У мамы ангина при гв: Ангина при грудном вскармливании — Дети Mail.ru

Содержание

«Город Детства» на Таганке и «Наши дети» в Жулебино.

В современном обществе, по данным, научной литературы лишь 40% детей от 0 до 12 месяцев находятся на грудном вскармливании. Значительное количество малышей уже с первых дней жизни по различным причинам оказываются лишенными материнского молока. В данной статье, хотелось бы укрепить уверенность молодых родителей в том, что вскармливание детей грудным молоком является единственным правильным решением.

Прежде чем рассмотреть преимущество естественного вскармливания перед искусственным, стоит обратить внимание на некоторые особенности развития детей раннего возраста.

Пищеварение младенца

Ни для кого не секрет, что организм ребенка отличается от организма взрослого человека. Для детей характерна высокая скорость роста и развития, которые сопровождаются значительными энергозатратами, преобладанием процессов «строительства», над процессами распада. Все это требует поступления в организм большого количества питательных веществ, «строительных материалов» — биополимеров, витаминов, микроэлементов и т.д. кроме того, в отличие от взрослого, ребенок не может много запасать питательных веществ, а значит, требуется их постоянное поступление извне, в адекватных и сбалансированных количествах. Малый объем содержимого желудка (30 мл у новорожденного) также требует частого кормления ребенка малыми порциями.

Следует отметить, что пищеварение у младенца, находится еще на стадии развития. Так, например, на первом месяце жизни у ребенка работают в основном ферменты желудка и кишечника, а ферменты поджелудочной железы включаются в процессы пищеварения постепенно и значительно позже. Таким образом, в неонатальном периоде (до 28дней) ребенок может получать только легкорасщепляемые вещества.

Огромную роль для работы пищеварительного тракта малыша играет микрофлора кишечника. После рождения в течение 10-20 часов кишечник младенца стерилен. Первым этапом формирования флоры становится прохождение ребенка по родовым путям матери. В результате на кожице ребенка происходит заселение лактобактерий, которые затем попадают в кишечник и создают кислую среду во всех отделах  пищеварительного тракта. В последующем в зависимости от характера питания, окружающей среды, активности естественных защитных сил организма малыша кишечник заселяется другими микроорганизмами (кишечная палочка, бифидобактерии, бактероиды, клебсиелы, стафилококки и др.). Таким образом, в течение 2-3 недель состав микрофлоры подвержен значительным колебаниям. И только к концу первого месяца жизни биоценоз кишечника становится относительно стабильным. В норме в нем должна преобладать бифифлора.

Микрофлора кишечника играет огромную роль в нормальном пищеварении ребенка, во-первых, это защита. Кислая среда, созданная в кишке, обладает естественным антимикробным действием.

Во-вторых, микрофлора кишки является своеобразным цехом, выпускающим витамин К, который извне в готовом виде получить невозможно. Этот витамин укрепляет стенку кровеносных сосудов, что в свою очередь препятствует их ломкости, проникновению через стенку сосудов ненужных веществ в ткани и в кровеносное русло (провокаторов воспаления, в том числе веществ запускающих процессы аллергии). Кроме витамина К, микрофлора продуцирует витамины группы В. В-третьих, микрофлора продуцирует пищеварительные ферменты. В-четвертых, микрофлора кишечника активно борется с злокачественными клетками и патогенными микроорганизмами.

В нашей климатической зоне очень важно уделять внимание профилактике рахита. Основой профилактики развития рахита являются полноценное питание и длительные прогулки, солнечные ванны. В грудном молоке относительное содержание витамина D невелико и зависит от его концентрации в организме женщины. Но, с другой стороны, всасывание витамина D из грудного молока значительно выше, чем из коровьего молока и даже из обогащенной смеси. Таким образом, при грудном вскармливании риск развития витамин D-дефицитного рахита значительно ниже. Однако в условиях низкой инсоляции целесообразно рекомендовать обязательно употреблять достаточные объемы продуктов, обогащенных кальцием (творог, кефир, йогурт, мясо, рыба), а ребенку следует назначать профилактические дозы витамина D, особенно в период быстрого роста и стрессовых ситуаций (вирусно-бактериальные заболевания, период прорезывания зубов и т.д.).

Как мы видим, из всего вышесказанного, очень важно правильно организовать питание детей с момента рождения. Об этом позаботилась сама природа. Она дала возможность женщине кормить ребенка той пищей, которая подходит для него как ключ к замку – это грудное молоко.

Вопрос грудного вскармливания в последнее время становится наиболее острым. С одной стороны женщины, у которых дети буквально до 5 лет питаются грудью, с другой – убежденные противники, которые уверены, что грудное вскармливание – своего рода атавизм, пережиток прошлого. Как известно во всем надо искать золотую середину, поиск которой и начнется во второй половине статьи.

Молоко мамы — идеальная еда

Итак, начав статью с особенностей пищеварения младенцев, стоит сразу сказать, что ни одна детская смесь не подойдет Вашему малышу лучше, чем Ваше грудное молоко. Даже грудное молоко другой женщины не будет полезным для вашего ребенка, так же как ключ от соседней двери не подойдет к вашей (по аналогии с приведенным примером с дверью, искусственные смеси для питания будут являться своеобразной отмычкой). Ведь содержание биологически активных веществ, витаминов, микроэлементов, защитных факторов наиболее оптимально сбалансировано в грудном молоке и подходит именно к данному конкретному ребенку. Недаром в течение 40 недель организм матери, если можно так выразиться, изучал развивающуюся в нем жизнь, готовился к ее появлению на свет, в том числе и готовился к лактации. Изменения гормонального профиля приводит к разрастанию молочных желез, увеличению груди, и соответственно переживания о том, что лактация «портит» фигуру, является полнейшим заблуждением. Если не начать кормить сразу после беременности, то произойдет достаточно резкая инволюция молочной железы, что часто может явиться причиной «отвисания», когда как постепенный переход из одной стадии лактации в другую более или менее сохранит изначальную форму груди.

 После рождения ребенок соединен с матерью не только психологически, но и биологически. С ростом ребенка состав грудного молока также изменяется. Пищеварительные железы младенца включаются в процесс пищеварения постепенно, у каждого малыша индивидуально, поэтому и состав молока, как бы, раскрывается постепенно, в зависимости от потребности именно вашего ребенка. Вспомним, что искусственные смеси изменяют свой состав один раз в течение года ребенка – до 6 месяцев и после. Резкая смена рациона питания малютки, да и вообще всякого человека, сильнейший стресс для организма. Таким образом, мы можем утверждать, что лучшей едой для младенца является грудное молоко своей родной мамы и ни что другое.

Мифы о грудном вскармливании

Существует немало заблуждений женщин о грудном вскармливании.

Самое нелепое из заблуждений, которые приходилось слышать – это то, что грудное вскармливание это неудобно, хлопотно, неприятно и тд и тп. Можем заверить с полной ответственностью, что более удобного, приятного, полезного, дешевого кормления ребенка просто нет. Сравните: ночью ребенок захотел покушать, матери в этом случае нужно встать, подогреть воду, отмерить нужное количество смеси, воды, смешать, подождать, пока это все остынет до нужной температуры, при этом голодный ребенок требует еды…

Теперь посмотрим на ту же ситуацию с другой стороны. Ребенок ночью просыпается с целью поесть. Мама в полусне просто дает ему грудь в которой есть готовая еда нужной температуры, в нужном количестве. Тактильный, психологический контакт позволит малышу быстрее успокоиться и спокойно заснуть. Малыш ест, и они с мамой благополучно ложатся спать дальше. Кроме того грудное молоко совершенно бесплатно.

Часто, молодые мамы, беспокоятся, что не смогут правильно наладить грудное питание. Остановимся на этом подробнее. Интересный вопрос, кто испытывает наибольший стресс в родах? Мама, папа или ребенок? Конечно, ребенок. Представьте, ему было хорошо, тепло, уютно, ничего делать не надо. А в определенный момент через узкую дверь он попадает в совершенно другие условия среды, где холодно, ярко, да еще и кислород нужно добывать самому! Поэтому первый контакт ребенка с мамой, запах, прикосновения успокоят малыша. Так же первое кормление, которое должно состояться в родильном зале, кроме того, что способствует благополучному выходу из стресса, так же способствует запуску пищеварительной системы ребенка. Сейчас в родильных домах дети постоянно находятся с мамой, там мамы учатся мыть, пеленать, а главное кормить малышей. Прежде чем начать кормление мама должна вымыть руки, затем выдавить капельку молока, которой обмывает сосок и ореолу (молоко стерильно, и этой нехитрой манипуляцией обеззараживаете грудь), не стоит мыть грудь с мылом, потому что в этом случае нежная кожа сушиться, что может способствовать появлению трещин и заносу инфекции. Ни в коем случае не стоит торопиться. Если ребенок поплачет 5  минут, ничего страшного не случиться, только одна польза (когда ребенок кричит, он тренирует дыхательную систему). После подготовки к кормлению, мама берет ребенка на руки, принимает наиболее удобную для себя позу (кормление, особенно новорожденных детей, может длиться достаточно долго) и начинает кормить.

У ребенка существуют три основных рефлекса: захватывающий (поисковый), сосательный и глотательный. При прикосновении к губам или щеке ребенка чем-либо он открывает рот и поворачивает голову в поисках груди. Он опускает язык и выдвигает его вперед. Это движение называется «захватывающим», или «поисковым» рефлексом. Естественно, рядом должна быть грудь, которую ему необходимо «захватить». При прикосновении к небу ребенка чем-либо он начинает сосать и, если его рот полон молока, проглатывает его. Все эти рефлексы действуют автоматически, без предварительного обучения. Однако нет рефлекса, который помог бы соску попасть от губ ребенка к его небу. Мать и ребенок должны учиться, как это делать правильно. Многие матери и дети справляются с этим легко. Но некоторые нуждаются в помощи. В этом случае молодой маме должен помочь врач, который не просто расскажет (мама обычно находится в состоянии паники и не сможет усвоить всю информацию), а именно покажет, как надо кормить ребенка.  Доктор спокойно оценит объем съеденной пищи, и поведение ребенка.

Существует ряд заблуждений, при которых очень часто происходит необоснованное прекращение грудного вскармливания.

При возникновении ОРВИ у кормящей матери в молоке уже через несколько часов после начала заболевания появляется огромное количество антител и интерферона, которые предохраняют ребенка от вирусной инфекции. Поэтому кормление грудью целесообразно продолжать, однако матери необходимо носить маску в момент близкого контакта с ребенком для уменьшения попадания вирусов в его верхние дыхательные пути. При бактериальных инфекциях (эндометрит, пиелонефрит, отит, ангина и т.д.), которые требуют применения антибиотиков, непосредственное заражение контактным путем невозможно, а назначаемые матери антибактериальные препараты должны быть разрешены к применению во время лактации (полусинтетические пенициллины, макролиды, цефалоспорины). Большинство антибиотиков, используемых при лечении неспецифических инфекций, не требуют прекращения вскармливания, хотя при этом в легкой степени может нарушаться микробиоценоз у ребенка. Вместе с тем в дальнейшем грудное молоко будет способствовать его восстановлению. Такие кратковременные и быстро восстанавливающиеся изменения микробиоценоза значительно менее вредны для детского организма, чем внезапное введение искусственных смесей.

Лактостаз и мастит. Лактостаз является прямым показанием к продолжению грудного вскармливания и более частому прикладыванию малыша именно к больной груди. При этом надо выбрать такое положение младенца, чтобы он преимущественно отсасывал молоко из спазмированных участков молочной железы. При гнойном мастите целесообразно временно (в период обильного гноеобразования) прекратить кормление больной грудью. После стихания заболевания можно прикладывать ребенка к обеим молочным железам, антибактериальная терапия не будет препятствием к продолжению кормления.

Отдельно остановимся на ситуации, когда исследуют бактериальную флору грудного молока. В нашей стране частота проведения данного исследования неразумно завышена. Оно имеет значение при наличии у матери не проходящих и рецидивирующих трещин сосков, повторных лактостазах или маститах. Во всех остальных случаях это исследование нецелесообразно. Причем нередко при бактериологическом анализе грудного молока происходит высев непатогенной флоры с кожи груди. Разумеется, совершенно недопустимо в этом случае рекомендовать матери отказаться от грудного вскармливания. Подобное решение врача является не заблуждением, а серьезной врачебной ошибкой, которая влияет на всю дальнейшую жизнь и здоровье ребенка.

Гипогалактия — пониженная секреторная способность молочной железы. Истинная гипогалактия встречается крайне редко и, по данным мировой статистики, составляет не более 1%. Чаще всего речь идет о вторичной гипогалактии, связанной с «внешними факторами», — с медикаментозным влиянием (например, подавление синтеза пролактина на фоне стимуляции окситоцином в родах, влияние наркотических средств, применяемых при кесаревом сечении), неправильным прикладыванием и опорожнением груди, отсутствием психологической мотивации к грудному вскармливанию, и др. Таким образом,  если маме кажется, что у нее стало меньше молока, то в данной ситуации следует обратиться к педиатру, чтобы вместе решить проблему в каждом индивидуальном случае.

Как долго следует клрмить ребенка грудью? Часто бывает так что мамы практикуют чрезмерно длительное грудное вскармливание, порой даже детей, которые старше 3х лет. С точки зрения педиатрии, это не несет уже особой пользы, но и вреда от этого также нет, однако с точки зрения психологии это явление крайне негативно, так ребенок должен уже начинать самостоятельную жизнь.

Наилучшим является кормление грудью весь первый год жизни малыша с введением прикорма после 6-го месяца жизни. Грудное вскармливание (кормление ночью и утром) можно продолжать и весь второй год жизни, если ребенок и мать хотят этого, но с обязательным переходом на твердую пищу домашнего стола.

Грудное вскармливание и выход на работу

Планировать выход на работу желательно не ранее того, как малышу исполнится 6 мес, а до этого возраста следует полноценно кормить ребенка исключительно грудным молоком. Если это невозможно, желательно кормить ребенка в отсутствие матери сцеженным молоком. Но, если и такой вариант невозможен, можно ввести в рацион смесь. До 3-месячного возраста в отсутствие матери желательно кормить малыша из ложечки или из поильника. После 3 мес ребенок уже настолько хорошо умеет сосать грудь, что кормление из бутылочки не изменит его привычек и не вызовет отказа от грудного вскармливания. В любом случае желательно сохранить хоть какое-то количество кормлений грудью, особенно до периода введения прикорма. Мы охарактеризовали наиболее частые проблемы, которые возникают при грудном вскармливании, но существуют и множество других, которые всегда можно решить, проконсультировавшись с педиатром. 

Мифы о грудном вскармливании

Помимо счастья материнства, «новорожденная» мама так же получает много советов и рекомендаций от окружающих, которые с легкостью могут запутать и ввести в заблуждения. Предлагаем разобраться с некоторыми распространенными мифами, гуляющими вокруг грудного вскармливания.

  • Мало молока. По физиологии мало молока у женщины быть не может. Абсолютно каждая родившая женщина способна выкормить своего младенца. Лактация работает по принципу — спрос рождает предложение. Чем больше и чаще мама прикладывает младенца к груди, тем больше вырабатывается молока. Столкнуться с проблемой нехватки молока в груди можно лишь тогда, когда есть проблемы в организации грудного вскармливания и в уходе за малышом.
  • Мое молоко не жирное, не питательное. Чаще всего такие выводы мамы делают увидев голубоватый цвет молока. Это действительно нормальный цвет женского молока, который варьируется от желтоватого до голубоватого или серого. Молоко каждой мамы идеально подходит конкретно ее малышу, оно не может быть каким-то не таким, оно самое лучшее и самое полезное для вашего младенца. Грудное молоко меняет свои свойства и свой состав на протяжении всего периода грудного вскармливания и даже во время одного кормления.
  • В маленькой груди меньше молока. Это тоже не правда, работа молочной железы одинакова, вне зависимости от ее размера. Помимо наполнения желез молоком, оно так же вырабатывается и в ответ на сосание, поэтому не важно, какого размера грудь, важна правильная организация кормлений.
  • От стресса пропало молоко. Лактация очень сильный и мудрый процесс в организме женщины, если бы молоко могло так легко пропадать, человечество бы не выжило. За выход молока из груди отвечает гормон окситоцин, это гормон любви, счастья и всех тех теплых чувств, которые мама испытывает к младенцу. Если в организме на данный момент преобладают гормоны стресса, такие как адреналин и кортизол, они действительно блокируют выработку окситоцина и мы получаем такую картину, что молоко в груди есть, но выйти оно не может. Поэтому если мама понимает, что она в состоянии стресса, необходимо «запустить» окситоцин. Расслабится, успокоится, подумать о ребенке, обнять и поцеловать, выпить чашку теплого любимого напитка, скушать что-то сладкое. 
  • Кормить грудью это больно. Первые недели кормления могут доставлять дискомфортные ощущения, но если присутствует болезненность на протяжении всего кормления, трещины сосков, это говорит о том, что у ребенка может быть неправильный захват, тут лучше обратиться за помощью к специалисту.
  • У мамы плоский, втянутый , не подходящий для кормления сосок. Каждый ребенок может сосать ту грудь, которая есть у его мамы. Сосок служит лишь точкой, из которой идет молоко, а сосет ребенок околососковый кружок. Некоторым детям действительно нужно больше времени чтобы приловчится к груди, но это связано не столько с формой соска, сколько с тем, что жизнь вне утробы сама по себе другая и ребенку в новинку совершенно все происходящее вокруг и до рождения он еще ничего не сосал, питался через пуповину.
  • Кормящей маме необходима диета. Действительно кормящей маме нельзя наркотики, нежелательно курение и с осторожностью алкоголь. Питание же кормящей мамы должно быть разнообразное и полноценное, ребенок  из молока получит все необходимое для него, но все это производит мамин организм, поэтому маме необходимо восполнять запасы полезных веществ в своем организме сбалансированным питанием. Так же в любом продукте должна быть мера, не стоит съедать сразу килограмм мандаринов или плитку шоколада. 
  • Младенцу необходимо давать воду. Это не так, на большую часть молоко состоит именно из воды, которой достаточно для утоления жажды. Младенец не нуждается в допаивании даже в жаркую погоду, а нуждается в кормлениях по требованию. Более того, допаивание может навредить здоровью ЖКТ малыша и спровоцировать снижение уровня вырабатываемого молока у мамы. Вода вводится в рацион младенца вместе с прикормом, не раньше 6 месяцев.
Экспоненты

В этом зале есть возможность познакомиться со всеми участниками выставки которые также будут присутствовать 5 мая на мероприятии «Да! У нас будет ребенок!» 

Смотреть

Как лечить тонзиллит | Энциклопедия горла ГЕКСОРАЛ®

25.03.2022 г.

111 422

17 минут

Содержание:

Многим знаком диагноз тонзиллит. Это неприятное заболевание может застать врасплох и помешать Вам вести нормальный образ жизни. Тонзиллит на сегодняшний день является актуальной проблемой, так как может возникнуть в любом возрасте и при различных заболеваниях, таких как герпес, дифтерия, стрептококковые инфекции, скарлатина и другие. Нередко тонзиллит (или попросту ангина) выступает как самостоятельное заболевание. Чтобы разобраться в диагнозе и начать правильное лечение, необходимо проконсультироваться с врачом. Помните, что самолечение может привести к осложнениям. Что же такое тонзиллит? И как справиться с этим недугом? Ответы на эти вопросы рассмотрим ниже.

Наверх к содержанию

Формы тонзиллитов

Тонзиллит (или ангина) – воспаление небных миндалин, часто сопровождает простудные заболевания.

Виды ангин

Ангины бывают острые:

  • Банальные (вульгарные или типичные) ангины: бывают катаральные, фолликулярные, лакунарные, смешанные.
  • Атипичные ангины: герпетическая, ангина Симановскоего-Плаута- Венсана, флегмонозная, грибковая и смешанная формы. Обычно протекают тяжело, так как проявляются на фоне снижения иммунитета.
  • Ангины, ассоциированные с инфекционными заболеваниями (при скарлатине, дифтерии, ангина при ВИЧ-инфекции и другие).
  • Ангины при заболеваниях крови: моноцитарная, агранулоцитарная, ангины при лейкозах.

Так же тонзиллиты бывают и хроническими (компенсированные и декомпенсированные)1.

Интересный факт!

В глотке находится наша защита от инфекций – анатомическая структура, состоящая из лимфоидной ткани. Лимфоидные элементы в глотке расположены вокруг зева в виде кольца, поэтому он получил название «лимфаденоидного глоточного кольца» Вальдейера-Пирогова. Образуют его две нёбные миндалины (те, которые иногда называют «гланды»), одна глоточная или носоглоточная (располагается на задней стенке глотки), одна язычная (скопление лимфоидных фолликулов у корня языка) и две трубные (находятся в толще слизистой оболочки носоглотки около отверстий евстахиевых труб). Трубные миндалины наиболее выражены у детей до 5-7 лет, а позже претерпевают обратное развитие. У взрослых из-за малого размера они почти незаметны.

Глоточное кольцо является дополнительным барьером для бактерий между внешней и внутренней средой организма. Так же в этих структурах вырабатываются антитела и лимфоциты – клетки иммунного ответа.

Острый тонзиллит

Это острое воспалительное заболевание небных миндалин. Слизистая оболочка их становятся отечна, гиперемирована, могут появляться гнойные налеты в криптах миндалин. Но в зависимости от факторов, вызвавших болезнь и состояния пациента, процесс не ограничивается поражением одних лишь миндалин. Сильная инфекция может захватить весь организм. Наиболее опасны такие осложнения как ревматические пороки сердца, поражение суставов, почек (гломерулонефрит). Поэтому самолечение может быть опасно. Для правильной диагностики и эффективного лечения необходимо обратиться к специалисту.

Гнойный тонзиллит – одна из форм ангины, может являться осложнением острого или хронического тонзиллита. Характеризуется наличием гнойного отделяемого в криптах небных миндалин. Чаще сопровождает бактериальную инфекцию. Неправильное лечение может привести к хронизации процесса.

Хронический тонзиллит – стойкое хроническое воспаление нёбных миндалин, характеризующееся рецидивирующими обострениями в виде ангин, вялотекущим течением, снижением резистентности организма против инфекции. Незначительное переохлаждение или сквозняк вызывают обострение тонзиллита. В патогенезе хронического воспалительного процесса в миндалинах играют роль многие факторы. Наиболее часто заболевание возникает после повторных ангин. Хронический тонзиллит бывает двух видов: компенсированный и декомпенсированный. Это важно для дальнейшей тактики лечения.

При компенсированном хроническом тонзиллите при осмотре выявляются некоторая рыхлость миндалин, гиперемия, отек, гнойные пробки или налеты в криптах миндалин, однако процесс этот ограничен миндалиной, не распространяется за ее пределы. Это шаткое равновесие между местным иммунитетом и устойчивостью организма с одной стороны, и наличием патогенных организмов в воспаленных миндалинах с другой, при неблагоприятном течении болезни может сместиться в сторону декомпенсации. При декомпенсированном хроническом поражении лимфоидного аппарата глотки местные признаки хронического тонзиллита, как правило, отчетливо выражены. При этой форме часто возникают обострения в виде ангин, перитонзиллитов, паратонзиллярных абсцессов, регионарных лимфаденитов, а в клинически запущенных случаях – нарушение в работе других органов и систем (патология почек, формирование потоков сердца, суставной синдром, поражение нервной системы).

Наверх к содержанию

Симптомы тонзиллита

Клинические проявления достаточно разнообразны и зависят от вида тонзиллита. Заболевание дебютирует остро, на фоне переохлаждения или перенесенного стресса. Сначала появляется боль в горле. Она может усиливаться при глотании, после курения, употребления твердой сухой пищи. Присоединяется кашель, чувство инородного тела в горле, «саднение», першение в глотке. Температура тела повышается, пациент чувствует слабость, разбитость, недомогание, быстро утомляется, отмечаются боли в суставах, мышцах. При осмотре врач выявляет увеличенные и болезненные подчелюстные и шейные лимфатические узлы, фарингоскопическая картина варьирует от гиперемии миндалин до рыхлости, гнойных изменений (лакуны и фолликулы), увеличения миндалин. Слизистая оболочка становится отечной. При наличии гнойных налетов можетпоявиться характерный неприятный запах изо рта.

Лечение тонзиллита зависит от его вида и причины. Давайте разберем его подробно:

Этиотропное лечение (воздействие на причину болезни) зависит от возбудителя заболевания. При бактериальной природе ангины и при наличии показаний, применяются антибиотики, которые назначает врач. Самостоятельное лечение тонзиллита антибиотиками не рекомендуется, так как недостаточная доза или неправильный выбор препарата могут привести к развитию у микроорганизма резистентности (стойкости), а также к осложнению ангины (например, паратонзиллярный, заглоточный абсцесс, дифтерийный круп у детей, приобретенные пороки сердца). При вирусной инфекции назначается симптоматическая терапия, так как общее состояние пациента остается удовлетворительным. Так же эффективны методы физиолечения: ультрафиолетовое облучение повышает барьерную функцию, резистентность миндалин, улучшает, стимулирует местный и общий иммунитет, оказывает антимикробный эффект. Лечение тонзиллита лазером — на подчелюстную область производится ежедневно, курсом. Лечебный эффект достигается по средствам расширения мелких кровеносных сосудов и усилением кровообращения в очаге воспаления1.

Симптоматическое лечение

Хорошо зарекомендовали себя при лечении тонзиллита противовоспалительные препараты (парацетамол, ибупрофен, аспирин). Они уменьшают отек, воспаление, а как следствие и боль. Так же применяются антигистаминные лекарства (зиртек, тавегил), анальгетики. На время лечение исключается курение, прием алкоголя, острая, горячая еда. Назначается щадящая диета, постельный режим на 5-7 дней.

Если общее состояние пациента не страдает, можно ограничиться применением местных средств терапии тонзиллита.

Местное лечение заключается в назначении лекарственных средств, обладающих антисептическим, противовоспалительным, болеутоляющим эффектом2. Препараты для местной терапии должны не только избавлять от боли в горле, но и обладать широким спектром антибактериальной активности, низкой аллергогенностью, быть не токсичными.

Всеми этими свойствами обладает Гексорал ®. Препарат активен в отношении большого спектра грамположительных бактерий, а также патогенных грибов рода Candida, лекарство Гексорал ® может оказывать свое действие в лечении инфекций, вызванных Pseudomonas aeruginosa и Proteus. В концентрации 100 мг/мл препарат подавляет рост большинства штаммов бактерий. Гексэтидин, являясь действующим веществом препарата Гексорал ®, так же оказывает анестезирующее действие на слизистую оболочку3. Многообразие лекарственных форм препарата Гексорал ® делают его применение доступным для всей семьи. Спрей Гексорал ® — это удобная, действенная и проверенная форма при лечении тонзиллита у взрослых и детей с 3-х лет. В линейке Гексорал® есть также раствор для полоскания (с 3-х лет), таблетки Гексорал® табс (с 4-х лет), Гексорал® табс Классик (с 6-ти лет), Гексорал® табс Экстра (с 12-ти лет). В форме раствора для полоскания, таблеток для рассасывания и спреев лекарство удобно использовать, что делает приверженность пациентов к лечению высокой.

Во всех случаях тонзиллитов необходимо обратиться к врачу, так, как только специалист может назначить адекватное лечение и не допустить осложнений.

Оперативное вмешательство

Тонзиллэктомия — удаление ткани миндалины с подлежащей капсулой. Применяется в случаях безуспешной консервативной терапии, при наличии очага хронической инфекции в миндалинах. Тонзиллэктомию проводит ЛОР-врач. Перед операцией следует проконсультироваться с терапевтом, сделать анализы крови и мочи, выполнить ЭКГ, рентгенографию грудной клетки. При сопутствующих заболеваниях пройти дополнительное обследование у профильных специалистов.

Тонзиллэктомия обычно производится под местной анестезией, в положении пациента сидя. Проводится местное обезболивание, а затем небные миндалины вылущиваются вместе с капсулой. Операция длится недолго, около 10 минут, осложнения достаточно редки. Показанием для проведения оперативного лечения является хроническое стойкое воспаление небных миндалин в стадии декомпенсации, частые обострения хронического тонзиллита, гнойные осложнения в виде абсцессов и флегмон.

Противопоказанием для тонзиллоэктомии являются: болезни крови (геморрагические диатезы), нервно-психические заболевания в стадии декомпенсации, которые могут препятствовать течению операции и соблюдению послеоперационного режима, открытая форма туберкулеза органов дыхания, сердечная, почечная недостаточность, сахарный диабет тяжелой степени. В каждом конкретном случае вопрос проведения операции решается индивидуально1.

Криотерапия – это щадящий метод полухирургического лечения. Криотонзиллотомия – воздействие на миндалины специальным аппликатором (криозондом), в замкнутой системе которого циркулирует жидкий азот при температуре -196 °С4. Удаляются участки хронического воспаления, где миндалина уже не выполняет своих функций. Так как криотерапия безболезненная и бескровная, она является методом выбора у ослабленных больных, пациентов с заболеваниями крови и у тех, кому противопоказано хирургическое лечение (аллергия на новокаин, наличие сахарного диабета тяжелой степени, неконтролируемая гипертензия, выраженная сердечная, почечная недостаточность, гемофилия) а также у детей. После криодеструкции происходит более быстрое восстановление организма и возвращение пациента к привычной жизни. Однако, наряду с преимуществами, криохирургический метод имеет ряд недостатков: предполагается несколько этапов в течение 1,5 месяцев, но в отдельных случаях не удается достичь полного удаления тканей миндалин.

Противопоказания к криотерапии: декомпенсация сахарного диабета, некоторые онкологические заболевания, острый инфаркт миокарда, сердечная недостаточность высокой степени, выраженная гипертензия.

Наверх к содержанию

Лечение в домашних условиях

Для выявления диагноза и начала лечения обратитесь к своему лечащему врачу. Если у вас есть диагноз острый тонзиллит, необходимо соблюдать строгий постельный режим в первые дни заболевания, затем ограничить физическую и психоэмоциональную нагрузку, что поможет избавиться, в том числе от осложнений. Больному выделяют персональную тарелку, ложку, кружку и, по возможности, изолируют. Назначают не раздражающую, мягкую пищу, преимущественно растительную, молочную, витамин С, обильное теплое питье. Так же проводится симптоматическая терапия: прием жаропонижающих, противовоспалительных, обезболивающих средств.

Полоскание

Отдельное внимание следует уделить местной терапии. Полезно при тонзиллите полоскание горла растворами антисептиков (Гексорал ® раствор для полоскания). Препарат Гексорал ® обладает широкой антибактериальной активностью, в том числе против грамположительных микробов, так же активен в отношении патогенного рода грибов Candida, оказывает действие при лечении инфекций, вызванных синегнойной палочкой и протеем. Противомикробное действие препарата связано с подавлением обмена веществ у бактерий, их окислительных реакций, без которых последние не могут существовать (антагонист тиамина). В концентрации 100 мг/мл препарат подавляет рост большинства штаммов бактерий. Развитие устойчивости к Гексоралу ® не наблюдается. Действующее вещество гексэтидин обладает легким обезболивающим эффектом на слизистую оболочку глотки и миндалин, способно длительно на ней задерживаться и практически не всасывается. Поэтому не оказывает системного действия. При применении препарата Гексорал ® может наблюдаться регресс воспалительных изменений в глотке5. Рекомендуется применять по 15 мл неразведенного раствора 2 раза в день после приема пищи, если врачом не предписано иное. Перед применением проконсультируйтесь со специалистом.

Полоскание — эффективный метод и важный компонент борьбы с тонзиллитом, который можно с успехом применять при лечении в домашних условиях. Хорошо помогает полоскание раствором соли, орошение ротоглотки спреями с морской водой, отваром ромашки, шалфея, хлоргексидином и другими антисептиками. Полоскание растворами температуры тела (36-37 градусов) уменьшает воспаление, механически очищает слизистую ротоглотки от вирусов, бактерий, гноя, способствует снятию отека, а как следствие и уменьшению болей в горле. Полоскание полностью безопасно для детей, беременных женщин и кормящих мам.

Промывание антисептиками лакун миндалин применяется при многих видах как острого, так и хронического тонзиллита. Наиболее распространен способ промывания лакун миндалин по Белоголовову Н.В. и Ермолаеву В.Г1. Эта эффективная процедура выполняется врачом оториноларингологом. Под контролем фарингоскопии, врач последовательно через каждую лакуну в крипту миндалины вводит тонкую канюлю, и шприцем, заполненным антисептиком, под давлением вымывает из лакуны все лишнее. Промывают, как правило, 2-3 крипты верхней части миндалины. Все крипты миндалин обычно связаны друг с другом, поэтому происходит промывание и дренирование всей миндалины. После этого обработанную слизистую оболочку смазывают раствором Люголя, йодиноля, 5% колларголом. Положительный эффект от процедуры достигается механическим промыванием лакун от гноя и восстановлением их дренирующей функции. Лечение проводится курсом из 10-15 промываний, которые назначаются через день.

Спреи

В некоторых случаях полоскания не удобны, например, вне дома трудно применимы. Иначе дела обстоят со спреями для лечения ангины. Этот удобный способ нашел широкое применение среди пациентов. Благодаря спреям наблюдается более высокая приверженность к лечению. Многообразие спреев различается составами и свойствами. Существуют антисептические, обезболивающие, противомикробные, противогрибковые комбинации. Гексорал ® спрей обладает не только антисептическим и анальгезирующим, но и обволакивающим и освежающим свойствами. Действующее вещество спрея Гексорал ® – Гексэтидин активен в отношении широкого спектра микроорганизмов и грибов, в частности рода Candida3.

Большинство из нас неоднократно использовали спрей, но важно помнить о некоторых нюансах его применения. Для лечения важно не есть и не пить, по крайней мере, час после орошения спреем глотки. При орошении слизистой держать флакон вертикально, дозатор направить поочередно на левую и правую миндалины. В момент распыления следует задержать дыхание. Гексорал ® спрей нужно использовать утром и вечером после еды, если лечащим врачом не предписано иное. Таблетки для рассасывания Гексорал ® табс такие же действенные и обладают приятным вкусом. Разрешено применение у детей с 4х лет6. Следует рассасывать таблетку до полного растворения, последовательно перемещая ее во рту. После применения не есть и не пить 1 час.

Следуя рекомендациям лечащего врача, вы избавитесь от болей в горле и предотвратите осложнения тонзиллита. Будьте здоровы!

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Источники:

  1. Оториноларингология: учебник для вузов/ В.Т. Пальчун, М.М. Магомедов, Л.А. Лучихин. – 2-е изд., испр. и доп. – 2008, c. 261-277.
  2. Т.С. Полякова, А.В. Гуров, А.М. Поливода — Современный взгляд на проблему тонзиллофарингитов. // «РМЖ» — №2 от 27.01.2007 – стр. 146.
  3. Регистр Лекарственных Средств России. Инструкция по применению препаратов Гексорал ® раствор для полоскания и Гексорал ® спрей для местного применения.
  4. В.А. Силантьев, С.В. Мовергоз — Возможности современной криомедицины. Научный журнал Успехи современного естествознания. – 2009. – № 9 – стр. 199-201.
  5. К.м.н. М.Д. Великорецкая, к.м.н. Л.С. Старостина — Клинические исследования. Выбор топических средств для лечения заболеваний полости рта и глотки у детей с хронической патологией — стр.36-38.
  6. Регистр Лекарственных Средств России. Инструкция по применению препаратов Гексорал ® табс и Гексорал ® табс Экстра.

ангина при ГВ — Все о младенцах — LiveJournal

baby_il
chydesenka


Здравствуйте,у нас возникла критическая ситуация…ребенку почти 6 месяцев,но он у меня на полном ГВ.несколько дней назад я заболела(высокая температура+ужасно болит горло),вчера была у врача,он направил меня здать мазок из горла.сегодня я получила ответ из лаборатории-нашли инфекцию стрептоккок(тоесть ангина),врач назначил антибиотики…я вот сижу в ужасе и не знаю,что делать…во-первых банка молока у меня нет,тоесть нужно переводить ребенка на смесь на период лечения и период восстановления организма после антибиотиков.я не особо доверяю антибиотикам,которые можно совмещать с ГВ…сижу и не знаю что делать…может не стоит совсем брать антибиотики…сегодня уже 3 день болезни и мне кажется,что мне полегче.но,врач настаивает на антибиотиках и говорит,что если не пропью курс антибиотиков сейчас,то не известно о последствиях ангины через месяц.очень нужны вашы советы!!!!

Tags: 1. возраст — 4-6 месяцев, кормление — ГВ (грудное вскармливание), лекарства, мама — мамино здоровье

Стрептококк лечить однозначно. Может, конечно, и пронести, а может потом Вам аукнуться очень серьезными проблемами с суставами/митральным клапаном/почками. Тем более, что лечиться антибиотиками, совместимыми с ГВ. Хотя, мое мнение, что даже если бы и несовместимыми, все равно лечить однозначно, есть вещи, с которыми не играют в лотерею.Если бы Вы знали, сколько детей у нас в Вольфсоне оперирут каздый год из Африки с убитыми митральными клапанами именно из за нелеченого в свое время стрептококка.

Аугментин — антибиотик более широкого спектра действия. Если Вам врач выписал Моксивит, тем лучше. Если есть возможность , предпочтительнее антибиотики именно узкого спектра действия, широкие, такие как Аугментин бьют по всему что на пути встречается, так вырабатывается устойчивость бактерий к антибиотикам. Конечно, если нужен антибиотик широкого спектра действия, то нужно его принимать, но иногда наши врачи грешат тем, что сразу выписывают что нибудь вроде Аугментина, так чтобы уж наверняка, и потом это оборачивается тем, что мы имеем сегодня- большое количество бактерий, устойчивых к антибиотикам.

Боль в горле у младенцев и детей ясельного возраста

Кажется, у моего ребенка болит горло – ему неудобно глотать, а его плач звучит хрипло. Может ли это быть вызвано инфекцией?

Это возможно. У вашего ребенка может быть боль в горле, вызванная одним из ряда заболеваний, таких как вирус простуды или гриппа. Корь, ветряная оспа и круп также могут вызывать боль в горле. На самом деле, наиболее частой причиной боли в горле является вирусная инфекция. Если врач диагностирует тонзиллит, это означает, что неровная ткань по обеим сторонам задней стенки горла вашего ребенка заражена вирусом или бактериями.

Наиболее распространенным бактериальным возбудителем является стрептококк (стрептококк), но это необычно для младенцев и детей ясельного возраста. Другой бактериальной инфекцией, которая может вызвать боль в горле, является коклюш.

Раздражающие вещества в воздухе — пассивный табачный дым, перхоть кошек или собак, пыль и пыльца амброзии, травы и деревьев — также могут беспокоить горло ребенка и вызывать симптомы, напоминающие простуду, известные как аллергический ринит или сенная лихорадка.

Даже сухое тепло может затруднить глотание вашему ребенку, если он склонен спать с открытым ртом.В этом случае, когда он проснется, во рту у него будет сухо, но он почувствует себя хорошо, как только выпьет что-нибудь.

Существуют и другие причины, по которым у вашего ребенка могут возникнуть трудности с глотанием. Если у него есть поражения во рту из-за гингивостоматита (который также может вызывать боль в горле) или, например, болезни рук, ног и рта, они могут сделать его очень несчастным. Так может быть молочница или прорезывание зубов – может ли новый зуб пробиваться?

Должен ли я вести своего ребенка к врачу?

Если у вашего ребенка есть язвочки во рту, вам следует показать их врачу.И поскольку бактериальные инфекции могут распространяться и повреждать другие части тела вашего ребенка, если их не лечить, важно, чтобы врач осмотрел горло вашего ребенка, если вы считаете, что это что-то большее, чем сухость или легкое раздражение.

Также немедленно покажите ребенка врачу, если:

  • горло выглядит инфицированным (ярко-красное, опухшее или с пятнами гноя)
  • вы думаете, что она не может легко глотать или широко открывать
  • ее дыхание затруднено
  • у нее потеря аппетита, признаки обезвоживания, чрезмерное слюнотечение, ригидность затылочных мышц или чрезмерная капризность

Если вы решите, что боль в горле у вашего ребенка достаточно легкая и не требует визита к врачу, все же позвоните ему, если это длится дольше недели.

Обратитесь к врачу, если вашему ребенку меньше 3 месяцев и у него температура 100,4 градусов по Фаренгейту (38 градусов по Цельсию) или выше. Если ему по крайней мере 3 месяца, спросите его врача о любой лихорадке. Она может захотеть увидеть его, если ему от 3 до 6 месяцев и у него симптомы ангины, а его температура достигает 101 градуса по Фаренгейту (38,3 градуса по Цельсию), или если ему больше 6 месяцев и она достигает 103 градусов по Фаренгейту (39,4 градуса по Цельсию). ).

Является ли боль в горле чем-то неотложным?

Очень редко.Единственное заболевание горла, которое действительно требует неотложной помощи, — это эпиглоттит, который теперь встречается крайне редко благодаря вакцине против гемофильной инфекции. Инфекция лоскута ткани горла, препятствующая прохождению пищи и жидкостей по дыхательному горлу, эпиглоттит затрудняет дыхание и глотание.

У ребенка с эпиглоттитом быстро лихорадит (температура выше 101°F), появляется хриплое дыхание, часто слюнотечение. Если у вашего ребенка есть эти симптомы, немедленно обратитесь к врачу. Если у вашего ребенка проблемы с дыханием, позвоните по номеру 911.

При подозрении на эпиглоттит:

  • держите ребенка в сидячем положении
  • не пытайтесь осмотреть его горло
  • не предлагайте ему еду и питье, так как это может затруднить дыхание

Если врач считает, что это может быть эпиглоттит, вам нужно будет доставить вашего ребенка прямо в отделение неотложной помощи для лечения.

Если у моего ребенка есть инфекция, как ее лечить?

Для большинства вирусных инфекций лечение недоступно или необходимо.Иммунная система вашего ребенка обычно может победить вирус в течение недели. Ей будет полезно много отдыха и жидкости.

Если врач вашего ребенка подозревает бактериальную инфекцию, он возьмет образец клеток из ее горла. Это быстрое испытание легче выдержать, чем выстрел. Врач берет мазок с задней стенки глотки – отсебятина! – и все кончено.

Большинство врачей проводят экспресс-тест на стрептококк, который дает результаты в течение 10 минут. Если тест отрицательный, образец обычно отправляют на более точную одно-двухдневную культуру, чтобы перепроверить результаты.

Если выяснится, что у вашего ребенка бактериальная инфекция (например, стрептококк), врач пропишет антибиотик. Следуйте инструкциям к письму, чтобы дать ребенку лекарство. Не расслабляйтесь — если вы прекратите давать антибиотик слишком рано, бактерии могут сплотиться и быстро появиться снова в более тяжелой форме.

Если у вашего ребенка развивается агрессивная инфекция, вам, возможно, придется привезти его в больницу на несколько дней для внутривенного введения лекарств или жидкости.

Насколько заразна боль в горле?

Бактериальные и вирусные инфекции очень заразны.Часто мойте ребенку руки и, если он достаточно взрослый, чтобы есть твердую пищу, следите за тем, чтобы никто не делился с ним столовыми приборами, чашками или зубными щетками. Часто мойте руки, особенно после смены подгузников.

Врач вашего ребенка сообщит вам, как скоро ваш ребенок сможет вернуться в детский сад, но в целом вам нужно будет оставить его дома до тех пор, пока он не почувствует себя лучше и, если это бактериальная инфекция, пока он не будет принимать антибиотики 24 часа.

Как облегчить боль в горле у моего ребенка?

Если ваш ребенок достаточно взрослый, чтобы есть твердую пищу, теплые напитки, например, чай или бульон, могут успокаивать.(Однако не добавляйте мед в чай, пока вашему ребенку не исполнится год. Мед может содержать споры ботулизма, которые могут расти в незрелом кишечном тракте ребенка.) Детям старше 12 месяцев также можно давать немного яблочного сока или лед. поп. Однако избегайте цитрусовых соков, так как они могут ухудшить состояние горла вашего ребенка.

Имейте в виду, что важно не допустить обезвоживания вашего ребенка, поэтому, даже если глотание может быть болезненным, ему нужно много жидкости, особенно если у него жар.Для маленьких детей это грудное молоко или смесь. Если вашему ребенку трудно глотать, попробуйте давать ему пить меньше и чаще, чем обычно.

Если вашему ребенку действительно некомфортно, спросите у врача, можете ли вы дать ему обезболивающее, например детский ацетаминофен или, если ребенку 6 месяцев или больше, ибупрофен. Никогда не давайте ребенку аспирин, который связан с редким, но серьезным заболеванием, называемым синдромом Рея.

Попробуйте использовать испаритель или увлажнитель воздуха в спальне вашего ребенка, чтобы увлажнить воздух и успокоить его горло.Обязательно держите фильтры в чистоте, иначе они могут добавить микробов в воздух.

Фарингит — StatPearls — NCBI Bookshelf

Продолжение образования

Фарингит — это воспаление слизистых оболочек ротоглотки. В большинстве случаев это вызвано инфекцией, бактериальной или вирусной. Другие менее распространенные причины фарингита включают аллергии, травмы, рак, рефлюкс и некоторые токсины. В этом мероприятии рассматривается оценка и лечение пациентов с фарингитом и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в уходе за пациентами с этим заболеванием.

Цели:

  • Опишите типичное проявление фарингита.

  • Узнайте, как оценить фарингит.

  • Обобщите стратегии лечения фарингита.

  • Определить некоторые межпрофессиональные командные стратегии для улучшения координации помощи и оптимизации результатов лечения пациентов с фарингитом.

Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Фарингит – это воспаление слизистых оболочек ротоглотки.В большинстве случаев причиной является инфекция, бактериальная или вирусная. Другие менее распространенные причины фарингита включают аллергии, травмы, рак, рефлюкс и некоторые токсины.[1][2]

Этиология

Приблизительно от 50% до 80% симптомов фарингита или ангины имеют вирусное происхождение и включают различные вирусные патогены. К таким возбудителям относятся преимущественно риновирусы, грипп, аденовирусы, коронавирус и парагрипп. Менее распространенные вирусные патогены включают герпес, вирус Эпштейна-Барра, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) и вирус Коксаки.Более тяжелые случаи, как правило, связаны с бактериями и могут развиться после первоначальной вирусной инфекции.

Наиболее распространенной бактериальной инфекцией являются бета-гемолитические стрептококки группы А, вызывающие от 5% до 36% случаев острого фарингита. Другая бактериальная этиология включает группы B & C стрептококк, хламидии пневмонии , микоплазмы пневмонии , гемофильных , Кандида , менингококк , гонококков , Arcanobacterium haemolyticum , Fusobacterium necrophorum , и Коринебактерии дифтерии .Аллергия на окружающую среду и воздействие химических веществ также могут вызывать острый фарингит.

Симптомы фарингита также могут быть частью симптомокомплексов других серьезных заболеваний, включая перитонзиллярный абсцесс, заглоточный абсцесс, эпиглоттит и болезнь Кавасаки.[3][4]

Эпидемиология

В 2010 г. было 1,814 млн обращений в отделение неотложной помощи по поводу фарингита, из них 692 000 пациентов в возрасте до 15 лет. Большинство случаев фарингита возникает у детей в возрасте до 5 лет.У взрослых также может развиться расстройство, но с меньшей скоростью. Во всем мире заболеваемость фарингитом очень высока, особенно в странах, где антибиотики назначают слишком часто.[5][6]

Патофизиология

Бактерии и вирусы могут вызывать прямую инвазию на слизистую оболочку глотки. Некоторые вирусы, такие как риновирус, могут вызывать раздражение, вторичное по отношению к выделениям из носа. Почти во всех случаях происходит локальное поражение слизистой оболочки глотки, что также приводит к избыточному секретированию и отеку.

Анамнез и физикальное исследование

При анамнезе и физикальном обследовании следует искать данные, согласующиеся с неосложненным фарингитом, и исключать другие потенциально серьезные и опасные для жизни заболевания.Клинические проявления часто включают лихорадку, экссудаты из миндалин, болезненную шейную лимфаденопатию, эритему глотки и боль в ушах. Неосложненный инфекционный фарингит, как вирусный, так и бактериальный, обычно проходит самостоятельно в течение 5–7 дней, не прогрессирует, носит двусторонний характер, не сопровождается тризмом и признаками обструкции дыхательных путей (стридор) [7].

При вирусной этиологии сопутствующие симптомы часто включают кашель, ринорею, конъюнктивит, головную боль и сыпь. Бета-гемолитический стрептококковый фарингит группы А обычно имеет острое начало, не имеет признаков вирусной инфекции верхних дыхательных путей, таких как кашель или ринорея, и сопровождается лихорадкой, экссудатом из миндалин и шейной лимфаденопатией.Фарингит, вызванный вирусом Эпштейна-Барр, также известный как инфекционный мононуклеоз, может вызывать головные боли, лихорадку, гипертрофию миндалин, лимфоцитоз и атипичные лимфоциты. Обычно сообщают о симптомах миалгии и усталости. Инфекционный мононуклеоз может иметь как переднюю, так и заднюю шейную лимфаденопатию. Пациенты могут иметь персистирующую лимфаденопатию и усталость до 3 недель. Важно оценить наличие гепатомегалии или спленомегалии. Если кореподобная сыпь развивается после амоксициллина для предполагаемых бета-гемолитических стрептококков группы А, следует заподозрить инфекционный мононуклеоз.

Заглоточный абсцесс характеризуется скованностью шеи и болью при разгибании шеи. Для эпиглоттита ищите стридор как симптом. F. necrophorum  – это бактерия, вызывающая синдром Лемьера или тромбофлебит внутренней яремной вены. Если пациент имел орогенитальный контакт, рассмотрите N. gonorrhoeae . Острый ретровирусный синдром, вызванный ВИЧ, может сопровождаться лихорадкой и неэкссудативным фарингитом.

Оценка

Для улучшения диагностики бета-гемолитического стрептококкового фарингита группы А, а также для руководства тестированием и лечением было разработано множество правил принятия клинических решений.Шкала Centor является одной из наиболее часто используемых, особенно для взрослых пациентов.[8][9]

Критерии Centor (1 балл за каждый) для бета-гемолитических стрептококков группы А:

    1. Tonsillar Exudate

    2. тендер передний шейки матки левый Montoaniorior

    3. История лихорадки

    4. Отсутствие кашля

    Скорее всего в 5-15 лет и недействительно до 3 лет .

    Общее количество баллов и рекомендуемые действия:  

    • 0-1: Нет тестов или антибиотиков

    • 2-3: Экспресс-тест на антиген

    • 4: Нет тестов, эмпирические антибиотики по сравнению с бактериальной этиологией фарингита.Лимфоцитоз (более 50%) или увеличение числа атипичных лимфоцитов (более 10%) могут свидетельствовать об инфекционном мононуклеозе.

      Тесты быстрого обнаружения антигена (RADT) очень специфичны для бета-гемолитических стрептококков группы А, но их чувствительность варьируется в широких пределах, примерно от 70% до 90%. Если тест положительный, следует начать лечение. Если результат отрицательный, особенно у детей, следует провести посев из горла и определить направление лечения.

      Посев из горла является идеальным стандартом для диагностики, но его чувствительность различна и зависит от многих факторов.Эти факторы включают бактериальную нагрузку, место сбора (лучше всего на поверхности миндалин), культуральную среду и культуральную атмосферу.

      Тест на гетерофильное антитело или моноспотовый тест имеет чувствительность от 70% до 92% и специфичность от 96% до 100%. Этот тест на инфекционный мононуклеоз широко доступен, но идеальным стандартом является использование серологии вируса Эпштейна-Барра. Чувствительность теста снижается при тестировании на ранних стадиях болезни (1–2 недели) и в зависимости от возраста пациента (менее 12 лет).

      Для выявления гонококка необходимо получить культуру. Чаще всего используется агар Тайера-Мартина. Для Candida проверьте препарат гидроксида калия или агар Сабуро.

      Рентген грудной клетки не требуется в обычных случаях. При подозрении на нарушение проходимости дыхательных путей следует провести боковую рентгенографию шеи.

      Компьютерная томография (КТ) может помочь выявить перитонзиллярный абсцесс.

      Лечение/управление

      Антибиотики при фарингите обычно назначают пациентам с бета-гемолитическим стрептококковым фарингитом группы А.Антибиотики могут сократить продолжительность симптомов на 16–24 часа и предотвратить ревматическую лихорадку, которая, по более старым данным, возникает в 1 из 400 нелеченых случаев стрептококкового фарингита. Антибиотики следует использовать только для пациентов с положительным результатом на бета-гемолитический стрептококк группы А, особенно если это дети, на основании положительного результата посева или экспресс-теста на обнаружение антигена. Для эрадикации бактерионосительства и профилактики ревматизма рекомендуется 10-дневный курс перорального приема пенициллина.[1][10][11][12]

      Варианты лечения бета-гемолитического стрептококкового фарингита группы А включают пероральное лечение пенициллином V или пероральным амоксициллином. Также можно использовать цефалоспорины, макролиды и клиндамицин. Внутримышечное введение пенициллина также является вариантом лечения. Во время лечения азитромицином и кларитромицином может развиться резистентность, и он не считается антибиотиком первой линии по этому показанию. У пациентов с легкой аллергией на пенициллин можно использовать цефалоспорины. У пациентов с анафилаксией на пенициллин в анамнезе можно использовать азитромицин или клиндамицин.Болезнь перестает быть заразной после 24 часов приема антибиотиков.[13]

      Однократные дозы кортикостероидов, таких как дексаметазон, могут быть назначены для уменьшения тяжести симптомов, хотя доказательства для этого подхода ограничены. Следует рекомендовать симптоматическое лечение с помощью полосканий и ацетаминофена или нестероидных противовоспалительных препаратов. Будьте осторожны в условиях сильного обезвоживания. Пациентам с инфекционным мононуклеозом следует избегать контактных видов спорта в течение 6–8 недель из-за риска разрыва селезенки.

      Дифференциальный диагноз

      • обструкция дыхательных путей из любой причины

      • аллергический ринит

      • рак головы и шеи

      • гастроэзофагеальный рефлюкс рефлюкс

      • Peritonsillar Abscess

      • Diphtheria

      • Эпиглоттит

      • Вирус простого герпеса

      • Мононуклеоз

      Прогноз

      В целом, прогноз при фарингите, обычно купирующемся от 5 до 7 дней, благоприятный.

      В развивающихся странах более 20 миллионов человек поражены стрептококками группы А, и у них развивается острая ревматическая лихорадка. Это заболевание является основной причиной смерти молодых людей. Смертность от фарингита редка, но имеет место при поражении дыхательных путей.

      В большинстве случаев фарингит проходит в течение 7–10 дней. Неудачи лечения обычно связаны с устойчивостью к антибиотикам, несоблюдением режима лечения и нелечеными тесными контактами.

      Осложнения

      Осложнения бактериального фарингита включают:

      Послеоперационный и реабилитационный уход

      Члены семьи пациентов со стрептококками группы А должны получать полный 10-дневный курс антибиотиков без какого-либо предварительного тестирования, только если у них проявляются симптомы.Бессимптомные люди не требуют лечения.

      Сдерживание и обучение пациентов

      Пациенты и родители должны быть осведомлены о различиях между бактериальным и вирусным фарингитом. Пациентам, у которых диагностирована стрептококковая инфекция группы А, следует рекомендовать пройти полный курс антибиотиков, чтобы предотвратить риск ревматического заболевания сердца. Пациентов с вирусным фарингитом следует проинструктировать о необходимости лечения симптомов безрецептурными болеутоляющими средствами и об отсутствии необходимости в антибиотиках.Это поможет уменьшить чрезмерное назначение антибиотиков и резистентность бактерий к лекарствам. Все пациенты с фарингитом должны быть проинформированы о важности мытья рук, отдыха и питья.

      Pearls and Other Issues

      При лечении острого фарингита обычно чрезмерное использование антибиотиков. Поскольку большинство случаев связаны с вирусной этиологией, и антибиотики не изменят течение пациента.

      Улучшение результатов работы медицинской бригады

      Лечение фарингита лучше всего достигается с помощью межпрофессиональной бригады.После постановки диагноза и лечения пациента требуется последующее наблюдение медсестры, фармацевта или поставщика медицинских услуг. Последующие посевы не требуются для пациентов без симптомов. Все пациенты с фарингитом должны быть проинформированы о применении антибиотиков. Пациентам следует сказать, чтобы они не использовали антибиотики эмпирически, поскольку причина чаще всего носит вирусный характер. Мытье рук и соблюдение правил личной гигиены важны для предотвращения распространения среди других людей в доме. Для предупреждения рецидивов следует рекомендовать иммунизацию против вируса гриппа и дифтерии.Всем пациентам необходимо сообщить о важности соблюдения режима лечения антибиотиками. Кроме того, пациентам следует рекомендовать использовать полоскания соленой водой и придерживаться жидкой диеты до тех пор, пока симптомы не исчезнут. Если у пациента жар или боль, рекомендуется ацетаминофен. Наконец, родителям следует сказать, чтобы они не давали маленьким детям аспирин от лихорадки.[14][15] [Уровень 5]

      Исходы

      В большинстве случаев фарингит проходит спонтанно в течение 7-10 дней. Неудачи могут возникнуть, если причина бактериальная и антибиотики либо никогда не назначались, либо имелась резистентность к антибиотикам, либо пациент не соблюдал режим лечения.В большинстве случаев стрептококковый фарингит улучшается в течение 24-48 часов после лечения. Однако гриппоподобные симптомы могут сохраняться в течение 5–10 дней. Смертность в США очень редка, но может произойти от обструкции верхних дыхательных путей. Осложнения фарингита регистрируются менее чем у 1% пациентов и могут включать средний отит, пневмонию, нефрит и менингит.[16][17] [Уровень 5]

      Ссылки

      1.
      Frost HM, штаб-квартира McLean, Chow BDW. Вариабельность назначения антибиотиков при заболеваниях верхних дыхательных путей в зависимости от специальности поставщика медицинских услуг.J Педиатр. 2018 дек;203:76-85.e8. [PubMed: 30195553]
      2.
      Alzahrani MS, Maneno MK, Daftary MN, Wingate L, Ettienne EB. Факторы, связанные с назначением антибиотиков широкого спектра действия детям с инфекциями верхних дыхательных путей в условиях амбулаторного лечения. Clin Med Insights Pediatr. 2018;12:1179556518784300. [Бесплатная статья PMC: PMC6055249] [PubMed: 30046262]
      3.
      Готлиб М., Лонг Б., Койфман А. Клинические имитации: обзор средств неотложной медицинской помощи по имитациям стрептококкового фарингита.J Emerg Med. 2018 май; 54(5):619-629. [PubMed: 29523424]
      4.
      Бреннан-Крон Т., Озонофф А., Сандора Т.Дж. Соблюдение рекомендаций по обследованию и лечению детей с фарингитом: ретроспективное исследование. БМС Педиатр. 2018 09 февраля; 18 (1): 43. [Бесплатная статья PMC: PMC5807738] [PubMed: 29426305]
      5.
      Faden H, Callanan V, Pizzuto M, Nagy M, Wilby M, Lamson D, Wrotniak B, Juretschko S, St George K. Повсеместное распространение бессимптомного респираторно-вирусные инфекции миндалин и аденоидов у детей и их влияние на обструкцию дыхательных путей.Int J Pediatr Оториноларингол. 2016 ноябрь;90:128-132. [Бесплатная статья PMC: PMC7132388] [PubMed: 27729119]
      6.
      Follmann D, Huang CY, Gabriel E. Кто на самом деле болеет стрептококковой ангиной? Смешение и модификация воздействия изменяющегося во времени воздействия на повторяющиеся события. Стат мед. 2016 30 октября; 35 (24): 4398-4412. [Бесплатная статья PMC: PMC5048538] [PubMed: 27313096]
      7.
      Dunmire SK, Hogquist KA, Balfour HH. Инфекционный мононуклеоз. Курр Топ Микробиол Иммунол. 2015;390(часть 1):211-40.[Бесплатная статья PMC: PMC4670567] [PubMed: 26424648]
      8.
      Ахтар М., Ван Хеукелом П.Г., Ахмед А., Трантер Р.Д., Уайт Э., Шекем Н., Вальц Д., Фэрфилд С., Ваккаланка Д.П., Мор Н.М. Телемедицинское физикальное обследование с использованием потребительского устройства демонстрирует плохую согласованность с очным физикальным обследованием пациентов отделения неотложной помощи с болью в горле: проспективное слепое исследование. Телемед Дж. Э. Здоровье. 2018 Октябрь; 24 (10): 790-796. [Бесплатная статья PMC: PMC6205037] [PubMed: 29470127]
      9.
      Yamamoto S, Gu Y, Fujitomo Y, Kanai N, Yamahata Y, Saito H, Hashimoto T, Ohmagari N. Разработка и эффективность ориентированного на клиницистов курса повышения квалификации для лечения непневмонических инфекций дыхательных путей. J Gen Fam Med. 2018 июль; 19(4):127-132. [Статья PMC бесплатно: PMC6030038] [PubMed: 29998042]
      10.
      Bird C, Winzor G, Lemon K, Moffat A, Newton T, Gray J. Прагматическое исследование по оценке использования экспресс-теста для обнаружения Стрептококковый фарингит группы А у детей с целью сокращения использования антибиотиков в отделении неотложной помощи Великобритании.Педиатр Неотложная помощь. 2021 01 мая; 37 (5): e249-e251. [PubMed: 30045356]
      11.
      Piltcher OB, Kosugi EM, Sakano E, Mion O, Testa JRG, Romano FR, Santos MCJ, Di Francesco RC, Mitre EI, Bezerra TFP, Roithmann R, Padua FG, Valera FCP , Lubianca Neto JF, Sá LCB, Pignatari SSN, Avelino MAG, Caixeta JAS, Anselmo-Lima WT, Tamashiro E. Как избежать ненадлежащего использования антибиотиков при инфекциях верхних дыхательных путей? Заявление о позиции экспертной группы. Браз Дж. Оториноларингол.2018 май — июнь;84(3):265-279. [PubMed: 29588108]
      12.
      Боу РФ. Рекомендации IDSA по стрептококковому фарингиту группы А в сравнении с рекомендациями по тонзиллэктомии. Клин Инфекция Дис. 2013 г., апрель 56(8):1194-5. [PubMed: 23362294]
      13.
      Гербер М.А., Балтимор Р.С., Итон С.Б., Гевиц М., Роули А.Х., Шульман С.Т., Тауберт К.А. Профилактика ревматизма, диагностика и лечение острого стрептококкового фарингита: научное заявление Комитета по ревматической лихорадке, эндокардиту и болезни Кавасаки Американской кардиологической ассоциации Совета по сердечно-сосудистым заболеваниям у молодых, Междисциплинарного совета по функциональной геномике и трансляционной биологии, и Междисциплинарный совет по исследованию качества медицинской помощи и результатов: одобрен Американской академией педиатрии.Тираж. 2009 24 марта; 119 (11): 1541-51. [PubMed: 19246689]
      14.
      Yoon YK, Park CS, Kim JW, Hwang K, Lee SY, Kim TH, Park DY, Kim HJ, Kim DY, Lee HJ, Shin HY, You YK, Park DA, Ким СВ. Руководство по применению антибиотиков у взрослых с острыми инфекциями верхних дыхательных путей. Заразить Чематер. 2017 декабрь;49(4):326-352. [Бесплатная статья PMC: PMC5754344] [PubMed: 29299900]
      15.
      Norhayati MN, Ho JJ, Azman MY. Вакцины против гриппа для профилактики острого среднего отита у младенцев и детей.Cochrane Database Syst Rev. 2017 Oct 17;10:CD010089. [Бесплатная статья PMC: PMC6485791] [PubMed: 2

      60]
      16.
      Norton LE, Lee BR, Harte L, Mann K, Newland JG, Grimes RA, Myers AL. Улучшение тестирования на стрептококковый фарингит на основе рекомендаций: инициатива по улучшению качества. Педиатрия. 2018 Jul;142(1) [PubMed: 29925574]
      17.
      Sadeghirad B, Siemieniuk RAC, Brignardello-Petersen R, Papola D, Lytvyn L, Vandvik PO, Merglen A, Guyatt GH, Agoritsas T. Кортикостероиды для лечения боли в горле: систематический обзор и метаанализ рандомизированных исследований.БМЖ. 2017 Сентябрь 20;358:j3887. [Бесплатная статья PMC: PMC5605780] [PubMed: 28931508]

      Боль в горле: облегчение боли

      Поиск облегчения является главным приоритетом для всех, кто испытывает боль и дискомфорт, часто связанные с болью в горле или фарингитом.

      Пациенты, жалующиеся на боль в горле, могут иметь такие симптомы, как затруднение глотания, сопровождающееся болью, болезненностью, раздражением или отеком в горле. 1,2 Кроме того, в зависимости от причины, у пациентов могут быть лихорадка, головная боль, белые пятна в горле или миндалинах, покраснение или опухание миндалин и общее недомогание. 1,2

      Хотя боль в горле может быть вызвана множеством состояний и факторов, в большинстве случаев причиной являются вирусы простуды и гриппа (онлайн-таблица 1). 1-3 Боль в горле обычно является первым симптомом, отмечаемым в начале простуды, за которым следуют носовые симптомы. 4 Ангины, вызванные вирусами, обычно проходят сами по себе в течение нескольких дней. 1-3 Стрептококковая ангина является наиболее распространенной причиной бактериальных инфекций горла. 1-3

      Таблица 1: Причины больного горла, отличные от холода или гриппа

      • аллергия (хронический постназальный камень)
      • Воздействие экологических раздражителей, таких как дым, химикаты или загрязнение
      • мононуклеоз
      • Strep Горло
      • Тонзиллит
      • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
      • Чрезмерный кашель, крик и крик

      Адаптировано из ссылок 1-3.

      Статистические данные показывают, что примерно 70% людей с болью в горле получают антибиотики. Однако в 2012 году в рекомендациях Американского общества инфекционистов (IDSA) была предпринята попытка повысить осведомленность об ограничении использования антибиотиков при инфекциях горла, вызванных вирусами, а также о правильном выявлении и лечении инфекций горла, вызванных стрептококковыми (стрептококковыми) бактериями группы А. 5,6 К сожалению, поскольку другие исследования также сообщают о том, что врачи назначают антибиотики при ангине чаще, чем следует, важно повышать осведомленность об устойчивости к антибиотикам и подчеркивать, что антибиотики не помогут при лечении вирусной инфекции. 5,7

      Руководящие принципы IDSA предлагают поставщикам медицинских услуг рекомендации относительно того, когда проводить тестирование и как лечить ангину. 5,6 В рекомендациях отмечается, что, несмотря на то, что бактериальные и вирусные инфекции горла часто проявляются сходными симптомами, кашель, язвы во рту, охриплость голоса и ринорея убедительно свидетельствуют о наличии вирусной инфекции. 5,6 Однако у пациента с внезапным появлением боли при глотании в дополнение к лихорадке причиной, скорее всего, является стрептококк; таких пациентов следует обследовать с помощью экспресс-теста на антиген или посева из горла, чтобы определить, есть ли у пациента стрептококковая ангина. 5,6 Стрептококковая ангина может поразить любого человека, но чаще встречается у детей в возрасте от 5 до 15 лет. Состояние можно эффективно лечить антибиотиками. 8

      Лечение и лечение боли в горле

      Хотя в большинстве случаев боль в горле проходит без лечения, различные безрецептурные препараты, в том числе препараты без сахара, могут облегчить симптомы (таблица 2 1,2,9,10 ). В целом выбранное лечение зависит от причины боли в горле. 1,2,9 Эти продукты могут содержать местные анестетики, такие как бензокаин или гидрохлорид диклонина, которые обеспечивают временное облегчение болей в горле. 4 Продукты, отпускаемые без рецепта, выпускаются в виде леденцов и спреев для горла и могут использоваться каждые 2–4 часа по мере необходимости. 4 Некоторые продукты также содержат местные антисептики (например, хлорид цетилпиридиния или гексилрезорцин) и/или камфору или ментол.

      Новые составы продуктов включают хлорасептический разогревающий спрей от боли в горле (Prestige Brands Holdings) для облегчения боли в горле и леденцы для разогрева горла Halls Warm-Ups (MondelÄ“z International) с парами ментола, которые охлаждают носовые проходы и обеспечивают ощущение тепла для успокоения горла. .Другие новые продукты включают леденцы Halls Refresh, которые успокаивают дискомфорт, связанный с сухостью в горле, и леденцы от боли в горле Sucrets (Insight Pharmaceuticals, LLC). Леденцы, по-видимому, являются наиболее часто используемым безрецептурным продуктом для лечения боли и дискомфорта, связанных с болью в горле. Во время консультирования по поводу этих продуктов фармацевты должны напоминать пациентам, у которых в анамнезе была аллергия на местные анестетики, чтобы они избегали продуктов, содержащих бензокаин или другие местные анестетики. 4 Пациентам также следует напоминать о необходимости использования этих продуктов в соответствии с указаниями.Если противопоказаний нет, некоторые медицинские работники могут предложить принять анальгетик, такой как ацетаминофен или нестероидный противовоспалительный препарат, для облегчения боли. 4 Пациентам следует также рекомендовать полоскание горла теплой соленой водой, использовать увлажнитель воздуха для увлажнения воздуха и пить много жидкости.

      Роль фармацевта

      Фармацевты играют ключевую роль в том, чтобы направить пациентов с симптомами боли в горле на обращение за медицинской помощью к своему поставщику первичной медико-санитарной помощи, когда это оправдано, особенно при наличии признаков инфекции или если симптомы сопровождаются отечностью. железы, лихорадка, сыпь, головная боль, тошнота и/или рвота. 4

      Пациенты с рецидивирующей болью в горле или болью в горле, которая длится более 5–7 дней, должны обратиться за дополнительной медицинской помощью к своему лечащему врачу. 1,4 Пациентам с подозрением на стрептококковую ангину следует напомнить, что эта бактериальная инфекция очень заразна и что период контагиозности обычно заканчивается после того, как больной принимает антибиотики в течение 24 часов. 11 Пациентам со стрептококком следует напомнить о необходимости пройти весь курс антибиотикотерапии, даже если они чувствуют себя лучше. 9,11 Фармацевты также могут предоставить пациентам ценную информацию о немедикаментозных мерах по облегчению и предотвращению боли в горле (онлайн-таблица 3). 1,2,9,10

      ТАБЛИЦА 3: НЕФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ БОЛИ В ГОРЛЕ

      Профилактика ангины: и гигиенические процедуры, такие как обычное мытье рук и использование дезинфицирующих средств для рук, когда мыло и вода недоступны.

    • По возможности избегайте аллергенов и раздражителей.
    • По возможности избегайте находиться рядом с больными людьми.

    Лечение боли в горле:

    • Пейте теплые жидкости, такие как чай с лимоном или медом.
    • Полощите горло теплой соленой водой (1/2 чайной ложки соли на 8 унций воды) несколько раз в день.
    • Используйте холодные жидкости или кусочки льда, чтобы успокоить боль в горле.
    • При необходимости используйте леденцы или спреи для горла.В педиатрических больных используйте только продукты, разработанные для детей; в случае сомнений проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
    • Используйте испаритель с прохладным туманом или увлажнитель воздуха, чтобы увлажнить воздух и успокоить сухость и боль в горле.
    • Ешьте леденцы, чтобы увеличить выработку слюны, которая снимает раздражение. Избегайте использования у детей из-за опасности удушья.
    • Если нет противопоказаний или лекарственных взаимодействий, используйте безрецептурные анальгетики, такие как ацетаминофен.

    Адаптировано из ссылок 1, 2, 9 и 10.

    Г-жа Терри работает автором статей о клинической фармации в Хеймаркете, штат Вирджиния.

    Ссылки

    • Ангины. Веб-сайт Американской академии отоларингологии — Хирургия головы и шеи. www.entnet.org/content/sore-throats. По состоянию на 15 февраля 2015 г.
    • Боль в горле. Сайт Медлайн Плюс. www.nlm.nih.gov/medlineplus/sorethroat.html.
    • Боль в горле. Сайт клиники Мэйо. www.mayoclinic.org/diseases-conditions/sore-throat/basics/causes/con-20027360.По состоянию на 15 февраля 2015 г.
    • Сколаро К. Расстройства, связанные с простудой и аллергией. В: Крински Д., Берарди Р., Феррери С. и др., ред. Справочник безрецептурных препаратов . 17-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская ассоциация фармацевтов; 2012.
    • Waknine Y. Ангины в основном вирусные, а не стрептококковые. Сайт Медскейп. www.medscape.com/viewarticle/771093. По состоянию на 15 февраля 2015 г.
    • Shulman ST, Bisno AL, Clegg HW, et al. Клинические практические рекомендации по диагностике и лечению стрептококкового фарингита группы А: обновление 2012 г., подготовленное Американским обществом инфекционистов. Клин Заражение Дис . 2012;55(10):e86-e102. http://cid.oxfordjournals.org/content/early/2012/09/06/cid.cis629.full. По состоянию на 15 февраля 2015 г.
    • Harrison L. Антибиотики по-прежнему назначают в чрезмерных количествах при ангине и бронхите. Веб-сайт Medscape www.medscape.com/viewarticle/812109. По состоянию на 15 февраля 2015 г.
    • Это ангина? Сайт Национального института аллергии и инфекционных заболеваний NIH. www.niaid.nih.gov/topics/strepthroat/Pages/Default.aspx. По состоянию на 15 февраля 2015 г.
    • Боль в горле. Сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний. www.cdc.gov/getsmart/antibiotic-use/URI/sore-throat.html. По состоянию на 15 февраля 2015 г.
    • Vorvick LJ. Фарингит – боль в горле. Сайт Медлайн Плюс. www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000655.htm. По состоянию на 15 февраля 2015 г.
    • Vorvick LJ. Стрептококковое горло. Сайт Медлайн Плюс. www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000639.htm. По состоянию на 15 февраля 2015 г.

    Боль в горле? Вот что нужно делать

    Вы можете успокоить боль в горле следующим образом: 

    • Пейте жидкости, не менее 64 унций (8 чашек или 2 литров) в день, чтобы избежать обезвоживания, разжижать слизь и поддерживать влажность горла.Очень важно оставаться увлажненным, даже если это больно. Пейте воду, чай (травяной или без кофеина), бульон, суп и спортивные напитки без кофеина, например. Гаторейд. Помогает горячий чай с лимоном и медом.
    • Полоскание теплой соленой водой. Растворите 1 чайную ложку обычной поваренной соли в 8 унциях (240 мл) теплой воды, полощите горло в течение нескольких секунд, выплюньте, затем повторите несколько раз. Делайте это три раза в день. Хотите знать, действительно ли полоскание горла работает? Прочитайте эту короткую статью в New York Times об исследовании эффективности полоскания горла.
    • Чтобы облегчить боль и уменьшить воспаление, принимайте ибупрофен (например, мотрин, адвил), ацетаминофен (например, тайленол) или непатентованные версии этих лекарств, следуя указаниям на упаковке.
    • Держите горло влажным, используя испаритель или рассасывая леденцы для горла, лед или фруктовое мороженое. Некоторые леденцы также помогают облегчить боль.
    • Воздержитесь от курения. Курение затрудняет выведение слизи и может предрасполагать к бронхиту или пневмонии. Сейчас самое время подумать о том, чтобы бросить курить — см. Справку по прекращению курения.Если вы решили не бросать курить, постарайтесь не курить во время болезни.

    Позвоните для консультации, если у вас есть что-либо из этого:

    • Затрудненное глотание, которое мешает вам есть или пить, или если у вас слюнотечение и вы не можете проглотить слюну, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью
    • Белые или желтые пятна в горле
    • Постоянная, сильная или усиливающаяся боль
    • Затрудненное дыхание
    • Новая сыпь или лихорадка
    • Признаки обезвоживания

    Для студентов UM и других пациентов UHS: звоните для консультации медсестры по телефону в любое время дня и ночи.Звонок может спасти вас от поездки.

    UHS может проводить экспресс-тесты на стрептококки. С вашего горла и миндалин будут взяты мазки для сбора образца, который будет проанализирован на наличие стрептококковых (стрептококковых) бактерий. Результаты будут доступны при вашем посещении.

    Для зачисленных в настоящее время студентов UM в кампусе Анн-Арбора плата за консультации по телефону, посещения клиник и большинство лабораторных анализов не взимается.

    Для получения дополнительной информации: 

    Стрептококковая инфекция — группа А

    Стрептококковая инфекция группы А (GAS) вызывается бактериями, известными как стрептококки группы А (бета-гемолитические), наиболее распространенным типом которых является Streptococcus pyogenes.

    GAS является распространенной инфекцией, которая может вызывать ангину (фарингит), скарлатину или импетиго (школьные язвы).

    В редких случаях он может вызвать синдром токсического шока, подобный тому, который вызывается бактериями Staphylococcus aureus, также известными как «золотой стафилококк». GAS является одной из возможных причин очень редкого заболевания — некротизирующего фасциита (плотоядные бактерии).

    Иногда ГАС может привести к серьезным осложнениям, таким как ревматическая лихорадка, которая может поражать сердце, и заболевание почек (гломерулонефрит).

    Симптомы стрептококковой инфекции группы А

    Стрептококковая ангина (фарингит)

    Типичные симптомы стрептококковой ангины включают:

  1. увеличенные и болезненные лимфатические узлы на шее и вокруг нее
  2. рвота и абдоминальные жалобы, особенно у детей.
  3. Скарлатина

    Симптомы скарлатины включают: 

    • воспаление горла
    • розово-красную сыпь, распространяющуюся на живот, боковую часть грудной клетки и кожные складки.Сыпь может ощущаться как наждачная бумага при прикосновении
    • ярко-красный язык (известный как «клубничный язык»)
    • бледность вокруг рта.

    Импетиго

    Стрептококковые бактерии могут вызывать импетиго или «школьные язвы». Однако импетиго также может быть вызвано бактериями Staphylococcus aureus (золотой стафилококк).

    Симптомы импетиго включают:

    • волдыри, как правило, вокруг носа и рта и на ногах
    • лихорадка и увеличение лимфатических узлов в тяжелых случаях.

    Диагностика стрептококковой инфекции группы А

    В случаях фарингита и скарлатины рутинным методом диагностики является идентификация микроорганизма в мазке из зева. Также могут быть назначены анализы крови.

    Импетиго диагностируется путем взятия мазка из волдырей или корок язв и проверки на наличие бактерий.

    Синдром токсического шока диагностируется при изучении симптомов и, в некоторых случаях, при взятии анализов крови.

    Вы можете заразиться стрептококковой инфекцией группы А после контакта с инфицированными людьми.Бактерии присутствуют в слюне и выделениях из носа, поэтому чихание, кашель и рукопожатие могут распространять бактерии.

    В редких случаях инфекция может также передаваться через зараженные пищевые продукты, включая:

    • молоко и молочные продукты
    • яйца.

    Импетиго очень заразно. Людям с кожными поражениями или волдырями нельзя прикасаться к пище до тех пор, пока инфекция не исчезнет.

     

    Лечение стрептококковой инфекции группы А

    Курс антибиотиков является стандартным лечением стрептококковой инфекции группы А; продолжительность будет зависеть от места заражения.Антибиотики, которые могут быть назначены, включают:

    • пенициллин
    • цефалоспориновый или макролидный антибиотик, если у вас аллергия на пенициллин
    • мази с антибиотиками от импетиго.

    Дети со стрептококковой инфекцией группы А

    Если у вашего ребенка развивается стрептококковая инфекция группы А, включая скарлатину или импетиго:

    • держите его подальше от детских учреждений, таких как детские сады или школы, пока ваш ребенок не получит по крайней мере 24 часа лечение антибиотиками и они чувствуют себя хорошо
    • убедитесь, что ваш ребенок прошел весь курс антибиотиков
    • если у вашего ребенка импетиго, ребенок может вернуться в школу после начала лечения антибиотиками.Убедитесь, что все открытые язвы покрыты водонепроницаемой повязкой.

    Заразный период при стрептококковой инфекции группы А

    Если не лечить стрептококковую инфекцию, вы можете оставаться заразным от 10 до 21 дня. Невылеченная инфекция с гнойными выделениями может оставаться заразной в течение нескольких месяцев.

    Важно завершить любой назначенный вам курс антибиотиков.

    Куда обратиться за помощью

     

    Страшная боль в горле у родителей и детей

    Каролина Бойд, специалист по связям с общественностью

    Боль в горле — обычное детское заболевание, особенно в холодные месяцы.В большинстве случаев родителям не о чем беспокоиться, но иногда боль в горле может быть первым признаком более серьезного заболевания, известного как острый фарингит.

    «Стрептококковая ангина вызывается бактериями (известными как стрептококки группы А), которые живут в носу и горле. Когда инфицированный человек кашляет или чихает, небольшие респираторные капли, содержащие стрептококк, могут передаваться от одного человека к другому», — сказал доктор Патик Десаи, врач семейной медицины в Legacy Community Health. «Эта передача может быть как прямой, так и косвенной.Когда вы кашляете и кто-то другой вдыхает эти капельки, это пример прямого контакта. Косвенный контакт — это когда вы кашляете на поверхности, и бактерии подхватывает другой человек, который затем прикасается к своим глазам, носу или рту и заражается»

    Симптомы острого фарингита включают лихорадку, головную боль, опухшие железы и/или тошноту и рвоту. Дети со стрептококком обычно не имеют традиционных простудных симптомов насморка и кашля.

    «Простуда и стрептококк могут иметь схожие симптомы, но лечатся по-разному.Например, они оба могут вызывать боль в горле», — сказал Десаи. «Обычно боль в горле от простуды быстро проходит и проходит в течение пары дней с помощью безрецептурных лекарств. С другой стороны, острый фарингит может со временем ухудшиться, если его не лечить антибиотиками».

    Чтобы диагностировать стрептококковую ангину, медицинский работник берет образец горла для тестирования. «Положительный» тест означает, что у вашего ребенка острый фарингит. Если результат экспресс-теста на стрептококк отрицательный, но врач все еще подозревает стрептококк, может быть назначен повторный тест.

    «Если ваш ребенок болеет ангиной, обратитесь за медицинской помощью. Врач может оценить тяжесть инфекции и соответственно назначить антибиотики», — сказал Десаи. «Использование антибиотиков при бактериальной инфекции может помочь сократить продолжительность болезни и тяжесть симптомов. Это также помогает предотвратить распространение бактерий».

    Способы предотвращения распространения стрептококка включают:

    • Частое мытье рук с мылом и/или дезинфицирующим средством для рук.
    • Прикрывайте рот при кашле или чихании.
    • Не пользуйтесь общими чашками для питья и столовыми приборами.
    • Держите ребенка подальше от других, пока не спадет жар.

    Если у вашего ребенка болит горло или какой-либо другой симптом, обратитесь к поставщику услуг Legacy Community Health. Запишитесь на прием на нашем сайте или по телефону 832-548-5000.

    Контрольный список болей в горле: Что нужно знать родителям

    Боли в горле случаются с детьми постоянно — и в большинстве случаев им не о чем беспокоиться.Однако иногда родителям нужно беспокоиться. Вот что родители должны знать о ангине.

    Признаки того, что боль в горле может быть неотложным состоянием

    Прежде всего, вот когда боль в горле может быть признаком реальной чрезвычайной ситуации:

    • Если у вашего ребенка возникли проблемы с дыханием . Боль в горле может быть признаком отека или закупорки дыхательной системы.
    • Если у вашего ребенка проблемы с глотанием, особенно при слюнотечении .Это также может быть признаком опасного отека или закупорки.
    • Если у вашего ребенка высокая температура, которая не спадает, или необычная сонливость. Температура 102 ° F или выше, которая не снижается при приеме ацетаминофена или ибупрофена, или необычная сонливость могут быть признаком серьезной инфекции.
    • Если у вашего ребенка сильная, непрекращающаяся боль . Такая боль в любом месте требует немедленного внимания.

    Если что-то из этого произойдет, вам следует отвезти ребенка в ближайшее отделение неотложной помощи.

    Более распространенные причины болей в горле у детей

    К счастью, такие неотложные состояния случаются редко. Боль в горле может быть вызвана многими причинами, включая:

    • Вирусные инфекции. Скорее всего, это вирус, если наряду с болью в горле у вашего ребенка насморк и кашель, возможно, с ломотой в теле, лихорадкой, расстройством желудка или диареей. Многие различные вирусы могут вызывать эти симптомы, в том числе тот, который вызывает COVID-19. Если у вашего ребенка есть эти симптомы, вам следует позвонить своему врачу по поводу тестирования на COVID, даже если вы не думаете, что он подвергался воздействию.В наши дни даже просто боль в горле может быть COVID. Если у вашего ребенка болит горло, которое не проходит после того, как вы выпьете и немного отвлечетесь, обратитесь к врачу.
    • Аллергии. Боль в горле часто сопровождается аллергией, особенно когда заложенность носа приводит к дыханию через рот, что приводит к сухости во рту. Иногда трудно отличить аллергию от вируса. Если боль в горле легкая и сопровождается заложенностью носа, чиханием и зудом в глазах, скорее всего, это аллергия.Если вы не уверены, проконсультируйтесь с врачом.
    • Бактериальные инфекции, такие как острый фарингит . Скорее всего, это бактериальная инфекция, если есть лихорадка и нет насморка или кашля. Иногда у детей с стрептококком в горле также бывают головная боль, боль в животе и сыпь в виде наждачной бумаги, а также голос, который звучит так, будто они держат во рту горячую картофелину.
    • Раздражающие вещества при вдыхании или проглатывании. Воздействие раздражающих веществ в воздухе, таких как загрязнение воздуха, может вызвать боль в горле, как и проглатывание всего, что раздражает горло, например кислот.Убедитесь, что все опасные вещи находятся вне досягаемости вашего ребенка. Позвоните своему врачу или в токсикологический центр (800-222-1222), если вы считаете, что ваш ребенок чем-то заразился.
    • Гастроэзофагеальный рефлюкс. Когда из желудка выходит кислота, это может вызвать боль в горле. Если у вашего ребенка есть проблемы с болями в животе и/или изжогой наряду с болью в горле, это может быть причиной. Поговорите об этом со своим врачом.

    Профилактика ангины

    Чтобы предотвратить инфекции, которые могут вызывать ангину, всегда полезно