Что можно капать в нос новорожденному от заложенности: Чем лечить насморк у новорожденного ребенка?

Содержание

Как правильно закапывать нос?

  1. Что нужно учесть при закапывании носа?
  2. Как закапывать нос новорожденным?
  3. Как правильно закапывать нос детям?
  4. Что нельзя делать при закапывании носа?
  5. Как правильно использовать спреи для носа?
  6. Назначение назальных препаратов
  7. Назальные капли
  8. Сосудосуживающие препараты – деконгестанты
  9. Как долго можно капать сосудосуживающие капли?

Несмотря на простоту процедуры существует определенный алгоритм закапывания носа. Принцип действий зависит от возраста пациента, типа капель, характера заболевания. В этой статье речь пойдет от том, как правильно закапывать нос и какие манипуляции нужно проводить при заложенности носа у детей.

Что нужно учесть при закапывании носа?

  • Прежде всего следует промыть нос от скопившейся слизи. С этой целью может использоваться морская вода или ее аналоги. Препарат способствует размягчению слизи. Следует зажать одну ноздрю, а из другой высморкать слизь, повторить процедуру со второй ноздрей. При этом не должно быть напряжения, чтобы не спровоцировать кровотечение.
  • Перед применением следует ознакомиться с составом лекарственного препарата. Процесс закапывания осуществляется в положении сидя или лежа на ровной поверхности. Голову следует немного закинуть назад, за исключением пожилых людей, им лучше проводить процедуры в вертикальном положении, чтобы не спровоцировать кровотечение. При закапывании лекарства в левую ноздрю следует немного наклонить голову в эту же сторону, так же повторить с правой. 
  • После проникновения лекарства в носовой ход необходимо зажать ноздрю, чтобы лекарство не вылилось. Сильно закидывать голову не стоит, иначе препарат стечет по носоглотке в горло и не размягчит слизь. 
  • После проведения манипуляций необходимо остаться в лежачем/сидячем положении несколько минут, выполняя легкий массаж носа в области переносицы, чтобы средство оказало максимальный лечебный эффект.
  • При использовании отдельной пипетки ее следует заблаговременно стерилизовать, особенно если речь идет о лечении грудничков. 

Как закапывать нос новорожденным? 

Дети в раннем возрасте еще не умеют сморкаться, поэтому убирать слизь из носовых проходов можно аспиратором или спринцовкой. Причем все предметы, которыми выполняется устранение корок и слизи, должны быть стерильными. Использовать их следует максимально аккуратно, чтобы не повредить слизистую. 
Прежде чем приступить к закапыванию носа, следует успокоить малыша. Если он капризен, плачет, то процедуру лучше отложить. Вводить капли в нос новорожденного необходимо уложив его в горизонтальном положении. В каждую ноздрю следует капать по 1-2 капли лекарственного раствора. Не следует брать полную пипетку лекарства, при резком движении ребенка можно вылить весь препарат, что приведет к передозировке. 

После проведения процедуры нужно дать малышу спокойно полежать 1-2 минуты.

Как правильно закапывать нос детям?

Своевременное лечение насморка у детей предотвратит развитие отитов и воспалений горла. С особой осторожностью следует проводить процедуры у детей младше двухлетнего возраста. Существует два способа закапывания носа у детей:

  1. Уложить ребенка на спинку на кровать или к себе на колени, немного запрокинуть голову назад. Вводить лекарство необходимо предельно осторожно, не продвигая пипетку глубоко в нос. Как правило, достаточно 2-х капель которые вводятся в обе ноздри поочередно. После закапывания нужно немного помассировать ноздри. 
  2. Уложить ребенка на бок, раздвинуть немного ноздрю и аккуратно просунуть пипетку, но так, чтобы слизистая не травмировалась. Ввести 1 каплю, подержать ребенка в этом положении и помассировать носик. Затем повернуть на другой бок и повторить процедуру. 
Перед закапыванием необходимо тщательно помыть руки, чтобы не занести инфекцию. Чтобы процедура проходила легко и без слез, ребенка можно занять игрушками, рассказами, книжкой.

Что нельзя делать при закапывании носа?

При заложенности носа не следует вводить препараты в положении стоя, запрокинув голову назад. В такой позе невозможно попасть в область отека. Лекарственное средство попадает в гортань, вызывая першение или кашель. 

Важно! Многие производители не выпускают назальные спреи для детей младше 2 лет. Некоторые производители увеличивают этот период до 6 лет. Такие ограничения прежде всего связаны с увеличенной дозой препарата при распылении, которая рассчитана на взрослого, а не на малыша. 

Запрещено самостоятельное назначение ребенку антибактериальных препаратов без консультации врача!

Если доктор назначил сразу несколько препаратов, соблюдайте установленную очередность:

  1. промывание носа солевым раствором;
  2. средство для снятия отека;
  3. антибактериальное или противомикробное средство, иммуномодулятор. 

Сиалор против насморка

  • Устраняет воспаление и заложенность
  • Борется с бактериями, не нарушая микрофлору
  • Не содержит гормонов и антибиотиков
Узнать больше

Есть противопоказания. Проконсультируйтесь со специалистом.



Как правильно использовать спреи для носа?

Лекарственные средства для лечения заболеваний слизистой носа выпускаются в форме спреев и капель. Прежде всего это связано с особенностями дозировки лекарства. Спрей отличается точной дозировкой, лекарство равномерно попадает в обе ноздри. Капельная же форма действует более мягко и лучше подходит для применения у маленьких детей, так как здесь нет такого резкого впрыска, как у спрея, который может напугать ребенка.

Независимо от формы препарата следует придерживаться определенного алгоритма действий:

  1. Занять положение сидя и немного запрокинуть голову.
  2. Приподнять кончик носа и закапать ноздрю.
  3. В положении сидя наклонить голову в сторону ноздри, куда поступило лекарство и подержать в таком положении голову пару минут.
  4. Повторить все манипуляции со второй стороной носа.
  5. В лежачем положении не следует класть подушку под голову, лучше разместить ее под шеей и после введения препарата перевернуться на бок.
  6. Если процедура проводится лежа на боку, то сначала необходимо закапать ноздрю ближайшую к подушке, а затем занять такое положение на другом боку и повторить процедуру.
  7. После закапывания капель нужно задержать дыхание, чтобы препарат не попал через носоглотку в желудок.
  8. Необходимо обработать пипетку или наконечник флакона антисептиком чтобы предотвратить повторное инфицирование.

Назначение назальных препаратов

Все капли для носа делятся на лечебные и профилактические, отвечающие за гигиену. Лекарственные спреи и капли содержат действующее вещество антибактериального, противоотечного или противовирусного действия. Назначается препарат в соответствии с возбудителем заболевания. Существуют препараты:

  1. Сосудосуживающие. Предназначены для снятия отечности, снимают симптомы, но не оказывают лечебного воздействия. Применять их можно не долго. 
  2. Антигистаминные. Применяются при аллергических ринитах, устраняют насморк и воздействие аллергена. 
  3. Антибактериальные. Уничтожают патогенную флору.
  4. Гормональные. Назначают при атрофических изменениях, оказывают противоотечное действие, уменьшают полипозные новообразования.

Применение этих препаратов сопровождается использованием средств для обильного промывания носовых ходов. 

Назальные капли 

При назначении назальных капель значимую роль в лечении играет соблюдение временных интервалов процедур и правил применения. Перед использованием назальных средств необходимо очистить носовые проходы от слизи. Причем выдувать воздух с силой из носа не следует. Это лишь будет увеличивать давление в полости, капилляры начнут лопаться. При повреждениях эпителия силы организма будут направлены на заживление травм вместо борьбы с бактериями и вирусами. 
Устранять содержимое необходимо поочередно из каждой ноздри, закрывая при этом вторую. Для малышей можно использовать аспиратор или резиновую грушу. Если слизь достаточно густая и не отходит, следует закапать нос соляным раствором и освободить носовые проходы. 

Некоторые иммуномодулирующие средства необходимо хранить в холодильнике. Поэтому перед применением следует прогреть их до комнатной температуры: достать из холодильника за несколько минут до применения или погреть в ладонях. 

Важно! Ни в коем случае не капать холодные капли в нос спящему ребенку. Это может вызвать рефлекторный спазм гортани.

Перед закапыванием носа не нужно сильно запрокидывать голову назад. Это способствует проникновению лекарства в ротоглотку, вызывая кашель или першение, а лекарственное средство не оказывает должного воздействия. 

При использовании назальных капель необходимо держать голову прямо, немного наклонив в ту сторону, куда будет проникать лекарственное средство. После этого следует помассировать крыло носа и закапать второй носовой проход таким же образом. При соблюдении этих нехитрых правил лекарство будет правильно распределено по слизистой. Особенно важно придерживаться очередности манипуляций при различных синуситах. Канальцы придаточных пазух расположены в средней и верхней части носовых ходов, поэтому лекарственное средство должно попадать именно туда. 

Сосудосуживающие препараты – деконгестанты

При правильном применении препараты способны быстро снять заложенность носа с длительным сохранением эффекта. Принцип действия препаратов – снятие отека в результате сужения сосудов. При использовании сосудосуживающих препаратов для ликвидации заложенности следует учитывать некоторые моменты:

  • деконгестанты оказывают симптоматическое воздействие, но не лечат насморк;
  • не устраняют вирусы и бактерии;
  • быстро восстанавливают носовое дыхание;
  • предотвращают развитие осложнений. 

Такие средства отличаются продолжительностью действия от 4 до 12 часов. Это следует учитывать для определения частоты применения. Применять сосудосуживающие препараты длительное время нельзя: курс лечения длится 5-7 суток. Неправильная дозировка и слишком длительное применение могут привести к осложнениям в виде атрофии слизистой и медикаментозного ринита. 

Для лечения сосудосуживающими препаратами прежде всего следует очистить нос от слизи, поочередно высмаркивая каждую ноздрю, зажимая при этом вторую. Если заложенность остается, прибегают к использованию физраствора и аспиратора. 

Порядок использования сосудосуживающих капель:

  • больной должен занять позу сидя;
  • немного приподнять голову;
  • ввести лекарство в количестве 2-3 капель в одну ноздрю;
  • придержать крыло носа, чтобы лекарство не вылилось наружу;
  • круговыми движениями помассировать нос;
  • закапать следующую ноздрю и повторить манипуляции. 

При неправильном использовании сосудосуживающих капель возможно развитие побочных эффектов. Особенно это касается лечения насморка у детей. Если лекарства хранятся в холодильнике, то перед использованием необходимо их немного разогреть, подержав в ладонях или заранее достав из холодильника. Условия хранения должны соответствовать требованиям производителя.  

Как долго можно капать сосудосуживающие капли?

Максимальный период использования сосудосуживающих препаратов – 10 дней! При более длительном их применении возможно появление осложнений:

  • увеличение отека;
  • истончение слизистой;
  • ухудшение обоняния;
  • развитие зависимости от препаратов. 

Как правильно закапывать капли в нос новорожденному

В доме появился новорожденный. Неопытным родителям все приходится в новинку – как кормить новорожденного, как ухаживать за крохой. А если у малыша появилась заложенность (козявки) носа или насморк, то на первый план выходит вопрос – как закапывать нос новорожденному или как правильно почистить носик малютки.

Прежде всего, необходимо проконсультироваться с педиатром. Однако в наше время уже в роддоме молодую маму обучают технике ухода за ребенком, в том числе она уже должна знать, как закапывать капли в нос новорожденному. (Как закапывать капли ребенку)

Как правильно закапывать капли в нос новорожденному

От заложенности носа у малышей необходимо избавляться сразу. Дело в том, что система носоглотки у только рожденного ребенка не до конца развита, поэтому малейшее заболевание нанесет крохе гораздо больший вред, чем взрослому. К тому же насморк легко принимает хроническую форму и может перейти на внутренне ухо, наградив вашего малыша еще и отитом.

К тому же, новорожденный питается большое количество раз за сутки, при этом губами он обхватывает сосок и кушает. А наличие насморка не позволит малышу нормально есть.

Итак, как правильно закапывать нос новорожденному?

  • Для начала нужно очистить носовые ходы. Для этого положите ребенка на спинку, чуть поверните его голову на бок и капните пипеткой одну – две капли физраствора или обычной кипяченой водички.
  • Затем поверните головку на другой бок и проделайте аналогичную процедуру. Необходимо подождать около одной минуты для того, чтобы содержимое маленького носика размягчилось.
  • Затем нужно воспользоваться вакуумным аспиратором. По виду он похож на маленькую грушу. Необходимо сжать грушу аспиратора, чтобы выпустить воздух из него. Затем аккуратно введите кончик аспиратора в маленькую ноздрю и отпустите грушу. При этом действии должен быть слышен характерный звук отсасываемого содержимого.
  • Промойте аспиратор от слизи и сделайте то же самое с другой ноздрей.

Не нужно переживать оттого, что кроха плачет и уворачивается – вся процедура займет максимум половину минуты, поэтому лучше быстро очистить носик и успокоить малыша.

Чем можно закапать нос новорожденному?

После того, как носик станет чистым, необходимо закапать сосудосуживающие капли. Тут нужно решить, чем можно закапать нос новорожденному. Врачи не рекомендуют самостоятельно назначать своему новорожденному ребенку капли от насморка, так как в каждом конкретном случае нужно подбирать индивидуальное лечение. Дело в том, что малейшая передозировка лекарства может вызвать отравление малыша, именно поэтому применять капли нужно строго по назначению врача.

Спреи от насморка категорически запрещены. Все дело в строении носовых ходов малыша – они маленькие и широкие и связаны с внутренним ухом. Спрей может сразу попасть в ухо и вызвать сильный отит.

Широко применяют народные методы лечение насморка.

Чаще всего используют солевые растворы собственного приготовления. Для того, чтобы снять отечность слизистой носа, нужно половину чайной ложки растворить в половине стакана кипяченой воды. Затем смоченный ватный тампон на несколько секунд поместить в ноздрю малыша, чтобы раствор успел подействовать. Затем то же сделать для второй ноздри.

Так же рекомендуют закапывать грудное молоко. Делать это следует аккуратно, и только разведя молоко напополам с кипяченой водой. Это делается для того, чтобы молоко в своем чистом виде не образовало корочки в носике новорожденного.

Далее: У ребенка насморк – как лечить?

Можно ли капать ромашку в нос новорожденному ребенку, грудничку или детям старшего возраста?

В общем ромашку можно капать в нос ребенку, в том числе грудничку, а в отдельных случаях даже новорожденному младенцу. Однако польза от таких процедур крайне невелика, вылечить насморк у ребенка с помощью средств на основе ромашки невозможно. В то же время у ребенка ромашковый отвар или настой может вызывать побочные эффекты. Следовательно, целесообразность проведения этих процедур сомнительна, поскольку польза от них зачастую не компенсирует некоторых возможных рисков.

Заложенность носа у новорожденного ребенка — это абсолютно нормальное состояние. Лечить его, в том числе с помощью ромашки, не следует.

Если закапывать ромашку ребенку в нос правильно, такие процедуры достаточно безопасны. Компоненты раствора не проникают в кровь и не оказывают системного действия на организм, не могут вызвать никаких общих побочных эффектов.

И отвар, и водный настой ромашки обладают одинаковыми свойствами. Они примерно одинаково безопасны, но и примерно с одинаковой вероятностью могут вызвать побочные эффекты при закапывании ребенку в нос.

В то же время, дети достаточно чувствительны в различным агрессивным и раздражающим веществам, попадающим на поверхность слизистой оболочки носа. Чем младше ребенок, тем больше вероятность того, что ромашковый отвар или настой вызовет у него аллергию или раздражение слизистой оболочки носовых ходов, что в результате приведет к усилению насморка. Поэтому капать ромашку в нос детям младше 5 лет можно только по согласованию с педиатром и при постоянном контроле состояния малыша.

Целесообразность закапывания ромашки в нос ребенку

Как правило, ромашку пытаются капать в нос ребенку, чтобы избавить его от насморка. Известно, что ромашковый отвар или другие препараты этого растения могут оказывать противовоспалительное действие, и потому многие родители пытаются снять отек и устранить заложенность носовых ходов именно с помощью этих средств. Они же рассчитывают, что натуральные препараты на растительной основе будут более безопасными, чем лекарственные средства с синтетическими действующими веществами.

В действительности ребенка невозможно избавить от насморка с помощью ромашки. Даже противовоспалительное действие её не выражено настолько, что позволило бы избавить малыша от заложенности носа. С помощью ромашковых препаратов можно лишь в небольшой мере ослабить отек в носу, а вода в их составе будет способствовать разжижению соплей, более быстрому выведению их из носа, и, как следствие, к прочистке носовых ходов и незначительной нормализации дыхания.

При ОРВИ невозможно избавить ребенка от насморка, закапывая ему в нос ромашку

Тем не менее, если насморк у ребенка вызван ОРВИ, бактериальной инфекцией или аллергией, отек при этих болезнях настолько силен, что выраженного эффекта ромашковые препараты не окажут. Ребенку вряд ли станет легче дышать даже при правильно проводимых процедурах.

Тем более нет смысла капать ромашку в нос новорожденному. У детей первых двух месяцев жизни заложенность носа обусловлена чисто физиологическими причинами — у них просто ещё не сформированы носовые ходы, носик у ребенка ещё не успевает адаптироваться к прохождению через него воздуха, а слизистые оболочки обостренно реагируют на новые для них условия вентиляции. Это состояние называется физиологическим насморком новорожденных, бороться с ним бессмысленно. У большинства детей к середине второго месяца жизни работа носа нормализуется и насморк завершается.

В этом отношении по эффективности ромашковые препараты сильно уступают современным сосудосуживающим средствам, позволяющим быстро и практически полностью устранить заложенность носа. В то же время, если рассчитывать только на более быстрый вывод слизи из носа, собственно, ромашка и не нужна — простой физраствор окажет тот же самый эффект.

Как результат, закапывать в нос детям ромашку особого смысла нет. На практике родители делают это только для самоуспокоения, поскольку не могут сидеть, сложа руки, и считают, что обязательно должны принимать какие-то меры, пусть даже и не дающие никакого результата.

Почему ромашку не всегда можно капать в нос ребенку?

Ребенок с типичными симптомами аллергического ринита

Ромашка может вызывать аллергию при закапывании в нос. Чем ребенок младше, тем выше вероятность такой реакции на любые ромашковые средства. По этой причине наиболее рискованно капать ромашку в нос новорожденному — у ребенка первых недель жизни слизистая оболочка носа может отреагировать отеком практически на любые вещества. Компоненты ромашкового сырья, как биологически очень активные вещества, тем более могут вызывать такие реакции. Несмотря на то, что в общем серьезной опасности ромашка для новорожденного младенца не представляет, закапывать ему нос средствами на её основе нежелательно.

Детям до года только по согласованию с врачом можно попробовать закапать нос одной каплей ромашкового отвара или настоя и понаблюдать, не разовьются ли признаки аллергии или раздражения: чихание, слезливость, усиление насморка, высыпания на лице. Если их нет, можно продолжать закапывания.

Категорически запрещено капать ромашку ребенку при явном аллергическом насморке. Любые ромашковые препараты в этом случае способны усилить симптомы патологии, тем более у детей дошкольного возраста.

Резюме

Ребенку можно капать ромашку в нос только тогда, когда проверено, что средство не вызывает у него аллергии. Применение ромашковых препаратов при насморке нецелесообразно, поскольку они не обеспечивают существенного результата, но могут вызывать побочные эффекты.

В продолжение темы:

Что я могу сделать для постназального затекания?

Постназальное затекание — это состояние, при котором слизистые оболочки носа раздражаются и выделяют избыток слизи. Это может вызвать несколько симптомов, включая боль в горле, кашель, заложенность носа, заложенность носа, чихание и затрудненное дыхание.

Наиболее распространенными причинами постназального затекания являются аллергия или вирусная инфекция. Однако вы также можете развить его из-за других состояний, таких как синусит или кислотный рефлюкс.

Что вызывает постназальное затекание?

Это состояние возникает, когда жидкость просачивается по задней стенке носовых пазух в горло.

Другие причины включают:

  • Вирусная или бактериальная инфекция, такая как синусит, простуда и грипп
  • Аллергия на пылевых клещей, пыльцу, споры плесени и перхоть домашних животных
  • Давление в пазухах при таких состояниях, как аллергия
  • Инфекции верхних дыхательных путей, вызывающие раздражение слизистых оболочек носа
  • Воздействие химических веществ, духов и сигаретного дыма
  • Побочный эффект лекарств, таких как антидепрессанты или антигистаминные препараты
  • Рефлюксная болезнь, при которой желудочная кислота попадает в пищевод
  • Искривление носовой перегородки, перекрывающее носовые ходы

Другие причины включают курение, чрезмерное употребление алкоголя, потребление кофеина и полипы в носу.Это состояние также может возникать у детей, рожденных раньше срока из-за недоразвития носа и придаточных пазух носа.

Симптомы постназального затекания

Наиболее распространенным симптомом является насморк. Другие симптомы включают:

  • Боль в горле с охриплостью голоса из-за раздражения гортани
  • Кашель, который может быть постоянным или хроническим, особенно ночью, когда вы ложитесь
  • Заложенность носа и обструкция из-за избытка слизи
  • Чихание, которое является попыткой организма вывести из носа лишнюю слизь
  • Затрудненное дыхание, особенно во время физических упражнений или ночью, в результате скопления носовых выделений в горле
  • Чрезмерное слюнотечение при наличии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)
  • Неприятный запах изо рта, особенно когда избыток слизи скапливается вокруг миндалин.

Лечение постназального затекания

Лучший способ лечения постназального затекания — выявление и устранение раздражителей, вызывающих это состояние. Некоторые из тех, кто испытывает хроническое или повторяющееся постназальное затекание, могут также иметь аллергию на такие вещи, как пылевые клещи, пыльца, споры плесени и перхоть домашних животных.

Если вы заметили, что использование духов вызывает ваши симптомы, рекомендуется прекратить. Если вы склонны к постназальному затеканию, обязательно избегайте курения, так как это раздражитель, который может вызвать симптомы.

Обильное питье также может помочь разжижить слизь и облегчить симптомы. Как и вода, питье горячих жидкостей также может помочь разжижить слизь с дополнительным преимуществом пара, который очищает носовые проходы.

Другие способы лечения постназального синдрома:

Постназальное затекание может сохраняться в течение нескольких недель или месяцев. Если вы испытываете это дольше шести-восьми недель, лучше обратиться к врачу, так как это может быть признаком других заболеваний. Большинство случаев не являются тяжелыми и легко поддаются лечению.Однако, если проблема постназального затекания не устранена после применения домашних средств, возможно, пришло время обратиться к специалисту.

Институт уха и пазух специализируется на заболеваниях ушей, носа и пазух. В Институте уха и пазухи мы сосредоточены на предоставлении пациентам самых современных технологий, чтобы наши пациенты получали наилучшие доступные варианты лечения.

Свяжитесь с институтом уха и носовых пазух

Если постназальное затекание является постоянной проблемой, с которой вы сталкиваетесь, свяжитесь с нашей высококвалифицированной командой в Институте ушей и пазух.Чтобы узнать о других вариантах лечения, позвоните по телефону (817) 332-4060 или запишитесь на прием сегодня.

Домашние средства для младенцев с постназальным затеканием

Ваш ребенок проснулся в третий раз за ночь, и вы заметили затрудненное дыхание и трудности со сном как явные признаки постназального затекания. Постназальное затекание происходит, когда нос и горло постоянно выделяют слизь, которую невозможно проглотить или вывести через нос, что приводит к ее накоплению и беспокоит вашего ребенка.

Поскольку младенцы не могут сморкаться, постназальное затекание может стать проблемой.Используя некоторые домашние средства, можно пережить постназальное затекание, и каждый может рассчитывать на хороший ночной сон.

Удаление избыточных отложений

Лучший способ облегчить постназальное затекание — удалить как можно больше слизи. Сайт Mayoclinic.com предлагает использовать отсос из мягкой резины (аспиратор) для удаления выделений. Если избыток слизи забивает заднюю часть горла ребенка, вызывая кашель или дискомфорт, вы можете использовать грушу для промывания носа и прочищения горла.

Аккуратно закапав в нос одну-две капли физиологического раствора, раствора соли и воды, а затем отсосав слизь и физиологический раствор, можно очистить нос и горло младенца от постназальной слизи. Тщательно очищайте шприц с грушей после каждого использования.

Пар

Противозастойные средства для младенцев

Доктор Сирс считает, что антибиотики не нужны при большинстве распространенных простуд и кашля. Если у вашего ребенка есть лихорадка вместе с постназальным затеканием, рекомендуется обратиться к врачу, особенно если она превышает 103 градуса в течение трех или более дней.

Он находит хорошее решение для помощи на дому, чтобы выпарить слизь. Если закрыть дверь в ванную и включить душ на самую горячую температуру, получится парилка. Посидите в ванной 10-15 минут, это поможет разжижить слизь.

Доктор Сирс предлагает париться каждое утро и перед сном, а также в течение дня по мере необходимости. Сидя в ванной, парясь, похлопывайте ребенка по спине и груди сильнее, чем отрыгивая, это поможет разжижить любую слизь, которая могла скопиться в легких.

Испаритель и растирание груди

В ночное время испаритель с горячим паром поможет очистить нос. Доктор Сирс предлагает использовать горячий пар вместо увлажнителя с прохладным туманом и проветривать комнату в течение дня, чтобы не допустить влажности. Parents.com предлагает растирать грудь эвкалиптом или мятой, чтобы уменьшить заложенность носа и расщепить слизь. Применение небольшого количества перед сном может помочь улучшить ночной сон.

Некоторые растирания могут быть слишком сильными для младенцев, поэтому используйте их с осторожностью и следите за побочными реакциями, такими как чихание, потирание глаз или хрипы.Очистите и продезинфицируйте все бутылочки и соски-пустышки, пока у младенца есть капельница из носа, чтобы предотвратить возможную инфекцию.

Заложенность носа | Специалисты Среднего Запада по уху, носу и горлу

Заложенный, заложенный нос — это неприятность, которая может повлиять на вашу способность чувствовать запах, вкус и дышать. Это одна из наиболее распространенных жалоб, особенно когда она сохраняется или сопровождается выделениями из носа.

Что вызывает заложенность носа?

Застой возникает, когда ткани носа и кровеносные сосуды опухают и воспаляются.Как считают многие, это мало связано с избытком слизи. Этот отек вызывает затрудненное дыхание.

Все, что раздражает ткани носа, может вызвать заложенность носа. Список возможных причин длинный и включает инфекции (простуда, грипп и острый или хронический синусит), аллергии, структурные аномалии (искривление носовой перегородки, увеличенные аденоиды/миндалины, полипы или опухоли в носу), неаллергический ринит, сухой воздух, низкие температуры. , яркий свет, кластерные головные боли, гормональные изменения, лекарства, проблемы с щитовидной железой, острая пища, табачный дым и стресс.

Лечение заторов

Домашние средства обычно эффективны при лечении заложенности носа. Деконгестанты (для сужения кровеносных сосудов в носовых ходах) и антигистаминные препараты (для уменьшения количества слизи) обеспечивают быстрое облегчение, но они эффективны только в течение нескольких дней. Если использовать дольше, они могут даже ухудшить состояние.

Назальные спреи с солевым раствором являются лучшим выбором, особенно при использовании в сочетании с увлажнителем воздуха для увлажнения воздуха и предотвращения высыхания носовых ходов.Пейте много жидкости, особенно горячий чай, бульон или куриный суп.

Для младенцев и детей младшего возраста, которые дышат носом, заложенность носа может быть опасна. Попробуйте удалить слизь из носа с помощью назальной груши (аспиратора) и положите ребенка на живот, чтобы облегчить отток слизи. Попробуйте солевые капли для носа (либо купленные в аптеке, либо приготовленные в домашних условиях путем смешивания одной четверти чайной ложки соли с половиной стакана теплой воды).

Постназальная капельница

Ваше тело постоянно вырабатывает слизь в течение дня – если быть точным, от одной до двух литров.Он смешивается со слюной и проглатывается, что является нормальной и безвредной реакцией, которую вы обычно не замечаете. Когда образуется избыток слизи или она более густая, чем обычно, она становится заметной, когда стекает по задней стенке носа к горлу. Это известно как постназальный синдром.

Причины постназального затекания

Избыток слизи может быть вызван множеством факторов. К ним относятся простуда, грипп, аллергия, инфекции носовых пазух, низкие температуры, яркий свет, определенные продукты питания, гормональные изменения (включая беременность), пары химических веществ или парфюмерии, определенные виды лекарств и структурные аномалии, такие как искривление носовой перегородки.Состояние может быть даже не результатом слишком большого количества слизи, а, скорее, неспособностью эффективно избавиться от нее — результатом нарушения глотания.

Симптомы постназального синдрома

Основным симптомом постназального синдрома является боль и раздражение горла. Хотя постназальное затекание обычно не сопровождается инфекцией, ткани горла могут отекать. Постназальное затекание может вызвать ряд побочных эффектов, включая кашель, боль в горле, охриплость, инфекции уха и носовых пазух.Это наиболее частая причина хронического кашля, особенно беспокоящего ночью.

Лечение постназального синдрома

Лечение постназального синдрома зависит от причины. Лекарства, отпускаемые без рецепта, — антигистаминные препараты, противоотечные средства и солевые назальные спреи — часто успешно используются для лечения симптомов. Могут оказаться полезными препараты, содержащие гвайфенезин, разжижающий слизь (муцинекс, робитуссин и т. д.).

 Вы можете попробовать промывать носовые ходы с помощью нети-пота, чтобы избавиться от избыточной слизи.Также может помочь использование увлажнителя воздуха для увлажнения воздуха. Если причиной является бактериальная инфекция, вам потребуется лечение антибиотиками. Гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ), частую причину проблем с глотанием, можно лечить антацидами.

Варьируется Специалисты по уху, носу и горлу Среднего Запада | 3460 Променад Авеню Иган, Миннесота 55123 | Офис: (651) 702-0750

9 основных причин, по которым вам следует лечить заложенность носа

 

 

Симптомы заложенности носа могут быть очень раздражающими, но заложенность, насморк, головная боль, боль в ноздрях и т. д.вы можете испытать, это только начало. Если его не лечить в течение длительного времени, это может привести ко многим негативным последствиям для вашего физического и психического здоровья.

 

Вот основные причины для лечения заложенности носа:

 

Храп

Храп может быть вызван опухшими носовыми проходами. Поскольку ваши носовые ходы являются наименьшей частью анатомии дыхательных путей, воспаление может вызвать ограничение вашего воздушного потока. Уменьшение потока воздуха может вызвать турбулентность в задней части глотки и привести к вибрации основания языка, мягкого неба и/или язычка.Исследования показали, что воспаление носа может увеличить частоту храпа до 300%.

 

Хотя храп сам по себе не считается опасным, он может привести к тому, что люди, спящие рядом с хроническим храпящим, могут терять в среднем час сна за ночь. Это может вызвать раздражительность, повлиять на кровяное давление и повлиять на концентрацию… не говоря уже о том, что это может вызвать стресс в отношениях между хроническим храпуном и его партнером. Кроме того, хронический храп может привести к тому, что мягкие ткани в задней части горла со временем растянутся, что приведет к обструктивному апноэ во сне.


Апноэ во сне

Апноэ во сне — это расстройство, при котором дыхание неоднократно прерывается во время сна. Дыхание может стать слишком поверхностным или полностью прекратиться. Эти перерывы могут привести к тому, что человек, страдающий апноэ во сне, несколько раз проснется в течение цикла сна.

 

При длительной остановке дыхания уровень кислорода в крови может снизиться. Отсутствие дыхания в течение всего 30 секунд может привести к падению уровня кислорода в крови с нормального диапазона от 94 до 98 процентов до 80 процентов или ниже.Все, что ниже 90 процентов, считается опасным.

 

Беспокойные ночи и низкий уровень кислорода в крови могут вызывать головные боли, усталость и сонливость в течение дня. Лечение заложенности носа может помочь сохранить поток воздуха через носовые ходы и помочь правильному дыханию.

 

 

Спортивное выступление

Исследования показали, что дыхание через нос во время физической нагрузки имеет много преимуществ. Дыхание через нос замедляет процесс выдоха и создает противодавление в легких.Оба эти факта помогают с поглощением кислорода в кровоток.

 

Уровень углекислого газа в крови определяет количество кислорода, поглощаемого кровью. Если углекислый газ теряется слишком быстро при дыхании ртом по сравнению с дыханием через нос, поглощение кислорода снижается, и из-за нехватки кислорода может возникнуть головокружение или обморок.

 

Здоровые носовые проходы помогают обеспечить правильный кислородно-углекислый обмен, что снижает желание дышать через рот во время тренировки.Это также может заставить нас замедлиться и избежать перенапряжения во время упражнений.

 

Ротовое дыхание

Дыхание в основном через рот может вызвать ряд проблем со здоровьем. Когда воздух вдыхается через нос, он проходит по слизистым оболочкам и попадает в пазухи. Оксид азота, соединение, которое помогает регулировать здоровый кровоток, здоровый уровень артериального давления, связь между клетками мозга и насыщение клеток кислородом, вырабатывается в пазухах.

 

Исследования показали, что дыхание через рот, а не через нос, может снизить оксигенацию крови на 10–20 процентов, поскольку оксид азота, вырабатываемый в пазухах, не используется при вдыхании воздуха через рот.Низкий уровень кислорода в кровотоке может привести к усталости, а также вызвать нагрузку на сердце и легкие.

 

Неприятный запах изо рта

Заложенность носа также может быть причиной неприятного запаха изо рта или неприятного запаха изо рта. Если заложенность носа вызвана инфекцией носовых пазух, бактерии, присутствующие в носовых полостях, могут выделять неприятный запах.

 

Постназальное затекание также может быть причиной неприятного запаха изо рта. Слизь вырабатывается в пазухах, чтобы помочь увлажнить слизистые оболочки носа и вдыхаемый воздух, помогает очистить вдыхаемые инородные частицы и помогает бороться с инфекциями, захватывая и уничтожая вирусы и бактерии.Обычно она незаметно стекает по задней стенке глотки. Если вырабатывается больше слизи, чем обычно, или слизь гуще, это более заметно. Это известно как постназальное затекание. В этот момент микробы и посторонние частицы не удаляются должным образом и могут издавать запах.

 

Стоматологическое здоровье

Если дыхание через рот необходимо из-за заложенности носовых ходов, рот пересыхает, выработка слюны снижается, и могут возникнуть проблемы со здоровьем зубов. Слюна очень важна для здоровья зубов.Он отвечает за помощь в пищеварении, нейтрализацию кислоты и вымывание бактерий. Без него шансы на кариес и кариес увеличиваются.

 

Сухость во рту также является причиной заболеваний десен. Болезнь десен может привести не только к потере зубов, но и к гораздо более серьезным заболеваниям во всем организме. Бактерии, вызывающие заболевания десен, могут проникать в кровоток через ткани десен и поражать сердце и легкие. Это также может быть связано с ревматоидным артритом, респираторными заболеваниями и инсультом.

 

Память

Исследования показывают, что дыхание через нос может усилить процесс консолидации памяти (процесс преобразования кратковременных воспоминаний в долговременные). В исследовании, опубликованном в Journal of Neuroscience, испытуемых попросили понюхать и запомнить разные запахи в двух разных случаях. Некоторые запахи были знакомы, другие были менее понятны.

 

После одного цикла воздействия испытуемые в течение часа сидели спокойно с закрытыми носами, чтобы предотвратить носовое дыхание.После еще одного раунда рты испытуемых заклеивали скотчем, чтобы предотвратить дыхание через рот. В течение каждого часа отдыха мозг должен был закреплять воспоминания о запахах.

 

После каждого часа отдыха субъекты подвергались воздействию повторяющихся запахов и новых запахов и просили определить, подвергались ли они воздействию каждого ранее. Субъекты были способны распознавать предыдущие запахи значительно легче после периода отдыха носового дыхания, чем после периода отдыха дыхания ртом.

 

Тревога и депрессия

При дыхании через рот люди дышат более поверхностно, заполняя только верхнюю часть легких. Было показано, что это активирует симпатическую нервную систему и вызывает реакцию «бей или беги». Было показано, что носовое дыхание активирует парасимпатическую нервную систему и заставляет тело входить в более расслабленное состояние «отдыха и переваривания», уменьшая беспокойство и обеспечивая общее чувство спокойствия.

 

Несколько исследований показали, что глубокое дыхание через нос также является эффективным немедикаментозным способом уменьшить депрессию.

 

 

Метаболизм

Жир из пищи хранится в жировых клетках в виде соединения, называемого триглицеридом. Триглицериды в основном состоят из трех элементов: углерода, водорода и кислорода. Эксперименты показали, что при его разложении около 20% образует воду, а около 80% — углекислый газ. Вода выделяется с мочой, фекалиями, в виде влаги при дыхании, слезах, поту и других жидкостях организма. Углекислый газ выдыхается при дыхании.

 

Как упоминалось ранее, дыхание через нос помогает поддерживать оптимальный обмен углекислого газа в кислород, который происходит в легких.Чем эффективнее этот обмен, тем больше метаболизированного жира выдыхается при каждом вдохе.

 

Где можно получить помощь при хронической заложенности носа

Приведенные в этом списке причины — лишь некоторые из многих преимуществ, которые вы можете получить от здоровых носовых пазух. Если вы страдаете от хронической заложенности носа, существует множество вариантов лечения. Позвоните в Houston ENT & Allergy по телефону 281-649-7000 сегодня, чтобы запланировать посещение и обсудить, какие варианты лечения могут быть вам подходящими.

 

Найдите ЛОР-врача рядом со мной

 

 

 

 

Автор: Тара Моррисон, MD

 

Заложенность носа в Denver, Lone Tree & Castle Rock, CO

Заложенность носа, заложенность или затруднение носового дыхания — одна из старейших и наиболее распространенных мужских жалоб. В то время как для некоторых людей это может быть простой неприятностью, для других это источник значительного дискомфорта и снижает качество их жизни.Медицинские писатели классифицировали причины заложенности носа по четырем категориям, признавая, что между этими категориями существует частичное совпадение и что у пациента нередко присутствует более одного вовлеченного фактора.

Что такое вазомоторный ринит?

«Ринит» означает воспаление носа и носовых оболочек. «Вазомотор» означает силы кровеносных сосудов. Оболочки носа богаты артериями, венами и капиллярами, способными как к расширению, так и к сужению.В норме эти кровеносные сосуды находятся в полусуженном, полураскрытом состоянии. Когда человек энергично тренируется, его гормоны стимуляции увеличиваются (или адреналин). Адреналин вызывает сужение или сдавливание носовых оболочек, так что дыхательные пути открываются, и человек дышит более свободно.

При развитии аллергического приступа или «простуды» происходит обратное:

Кровеносные сосуды расширяются, слизистые оболочки становятся гиперемированными (наполняются избыточной кровью), нос становится заложенным или заложенным.В дополнение к аллергии и инфекциям, другие события также могут вызвать расширение носовых кровеносных сосудов, что приводит к вазомоторному риниту. К ним относятся психологический стресс, неадекватная функция щитовидной железы, беременность, некоторые лекарства от высокого кровяного давления, а также чрезмерное или длительное использование противозастойных назальных спреев и раздражителей, таких как духи и табачный дым. На ранних стадиях каждого из этих заболеваний заложенность носа носит временный и обратимый характер. То есть оно улучшится, если будет устранена основная причина.

Однако, если состояние сохраняется, кровеносные сосуды теряют способность сужаться. Они становятся похожими на варикоз. Они наполняются, когда пациент ложится, а когда он лежит на одном боку, нижняя сторона становится гиперемированной. Заложенность часто мешает спать. Таким образом, душным пациентам полезно спать с приподнятым изголовьем кровати на два-четыре дюйма, подкладывая один или два кирпича под каждое колесо стоек кровати в изголовье.

Associates of Otolaryngology

Associates of Otolaryngology — это практика, которая работает в районе Денвера уже более 40 лет.Эта группа сертифицированных врачей имеет исключительный опыт лечения семей, состоящих из нескольких поколений, и удовлетворения их потребностей в ЛОР-услугах, здоровье сна, лечении пазух и аллергии, лечении слуха и пластической хирургии лица. В нашу команду входят ЛОР-врачи, специально обученные медсестры, аудиологи и пластические хирурги. В дополнение к отличному обычному уходу, наша команда доступна круглосуточно и без выходных в экстренных случаях.Синусы – заполненные воздухом полости в черепе. Они стекают в нос через небольшие отверстия. Закупорка отверстий из-за отека из-за простуды, гриппа или аллергии может привести к острой инфекции пазух. Вирусная «простуда», которая сохраняется более 10 дней, может перерасти в бактериальную инфекцию пазухи. При этой инфекции вы можете заметить усиление постназального затекания.

Если вы подозреваете, что у вас инфекция носовых пазух, вам следует посетить своего ЛОР-специалиста для лечения антибиотиками. Хронический синусит возникает, когда закупорка пазух сохраняется, а слизистая оболочка пазух еще больше отекает.Полипы (наросты в носу) могут развиваться при хроническом синусите. Пациенты с полипами, как правило, имеют раздражающее постоянное постназальное затекание. Оценка отоларинголога может включать осмотр внутренней части носа с помощью оптоволоконного эндоскопа и компьютерной томографии. Если медикаментозное лечение не устраняет проблему, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

Аллергические и другие состояния

Аллергические носовые симптомы включают чихание и насморк/зуд в носу, вызванные раздражением и заложенностью носа.Аналогичные симптомы возникают и при отсутствии доказанной аллергии; это называется хроническим ринитом, а не аллергическим ринитом.

Что такое аллергический ринит?

Это состояние возникает, когда иммунная система организма чрезмерно реагирует на определенные неинфекционные частицы, такие как пыльца растений, плесень, пылевые клещи, шерсть животных, промышленные химикаты (включая табачный дым), продукты питания, лекарства и яд насекомых. Во время аллергического приступа антитела, прежде всего иммуноглобин Е (IgE), прикрепляются к тучным клеткам (клеткам, высвобождающим гистамин) в легких, коже и слизистых оболочках.Как только IgE соединяется с тучными клетками, высвобождается ряд химических веществ. Одно из химических веществ, гистамин, открывает кровеносные сосуды и вызывает покраснение кожи и отек слизистых оболочек. Когда это происходит в носу, результатом являются чихание и заложенность носа.

Сезонный аллергический ринит или сенная лихорадка возникает в конце лета или весной. Повышенная чувствительность к амброзии, а не сену, является основной причиной сезонного аллергического ринита у 75 процентов всех американцев, страдающих этим сезонным заболеванием. У людей с чувствительностью к пыльце деревьев симптомы появляются в конце марта или начале апреля; аллергическая реакция на споры плесени возникает в октябре и ноябре вследствие опадания листьев.Многолетний аллергический ринит возникает круглый год и может быть вызван чувствительностью к шерсти домашних животных, плесени на обоях, комнатных растениях, коврах и обивке. Некоторые исследования показывают, что загрязнение воздуха, такое как выбросы автомобильных двигателей, может усугубить аллергический ринит. Хотя бактерии не являются причиной аллергического ринита, в одном медицинском исследовании было обнаружено значительное количество бактерий Staphylococcus aureus в носовых ходах пациентов с круглогодичным аллергическим ринитом. состояние, усугубляющее аллергию.

Пациенты, страдающие рецидивирующими приступами аллергического ринита, должны постоянно наблюдать за своими симптомами. При появлении лицевой боли или зеленовато-желтых выделений из носа квалифицированный специалист по уху, горлу и носу может обеспечить соответствующее лечение синусита.

Что такое неаллергический ринит?

Эта форма ринита не зависит от наличия IgE и не связана с аллергической реакцией. Симптомы могут быть вызваны сигаретным дымом и другими загрязняющими веществами, а также сильными запахами, алкогольными напитками и холодом.Другие причины могут включать закупорку носа, искривление носовой перегородки, инфекции и чрезмерное использование лекарств, таких как противоотечные средства.

Хирургия заложенности носа

Деформация анатомии носа выявляется после исчерпания соответствующих медицинских мер. Это может включать пероральные антибиотики и/или стероиды и почти включает пробное использование противовоспалительных спреев и промываний. Когда эти попытки были оправданы, а непроходимость сохраняется, осмотр носа часто выявляет искривление перегородки и/или увеличенные носовые раковины.Раковины являются основными структурами фильтрации воздуха в носу и отвечают за поддержание температуры, влажности и чистоты вдыхаемого воздуха. Хотя они являются динамическими структурами и могут сжиматься и расширяться, чтобы учесть внешние и внутренние изменения, носовые раковины не застрахованы от неправильного поведения, принимая хронически увеличенное состояние.

Операция по поводу закупорки и избыточного дренажа может затрагивать как перегородку, так и носовые раковины. Ранние носовые хирурги часто полностью удаляли носовые раковины, чтобы открыть носовые дыхательные пути.Позже мы понимаем, что носовые раковины являются необходимыми структурами, и их лучше всего лечить, когда они увеличены, сжимая их, а не удаляя. Это достигается либо частичным удалением их внутренней массы с помощью типичных хирургических методов, таких как разрезание, удаление ткани и зашивание разреза, либо использованием новых технологий для сокращения и устранения отека ткани внутри носовой раковины без разрезов. Некоторые из этих процедур могут быть выполнены в кабинете без общей анестезии, но и без ощущения боли.

Что вызывает раздражающее насморк?

Постназальное затекание вызывает раздражение. Это может вызвать заложенность носа, кашель и боль в горле. Кажется, будто жидкость стекает по задней стенке горла, и во многих случаях это так и есть. Постназальное затекание на самом деле является частью состояния, называемого ринитом — воспалением слизистой оболочки носа.

 
Посленазальное затекание, его причины и методы лечения
Посленазальное затекание возникает, когда слизь скапливается в задней части носа.Слизь может стекать по задней стенке глотки либо из-за чрезмерного накопления, либо из-за того, что нос заложен и слизь не может выйти из носа. На самом деле слизь смешивается со слюной и ежедневно выходит из горла. Мы не замечаем его, пока он не станет густым и его станет больше, чем обычно.

Основным симптомом постназального затекания является ощущение, что жидкость стекает по задней стенке носа, но другие симптомы могут включать ноющий кашель, осиплость голоса, заложенность носа или боль в горле.1

Постназальное затекание может быть вызвано множеством состояний или веществ, и, что интересно, то, что вызывает состояние у одного человека, может не вызывать его у другого. Некоторые из причин постназального затекания включают:

  • Простуда
  • Грипп
  • Сезонная аллергия, которую также называют аллергическим ринитом
  • Инфекции носовых пазух
  • Лекарства
  • Искривление носовой перегородки
  • Проблемы с глотанием
  • Чрезвычайно холодный или сухой воздух
  • Пыль или другие частицы в воздухе
  • Беременность
  • Предметы застряли в носу

К сожалению, постназальное затекание также может привести к проблемам со здоровьем.Когда в дыхательных путях скапливается слизь, может возникнуть мучительный кашель. При отсутствии лечения кашель может вызвать боль в горле, которая может привести к ушной инфекции (если кашель закупоривает небольшую трубку, идущую от горла к уху) и инфекции пазух (если кашель закупоривает полости пазух).

Важно проконсультироваться с врачом, если вы страдаете от хронического постназального затекания. Это может быть вызвано бактериальной инфекцией, и в этом случае могут быть назначены антибиотики. Однако, если инфекция вирусная, антибиотики не помогут.Ваш врач сможет диагностировать причину постназального затекания и посоветует, облегчат ли какие-либо симптомы безрецептурные препараты, такие как антигистаминные препараты и противоотечные средства. Особенно важно обратиться к врачу, если слизь желтого или зеленого цвета, если в ней есть кровь, если она имеет неприятный или неприятный запах и/или если у вас жар.

В дополнение к лекарствам и антибиотикам, которые могут быть назначены вашим врачом, существуют домашние средства, которые могут облегчить ваши симптомы:

  • Увлажнитель способствует увлажнению слизистой оболочки носа и разжижению слизи
  • Нети-поты для промывания носа физиологическим раствором
  • Положение для сна – сон в приподнятом положении
  • Жидкости – пейте жидкости, такие как теплый чай, чтобы разжижать и разжижать слизь

Если у вас постназальное затекание, не стесняйтесь проконсультироваться с врачом.Это может быть одним из самых раздражающих состояний, но его также легко лечить. Нет необходимости терять сон из-за заложенности носа, кашля и слизи, стекающей по задней стенке горла.

 

 

Ссылки
1: https://www.health.harvard.edu/staying-healthy/treatments-for-post-nasal-drip

 

 

Оксид азота в носу у младенцев с течением времени: естественная эволюция и влияние инфекции дыхательных путей

Реферат

Оксид азота в носу (NO) отличает пациентов с первичной цилиарной дискинезией (PCD) от здоровых людей.Мы сообщаем о возможности измерения и естественной эволюции назального NO и при влиянии инфекции дыхательных путей (ИДП) на назальный NO у здоровых младенцев (HI), наблюдаемых с рождения до возраста 2  лет, по сравнению с назальным NO при PCD у младенцев.

Назальные измерения NO при спокойном дыхании проводились во время запланированных посещений в возрасте 2 недель и 4, 8, 12, 18 и 24 месяцев, с дополнительными посещениями во время ИРТ. Для сравнения были включены исторические измерения NO в носовой полости при PCD у младенцев.

Всего было проведено 224 назальных измерения NO у 44 включенных в исследование младенцев.Медиана назального NO у новорожденных составляла 46 частей на миллиард (межквартильный диапазон (IQR) 29–69 частей на миллиард), увеличиваясь со скоростью 5,4% в месяц до 283  частей на миллиард (IQR 203–389 частей на миллиард) в возрасте 2  лет. ИРТ у 27 из 44 младенцев временно подавляли назальный NO на 79%. Значения назального NO у семи младенцев с PCD варьировались от 6 до 80  ppb. Успешность взятия проб NO из носа составила 223 из 224 измерений (99,6%).

Измерение назального NO при спокойном дыхании было действительно возможным в младенчестве, и назальный NO при HI значительно увеличивался до 2  лет, в отличие от назального NO при PCD, который оставался низким после 2  лет.Эпизоды ИРТ вызывали заметное временное снижение назального NO при ГИ, неотличимое от такового при PCD у младенцев, что позволяет предположить, что назальный NO следует измерять в интервалах без ИРТ.

Резюме

Назальный NO возможен у младенцев, увеличивается в возрасте 0–2  лет и подавляется до уровней PCD респираторными инфекциями http://ow.ly/7AsR30jPMSf

Введение

Вырабатывается оксид азота (NO) во всех дыхательных путях, особенно в придаточных пазухах носа [1].Это высокореактивная молекула, которая играет несколько ролей в передаче сигналов в нижних дыхательных путях; однако его функция в носу не совсем ясна. Носовой NO может быть связан с защитой хозяина за счет токсического воздействия на бактерии [2] и может влиять на частоту биения ресничек [3].

Значительное количество назального NO обнаружено у новорожденных, несмотря на слаборазвитые и лишь частично пневматизированные околоносовые пазухи [4]. Кроме того, было продемонстрировано возрастное повышение назального NO между младенчеством и школьным возрастом до уровней, наблюдаемых у взрослых, что, вероятно, отражает естественное развитие и усиление пневматизации придаточных пазух носа в этот период [2].

Измерение назального NO в сочетании с высокоскоростной видеомикроскопией и просвечивающей электронной микроскопией (ПЭМ) образцов респираторного эпителия необходимо для диагностики первичной цилиарной дискинезии (ПЦД) [5]. PCD является генетическим полиорганным заболеванием, хотя оно преимущественно представлено клинически гетерогенной группой респираторных цилиопатий, проявляющихся сниженным мукоцилиарным клиренсом дыхательных путей. Следовательно, проявления и симптомы хронических респираторных заболеваний начинаются с рождения более чем у 95% больных [6, 7].

По неизвестным причинам назальный NO чрезвычайно низок у пациентов с PCD по сравнению со здоровыми субъектами и контрольной группой, а низкий назальный NO не зависит от метода измерения [8]. Хотя низкий уровень является лишь косвенным и наводящим на размышления индикатором ПЦД, назальный NO считается полезным как часть диагностического обследования при подозрении на ПЦД [5, 9].

Хотя в настоящее время существует ограниченное доказательное лечение пациентов с ПЦД [10, 11], более ранний возраст постановки диагноза, чем текущий средний возраст 5 лет.3  лет [12] является весьма оправданным, поскольку может обеспечить потенциал для предотвращения и уменьшения раннего повреждения легких и других проявлений заболевания [13–16], которые связаны со снижением качества жизни у пациентов с ПЦД [17].

Измерение назального NO у младенцев и детей младшего возраста возможно с помощью назального отбора NO при спокойном дыхании [8, 18–20]. Однако можно ожидать высокого уровня ложноположительных результатов при использовании референсных значений разного возраста [8]. В недавнем исследовании были получены некоторые указания на нормальный уровень NO в носу у детей в возрасте до 12 месяцев [21].Тем не менее, все еще необходимо установить конкретные скорректированные по возрасту референтные значения носового NO для гораздо большей популяции здоровых младенцев (HI).

Мы предположили, что носовой NO будет существенно увеличиваться в младенчестве, как указывалось ранее [2], заметно снижаться при инфекциях дыхательных путей (ИДП) и возвращаться к заданному уровню при следующем запланированном измерении без ИРТ. Кроме того, мы стремились сравнить уровни назального NO при ГИ и младенцах с PCD, выдвинув гипотезу о том, что HI назальный NO может быстро превысить значения PCD, и оправдать назальный NO как потенциальный дифференцирующий фактор между PCD и здоровьем даже в младенчестве.

Следовательно, это исследование преследовало три цели. Во-первых, изучить естественную эволюцию носового NO при HI, проследив за ними в продольном направлении с повторными измерениями носового NO от рождения до 2-летнего возраста; во-вторых, изучить, как продолжающиеся ИРТ влияют на уровни NO в носу в младенчестве; и, в-третьих, сравнить назальный NO между HI с продолжающимися ИРТ и без них и младенцами с PCD для дальнейшего изучения его роли в ранней диагностике PCD. Некоторые результаты этого исследования ранее сообщались в виде реферата [22].

Материалы и методы

Дизайн

Проспективное, обсервационное, продольное, одноцентровое исследование, инициированное исследователем, без прямой или косвенной спонсорской поддержки со стороны производителей оборудования. Для каждого участвующего младенца было намеренно запланировано шесть посещений: в возрасте < 2  недель и снова в возрасте 4, 8, 12, 18 и 24  месяцев, при условии отсутствия каких-либо ИРТ за последние 14  дней. Родителям было разрешено перенести запланированные посещения, если это необходимо, чтобы уменьшить процент отсева.Все они были приглашены для дополнительных дополнительных назальных измерений NO во время эпизодов ИРТ в течение 24-месячного периода исследования. Для сравнения были дополнительно включены исторические данные носового NO при спокойном дыхании у младенцев с PCD.

Субъекты

Доношенные ГИ без перинатальных и неонатальных осложнений были набраны из родильного отделения. При включении были собраны стандартные данные о рождении и неонатальном периоде. Дополнительно были включены пациенты с положительным диагнозом PCD в младенчестве и первым назальным NO при спокойном дыхании, измеренным в возрасте до 2  лет.

Измерения

Для измерения назального NO мы использовали стационарный хемилюминесцентный анализатор (CLD 88sp NO-analyzer; ECO MEDICS AG, Дюрнтен, Швейцария) с онлайн-измерением и отображением результатов на экране в реальном времени.

Забор NO из носа при спокойном дыхании был проведен, когда ребенок находился на коленях у родителей или спал на их спине. Назальный зонд с центральным просветом, соединенным через трубку с NO-анализатором, осторожно вводили в одну ноздрю.Отбор проб NO из носа при спокойном дыхании выполняли во время расслабленного спокойного дыхания через низкую непрерывную аспирацию при скорости потока пробы 0,33  л·мин -1 с использованием усредненного значения носового NO из трех самых высоких, отчетливых, видимых пиковых концентраций, измеренных в пределах от 30 до 40 с и считываются непосредственно в виде точечных значений на экране.

Измерения проводились у всех испытуемых несколько раз одним опытным наблюдателем. Ожидалось, что все участники будут иметь тройные наборы данных для назального NO при каждом посещении.В случае известных анатомических дефектов, носового кровотечения или предшествующей операции на носу пораженную сторону избегали и для измерений выбирали противоположную ноздрю. Одновременное применение местных назальных препаратов не разрешалось. Окружающий NO регистрировался перед всеми измерениями, а измерение NO при спокойном дыхании через нос никогда не проводилось, пока ребенок плакал.

Этика

Перед участием родители дали письменное информированное согласие. Исследование было одобрено локальным комитетом по этике Столичного региона Дании (журнал №.H-C-2008-036).

Статистика

Для оценки естественной эволюции назального NO при ГИ с течением времени и влияния ИРТ на уровни назального NO применялись линейные смешанные модели [23]. Назальные измерения NO были логарифмически преобразованы, чтобы соответствовать предположению о нормальности и гомоскедастичности. Для младенцев старше 2  недель была обнаружена линейная зависимость между возрастом и логарифмическим назальным измерением NO. Измерения, проведенные во время RTI, показали более низкие уровни, но ту же линейную зависимость, соответствующую регрессионной модели с двумя параллельными линиями.Обычные измерения, проведенные до 2 недельного возраста, не следовали той же линии, что и рутинные измерения, проведенные после 2 недельного возраста. Это было решено путем расширения модели линейной регрессии с отдельным отрезком для измерений до 2 недель, что соответствует модели, в которой среднее значение измерений, проведенных до 2 недель, является постоянным, а среднее значение измерений, проведенных после 2 недель, линейно увеличивается с возрастом (с различные перехваты в зависимости от RTI). Далее мы исследовали, подавлялись ли рутинные измерения после измерения ИРТ путем включения дополнительной переменной, указывающей, проводилось ли измерение ИРТ за 2  месяца до этого.Случайная часть модели включала случайный перехват для каждого ребенка. Анализы проводились с использованием SPSS версии 23, R версии 3.2.0 и SAS версии 9.4. Любые p-значения менее 0,05 считались значимыми.

Результаты

Мы включили 44 новорожденных с HI в возрасте до 2  недель, которым было запланировано продольное измерение носового NO при спокойном дыхании во время шести посещений в возрасте 0–2  лет, включая дополнительные измерения во время ИРТ.

Назальный NO при спокойном дыхании во время ИРТ был измерен у 27 из 44 младенцев.Измерения ИРТ проводились повторно у одного и того же ребенка, если повторные эпизоды ИРТ возникали в течение 2  лет наблюдения. Таким образом, во время ИРТ было выполнено дополнительно 61 измерение; однако измерения RTI не проводились в течение первых 2  недель после рождения. Исторические данные носового NO при спокойном дыхании у семи пациентов с PCD были включены для сравнения с использованием первого измерения, проведенного в возрасте до 2  лет, и последующих данных носового NO, где они были доступны.

Окружающий NO редко превышал 5 ppb и никогда не превышал 10 ppb в ходе исследования.Ни у одного из HI не было дыхательной недостаточности при рождении, требующей перинатальной реанимации или лечения постоянным положительным давлением в дыхательных путях (CPAP), и никто не был переведен в отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU). Ни у одного из включенных детей не было клинических признаков неонатального дистресса. В частности, ни у кого не было признаков, указывающих на PCD или кистозный фиброз (CF) в течение периода исследования, хотя неонатальный скрининг на CF не проводился в Дании на момент исследования. Описательные характеристики приведены в таблице 1.ТАБЛИЦА 1 годы. У всех были классические симптомы PCD: нарушение функции биения ресничек и дефекты ультраструктуры ресничек, выявленные с помощью ПЭМ и иммунофлуоресцентного анализа. Кроме того, три пациента были генетически охарактеризованы либо мутацией потери функции CCDC151 (n = 1), либо мутацией потери функции CCDC39 (n = 2).Диагностические характеристики приведены в таблице 2.

ТАБЛИЦА 2

Диагностические характеристики семи детей с положительным диагнозом первичной цилиарной дискинезии (ПЦД) и их назальные концентрации оксида азота (NO), измеренные в младенчестве и при последующем наблюдении

Для HI старшего возраста чем через 2  недели, линейная связь между возрастом и логарифмически преобразованным носовым NO была обнаружена для запланированных измерений и измерений RTI. Линейная связь не отличалась для плановых измерений и измерений ИРТ (p=0,44 по критерию равных наклонов), но измерения ИРТ продемонстрировали более низкие уровни NO в носу (p<0,0.0001) для всех возрастов. Измерения, проведенные в возрасте до 2 недель, все запланированные, продемонстрировали более низкие уровни, чем предполагает линейная связь между возрастом и плановыми измерениями назального NO для детей старше 2 недель (p<0,0001). Возрастной тренд не обнаружен в течение первых 2 недель от рождения (р=0,10). Расчетные параметры приведены в таблице 3, а модель проиллюстрирована на рисунке 1.

ТАБЛИЦА 3

Оценки статистической модели

РИСУНОК 1 ПРИВЕТ).Линии иллюстрируют расчетные медианные значения NO в носу для плановых измерений (серая линия) и для измерений во время инфекций дыхательных путей (ИРТ) (черная линия) для младенцев старше 2  недель. Серые точки представляют запланированные измерения NO в носовой полости при ГИ, а черные точки показывают измерения NO в носовой полости, измеренные в том же HI во время ИРТ. Треугольники показывают назальный NO у младенцев с первичной цилиарной дискинезией (PCD).

При ГИ старше 2  недель носовой NO увеличивался на 5,4% в месяц (95% ДИ 3,7–7,0%; p<0.0001) (таблица 3 и рисунок 1). ИРТ в 27 из 44 ГИ временно подавляли назальный NO на 78,9% (95% ДИ 73,4–83,2%). Хотя носовой NO во время ИРТ был заметно подавлен, мы не обнаружили снижения носового NO при измерениях, проведенных в течение 2  месяцев после измерения ИРТ (p = 0,88). Пример графика профиля для одного ребенка показан на рисунке 2, иллюстрирующем продольную тенденцию для запланированных измерений и снижение носового NO во время ИРТ. Профильные участки для каждого из 44 включенных детей приведены в дополнительном материале (рисунок E1).

РИСУНОК 2

Пример продольной серии измерений назального оксида азота (NO) от рождения до 2  лет у одного здорового младенца (HI), показывающий увеличение назального NO с возрастом для запланированных измерений (черные точки), но временно сниженный назальный NO уровни во время эпизодов инфекции дыхательных путей (ИРТ) (серые точки).

Исторические значения назального NO у семи детей с ПЦД были низкими в течение первых 2  лет жизни (6–80  частей на миллиард), но сходны с назальным NO при ГИ во время ИРТ, как показано на рисунке 1.Более того, мы обнаружили перекрывающиеся значения назального NO для ГИ без клинических признаков ИРТ и детей с ПЦД в возрасте до 12 месяцев. Последующие измерения в более позднем детстве показали, что значения назального NO оставались низкими у детей с PCD (таблица 2).

Ранее в смешанной группе детей и взрослых было установлено пороговое значение носового NO при спокойном дыхании 158 ppb [8]. В текущем исследовании 15 из 16 HI (94%) имели носовой NO при спокойном дыхании выше этого значения в возрасте 2  лет. Уровень успешного принятия измерения среди HI был высоким (223 из 224; 99.6%). Измерения NO в носу легко выполнялись во время сна после грудного вскармливания или кормления из бутылочки у новорожденных в возрасте до 2  недель и при HI в возрасте 3–4  месяцев. HI старше 4  месяцев наиболее неохотно соблюдали требования и обычно требовали повторных измерений для достижения успеха, при этом ребенок не вытягивал назальный зонд до завершения взятия проб. Несмотря на эти проблемы, назальные измерения NO были успешно выполнены во всех HI, за исключением одного 8-месячного ребенка, который полностью отказался от назального зонда.HI старше 1,5  лет обычно можно устно убедить принять назальный зонд (с отвлечением или без отвлечения их родителем) на время, достаточное для полного отбора проб.

Из 264 запланированных посещений родители встретились для 163 запланированных назальных измерений NO, в результате чего общий уровень приверженности составил 62%. Приверженность плановым визитам снижалась с возрастом детей. К 12 месячному возрасту 23 (52%) выбыли из исследования, а к концу исследования только 16 (36%) завершили 24-месячное измерение.Кроме того, соблюдение запланированных посещений в предполагаемом возрасте стало менее строгим в течение периода исследования, а фактические измерения стали более рассредоточенными, особенно вокруг предполагаемых 12-месячных и 18-месячных измерений (рис. 1). Данные о соблюдении режима лечения приведены в таблице 4.

ТАБЛИЦА 4

Измерения оксида азота (NO) при продольном спокойном дыхании через нос, запланированные в возрасте < 2  недель и в возрасте 4, 8, 12, 18 и 24  месяцев у 44 здоровых младенцев

Обсуждение

Мы представляем первое лонгитюдное исследование, описывающее естественное развитие назального NO при ГИ, и демонстрируем, что назальный NO значительно увеличивается с фиксированной скоростью 5.4% в месяц до 2 лет. Младенцы с PCD не следовали этой тенденции к увеличению, но у них уровень NO в носу оставался низким после младенческого возраста. Мы также показываем, что ИРТ приводили к заметному, но временному падению назального NO и что эти подавленные значения были аналогичны назальным уровням NO у младенцев с PCD того же возраста. Несмотря на выбор сложной возрастной группы для измерения назального NO, наш уровень успеха в 99,6% показывает, что действительно возможно успешно измерить назальный NO в течение первых 2  лет жизни.

Назальный NO чрезвычайно низок у пациентов с PCD, а измерение назального NO было частью алгоритма исследования PCD в течение последних 10  лет в некоторых европейских центрах, включая Великобританию [24] и Данию, и было включено в качестве Инструмент скрининга PCD в Европейском руководстве по PCD 2009 г. [25]. Американское торакальное общество (ATS)/Европейское респираторное общество (ERS) рекомендует метод закрытия небной занавески [26] для назального NO, а Североамериканский консорциум по генетическим нарушениям мукоцилиарного клиренса рекомендует критерии приемлемого назального маневра для отбора NO, которые включают более 20 с выдохом и устойчивое плато сигнала NO в течение 3–10  с во время отбора проб [27].Однако соответствие таким стандартизированным критериям у маленьких детей невозможно. Пьячентини и др. . [18] ранее обнаружили, что 250 из 300 здоровых детей в возрасте от 1,5 до 7,2  лет не могли выполнить биопсию для закрытия небной занавески в соответствии с рекомендациями. Ли и др. [27] пришли к выводу, что измерение NO через нос с закрытием небной занавески нельзя проводить у детей младше 5  лет. Следовательно, текущие стандарты, требующие закрытия небной занавески, должны быть оспорены, если измерения NO в носу для исследования PCD должны включать младенцев и детей младшего возраста.В настоящее время не существует руководств по отбору проб NO из носа при спокойном дыхании; тем не менее, назальный NO при спокойном дыхании является наиболее очевидным выбором для отбора проб NO из носа у младенцев и детей младшего возраста из-за его осуществимости и того, что он в равной степени различает PCD, несмотря на то, что значения NO при спокойном дыхании через нос обычно ниже, чем при назальном NO при закрытии неба [8]. , 19, 28].

Адамс и др. [21] недавно опубликовали нормативные значения назального NO из перекрестного исследования у 42 HI в возрасте до 1  года и сравнили их с назальным NO у 15 детей с ПЦД.В соответствии с нашими результатами, они показали очень низкие медианные значения назального NO, составлявшие приблизительно 40 млрд, при HI в возрасте до 2 недель и заметное увеличение до 12-месячного возраста, достигающее примерно 200 млрд. Как и в нашем исследовании, у большинства младенцев с ПЦД был аномально низкий назальный NO, что подтверждает наше предположение о том, что измерения назального NO могут использоваться для оценки ПЦД у младенцев.

Механизм, объясняющий случайный низкий уровень NO в носу у субъектов без PCD, также остается неясным, но часто сообщается, что он сосуществует с инфекциями околоносовых пазух.Следовательно, захваченный NO в обструктивных придаточных пазухах носа или в биопленках слизи может частично объяснить низкий уровень NO в носу у пациентов с муковисцидозом и у пациентов без муковисцидоза и ПЦД с хроническим синуситом [29] или параназальным полипозом [30]. Кроме того, низкий уровень NO в носу был зарегистрирован у небольшого числа пациентов с диффузным панбронхиолитом [31] — заболеванием, при котором происходит воспаление в респираторных бронхиолах в сочетании с бронхоэктазами и рецидивирующим синуситом.

На сегодняшний день ни в одном лонгитюдном исследовании не оценивали уровни NO в носу во время продолжающихся простых вирусных и/или бактериальных ИРТ у маленьких в остальном здоровых детей.Таким образом, наши результаты этих измерений нельзя сравнивать с какими-либо ранее опубликованными данными. Мы предполагаем, что очень заметное снижение назального NO во время ИРТ до уровней, наблюдаемых у младенцев с PCD, связано с острой носовой закупоркой слизью и воспалением носа, тем самым временно имитируя стойкие назальные/параназальные состояния, существующие при PCD.

Во время эпизодов ИРТ снижение уровня назального NO на 78,9% проявлялось как параллельный сдвиг тренда на более низком уровне по сравнению с естественной эволюцией, но все же увеличивался с той же скоростью 5.4% в месяц, как и в случае запланированного назального NO, приводит к периодам без ИРТ. Между эпизодами ИРТ значения назального NO были заметно выше при ГИ по сравнению с пациентами с ПЦД во все временные точки. Таким образом, наше исследование предполагает, что назальный NO может различать случаи HI и PCD, и подчеркивает, что измерения NO в носу для диагностики PCD всегда должны выполняться в периоды без ИРТ.

Поскольку мы также обнаружили несколько примеров низких уровней назального NO при ГИ в интервалах без ИРТ, которые перекрываются с PCD, наши результаты подчеркивают, что назальный NO не может использоваться отдельно как отдельный тест.Мы рекомендуем повторять назальные измерения NO у младенцев через 2–3  месяцев даже при отсутствии явных признаков инфекции и всегда применять дополнительные диагностические тесты для полного обследования ПЦД.

В этом исследовании в возрасте 2  лет у большинства HI концентрация NO в носовой полости при спокойном дыхании превышала пороговое значение, ранее установленное для разграничения между PCD и здоровьем (158 ppb, 52,1 нл·мин −1 ). [8]. Мы предлагаем, чтобы четкие референтные значения NO для носа при спокойном дыхании были созданы, по крайней мере, до возраста 2  лет.Пороговые значения для разных возрастов могут применяться примерно после 2  лет, если используется метод отбора проб с приливным дыханием.

Ограничения исследования

Исследование было одноцентровым с ограниченным размером выборки. Назальный NO при спокойном дыхании является необходимым выбором метода отбора проб, если младенцы должны быть включены для измерения назального NO, и было показано, что он очень осуществим в этой популяции младенцев с вероятностью успеха 99,6%. Однако терпение во время отбора проб имело решающее значение, и иногда требовалось несколько попыток.Кроме того, ранее был описан высокий уровень ложноположительных результатов (39%) для детей в возрасте до 6  лет при использовании порогового значения 158 ppb при измерении NO при спокойном дыхании через нос для отделения пациентов с ПЦД от здоровых пациентов в разновозрастная когорта [8].

Установление пороговых значений назального NO для различения младенцев с PCD и без него, безусловно, оправдано, но также является серьезной проблемой, поскольку в этой возрастной группе назальный NO быстро увеличивается. Это требует большого количества младенцев с PCD, чтобы обеспечить достаточную мощность; однако число известных младенцев с ПЦД очень ограничено, поскольку большинство пациентов с ПЦД диагностируется в более позднем возрасте, как показано в предыдущем европейском исследовании, включавшем 1009 пациентов с ПЦД в 26 европейских странах (223 центра), где средний возраст на момент постановки диагноза составлял 5 лет. .3  года [12]. В нашей когорте мы обнаружили только семь из 130 пациентов (5%) с PCD, у которых было измерение NO в носу в возрасте до 2  лет.

Приверженность посещениям запланированных посещений была плохой через 12  месяцев после включения, так как более половины детей в этот момент выбыли из-под наблюдения. Большой процент отсева после 12  месяцев можно частично объяснить тем фактом, что многие датские матери возвращаются на свою работу, когда их ребенку исполняется 12  месяцев, и после этого семьи менее гибки.Меньшая гибкость семьи после 12  месяцев может также объяснить, почему соблюдение запланированных назначений стало менее строгим. Поскольку такого рода отсутствие связано не с уровнем NO в носу, а скорее с возрастом, можно разумно предположить, что отсутствие является «случайным отсутствием», и в этом случае линейные смешанные модели обеспечивают достоверный инструмент для вывода [32].

Из-за дизайна исследования дополнительные измерения RTI-событий проводились только в том случае, если родители активно сообщали о необходимости. Таким образом, в исследовании неизбежно должны отсутствовать события ИРТ, и в будущем исследовании более контролируемое выполнение, вероятно, могло бы повысить приверженность и, таким образом, предоставить более надежные данные.Однако, несмотря на эти ограниченные данные, было показано, что подавление назального NO во время ИРТ является постоянным и весьма значимым.

В заключение, назальный NO может быть измерен во всех возрастных группах (включая новорожденных) с использованием пробы носового NO при спокойном дыхании, с очень высокой вероятностью успешного измерения. Очень низкие значения NO в носу в начале жизни естественным образом увеличивались с возрастом, и, следовательно, способность отличать PCD от здоровья также увеличивалась. Однако во время эпизодов ИРТ уровни NO в носу были заметно снижены (до тех же уровней, что и у младенцев с ПЦД).Мы рекомендуем создавать отдельные эталонные значения назального NO для детей в возрасте не менее 2  лет и всегда измерять назальный NO для исследования PCD в периоды без ИРТ.

Дополнительный материал

Дополнительный материал

Обратите внимание: дополнительный материал не редактируется редакцией, а выкладывается в том виде, в каком он был предоставлен автором.

Дополнительный рисунок E1. Отдельные графики профиля для каждого из включенных 44 здоровых младенцев, показывающие продольные серии измерений назального оксида азота (NO) от рождения до 2-летнего возраста, включая как запланированные измерения (черные точки), так и измерения, проведенные во время продолжающихся инфекций дыхательных путей (красные точки). ).ERJ-02503-2017_Supplementary_figure

Благодарности

Авторы выражают особую благодарность всем детям, участвовавшим в этом исследовании, и их семьям. Мы благодарим Хеймута Омрана (отделение общей педиатрии Детской университетской больницы Мюнстера, Мюнстер, Германия) за проведение иммунофлуоресцентного анализа и исследование мутаций PCD при обследовании пациентов с PCD в национальной датской когорте PCD.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.