Зеленый стул от смеси нан: Смесь НАН и зеленый стул — 26 ответов

Содержание

Жидкий зеленый стул на ГА смеси — Вопрос детскому гастроэнтерологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 96.85% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Зелёный стул — Гастроэнтеролог детский — онлайн-консультация

добрвй день! Подскажите пожалуйста что нам делать в данной ситуации- нужно ли возможно сдать какие то анализы или начать обследование или просто смесь поменять или пробовать дальше прикормы. Заранее спасибо за терпение, Ваше время и Ваше мнение!
С рождения на гв. Были жуткие колики изза чего я сидела на диете (только индейка и рис), в таком случае у неё хоть не так сильно болел животик. В 2,5 месяца с животиком стало по легче. Какала стабильно раз в 4 дня. С 3х месяцев пришлось перевести на смесь (по моему здоровью). Начали с НАН гипоалергенного+НАН кисломолочный на ночь и утром. Ребёнок при этом сьедает в сутки в среднем 600-650 гр. и так по сей день (нам 6,5 месяцев). Какала раз в 1-2 дня зелёным стулом. В 3,5 месяца попробовали заменить гипералергенную смесь на НАН оптипро- запоры. Оставили на гипоалергенной по рекомендации педиатора. В 4,5 месяца начали попытки ввода прикорма с овощных пюре по ложечки. После единственной ложки начинался запор (капризы с животиком, плохой сон, боль при пуках). Какали с микролаксом раз в 2 дня. Отменяли прикорм на несколько дней пока все не нормализуется и пробовали ещё ложку Другово пюре (перепробовали брокколи, цветную капусту, яблочное пюре, герберовскую тыкву) — от всего подобная реакция. К 5 месяцем таких попыток добавилась слизь в стуле. То есть запор, стул зелёный, плотный или как пластилин или вообще сформированными шариками и в конце слизь желтого цвета с белыми вкраплениями. Единственное на что не было подобной реакции- банан. Гастроэнтеролог предположила что аллергия на лактозу (т.к. я сидела при гв на безлактозной диете). Порекомендовала перейти на смесь фрисо вом ас. Она горькая и ребёнок который и так плохо ест отказывается её есть наотрез. Пыталась кормить даже с ложечки, но мы так и не смогли перейти на данную смесь. Что можете порекомендовать в данной ситуации? Может какую то другую смесь, или лечение или ещё что? Заранее спасибо за ответ!

HIPP 1 COMBIOTIC EXPERT СМЕСЬ МОЛОЧНАЯ АДАПТИРОВАННАЯ СУХАЯ НАЧАЛЬНАЯ 900,0/КОРОБКА/

Грудное молоко — лучшее питание для Вашего малыша. Оно дает ребенку все необходимое для здорового и полноценного развития. Правильное питание является жизненно важным фактором, особенно в первые месяцы жизни Вашего малыша. Иммунитет малыша закладывается на первом году жизни, молоко матери содержит пробиотики и пребиотики, которые сами по себе являются источником питания для пробиотических культур и способствует правильному развитию кишечной микрофлоры, а также становлению иммунной системы. Длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты ARA/DHA (арахидоновая/докозагексаеновая) грудного молока — важные компоненты оптимального развития мозга и зрения. Если кормление грудью по каким-либо причинам невозможно, мы рекомендуем начальную адаптированную молочную смесь HiPP 1 Combiotic Expert.

Сухая начальная адаптированная молочная смесь HiPP 1 Combiotic Expert содержит:

• пробиотики грудного молока — живые лактобактерии l.fermentum, выделенные из грудного молока, и пребиотические пищевые волокна (галактоолигосахариды GOS), подобные содержащимся в грудном молоке

Клинически доказано*, что такое сочетание:

o способствует формированию естественного иммунитета ребенка и здоровой кишечной микрофлоры,

o усиливает защитные функции кишечника,

o обеспечивает комфортное пищеварение (профилактика младенческих колик и запоров)

• ARA/DHA — длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты (ДЦПНЖК) для оптимального развития зрения, двигательных и познавательных функций

• нуклеотиды для усиления иммунной системы, защиты от инфекций и других заболеваний

• органическое молоко, благотворно влияющее на формирование иммунитета и снижение риска возникновения аллергии

Содержание белка: 1,3г/100 мл. Сниженный белок в молочных смесях может уменьшить риск ожирения у детей, снижение белка делает смесь еще ближе к составу грудного молока.

Уважаемые покупатели! HiPP заботится о поддержании здоровья окружающей среды для будущих поколений, и поэтому мы используем премиальную картонную упаковку для нашей молочной смеси.

Коробка содержит один индивидуальный пакет. После вскрытия используйте стикер на пакете, чтобы запечатать пакет, и закрывайте коробку крышкой.

Пищевая ценность (средние значения) На 100 г сухой смеси

Энергетическая ценность 2114 кДж 505 ккал

Белки 9,8 г

Сывороточные белки:

Казеин 60:40

Жиры 26,4 г

Насыщенные жирные кислоты 8,9 г

Мононенасыщенные жирные кислоты 11,9 г

Полиненасыщенные жирные кислоты 5,6 г

Линолевая кислота (омега-6 жирная кислота) 4,96 г

Линоленовая кислота (омега-3 жирная кислота) 0,56 г

Докозагексаеновая кислота (DHA) 55 мг

Арахидоновая кислота (ARA) 64 мг

Углеводы 56,0 г

Лактоза 54,6 г

Пребиотики:

Галактоолигосахариды (GOS) 2,3 г

Минеральные вещества

Кальций 382 мг

Фосфор 205 мг

Натрий 0,16 г

Калий 534 мг

Железо 3,8 мг

Магний 38,9 мг

Хлориды 344 мг

Цинк 3,8 мг

Медь 0,344 мг

Йод 76,3 мкг

Марганец 0,058 мг

Селен 16 мкг

Витамины

Витамин С 65 мг

Витамин А 485 мкг

Витамин D 8,9 мкг

Витамин E 5,8 мг

Витамин B1 0,458 мг

Витамин B2 0,76 мг

Витамин B6 0,31 мг

Витамин B12 1,15 мкг

Фолиевая кислота 76,3 мкг

Пантотеновая кислота 3,8 мг

Витамин K 39 мкг

Биотин 12 мкг

Ниацин 3,1 мг

Холин 84 мг

Инозит 30 мг

Таурин 40 мг

L-карнитин*** 10 мг

Общее содержание нуклеотидов 18 мг

Цитидин-5′-монофосфат 6,3 мг

Уридин-5′-монофосфат 4,3 мг

Аденозин-5′-монофосфат 3,9 мг

Гуанозин-5′-монофосфат 1,2 мг

Инозин-5′-монофосфат 2,3 мг

Осмоляльность 274 мОсм/кг

Пробиотическая молочнокислая культура Lactobacillus fermentum hereditum® 1*106 КОЕ/г

*** L-карнитин природного (естественного) происхождения из молочных ингредиентов смеси.

Пищевая и энергетическая ценность установлены расчетным путем. Значения могут колебаться в пределах, обычных для продукции из натурального сырья.

Упаковано в защитной атмосфере.

Что если кал ребенка зеленый стул



Норма или показатель тревоги: зеленый стул младенца

Развитие и формирование малыша не заканчивается в утробе матери. После появления на свет происходит адаптация к внешним факторам, привыкание к новому питанию. Тревожным моментом для молодых мам является необычный зеленый цвет кала у младенца. Рассмотрим подробнее, какие факторы могут повлиять на возникновение такого цвета выделений, несет ли это опасность для жизни и здоровья грудничка, а также подскажем, что делать родителям в этой ситуации.

Какой должен быть стул в норме

На разных этапах развития у малыша происходит изменение кала от жидкого неестественного цвета до фракции, характерной для каждого человека. Родители должны обязательно контролировать частоту, консистенцию, цвет и присутствие запаха в выделениях ребенка.

Первые три дня жизни

В этот период жизни маленького человечка в его кишечнике происходит накопление остатков околоплодных вод, попавших в организм при рождении, эпителиальных клеток кишечника, желчи, слизи и др. Такой кал называется первородным или меконием.

Выделения имеют черный, темно-рыжий или оливковый тон, смолистую структуру и отличаются отсутствием запаха. Зеленый стул у новорожденного обусловлен не бактериальной природой формирования. Появление выделений является первым признаком нормального функционирования ЖКТ.

Первые два-три дня организм младенца на грудном вскармливании (ГВ) полностью усваивает молозиво матери, поэтому каловые массы не формируются.

Четвертый – шестой дни

У младенца происходит становление работы кишечной системы, связанное с изменением состава молока кормящей матери и образованием бактерий в пищеварительном тракте.

Процесс происходит в два этапа:

Стул грудничка имеет вид кашицы, густой сметаны, цвет преобладает желтоватый, с редкими вкраплениями зеленого (остаточные явления мекония). Не является отклонением присутствие белой массы, стул со слизью в небольшом количестве у грудничка. Изменение внешнего вида кала происходит под воздействием бактерий в ЖКТ.

Выделения приобретают темно-зеленый цвет с переходным серым оттенком, консистенция кашеобразная. Вначале частота испражнений составляет около десяти раз в сутки, а по мере привыкания к грудному молоку частота выделений кала уменьшается до одного-двух раз в течение трех-семи дней.

Это связано с полной всасываемостью полезных веществ грудного молока в ЖКТ младенца. Необходимо строго контролировать меконий в кале: если на пятый день наблюдается его присутствие в кале, нужно обратиться к врачу. На структуру каловых масс может повлиять искусственное вскармливание.

Вторая неделя жизни – 28 дней

Кал ребенка приобретает светло-коричневый, горчичный цвет. Консистенция массы кашицеобразная. Зеленый жидкий стул грудничка или запор свидетельствуют о возникновении отклонений.

Первые месяцы

На этапе питания малыша грудным молоком стул в норме зрелый. Продукты жизнедеятельности грудничка могут быть светло-коричневыми, сероватыми и даже зелеными. Кал месячного ребенка на ГВ должен быть средней плотности: не жидкий и не твердый.

В 3 года в стуле допускается присутствие пищевых вкраплений, а цвет напрямую зависит от употребляемой ребенком пищи.

Причины возникновения зеленого стула у грудничков

Зеленый стул у грудничка не всегда является причиной для тревоги. Выделим основные факторы, от чего способен появиться «травяной» кал у грудного ребенка в первые месяцы его жизни.

Причины зеленого стула

Источники неестественного цвета кала у малыша:

  • состав грудного молока матери;
  • применение прикорма;
  • отклонение иммунитета малыша;
  • возрастные изменения.

При грудном вскармливании

Основанием для появления у ребенка на ГВ зеленоватого кала могут стать:

  • пищевой ассортимент мамы: если питание насыщенно зелеными овощами и травами;
  • интоксикация организма кормилицы из-за отравления;
  • воздействие медицинских препаратов: например, прием антибактериальных средств;
  • недостаток питания: ограниченное количество грудного молока, ранний отказ от ГВ. Кал при этом становится жидкий, пенистый, вес малыша падает.

При искусственном и смешанном вскармливании

Зеленый оттенок стула у грудничка на смешанном вскармливании возникает в зависимости от состава прикорма:

  • искусственная смесь обогащена железом;
  • пища вызывает дисбаланс в организме ребенка, проявляются аллергические реакции;
  • некорректно подобранное или неверно приготовленное питание;
  • дисбактериоз, сбой иммунной системы: сложные компоненты прикорма затрудняют работу ЖКТ.

Общие источники

Базовыми факторами проявления зеленого стула у грудничка являются:

  • процессы химического окисления под воздействием кислорода;
  • воспалительные очаги в ЖКТ младенца вследствие тяжелых родов;
  • естественное выведение билирубина (пигмент желчи) из организма;
  • дополнительное питание смесью с повышенной концентрацией сахаров и железа;
  • непереносимость лактозы, бактериальный дисбаланс;
  • воздействие заболеваний, плохого функционирования эндокринной системы, сбой работы ЖКТ.

Дисбактериоз

При нарушении баланса жизненно важных бактерий, в организме малыша происходит нарушение естественной работы кишечника. Состояние характеризуется повышением температуры тела, нарушением процесса выделения каловых масс, психо-эмоциональными расстройствами.

При благоприятном течении недуга, иммунитет младенца справляется с ним самостоятельно. При длительном расстройстве потребуется прием продуктов, обогащенных бактериями.

Лактазная недостаточность

Состояние выражается затруднением в переработке молочного сахара из-за малого количества лактазы и, как следствие развитие дисбактериоза. Стул при этом жидкий, зеленовато-желтый с резким запахом и пенистой консистенцией.

Отклонение проходит самостоятельно по истечении девяти месяцев жизни малыша, реже до года. Иногда встречается наследственное отклонение. Для восстановления стула малыша рекомендуется провести корректировку питания мамы, производящей ГВ, а также использование терапии по восполнению лактазы у ребенка в 2 года.

По месяцам

Этапы развития организма малыша напрямую влияют на появление зеленого цвета у кала:

  • 1 месяц: зеленый стул у новорожденного является нормой, следствием приспосабливания ЖКТ к питанию, если процесс не сопровождается сторонними симптомами;
  • 2 месяц: возможен дисбактериоз из-за нестабильного состояния кишечника двухмесячного младенца;
  • 3 месяц: в связи с замедленным развитием зеленый стул у 3 месячного ребенка может являться показателем нормы;
  • 4 месяц: частой причиной позеленения кала является несвоевременный прикорм;
  • 5 месяц: цветовой оттенок стула у малыша пяти месяцев зависит от ведения дополнительного питания;
  • 6-7 месяцы: малыш устраняет дискомфорт от появляющихся зубов путем покусывания инородных предметов, поэтому зеленый стул у ребенка станет показателем расстройства, инфекции;
  • 8-10 месяцев: на цвет кала билирубин уже не влияет, выделения зависят от состава прикорма;
  • 11-12 месяцев: зеленый стул у ребенка возраста 1 года является показателем употребляемой пищи или аллергической реакции.

Зеленый стул, как один из симптомов болезни

Родителям стоит безотлагательно принять меры, если выделение зеленого кала у ребенка сопровождается следующими симптомами:

  • снижение подвижности, сонливость, капризность;
  • ухудшение аппетита;
  • пенистая консистенция стула у грудничка,
  • резкий гнилостный запах кала у годовалого ребенка, испражнение зеленой пеной;
  • зеленый жидкий стул выделяется у грудничка очень часто;
  • вхождения крови как причина повреждения ЖКТ;
  • непрекращающаяся диарея у ребенка полутора лет;
  • рвота, частое отрыгивание пищи;
  • у ребенка зеленый жидкий стул со слизью в большом количестве;
  • метеоризм, колики;
  • кожные высыпания.

Оттенок и консистенция зеленого стула, о чем нам говорит

По степени насыщенности цветом и плотности зеленых каловых масс можно судить о причинах изменений:

  • глубокий зеленый: является нормой; зависит от пищевого ассортимента; темно-зеленый, жидкий стул у грудничка может быть следствием лактазной недостаточности;
  • салатовый, желто-зеленый: показатель нормы; нарушение лактации или недостаток ГВ задним жирным молоком;
  • черно-зеленый: характерен только для новорожденных, в остальных случаях это сбой работы ЖКТ, ошибка питания;
  • насыщенно-зеленый: нехватка заднего молока, пищевая пигментация;
  • зеленая пена: дефицит лактазы, низкая жирность молока при ГВ;
  • кашеобразный: показатель нормы;
  • зеленый стул со слизью, водянистый, жидкий, слишком твердый кал: отклонение работы ЖКТ, развитие болезни.

Причиной для паники у родителей должно становиться общее ухудшение состояния малыша.

Что делать при зеленом стуле?

При появлении у кала оттенка зеленого цвета рекомендуется провести следующие действия:

  1. Обеспечьте правильное приложение малыша к груди, позвольте ему насытиться и самостоятельно завершить ГВ.
  2. Сделайте кормление грудничка регулярным, в зависимости от потребностей организма.
  3. Контролируйте пищевой рацион при ГВ, откажитесь от искусственных добавок, экзотических продуктов.
  4. Проводите лечение нарушения работы кишечника малыша под наблюдением врача.
  5. Не волнуйтесь, если у стула стал зеленый цвет после приема смекты.
  6. Досконально изучите состав искусственного прикорма, обеспечьте оптимальный подбор под организм малыша (например, используйте смеси НАН).
  7. Зеленый стул без сопутствующих тревожных признаков является нормой и не требует вмешательства.
  8. Применение дополнительного питания в положенные сроки.
  9. Доктор Комаровский может дать онлайн-консультацию на своем сайте.
  10. Частота зеленого стула в комплексе с тревожными симптомами являются необходимостью для обращения за врачебной помощью.

Зеленый стул у новорожденного при грудном вскармливании не всегда является отклонением. Если ваш ребенок нормально развивается, веселый и активный, не нужно лишний раз тревожиться, почему у ребенка появился зеленый стул и неустанно мучить дитя визитами к врачу.

Контролируйте питание при ГВ, обеспечьте детям должный уход, ведите наблюдение за их поведением и тогда поводов для тревоги станет значительно меньше.

Источник

Почему у ребенка зеленый стул и что с этим делать?

Родителей может насторожить изменение характера стула их ребенка. В частности, немало переживаний появляется из-за приобретения стулом зеленой окраски. В каких случаях такое изменение цвета является нормальным, а когда следует показать ребенка врачу?

Возможные причины

У грудничков и новорожденных

На цвет стула ребенка влияют разные факторы – это и вид вскармливания, и питание мамы (если ребенок получает грудное молоко), и замена смеси, и незрелость ЖКТ маленьких детей. Организм маленького ребенка еще не полностью готов к перевариванию пищи – в нем нет нужного количества бактерий, а также не выделяется нужное количество ферментов.

Первый кал новорожденного – зеленый (темно-зеленого цвета), его называют меконием. Такой кал очень густой и является нормой для первых дней жизни малыша. Зеленый оттенок стула крохи на грудном вскармливании также является вариантом нормы.

В период, когда у малыша режутся зубки, кал тоже может позеленеть, поскольку кроха тянет в рот игрушки и грызет их. Бактерии, которые попадают внутрь кишечника, могут стать причиной нарушения микрофлоры.

Причинами зеленой окраски кала новорожденных и грудничков также могут быть:

  • Избыток сахара в питании.
  • Несварение (как у малыша, так и у кормящей мамочки).
  • Изменения питания мамы (если кроха получает грудное молоко) К примеру, недостаточное количество молочных продуктов в рационе, употребление продуктов зеленого цвета, а также пищи с искусственными добавками.
  • Большая дозировка железа в смеси (если малыш на искусственном вскармливании).
  • Высасывание грудничком только переднего молока.
  • Начало введения прикорма.

Подробнее читайте в следующих статьях:

У более взрослых детей

Цвет стула у подросшего ребенка может изменяться вследствие употребления определенных продуктов, несварения или избытка сахара в пище.

Иными причинами появления зеленого кала у более старших детей являются:

  • Инфекционные болезни с поражением кишечника.
  • Глистные инвазии.
  • Лактазная недостаточность.
  • Аллергические реакции.
  • Энтероколиты.
  • Врожденные болезни ЖКТ.
  • Прием витаминов, препаратов йода, железа, хлорофилла и других БАДов.

Пища, которая может стать причиной появления темно-зеленой окраски кала – зеленые овощи (лук, укроп, капуста, шпинат, салат, брокколи), лакрица, красная фасоль, конфеты с красителями, соки из фруктов, красное мясо, мюсли, крупы, морская рыба. После употребления указанных продуктов стул может позеленеть в течение пяти дней.

Из-за потребления красителей стул может стать ярко-зеленым.

Дополнительные симптомы для беспокойства

Вас должны насторожить такие изменения, сопутствующие приобретению калом зеленого оттенка:

  • Вялость ребенка, капризность.
  • Плохой аппетит.
  • Повышение температуры тела.
  • Жалобы ребенка на боль в животе.
  • Появление зловонного запаха кала.
  • Появление в кале кровяных примесей.
  • Наличие слизи.
  • Очень частый жидкий зеленоватый стул.
  • Сонливость, слабость.
  • Тошнота, а также приступы рвоты.
  • Появление сыпи.
  • Неприятный запах изо рта.
  • Вздутие живота.
  • Уменьшение массы тела у грудничка.

Подобные признаки должны стать причиной визита с ребенком в поликлинику. Наличие крови и слизи в кале может указывать на воспалительный процесс в кишечнике. Повышенная температура в сочетании с обильным и частым зеленоватым стулом характерна для инфекционных поражений ЖКТ. Если не обратить внимания на такие симптомы вовремя, есть риск обезвоживания организма ребенка и распространения инфекции.

Что делать?

Для начала следует разобраться, какие возможны причины изменения окраски стула ребенка. При этом важнее обратить внимание не на цвет испражнений, а на самочувствие ребенка. Если его аппетит, сон и общее состояние в норме, и вас беспокоит только зеленый цвет его кала, переживать не следует.

Если причиной зеленого цвета стула стала новая смесь, рекомендуется заменить ее другим питанием, которое малыш будет переваривать лучше. В случаях, когда причиной изменения цвета стула являются продукты питания, БАДы и пищевые красители, ничего предпринимать не нужно. При условии, что кроме непривычной окраски кала других настораживающих симптомов нет.

Профилактика

Профилактическими мерами против зеленого стула у маленьких детей являются:

  • Соблюдение диеты кормящей мамы.
  • Тщательный выбор искусственной смеси.
  • Своевременное введение прикорма.
  • Соблюдение режима питания и препятствование перееданию.
  • Осторожное введение в рацион аллергенных продуктов.
  • Регулярное посещение педиатра.

Источник

Вызывает ли нан ар запор?

Вопрос: д-р Делани Хилперт мл.   | Последнее обновление: 22 октября 2021 г.
Оценка: 4,5/5 (31 голос)

Ваш ребенок не будет хорошо себя чувствовать на загущенной смеси, такой как Novalac AR, так как у него почти наверняка снова возникнет запор. … Попробуйте ему NAN HA, и если это не поможет, следующим выбором будет специальная формула с низким уровнем аллергии, известная как Similac Alimentum.

Подходит ли Nan AR для детей?

НАН А.R. — это пищевой продукт для специальных медицинских целей, специально разработанный для диетического лечения срыгивания. Он подходит для использования с рождения , чтобы обеспечить ребенка питательными веществами, необходимыми для роста и развития. … Только для использования под наблюдением врача.

Вызывает ли Нэн запор?

У некоторых детей могут возникнуть запоры на этой или подобных смесях. Именно железо в формуле вызывает отмеченное вами изменение зеленого цвета стула.Перейдите на смесь

, богатую казеином, , такую ​​как Lactogen 1, и посмотрите, улучшится ли состояние вашего ребенка.

Какая формула NAN хороша при запорах?

NAN CR Запор Рельеф для диетического лечения запоров у младенцев. Он имеет уникальную смесь из 4 активных ингредиентов, которые помогают значительно облегчить симптомы легкого запора, такие как медленное прохождение стула, воздействуя на пищеварительную систему ребенка.

Какая молочная смесь лучше всего помогает при запорах?

Лучшие детские смеси

  • Лучшая детская смесь от колик: Gerber Good Start SoothePro Powder Infant Fomula.
  • Лучшая детская смесь от рефлюкса: Enfamil A.R. Детская смесь.
  • Лучшая детская смесь от газов: Enfamil Gentlease Infant Formula.
  • Лучшая детская смесь от запоров: Enfamil Reguline Infant Formula.
Найдено 40 связанных вопросов

Как заставить ребенка какать на искусственном вскармливании?

Состояние стула вашего ребенка может улучшиться, если вы добавите столовую ложку органического сока чернослива для взрослых или одну унцию воды в смесь один или два раза в день (никогда не разбавляйте смесь больше, чем это).Дайте бутылку воды.

Как облегчить газообразование и запор у ребенка?

Домашние процедуры

  1. Кормление. Вы можете попробовать кормить их больше грудным молоком или смесью, если они будут это принимать.
  2. Жидкости. Если вашему ребенку больше 6 месяцев (здесь важен возраст!), вы можете дать ему несколько унций воды. …
  3. Еда. …
  4. Упражнение. …
  5. Массаж и теплая ванна….
  6. Лекарства.

Нан — хорошая формула?

NAN COMFORT — популярная смесь для детского питания Tell Me Baby. Родители говорят, что он легко смешивается, и что у них не было проблем с животиком.

Помогает ли колющая вода при запорах?

Gripe Water Uses

Gripe Water для новорожденных и младенцев, как полагают, помогает облегчить дискомфорт в желудке, облегчает выделение газов у ​​младенцев, , возможно, борется с запорами и стимулирует дефекацию и даже потенциально успокаивает колики (или чрезмерный плач), Вудс говорит.

Как долго ребенок может не какать на смесь?

Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, обычно какают три-четыре раза в день, но некоторые не опорожняются до трех-четырех дней . Пока испражнения вашего ребенка мягкие и выходят без проблем, вам не о чем беспокоиться. Но позвоните своему педиатру, если ваш малыш не какает более пяти дней.

Может ли грудное молоко вызывать запор?

Грудное молоко легко усваивается младенцами.На самом деле, это считается естественным слабительным. Таким образом, дети, находящиеся на исключительно грудном вскармливании, редко страдают запорами. Но это не значит, что

не может случиться .

Почему младенцы какают твердыми шариками?

Если у вашего ребенка стул твердый, мелкий, шаровидный или камешкообразный, у него может быть запор . Детям до 2 месяцев следует проконсультироваться с педиатром о том, как лечить запор.Если вашему ребенку больше 2 месяцев, доктор

Каковы побочные эффекты Nan Pro 1?

Недавнее изменение NAN H.A. от Nestlé. 1 Золотую детскую смесь обвиняют в том, что она делает детей больными и раздражительными, а родители утверждают, что «новая и улучшенная» смесь имеет побочные эффекты, такие как постоянный плач, сыпь, темно-зеленый водянистый стул, обезвоживание и рвота .

Полезен ли Nan AR при рефлюксе?

хороший вариант для младенцев с рефлюксом

Наша малышка находилась на комфорте Nan, но у нее был рефлюкс, не самый сильный рефлюкс, но достаточно значительный, чтобы часть нашего распорядка дня заключалась в том, чтобы держать ее в вертикальном положении в течение как минимум 30 минут после кормления.мы перешли на сочетание комфорта и этого.

Как смешать NAN AR?

Я смешиваю его с чуть теплой кипяченой водой , я добавляю воду в бутылочку, а затем сразу весь порошок (я отмеряю его в контейнер для смеси), затем кладу соску с крышкой на бутылку и встряхиваю. Я обнаружил, что если положить одну мерную ложку за раз, образуются комки.

Как приготовить молоко NAN AR?

Как подготовиться:

  1. Мойте руки перед приготовлением детской смеси.
  2. Тщательно вымойте бутылочку, соску и крышку, пока не останется молока.
  3. Кипятить пять минут. …
  4. Кипятить питьевую воду в течение пяти минут; дать остыть.
  5. См. таблицу кормления, налейте точное количество теплой воды в бутылочку.

Почему у моего 4-недельного ребенка запор?

Когда у ребенка возникает запор, это часто потому, что он не получает достаточного количества жидкости в своем рационе .Это довольно редко встречается у детей, которых кормят только грудным молоком, но чаще встречается у детей, которых вводят твердую пищу, а иногда и смесь.

Может ли слишком много воды вызвать запор?

Группа младенцев, которым давали противогриппозную воду, плакала так же много и так же долго, как и дети, которые этого не делали. Исследование также показало, что матери и лица, осуществляющие уход, сообщили о более чем случаях рвоты,

случаев запоров и запоров у младенцев, получавших колючую воду.

Как понять, что у ребенка запор?

Признаки запора

  1. Нечастый стул, затрудненный при дефекации.
  2. Натуживание сильнее, чем обычно, при опорожнении кишечника.
  3. Стул в виде мелких, твердых мелких камушков, стул мягкий и кашицеобразный; стул широкий и крупный.
  4. Жидкий стул (например, диарея), который может проходить вокруг твердого стула, который остается внутри.

Является ли утешение Нан нежным?

«Использую Nan Comfort one с тех пор, как восемь месяцев назад родилась моя дочь. Очень мягко воздействует на ее животик . Он отлично смешивается и не оставляет следов на наших бутылках. Здорово иметь прибавку в 30 мл, а это означает, что вы можете сделать меньшую или большую бутылку по мере необходимости, не тратя так много».

Является ли смесь Nan наиболее близкой к грудному молоку?

По словам моих подруг-мамочек, Nestle Nan ближе всего по вкусу и консистенции к грудному молоку из-за схожести состава и содержания.

Почему Нэн изменила их формулу?

Вы начнете видеть обновления нашего ассортимента продуктов NAN для детских смесей. Эти изменения являются частью нашей приверженности обеспечению сбалансированного, высококачественного питания , основанного на более чем 150-летнем научном опыте Nestlé. СОВЕТЫ ПО ПЕРЕХОДУ: Ребенок может лучше адаптироваться, если изменения в кормлении вводятся постепенно.

В чем разница между коликами и запорами?

У ребенка, страдающего запорами, часто возникают колики (ритмические спазмы болей в животе со стороны кишечника), так как большое количество каловых масс в кишечнике заставляет кишечник расширяться и активнее пытаться очиститься от своего содержимого.В некоторых случаях ребенок может не хотеть есть и его даже может немного тошнить.

Сколько дней может не какать двухмесячный ребенок?

Дети на грудном вскармливании, особенно если они не начали прикорм, могут легко две недели обходиться без подгузника, когда им исполнится 2-3 месяца. Грудное молоко — это именно то, что нужно вашему ребенку, поэтому у ребенка остается мало отходов, которые он мог бы испражняться.Дети, находящиеся на исключительно грудном вскармливании, почти никогда не страдают запорами.

Могут ли капли от газа помочь ребенку какать?

Если у вашего ребенка твердый стул, вы можете дать 1 унцию сока чернослива, смешанного с 1 унцией воды. Вы можете делать это 1-2 раза в день в течение 2-3 дней. Вы также можете дать безрецептурных капель симетикона для помощи при газах. Также может помочь теплая ванна.

Почему Pediasure может усугубить нарушение роста вашего ребенка

Нужна дополнительная помощь, которую вы не нашли в этом посте? Назначьте встречу, чтобы работать со мной здесь.Я не могу дать индивидуальный совет по уходу на этом форуме, но надеюсь на сотрудничество с вами. Спасибо, что зашли!

Недавно один родитель был удивлен, услышав от меня, что пищевая аллергия и непереносимость могут вызывать нарушения роста у младенцев и детей. Как и многим родителям, этому посоветовали обратиться к таким продуктам, как Pediasure, чтобы помочь его ребенку расти и расти. Но это не сработало.

Я часто вижу это в своей практике. Недиагностированная и плохо контролируемая пищевая аллергия, чувствительность или синдром энтероколита, вызванный пищевыми белками (FPIES), вероятно, являются наиболее распространенными проблемами, с которыми я сталкиваюсь.Но меня все равно удивило, когда блог, который я разместил об альтернативах Pediasure, стал вирусным. Я понял, что это означает, что Pediasure, возможно 

  , лучше всего подходит для педиатров по всей стране, когда они видят ребенка с недостаточным весом. И это прямо жаль.

Как я объяснил в том блоге Pediasure , если у ребенка есть реакция на белки в Pediasure (молоко и соя), то этот продукт принесет больше вреда, чем пользы. Помимо ослабления картины роста, эти реакции могут вызывать диарею или запор, ринит, дерматит или брохоспазм.Но педиатры в любом случае раздают образцы или купоны Pediasure, не проверяя, не является ли непереносимость белка, аллергия или другая реакция частью проблемы.

Если у вашего ребенка наблюдаются симптомы, описанные на этой странице, и особенно отставание в росте, пришло время для некоторых лабораторных исследований или профессионального руководства по элиминационному испытанию. Неудобно? Конечно. Но вы можете предотвратить месяцы или даже годы разочарования, когда ваш ребенок борется с увяданием в росте или характером питания, частым недомоганием, задержкой когнитивных функций или развития из-за плохого питания или привередливости в еде.Это я видел слишком часто — и все это можно было предотвратить.

По совпадению, недавно со мной связалась компания Abbott Nutrition, создатель Pediasure. Они спросили, не хочу ли я создать для них вебинары об аутизме и питании. Я бы с удовольствием, но на телефонной конференции я мягко объяснил, что редко рекомендую молочные или соевые источники белка для детей с аутизмом, потому что наши лабораторные исследования обычно показывают, что эти белки реактивны в таких случаях. Так что нет, я не мог создавать веб-семинары для коллег RD или MD, которые бы убрали эту давно известную часть головоломки аутизма от PowerPoint.

Это было липко. Поэтому я бросил людям из Abbott оливковую ветвь, объяснив, что эти дети могут иногда процветать с формулой на основе аминокислот, такой как Elecare, которую также производит Abbott, и это правда. Однако, судя по всему, люди Эбботта каким-то образом оставались в неведении обо всем этом в течение последних пятнадцати лет. Излишне говорить, что позже они решили «сдвинуть проект в другом направлении», что, как я понял, означало найти диетолога, который помог бы им продавать Pediasure семьям детей с аутизмом.

Надеюсь, это не ты. Вы можете сделать гораздо больше и сделать лучше. Решения? Если ваш ребенок уже застрял в колеи роста или развития и проявляет диффузные признаки, такие как частые простуды или болезни, усталость, блеск в глазах, раздражительность или беспокойство, недостаточный вес или странный стул, то пришло время выяснить, почему это происходит. . До сих пор, за мои пятнадцать лет практики, я никогда не встречал ребенка, у которого не было бы «почему». И обычно мы можем найти решение.

Начните с тщательного тестирования реакции на продукты.Вот в чем загвоздка: есть много видов реакций, которые может вызвать иммунная система или кишечник. Если у вас был базовый тест на аллергию, который дал отрицательный результат для вашего ребенка, вероятно, дело не только в этом. Вот стратегия:

– Если у вашего ребенка есть симптомы аллергии на IgE, такие как крапивница/рвота/покалывание неизвестного происхождения, заполните комплексную панель пищевых антител на IgE – не ограничивайтесь обычными тестируемыми продуктами (молоко, пшеница, кукуруза, соя, арахис, яйца). Лаборатория Great Plains Lab (GPL) и Genova Diagnostics (GDX) предлагают полные панели, и я буду запрашивать их для своих пациентов по показаниям.

— Если у вашего ребенка нет симптомов аллергии IgE или положительных результатов, но есть ли у что-либо из перечисленного: вздутие живота, рефлюкс, смешанный раздражительный стул, запор, жидкий стул, беспокойство, периодическая кожная сыпь, привередливый слабый аппетит или проблемы спать, тогда рассмотрите панель пищевых антител ELISA IgG. GPL и GDX предлагают тестовые панели для проверки более 90 продуктов с помощью одного небольшого образца крови. Эти реакции могут возникать часто и независимо от реакций IgE, поэтому тестирование обоих может быть важным.

— Если вы сделали все эти тесты и все еще не получили ответов, рассмотрите возможность проведения теста на антиген лейкоцитов в лаборатории ALCAT. Это еще один вариант, который я предлагаю в своей практике. Он исследует еще один способ, которым иммунная система может реагировать на пищевой белок, помимо выработки антител. Изучение того, как лейкоциты реагируют на пищевые белки, сопряжено с трудностями, потому что могут быть ложноположительные результаты, но в некоторых случаях этот тест может выявить недостающие части.

— Еще более подробно можно изучить реакции IgG на другие соединения, полученные из пищевых белков в нашем организме, и перекрестную чувствительность к нашим собственным тканям (аутоиммунные реакции, усугубляемые пищевыми белками).Cyrex Labs предлагает эти панели.

– Если у вашего ребенка твердый стул или стул с запорами, чрезвычайно строгий аппетит к пшенице или молочным продуктам и ужасное поведение, если он не получает эти продукты, рассмотрите возможность проведения теста на глютен-казеиновый пептид мочи от GPL. Эта реакция на пшеницу и молочный белок не является иммуноопосредованной. Вместо этого он оценивает, насколько полностью кишечник переваривает эти белки, и не слишком ли стенка кишечника поглощает плохо перевариваемые белковые фрагменты (пептиды) глютена и казеина.Не аллергия, а реакция, которая тем не менее может сделать вашего ребенка несчастным. Пептидные цепи этих белков имитируют эндорфины в головном мозге. Это означает, что они вызывают зависимость и не только создают жесткую жесткость в еде, но и оказывают эффект, подобный опиоидам, на мозг вашего ребенка. Дети с плохими вербальными или социальными навыками, с афазией (отсутствие речи) или с очень задержкой речи могут находиться под влиянием этих диетических опиатов. Другими особенностями диетических опиатов являются высокая переносимость боли, ощущение счастья, за исключением случаев голода (Джекилл/Хайд), или неконтролируемые истерики.Малыши и маленькие дети с активным опиатным эффектом также склонны просыпаться между полуночью и тремя часами ночи, когда они могут смеяться, болтать, хотеть играть или шуметь, хотя могут не быть несчастными или плакать из-за родителей.

. Если вы уже знаете, что глютен представляет собой проблему, но не уверены, какие другие злаки безопасны, несколько лабораторий предлагают ряд тестов для проверки именно этого вопроса.

– Если вам все еще интересно, является ли глютен проблемой, посетите мой блог о безглютеновых диетах , чтобы узнать об этом тестировании.

Нет недостатка в лабораторных тестах на пищевые реакции. Хитрость в том, чтобы выбрать правильные на основе истории и состояния вашего ребенка, и именно это я делаю для своих пациентов. Многие из этих тестов не входят в репертуар вашего педиатра или даже вашего детского аллерголога (если бы они были, они бы уже предложили их). Получив некоторые результаты, мы интерпретируем их в контексте вашего ребенка и можем составить план того, что есть.

Переход на новую пищу для ребенка не так сложен, как для мамы и папы. Это означает, что родители должны научиться делать покупки, готовить и готовить на кухне, и поначалу это может быть разрушительным. Сбалансировать это с братьями и сестрами тоже непросто. Но для многих семей, которые наблюдали, как у ребенка наблюдается регресс роста, слабость, задержки в развитии или частые инфекции, это того стоит.

Если Pediasure помогла вашему ребенку, это прекрасно. Если в случае с вашей семьей это не сработало, будьте уверены — есть много вариантов, много ответов.Если вам нужна помощь с кормлением и ростом вашего ребенка, запишитесь на прием — я с нетерпением жду вашего ответа!

Пробую разные молочные смеси для своего ребенка… Теперь я нашла лучшее (для нее). [Нет, это не НАН]

Грудное молоко — лучшее для младенцев. Всемирная организация здравоохранения рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев жизни. Ненужное введение искусственного вскармливания или других продуктов питания и напитков отрицательно скажется на грудном вскармливании.
Хотя грудное вскармливание лучше всего подходит для вашего ребенка в это время, но если это невозможно, следующей лучшей альтернативой будет качественная детская смесь.

Здесь я расскажу, какую смесь пробовал мой ребенок, в каком возрасте и почему я сменила марку.

Nestle NAN Optipro HA, этап 1 (от 3 до 10 недель)


Кал ребенка стал темно-зеленым, когда он пил NAN Optipro. PD сказал, что его нормальные и темно-зеленые какашки связаны с формулой, обогащенной железом. К вашему сведению, пердеж и какашки младенцев, вскармливаемых NAN, — это SUPER SMELLY . хаха.

Когда я был в Корее, у меня закончилось сухое молоко, поэтому у меня не было другого выбора, кроме как купить его в супермаркете в Сеуле.

ILDONG FOODIS Premium Goat Milk Stage 1 (неделя 11)


После того, как я попробовала корейскую детскую смесь на козьем молоке, я поняла, что цвет ее стула изменился с темно-зеленого на желтовато-коричневый.
Так что я подумал о продолжении производства козьего молока, и это один из брендов, который я нашел в Сингапуре.

Козье молоко Karihome, этап 1 (неделя 12)


После кормления моего ребенка козьим молоком Karihome я решила изменить его, когда поняла, что в его составе нет ДГК и АРК .Однако есть а-линоленовая кислота (омега-3) и линолевая кислота (омега-6), конъюгированная линолевая кислота (омега-6) и олеиновая кислота (омега-9). Я спросил об этом компанию Karihome, и они сказали мне, что DHA содержится только в Stage 2 и выше.
Ну, я считаю, что все матери хотят для своего ребенка самого лучшего, поэтому я решила перейти на другую формулу с ДГК.

Детская смесь Einmilk Stage 1 (3 месяца)


Смесь Сделано в Сингапуре! Я попробовал этот новый местный бренд на своем ребенке.Через несколько дней ее кал снова стал темно-зеленым, как это было с Nestle NAN Optipro HA. Поэтому я решил попробовать что-то новое.


Nature One Dairy Premium Newborn Stage 1 (3 месяца 1 неделя)


Я выбрал это, потому что вижу, что существует 2 типа омега-3 и 2 типа омега-6, включая DHA и ARA. Есть также лютеин и пребиотики. Что еще? Это еще и дешевле!
После того, как моя малышка попробовала эту смесь, вместо того, чтобы какать раз в 2 дня, она теперь какает каждый день! Но это длилось недолго.Прошла неделя, теперь опять какает каждые 2 дня. (Хотя не какать каждый день — это нормально). Но фекалии вначале были твердыми (около 5 см, темно-зеленого цвета), а затем более мягкими фекалиями (желтоватыми). Я не считаю это запором, потому что задний кал мягкий. Но ребенку приходилось прилагать усилия, чтобы выталкивать какашки каждый раз. Поэтому я решил попробовать что-то новое.

Dumex Mamil Gold Stage 1 (4 месяца 1 неделя)


Многие мамочки рекомендовали эту смесь для облегчения запоров у младенцев.Угадай, что? Это действительно сработало бы для моего маленького. я больше не слышу ее «урггххххх», пытающихся вытолкнуть какашки. На самом деле, она испражнялась без моего ведома!

Обновление: ей уже 6 месяцев, она все еще пьет Dumex Mamil Gold, , это действительно помогло ей избавиться от запоров . *Недурно*!

Применение, побочные эффекты, взаимодействие, дозировка / Pillintrip

Ao Zheng Nan следует применять только в специализированных онкологических отделениях и под наблюдением опытного онколога.

Почечная недостаточность

Пациенты с почечной недостаточностью легкой и средней степени тяжести должны находиться под тщательным наблюдением на предмет побочных реакций, а доза корректируется в зависимости от токсичности.

Реакции гиперчувствительности

Необходимо обеспечить особое наблюдение за пациентами с аллергическими проявлениями в анамнезе на другие продукты, содержащие платину. В случае анафилактических проявлений следует немедленно прекратить инфузию и начать соответствующее симптоматическое лечение.Повторное введение Ао Чжэн Нань противопоказано. Сообщалось о перекрестных реакциях, иногда со смертельным исходом, со всеми соединениями платины.

В случае экстравазации Ao Zheng Nan инфузия должна быть немедленно прекращена и начато обычное местное симптоматическое лечение.

Неврологические симптомы

Следует тщательно контролировать неврологическую токсичность Ао Чжэн Нань, особенно при одновременном применении с другими препаратами, обладающими специфической неврологической токсичностью.Перед каждым введением и периодически после него следует проводить неврологическое обследование.

Для пациентов, у которых развилась острая дизестезия гортани, во время или в течение часов после 2-часовой инфузии следующую инфузию Ао Чжэн Нан следует проводить в течение 6 часов.

Периферическая невропатия

При появлении неврологических симптомов (парестезии, дизестезии) следующая рекомендуемая коррекция дозы Ао Чжэн Нан должна основываться на продолжительности и тяжести этих симптомов:

— если симптомы длятся более семи дней и беспокоит, последующую дозу Ао Чжэн Нан следует уменьшить с 85 до 65 мг/м 2 (метастатический набор) или 75 мг/м 2 (адъювантный набор)

— если парестезия без функциональных нарушений сохраняется до следующего цикла , последующую дозу Ao Zheng Nan следует уменьшить с 85 до 65 мг/м 2 (метастатическая установка) или 75 мг/м 2 (адъювантная установка)

— если парестезия с функциональными нарушениями сохраняется до следующего цикла, Ao Zheng Nan следует прекратить

— если эти симптомы уменьшатся после прекращения терапии Ao Zheng Nan, можно рассмотреть вопрос о возобновлении терапии.

Пациенты должны быть проинформированы о возможности сохранения симптомов периферической сенсорной невропатии после окончания лечения. Локализованные умеренные парестезии или парестезии, которые могут нарушать функциональную активность, могут сохраняться до 3 лет после прекращения лечения в условиях адъювантной терапии.

Синдром обратимой задней лейкоэнцефалопатии (RPLS)

Сообщалось о случаях синдрома обратимой задней лейкоэнцефалопатии (RPLS, также известного как PRES, синдром задней обратимой энцефалопатии) у пациентов, получавших Ао Чжэн Нань в сочетании с химиотерапией.RPLS — это редкое, обратимое, быстро развивающееся неврологическое состояние, которое может включать судороги, артериальную гипертензию, головную боль, спутанность сознания, слепоту и другие зрительные и неврологические расстройства. Диагноз RPLS основывается на подтверждении с помощью визуализации головного мозга, предпочтительно МРТ (магнитно-резонансная томография).

Тошнота, рвота, диарея, обезвоживание и гематологические изменения

Желудочно-кишечная токсичность, проявляющаяся тошнотой и рвотой, требует профилактической и/или терапевтической противорвотной терапии.

Обезвоживание, паралитическая непроходимость кишечника, кишечная непроходимость, гипокалиемия, метаболический ацидоз и почечная недостаточность могут быть вызваны тяжелой диареей/рвотой, особенно при сочетании Ao Zheng Nan с 5-фторурацилом.

Сообщалось о случаях кишечной ишемии, в том числе с летальным исходом, при лечении Ао Чжэн Нань. В случае ишемии кишечника лечение Ао Чжэн Нань следует прекратить и принять соответствующие меры.

При возникновении гематологической токсичности (нейтрофилы < 1.5x10 9 /л или тромбоцитов < 50x10 9 /л), введение следующего курса терапии следует отложить до тех пор, пока гематологические показатели не вернутся к приемлемым уровням. Полный анализ крови с определением лейкоцитов следует проводить перед началом терапии и перед каждым последующим курсом. Миелосупрессивные эффекты могут дополнять эффекты сопутствующей химиотерапии. Больные с выраженной и стойкой миелосупрессией относятся к группе высокого риска инфекционных осложнений. Сообщалось о случаях сепсиса, нейтропенического сепсиса и септического шока у пациентов, получавших Ао Чжэн Нань, включая летальные исходы.Если происходит какое-либо из этих событий, прием Ао Чжэн Нань следует прекратить.

Пациенты должны быть надлежащим образом проинформированы о риске диареи/рвоты, мукозита/стоматита и нейтропении после введения Ао Чжэн Нана и 5-фторурацила, чтобы они могли срочно связаться со своим лечащим врачом для соответствующего лечения.

Если мукозит/стоматит развивается с нейтропенией или без нее, следующее лечение следует отложить до выздоровления от мукозита/стоматита до степени 1 или ниже и/или до тех пор, пока число нейтрофилов не станет > 1.5 х 10 9 /л.

Для Ao Zheng Nan в сочетании с 5-фторурацилом (с фолиновой кислотой или без нее) следует применять обычные корректировки дозы в связи с токсичностью, связанной с 5-фторурацилом.

При диарее 4 степени, нейтропении 3-4 степени (нейтрофилы <1,0x10 9 /л), фебрильной нейтропении (лихорадка неясного генеза без клинически или микробиологически подтвержденной инфекции с абсолютным числом нейтрофилов < 1,0 x 10 9 / L, температура > 38,3°C или устойчивая температура > 38°C в течение более одного часа) или тромбоцитопения 3-4 степени (тромбоциты < 50x10 9 /л), дозу Ао Чжэн Нан следует уменьшить с От 85 до 65 мг/м² (метастатическая установка) или 75 мг/м² (адъювантная установка), в дополнение к любому необходимому снижению дозы 5-фторурацила.

Легочные

В случае появления необъяснимых респираторных симптомов, таких как непродуктивный кашель, одышка, хрипы или рентгенологические легочные инфильтраты, прием Ао Чжэн Нан следует прекратить до тех пор, пока дальнейшие легочные исследования не исключат интерстициальное заболевание легких.

Болезни крови

Гемолитико-уремический синдром (ГУС) — опасный для жизни побочный эффект (частота неизвестна). Ао Чжэн Нань следует прекратить при первых признаках любых признаков микроангиопатической гемолитической анемии, таких как быстрое падение гемоглобина с сопутствующей тромбоцитопенией, повышение уровня билирубина в сыворотке, креатинина в сыворотке, азота мочевины в крови или ЛДГ.Почечная недостаточность может быть необратимой после прекращения терапии, и может потребоваться диализ. Сообщалось о случаях диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС-синдром), включая летальные исходы, в связи с лечением Ао Чжэн Нань. Если присутствует ДВС-синдром, лечение Ао Чжэн Нань следует прекратить и назначить соответствующее лечение.

Удлинение интервала QT

Удлинение интервала QT может привести к повышенному риску желудочковых аритмий, включая пируэтную желудочковую тахикардию, которая может привести к летальному исходу.Интервал QT следует тщательно контролировать на регулярной основе до и после введения Ао Чжэн Нань. Следует соблюдать осторожность у пациентов с историей или предрасположенностью к удлинению интервала QT, у тех, кто принимает лекарственные средства, известные как удлиняющие интервал QT, и у пациентов с электролитными нарушениями, такими как гипокалиемия, гипокальциемия или гипомагниемия. В случае удлинения интервала QT лечение Ао Чжэн Нань следует прекратить.

Рабдомиолиз

Сообщалось о случаях рабдомиолиза у пациентов, получавших Ао Чжэн Нан, включая летальные исходы.В случае мышечной боли и отека в сочетании со слабостью, лихорадкой или потемнением мочи лечение Ао Чжэн Нань следует прекратить. Если подтвержден рабдомиолиз, следует принять соответствующие меры. Рекомендуется соблюдать осторожность при одновременном применении лекарственных средств, вызывающих рабдомиолиз, с Ао Чжэн Нань.

Язва желудочно-кишечного тракта/Язва желудочно-кишечного тракта с кровотечением и перфорацией

Лечение Ао Чжэн Нань может вызвать язву желудочно-кишечного тракта и потенциальные осложнения, такие как желудочно-кишечное кровотечение и перфорация, которые могут привести к летальному исходу.В случае язвы желудочно-кишечного тракта лечение Ао Чжэн Нань следует прекратить и принять соответствующие меры.

Печень

В случае аномальных результатов тестов функции печени или портальной гипертензии, которая не является явным результатом метастазов в печень, следует учитывать очень редкие случаи лекарственно-индуцированных печеночных сосудистых нарушений.

Беременность

Фертильность

Генотоксические эффекты наблюдались при применении Ао Чжэн Нань в доклинических исследованиях.Поэтому пациентам мужского пола, получающим Ао Чжэн Нань, рекомендуется не заводить ребенка во время лечения и в течение 6 месяцев после него, а также обратиться за советом по сохранению спермы до начала лечения, потому что Ао Чжэн Нан может иметь необратимый эффект, препятствующий зачатию.

Женщины не должны забеременеть во время лечения Ао Чжэн Нань и должны использовать эффективный метод контрацепции.

Иммунодепрессанты/повышенная восприимчивость к инфекциям:

Введение живых или живых аттенуированных вакцин пациентам с иммунодефицитом, вызванным химиотерапевтическими агентами, включая Ао Чжэн Нань, может привести к серьезным или смертельным инфекциям.Следует избегать вакцинации живой вакциной у пациентов, получающих Ао Чжэн Нан. Можно вводить убитые или инактивированные вакцины; однако ответ на такие вакцины может быть снижен.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ

Включено в раздел МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ .

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

Аллергические реакции

См. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ В КОРОБКЕ

Гиперчувствительность 3/4 степени, включая анафилактические/анафилактоидные реакции, к Ao Zheng Nan наблюдалась у 2-3% больных раком толстой кишки.Эти аллергические реакции, которые могут привести к летальному исходу, могут возникать в течение нескольких минут после введения и в любом цикле и по характеру и степени тяжести были аналогичны тем, о которых сообщалось при применении других платиносодержащих соединений, таких как сыпь, крапивница, эритема, зуд и, редко, бронхоспазм и артериальная гипотензия. Симптомы, связанные с реакциями гиперчувствительности, о которых сообщалось у ранее нелеченных пациентов, включали крапивницу, зуд, покраснение лица, диарею, связанную с инфузией оксалиплатина, одышку, бронхоспазм, потливость, боли в груди, гипотензию, дезориентацию и обмороки.Эти реакции обычно купируются стандартной терапией адреналином, кортикостероидами, антигистаминной терапией и требуют прекращения терапии. Повторный прием противопоказан этим пациентам. Сообщалось о связанных с наркотиками смертельных случаях, связанных с соединениями платины от анафилаксии.

Неврологическая токсичность
Нейропатия

Ао Чжэн Нань связана с двумя типами невропатии:

Острая, обратимая, преимущественно периферическая, сенсорная невропатия с ранним началом, возникающая в течение нескольких часов или одного-двух дней после введения дозы, который проходит в течение 14 дней и часто рецидивирует при дальнейшем приеме дозы. Симптомы могут быть спровоцированы или усугублены воздействием низкой температуры или холодных предметов, и они обычно проявляются в виде преходящей парестезии, дизестезии и гипестезии в руках, ногах, периоральной области или горле. Также наблюдались спазм челюсти, ненормальная чувствительность языка, дизартрия, боль в глазах и ощущение давления в груди. Острая обратимая модель сенсорной невропатии наблюдалась примерно у 56% пациентов, получавших Ао Чжэн Нан с 5-фторурацилом/лейковорином. В любом индивидуальном цикле острая нейротоксичность наблюдалась примерно у 30% пациентов.У пациентов, получавших адъювантную терапию, средний цикл начала периферической сенсорной невропатии 3 степени составил 9. У пациентов, ранее получавших лечение, среднее количество циклов, проведенных в комбинации Ao Zheng Nan с 5-фторурацилом/лейковорином, составило 6.

Острый синдром фаринголарингеальной дизестезия, наблюдаемая у 1-2% (степень 3/4) пациентов, ранее не получавших лечения по поводу распространенного колоректального рака, и пациентов, ранее получавших лечение, характеризуется субъективными ощущениями дисфагии или одышки без какого-либо ларингоспазма или бронхоспазма (нет стридора или хрипов).Лед (профилактика мукозита) следует избегать во время инфузии Ао Чжэн Нань, потому что холодная температура может усугубить острые неврологические симптомы.

Персистирующая (> 14 дней), преимущественно периферическая, сенсорная невропатия, которая обычно характеризуется парестезиями, дизестезиями, гипестезиями, но может также включать нарушения проприоцепции, которые могут мешать повседневной деятельности (например, письму, застегиванию пуговиц, глотанию и трудности при ходьбе из-за нарушения проприоцепции). Эти формы невропатии возникали у 48% пациентов, принимавших Ао Чжэн Нан с 5-фторурацилом/лейковорином. Персистирующая невропатия может возникать без каких-либо предшествующих событий острой невропатии. У большинства пациентов (80%), у которых развилась персистирующая невропатия 3-й степени, прогрессировали предшествующие события 1-й или 2-й степени. Эти симптомы могут улучшиться у некоторых пациентов после прекращения приема Ао Чжэн Нань.

В исследовании адъювантного лечения рака толстой кишки невропатия оценивалась с использованием предварительно включенного в список модуля, полученного из нейросенсорного раздела шкалы общих критериев токсичности Национального института рака (NCI CTC), версия 1, следующим образом:

Таблица 1: NCI CTC сортировка для невропатии в адъювантных пациентах

9034

9034

4
Определение
класс 0
Без изменений или None Без изменений или None
класс 1 Мягкие парестезии, потерю глубоких сухожильных рефлексов
2 Мягкая или умеренная объективная сенсорная потеря, умеренные парестезии
класс 3 тяжелые объективные сенсорные потери или парестезии, которые мешают функции
класс 4 не применимо

Периферическая сенсорная нейропатия в адъювантные пациенты, получавшие комбинацию Ao Zheng Nan с fr 92% (все классы) и 13% (3 класс).Через 28 дней после последнего цикла лечения у 60% всех пациентов была периферическая сенсорная нейропатия любой степени (1-я степень = 40%, 2-я степень = 16%, 3-я степень = 5%). месяцев наблюдения (1-я степень = 31%, 2-я степень = 7%, 3-я степень = 1%) и 21% через 18 месяцев наблюдения (1-я степень = 17%, 2-я степень = 3%, 3-я степень = 1). %).

В расширенных исследованиях колоректального рака невропатия оценивалась с использованием шкалы нейротоксичности для конкретного исследования, которая отличалась от шкалы NCI CTC, версия 2.0 (см. ниже ).

Таблица 2: Машина оценки для парестезии / дизестезии в современных колоректальных больных раком

Определение Определение
класс 1 Разрешено и не мешало функционировать
класс 2 Нарушение функции, но не повседневной деятельности
Степень 3 Боль или функциональное нарушение, препятствующее повседневной деятельности
Степень 4 Сообщалось о стойких нарушениях, приводящих к инвалидности или угрожающих жизни

9 90 у пациентов, ранее не получавших лечения по поводу распространенного колоректального рака, в 82% (все степени) и 19% (степень 3/4), а у ранее леченных пациентов в 74% (все степени) и 7% (степень 3/4).Информация об обратимости невропатии не была доступна из исследования для пациентов, которые ранее не лечились от колоректального рака.

Синдром обратимой задней лейкоэнцефалопатии

Синдром обратимой задней лейкоэнцефалопатии (RPLS, также известный как PRES, синдром задней обратимой энцефалопатии) наблюдался в клинических испытаниях (< 0,1%) и в пострегистрационном опыте. Признаками и симптомами RPLS могут быть головная боль, изменение психического функционирования, судороги, аномальное зрение от нечеткости до слепоты, связанное или не связанное с гипертензией.Диагноз RPLS основывается на подтверждении с помощью визуализации головного мозга.

Тяжелая нейтропения

Нейтропения 3 или 4 степени наблюдалась у 41-44% пациентов с колоректальным раком, получавших Ао Чжэн Нан в комбинации с 5-фторурацилом (5-ФУ) и лейковорином, по сравнению с 5% при применении 5-ФУ плюс лейковорин. в одиночестве. Сообщалось о случаях сепсиса, нейтропенического сепсиса и септического шока у пациентов, получавших Ао Чжэн Нань, включая летальные исходы.

Отложить Ao Zheng Nan до тех пор, пока количество нейтрофилов не станет ≥ 1.5 х 10 9 /л. Откажитесь от приема Ао Чжэн Наня из-за сепсиса или септического шока. Дозу уменьшают Ао Чжэн Нань после выздоровления от нейтропении 4 степени или фебрильной нейтропении.

Легочная токсичность

Ao Zheng Nan был связан с легочным фиброзом (< 1% исследуемых пациентов), который может быть смертельным. Совокупная частота кашля и одышки составила 7,4% (любая степень) и <1% (3-я степень) без явлений 4-й степени в группе Ao Zheng Nan плюс инфузия 5-фторурацила/лейковорина по сравнению с 4-й степенью.5% (любой степени) и отсутствие 3-й степени и 0,1% 4-й степени в группе только инфузионного 5-фторурацила/лейковорина у пациентов с адъювантным раком толстой кишки. В этом исследовании один пациент умер от эозинофильной пневмонии в комбинированной группе Ao Zheng Nan. Совокупная частота кашля, одышки и гипоксии составила 43 % (любая степень) и 7 % (3 и 4 степень) в группе Ао Чжэн Нань плюс 5-фторурацил/лейковорин по сравнению с 32 % (любая степень) и 5 ​​% (степень 3). 3 и 4) в группе иринотекана плюс 5-фторурацил/лейковорин неизвестной продолжительности у пациентов с ранее нелеченым колоректальным раком.В случае появления необъяснимых респираторных симптомов, таких как непродуктивный кашель, одышка, хрипы или рентгенологические легочные инфильтраты, прием Ао Чжэн Нань следует прекратить до тех пор, пока дальнейшее исследование легких не исключит интерстициальное заболевание легких или легочный фиброз.

Гепатотоксичность

Гепатотоксичность, подтвержденная в адъювантном исследовании, повышением уровня трансаминаз (57% против 34%) и щелочной фосфатазы (42% против 20%) чаще наблюдалась в комбинированной группе Ао Чжэн Нан, чем в группе комбинированной терапии. рычаг управления.Частота повышения билирубина была одинаковой в обеих группах. Изменения, отмеченные при биопсии печени, включают: пелиоз, узловую регенеративную гиперплазию или синусоидальные изменения, перисинусоидальный фиброз и веноокклюзионные поражения. Следует учитывать нарушения печеночных сосудов и, при необходимости, проводить обследование в случае аномальных результатов функциональных проб печени или портальной гипертензии, которую нельзя объяснить метастазами в печень.

Сердечно-сосудистая токсичность

Удлинение интервала QT и желудочковые аритмии, включая фатальную Torsade de Pointes, были зарегистрированы в постмаркетинговом опыте после введения Ao Zheng Nan.Мониторинг ЭКГ рекомендуется, если терапия начата у пациентов с застойной сердечной недостаточностью, брадиаритмиями, препаратами, удлиняющими интервал QT, включая антиаритмические препараты класса Ia и III, и нарушениями электролитного баланса. Исправьте гипокалиемию или гипомагниемию до начала приема Ао Чжэн Нань и периодически контролируйте эти электролиты во время терапии. Избегайте Ао Чжэн Нань у пациентов с врожденным синдромом удлиненного интервала QT.

Рабдомиолиз

Рабдомиолиз, в том числе с летальным исходом, был зарегистрирован у пациентов, получавших Ао Чжэн Нан.При появлении любых признаков или симптомов рабдомиолиза прекратите прием препарата Ао Чжэн Нань. Адекватных и строго контролируемых исследований применения Ао Чжэн Нань у беременных женщин не проводилось. Женщинам детородного возраста следует рекомендовать избегать беременности во время лечения препаратом Ао Чжэн Нань..

Рекомендуемые лабораторные анализы

АСТ, билирубин и креатинин) рекомендуется перед каждым циклом Ао Чжэн Нань.

Во время исследования и в ходе постмаркетингового наблюдения были сообщения об удлинении протромбинового времени и МНО, иногда связанных с кровотечением у пациентов, получавших Ао Чжэн Нан плюс 5-фторурацил/лейковорин во время приема антикоагулянтов. Пациенты, получающие Ао Чжэн Нань плюс 5-фторурацил/лейковорин и нуждающиеся в пероральных антикоагулянтах, могут нуждаться в более тщательном наблюдении.

Информация для консультирования пациентов

Консультировать пациентов:

  • Следует ожидать побочных эффектов Ао Чжэн Нань, особенно его неврологических эффектов, как острых, обратимых эффектов, так и стойкой нейросенсорной токсичности.Пациенты должны быть проинформированы о том, что острая нейросенсорная токсичность может спровоцироваться или усугубиться при контакте с холодом или холодными предметами.
  • Избегайте холодных напитков, использования льда и прикрывайте открытые участки кожи перед воздействием холодной температуры или холодных предметов.
  • О риске низкого количества клеток крови и немедленно обратиться к врачу в случае лихорадки, особенно если она связана с постоянной диареей или признаками инфекции.
  • Обратиться к врачу в случае непрекращающейся рвоты, диареи, признаков обезвоживания, кашля или затрудненного дыхания или появления признаков аллергической реакции.
  • Соблюдать осторожность при вождении и работе с механизмами. Исследований влияния способности управлять автомобилями и механизмами не проводилось; однако лечение оксалиплатином, приводящее к повышенному риску головокружения, тошноты и рвоты, а также других неврологических симптомов, влияющих на походку и равновесие, может незначительно или умеренно влиять на способность управлять автомобилем и работать с механизмами.
  • О возможных последствиях нарушения зрения, в частности преходящей потери зрения (обратимой после прекращения терапии), которая может повлиять на способность пациентов управлять автомобилем и работать с механизмами.
Доклиническая токсикология
Канцерогенез, мутагенез, нарушение фертильности

Длительные исследования на животных для оценки канцерогенного потенциала оксалиплатина не проводились. Оксалиплатин не оказывал мутагенного действия на бактерии (тест Эймса), но оказывал мутагенное действие на клетки млекопитающих in vitro (анализ мышиной лимфомы L5178Y). Оксалиплатин был кластогенным как in vitro (хромосомная аберрация в лимфоцитах человека), так и in vivo (микроядерный анализ костного мозга мыши).

В ходе исследования фертильности самцам крыс давали оксалиплатин в дозах 0, 0,5, 1 или 2 мг/кг/день в течение пяти дней каждые 21 день, в общей сложности три цикла до спаривания с самками, которые получали два цикла оксалиплатина на тот же график. Доза 2 мг/кг/день (менее одной седьмой рекомендуемой дозы для человека на основе площади поверхности тела) не влияла на частоту наступления беременности, но вызывала смертность в связи с развитием (увеличение ранней резорбции, снижение количества живых плодов, снижение числа живорождений) и задержка роста (снижение массы плода).

Повреждение яичек, характеризующееся дегенерацией, гипоплазией и атрофией, наблюдалось у собак, получавших оксалиплатин в дозе 0,75 мг/кг/день x 5 дней каждые 28 дней в течение трех циклов. Уровень отсутствия эффекта не был определен. Эта суточная доза составляет примерно одну шестую рекомендуемой дозы для человека на основе площади поверхности тела.

Применение у определенных групп населения
Беременность
Беременность Категория D

На основании прямого взаимодействия с ДНК Ао Чжэн Нань может причинить вред плоду при введении беременной женщине.Адекватных и строго контролируемых исследований применения Ао Чжэн Нань у беременных женщин не проводилось. Исследования репродуктивной токсичности на крысах продемонстрировали неблагоприятное воздействие на фертильность и развитие эмбриона и плода при дозах для матери, которые были ниже рекомендуемой дозы для человека в зависимости от площади поверхности тела. Если этот препарат используется во время беременности или если пациентка забеременела во время приема этого препарата, пациентка должна быть проинформирована о потенциальной опасности для плода. Женщинам детородного возраста следует рекомендовать избегать беременности и использовать эффективные методы контрацепции во время лечения препаратом Ао Чжэн Нань.

Беременным крысам вводили оксалиплатин в дозе, составляющей менее одной десятой рекомендуемой для человека дозы, исходя из площади поверхности тела, в дни беременности 1-5 (до имплантации), 6-10 или 11-16 (во время органогенеза). Оксалиплатин вызывал смертность в развитии (увеличение ранней резорбции) при введении на 6-10 и 11-16 дни и неблагоприятно влиял на рост плода (снижение веса плода, задержка окостенения) при введении на 6-10 дни. Введение оксалиплатина самцам и самкам крыс до спаривания приводило к 97% постимплантационной гибели животных, которые получили примерно одну седьмую рекомендуемой для человека дозы, исходя из площади поверхности тела.

Кормящие матери

Неизвестно, выделяется ли Ao Zheng Nan или его производные с грудным молоком. Поскольку многие лекарства выделяются с грудным молоком, а также из-за возможности серьезных побочных реакций у грудных детей от Ао Чжэн Нань, следует принять решение о прекращении кормления грудью или прекращении приема препарата, принимая во внимание важность препарата для матери. .

Применение в педиатрии

Эффективность оксалиплатина у детей не установлена.Оксалиплатин был протестирован в 2 исследованиях фазы 1 и 2 исследованиях фазы 2 у 235 пациентов в возрасте от 7 месяцев до 22 лет с солидными опухолями (см. ниже), при этом значительной активности не наблюдалось.

В исследовании фазы 1/2 оксалиплатин вводили в виде 2-часовой внутривенной инфузии в дни 1, 8 и 15 каждые 4 недели (1 цикл), максимум 6 циклов, 43 пациентам с рефрактерным или рецидивирующим злокачественным новообразованием. солидные опухоли, преимущественно нейробластома и остеосаркома. Двадцать восемь детей в исследовании фазы 1 получали оксалиплатин в 6 дозах, начиная с 40 мг/м² с повышением до 110 мг/м².Дозолимитирующей токсичностью (DLT) была сенсорная невропатия при дозе 110 мг/м². Пятнадцать пациентов получали оксалиплатин в дозе 90 мг/м² внутривенно во время фазы 2 исследования. При этой дозе парестезии (60%, G3/4: 7%), лихорадка (40%, G3/4: 7%) и тромбоцитопения (40%, G3/4: 27%) были основными побочными реакциями. Ответов не наблюдалось.

Во втором исследовании фазы 1 оксалиплатин вводили 26 педиатрическим пациентам в виде 2-часовой внутривенной инфузии в 1-й день каждые 3 недели (1 цикл) в 5 дозах, начиная со 100 мг/м² с повышением до 160 мг/м². , не более 6 циклов.В отдельной группе оксалиплатин в дозе 85 мг/м² вводили в 1-й день каждые 2 недели, максимум 9 доз. У пациентов были метастатические или нерезектабельные солидные опухоли, в основном нейробластома и ганглионейробластома. Ответов не наблюдалось. ДЛТ представлял собой сенсорную невропатию при дозе 160 мг/м². На основании этих исследований оксалиплатин в дозе 130 мг/м² в виде 2-часовой внутривенной инфузии в 1-й день каждые 3 недели (1 цикл) использовался в последующих исследованиях фазы II. Доза 85 мг/м² в 1-й день каждые 2 недели также оказалась переносимой.

В одном исследовании фазы 2 43 педиатрических пациента с рецидивирующими или рефрактерными эмбриональными опухолями ЦНС получали оксалиплатин в дозе 130 мг/м² каждые 3 недели в течение максимум 12 месяцев при отсутствии прогрессирования заболевания или неприемлемой токсичности. У пациентов с массой тела < 10 кг используемая доза оксалиплатина составляла 4,3 мг/кг. Наиболее частыми побочными реакциями были лейкопения (67%, G3/4: 12%), анемия (65%, G3/4: 5%), тромбоцитопения (65%, G3/4: 26%), рвота (65%). , G3/4: 7%), нейтропения (58%, G3/4: 16%) и сенсорная невропатия (40%, G3/4: 5%).Наблюдался один частичный ответ.

Во втором исследовании фазы 2 123 педиатрических пациента с рецидивирующими солидными опухолями, включая нейробластому, остеосаркому, саркому Юинга или периферическую ПНЭО, эпендимому, рабдомиосаркому, гепатобластому, астроцитому высокой степени злокачественности, глиому ствола мозга, астроцитому низкой степени злокачественности, злокачественную герминогенную опухоль и другие представляющие интерес опухоли получали оксалиплатин в дозе 130 мг/м² каждые 3 недели в течение максимум 12 месяцев или 17 циклов. У пациентов младше 12 месяцев доза оксалиплатина составляла 4.3 мг/кг. Наиболее частыми побочными реакциями были сенсорная невропатия (52%, G3/4: 12%), тромбоцитопения (37%, G3/4: 17%), анемия (37%, G3/4: 9%), рвота (26%). %, G3/4: 4%), повышение АЛТ (24%, G3/4: 6%), повышение АСТ (24%, G3/4: 2%) и тошнота (23%, G3/4: 3%). ). Наблюдались два частичных ответа.

Фармакокинетические параметры ультрафильтруемой платины оценивались у 105 детей во время первого цикла. Средний клиренс у детей, оцененный с помощью популяционного фармакокинетического анализа, составил 4 балла.7 л/ч. Межпациентная вариабельность клиренса платины у онкологических больных детей составила 41%. Средние фармакокинетические параметры платины в ультрафильтрате: Cmax 0,75 ± 0,24 мкг/мл, AUC0-48 7,52 ± 5,07 мкг•ч/мл и AUCinf 8,83 ± 1,57 мкг•ч/мл при 85 мг/м² оксалиплатина и Cmax 1,10. ± 0,43 мкг/мл, AUC 0-48 9,74 ± 2,52 мкг•ч/мл и AUCinf 17,3 ± 5,34 мкг•ч/мл при 130 мг/м² оксалиплатина.

Применение в гериатрии

Существенного влияния возраста на клиренс ультрафильтруемой платины не наблюдалось.

В рандомизированном клиническом исследовании адъювантной терапии рака толстой кишки 723 пациента, получавших лечение препаратом Ао Чжэн Нан и инфузионным введением 5-фторурацила/лейковорина, были в возрасте < 65 лет, а 400 пациентов были в возрасте ≥ 65 лет.

Описательный анализ подгрупп показал, что улучшение безрецидивной выживаемости в группе комбинированного лечения Ао Чжэн Нан по сравнению с группой, получавшей только инфузионный 5-фторурацил/лейковорин, сохранялось у представителей обоих полов. Эффект Ao Zheng Nan у пациентов в возрасте ≥ 65 лет не был окончательным.Недостаточный размер подгрупп не позволил провести анализ по расе. Пациенты в возрасте ≥ 65 лет, получавшие комбинированную терапию Ao Zheng Nan, чаще страдали от гранулоцитопении 3-4 степени, чем пациенты в возрасте до 65 лет (45% против 39%).

В рандомизированном клиническом исследовании Ao Zheng Nan, ранее не получавшем лечения распространенного колоректального рака, 160 пациентов, получавших Ao Zheng Nan и 5-фторурацил/лейковорин, были в возрасте < 65 лет, а 99 пациентов были в возрасте ≥ 65 лет. У пациентов в возрасте ≥ 65 лет наблюдались такие же улучшения эффективности, как частота ответа, время до прогрессирования опухоли и общая выживаемость, как и в общей популяции исследования.В рандомизированном клиническом исследовании Ao Zheng Nan, ранее лечившемся от прогрессирующего колоректального рака, 95 пациентов, получавших Ao Zheng Nan и 5-фторурацил/лейковорин, были в возрасте < 65 лет, а 55 пациентов были в возрасте ≥ 65 лет. Частота побочных реакций в целом, включая явления 3-й и 4-й степени, была одинаковой в разных группах и в разных группах в разных возрастных группах во всех исследованиях. Частота диареи, обезвоживания, гипокалиемии, лейкопении, утомляемости и обмороков была выше у пациентов ≥ 65 лет. Коррекции начальной дозы у пациентов ≥ 65 лет не требовалось.

Пациенты с почечной недостаточностью

Экспозиция (AUC) несвязанной платины в ультрафильтрате плазмы имеет тенденцию к увеличению у пациентов с почечной недостаточностью. Следует соблюдать осторожность и проводить тщательный мониторинг при назначении Ао Чжэн Нан пациентам с почечной недостаточностью. Нет необходимости снижать начальную дозу Ао Чжэн Нань у пациентов с легкой (клиренс креатинина = 50–80 мл/мин) или умеренной (клиренс креатинина = 30–49 мл/мин) почечной недостаточностью. Однако начальная доза Ао Чжэн Нань должна быть снижена у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина < 30 мл/мин).

Тайвань | барфблог

Сальмонелла является основной причиной вспышек заболеваний пищевого происхождения на Тайване. 27 апреля 2018 г. в Центр контроля заболеваний Тайваня поступило сообщение о вспышке сальмонеллеза среди посетителей ресторана. Мы исследовали вспышку, чтобы выявить источники инфекции и предотвратить дальнейшую передачу. Мы опросили больных клиентов и их попутчиков.

Мы провели исследование случай-контроль, чтобы определить продукты, вызывающие заболевание. Клиническими пациентами были те, у кого была диарея в течение 72 часов после еды в ресторане в период с 16 по 27 апреля 2018 г.Образцы, образцы продуктов питания и образцы окружающей среды были собраны и протестированы на наличие кишечных патогенов. Изоляты сальмонелл анализировали с помощью гель-электрофореза в импульсном поле и полногеномного секвенирования.

Мы проверили санитарию в ресторане и просмотрели записи камер наблюдения на кухне. Выявлено 47 больных, в том числе один умерший. По сравнению с 44 контрольными пациентами пациенты с большей вероятностью ели бутерброд с французскими тостами (ОШ: 102,4; 95% ДИ: 18,7–952,3).Изоляты Salmonella Enteritidis от 16 больных имели неразличимый генотип. Записи с камер показали загрязнение яичной скорлупы, длительное время выдержки при комнатной температуре и использование остатков во время приготовления пищи. Рекомендации по приготовлению блюд, содержащих яйца, в ресторанах заключаются в использовании пастеризованных яичных продуктов и обеспечении достаточно высокой температуры и продолжительности приготовления, чтобы предотвратить заражение сальмонеллой.

Расследование вспышки сальмонеллеза, связанной с французскими тостами, с использованием камеры наблюдения, Тайвань, 2018 г.

Эпидемиология и инфекции

Ю-нэн Чуэ (а1) (а2) , Цай-ся Ду (а3) , Чао-чжун Ли (а3) , Ин-шу Ляо (а4) Чиоу (a4) , Цзюй-чень Чанг (a2) , Цзяо-вэнь Линь (a2) , Цуэй-фонг Ли (a2) и Цзя-пин Су

DOI: https://doi.орг/10.1017/S0950268820000989

https://www.cambridge.org/core/journals/epidemiology-and-infection/article/Investigation-of-a-salmonellosis-outbreak-linked-to-french-toast-sandwich-with-the-use- of-surveillance-camera-taiwan-2018/02CF410BD619914ED790F440A0F1A40F
Сальмонелла является основной причиной вспышек пищевых отравлений на Тайване. 27 апреля 2018 г. в Центр контроля заболеваний Тайваня поступило сообщение о вспышке сальмонеллеза среди посетителей ресторана. Мы исследовали вспышку, чтобы выявить источники инфекции и предотвратить дальнейшую передачу.Мы опросили больных клиентов и их попутчиков.
Мы провели исследование случай-контроль, чтобы определить продукты, связанные с болезнью. Пациентами со случаем были те, у кого была диарея в течение 72 часов после еды в ресторане в период с 16 по 27 апреля 2018 г. Образцы, образцы продуктов питания и образцы окружающей среды были собраны и протестированы на наличие кишечных патогенов. Изоляты сальмонелл анализировали с помощью гель-электрофореза в импульсном поле и полногеномного секвенирования.
Мы проверили санитарию в ресторане и просмотрели записи камер наблюдения на кухне.Выявлено 47 больных, в том числе один умерший. По сравнению с 44 контрольными пациентами пациенты с большей вероятностью ели бутерброд с французскими тостами (ОШ: 102,4; 95% ДИ: 18,7–952,3). Изоляты Salmonella Enteritidis от 16 больных имели неразличимый генотип. Записи с камер показали загрязнение яичной скорлупы, длительное время выдержки при комнатной температуре и использование остатков во время приготовления пищи. Рекомендации по приготовлению блюд, содержащих яйца, в ресторанах заключаются в использовании пастеризованных яичных продуктов и обеспечении достаточно высокой температуры и продолжительности приготовления, чтобы предотвратить заражение сальмонеллой.

Расследование вспышки сальмонеллеза, связанной с французскими тостами, с использованием камеры наблюдения, Тайвань, 2018 г., 11 мая 2020 г. -Джун Ли (a3), Ин-шу Ляо (a4), Цзянь-сюнь Чиоу (a4), Цзюй-чэнь Чанг (a2), Цзяо-вэнь Линь (a2), Цуэй-фонг Ли (a2) и Цзя-пин Su
DOI: https://doi.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.