Можно ли заболеть сразу после выздоровления: Коронавирусом можно заразиться повторно? А как же вакцина? Отвечаем на вопросы об иммунитете к Covid-19

Содержание

Коронавирусом можно заразиться повторно? А как же вакцина? Отвечаем на вопросы об иммунитете к Covid-19

  • Николай Воронин
  • Корреспондент по вопросам науки

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Антитела (Y-образной формы) атакуют коронавирус (компьютерная модель)

Когда в начале года выяснилось, что возбудителем загадочной болезни в Китае является новый коронавирус, тревога ученых по поводу разрастающейся в стране эпидемии чуть не сменилась отчаянием. Как правило, представители этого семейства не формируют у переболевших сильного иммунитета: уже спустя полгода-год после выздоровления ту же инфекцию легко можно подхватить повторно.

Однако чем больше мы узнаем о новом вирусе, тем больше убеждаемся в том, что Sars-Cov-2 сильно отличается от своих предшественников. А значит, есть надежда, что и иммунная защита у выздоровевших пациентов окажется значительно более долгосрочной - возможно, даже пожизненной (хотя последнеее маловероятно).

Впрочем, пока это лишь предположения. Многие вопросы, от которых зависит стратегия борьбы с эпидемией, по-прежнему остаются без ответов.

Русская служба Би-би-си рассказывает, что ученые узнали об иммунитете к Covid-19 за неполный год, прошедший с начала пандемии, и почему большинство исследователей вируса и разработчиков вакцин настроены довольно оптимистично.

Что такое вообще иммунитет?

Иммунитет - это способность организма сопротивляться инфекции, то есть защищать от той или иной болезни, обезвреживая ее возбудителя (вирус, бактерию или грибок).

Иммунитет делится на врожденный (он позволяет нам бороться с болезнями в целом) и приобретенный, то есть формирующийся уже после рождения - в результате встречи с конкретной инфекцией (и защищает только от нее).

Впервые встретившись с возбудителем какой-либо болезни, наш организм вырабатывает стратегию борьбы с ней - и при следующей встрече сразу оказывает эффективное сопротивление. Фактически это означает, что наше тело может запоминать и спустя какое-то время узнавать перенесенные болезни.

Нередко иммунная память - так называют этот феномен ученые - хранит воспоминания о событиях, которые давно стерлись из памяти обычной.

Скажем, сами вы вряд ли помните, как в раннем детстве болели ветрянкой или делали прививку БЦЖ, а вот ваш иммунитет об этом помнит - и не дает заболеть повторно, обезвреживая частицы вируса ветряной оспы (или палочки Коха), попавшие к вам в организм.

Для просмотра этого контента вам надо включить JavaScript или использовать другой браузер

Подпись к видео,

Коронавирус: шесть месяцев, которые изменили мир

Сколько длится иммунитет?

Продолжительность иммунной памяти зависит от заболевания. Ветрянка, свинка или корь чаще всего оставляют после себя пожизненный иммунитет - однако это скорее исключение, чем правило.

Прививки, защищающие от гепатита А или желтой лихорадки, рекомендуется повторять через каждые 10 лет.

Вопреки распространенному мнению, сезонный грипп тоже формирует у пациента стойкий иммунитет - правда, лишь к той самой разновидности (штамму) вируса, которым тот переболел.

Грипп быстро мутирует, так что уже через несколько месяцев человек может заразиться снова - уже новой версией вируса. Однако в таком случае болезнь часто протекает в легкой форме, поскольку частичную защиту пациенту обеспечивают антитела к предыдущей инфекции (подробнее об этом ниже).

Что такое антитела и как они работают?

Ключ к любой новой инфекции организм подбирает методом проб и ошибок.

Представьте, что каждая вирусная частица - это кинжал с лезвием причудливой формы, а ваше тело - завод по производству ножен. Каждый конвейер на этом заводе производит футляры одной и той же формы, но вместе они обеспечивают почти бесконечное разнообразие размеров и конфигураций.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Тестирование людей на интитела - важная часть борьбы с пандемией

Как только какой-то из футляров подошел кинжалу по форме и лезвие удалось спрятать, все свободные конвейеры завода тут же начинают в промышленных масштабах штамповать ножны такой же формы - и рано или поздно все кинжалы удается обезопасить.

В данном случае каждый конвейер - это специфическая клетка крови (так называемый В-лимфоцит), а ножны - производимые этой клеткой белковые молекулы (антитела). Когда одна из молекул подходит по форме к "лезвию" (шипу на поверхности коронавируса), она как бы накрывает его собой, изменяя его форму, - и таким образом не дает вирусу проникнуть в клетку.

Но за пределами клетки вирус не может размножаться: чтобы штамповать собственные копии, ему нужны ее стройматериалы. Поэтому рост числа вирусных частиц замедляется.

В то же время организм получает сигнал, что какое-то из антител сумело обезвредить захватчика - и запускает молекулы аналогичной формы "в массовое производство". Когда шипы на всех вирусных частицах удается заблокировать, человек выздоравливает.

Автор фото, CHRISTOPH BURGSTEDT/SCIENCE PHOTO LIBRARY

Подпись к фото,

Атака антител на вирус на микроскопическом уровне выглядит примерно так

У всех больных антитела будут одинаковыми?

Совсем не обязательно, ведь один и тот же кинжал можно вложить в разные ножны.

Скажем, футляр не может быть сильно короче лезвия или иметь более узкое отверстием, чем его толщина. Но при этом ножны вполне могут быть чуть длиннее, а отверстие - чуть шире самого клинка.

В крови больных Covid-19 ученые обнаружили в общей сложности более 250 видов антител, произведенных организмом пациентов в попытке остановить заражение. 28 из них боролись с болезнью (то есть обезвреживали вирус) наиболее эффективно.

Что происходит после выздоровления?

Невостребованные футляры "уходят на склад": антитела остаются в крови и продолжают патрулировать организм на случай повторного заражения. Именно поэтому их можно найти у выздоровевших пациентов через недели, месяцы и даже годы (см. выше).

Часть B-лимфоцитов превращается в так называемые клетки памяти. При повторной встрече с инфекцией они активизируются и вновь запускают уже отлаженный конвейер, обеспечивая быстрый иммунный ответ.

Однако это не значит, что такой человек защищен от повторного заражения. Сила иммунного ответа зависит от многих факторов, в первую очередь - от тяжести перенесенной болезни и времени, прошедшего после выздоровления.

Обычно, чем тяжелее протекает заболевание, тем более сильной будет защита от повторной инфекции. А чем больше времени прошло с выздоровления, тем менее эффективным будет иммунный ответ.

Для просмотра этого контента вам надо включить JavaScript или использовать другой браузер

Подпись к видео,

Приложения против Covid-19: как в России, Китае и Европе отслеживают носителей вируса

Правда ли, что иммунитет к вирусу может быть у людей, не болевших Covid-19?

В теории такое возможно. Как сказано выше, антитела к коронавирусу (как и к другим заболеваниям) могут быть разной формы. Некоторые из них могут оказаться эффективными в борьбе не с одной, а с несколькими инфекциями.

Скажем, в образцах крови, сданных здоровыми людьми задолго до начала эпидемии (2015-2018 гг.), были обнаружены антитела, способные эффективно нейтрализовать новый коронавирус Sars-Cov-2. Хотя изначально они были произведены для защиты от какой-то другой болезни.

Само наличие таких антител не означает, что люди обладают эффективной иммунной защитой. Однако это повышает вероятность того, что заражение Covid-19 у таких людей будет протекать в более легкой форме.

Впрочем, возможно и обратное. Дело в том, что сам по себе новый вирус не слишком опасен для организма - основные проблемы для здоровья пациентов создает их собственная иммунная система.

Самые опасные симптомы у тяжело больных пациентов начинают проявляться как раз после выработки антител к Covid-19. И нельзя исключать, что наличие в крови человека похожих антител к перенесенным ранее заболеваниям может лишь активизировать заражение, усилив агрессивную иммунную реакцию (так называемый цитокиновый шторм) и усложнив протекание болезни.

Иммунитет от коронавируса обеспечивают только антитела?

Простой ответ - нет. Помимо антител, в борьбе с инфекцией принимают участие и другие агенты, в том числе так называемые Т-клетки (или Т-лимфоциты), которые также участвуют в формировании иммунной памяти.

Более того, судя по последним данным, Т-клетки играют ничуть не меньшую (а может, и большую) роль в иммунной защите от Covid-19, чем антитела к коронавирусу, поскольку срок жизни Т-лимфоцитов значительно дольше.

Как и в случае с антителами, которые могут обеспечивать частичную защиту от нового вируса, даже оставшись в организме после борьбы с другой инфекцией, Т-клетки могут проявлять аналогичные свойства и достаточно эффективно обезвреживать возбудителя Covid-19 даже у людей, не встречавшихся с ним.

Это может быть одним из объяснений того, почему некоторые пациенты переживают заболевание в столь тяжелой форме, в то время как у других Covid-19 может вообще не вызывать никаких симптомов: некоторые из нас могут быть частично защищены благодаря иммунитету, оставшемуся после перенесенных ранее заболеваний.

Дело в том, что обычную простуду вызывают четыре разных вируса, относящиеся к тому же "коронованному" семейству (coronaviridae). Так что в организме многих людей, переболевших за последние пару лет простудой, с высокой вероятностью есть либо антитела к какому-то из этих коронавирусов, либо Т-клетки, помнящие о предыдущей инфекции.

Этот феномен называется перекрестным иммунитетом и, по некоторым данным, такие неспецифические Т-клетки есть почти у каждого третьего. А вместе с "перекрестными" антителами частичную защиту от Covid-19 может иметь до половины населения планеты.

Что такое "тренированный иммунитет"?

Помимо Т-лимфоцитов и антител, есть и еще один защитный механизм, о котором в последние годы все чаще говорят ученые - так называемый тренированный врожденный иммунитет.

Как упоминалось выше, наследственный иммунитет не является специфическим, то есть не направлен против какой-то конкретной инфекции. Однако все больше исследований указывает на то, что он тоже обладает способностью запоминать перенесенные болезни - пусть и не так надолго.

Макрофаги, моноциты и естественные киллеры более эффективно нейтрализуют вирусы и бактерии, с которыми они уже встречались раньше, и даже могут защищать от других, совершенно новых для организма патогенов.

В частности, по данным некоторых исследований, прививка от туберкулеза (БЦЖ) может обеспечивать организму и частичную защиту от желтой лихорадки и некоторых других вирусов.

Люди с тренированным иммунитетом менее подвержены инфекции, а в случае заражения чаще переживают болезнь в легкой форме и выздоравливают быстрее.

Для просмотра этого контента вам надо включить JavaScript или использовать другой браузер

Подпись к видео,

Мифы о лечении Covid-19

Так можно ли заразиться Covid-19 повторно?

Еще в августе, когда была опубликована первая версия этой статьи, не было известно ни об одном случае повторного заражения - и можно было надеяться на то, что иммунитет к Covid-19 сохраняется у переболевших пациентов на всю жизнь.

Однако вскоре повторные случаи появились. На момент публикации этого текста ученым достоверно известно 30 случаев повторного заражения - то есть когда спустя несколько месяцев после выздоровления, подтвержденного тестами, у пациента снова обнаруживали коронавирус, только уже другой генетической разновидности.

Впрочем, нужно оговориться, что точно подсчитать такие случаи практически невозможно, а число пациентов, у которых повторное заражение

нельзя исключать, уже перевалило за 1500 (хотя даже это - лишь 0,002% от общего числа переболевших).

Поскольку Sars-Cov-2 был впервые обнаружен меньше года назад, у ученых нет точного ответа на вопрос, как долго длится приобретенный иммунитет. Согласно недавнему исследованию, проведенному в Оксфорде, в среднем иммунная зашита длится не менее шести месяцев.

Хорошая новость состоит в том, что, хоть вирус и продолжает мутировать, происходит это относительно медленно: в среднем Sars-Cov-2 накапливает по две мутации в месяц. Так что ученые уверяют: разработанные вакцины должны обеспечивать защиту от всех существующих мутаций вируса - а скорее всего и от тех, что могут произойти в ближайшее время.

Повторное заражение коронавирусом: насколько высока вероятность? | События в мире - оценки и прогнозы из Германии и Европы | DW

Пандемия коронавируса еще далека от завершения, но некоторые уроки из нее человечество уже усвоило. Нам пришлось смириться с тем, что вопросов о SARS-CoV-2 больше, чем ответов: к примеру, до сих пор с точностью не удалось установить продолжительность жизни вируса на поверхностях разных предметов, точные симптомы при заражении или наличие иммунитета после перенесенной болезни.

И все же каждое новое сообщение о действии коронавируса, каждое новое исследование вселяет надежду на то, что ученым удалось узнать еще немного больше. Не стало исключением и исследование, результаты которого недавно были опубликованы в авторитетном медицинском журнале The Lancet. В нем был подробно проанализирован пятый на данный момент официально подтвержденный случай повторного заражения SARS-CoV-2: пациент был снова инфицирован спустя несколько недель после того, как уже переболел COVID-19.

Повторное заболевание протекало тяжелее, чем в первый раз

25-летний житель Невады, о котором шла речь в исследовании, как пишет The Lancet, в течение 48 дней был инфицирован двумя разными штаммами коронавируса. Впервые у него диагностировали SARS-CoV-2 в апреле, молодой человек ушел на карантин, после чего сделал два теста ПЦР с отрицательным результатом.

В июне тест на коронавирус снова оказался положительным, при этом во второй раз заболевание протекало намного тяжелее. Оно сопровождалось высокой температурой, головной болью, головокружением, кашлем, тошнотой и расстройством желудка, в итоге пациенту понадобились госпитализация и кислородная поддержка, говорится в материале.

Авторы исследования приходят к выводу, что инфицирование SARS-CoV-2 и перенесенное заболевание COVID-19, возможно, не гарантируют выработку полного иммунитета. Поэтому они рекомендуют вне зависимости от полученных ранее результатов тестов на коронавирус принимать меры предосторожности для предотвращения заражения - первичного или повторного.

Причины повторного инфицирования пока не ясны

"Нам еще многое неизвестно о действии вируса SARS-CoV-2 и реакции иммунной системы, но полученные нами сведения говорят о том, что перенесенное заболевание COVID-19 не обязательно дает защиту от повторного заражения", - говорит Марк Пандори - сотрудник лаборатории по вопросам общественного здравоохранения в университете Невады и ведущий автор исследования.

Пандори отмечает, что он и его коллеги исследовали лишь один случай повторного заражения, поэтому полученные результаты не позволяют сделать вывод об их универсальности. "Необходимы дальнейшие исследования, - подчеркивает ученый, - хотя информация о том, что человек может во второй раз заразиться коронавирусом, должна помочь понять, как реагирует иммунная система на коронавирус.

Есть ли сходство между случаями повторного заражения?

Геномы образцов вируса SARS-CoV-2 пациента из Невады были секвенированы в апреле и июне 2020 года. Выяснилось, что между ними есть существенные генетические различия. Это позволило предположить, что пациент был заражен двумя разными инфекциями SARS-CoV-2, говорится в исследовании.

У детей заражение коронавирусом протекает в основном бессимптомно

До случая пациента из Невады по всему миру были официально подтверждены четыре повторных заражения SARS-CoV-2: в Бельгии, Нидерландах, Гонконге и Эквадоре, но только у пациента из Эквадора заболевание во второй раз протекало тяжелее, чем при первой инфекции.

"Нужно проводить больше исследований, чтобы понять, как долго может сохраняться иммунитет у людей, подвергшихся воздействию SARS-CoV-2 и почему в некоторых случаях повторное заболевание протекает тяжелее", - указывает Пандори.

Что могло стать причиной тяжелых симптомов?

Авторы исследования выдвигают несколько гипотез, объясняющих более тяжелое протекание заболевания во второй раз. По одной из них пациент во второй раз мог подвергнуться очень высокой вирусной нагрузке, вызвавшей более сильную реакцию, или же столкнуться с более вирулентной версией вируса.

Симптомы при повторном заражении могут быть тяжелее, чем при первом

Другая гипотеза заключается в том, что причиной тяжелых симптомов при втором заражении могло стать антителозависимое усиление инфекции (Antibody-Dependent-Enhancement, ADE) - механизм, при котором вирусы используют иммунную систему для еще более эффективного и массового поражения организма. Это явление ученые уже наблюдали при бета-коронавирусе SARS-CoV и других заболеваниях, таких как лихорадка Денге. 

При феномене ADE вирус использует антитела "хозяина" в качестве "троянского коня": инфекционно усиливающие антитела, связываясь с вирусом, не борются с ним, а обеспечивают его более полное поглощение клеткой, способствуя, таким образом, его размножению.

Наконец, еще одним объяснением могла бы стать возможность одновременного заражения пациента сразу двумя штаммами вируса. Это означало бы, что второй штамм остался незамеченным при первом исследовании в апреле. А к июню организм полностью поборол первый штамм.

Повторных заболеваний может быть гораздо больше

Авторы исследования призывают не забывать о том, что в рассмотренном ими случае повторного инфицирования, как и в четырех других задокументированных случаях, речь идет о пациентах с явными симптомами COVID-19. Существует вероятность, что многие первичные и/или повторные заражения коронавирусом протекают бессимптомно, и поэтому остаются незамеченными.  

Увеличение числа тестов поможет выявить случаи повторной инфекции

Марк Пандори полагает, что лаборатории по всему миру недостаточно часто проводят комплексное геномное секвенирование вируса у пациентов, заболевших COVID-19, и это "ограничивает возможности исследователей и системы здравоохранения по диагностике и отслеживанию генетического разнообразия вируса".

Статью в The Lancet прокомментировала иммунолог Йельского университета Акико Ивасаки. "Чем больше случаев повторного заражения станут известны, тем лучше научное сообщество сможет понять, как работает защита и как часто естественное инфицирование вирусом SARS-CoV-2 действуют на иммунитет", - считает она. Эта информация, по ее словам, станет ключевой для понимания того, какие вакцины смогут обеспечить индивидуальный и коллективный иммунитет. 

Смотрите также:

  • Как коронавирус изменил мир

    Европа открыла внутренние границы

    С 15 июня большинство стран-членов ЕС восстановили свободное перемещение внутри Евросоюза и Шенгенской зоны. Ограничения, введенные из-за пандемии коронавируса в марте этого года, сняты для всех государств ЕС, кроме Швеции. Неблагоприятная эпидемиологическая ситуация там, ставшая результатом шведского "особого пути" борьбы с COVID-19, не соответствует критериям ЕС для открытия внутренних границ.

  • Как коронавирус изменил мир

    Евросоюз спасает свою экономику

    Брюссель выделил 500 миллиардов евро для помощи странам-членам ЕС, сильнее всего пострадавшим от последствий пандемии. Планируется также создать временный Фонд восстановления (Recovery Fund), средства из которого будут направлены на оздоровление европейской экономики.

  • Как коронавирус изменил мир

    130 млрд евро для поддержки немецкой экономики

    Меры по преодолению экономических последствий пандемии коронавируса приняли и власти Германии. Объем антикризисной программы на 2020-2021 годы, утвержденной правительством ФРГ, составляет 130 млрд евро. До конца года в стране будет снижена ставка НДС с 19% до 16%, семьям выплатят по 300 евро на каждого ребенка, а пострадавшим от карантинных мер отраслям выделят до 25 млрд евро.

  • Как коронавирус изменил мир

    Приложение Corona-Warn-App отследит контакты с больными коронавирусом

    В Германии появилось официальное приложение Corona-Warn-App, предупреждающее о возможной опасности заражения коронавирусом. Оно будет фиксировать перемещение владельцев смартфонов и уведомлять их о контакте с человеком, инфицированным SARS-CoV-2, что поможет проследить и разорвать цепочки заражений вирусом. Скачать приложение можно в Google Play Store и Apple Store.

  • Как коронавирус изменил мир

    Перенос "Оскаров", отмена "Евровидения"

    Из-за пандемии коронавируса по всему миру были отменены или отложены запланированные на 2020 год мероприятия. Церемонию вручения премии американской киноакадемии "Оскар" перенесли с 28 февраля на 25 апреля. Большинство кинокомпаний были вынуждены прервать производство фильмов. Отмененный конкурс "Евровидение-2020" состоялся в виде онлайн-концертов.

  • Как коронавирус изменил мир

    Олимпиада и ЧЕ по футболу - не ранее 2021 года

    Жертвами коронавируса стали также Олимпийские игры в Токио и чемпионат Европы по футболу: оба мероприятия перенесены на 2021 год. МОК долго пытался спасти Олимпиаду, но в итоге был вынужден отложить ее. Аналогичное решение приняли и в УЕФА на совещании представителей 55 национальных футбольных федераций, входящих в европейский футбольный союз.

  • Как коронавирус изменил мир

    Коронавирус - не помеха параду в России

    Несмотря на неблагоприятную эпидемиологическую ситуацию в РФ, поводом для отмены парада по случаю 75-й годовщины Победы коронавирус не стал. По указу Владимира Путина мероприятие состоится 24 июня - в день, когда парад прошел в столице в 1945 году. Не отменен в стране и референдум по внесению поправок в конституцию, назначенный на 1 июля. ВОЗ предостерегает Россию от проведения обоих мероприятий.

  • Как коронавирус изменил мир

    Тунис объявил о победе над коронавирусом

    Первой страной, объявившей о полной победе над коронавирусом, стал Тунис. Премьер-министр страны Элиас Фахфах заявил, что возможность второй волны минимальна, хотя и призвал граждан сохранять бдительность. Власти Туниса намерены открыть границы 27 июня. Прибывающие в страну туристы должны будут предоставить справку об отрицательном тесте на коронавирус.

  • Как коронавирус изменил мир

    В Пекине - новая вспышка SARS-CoV-2

    Несмотря на то, что во многих странах количество заражений SARS-CoV-2 идет на спад, не исключена опасность второй волны. Так, в КНР вновь зафиксирована вспышка COVID-19, число заболевших превысило 100 человек. Новым очагом стал продовольственный рынок "Синьфади". Власти Пекина ограничили автомобильное сообщение столицы с другими районами страны, чтобы уменьшить риск распространения заболевания.

  • Как коронавирус изменил мир

    Когда появится вакцина от коронавируса?

    На появление вакцины от коронавируса надеются во всем мире. Число лабораторий, работающих над ее созданием, велико. У ученых уже есть несколько вариантов вакцины, их тестируют на животных. ФРГ, Франция, Италия и Нидерланды объединились в альянс, чтобы после создания препарата совместно обеспечить вакциной все страны ЕС. Но, судя по всему, вакцина появится на рынке не ранее середины 2021 года.

    Автор: Марина Барановская


Можно ли повторно заболеть COVID-19? Главное об иммунитете | События в мире - оценки и прогнозы из Германии и Европы | DW

"У меня теперь есть иммунитет", - заявил президент США Дональд Трамп после своего трехдневного лечения от COVID-19 в начале октября и пообещал расцеловать всех избирателей. Это, к счастью, осталось лишь на уровне желания.

По данным последних исследований, с уверенностью говорить о наличии у Трампа иммунитета к COVID-19 было бы преждевременным. К примеру, ученые Имперского колледжа Лондона пришли к выводу, что без прививки иммунитет к болезни, вызываемой новым коронавирусом, со временем снижается, а положительный тест на антитела не гарантирует, что с течением времени иммунитет сохранится.

Как долго сохраняется иммунитет к COVID-19?

Как отмечается в исследовании, это зависит от множества факторов. К примеру, от возраста: у людей старше 75 лет концентрация антител в организме уменьшается значительно быстрее, чем у молодых людей. Кроме того, количество антител зависит от тяжести течения болезни. Любопытно, что у медработников, переболевших коронавирусом, концентрация антител снижалась медленнее. По версии ученых, это может быть связано с тем, что медперсонал постоянно сталкивается с больными COVID-19 и получает большую дозу вируса в момент заражения.

Похоже, что до появления эффективной вакцины конца пандемии ждать не стоит

В другом исследовании, совместно проведенном учеными из Гарвардской медицинской школы и Университета Торонто, было установлено, что концентрация антител в крови достигала максимума через две-четыре недели после заражения, а затем падала. Уровень антител, однако, оставался повышенным в течение примерно четырех месяцев. Руководитель исследования Ришель Чарльз предполагает, что в этот период человек вряд ли может повторно заразиться COVID-19. Данное исследование, впрочем, все же не дает однозначного ответа на этот вопрос.

Почему мнения ученых об иммунитете к COVID-19 различаются?

Все зависит от места проведения исследования, его продолжительности и числа участников. Так, в Нью-Йорке антитела были обнаружены у 20 процентов жителей, принявших участие в исследовании, в немецком округе Хайнсберг - у 15 процентов, а в австрийском Ишгле - у 40 процентов. Хотя во время первой волны пандемии все эти места стали очагами распространения коронавируса, в каждом из них были зафиксированы разные результаты.

Людям, переболевшим COVID-19, нужно продолжать носить маски

В Китае, где впервые был обнаружен коронавирус нового типа SARS-CoV-2, тоже активно проводят исследования тестов на антитела. Результаты одного из них показали, что через два месяца уровень антител в крови людей, перенесших COVID-19 бессимптомно, был близок к нулю.

Зато результаты исследования, проведенного американскими учеными из Университета Аризоны, вселяют больший оптимизм. Изучив анализы 6000 человек, специалисты заметили признаки того, что приобретенный иммунитет к коронавирусу стабильно сохраняется на протяжении как минимум пяти месяцев. Впрочем, доказать наличие антител в крови не так-то просто, что также может быть причиной столь разных результатов исследований.

Нужно ли переболевшим COVID-19 носить маски и соблюдать дистанцию?

Да. Люди, переболевшие коронавирусом, должны продолжать соблюдать правила, направленные на борьбу с распространением инфекции. С юридической точки зрения закон не разделяет граждан на тех, кто уже переболел коронавирусом, и тех, кто еще не заразился. Но и с медицинской точки зрения люди, переболевшие COVID-19, должны и впредь придерживаться профилактических мер, ведь устойчивость иммунитета пока еще недостаточно изучена.

Кроме того, известны случаи повторного заражения коронавирусом. "Даже после положительного теста на антитела человек должен продолжать придерживаться мер безопасности - в частности, соблюдать социальную дистанцию, носить маску и в случае появления симптомов сделать тест на коронавирус", - подчеркивает профессор Имперского колледжа Лондона Пол Эллиот.

Всегда ли у переболевших COVID-19 формируется иммунитет?

Похоже, что нет. В ходе ряда исследований было установлено, что антитела действительно вырабатываются не у всех. К примеру, более чем у 40 процентов американских моряков, служивших на авианосце, где произошла крупная вспышка коронавируса, антител так и не было обнаружено.

К похожим выводам пришли и ученые из Любекского университета в Германии. Большинство людей, принявших участие в их исследовании, переболели COVID-19 в легкой или средней тяжести форме. Однако ученые так и не смогли обнаружить антитела в крови примерно четверти пациентов, несмотря на поставленный им ранее диагноз и ярко выраженные симптомы COVID-19. Поэтому на вопрос, вырабатывается ли у всех заразившихся коронавирусом иммунитет, нельзя уверенно дать утвердительный ответ.

Смотрите также:

  • Юмор сражается с коронавирусом

    Что общего у Суэцкого канала и вакцинации от коронавируса?

    В Суэцком канале возник затор из-за севшего на мель контейнеровоза. Вот и кампания по вакцинации от ковида продвигается медленнее, чем хотелось бы. Сергей Елкин о схожести двух ситуаций.

  • Юмор сражается с коронавирусом

    "Спутник V" в ЕС - разделяй и прививай?

    В Евросоюзе спорят о закупках вакцины от ковида "Спутник V". Пока вместо помощи в борьбе с пандемией российский препарат лишь сеет раздор в ЕС, констатирует Сергей Елкин.

  • Юмор сражается с коронавирусом

    Будет ли коронавирус побежден уже в 2021 году?

    2021 год начинается под знаком вакцинации от коронавируса. Удастся ли победить ковид или вирус сможет-таки дать отпор? Ответ хотел бы знать и карикатурист Сергей Елкин.

  • Юмор сражается с коронавирусом

    Рождество во время пандемии: карантин, маски и другие особенности

    Из-за пандемии коронавируса рождественские праздники в этом году проходят в условиях жестких ограничений. Но суть Рождества никто не отменял. Рождественская история от Сергея Елкина.

  • Юмор сражается с коронавирусом

    Массовая вакцинация "Спутником V": убойный аргумент в руках Путина

    Президент Путин распорядился начать в РФ массовую вакцинацию от коронавируса SARS-CoV-2 прививкой "Спутник V". Третья фаза испытаний препарата еще не завершена. Это вызывает скепсис у Сергея Елкина.

  • Юмор сражается с коронавирусом

    Третья волна на подходе, или Куда спешит коронавирус

    Во Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) предупреждают о риске третьей волны коронавируса в начале 2021 года. Сергей Елкин о ковид-реалиях настоящего и ближайшего будущего.

  • Юмор сражается с коронавирусом

    Коронавирус и Европа: галопом от COVID-19 к новому локдауну?

    Из-за роста числа инфицированных коронавирусом и больных COVID-19 многие страны Европы приняли или намерены принять жесткие ограничительные меры. Сергей Елкин о том, куда мчится Европа.

  • Юмор сражается с коронавирусом

    Как вести себя при коронавирусе: три стратегии

    Люди по-разному реагируют на пандемию коронавируса: одни серьезно относятся к рекомендациям вирусологов, другие - игнорируют их. Карикатурист Сергей Елкин о типах отношения к COVID-19.

  • Юмор сражается с коронавирусом

    Поможет ли масочный режим избежать коронавирусного карантина в Москве?

    Жесткий карантин в Москве пока вводиться не будет, но будет проверяться соблюдение масочного режима. Насколько это действенно? Версия карикатуриста Сергея Елкина.

  • Юмор сражается с коронавирусом

    Вышки 5G - жертвы теорий заговора во времена коронавируса

    Сторонники теорий заговора в ряде стран жгут вышки мобильной связи 5G, веря в то, что они влияют на распространение COVID-19. Сергей Елкин вспомнил в связи с этим библейский сюжет.

  • Юмор сражается с коронавирусом

    Коронавирус и этикет: социальная дистанция превыше всего

    Пандемия, коронавирус, социальная дистанция, COVID-19, средства защиты - эти слова не только прочно вошли в лексикон, но и изменили нашу жизнь. Сергей Елкин о новых формах этикета.

  • Юмор сражается с коронавирусом

    Как перчатки могут защитить от коронавируса?

    За появление в общественных местах без защитных масок и перчаток в Москве и Петербурге с 12 мая грозят штрафы. Но польза от перчаток спорна, не без сарказма напоминает Сергей Елкин.

  • Юмор сражается с коронавирусом

    После карантина: что будет, когда мир победит коронавирус?

    Во большинстве стран мира из-за коронавируса закрыты бары и рестораны, люди остаются дома, соблюдая режим самоизоляции. Но карантин однажды закончится, напоминает карикатурист Сергей Елкин.

  • Юмор сражается с коронавирусом

    Когда COVID-19 не страшен: надежная защита на время пандемии

    Как помешать распространению коронавируса? Методы известны - карантин, самоизоляция, социальная дистанция, мытье рук, ношение масок для лица. Все они - в одном рисунке от Сергея Елкина.

  • Юмор сражается с коронавирусом

    Лайфхак: как остановить распространение коронавируса

    Из-за SARS-CoV-2 в ряде стран ограничивают социальные контакты. Карикатурист Сергей Елкин тоже советует по возможности оставаться дома, чтобы противостоять распространению вируса.

  • Юмор сражается с коронавирусом

    Электронные пропуска и коронавирус: мир после COVID-19

    Цифровые пропуска для передвижения по городу начнут проверять в Москве с 15 апреля. Меры призваны предотвратить распространение коронавируса SARS-CoV-2. Прогноз на QR-будущее от Сергея Елкина.

  • Юмор сражается с коронавирусом

    Как мир проходит через жернова вирусной угрозы

    Пандемия коронавируса SARS-CoV-2 стала угрозой для всего человечества. Карикатурист Сергей Елкин о том, как мир с ней справляется.

  • Юмор сражается с коронавирусом

    Самоизоляция и коронавирус: когда сидеть дома не в радость

    Из-за пандемии коронавируса SARS-CoV-2 в самоизоляции, изоляции или на вынужденном карантине находятся миллионы людей. Карикатурист Сергей Елкин о жизни во времена COVID-19.

  • Юмор сражается с коронавирусом

    "Инфодемия" коронавируса: в чем главная угроза SARS-CoV-2?

    ВОЗ предостерегает от "инфодемии" в связи с коронавирусом. То есть от распространения в интернете мифов и теорий заговора о SARS-CoV-2. Карикатурист Сергей Елкин тоже против паники.

  • Юмор сражается с коронавирусом

    Эпидемия коронавируса: когда болезнь не знает границ

    Коронавирус, родиной которой стал Китай, распространяется по планете. Заражение им обнаруживают во все новых странах. Карикатурист Сергей Елкин о нынешнем облике китайского дракона.

    Автор: Сергей Елкин, Владимир Дорохов


 

Дважды переболевший COVID-19 профессор объяснил, почему заражаются повторно

Расходы клиник на борьбу с коронавирусом надо компенсировать – эти средства выделят из госбюджета до 10 сентября. Такое поручение президент России Владимир Путин дал по итогам совещания с правительством. Кроме того, кабмину поручено предоставить предложения о выплатах медикам и соцработникам за особые условия труда, связанные с пандемией.

Число новых выявленных случаев COVID-19 в России – более четырех с половиной тысяч, суточный прирост в Москве – 681 человек. Еще в восьми регионах фиксируют больше ста заболевших. Почти 800 тысяч пациентов на сегодняшний день перенесли COVID-19, в то же время появились сообщения о повторном заражении вирусом.

Накануне на своей странице в соцсети о повторном диагнозе COVID-19 рассказал глава Тувы Шолбан Кара-Оол. Могут ли заразиться коронавирусом те, кто уже перенес болезнь? Сколько держится иммунитет? И от чего зависит концентрация антител в организме?

Губернатор Тувы о том, что заразился коронавирусом второй раз, сообщил в соцсетях. Шолбан Кара-Оол еще и популярный блогер, у него 135 тысяч подписчиков в Instagram – это больше 40 процентов населения всей республики.

"Опять COVID-19. Во второй раз заболел, – сообщил глава региона. – Но, как и в первый раз, я к нему с презрением отношусь".

Первый раз губернатор, и, кстати, руководитель регионального штаба по борьбе с коронавирусом переболел в конце мая. Тогда все прошло относительно легко, в этот раз – все иначе: больного пришлось отправить в Москву.

В Туве это не единственный случай повторного заражения.

В кабинетах и коридорах правительства Тувы – генеральная уборка. Губернатор заболел, но дальше коронавирус пройти не должен. Управление регионом тоже под контролем. Первый заместитель председателя правительства Тувы Александр Брокерт сообщил, что физическое отсутствие губернатора на рабочий процесс не влияет.

Сейчас в Туве коронавирусом болеют почти 400 человек. За последние сутки – 25 новых случаев. Причем, как заявляют в региональном минздраве, Шолбан Кара-оол не единственный, у кого COVID-19 диагностирован повторно.

"В последние дни отмечаются поступления таких больных. Повторно зараженные. Абсолютное количество не могу сейчас озвучить, но у нас наблюдается поступления таких больных", – отметил министр здравоохранения республики Артыш Сат.

Еще с начала пандемии в республике действует строгий масочный режим. На входе в здание правительства всем меряют температуру, есть антисептики. Несмотря на болезнь и физическое отсутствие, глава региона по-прежнему активно участвует в работе правительства. Он находится на прямой связи со своими замами и ни одно из решений не принимается без его непосредственного участия.

Новости из Тувы подтверждают то, что чуть раньше сообщили ученые из университета Гонконга, но им не сразу поверили.

"Некоторые люди спрашивают: иммунитет от вируса после выздоровления – это навсегда? Раньше у нас не было четкого ответа, но теперь все ясно. После первого заражения сохраняется возможность заболеть второй раз", – заявил профессор Университета Гонконга доктор Кельвин Кай-Ван То.

33-летний житель Гонконга переболел ковидом еще в марте. В апреле его признали полностью здоровым. Сейчас, в августе, после поездки в Испанию у него снова положительный тест. О повторном заражении сообщают и медики в Нидерландах. Тут пациент – пожилой человек с ослабленной иммунной системой. Из Бельгии поступают похожие данные.

"Для нас сообщение о повторном инфицировании из Гонконга – не новость, потому что мы видим такие случаи в Бельгии. Женщина заболела во второй раз три месяца после первого случая. Вначале она заразилась в марте, а потом – в июне", – рассказал вирусолог Католического университета Левена Марк ван Ранст.

И в Москве мы нашли ученого, который сам переболел коронавирусом дважды. В первый раз у профессора Ершова лишь ненадолго поднялась температура, при этом тест на антитела показал – вирус был. Второй раз он перенес чуть тяжелее. Почему иммунитет не сформировался сразу? Доктор медицинский наук пояснил свой собственный случай.

"Два-три месяца я буквально ничего не боялся, контактировал в том числе и с пациентами, повторно не заболевал. К четвертому месяцу лавинообразно антитела стали снижаться, – пояснил профессор кафедры Первого медицинского университета, ведущий научный сотрудник ФНКЦ реаниматологии и реабилитологии Антон Ершов. – В иммунологии существует правило: легко переболел человек – защита сформировалась слабо, тяжело переболел человек – защита сформировалась хорошо, надолго и с хорошим титром антител".

Сейчас у врачей две основные версии, почему так происходит. По одной, это действительно повторное заражение. По второй – реактивация, то есть вирус как будто засыпает в организме, а потом снова просыпается. Врачи считают, что заболеть коронавирусом теоретически можно и в третий раз, хотя пока таких случаев не зафиксировано. Снизить риски поможет только вакцинация – тут специалисты практически единодушны.

"Доказано, что это предотвращает тяжелые последствия инфекции, осложнения, потому что есть очень серьезные осложнения, – отметил директор НМИЦ по профилактике и лечению вирусных инфекций, врач-инфекционист, иммунолог, аллерголог Георгий Викулов. – Так как наблюдение за COVID-19 – это всего лишь 7 с небольшим месяцев, требуется больше времени для изучения отдаленных последствий этой инфекции".

25 августа в России начались пострегистрационные исследования вакцины от коронавируса института имени Гамалеи. Участвуют 40 тысяч добровольцев.

Коронавирус — во второй раз и даже в третий раз? Когда антитела не только не спасают, но и «помогают» заразиться еще раз | Громадское телевидение

Уже месяц в СМИ мы видим заголовки о том, что появились случаи повторного инфицирования SARS-CoV-2. А значит, антитела не работают и вакцины якобы тоже не будут эффективными. Так ли это на самом деле, поясняет молекулярный биолог и вирусолог Асель Мусабекова.

Для начала рассмотрим концепцию иммунной памяти. В нашем организме существует несколько типов лимфоцитов — клеток иммунной системы. Среди них есть В-клетки, которые вырабатывают антитела и связывают вирус, и Т-клетки, убивающие клетки, зараженные вирусом. Таким образом, мы можем разделить гуморальный иммунитет (действие антител) и клеточный иммунитет (атака зараженных клеток).

После окончания «битвы» (период активной инфекции) большинство клеток-бойцов уничтожаются. Но все-таки остается небольшое количество клеток-ветеранов — «свидетелей» войны. Это так называемые клетки иммунной памяти. Они сидят в затишье, а в случае появления уже знакомого им врага быстро мобилизуются и готовы атаковать. В некоторых случаях такие клетки способны реагировать в течение десятилетий.

Иммунная память при разных инфекциях различна. Иногда изменения самого вируса (мутации) приводят к тому, что иммунная система не распознает его новый штамм (как, например, в случае с вирусом гриппа). Иногда вирусы сами придумывают механизмы, чтобы обмануть клетки иммунной памяти и могут даже использовать антитела, чтобы быть более эффективными.

Также существует такое понятие как иммунная амнезия. Она может возникать, например, из-за вируса кори, который уничтожает всю память нашей иммунной системы, и наш организм из всех микробов в результате помнит только корь. В этом, кстати, и основная опасность посткоревых осложнений. Было подсчитано, что до создания вакцины от кори около половины случаев смерти от инфекционных заболеваний происходили по причине посткоревой инфекции.

fullscreen

Медицинский работник ожидает образцы мазков на станции тестирования на коронавирус в Праге, Чешская Республика, 25 сентября 2020 года.

Фото:

EPA/MARTIN DIVISEK

А что насчет коронавируса? С четырьмя его штаммами мы хорошо знакомы — это частая причина ОРВИ в простудный сезон. Для ученых не секрет, что повторные инфекции — это одна из особенностей сезонных коронавирусов. Данные о том, что повторное инфицирование коронавирусами не только возможно, но может быть даже сильнее первичной инфекции, известны уже не первое десятилетие.

Наиболее полное исследование было проведено в Кении и опубликовано в 2018 году. Оно показывает, что коронавирусы довольно успешны в повторном заражении — треть пациентов были повторно заражены в следующем простудном сезоне, а некоторые из них — по прошествии трех месяцев после первой инфекции.

Этим и удивительнее паническая реакция на «новости» о повторном заражении. Понятно, что SARS-CoV-2 опаснее его сезонных собратьев не только из-за последствий, но и хотя бы тем, что мы с ним меньше знакомы. Однако можно сказать, что повторное заражение — это скорее ожидаемая закономерность.

Так что же происходит с антителами? Было показано, что антитела на сезонные коронавирусы угасают в течение трех-четырех месяцев.

В случае с SARS и MERS, возбудителями двух прошлых эпидемий, антитела начинали исчезать в течение двух-трех лет после инфекции.

Что касается нового коронавируса SARS-CoV-2, то антитела исчезают быстрее у пациентов, которые перенесли инфекцию слабовыраженно или без симптомов.

Это дает определенную надежду тем, кто перенес коронавирус в тяжелой форме. Однако кенийское исследование показало, что в некоторых случаях сезонных инфекций коронавирусов инфицирование во второй и третий раз приводит к большему количеству вируса в организме даже при сохранении или увеличении количества антител. Возможный механизм — во время повторного заражения вирус использует антитела, чтобы заразить клетку еще успешнее. Этот характерный для коронавирусов феномен обсуждается с самого начала эпидемии и давно ставит под сомнение эффективность некоторых вакцин.

А как же клеточный иммунитет? Эта область исследований довольно молодая. Подробные механизмы Т-клеточной памяти были описаны относительно недавно. Было показано, что Т-клетки памяти, обученные распознавать уже знакомую инфекцию и убивать зараженные клетки, находятся в спящем состоянии и с виду ничем не отличаются от обычных. Но при повторном заражении просыпаются и реагируют даже по прошествии нескольких лет, а возможно, и десятилетий. В недавнем исследовании Оксфордского университета было показано, что у пациентов, переболевших COVID-19, появляются такие клетки-ветераны, готовые снова атаковать зараженные клетки.

Поэтому, возможно, нам следует обратить больше внимания на клеточный ответ, нежели на продолжительность работы антител.

Это ценные сведения для разработчиков вакцин.

Теперь, имея общее представление о концепции иммунной памяти, давайте проанализируем, что же произошло в Гонконге, Нидерландах, Бельгии и много где еще. 23 августа появилась новость о том самом «первом доказанном» случае повторного заражения. Мужчина, 33 года, перенес COVID-19 в конце марта. В течение трех дней у него были симптомы средней тяжести: температура, кашель и головная боль. В августе, по прилету из Испании, в аэропорту ему сделали ПЦР-тест, результат оказался положительным. Анализ последовательности РНК говорит о том, что это не тот первый вирус, который спал и проснулся спустя четыре с половиной месяца, а новый — с мутациями.

Означает ли это, что мы будем болеть во второй, третий и миллионный раз и эпидемия никогда не закончится?

fullscreen

Проверка иностранки на коронавирус и подготовка ее к 14-дневному карантину в аэропорту Бангкока, Таиланд, 1 октября 2020 года.

Фото:

EPA/RUNGROJ YONGRIT

Пока нет. Мы не знаем на данный момент почти ничего о клинических проявлениях после второго заражения. Обнаружение РНК без каких-либо симптомов не равняется тому, что «человек заболел во второй раз».

Означает ли это, что антитела с первого заражения не защищают от повторной инфекции? Исследования по нейтрализующему эффекту антител не проводилось. Более того, нет информации о наличии антител после первого заражения, довольно маленькое их количество после второго заражения.

Удивлены ли мы тем, что вирус мутировал? Нет, вирусы постоянно мутируют, это их образ жизни. Мутация — эволюция вируса, которая по большей части отражает его адаптацию к новому хозяину. А значит, это абсолютно нормальный процесс, и точно не повод для паники.

Описанные в статье мутации уже всем известны, и разработчикам вакцин в том числе. Главная из них — D614G — наиболее изученная мутация. Благодаря этой мутации, судя по всему, вирус увеличил возможность инфицирования, но она не влияет на исход заболевания.

Сейчас появляются спекуляции о том, что, мол, таким образом вирус реагирует на маски и социальное дистанцирование, что тоже дает повод для громких заголовков и насмешек антимасочников. А по сути, это просто адаптация вируса к хозяину, вполне ожидаемая и понятная.

Примечательно, что статья про гонконгский случай была принята уже 25 августа. Для рецензии журналу Clinical Infectious Diseases понадобилось всего два дня, тогда как обычно период принятия статьи, выбора рецензентов, самого обзора и исправления недочетов у этого журнала длится несколько месяцев (даже для статей про COVID-19). Очевидно, что охотниками за сенсациями и рейтингом в период эпидемии становятся даже научные журналы.

А 27 августа Университет Невады выпустил пресс-релиз о том, что их исследователи выявили еще один случай повторного заражения. В данном случае оно привело к более серьёзным симптомам: 25-летнему пациенту при повторном заражении потребовался дополнительный кислород. Случай произошел еще в июне, но опубликовали его аккурат вслед за гонконгской «сенсацией».

Еще одно важное исследование, опубликованное на прошлой неделе, рассказывает о двух случаях повторной инфекции у бессимптомных носителей. Два медработника из Индии получили положительный результат на ПЦР-анализ сначала в мае, а потом в августе/сентябре. Секвенирование (анализ последовательности РНК) показало, что источником заражения послужили разные варианты SARS-CoV-2.

Какие мы можем сделать выводы на данный момент? В вопросе повторного заражения всё еще больше вопросов, чем ответов. Но это не повод для паники, так же как и не повод для ослабления мер социального дистанцирования. Повторные случаи заражения — это скорее ожидаемо, ввиду самой природы коронавирусов.

Даже высокая концентрация антител не является проблемой для коронавирусов, так как иногда они могут использовать антитела для повторного заражения.

Главный научный вывод сейчас состоит в том, что Т-клеточный ответ является очень важным для обеспечения иммунной памяти и долгосрочной защиты. Нужно понимать, что у нас остается еще много пробелов в знаниях, но некоторые данные уже позволяют ставить под вопрос эффективность вакцинации и пользу достижения коллективного иммунитета.

Ученые работают, не покладая рук, чтобы разобраться в механизмах иммунного ответа против коронавируса. А поэтому наша общая задача — дать им немного времени и по возможности соблюдать дистанцирование. Главное, чтобы сами ученые стремились познать природу вируса, а не стать «самыми первыми» в очередной коронавирусной сенсации.

Автор: Асель Мусабекова, PhD, молекулярный биолог и вирусолог, популяризатор науки

Как не заболеть короновирусом повторно?

Короновирусная инфекция стала для одной из самых грозных пандемий нашего времени. Общее число заболевших коронавирусом во всех странах мира 13 июля вечером превысило отметку 13 млн.

Смертность от данной патологии составляет около 1 млн. Данная проблема представляет огромную важность для каждого из нас.

Снижение темпов распространения короновирусной инфекции, было достигнуто беспрецедентными мерами и остается опасность возникновения второй волны пандемии.

Иммунитет к Covid-19 сохраняется лишь несколько месяцев

Группа исследователей из лондонского Кингс-колледжа обследовала пациентов, переболевших коронавирусом.

Достаточное для наличия иммунитета количество вырабатываемых организмом антител сразу после выздоровления было обнаружено у 60% из них, а спустя 3 месяца - всего у 17%. У некоторых антитела исчезли вовсе.

Полученный результат приводит к неутешительному выводу, что долговременный иммунитет от вируса Covid-19 не возникает, и человек может с небольшими интервалами заболевать им снова и снова, как гриппом.

Это ставит под сомнение принципиальную возможность создания эффективной вакцины от коронавируса.

В связи с этим возникает вопрос: «Как защитить себя и своих близких от заболевания короновирусной инфекцией?»

Для ответа на данные вопросы необходимо понять основные патогенетические механизмы возникновения второй волны. Надо отметить, что патогенез первой и второй волны будет несколько отличаться друг от друга.

Почему у многих впервые заболевших болезнь протекает так тяжело?

У впервые заболевших важнейшую роль играли аутоиммунные процессы, нарушение гармонизации свертывающих и антисвертывающих процессов, возникновение и бурное прогрессирование процессов цитокинового шторма, которые являются основными причинами смертности.

Почему повторное заражение будет опаснее первого?

В патогенезе повторного заражения ведущую роль приобретают извращенные иммунные процессы, в частности феномен Артюса-Сахарова.

Данный феномен - это гиперергическая реакция, характеризующаяся резким ускорением процесса воспаления на действие тех или иных раздражителей.

В ее основе лежит образование иммунных комплексов (состоящих из имммуноглобулинов – белков, защищающих организмы от чужеродных агентов (бактерий, вирусов, грибов), которые откладываются на стенке капилляров, негативно влияя на организм, вызывая аллергический васкулит (воспаление сосудов аллергической природы).

Данное осложнение суммируется с вышеописанными, характерными для первичного заражения и представляют грозную опасность.

Какие действия врача могут снизить риск смертности при повторном заражение короновирусной инфекцией?

Не следует ждать серьезного ухудшения состояния и показаний для проведения КТ легких для подтверждения диагноза.

Появление КТ-признаков вирусной пневмонии говорит о том, что процесс вышел за предклинические рамки, что для ослабленного первым эпизодом болезни организма может быть губительно.

Диагностика повторного заражения должна включать в себя следующие этапы:

  1. При появлении первых признаков повторного заболевания легких пройти радиотермометрию легких. РМТ легких позволяет выявить начальные и остаточные воспалительные очаги даже небольших размеров, что позволит думать о потенциально возможном развитии феномена Артюса.
  2. Проанализировать уровень

    • С-реактивного белка,

    • интерлейкинов 1 и 6,

    • уровня фактора некроза опухоли

    • уровня ферритина.

Данные лабораторные данные позволят сделать вывод о потенциале и силе развития вышеописанного феномена и выраженности в перспективе вирусной пневмонии.

Каждый пункт по отдельности не является определяющим, но комплексный подход к данной патологии позволяет достаточно уверенно решать проблему выявления начальных проявлений рецидивов короновирусной инфекции.

Так, выявление патологических тепловых очагов на фоне повышенного уровня хотя бы одного из анализов пункта два призывает нас проводить профилактическую терапию, даже при отсутствии КТ-признаков короновирусной инфекции.

Диагностируемые начальные признаки на РМТ и в лабораторных анализах, а не клинические проявления заболевания на КТ позволяют нам использовать менее агрессивные лекарственные и нелекарственные схемы лечения с высокой степенью эффективности.

Данный подход крайне важен у тех пациентов, которые уже перенесли короновирусную инфекцию и являются ослабленными и восприимчивыми к повторному поражению данным вирусом уже через короткий промежуток времени.

Лечение рецидивов короновирусной инфекции

В качестве лечения мы используем методику профессора Института Общей Физики РАН Виктора Лощенова, который обосновал применение метиленовой сини, как противовирусного препарата и фотодинамической терапии, в нашей модификации, которая заключалась в использовании радиотермометрии как важного диагностического комплекса и классических антиоксидантов.

Вместе с тем мы используем таурин, как аминокислоту, содержащую серу в виде тиоловых групп, которые являются сильными антидотами и магне-В6 – важное лекарственное средство для возмещения дефицита магния и витамина В6.

Таким образом, использование уникального диагностико-лечебного комплекса позволяет уменьшить риск повторного заражения короновирусной инфекции и восстановление естественного иммунитета.

Фишер Леонид Наумович

Кандидат медицинских наук

Врач-онколог

«В этом эпидсезоне повторное заражение COVID-19 невозможно» — Нурмат Атабеков – Газета.uz

Главный государственный санитарный инспектор Узбекистана Нурмат Атабеков в интервью пресс-службе Министерства здравоохранения ответил на вопрос о вероятности повторного заражения COVID-19.

По его словам, из некоторых стран поступают сообщения о вероятности повторного инфицирования и даже о пациентах, заразившихся коронавирусом во второй раз.

«На сегодняшний день мы можем с уверенностью говорить, что начиная с десятого дня болезни у пациента начинает формироваться совершенная иммунная система против COVID-19. Кроме того, подтверждено, что у человека, перенесшего тяжелую форму болезни, формируется более крепкая иммунная система», — сказал Нурмат Атабеков.

Он подчеркнул, что нет ни одной научно обоснованной информации о повторном массовом заражении коронавирусной инфекцией где-либо в мире.

«Поскольку COVID-19 является новой болезнью, исследования по его полному изучению все еще не завершены. Однако обнадеживают достоверные данные о формировании у человека, перенесшего болезнь, иммунитета, способного защищать его и после выздоровления», — сказал он.

«Даже если после длительного времени мы столкнемся с мутировавшим вирусом этого заболевания, а именно COVID-19, в памяти нашей иммунной системы будут данные о выработанных антителах к этой болезни», — указал главный государственный санитарный инспектор.

«Эти антитела смогут бороться с болезнью. Значит, даже если у человека во второй раз будет подтвержден COVID-19, болезнь может протекать в очень легкой форме», — сказал Нурмат Атабеков.

«Человек может многое забыть, но из памяти иммунной системы ничто никогда не исчезает. Антитела даже с малым количеством титров, появившиеся после болезни, смогут бороться с болезнью», — добавил он.

Нурмат Атабеков рассказал, что часто встречаются люди, которые заявляют о повторном заражении. По его мнению, даже при наличии подтвержденного лабораторного теста, эти случаи не стоит рассматривать как заражение одной инфекцией во второй раз. Это можно объяснить тем, что инфицированный организм либо еще не оправился полностью, либо имелись проблемы, связанные с тестовыми системами, при лабораторном анализе.

«Не стоит также забывать и вероятность сохранения COVID-19 у человека длительное время. Скажем, пациент прошел курс лечения, анализ показал отрицательный результат, и он считает, что выздоровел. На самом деле — не выздоровел. А позже, когда тест дает положительный результат, у него складывается мнение, что он заразился повторно», — приводит слова Нурмата Атабекова пресс-служба Минздрава.

Для подтверждения заражения коронавирусом во второй раз нужно провести сопоставление на геномном уровне. «То есть нужно найти ответ на вопрос: болезнь у пациента вызвал снова тот же вирус или другой? Только сопоставив первый и второй случай на геномном уровне, можно предположить, что пациент повторно заразился COVID-19», — сказал он.

Нурмат Атабеков отметил, что о коронавирусе мир узнал менее года назад, и наблюдений о нем все еще мало. Делать какие-либо конкретные выводы можно будет только через определенное время.

«Возможно, со временем в иммунной системе может наблюдаться и ослабление. Возможно, мы выработаем стойкий иммунитет после болезни, вызванной штаммом COVID-19, возможно, в этом направлении помогут мероприятия по вакцинации. Пока период наблюдений очень мал. Пока сложно делать точные прогнозы о том, сколько лет будет сохраняться сформировавшаяся иммунная система. Но в этом эпидемиологическом сезоне повторное заражение коронавирусом одного и того же человека невозможно», — заявил Нурмат Атабеков.

Ранее представитель Всемирной организации здравоохранения Маргарет Харрис, комментируя случай повторного заражения COVID-19 в Гонконге, также говорила, что вероятность заболевания коронавирусом во второй раз крайне мала.

Когда вы можете быть рядом с другими людьми после того, как переболели или, вероятно, переболели COVID-19

Я думаю или знаю, что у меня был COVID-19, и у меня были симптомы

Вы можете быть рядом с другими после:

  • 10 дней с момента появления первых симптомов и
  • 24 часа без лихорадки без применения жаропонижающих препаратов и
  • Другие симптомы COVID-19 улучшаются *

* Потеря вкуса и запаха может сохраняться в течение недель или месяцев после выздоровления и не требует отсрочки окончания изоляции

Большинству людей не требуется тестирование, чтобы решить, когда они могут быть рядом с другими; однако, если ваш лечащий врач порекомендует пройти тестирование, он сообщит вам, когда вы сможете вернуться к другим людям, основываясь на результатах вашего теста.

Обратите внимание, что эти рекомендации не применимы к людям с тяжелой формой COVID-19 или с сильно ослабленной иммунной системой (с ослабленным иммунитетом). Эти люди должны следовать приведенным ниже инструкциям: «Я был серьезно болен COVID-19 или у меня сильно ослаблена иммунная система (иммунодефицит) из-за состояния здоровья или приема лекарств. Когда я смогу быть рядом с другими? »

У меня положительный результат на COVID-19, но никаких симптомов не было

Если у вас по-прежнему нет симптомов, вы можете быть с другими людьми по прошествии 10 дней с момента положительного результата теста на COVID-19.Большинству людей не требуется тестирование, чтобы решить, когда они могут быть рядом с другими; однако, если ваш лечащий врач порекомендует пройти тестирование, он сообщит вам, когда вы сможете вернуться к другим людям, основываясь на результатах вашего теста.

Если у вас появятся симптомы после положительного результата теста, следуйте приведенным выше инструкциям: «Я думаю или знаю, что у меня был COVID-19, и у меня были симптомы».

Я был серьезно болен COVID-19 или у меня сильно ослаблена иммунная система (иммунодефицит) из-за состояния здоровья или приема лекарств.Когда я смогу быть рядом с другими?

Тяжело больным COVID-19 людям может потребоваться оставаться дома более 10 дней и до 20 дней после появления первых симптомов. Людям с тяжелым иммунодефицитом может потребоваться тестирование, чтобы определить, когда они могут находиться рядом с другими людьми. Поговорите со своим врачом для получения дополнительной информации. Если тестирование доступно в вашем районе, его может порекомендовать ваш лечащий врач. Ваш лечащий врач сообщит вам, сможете ли вы возобновить общение с другими людьми, основываясь на результатах вашего тестирования.

Ваш врач может работать со специалистом по инфекционным заболеваниям или в местном отделе здравоохранения, чтобы определить, потребуется ли тестирование, прежде чем вы сможете находиться рядом с другими людьми.

Для всех, кто был рядом с человеком с COVID-19

Любой, кто имел тесный контакт с кем-то с COVID-19, должен оставаться дома в течение 14 дней после последнего контакта с этим человеком.

Однако любой, кто имел тесный контакт с кем-то с COVID-19 и соответствует следующим критериям, не должен оставаться дома НЕ .

или:

  • Лицо, заболевшее COVID-19 в течение предыдущих 3 месяцев и
  • Выздоровел и
  • Осталось без симптомов COVID-19 (например, кашля, одышки)

Подтвержденные и предполагаемые случаи повторного заражения вирусом, вызывающим COVID-19

Сообщалось о случаях повторного заражения COVID-19, но они встречаются редко. В общем, повторное заражение означает, что человек один раз заразился (заболел), выздоровел, а затем снова заразился.Исходя из того, что нам известно об аналогичных вирусах, можно ожидать повторного заражения.

Для медицинских работников

Если вы медицинский работник, который думает или знает, что у вас COVID-19, вам следует следовать тем же рекомендациям, перечисленным выше, когда вы можете возобновить пребывание в окружении других людей вне рабочего места. Когда вы сможете вернуться к работе, зависит от разных факторов и ситуаций. Для получения информации о том, когда вы можете вернуться к работе, см .:

Критерии возвращения к работе для медицинского персонала с инфекцией SARS-CoV-2 (временное руководство)

Как долго я могу ожидать, что болезнь COVID-19 продлится?

Как долго я могу ожидать, что болезнь COVID-19 продлится?

Ассошиэйтед Пресс

13 октября 2020 г., GMT

https: // apnews.com / article / how-long-covid-19-болезнь-last-476754619ef76504abd1d7722b4b50a6

Как долго я могу ожидать, что болезнь COVID-19 продлится?

Это зависит от обстоятельств. Большинство пациентов с коронавирусом имеют заболевание от легкой до средней степени тяжести и быстро выздоравливают. Пожилым и более больным пациентам обычно требуется больше времени для восстановления. Сюда входят те, кто страдает ожирением, высоким кровяным давлением и другими хроническими заболеваниями.

Всемирная организация здравоохранения утверждает, что выздоровление обычно занимает от двух до шести недель. Одно исследование, проведенное в США, показало, что около 20% не госпитализированных лиц в возрасте от 18 до 34 лет все еще имели симптомы, по крайней мере, через две недели после заболевания.То же самое касалось почти половины людей в возрасте 50 лет и старше.

Исследование, проведенное в Италии, показало, что 87% из тех, кто достаточно болен, чтобы быть госпитализированными, все еще испытывают симптомы через два месяца после болезни. Сохраняющиеся симптомы включали утомляемость и одышку.

Доктор Халила Гейтс, специалист по легким из Чикаго, сказала, что у многих из ее госпитализированных пациентов с COVID-19 все еще есть приступы кашля, затрудненное дыхание и усталость через три-четыре месяца после заражения.

Она сказала, что трудно точно предсказать, когда пациенты с COVID-19 вернутся к здоровью.

«Беспокоит то, что у нас нет ответов на все вопросы», - сказал Гейтс, доцент Медицинской школы им. Файнберга Северо-Западного университета.

Также трудно предсказать, у каких пациентов разовьются осложнения после того, как их первоначальное заболевание пройдет.

COVID-19 может поражать почти каждый орган, а долгосрочные осложнения могут включать воспаление сердца, снижение функции почек, нечеткое мышление, беспокойство и депрессию.

Полный охват: вирусные вопросы

Неясно, приводит ли сам вирус или вызываемое им воспаление к этим затяжным проблемам, сказал д-р.Джей Варки, специалист по инфекционным заболеваниям Университета Эмори.

«Когда вы вылечите острую болезнь, она не обязательно закончится», - сказал он.

___

AP отвечает на ваши вопросы о коронавирусе в этой серии. Отправляйте их по адресу: [email protected] org.

Прочитать предыдущие вирусные вопросы:

Имею ли я иммунитет к коронавирусу, если он у меня уже был?

Может ли коронавирус путешествовать по воздуху более чем на 6 футов?

Легко ли коронавирус распространяется среди детей?

Жизнь после выздоровления от COVID-19: 3 вещи, которые вам нужно знать

Когда ваши симптомы COVID-19 были наихудшими, вы, вероятно, были сосредоточены исключительно на базовых вещах: отдыхе, увлажнении и наблюдении за собой на предмет ухудшения симптомов.

Теперь, когда ваш путь к выздоровлению становится все яснее и яснее, вам может быть интересно, как будет выглядеть ваше «новое нормальное состояние», когда симптомы исчезнут. В отличие от обычных болезней, к которым вы привыкли, таких как простуда или грипп, COVID-19 имеет несколько дополнительных вопросительных знаков.

Как долго я буду заразным? Стоит ли мне беспокоиться об этих затяжных симптомах? Значит ли это, что мне больше не нужно носить маску?

Здесь, чтобы помочь вам понять, как выглядит жизнь после выздоровления от COVID-19, д-р.Джошуа Септимус, доцент клинической медицины и медицинский директор Хьюстонской методистской группы первичной медицинской помощи.

Не выходите из дома, пока вы еще заразны

Считается, что человек с COVID-19 наиболее заразен в дни, непосредственно предшествующие появлению симптомов (так называемый пресимптомный период), и в течение первых нескольких дней его или ее симптомов.

Но иммунной системе человека может потребоваться еще несколько дней, чтобы действительно очистить организм от вируса.

«Большинство исследований показывают, что к концу 10 дней заражения ваше тело избавляется от активного вируса», - говорит д-р Септимус.

Когда дело доходит до того, чтобы оставаться дома достаточно долго, чтобы убедиться, что вы больше не заразны, вот общее практическое правило:

«Человек с COVID-19, скорее всего, больше не заразен через 10 дней после положительного результата теста на коронавирус и через 72 часа после исчезновения респираторных симптомов и лихорадки», - объясняет доктор Септимус.

Это означает, что, даже если ваши симптомы проходят и вы чувствуете себя лучше, необходимо продолжать соблюдать правила карантина, чтобы не допустить непреднамеренного распространения COVID-19 среди других.

Некоторые симптомы могут длиться дольше, чем хотелось бы

COVID-19 имеет довольно длинный список симптомов, наиболее распространенными из которых являются лихорадка, сухой кашель и одышка.

Как тяжесть, так и продолжительность этих симптомов варьируются от человека к человеку, но некоторые симптомы с большей вероятностью продлятся до периода выздоровления.

«Некоторые симптомы COVID-19 сохраняются дольше, чем другие», - говорит доктор Септимус. «В частности, усталость и потеря вкуса и запаха могут сохраняться и после периода заражения.«

Хотя это неудобно и / или неудобно, доктор Септимус добавляет, что эти затяжные симптомы не слишком беспокоят большинство людей.

Вы все еще должны носить маску и социальную дистанцию ​​

При некоторых заболеваниях вы можете рассчитывать на иммунитет к повторному заражению в течение некоторого периода времени после выздоровления. Однако с COVID-19 еще слишком рано говорить о том, приобретен ли стойкий иммунитет во время инфекции.

«Мы все еще очень мало знаем об ответе иммунной системы на этот вирус, в том числе о том, как долго защитный иммунитет может длиться, а может и нет», - сказал докторСептимус предупреждает. «Поскольку эта пандемия продолжается, знайте, что вы можете заразиться COVID-19 более одного раза».

Что это значит для вас?

Даже после выздоровления от COVID-19 крайне важно продолжать применять профилактические меры, которые защищают себя и других от вируса, включая социальное дистанцирование, ношение маски и регулярное мытье рук.

«Универсальные меры предосторожности, которые помогают предотвратить распространение COVID-19, просто универсальны», - добавляет доктор Септимус. «Мы все участвуем в этом вместе, и мы все несем ответственность за безопасность нашего сообщества. Каждый из нас должен серьезно относиться к этим мерам предосторожности, независимо от того, был ли у вас COVID-19 или нет».

У

пациентов могут сохраняться симптомы COVID-19 после выздоровления от инфекции

Новые данные показывают, что симптомы COVID-19 могут сохраняться даже после выздоровления.

Новые данные показывают, что симптомы COVID-19 могут сохраняться даже после выздоровления.

Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19) - это пандемия, которая постоянно сопровождается новой научной информацией. Симптомы обычно появляются через 2-14 дней после контакта с вирусом и могут включать жар или озноб, кашель, одышку, усталость, мышечные боли, головную боль, новую потерю вкуса или запаха, боль в горле, заложенность носа или насморк, тошноту или рвоту. , и диарея. 1 Данные свидетельствуют о том, что пожилые люди и люди с сопутствующими заболеваниями подвергаются более высокому риску развития тяжелой формы COVID-19. 1

Имеются ограниченные данные о стойких симптомах COVID-19 после исчезновения инфекции. Тем не менее, были сообщения о людях, которые все еще испытывали симптомы через несколько месяцев после заражения, включая продолжающуюся потерю вкуса или запаха, тахикардию, боль в груди, одышку, крайнюю усталость, когнитивные проблемы и повторяющиеся лихорадки. 2

Результаты исследования и последствия

Одно исследование, проведенное в Италии, оценивало стойкие симптомы у пациентов, которые были выписаны из больницы после выздоровления от COVID-19. 3 Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS в Риме, Италия, открыла амбулаторную службу для пациентов, выписанных из больницы после выздоровления от COVID-19. У выписанных пациентов не было лихорадки в течение 3 дней подряд, улучшения других симптомов и двух отрицательных результатов тестов на SARS-CoV-2 (коронавирус 2 тяжелого острого респираторного синдрома) - вирус, вызывающий COVID-19, с разницей в 24 часа. Кроме того, эти пациенты получали последующую помощь в виде комплексной оценки состояния здоровья с подробным анамнезом и физического обследования с документированной информацией в электронном виде. 3

Ретроспективно, с помощью анкеты, пациентов спрашивали о симптомах во время их инфекции COVID-19 и сохранялись ли они во время амбулаторного визита. 3 Визуальная аналоговая шкала EuroQol использовалась для оценки качества жизни пациентов от 0 (наихудшее состояние здоровья) до 100 (наилучшее состояние здоровья) до COVID-19 и во время их амбулаторной консультации.

В исследование были включены 143 пациента со средним возрастом 56 лет.5 лет, из них 37% составляли женщины. Пациенты оценивались на амбулаторном приеме в среднем через 60 дней после появления у них первого симптома COVID-19. Исследование показало, что 87,4% пациентов, выздоровевших от COVID-19, по-прежнему сообщали о сохранении как минимум 1 симптома, особенно усталости и одышки. 3 На момент амбулаторного обследования только 12,6% пациентов были полностью свободны от каких-либо симптомов COVID-19, 32% имели 1 или 2 симптома, а 55% имели 3 или более симптома.У 44,1% пациентов качество жизни ухудшилось. Многие пациенты по-прежнему сообщали об утомляемости (53,1%), одышке (43,4%), боли в суставах (27,3%) и боли в груди (21,7%). 3

Это исследование дает важную информацию о возможном более длительном пути к выздоровлению у пациентов с COVID-19 после того, как инфекция исчезнет. После выписки из больницы за пациентами следует по-прежнему внимательно наблюдать, путем повторных посещений и телефонных звонков для проверки их симптомов и общего качества жизни.Фармацевты также могут играть важную роль в процессе наблюдения за пациентами с COVID-19. Ограничения исследования включают небольшое количество участников, отсутствие информации об истории симптомов до заболевания COVID-19 и ограниченную информацию о тяжести симптомов. 3 Необходимы дальнейшие исследования для оценки стойких симптомов COVID-19 после выздоровления.

ССЫЛКИ

  • CDC. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19) часто задаваемые вопросы.https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/faq.html. Обновлено 3 июля 2020 г. Проверено 10 июля 2020 г.
  • AHA. Спустя месяцы после заражения многие пациенты с COVID-19 не могут избавиться от болезни. https://www.heart.org/en/news/2020/07/06/months-after-infection-many-covid-19-patients-cant-shake-illness. Опубликовано 6 июля 2020 г. По состоянию на 10 июля 2020 г.
  • Carfi A, Bernabei R, Landi F. Gemelli Against COVID-19 Post-Acute Care Study Group. Стойкие симптомы у пациентов после острого COVID-19. ЯМА .2020. doi: 10.1001 / jama.2020.12603. Интернет впереди печати.

Информационный бюллетень по норовирусу - Министерство здравоохранения Миннесоты

Пересмотрено в июне 2009 г.

Загрузите версию этого документа для печати:
Информационный бюллетень по норовирусу (PDF)
Испанский (PDF)

Что такое норовирус?

Норовирусы - это группа вирусов (ранее известных как вирусы, похожие на норволк), которые могут вызывать гастроэнтерит, воспаление желудка и кишечника. Норовирус - основная причина вспышек болезней пищевого происхождения в Миннесоте.

Эту инфекцию часто ошибочно называют «желудочным гриппом». Норовирус - это , а не , связанный с гриппом (гриппом), который является распространенным респираторным заболеванием, вызываемым вирусом гриппа.

Какие симптомы?

Общие симптомы норовирусной инфекции включают рвоту, диарею и спазмы желудка. Менее распространенные симптомы могут включать субфебрильную температуру или озноб, головную боль и боли в мышцах. Симптомы обычно появляются через 1-2 дня после приема вируса, но могут появиться уже через 12 часов после заражения.Заболевание обычно возникает внезапно. Зараженный человек может чувствовать себя очень больным и часто, иногда без предупреждения, много раз в день рвать. Иногда люди, инфицированные норовирусом, не имеют никаких симптомов, но все же могут передавать вирус другим.

Как долго это длится?

Большинство людей выздоравливают через 1-2 дня и не имеют долгосрочных последствий для здоровья. Обезвоживание может быть проблемой у очень молодых, пожилых людей или людей с ослабленной иммунной системой. Иногда инфицированные люди могут испытывать более легкие симптомы в течение недели и более.

Как распространяется?

Норовирусы очень заразны. Они обнаруживаются в стуле (фекалиях) или рвоте инфицированных людей. Оттуда норовирусы передаются в пищу, воду или поверхности руками инфицированных людей, которые не вымылись должным образом после посещения туалета.

Люди заражаются норовирусом от:

  • Употребление в пищу или питье жидкостей, зараженных инфицированным человеком.
  • Употребление в пищу сырых моллюсков, выловленных из загрязненных вод.
  • Прикосновение к загрязненным поверхностям или предметам, а затем прикосновение ко рту или прием пищи без предварительного мытья рук.

Что делать, если у меня появились симптомы?

  • Пейте много жидкости, чтобы не обезвоживаться.
  • Часто мойте руки и не готовьте пищу для других.
  • Обратитесь к своему врачу (но помните, что антибиотики не лечат вирусы).

Как предотвратить заражение норовирусом?

  • Вымойте руки теплой мыльной водой в течение 20 секунд
    • После посещения туалета
    • После смены подгузников
    • Перед приготовлением продуктов
    • Перед едой
      • Чаще мойте руки, если кто-то из членов вашей семьи заболел.
  • Очистите и продезинфицируйте поверхности раствором бытового отбеливателя сразу после рвоты или диарейного происшествия.
  • Приготовление устриц на пару перед их употреблением.
  • Не готовьте еду для других, пока у вас есть симптомы, и в течение как минимум 3 дней после выздоровления.

Чтобы сообщить о подозрении на заболевание пищевого происхождения, позвоните на горячую линию Департамента здравоохранения Миннесоты по вопросам болезней пищевого происхождения по номеру 1-877-FOOD-ILL (или 651-201-5655 из городов-побратимов).

Можно ли дважды заболеть коронавирусом? Жюри все еще отсутствует

Китайские исследователи обнаружили низкий или неопределяемый уровень защитных антител против коронавия ... [+] SARS-CoV2 у некоторых людей, которые были инфицированы COVID-19 и позже выздоровели.

Гетти

На данный момент это один из самых серьезных вопросов в мире, на которые нет ответа. Могут ли люди заразиться COVID-19 снова? Что касается, казалось бы, всего, что касается пандемии коронавируса, например, «маски, которые нужно носить или не носить?» и «лечит ли гидроксихлорохин COVID-19?», к сожалению, ответ непростой.

Брюс, еще один участник Forbes. Я. Ли затронул многие основные моменты и то, что мы знали здесь несколько недель назад, но с тех пор повсюду появляется все больше сообщений о людях, которые, похоже, повторно заразились коронавирусом SARS-CoV2. Совсем недавно у 51 южнокорейца с COVID-19 был повторный тест после выхода из карантина. Однако главный вопрос, который южнокорейские власти и повсюду в мире с этими «реинфицированными случаями» сейчас пытаются выяснить, заключается в том, действительно ли эти люди выздоровели, а затем были повторно инфицированы вирусом, или же они никогда не выздоровели полностью.

Хотя в настоящее время нельзя сделать окончательных выводов по этому вопросу об иммунитете, новое предварительное исследование из Китая предполагает, что у некоторых людей, выздоровевших после легкого приступа COVID-19, могут быть очень низкие или даже неопределяемые уровни защитных антител против SARS. -Коронавирус CoV2, при этом исследователи утверждают, что их исследование является первым систематическим исследованием уровней антител у людей, выздоровевших от болезни.

Работа была опубликована на сервере препринтов MedRxiv учеными из Университета Фудань в Шанхае и еще не прошла рецензирование внешними экспертами и не была принята для публикации в научном журнале. В ходе исследования были изучены образцы крови 175 пациентов из Шанхая, которые перенесли легкие случаи COVID-19 и впоследствии выздоровели. Они обнаружили, что почти у трети выздоровевших был низкий уровень нейтрализующих антител (НАТ) против вируса, а у десяти пациентов вообще не было обнаруживаемого уровня нейтрализующих антител.

«Около 30% выздоровевших пациентов имели очень низкий уровень титров NAb, а титры NAb у десяти из них были ниже предела обнаружения», - отмечают авторы статьи.

Антитела вырабатываются против патогенов, таких как вирусы или бактерии, когда организм реагирует на инфекцию или, в некоторых случаях, путем искусственной стимуляции вакциной. Они могут сохраняться в крови годами и даже десятилетиями и позволяют иммунной системе быстро реагировать, если она снова увидит патоген. Часто люди даже не подозревают, что они больны.

Хотя авторы статьи изучили уровни этих антител, они признают, что их работа является предварительной, и они на самом деле еще не знают напрямую, подвергнут ли эти низкие уровни антител риск повторного заражения COVID-19.

«Были ли у этих пациентов высокий риск рецидива или повторного инфицирования, следует изучить в дальнейших исследованиях», - сказали они.

Хотя документ официально не рецензировался, ученые в Твиттере выявили несколько возможных недостатков в документе, которые могут повлиять на выводы. Во-первых, некоторые предположили, что, возможно, некоторые из пациентов, у которых был низкий или неопределяемый уровень защитных антител, возможно, вообще не болели COVID-19 из-за возможности ошибочных тестов.В исследовании также наблюдали за пациентами только в течение 24 дней после их болезни, и некоторые ученые сомневались, достаточно ли этого времени для выработки защитных антител. Были также и другие критические замечания по поводу экспериментальных методов исследования, в том числе за то, что исследователи искали только антитела против одного вирусного белка, белка шипа, а не против других, которые также важно учитывать и могут также дать иммунитет к SARS-CoV2.

Кроме того, исследователи тестировали только пациентов с легким заболеванием, за исключением всех пациентов, которые были госпитализированы в реанимацию, поскольку многие из них лечились плазмой выздоравливающих, пожертвованной людьми, перенесшими COVID-19 и выздоровевшими, что означает, что было бы невозможно сказать, были ли антитела в их образцах крови получены ими или от донора.

Коронавирусы часто не способствуют долгосрочному иммунитету, о чем свидетельствует тот факт, что у многих людей на протяжении всей жизни повторяются приступы простуды. В статье NPR недавно сообщалось, что около 10-30% обычных простудных заболеваний вызываются 4 различными штаммами коронавируса, и, хотя люди, как правило, вырабатывают некоторый иммунитет к ним после заражения, он может исчезнуть, снова делая людей восприимчивыми. Другой тип вируса, респираторно-синцитиальный вирус, вызывает тяжелые респираторные заболевания у молодых, старых и людей с ослабленным иммунитетом и известен тем, что вызывает повторные инфекции, поскольку иммунная система, по-видимому, неспособна вырабатывать долгосрочный иммунитет.

Предварительные результаты исследования, предполагающие, что выжившие после COVID-19 могут не иметь длительного иммунитета к коронавирусу SARS-CoV2, были встречены без удивления со стороны некоторых экспертов, в том числе доктора Киззмекия Корбетт из Национального института аллергии и Центр исследования вакцины против инфекционных болезней. Корбетт является частью команды, разрабатывающей и тестирующей вакцину на основе мРНК Национального института здоровья, которая сейчас проходит клинические испытания на людях.

Хотя исследование было направлено на тестирование уровней антител у выживших с целью анализа, могут ли они быть иммунными, исследование может иметь значение для сбора плазмы выздоравливающих, когда антитела против коронавируса собираются у одного человека и переливаются другому, чтобы помочь. их иммунная система атакует вирус.Исследование показало огромный диапазон уровней антител против коронавируса, при этом исследователи обнаружили, что у пожилых людей в возрасте от 60 до 85 лет количество антител в три раза больше, чем у людей в возрасте от 15 до 39 лет.

Что касается того, обладают ли люди иммунитетом после заражения коронавирусом, одно это исследование не может ответить на этот вопрос, но оно вносит еще один кусок головоломки в сложную головоломку, которую необходимо выполнить, прежде чем можно будет сделать окончательный вывод. Эта информация будет иметь жизненно важное значение для того, чтобы помочь странам найти путь к чему-то похожему на нормальное.

Препринтные статьи представляют собой новые научные открытия, которые еще не прошли рецензирование. В связи с развивающимся характером пандемии SARS-CoV2 эти статьи предоставляют важную актуальную информацию, но их результаты следует интерпретировать с осторожностью, и выводы могут изменяться по мере появления большего количества данных.

Полный охват и текущие обновления о коронавирусе

После выздоровления пациенты с COVID-19 не могут понять, когда прекратить изоляцию

Рейхан Харманси чувствует себя лучше.После того, как она прошла через болезнь, которая, по ее мнению, была COVID-19, с головной болью, лихорадкой и тошнотой, ее симптомы начали исчезать. Но она живет в Бруклине, штат Нью-Йорк, со своим мужем, который все еще болен, и маленькими детьми, и становится все труднее запланировать доставку продуктов.

За углом есть магазин, но Харманси говорит, что она все еще пытается понять, когда ей будет безопасно выйти из дома, не заразив других людей. «У каждого есть друг-врач или родственник-врач, который расскажет вам разные вещи», - говорит она.Она слышала, что ей следует подождать семь дней без температуры или семь дней без каких-либо симптомов, или даже 40 дней.

Прямо сейчас Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) говорят, что люди могут прекратить изоляцию, если у них не было температуры в течение 72 часов, их другие симптомы улучшились, и прошло не менее семи дней с момента их первого плохо себя чувствовал. Ограниченная доступная информация о том, как выздоравливают пациенты, похоже, подтверждает эти рекомендации, - говорит Джеймс Хадспет, руководитель отделения реагирования на COVID в Бостонском медицинском центре.

Но пациенты, подобные Харманчи, по-прежнему получают противоречивые советы, отчасти потому, что до сих пор нет четких данных, показывающих, как долго люди, которые болеют COVID-19, заразны. «Многие вопросы остались без ответа», - говорит Хадспет.

Одно исследование, проведенное в Германии, которое не проходило экспертную оценку, показало, что люди, у которых был COVID-19, но не были госпитализированы, имели высокий уровень нового коронавируса в дыхательных путях на ранних этапах болезни. Уровни упали через четыре или пять дней после появления симптомов, а к десятому дню после того, как они заболели, вирусов почти не осталось.Однако исследование госпитализированных пациентов в Китае показало, что вирус можно было обнаружить в течение 20 дней после появления симптомов, но при появлении симптомов уровни также снизились.

«Осталось много вопросов без ответа»

Врачи до сих пор не знают, сколько вируса достаточно, чтобы заразить кого-то еще. Но Хадспет говорит, что они обычно считают, что, если у людей более низкий уровень вируса, шансы на то, что они заразны, также ниже.

«Эти данные сделали нас более уверенными в рекомендациях CDC», - говорит он.«Разумно, что они будут фиксировать большинство случаев и следить за тем, чтобы большинство пациентов были допущены к обследованию в разумной степени».

Алексей Вагнер, помощник директора отделения неотложной медицинской помощи для взрослых в Стэнфордском отделении неотложной медицины, также говорит, что он в основном следует рекомендациям CDC, за некоторыми исключениями. «Иногда проще сказать людям, что с момента появления последнего симптома прошло семь дней», - говорит он. «Это более консервативная интерпретация рекомендаций».

Опора на симптомы может быть сложной задачей, потому что болезнь, вызванная этим коронавирусом, может приходить и уходить.Харманси говорит, что ее лихорадка пройдет и вернется через несколько дней, и что у нее продолжают появляться новые симптомы. «Из-за того, что болезнь меняет форму, трудно отследить, как вы себя чувствуете, - говорит она. "Это добавляет еще один слой путаницы в отношении того, когда можно выйти из дома".

«Из-за того, что болезнь меняет облик, трудно отследить, как вы себя чувствуете» По словам Хадспет,

COVID-19 также может вызывать широкий спектр симптомов, и у врачей нет точных ответов о том, когда и почему появляются определенные симптомы.«Мы знаем, что некоторые пациенты чувствуют себя лучше, а затем снова начинают кашлять и одышку», - говорит он. Однако трехдневное ожидание обычно дает людям достаточно времени, чтобы увидеть, действительно ли они улучшаются, - говорит он.

В некоторых случаях люди могут пройти тестирование после того, как их симптомы улучшатся, чтобы лучше понять, избавились ли они от инфекции - у CDC есть второй набор рекомендаций, в котором говорится, что они могут выйти из изоляции, если у них есть два отрицательных теста. подряд с интервалом 24 часа.Например, граждане США с COVID-19, репатриированные из Diamond Princess, прошли тестирование, прежде чем им разрешили покинуть изоляцию. Но для большинства людей по-прежнему сложно пройти тестирование, чтобы подтвердить, что они больны, и недостаточно тестов, чтобы сделать это стандартной практикой после выздоровления. «Если бы у нас было неограниченное количество тестов, я бы рекомендовал людям пройти тестирование еще раз, чтобы подтвердить», - говорит Хадспет.

Использование тестирования в качестве критерия для того, чтобы позволить людям выйти из изоляции, сопряжено со своими проблемами: стандартный тест проверяет, есть ли у пациента какое-либо количество нового коронавируса в дыхательной системе, с помощью мазка из носа или горла.Но тот факт, что в организме человека все еще есть вирус, не обязательно означает, что у него все еще есть активная инфекция, говорит Вагнер. Остаточный вирус может дать положительный результат, даже если его недостаточно, чтобы быть заразным.

Ученые продолжают узнавать больше о новом коронавирусе и COVID-19, и по мере того, как они это делают, рекомендации по выздоровлению будут продолжать меняться.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *