Уход за женщиной в послеродовом периоде: Гигиена в послеродовом периоде

Содержание

Гигиена в послеродовом периоде

Поздравляем! Вы стали мамой!

Послеродовой период — не менее важный и ответственный этап в жизни семьи, чем беременность.
Послеродовый  период, длится 6-8 недель (начинается после рождения последа и заканчивается, когда органы и системы, изменившиеся во время беременности, возвращаются к первоначальному состоянию).
В процессе заживления внутренней поверхности матки появляются послеродовые выделения — лохии, представляющие собой раневой секрет. Их характер в течение послеродового периода меняется: в первые дни лохии имеют кровяной характер; с 4-го дня их окраска меняется на красновато-коричневую; к 10-му дню они становятся светлыми, жидкими, без примеси крови, а  через 3 недели выделений практически нет. Могут появиться неприятные ощущения из-за сокращения матки. Чтобы уменьшить дискомфорт, нагнитесь вперед и легкими движениями помассируйте живот. Если неприятные ощущения в области матки возникают при кормлении, попробуйте выбрать другое положение. Удобно кормить лежа на боку. Живот может побаливать и по другой причине. Это болят мышцы пресса, которые были активно задействованы во время родов, попытайтесь расслабиться или сделать легкий массаж.

У большинства некормящих женщин на 6-8-й неделе после родов наступает менструация, чаще она приходит без выхода яйцеклетки из яичника. Однако возможно наступление овуляции и беременности в течение первых месяцев после родов. У кормящих женщин время наступления первой менструации после родов может откладываться на многие месяцы.
Нормальный послеродовый период характеризуется хорошим общим состоянием женщины, нормальной температурой, достаточной лактацией. Для профилактики инфекционных осложнений имеет значение строгое соблюдение санитарно-эпидемиологических требований и правил личной гигиены.

ГИГИЕНА В ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ
Важное значение имеет соблюдение строжайшей чистоты.

  • Родильница должна два раза в день (утром и вечером) принимать душ,  тогда же мыть молочную железу с мылом, чистить зубы.
  • Особое внимание следует обращать на чистоту рук. Ногти должны быть коротко подстрижены, руки нужно чаще мыть с мылом и обязательно перед каждым кормлением ребенка (если руки загрязнены, то можно заразить ребенка, занести инфекцию на соски).
  • Среди гигиенических мероприятий особое значение в послеродовом периоде имеет содержание в чистоте наружных половых органов и окружающих их кожных покровов.
  • Подмываться следует теплой водой с мылом (жидким с дозатором, т.к. на кусковом микробы замечательно себя чувствуют) текучей струей, обмывать половые органы следует спереди назад (от лобка к заднему проходу) после каждого посещения туалета не менее 4-5 раз в день (в туалет нужно ходить именно с такой периодичностью, чтобы наполненный мочевой пузырь не препятствовал сокращению матки ).
    Перед подмыванием нужно чисто вымыть руки.
  • Следите за чистотой прокладок, меняйте их через 3-4 часа вне зависимости от наполненности. Удалять прокладки следует движением спереди назад для предотвращения попадания микроорганизмов из заднего прохода во влагалище.  При наличии швов на промежности мыть их следует достаточно тщательно – можно просто направить на него струю воды. После подмывания нужно высушить промежность и область швов промакивающими движениями полотенца спереди назад.
  • Принимать ванну первые 6 недель после родов запрещается. Это связано с тем, что вход во влагалище еще недостаточно сомкнут и вместе с водой могут проникнуть в него болезнетворные микробы. Понятно, что в это время нельзя купаться в бассейне, реке, озере, море.
  • Категорически исключается использование утягивающего белья, так как оно оказывает значительное давление на промежность, что нарушает кровообращение, препятствуя заживлению.
  • При наличии швов на промежности женщине 7-14 дней (в зависимости от степени повреждения ) нельзя садиться. При этом на унитаз можно садиться уже в первые сутки после родов. Кстати, о туалете. Многие женщины боятся сильной боли и стараются пропускать дефекацию, в итоге нагрузка на мышцы промежности увеличивается и боль усиливается.

Чтобы избежать запора после родов, не употребляйте еду, оказывающую закрепляющий эффект. Если проблема запоров для вас не новость, перед каждым приемом пищи выпивайте столовую ложку растительного масла. Стул будет мягким и никак не повлияет на процесс заживления швов.

  • Нательное и постельное бельё должны быть хлопчатобумажные. Нательное меняем ежедневно, постельное – не реже, чем один раз в три–пять дней.
  • Особого ухода  не требуют швы после кесарева сечения. После того, как снимут швы и повязку, можно принять душ. Не трите сильно мочалкой область шва. С болезненными ощущениями в области передней брюшной стенки поможет справиться послеродовый или послеоперационный бандаж, который нужно носить 4 месяца. Молодых мам часто интересует: не разойдутся ли швы, если носить ребенка на руках?  Первые 2-3 месяца после операции рекомендуется поднимать тяжесть не больше веса  вашего ребенка.

Случается, что на месте шва возникает покраснение, раздражение, кровянистые или гнойные выделения. Это свидетельствует о нагноении или расхождении швов. Тогда вам немедленно надо обратиться к врачу в женскую консультацию.
Половую жизнь после родов можно возобновлять спустя 6-8 недель. К этому моменту организм женщины уже полностью приходит в норму. Врач посоветует вам средства контрацепции.
Чтобы полностью восстановиться после родов, до следующей беременности должно пройти не менее двух лет.

ГРУДНОЕ ВСКАМЛИВАНИЕ
Кормление ребенка должно идти не по часам, а по требованию, в т.ч. в ночное время. В одно кормление прикладывайте ребенка к одной груди, чтобы  он сосал долго и получил позднее молоко, которое содержит факторы развития мозга и интеллекта, факторы роста и иммуноглобулины. Позднее молоко идет как молозиво капельками, ребенок сосет его с перерывами. Иногда мама в этот момент думает, что ребенок балуется и отрывает его от груди. Этого делать не нужно. Пусть сам отпустит ее.

Грудное молоко является наилучшим видом пищи для грудного ребенка!

  • После того как ребенок насытился, мама должна тщательно ощупать  молочную железу. Если грудь мягкая и нигде нет болезненности и уплотнений, то сцеживание не нужно.  При необходимости можно обмывать молочные железы теплой водой после кормления, начиная от соска и заканчивая подмышечной впадиной, и просушивать чистым полотенцем.

Очень полезны для груди после родов и воздушные ванны, которые лучше всего принимать после кормления, чтобы дать груди возможность отдохнуть, «подышать». Продолжительность такой воздушной ванны может не превышать 15—20 минут, но польза от нее огромна.

  • Следует ежедневно тщательно осматривать сосок, на поверхности которого не должно быть трещин и для профилактики оставить капельку молока на соске и дать ему высохнуть на открытом воздухе.

В качестве основного и единственного продукта для кормления новорожденного должно быть использовано только грудное молоко. Недопустимо применение сосок, рожков и «пустышек», так как это приводит к ослаблению сосания новорожденным и, соответственно, к неполному опорожнению молочной железы, снижению выработки пролактина.
Вас волнует вопрос – не мало ли у меня молока?
Чтобы решить этот вопрос нужно понаблюдать за ребенком, если он мочится более 6 раз в сутки значит получает достаточное количество молока. Причиной уменьшения количества молока может быть:
— редкое кормление перерыв (3 и более часов)
— если не кормите ночью
— короткие кормления или по часам
Чтобы увеличить количество молока, нужно перестроить режим кормления, кормить часто и так долго, как хочет ребенок. Стараться кормить одной грудью, чтобы ребенок высасывал позднее молоко, можно поцедить опорожненную грудь минут 10, тем самым усилится приток молока. Необходимо улучшить питание мамы или применить травяные чаи для усиления лактации.

ПИТАНИЕ
Питание кормящей матери должно быть калорийным (3200 ккал), сбалансированным с должным количеством белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов. Эта диета будет с преобладанием молочнокислых, белковых продуктов, свежих фруктов и овощей. Пища должна быть богата витаминами и микроэлементами. Следует исключить из рациона питания острые, жирные, жареные, копченые блюда, консервы, колбасы, алкоголь и потенциальные аллергены для ребенка (шоколад, цитрусовые, кофе).
Питание родильницы должно быть 5—6-разовым. Следует так распределить продукты в суточном меню, чтобы те из них, которые богаты белком и значительно труднее перевариваются в желудочно-кишечном тракте (мясо, рыба, крупы), были бы использованы в течение первой половины дня, а во второй половине целесообразно отдать предпочтение молочно-растительной пище.

Состояния, требующие особого внимания

 К сожалению, не всегда первый месяц после родов проходит гладко. Могут возникнуть ситуации, когда помощь врача необходима. Следите за своим самочувствием, регулярно измеряйте температуру тела, так как повышение температуры чаще всего является первым признаком осложнений послеродового периода.

Все осложнения послеродового периода можно разделить на несколько групп:
1. Осложнения со стороны матки.
Субинволюция матки – снижение скорости сокращения матки, вследствие задержки в матке послеродовых выделений. Заболевание чаще возникает на 5-7 день после родов, вследствие закрытия канала шейки матки сгустком крови или кусочком плодных оболочек, а также перегибом матки из-за расслабления связочного аппарата.
Инфицирование содержимого матки может привести к воспалительному процессу слизистой оболочки матки — эндометриту. Предрасполагающими факторами возникновения эндометрита являются тяжелые роды, нарушения отделения плаценты во время родов, перенесенные при беременности инфекции половых путей, нарушения иммунитета, аборты. Симптомами заболевания являются: повышение температуры тела, неприятный запах у лохий, ноющая боль внизу живота. При появлении подобных симптомов необходимо обратиться к врачу акушер-гинекологу по месту жительства. Для уточнения диагноза проводится ультразвуковое исследование и, при необходимости, оперативное вмешательство, во время которого удаляют содержимое из полости матки (промывание или выскабливание матки). После оперативного вмешательства обязательно назначают антибиотики.

2. Осложнения со стороны молочной железы.
Лактостаз – застой молока в молочной железе. При этом грудь набухает и становится болезненной, появляются очаги уплотнений, возможен кратковременный подъем температуры тела. Сам по себе лактостаз не является заболеванием, требуя лишь бережного сцеживания груди, ограничения приема жидкости и частого кормления болезненной грудью. Однако при присоединении инфекции он переходит в лактационный мастит, требующий

немедленной медицинской помощи, антибиотикотерапии, а порой и оперативного вмешательства. Вопрос о возможности кормления грудью при мастите решается индивидуально, в зависимости от стадии заболевания.
Еще одно осложнение со стороны груди – это появление трещин на сосках. Основной причиной их появления является неправильное прикладывание ребенка к груди, когда младенец захватывает только сосок, а не всю ареолу. Такой захват очень болезненен для матери – и это главный сигнал опасности. Кормление ребенка не должно причинять боль. Хорошую консультативную и практическую помощь при лактостазах и трещинах сосков оказывают консультанты по грудному вскармливанию. Лечение трещин заключается в обработке соска ранозаживляющими препаратами.
Гипогалактия — недостаточное образование молока. Для того, чтобы увеличить количество молока маме необходимо увеличить частоту кормлений, не пропускать ночные кормления, предлагать ребенку обе груди в одно кормление, больше пить, полноценно питаться и много спать.

3. Осложнения со стороны тканей шейки матки, влагалища и кожи.
Воспаленные раны этих тканей называются послеродовые язвы. При присоединении инфекции эти раны отекают, покрываются гнойным налётом, края их болезненны. С целью лечения они обрабатываются различными антисептиками, иногда требуют хирургической обработки.

4. Осложнения со стороны венозной системы.
Геморроидальные узлы (варикозно расширенные вены прямой кишки) также служат причиной болевых ощущений. При ущемлении они увеличиваются, становятся отечными, напряженными и болезненными. Уменьшить боль помогает тщательная гигиена (душ после каждого посещения туалета), прикладывание льда к промежности. По назначению врача можно использовать некоторые медикаментозные препараты.
Тромбофлебит – заболевание вен, характеризующееся воспалением венозной стенки и тромбированием вены. После родов чаще всего возникает тромбофлебит тазовых вен. Обычно это заболевание возникает на третьей неделе после родов. По симптомам оно очень похоже на эндометрит, но требует другого лечения. Лечением осложнений со стороны венозной системы занимаются хирурги.
Осложнения после родов требуют немедленного лечения, так как могут привести к генерализации процесса – послеродовому перитониту или сепсису. Поэтому, если вас что-либо смущает в вашем состоянии – обязательно обратитесь к врачу.
В женскую консультацию в первый раз надо явиться через 10 дней после выписки из родильного дома.

Желаем вам  благополучно  провести послеродовый период,  воспользовавшись нашими советами.

 

Раевская Ж.Г. — зав. акушерско-физиологическим отделением УЗ «ГКРД №2»

Сестринский уход в послеродовом периоде | Статья на тему:

Сестринский уход в послеродовом периоде

Послеродовый период – период, в течение которого у роженицы заканчивается обратное развитие (инволюция) тех органов и систем, которые подверглись изменениям в связи с беременностью и родам.

Ранний  послеродовый период-2 часа, контроль каждые 15 минут, послеродовый период 6-8 недель.

Неукоснительное выполнение норм санитарно – гигиенических требований по-прежнему является ведущим фактором в комплексе мероприятий в послеродовом периоде  у матерей и новорожденных. В общих чертах основные санитарно-гигиенические требования к акушерским стационарам включает следующие компоненты:

1)изоляция больных женщин и детей от здоровых;

2) содержание в чистоте всех помещений родильного дома;

3) проведение цикличности заполнения палат;

4) проведение профилактической санитарной  обработки всего учреждения;

5) строгое соблюдение правил личной гигиены персоналом;

6) строгое выполнение правил внутреннего распорядка в учреждении и организации ухода за родильницами и новорожденными.

При нормальном течении послеродового периода состояние родильницы хорошее, дыхание глубокое, пульс ритмичный, 70-75 в минуту, температура нормальная. Учащение пульса и повышение температуры указывает на осложнение послеродового периода.  Мочеотделение обычно нормальное, лишь изредка возникает затрудненное мочеиспускание. После родов может наблюдаться задержка стула, обусловленная атонией кишечника, Атонии способствует расслабление брюшного пресса и ограничение движения.

На 3-4-й день после родов молочные железы начинают отделять молоко. Они набухают, становятся чувствительными, нередко при сильном набухании возникают распирающие боли. Иногда на 3-4-й день самочувствие родильницы может ухудшаться из-за сильного нагрубания молочных желез, хотя молока в эти дни продуцируется немного, поэтому сцеживание при нагрубании бесполезно и вредно.

Ежедневно родильницу во время утреннего обхода осматривает врач акушер-гинеколог. Врач неонотолог проводит ежедневный осмотр новорожденного.

При осмотре родильницы обращают внимание на ее жалобы, измеряют пульс и АД, а показатели температуры измеряют 2 раза в день, также уделяют внимание кожным покровам. При пальпации матки отмечают высоту стояния дна матки с помощью сантиметровой ленты проводят измерение (при уменьшении размера матки менее чем на 2 см. в сутки, говорит о замедлении процесса и по назначении врача вводят Окситацин или Хинин), так же при болезненной инвалюции матки назначают Но-шпа. Обязательно осматривают лохи на подкладной и расспрашивают родильницу о выделениях в течение дня. Осмотр промежности позволяет выявить наличие отека, состояние заживления раны промежности. Акт дефекации у родильниц без швов должен быть самопроизвольным на третьи сутки, при его отсутствии назначают слабительное или очистительную клизму.

В настоящее время принято активное ведение послеродового периода, заключается в раннем ( через 4-6 час) вставании, которое способствует ускоренному процессу инвалюции в половой системе. Для получения точного представления об истинных темпах инвалюции матки на 2-3 сутки рекомендуют проводить УЗИ матки. Кроме  того, это позволяет оценить количество и структуру лохий в матке. Задержка значительного количества лохий в матке может послужить поводом для ее хирургического опорожнения.

Уход за наружными половыми органами, особенно при наличии разрыва или разреза промежности, включает обмывание слабым дезинфицирующим раствором и обработку швов на коже  раствором  перманганата калия. Ежедневно следует принимать душ, менять нательное белье. Во время пребывания в родильном доме родильнице часто меняют белье. Рубашка меняется ежедневно. Стерильная подкладная меняется 3-4 раза в день и по мере надобности.

Большая роль в формировании навыков грудного вскармливания и успешной последующей лактации принадлежит медицинскому персоналу   (наблюдение, общение, психологическая, эмоциональная и медицинская поддержка).

Для профилактики пролапса гениталий, недержания мочи всем родильницам рекомендуют с первых суток после родов практиковать упражнения Кегеля.

После родов здоровая роженица может вернуться к привычному для нее рациону питания. Однако до восстановления нормальной функции кишечника (обычно это первые 2-3 дня) рекомендуют включить в рацион больше продуктов, богатых клетчаткой. Очень важно наличие в ежедневном меню молочнокислых продуктов, содержащих бифидо и лактокультуры.

При кормлении грудью для поддержания лактации роженица должна принимать пищу с увеличенной калорийностью на 1/3 (3200 ккал/ день) (белки-112г., жиры-88г., углеводы 320 г.). За исключением железа и кальция, все необходимые вещества для грудного кормления роженица получает от обычной диеты. Жидкости необходимо выпивать 2000 мл. в сутки.

Здоровая родильница находится в палате со своим ребенком, медсестра отделения новорожденных помогает ей и учит ухаживать за ребенком.

Выписка из роддома проводится на 5-е сутки.

 

Послеродовое отделение. Отделение новорожденных. Физиология послеродового периода уход за родильницей и новорожденным

Цель занятия:изучить клиническое течение и ведение физиологического послеродового периода, ознакомить со структурой и принципами работы послеродового отделения.

Студент должен знать:изменения в сердечно-сосудистой, эндокринной, выделительных системах, в половых органах и молочных железах у родильницы в послеродовом периоде, особенности течения и ведения послеродового периода, санитарно-гигиенические мероприятия в послеродовом периоде, основные принципы грудного вскармливания.

Студент должен уметь:провести дифференциальный диагноз физиологического и осложненного течения послеродового периода, правильно осмотреть родильницу (общий осмотр, состояние молочных желез, темпы инволюции матки), по данным объективного и дополнительных методов обследования (УЗИ, анализ крови, анализ мочи, мазки на влагалищную флору) дать оценку течения послеродового периода.

Содержание занятия

Послеродовым (пуэрперальным) периодомназывают период, начинающийся после рождения последа и продолжающийся 6-8 недель. В течение этого времени происходит обратное развитие (инволюция) всех органов и систем, которые подверглись изменению в связи с беременностью и родами. Исключение составляют молочные железы, функция которых достигает расцвета именно в послеродовой период. Наиболее выраженные инволюционные изменения происходят в половых органах, особенно в матке. Темп инволюционных изменений максимально выражен в первые 8-12 суток. Ближайшие 2-4 часа после родоразрешения выделяют особо и обозначают какранний послеродовой период. По истечении этого времени начинаетсяпоздний послеродовой период.

После рождения последа матка значительно уменьшается в размерах из-за резкого сокращения ее мускулатуры. Ее тело имеет почти шаровидную форму, сохраняет большую подвижность за счет понижения тонуса растянутого связочного аппарата. Шейка матки имеет вид тонкостенного мешка с широко зияющим наружным зевом с надорванными краями и свисающего во влагалище. Шеечный канал свободно пропускает в полость матки кисть руки. Вся внутренняя поверхность матки представляет собой обширную раневую поверхность с наиболее выраженными деструктивными изменениями в области плацентарной площадки. Просветы сосудов в области плацентарной площадки сжимаются при сокращении мускулатуры матки, в них образуются тромбы, что способствует остановке кровотечения после родов. В последующие дни инволюция матки происходит очень быстро. Каждые сутки высота стояния дна матки понижается в среднем на 2 см. Нужно учитывать, что темпы инволюции находятся в зависимости от паритета родов, степени ее растяжения во время беременности (крупный плод, многоводие, многоплодие), грудного вскармливания с первых часов послеродового периода, функции соседних органов. За счет сдавления кровеносных и лимфатических сосудов, часть из них облитерируется. Цитоплазма части мышечных клеток подвергается жировому перерождению, а затем жировой дистрофии. Обратное развитие происходит также в межмышечной соединительной ткани. Значительная часть сосудов облитерируется и превращается в соединительно-тканые тяжи.

Процесс заживления внутренней поверхности матки начинается с распада и отторжения обрывков губчатого слоя децидуальной оболочки, сгустков крови, тромбов. В течение первых 3-4 дней полость матки остается стерильной. Этому способствует фагоцитоз и внеклеточный протеолиз. Распадающиеся частицы децидуальной оболочки, сгустки крови и другие отторгающиеся тканевые элементы представляют собой лохии. Эпителизация внутренней поверхности матки происходит параллельно с отторжением децидуальной оболочки и заканчивается к 10 дню послеродового периода (кроме плацентарной площадки). Полностью эндометрий восстанавливается через 6-8 недель после родов. Обычный тонус связочного аппарата матки восстанавливается к концу 3 недели.

Инволюция шейки матки происходит медленнее. Раньше других отделов сокращается и формируется внутренний зев. Это связано с сокращением циркулярных мышечных волокон. Через 3 суток внутренний зев пропускает один палец. Формирование шеечного канала заканчивается к 10 дню. К этому времени полностью закрывается внутренний зев. Наружный зев смыкается к концу 3 недели и принимает щелевидную форму.

В яичниках в послеродовом периоде заканчивается регресс желтого тела и начинается созревание фолликулов. Вследствие выделения большого количества пролактина у кормящих женщин менструация отсутствует в течение нескольких месяцев или всего времени кормления грудью. У некормящих женщин менструация восстанавливается через 6-8 недель после родов. Первая менструация после родов, как правило, происходит на фоне ановуляторного цикла: фолликул растет, зреет, но овуляция не происходит, и желтое тело не образуется.

В эндометрии происходят процессы пролиферации. Вследствие атрезии фолликула и падения титра эстрогенных гормонов наступает отторжение слизистой оболочки матки — менструация. В дальнейшем овуляторные циклы восстанавливаются. У некоторых женщин овуляция и наступление беременности возможны в течение первых месяцев после родов, даже на фоне кормления грудью.

Функция молочных желез после родов достигает наивысшего развития. Во время беременности под действием эстрогенов формируются млечные протоки, под влиянием прогестерона происходит пролиферация железистой ткани. Под влиянием пролактина происходит усиленный приток крови к молочным железам и усиленная секреция молока, что ведет к нагрубаниюмолочных желез, наиболее выраженному на 3-4 сутки послеродового периода. Секреция молока происходит в результате сложных рефлекторных и гормональных воздействий и регулируется нервной системой и лактогенным (пролактин) гормоном аденогипофиза. Стимулирующее действие оказывают гормоны щитовидной железы и надпочечников, а также рефлекторное воздействие при акте сосания. В первые сутки послеродового периода молочные железы секретируют молозиво. Молозиво — густая желтоватая жидкость с щелочной реакцией. Она содержит молозивные тельца, лейкоциты, молочные шарики, эпителиальные клетки из железистых пузырьков и молочных протоков. Молозиво богаче зрелого грудного молока белками, жирами, минеральными веществами. Белки молозива по аминокислотному составу занимают промежуточное положение между белковыми фракциями грудного молока и сыворотки крови, что, очевидно, облегчает адаптацию организма новорожденного в период перехода от плацентарного питания к питанию грудным молоком. В молозиве больше, чем в зрелом грудном молоке, белка, связывающего железо (лактоферрина), который необходим для становления кроветворения новорожденного. В нем высоко содержание иммуноглобулинов, гормонов (особенно кортикостероидов), ферментов. Это очень важно, т.к. в первые дни жизни новорожденного функции ряда органов и систем еще незрелы и иммунитет находится в стадии становления. Переходное молоко, образующееся на 3-4 сутки, на 2-3 неделе приобретает постоянный состав и называется зрелым молоком.

Первые 2-4 часа после нормальных родов родильница находится в родильном зале. Врач-акушер внимательно следит за общим состоянием родильницы, ее пульсом, артериальным давлением, постоянно контролирует состояние матки: определяет ее консистенцию, высоту стояния дна, следит за степенью кровопотери. В раннем послеродовом периоде производит осмотр мягких родовых путей. Осматривают наружные половые органы и промежность, вход во влагалище и нижнюю треть влагалища. Осмотр шейки матки и верхних отделов влагалища производят с помощью зеркал. Все обнаруженные разрывы зашивают. При оценке кровопотери в родах учитывают количество крови, выделившейся в последовый и ранний послеродовый периоды. Средняя кровопотеря составляет 250 мл, а максимальнаяфизиологическая — не более 0,5% от массы тела родильницы.

Спустя 2–4 часа родильницу на каталке перевозят в физиологическое послеродовое отделение. Процессы, происходящие в организме родильницы после неосложненных родов, являются физиологическими, поэтому ее следует считать здоровой женщиной. Необходимо учитывать ряд особенностей течения послеродового периода, связанных с лактацией, наличием раневой поверхности на месте плацентарной площадки, снижением защитных сил матери. Поэтому, наряду с врачебным наблюдением, для родильницы необходимо создать особый режим при строгом соблюдении правил асептики и антисептики. В послеродовом отделении необходимо строго соблюдать принцип цикличности заполнения палат. Этот принцип состоит в том, что в одну палату помещают родильниц, родивших в течение одних и тех же суток. Соблюдение цикличностиоблегчается наличием небольших палат (2-3 местных), а также правильностью ихпрофилизации, т.е. выделением палат родильниц, которые по состоянию здоровья вынуждены задерживаться в родильном доме на более продолжительный срок, чем здоровые родильницы. При возможности следует отдавать предпочтениесовместному пребыванию матери и ребенка. Такое пребывание значительно снизило частоту заболеваний родильниц в послеродовом периоде и частоту заболеваний детей. Мать активно участвует в уходе за новорожденным ребенком, что ограничивает контакт ребенка с персоналом акушерского отделения, создает благоприятные условия для заселения организма новорожденного микрофлорой матери, снижает возможность инфицировать новорожденного госпитальными штаммами условно-патогенных микроорганизмов. При таком режиме уже через 2 часа после родов новорожденный ребенок при удовлетворительном состоянии может быть приложен к груди матери. Первый туалет новорожденного и уход за ним в первые сутки осуществляет медицинская сестра отделения и мать. Медицинская сестра обучает последовательности обработки кожных покровов и слизистых оболочек ребенка (глаза, носовые ходы, подмывание), учит пользоваться стерильным материалом и дезинфицирующими средствами. Осмотр культи пуповины и пупочной ранки осуществляет врач-педиатр.

В настоящее время принято активное ведение послеродового периода, заключающееся в раннем (через 8-12 часов) вставании, которое способствует улучшению кровообращения, ускорению процессов инволюции в половой системе, нормализации функции мочевого пузыря и кишечника. Ежедневно за родильницами наблюдают врач-акушер и акушерка. Температуру тела измеряют два раза в сутки. Особое внимание уделяют характеру пульса, измеряют АД. Оценивают состояние молочных желез, их форму, состояние сосков, наличие ссадин и трещин (после кормления ребенка), наличие или отсутствие нагрубания. Определяют высоту стояния дна матки, ее поперечник, консистенцию, наличие болезненности. Высоту стояния дна матки измеряют в сантиметрах по отношению к лонному сочленению. В течение первых10 дней оно опускается в среднем на 2 см в сутки. Оценивают характер и количестволохий. Первые 3 дня лохии имеют кровяной характер за счет большого количества эритроцитов. С 4 дня и до конца первой недели лохии становятся серозно-сукровичными. В них содержится много лейкоцитов, имеются эпителиальные клетки и участки децидуальной оболочки. К 10 дню лохии становятся жидкими, светлыми, без примеси крови. Примерно к 5-6 неделе выделения из матки полностью прекращаются. Ежедневно осматривают внешние половые органы и промежность. Обращают внимание на наличие отека, гиперемии, инфильтрации.

Физиологический послеродовый период характеризуется хорошим общим состоянием женщины, нормальной температурой, частотой пульса и артериальным давлением, правильной инволюцией матки, нормальным количеством и качеством лохий, достаточной лактацией. В послеродовом периоде может быть задержка мочеиспускания (атония мочевого пузыря), стула, выделений из матки (лохиометра), замедленное обратное развитие матки(субинволюция), нагрубание молочных желез, трещины и ссадины сосков, инфекционные заболевания и осложнения. Для профилактики инфекционных осложнений не меньшее значение, чем наблюдение за клиническим течением и своевременная коррекция малейших отклонений от физиологического течения инволюционного процесса, имеет строгое соблюдение санитарно-эпидемиологических требований и правил личной гигиены. Палаты в послеродовом отделении должны быть просторными. На каждую койку положено не менее 7,5 кв.м площади. В палатах дважды в сутки проводят влажную уборку и проветривание, ультрафиолетовое облучение палат проводят 6 раз в сутки. После выписки родильниц палату тщательно убирают (мытье и дезинфицирование стен, пола и мебели). Кровати и клеенки также моют и дезинфицируют. После уборки стены облучают ртутно-кварцевыми лампами. Мягкий инвентарь (матрацы, подушки, одеяла) обрабатывают в дезинфекционной камере.

Соблюдение правил личной гигиены должно оградить родильницу и новорожденного от инфекции. Ежедневно родильницы принимают душ, им производят смену стерильных лифчиков, рубашек. Через 3 суток производят смену постельного белья. Не реже 4-5 раз в сутки родильница должна подмываться с мылом. При наличии швов на промежности производят их обработку раствором бриллиантовой зелени или перманганата калия 3 раза в сутки. Перед кормлением родильница должна обмыть молочные железы теплой водой с мылом, надеть на голову косынку, положить на колени пеленку, на которой находится новорожденный во время кормления. Совместное пребывание матери и ребенка, эксклюзивное (по требованию ребенка) вскармливание способствуют быстрой адаптации обоих в послеродовом периоде и ранней выписке из стационара. Выписку родильниц из стационара при несложном течении послеродового периода производят на 5-6 сутки.

Послеродовый период

На протяжении всей беременности Вы считали, что роды являются окончанием, финальным аккордом, самым важным этапом, но пройдя его оказывается, что всё только начинается. Послеродовым  периодом называют период, начинающийся после рождения последа и продолжающийся 6-8 недель.

 

В течение этого времени происходит обратное развитие (инволюция) всех органов и систем, которые подверглись изменениям в связи с беременностью и родами. Исключение составляют молочные железы, функция которых достигает расцвета именно в послеродовом периоде.

 

Что же происходит после родов? Первые 2 часа после родоразрешения наиболее важны, поэтому их выделяют особо и обозначают как ранний послеродовой период. В течение этого времени Вы находитесь ещё в родильном зале, чтобы медперсонал мог внимательно следить за Вашим состоянием (измеряют пульс, артериальное давление, температуру тела, контролируют состояние матки, следят за степенью кровопотери).

 

Непосредственно после родов производят осмотр мягких родовых путей – осматривают наружные половые органы и промежность, шейку матки  (при помощи зеркал), влагалище. Все обнаруженные разрывы тщательно ушивают (при необходимости – с обезболиванием), так как они могут явиться  источником кровотечения и входными воротами инфекции.

 

В дальнейшем разрывы шейки матки могут привести к развитию эндоцервицита, эрозий, эктропионов, а разрывы промежности – к опущению и выпадению половых органов. После осмотра на низ живота кладут пузырь со льдом, что способствует лучшему сокращению матки, а малыша (с разрешения неонатолога) прикладывают к Вашей груди – ни с чем несравнимое счастье и награда за тяжёлую физическую работу в родах! 

 

Спустя 2 часа после родов Вас на каталке переводят в физиологическое послеродовое отделение, где наконец-то можно отдохнуть и выспаться. Однако не позднее 8-12 часов после родов необходимо встать, что способствует улучшению кровообращения, нормализации функции мочевого пузыря и кишечника.

 

В настоящее время в обычных неспециализированных родильных домах практикуется совместное пребывание мамы и малыша. Первый туалет новорождённого и уход за ним в первые сутки осуществляют медсестра отделения новорождённых и мама. При необходимости медсестра учит последовательности обработки кожных покровов и слизистых оболочек ребёнка (глаза, носовые ходы, подмывание) – не стесняйтесь задавать вопросы! Контроль за культёй пуповины и пупочной ранкой осуществляет врач-неонатолог.

 

Ежедневно за Вами наблюдают врач-акушер и акушерка: измеряют температуру тела, характер пульса, артериальное давление, осматривают молочные железы, производят пальпацию живота, определяют высоту стояния матки по отношению к лобковому сочленению. В 1-е сутки после родов дно матки расположено выше лобкового сочленения на 13-15 см, в течение первых 10 дней оно опускается на 2 см в сутки.

 

При регулярном кормлении грудью (по требованию) инволюция матки поисходит правильно и не требует дополнительного применения лекарственных препаратов. Врач оценивает характер и количество лохий (лохии – жидкость, которая  выделяется из половых путей после родов, содержит частицы децидуальной оболочки, сгустки крови; сравнимо  с обильными менструальными выделениями).

 

Их характер должен соответствовать дням послеродового периода и иметь обычный запах. В первые 3 дня лохии кровянистые за счёт большого количества эритроцитов, с 4-го дня и до конца первой недели лохии серозно-сукровичные (в них много лейкоцитов), к 10-му дню лохии становятся светлыми,жидкими, идёт уменьшение их количества, а на 5-6 неделе выделения из матки полностью прекращаются. После операции кесарева сечения выделений меньше.

 

При нормальном течении родов, начиная со 2-х суток Вам показана дыхательная гимнастика, упражнения для мышц брюшного пресса и тазового дна, что способствует более быстрой инволюции матки и пеперастянутых во время беременности тканей.

 

Питание кормящей мамы должно быть строго сбалансировано, что во время нахождения в родильном доме обеспечивается его пищеблоком (большинству родильниц нравится «больничная» еда), жидкости должно поступать до 2-х литров в сутки (чуть меньше на 3 сутки после родов, когда начнёт «прибывать» молоко).

 

Обязательно включение в рацион витаминов А, Е, В и минеральных солей – кальций, фосфор, магний, железо. Лучше восполнять эти потребности сезонными овощами и фруктами, вопрос о приёме поливитаминных комплексов, препаратов кальция должен решаться индивидуально.

 

Соблюдение правил личной гигиены должно оградить Вас и малыша от инфекции; помните о мытье рук, уходе за полостью рта, смене белья и прокладок (прокладки необходимо менять чаще, чем во время менструации, так как лохии – отличная среда для размножения бактерий). Напомню, что в продаже сейчас есть одноразовые трусики, пользоваться  которыми очень удобно в стационаре.

 

Особое внимание уделяется уходу за молочными железами (не останавливаясь подробно: ежедневный душ, по возможности – воздушные ванны по 10-15 минут после кормления, давая возможность капельке молока высохнуть, использование накладок при плоских или втянутых сосках – профилактика их трещин), уходу за половыми органами – подмывание тёплой водой с мылом после каждого опорожнения кишечника, при наличии швов на промежности их дополнительно обрабатывает акушерка.

 

Выписка из стационара при неосложнённом течении послеродового периода осуществляется на 3-6 сутки (после операции кесарева сечения чаще на 7-е сутки), а изменения в Вашем организме продолжаются:

 

  • После рождения последа матка значительно уменьшается в размерах из-за резкого сокращения её мышц, масса матки в течение 1-ой недели снижается с 1000 до 500 г, к концу послеродового периода её вес равен таковому до беременности – 50г. Параллельно происходит восстановление внутренней оболочки матки (эндометрия), заживление раневой поверхности на месте прикрепления плаценты, которое завершается к 6-8 неделе после родов, поэтому половая жизнь возможна только через 1.5-2 месяца после родов.

 

  • В яичниках в послеродовом периоде начинается созревание фолликулов, но у кормящих женщин менструация отсутствует в течение нескольких месяцев или всего времени кормления ребёнка грудью (связано это с высоким уровнем пролактина), у большинства некормящих женщин менструация восстанавливается на 6-8 неделе после родов.

 

Первая менструация после родов происходит на фоне ановуляторного цикла (беременность невозможна), но у некоторых женщин овуляция и наступление беременности возможны в течение первых месяцев после родов, даже на фоне кормления ребёнка, поэтому контрацепция должна присутствовать (в выборе средства поможет Ваш гинеколог, но предпочтение стоит отдать негормональным методам). Помните, что оптимальным промежутком между родами считается период не менее 2-х лет.

 

  • Состояние брюшной стенки постепенно восстанавливается к концу 6-ой недели, иногда остаётся некоторое расхождение прямых мышц живота – обязательно найдите время на упражнения для пресса! Багровые рубцы беременности на поверхности кожи постепенно бледнеют и остаются в виде белесоватых мощинистых полосок.

 

  • Функция мочевого пузыря нередко нарушается после родов – женщина не ощущает позывов или испытывает затруднения при мочеиспускании, может быть непроизвольное мочеиспускание при чихании, кашле (особенно после рождения крупного малыша). Всё постепенно восстановится, помогут в этом упражнения Кегеля.

 

  • Функция молочных желез, как я уже упоминала, после родов достигает наивысшего развития. Подробнее о грудном вскармливании и уходе за молочными железами – в соответствующих разделах сайта.

 

  • Значительно меняется и Ваше мироощущение, настроение  – это и радость от появления малыша, и усталость от хлопот, суеты, бессонных ночей; появляется раздражительность, плаксивость, поэтому просто необходима физическая и моральная поддержка близких людей и любящего мужа, который должен стать верным и надёжным союзником в этот непростой период жизни женщины и всей семьи.

 

 

(Фото Светланы Доборович-Бенько)

 

Шкода Татьяна

врач

акушер-гинеколог

 

 

 

 

Обратиться за консультацией к этому специалисту

 

 

Статья размещена 06.07.2011

 


Читать еще:

 

Справочник: РОДДОМА г.Минска

Преимущества естественных родов

Как ухаживать за новорожденным

Лекция №5 Образ жизни и гигиена в послеродовом периоде

Послеродовый период начинается сразу после рождения последа (плаценты с пуповинным остатком, оболочек) и заканчивается через 2 месяца после родов. Ранний послеродовый период длится первые 2 часа после рождения последа, после чего начинается поздний послеродовый период.

Тотчас после родов матка весит около 1000 г, дно определяется обычно на уровне пупка или чуть ниже. По мере течения послеродового периода происходит инволюция матки, сопровождающаяся постепенным уменьшением ее массы и объема. К концу 6-8-й недели после родов обратное развитие матки прекращается. Матка рожавшей женщины имеет массу 75-50 г. Наиболее выраженные изменения стенки матки отмечаются в месте расположения плаценты (плацентарной площадки), которая представляет собой обширную раневую поверхность. Отделяемое из матки в различные дни послеродового периода имеет различный характер и называется лохиями. В первые 2–3 дня после родов лохии представляют собой кровяные выделения, постепенно они становятся кровянисто-сукровичными, а с 10-го дня приобретают вид жидких желтовато-белых выделений. Окончательное формирование шейки матки происходит к концу послеродового периода. Из-за перерастяжения и надрывов в боковых отделах во время родов наружный зев шейки матки приобретает вид поперечной щели, а сама шейка по форме становится цилиндрической. Просвет влагалища у родившей женщины, как правило, не возвращается к своему первоначальному состоянию, а становится немного более широким. В работу активно включаются молочные железы, первые несколько суток выделяется молозиво, затем появляется переходное и зрелое молоко. К середине послеродового периода постепенно восстанавливают свою функцию и приобретают обычный тонус мышцы промежности и мышцы передней брюшной стенки.

Учитывая все эти особенности послеродового периода, половую жизнь и купание в ванной или бассейне необходимо отложить до полной эпителизации слизистой оболочки матки в области плацентарной площадки (6-8 недель после родов). Однако, гигиенический душ и уход за промежностью являются необходимыми мероприятиями, особенно в случае, если было произведено рассечение промежности с последующим наложением швов. Залог успешного заживления раны — это чистота и сухость швов, поэтому необходимо обмывать половые органы после каждого похода в туалет и носить белье, позволяющее коже «дышать». Использование специальных больших послеродовых прокладок на натуральной основе поможет справиться с обильными выделениями в первые несколько дней после родов. Физическая нагрузка также рекомендуется не ранее 6-8 недель после родов. При грудном вскармливании необходимо учитывать реакцию ребенка на вводимые в рацион кормящей мамы блюда, однако питание родильницы должно быть разнообразным и полноценным.

Контрацепция в послеродовом периоде и при грудном вскармливании заслуживает отдельного внимания, поэтому необходимо проконсультироваться у лечащего доктора по поводу оптимально подходящих методов предохранения от нежелательной беременности.

Надеемся, что кому-то это пособие поможет, и еще один ребенок, получит такое нужное и полезное грудное молоко. Может, вам есть что добавить? Или спросить? Пишите!

Восстановление после родов: актуальные вопросы

Врачи гинекологи нашего медицинского центра  ответили на вопросы, волнующие в период беременности и после родов практически каждую женщину.

Восстановительный период женщины после родов занимает:

 — один год  после естественных родов

— до трех лет –после кесарева сечения (оперативных родов)

Самые важные – это первые 6 недель после рождения ребенка – когда идет активное восстановление организма непосредственно после родов.

Через 10-14 дней необходимо обратиться к своему гинекологу, чтобы убедиться, что матка сократилась, в ней воспалительных процессов, все нормально с лактацией и обсудить вопросы контрацепции – потому что через 6 недель после родов женщине можно начинать половую жизнь, при условии, что нет никаких противопоказаний.

 

После родов рекомендуется пройти следующие исследования:

 — сдать общий анализ крови – посмотреть восстановился ли гемоглобин, т.к. почти 60% беременных у нас ходят с анемией;

— сдать мазок на микрофлору;

— сделать УЗИ матки и придатков.

Если у женщины во время беременности были выявлены какие-нибудь соматические патологии, например:

— были проблемы со щитовидной железой – после родов необходим контроль за ее работой – иначе не будет компенсации, не будет правильной лактации (сдать кровь на гормоны, проконсультироваться у эндокринолога при необходимости).

— были тромбофилии, тромбозы – обязательно нужно контролировать показатели свертываемости крови, так как  в послеродовый период и период кормления возможно опять ухудшение показателей коагуляции и активизация процесса тромбообразования.

Таким образом, в послеродовый период могут возникнуть проблемы декомпенсации заболеваний, выявленных до или во время беременности, поэтому Ваш гинеколог может порекомендовать Вам обратиться за консультацией узких специалистов, которые лечат данные заболевания.

Если роды или беременность протекала с осложнениями (отеки, высокое давление, белок в моче) рекомендуется посетить таких специалистов, как нефролог, невролог, а также находиться под наблюдением врача-терапевта в течение года после родов.

 

Очень часто у женщин бывает послеродовая депрессия. В этом случае сидеть дома и ждать откуда –то помощи не стоит – обязательно нужно обратиться за помощью к специалистам: 

— в первую очередь посоветоваться со своим гинекологом

— записаться на консультацию к психологу (психотерапевту).

В этой ситуации помогает психотерапия, но чаще всего – проблема решается только при помощи медикаментозного лечения.

Как правило, организм женщины после родов долго и тяжело восстанавливается:

—  резко меняется гормональный фон,  падает уровень эстрогенов

— с появлением ребенка появляется большая физическая и психологическая нагрузка (усталость, недостаток сна, переживания за ребенка, нарушение обычного режима жизнедеятельности), с которой женщина не справляется.

— в наше время у мам чаще всего нет помощников – все бабушки молодые, работают и ведут активную личную жизнь, мужья тоже постоянно на работе – и они остаются наедине с ребенком и всеми проблемами.

 

ВАЖНО! Послеродовую депрессию обязательно нужно лечить!

 

 

Другие возможные проблемы, ожидающие женщину после родов — нарушения функций органов малого таза. Например, при затяжных родах могут возникать нарушения структуры мышц тазового дна – пролапсы, опущения, недержание мочи и т.п. 

При выявлении этих проблем гинеколог назначает корректирующие процедуры: – гимнастику Кегеля, занятия на мячах, специальную  физкультуру, исключение подъема тяжестей, физиолечение, интимную контурную пластику, а иногда и оперативную коррекцию нарушений.

Физиолечение очень важно в послеродовом периоде, т.к. помогает сокращать матку, помогает без лекарств провести реабилитацию организма (оказывает восстановительное, противовоспалительное действие).

Средства контрацепции, рекомендуемые после родов: презервативы, внутриматочная спираль (классическая или внутриматочная система с гормонами местного действия), некомбинированные противозачаточные таблетки. Выбор делается исходя из пожеланий пациентки и наличия у нее противопоказаний к тем или иным видам контрацептивов. Назначаются препараты, не содержащие эстроген, не проникающие в грудное молоко и безопасные для кормящей женщины. Так же данные препараты как правило оказывают профилактическое действие против эндометриоза.

 

Женщинам, набравшим лишний вес во время беременности, рекомендуется заняться решением данной проблемы – поскольку сам по себе лишний вес исчезает очень редко, потому что, обычно кормящая мама корректирует свое питание в сторону роста его калорийности с целью увеличения притока молока.

Поэтому если нет медицинских противопоказаний – физическая нагрузка, упражнения после родов допустимы: ходьба, специальная физкультура, фитнесс, йога и т.п.

Таким образом, для эффективной борьбы с лишний весом, женщинам после родов, в том числе и кормящим рекомендуется:

— физическая активность, специальные упражнения;

— обильное питье;

— коррекция питания при помощи специальных диет;

— консультация эндокринолога или диетолога.

 

У многих женщин после родов ухудшается состояние, зубов, волос, кожи. Это связано с резким изменение гормонального фона и нехваткой в организме витаминов и минеральных веществ. 

Поэтому во время беременности обязательно посещение стоматолога, и после родов при возникновении проблем с зубами – также обязательно сразу обращайтесь к специалистам.

Например, во время беременности в организме женщины избыток эстрогенов — волосы пышут здоровьем, растут очень активно, а после родов количество эстрогенов резко снижается – итог – ухудшение состояния волос, которое примерно через полгода остановится, и начнется их естественное восстановление, при помощи полноценного питания, минерально-витаминного насыщения, воздействия, солнца, свежего воздуха и прочих благоприятных факторов. 

Проблемы с кожей – различные растяжки, послеоперационный рубец, можно решить при помощи физиолечения. Различные крема, мази кормящим женщинам обычно противопоказаны.

Физиолечение восстанавливает структуру тканей, способствует скорейшему заживления внешнего шва, а также внутреннего шва на матке. Это важно, потому что если женщина рожала при помощи кесарева сечения- то и последующие роды будут проводиться тоже оперативные. И за три года рубец должен восстановиться полностью.

 

Самое главное – при возникновении любых проблем со здоровьем – не нужно ждать что все пройдет само собой – сразу обращайтесь к своему гинекологу! 

 

 

Восстановление в послеродовой период :: ГБУЗ МО Коломенская ЦРБ

Рождение ребенка, несмотря на всю трогательность события, является серьезным испытанием для женского организма. Молодые мамочки хоть и выписываются из роддома уже через 2−3 дня, если нет серьезных осложнений, а некоторые даже и через 24 часа после родов, но сам восстановительный процесс длится гораздо дольше.

AdMe.ru решил разобраться, какие изменения испытывает женский организм во время родов и сколько реально времени необходимо для его полного восстановления.

Живот

За время беременности подкожно-жировая клетчатка в области живота, защищающая малыша от внешнего воздействия, может значительно увеличиться. Этому способствуют гормональные изменения и нерациональное питание будущей мамы. Поэтому состояние живота в послеродовой период зависит от того, сколько лишних килограммов набрала женщина за время беременности.

Мышцы живота после родов сокращаются только через 6−8 недель, после кесарева сечения в норму приходят несколько позже из-за послеоперационного шва.

Если нет диастаза (расхождения прямых мышц живота), требующего медицинского вмешательства, то мама может начинать делать физические упражнения через 1,5−2 месяца после родов и постепенно приводить свою фигуру в порядок.

Если не пренебрегать физической нагрузкой, то мышцы живота полностью восстанавливаются в течение 1−2 лет.

Грудь

В период лактации грудь становится больше за счет увеличения долек, растянутых молоком. Связки и мышцы не могут, как до беременности, поддерживать ткань молочной железы, вес которой возрастает в послеродовой период в 2−3 раза. На фоне этого может возникнуть опущение груди — птоз.

Увеличиваются также соски и ареолы, их цвет становится темнее, кожа на груди истончается, ее оттенок может стать голубоватым, прозрачным, можно заметить сеть кровеносных сосудов.

Чем больше молока, тем грудь тяжелее, и, чтобы справиться с возросшей нагрузкой, груди необходима определенная поддержка и уход.

Чем моложе новоиспеченная мама, тем эластичнее ткани, и чем тренированнее грудные мышцы были до беременности, тем быстрее грудь восстановится после лактации. К сожалению, вернуть первозданную «девичью» форму и упругость кожи не всегда бывает возможно. Но если с самого начала не пускать процесс на самотек, то можно добиться очень хороших результатов.

Сохранить красоту груди и упругость кожи поможет правильное питание, прием витаминов групп А, В, С, щадящий ручной массаж молочных желез, удобное поддерживающее белье и, конечно же, упражнения, о которых мы уже писали тут и тут.

Опорно-двигательная система

За время беременности опорно-двигательный аппарат женщины испытывает повышенную нагрузку, организм вырабатывает гормон релаксин, который отвечает за эластичность позвоночных связок и мышц.

Такая нагрузка приводит к изменениям в позвоночнике, суставах нижних конечностей, костях таза, мышцах спины. Центр тяжести в этот период изменяется, позвоночник смещается, что вызывает болевые ощущения.

После родов происходит также резкое снижение уровня прогестерона и эстрогена, за счет чего снижается интенсивность обмена веществ. Это влечет за собой увеличение жировой ткани.

Восстановительный период опорно-двигательной системы после родов происходит постепенно и занимает 3−4 месяца. За это время могут появиться болевые синдромы в суставах, ломота в костях, мышечные судороги.

Справиться с болью в поясничном отделе помогает ношение послеродового бандажа, а также специальная гимнастика, направленная на укрепление мышц спины. Бесследно исчезнуть вышеперечисленные изменения у женщины могут лишь в случае, если у нее изначально не было дисфункций в работе костно-мышечной системы.

Но, увы, у современных девушек еще со школы наблюдаются отклонения от нормы, такие как сколиоз, плоскостопие и т. д.

Матка

Во время беременности и после родов матка претерпевает многочисленные изменения. Ее вес у нерожавшей женщины в норме колеблется от 40 до 60 граммов, у рожавшей достигает порядка 80 граммов.

А вот сразу после рождения ребенка вес матки составляет около 1 кг. Такие изменения — следствие гипертрофии мышечной оболочки, возникающие во время беременности.

Дно матки находится примерно на уровне пупка и в первые дни после родов молодая мама выглядит так, как будто еще не родила.

После отделения плаценты и рождения последа матка представляет собой раневую поверхность, которая восстанавливается к 9-му или 10-му дню.

Первые 3−7 дней наблюдается сильное маточное кровотечение, которое постепенно уменьшается, и далее до 6−8 недель после родов идут кровянистые выделения — лохии. Если матка сокращается нормально, то через 10 дней ее вес уменьшается вполовину.

Через 1,5−2 месяца после родов матка окончательно восстанавливается и возвращается в свой нормальный вес — 50−80 граммов.

Шейка матки

Шейка матки тоже подвергается изменениям. Сразу после родов она открыта на 10−12 см, к 10-му дню после рождения малыша шейка полностью закрывается, а к 21-му дню закрывается наружный зев. После родов шейка навсегда меняет свою форму, становясь не конической, а цилиндрической, наружный зев становится щелевидный.

Это гинекологическая особенность, которая присуща всем рожавшим женщинам и видна она только гинекологу. После кесарева сечения таких изменений, конечно, нет. Через 3 месяца после родов шейка матки функционирует в прежнем режиме.

Менструальная функция

На процесс восстановления менструальной функции у родившей женщины влияют многие факторы. Это и то, как протекала беременность, и осложнения при родах, и возраст роженицы, правильность и полноценность питания, наличие каких-либо хронических заболеваний, соблюдение режима сна и отдыха и многие другие факторы.

Как правило, у не кормящих грудью мам, а также у некоторых кормящих первая менструация (не лохии) наступает через 6−8 недель после рождения ребенка, если нет существенных отклонений.

У женщин, которые кормят детей грудью, цикл может не восстановиться вплоть до окончания грудного вскармливания.

Это связано с процессом лактации и не является нормой или патологией, сроки восстановления менструального цикла индивидуальны для каждой женщины.

Во время кормления вырабатывается гормон пролактин, стимулирующий выработку молока у молодой мамы, и этот же гормон подавляет образование в яичниках гормонов, созревание яйцеклетки и овуляцию. Овуляция, как и цикл, восстанавливается после того, как прекращается кормление, но это не гарантирует, что беременность не может наступить в этот период.

Влагалище

Влагалище — это мышечный орган, который во время родов также испытывает ряд изменений. Мышцы растягиваются, теряется эластичность и тонус. Но это совершенно нормальный процесс в данной ситуации.

Многих женщин волнует этот момент, они переживают, что размер влагалища отныне будет намного больше, чем до родов, и это будет негативно сказываться на качестве интимной жизни.

На самом деле нет повода для беспокойства, влагалище теряет свою форму лишь временно.

В течение 3−4 дней после родов проходят отеки, через пару недель, если не было серьезных травм и повреждений, заживут ссадины и трещины, стенки влагалища снова приобретут естественный бледно-розовый оттенок. Изменится навсегда только рельеф стенок — у всех родивших женщин он сглаженный, в то время как у нерожавших — более выраженный. Именно это и создает иллюзию увеличения влагалища в размерах.

Сроки восстановления влагалища после родов весьма условные, в среднем 6−8 недель. Этот процесс зависит от возможных осложнений, индивидуальных особенностей организма.

В любом случае на период восстановления нужно воздержаться от интимной близости, чтобы зажила раневая поверхность матки и на нее не попала инфекция.

Привести мышцы влагалища в форму быстрее помогут специальные упражнения Кегеля: сжимайте, а затем расслабляйте мышцы тазового дна 15–20 раз, и так 5 раз в день.

Психоэмоциональная нагрузка

В послеродовой период у молодых мам нередко проявляется эмоциональная лабильность: приступы беспричинной тревоги, быстрая утомляемость, может происходить резкая смена настроения. Женщина испытывает огромную психологическую нагрузку, постоянно переживает о здоровье и правильном развитии своего ребенка, недосыпает, постоянная усталость ведет к тому, что снижаются психомоторные реакции.

В отдельных, более тяжелых случаях может развиться депрессия.

Причиной такого депрессивного состояния может быть и чувство вины молодой мамы перед новорожденным малышом на фоне нехватки времени, и подсознательная уверенность в том, что именно ребенок является причиной временной несостоятельности женщины, и т.

 д. В такой ситуации необходима помощь специалистов, как минимум консультация психотерапевта, чтобы мама могла как можно быстрее преодолеть эту проблему и насладиться материнством.

В целом женщине, которая только-только стала мамой, очень нужна помощь родных и близких, понимание с их стороны и поддержка, регулярные прогулки на свежем воздухе, полноценное, сбалансированное питание с учетом грудного вскармливания ребенка.

Бонус

Послеродовое восстановление — восстановление после родов

В наши дни на форумах, блогах да и в реальной жизни часто можно встретить обсуждение того, кто насколько быстро вернулся после родов к обычной жизнедеятельности. Довольно часто это сопровождается тихой гордостью: «а вот я на второй день борщ сварила», «а я ребенка в слинге с 3х дней ношу!», «а я…».

Ну разве что шпалы не таскаем :))

Многие говорят о вынужденности раннего вставания, мол некому, за старшим ребенком присмотреть, погулять, поиграть, накормить голодного мужа и т.д.

Но на самом деле это больше культурный и социальный вопрос: у нас не принято как-то заботиться о себе в послеродовый период, пытаться организовать для роженицы помощь по дому, а между тем раньше это было совсем иначе. Заглянем в историю?

Историческая справка. Опыт других стран.

О здоровье женщины после родов заботились даже больше, чем во время беременности. На Руси говорили: «не бойся родов, а бойся отродок».

Отродками назывался послеродовой период, длящийся в течение шести недель, а точнее 40 дней (сегодня уже известно, что именно столько времени заживает плацентарная площадка). Угол в избе, где располагалась женщина вместе с ребенком, отгораживали пологом.

Доступ к роженице имели имели только старшие женщины или повитуха. К слову, бабка звалась «повитухой», потому как и младенца, и мать повивала (пеленала) после родов, а не оттого, что роды принимала.

К женщине могли приходить гости и приносить подарки, еду и напитки. Они могли помочь по хозяйству, поздравить, но посмотреть ни на мать, ни на дитя не имели права. Встречала и провожала гостей все та же повитуха. Она же решала, что из принесенной еды и питья можно давать роженице.

Самым важным после родов были первые сутки. Сначала женщину кормили и давали настойки разных трав, которые были призваны снять послеродовой мандраж и остановить кровотечение, а также способствовали сокращению матки и подъему живота.

Потом повитуха топила баню, и пока тело и связки роженицы были гибкими и эластичными, выправляла живот, ставила на место все косточки, «золотник» (матку), а также сводила пигментные и родовые пятна. У русских повитух было такое выражение «поставить золотник на место».

Это было «ключом» правильного восстановления женщины после родов. Затем она туго перевивала роженицу, и следующие сутки та должна была лежать на спине, не вставая. Через сутки, когда все кости, связки и суставы «закостенеют», можно было шевелиться.

В течение следующих девяти дней женщина должна была соблюдать постельный режим. Только если роды прошли без единого осложнения, можно было сидеть в кресле.

Все 40 дней женщина считалась «нечистой». Ей не дозволялось прикасаться к иконам, зажигать перед ними лампаду, ходить в церковь.

Так же запрещалось носить нарядную одежду и украшения, смотреться в зеркало, стричь ногти и волосы, готовить еду и трапезничать с остальными домочадцами. Эти запреты были призваны защитить мать от разного рода недугов и хлопот.

По истечении шести недель после очистительной молитвы все запреты с матери снимались. Только тогда расплачивались с повитухой — «платками ее одаривали» (рассчитываться деньгами было не принято).

Во многих других странах отношение к женщине в этот период не менее трепетное. В азиатских странах, Африке, Южной Америке — во всех регионах, где еще жив традиционный уклад, к роженице и новорожденному относятся бережно.

Первые месяц-два, а то и три мама преимущественно занимается малышом, а помощь по хозяйству берут на себя родственницы женского пола, отцы, старшие дети и соплеменники.

Несомненно, в странах третьего мира бывают ситуации, когда мать вынуждена с самого раннего возраста брать с собой младенца и каким-либо образом работать, но даже в таких тяжелых условиях быта это скорее исключение из правил, так как хотя бы минимальный период для восстановления женщине стараются обеспечить.

Во многих странах современная система родовспоможения также направлена на заботу о роженице. Есть такое понятие как отцовский отпуск, когда папе после родов на несколько дней или дольше предоставляют оплачиваемый отпуск. В этом плане интересен опыт Исландии. Если в 1998 году мужчин, берущих подобный отпуск, было 30%, то сейчас их более 90%.

На отцов, которые отпуск не берут, сегодня уже смотрят с недоверием. Согласно исландскому законодательству, мужчина, у которого родился ребенок, может получить отпуск на три месяца наравне с женщиной. В течение этого времени ему выплачивается пособие в размере 80% от его среднего заработка за последние 12 месяцев.

Интересно, что подобное нововведение резко снизило количество разводов в стране.

Конечно, не все страны столь щедры на отпуска, но тем не менее в той или иной степени традиции ухода за роженицей есть во многих регионах.

В Корее, к примеру, есть специальные санатории Чоривон, где женщин обучают теории и практике ухода за младенцем, предоставляют спектр услуг по восстановлению организма после родов: различные процедуры для коррекции фигуры, малого таза, массажи и т.д.

Так как это удовольствие не из дешевых, то многие обходятся традиционными способами: помощью матерей и старших в семье женщин.

Современность

В России сегодня послеродовой период (в традиционном понимании) канул в лету. Врачи в роддомах требуют, чтобы женщина вставала спустя несколько часов после родов для лучшего сокращения матки. А те недуги, которые возникают от чрезмерной послеродовой активности — проблемы со спиной, нарушение расположения внутренних органов — уже не их область деятельности.

На вторые-седьмые сутки женщину выписывают и рекомендуют посетить гинеколога лишь спустя два месяца. То есть беременность ведет один врач, роды принимает другой, а наблюдают за матерью и ребенком третьи. А столь важный шестинедельный период вовсе выпадает из поля зрения медиков.

А ведь именно в это время женский организм либо «омолаживается», либо теряет здоровье.

Давайте посмотрим, что же происходит в организме женщины в период беременности и родов и почему столь большое внимание придавали послеродовому периоду.

Что происходит в организме женщины во время беременности?

Беременность, начиная от момента зачатия и до рождения ребенка, постепенно меняет тело женщины. Процесс длится десять лунных месяцев или 280 дней. За это время матка увеличивается в размерах в несколько раз и занимает большую часть брюшной полости, влияя на органы малого таза.

Кишечнику, почкам, мочевому пузырю, желудку, печени приходится существенно потесниться. Сердце меняет своё положение на более горизонтальное, диафрагма приподнимается и слегка прижимает легкие. Так же возрастает объем циркулирующей крови, что делает нагрузку на внутренние органы ещё более ощутимой. Вместе с этим изменяется и осанка женщины.

  • Увеличение веса, изменение центра тяжести, изменение гормонального фона влияют на состояние всего опорно-двигательного аппарата:
  • — Увеличивается лордоз поясничного отдела
  • — Увеличивается кифоз грудного отдела позвоничника

Одна из самых частых у женщин во время беременности и после родов — боль в спине. Иногда она проявляется сразу, иногда несколько позже, но 30% первородящих отмечают боль в спине, как основную жалобу. У повторнородящих процент жалоб на боль в спине значительно выше и начинаются эти боли на более ранних сроках.

Увеличение нагрузки во время беременности влияет на весь организм, но так как всё происходит постепенно, у систем и органов есть возможность приспособиться к этим изменениям, и адаптация происходит более-менее мягко. Чего не скажешь о родах.

Роды процесс достаточно быстрый и изменения происходящие в этот период колоссальны, поэтому нужно позаботится в послеродовом периоде о себе, для того чтобы помочь организму плавно и постепенно перейти в послеродовое состояние.

В 80-х годах в Чехословакии проводились исследования, которые были направлены на доказательств пользы раннего вставание в течении 2-4 часов после родов. Женщины были разделены на две группы: одна группа вставала сразу через 2-4 часа после родов и вела обычный образ жизни, вторая группа женщин оставалась в постели в течении 2-3 суток, за ними ухаживал персонал.

Каково же было удивление медиков, когда после 7-9 суток оценка состояния показала , что те женщины, которые лежали в постели, чувствовали себя лучше и объективно физически и субъективно эмоционально. В этой группе было гораздо меньше послеродовых осложнений.

Так исследование дало противоположный ожидаемому результат и на основании этого, раннее вставание убрали из рекомендаций и оставили 5 дневное пребывание в госпитале.

  1. Что происходит во время родов:
  2. · сильнейшая физическая нагрузка,
  3. · кровопотеря,
  4. · резкое сокращение матки в два раза,
  5. · неоднократная смена гормонального фона.
  6. Это приводит к снижению иммунитета в послеродовом периоде, к физической слабости, к нарушению топографии внутренних органов, которые теряют опору в виде беременной матки и не находят её у мышц ослабленного пресса.

Состояние опорно-двигательного аппарата у родивших женщин — очень неустойчивое.

Как пишет остеопат Бландин Кале-Жермен в книге «Женский таз», во время родов подвижность суставов, соединяющих кости таза, сильно возрастает, благодаря присутствию релаксина, прогестерона и хорионического гонадотропина.

Кости совершают мощные движения, лобок расходится, крестцово-подвздошные сочленения так же работают на растяжение. Но именно эта особенность женского организма позволяет сделать полость таза шире, чтобы ребенок прошел, как можно легче.

А куда же эта способность девается после родов? Она уходит, но не сразу. Знаменитая цифра 40 дней, или 6 недель, — это тот срок, который необходим для восстановления всех суставов. В течение 40-45 дней нежелательно на смещенные кости таза давать нагрузку. Крестец, который служит опорой всему позвоночнику, может изменить свое положение, и тогда все позвонки сместятся со своего места.

Процессы, происходящие в организме женщины после родов:

· Выключается плацентарное кровообращение. Показатели сердечно-сосудистой системы возвращаются к норме через 2 недели.

  • · Тонус мочевого пузыря восстанавливается через 3-4 недели.
  • · Почечный кровоток возвращаются к исходному уровню через 6 нед после родов.
  • · В ближайшие недели после родов обычно восстанавливается сниженная моторика желудочно-кишечного тракта, возвращается к исходному уровню синтез белков в печени и показатели их уровня в крови.
  • · После родов матка уже весит приблизительно 1 кг, спустя неделю — 500 г, а к концу послеродового периода она обретает свой прежний (дородовой) вес и размеры — около 50 г.
  • · Возвращение шейки матки в прежнее состояние проходит медленно. Ее окончательное формирование завершается приблизительно на 13-й неделе после родов

· Динамический стереотип движения восстанавливается далеко не сразу. Во время беременности каждый день, незаметно, растет вес, смещается центр тяжести, меняется осанка. Мышцы начинают работать иначе, приспосабливаясь к растущей нагрузке.

После родов основной вес уходит одномоментно, а тело как инертная структура, продолжает двигаться так же, как привыкло в беременность. Это похоже на шахматную лошадку: прогиб в пояснице — живот вперед — плечи вниз.

Ситуация усугубляется кормлением и ношением малыша.

Биологически нормальные роды предполагают, что в организме женщины срабатывают механизмы, помогающие ей восстанавливаться легко и без проблем. Какие-либо сбои в процессе увеличивают длительность восстановительного периода

Что мы можем сделать, для того чтобы сохранить свое здоровье?

· Во- первых, первые сутки после родов провести лежа в постели. Если необходимо подняться в туалет, то идем мы туда на полусогнутых ногах, поддерживая живот рукой.

· Во вторых, подвязываем живот и таз начиная со вторых суток, как минимум три дня, можно больше, если вам так комфортнее. Для подвязывания живота и таза не подходит обычный универсальный бандаж, так как он не захватывает крылья тазовых костей и недостаточно разгружает поясницу. Ширина ткани должна быть от пупка до лобковой косточки, здесь хорошо поможет длинная ткань или слинг-шарф.

· В-третьих, не стремимся вернутся к привычному ритму жизни с младенцем на руках. Правило первого месяца: младенец спит, мама спит.

· В-четвертых, следим за осанкой.

Так как маленький ребенок много времени проводит на руках, что для него естественно и жизненно необходимо, то нужно сделать это пребывание комфортным для обоих участников процесса: оборудовать место для кормления грудью подушечками, валиками, поставками под ноги, носить ребенка попеременно на разных руках, не наклоняться низко при купании малыша, периодически делать непривычные движения (подняться на носочки, когда моете посуду, пройти на пяточках, сделать пару поворотов-скруток, наклониться с прямой спиной. Не делать зарядку как таковую, а просто вплетать в жизнь непривычные движения).

В среднем, восстановительный период длится 6 недель, однако у каждой женщины он индивидуален в зависимости от ресурсов ее организма и организации послеродового периода.

Слингоношение после родов

Многие мамы достаточно рано начинают носить малыша в слинге. У кого-то ребенок очень ручной, а маме хочется кушать:), у кого-то старшие дети или другие хлопоты. При выборе слинга вопрос сохранности маминого здоровья весьма и весьма важен, а потому подойти к этому стоит ответственно.

Если вы носите ребенка в слинге, здесь также есть свои предпочтения.

· Любые переноски (рюкзачки) с жесткими поясами крайне не рекомендуются в этот период! Их особенность такова, что они переносят основную тяжесть на бедра, и за счет давления сверху вниз фиксируют опущеные органы в малом тазу. Вместо того, чтобы приподнять упавшие органы и аккуратно поддержать живот, рюкзачный пояс оказывает совершенно противоположное действие.

Также он усиливает нагрузку на кости таза, которые еще не встали на прежнее место. Все это может сильно осложнить восстановительный процесс после родов.

  1. Важно помнить о том, что в послеродовом периоде тело женщины очень уязвимо, и проблемы, появившиеся в этот период, могут остаться надолго.
  2. Поэтому отдыхайте, заботьтесь о себе, просите близких о поддержке и помощи и наслаждайтесь первыми недельками с вашим малышом!

Авторы — Субботина Юлия акушерка, ведущая курсов по подготовке к родам, специалист по послеродовому пеленанию и массажу

Директор ЦСР «Озеро»

Корнилова Алла,консультант по слингам

Томск-2013

Восстановление организма после родов

В процессе вынашивания ребенка и в процессе родов происходит значительная гормональная перестройка организма. Изменения касаются не только репродуктивной системы, но и других органов.

Многое меняется кардинально, а потому, конечно, восстановление организма после родов занимает определенное время: не одну и не две недели.

Через сколько восстанавливается организм после родов – в каждом конкретном случае сроки свои, но обобщить и вывести некую усредненную норму можно.

Оглавление

  • Женский организм после родов
  • Мифы и правда об омоложении
  • Что происходит с организмом женщины после родов?
  • Как восстановить организм после родов?

Женский организм после родов

Организм женщины после родов не сразу начинает функционировать так, как до беременности. Долгие 9 месяцев ушли на то, чтобы дать начало новой жизни, поэтому восстановление также будет проходить постепенно, поэтапно, а полное возвращение к прежнему состоянию наступит не ранее, чем через 2-3 месяца – и это только в случае, когда женщина абсолютно здорова и не практикует кормление грудью.

Зная, что происходит с женским организмом после родов, можно более наглядно представить себе весь период восстановления. Попробуем зафиксировать все изменения в виде таблицы, чтобы было проще.

Таблица 1.

Изменения в организме женщины после родов

Внутренние органы (система, функция) Изменения Когда восстановится
Матка Сразу после рождения ребенка и изгнания плода матка весит 1 кг, принимает шаровидную форму. Становится легче наполовину через 10 дней, если нормально сокращается
До 6-8 недель идут кровянистые выделения – лохии
Очень быстро возвращается к «старой» форме – через 2 месяца выглядит как раньше. Ее масса 100 гр. Вес органа не рожавшей женщины — 50 гр.
Шейка матки Навсегда меняется форма. Вместо конической становится цилиндрической. Наружный зев становится щелевидным, а не округлым, но это видно только гинекологу.
После кесарева сечения таких изменений нет
Через 3 месяца функционирует в прежнем режиме
Менструальная функция Матка принимает более физиологическое положение, поэтому часто проходят менструальные боли. Овуляция восстанавливается после прекращения кормления, налаживается менструальный цикл Через 2–3 месяца – у некормящих. У кормящих может не восстановиться до окончания грудного вскармливания
Влагалище Могут потерять упругость мышцы, наблюдаются разрывы К концу 2 месяца все заживает. Тонус мышц восстанавливается. Очень холошо помогают упражнения Кегеля. Эти незатейливые действия помогут привести в норму живот после родов
Грудь Наливается, после окончания кормления может обвиснуть Возможно, прежняя форма не восстановится окончательно, но это не значит, что «новая форма» будет хуже. Просто не стоит оставлять на самотек и делать упражнения, направленные на тонизацию грудных мышц.
Опорно-двигательная система Был несколько сглажен позвоночник, расширился таз, суставы очень подвижны Изменения постепенно, в течение 3-4 месяцев, проходят
Живот «Висит» живот, образуется кожная складка Обычно проходит полностью в течение 1-2 лет (если не пренебрегать физическими упражнениями)
Сердечно-сосудистая система Усиленное кровоснабжение.
Из-за давления плода возможно появление геморроя
Возвращается в норму за 3-4 недели.

Мифы и правда об омоложении после беременности и родов

Сейчас часто можно наткнуться в сети на высказывания о том, что организм «новоиспеченной» матери омолаживается. Что происходит с организмом после родов – верно ли это мнение?

Что происходит с организмом женщины после родов?

Если обратить внимание на то, сколько времени восстанавливается организм после родов, становится ясно: на самом деле он значительно ослаблен пережитым стрессом. У женщины, имеющей скрытые хронические недуги, могут впервые проявиться:

  • артрит и другие болезни суставов;
  • пиелонефрит;
  • гормональные проблемы;
  • сахарный диабет (если во время беременности у женщины развился гестационный диабет).

Если вы заметили, что восстанавливается организм после родов долго, возможно, как раз и дает знать о себе одно из этих заболеваний.

Обостряются и уже имевшиеся старые «болячки», особенно после вторых родов: например, геморрой, варикоз, герпес. По тому, как восстанавливается организм после родов, можно сделать некоторые выводы о состоянии здоровья женщины.

Если процессы восстановления занимают слишком много времени, стоит задуматься о комплексном обследовании.

С другой стороны, беременность, особенно в позднем репродуктивном возрасте, действительно положительно сказывается на работе некоторых систем, в частности, гормональной. Это и имеют в виду, когда говорят о том, что организм обновляется и омолаживается. Плацента, которая формируется ко 2 месяцу беременности, вырабатывает много женских гормонов:

  • прогестерона;
  • эстрогенов;
  • кортизола.

Они немного продлевают молодость женщине: у нее позже может начаться климакс (и протекает он легче), позже наступает пременопауза.

Обновление организма после родов означает и перемену психологического настроя. Если женщина «в возрасте» и уже собиралась понемногу готовиться к климаксу, то после рождения ребенка у нее появляется цель воспитать нового члена общества, а это значит, что придется держать себя в тонусе еще много лет. С послеродовой депрессией такие женщины сталкиваются реже , чем молодые.

Восстановление менструации после родов

Данные медицинских обследований свидетельствуют также о снижении уровня «плохого» холестерина. Многие женщины становятся словно «умнее» с появлением ребенка: им приходится постоянно держать руку на пульсе событий, заниматься развитием ребенка, а значит, и самим развиваться.

Все 9 месяцев беременности в яичниках не созревают яйцеклетки, а это означает, что репродуктивная функция — способность стать мамой — продлевается. Яйцеклетки стареют раньше всех других клеток в организме — это доказанный факт. Беременность отодвигает во времени этот необратимый процесс.

Как восстановить организм после родов?

Почти все женщины, когда немного успокаиваются после появления малыша, задаются вопросом, как восстановить организм после родов побыстрее, особенно если он «ведет себя» не слишком хорошо и никак не приходит в норму.

Время перестройки у всех разное. При грудном вскармливании обычно организм восстанавливается быстрыми темпами.

Когда матка полностью очищается  и заживают родовые травмы, можно начинать занятия физкультурой – понемногу и очень осторожно. Через 2 месяца (при осложненных родах, при кесаревом сечении – обсуждается в врачом) разрешаются сексуальные отношения. Испытываемый женщиной оргазм помогает ускорить процессы восстановления и заживления за счет мощного прилива крови к органам малого таза.

Когда можно качать пресс после кесарева сечения

Желательно принимать специальные витамины, особенно если волосы выпадают сильнее обычного и слоятся ногти.

Поддерживать себя в хорошей физической форме первое время помогают уход за малышом и прогулки с коляской. Затем стоит добавить ряд упражнений.

Например, если наблюдаются слабость мышц влагалища, недержание мочи, надо делать упражнения Кегеля: поочередно сжимать и расслаблять мышцы.

Еще одно упражнение из этого ряда: нужно как бы потужиться около 30 секунд, затем резко расслабить мышцы влагалища. Через некоторое время тонус вернется.

Чтобы не потерять красивую форму груди, нужно носить поддерживающий бюстгальтер, пользоваться кремами и масками от растяжек.

Несколько сложнее обстоят дела с отложениями жира в районе талии и живота. Резко худеть нельзя, даже если вы уже не кормите ребенка – это вредно для самой женщины. Растяжки и обвисающая кожа в таких случаях почти неизбежны.

Надо делать упор не на сокращение рациона, а на физическую нагрузку: через 2,5-3 месяца после родов начать качать пресс из положения лежа (это уменьшает нагрузку на спину). Ежедневная длительная ходьба в энергичном темпе, осторожная растяжка мышц, прокачивание пресса – все это поможет достаточно быстро вернуть хорошую форму.

И еще один важный момент: молодая мать обязательно должна находить время для себя, чтобы выспаться, отдохнуть чуть-чуть в тишине, просто полежать. Поэтому не стремитесь все сделать самостоятельно, просите домочадцев о помощи в уходе за малышом. Чем больше и качественнее вы будете отдыхать – тем скорее восстановитесь, и к вам вернутся прежнее здоровье и энергия.

Послеродовой период: ранний и поздний, что происходит с организмом, сколько длится

Отхождение последа после рождения ребенка знаменует начало послеродового периода. Он длится 6-8 недель.

В это время происходит инволюция органов и систем женского организма, которые принимали участие в беременности и рождении ребенка. Матка, шейка матки, сердечно-сосудистая система возвращаются в добеременное состояние.

Молочные железы начинают функционировать в связи с лактацией. Особенно сильные изменения происходят в половых органах.

Понимание того, как проходит процесс восстановления поможет женщине чувствовать себя уверенно в первые дни и недели. Эта статья об изменениях, которые происходят в женском организме после родов.

Ранний послеродовой период

Продолжительность раннего послеродового периода составляет 2-4 часа после отхождения плаценты. В это время молодая мама находится под наблюдением акушера и гинеколога. Акушерка контролирует давление, сокращения матки и наблюдает за выделениями.

Послеродовые осложнения чаще всего возникают в первые 4 часа, поэтому необходим строгий контроль за состоянием родильницы. Врач осматривает матку с помощью гинекологических зеркал, и проверяет состояние влагалища. При необходимости зашивает повреждения, разрезы или разрывы.

Информацию о том, как прошли роды, и показатели состояния женщины документируют в историю родов.

В первые часы после родов родильница обычно испытывает сильную усталость из-за выматывающих схваток. Но спать в это время нельзя. Иначе может развиться гипотония матки, что означает ослабление ее сокращений.

Что происходит с органами

Активному сокращению матки способствует первое прикладывание ребенка к груди и выплеск гормонов. Матка сокращается быстро и сильно в первые часы после родов.

Сразу после того как ребенок покинул утробу размер матки сокращается до размера равному 20 неделям беременности. В первые сутки после родов матка продолжает интенсивно сокращаться.

После отхождения плаценты внутренняя поверхность матки выглядит как открытая рана и кровоточит. Особенно выражено кровотечение в том месте, где крепилась плацента.

Изменения матки после родов

Шейка матки сразу после рождения ребенка пропускает кисть руки. Сначала закрывается внутренний зев. Через трое суток после родов через него проходит 1 палец. А через 10 дней он закрывается полностью.

Если в первые 2 часа прошли без осложнений, родильницу переводят в послеродовое отделение. Хорошо бы поспать в палате и набраться сил, но уснуть вряд ли удастся. В кровь после родов произошел выброс адреналина, который действует на нервную систему возбуждающе. Перевод мамы и ребенка в палату означает, что роды прошли благополучно. С этого момента начинается период восстановления.

Поздний послеродовой период

Ведение послеродового периода осуществляет акушер-гинеколог. Он контролирует состояние матки. Если она сокращается слабо, то назначают инъекции окситоцина. Сокращения матки женщина чувствует как схваткообразные боли внизу живота.

У повторнородящих они часто бывают очень интенсивными и болезненными. Швы от эпизиотомии на промежности обрабатывают ежедневно. Врачи рекомендуют часто лежать на животе.

Это способствует сокращению матки, а также помогает ей занять правильное место в области малого таза.

Послеродовые выделения

Очищение и заживление матки проявляется в отделении внутреннего слоя. Кровяные выделения, которые называются лохии, представляют собой отторгнутые клетки эндометрия, кровь, слизь. В первые 2-3 дня выделения алого цвета, кровянистые.

На 3-4 день становятся кроваво-серозными, с прелым запахом крови. Спустя неделю красно-коричневые с примесью слизи. В последующие дни лохии ослабевают и прекращаются к 40 дню после родов. Поздний послеродовый период завершается с окончанием выделений.

Подробнее о послеродовых выделениях мы описывали в статье Выделения после родов.

Послеродовые выделения продолжаются 6-8 недель после родов

Лактация

После рождения ребенка в молочных железах под действием гормонов вырабатывается молоко. Процесс лактации зависит от двух гормонов: пролактина и окситоцина. Пролактин отвечает за образование молока, а окситоцин – за его выделение из груди. Сосание ребенком груди запускает гормоны лактации.

В первые двое суток из груди выделяется молозиво. Это предшественник зрелого молока, которое приходит через 3-4 суток. Молозиво – это первая еда младенца, которая заселяет кишечник полезной микрофлорой. Высокое содержание белка и иммуноглобулинов формируют защитные силы организма новорожденного.

Первый прилив молока часто случается в родильном доме на 3-4 день после родов. Грудь нагрубает, становится тяжелой и болезненной. Кормление ребенка по требованию поможет наладить лактацию и избежать застоя молока. Совместное пребывание позволяет наладить ритм кормлений и быстрее научиться правильно прикладывать ребенка к груди. Подробнее о Правильном прикладывании.

Первое прикладывание новорожденного к груди происходит на родильном столе сразу же после рождения ребенка если роды прошли без осложнений. Во время стимуляции соска матка интенсивно сокращается, происходит отделение плаценты и отхождение лохий.

Процесс выработки молока при участии пролактина и окситоцина

Маму и новорожденного выписывают на 3-5 день после родов, если они чувствуют себя хорошо. Перед выпиской родильнице делают УЗИ чтобы убедиться, что инволюция матки проходит нормально и нет сгустков крови.

Гигиена

Правильная гигиена послеродового периода поможет избежать осложнений.

Список правил личной гигиены после родов:

  • Подмывайтесь после каждого посещения туалетной комнаты. Направление движений — спереди назад.
  • Меняйте послеродовые прокладки каждые 2 часа.
  • Не используйте мочалку для подмывания. После душа промокните промежность х/б пеленкой.
  • Для подмывания используйте детское мыло. Оно имеет нейтральный ph, не раздражает кожу, хорошо очищает.
  • Лучше использовать специальные послеродовые трусы-сеточка. Они изготовлены из гипоаллергенного, дышащего материала и не стягивают кожу.
  • Полезно устраивать воздушные ванны для промежности и сосков: ходить в палате с обнаженной грудью, во время отдыха снимать трусы. Это полезно для заживления швов и трещин на сосках.
  • Полотенца для лица, рук, интимной гигиены и тела должны быть раздельными.
  • Мойте грудь детским мылом только во время утреннего и вечернего душа. Перед каждым кормлением обмывать грудь с мылом нельзя. Мыло смывает защитный слой с области соска и ореолы, это сушит и провоцирует образование трещин.
  • Полезно спать и отдыхать на животе, чтобы матка заняла свое место и ее сокращения были эффективными.

Чтобы избежать трещин сосков правильно прикладывайте ребенка к груди во время кормления

Под запретом:

  • Использовать тампоны в период лохий нельзя. Выделения должны выходить наружу.
  • Нельзя поднимать тяжести больше веса ребенка из-за слабости мышечного корсета.
  • Нельзя использовать мыло с высоким содержанием щелочи (хозяйственное).
  • Запрещено спринцевание на всем протяжении послеродового периода. Это вымывает микрофлору влагалища.

Проблемы послеродового периода

Роды – это стресс для организма матери, большие затраты душевных и физических сил. В первые дни после рождения ребенка родильницы сталкиваются с некоторыми сложностями:

  1. Швы от эпизиотомии. Разрывы и разрезы на промежности зашивают, как правило, саморассасывающимися нитками. Медсестры послеродового отделения ежедневно обрабатывают швы и следят за их заживлением. Для антибактериальной гигиены можно после подмывания ополаскивать промежность раствором хлоргексидина или фурацилина. Молодой маме со швами на промежности не разрешается сидеть первые 10 дней после родов.
  2. Иногда родильница не чувствует позывов к мочеиспусканию. Во время прохождения по родовым путям голова ребенка пережимала нервные окончания, что привело к потере чувствительности в этой области. Поэтому если женщина не чувствует позывов к мочеиспусканию, ей следует мочиться каждые 2-3 часа, не дожидаясь позывов. Если есть трудности с отхождением мочи, скажите об этом врачу. Возможно потребуется установка катетера.
  3. Геморрой – частое явление после родов. На поздних сроках беременности голова ребенка сдавливает кровеносные сосуды. Отток крови нарушается и она застаивается в венах малого таза. Геморроидальная шишка из-за сильного напряжения во время родовых потуг может выпасть наружу . При проблеме геморроя важно избегать запоров, скорректировать питание. Иногда требуется прием слабительных средств. О послеродовом геморрое мы писали здесь сслыка.

Патологии и осложнения послеродового периода

Иногда послеродовой период омрачается осложнениями. Патологии часто вызывают микробы, которыми организм уже заселен. В привычном состоянии они не способны спровоцировать болезнь, иммунитет их подавляет.

Но на фоне ослабленных сил организма патогенная микрофлора растет, и организм не может справляться с большим количеством бактерий.

Некоторые осложнения послеродового периода, которые опасны для жизни и здоровья женщины:

Сепсис – это инфекционное заражение крови. Очаг инфекции образуется на месте прикрепления плаценты в матке, если там остались куски последа. Еще одной причиной сепсиса становится эндометрит. Опасно это заболевание тем, что может вызвать токсический шок. Сепсис развивается на 8-10 сутки после родов.

Если молодая мама наблюдает у себя такие признаки, как: температура 39°С и выше, гнилостный запах лохий, выделения красно-багровые и по консистенции похожи на густую томатную пасту, общая интоксикация организма, боли в животе – нужно срочно обращаться к врачу.

Сепсис – опасное состояние, которое угрожает жизни.

Эндометрит – воспаление слизистой поверхности матки. Причиной эндометрита может быть закупорка шеечного канала сгустком крови, остатки плаценты в полости матки.

И воспалительные заболевания органов малого таза в анамнезе.

Молодой маме следует внимательно следить за выделениями, самочувствием после родов, и в случае если появились боли в животе, запах лохий стал неприятным гнилостным — следует сразу же обращаться к врачу.

Мастит – воспаление ткани молочной железы. Мастит случается из-за попадания инфекции через трещины на сосках. Иногда болезнь является последствием запущенного лактостаза. Мастит проявляется общей интоксикацией организма, покраснением груди в области застоя, температурой 38-39°С. Возможны выделения молока с примесью гноя из пораженной груди.

Пиелонефрит — воспалительное поражение почек. Инфекция по восходящим путям попадает из матки в мочевой пузырь. Температура высокая до 40°С, лихорадка, боли в нижней части спины. При признаках пиелонефрита нужно срочно обращаться к врачу.

Главный показатель того, что восстановительный период проходит нормально — это лохии. Появление резко-неприятного запаха гнили, резкое прекращение кровяных выделений или, наоборот, неожиданно-обильные лохи должны насторожить молодую маму. Появление одного из этих признаков — повод обращения к врачу.

Восстановительная гимнастика после родов

Первые занятия спортом лучше отложить до окончания послеродовых выделений. К этому времени органы вернутся на свои места, системы организма начнут функционировать стабильно.

Но совсем отказывать себе в физкультуре даже сразу после родов не стоит. Главная задача ЛФК в послеродовом периоде – восстановить тонус мышц тазового дна. Для этой цели подходит комплекс упражнений Кегеля.

Они укрепляют мышцы промежности и влагалища, матка сокращается эффективнее.

Чтобы научиться владеть мышцами тазового дна, нужно их найти. Попробуйте остановить струю мочи во время мочеиспускания, и вы поймете какие мышцы нужно прорабатывать.

Комплекс упражнений Кегеля состоит из нескольких видов техник:

  • Сжатие и расслабление. Сожмите мышцы тазового дна, задержите на 5 секунд, расслабьте.
  • Сокращение. Напрягайте и расслабляйте мышцы тазового дна без задержки в быстром темпе.
  • Натуживание. Легкое натуживание как во время родов или акта дефекации.
  • Начинать нужно с 10 сокращений-сжатий-натуживаний 5 раз в день. Постепенно увеличить до 30 раз в день.

Видео: подробное описание техники выполнения упражнений Кегеля

После окончания послеродовых выделений можно постепенно вводить новые виды физической активности: йога, пилатес и другие. Но тренировать тело без подготовки внутренних мышц – это равносильно строительству дома без фундамента.

Послеродовой восстановительный период требует от женщины внимательного отношения к своему здоровью и разумного распределения физических и моральных сил. В лучшем случае это время нужно посвятить ребенку и своему восстановлению. А бытовые вопросы доверить мужу и родственникам.

Оптимизация послеродового ухода | ACOG

Номер 736 (заменяет заключение Комитета № 666, июнь 2016 г. Подтверждено в 2021 г.)

Президентская целевая группа по пересмотру определения послеродового визита

Комитет по акушерской практике

Академия медицины грудного вскармливания, Американский колледж медсестер , Национальная ассоциация практикующих медсестер по охране здоровья женщин, Общество академических специалистов в области общего акушерства и гинекологии и Общество медицины матери и плода одобряют этот документ.Это заключение комитета было разработано Президентской целевой группой Американского колледжа акушеров и гинекологов по пересмотру определения послеродового визита и Комитетом по акушерской практике в сотрудничестве с членами целевой группы Элисон Стуэб, доктор медицинских наук, магистр наук; Тамика Огюст, доктор медицины; и Марта Гулати, доктор медицины, магистр медицины.


РЕЗЮМЕ: Недели после родов являются критическим периодом для женщины и ее младенца, закладывая основу для долгосрочного здоровья и благополучия.Для улучшения здоровья женщин и младенцев послеродовой уход должен стать непрерывным процессом, а не разовым обращением, с услугами и поддержкой, адаптированными к индивидуальным потребностям каждой женщины. Всем женщинам рекомендуется связаться со своими акушерами-гинекологами или другими акушерами в течение первых 3 недель после родов. Эта первоначальная оценка должна сопровождаться постоянным уходом по мере необходимости, завершаясь комплексным послеродовым визитом не позднее, чем через 12 недель после родов.Комплексное послеродовое посещение должно включать полную оценку физического, социального и психологического благополучия, включая следующие области: настроение и эмоциональное благополучие; уход за младенцами и кормление; сексуальность, контрацептивы и интервалы между родами; сон и усталость; физическое восстановление с рождения; ведение хронических заболеваний; и поддержание здоровья. Женщин с хроническими заболеваниями, такими как гипертонические расстройства, ожирение, диабет, заболевания щитовидной железы, почечные заболевания и расстройства настроения, следует проконсультировать относительно важности своевременного наблюдения у их акушеров-гинекологов или поставщиков первичной медико-санитарной помощи для постоянной координации помощи.В послеродовой период женщина и ее акушер-гинеколог или другой поставщик акушерских услуг должны указать поставщика медицинских услуг, который будет нести основную ответственность за ее постоянный уход в ее доме первичной медицинской помощи. Оптимизация ухода и поддержки для послеродовых семей потребует изменения политики. Изменениям в объеме послеродового ухода должна способствовать политика возмещения, которая поддерживает послеродовой уход как непрерывный процесс, а не единичное посещение. Акушеры-гинекологи и другие поставщики акушерских услуг должны быть в авангарде политических усилий, направленных на то, чтобы дать всем женщинам возможность выздороветь после родов и выкормить своих младенцев.Это заключение комитета было пересмотрено, чтобы подчеркнуть важность «четвертого триместра» и предложить новую парадигму послеродового ухода.


Рекомендации и выводы

Американский колледж акушеров и гинекологов делает следующие рекомендации и выводы:

  • Для улучшения здоровья женщин и младенцев послеродовой уход должен стать непрерывным процессом, а не разовым обращением, с услугами и поддержкой, адаптированными к индивидуальным потребностям каждой женщины.

  • Предварительное руководство должно начинаться во время беременности с разработки плана послеродового ухода, который касается перехода к отцовству и заботе о женщине.

  • Пренатальные обсуждения должны включать планы репродуктивной жизни женщины, включая желание и время наступления любой будущей беременности. Намерения женщины в отношении будущей беременности создают контекст для совместного принятия решений относительно способов контрацепции.

  • В идеале все женщины должны иметь контакт с врачом в течение первых 3 недель после родов.Эта первоначальная оценка должна сопровождаться постоянным уходом по мере необходимости, завершаясь комплексным послеродовым визитом не позднее, чем через 12 недель после родов.

  • Время комплексного послеродового визита должно быть индивидуальным и ориентированным на женщину.

  • Комплексное послеродовое посещение должно включать полную оценку физического, социального и психологического благополучия.

  • Женщинам с беременностью, осложненной преждевременными родами, гестационным диабетом или гипертензивными расстройствами беременности, следует сообщить, что эти расстройства связаны с более высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний матери в течение жизни.

  • Женщин с хроническими заболеваниями, такими как гипертензивные расстройства, ожирение, диабет, заболевания щитовидной железы, почечная недостаточность, расстройства настроения и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, следует проконсультировать относительно важности своевременного наблюдения у их акушеров-гинекологов или поставщиков первичной медико-санитарной помощи для постоянной координации помощи.

  • Для женщины, пережившей выкидыш, мертворождение или неонатальную смерть, важно обеспечить последующее наблюдение у акушера-гинеколога или другого поставщика акушерских услуг.

  • Оптимизация ухода и поддержки для послеродовых семей потребует изменения политики. Изменениям в объеме послеродового ухода должна способствовать политика возмещения, которая поддерживает послеродовой уход как непрерывный процесс, а не единичное посещение.


Введение

Недели после родов — критический период для женщины и ее младенца, закладывающий основу для долгосрочного здоровья и благополучия. В этот период женщина приспосабливается к многочисленным физическим, социальным и психологическим изменениям.Она восстанавливается после родов, приспосабливается к гормональным изменениям и учится кормить и заботиться о своем новорожденном 1. Этот «четвертый триместр» не только время радости и волнения, но и может представлять значительные проблемы для женщин, включая недостаток сна, усталость, боль, трудности с грудным вскармливанием, стресс, новое начало или обострение психических расстройств, отсутствие полового влечения и недержание мочи 2 3 4. Женщинам также может потребоваться ориентироваться в существовавших ранее медицинских и социальных проблемах, таких как зависимость от психоактивных веществ, насилие со стороны интимного партнера. , и другие проблемы.В течение этого времени послеродовой уход часто является фрагментированным между поставщиками медицинских услуг в области материнского и педиатрического здравоохранения, а общение при переходе от стационарного к амбулаторному лечению часто бывает непоследовательным. 5. В некоторых случаях возможны посещения на дому; однако в настоящее время большинство женщин в Соединенных Штатах должны самостоятельно ориентироваться в послеродовом переходе до традиционного послеродового визита (4–6 недель после родов). Отсутствие внимания к потребностям материнского здоровья вызывает особую озабоченность, учитывая, что более половины смертей, связанных с беременностью, происходит после рождения ребенка 6.Учитывая острую необходимость снижения тяжелой материнской заболеваемости и смертности, это заключение Комитета было пересмотрено, чтобы подчеркнуть важность «четвертого триместра» и предложить новую парадигму послеродового ухода.


Новое определение послеродового ухода

После родов во многих культурах предписывается 30-40-дневный период отдыха и восстановления, когда женщина и ее новорожденный окружены и поддерживаются членами семьи и сообщества 7. Многие аграрные культуры придерживаются послеродовых ритуалов, в том числе традиционные продукты питания и поддержка для повседневных домашних дел.Эти традиции поддерживались некоторыми культурными группами, но для многих женщин в Соединенных Штатах шестинедельное послеродовое посещение означает период, когда материнская поддержка официально или неофициально отсутствует. Акушеры-гинекологи и другие медицинские работники женского пола обладают уникальной квалификацией, позволяющей каждой женщине получить доступ к клиническим и социальным ресурсам, необходимым ей для успешного перехода от беременности к отцовству.

Для улучшения здоровья женщин и младенцев послеродовой уход должен стать непрерывным процессом, а не разовым обращением, с услугами и поддержкой, адаптированными к индивидуальным потребностям каждой женщины.Действительно, в качественных исследованиях женщины отметили, что во время беременности уделяется большое внимание здоровью женщин, но уход в послеродовой период осуществляется нечасто и поздно. 8. Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует не проводить произвольный «6-недельный осмотр». чтобы время комплексного послеродового визита было индивидуальным и ориентированным на женщин. Чтобы лучше удовлетворить потребности женщин в послеродовом периоде, помощь в идеале должна включать первоначальную оценку, лично или по телефону, в течение первых 3 недель после родов для решения острых послеродовых проблем.Эта первоначальная оценка должна сопровождаться постоянным уходом по мере необходимости, завершаясь комплексным посещением здоровой женщины не позднее, чем через 12 недель после родов. Послеродовой уход.


Повышение вовлеченности

В настоящее время 40% женщин не посещают послеродовой визит. Недостаточное использование послеродовой помощи затрудняет ведение хронических заболеваний и доступ к эффективным средствам контрацепции, что увеличивает риск коротких интервалов беременности и преждевременных родов.Уровень посещаемости ниже среди групп населения с ограниченными ресурсами 9 10, что способствует неравенству в состоянии здоровья.

Увеличение посещаемости послеродовых визитов является одной из целей развития программы Healthy People 2020. Стратегии увеличения посещаемости включают, помимо прочего, следующие меры: обсуждение важности послеродового ухода во время дородовых посещений; использование консультантов-сверстников, вспомогательного персонала во время родов, послеродовых медсестер и специалистов по выписке для поощрения последующего наблюдения в послеродовом периоде; планирование послеродовых посещений во время дородового наблюдения или перед выпиской из больницы; использование технологий (например, электронной почты, текстовых сообщений и приложений) для напоминания женщинам о назначении послеродового наблюдения 11; и расширение доступа к оплачиваемым больничным листам и оплачиваемым отпускам по семейным обстоятельствам.

Оптимальный послеродовой уход дает возможность улучшить общее здоровье и благополучие женщин, и данные свидетельствуют о том, что нынешний уход не отвечает этой цели. В общенациональном опросе менее половины женщин, посетивших послеродовой визит, сообщили, что во время визита они получили достаточно информации о послеродовой депрессии, интервале между родами, здоровом питании, важности физических упражнений или изменениях в их сексуальной реакции и эмоциях 12. Из них. обратите внимание, упреждающее руководство улучшает материнское благополучие: в рандомизированном контролируемом исследовании 15-минутное предварительное руководство перед выпиской из больницы, за которым следует телефонный звонок через 2 недели, уменьшило симптомы депрессии и увеличило продолжительность грудного вскармливания в течение 6 месяцев после родов среди афроамериканцев и Латиноамериканские женщины 13 14.

Пренатальная подготовка

Чтобы оптимизировать послеродовой уход, упреждающее руководство должно начинаться во время беременности с разработки плана послеродового ухода, который учитывает переход к отцовству и заботу о женщине 15 Таблица 1. Предварительные рекомендации должны включать обсуждение вскармливания младенцев 16 17, «Детская грусть», послеродовое эмоциональное здоровье и проблемы, связанные с воспитанием детей и послеродовым восстановлением после рождения 18. Обсуждения в дородовой период также должны касаться планов долгосрочного лечения хронических состояний здоровья, таких как психическое здоровье, диабет, гипертония и ожирение, в том числе определение поставщика первичной медико-санитарной помощи, который будет заботиться о пациенте после послеродового периода.В рамках этого руководства медицинские работники должны обсудить цель и ценность послеродовой клинической помощи, а также типы доступных услуг и поддержки.

Планирование репродуктивной жизни

Начиная с дородового ухода, пациентка и ее акушер-гинеколог или другой акушерский работник должны обсудить планы репродуктивной жизни женщины, включая желание и сроки любых будущих беременностей 19. Женщинам следует рекомендовать избегать межбеременностей интервалы короче 6 месяцев и следует проинформировать о рисках и преимуществах повторной беременности раньше 18 месяцев 20.Короткие интервалы между беременностями также связаны с сокращением вагинальных родов после успешного кесарева сечения у женщин, перенесших пробные роды после 21 кесарева сечения.

Намерение женщины на будущую беременность создает контекст для совместного принятия решений относительно вариантов контрацепции 22. Совместное принятие решений принимает два эксперта к столу: пациент и врач. Медицинский работник является экспертом в области клинических данных, а пациентка является экспертом в своем опыте и ценностях 23.Всемирная организация здравоохранения подтвердила, что при выборе сроков следующей беременности «отдельные лица и пары должны учитывать риски и преимущества для здоровья наряду с другими обстоятельствами, такими как их возраст, плодовитость, стремление к фертильности, доступ к медицинским услугам, наличие детей и детей». воспитание поддержки, социальных и экономических обстоятельств и личных предпочтений »24. Учитывая сложную историю злоупотреблений стерилизацией 25 и контроля фертильности среди маргинализированных женщин, следует позаботиться о том, чтобы каждой женщине была предоставлена ​​информация о полном спектре вариантов контрацепции, чтобы она может выбрать наиболее подходящий для нее метод 26.

План послеродового ухода

Начиная с периода дородового ухода, женщина и ее акушер-гинеколог или другой акушерский работник должны разработать план послеродового ухода и группу по уходу, включая членов семьи и друзей, которые будут оказывать социальную и материальную поддержку в течение нескольких месяцев. после родов, а также медицинских работников, которые будут нести основную ответственность за уход за женщиной и ее младенцем после рождения 19. Предлагаемые компоненты группы послеродового ухода и плана ухода перечислены в Таблица 1 и Таблица 2 .В плане оказания медицинской помощи следует указать основного лечащего врача и других поставщиков медицинских услуг (например, психиатра), которые возьмут на себя лечение хронических заболеваний после послеродового периода. Если акушер-гинеколог выполняет функции основного лечащего врача, переход к другому терапевту не требуется.


Переход от послеродового к послеродовому уходу

План послеродового ухода должен быть пересмотрен и обновлен после родов. Женщины часто не знают, к кому обратиться по поводу послеродовых проблем 27.Согласно недавнему исследованию, проведенному в США, у каждой четвертой женщины в послеродовом периоде не было номера телефона, по которому поставщик медицинских услуг мог бы связаться по любым вопросам, касающимся себя или своих младенцев 12. Поэтому рекомендуется, чтобы план ухода включал контактную информацию и письменные инструкции относительно сроки последующего послеродового ухода. Точно так же, как поставщик медицинских услуг или медицинская практика руководит уходом за женщиной во время беременности, основной акушер-гинеколог или другой поставщик медицинских услуг должен взять на себя ответственность за ее послеродовой уход 15.Этот человек или медицинское учреждение является основным контактным лицом для женщины, других членов послеродовой бригады и по любым вопросам, связанным с материнским здоровьем, отмеченным лечащим врачом младенца. Когда женщина выписывается из стационара, но ожидается длительная госпитализация младенца вдали от дома женщины, следует указать местного акушера-гинеколога или другого поставщика медицинских услуг в качестве контактного лица и передать соответствующую помощь. Такое направление должно происходить, даже если роды не проводились в местной больнице.

Значительная заболеваемость наблюдается в раннем послеродовом периоде; более половины случаев материнской смертности, связанной с беременностью, происходит после рождения ребенка 6. Оценка артериального давления рекомендуется женщинам с гипертоническими расстройствами во время беременности не позднее, чем через 7-10 дней после родов 28, а женщины с тяжелой гипертензией должны быть осмотрены в течение 72 часа; другие эксперты рекомендовали наблюдение через 3-5 дней 29. Такая оценка имеет решающее значение, учитывая, что более половины послеродовых инсультов происходит в течение 10 дней после выписки 30.Личное наблюдение также может быть полезным для женщин с высоким риском осложнений, таких как послеродовая депрессия 31, кесарево сечение или инфекция раны промежности, трудности с лактацией или хронические состояния, такие как судорожные расстройства, которые требуют титрования послеродовых лекарств. Женщинам со сложными медицинскими проблемами может потребоваться несколько посещений для облегчения восстановления после родов.

Следует отметить, что даже среди женщин, не имеющих факторов риска, часто встречаются такие проблемы, как сильное кровотечение, боль, физическое истощение и недержание мочи 12.Руководящие принципы Всемирной организации здравоохранения по послеродовой помощи включают рутинную послеродовую оценку всех женщин и новорожденных в течение 3 дней, 1–2 недель и 6 недель 32. Руководящие принципы Национального института здравоохранения и совершенствования медицинской помощи рекомендуют обследовать всех женщин на предмет разрешения проблемы «младенец». Блюз »через 10–14 дней после рождения, чтобы облегчить раннее выявление и лечение послеродовой депрессии 15. Контакт в первые несколько недель также может помочь женщинам достичь своих целей в области грудного вскармливания: среди женщин с ранним нежелательным отлучением от груди 20% прекратили грудное вскармливание. через 6 недель послеродового периода — 33, когда имели место посещения по традиции.Чтобы решить эти распространенные послеродовые проблемы, все женщины в идеале должны связаться с поставщиком услуг по уходу за матерями в течение первых 3 недель после родов.

Обследование не обязательно должно происходить как посещение офиса, и полезность очного обследования следует сопоставить с бременем поездки и посещения офиса с новорожденным. Дополнительные механизмы для оценки потребностей женщин в здоровье после родов включают посещения на дому 34, поддержку по телефону 35 36, текстовые сообщения 37, дистанционный мониторинг артериального давления 38 39 и поддержку на основе приложений 40.Поддержка по телефону в послеродовой период, по-видимому, снижает показатели депрессии, улучшает результаты грудного вскармливания и повышает удовлетворенность пациентов, хотя доказательства неоднозначны 35 36.


Комплексное послеродовое посещение и переход к уходу за здоровой женщиной

Время посещения

Комплексное послеродовое посещение обычно назначается между 4 неделями и 6 неделями после родов, временные рамки, которые, вероятно, отражают культурные традиции 40 дней выздоровления для женщин и их младенцев 41.Однако сегодня 23% работающих женщин возвращаются к работе в течение 10 дней после родов и еще 22% возвращаются к работе в период от 10 до 40 дней 42. Таким образом, время комплексного послеродового визита должно быть индивидуальным и ориентированным на женщину, проводиться не позднее. более 12 недель от рождения. Сроки также должны учитывать любые изменения в страховом покрытии, ожидаемые после доставки. При всех послеродовых консультациях акушеры-гинекологи и другие акушерские работники должны учитывать необходимость последующего наблюдения в будущем и соответственно назначать дополнительные посещения.Как бы то ни было, комплексный послеродовой визит является визитом к врачу; это не сигнал «все очищено». Акушеры-гинекологи и другие поставщики акушерских услуг должны убедиться, что женщины, их семьи и их работодатели понимают, что завершение комплексного послеродового визита не устраняет необходимости в продолжении выздоровления и поддержки в течение 6 недель после родов и позже.

Компоненты посещения

Комплексное послеродовое посещение должно включать полную оценку физического, социального и психологического благополучия, включая следующие области. Вставка 1: настроение и эмоциональное благополучие; уход за младенцами и кормление; сексуальность, контрацептивы и интервалы между родами; сон и усталость; физическое восстановление с рождения; ведение хронических заболеваний; и поддержание здоровья.

Компоненты послеродового ухода

Настроение и эмоциональное благополучие

  • Проверка послеродовой депрессии и тревоги с помощью проверенного инструмента 1,2

  • Предоставить рекомендации относительно местных ресурсов для наставничества и поддержки

  • Сетка для употребления табака; Консультации по вопросам риска рецидива в послеродовом периоде 3

  • Скрининг на расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, и направление в соответствии с указаниями 4

  • Наблюдение за ранее существовавшими расстройствами психического здоровья, направление или подтверждение посещения приемов по вопросам психического здоровья

Уход за младенцем и кормление

  • Оценить комфорт и уверенность при уходе за новорожденным, в том числе

    • метод кормления

    • стратегия ухода за ребенком при возвращении работа или школа

    • обеспечение младенцем педиатрического лечебного дома

    • обеспечение иммунизации всех лиц, обеспечивающих уход 5

  • Оценка комфорта и уверенности при грудном вскармливании, включая

    • боли, связанные с грудным вскармливанием 6

    • руководство по логистике и законным правам на сцеживание молока при возвращении на работу или в школу 7,8

    • руководство по возвращению к фертильности во время кормления; беременность маловероятна, если менструация не возобновилась, младенцу менее 6 месяцев и младенец полностью или почти полностью кормит грудью с интервалом не более 4–6 часов между сеансами кормления грудью 9

    • рассмотреть теоретические проблемы, касающиеся гормонов контрацепция и грудное вскармливание, в контексте желания каждой женщины кормить грудью и риска незапланированной беременности 7

  • Оценить материальные потребности, такие как стабильное жилье, коммунальные услуги, продукты питания и подгузники, с направлением необходимых ресурсов

Сексуальность, контрацепция и интервалы между родами

  • Дайте рекомендации относительно сексуальности, лечения диспареунии и возобновления полового акта

  • Оцените желание будущей беременности и план репродуктивной жизни 10

  • Объясните причину, по которой следует избегать меньшего интервала между беременностями. более 6 месяцев и обсудить риски и преимущества повторной беременности раньше 18 месяцев

  • Ознакомиться с рекомендациями по предотвращению повторных осложнений беременности, такими как 17Î -гидроксипрогестерона капроат для снижения риска повторных преждевременных родов или аспирин для снижения риска преэклампсия

  • Выберите метод контрацепции, который отражает заявленные потребности и предпочтения пациента, с введением LARC в тот же день, при желании 11

Сон и усталость

Физическое восстановление после рождения

  • Оценить наличие боли в промежности или после кесарева сечения; дать рекомендации относительно нормального и длительного восстановления 12

  • Оценить наличие удержания мочи и кала с направлением на физиотерапию или урогинекологию по показаниям 13,14

  • Предоставить действенные рекомендации относительно возобновления физической активности и достижение здорового веса 15

Ведение хронических заболеваний

  • Обсудите осложнения беременности, если таковые имеются, и их последствия для будущего деторождения и здоровья матери в долгосрочной перспективе, включая ASCVD

  • женщины с ГСД: определение уровня глюкозы в плазме натощак или 75 г, 2-часовой пероральный тест на толерантность к глюкозе 16

  • Просмотрите выбор лекарств и дозу вне беременности, включая рассмотрение вопроса о том, кормит ли пациентка грудью, используя надежный источник, например как LactMed

  • Re Обратиться для последующего наблюдения к поставщикам первичной медико-санитарной помощи или узкоспециализированным поставщикам медицинских услуг, как указано

Поддержание здоровья

  • Изучить историю вакцинации и предоставить указанные прививки, включая завершение серий, начатых в дородовой или послеродовой период 17

  • Выполнение обследования состояния здоровья женщин, включая Пап-тест и тазовое обследование, как указано 18

Сокращения: ASCVD, артериосклеротическое сердечно-сосудистое заболевание; ГСД, гестационный сахарный диабет; LARC, обратимый противозачаточный препарат длительного действия.

1 Скрининг перинатальной депрессии. Мнение Комитета № 630. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2015; 125: 1268–71. .

2 Эрлз М.Ф. Включение распознавания и лечения перинатальной и послеродовой депрессии в педиатрическую практику. Комитет по психосоциальным аспектам здоровья детей и семьи Американской педиатрической академии. Педиатрия 2010; 126: 1032–9. .

3 Американский колледж акушеров и гинекологов. Пособие по прекращению употребления табака и никотина . Вашингтон, округ Колумбия: Американский колледж акушеров и гинекологов; 2016.

4 Употребление опиоидов и расстройство, связанное с употреблением опиоидов во время беременности. Заключение Комитета № 711. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2017; 130: e81–94. .

5 Американская педиатрическая академия.Защитите младенцев от коклюша: прививка вакциной Tdap. Вашингтон, округ Колумбия: AAP. Доступны на: https://www.aap.org/en-us/Documents/immunization_protect_infants_against_pertussis.pdf . Проверено 23 января 2018 г.

6 Berens P, Eglash A, Malloy M, Steube AM. Клинический протокол ABM № 26: стойкая боль при грудном вскармливании. Breastfeed Med 2016; 11: 46–53. .

7 Оптимизация поддержки грудного вскармливания в акушерской практике.Заключение Комитета № 658. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2016; 127: e86–92. .

8 Грудное вскармливание у недостаточно обслуживаемых женщин: увеличение числа случаев начала и продолжения грудного вскармливания. Мнение Комитета № 570. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2013; 122: 423–8. .

9 Центры по контролю и профилактике заболеваний. Метод лактационной аменореи .В: Медицинские критерии приемлемости США (US MEC) для использования противозачаточных средств. Атланта (Джорджия): CDC; 2017.

10 Планирование репродуктивной жизни для уменьшения нежелательной беременности. Мнение Комитета № 654. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2016; 127: e66–9. .

11 Немедленное послеродовое обратимое противозачаточное средство длительного действия. Мнение Комитета № 670. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2016; 128: e32–7. .

12 MacArthur C, Winter HR, Bick DE, Lilford RJ, Lancashire RJ, Knowles H, et al. Перестройка послеродовой помощи: рандомизированное контролируемое испытание основанной на протоколе акушерской помощи, ориентированной на индивидуальные потребности женщин в физическом и психологическом здоровье. Оценка медицинских технологий 2003; 7: 1–98 .

13 Профилактика и лечение акушерских разрывов при родах через естественные родовые пути. Бюллетень практики № 165. Американский колледж акушеров и гинекологов.Obstet Gynecol 2016; 128: e1–15 .

14 Недержание мочи у женщин. Бюллетень практики № 155. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2015; 126: e66–81. .

15 Американский колледж акушеров и гинекологов. Инструментарий ожирения . Вашингтон, округ Колумбия: Американский колледж акушеров и гинекологов; 2016.

16 Сахарный диабет беременных.Бюллетень практики ACOG № 190. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2018; 131: e49–64. .

17 Американский колледж акушеров и гинекологов. Иммунизация для женщин . Вашингтон, округ Колумбия: Американский колледж акушеров и гинекологов; 2017.

18 Конри Дж., Браун Х. Целевая группа Well-Woman: Компоненты посещения Well-Woman. Obstet Gynecol 2015; 126: 697–701. .

Комплексный послеродовой визит дает женщине возможность задать вопросы о ее родах, родах и любых осложнениях 15. Соответствующие детали должны быть рассмотрены и задокументированы в медицинской карте. Травматический опыт родов может вызвать послеродовое посттравматическое стрессовое расстройство, которым страдают 3–16% женщин 43. Травма находится на глазах у смотрящего, и медицинские работники должны знать, что роды могут быть травматичными для женщины, даже если она и ее младенец здоров.Следует обсудить осложнения в отношении рисков для будущих беременностей, например, рекомендации для 17α-гидроксипрогестерона капроата для снижения риска повторных преждевременных родов или аспирина для снижения риска преэклампсии. Любые отчеты о патологии плаценты должны быть просмотрены и предоставлены пациенту. Следует дать рекомендации по оптимизации материнского здоровья в период между беременностями 44, такие как контроль диабета и достижение оптимального веса 45.

Неблагоприятные исходы беременности и сердечно-сосудистый риск

Существуют факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, которые появляются во время беременности, и эти факторы риска становятся важным прогностическим фактором будущего риска артериосклеротических сердечно-сосудистых заболеваний (ASCVD).Осложнения, такие как преждевременные роды, гестационный диабет, гестационная гипертензия, преэклампсия и эклампсия, связаны с повышенным риском ASCVD 46. Таким образом, беременность является естественным «стресс-тестом» для выявления женщин из группы риска, но поскольку эти состояния часто проходят в послеродовом периоде, женщины не всегда сообщают о повышенном риске сердечно-сосудистых заболеваний. Эти неблагоприятные исходы беременности также не оцениваются при использовании существующих инструментов оценки риска ASCVD. Следовательно, женщинам с беременностями, осложненными преждевременными родами, гестационным диабетом или гипертензивными расстройствами беременности, следует сообщить, что эти расстройства связаны с более высоким риском кардиометаболического заболевания матери в течение жизни.Этим женщинам следует пройти оценку риска ASCVD 47 48, с особым вниманием к влиянию социальных детерминант здоровья на кардиометаболическое заболевание 49. Все послеродовые женщины с гестационным диабетом должны пройти скрининг глюкозы с тестом на глюкозу в плазме натощак или 75 г 2- Часовой пероральный тест на толерантность к глюкозе 45. Любые осложнения беременности в анамнезе должны регистрироваться в электронной медицинской карте женщины, чтобы облегчить эффективный переход к лечению и информировать о будущих обследованиях и лечении.

Хронические состояния здоровья

Женщины с хроническими заболеваниями, такими как гипертонические расстройства, ожирение, диабет, заболевания щитовидной железы, почечные заболевания, расстройства настроения и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, должны быть проинформированы о важности своевременного наблюдения за их акушером. –Гинекологов или поставщиков первичной медико-санитарной помощи для постоянной координации помощи. Лекарства, такие как противоэпилептические и психотропные средства, следует пересмотреть, чтобы убедиться, что дозировка была скорректирована с учетом физиологии послеродового периода и что выбранные средства совместимы с женщинами, кормящими грудью.LactMed Национальной медицинской библиотеки США — это бесплатный онлайн-ресурс, который предоставляет высококачественные рекомендации по безопасности лекарств во время кормления грудью www.toxnet.nlm.nih.gov/newtoxnet/lactmed.htm.

Потеря беременности

Для женщины, перенесшей выкидыш, мертворождение или неонатальную смерть, важно обеспечить последующее наблюдение у акушера-гинеколога или другого поставщика акушерских услуг. Ключевые элементы этого визита включают эмоциональную поддержку и консультирование в связи с тяжелой утратой; направление, если необходимо, к консультантам и группам поддержки; обзор любых лабораторных и патологических исследований, связанных с утратой; и консультирование относительно повторного риска и планирования будущей беременности 50.


Переход к постоянному уходу за здоровыми женщинами

В послеродовой период женщина и ее акушер-гинеколог или другой акушерский работник должны изменить свой план послеродового ухода, чтобы определить поставщика медицинских услуг, который возьмет на себя основную ответственность за ее текущее лечение в ее доме первичной медпомощи. Соответствующие направления к другим членам ее медицинской бригады также должны быть сделаны в течение этого переходного периода. Если акушер-гинеколог или другой поставщик акушерских услуг также является ее основным поставщиком медицинских услуг, передача ответственности не требуется.Если ответственность передается другому поставщику первичной медицинской помощи, акушер-гинеколог или другой поставщик акушерских услуг несет ответственность за обеспечение связи с основным поставщиком медицинских услуг, чтобы он или она могли понять последствия любых осложнений беременности для будущего здоровья женщины и поддерживать непрерывность ухода.

Письменные рекомендации по последующему наблюдению за здоровой женщиной и по любым текущим медицинским проблемам должны быть задокументированы в медицинской карте, предоставлены пациенту и доведены до сведения соответствующих членов бригады послеродовой помощи, включая ее основного лечащего врача на дому .Предоставляя комплексный, ориентированный на женщин уход после родов, акушеры-гинекологи и другие акушеры могут помочь каждой женщине улучшить свое здоровье и благополучие в долгосрочной перспективе.


Политика и послеродовой уход

Оптимизация ухода и поддержки для послеродовых семей потребует изменения политики. Изменениям в объеме послеродового ухода должна способствовать политика возмещения, которая поддерживает послеродовой уход как непрерывный процесс, а не единичное посещение.В более широком смысле положения об оплачиваемом отпуске по уходу за ребенком имеют важное значение для улучшения здоровья женщин и детей и уменьшения неравенства. Как было отмечено в одном исследовании 51: «Отсутствие политики, приносящей существенную пользу в раннем возрасте в Соединенных Штатах, представляет собой серьезную социальную несправедливость: те, кто уже находятся в наиболее неблагоприятном положении в нашем обществе, несут наибольшее бремя». Американский колледж акушеров и гинекологов рассматривает оплачиваемый отпуск по уходу за ребенком как необходимый, включая сохранение всех пособий и 100% заработной платы в течение не менее 6 недель 52.Акушеры-гинекологи и другие поставщики акушерских услуг должны быть в авангарде политических усилий, направленных на то, чтобы дать всем женщинам возможность выздороветь после родов и выкормить своих младенцев.


Дополнительная информация

Американский колледж акушеров и гинекологов обнаружил дополнительные ресурсы по темам, связанным с этим документом, которые могут быть полезны акушерам-гинекологам, другим поставщикам медицинских услуг и пациентам. Вы можете просмотреть эти ресурсы на https://www.acog.org/More-Info/OptimizingPostpartumCare .

Эти ресурсы предназначены только для информации и не могут быть исчерпывающими. Обращение к этим ресурсам не означает одобрения Американским колледжем акушеров и гинекологов организации, веб-сайта организации или содержания ресурса. Ресурсы могут быть изменены без предварительного уведомления.

Авторские права принадлежат Американскому колледжу акушеров и гинекологов, май 2018 г. Все права защищены. Никакая часть этой публикации не может быть воспроизведена, сохранена в поисковой системе, размещена в Интернете или передана в любой форме и любыми средствами, электронными, механическими, путем фотокопирования, записи или иными способами, без предварительного письменного разрешения издателя.

Запросы на разрешение на изготовление фотокопий следует направлять в Центр защиты авторских прав, 222 Rosewood Drive, Danvers, MA 01923, (978) 750-8400.

Американский колледж акушеров и гинекологов. 409 12th Street, SW, PO Box 96920, Washington, DC 20090-6920

Оптимизация послеродового ухода. Заключение комитета ACOG № 736. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2018; 131: e140–50.

Эта информация разработана как образовательный ресурс для помощи клиницистам в оказании акушерской и гинекологической помощи, и использование этой информации является добровольным.Эта информация не должна рассматриваться как включающая все надлежащие методы лечения или методы ухода или как изложение стандарта ухода. Он не предназначен для замены независимого профессионального суждения лечащего врача. Вариации на практике могут быть оправданы, когда, по разумному мнению лечащего врача, такой курс действий определяется состоянием пациента, ограниченностью доступных ресурсов или достижениями в знаниях или технологиях. Американский колледж акушеров и гинекологов регулярно проверяет свои публикации; однако его публикации могут не отражать самые последние свидетельства.Любые обновления этого документа можно найти на www.acog.org или позвонив в ресурсный центр ACOG.

Несмотря на то, что ACOG прилагает все усилия для предоставления точной и надежной информации, данная публикация предоставляется «как есть», без каких-либо явных или подразумеваемых гарантий точности, надежности или иным образом. ACOG не гарантирует, не гарантирует и не поддерживает продукты или услуги какой-либо фирмы, организации или лица. Ни ACOG, ни его должностные лица, директора, члены, сотрудники или агенты не несут ответственности за любые убытки, ущерб или претензии в отношении любых обязательств, включая прямые, особые, косвенные или косвенные убытки, понесенные в связи с этой публикацией или доверием. по представленной информации.

Все члены и авторы комитета ACOG подали заявление о раскрытии конфликта интересов в отношении этого опубликованного продукта. Любые потенциальные конфликты рассматривались и разрешались в соответствии с Политикой раскрытия информации о конфликте интересов ACOG. Политики ACOG можно найти на acog.org . Для продуктов, разработанных совместно с другими организациями, раскрытие информации о конфликте интересов представителями других организаций осуществляется этими организациями.Американский колледж акушеров и гинекологов не запрашивал и не принимал какое-либо коммерческое участие в разработке содержания этого опубликованного продукта.

Послеродовой уход: после родов через естественные родовые пути

Послеродовой уход: чего ожидать после естественных родов

Ваш новорожденный может быть вашим приоритетом, но послеродовой уход тоже имеет значение. От болезненности до выделений — чего ожидать после восстановления после родов через естественные родовые пути.

Персонал клиники Мэйо

Беременность меняет ваше тело во многих отношениях, чем вы могли ожидать, и она не прекращается с рождением ребенка.Вот чего ожидать физически и эмоционально после родов через естественные родовые пути.

Болезненность влагалища

Если во время родов у вас произошел разрыв влагалища или врач сделал разрез, рана может болеть в течение нескольких недель. Сильные слезы заживают дольше. Чтобы облегчить дискомфорт во время выздоровления:

  • Сядьте на подушку или мягкое кольцо.
  • Охладите эту область пакетом со льдом или поместите охлажденную подушечку из гамамелиса между гигиенической салфеткой и областью между входом во влагалище и анусом (промежность).
  • При мочеиспускании используйте бутылочку для выжимания, чтобы поливать промежность теплой водой.
  • Сядьте в теплую ванну, достаточно глубокую, чтобы покрыть ягодицы и бедра на пять минут. Используйте холодную воду, если она более успокаивает.
  • Примите безрецептурное обезболивающее. При необходимости спросите своего врача о обезболивающем спрее или креме.
  • Поговорите со своим врачом об использовании смягчителя стула или слабительного средства для предотвращения запора.

Сообщите своему врачу, если вы испытываете сильную, постоянную или усиливающуюся боль, что может быть признаком инфекции.

Выделения из влагалища

После родов у вас начнется удаление поверхностной слизистой оболочки, которая выстилала матку во время беременности. В течение нескольких недель у вас будут выделения из влагалища, состоящие из этой оболочки и крови. Первые несколько дней выделения будут красными и обильными. Затем он будет сужаться, становиться все более водянистым и менять цвет с розовато-коричневого на желтовато-белый.

Обратитесь к своему врачу, если у вас сильное вагинальное кровотечение — замачивание прокладки менее чем за час — особенно если оно сопровождается тазовой болью, лихорадкой или болезненностью.

схватки

В течение первых нескольких дней после родов вы можете ощущать периодические схватки, иногда называемые послеродовой болью. Эти сокращения, которые часто напоминают менструальные спазмы, помогают предотвратить чрезмерное кровотечение за счет сжатия кровеносных сосудов в матке. Во время кормления грудью часто возникают послеродовые боли из-за выделения гормона окситоцина. Ваш лечащий врач может порекомендовать безрецептурное обезболивающее.

Недержание мочи

Беременность, роды и естественные роды могут растягивать или травмировать мышцы тазового дна, которые поддерживают матку, мочевой пузырь и прямую кишку.Это может вызвать утечку нескольких капель мочи при чихании, смехе или кашле. Эти проблемы обычно проходят в течение нескольких недель, но могут сохраняться в течение длительного времени.

А пока носите гигиенические прокладки и выполняйте упражнения для мышц тазового дна (Кегеля), чтобы помочь тонизировать мышцы тазового дна и контролировать мочевой пузырь. Чтобы выполнить упражнение Кегеля, представьте, что вы сидите на мраморе и напрягаете мышцы таза, как будто поднимаете мрамор. Попробуйте делать это по три секунды за раз, затем расслабьтесь, считая до трех.Сделайте упражнение 10-15 раз подряд, по крайней мере, трижды в день.

Геморрой и дефекация

Если вы замечаете боль во время дефекации и чувствуете припухлость возле заднего прохода, возможно, у вас опухшие вены в заднем проходе или нижней части прямой кишки (геморрой). Чтобы облегчить дискомфорт во время заживления геморроя:

  • Нанесите безрецептурный крем или суппозиторий от геморроя, содержащий гидрокортизон.
  • Используйте подушечки, содержащие гамамелис или обезболивающее.
  • Замочите анальную область в простой теплой воде на 10-15 минут два-три раза в день.

Если вы обнаружите, что избегаете испражнения из-за страха повредить промежность или усугубить боль при геморрое или эпизиотомической ране, примите меры, чтобы стул оставался мягким и регулярным. Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, включая фрукты, овощи и цельнозерновые продукты, и пейте много воды. При необходимости спросите своего врача о смягчителе стула.

Нежная грудь

Через несколько дней после рождения вы можете почувствовать полные, твердые, нежные груди (набухание).Чтобы избежать или минимизировать нагрубание груди, рекомендуется частое кормление обеими грудями.

Если ваша грудь, включая темные круги кожи вокруг сосков, набухла, у вашего ребенка могут возникнуть проблемы с захватом груди. Чтобы помочь ребенку сосать грудь, вы можете сцеживать вручную или использовать молокоотсос, чтобы сцеживать небольшое количество грудного молока перед кормлением ребенка. Чтобы облегчить дискомфорт в груди, нанесите теплые мочалки или примите теплый душ перед кормлением грудью или сцеживанием, что может облегчить удаление молока.Между кормлениями кладите на грудь холодные мочалки. Также могут помочь безрецептурные обезболивающие.

Если вы не кормите грудью, носите поддерживающий бюстгальтер, например спортивный. Не сцеживайте грудь и не сцеживайте молоко, иначе в груди будет вырабатываться больше молока.

Выпадение волос и изменения кожи

Во время беременности повышенный уровень гормонов означает, что волосы растут быстрее, чем выпадают. В результате часто получается очень пышная шевелюра, но теперь пришло время расплаты.После родов у вас будет потеря волос на срок до пяти месяцев.

Растяжки не исчезнут после доставки, но со временем они меняют цвет с красного на серебристый. Ожидайте, что любая кожа, которая потемнела во время беременности, например темные пятна на лице, также медленно исчезнет.

Изменения настроения

Рождение ребенка вызывает массу сильных эмоций. Многие молодые мамы переживают период подавленности или беспокойства, который иногда называют детской хандрой. Симптомы включают перепады настроения, приступы плача, беспокойство и проблемы со сном.Детская хандра обычно проходит в течение двух недель. А пока позаботьтесь о себе. Поделитесь своими чувствами и попросите помощи у партнера, близких или друзей.

Если вы испытываете резкие перепады настроения, потерю аппетита, сильную усталость и отсутствие радости в жизни вскоре после родов, возможно, у вас послеродовая депрессия. Обратитесь к своему врачу, если вы думаете, что у вас депрессия, особенно если симптомы не исчезают сами по себе, у вас проблемы с уходом за ребенком или выполнение повседневных задач, или у вас есть мысли причинить вред себе или своему ребенку.

Похудание

После родов вы можете выглядеть так, как будто все еще беременны. Это нормально. Большинство женщин теряют 6 килограммов во время родов, включая вес ребенка, плаценты и околоплодных вод. Через несколько дней после родов вы похудеете из-за остатков жидкости. После этого здоровая диета и регулярные упражнения помогут вам постепенно вернуться к весу, который был до беременности.

Послеродовое обследование

Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует, чтобы послеродовой уход был непрерывным процессом, а не разовым визитом после родов.Свяжитесь со своим врачом в течение первых трех недель после родов. В течение 12 недель после родов обратитесь к своему врачу для всестороннего послеродового обследования.

Во время этого приема ваш лечащий врач проверит ваше настроение и эмоциональное благополучие, обсудит контрацептивы и интервалы между родами, изучит информацию об уходе за младенцами и кормлении, расскажет о ваших привычках сна и проблемах, связанных с утомляемостью, и проведет физический осмотр. Это может включать осмотр вашего живота, влагалища, шейки матки и матки, чтобы убедиться, что вы хорошо выздоравливаете.Это прекрасное время, чтобы поговорить о любых проблемах, которые могут у вас возникнуть, в том числе о возобновлении сексуальной активности и о том, как вы приспосабливаетесь к жизни с новым ребенком.

Получите самую свежую информацию о здоровье от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе достижений в области исследований, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также опыта в области управления здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая имеющаяся у нас информация о вас. Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию.Если мы объединим эту информацию с вашими защищенными информация о здоровье, мы будем рассматривать всю эту информацию как защищенную информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о политика конфиденциальности. Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте в любое время, нажав на ссылку для отказа от подписки в электронном письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней информации о здоровье.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить

11 марта 2020 г. Показать ссылки
  1. Cunningham FG, et al., ред. Послеродовой период. В: Акушерство Уильямса. 25-е ​​изд. McGraw-Hill Education; 2018. https://accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 29 января 2020 г.
  2. упражнений Кегеля. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/bladder-control-problems-women/kegel-exercises. Доступ 30 января 2020 г.
  3. DeCherney AH, et al., Eds. Нормальный послеродовой период. В: Современная диагностика и лечение: акушерство и гинекология.12-е изд. McGraw-Hill Education; 2019. https://accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 29 января 2020 г.
  4. Беренс П. Обзор послеродового периода: физиология, осложнения и забота о матери. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 29 января 2020 г.
  5. Габбе С.Г. и др., Ред. Послеродовой уход и долгосрочные аспекты здоровья. В кн .: Акушерство: нормальная и проблемная беременность. 7-е изд. Эльзевир; 2017. https://www.clinicalkey.com. Доступ 31 января 2020 г.
  6. Berkowitz LR, et al.Послеродовой уход за промежностью и лечение осложнений. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 31 января 2020 г.
  7. Часто задаваемые вопросы. Роды, родоразрешение и послеродовой уход FAQ091. Послеродовая депрессия. Американский колледж акушеров и гинекологов. https://www.acog.org/Patients/FAQs/Postpartum-Depression. По состоянию на 29 января 2020 г.
  8. Президентская рабочая группа Американского колледжа акушеров и гинекологов по пересмотру определения послеродового визита и Комитет по акушерской практике.Мнение Комитета № 736: Оптимизация послеродового ухода. Акушерство и гинекология. 2018; DOI: 10.1097 / AOG.0000000000002633.
Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

  1. Книга: акушерство
  2. Книга: Руководство клиники Майо по здоровой беременности

.

Послеродовой уход за новой матерью — StatPearls

Непрерывное обучение

Послеродовой период начинается вскоре после родов и обычно длится от шести до восьми недель и заканчивается, когда тело матери почти вернулось в состояние, которое было до беременности. .Послеродовой период для женщины и ее новорожденного очень важен как для краткосрочного, так и для долгосрочного здоровья и благополучия. Это упражнение должно помочь межпрофессиональной команде в обеспечении всестороннего послеродового ухода за молодой матерью.

Целей:

  • Ознакомьтесь с рекомендациями по комплексной послеродовой помощи.

  • Обобщите компоненты послеродового ухода за новой мамой.

  • Укажите общие медицинские состояния, с которыми женщины сталкиваются в послеродовой период.

  • Опишите, как координация и коммуникация межпрофессиональной команды могут улучшить результаты для пациентов при оказании послеродовой помощи молодой матери.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Послеродовой период начинается вскоре после рождения ребенка и обычно длится от шести до восьми недель и заканчивается, когда организм матери почти вернулся в то состояние, в котором он находился до беременности [1]. Недели после родов закладывают основу длительного здоровья и благополучия как для женщины, так и для ее младенца.Следовательно, очень важно установить надежный послеродовой период (послед), который должен быть адаптирован к непрерывному, непрерывному и всестороннему уходу. Большинство случаев материнской и младенческой смертности происходит в первый месяц после рождения. Следовательно, эффективный послеродовой уход является обязательным для улучшения как краткосрочных, так и долгосрочных последствий для здоровья матери и новорожденного [2].

Функция

Время послеродовых посещений

В апреле 2018 года Американский колледж акушерства и гинекологии (ACOG) рекомендует 12 недель поддержки вместо одного шестинедельного послеродового визита.ACOG также рекомендует послеродовое обследование в течение первых 3 недель после родов лично или по телефону, после чего, при необходимости, последует постоянный уход, завершающийся комплексным послеродовым визитом не позднее, чем через 12 недель [3].

Компоненты послеродовой помощи

  1. Боль во влагалище: Травма половых путей очевидна при самопроизвольных родах через естественные родовые пути [4]. Во время родов возникают легкие разрывы влагалища, на заживление которых уходит несколько недель, тогда как обширные разрывы могут длиться дольше.Посоветуйте женщинам принимать безрецептурные лекарства, такие как ибупрофен или ацетаминофен, от боли, сесть на мягкое кольцо или охладить пораженную область пакетом со льдом, чтобы облегчить боль. Медицинские работники должны информировать женщин о признаках инфекции, таких как лихорадка, и побуждать их обращаться за медицинской помощью в случае постоянной сильной боли. [5]
  2. Влагалищное кровотечение / выделения: Кровянистые выделения из влагалища (lochia rubra) обильные в течение первых 3-4 дней, постепенно становятся водянистыми по консистенции и меняют цвет на розовато-коричневый (lochia serosa).Через 10-12 дней он становится желтовато-белым (lochia alba). Посоветуйте женщинам обратиться за медицинской помощью, если сильное вагинальное кровотечение не исчезнет (смочите подушечку или более менее чем за час). Женщин с обильным, стойким послеродовым кровотечением следует обследовать на предмет таких осложнений, как задержка плаценты, атония матки, редко инвазивная плацента или нарушения свертывания крови [6]. Эндометрит также может проявляться в виде лихорадки без источника, может сопровождаться болезненностью матки и выделениями из влагалища.Обычно для этого требуется внутривенное введение антибиотиков. Это также следует объяснить и посоветовать матери немедленно обратиться за медицинской помощью.
  3. Грудное вскармливание: Грудное вскармливание полезно для матери и новорожденного. [7] Кормящие женщины реже заболевают раком груди, раком яичников и сахарным диабетом 2 типа [8]. Медицинские работники должны оценить захват, глотание, тип и состояние сосков, а также удержание младенцев на предмет любых проблем. Мероприятия включают профессиональную поддержку, поддержку со стороны сверстников и формальное образование.[9] Медицинские работники должны настоятельно рекомендовать женщинам кормить новорожденных грудью, если это не противопоказано. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует не менее четырех-шести месяцев каждые три-четыре часа в день. Грудное вскармливание снижает риск развития у новорожденных инфекций желудочно-кишечного тракта, детских онкологических заболеваний и атопической экземы [8]. Грудное вскармливание следует оценивать при каждом послеродовом визите.
  4. Питание и физические упражнения: Женщины с более высоким риском послеродового удержания веса — это женщины с более высокой гестационной прибавкой в ​​весе, представителем черной расы и более низким социально-экономическим статусом, что в то же время увеличивает риск ожирения и диабета 2 типа в будущем.[10] Посоветуйте женщинам придерживаться разнообразных здоровых сбалансированных диет и вернуться к своим обычным диетическим привычкам. Всем кормящим матерям необходимо дополнительно употреблять 500 калорий в день. Избегайте физических нагрузок в раннем послеродовом периоде и много отдыхайте в течение первых 2–3 недель и постепенно начинайте с не оказывающих негативных воздействий действий, таких как ходьба, и рекомендуется постепенное возвращение к прежним занятиям. [11]
  5. Набухание груди: У женщин после родов может быть полная, упругая и болезненная грудь.Во избежание нагрубания рекомендуется частое кормление обеими грудями [12]. Посоветуйте женщинам пользоваться теплыми мочалками или теплым душем или класть холодные мочалки между кормлениями, чтобы облегчить боль. Для женщин, которые не собираются кормить грудью, рекомендуйте им использовать холодные компрессы, твердо поддерживая грудь, принимать анальгетики по мере необходимости и механическое извлечение молока. [13]
  6. Функция мочевого пузыря и кишечника: Необходимо поощрять и контролировать мочеиспускание, чтобы предотвратить бессимптомное переполнение мочевого пузыря.Женщинам рекомендуется использовать легкие слабительные, такие как докузат, псиллиум, бисакодил, если дефекация не произошла в течение 3 дней после родов. Еще одно соображение — осмотические слабительные, такие как полиэтиленгликоль и лактулоза. [14]
  7. Сексуальные отношения: Либидо может снизиться после родов из-за снижения уровня эстрогена. Это может не вернуться в течение 1 года после родов, особенно у кормящих женщин. Обычно уместны заверения. Посоветуйте женщинам подождать, пока область промежности не заживет, прежде чем возобновить половую жизнь, и для полного заживления разрывов промежности может потребоваться 4-6 недель.Медицинским работникам должно быть удобнее обсуждать с женщинами вопросы сексуальности в раннем послеродовом периоде [15]. Обратитесь к более раннему возобновлению половой жизни с помощью противозачаточных средств, чтобы избежать нежелательной, близкой беременности. [15]
  8. Контрацепция: Пренатальный период — лучшее время для обсуждения послеродовой контрацепции. У подростков начинают мотивационное интервью, обсуждение обратимых контрацептивов длительного действия во время беременности. [16] Для кормящих женщин обычно предпочтительны негормональные методы лечения.Американский колледж акушерства и гинекологов (ACOG) рекомендует использовать только прогестиновые противозачаточные средства как лучший способ гормональной контрацепции для кормящих женщин. Кормящим матерям не следует использовать комбинированные эстроген-прогестиновые противозачаточные средства, так как это может повлиять на выработку грудного молока. [17] Среди гормональных методов можно использовать комбинированные эстроген-прогестиновые вагинальные кольца через 4 недели после родов. Предпочтительны гормональные методы, такие как оральные контрацептивы, содержащие только прогестин, инъекции медроксипрогестерона ацетата депо и имплантаты с прогестином, поскольку они не влияют на выработку молока.Влагалищную диафрагму и шейный колпачок следует устанавливать только после полной инволюции матки, через 6-8 недель после родов. Внутриматочные спирали обычно лучше всего устанавливать через 4-6 недель после родов. Грудное вскармливание не является эффективным средством контрацепции. Частота неудач при использовании одного метода лактационной аменореи или других форм контрацепции составляет 2%, но при этом должен выполняться определенный критерий. Женщина должна кормить грудью исключительно по требованию, иметь аменорею (т. Е. Отсутствие вагинального кровотечения через 8 недель после родов) и иметь ребенка младше 6 месяцев.Это становится менее надежным, когда младенец начинает есть твердую пищу. Как кормящие, так и не кормящие грудью женщины могут использовать барьерные контрацептивы, внутриматочные спирали (ВМС; высвобождение меди и гормоны) и контрацептивы, содержащие только прогестин. ВОЗ рекомендует кормящим женщинам подождать шесть недель после родов, прежде чем начинать прием прогестиновых контрацептивов. ACOG рекомендует использовать комбинированные гормональные контрацептивы не раньше, чем через 3 недели после родов из-за повышенного риска тромбоэмболии.Женщинам следует подождать не менее 6-18 месяцев, прежде чем снова пытаться забеременеть.
  9. Образование: Медицинские работники должны проводить базовое обучение по уходу за новорожденными, например уходу за пуповиной, купанию, грудному вскармливанию и важности иммунизации.

  10. Выкидыш, мертворождение или неонатальная смерть: Для матерей, перенесших любую потерю беременности, важно обеспечить последующее наблюдение. Ключевыми элементами являются оказание эмоциональной поддержки и консультирование в связи с тяжелой утратой; направление, при необходимости, к консультантам и группам поддержки.Также просмотрите все лабораторные или патологические исследования, связанные с потерей, и консультирование относительно повторного риска и планирования будущей беременности. [18]

Проблемы, вызывающие озабоченность

Общие послеродовые проблемы

  1. Послеродовая хандра: Преходящая депрессия (детская хандра) очень часто встречается в течение первой недели после родов. [19] Женщины могут замечать чувство подавленности, беспокойство, перепады настроения, приступы плача, раздражительность и трудности со сном. Послеродовая депрессия обычно проходит в течение 2 недель.Медицинские работники должны посоветовать им обратиться за медицинской помощью, если симптомы депрессии продолжаются более 2 недель и у них возникают трудности с самим собой или уходом за новорожденным, или есть мысли о причинении вреда себе или новорожденному [20]. Все женщины должны пройти обследование на наличие расстройств настроения и тревожных расстройств с использованием проверенного инструмента (Эдинбургская шкала послеродовой депрессии). Американская академия педиатрии рекомендует проводить скрининг при посещении врача через один, два, четыре и шесть месяцев. Поощряйте партнера и членов семьи хотя бы в течение первой недели послеродового периода оказывать эмоциональную поддержку и заботиться о новорожденном.Национальный институт здравоохранения и передового опыта рекомендует обследовать всех женщин в послеродовом периоде на предмет разрешения послеродовой депрессии через 10–14 дней после родов.
  2. Насилие со стороны интимного партнера: Используйте HARK (унижение, испуг, изнасилование, пинок) или HITS (нанесение боли, оскорбление, угроза, крик) для оценки насилия со стороны интимного партнера. [21] Сделайте приоритетом безопасность пациента, рассмотрите возможность направления к интимному партнеру. организации по предотвращению насилия.
  3. Недержание мочи: Недержание мочи при напряжении возникает из-за обширного растяжения или повреждения мышц тазового дна во время родов.Факторы риска недержания мочи через три месяца после родов включают ожирение, паритетность, курение, более длительное грудное вскармливание и использование щипцов во время родов через естественные родовые пути. Советуйте женщинам регулярно выполнять упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна [22]. Также следует учитывать тренировку мочевого пузыря и снижение веса как часть лечения первой линии. Важно сообщить роженице, что более женщин испытывают умеренное или тяжелое недержание мочи в первый год после родов.
  4. Геморрой: Вызывается запором и / или толчками во время второго периода родов. [23] Первая линия лечения включает увеличение потребления воды и клетчатки, а также смягчители стула. Некоторым может потребоваться иссечение или лигирование рефрактерных геморроидальных узлов III степени или выше.

Клиническая значимость

По данным ACOG, не менее 40% женщин не обращаются за послеродовой помощью. Этой тенденции способствуют несколько факторов, такие как культурные различия, отсутствие страховки, отсутствие адекватной поддержки со стороны семьи, низкий социально-экономический статус, плохие рекомендации, расовая принадлежность, отсутствие надлежащего управления уходом в переходный период и плохой доступ к посещениям на дому.Согласно Системе наблюдения за смертностью во время беременности (PMSS), у чернокожих неиспаноязычного происхождения самая высокая материнская смертность. [24] [25] [26]

В течение первой недели послеродового периода тяжелая гипертензия, сильное кровотечение и инфекция являются наиболее частыми причинами материнской смертности, в то время как сердечно-сосудистая причина — ведущая причина поздних смертей [27]. По сравнению с другими развитыми странами, такими как Норвегия и Новая Зеландия, США значительно отстают в предоставлении адекватной дородовой помощи, а смертность и заболеваемость в США значительно выше (17.4% против 1,7%), а в США значительно меньше поставщиков услуг по охране здоровья матери, таких как акушеры и акушерки (19 против 65 на 1000 живорождений). Ранние послеродовые визиты являются обязательными для оценки разрешения послеродовой депрессии и других хронических заболеваний, таких как гипертония и диабет, а также для снижения материнской и неонатальной смертности и заболеваемости.

Прочие проблемы

Проблемы со здоровьем, возникающие во время беременности

1.Гипертензия, вызванная беременностью: риск гипертонического расстройства выше <48 часов после родов. Посещение офиса рекомендуется в течение первых 7 дней после родов. Артериальное давление (АД) ≥150 / 100 мм рт.ст. можно лечить пероральными препаратами, такими как нифедипин или лабеталол. Госпитализировать при появлении признаков органа-мишени (повреждение печени или отек легких) или АД ≥ 160/110. Рекомендовать изменение образа жизни и ежегодное наблюдение за АД и массой тела.

2. Сахарный диабет беременных (ГСД). Женщины с ГСД подвергаются очень высокому риску развития диабета.ACOG рекомендует женщинам с ГСД пройти 2-часовой пероральный тест на толерантность к глюкозе натощак в дозе 75 г через 4–12 недель после родов для скрининга на СД 2 типа [28].

3. Заболевания щитовидной железы: мать может испытывать симптомы гипо- или гипертиреоза. Диагноз послеродового тиреоидита зависит от клинической картины, а также от повышенного уровня свободного Т4 и низкого уровня ТТГ. Гипертиреоз носит временный характер и обычно не лечится. Бета-адреноблокатор можно использовать при необходимости снятия симптомов. Гипотиреоз лечится левотироксином. Американская тиреоидная ассоциация рекомендует ежегодно проходить обследование у женщин с гипотиреозом с послеродовым тиреоидитом в анамнезе.[29]

Улучшение результатов команды здравоохранения

В 2013 г. ВОЗ выпустила следующие рекомендации относительно послеродового ухода:

1. Обеспечить послеродовой уход в первые 24 часа всем матерям и младенцам, независимо от того, где произошли роды. Следите за тем, чтобы здоровые женщины и их новорожденные оставались в медицинском учреждении не менее одного дня после родов. 3. Всем матерям и новорожденным необходимо как минимум четыре послеродовых визита в первые 6 недель. Если роды происходят дома, первый послеродовой контакт должен быть как можно раньше, в течение 24 часов после родов.5. Обеспечьте по крайней мере 3 послеродовых визита для всех матерей и младенцев на 3-й день (от 48 до 72 часов), между 7-м и 14-м днем ​​и через 6 недель после рождения. Все женщины должны быть осведомлены о физиологическом процессе выздоровления после родов и упомянуть, что некоторые проблемы со здоровьем являются обычными, с советом сообщать врачу о любых проблемах со здоровьем, в частности о признаках и симптомах инфекции, послеродовом кровотечении, преэклампсии. / эклампсия и тромбоэмболия 7. Для предотвращения раневых осложнений рекомендуется профилактическое применение антибиотиков женщинам с естественными родами и разрывом промежности третьей или четвертой степени.8. Посоветуйте женщинам наносить местное нанесение хлоргексидина на культю пуповины ежедневно в течение первой недели жизни. Рекомендуется для новорожденных, рожденных дома в условиях высокой неонатальной смертности (30 или более неонатальных смертей на 1000 живорождений).

Вмешательство группы медсестер, смежных медицинских и межпрофессиональных групп

В конечном итоге, обеспечение оптимального уровня медицинского обслуживания и поддержки послеродовым семьям потребует изменений в политике на местном, общегосударственном и национальном уровнях.Несмотря на то, что закон о доступном медицинском обслуживании улучшил доступ к услугам по охране материнства, США по-прежнему нуждаются в серьезных изменениях в политике, чтобы обеспечить надлежащий, основанный на фактах и ​​учитывающий культурные особенности всеобщий доступ к услугам по уходу за беременными [30].

Расширение права на участие в программе Medicaid, которая оплачивает почти половину родов в США, может улучшить послеродовое покрытие. [31] Этому должна способствовать взаимная поддержка между поставщиками медицинских услуг и страховыми платформами за счет соответствующих уровней компенсации, которые поддерживают — и даже поощряют — послеродовой уход как непрерывный, а не изолированный процесс, что, несомненно, приводит к положительным результатам для сообщества в целом.[32]

Список литературы

1.
Калра Б., Сони К., Калра С. Ведение заболеваний щитовидной железы во время беременности: простые рекомендации. J Pak Med Assoc. 2017 сентябрь; 67 (9): 1452-1455. [PubMed: 28924295]
2.
Харан С., ван Дриел М., Митчелл Б.Л., Бродрибб В.Е. Клинические рекомендации для послеродовых женщин и младенцев в системе первичной медико-санитарной помощи — систематический обзор. BMC Беременность и роды. 2014 29 января; 14:51. [Бесплатная статья PMC: PMC30] [PubMed: 24475888]
3.
McKinney J, Keyser L, Clinton S, Pagliano C. Мнение комитета ACOG № 736: Оптимизация послеродового ухода. Obstet Gynecol. 2018 сентябрь; 132 (3): 784-785. [PubMed: 30134408]
4.
Альберс Л., Гарсия Дж., Ренфрю М., Маккэндлиш Р., Эльбурн Д. Распространение травм половых путей при родах и связанная с ними послеродовая боль. Рождение. 1999 Март; 26 (1): 11-7. [PubMed: 10352050]
5.
Declercq E, Cunningham DK, Johnson C, Sakala C. Отчеты матерей о послеродовой боли, связанной с вагинальными родами и кесаревым сечением: результаты национального исследования.Рождение. Март 2008; 35 (1): 16-24. [PubMed: 18307483]
6.
Салман Д.А., Обейд Р.З., Джаафар ЗАА. Вторичное послеродовое кровотечение после естественных родов — трехлетнее обследование причин и лечения. Ginekol Pol. 2020; 91 (10): 607-612. [PubMed: 33184829]
7.
Монвиллерс С., Чаконас А., Ли Р., Адесман А., Кейм С.А. Характеристики и источники поддержки для женщин, кормивших грудью более 12 месяцев. Breastfeed Med. 2020 Апрель; 15 (4): 213-223. [PubMed: 32058794]
8.
Gertosio C, Meazza C, Pagani S, Bozzola M. Грудное вскармливание и спектр его преимуществ. Минерва Педиатр. 2016 июн; 68 (3): 201-12. [PubMed: 26023793]
9.
Чепкируи Д., Нзинга Дж., Джемутай Дж., Цофа Б., Джонс С., Мвангом М. Обзорный обзор моделей поддержки сверстников при грудном вскармливании, применяемых в больницах. Int Breastfeed J. 2020, 14 ноября; 15 (1): 95. [Бесплатная статья PMC: PMC7666507] [PubMed: 33189155]
10.
Габби С.Г., Грегори Р.П., Power ML, Уильямс С.Б., Шулькин Дж.Ведение сахарного диабета акушерами-гинекологами. Obstet Gynecol. 2004 июн; 103 (6): 1229-34. [PubMed: 15172857]
11.
Artal R. Упражнения во время беременности: рекомендации. Clin Obstet Gynecol. 2016 сентябрь; 59 (3): 639-44. [PubMed: 27398880]
12.
Закария-Гркович И., Стюарт Ф. Лечения набухания груди во время кормления грудью. Кокрановская база данных Syst Rev.2020 18 сентября; 9: CD006946. [Бесплатная статья PMC: PMC8094412] [PubMed: 32944940]
13.
Meserve Y.Управление послеродовым нагрубанием груди у женщин, не кормящих грудью, путем механического извлечения молока. J Медсестра-акушерка. 1982 Май-июнь; 27 (3): 3-8. [PubMed: 69]
14.
Paladine HL, Blenning CE, Strangas Y. Послеродовой уход: подход к четвертому триместру. Я семейный врач. 2019 15 октября; 100 (8): 485-491. [PubMed: 31613576]
15.
Лоренц Т.К., Рамсделл Э.Л., Брок Р.Л. Коммуникация изменяет влияние сексуальной боли на частоту половых контактов во время беременности и послеродового перехода.J Psychosom Obstet Gynaecol. 2020 окт.2020;: 1-8. [PubMed: 33076744]
16.
Стивенс Дж., Лутц Р., Осуагву Н., Ротц Д., Гоэслинг Б. Рандомизированное испытание мотивационного интервьюирования и облегчения доступа к контрацептивам для предотвращения быстрой повторной беременности среди матерей-подростков. Am J Obstet Gynecol. 2017 Октябрь; 217 (4): 423.e1-423.e9. [PubMed: 28619692]
17.
Беренс П., Лаббок М., Академия медицины грудного вскармливания. Клинический протокол ABM № 13: Контрацепция во время грудного вскармливания, пересмотренный в 2015 г.Breastfeed Med. 2015 январь-февраль; 10 (1): 3-12. [PubMed: 25551519]
18.
фон Виссманн Б., Вастнедж Е., Уотерс Д., Гадама Л.А., Дубе К., Масеса С., Чодзаза Е., Сток С.Дж., Рейнольдс Р.М., Норри Дж., Макваква Е., Фрейн Б., Кэмпбелл Х. , Норман Дж. Э., Вуд Р., ДИПЛОМАТИЧЕСКОЕ сотрудничество. Информирование о профилактике мертворождений и преждевременных родов в Малави: разработка минимального набора данных для медицинских учреждений, участвующих в сотрудничестве DIPLOMATIC. BMJ Open. 2020 24 ноября; 10 (11): e038859. [Бесплатная статья PMC: PMC7689106] [PubMed: 33234630]
19.
Бауман Б.Л., Ко Дж.Й., Кокс С., Д’Анджело М.Ф. Д.В., Уорнер Л., Фолджер С., Тевендейл HD, Кой К.С., Харрисон Л., Барфилд В.Д. Показатели жизнедеятельности: симптомы послеродовой депрессии и обсуждения поставщиков медицинских услуг о перинатальной депрессии — США, 2018 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020 May 15; 69 (19): 575-581. [Бесплатная статья PMC: PMC7238954] [PubMed: 32407302]
20.
Dowlati Y, Meyer JH. Многообещающие зацепки и подводные камни: обзор пищевых добавок и гормональных препаратов для предотвращения послеродовой депрессии и депрессии.Arch Womens Ment Health. 2021 июн; 24 (3): 381-389. [PubMed: 33205315]
21.
Фелтнер С., Уоллес И., Беркман Н., Кистлер К.Э., Миддлтон Дж. К., Барклай С., Хиггинботэм Л., Грин Дж. Т., Джонас Д. Скрининг на насилие со стороны интимного партнера, жестокое обращение с пожилыми людьми и жестокое обращение с уязвимыми взрослыми: отчет о доказательствах и систематический обзор для Целевой группы превентивных служб США. ДЖАМА. 2018 23 октября; 320 (16): 1688-1701. [PubMed: 30357304]
22.
Гарсиа-Санчес Э, Авила-Гандиа V, Лопес-Роман Х, Мартинес-Родригес А, Рубио-Ариас Х.Какая тренировочная нагрузка на мышцы тазового дна является оптимальной для минимизации потери мочи у женщин со стрессовым недержанием мочи? Систематический обзор и метаанализ. Int J Environ Res Public Health. 2019 ноябрь 08; 16 (22) [Бесплатная статья PMC: PMC6887794] [PubMed: 31717291]
23.
Гартланд Д., Макартур С., Вулхаус Г., Макдональд Е., Браун С.Дж. Частота, тяжесть и факторы риска недержания мочи и кала через 4 года после родов: проспективная когорта. BJOG. 2016 июн; 123 (7): 1203-11. [PubMed: 26179947]
24.
Collier AY, Molina RL. Материнская смертность в Соединенных Штатах: последние данные о тенденциях, причинах и решениях. Neoreviews. 2019 Октябрь; 20 (10): e561-e574. [Бесплатная статья PMC: PMC7377107] [PubMed: 31575778]
25.
Петерсен Э., Дэвис Н. Л., Гудман Д., Кокс С., Сайверсон С., Сид К., Шапиро-Мендоза С., Каллаган В. М., Барфилд В. Расовые / этнические Неравенство в смертности, связанной с беременностью, США, 2007-2016 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep.6 сентября 2019 г .; 68 (35): 762-765. [Бесплатная статья PMC: PMC6730892] [PubMed: 31487273]
26.
Салуджа Б., Брайант З. Как скрытая предвзятость способствует расовому неравенству в материнской заболеваемости и смертности в Соединенных Штатах. J Womens Health (Larchmt). 2021 Февраль; 30 (2): 270-273. [PubMed: 33237843]
27.
Флорио К.Л., ДеЗорзи К., Уильямс Э., Свиринген К., Магальски А. Сердечно-сосудистые препараты при беременности: учебник. Cardiol Clin. 2021 Февраль; 39 (1): 33-54. [PubMed: 33222813]
28.
Леал Л.Ф., Гранди С.М., Миранда ВИА, Дал Пиццол ТДС, Платт Р.В., Сильвейра МФД, Бертольди А.Д.Гипертонические расстройства при беременности и использование лекарств в когортном исследовании 2015 г., Пелотас (Бразилия). Int J Environ Res Public Health. 2020 ноябрь 18; 17 (22) [Бесплатная статья PMC: PMC7698775] [PubMed: 33217917]
29.
Практический бюллетень № 148: Заболевания щитовидной железы во время беременности. Obstet Gynecol. 2015 Апрель; 125 (4): 996-1005. [PubMed: 25798985]
30.
Марчи К.С., Дав М.С., Хек К.Э., Фан С. Закон о доступном медицинском обслуживании и изменения в обеспечении медицинского страхования женщин до, во время и после беременности в Калифорнии.Представитель общественного здравоохранения, 2021, январь / февраль; 136 (1): 70-78. [Бесплатная статья PMC: PMC7856372] [PubMed: 33108960]
31.
Кук А., Стайп А. Расширение программы Medicaid и младенческая смертность: (сомнительное) влияние Закона о доступном медицинском обслуживании. J Epidemiol Community Health. 2021 Янв; 75 (1): 10-15. [PubMed: 32

1]
32.
McLeish J, Harvey M, Redshaw M, Alderdice F. Качественное исследование опыта оказания социальной поддержки матерями, впервые живущими в первый раз, со стороны медицинских работников в Англии.Рождение женщины. 2020 Nov 02; [Бесплатная статья PMC: PMC8396053] [PubMed: 33153952]

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНЫЙ УХОД ЗА МАТЕРИ И НОВОРОЖДЕННЫМ — Консультации по вопросам охраны здоровья матери и новорожденного

Что в этом сеансе?

На этом занятии мы рассмотрим ключевую информацию, которую нужно сообщить только что родившим женщинам и их партнерам и / или семьям. Сюда входит общий уход за матерью и ребенком, а также признаки опасности в послеродовой период. Особо упоминается поддержка женщин, страдающих депрессией.Эта тема используется для отработки навыков оказания помощи семье и группе и уважения проблем женщин. См. Сессию 12 по интервалу между рождением и послеродовым планированием семьи и Сессию 13 по грудному вскармливанию, которые также являются важными темами для консультирования женщин и их семей сразу после родов.

Какие навыки я буду развивать?

  • Содействие семейной и групповой поддержке женщин

  • Учет проблем женщин

  • Предоставление информации о послеродовом уходе и признаках опасности у молодой матери и ребенка

  • Адаптация к конкретным потребностям депрессивных послеродовая женщина.

Чему я буду учиться?

К концу этого занятия вы сможете:

  1. Сообщать основную информацию о послеродовом уходе, включая осложнения для матери и ребенка.

  2. Оказывать поддержку женщинам, страдающим депрессией.

Уход за матерью и новорожденным после родов

Некоторые женщины рожают дома с квалифицированным обслуживающим персоналом; у других может не быть квалифицированного обслуживающего персонала.Некоторые женщины, рожающие в этом учреждении, будут проводить там время после родов. ВОЗ рекомендует не выписывать женщину раньше, чем через 24 часа после родов. Независимо от места рождения важно, чтобы кто-нибудь сопровождал женщину и новорожденного в течение первых 24 часов после рождения, чтобы отреагировать на любые изменения в состоянии ее или ее ребенка. Многие осложнения могут возникнуть в первые 24 часа. После родов в домашних условиях важно, чтобы мать и ребенок прошли послеродовое обследование как можно раньше, желательно в течение 24 часов после рождения.Если роды были в медицинском учреждении, мать и ребенок должны пройти послеродовое обследование перед выпиской.

Существует ряд важных моментов, которые следует обсудить с женщиной и ее семьей после родов, чтобы обеспечить женщине надлежащий уход. Дополнительную информацию см. В PCPNC ВОЗ.

ВАЖНЫЕ ВОПРОСЫ ДЛЯ ОБСУЖДЕНИЯ С ЖЕНЩИНАМИ И ИХ СЕМЬЯМИ НЕМЕДЛЕННО ПОСЛЕ РОЖДЕНИЯ

  • Важность того, чтобы кто-то был рядом в первые 24 часа.

  • Важность послеродовых визитов и рекомендуемые сроки их проведения.

  • Важность того, чтобы молодая мать ела больше и больше здоровой пищи — обсудите в контексте местной практики и табу, чтобы обеспечить женщинам доступ к полноценному питанию. Роженице также следует пить много чистой безопасной воды.

  • Важность отдыха и сна и необходимость избегать тяжелого физического труда.

  • Обсуждение нормальных послеродовых кровотечений и лохий — обсудите с женщинами, сколько кровопотери они могут ожидать и как долго.Если кровотечение больше нормы, им следует срочно обратиться за помощью.

  • Обсудите опасные признаки для женщины и ребенка и важность быстрого обращения за помощью.

  • Личная гигиена с учетом местных обычаев и окружающей среды. Обсудите с женщинами тип прокладок, которые они будут использовать, и их утилизацию, а также уход при эпизиотомии в домашних условиях. Мытье рук особенно важно для предотвращения инфекций. Также важно ничего не вставлять во влагалище.

  • Поговорите с ними о том, когда они могут возобновить половые отношения, и о важности использования презервативов для предотвращения передачи ИППП и ВИЧ (см. Занятия 12 и 14). Половых сношений следует избегать до заживления раны промежности. Обсудите важность определения интервалов между рождениями и посоветуйте использовать метод планирования семьи.
  • Обсудите вопросы кормления грудью и ухода за грудью (см. Занятие 13), а также важность приема только прописанных лекарств во время грудного вскармливания.
  • Обсудите важность домашней обстановки для здоровья ребенка и выздоровления матери.Например, обсудите необходимость тепла, хорошей вентиляции и гигиены как для матери, так и для ребенка.

  • Обсудите важность того, чтобы мать и ребенок спали под сеткой, обработанной инсектицидами, в районе, где наблюдается малярия.

Время послеродовых посещений

После родов женщина и новорожденный должны быть обследованы медицинским работником в течение 24 часов. В это время также обсудите с женщиной и семьей время последующих посещений и график иммунизации ребенка.ВОЗ рекомендует, чтобы квалифицированный медицинский работник посетил мать и ребенка на дому, предпочтительно в течение первой недели после рождения. Если в вашем учреждении не проводятся посещения на дому, обсудите с матерью, как она приедет в учреждение или местную клинику для этих запланированных посещений. Эти посещения в раннем послеродовом периоде важны для матери и ребенка. Это также важная возможность обеспечить установление грудного вскармливания и устранить любые трудности с прикладыванием и позиционированием.

Как предоставить информацию и поддержку для ухода за матерью после родов

PCPNC предоставляет список практических задач, которые необходимо выполнить после родов, если у вас нет PCPNC, вы должны следовать установленным нормам и стандартам на вашем объекте. Объясните причины выполняемых вами задач и обсудите с женщиной любые советы или рекомендации, которые вы дадите ей для обеспечения надлежащего ухода в домашних условиях в послеродовой период (см. Пункты выше).Поощряйте ее задавать вопросы во время экзамена и используйте свои навыки активного слушания, чтобы обдумать и прояснить то, что она вам говорит. Помогите ей придумать, как она может выполнить ваш совет. Иногда, когда женщины не уверены или колеблются, они выражают озабоченность косвенным образом, а не прямо поднимают вопрос. Обратите внимание на язык ее тела и невербальные знаки, которые она может вам показывать. Повторите ей другими словами то, что, по вашему мнению, она говорит, чтобы убедиться, что вы поняли.По окончании послеродового осмотра напомните ей, что она может прийти в медицинское учреждение в любое время, если у нее возникнут вопросы, успокойте ее и убедитесь, что она чувствует поддержку.

РАСПИСАНИЕ ПОСЕТИТЕЛЕЙ ДЛЯ МАТЕРИ И НОВОРОЖДЕННЫХ

Вид в собственном окне

в течение 1 недели, предпочтительно в 3-й день
7-14 дней после рождения
4-6 недель после рождения

Объясните график последующей вакцинации

Вопросы сексуальности

Эти посещения — хорошее время для обсуждения вопросов сексуальности.Часто женщина навещает вас или остается одна дома с ребенком. Это позволит вам уединиться, чтобы обсудить темы, которых она может стесняться. Время, когда пара возобновляет сексуальные отношения после родов, часто определяется местной сексуальной практикой. Разные общины и религиозные группы предлагают разные периоды воздержания после родов. Было бы полезно знать об этом и с уважением относиться к такой практике. Женщина часто стесняется спросить, когда она может возобновить половой акт, и, возможно, уже подверглась давлению со стороны мужа или партнера.В некоторых случаях партнер мог иметь половой акт вне отношений в период воздержания после родов, и, следовательно, женщина может подвергаться риску заражения ИППП и ВИЧ.

Информировать женщин о том, что медицинский работник может прийти на дом для послеродового ухода через три дня после родов

Поощрять женщин возвращаться в медицинское учреждение с новорожденными детьми для плановых медицинских осмотров или при наличии каких-либо опасных признаков

Это Важно рассказать женщине об изменениях в ее теле после родов, которые могут повлиять на возобновление половых отношений.Усталость, которую многие женщины чувствуют после родов, означает, что у них часто отсутствует желание полового акта. Первый секс может быть болезненным, особенно если у них наложены швы на промежность. Повреждение и напряжение внутренних мышц таза во время родов будет означать, что секс может «ощущаться по-другому». Многим женщинам потребуется информация об этих нормальных изменениях и некоторая уверенность в том, что со временем они обычно улучшаются.

Обеспечение надлежащего ухода на дому

В первые недели после родов женщинам требуется дополнительный уход, включая поддержку со стороны партнера и семьи.Роды и роды требуют больших физических усилий, равно как и кормление грудью и уход за новорожденным. Поэтому очень важно, чтобы женщины восстановили свои силы и сохранили свое здоровье, поскольку они приспосабливаются к жизни со своим новорожденным ребенком.

Женщинам в послеродовой период необходимо соблюдать сбалансированное питание, как и во время беременности. Добавки железа и фолиевой кислоты также следует продолжать в течение 3 месяцев после рождения. Кормящие женщины нуждаются в дополнительном питании и должны пить достаточное количество чистой воды.Вам следует уделять больше времени консультированию по вопросам питания с очень худыми женщинами и подростками, которым может потребоваться дополнительная информация, чтобы помочь им найти сбалансированное питание. В некоторых случаях вам может потребоваться направить женщин к консультанту по питанию, если таковой имеется. Важно отметить, что бедность может лишать женщин доступа к определенным продуктам питания. Изучение менее дорогих вариантов может быть полезной частью консультации.

КОНСУЛЬТАЦИЯ ПО ПИТАНИЮ

  • Посоветуйте женщине есть больше и разнообразить здоровую пищу, такую ​​как мясо, рыба, масла, орехи, семена, злаки, бобы, овощи, сыр и молоко, чтобы она чувствовала себя сильной и здоровой. ну (приведите примеры, сколько съесть).

  • Убедите мать, что она может есть любую нормальную пищу — это не повредит кормящемуся ребенку.

  • Обсудите любые табу, существующие в отношении пищевых продуктов, полезных для здоровья.

  • Поговорите с ее партнером или другими членами семьи, чтобы они убедили их, что женщина ест достаточно и избегает тяжелой физической работы.

Первые несколько недель с рождением ребенка очень требовательны как в физическом, так и в эмоциональном плане. Женщинам нужно отдыхать и заботиться о себе, пока они восстанавливаются после родов.Для этого часто требуется помощь других членов семьи и друзей. Работайте с семьями, чтобы убедиться, что все знают о том, в каком уходе нуждается мать. Используйте свои навыки вопрошания, чтобы выяснить, заботятся ли женщины о себе, и выяснить, какой уровень поддержки они получают от своих семей. Узнайте, достаточно ли она отдыхает и поддерживает. Поработайте с ней, чтобы определить, как это можно улучшить. Послеродовой период — это время, когда вам, возможно, придется обсудить проблемы с семьей в целом, чтобы помочь им найти решения проблем, которые могли возникнуть с момента рождения.Некоторые женщины чувствуют себя подавленными после рождения ребенка, но, несмотря на это, они чувствуют, что должны как можно быстрее вернуться к своему обычному распорядку дня, чтобы показать, что они справляются с этим. Как медицинский работник, вы должны уметь отличать женщин, которые справляются с ситуацией, от женщин, у которых возникают проблемы с этим.

Во время каждого послеродового визита вам также следует обсудить, как идет грудное вскармливание (см. Занятие 13). Также поговорите с женщинами о своих планах вернуться на работу или учебу, как это может повлиять на грудное вскармливание и уход за ребенком.Узнайте, составили ли они какие-либо планы, и вместе проанализируйте их или помогите им составить план, если у них его еще нет.

Знаки опасности для женщины

Всем женщинам и их семьям необходимо знать о знаках опасности в послеродовой период. Просмотрите планы действий в чрезвычайных ситуациях, которые они составили во время беременности, и посмотрите, актуальны ли они. Напомните женщинам, чтобы они приносили с собой карту здоровья матери даже для экстренного визита. Важно обсудить опасные признаки с каждой женщиной, поскольку большинство материнских смертей происходит в первую неделю после родов.Подумайте о том, чтобы сделать инструмент или вспомогательное средство для женщин, которые они могут взять с собой домой после родов.

ПРИЗНАКИ ПОРТОВОЙ ОПАСНОСТИ У ЖЕНЩИНЫ

Ей следует немедленно, днем ​​или ночью, обратиться в больницу или поликлинику.

ЕЙ НЕ СЛЕДУЕТ ждать, если у нее есть какие-либо из следующих опасных признаков:

  • вагинальное кровотечение увеличилось

  • подходит

  • учащенное или затрудненное дыхание

  • лихорадка и слишком слабая, чтобы встать с постели

  • сильные головные боли с нечеткостью зрения

  • боль, покраснение или припухлость в икроножных мышцах; одышка или боль в груди.

Ей следует как можно скорее обратиться в поликлинику, если у нее есть какие-либо из следующих признаков:

  • опухшие, красные или болезненные груди или соски

  • проблемы с мочеиспусканием или утечки

  • увеличилось боль или инфекция в промежности

  • Инфекция в области раны (покраснение, отек, боль или гной в месте раны)

  • Вонючие выделения из влагалища

  • тяжелая депрессия или суицидальное поведение (идеи, план или попытка)

Депрессия

Рождение ребенка может привести ко многим эмоциональным изменениям.Многие женщины после рождения ребенка переживают период легкой депрессии. Существует необходимость различать послеродовую «хандру» (чувство подавленности), которая обычно возникает в первую неделю и может длиться до двух недель после рождения, и послеродовую депрессию, которая является гораздо более серьезной и обычно длится более длительный период. У вас вполне может быть местное слово для обозначения легкой депрессии или «хандры», которые испытывают женщины после родов. Используйте это слово, когда обсуждаете эту тему с женщинами и их семьями, чтобы отличить ее от послеродовой депрессии, которая отличается.

Когда мать испытывает упадок сил, усталость, проблемы со сном или аппетитом, у нее может быть послеродовая хандра. Истинная послеродовая депрессия — это когда женщина находится в значительной депрессии более двух недель, чего достаточно, чтобы нарушить ее повседневную деятельность. Она также может испытывать любое из следующего:

  • стойкое грустное или тревожное настроение, раздражительность

  • низкий интерес или удовольствие от занятий, которые раньше приносили удовольствие

  • трудности с выполнением обычной работы, учебы, работы по дому или общественная деятельность

  • отрицательные или безнадежные чувства по отношению к себе или своему новорожденному

  • множественные симптомы (ломота, боль, учащенное сердцебиение, онемение) без четкой физической причины.

Кроме того, она может испытывать чувство вины или отрицательные чувства по отношению к себе или своему новорожденному. В некоторых случаях женщина может чувствовать себя настолько подавленной, что ей хочется покончить с собой. Если вы определили, что у молодой матери депрессия, вам следует как можно скорее направить ее в ближайшее медицинское учреждение. Группы поддержки также могут помочь. Если это невозможно, возможно, вам придется поддерживать ее в этот период самостоятельно. Если возможно, регулярно встречайтесь с ней и используйте свои навыки, чтобы проявить сочувствие, выслушать ее и поддержать ее.Спросите ее согласия на обсуждение с членом семьи или другом, который, по ее мнению, также может оказать ей поддержку. Вовлекайте ее в общественную деятельность и занятия, которые раньше делали ее счастливой. Если депрессия легкая, могут помочь регулярные физические упражнения.

Поддержка депрессивных женщин

Женщины, страдающие депрессией, нуждаются в эмоциональной поддержке. Заверьте их, что это обычно временное состояние, которое случается с некоторыми рожавшими женщинами. Иногда помогает, если женщины знают, что чувство депрессии после рождения ребенка — это нормально, и многие женщины испытывают эти чувства.Попробуйте поговорить с семьей женщины и объяснить им необходимость дополнительной поддержки в это время. Убедитесь, что она и новорожденный получают необходимый уход.

Некоторые родственники, а иногда и медицинские работники могут не принимать всерьез заботы женщин, с которыми они видятся. Если женщины чувствуют, что их заботы не принимаются всерьез, это может заставить их чувствовать себя неполноценными матерями, что будет способствовать их депрессии. Некоторые матери могут быть не в состоянии должным образом заботиться о себе или своем ребенке. Это особенно актуально для женщин с особыми потребностями и, в частности, подростков.Ни при каких обстоятельствах никто не должен словесно или физически оскорблять мать, у которой проблемы с уходом за ребенком.

Поразмышляйте о своем отношении к женщинам, страдающим послеродовой хандрой или более тяжелой формой печали и депрессии. Смогли ли вы поддержать их? Как вы думаете, это серьезная проблема? Насколько это распространено в вашем сообществе? Как общество относится к женщинам, страдающим послеродовой депрессией? Обсудите с некоторыми коллегами, что они думают о том, сколько женщин может от этого пострадать.Возьмите интервью у некоторых женщин, которые недавно родили, и спросите их, чувствовали ли они какие-либо признаки, упомянутые в рамке на предыдущей странице.

Вы можете сыграть жизненно важную роль в том, чтобы побудить партнера и семью прислушиваться к женщине и быть внимательными к ее состоянию. Вы можете побудить их предложить практическую и эмоциональную поддержку и успокоить ее. Старайтесь поддерживать регулярное наблюдение за женщинами, страдающими депрессией, и их семьями, чтобы убедиться, что они получают необходимую поддержку.

Предложить практическую и эмоциональную поддержку женщинам, страдающим депрессией после рождения

Мероприятие 1

1 час

Чтобы помочь вам найти способы поддержать женщин, страдающих депрессией или нуждающихся в дополнительной эмоциональной поддержке.

Хотя это упражнение написано в контексте депрессии после рождения, будет много других случаев, когда вам придется консультировать депрессивных женщин или женщин, которым грустно.Женщины с особыми потребностями могут чаще испытывать периоды сильной печали или депрессии и могут нуждаться в дополнительной эмоциональной поддержке.

Кроме того, вы или ваши коллеги также можете страдать от периодов, когда вам требуется дополнительная поддержка и понимание вследствие ролей, которые вы должны играть, и поддержки, которую вы оказываете другим. Задачи, которые вы выполняете в этом упражнении, можно использовать для всех женщин, которых вы видите, а также для ваших коллег и вас самих!

  1. Напишите список вещей, которые женщина может сделать для себя, чтобы улучшить свое психическое здоровье.Например, прогулки, отдых и тишина, времяпрепровождение с друзьями, молитва или пение песен.

  2. Напишите список вещей, которые другие члены семьи могут делать, чтобы поддержать ее, например, помогать с рабочей нагрузкой, сидеть и слушать ее, обеспечивать среду заботы и поддержки.

  3. А теперь запишите, что группа женщин могла бы сделать, чтобы улучшить свое психическое здоровье. Например, оказывать друг другу эмоциональную или практическую поддержку или обсуждать проблемы и делиться решениями.

  4. Существуют ли в настоящее время в сообществе какие-либо группы поддержки? Как вы могли бы помочь женщинам в вашем сообществе создать собственные группы поддержки или лучше поддерживать друг друга?

  5. Обсудите списки с коллегами и вместе доработайте их. Раздайте копии списка, чтобы вы и ваши коллеги могли использовать их в качестве ресурса для женщин, которые испытывают проблемы с психическим или эмоциональным здоровьем.

  6. В случаях, когда депрессия настолько серьезна, что не реагирует на ваши вмешательства, есть ли в наличии более специализированные консультанты, к которым вы можете обратиться?

Наше мнение

Женщины часто считают полезным иметь группу людей, с которыми они могут обсудить и поделиться своими проблемами и эмоциями.Некоторые женщины получают поддержку и заверение от своих партнеров и семей, но для других группа вне дома может быть более полезной. Женщины могут помочь друг другу обдумать проблемы и предложить варианты, которые помогут их решить.

Узнайте, существует ли группа поддержки, и опирайтесь на нее. Если таковой не существует, вы можете создать новую группу, но создание группы поддержки может оказаться сложной и трудоемкой задачей. Вы можете побудить молодых мам подумать о создании группы. Предоставьте предложения о том, что они могут обсудить, и помогите им установить основные правила конфиденциальности и конфиденциальности.

НАПОМИНАНИЕ

Если мать большую часть времени страдает и не может нормально функционировать, пренебрегает собой и / или ребенком, вам необходимо направить ее к более специализированной помощи. Медицинские работники или консультанты, обученные лечению депрессии, могут предложить более продвинутые психосоциальные методы лечения или, если это не сработает, они могут назначить некоторые лекарства или обратиться к специалистам по психическому здоровью.

Если существует риск причинения себе вреда или у матери возникают мысли о самоубийстве, важно, чтобы она получила срочную помощь и поддержку, а не оставалась одна.Устраните средства членовредительства и поручите кому-нибудь обеспечить ее безопасность, пока вы будете организовывать специализированную психиатрическую помощь.

ПОТРЕБИТЬ ЖЕНЩИН СДЕЛАТЬ ДЛЯ СЕБЯ ТО, ЧТО ОНИ НАСЛАЖДАЕТСЯ ТАКИМ ОБРАЗОМ

  • встречаться с другом

  • выходить из дома или гулять, или что-то, что помогает им выплеснуть свои чувства

  • пение, рисование или письменно

  • духовное облегчение через молитву

  • медитацию

Поддержите женщину, чем можете.Это может включать посещение на дому и / или дополнительные послеродовые визиты. Поощряйте ее партнера и семью поддерживать ее практически и эмоционально.

Как предоставить информацию и поддержку по уходу за новорожденным после рождения

Помимо физической оценки новорожденного, вам необходимо уметь эффективно общаться с матерью, отцом и семьей, чтобы оценить, как новорожденный поживает. Вам необходимо предоставить практические рекомендации и поддержку при грудном вскармливании (см. Занятие 13), а также информацию об уходе за пуповиной и другом уходе за ребенком в домашних условиях.

Задавая вопросы матери, не забывайте использовать простой и понятный язык. С уважением относитесь к любым опасениям, которые она поднимает по поводу своего ребенка или своей роли матери, даже если ее беспокойство может показаться вам ненужным. Вы должны поддерживать ее доверие в это время, чтобы она обратилась к вам, когда у нее возникнут другие проблемы, которые вы можете посчитать более серьезными. Все матери (особенно те, кто рожает впервые) нуждаются в большой поддержке и заверениях в том, что они должным образом заботятся о своих младенцах.Вы можете передать часть этой информации путем активных демонстраций, например, показывая молодым мамам, как держать или поднимать ребенка, чтобы они могли видеть, что делать, и давая им возможность задавать вопросы и уточнить любые проблемы.

НАПОМИНАНИЕ

Важно дать матерям, отцам и семьям практические советы о том, как ухаживать за младенцем в первые несколько дней.

  • Держите ребенка в тепле — ребенок должен носить на 1-2 слоя больше, чем взрослый.Если холодно, наденьте на голову малыша шапочку.

  • Уход за пуповиной. Ничего не кладите на культю.

  • Держите ребенка в чистоте. Необязательно мыть ребенка каждый день, но умывайте лицо и попку ребенка по мере необходимости. Раздевая ребенка, убедитесь, что в комнате тепло.

  • Давать только грудное молоко днем ​​и ночью.

  • Вам следует обратиться к медицинскому работнику на 3-й день, а также между 7 и 14 днями и 4-6 неделями после родов.При посещении через 6 недель ребенку сделают прививки.

  • Дайте ребенку спать на спине или на боку.

  • Держите ребенка подальше от дыма.

  • Не рекомендуется подвергать ребенка воздействию прямых солнечных лучей.

Некоторым женщинам может потребоваться дополнительная поддержка в определенных вопросах, например, при грудном вскармливании. Женщинам также может потребоваться информация или поддержка по поводу любых проблем, с которыми сталкиваются их дети. Помните, когда возникает проблема, первое, что вам следует сделать, это выяснить, что женщина уже знает и что она уже делает — много раз она делает правильные вещи и просто нуждается в заверении.Если есть проблемы, которые она выявляет, следуйте процедурам консультирования, которые вы практиковали, чтобы помочь ей найти возможные решения. Вместе с ней взвесьте преимущества и недостатки решений и составьте план действий, который, по ее мнению, она может выполнить.

В это время вы также можете ознакомиться с любыми местными практиками, которые семьи могут захотеть выполнять с ребенком. Обсудите с ними последствия некоторых действий, которые могут быть вредными (просмотрите список вредных, безвредных и полезных практик, который вы разработали в Занятии 4, Задание 1).

Знаки опасности для новорожденного

Помимо рекомендаций родителям и семье по уходу за новорожденным, важно предупредить их об опасных признаках.

Что касается матери, то для новорожденного также существуют опасные признаки, которые матери и семьям необходимо определить и немедленно отреагировать. Подумайте, как обсудить и проанализировать эту информацию с семьями. Рассмотрите возможность получения или разработки вспомогательных материалов, которые помогут вам более эффективно передавать эту информацию и помогут женщинам и их семьям запоминать признаки опасности.

ПРИЗНАКИ ОПАСНОСТИ ДЛЯ НОВОРОЖДЕННЫХ

Посоветуйте матери и семье немедленно обратиться за помощью днем ​​или ночью. Им не следует ждать, если у ребенка есть какие-либо из этих признаков:

Мать и семья должны как можно скорее обратиться в поликлинику, если у ребенка есть какие-либо из следующих признаков:

  • трудности с кормлением (плохое прикладывание, не сосет хорошо)

  • принимает менее 8 кормлений за 24 часа

  • гной, выходящий из глаз или кожные пустулы

  • раздраженный пуповина с гноем или кровью

  • желтые глаза или кожа.

  • Язвы или молочница (белые пятна) во рту — объясните, что это отличается от обычного грудного молока во рту

Объясняя знаки опасности родителям и опекунам, по возможности покажите им то, что вы описываете. Используйте ребенка в качестве наглядного пособия и, например, покажите ему нормальное дыхание, покажите ему, где могут появиться пустулы или где будет видно покраснение от инфекций пуповины. Найдите время, чтобы понаблюдать за обычными режимами кормления, техниками и расположением, и обсудите наиболее распространенные трудности, с которыми они могут столкнуться.

НАПОМИНАНИЕ

Сообщите семьям о важности регистрации рождений. Составьте список или инструкции о том, куда и когда пойти, которые вы можете передать семьям.

Новорожденные с особыми потребностями

За ребенком, которому во время родов было трудно дышать и который нуждался в реанимации, необходимо тщательное наблюдение в течение следующих 24 часов, уделяя особое внимание опасным признакам у новорожденного. Для этих младенцев особенно важно, чтобы они были в тепле и чтобы особое внимание было уделено началу грудного вскармливания.У этих младенцев могут возникнуть трудности с началом грудного вскармливания, и матери и ребенку может потребоваться дополнительная поддержка. Также важно объяснить родителям ребенка, что произошло во время рождения, и возможные последствия того, что их ребенок не начал дышать самостоятельно, например, задержки в развитии.

Некоторые дети рождаются очень маленькими либо потому, что родились раньше девяти месяцев, либо потому, что их рост был ограничен в матке. Очень молодым матерям; кто ждет двойню; кто во время беременности занимается тяжелым физическим трудом; или кто страдает избыточной или недостаточной массой тела, анемией или страдает малярией или другой инфекцией во время беременности; подвержены большему риску преждевременных родов или рождения ребенка с низкой массой тела.Младенцы с низкой массой тела при рождении или младенцы с массой тела менее 2500 г подвергаются большему риску заражения и смерти. Убедитесь, что родители новорожденных с низкой массой тела знают об опасных признаках у новорожденного и знают, что нужно быстро обращаться за помощью. В частности, младенцы с низкой массой тела при рождении могут испытывать трудности с грудным вскармливанием. См. Занятие 13 по грудному вскармливанию для получения дополнительной информации о том, как помочь матери ребенка с низкой массой тела в кормлении грудью.

О младенцах с низкой массой тела при рождении можно позаботиться с помощью программы Kangaroo Mother Care.Уход за матерью-кенгуру: Практическое руководство, опубликованное ВОЗ (http://www.who.int/reproductivehealth/publications/maternal_perinatal_health/92415

/en), дает дополнительную информацию о том, как начать уход за матерью-кенгуру в больнице. Уход за матерью-кенгуру предполагает контакт «кожа к коже» между матерью и ребенком и исключительно грудное вскармливание. Это позволяет матери и ребенку сблизиться, а также согревает ребенка и позволяет ему часто кормить грудью.

Деятельность 2

1 час

Чтобы попрактиковаться в консультировании молодых матерей

Это ролевая игра.Если вы не работаете над Руководством в группе, постарайтесь найти двух коллег, которые могут помочь вам в этой ролевой игре. Если вы являетесь частью группы, по очереди играйте роли новой матери и медицинского работника.

Это упражнение будет основываться на некоторых навыках, которые вы практиковали в упражнении 2 на занятии 9. Не забывайте:

  • поддерживать зрительный контакт, когда это приемлемо в культурном отношении, кивать и улыбаться в подходящее время

  • демонстрировать открытый язык тела

  • продемонстрировать сочувствие и уважение посредством понимания / заботливого языка

  • не звучит резко или осуждающе, несмотря на ваши собственные убеждения и ценности или временные рамки вашей работы

  • задавайте открытые вопросы и внимательно слушайте

  • не дают прямого совета, но исследуют то, что мать уже знает.

  • перефразируйте вопросы, чтобы проверить понимание.

  • опирайтесь на знания матери, чтобы она могла лучше всего найти решение.

Найдите время, чтобы обсудить причины, по которым матери приходят в медицинское учреждение со своим новорожденным. Составьте список возможных сценариев. Человек, играющий мать, может выбрать одну и начать ролевую игру. Например:

  • Молодая мама приносит в клинику своего двухнедельного ребенка с инфицированным пупком. Свекровь настаивала на том, чтобы на пуповину накладывали припарку.

  • Мать-подросток приносит своего недельного ребенка с очень легкой сыпью, но на самом деле она хочет узнать о планировании семьи, поскольку ее парень требует от нее возобновить сексуальные отношения.

  • Приходит мама с 4 детьми и новорожденным с жалобами на усталость. Она выглядит грустной, ошеломленной и плачет.

  • Мать приходит на плановое обследование в 6 недель. Она очень худая и слабая.

Подумайте о других сценариях, с которыми вы столкнулись в своей работе или которые могут возникнуть в сообществе и обстановке, в которой вы работаете.

Человек, проводящий консультирование, также должен учитывать:

Какие открытые вопросы вы можете использовать, чтобы установить двустороннюю связь и успокоить мать?

Изучили ли вы, что именно в ситуации матери мешает ей удовлетворить ее потребности и потребности своего ребенка?

Избегали ли вы осуждающих вопросов?

Вы размышляли над тем, что сказала мать, и опирались на ее знания?

Какую информацию вы можете ей дать и как вы можете вместе с ней найти решение?

Один участник должен понаблюдать за ролевой игрой. Он / она потом прокомментирует, что человек, играющий медработника, сделал хорошо, и внесет предложения о том, как улучшить консультацию в будущем.Постарайтесь указать на то, что было хорошим на сеансе консультирования, а затем сделайте несколько предложений о том, что можно улучшить в следующий раз.

Что я узнал?

Вы должны уметь передавать важные сообщения, касающиеся ухода за матерью и новорожденным в доме после рождения. Вы узнали об опасных признаках в послеродовой период для женщины и новорожденного и подумали, как лучше всего сообщить о них женщинам и их семьям. Вы также узнали, как заботиться о женщинах, страдающих депрессией, и поддерживать их, а также как мобилизовать поддержку со стороны семей, сообществ и других женщин, находящихся в аналогичных ситуациях.Помните, что часто мы сами можем нуждаться в поддержке после того, как оказали эмоциональную поддержку другим. Некоторые из обсуждаемых здесь вспомогательных средств могут быть полезны вам и вашим коллегам.

Чтобы помочь себе, не забывайте размышлять о том, что вы делаете и что чувствуете. Найдите время, чтобы зарядиться энергией, особенно если вы пережили эмоциональный или стрессовый опыт на работе. Запишите в блокнот свои мысли и чувства и поделитесь ими с коллегой, которому вы доверяете, если вы считаете, что это поможет, или определите другие вещи, которые вы можете сделать для себя.Помните, что измученный и несчастный медицинский работник вряд ли сможет оказать помощь и поддержать потребности женщины или семьи.

Послеродовое здоровье | Здоровье после родов

Мне сказали, что у меня было высокое кровяное давление во время или после беременности, но что это значит?

Возможно, вам поставили диагноз «высокое кровяное давление» во время или после беременности. Существует несколько различных типов высокого кровяного давления, которые можно диагностировать во время или после беременности, в том числе:

Гестационная гипертензия: Гестационная гипертензия — это высокое кровяное давление, которое возникает только во время беременности и исчезает после беременности.Обычно это не вызывает проблем во время беременности, но может повлиять на ваше здоровье в долгосрочной перспективе.

Преэклампсия: Преэклампсия — более опасное состояние, связанное с высоким кровяным давлением, которое может начаться в любой момент во второй половине беременности или даже после рождения ребенка и сопровождается другими проблемами, такими как слишком много белка в моче или проблемы с органами. как печень, почки, мозг, глаза или плацента. Он может исчезнуть после беременности, но также может повлиять на ваше здоровье в долгосрочной перспективе.

Хроническая гипертензия: Хроническая гипертензия — это длительное высокое кровяное давление, которое диагностируется до беременности или на очень ранних сроках беременности, но не вызвано беременностью. Это не проходит после беременности и влияет на ваше здоровье в долгосрочной перспективе.

Что это значит для моего здоровья в долгосрочной перспективе?

Важно знать, было ли у вас высокое кровяное давление во время или после беременности, потому что это может повлиять на ваше здоровье в долгосрочной перспективе. Если вы не уверены, какой у вас тип высокого кровяного давления, спросите своего врача-акушера.

Мы знаем, что женщины с высоким кровяным давлением во время беременности более склонны к длительному высокому кровяному давлению, инсульту (сгусток крови или кровотечение в головном мозге), диабету (высокое содержание сахара в крови) и сердечным заболеваниям в будущем.

Даже если ваше кровяное давление вернется к норме через несколько месяцев после родов, вам все равно следует проверять свое кровяное давление у вашего основного врача через 6 месяцев и 1 год после родов, а затем каждый год после родов, чтобы убедиться, что вы в норме. не развивается повышенное артериальное давление.

Если ваше кровяное давление не вернется к норме после родов, важно обратиться к своему основному врачу — он может помочь вам поддерживать кровяное давление в нормальном диапазоне и проверить наличие любых проблем, которые могут возникнуть из-за высокого кровяного давления. длительный срок.

Могу ли я сделать что-то, чтобы снизить мои шансы на высокое кровяное давление в долгосрочной перспективе?

Да, даже небольшие изменения могут иметь большое значение!

Если у вас вес выше нормального, снижение веса на 5% (10 фунтов, если вы весите 200 фунтов) может снизить ваши шансы на высокое кровяное давление, сердечные заболевания и диабет.

Употребление здоровой пищи (например, цельных фруктов, овощей и цельнозерновых) и отказ от обработанных продуктов с высоким содержанием сахара, жиров и соли может помочь вам поддерживать здоровый вес и артериальное давление. Если у вас есть вопросы о здоровом питании, обратитесь к диетологу.

Поддержание активности, выполняя не менее 30 минут 5 раз в неделю специальных упражнений, которые ускоряют сердечный ритм, может помочь снизить кровяное давление. Если вы не знаете, с чего начать, попробуйте ходить и со временем увеличивайте темп!

Если вы курите, подумайте о том, чтобы бросить курить.Курение может повысить кровяное давление и со временем повлиять на сердце.

А если я захочу в будущем еще одну беременность?

Все вышеперечисленные рекомендации могут помочь вам подготовиться к будущей беременности, но важно также поговорить с вашим акушером, чтобы вместе составить безопасный план беременности. Есть определенные лекарства, которые можно использовать для снижения риска во время беременности.

Как правильно проверять артериальное давление дома?

https: // www.preeclampsia.org/blood-pressure

Где я могу получить дополнительную информацию?

Фонд преэклампсии: https://www.preeclampsia.org/women-and-families

ACOG: https://www.acog.org/patient-resources/faqs/womens-health/managing-high-blood-pressure

UpToDate: https://www.uptodate.com/contents/preeclampsia-the-basics?topicRef=16893&source=see_link

Что важно для женщины в послеродовой период?

Право на положительный опыт охраны здоровья матери на каждой стадии

Каждая беременность уникальна, и клинические потребности могут меняться в течение беременности, родов и в послеродовой период.Одна вещь, которая никогда не меняется, — это право на положительный опыт на каждом этапе.

Достижение наилучших возможных физических, эмоциональных и психологических результатов для каждого человека и новорожденного требует, чтобы системы здравоохранения применяли подход, основанный на правах человека: не только предотвращение материнской смертности и заболеваемости, но и уделение первоочередного внимания личностно-ориентированному подходу. забота и благополучие.

ВОЗ разрабатывает новые руководящие принципы положительного опыта послеродовой помощи, которые должны быть опубликованы в следующем году. Чтобы предоставить информацию для этих руководящих принципов и гарантировать, что послеродовые услуги могут лучше соответствовать потребностям женщин и их младенцев, ВОЗ провела качественную систематический обзор того, что важно для женщин в послеродовой период.

Радости и проблемы в послеродовой период

Исследования ценностей и предпочтений в послеродовой период, определяемый ВОЗ как первые шесть недель после родов, ограничены. Исследования часто были сосредоточены на результатах конкретных послеродовых вмешательств, а не на лицах, употребляющих их.

«Что важно для женщин в послеродовой период: мета-синтез качественных исследований», опубликованный в PLOS ONE, дает давно назревшее уважение к авторитету собственного опыта женщин.Авторы рассматривают данные из первых рук из 15 стран. и 36 исследований, опубликованных после 2000 года, касающихся убеждений, ожиданий и ценностей женщин в этот важный период жизни.

Эти исследования подтверждают, что положительный послеродовой опыт может привести к радости, уверенности в себе и повышению способности к процветанию как для человека, так и для родителей.

Они также заявляют о потенциальных проблемах адаптации к «новой норме» после родов, включая изменения в самоидентификации, отношениях и сексуальном поведении.

Что такое положительный послеродовой опыт?

Позитивный послеродовой опыт для женщины будет соответствовать ее конкретному контексту и предпочтениям.

Он придаст уверенность, знания и навыки женщинам, которые понадобятся женщинам в течение нескольких недель после родов, поможет им приспособиться к любым изменениям в их интимных отношениях и построить новые семейные. Женщины будут лучше оснащены для управления физическими и физическими упражнениями. эмоциональные вызовы и испытать динамическое достижение личностного роста.

Это должна быть общая, а не единоличная ответственность. Сообщество играет решающую роль в обеспечении положительного послеродового опыта, включая партнеров, семью и пожилых людей.

Очень важно, чтобы поставщики медицинских услуг удовлетворяли потребности каждой женщины, а также их младенцев.

Поддержка выбора и прав для улучшения послеродовых показателей здоровья

Согласно последним данным ВОЗ, ежегодно происходит 303 000 случаев материнской смерти. Большинство этих смертей происходит в послеродовой период.

Таким образом, послеродовой период является жизненно важной возможностью для улучшения здоровья и благополучия матери и новорожденного: поддержка здорового поведения, обучение жизненным навыкам, содействие грудному вскармливанию, консультирование женщин по вопросам планирования семьи, поддержание хорошего психического здоровья, профилактика и лечение осложнений, связанных с родами.

Системы здравоохранения, которые расширяют возможности людей, поддерживая их ценности, предпочтения и права, имеют основополагающее значение для улучшения показателей здоровья матерей и новорожденных.

Руководство ВОЗ по положительному уходу за беременными

ВОЗ недавно выпустила рекомендации по дородовой помощи для положительного опыта беременности, и по уходу во время родов для положительных родов .

В эти публикации внесены важные клинические обновления, в том числе увеличение с четырех до восьми рекомендуемых дородовых контактов и пересмотр процесса принятия решений по вмешательствам для ускорения родов.

Они также защищают право каждой женщины на положительный опыт ухода за матерями: беременность, при которой беременность не лишает ее компетентности, автономии и права на участие в принятии решений по собственному уходу и уходу за своим новорожденным.

Выбор и права женщин на охрану сексуального и репродуктивного здоровья, включая охрану материнства, должны уважаться на всех этапах непрерывной медицинской помощи матерям и новорожденным. Это верно для всех условий дохода, а также в гуманитарных условиях. и во время чрезвычайных ситуаций в области общественного здравоохранения.

Когда в следующем году будут выпущены послеродовые рекомендации ВОЗ, они завершат серию мероприятий по охране материнства, построенных вокруг того, что важно для женщин.

Вместо разделения ухода на три периода: дородовой, внутриродовый и послеродовой, эти публикации можно использовать для создания модели, в которой системы здравоохранения поддерживают женщин, их ребенка и более широкую сеть физически, психологически, социально и эмоционально. через это знаменательное событие в жизни.

Другие ресурсы

Послеродовой период: первые 6 недель после родов

Обзор темы

Что такое послеродовой период?

В течение первых недель после родов ваше тело начинает восстанавливаться и приспосабливаться к тому, чтобы не быть беременным. Это называется послеродовым (или послеродовым периодом). По мере выздоровления ваше тело претерпевает множество изменений. Эти изменения у каждой женщины разные.

Первые недели после родов — это также время, чтобы сблизиться с младенцем и установить распорядок ухода за ним.

Ваш врач захочет осмотреть вас через 2–6 недель после родов. Это хорошее время, чтобы обсудить любые проблемы, включая противозачаточные.

Что происходит с вашим телом в послеродовой период?

Скорее всего, несколько дней вы будете чувствовать болезненность, а несколько недель будете чувствовать сильную усталость. Чтобы снова почувствовать себя самим собой, может потребоваться от 4 до 6 недель, а, возможно, и дольше, если у вас были роды путем кесарева сечения (или кесарева сечения).

В течение следующих нескольких дней и недель у вас могут быть кровотечения и послеродовые боли, поскольку ваша матка сокращается.

Как вы можете позаботиться о себе?

В первые недели после родов легко устать и переутомиться. Полегче с собой.

  • Постарайтесь заснуть, когда ваш ребенок засыпает.
  • Попросите другого взрослого побыть с вами в течение нескольких дней после родов.
  • Позвольте семье и друзьям приносить вам еду или делать работу по дому.
  • Запланируйте уход за детьми, если у вас есть другие дети.
  • Планируйте небольшие поездки, чтобы выбраться из дома. Изменения помогут вам меньше уставать.
  • Пейте больше жидкости, если вы кормите грудью.

Ваш врач расскажет вам, как заботиться о вашем теле после выздоровления. Ваш врач скажет вам, когда можно заниматься спортом, заниматься сексом и использовать тампоны. Он также расскажет вам, как уменьшить боль и отек, пока ваше тело заживет.

Как послеродовой период влияет на ваши эмоции?

Первые несколько недель после рождения ребенка могут быть периодом волнения и сильной усталости. Вы можете посмотреть на своего чудесного малыша и почувствовать себя счастливым.Но в то же время вы можете чувствовать себя утомленным из-за недостатка сна и новых обязанностей.

Многие женщины впадают в «беби-блюз» в первые дни после родов. «Бэби-блюз» обычно достигает пика примерно на четвертый день, а затем проходит менее чем через 2 недели. Если у вас хандра в течение более чем нескольких дней или если у вас есть мысли о том, чтобы причинить вред себе или ребенку, немедленно позвоните своему врачу. У вас может быть послеродовая депрессия. Это нужно лечить. Группы поддержки и консультации могут помочь.Иногда может помочь и лекарство.

Дополнительную информацию см. В разделе Послеродовая депрессия.

Что нужно знать об уходе за новорожденными?

В течение первых нескольких недель вашего ребенка вы будете проводить большую часть своего времени, кормя, пеленки и утешая его. Иногда вы можете чувствовать себя подавленным. Это нормально — задаться вопросом, знаете ли вы, что делаете, особенно если это ваш первый ребенок. Уход за новорожденным становится проще с каждым днем. Вскоре вы узнаете, что означает каждый крик, и сможете понять, что вашему ребенку нужно и чего он хочет.

Сначала дети часто спят днем ​​и бодрствуют ночью. У них нет шаблона или распорядка. Они могут внезапно задыхаться, резко просыпаться или выглядеть так, как будто у них косоглазие. Это все нормально, и они могут даже вызвать улыбку.

Вы естественным образом развиваете эмоциональную связь со своим ребенком, просто проводя время вместе, находясь физически рядом и реагируя на его или ее сигналы.

Часто задаваемые вопросы

Восстановление дома

В течение нескольких дней и недель после родов (послеродовой период) ваше тело изменится, поскольку оно вернется к своему небеременному состоянию.Как и в случае с изменениями беременности, послеродовые изменения у каждой женщины индивидуальны.

Физические изменения после родов

Изменения в вашем теле могут включать боли в мышцах и кровотечение.

  • Схватки вызваны послеродовые боли сморщивают матку в течение нескольких дней после родов. Уменьшение размера матки до размера перед беременностью может занять от 6 до 8 недель.
  • Боль в мышцах (особенно в руках, шее или челюсти) часто возникает после родов.Это из-за тяжелого труда. Болезненность пройдет через несколько дней.
  • Кровотечение и выделения из влагалища (лохии) могут длиться от 2 до 4 недель и могут приходить и уходить примерно 2 месяца.
  • Болезненность влагалища, , включая боль, дискомфорт и онемение, обычное явление после вагинальных родов. Болезненность может усилиться, если у вас был разрыв промежности или эпизиотомия.
  • Если вам сделали кесарево сечение (кесарево сечение) , у вас может возникнуть боль в нижней части живота, и вам может потребоваться обезболивающее в течение 1-2 недель.
  • Нагрубание груди часто встречается между третьим и четвертым днями после родов, когда грудь начинает наполняться молоком. Это может вызвать дискомфорт и отек. Прикладывание пакетов со льдом к груди, принятие горячего душа или теплые компрессы могут уменьшить дискомфорт. Для получения дополнительной информации см. Тему «Набухание груди».

Позвоните своему врачу, если вас беспокоят какие-либо из ваших симптомов. Дополнительные сведения см. В разделе «Когда следует вызывать врача».

Уход после родов через естественные родовые пути

Большинству женщин требуется некоторое время после родов, чтобы вернуться к своей обычной деятельности. После родов важно сосредоточиться на своем исцелении и заботиться о своем теле.

  • Используйте прокладки вместо тампонов при кровотечении, которое может длиться до 2 недель.
  • Облегчает спазмы или послеродовые боли с помощью ибупрофена (например, Адвила). Если врач прописал вам обезболивающее по рецепту, примите его в соответствии с предписаниями.
  • Если у вас отек или боль вокруг входа во влагалище, попробуйте использовать лед.Вы можете прикладывать к пораженному участку лед или холодный компресс на 10-20 минут за раз. Положите тонкую ткань между льдом и кожей.
  • Вымойтесь, осторожно выдавив из бутылки теплой воды, а не вытирая туалетной бумагой.
  • Попробуйте сидеть в теплой воде на несколько дюймов (сидячая ванна) 3 раза в день и после дефекации.
  • Облегчите болезненность геморроя и области между влагалищем и прямой кишкой с помощью ледяных компрессов или подушечек из гамамелиса.
  • Облегчите запор, выпив много жидкости и употребляя продукты с высоким содержанием клетчатки. Спросите своего врача о безрецептурных смягчителях стула.

Чего следует избегать

Дайте вашему телу шанс на выздоровление. Подождите, чтобы начать определенные действия.

  • Подождите, пока вы не выздоровеете (примерно от 4 до 6 недель), прежде чем вступать в половую связь. Ваш врач скажет вам, когда можно заниматься сексом.
  • Постарайтесь не путешествовать с ребенком в течение 5 или 6 недель.Если вы отправляетесь в длительную поездку на автомобиле, часто останавливайтесь, чтобы прогуляться и размяться.
  • Не полоскать влагалище жидкостями (спринцевание).

Уход после кесарева сечения

Если вам сделали кесарево сечение, вам нужно будет расслабиться, пока разрез заживает.

  • Избегайте физических нагрузок, таких как езда на велосипеде, бег трусцой, поднятие тяжестей и аэробные упражнения, в течение 6 недель или до тех пор, пока ваш врач не разрешит вам это делать.
  • Пока ваш врач не разрешит вам поднимать тяжести, не поднимайте ничего тяжелее вашего ребенка.
  • У вас может быть вагинальное кровотечение. Накладки на износ. Не используйте тампоны до тех пор, пока врач не разрешит вам их использовать.
  • Держите подушку над разрезом, когда кашляете или делаете глубокий вдох. Это поддержит ваш живот и уменьшит боль.
  • Можете принять душ как обычно. Когда закончите, промокните разрез насухо.

Дополнительную информацию смотрите в теме Кесарево сечение.

Как справиться с эмоциями

Рождение ребенка — это здорово.Но это также может быть утомительным и стрессовым. В это время часто возникает ряд эмоций.

Советы, как справиться с ситуацией в послеродовом периоде, включают принятие помощи от других, хорошее питание и питье большого количества жидкости, отдых, когда это возможно, ограничение посещений, уделение времени себе и поиск компании других женщин, у которых есть новые дети.

Ожидайте изменений в ваших отношениях

Если у вас есть партнер, и это ваш первый ребенок, ваше внимание могло сместиться с того, чтобы быть частью пары, на то, чтобы быть родителями.Это обычное и замечательное изменение. Но на то, чтобы приспособиться, может потребоваться некоторое время. У вас и вашего партнера какое-то время может не хватить времени или энергии друг на друга. Но вы также узнаете друг друга по-новому, как родители.

Обычно после родов мало интересуется сексом. В то время, когда ваше тело восстанавливается и у вашего ребенка много потребностей, вам и вашему партнеру нужно будет проявлять терпение друг к другу. Общение вместе — хороший способ справиться с изменениями в вашей сексуальности после родов.

Остерегайтесь депрессии

«Бэби-блюз» — обычное явление в первые 1-2 недели после рождения. Вы можете плакать, грустить или раздражаться без причины. Если симптомы длятся более нескольких недель или если вы чувствуете сильную депрессию, обратитесь за помощью к врачу. У вас может быть послеродовая депрессия. Это можно вылечить. Группы поддержки и консультации могут помочь. Иногда может помочь и лекарство. Дополнительную информацию см. В разделе Послеродовая депрессия.

Получите поддержку от других

Если вы чувствуете усталость или подавленность, поговорите со своим партнером, друзьями и семьей о своих чувствах.Вы также можете:

  • Погулять с малышом.
  • Найдите класс для молодых мам и новорожденных, в котором есть время для упражнений.
  • Попробуйте йогу, медитацию, массаж или другие способы справиться со стрессом. Дополнительную информацию см. В разделе «Управление стрессом».

Общие проблемы

У некоторых женщин есть проблемы, такие как запор, геморрой и боль в груди, которые продолжаются некоторое время после родов. Многие незначительные послеродовые проблемы можно решить дома.Если у вас возникли проблемы и ваш врач дал вам конкретные инструкции, обязательно следуйте этим инструкциям.

Запор и геморрой

Домашние меры обычно — это все, что необходимо для облегчения легкого дискомфорта от геморроя или запора.

Чтобы предотвратить или облегчить симптомы запора:

  • Придерживайтесь диеты с высоким содержанием клетчатки и большим количеством фруктов, овощей и цельнозерновых.
  • Пейте много жидкости, особенно воды и фруктовых соков.
  • Попробуйте смягчитель стула, например Colace.
  • Не напрягайтесь (сильно давите) во время дефекации.
  • Делайте больше упражнений, например ходьбу, каждый день.

Для лечения зуда или боли при геморрое:

  • Держите задний проход в чистоте, тщательно вытирая его после каждого испражнения. Осторожно протрите спереди назад. Детские салфетки или прокладки от геморроя обычно более щадящие, чем туалетная бумага. Если вы используете туалетную бумагу, используйте только мягкую неокрашенную туалетную бумагу без запаха.
  • Примите теплые ванны или сидячую ванну. Теплая вода может уменьшить или уменьшить геморрой. Добавьте в воду пищевую соду, чтобы уменьшить зуд.
  • Используйте холодные компрессы. Вы можете прикладывать к пораженному участку лед или холодный компресс на 10-20 минут за раз. Положите тонкую ткань между льдом и кожей.
  • Не сидите долго, особенно на жестких стульях.
  • Пейте много жидкости и при необходимости используйте смягчители стула. Не напрягайтесь (сильно давите) во время дефекации.

Проблемы влагалища и промежности

Болезненность влагалища и области между ним и анусом (промежность) часто возникает после родов. Вы можете облегчить боль с помощью домашнего лечения. Чтобы уменьшить боль и вылечить:

  • Попробуйте использовать лед. Вы можете прикладывать к пораженному участку лед или холодный компресс на 10-20 минут за раз. Положите тонкую ткань между льдом и кожей.
  • Вымойтесь, осторожно выдавив из бутылки теплой воды, а не вытирая туалетной бумагой.
  • Попробуйте сидеть в теплой воде на несколько дюймов (сидячая ванна) 3 раза в день и после дефекации.

Восстановление после эпизиотомии или разрыва промежности может занять несколько недель.

Проблемы с тазовой костью

Восстановление проблем с тазовой костью , таких как отделенные лобковые кости или перелом копчика (копчика), может занять несколько месяцев. Лечение включает лед, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), а иногда и физиотерапию.

Проблемы с грудью

Нагрубание груди часто встречается между третьим и четвертым днями после родов, когда грудь начинает наполняться молоком. Это может вызвать дискомфорт в груди и отек. Прикладывание пакетов со льдом к груди, принятие горячего душа или теплые компрессы могут уменьшить дискомфорт. Если вы не кормите грудью, при болезненности груди используйте лед, а не тепло. Для получения дополнительной информации см. Тему «Набухание груди».

Информацию о проблемах груди, связанных с грудным вскармливанием, см. В разделе «Грудное вскармливание».

Послеродовой осмотр

Ваш врач захочет принять вас на осмотр через 2–6 недель после родов. Этот визит позволяет вашему врачу или акушерке проверить, насколько вы выздоравливаете после родов, и увидеть, как вы себя чувствуете. Вы можете пройти обследование органов малого таза, чтобы убедиться, что вы хорошо выздоравливаете. Если вам сделали кесарево сечение, ваш врач проверит ваш разрез.

Ваш врач или акушерка поговорит с вами о противозачаточных средствах и узнает, как у вас обстоят дела с грудным вскармливанием.Он также спросит о вашем настроении и проверит вас на предмет признаков послеродовой депрессии.

Этот визит также является хорошим временем, чтобы поговорить с врачом обо всем, что вас беспокоит или интересует.

  • Сохраните список вопросов, которые вы можете взять с собой во время послеродового визита. У вас могут быть следующие вопросы:
    • Изменения в груди, например уплотнения или болезненность.
    • Когда ожидать возобновления менструального цикла.
    • Какой вид контроля над рождаемостью лучше всего подходит для вас.
    • Вес, который вы прибавили за время беременности.
    • Варианты упражнений.
    • Какие продукты и напитки лучше всего подходят для вас, особенно если вы кормите грудью.
    • Проблемы, которые могут возникнуть при кормлении грудью.
    • Когда можно заняться сексом. Некоторые женщины могут захотеть поговорить о смазках для влагалища.
    • Любое чувство печали или беспокойства, которое у вас есть.

Здоровье и питание

В первые недели после родов легко устать и переутомиться.Полегче с собой. По возможности отдыхайте, принимайте помощь других, хорошо ешьте и пейте много жидкости.

Отдых

Как и беременность, период новорожденности может быть временем волнения, радости и истощения. Вы можете посмотреть на своего чудесного малыша и почувствовать себя счастливым. Вы также можете быть перегружены новыми часами сна и новыми обязанностями. Найдите время для отдыха.

  • Отдых каждый день. Постарайтесь вздремнуть, когда ваш ребенок спит. Будьте гибкими, чтобы вы могли есть в неурочные часы и спать, когда вам нужно.
  • Попросите другого взрослого быть с вами в течение нескольких дней после родов.
  • Запланируйте уход за детьми, если у вас есть другие дети.
  • Планируйте небольшие поездки, чтобы выбраться из дома. Изменения помогут вам меньше уставать.
  • Обратитесь за помощью по дому, приготовлению пищи и покупкам. Напомните себе, что ваша работа — заботиться о своем ребенке.

Сексуальность, фертильность и противозачаточные средства

Вашему телу нужно время, чтобы восстановиться после родов.Это может занять от 4 до 6 недель, но для каждой женщины это индивидуально. Избегайте полового акта и не кладите что-либо во влагалище (включая тампоны), пока кровотечение не прекратится. Ваш врач разрешит вам, когда это будет нормально для полового акта.

Ваш менструальный цикл — и ваша способность снова забеременеть — вернутся в ритме вашего тела. Помните, что вы можете овулировать и забеременеть в течение месяца до вашего первого менструального цикла, уже через 3 недели после родов.Если вы не хотите сразу же забеременеть, используйте противозачаточные средства, даже если вы кормите грудью.

  • Если вы не кормите грудью, менструальный цикл может начаться в течение месяца или двух после родов.
  • Если вы кормите грудью постоянно, месячные, вероятно, не возобновятся в течение нескольких месяцев. Средний показатель среди женщин, кормящих исключительно грудью, составляет 8 месяцев. Но грудное вскармливание — ненадежный метод контроля над рождаемостью. Для получения дополнительной информации см. Грудное вскармливание как противозачаточное средство.

Большинство методов контроля рождаемости безопасны и эффективны после родов. Но в первые пару недель после родов лучше всего использовать метод, не содержащий эстрогена. Поговорите со своим врачом о том, какой тип лучше всего подходит для вас. Для получения дополнительной информации см. Тему «Контроль рождаемости».

Здоровое питание

Разнообразное здоровое питание важно для сохранения энергии и снижения веса, набранного во время беременности.

  • Ешьте разнообразные продукты, чтобы получать все необходимые питательные вещества.Вашему организму необходимы белки, углеводы и жиры для получения энергии.
  • Придерживайтесь диеты с высоким содержанием клетчатки. Включите в рацион такие продукты, как цельнозерновой хлеб и крупы, сырые овощи, сырые и сушеные фрукты и бобы.
  • Пейте много жидкости, особенно воды.
  • Ешьте легкие закуски в течение дня, чтобы зарядиться энергией. Не пропускайте приемы пищи и не оставайтесь без еды долгое время.
  • Если вы кормите грудью, здоровая диета полезна для вашего здоровья в целом.Дополнительные сведения см. В разделе «Питание при грудном вскармливании».
  • Если вы кормите грудью, избегайте алкоголя и наркотиков. Если вы бросите курить во время беременности, постарайтесь не курить. сноска 1

Дополнительную информацию о правильном питании см. В разделе «Здоровое питание».

Exercise

Exercise помогает вам чувствовать себя хорошо и помогает вашему телу вернуться к своей форме перед беременностью. Как правило, вы можете приступить к тренировкам через 4-6 недель после родов. Но посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем начинать тренировку, особенно если у вас было кесарево сечение (кесарево сечение).

  • Начните ежедневные упражнения через 4–6 недель, но отдыхайте, когда почувствуете усталость.
  • Старайтесь регулярно заниматься спортом. Выйдите на улицу, гуляйте или поддерживайте кровообращение с помощью любимой тренировки.
  • Изучите упражнения для повышения тонуса живота.
  • Выполняйте упражнения Кегеля, чтобы восстановить силу мышц таза. Вы можете выполнять эти упражнения стоя или сидя.

Newborn Basics

В течение первых нескольких недель вашего ребенка вы будете проводить большую часть своего времени, кормя, пеленки и утешая его.Иногда вы можете чувствовать себя подавленным. Это нормально — задаться вопросом, знаете ли вы, что делаете, особенно если это ваш первый ребенок. Уход за новорожденным становится проще с каждым днем. Вы можете узнать, что означает каждый крик, и понять, что вашему ребенку нужно и чего он хочет.

Кормление

Грудное вскармливание — это приобретенный навык, и вы научитесь ему лучше с практикой. Иногда бывает трудно кормить грудью. Первые две недели для многих женщин самые тяжелые. Но не сдавайся. Вы можете справиться с большинством проблем.Врачи, медсестры и специалисты по грудному вскармливанию могут помочь. То же самое могут сделать друзья, семья и группы поддержки по грудному вскармливанию.

Некоторые женщины предпочитают кормить своих детей смесью. Хотя грудное молоко является идеальной пищей для младенцев, ваш ребенок может получать полноценное питание из смеси.

Дополнительную информацию см. В разделах «Грудное вскармливание и искусственное вскармливание».

Сон

Большинство младенцев спят в общей сложности 18 часов каждый день. Они просыпаются ненадолго, по крайней мере, каждые 2–3 часа.Всегда укладывайте ребенка спать на спине, а не на животе. Это снижает риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС).

Дополнительную информацию о сне, пеленании и других областях ухода за новорожденными см. В теме Рост и развитие, Новорожденный.

Когда вызывать врача

Позвоните 911 в любое время, когда вы считаете, что вам может потребоваться неотложная помощь. Например, позвоните, если:

  • У вас есть мысли о причинении вреда себе, своему ребенку или другому человеку.
  • Вы потеряли сознание (потеряли сознание).
  • У вас боль в груди, одышка или кашель с кровью.
  • У вас припадок.

Позвоните своему врачу сейчас или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

  • У вас сильное вагинальное кровотечение. Вы пропускаете сгустки крови и пропитываете подушечку каждый час в течение 2 или более часов.
  • Кажется, что вагинальное кровотечение усиливается или все еще остается ярко-красным через 4 дня после родов, или у вас выделяются сгустки крови, размер которых превышает размер мяча для гольфа.
  • У вас головокружение или дурнота, или вы чувствуете, что можете упасть в обморок.
  • У вас рвота или вы не можете удерживать жидкость.
  • У вас жар.
  • У вас появилась боль в животе или усилилась боль.
  • На вашей груди или груди есть твердые, красные или нежные участки.
  • У вас срочное или частое мочеиспускание с чувством жжения.
  • У вас сильная боль, болезненность или припухлость во влагалище или в области между прямой кишкой и влагалищем.
  • У вас сильные боли в груди, животе, спине или ногах.
  • У вас есть симптомы сгустка крови в ноге (называемые тромбозом глубоких вен), например:
    • Боль в икре, задней части колена, бедре или паху.
    • Покраснение и припухлость в ноге или паху.
  • У вас есть признаки преэклампсии, например:
    • Внезапный отек лица, рук или ног.
    • Новые проблемы со зрением (например, нечеткость, размытость или видимость).
    • Сильная головная боль.
  • Вы испытываете чувство сильного отчаяния или сильного беспокойства.

Внимательно следите за изменениями в вашем здоровье и обязательно обратитесь к врачу, если:

  • Кажется, что вагинальное кровотечение усиливается.
  • У вас появились новые или более сильные выделения из влагалища.
  • Вы чувствуете грусть, тревогу или безнадежность дольше нескольких дней.
  • Вы не поправляетесь, как ожидалось.

Список литературы

Цитаты

  1. Американская академия педиатрии (2012). Заявление о политике: грудное вскармливание и использование грудного молока. Педиатрия , 129 (3): e827 – e841. Также доступно в Интернете: http://pediatrics.aappublications.org/content/129/3/e827.full.

Консультации по другим работам

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний (2011).Обновление медицинских критериев приемлемости CDC в США для использования противозачаточных средств, 2010 г .: пересмотренные рекомендации по использованию методов контрацепции в послеродовом периоде. MMWR, 60 (26): 878–883. Доступно в Интернете: http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6026a3.htm?s_cid=mm6026a3_w.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 8 октября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Кэтлин Ромито, доктор медицины,
Адам Хусни, доктор медицины,
Киртли Джонс, доктор медицины, акушерство и гинекология,

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *