Зпрр симптомы у детей 3 лет: Как понять, что у вашего ребенка задержка психического развития? | «Четырехлистный клевер»

Содержание

Как понять, что у вашего ребенка задержка психического развития? | «Четырехлистный клевер»

Автор: Заречнева Елена Борисовна

Психическое развитие ребенка – сложный процесс созревания высших психических функций, происходящий под влиянием различных факторов. К основным психическим функциям относятся: узнавание, восприятие, целенаправленные действия, речь, память, чтение, письмо, счет, внимание, мышление, эмоции, воля, поведение, самооценка и др.

Основные причины задержки психического развития

  • Патологии беременности: тяжелый токсикоз, интоксикация, инфекции, травмы, недоношенность
  • Внутриутробная гипоксия плода
  • Асфиксия при родах
  • Инфекционные, токсические, травматические заболевания в раннем возрасте
  • Генетическая предрасположенность
  • Травмы при родах
  • Соматические заболевания (нарушение в работе различных органов)
  • Поражение отдельных участков центральной нервной системы.

Что должно насторожить родителей
  • Поздние первые шаги
  • Отставание умений и способностей от сверстников: ребенок не может совершать простейшие действия, характерные для его возраста (обувание. Одевание, навыки личной гигиены, самостоятельный прием пищи)
  • Излишняя замкнутость: если ребенок сторониться других детейи не участвует в общих играх
  • Нерешительность
  • Агрессивность
  • Тревожность
  • Задержка и нарушение речи
  • Излишняя двигательная и речевая активность
  • «Не умеет» играть и говорит тихо
  • Внимание не устойчиво, повышена отвлекаемость
  • Восприятие в построении целостного образа затруднено
  • Слабое запоминание речевого материала

Признаки задержки психомоторного и речевого развития у детей:
  • Недостаточный объем знаний
  • Незрелость мышления, не анализирует то, то видит вокруг
  • Механизм приема и переработки информации нарушен
  • Неспособность сосредоточится, нарушение внимания
  • Нарушение памяти
  • Низкий уровень речевого развития
  • Отставание в развитии всех форм мышления: сравнение, обобщение, исключение и др.

Как помочь ребенку?

Не теряйте времени. Если Вы заметили, что ваш малыш уже в 2 года отличается от других: не говорит, пассивен или наоборот расторможен, не понимает речь и вы чувствуете, что с ним что-то не так, не ждите приговора ЗПР специалистов в 6 лет. Начинайте работать с ним сразу, не дожидаясь, пока проблемы будут наслаиваться друг на друга как снежный ком.
Начните работу с психологом. Только при раннем обнаружении проблемы ЗПР и ответственном подходе к развитию ребенка можно добиться успехов!

Только при раннем обнаружении проблемы ЗПР и ответственном подходе к развитию ребенка
можно добиться успехов!

Клиника восстановительной психологии «Четырехлистный клевер» проводит полную диагностику и комплексную коррекцию детей с различными видами задержки психоречевого развития.

Признаки и лечение ЗПР в 2-3-4 года

Задержка психического развития (3ПР) у детей обусловлена тем, что процесс эмоционального и психического восприятия окружающего мира у них нарушен. С точки зрения физиологии дети с ЗПР могут быть полностью здоровы, но у них страдает умственная или эмоциональная деятельность. Ребенок ведет себя так, как будто он значительно младше своего возраста.

Несмотря на то, что в названии заболевания используется слово «задержка», что подразумевает его временный характер, это довольно грозный диагноз. Без своевременной коррекции оно приводит к более сложным и тяжелым нарушениям: страдает память, внимание, речь, формирование мыслительных процессов, способность к социальной адаптации. ЗПР часто сочетается с задержкой речевого развития (ЗРР). Такой диагноз обычно ставится детям в возрасте от 2 до 8 лет.

Если нарушена умственная деятельность, ребенок обычно спокойный и застенчивый, но с трудом осваивает новые навыки и знания. В случае, когда тормозится эмоциональное развитие, ему сложно концентрировать внимание, соблюдать правила поведения, контролировать эмоции.

Как понять, что у ребенка ЗПР?

При раннем выявлении нарушения развития, оно успешно корректируется, и ребенок вскоре догоняет сверстников, может посещать обычный садик и школу. Терять время категорически нельзя, чем он старше, тем ниже вероятность благоприятного прогноза. Самая опасная ошибка со стороны родителей – закрывать глаза на то, что с ребенком что-то не так или ждать, когда он «выровняется» сам собой.

Как правило, признаки ЗПР можно определить с 2-3 лет. В этом возрасте дети начинают активно осваивать речь, общаться со сверстниками и взрослыми, изучать мир, и если есть какие-либо отставания от возрастной нормы, то их можно заметить. В 4 года отклонения в психическом развитии уже становятся явными.

Общие признаки ЗПР

  • Ребенок плохо слушается взрослых, часто капризничает, может вести себя агрессивно.
  • Очень быстро утомляется.
  • Имеет весьма смутное представление об окружающем мире, не задает вопросов, мало интересуется общением со сверстниками.
  • Не может удерживать внимание на одном предмете.
  • Трудно концентрируется на любом занятии, связанном с умственной деятельностью, так как страдают все виды мышления.
  • Плохо произносит звуки, которые по возрасту должны уже сформироваться.
  • Крайне бедный словарный запас.
  • Делает грубые грамматические ошибки в построении простых фраз.
  • Не контролирует эмоции.
  • Стремится к играм и развлечениям, но они быстро ему надоедают.
  • Обладает слабой памятью, но хорошо реагирует на помощь и может что-то выполнить по образцу.
  • В рассуждениях не может выделить главную мысль.
  • Во время сна постоянно пробуждается.

Многие малыши существенно позже своих сверстников начинают держать голову, учатся ползать, ходить, говорить, пользоваться ложкой. Навыки самообслуживания у них развиты очень слабо. Они либо слишком активны, либо, наоборот, очень вялы и замкнуты.

Отстает ли ваш ребенок в психическом развитии?

Для того чтобы понять, развивается малыш в соответствии с возрастной нормой или нет, необходимо знать, что должен уметь ребенок в том или ином возрасте.

В два года дети активно интересуются всем, что их окружает, и задают много вопросов. Словарный запас в этом возрасте состоит из 200-400 слов, обычно это имена родственников, названия бытовых предметов, игрушек. В речи появляются смягченные звуки с, з, н, б, м, т, н.

Ребенок умеет:

  • выполнять просьбы взрослых;
  • составлять простые фразы из 2-4 слов;
  • умываться;
  • есть ложкой;
  • снимать и надевать одежду;
  • ходить на горшок.

Три года часто называют возрастом почемучек. Ребенок активно интересуется всем, что происходит вокруг него. Его словарь вырастает до 1500 слов. Он в состоянии выучить короткий стишок или песенку, помнит события, которые произошли какое-то время назад. Трехлетки обычно очень активны и стремятся сделать все самостоятельно.

Они должны уметь:

  • говорить свою имя и фамилию, как зовут родителей;
  • рисовать и раскрашивать, выходя за контуры;
  • различать основные цвета;
  • застегивать обувь и одежду, прибегая к помощи взрослого;
  • соблюдать правила в подвижных играх.

В четыре года дети обладают довольно развитой речью, могут построить связное высказывание из нескольких простых предложений. Они хорошо ориентируются в знакомом пространстве, знают дорогу домой. По картинке четырехлетка может вспомнить содержание сказки.

Он умеет:

  • собирать крупные паззлы;
  • рассказывать о событиях, которые произошли в недавнем прошлом;
  • определять право-лево, вверх – вниз, спереди – сзади;
  • находить отличия между схожими предметами;
  • называть свою фамилию и имя, как зовут родителей, чем они занимаются;
  • выучить песенку, стихотворение, считалку,
  • играть по правилам;
  • повторить движения за взрослым в определенном порядке;
  • собрать блочную фигуру из конструктора по образцу;
  • лепить из пластилина, рисовать по просьбе взрослого, вырезать ножницами по контуру;
  • убирать на место свои игрушки, выполнять посильные домашние дела;
  • соотносить предметы по форме, цвету, размеру.

Это только общий список умений и навыков по возрастам, но внимательным родителям он поможет определить, все ли в порядке с их малышом.

Что делать, если у ребенка ЗПР?

Диагноз задержка психического развития ставится только после комплексного обследования у дефектолога, невролога, психолога, логопеда, психотерапевта. Для диагностики обычно назначается нейропсихологическое тестирование, ЭЭГ, МРТ головного мозга.

Коррекция ЗПР должна начинаться как можно раньше, и в этом процессе от родителей требуется не меньше усилий, чем от логопедов, дефектологов и врачей.

Обучение детей с этим заболеванием строится на следующих принципах:

  • чередование разных видов деятельности;
  • наглядность;
  • многократное повторение материала;
  • поэтапное обобщение и усложнение материала;
  • образцы и подробные инструкции.

Что касается медицинской помощи, то невролог выписывает малышу препараты, улучшающие деятельность головного мозга, назначает массаж, микротоковую рефлексотерапию, лечебную физкультуру.

Дефектолог и психолог занимаются развитием внимания, восприятия, воображения, мышления, памяти, вырабатывают навык нахождения причинно-следственных связей, формируют представления о мире. Для этого используются методы игровой терапии, арт-терапии и другие.

Логопед помогает поставить звуки родного языка, сформировать звуковой образ слова, расширить словарный запас, убрать грамматические ошибки, добиться связности речи, предотвратить развитие дислексии и дисграфии в будущем.

Опыт показывает, что при своевременном выявлении ЗПР и грамотном лечении, дети через некоторое время нагоняют сверстников и успешно учатся в обычной школе.

  Вся информация взята из открытых источников.
Если вы считаете, что ваши авторские права нарушены, пожалуйста, напишите в чате на этом сайте, приложив скан документа подтверждающего ваше право.

Мы убедимся в этом и сразу снимем публикацию.

| Дефектолог для детей с задержкой речевого развития

Поставить диагноз может лишь специалист – психоневролог. Никакие учителя и социальные работники, какую бы квалификацию они не имели, не могут вынести «приговор». Однако если Вы сами чувствуете, что Ваш ребенок отстает в развитии, и, тем более, если Вам посоветовали обратиться к специалисту, сделать это следует немедленно: чем раньше начать лечение и коррекцию, тем проще избавить ребёнка от этой проблемы.

Наиболее ярким признаком ЗПР исследователи называют незрелость эмоционально-волевой сферы.

Иначе говоря, такому ребенку очень сложно сделать над собой волевое усилие, заставить себя выполнить что-либо. А отсюда неизбежно появляются нарушения внимания: его неустойчивость, сниженная концентрация, повышенная отвлекаемость. Нарушения внимания могут сопровождаться повышенной двигательной и речевой активностью.

Такой комплекс отклонений (нарушение внимания + повышенная двигательная и речевая активность), не осложненный никакими другими проявлениями, в настоящее время обозначают термином “синдром дефицита внимания с гиперактивностью” (СДВГ).

Нарушение восприятия выражается в затруднении построения целостного образа. Например, ребенку может быть сложно узнать известные ему предметы в незнакомом ракурсе. Такая структурность восприятия является причиной недостаточности, ограниченности, знаний об окружающем мире. Также страдает скорость восприятия и ориентировка в пространстве.

Если говорить об особенностях памяти у детей с ЗПР, то здесь обнаружена одна закономерность: они значительно лучше запоминают наглядный (неречевой) материал, чем вербальный. Кроме того, установлено, что после курса специального обучения различным техникам запоминания показатели ребят с ЗПР улучшались даже по сравнению с нормально развивающимися детьми.

ЗПР нередко сопровождается проблемами речисвязанными в первую очередь с темпом ее развития. У детей с ЗПР наблюдается отставание в развитии всех форм мышления; оно обнаруживается в первую очередь во время решения задач на словесно-логическое мышление. К началу школьного обучения дети с ЗПР не владеют в полной мере всеми необходимыми для выполнения школьных заданий интеллектуальными операциями (анализ, синтез, обобщение, сравнение, абстрагирование).

Очень важно начать проводить коррекционную программу как можно раньше – тогда у ребенка будет достаточно времени, чтобы пойти в школу подготовленным и не взвалить на себя с первого класса «печать» неуспешности. Медикаментозную поддержку и коррекционные занятия нужно начинать сразу же как психоневролог предположил диагноз, у малышей с ЗПР или ЗПРР  есть несколько сочетанных нарушений, которые зависят друг от друга – так проблемы с самоконтролем естественно ведут к проблеме внимания, концентрации, а те в свою очередь ведут к проблемам общего и интеллектуального развития.

В нашем центре проблему ЗПР и ЗПРР решают комплексно несколько специалистов – речевой терапевт, дефектолог, нейропсихолог, двигательный терапевт.

Задержка психомоторного развития ребенка (ЗПР)

Диагноз ЗПР или Задержка Психомоторного Развития довольно часто встречается в медицинских картах детей раннего возраста. Также можно встретить и другое употребление этого термина: ЗПРР (задержка психоречевого развития), задержка умственного развития, временная задержка умственного (психического) развития.

Причины

Причиной отставания в развитии психомоторных функций могут быть слабовыраженные органические поражения или минимальные дисфункции головного мозга, которые могут быть врождёнными или возникнуть в пренатальном (внутриутробном), натальном (во время рождения), а также раннем периоде жизни ребёнка.

Одним из предрасполагающих факторов может быть генетически обусловленная недостаточность (слабость) центральной нервной системы. Любые интоксикации и инфекции, обменные нарушения задерживают механизм созревания и развития мозговых механизмов или вызывают лёгкие органические повреждения. У детей наблюдается функциональная незрелость центральной нервной системы, что затрудняет образование сложных нейронных связей между областями и участками мозга.

Понятие задержка психического развития является понятием психолого-педагогическим и характеризуется рядом признаков отставания развития психики в целом или ее отдельных функций, таких как моторика, сенсорные функции, речь, эмоционально-волевая сфера. Важно помнить, что задержка темпа развития психических функций имеет обратимый характер!

Можно сказать, что ЗПР занимает промежуточную нишу между нормой и патологией. У детей с задержкой психического развития нет грубых отклонений в психомоторном развитии, как у детей с нарушением интеллекта, слуха, зрения или нарушениями в опорно-двигательной системе.

Необходимо отметить, что у детей задержка в развитии может проявляться по-разному и отличаться по степени проявления. Однако можно выделить ряд объединяющих особенностей развития, характерных для детей с ЗПР:

  1. Незрелость эмоционально-волевой сферы. Дети с синдромом задержки психомоторного развития эмоционально не устойчивы, для них характерна частая смена настроения, страдает самоконтроль во всех видах деятельности, имеются нарушения поведения, они трудно приспосабливаются и адаптируются в детском саду и при общении со сверстниками, проявляют суетливость, неуверенность, стеснительность, чувство страха, могут быть фамильярны по отношению к взрослому. Ребенку очень сложно сделать над собой волевое усилие, заставить себя выполнить что-либо, начать или закончить начатое дело. Всё это свидетельствует о недоразвитии социальной зрелости у этих детей.
  2. Нарушения свойств внимания. Внимание у таких детей неустойчивое, концентрация снижена, ребенок часто отвлекается при выполнении какого-либо задания. Нарушения внимания могут сопровождаться как повышенной, так и сниженной двигательной и речевой активностью. Такой комплекс отклонений как нарушение внимания, повышенная двигательная и речевая активность, обозначается термином «синдром дефицита внимания с гиперактивностью» (СДВГ).
  3. Нарушение восприятия. Выражается в затруднении формирования целостного образа. Такая особенность восприятия является причиной ограниченности знаний ребенка об окружающем мире. Например, ребенку может быть сложно узнать известный ему предмет по его части, или ребенок затрудняется при узнавании предметов, находящихся в непривычном положении, распознавании контурных и схематических изображений.
  4. Ещё одним характерным признаком задержки психического развития являются отклонения в развитии памяти. Отмечается низкий уровень самоконтроля в процессе заучивания и воспроизведения, недостаточная познавательная активность и целенаправленность при запоминании и воспроизведении; недостаточный объём и точность запоминания; быстрое забывание материала и низкая скорость запоминания.
  5. У детей ЗПР нередко возникают проблемы с речью, связанные в первую очередь с темпом ее развития. Другие особенности речевого развития в данном случае могут зависеть от формы тяжести ЗПР и характера основного нарушения: так, в одном случае, это может быть лишь некоторая задержка или даже соответствие нормальному уровню развития, тогда как в другом случае наблюдается системное недоразвитие речи.

    У детей с ЗПР выявляется бедный, недифференцированный словарный запас. При использовании даже имеющихся в словаре слов дети часто допускают ошибки, связанные с неточным, а иногда и неправильным пониманием их смысла.

    Одним словом дети часто обозначают не только сходные, но и относящиеся к разным смысловым группам понятия. Недостаточность словарного запаса связана с недостаточностью знаний и представлений этих детей об окружающем мире, о количественных, пространственных, причинно-следственных отношениях. Развитие речи ребенка с ЗПР — одно из основных направлений деятельности центра Логопед Профи.

  6. У детей с ЗПР наблюдается отставание в развитии всех форм мышления; оно обнаруживается в первую очередь во время решения задач на словесно-логическое мышление. Дети с ЗПР не владеют в полной мере всеми интеллектуальными операциями (анализ, синтез, обобщение, сравнение, абстрагирование). Выраженное отставание и своеобразие обнаруживается и в развитии познавательной деятельности этих детей, начиная с ранних форм мышления — наглядно-действенного и наглядно-образного.

    Дети могут успешно классифицировать предметы по таким наглядным признакам, как цвет и форма, однако с большим трудом выделяют в качестве общих признаков материал и величину предметов. При анализе предмета или явления дети называют лишь поверхностные, несущественные качества с недостаточной полнотой и точностью. В результате дети с ЗПР выделяют в изображении почти вдвое меньше признаков, чем их нормально развивающиеся сверстники.

    Ещё одной особенностью мышления детей с задержкой психического развития является снижение познавательной активности. Одни дети практически не задают вопросов о предметах и явлениях окружающей действительности (медлительные, пассивные, с замедленной речью дети). Другие дети задают вопросы, касающиеся в основном внешних свойств окружающих предметов. Обычно они несколько расторможены, многословны.

  7. Одним из диагностических признаков задержки психического развития у детей рассматриваемой группы выступает несформированность игровой деятельности. У детей оказываются несформированными все компоненты сюжетно-ролевой игры: сюжет игры обычно не выходит за пределы бытовой тематики; содержание игр, способы общения и действия и сами игровые роли бедны. Диапазон нравственных норм и правил общения, отражаемый детьми в играх, очень невелик, беден по содержанию.

Профилактика

Диагноз задержки психомоторной задержкой развития появляется в медицинской карте ребенка чаще всего в 4-5 лет. А ведь при своевременной и грамотно построенной коррекционно-педагогической и медицинской помощи возможно частичное и даже полное преодоление данного отклонения в развитии. Проблема в том, что диагностирование задержки психомоторного развития ребенка на ранних стадиях представляется довольно проблематичным. Его методы основаны в первую очередь на сравнительном анализе развития ребенка с соответствующими его возрасту нормами.

Таким образом, на первое место выходит ранняя профилактика синдрома задержки психомоторного развития у детей. Рекомендации по этому поводу будут состоять в следующем: в первую очередь это создание максимально благоприятных условий для протекания беременности и родов, и особенно, — пристальное внимание к развитию малыша с первых же дней его жизни с ведением дневника развития ребенка. Последнее одновременно дает возможность вовремя распознать и скорректировать отклонения в развитии.

В первую очередь, необходимо показать новорожденного невропатологу. Если потребуется, назначит проведение нейросонографии — ультразвукового исследования, которое позволит получить ценную информацию о развитии головного мозга. Если вы уже побывали на приеме, и доктор счел нужным назначить лечение, то не стоит пренебрегать его рекомендациями.

Можно воспользоваться услугами онлайн-консультации специалистов центра Логопед Профи, которые смогут дать квалифицированные рекомендации по профилактике отклонений в развитии психомоторного и социального развития ребенка. Работа психолога с детьми ЗПР заключается в тестировании по шкале KIDR-СDI и составлении дальнейшего плана лечения.

Записаться на приём

Печать

кто и как может ему помочь?

Авторы: Подготовила Эльвира Сабадаш


  тематический номер: ПЕДИАТРИЯ, АКУШЕРСТВО, ГИНЕКОЛОГИЯ

Задержка психического развития (ЗПР), проявляющаяся в виде отставания развития различных психических функций (моторных, когнитивных, эмоционально-волевых, речевых и других), – это состояния, в своевременной диагностике которых особая роль принадлежит педиатрам. Именно врач-педиатр, осуществляющий динамическое наблюдение за ростом и развитием ребенка, может и должен вовремя заподозрить возможные нарушения в темпах его психомоторного развития, зачастую незаметные даже для родителей. Однако в реальности многие такие дети порой получают ошибочное диагностическое «клеймо» умственно отсталых, сопровождающее их всю жизнь и обусловливающее отсутствие адекватной медицинской помощи. А ведь при условии ранней этиологической диагностики ЗПР и разработки индивидуальных психокорректирующих программ таким детям можно помочь стать полноценными членами общества.
Обсудить данную проблему и затронуть ряд других аспектов детской психиатрической помощи мы решили вместе с детским врачом-психиатром, заведующим отделом медико-социальной реабилитации детей и подростков с психическими и поведенческими расстройствами Украинского научно-исследовательского института социальной и судебной психиатрии и наркологии, доктором медицинских наук Игорем Анатольевичем Марценковским. 

– Каково современное определение понятия «задержка психического развития», правомочен ли данный термин и какие нарушения он объединяет?
– С точки зрения действующих классификаций, прежде всего официальной классификации психических болезней, термин «задержка психического развития» не легитимен. Когда врач констатирует факт нарушения психомоторного развития ребенка, он тем самым не ставит точного диагноза, а лишь указывает на наличие определенной проблемы, причину которой еще предстоит выяснить. Поэтому следует говорить о том, что существует целый ряд психических расстройств, которые отражают разные по тяжести и по сути патологические процессы.
В первую очередь, это достаточно большая группа общих нарушений развития, для которой наиболее применимым среди врачей общей практики остается термин «расстройства спектра аутизма», сопровождающиеся отставанием в развитии различных психических функций ребенка.
Совершенно иной по своей природе является группа специфических задержек развития речи и школьных навыков, когда ребенок может серьезно отставать в понимании речи (сенсорная афазия), артикуляции (моторная афазия), а также в освоении отдельных школьных навыков – письма, чтения и т. д. В ряде случаев мы сталкиваемся с явлением, когда у ребенка в большей степени отстает развитие крупной или мелкой моторики при относительной сохранности других когнитивных функций. Это часто можно наблюдать у детей с органическим поражением мозга или резидуальными явлениями.
Не следует забывать и о врожденных нарушениях интеллектуального развития, которые приводят к умственной отсталости той или иной степени. Таким образом, даже поверхностный взгляд на проблему говорит о том, что группа нарушений, многие годы объединяемых термином ЗПР, на самом деле очень разнообразна. Этот термин, скорее, более удобен для врачей общей практики, поскольку позволяет обратить внимание на существующую у ребенка проблему.
К большому сожалению, в Украине длительный период времени запись в истории болезни о наличии у ребенка ЗПР считалась решением проблемы и позволяла не заниматься серьезной дифференциальной диагностикой. До 12 лет доктора говорили родителям: надо подождать, возможно, перерастет, а после того, как ребенку исполнялось 12, разводили руками: уже поздно. Сегодня ситуация изменилась, данной проблеме уделяется больше внимания, хотя ряд вопросов, безусловно, остается.
Например, когнитивная недостаточность и отставание детей в психомоторном развитии часто являются результатом бездеятельности родителей и медиков. Мы имеем некоторые перекосы в организации медицинского обслуживания детей. У нас достаточно активно наблюдаются амбулаторно дети до года, однако многие дети от 1 года до 5 лет в силу ряда причин «выпадают» из поля зрения врача. А было бы правильно осуществлять постоянный мониторинг за гармоничностью психического развития ребенка.
Достаточно поздно выявляются дети с задержками развития речи. Подобного рода проблемы имеются и с диагностикой общих нарушений развития – расстройств спектра аутизма. Если в Европе диагностика аутизма осуществляется у детей с 1,5 лет, то в Украине – в лучшем случае с 4 лет, а то и позже.

– Какова природа возникновения ЗПР, произошли ли за последние годы какие-то изменения в этиологической структуре этих нарушений?
– Наиболее часто встречающаяся причина ЗПР – органическое поражение мозга, в том числе резидуальные явления. Второй по частоте причиной я бы назвал расстройства спектра аутизма. Это – полиэтиологические расстройства, которые имеют достаточно разнообразные причины и сложный патогенез. По современным представлениям, в основе возникновения расстройств спектра аутизма лежит нарушение развития мозга и формирования его рецепторных систем. Сущность этого процесса заключается в следующем. Ребенок рождается с огромным количеством синапсов, но в процессе его созревания и взросления в те или иные возрастные периоды происходит критическое сокращение их количества. Если в силу каких-то причин в трехлетнем возрасте очередное синаптическое сокращение не происходит, сохраняется избыточное количество не очень хорошо функционирующих рецепторов, нейротрансмиттером которых является дофамин. Таков общий механизм психических расстройств спектра аутизма.
В чем же причины нарушения нормального развития мозга? Это и определенные генетические факторы, и внешние причины (в частности, органическое поражение мозга), и ряд факторов, связанных с развитием ребенка в раннем детстве. Так, одна из причин манифестации аутизма – нерациональное применение в раннем возрасте больших доз антибиотиков. На этом фоне у детей возникает выраженный дисбиоз и кандидоз, обусловленная этим интоксикация также может служить одним из пусковых механизмов формирования нарушений расстройств спектра аутизма.
Причиной нарушений может быть неудачная вакцинация ослабленных детей с резидуальной органической недостаточностью мозга. Есть целый ряд работ, свидетельствующих о возможной триггерной роли в манифестации аутизма применения вакцин, в которых в качестве консервантов используются ртутьсодержащие соединения. И хотя с точки зрения доказательной медицины пока нет достаточных подтверждений данной гипотезы в крупномасштабных исследованиях, она активно обсуждается, и в странах Европы уже предпринимаются шаги по изменению графиков вакцинации и формированию более жестких требований к качеству вакцин.
Приводить к задержке в развитии могут различного рода нарушения биохимизма мозга, в том числе и врожденные, зачастую они являются причиной формирования олигофрений. Олигофрения считается врожденной умственной отсталостью, но глубинные механизмы нарушения когнитивных функций у детей изучены не до конца. Этот термин неудачен, так как он констатирует только существующий у ребенка до трех лет выраженный когнитивный дефицит. Во всем мире в этом плане произошли некоторые качественные изменения: значительно сокращается количество таких диагнозов, как умственная отсталость и олигофрения за счет роста в структуре заболеваемости доли других, более четко диагностированных форм нарушений развития детской психики. В определенной степени эта тенденция характерна и для нашей страны, однако Украина продолжает занимать лидирующие позиции по количеству подобных диагнозов.

– А факторы внешней среды играют какую-либо роль в формировании ЗПР или за это все же ответственны сугубо эндогенные, биохимические механизмы?
– Психологические факторы, играющие роль в формировании таких нарушений, достаточно разнообразны. Это может быть и раннее нарушение связи между матерью и ребенком, и лишение ребенка объекта привязанности. Установлено, что если маленький ребенок лишается матери и помещается в детдом, у него нередко наблюдается частичный регресс ранее приобретенных функций.
В целом, если посмотреть на умственное развитие детей, воспитывающихся в семье, и детей, у которых отсутствуют материнская и отцовская любовь и забота, то последняя группа значительно отстает от сверстников. Причем это происходит независимо от возраста. Не стоит забывать о проблеме, именуемой «педагогической запущенностью», при которой темпы психомоторного развития ребенка, живущего в семье, замедляются вследствие недостаточного внимания к нему родителей, их безучастного отношения к интересам и потребностям малыша.
Что касается влияния экологических факторов, то ряд ученых говорят о возможной роли в генезе нарушений психомоторного развития последствий чернобыльской катастрофы. Я считаю эту точку зрения несколько предвзятой. Экологические факторы не оказывают прямого влияния на показатели развития ребенка, хотя, возможно, каким-то косвенным образом они и могут влиять на риск перинатальной патологии и, в частности, органического поражения мозга. Мне кажется, что в этом контексте гораздо более важным моментом является эффективная и качественная система оказания медицинской помощи беременным и новорожденным.

– Вы говорили о важности активного наблюдения за детьми со стороны врачей первичного звена. Насколько рано и по каким первым признакам врач-педиатр может заподозрить замедление темпов психомоторного развития у ребенка? Зависит ли успешность лечения от сроков выявления патологии?

– Конечно, зависит! Более того, врачи первичного звена, педиатры, детские неврологи должны не только выявлять группы детей с нарушениями развития, но и принимать активное участие в их коррекции. Кроме детского психиатра, оказать помощь таким детям могут и специалисты общей практики, удельный вес работы, которую они должны выполнять, достаточно высок, поскольку при отсутствии в стране специализированных реабилитационных центров для детей с нарушениями развития невозможно весь объем работы возложить только на психиатрическую службу.
Если говорить о том, на какие ранние признаки следует обращать внимание, то в первую очередь, это реакция ребенка на родителей, в частности, на их речь. Совершенно очевидно, что уже в возрасте до года можно выявить детей, которые не проявляют оживления и интереса по отношению к родителям. В свою очередь, для педиатра и детского невролога не представляет сложности вовремя диагностировать нарушения психомоторного развития ребенка – то есть несоответствие нормативным срокам, в которые ребенок должен начать ползать, сидеть, стоять и т. д.
Еще более важный момент – выявление всех случаев регресса: утраты (даже кратковременной) ранее приобретенных навыков, особенно тех, которые происходят в возрасте между двумя и четырьмя годами. Они должны стать не только предметом внимательного обследования ребенка педиатром, но и привлечения к консультации детского психиатра независимо от того, с чем такой регресс связан.
В более зрелом возрасте крайне важным аспектом становится игра. Родителям достаточно легко сопоставить игровое поведение ребенка с поведением сверстников, в том числе в детском коллективе. Для каждого возраста присущи свои игры, а поскольку развитие ребенка во многом происходит через игру, она является важным зеркалом психических процессов. Обращать внимание надо на такие моменты, как использование игрушки не по назначению – не для самой игры, а, например, для извлечения каких-то шумовых эффектов или других манипуляций; на бессистемную, не формирующую сюжет игру; на неспособность ребенка поддерживать игру со сверстниками; на необычные игровые предпочтения и т. д.
Ряд патологических процессов также связан с нарушением эмоциональной когниции, которая достаточно серьезно страдает у детей с расстройствами спектра аутизма. Это та сфера, которую часто не удается реабилитировать в полной мере. Дети с расстройствами спектра аутизма могут не понимать тонких эмоций, переносного смысла слов, того, что именуется контекстом ситуации. Даже если они хорошо реабилитированы, в силу отсутствия понимания тонких эмоциональных процессов, со стороны они немного напоминают роботов, которые действуют формально, хотя и достаточно правильно. Например, одна девочка, страдающая аутизмом, рассказывала нам, что у учительницы в классе есть чужой шкаф. Спрашиваем, что значит «чужой шкаф»? «Это шкаф, – отвечает она, – в который нельзя лазить, а нельзя лазить потому, что он чужой». Вот такое дословное понимание ситуации.
Если говорить об эмоциональной когниции, то здесь может быть заложен и иной контекст, связанный с детской агрессивностью. Ребенок неадекватно воспринимает обращенные к нему эмоции, нейтральная информация воспринимается как оскорбляющая. Соответственно на эту информацию он реагирует так, как ее воспринимает. В странах Европы и Соединенных Штатах Америки имеются специальные программы, направленные на тренинг эмоциональной когниции, которые внедряются в школах с младших классов и направлены на профилактику агрессии и развитие эмоциональной сферы ребенка.
Как можно выявить нарушение эмоциональной когниции? Мама жалуется на черствость, бессердечность ребенка, на то, что он не понимает, что он делает ей больно и не огорчается, когда огорчаются все вокруг. Когда мы вместе с ним начинаем рассматривать фотографии людей, на которых изображены различные эмоции, он не понимает, где признаки боли, где радости, а где огорчения и в чем их отличия. Приходится работать с такими детьми, создавать специальную тренинговую программу, заучивать с ними как выглядит улыбка, когда мама смеется или огорчена; если мама смеется, то какую позицию занимают мышцы ее глаз, рта. Фактически на этом этапе происходит обучение ребенка базовым эмоциям.
Необходимость ранней диагностики признаков задержки развития ребенка совершенно очевидна. Медикаментозного решения эта проблема не имеет, не существует в настоящее время препаратов, которые способствовали бы улучшению когнитивных функций или могли ускорить психомоторное развитие ребенка. Отдельные препараты используются по ряду показаний, но эффективного медикаментозного решения этой проблемы не существует. Даже нейрометаболическая терапия и ноотропные препараты, к которым часто обращаются психиатры и родители, согласно принципам доказательной медицины, при ЗПР либо вовсе не эффективны, либо их эффективность сомнительна.

– Какова же альтернатива?
– Основой основ во всем мире остается реабилитация. Это – специализированные, четко расписанные тренинги, которые позволяют стимулировать развитие пострадавших психических процессов, развивать формирование функций правильного отражения окружающей действительности у ребенка. Очень часто задержка развития происходит вследствие нарушения сенсорных процессов. Например, вместо нормальной речи ребенок произносит какую-то абракадабру, называет предметы необычными словами. Некоторые доктора, сталкиваясь с такими детьми, говорят о символизме, выдумывании новых слов, но проблема может заключаться и в нарушении восприятия речи и слуховой перцепции. При этом ребенок может иметь нормальную остроту слуха, а произносит искаженные слова потому, что сам воспринимает речь искаженной. Как воспринимает обращенную речь, так ее и произносит.
Вследствие нарушения различных видов чувствительности ребенок может быть крайне агрессивным. Так, при сниженной тактильной чувствительности может наносить физические повреждения себе или окружающим, на самом деле не ощущая острой боли и не понимая, что ее испытывают другие. При повышенной чувствительности к звукам даже сказанная шепотом речь кажется ребенку очень громкой, поэтому любые шумы воздействуют на него как раздражитель: он укрывается с головой, демонстрирует признаки головной боли и т. д.
Для детей с нарушениями речевого развития существуют специальные тренинги на развитие мелкой моторики, что очень важно, поскольку без должного ее развития не будет нормально развиваться речь. Это связано с тем, что определенные центры в коре головного мозга созревают синхронно и в определенной последовательности. Когнитивные или познавательные тренинги также нацелены на правильное отражение манипуляций с символами, образами, на развитие абстрактного мышления.
Подобного рода система упражнений очень важна. Если работу с ребенком начать своевременно, многие проблемы удается решить вовремя. Но, к сожалению, мы сталкиваемся с большим перекосом в сторону ранней диагностики умственной отсталости. Это приводит к тому, что таких детей направляют медико-педагогические комиссии на обучение по специальным вспомогательным программам, что предполагает совершенно иную судьбу для ребенка. В группу детей с умственной отсталостью ошибочно попадают дети со специфическими задержками в развитии школьных навыков. Да, они нуждаются в специальной, очень интенсивной коррекционной педагогической помощи, но это – не умственно отсталые дети. Диагноз «специфическая задержка в развитии» у нас выставляется крайне редко.
К сожалению, практику, которая у нас сложилась, поддерживает сама структура организации детской психиатрической службы. У нас функционирует очень много специальных школ-интернатов, а если они есть, значит, должны быть заполнены. И желательно, чтобы это были дети со специфической задержкой школьных навыков, работать с которыми гораздо легче, чем с действительно умственно отсталыми детьми.

– Если сравнить организацию службы помощи таким детям в странах Европы и у нас, она имеет кардинальные отличия?
– Да. Одна из основных наших проблем состоит в том, что, по существу, психиатрическая помощь детям представлена двумя направлениями: это – стационары с психиатрическими койками и специальные школы-интернаты. В Украине слабо развита амбулаторная система помощи и практически отсутствуют специальные государственные реабилитационные центры амбулаторного типа для детей с психиатрическими проблемами, например с расстройствами спектра аутизма.
Некоторые психиатры считают, что таких детей не так много. По официальным данным ВОЗ, это – примерно каждый двадцатый ребенок в общей популяции детей, в одних странах эта цифра больше, в других меньше, но, на самом деле, таких детей много и они нуждаются в специфической помощи.
В странах Европы главным принципом организации психиатрической помощи является факт нахождения ребенка в семье, оказание ему помощи в максимально естественных, привычных условиях, при активном участии в реабилитации родителей и других членов семьи. Таким образом, акцент делается на оказание амбулаторной помощи и работе различного рода дневных реабилитационных центров, а не на госпитализации детей.

– Где у нас такие дети могут получить помощь в полном объеме, куда их направляют для прохождения сенсорных, когнитивных и моторных тренингов?
– Если для реабилитации детей с органическим поражением мозга, детским церебральным параличом у нас разработаны хорошие программы и созданы центры, которые работают как в Киеве, так и в регионах под руководством специально подготовленных специалистов, то для получения эффективной психиатрической помощи, увы, пока можно обращаться, наверное, только в негосударственные центры. Государственных дневных реабилитационных центров для помощи детям с психиатрическими нарушениями в Украине практически нет. Ситуация зачастую выглядит таким образом, что родители, которые обмениваются информацией, читают литературу, получают информацию из Интернета, информированы и подготовлены гораздо лучше, чем доктора. Нередко помощь таким детям оказывают различного рода общественные организации, частные структуры, и это превращается в серьезный бизнес. В принципе в этом нет ничего плохого, если бы эту деятельность кто-то координировал, направлял ее в правильное русло, были бы созданы единые стандарты и протоколы помощи таким детям.

– Хотелось бы вновь вернуться к врачу первичного звена. В том случае, если педиатр по ранним признакам заподозрил задержку психического развития у ребенка, можете ли вы порекомендовать, опираясь на какие диагностические критерии он должен сформулировать диагноз? И второй вопрос, куда должны обращаться родители за специализированной помощью для своего ребенка?
– Прежде всего, в постановке диагноза необходимо ориентироваться на критерии МКБ-10, ее психиатрический раздел для использования в междисциплинарных целях, поскольку данная классификация содержит четкий диагностический алгоритм.
Что касается вопроса, куда обращаться за специализированной помощью, скажу так. Если мы говорим о задержке развития психических и моторных функций, то обследование ребенка следует начинать с консультации коррекционного педагога, специалиста, который достаточно хорошо ориентируется в природе задержек речевого развития, моторных функций, в состоянии заподозрить или исключить те или иные варианты общих нарушений развития. Эти специалисты имеют подготовку в плане организации специальных коррекционных тренингов. Программа максимум – это помощь детского психиатра, который должен провести доклиническую диагностику и определить дальнейшие шаги реабилитации ребенка.
В идеале же соответственно с рекомендациями детского психиатра, коррекционного педагога реабилитационно-восстановительной работой должна заниматься семья. Например, наш институт активно занимается реабилитацией детей с тяжелыми формами общих нарушений развития. Наши специалисты знают, как реабилитировать ребенка с расстройствами спектра аутизма – ему необходимы минимум 6 часов реабилитационного тренинга в день. Но кто его организует при отсутствии в стране реабилитационных центров, а также собственной клинической базы у института? Единственный вариант – это родители, которых нужно обучить, как и в какой последовательности осуществлять тренинг. Наша задача – расписать программу, показать этапы ее выполнения родителям, проверить, правильно ли она понята. Через 3-4 месяца родители с ребенком приезжают к нам для контрольного осмотра, коррекции программы и вновь уезжают домой.
Кого можно привлечь для работы? Кроме коррекционного педагога, это – детские психологи, а с семи лет – школьные педагоги. Важно, чтобы за всем этим стояла воля врача как руководителя междисциплинарной бригады. Только тогда удается получить реальный результат.

– Такие дети могут учиться в обычных школах по обычным программам?
– Совершенно верно. Я глубоко убежден в том, что дети со специфическими задержками развития школьных навыков и дети с расстройствами спектра аутизма могут и должны эффективно адаптироваться в условиях обычной школы. Я могу привести примеры, когда дети с аутизмом пишут стихи, рисуют прекрасные картины. Один из наших больных написал целую книгу – историю мифических персонажей и детских страхов, в которой можно увидеть нестандартный подход к тем вещам, которые мы, обычные люди, даже не замечаем. Кстати, специалисты долгое время считали этого ребенка умственно отсталым и долгое время убеждали родителей в невозможности его обучения даже по вспомогательной программе! Другой пример. Ребенок не разговаривает, не умеет писать на бумаге, но переписывается с друзьями с помощью компьютера. Иногда родителям приходится по несколько раз повторять просьбу, чтобы ребенок ее понял, но при этом мальчик с увлечением читает исторические романы. И таких примеров бесконечное множество.
С точки зрения обучения таких детей в обычных школах очень хорошим шагом стало создание в последнее время в некоторых школах интеграционных классов, в которых наряду с обычными детьми занимаются 1-3 ребенка с психическими проблемами или нарушениями развития психики. Занятия ведут два педагога. Один учитель занимается со всеми детьми, другой – интегратор – организовывает поведение и помогает усвоить школьный материал детям с психическими нарушениями.

– Какой прогноз у этих детей в плане социальной адаптации при условии, если отсутствовала грамотная реабилитация и при условии, если она была?
– В Украине мне не известен ни один аутист старше 14 лет. Где они? Они – инвалиды и находятся в специальных интернатах чаще всего с диагнозами «умственная отсталость» или «шизофрения». Это последствия той психиатрии, которую мы имели еще лет пять назад.
В течение последних лет произошел ряд изменений. По меньшей мере, появились энтузиасты (причем не всегда медики), которые интенсивно работают с такими детьми. В поле зрения нашего института попадают самые тяжелые дети, от которых, как правило, отказываются психиатры в регионах. Если дети попадают к нам в возрасте трех-четырех лет, то в 50-60% случаев в дальнейшем они занимаются по обычной школьной программе, и до семи лет у них во многом удается компенсировать проблемы, связанные с нарушениями развития.
Однако чем старше ребенок на момент выявления задержки психомоторного развития, тем хуже прогноз. Так, по данным британских ученых, если диагностика осуществляется в 1,5 года, только 5% детей имеют существенные проблемы в дальнейшем, а 95% способны обучаться по обычным программам.
Под нашим наблюдением находятся два ребенка, которые обучаются в одной школе. Один был диагностирован в 1,5 года, до первого класса он получал интенсивную психокоррекционную терапию и сейчас – лучший ученик в классе. Он продолжает получать определенные медикаменты и психологическую поддержку, но только специалистам понятно, что ребенок чем-то отличается от сверстников. Другой ребенок изначально имел более легкую степень нарушения развития, однако диагноз был установлен только в семь лет. Несмотря на проводимую интенсивную реабилитацию и усилия родителей, результат оставляет желать лучшего.
Таким образом, вне всяких сомнений, ранняя диагностика и ранняя терапевтическая интервенция – решение проблемы. Если нам при активном участии врачей первичного звена удастся добиться диагностики ЗПР в интервале от года до четырех лет, мы сможем четко дифференцировать большинство патологических процессов, приводящих к нарушениям психомоторного развития, а значит, своевременно и эффективно помогать таким детям. Но в этом направлении нам предстоит еще немало поработать.

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ

19.02.2022 Терапія та сімейна медицина Антибіотикотерапія при COVID-19: що, де, коли?

Наприкінці минулого року у форматі онлайн відбувся «Науковий семінар: актуальні питання пульмонології. COVID-19 – виклик сьогодення». Серед багатьох обговорюваних аспектів лікування пацієнтів із коронавірусною хворобою чимало уваги було приділено питанням антибіотикотерапії при COVID-19. Про показання до призначення антибактеріальних засобів хворим на COVID-19 розповіла завідувачка кафедри внутрішньої медицини № 1 ДЗ «Дніпровський державний медичний університет», кандидат медичних наук Олена Валеріївна Мироненко….

19.02.2022 Терапія та сімейна медицина Цефподоксим в амбулаторному лікуванні інфекцій нижніх дихальних шляхів: європейський досвід

Інфекція нижніх дихальних шляхів (ІНДШ) – ​гостре захворювання (триває протягом ≤21 дня) з основним симптомом – ​кашлем і щонайменше одним з інших симптомів з боку дихальних шляхів (відходження мокротиння, задишка, хрипи чи дискомфорт / біль у грудях), що не має альтернативних пояснень (наприклад, астми/синуситу). ІНДШ включає різні захворювання, як-от гострий бронхіт (ГБ), грип, позалікарняна пневмонія (ПЛП), загострення хронічного обструктивного захворювання легень (ХОЗЛ) і бронхоектатичної хвороби (БЕХ)….

18.02.2022 Гастроентерологія Роль сучасних пробіотиків у лікуванні гострої діареї

Щороку в світі реєструються близько 1,5 млрд випадків гострої діареї, яка є причиною загибелі >2 млн людей, причому в структурі летальності від діареї переважають діти перших 5 років життя. Високий рівень захворюваності та смертності, надзвичайне різноманіття етіологічних збудників гострої діареї значно ускладнюють обрання тактики дії та підбір адекватного лікування в умовах первинної медичної практики….

18.02.2022 Діагностика Критичні значення результатів лабораторних тестів для термінового повідомлення лікаря-клініциста

В основі клінічної практики лежать об’єктивні дані лабораторної медицини, які стосуються діагностики, прогнозу та терапії різних захворювань. Відомо, що приблизно 60-70% рішень у медицині приймаються на підставі результатів лабораторних тестів [1]. На нинішньому етапі клінічна лабораторія перейшла від пасивної ролі, зосередженої на аналітичній якості своїх результатів, що визначаються точністю та правильністю, до активної ролі, що полягає у взаємодії з лікарями для визначення своєчасних і клінічно корисних тестів, що в підсумку орієнтовано на лікування пацієнтів. У контексті лабораторної медицини запит на проведення тестів для клінічної лабораторії розглядають як медичну консультацію [2-5]….

симптомы, признаки и виды отклонений, особенности поведения

ЗПР конституционального происхождения

Этот тип можно охарактеризовать как психический инфантилизм. Ребенок ведет себя так, будто он младше, чем есть на самом деле.

Выявить недоразвитие можно даже в раннем возрасте по таким симптомам:

  • отсутствие самостоятельности и ощущения безопасности без родителей;
  • затрудненная адаптация;
  • частые перепады настроения;
  • слишком яркое проявление эмоций.

Дети, страдающие ЗПР конституционального происхождения, не отличаются от сверстников визуально, однако, эмоционально они менее развиты. Это напрямую влияет на способность к обучению.

ЗПР соматогенного происхождения

В отличие от первого типа, дети с ЗПР соматогенного происхождения имеют ослабленный организм. Тяжелые заболевания, перенесенные в раннем возрасте, напрямую воздействуют на ЦНС, задерживая ее развитие.

Признаки патологии:

  • потеря внимания и концентрации;
  • быстрая физическая и умственная утомляемость;
  • отсутствие интереса к окружающему миру;
  • постоянная тревожность;
  • пассивное поведение.

Таких детей часто переводят на индивидуальный режим обучения и физической активности. Ребенок меньше находится в коллективе, вследствие чего ухудшается его социализация.

ЗПР психогенного происхождения

В основе данного вида ЗПР лежит дефицит внимания или гиперопека, что провоцирует следующие симптомы задержки психического развития у детей:

  • застенчивость;
  • страх выражения чувств и эмоций;
  • переменчивое настроение;
  • эмоциональная нестабильность;
  • агрессивность.

Ребенок, не получающий должного внимания и не имеющий возможности увидеть нормальные семейные отношения, плохо взаимодействует со сверстниками, что ведет к отсутствию социализации и дальнейшим сложностям с коммуникацией.

ЗПР церебрально-органического происхождения

Характерная черта этого вида – незрелость эмоциональности и познавательной деятельности.

Симптомы индивидуальны и зависят от степени, характера и локализации повреждений ЦНС, но основными из них считаются:

  • повышенная внушаемость;
  • недостаток воображения;
  • неспособность к запоминанию;
  • заторможенность;
  • отсутствие яркости эмоций.

Поскольку у больных нарушение функций головного мозга незначительные, дети все еще могут полноценно коммуницировать со сверстниками и легко социализироваться, но для этого следует посещать специалиста.

Лечение ЗПР в Ставрополе. Медицинский центр Neuro-Clinic

У детей с задержкой психического развития наблюдается отставание в развитии эмоциональной сферы, что в свою очередь влияет на развитие основных компонентов познания: на ощущение, восприятие, память, мышление.

В результате неблагополучия в сфере межличностных отношений у детей создается отрицательное представление о самом себе: они мало верят в собственные способности и низко оценивают свои возможности.

Причины задержки психического развития

Биологические

  • патология беременности – тяжелые токсикозы, внутриутробная гипоксия, инфекция, интоксикация;
  • недоношенность;
  • асфиксия и травмы при родах;
  • заболевания инфекционного, токсического и травматического характера на ранних этапах развития ребёнка;
  • генетическая обусловленность.

Социальные

  • длительное ограничение жизнедеятельности ребёнка;
  • неблагоприятные условия воспитания, частые психотравмирующие ситуации в жизни ребёнка.

Диагностика задержки психического развития

Задержка психического развития может быть диагностирована только в результате всестороннего обследования ребенка детским психологом, логопедом, дефектологом, педиатром, детским неврологом, психиатром. Так же диагностика может включать исследования ЭЭГ, КТ и МРТ головного мозга.

На основании диагностики и сведений о развитии ребенка врачи выносят заключении о наличии задержки психического развития, дают рекомендации по лечению и организации воспитания и обучения ребенка.

Прогноз лечения задержки психического развития (ЗПР)

Дети с ЗПР нуждаются в медикаментозном, физиотерапевтическом и коррекционном лечении.

Применение транскраниальной микрополяризации совместно с методом биоакустической коррекции в комплексе при лечении ЗПР усиливает эффект физиотерапевтического лечения и корректирующих занятий. Лечение в нашем медицинском центре помогает сократить отставание ребенка от сверстников, улучшить его социальную адаптацию.

Дети с задержкой психического развития обучаемы и при правильно организованной коррекционной работе в их развитии наблюдается положительная динамика. С помощью педагогов они способны усвоить знания, умения и навыки, которые их нормально развивающиеся сверстники осваивают самостоятельно. После окончания школы они могут продолжить свое обучение в ПТУ, колледжах и даже ВУЗах.

Профилактика задержки психического развития у ребенка предполагает тщательное планирование беременности, избегание неблагоприятных воздействий на плод, профилактику инфекционных и соматических заболеваний у детей раннего возраста, обеспечение благоприятный условий для воспитания и развития. При отставании ребенка в психомоторном развитии необходимо немедленное обследование у специалистов и организация коррекционной работы.

Пятая болезнь (синдром пощечины)

Что такое пятая болезнь?

 

 

Пятая болезнь, или инфекционная эритема, представляет собой заразную вирусную инфекцию, распространенную среди детей школьного возраста. Чаще всего это происходит зимой и весной.

Пятая болезнь получила свое название много лет назад, когда она была пятой в списке шести признанных детских болезней, вызывающих сыпь. Другие включают краснуху, корь, скарлатину, ветряную оспу и детскую розеолу.

Симптомы пятой болезни

Наиболее известным симптомом пятой болезни является внезапная ярко-красная сыпь на щеках, которая выглядит так, как будто ребенка ударили. Вы также можете услышать, что это называется болезнью пощечины. Заболевание редко встречается у младенцев и взрослых.

Сыпь обычно появляется через неделю или 10 дней после появления симптомов, сходных с симптомами простуды, таких как:

  • Боль в суставах (чаще у взрослых)
  • Пятая болезнь Причины

    Пятая болезнь вызывается парвовирусом В19.Этот парвовирус поражает только людей. Другие формы вируса могут заражать собак и кошек.

    Передача пятой болезни

    Пятая болезнь распространяется через кровь и воздушно-капельным путем, которые попадают в воздух, когда инфицированный человек кашляет или чихает. Взрослые, работающие с маленькими детьми, такие как воспитатели, учителя и медицинские работники, чаще всего подвергаются воздействию.

    К моменту появления сыпи дети перестают быть заразными и могут посещать школу или детский сад.Инкубационный период (время между заражением и появлением признаков или симптомов болезни) обычно составляет 4–14 дней, но может достигать 21 дня.

    Диагностика пятой болезни

    Врач часто может диагностировать пятую болезнь, глядя на сыпь. Они могут сделать анализ крови, чтобы проверить наличие антител к вирусу, вызывающему заболевание. Этот тест не является рутинным. Обычно это делается только в определенных ситуациях, например, если вы беременны.

    Лечение пятой болезни

    Целью лечения пятой болезни является облегчение симптомов и создание более комфортных условий для вас или вашего ребенка.Специального лекарства для лечения вируса, вызывающего пятую болезнь, не существует. Ваш врач может порекомендовать:

    • Ацетаминофен для снижения температуры и облегчения мышечных болей.
    • Антигистаминные препараты для лечения зуда, который может сопровождать сыпь.

    Осложнения пятой болезни

    Пятая болезнь обычно протекает легко у здоровых детей и взрослых и представляет небольшой риск для здоровья.

    Но у некоторых людей он может вызвать хроническую анемию. Вам может понадобиться переливание крови, что потребует пребывания в больнице.Если вы заразитесь инфекцией в первой половине беременности, у вас будет 10%-й риск выкидыша и небольшой риск развития тяжелой анемии у вашего ребенка.

    У вас больше шансов получить серьезные осложнения от пятой болезни, если у вас ослаблена иммунная система. Состояния, которые могут ослабить вашу иммунную систему, включают лейкемию и другие виды рака, ВИЧ-инфекцию и трансплантацию органов.

    Научно-практический центр психофизиологии аномального развития / Санкт-Петербург, Россия

    Костя Н., 7 лет. Диагноз — минимальная психическая дисфункция (ММД), гипертонический синдром, вертебробазилярная недостаточность, неврастенический синдром, задержка психического развития. До проведения транскраниальной микрополяризации (ТДП) результаты двухлетнего обучения с логопедом (дефектологом) и учителем-логопедом были неудовлетворительными в отношении общего и речевого развития.

    У него была низкая мотивация к обучению, малый объем всех видов памяти; ограниченный словарный запас, речь с неправильной грамматикой.Он не мог пересказать услышанное и понять содержание рассказа. Кроме того, он не мог запомнить образы букв и цифр и не мог артикулировать звук «р».

    Рекомендован для обучения в школе для детей с ЗПР. В течение 18 месяцев ему было проведено 12 сеансов ТДП с воздействием малых токов (по 20 минут каждый сеанс). Сразу после первого занятия Костя проявил интерес к окружающей среде. После четырех сеансов исчезла ночная фобия, улучшилась координация движений.Он стал более внимательным и усидчивым, у него увеличился словарный запас, он стал пересказывать небольшие рассказы; отмечался заметный прогресс в его умственной деятельности и фонематическом слухе. Кроме того, было отмечено улучшение грамматики речи и запоминания букв; начал писать и считать до 10. Совершенствовались также его конструктивная практика и гнозис, связная речь. Он научился произносить звук «р». Его усталость уменьшилась. Его двигательные функции почти нормализовались. Через два месяца после первого сеанса tDC было отмечено ступенчатое ускорение его психического развития.В 8 лет ему было рекомендовано учиться в первом классе общеобразовательной школы. Результаты тестирования Кости в первом классе: аккуратный почерк, медленное чтение и письмо, не совсем хорошее понимание текстов, но тем не менее с базовой программой по русскому языку и математике он справился. Его фонематический слух был в норме. Продолжил занятия с психологом и логопедом. У него были хорошие оценки в конце первого класса.



    Кирилл Н. было около 7 лет, когда они обратились в наш институт с жалобами на отставание в развитии, малоподвижность, отсутствие любознательности, плохую память, обучаемость. проблемы.

    Анамнез: пренатальный и перинатальный риск — угроза прерывания беременности (лечение в стационаре), хронический пиелонефрит, затяжной безводный период в родах (12 часов). Мальчик наблюдался у невролога, с рождения постоянно получал медикаментозное и остеопатическое лечение.

    По данным объективной диагностики:

    — Незрелость структуры биоритмов развития, нестабильность функционального состояния ЦНС, в том числе склонность к пароксизмальным изменениям статуса.

    — Исходный показатель кровообращения по РЭГ (реоэнцефалограмма) был в пределах возрастной нормы, но при повороте головы мальчика влево кровоток в левой arteriavertebralis упал на 30 % от исходного уровня, при запрокидывании головы — на 55-60 %, в правом — на 40 % от исходного уровня.

    Диагноз невролога до первого курса tDCS (транскраниальная стимуляция постоянным током) было: МЦД (минимальная церебральная дисфункция) с резидуально-органической патологией, синдром энцефаастении, легкая пирамидная недостаточность, гипертонический синдром, задержка нервно-психического развития, общее недоразвитие речи.

    Учитель речи: мальчик во время обследования был спокойным, адекватным. Его поведение характеризовалось пассивным восприятием информации, отсутствием любознательности. преобладала мотивация к познавательной деятельности, игровая деятельность.Мальчик легко отвлекался – эффективно работать мог только 15-20 мин, потом уставал.

    Его словарный запас был ограничен, в речи были аграмматизмы. Звук [р] произнести не мог. Все виды памяти были ослаблены. При прослушивании рассказа мальчик не мог выделить основную мысль, пытался пересказывать текст дословно, писал при чтении, не запоминал буквенные обозначения и цифры. Он умел различать причинно-следственные связи в тексте, но затруднялся, натыкаясь на незнакомые картинки.Он мог считать вперед, но не смог найти номера рядом с «4». Кирилл с трудом справился с программой подготовки к школе.

    Диагноз : задержка умственного развития. F 83.0 (МКБ 10).

    Первый курс tDCS включал шесть сеансов в стандартную схему. Здесь мы подробно описываем положительную динамику из-за быстрого развития, несмотря на их запоздалое заявление о помощи. От сеанса к сеансу мы наблюдали изменения, охватывающие более широкий спектр психических процессов и функций, а также социальную адаптацию.К сожалению, это происходит не всегда.

    Так, уже через 3 дня после первой ТДКП у мальчика родственники отметили улучшение координации движений: походка стала менее неуклюжей, мальчик научился перелезать через барьеры, прыгать на подоконник. Улучшилась ловкость мелкой моторики: Кирилл стал собирать мозаику из более мелких проколов, справляться с делать застежки и шнурки более удачно. Врач ЛФК отметила, что Кирилл лучше понимает и выполняет ее указания.

    Мальчик заинтересовался окружающими предметами: Кирилл впервые использовал стул, доставая предметы с высоких полок в шкафчике. Он стал следить за уличными событиями и задавать много вопросов. Он требовал к себе больше внимания. Мальчик вспомнил и описал события, которые произошло за 2-3 месяца до этого. Он стал соображать быстрее, но не мог подобрать нужных слов, паузы в речи возобновились.

    Изменилась и речь мальчика, а именно она стала сопровождаться жестами, вырос его активный словарный запас (т.е. появились вводные слова), фраза стал более развитым, мальчик стал комментировать чужую речь. По словам родителей Кирилла, мальчик разговаривал дома.

    Положительные сдвиги наблюдались и в социальной адаптации, например, он впервые принял участие в утреннике в детском саду, участвовал в эстафете (все делал правильно, хоть и медленно). Он стал отстаивать свои интересы — сопротивлялся, когда кто-то пытался отобрать его игрушки. (обычно раньше он этого не делал), однако поначалу мать приняла это за агрессию.

    В течение следующего месяца наблюдалось дальнейшее улучшение двигательной активности и ориентации в пространстве (мальчик ловко научился кататься на скейтборде). Он очень хотел общаться с детьми, но был еще очень застенчив.

    Учитель речи после 1-го курса tDCS отмечено значительное улучшение умственной деятельности (сравнение, обобщение, анализ и синтез), фонематического слуха, грамматический строй речи. Кирилл стал более усидчивым, внимательным, начал пересказывать небольшие тексты, запоминать буквы, цифры.Он пытался читать, писал элементы букв. Он мог складывать в пределах десяти, считать вперед и назад в пределах двадцати. Его конструктивная практика и гнозис улучшились, появилась способность выполнять несколько действий одновременно. Он стал произносить звук [р], и остановки в речи исчезли. Его связная речь улучшилась значительно, рассуждения стали более логичными. Значительно снизилась утомляемость, улучшились когнитивные способности. Двигательные функции приблизились к возрастной норме, в том числе свойства мелкой и суставной моторики.

    Курс акустотерапии проведен в связи с жалобами на тревожность и трудности в общении с детьми. Рисунки Кирилла после курса терапии отмечалось снижение напряженности и ожидания агрессии (уменьшение резкости линий в рисунке), улучшение интеллектуальных, графических навыков, позволил Кириллу более реалистично нарисовать аминь и дерево (рис.).

    Контрольная оценка состояния ребенка через 2 мес показала дальнейшее скачкообразное ускорение темпов нервно-психического развития.Так стало возможно обучение Кирилла в коррекционном классе с 8 лет с последующим переходом в общеобразовательную школу. Хотя изначально, до курс tDCS, его рекомендовали в спецшколу!.

    Второй курс 3 сеанса tDCS было проведено через полгода, когда Кирилл пошел в первый класс. Его родители решили избежать коррекционного курса в ближайшей школе, и они привел Кирилла в школу, где учились спортсмены и музыканты, не посещая лекций, разъезжая по соревнованиям и гастролям.Новый учитель отнеслись к проблеме Кирилла с пониманием, но процесс обучения проходил дома.

    Учитель речи обнаружили, что за последние полгода мальчик стал еще более ловким, уверенным в себе, работоспособным. Улучшился навык письма: почерк стал ровным, точно, в пределах линейки. Мальчик справлялся с заданиями по русскому языку и математике, считал в пределах 10. Он различал основные признаки предметов (размер, форма, качество).Были, правда, проблемы с чтением: читал по слогам. Кирилл не сохранил приговор интонации, не понимал многих слов, с трудом улавливал смысл сложных и сложносочиненных предложений. При чтении он не мог следовать строчке, потерял его без закладки. Он пересказывал текст машинально, по памяти.

    Мальчик стал говорить еще больше, его родители чувствовали, что их сын все время думает о чем-то важном. Он разозлился, когда его отозвали из этого Занятие.Он стал быстрее складывать, запоминать слова и мелодии. Мальчик стал более активным, потянулся за детьми, фантазировал. Он учился лучше дома, легко отвлекаясь в школе. К концу 2 -го курса Кирилл стал быстро читать и пересказывать без запинок. Его повысилась переносимость физических нагрузок. Его поведение в играх стало безудержным без зевоты, навязчивых движений. Ребенок быстро научился работать с компьютерная клавиатура.

    Психолог отмечено, что хотя мальчик писал правой рукой, его ведущая рука была левой.Темп работы низкий для его возраста, работоспособность снижена (ребенок легко устаю). Ведущей мотивацией деятельности мальчика является не учебная, а игровая. Его воля была недостаточно сформирована, но когда он интересовался, он мог преодолеть усталость. Память у него изначально была ослаблена (непроизвольная память – он запомнил 4 картинки, произвольная память – 6). Но он вырос после курс соответственно до 7 и 10 единиц. Характеристики мышления по сравнению с нормой были следующими: сформированы навыки анализа-синтеза. недостаточно (с 6-7 проколов не смог собрать сплит-картинки).Он мог сделать обобщение в рамках одного понятия, с опорой на внешние признаки. С подборкой он не очень хорошо справлялся, например, использовал 1 признак вместо 2. Кирилл не мог установить причинно-следственные связи (из 3 последовательных картинок). Логика не сформировалась. Он выполнил тест Равена на 50% (он оценивает развитие его мышления на среднем уровне).

    Таким образом, мышление школьника было наглядно-деятельностным и глазомерным. Тем не менее, диагноз остался прежним – умственная отсталость, несмотря на достигнутое. Успех: подняли планку достижений, но диагноз не пройден.

    Через два месяца учитель-логопед отметил, что у Кирилла недостаточная скорость чтения, он читал 1-2-сложные слова, но читал более сложные слова. — по слогам. Он писал точно, но слишком медленно. Фонематический слух мальчика развивался соответственно его возрасту: он различал звуки и слоги на слух, а под диктовку писал все слова вместе. Тексты для чтения в школе и дома были достаточно сложными, и мальчик не мог запоминать и пересказывать их, не понимая их смысла.

    После очередного краткого курса tDCS в классе 1 st мальчик получил пятерки по русскому языку и математике. У него внеклассные занятия деятельность, хотя он делает свою домашнюю работу с матерью. Общение Кирилла с детьми стало лучше, он звонит им по телефону. Сейчас мальчик ходит в театр. Учебный год он закончил без трехочковых отметок.

    На этот курс tDCS пациенты больше не ходили (это было их собственное решение).Во втором классе у мальчика была тройка по математике: за это ему было трудно делать суммы с двумя операциями. Тем не менее он быстро собирал пазлы по 80 штук. Он уже сделал свою домашнюю работу сам, без матери. Учился он неравномерно, стал небрежнее писать, но к концу 2-го класса оценки по математике стали выше.

    По словам родителей, в третьем классе Кирилл учился хорошо, без троек.

    Он бегло читал, но все равно плохо понимал прочитанное.У него были некоторые проблемы с русским языком, особенно при копировании. Вялость осталась. На четвертом курсе в той же школе он тоже учился без троек, родители после 5 класса планируют сменить школу. Он прошел обследование в областном психоневрологическом диспансере, но, увы, диагноз был тот же — умственная отсталость.

    Кирилл был одним из наших первых пациентов, поэтому мы с большим интересом наблюдали за его судьбой. Мы не ожидали каких-либо значительных улучшений, потому что они подали заявку на помощь довольно поздно.Тем не менее, мальчик достаточно быстро стал догонять одноклассников, и первоначальный отставание в успеваемости сократилось, но не вообще исчезнуть. Возможно, могло быть и дальнейшее улучшение, но родители оставили лечение почти на два года, увлекшись Востоком. техники, и психологические тренинги, которые, исчерпав все возможности, замедлили общий процесс. Мальчик обучался чтению, делал стандартные математические задачи. Хотя и терялся при любом отклонении от заученного эталона и когда приходилось делать логический вывод.

    Кроме того, желание родителей скрыть первоначальный диагноз привело их в школу, где практически весь учебный процесс проходил дома. А дома мать может организовать внимание, помощь, подсказку, силу, т.е. создает тепличные условия, далекие от настоящей школы, где вскоре всплывут проблемы Кирилла и заставит родителей исправить свой выбор. Но время было потрачено впустую. Мать продолжает кормить с ложечки 12-летнего Кирилла, который скоро перерастет ее в высота. Есть, конечно, некоторые прелести в том, что дети остаются зависимыми от нас достаточно долго.И потом, чем будет заниматься мама, если она перестанет быть Медсестра?



    Диагноз: Задержка развития речи (F 80.1 МКБ-10)

    Кейт Э. Впервые обратилась в институт в возрасте 3 лет 4 мес с жалобами на задержку речевого развития и эмоциональную неустойчивость.

    В анамнезе имелся широкий спектр негативных факторов: патология беременности матери, внутриутробная инфекция, недоношенность, длительный безводный период. во время родов внутрижелудочковое кровоизлияние с обеих сторон, кефалогематома в правой теменной области.Послеродовое состояние здоровья было довольно тяжелым с поражением ЦНС. синдром депрессии. Практически сразу была применена искусственная вентиляция легких. После выписки из родильного дома ребенок находился под опекой невролог с диагнозом гипоксически-травматическая энцефалопатия с сопутствующими заболеваниями бронхопневмонией, анемией и так далее.

    Несмотря на все это, в 8 месяцев девочка научилась сидеть, а в 14 месяцев начала ходить и говорить свои первые слова.

    К моменту прихода родителей в наш институт девочка прошла обследование в ряде учреждений.

    Как результат:

    — при дуплексном скрининге выявлено нарушение регуляции активности сосудов головного мозга, извитость внутренних артерий и позвоночника слева.

    — Сканирование головы выявило умеренные остаточные нарушения головного мозга (что довольно часто встречается у детей с перинатальной энцефалопатией) и легкое вздутие левой желудочек.

    — ЭЭГ показала, что электрогенез соответствует возрасту девочки.

    Из-за диагноза «Задержка речевого развития» девочку не приняли в детский сад, а родителям посоветовали обратиться к участковому психиатру.То Специалист заявил, что любое лечение бесполезно из-за умственной отсталости ребенка.

    Но родители не сдавались. Они пришли к нам в институт.

    При первичном осмотре нашим неврологом поставлен диагноз: резидуально-органическая патология головного мозга перинатального генеза, левосторонний гемисиндром 1 степени. задержка психоречевого развития, дизартрия стертого типа.

    Девочка ходила в детский сад, где психолог и педагог-логопед отметили, что девочка понимает речь, при следовании использовала подражание. инструкции и в речи.В ее речи были словосочетания, она могла сохранять слоговую структуру слова. Формировались сенсорные восприятия путем подражания: она мог узнавать цвета, показывать геометрические фигуры. Она использовала подражание, когда собирала матрешки, матрешки, разбивала картинки или считала 4-5 предметов. Она могла классифицировать диких и домашних животных, предметы мебели, одежду, предметы посуды. Она связывалась с внешним миром, когда интересовалась, общение располагалось играет. Иногда были проблемы с концентрацией внимания, переключением внимания.Диагноз: сенсомоторная алалия, полиморфная расстройство звучания.

    В связи с различием диагнозов девочка была повторно осмотрена нашим психологом, который не обнаружил серьезных нарушений невербальной психики. функции.

    Осмотр учителя-логопеда показал, что девочка выполняла артикуляционные упражнения соответственно своему возрасту, но у нее наблюдалась фонематическая неосведомленность и слоговая грамотность. расстройство (она пропустила 1 -й слог, хотя интонация слова была правильной).Речь ее была смягчена и довольно примитивна: она использовала 2-3 слова. предложения. Диагноз: небольшая задержка речевого развития.

    Так что это было существенное «облегчение» в диагностике.

    После диагностического тестирования применяли 5-ти сеансовую ТПКС (транскраниальную стимуляцию постоянным током) по стандартной схеме: 20 минут 1 раз в неделю с с коррекционным обучением. Во время 1 st tDCS девочка могла различать цвета, формы, размеры. После 1 st tDCS ее родители заметили что девочка стала более активной и легче успокаивалась.Она начала говорить предложениями из 3-4 слов. Она стала использовать суффиксы после 2 nd tDCS. У нее увеличился словарный запас, она стала более отчетливо произносить слова.

    К концу лечения психологом было отмечено повышение познавательного интереса, снижение утомляемости, повышение речевой активности: девочка стала более общительная, менее застенчивая, ей нравилось петь и подвергаться испытаниям. Стала более самостоятельной дома. Улучшения не прекратились после окончания лечения и ребенка приняли в логопедическую группу детского сада.

    Следующий ее визит в наш институт был спустя 5 лет, когда девочка пошла в школу. Это была специфическая школа, в которой преподавали 2 иностранных языка. Кроме того она присоединилась к рисованию и музыкальным классам (флейта). Со слов мамы в детском саду логопедических проблем не было, но школьная речь педагогом отмечена «фонетико-фонематическая алалия», речь сглаженная, нарушение слоговой структуры (девочка пропускала слоги в сложных словах). Уровень фонематический слух был ниже ее возрастной нормы.Девушка смешивала подобные звуки во время письма. Были трудности с пересказом, декламацией, выполнением суммы.

    Во время 2 и курса tDCS очень быстро начала читать книги. Даже то, что девочка стала старше, она реагирует на tDCS так же, как и раньше, но речь изначально была нарушена и в последнее время полностью не компенсировалась, отсюда и проблемы с обучением.

    Если у вашего ребенка пятое заболевание

    Пятое заболевание (инфекционная эритема) — это вирусная инфекция, часто встречающаяся у детей.Пятая болезнь также известна как болезнь пощечины. Это связано с ярко-красной сыпью на лице, которая является одним из признаков инфекции. Пятая болезнь обычно проходит сама по себе без длительных проблем.

    Беременность и пятое заболевание. Вирус, вызывающий пятое заболевание, может нанести вред нерожденному ребенку.

    Почему болезнь называется пятой?

    В прошлом инфекционная эритема занимала пятое место в списке детских инфекций, вызывающих сыпь.

    Что вызывает пятую болезнь?

    Пятое заболевание вызывается вирусом, называемым парвовирусом B19. Вирус распространяется воздушно-капельным путем, когда инфицированный человек чихает или кашляет. Большинство детей с пятой болезнью заражаются в школе или детском саду. Вирус может передаваться от человека к человеку (заразен) на ранних стадиях, до появления сыпи.Пятая болезнь чаще всего встречается у детей школьного возраста, но может развиться в любом возрасте.

    Каковы симптомы пятой болезни?

    Пятая болезнь имеет 3 стадии:

    • Первая стадия. Самая ранняя стадия пятой болезни (продомальная стадия) состоит из небольшой лихорадки, головной боли, боли в горле, мышечных болей, озноба или респираторных симптомов. Часто это выглядит как легкая простуда. Ваш ребенок может чувствовать себя уставшим, капризным или изможденным. Этот этап может прийти и уйти, прежде чем вы это заметите.

    • Второй этап.Это когда появляется сыпь на лице, от нескольких дней до недели или более после продромальных симптомов. На щеках появляется сыпь ярко-розового цвета. Ваш ребенок также может выглядеть бледным вокруг рта, потому что щеки очень красные. Эта первая сыпь исчезает через несколько дней.

    • Третий этап. Сыпь появляется на руках, ногах и туловище вашего ребенка. Эта вторая сыпь плоская, пурпурно-красная и выглядит кружевной. Это безболезненно, но может немного чесаться. Вторая сыпь может полностью исчезнуть через 1–3 недели.За это время может стать лучше или хуже.

    Как диагностируется пятая болезнь?

    Лечащий врач вашего ребенка может сделать анализ крови на наличие вируса. Однако это обычно диагностируется по появлению характерной сыпи. В некоторых случаях могут быть проведены тесты, чтобы исключить другие проблемы со здоровьем.

    Как лечится пятая болезнь?

    Пятая болезнь не требует лечения. Оно уйдет само. Чтобы помочь вашему ребенку чувствовать себя лучше, пока он не выздоровеет:

    • Убедитесь, что он или она достаточно отдыхает и пьет.

    • Лечащий врач вашего ребенка может порекомендовать давать детям безрецептурные безрецептурные препараты для снижения температуры или дискомфорта. Примечание. Не давайте безрецептурные лекарства от кашля и простуды ребенку младше 6 лет, если только врач вашего ребенка не скажет вам об этом.

    • Не давайте ребенку аспирин. Использование аспирина у детей может вызвать серьезное заболевание, называемое синдромом Рея.

    • Не давайте ибупрофен младенцам в возрасте 6 месяцев и младше.

    • Если сыпь вызывает зуд, может быть рекомендован антигистаминный препарат против зуда.

    Возвращение в школу

    Как только у вашего ребенка появится сыпь, он перестанет быть заразным и может пойти в школу или в детский сад. Ребенок, у которого все еще есть лихорадка, не должен ходить в школу или детский сад.

    Каковы долгосрочные проблемы?

    После того, как у вашего ребенка возникнет пятая болезнь, он или она, как правило, больше не болеют ею. Пятая болезнь редко вызывает проблемы у детей, которые в остальном здоровы.

    Когда обращаться за медицинской помощью

    Немедленно позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если у вашего во всех других отношениях здорового ребенка наблюдается любой из следующих симптомов: моложе 12 недель и имеет лихорадку 100,4 ° F (38 ° C) или выше.

  • У вашего ребенка в любом возрасте повторяется лихорадка выше 104°F (40°C).

  • Вашему ребенку меньше 2 лет, и лихорадка держится более 24 часов.

  • Вашему ребенку 2 года или больше, и лихорадка держится более 3 дней.

  • Судороги, вызванные лихорадкой

  • 0

  • тяжелые мышцы или суставные боли и боли с сыпью или лихорадкой

  • RASH, которые не проясняются через несколько недель

  • SPDR® Russell 2000 US Small Cap UCITS ETF (Acc)

    Показанные характеристики, холдинги и сектора относятся к указанной дате и могут быть изменены.Эту информацию не следует рассматривать как рекомендацию инвестировать в конкретный сектор или покупать или продавать какие-либо показанные ценные бумаги. Неизвестно, будут ли показанные секторы или ценные бумаги прибыльными в будущем. Данные об авуарах взяты из бухгалтерских записей СГГА, которые могут отличаться от официальных книг и записей кастодиана.

    Производительность брутто и за вычетом всех сборов.

    Прошлые результаты не являются показателем будущих результатов. Сумма сборов не отражает, а за вычетом сборов отражает комиссионные и расходы, понесенные в связи с выпуском и выкупом или покупкой и продажей паев.Если эффективность рассчитывается на основе стоимости валовых/чистых активов, которые не выражены в валюте учета схемы коллективного инвестирования, ее стоимость может увеличиваться или уменьшаться в результате колебаний валютных курсов.

    Первая учитываемая стоимость чистых активов соответствует первому концу месяца, следующего за полным инвестированием портфеля в соответствии с политикой руководства. Историческая доходность не обязательно указывает на фактическую будущую доходность инвестиций.

    Продукт(ы) не спонсируется, не одобряется, не продается и не продвигается компанией Frank Russell Company («Рассел»). Russell не делает никаких заявлений и не дает никаких гарантий, явных или подразумеваемых, владельцам Продукта(ов) или любому представителю общественности в отношении целесообразности инвестирования в ценные бумаги в целом или в Продукт(ы) в частности, или возможностей Индекса Russell 2000. для отслеживания общей производительности фондового рынка или его сегмента. Публикация Расселом индекса Russell 2000 никоим образом не предполагает и не подразумевает мнения Рассела относительно целесообразности инвестиций в какие-либо или все ценные бумаги, на которых основан индекс Russell 2000.Единственным отношением Рассела к State Street Corporation является лицензирование определенных товарных знаков и торговых наименований Russell и индекса Russell 2000, который определяется, составляется и рассчитывается Russell независимо от State Street Corporation или Продукта(ов). Russell не несет ответственности и не проверял Продукт(ы), а также связанную с ним литературу или публикации, и Russell не делает никаких заявлений или гарантий, явных или подразумеваемых, в отношении их точности, полноты или иного.Russell оставляет за собой право в любое время и без предварительного уведомления изменять, дополнять, прекращать действие или каким-либо образом изменять индекс Russell 2000. Russell не несет никаких обязательств или ответственности в связи с администрированием, маркетингом или торговлей Продуктами.

    КОМПАНИЯ RUSSELL НЕ ГАРАНТИРУЕТ ТОЧНОСТЬ И/ИЛИ ПОЛНОТУ ИНДЕКСА RUSSELL 2000 ИЛИ ЛЮБЫХ ВКЛЮЧЕННЫХ В НЕГО ДАННЫХ, И КОМПАНИЯ RUSSELL НЕ НЕСЕТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ЗА КАКИЕ-ЛИБО ОШИБКИ, УПУЩЕНИЯ ИЛИ ПЕРЕРЫВЫ В НИХ. КОМПАНИЯ RUSSELL НЕ ДАЕТ НИКАКИХ ЯВНЫХ ИЛИ ПОДРАЗУМЕВАЕМЫХ ГАРАНТИЙ В ОТНОШЕНИИ РЕЗУЛЬТАТОВ, КОТОРЫЕ БУДУТ ПОЛУЧЕНЫ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УЛИЧНОЙ КОРПОРАЦИИ, ИНВЕСТОРАМИ, ВЛАДЕЛЬЦАМИ ПРОДУКТОВ ИЛИ ЛЮБЫМИ ДРУГИМИ ЛИЦАМИ ИЛИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ ОТ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ИНДЕКСА RUSSELL 2000 ИЛИ ЛЮБЫХ ДАННЫХ, ВКЛЮЧЕННЫХ В НЕГО.КОМПАНИЯ RUSSELL НЕ ПРЕДОСТАВЛЯЕТ НИКАКИХ ЯВНЫХ ИЛИ ПОДРАЗУМЕВАЕМЫХ ГАРАНТИЙ И ПРЯМО ОТКАЗЫВАЕТСЯ ОТ ВСЕХ ГАРАНТИЙ КОММЕРЧЕСКОЙ ПРИГОДНОСТИ ИЛИ ПРИГОДНОСТИ ДЛЯ КОНКРЕТНЫХ ЦЕЛЕЙ ИЛИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ В ОТНОШЕНИИ ИНДЕКСА RUSSELL 2000 ИЛИ ЛЮБЫХ ДАННЫХ, ВКЛЮЧЕННЫХ В НЕГО. НЕ ОГРАНИЧИВАЯ НИЧЕГО ИЗ ВЫШЕИЗЛОЖЕННОГО, RUSSELL НИ ПРИ КАКИХ ОБСТОЯТЕЛЬСТВАХ НЕ НЕСЕТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ЗА КАКИЕ-ЛИБО ОСОБЫЕ, ШТРАФНЫЕ, КОСВЕННЫЕ ИЛИ КОСВЕННЫЕ УБЫТКИ (ВКЛЮЧАЯ УПУЩЕННУЮ ПРИБЫЛЬ), ДАЖЕ ЕСЛИ БУДЕТ УВЕДОМЛЕНО О ВОЗМОЖНОСТИ ТАКОГО УЩЕРБА.

    © 2022 Morningstar, Inc. Все права защищены.Информация, содержащаяся здесь; (1) является собственностью Morningstar и/или ее поставщиков контента; (2) нельзя копировать или распространять; и (3) не гарантируется точность, полнота или своевременность. Ни Morningstar, ни ее поставщики контента не несут ответственности за какой-либо ущерб или убытки, возникающие в результате любого использования этой информации. State Street не проверяет данные Morningstar.

    Ветряная оспа у детей | Симптомы, диагностика и лечение

    Что такое ветряная оспа?

    Что такое ветрянка?

    Dr Sarah Jarvis MBE

    Ветряная оспа — это инфекция, вызываемая вирусом ветряной оспы.Большинство детей болеет ветряной оспой на той или иной стадии. Чаще всего ветрянкой заболевают дети в возрасте до 10 лет. Иммунная система вырабатывает белки, называемые антителами, во время инфекции. Они борются с вирусом, а затем обеспечивают пожизненную защиту от него (иммунитет). Поэтому редко случается более одного приступа ветряной оспы в течение жизни.

    Пузыри ветряной оспы

    Симптомы ветряной оспы

    • Высокая температура (лихорадка), боли и головная боль часто начинаются примерно за день до появления сыпи.
    • Пятна (сыпь) . На посевах появляются пятна. Они превращаются в маленькие волдыри и чешутся. Они могут быть где угодно на теле. Несколько культур могут развиваться в течение нескольких дней. Некоторые дети могут быть покрыты пятнами; у других их немного или даже нет. Сыпь сначала выглядит как красные пятна, которые затем покрываются волдырями, а затем струпьями.
    • Потеря аппетита или проблемы с кормлением .

    Ветряная оспа струпья

    Некоторые дети чувствуют себя плохо в течение нескольких дней.Другие кажутся только слегка больными. Большинству становится намного лучше в течение недели. Волдыри подсыхают и шелушатся. Они постепенно исчезают, но полное исчезновение может занять до двух недель.

    Какие возможны осложнения?

    В большинстве случаев дети с ветряной оспой полностью выздоравливают и не имеют осложнений. В редких случаях может возникнуть одно или несколько из следующих осложнений.

    • Пятна обычно не оставляют шрамов, если только они не сильно расцарапаны.
    • Некоторые пятна в некоторых случаях инфицируются микробами (бактериями).Это наиболее частое осложнение у детей. Если это происходит, окружающая кожа становится красной и воспаленной. Затем могут потребоваться антибиотики в виде кремов или лекарств.
    • Воспаление легких (пневмония) и воспаление головного мозга (энцефалит) являются редкими осложнениями.
    • Изменяются редко, развиваются другие серьезные осложнения. Например:

    Поэтому, хотя серьезные осложнения возникают редко, лучше быть начеку. Обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появятся тревожные симптомы, в которых вы не уверены, например:

    • Проблемы с дыханием.
    • Слабость, например, у ребенка шатаются ноги.
    • Сонливость.
    • Приступы (судороги).
    • Боли или головные боли, усиливающиеся несмотря на прием парацетамола.
    • Неспособность принимать жидкости из-за сильной сыпи во рту.
    • Тяжелая сыпь или сыпь с синяками или кровоизлияниями в кожу (геморрагическая сыпь).
    • Общее ухудшение самочувствия.

    Опоясывающий лишай

    Опоясывающий лишай вызывается тем же вирусом, что и ветряная оспа, и является очень поздним осложнением ветряной оспы.Любой, кто болел ветряной оспой в прошлом, может заболеть опоясывающим лишаем. Опоясывающий лишай — это инфекция нерва и участка кожи, иннервируемого нервом. Это вызывает сыпь и боль в локальной полосообразной области вдоль пораженного нерва. Примерно 1 из 5 человек хоть раз в жизни болел опоясывающим лишаем. Он может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего встречается у людей старше 50 лет.

    Причина, по которой может возникнуть опоясывающий лишай, заключается в том, что после перенесенной ветряной оспы вирус не исчезает полностью. Некоторые вирусные частицы остаются неактивными в нервных корешках рядом со спинным мозгом.Там они не причиняют вреда и не вызывают никаких симптомов. По непонятным причинам вирус может снова начать размножаться (реактивироваться). Часто это спустя годы. Реактивированный вирус перемещается по нерву к коже, вызывая опоясывающий лишай. Подробнее см. в отдельной брошюре под названием «Опоясывающий герпес».

    Примечание : вы можете заразиться ветряной оспой от контакта с больным опоясывающим лишаем, если вы сами не болели ветряной оспой. Однако вы не можете заразиться опоясывающим лишаем от человека, больного ветряной оспой, или заразиться опоясывающим лишаем от человека, больного опоясывающим лишаем.

    Чем лечить ветряную оспу?

    Для большинства детей

    Лечение в основном направлено на облегчение симптомов и обеспечение максимального комфорта вашего ребенка, пока иммунная система борется с вирусом.

    • Рекомендации по лечению высокой температуры (лихорадки) подробно описаны ниже.
    • Успокаивающий крем (смягчающий) может уменьшить зуд. Наиболее часто используется лосьон Каламин, хотя неизвестно, насколько он эффективен.
    • Седативное антигистаминное средство (в таблетках или жидком лекарственном средстве) может помочь при бессоннице, если беспокоит зуд. Это может быть использовано у детей старше 1 года. Дайте дозу перед сном. Вы можете купить их в аптеках или получить по рецепту. Наиболее часто используется хлорфенамин (Пиритон®). Это также может помочь при зуде в дневное время, но может вызвать некоторую сонливость в качестве побочного эффекта.
    • Коротко подстригайте ногти , чтобы избежать глубоких царапин.
    • Одевайте детей удобно , чтобы они не замерзли и не перегрелись.Используйте прохладные гладкие ткани, такие как хлопок.

    Лечение лихорадки . При ветрянке обычно возникает лихорадка, которая может вызывать у ребенка дискомфорт и раздражительность. Ниже приведены меры, которые помогут снизить температуру и облегчить ребенку самочувствие:

    • Для снижения температуры можно дать парацетамол . Вы можете купить парацетамол в жидкой форме или в виде тающих во рту таблеток для детей. Он выпускается под разными торговыми марками.Доза для каждого возраста указана в упаковке с лекарством.
      Примечание : парацетамол не лечит причину лихорадки. Это просто помогает облегчить дискомфорт. Это также облегчает головные боли, боли и боли. Вам не нужно использовать парацетамол, если ваш ребенок чувствует себя комфортно и не беспокоит лихорадка, боли или боли.
      Примечание : в прошлом ибупрофен применяли с парацетамолом. Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) рекомендовал больше не использовать ибупрофен для лечения ветряной оспы.Это связано с тем, что некоторые исследования показали, что может быть связь с более тяжелыми кожными реакциями, если ибупрофен используется для лечения ветряной оспы. Хотя ожидаются дополнительные доказательства, рекомендуется избегать ибупрофена в этой ситуации.
    • Снимите с ребенка дополнительные слои одежды , если в комнате нормальная комнатная температура. Нельзя укутывать лихорадочного ребенка. Цель состоит в том, чтобы предотвратить перегрев или дрожь.
    • Много пить . Это помогает предотвратить нехватку жидкости в организме (обезвоживание).Вы можете обнаружить, что ребенок с большей охотой выпьет, если он не такой раздражительный. Поэтому, если они не хотят пить, может помочь сначала дать немного парацетамола. Затем попробуйте дать ребенку напитки через полчаса или около того, когда его/ее температура, вероятно, снизится.

    Не обтирайте ребенка, у которого жар, от простуды. Раньше это было популярно, но сейчас это не рекомендуется. Это связано с тем, что кровеносные сосуды под кожей сужаются (сужаются), если вода слишком холодная.Это уменьшает потерю тепла и может задерживать тепло в более глубоких частях тела. Потом ребенку может стать хуже. Многим детям также неудобно обтираться холодом.

    Некоторые используют вентилятор для охлаждения ребенка. Опять же, это может быть не очень хорошей идеей, если вентилируемый воздух слишком холодный. Тем не менее, слабый поток воздуха в комнате с комнатной температурой может быть полезен. Возможно, просто откройте окно или включите вентилятор на другом конце комнаты, чтобы поддерживать циркуляцию воздуха.

    Для особых групп риска

    У некоторых детей повышен риск развития осложнений ветряной оспы.В дополнение к вышеуказанному лечению им может потребоваться дополнительное лечение, такое как ацикловир (противовирусное лекарство) или вакцинация. Если ваш ребенок еще не болел ветряной оспой и находится в одной из следующих групп, вам следует срочно обратиться к врачу, если у него есть контакт с ветряной оспой или есть ее симптомы.

    • Дети (младенцы) в возрасте до 1 месяца.
    • Дети с ослабленным иммунитетом. Например, дети с лейкемией, иммунными заболеваниями или ВИЧ/СПИДом.
    • Дети, принимающие определенные лекарства, такие как стероиды, препараты, подавляющие иммунитет, или химиотерапевтические препараты.
    • Дети с тяжелой болезнью сердца или легких.
    • Дети с тяжелыми кожными заболеваниями.

    Противовирусные препараты также назначаются взрослым и подросткам, заболевшим ветряной оспой, поскольку у них также повышен риск осложнений. Однако противовирусные препараты обычно не рекомендуются для здоровых детей в возрасте от 1 месяца до 12 лет, у которых развилась ветряная оспа.

    Заразна ли ветрянка?

    Больной ветряной оспой очень заразен. Вирус распространяется по воздуху от человека к человеку.Например, если вы еще не болели ветряной оспой, у вас есть хорошие шансы заразиться, если:

    • вы находитесь в одной комнате с больным ветряной оспой более 15 минут; или
    • У вас был какой-либо личный контакт с больным ветряной оспой, например, разговор.

    Девять из десяти человек, не болевших ветряной оспой, заразятся ею после такого воздействия.

    Для появления симптомов после заражения вирусом требуется от 7 до 21 дня (чаще всего 10-14 дней) (инкубационный период).

    Защита других

    Больной ветряной оспой заразен за два дня до появления первых пятен и до тех пор, пока они не покроются коркой (обычно через пять дней после появления сыпи). Ребенок с ветряной оспой не должен посещать школу или детский сад в течение пяти дней с момента появления сыпи и до тех пор, пока все поражения не покроются коркой. Кроме того, пока они заразны, им следует держаться подальше от людей из группы риска, у которых может развиться тяжелая болезнь, если они заболеют ветряной оспой. К ним относятся:

    Здоровые взрослые, не болевшие ветряной оспой, также могут захотеть избежать заражения, так как у взрослых болезнь протекает хуже.

    Примечание : больным ветряной оспой нельзя летать самолетом до тех пор, пока все пятна не покроются коркой.

    Вы медицинский работник?

    Медицинские работники контактируют с людьми с ослабленным иммунитетом, беременными женщинами и новорожденными. Они должны знать, что если они заразятся ветряной оспой, они могут быть заразными в течение двух дней до появления сыпи или болезни и представлять опасность для пациентов. Итак, если вы являетесь работником здравоохранения и вступаете в контакт с больным ветрянкой (или у кого она развивается в течение следующих двух дней), то:

    • Если вы были вакцинированы против ветряной оспы или определенно болели ветряной оспой в прошлом , вы, вероятно, невосприимчивы.Вам следует продолжать работать, но если вы почувствуете себя плохо или у вас появится сыпь, обратитесь в отдел гигиены труда.
    • Если вы не уверены, переболели ли вы ветряной оспой или были ли привиты, вам следует пройти тест, чтобы определить, есть ли у вас иммунитет. Если у вас нет иммунитета, вам следует:
      • Избегать контакта с пациентами из группы высокого риска в течение 8–21 дня после контакта.
      • Если вы плохо себя чувствуете, у вас высокая температура (лихорадка) или сыпь, перед контактом с пациентом сообщите об этом в отдел гигиены труда.
      • Сделайте прививку от вируса ветряной оспы (вирус ветряной оспы).

    Существует ли вакцина против ветрянки?

    Да, существует вакцина, защищающая от вируса, вызывающего ветрянку. Это часть плановой программы иммунизации детей в некоторых странах, таких как США, Канада и Австралия. В настоящее время в Соединенном Королевстве не планируется проводить иммунизацию детей против ветряной оспы.

    В Соединенном Королевстве вакцина предлагается для определенных групп населения Национальной службой здравоохранения.Например, медицинские работники, не имеющие иммунитета к ветряной оспе. А также людям, не имеющим иммунитета к ветрянке и находящимся в тесном контакте с людьми с ослабленным иммунитетом. Например, братья и сестры детей на химиотерапии.

    Вакцина против ветряной оспы доступна в частном порядке во многих фармацевтах для людей в возрасте от 3 до 65 лет, которые не беременны, не кормят грудью и не пытаются зачать ребенка. Вам потребуется консультация с вашим фармацевтом, чтобы убедиться, что эта вакцина подходит вам или вашему ребенку, прежде чем она будет сделана.

    Должен ли я позволить моему ребенку заболеть ветряной оспой?

    Некоторые родители поощряют своих детей общаться с другими больными ветряной оспой, чтобы заразиться.

    Некоторые аргументы в пользу этого

    • Ветряная оспа у детей обычно протекает легче, чем у взрослых.
    • Риск серьезных осложнений выше у взрослых. В частности, ветрянка при беременности может вызвать серьезные осложнения как у матери, так и у ребенка.
    • Большинство людей заболевают ветряной оспой на той или иной стадии.Поскольку риски меньше, если вы переболели им в детстве, возможно, лучше покончить с этим.

    Некоторые аргументы против этого

    • «Я не мог добровольно допустить, чтобы мой ребенок заболел».
    • Хотя это редкость, у некоторых детей возникают серьезные осложнения.

    Разные родители по-разному относятся к этому вопросу. И помните, дети, у которых появились пятна ветряной оспы (сыпь) сегодня, будут такими же заразными, как и предыдущие два дня, когда они были здоровы, но инкубировали вирус.

    Также обратите внимание на : если кто-то в семье или дома временно подвержен высокому риску осложнений (перечисленные ранее — беременные женщины и т. д.), то лучше намеренно отложить его заражение.

    Респираторно-синцитиальный вирус (RSV): симптомы, лечение, облегчение

    Обзор

    RSV у младенцев и детей

    Что такое респираторно-синцитиальный вирус (RSV)?

    Респираторно-синцитиальный вирус (RSV) является распространенным респираторным вирусом. Он поражает легкие и их бронхиолы (более мелкие проходы, по которым воздух поступает в легкие).RSV является одной из наиболее частых причин детских болезней, заражающих большинство детей в возрасте до двух лет. РСВ также может заразить взрослых.

    У большинства здоровых детей и пожилых людей, заразившихся РСВ, заболевание протекает в легкой форме с симптомами, напоминающими простуду. Обычно требуется только уход за собой или «комфортный уход».

    Тяжелая инфекция RSV может привести к пневмонии (инфекция в легких) и бронхиолиту (воспаление мелких дыхательных путей в легких) и может потребовать стационарного лечения. Люди, подвергающиеся наибольшему риску тяжелой инфекции, — это очень молодые люди (младше шести месяцев), люди старше 65 лет и люди любого возраста, у которых есть заболевания сердца или легких или ослабленная иммунная система.РСВ также может усугубить существующие проблемы с сердцем и легкими.

    Является ли респираторно-синцитиальный вирус (RSV) заразным? Как это распространяется? Как долго это длится?

    Да, РСВ очень заразен, особенно в течение периода от трех до семи дней, когда у человека проявляются симптомы. Некоторые младенцы и люди с ослабленной иммунной системой могут оставаться заразными до четырех недель.

    Вирус передается при тесном контакте, когда инфицированный человек чихает или кашляет, и вирус передается воздушно-капельным путем и попадает в ваш организм через глаза, нос или рот.Он также передается при прикосновении к предметам, на которые попал вирус, а затем при прикосновении к лицу. RSV может жить на твердых поверхностях в течение многих часов.

    С момента заражения РСВ до появления симптомов проходит от двух до восьми дней. Симптомы обычно длятся от трех до семи дней. Большинство детей и взрослых полностью выздоравливают через одну-две недели.

    Насколько распространен респираторно-синцитиальный вирус (RSV)?

    Большинство детей заражаются РСВ в возрасте до двух лет. Инфекция легко распространяется среди детей младшего возраста из-за их тесного контакта с другими детьми, которые могут быть инфицированы, через совместное использование игрушек и постоянное прикосновение к предметам, которые могут быть заражены вирусом.Около 57 000 детей в возрасте до пяти лет ежегодно нуждаются в стационарной помощи из-за РСВ в США

    Среди взрослых около 177 000 пожилых людей ежегодно госпитализируются по поводу РСВ. Ежегодно от этой инфекции умирает около 14 000 взрослых.

    Является ли респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) сезонным заболеванием?

    Да, РСВ, как и грипп, является сезонным заболеванием. Это происходит в большинстве районов США, начиная с поздней осени и продолжаясь до ранней весны.

    Кто заражается респираторно-синцитиальным вирусом (RSV)?

    RSV заражает почти всех детей хотя бы один раз до достижения ими двухлетнего возраста.В большинстве случаев этот вирус вызывает лишь незначительные симптомы простуды. Однако для некоторых детей и некоторых взрослых инфекция может быть более опасной.

    Младенцы и взрослые с самым высоким риском тяжелой или опасной для жизни инфекции РСВ:

    • Недоношенные дети (из-за недоразвития легких).
    • Младенцы в возрасте до 6 месяцев.
    • Младенцы, рожденные с заболеваниями сердца или легких.
    • Дети и взрослые с ослабленной иммунной системой, в том числе перенесшие трансплантацию органов или проходящие химиотерапию.
    • Дети, которые испытывают затруднения при глотании или не могут очистить слизистую оболочку.
    • Взрослые в возрасте 65 лет и старше.
    • Взрослые с заболеваниями сердца и легких, такими как застойная сердечная недостаточность, хроническая обструктивная болезнь легких или астма.

    Симптомы и причины

    Каковы признаки и симптомы респираторно-синцитиального вируса (РСВ) у младенцев?

    Общие симптомы РСВ у младенцев включают:

    • Насморк.
    • Снижение аппетита.
    • Чихание и кашель.
    • Лихорадка (температура выше 100 градусов по Фаренгейту). Лихорадка может быть не всегда.

    Симптомы у самых маленьких детей включают:

    • Беспокойство/раздражительность.
    • Снижение активности/усталость больше, чем обычно.
    • Снижение аппетита.
    • Задержки дыхания.

    Симптомы тяжелого РСВ у младенцев включают:

    • Короткое, поверхностное и быстрое дыхание.
    • Раздувание (расширение) ноздрей при каждом вдохе.
    • Дыхание животом (ищите «прогиб» грудной клетки в виде перевернутой буквы «V», начинающийся под шеей).
    • Голубоватая окраска губ, рта и ногтей.
    • Свистящее дыхание (может быть признаком пневмонии или бронхиолита)
    • Плохой аппетит.

    Каковы симптомы респираторно-синцитиального вируса (РСВ) у детей старшего возраста и взрослых?

    Многие дети старшего возраста и взрослые не имеют симптомов или имеют очень легкие симптомы. Общие симптомы RSV у тех, у кого есть симптомы, похожи на обычную простуду и включают:

    • Насморк.
    • Заторы.
    • Легкая головная боль.
    • Боль в горле.
    • Лихорадка.
    • Кашель.
    • Усталость.

    К каким серьезным состояниям может привести респираторно-синцитиальный вирус (РСВ)?

    Серьезные состояния, которые могут возникнуть при РСВ, включают:

    • Пневмония или бронхиолит.
    • Ухудшение симптомов у людей с такими состояниями, как хроническая обструктивная болезнь легких, астма и застойная сердечная недостаточность.

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется респираторно-синцитиальный вирус (РСВ)?

    Ваш лечащий врач изучит вашу историю болезни или историю болезни вашего ребенка и спросит о симптомах.Физический осмотр будет включать в себя прослушивание ваших легких или легких вашего ребенка и проверку уровня кислорода в простом тесте мониторинга пальца (пульсоксиметрия). Они могут заказать анализ крови для выявления признаков инфекции (например, более высокое, чем обычно, количество лейкоцитов) или взять мазок из носа для проверки на наличие вирусов.

    Если подозревается более тяжелое заболевание, ваш лечащий врач назначит визуализирующие исследования (рентген, компьютерную томографию) для проверки ваших легких или легких вашего ребенка.

    Управление и лечение

    Как лечится респираторно-синцитиальный вирус (РСВ)?

    Если у вас или вашего ребенка наблюдаются легкие симптомы, лечение по рецепту обычно не требуется.RSV проходит сам по себе в течение одной-двух недель. Антибиотики не используются для лечения вирусных инфекций, в том числе вызванных РСВ. (Однако могут быть назначены антибиотики, если анализ покажет, что у вас или вашего ребенка бактериальная пневмония или другая инфекция.)

    Некоторых детей младшего возраста, у которых развивается бронхиолит, возможно, придется госпитализировать для получения кислородной терапии. Если ваш ребенок не может пить из-за учащенного дыхания, ему или ей может потребоваться внутривенное введение жидкости, чтобы избежать обезвоживания. В редких случаях инфицированным детям потребуется респиратор, чтобы помочь им дышать.Только около 3% детей с РСВ нуждаются в госпитализации. Большинство детей могут вернуться домой из больницы через два-три дня.

    Если вы пожилой человек и особенно если у вас ослаблена иммунная система, вам может потребоваться госпитализация, если РСВ протекает тяжело. Находясь в больнице, вы можете получать кислород или подключаться к дыхательному аппарату (вентилятору), чтобы помочь вам дышать, или получать жидкости внутривенно, чтобы помочь при обезвоживании.

    Имеется ли вакцина для предотвращения респираторно-синцитиального вируса (RSV)?

    Вакцины для лечения РСВ пока не существует.Ученые работают над его разработкой.

    Есть ли лекарство от респираторно-синцитиального вируса (РСВ)?

    В настоящее время лекарства от РСВ не существует. Тем не менее, ученые продолжают узнавать о вирусе и искать способы предотвратить инфекцию или лучше справляться с тяжелой болезнью.

    Что такое паливизумаб (Синагис®)?

    Павливимаб — это препарат, одобренный для профилактики тяжелого РСВ у некоторых младенцев и детей с высоким риском тяжелого течения заболевания. Препарат не излечивает РСВ, не применяется для лечения детей, у которых уже имеется тяжелая форма РСВ и не удается предотвратить заражение РСВ.Его вводят в виде ежемесячных инъекций в течение сезона РСВ. Спросите своего поставщика медицинских услуг, является ли павливимаб подходящим препаратом для предотвращения инфекции RSV у вашего ребенка.

    Если я или мой ребенок заразимся респираторно-синцитиальным вирусом (РСВ) один раз, можем ли мы заразиться им снова?

    Люди, заразившиеся определенными вирусами, иногда могут выработать иммунитет к вирусу. Это означает, что они не заразятся снова в течение какого-то времени или даже навсегда. Это не относится к РСВ. Вы или ваш ребенок можете заразиться РСВ более одного раза в течение жизни и даже более одного раза в течение одного сезона РСВ.

    Хорошей новостью является то, что повторные инфекции, как правило, менее опасны, чем первоначальная инфекция. Однако, если вы пожилой человек или взрослый с ослабленной иммунной системой или длительным заболеванием сердца или легких, инфекция RSV может быть более серьезной, если вы заразитесь снова.

    Профилактика

    Что я могу сделать, чтобы предотвратить заражение респираторно-синцитиальным вирусом (RSV) или предотвратить распространение RSV в случае заражения?

    Вы можете соблюдать те же меры предосторожности, что и при простуде, гриппе или любой другой заразной болезни:

    • Часто мойте руки.Стирать 20 секунд. Если мыло и вода недоступны, используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе, содержащее не менее 60% спирта. (Мастики на спиртовой основе хорошо подходят для маленьких детей, у которых недостаточно координации или концентрации внимания для правильной техники мытья рук.)
    • Не прикасайтесь руками к глазам, носу и рту, чтобы предотвратить распространение вирусов через руки.
    • Прикрывайте рот и нос салфеткой, когда чихаете и кашляете или чихаете и кашляете в локоть. Выбросьте ткань в мусорное ведро.После этого вымойте руки. Никогда не кашляйте и не чихайте в руки!
    • Избегайте тесного контакта (в пределах 6 футов) с теми, кто переболел РСВ, кашлем, простудой или болен. Оставайтесь дома, если вы больны.
    • Не делитесь чашками, игрушками, бутылочками и другими предметами. Вирусы могут часами жить на таких поверхностях (и передаваться вам на руки).
    • Если вы склонны к болезням или имеете ослабленный иммунитет, держитесь подальше от большого скопления людей.
    • Очищайте часто используемые поверхности (например, дверные ручки и столешницы) дезинфицирующим средством, убивающим вирусы.

    Дополнительные советы для детей:

    • Нахождение детей дома в детском саду, когда они или другие дети заболевают.
    • Если у вас есть ребенок с высоким риском развития тяжелой формы РСВ, постарайтесь ограничить время в детских садах или собраниях большого количества детей в сезон РСВ.
    • Часто стирайте игрушки.

    Как помочь моему ребенку с респираторно-синцитиальным вирусом (РСВ) чувствовать себя дома лучше?

    • Не позволяйте никому курить рядом с ребенком или дома.Это может усложнить дыхание.
    • Попробуйте использовать испаритель прохладного тумана, чтобы успокоить сухость дыхательных путей, если это рекомендовано врачом. Следует избегать использования испарителей с горячим воздухом из-за риска ожогов.
    • Убедитесь, что ваш ребенок получает достаточно жидкости, например, грудное молоко или молочную смесь для младенцев или молоко, соки и воду для детей старшего возраста. Грудное молоко содержит антитела, которые помогают бороться с инфекциями.
    • При лихорадке дайте ребенку (старше 6 месяцев) лекарство, такое как ацетаминофен (детский тайленол®) или ибупрофен.Никогда не давайте ребенку аспирин, так как аспирин может вызвать синдром Рея.
    • Нанесите назальные капли с солевым раствором, чтобы разжижить слизь в носу.
    • Часто сморкайтесь маленькими носиками (или осторожно отсасывайте нос у младенцев).
    • Позвольте ребенку больше отдыхать по мере необходимости.
    • Давайте все лекарства в соответствии с указаниями врача вашего ребенка.

    Перспективы/прогноз

    Что можно ожидать, если у меня или у моего ребенка разовьется респираторно-синцитиальный вирус (РСВ)?

    В большинстве случаев РСВ протекает в легкой форме и вызывает симптомы простуды.Почти все дети в возрасте до двух лет будут инфицированы РСВ.

    В большинстве случаев РСВ у взрослых и здоровых детей лечение не требуется. У младенцев и пожилых людей с наибольшим риском тяжелого РСВ может развиться пневмония или бронхиолит или ухудшиться существующее состояние сердца и легких, и может потребоваться госпитализация.

    Вы можете помочь предотвратить распространение РСВ, следуя разумным советам по гигиене и чистоте.

    Всегда обращайтесь к своему поставщику медицинских услуг или обращайтесь в отделение неотложной помощи, если у вас проблемы с дыханием, высокая температура или вас беспокоят какие-либо из ваших симптомов или симптомов вашего ребенка.

    Жить с

    Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

    Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если у вас или вашего ребенка есть следующие симптомы:

    • Лихорадка (температура выше 100 градусов по Фаренгейту).
    • Лихорадка, продолжающаяся более двух дней.
    • Серый или синий оттенок языка, губ или кожи.
    • Затрудненное дыхание.
    • Симптомы простуды стали тяжелыми.

    Дополнительные симптомы, на которые следует обратить внимание у детей младшего возраста, включают:

    • Крайняя суетливость, снижение бдительности.
    • Обезвоживание (признаки включают менее одного мокрого подгузника каждые 8 ​​часов, сухость во рту и плач без слез).
    • Кашель продолжается днем ​​и ночью.
    • Плохой аппетит.

    причины и методы лечения

    Задержка речевого развития (ЗРР) и задержка психоречевого развития (ЗПРР) не являются самостоятельными заболеваниями, а лишь отдельными симптомами. В то же время распространенность этого диагноза в последнее время приобрела характер эпидемии.

    По данным исследований, проведенных в Тюмени, различные нарушения речи регистрируются почти у 50% детей (в возрасте от 1 до 16 лет).Этот процент увеличивается с возрастом: у детей 3 лет распространенность речевых дисфункций составляет 19 %, у детей 5 лет — 38 %, а у 7-летних — более 50 %.

    Симптомы задержки речевого развития у ребенка

    Перечислим основные:

    • Ребенок в 4 месяца эмоционально не реагирует на жесты взрослых и не оживляется, когда к нему обращается мать.
    • В 8-9 месяцев не лепечет (не повторяет ба-ба-ба, па-па-та и т.комбинаций) года работает крайне тихо и почти не издает звуков.
    • В полтора года не говорит и не понимает простых слов, например, «мама» или «дай», названия окружающих предметов. Не может выполнять простые просьбы типа «иди сюда», «сядь».
    • В два года использует только несколько отдельных слов и не пытается повторять новые слова.
    • В 2,5 года в активном словарном запасе менее 20 слов и словоподражаний.Не знает названий окружающих предметов и частей тела. По желанию нельзя показывать на знакомый предмет или что-то приносить. Не может составить словосочетания из двух слов (например, «дай воды»).
    • Трехлетний ребенок с трудом понимает даже своих близких. Он не говорит простыми предложениями, не понимает простых объяснений или рассказов о событиях в прошлом или будущем.
    • В трехлетнем возрасте «урчит», то есть говорит слишком быстро, проглатывая окончание слов.Или, наоборот, крайне медленно, растягивая их, хотя такого примера дома нет.
    • В три года говорит в основном фразами из мультфильмов и книг, но не строит свои предложения. Зеркало повторяет то, что говорят с ним взрослые, даже в точку.

    Если у ребенка задержка речевого развития, то его умственное развитие нарушено, и к 5 годам диагноз обычно меняется на другой: умственная отсталость.

    Причины и классические методы лечения ЗРР и ЗПРР

    Как правило, задержка речевого и психоречевого развития является следствием нарушений головного мозга, центральной нервной системы, генетических или психических нарушений.Но почему они возникают, а главное, почему все чаще в последнее время, классическая медицина объяснить не может.

    В качестве терапии чаще всего назначают препараты, улучшающие обменные процессы в клетках головного мозга, микроциркуляцию крови, проведение импульса по нервным волокнам. Такие препараты, как Кортексин, Актовегин, Когитум, Нейромультивит, Лецитин, действительно способствуют восстановлению нормального функционирования центральной и периферической нервной системы.

    Часто применяют магнитотерапию, электрорефлексотерапию для восстановления отдельных участков головного мозга, отвечающих за умственное и речевое развитие.Иногда подключаются нетрадиционные методы: иппотерапия (лечение с помощью верховой езды и тренировок с лошадьми), дельфинотерапия.

    Важную роль играет работа дефектолога (психолога), которая направлена ​​на повышение психического уровня развития ребенка. Для этого может быть использована арттерапия (лечение рисованием), музтерапия (лечение музыкой), предметно-сенсорная терапия: в коре головного мозга центр речи и центр моторики рук располагаются близко, а при развитии мелкой моторики рук, развитие речевого центра.И, конечно же, необходима работа с логопедом.

    Комплексное лечение у невролога, логопеда и психолога, как правило, способствует значительному улучшению основных показателей речевого и психического развития в целом. Тем не менее классические методы не выявляют и, соответственно, не устраняют ряд начальных нарушений, ведущих к недоразвитию речи. Другими словами, этих методов недостаточно.

    Остеопатический взгляд на задержку речевого и психовербального развития

    Согласно исследованиям, проведенным под руководством Института остеопатии г.Санкт-Петербургский государственный университет и Северо-Западный государственный медицинский университет. И.И. Мечникова, нарушения речи у детей в 100% случаев сопровождаются и, скорее всего, являются следствием структурных повреждений черепа и позвоночника.

    Эти травмы чаще всего вызывают проблемы во время беременности и родов: преждевременные, затяжные или стремительные роды, длительный безводный период в родах, асфиксия во время родов, родовая травма. И, возможно, распространение в последнее время различных методов стимуляции родов и популярность операции кесарева сечения, даже без медицинских показаний, обусловливают рост числа РД и ЗПРР.

    Однако причины могут быть разные: бытовые, спортивные травмы, иногда даже легкая манжета могут вызвать ряд нарушений в работе головного мозга ребенка. Результат тот же: разные области мозга начинают работать неправильно или недостаточно активно. Задержки речевого и умственного развития означают, что поражены области, отвечающие за речь и интеллект.

    И здесь важно знать: структурные, механические повреждения черепа и позвоночника просто невозможно устранить с помощью лекарств, психотерапии или логопедии.Их можно исправить только физически, вручную. Это именно то, чем занимается остеопатия — человеческая механика.

    Остеопатический подход в лечении ЗРР и ЗПРР

    Врач-остеопат при осмотре выявляет у ребенка зоны, поврежденные в результате родов или других причин, и воздействует на них, восстанавливая их правильное положение и восстанавливая свободу движений. Как правило, это участки, наиболее травмируемые при родах, а именно: 1-2 шейный позвонок, шейно-грудной отдел позвоночника, затылочно-височные швы, внутрикостные повреждения самой затылочной кости, основной шов в черепе.

    В результате восстанавливается функция костной, нервной системы и кровоснабжения. Нормализуется микроциркуляция крови и обмен веществ в клетках головного мозга. В результате улучшается питание мозга, нормализуется его работа, меняется поведение и речь. В моей практике эффективность остеопатического лечения задержки речевого и умственного развития составляет 70%. Есть документированная статистика.

    Изучение эффективности остеопатического лечения детей с недоразвитием речи

    Институт Остеопатии ул.СПбГУ и СЗГМУ им. И.И. Мечников совместно с Центром развития речи в Тюмени провел исследование детей с диагнозом дизартрия — общее недоразвитие речи*. Половина детей (контрольная группа) проходила классическое лечение у невролога, логопеда и психолога, а половина (опытная) — у логопеда и остеопата. Через три месяца комплексное обследование показало, что остеопатическое лечение оказалось более эффективным, чем медикаментозное.

    В экспериментальной группе, получавшей остеопатическое лечение, все показатели были лучше: эмоциональное возбуждение уменьшилось у 78% детей (56% в контрольной группе), беспокойство — у 61% (45% в контрольной группе), речевые нарушения — у 89 % (72% в контрольной группе). Абсолютно у всех детей остеопатической группы улучшилась самостоятельная речь и состояние речевого аппарата (по сравнению с 94% и 78% детей контрольной группы).
    Психоречевое развитие улучшилось у 72% (61% в контрольной группе), интеллект повысился у 56% (45% в контрольной группе), внимание повысилось у 45% (33% в контрольной группе).

    В то же время у детей, лечившихся у остеопатов, закономерно уменьшилось количество нарушений на уровне структур организма. Это позволяет надеяться, что в будущем их развитие будет более гармоничным.

    * По материалам статьи «Остеопатическое лечение детей с недоразвитием речи» в Российском остеопатическом журнале №3-4 за 2012 год.

    Отзывы пациентов

    Хочу поблагодарить Наталью Сергеевну за работу с моими дочками.Обратились в клинику, так как младшая в 5 месяцев не переворачивалась и ленилась лежать на животе, хотя в 3 месяца курс лечения пройден и жалоб от неврологов нет. А у старшей дочери в 3 года при безупречной речи и хорошем развитии возникли трудности в деятельности, требующей слаженной работы рук и ног (надевать носки, кататься на велосипеде, ловить мяч обеими руками и т. д.). Людмила

    • Врач: Шерстеникина Наталья Сергеевна
      Психотерапевт, остеопат

    Благодарю доктора.Мишелю Добенски и клинике Остмед (большое спасибо чуткому, доброму и отзывчивому персоналу) за помощь моим тройняшкам. Малыши родились на 25 неделе беременности (Коля, Костя и Паша), у каждого в связи с ранним появлением проблем со здоровьем. За три сеанса у Паши нормализовался слух, поставлен диагноз нейросенсорная тугоухость 4 степени; со слуховым аппаратом не реагировал на звуки. Сейчас ребенок обходится без него. Елена

    • Доктор: Мишель Добенски (MICHEL DOBENSKY)
      Доктор остеопатии.

    Сын ЗДР, нарушения поведения, ему 5,3 года. После каждого занятия у сына наблюдались огромные положительные изменения: речь стала лучше, поведение нормализовалось. Дина

    Большое спасибо врачу и клинике Остмед. Мы устали ходить по врачам, проходить бесконечные малополезные процедуры. Светлана Иванова

    В 2 года перенес тяжелую операцию по поводу кишечной непроходимости, плохо говорит.После 3-х приемов у остеопата Титова Игоря Викторовича стул нормализовался. После 2-го приема ребенок вдруг стал говорить фразами, когда вообще не говорил. Екатерина

    • Врач: Титов Игорь
      Врач-остеопат, торакальный хирург, педиатр

    Красовская Елена Олеговна — просто чудо-остеопат. У моего ребенка ЗДР (5 лет). Ходила к ней всего 3 раза, и это уже значительный скачок в развитии моего ребенка. Дина

    Профессионал! Результат после его лечения просто потрясающий. Сколько ходили по врачам, никто не мог нам помочь, а Жан, помог! После лечения дочь стала активной, стала реагировать на предметы, перестала плакать. Мне даже кажется, что движения стали другими. Мы, очень довольны, будем лечиться дальше. Большое спасибо клинике Остмед за отличных врачей! Аноним

    • Доктор: Жан Фанселло (JEAN FANCELLO)
      Мастер европейской остеопатии

    Ответы на вопросы

    Мила : Привет.Сыну 3 года и 3 месяца. Очень плохая речь и плохое понимание речи. Есть агрессия. Истерия Плохой сон. Иногда боится новых мест. Контакты со взрослыми неплохие. Может быть, даже целоваться с посторонними. Если, конечно, по настроению. Никакого упорства и рассеянного внимания. Аппетит переменчив..

    Ответ врача:
      Добрый день! Конечно, количество и частота посещений без осмотра не получится. Но я думаю, достаточно будет раз в 2-3 недели посещать остеопата.Может 1 раз в месяц. Сколько? Это зависит от многих факторов и очень индивидуально. Может быть, несколько лет, с перерывами, конечно. А может и меньше, в несколько раз. Нужно смотреть на ребенка, даже одна процедура может многое изменить!

    Раиса Вопрос моему ребенку: девочке 6,5 лет. Роды: асфиксия, слабые роды. Что беспокоит: плосковальгусные стопы, спим в пеленке (можем и в трусики днём пописать), ЗПРР, расторможенность, СДВГ, не говорим предложениями, в которых больше 3-х слов, не усидчивость, не наставление.Напишите, пожалуйста, возможно ли лечение остеопатией?.

    Ответ врача:
    Здравствуйте, Раиса! Из Вашего описания можно сделать вывод, что у ребенка последствия родовой травмы. Уточнение диагноза очень важно, так как течение беременности, родов, первого года жизни ребенка, его развития до сегодняшнего дня. Остеопат может помочь вашему ребенку. Однако определить количество, частоту и какие остеопатические техники применять можно только при личной консультации.
    С уважением,

    Обратите внимание: обязательные поля отмечены звездочкой (*).

    Задержка психоречевого развития (ЗПРР) означает, что по каким-либо причинам у ребенка наблюдается отставание в скорости овладения связной речью и «тормозит» умственное развитие.
     Еще более усугубляет проблему тот факт, что родители часто отстают в развитии от своих детей, ближе к 5-6 годам.

    Это связано с социальной активностью детей. К этому возрасту они начинают активнее, чем в младенчестве, общаться с окружающими, осваивают новые знания, готовятся к школе.Вот тогда-то и выясняется, что за ограниченным словарным запасом, словами, не связанными с предложениями, которые в раннем возрасте вовсе не казались устрашающими, скрывается задержка умственных и интеллектуальных навыков.

    Как определить ЗПРР?

    Прежде всего, не бойтесь и будьте объективны. «Он еще маленький», «он скоро помирится» — такие фразы сослужат медвежью услугу. Индивидуальные особенности развития допускают отклонения от нормы на 2-3-4 месяца, не более!
      Проверьте своего ребенка:

    • В год он должен говорить около 10 простых слов, знать названия окружающих его предметов.
    • К полутора годам словарный запас увеличивается до 50-60 общеупотребительных слов.
    • Далее темп увеличивается — в 1,8 года осваивается до 180 слов, в 2 года — 300, в 3 года — до 1000!
    • В 2 года ребенок строит простые предложения, использует в речи прилагательные и местоимения, задает вопросы («кто?», «куда?»), выполняет обращенные к нему просьбы («принеси, положи»).
    • В 3 года речь уже состоит в основном из сложных предложений, объединенных по смыслу.Ребенок хорошо знает названия предметов, частей тела, легко идет на контакт со сверстниками, запоминает детские стихи и сказки.
    • К 5 годам говорит почти как взрослый, имеет большой словарный запас. В предложении использует все части речи, образуя правильные грамматические формы.

    А если ребенок отстает в развитии?

    Чем раньше замечено отставание, тем легче его исправить. Задержка психоречевого развития в 2-3 года может быть полностью компенсирована и ребенок пойдет в 1 класс с друзьями во двор.Поэтому родители должны быть настороже и спешить к специалистам при подозрении на наличие проблемы.
     Вы можете начать с педиатра. Он оценит общее физиологическое состояние ребенка и даст направление к неврологу и дефектологу.

    Зачем торопиться?

    Важно точно определить причину отставания в формировании речи.

    • Если основным влияющим фактором является умственная отсталость, то сама по себе она не компенсируется.Требует медикаментозного лечения, активных психолого-педагогических занятий. определяет весь психоэмоциональный статус ребенка. Обладает неустойчивым вниманием, подвержен частой смене эмоций, трудно обучаем. О состоянии умственной отсталости мы говорили в отдельной статье. Также говорят, что это состояние является лишь границей между нормой и болезнью, а значит, своевременная коррекция принесет свои плоды.
    • Часто в раннем возрасте у детей отстает только речевое развитие.Психически и психически они вполне здоровы. В мы писали об основных особенностях этого состояния и о методах его коррекции. Главное вовремя начать действовать. Активная работа по стимуляции развития речи поможет сдвинуть ситуацию с места и помочь ребенку заговорить.
    • Если не учитывать RFR, проблема только усугубляется. В более старшем возрасте, ближе к школе, ребенку необходимо полноценное общение. Социальные связи, дружба со сверстниками, обучение и воспитание требуют полноценной связной речи.Его отсутствие приводит к задержке психического развития. И тогда возникает новое состояние, которое уже требует гораздо более серьезных усилий по компенсации — ЗПРР. Задержка психоречевого развития – это уже отставание не только в речевой, но и в психоэмоциональной сфере. Без коррекции это состояние приведет к тому, что ребенок не сможет учиться в обычной школе со своими сверстниками.

    Методы коррекции задержки психоречевого развития

    Специалисты могут предложить вам и вашему ребенку различные способы компенсации.Однако важно помнить, что только в комплексе они смогут дать результат.
     Корректирующие мероприятия включают медикаментозные (иногда) и психолого-педагогические методы (обязательно).

    Лекарства назначаются для улучшения работы мозга, «наращивания» нейронов, стимуляции речевого центра. Несмотря на то, что они уже давно «на слуху» у многих родителей, обеспокоенных задержкой развития своего ребенка, принимать их самостоятельно нельзя! Назначает невролог в зависимости от конкретной ситуации.

    Дефектолог-логопед занимается с ребенком, развивая его мышление, память и речь. В курс коррекции входят различные занятия, стимулирующие умственное и речевое развитие:

    • пальчиковые игры;
    • стимуляция мозжечка;
    • дидактических игр для коррекции эмоционального развития;
    • игры на внимание, стимуляция памяти;
    • артикуляционная гимнастика, улучшающая звукопроизношение;
    • расширение словарного запаса и понятийного запаса.

    Для каждой ситуации подбирается своя программа занятий, исходя из особенностей ребенка и требований коррекции.
     В основе исправительных мероприятий должна лежать именно педагогическая работа. Родителям предстоит создать дома благоприятную среду для развития ребенка, выполнять задания, играть, читать и заниматься. Но все это окупается с лихвой. Главное не терять время.

    Наш центр принимает детей от 1,5-2 лет — не упустите возможность исправить отставание!

    Психическое развитие представляет собой процесс функциональных изменений головного мозга человека, а также биохимических дисфункций.Наиболее интенсивно созревание нервной системы происходит у детей, а затем, по мере взросления и готовности к адекватной адаптации к внешней среде, наступает, но иногда задержка психомоторного и речевого развития.

    В нашей клинике проводится полная диагностика и комплексное лечение детей с различными видами задержки развития. Используя научно-медицинский потенциал отделения неврологии и клинической нейрофизиологии одного из лидеров по активации и стимуляции мозга в Европе , мы лечим и корректируем причины заболевания, получая высочайшие результаты.

    Основными функциями нервной системы, совершенствование которых обычно относят к психоречевому созреванию, являются мышление, память, моторика, речь. Чем младше ребенок, тем более они интегрированы, а с возрастом отделяются друг от друга. В этом случае центральный регуляторный механизм разбросан по всему мозгу, поэтому менее подвержен неблагоприятным воздействиям. При наблюдении патоло

    , то поражаются определенные части центральной нервной системы.Реже бывает только одна умственная отсталость. Близкие процессы, но только связанные с генами возникают при.

    Таким образом, ХРА представляет собой достаточно сложное пограничное, а иногда и патологическое состояние, которое может иметь различную степень тяжести, различную симптоматику.

    Этиология

    Все причины ХРА можно разделить на две большие группы:

    Клинические признаки задержки психомоторного и речевого развития

    Дети с задержкой психоречевого развития чаще всего имеют характерное инфантильное телосложение, лицо, у них недоразвита мускулатура, возможен детский церебральный паралич (ДЦП).В симптомах со стороны ЦНС преобладают такие, как бедность эмоций, сниженный уровень мышления, памяти, монотонность действий, слабое воображение. Все психические процессы, если у детей ЗПР, очень замедлены, им трудно переключаться с одной мысли на другую. В результате больной ребенок к 7 годам оказывается неподготовленным даже к школьному обучению, что свидетельствует о наличии умственной отсталости.

    Диагностика задержки психомоторного и речевого развития

    Очень важно определить, являются ли функциональные нарушения в головном мозге в основном видимой органической патологией, если имеется ЗПР.С этой целью проводятся такие исследования, как компьютерная томография, МРТ. Помогают определить:

    • врожденные аномалии центральной нервной системы
    • признаки ишемии головного мозга (пре-, перинатальный период)
    • наличие гидроцефалии
    • детский церебральный паралич
    • наличие опухоли головного мозга, сосудистых дефектов, лейкодистрофии.

    Другие методы диагностики задержки психомоторного развития и речи:

    • электроэнцефалография
    • эхоэнцефалография
    • вызванных потенциалов
    • электромиография
    • допплерографическое исследование сосудов головного мозга
    • нейропсихология.

    Лечение задержки психомоторного и речевого развития

    Наряду с медикаментозной терапией существует несколько перспективных методов лечения задержки психомоторного и речевого развития. Среди наиболее популярных — вербальная стимуляция, зрительная стимуляция, слуховая стимуляция, транскраниальная магнитная стимуляция головного мозга, нейропсихологическая коррекция. Все эти методики используются в нашем неврологическом центре. При комплексном лечении ЗПР подбирается индивидуально для каждого ребенка, в том числе при наличии детского церебрального паралича (ДЦП).Например, транскраниальная магнитная стимуляция головного мозга способствует формированию новых функциональных связей, избирательной активации речевых, двигательных, сенсорных, когнитивных центров, в том числе на фоне применения медикаментозной терапии. За 20 лет мы пролечили тысячи детей, в вопросах стимуляции головного мозга, при наличии нарушений психомоторного и речевого развития у детей мы бесспорные лидеры в России.

    Умственная отсталость (ЗПР) — отклонение в сфере познавательной деятельности.Это связано со снижением способности запоминать, воспринимать информацию, удерживать внимание на чем-либо. В отличие от выраженных нарушений психического развития (например, при олигофрении) ЗПР не сопровождается стойкими нарушениями со стороны нервной системы.
      Родители не должны паниковать. ЗПР – это отставание от нормы возрастного развития, которое преодолевается при правильном подборе системы мероприятий. Это нарушение является промежуточным между нормой и патологией. Наиболее ярко проявляется в процессе обучения или подготовки к школе.Так как близкие люди сталкиваются с тем, что ребенку сложно адаптироваться в новой среде, найти общий язык со сверстниками. Выполнение учебных заданий дается с трудом.

    Внимание

    Концентрация. Ребенку трудно удерживать объект в фокусе. Трудно сосредоточиться на задаче.
      Объем У него ограниченная способность концентрироваться, сосредотачиваться на чем-то одном. Это приводит к тому, что для освоения малыша доступно меньшее количество информации.Поэтому его восприятие понятий и предметов фрагментарно и мозаично. Например, ребенок не сможет узнать хорошо знакомый предмет в непривычном для него ракурсе. Он словно фрагментарно постигает окружающий мир. В какой-то момент его внимание ускользает, и малыш уже не готов воспринимать информацию.
      Кроме того, снижается скорость реакции и ослабевает способность ориентироваться в пространстве.
      Отвлекаемость. Дети с ЗПР легко переключаются на внешние раздражители.Это создает им дополнительные трудности при необходимости сконцентрироваться на чем-то одном. Посторонние звуки, действия других людей, обстановка комнаты дергают их, как марионетку, заставляя постоянно отходить от задачи.

    Память

    Страдает и продолжительность сохранения полученной информации. У ребенка с ЗПР меньше долговременная и оперативная память. Недавно выученный материал легко стирается из его памяти. При обучении лучше опираться на наглядные формы обучения, так как картинки сохраняются дольше, чем слова.
      Мышление
      Ребенок 5-6 лет думает, основываясь на собственном жизненном опыте. Он не может установить связь между причиной и следствием. С трудом ему удается выделить первичные признаки предметов и их классификацию, соотнесение между собой.

    Воля и эмоции

    Ребенку вообще трудно понять свое эмоциональное состояние. Для ребенка с ЗПР это часто становится сложной задачей. Ему нелегко выражать свои чувства, объяснять причины поступков.Это также связано с недостаточным развитием словарного запаса. Взрослым необходимо помочь крохе, научиться разбираться в водовороте собственных эмоций.
    Эмоционально-волевая область характеризуется незрелостью. Процесс выполнения действий, не представляющих интереса, контролируется волей. Однако ребенку с ЗПР трудно сопоставить свои желания с волевым «надо».

    Речь

    Ребенку с ЗПР непросто строить межличностные отношения. Ему трудно обнажать свои эмоции, направлять свое поведение в определенное русло, в соответствии с морально-этическими правилами.Их усвоение, кстати, тоже вызывает трудности.
      ЗПР становится следствием скудости словарного запаса и дефектов произношения слов. Он воспринимает обращенную к нему речь, но не может дать внятного развернутого ответа. Обычно его речь лишена наречий, глаголов и прилагательных. Следовательно, построение сложных, длинных предложений все еще лежит за пределами его возможностей.
      Обратите внимание, что каждый ребенок обладает силой и зрелостью различных высших психических функций на разных уровнях.Кроме того, диагноз ЗПР настолько распространен, что иногда малышу награждают им незаслуженно.
     Например, нарушение внимания может возникать наряду с двигательной расторможенностью и речевой активностью. Если к этим признакам не примешиваются другие, то в данном случае уместно говорить не о ЗДР, а о СДВГ (синдром дефицита внимания с гиперактивностью).

    Существует несколько типов CRA:
      1. Конституционный. У ребенка выраженный слабый уровень развития воли и способности понимать и контролировать свои эмоции.Такие дети не привыкают к новым условиям, потому что они самостоятельны. Их эмоциональный фон крайне нестабилен.
      2. Соматические. Затянувшаяся болезнь, врожденные пороки развития могут привести к ХРА. Из-за общей слабости страдает и психическое состояние малыша. В результате он теряет способность нормально развиваться. Снижение внимания, познавательной активности и чрезмерная утомляемость являются весьма благодатной почвой для возникновения задержки развития. Гиперлечение имеет аналогичный эффект.
      3. Психогенный. Здесь причина нарушений кроется в самой социальной ситуации развития малышки, т.е. в условиях, которые создала для нее ее семья. Присвоение, психологическое давление, равнодушие к интересам и быту семьи, авторитарный стиль воспитания тормозят развитие ребенка.
      4. Церебро-органические. Это самый распространенный, но в то же время самый грозный вид нарушения. Патология беременности приводит к различным формам органических дефектов, снижающих общий уровень развития крохи.

    Предотвращение ZPR

    Во время беременности ЗПР могут спровоцировать следующие факторы: заболевания матери, поздний возраст, избыточная масса тела или чрезмерные нагрузки на организм разного рода.
     После родов важно следить за здоровьем малыша. Не пренебрегайте профилактическими визитами к специалистам разного профиля.
     Нормальное развитие ребенка просто невозможно без участия родителей. Он нуждается в их заботе с самого рождения, но что более важно в этом контексте, в их привязанности и любви.Ему очень важно, чтобы его ласкали, гладили, брали на руки, целовали. Это дает ему чувство защищенности и помогает нормально развиваться. На этом этапе эмоционально-личностное общение со взрослым приобретает для него наивысшую ценность. Это становится его ведущей деятельностью.
     Так, к ЗПР могут привести нарушения органического характера или просчеты самих родителей в воспитании.
     Поводом для беспокойства является недостаточное лепетание в годовалом возрасте; непонимание простых слов в полтора года; отсутствие попыток повторить за взрослыми в 2 года и неумение произносить слова в 3 года.Все это маленькие колокольчики, предвещающие ЗРА.

    Лечение умственной отсталости (ЗПР)

    При диагностике ХВЗ детям необходима всесторонняя помощь родителей и психологов. Первичная – диагностика причин заболевания, от ее результатов зависит дальнейшее лечение. Родительская забота, внимание, терпение и квалифицированная помощь специалистов помогут в преодолении социальных барьеров и трудностей в обучении.

    В Москве лечением ЗПР занимаются в Клинике Биоакустической Коррекции с одноименным названием.Подробнее о возможностях применения этого метода при умственной отсталости у детей читайте в статье на .

    Задержка психоречевого развития — не самостоятельное заболевание, а отклонение в развитии ЦНС и головного мозга. Спровоцировать появление такого недуга могут различные факторы, например, болезни, которые женщина перенесла во время рождения ребенка. Внести свой вклад в ДНР могут также:

    • травмы головы в раннем возрасте;
    • хромосомные болезни;
    • отравления и инфекционные поражения матери;
    • тяжелая трудовая деятельность.

    Если причина ЗПРР — во врожденных аномалиях, то ее симптомы могут проявляться в достаточно раннем возрасте. Родители должны быть обеспокоены, если они замечают следующие первые признаки задержки развития у ребенка:

    • ребенок не улыбается;
    • не реагирует на жесты и слова;
    • ребенок постоянно держит рот открытым;
    • долго говорить не станет.

    Кроме того, спровоцировать появление болезни могут и приобретенные заболевания.К отклонениям могут привести, например, опухоль или ишемия головного мозга, лейкодистрофия, эпилепсия, гидроцефалия. При этом первые симптомы возникают во время лечения или реабилитации малыша.

    Стоит отметить, что особенности воспитания ребенка также могут быть причиной ЗПРР. Такие проблемы характерны для детей, растущих в условиях чрезмерной родительской опеки или, наоборот, испытывающих недостаточную заботу и заботу. Достаточно часто задержка развития наблюдается у детей из асоциальных семей.

    Серьезные заболевания или нарушения центральной нервной системы могут провоцировать не только появление отклонений в психоречевом развитии, но и другие нарушения. Например, часто заболевание сопровождается признаками аутизма. На такую ​​серьезную проблему укажут следующие симптомы:

    • частые приступы агрессии и недовольства;
    • отсутствие привязанности к родителям;
    • негативное отношение к любым изменениям.

    Аутичные черты также включают отказ ребенка вступать в контакт с людьми и сверстниками.Дети с задержкой развития могут долго крутить в руках один предмет, ходить по кругу или расставлять предметы в один ряд.

    Указывая на СРБ с аутистическими чертами также будет трудность понимания того, что ребенок испытывает при приближении. Он может не полностью или частично воспринимать речь. Как правило, дети с аутизмом не умеют играть в игрушки. Однако у них может быть один любимый предмет, к которому они привязаны. Часто такие дети заменяют игрушки другими вещами, например, столовыми приборами, рабочими инструментами.

    ZPRR с признаками аутизма требует серьезного и длительного лечения. Но можно добиться хорошего результата, если приложить усилия. Родителям придется работать с врачами над лечением проблемы, уделять много времени ребенку.

    Распознать нарушение можно, если внимательно следить за ребенком. Очень важно выявить проблему как можно раньше. В идеале отсрочка должна быть установлена ​​в возрасте от 2 до 3 лет. Если сразу начать лечение ЗПРР, то высоки шансы на быстрое и полное выздоровление.В случае, когда заболевание было диагностировано в 5 лет и более, вероятность его излечения составляет всего 0,2%.

    Существуют определенные стандарты развития, изучив которые, родители могут понять, есть ли у их ребенка проблемы. В год малыш уже должен говорить простые слова, различать окружающие предметы. По достижении полутора лет его словарный запас следует увеличить до 50-60 слов. Трудности с произношением простых фраз могут указывать на ЗПР.

    В будущем скорость разработки должна быстро возрасти.Так, считается нормой, если ребенок:

    • в 1 год 8 месяцев знает до 180 слов;
    • за 2 года, говорит 300 слов;
    • за 3 года знает более 1000 слов.

    Малыш умеет строить простые предложения, задавать вопросы и выполнять обращенные к нему просьбы. В 3 года правильно развивающийся ребенок хорошо находит контакт со сверстниками, использует все части речи. К 5 годам речь должна быть хорошо поставлена. У детей в этом возрасте должен быть большой словарный запас.

    Диагностика

    Точно определить, что у ребенка ЗПРР, может только высококвалифицированный специалист. Поэтому, если у родителей есть тревога и подозрение на задержку развития у ребенка, то стоит немедленно обратиться за помощью к:

    • неврологу;
    • психолог;
    • логопед;
    • рефлексотерапевт.

    Эти специалисты занимаются диагностикой и лечением ЗПРР. Если проблема подозревается у ребенка до 6 месяцев, то ему назначают пройти нейросонографию (НСГ).Это исследование делают, пока родник не зарос. Процедура проводится для исследования:

    • работы головного мозга;
    • состояние его конструкций;
    • сосудистый кровоток.

    Для младенцев на основе этого исследования будет разработано лечение RRD. Этот метод основан на ультразвуковом излучении, поэтому не представляет опасности для малыша. Его назначают даже новорожденным при подозрении на патологию головного мозга или родовую травму.

    Молодым пациентам будет назначена электроэнцефалография (ЭЭГ).Данное исследование не имеет противопоказаний и используется для диагностики состояния головного мозга у детей старше 6 месяцев. Если методы не дали полной картины или их результаты оказались неточными, то назначаются дополнительные процедуры. Больного направляют на МРТ и КТ головного мозга.

    Лечение ЗПРР у детей в Детском центре

    Терапия данного недуга должна быть комплексной и начинаться сразу после постановки диагноза. Помочь справиться с таким серьезным нарушением могут специалисты нашего центра.Мы используем современные методы лечения и диагностики. Длительность курса зависит от тяжести расстройства, возраста ребенка и общего состояния его здоровья.

    В первую очередь больному будет назначена медикаментозная терапия. Как правило, наши врачи рекомендуют 1-2 курса. Больному назначают ноотропные препараты, которые:

    • улучшают память;
    • повышение умственной активности;
    • способствовать лучшему обучению

    Комплексное лечение ЗПРР включает также лечебный массаж языка.Это логопедическая методика, позволяющая за 1-2 курса улучшить произношение звуков. Дает возможность стимулировать жевательные и мимические мышцы. Данная процедура проводится при посещении логопеда, занятия с которым также обязательны для пациента.

    Помогает быстро справиться с нарушениями физиотерапии. Наши специалисты назначают 1-2 курса таких процедур по 7-10 сеансов больным с СДВГ. Физиотерапевтические мероприятия подбираются для каждого больного индивидуально, с учетом тяжести его состояния.Для закрепления эффекта лечения назначают лечебную физкультуру. Рекомендуется пройти 1-2 курса данной терапии по 10-15 процедур.

    Также в Москве психиатры занимаются лечением ЗПРР. Такие специалисты помогают детям развивать поведенческие и когнитивные процессы. Они позволяют ребенку научиться общаться, преодолевать психологические проблемы.

    В некоторых случаях пациентам назначают консультацию ЛОРа. Помощь этого врача нужна, если есть подозрение на снижение слуха.В результате при комплексном лечении ЗПРР можно добиться хороших результатов в кратчайшие сроки.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.