Лечение насморка у грудничков комаровский: Насморк у грудничка, лечение, советы доктора Комаровского

Содержание

Насморк у грудничка, лечение, советы доктора Комаровского

Насморк может быть симптомом огромного количества заболеваний и доставляет массу неудобств, как взрослым, так и детям. Груднички капризничают, отказываются от пищи, плохо спят, им становится трудно дышать. Появляется насморк в результате повышенной выработки оболочками носовых ходов слизи, которую по-простому называют «соплями». Прежде чем начать лечить насморк у детей, необходимо разобраться в том, каких он бывает видов и к каким осложнениям может привести. А также узнать, что ни в коем случае нельзя делать.

Виды и причины насморка

При возникновении признаков насморка, в первую очередь необходимо определить его вид, от этого будет зависеть лечение. В современной медицине насморк классифицируется на несколько видов.

  • Инфекционный. Причина – острые респираторные вирусные инфекции. Возникает при простудном заболевании, проявляется течением из носа, заложенностью носа, чиханием. Часто сопровождается болезнями горла, иногда уха. Это основной симптом ОРЗ, ОРВИ или гриппа. Хорошо поддается лечению.
  • Аллергический. Причина – реакция организма на аллерген. Аллергеном может послужить что угодно: шерсть, пыльца растений, стиральный порошок и т.д. Развивается очень быстро, проявляется чиханием, затрудненным дыханием через нос, покраснением глаз, слезотечением.
  • Вазомоторный. Причина – изменение капилляров, расположенных в слизистой носа. Таким видом насморка часто болеют дети со слабым иммунитетом. Насморк проявляется заложенностью носа. Возникает вследствие стрессовой ситуации, например, резкого запаха, ледяного воздуха, нервного расстройства.

Как и чем лечить насморк у грудничков

По мнению доктора О. Е. Комаровского, лечить нужно не насморк, а болезнь, ее вызвавшую. Не устранив причину, избавиться от насморка не получится, а вот навредить ребенку очень легко. Грудничка с насморком должны осмотреть педиатр, отоларинголог, детский аллерголог и невропатолог.

Лечение насморка следует начать с создания условий для выздоровления, а именно:

  • Проветривать помещения
    . Делать это нужно несколько раз в сутки при любой погоде. Ребенка на это время в комнате не оставлять.
  • Проводить влажную уборку, использовать увлажнители воздуха. Это необходимо для предотвращения пересыхания слизистой носа ребенка. Он должен дышать прохладным, не сухим воздухом.
  • Давать ребенку достаточное количество жидкости. При инфекциях слизь внутри носа нейтрализует вирусы, в ней содержатся особые вещества. Однако, эти вещества могут успешно действовать только когда слизь не густая. Для того чтобы сохранить ее оптимальную вязкость, нужно больше пить.
  • Промывать и закапывать нос. Для этих целей подойдут лекарственные препараты Пиносол, Эктерицид, а также обычный физраствор (1 ч. ложка соли на 1 л. кипяченой воды). Применять по одной пипетке в каждую ноздрю каждый час.

При аллергическом насморке в первую очередь следует избавиться от аллергена. Если по какой-то причине это невозможно, то нужно промывать нос ребенку и начать медикаментозное лечение с помощью сосудосуживающих препаратов, например, Нафтизина, Галазолина, Ксилометазолина. Однако, применять их нужно очень осторожно. Эти препараты довольно быстро вызывают привыкание и имеют побочные эффекты. Поэтому использовать их можно не более 7 дней.

Для детей существуют специальные сосудосуживающие препараты, которые отличаются меньшей концентрацией активных веществ. А детям до двух лет некоторые из них вообще противопоказаны. Необходима консультация с врачом. В крайнем случае, стоит тщательно изучить инструкцию.

Запрещенные действия

Насморк у грудничков ни в коем случае нельзя пускать на самотек, просто так он не исчезнет. Однако, во время лечения, важно еще больше не навредить ребенку, так как не все действия могут привести к выздоровлению. По мнению доктора О. Е. Комаровского запрещено:

  • Проводить медикаментозное лечение без консультации врача. Причину насморка должен определить педиатр на основе результатов анализов. Он же назначает медикаменты.
  • Лечить насморк антибиотиками
    . Они бесполезны при вирусных заболеваниях, а при аллергии тем более.
  • Использовать сосудосуживающие препараты для лечения инфекционного насморка. Они не уничтожают бактерии, а только снимают отек. Такие препараты подойдут для лечения аллергического насморка.
  • Использовать при уборке дома агрессивную химию. Испарения или остатки на предметах составляющих бытовой химии крайне опасны для малыша. Уборку нужно проводить при помощи горячей воды, хозяйственного мыла и соды. Это снизит риск возникновения аллергии.

Возможные осложнения

Вылечить насморк не всегда так просто, как может показаться на первый взгляд, особенно у грудничков. Следует четко помнить одно – насморк нужно обязательно лечить. Долгое его течение может привести к серьезным осложнениям:

  • Гайморит. Воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи.
  • Отит. Острое воспаление тканей уха.
  • Синусит. Воспаление слизистой оболочки одной или нескольких придаточных пазух носа.
  • Аденоидит. Увеличение носоглоточной миндалины
  • Бронхит. Воспаление бронхов
  • Трахеит. Воспаление слизистой оболочки трахеи.

Постоянная заложенность носа у детей приводит к затруднению дыхания. Кислород не поступает в организм в необходимом количестве, как следствие – ухудшение эмоционального состояния, а в самых тяжелых случаях задержка умственного развития.

Симптомы насморка у грудничков кажутся весьма безобидными, но на деле могут привести к серьезным осложнениям. При первых проявлениях необходимо обратиться к врачу и не назначать ребенку медикаментозного лечения самостоятельно. Каждый родитель должен знать, что прибегать к антибиотикам можно лишь в исключительных случаях, а лечению насморка поспособствует создание условий для выздоровления дома.

Комаровский сильный насморк у грудничка

Насморк у грудничка: лечение по комаровскому – Ваш онлайн доктор

Когда дети начинают сопливить, некоторые родители хватаются за имеющиеся дома флакончики с препаратами от насморка, даже не подумав, правильно ли они делают. Например, когда возникает насморк у грудничка, Комаровский лечение рекомендует передоверить врачу (педиатру либо отоларингологу) – только медик сможет установить истинную причину ринита и сделать назначения.

Что провоцирует насморк

Насморк у грудничка

Насморк – это не просто симптом болезненности. Подобным образом организм пытается защититься от некоторых факторов.

  • При чрезмерной сухости воздуха высыхает и слизистая оболочка носа у малыша. Тогда и включается защитная реакция организма – вырабатывается дополнительная слизь, которую родители и принимают за ринит.
  • Такая же ситуация происходит и с пылью, которой дышит малыш, – излишне образовавшаяся слизь старается подобным образом очистить ноздри от этого мусора.
  • С помощью насморка организм борется с вирусами, делая слизистый заслон, чтобы инфекция не проникла дальше носа.
  • Встречается еще аллергический ринит, который является проявлением реакции на аллерген (запах, вкус и т.п.).

То, что насморк – это защитное действие организма на внешние факторы, вовсе не означает, что лечить его не следует. Но начинать необходимо с устранения причины и потом только по рекомендации врача принимать меры.

Запускать же ситуацию не стоит – чем дольше у малыша будет заложен нос, тем сложнее им будет дышать. Тогда в процесс вовлекается рот – а это уже риск развития бронхитов, ангин, пневмоний.

Лечение насморка у грудного ребенка

Что следует предпринять

Насморк у грудничка: врач Комаровский рекомендует лечение

При насморке, появившемся у грудничка, Комаровский предлагает лечение проводить с умом – не высушивая слизистую носа. В противном случае ребенок опять начнет дышать ртом. Предпринимать же необходимо следующие меры.

Даже при простудном насморке у грудничка, как говорит Комаровский, лечение первыми попавшимися каплями проводить нельзя. Цель терапии – не устранить насморк, а уменьшить количество слизи, сделав концентрацию жидкой. Ребенку нужно нормально дышать, но при этом у него не должна быть сухой слизистая оболочка.

Лекарственные препараты

Комаровский лечение советует проводить маслянистым составом препарата «Эктерицид»

Комаровский предлагает во время лечения насморка у грудничка использовать простое и вполне доступное средство – натрия хлорида изотонический раствор. Он вполне доступен в аптеках и безвреден для малыша. Подобный физраствор можно сделать и самостоятельно, растворив в кипяченой воде немного соли.

Закапывая таким составом носик, не стоит бояться о передозировке. Так что можно спокойно выдерживать следующую схему – через каждые 30 мин закапывать в каждую ноздрю по 3 капельки солевого раствора.

Если очень силен насморк у грудничка, Комаровский лечение советует проводить маслянистым составом препарата «Эктерицид»

. Это хорошее дезинфицирующее средство, которое, к тому же, не пересушивает слизистую. Заменить его можно масляными витаминными растворами из ампул – A и E, либо же вазелиновым или оливковым маслом.

Отличный результат может дать сочетание солевой и масляной терапии, чередуя препараты между собой. А вот растворы «Назол», «Глазолин», «Нафтизин» и т.п. лучше исключить, т.к. они сужают сосуды и могут вызвать отек слизистой, что еще больше затруднит дыхание.

Если насморк не проходит

Насморк у грудничка

Когда насморк держится больше 10 дней даже при лечении, следует искать причину таких рецидивов.

  • При вирусной инфекции виной может быть контакт ребенка с другими больными либо носителями инфекции. Поэтому на время лечения грудничка стоит сократить его окружение до минимума.
  • Возможно, причина кроется в аллергене, который еще не выявлен. Поэтому следует более внимательно пересмотреть рацион малыша и мамы, если она кормит грудью, проверить реакцию ребенка на запахи (моющих средств, парфюмов, косметики и т.п.). После устранения аллергенных факторов насморк пройдет сам собой.
  • О влиянии воздуха в помещении уже было сказано выше. Помимо нормальной влажности еще следует поддерживать оптимальную температуру в пределах 22-24°C. Возможно, малышу не хватает свежего воздуха – не стоит забывать о ежедневных прогулках.

Последствия запущенного насморка

Если не лечить насморк у малыша, либо лечить его не правильно, без наблюдения у врача, инфекция может захватить позиции, добравшись до среднего уха. Это станет поводом для развития отита – очень неприятного заболевания, сопровождающегося сильными  стреляющими болями.

При затрудненном дыхании носом грудничок старается больше хватать воздух ртом, тем самым давая доступ вирусам к бронхам и легким.

Малыш становится беспокойным, постоянно вертит головой, капризничает. Появившаяся температура свидетельствует о серьезной стадии болезни.

С насморком малыш и хуже ест – когда у него занят рот, дышать ему нечем (ведь нос заложен). Кстати, несколько капель материнского молока в ноздри помогут и при лечении ринита, и спасут слизистую от сухости.

Будьте бдительны

Подводя итог всему вышесказанному, можно сделать вывод, что все, в первую очередь, будет зависеть от любви родителей к своему малышу. Только внимание и забота помогут справиться  с болезнями.

Хочется повториться еще раз: если появился насморк у грудничка, Комаровский лечение предлагает начинать незамедлительно с выяснения причины недуга со своевременным обращением в поликлинику.

Не стоит запускать ситуацию, ведь доктор Комаровский знает, о чем говорит, и неправильных советов не дает. В этом уже убедились многие мамочки, которые с интересом смотрят его передачи и читают его книги.

Узнайте прямо сейчас о самом полезном препарате Плантекс для новорожденных (инструкция по применению). От колик, запоров, вздутия, срыгивания и для нормализации пищеварения.

Источник:

Доктор Комаровский: долгий насморк у грудничка и ребенка

Насморк и не дышащий носик у ребенка причиняет ему много неудобств. Появление соплей влияет на сон ребенка и мешает сосать грудь. Малыш постоянно дышит носом, а при появлении ринита он плачет и капризничает, потому что еще не научился дышать ртом.

  • У ребенка узкие носовые проходы, поэтому даже малейшие выделения или оттек могут полностью их перекрыть.
  • Родители, особенно мамы обеспокоены состоянием грудничка, и хотят облегчить его состояние.
  • Доктор Комаровский насморк у ребенка можно лечить , когда понятны возможные причины его появления.

Проявление насморка у грудничка

Доктор Комаровский о насморке у детей, который появляется по причине, не всегда совпадающей с медицинской.

Он может проявиться из-за защитных свойств организма при попадании в нос раздражителей:

  • бактерий, вирусов;
  • пыли;
  • аллергенов.

Устранять насморк у ребенка, вызванного естественными причинами, не нужно. Существует несколько таких причин:

  1. самоочищение носа, который не приспособлен к примесям в воздухе, которым грудничок дышит;
  2. очищение носового канала от слез, которые попали в него во время плача ребенка;
  3. реакция организма на воздух, который пересушен и слизистая сама пытается вырабатывать больше слизи.

  Простуда без температуры, лечение

Ринит при ОРВИ или ОРЗ совершенно не нуждается в лечении, ведь здесь срабатывают защитные силы организма ребенка. Таким образом, не допускается проникновение вирусов и бактерий внутрь.

Родителям обязательно нужно реагировать на цвет выделений грудничка, если они приобретают зеленый цвет, то реагировать нужно мгновенно. Это явные признаки проникновения в организм вирусов и бактерий.

Доктор Комаровский насморк у грудничка не рекомендует лечить, если:

  • выделения прозрачны;
  • отсутствует повышенная температура;
  • слизь сама свободно выходит из носа.

Причины возникновения насморка у ребенка

Ринит всегда нужно рассматривать как защитную функцию организма. В случае инфекции причиной становится ослабление иммунной системы. Фактором появления ринита может быть авитаминоз, переохлаждение или перенесенное ранее простудное заболевание. Лечение по-Комаровскому направлено не на устранение насморка, а на устранение причин, вызвавших его.

У большинства детей до года насморк может носить физиологический характер, когда слизистая отзывается на все возможные аллергены и раздражители.

Наиболее распространенные причины насморка у детей:

  1. инфекции, вызванные бактериями или вирусами;
  2. возможные нарушения слизистой;
  3. попадание инородного тела в носовые проходы.

Правильное определение причины развития насморка сразу приведет к его устранению.

Возможные последствия продолжительного насморка

Если все причины возникновения ринита устранены, а выделения из носа продолжаются в течение длительного периода — необходимо срочно лечить насморк.

  Скорая помощь ребёнку и взрослому при температуре

  • бронхита (трахеита) — болезни дыхательных путей;
  • отита — болезнь шей;
  • гайморита — воспаление верхнечелюстной пазухи;
  • аденоидит — воспаление миндалин.

При таких заболеваниях слизистая не сможет самостоятельно очиститься от густых выделений. К тому же ребенок страдает из-за заложенности носа недостаточным поступлением кислорода в организм.

Советы доктора Комаровского при лечении насморка у ребенка

Доктор Комаровский говорит, что правильная борьба с насморком полностью зависит от характера слизи. Постоянно высыхающая слизь — прекрасная среда для размножения различных бактерий. Цвет соплей становится зеленым или желтовато-зеленым. Родителям необходимо не допустить засыхания выделений.

Важно постоянно:

  1. промывать и увлажнять носовые хода ребенка;
  2. проветривать и делать влажную уборку в комнате малыша.

Сосудорасширяющие препараты( Нафтизин, Галазолин) доктор не советует применять, потому что они вызывают лишь временное улучшение состояния и возможное привыкание к препарату.

Для увлажнения слизистой носа Комаровский советует использовать:

  • Пиносол;
  • физраствор или солевой раствор;
  • Эктерицид;
  • вазелиновое или оливковое масло, которое капать по 3 капли каждые 3 часа в каждый носовой проход.

Облегчить состояние грудничка, который не может самостоятельно удалять слизь, можно с помощью аспиратора. Перед процедурой носик промыть физраствором или солевым раствором.

Физраствор — 0,9 % раствор хлорид натрия обладает универсальными полезными свойствами. Применяется раствор для разведения лекарств и обработки ран. Он обладает антибактериальными и заживляющими свойствами. Промывание носа физраствором может применяться как лечебная или профилактическая процедура.

  Лечение горла в домашних условиях

  1. Использование физраствора совершенно безопасно для здоровья детей, беременных и женщин, кормящих грудью.
  2. Эффективными средствами от любого насморка по рекомендации Комаровского служат физраствор (Хьюмер, Аквамарис, Долфин или хлорид натрия) и солевой раствор, который готовится в домашних условиях самостоятельно.
  3. Рецепт солевого раствора: 1 чайная ложка соли растворяется в стакане теплой кипяченой воды.
  4. Доктор Комаровский : для лечения насморка необходимо гулять с ребенком на свежем воздухе, если у него нет температуры и состояние здоровья удовлетворительное.
  5. Обильное питье малышу просто необходимо, ведь при употреблении жидкости будет разжижаться кровь и соответственно разжижаться слизь.

Профилактика насморка

Самым правильным при лечении ринита по-Комаровскому будет не лечение, а предупреждение его. Обязательно необходимо применять профилактические меры:

  1. закаливание грудничка с рождения;
  2. укрепление иммунитета с помощью правильного и сбалансированного питания, приема витаминного комплекса и четкого режима дня;
  3. обязательные прогулки с ребенком на свежем воздухе;
  4. укрепление здоровья ребенка с помощью физических упражнений, различных спортивных секций и утренней гимнастики;
  5. постоянное увлажнение носа физраствором или солевым раствором;
  6. создание безопасных условий обитания ребенка.

Источник: https://cgb-vuf74.ru/medikamenty/nasmork-u-grudnichka-lechenie-po-komarovskomu-2.html

Насморк у грудничка ― советы Комаровского

Последнее обновление статьи: 13. 02.2019

К повседневным заботам и хлопотам в первые месяцы после рождения малыша нередко прибавляется и детский насморк. По мнению доктора Комаровского насморк у грудничка — это следствие какого-либо вирусного заболевания, начало воспалительного процесса либо проявление аллергической реакции.

Насморк и заложенный носик причиняет большой дискомфорт и неудобство грудничку. Появление соплей нарушает спокойный сон малыша и вызывает сложности с кормлением. Ему тяжело дышать, он капризничает.

Ведь младенец в основном дышит через нос, для облегчения дыхания из-за заложенного носика осознанно открывать ротик грудничок еще не умеет.

Носовые проходики новорожденного еще очень узкие, поэтому даже небольшие выделения либо отек слизистой носа полностью перекрывают их.

Данные обстоятельства очень нервируют маму. Родители стараются облегчить страдания своего малыша, но если неправильно проводить лечение либо совсем ничего не предпринимать, насморк может закончиться осложнениями, связанными с воспалением пазух носика и ушками ребенка.

Поэтому перед тем как начать лечение насморка, необходимо внимательно проанализировать возможные причины ринита, чтобы не ошибиться с тактикой лечения.

Педиатры различают два вида основных причин появления носовой слизи у детей:

  • физиологические, которые не требуют лечение. Например, прорезывание зубов, активное функционирование слюнных желез, которое происходит в первые месяцы жизни новорожденных детей. Выделения из носика умеренные, прозрачные и не причиняют сильного беспокойства;
  • патологические причины. Это как раз те случаи, которые требуют лечение и профилактику. К ним относятся вирусы, бактерии, аллергены.

Проявление патологических ринитов

Вирусные сопли. Обычно их появление связано с повышением температуры, происходит после контакта с больным.

Бактериальный насморк. Такой вид соплей также сопровождается повышенной температурой, но выделения из носика немного отличаются от вирусного ринита. Слизь зеленоватого цвета, в который ее окрашивают лейкоциты. Они накапливаются в выделениях после борьбы иммунной системы ребенка с проникшими в организм бактериями.

Аллергический насморк чаще всего проявляется без повышенной температуры, общее состояние грудничка нормальное. Аллергены могут находиться рядом с малышом в виде шерсти домашних животных, пыльцы растений, пыли.

Доктор Комаровский также акцентирует внимание родителей новорожденных детей на то, что если в помещении не поддерживается достаточная влажность (около 70%), то насморк может быть реакцией на сухой воздух в виде защитной влажной слизи.

По мнению Комаровского, основное, что должны делать родители грудничка — определить причину происхождения ринита и лечить именно ее, а не сам насморк.

Как лечить ринит у грудничка

Если врач диагностировал у ребенка патологический насморк, то вместе с назначенным лечением малышу необходимо удалять появляющуюся слизь из носика для того, чтобы он мог дышать. Естественно, в таком возрасте малыш не умеет высмаркиваться, поэтому родителям придется научиться выполнять некоторые процедуры.

Как же следует лечить насморк у новорожденных детей:

1.Регулярно отсасывать слизь из носика. Для этих целей рекомендуется использование назального аспиратора или механического аспиратора в виде трубочки или специальных вакуумных и электронных аспираторов.

            Многие модели электронных очистителей носика снабжены функцией увлажнения слизистой оболочки.

2. Использовать в лечении физиологические растворы. По своему химическому составу они наиболее близки к сыворотке крови человека. Чаще всего применяется 0,9% раствор натрия хлорида.

Используют данный препарат для увлажнения носовых проходов, лучшего удаления соплей из носика и недопущения их застоя в носовых проходах ребенка. Грудничкам до 1 года необходимо закапывать физраствор по 1-3 капли в каждую ноздрю.

Жидкость размягчит выделения и переместит их в направлении гортани. Малыш впоследствии сглотнет их, и дыхание будет восстановлено.

            Физраствор также может быть использован в целях профилактики ринита. А еще медики утверждают, что в профилактических и лечебных целях можно использовать несколько капель грудного молока.

3. Использовать некоторые сосудосуживающие средства, если это рекомендовано педиатром. Если у грудничка причиной ринита является отек слизистой оболочки носа, то назначенная доктором доза сосудосуживающих капель снимет отек в носике и восстановит дыхание малыша.

  Недостатками применения сосудосуживающих препаратов являются следующие:

  • длительное применение может вызвать привыкание и стать причиной медикаментозного ринита;
  • также данные препараты оказывают влияние на сердечно-сосудистую систему грудничка;
  • действие таких капель делает достаточно уязвимыми стенки слизистой оболочки носа;
  • все капли, применяемые для лечения ребенка, попадают в его желудок. Физраствор является почти безвредным средством, а сосудосуживающие капли имеют более агрессивный состав, что может вызывать определенное действие на организм ребенка.

Что советует доктор Комаровский для лечения насморка у детей

Методика Комаровского состоит в следующем. Ребенку для нормального дыхания необходим прохладный и влажный воздух, который препятствует высыханию слизистой носа. Во время насморка ребенок должен получать обильное питье, которое поддерживает необходимую реологию детского носика.

Следует регулярно использовать физиологический раствор. Доктор Комаровский советует лечить ринит у грудничка по следующей схеме: каждые 30 минут в носик следует капать по 3-4 капли раствора.

Одним из рекомендуемых препаратов по Комаровскому является Эктерицид — масляная жидкость, предотвращающая высыхание и дезинфицирующая слизистую носа. Также доктор советует применять вазелиновое либо оливковое масло.

Как ухаживать за ребенком во время насморка

Педиатры рекомендуют не отказываться от купания новорожденных детей во время насморка при условии нормальной температуры и хорошего общего состояния ребенка. То же самое касается и прогулок на свежем воздухе.

В целях профилактики появления насморка родителям грудничков необходимо заниматься укреплением иммунитета своего малыша — почаще гулять на свежем воздухе, выполнять физические упражнения и правильно кормить ребенка.

Источник: https://rebenokrazvit.ru/rebenok-do-goda/bolezni/nasmork-u-grudnichka-%E2%80%95-sovety-komarovskogo.html

Когда сопли у грудничка Комаровский совертует..

В связи с малым весом и повышенной потребностью в кислороде у малышей, родители заслуженно уделяют внимание здоровью, если появляются слизистые выделения из носа или наблюдается затруднение дыхания.

Когда возникают сопли у грудничка, Комаровский рекомендует не паниковать, а посмотреть на симптомы, указывающие на причины заболевания. Только установив предпосылки недуга, Вы сможете ускорить выздоровление грудничка, не увеличивая опасность побочных эффектов от неправильного лечения.

Основные причины появления соплей у детей

Частой причиной насморка у детей, как и у взрослых, является риновирусная инфекция. Они затрагивают большие массы людей в осенний и зимний периоды, но для грудничков до 6 месяцев в норме менее опасны. Густые сопли у ребенка, имеющие зеленый цвет, могут свидетельствовать о борьбе иммунной системы с бактериальной инфекцией, когда в нее вступают нейтрофилы.

Чаще всего таковой является активно размножающийся стафилококк на фоне ослабления иммунитета от вирусов, недостатков питания или негативно влияющих климатических условий. Развитие данной группы бактерий – это еще не повод для паники, так как они в норме живут на коже и в носу здоровых людей, однако стоит ускорить восстановление защитных сил организма.

Если насморк длится долго, то рекомендуется взять в лаборатории мазок и посмотреть каких иммунокомпетентных клеток окажется больше, что позволит разделить «вирусные» и «бактериальные» сопли.

Если ребенок чихает и пускает пузыри из носа, наблюдаются покраснения участков кожи и отечность, но нет повышения температуры и общего недомогания, при этом отсутствует симптоматика простуды у окружающих родных и не наблюдается пыль в воздухе, то скорее всего Вы столкнулись с аллергической реакцией. Она развивается не только после контактов с пушистыми домашними животными, цветущими растениями или перьевыми подушками.

Спровоцировать аллергию могут моющие средства, стиральные порошки, пропитки или красители кожи и тканей.

Поэтому излишняя любовь родителей к идеальной чистоте может стать решающим фактором проявления патологического процесса.

Более того, когда иммунитет не сталкивается с микроорганизмами, повышается риск аллергий и других аутоиммунных патологий. Поэтому нельзя держать детей в аналоге стерильной камеры.

Если мать не может перестать наводить чрезмерную чистоту, то важно хотя бы перейти на гелеобразные и жидкие моющие средства, которые попадают в дыхательные пути в меньших количествах по сравнению с порошками и аэрозолями.

Выявить причину аллергической реакции поможет возраст ребенка. У грудничков и детей до 2-х лет с высокой долей вероятности развивается аллергия на вещества, постоянно находящиеся или часто попадающие в дом.

Следует отличать аллергию от покраснения носа и повышения выделения соплей, связанных с запыленностью помещения или повышенной концентрацией хлора в воде. Вы быстро заметите эти факторы, а их устранение приведет к скорой нормализации состояния грудничка. Редкой, но возможной причиной насморка может быть механическое повреждение слизистых оболочек при чистке носа палочками с ватой.

Принципы подбора лекарственных препаратов

Терапевтическая тактика выбирается строго в согласии с диагнозом. Так, аллергический насморк потребует удаления из дома аллергенов после их определения. Если полностью удалить их не получается по объективным причинам, то придется ограничить его доступ в дыхательные пути и периодически давать противоаллергические препараты.

Противобактериальными каплями доктор Комаровский пользоваться не рекомендует, считая, что они могут способствовать повышению сопротивляемости бактерий к антибиотикам.

Комплексные антибиотики или иммуностимулирующие препараты должен подбирать только квалифицированный медик, который подберет дозировки с учетом индивидуальной чувствительности малыша к действующим веществам и уязвимости инфекционных агентов.

Что такое капли от насморка? Когда их нужно, а когда не нужно использовать?

К медикаментам, способным наверняка убрать на время прозрачные сопли у ребенка, относится целый класс сосудосуживающих капель. Они работают очень быстро за счет снятия отечности и снижения проницаемости сосудов, которые совместно приводили к выделению слизи и усложнению дыхания.

Однако эту группу средств важно использовать очень осторожно не только и не столько в связи с возможностью проявления побочных эффектов, но и из-за быстрого наступления привыкания.

Если их применение растягивается на 4-5 дней подряд по нескольку раз в день, то даже при выздоравливании возвращается отечность. Это связано с тем, что клетки гладкомышечной мускулатуры, расположенной в сосудах, к этому времени привыкают к большой дозе тонизирующего вещества.

Более того, из-за малой массы малыша, подобные фармакологические препараты могут негативно сказаться при склонности к ларингоспазму. Поэтому подбор «детского» высокоспецифичного спрея должен проводиться специалистом.

Однако для снижения риска развития осложнений при простуде важно знать, когда нужно ускорить процесс лечения.

К таким случаям относится появление боли в области уха, когда дети начинают плакать, махать руками и прижимать ладошкой больное место.

Своевременное закапывание препарата способно убрать закупорку евстахиевой трубы (она соединяет носоглотку с полостью среднего уха), которая при инфекционной природе часто приводит к среднему отиту. Именно поэтому важно, чтобы данный вид фармпрепаратов всегда имелся в домашней аптечке.

Также умеренное использование допустимо при сочетании полной заложенности носа и повышенной температуры, так как оно приводит к засыханию слизистого секрета на фоне снижения поступления кислорода. Если одновременно затруднено дыхание через рот, то обязательно нужно закапать капли и вызвать доктора из-за повышенной нагрузки на организм и риска возникновения бронхита в качестве осложнения.

Капли могут показывать низкую эффективность, если они поддельные или не попадают на слизистую оболочку. В последнем случае важно выполоскать засохшие выделения, скопившиеся в носоглотке. Применение оксолиновой мази не рекомендовано, т.к. ее положительный эффект не доказан, а резкий запах может привести к вазомоторным спазмам.

Когда медикаменты не нужны

При ОРВИ, не вызывающих полной заложенности носа и температуры, превышающей 38̊, никакие лекарства при соплях не нужны. Однако отсутствие необходимости в покупке лекарств не значит, что не нужно совсем ничего делать:

  • Важно обеспечить влажность воздуха, чтобы ребенку было проще избавляться от выделений.
  • Нужно увеличить количество питья, чтобы восполнить недостаток жидкости в организме и помочь в разжижении секрета.
  • Месячным грудничкам важно правильно помогать высмаркиваться, так как в этом возрасте сморкание является непростой задачей. Если Вы не испытываете финансовых трудностей, то можно приобрести электроотсос (назальный аспиратор), но обычно достаточно простого пластикового варианта с грушей.
  • Дополнительно помочь Вы можете, если самостоятельно сделаете физиологический раствор для закапывания в нос (чайная ложка соли на литр воды) или купите капли с морской солью (Аквалор и тому подобные) и будете прокапывать их 1 раз в час по 2-3 капли на ноздрю или чаще, в зависимости от сухости атмосферного воздуха.
  • Если хотите приобрести готовый аэрозоль, то обязательно заранее посмотрите, на какой возраст он рассчитан. Некоторые их виды создают повышенное давление, способное повредить грудничку слуховую трубу.

Если нос у новорожденного или годовалого ребенка заложен не полностью, а в помещении держится жаркий сухой микроклимат, что приводит к высыханию слизи, никакие специальные средства в большинстве случаев не нужны. Однако если нет возможности снизить температуру и повысить влажность, то лучше прибегнуть к помощи капель физраствора.

Основные ошибки

Важно не допускать типичной ошибки неопытных мам, перекрывающих нос и говорящих годовалому ребенку: «Дуй».

При этом сопли движутся в область более низкого давления – в придаточные пазухи носа, что приводит к различным синуситам, и в слуховую трубу, что ведет к отиту.

Поэтому не закрывайте 2 ноздри, но если малышу не хватает сил выдуть слизь сразу из двух – можете закрыть одно крыло носа. Тогда сила, с которой вылетят сопли, удвоится. Однако это не поможет при сильном сгущении слизи.

Не стоит бояться, если ребенок глотает сопли, Комаровский подтверждает абсолютную безопасность этого процесса за счет наличия кислотной и иммунной защиты желудочно-кишечного тракта.

Другая распространенная ошибка – советы закапывать в нос грудное молоко, что аргументируется наличием в нем иммуноглобулинов. Не стоит следовать подобным «научным рекомендациям», т.к. в молоке данных веществ значительно меньше, чем в соплях. Зато оно является отличной питательной средой для микроорганизмов, что приведет к ускорению их размножения.

Источник: https://vnosu.ru/nasmork/copli-u-grudnichka-komarovskij.html

Насморк у грудничка, лечение, советы доктора Комаровского

Насморк может быть симптомом огромного количества заболеваний и доставляет массу неудобств, как взрослым, так и детям. Груднички капризничают, отказываются от пищи, плохо спят, им становится трудно дышать.

Появляется насморк в результате повышенной выработки оболочками носовых ходов слизи, которую по-простому называют «соплями». Прежде чем начать лечить насморк у детей, необходимо разобраться в том, каких он бывает видов и к каким осложнениям может привести.

А также узнать, что ни в коем случае нельзя делать.

Виды и причины насморка

При возникновении признаков насморка, в первую очередь необходимо определить его вид, от этого будет зависеть лечение. В современной медицине насморк классифицируется на несколько видов.

  • Инфекционный. Причина – острые респираторные вирусные инфекции. Возникает при простудном заболевании, проявляется течением из носа, заложенностью носа, чиханием. Часто сопровождается болезнями горла, иногда уха. Это основной симптом ОРЗ, ОРВИ или гриппа. Хорошо поддается лечению.
  • Аллергический. Причина – реакция организма на аллерген. Аллергеном может послужить что угодно: шерсть, пыльца растений, стиральный порошок и т.д. Развивается очень быстро, проявляется чиханием, затрудненным дыханием через нос, покраснением глаз, слезотечением.
  • Вазомоторный. Причина – изменение капилляров, расположенных в слизистой носа. Таким видом насморка часто болеют дети со слабым иммунитетом. Насморк проявляется заложенностью носа. Возникает вследствие стрессовой ситуации, например, резкого запаха, ледяного воздуха, нервного расстройства.

Как и чем лечить насморк у грудничков

По мнению доктора О. Е. Комаровского, лечить нужно не насморк, а болезнь, ее вызвавшую. Не устранив причину, избавиться от насморка не получится, а вот навредить ребенку очень легко. Грудничка с насморком должны осмотреть педиатр, отоларинголог, детский аллерголог и невропатолог.

Лечение насморка следует начать с создания условий для выздоровления, а именно:

  • Проветривать помещения. Делать это нужно несколько раз в сутки при любой погоде. Ребенка на это время в комнате не оставлять.
  • Проводить влажную уборку, использовать увлажнители воздуха. Это необходимо для предотвращения пересыхания слизистой носа ребенка. Он должен дышать прохладным, не сухим воздухом.
  • Давать ребенку достаточное количество жидкости. При инфекциях слизь внутри носа нейтрализует вирусы, в ней содержатся особые вещества. Однако, эти вещества могут успешно действовать только когда слизь не густая. Для того чтобы сохранить ее оптимальную вязкость, нужно больше пить.
  • Промывать и закапывать нос. Для этих целей подойдут лекарственные препараты Пиносол, Эктерицид, а также обычный физраствор (1 ч. ложка соли на 1 л. кипяченой воды). Применять по одной пипетке в каждую ноздрю каждый час.

Читайте так же:   Лазеротерапия при аденоидах у детей

При аллергическом насморке в первую очередь следует избавиться от аллергена.

Если по какой-то причине это невозможно, то нужно промывать нос ребенку и начать медикаментозное лечение с помощью сосудосуживающих препаратов, например, Нафтизина, Галазолина, Ксилометазолина.

Однако, применять их нужно очень осторожно. Эти препараты довольно быстро вызывают привыкание и имеют побочные эффекты. Поэтому использовать их можно не более 7 дней.

Для детей существуют специальные сосудосуживающие препараты, которые отличаются меньшей концентрацией активных веществ. А детям до двух лет некоторые из них вообще противопоказаны. Необходима консультация с врачом. В крайнем случае, стоит тщательно изучить инструкцию.

Запрещенные действия

Насморк у грудничков ни в коем случае нельзя пускать на самотек, просто так он не исчезнет. Однако, во время лечения, важно еще больше не навредить ребенку, так как не все действия могут привести к выздоровлению. По мнению доктора О. Е. Комаровского запрещено:

  • Проводить медикаментозное лечение без консультации врача. Причину насморка должен определить педиатр на основе результатов анализов. Он же назначает медикаменты.
  • Лечить насморк антибиотиками. Они бесполезны при вирусных заболеваниях, а при аллергии тем более.
  • Использовать сосудосуживающие препараты для лечения инфекционного насморка. Они не уничтожают бактерии, а только снимают отек. Такие препараты подойдут для лечения аллергического насморка.
  • Использовать при уборке дома агрессивную химию. Испарения или остатки на предметах составляющих бытовой химии крайне опасны для малыша. Уборку нужно проводить при помощи горячей воды, хозяйственного мыла и соды. Это снизит риск возникновения аллергии.

Возможные осложнения

Вылечить насморк не всегда так просто, как может показаться на первый взгляд, особенно у грудничков. Следует четко помнить одно – насморк нужно обязательно лечить. Долгое его течение может привести к серьезным осложнениям:

  • Гайморит. Воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи.
  • Отит. Острое воспаление тканей уха.
  • Синусит. Воспаление слизистой оболочки одной или нескольких придаточных пазух носа.
  • Аденоидит. Увеличение носоглоточной миндалины
  • Бронхит. Воспаление бронхов
  • Трахеит. Воспаление слизистой оболочки трахеи.

Постоянная заложенность носа у детей приводит к затруднению дыхания. Кислород не поступает в организм в необходимом количестве, как следствие – ухудшение эмоционального состояния, а в самых тяжелых случаях задержка умственного развития.

Симптомы насморка у грудничков кажутся весьма безобидными, но на деле могут привести к серьезным осложнениям.

При первых проявлениях необходимо обратиться к врачу и не назначать ребенку медикаментозного лечения самостоятельно.

Каждый родитель должен знать, что прибегать к антибиотикам можно лишь в исключительных случаях, а лечению насморка поспособствует создание условий для выздоровления дома.

Источник: https://DetiZdrav.ru/nasmork-u-grudnichka-komarovskij

Комаровский лечение насморка у грудничков

Когда сопли у грудничка Комаровский совертует. .

В связи с малым весом и повышенной потребностью в кислороде у малышей, родители заслуженно уделяют внимание здоровью, если появляются слизистые выделения из носа или наблюдается затруднение дыхания.

Когда возникают сопли у грудничка, Комаровский рекомендует не паниковать, а посмотреть на симптомы, указывающие на причины заболевания. Только установив предпосылки недуга, Вы сможете ускорить выздоровление грудничка, не увеличивая опасность побочных эффектов от неправильного лечения.

Основные причины появления соплей у детей

Частой причиной насморка у детей, как и у взрослых, является риновирусная инфекция. Они затрагивают большие массы людей в осенний и зимний периоды, но для грудничков до 6 месяцев в норме менее опасны. Густые сопли у ребенка, имеющие зеленый цвет, могут свидетельствовать о борьбе иммунной системы с бактериальной инфекцией, когда в нее вступают нейтрофилы.

Чаще всего таковой является активно размножающийся стафилококк на фоне ослабления иммунитета от вирусов, недостатков питания или негативно влияющих климатических условий. Развитие данной группы бактерий – это еще не повод для паники, так как они в норме живут на коже и в носу здоровых людей, однако стоит ускорить восстановление защитных сил организма.

Если насморк длится долго, то рекомендуется взять в лаборатории мазок и посмотреть каких иммунокомпетентных клеток окажется больше, что позволит разделить «вирусные» и «бактериальные» сопли.

Если ребенок чихает и пускает пузыри из носа, наблюдаются покраснения участков кожи и отечность, но нет повышения температуры и общего недомогания, при этом отсутствует симптоматика простуды у окружающих родных и не наблюдается пыль в воздухе, то скорее всего Вы столкнулись с аллергической реакцией. Она развивается не только после контактов с пушистыми домашними животными, цветущими растениями или перьевыми подушками.

Спровоцировать аллергию могут моющие средства, стиральные порошки, пропитки или красители кожи и тканей.

Поэтому излишняя любовь родителей к идеальной чистоте может стать решающим фактором проявления патологического процесса.

Более того, когда иммунитет не сталкивается с микроорганизмами, повышается риск аллергий и других аутоиммунных патологий. Поэтому нельзя держать детей в аналоге стерильной камеры.

Если мать не может перестать наводить чрезмерную чистоту, то важно хотя бы перейти на гелеобразные и жидкие моющие средства, которые попадают в дыхательные пути в меньших количествах по сравнению с порошками и аэрозолями.

Выявить причину аллергической реакции поможет возраст ребенка. У грудничков и детей до 2-х лет с высокой долей вероятности развивается аллергия на вещества, постоянно находящиеся или часто попадающие в дом.

Следует отличать аллергию от покраснения носа и повышения выделения соплей, связанных с запыленностью помещения или повышенной концентрацией хлора в воде. Вы быстро заметите эти факторы, а их устранение приведет к скорой нормализации состояния грудничка. Редкой, но возможной причиной насморка может быть механическое повреждение слизистых оболочек при чистке носа палочками с ватой.

Принципы подбора лекарственных препаратов

Терапевтическая тактика выбирается строго в согласии с диагнозом. Так, аллергический насморк потребует удаления из дома аллергенов после их определения. Если полностью удалить их не получается по объективным причинам, то придется ограничить его доступ в дыхательные пути и периодически давать противоаллергические препараты.

Противобактериальными каплями доктор Комаровский пользоваться не рекомендует, считая, что они могут способствовать повышению сопротивляемости бактерий к антибиотикам.

Комплексные антибиотики или иммуностимулирующие препараты должен подбирать только квалифицированный медик, который подберет дозировки с учетом индивидуальной чувствительности малыша к действующим веществам и уязвимости инфекционных агентов.

Что такое капли от насморка? Когда их нужно, а когда не нужно использовать?

К медикаментам, способным наверняка убрать на время прозрачные сопли у ребенка, относится целый класс сосудосуживающих капель. Они работают очень быстро за счет снятия отечности и снижения проницаемости сосудов, которые совместно приводили к выделению слизи и усложнению дыхания.

Однако эту группу средств важно использовать очень осторожно не только и не столько в связи с возможностью проявления побочных эффектов, но и из-за быстрого наступления привыкания.

Если их применение растягивается на 4-5 дней подряд по нескольку раз в день, то даже при выздоравливании возвращается отечность. Это связано с тем, что клетки гладкомышечной мускулатуры, расположенной в сосудах, к этому времени привыкают к большой дозе тонизирующего вещества.

Более того, из-за малой массы малыша, подобные фармакологические препараты могут негативно сказаться при склонности к ларингоспазму. Поэтому подбор «детского» высокоспецифичного спрея должен проводиться специалистом.

Однако для снижения риска развития осложнений при простуде важно знать, когда нужно ускорить процесс лечения.

К таким случаям относится появление боли в области уха, когда дети начинают плакать, махать руками и прижимать ладошкой больное место.

Своевременное закапывание препарата способно убрать закупорку евстахиевой трубы (она соединяет носоглотку с полостью среднего уха), которая при инфекционной природе часто приводит к среднему отиту. Именно поэтому важно, чтобы данный вид фармпрепаратов всегда имелся в домашней аптечке.

Также умеренное использование допустимо при сочетании полной заложенности носа и повышенной температуры, так как оно приводит к засыханию слизистого секрета на фоне снижения поступления кислорода. Если одновременно затруднено дыхание через рот, то обязательно нужно закапать капли и вызвать доктора из-за повышенной нагрузки на организм и риска возникновения бронхита в качестве осложнения.

Капли могут показывать низкую эффективность, если они поддельные или не попадают на слизистую оболочку. В последнем случае важно выполоскать засохшие выделения, скопившиеся в носоглотке. Применение оксолиновой мази не рекомендовано, т.к. ее положительный эффект не доказан, а резкий запах может привести к вазомоторным спазмам.

Когда медикаменты не нужны

При ОРВИ, не вызывающих полной заложенности носа и температуры, превышающей 38̊, никакие лекарства при соплях не нужны. Однако отсутствие необходимости в покупке лекарств не значит, что не нужно совсем ничего делать:

  • Важно обеспечить влажность воздуха, чтобы ребенку было проще избавляться от выделений.
  • Нужно увеличить количество питья, чтобы восполнить недостаток жидкости в организме и помочь в разжижении секрета.
  • Месячным грудничкам важно правильно помогать высмаркиваться, так как в этом возрасте сморкание является непростой задачей. Если Вы не испытываете финансовых трудностей, то можно приобрести электроотсос (назальный аспиратор), но обычно достаточно простого пластикового варианта с грушей.
  • Дополнительно помочь Вы можете, если самостоятельно сделаете физиологический раствор для закапывания в нос (чайная ложка соли на литр воды) или купите капли с морской солью (Аквалор и тому подобные) и будете прокапывать их 1 раз в час по 2-3 капли на ноздрю или чаще, в зависимости от сухости атмосферного воздуха.
  • Если хотите приобрести готовый аэрозоль, то обязательно заранее посмотрите, на какой возраст он рассчитан. Некоторые их виды создают повышенное давление, способное повредить грудничку слуховую трубу.

Если нос у новорожденного или годовалого ребенка заложен не полностью, а в помещении держится жаркий сухой микроклимат, что приводит к высыханию слизи, никакие специальные средства в большинстве случаев не нужны. Однако если нет возможности снизить температуру и повысить влажность, то лучше прибегнуть к помощи капель физраствора.

Основные ошибки

Важно не допускать типичной ошибки неопытных мам, перекрывающих нос и говорящих годовалому ребенку: «Дуй».

При этом сопли движутся в область более низкого давления – в придаточные пазухи носа, что приводит к различным синуситам, и в слуховую трубу, что ведет к отиту.

Поэтому не закрывайте 2 ноздри, но если малышу не хватает сил выдуть слизь сразу из двух – можете закрыть одно крыло носа. Тогда сила, с которой вылетят сопли, удвоится. Однако это не поможет при сильном сгущении слизи.

Не стоит бояться, если ребенок глотает сопли, Комаровский подтверждает абсолютную безопасность этого процесса за счет наличия кислотной и иммунной защиты желудочно-кишечного тракта.

Другая распространенная ошибка – советы закапывать в нос грудное молоко, что аргументируется наличием в нем иммуноглобулинов. Не стоит следовать подобным «научным рекомендациям», т. к. в молоке данных веществ значительно меньше, чем в соплях. Зато оно является отличной питательной средой для микроорганизмов, что приведет к ускорению их размножения.

Источник: //vnosu.ru/nasmork/copli-u-grudnichka-komarovskij.html

Насморк у грудничка: лечение по комаровскому – Ваш онлайн доктор

Когда дети начинают сопливить, некоторые родители хватаются за имеющиеся дома флакончики с препаратами от насморка, даже не подумав, правильно ли они делают. Например, когда возникает насморк у грудничка, Комаровский лечение рекомендует передоверить врачу (педиатру либо отоларингологу) – только медик сможет установить истинную причину ринита и сделать назначения.

Что провоцирует насморк

Насморк у грудничка

Насморк – это не просто симптом болезненности. Подобным образом организм пытается защититься от некоторых факторов.

  • При чрезмерной сухости воздуха высыхает и слизистая оболочка носа у малыша. Тогда и включается защитная реакция организма – вырабатывается дополнительная слизь, которую родители и принимают за ринит.
  • Такая же ситуация происходит и с пылью, которой дышит малыш, – излишне образовавшаяся слизь старается подобным образом очистить ноздри от этого мусора.
  • С помощью насморка организм борется с вирусами, делая слизистый заслон, чтобы инфекция не проникла дальше носа.
  • Встречается еще аллергический ринит, который является проявлением реакции на аллерген (запах, вкус и т.п.).

То, что насморк – это защитное действие организма на внешние факторы, вовсе не означает, что лечить его не следует. Но начинать необходимо с устранения причины и потом только по рекомендации врача принимать меры.

Запускать же ситуацию не стоит – чем дольше у малыша будет заложен нос, тем сложнее им будет дышать. Тогда в процесс вовлекается рот – а это уже риск развития бронхитов, ангин, пневмоний.

Лечение насморка у грудного ребенка

Что следует предпринять

Насморк у грудничка: врач Комаровский рекомендует лечение

При насморке, появившемся у грудничка, Комаровский предлагает лечение проводить с умом – не высушивая слизистую носа. В противном случае ребенок опять начнет дышать ртом. Предпринимать же необходимо следующие меры.

Даже при простудном насморке у грудничка, как говорит Комаровский, лечение первыми попавшимися каплями проводить нельзя. Цель терапии – не устранить насморк, а уменьшить количество слизи, сделав концентрацию жидкой. Ребенку нужно нормально дышать, но при этом у него не должна быть сухой слизистая оболочка.

Лекарственные препараты

Комаровский лечение советует проводить маслянистым составом препарата «Эктерицид»

Комаровский предлагает во время лечения насморка у грудничка использовать простое и вполне доступное средство – натрия хлорида изотонический раствор. Он вполне доступен в аптеках и безвреден для малыша. Подобный физраствор можно сделать и самостоятельно, растворив в кипяченой воде немного соли.

Закапывая таким составом носик, не стоит бояться о передозировке. Так что можно спокойно выдерживать следующую схему – через каждые 30 мин закапывать в каждую ноздрю по 3 капельки солевого раствора.

Если очень силен насморк у грудничка, Комаровский лечение советует проводить маслянистым составом препарата «Эктерицид». Это хорошее дезинфицирующее средство, которое, к тому же, не пересушивает слизистую. Заменить его можно масляными витаминными растворами из ампул – A и E, либо же вазелиновым или оливковым маслом.

Отличный результат может дать сочетание солевой и масляной терапии, чередуя препараты между собой. А вот растворы «Назол», «Глазолин», «Нафтизин» и т.п. лучше исключить, т.к. они сужают сосуды и могут вызвать отек слизистой, что еще больше затруднит дыхание.

Если насморк не проходит

Насморк у грудничка

Когда насморк держится больше 10 дней даже при лечении, следует искать причину таких рецидивов.

  • При вирусной инфекции виной может быть контакт ребенка с другими больными либо носителями инфекции. Поэтому на время лечения грудничка стоит сократить его окружение до минимума.
  • Возможно, причина кроется в аллергене, который еще не выявлен. Поэтому следует более внимательно пересмотреть рацион малыша и мамы, если она кормит грудью, проверить реакцию ребенка на запахи (моющих средств, парфюмов, косметики и т.п.). После устранения аллергенных факторов насморк пройдет сам собой.
  • О влиянии воздуха в помещении уже было сказано выше. Помимо нормальной влажности еще следует поддерживать оптимальную температуру в пределах 22-24°C. Возможно, малышу не хватает свежего воздуха – не стоит забывать о ежедневных прогулках.

Последствия запущенного насморка

Если не лечить насморк у малыша, либо лечить его не правильно, без наблюдения у врача, инфекция может захватить позиции, добравшись до среднего уха. Это станет поводом для развития отита – очень неприятного заболевания, сопровождающегося сильными  стреляющими болями.

При затрудненном дыхании носом грудничок старается больше хватать воздух ртом, тем самым давая доступ вирусам к бронхам и легким. Малыш становится беспокойным, постоянно вертит головой, капризничает. Появившаяся температура свидетельствует о серьезной стадии болезни.

С насморком малыш и хуже ест – когда у него занят рот, дышать ему нечем (ведь нос заложен). Кстати, несколько капель материнского молока в ноздри помогут и при лечении ринита, и спасут слизистую от сухости.

Будьте бдительны

Подводя итог всему вышесказанному, можно сделать вывод, что все, в первую очередь, будет зависеть от любви родителей к своему малышу. Только внимание и забота помогут справиться  с болезнями.

Хочется повториться еще раз: если появился насморк у грудничка, Комаровский лечение предлагает начинать незамедлительно с выяснения причины недуга со своевременным обращением в поликлинику.

Не стоит запускать ситуацию, ведь доктор Комаровский знает, о чем говорит, и неправильных советов не дает. В этом уже убедились многие мамочки, которые с интересом смотрят его передачи и читают его книги.

Узнайте прямо сейчас о самом полезном препарате Плантекс для новорожденных (инструкция по применению). От колик, запоров, вздутия, срыгивания и для нормализации пищеварения.

Источник:

Доктор Комаровский: долгий насморк у грудничка и ребенка

Насморк и не дышащий носик у ребенка причиняет ему много неудобств. Появление соплей влияет на сон ребенка и мешает сосать грудь. Малыш постоянно дышит носом, а при появлении ринита он плачет и капризничает, потому что еще не научился дышать ртом.

  • У ребенка узкие носовые проходы, поэтому даже малейшие выделения или оттек могут полностью их перекрыть.
  • Родители, особенно мамы обеспокоены состоянием грудничка, и хотят облегчить его состояние.
  • Доктор Комаровский насморк у ребенка можно лечить , когда понятны возможные причины его появления.

Проявление насморка у грудничка

Доктор Комаровский о насморке у детей, который появляется по причине, не всегда совпадающей с медицинской.

Он может проявиться из-за защитных свойств организма при попадании в нос раздражителей:

  • бактерий, вирусов;
  • пыли;
  • аллергенов.

Устранять насморк у ребенка, вызванного естественными причинами, не нужно. Существует несколько таких причин:

  1. самоочищение носа, который не приспособлен к примесям в воздухе, которым грудничок дышит;
  2. очищение носового канала от слез, которые попали в него во время плача ребенка;
  3. реакция организма на воздух, который пересушен и слизистая сама пытается вырабатывать больше слизи.

  Простуда без температуры, лечение

Ринит при ОРВИ или ОРЗ совершенно не нуждается в лечении, ведь здесь срабатывают защитные силы организма ребенка. Таким образом, не допускается проникновение вирусов и бактерий внутрь.

Родителям обязательно нужно реагировать на цвет выделений грудничка, если они приобретают зеленый цвет, то реагировать нужно мгновенно. Это явные признаки проникновения в организм вирусов и бактерий.

Доктор Комаровский насморк у грудничка не рекомендует лечить, если:

  • выделения прозрачны;
  • отсутствует повышенная температура;
  • слизь сама свободно выходит из носа.

Причины возникновения насморка у ребенка

Ринит всегда нужно рассматривать как защитную функцию организма. В случае инфекции причиной становится ослабление иммунной системы. Фактором появления ринита может быть авитаминоз, переохлаждение или перенесенное ранее простудное заболевание. Лечение по-Комаровскому направлено не на устранение насморка, а на устранение причин, вызвавших его.

У большинства детей до года насморк может носить физиологический характер, когда слизистая отзывается на все возможные аллергены и раздражители.

Наиболее распространенные причины насморка у детей:

  1. инфекции, вызванные бактериями или вирусами;
  2. возможные нарушения слизистой;
  3. попадание инородного тела в носовые проходы.

Правильное определение причины развития насморка сразу приведет к его устранению.

Возможные последствия продолжительного насморка

Если все причины возникновения ринита устранены, а выделения из носа продолжаются в течение длительного периода — необходимо срочно лечить насморк.

  Скорая помощь ребёнку и взрослому при температуре

  • бронхита (трахеита) — болезни дыхательных путей;
  • отита — болезнь шей;
  • гайморита — воспаление верхнечелюстной пазухи;
  • аденоидит — воспаление миндалин.

При таких заболеваниях слизистая не сможет самостоятельно очиститься от густых выделений. К тому же ребенок страдает из-за заложенности носа недостаточным поступлением кислорода в организм.

Советы доктора Комаровского при лечении насморка у ребенка

Доктор Комаровский говорит, что правильная борьба с насморком полностью зависит от характера слизи. Постоянно высыхающая слизь — прекрасная среда для размножения различных бактерий. Цвет соплей становится зеленым или желтовато-зеленым. Родителям необходимо не допустить засыхания выделений.

Важно постоянно:

  1. промывать и увлажнять носовые хода ребенка;
  2. проветривать и делать влажную уборку в комнате малыша.

Сосудорасширяющие препараты( Нафтизин, Галазолин) доктор не советует применять, потому что они вызывают лишь временное улучшение состояния и возможное привыкание к препарату.

Для увлажнения слизистой носа Комаровский советует использовать:

  • Пиносол;
  • физраствор или солевой раствор;
  • Эктерицид;
  • вазелиновое или оливковое масло, которое капать по 3 капли каждые 3 часа в каждый носовой проход.

Облегчить состояние грудничка, который не может самостоятельно удалять слизь, можно с помощью аспиратора. Перед процедурой носик промыть физраствором или солевым раствором.

Физраствор — 0,9 % раствор хлорид натрия обладает универсальными полезными свойствами. Применяется раствор для разведения лекарств и обработки ран. Он обладает антибактериальными и заживляющими свойствами. Промывание носа физраствором может применяться как лечебная или профилактическая процедура.

  Лечение горла в домашних условиях

  1. Использование физраствора совершенно безопасно для здоровья детей, беременных и женщин, кормящих грудью.
  2. Эффективными средствами от любого насморка по рекомендации Комаровского служат физраствор (Хьюмер, Аквамарис, Долфин или хлорид натрия) и солевой раствор, который готовится в домашних условиях самостоятельно.
  3. Рецепт солевого раствора: 1 чайная ложка соли растворяется в стакане теплой кипяченой воды.
  4. Доктор Комаровский : для лечения насморка необходимо гулять с ребенком на свежем воздухе, если у него нет температуры и состояние здоровья удовлетворительное.
  5. Обильное питье малышу просто необходимо, ведь при употреблении жидкости будет разжижаться кровь и соответственно разжижаться слизь.

Профилактика насморка

Самым правильным при лечении ринита по-Комаровскому будет не лечение, а предупреждение его. Обязательно необходимо применять профилактические меры:

  1. закаливание грудничка с рождения;
  2. укрепление иммунитета с помощью правильного и сбалансированного питания, приема витаминного комплекса и четкого режима дня;
  3. обязательные прогулки с ребенком на свежем воздухе;
  4. укрепление здоровья ребенка с помощью физических упражнений, различных спортивных секций и утренней гимнастики;
  5. постоянное увлажнение носа физраствором или солевым раствором;
  6. создание безопасных условий обитания ребенка.

Источник: //cgb-vuf74.ru/medikamenty/nasmork-u-grudnichka-lechenie-po-komarovskomu-2.html

Насморк у грудничка комаровский лечение. Груднички. Современный медицинский портал

14 Февраля

Появление маленького человечка в доме – не только бесконечная радость, но и постоянный повод для беспокойства. Любое недомогание вызывает у молодых родителей тревогу и страх, особенно, если это их первый опыт. А малыш такой беспомощный…

Природа позаботилась о защите крошек – в первые месяцы жизни они болеют редко, ведь в материнском молоке содержатся антитела, защищающие их от многих инфекций, которыми переболела мама. Но, к сожалению, этого недостаточно и заболевания не всегда обходят малышей стороной.

Одним из частых недугов является насморк, а распознают его по следующим признакам: маленький дышит с придыханием, сопит и ноет, он капризен и вял, беспокойно спит, и у него нет аппетита.

Причины возникновения заболевания могут быть: физиологическими, аллергическими, инфекционными или бытовыми.

У грудничков довольно часто встречается первая форма насморка, связанная с особенностями строения носика, недостаточными еще навыками дыхания ротиком.

Когда малыш еще и чихает, и у него покраснели глазки – по всей видимости, это аллергия. В этом случае необходимо найти и устранить ее причину, в противном случае она будет периодически возвращаться.

Появление кашля и повышение температуры, а также – выделения из носика свидетельствуют об инфекции. Следует выяснить источник вируса, а при необходимости позаботиться об изоляции грудничка.

И, наконец, хрюканье и сопение маленького – следствие чрезмерно сухого воздуха в комнате. В ответ на это его организм вырабатывает защитную слизь.

Доктор Комаровский уверен: необходимо лечить не сам насморк, а причину его возникновения. В любом случае, первое, что необходимо сделать – показать ребенка врачу, который определит, чем вызвано недомогание!

Еще один важный принцип Комаровского: он считает насморк (кроме аллергической ее формы, где без лекарств не обойтись) защитной реакцией организма, который лечится самостоятельно, нужно лишь помочь ему!

По мнению знаменитого педиатра, насморк у грудничка – это способ, при помощи которого его организм борется с носовой инфекцией, препятствуя ее проникновению в горлышко и легкие.

Кроме того, в выработанной оболочкой носа слизи содержатся вещества, способные нейтрализовать вирусы.

Недопущение высыхания слизи является главной задачей взрослых! В противном случае крошка начнет дышать ротиком, слизь закупорит бронхи, спровоцировав в них развитие пневмонии.

Доктор считает: для того, чтобы освободить больного от недуга, рекомендуется найти ответ на вопрос «чем дышать»? И лишь затем задуматься о препаратах. Поэтому, в первую очередь необходимо заняться обеспечением в помещении прохладного (не выше плюс 22) и чистого воздуха. Кроме этого, ребенку нужно давать большое количество жидкости.

Руководствуясь принципом «не дай слизи засохнуть!», Комаровский предлагает увлажнить проходы носа самым обыкновенным физиологическим раствором, продающимся во всех аптеках. Он представляет собой обычную подсоленную воду, которую разрешается капать в ноздри ребенку по три – четыре капли каждые 30 минут – передозировка вашему чаду не грозит.

Другое средство, рекомендуемое Комаровским – маслянистый слабо дезинфицирующий препарат под названием эктерицид либо масляные витаминные растворы ретинол и токоферол. Содержащееся в них масло не допускает высыхания слизистых оболочек. Эти средства рекомендуется закапывать в носик по одной – двум каплям каждые два часа. Бояться возникновения побочных эффектов не следует.

Мамочки, внимание! Категорически не допускается лечение антибиотиками и сосудосуживающими каплями наподобие нафтизина, санорина, глазолина или назола! Вы рискуете лишь ухудшить носовое дыхание малыша – сопли исчезнут, но малышу станет трудней дышать, поскольку у него возникнет отек слизистой носа.

Несомненно, к данной болезни требуется серьезное отношение, иначе она чревата хроническими осложнениями, поражающими среднее ухо, носовые пазухи, бронхи. Мы надеемся, что если у вашего малыша возникнут проблемы, советы доктора Комаровского помогут вам быть уверенней и подготовленней.

//womensec.ru/articles/kids/baby_health/nasmork-u-grudnichka-komarovskiy-lechenie.html

Насморк у грудничка ― советы Комаровского

К повседневным заботам и хлопотам в первые месяцы после рождения малыша нередко прибавляется и детский насморк. По мнению доктора Комаровского насморк у грудничка — это следствие какого-либо вирусного заболевания, начало воспалительного процесса либо проявление аллергической реакции.

Насморк и заложенный носик причиняет большой дискомфорт и неудобство грудничку. Появление соплей нарушает спокойный сон малыша и вызывает сложности с кормлением. Ему тяжело дышать, он капризничает.

Ведь младенец в основном дышит через нос, для облегчения дыхания из-за заложенного носика осознанно открывать ротик грудничок еще не умеет.

Носовые проходики новорожденного еще очень узкие, поэтому даже небольшие выделения либо отек слизистой носа полностью перекрывают их.

Данные обстоятельства очень нервируют маму. Родители стараются облегчить страдания своего малыша, но если неправильно проводить лечение либо совсем ничего не предпринимать, насморк может закончиться осложнениями, связанными с воспалением пазух носика и ушками ребенка.

Поэтому перед тем как начать лечение насморка, необходимо внимательно проанализировать возможные причины ринита, чтобы не ошибиться с тактикой лечения.

Педиатры различают два вида основных причин появления носовой слизи у детей:

  • физиологические, которые не требуют лечение. Например, прорезывание зубов, активное функционирование слюнных желез, которое происходит в первые месяцы жизни новорожденных детей. Выделения из носика умеренные, прозрачные и не причиняют сильного беспокойства;
  • патологические причины. Это как раз те случаи, которые требуют лечение и профилактику. К ним относятся вирусы, бактерии, аллергены.

Проявление патологических ринитов

Вирусные сопли. Обычно их появление связано с повышением температуры, происходит после контакта с больным.

Бактериальный насморк. Такой вид соплей также сопровождается повышенной температурой, но выделения из носика немного отличаются от вирусного ринита. Слизь зеленоватого цвета, в который ее окрашивают лейкоциты. Они накапливаются в выделениях после борьбы иммунной системы ребенка с проникшими в организм бактериями.

Аллергический насморк чаще всего проявляется без повышенной температуры, общее состояние грудничка нормальное. Аллергены могут находиться рядом с малышом в виде шерсти домашних животных, пыльцы растений, пыли.

Доктор Комаровский также акцентирует внимание родителей новорожденных детей на то, что если в помещении не поддерживается достаточная влажность (около 70%), то насморк может быть реакцией на сухой воздух в виде защитной влажной слизи.

По мнению Комаровского, основное, что должны делать родители грудничка — определить причину происхождения ринита и лечить именно ее, а не сам насморк.

Как лечить ринит у грудничка

Если врач диагностировал у ребенка патологический насморк, то вместе с назначенным лечением малышу необходимо удалять появляющуюся слизь из носика для того, чтобы он мог дышать. Естественно, в таком возрасте малыш не умеет высмаркиваться, поэтому родителям придется научиться выполнять некоторые процедуры.

Как же следует лечить насморк у новорожденных детей:

1. Регулярно отсасывать слизь из носика. Для этих целей рекомендуется использование назального аспиратора или механического аспиратора в виде трубочки или специальных вакуумных и электронных аспираторов.

Многие модели электронных очистителей носика снабжены функцией увлажнения слизистой оболочки.

2. Использовать в лечении физиологические растворы. По своему химическому составу они наиболее близки к сыворотке крови человека. Чаще всего применяется 0,9% раствор натрия хлорида.

Используют данный препарат для увлажнения носовых проходов, лучшего удаления соплей из носика и недопущения их застоя в носовых проходах ребенка. Грудничкам до 1 года необходимо закапывать физраствор по 1-3 капли в каждую ноздрю.

Жидкость размягчит выделения и переместит их в направлении гортани. Малыш впоследствии сглотнет их, и дыхание будет восстановлено.

Физраствор также может быть использован в целях профилактики ринита. А еще медики утверждают, что в профилактических и лечебных целях можно использовать несколько капель грудного молока.

3. Использовать некоторые сосудосуживающие средства, если это рекомендовано педиатром. Если у грудничка причиной ринита является отек слизистой оболочки носа, то назначенная доктором доза сосудосуживающих капель снимет отек в носике и восстановит дыхание малыша.

Недостатками применения сосудосуживающих препаратов являются следующие:

  • длительное применение может вызвать привыкание и стать причиной медикаментозного ринита;
  • также данные препараты оказывают влияние на сердечно-сосудистую систему грудничка;
  • действие таких капель делает достаточно уязвимыми стенки слизистой оболочки носа;
  • все капли, применяемые для лечения ребенка, попадают в его желудок. Физраствор является почти безвредным средством, а сосудосуживающие капли имеют более агрессивный состав, что может вызывать определенное действие на организм ребенка.

Что советует доктор Комаровский для лечения насморка у детей

Методика Комаровского состоит в следующем. Ребенку для нормального дыхания необходим прохладный и влажный воздух, который препятствует высыханию слизистой носа. Во время насморка ребенок должен получать обильное питье, которое поддерживает необходимую реологию детского носика.

Следует регулярно использовать физиологический раствор. Доктор Комаровский советует лечить ринит у грудничка по следующей схеме: каждые 30 минут в носик следует капать по 3-4 капли раствора.

Одним из рекомендуемых препаратов по Комаровскому является Эктерицид — масляная жидкость, предотвращающая высыхание и дезинфицирующая слизистую носа. Также доктор советует применять вазелиновое либо оливковое масло.

Как ухаживать за ребенком во время насморка

Педиатры рекомендуют не отказываться от купания новорожденных детей во время насморка при условии нормальной температуры и хорошего общего состояния ребенка. То же самое касается и прогулок на свежем воздухе.

В целях профилактики появления насморка родителям грудничков необходимо заниматься укреплением иммунитета своего малыша — почаще гулять на свежем воздухе, выполнять физические упражнения и правильно кормить ребенка.

//rebenokrazvit.ru/rebenok-do-goda/bolezni/nasmork-u-grudnichka-%E2%80%95-sovety-komarovskogo.html

Насморк у грудничка: ответы врача

Насморк возникает у грудничков неизбежно, как бы родители о них не заботились. Это естественная защитная реакция организма, однако, на нее необходимо обращать внимание, искать причины его появления, а также знать, как помочь любимому ребенку при насморке, вызывать ли врача, если у грудничка насморк.

вызывать ли врача если у грудничка насморк

доктор комаровский лечение насморка у грудничка

Если насморк у грудничка не проходит длительное время, то вылечить его каплями в нос невозможно, так как необходимо выявить причину его появления:

    если насморк вирусного происхождения, то необходимо выяснить, где ребенок постоянно подхватывает этот вирус, так как сама по себе вирусная инфекция более 1 месяца длиться не может. Возможно, что для лечения насморка, ребенка необходимо изолировать от других детей, чтобы вылечить кроху до конца, а он в это время не хватал новые инфекции.

если насморк аллергический, то необходимо выявить источник его происхождения (то есть, аллерген). Пока аллерген не выявлен – насморк будет появляться снова и снова, как защитная реакция организма на раздражитель.

если причиной насморка является сухой воздух в помещении, где находится ребенок, то необходимо исправить это с помощью регулярного проветривания помещения, прогулок с малышом, а также тщательного увлажнения воздуха в помещении.

Ссылка на источник:
//ogrudnichkah.ru/nasmork/nasmork-u-grudnichka-otvety-vracha.html

Мама не пропустит

Встречаем Новый год с чудесами! Как вкусно пахнет свежеиспеченный пирог! ТЕСТ: Насколько ты оптимистичная мама? Может ли ГВ навредить малышу? Малыш проголодался на прогулке, что делать? Сколько среди нас ОСОБЕННЫХ мам? Пройди ТЕСТ на иммунитет Истории мам Бэби.ру об удивительных вещах В путешествие с малышом.

Практические советы Да, я – мама-новатор! Что важнее: питание или развитие? Такие нежные, как попочки малышей Ложечку за маму, ложечку за папу. Мама или бабушка? Расскажи свою историю и получи сказку в подарок! Как выбрать правильный стульчик для кормления? А у вас есть волшебные вещи?) Чувствительная мама.

Это вы? Говорим о составе, ничего не скрывая Как воспитать маленького гурмана? Ни раздражения, ни опрелостей, ни дискомфорта Теперь в нашем доме чистый воздух! Порадуйте малыша, даже если у него аллергия Просто насморк? А вдруг это аллергия? Будьте осторожны: вдруг это не аллергия! Сколько нежности в вашей материнской заботе? Кругосветное путешествие по увлекательному миру ароматов Насколько важна материнская нежность? Непростые истории простых вещей Какую опасность несут смеси для прикорма? С наступающим новым годом! Поздравьте подруг с праздником! Попробуйте детскую молочную кашу со злаками! С какого возраста ребенку можно давать мед? А бывают мамы-айболиты? Как лакомиться запрещенкой без последствий? Содержатся ли аллергены в смесях для прикорма? 5 типов мам. Какая из них ты? Проведено тестирование молочка! Читайте отзывы малышей Поделись своей удивительной историей! Мамы оценили! Как прошло тестирование молочка? Как Ваня с аллергией боролся Аллергия на животных? Не приговор! Может ли мама быть другом? ТЕСТ на склонность к аллергии Колобок – мой новый лучший друг! Малыш заболел? Узнайте все о его симптомах! Подгузник больше не сползает на попку! Ставлю оценку 5 из 5, нам идеально подошел! Как мы мыли воздух в детской Вот они, заветные полоски! А что делать дальше?

Что обсуждают
женщины на бэби.ру

//m.baby.ru/blogs/post/372235205-16222555/

Комментариев пока нет!

Источник: //moyrebenochek.ru/grudnichki/nasmork-u-grudnichka-komarovskij-lechenie.html

Насморк у грудничка, лечение, советы доктора Комаровского

Насморк может быть симптомом огромного количества заболеваний и доставляет массу неудобств, как взрослым, так и детям. Груднички капризничают, отказываются от пищи, плохо спят, им становится трудно дышать.

Появляется насморк в результате повышенной выработки оболочками носовых ходов слизи, которую по-простому называют «соплями». Прежде чем начать лечить насморк у детей, необходимо разобраться в том, каких он бывает видов и к каким осложнениям может привести.

А также узнать, что ни в коем случае нельзя делать.

Виды и причины насморка

При возникновении признаков насморка, в первую очередь необходимо определить его вид, от этого будет зависеть лечение. В современной медицине насморк классифицируется на несколько видов.

  • Инфекционный. Причина – острые респираторные вирусные инфекции. Возникает при простудном заболевании, проявляется течением из носа, заложенностью носа, чиханием. Часто сопровождается болезнями горла, иногда уха. Это основной симптом ОРЗ, ОРВИ или гриппа. Хорошо поддается лечению.
  • Аллергический. Причина – реакция организма на аллерген. Аллергеном может послужить что угодно: шерсть, пыльца растений, стиральный порошок и т.д. Развивается очень быстро, проявляется чиханием, затрудненным дыханием через нос, покраснением глаз, слезотечением.
  • Вазомоторный. Причина – изменение капилляров, расположенных в слизистой носа. Таким видом насморка часто болеют дети со слабым иммунитетом. Насморк проявляется заложенностью носа. Возникает вследствие стрессовой ситуации, например, резкого запаха, ледяного воздуха, нервного расстройства.

Как и чем лечить насморк у грудничков

По мнению доктора О. Е. Комаровского, лечить нужно не насморк, а болезнь, ее вызвавшую. Не устранив причину, избавиться от насморка не получится, а вот навредить ребенку очень легко. Грудничка с насморком должны осмотреть педиатр, отоларинголог, детский аллерголог и невропатолог.

Лечение насморка следует начать с создания условий для выздоровления, а именно:

  • Проветривать помещения. Делать это нужно несколько раз в сутки при любой погоде. Ребенка на это время в комнате не оставлять.
  • Проводить влажную уборку, использовать увлажнители воздуха. Это необходимо для предотвращения пересыхания слизистой носа ребенка. Он должен дышать прохладным, не сухим воздухом.
  • Давать ребенку достаточное количество жидкости. При инфекциях слизь внутри носа нейтрализует вирусы, в ней содержатся особые вещества. Однако, эти вещества могут успешно действовать только когда слизь не густая. Для того чтобы сохранить ее оптимальную вязкость, нужно больше пить.
  • Промывать и закапывать нос. Для этих целей подойдут лекарственные препараты Пиносол, Эктерицид, а также обычный физраствор (1 ч. ложка соли на 1 л. кипяченой воды). Применять по одной пипетке в каждую ноздрю каждый час.

Читайте так же:   Как распознать аутизм у детей

При аллергическом насморке в первую очередь следует избавиться от аллергена.

Если по какой-то причине это невозможно, то нужно промывать нос ребенку и начать медикаментозное лечение с помощью сосудосуживающих препаратов, например, Нафтизина, Галазолина, Ксилометазолина.

Однако, применять их нужно очень осторожно. Эти препараты довольно быстро вызывают привыкание и имеют побочные эффекты. Поэтому использовать их можно не более 7 дней.

Для детей существуют специальные сосудосуживающие препараты, которые отличаются меньшей концентрацией активных веществ. А детям до двух лет некоторые из них вообще противопоказаны. Необходима консультация с врачом. В крайнем случае, стоит тщательно изучить инструкцию.

Запрещенные действия

Насморк у грудничков ни в коем случае нельзя пускать на самотек, просто так он не исчезнет. Однако, во время лечения, важно еще больше не навредить ребенку, так как не все действия могут привести к выздоровлению. По мнению доктора О. Е. Комаровского запрещено:

  • Проводить медикаментозное лечение без консультации врача. Причину насморка должен определить педиатр на основе результатов анализов. Он же назначает медикаменты.
  • Лечить насморк антибиотиками. Они бесполезны при вирусных заболеваниях, а при аллергии тем более.
  • Использовать сосудосуживающие препараты для лечения инфекционного насморка. Они не уничтожают бактерии, а только снимают отек. Такие препараты подойдут для лечения аллергического насморка.
  • Использовать при уборке дома агрессивную химию. Испарения или остатки на предметах составляющих бытовой химии крайне опасны для малыша. Уборку нужно проводить при помощи горячей воды, хозяйственного мыла и соды. Это снизит риск возникновения аллергии.

Возможные осложнения

Вылечить насморк не всегда так просто, как может показаться на первый взгляд, особенно у грудничков. Следует четко помнить одно – насморк нужно обязательно лечить. Долгое его течение может привести к серьезным осложнениям:

  • Гайморит. Воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи.
  • Отит. Острое воспаление тканей уха.
  • Синусит. Воспаление слизистой оболочки одной или нескольких придаточных пазух носа.
  • Аденоидит. Увеличение носоглоточной миндалины
  • Бронхит. Воспаление бронхов
  • Трахеит. Воспаление слизистой оболочки трахеи.

Постоянная заложенность носа у детей приводит к затруднению дыхания. Кислород не поступает в организм в необходимом количестве, как следствие – ухудшение эмоционального состояния, а в самых тяжелых случаях задержка умственного развития.

Симптомы насморка у грудничков кажутся весьма безобидными, но на деле могут привести к серьезным осложнениям.

При первых проявлениях необходимо обратиться к врачу и не назначать ребенку медикаментозного лечения самостоятельно.

Каждый родитель должен знать, что прибегать к антибиотикам можно лишь в исключительных случаях, а лечению насморка поспособствует создание условий для выздоровления дома.

Источник: //DetiZdrav.ru/nasmork-u-grudnichka-komarovskij

Сопли у ребенка до года лечение доктор комаровский

Лечение насморка у ребенка по Комаровскому

Насморк может быть симптомом разных заболеваний и возникает в детском возрасте достаточно часто. В его основе лежит увеличение выработки слизи в оболочках носовых ходов. Если насморк появляется у ребенка и сильно беспокоит кроху, родители стремятся помочь малышу любыми способами. Какое лечение насморка советует доктор Комаровский и как не навредить малышу с насморком, а эффективно устранить такой неприятный симптом?

Причины

Наиболее частой причиной появления у детей насморка известный доктор называет ОРВИ. Такой насморк может протекать как с температурой, так и без температуры. Избыточное количество слизи, по словам Комаровского, выступает защитной реакцией детского организма от вирусной инфекции. Во-первых, вирусы удаляются из носоглотки вместе со слизью, а во-вторых, в самой слизи есть вещества, которые способны нейтрализовать инфекционный агент.

Второй по распространенности причиной возникновения у детей насморка Комаровский называет аллергию. Она может быть вызвана стиральным порошком, цветением растений, пылью, шерстью животных и другими факторами. Если у ребенка затяжной, длительный насморк, наиболее вероятной причиной будет именно аллергическая реакция. В лечении основным условием будет избавление от аллергена, а любые лекарства от подобного насморка, по словам Комаровского, должен назначать только врач.

О том, как найти причину аллергического насморка, чем он отличается от инфекционного и как лечить ребенка, смотрите в передаче доктора Комаровского.

Груднички

Как отлечить насморк при заболевании от сопелек при прорезывании зубов, смотрите в передаче.

Существует мнение, что от насморка помогает закапывание в нос грудного молока. Что об этом думает Доктор Комаровский, можно узнать из представленного видео.

Лечение

Если слизь в носовых ходах высыхает или сильно загустевает, она не только не помогает избавляться от вирусов, но и становится средой, в которой легко развиваются бактерии. Это повышает риск перехода вирусной инфекции в бактериально-вирусную. Именно поэтому главным условием лечения насморка Комаровский называет поддержку оптимальной вязкости слизи. Вот рекомендованные известным педиатром методы:

  • Обильное питье. Оно будет разжижать слизь посредством разжижения крови.
  • Создание подходящих условий в помещении. Особенно быстро носовая слизь высыхает при температуре воздуха в комнате выше +22°С и в условиях очень сухого воздуха.
  • Прогулки на свежем воздухе. Если температура малыша нормальная, оставлять кроху дома не следует.
  • Увлажнение слизистых физиологическим раствором. Можно приобрести его в аптеке или приготовить дома, соединив литр кипяченой воды и чайную ложку соли. Также подходят растворы на основе морской соли, например, Аквамарис. Их следует закапывать в нос малыша с насморком каждый час по 3-4 капли.
  • Закапывание в нос масляных растворов. Они, покрывая слизистую тонким слоем, препятствуют ее пересыханию. Комаровский рекомендует применять эктерицид, оливковое масло, масляный раствор витамина А, вазелиновое масло, раствор токоферола. Эти растворы можно закапывать по 2-3 капли в каждый ход каждые два часа.

Если насморк длительный и такие способы его устранения не помогают, Комаровский рекомендует обратиться к врачу, чтобы исключить аллергическую природу данного симптома.

Сосудосуживающие препараты

Комаровский признает, что такие препараты достаточно быстро и эффективно устраняют насморк. Они сужают сосуды в оболочке носовых ходов, что приводит к уменьшению отека слизистой и снижению выработки слизи. Примером таких препаратов можно назвать отривин, назол, санорин, нафтизин, тизин и много других лекарств.

По словам Комаровского, их отличия заключаются лишь в длительности и силе воздействия, а механизм самого действия на слизистую и побочные эффекты весьма схожи.

При этом известный врач акцентирует внимание на том, что использование подобных препаратов устраняет лишь сам симптом, не влияя на причину насморка. Если родители решили применять такие препараты в лечении насморка у ребенка, популярный педиатр советует учесть такие моменты:

  • К любым сосудосуживающим лекарствам достаточно быстро возникает привыкание, из-за которого препарат используют чаще или в увеличенной дозе. Это увеличивает риск появления побочных эффектов, связанных с воздействием на все сосуды, а не только на область носа.
  • Если соблюдать правила применения (не превышать дозировку, использовать не дольше недели), то частота побочных явлений низкая.
  • Местными побочными эффектами являются чихание, ощущение жжения и покалывания в носу, отечность слизистой, сухость слизистых рта. К общим побочным реакциям относят головокружения, нарушенный сердечный ритм, расстройства зрения, проблемы со сном, повышение давления, рвоту и прочие серьезные явления.
  • Выбирая сосудосуживающий препарат для ребенка, следует помнить, что в аптеках есть специальные формы для детей, концентрация действующего вещества в которых ниже, чем в лекарствах для взрослых.
  • Важно прочитать инструкцию к препарату и убедиться, что средство не противопоказано в детском возрасте.

Антибиотики

Комаровский категорически против закапывания растворов антибактериальных средств в нос, поскольку это:

  • Не помогает при вирусном насморке, а ведь он встречается чаще всего.
  • Не помогает при аллергическом насморке.
  • Аллергизует организм.
  • Вызывает привыкание к препарату, и если он потребуется при серьезной инфекции, эффективность действия лекарства будет недостаточной.

Профилактика

Предотвратить появление насморка, как симптома ОРВИ, Комаровский советует посредством таких действий:

  • Одевать кроху по погоде и не допускать переохлаждения.
  • Следить за личной гигиеной и чистотой в детской комнате.
  • Укреплять защитные силы детского организма закаляющими процедурами и сбалансированным питанием.
  • Избегать скоплений людей в сезон вирусных инфекций.
  • Изолировать больного члена семьи от ребенка.



Рекомендации Комаровского по лечению насморка у младенев

Содержание статьи

Что предпринять в первую очередь?

Проблема насморка у детей была, есть и будет – и бессмысленно рассчитывать, что удастся справиться с заложенностью носа раз и навсегда. По словам доктора Комаровского, среднестатистический ребенок переносит симптомы ринита несколько раз в год. Насморк – не повод для паники, но обоснованный повод начать лечение. При этом родители могут сделать для облегчения состояния сына или дочери достаточно много – следует лишь знать, как действовать правильно.

На вопрос, как лечить насморк у грудничка, Комаровский отвечает достаточно лаконично. Нужно устранять не симптом, а первопричину, то есть болезнь, результатом которой стала заложенность носа. Универсального рецепта нет, поскольку существуют разные виды ринитов:

  • инфекционный;
  • аллергический;
  • травматический.

Инфекционный насморк может быть вирусным или бактериальным, а травматический – иметь в основе механическую, химическую или термическую травму. Особое место занимает простудный ринит, который возникает после переохлаждения. Установить природу насморка должен лечащий врач при очном осмотре ребенка – это важно, поскольку иногда нарушение носового дыхания связано вовсе не с воспалительным процессом.

Впрочем, наиболее частые причины появления заложенности и выделений из носа – ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция) и простуда. Эти заболевания можно лечить в стационаре, если состояние ребенка внушает опасения (например, значительно поднимается температура, есть судороги, развились гнойные осложнения насморка). Но в большинстве случаев лечение насморка у грудничка проводится дома и включает:

  1. Улучшение параметров микроклимата в помещении.
  2. Мероприятия по очищению и увлажнению слизистой оболочки носа.
  3. Применение симптоматических препаратов при выраженном отеке.

Пункты перечня не зря расположены именно в таком порядке. Доктор Комаровский часто упоминает о том, что вылечить насморк у детей во многих случаях можно, используя минимум аптечных средств – разумный подход поможет снизить потребность даже в симптоматических препаратах.

Все, что нужно ребенку с заложенным носом при простудном насморке или ОРВИ – это условия, в которых слизь будет оставаться жидкой.

Использовать лекарства следует лишь по показаниям, которые будут рассмотрены в одном из последующих разделов.

Микроклимат в детской комнате

Доктор Комаровский много внимания уделяет требованиям к микроклимату помещения, где ребенок проводит большую часть времени. Параметры микроклимата – это влажность, температура и скорость движения воздуха. Они оказывают значительное влияние на состояние слизистой оболочки носа, и для ребенка, страдающего насморком, достаточно важны. Заложенность не всегда является результатом инфекции, она может возникнуть даже из-за слишком сухого и горячего воздуха – а после снижения местного иммунитета и до ОРВИ недалеко.

Какие показатели микроклимата нужны в комнате ребенка с насморком?

Требуется также регулярное проветривание – его можно проводить, например, два раза в день, пока кто-нибудь из взрослых находится с ребенком на прогулке или в другой комнате.

Разумеется, если в помещении прохладно и влажно, ребенка необходимо тепло одеть. При этом не стоит укутывать его – особенно если повышена температура тела. Детям трудно сбрасывать лишнее тепло, и при лихорадке риск гипертермии (перегревания) высок даже без плотных одеял. Какие преимущества дает коррекция микроклимата?

  • выделения приобретают более жидкую консистенцию;
  • слизь не высыхает на поверхности слизистой оболочки носа;
  • жидкую слизь гораздо проще удалить, облегчив тем самым носовое дыхание.

Доктор Комаровский напоминает о том, что маленькие дети не умеют сами сморкаться, поэтому очень важно не допускать образования густых, вязких выделений – они не смогут стекать в глотку и перекроют носовые ходы, заблокировав носовое дыхание. Кроме того, вдыхаемый воздух необходимо по мере возможности освобождать от пыли, испарений химических веществ. Для этого проводится влажная уборка без хлорсодержащих средств, исключается использование косметики, духов в форме аэрозолей рядом с ребенком.

Очищение и увлажнение слизистой

В борьбе с насморком у грудных детей необходимо:

  1. Исключить загустение слизи.
  2. Избегать раздражения слизистой оболочки.
  3. Правильно использовать методы механического удаления выделений.

Жидкая слизь, в отличие от густой, может из передних отделов полости носа смещаться в задние, после чего происходит ее сглатывание. Таким образом, выделения, содержащие вирусы или бактерии, не попадают в слуховую трубу, не становятся причиной развития синусита. Добиться комфортной влажности и температуры в помещении недостаточно, необходимо также приступать к непосредственному увлажнению слизистой.

Насморк у новорожденных – показание для применения солевых растворов. Доктор Комаровский предлагает использовать средство собственного приготовления, для чего чайная ложка соли разводится в 1000 мл кипяченой воды. Можно также приобрести аптечный препарат – например, 0,9% раствор хлорида натрия, Аква Марис. В чем преимущество солевых растворов при лечении младенцев в возрасте 2 месяца, старше или младше? Во-первых, их нельзя передозировать, поэтому они могут и должны использоваться часто – например, через каждые полтора часа. Во-вторых, солевые средства не мешают действию других лекарств.

Выбирая, чем лечить насморк у новорожденного, лучше откажитесь от спреев – при создании сильного давления существует высокий риск повреждения слуховой трубы.

Подходящим вариантом являются солевые капли, которые произвольно стекают по слизистой оболочке, разжижают слизь и увлажняют полость носа. Если вы приготовили солевой раствор дома, можете использовать маленькую пипетку или налить средство в предварительно вымытый флакончик из-под сосудосуживающих капель.

Родители часто интересуются, можно ли отсасывать сопли с помощью назального аспиратора. Доктор Комаровский напоминает, что жидкие выделения вытекут из носа и без посторонних усилий, а густые попросту не получится убрать. Между тем неумелое или неаккуратное использование аспиратора может стать причиной травмы. Поэтому лучшее решение – перед очищением аспиратором увлажнить полость носа, не пытаться отсасывать вязкую, засохшую слизь.

Лекарственные препараты

Чем младше ребенок, тем труднее приходится родителям, если необходимо ввести аптечный препарат. Риск передозировки вовсе не такой уж призрачный, поэтому многие взрослые предпочитают обходиться лишь солевыми растворами. Существует, впрочем, и другой подход – для маленького пациента приобретаются «детские» лекарственные формы (например, сосудосуживающие капли в нос).

Чем лечить насморк у грудничка? По словам доктора Комаровского, для лечения классического вирусного и простудного насморка у маленьких детей достаточно, помимо коррекции микроклимата, двух препаратов:

  • солевого раствора;
  • сосудосуживающих капель.

При этом первое из указанных средств – основное, а для сосудосуживающих средств (деконгестантов) есть четкие показания:

  1. Полное прекращение носового дыхания из-за значительного отека.
  2. Лихорадка со значениями более 38,5 °C в сочетании с нарушением дыхания через нос.
  3. Дышать носом трудно, а микроклимат в помещении неблагоприятный, сухо и жарко.
  4. Наличие признаков дыхательной недостаточности, выраженной одышки в сочетании с насморком.
  5. Наличие среднего отита, воспаления слуховой трубы, синусита.

Вопреки сомнениям, использовать деконгестанты можно даже у месячных детей, поскольку действительно существуют «детские» концентрации действующих веществ – например, не 0,1%, а 0,05%. Но при этом необходимо капать средство только симптоматически (то есть при наличии показаний, а не профилактически через каждые несколько часов), перед введением препарата очистить нос с помощью солевого раствора.

Лечить насморк у грудничка с помощью деконгестантов можно не дольше 3, в крайнем случае, 5 дней, препараты выбора – Фенилэфрин или Ксилометазолин в «детской» концентрации.

Ограничение длительности использования связано с риском развития медикаментозного ринита. Также наблюдается привыкание – чтобы достичь эффекта, приходится использовать большее количество капель, а значит, повышается вероятность передозировки. Классические симптомы – вялость, пониженная температура тела; при их появлении нужно немедленно прекратить прием средства.

Лечение ринита у детей грудного возраста в соответствии с рекомендациями доктора Комаровского требует, прежде всего, правильной оценки ситуации родителями. Не нужно злоупотреблять сосудосуживающими каплями в нос тогда, когда можно обойтись солевыми растворами, проветриванием и увлажнением. Однако при высокой температуре тела, появлении одышки деконгестанты необходимы. Также стоит помнить, что новорожденному требуется очный осмотр педиатра – особенно при сомнениях в природе насморка, значительном ухудшении состояния.

Насморк у грудничка ― советы Комаровского

Последнее обновление статьи: 13.02.2019

К повседневным заботам и хлопотам в первые месяцы после рождения малыша нередко прибавляется и детский насморк. По мнению доктора Комаровского насморк у грудничка — это следствие какого-либо вирусного заболевания, начало воспалительного процесса либо проявление аллергической реакции.

Насморк и заложенный носик причиняет большой дискомфорт и неудобство грудничку. Появление соплей нарушает спокойный сон малыша и вызывает сложности с кормлением. Ему тяжело дышать, он капризничает. Ведь младенец в основном дышит через нос, для облегчения дыхания из-за заложенного носика осознанно открывать ротик грудничок еще не умеет. Носовые проходики новорожденного еще очень узкие, поэтому даже небольшие выделения либо отек слизистой носа полностью перекрывают их.

Данные обстоятельства очень нервируют маму. Родители стараются облегчить страдания своего малыша, но если неправильно проводить лечение либо совсем ничего не предпринимать, насморк может закончиться осложнениями, связанными с воспалением пазух носика и ушками ребенка.

Педиатры различают два вида основных причин появления носовой слизи у детей:

  • физиологические, которые не требуют лечение. Например, прорезывание зубов, активное функционирование слюнных желез, которое происходит в первые месяцы жизни новорожденных детей. Выделения из носика умеренные, прозрачные и не причиняют сильного беспокойства;
  • патологические причины. Это как раз те случаи, которые требуют лечение и профилактику. К ним относятся вирусы, бактерии, аллергены.

Проявление патологических ринитов

Вирусные сопли. Обычно их появление связано с повышением температуры, происходит после контакта с больным.

Бактериальный насморк. Такой вид соплей также сопровождается повышенной температурой, но выделения из носика немного отличаются от вирусного ринита. Слизь зеленоватого цвета, в который ее окрашивают лейкоциты. Они накапливаются в выделениях после борьбы иммунной системы ребенка с проникшими в организм бактериями.

Аллергический насморк чаще всего проявляется без повышенной температуры, общее состояние грудничка нормальное. Аллергены могут находиться рядом с малышом в виде шерсти домашних животных, пыльцы растений, пыли.

Доктор Комаровский также акцентирует внимание родителей новорожденных детей на то, что если в помещении не поддерживается достаточная влажность (около 70%), то насморк может быть реакцией на сухой воздух в виде защитной влажной слизи.

По мнению Комаровского, основное, что должны делать родители грудничка — определить причину происхождения ринита и лечить именно ее, а не сам насморк.

Как лечить ринит у грудничка

Если врач диагностировал у ребенка патологический насморк, то вместе с назначенным лечением малышу необходимо удалять появляющуюся слизь из носика для того, чтобы он мог дышать. Естественно, в таком возрасте малыш не умеет высмаркиваться, поэтому родителям придется научиться выполнять некоторые процедуры.

Как же следует лечить насморк у новорожденных детей:

1.Регулярно отсасывать слизь из носика. Для этих целей рекомендуется использование назального аспиратора или механического аспиратора в виде трубочки или специальных вакуумных и электронных аспираторов.

Многие модели электронных очистителей носика снабжены функцией увлажнения слизистой оболочки.

2. Использовать в лечении физиологические растворы. По своему химическому составу они наиболее близки к сыворотке крови человека. Чаще всего применяется 0,9% раствор натрия хлорида. Используют данный препарат для увлажнения носовых проходов, лучшего удаления соплей из носика и недопущения их застоя в носовых проходах ребенка. Грудничкам до 1 года необходимо закапывать физраствор по 1-3 капли в каждую ноздрю. Жидкость размягчит выделения и переместит их в направлении гортани. Малыш впоследствии сглотнет их, и дыхание будет восстановлено.

Физраствор также может быть использован в целях профилактики ринита. А еще медики утверждают, что в профилактических и лечебных целях можно использовать несколько капель грудного молока.

3. Использовать некоторые сосудосуживающие средства, если это рекомендовано педиатром. Если у грудничка причиной ринита является отек слизистой оболочки носа, то назначенная доктором доза сосудосуживающих капель снимет отек в носике и восстановит дыхание малыша.

  • длительное применение может вызвать привыкание и стать причиной медикаментозного ринита;
  • также данные препараты оказывают влияние на сердечно-сосудистую систему грудничка;
  • действие таких капель делает достаточно уязвимыми стенки слизистой оболочки носа;
  • все капли, применяемые для лечения ребенка, попадают в его желудок. Физраствор является почти безвредным средством, а сосудосуживающие капли имеют более агрессивный состав, что может вызывать определенное действие на организм ребенка.

Что советует доктор Комаровский для лечения насморка у детей

Следует регулярно использовать физиологический раствор. Доктор Комаровский советует лечить ринит у грудничка по следующей схеме: каждые 30 минут в носик следует капать по 3-4 капли раствора.

Одним из рекомендуемых препаратов по Комаровскому является Эктерицид — масляная жидкость, предотвращающая высыхание и дезинфицирующая слизистую носа. Также доктор советует применять вазелиновое либо оливковое масло.

Как ухаживать за ребенком во время насморка

Педиатры рекомендуют не отказываться от купания новорожденных детей во время насморка при условии нормальной температуры и хорошего общего состояния ребенка. То же самое касается и прогулок на свежем воздухе.

В целях профилактики появления насморка родителям грудничков необходимо заниматься укреплением иммунитета своего малыша — почаще гулять на свежем воздухе, выполнять физические упражнения и правильно кормить ребенка.

Если у грудничка сопли ― отвечает Комаровский

Как правильно лечить насморк у детей — советы Комаровского

Насморк представляет собой ответную реакцию организма, а так же является следствием действия микроорганизмов и возбудителей на слизистую носа. Если мы имеем дело с поражением инфекционного характера, значит причина появления насморка – ослабленный иммунитет. Защитный механизм организма может сильно пострадать от недостатка витаминов, переохлаждения, и тяжелой перенесенной болезни накануне. Лечение насморка по методике Комаровского заключается в лечении вируса или инфекции, которые его вызвали, а не в устранении симптомов.

Причины насморка у детей

У детей до года насморк носит физиологический характер, поскольку слизистая активно реагирует на любые аллергены и раздражители. В таком случае нет необходимости в лечении насморка при помощи медикаментов. Для устранения такого насморка достаточно обеспечить ребенку обильное теплое питье, регулярно гулять на свежем воздухе, а так же создать в квартире оптимальный температурный режим и уровень влажности.

Самые распространенные причины возникновения насморка у детей 1-3 лет:

  • вирусные или бактериальные инфекции;
  • аллергены;
  • дисфункция железы;
  • повреждение структуры слизистой;
  • присутствие в носовом проходе инородного тела.

Насморк может пройти без постороннего вмешательства, если устранить раздражители и источники, которые вызывают интенсивные выделения слизи из носовых проходов.

Виды насморка

Существует 5 видов насморка у детей. Теперь о каждом по порядку.

  1. Инфекционный насморк – такой тип насморка возникает из-за бактериальных, микотических и вирусных возбудителей. Зачастую он сопутствует параллельно протекающими заболеваниям, таким как скарлатина, грипп итд.
  2. Аллергический тип насморка – самый распространенный в медицинской практике. С каждым годом стремительно растет количество детей, подверженных разного рода аллергиям. Причиной такого насморка является действие таких аллергенов как – пыльца растений и цветов, пыль, тополинный пух, шерсть животных, средства бытовой химии итд. Главным признаком такого насморка является появление у ребенка белых соплей.
  3. Медикаментозный тип насморка. Спровоцировать его возникновение может длительное применение сосудосуживающих медикаментозных препаратов для устранения соплей. Такой насморк расценивают как лекарственную зависимость.
  4. Вазомоторный насморк – причиной возникновения может стать ряд таких факторов, как горячая пища, дым, сильный стресс и эмоциональное потрясение, итд. Понять, что у вашего ребенка такой тип насморка можно по появлению прозрачных соплей.
  5. Травматический насморк может быть вызван химической, механической или термической травмой слизистой оболочки носового прохода. Такой насморк бывает 2 типов. Гипертрофический — когда происходит разрастание травмированных тканей, и второй вид – атрофический, когда происходит атрофия или истончение слизистой оболочки носовых проходов.

Лечение с помощью медикаментов

Если причиной насморка являются вирусы, то можно с уверенностью сказать – лекарств от такого насморка нет. При течении вирусной инфекции сопли нужны. Ваша задача заключается в сохранении оптимальной вязкости слизи. Для этого необходимо соблюдать питьевой режим, дышать не сухим, свежим воздухом (нужно регулярно проветривать помещение, использовать увлажнители для воздуха и делать влажную уборку).

Чтобы предотвратить высыхание слизи можно прибегнуть к помощи таких лекарственных препаратов, как эктерицид, пиносол, и раствор натрия хлорида (физиологический раствор можно самому приготовить в домашних условиях, исходя из расчета – 1 литр кипяченной остывшей воды на 1 чайную ложку соли). Физраствор и Эктерицид капают по 3 капли в каждый носовой проход каждый час.

Сосудосуживающие препараты

К сосудосуживающим препаратам относятся:

Действие всех капель для носа и побочные эффекты – почти идентичны. Отличие только в длительности эффекта и силе.

Многократное использование сосудосужающих препаратов чревато привыканием, которое влечет за собой более частое использование капель и увеличение дозировки. Как следствие – развитие побочных эффектов. Так происходит потому, что многие лекарственные препараты обладают местным и общим воздействием на сосуды организма.

Соблюдая инструкцию и придерживаясь рекомендованной дозировки, продолжительность использования препарата не должна превышать 7 дней. Это позволит свести к минимуму риск возникновения побочных эффектов.

Побочные эффекты делятся на общие и местные.

К общим побочным эффектам относятся:

  • нарушение сердечного ритма;
  • бессонница;
  • головокружение;
  • нарушения сна;
  • повышение артериального давления;
  • рвота;
  • склонность к депрессии.

Местные побочные эффекты:

  • Сухость во рту;
  • Частое чихание;
  • Жжение и покалывание в носу;
  • Отек слизистой оболочки носа.

Для облегчения состояния при аллергическом насморке используют противоаллергические средства, так же их применяют при круглогодичном и сезонном рините (ринит – воспаление слизистой оболочки носа, иными словами, насморк). К таким препаратам относятся:

Препараты, в составе которых есть глюкокортикостироидные гормоны оказывают противоотечное и противовоспалительное действие. К таким относят:

Какой препарат является оптимальным в каждом отдельном случае – может сказать только квалифицированный врач!

Народное лечение насморка у детей

Эффективным народным средством от насморка являются ингаляции. Для их проведения нужно заварить эвкалипт, мяту, ромашку, дать настояться отвару трав, налить в ингалятор и дать подышать ребенку в течении 10-15 минут. На время сна можно накапать в аромалампу пихтовое масло.

При ингаляциях важно глубоко и ровно дышать! Только тогда они будут эффективны.

Для лечения насморка используют сок каланхоэ. После закапывания таких капель ребенок часто чихает, благодаря чему очищаются носовые проходы.

Не менее эффективным средством является сок алоэ. Для приготовления капель от насморка нужно промыть 2 листа, выжать сок и разбавить кипяченой водой из расчета 1:10. В течении суток капать по 3 капли в каждый носовой проход, но не более 5 раз.

Лечение насморка по Комаровскому

Соблюдение питьевого режима и влажности воздуха

Лечить насморк доктор Комаровский советует обильным питьем и прохладным воздухом с оптимальным уровнем влажности. В комнате, где находится ребенок температура должна быть 18-19 градусов по Цельсию, и влажность воздуха от 60 до 70%. Необходимо регулярно проветривать помещение, не зависимо от погодных условий, и делать влажную уборку. Если у ребенка нет температуры – нужно чаще быть на свежем воздухе.

Отсос соплей аспиратором

Чтобы максимально облегчить дыхание ребенка Комаровский рекомендует прибегнуть к искусственному методу оттока слизи, т.е. с помощью специального аспиратора. Он позволяет быстро устранить засохшую слизь или ее чрезмерное количство. Перед такой очисткой носовых ходов нужно промыть нос физиологическим раствором, набрав его в шприц и сняв иглу.

Промывание носа физраствором

Для всех видов насморка доктор Комаровский настоятельно рекомендует регулярно промывать нос физрастворами, такими как Аквариносоль, Хьюмер, Аквамарис и др.

Физиологический раствор для промывания носовых проходов можно приготовить самому, используя раствор морской или поваренной соли. Для приготовления раствора в стакан кипяченой воды комнатной температуры добавляют чайную ложку действующего вещества.

Советы доктора Комаровского

Доктор Комаровский рассказал о простых правилах, которые помогут предотвратить ринит:

  • Избегать контакта больного с ребенком;
  • Соблюдать температурный режим в помещении, где находится ребенок;
  • Регулярно делать влажную уборку;
  • Одевать ребенка в соответствии с погодными условиями, чтобы избежать переохлаждения и перегрева;
  • Закалять ребенка и следить за режимом питания;
  • Не водить ребенка в сезон вирусных инфекций в места чрезмерного скопления людей.

Насморк у грудничка как лечить комаровский

Насморк у грудничка ― советы Комаровского

Последнее обновление статьи: 13.02.2019

К повседневным заботам и хлопотам в первые месяцы после рождения малыша нередко прибавляется и детский насморк. По мнению доктора Комаровского насморк у грудничка — это следствие какого-либо вирусного заболевания, начало воспалительного процесса либо проявление аллергической реакции.

Насморк и заложенный носик причиняет большой дискомфорт и неудобство грудничку. Появление соплей нарушает спокойный сон малыша и вызывает сложности с кормлением. Ему тяжело дышать, он капризничает.

Ведь младенец в основном дышит через нос, для облегчения дыхания из-за заложенного носика осознанно открывать ротик грудничок еще не умеет.

Носовые проходики новорожденного еще очень узкие, поэтому даже небольшие выделения либо отек слизистой носа полностью перекрывают их.

Данные обстоятельства очень нервируют маму. Родители стараются облегчить страдания своего малыша, но если неправильно проводить лечение либо совсем ничего не предпринимать, насморк может закончиться осложнениями, связанными с воспалением пазух носика и ушками ребенка.

Поэтому перед тем как начать лечение насморка, необходимо внимательно проанализировать возможные причины ринита, чтобы не ошибиться с тактикой лечения.

Педиатры различают два вида основных причин появления носовой слизи у детей:

  • физиологические, которые не требуют лечение. Например, прорезывание зубов, активное функционирование слюнных желез, которое происходит в первые месяцы жизни новорожденных детей. Выделения из носика умеренные, прозрачные и не причиняют сильного беспокойства;
  • патологические причины. Это как раз те случаи, которые требуют лечение и профилактику. К ним относятся вирусы, бактерии, аллергены.

Проявление патологических ринитов

Вирусные сопли. Обычно их появление связано с повышением температуры, происходит после контакта с больным.

Бактериальный насморк. Такой вид соплей также сопровождается повышенной температурой, но выделения из носика немного отличаются от вирусного ринита. Слизь зеленоватого цвета, в который ее окрашивают лейкоциты. Они накапливаются в выделениях после борьбы иммунной системы ребенка с проникшими в организм бактериями.

Аллергический насморк чаще всего проявляется без повышенной температуры, общее состояние грудничка нормальное. Аллергены могут находиться рядом с малышом в виде шерсти домашних животных, пыльцы растений, пыли.

Доктор Комаровский также акцентирует внимание родителей новорожденных детей на то, что если в помещении не поддерживается достаточная влажность (около 70%), то насморк может быть реакцией на сухой воздух в виде защитной влажной слизи.

По мнению Комаровского, основное, что должны делать родители грудничка — определить причину происхождения ринита и лечить именно ее, а не сам насморк.

Как лечить ринит у грудничка

Если врач диагностировал у ребенка патологический насморк, то вместе с назначенным лечением малышу необходимо удалять появляющуюся слизь из носика для того, чтобы он мог дышать. Естественно, в таком возрасте малыш не умеет высмаркиваться, поэтому родителям придется научиться выполнять некоторые процедуры.

Как же следует лечить насморк у новорожденных детей:

1.Регулярно отсасывать слизь из носика. Для этих целей рекомендуется использование назального аспиратора или механического аспиратора в виде трубочки или специальных вакуумных и электронных аспираторов.

            Многие модели электронных очистителей носика снабжены функцией увлажнения слизистой оболочки.

2. Использовать в лечении физиологические растворы. По своему химическому составу они наиболее близки к сыворотке крови человека. Чаще всего применяется 0,9% раствор натрия хлорида.

Используют данный препарат для увлажнения носовых проходов, лучшего удаления соплей из носика и недопущения их застоя в носовых проходах ребенка. Грудничкам до 1 года необходимо закапывать физраствор по 1-3 капли в каждую ноздрю.

Жидкость размягчит выделения и переместит их в направлении гортани. Малыш впоследствии сглотнет их, и дыхание будет восстановлено.

            Физраствор также может быть использован в целях профилактики ринита. А еще медики утверждают, что в профилактических и лечебных целях можно использовать несколько капель грудного молока.

3. Использовать некоторые сосудосуживающие средства, если это рекомендовано педиатром. Если у грудничка причиной ринита является отек слизистой оболочки носа, то назначенная доктором доза сосудосуживающих капель снимет отек в носике и восстановит дыхание малыша.

  Недостатками применения сосудосуживающих препаратов являются следующие:

  • длительное применение может вызвать привыкание и стать причиной медикаментозного ринита;
  • также данные препараты оказывают влияние на сердечно-сосудистую систему грудничка;
  • действие таких капель делает достаточно уязвимыми стенки слизистой оболочки носа;
  • все капли, применяемые для лечения ребенка, попадают в его желудок. Физраствор является почти безвредным средством, а сосудосуживающие капли имеют более агрессивный состав, что может вызывать определенное действие на организм ребенка.

Что советует доктор Комаровский для лечения насморка у детей

Методика Комаровского состоит в следующем. Ребенку для нормального дыхания необходим прохладный и влажный воздух, который препятствует высыханию слизистой носа.

Во время насморка ребенок должен получать обильное питье, которое поддерживает необходимую реологию детского носика.

Следует регулярно использовать физиологический раствор.

Доктор Комаровский советует лечить ринит у грудничка по следующей схеме: каждые 30 минут в носик следует капать по 3-4 капли раствора.

Одним из рекомендуемых препаратов по Комаровскому является Эктерицид — масляная жидкость, предотвращающая высыхание и дезинфицирующая слизистую носа. Также доктор советует применять вазелиновое либо оливковое масло.

Как ухаживать за ребенком во время насморка

Педиатры рекомендуют не отказываться от купания новорожденных детей во время насморка при условии нормальной температуры и хорошего общего состояния ребенка. То же самое касается и прогулок на свежем воздухе.

В целях профилактики появления насморка родителям грудничков необходимо заниматься укреплением иммунитета своего малыша — почаще гулять на свежем воздухе, выполнять физические упражнения и правильно кормить ребенка.

Источник: https://rebenokrazvit.ru/rebenok-do-goda/bolezni/nasmork-u-grudnichka-%E2%80%95-sovety-komarovskogo.html

Сопли у грудничка: как лечить по мнению доктора Комаровского

Как бы родители ни заботились о здоровье и самочувствии своего малыша, у него рано или поздно могут появиться сопли.

Сопли — это слизь, которая образуется и выделяется из носа человека. Обычно слизь начинается как защитное проявление на некоторые внешние раздражители. При возникновении определенных причин простудного, аллергического и другого характера выделение слизистых масс может значительно увеличиться. Обильное появление слизи из носа называется насморком (ринитом).

Например, доктор Комаровский объясняет, что не все ситуации появления выделений из носика новорожденного должны волновать родителей и требовать лечение насморка. Существует немало ситуаций, когда не стоит вмешиваться в течение детского ринита.

Самое важное, что советует Комаровский сделать обеспокоенным родителям ребенка — это установить природу происхождения выделений слизи.

Исходя из найденной причины можно выяснить либо тип болезни, либо определить другие физиологические особенности дыхательной системы малыша.

Обстоятельства, влияющие на появление выделений из носа

        Доктор Комаровский выделяет несколько факторов, которые традиционно вызывают появление соплей у новорожденного:

  • Почти сразу после рождения небольшая слизь из носика имеет физиологический характер и является нормой. Если признаков простуды не наблюдается, а выделения небольшие и прозрачные, то их лечить не надо. Они пройдут сами приблизительно в течение 2 месяцев. Такие сопли говорят о перестройке дыхательной системы только что рожденного ребенка и приспособлении к новым условиям жизни.
  • Причины инфекционного характера. Часто появление соплей происходит после проникновения в организм грудничка вирусной инфекции, которая обычно передается воздушно-капельным путем. У грудных детей заражение вирусной инфекцией происходит очень стремительно, ее симптомы носят ярко выраженный характер. Но сильно переживать не стоит — защитные свойства организма и иммунитет новорожденного еще очень высоки, и поэтому попавшие в организм ребенка вирусы и бактерии почти сразу погибают. Но все же в силу возраста вирусные причины появления слизи требуют обращения к педиатру.
  • Аллергические причины. У грудных детей при носовом дыхании нередко возникают проявления в виде насморка на бытовые аллергены (пыль, шерсть домашних животных, цветение некоторых растений). Аллергический насморк всегда требует поиск причины его появления, то есть аллергена.
  • Причиной появления соплей может быть реакция сосудов слизистой оболочки носа на какие-либо внешние раздражители, например, сильного раздражающего запаха, пересушенного воздуха в комнате, то есть помехой становятся индивидуальные окружающие обстоятельства. Обычно именно они провоцируют приступы чиханья, заложенность и обильную слизь из носа. Выделения прекращаются, если будет устранен провоцирующий фактор.
  • Сопли и заложенность носа у ребенка могут вызывать увеличенные аденоиды. Как разъясняют детские отоларингологи, вскорости после рождения ребенка (в силу его физиологического развития) у него начинают быстро увеличиваться аденоиды, что также иногда становится провоцирующим моментом появления выделений.
  • Нередко сопли ребенка связаны со временем прорезывания первых зубов.

Комаровский о детских соплях инфекционного характера

По словам доктора Комаровского, молодые неопытные родители ребенка до 1 года зачастую сами формируют условия, при которых дети часто болеют. Маленьких детей чересчур укутывают, нерегулярно бывают с ними на свежем воздухе, редко проводят влажные уборки в детской. Данные причины наиболее часто приводят к появлению ринита у ребенка.

Комаровский постоянно напоминает о том, что детские сопли можно не лечить, они исчезнут сами, когда будет устранена причина, их спровоцировавшая.

Помимо устранения причины насморка для новорожденного должны быть созданы комфортные условия для нормального дыхания и обеспечения спокойного сна. По мнению Комаровского, комфортными условиями для малыша являются:

  • Температура в комнате должна быть не более 18—20 градусов тепла.
  • Оптимальная влажность в детской должна равняться 50-70%.
  • Рекомендуется ежедневно проветривать комнату и проводить процедуру увлажнения воздуха.

Отек носа и выделения из него, не связанные с простудой, в большинстве случаев возникают из-за сухого воздуха при включении центрального отопления.

Для лечения вирусного насморка просто создание комфортных условий для ребенка недостаточно. Как объясняет доктор Комаровский вирусные сопли у грудничка возникают как защита на проникновения вируса: слизистая оболочка носа старается не пустить инфекцию в носоглотку и бронхи. И с этой целью вырабатывает слизистую массу, предназначенную для уничтожения вирусов и бактерий.

Комаровский подчеркивает, что помимо медикаментозного лечения, назначенного педиатром, родители не должны допускать высыхания слизистой ребенка, когда он начинает дышать через рот.

Ведь образуемая при этом слизь уплотняется и легко перемещается в бронхи и легкие, что вызывает развитие бронхита и воспаления легких.

Чтобы слизистая носа у детей не пересыхала, доктор Комаровский рекомендует давать им побольше пить (воду, компот из сухофруктов, чай с лимоном) и обеспечить чистый и влажный воздух в комнате для нормального дыхания.

Также Комаровский предлагает увлажнять носовые проходики новорожденного с помощью специальных средств, которые разжижают слизистые массы и способствуют их эвакуации из носа. Чаще всего для этих целей используют физраствор либо изотонический раствор натрия хлорида, которые свободно продаются во всех аптеках.

Доктор Комаровский советует капать каждые 40—60 минут в оба проходика по 3—4 капли вышеуказанных препаратов.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕЛечение и профилактика кашля у малышей народными методами >>>

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5a9d68793dceb7d3de3bd2fd/sopli-u-grudnichka-kak-lechit-po-mneniiu-doktora-komarovskogo-5a9fc4a95f49672bff1e1e42

Насморк у грудничка, лечение, советы доктора Комаровского

Насморк может быть симптомом огромного количества заболеваний и доставляет массу неудобств, как взрослым, так и детям. Груднички капризничают, отказываются от пищи, плохо спят, им становится трудно дышать.

Появляется насморк в результате повышенной выработки оболочками носовых ходов слизи, которую по-простому называют «соплями». Прежде чем начать лечить насморк у детей, необходимо разобраться в том, каких он бывает видов и к каким осложнениям может привести.

А также узнать, что ни в коем случае нельзя делать.

Виды и причины насморка

При возникновении признаков насморка, в первую очередь необходимо определить его вид, от этого будет зависеть лечение. В современной медицине насморк классифицируется на несколько видов.

  • Инфекционный. Причина – острые респираторные вирусные инфекции. Возникает при простудном заболевании, проявляется течением из носа, заложенностью носа, чиханием. Часто сопровождается болезнями горла, иногда уха. Это основной симптом ОРЗ, ОРВИ или гриппа. Хорошо поддается лечению.
  • Аллергический. Причина – реакция организма на аллерген. Аллергеном может послужить что угодно: шерсть, пыльца растений, стиральный порошок и т.д. Развивается очень быстро, проявляется чиханием, затрудненным дыханием через нос, покраснением глаз, слезотечением.
  • Вазомоторный. Причина – изменение капилляров, расположенных в слизистой носа. Таким видом насморка часто болеют дети со слабым иммунитетом. Насморк проявляется заложенностью носа. Возникает вследствие стрессовой ситуации, например, резкого запаха, ледяного воздуха, нервного расстройства.

Как и чем лечить насморк у грудничков

По мнению доктора О. Е. Комаровского, лечить нужно не насморк, а болезнь, ее вызвавшую. Не устранив причину, избавиться от насморка не получится, а вот навредить ребенку очень легко. Грудничка с насморком должны осмотреть педиатр, отоларинголог, детский аллерголог и невропатолог.

Лечение насморка следует начать с создания условий для выздоровления, а именно:

  • Проветривать помещения. Делать это нужно несколько раз в сутки при любой погоде. Ребенка на это время в комнате не оставлять.
  • Проводить влажную уборку, использовать увлажнители воздуха. Это необходимо для предотвращения пересыхания слизистой носа ребенка. Он должен дышать прохладным, не сухим воздухом.
  • Давать ребенку достаточное количество жидкости. При инфекциях слизь внутри носа нейтрализует вирусы, в ней содержатся особые вещества. Однако, эти вещества могут успешно действовать только когда слизь не густая. Для того чтобы сохранить ее оптимальную вязкость, нужно больше пить.
  • Промывать и закапывать нос. Для этих целей подойдут лекарственные препараты Пиносол, Эктерицид, а также обычный физраствор (1 ч. ложка соли на 1 л. кипяченой воды). Применять по одной пипетке в каждую ноздрю каждый час.

Рекомендуем:   Комаровский о ветрянке у детей

При аллергическом насморке в первую очередь следует избавиться от аллергена.

Если по какой-то причине это невозможно, то нужно промывать нос ребенку и начать медикаментозное лечение с помощью сосудосуживающих препаратов, например, Нафтизина, Галазолина, Ксилометазолина.

Однако, применять их нужно очень осторожно. Эти препараты довольно быстро вызывают привыкание и имеют побочные эффекты. Поэтому использовать их можно не более 7 дней.

Для детей существуют специальные сосудосуживающие препараты, которые отличаются меньшей концентрацией активных веществ. А детям до двух лет некоторые из них вообще противопоказаны. Необходима консультация с врачом. В крайнем случае, стоит тщательно изучить инструкцию.

Запрещенные действия

Насморк у грудничков ни в коем случае нельзя пускать на самотек, просто так он не исчезнет. Однако, во время лечения, важно еще больше не навредить ребенку, так как не все действия могут привести к выздоровлению. По мнению доктора О. Е. Комаровского запрещено:

  • Проводить медикаментозное лечение без консультации врача. Причину насморка должен определить педиатр на основе результатов анализов. Он же назначает медикаменты.
  • Лечить насморк антибиотиками. Они бесполезны при вирусных заболеваниях, а при аллергии тем более.
  • Использовать сосудосуживающие препараты для лечения инфекционного насморка. Они не уничтожают бактерии, а только снимают отек. Такие препараты подойдут для лечения аллергического насморка.
  • Использовать при уборке дома агрессивную химию. Испарения или остатки на предметах составляющих бытовой химии крайне опасны для малыша. Уборку нужно проводить при помощи горячей воды, хозяйственного мыла и соды. Это снизит риск возникновения аллергии.

Возможные осложнения

Вылечить насморк не всегда так просто, как может показаться на первый взгляд, особенно у грудничков. Следует четко помнить одно – насморк нужно обязательно лечить. Долгое его течение может привести к серьезным осложнениям:

  • Гайморит. Воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи.
  • Отит. Острое воспаление тканей уха.
  • Синусит. Воспаление слизистой оболочки одной или нескольких придаточных пазух носа.
  • Аденоидит. Увеличение носоглоточной миндалины
  • Бронхит. Воспаление бронхов
  • Трахеит. Воспаление слизистой оболочки трахеи.

Постоянная заложенность носа у детей приводит к затруднению дыхания. Кислород не поступает в организм в необходимом количестве, как следствие – ухудшение эмоционального состояния, а в самых тяжелых случаях задержка умственного развития.

Симптомы насморка у грудничков кажутся весьма безобидными, но на деле могут привести к серьезным осложнениям.

При первых проявлениях необходимо обратиться к врачу и не назначать ребенку медикаментозного лечения самостоятельно.

Каждый родитель должен знать, что прибегать к антибиотикам можно лишь в исключительных случаях, а лечению насморка поспособствует создание условий для выздоровления дома.

Источник: https://DetMed.info/nasmork-u-grudnichka-komarovskij

Как лечить насморк у грудничка комаровский

Насморк — частый гость в семьях, где растут дети. Все знают, что самостоятельной болезнью заложенность носа не является, это только симптом. Причем, он может говорить о самых разнообразных заболеваниях.

Однако в большинстве семей мамы и папы продолжают лечить ребенку именно насморк. Эта терапия порой носит длительный характер.

Известный детский врач Евгений Комаровский рассказывает, о чем «сигналит» взрослым детский насморк, и что делать родителям, чтобы ребенку дышалось легко и просто.

О проблеме

Даже самой заботливой маме, которая опекает и оберегает ребенка от всего на свете, не удастся сделать так, чтобы чадо ни разу в жизни не подхватило насморк. Все потому, что чаще ринит (медицинское название насморка) возникает при острых вирусных респираторных инфекциях.

На физиологическом уровне происходит следующее: один из многочисленных вирусов, которые всегда окружают ребенка, попадает на слизистую оболочку носа.

В ответ иммунитет дает команду выделять как можно больше слизи, которая должна изолировать вирус от остальных органов и систем, не давать ему возможности продвигаться дальше по носоглотке, гортани в бронхи и легкие.

Кроме вирусной формы, которая занимает около 90% всех случаев детского насморка, по словам Евгения Комаровского, ринит может быть бактериальным. При нем в полость носа попадают болезнетворные бактерии.

Организм реагирует аналогично — усиленной выработкой слизи. Сам по себе бактериальный ринит случается чрезвычайно редко, и его протекание всегда очень тяжелое.

Бактерии (чаще всего стафилококки), вызывают сильное воспаление, загноение, а токсические продукты из жизнедеятельности — общую интоксикацию.

Иногда бактериальным насморк может стать после того, как ребенок перенес вирусную инфекцию. Это происходит из-за того, что в носовых ходах скопившаяся слизь становится прекрасной средой для размножения бактерий.

Обычно эти бактерии безобидны, они живут в носу и во рту на постоянной основе и никак ребенка не беспокоят. Однако в условиях обилия слизи, ее застоя, пересыхания, микробы становятся патогенными и начинают быстрыми темпами размножаться. Обычно такое происходит при осложнившемся рините.

Третья, довольно частая причина насморка у детей — аллергия. Аллергический ринит возникает как реакция местного иммунитета на белок-антиген. Если такое вещество попадает в организм, слизистая носа реагирует отеком, в результате чего ребенку становится трудно дышать носом.

В некоторых случаях заложенность носа и нарушение носового дыхания связано с ЛОР-заболеваниями, такими, как аденоиды. Если насморк острый (возник не ранее 5 дней назад), то поводов для особых волнений быть не должно. В случае затяжных соплей при наличии и других симптомов, лучше проконсультироваться в отоларингологом.

Лечение вирусного насморка

Вирусный ринит – самый распространенный среди детей, в лечении как таковом не нуждается. Слизь, которую вырабатывают оболочки носа, содержит особые вещества, очень важные для борьбы с, проникшим в организм, вирусом. Однако, полезные свойства слизи закончатся сразу после того, как сопли станут густыми. Пока они текут — все нормально, родителям можно успокоиться.

Но если вдруг носовая слизь загустела, стала зеленой, желтой, желто-зеленой, гнойной, гнойной с примесями крови, она перестает быть «борцом» с вирусом и становится отличной средой для размножения бактерий. Так начинается насморк бактериальный, который потребует лечения антибиотиками.

Таким образом, при вирусном насморке главная задача родителей — не допустить пересыхания слизи в носу. Сопли должны оставаться жидкими.

А потому Евгений Комаровский рекомендует не искать аптечных волшебных капель в нос, ведь от вирусов лекарств не существует, а просто промывать ребенку полость носа солевыми растворами, и делать это как можно чаще (хоть каждые полчаса).

Для приготовления раствора нужно взять чайную ложку соли на литровую емкость кипяченой охлажденной воды. Полученный раствор можно капать, промывать нос при помощи одноразового шприца без иглы, забрызгивать при помощи специального флакона.

Для закапывания можно использовать и другие средства, которые способствуют разжижению носовой слизи – «Пиносол», «Эктерицид». Эффективно разжижает сопли промывание самым обыкновенным физраствором, который можно купить недорого в любой аптеке.

Пересыханию носовой слизи, которая так нужна в период борьбы организма с вирусами, способствует духота и сухой воздух в комнате, отсутствие достаточного количества жидкости в организме. Поэтому помещение, где находится ребенок с насморком, следует проветривать, делать влажную уборку. Воздух в обязательном порядке следует увлажнить до 50-70%.

В этом родителям помогут специальные приборы – увлажнители. Если такого чуда техники в семье нет, можно поставить по углам комнаты тазики с водой, чтобы она могла свободно испаряться, на батареи развесить влажные полотенца и следить за тем, чтобы они не пересыхали.

Ребенку, который часто страдает ринитами, обязательно нужно подарить аквариум с рыбками.

На радиаторы отопления в комнату папе нужно поставить специальные краны-задвижки, которыми можно регулировать температуру воздуха во время отопительного сезона. Температура воздуха в детской комнате должна быть 18-20 градусов (круглогодично).

Во время лечения вирусной инфекции ребенку обязательно нужно пить. Но не сиропы и микстуры из аптеки, а чай, компот из сухофруктов или свежих ягод, морсы, обычную питьевую воду.

Питьевой режим должен быть обильным, все питье мама должна подавать ребенку теплым, но не горячим, желательно – комнатной температуры.

Такое питье быстрее всасывается в организме, и вероятность пересыхания слизистых оболочек существенно снижается.

Если у ребенка нет высокой температуры, он, несмотря на насморк, обязательно должен гулять на свежем воздухе, больше дышать. На этом лечение вирусного ринита и заканчивается.

Лечение бактериального насморка

Если сопли поменяли цвет, консистенцию, стали густыми, зелеными, гнойными, обязательно следует вызвать врача. Бактериальная инфекция — дело серьезное, и одним проветриванием тут не обойтись.

В большинстве случаев ребенку потребуются капли в нос с антибиотиками.

Но перед назначением доктор обязательно обследует распространенность воспалительного процесса и только потом будет решать вопрос, в какой форме давать ребенку антибиотики — в таблетках (при обширной инфекции с дополнительными симптомами) или в каплях.

Рекомендации Комаровского по поводу влажности воздуха, температуры воздуха, влажной уборки, проветривания и обильного теплого питья при насморке, вызванном микробами, остаются также в силе.

Лечение аллергического насморка

Лучшее лечение ринита, вызванного белками-антигенами, – избавление от источника этих белков. Для этого, говорит Комаровский, аллерголог и педиатр должны постараться и найти, с помощью анализов и специальных проб, тот самый аллерген, который так воздействует на ребенка. Пока медики ищут причину, родителям нужно создать максимально безопасные для малыша условия дома.

Обязательно следует убрать из детской комнаты все ковры и мягкие игрушки, которые являются накопителями пыли и аллергенов. В помещении следует чаще делать влажную уборку, но без применения химических средств, особенно следует избегать бытовой химии, в составе которой имеется такое вещество, как хлор.

Стирать вещи ребенка следует исключительно детским порошком, на упаковке которого имеется надпись «Гипоаллергенно», все вещи и постельное белье после стирки в обязательном порядке следует дополнительно полоскать в чистой воде. Родителям следует создать в помещении адекватные условия — температура воздуха (18-20 градусов), влажность воздуха (50-70%).

Если все эти меры окажутся безрезультатными, и насморк не пройдет, то может потребоваться применение лекарственных средств. Обычно в этой ситуации назначают сосудосуживающие капли в нос.

Они не лечат ринит аллергической природы, зато они дают временное облегчение состояния. Почти сразу после закапывания сосуды слизистой носа сужаются, отек спадает, носовое дыхание восстанавливается.

Эти капли есть в любой домашней аптечке, и обычно их названия у всех на слуху. Применительно детского лечения, это «Назол», «Називин», «Тизин» и т. д.

Однако эти капли нельзя капать дольше 3-5 дней (максимум 7 дней, если на этом настаивает доктор), иначе они вызовут у ребенка стойкую лекарственную зависимость, при которой без капель он будет всегда испытывать трудности с носовым дыханием, а от постоянного применения слизистая носа может атрофироваться. К тому же Комаровский призывает использовать исключительно детские формы капель, которые отличаются от взрослых сниженной дозировкой. К тому же, следует помнить, что многие из этих препаратов категорически противопоказаны детям до двухлетнего возраста. Список побочных действий у сосудосуживающих препаратов тоже довольно велик.

Для лечения аллергического ринита часто назначают глюконат кальция в возрастной дозировке, антигистаминные препараты, если доктор считает это необходимым.

Деткам, у которых аллергический насморк носит хронический затяжной характер, обострения происходят каждый сезон, могут быть прописаны противоаллергические средства для местного применения («Кромоглин», «Аллергодил» и др.).

Довольно эффективно показал себя препарат «Ринофлуимуцил», являющийся комбинированным средством, в состав которого входят и гормоны, и противоаллергические компоненты, и антибактериальные средства.

Если ребенок «шмыгает» носом

Обычно родители сразу склоняются к тому, что у малыша начинается насморк и планируют, как и чем его лечить. Однако, говорит Евгений Комаровский, шмыгание носом не всегда является признаком болезни.

Если ребенок расстроился, поплакал, а потом долго шмыгает носом, это нормальный физиологический процесс, при котором «излишки» слез стекают по слезно-носовому канальцу в нос. Ничего лечить и капать не нужно, достаточно предложить ребенку носовой платок.

Насморк у грудных детей

Часто родители обращаются с вопросом, как лечить насморк у новорожденных и грудных малышей. Евгений Комаровский утверждает, что таким крохам далеко не всегда требуется лечение как таковое.

Если маме кажется, что малыш храпит или сопит во сне, это не всегда именно ринит. У младенцев носовые ходы очень узкие, что несколько затрудняет носовое дыхание.

Такое состояние не требует никакой иной помощи, кроме создания правильного микроклимата в помещении, о котором говорилось выше. С ребенком можно чаще гулять.

Если носик не дышит, дышит плохо или появились слизистые выделения, следует помнить, что именно узость носовых ходов у грудных малышей затрудняет отток слизи, а потому риск развития бактериальной инфекции у них существенно выше, чем у детей более старшего возраста. Сморкаться кроха еще не умеет. Родителям потребуется купить аспиратор и помогать карапузу освобождать носовые ходы от скопившихся соплей. Солевыми растворами капать можно, поить и увлажнять — тоже.

Источник: https://doctormitrakov.ru/nasmork/kak-lechit-nasmork-u-grudnichka-komarovskij

Лечение насморка у новорожденного комаровский

Физиологический насморк у новорожденного комаровский

14 Февраля

Появление маленького человечка в доме – не только бесконечная радость, но и постоянный повод для беспокойства. Любое недомогание вызывает у молодых родителей тревогу и страх, особенно, если это их первый опыт. А малыш такой беспомощный…

Природа позаботилась о защите крошек – в первые месяцы жизни они болеют редко, ведь в материнском молоке содержатся антитела, защищающие их от многих инфекций, которыми переболела мама. Но, к сожалению, этого недостаточно и заболевания не всегда обходят малышей стороной.

Одним из частых недугов является насморк, а распознают его по следующим признакам: маленький дышит с придыханием, сопит и ноет, он капризен и вял, беспокойно спит, и у него нет аппетита.

Причины возникновения заболевания могут быть: физиологическими, аллергическими, инфекционными или бытовыми.

У грудничков довольно часто встречается первая форма насморка, связанная с особенностями строения носика, недостаточными еще навыками дыхания ротиком.

Когда малыш еще и чихает, и у него покраснели глазки – по всей видимости, это аллергия. В этом случае необходимо найти и устранить ее причину, в противном случае она будет периодически возвращаться.

Появление кашля и повышение температуры, а также – выделения из носика свидетельствуют об инфекции. Следует выяснить источник вируса, а при необходимости позаботиться об изоляции грудничка.

И, наконец, хрюканье и сопение маленького – следствие чрезмерно сухого воздуха в комнате. В ответ на это его организм вырабатывает защитную слизь.

Доктор Комаровский уверен: необходимо лечить не сам насморк, а причину его возникновения. В любом случае, первое, что необходимо сделать – показать ребенка врачу, который определит, чем вызвано недомогание!

Еще один важный принцип Комаровского: он считает насморк (кроме аллергической ее формы, где без лекарств не обойтись) защитной реакцией организма, который лечится самостоятельно, нужно лишь помочь ему!

По мнению знаменитого педиатра, насморк у грудничка – это способ, при помощи которого его организм борется с носовой инфекцией, препятствуя ее проникновению в горлышко и легкие.

Кроме того, в выработанной оболочкой носа слизи содержатся вещества, способные нейтрализовать вирусы.

Недопущение высыхания слизи является главной задачей взрослых! В противном случае крошка начнет дышать ротиком, слизь закупорит бронхи, спровоцировав в них развитие пневмонии.

Доктор считает: для того, чтобы освободить больного от недуга, рекомендуется найти ответ на вопрос «чем дышать»? И лишь затем задуматься о препаратах. Поэтому, в первую очередь необходимо заняться обеспечением в помещении прохладного (не выше плюс 22) и чистого воздуха. Кроме этого, ребенку нужно давать большое количество жидкости.

Руководствуясь принципом «не дай слизи засохнуть!», Комаровский предлагает увлажнить проходы носа самым обыкновенным физиологическим раствором, продающимся во всех аптеках. Он представляет собой обычную подсоленную воду, которую разрешается капать в ноздри ребенку по три – четыре капли каждые 30 минут – передозировка вашему чаду не грозит.

Другое средство, рекомендуемое Комаровским – маслянистый слабо дезинфицирующий препарат под названием эктерицид либо масляные витаминные растворы ретинол и токоферол. Содержащееся в них масло не допускает высыхания слизистых оболочек. Эти средства рекомендуется закапывать в носик по одной – двум каплям каждые два часа. Бояться возникновения побочных эффектов не следует.

Мамочки, внимание! Категорически не допускается лечение антибиотиками и сосудосуживающими каплями наподобие нафтизина, санорина, глазолина или назола! Вы рискуете лишь ухудшить носовое дыхание малыша – сопли исчезнут, но малышу станет трудней дышать, поскольку у него возникнет отек слизистой носа.

Несомненно, к данной болезни требуется серьезное отношение, иначе она чревата хроническими осложнениями, поражающими среднее ухо, носовые пазухи, бронхи. Мы надеемся, что если у вашего малыша возникнут проблемы, советы доктора Комаровского помогут вам быть уверенней и подготовленней.

http://womensec.ru/articles/kids/baby_health/nasmork-u-grudnichka-komarovskiy-lechenie.html

Насморк у грудничка ― советы Комаровского

К повседневным заботам и хлопотам в первые месяцы после рождения малыша нередко прибавляется и детский насморк. По мнению доктора Комаровского насморк у грудничка — это следствие какого-либо вирусного заболевания, начало воспалительного процесса либо проявление аллергической реакции.

Насморк и заложенный носик причиняет большой дискомфорт и неудобство грудничку. Появление соплей нарушает спокойный сон малыша и вызывает сложности с кормлением. Ему тяжело дышать, он капризничает.

Ведь младенец в основном дышит через нос, для облегчения дыхания из-за заложенного носика осознанно открывать ротик грудничок еще не умеет.

Носовые проходики новорожденного еще очень узкие, поэтому даже небольшие выделения либо отек слизистой носа полностью перекрывают их.

Данные обстоятельства очень нервируют маму. Родители стараются облегчить страдания своего малыша, но если неправильно проводить лечение либо совсем ничего не предпринимать, насморк может закончиться осложнениями, связанными с воспалением пазух носика и ушками ребенка.

Поэтому перед тем как начать лечение насморка, необходимо внимательно проанализировать возможные причины ринита, чтобы не ошибиться с тактикой лечения.

Педиатры различают два вида основных причин появления носовой слизи у детей:

  • физиологические, которые не требуют лечение. Например, прорезывание зубов, активное функционирование слюнных желез, которое происходит в первые месяцы жизни новорожденных детей. Выделения из носика умеренные, прозрачные и не причиняют сильного беспокойства;
  • патологические причины. Это как раз те случаи, которые требуют лечение и профилактику. К ним относятся вирусы, бактерии, аллергены.

Проявление патологических ринитов

Вирусные сопли. Обычно их появление связано с повышением температуры, происходит после контакта с больным.

Бактериальный насморк. Такой вид соплей также сопровождается повышенной температурой, но выделения из носика немного отличаются от вирусного ринита. Слизь зеленоватого цвета, в который ее окрашивают лейкоциты. Они накапливаются в выделениях после борьбы иммунной системы ребенка с проникшими в организм бактериями.

Аллергический насморк чаще всего проявляется без повышенной температуры, общее состояние грудничка нормальное. Аллергены могут находиться рядом с малышом в виде шерсти домашних животных, пыльцы растений, пыли.

Доктор Комаровский также акцентирует внимание родителей новорожденных детей на то, что если в помещении не поддерживается достаточная влажность (около 70%), то насморк может быть реакцией на сухой воздух в виде защитной влажной слизи.

По мнению Комаровского, основное, что должны делать родители грудничка — определить причину происхождения ринита и лечить именно ее, а не сам насморк.

Как лечить ринит у грудничка

Если врач диагностировал у ребенка патологический насморк, то вместе с назначенным лечением малышу необходимо удалять появляющуюся слизь из носика для того, чтобы он мог дышать. Естественно, в таком возрасте малыш не умеет высмаркиваться, поэтому родителям придется научиться выполнять некоторые процедуры.

Как же следует лечить насморк у новорожденных детей:

1. Регулярно отсасывать слизь из носика. Для этих целей рекомендуется использование назального аспиратора или механического аспиратора в виде трубочки или специальных вакуумных и электронных аспираторов.

Многие модели электронных очистителей носика снабжены функцией увлажнения слизистой оболочки.

2. Использовать в лечении физиологические растворы. По своему химическому составу они наиболее близки к сыворотке крови человека. Чаще всего применяется 0,9% раствор натрия хлорида.

Используют данный препарат для увлажнения носовых проходов, лучшего удаления соплей из носика и недопущения их застоя в носовых проходах ребенка. Грудничкам до 1 года необходимо закапывать физраствор по 1-3 капли в каждую ноздрю.

Жидкость размягчит выделения и переместит их в направлении гортани. Малыш впоследствии сглотнет их, и дыхание будет восстановлено.

Физраствор также может быть использован в целях профилактики ринита. А еще медики утверждают, что в профилактических и лечебных целях можно использовать несколько капель грудного молока.

3. Использовать некоторые сосудосуживающие средства, если это рекомендовано педиатром. Если у грудничка причиной ринита является отек слизистой оболочки носа, то назначенная доктором доза сосудосуживающих капель снимет отек в носике и восстановит дыхание малыша.

Недостатками применения сосудосуживающих препаратов являются следующие:

  • длительное применение может вызвать привыкание и стать причиной медикаментозного ринита;
  • также данные препараты оказывают влияние на сердечно-сосудистую систему грудничка;
  • действие таких капель делает достаточно уязвимыми стенки слизистой оболочки носа;
  • все капли, применяемые для лечения ребенка, попадают в его желудок. Физраствор является почти безвредным средством, а сосудосуживающие капли имеют более агрессивный состав, что может вызывать определенное действие на организм ребенка.

Что советует доктор Комаровский для лечения насморка у детей

Методика Комаровского состоит в следующем. Ребенку для нормального дыхания необходим прохладный и влажный воздух, который препятствует высыханию слизистой носа. Во время насморка ребенок должен получать обильное питье, которое поддерживает необходимую реологию детского носика.

Следует регулярно использовать физиологический раствор. Доктор Комаровский советует лечить ринит у грудничка по следующей схеме: каждые 30 минут в носик следует капать по 3-4 капли раствора.

Одним из рекомендуемых препаратов по Комаровскому является Эктерицид — масляная жидкость, предотвращающая высыхание и дезинфицирующая слизистую носа. Также доктор советует применять вазелиновое либо оливковое масло.

Как ухаживать за ребенком во время насморка

Педиатры рекомендуют не отказываться от купания новорожденных детей во время насморка при условии нормальной температуры и хорошего общего состояния ребенка. То же самое касается и прогулок на свежем воздухе.

В целях профилактики появления насморка родителям грудничков необходимо заниматься укреплением иммунитета своего малыша — почаще гулять на свежем воздухе, выполнять физические упражнения и правильно кормить ребенка.

http://rebenokrazvit.ru/rebenok-do-goda/bolezni/nasmork-u-grudnichka-%E2%80%95-sovety-komarovskogo.html

Насморк у грудничка: ответы врача

Насморк возникает у грудничков неизбежно, как бы родители о них не заботились. Это естественная защитная реакция организма, однако, на нее необходимо обращать внимание, искать причины его появления, а также знать, как помочь любимому ребенку при насморке, вызывать ли врача, если у грудничка насморк.

вызывать ли врача если у грудничка насморк

доктор комаровский лечение насморка у грудничка

Если насморк у грудничка не проходит длительное время, то вылечить его каплями в нос невозможно, так как необходимо выявить причину его появления:

    если насморк вирусного происхождения, то необходимо выяснить, где ребенок постоянно подхватывает этот вирус, так как сама по себе вирусная инфекция более 1 месяца длиться не может. Возможно, что для лечения насморка, ребенка необходимо изолировать от других детей, чтобы вылечить кроху до конца, а он в это время не хватал новые инфекции.

если насморк аллергический, то необходимо выявить источник его происхождения (то есть, аллерген). Пока аллерген не выявлен – насморк будет появляться снова и снова, как защитная реакция организма на раздражитель.

если причиной насморка является сухой воздух в помещении, где находится ребенок, то необходимо исправить это с помощью регулярного проветривания помещения, прогулок с малышом, а также тщательного увлажнения воздуха в помещении.

Ссылка на источник:
http://ogrudnichkah.ru/nasmork/nasmork-u-grudnichka-otvety-vracha.html

Мама не пропустит

Встречаем Новый год с чудесами! Как вкусно пахнет свежеиспеченный пирог! ТЕСТ: Насколько ты оптимистичная мама? Может ли ГВ навредить малышу? Малыш проголодался на прогулке, что делать? Сколько среди нас ОСОБЕННЫХ мам? Пройди ТЕСТ на иммунитет Истории мам Бэби.ру об удивительных вещах В путешествие с малышом.

Практические советы Да, я – мама-новатор! Что важнее: питание или развитие? Такие нежные, как попочки малышей Ложечку за маму, ложечку за папу. Мама или бабушка? Расскажи свою историю и получи сказку в подарок! Как выбрать правильный стульчик для кормления? А у вас есть волшебные вещи?) Чувствительная мама.

Это вы? Говорим о составе, ничего не скрывая Как воспитать маленького гурмана? Ни раздражения, ни опрелостей, ни дискомфорта Теперь в нашем доме чистый воздух! Порадуйте малыша, даже если у него аллергия Просто насморк? А вдруг это аллергия? Будьте осторожны: вдруг это не аллергия! Сколько нежности в вашей материнской заботе? Кругосветное путешествие по увлекательному миру ароматов Насколько важна материнская нежность? Непростые истории простых вещей Какую опасность несут смеси для прикорма? С наступающим новым годом! Поздравьте подруг с праздником! Попробуйте детскую молочную кашу со злаками! С какого возраста ребенку можно давать мед? А бывают мамы-айболиты? Как лакомиться запрещенкой без последствий? Содержатся ли аллергены в смесях для прикорма? 5 типов мам. Какая из них ты? Проведено тестирование молочка! Читайте отзывы малышей Поделись своей удивительной историей! Мамы оценили! Как прошло тестирование молочка? Как Ваня с аллергией боролся Аллергия на животных? Не приговор! Может ли мама быть другом? ТЕСТ на склонность к аллергии Колобок – мой новый лучший друг! Малыш заболел? Узнайте все о его симптомах! Подгузник больше не сползает на попку! Ставлю оценку 5 из 5, нам идеально подошел! Как мы мыли воздух в детской Вот они, заветные полоски! А что делать дальше?

Что обсуждают
женщины на бэби.ру

http://m.baby.ru/blogs/post/372235205-16222555/

Комментариев пока нет!

Источник: https://prostuda.feedjc.org/fiziologicheskij-nasmork-u-novorozhdennogo-komarovskij/

Насморк у грудничка, лечение, советы доктора Комаровского

Насморк может быть симптомом огромного количества заболеваний и доставляет массу неудобств, как взрослым, так и детям. Груднички капризничают, отказываются от пищи, плохо спят, им становится трудно дышать.

Появляется насморк в результате повышенной выработки оболочками носовых ходов слизи, которую по-простому называют «соплями». Прежде чем начать лечить насморк у детей, необходимо разобраться в том, каких он бывает видов и к каким осложнениям может привести.

А также узнать, что ни в коем случае нельзя делать.

Виды и причины насморка

При возникновении признаков насморка, в первую очередь необходимо определить его вид, от этого будет зависеть лечение. В современной медицине насморк классифицируется на несколько видов.

  • Инфекционный. Причина – острые респираторные вирусные инфекции. Возникает при простудном заболевании, проявляется течением из носа, заложенностью носа, чиханием. Часто сопровождается болезнями горла, иногда уха. Это основной симптом ОРЗ, ОРВИ или гриппа. Хорошо поддается лечению.
  • Аллергический. Причина – реакция организма на аллерген. Аллергеном может послужить что угодно: шерсть, пыльца растений, стиральный порошок и т.д. Развивается очень быстро, проявляется чиханием, затрудненным дыханием через нос, покраснением глаз, слезотечением.
  • Вазомоторный. Причина – изменение капилляров, расположенных в слизистой носа. Таким видом насморка часто болеют дети со слабым иммунитетом. Насморк проявляется заложенностью носа. Возникает вследствие стрессовой ситуации, например, резкого запаха, ледяного воздуха, нервного расстройства.

Как и чем лечить насморк у грудничков

По мнению доктора О. Е. Комаровского, лечить нужно не насморк, а болезнь, ее вызвавшую. Не устранив причину, избавиться от насморка не получится, а вот навредить ребенку очень легко. Грудничка с насморком должны осмотреть педиатр, отоларинголог, детский аллерголог и невропатолог.

Лечение насморка следует начать с создания условий для выздоровления, а именно:

  • Проветривать помещения. Делать это нужно несколько раз в сутки при любой погоде. Ребенка на это время в комнате не оставлять.
  • Проводить влажную уборку, использовать увлажнители воздуха. Это необходимо для предотвращения пересыхания слизистой носа ребенка. Он должен дышать прохладным, не сухим воздухом.
  • Давать ребенку достаточное количество жидкости. При инфекциях слизь внутри носа нейтрализует вирусы, в ней содержатся особые вещества. Однако, эти вещества могут успешно действовать только когда слизь не густая. Для того чтобы сохранить ее оптимальную вязкость, нужно больше пить.
  • Промывать и закапывать нос. Для этих целей подойдут лекарственные препараты Пиносол, Эктерицид, а также обычный физраствор (1 ч. ложка соли на 1 л. кипяченой воды). Применять по одной пипетке в каждую ноздрю каждый час.

При аллергическом насморке в первую очередь следует избавиться от аллергена.

Если по какой-то причине это невозможно, то нужно промывать нос ребенку и начать медикаментозное лечение с помощью сосудосуживающих препаратов, например, Нафтизина, Галазолина, Ксилометазолина.

Однако, применять их нужно очень осторожно. Эти препараты довольно быстро вызывают привыкание и имеют побочные эффекты. Поэтому использовать их можно не более 7 дней.

Для детей существуют специальные сосудосуживающие препараты, которые отличаются меньшей концентрацией активных веществ. А детям до двух лет некоторые из них вообще противопоказаны. Необходима консультация с врачом. В крайнем случае, стоит тщательно изучить инструкцию.

Запрещенные действия

Насморк у грудничков ни в коем случае нельзя пускать на самотек, просто так он не исчезнет. Однако, во время лечения, важно еще больше не навредить ребенку, так как не все действия могут привести к выздоровлению. По мнению доктора О. Е. Комаровского запрещено:

  • Проводить медикаментозное лечение без консультации врача. Причину насморка должен определить педиатр на основе результатов анализов. Он же назначает медикаменты.
  • Лечить насморк антибиотиками. Они бесполезны при вирусных заболеваниях, а при аллергии тем более.
  • Использовать сосудосуживающие препараты для лечения инфекционного насморка. Они не уничтожают бактерии, а только снимают отек. Такие препараты подойдут для лечения аллергического насморка.
  • Использовать при уборке дома агрессивную химию. Испарения или остатки на предметах составляющих бытовой химии крайне опасны для малыша. Уборку нужно проводить при помощи горячей воды, хозяйственного мыла и соды. Это снизит риск возникновения аллергии.

Возможные осложнения

Вылечить насморк не всегда так просто, как может показаться на первый взгляд, особенно у грудничков. Следует четко помнить одно – насморк нужно обязательно лечить. Долгое его течение может привести к серьезным осложнениям:

  • Гайморит. Воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи.
  • Отит. Острое воспаление тканей уха.
  • Синусит. Воспаление слизистой оболочки одной или нескольких придаточных пазух носа.
  • Аденоидит. Увеличение носоглоточной миндалины
  • Бронхит. Воспаление бронхов
  • Трахеит. Воспаление слизистой оболочки трахеи.

Постоянная заложенность носа у детей приводит к затруднению дыхания. Кислород не поступает в организм в необходимом количестве, как следствие – ухудшение эмоционального состояния, а в самых тяжелых случаях задержка умственного развития.

Симптомы насморка у грудничков кажутся весьма безобидными, но на деле могут привести к серьезным осложнениям.

При первых проявлениях необходимо обратиться к врачу и не назначать ребенку медикаментозного лечения самостоятельно.

Каждый родитель должен знать, что прибегать к антибиотикам можно лишь в исключительных случаях, а лечению насморка поспособствует создание условий для выздоровления дома.

Источник: https://DetiZdrav.ru/nasmork-u-grudnichka-komarovskij

Рекомендации Комаровского по лечению насморка у младенев


Насморк у детей – это и простая, и сложная проблема одновременно. Чем младше ребенок, тем он уязвимее – ему не подойдут привычные для взрослых сосудосуживающие капли, он не может самостоятельно озвучить жалобы. Известный педиатр Е.О. Комаровский, ведущий телепередачи и автор книг о детском здоровье, посвятил теме насморка сразу несколько выпусков.

Лечение насморка у грудничков по Комаровскому включает увлажнение слизистой оболочки носа, улучшение характеристик микроклимата в детской комнате. По сути, это комплекс мероприятий, среди которых наиболее важную роль играет создание оптимальных условий для выздоровления, а не применение фармакологических препаратов.

Проблема насморка у детей была, есть и будет – и бессмысленно рассчитывать, что удастся справиться с заложенностью носа раз и навсегда. По словам доктора Комаровского, среднестатистический ребенок переносит симптомы ринита несколько раз в год. Насморк – не повод для паники, но обоснованный повод начать лечение.

При этом родители могут сделать для облегчения состояния сына или дочери достаточно много – следует лишь знать, как действовать правильно.

На вопрос, как лечить насморк у грудничка, Комаровский отвечает достаточно лаконично. Нужно устранять не симптом, а первопричину, то есть болезнь, результатом которой стала заложенность носа. Универсального рецепта нет, поскольку существуют разные виды ринитов:

  • инфекционный;
  • аллергический;
  • травматический.

Инфекционный насморк может быть вирусным или бактериальным, а травматический – иметь в основе механическую, химическую или термическую травму.

Особое место занимает простудный ринит, который возникает после переохлаждения.

Установить природу насморка должен лечащий врач при очном осмотре ребенка – это важно, поскольку иногда нарушение носового дыхания связано вовсе не с воспалительным процессом.

Впрочем, наиболее частые причины появления заложенности и выделений из носа – ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция) и простуда.

Эти заболевания можно лечить в стационаре, если состояние ребенка внушает опасения (например, значительно поднимается температура, есть судороги, развились гнойные осложнения насморка).

Но в большинстве случаев лечение насморка у грудничка проводится дома и включает:

  1. Улучшение параметров микроклимата в помещении.
  2. Мероприятия по очищению и увлажнению слизистой оболочки носа.
  3. Применение симптоматических препаратов при выраженном отеке.

Пункты перечня не зря расположены именно в таком порядке. Доктор Комаровский часто упоминает о том, что вылечить насморк у детей во многих случаях можно, используя минимум аптечных средств – разумный подход поможет снизить потребность даже в симптоматических препаратах.

Все, что нужно ребенку с заложенным носом при простудном насморке или ОРВИ – это условия, в которых слизь будет оставаться жидкой.

Использовать лекарства следует лишь по показаниям, которые будут рассмотрены в одном из последующих разделов.

Микроклимат в детской комнате

Доктор Комаровский много внимания уделяет требованиям к микроклимату помещения, где ребенок проводит большую часть времени. Параметры микроклимата – это влажность, температура и скорость движения воздуха.

Они оказывают значительное влияние на состояние слизистой оболочки носа, и для ребенка, страдающего насморком, достаточно важны.

Заложенность не всегда является результатом инфекции, она может возникнуть даже из-за слишком сухого и горячего воздуха – а после снижения местного иммунитета и до ОРВИ недалеко.

Какие показатели микроклимата нужны в комнате ребенка с насморком?

  • влажность 50–70%;
  • температура 18–20 °C.

Требуется также регулярное проветривание – его можно проводить, например, два раза в день, пока кто-нибудь из взрослых находится с ребенком на прогулке или в другой комнате.

Разумеется, если в помещении прохладно и влажно, ребенка необходимо тепло одеть. При этом не стоит укутывать его – особенно если повышена температура тела. Детям трудно сбрасывать лишнее тепло, и при лихорадке риск гипертермии (перегревания) высок даже без плотных одеял. Какие преимущества дает коррекция микроклимата?

  • выделения приобретают более жидкую консистенцию;
  • слизь не высыхает на поверхности слизистой оболочки носа;
  • жидкую слизь гораздо проще удалить, облегчив тем самым носовое дыхание.

Доктор Комаровский напоминает о том, что маленькие дети не умеют сами сморкаться, поэтому очень важно не допускать образования густых, вязких выделений – они не смогут стекать в глотку и перекроют носовые ходы, заблокировав носовое дыхание.

Кроме того, вдыхаемый воздух необходимо по мере возможности освобождать от пыли, испарений химических веществ.

Для этого проводится влажная уборка без хлорсодержащих средств, исключается использование косметики, духов в форме аэрозолей рядом с ребенком.

Очищение и увлажнение слизистой

В борьбе с насморком у грудных детей необходимо:

  1. Исключить загустение слизи.
  2. Избегать раздражения слизистой оболочки.
  3. Правильно использовать методы механического удаления выделений.

Жидкая слизь, в отличие от густой, может из передних отделов полости носа смещаться в задние, после чего происходит ее сглатывание.

Таким образом, выделения, содержащие вирусы или бактерии, не попадают в слуховую трубу, не становятся причиной развития синусита.

Добиться комфортной влажности и температуры в помещении недостаточно, необходимо также приступать к непосредственному увлажнению слизистой.

Насморк у новорожденных – показание для применения солевых растворов. Доктор Комаровский предлагает использовать средство собственного приготовления, для чего чайная ложка соли разводится в 1000 мл кипяченой воды.

Можно также приобрести аптечный препарат – например, 0,9% раствор хлорида натрия, Аква Марис.

В чем преимущество солевых растворов при лечении младенцев в возрасте 2 месяца, старше или младше? Во-первых, их нельзя передозировать, поэтому они могут и должны использоваться часто – например, через каждые полтора часа. Во-вторых, солевые средства не мешают действию других лекарств.

Выбирая, чем лечить насморк у новорожденного, лучше откажитесь от спреев – при создании сильного давления существует высокий риск повреждения слуховой трубы.

Подходящим вариантом являются солевые капли, которые произвольно стекают по слизистой оболочке, разжижают слизь и увлажняют полость носа. Если вы приготовили солевой раствор дома, можете использовать маленькую пипетку или налить средство в предварительно вымытый флакончик из-под сосудосуживающих капель.

Родители часто интересуются, можно ли отсасывать сопли с помощью назального аспиратора.

Доктор Комаровский напоминает, что жидкие выделения вытекут из носа и без посторонних усилий, а густые попросту не получится убрать.

Между тем неумелое или неаккуратное использование аспиратора может стать причиной травмы. Поэтому лучшее решение – перед очищением аспиратором увлажнить полость носа, не пытаться отсасывать вязкую, засохшую слизь.

Лекарственные препараты

Чем младше ребенок, тем труднее приходится родителям, если необходимо ввести аптечный препарат. Риск передозировки вовсе не такой уж призрачный, поэтому многие взрослые предпочитают обходиться лишь солевыми растворами. Существует, впрочем, и другой подход – для маленького пациента приобретаются «детские» лекарственные формы (например, сосудосуживающие капли в нос).

Чем лечить насморк у грудничка? По словам доктора Комаровского, для лечения классического вирусного и простудного насморка у маленьких детей достаточно, помимо коррекции микроклимата, двух препаратов:

  • солевого раствора;
  • сосудосуживающих капель.

При этом первое из указанных средств – основное, а для сосудосуживающих средств (деконгестантов) есть четкие показания:

  1. Полное прекращение носового дыхания из-за значительного отека.
  2. Лихорадка со значениями более 38,5 °C в сочетании с нарушением дыхания через нос.
  3. Дышать носом трудно, а микроклимат в помещении неблагоприятный, сухо и жарко.
  4. Наличие признаков дыхательной недостаточности, выраженной одышки в сочетании с насморком.
  5. Наличие среднего отита, воспаления слуховой трубы, синусита.

Вопреки сомнениям, использовать деконгестанты можно даже у месячных детей, поскольку действительно существуют «детские» концентрации действующих веществ – например, не 0,1%, а 0,05%.

Но при этом необходимо капать средство только симптоматически (то есть при наличии показаний, а не профилактически через каждые несколько часов), перед введением препарата очистить нос с помощью солевого раствора.

Лечить насморк у грудничка с помощью деконгестантов можно не дольше 3, в крайнем случае, 5 дней, препараты выбора – Фенилэфрин или Ксилометазолин в «детской» концентрации.

Ограничение длительности использования связано с риском развития медикаментозного ринита. Также наблюдается привыкание – чтобы достичь эффекта, приходится использовать большее количество капель, а значит, повышается вероятность передозировки. Классические симптомы – вялость, пониженная температура тела; при их появлении нужно немедленно прекратить прием средства.

Лечение ринита у детей грудного возраста в соответствии с рекомендациями доктора Комаровского требует, прежде всего, правильной оценки ситуации родителями.

Не нужно злоупотреблять сосудосуживающими каплями в нос тогда, когда можно обойтись солевыми растворами, проветриванием и увлажнением. Однако при высокой температуре тела, появлении одышки деконгестанты необходимы.

Также стоит помнить, что новорожденному требуется очный осмотр педиатра – особенно при сомнениях в природе насморка, значительном ухудшении состояния.

Торсунова Татьяна

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Источник: https://fishing-tackle.ru/rinit/deti/kak-lechit-nasmork-u-grudnichka-po-komarovskomu.html

Насморк у грудничка: лечение по комаровскому – Ваш онлайн доктор

Когда дети начинают сопливить, некоторые родители хватаются за имеющиеся дома флакончики с препаратами от насморка, даже не подумав, правильно ли они делают. Например, когда возникает насморк у грудничка, Комаровский лечение рекомендует передоверить врачу (педиатру либо отоларингологу) – только медик сможет установить истинную причину ринита и сделать назначения.

Что провоцирует насморк

Насморк у грудничка

Насморк – это не просто симптом болезненности. Подобным образом организм пытается защититься от некоторых факторов.

  • При чрезмерной сухости воздуха высыхает и слизистая оболочка носа у малыша. Тогда и включается защитная реакция организма – вырабатывается дополнительная слизь, которую родители и принимают за ринит.
  • Такая же ситуация происходит и с пылью, которой дышит малыш, – излишне образовавшаяся слизь старается подобным образом очистить ноздри от этого мусора.
  • С помощью насморка организм борется с вирусами, делая слизистый заслон, чтобы инфекция не проникла дальше носа.
  • Встречается еще аллергический ринит, который является проявлением реакции на аллерген (запах, вкус и т.п.).

То, что насморк – это защитное действие организма на внешние факторы, вовсе не означает, что лечить его не следует. Но начинать необходимо с устранения причины и потом только по рекомендации врача принимать меры.

Запускать же ситуацию не стоит – чем дольше у малыша будет заложен нос, тем сложнее им будет дышать. Тогда в процесс вовлекается рот – а это уже риск развития бронхитов, ангин, пневмоний.

Лечение насморка у грудного ребенка

Что следует предпринять

Насморк у грудничка: врач Комаровский рекомендует лечение

При насморке, появившемся у грудничка, Комаровский предлагает лечение проводить с умом – не высушивая слизистую носа. В противном случае ребенок опять начнет дышать ртом. Предпринимать же необходимо следующие меры.

Даже при простудном насморке у грудничка, как говорит Комаровский, лечение первыми попавшимися каплями проводить нельзя. Цель терапии – не устранить насморк, а уменьшить количество слизи, сделав концентрацию жидкой. Ребенку нужно нормально дышать, но при этом у него не должна быть сухой слизистая оболочка.

Лекарственные препараты

Комаровский лечение советует проводить маслянистым составом препарата «Эктерицид»

Комаровский предлагает во время лечения насморка у грудничка использовать простое и вполне доступное средство – натрия хлорида изотонический раствор. Он вполне доступен в аптеках и безвреден для малыша. Подобный физраствор можно сделать и самостоятельно, растворив в кипяченой воде немного соли.

Закапывая таким составом носик, не стоит бояться о передозировке. Так что можно спокойно выдерживать следующую схему – через каждые 30 мин закапывать в каждую ноздрю по 3 капельки солевого раствора.

Если очень силен насморк у грудничка, Комаровский лечение советует проводить маслянистым составом препарата «Эктерицид». Это хорошее дезинфицирующее средство, которое, к тому же, не пересушивает слизистую. Заменить его можно масляными витаминными растворами из ампул – A и E, либо же вазелиновым или оливковым маслом.

Отличный результат может дать сочетание солевой и масляной терапии, чередуя препараты между собой. А вот растворы «Назол», «Глазолин», «Нафтизин» и т.п. лучше исключить, т.к. они сужают сосуды и могут вызвать отек слизистой, что еще больше затруднит дыхание.

Если насморк не проходит

Насморк у грудничка

Когда насморк держится больше 10 дней даже при лечении, следует искать причину таких рецидивов.

  • При вирусной инфекции виной может быть контакт ребенка с другими больными либо носителями инфекции. Поэтому на время лечения грудничка стоит сократить его окружение до минимума.
  • Возможно, причина кроется в аллергене, который еще не выявлен. Поэтому следует более внимательно пересмотреть рацион малыша и мамы, если она кормит грудью, проверить реакцию ребенка на запахи (моющих средств, парфюмов, косметики и т.п.). После устранения аллергенных факторов насморк пройдет сам собой.
  • О влиянии воздуха в помещении уже было сказано выше. Помимо нормальной влажности еще следует поддерживать оптимальную температуру в пределах 22-24°C. Возможно, малышу не хватает свежего воздуха – не стоит забывать о ежедневных прогулках.

Последствия запущенного насморка

Если не лечить насморк у малыша, либо лечить его не правильно, без наблюдения у врача, инфекция может захватить позиции, добравшись до среднего уха. Это станет поводом для развития отита – очень неприятного заболевания, сопровождающегося сильными  стреляющими болями.

При затрудненном дыхании носом грудничок старается больше хватать воздух ртом, тем самым давая доступ вирусам к бронхам и легким. Малыш становится беспокойным, постоянно вертит головой, капризничает. Появившаяся температура свидетельствует о серьезной стадии болезни.

С насморком малыш и хуже ест – когда у него занят рот, дышать ему нечем (ведь нос заложен). Кстати, несколько капель материнского молока в ноздри помогут и при лечении ринита, и спасут слизистую от сухости.

Будьте бдительны

Подводя итог всему вышесказанному, можно сделать вывод, что все, в первую очередь, будет зависеть от любви родителей к своему малышу. Только внимание и забота помогут справиться  с болезнями.

Хочется повториться еще раз: если появился насморк у грудничка, Комаровский лечение предлагает начинать незамедлительно с выяснения причины недуга со своевременным обращением в поликлинику.

Не стоит запускать ситуацию, ведь доктор Комаровский знает, о чем говорит, и неправильных советов не дает. В этом уже убедились многие мамочки, которые с интересом смотрят его передачи и читают его книги.

Узнайте прямо сейчас о самом полезном препарате Плантекс для новорожденных (инструкция по применению). От колик, запоров, вздутия, срыгивания и для нормализации пищеварения.

Источник:

Доктор Комаровский: долгий насморк у грудничка и ребенка

Насморк и не дышащий носик у ребенка причиняет ему много неудобств. Появление соплей влияет на сон ребенка и мешает сосать грудь. Малыш постоянно дышит носом, а при появлении ринита он плачет и капризничает, потому что еще не научился дышать ртом.

  • У ребенка узкие носовые проходы, поэтому даже малейшие выделения или оттек могут полностью их перекрыть.
  • Родители, особенно мамы обеспокоены состоянием грудничка, и хотят облегчить его состояние.
  • Доктор Комаровский насморк у ребенка можно лечить , когда понятны возможные причины его появления.

Проявление насморка у грудничка

Доктор Комаровский о насморке у детей, который появляется по причине, не всегда совпадающей с медицинской.

Он может проявиться из-за защитных свойств организма при попадании в нос раздражителей:

  • бактерий, вирусов;
  • пыли;
  • аллергенов.

Устранять насморк у ребенка, вызванного естественными причинами, не нужно. Существует несколько таких причин:

  1. самоочищение носа, который не приспособлен к примесям в воздухе, которым грудничок дышит;
  2. очищение носового канала от слез, которые попали в него во время плача ребенка;
  3. реакция организма на воздух, который пересушен и слизистая сама пытается вырабатывать больше слизи.

  Простуда без температуры, лечение

Ринит при ОРВИ или ОРЗ совершенно не нуждается в лечении, ведь здесь срабатывают защитные силы организма ребенка. Таким образом, не допускается проникновение вирусов и бактерий внутрь.

Родителям обязательно нужно реагировать на цвет выделений грудничка, если они приобретают зеленый цвет, то реагировать нужно мгновенно. Это явные признаки проникновения в организм вирусов и бактерий.

Доктор Комаровский насморк у грудничка не рекомендует лечить, если:

  • выделения прозрачны;
  • отсутствует повышенная температура;
  • слизь сама свободно выходит из носа.

Причины возникновения насморка у ребенка

Ринит всегда нужно рассматривать как защитную функцию организма. В случае инфекции причиной становится ослабление иммунной системы. Фактором появления ринита может быть авитаминоз, переохлаждение или перенесенное ранее простудное заболевание. Лечение по-Комаровскому направлено не на устранение насморка, а на устранение причин, вызвавших его.

У большинства детей до года насморк может носить физиологический характер, когда слизистая отзывается на все возможные аллергены и раздражители.

Наиболее распространенные причины насморка у детей:

  1. инфекции, вызванные бактериями или вирусами;
  2. возможные нарушения слизистой;
  3. попадание инородного тела в носовые проходы.

Правильное определение причины развития насморка сразу приведет к его устранению.

Возможные последствия продолжительного насморка

Если все причины возникновения ринита устранены, а выделения из носа продолжаются в течение длительного периода — необходимо срочно лечить насморк.

  Скорая помощь ребёнку и взрослому при температуре

  • бронхита (трахеита) — болезни дыхательных путей;
  • отита — болезнь шей;
  • гайморита — воспаление верхнечелюстной пазухи;
  • аденоидит — воспаление миндалин.

При таких заболеваниях слизистая не сможет самостоятельно очиститься от густых выделений. К тому же ребенок страдает из-за заложенности носа недостаточным поступлением кислорода в организм.

Советы доктора Комаровского при лечении насморка у ребенка

Доктор Комаровский говорит, что правильная борьба с насморком полностью зависит от характера слизи. Постоянно высыхающая слизь — прекрасная среда для размножения различных бактерий. Цвет соплей становится зеленым или желтовато-зеленым. Родителям необходимо не допустить засыхания выделений.

Важно постоянно:

  1. промывать и увлажнять носовые хода ребенка;
  2. проветривать и делать влажную уборку в комнате малыша.

Сосудорасширяющие препараты( Нафтизин, Галазолин) доктор не советует применять, потому что они вызывают лишь временное улучшение состояния и возможное привыкание к препарату.

Для увлажнения слизистой носа Комаровский советует использовать:

  • Пиносол;
  • физраствор или солевой раствор;
  • Эктерицид;
  • вазелиновое или оливковое масло, которое капать по 3 капли каждые 3 часа в каждый носовой проход.

Облегчить состояние грудничка, который не может самостоятельно удалять слизь, можно с помощью аспиратора. Перед процедурой носик промыть физраствором или солевым раствором.

Физраствор — 0,9 % раствор хлорид натрия обладает универсальными полезными свойствами. Применяется раствор для разведения лекарств и обработки ран. Он обладает антибактериальными и заживляющими свойствами. Промывание носа физраствором может применяться как лечебная или профилактическая процедура.

  Лечение горла в домашних условиях

  1. Использование физраствора совершенно безопасно для здоровья детей, беременных и женщин, кормящих грудью.
  2. Эффективными средствами от любого насморка по рекомендации Комаровского служат физраствор (Хьюмер, Аквамарис, Долфин или хлорид натрия) и солевой раствор, который готовится в домашних условиях самостоятельно.
  3. Рецепт солевого раствора: 1 чайная ложка соли растворяется в стакане теплой кипяченой воды.
  4. Доктор Комаровский : для лечения насморка необходимо гулять с ребенком на свежем воздухе, если у него нет температуры и состояние здоровья удовлетворительное.
  5. Обильное питье малышу просто необходимо, ведь при употреблении жидкости будет разжижаться кровь и соответственно разжижаться слизь.

Профилактика насморка

Самым правильным при лечении ринита по-Комаровскому будет не лечение, а предупреждение его. Обязательно необходимо применять профилактические меры:

  1. закаливание грудничка с рождения;
  2. укрепление иммунитета с помощью правильного и сбалансированного питания, приема витаминного комплекса и четкого режима дня;
  3. обязательные прогулки с ребенком на свежем воздухе;
  4. укрепление здоровья ребенка с помощью физических упражнений, различных спортивных секций и утренней гимнастики;
  5. постоянное увлажнение носа физраствором или солевым раствором;
  6. создание безопасных условий обитания ребенка.

Источник: https://cgb-vuf74.ru/medikamenty/nasmork-u-grudnichka-lechenie-po-komarovskomu-2.html

Насморк у грудничка ― советы Комаровского

Последнее обновление статьи: 13.02.2019

К повседневным заботам и хлопотам в первые месяцы после рождения малыша нередко прибавляется и детский насморк. По мнению доктора Комаровского насморк у грудничка — это следствие какого-либо вирусного заболевания, начало воспалительного процесса либо проявление аллергической реакции.

Насморк и заложенный носик причиняет большой дискомфорт и неудобство грудничку. Появление соплей нарушает спокойный сон малыша и вызывает сложности с кормлением. Ему тяжело дышать, он капризничает.

Ведь младенец в основном дышит через нос, для облегчения дыхания из-за заложенного носика осознанно открывать ротик грудничок еще не умеет.

Носовые проходики новорожденного еще очень узкие, поэтому даже небольшие выделения либо отек слизистой носа полностью перекрывают их.

Данные обстоятельства очень нервируют маму. Родители стараются облегчить страдания своего малыша, но если неправильно проводить лечение либо совсем ничего не предпринимать, насморк может закончиться осложнениями, связанными с воспалением пазух носика и ушками ребенка.

Поэтому перед тем как начать лечение насморка, необходимо внимательно проанализировать возможные причины ринита, чтобы не ошибиться с тактикой лечения.

Педиатры различают два вида основных причин появления носовой слизи у детей:

  • физиологические, которые не требуют лечение. Например, прорезывание зубов, активное функционирование слюнных желез, которое происходит в первые месяцы жизни новорожденных детей. Выделения из носика умеренные, прозрачные и не причиняют сильного беспокойства;
  • патологические причины. Это как раз те случаи, которые требуют лечение и профилактику. К ним относятся вирусы, бактерии, аллергены.

Перитонит - Диагностика и лечение

Диагноз

Чтобы диагностировать перитонит, ваш врач обсудит с вами вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр. Когда перитонит связан с перитонеальным диализом, ваших признаков и симптомов, особенно мутного диализирующего раствора, может быть достаточно, чтобы ваш врач диагностировал это состояние.

В случаях перитонита, при котором инфекция может быть результатом других заболеваний (вторичный перитонит) или инфекция возникает в результате скопления жидкости в брюшной полости (спонтанный бактериальный перитонит), ваш врач может порекомендовать следующие тесты для подтверждения диагноз:

  • Анализы крови. Может быть взят образец вашей крови и отправлен в лабораторию для проверки на высокое количество лейкоцитов. Также может быть выполнен посев крови, чтобы определить, есть ли в вашей крови бактерии.
  • Визуальные тесты. Ваш врач может захотеть использовать рентген, чтобы проверить наличие отверстий или других перфораций в желудочно-кишечном тракте. Также можно использовать ультразвук. В некоторых случаях ваш врач может использовать компьютерную томографию (КТ) вместо рентгена.
  • Анализ перитонеальной жидкости. С помощью тонкой иглы врач может взять образец жидкости из брюшины (парацентез), особенно если вы проходите перитонеальный диализ или у вас в брюшной полости имеется жидкость из-за заболевания печени. Если у вас перитонит, исследование этой жидкости может показать повышенное количество лейкоцитов, что обычно указывает на инфекцию или воспаление. Посев жидкости также может выявить присутствие бактерий.

Вышеуказанные тесты могут также потребоваться, если вы получаете перитонеальный диализ и диагноз перитонита не определен после медицинского осмотра и исследования диализирующего раствора.

Лечение

Спонтанный бактериальный перитонит может быть опасным для жизни. Тебе нужно остаться в больнице. Лечение включает антибиотики и поддерживающую терапию.

Вам также нужно будет остаться в больнице из-за перитонита, вызванного инфекцией, вызванной другими заболеваниями (вторичный перитонит). Лечение может включать:

  • Антибиотики. Скорее всего, вам дадут курс лечения антибиотиками для борьбы с инфекцией и предотвращения ее распространения.Тип и продолжительность антибактериальной терапии будут зависеть от тяжести вашего состояния и типа перитонита. Вам могут назначить антибиотик, который лечит широкий спектр бактерий, пока врачи не получат больше информации о конкретных бактериях, вызывающих вашу инфекцию. Тогда они смогут более точно нацелить ваш антибиотик.
  • Хирургия. Операция часто необходима для удаления инфицированной ткани, лечения основной причины инфекции и предотвращения распространения инфекции, особенно если перитонит вызван разрывом аппендикса, желудка или толстой кишки.
  • Прочие виды лечения. В зависимости от ваших признаков и симптомов ваше лечение в больнице, вероятно, будет включать обезболивающие, введение жидкости через зонд (внутривенное введение жидкости), кислород и, в некоторых случаях, переливание крови.

Если вы проходите перитонеальный диализ

Если у вас перитонит, ваш врач может порекомендовать вам пройти диализ другим способом в течение нескольких дней, пока ваше тело не излечится от инфекции. Если перитонит сохраняется или рецидивирует, возможно, вам придется полностью прекратить перитонеальный диализ и перейти на другую форму диализа.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или управления этим заболеванием.

18 июня 2020 г.

Показать ссылки
  1. Yu ASL, et al., Eds. Перитонеальный диализ. В: Brenner & Rector's The Kidney. 11 изд. Эльзевир; 2020. https: //www.clinicalkey.com. По состоянию на 20 марта 2020 г.
  2. Ferri FF. Перитонит вторичный. В: Клинический советник Ферри 2020. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 17 марта 2020 г.
  3. Методы лечения почечной недостаточности: перитонеальный диализ. Национальный информационный центр по почечным и урологическим заболеваниям (NKUDIC). http://kidney.niddk.nih.gov/KUDiseases/pubs/peritoneal/index.aspx. По состоянию на 20 марта 2020 г.
  4. Runyon BA. Спонтанный бактериальный перитонит у взрослых: лечение и профилактика.https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 13 марта 2020 г.
  5. Острая боль в животе. Руководство Merck Professional Edition. http://www.merckmanuals.com/professional/gastrointestinal_disorders/acute_abdomen_and_surgical_gastroenterology/acute_abdominal_pain.html?qt=&sc=&alt=. По состоянию на 13 марта 2020 г.
  6. Picco MF (заключение эксперта). Клиника Майо. 24 марта 2015 года.
  7. Доэрти GM, изд. Брюшная полость. В: Текущая диагностика и лечение: хирургия.14-е изд. McGraw-Hill Education; 2015. https://accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 13 марта 2020 г.
  8. AskMayoExpert. Спонтанный бактериальный перитонит (взрослый). Клиника Майо; 2019.
  9. Runyon BA. Спонтанный бактериальный перитонит у взрослых: диагноз. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 13 марта 2020 г.
  10. Feehally J, et al., Eds. Осложнения перитонеального диализа. В кн .: Комплексная клиническая нефрология. 6-е изд. Эльзевир; 2019. https: // www.Clinicalkey.com. По состоянию на 20 марта 2020 г.
  11. Salzer, WL. Перитонит, связанный с перитонеальным диализом: проблемы и решения. Международный журнал нефрологии и реноваскулярных заболеваний. 2018; DOI: 10.2147 / IJNRD.S123618.
  12. Спонтанный бактериальный перитонит (САБ). Руководство Merck Professional Edition. https://www.merckmanuals.com/professional/hepatic-and-biler-disorders/approach-to-the-patient-with-liver-disease/spontaneous-bacterial-peritonitis-sbp. Доступ 13 марта 2020 г.
  13. Greenberger NJ, et al., Eds. Асцит и спонтанный бактериальный перитонит. В: Современная диагностика и лечение: гастроэнтерология, гепатология и эндоскопия. 3-е изд. McGraw-Hill Education; 2016. https://accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 17 марта 2020 г.
  14. Burkart JM. Клинические проявления и диагностика перитонита при перитонеальном диализе. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 13 марта 2020 г.
  15. Burkart JM. Факторы риска и профилактика перитонита при перитонеальном диализе.https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 13 марта 2020 г.
  16. Li PK и др. Рекомендации ISPD по перитониту: обновленная информация о профилактике и лечении 2016 г. Международный перитонеальный диализ. 2016; DOI: 10.3747 / pdi.2016.00078.
  17. Раджан Э. (экспертное заключение). Клиника Майо. 1 июня 2020 г.

Связанные

Связанные процедуры

Показать другие связанные процедуры

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

Лечение инвалидности, связанной с фторхинолоном: патобиохимические последствия

Долговременная инвалидность, связанная с фторхинолоном (FQAD) после терапии фторхинолонами (FQ) антибиотиками, в последние годы стала серьезной медицинской и социальной проблемой, поскольку пациенты страдают в течение многих лет после прописал противомикробное лечение FQ от усталости, проблем с концентрацией внимания, невропатий, тендинопатий и других симптомов.Информация о молекулярной активности FQ в клетках остается неясной во многих деталях. Эффективное лечение этого хронического состояния остается трудным и неэффективным. В данной статье рассматриваются патобиохимические свойства ФК, намечаются направления дальнейших исследований и рассматриваются исследования, касающиеся предлагаемого лечения пациентов. На основании анализа литературы предложены основные направления возможного эффективного лечения FQAD: (а) снижение окислительного стресса, (б) восстановление пониженного потенциала митохондрий Δ Ψ м , (в) добавление уни- и двухвалентные катионы, которые хелатируются FQ и, вероятно, неэффективно транспортируются в клетку (следует проявлять осторожность в отношении Fe и Cu, потому что они могут вызывать реакцию Фентона), (d) стимуляция митохондриальной пролиферации, (e) удаление FQ, постоянно накапливаемых в клетках (если это явление имеет место) и (е) регулирование нарушенной экспрессии генов и активности ферментов.

1. Долгосрочные побочные реакции, вызываемые фторхинолонами

Фторхинолоны (FQ) относятся к группе антибиотиков широкого спектра действия, эффективных как в отношении грамотрицательных, так и грамположительных бактерий. Чаще всего назначаются препараты ципрофлоксацин (CIP), норфлоксацин (NOR) и левофлоксацин (LEV). FQ используют свой антибактериальный эффект, предотвращая раскручивание и дублирование бактериальной ДНК, что происходит за счет ингибирования бактериальной топоизомеразы и гиразы. В течение последних трех десятилетий ФК играли важную роль в лечении серьезных бактериальных инфекций, особенно внутрибольничных инфекций.Однако из-за возможности серьезных побочных эффектов эти препараты в настоящее время не относятся к препаратам первого ряда, и их использование становится все более ограниченным. FQ следует зарезервировать для тех, у кого нет альтернативных вариантов лечения.

В 2016 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) обновило предупреждения, используя следующий «черный ящик» для пероральных и инъекционных FQ. Авторы показали, что при системном использовании FQ связаны с отключением и потенциально стойкими серьезными побочными эффектами.Эти побочные эффекты могут включать разрушение сухожилий, суставов, мышц, нервов, нарушения нервной системы и даже индукцию диабета 2 типа. В связи с увеличением числа сообщений о токсичности FQ и долгосрочных осложнениях, FDA ввело значительные ограничения на их использование в последние годы, особенно у детей и людей в возрасте 65 лет.

1.1. Разрыв сухожилия

FQ связаны со значительным риском тендинита и разрыва сухожилия. Stephenson et al.[1] в своем обзоре показали, что частота травм сухожилий среди тех, кто принимает FQ, составляет от 0,08 до 0,2%. В 2014 году Льюис и Кук [2] доказали, что тендинопатия, связанная с FQ, является осложнением лечения антибиотиками этого семейства и обычно связана с одним или несколькими синергетическими факторами: мужским полом, возрастом, заболеванием почек, ревматическим заболеванием, одновременным назначением антибиотиков. кортикостероид и физическая активность. По этой причине некоторые специалисты по спортивной медицине рекомендуют спортсменам избегать применения FQ. Некоторые авторы, например [3, 4], доказали, что хроническое заболевание почек, одновременный прием кортикостероидов и возраст> 60 лет являются известными факторами риска тендинопатий, вызванных FQ.Таким образом, FQ связаны с повышенным риском тендинита и разрыва сухожилий. Этот риск дополнительно увеличивается у людей старше 60 лет, у реципиентов почек, сердца и легких, а также при использовании сопутствующей стероидной терапии.

1.2. Нарушения нервной системы

Прием FQ также связан с их нейротоксичностью [5–8]. Основные симптомы, коррелирующие с лечением FQ, включают бессонницу, возбужденное состояние и, в редких случаях, судороги, судороги и психозы [9–11]. Во многих сообщениях указывается, что хроническая стойкая периферическая нейропатия вызывается FQ [12–18].Коэн [19] показал, что наблюдается возможная связь между FQ и тяжелыми, долгосрочными побочными эффектами, затрагивающими периферическую нервную систему, а также другие системы органов.

1.3. Кардиотоксичность

Stahlmann и Riecke [20] показали, что FQ удлиняют интервал QT сердца, блокируя потенциал-зависимые калиевые каналы. В некоторых случаях это может быть опасным для жизни состоянием, поскольку удлинение интервала QT может привести к torsades de pointes, опасной для жизни аритмии.Статистически значимыми факторами риска клинически значимых изменений QT были гипокалиемия и фракция выброса левого желудочка <55%.

1,4. Гепатотоксичность и нефротоксичность

Другие побочные реакции, вызываемые FQ, включают гепатотоксичность [21] и нефротоксичность [22]. Golomb et al. [23] сообщили об исследовании серии случаев и показали потенциальное возникновение серьезных, стойких и отсроченных мультисимптомных серьезных побочных эффектов, по-видимому, вызванных использованием FQ, вызывающих тяжелые функциональные нарушения и инвалидность у ранее активных и здоровых людей.В этом исследовании Golomb et al. описали пациентов, у которых впервые появились симптомы во время и после использования FQ. Области серьезных и стойких последствий включали в себя более узнаваемые проблемы с сухожилиями и мышцами, но распространялись на хорошо описанные, но все еще часто недооцененные возможности для когнитивных, психических, периферических нервных и желудочно-кишечных проблем, а также эндокринных проблем.

1,5. Сахарный диабет

Телфер [24] провел интересное исследование о потреблении FQ и развитии сахарного диабета 2 типа (СД2).Они предположили, что FQ вызывают внутриклеточный дефицит Mg 2+ , который может привести к резистентности к инсулину. Их данные свидетельствуют о том, что воздействие FQ предрасполагает человека к развитию диабета. Он также показал сильную корреляцию между увеличением применения FQ в США в 1990–2012 годах и увеличением заболеваемости T2DM в последующие годы, что предполагает, что большая часть T2DM может быть вызвана воздействием FQ.

1,6. Инвалидность, связанная с FQ

В 2016 году Kaur et al.[8] провели фундаментальные научные и клинические исследования недавно выявленной нежелательной лекарственной реакции, получившей название инвалидности, связанной с FQ (FQAD). Они доказали, что серьезные токсические эффекты, которые развиваются, когда больные раком получают поддерживающие препараты, такие как FQ, важны, но их трудно понять, обнаружить и сообщить врачам. Их выводы подтвердили рекомендации консультативного комитета FDA. Следует рассмотреть вопрос о пересмотре этикеток продуктов FQ, чтобы включить в них заметные описания недавно выявленной долговременной токсичности, связанной с FQ.

Таким образом, пациенты с поражением ЦНС (например, эпилепсией или артериосклерозом), удлинением интервала QT, пожилые люди и лица с одновременным приемом глюкокортикоидов или хроническими заболеваниями почек не должны лечиться с помощью FQ. FQ противопоказаны детям, так как они вызывают разрушение незрелого суставного хряща у животных. Использование в педиатрии ограничено опасными для жизни инфекциями.

2. Окислительный стресс

Один из основных эффектов, вызываемых FQ в клетках, связан с окислительным стрессом (OS).Итак, ниже представлен краткий обзор ОС.

Главный аспект ОС связан с передозировкой утечки электронов из цепи переноса электронов (ETC). В нормальном здоровом состоянии цикл Кребса (KC) поставляет водород от глико- и липолиза в форме NADH 2 и FADH 2 из KC в ETC. ETC разделяет водород на протоны и электроны. Протоны транспортируются в межмембранное пространство митохондрий (IMS), генерируя протонный градиент, и потенциал митохондриальной мембраны Δ Ψ м через внутреннюю мембрану, а электроны переносятся в кислород.Этот сложный процесс - шедевр эволюции, потому что 4 электрона должны войти в кислород одновременно, чтобы произвести 2 молекулы воды. В случае, если блокируется перенос электронов и кислород не восстанавливается полностью за один этап, образуются активные формы кислорода (АФК), которые могут генерировать ОС.

Полная физиологическая утечка электронов, ранее оцененная как около 1% электронов, поставляемых в ETC [25, 26], в настоящее время оценивается в благоприятных условиях как 0.1–0,5% в покое [27–29] и 0,01–0,03% в упражнениях [30, 31]. Предполагая, что потребление кислорода человеческим телом в покое составляет около 500 г (что соответствует основной скорости метаболизма 1920 ккал / 24 ч), общий ток электронов во всех митохондриях человека можно легко оценить примерно в 70 ампер. Утечка 0,1% означает, что ток утечки электронов (LEC) составляет около 0,07 Ампера. В случае физических или умственных упражнений скорость метаболизма и LEC увеличиваются в несколько раз; однако недавние исследования показывают, что LEC не так строго зависит от скорости метаболизма [30].Нарушение точного механизма прохождения электронов через ETC почти всегда вызывает повышенную утечку, которая может увеличить LEC даже до 10% (~ 7 А в остальном). Большинство токсинов, попадающих в ETC, могут вызвать эту утечку. Поскольку повышенная ОС является побочным эффектом состояния упражнения, а ОС является одним из ограничений упражнения, увеличение LEC во время отдыха может уменьшить резерв для увеличения ОС во время упражнения. Пациент может чувствовать усталость даже во время небольших физических или умственных нагрузок.

O 2 - - первый кислородный радикал, созданный LEC.Присоединение второго электрона вызывает образование H 2 O 2 , а присоединение третьего электрона к H 2 O 2 создает очень опасный гидроксильный радикал OH. H 2 O 2 относительно стабилен, работает как клеточный сенсор состояния ОС и участвует в регуляции клеточного метаболизма [30, 32]. Бренд [30] недавно обнаружил 11 участков в ETC, где происходит утечка электронов из ОС, генерирующих ETC. Брэнд и его коллеги предлагают новый постулат о том, что скорость утечки электронов зависит не от скорости потока электронов, а от окислительно-восстановительного состояния (электронного давления) данного места утечки.Таким образом, блокаторы ETC увеличивают утечку на сайтах перед блоком и уменьшают утечку за блоком. Большинство сайтов создают утечку в митохондриальный матрикс и только два сайта по обе стороны внутренней митохондриальной мембраны: сайты III Qo , связанные с комплексом III, и G Q , связанные с глицерин-3-фосфатдегидрогеназой [30]. Brand et al. также предполагают, что увеличение продукции O 2 - из комплекса III, который сигнализирует о гипоксии сигнальной системе HIF-1 α в клетках, вероятно, вызвано косвенно измененными концентрациями метаболитов, которые доставляют больше электронов в ETC и приводят к более высокая утечка электронов к кислороду.Это очень важно, потому что, как будет обсуждаться позже в этой статье, передача сигналов HIF-1 α блокируется у пациентов с FQ, что нарушает очень важный регуляторный путь производства энергии.

Последний радикал, создаваемый во время OS, - это OH. Это очень опасно, потому что время его жизни очень короткое (10 −9 с), и в клетке нет ферментов, которые его удаляют. Передозировка ОН возникает, в частности, в результате реакции Фентона или в состоянии ишемии, когда из-за недостатка кислорода все электроны создают АФК.Это массивное производство ROS вызывает гибель ишемической клетки.

Относительно высокий физиологический LEC заставил эволюцию создать механизмы, направленные против свободных радикалов. Первым и, таким образом, наиболее важным барьером является фермент SOD2 (MnSOD, митохондриальная супероксиддисмутаза), который аннигилирует O 2 - - первую молекулу O 2 -радикальной цепи (2O 2 - + 2H + → O 2 + H 2 O 2 ).H 2 O 2 затем удаляется каталазой или глутатионпероксидазой. Между тем, он выходит из митохондрий и регулирует, например, окислительно-восстановительные каналы Kv1.5 в клеточной мембране [32]. Эта ось канала митохондрии-ROS-Kv теперь признана основой важного механизма восприятия O 2 во многих тканях [33].

Упрощенная схема утечки электронов из ETC представлена ​​на рисунке 1.


2.1. Роль митохондриальных переходных пор проницаемости (ПТП) в регуляции производства энергии

Пора перехода митохондриальной проницаемости (ППМ) - это большой белковый комплекс, расположенный во внешней митохондриальной мембране, который точно регулируется многими факторами [34, 35].Он состоит в основном из потенциал-зависимого анионного канала (VDAC), адениннуклеотидной транслоказы (ANT) и циклофилина D (CypD). Чтобы клетка функционировала должным образом, степень открытия этого комплекса должна точно соответствовать реальному физиологическому состоянию клетки. Если комплекс открыт, имеет место неселективный трафик между IMS и цитозолем малых заряженных частиц, воды и веществ до 1,5 кДа. АДФ может проникать в митохондрии для производства АТФ, но протоны просачиваются из IMS в цитоплазму, снижая митохондриальный потенциал Δ Ψ m с -140 мВ до примерно -110 мВ и способствуя апоптозу.Если комплекс закрыт, АДФ не может проникать в митохондрии для производства АТФ, и Δ Ψ м разрастается от -140 до -160 мВ. Уменьшение Δ Ψ м характерно для состояния ОС, а увеличение Δ Ψ м - характерно для некоторых видов рака [32]. Это наблюдение объясняет способность FQ лечить рак [36–41].

Основными факторами, регулирующими состояние PTP [34], являются следующие: (а) Открытие PTP (i) [Ca 2+ ] mit : концентрация митохондриального Ca 2+ (ii) уменьшенная Δ Ψ m (положительная петля) (iii) свободные радикалы (окислительный стресс) (iv) неорганические фосфат (только с Ca 2+ ) (v) Некоторые факторы апоптоза (b) Закрытие PTP (i) Кислый pH (часть состояния рака - накопление лактата в клетке) (ii) АТФ, ADP и NADH (iii) Mg 2+

Гексокиназа II (HKII), митохондриальная креатинкиназа (CK), бензодиазепин рецептор (PBR) и члены семейства Bcl-2 (Bcl-2, Bcl-xL и Bax) являются предполагаемыми регуляторными компонентами.

Можно заметить, что ОС способствует открытию PTP и уменьшению Δ Ψ м . Уменьшение Δ Ψ м вызывает дальнейшее раскрытие ПТП и снижение выработки энергии. Заключительным этапом и физиологическим смыслом этой положительной петли является индукция апоптоза. Однако, если индукция апоптоза не достигается, новый баланс между факторами, входящими в общую регуляторную петлю, находит новую точку равновесия, которая может быть далека от оптимальной.Регулирование «положительной петли» PTP указывает на его высокую чувствительность к различным контролирующим его факторам и предполагает, что регулирование PTP является одним из наиболее важных пунктов контроля производства энергии. Некоторые положительные регуляторные петли представлены на рисунке 2. Согласно теории контроля, такие положительные петли означают, что реакция на небольшой стимул может быть сильно усилена. Влияние FQ на детальную регуляцию PTP является актуальной темой для дальнейших исследований.


2.2. Как ячейка адаптируется к состоянию ОС

Повышенное состояние ОС сначала характеризуется повышенным уровнем H 2 O 2 в ячейке. В физиологическом состоянии уровень H 2 O 2 информирует клетку и ядро ​​о состоянии производства энергии митохондриями, потому что в физиологических условиях это связано со скоростью метаболизма клетки. В случае нарушения регуляции метаболизма (например, митохондриальных токсинов), увеличения ОС и открытого ПТФ, продукция АТФ снижается.Основным процессом, который потребляет АТФ в клетке, является насос Na / K, который удаляет Na + из клетки, перекачивает K + в клетку и генерирует отрицательный мембранный потенциал клетки. Работа насоса Na / K - самый фундаментальный процесс жизни, поскольку он потребляет от 20% до 50% АТФ и генерирует сильный отрицательный заряд внутри клетки. Многие другие виды транспорта, которые происходят через клеточную мембрану, работают как совместный транспорт Na + , например, аминокислот, фосфатов, Ca 2+ и борной кислоты.Одна молекула Na + совместно переносит примерно 30% свободной энергии Гиббса АТФ / АДФ; таким образом, его можно рассматривать как «кирпичи малой энергии» по сравнению с АТФ как большой кирпич. Недостаток АТФ снижает работу насоса Na / K, снижая отрицательный мембранный потенциал ΔV и концентрацию K + в клетке. Однако H 2 O 2 , образующийся во время ОС, активирует открытие редокс-зависимых каналов Kv1.5 в клеточной мембране [32], способствуя дальнейшему оттоку K + из клетки.Выходящий K + временно увеличивает отрицательный потенциал внутри ячейки. Можно сделать вывод, что восстановление отрицательного клеточного потенциала более важно для клетки, чем поддержание высокой концентрации K + в клетке.

С другой стороны, в случае пониженной продукции АТФ пониженное ΔV открывает управляемые по напряжению каналы Ca 2+ , что вызывает приток Ca 2+ в клетку [32]. Повышенное содержание [Ca 2+ ] i активирует кальциневрин.Активированный кальциневрин сдвигает NFAT (ядерный фактор активированных Т-клеток) в ядро, где он ингибирует продукцию калиевых каналов Kv1.5. Уменьшение количества каналов Kv1,5 снижает отток K + . Таким образом, в состоянии ОС каналы Kv1.5 более открыты; однако их количество уменьшается. Два противоположных механизма, регулирующих мембранный потенциал и отток K + , находят новое равновесие. Этот механизм, по-видимому, является естественным процессом адаптации к повышенной скорости метаболизма клетки, производящей физиологический ОС.В состоянии повышенного метаболизма концентрация K + (и, скорее всего, Mg 2+ ) снижается, концентрация Ca 2+ и H 2 O 2 (и, скорее всего, Na + ) выше, и мембранный потенциал также снижен. Если здоровая клетка возвращается из состояния повышенного метаболизма в состояние покоя, все эти параметры возвращаются к своим оптимальным значениям. Этот возврат зависит от способности митохондрий производить АТФ, который приводит в действие насос Na / K.

В случае неадекватно открытого постоянного ОС или нарушенного состояния PTP, этот возврат не может иметь место, потому что производство ATP снижено. Клетка в состоянии покоя переходит в состояние, которое можно назвать «адаптацией к перманентному стрессу». В случае необходимости увеличения скорости метаболизма дальнейшее ее увеличение затруднено из-за отсутствия физиологического адаптационного резерва. Конечный эффект для пациента - ощущение «недостатка энергии».«Многие другие регулирующие процессы, конечно же, происходят по мере адаптации ОС. Однако описанные выше изменения, по мнению авторов, относятся к основным регуляторным осям.

3. Молекулярные механизмы токсичности FQ

Хорошее понимание состояния ОС очень важно для понимания последствий генерации ОС с помощью FQ. С терапевтической точки зрения важный вопрос касается молекулярных механизмов, приводящих к генерации ОС ФК, поскольку они определяют возможное эффективное лечение этого состояния.Многие ждут понимания механизмов токсичности FQ и методов лечения. Помимо ОС, большое значение имеют эпигенетические эффекты ФК. Эпигенетические эффекты могут зависеть от метилирования ДНК и / или гистонов; однако АФК также вносят вклад в эпигенетические изменения [42]. Некоторые авторы указывают также на сходство бактериальной и митохондриальной ДНК, как существующих в кольцевых суперскрученных спиралях, так и гиразоподобных ферментов, которые постулируются как ответственные за организацию митохондриальной ДНК, предполагая возможное прямое влияние FQ на митохондриальную ДНК, приводящее к нарушение регенерации и деления митохондрий [43, 44].Изменения в цитоскелете наблюдались также после обработки FQ [45], и было показано, что цитоскелет строго связан с диссипацией и организацией энергии в митохондриях [46–49]. Наиболее важные элементы токсичности FQ представлены на рисунке 2. Положительные регуляторные петли, усиливающие токсические эффекты, отмечены знаком «+». Давайте проанализируем наиболее важные аспекты молекулярной активности FQ в клетке, о которых сообщалось до сих пор.

3.1. Хелатирование двухвалентных катионов и белков с помощью FQ

FQ представляют собой группу химических соединений, называемых цвиттерионами.Цвиттерион - это нейтральная молекула с положительными и отрицательными электрическими зарядами на противоположных сторонах. Эта особенность позволяет им создавать прочные комплексы как с анионами белка, так и с положительно заряженными двухвалентными катионами. Константы протонирования кислотной и основной части молекул FQ были оценены как pK 1 = 8,2–8,5 и pK 2 = 5,6–6,2. Эти значения означают, что коэффициенты диссоциации равны примерно 90–95% в нейтральных внутриклеточных условиях pH = 7.0 как для кислой, так и для основной стороны молекулы [50]. Структура типичного FQ представлена ​​на фиг. 3.


FQ обладают двумя основными центрами образования хелатов металлов. Первый из них, представленный карбонильными и карбоксильными группами в соседних положениях, является наиболее распространенным способом координации в хелатных соединениях хинолонов [50]. Хинолоны связывают двухвалентные катионы как Mg 2+ , Ca 2+ , Cu 2+ , Zn 2+ , Fe 2+ и Co 2+ , образуя хелаты с 1: 1 или 1 : 2 металл: стехиометрия FQ или трехвалентные катионы (например,g., A1 3+ и Fe 3+ ), образуя хелаты со стехиометрией металл: FQ 1: 1, 1: 2 или 1: 3. Было измерено, что постоянные значения для хелатов CIP уменьшаются в следующем порядке: Al 3+ > Fe 3+ > Cu 2+ > Zn 2+ > Mn 2+ > Mg 2+ [51]. Для хелатов NOR соотношение очень похоже: Fe 3+ > Al 3+ > Cu 2+ > Fe 2+ > Zn 2+ > Mg 2+ > Ca 2+ .Отметим, что в представленных исследованиях [50, 51] не анализировались ионы Se 2+ , которые также имеют большое значение в клетке, поскольку Se 2+ является кофактором глутатионпероксидазы, удаляющей H 2 O 2 . Изучение способности FQ генерировать комплексы Se 2+ -FQ является важной целью дальнейших исследований.

Seedher и Agarwal [52] проанализировали способность 5 катионов: Fe 3+ , Al 3+ , Zn 2+ , Cu 2+ и Mg 2+ создавать комплексы с четыре FQ и человеческие сывороточные белки с использованием флуоресцентной УФ-абсорбционной спектроскопии.Они измерили константы ассоциации порядка 10 2 –10 4 для взаимодействия FQ-Me n + . Взаимодействие было самым высоким для Al 3+ и самым низким для Mg 2+ . При соотношении Me n + / лекарственное средство 1: 1 примерно 50–73% иона металла было связано на моль лекарственного средства в большинстве случаев. Результаты Seedher показывают, что образование хелатов с двухвалентными металлами может вызвать значительное изменение аффинности связывания человеческого FQ в сыворотке крови.

Koga [53] измерил соотношение концентраций FQ между внутри- и внеклеточной жидкостью в полиморфно-ядерных лейкоцитах человека с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии.Это отношение c i / c out колебалось от 2,2 до 8,2. В другой статье Pascual et al. [54] представили c i / c out градиент для тровафлоксацина (TRV), равный примерно 9 для внеклеточных концентраций от 0,5 до 25 мкг / мл. Предполагая, что чистый заряд молекул FQ близок к 0, ожидаемое соотношение для растворимой фракции должно быть близко к 1: 1. Эти результаты указывают на способность FQ создавать комплексы с различными внутриклеточными молекулами, которые не участвуют в растворимая фракция FQ в клетке.

Другая важная особенность FQ была представлена ​​Andriole et al. [55]. А именно, они оценили минимальную растворимость FQ при нейтральном pH. Они указали, что этот класс молекул характеризуется очень высокой температурой плавления, обычно> 200 ° C, что указывает на то, что кристаллические формы очень стабильны.

Все эти особенности FQ убедительно подтверждают тезис о том, что FQ могут выживать в клетке в течение длительного времени, способствуя хронической долгосрочной неблагоприятной реакции у пациентов, получавших FQ.Вопрос, в какой степени это явление имеет место и способствует ли оно хроническим симптомам FQAD, остается неясным.

Хелатирование ионов металлов, по-видимому, является наиболее фундаментальной особенностью FQ, которая, вероятно, приводит ко всем другим наблюдаемым токсическим эффектам. Антибактериальный эффект связан с хелатированием Mg 2+ , который нарушает взаимодействие гиразы и топоизомеразы с ДНК. Однако описано, что Mg 2+ создает более слабые хелаты с FQ, чем другие важные ионы, такие как Fe 2/3 + , Cu 1/2 + , Zn 2+ и Mn 2+ .

Хорошо описанная активность FQ, которая касается хелатирования Fe 3+ , была исследована Badal et al. [56]. Они исследовали, что три FQ, NOR, CIP и энрофлоксацин (ENR), являются мощными хелаторами Fe 2/3 + , сравнимыми с дефероксамином, клинически полезным Fe-хелатирующим агентом. Он показал, что хелатирование Fe 2/3 + с помощью FQ приводит к эпигенетическим эффектам за счет ингибирования α -зависимых диоксигензаз (DOXG), которым в качестве кофактора требуется Fe. Были проанализированы три важных DOXG: гистоновая деметилаза домена jumonji, ДНК-деметилаза TET и пролил-4-гидроксилаза коллагена.Активность всех 3 ферментов снижалась FQ в микромолярных концентрациях, что приводило к накоплению метилированных гистонов и ДНК и к ингибированию гидроксилирования пролина. Концентрации IC 50 для Fe-хелатирования были равны примерно 52 ± 20 мкМ для CIP, 44 ± 15 мкМ для NOR, 41 ± 20 мкМ для ENR и 360 ± 25 мкМ для дефероксамина. Эти результаты указывают на высокую способность FQ поглощать Fe 2/3 + и снижать активность ферментов, использующих Fe 2/3 + в качестве кофактора.Результаты предполагают также возможность того, что токсичность FQ сухожилия зависит от отсутствия гидроксилирования пролина коллагена, что значительно изменяет механические свойства коллагена. В некоторых других исследованиях сообщается, однако, что связь усиленных металлопротеиназ внеклеточного матрикса [51, 52], в основном экспрессия коллагеназ [53], связана с тендинопатией, индуцированной FQ.

Следует отметить, что цитохромы - это другие важные белки, которые используют Fe 2/3 + в гем-группах в качестве кофактора.Таким образом, возникает вопрос, способствует ли пониженная концентрация свободного Fe 2/3 + в клетке ингибированию ETC, утечке электронов и / или OS. Возникает также вопрос, какие клеточные эффекты связаны с ионами Cu 2+ и Zn 2+ , поскольку Cu + также является важным кофактором цитохрома, а Zn 2+ важен из-за большого количества ферментов (всего около 300), кофакторизуемых этим элементом, а общая цитоплазматическая концентрация Zn 2+ аналогична и даже выше, чем у Fe 2/3 + .Валко и др. [57] утверждают, что окислительно-восстановительный инертный цинк (Zn 2+ ) является наиболее распространенным металлом в головном мозге и важным компонентом многочисленных белков, участвующих в механизмах биологической защиты от окислительного стресса. Истощение запасов цинка может усилить повреждение ДНК за счет нарушения механизмов репарации ДНК.

Некоторые эффекты хелатирования Mg 2+ также хорошо описаны, особенно в отношении повреждения хряща. Mg 2+ - важный внутриклеточный ион, являющийся кофактором около 300 ферментов.Shakibaei et al. [58] показали, что эффекты индивидуальной дозы офлоксацина дают идентичные эффекты в хрящах, наблюдаемые при электронной микроскопии, как и диета с дефицитом Mg 2+ , предполагая, что индуцированная хинолоном артропатия, вероятно, вызвана снижением функционально доступного Mg 2+ в хрящ. Аналогичные результаты наблюдались при культивировании хондроцитов на среде без Mg [45, 59–61]. Добавление Mg 2+ , сопровождающее лечение FQ, в некоторой степени восстановило повреждения хряща [60, 61], однако не восстановило уменьшенное деление клеток [61].Это указывает на то, что другие механизмы участвуют в снижении клеточного деления после FQs [44]. Дефицит Mg 2+ у неполовозрелых собак вызывал те же клинические симптомы, что и лечение хинолоном: отчетливые изменения окраски хондроцитарного фибронектина и их ультраструктуры [62, 63]. Эффект добавки Mg 2+ имел двусторонний эффект на культивируемые хондроциты, обработанные FQ: количество клеток, прилипших к культуральной подложке, увеличивалось, а морфология клеток была сопоставима с таковой у контрольных клеток.Это предполагает, что добавление Mg 2+ восстанавливает внеклеточные Mg 2+ -зависимые межклеточные взаимодействия.

С другой стороны, диетический Mg 2+ также снижает всасывание FQ в кишечнике [64–70], и предполагается, что он связан с диабетом 2 типа и лечением FQ [24].

Подводя итог, можно сказать, что количество ферментов, обладающих пониженной активностью из-за их хелатирования ион-кофактор, вероятно, велико, и это важная тема для дальнейших исследований.Отдельная проблема - хронизация ионного хелатирования ФК. Представленное исследование описывает не хроническое состояние FQAD, а явления, происходящие во время применения FQ. Необходимо проанализировать, в какой степени стойкое ионное хелатирование имеет место у пациентов с FQAD.

3.2. Окислительный стресс, создаваемый FQ

Во многих работах указывается на способность FQ вызывать окислительный стресс в клетках. Молекулярные механизмы, приводящие к состоянию ОС, вероятно, в деталях различаются для разных FQ в зависимости от разной способности хелатировать последующие ионы металлов и от возможных разных способностей изменять активность фермента ионно-независимым образом.

Пример ион-независимой активности FQ был представлен Qin и Liu [71]. Они проанализировали влияние CIP и ENR на эритроцитарную каталазу (CAT), жизненно важный фермент, участвующий в снижении OS (CAT снижает H 2 O 2 до O 2 и H 2 O). Клеточные тесты сначала подтвердили усиление окислительного стресса в эритроцитах, обработанных FQ, в виде истощения содержания GSH и снижения активности CAT с эффектом CIP, что является более вредным, чем ENR.Затем спектроскопические расчеты показали, что места связывания FQ с CAT происходят в основном за счет электростатических сил. Связывание двух FQ не только вызывает конформационные изменения и изменения в микросреде CAT, но также ингибирует его молекулярную активность, что согласуется с измерениями клеточной активности. С другой стороны, лечение данофлоксацином [72] увеличивало активность антиоксидантных ферментов, таких как супероксиддисмутаза (SOD) и каталаза (CAT), предполагая, что способность последующих FQ изменять активность различных антиоксидантных ферментов может значительно различаться.

Многие статьи описывают существование ОС, индуцированных FQ, например, Pouzaud et al. [73] измерили изменение окислительно-восстановительного статуса иммортализованных клеток сухожилия кролика в ответ на пефлоксацин, офлоксацин, LEV и CIP. Все FQ показали умеренную цитотоксичность в отношении клеток сухожилий через 24 часа и более серьезную, значительную токсичность через 72 часа. Внутриклеточный окислительно-восстановительный потенциал несколько снизился, но значительно через 72 часа даже при концентрациях 1 мкМ (~ 10 мкМ - терапевтическая) и сильно снизился при концентрациях 1 мМ (в 100 раз выше терапевтических).Производство АФК немного увеличилось (~ 25%), но значительно в терапевтических условиях и сильно (~ 150%) при 100 мкМ (в 10 раз выше терапевтических). Внутриклеточная концентрация GSH снижалась на 20-50% даже при концентрациях 0,01 мкМ (в 1000 раз меньше терапевтических), а коллапс (снижение на 50-90%) GSH наблюдался при концентрации 1 мМ. Возникает вопрос, связано ли истощение GSH только с повышенным образованием H 2 O 2 или также со сниженной активностью GSH-редуктазы, которая восстанавливает восстановленную форму GSH (GSSG + NADPH 2 → 2GSH + NADP ).

Важно отметить, что быстрое увеличение токсичности происходит после достижения заданной концентрации FQ, которая лишь немного превышает терапевтическую. Существенное увеличение продукции АФК, которое может привести к серьезным последствиям, начинается при концентрациях, примерно в 10 раз превышающих терапевтические. Однако этот коэффициент оценивается с низкой точностью, поскольку промежуточные концентрации между 0,01, 0,1, 1, 10, 100 и 1000 мкМ не исследовались.Если предположить, что у некоторых людей снижена аннигиляционная способность АФК (например, как представлено в [21]), этот предел токсичности может иметь место при более низких терапевтических концентрациях. Этот эксперимент также согласуется с клиническими наблюдениями о том, что FQAD имеет место, особенно у пациентов, которых лечили более высокими дозами FQ, в течение более длительного периода или сериями FQ, повторяемыми несколько раз за короткий период времени.

В другой статье Pouzaud et al. [74] наблюдали in vitro в сухожилиях крыс увеличение продукции АФК и снижение концентрации GSH.Аналогичные результаты показали Yu et al. [72].

Некоторые статьи указывают на подробные эффекты FQ на различные ферменты. Hsiao et al. [21] обнаружили, что TRV-индуцированная ОС у гетерозиготных мышей с дефицитом SOD2 (+/-) была выше, чем у нормальных мышей. Карбонилы печеночного белка были увеличены в 2,5 раза, а активность митохондриальной аконитазы печени снизилась на 20% у мутантных мышей, но не у мышей дикого типа. Поскольку аконитаза является основной мишенью для пероксинитрита, они определили количество остатков нитротирозина в митохондриальных белках печени (пероксинитрит ONOO - id, образованный комбинацией O 2 - и NO).TRV значительно увеличивал содержание нитротирозина только у мышей SOD2 (+/-). TRV увеличивал также продукцию митохондриального NO в иммортализованных гепатоцитах человека. Точно так же митохондриальный Ca 2+ был увеличен TRV, что указывает на Ca 2+ -зависимую активацию митохондриальной активности NOS. Кроме того, уровни транскрипта гена Cox2 / mtCo2, кодируемого мтДНК, были снижены только у мышей SOD2 (+/-), в то время как экспрессия митохондриальных генов, кодируемых яДНК, существенно не изменилась в обоих генотипах, что предполагает избирательное влияние на экспрессию мтДНК.Эти данные показывают, что TRV усиливает пероксинитритный стресс митохондрий печени при повышенных базальных уровнях O 2 , что приводит к нарушению критических митохондриальных ферментов и регуляции генов.

Еще одну важную информацию можно найти в [21]. Генерация ОС с помощью FQ может происходить при более низких концентрациях FQ у некоторых людей, у которых более низкая способность снижать ОС. Причины снижения барьера ОС могут быть разными; однако наиболее важными причинами, по-видимому, являются гетерозиготные мутации, дефицит микроэлементов и заряд клеток другими токсинами, способствующими ОС.

Kumbhar et al. [75] сообщили, что гатифлоксацин (GAT) вызывает повреждение сетчатки у кроликов и значительное изменение антиоксидантного статуса, на что указывает снижение активности супероксиддисмутазы и снижение уровня глутатиона в крови с одновременным увеличением активности каталазы, глутатионпероксидазы и глутатиона. Ферменты S-трансферазы. Уровни малонового диальдегида также были повышены. Эффекты были дозозависимыми. Talla и Veerareddy [76] исследовали параметры ОС в крови после CIP, LEV и GAT терапии на SOD3 (внеклеточный), глутатион, антиоксидантный статус в плазме и перекиси липидов, оцененные у 53 пациентов при разных режимах дозирования до 5 дней.Значительное повышение уровня перекиси липидов наблюдалось у пациентов, получавших CIP и LEV. Существенное истощение SOD3 и глутатиона наблюдалось особенно у пациентов с CIP. Все три FQ снижали антиоксидантный статус плазмы, но особенно CIP и LEV.

Liu et al. [77] определили влияние ENR на высвобождение лактатдегидрогеназы (LDH), активных форм кислорода (ROS), супероксиддисмутазы (SOD), общей антиоксидантной способности (T-AOC), малонового диальдегида (MDA), мембранного потенциала митохондрий (Δ Ψ м ) и апоптоз в клеточной линии печени амура.Дозы 50, 100 и 200 мкг / мл увеличивали высвобождение ЛДГ и концентрацию МДА, вызывали апоптоз клеток и снижали Δ Ψ m по сравнению с контролем. Самая высокая доза 200 мкг / мл также значительно снизила T-AOC.

Все представленные выше эксперименты показывают повышенное состояние ОС после обработки FQ. Изменения активности ферментов варьируются в зависимости от экспериментов, тканей и типов FQ, что предполагает возможную изменчивость общих отношений. Что кажется важным, так это снижение активности СОД, которая является барьером первой линии против O 2 - .Новые эксперименты должны оценить эти изменения в деталях; однако больше внимания следует уделять митохондриальному MnSOD, который защищает мтДНК от повреждения O 2 - , генерируемого утечкой электронов из ETC в митохондриальный матрикс. Повышенная активность некоторых ферментов против ОС, по-видимому, является процессами адаптации ОС.

3.3. Снижение митохондриального потенциала Δ Ψ m Потенциал за счет FQ

Одним из клеточных симптомов, присутствующих в FQ-заряженных клетках, является снижение митохондриального потенциала Δ Ψ m [37, 38, 77–79] ; однако подробный механизм этого явления остается неизвестным.Поскольку основным фактором разобщения митохондрий является PTP, причины снижения Δ Ψ m следует искать среди факторов, регулирующих открытие PTP. Первая возможность - это сама ОС, генерируемая FQ. АФК могут индуцировать олигомеризацию VDAC (основная часть PTP) с образованием мегаканалов, которые, как постулируется, создают большие отверстия, способные высвобождать цитохром с в цитоплазму. Было обнаружено, что O 2 - -индуцированный апоптоз ингибируется DIDS или анти-VDAC антителами (блокаторами VDAC), что позволяет предположить, что O 2 - увеличивает VDAC-зависимую проницаемость внешней митохондриальной мембраны [80 , 81].

Одним из белков, которые могут поддерживать открытие PTP, является белок-транслятор (TSPO), называемый также бензодиазепиновым рецептором периферического типа или изохинолин-связывающим белком. TSPO преимущественно располагается на поверхности митохондрий, где, как предполагается, он физически связан с VDAC-ANT. Было высказано предположение, что TSPO может активировать открытие PTP, вызывая уменьшение Δ Ψ m и приводя к апоптозу [80, 81].

Некоторые авторы предполагают, что эпилептогенная активность FQ, возможно, связана с ГАМК-подобной структурой некоторых FQ, что может позволить им действовать как антагонисты ГАМК [82, 83].Поскольку TSPO также является бензодиазепиновым рецептором, подобное взаимодействие может также иметь место между FQ и TSPO, приводя к открытию PTP.

Проблема открытия PTP, вероятно, более сложна, и она связана со многими другими факторами, участвующими в производстве энергии и индукции апоптоза в клетке. Обширные обзоры регуляции PTP и VDAC (основного белка PTP) представлены в [34, 35].

Другой способ уменьшить Δ Ψ м - это открытие каналов UCP, которые генерируют утечку протонов через внутреннюю митохондриальную мембрану.Регулирование UCP - это отдельная проблема и возможный путь лечения пациентов с FQAD. Обзор этой проблемы опубликован Divakaruni et al. [84].

3.4. Происходит ли реакция Фентона у пациентов с FQAD?

Следующая проблема, которая особенно связана с ионами Fe 2+ и Cu + , - это возможность возникновения реакции Фентона (FR) на Fe 2/3 + и Cu 1/2 + . ионы, но, возможно, и на комплексах FQ-Fe 2+ .Реакция Фентона заключается в превращении O 2 - и H 2 O 2 в сильно опасный радикал ОН; он имеет место на ионах Fe 2 + / 3 + и Cu 1 + / 2 + и состоит из 2 этапов: (1) Fe 2+ + H 2 O 2 → Fe 3+ + OH + OH - (2) а. Fe 3+ + O 2 - → Fe 2+ + O 2 или (2) b. Fe 3+ + H 2 O 2 → Fe 2+ + O 2 - + 2 H +

Эта реакция сильно увеличивает влияние ОС в клетке, и если она слишком интенсивный, он может способствовать гибели клеток.Возникает вопрос, в какой степени реакция Фентона усиливает начальные эффекты ОС.

Нет никаких доказательств того, что такая реакция имела место у пациентов с FQAD; однако можно постулировать четыре тезиса для дальнейших исследований: (а) Реакция усиливается только из-за увеличения концентрации субстрата (O 2 - и H 2 O 2 ) для FR. (b) Интенсивность реакции снижается по сравнению с ожидаемой из-за пониженного уровня Fe 2+ в клетке.Это может происходить из-за пониженного мембранного потенциала и пониженной способности Fe 2+ втягиваться в клетку. (c) Реакция усиливается из-за повышенной способности комплексов FQ-Fe 2+ генерировать ОН в реакции FR самостоятельно. (d) Реакция усиливается из-за активации белка, транспортирующего Fe, который увеличивает концентрацию Fe 2+ в клетке. Подобная активация была обнаружена у Streptococcus pneumoniae Ferrandiz и de la Campa [85, 86].Они наблюдали повышенную регуляцию генов оперона DCEB жира, участвующих в захвате железа (Fe 2+ и Fe 3+ ). В соответствии с этим они наблюдали снижение летальности LEV в железодефицитных средах. Однако регуляцию бактериальных генов нельзя напрямую сравнивать с регуляцией млекопитающих. С другой стороны, описана реакция электро-Фентона для разложения LEV в экспериментальных условиях [87, 88]; однако кажется маловероятным, чтобы такая реакция имела место в условиях in vivo.

3.5. Изменения в экспрессии генов и активности ферментов после обработки FQ

Помимо аспектов ОС, связанных с FQAD, некоторые статьи указывают на другие эффекты токсичности FQ. Fox et al. [89] провели количественный анализ полимеразной цепной реакции с обратной транскриптазой на общей РНК, выделенной из сухожилия надостной мышцы крысы. Они показали значительную повышающую регуляцию мРНК IL-1b, фактора некроза опухоли (TNF), матриксных металлопротеиназ MMP-3 (30-кратное увеличение), MMP-13 (7x) и тканевого ингибитора металлопротеиназ - (TIMP-) 1 (4x). у крыс, получавших FQ.Группы, обработанные FQ, показали значительно меньшее количество фиброзного хряща и плохо организованный коллаген в области заживления по сравнению с контрольными животными.

Aranha et al. [41] измерили влияние экспрессии генов CIP на карциному простаты и здоровые контрольные клетки. Обработка клеток рака простаты CIP приводила к зависимому от дозы и времени ингибированию роста клеток (70–100% при 50–400 мкг / мл). Клетки были арестованы в фазах S и G2 / M, и был индуцирован апоптоз. Ингибитор циклин-зависимой киназы (CDK) p21 / WAF1 подавлялся через 12 часов после лечения CIP, что может приводить к быстрой активации CDK2 и индуцированному каспазой апоптозу.Также наблюдалось значительное увеличение отношения Bax / Bcl-2 с транслокацией проапоптотического Bax в митохондрии и активацией каспазы-3. Напомним, что Bax, Bcl-2 и capsace-3 участвуют в состоянии открытия PTP.

Badal et al. [56] показали, что NOR, CIP и ENR в качестве хелаторов железа приводят к эпигенетическим эффектам за счет ингибирования альфа-кетоглутарат-зависимых диоксигеназ, которым в качестве кофактора требуется железо. Три диоксигеназы исследовали в клетках HEK293, обработанных FQ.В микромолярных концентрациях эти антибиотики ингибировали гистоновые деметилазы домена jumonji, ДНК-деметилазы TET и пролил-4-гидроксилазы коллагена, что приводило к накоплению метилированных гистонов и ДНК и ингибированию гидроксилирования пролина в коллагене. Эти эффекты могут объяснять вызванную FQ нефротоксичность и тендинопатию. Заметим, что изменения в состоянии метилирования ДНК и гистонов вызывают сильные и широкие эпигенетические эффекты, которые трудно предсказать.

Liang et al. [90] измерили субхронические токсические эффекты NOR на рыбу-меч, измеряя экспрессию мРНК цитохрома P450 1A (CYP1A), цитохрома P-450 3A (CYP3A), глутатион-S-трансферазы (GST), P-гликопротеина (P-gp ) и соответствующие им ферментативные активности.Результаты показали, что NOR значительно влияет на экспрессию генов CYP1A, CYP3A, GST и P-gp в меченосных хвостах. Однако экспрессия генов была более чувствительной к воздействию ЯОР, чем их соответствующая ферментативная активность. Анализируемые ферменты очень важны, поскольку они проявляют способность катализировать детоксикацию ксенобиотических субстратов, включая FQ. Возможное снижение его активности у человека может иметь большое значение, поскольку FQ подвергаются биотрансформации в печени от примерно 50 процентов для пефлоксацина до примерно 6 процентов для офлоксацина [91].Хотя глюкуронидные конъюгаты были идентифицированы как второстепенные метаболиты для некоторых агентов, большинство метаболических реакций с участием хинолонов происходит через микросомальные окислительные механизмы в сайте цитохрома P-450. Эти метаболические изменения затрагивают пиперазинильный фрагмент и обычно приводят к соединениям со значительно меньшей микробиологической активностью, чем исходные лекарства. Однако выводы, сделанные по рыбам, не могут быть напрямую перенесены на человека, и результаты предполагают возможность того, что отсроченная токсичность может быть связана со снижением детоксикации, вызванной им самим.

Сходные результаты ингибирования P-450 FQ были обнаружены у цыплят Shlosberg [92] и Granfors et al. [93]. Regmi et al. указали на ингибирующее действие FQ у собак на P-450 1A, но не на P-450 3A [94, 95].

3,6. FQ и HIF-1 α

Ингибирование диоксигеназы FQ было предсказано Badal et al. [56] для стабилизации фактора транскрипции HIF-1 α путем ингибирования кислород-зависимого гипоксии-индуцируемого пролилгидроксилирования фактора транскрипции.В отличие от этого предсказания, белок HIF-1 α был удален обработкой FQ. Бадал и его коллеги выяснили, что этот эффект может быть вызван ингибированием трансляции мРНК HIF-1 α .

Естественная функция системы HIF-1 α заключается в изменении метаболизма клетки на анаэробный путь для защиты клетки от ОС. Превращение пирувата в лактат усиливается за счет активации лактатдегидрогеназы-A (LDH-A). С другой стороны, комплекс пируватдегидрогеназы ингибируется HIF-1 α за счет активации киназы пируватдегидрогеназы (PDK), которая ингибирует PDH-A.Таким образом, HIF-1 α ингибирует проникновение пирувата KC и выработку NADH 2 . Как представлено Brand et al. [96], отношение NADH 2 / NAD (которое можно назвать «давлением водорода») является основным фактором, определяющим уход электронов из цепочки ETC, делая этот процесс в высокой степени независимым от общего потока электронов ETC. (Термин «давление водорода» отражает естественное сходство ETC с водой, протекающей по трубе с небольшими отверстиями. Вода, выходящая через отверстия, зависит от давления, но не от скорости воды в трубе.Таким образом, в случае нехватки кислорода в ткани, которая является конечным реципиентом электронов от NADH 2 , HIF-1 α поворачивается для водорода в сторону, чтобы не вводить его в ETC и производить ОС, но производить лактат. Отсутствие этого предохранительного клапана (HIF-1 α ) у пациентов с FQ может вызвать смещение передозированных количеств водорода в ETC, вызывая утечку передозировок электронов. Предполагая, что это явление важно для пациентов, получавших FQ, ингибиторы глико- и липолиза можно рассматривать как редукторы OS.Природным ингибитором гликолиза в пище является лимонная кислота, которая ингибирует фосфофруктокиназу (основной регулятор гликолиза) и активирует фруктозо-1,6-бисфосфатазу, которая катализирует противоположную реакцию, способствующую глюконеогенезу и пути пентозного цикла. Напротив, пациенты с FQAD могут противоречить уксусу (уксусной кислоте), потому что он способствует глико- и липолизу, что способствует возможной передозировке «давления водорода» и ОС.

4. Терапевтические выводы

Лечение FQAD, особенно многолетнего, является очень сложной терапевтической проблемой.Эффективность различных методов лечения пациентов невысока. Большое количество пациентов страдает хронической усталостью, тендинопатиями, невропатиями и недостатком сна, даже более 12 часов в сутки. Понимание всех молекулярных механизмов активности FQ в клетке - насущная цель современной науки, чтобы найти методы, помогающие этим людям.

Главный вопрос, который здесь возникает, касается причин хронизации симптомов FQAD, которые сохраняются в течение многих лет, иногда даже после стандартного 5-дневного лечения FQ.Можно принять во внимание 3 причины: (а) Долговременная ОС разрушает митохондриальную ДНК, а структура вновь синтезированных белков, образующих цитохромные комплексы, нарушается, что приводит к постоянной утечке электронов и ОС. (b) Комплексы FQ с белками и катионами настолько стабильны, что они существуют в клетки в течение многих лет нарушают выработку энергии и эпигенетику. (c) Эпигенетические изменения в регуляции генов становятся устойчивыми через многие годы применения FQ даже в случае отсутствия FQ в клетке.

Ответ, какая из этих трех возможных причин способствует хронизации симптомов FQAD, очень важен для проблемы эффективного лечения этого состояния. Исследование, отвечающее на эти вопросы, должно быть выполнено как можно быстрее.

В случае разрушения мтДНК лечение затруднено и должно быть сосредоточено на стимуляции репликации митохондрий. Более разрушенные митохондрии должны быть удалены, а менее разрушенные должны реплицироваться, чтобы заменить удаленные и уменьшить общий LEC.После многих репликаций наиболее здоровые митохондрии будут доминировать в клетке. Окончательный эффект будет зависеть от состояния наиболее здоровых митохондрий в клетке. Вторая возможность - увеличить коэффициент обмена клеток в данной ткани. Клетки с более разрушенными митохондриями должны перейти к апоптозу, в то время как более здоровые клетки должны их заменить. Однако этот процесс не может происходить в центральной нервной системе и мышцах, потому что обмен клеток в этих тканях близок к нулю.Кроме того, обмен коллагена очень низкий, поэтому регенерация сухожилий является сложной и длительной проблемой.

Если новое исследование подтвердит существование FQ в клетках и митохондриях в количествах, делающих возможным их постоянное взаимодействие с белками и катионами даже после многих лет применения FQ, исследования должны быть сосредоточены на методах удаления FQ из сильных белков. и катионные комплексы. Наиболее простым способом, по-видимому, является применение повышенных доз катионов металлов Fe 2+ , Cu + , Mn 2+ , Zn 2+ и Mg 2+ , которые являются естественными конкурентами FQ для сайты связывания белков.Следует отметить, что ионы двухвалентных металлов попадают в клетку в той или иной степени за счет отрицательного мембранного потенциала клетки, а затем попадают в митохондрии за счет отрицательного значения митохондриального потенциала Δ Ψ m . Уравнение Нернста определяет равновесие между градиентом концентрации ионов и напряжением на мембране. Если напряжение на мембране ΔV / Δ 100 m уменьшается, градиент равновесия концентрации c в / c из двухвалентных ионов также значительно уменьшается, потому что пониженный потенциал не может тянуть двухвалентные катионы попадают в клетку / митохондрии до необходимой концентрации.Таблица 1 показывает примерные вычисления.


ΔV / Δ Ψ м Равновесие c дюйм / c выход 9085 градиент (и K) 0 −160 мВ 160.000x
−140 мВ 36.000x
−110 мВ 3.800x
−90 мВ 92
−90 мВ 92x 850 −
−50 мВ 42x
−30 мВ 9x

Таблица 1 показывает, что снижение напряжения мембраны сильно снижает X 2+ ионов в клетку / митохондрию.Возникает вопрос, в какой степени транспорт ионов X 2+ в клетку нарушается у пациентов с FQAD. И далее, если возможная более низкая концентрация X 2+ зависит только от уменьшенного ΔV / Δ Ψ m или, может быть, также от нарушенного мембранного транспорта, блокируемого присоединением FQ к металлсвязывающим сайтам транспортных белков? Каждый проанализированный двухвалентный катион требует отдельного анализа.

Третья возможная причина постоянного состояния FQAD - постоянное нарушение экспрессии генов, вызванное некоторыми положительными регуляциями петли.Например, пониженный уровень Fe 2+ нарушает оксоглутарат-зависимые диоксигеназы и увеличивает метилирование ДНК и гистонов, что приводит к снижению абсорбции Fe 2+ клеткой. Возможны многие другие петли, которые могут вызвать хроническое состояние пациента, несмотря на отсутствие FQ в клетке. Их нужно распознать, чтобы найти методы восстановления нормального регуляторного состояния. Этот случай является наиболее обнадеживающим для пациентов, потому что, например, повреждение мтДНК довольно сложно эффективно лечить, а регулирование экспрессии генов, однако, возможно.

До тех пор, пока не будут обнаружены подробные сведения о токсичности FQ, предлагаются следующие направления поддержки пациентов с FQAD в соответствии с известными и вероятными механизмами токсичности FQ: (a) Снижение окислительного стресса: если предположить, что H 2 O 2 не удаляется эффективно из клетки после обработки FQ, могут возникнуть последующие последствия, такие как открытие каналов Kv1.5, реакция Фентона, образование пероксинитритного радикала, открытие Каналы PTP, разделение митохондриального потенциала и, наконец, нарушение барьера ОС.Детальное сравнение различных FQ по отношению к ОС является актуальным, чтобы определить, какие FQ более безопасны в использовании, а какие более опасны. Редукция ОС - это очень обширная область. Существуют тысячи природных веществ, обладающих антиоксидантной способностью и способных уменьшить утечку свободных радикалов из ETC. Однако следует помнить, что они работают один на один. Это означает, что, как правило, они не восстанавливаются в клетке после аннигиляции свободных радикалов, чтобы работать в цикле.Они только уменьшают размер повреждения свободными радикалами.

Среди антиоксидантов, которые легко проникают, митохондрии являются наиболее интересными. Lowes et al. [79] показывают, что митохондриальный антиоксидант MitoQ защищает от индуцированного фторхинолоном оксидативного стресса и повреждения митохондриальной мембраны в клетках ахиллова сухожилия человека. В клетках, обработанных MitoQ, окислительный стресс был ниже и потенциал митохондриальной мембраны сохранялся.

Симонин и др. [97] сообщают, что окислительное повреждение коллагена I можно предотвратить совместным введением N-ацетилцистеина (150 мг / кг) мышам.Цай и др. сообщают об аналогичном антицитотоксическом эффекте ресвератрола [98]. К этой группе также относятся витамины С и Е; однако после того, как они аннигилируют некоторые радикалы, их можно восстановить с помощью НАДФН 2 . В некоторых работах указывается на способность витамина Е уменьшать последствия повреждения, вызванного FQ [99]. Витамин С обладает способностью защищать мышей от смертельного гамма-фотонного излучения - сильного источника ОС [100]. Микроэлементы Zn 2+ , Cu 1/2 + , Se 2+ , Fe 2/3 + и Mn 2+ являются кофакторами важных антиоксидантных ферментов.Сообщается [101], что добавление селена частично восстанавливает окислительный стресс и повреждение сперматозоидов в клетках, обработанных FQ.

Mn 2+ кажется очень важным, потому что он является кофактором митохондриальной SOD2, являясь первым барьером против O 2 - и несущим мтДНК против повреждения свободными радикалами. Таким образом, количество микроэлементов в клетке должно быть удовлетворительным. Требуются подробные исследования для Fe 2/3 + и Cu 1/2 + , чтобы выяснить, не усиливают ли их добавление реакции Фентона.Цитрат и другие ингибиторы гликолиза могут снижать «давление водорода» на ETC, снижая до некоторой степени LEC и OS. (b) Восстановление пониженного митохондриального потенциала Δ Ψ m : восстановление пониженного митохондриального потенциала может быть одним из важных шагов в восстановлении надлежащего регуляторного баланса у FQ-пациентов; однако это нетривиальная задача. С одной стороны, уменьшение ОС может способствовать восстановлению Δ Ψ м ; с другой стороны, причины открытия PTP кажутся более сложными и требуют углубленного исследования.Интересными могут быть реактивация системы HIF-1 α , снижение внутриклеточных и внутримитохондриальных концентраций Ca 2+ , восстановление мембранного потенциала ΔV и восстановление внутриклеточного Mg 2+ , все это способствует закрытию PTP. Предполагается, что циклоспорин А и метформин способны закрывать PTP [102, 103] и защищать от OS [102, 104–106]; таким образом, это интересное вещество для возможной обработки FQAD. (c) Добавление одно- и двухвалентных катионов, хелатируемых FQ: роль одно- и двухвалентных катионов частично обсуждалась в пункте A.Кроме того, должна быть представлена ​​роль Mg 2+ и K + . Оба иона обладают высокими внутриклеточными концентрациями (Mg 2+ : 20x и K + в 40 раз выше, чем внеклеточные). K + , вероятно, удаляется из ячейки в состоянии ОС за счет открытия чувствительных к окислению-восстановлению каналов Kv1.5. Mg 2+ сильно хелатируется FQ, но, вероятно, он также ускользает из клеток благодаря каким-то нераспознанным механизмам. Добавка должна учитывать регулирующий эффект почек, который выводит передозированное количество обоих катионов с мочой.Таким образом, скорее рекомендуются небольшие, но часто дозы, чтобы поддерживать немного более высокие концентрации обоих ионов в плазме крови, что позволяет уменьшить градиенты концентрации через клеточные мембраны и облегчить попадание обоих в клетку. (D) Поддержка митохондриальная репликация в клетке - причинение большего ущерба апоптозу и пролиферации более здоровых: поддержка митохондриального обмена (удаление разрушенных и репликация более здоровых) является необходимым способом в случае необратимого повреждения мтДНК.Вещество, которое, как предполагается, обладает способностью стимулировать митохондриальный биогенез, - это пирролохинолинхинон (PQQ) [107, 108]. Также постулируется, что это вещество защищает ОС [109]. (E) Удаление FQ, постоянно накапливаемых в клетках (если это явление имеет место): проблема накопления FQ полностью присутствует в имеющихся исследованиях. Таким образом, во-первых, это актуальная тема для установления, действительно ли это явление имеет место и в какой степени. Удаление накопленных FQ может происходить двумя способами: с помощью цитохромов P-450 в микросомах и с помощью различных процессов, которые могут удалить молекулу за пределами клетки.Активация сниженной детоксикации цитохрома может быть важным моментом у пациентов с FQAD. С другой стороны, озонирование было описано как эффективный метод удаления FQ первого поколения - флумехина из жидкой воды [110]. Таким образом, озонотерапия может рассматриваться как метод деградации FQ в организме. (F) Регулирование нарушенной эпигенетики и активности ферментов: каждый фактор, представленный выше, способствует нарушенной экспрессии генов, что может способствовать формированию подобного порочному кругу регулирования, вызывающего новый регуляторный баланс, лежащий далеко от оптимального.Если это основная причина хронического состояния пациентов с FQAD, то есть большие шансы найти методы быстрого и эффективного лечения этого состояния. Однако проблема очень сложная.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.

% PDF-1.4 % 2946 0 объект > endobj xref 2946 444 0000000016 00000 н. 0000009236 00000 п. 0000009895 00000 н. 0000009928 00000 н. 0000009980 00000 н. 0000013806 00000 п. 0000014135 00000 п. 0000014206 00000 п. 0000014390 00000 п. 0000014487 00000 п. 0000014581 00000 п. 0000014761 00000 п. 0000014858 00000 п. 0000015011 00000 п. 0000015168 00000 п. 0000015314 00000 п. 0000015430 00000 п. 0000015592 00000 п. 0000015723 00000 п. 0000015876 00000 п. 0000016052 00000 п. 0000016179 00000 п. 0000016331 00000 п. 0000016445 00000 п. 0000016626 00000 п. 0000016741 00000 п. 0000016869 00000 п. 0000016988 00000 п. 0000017109 00000 п. 0000017248 00000 п. 0000017378 00000 п. 0000017494 00000 п. 0000017623 00000 п. 0000017801 00000 п. 0000017894 00000 п. 0000018013 00000 п. 0000018188 00000 п. 0000018286 00000 п. 0000018391 00000 п. 0000018566 00000 п. 0000018669 00000 п. 0000018772 00000 п. 0000018934 00000 п. 0000019031 00000 п. 0000019150 00000 п. 0000019287 00000 п. 0000019449 00000 п. 0000019590 00000 п. 0000019713 00000 п. 0000019831 00000 п. 0000019953 00000 п. 0000020059 00000 н. 0000020179 00000 п. 0000020311 00000 п. 0000020445 00000 п. 0000020569 00000 п. 0000020702 00000 п. 0000020846 00000 п. 0000020977 00000 п. 0000021111 00000 п. 0000021225 00000 п. 0000021360 00000 п. 0000021482 00000 п. 0000021592 00000 п. 0000021710 00000 п. 0000021821 00000 п. 0000021945 00000 п. 0000022072 00000 н. 0000022209 00000 п. 0000022331 00000 п. 0000022440 00000 п. 0000022564 00000 н. 0000022678 00000 п. 0000022790 00000 п. 0000022911 00000 п. 0000023040 00000 п. 0000023161 00000 п. 0000023283 00000 п. 0000023411 00000 п. 0000023575 00000 п. 0000023707 00000 п. 0000023834 00000 п. 0000023955 00000 п. 0000024078 00000 п. 0000024231 00000 п. 0000024393 00000 п. 0000024599 00000 п. 0000024720 00000 п. 0000024862 00000 п. 0000025038 00000 п. 0000025159 00000 п. 0000025297 00000 п. 0000025551 00000 п. 0000025713 00000 п. 0000025839 00000 п. 0000025986 00000 п. 0000026132 00000 п. 0000026295 00000 п. 0000026441 00000 п. 0000026613 00000 п. 0000026770 00000 п. 0000026925 00000 п. 0000027072 00000 п. 0000027224 00000 н. 0000027383 00000 п. 0000027518 00000 п. 0000027654 00000 п. 0000027844 00000 п. 0000028059 00000 п. 0000028201 00000 п. 0000028359 00000 п. 0000028520 00000 п. 0000028659 00000 п. 0000028809 00000 п. 0000028972 00000 п. 0000029126 00000 п. 0000029279 00000 н. 0000029424 00000 п. 0000029559 00000 п. 0000029702 00000 п. 0000029842 00000 н. 0000029967 00000 н. 0000030106 00000 п. 0000030243 00000 п. 0000030371 00000 п. 0000030565 00000 п. 0000030715 00000 п. 0000030847 00000 п. 0000030998 00000 н. 0000031129 00000 п. 0000031264 00000 н. 0000031412 00000 п. 0000031569 00000 п. 0000031720 00000 п. 0000031869 00000 п. 0000032024 00000 п. 0000032197 00000 п. 0000032348 00000 п. 0000032496 00000 п. 0000032650 00000 п. 0000032816 00000 п. 0000032939 00000 п. 0000033073 00000 п. 0000033205 00000 п. 0000033361 00000 п. 0000033496 00000 п. 0000033633 00000 п. 0000033778 00000 п. 0000033919 00000 п. 0000034078 00000 п. 0000034231 00000 п. 0000034388 00000 п. 0000034523 00000 п. 0000034684 00000 п. 0000034842 00000 п. 0000035011 00000 п. 0000035128 00000 п. 0000035252 00000 п. 0000035421 00000 п. 0000035515 00000 п. 0000035616 00000 п. 0000035813 00000 п. 0000035922 00000 п. 0000036038 00000 п. 0000036153 00000 п. 0000036273 00000 п. 0000036397 00000 п. 0000036525 00000 п. 0000036649 00000 п. 0000036757 00000 п. 0000036891 00000 п. 0000037013 00000 п. 0000037144 00000 п. 0000037265 00000 п. 0000037388 00000 п. 0000037514 00000 п. 0000037657 00000 п. 0000037820 00000 н. 0000037943 00000 п. 0000038046 00000 п. 0000038184 00000 п. 0000038321 00000 п. 0000038443 00000 п. 0000038560 00000 п. 0000038694 00000 п. 0000038839 00000 п. 0000038971 00000 п. 0000039128 00000 п. 0000039256 00000 п. 0000039378 00000 п. 0000039543 00000 п. 0000039656 00000 п. 0000039777 00000 п. 0000039902 00000 н. 0000040034 00000 п. 0000040169 00000 п. 0000040284 00000 п. 0000040420 00000 п. 0000040543 00000 п. 0000040676 00000 п. 0000040838 00000 п. 0000040964 00000 п. 0000041090 00000 п. 0000041231 00000 п. 0000041356 00000 п. 0000041484 00000 п. 0000041654 00000 п. 0000041795 00000 п. 0000041942 00000 п. 0000042067 00000 п. 0000042176 00000 п. 0000042289 00000 п. 0000042411 00000 п. 0000042541 00000 п. 0000042663 00000 п. 0000042786 00000 п. 0000042895 00000 п. 0000043002 00000 п. 0000043119 00000 п. 0000043230 00000 н. 0000043359 00000 п. 0000043511 00000 п. 0000043644 00000 п. 0000043772 00000 п. 0000043894 00000 п. 0000044018 00000 п. 0000044143 00000 п. 0000044269 00000 п. 0000044393 00000 п. 0000044518 00000 п. 0000044639 00000 п. 0000044760 00000 п. 0000044881 00000 п. 0000045003 00000 п. 0000045125 00000 п. 0000045248 00000 п. 0000045370 00000 п. 0000045493 00000 п. 0000045615 00000 п. 0000045738 00000 п. 0000045860 00000 п. 0000045983 00000 п. 0000046104 00000 п. 0000046226 00000 п. 0000046347 00000 п. 0000046470 00000 п. 0000046591 00000 п. 0000046714 00000 п. 0000046836 00000 п. 0000046959 00000 п. 0000047080 00000 п. 0000047203 00000 п. 0000047325 00000 п. 0000047448 00000 п. 0000047572 00000 п. 0000047694 00000 п. 0000047818 00000 п. 0000047942 00000 п. 0000048065 00000 п. 0000048189 00000 п. 0000048312 00000 п. 0000048436 00000 п. 0000048559 00000 п. 0000048683 00000 п. 0000048806 00000 п. 0000048930 00000 н. 0000049053 00000 п. 0000049177 00000 п. 0000049276 00000 н. 0000049399 00000 п. 0000049522 00000 п. 0000049646 00000 п. 0000049768 00000 п. 0000049892 00000 п. 0000050016 00000 п. 0000050139 00000 п. 0000050263 00000 п. 0000050386 00000 п. 0000050510 00000 п. 0000050632 00000 п. 0000050754 00000 п. 0000050878 00000 п. 0000051001 00000 п. 0000051125 00000 п. 0000051248 00000 п. 0000051371 00000 п. 0000051495 00000 п. 0000051618 00000 п. 0000051740 00000 п. 0000051864 00000 п. 0000051987 00000 п. 0000052111 00000 п. 0000052234 00000 п. 0000052358 00000 п. 0000052480 00000 п. 0000052604 00000 п. 0000052727 00000 н. 0000052850 00000 п. 0000052973 00000 п. 0000053097 00000 п. 0000053219 00000 п. 0000053343 00000 п. 0000053466 00000 п. 0000053590 00000 п. 0000053713 00000 п. 0000053837 00000 п. 0000053960 00000 п. 0000054084 00000 п. 0000054206 00000 п. 0000054329 00000 п. 0000054452 00000 п. 0000054576 00000 п. 0000054699 00000 н. 0000054823 00000 п. 0000054945 00000 п. 0000055069 00000 п. 0000055191 00000 п. 0000055314 00000 п. 0000055437 00000 п. 0000055561 00000 п. 0000055683 00000 п. 0000055807 00000 п. 0000055930 00000 п. 0000056054 00000 п. 0000056176 00000 п. 0000056299 00000 п. 0000056422 00000 н. 0000056546 00000 п. 0000056670 00000 п. 0000056795 00000 п. 0000056919 00000 п. 0000057044 00000 п. 0000057168 00000 п. 0000057293 00000 п. 0000057417 00000 п. 0000057542 00000 п. 0000057666 00000 п. 0000057791 00000 п. 0000057915 00000 п. 0000058040 00000 п. 0000058163 00000 п. 0000058288 00000 п. 0000058412 00000 п. 0000058537 00000 п. 0000058661 00000 п. 0000058786 00000 п. 0000058910 00000 п. 0000059035 00000 п. 0000059159 00000 п. 0000059284 00000 п. 0000059408 00000 п. 0000059533 00000 п. 0000059656 00000 п. 0000059780 00000 п. 0000059904 00000 н. 0000060029 00000 п. 0000060151 00000 п. 0000060276 00000 п. 0000060400 00000 п. 0000060525 00000 п. 0000060648 00000 п. 0000060773 00000 п. 0000060897 00000 п. 0000061022 00000 п. 0000061145 00000 п. 0000061270 00000 п. 0000061394 00000 п. 0000061519 00000 п. 0000061643 00000 п. 0000061768 00000 п. 0000061892 00000 п. 0000062017 00000 п. 0000062140 00000 п. 0000062265 00000 п. 0000062389 00000 п. 0000062514 00000 п. 0000062638 00000 п. 0000062763 00000 п. 0000062887 00000 п. 0000063011 00000 п. 0000063133 00000 п. 0000063258 00000 п. 0000063382 00000 п. 0000063506 00000 п. 0000063630 00000 п. 0000063755 00000 п. 0000063879 00000 п. 0000064003 00000 п. 0000064126 00000 п. 0000064251 00000 п. 0000064375 00000 п. 0000064500 00000 п. 0000064623 00000 п. 0000064748 00000 н. 0000064872 00000 н. 0000064997 00000 н. 0000065121 00000 п. 0000065245 00000 п. 0000065369 00000 п. 0000065494 00000 п. 0000065619 00000 п. 0000065807 00000 п. 0000066156 00000 п. 0000066669 00000 п. 0000067081 00000 п. 0000067511 00000 п. 0000067865 00000 п. 0000068146 00000 п. 0000068347 00000 п. 0000068691 00000 п. 0000068980 00000 п. 0000069004 00000 п. 0000069747 00000 п. 0000070353 00000 п. 0000071022 00000 п. 0000071426 00000 п. 0000072540 00000 п. 0000072564 00000 н. 0000073674 00000 п. 0000073697 00000 п. 0000074691 00000 п. 0000074715 00000 п. 0000075859 00000 п. 0000075882 00000 п. 0000076910 00000 п. 0000076933 00000 п. 0000077183 00000 п. 0000077500 00000 п. 0000077569 00000 п. 0000077743 00000 п. 0000078756 00000 п. 0000078779 00000 п. 0000079833 00000 п. 0000079856 00000 п. 0000082364 00000 п. 0000086940 00000 п. 0000093165 00000 п. 0000097465 00000 п. 0000098718 00000 п. 0000098813 00000 п. 0000099809 00000 н. 0000100731 00000 н. 0000010023 00000 п. 0000013782 00000 п. трейлер ] >> startxref 0 %% EOF 2947 0 объект 6L1h / 1 \ ns "" ei! \ Rt _%; h4) (N_ | qz3 {G˥ | hT! T && iXdY4VTi) (, Ǎ_Q̾6j; GK ا G0E @ d_uD8Eҿ`Q2r) ] / TimeOfUbiquitization (D: 20080724152042Z) >> >> / Метаданные 2931 0 R / PageLabels 2930 0 руб. >> endobj 2948 0 объект [ 2949 0 руб. ] endobj 2949 0 объект > endobj 2950 0 объект > endobj 3388 0 объект > поток HTSSZ * bqj, \ mq3Őɂbh @.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *