Зелень у грудничка в кале: Стул младенца, норма и тревожные симптомы

Изменения кала у ребёнка

Фото: Colin Maynard

Если встретите изменения кала у ребёнка: примеси, частый жидкий стул, увидите зелёные какашки, или кал ребенка станет отличаться от того, что было ранее…

Нарушения пищеварения

Нарушения пищеварения у ребёнка могут быть связаны с нарушением функции желудка и тонкой, реже — толстой кишки. Нарушения работы этих органов могут происходить по самым разным причинам — от неврологических нарушений, до инфекционных болезней и генетических болезней. Нарушение в одном отделе пищеварительного тракта приводит к отклонениям в работе других отделов — все они очень тесно связаны друг с другом. 

Участие в пищеварении отдельно поджелудочной железы и печени здесь рассматривать не будем, так как отдельно эти органы не работают. Нарушение их пищеварительной функции будет проявлено через патогенетические синдромы нарушения пищеварения в тонкой кишке. 

Изменения кала у ребёнка

Осмотр кала ребёнка может подсказать маме какой процесс происходит в его кишечнике. Это может помочь матери принять решение о вызове врача, или даже срочной госпитализации ребёнка. Некоторые изменения кала ребёнка говорят о том или ином непереваривании пищи и отражают, как правило, подострое или хроническое состояние. Некоторые изменения показывают воспаление кишечника и отражают острый инфекционный процесс, требующий, как правило, срочной консультации врача. 

Перед описанием основных вариантов изменений кала хочется предупредить молодых родителей об опасности воспаления кишечника. Колит (воспаление толстой кишки) и энтерит (воспаление тонкой кишки) могут проявлять опасную инфекцию, которая не будет проходить изолированно только в кишке! 

Инфекция в кишке затрагивает и общее состояние ребёнка, вызывая процесс общего воспалительного ответа организма, интоксикации продуктами воспаления и отмершими клетками кишечника и микробов. Это проявляется общим ухудшением состояния ребёнка, а не только его местными проявлениями в животе.

По калу можно предположить вид нарушения: переваривания, его уровень, преобладание процесса воспаления и его типа, определить какие вещества не перевариваются, или не всасываются.

Основной симптом нарушения переваривания в тонкой кишке — это понос (диарея). Диарея по механизму образования подразделяется на осмотическую, секреторную, экссудативную и вследствие нарушения пассажа.

 Рассмотрим частые варианты изменений кала ребёнка 

(по: С.И. Игнатов. Руководство по клиническому исследованию ребёнка. М. Медицина.1978)

Здоровый новорожденный какает 2-3 раза в день, кал тёмно-зелёный, без запаха, густой, вязкий, не оформленный. 

Здоровые дети раннего возраста на естественном вскармливании ходят 1-3 раза в день, золотисто-жёлтым, мазевидным неоформленным калом, который может зеленеть при выстаивании.

Здоровые дети — искусственники ходят в туалет 1-2 раза в день. Кал их преимущественно бледно-жёлтый, тусклый, имеет щелочной запах, консистенция суховатая, крошковатая. В зависимости от состава смеси значительно варьирует.

Здоровые дети дошкольного возраста и раннего школьного возраста какают 1 раз в день. Кал оформленный, светло-коричневый, коричневый, или тёмно-коричневый. Возможен лёгкий запах сероводорода.

Голодание. Недостаток пищи может быть количественным и качественным. При количественном голодании дефекация может быть 1 раз в 2, а то и более дней. Кал тёмно-зелёный, без запаха, плотный, фрагментарный, комковатый. При голодании возможно психическое возбуждение, сменяющееся угнетением сознания.

Молочная диспепсия, или молочное расстройство питания, возникающее при ферментативной недостаточности или “несварении” молочных продуктов кал светлый,  глинисто-беловатый, имеет щелочной гнилостный запах, консистенция может быть как неоформленная, жидкая, так и сухая, крошащаяся. Возможно омыление кала. Может быть ухудшение общего состояния в виде общей гипотонии.

Углеводная диспепсия, глютеновая диспепсия характеризуется 2-3 дефекациями за день, кал жёлто-бурый, имеет кислый запах, жидкую, или клейстероподобную консистенцию, то есть жидко-слизистый вид, иногда с комочками. Характерен метеоризм, урчание в животе, беспокойное поведение, гиперкинезы.

Простая диспепсия (несварение) показывает частые дефекации, 5 — 10 раз в день, жёлто-зелёным, жидким негомогенным калом, с кислым запахом. Негомогенность проявляется наличием белых комочков, свёртков, прозрачной слизи в кале. Характерен метеоризм, урчание в животе, общее недомогание.

Токсическая диспепсия — поносы 10-20 раз за день. Кал жидкий, негомогенный, со слизью, жёлто-зелёный, неприятного щелочного запаха, водянистый, или жидкий до брызжущего. Слизь, урчание в животе, выраженное общее недомогание.

Энтерит, вызванный условно-патогенной флорой (кишечная палочка). Поносы 5 — 15 раз в день. Кал серовато-жёлтый, неприятного щелочного запаха, обильный, жидкий, водянистый, пенистый, слизь в большом количестве, прожилки крови. Выраженный метеоризм. Общее ухудшение состояния ребёнка.

Энтерит, вызванный сальмонеллами (деревенские яйца!) проявляется поносами 5 — 7 раз в день, испражнения обильные, пенистые, серо-жёлтые, серо-зелёные, напоминают болотную тину, имеют гнилостный запах, или запах прогорклого масла. Имеется слизь, возможны прожилки крови. Выраженный метеоризм. Общее ухудшение состояния ребёнка.

Вирусный энтероколит характеризуется дефекациями 6 — 8 раз в день, кал жёлтый, зеленоватый, или зелёный, имеет неприятный запах “сырости”, жидкий водянистый, с примесью слизи, зелени. Сопровождается болями в животе, ухудшением общего состояния ребёнка.

Кокковые энтероколиты проявляются поносами за день 4 — 10 раз. Кал обильный, жидкий, водянистый, оранжевый, имеет очень неприятный запах. В испражнениях возможна слизь, зелень, прожилки крови, комочки гноя и других продуктов бактериального воспаления. Упорный метеоризм, общие симптомы воспалительного ответа организма.

Дизентерия — очень частый, не поддающийся подсчёту понос. Испражнения жёлто-зелёные, красноватые, зловонного щелочного запаха, жидкие, едкие, со слизью и кровью ввиде прожилок, полосочек, прослоек. Возможно выделение из заднепроходного отверстия гноя и слизи, окрашенных кровью — вне актов дефекации. Потеря жидкости организмом с симптомами обезвоживания и интоксикации. Характерны схваткообразные боли в животе, тенезмы (безрезультатные позывы на дефекацию), возможно выпадение прямой кишки. Опасно!

Амебиаз с воспалением кишки проявляется частыми поносами 4 — 15 раз в день, красноватыми жидкими испражнениями со стекловидной слизью, вперемешку с кровью, запахом клея и глины. Характерно жжение прямой кишки, её выпадение, болезненность, урчание. Ухудшение общего состояния ребёнка. 

Неврология ребёнка

Часто нарушения в животе проявляют не местную воспалительную реакцию в кишечнике, а неврологическую проблему, например нарушение функции блуждающего нерва. Вспомните своих знакомых, у которых перед экзаменом бывает понос, слабость, неприятные ощущения в животе. Это было проявление невроза, а не инфекционного заболевания в кишечнике. В данном случае может помочь врач-остеопат.

В случае подозрения на инфекционный процесс, или в случае неясности происходящего не следует заниматься самолечением, давать ребёнку лекарства, применять методы “народной” медицины. Надо проконсультироваться у врача-педиатра, или инфекциониста.

Углубляем знания 

Если вы хотите более подробно и глубоко понять природу того, что происходит с ребёнком, и почему у него изменился стул, то можете читать дальше.

Нарушения пищеварения и всасывания у обычного человека (не больного системными заболеваниями, генетическими ферментативными нарушениями, без отравления и тд)  преимущественно связаны с дисфункцией тонкой кишки. Патогенетические синдромы, лежащие в основе нарушений пищеварения и всасывания в тонкой кишке сводятся к 4 основным, а именно (по С.А. Болдуевой, Б.И. Шулутко):

  1. мальдигестия
  2. мальабсорбция
  3. дисбактериоз
  4. энтеропатия.

Мальдигестия

Мальдигестия — это нарушение пищеварения в тонкой кишке, или кишечная диспепсия. Основной источник нарушений пищеварения в тонкой кишке является нарушение работы пищеварительных ферментов.

Несмотря на то, что основным поставщиком пищеварительных ферментов является поджелудочная железа, сценой ферментативной недостаточности, всё равно, будет тонкая кишка.

Причины ферментативной недостаточности

  • Недостаточность ферментов поджелудочной железы (заболевания ПЖ)
  • Инактивация ферментов (например при большой секреции соляной кислоты желудка) 
  • Снижение концентрации желчных кислот (заболевания печени, желчных ходов, дисбактериоз, применение некоторых лекарств, например Кальция карбоната)
  • Дефицит ферментов тонкой кишки (чаще всего энтерит)
  • Снижение секреторной функции желудка (гастрит, стеноз привратника)
  • Нарушения моторики кишечника (неврологические причины, дисбактериоз, гормональные нарушения, длительные нарушения моторики до этого: запоры, поносы)
  • Алиментарные (пищевые) диспепсии (бродильная, гнилостная, жировая диспепсия).

При мальдигестии страдает прежде всего переваривание жиров (фермент — липаза), далее — белков и углеводов. Нарушение переваривания и всасывания жиров, белков и углеводов быстро приводит к следующим симптомам: .   

  • урчание живота
  • вздутие живота
  • колики — боли
  • поносы
  • общее истощение, гипотрофия
  • задержка развития
  • рахит
  • общая слабость
  • ухудшение настроения.

Желчь

Установлена большая роль желчи (желчных кислот), соответственно печени и желчных путей, в переваривании и всасывании жиров. Желчные кислоты подготавливают жиры — эмульгируют, к ферментативному воздействию липазой поджелудочной железы.

Если желчные кислоты недостаточно активно выделяются с желчью, или инактивируются патологической флорой в просвете тонкой кишки, то возникает нарушение переваривания и всасывания жиров.

Желудок

Недостаточная активность выделения соляной кислоты в желудке, или слабая активность самой соляной кислоты может привести к недостаточному перевариванию пищи в желудке и замедлению поступления пищевого комка в 12-перстную кишку, или попадание его туда в непереваренном виде.

Это вызывает тяжесть и вздутие живота, боли в животе, отрыжку с неприятным запахом, с тухлым запахом, тошноту, нарушение аппетита, беспокойство, нарушения стула по типу поносов, или чередующихся поносов с запорами.  

Скорость

Увеличение скорости продвижения пищевого комка может приводить к недостаточному перевариванию его в вышенаходящемся отделе пищеварительного тракта, а замедление скорости перистальтики — к размножению микробов в нём и развитие воспаления тонкой кишки (энтерита).

Причины изменения скорости движения желудка и кишок часто лежит в неврологических нарушениях. Другая причина изменения скорости — это паралитическое действие продуктов гниения белка, при недостаточности белкового ферментативного пищеварения, или при избытке белка в пище. 

Гниение белка сопровождается образованием высокотоксичных веществ (скатол, индол, аммиак), которые тормозят согласованные гладкомышечные сокращения желудка и кишечника, повреждают слизистую оболочку, вызывают общее отравляющее действие с поражением нервной системы — так формируется порочный круг.

Несбалансированное питание

Несбалансированное питание по углеводам, белкам и жирам, путём нарушения пропорций нутриентов в рационе, или нарушения количества той или иной пищи, может приводить к алиментарной диспепсии, соответственно: бродильной, гнилостной, жировой, или смешанной диспепсии.

Бродильная диспепсия у ребёнка

Выраженный метеоризм, вздутие живота ребёнка, урчание, переливание в животе жидкостей с газами, отхождение большого количества газов почти без запаха, приступообразные колики, плач или крик, после отхождения газов ребёнок успокаивается, потом опять нарастает вздутие и нарастает беспокойство, плач.

Гнилостная диспепсия

Вздутие живота и остальные симптомы выражены слабее, газы отходят в небольшом количестве, но характеризуются зловонностью, общее состояние ребёнка вялое, менее активное чем при предыдущем состоянии.

Он вял, за счёт интоксикации продуктами гниения, которые всасываются в кровь, а часть их представлена летучими и другими соединениями, проникающими в нервную систему и вызывающими её угнетение.

Жировая диспепсия

При избытках жиров в пище (очень жирное молоко, много жиров в рационе — внешние причины, недостаточность липазы и желчных кислот — внутренние причины) развивается жировая диспепсия, проявляющаяся обильными поносами, увеличением объема и частоты дефекаций, осветлением кала. Общие симптомы развиваются медленно и в большей степени связаны с общей задержкой развития ребёнка и неврологическими нарушениями схожими с первой стадией рахита.

Мальабсорбция

Мальабсорбция — нарушение всасывания питательных веществ. Деление на нарушение переваривания и нарушение всасывание условно, но в первом случае процесс в большой степени нарушается именно в переваривании, а во втором случае — во всасывании. Нарушения переваривания приводят к нарушениям всасывания, но нарушение всасывание может происходить и без нарушений переваривания.

Собственно под мальабсорбцией понимается нарушение всасывания в тонкой кишке и возникающее из за этого общие нарушения обмена веществ. Они возникают по следующим причинам:

  • Недоразвитость слизистой оболочки тонкой кишки (врождённые)
  • Воспаление слизистой оболочки тонкой кишки (энтерит, гастроэнтерит, инфекции)
  • Уменьшение всасывающей поверхности кишки (укорочение)
  • Генетические нарушения всасывания (ферментопатии транспорта)
  • Нарушения кровообращения в кишке и брыжейке (спазм, паралич сосудов).

Зоны всасывания пищевых веществ (по Салупере)

12-перстная и верхний отдел тонкой кишки: сахара, железо, кальций, магний, водорастворимые витамины (это те, что кроме AKDE), верхние и средние отделы тонкой кишки: белок, жиры, масла, жирорастворимые витамины (AKDE), нижние отделы тонкой кишки: витамин В2, соли желчных кислот, оставшиеся невсосавшиеся вещества — резерв всасывания.

Кроме симптомов. проявляющихся собственно в животе (изменения кала, боли, вздутие и тд) при мальабсорбции возникают и нарастают симптомы алиментарной дистрофии — в зависимости от того вещества, которое не всасывается. Так, при нарушении всасывания витамина А наступает ухудшение сумеречного зрения, высыхание кожи, изменения волос и ногтей. Витамина D — развивается рахит.

Витамина Е — нарушения метаболизма некоторых гормонов с целой чередой общих нарушений. Витамина К — склонность к кровотечениям, кровоточивости (носовые, кровь в кале). не всасывание жиров приводит к не всасыванию жирорастворимых витаминов и липидов, что приводит к гипотрофии, отставанию в развитии ребёнка, неврологическим нарушениям.

Натрий и Магний

Нарушения всасывания в кишечнике могут вызвать совершенно разные симптомы, которые могут быть восприняты как самостоятельное заболевание. Например, при нарушении всасывания Натрия может развиться нарушение ритма сердца — тахикардия, снижение общего мышечного тонуса, жажда, сухость кожи, сухость и изменения слизистой оболочки языка и рта. Нарушения всасывания Магния могут вызывать судороги.

Кальций и Витамин D

Нарушения всасывания Кальция и Витамина D может вызвать неврологические нарушения: изменения поведения ребёнка, нарушения проводимости нервного импульса, и соответственно изменения мышечного тонуса, повышенную возбудимость, беспокойство, нарушения сна, изменения формирования скелета (изменение формы грудной клетки, ноги в вальгусе, изменение формы головы). При этом нарушении может появиться один признак в кале — появление мыла. 

Как видно из вышеуказанного процесс нарушения пищеварения достаточно сложен, и может затрагивать другие функции ребёнка. То есть, если вы встретите у ребенка в кале какие-то примеси, отметите частый жидкий стул, если увидите зелёные какашки у ребенка, или кал ребенка станет отличаться от того, что было ранее, и вместе с этим появляются какие-то другие симптомы: нарушения поведения, вздутие живота, метеоризм, неврологические нарушения, лихорадка, то срочно обратитесь к врачу — это может быть признаком заболевания, требующего специального лечения. 

Решение найдётся!

Врач-остеопат Арсений Гуричев 

ЧОДКБ — Главная страница

Дисбактериоз в последнее время — весьма распространённое состояние у детей, особенно у грудничков. Оно доставляет дискомфорт малышам, ухудшая их общее состояние, самочувствие, мешает нормальному набору веса ребенка  и причиняет массу беспокойств их родителям. Кроме того, микрофлора играет немаловажную роль в жизнедеятельности человека. Она регулирует перистальтику кишечника, поддерживает и стимулирует иммунную систему, синтезирует многие витамины, обеспечивает противовирусную защиту хозяина, нормализует обменные процессы, помогает усваивать многие микроэлементы и аминокислоты, помогает очищать организм от токсинов и препятствует проникновению чужеродных микробов в кровь. Всего в организме человека в кишечнике в высушенном виде находится 1,5 килограмма полезных микробов – это целый «орган». Их деятельность, значимость, можно сравнить с функцией двух органов печени и почек вместе взятых!  О причинах возникновения дисбактериоза и методах борьбы с ним рассказывает заведующий отделением детской гастроэнтерологии Челябинской областной детской клинической больницы,  врач высшей категории Вадим Земляков.

Вадим Леонидович, дисбактериоз некоторые врачи считают болезнью. Каково Ваше мнение по этому поводу?
— Дисбактериоз – это состояние, которое может развиваться при различных заболеваниях или неблагоприятных окружающих условиях человека. Приведу простой пример: вы сидите на лекции или в кино, в зале душно нарастает количество углекислого газа в воздухе. В этой ситуации  постепенно начинает развиваться состояние дисбактериоза. На работе отругал начальник, человек получил новую порцию стресса, усилилась моторика кишечника, положено начало к развитию состояния дисбактериоза. На нормальную кишечную флору, и не только кишечную, но и на флору всех полостных органов влияет: неправильное питание, плохая экология, изменение климата,  различные ионизирующие излучения, которые окружают человека в повседневной жизни, воспалительные заболевания, прием лекарственных средств. Но это  не болезнь – это изменение флоры (состояние временное) в зависимости от внешних условий воздействия.
— Дисбактериоз может быть только в кишечнике или этому подвержены все слизистые оболочки организма?
— Нарушенная кишечная флора будет отрицательно действовать на слизистую всех полостных органов в которых она имеется (полость рта, пищевод, желудок, кишечник, влагалище и др.). Здесь появляется цепочка взаимосвязей: болезнь слизистой кишки влияет на состояние микрофлоры, нарушенная микрофлора – на слизистую.
— По каким признакам родители могут определить, что у ребенка имеется состояние дисбактериоза?
— Родителям стоит задуматься, если у ребенка снижается аппетит, ребенок бледный с синюшными кругами под глазами и под носом. Если у ребенка периодически отмечается подташнивание, бурчание  и боли в животе, меняется стул, в кале присутствует зелень или кусочки непереваренной пищи. Ребенок плохо прибавляет в весе, срыгивает, начинает часто болеть простудными заболеваниями. Возможно, вечером, а именно в семь часов, отмечается субфебрильная температура — 37,1-37,2.  При условии, что держат ртутный стеклянный (а не электронный) градусник именно 10 минут — это очень важно. Данные признаки могут говорить о болезнях органов пищеварения и в частности о состоянии дисбактериоз.
Насколько состояние кишечной флоры влияет на иммунитет ребенка?
— При изменении кишечной микрофлоры ребенка в худшую сторону происходит снижение иммунитета. Когда у ребенка появляются частые простудные заболевания, это тоже говорит о том, что органы пищеварения не позволяют иметь 100%-ный иммунитет. Ведь у человека иммунитет на 98% зависит от состояния микрофлоры толстой кишки. И когда она нарушается, иммунитет падает, а, значит, появляются частые простуды.
— То есть, если у родителей часто болеет ребенок, они должны задуматься о посещении гастроэнтеролога?
— Как один из моментов. Мы знаем, что многие болезни: кожи, зубов, слизистых, вплоть до бронхиальной астмы, – это порой осложнение болезней органов пищеварения. Когда мне задают подобные вопросы, я сразу вспоминаю один случай: выходит конферансье на сцену и говорит: «У меня сегодня что-то болит голова». Его напарник отвечает: «Наверное, ты что-то не то съел». Зрители в зале смеются, но ведь он сказал все правильно. Головная боль может быть прямым следствием проблем желудочно-кишечного тракта.
— Как врач определяет наличие у ребенка состояния дисбактериоза?
— Существуют различные методы исследования микробной флоры у человека. Очень важно при оценке анализа кала на дисбактериоз учитывать возраст пациента, принципы его питания, период посева: как его собирали, и когда был сдан кал. И без учета данных факторов нельзя правильно оценить полученный результат. Потому что цифры в конечном итоге будут разные. Приведу простой пример: если пациент употребляет больше кисломолочных продуктов, то у него бактерий coli будет значительно меньше, но это не значит, что это болезнь. Если он ест больше мяса, у него бактерий coliбудет больше, а бифидум меньше и так далее. Поэтому сам анализ нужно интерпретировать с учетом этих всех моментов.
— Когда ребенок сдает анализ, все эти факторы обследуются досконально?
— Нет, конечно.
— Тогда получается нельзя с точностью определить у ребенка наличие дисбактериоза?
— Без учета данных факторов нельзя. Поэтому многие родители, когда обращаются к нам за помощью, часто удивляются, почему мы спрашиваем все тонкости и подробности питания, которые в принципе никто никогда не спрашивает. Поэтому мы положительно отличаемся и в плане лечения, и в плане диагностики, и в плане результата. И поэтому к нам  всегда огромная очередь.
— Какие методы лечения состояния дисбактериоза существуют и надо ли его вообще лечить?
— Лечить обязательно надо! Начинать лечение необходимо с основного заболевания, приведшего к этому состоянию или с той причины, которая привела к нему. Естественно, первично назначаются лекарственные препараты, которые воздействуют непосредственно на устранение основной причины. Предположим, у ребенка имеется гастрит, проводится его лечение и плюс назначаются препараты улучшающие микрофлору кишечника ребенка. Если ребенок находится в помещениях, где имеются различные домашние «приборы-излучатели» (телевизор, компьютер, микроволновая печь, радиотелефон, и другие, то, соответственно, их необходимо использовать, как можно реже. Если фактором, приводящим к болезни, являются лекарственные препараты (антибиотики и др.), то их по возможности надо заменить или исключить совсем. То есть, сначала необходимо убрать факторы, отрицательно влияющие на нормальную кишечную флору ребенка. И только после этого, появляется возможность ее восстанавливать.
— Врач сможет точно определить, отчего именно развился дисбактериоз?
— Чаще всего, мы видим причину.
— Существует ли профилактика  дисбактериоза?
— В  первую очередь необходимо следить за состоянием здоровья ребенка. Обязательно нужно придерживаться принципов здорового питания. В ежедневном рационе ребенка должна содержаться растительная клетчатка (овощи, фрукты, зерновые каши), которая способствует восстановлению кишечной микрофлоры. Естественно, набор должен быть полный: микроэлементы, витамины, ферменты. В рационе должна преобладать растительная пища, обязательно ребенку необходимо употреблять кисломолочные продукты и белки, в виде яиц, мяса, курицы, рыбы. Это будет способствовать восстановлению нормальной кишечной флоры.
  — Можно вести здоровый образ жизни, но ведь от стрессов и излучений  уберечься гораздо сложнее. Какой выход в этом случае?
— Единственный – избавиться от источника негатива. Если, допустим, у вас стресс на работе, то нужно заменить место работы.  И это абсолютно серьезно, ведь мы живем один раз. Быть в постоянном стрессе и лечиться от болезней – это не лучшее решение проблемы.  Это просто бессмысленно. Не зря считают японцы, что место работы надо менять один раз в пять лет. И на каждом предприятии у них имеется комната разгрузки, в которой стоят муляжи начальников.   Если начальник тебя обидел, заходишь в эту комнату и имеющейся там палкой лупишь по данному муляжу. Начальника, чей муляж разрушается быстрее остальных, увольняют с предприятия. Это и есть профилактика болезней у сотрудников и борьба за более высокую производительность на предприятии.
— Получается, что также не рационально жить в Челябинской области, где экология не самая лучшая?
— Безусловно, проживать у Средиземного моря или в горах Грузии гораздо полезнее,  чем в Челябинской области. Приведу простой пример: в 1991 году мы по линии «Зеленого креста» детей с гастроэнтерологической паталогией вывозили для оздоровления  в Карловы Вары. Я взял с собой  огромную коробку с лекарствами на случай обострения болезней, потому что каждый ребенок имел серьезное заболевание органов пищеварения. И прожив там 1,5 месяца, ни один из детей не пожаловался  на плохое самочувствие. Но как только мы пересекли Брест и сходили в ресторан в поезде, ровно в течение двух суток, которые мы ехали, были использованы все припасенные лекарства. У детей начались проблемы со здоровьем в связи с ухудшением качества питания, воды и воздуха.
— А какова роль наследственности в развитии болезней ЖКТ?
— Безусловно, большую роль в здоровье ребенка играет здоровье его родителей. Они передают ему предрасположенность к заболеваниям органов пищеварения. Если мама нездорова, то качество ее грудного молока будет низким, что является следующим фактором не в пользу ребенка.
— Во время грудного вскармливания мама должна соблюдать особый режим питания или  диету?
— Питание должно быть полноценным и разнообразным. При наличии заболеваний ЖКТ у матери с профилактической целью могут быть назначены лекарства, улучшающие ее состояние. На это мама сама должна обратить внимание врача-гинеколога, потому что ее состояние здоровья на момент рождения ребенка играет большую роль в формировании здоровья малыша. В частности, насколько полноценным будет состав его микрофлоры кишечника. Ведь заселение нормальных микробов в кишечник ребенка происходит в утробе матери, начиная 26-28 недели.
— Какие продукты детям не рекомендуется употреблять в пищу?
— Существует пять основных вредных продуктов – это газированные напитки, майонез, кетчуп, чипсы и жевательная резинка. Это все продукты генной инженерии. Например, длительное использование жевательной резинки приводит  к слабоумию (наличие в ней фенолов). Более того, она покрыта вредным вкусообразующим веществом. А частое ее использование ведет к нарушению пищевого рефлекса. И в следующий раз при глотании пищи желудок не будет готов к ее перевариванию.
— А какие продукты лучше не давать до трех лет?
—  Все продукты до трех лет должны быть натуральными, не консервированными! Использовать их можно в  сыром или вареном виде. Жареное и  копченое, маринованное, шоколадное, естественно, нельзя. Хотя в последнее время надо уже говорить и о вредных привычках у детей раннего возраста, когда малышам  матери начинают давать по чайной ложке водки на ночь, чтобы они лучше спали. А для аппетита детям стали давать пиво. Это встречается достаточно часто в последнее время. К нам поступают дети раннего возраста с циррозом печени, потому что мама, вскармливая ребенка грудью, употребляла алкогольные напитки и курила.
— Как вы относитесь к употреблению молока в питании детей?
— Учитывая тот факт, что идеально здоровых детей нет, употребление молока многим из них может быть не на пользу.  Молоко может способствовать излишнему росту микрофлоры, а порой, организм ребенка не способен его переварить (лактазная недостаточность). Поэтому мы, гастроэнтерологи, больше ратуем за употребление кисломолочных продуктов, сыров.
— Если ребенок вынужден принимать антибиотики, что нужно делать в профилактических целях, чтобы не развился дисбактериоз?
— Лучше всего прием антибиотиков сочетать с отваром трав, например, тысячелистника, подорожника, ромашки или душицы. Они на 80% снижают отрицательное воздействие антибиотиков на слизистую кишечника и его микрофлору.
— Как часто встречаются заболевания органов пищеварения?
— Заболевания желудочно-кишечного тракта у детей находятся на втором месте после респираторных инфекций. И это если учесть, что ребенок болеет ОРВИ 2-3 раза за год, а диагноз заболевания ЖКТ ставится однократно.
— Вы лечите детей только с области или из Челябинска тоже?
— ЧОДКБ обслуживает жителей Челябинской области вне зависимости от ее территорий, то есть сюда входит  и Челябинск. Но учитывая тот факт, что в Челябинске имеются в достаточном количестве гастроэнтерологические койки и специалисты,  диагностика тоже на высоком уровне,  мы стараемся  брать из Челябинска только самые тяжелые и сложные случаи. И последним этапом, если уже мы не можем оказать помощь, пациентами занимается институт педиатрии в Москве.
— Каким образом дети попадают к вам?
— Они приезжают по направлению врачей из территорий области на консультативный прием в детскую областную поликлинику к специалисту-гастроэнтерологу.  Осмотрев ребенка, и проведя необходимые исследования, врач решает необходимость его госпитализации или лечения в амбулаторных условиях. Вторым вариантом прибытия пациента в областную детскую поликлинику или на госпитализацию в отделение является осмотр врача-гастроэнтеролога  «выездной поликлиники». Это когда наши специалисты консультируют детей по месту их проживания.


Ольга Мельчакова, информационное агентство «Уралпресс»

Причины и поводы для беспокойства

Ваш первый взгляд на этот зловеще провисший подгузник на животе вашего ребенка подтверждает, что да, он полон какашек. Но ждать.

Вы присматриваетесь и замечаете, что он полон зеленых какашек. — Это нормально? — удивляетесь вы, собирая пригоршню детских салфеток и готовясь к битве.

Если коротко, то да. Это может показаться немного обескураживающим, но есть несколько возможных причин зеленого цвета. И, скорее всего, вам не нужно слишком беспокоиться об этом. Тем не менее, вы можете обратить внимание на другие цвета.

Вот что вам нужно знать.

Во-первых, обратите внимание на радугу цветов, которые вы можете увидеть в подгузнике вашего ребенка на протяжении всей его жизни.

Новорожденный ребенок обычно начинает жизнь снаружи с нескольких подгузников, полных темного дегтеобразного стула, известного как меконий. И у детей, находящихся на грудном вскармливании, и у детей, находящихся на искусственном вскармливании, сначала выделяется черный стул.

Одним из наиболее частых случаев зеленого стула у ребенка является переход мекония в обычный детский стул. По мере того, как цвет стула меняется от черного к желтому, в течение дня или двух часто бывает темно-зеленый стул.

Затем наступает этап с желтыми какашками. Известно, что дети, находящиеся на грудном вскармливании, производят подгузники, полные стула желтого или горчичного цвета или даже оранжевых какашек. Они также часто имеют захудалую консистенцию.

У некоторых детей, находящихся на искусственном вскармливании, стул оранжевого цвета, но коричневый или желто-коричневый стул встречается чаще. Часто у детей раннего возраста, находящихся на искусственном вскармливании, стул немного более сформированный или твердый, чем у детей, находящихся на грудном вскармливании.

Когда вы начинаете кормить ребенка твердой пищей, стул в целом может стать более твердым, даже у детей, находящихся на грудном вскармливании. Многие подгузники будут полны коричневых какашек, но вы начнете видеть, что в подгузнике появляются и другие цвета.

Например, если вы кормите своего малыша чем-то ярко-красным, ожидайте снова увидеть этот оттенок на другом конце.

Иногда вы можете заметить, что кал вашего ребенка выглядит так, как будто в нем есть слизь. Это может быть совершенно нормальным вариантом, особенно если у них режутся зубы. Но наличие слизи также может означать, что ваш ребенок борется с инфекцией.

Согласно данным Американской академии педиатрии, любой оттенок фекалий землистого тона, от коричневого до желтого и зеленого, вполне подойдет.

Зеленые какашки могут быть разных оттенков. Оттенок зеленого может, но не всегда, помочь вам определить возможную причину. Зеленый или зеленоватый стул могут вызывать многие факторы, например:

  • Продукты, содержащие зеленый краситель , например, закуски из зеленых фруктов. Пищевые красители часто окрашивают стул.
  • Добавки железа. Железо необходимо для здоровых эритроцитов и транспортировки кислорода по всему телу. Но это также может вызвать зеленую какашку. Если вы даете ребенку ежедневную добавку железа под руководством врача, это также может привести к зеленоватому оттенку стула.
  • Шпинат и другие темно-зеленые листовые овощи. Эти продукты очень полезны для здоровья, но они также могут придавать зеленый оттенок стулу вашего ребенка.
  • Диарея или другие заболевания. Часто причиной диареи является подгузник, полный вонючих зеленых какашек.

Прежде чем предпринимать какие-либо действия, попытайтесь определить наиболее вероятную причину зеленого стула вашего ребенка. Вы также можете проконсультироваться с врачом вашего ребенка, чтобы убедиться, что вам вообще нужно что-то с этим делать.

Зеленый корм

Чем вы недавно кормили своего ребенка? Вспомните, включали ли вы какие-либо темно-зеленые овощи, такие как шпинат, или продукты с зеленым красителем, которые могут быть причиной зеленого стула.

Если вы обнаружите, что причина в этом, вам не обязательно предпринимать какие-либо действия — хотя вы можете отказаться от любых продуктов с искусственными красителями.

Диарея

Если кажется, что причиной диареи является желудочно-кишечный микроб, вы можете попробовать несколько разных стратегий.

  • Следите за тем, чтобы ребенок не обезвоживался. Если у вашего ребенка диарея, которая длится более суток, это может стать серьезной проблемой. Ищите такие признаки, как сухость во рту, губах и языке, а также длительное пребывание более 3 часов без мокрого подгузника.
  • Убедитесь, что ваш ребенок пьет достаточно жидкости. Это должно быть в виде грудного молока или смеси для детей младше 6 месяцев. Детям более старшего возраста и малышам младшего возраста можно предложить Pedialyte и другие подобные продукты, часто называемые растворами электролитов или растворами для пероральной регидратации, если ваш ребенок отказывается от молока и пищи. (Все равно предлагайте молоко и продукты, если их не тошнит.) Старайтесь избегать спортивных напитков, так как они часто содержат много сахара.

Не давайте ребенку какие-либо безрецептурные противодиарейные препараты. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов предлагает избегать их и просто сосредоточиться на том, чтобы помочь вашему ребенку избежать обезвоживания.

Лекарства или витамины

Если вы уверены, что виновата добавка железа, вы можете уточнить это у детского врача. Но вы не должны прекращать давать добавку, если это не предписано.

Профилактика сводится к устранению причины. Если это доброкачественная причина и никаких других проблем не возникает, вам, вероятно, не о чем беспокоиться. Например, вы не хотели бы прекращать кормить своего ребенка этими полезными зелеными овощами только для того, чтобы изменить цвет его какашек.

Но если у вашего ребенка зеленые какашки в результате такого заболевания, как кишечная инфекция, возможно, пришло время принять профилактические меры.

Конечно, вы не можете предотвратить каждую болезнь, но вы можете позаботиться о том, чтобы тщательно мыть руки до и после смены подгузника вашего ребенка и во время приготовления пищи, чтобы свести к минимуму вероятность передачи каких-либо вирусов, которые могли бы нарушить его жизнь. желудок.

Зеленые какашки могут выглядеть немного противно, но обычно это не повод для беспокойства.

Однако, если вы заметили красный цвет стула вашего ребенка, вы можете присмотреться. Красный стул может быть просто следствием пристрастия вашего ребенка к употреблению свеклы или продуктов и напитков, содержащих красный краситель. Некоторые лекарства также могут окрашивать стул ребенка в розовый цвет.

Но наличие крови в стуле может указывать на кровотечение в желудочно-кишечном тракте вашего ребенка. Это может быть ярко-красная кровь, а может быть и более темный бордовый оттенок. Итак, если вы видите кровь любого оттенка, позвоните педиатру вашего ребенка.

Еще кое-что, на что следует обратить внимание: если у вашего ребенка испражнения очень бледного цвета. Один белый, бледно-желтый или светло-серый стул может быть просто аномалией, но если вы начнете замечать, что это становится тенденцией, проконсультируйтесь со своим врачом.

Этот бледный стул может быть признаком того, что у вашего ребенка проблемы с желчными протоками, например закупорка.

Когда отток желчи прерывается, это может вызвать рубцевание и долговременное повреждение печени. Это редко встречается у младенцев. Одно из этих состояний, называемое атрезией желчевыводящих путей, может быстро прогрессировать и требует лечения.

Вам, вероятно, не нужно беспокоиться о том, чтобы остановить зеленую какашку.

Подгузник, полный зеленых какашек, как правило, не является поводом для особого беспокойства или звонка педиатру, особенно если вы знаете, что ваш ребенок недавно ел что-то темно-зеленое или выздоравливает после легкой кишечной инфекции.

Если ваш ребенок не страдает от обезвоживания и у него нет других проблем, это хороший знак. Но если вы начнете замечать появление других цветов, это может оправдать быстрый вызов врача.

Причины и поводы для беспокойства

Ваш первый взгляд на этот зловеще провисший подгузник на животике вашего ребенка подтверждает, что да, он полон какашек. Но ждать.

Вы присматриваетесь и замечаете, что он полон зеленых какашек. — Это нормально? — удивляетесь вы, собирая пригоршню детских салфеток и готовясь к битве.

Если коротко, то да. Это может показаться немного обескураживающим, но есть несколько возможных причин зеленого цвета. И, скорее всего, вам не нужно слишком беспокоиться об этом. Тем не менее, вы можете обратить внимание на другие цвета.

Вот что вам нужно знать.

Во-первых, обратите внимание на радугу цветов, которые вы можете увидеть в подгузнике вашего ребенка на протяжении всей его жизни.

Новорожденный ребенок обычно начинает жизнь снаружи с нескольких подгузников, полных темного дегтеобразного стула, известного как меконий. И у детей, находящихся на грудном вскармливании, и у детей, находящихся на искусственном вскармливании, сначала выделяется черный стул.

Одним из наиболее частых случаев зеленого стула у ребенка является переход мекония в обычный детский стул. По мере того, как цвет стула меняется от черного к желтому, в течение дня или двух часто бывает темно-зеленый стул.

Затем наступает этап с желтыми какашками. Известно, что дети, находящиеся на грудном вскармливании, производят подгузники, полные стула желтого или горчичного цвета или даже оранжевых какашек. Они также часто имеют захудалую консистенцию.

У некоторых детей, находящихся на искусственном вскармливании, стул оранжевого цвета, но коричневый или желто-коричневый стул встречается чаще. Часто у детей раннего возраста, находящихся на искусственном вскармливании, стул немного более сформированный или твердый, чем у детей, находящихся на грудном вскармливании.

Когда вы начинаете кормить ребенка твердой пищей, стул в целом может стать более твердым, даже у детей, находящихся на грудном вскармливании. Многие подгузники будут полны коричневых какашек, но вы начнете видеть, что в подгузнике появляются и другие цвета.

Например, если вы кормите своего малыша чем-то ярко-красным, ожидайте снова увидеть этот оттенок на другом конце.

Иногда вы можете заметить, что кал вашего ребенка выглядит так, как будто в нем есть слизь. Это может быть совершенно нормальным вариантом, особенно если у них режутся зубы. Но наличие слизи также может означать, что ваш ребенок борется с инфекцией.

Согласно данным Американской академии педиатрии, любой оттенок фекалий землистого тона, от коричневого до желтого и зеленого, вполне подойдет.

Зеленые какашки могут быть разных оттенков. Оттенок зеленого может, но не всегда, помочь вам определить возможную причину. Зеленый или зеленоватый стул могут вызывать многие факторы, например:

  • Продукты, содержащие зеленый краситель , например, закуски из зеленых фруктов. Пищевые красители часто окрашивают стул.
  • Добавки железа. Железо необходимо для здоровых эритроцитов и транспортировки кислорода по всему телу. Но это также может вызвать зеленую какашку. Если вы даете ребенку ежедневную добавку железа под руководством врача, это также может привести к зеленоватому оттенку стула.
  • Шпинат и другие темно-зеленые листовые овощи. Эти продукты очень полезны для здоровья, но они также могут придавать зеленый оттенок стулу вашего ребенка.
  • Диарея или другие заболевания. Часто причиной диареи является подгузник, полный вонючих зеленых какашек.

Прежде чем предпринимать какие-либо действия, попытайтесь определить наиболее вероятную причину зеленого стула вашего ребенка. Вы также можете проконсультироваться с врачом вашего ребенка, чтобы убедиться, что вам вообще нужно что-то с этим делать.

Зеленый корм

Чем вы недавно кормили своего ребенка? Вспомните, включали ли вы какие-либо темно-зеленые овощи, такие как шпинат, или продукты с зеленым красителем, которые могут быть причиной зеленого стула.

Если вы обнаружите, что причина в этом, вам не обязательно предпринимать какие-либо действия — хотя вы можете отказаться от любых продуктов с искусственными красителями.

Диарея

Если кажется, что причиной диареи является желудочно-кишечный микроб, вы можете попробовать несколько разных стратегий.

  • Следите за тем, чтобы ребенок не обезвоживался. Если у вашего ребенка диарея, которая длится более суток, это может стать серьезной проблемой. Ищите такие признаки, как сухость во рту, губах и языке, а также длительное пребывание более 3 часов без мокрого подгузника.
  • Убедитесь, что ваш ребенок пьет достаточно жидкости. Это должно быть в виде грудного молока или смеси для детей младше 6 месяцев. Детям более старшего возраста и малышам младшего возраста можно предложить Pedialyte и другие подобные продукты, часто называемые растворами электролитов или растворами для пероральной регидратации, если ваш ребенок отказывается от молока и пищи. (Все равно предлагайте молоко и продукты, если их не тошнит.) Старайтесь избегать спортивных напитков, так как они часто содержат много сахара.

Не давайте ребенку какие-либо безрецептурные противодиарейные препараты. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов предлагает избегать их и просто сосредоточиться на том, чтобы помочь вашему ребенку избежать обезвоживания.

Лекарства или витамины

Если вы уверены, что виновата добавка железа, вы можете уточнить это у детского врача. Но вы не должны прекращать давать добавку, если это не предписано.

Профилактика сводится к устранению причины. Если это доброкачественная причина и никаких других проблем не возникает, вам, вероятно, не о чем беспокоиться. Например, вы не хотели бы прекращать кормить своего ребенка этими полезными зелеными овощами только для того, чтобы изменить цвет его какашек.

Но если у вашего ребенка зеленые какашки в результате такого заболевания, как кишечная инфекция, возможно, пришло время принять профилактические меры.

Конечно, вы не можете предотвратить каждую болезнь, но вы можете позаботиться о том, чтобы тщательно мыть руки до и после смены подгузника вашего ребенка и во время приготовления пищи, чтобы свести к минимуму вероятность передачи каких-либо вирусов, которые могли бы нарушить его жизнь.

желудок.

Зеленые какашки могут выглядеть немного противно, но обычно это не повод для беспокойства.

Однако, если вы заметили красный цвет стула вашего ребенка, вы можете присмотреться. Красный стул может быть просто следствием пристрастия вашего ребенка к употреблению свеклы или продуктов и напитков, содержащих красный краситель. Некоторые лекарства также могут окрашивать стул ребенка в розовый цвет.

Но наличие крови в стуле может указывать на кровотечение в желудочно-кишечном тракте вашего ребенка. Это может быть ярко-красная кровь, а может быть и более темный бордовый оттенок. Итак, если вы видите кровь любого оттенка, позвоните педиатру вашего ребенка.

Еще кое-что, на что следует обратить внимание: если у вашего ребенка испражнения очень бледного цвета. Один белый, бледно-желтый или светло-серый стул может быть просто аномалией, но если вы начнете замечать, что это становится тенденцией, проконсультируйтесь со своим врачом.

Этот бледный стул может быть признаком того, что у вашего ребенка проблемы с желчными протоками, например закупорка.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *