Воспитание гигиенических навыков у детей связанных с приемом пищи: Воспитание у детей и подросткоа гигиенических навыков

Содержание

Культурно-гигиенические навыки во время приёма пищи. Сервировка стола | Консультация на тему:

Консультация для воспитателей

Культурно-гигиенические навыки во время приема пищи.

Сервировка стола.

Подготовила: воспитатель МАДОУ «Детский сад №370» г. Перми

Перевозчикова Наталья Владимировна.

Укрепление здоровья, обеспечение полноценного физического развития детей невозможно без удовлетворения их жизненно важных потребностей в питании, сне, свежем воздухе.

Экспериментальными исследованиями И.П.Павлова доказано, что важнейшим условием хорошего усвоения пищи является выделение секреции желудочно-кишечным трактом еще до начала еды.

Следовательно, когда ребенок садится за стол с приятным предвкушением того, что сейчас ему дадут есть до в организме создаются предпосылки для хорошего усвоения пищи. Если же предложение сесть за стол вызывает у ребенка неудовольствие, то даже если он съест все, что положено на тарелку . пользы от этой пищи будет значительно меньше, чем если бы он съел ее охотно .Хороший аппетит является также существенной предпосылкой для воспитания у ребенка самостоятельности культурно-гигиенических навыков и правил поведения за столом О вреде использования при кормлении детей различных дополнительных приемов ,отвлечений, уговоров, похвал, запугиваний и обещаний писали многие педиатры: Е.А.Аркин писал, что когда мы имеем дело со здоровым ребенком, то в большинстве случаев аппетит является довольно надежным показателем его настоящей потребности. Однако, указывал он, одни дети могут съесть больше, чем им полезно, другие меньше и поэтому при определении необходимо для кормления количества пищи надо руководствоваться возрастными нормами. Но принуждать ребенка доедать всю положенную порцию не следует, так как это снижает удовольствие, получаемое от еды, ухудшает ее усвоение, что особенно важно, снижает потребность в пище вообще . Основным критерием правильности питания ребенка является степень, гармоничности его физического развития.


Правильная методика кормления направлена на воспитания у ребенка доступной ему по возрасту самостоятельности, культурно-гигиенических навыков.

Большое значение имеет воспитание культурного способа удовлетворения этой потребности. В конце первого года жизни ребенка приучают самостоятельно пить из чашки, с начала второго — пользоваться ложкой, на четвертом — вилкой, на пятом- ножом.

Наряду с этим у ребенка воспитываются и другие культурно-гигиенические навыки: перед едой мыть руки, пить и есть аккуратно, бесшумно пользоваться салфеткой, сидеть ровно, благодарить за еду, после еды полоскать рот. Формирование культурно-гигиенических навыков сочетается с развитием речи ребенка, обогащением его знаний, представлений, уточнением координации движений.

Воспитание на протяжении раннего и дошкольного возраста всех культурно- гигиенических навыков, связанных с приемом пищи, требует положительного примера окружающих; тщательного обучения ребенка правильным, все более совершенным способом выполнения каждого навыка; контроль за поведением, обязательным их осуществлением; в старшем дошкольном возрасте осознания ребенком их значения, правильных способов выполнения.

Первая и вторая младшая группа.

Умывание:

Учить правильно умываться : тщательно мыть руки, намыливать их не более двух раз. После мытья рук отжимать, а не отряхивать , насухо вытирать своим полотенцем. Вешать полотенце на свое место. Своевременно пользоваться носовым платком.

Навыки самообслуживания культуры еды:

Учить аккуратно пользоваться ложкой, держать ложку в правой руке, набирать немного еду в ложку, есть с узкого края, бесшумно, самостоятельно ,не проливать пищу ,пережевывать пищу с закрытым ртом.  Во время  еды     сохранять правильную     осанку, своевременно


пользоваться салфеткой, после еды: ложку, вилку(2 пол.-2мл. гр.) класть на тарелку. Сохранять порядок на столе. За общим столом не мешать другим детям, не брать их приборы. Выполнять правила поведения за столом, после еды говорить «спасибо», полоскать рот.

Средняя группа.

Формировать умение спокойно садиться за стол. Совершенствовать навык аккуратной еды: не играть столовыми приборами, правильно пользоваться ложкой ,вилкой; кусочки пищи которые трудно прожевать доставать изо рта ложкой (край тарелки).

Со второй половины года начинается дежурство:

-оформление уголка дежурного;

  • пошив шапочек и фартуков для дежурных;
  • выбор дежурного; -одевание формы дежурных;
  • сервировка стола: вилки и ложки дежурный несет за ручку; вилка кладется с левой стороны, ложка с правой; хлебница , салфетки, в центре; расставление глубоких тарелок;

-сколько столов, столько и дежурных.

Старшая группа.

Садиться за стол причесанным , в опрятном виде, с чистыми руками. Не мешать сверстникам за столом. Не торопясь, начинать прием пищи, совершенствовать навык правильного пользования столовыми приборами ( появляется столовый прибор -нож), вставать из-за стола всем вместе. Убирать свое место после еды. Начиная со старшей группы дежурные сами объявляют меню, полностью сервируют стол, раздают второе, третье( ягоды, фрукты), убирают посуду после еды.

Подготовительная группа.

Дети этой группы должны правильно и красиво, удобно сидеть за столом, не откидываться на спинку стула, не расставлять локти, не ставить их на стол, правильно пользоваться столовыми приборами.


Дежурные группы красиво расставляют посуду, раскладывают приборы при сервировке стола к завтраку, обеду, полднику.

« Культура питания. Культурно – гигиенические навыки питания»

ГБДОУ детский сад № 3 Петроградского р — на г. Санкт — Петербурга

 

 

 

 

Проект по формированию культурно- гигиенических навыков у детей при организации приема пищи

в младшей группе  «Воробушки»

на тему: « Культура питания. Культурно – гигиенические навыки питания»

 

 

Воспитатель :

Пузырева Татьяна Юрьевна

 

 

 

 

Санкт – Петербург : 2020- 2021 уч. г.

 

 

ПАСПОРТ ПРОЕКТА

Цель проекта: формировать культурно-гигиенические навыки питания у детей средней группы в повседневной жизни, в детском саду и в семье.

Задачи: Формировать у детей культурно-гигиенические навыки поведения за столом: правильно пользоваться столовой и чайной ложками, вилкой, салфеткой, не крошить хлеб, пережевывать пищу с закрытым ртом, не разговаривать с набитым ртом, после еды полоскать рот. Приучать оказывать помощь взрослым, накрывая на стол, правильно раскладывая приборы и все необходимое для сервировки и убирать со стола после еды.

Задачи для родителей: Создавать ребенку дома условия для закрепления культурно- гигиенических навыков полученных в детском саду, и всячески способствовать этому, подавая личный пример.

Актуальность: Культуру еды часто относят к гигиеническим навыкам, но она имеет этический аспект — ведь поведение за столом основывается на уважении к сидящим рядом, а так — же к тем, кто приготовил пищу. Гигиеническое воспитание и обучение неразрывно связано с воспитанием культурного поведения и имеет следующие задачи: Приучить детей правильно сидеть за столом во время еды, аккуратно есть, тщательно, бесшумно пережевывать пищу. Уметь пользоваться столовыми приборами, салфеткой. Учить тому, что, чем и как едят (хлеб, котлета, салат, суп, каша, бутерброд, запеканка). Познакомить со столовой посудой. Привлекать внимание к заданному образцу правильного общения во время приема пищи (разговаривать в полголоса, доброжелательным тоном, не разговаривать с набитым ртом, уважительно относится к просьбам и желаниям других детей).  

Участники проекта: Воспитатели, дети и родители средней группы «Сказка».

Сроки реализации проекта: 5 дней

Тип проекта: краткосрочный, познавательно – исследовательский, коллективный

Ожидаемый результат: 1. Осознание детьми понятия «Культура правильного питания», «Правила поведения за столом».

2. Приобретение детьми определенного объема знаний по теме.

3. Повышение заинтересованности родителей к совместной деятельности с детьми, взаимодействию с детским садом.

 

 

План реализации проекта

Этапы проекта.

1.     Организационный (подготовительный)

•         Изготовление наглядного материала для родителей («папка-передвижка», консультация, рекомендации, для детей (наглядность для занятий).

•         Подбор художественной литературы по теме.

•         Подбор демонстрационного материала по теме.

•         Разработка «домашнего задания» для родителей по проблемной теме.

•         Определение тематики бесед.

•         Планирование НОД в соответствии с темой проекта.

2.     Основной (реализация проекта):

Проведение цикла занятий по теме проекта.

 Познавательное развитие: «Культура еды серьезное дело»,«Правила поведения за столом. Чего же требует этикет?», экскурсия на пищеблок(знакомство с профессией повар, кухонной посудой)

Беседы: «Культура поведения за столом», «Почему мы моем руки перед едой», «Почему вредно разговаривать с полным ртом», «Вспомним как надо правильно кушать».

Речевое развитие: 

•         Заучивание правил культуры еды в стихах; Ю. Чичев «Что такое этикет?»(Не хватай еду руками)

•         Чтение Н. Литвинов «Королевство столовых приборов»; С. Капутикян «Маша обедает», «Кто скорее допьет?», В. Берестов «Ложка», И. Токмакова «Глубоко – не мелко, корабли в тарелках», Ю. Кушак «Приятного аппетита», А. Кардашева «Завтрак, ужин»

•         Отгадывание загадок по теме.

Художественно эстетическое развитие:

•         Раскрашивание карандашами «Столовые приборы», «Сервировка стола»

•         Игра – задание «Раскрась только столовые приборы  и посуду, которой мы пользуемся во время еды»

•         Лепка из соленого теста «Кастрюля»

    Игровая деятельность:

•         Дидактическая игра «Самые важные правила за столом во время еды»

•         Игровые ситуации: «Готовимся к обеду», «Как и когда мы пользуемся салфеткой», «Кукла учится у ребят аккуратно кушать», «Для чего такая посуда?», «Обед у кукол».

•         Сюжетно – ролевые игры: «Семья обедает», «К нам гости пришли».

Методы и формы организации работы с детьми.

1.     Наглядные (показ приемов владения столовыми приборами, демонстрация правил сервировки, положительный личный пример, рассматривание картин и иллюстраций, экскурсия на пищеблок, наблюдение за сверстниками).

2.     Словесные (объяснение, разъяснение, убеждение, использование художественного слова, разбор проблемных ситуаций, поощрительная оценка деятельности ребёнка).

3.     Практические (дежурство, закрепление навыков поведения за столом, дидактические игры, сюжетно – ролевые игры)

Формы работы с родителями.

•         Размещение информации на стенде, папки – передвижки «Воспитание культурно – гигиенических навыков во время еды(рекомендации для родителей), памятка «Организация питания детей в семье», «Чистые руки – залог здоровья».

•         Участие в беседах по проблемной теме.

•         Участие родителей в создании мини- библиотеки книжек малышек «Культура еды», Правила для детей в картинках и стихах  «Формирование культурно – гигиенических навыков у детей во время приема пищи».

3.     Заключительный этап.

Продукты проектной деятельности

Для детей

•         Выставка детских работ по теме.

•         Дидактическая игра «Самые важные правила за столом во время еды»

•         Мини – библиотека книжек – малышек по теме.

•         Правила для детей в картинках и стихах  «Формирование культурно – гигиенических навыков у детей во время приема пищи»,

•          Алгоритм пользования столовыми приборами.

Для родителей:

•         Информационная папка – передвижка: «Воспитание культурно – гигиенических навыков во время еды(рекомендации для родителей), памятка «Организация питания детей в семье», «Чистые руки – залог здоровья».

 

Для педагогов:

•         Презентация по результатам реализации проекта в средней группе «Сказка»

•         Подбор материала совместной деятельности с детьми  по проекту.

Список литературы:

 1.Расту культурным (Полиграф- Проект Москва 2011г.)

 2.Крылова Н.И. Здоровьесберегающее пространство в ДОУ.

 3.Доскин В.А. Растем здоровыми.

4.Бачурина В.Н. Новые развивающие игры.

 

 

 

 

 

Консультация: «Формирование культурно-гигиенических навыков у детей при организации приема пищи». Подготовила: воспитатель 1 категории Салопова В.А.

Консультация для воспитателей

Консультация для воспитателей Организация детского питания напрямую связана со столовым этикетом и решением воспитательных задач формированием у детей культуры поведения за столом, воспитание культурно-гигиенических

Подробнее

Санкт-Петербург 2017 год

Государственное бюджетное общеобразовательное учреждение основная общеобразовательная школа 460 Пушкинского района Санкт-Петербурга (отделение дошкольного образования) Консультация на тему: «Организация

Подробнее

Культура питания в детском саду.

Культура питания в детском саду. Культура питания подразумевает воспитание. «Культурное воспитание начинается очень рано, когда ребенку очень далеко до грамотности, когда он только научился хорошо видеть,

Подробнее

Сервировка стола в детском саду. Этикет.

Государственное бюджетное общеобразовательное учреждение г. Москвы «Школа 1874» (дошкольное отделение М-ла Новикова д.4 корп.3) Сервировка стола в детском саду. Этикет. «Воспитанный человек это человек,

Подробнее

Культура питания в детском саду

Культура питания в детском саду Культура питания в детском саду наука, необходимая в современной жизни. Фаст-фуд, который выглядит привлекательно в условиях вечной нехватки времени, так и норовит вытеснить

Подробнее

Дежурство по столовой в средней группе

Дежурство по столовой в средней группе Цель. Учить детей правильно сервировать стол, воспитывать у детей ответственность перед коллективом, заботливость, а также понимание необходимости свой работы для

Подробнее

Организация питания детей в детском саду.

Организация питания детей в детском саду. Важнейшим условием является соблюдение гигиенических требований. Столы необходимо промыть горячей водой с мылом. Младший воспитатель обязан тщательно вымыть руки,

Подробнее

«Сервировка стола и питание в детском саду»

«Сервировка стола и питание в детском саду» Подготовила старший воспитатель: О.В. Пшеничникова Настоящие методические рекомендации по организации процесса питания и сервировки столов в группах носят рекомендательный

Подробнее

Проект «НАШ ДРУГ — МОЙДОДЫР».

Проект «НАШ ДРУГ — МОЙДОДЫР». Выполнили воспитатели первой младшей группы: Приставка О.А. Дмитриева О.А. ПАСПОРТ ПРОЕКТА Формировать потребность в соблюдении навыков гигиены и опрятности в повседневной

Подробнее

Питание и воспитание

Питание и воспитание Ребёнок за столом. Обобщая опыт работы воспитателей в детском саду за много лет, прослеживается тенденция кардинального изменения вкусов и привычек современных родителей. Рацион современной

Подробнее

Памятка для родителей

Муниципальное бюджетное дошкольное образовательное учреждение центр развития ребёнка — детский сад 15 «БЕРЁЗКА» посёлка городского типа Ильского муниципального образования Северский район Памятка для родителей

Подробнее

Культура организации питания

Культура организации питания Краткая историческая справка. В России отношение к поведению за столом изменилось лишь со времен Петра I. По его указу Российской академией наук было создана книга «Юности

Подробнее

«Сервировка стола к завтраку»

Областное казенное общеобразовательное учреждение «Новопоселёновская школа-интернат для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, с ограниченными возможностями здоровья» Методическая разработка

Подробнее

Проект «НАШ ДРУГ-МОЙДОДЫР».

Проект «НАШ ДРУГ-МОЙДОДЫР». 2 младшая группа. Воспитатель: Урбонене Н.В. СТРУКТУРА ПРОЕКТА «НАШ ДРУГ- МОЙДОДЫР» 1. Название проекта: «НАШ ДРУГ — МОЙДОДЫР». 2. Вид проекта: творческий, познавательно — игровой.

Подробнее

МЫ ДРУЖИМ С МОЙДОДЫРОМ

МЫ ДРУЖИМ С МОЙДОДЫРОМ Подготовили воспитатели: Савченко Н.А. Сысоева Т.Ф. МБДОУ ВМР «КУВШИНОВСКИЙ ДЕТСКИЙ САД» ЦЕЛЬ: ФОРМИРОВАНИЕ КУЛЬТУРНО- ГИГИЕНИЧЕСКИХ НАВЫКОВ И НАВЫКОВ САМООБСЛУЖИВАНИЯ У ДЕТЕЙ МЛАДШЕГО

Подробнее

Дымаренко Н.Н., Трубицына Л.А.

Кратковременный проект «Мой авторский дизайн обеденного стола». Из опыта работы МБДОУ «Детский сад 8» г.чернушка Дымаренко Н.Н., Трубицына Л.А. «Мой авторский дизайн обеденного стола». Из опыта работы

Подробнее

Организация питания в детском саду

Организация питания в детском саду Одним из важных факторов здоровья ребенка является организация рационального питания. Правильное питание это основа длительной и плодотворной жизни, залог здоровья, бодрости.

Подробнее

Консультация для родителей

Консультация для родителей «Использование стишков и дидактических игр в воспитании культурно-гигиенических навыков детей младшей группы» Выполнила: Щеглова Е.И. Воспитатель МБДОУ «Детский сад «Берёзка»

Подробнее

Санкт-Петербург г.

ПОЛОЖЕНИЕ об организации питания воспитанников Государственного бюджетного дошкольного образовательного учреждения детского сада 23 Центрального района Санкт-Петербурга Санкт-Петербург 2016 г. 1. Общие

Подробнее

КОНСУЛЬТАЦИЯ для родителей НА ТЕМУ:

КОНСУЛЬТАЦИЯ для родителей НА ТЕМУ: «ВОСПИТАНИЕ КУЛЬТУРНО -ГИГИЕНИЧЕСКИХ НАВЫКОВ В РАННЕМ ВОЗРАСТЕ» Развитие культурно-гигиенических навыков у детей раннего возраста — одна из наиболее актуальных проблем.

Подробнее

Питание

ПРИМЕРНОЕ 10-ДНЕВНОЕ МЕНЮ

О питании детей дошкольного возраста

Получаемое ребенком питание должно не только покрывать расходуемую им энергию, но и обеспечивать материал, необходимый для роста и развития всех органов и систем его организма. Процессы обмена веществ протекают у детей значительно интенсивнее, чем у взрослых. Дети больше двигаются и гуляют, что также вызывает значительные энергетические траты. В пище должны содержаться в правильном соотношении все вещества, которые входят в состав тканей человеческого организма: белки, жиры, углеводы, минеральные соли, витамины, вода. Белки — основной источник материала для построения тканей. (Животные белки содержатся в молочных продуктах, мясе, рыбе, яйцах, растительные входят в состав крупы, муки, овощей.) Жиры служат прежде всего для покрытия энергетических затрат, из них образуется жировая ткань в организме. Учтите: избыточное количество жира в питании ведет к нарушению обмена веществ! Наряду с молочными детям необходимо давать и растительные жиры — они дополняют друг друга жизненно важными веществами. Углеводы— сахар, хлеб, крупа, картофель, фрукты, овощи— в основном обеспечивают организм энергией. Если углеводов не хватает, на энергетические затраты расходуются резервные жиры, а если они отсутствуют, то происходит распад белка. Если же потребление углеводов избыточно, то часть их превращается в жиры организма. Поэтому так важно следить за тем, чтобы углеводы доставались ребенку в надлежащей мере. (Заметим, что четвертую часть углеводов малыш получает в виде сахара.) К углеводам относится и грубая клетчатка — волокна репы, свеклы, брюквы, ржаной хлеб, некоторые крупы. Понятно, что грубая клетчатка усваивается хуже, чем рыхлая, которая содержится в ягодах и фруктах. Однако, несмотря на низкую питательную ценность грубой клетчатки, детям обязательно нужно давать продукты, содержащие ее, — она способствует лучшему перевариванию пищи и своевременному опорожнению кишечника. Полноценное питание предусматривает для детей-дошкольников соотношение белков, жиров и углеводов 1:1:3 (или 1:1:4). Если это соотношение нарушено, то даже высококачественная пища усваивается плохо. Ребенок нуждается, разумеется, не только в белках, жирах и углеводах. Очень важную роль играют минеральные вещества, витамины и так называемые микроэлементы. Повышенная потребность ребенка в минеральных солях вызвана тем, что рост и развитие его организма сопровождаются минерализацией скелета. Главная же составная часть костной ткани — кальций. Он входит в разные продукты. Особенно хорошо используется организмом ребенка кальций молочнокислых продуктов — творога, сыра, а также молока. Много кальция и в некоторых растительных продуктах: в фасоли, горохе, чечевице, кураге, урюке, черносливе, капусте и в овсяной крупе. При разнообразном питании ребенок получает в микродозах и такие вещества, как фосфор натрий, магний, железо, медь, кобальт, марганец, фтор, йод. Вдаваться в подробности здесь вряд ли имеет смысл, скажем лишь: каждое из этих веществ по-своему важно для процессов обмена веществ и развития организма. Обязательная составная часть ежедневного пищевого рациона ребенка— витамины. Они способствуют обмену веществ, повышают общую устойчивость организма. Физиологическая потребность детского организма в витаминах удовлетворяется в основном соответствующим пищевым рационом (при правильной кулинарной обработке!). Однако в весенний сезон (или если у ребенка после перенесенного заболевания имеется повышенная потребность в витаминах) рекомендуется использовать — по назначению врача — витаминные препараты и концентраты. Вода в основном поступает в организм в чистом виде и с пищевыми продуктами (и в небольшом количестве образуется и внутри него). Потребность ребенка в воде определяется его возрастом и весом. Если малыш на килограмм веса нуждается в 100 мл воды, то после трех лет это количество уменьшается до 60 мл. Необходимое детскому организму количество воды учитывается при составлении рациона. Ребенок получает одно жидкое блюдо— молоко, чай или кофе с молоком — на завтрак; два— первое и третье блюдо— на обед; одно на полдник и одно на ужин. В жаркие дни ребенку следует давать пить кипяченую воду или морс. То, что нехватка воды отрицательно сказывается на состоянии детей, сомнений не вызывает. Но на избыточное ее потребление обычно смотрят как на небольшое зло. Между тем в этом случае излишнюю нагрузку получают сердечно-сосудистая и выделительная системы. Учтите это и не потворствуйте образованию у ребенка привычки пить часто. Бывает, и нередко, что ребенок просит пить просто для того, чтобы привлечь к себе внимание взрослого (когда его укладывают спать или ночью, если он проснулся). Затем эта привычка закрепляется. Если же ребенок действительно испытывает жажду, то предложите ему попить немного, небольшими глотками, с перерывами. Если воду выпить в большом количестве залпом, то она меньше утоляет жажду; вместе с тем в организме образуется избыток воды, что ведет к повышенному потоотделению. Распределение питания в течение дня должно быть неравномерным. Завтрак содержит примерно 25 % суточной калорийности рациона. Состоит завтрак обычно из двух блюд. Первое — картофель, овощи, каша, творог, яйца. Второе — молоко, чай или кофе с молоком. Обед включает 35 % суточной калорийности.  Затем первое блюдо — суп, второе — мясо или рыба с гарниром и, наконец, сладкое. Полдник включает 15% суточной калорийности. Он обеспечивает потребность ребенка в жидкости после обеда и дневного сна. Состоит из питья (кефир, молоко, чай) со сдобой или печеньем, фруктов, ягод. Ужин включает, как правило, два блюда: горячее (овощные или крупяные котлеты, каша, творожные блюда) и затем кефир, простокваша, молоко, кисель. На ужин приходится 25 % суточной калорийности. Но мало того, чтобы пища была разнообразна, чтобы она была вкусной. Совершенно необходимо также, чтобы ребенок ел с аппетитом. Когда ребенок садится за стол с приятным предвкушением того, что сейчас ему дадут поесть, организм готовится к тому, чтобы пища была усвоена хорошо. Если же предложение сесть за стол вызывает у ребенка неудовольствие, то даже в том случае, когда он съест все, что положено на тарелку, пользы от этой пищи будет значительно меньше, чем если бы он съел ее охотно. Ребенок с хорошим аппетитом, у которого воспитана привычка есть охотно, получает удовольствие от еды. Пусть эмоции эти не очень сложные, но они положительны. И ему хорошо, и родителям приятно смотреть, как их малыш ест с удовольствием все, что ему приготовили. Во время совместного завтрака, обеда, ужина семьи преобладает то спокойное настроение, которое само по себе всем приятно и имеет немаловажное значение для хорошего усвоения пищи. Если же у ребенка аппетит испорчен в результате неправильного воспитания, если вы слышите от него «Я есть не хочу», «Этого я не люблю», «Фу, невкусно», то еда вызывает отрицательные эмоции и у самого ребенка, и у окружающих его взрослых.

Какие же основные требования надо соблюдать для сохранения у детей хорошего аппетита?

Давайте ребенку только то количество пищи, которое он охотно съедает. Педиатры высказываются против всяких дополнительных средств — уговоров и похвал, запугиваний и обещаний, а также отвлечений, широко используемых для того, чтобы ребенок доел всю порцию, положенную ему на тарелку. «Вполне здоровый ребенок,— писал профессор А. А. Кисель, — отличается обычно хорошим аппетитом и съедает столько, сколько является нужным для его возраста». За завтраком он может съесть меньше, но зато за обедом (при обязательном условии, что ему не будет разрешено что-либо «перехватить» до обеда) съест все и, возможно, попросит добавку. Лучше положить несколько меньше каши, чем заставлять ребенка уговорами и приказами доесть все до последней ложки. Основной критерий того, достаточно ест ребенок или мало, — соответствие его весовых показателей росту. Крайне отрицательно влияют на аппетит ребенка разговоры о том, «что он ничего не ест», «очень мало ест», беспокойство взрослых по поводу этого, подчеркнутое внимание к тому, сколько он съел. Важно также своевременно включать в рацион все разнообразие рекомендуемых для этого возраста блюд и, проявляя должный такт и настойчивость, приучать ребенка есть все виды пищи, которые ему полезны. Обычная ошибка родителей — они слишком легко соглашаются с тем, что ребенок заявляет: «Это невкусно», «Я этого не люблю», и заменяют новое блюдо привычным. Что положено на тарелку, то ребенок и должен съесть. Особое внимание уделите более твердой пище, которую ребенок должен научиться хорошо пережевывать. Это важно не только для того, чтобы он не отказывался от такой пищи, но и для нормального развития челюстей и зубов. Очень важно также строгое соблюдение режима питания. Органы пищеварения нуждаются в смене состояний покоя и работы. Ребенок должен получать пищу регулярно, через 3,5 — 4 часа. Завтрак не позднее, чем через час после того, как ребенок проснулся. Ужин — за 1,5 часа до сна.Укреплению аппетита способствует и развитие самостоятельности ребенка, воспитание у него культурно-гигиенических навыков, связанных с едой. Чем увереннее и легче ребенок владеет ложкой, вилкой, ножом, тем меньше затруднений у него вызывает еда, тем быстрее он с ней справляется. На третьем году жизни ваш ребенок научился аккуратно пользоваться ложкой, держа ее в правой руке. На четвертом году приучайте его твердую пищу есть вилкой, отделять ребром вилки небольшие кусочки, постепенно один за другим, по мере того как он их съедает. (Обратите внимание ребенка на то, что ложку и вилку держат тремя пальцами, а не в кулаке.) На пятом году жизни можно предоставить ему возможность пользоваться и ножом.Удобная посуда, смена ее для каждого блюда, светлая скатерть или клеенка, на которой не должно быть крошек, пролитой пищи, — все это в большой мере способствует воспитанию аккуратности. Уделите внимание культуре поведения ребенка за столом.                      

Пусть он садится к столу чистым, аккуратным, причесанным, обязательно предварительно вымыв руки и насухо вытерев их. Напомните ребенку: за столом сидят прямо, не горбясь, не наклоняясь в одну сторону. Пищу берут ложкой или вилкой, понемногу. Пьют и едят бесшумно. Взял кусок хлеба, обратно не клади; другой бери лишь после того, как съешь этот. Хлеб не ломай, не кроши— откусывай понемногу. Пальцами в тарелку не лезь — в крайнем случае ускользающий кусочек котлеты можно задержать корочкой хлеба. Уже на четвертом году ребенок может без напоминания пользоваться салфеткой, вытирать губы или пальцы, не только закончив прием пищи, но и всегда, когда в этом возникает необходимость. Приучайте ребенка не отвлекаться во время еды и не торопиться. Пусть выходит из-за стола только по. окончании еды, тихо поставив стул на место, и обязательно поблагодарит взрослых! Естественно, что за столом ребенок должен соблюдать и общие правила поведения: не требовать большого внимания к себе, разговаривать спокойно, не перебивать взрослых, быть внимательным к другим. Сохранение на протяжении дошкольного возраста хорошего аппетита, воспитание у ребенка привычки есть в определенные часы, освоение им всех культурно-гигиенических навыков, связанных с приемом пищи, — это в известном смысле и подготовка его к школе. Если после школы ребенка некому будет встретить, то он сумеет самостоятельно поесть по возвращении домой.

ДЕТСКО-РОДИТЕЛЬСКИЙ ПРОЕКТ  —

Воспитание культурно-гигиенических навыков у детей младшего возраста

Введение

Культурно-гигиенические навыки очень важная часть культуры поведения. Необходимость опрятности, содержание в чистоте лица, тела, прически, одежды, обуви продиктованы не только требованиями гигиены, но и нормами человеческих отношений. Дети должны понимать, что если они регулярно будут соблюдать эти правила, то у них проявляется уважение к окружающим и возникнет представление о том, что неряшливый человек, не умеющий следить за собой, своей внешностью, поступками, как правило, не будет одобрен окружающими людьми.

Воспитание у детей навыков личной и общественной гигиены играет важнейшую роль в охране их здоровья, способствует правильному поведению в быту, в общественных местах. В конечном счете, от знания и выполнения детьми необходимых гигиенических правил и норм поведения зависит не только их здоровье, но и здоровье других детей и взрослых. В процессе повседневной работы с детьми необходимо стремиться к тому, чтобы выполнение правил личной гигиены стало для них естественным, а гигиенические навыки с возрастом постоянно совершенствовались.

Воспитание культурно — гигиенических навыков

Воспитание культурно — гигиенических навыков и умений является одной из основных задач по формированию здорового образа жизни дошкольника. С первых дней жизни при формировании культурно-гигиенических навыков идёт не просто усвоение правил и норм поведения, а чрезвычайно важный процесс социализации, вхождения малыша в мир взрослых. Нельзя этот процесс пускать на потом, период раннего и дошкольного детства наиболее благоприятный для формирования культурно-гигиенических навыков. Затем на их основе строится развитие других функций и качеств.

Актуальность: формирование у детей дошкольного возраста навыков самообслуживания и культурного поведения — одна из задач успешной адаптации в обществе и в охране их здоровья.

Проблема формирования культурно-гигиенических навыков подрастающего поколения в последние годы приобретает все большую актуальность. У детей, вновь пришедших в детский сад из дома, отсутствуют элементарные навыки самообслуживания: дети не умеют самостоятельно умываться, одеваться и раздеваться. Перед нами стоит проблема поиска оптимальных путей совершенствования работы по формированию навыков самообслуживания. Приобщение дошкольников к формированию навыков культурно-гигиенических навыков — это, прежде всего сознание высокого уровня душевного комфорта, который закладывается с детства на всю жизнь.

В работе дошкольного учреждения уделяется большое внимание воспитанию у детей культурно-гигиенических навыков. В каждой возрастной группе эта задача осуществляется в соответствии с примерной основной общеобразовательной программой дошкольного образования «От рождения до школы».

Цель формирования культурно — гигиенических навыков

Формировать культурно-гигиенические навыки у детей дошкольного возраста в повседневной жизни в детском саду и в семье

Задачи формирования культурно — гигиенических навыков

Успешное формирование культурно — гигиенических навыков решается через следующие задачи:

— формировать умения овладевать культурно гигиеническими навыками, и навыками самообслуживания;

— побуждать детей к самостоятельности;

— оснастить предметно — развивающую среду учебно — дидактическим комплексом пособий по воспитанию культурно гигиенических навыков у детей дошкольного возраста;

— разработать методические рекомендации по воспитанию культурно гигиенических навыков у детей дошкольного возраста;

— повысить педагогическую компетентность родителей в воспитании у детей дошкольного возраста культурно гигиенических навыков и навыков самообслуживания.

В процессе повседневной работы с детьми необходимо стремиться к тому, чтобы выполнение правил личной гигиены стало для них естественным, а гигиенические навыки совершенствовались. Поэтому необходимо выделить понятия «умения» и «навык».

Умения — это сформированная у ребенка способность совершать определенные действия на основе полученных знаний. Навык — это автоматизированное действие, формируемое в результате многократных повторений и упражнений. Переход навыка в привычку достигается систематическим повторением его при определённых одинаковых или сходных условиях. Привычки в отличие от навыков создают не только возможность выполнения того или иного действия, а обеспечивают сам факт его осуществления. Навык, ставший потребностью — это привычка. Привычки, приобретённые ребёнком, сохраняются длительное время и становятся, как гласит народная мудрость, второй натурой. Приобретённые привычки становятся устойчивыми и трудно поддаются перевоспитанию.

Принципы формирования культурно – гигиенических навыков

К принципам формирования культурно – гигиенических навыков относятся:

— системный подход;

— планомерность и непрерывность;

— развивающий характер обучения с учетом возрастных и индивидуальных особенностей ребенка;

— целостность подхода педагогов и родителей к формированию культурно – гигиенических навыков.

Формирование привычек и навыков осуществляется под непосредственным педагогическим воздействием взрослых и всей окружающей обстановки. Прочность, гибкость навыков и привычек зависит от ряда факторов: условий, своевременности начала этой работы, эмоционального отношения ребенка к выполняемым действиям, систематичности упражнений детей в определенных действиях. Особое внимание в дошкольных учреждениях уделяется формированию нового навыка, привычки, когда у детей появляются новые обязанности, новые вещи, новый вид деятельности, которыми дети должны овладеть. При этом детей приучают выполнять не только то, что им приятно, но и то, что необходимо, преодолевая трудности разного характера.

Культурно-гигиенические навыки и привычки в значительной степени формируются в дошкольном возрасте, так как центральная нервная система ребенка в высшей степени пластична, а действия, связанные с принятием пищи, одеванием, умыванием, повторяются каждый день и неоднократно.

Наиболее успешно гигиенические навыки формируются у детей раннего и младшего дошкольного возраста. В дальнейшем приобретенные навыки необходимо закреплять и расширять.

Методы формирования культурно – гигиенических навыков

Для более успешного формирования и закрепления навыков гигиены на протяжении периода дошкольного детства целесообразно сочетать словесный и наглядный способы, используя специальные наборы материалов по гигиеническому воспитанию в детском саду, разнообразные сюжетные картинки, символы. Интересны детям и литературные сюжеты “Мойдодыр”, “Федорино горе” и «Девочка чумазая». На их основе можно разыгрывать маленькие сценки, распределив роли между детьми. Все сведения по гигиене прививаются детям в процессе разнообразных видов деятельности и отдыха, т.е. в каждом компоненте режима можно найти благоприятный момент для гигиенического воспитания.

Для эффективного гигиенического воспитания дошкольников большое значение имеет и внешний вид окружающих и взрослых. Нужно постоянно помнить о том, что дети в этом возрасте очень наблюдательны и склонны к подражанию, поэтому воспитатель должен быть для них образцом.

Для закрепления знаний и навыков личной гигиены желательно давать детям различные поручения. Навыки детей быстро становятся прочными, если они закрепляются постоянно в разных ситуациях. Главное, чтобы детям было интересно, и чтобы они могли видеть результаты своих действий, (кто-то стал значительно опрятнее и т.д.)

Формы работы с родителями

Обязательное условие, необходимое для успешного гигиенического воспитания — единство требований со стороны взрослых. Обязанность родителей — постоянно закреплять гигиенические навыки, воспитываемые у ребенка в детском саду.

 Следующим условием выработки культурно — гигиенических навыков и превращения их в привычку является систематическое повторение всех гигиенических правил. Стремление взрослых все делать за ребенка, нарушает систематичность применения навыка, и, следовательно, привычка не формируется. Важно, чтобы взрослые подавали ребенку пример, сами всегда их соблюдали.

Не менее важно для этой цели обеспечить ребенку самостоятельность действий: в быту, игре, во время занятий. Поэтому необходимо, чтобы требования, предъявляемые детям, были едиными в ДОУ и в семье.

Формирование культурно-гигиенических навыков

К числу основных условий успешного формирования культурно- гигиенических навыков относятся рационально организованная обстановка, четкий режим дня и руководство взрослых.

Под рационально организованной обстановкой понимается наличие чистого, достаточно просторного помещения с необходимым оборудованием, обеспечивающим проведение всех режимных элементов (умывание, питание, сон, занятия и игры).

Режим дня обеспечивает ежедневное повторение гигиенических процедур в одно и тоже время — это способствует постепенному формированию навыков и привычек культуры поведения. Формирование их происходит в игровой, трудовой, образовательной и в самостоятельной деятельности. Ежедневно повторяясь, режим дня приучает организм ребенка к определенному ритму, обеспечивает смену деятельности, тем самым предохраняя нервную систему детей от переутомления.

Гигиенические навыки по соблюдению чистоты тела

В процессе повседневной работы с детьми необходимо стремиться к тому, чтобы выполнение правил личной гигиены стало для них естественным, а гигиенические навыки с возрастом постоянно совершенствовались. В начале детей приучают к выполнению элементарных правил: мыть руки перед едой, после пользования туалетом, игры, прогулки и т.д. Ребенку старше двух лет прививают привычку полоскать рот питьевой водой после приема пищи, предварительно научив его этому. Дети среднего и старшего дошкольного возраста более осознанно должны относиться к выполнению правил личной гигиены: самостоятельно мыть руки с мылом, намыливая их до образования пены и насухо их вытирать, пользоваться индивидуальным полотенцем, расческой, стаканом для полоскания рта, следить, чтобы все вещи содержались в чистоте.

Для формирования культурно-гигиенических навыков нужно также

выработать общие критерии в оценке отдельных действий, четко определить место расположения вещей, игрушек, порядок их уборки и хранения. Для малышей особое значение имеет постоянство условий, знание назначения и места каждой нужной ему в течение дня вещи. Например, в умывальной комнате должно быть достаточное количество раковин необходимого размера, на каждой из которых лежит мыло; раковины и полотенца размещаются с учетом роста детей; на вешалке над каждым полотенцем картинка. Это повышает интерес детей к умыванию.

Культура еды

Гигиеническое воспитание и обучение неразрывно связано с воспитанием культурного поведения. С самого младшего возраста детей приучают правильно сидеть за столом во время еды, аккуратно есть, тщательно, бесшумно пережевывать пищу, уметь пользоваться столовыми приборами, салфеткой. Детям, которые дежурят по столовой, нужно не только уметь правильно накрыть стол и ставить посуду, но и твердо усвоить, что, перед тем как приступить к выполнению своих обязанностей, необходимо тщательно помыть руки с мылом, привести себя в порядок, причесаться.

Культуру еды часто относят к гигиеническим навыкам, но она имеет этический аспект — ведь поведение за столом основывается на уважении к сидящим рядом, а также к тем, кто приготовил пищу.

Формирование навыков самообслуживания

В раннем и младшем дошкольном возрасте дети уже начинают проявлять самостоятельность в самообслуживании. Интерес, внимание ребенка к бытовым действиям, впечатлительность нервной системы дают возможность взрослым быстро научить ребенка определенной последовательности операций, из которых складывается каждое действие, приемам, которые помогают выполнять задание быстро, экономно. Если же это время упустить, неправильные действия автоматизируются, ребенок привыкает к неряшливости, небрежности.

Важным фактором воспитания является коллектив сверстников, где дети наблюдают положительные примеры, могут производить сравнения, получить помощь при затруднениях.

Культурно-гигиенические навыки нуждаются в постоянном закреплении в течение всего дошкольного детства. Изменения системы воспитательной работы, отсутствие внимания к формированию и использованию навыков может привести к их быстрой утрате. В трудовой деятельности по самообслуживанию ребёнка учат доводить начатое дело до конца, выполнять работу качественно. Например, учат не только снимать одежду, но и выворачивать каждую вещь на лицевую сторону, аккуратно складывать, вешать её. Во всех группах используется приём поощрения. Важно вовремя похвалить ребёнка, но нужно этим не злоупотреблять, чтобы он не ждал похвалы постоянно. Выполнение требований взрослых должно стать нормой поведения, потребностью ребёнка.

Куклы и игрушки в помощь

Особая роль в воспитании культурно-гигиенических навыков принадлежит игровым приемам. Используя их, воспитатель закрепляет у детей навыки, которые вырабатываются в повседневной жизни.

Особое внимание следует уделить игровому методу, потому что игра является ведущим видом деятельности ребенка дошкольного возраста, посредством игры ребенок лучше запоминает и устанавливает причинно — следственные связи. Игра позволяет ребёнку глубже понять окружающий мир.

В процессе обучения навыкам самообслуживания в работе с детьми дошкольного возраста педагоги используют дидактические игры: «Что нужно кукле?», «Что это?», «Мокрые рукава и полотенце», «Грязные и чистые руки», «Какой формы мыльце?», «Госпожа зубная щетка», «Путешествие в город предметов чистой гигиены» и пособия: кукла Маша – растеряша, Хрюша – грязнуля, Кот – чистюля.

Прогнозируемый результат

У детей дошкольного возраста должны быть сформированы культурно-гигиенические навыки согласно его возрасту:

— ребёнок способен самостоятельно выполнять доступные возрасту гигиенические процедуры и в детском саду и дома;

— самостоятельно или после напоминания взрослого соблюдает элементарные правила поведения во время еды, умывания;

— имеет элементарные представления о необходимости соблюдения правил гигиены в повседневной жизни в детском саду и дома;

— умеет замечать непорядок в одежде и устранять его;

— ребёнок с желанием и интересом принимает участие в играх, направленных на формирование культурно-гигиенических навыков.

Родители:

— родители готовы и способны активно взаимодействовать с педагогами ДОУ по вопросам воспитания культурно-гигиенических навыков;

— принимают активное, живое участие в жизни группы;

— проявляют личную заинтересованность в согласовании требований к воспитательному процессу; высказывают рекомендации, идеи по обеспечению эффективности воспитательного процесса;

— проявляют живой интерес к результатам достижений ребенка в освоении культурно-гигиенических навыков;

— осознают особенности организации образовательного процесса и их влияние на развитие компетенций ребёнка, его личностных качеств.

Заключение

Культурно-гигиенические навыки — важная составляющая часть культуры поведения. Педагоги и родители должны постоянно помнить, что привитые в детстве навыки, в том числе культурно-гигиенические, приносят человеку огромную пользу в течение всей его последующей жизни. Прививая детям дошкольного возраста культурно — гигиенические навыки, мы параллельно влияем на многие психические процессы в развитии ребёнка и формируем основы здорового образа жизни.

Именно в дошкольном детстве ребенок с удовольствием выполняет простейшие умения и навыки гигиенической культуры, с интересом изучает себя, радуется самостоятельным и совместным действиям и их результату (чистые руки, хорошее настроение, одежда сложена аккуратно). Испытывает удовлетворение от одобрительных оценок взрослого, стремясь самостоятельно повторить положительное действие. В этом возрасте ребенок способен правильно совершать процессы умывания, мытья рук, ухаживать за внешним видом, пользоваться носовым платком, помочь в организации процесса питания, правильно пользоваться столовыми приборами и салфеткой, аккуратно есть, стремясь к самостоятельным действиям.

Таким образом, воспитание культурно — гигиенических навыков направлено на укрепление здоровья ребёнка. Вместе с тем оно включает важную задачу — воспитание культуры поведения. Забота о здоровье детей, их физическом развитии начинается с воспитания у них любви к чистоте, опрятности, порядку. «Одна из важнейших задач детского сада, — писала Н. К. Крупская — привить ребятам навыки, укрепляющие их здоровье».

Все меры, которые разрабатывает дошкольная гигиена, способствуют нормальному физическому, психическому и гигиеническому развитию детей, укреплению их здоровья.

Содержание и методика формирования культурно-гигиенических навыков у детей дошкольного возраста

В последнее время состояние здоровья детей дошкольного возраста вызывает обоснованное беспокойство. По данным НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков Научного центра здоровья детей РАМН, количество здоровых дошкольников за последнее время сократилось в пять раз и составляет сейчас всего около 10% от контингента детей, поступающих в школу. В связи с этим одной из приоритетных задач нового этапа реформирования системы дошкольного образования должно стать сохранение и укрепление здоровья детей, формирование у них ценностей здоровья и здорового образа жизни, в том числе формирование культурно-гигиенических навыков и навыков самообслуживания.

Основы здоровья закладываются в раннем детстве. В это время организм ребенка пластичен, он гораздо более чувствителен к влиянию внешней среды, чем организм взрослого человека. От того, какими будут эти воздействия, благоприятными или нет, во многом зависит, каким будет его здоровье в дальнейшем. Большое значение в охране и укреплении здоровья детей имеет гигиеническое воспитание. Гигиеническое воспитание является неотъемлемой частью любого образования. Она также является одним из компонентов культуры человека. Некоторые родители находятся в заблуждении, что обучение детей гигиеническим знаниям и навыкам является обязанностью только медицинских работников. На самом деле это дело родителей, особенно если учесть, что грань между гигиеническими знаниями и элементарными правилами поведения настолько тонка, что ее можно считать несущественной.

В основном, культурно-гигиенические навыки формируются в младшем дошкольном возрасте. Это связано с тем, что именно в этом возрасте нервная система ребенка очень пластична и такие действия, как прием пищи, одевание, умывание, повторяются систематически, каждый день, снова и снова. В детском саду детей обучают следующим навыкам: Чистота тела, культура питания, поддержание порядка в ближайшем окружении. Детей учат, как относиться друг к другу и к взрослым.

Личная и общественная гигиена детей играет важную роль в защите их здоровья и помогает им правильно вести себя в семье, в детском саду и в других общественных местах. В конечном итоге, от знания и соблюдения необходимых гигиенических норм и правил поведения зависит не только собственное здоровье детей, но и здоровье других детей и взрослых. В повседневной работе с детьми следует стремиться к тому, чтобы выполнение правил личной гигиены стало для них естественной потребностью и чтобы их гигиеническая компетентность постоянно повышалась по мере взросления.

Проблемы воспитания у детей культурно-гигиенических навыков интересовали многих отечественных авторов. Среди них такие известные педагоги, как С.Д. Забрамная, Л.М. Шипицина, А.Р. Малер.

Они доказали, что культурно-гигиенические навыки детей раннего возраста лучше всего формируются в игре, поэтому перед педагогами стоит проблема организации игровой деятельности в центрах ECE для достижения значительных результатов в формировании культурно-гигиенических навыков дошкольников.

С.В. Петерина рассматривает задачу формирования культурно-гигиенических навыков у детей с позиции нравственного воспитания, как компонент культуры поведения, так как здесь у детей формируется самообслуживание — первый вид труда, умение доводить дело до конца, стремление к самостоятельности, поддержанию чистоты тела.

Нами выявлено противоречие между необходимостью формирования культурно-гигиенических навыков у детей и недостаточно разработанными педагогическими условиями их формирования.

Содержание и методика формирования культурно-гигиенических навыков у детей дошкольного возраста — О необходимости формирования культурно-гигиенических навыков

О необходимости формирования культурно-гигиенических навыков

Ведущие ученые и врачи России интересовались вопросами гигиены детей. Уже в 1919 году была поставлена задача создания сети дошкольных учреждений (яслей, детских садов). Выполнение этой задачи потребовало научного обоснования многих гигиенических вопросов, связанных с воспитанием детей грудного и дошкольного возраста, и в связи с этим отнесения области дошкольной гигиены к детской гигиене. Важный вклад в развитие дошкольной гигиены внесли выдающиеся российские педиатры: Н.М. Шелованов, Е.А. Аркин и др. Их работы помогают воспитателям дошкольных учреждений правильно организовать работу с детьми с гигиенической точки зрения.

Известный русский физиолог И.П. Павлов считал, что в центре формирования культурно-гигиенических навыков находится динамический стереотип. Стереотипы — это специфическая последовательность привычных действий, установленных функциональными связями и условными рефлексами. В течение дня человеческий мозг получает огромное количество раздражителей. Это могут быть, например, различные явления и события, цвета, запахи и краски. Все эти хаотические импульсы систематизируются и выстраиваются в стройную систему. Например, у каждого человека есть свой распорядок дня, который может быть как жестким, так и гибким. Жизнь человека помещается в определенные рамки. Такая система становится фиксированной и жесткой в неизменных условиях существования. Он также может быть мобильным в условиях меняющихся процессов.

И.П. Павлов в своей работе использовал определенную последовательность отрицательных и положительных раздражителей, после чего вырабатывались условные рефлексы. Конечным результатом стал динамический стереотип, который представляет собой согласованную систему определенных внутренних процессов. Чтобы вызвать цепь условных рефлексов, не обязательно действовать с помощью исходной последовательной системы стимулов. Достаточно подать первый сигнал — и цепочка рефлексов последует автоматически.

Динамический стереотип необходим для сохранения душевных и физических сил. Здесь мы можем привести пример из повседневной работы. Ребенок, только что освоивший способ чистки зубов, тратит на это много усилий. Ребенок, который уже освоил автоматическую последовательность действий, чистит зубы более легко, экономно и грамотно.

И.П. Павлов считал, что у каждого человека есть определенный привычный образ жизни. Это может быть последовательность в выполнении работы, график сна, приема пищи и отдыха.

И.П. Павлов показал, что организм — это единое целое. Органы и части тела связаны друг с другом и с окружающей средой и находятся под ее влиянием. Приобретение культурно-гигиенических навыков связано с осознанием способа их выполнения, т.е. последовательности их выполнения, а также необходимости их выполнения. В этом процессе ребенку помогает правильный распорядок дня.

По мнению известного физиолога Н.И. Шелованова, «режим дня в первые годы жизни ребенка — это правильное временное распределение и правильная взаимная последовательность удовлетворения основных физиологических потребностей ребенка во сне, питании, а также в деятельности».

Обучение культурно-гигиеническим навыкам направлено на укрепление здоровья ребенка. В то же время она включает в себя важную задачу продвижения культуры поведения. Забота о здоровье детей, их физическом развитии начинается с воспитания в них любви к чистоте, порядку и аккуратности. «Одна из важнейших задач детского сада, — пишет Н. К. Крупская, — состоит в том, чтобы привить детям навыки, способствующие укреплению их здоровья. С раннего возраста детей нужно учить мыть руки перед едой, есть из отдельной тарелки, чисто ходить, стричь волосы, вытряхивать одежду, не пить сырую воду, вовремя есть, вовремя спать, больше времени проводить на свежем воздухе и так далее».

Ребенок должен овладеть культурно-гигиеническими навыками, которые являются важной частью общей гигиенической культуры.

Роль культурно-гигиенических навыков в воспитании детей младшего дошкольного возраста

Всем известно, что здоровье человеческого организма определяется в раннем детстве. Детский организм особенно чувствителен к воздействию окружающей среды. Здоровье человека будет зависеть от того, насколько благоприятно или неблагоприятно это влияние. Гигиеническое обучение и воспитание детей является основой для укрепления, а также защиты их здоровья. Существует три основные категории обучения детей: гигиенические знания, культурные установки и уход за собой.

Гигиеническое воспитание является частью общего образования ребенка, а гигиенические знания — частью культурных установок. Обучение детей гигиеническим навыкам является обязанностью родителей.

Хорошее обучение детей культурным и гигиеническим навыкам поощряется благоприятной семейной обстановкой. Такие человеческие качества, как уважение, такт, чуткость, сочувствие к другим, должны прививаться ребенку с раннего детства, когда он только начинает говорить и слушать взрослых. Кроме того, навыки культурного поведения с гостями, в доме, на улице, в транспорте, на природе должны прививаться с раннего возраста. С раннего возраста ребенок должен усвоить, что культурный человек всегда и везде (в том числе и дома) соблюдает основные нормы и правила поведения, что в основе вежливости лежит доброта и чувство меры, которое определяет, что можно делать, а что нельзя. Это относится и к гигиеническим навыкам [28].

Отношения ребенка с социальным миром начинают развиваться по мере формирования основных навыков и привычек. Это происходит на втором году жизни ребенка. В этом возрасте младенцы склонны негативно воспринимать любые изменения в окружающей среде (передвижение мебели в комнате, отсутствие игрушки). Они проявляют недовольство при виде того, что кто-то забирает их игрушку, или наоборот, когда отдают ее другому малышу. Такое поведение ни в коем случае нельзя называть жадностью или произволом, потому что это давно сформировавшаяся привычка видеть свои объекты на своем месте. Для ребенка окружающие предметы помогают ему ориентироваться, что нелегко для маленького ребенка. Поэтому не следует нарушать сложившийся «детский мир», но родители должны постараться сделать его более ярким и интересным для ребенка. Нарушение режима ребенка (распорядка дня, условий кормления или приготовления пищи) может привести к негативным последствиям, а именно к ухудшению психического и эмоционального состояния ребенка. Поэтому самой важной привычкой, которая формируется у ребенка на втором году жизни, является соблюдение режима.

С первых дней жизни в формировании культурно-гигиенических навыков происходит не простое усвоение правил, норм поведения, а чрезвычайно важный процесс социализации, гуманизации малыша, его «вхождения» в мир взрослых. Раннее детство — чувствительный период для начального формирования культурных и гигиенических навыков.

Начало формирования культурно-гигиенических навыков совпадает с формированием предметной деятельности. Действуя с предметами личной гигиены, ребенок расширяет сенсорный опыт, знакомится с окружающим миром, реализуется познавательная потребность. Ребенок распознает функции и свойства предметов. Трогая, лаская, рассматривая, нюхая, кусая, он обнаруживает их отличительные особенности, и это вызывает яркие положительные эмоции. Развитие познавательных чувств: Происходит удивление, радость, удовольствие от познания нового. В процессе познания свойства предметов и веществ подкрепляются словами. В результате познание становится осознанным, понятия закрепляются в памяти ребенка, происходит обогащение словарного запаса. Выполняя разнообразные повседневные действия, ребенок учится наблюдать, сравнивать, анализировать, устанавливать причинно-следственные связи. В той мере, в какой освоены культурно-гигиенические навыки, они обобщаются, отрываются от соответствующего объекта и переносятся в игровую, воображаемую ситуацию

Освоение культурно — гигиенических навыков 

Культурно-гигиенические навыки являются основой для первого доступного вида трудовой деятельности ребенка — самообслуживания. Самообслуживание характеризуется тем, что действия ребенка не имеют социального мотива (сделать что-то для кого-то другого), они направлены на себя. Начиная с самообслуживания в трехлетнем возрасте, начинаются элементарные домашние дела, которые в более старшем возрасте перерастают в коллективный домашний труд.

Овладение культурно-гигиеническими навыками влияет не только на игровую и трудовую деятельность, но и на отношения ребенка со взрослыми и сверстниками. Он пытается показать взрослым, чему он научился, и ждет от них поддержки и одобрения. Сверстник сам пытается научить, как правильно выполнять то или иное действие, дает указания, инструктирует.

Выполнение культурно-гигиенических мероприятий дает ребенку возможность сравнить себя с другими детьми — лучше или хуже он выполняет задание. Таким образом, сравнение с другими создает условия для формирования самооценки, осознания собственных способностей и навыков, а также условия для самоконтроля. У детей происходит такое формирование личности, как осознание собственного «я».

Отработка культурно-гигиенических навыков создает условия для формирования основ эстетического вкуса. Так, девочка начинает внимательно присматриваться к себе, сравнивать, насколько она изменилась, расчесывать волосы, завязывать бантики. Важно, чтобы взрослый незаметно обращал внимание ребенка на изменения в его внешности во время повседневной деятельности. Глядя в зеркало, ребенок не только узнает себя, но и оценивает свой внешний вид, сравнивает его с изображением эталона, устраняет неряшливость в одежде. Таким образом, появляется критическое отношение к своей внешности, рождается правильная самооценка. Ребенок постепенно переходит к контролю над своей внешностью.

Развитие культурно-гигиенических навыков связано с этическим развитием ребенка дошкольного возраста. Трехлетний ребенок уже может дать моральную оценку поступкам человека или сказочного героя. Пока она все еще основана на переносе общего эмоционального отношения ребенка к человеку или персонажу: если он ему нравится, значит, хорошо; если не нравится, значит, плохо.

В возрасте четырех-пяти лет дети начинают формировать моральные понятия «хорошо» и «плохо». Дети относятся к поступкам других людей и оценивают поведение на этой основе. Следует помнить, что детям трудно оценить сложные действия, гораздо легче оценить повседневное поведение.

Наряду с формированием культурно-гигиенических навыков, формируются и развиваются нравственные чувства. Малыши до трех лет получают удовольствие от того, что сначала делают что-то вместе со взрослым, а затем самостоятельно. В возрасте четырех лет ребенок с удовольствием выполняет действие правильно, что подтверждается соответствующей оценкой со стороны взрослого. Желание заслужить похвалу — это стимул, который побуждает малыша к выполнению действия. Только позже, когда он понимает, что за каждым действием стоит правило, узнает о моральной норме и соотносит ее с действием, он начинает получать удовлетворение от того, что действует в соответствии с моральной нормой. Теперь он доволен не тем, что вымыл руки, а тем, что он аккуратен: «Я хороший, потому что все делаю правильно!».

Дети 3-4 лет только начинают понимать правила поведения, но еще не видят скрытых за ними моральных норм, часто не соотносят эти правила с другими. Воспитатель должен помнить, что появление жалоб, направленных на взрослого, свидетельствует об активном освоении правил поведения. Ребенок замечает нарушение правил другими детьми и сообщает об этом. Причиной таких высказываний ребенка является стремление убедиться, что он правильно понимает правила поведения, получить поддержку со стороны взрослого. Поэтому к таким жалобам следует относиться с большим вниманием. Необходимо подтвердить ребенку, что он правильно понял социальное требование, и подсказать ему, как вести себя, если он заметит его нарушение.

Методы формирования культурно-гигиенических навыков в ДОО и семье

В центрах ECE уделяется повышенное внимание культурно-гигиеническим навыкам детей дошкольного возраста. Требования программы разработаны для каждой возрастной категории детей. Дошкольники узнают о ценности здорового образа жизни, элементарных правилах безопасного поведения и о том, как управлять своим здоровьем. Согласно программе «От рождения до школы» под редакцией Н. Е. Вераксы, целью гигиенического воспитания при работе с детьми младшего дошкольного возраста является обучение культурно-гигиенической грамотности. Сюда входит чистота в быту, опрятность в одежде, обучение элементарному этикету приема пищи как неотъемлемой части культуры поведения. Чтобы помочь ребенку освоить новые навыки, сделайте это увлекательным и интересным.

  • Продолжайте учить ребенка мыть руки перед едой или при загрязнении (сначала под постоянным наблюдением взрослых, а затем самостоятельно). Научите ребенка вытирать лицо и руки личным полотенцем.
  • Научите ребенка дошкольного возраста убирать за собой и при необходимости обращаться за помощью к взрослым. Научите ребенка пользоваться такими предметами, как салфетки, горшки и расчески.
  • Поощряйте самостоятельное отношение к еде и научите ребенка держать ложку в правой руке.
  • При одевании и раздевании напоминайте детям о порядке действий. С небольшой помощью взрослого научите ребенка снимать обувь и одежду (расстегивать молнию спереди, пуговицы, липучки). Ребенку следует объяснить, как правильно складывать одежду при раздевании. Ему показывают, как правильно надевать обувь и одежду.

Вторая младшая группа (дети в возрасте 3-4 лет).

  • Учить детей обращать внимание на свой внешний вид. Напомните им о правилах использования мыла при мытье рук. Продолжайте учить их мыть руки, уши и лицо, вытирать руки и лицо насухо после мытья, вешать полотенце в специально отведенном месте, пользоваться носовым платком и расческой.
  • Формирование поведенческих навыков приема пищи: Правильно используйте ложку и чайную ложку, вилку, салфетку; не играйте с хлебом, не жуйте пищу с закрытым ртом, не разговаривайте, когда еда во рту.
  • К концу учебного года дети должны овладеть простейшими навыками, такими как прием пищи и умывание.

Культурные, гигиенические навыки и навыки самообслуживания становятся более сложными, а сфера их применения расширяется по мере взросления детей. Дети становятся более самостоятельными. Обстановка в детском саду должна способствовать развитию навыков личной гигиены, особенно у детей младшего возраста. В распорядке дня детей младшего возраста больше времени уделяется развитию культурно-гигиенических навыков, чем в распорядке дня детей среднего возраста. Ранее приобретенные навыки укрепляются и совершенствуются. Например, в младшей группе ребенок моет руки перед едой при напоминании и с помощью взрослого, а в старшей группе он может помочь другу и т.д.

Основными методами формирования культурно-гигиенических знаний у дошкольников являются: личный пример значимых взрослых; просветительская деятельность в данном направлении; демонстрация необходимых действий; объяснение; разъяснение; поощрение; повторение действий; дидактические игры; беседы; стихи; пословицы, идиомы; шутки; викторины, развлечения; игровые приемы; многократные повторения.

Большое значение в закреплении культурно-гигиенических навыков имеют интересные рассказы, стихи, картинки

На странице курсовые работы по педагогике вы найдете много готовых тем для курсовых по предмету «Педагогика».

Читайте дополнительные лекции:

  1. Теории образования
  2. Организация сотрудничества младших школьников на учебном занятии
  3. Образование как социокультурный феномен
  4. Проблема обучения и развития в разных подходах
  5. Специфика возрастных особенностей подростка в сфере обучения и воспитания
  6. Урок в системе обучения: отечественный и зарубежный опыт
  7. Задачи музыкального воспитания детей
  8. Основные виды педагогической деятельности
  9. Методика организации и проведения деловой игры
  10. Моделирование как метод научного исследования

Воспитание культурно-гигиенических навыков у детей раннего возраста

ФГОС ДО ввел в широкий педагогический оборот такое понятие, как культурные практики. Сегодня очень важно, чтобы каждый педагог выстраивал новые взаимоотноше-ния с культурой, увидел в культуре цель, смысл и содержание всего образования.

Культурные практики понимаются в культурологи образования, как самобытные, желанные, увлекательные для самого ребенка способы самореализации, самоосуществления. Это то, что ребенок делает сам, по собственной воле, по своему желанию, по своему интере-су, потребности, по своей инициативе.

Культурные практики не возникнут сами по себе. Они питаются тем, что ребенок получает на занятиях, в общении с педагогом, со своими близкими людьми, в режимных моментах ребенок сталкивается с какими-то новыми для себя задачами.

Я работаю с детьми раннего возраста, и определила тему культурной практики «Воспитание культурно-гигиенических навыков».

 Это базовые навыки в раннем возрасте.

Актуальность: известно, что самые прочные привычки как полезные, так и вред-ные формируются в детстве. Вот почему так важно с самого раннего возраста воспитывать у ребенка полезные для него навыки, закреплять их, чтобы они стали привычками, так как культурно-гигиеническое воспитание – это основа культуры, необходимое условие форми-рования у детей установки на здоровый образ жизни.

Форма – совместная деятельность воспитателя и ребенка во всех режимных момен-тах.

Приемы:

* практические – упражнения с выполнением действий,  совместные действия, эксперимен-тирование.

*Словесные – беседы, объяснение, художественное слово, рассматривание картинок, инсце-нировки.

*Игровые – дидактические игры и упражнения, сюжетно-ролевая игра.

*Наглядные – показ.

Длительность: 1 год

Цель: воспитание культурно-гигиенических навыков и навыков самообслуживания у детей раннего возраста в повседневной жизни.

Задачи: *Прививать гигиенические навыки,

*Содействовать активному участию детей в режимных моментах, связанных с про-гулкой и сном,

*Приучать к опрятности и аккуратности,

*Формировать навыки поведения за столом,

*Воспитывать элементарные навыки культуры поведения.

С первых дней жизни при формировании культурно-гигиенических навыков идет не просто усвоение правил и норм культуры поведения, а чрезвычайно важный процесс со-циализации, вхождение малыша в мир взрослых.

К культурно-гигиеническим навыкам мы относим:

*навыки личной гигиены – любить чистоту, мыть руки с мылом перед едой и по мере загрязнения, аккуратно есть, ухаживать за зубами и полостью рта.

*навыки самообслуживания – умение одеваться, раздеваться, пользоваться пред-метами личной гигиены (носовым платком, салфеткой).

*навыки культурного поведения – нормы и правила поведения и взаимоотноше-ний со сверстниками и взрослыми, вежливость.

С первых дней пребывания в детском саду, в период адаптации, начинается работа по формированию у малышей гигиенических навыков. Важно, чтобы ребенок пользовался только личными предметами. Для этого существует маркировка. Используя то обстоятель-ство, что мамы в первые дни находятся вместе с ребенком, в нашей группе укоренилась тра-диция «Приятное знакомство». Мама знакомит малыша с личным шкафчиком, кроваткой, показывает ему картинку, показывает, где стоит горшок, висит полотенце. Красивая кар-тинка привлекает малыша, и он быстро запоминает маркировку.

При обучении какому-либо навыку следует уделять внимание показу каждого эле-мента действия (как правильно умываться, как вешать полотенце). 

К 2 годам надо предоставлять ребенку возможность самому умываться, мыть руки с мылом. Необходимо соблюдать строгую последовательность выполнения действий детьми. Каждый режимный момент – это цепочка необходимых действий, которые должны произ-водиться один за другим. Так, чтобы вымыть руки с мылом необходимо: *засучить рукава, *открыть кран, *взять мыло, *намылить руки до образования пены, *положить мыло в мыльницу, *тщательно вымыть руки под струей воды, * закрыть кран, *стряхнуть капельки воды над раковиной, *взять полотенце и насухо вытереть руки, *повесить полотенце, * при-вести в порядок рукава. 

Для того, чтобы малышам было легче запомнить эту последовательность, в умы-вальной комнате оформлен алгоритм процесса умывания. Дети с удовольствием рассматри-вают картинки, иногда поправляют других детей, которые не соблюдают последователь-ность (повесь полотенце, закрой кран).

Не одно достижение ребенка не оставляю без внимания. От имени персонажа (Мой-додыр) поощряю ребенка, вместе с ним радуюсь его успехам.

Для формирования у детей хорошей привычки умываться использую дидактические игры и упражнения:

«Надо, надо умываться»,

«Найди свое полотенце», «Сделаем лодочки»

Игры – экспериментирования «Чистые и грязные ручки», «Мыльные перчатки».

Любая деятельность ребенка  раннего возраста – это игра. Интереснее она проходит в сопровождении художественного слова. Во время умывания рассказываю небольшие стишки, потешки:

Ай лады-лады-лады,

Не боимся мы воды,

Чисто умываемся, маме улыбаемся,

Знаем, знаем, да-да-да,

Где ты прячешься, вода, 

Выходи, водица, мы пришли умыться!

 

Водичка, водичка, умой мое личико,

Чтобы щечки краснели, чтобы глазки блестели,

Чтоб смеялся роток, чтоб кусался зубок!

Льется чистая водица,

Мы умеем сами мыться.

Вместе с детьми и родителями собрали коллекцию предметов личной гигиены (мы-ло, мыльница, полотенце, носовой платок, влажные и бумажные салфетки, зубная паста и зубная щетка, расческа, щетка для чистки одежды, стаканчик для полоскания рта). Эту кол-лекцию в виде «Волшебного сундучка здоровья»  использую в дидактических играх и упражнениях, для показа детям.

В группе сформировалась хорошая традиция «У кого, у кого чистые ладошки?». По-сле гигиенических процедур перед едой дети становятся в круг, а воспитатель спрашивает: «У кого, у кого чистые ладошки?». Дети отвечают, при этом называя свое имя или имя ре-бенка, стоящего рядом. Данный прием способствует воспитанию у детей доброжелательного отношения к сверстникам. Хорошая игра позволяет спокойно перейти к следующему ре-жимному моменту – приему пищи.

С первых дней пребывания ребенка в детском саду приучаю есть только сидя за сто-лом, на месте, специально ему отведенном. Детям 1,5 – 2 лет повязываем нагрудник, а с 2,5 – 3лет приучаем пользоваться салфеткой.

Очень важно прививать детям навыки опрятного приема пищи. Знакомлю малень-кого человека с общепринятыми нормами поведения за столом: 

*держать ложку в правой руке,

*пережевывать пищу,

*не крошить хлеб,

*пользоваться салфеткой,

*не выходить из-за стола, не закончив прием пищи,

*после еды благодарить взрослого, сказать «спасибо».

При этом провожу индивидуальные беседы , использую картинки «правила поведе-ния за столом», художественное слово.

Это – я, а это – ложка.

Ложкой кашу понемножку кушаю сама я,

Я уже большая!

*на моей тарелочке

Рыженькая белочка, 

Чтоб она была видна

Все съедаю я до дна!

 

После окончания еды приучаю малышей полоскать рот (с 2 лет).

Полоскать рот можно кипяченой водой комнатной температуры, настоем трав (ро-машка, календула, кора дуба). Для большинства детей эта процедура новая и не такая уж легкая. Для того, чтобы малыши выполняли ее охотно, принимаю в ней непосредственное участие. Показываю и рассказываю малышам, что и как нужно делать. Выполняю вместе с детьми упражнение «Фонтанчики» – «Наберем водичку в рот, и фонтанчик оживет».

В каждом компоненте режима можно найти благоприятный момент для гигиениче-ского воспитания. В режимных моментах, связанных с прогулкой и сном, малыши учатся одеваться, раздеваться, бережно относиться к своим вещам.

Культурно-гигиенические навыки связаны не только с игрой. Они лежат в основе первого доступного ребенку вида трудовой деятельности – труда по самообслуживанию. 

С 1,5 лет дети пытаются частично одеваться и раздеваться.  Сначала снимают с себя обувь, тапочки, шапку. К 2,5 годам учатся снимать платье, надевать штанишки, колготки, а к 3 годам полностью одеваться и раздеваться с небольшой помощью взрослого.

При раздевании перед сном стульчики расставляю буквой «П», таким образом со-здаются прекрасные условия для общения, взаимопомощи, ситуация не позволяет кому-то « выпасть» из общего ритма. Во время режимных процессов, связанных с прогулкой и сном необходимо предоставлять ребенку максимальные для его возраста полномочия,  больше са-мостоятельности. Стараюсь следовать правилу «Не надо делать за ребенка то, что он умеет делать сам». В этом случае нужно проявить терпение и спешить на помощь только при необходимости.

Обучение навыкам самообслуживания – это многократные совместные дей-ствия взрослого и ребенка, показ, объяснения

Для того, чтобы добиться положительных результатов использую карты-схемы – ал-горитм процесса одевания зимней одежды (летней одежды).

Использую такой эффективный прием, как привлечение положительного примера: «Посмотри, как Оля быстро и правильно надела сапожки, а Ваня уже подтягивает брючки». Дети превращают это в игру, а воспитатель их только направляет. Закрепляем навыки в иг-рах: «Собираем куклу на прогулку», «Мне нравится одеваться по алгоритму».

У детей всегда есть желание застегивать пуговицы, молнии, но всегда это у них по-лучается. Этому их можно учить вечером во время игр с дидактическими пособиями: «За-стежки», «Послушные пуговицы». Рассказываю детям небольшие стишки, потешки:

До чего же хороши и нарядны малыши,

Посмотреть на вас приятно, все одеты аккуратно.

Раз, два, три, четыре, пять,

Собираемся гулять, завязали Катеньке шарфик полосатенький,

Надели на ножки валенки – сапожки!

В повседневной жизни приучаю к таким навыкам самообслуживания, как умение пользоваться носовым платком, салфеткой. Во время игры с куклой напоминаю «Покорми-ли куклу, не забудьте вытереть ей рот салфеткой».

Провожу упражнение «Носики-курносики», показываю, как пользоваться носовым платком.

Каждый день дети здороваются, прощаются, убирают игрушки, умываются, одева-ются на прогулку. Ежедневно ребенку приходится аккуратно складывать свою одежду, ста-вить, обувь и т. д. Во всех этих ситуациях дети не только практически овладевают различ-ными навыками и умениями, но и усваивают определенные нормы и правила поведения в коллективе сверстников.

 

Приучая детей здороваться, использую утренний приход детей и встречи в течение дня с другими сотрудниками. Многократные упражнения помогают осознать общее прави-ло: «Здороваться нужно со всеми». Уже стала традицией игра «Передай колокольчик», во время которой ребенок, передавая колокольчик сверстнику, говорит: «Доброе утро, Саша!». В зависимости от времени суток слова приветствия меняются: «Добрый день!», «Добрый вечер!». Так малыши знакомятся с разными формами приветствия.

Использую каждую ситуацию в повседневной бытовой деятельности, чтобы на практике показать детям, что товарищ может помочь расстегнуть пуговицу, развязать шарф, только надо попросить его об этом вежливо, а потом поблагодарить его за оказанную услу-гу. Так закрепляются вежливые слова – спасибо и пожалуйста. Воспитываю чуткость, от-зывчивость, готовность прийти на помощь. 

Дети уже запомнили некоторые вежливые слова. Углубить представления о них по-могают небольшие инсценировки с участие детей и кукол. За основу беру ситуацию, когда без вежливого слова просьба остается не услышанной, а с ним, как волшебству, выполняет-ся. Помогает в этом и рассматривание иллюстраций в книге «Правила поведения».

Усвоение социальных ценностей происходит в коллективной деятельности. При-учаю детей играть рядом, не мешая сверстникам. Умение играть вместе приходит не сразу. Эгоцентризм, как особенность данного возраста, мешает ему понять, что другой ребенок то-же имеет право на то, на что он сам претендует. Здесь нужна помощь воспитателя: он дол-жен показать, что ссоры и драки ни к чему хорошему не приводят.

С овладением первыми умениями самостоятельности, аккуратности и опрят-ности ребенок в режимных процессах и в повседневной жизни становится инициатив-ным, уверенным, легче вступает в контакт с окружающими, с удовольствием демон-стрирует собственные умения. 

Культурные практики, организуемые, инициируемые взрослыми, направляют вос-питание на развитие самостоятельности, активности детей и основываются на поддержке детских инициатив.

Таким образом, воспитание культурно-гигиенических навыков является культурной практикой, в процессе реализации которой ребенок приобретает собственный опыт, способ-ствующий всестороннему развитию.

Обучение питанию, гигиене и стимуляции для улучшения роста, когнитивного, языкового и моторного развития среди младенцев в Уганде: кластерное рандомизированное исследование

Matern Child Nutr. 2018 апрель; 14(2): e12527.

, 1 , 2 , 1 , 3 , 4 , 5 , 6 , 6 , 7 и 1 , 8

Грейс К. М. Мухузи

1 Департамент питания, Институт фундаментальных медицинских наук, Университет Осло, Осло Норвегия,

2 Департамент питания человека и домашнего хозяйства, Университет Кьямбого, Кампала Уганда,

Пруденс Атукунда

1 Департамент питания, Институт фундаментальных медицинских наук, Университет Осло, Осло Норвегия,

Лиен М.Дип

3 Центр биостатистики и эпидемиологии Осло, Университетская больница Осло, Осло Норвегия,

Роберт Мвадиме

4 SPRING/Уганда (проект USAID), Кампала Уганда,

Арчилео Н. Каая

5 Школа пищевых технологий, питания и биоинженерии, Университет Макерере, Кампала Уганда,

Энн Б. Скааре

6 Институт клинической стоматологии, стоматологический факультет, Университет Осло, Осло Норвегия,

Тириль Виллумсен

6 Институт клинической стоматологии, стоматологический факультет, Университет Осло, Осло Норвегия,

Ане К.Вестерберг

7 Институт медицинских наук, Университетский колледж Кристиании, Осло Норвегия,

Пер О. Иверсен

1 Департамент питания, Институт фундаментальных медицинских наук, Университет Осло, Осло Норвегия,

8 отделение гематологии, Университетская больница Осло, Осло Норвегия,

1 Департамент питания, Институт фундаментальных медицинских наук, Университет Осло, Осло Норвегия,

2 Департамент питания человека и домашнего хозяйства, Университет Кьямбого, Кампала Уганда,

3 Центр биостатистики и эпидемиологии Осло, Университетская больница Осло, Осло Норвегия,

4 SPRING/Уганда (проект USAID), Кампала Уганда,

5 Школа пищевых технологий, питания и биоинженерии, Университет Макерере, Кампала Уганда,

6 Институт клинической стоматологии, стоматологический факультет, Университет Осло, Осло Норвегия,

7 Институт медицинских наук, Университетский колледж Кристиании, Осло Норвегия,

8 отделение гематологии, Университетская больница Осло, Осло Норвегия,

Автор, ответственный за переписку. * Переписка
Per O. Iversen, Департамент питания, Институт фундаментальных медицинских наук, Университет Осло, P.O. Box 1046 Blindern, 0317 Осло, Норвегия.
Электронная почта: [email protected],

Поступила в редакцию 4 февраля 2017 г.; Пересмотрено 18 июля 2017 г .; Принято 30 августа 2017 г.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.
Дополнительные материалы
Данные S1. Дополнительная информация

Таблица S1: Оценка знаний и практики в двух учебных группах после периода обучения

Таблица S2: Изменения роста в экспериментальной и контрольной группах

Таблица S3: Величина эффекта вмешательства при различных исходах в конце исследования

Таблица S4.Было оценено влияние образовательного вмешательства, включающего питание, стимуляцию, санитарию и гигиену, на рост и когнитивное/языковое/моторное развитие ребенка, проведенного бедным матерям в Уганде. В открытом кластерном рандомизированном исследовании на базе сообщества 511 пар мать/дети в возрасте 6–8 месяцев были включены в группу вмешательства ( n  = 263) или контрольную ( n  = 248) группу. Первичным результатом было изменение длины тела к возрасту z баллов в возрасте 20–24 месяцев.Вторичные результаты включали антропометрию и оценки по 2 шкалам развития: шкале Бейли развития младенцев и детей раннего возраста-III и опроснику возрастов и стадий. Не было доказательств разницы в средней длине тела к возрасту 90 136 z 90 137 баллов в возрасте 20–24 месяцев между двумя исследовательскими группами: 0,10, 95% ДИ [-0,17, 0,36], 90 136 p 90 137  = 0,49. Группа вмешательства имела более высокие средние совокупные баллы развития, чем контрольная группа по шкале развития младенцев и детей раннего возраста Бейли-III, средняя разница составила 15.6, 95% ДИ [10,9, 20,2], p  = 0,0001; 9,9, 95% ДИ [6,4, 13,2], p  = 0,0001; и 14,6, 95% ДИ [10,9, 18,2], p  = 0,0001, для когнитивных, языковых и двигательных комбинированных показателей соответственно. Средняя разница в баллах по опроснику «Возраст и стадия» составила 7,0, 95% ДИ [2,9, 11,3], p = 0,001; 5,9, 95% ДИ [1,2, 10,3], p  = 0,01; 4,2, 95% ДИ [1,7, 6,7], p  = 0,001; 8,9, 95% ДИ [5,3, 12,3], p  = 0,0001; и 4,4, 95% ДИ [0,4].0, 8,8], p  = 0,05, для общения, крупной и мелкой моторики, решения проблем и личностно-социального развития соответственно. Интервенционное обучение матерей способствовало раннему развитию когнитивного, языкового и двигательного развития, но не линейному росту маленьких детей в бедных сельских общинах Уганды. Наше исследование показало, что развитие ребенка можно улучшить с помощью стратегии вмешательства с относительно низкой стоимостью. Это испытание было зарегистрировано на сайте http://ClinicalTrials.gov как {«type»:»clinical-trial»,»attrs»:{«text»:»NCT02098031″,»term_id»:»NCT02098031″}}NCT02098031.

Ключевые слова: когнитивное развитие, рост, гигиена, младенец, образование в области питания, Уганда

1. ВВЕДЕНИЕ

Во всем мире более 165 миллионов детей в возрасте до 5 лет страдают от задержки роста, что указывает на хроническое недоедание (Black et al. ., 2013). Число пораженных африканских детей увеличивается из-за роста населения и почти неизменной распространенности (Onis et al., 2013). Факторы риска задержки роста включают недостаточное потребление энергии и питательных веществ, а также инфекции. Бедность, неадекватная помощь и отсутствие стимуляции часто усугубляют плохой рост и приводят к нарушению развития у детей (Black et al., 2017; Grantham-McGregor, Fernald, Kagawa, & Walker, 2014). Антисанитарная среда и практика в бедных домохозяйствах подвергают детей риску заражения кишечными патогенами и диареи. Это в сочетании с отсутствием разнообразного и достаточного количества пищи приводит к замедлению роста (Yousafzai, Rasheed, Rizvi, Armstrong, & Bhutta, 2014).Задержка роста связана с долгосрочными негативными последствиями для когнитивных способностей, окончания школы и продуктивности во взрослом возрасте (Sudfeld et al., 2015; Victora et al., 2008). В развивающихся странах более 200 миллионов детей в возрасте до 5 лет не полностью раскрывают свой потенциал (Black et al., 2017; Grantham-McGregor et al., 2014). Снижение успеваемости в школе и на работе может еще больше негативно повлиять на способность человека создать лучшую жизнь, чтобы положительно повлиять на развитие общества.

После задержки роста последствия дефицита роста становятся более постоянными, особенно после 36 месяцев (Victora et al., 2008). Первые 2 года жизни часто называют «критическим окном» для роста, а также для когнитивного и социального развития (UBOS. Демографическое и медицинское обследование Уганды, 2011 г.). Таким образом, поддержка и руководство, оказываемые в этот период лицам, обеспечивающим уход, в вопросах оптимального кормления, имеют ключевое значение для хорошего здоровья ребенка.

Коммуникации, направленные на изменение поведения на индивидуальном, семейном и общественном уровнях, широко используются в профилактике и лечении недостаточности питания. Приемлемые в культурном отношении мероприятия по обучению правильному питанию, подчеркивающие важность своевременного, надлежащего и ответственного кормления, улучшают линейный рост и могут уменьшить влияние бедности на рост (Ayhan, Suskan, & Yildirim, 1996; Vazir et al., 2013).

Недостаточное питание широко распространено в сельских районах Уганды (Kikafunda, Agaba, & Bambona, 2014), а отставание в росте затрагивает около одной трети детей в возрасте до 5 лет, и еще выше (45–50%) в юго-западной части Уганды. страны (Engebretsen, Tylleskar, Wamani, Karamagi, & Tumwine, 2008). Не хватает адекватно спланированных исследований, например, рандомизированных контролируемых испытаний, оценивающих влияние мероприятий по просвещению в области питания в бедных общинах Уганды, и вопросы развития детей редко рассматриваются.Два интервенционных исследования в основном были направлены на поведение родителей и стимуляцию детей, но с небольшим акцентом на просвещение по вопросам питания и развитие детей (Morris et al., 2012; Singla, Kumbakumba, & Aboud, 2015).

Цель настоящего исследования состояла в том, чтобы оценить влияние образовательной программы по вопросам питания, проводимой на групповых встречах с малоимущими матерями, на рост и когнитивное развитие детей в сельской местности на юго-западе Уганды. Первичным результатом была разница в линейном росте, когда детям было 20–24 месяца.Основными вторичными результатами были когнитивное, языковое, двигательное и личностно-социальное развитие, а также способности решать проблемы. Мы специально нацелились на матерей детей в возрасте 6–8 месяцев, потому что (а) прикорм рекомендуется начинать в 6 месяцев, (б) этот возраст наиболее подвержен плохому линейному росту и (в) наличие соответствующих возрасту шкал для оценки когнитивная функция и другие области развития. Вмешательство заключалось в обучении матерей увеличению разнообразия рациона для улучшения потребления питательных веществ, а также в продолжении грудного вскармливания.Кроме того, мы сосредоточились на гигиене и санитарии, а также на стимуляции детей. Гигиена и санитария были включены, поскольку качество воды, санитария и гигиена (т. е. инициатива WASH) могут иметь важное значение для сокращения задержки роста (Cumming & Cairncross, 2016).

Ключевые сообщения

  • Развитие ребенка можно улучшить с помощью стратегий вмешательства с относительно небольшими затратами в условиях ограниченных ресурсов, независимо от нарушений роста.

  • Обучение бедных матерей вопросам питания, гигиены, санитарии и стимулирования, заметное улучшение когнитивного, языкового и моторного развития детей в возрасте от 6 до 24 месяцев в сельской местности Уганды.

  • Распространенность задержки роста не улучшилась благодаря обучению матерей вопросам питания, гигиены, санитарии и стимуляции.

2. МЕТОДЫ

2.1. Обзор исследования

Мы провели открытое кластерное рандомизированное исследование с двумя группами (вмешательство и контроль) с набором участников в период с 24 октября 2013 г. по 16 февраля 2014 г. Период вмешательства длился 6 месяцев, начиная с того момента, когда включенным детям было от 6 и 8 месяцев. Детей оценивали в конце вмешательства, когда им было 12–16 месяцев, и через 8 месяцев, когда им было 20–24 месяца.Исследование проводилось в округах Кабале и Кисоро на юго-западе Уганды из-за высокой распространенности низкорослости (UBOS. Демографическое и медицинское обследование Уганды, 2011 г.). Городские центры были исключены, чтобы свести к минимуму различия в социально-экономическом статусе и методах кормления. Люди, проживающие в районе исследования, в основном являются мелкими фермерами. Оба района густонаселены и состоят из нескольких уездов, в каждом из которых 18–25 деревень.

Исследование было рассмотрено Школой общественного здравоохранения Университета Макерере, Комитетом по научным исследованиям и этике высших степеней и одобрено Национальным советом Уганды по науке и технологиям и Норвежским региональным комитетом по этике медицинских и медицинских исследований.Форма согласия была переведена на местный язык, и все участники дали письменное или отпечатанное на пальцах информированное согласие. Дополнительная методологическая информация представлена ​​во вспомогательной информации.

2.2. Мероприятие

Мероприятие было проведено образовательной командой из 4 обученных специалистов (2 женщины и 2 мужчины, получившие диплом бакалавра в области питания) в 26 группах по 4–12 матерей в группе. Детей, у которых не было матери-опекуна, набирали с бабушкой. На основе консенсуса в группах выбирали лидера сельской бригады здоровья (ССЗ) или лидера-матери.Вмешательство проводилось на трех основных сессиях с каждой группой в течение 6 месяцев. Эти сессии следовали строгим правилам, согласованным до их реализации. Качество вмешательства контролировалось на месте первым автором, присутствовавшим на всех сеансах. Лидер VHT/матери-лидер отвечала за два основных вида деятельности: (a) организация ежемесячных собраний для отработки приготовления блюд, продемонстрированных группам, кормления детей, повторного посещения и обсуждения знаний о кормлении и гигиене, подчеркнутых во вмешательстве; и (b) проведение ежемесячных контрольных встреч с матерями у них дома, чтобы помочь им и побудить их придерживаться вмешательства.Лидер VHT/руководитель матерей присутствовал на всех трех основных образовательных занятиях с матерями.

Стратегия проведения вмешательства основывалась на двух методах изменения поведения: предоставлении информации и оперативной практике (демонстрации). Учебная программа по вопросам питания была основана на 10 руководящих принципах прикорма детей, находящихся на грудном вскармливании (PAHO/WHO, 2003). Мы разработали рецепты и продемонстрировали их приготовление с использованием местных продуктов с высоким качеством белка с акцентом на животный белок.Матерей поощряли иметь огород с овощами и домашними животными (курами/кроликами), которые могли бы обеспечить дешевым животным белком (см. вспомогательную информацию).

Что касается гигиены, группа по обучению уделяла особое внимание мытью рук перед кормлением, а также использованию чистой посуды во время приготовления пищи и кормления. Совместное использование ложек с ребенком не рекомендуется для предотвращения инфекций. Образовательная группа продемонстрировала использование зубной щетки, которая была роздана всем членам семьи.Кроме того, группа по обучению подчеркнула необходимость доставлять больных детей в больницу для оказания медицинской помощи и увеличивать частоту кормления во время и после эпизодов болезни.

Команда подчеркнула важность игры для когнитивного, языкового и моторного развития ребенка. Вместе с матерями были определены конкретные игровые занятия и игрушки, которые могут быть полезны для развития каждой из областей развития. Матерям было предложено участвовать в игровой деятельности и использовать игровые игрушки.Вмешательство по стимуляции было основано на теории социально-когнитивного обучения, согласно которой матерей обучали преимуществам методов стимуляции (Bandura, 2001). Образовательная группа вместе с матерями выявила и устранила любые препятствия и барьеры на пути вмешательства по стимуляции. Для когнитивного развития матерей поощряли использовать, называть и идентифицировать части тела, чтобы облегчить детям понимание их повседневной жизни по отношению к телу. Другие занятия включали в себя сокрытие любимых предметов для детей, демонстрацию завинчивания и отвинчивания бутылок, а также воображаемые игры, такие как притворство, что кормит куклу, когда ей дают чашку и ложку.Для развития языка команда сделала упор на использование имитации, ролевых игр, песен и музыки. Матерей поощряли разговаривать с детьми, называть их по именам и отвечать им словами и жестами. Кроме того, матерям рекомендовалось упоминать предметы домашнего обихода и личного пользования, указывая на них пальцем, называя домашних животных и имитируя слова и действия. Для развития моторики детям предлагалось брать предметы пальцами, держать карандаш, чтобы рисовать, бросать мяч, ползать или ходить по лестнице и пинать мяч.Матерям рекомендовалось держать младенцев за руки и помогать им ходить.

Каждая из трех основных сессий длилась 6–8 часов. Подробная информация о процедурах вмешательства приведена во вспомогательной информации.

Чтобы гарантировать соответствие матерей группам вмешательства, форма последующей оценки (вспомогательная информация) с оценкой от 1 до 10 баллов была выставлена ​​на основе конкретных наблюдаемых действий, отчетов руководителей VHT/руководителей матерей и взаимодействия.

2.3. Сбор и анализ данных

Две обученные полевые группы независимо друг от друга собирали данные.Первая команда (12 человек в 6 парах, выпускники «продвинутого уровня» и бакалавриата, которые были знакомы с изучаемой областью) собрала исходные характеристики и антропометрические данные из обеих исследовательских групп и не знала о распределении по группам. Вторая команда из четырех человек (два специалиста по питанию и два специалиста по развитию детей) не знала о распределении по группам, собирала данные о развитии ребенка на исходном уровне (6–8 месяцев), а также данные антропометрии и данные о развитии ребенка, когда детям было 12–16 и 20–24 года. месяцы.Все анкеты и оценки проводились на местном языке. Вторая группа также провела анкету для оценки знаний подвыборки матерей в обеих группах исследования в конце периода исследования (т. е. когда детям было от 20 до 24 месяцев).

Опросник исходных данных был проведен среди матерей посредством интервью и включал следующее: (a) социально-демографические характеристики; (b) заболеваемость, то есть, если их ребенок болел каким-либо заболеванием в течение предыдущих 2 недель и/или если ребенок был болен во время сбора данных; и с) методы кормления детей.Вопросы были адаптированы из утвержденных инструментов (PAHO, 2004).

Социально-экономический статус каждого домохозяйства был получен с использованием «Простой карты показателей бедности для Уганды» (Schreiner, 2011). Этот инструмент имеет 10 индикаторов, которые тесно связаны с бедностью и чувствительны к изменениям статуса бедности. Каждому показателю присваивается балл, и эти баллы суммируются, чтобы получить общий балл бедности в диапазоне от 0 ( высокая вероятность бедности ) до 100 ( минимальная вероятность бедности ).

Санитария оценивалась путем наблюдения и регистрации наличия = 0 или отсутствия = 1 (a) стоячей воды на территории, (b) человеческих фекалий вокруг дома, (c) помета животных и (d) подстилки на территории; состояние или отсутствие (а) подставки для тарелок (сушилки), (б) навеса для ванны и (в) туалета оценивались как хорошие = 3, удовлетворительные = 2, плохие = 1 и отсутствующие = 0. Все баллы были объединены для получения составной переменной (бытовая санитария) с баллами от 0 до 4 (90 136 плохих 90 137), 5–8 (90 136 удовлетворительных 90 137) и 9–13 (90 136 хороших 90 137).

Шкала доступа к продовольственной безопасности домохозяйств без каких-либо изменений использовалась для определения отсутствия продовольственной безопасности домохозяйств (Coates, Swindale, & Bilinsky, 2007; Webb et al., 2006) в трех временных точках. В ответах был определен показатель распространенности отсутствия продовольственной безопасности в домохозяйствах как показатель отсутствия продовольственной безопасности в домохозяйствах (Coates et al., 2007). Затем каждое домохозяйство было классифицировано либо как продовольственно обеспеченное, либо как слабое, умеренное и острое отсутствие продовольственной безопасности.

Оценка разнообразия питания детей (CDDS), адаптированная из инструмента «Оценка разнообразия домохозяйств», использовалась для определения качества питания (Swindale & Bilinsky, 2006).Инструмент имеет диапазон от 0 до 8 групп пищевых продуктов (зерновые, корнеплоды или клубнеплоды, растительные продукты, богатые витамином А, другие фрукты или овощи, мясо, птица, рыба и морепродукты, яйца, бобовые/бобовые/орехи, молоко и молочные продукты и продукты, приготовленные на масле/жире). Если за предыдущие 24 часа ребенок потреблял какой-либо продукт, относящийся к любой из этих групп, ему присваивался бы 1 балл, и они суммировались для получения CDDS, который затем классифицировался как низкий (баллы) 0–3 или высокий. (≥4) (ВОЗ/ЮНИСЕФ, 2007 г.). CDDS обладает хорошей чувствительностью и специфичностью и достоверно коррелирует с показателями массы тела и длины тела к возрасту z (Moursi et al., 2008; Стейн, Нел, Нантел, Кеннеди и Лабадариос, 2006 г.).

Пищевой статус оценивали по массе тела, длине тела, окружности головы (ОК) и средней окружности плеча (ОПР) в соответствии со стандартными процедурами и калибровками в соответствии с рекомендациями (ВОЗ, 2006 2006). Вес (с точностью до 0,1 кг) измеряли с помощью весовой модели Seca 881 (Гамбург, Германия), а длину тела в положении лежа (с точностью до 0,1 см) измеряли с помощью измерительной доски (Seca, SO114530). HC измеряли с помощью нерастяжимой ленты (Seca, S0145630 PAC-50), а MUAC измеряли с помощью нерастяжимой ленты (Seca, S0145620 MUAC, Child 11.5 Red/PAC-50) посередине между акромионом и локтевым отростком. Дата рождения была получена из карты здоровья ребенка. Для детей без карты здоровья (8,3%) для определения приблизительной даты рождения использовалась запись событий. Антропометрические данные были преобразованы в z баллов, длину тела к возрасту (LAZ), массу тела к возрасту (WAZ), массу тела к длине тела (WLZ), среднюю окружность плеча (MUACZ) и окружность головы. HCZ) с использованием программного обеспечения Anthro (версия 3.2.2), инструмента оценки питания, основанного на стандартах ВОЗ.Недоедание определялось как z -балл ниже минус два SD от медианы эталонных стандартов ВОЗ для LAZ (задержка роста), WAZ (недостаточный вес) или WLZ (истощение; ВОЗ, 2006 2006). Коэффициенты корреляции Interobserver Pearson для надежности между оценщиками, основанные на измерениях 20 случайно выбранных детей, были превосходными, в диапазоне от 0,91 до 0,98 для всех антропометрических измерений.

Развитие ребенка определяли по шкале развития младенцев и детей раннего возраста Бейли-III (BSID-III) с использованием трех субшкал когнитивных, языковых и моторных функций (Fernald et al., 2009 2009). Весы Бэйли обеспечивают комплексные измерения развития детей до 42 месяцев. BSID-III был адаптирован для надлежащего использования детьми в сельской местности Уганды (Singla et al., 2015) и в аналогичных условиях (Hamadani, Huda, Khatun, & Grantham-McGregor, 2006). Шкалы BSID-III были переведены на местный язык и обратно переведены на английский язык. Незнакомые предметы в стимулах и буклетах с картинками были заменены знакомыми предметами в угандийском контексте; например, яблоки заменили помидорами, а пылесос — шваброй.Элементы замены выбирались на основе их размера, цвета и формы, чтобы сохранить функциональную эквивалентность исходным стимулам. Необработанные баллы были преобразованы в составные баллы соответственно с использованием таблиц преобразования BSID-III. Развитие младенцев также оценивали с помощью опросника «Возраст и стадия» (ASQ; Kerstjens et al., 2009). Баллы, полученные в каждой из пяти областей развития, рассчитывались по шкале от 0 (90 136 худших 90 137) до 60 (90 136 лучших 90 137). Оба инструмента использовались, потому что мы не включили социально-эмоциональную шкалу BSID-III.Таким образом, ASQ, отчет опекуна, использовался для оценки социально-эмоциональных способностей ребенка и для оценки широкого спектра адаптивного поведения, не полученного с помощью BSID-III. Администрирование тестов осуществлялось персоналом, свободно владеющим английским и местным языками. Отзывы об управлении и записи данных анализировались в конце каждого дня оценки. Клинический психолог (второй автор) провел 6-дневный интенсивный тренинг по использованию BSID-III и ASQ. Весы были протестированы на 8 мальчиках и 12 девочках из Кабале, которые не участвовали в исследовании.Внутренняя согласованность шкал была хорошей, о чем свидетельствует α Кронбаха = 0,78 для BSID III и α Кронбаха = 0,83 для ASQ. Согласованность между наблюдениями между группой по оценке детей была хорошей, на что указывает коэффициент внутриклассовой корреляции 0,75 (90 136 p 90 137 = 0,0001) для BSID-III и 0,79 (90 136 p  = 0,0001) для ASQ.

Осмотры детей проводились в арендованных специальных помещениях в селах, чтобы не было перерывов и помех во время освидетельствования. У нас также была мобильная палатка на случай, если не было свободных номеров.Матерям дали деньги на проезд до полигонов. Мы начали оценку с помощью BSID-III, затем ASQ и, наконец, оценку роста. Общая продолжительность на одного ребенка составила около 1,5 часов. Качество данных поддерживалось ежедневными проверками на полноту. Второй автор (клинический психолог) руководил проведением тестов, стилями интервью и регистрацией данных, а первый автор (диетолог) руководил всеми антропометрическими оценками. Для последовательности мы изучали рекомендации и правила использования антропометрических инструментов и шкал развития ребенка перед каждым этапом оценки.

В случае болезни ребенка не обследуют, а домохозяйство посещают повторно. Анкета для оценки знаний была проведена среди подвыборки матерей в обеих исследуемых группах, оценивающих знания о питании, стимуляции ребенка и правилах гигиены.

2.4. Дизайн и статистический анализ

Пропорциональная выборка была использована для отбора 10 округов (6 из 19 в Кабале и 4 из 14 в Кисоро) для участия в исследовании. Мы использовали трехэтапную процедуру для получения домохозяйств для исследования.Во-первых, путем простой случайной выборки три округа в Кабале были отнесены к группе вмешательства, а остальные три — к контрольной группе. Точно так же в Кисоро два округа были выделены для вмешательства, а два других — для контрольной группы. Во-вторых, все деревни в каждом участвующем округе (интервенционном или контрольном) были перечислены в алфавитном порядке, и им были присвоены номера в порядке возрастания. С помощью сгенерированных компьютером случайных чисел были выбраны деревни, которым был присвоен номер, совпадающий со случайными числами.Деревни, в которых проводилось вмешательство, не имели общих географических границ с контрольными деревнями, чтобы свести к минимуму загрязнение содержания вмешательства между двумя исследовательскими группами. В-третьих, путем полного подсчета к исследованию были привлечены все давшие согласие домохозяйства с детьми в возрасте 6–8 месяцев в участвующей деревне. Если в домохозяйстве было более одного подходящего ребенка, выбирался самый младший, а в случае близнецов мы случайным образом выбирали одного для оценки. На основе переписи населения 2002 года и коэффициента рождаемости мы ожидали, что в среднем 6 пар мать-ребенок на 150 домохозяйств в каждой деревне будут иметь ребенка в возрасте от 6 до 8 месяцев.Домохозяйства исключались, если у ребенка были (а) врожденные пороки развития, (б) физическое расстройство, которое могло повлиять на рост или препятствовать антропометрическим измерениям или повлиять на потребление питательных веществ, или (в) было диагностировано психическое заболевание или заболевание головного мозга, как сообщалось мать или медицинский работник. Исследовательский персонал, собирающий данные и анализирующий результаты исследования, не знал о распределении по группам.

Расчет размера выборки основывался на первичном результате (LAZ в возрасте 20–24 месяцев). Среднее ± SD для LAZ равно 0.0 ± 1,0 в здоровой популяции. Мы определили разницу в 0,3 SD LAZ в возрасте 20–24 месяцев между экспериментальной и контрольной группой как клинически значимую, соответствующую примерно половине процентиля в LAZ (Ong, Ahmed, Emmett, Preece, & Dunger, 2000). Для выявления изменения 0,3 SD в ЛАЗ в возрасте 20–24 месяцев с уровнем значимости 5% и мощностью 80% потребовалось 176 детей на группу. Пятьдесят один ребенок на подокруг (кластер) был включен, предполагая, что 10 подокругов являются кластерами, а внутрикластерная корреляция равна 0.01 (Кэмпбелл, Доннер и Клар, 2007 г.). Мы включили 511 пар мать-ребенок, и оценка проводилась по назначению лечения.

Мы использовали четырехуровневую модель для сравнения вмешательства с контрольной группой на исходном уровне, через 12–16 и 20–24 месяца. Район, деревня, ребенок и дети в деревнях были случайными точками пересечения, а три временные точки и группа (вмешательство или контроль) были случайным наклоном и фиксированными переменными в модели. Неструктурированная или взаимозаменяемая структура дисперсии-ковариации использовалась для случайной части на дочернем уровне, и модели были подобраны с помощью ограниченного метода максимального правдоподобия.Мы подогнали данные методом максимального правдоподобия и использовали критерий логарифмического отношения правдоподобия, чтобы определить общий эффект вмешательства за весь период исследования. Значения представлены как средние ( SD или 95% ДИ) различия между двумя группами. Мы проанализировали средний наклон (среднее изменение за 6 месяцев) в каждой группе, чтобы оценить эффект вмешательства с течением времени. Мы провели статистический анализ с помощью Stata/SE версии 14 и SPSS версии 22. Все анализы были скорректированы для кластерного и индивидуального уровней выборки.Значимость была установлена ​​на уровне p  < 0,05 для основного результата. Из-за многократного тестирования вторичных исходов мы использовали поправку Бонферрони 0,05/12, поэтому значимость вторичных исходов была установлена ​​на уровне 0,004.

3. РЕЗУЛЬТАТЫ

3.1. Зачисление и исходные характеристики

Мы зарегистрировали 511 домохозяйств с детьми в возрасте от 6 до 8 месяцев, которые были отнесены либо к группе вмешательства (41 деревня, n  = 263), либо к контрольной (41 деревня, n  = 248) группе ( Фигура ).Сбор антропометрических данных и тестирование развития ребенка проводились на исходном уровне, в конце периода вмешательства, когда детям было 12–16 месяцев, и когда детям было 20–24 месяца. Восемнадцать детей в группе вмешательства и 21 ребенок в контрольной группе были потеряны для последующего наблюдения в конце периода вмешательства. Двое детей в группе вмешательства и трое детей в контрольной группе умерли. Мы не зарегистрировали каких-либо потерь для последующего наблюдения в течение последующего периода наблюдения. Таким образом, в возрасте 20–24 месяцев можно было проанализировать 243 ребенка в группе вмешательства и 224 ребенка в контрольной группе.Не было различий ( p  = 0,40) между теми, кто завершил исследование, и теми, кто его не выполнил.

Блок-схема хода исследования

Не было никаких явных различий между двумя исследуемыми группами по социально-демографическим характеристикам (таблица ). Распространенность низкорослости, недостаточной массы тела и истощения на исходном уровне, выраженная как х -баллов <2 SD от медианы референтной популяции, была одинаковой в обеих исследуемых группах. Около трети всех детей были больны в начале исследования, причем в обеих исследуемых группах их было одинаковое количество.Наиболее распространенными заболеваниями были кашель и простуда, диарея, подозрение на малярию и глазные инфекции. Девять детей в обеих исследуемых группах не получали прикорма, и большинство детей (97%) все еще находились на грудном вскармливании. В целом бытовая санитария была удовлетворительной, хотя у значительной части не было элементарных санитарных удобств, таких как уборные. Кроме того, средние оценки бедности для домохозяйств в обоих учебных группах составляли около 50.

Таблица 1

исследования характеристик населения на базовом уровне A

характеристики вмешательство ( N = 263) n  = 248) Дети Мужчины 139 (52.9) 123 (49,6) 123 (49.6) 124 (47.1) 124 (47.1) 125 (50.4) Возраст при включении (месяцы; среднее значение ± SD ) 7,4 ± 0,8 7,3 ± 7,3 ± 0,9 отключаются B 55 (20.9) 55 (20.9) 70 (28.0) Подвезли 25 (9.5) 36 (14.5) TOUSE B 12 (4,6) 12 (4.8) Частота грудью 8 91 (28.6) 2 4,9 ± 2.8 9,3 ± 1,9 9.0553
≥8 раз / день 170 (64.6) 172 (69.4) 172 (69.4)
<8 раз / день 93 (35.4) 76 (30.6)
Начался дополнительный кормление
Да 254 (96.6) 236 (95.2)
NO 9 (4.8) 9 (4.8) 9 (4.8)
Болезнь в базовом уровне
Да 94 (35.7) 71 (28.6)
169 (64.3) 169 (64.3) 177 (71,4)
Материнские данные (среднее ± SD )
Образование матери (лет) 4,9 ± 2.8 4,9 ± 2.8
26.1 ± 5.8 26.8 26.8 ± 6.3
Количество детей на матери 3.4 ± 2.2 3.3 ± 2.2
Домохозяйство данные (среднее ±  SD )
Возраст главы домохозяйства (лет) 31.4 ± 7.9 30359 33.4 ± 10.7
Домохозяйственная подготовка (лет) 6.4 ± 3.1 5.9 ± 3.1 5,9 ± 3.1
Размер домохозяйства 5,5 ± 2 · 1 5,5 ± 2.1
Бытовые оценки бедности 47,8 ± 11.7 47.6 ± 11.4 47.6 ± 11.4 47.6 ± 11.4
Санитарный санитарный состав 7,2 ± 1,9 7,3 ± 1,9

Большинство (84%) мам детей в интервенционной группе посетили три сеансов в период вмешательства.Используя форму последующей оценки, при первом последующем наблюдении 11 групп набрали (диапазон) 2–5 баллов, а остальные 15 групп набрали 6–9 баллов. При втором наблюдении пять групп набрали 4–5 баллов, а 21 группа набрала 6–10 баллов.

На основании анкеты, предоставленной в конце исследования, матери в группе вмешательства показали значительно лучшие знания о питании, чем в контрольной группе (результаты в таблице S1). Значительно более высокая доля матерей в группе вмешательства смогла правильно определить продукты и их питательные вещества, чем в контрольной группе; 84% против 50% чистили рот ребенку, а 51% против 6% очень хорошо описали приготовление чешуйницы для ребенка.Эти данные свидетельствуют о том, что матери детей, подвергшихся вмешательству, приобрели желаемый уровень знаний благодаря вмешательству.

Средние значения ± SD CDDS в группе вмешательства составляли 3,3 ± 1,7, 3,9 ± 1,2 и 4,1 ± 1,1 через 6–8 месяцев (исходный уровень), 12–16 месяцев и 20–24 месяца соответственно. Соответствующие значения для контрольной группы составляли 2,8 ± 1,6, 3,5 ± 1,2 и 3,4 ± 1,1 в возрасте 6–8 месяцев, 12–16 месяцев и 20–24 месяца соответственно. Не было существенной разницы в средних значениях CDDS между двумя исследуемыми группами в трех моментах времени исследования; расчетная разница между наклонами равна 0.28, 95% ДИ [-0,24, 0,81], p  = 0,29. Однако среднее увеличение CDDS за 6 месяцев составило 0,86, 95% ДИ [0,46, 1,27], p  = 0,0001, в группе вмешательства по сравнению с 0,58, 95% ДИ [0,16, 1,00], p  = 0,007 в контрольной группе (т. е. разница в контрольной группе после коррекции Бонферрони незначительна).

Отсутствие продовольственной безопасности в семье в равной степени повлияло на группу вмешательства и контрольную группу. Около 84,4%, 83,8% и 76,4% домохозяйств в группе вмешательства страдали отсутствием продовольственной безопасности от легкой до тяжелой степени на исходном уровне, через 12–16 месяцев и через 20–24 месяца соответственно.Соответствующие значения в контрольной группе составили 85,9%, 89,3% и 80,0%.

3.2. Антропометрические показатели в течение периода исследования

Не было доказательств разницы в линейном росте, измеренном как среднее значение LAZ, в возрасте 20–24 месяцев между экспериментальной и контрольной группой (таблица): 0,10, 95% ДИ [-0,17, 0,36] , p  = 0,49. Однако в течение периода исследования в обеих исследуемых группах наблюдалось снижение среднего наклона LAZ, что указывает на прерывистый линейный рост (таблица S2). Задержка роста обнаружена у 142 детей (49.3%) в группе вмешательства и 146 (50,7%) детей в контрольной группе ( p  > 0,05) в конце периода исследования.

Таблица 2

Таблица 2

Рост ребенка во время периода исследования A

42 4 Control ( N = 212-248) B E 9062 20-24 9062 20-24 -0,15 ± 0,77
вмешательство ( N = 240-263) B Межгрупповая разница c P Значение D 50345 Value P 50154
Возраст ребенка (месяцы) Продолжительность по возрасту Z Рассчитать
Базовая линия (6 –8) −1.07 ± 1.15 -1.20120634 0,13 [-0,14, 0,39] .35 .35 .09 0,09
12-16
-1.74 ± 0,97 -1.69 ± 110 -0,05 -0.32, 0.21] .70 . 70359
20-24 -21.15 ± 1,00 -2.25 ± 1.10 0.10 [-0.17, 0.36] .49
Масса тела к возрасту z – баллы
Исходный уровень (6–8) −0.63 ± 1.10 -0359 -0.72 ± 1.13 0,09 [-0,2034 0,09 [-0,20, 0,36] .56 .60 .60
12-16
-0,99 ± 1,06 -1,05 ± 1,06 0,06 [- 0.23, 0.33] .72
20-24 -0,87 ± 0,87 -0,88 ± 0,01 0,01 [-0,27, 0,29] .96
Масса тела к длине тела z – баллы
Исходный уровень (6–8) 0.12 ± 1.22 0,16 ± 1,26 -0,04 [-0,32, 0.22] .74 .74 .25 .25
12-16
-0.24 ± 1.14 -0.34 ± 1.13 0.10 [- 0,17, 0.37] .48 .48
20-24 0,31 ± 0.36 0.36 ± 0.84 -0,059 [-0.33, 0.22] .70
Окружность середины плеча z – баллы
Исходный уровень (6–8) 0.29 ± 1,05 0,27 ± 0,98 0,02 [-0,21, 0,24] .91 .91 .94 0,84
12-16
— 0,21 ± 0,85 -0634 -0,25 ± 0,04 0,04 [-0,20 0.26] .79
20-24 -0,16 ± 0,77 9034 -0,16 ± 0,77 -0,15 ± 0,77
-031 [-0,25, 0,21] 0,21]
Окружность головы z – баллы
Исходный уровень (6–8) 0.68 ± 1.10 0.57 ± 1.18 0,1159 0.11 (-0.10-0.32) .32 .60 .60
12-16
12-16 0,22 ± 0,05 ± 1,33 0,17 (-0,06-0.38 ) .14
20-24 20-24 0,39 ± 0.85 0,33 ± 0,91 0,06 (-0,16-027) .60

Что касается другого антропометрического показателей (WAZ, WLZ, MUACZ и HCZ) не было существенных различий между группой вмешательства и контрольной группой ни на исходном уровне, ни через 12–16 месяцев, ни через 20–24 месяца (таблица).Мы не наблюдали значительных изменений средних наклонов для WAZ и WLZ среди детей из группы вмешательства и контрольной группы (таблица S2). Средние наклоны LAZ, MUACZ и HCZ значительно уменьшились в обеих исследуемых группах, а средние наклоны не различались между экспериментальной и контрольной группами ни по одному из антропометрических показателей ( p  > 0,05; Таблица S2). Величина эффекта антропометрических показателей в возрасте 20–24 месяцев показана в Таблице S3.

3.3. Развитие ребенка в течение периода исследования

Наблюдалось значительное увеличение средних когнитивных и моторных комбинированных баллов, измеренных с помощью BSID-III, по сравнению с исходным уровнем до 20–24 месяцев в группе вмешательства, но не среди детей контрольной группы (таблица).Хотя средний наклон когнитивного развития со временем значительно увеличивался в группе вмешательства, в контрольной группе значительных изменений среднего среднего наклона не наблюдалось. Средний наклон моторного развития со временем значительно увеличивался в группе вмешательства, но значительно уменьшался в контрольной группе (таблица S4). Напротив, средние совокупные баллы за язык значительно снизились в обеих группах в течение периода исследования (таблица), как и средние наклоны. Снижение было более выраженным в контроле.Все средние баллы в трех областях были значительно выше в группе вмешательства, чем в контрольной группе (таблица). Таблица 3 n  = 243–245) b Контроль ( n  = 212–220) b Межгрупповая разница c P Значение D 50345 Значение E 9037 E Возраст ребенка (месяцы) Когнитивные композитные оценки Базовая линия (6-8) 102.1 ± 12.9 103,4 ± 13,8 -1,4 [-6.1, 3.3] .56 .56 .0001 .0001 12-16 12-16 110,6 — 13,1 103,1-12.2 7.5 [2.9, 12.2 ] +0,002 20-24 лет 114,9 ± 21,3 99,3 ± 17,1 15,6 [10,9, 20,2] 0,0001 Язык композитный баллы Базовый уровень (6–8) 103.5-14,4 100,2-14,1 9034 100,2-14,1 3.3 [-0,1, 6.7] .06 .06 .0001 0001 12-16 93,7-8-8.3 93,3 ± 7,6 0,4 ​​[-3,0, 3.8 ] 0,82 20-24 98,3 ± 14,3 88,4 ± 9,1 9,9 [6,4, 13,2] 0,0001 Мотор композита баллы Базовый уровень (6–8) 104.9 ± 13,8 104,4 ± 14,7 0.5 [-3.2, 4.1] .81 .81 .0001 0001 0001 . .0001 .0001 20-24 9062 20-24 113,7 ± 18,99 99,1 ± 14.3 99,1 ± 14.3 99,1 — [10.9, 18.2] 0001

Мы также оценили разработку ребенка с использованием ASQ весы (таблица). В то время как не было существенных различий в средних показателях общения между двумя исследуемыми группами в начале исследования и через 12–16 месяцев, дети в группе вмешательства показали значительно более высокие баллы, чем контрольная группа, в возрасте 20–24 месяцев.Аналогичная картина была отмечена для крупной и мелкой моторики, а также для областей личностно-социального развития. Что касается области решения проблем, группа вмешательства показала значительно лучшие результаты через 12–16 месяцев и через 20–24 месяца. Средние наклоны для общения, мелкой моторики, решения проблем и личностно-социального развития значительно снизились в контрольной группе по сравнению с группой вмешательства с течением времени (таблица S4). Средний наклон для развития крупной моторики увеличился значительно больше в группе вмешательства по сравнению с контрольной группой в течение периода исследования.Величина эффекта от BSID-III и ASQ в возрасте 20–24 месяцев показана в таблице S3.

Таблица 4

Среднее количество баллов, полученных из возрастов и этапов вопросника (ASQ)

A

9062 20-24 52,8 ± 10,3 9062 20-24 9,9 [5.3, 12.3] гг.
интервенция Control ( N = 243-245) B Разница в межгруппу ( n  = 212–220) б P Value D Value P Value E 9037 E
Возраст ребенка (месяцы) Оценка связи
Базовая линия (6-8) 47 .3 ± 12.1 47,1 ± 11,9 0,2 [-4,0, 4,5] .90 .90 .00001 .00001
12-16 12-16 35,1 ± 13,6 36,9 ± 12.9 -1.8 [-6,0, 2.5] .41
20-24 40.8 ± 14,5 33.8 ± 15.3 7,0 [2,9, 11.3] .001
моторные баллы
Базовый уровень (6–8) 47.5 ± 12.8 46.7 ± 13,0 0,8 [-3.7, 5.3] .73 .73 .0343 12-16
12-16 44,7 ± -15,3 43,2 ± 150,1 1.5 [-3.1 , 5.9] .559 .54
20-24 52,8 ± 10,3 46.9 ± -13.8 5.9 [1.2, 10.3] .01
9034 9034 9034 Оценка мелкой моторики
Исходный уровень (6–8) 53.8 ± 11.7 54,6 ± 8,8 -0359 -0,8 [-3.2, 1.7] .56 .046 .0343
12-16 45.5 ± 12,1 42,7 ± 12.1 2.8 [0,4, 5.3 ] .03 . баллы
Исходный уровень (6–8) 52.4 ± 12.7 51.9 ± 11,5 0,5 [-3,0, 4,0] .78 .78 .00001 .00001 .00343 12-16
12-16 46,0 ± 12,1 41,3 ± 13.4 4.7 [1.1, 8.1] .01 .01
20-24 49,5 ± 11.7 40.6 ± 13.1 8,9 [5.3, 12.3] 0001
Личный социальный баллы развития
Исходный уровень (6–8) 50.6 ± 11,9 49,9-9 — 13,1 0,7 [-3.8, 5,0] .79 . 034 .034 . 034
12-16 38,3 ± 15,1 34,5 ± 14,0 3.8 [-0,7, 8,2 .10 .10
20-24 41,0 ± 11.3 41,0 ± 11.3 36.6 ± 11.1 4,4 [0,0, 8.8] .05

4. Обсуждение

Мы нашли что снижение темпов линейного роста произошло в течение периода исследования в обеих группах, и мы не смогли обнаружить существенной разницы между двумя группами через 20–24 месяца.Точно так же WAZ, WLZ, MUACZ и HCZ оставались одинаковыми между двумя группами в течение периода исследования. В отличие от этих антропометрических результатов, вмешательство явно улучшило области развития ребенка. Примечательно, что в возрасте 20–24 месяцев дети в группе вмешательства показали заметно лучшие результаты по всем трем подшкалам шкалы BSID-III и по пяти областям развития шкалы ASQ по сравнению с контрольной группой. В группе вмешательства средние наклоны показателей развития постоянно указывали на более благоприятные изменения в различных субшкалах и областях, измеренных по обеим шкалам.

Для вмешательства была выбрана возрастная группа 6–8 месяцев, поскольку прикорм рекомендуется начинать в 6 месяцев. В этом же возрасте часто наблюдаются задержки роста, часто из-за низкой плотности питательных веществ в продуктах, дополняющих грудное молоко (Shrimpton et al., 2001). Кроме того, инфекции, такие как диарея, вызванная плохой гигиеной питания, могут привести к повышенным потерям питательных веществ, увеличению потребности в питательных веществах и ухудшению аппетита (Vazir et al., 2013). Также было показано, что этот возрастной период подходит для вмешательств по уменьшению задержки роста (Victora, de Onis, Hallal, Blossner, & Shrimpton, 2010).

Наше мероприятие по обучению правильному питанию было специально разработано для малообеспеченных сельских женщин с низким социально-экономическим статусом, малолетним образованием, тяжелой рабочей нагрузкой, которые не могли легко получить или даже позволить себе «уже приготовленное» детское питание. Поэтому мы выбрали стратегию вмешательства, в которой они могли бы использовать имеющиеся и доступные продукты питания для улучшения прикорма своих детей. Кроме того, мы особо подчеркнули важность соблюдения гигиены при обращении с едой и включили аспекты гигиены полости рта и зубов.

CDDS был сопоставим и существенно не отличался между двумя группами. Поскольку обе группы в равной степени пострадали от отсутствия продовольственной безопасности в семье, это может объяснить отсутствие существенных различий в CDDS между группами. Однако значительное увеличение CDDS в группе вмешательства показывает, что у некоторых детей произошло увеличение разнообразия рациона питания. Тем не менее, мы отметили, что обеспеченность источниками пищевых продуктов с животным белком по-прежнему невелика (данные не показаны), и это может привести к низкому содержанию микронутриентов в их рационе, возможно, отчасти из-за ограниченной доступности доступных по цене продуктов с животным белком и ограничений, связанных с бедностью.Это, вместе с наблюдаемым низким CDDS, могло иметь ограниченные улучшения в росте детей. Более того, поскольку CDDS не измеряет количество или частоту съеденной пищи, мы не знаем фактических различий в потреблении пищи между экспериментальной и контрольной группами.

Отсутствие существенных различий в антропометрических показателях между двумя группами можно объяснить отсутствием возможности доступа к рекомендуемым продуктам, поскольку наше вмешательство предоставляло информацию и образование, а не фактические продукты.Хотя матери в группе вмешательства, по-видимому, приобрели необходимые знания о кормлении детей грудного и раннего возраста (Таблица S1), наблюдаемая нехватка продовольствия в семье ограничивала их способность обеспечивать детей качественной и количественной пищей. В соответствии с этим многие матери в группе вмешательства сообщали о нехватке денег для покупки продуктов, богатых белком и микронутриентами, необходимых для адекватного роста детей. Уровень образования матерей, который был низким (5 лет) в обеих группах, мог повлиять на линейный рост, как это наблюдалось в исследовании пяти африканских стран (Amugsi, Dimbuene, Kimani-Murage, Mberu, & Ezeh, 2017).Кроме того, плотный график работы матерей, возможно, ограничивал их время для приготовления пищи в соответствии с инструкциями, и это, вместе с плохими санитарными условиями и отсутствием чистой воды, вероятно, поставило бы под угрозу безопасность и питательную ценность приготовленной пищи.

Хотя санитария в целом была удовлетворительной и примерно одинаковой в обеих группах на исходном уровне, наш акцент на инициативе WASH в рамках вмешательства не имел социальной поддержки, особенно в обеспечении качества и количества воды.Инициатива WASH, включенная в цель ООН в области устойчивого развития 6, важна для достижения других целей и задач. Он был определен в качестве компонента медицинской составляющей заботы о детях, способствующей развитию детей (Black et al., 2017). Недоедание связано с плохим состоянием WASH через кишечные патогены и инфекции в странах с низким и средним уровнем дохода (Cumming & Cairncross, 2016; Nabwera, Fulford, Moore, & Prentice, 2017).

Настоящие данные о росте согласуются с другими исследованиями, пытавшимися улучшить потребление пищи и рост посредством образования, но не обнаружили существенных различий в линейном росте или распространенности задержки роста среди детей (Bhandari et al., 2001; Сантос и др., 2001). В то время как одно индийское исследование не обнаружило влияния на линейный рост с помощью домашних образовательных консультаций (Bhandari et al., 2001), другое исследование, проведенное теми же исследователями (Bhandari et al., 2004), обнаружило небольшое, но значительное увеличение длины. Перуанское исследование показало, что обучение правильному питанию оказало значительное влияние на линейный рост в возрасте 18 месяцев (Penny et al., 2005). Последние два исследования, однако, имели более длительный период вмешательства, более частые контакты с исследовательскими группами, а также проводились и поддерживались существующими службами здравоохранения и питания.Кроме того, они были интегрированы с детскими и местными правительственными программами. В исследовании, проведенном в Уганде (Singla et al., 2015), особое внимание уделялось большему количеству родительских занятий с диетическим компонентом, но это не улучшало линейный рост. В настоящем исследовании было три основных обучающих и два дополнительных занятия. Рост замедляется взаимодействием многих факторов, таких как заболеваемость, отсутствие продовольственной безопасности, рост матери и состояние здоровья во время и после беременности, а также масса тела при рождении — все это влияет на питание новорожденных и младенцев (Abu-Saad & Fraser, 2010).

Важно отметить, что наше вмешательство привело к значительному улучшению когнитивного, языкового и двигательного развития детей при тестировании с помощью BSID-III и ASQ. Группа вмешательства показала лучшие результаты в области развития по сравнению с контрольной группой. Наши результаты показывают, что преимущества вмешательства в развитие могут быть не связаны с линейным ростом. Систематический обзор вмешательств в области питания и стимуляции (Grantham-McGregor et al., 2014) показал, что, хотя вмешательства в области стимуляции неизменно приносили пользу развитию ребенка, вмешательства в области питания обычно приносили пользу росту, а иногда и развитию.Это подтверждает результаты текущего исследования в отношении стимуляции. Исходя из нашего исследования, мы не можем быть уверены, оказало ли просвещение в области питания какое-либо влияние на развитие. Было показано, что недоедание в раннем возрасте может негативно повлиять на процессы развития нервной системы и, следовательно, на структурное и функциональное развитие мозга, детский опыт и поведение (Prado & Dewey, 2014). Однако зависящие от опыта процессы, вызванные повышенной отзывчивостью и стимуляцией детей в группе вмешательства, могли привести к росту новых нейронов и, следовательно, смягчить потенциальные негативные последствия недостаточного питания (Prado & Dewey, 2014).Было замечено, что изменения в развитии сохраняются после периода вмешательства отчасти потому, что мы обучаем вперед, а навыки сохраняются и улучшаются по мере взросления детей. Мы также отметили, что может иметь место комбинированный эффект различных вмешательств на области развития, как это наблюдалось в других исследованиях (Yousafzai et al., 2014). Когнитивное развитие имело больший эффект по сравнению с моторным и языковым развитием. Возможно, детская игра, сочетающаяся со стремлением опекуна к будущим школьным достижениям ребенка, может частично объяснить это предпочтительное когнитивное улучшение (Vazir et al., 2013). Стимулирование ребенка включает в себя довольно простые выполнимые действия, которые легко интегрируются в роли повседневного ухода всеми в доме, включая мужчин. Снижение языковой области (рецептивной и экспрессивной вместе взятых) в обеих группах, хотя группа вмешательства позже улучшилась в возрасте 20–24 месяцев, в основном было вызвано более низкими показателями детей по экспрессивной субшкале. Это может быть связано с отсутствием игровых материалов, способствующих развитию речи и языка. К самым простым занятиям по стимуляции речи для детей относились разговоры, пение, рассказывание историй, а затем и чтение детям.При большой нагрузке у матерей, вероятно, было бы достаточно времени, чтобы вовлечь детей в языковую стимуляцию. С другой стороны, существует множество простых игровых материалов для когнитивного и моторного развития, которые матери могут использовать для детей, пока они заняты. Результаты BSID III согласуются с результатами исследований, проведенных в аналогичных условиях (Cromwell et al., 2014; Hamadani et al., 2006; Rademeyer, Jacklin, & Maxeke, 2013; Singla et al., 2015).

Это исследование имеет некоторые методологические недостатки.Наше исследование, возможно, было недостаточным из-за небольшого количества кластеров. Хотя мы изучили CDDS, у нас нет оценки их фактического рациона. Нам также не хватает данных о массе тела при рождении и прибавке массы тела матери во время беременности, что могло повлиять на наши выводы, поскольку они связаны с долгосрочными проявлениями питания. Из-за сельской местности со сложной логистикой мы не могли собирать биомаркеры питательных веществ или показатели состава тела. Точно так же мы не могли применять объективные нейропсихологические тесты.Более того, мы не смогли изучить другие факторы, которые могли ослабить эффект вмешательства, такие как другие источники информации (например, традиционные знания и обычаи), а также сезонность и ее влияние на разнообразие пищевых продуктов. Вмешательство можно было бы улучшить за счет более частого контакта с группами матерей. Основными преимуществами исследования были длительный период наблюдения и низкий уровень потерь для последующего наблюдения, включение WASH в сообщения о питании, использование двух независимых инструментов развития, а также расширение возможностей и сотрудничество между матерями для повышения концентрации внимания. на здоровье и развитие ребенка.

5. ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Наше образовательное вмешательство не улучшило рост детей, однако когнитивное и двигательное развитие в группе вмешательства значительно улучшилось. Необходимы дополнительные исследования для определения соответствующих вмешательств на уровне сообщества для снижения уровня задержки роста. В мероприятия по развитию детей стоит инвестировать, чтобы способствовать развитию детей в бедных сельских районах Уганды.

КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

ВКЛАДЫ

GKMM, PA, ACW и POI разработали исследование; GKMM и PA провели исследование и собрали данные; все авторы проанализировали данные; ГКММ и ПОИ написали статью; все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.

Дополнительная информация

Данные S1. Дополнительная информация

Таблица S1: Оценка знаний и практики в двух учебных группах после периода обучения

Таблица S2: Изменения роста в экспериментальной и контрольной группах

Таблица S3: Величина эффекта вмешательства при различных исходах в конце исследования

Таблица S4: Изменения в развитии в экспериментальной и контрольной группах

БЛАГОДАРНОСТЬ

Мы благодарим участвующие сообщества за разрешение провести это исследование.

Примечания

Muhoozi GKM, Atukunda P, Diep LM, et al. Обучение питанию, гигиене и стимуляции для улучшения роста, когнитивного, языкового и моторного развития среди младенцев в Уганде: кластерное рандомизированное исследование. Питание матери и ребенка. 2018;14:e12527 10.1111/мкн.12527 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

ССЫЛКИ

  • Абу-Саад, К. , & Фрейзер, Д. (2010). Питание матери и исходы родов. Эпидемиологические обзоры, 32, 5–25.[PubMed] [Академия Google]
  • Амугси, Д. А. , Димбуэне, З.Т. , Кимани-Мюраж, E.W. , Мберу, Б. , & Эзех, А.С. (2017). Дифференциальное влияние разнообразия рациона питания и материнских характеристик на линейный рост детей в возрасте 6–59 месяцев в странах Африки к югу от Сахары: многострановой анализ. Питание общественного здравоохранения, 20, 1029–1045. [PubMed] [Академия Google]
  • Айхан, Х. , Сускан, Э. , & Йылдырым, С. (1996). Влияние вскармливания или распространенного кариеса на рост, массу тела и окружность головы.Журнал клинической детской стоматологии, 20, 209–212. [PubMed] [Академия Google]
  • Бандура, А. (2001). Социальная когнитивная теория: агентная точка зрения. Ежегодный обзор психологии, 52, 1–26. [PubMed] [Академия Google]
  • Бхандари, Н. , Бал, Р. , Наяр, Б. , Хохар, П. , Роде, Дж. Э. , & Бхан, М.К. (2001). Пищевые добавки с поощрением давать их детям в возрасте от 4 до 12 месяцев оказывают незначительное влияние на прибавку в весе. Журнал питания, 131, 1946–1951.[PubMed] [Академия Google]
  • Бхандари, Н. , Мазумдер, С. , Бал, Р. , Мартинес, Дж. , Блэк, Р. Э. , & Бхан, М.К. (2004). Образовательное мероприятие, направленное на поощрение соответствующих методов прикорма и физического развития младенцев и детей младшего возраста в сельской местности Харьяны, Индия. Журнал питания, 134, 2342–2348. [PubMed] [Академия Google]
  • Блэк, М. М. , Уокер, С.П. , Фернальд, Л.С. , Андерсен, К. Т. , ДиДжироламо, А. М. , Лу, С. , … Бхутта, З.А. (2017).Раннее развитие детей до совершеннолетия: наука на протяжении всей жизни. Ланцет, 389, 77–90. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Блэк, Р. Э. , Виктора, C.G. , Уокер, С.П. , Бхутта, З.А. , Кристиан, П. , де Онис, М. , … Уауи, Р. (2013). Материнское и детское недоедание и избыточный вес в странах с низким и средним уровнем дохода. Ланцет, 382, ​​427–451. [PubMed] [Академия Google]
  • Кэмпбелл, М.Дж. , Доннер, А. , & Клар, Н. (2007). Развитие кластерных рандомизированных исследований и статистики в медицине.Статистика в медицине, 26, 2–19. [PubMed] [Академия Google]
  • Коутс, Дж. , Суиндейл, А. , & Билинский, П. (2007). Шкала доступа домохозяйств к продовольственной безопасности (HFIAS) для измерения доступа домохозяйств к продовольствию: Руководство по индикаторам (версия 3). Вашингтон, округ Колумбия: Проект технической помощи в области пищевых продуктов и питания. [Академия Google]
  • Кромвель, Э.А. , Дубе, К. , Коул, С.Р. , Чирамбо, С. , Доу, А. Э. , Хейдерман, Р.С. , & Ван Ри, А. (2014). Валидность норм США для шкал развития младенцев Бейли-III у малавийских детей.Европейский журнал детской неврологии, 18, 223–230. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Камминг, О. , & Кэрнкросс, С. (2016). Могут ли вода, санитария и гигиена помочь устранить задержку роста? Текущие данные и последствия для политики. Материнское и детское питание, 12 (Приложение 1), 91–105. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Энгебрецен, И.М. , Тиллескар, Т. , Вамани, Х. , Карамаги, С. , & Тамвин, Дж. К. (2008). Детерминанты роста младенцев в Восточной Уганде: перекрестное исследование на уровне сообщества.BMC Public Health 22, 8-418. Grantham-McGregor, S., Cheung, Y.B., Cueto, S., Glewwe, P., Richter, L., & Strupp, B. (2007). Потенциал развития в первые 5 лет для детей в развивающихся странах. Ланцет, 369, 60–70. [Академия Google]
  • Фернальд, L.C.H. , Каригер, П. , Энгл, П. , & Райкес, А. (2009, 2009). В БАНК ТВ (Ред.), Изучение развития детей в раннем возрасте в странах с низким уровнем дохода: набор инструментов для оценки детей в первые пять лет жизни. Вашингтон, Д.С: Всемирный банк. п. 68–9 [Google Scholar]
  • Грэнтэм-МакГрегор, С. М. , Фернальд, Л.С. , Кагава, Р. М. , & Уокер, С. (2014). Влияние интегрированных вмешательств в области развития и питания детей на развитие детей и состояние питания. Анналы Нью-Йоркской академии наук, 1308, 11–32. [PubMed] [Академия Google]
  • Хамадани, Дж. Д. , Худа, С. Н. , Хатун, Ф. , & Грэнтэм-МакГрегор, С. М. (2006). Психосоциальная стимуляция улучшает развитие недоедающих детей в сельских районах Бангладеш.Журнал питания, 136, 2645–2652. [PubMed] [Академия Google]
  • Керстенс, Дж. , Бос, А. , тен Вергерт, Э. , де Меер, Г. , Мясник, П. , & Рейневельд, С. (2009). Поддержка глобальной осуществимости Опросника возрастов и стадий в качестве скрининга развития. Раннее развитие человека, 85, 433–437. [PubMed] [Академия Google]
  • Кикафунда, Дж. К. , Агаба, Э. , & Бамбона, А. (2014). Недоедание среди изобилия: оценка факторов, ответственных за постоянно высокие уровни задержки роста у детей в продовольственной безопасности Западной Уганды.АЙФАНД, 14, 9288–9313. [Академия Google]
  • Моррис, Дж. , Джонс, Л. , Беррино, А. , Джорданс, М.Дж. , Окема, Л. , & Кроу, С. (2012). Улучшает ли сочетание стимуляции младенцев с экстренным кормлением психосоциальные последствия для перемещенных матерей и младенцев? Контролируемая оценка из северной Уганды. Американский журнал ортопсихологии, 82, 349–357. [PubMed] [Академия Google]
  • Мурси, М.М. , Аримонд, М. , Дьюи, К.Г. , Треше, С. , Руэль, М. Т. , & Дельпеш, Ф.(2008). Разнообразие рациона является хорошим предиктором плотности питательных микроэлементов в рационе детей в возрасте от 6 до 23 месяцев на Мадагаскаре. Журнал питания, 138, 2448–2453. [PubMed] [Академия Google]
  • Набвера, Х.М. , Фулфорд, А.Дж. , Мур, С.Э. , & Прентис, А. М. (2017). Задержка роста у сельских детей Гамбии после четырех десятилетий вмешательств: ретроспективное когортное исследование. The Lancet Global Health, 5, e208–e216. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Онг, К.К. , Ахмед, М.Л. , Эммет, П. М. , Прис, М.А. , & Дангер, Д. Б. (2000). Связь между постнатальным догоняющим ростом и ожирением в детстве: проспективное когортное исследование. BMJ, 320, 967–971. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Онис, М. , Дьюи, К.Г. , Борги, Э. , Оньянго, A.W. , Блосснер, М. , Делманс, Б. , … Бранка, Ф. (2013). Глобальная цель Всемирной организации здравоохранения по сокращению задержки роста у детей к 2025 году: обоснование и предлагаемые действия. Питание матери и ребенка, 9 (Приложение 2), 6–26.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • ПАОЗ . (2004). В Каталогизация в публикации PHL (ред.), ProPAN: Процесс продвижения детского питания. Вашингтон, округ Колумбия: ПАОЗ. [Академия Google]
  • ПАОЗ/ВОЗ . (2003). Руководящие принципы прикорма ребенка на грудном вскармливании. Вашингтон, округ Колумбия: Отдел укрепления и охраны здоровья. [Академия Google]
  • Пенни, М.Э. , Крид-Канаширо, H.M. , Роберт, Р.К. , Нарро, М. Р. , Колфилд, Л. Э. , & Блэк, Р.Э. (2005). Эффективность образовательного вмешательства, проводимого службами здравоохранения для улучшения питания детей раннего возраста: кластерное рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет, 365, 1863–1872 гг. [PubMed] [Академия Google]
  • Прадо, Э.Л. , & Дьюи, К.Г. (2014). Питание и развитие мозга в раннем возрасте. Обзоры питания, 72, 267–284. [PubMed] [Академия Google]
  • Радемейер, В.К.М. , Джеклин, Л. , & Максеке, С. (2013). Исследование по оценке показателей городских младенцев чернокожего населения Южной Африки по шкале развития младенцев Бейли III.Южноафриканский журнал детского здоровья, 7, 54–59. [Академия Google]
  • Сантос, И. , Виктора, C.G. , Мартинес, Дж. , Гонсалвес, Х. , Гиганте, Д.П. , Валле, Нью-Джерси , & Пелто, Г. (2001). Консультации по вопросам питания способствуют увеличению веса у бразильских детей. Журнал питания, 131, 2866–2873. [PubMed] [Академия Google]
  • Шрейнер, М. (2011). Простая оценочная карта бедности для Уганды. http://www.microfinance.com/English/Papers/Scoring_Poverty_Uganda%202009_EN.pdf (по состоянию на 31 июля 2013 г.).
  • Шримптон, Р. , Виктора, C.G. , де Онис, М. , Лима, Р.К. , Блосснер, М. , & Клагстон, Г. (2001). Сроки задержки роста во всем мире: последствия для пищевых вмешательств. Педиатрии, 107, Е75. [PubMed] [Академия Google]
  • Сингла, Д. Р. , Кумбакумба, Э. , & Абуд, Ф. Э. (2015). Влияние родительского вмешательства на психологическое благополучие матери, развитие и рост ребенка в сельских районах Уганды: групповое рандомизированное исследование на базе сообщества.The Lancet Global Health, 3, e458–e469. [PubMed] [Академия Google]
  • Стейн, Н.П. , Нел, Дж. Х. , Нантель, Г. , Кеннеди, Г. , & Лабадариос, Д. (2006). Разнообразие продуктов питания и показатели диетического разнообразия у детей: являются ли они хорошими показателями адекватности рациона? Питание общественного здравоохранения, 9, 644–650. [PubMed] [Академия Google]
  • Садфельд, C.R. , Маккой, округ Колумбия , Данай, Г. , Финк, Г. , Эззати, М. , Эндрюс, К.Г. , & Фавзи, W.W. (2015). Линейный рост и развитие детей в странах с низким и средним уровнем доходов: метаанализ.Педиатрия, 135, e1266–e1275. [PubMed] [Академия Google]
  • Суиндейл, А. , & Билинский, П. (2006). Оценка разнообразия рациона питания домохозяйства (HDDS) для измерения доступа домохозяйства к продуктам питания: Руководство по индикаторам (версия 2). Вашингтон, округ Колумбия: Проект технической помощи в области пищевых продуктов и питания, Академия развития образования. [Академия Google]
  • УБОС. Демографическое и медицинское обследование Уганды . (2011). Кампала, Уганда: UBOS и Калвертон (стр. 2012 г.). Мэриленд: ICF International Inc. [Академия Google]
  • Вазир, С., Энгл, П. , Балакришна, Н. , Гриффитс, П.Л. , Джонсон, С.Л. , Крид-Канаширо, Х. , … Бентли, М.Э. (2013). Кластерное рандомизированное исследование по обучению воспитателей дополнительному и отзывчивому кормлению выявило улучшение рациона питания, роста и развития среди детей ясельного возраста, проживающих в сельской местности Индии. Материнское и детское питание, 9, 99–117. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Виктора, C.G. , Адэр, Л. , Фолл, С. , Халлал, ПК , Марторелл, Р. , Рихтер, Л. , & Сачдев, Х.С. (2008). Недостаточное питание матери и ребенка: последствия для здоровья взрослых и человеческого капитала. Ланцет, 371, 340–357. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Виктора, C.G. , де Онис, М. , Халлал, ПК , Блосснер, М. , & Шримптон, Р. (2010). Время замедления роста во всем мире: пересмотр последствий для вмешательств. Педиатрия, 125, e473–e480. [PubMed] [Академия Google]
  • Уэбб, П. , Коутс, Дж. , Фронжилло, Э.А. , Роджерс, Б.Л. , Суиндейл, А. , & Билинский, П.(2006). Измерение отсутствия продовольственной безопасности в семье: почему это так важно и в то же время так сложно. Журнал питания, 5, 1404-1408S. [PubMed] [Академия Google]
  • ВОЗ. Всемирная организация здоровья . (2006). Стандарты роста детей: длина тела/рост к возрасту, масса тела к возрасту, масса тела к длине тела, масса тела к росту и индекс массы тела к возрасту: методы и разработка 2006. http://www.who.int/childgrowth/standards/Technical_report.pdf (по состоянию на 7 июня 2015 г.).
  • ВОЗ/ЮНИСЕФ . (2007). Показатели для оценки практики кормления детей грудного и раннего возраста Определения части 1.Вашингтон, округ Колумбия: Всемирная организация здравоохранения. [Академия Google]
  • Юсуфзай, А.К. , Рашид, Массачусетс , Ризви, А. , Армстронг, Р. , & Бхутта, З.А. (2014). Влияние интегрированных вмешательств в ответ на стимуляцию и питание в программе Lady Health Worker в Пакистане на развитие ребенка, рост и результаты в отношении здоровья: кластерное рандомизированное исследование факторной эффективности. Ланцет, 384, 1282–1293. [PubMed] [Google Scholar]

Обучение правильному питанию в школах США

Обучение правильному питанию может проводиться в течение всего учебного дня и в различных местах школы.Это обеспечивает гибкость, позволяя школам использовать стратегии, которые работают с их настройками, ежедневным расписанием и ресурсами.

В классе

Обучение правильному питанию может проводиться в классе либо в рамках отдельного занятия по санитарному просвещению, либо в сочетании с другими предметами, включая 2,5 :

  • Счет с картинками фруктов и овощей.
  • Изучение фракций путем измерения ингредиентов для рецепта.
  • Изучение того, как растут растения.
  • Знакомство с культурными традициями питания.

Обучение правильному питанию должно соответствовать Национальным стандартам санитарного просвещения и включать характеристики эффективной учебной программы санитарного просвещения.

С фермы в школу

Программы «от фермы к школе» различаются в каждой школе или районе, но часто включают одну или несколько из следующих стратегий:

  • Покупка и подача продуктов местного или регионального производства в рамках программ школьного питания.
  • Обучение учащихся сельскому хозяйству, продовольствию, здоровью и питанию.
  • Привлечение учащихся к возможностям практического обучения посредством садоводства, уроков кулинарии или экскурсий на ферму.

Учащиеся, участвующие в мероприятиях «От фермы к школе», получили более глубокие знания о питании и сельском хозяйстве, с большей готовностью пробуют новые продукты и потребляют больше фруктов и овощей. 14-17

Школьный сад

Школьные садоводческие программы могут повысить уровень знаний учащихся о правильном питании, их желание пробовать фрукты и овощи и позитивное отношение к фруктам и овощам. 18-22 Школьные сады различаются по размеру и назначению. В школах могут быть сады на подоконниках, высокие грядки, теплицы или засаженные поля.

Учащиеся могут подготовить почву для сада, посадить семена, собрать фрукты и овощи и попробовать еду из сада. Продукты из школьных садов могут быть включены в школьное питание или дегустационные тесты. Классные учителя могут проводить уроки математики, естественных наук, истории и словесности в школьном саду.

В столовой

Кафетерии — это учебные лаборатории, в которых учащиеся знакомятся с новыми продуктами в рамках программы школьного питания, видят, как выглядит сбалансированное питание, и могут быть побуждены попробовать новые продукты с помощью словесных подсказок от школьного диетолога, 23 или дегустационных тестов. 24-25 Кафетерии также могут быть украшены рекламными плакатами о правильном питании или студенческими работами, пропагандирующими здоровое питание. 24

Другие возможности во время учебного дня

Школы могут добавлять сообщения о питании и здоровом питании в следующие сообщения:

  • Утренние объявления.
  • Школьные собрания.
  • Материалы отправлены домой родителям и опекунам. 24
  • Штабные собрания.
  • Групповые родительские собрания.

Эти стратегии могут помочь закрепить сообщения о правильном питании и обеспечить, чтобы учащиеся видели и слышали непротиворечивую информацию о здоровом питании в школьном кампусе и дома. 2

Обучение детей правильному питанию и выбору здоровой пищи

Научить детей правильно питаться может быть непросто. Вы не хотите давать им больше фактов, чем они могут понять, или превращать каждый прием пищи в лекцию. Но ждать слишком долго, и они тем временем могут приобрести нездоровые привычки.

«Дети должны знать, что любая пища, которую они кладут в свой организм, влияет на них», — говорит Данель Фишер, доктор медицинских наук, заведующая кафедрой педиатрии в Медицинском центре Провиденс Сент-Джонс в Санта-Монике, Калифорния.

Родители могут донести эту мысль, поговорив с детьми о еде, которую они употребляют в пищу, почему это важно и как они могут научиться делать самый здоровый выбор.

Не просто правило, а подпрограмма . Убедитесь, что здоровая пища является настройкой по умолчанию для вашей семьи, и привлеките всех к выбору питательных и вкусных блюд.Возьмите детей с собой в продуктовый магазин или на фермерский рынок. Маленькие дети могут выбрать свежие фрукты и овощи. Дети постарше могут взять на себя более крупные роли, такие как выбор рецептов и составление списка покупок.

Покажите детям, что такое «правильное питание». Объясните, что они должны заполнить половину своей тарелки фруктами и овощами, содержащими питательные вещества, которые помогут их телу расти. Другая половина должна состоять из цельного зерна и нежирного белка, который дает им энергию для бега, танцев и игр. Когда вы готовите или покупаете продукты, покажите им разные примеры этих ключевых групп продуктов.

Не называйте еду «хорошей» или «плохой». Дети должны знать, что всем продуктам есть место в их рационе. Обозначайте продукты словами «иди», «медленно» или «оу». Дети могут дать «зеленый свет» таким продуктам, как цельнозерновые продукты и обезжиренное молоко, которые они должны есть каждый день, и «сбавить темп» с менее полезными продуктами, такими как вафли. Продукты с наименьшим содержанием питательных веществ, такие как картофель фри, не должны быть запрещены, но дети должны остановиться и дважды подумать, прежде чем есть их часто.

Расскажите о размере порции.   Важно не только что едят дети, но и сколько.Даже очень маленькие дети могут понять, что количество риса или макарон, которые они съедают, должно соответствовать размеру их кулака. Белок должен быть размером с ладонь, а жиры, такие как масло или майонез, должны быть примерно на кончике большого пальца. Когда вы покупаете упакованные продукты, попросите детей помочь вам определить размер порции. Затем поговорите о том, почему придерживаться этого — хорошая идея.

Ограничить сладости. Объясните детям постарше, что, хотя конфеты и печенье приятны на вкус, сахар может принести их организму больше вреда, чем пользы. (Вы можете сказать младшим детям, что слишком много сладостей заставит их чувствовать себя «противно».») Затем предложите свежие фрукты на десерт и ограничьте угощения двумя или тремя разами в неделю, чтобы контролировать тягу к сладкому.

Помогите детям оставаться на связи со своими «сигналами голода». Мы рождаемся, зная, что нужно есть, когда мы голодны, и останавливаться, когда мы сыты. Но это легко игнорировать, когда вы окружены закусками и гигантскими порциями. Чтобы помочь детям слушать свое тело, не заставляйте их есть «еще один кусочек» или чистить тарелку. Выключайте экраны и во время еды. Они отвлекают детей от внимания к тому, сколько они едят и когда они наелись.

Моделируйте хорошие привычки в еде. Если вы заставляете своих детей есть брокколи, но никогда не прикасаетесь к ней сами, возможно, вам следует более внимательно пересмотреть свой рацион. Каждый укус имеет значение. «Ролевое моделирование — один из лучших способов познакомить детей с более здоровым питанием», — говорит Стефани Миддлберг, диетолог из Нью-Йорка.

Поужинайте всей семьей. Дети, которые едят вместе со своей семьей, с большей вероятностью будут есть полезные фрукты, овощи и цельнозерновые продукты.(Они также менее склонны перекусывать нездоровой пищей.) Вам не нужно читать лекции о питании во время еды. Сделайте совместную трапезу веселой. Включите музыку, выберите глупые игры или позвольте детям пригласить друга.

Обратитесь к своему семейному врачу. Если вы считаете, что вашему ребенку необходимо похудеть или набрать вес, не сажайте его на диету. Вместо этого поговорите с их врачом. «Ваш педиатр может помочь вам обсудить основные группы продуктов, поведение во время еды, порции и вес», — говорит Фишер.

Уход за детьми и здоровое питание – Better Health Channel

Всем детям, находящимся на попечении детей, необходимо регулярное здоровое питание, легкие закуски и жидкости (напитки).Укрепление здоровья детей является важным аспектом качественного ухода за детьми. Важно, чтобы дети, находящиеся под опекой, получали питательную пищу и получали положительные впечатления от еды. Исследования показали, что некоторые дети, находящиеся на попечении, могут не получать достаточного количества некоторых важных пищевых питательных веществ.

Независимо от того, предоставляется ли питание, все службы по уходу за детьми несут ответственность за обеспечение хорошего питания детей, находящихся на их попечении. Детские центры и весь персонал должны быть ознакомлены с гигиеническими стандартами, принципами питания детей и законами о безопасности пищевых продуктов.

Типы присмотра за детьми

Существует множество вариантов ухода за детьми, доступных для детей, в том числе:

  • Центры продленного дня (LDCCC)
  • Периодический уход и дошкольные учреждения
  • Семейный дневной уход
  • Расширенный семейный уход (особенно бабушка и дедушка
  • )
  • Уход во внеурочное время.

Более 50 000 детей в штате Виктория посещают детский сад на неполный или полный рабочий день. Продолжительный дневной уход определяется как уход за ребенком не менее восьми часов в день.

Руководство по стандартам питания и здоровья

Австралийское управление качества образования и ухода за детьми (ACECQA) разрабатывает национальные руководства по уходу за детьми, которые охватывают все области ухода. Эти рекомендации содержат информацию обо всех аспектах качественного ухода за детьми, включая стандарты дисциплины, гигиены, программ, общения, продуктов питания и питания.


Некоторые из рассматриваемых вопросов включают:

  • Уважение – уважение ко всем детям
  • Окружающая среда – создание приятной, культурно приемлемой атмосферы для детей во время еды, которая способствует социальному взаимодействию и обучению

    6 Культура – обеспечивать детей питанием, едой и напитками, приемлемыми с культурной точки зрения

  • Питание – пропагандировать здоровое питание и хорошие пищевые привычки
  • Гигиена – обучать персонал правильному обращению с пищевыми продуктами и гигиене.

Питание

Питание, предоставляемое при уходе за детьми, играет важную роль в росте и развитии детей, а также в развитии пищевых привычек в будущем. В детских дошкольных учреждениях меню должно быть направлено на удовлетворение значительной части ежедневных потребностей ребенка в питании. Детям, находящимся на попечении, следует давать разнообразные продукты, такие как овощи, фрукты, крупы, нежирное мясо, рыбу, курицу, молоко, йогурты и сыры, в том числе с различными текстурами и вкусами, соответствующими стадиям развития разных возрастных групп.
 

Детям также рекомендуется пить воду и молоко в течение дня. Другие сладкие напитки, такие как соки и ликеры, не нужны. Сладкие продукты, такие как пирожные, печенье, леденцы и шоколад, не должны регулярно подаваться в детские учреждения. Отдельные центры могут иметь политику в отношении доступности сладких продуктов и других угощений.

Грудное вскармливание

Службы по уходу за детьми обязаны предлагать возможности и поддержку семьям, чтобы они продолжали обеспечивать грудным молоком детей, находящихся на их попечении.Службы по уходу за детьми могут оказывать поддержку, разрабатывая и внедряя четкие правила и процедуры хранения и предоставления сцеженного грудного молока детям, находящимся на их попечении. Также требуется политика безопасного хранения и предоставления детских смесей.

Блюда и закуски

Время приема пищи может варьироваться. Некоторые центры обеспечивают все питание и закуски, в то время как другие центры просят семьи обеспечить питание для своих детей. Детские центры длительного дня должны предоставлять как минимум один прием пищи и два перекуса каждый день.Часто это будет утренний чай, обед и полдник. В некоторых центрах также подают завтрак. Даже если они не обеспечивают питанием, персонал по уходу за детьми может поощрять и поддерживать семьи в обеспечении здорового питания для своих детей, пока они находятся под присмотром.

Время приема пищи должно быть расслабленным и контролироваться

Атмосфера во время приема пищи, а также отношение и поведение воспитателей важны для развития практики здорового питания. Дети должны быть расслаблены и счастливы во время еды.Еду часто делят с опекунами и другими детьми. Работники по уходу за детьми должны развивать и поощрять модели здорового питания и позитивное отношение к еде, а также контролировать питание детей. Дети узнают от других о предпочтениях в еде и о том, как есть. Безопасность во время еды очень важна.

Другие важные моменты:

  • Пища должна быть по размеру и текстуре соответствовать возрасту и способностям ребенка, чтобы он мог легко пережевывать и глотать пищу.
  • Следует избегать употребления орехов и других твердых продуктов, которые маленьким детям трудно жевать.
  • Детей нельзя кормить насильно.
  • Дети должны сидеть спокойно во время еды.

Гигиена пищевых продуктов имеет важное значение

Тщательное приготовление пищи и правильные методы обработки пищевых продуктов имеют важное значение. Детские центры должны соблюдать следующие принципы:

  • Регулярное обучение всех поваров и персонала безопасному хранению пищевых продуктов, приготовлению и обращению с ними
  • Безопасное обращение с пищевыми продуктами детьми и персоналом, включая совместное использование пищи, например, при совместном использовании тарелок с фруктами
  • Надлежащее мытье рук персоналом и детьми
  • Безопасное использование микроволновых печей для подогрева еды и напитков.

Правила питания и дошкольные учреждения

Отделы здравоохранения местных советов могут предоставить помощь и консультации по вопросам безопасности пищевых продуктов в детских дошкольных учреждениях. В штате Виктория требования Закона о пищевых продуктах 1984 не распространяются на дошкольные учреждения, в которые родители или опекуны приносят еду в дошкольное учреждение.

Если ваш ребенок берет фрукты или овощи к утреннему чаю или сам обедает, на дошкольное учреждение не распространяются требования Закона о пищевых продуктах, даже если сотрудники дошкольного учреждения или родители нарезают фрукты и овощи и кладут их на тарелку для совместного использования. .Однако всем следует соблюдать элементарные правила гигиены мытья рук.

Политика детского сада в области питания должна содержать рекомендации по всем аспектам приготовления еды и обслуживания для поваров, персонала и родителей. В центрах, предлагающих питание, выставлены меню, чтобы дать родителям возможность оставить отзыв.

Специальные диеты

У некоторых детей есть особые диетические потребности в связи с пищевой аллергией, культурным происхождением или заболеваниями. Службы по уходу за детьми работают вместе с семьями, чтобы обеспечить удовлетворение конкретных потребностей отдельных детей.

Пищевая аллергия

В редких случаях, например, в детском саду может возникнуть опасная для жизни ситуация для ребенка с тяжелой пищевой аллергией. Во многих центрах есть политика пищевой аллергии, чтобы ограничить риск, связанный с тяжелыми реакциями пищевой аллергии. Персонал по уходу за детьми должен быть проинформирован о пищевых аллергиях и пищевой непереносимости вашего ребенка.

Стоматологическое здоровье

Дети, которые потребляют продукты и напитки с высоким содержанием сахара, рискуют заболеть кариесом. Около 50 процентов всех детей начальной школы, которых посещает школьная стоматологическая служба в Виктории, имеют признаки кариеса.Политика в области питания в детских садах должна включать рекомендации по охране здоровья зубов. Было показано, что контролируемые программы чистки зубов в уходе за детьми уменьшают кариес.

Ключевые принципы должны включать:

  • Бутылочки для кормления детей не должны содержать сладких напитков.
  • Детские бутылочки для кормления не следует использовать для укладывания детей во время отдыха.
  • Сладкие закуски должны быть ограничены.
  • Дети не должны получать сладкое в качестве поощрения за хорошее поведение.
  • Следует поощрять чистку зубов после еды.

Где можно получить помощь

Питание и состояние здоровья детей через 15  месяцев после интегрированного школьного сада, питания и водоснабжения, санитарии и гигиены: кластерное рандомизированное контролируемое исследование в Непале | BMC Public Health

В нашем исследовании оценивалось влияние школьных садов и вмешательств в области дополнительного питания и WASH на KAP детей в отношении фруктов и овощей, их диетического разнообразия, кишечных паразитарных инфекций и состояния питания в районах Долаха и Рамечхап, Непал, в рамках проект ВГТС.Только в нескольких исследованиях изучалось влияние вмешательств СР и СР+ на практику питания детей, антропометрические показатели и кишечные паразитарные инфекции. Новизна нашего подхода заключалась в оценке ряда показателей поведения, здоровья и питания в рамках интегрированной программы школьного сада.

Воздействие на кишечные паразитарные инфекции, анемию, антропометрию и KAP на WASH

Наши результаты показывают, что вмешательства SG+ значительно снижают кишечные паразитарные инфекции по сравнению с контрольными школами, что может быть частично связано с воздействием прикладных вмешательств, таких как увеличение навыки мытья рук перед едой и дегельминтизации с интервалом в 6 месяцев.Последовательно, самый сильный рост детей школьного возраста в отношении мытья рук перед едой наблюдался в группе SG+. Кроме того, в группе SG+ значительно улучшились знания лиц, осуществляющих уход, о показателях питания, таких как приготовление овощей и раздача фруктов детям. Задержка роста немного уменьшилась в группах SG+ и SG, но эти изменения существенно не отличались от небольшого увеличения, наблюдаемого в контрольной группе. Никаких измеримых улучшений худобы не наблюдалось.

Значительное снижение кишечных паразитарных инфекций и анемии можно частично объяснить проведением дегельминтизации с интервалом в 6 месяцев, что привело к повышению уровня Hb у детей в SG+. Это снижение также может быть объяснено количеством дополнительных вмешательств в отношении детей школьного возраста и лиц, осуществляющих уход за ними, что привело к расширению знаний о мытье рук перед едой и после дефекации. Аналогичные программы, сочетающие меры WASH и питания в Бангладеш и Перу, продемонстрировали впечатляющие результаты в отношении здоровья (расширение доступа к безопасной воде, улучшение санитарных условий и более тщательное мытье рук), снижение анемии и улучшение показателей питания (увеличение DDS и снижение задержки роста) [24]. .Наше исследование не показало влияния вмешательства на отставание в росте и худобу, и это может быть объяснено тем фактом, что увеличение продолжительности вмешательства может оказывать влияние. Следует отметить, что рост и вес могут не быть идеальными показателями для детей школьного возраста из-за неравномерного роста в подростковом возрасте [25]. Исследование, проведенное в Бангладеш, показало, что вероятность задержки роста в подростковом возрасте можно объяснить комбинированным эффектом задержки роста в детстве и наличия у матерей роста <145 см [25].Кроме того, в том же исследовании сообщалось, что у девочек чаще, чем у мальчиков, отставание в росте в детстве, тогда как у мальчиков чаще, чем у девочек, задержка роста в подростковом возрасте, что может быть связано с разницей в темпах созревания [25]. В качестве ограничения мы не исследовали историю отставания в росте у детей в детстве, что можно было бы рассмотреть в будущих исследованиях.

Влияние на потребление фруктов и овощей

Интервенционные исследования, проведенные среди детей и молодежи, показали, что садоводство может привести к улучшению потребления фруктов и овощей [5, 26, 27].В опубликованных исследованиях измерялась взаимосвязь между потреблением детьми школьного возраста фруктов и овощей и участием в программе школьного огорода. Однако результаты оказались непоследовательными для сравнения с нашим исследованием, которое выявило лишь незначительный эффект [1, 2, 3, 5, 26, 28]. Исследования, проведенные среди детей школьного возраста, показали значительное положительное влияние потребления фруктов и овощей [5, 28]; в одном исследовании сообщалось о значительном положительном влиянии школьного огорода только на потребление овощей [3]; в другом исследовании сообщалось лишь о незначительном влиянии школьного сада на потребление фруктов и овощей [2]; одно исследование показало значительный положительный эффект от потребления фруктов и овощей только у мальчиков [26]; в то время как еще одно исследование не сообщило об отсутствии различий между мальчиками и девочками в потреблении фруктов и овощей [1].Кристиан и др. (2014) нашли мало доказательств того, что одни лишь школьные сады могут улучшить потребление учащимися фруктов и овощей. Тем не менее, авторы сообщили, что, когда программа школьного огорода была интегрирована в образовательный компонент (учебный план), ежедневное потребление учащимися фруктов и овощей значительно увеличилось, что согласуется с результатами нашего исследования, показывая небольшое влияние на потребление фруктов. и овощи и показатели роста.

Влияние на школьную программу и привлечение детей школьного возраста и учителей к школьному садоводству

Основная цель SG в проекте VgtS заключалась в том, чтобы познакомить детей с основными навыками садоводства, такими как выравнивание земли, поднятие грядок для дренажа и легкая посадка , полив, прополка и сбор урожая.Только 2 недели в каждую пятницу, по 90 минут, были выделены для школьного садоводства. Все предыдущие успешные садоводческие мероприятия включали дополнительные элементы садоводческой деятельности, такие как программы укрепления здоровья [1, 2, 28, 29]. В нашем исследовании мы обнаружили положительное влияние на потребление детьми фруктов и овощей, состояние анемии и кишечных паразитарных инфекций, когда школы включили садоводство в свою учебную программу и внедрили дополнительные дополнительные вмешательства (SG+).Однако опыт и извлеченные уроки показывают, что для обеспечения устойчивости программы школам необходима постоянная поддержка в проведении регулярных курсов повышения квалификации по вопросам садоводства, здоровья, питания и ВСГ. Следует отметить, что успешные вмешательства в предыдущих испытаниях осуществлялись учителями [1,2,3, 28], что лишь частично имело место в нашем исследовании.

Воздействие на качество воды

В ходе нашего исследования некоторые пробы воды как из SG, так и из SG+ домохозяйств превышали национальный допустимый предел для загрязнения TTC (<1 колониеобразующая единица (КОЕ)/100 мл).Микробиологический анализ проб воды выявил наличие ТОК в 25 пробах воды СГ, восемь из которых имели ТОК >100 КОЕ/100 мл; и 17 проб воды SG+, 10 из которых имеют TTC >100 КОЕ/100 мл, что требует специальной обработки. Следует отметить, что, несмотря на сообщения домохозяйств о получении воды из улучшенных источников и очистке воды, фекальное загрязнение все еще наблюдалось в большинстве проб воды. Повышенное загрязнение воды ТТС могло быть вызвано мусором, сбрасываемым на открытых пространствах в непосредственной близости от точек с питьевой водой, открытой практикой дефекации или перекрестным загрязнением между водопроводом и канализацией, протекающими трубами, загрязняющими воду через стоки, или поведенческими практиками во время транспортировки. .Аналогичные данные о перекрестном загрязнении и местах утечки, старой трубопроводной и дренажной системе и обратном откачивании были получены в исследовании, проведенном в районе Мьягди и горном районе Непала [30, 31].

В совокупности наше исследование показало, что сочетание школьного сада, WASH, регулярной дегельминтизации и мероприятий по питанию привело к снижению кишечных паразитарных инфекций и повышению осведомленности детей о необходимости потребления более пяти порций фруктов и овощей в день.Это может быть связано с устранением непосредственной причины недостаточного питания (т. е. информированием о потребности в потреблении богатых питательными веществами фруктов и овощей в школьном саду), а также с устранением основных способствующих факторов, включая отсутствие доступа к чистой воде и санитарии, рецидивирующие инфекционные заболевания и отсутствие осведомленности о здоровье и гигиене.

Ограничения исследования

Основные возникшие проблемы были связаны с трудностями при реализации вмешательств SG и SG+ в нашем исследовании, что объяснялось относительно коротким периодом реализации.Вполне возможно, что школьные сады требуют долгосрочных обязательств и группы поддержки для защиты и ухода за садом в обычные дни, а также во время школьных каникул. Наше исследование имеет несколько ограничений.

Во-первых, несмотря на то, что количество кластеров в группах вмешательства и контроля было одинаковым, количество детей в кластерах и между двумя районами было разным. Это в основном объясняется проблемой, вызванной землетрясением в апреле 2015 года, которое особенно затронуло район Рамечхап.Действительно, 26 детей и 89 домохозяйств были потеряны во время последующего наблюдения. Примерно каждое шестое домохозяйство (15,8%) не попало в ЧС после землетрясения, а ряд деревень были сильно разрушены во время землетрясения. Кроме того, около 3,7% детей школьного возраста выбыли из-под наблюдения из-за последствий землетрясения, в основном в интервенционных школах, что привело к потере статистической мощности. Во-вторых, количество школ, отобранных в районах Долаха и Рамечхап, не было одинаковым, что могло быть ограничивающим фактором при обобщении региональных различий.В-третьих, только в двух школах была программа школьного питания, которая, однако, из-за ограниченных ресурсов была ориентирована только на детей школьного возраста до четвертого класса. В-четвертых, комплексные мероприятия в области сельского хозяйства, питания и ВСГ осуществлялись лишь в течение относительно короткого периода времени (5  месяцев) из-за задержки реализации проекта, крупного землетрясения, экономической блокировки в отношениях между Индией и Непалом и завершения проекта в 2016 г., что могло ограничивает более крупные потенциальные выгоды для здоровья и питания детей.В-пятых, мы не исследовали историю задержки роста у детей в детстве, которую следует изучить в будущих исследованиях. В-шестых, мы не собирали данные в разные сезоны. Вместо этого данные были собраны чуть более чем за один календарный год, при этом различные фрукты и овощи были в изобилии в разные периоды года. Это говорит о том, что истинная взаимосвязь между школьными садами и результатами питания, включая потребление фруктов и овощей, могла быть недооценена для некоторых школ, если данные собирались в течение месяца с низкой продуктивностью.В то же время можно предположить, что школы, решившие сохранить огород, в целом могут быть более заинтересованы в создании более здоровой школьной среды [32]. В-седьмых, дети сами сообщали о способах питания и ВСГ, а изменения в поведении внимательно не наблюдались, что могло привести к завышению или занижению сведений. Точно так же можно предположить, что домохозяйства, как правило, занижают или завышают свои модели питания и либо завышают, либо занижают потребление здоровой пищи, такой как фрукты и овощи, что приводит к систематической ошибке в оценке потребления пищи [33].В-восьмых, результаты отдельных школ, домохозяйств и сообществ в округах Долаха и Рамечхап не могут считаться репрезентативными для других частей Непала. В-девятых, наш диагностический подход заключался в сборе одного образца стула у каждого ребенка, который был подвергнут повторному исследованию толстого мазка Като-Каца. Сбор нескольких последовательных образцов стула (вместо одного образца) и исследование трех или четырех повторов толстых мазков Като-Каца привели бы к более высокой чувствительности диагностических методов [34].Хотя наш диагностический подход к гельминтозу заключался в сборе одного образца стула у каждого ребенка, образцы стула подвергались нескольким диагностическим методам (например, методу Като-Каца, методам концентрирования в эфире формалина и методам влажного мазка), что повысило точность диагностики. Наконец, в-десятых, ограничение состоит в том, что анемия может быть вызвана многочисленными и сложными факторами. Таким образом, при использовании устройства HemoCue для измерения Hb было невозможно определить точный тип анемии, и мы не собрали данные о других важных факторах риска анемии, таких как дефицит витамина А, рибофлавина и фолиевой кислоты [35].

Несмотря на эти ограничения, текущее исследование предоставляет некоторые доказательства того, что вмешательства SG+ улучшают прямые и косвенные детерминанты индексов питания и здоровья детей за счет снижения кишечных паразитарных инфекций, повышения уровня гемоглобина и улучшения некоторых правил гигиены. Наша модель вмешательств, реализованных в этих пилотных школах, может быть легко воспроизведена и расширена. Таким образом, исследование обещает повлиять на общественное здоровье. Методология, использованная в исследовании, представляет собой подходящий подход для оценки воздействия школьной программы в условиях недостатка информации, касающейся здоровья и питания детей школьного возраста.Школьные сады, дополнительное питание и меры WASH могут оказать устойчивое воздействие на диетическое поведение и гигиену детей в долгосрочной перспективе, если они будут связаны с более активным участием их родителей/опекунов.

Журналы открытого доступа | ОМИКС Интернэшнл

  • Дом
  • О нас
  • Открытый доступ
  • Журналы
    • Поиск по теме
        • Acta Rheumatologica Журнал открытого доступа
        • Достижения в области профилактики рака Журнал открытого доступа
        • Американский журнал этномедицины
        • Американский журнал фитомедицины и клинической терапии
        • Анальгезия и реанимация: текущие исследования Гибридный журнал открытого доступа
        • Анатомия и физиология: текущие исследования Журнал открытого доступа
        • Андрология и гинекология: текущие исследования Гибридный журнал открытого доступа
        • Андрология-открытый доступ Журнал открытого доступа
        • Анестезиологические коммуникации
        • Ангиология: открытый доступ Журнал открытого доступа
        • Анналы инфекций и антибиотиков Журнал открытого доступа
        • Архивы исследований рака Журнал открытого доступа
        • Архив медицины Журнал открытого доступа
        • Архив Медицины Журнал открытого доступа
        • Рак молочной железы: текущие исследования Журнал открытого доступа
        • Британский биомедицинский бюллетень Журнал открытого доступа
        • Канадский отчет о слушаниях Журнал открытого доступа
        • Химиотерапия: открытый доступ Официальный журнал Итало-латиноамериканского общества этномедицины
        • Хроническая обструктивная болезнь легких: открытый доступ Журнал открытого доступа
        • Клинические и медицинские отчеты о случаях
        • Клинический гастроэнтерологический журнал Журнал открытого доступа
        • Клиническая детская дерматология Журнал открытого доступа
        • Колоректальный рак: открытый доступ Журнал открытого доступа
        • Косметология и оральная хирургия лица Журнал открытого доступа
        • Акушерство и гинекология интенсивной терапии Журнал открытого доступа
        • Текущие исследования: интегративная медицина Журнал открытого доступа
        • Здоровье зубов: текущие исследования Гибридный журнал открытого доступа
        • Стоматология Журнал открытого доступа, Официальный журнал Александрийской ассоциации оральной имплантологии, Лондонская школа лицевой ортотропии
        • Дерматология и дерматологические заболевания Журнал открытого доступа
        • Отчеты о дерматологических случаях Журнал открытого доступа
        • Диагностическая патология: открытый доступ Журнал открытого доступа
        • Экстренная медицина: открытый доступ Официальный журнал Всемирной федерации обществ педиатрической интенсивной и интенсивной терапии
        • Эндокринология и исследования диабета Гибридный журнал открытого доступа
        • Эндокринология и метаболический синдром Официальный журнал Ассоциации осведомленности о СПКЯ
        • Эндокринологические исследования и метаболизм
        • Эпидемиология: открытый доступ Журнал открытого доступа
        • Доказательная медицина и практика Журнал открытого доступа
        • Семейная медицина и медицинские исследования Журнал открытого доступа
        • Общая медицина: открытый доступ Журнал открытого доступа
        • Гинекология и акушерство Журнал открытого доступа, Официальный журнал Ассоциации осведомленности о СПКЯ
        • История болезни гинекологии и акушерства Журнал открытого доступа
        • Терапия волос и трансплантация Журнал открытого доступа
        • Исследования рака головы и шеи Журнал открытого доступа
        • Гепатология и наука о поджелудочной железе
        • Травяная медицина: открытый доступ Журнал открытого доступа
        • Взгляд на кровяное давление Журнал открытого доступа
        • Взгляд на болезни грудной клетки Журнал открытого доступа
        • Взгляд в гинекологическую онкологию Журнал открытого доступа
        • Внутренняя медицина: открытый доступ Журнал открытого доступа
        • Международный журнал болезней пищеварения Журнал открытого доступа
        • Международный журнал микроскопии
        • Международный журнал физической медицины и реабилитации Журнал открытого доступа
        • JOP.Журнал поджелудочной железы Журнал открытого доступа
        • Журнал аденокарциномы Журнал открытого доступа
        • Журнал эстетической и реконструктивной хирургии Журнал открытого доступа
        • Журнал артрита Журнал открытого доступа
        • Журнал спортивного совершенствования Гибридный журнал открытого доступа
        • Журнал аутакоидов и гормонов
        • Журнал крови и лимфы Журнал открытого доступа
        • Журнал болезней крови и переливания крови Журнал открытого доступа, Официальный журнал Международной федерации талассемии
        • Журнал исследований крови и гематологических заболеваний Журнал открытого доступа
        • Журнал отчетов и рекомендаций по костям Журнал открытого доступа
        • Журнал исследований костей Журнал открытого доступа
        • Журнал исследований мозга
        • Журнал клинических испытаний рака Журнал открытого доступа
        • Журнал диагностики рака Журнал открытого доступа
        • Журнал исследований рака и иммуноонкологии Журнал открытого доступа
        • Журнал науки и исследований рака Журнал открытого доступа
        • Журнал канцерогенеза и мутагенеза Журнал открытого доступа
        • Журнал сердечно-легочной реабилитации
        • Журнал клеточных наук и апоптоза
        • Журнал детства и нарушений развития Журнал открытого доступа
        • Журнал детского ожирения Журнал открытого доступа
        • Журнал клинических и медицинских исследований
        • Журнал клинической и молекулярной эндокринологии Журнал открытого доступа
        • Журнал клинической анестезиологии: открытый доступ
        • Журнал клинической иммунологии и аллергии Журнал открытого доступа
        • Журнал клинической микробиологии и противомикробных препаратов
        • Журнал клинических респираторных заболеваний и ухода Журнал открытого доступа
        • Журнал коммуникативных расстройств, исследований глухих и слуховых аппаратов Журнал открытого доступа
        • Журнал врожденных нарушений
        • Журнал противозачаточных исследований Журнал открытого доступа
        • Журнал стоматологической патологии и медицины
        • Журнал диабета и метаболизма Официальный журнал Европейской ассоциации тематических сетей по биотехнологии
        • Журнал диабетических осложнений и медицины Журнал открытого доступа
        • Журнал экологии и токсикологии Журнал открытого доступа
        • Журнал судебной медицины Журнал открытого доступа
        • Журнал желудочно-кишечной и пищеварительной системы Журнал открытого доступа
        • Журнал рака желудочно-кишечного тракта и стромальных опухолей Журнал открытого доступа
        • Журнал половой системы и расстройств Гибридный журнал открытого доступа
        • Журнал геронтологии и гериатрических исследований Журнал открытого доступа
        • Журнал токсичности и болезней тяжелых металлов Журнал открытого доступа
        • Журнал гематологии и тромбоэмболических заболеваний Журнал открытого доступа
        • Журнал гепатита Журнал открытого доступа
        • Журнал гепатологии и желудочно-кишечных расстройств Журнал открытого доступа
        • Журнал ВПЧ и рака шейки матки Журнал открытого доступа
        • Журнал гипертонии: открытый доступ Журнал открытого доступа, Официальный журнал Словацкой лиги против гипертонии
        • Журнал визуализации и интервенционной радиологии Журнал открытого доступа
        • Журнал интегративной онкологии Журнал открытого доступа
        • Журнал почек Журнал открытого доступа
        • Журнал лейкемии Журнал открытого доступа
        • Журнал печени Журнал открытого доступа
        • Журнал печени: болезни и трансплантация Гибридный журнал открытого доступа
        • Журнал медицинской и хирургической патологии Журнал открытого доступа
        • Журнал медицинских методов диагностики Журнал открытого доступа
        • Журнал медицинских имплантатов и хирургии Журнал открытого доступа
        • Журнал медицинской физики и прикладных наук Журнал открытого доступа
        • Журнал медицинской физиологии и терапии
        • Журнал медицинских исследований и санитарного просвещения
        • Журнал медицинской токсикологии и клинической судебной медицины Журнал открытого доступа
        • Журнал метаболического синдрома Журнал открытого доступа
        • Журнал микробиологии и патологии
        • Журнал молекулярной гистологии и медицинской физиологии Журнал открытого доступа
        • Журнал молекулярной патологии и биохимии
        • Журнал морфологии и анатомии
        • Журнал молекулярной патологической эпидемиологии MPE Журнал открытого доступа
        • Журнал неонатальной биологии Журнал открытого доступа
        • Журнал новообразований Журнал открытого доступа
        • Журнал нефрологии и почечных заболеваний Журнал открытого доступа
        • Журнал нефрологии и терапии Журнал открытого доступа
        • Журнал нейроэндокринологических исследований
        • Журнал новых физиотерапевтических методов Журнал открытого доступа
        • Журнал расстройств питания и терапии Журнал открытого доступа
        • Журнал ожирения и расстройств пищевого поведения Журнал открытого доступа
        • Журнал ожирения и терапии Журнал открытого доступа
        • Журнал лечения ожирения и потери веса Журнал открытого доступа
        • Журнал ожирения и метаболизма
        • Журнал одонтологии
        • Журнал онкологической медицины и практики Журнал открытого доступа
        • Журнал онкологических исследований и лечения Журнал открытого доступа
        • Журнал онкологических трансляционных исследований Журнал открытого доступа
        • Журнал гигиены полости рта и здоровья Журнал открытого доступа, Официальный журнал Александрийской ассоциации оральной имплантологии, Лондонская школа лицевой ортотропии
        • Журнал ортодонтии и эндодонтии Журнал открытого доступа
        • Журнал ортопедической онкологии Журнал открытого доступа
        • Журнал остеоартрита Журнал открытого доступа
        • Журнал остеопороза и физической активности Журнал открытого доступа
        • Журнал отологии и ринологии Гибридный журнал открытого доступа
        • Журнал детской медицины и хирургии
        • Журнал обезболивания и медицины Журнал открытого доступа
        • Журнал паллиативной помощи и медицины Журнал открытого доступа
        • Журнал периоперационной медицины
        • Журнал физиотерапии и физической реабилитации Журнал открытого доступа
        • Журнал исследований и лечения гипофиза
        • Журнал беременности и здоровья ребенка Журнал открытого доступа
        • Журнал профилактической медицины Журнал открытого доступа
        • Журнал рака простаты Журнал открытого доступа
        • Журнал легочной медицины Журнал открытого доступа
        • Журнал пульмонологии и респираторных заболеваний
        • Журнал редких расстройств: диагностика и терапия
        • Журнал регенеративной медицины Гибридный журнал открытого доступа
        • Журнал репродуктивной биомедицины
        • Журнал сексуальной и репродуктивной медицины подписка
        • Журнал спортивной медицины и допинговых исследований Журнал открытого доступа
        • Журнал стероидов и гормональной науки Журнал открытого доступа
        • Журнал хирургии и неотложной медицины Журнал открытого доступа
        • Журнал хирургии Jurnalul de Chirurgie Журнал открытого доступа
        • Журнал тромбоза и кровообращения: открытый доступ Журнал открытого доступа
        • Журнал заболеваний щитовидной железы и терапии Журнал открытого доступа
        • Журнал традиционной медицины и клинической натуропатии Журнал открытого доступа
        • Журнал травм и лечения Журнал открытого доступа
        • Журнал исследований опухолей Журнал открытого доступа
        • Журнал исследований опухолей и отчетов Журнал открытого доступа
        • Журнал сосудистой и эндоваскулярной терапии Журнал открытого доступа
        • Журнал сосудистой медицины и хирургии Журнал открытого доступа
        • Журнал женского здоровья, проблем и ухода Гибридный журнал открытого доступа
        • Журнал йоги и физиотерапии Журнал открытого доступа, Официальный журнал Федерации йоги России и Гонконгской ассоциации йоги
        • Ла Пренса Медика
        • Борьба с малярией и ее ликвидация Журнал открытого доступа
        • Материнское и детское питание Журнал открытого доступа
        • Медицинские и клинические обзоры Журнал открытого доступа
        • Медицинская и хирургическая урология Журнал открытого доступа
        • Отчеты о медицинских случаях Журнал открытого доступа
        • Медицинские отчеты и тематические исследования открытый доступ
        • Нейроонкология: открытый доступ Журнал открытого доступа
        • Медицина труда и здоровье Журнал открытого доступа
        • Журнал радиологии OMICS Журнал открытого доступа
        • Отчеты об онкологии и раке Журнал открытого доступа
        • Здоровье полости рта и лечение зубов Журнал открытого доступа Официальный журнал Лондонской школы ортотропии лица
        • Отчеты о состоянии полости рта Журнал открытого доступа
        • Ортопедическая и мышечная система: текущие исследования Журнал открытого доступа
        • Отоларингология: открытый доступ Журнал открытого доступа
        • Заболевания поджелудочной железы и терапия Журнал открытого доступа
        • Педиатрическая помощь Журнал открытого доступа
        • Педиатрическая неотложная помощь и медицина: открытый доступ Журнал открытого доступа
        • Педиатрия и медицинские исследования
        • Педиатрия и терапия Журнал открытого доступа
        • Пародонтология и протезирование Журнал открытого доступа
        • Психология и психиатрия: открытый доступ
        • Реконструктивная хирургия и анапластология Журнал открытого доступа
        • Отчеты по раку и лечению
        • Отчеты в маркерах заболеваний
        • Отчеты в исследованиях щитовидной железы
        • Репродуктивная система и сексуальные расстройства: текущие исследования Журнал открытого доступа
        • Исследования и обзоры: журнал стоматологических наук Журнал открытого доступа
        • Исследования и обзоры: медицинская и клиническая онкология
        • Исследования и отчеты в области гастроэнтерологии Журнал открытого доступа
        • SEO соргула Журнал открытого доступа
        • Кожные заболевания и уход за кожей Журнал открытого доступа
        • Хирургия: текущие исследования Официальный журнал Европейского общества эстетической хирургии
        • Трансляционная медицина Журнал открытого доступа
        • Травма и неотложная помощь Журнал открытого доступа
        • Тропическая медицина и хирургия Журнал открытого доступа
        • Универсальная хирургия Журнал открытого доступа
        • Всемирный журнал фармакологии и токсикологии

Центр питания, диеты и здоровья


Миссия и обзор

Центр питания, диеты и здоровья (CNDH) предлагает высококачественные, основанные на исследованиях программы работы с населением, направленные на борьбу с системными проблемами питания и здоровья в городах.CNDH занимается просвещением жителей о преимуществах здорового образа жизни и профилактике ожирения, сердечных заболеваний и других угроз здоровью. Программа направлена ​​на вовлечение граждан в совместные усилия по улучшению здоровья населения, предотвращению ожирения, повышению качества жизни и расширению экономических возможностей для округа Колумбия, страны и мира

.

голов

Обеспечить устойчивые образовательные программы, которые помогут лицам, имеющим право на участие в программе SNAP, сделать выбор в пользу здоровой пищи в рамках ограниченного бюджета.Кроме того, людям будет предложено вести физически активный образ жизни в соответствии с текущими рекомендациями по питанию для американцев и системой рекомендаций по питанию Министерства сельского хозяйства США.

Помочь малоимущим молодым людям и взрослым с маленькими детьми выработать здоровое питание и привычки в фитнесе, а также внести свой вклад в общее семейное питание и пищевое благополучие с помощью устойчивого практического образовательного подхода, основанного на отношениях в сообществе.

  • Цель 3 (Продовольственная безопасность и продовольственная безопасность)

Обеспечить образовательные программы, которые предоставят знания и навыки, которые могут повысить безопасность пищевых продуктов и продовольственную безопасность за счет увеличения доступности высококачественных, питательных и безопасных продуктов питания.Кроме того, люди пройдут обучение, чтобы стать сертифицированными профессиональными менеджерами продуктов питания.

Работать с ключевыми партнерами, предоставлять программы питания и проводить междисциплинарные исследования для оптимизации привычек здорового питания, которые приводят к измеримым улучшениям здоровья, ожирения, пищевого поведения и результатов, связанных с физической активностью

NIFA и Матрица целей обучения учащихся

Общественное образование и тренинги

Программа дополнительной продовольственной помощи — образование (SNAP-Ed)  предоставляет образовательные программы, инициативы по изменению поведения и кампании социального маркетинга, предназначенные для лиц, получающих или имеющих право на участие в Программе дополнительной продовольственной помощи (SNAP).Программы и публикации SNAP-Ed направлены на расширение выбора здоровой пищи и активного образа жизни среди жителей округа.

Расширенная образовательная программа по вопросам пищевых продуктов и питания (EFNEP)  обеспечивает обучение по вопросам питания взрослых с низким доходом, детей младшего возраста и молодежи с акцентом на следующие темы: потребности в питании и культурное наследие аудитории; знания, навыки и отношение к питанию; планирование ежедневных потребностей в продуктах питания; выбор и приготовление еды; бюджетирование продуктов питания; местные продовольственные ресурсы; использование и уход за оборудованием для приготовления пищи; безопасности пищевых продуктов; методы садоводства и производства продуктов питания; практика сохранения пищевых продуктов; питание матери и ребенка; вес тела; прием пищи; здоровье и Фитнесс; и направления к другим ресурсам и программам помощи.

Программа сертификации профессиональных продовольственных менеджеров/обработчиков пищевых продуктов округа Колумбия готовит обработчиков пищевых продуктов к любому из аккредитованных экзаменов менеджеров пищевых продуктов, включая экзамены ServSafe, Experior и Национальный реестр специалистов по безопасности пищевых продуктов. Темы включают опасность, связанную с болезнями пищевого происхождения, характеристики потенциально опасных пищевых продуктов, здоровье сотрудников и личную гигиену, безопасное обращение с пищевыми продуктами, оборудование, помещения и критические контрольные точки анализа рисков (HACCP).Лица, успешно завершившие курс, имеют право сдавать национальный экзамен. Чтобы зарегистрироваться, пожалуйста, посетите здесь .

Исследовательский проект DC по тестированию вкуса воды вслепую предназначен для определения потребительских предпочтений и моделей потребления питьевой воды. Используя двойную слепую процедуру и различные виды питьевой воды, проект проводит дегустации по всему городу и собирает данные о поведении потребителей воды.

Образовательная программа по вопросам питания на фермерских рынках  предоставляет посетителям рынка информацию о правильном питании в местах совершения покупок.Программа также обеспечивает демонстрацию продуктов питания на месте с использованием свежих продуктов с рынка, обучение правильному питанию, рецепты и данные о пищевой ценности продуктов, продаваемых на рынках.

Демонстрации продуктов питания и кулинарные классы  предоставляют интерактивные инструкции по здоровым методам приготовления пищи и модифицированным рецептам, включающим более полезные ингредиенты. Классы открыты для широкой публики.

Обучение безопасности пищевых продуктов  обучает работников общественного питания правильным процедурам обращения с пищевыми продуктами в соответствии с отраслевыми и нормативными стандартами.Интерактивный формат предоставляет студентам практический практический опыт для изучения передового опыта, который предотвращает болезни пищевого происхождения и снижает санитарные угрозы для здоровья.

Кулинарные мастер-классы для детей  предоставляют детям в возрасте 2–5 лет практический опыт приготовления пищи. Демонстрационные продукты включают овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, молочные продукты и белок. Исследования показали, что чем больше дети дошкольного возраста знакомятся со здоровой пищей, тем больше вероятность того, что они будут вести более здоровый образ жизни в более позднем возрасте.

Семинары по питанию, диете и здоровью  проводятся по целому ряду тем и могут быть адаптированы к конкретным типам аудитории, включая здоровое и соответствующее возрасту питание. Наши преподаватели включают зарегистрированных (RD) и лицензированных (LD) диетологов, а также других экспертов в области пищевых продуктов и питания.

Питание по запросу  предоставляет информацию о правильном питании по запросу сообщества. Семинары и учебные занятия могут быть разработаны для любой возрастной группы, от дошкольников до пожилых людей, и адаптированы к требованиям здоровья запрашивающей группы.Используя интерактивные кулинарные демонстрации, практические занятия по питанию, экскурсии по продуктовым магазинам и семинары, программа «Питание по запросу» затрагивает ряд тем, основанных на рекомендациях Министерства сельского хозяйства США.

Team Nutrition Project  работает над улучшением привычек детей в отношении питания и физической активности на протяжении всей жизни, проводя обучение в детских центрах развития и специалистах по дошкольному питанию. В обучении, финансируемом Министерством сельского хозяйства США (USDA), используется учебная программа, разработанная для программы MyPlate Министерства сельского хозяйства США, и поддерживается Программа питания для детей и взрослых (CACFP).Участникам программы предоставляется руководство по обучению проекта DC Team Nutrition и другие ресурсы.

Институт геронтологии

Институт геронтологии (IOG) расположен в CNDH. Миссия IOG состоит в том, чтобы помочь сохранить независимость жителей округа Колумбия и поддержать людей с низким доходом и инвалидов в возрасте 60 лет и старше, предоставляя высококачественные и сострадательные волонтерские услуги в рамках наших программ Senior Companion и Respite Aide.

Здоровье, хорошее самочувствие и фитнес для пожилых людей в возрасте 60 лет и старше в округе Колумбия предоставляются Институтом геронтологии в рамках его программы Bodywise, Fitness and Health.

Высшее образование, помощь в обучении и социальная активность разных поколений предоставляются Институтом геронтологии в рамках его программы обучения для пожилых жителей округа Колумбия в возрасте 65 лет и старше.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.