Аллергия у новорожденного как проявляется: Сайт временно не работает.

Диатез — ПроМедицина Уфа

Начиная с возраста в 3 месяца, на щеках ребенка могут появиться ограниченные яркие красные пятна, которые впоследствии покрываются тонкой корочкой. В этих местах ощущаются зуд и болезненность. Это так называемые молочные корки или молочный струп — одно из характерных проявлений неправильного обмена веществ — экссудативного диатеза. Его еще называют аллергическим диатезом.

Первые признаки диатеза могли проявляться у ребенка и раньше в виде упорных опрелостей (не проходящих даже при тщательном уходе), обильной потницы (даже при легком перегревании) и, наконец, в виде серо-желтых сальных корочек на волосистой части головы и бровях.

При диатезе у ребенка развивается повышенная чувствительность к некоторым пищевым и лекарственным веществам. Поэтому обычные уход и кормление для такого ребенка недостаточны, необходимо внести в них соответствующие коррективы.

Причины и симптомы

Выделить какую-то одну причину диатеза сложно – как правило, развивается он при совокупном воздействии нескольких причин, важнейшей из которых является наследственная предрасположенность, а также: нерациональное питание женщины в период вынашивания.

У маленьких детей чаще всего возникает пищевая аллергия и аллергия на внешние раздражители (сухой воздух, шерсть, пыль и т.д.). Организм отвечает изменениями в работе желудочно-кишечного тракта, слизистых органов и органов дыхания, кожного покрова.

Наиболее частое проявление – высыпания на коже. В большинстве случаев они возникают после поступления в организм аллергена. Пищевая аллергия проявляется зачастую у малышей, пищеварительная система которых несовершенна и не может усвоить продукты, провоцирующие аллергию. Обычно такие симптомы проявляются до трех лет – потом аллергия либо проходит самостоятельно, либо переходит в хроническую фазу.

Внешне высыпания представляют собой покраснения, небольшие корочки белого цвета и струпья, которые появляются после расчесывания зудящих мест. Поскольку зуд очень силен, то дети не могут удержаться от расчесывания пораженных мест, а это в свою очередь приводит к длительно не заживающим ранкам. Наиболее частые места, которые поражаются диатезом, — локтевые и подколенные сгибы, шея, щеки, кисти рук.

Диагностика

Поскольку диатез не является самостоятельным заболеванием и диагнозом, дети с различными проявлениями аномалий конституции могут являться пациентами педиатра, детского дерматолога, детского эндокринолога, детского нефролога, детского аллерголога-иммунолога, детского ревматолога, детского невролога, детского отоларинголога, детского гомеопата и др.

Из методов лабораторной диагностики при диатезах используются общий анализ мочи и крови; биохимический анализ мочи; определение в крови уровня глюкозы, холестерина, фосфолипидов, мочевой кислоты, катехоламинов; иммунологические исследования, исследование кала на дисбактериоз и др.

При лимфатико-гипопластическом диатезе возникает необходимость проведения УЗИ вилочковой железы, лимфатических узлов, печени, селезенки, надпочечников,рентгенографии органов грудной клетки.

Лечение

Поскольку аллергены в подавляющем большинстве имеют пищевое происхождение, то лечение диатеза у малышей начинают с налаживания рационального питания. Здесь уместно подчеркнуть, насколько важно для крохи грудное вскармливание. Во-первых, белки женского молока на 100% лишены аллергических свойств, они легко расщепляются ферментами малыша; во-вторых, грудное молоко содержит много секреторного иммуноглобулина А, защищающего слизистую кишечника от крупных молекул аллергенов; в-третьих, молоко имеет в своем составе ферменты для переваривания собственных компонентов и, наконец, это лучшая профилактика дисбактериоза.

Детям, находящимся на смешанном и искусственном вскармливании, следует максимально сократить поступление белка коровьего молока. Необходимо следить, чтобы используемые смеси были адаптированными, до 1/3 -1/2 суточного рациона могут составлять кисломолочные смеси. Если же даже такое вскармливание вызывает аллергические реакции, следует перевести ребенка на смеси, приготовленные на основе сои.

Далее, при введении каш и овощного пюре, их следует готовить не на молоке, а на основе подходящей малышу смеси или овощного отвара, а для питья использовать кефир (с 7 месяцев), йогурт (с 8 месяцев), другие кисломолочные продукты.

Из диеты малыша и кормящей матери исключаются продукты, индивидуально вызывающие аллергические реакции (кроме того, кормящим мамам не следует перегружать свой рацион продуктами из свежего молока — лучше заменить их кисломолочными).

Доказано, что состояние детей с аллергическим диатезом ухудшается при избыточном употреблении углеводов. Сахар в питании следует заменять фруктозой (в соотношении 1 к 0,3, так как фруктоза слаще).

Иногда детям с пищевой аллергией назначаются медикаментозные препараты. Это, прежде всего, касается витаминотерапии. В период обострения аллергических реакций проводят короткие курсы различных антигистаминных препаратов. Хочется напомнить, что назначать лечение должен врач, наблюдающий ребенка и знающий динамику его заболевания.

Очень важен правильный уход за пораженной кожей. При сухости кожи хороший эффект дают ванны с пшеничными отрубями, средства детской лечебной косметики (молочко, крем) с увлажняющими кожу компонентами. Опрелости смазывают специальными кремами с высоким содержанием окиси цинка или противовоспалительных веществ. При выраженном мокнутии в ванну можно добавлять отвар дубовой коры.

Аллергия у грудничка | Симптомы и лечение аллергии у ребенка

Каждый третий ребенок в Европе имеет повышенный риск развития детской аллергии. Поэтому с появлением малыша, очень важно разобраться, как проявляется аллергия у детей, какие бывают виды, причины реакций и как диагностировать эту проблему.

пятница, июля 27th, 2018

  • Печать
  • Поделиться

Причины появления аллергии у детей

Аллергическая реакция возникает, когда организм ошибочно воспринимает какое-либо вещество как вредное. Другими словами — это защитная реакция на вторжение, которого в действительности не было.

В группе риска, в первую очередь, младенцы, у которых в семье есть аллергики. Поэтому, если у вас или ваших родственников есть это заболевание, обратите особое внимание на профилактику аллергии у малыша. При этом не важно, какие причины заболевания и какие аллергические проявления встречаются у родных. Это может быть астма, аллергический насморк грудного ребенка, крапивница или атопический дерматит. Передается ли заболевание по наследству? Нет, по наследству передается не аллергия сама, а лишь предрасположенность к ней.

Точно сказать, будет ли у вашего ребенка аллергия, не смогут даже врачи. Можно лишь приблизительно оценить риск ее развития: 10-20% — если в семье никто не страдает от аллергии, 20-40% — если болен один из родителей, 50-80% — если оба родителя имеют индивидуальную непереносимость чего-либо.

Аллергия у детей, живущих в мегаполисах, наблюдается чаще, чем у жителей сельской местности. Специалисты предполагают, что такое разделение происходит из-за плохой экологической обстановки в городах, которая существенно снижает иммунитет.

Виды аллергии у детей

Исходя из факторов развития реакции, различают следующие виды детской аллергии:

  1. На пыль. Чаще всего это непереносимость пылевых клещей и продукты их жизнедеятельности. Реже — это индивидуальная чувствительность к веществам, содержащимся в пыли: пыльце растений, спорам плесени, частичкам пуха, волос, дерева.
  2. На животных. И проблема не только в шерсти, но и в особых протеинах, которые содержатся в коже и слюне кошек, собак и других зверей. Поэтому, даже заведя кота-сфинкса, вы не можете гарантировать, что у ребенка при контакте с животным не возникнет аллергии.
  3. На продукты питания. Ее распознать труднее всего, поскольку в роли аллергена может выступать практически любая пища или пищевая добавка (сахар, пряности, соль). Чаще всего реакцию вызывает коровье молоко и другие белковые продукты (рыба, морепродукты, яйца, орехи).

 

В состав NAN® Гипоаллергенный 3 OPTIPRO® HA входит особый расщепленный белок, который легко усваивается, ведь чувствительный организм малыша не всегда может справиться с цельным белком.

УЗНАТЬ БОЛЬШЕ

Читайте также: Основные пищевые аллергены

  1. На пыльцу (поллиноз). Это реакция на пыльцу трав и деревьев, которая продолжается в период активного цветения и затихает до следующего сезона. При этом организм ребенка воспринимает белки пыльцы как агрессивные и защищается посредством насморка, чихания, повышенного слезоотделения.
  2. На лекарства и другие косметические или гигиенические средства. Неокрепший иммунитет малыша чаще реагирует на компоненты лекарственных препаратов, синтетических средств гигиены и косметики.
  3. На укусы насекомых, на холод, на некоторые виды витаминов. Эти типы непереносимости встречаются гораздо реже.
  4. Контактная аллергия у детей — это реакция на соприкосновение аллергена с кожей. Ее может вызвать бытовая химия, косметика или некоторые виды тканей. При этом на коже появляются покраснения, отеки и волдыри, которые могут перетекать в крапивницу или атопический дерматит.

Как проявляется аллергия: симптомы

У аллергии множество отличительных симптомов, по которым можно определить это заболевание. Наиболее частые из них:

  • Атопический дерматит (диатез) — самая распространенная форма проявления аллергии у маленьких детей. Признаки реакции такого типа: покраснение кожи, сыпь (часто возникает на щеках и вокруг рта), нередко зуд, шелушение и сухость, трещинки, ранки. Кроме того, что это само по себе очень неприятное хроническое заболевание, диатез часто является началом «аллергической карьеры». То есть малыши, которые страдают в детстве от атопического дерматита, в будущем с большой вероятностью становятся аллергиками. Аллергический дерматит может перерасти в аллергический ринит, бронхиальную астму и другие болезни. Поэтому с первых недель жизни младенца важна профилактика этого заболевания.
  • Аллергический ринит — это затяжное воспаление слизистой носа, вызывающее насморк, чихание, затрудненное дыхание. Аллергический ринит может иметь сезонный характер, чаще всего его вызывает пыльца и бытовая пыль. Если запустить это заболевание, оно может перерасти в отек Квинке.
  • Крапивница — высыпания на коже, которые похожи на укусы насекомых или следы от ожога крапивой. При этом крапивница сопровождается сильным зудом.
  • Конъюнктивит — отечность и зуд верхнего и нижнего века, обильное слюноотделение, светобоязнь, чувство «песка» в глазах.
  • Астма — затруднение дыхания, приступы изнуряющего кашля. При этом дыхательные пути сильно сужаются, вызывая удушье, хрипы и свист. Если вовремя не обратиться к врачу, которые найдет причину проблемы и назначит лечение, болезнь может перейти в тяжелую хроническую форму.

Также аллергическая реакция может проявляться как экзема и стоматит, вызывать проблемы с пищеварением и анафилактический шок, который развивается в течение нескольких минут и представляет большую опасность для жизни человека.

Профилактика и лечение детской аллергии

Самый простой способ профилактики аллергии у детей — кормление грудью. Ученые доказали, что мы в буквальном смысле впитываем «иммунитет» с молоком матери. Поэтому Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует кормить младенца грудью не менее года. У детей, находящихся на естественном вскармливании первые 6 месяцев жизни, риск появления аллергических реакций примерно в два раза меньше, чем у детей на искусственном вскармливании.

Все потому, что целостный белок коровьего молока, содержащийся обычно в детском молочке, является мощным антигеном и вызывает развитие аллергии у младенца.

Грудное вскармливание идеально подходит для профилактики аллергии, но если у мамы нет возможности кормить малыша грудным молоком, то лучше отдавать предпочтение гипоаллергенным смесям.

Если вы все же обнаружили у ребенка один из симптомов аллергии, обязательно обратитесь к врачу. Лечение подбирается индивидуально для каждого случая в зависимости от возраста пациента, аллергена, тяжести и формы проявления реакции.

Устраняем ошибки в питании малышей-аллергиков

Ошибки в питании малышей, склонных к аллергии, часто начинаются сразу же после рождения ребенка. Обычно после родов молока у мамы совсем немного, но оно имеет особый состав, «придуманный» природой для кормления новорожденного человека. Это «начальное», очень питательное молоко называется молозивом и постепенно заменяется грудным молоком. Кормление молозивом в первые 3-4 дня жизни ребенка — нормальное явление, добавлять в рацион малыша какие-либо специальные детские молочные продукты не нужно.

Сразу после рождения дети часто бывают беспокойными, и дополнительное искусственное питание успокаивает их, создает ложный эффект благополучия. Такое желание «накормить и успокоить» ребенка противоречит законам природы и может оказаться медвежьей услугой. Кормить склонных к непереносимости младенцев детской смесью или молочком на основе белка коровьего молока сразу после рождения — значит, в несколько раз увеличить риск развития пищевой аллергии у этих детей в дальнейшем.

Статьи по теме:

Детская аллергия: как свести риск к нулю?

Функциональные нарушения пищеварения

Введение прикорма детям с пищевой аллергией

 

 

Подробнее

Детская анафилаксия: важность раннего выявления

  • Список журналов
  • J Астма Аллергия
  • т. 6; 2013
  • PMC3706379

J Астма Аллергия. 2013; 6: 103–107.

Опубликовано в Интернете 4 июля 2013 г. doi: 10.2147/JAA.S42694

Информация об авторе Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности

Анафилаксия — это острая тяжелая реакция, затрагивающая несколько систем и возникающая в результате быстрого высвобождения медиаторов воспаления. Пациенты с астмой и предшествующими аллергическими реакциями подвержены риску анафилаксии. Младенцы могут представлять особую проблему, поскольку характерные симптомы и признаки анафилаксии могут быть ошибочно приняты за нормальные признаки. К ним относятся слюнотечение, рвота или диарея, расчесы и сонливость. Клинические проявления анафилаксии широки, так как это системная реакция на внешнее воздействие. Среди младенцев и детей часто встречаются респираторные и кожные проявления.

Также могут быть тонкие признаки и симптомы, которые часто могут быть пропущены или результаты ошибочно истолкованы как нормальные для возраста развития. Заболеваемость анафилаксией увеличилась во всем мире среди детей с аллергическими реакциями. Раннее распознавание признаков и симптомов имеет решающее значение для эффективной диагностики и лечения. Это особенно верно для младенцев в возрасте 13 месяцев и младше, которые не говорят и могут иметь тонкие признаки и симптомы опасной для жизни реакции на аллергены. Цель этой статьи — выделить дифференциальные клинические проявления анафилаксии у детей раннего возраста.

Ключевые слова: анафилаксия, младенец, пищевая аллергия

Анафилаксия – тяжелая и часто фатальная системная аллергическая реакция, возникающая после контакта с возбудителем. Факторы риска анафилаксии включают астму в анамнезе, реакции в анамнезе, более молодой или пожилой возраст, использование ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, беременность, сердечно-сосудистые заболевания и мастоцитоз в анамнезе.

Двухфазные реакции могут возникать через несколько часов или дней после первоначальной реакции. Низкая исходная пиковая скорость выдоха в анамнезе и астма в анамнезе были зарегистрированы как факторы риска двухфазных реакций.

Анафилаксия является опосредованной иммуноглобулином Е (IgE), тогда как анафилактоидные реакции не опосредованы IgE, но обе клинически проявляются сходным образом. Истинная частота анафилаксии варьируется в зависимости от населения, но, по оценкам, составляет от 3,2 до 58,9 случаев на 100 000 населения. Имеются данные о глобальном росте заболеваемости анафилаксией, и это наблюдение соответствует росту заболеваемости астмой во всем мире.

1 3

Проявление и диагностика анафилаксии в первую очередь зависят от времени появления острых и внезапных потенциально смертельных симптомов в связи с воздействием возбудителя. Обычно наблюдается острое появление симптомов со стороны кожи и/или слизистых оболочек, как описано в диагностических критериях, установленных Национальным институтом здравоохранения.

Респираторный дистресс, такой как свистящее дыхание, стридор, одышка и/или гипотензия, или сопутствующие симптомы дисфункции органов-мишеней (например, гипотония, обмороки, почечная недостаточность, судорожная активность, недержание) возникают во время прогрессирования заболевания .

4

В проведенном в Австралии исследовании смертельных случаев, вызванных анафилаксией в период с 1997 по 2006 г., количество зарегистрированных смертельных случаев практически не изменилось. Однако за это же время число госпитализаций увеличилось на 350%. Смертность от наркотиков и укусов насекомых чаще встречалась среди пожилых людей. При анализе анафилактических смертей, связанных с пищевыми продуктами, было зарегистрировано семь смертей, связанных с пищевыми продуктами, из которых все, кроме одного, были среди детей в возрасте 11 лет и младше. У пяти пациентов ранее были пищевые реакции, и у всех пациентов была астма. Аллергические реакции на арахис были связаны с тремя из пяти пациентов с реакциями на арахис в анамнезе.

5 , 6

В реестре смертельных случаев от анафилаксии США в период с 1994 по 1999 год было зарегистрировано 32 случая смерти в результате пищевых реакций; в качестве факторов риска были определены молодой возраст, отсроченное применение адреналина, отсутствие доступа к адреналину, предшествующие тяжелые реакции и астма. Также наблюдалась высокая частота аллергии на арахис или орехи. 7

Конкретный тип пищевой реакции зависит от этнических и региональных пищевых предпочтений. В одном исследовании 1110 итальянских взрослых и подростков с пищевой аллергией у 5% в анамнезе была анафилаксия. Из этих пациентов 39имели идентифицируемые причины анафилаксии, включая персик (n = 13), лесные орехи (n = 9) и креветки (n = 10). 8 Наиболее распространенными причинами анафилаксии среди детей в Соединенных Штатах являются рыба, моллюски, молоко, соя, пшеница, яйца, мясо, лесные орехи и арахис. Тип пищевой реакции часто зависит от возраста.

Согласно результатам исследования, основанного на в Нью-Йорке. В том же исследовании 19У 2 детей выявлено 213 анафилактических реакций. Как группа, на морепродукты приходилось 28%, а на арахис — 20% этих аллергических реакций. 9

Младенцы подвергаются более высокому риску анафилаксии и представляют определенные клинические проблемы при определении наличия анафилактической реакции. Среди младенцев распознавание анафилаксии может быть более трудным из-за более широкого спектра ее проявлений. В исследовании детей, обратившихся в педиатрические отделения неотложной помощи Бостонской детской больницы или Массачусетской больницы общего профиля с аллергическими реакциями на пищевые продукты в период с 2001 по 2006 год, изучались возрастные закономерности. Исследование показало, что аллергия на молоко чаще встречается у младенцев, а аллергия на моллюсков чаще выявляется у подростков. О сердечно-сосудистых симптомах редко сообщалось как о клиническом признаке анафилаксии у детей младшего возраста. 10 Измерение показаний артериального давления и диагностика гипотензии у младенцев могут быть недооценены и занижены. 9

В нью-йоркском исследовании 213 анафилактических реакций у 192 детей, поступивших в педиатрическое отделение неотложной помощи Mount Sinai в период с 2004 по 2008 год, анализ младенцев выявил определенные трудности в постановке диагноза анафилаксии. Авторы выявили тот факт, что у младенцев реже проводят измерение артериального давления в отделении неотложной помощи по сравнению с детьми более старшего возраста. Поскольку гипотензия является одним из признаков анафилаксии, это может привести к гиподиагностике у младенцев. В нью-йоркском исследовании авторы обнаружили, что только 16,6% исследованных младенцев измеряли артериальное давление, и только 12,5% детей младше 3 лет измеряли артериальное давление по сравнению с 90% пациентов в возрасте 3 лет и старше. Другие клинические признаки анафилаксии могут быть труднее выявить в этой возрастной группе. Широкий спектр проявлений включает дисфагию и слюнотечение. 9 Поскольку прорезывание зубов приводит к слюнотечению, этот физический признак может оставаться незадокументированным или может рассматриваться как не связанный с аллергической реакцией. Точно так же зуд, физический признак высвобождения гистамина, может проявляться расчесыванием, что может быть незадокументировано.

В исследовании отделений неотложной помощи Бостона и детей с пищевыми аллергическими реакциями были описаны возрастные различия. Среди детей в возрасте 12 месяцев и младше частота пищевой аллергии была выше (83%), а из пищевых аллергенов чаще всего выявлялось молоко (40%) в возрастной группе младенцев. Младенцы также чаще имели крапивницу, хрипы и рвоту по сравнению со старшими детьми. 10

В отчете о случае 4-месячного ребенка с иммунологически подтвержденной аллергией на белок коровьего молока авторы сообщают, что анафилаксия возникла после употребления козьего молока. Предварительного контакта с козьим молоком не было. 11 В отчете рекомендуется не использовать козье молоко в этих условиях, поскольку прием внутрь может вызвать IgE-опосредованную реакцию, если имеется иммунная реакция на белок коровьего молока.

Рекомендация соевой смеси также была оспорена. Сообщение об анафилаксии после приема сои 9месячный младенец с аллергией на коровье молоко описывает проблему загрязнения смеси. 12 В этом отчете у младенца была тяжелая персистирующая астма и положительный специфический IgE к белку коровьего молока, а также отрицательный тест на соевый белок. Младенца лечили элиминационной диетой, исключающей яйца, молоко, картофель и арахис. О системной реакции сообщалось после того, как ребенок проглотил всего 0,4 мл коровьего молока, которое загрязнило соевую смесь. Соевые смеси переносились ранее, пока ребенок находился на грудном вскармливании. После приема смеси, загрязненной коровьим молоком, в возрасте 9 летмесяцев повторные уровни специфических IgE были выше как для коровьего молока, так и для сои (72,5 кЕд/л и 2,3 кЕд/л соответственно), чем исходные значения, полученные при предыдущем тестировании.

Младенцы получают многочисленные прививки в первые 2 года жизни. Иммунизация не считается значительным фактором риска анафилаксии, но ее возникновение было задокументировано. В одном проспективном обсервационном когортном исследовании, проведенном в Ирландии с 2006 по 2010 год, городское отделение неотложной помощи проводило вакцинацию по направлению педиатрических пациентов, считающихся подверженными высокому риску аллергической реакции. Всего в отделении неотложной помощи было введено 446 вакцин 374 пациентам. Из этих пациентов 310 получили вакцину против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR), а 64 получили вакцину, отличную от MMR. Подозрение на аллергию на яйца было основной причиной большинства направлений на введение MMR (наблюдалось у 261 из 310 пациентов, получивших MMR в отделении неотложной помощи). Из 446 проведенных прививок шесть (1,3%) вызвали реакции, и все они были незначительными. Авторы пришли к выводу, что серьезные опасения, связанные с потенциальными аллергическими реакциями, могут задержать введение вакцины и могут быть необоснованными. 13 В другом исследовании, проведенном в Соединенном Королевстве, Erlewyn-Lajeunesse et al 14 изучали детей в возрасте до 16 лет в Соединенном Королевстве и Ирландии, у которых после иммунизации возникло подозрение на анафилаксию. Обо всех случаях сообщалось через Британское отделение педиатрического надзора в период с сентября 2008 г. по октябрь 2009 г. За это время было введено более 5,5 миллионов вакцин. Результаты показали, что у семи детей развилась анафилактическая реакция, определяемая как сообщение педиатра о тяжелом нежелательном явлении после иммунизации. Шести детям потребовалось внутримышечное введение адреналина и жидкостей, но все они полностью выздоровели. Из шести детей, получавших лечение, у всех были особые обстоятельства, такие как получение большего количества вакцин, чем обычно, в день реакции, предшествующие реакции, предшествующее атопическое заболевание и идиопатическая крапивница. Четыре эпизода произошли более чем через 30 минут после иммунизации. Это означает, что следует установить более длительный период наблюдения. Среди 750 000 детей, получивших обычную вакцинацию в Соединенном Королевстве и Ирландии, не было отмечено реакций на MMR. Было зарегистрировано два случая анафилаксии на однокомпонентную противокоревую вакцину, что, по расчетам, соответствует экстраполированной заболеваемости 12,0/100 000. Из семи зарегистрированных случаев анафилаксии четыре были первой степени или серьезными реакциями в соответствии с Брайтонскими критериями. 14

Сообщения об анафилаксии на латекс у младенцев повышают вероятность того, что некоторые реакции, связанные с вакциной, могут быть связаны с воздействием латекса во время введения вакцины. В одной серии случаев из девяти детей в возрасте 12 месяцев и младше у шести был диагностирован атопический дерматит, у одного — астма, а у двоих ранее не было атопического заболевания. 15

Ассоциация анафилаксии и синдрома внезапной детской смерти (СВДС) была предложена в одном исследовании 40 младенцев с СВДС, в котором анализ их сыворотки сравнивался с анализом 32 младенцев без СВДС, умерших из-за специфического причина. Авторы не сообщили о различиях в уровнях специфического IgE, общего IgE или конститутивной альфа-триптазы в сыворотке. 16 Уровни бета-триптазы, однако, были значительно выше в группе СВДС, а бета-формы триптазы секретируются во время аллергических/анафилактических эпизодов. Эти результаты повышают вероятность того, что, по крайней мере, некоторые случаи СВДС могут быть недиагностированной анафилаксией. Предыдущее исследование, проведенное в течение 5 лет с участием 51 пациента с СВДС со средним возрастом 3 месяца, не показало существенных различий между пациентами с СВДС и детьми контрольной группы того же возраста без СВДС (n = 13) в посмертных уровнях аллергена. -специфический IgE или общий уровень триптазы. Наиболее часто выявляемый аллерген-специфический IgE был одинаковым в обеих группах. 17 Оба исследования показали, что у детей младшего возраста с диагнозом СВДС могут обнаруживаться уровни триптазы.

Гипотензия с временной зависимостью от воздействия провоцирующего агента может возникать отдельно или в сочетании с другими системными проявлениями анафилаксии. Это важный признак сердечно-сосудистой недостаточности или дисфункции органов-мишеней. Согласно онлайн-опросу анафилаксии среди детей и подростков в Латинской Америке, был зарегистрирован 191 случай (с июля 2008 г. по июнь 2010 г.) в 14 странах Латинской Америки, включая Мексику и Португалию. Дети младше 2 лет чаще имели пищевые реакции (53,3% против 36,1%), и большинство из них было связано с реакциями на коровье молоко и яйца. О сердечно-сосудистых симптомах чаще сообщалось у детей старшего возраста, что отчасти может быть результатом занижения показателей сердцебиения, головокружения и отсутствия измерений артериального давления у самых маленьких детей. Опрос показал, что у 34,4% пациентов были сердечно-сосудистые симптомы, но ни один из них не был указан как гипотоник. 18

В исследовании шведских детей, которые были госпитализированы с анафилаксией в 2007 году, авторы выявили гипотензию в историях болезни этих детей, что также было признаком, описанным рабочей группой Европейской академии аллергии и клинической иммунологии. Авторы обследовали 135 детей, у 15% из которых была тяжелая анафилаксия. Число этих детей с гипотонией специально не сообщалось. 19 В другом исследовании 73 детей с анафилактическими реакциями в девяти случаях сообщалось о гипотензии. В данном ретроспективном исследовании случаев анафилаксии у детей младше 18 лет с 2001 по 2009 г.Гипотонию определяли как возрастное низкое систолическое артериальное давление или снижение более чем на 30% по сравнению с исходным систолическим артериальным давлением. 20 Эти и другие исследования подчеркивают важность измерения артериального давления у детей и распознавания малозаметных признаков и симптомов при постановке диагноза анафилаксии.

В швейцарском исследовании 278 пищевых аллергических реакций, проанализированных в соответствии со специфическими IgE и возрастом, среди обследованных младенцев у 10,3% была диагностирована анафилаксия по сравнению с общей детской заболеваемостью в 4,7% в этом исследовании. Общие проявления включали более высокую частоту кожных проявлений и сопоставимую частоту желудочно-кишечных симптомов по сравнению с таковой у детей старшего возраста. Младенцы в этом исследовании также реже имели проблемы с дыханием (10,3% против 21,4% у детей старше 36 месяцев). Ни у одного из детей с пищевой аллергией в группе младенцев не было риноконъюнктивита, ларингоспазма или периоральной эритемы. 21 Напротив, в одном отчете о случае был описан случай младенца в возрасте 2 месяцев, у которого развилась анафилаксия вскоре после нанесения на лицо одеколона, содержащего ментол, с острой одышкой, цианозом и отеком лица, век, и губы. 22 Распространенные и менее частые проявления анафилаксии у младенцев показаны на рис. 23

Таблица 1

Младенцы и анафилаксия

Возможные признаки анафилаксии Возможные признаки анафилаксии, ошибочно истолкованные как нормальные Лечение или диагностический тест
Кожный покров: зуд, покраснение, покалывание во рту местное облегчение зуда и повторная оценка0137 Респираторные органы: слюнотечение, наклон вперед, иногда сухой кашель Сердечно-сосудистые: ABC; измерение артериального давления в положении лежа и стоя; монитор
Сердечно-сосудистые заболевания: нечеткость зрения, предобморочные ощущения, головокружение Сердечно-сосудистые заболевания: субфебрилитет с учащенным сердцебиением Центральная нервная система: оценка возможных признаков повышения внутричерепного давления, судорожной активности
Центральная нервная система: головная боль Центральная нервная система: сонливость

Открыть в отдельном окне

Аббревиатура: Азбука, дыхательные пути, дыхание, кровообращение.

Заболеваемость анафилаксией в отделениях неотложной помощи увеличилась во всем мире среди детей с аллергическими реакциями. Раннее распознавание признаков и симптомов имеет решающее значение для эффективной диагностики и лечения. Это особенно верно для младенцев в возрасте 12 месяцев и младше, которые не говорят и у которых могут быть тонкие признаки и симптомы опасной для жизни реакции на аллергены.

Раскрытие информации

Автор получил грант на медицинское образование от Mylan в 2012 году. Автор сообщает об отсутствии других конфликтов интересов в этой работе.

1. Коплин Дж.Дж., Мартин П.Е., Аллен К.Дж. Новые сведения об эпидемиологии анафилаксии у детей и взрослых. Курр Опин Аллергия Клин Иммунол. 2011;11(5):492–496. [PubMed] [Google Scholar]

2. Allen KJ, Koplin JJ. Эпидемиология IgE-опосредованной пищевой аллергии и анафилаксии. Иммунол Аллергия Клин Норт Ам. 2012;32(1):35–50. [PubMed] [Академия Google]

3. Гупта Р. , Шейх А., Страчан Д.П., Андерсон Х.Р. Временные тенденции аллергических расстройств в Великобритании. грудная клетка. 2007;62(1):91–96. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

4. Simons FE. Патогенез и лечение анафилаксии. Аллергия. 2011; 66 (Приложение 95): 31–34. [PubMed] [Google Scholar]

5. Лью В.К., Уильямсон Э., Тан М.Л. Смертельные случаи и госпитализации от анафилаксии в Австралии. J Аллергия Клин Иммунол. 2009;123(2):434–442. [PubMed] [Google Scholar]

6. Pumphrey RS, Gowland MH. Дальнейшие фатальные аллергические реакции на продукты питания в Соединенном Королевстве, 1999–2006. J Аллергия Клин Иммунол. 2007;119(4):1018–1019. [PubMed] [Google Scholar]

7. Бок С.А., Муньос-Фурлонг А., Сэмпсон Х.А. Смертельные случаи из-за анафилактических реакций на пищевые продукты. J Аллергия Клин Иммунол. 2001;107(1):191–193. [PubMed] [Google Scholar]

8. Asero R, Antonicelli L, Arena A, et al. Причины пищевой анафилаксии у взрослых итальянцев: многоцентровое исследование. Int Arch Allergy Immunol. 2009;150(3):271–277. [PubMed] [Google Scholar]

9. Huang F, Chawla K, Järvinen KM, Nowak-We˛grzyn A. Анафилаксия в педиатрическом отделении неотложной помощи Нью-Йорка: триггеры, лечение и исходы. J Аллергия Клин Иммунол. 2012;129(1): 162–168. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

10. Руддерс С.А., Банерджи А., Кларк С., Камарго К.А., мл. Возрастные различия в клинических проявлениях пищевой анафилаксии. J Педиатр. 2011;158(2):326–328. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

11. Pessler F, Nejat M. Анафилактическая реакция на козье молоко у младенцев с аллергией на коровье молоко. Детская Аллергия Иммунол. 2004;15(2):183–185. [PubMed] [Google Scholar]

12. Левин М.Е., Мотала С., Лопата А.Л. Анафилаксия у ребенка с аллергией на молоко после приема соевой смеси, перекрестно контаминированной белком коровьего молока. Педиатрия. 2005;116(5):1223–1225. [PubMed] [Академия Google]

13. Кронин Дж., Скорр А. , Рассел С., Маккой С., Уолш С., О’Салливан Р. Обзор программы вакцинации в педиатрическом отделении неотложной помощи для пациентов с риском аллергии/анафилаксии. Акта Педиатр. 2012 г., сен; 101 (9): 941–945. [PubMed] [Google Scholar]

14. Erlewyn-Lajeunesse M, Bonhoeffer J, Ruggeberg JU, Heath PT. Анафилаксия как нежелательное явление после иммунизации. Джей Клин Патол. 2007;60(7):737–739. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

15. Кимата Х. Аллергия на латекс у детей младше 1 года. Клин Эксперт Аллергия. 2004;34(12):1910–1915. [PubMed] [Google Scholar]

16. Buckley MG, Variend S, Walls AF. Повышенные концентрации бета-триптазы в сыворотке крови, но не альфа-триптазы, при синдроме внезапной детской смерти (СВДС). Исследование анафилактических механизмов. Клин Эксперт Аллергия. 2001;31(11):1696–1704. [PubMed] [Google Scholar]

17. Hagan LL, Goetz DW, Revercomb CH, Garriott J. Синдром внезапной детской смерти: поиск гиперчувствительности к аллергенам. Энн Аллергия Астма Иммунол. 1998;80(3):227–231. [PubMed] [Академия Google]

18. Solé D, Ivancevich JC, Borges MS, et al. Латиноамериканская рабочая группа по анафилаксии Анафилаксия у латиноамериканских детей и подростков: Латиноамериканское онлайн-исследование анафилаксии (OLASA) Allergol Immunopathol (Madr) 2012;40(6) : 331–335. [PubMed] [Google Scholar]

19. Ветандер М., Хеландер Д., Линдквист С. и соавт. Классификация анафилаксии и полезность позиционного документа рабочей группы EAACI по анафилаксии у детей. Детская Аллергия Иммунол. 2011;22(4):369–373. [PubMed] [Академия Google]

20. Silva R, Gomes E, Cunha L, Falcão H. Анафилаксия у детей: девятилетнее ретроспективное исследование (2001–2009 гг.) Allergol Immunopathol (Madr) 2012;40(1):31–36. [PubMed] [Google Scholar]

21. Ferrari GG, Eng PA. IgE-опосредованная пищевая аллергия у младенцев и детей в Швейцарии. Swiss Med Wkly. 2011;141:w13269. [PubMed] [Google Scholar]

22. Арикан-Айилдиз З. , Акгюль Ф., Йылмаз С., Оздемир Д., Узунер Н. Анафилаксия у младенца, вызванная одеколоном, содержащим ментол. Аллергол Иммунопатол (Мадр) 2012;40(3):198. [PubMed] [Google Scholar]

23. Simons FE. Анафилаксия у младенцев: можно ли улучшить распознавание и лечение? J Аллергия Клин Иммунол. 2007;120(3):537–540. [PubMed] [Google Scholar]


Статьи из Journal of Asthma and Allergy предоставлены здесь Dove Press


Подход к аллергии на молочный белок у детей раннего возраста

1. Høst A. Частота аллергии на коровье молоко в детском возрасте. Энн Аллергия Астма Иммунол. 2002;89(6 Дополнение 1): 33–7. [PubMed] [Google Scholar]

2. Якобссон О., Линдберг Т. Проспективное исследование непереносимости белка коровьего молока у шведских младенцев. Acta Pediatr Scand. 1979; 68 (6): 853–9. [PubMed] [Google Scholar]

3. Høst A, Husby S, Osterballe O. Проспективное исследование аллергии на коровье молоко у детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании. Заболеваемость, патогенетическая роль раннего непреднамеренного воздействия смеси коровьего молока и характеристика белка коровьего молока в грудном молоке. Acta Pediatr Scand. 1988;77(5):663–70. [PubMed] [Google Scholar]

4. Saarinen KM, Juntunen-Backman K, Järvenpää AL, Klemetti P, Kuitunen P, Lope L, et al. Грудное вскармливание и развитие аллергии к белкам коровьего молока. Adv Exp Med Biol. 2000;478:121–30. [PubMed] [Google Scholar]

5. Аршад С.Х., Тарик С.М., Мэтьюз С., Хаким Э. Сенсибилизация к распространенным аллергенам и ее связь с аллергическими расстройствами в возрасте 4 лет: когортное исследование всей популяции. Педиатрия. 2001;108(2):e33. [PubMed] [Академия Google]

6. Cantani A, Lucenti P. Естественная история аллергии и/или непереносимости сои у детей и клиническое использование смесей с соевым белком. Детская Аллергия Иммунол. 1997;8(2):59–74. [PubMed] [Google Scholar]

7. Клемола Т., Ванто Т., Юнтунен-Бакман К., Калимо К., Корпела Р., Варйонен Э. Аллергия на соевую смесь и сильно гидролизованную сывороточную смесь у младенцев с аллергией на коровье молоко: перспектива , рандомизированное исследование с последующим наблюдением до 2-летнего возраста. J Педиатр. 2002;140(2):219–24. [PubMed] [Академия Google]

8. Restani P, Gaiaschi A, Plebani A, Beretta B, Cavagni G, Fiocchi A, et al. Перекрестная реактивность между молочными белками разных видов животных. Клин Эксперт Аллергия. 1999;29(7):997–1004. [PubMed] [Google Scholar]

9. Baehler P, Chad Z, Gurbindo C, Bonin AP, Bouthillier L, Seidman EG. Отчетливые модели аллергии на коровье молоко в младенчестве, определяемые длительными двухэтапными двойными слепыми плацебо-контролируемыми пищевыми пробами. Клин Эксперт Аллергия. 1996;26(3):254–61. [PubMed] [Академия Google]

10. Høst A. Аллергия и непереносимость белка коровьего молока в младенчестве. Некоторые клинические, эпидемиологические и иммунологические аспекты. Детская Аллергия Иммунол. 1994; 5 (5 Дополнение): 1–36. [PubMed] [Google Scholar]

11. Heine RG, Elsayed S, Hosking CS, Hill DJ. Аллергия на коровье молоко в детском возрасте. Курр Опин Аллергия Клин Иммунол. 2002;2(3):217–25. [PubMed] [Google Scholar]

12. Salvatore S, Vandenplas Y. Гастроэзофагеальный рефлюкс и аллергия на коровье молоко: есть ли связь? Педиатрия. 2002;110(5):972–84. [PubMed] [Google Scholar]

13. Høst A, Halken S. Проспективное исследование аллергии на коровье молоко у датских младенцев в течение первых 3 лет жизни. Клиническое течение в зависимости от клинико-иммунологического типа реакции гиперчувствительности. Аллергия. 1990;45(8):587–96. [PubMed] [Google Scholar]

14. Мартелли А., Де Кьяра А., Корво М., Рестани П., Фиокки А. Аллергия на говядину у детей с аллергией на коровье молоко; аллергия на коровье молоко у детей с аллергией на говядину. Энн Аллергия Астма Иммунол. 2002;89(6 Приложение 1): 38–43. [PubMed] [Google Scholar]

15. Розенфельд П., Досена Г.Х., Анон М.С., Фоссати, Калифорния. Обнаружение и идентификация компонента соевого белка, который перекрестно реагирует с казеинами коровьего молока. Клин Эксп Иммунол. 2002;130(1):49–58. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

16. McLain BI, Cameron DJ, Barnes GL. Является ли непереносимость белка коровьего молока причиной желудочно-пищеводного рефлюкса в младенчестве? J Paeditr Здоровье ребенка. 1994;30(4):316–8. [PubMed] [Академия Google]

17. Якобссон И., Лоте Л., Боршель М.В. Эффективность кормления гидролизатом казеина у детей раннего возраста с коликами. Акта Педиатр. 2000;89(1):18–21. [PubMed] [Google Scholar]

18. Bock SA, Sampson HA, Atkins FM, Zeiger RS, Lehrer S, Sachs M, et al. Двойная слепая плацебо-контролируемая пищевая проба (DBPCFC) как офисная процедура: руководство. J Аллергия Клин Иммунол. 1988;82(6):986–97. [PubMed] [Google Scholar]

19. García-Ara C, Boyano-Martínez T, Díaz-Pena JM, Martin-Muñoz F, Reche-Frutos M, Martin-Esteban M. Уровни специфического IgE в диагностике гиперчувствительности немедленного типа белков коровьего молока у младенцев. J Аллергия Клин Иммунол. 2001; 107 (1): 185–9.0. [PubMed] [Google Scholar]

20. Anveden-Hertzberg L, Finkel Y, Sandstedt B, Karpe B. Проктоколит у детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании. Eur J Педиатр. 1996;155(6):464–7. [PubMed] [Google Scholar]

21. Canani RB, Ruotolo S, Auricchio L, Caldore M, Porcaro F, Manguso F, et al. Диагностическая точность пластырного теста на атопию у детей с желудочно-кишечными симптомами, связанными с пищевой аллергией. Аллергия. 2007;62(7):738–43. [PubMed] [Google Scholar]

22. Ярвинен К.М., Мякинен-Кильюнен С., Суомалайнен Х. Заражение коровьим молоком через грудное молоко вызывает иммунный ответ у младенцев с аллергией на коровье молоко. J Педиатр. 1999;135(4):506–12. [PubMed] [Google Scholar]

23. Terheggen-Lagro SW, Khouw IM, Schaafsma A, Wauters EA. Безопасность новой интенсивно гидролизованной смеси у детей с аллергией на белок коровьего молока: двойное слепое перекрестное исследование. БМС Педиатр. 2002; 2:10. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

24. Детская гастроэнтерологическая клиника McMaster Диета без молока и молочных продуктов [раздаточный материал]. Гамильтон, Онтарио: Детская гастроэнтерологическая клиника Макмастера; 2007 [Google Scholar]

25. Правительство Канады Soy. Один из девяти самых распространенных пищевых аллергенов. Оттава, Онтарио: правительство Канады; 2005. В наличии: www.hc-sc.gc.ca/fn-an/alt_formats/hpfb-dgpsa/pdf/securit/allergen_soy-soja_e.pdf По состоянию на 11 июля 2008 г. [Google Scholar]

26. Sampson HA, Bernhisel-Broadbent Дж., Ян Э., Скэнлон С.М. Безопасность смеси с гидролизатом казеина у детей с аллергией на коровье молоко. J Педиатр. 1991; 118 (4 части 1): 520–5. [PubMed] [Google Scholar]

27. Giampietro PG, Kjellman NI, Oldaeus G, Wouters-Wesseling W, Businco L. Гипоаллергенность формулы интенсивно гидролизованной сыворотки. Детская Аллергия Иммунол. 2001;12(2):83–6. [PubMed] [Академия Google]

28. Isolauri E, Sütas Y, Mäkinen-Kiljunen S, Oja SS, Isosomppi R, Turjanmaa K. Эффективность и безопасность гидролизованного коровьего молока и смесей на основе аминокислот у младенцев с аллергией на коровье молоко. J Педиатр. 1995;127(4):550–7. [PubMed] [Google Scholar]

29. Halken S, Høst A, Hansen LG, Osterballe O. Безопасность новой ультрафильтрованной смеси гидролизата сыворотки у детей с аллергией на коровье молоко: клиническое исследование. Детская Аллергия Иммунол. 1993;4(2):53–9. [PubMed] [Академия Google]

30. Розендаль А., Баркхолт В. Обнаружение потенциально аллергенных материалов в 12 гидролизованных молочных смесях. Дж. Молочная наука. 2000;83(10):2200–10. [PubMed] [Google Scholar]

31. Кантани А., Микера М. Иммуногенность гидролизатных смесей у детей (часть 1). Анализ 202 реакций. J Investig Allergol Clin Immunol. 2000;10(5):261–76. [PubMed] [Google Scholar]

32. Кантани А., Микера М. Иммуногенность гидролизатных смесей у детей (часть 2): 41 клинический случай. J Investig Allergol Clin Immunol. 2001;11(1):21–6. [PubMed] [Академия Google]

33. Fiocchi A, Travaini M, D’Auria E, Banderali G, Bernardo L, Riva E. Толерантность к смеси гидролизата риса у детей с аллергией на коровье молоко и сою. Клин Эксперт Аллергия. 2003;33(11):1576–80. [PubMed] [Google Scholar]

34. Ниггеманн Б., Биндер С., Дюпон С., Хаджи С., Арвола Т., Изолаури Э. Проспективное контролируемое многоцентровое исследование влияния смеси на основе аминокислот на младенцев. с аллергией/непереносимостью коровьего молока и атопическим дерматитом. Детская Аллергия Иммунол. 2001;12(2):78–82. [PubMed] [Академия Google]

35. De Boissieu D, Dupont C, Badoual J. Аллергия на немолочные белки в материнском молоке по оценке кишечной проницаемости. Аллергия. 1994;49(10):882–4. [PubMed] [Google Scholar]

36. Fiocchi A, Assa’ad A, Bahna S. Комитет по побочным реакциям на пищевые продукты, Американский колледж аллергии, астмы и иммунологии Пищевая аллергия и введение твердой пищи младенцам: консенсусный документ . Энн Аллергия Астма Иммунол. 2006;97(1):10–21. [PubMed] [Google Scholar]

37. Джоши П., Мофиди С., Зихерер С.Х. Интерпретация этикеток коммерческих пищевых ингредиентов родителями детей с пищевой аллергией. J Аллергия Клин Иммунол. 2002;109(6): 1019–21. [PubMed] [Google Scholar]

38. Канадское педиатрическое общество, диетологи Канады, Health Canada Питание здоровых доношенных детей — заявление совместной рабочей группы: Канадское педиатрическое общество, диетологи Канады и Health Canada. Оттава, Онтарио: Министерство здравоохранения Канады; 2005. Доступно по адресу: www.hc-sc.gc.ca/fn-an/pubs/infant-nourrisson/nut_infant_nourrisson_term-eng.php По состоянию на 21 апреля 2008 г. [Google Scholar]

39. Baehler P, Seidman EG .Желудочно-кишечные проявления гиперчувствительности, вызванной пищевыми белками: эозинофильный гастроэнтерит. Rudolph CD, Rudolph AM, Hostetter MK, Lister G, Siegel NJ, редакторы. Педиатрия Рудольфа. 21-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill Professional; 20031444–7.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *