грудничкового периода характер испражнений может неоднократно и очень быстро меняться и поэтому не стоит заранее паниковать. Можно считать, что у ребенка все в полном порядке со здоровьем, если его испражнения:

  • Кашицеобразной формы. При этом часто периодически бывает и жидкий стул, он может быть как однократным, так и многократным.
  • Имеют цвет от желтоватого до зеленого и коричневого.
  • Имеют комочки непереваренной пищи белого и желтоватого цвета. Стул со слизью также считается нормальным.

зеленый жидкий стул у грудничкаОбратить внимание нужно и на запах испражнений. Если все в порядке, то он слегка кисловатый, молочный. Заподозрить определенную проблему можно, если запах становится зловонным и резко выраженным. Какать ребенок в первые недели после выписки из роддома может после каждого кормления. У некоторых деток мамы периодически замечают жидкий стул в виде выброса, который ребенок выделяет из кишечника с характерным звуком. Таким образом, организм избавляется от скопившихся в кишечнике газов, и ничего страшного в этом нет.

Обратится к врачу необходимо, если появление зеленых испражнений со слизью сопровождается:

  • Большим количеством пены и обильным выделением слизи.
  • Появлением прожилок крови в кале.
  • Повышением температуры тела.
  • Беспокойством малыша. То есть болеющий ребенок будет плохо спать, отказывается от пищи, сучит ножками, плачет, возможна рвота.
  • Появлением зловонного, неприятного запаха.
  • Жидкий стул возникает более 10 раз в день и при каждом испражнении выделяется большое количество жидкости.

Частый жидкий стул возникает под влиянием инфекции, это может быть признаком дисбактериоза и другими патологиями пищеварительной системы. Чтобы окончательно выяснить причину изменения характера испражнений и общего самочувствия новорожденного необходимо провести ряд дополнительных обследований и анализов.

Появление обильного жидкого стула у новорожденного и присоединение других признаков ухудшения самочувствия не должно оставаться без вашего внимания. У крох очень быстро развивается сильное обезвоживание и при этом за несколько часов может нарушиться деятельность сердечно-сосудистой и дыхательной системы, что грозит серьезными осложнениями. Поэтому, если вы замечаете, что ваш малыш капризничает, ведет себя не так, как обычно, проявляет признаки беспокойства и при этом появляется обильный стул до нескольких раз, то обратиться к врачу нужно в первые сутки болезни. При своевременном обращении врач назначает схему лечения, которую можно провести и дома. Но если заболевание затягивается, то ребенка определяют в стационар, а работа пищеварительной системы полностью нормализуется только через несколько недель.

pervenets.com

Зеленый жидкий стул у грудничка — Педиатрия

анонимно

Ольга николаевна, сегодня получили анализы — анализ на углеводы 0,5-0,75 , посев на пат.Кишечную флору отрицательный (шигелла, сальмонеллы, диареегенные эшерихии не обнаружены), копрограмма описать не могу, т.К. Анализ в карте у врача, но участковый педиатр сказала, что анализ хороший. Стул у нас меняется от золотистого желтого до темно-зеленого частота бывает 5 раз в день, сегодня 8 раз, жидкий, есть слизь и иногда белые комочки. Вечером стул становиться зеленым. Малыш прибывает хорошо в весе, родились мы 2720г, а сейчас мы 4120г, нам 7 недель. Когда кушает бывает под конец начинает извиваться у груди, но бывает и спокойно ест, бывает, не постоянно, после кормления плачет, ножки не подгибает, но успокаивается если покакает. Подскажите, ведь зеленый стул не норма для малыша? В чем у нас проблема и когда она уйдет. В течение неделе я не давала смекту, только бебикалм по 10 капель перед кормлением, т.К. Пукаем, его это раньше сильно беспокоило, сейчас пуки ему даются с меньшими слезами, но ночью в первое кормление он плачет и тяжело успокаивается. Есть еще сыпь на щечках похоже на подростковые угри — с гнойничком в центре.
Насколько я начиталась, то норма стула должна быть 1-2 раза в день и золотистого цвета и густоты как сметана.

Глушко Ольга Николаевна

Здравствуйте!
В этом возрасте у ребенка проходит стадия транзиторного дисбиоза, что и обуславливает разный цвет кала, по результатам кала могу сказать что есть относительная дисахаридазная недостаточность, это вызывает аллергический колит, что и проявляется наличием слизи в стуле. Гнойнички на щеках в результате активности стафилоккока в кишечнике( транзиторный дисбиоз как фактор формирования кишечной флоры) их следует обрабатывать спиртовым раствором хлорофилипта несколько раз день и увлажнять бепантеном. Теперь, что касается вашего питания, следует исключить сахар, орехи, молоко, твердый сыр, сметану, мучное, особенно печенье типа Юбилейного и сразу увидете результат на ребенке. Беби калм пока продолжайте, все наладится, как только сформируется кишечник и исключатся продукты, что плохо перевариваются ребенком.
Всего вам хорошего!

анонимно

Мой педиатор назначила нам лактазар, принимаем кал стал стабильно желтый, но жидкий памперс впитывает его как мочу.Частота стула стала реже до 6 раз в день, лактозар принимаем с 19 марта. Малыш стал спокойнее. Но меня продолжает беспокоить жидкий стул. Прыщики тоже стали лучше,но новые появляются. Из описанных продуктов я употребляла печенье юбилейное, обязательно его уберу. Творог получается можно? Но в каком количестве? Бебикалм продолжаем пить. Стафилаккок -это нужно лечить? Или само нормализуется?

Глушко Ольга Николаевна

Скорее всего это проявления вторичного дисбиоза, что возникает на фоне лактазной недостаточности. Можно пройти курс энтеролом 100 мг по 1/2 пак 2 р/д между приемами пищи курс 7 дней. Лактазар продолжайте, печенье лучше не есть, творог можно грамм 100-150 г в день но следите за состоянием ребенка, можно кушать через день. Стафилоккок на фоне энтерола частично ликвидируется.
Удачи вам!!

анонимно

Ольга николаевна, сегодня еще узнали результат анализа,которые сдавали в гос больнице.Выявили 13 марта enterobacter cloacаr (возможно не совсем правильно написала название,т.К. На анализе не совсем ясно написаны некоторые буквы) массивный рост, стофилококов не обнаружено. Участковый врач прописала стопдиар 2.5 Мл по 3 раза 5 дней и креон1000 1/3 капсулы 3 раза 10-15 дней. Хотела бы узнать и ваше мнение. Принимать данные препараты. И от результата анализа уже прошло 10 дней. Также напишу данные по копрограме: наличие слизи++; мыш волокна-; мыла+++,нейтр жир+++, жирные кислоты +++; иодов бак ++; коков +++; слизь+; лейкоцыты 1-5. Малыш продолжает капризничает после еды, и иногда беспокойно сосёт и дергает ногами. Спит тоже беспокойно. Стул стал ещё реже до 4 раз в день, жидкий,жёлтый вечером зеленый. Консистенция разная бывает и творожестые белые сгустки. Лактазар пьем. Ещё хотела спросить про сливочное масло, его можно употреблять в кашах и как бутерброд на хлебе?

Глушко Ольга Николаевна

День добрый!
По результату кала на дисбиоз не вижу критичности, скорее всего рост флоры обусловлен нарушеным перевариванием. А вот по результату копрологии креон вам необходим и не меньше 15 дней, стопдиар или энтерол можно принять для снижения роста пат флоры, так она вызывает газообразование и беспокойство ребенка. Сливочное масло и хлеб пока ограничить, так же если ест творог то давать через день.

анонимно

А что в копрологии не так? мне врач участковая сказала , что анализ хороший.

Глушко Ольга Николаевна

Не соглашусь с вашим педиатром, так как анализ четко указывает на недостаток липазы ( наличин мылов, нейтрального жира и жирных кислот) и вы описываете характерные включения в стуле…белые крупинки.

health.mail.ru

Обсудим причины появления зеленого стула у грудничка на ИВ. Как лечить патологию?

Об общем состоянии здоровья малыша, а в особенности работе его желудочно-кишечного тракта, может сказать консистенция и окрас его стула. Обычно этому явлению педиатры уделяют пристальное внимание.

У многих мам вызывает особое беспокойство появление у каловых масс зеленого окраса. Особенно это касается малышей на искусственном вскармливании. Для детей на грудном вскармливании зеленый кал является нормой, в то время как для «искусственников» характерен в меньшей степени. Принято считать, что это сигнализирует о наличии у малыша определенных проблем. Однако так ли это на самом деле и стоит ли бить в набат?

Причины

Появление у грудничка в каловых массах зеленого цвета может быть обусловлено несколькими причинами. Они могут носить как нормальный, так и патологический характер. Наиболее часто появление подобного стула является реакцией организма на изменение рациона питания малыша.

Появление непривычного окраса может быть связано с введением различного прикорма. Детский организм не всегда может справиться с переработкой новых элементов. Помимо этого в некоторых случаях у ребенка может наблюдаться непереносимость отдельных продуктов.

Также подобные изменения стула могут быть связаны с составом заменителя грудного молока. Для детей на искусственном вскармливании используются адаптированные молочные смеси. Их общий состав подбирается на основе рекомендаций медиков. В подобную продукцию включается совокупность необходимых ребенку элементов в определенных пропорциях и нормах.

Однако составы смесей различных производителей не являются при этом совершенно идентичными. Содержание некоторых элементов может варьироваться. В связи с этим не любой заменитель грудного молока может подходить ребенку одинаково хорошо.

Помимо этого состав смеси обычно различается в зависимости от возраста ребенка. В данном случае за ориентиры берутся средние показатели развития желудочно-кишечного тракта малыша. Однако каждый организм индивидуален и могут наблюдаться небольшие отклонения в сроках развития.

В связи с этим некоторым малышам, которым по возрасту уже подходит смесь более высокой ступени, она, тем не менее, может не подходить по своему составу. Данная ситуация может наблюдаться также при введении прикорма. Таким образом, главной причиной появления зеленого оттенка у каловых масс грудничка — «искусственника» является кормление неподходящей смесью.

Также наиболее подвержены появлению подобного стула дети, которые находятся на смешанном вскармливании. Детскому организму достаточно сложно перестраиваться с одного состава на другой. Исходя из вышесказанного, зеленый стул является вполне обычным явлением, обусловленным естественными причинами.

Однако не все причины изменения в стуле у ребенка столь безобидны. Некоторые из них носят патологический характер и требуют проведения дополнительных исследований и назначения соответствующего лечения. Среди них можно отметить вирусные инфекции и дисбактериоз.

Доктор Комаровский

Не видит особых причин в появлении зеленого кала у грудничка также достаточно известный педиатр – доктор Комаровский. Он также склонен давать появлению зеленоватого оттенка у стула вполне естественное объяснение. Также не являются тревожными звонками изменения в консистенции кала.

Главное, чтобы в стуле ни в коем случае не присутствовали кровяные прожилки либо кровь в чистом виде. Также достаточно большое значение имеет запах, он не должен иметь гнилостный характер. Помимо этого родителям в первую очередь необходимо ориентироваться на самочувствие своего малыша.

В том случае, если ребенок прибавляет в росте и весе в соответствии с возрастом, не имеет проблем со сном, аппетитом и самочувствием, то сам по себе зеленый кал – не повод для беспокойства.

Лечение

Для того чтобы понять, требуется ли ребенку при появлении зеленого кала лечение, необходимо знать, какими причинами было вызвано подобное явление.

В том случае, если зеленоватые оттенки каловых масс обусловлены естественными причинами, не стоит обращаться к медикаментам. В такой ситуации будет достаточным скорректировать питание малыша.

Однако весьма тревожными симптомами являются следующие:

  • Присутствие в каловых массах крови или обильных слизистых выделений;
  • Стул имеет гнилостный запах и пенится;
  • Общее изменение самочувствие ребенка.

В данном случае необходимы дополнительные исследования. В частности, малыш будет отправлен на консультацию к гастроэнтерологу и при необходимости также к другим специалистам.

Помимо этого необходимо будет сдать некоторые анализы. Только после постановки специалистом конкретного диагноза может быть назначено лечение. Применение родителями каких-либо лекарственных средств или методов народной медицины может нанести вред здоровью ребенка.

Отзывы

Вопросы, связанные с появлением у грудничка – «искусственника» зеленого кала, достаточно часто встречаются на различных родительских форумах. Однако чаще отзывы о подобном явлении среди родителей достаточно спокойные. В основном появление зеленого оттенка у каловых масс ребенка связано с изменением рациона питания и проходит после смены смеси или исключения определенного прикорма.

Также часть родителей отмечают, что явление иногда проходило само собой так же, как и появлялось. В более редких ситуациях появление зеленого кала было связано с дисбактериозом. Также встречались случаи, когда подобное явление сопровождало различные вирусные инфекции, в том числе и желудочно-кишечного тракта.

При этом иногда отсутствовала температура и иные симптомы. В связи с этим пережившие данное явление родители советуют все-таки обратиться к педиатрам, чтобы исключить более серьезные причины.

загрузка…

Автор статьи

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Написано статей

11

Отличная статья 0

medickon.com

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о