Задержка развития речи лечение: Задержка речевого развития у детей

Содержание

Лечение задержки речевого и психоречевого развития в Люберцах и Лыткарино — цены и запись на консультацию к клинику 100med

Врач-остеопат при осмотре выявляет у ребенка поврежденные в результате родов или других причин зоны и воздействует на них, восстанавливая их правильное положение и возвращая им свободу движения. Как правило, это зоны, которые больше всего травмируются в процессе родов, а именно: 1-2 шейный позвонок, шейно-грудной отдел позвоночника, затылочно-височные швы, внутрикостные повреждения самой затылочной кости, основной шов в черепе.

В результате, восстанавливается функция костной, нервной системы и кровоснабжения. Нормализуется микроциркуляция крови и метаболизм в клетках мозга. Как следствие, улучшается питание мозга, нормализуется его работа, изменяется поведение и речь. В моей практике эффективность остеопатического лечения при задержке речевого и психического развития составляет 70%. Существует и документально подтвержденная статистика.

Исследование эффективности остеопатического лечения детей с недоразвитием речи

Институтом остеопатии СПбГУ и СЗГМУ им. И.И. Мечникова совместно с Центром развития речи г. Тюмени было проведено исследование детей с диагнозом «дизартрия» – общее недоразвитие речи*. Половина детей (контрольная группа) проходила классическое лечение у невролога, логопеда и психолога, а половина (экспериментальная) – у логопеда и остеопата. Через три месяца комплексное обследование показало: остеопатическое лечение оказалось более эффективным, чем медикаментозное.

У экспериментальной группы, получавшей остеопатическое лечение, все показатели оказались лучше: эмоциональное возбуждение снизилось у 78% детей (56% в контрольной группе), неусидчивость – у 61% (45% в контрольной группе), нарушения речи – у 89% (72% в контрольной группе). Абсолютно у всех детей остеопатической группы улучшилась самостоятельная речь и состояние речевого аппарата (по сравнению с 94% и 78% детей контрольной группы).

Психоречевое развитие улучшилось у 72% (61% в контрольной группе), повысился интеллект у 56% (45% в контрольной группе), укрепилось внимание у 45% (33% в контрольной группе).

При этом у детей, которых лечили остеопаты, естественно, снизилось количество нарушений на уровне структур тела. Это позволяет надеяться, что и в будущем их развитие будет происходить более гармонично.

* По материалам статьи «Остеопатическое лечение детей с недоразвитием речи» в журнале «Российский остеопатический журнал» №3-4 за 2012 год.

Лечение задержки речевого развития у детей в Москве в центре ДокторНейро

Задержка речевого развития (ЗРР) — темповое отставание от возрастных нормативов речевого развития у детей.

Диагноз «задержка речевого развития», как правило, ставят детям в возрасте до 3,5-х лет. Речь таких детей развивается с отклонениями от нормы, но механизмы и особенности их речевых нарушений еще не ясны. Понятие «задержка речевого развития» может включать в себя разные виды речевой патологии в детском возрасте как функционального, так и органического происхождения (алалия, дисфазия).

Причины

Причинами задержек речевого развития могут быть:

  • Вредоносные воздействия на нервную систему ребенка (осложнения при беременности и родах, перенесенные инфекционные заболевания, травмы, нарушения обмена веществ и т.д.).
  • Генетически обусловленные нарушения развития.
  • Педагогическая запущенность.
  • Особенности развития детей при некоторых неврологических, психиатрических и соматических заболеваниях.
  • Вместе с этим, задержка речевого развития может быть вариантом нормативного развития ребенка, при котором наблюдается определенное отставание формирования компонентов речевой системы. Такое отставание не является критичным и легко преодолевается при подборе адекватной программы занятий.
Диагностика

В виду того, что причинами задержек речевого развития могут быть те, или иные заболевания, родителям, чьи дети имеют диагноз «задержка речевого развития (ЗРР)», следует обратиться к неврологу. Для уточнения диагноза, определения качества речевого нарушения, причин этого нарушения и составления комплексной программы развивающего обучения невролог может направить к логопеду или нейропсихологу.

В случае выявления симптомов неврологических нарушений, невролог может назначить дополнительные методы (функциональной) диагностики — ЭЭГ, УЗДГ. По необходимости методика вызванных потенциалов.

Лечение

После комплексной междисциплинарной диагностики, сбора анамнеза и определения причин задержки, для ребенка составляется индивидуальный маршрут развития, включающий все необходимые мероприятия.

В ряде случаев, на ряду с логопедическими занятиями, ребенку требуется пройти курс остеопатического лечения (для улучшения мозгового кровообращения), курс массажа, мануальной терапии и лечение по методике Транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС), курс нейропсихологической коррекции (для развития высших психических функций, участвующих в обеспечении речевых процессов).

Подобный комплексный подход к решению проблем, связанных с развитием речи позволяет максимально улучшить работу головного мозга, нервной системы и организма в целом, что даст ребенку необходимые возможности для усвоения речевых навыков и ускорит процесс развития.

ЗРР у детей

Детский медицинский центр неврологии и педиатрии предлагает вашему вниманию услугу — лечение ЗРР у детей. Наши специалисты имеют многолетний опыт и отличные отзывы!

Речь – уникальная и, одновременно, совершенная форма взаимодействия между людьми. Благодаря общению мы можем развивать нашу цивилизацию, обмениваться мнением, рассказывать о наших чувствах, решать проблемы и успешно взаимодействовать друг с другом. Речь является краеугольным камнем нашего развития, и неспроста любой ребенок пытается идти на словесный контакт намного раньше, чем делает свои первые шаги.

Только при активном участии взрослых, применении своевременной речевой практики и планомерному обучению, буквально с первых дней жизни, у малыша формируется речь. При этом необходимо не просто сформировать коммуникационные навыки, а сформировать их правильно, избежав возможных дефектов.

Овладение речью достаточно индивидуальный процесс, который зависит от множества разнообразных факторов. Тут играет роль и окружение, и склад характера, и психическое развитие малыша. Но стоит обратить внимание на следующий факт, если развитие коммуникационных навыков не происходит в срок (как правило, это возраст до трех лет), то это является сигналом, что возможно наступают необратимые изменения. И в данном случае требуется профессиональная помощь врачей. Если Вашему малышу поставили диагноз – задержка развития речи (ЗРР), не стоит впадать в уныние, современные методы медицины позволяют решить этот вопрос. Надо понимать, что чем раньше выявлены нарушения и определены причины их появления, тем с большим успехом пройдет лечение ЗРР у детей, и тем на большие результаты можно рассчитывать в будущем!

Помните о том, что вы не одиноки в своей проблеме. К сожалению, в последнее время актуальность вопроса речевого развития встает наиболее остро, т.к. заметно увеличилось количество обращений родителей по поводу проблематики развития детей, как с коммуникативной стороны, так и со стороны психоречевого развития в целом. Диагноз ЗРР у детей всё чаще появляется в анамнезе.

Виды ЗРР у детей

Задержка развития речи у детей чаще всего подразделяется на первичные нарушения и вторичные:

  • Первичные нарушения обнаруживаются у детей, имеющих речевые расстройства, при полном сохранении слухового аппарата, органов зрения и интеллекта, сюда же относятся генетические предрасположенности и социальные факторы. Такие детишки демонстрируют нарушения наглядно-действенного мышления, мелкой моторики, эмоционально-волевой сферы.
  • Вторичные нарушения возникают на фоне основного заболевания ребенка, как правило, это более серьезные случаи, к которым можно отнести проблемы с психикой, нервные заболевания, дефекты челюсти, заболевания органов слуха.

Причины ЗРР у детей

Занятия с ребенком ЗРР – очень сложный и сугубо индивидуальный процесс, зависящий от многих факторов. И причин отставания и задержек коммуникативного развития также очень много! Перечислим некоторые, самые основные:

  • Недоразвитая мускулатура рта, нарушение тонуса речедвигательных мышц: может возникнуть вследствие раннего отлучения от груди.
  • Недоразвитое слуховое внимание, отсутствие речевого слуха: возникает при недостаточном внимании и малом общении с ребенком, отсутствии чтения и пения потешек, песенок.
  • Нарушение слуха. Несвоевременное обнаружение патологий развития слухового аппарата.
  • Травмы и поражения головного мозга, полученные в утробе матери, при родах или в первый год жизни.
  • Отравления или инфекционные заболевания матери во время беременности, которые также могут повлиять на формирование речевого аппарата малыша и его речевое развитие в будущем.
  • Стремительные или преждевременные роды, гипоксия плода.
  • Психические заболевания, отклонения в развитии нервной системы.
  • Генетическая предрасположенность, особенность развития речевого аппарата, передающаяся от родителей к ребенку по наследству.

Симптомы ЗРР у детей

Наиболее яркие клинические проявления задержек развития речи помогут родителям задуматься о возможном наличии проблем у крохи и вовремя обратиться за консультацией.

Симптомы ЗРР у детей заключаются в следующем:

  • малыш в возрасте до 8-9 месяцев не реагирует на речь мамы, не поворачивается, не замечает смену интонации, у него отсутствует лепетание;
  • в 9 месяцев малыш не откликается на своё имя, не пытается имитировать речь взрослых, привлекает внимание только плачем;
  • ребёнок с ЗРР от 1 до 2 лет может испытывать проблемы с глотанием и жеванием, не показывает предметы на картинке, не понимает простые слова, не выполняет команды, не отвечает на несложные вопросы;
  • в возрасте 2-3-х лет ребёнок  не может выполнить подряд несколько действий, не называет предметы по заданию. ЗРР в 3 года характеризуется неумением составлять предложения или составлять фразы из нескольких слов;
  • задержка развития речи в возрасте 3 года и старше отмечается следующими симптомами: ребёнок произносит только фразы, предложения составлять не может, большую часть звуков произносит неправильно.
  • ЗРР у ребенка в  4 года проявляется всё ещё плохой реакцией на речь взрослых, на вопросы также пока не отвечает.

Лечение ЗРР у детей

Лечением задержкой речевого развития занимается врач невролог, он поможет найти причину заболевания. Вы можете записаться на консультацию прямо сейчас!

Как мы упоминали ранее, определяющим фактором в благоприятной корректировке ЗРР у детей является ранняя диагностика проблемы, вовремя поставленный диагноз «Задержка развития речи», а также своевременное лечение. И тут важно отметить необходимость комплексного подхода, не только врач невролог наблюдает малыша, но в обязательном порядке и логопед, и психолог. Наша клиника предлагает комплексный подход, разбирая каждый отдельный случай в индивидуальном порядке. Существует огромное количество причин ЗРР, а как следствие и нарушений речевого развития. Опытный ЗРР логопед всегда подскажет необходимые упражнения для коррекции нарушений и правильного развития челюстно-лицевой мускулатуры, для расширения кругозора и развития связной речи малыша. Особое внимание стоит уделять общению с ребенком со стороны родителей, как можно больше проводить с ним времени, развивать мелкую моторику, играть в пальчиковые и подвижные игры, развивать зрительную и слуховую концентрацию.

Вовремя оказанная квалифицированная помощь ЗРР у детей, определение симптомов и лечение оградят Вашего кроху от больших проблем в будущем, помогут правильно и гармонично развиваться, не отставать от своих сверстников, быть открытым этому миру и спешить к новым впечатлениям!

Цены на консультацию вы можете посмотреть здесь.

Лечение задержки речевого развития в клинике «Династия»

ЛЕЧЕНИЕ ЗАДЕРЖКИ РЕЧЕВОГО РАЗВИТИЯ У ДЕТЕЙ ДОСТУПНО В ФИЛИАЛАХ:

Лечение задержки речевого развития у детей в Приморском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Приморский район, ул. Репищева, 13

Лечение задержки речевого развития у детей в Петроградском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Петроградский район, ул. Ленина, 5

Лечение задержки речевого развития у детей в Красногвардейском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Красногвардейский район, Новочеркасский пр., д.33 корп.3

 Задержка речевого развития (ЗРР) – это отставание от возрастных норм в формировании речи. Чаще всего определяется у детей раннего возраста (около 2 лет).

Для того чтобы выявить симптомы задержки речевого развития у детей, нужно понимать нормы развития речи в определённых возрастах.

  1. С 4 месячного возраста ребёнок должен реагировать на взрослых, улыбаться, гулить, плакать.
  2. С 9 месячного возраста появляются простые буквенные сочетания (ба-ба,на-на и т.п.).
  3. С 12 месячного возраста ребёнок узнает название предметов на слух, реагирует на имена близких.
  4. В 1,5 -2 года начинается формирование простых словосочетаний,ребёнок способен выполнить определённое задание, например,принести мяч.
  5. В 3-4 года формируется правильное произношение слов, умение составить предложение.

Симптомы зрр у детей

Родителям стоит обратить внимание на то, что если к 2 годам у ребёнка:

  • словарный запас менее 20 слов
  • невнятное произношение
  • не понимает и не отвечает на простые вопросы
  • не называет челнов семьи
  • не называет простые предметы

Это признаки отклонения от норм и повод обратиться к специалистам.

Задержка речевого развития – заболевание, возникновение которого может провоцировать целый ряд факторов: травмы при родах, физические травмы, повышенное внутричерепное давление, патологии внутриутробного развития, психологические расстройства, нарушение слуха, недостаточная концентрация слухового внимания, неразвитые мускулы рта и слабый мышечный тонус лица.

Диагностика зрр

Для определения причины заболевания необходима консультация педиатра, отоларинголога (для исключения тугоухости, аденоидов и хронического отита у ребенка), логопеда. Для врача является необходимой информация о течении беременности, родов, заболеваниях ребёнка.

Для оценки работы головного мозга применяются методы: ЭхоЭГ,ЭЭГ,МРТ.

Лечение зрр

Только основываясь на результатах комплексного обследования, врач может составить грамотный план лечения. Терапия ЗРР(в СПб)может включать:

  • Медикаментозную терапию (препараты способствующие восстановлению речи за счёт активации нервных клеток мозга).
  • Физиотерапию (магнитотерапия, электрорефлексотерапия)
  • Логопедический массаж (упражнения для мелкой моторики и на развития мышц лица)
  • Работу с дефектологом (занятия по устранению вторичных нарушений, развитие мышц лица)

Безусловно, для достижения скорейшего эффекта родители так же должны участвовать в процессе лечения задержки речевого развития и систематически заниматься с ребёнком дома, поощрять и хвалить его. 

Отсутствие лечения ЗРР у детей приводит негативным последствиям, которые в первую очередь отразятся на психическом состоянии ребёнка.

В нашей клинике Вы можете пройти обследование у логопеда, а также, при необходимости, врачей других направлений, которые помогут при  лечении задержки речевого развития у ребёнка.

Приём ведут врачи:

Выберите филиал“Династия” на Новочеркасском пр-те, Красногвардейский район“Династия” на Ленина, Петроградский район“Династия” на Репищева, Приморский район“Династия” во ВсеволожскеВыездная служба

Стоимость лечения задержки речевого развития у детей:

Наименование услуг  Цена в рублях
Санкт-Петербург Всеволожск
Первичная консультация детского логопеда (1 час) 1400
Занятие с детским логопедом 1-й категории сложности 1400
Занятие с детским логопедом 2-й категории сложности 1700
Абонемент 5 занятий с детским логопедом 1-й категории сложности 7000 6650
Абонемент 5 занятий с детским логопедом 2-й категории сложности 8500 8075
Абонемент 10 занятий с детским логопедом 1-й категории сложности 14000 12600
Абонемент 10 занятий с детским логопедом 2-й категории сложности 17000 15300

ЗАПИСЬ НА ЛЕЧЕНИЕ ЗАДЕРЖКИ РЕЧЕВОГО РАЗВИТИЯ

Ваша заявка отправлена

Менеджер свяжется с вами для уточнения деталей

Мы ценим ваше обращение в наш медицинский центр «Династия»

Задержка физического развития ребенка симптомы, лечение в Железнодорожном

22.03.2017

Под задержкой психического развития понимается темповое отставание развития психических механизмов, а также незрелость эмоционально-волевой деятельности детей, поддающиеся преодолению с помощью специализированного обучения и воспитания. Для детей с задержкой психического развития характерны: недостаточная степень  развития памяти, моторики, мышления, речи, внимания, а также самоконтроля. Кроме того, отмечается примитивность и неустойчивость эмоций, плохая успеваемость в школе. Диагностику задержки психического развития необходимо проводить коллегиально комиссией, в которую входят, помимо медицинских специалистов, психологи и педагоги. Дети с установленной задержкой психического развития нуждаются наравне с медицинской помощью в специально организованном коррекционно-развивающем обучении.

Задержка психического развития является обратимым нарушением эмоционально-волевой, а также интеллектуальной сферы, которые сопровождаются определенными трудностями в процессе обучения.  Около 15-16% детей имеют ту или иную степень задержки психического развития.  Задержку психического развития чаще всего относят к психолого-педагогическим проблемам, но ее основу могут составлять и органические отклонения, в частности неврологические заболевания. Различные психические функции у детей развиваются неравномерно, поэтому часто диагноз невозможно установить детям до достижения 4-5 лет. На практике диагноз устанавливается в основном уже в школьном возрасте.

Причины задержки психического развития

В основе задержки психического развития могут лежать социально-психологические или биологические факторы. Биологические факторы приводят к нарушению формирования различных отделов головного мозга, что сопровождается частичными отклонениями психического созревания ребенка. Влияние могут оказывать факторы, воздействующие во время беременности (гипоксия плода, тяжелый токсикоз, гестоз, резус-конфликт, внутриутробная инфекция и т.д.), в родах и после рождения ребенка (внутричерепная травмами, ядерная желтуха новорожденных). В раннем детском периоде задержка психического развития может вызываться тяжелыми соматическими и инфекционными заболеваниями, черепно-мозговыми травмами.

К другой группе причин относятся средовые (социальные) факторы. При этом отсутствует органическое повреждение головного мозга. Причиной может быть как безнадзорность со стороны родителей, таки и чрезмерная опека, социальная депривация, авторитарное воспитание, недостаток контакта с взрослыми и сверстниками.

Задержку психического развития вторичного генеза нередко вызывают раннее нарушение зрения и слуха, дефекты речи из-за выраженной нехватки сенсорной информации и общения.

Виды задержки психического развития

Таким образом, группы детей, имеющие задержку психического развития, являются неоднородными. Существует несколько классификаций задержки психического развития. Рассмотрим этиопатогенетическую классификацию, выделяющую 4 клинических типа задержки психического развития.

  1. ЗПР конституционального генеза обуславливается медленным созреванием центрально-нервной системы. Для нее характерен гармоничный физический и психический инфантилизм. Поведение и антропометрические данные детей не соответствуют возрасту. Они являются эмоционально лабильными, непосредственными, отмечается неспособность концентрировать внимание, нехватка памяти. В школьном возрасте у таких детей преобладают игровые, нежели учебные интересы.

  2. ЗПР соматогенного генеза обуславливается продолжительными  тяжелыми соматическими заболеваниями детей в раннем возрасте, которые неизбежно задерживают созревание и формирование центральной нервной системы. В анамнезе детей отмечаются хронические заболевания органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, почек и т.д. Как правило, дети в течение длительного времени находятся в больницах, изолированно от своих сверстников. ЗПР соматогенного генеза может проявиться в виде астенического синдрома, низкой работоспособности детей, уменьшением памяти, поверхностного внимания, гиперактивности либо заторможенности при переутомлении.

  3. ЗПР психогенного генеза обуславливается негативными социальными условиями, в которых вынужден находиться ребенок (безнадзорность, жестокое обращение, гиперопека). Вследствие дефицита внимания, у ребенка может формироваться психическая неустойчивость, отставание в интеллектуальном плане, импульсивность. При чрезмерной опеке формируется безволие, безынициативность, отсутствие целеустремленности, эгоцентризм.

  4. ЗПР церебрально-органического генеза встречается довольно часто. Она может быть обусловлена негрубым органическим повреждением головного мозга. Возможно поражение одной области или мозаичное поражение нескольких областей головного мозга, нарушающей одну или несколько психических функций. Задержку психического развития церебрально-органического генеза можно характеризовать, как несформированность эмоционально-волевой стороны и познавательной работы: отсутствует яркость и живость эмоций, выраженная внушаемость, бедность воображений, двигательная расторможенность и т.д.

Отличительные черты детей с задержкой психического развития

Нарушения интеллекта у детей с задержкой психического развития, характеризуются легким характером, но могут затрагивать все аспекты интеллектуальной деятельности: речь, восприятие, мышление, память, внимание.

Ребенок с задержкой психического развития имеет фрагментарное, неточное, замедленное восприятие. Некоторые анализаторы функционируют полноценно, но ребенок испытывает трудности при создании целостных образов окружающей среды. Зрительное восприятие является наиболее развитым, слуховое – менее, в связи с этим при разъяснении учебных дисциплин детям с задержкой психического развития необходимо использовать наглядные материалы.

Дети с задержкой психического развития имеют неустойчивое, поверхностное, кратковременное внимание. Ребенок отвлекается и переключает внимание под воздействием любых посторонних стимулов. Ситуации, которые связаны со сосредоточенностью, концентрацией внимания на чем-либо, могут вызвать затруднения. При переутомлении и повышенном напряжении возможно обнаружение признаков синдрома гиперактивности, а также дефицита внимания.

Память характеризуется мозаичностью запоминания информации, слабой избирательностью. Наглядно-образная память преобладает над вербальной. Характерна низкая мыслительная активность в процессе воспроизводства информации. Дети с задержкой психического развития имеют более сохранное наглядно-действенное мышление; большему нарушению подвергается образное мышление в связи с неточностью восприятия. Абстрактно-логического мышления нельзя достигнуть без помощи взрослых. Детям с задержкой психического развития характерны трудности с синтезом и анализом, сравниванием, обобщением; они не способны упорядочивать события, строить умозаключения, формулировать выводы. Кроме того, дети с задержкой психического развития имеют искаженную артикуляцию большинства звуков, повреждения слуховой дифференцировки, резкое ограничение словарного запаса.

Диагностика

Для диагностики задержки психического развития проводится комплексное обследование ребенка специальной комиссией, в которую входят детский психолог, логопед, детский невролог, дефектолог, психиатр, педиатр и, при необходимости, другие специалисты. Осуществляется сбор, изучение анамнеза, диагностическое обследование речи, изучение условий жизни, нейропсихологическое тестирование, анализ медицинских данных. С ребенком обязательно проводят беседу, исследуются интеллектуальные процессы и эмоционально-волевые качества.

При выявлении органической патологии необходимо обследование медицинскими специалистами, в первую очередь, детским неврологом и педиатром. При инструментальной диагностике может проводится инструментальная диагностика — ЭЭГ, МРТ головного мозга. Дифференциальную диагностику задержки психического развития проводят с аутизмом и олигофренией.

Коррекция

Для работы с детьми, страдающими ЗПР, необходим мультидисциплинарный подход, активное участие детских психологов, неврологов, педиатров, логопедов, психиатров, дефектологов. Коррекцию задержки психического развития следует начинать как можно раньше, желательно в дошкольном периоде.

Часто дети нуждаются в посещении специализированных детских дошкольных и общеобразовательных учреждений либо специальных групп и коррекционных классов. Необходимо дозировать учебный материал, опираться на наглядность, частое повторение материала, регулярную смену видов деятельности. Важно уделять внимание развитию различных познавательных навыков (мышления, внимания, восприятия, памяти), моторной, сенсорной и эмоциональной сферы, используя для этого игровую терапию, детскую арт-терапию. Коррекцию нарушений речевого аппарата  проводит логопед.

При выявлении соматических заболеваний и органических повреждений головного мозга, массаж, физиотерапия, водолечение, ЛФК.

Профилактика

Дети с задержкой психического развития способны догнать своить сверстников. Они являются обучаемыми. При правильной организации коррекционной работы в их развитии наблюдается выраженная положительная динамика. Педагоги помогают им осваивать новые знания, навыки. Они могут также, как и их сверстники, поступать в ВУЗы, колледжи.

Для профилактики задержки психического развития ребенка необходимо с большой ответственностью отнестись к планированию беременности, избегать негативных воздействий на плод, заниматься профилактикой соматических и инфекционных болезней у ребенка в раннем возрасте, обеспечивать благоприятные условия их жизни. При отставании ребенка в психомоторном развитии необходимо незамедлительное обследование и начало коррекционной работы. 


Задержка развития речи — диагностика и лечение в медицинском центре «Андреевские больницы

Задержка развития речи – молчание ребенка до определенного возраста. Многие мамы сталкиваются с проблемами задержки в речевом развитии своих детей. Формирование речевой функции происходит индивидуально у каждого ребенка. Но есть ситуации, когда, достигнув нужного возраста, ребеночек все еще не может нормально общаться.

В свой первый день рождения (1 год) ребенок должен владеть минимальными речевыми навыками: понимать значения хотя бы 200 предметов, владеть 10-ю несложными словами и понимать, о чем с ним говорят взрослые.

Причины задержки развития речи

Основной причиной задержки речевой функции малыша является недостаток общения. Ребенок развивается, познает окружающий мир и учится подражать внешним звукам. Если родители уделяют мало времени для общения с ребенком или сами мало говорят, то и ребенок будет отставать в формировании речевых навыков. Кроме того, причинами заболевания могут быть:

  • генетические факторы;
  • задержка в развитии нервной системы;
  • нарушения в мозговой деятельности, замедленное развитие коры головного мозга;
  • воздействие различных инфекций на организм;
  • поражения слухового аппарата.

Симптомы задержки развития речи

Родители должны проявить повышенное беспокойство, если в возрасте полугода малыш не произносит никаких звуков. Как правило, в VI месяцев каждый ребенок должен активно «агукать» и говорить несложные гласные звуки («а», «е»). Если этого не происходит, родители в срочном порядке должны показать ребенка невропатологу.

При достижении ребенком одного года, при нормальном развитии, он понимает, что обращаются именно к нему. Малыш знает свое имя и понимает, что хотят от него взрослые.

В возрасте 1,5 года ребеночек может показать «Где мама?» и «Где папа?».

В три годика ребенок начинает выстраивать смысловые предложения.

Если наблюдаются какие-либо отклонения, необходимо обратиться за помощью к невропатологу или педиатру.

Диагностика задержки развития речи

Диагностику болезни начинают проводить с раннего возраста. Она предполагает осуществление коррекционно-профилактических работ с детьми. Как правило, работа проводится в три этапа.

Первый этап — диагностический: подбираются инструменты и методики, позволяющие оценить речевые возможности детей.

На втором этапе – коррекционно-профилактическом – проводятся определенные упражнения. Это логопедические короткие уроки. Организуются игры для детей, помогающие сформировать правильное дыхание, развить слух, внимание, ловкость и общую моторику.

На последнем информационно-прогностическом этапе подводятся итоги проведенной работы и обозначаются перспективы дальнейших занятий.

Лечение задержки развития речи

Для лечения болезни необходимо правильно установить причину ее возникновения. Причины условно можно разделить на две составляющие: психологические факторы и неврологические. При первых факторах ребенку нужно стимулировать речевую функцию с помощью врача-логопеда. Родители также должны больше общаться с ребенком.

При неврологических нарушениях лечение назначается неврологом. Ребенку выписываются медикаментозные препараты и производят лечение участков головного мозга.

Профилактика задержки развития речи

В качестве профилактики болезни будущей маме в период беременности нужно принимать фолиевую кислоту. С уже родившимся малышом нужно больше разговаривать, организовывать всевозможные игры и упражнения, развивающие общую моторику. Можно посещать специальные логопедические занятия.

Лечение ЗРР (задержка развития речи) у детей в Москве

Лечение задержки развития речи детей в Москве в ИНДВНЭ им. Св. Луки

Задержка развития речи возникает у детей при сохранении интеллектуальных способностей, но с нарушением сроков. Это проявляется бедным словарным запасом, дефектом произношения, неправильным грамматическим оформлением речи, образованием звуков. Отставание в сроках сравнивается качественно и количественно со среднестатистической нормой.

Степени ЗРР

  • Легкая или первая. У детей не поражена нервная система. Существуют отклонения в эмоциональном и волевом фоне. Догнать сверстников в развитии дети из этой группы не могут сами без помощи специалиста.
  • Вторая. Отставание развития речи связано с нарушением психики, патологией нервной системы. Появляется эмоциональная неустойчивость, память нарушена, внимание рассеяно, мелкая моторика с нарушениями. Из-за легкого паралича, дрожания, навязчивых движений страдают органы артикуляции. Малыш или расторможен, или медлителен.
  • Третья. Поражение зоны головного мозга. Малыш не может построить и произнести фразу, не выговаривает простые слова. Нарушена память, мышление, внимание, эмоциональная и волевая база.

Причины, вызывающие ЗРР генетические, интоксикационные, инфекционные, врожденные с нарушением метаболизма, гормональные из-за опухолей мозга, сосудистые.

Диагностику и постановку диагноза в Москве проводят:

  • Детские психиатры.
  • Психологи.
  • Дефектологи.
  • Логопеды.
  • Педагоги-корректоры.

Для детей из третьей группы может понадобиться лечение у сурдолога, лицевого хирурга, ортодонта.

Как и что проверяют специалисты в медцентре Святителя Луки?

Первичный осмотр позволит определить степень отставания. Родителям зададут вопросы для сбора анамнеза. Если у ребенка нарушено понимание речи, обнаружена неполная подвижность языка, губ, низкий уровень мелкой моторики, подозрения на нарушение слуха исследования будут такие:

  • Аудиометром проверяют слух. Используют игрушки со звуком.
  • Обследование на понимание речи. Предложат показать части тела на кукле, указать на игрушки, предметы быта. Могут попросить выполнить простую просьбу, например, угадать на картинке предметы, расскажут коротенькую сказку.
  • Мелкая и крупная моторика. Проверка идет по тестовым упражнениям. Постоять на одной ноге. Проверка на реакцию (переключаемость) – заведение рук в разные стороны, например левую поднести к плечу, а правую завести за спину.
  • Органы артикуляции. Визуальный осмотр языка, губ, зубов. Проверка прикуса, челюстей, неба, чтобы выявить аномальность.
  • Словарный запас. Это будет просьба найти на картинке названные предметы, объединить группы одним общим словом. Объяснить значение слов, сделать действие.
  • Грамматический строй речи. Ребенка попросят образовать множественное число, согласовать числительное с существительным – 1 нога, 2 ноги. Связать правильно прилагательное с существительным по числу или роду. Белая собака, черный кот.
  • Умение строить фразы. Дети должны закончить начатую врачом фразу.

Есть и другие методики, но классической считается полное обследование в игровой форме, чтобы не пугать и не смущать дитя. По итогу обследования, определяют степень. Составляют коррекционное лечение.

Способы лечения ЗРР

Лечение ЗРР у детей идет комбинированно, используются методы воздействия на ЦНС, артикуляционные органы:

  • Медикаментозная терапия. Назначаются ноотропные препараты для повышения и улучшения питания клеток мозга, обмена веществ, усиления кровообращения в структурах мозга. Выбор препарата за врачом.
  • Прогрессивные методики – магнитотерапия, электрорефлексотерапия, дельфинотерапия, иппотерапия.
  • Лечение у педагога-корректора.

В ИНДВЭ им. Святителя Луки принимают специалисты с мировым уровнем, опытом практики от 10 лет и больше. Отношение к детям чуткое, врач не нанесет моральной травмы маленькому человеку, все пройдет в игровой легкой форме. Звоните по телефонам на главной странице сайта. Записывайтесь на прием онлайн в форме на странице «О нас».

Задержка развития у малышей в возрасте от 3 до 5 лет

Каждый ребенок растет и учится в своем собственном темпе, и диапазон нормальных значений довольно широк. Однако полезно знать признаки того, что ваш ребенок может не обладать навыками, которыми обладает большинство других детей в его возрасте. Врачи называют эти проблемы задержкой развития.

Многие задержки не являются серьезными, и большинство детей могут наверстать упущенное, особенно если они получают раннее лечение. Главное — оказать ребенку помощь, в которой он нуждается, как только вы почувствуете, что возникла проблема.Если вам интересно, не отстает ли ваш малыш в эмоциональном, умственном или физическом развитии, не ждите, чтобы узнать. Немедленно поговорите с их врачом.

Что такое задержки развития?

Есть много разных типов. У детей могут быть проблемы с:

  • Языком или речью
  • Движением или двигательными навыками
  • Эмоциональными и социальными навыками
  • Навыками мышления

Задержкой языка и речи

Эти проблемы являются наиболее распространенным типом задержки развития.Они звучат похоже, но это разные типы проблем. Под речью понимаются звуки, исходящие изо рта человека. Дети с задержкой речи могут заикаться или с трудом произносить слова правильно.

Язык относится к значениям звуков и жестов. У детей с языковыми проблемами могут возникнуть проблемы с самовыражением или пониманием других.

Возможные причины. Задержка в этих навыках может произойти по многим причинам, в том числе:

Что вы можете сделать. Если вы считаете, что у вашего ребенка проблемы с речью или языком, немедленно сообщите об этом врачу. Врач должен будет проверить их слух. Они, вероятно, также порекомендуют вашему ребенку обратиться к специалисту, который может диагностировать и лечить эти задержки, например, к логопеду или логопеду. Этот специалист изучит, как ваш ребенок выражает себя, в том числе:

  • Что он понимает
  • Что он может сказать
  • Другие способы, которыми он пытается донести свои мысли, такие как жесты или кивание

Если у вашего ребенка есть задержки, им может понадобиться логопед.Терапевт может работать с ними над тем, как произносить слова и звуки, и укреплять мышцы лица и рта. Вы также можете работать со своим ребенком над речью и языком:

  • Разговаривайте с ним в течение дня. Укажите на предметы или звуки дома, в продуктовом магазине, в машине или в любом месте, куда бы вы ни пошли. Задавайте им вопросы и отвечайте на их ответы.
  • Читайте своему ребенку каждый день.
  • Получите лечение от ушных инфекций или любого другого заболевания, которое может повлиять на их слух.

Речь и язык: норма

У ребенка нет срока, когда он может начать говорить или использовать полные предложения. Но большинство детей достигают речевых и языковых вех к определенному возрасту. Сообщите врачу вашего ребенка, если он не может выполнить некоторые из следующих действий. Кроме того, обратите внимание, если ваш ребенок теряет навыки, которые он уже изучил.

К 3 годам дети обычно:

  • Говорит короткими предложениями, могут определять части тела и составлять слова во множественном числе короткие детские стишки
  • Использовать предложения примерно из пяти слов
  • Правильно использовать «me» и «you»

К 5 годам дети обычно:

  • Могут понимать команды из двух частей с предлогами («under» или «on»)
  • Может назвать свое имя и фамилию
  • Может правильно использовать множественное число или прошедшее время
  • Задавать вопросы типа «Почему?» или «Кто?»
  • Расскажите о том, что они делали в тот день

Задержки двигательных навыков

У некоторых детей могут возникнуть проблемы с движениями, в которых задействовано много мышц, например, игра в мяч, или с более мелкими движениями, такими как раскрашивание.Иногда проблема не в их силе, а в их координации. Вы можете заметить, что ваш ребенок кажется более неуклюжим, чем другие дети его возраста.

Возможные причины. В большинстве случаев врачи не могут найти конкретную причину или диагноз задержки двигательных навыков или координации, но у некоторых детей есть проблемы со здоровьем, которые вызывают их или усугубляют. Они включают в себя:

  • Проблемы зрение
  • Отсутствие мышечного контроля, называемое Ataxia
  • Беда с тем, как координаты мозга и планы движения, называемые Dyspraxia
  • мышечные заболевания
  • церебральный PALSY

Что вы можете сделать . При задержке моторики врач вашего ребенка может предложить вам поощрять вашего малыша двигаться и быть активным дома. Им также может понадобиться:

  • Физиотерапия, чтобы помочь им с движениями, которые задействуют много групп мышц
  • Трудотерапия для улучшения мелких двигательных навыков или проблем с координацией
  • Медикаментозное или другое лечение мышечного заболевания

Двигательные навыки: Что нормально

Дети обычно становятся сильнее и лучше координируются по мере взросления.Сообщите врачу, если ваш ребенок не достигает некоторых из следующих этапов или, кажется, теряет какие-либо двигательные навыки, которые он уже изучил.

К 3 годам дети обычно могут:

  • Сохранять равновесие и подниматься и спускаться по лестнице
  • Работать с мелкими предметами
  • Складывать более одного блока
  • Использовать обе стороны тела
  • Стоять на одном ногу более чем на несколько секунд

К 4 годам дети обычно могут:

  • Подбрасывать мяч над головой или ловить большой мяч
  • Прыгать на месте или подпрыгивать на одной ноге
  • Кататься на трехколесном велосипеде
  • Хвататься мелок между большим пальцем и пальцами и каракули
  • Сложите четыре блока

К 5 годам дети обычно могут:

  • Построить башню из шести-восьми блоков
  • Скакать или прыгать
  • Использовать удобный для детей ножницы
  • Удобно держать карандаш
  • Легко снимать одежду
  • Стоять на одной ноге в течение 10 секунд
  • Ходить вверх или вниз по лестнице, чередуя шаги без использования ndrail
  • Чистить зубы
  • Мыть и вытирать руки

Социальные и эмоциональные задержки

Эти проблемы могут означать, что детям трудно ладить со взрослыми или другими детьми.В большинстве случаев проблемы проявляются до того, как дети пойдут в школу.

Одна из распространенных причин социальных и эмоциональных задержек называется расстройством аутистического спектра или РАС. Это может повлиять на то, как ребенок выражает себя, взаимодействует, ведет себя и учится.

Что вы можете сделать. Лечение социальной или эмоциональной задержки зависит от причины и того, насколько сильно она влияет на жизнь вашего ребенка. Вероятно, вы будете тесно сотрудничать с лечащим врачом вашего ребенка и другими специалистами, чтобы найти то, что поможет им больше всего.

Лекарства или специальные виды поведенческой терапии могут помочь, если у вашего ребенка проблемы с поведением из-за задержки. Вы также можете поработать с терапевтом, чтобы узнать, как поощрять хорошие социальные и эмоциональные навыки дома. Чем раньше вы начнете решать эти проблемы, тем больше вероятность того, что ваш ребенок сможет догнать других детей своего возраста.

Социальные или эмоциональные навыки: что является нормальным

К 3 годам дети обычно:

  • Проявляют интерес к другим детям
  • Чувствуют себя более комфортно, находясь вдали от родителей или опекунов
  • Могут поддерживать зрительный контакт
  • К 4 годам дети обычно:

    • Реже цепляются или плачут, когда родители уходят
    • Обращают внимание на других детей
    • Реагируют на людей вне семьи

    К 5 годам дети обычно:

    3

      3
    • Демонстрирует широкий спектр эмоций
    • Легко отделяется от родителей
    • Хочет играть с другими детьми

    Задержки, связанные с мышлением

    Существует множество причин, по которым у ребенка могут возникнуть проблемы со способностью думать, учиться , и помните, называется когнитивными навыками.Причины могут включать в себя дефектные гены, физические проблемы, факторы окружающей среды, преждевременные роды или другие проблемы до их рождения и даже несчастные случаи. Но в большинстве случаев врачи не могут найти конкретную причину когнитивной задержки.

    Что вы можете сделать. Самое главное — сообщить врачу вашего ребенка, если вы считаете, что что-то не так. Если врач согласится, он порекомендует специалиста, который сможет разобраться, в чем проблема. В зависимости от диагноза вашего ребенка ему могут помочь:

    • Игровая терапия или трудотерапия
    • Специальное образование
    • Иногда лекарства могут помочь с поведенческими проблемами, которые могут сопровождаться задержкой когнитивных функций, например перепадами настроения или недостатком внимания.

    Когнитивные навыки: что является нормальным С игрушками

4 года, дети обычно:

  • Присоединяйтесь к интерактивным играм
  • Принять участие в Fantasy Play
  • может скопировать круг

на 5 лет, дети обычно:

  • Aren не так легко отвлекается
  • Может концентрироваться на одном занятии более 5 минут

Вы знаете своего ребенка лучше, чем кто-либо другой.Не бойтесь сообщить врачу, как только почувствуете, что что-то не так. Независимо от того, какая у них задержка развития, ранняя диагностика и лечение — лучший способ исправить ситуацию.

Позднее появление языка

Американская академия педиатрии. (2016, 1 ноября)  Где мы находимся: Экранное время . HealthyChildren.org. https://www.healthychildren.org/English/family-life/Media/Pages/Where-We-Stand-TV-Viewing-Time.aspx.

Американская психиатрическая ассоциация. (2013). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам  (5-е изд.). https://doi.org/10.1176/appi.books.97808596.

Американская ассоциация речи, языка и слуха. (2016а). Этический кодекс [Этика]. https://www.asha.org/policy.

Американская ассоциация речи, языка и слуха. (2016б). Сфера деятельности по патологии речи и языка [Сфера деятельности]. https://www.asha.org/policy.

Баньято, С., Суен, Х., и Февола, А. (2011). Влияние «дозировки» на прогресс развития во время вмешательства в раннем детстве: доступные показатели для реальных исследований и защиты интересов. Младенцы и дети младшего возраста , 24 (6), 117–132. https://doi.org/10.1097/IYC.0b013e3182104896.

Бейли, Д.Б., младший (2004). Оценка семейных ресурсов, приоритетов и забот. В M. McLean, M. Wolery, & DB Bailey, Jr. (Eds.), Оценка младенцев и дошкольников с особыми потребностями (3-е изд., стр. 172–203). Пирсон.

Банерджи, Р., и Гиберсон, М. (2012). Оценка детей младшего возраста из культурно и лингвистически различных слоев общества для получения услуг специального образования. Особые дети младшего возраста , 15 (1), 33–45. https://doi.org/10.1177/1096250611435368.

Берд, Э.К.-Р., Клив, П., Трюдо, Н., Тордардоттир, Э., Саттон, А., и Торп, А. (2005). Языковые способности двуязычных детей с синдромом Дауна. Американский журнал патологии речи , 14 (3), 187–199.https://doi.org/10.1044/1058-0360(2005/019).

Бун, Х., и Крейс, Э. Р. (1999). Стратегии достижения: семейная оценка и планирование вмешательства. Особые дети младшего возраста , 3 (1), 2–11. https://doi.org/10.1177/109625069

0101.

Коллиссон, Б. А., Грэм, С. А., Престон, Дж. Л., Роуз, М. С., Макдональд, С., и Таф, С. (2016). Факторы риска и защиты от позднего разговора: эпидемиологическое исследование. Журнал педиатрии , 172 , 168–174.е1. https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2016.02.020.

Крейс, Э. Р., Рой, В. П., и Фри, К. (2006). Восприятие родителями и специалистами внедрения семейно-ориентированных практик в оценивании детей. Американский журнал патологии речи , 15 (4), 365–377. https://doi.org/10.1044/1058-0360(2006/034).

Крус-Феррейра, М. (2011, август). Рекомендация одноязычия многоязычным — почему и почему бы и нет. Лидер жив. https://blog.asha.org/2011/08/02/recommending-monolingualism-to-multilinguals-why-and-why-not/.

Дейл, П.С., Прайс, Т.С., Бишоп, Д.В., и Пломин, Р. (2003). Исходы ранней задержки речи: Часть I. Прогнозирование постоянных и преходящих языковых трудностей в возрасте 3 и 4 лет. Журнал исследований речи, языка и слуха , 46 (3), 544–560. https://doi.org/10.1044/1092-4388(2003/044).

Доллаган, К. (2004). Доказательная практика при коммуникативных расстройствах: что мы знаем и когда мы это знаем? Journal of Communication Disorders , 37 (5), 391–400.https://doi.org/10.1016/j.jcomdis.2004.04.002.

Данст, С.Дж., Брудер, М.Б., и Эспе-Шервиндт, М. (2014). Наращивание потенциала семьи при вмешательстве в раннем детстве: имеют ли значение контекст и обстановка? Журнал школьного сообщества , 24 (1), 37–48.

Эллис Вейсмер, С. (2007). Типичные говорящие, поздно говорящие и дети с определенными языковыми нарушениями: спектр языковых способностей. В R. Paul (Ed.), Влияние точек зрения на развитие на исследования и практику коммуникативных расстройств: festschrift для Робина С.Чепмен (стр. 83–102). Эрльбаум.

Эллис Вейсмер, С., Мюррей-Бранч, Дж., и Миллер, Дж. Ф. (1994). Проспективное лонгитюдное исследование языкового развития у поздно заговоривших. Журнал исследований речи и слуха , 37 (4), 852–867. https://doi.org/10.1044/jshr.3704.852.

Фазоло, М., Майорано, М., и Д’Одорико, Л. (2008). Лепет и первые слова у детей с замедленным экспрессивным развитием. Клиническая лингвистика и фонетика, 22 (2), 83–94.https://doi.org/10.1080/02699200701600015.

Фей, Мэн (1986). Речевая коррекция у маленьких детей. Колледж-Хилл Пресс.

Фишер, Эвелин. (2017). Систематический обзор и метаанализ предикторов результатов экспрессивной речи среди поздно говорящих. Журнал исследований речи, языка и слуха, 60 , 1–14. https://doi.org/10.1044/2017_JSLHR-L-16-0310.

Джироламетто, Л., Вайцман, Э., Уигс, М., и Пирс, П.С. (1999). Взаимосвязь между показателями материнского языка и развитием речи у детей ясельного возраста с задержкой экспрессивного словарного запаса. Американский журнал патологии речи , 8 (4), 364–374. https://doi.org/10.1044/1058-0360.0804.364.

Джироламетто, Л., Уигс, М., Смит, Р., Вайцман, Э., и Пирс, П.С. (2001). Дети с задержкой экспрессивной речи в анамнезе: результаты в 5-летнем возрасте. Американский журнал патологии речи , 10 (4), 358–369. https://doi.org/10.1044/1058-0360(2001/030).

Glascoe, FP (1999). Использование опасений родителей для выявления и решения проблем развития и поведения. Journal for Specialists in Pediatric Nursing, 4 (1), 24–35. https://doi.org/10.1111/j.1744-6155.1999.tb00077.x.

Гиберсон, М., и Банерджи, Р. (2012). Использование анкет для скрининга молодых людей, изучающих два языка, на языковые расстройства. В монографиях «Особенные дети младшего возраста», серия 14: Поддержка детей младшего возраста, изучающих два языка, с инвалидностью или подверженных риску инвалидности (стр. 75–93). Совет по работе с особыми детьми Отдел раннего детства.

Гиберсон, М., и Феррис, К. (2018). Выявление культурно согласованных ранних вмешательств для латиноамериканских опекунов. Коммуникационные расстройства Ежеквартально , 40 (4), 239–249. https://doi.org/10.1177/1525740118793858.

Гиберсон, М., и Феррис, К. (2019). Ранние языковые вмешательства для молодых людей, изучающих два языка: предварительный обзор. Американский журнал патологии речи , 28 (3), 945–963. https://doi.org/10.1044/2019_AJSLP-IDLL-18-0251.

Гуральник, М. Дж. (1997). Эффективность раннего вмешательства. Брукс.

Гуральник, М. Дж. (1998). Эффективность раннего вмешательства для уязвимых детей: перспектива развития. Американский журнал умственной отсталости , 102 (4), 319–345. https://doi.org/10.1352/0895-8017(1998)102%3C0319:EOEIFV%3E2.0.CO;2.

Хэмбли, К., и Фомбонн, Э. (2012). Влияние билингвальной среды на развитие речи у детей с расстройствами аутистического спектра. Journal of Autism and Developmental Disorders,   42 (7), 1342–1352. https://doi.org/10.1007/s10803-011-1365-z.

Хофф, Э., Кор, К., Плейс, С., Румиш, Р., Сеньор, М., и Парра, М. (2012). Двойное языковое воздействие и раннее двуязычное развитие. Journal of Child Language , 39 (1), 1–27. https://doi.org/10.1017/S03050000759.

Хофф-Гинзберг, Э. (1994). Влияние матери и ребенка на материнскую болтливость. Дискурсивные процессы , 18 (1), 105–117. https://doi.org/10.1080/01638539409544886.

Горовиц, С.М., Ирвин, Дж.Р., Бриггс-Гоуэн, М.Дж., Боссон Хинан, Дж.М., Медоза, Дж., и Картер, А.С. (2003). Речевая задержка в когорте детей младшего возраста. Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии , 42 (8), 932–940. https://doi.org/10.1097/01.CHI.0000046889.27264.5E.

Закон об улучшении образования лиц с ограниченными возможностями от 2004 г., опубл.Л. № 108-446, 20 U.S.C. § 1501 и далее.  (2004 г.). https://www.congress.gov/bill/108th-congress/house-bill/1350.

Юнкер, Д., и Стокман, И. (2002). Экспрессивная лексика немецко-английских двуязычных малышей. Американский журнал патологии речи , 11 (4), 381–394. https://doi.org/10.1044/1058-0360(2002/042).

Кайзер, А. П., Хестер, П. П., и Макдаффи, А. С. (2001). Поддержка общения у детей раннего возраста с отклонениями в развитии. Обзоры исследований умственной отсталости и нарушений развития , 7 (2), 143–150. https://doi.org/10.1002/mrdd.1020.

Кейлти, Б. (2010). Руководство по раннему вмешательству для семей и специалистов: партнерство для достижения успеха . Издательство Педагогического колледжа.

Кли, Т., Карсон, Д.К., Гэвин, В.Дж., Холл, Л., Кент, А., и Рис, С. (1998). Параллельная и прогностическая достоверность программы скрининга раннего языка. Журнал исследований речи, языка и слуха , 41 (3), 627–641. https://doi.org/10.1044/jslhr.4103.627.

Люке, К. (2014). Влияние речеобразующих устройств на языковое развитие ребенка с детской апраксией речи: Случай из практики. Инвалидность и реабилитация: вспомогательные технологии , 11 (1), 80–88. https://doi.org/10.3109/17483107.2014.5.

Марчман, В. А., и Фернальд, А. (2013).Изменчивость обработки разговорной речи в режиме реального времени у типично развивающихся и поздно говорящих малышей. В LA Rescorla & PS Dale (Eds.), Поздно заговорившие: развитие речи, вмешательства и результаты (стр. 145–166). Брукс.

Мирак, Дж., и Рескорла, Л. (1998). Фонетические навыки и объем словарного запаса у поздно заговоривших: одновременные и прогностические отношения. Прикладная психолингвистика, 19 (1), 1–17. https://doi.org/10.1017/S0142716400010559.

Национальный объединенный комитет по проблемам обучаемости. (2007). Нарушения обучаемости и дети младшего возраста: выявление и вмешательство [Технический отчет]. https://www.asha.org/policy.

Национальный исследовательский совет. (2001). Обучение детей с аутизмом. Издательство национальных академий.

Оллер, Д.К., Эйлерс, Р.Е., Нил, А.Р., и Шварц, Х.К. (1999). Предшественники речи в младенчестве: предсказание речевых и языковых расстройств. Journal of Communication Disorders, 32 (4), 223–245.https://doi.org/10.1016/S0021-9924(99)00013-1.

Олсванг, Л.Б., Родригес, Б., и Тимлер, Г. (1998). Рекомендации по вмешательству для малышей с особыми трудностями в изучении языка: возможно, у нас нет ответов на все вопросы, но мы многое знаем. Американский журнал патологии языка и речи , 7 (1), 23–32. https://doi.org/10.1044/1058-0360.0701.23.

Пол, Р. (1991). Профили малышей с медленным развитием выразительной речи. Темы по языковым расстройствам , 11 (4), 1–13.https://doi.org/10.1097/00011363-1940-00003.

Пол, Р. (1996). Клинические последствия естественного течения медленного развития экспрессивной речи. Американский журнал патологии языка и речи , 5 (2), 5–21. https://doi.org/10.1044/1058-0360.0502.05.

Пол, Р., Эрнандес, Р., Тейлор, Л., и Джонсон, К. (1996). Нарративное развитие у поздно говорящих: Младший школьный возраст. Журнал исследований речи и слуха , 39 (6), 1295–1303.https://doi.org/10.1044/jshr.3906.1295.

Пол Р. и Дженнингс П. (1992). Фонологическое поведение детей ясельного возраста с медленным развитием экспрессивной речи. Журнал исследований речи и слуха, 35 (1), 99–107. https://doi.org/10.1044/jshr.3501.99.

Пирсон, Б.З. (1998). Оценка лексического развития двуязычных младенцев и детей ясельного возраста. Международный журнал двуязычия , 2 (3), 347–372. https://doi.org/10.1177/136700699800200305.

Пирсон, Б.З. (2013). Отличие двуязычного как поздно говорящего от поздно говорящего, который является билингвом. В LA Rescorla & PS Dale (Eds.), Поздно заговорившие: развитие речи, вмешательства и результаты (стр. 67–87). Брукс.

Рескорла, Лос-Анджелес (1989). Исследование языкового развития: инструмент скрининга задержки речи у малышей. Journal of Speech and Hearing Disorders , 54 (4), 587–599. https://doi.org/10.1044/jshd.5404.587.

Рескорла, Лос-Анджелес (2000). У поздно заговоривших малышей десятилетие спустя возникают трудности с чтением? Анналы дислексии , 50 (1), 85–102. https://doi.org/10.1007/s11881-000-0018-2.

Рескорла, Лос-Анджелес (2002). Язык и результаты чтения до 9 лет у поздно заговоривших малышей. Журнал исследований речи, языка и слуха , 45 (2), 360–371. https://doi.org/10.1044/1092-4388(2002/028).

Рескорла, Лос-Анджелес (2005). Язык в возрасте 13 лет и результаты чтения у поздно заговоривших малышей. Журнал исследований речи, языка и слуха , 48 (2), 459–472. https://doi.org/10.1044/1092-4388(2005/031).

Рескорла, Лос-Анджелес (2009). Язык в возрасте 17 лет и результаты чтения у поздно заговоривших детей ясельного возраста: поддержка пространственного взгляда на задержку речи. Журнал исследований речи, языка и слуха , 52 (1), 16–30.https://doi.org/10.1044/1092-4388(2008/07-0171).

Рескорла, Л. А., и Ахенбах, Т. М. (2002). Использование исследования языкового развития (LDS) в национальной вероятностной выборке детей в возрасте от 18 до 35 месяцев. Журнал исследований речи, языка и слуха, 45 (4), 733–743. https://doi.org/10.1044/1092-4388(2002/059).

Рескорла, Л. А., и Элли, А. (2001). Валидация исследования языкового развития (LDS): инструмент родительского отчета для выявления задержки развития речи у детей ясельного возраста. Журнал исследований речи, языка и слуха , 44 (2), 434–445. https://doi.org/10.1044/1092-4388(2001/035).

Рескорла, Л. А., и Ратнер, Н. Б. (1996). Фонетические профили детей ясельного возраста со специфическими нарушениями экспрессивной речи (SLI-E). Журнал исследований речи и слуха, 39 (1), 153–165. https://doi.org/10.1044/jshr.3901.153.

Рескорла, Л. А., и Шварц, Э. (1990). Исход детей ясельного возраста со специфической задержкой экспрессивной речи. Прикладная психолингвистика , 11 (4), 393–407. https://doi.org/10.1017/S0142716400009644.

Райс, М.Л., Тейлор, К.Л., и Зубрик, С.Р. (2008). Речевые результаты у 7-летних детей с поздним появлением языка или без него в анамнезе через 24 месяца. Журнал исследований речи, языка и слуха, 51 (2), 394–407. https://doi.org/10.1044/1092-4388(2008/029).

Райс М.Л., Зубрик С.Р., Тейлор С.Л., Гаян Дж.и Бонтемпо, Д. (2014). Позднее появление речи у 24-месячных близнецов: наследственный и повышенный риск позднего появления речи у близнецов. Журнал исследований речи, языка и слуха , 57 (3), 917–928. https://doi.org/10.1044/1092-4388(2013/12-0350).

Робертс, М.Ю., Хенсле, Т., и Брукс, М.К. (2016). Больше, чем просто «попробуйте это дома» — привлечение родителей к раннему вмешательству. Перспективы специальных групп ASHA , 1 (1), 130–143.https://doi.org/10.1044/persp1.SIG1.130.

Ромски М., Севчик Р. А., Адамсон Л. Б., Чеслок М., Смит А., Баркер М. и Бейкман Р. (2010). Рандомизированное сравнение дополненных и не дополненных языковых вмешательств для малышей с задержкой развития и их родителей. Журнал исследований речи, языка и слуха , 53 (2), 350–364. https://doi.org/10.1044/1092-4388 (2009/08-0156).

Роулстоун, С., Лоадер, С., Нортстоун, К., Беверидж, М.и команда ALSPAC. (2002). Речь и язык детей в возрасте 25 месяцев: описательные данные долгосрочного исследования родителей и детей Avon. Раннее развитие и уход за детьми , 172 (3), 259–268. https://doi.org/10.1080/03004430212126.

Сирси, К.Л. (2018). Финансирование и документация для раннего вмешательства (от 0 до 3 лет). В N. Swigert (Ed.), Документация и возмещение расходов для логопедов: принципы и практика  (стр.251–291). Слэк Инкорпорейтед.

Шелден, М.Л., и Раш, Д.Д. (2013). Справочник по работе с группами раннего вмешательства: подход основного поставщика услуг. Брукс.

Стул-Гаммон, К. (1989). Предречевое и раннее речевое развитие двух поздно говорящих. Первый язык, 9 (6), 207–223. https://doi.org/10.1177/014272378900

    7.

    Тал, Д. Дж., Марчман, В. А., и Томблин, Дж. Б. (2013). Поздно говорящие малыши: характеристика и предсказание продолжающейся задержки.В LA Rescorla & PS Dale (Eds.), Поздно заговорившие: развитие речи, вмешательства и результаты (стр. 169–201). Брукс.

    Тал, Д. Дж., и Тобиас, С. (1992). Коммуникативные жесты у детей с задержкой формирования устной экспрессивной лексики. Журнал исследований речи и слуха, 35 (6), 1281–1289. https://doi.org/10.1044/jshr.3506.1289.

    Тал, Д. Дж., Тобиас, С., и Моррисон, Д. (1991). Язык и жесты у поздно заговоривших: 1-летнее наблюдение. Журнал исследований речи и слуха, 34 (3), 604–612. https://doi.org/10.1044/jshr.3403.604.

    Телин, Дж., и Фусснер, Дж. (2005). Факторы, связанные с развитием коммуникации при синдроме CHARGE. Американский журнал медицинской генетики , 133A (3), 282–290. https://doi.org/10.1002/ajmg.a.30550.

    Валиченти-МакДермотт, М., Таршис, Н., Шоулс, М., Галдстон, М., Хоттингер, К., Сейджо, Р., Шульман, Л., и Шиннар, С.(2013). Языковые различия между одноязычными английскими и двуязычными англо-испанскими детьми раннего возраста с расстройствами аутистического спектра. Журнал детской неврологии, 28 (7), 945–948. https://doi.org/10.1177/0883073812453204.

    Уэллс, Г. (1985). Развитие речи в дошкольном возрасте: Язык дома и в школе . Издательство Кембриджского университета.

    Уэтерби, А., Аллен, Л., Клири, Дж., Кублин, К., и Гольдштейн, Х. (2002). Валидность и надежность профиля развития шкалы общения и символического поведения с очень маленькими детьми. Журнал исследований речи, языка и слуха , 45 (6), 1202–1218. https://doi.org/10.1044/1092-4388(2002/097).

    Уилкокс, М. (1992). Улучшение начальных коммуникативных навыков у детей младшего возраста с нарушениями развития посредством партнерских программ. Семинары по речи и языку , 13 (3), 194–212. https://doi.org/10.1055/s-2008-1064197.

    Винг, К., Конерт, К., Фам, Г., Кордеро, К. Н., Эберт, К. Д., Кан, П.Ф. и Блейзер К. (2007). Культурно-совместимое обращение с поздно заговорившими. Коммуникативные расстройства Ежеквартально , 29 (1), 20–27. https://doi.org/10.1177/1525740108314862.

    Винтон, П. (1996). Понимание семейных забот, приоритетов и ресурсов. В P. McWilliam, P. Winton и E. Crais (Eds.), Практические стратегии раннего вмешательства, ориентированного на семью, (стр. 31–53). Единственное число.

    Всемирная организация здравоохранения. (2001). Международная классификация функционирования, инвалидности и здоровья. https://www.who.int/classifications/icf/en.

    Райт, К.А., Кайзер, А.П., Рейковски, Д.И., и Робертс, М.Ю. (2013). Влияние натуралистического вмешательства на выразительную речь детей ясельного возраста с синдромом Дауна. Журнал исследований речи, языка и слуха,   56 (3), 994–1008. https://doi.org/10.1044/1092-4388(2012/12-0060).

    Йодер, П.Дж., и Уоррен, С.Ф. (2001). Преднамеренная коммуникация вызывает облегчающие речь материнские реакции в парах с детьми с отклонениями в развитии. Американский журнал умственной отсталости , 106 (4), 327–335. https://doi.org/10.1352/0895-8017(2001)106%3C0327:ICELFM%3E2.0.CO;2.

    Зевенберген, А.А., и Уайтхерст, Г.Дж. (2003). Диалогическое чтение: совместное чтение иллюстрированной книги для дошкольников. В A. van Kleeck, S.A. Stahl и E.B.Bauer (Eds.), О чтении книг детям: родители и учителя (стр. 177–200). Эрльбаум.

    Циммерман, Ф.Дж., Кристакис, Д.А., и Мельцофф, А.Н. (2007). Связь между просмотром медиа и развитием речи у детей в возрасте до 2 лет. Журнал педиатрии, 151 (4), 364–368. https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2007.04.071.

    Зубрик С.Р., Тейлор С.Л., Райс М.Л. и Слегерс Д.В. (2007). Позднее появление языка в возрасте 24 месяцев: эпидемиологическое исследование распространенности, предикторов и ковариатов. Журнал исследований речи, языка и слуха , 50 (6), 1562–1592. https://doi.org/10.1044/1092-4388 (2007/106).

    Позднее цветение или проблема с языком?

    Дети учатся говорить в разное время. Как узнать, поздно ли ваш ребенок заговорил или у него языковые проблемы? Прочитайте приведенные ниже советы и поговорите с логопедом, если у вас есть проблемы.

    Родители умные

    Вы знаете своего ребенка.Вы понимаете, что он имеет в виду, когда указывает на дверь. Вы слушаете, как она говорит, и смотрите, как она играет. Вы помните, что ваши старшие дети делали и говорили в том же возрасте. Нормально сравнивать своего ребенка с другими детьми. Также нормально беспокоиться, если вы думаете, что ваш ребенок не поспевает за вами.

    Вы можете спросить других родителей, родственников или своего врача, как, по их мнению, разговаривает ваш ребенок. Вы можете получить такие ответы, как: «Мой сын тоже был медлительным. Теперь он не заткнется», или «Не волнуйтесь; она перерастет это». Ваш врач может посоветовать вам не беспокоиться, пока ваш ребенок не приблизится к школьному возрасту.И они могут быть правы.

    А если нет? Вы можете подумать, что я бы чувствовал себя виноватым, ожидая только того, что я должен был сделать что-то раньше . Как я могу точно знать, что делать?

    Чего ожидать

    Ты не узнаешь наверняка. Все дети проходят одни и те же этапы развития речи и языка. Однако трудно точно сказать, когда ваш ребенок доберется до каждого этапа. Существует диапазон того, что является нормальным, и он может сильно варьироваться.Речевое и языковое развитие вашего ребенка зависит от:

    • Ее естественная способность к изучению языка.
    • Другие навыки, которые он изучает одновременно.
    • Сколько разговоров она слышит в течение дня.
    • Как люди реагируют на то, что он говорит или делает.

    Из-за этого трудно сказать наверняка, как будет развиваться речь и язык вашего ребенка через 3 месяца или 1 год.

    Факторы риска

    Ваш ребенок в возрасте от 18 до 30 месяцев говорит не так хорошо, как, по вашему мнению, должен? Некоторые факторы, которые могут подвергнуть вашего ребенка риску языковых проблем, включают:

    • Понимание языка. Обычно ребенок понимает то, что слышит, до того, как произносит слова. Это рецептивный язык. Ваш ребенок может показывать на предметы, когда вы называете их и следуете простым указаниям. Если ваш ребенок, кажется, хорошо понимает для своего возраста, он, скорее всего, догонит свой язык. Если вы думаете, что она не понимает, что говорят другие, возможно, у нее задержка речи.
    • Использование жестов. Ваш ребенок может использовать жесты для общения, особенно до того, как он сможет сказать много слов.Жесты включают в себя указание, махание руками «привет» или «пока» и поднятие рук, чтобы вы подняли его. Чем больше жестов использует ваш ребенок, тем больше вероятность того, что он догонит других детей своего возраста. Ваш ребенок может не выучить язык, если он не использует много жестов.
    • Изучение новых слов. Ваш ребенок может говорить медленнее, но он все равно должен пытаться использовать новые слова каждый месяц. Она может начать складывать некоторые слова или использовать слова, чтобы задавать вопросы.Если ваш ребенок делает это, у него больше шансов наверстать упущенное и не будет задержки. У вашего ребенка могут быть языковые проблемы, если вы редко слышите новые слова.

    Наличие проблемы с чем-либо из этого списка не означает, что у вашего ребенка задержка речевого развития. Однако это подвергает его большему риску. Возможно, вы захотите проверить своего ребенка, чтобы убедиться, что его речь и язык находятся на должном уровне.

    Что делать?

    Вы лучше всех знаете своего ребенка. Вам не нужно ждать и смотреть, если вы думаете, что может быть проблема.И вам не нужно гадать, догонит ли ваш ребенок. Вы можете показать своего ребенка логопеду или SLP. SLP расскажет вам о ваших проблемах и проверит, насколько хорошо ваш ребенок понимает, говорит и использует жесты.

    SLP может дать вам идеи о том, как помочь вашему ребенку говорить. SLP может предложить вам вернуться снова, если вы все еще беспокоитесь через несколько месяцев. Если у вашего ребенка проявляются признаки проблемы, SLP может предложить вам обратиться в программу раннего вмешательства.Эта программа поможет вам найти способы помочь вашему ребенку лучше общаться. Они также могут помочь, если у вас есть другие опасения по поводу развития вашего ребенка.

    Доверяйте своим инстинктам. Узнайте, является ли ваш ребенок поздно расцветающим или у него задержка речи. Помощь доступна.

    См. информацию ASHA для профессионалов на странице «Позднее появление языка» на портале практики.

    Чтобы найти логопеда рядом с вами, посетите ProFind.

    Как обследовать и вести ребенка, который медленно говорит

    Краткий реферат

    Дети, которые медленно говорят, часто ставят врачей перед дилеммой: следует ли им проводить дальнейшие исследования или просто подождать и посмотреть, разрешится ли проблема (как это происходит у большинства детей в возрасте до 3 лет)? Два педиатра предлагают руководство, которое можно использовать для обследования и лечения детей с задержкой речи или языка

    Задержка развития речи и языка является наиболее распространенным нарушением развития у детей в возрасте от 3 до 16 лет.Распространенность этого расстройства колеблется от 1% до 32% в нормальной популяции и зависит от таких факторов, как возраст ребенка на момент поступления и метод исследования, используемый для диагностики. 1 ,2 Известно, что существует высокий уровень коморбидности (до 50%) между психическими расстройствами, такими как аутизм, и нарушениями речевого и языкового развития. 3 Несмотря на распространенность и зарегистрированные риски сопутствующей патологии, около 60% случаев задержки речи и языка имеют тенденцию к спонтанному разрешению у детей в возрасте до 3 лет. 1 Дети с задержкой речи составляют особую категорию пациентов с нарушениями речи и языкового развития и часто ставят клиницистов перед дилеммой: проводить ли дальнейшие исследования или просто подождать и посмотреть. Это связано с тем, что задержка речи может быть либо нормальной (и временной) стадией развития ребенка, либо начальным симптомом психиатрической, неврологической или поведенческой проблемы. В результате своевременная диагностика, выбор терапии и индивидуальный подход к ребенку с задержкой речи и языка становятся обязательными, поскольку эти вмешательства могут предотвратить последующие психологические или психиатрические проблемы в более позднем возрасте.

    Здесь мы предлагаем актуальную литературу по развитию речи и языка у детей. Используя реальную встречу с пациентом, мы иллюстрируем, как ребенка с задержкой речевого развития представляют клиницисту. Мы также предлагаем руководство, которое можно использовать для обследования и лечения детей с задержкой речи или языка.

    Источники и критерии отбора

    Мы провели поиск в базе данных Medline (Национальная медицинская библиотека) с использованием следующих ключевых слов: «речевые и языковые расстройства», «дети (0–18 лет)», «методы скрининга», « диагностика», «интервенции».Мы выбрали соответствующие обзоры и исследовательские статьи, опубликованные по этому вопросу после 1990 года, потому что нас интересовали последние разработки в этой области. Для подготовки данного отчета мы использовали 10 статей, выбранных на основе оригинальности содержания и актуальности темы данного обзора. В качестве дополнительных источников информации мы использовали два учебника по детской неврологии. Обзор прокомментировали терапевт, педиатр, детский невролог и лингвист.

    Обобщающие пункты

    Задержка речевого и языкового развития у детей может быть определена как «задержка речевого и/или языкового развития по сравнению с контрольной группой, соответствующей возрасту, полу, культурному происхождению и интеллекту»

    Для оценки таких детей, тщательно проанализировать когнитивные сильные и слабые стороны ребенка

    Анализ должен учитывать анамнез и контекст, в котором развивается ребенок, наблюдаемые способности ребенка и результаты валидированного теста когнитивных функций

    Во всех в случаях подозрения на задержку речи и языка обязательны аудиометрия и хорошая клиническая оценка центральной нервной системы, уха, горла и носа

    Ведение детей с задержкой речи и языка должно быть междисциплинарным, с участием родителей ребенка и школьного учителя , а также различные медицинские работники

    Определения

    Существует несколько определений для описать задержку развития речи у детей, отражая методы скрининга и диагностики, используемые различными учреждениями.Тем не менее, любое определение должно включать одно из двух утверждений: (а) задержка речевого и языкового развития по сравнению с контрольной группой, совпадающей по возрасту, полу, культурному происхождению и интеллекту, или ( б) несоответствие между потенциальной способностью ребенка говорить и реально наблюдаемой успеваемостью.

    Развитие речи

    Глубокие знания о развитии речи у здоровых детей необходимы при исследовании задержки речевого или языкового развития.Согласно Фенсону и др., порядок процесса изучения языка является четким, но с большим диапазоном временных вариаций. 4 Это затрудняет для клинициста отличить нормальное (но отсроченное) развитие речи от типичного нарушения развития речи. В обычном процессе изучения языка дети начинают лепетать в 6-10 месяцев, понимать слова к 8-10 месяцам и, в среднем, произносят свои первые слова к первому дню рождения. К 14-24 месяцам большинство детей начинают произносить фразы из двух слов, а в 3 года ребенок должен уметь составлять комбинации из трех слов.В возрасте 4 лет четкий синтаксис является частью речи большинства детей. 5

    Области языкового развития

    Для анализа языка и определения языковых нарушений большинство лингвистов делят язык на четыре области: фонология, грамматика, семантика и прагматика.

    Фонология относится к способности воспроизводить и различать определенные звуки данного языка. Фонологическая восприимчивость к различным языкам оптимальна при рождении, но начинает снижаться примерно в возрасте 10 месяцев, достигая довольно общей неспособности усвоить родную фонологию к подростковому возрасту.

    Грамматика относится к базовым правилам, которые организуют любой конкретный язык. Дети начинают изучать грамматику, когда начинают говорить о предметах, людях и действиях.

    Семантика, изучение значения, включает изучение словарного запаса и количества слов, которые знает ребенок. Считается, что объем словарного запаса ребенка является лучшим предиктором успехов в школе. 1

    Прагматика относится к способности ребенка использовать свой язык во взаимодействии с другими.Понимание и создание языка — это сложный процесс, в который вовлечены различные системы. Шеври-Мюллер и Ригоар описали эти системы в своей нейропсихолингвистической модели как сложные взаимодействия мозга (коры головного мозга), семантики и прагматики, фонологии, грамматики и языкового производства. 6 Они показали, как эти системы взаимосвязаны и как нарушение на любом из уровней может привести к нарушению речи.

    Трудно дать универсальную классификацию языковых расстройств у детей, поскольку существуют разные подходы к решению проблемы.Мы предлагаем классификацию нарушений развития речи и языка (то есть рецептивных, экспрессивных или комбинированных расстройств) на основе систем, участвующих в развитии речи 6 , и того, является ли расстройство вторичным по отношению к основной органной дисфункции, когнитивному расстройству или тому и другому. (см. вставку А на сайте bmj.com).

    Выявление и ведение ребенка с медленной речью

    Родители детей с симптомами задержки речевого и языкового развития обычно обращаются к врачу, когда ребенку 18–36 месяцев.В таких случаях к любому опасению, что с ребенком что-то не так, следует относиться серьезно, поскольку наблюдения родителей за ненормальным поведением детей в этом возрасте достаточно точны. 7 У детей старшего возраста, однако, записи дошкольных и школьных учреждений могут предоставить врачам необходимую информацию о задержке речевого развития. 3

    Не существует четкого подхода к ведению детей с задержкой речи или языка, поскольку внешние факторы, такие как причина задержки, тяжесть симптомов, доступность скрининга и лечебных учреждений, могут сильно различаться.Мы предлагаем рекомендации, которые могут быть полезны при обследовании и лечении ребенка, который медленно говорит. Хотя компоненты и схема руководства являются эмпирическими, мы считаем его прагматическим ресурсом. Это помогает клиницисту различить характер, причину и тяжесть расстройства, а также помогает выбрать подходящее вмешательство. В качестве примера мы также приводим случай ребенка с подозрением на задержку речевого развития (см. вставку).

    Пример из практики

    Презентация — У Тайрона Бизена, 3,5-летнего малыша, была обнаружена задержка речевого развития во время планового осмотра в детской клинике.Врач общей практики, к которому он был направлен, рекомендовал, чтобы его речь и когнитивное развитие были оценены соответственно лингвистом и детским психологом. Интеллектуальные способности Тайрона оценивались с помощью теста SON-IQ. Его баллы по тесту были низкими, но баллы по другим тестам на когнитивные способности были адекватными для его возраста. Детский психолог сообщил, что после осмотра Тайрон внезапно закрыл глаза обеими руками и пару минут не реагировал на инструкции.Она была встревожена этим необычным поведением и спросила врача общей практики, было ли оно патологическим или вторичным по отношению к основному неврологическому расстройству. Тайрона направили к педиатру, который оценит, показана ли оценка детского невролога и есть ли у Тайрона существующее неврологическое состояние, требующее исследования с помощью визуализации головного мозга.

    Предыстория — Родители Тайрона были суринамцами и жили в Нидерландах. Они оба говорили по-голландски, на этом языке говорили дома.Беременность и послеродовой период протекали без осложнений. Тайрон достиг всех вех развития, включая развитие речи, как обычно. Однако в возрасте 18 месяцев в его речевом развитии наступила временная остановка. Его мать не могла объяснить эту задержку, хотя и сказала, что вмешательство лингвиста после этого периода было очень полезным. Физикальное обследование показало здорового ребенка с ожирением. Морфологических аномалий, указывающих на синдром, не было. Все тесты неврологической функции были нормальными.

    Заключение — Заметное улучшение речи Тайрона после вмешательства лингвиста сделало неврологическое расстройство маловероятным. Результаты теста IQ были ненадежными и, вероятно, заниженными, потому что Тайрон отказывался сотрудничать во время теста. Оглядываясь назад, необычное поведение, замеченное после осмотра, было преднамеренным, что делало эпилепсию маловероятной. В этом случае наиболее вероятной причиной задержки речи Тайрона была плохая языковая стимуляция по сравнению с его потребностями.Его родители с облегчением узнали, что причина не в неврологии. Им было предложено продолжить логопедическую терапию с помощью лингвиста. В исследованиях с визуализацией головного мозга не было необходимости, хотя были показаны последующие визиты. Примерно через четыре месяца его родители сообщили о заметном улучшении его речи.

    Оценка характера речевой или языковой задержки

    Определение характера речевой или языковой задержки как изолированного, глобального или связанного с психиатрией нарушения может помочь в поиске его причины.

    Изолированное нарушение — это когда расстройство ограничивается выражением или воспроизведением речи, например, заикание или нарушение артикуляции. Глобальное нарушение — это когда расстройство является частью общей задержки развития, например, синдромов или расстройств, вторичных по отношению к тяжелому основному заболеванию. При психиатрических нарушениях задержка связана с такими расстройствами, как синдром дефицита внимания/гиперактивности или распространенные нарушения развития.

    Общие нарушения у детей с большей вероятностью будут иметь худшие результаты, чем изолированные нарушения, и поэтому требуют более агрессивного терапевтического подхода.Кроме того, поскольку первоначальные паттерны языковых нарушений часто меняются со временем, различие между глобальными и изолированными языковыми нарушениями может стать трудным по мере взросления ребенка.

    Выявление этиологии задержки речи или языка

    Первый шаг в определении причины задержки речи или языка у ребенка включает сбор подробного анамнеза беременности и родов, основных этапов развития и семейного анамнеза. Любая травма, недоношенность, асфиксия или врожденная внутриутробная инфекция в анамнезе, которые могут повредить центральную нервную систему, должны насторожить врача.Дети с семейным анамнезом глухоты или перенесшие бактериальный менингит или рецидивирующий или стойкий (серозный) средний отит подвержены риску задержки речи или языка. О нарушении выразительной речи сообщалось уже в возрасте 12 месяцев у детей с рецидивирующим средним отитом. 5 В результате распространенность глухоты в детском возрасте, составляющая не менее 2-3 на 1000 детей при рождении, удваивается при включении приобретенной тугоухости. 5

    Поэтому обязательна хорошая клиническая оценка, включая тщательную оценку центральной нервной системы и структур уха, носа и горла.Младенцы также могут давать подсказки о своих слуховых способностях в своем поведении. Плохое доязыковое поведение, такое как плохая зрительная реакция и неспособность реагировать на элементарные тесты, являются сигналами, которые должны насторожить врача о возможной задержке речи или языка.

    Во всех случаях подозрения на задержку обязательно проведение аудиометрии или стволовых вызванных потенциалов. Инструменты скрининга (которые клиницист может использовать во время консультации) для оценки когнитивных навыков могут быть полезными при принятии решения о необходимости дальнейшего языкового, когнитивного или академического тестирования — например, тест на начальные языковые этапы, тест на мастерство чтения Вудкока. 5 ,8 ,9 Однако в случае двуязычных детей клиницист должен учитывать культурную и языковую уместность инструмента скрининга 1 ,2 , потому что двуязычные дети образуют отдельную категорию детей, которые могут показывать язык задержка в определенное время без обязательного нарушения. Кроме того, в таких случаях оценка языкового развития предпочтительно должна проводиться на основном или родном языке ребенка. 2 Хотя этиологические исследования приемлемы при наличии конкретных и физических признаков, рутинная нейровизуализация, исследования редких нарушений обмена веществ и исследования хромосом вряд ли будут информативными.В случаях явного регресса языка или изменения тяжести речевого расстройства электроэнцефалография во сне может быть полезна для исключения субклинической эпилепсии или синдромов, таких как синдром Ландау-Клеффнера. 10

    Наконец, клиницист должен искать другие проблемы (помимо причины нарушения речи), которые могут потребовать вмешательства, такие как расстройства Оси I (например, синдром дефицита внимания/гиперактивности), проблемы с самооценкой или родительские убеждения или обвинения, которые мешают развитию ребенка.Следует также исключить возможные экологические причины и факторы, способствующие плохой успеваемости или нарушениям речи и языка, например, неустроенность дома, жестокое обращение с детьми или пренебрежение ими. 3

    Оценка степени тяжести задержки речевого или языкового развития

    Оценка степени тяжести задержки речевого или языкового развития может быть полезной для подбора интенсивности, объема и формы терапии. 11 Предлагаемая классификация тяжести задержки речевого или языкового развития показана в блоке B на bmj.com

    Лечение

    Задержки речевого и языкового развития у детей следует выявлять как можно раньше, чтобы обеспечить оптимальное лечение и предотвратить психические проблемы в более позднем возрасте. 12 Этот процесс выявления и лечения должен быть междисциплинарным, с участием родителей, школьного учителя, педиатра, детского невролога, оториноларинголога, детского психиатра, детского психолога, лингвиста и логопеда. При назначении лечения следует учитывать специфический языковой и когнитивный дефицит у ребенка и сосредоточить внимание на взаимосвязи между голосом, речью, языком и познанием. 5 Этиология, тип и тяжесть языка должны определять выбор терапии с точки зрения интенсивности (объем исследований), объема (специалисты, участвующие в лечении) и формы (тип предлагаемого лечения). Цель лечения должна включать минимизацию инвалидности и максимальное раскрытие потенциала ребенка (см. вставку C на сайте bmj.com). 3

    Заключение

    Обследование детей с нарушениями речи или языка требует понимания основных определений и процессов, связанных с развитием речи.Клиницисты должны быть осведомлены о соответствующих вмешательствах, чтобы эффективно направлять пациентов и эффективно отслеживать прогресс. При обследовании и ведении детей, которые медленно говорят, мы настоятельно рекомендуем хорошо учитывать историю болезни ребенка, его развитие и успеваемость, а также тщательный анализ когнитивных сильных и слабых сторон ребенка с помощью утвержденного скринингового теста когнитивных функций. функция (см. ).

    Алгоритм для оценки и лечения детей, которые медленно говорят

    Дополнительные образовательные ресурсы

    Предлагаемая литература

    Американская академия детской и подростковой психиатрии.Параметры практики для оценки и лечения детей с нарушениями языка и обучения. J Am Acad Детская подростковая психиатрия 1998;37(приложение): S46-62 [Google Scholar]

    Лоу Дж., Бойл Дж., Харрис Ф., Харкнесс А., Най С. Скрининг задержки речи и языка: систематический обзор литературы. Оценка медицинских технологий 1998;2(9) [PubMed]

    Toppelberg CO, Shapiro T. Речевые расстройства: обзор обновленных исследований за 10 лет. J Am Acad Детская подростковая психиатрия 2000;39: 143-52 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

    Law J, Boyle J, Harris F, Harkness A, Nye C.Осуществимость универсального скрининга первичной речевой и языковой задержки: результаты систематического обзора литературы. Dev Med Детский Нейрол 2000;42: 190-200 [PubMed] [Google Scholar]

    Для пациентов

    www.kidsource.com/ASHA/index.html (по состоянию на 19 января 2004 г.). Эта ссылка на Американскую ассоциацию речи, языка и слуха предоставляет информацию о нарушениях речи и языка, а также рекомендации к сертифицированным логопедам

    http://members.tripod.com/Caroline_Bowen/devel1.htm (по состоянию на 19 января 2004 г.). Этот сайт предоставляет полезную и теоретически обоснованную информацию о некоторых аспектах человеческих коммуникативных расстройств. Он также призван обеспечить форум, на котором логопеды, студенты, практикующие врачи и исследователи могут общаться друг с другом. Этот сайт посвящен тому, чтобы взять на себя ответственность за собственное обучение. На этой специальной странице представлен обзор справочных материалов по нарушениям речи у детей

    http://pediatrics.about.com/cs/speechdelays/ (по состоянию на 19 января 2004 г.). На этой странице представлен исчерпывающий указатель тем по развитию речи, а также ссылки на другие соответствующие веб-сайты

    http://selectcommunities.org/form/Page_3x.html (по состоянию на 19 января 2004 г.). На этой странице представлен ресурс организаций, занимающихся нарушениями речи и языкового развития у детей. Он также содержит важные ссылки на соответствующие веб-сайты с дополнительной информацией по теме.

    Примечания

    Полное резюме и три блока о классификации и оценке речевых и языковых нарушений находятся на сайте bmj.com

    Мы благодарим B. Poll-The, C. de Kruiff, P. Jiya и M. Koster за полезные отзывы о первых черновиках этой статьи. Мы также благодарим А.Леендерса за помощь в поиске литературы.

    Авторы: Оба автора участвовали в разработке и анализе, а также в написании статьи. Они оба видели и одобрили окончательный вариант. JOB выступит поручителем по бумаге.

    Финансирование: Нет внешнего финансирования.

    Конкурирующие интересы: Не заявлено.

    Экспрессивная онлайн-логопедия | Задержка речи

    Когда дело доходит до речевого и языкового развития вашего ребенка, многие родители задаются вопросом: «Что нормально?»

    Дети развиваются с разной скоростью, и определить, является ли ваш ребенок просто поздно расцветающим или ему нужна профессиональная помощь, не всегда легко.Мы составили это информационное руководство, чтобы помочь вам лучше понять задержку речи, общие признаки и симптомы, способы ее лечения и многое другое.

    Что считается задержкой речи?

    Речевые и языковые навыки начинаются с малейшего воркования младенца. По прошествии месяцев малыши в конце концов начинают лепетать, что вскоре превращается в один из самых радостных моментов для родителей — первые понятные слова их ребенка. Типичный двухлетний ребенок может сказать около 50 слов и говорить предложениями из двух и трех слов.К 3 годам их словарный запас увеличивается до 1000 слов.

    Задержка речи — это когда малыш не достигает этих типичных речевых вех. Это распространенная проблема развития, которая затрагивает до 10% детей дошкольного возраста.

    Поскольку все дети развиваются в соответствии со своей собственной временной шкалой, родители могут по-разному определить, является ли их ребенок просто поздно заговорившим (и скоро он будет болтать со скоростью миллион миль в минуту) или возникла серьезная проблема, требующая профессионального лечения.

    Вот почему так важны оценка и диагностика у сертифицированного логопеда (SLP). Задержки речи можно эффективно лечить, и исследования показали, что более раннее вмешательство приводит к лучшим результатам.

    Есть ли разница между задержкой речи и задержкой речи?

    Да. Хотя задержки речи и задержки речи часто путают, и неподготовленным профессионалам трудно их отличить, между ними есть важные различия.

    Речь — это физический акт воспроизведения звуков и произнесения слов. Ребенка с задержкой речи часто трудно понять. Хотя они могут использовать слова и фразы для выражения идей, у них часто возникают проблемы с правильным произношением звуков. Неспособность интерпретировать вашего ребенка может расстраивать и обескураживать нового родителя.

    И наоборот, малыш с задержкой речи может произносить правильные звуки и произносить некоторые слова, но не может составлять осмысленные фразы или предложения.

    У некоторых детей наблюдается либо задержка речи, либо задержка речи, а у некоторых — и то, и другое. Различие между ними важно, поскольку оно будет способствовать принятию решения о лечении. Если вы считаете, что у вашего ребенка может быть задержка речи или языка, важно обратиться за помощью к логопеду. Они являются наиболее квалифицированными специалистами для проведения оценки и диагностики.

    Есть ли у вашего ребенка задержка речи?

    Как уже упоминалось, родителям трудно понять, требуется ли их ребенку немного больше времени, чтобы достичь речевого или языкового рубежа, или есть более глубокая проблема, требующая внимания.В приведенной ниже таблице выделены общие признаки и симптомы задержки речи по возрастным группам.

    К 12 месяцам

    • Ваш ребенок не использует жесты, например, указывает пальцем или машет на прощание

    К 18 месяцам

    • Для общения ваш ребенок предпочитает жесты вокализации
    • Проблемы с имитацией звуков
    • Проблемы с пониманием простых словесных запросов

    К 24 месяцам

    • Ваш ребенок может только имитировать речь или действия
    • Не произносит слова или фразы спонтанно
    • Повторно произносит только некоторые звуки или слова и не может использовать устную речь для общения больше, чем необходимо
    • Не может следовать простым указаниям
    • Имеет необычный тон голоса (например, хриплый или гнусавый)

    До 36 месяцев

    • Ваш ребенок не использует как минимум 200 слов
    • Не спрашивает вещи по имени
    • Трудно понять, даже если вы живете с ними

    Как диагностируются задержки речи?

    Если у вашего ребенка могут возникнуть проблемы, важно обратиться к врачу или к логопеду.Во время первоначальной оценки они спросят о речевых и языковых возможностях вашего малыша, а также о других вехах развития и поведении, чтобы поставить правильный диагноз.

    В частности, ваш SLP будет оценивать:

    • То, что понимает ваш ребенок (так называемый рецептивный язык)
    • Что может сказать ваш ребенок (так называемый экспрессивный язык)
    • Звуковое развитие и ясность речи вашего ребенка
    • Орально-моторный статус вашего ребенка (как рот, язык, небо и т., работать вместе для речи, а также для еды и глотания

    На основании результатов SLP может порекомендовать вашему ребенку логопедическую терапию.

    Что вызывает задержку речи?

    Задержка речи может означать, что расписание вашего ребенка немного отличается, и в конечном итоге он наверстает упущенное. Но речевые или языковые задержки также могут кое-что сказать об общем физическом и интеллектуальном развитии вашего ребенка. Вот некоторые распространенные основные причины задержки речи.

    • Оральные нарушения. Многие дети с задержкой речи имеют орально-моторные проблемы. Это происходит, когда есть проблемы в областях мозга, отвечающих за речь. Это затрудняет координацию губ, языка и челюсти для произнесения звуков речи. У этих детей также могут быть другие орально-моторные проблемы, такие как проблемы с кормлением
    • .
    • Нарушение развития речи и языка: некоторые нарушения речи и языка связаны с функцией мозга и могут свидетельствовать о неспособности к обучению.У вашего ребенка могут быть проблемы с произношением звуков речи, использованием разговорного языка для общения или пониманием того, что говорят другие люди. Речевые и языковые проблемы часто являются самым ранним признаком неспособности к обучению
    • Потеря слуха: Малыш, который плохо слышит или слышит искаженную речь, вероятно, будет иметь трудности с формированием слов. Потеря слуха часто упускается из виду, но, к счастью, ее также легко идентифицировать. Одним из признаков потери слуха является то, что ваш ребенок не узнает человека или предмет, когда вы их называете, но узнает, если вы используете жесты.Однако признаки потери слуха могут быть очень тонкими. Иногда задержка речи или языка может быть единственным заметным признаком
    • Расстройство аутистического спектра: проблемы с речью, языком и общением могут быть ранними признаками аутизма
    • Отсутствие стимуляции: мы учимся говорить у окружающих. Поэтому детям трудно естественным образом усваивать речь или слова, если они не вовлечены активно. Отсутствие вербальной стимуляции может помешать ребенку достичь определенных этапов развития
    • Неврологические проблемы: некоторые неврологические проблемы, такие как церебральный паралич, мышечная дистрофия и черепно-мозговая травма, могут повлиять на мышцы, необходимые для речи

    Ежедневные советы по развитию речи

    • Это может показаться (или показаться) глупым, но начните разговаривать с ребенком с самого рождения.Даже новорожденным полезно слышать речь
    • Отвечайте на воркование и лепет ребенка положительными сигналами
    • Играйте с ребенком в простые игры, такие как прятки и пирожные
    • Много разговаривайте с ребенком. Даже такое простое действие, как рассказ о том, что вы делаете, может быть полезным
    • Читать книги вслух. Если потеряют интерес, то просто говорят о картинках
    • Пойте своему ребенку и подарите ему музыку.Разучивание новых песен помогает вашему ребенку выучить новые слова и использовать навыки памяти, умения слушать и выражать мысли словами
    • .
    • Расширьте то, что говорит ваш ребенок. Например, если ваш ребенок говорит «Дора», вы можете сказать: «Вот Дора!»
    • Опишите ребенку, что он делает, чувствует и слышит в течение дня. Например, «Ты голоден».
    • Уделите ребенку все свое внимание, когда он с вами разговаривает. Когда вы задаете им вопрос, дайте им достаточно времени, чтобы ответить, прежде чем заполнить молчание
    • Задавайте ребенку много вопросов
    • Не указывать и не исправлять грамматические ошибки.Вместо этого просто моделируйте хорошую грамматику, правильно произнося фразы

    Полезные домашние упражнения, которые родители могут использовать для улучшения задержки речи

    Многочисленные исследования показывают, что родители играют важную роль в том, чтобы помочь своему ребенку достичь своих речевых и языковых целей. Родители проводят больше всего времени со своим ребенком, и, учитывая, что дети учатся общаться во время повседневных дел и разговоров, никто не может лучше помочь им исправить задержку речи.

    Логопеды должны дать родителям возможность играть более активную роль в прогрессе их ребенка, обучая их стратегиям, сигналам и исправлениям, которые можно практиковать ежедневно.Кроме того, Expressable разработала несколько обучающих видеороликов с полезными домашними упражнениями для начала работы.

    Как Expressable Help может оценить и устранить задержку речи?

    Expressable помогает семьям с сертифицированным логопедом, прошедшим обучение по эффективной оценке и лечению задержек и нарушений речи.Вся терапия проводится онлайн посредством видеоконференцсвязи лицом к лицу

    Возраст и развитие вашего ребенка будут влиять на то, как ваш логопед взаимодействует с ними с помощью этих возможностей видеочата.

    Возраст от 0 до 3 лет: родители работают напрямую со своим логопедом, чтобы изучить сигналы и стратегии дома, чтобы они могли уверенно практиковаться со своим ребенком вне занятий и улучшать свое общение. Для получения дополнительной информации о важности участия родителей в логопедической терапии своего ребенка нажмите здесь.

    Возраст от 3 до 6 лет: родители посещают видеосеансы вместе со своим ребенком, так что они оба приобретают ценные навыки у своего логопеда. Закрепление этих уроков вне сессии будет способствовать развитию навыков дома.

    Возраст от 7 лет и старше: большинство детей посещают видеосеансы самостоятельно, но родители всегда в курсе обновлений и советов во время каждого сеанса.

    Вопросы о задержке речи, которые следует задать своему лечащему врачу или логопеду:

    • Почему мой ребенок еще не говорит?
    • Нормально ли, что мой ребенок еще не разговаривает для своего возраста?
    • Кажется, мой ребенок плохо понимает, что я говорю, но реагирует на жесты.Возможно ли, что у него/нее потеря слуха?
    • Может ли мой ребенок иметь отклонения в развитии?
    • Что я могу сделать, чтобы помочь моему ребенку лучше говорить или понимать?
    • Какие виды упражнений, ежедневных занятий или игр я могу выполнять со своим ребенком, чтобы способствовать развитию его речи?
    • Как задержка речи повлияет на успеваемость моего ребенка в школе?

    Задержка разговора. Медицинская информация о задержке речи

    Язык — это процесс, посредством которого мы общаемся с другими людьми.Он включает в себя элемент понимания и выражения (речь). Это один из наиболее высокоразвитых человеческих навыков, дающий нам основу для размышлений и позволяющий нам общаться. Распространены расстройства речи и языка, начиная от нечеткой речи или легкой задержки в развитии и заканчивая более значительными трудностями, связанными с серьезными расстройствами.

    Эта статья даст вам обзор нормального развития, оценку ребенка с этими трудностями и некоторые из наиболее распространенных причин.

    Нормальное речевое развитие

    Нижеследующее является лишь приблизительным ориентиром, но существует большое разнообразие нормального речевого развития [1, 2] :

    • 1-6 месяцев: поворачивается к звуку, вздрагивает от громких звуков, воркует и журчащие звуки. Копирует улыбки и смех. Разные звуки для разных нужд.
    • 6-12 месяцев: лепет — вначале «да», «ба», затем сложение слогов к 7/8 месяцам — «да-да», «ба-ба».
    • 12 месяцев: говорит «мама», «папа» или другое простое слово со смыслом.
    • 12-18 месяцев: словарный запас 6-20 слов, не обязательно понятных незнакомым взрослым; притворяйтесь, играйте, например, притворяясь, что разговариваете по телефону.
    • 18-24 месяца: словарный запас 50 и более отдельных слов, словосочетаний из двух слов; больше речи теперь понимают незнакомцы.
    • 2-3 года: словарный запас около 300 слов, включая имена. Предложения из трех-пяти слов, использование местоимений, начинает использовать множественное число и прошедшее время, начинает без умолку говорить. Длинные слова можно сокращать, например, «нана» вместо «банан».Может идентифицировать некоторые части тела или предметы на картинке.
    • 3-4 года: от трех до шести слов в предложении; задает вопросы и отвечает на них, делится опытом, рассказывает истории; почти вся речь понятна незнакомцам. Ошибки, связанные с временем, нормальны, например, «бежал» вместо «бежал».
    • 4–5 лет: от шести до восьми слов в предложении; называет четыре цвета; считает до десяти.

    Отклонения в развитии по сравнению с задержкой

    Важно прояснить, в чем заключается проблема, так как в речевом и языковом развитии могут быть большие отклонения.Подумайте, был ли кто-либо из родителей поздно говорящим. Как правило, существуют гендерные различия: девочки развиваются немного быстрее, чем мальчики, и традиционно считается, что билингвизм может задерживать речь (хотя появляются доказательства обратного [3] и считается, что конечный результат одинаков) [4] . Родители, как правило, первыми выражают озабоченность — сравнивают ли они с другими детьми и просто наблюдают нормальные отклонения? Патронажная сестра может также направить ребенка.Примеры необходимости направления включают:

    • В год не бывает двухсложных лепетов.
    • Менее шести слов или постоянное слюнотечение в возрасте 18 месяцев.
    • К 2,5 годам нет предложений из двух-трех слов.
    • Речь остается неразборчивой к 4 годам.

    Эпидемиология

    • Задержка речи является распространенной детской проблемой. По оценкам, им страдают около 6% детей [5] . Однако сообщается, что эта цифра достигает 19% [6] .
    • Заболевание чаще встречается у мальчиков, чем у девочек.

    Этиология

    [6]

    Первичная

    • Первичная задержка речи и языка. Задержка не вызвана другими обстоятельствами. Дети имеют нормальное понимание, интеллект, слух, эмоциональные отношения и навыки артикуляции.
    • Расстройство экспрессивной речи. Требуется активное вмешательство для улучшения.
    • Расстройство рецептивной речи.

    Вторичная

    Проблемы могут возникнуть из-за:

    • Речевых или артикуляционных трудностей:
    • Глухоты.
    • Проблемы развития:
      • Задержка созревания (часто наследственная).
      • Экологическая депривация и пренебрежение.
      • Неспособность к обучению.
      • Детский церебральный паралич.
    • Коммуникативные трудности:
    • Другое:
      • Избирательный мутизм (ребенок выборочно отказывается говорить в зависимости от определенных обстоятельств).
      • Апраксия речи у детей. Трудности в произнесении правильных звуков в правильном порядке.
      • Дизартрия.Двигательные трудности в построении речи.

    Оценка

    Вопросы, которые следует задать себе:
    • Нормальный ли слух у ребенка?
    • Это артикуляционная (речевая) или языковая проблема?
    • Это изолированная проблема или часть более глобальной задержки?
    • Есть ли расстройство общения?

    Оценка ребенка для ответа на эти вопросы может быть сложной, особенно после раннего возраста, и может также потребоваться оценка логопеда.

    История

    Эти дети могут быть особенно застенчивы в разговоре, поэтому получите от родителей хорошую историю.

    • Определите, есть ли у ребенка проблемы со слухом.
    • Обратите внимание, понимает ли ребенок то, что говорит родитель. Если кажется, что они понимают, но отвечают неразборчиво, значит, у них проблемы с речью. Если есть трудности с пониманием, это может быть языковая или другая проблема.
    • Обратите внимание, есть ли задержки в других физических или социальных навыках, которые могут указывать на более глобальную задержку.
    • Установите, есть ли отклонения в навыках невербального общения, которые могут свидетельствовать об аутизме.
    • Получить полную историю развития.
    • Проверить прошлый медицинский и перинатальный анамнез.
    • Спросите о семейной истории глухоты или задержки речи.

    Осмотр

    • Наблюдайте за игрой ребенка и взаимодействуйте с родителями. Прислушайтесь к любому разговору и обратите внимание на любую игру воображения:
      • Заикание связано с нормальным пониманием; однако речь незрелая, заикающаяся или неразборчивая.
      • Обратите внимание, что способность формировать межличностные отношения часто является нормальной для детей с трудностями в обучении, как и при всех других причинах, кроме аутизма.
      • Аутизм и языковые расстройства могут быть связаны с задержкой развития в других областях.
    • Задайте ребенку простые вопросы о картинках или их игре: обратите внимание, понимают ли они вас. Оцените двигательные и социальные навыки.
    • Обратите внимание на любые анатомические аномалии и осмотрите рот и уши.Исключите уздечку языка как причину.

    Исследования

    Организуйте официальную проверку слуха у аудиолога. Если вы считаете, что после вашей оценки возникли какие-то языковые трудности, пройдите также оценку речи и языка.

    Ведение

    • Ведение иногда может быть просто объяснением, простым советом и заверением с участием патронажной сестры.
    • Однако раннее выявление задержки речи и вмешательство могут предотвратить или, по крайней мере, уменьшить образовательные, эмоциональные и социальные проблемы, которые могут быть вызваны.
    • Может потребоваться направление к логопеду. Эффективность терапии зависит от причины задержки речи. Имеются некоторые данные об эффективности вмешательств при затруднениях с выразительной речью; доказательства вмешательств для экспрессивного синтаксиса неоднозначны, и нет никаких доказательств вмешательств для рецептивных языковых трудностей [5] .
    • В настоящее время нет убедительных доказательств наилучшего лечения детской апраксии речи [7] .Также нет убедительных доказательств того, что речевая и языковая терапия эффективна при ранней приобретенной дизартрии [8] .
    • Может потребоваться междисциплинарное участие, и участие родителей имеет жизненно важное значение.
    • Ведение зависит от причины и сопутствующих проблем, таких как нарушение слуха.
    • Если основная проблема связана со слуховым аппаратом и требуется хирургическое вмешательство, детям по-прежнему требуется целенаправленная языковая терапия для завершения реабилитации [9] .

    В Великобритании не существует политики систематического скрининга развития и поведения детей [10] . Доказательства скрининга задержки развития у бессимптомных детей в возрасте 1-4 лет неубедительны [11] .

    Прогноз

    • Зависит от причины задержки речи.
    • Прогноз улучшается при раннем выявлении и вмешательстве.

    Задержки рецептивной и экспрессивной речи

    Что такое языковое расстройство?

    Расстройство экспрессивной речи — это расстройство, при котором ребенок изо всех сил пытается донести свое значение или сообщение до других людей.Расстройство рецептивной речи — это расстройство, при котором ребенок изо всех сил пытается понять и обработать сообщения и информацию, которые он получает от других. У некоторых детей наблюдается смешанное расстройство рецептивно-экспрессивной речи, при котором у них проявляются симптомы обоих типов расстройств.

    Типы языковых задержек

    Существует два основных типа расстройств речи: расстройства рецептивной речи и расстройства экспрессивной речи.

    Задержка развития рецептивной речи происходит, когда ваш ребенок испытывает трудности с пониманием языка.Расстройство экспрессивной речи возникает, когда вашему ребенку трудно общаться вербально.

    Что вызывает языковые расстройства или задержки?

    Часто причину нарушения речи у ребенка установить не удается. В других случаях это может быть симптомом основной задержки развития или расстройства.

    Каковы симптомы задержки или расстройства речи?

    Дети с задержкой речи и нарушениями речи могут испытывать трудности в социальных и академических ситуациях.Эта борьба может привести к проблемам с поведением и действиями. Важно, чтобы лица, осуществляющие уход, обсуждали с педиатром любые проблемы, связанные с развитием речи ребенка. Лица, осуществляющие уход, которые подозревают, что у ребенка задержка речевого развития, должны ознакомиться с таблицей основных этапов развития речи и языка, нажав здесь. Хотя не все дети будут развиваться с одинаковой скоростью, она служит хорошим ориентиром в отношении развития, которое лица, осуществляющие уход, должны видеть в детях по мере их роста. Кроме того, дети с расстройством рецептивной речи могут иметь некоторые или все из следующих симптомов:

    • Трудно понять, что им говорят люди.
    • Пытаются следовать указаниям, которые им говорят.
    • Проблемы с организацией мыслей при разговоре или письме.

    Дети с расстройством экспрессивной речи могут иметь некоторые или все из следующих симптомов:

    • Трудно соединить слова в предложение или не может правильно соединить слова в предложении.
    • Испытываете трудности с поиском правильных слов во время разговора и используете слова-заполнители, такие как «гм».
    • Имеют низкий словарный запас по сравнению с другими детьми того же возраста.
    • Во время разговора исключайте слова из предложений.
    • Неправильное использование времен (прошедшее, настоящее, будущее).

    Вот некоторые признаки задержки речи в зависимости от возраста:

    • 12 месяцев: не использует жесты, например, указывает или машет рукой на прощание
    • 18 месяцев: для общения предпочитает жесты вокализации, имеет проблемы с имитацией звуков, с трудом понимает простые словесные просьбы
    • к 2 годам: может только имитировать речь или действия и не произносит слова или фразы спонтанно, повторяет только некоторые звуки или слова и не может использовать устную речь для общения больше, чем их насущные потребности, не может следовать простым указаниям, имеет необычный тон голоса (например, хриплый или гнусавый)

    Как диагностируется языковое расстройство?

    Дети с подозрением на языковое расстройство проходят всестороннее обследование для выявления конкретной задержки и расстройства.Оценки могут включать в себя интервью с родителем или опекуном относительно истории болезни ребенка, неструктурированную игру с ребенком, чтобы увидеть, как ребенок использует и понимает язык в естественной среде, а также несколько стандартизированных тестов. Эти тесты помогают лечащей группе ребенка определить наличие или тяжесть языкового расстройства у ребенка.

    Как лечится задержка рецептивной или экспрессивной речи?

    Конкретное лечение дисфагии будет определено лечащим врачом ребенка на основании следующего:

    • Возраст ребенка, общее состояние здоровья и история болезни.
    • Степень нарушения глотания.
    • Переносимость ребенком определенных лекарств, процедур или методов лечения.
    • Ожидания относительно течения расстройства глотания.
    • Мнение или предпочтение семьи.

    Детский терапевт составит индивидуальный план лечения на основе результатов обследования ребенка. С помощью книг, игр и игр компоненты языка преподаются и практикуются. Терапевт будет продолжать работать с ребенком до тех пор, пока ребенок не сможет воспроизводить и понимать язык естественным образом в разговоре без подсказок или пока ребенок не достигнет своего максимального языкового потенциала.

    Как я могу помочь, если у моего ребенка расстройство речи?