Что такое гемангиома у новорожденных: Гемангиомы у детей и новорожденных

Содержание

Гемангиомы у детей — требуется ли лечение?

Клиника дерматовенерологии и аллергологии-иммунологии

г. Москва, Спиридоньевский пер., д. 5/1,

г. Москва, Орловский переулок, д. 7,

г. Москва, Рублево-Успенское шоссе, 187

Написать в WhatsApp

Гемангиома — это доброкачественное сосудистое образование кожи, встречающееся у 10% младенцев. Проявляется в виде ярко-красных узлов или бляшек с гладкой или неровной поверхностью.

Чаще всего такие образования (одно или несколько) появляются на первом месяце жизни ребенка. Обычно в течение года они активно растут, после чего начинают постепенно бледнеть, уплощаться и исчезать.

Иногда образования принимают внушительные размеры и очертания, что может настораживать и даже пугать родителей, однако необходимо помнить, что у 50% детей гемангиомы регрессируют самостоятельно без какого-либо лечения в течение первых 5 лет жизни, а к 9 годам исчезают у 90% детей.

На сегодняшний день неизвестно почему гемангиомы возникают у младенцев, но статистически выявлено, что они встречаются чаще у недоношенных детей. У девочек чаще, чем у мальчиков.

В большинстве случаев лечение неосложненных гемангиом не требуется. Однако в нашей стране многие врачи регулярно рекомендуют проведение криодеструкции (использование жидкого азота) или лазерного иссечения в таких случаях. Данные методы весьма болезненны для ребенка и оставляют ненужные рубцы (шрамы).

Европейские стандарты медицины отрицают необходимость удаления гемангиом. Рекомендуется постоянное наблюдение и хирургическое вмешательство лишь в случае осложнений.

Преждевременное удаление может грозить детям достаточно явными косметическими дефектами.

Лечение гемангиом требуется в очень редких случаях, когда затрагиваются важные функции, такие как дыхание, зрение или слух, либо когда наступают осложнения в виде появления ранок, язвочек или кровотечений. В таких случаях требуется применение медикаментозных методов лечения: кортикостероидов, бета-блокаторов и наружных методов лечения.

Если у вашего ребенка появились гемангиомы, у вас есть прекрасная возможность обследовать ребенка у врача, специализирующегося в данной области. Все детские врачи Клиники дерматологии и аллергологии ЕМС – профессионалы самого высокого уровня.

Оценить

Средняя: 4,60 (5 оценок)

Клиника дерматовенерологии и аллергологии-иммунологии

г. Москва, Спиридоньевский пер., д. 5/1,

г. Москва, Орловский переулок, д. 7,

г. Москва, Рублево-Успенское шоссе, 187

Написать в WhatsApp

Врачи и персонал

Вылечить аллергию можно в любом возрасте

29 октября

Все видео

Отзыв от пользователя «Ирина»

Хочу выразить свою благодарность доктору Халиулину Юрию Германовичу. Доктор настоящий профессионал своего дела !!! Он нашел причину заболевания, подобрал лечение, находится на связи онлайн, отвечает на вопросы пациента. Очень рада , что попала к этому доктору. Да и в общем о клинике сложилось положительное мнение.

Ирина, Белгород

Все отзывы

Обострение тяжелого атопического дерматита

29 октября 2022

Все истории

Гемангиома у детей — что это? Причины, виды, лечение и удаление

Детская гемангиома – это сосудистое новообразование, проявляющееся в виде яркого пятна на поверхности кожи. В зависимости от типа деформированных сосудов образование может быть от ярко-алого оттенка до синюшного и багряного цвета. По своей сути она может быть, как плоская кожная, так и подкожная гемангиома у детей является доброкачественным новообразованием. Поэтому заболевание не несет прямой угрозы для здоровья. Однако опухоль может давить на близлежащие ткани и органы, негативно влияя на их деятельности. К примеру:

  • Винное пятно на лбу или на веке может вызвать снижение зрения.
  • Опухоль на виске приводит к частичной утрате слуха.
  • Обширная кавернозная гемангиома на груди или шее может стать причиной затрудненного дыхания.
  • Сосудистое новообразование на руке или ноге из-за места расположения может часто травмироваться. В этом случае поверхность пятна начинает кровоточить.
  • Младенческая гемангиома на губе из-за ее плотной структуры может снизить чувствительность губ, привести к затруднению сосательных движений, вызвать дефекты речи.

Ну и что важно, гемангиома кожи у детей выделяет их на фоне сверстников. Такая патология становится серьезным косметическим дефектом. Ребенок с красным пятном на лице, на носу подвергается пристальному вниманию со стороны окружающих. Это приводит к развитию комплексов, заниженной самооценке с самого раннего возраста.

Важно: Сегодня гемангиомы диагностируются у одного из десяти младенцев. Часто наблюдается появление нового образования у ребенка, у которого при рождении на коже уже было обнаружено вишневое пятно. Число малышей со множественными гемангиомами достигает 43% от общего числа носителей аномалии.

Современные методики лазерного лечения сосудистых новообразований позволяют полностью удалить пятно без последствий для здоровья. Если вам интересна данная услуга в Одессе, приглашаем записаться на прием к дерматологу в медицинский центр диагностики родинок «Лазерсвіт» для получения более детальной консультации, диагностики и непосредственно для лечения.

Гемангиома у ребенка: причины

Гемангиомы образуется при дисфункции эндотелия кровеносных сосудов. Причины появления сосудистой патологии этого вида не изучены до конца. Среди наиболее частых факторов, приводящих к развитию дефекта, врачи называют:

  • Анемию, которая при наличии ее у будущей матери во время беременности может привести к развитию аномалии сосудов у плода.
  • Токсикоз, перенесенные инфекционные заболевания беременной во время вынашивания ребенка.
  • Неблагоприятную экологическую обстановку, вредные привычки у матери.
  • Генетическую предрасположенность (редко).

Также ученые выдвигают предположение, что развитие данных новообразований связано с гормональным статусом. Такая теория основана на статистике – у девочек гемангиома встречается чаще, чем у мальчиков.

Виды гемангиом у детей

Сосудистые образования у детей бывают двух видов. Гемангиома у новорожденного диагностируется с первых минут жизни, то есть малыш уже рождается с ней. Более того, в ряде случаев посредством УЗИ беременной женщины можно определить наличие новообразования у плода. Опухоль растет пропорционально росту ребенка и постепенно регрессирует.

К 10-12 годам вишневое пятно может полностью исчезнуть.

Второй тип заболевания – гемангиома у младенца. Первоначально она может быть не заметна на коже. Но в первые недели жизни на определенном участке кожного покрова наблюдается изменение плотности тканей и пигментации. А затем появляется красное, лиловое или синюшное образование, которое увеличивается в размере до года, затем оно пребывает в латентной стадии. Через несколько лет может быть диагностировано самоизлечение, инфантильная (младенческая) гемангиома светлеет и исчезает.

Кроме того, аномалия классифицируется по виду тканей, которые вовлечены в патологические процессы. К примеру:

  • Бывает простая капиллярная гемангиома на теле у ребенка, когда поврежденные мелкие сосуды расположены в верхних слоях кожи.
  • Также различают подкожную гемангиому, при которой опухоль расположена в глубоких слоях кожного покрова.
  • Кавернозное новообразование состоит из полостей, которые заполняются кровью. Оно изменяет цвет при физическом напряжении.
  • Комбинированная опухоль растет в подкожном слое, а также в верхних слоях кожи.
  • Смешанные новообразования состоят из различных тканей (сосудистой, соединительной, нервной).
  • Реже у младенцев диагностируют гемангиому мягких тканей.

Врожденная гемангиома у новорожденных: почему нужно удалять?

Любые новообразования, по мнению ведущих онкологов, развиваются в результате реакции организма на негативные факторы. Гемангиома – не исключение. Поэтому будущим мамам в период беременности рекомендовано соблюдать простые правила, которые направлены на предупреждение развития сосудистых патологий:

  • Недопустимы вредные привычки. Само их название «вредные» говорит о том, что они небезопасны для самой женщины и для неокрепшего организма малыша.
  • Категорически запрещено бесконтрольное применение медикаментов, антибактериальных средств.
  • Важно избегать стрессов, травм, инфекций. При токсикозе обязательно следует обратиться к врачу. Специалист назначит терапию, которая поможет избежать выраженных гормональных расстройств.
  • Женщине в положении следует отказаться от длительного пребывания на солнце, посещения солярия, сауны.
  • Важно поберечься от биологических факторов: вирусных и бактериальных инфекций. Для этого избегайте мест массового скопления людей, соблюдайте правила личной гигиены.

Ну а если профилактика не сработала, и гемангиома на коже у новорожденного появилась, обязательно нужно обратиться за консультацией к дерматологу.

Важно: Диагностированы случаи, когда будущая мама в первый триместр окрасила волосы химическим средством. А у малыша на волосистой части головы, на затылке образовалась гемангиома, названная за место расположения «поцелуем аиста».

Многие родители задаются вопросом: «Зачем лечить патологию, если она не несет прямого риска для здоровья и вообще может исчезнуть с возрастом?». Даже если сосудистое образование появилось на животе или на спине, то есть оно расположено не на открытом участке тела, и имеет поверхностный капиллярный характер, наблюдение у врача обязательно. Ведь гемангиомы способны, как исчезать, так и перерождаться, принимать злокачественную форму.

И не стоит забывать про риски изъязвления поверхности образования. При развитии патологии на ягодицах, внутренней стороне бедер наблюдается повреждение нароста пеленками, подгузниками. Это вызывает капельное кровотечение и создает риски инфицирования. А если комбинированная или кавернозная гемангиома расположилась вблизи жизненно важных органов, то выжидательная тактика и вовсе недопустима.

Не надейтесь на регрессию крупных и глубоких вишневых пятен. Сосудистые образования у детей раннего возраста ведут себя непредсказуемо. За 2-3 недели небольшая сосудистая «звездочка» превращается в комбинированную глубокую опухоль с осложненной анатомической локализацией. Не рискуйте! Тем более, что лечение гемангиомы у новорожденных сегодня – это простая и отработанная специалистами процедура. За несколько сеансов лазерной терапии врач избавит малыша от эстетического дефекта и опасности, которую таит новообразование в случае стремительного роста или других осложнений.

Гемангиома у детей: как лечить

Еще несколько десятков лет назад единственным способом лечения сосудистой патологии было хирургическое удаление гемангиомы у грудничка. Однако после операции на коже оставался шрам. Кроме того, после удаления обширных новообразований тяжело проходил реабилитационный период. Существовал риск присоединения инфекции, нагноения ранки. Сегодня медики не берутся удалять такие образования у малышей скальпелем, ведь появились прекрасные альтернативы.

Среди распространенных методов:

  • Склерозирование. Процедура предусматривает инъекции активных веществ (кортикостероидов) непосредственно в кровоток нароста. За счет этого аномальные клетки погибают, образование исчезает. Минусами метода является необходимость использования локального обезболивания и осложнение в виде локального истончения кожи и мягких тканей, рубцевание тканей.
  • Лазерное удаление гемангиомы у детей является самым популярным методом лечения. Лазерный луч, не травмируя кожу, воздействует на деформированные сосуды, стимулирует рассасывание опухоли. После цикла процедур кожа становится гладкой и чистой. Врач настраивает длину и продолжительность импульса с учетом раннего возраста пациента, поэтому удаление гемангиомы у детей лазером проходит без осложнений.
  • Криодеструкция – это прижигание сосудов жидким азотом. Метод подходит для лечения поверхностных образований небольшого размера. Минусами его является болезненность и долгий реабилитационный период, который может длится 3-4 недели. Криодеструкция не проводится при удалении гемангом большого размера и на волосистой части головы.

Как удаляют гемангиому у детей

Лечение гемангиомы у детей начинается с диагностики. Врачи дерматологи клиники «Лазерсвіт» в Одессе изучают симптомы, исследуют образование посредством дерматоскопа, выясняют, когда впервые была выявлена патология, изменила ли она свои размеры с того момента. Основаниями для немедленного лечения являются такие факторы, как быстрый рост гемангиомы, опасная локализация опухоли, кровотечение. Вовремя проведенное лазерное лечение позволяет полностью ликвидировать аномалию с сохранением естественной текстуры и цвета кожи, без рубцов.

Детская гемангиома | Условия | UCSF Benioff Children’s Hospitals

Обзор

Детская гемангиома — распространенный тип родимого пятна, встречающийся примерно у 4 процентов младенцев. Они состоят из скоплений незрелых кровеносных сосудов, которые часто быстро, иногда резко растут в младенчестве. Гемангиомы различаются по размеру, расположению и степени роста. Они могут выглядеть как ярко-красная шишка или область на коже, называемая «земляничным» родимым пятном, или как синяя масса или масса телесного цвета, если они прорастают глубже в кожу.

Гемангиомы обычно появляются в первые несколько недель жизни, затем обычно проходят период быстрого роста, за которым следует фаза более постепенного уменьшения.

Гемангиомы доброкачественные (не раковые). В большинстве случаев они не вызывают проблем со здоровьем и могут уменьшаться сами по себе. Тем не менее, значительное меньшинство пациентов действительно нуждается в лечении. При необходимости лечение следует начинать как можно быстрее. Центр родимых пятен и сосудистых аномалий Калифорнийского университета в Сан-Франциско и его врачи всемирно известны своим опытом лечения гемангиом у младенцев и связанных с ними состояний.

Точная причина возникновения гемангиом неизвестна. Они чаще встречаются у девочек, младенцев со светлой кожей и недоношенных детей. В некоторых семьях может быть предрасположенность к этому заболеванию.

Фазы младенческой гемангиомы

Большинство гемангиом либо отсутствуют при рождении, либо едва заметны в виде кровоподтека, участка бледной кожи или плоского розового или красного пятна. Большинство начинают появляться в первые две-четыре недели жизни. Они следуют предсказуемой серии фаз:

  • Пролиферативная фаза: Гемангиома начинает быстро расти в возрасте нескольких недель, часто с периодом ускоренного роста между четырьмя и восемью неделями жизни, но иногда продолжается в течение нескольких месяцев.
  • Фаза инволюции: Рост прекращается, и гемангиома начинает инволютировать (сжиматься). Этот процесс может занять много лет. Большинство гемангиом завершают инволюцию к 5 годам.

В некоторых случаях инволюция оставляет нормальную кожу или кожу с незначительными видимыми изменениями. В других случаях кожа может выглядеть растянутой или обесцвеченной. Если это произойдет, лишнюю кожу можно удалить хирургическим путем или использовать лазерную терапию для улучшения обесцвечивания.

Мы рекомендуем повторное обследование в возрасте от 4 до 5 лет, если у вашего ребенка все еще есть видимые изменения кожи, чтобы решить, нужны ли какие-либо вмешательства.

Признаки и симптомы

Гемангиомы могут быть поверхностными, развивающимися только в нескольких верхних слоях кожи, или глубокими, поражающими несколько слоев кожи. Поверхностные гемангиомы изначально ярко-красные и обычно возвышаются над поверхностью кожи. Глубокие гемангиомы имеют синий или телесный цвет и часто кажутся теплыми на ощупь. Некоторые гемангиомы имеют как глубокий, так и поверхностный компоненты.

У большинства пациентов имеется только одна гемангиома, но у некоторых имеется несколько гемангиом. Около 60 процентов гемангиом локализуются на голове и шее. Примерно 25 процентов приходится на туловище и 15 процентов — на руки или ноги. Гемангиомы могут временно увеличиваться в размерах после плача или во время простуды.

Осложнения инфантильной гемангиомы

Гемангиомы редко бывают болезненными, за исключением случаев, когда покрывающая их кожа разрушается; это осложнение известно как изъязвление. Изъязвление возникает примерно у 10% младенцев с гемангиомами, особенно во влажных местах, таких как область под подгузником, подмышки или губы.

Хотя гемангиомы представляют собой разрастание сосудистой ткани, сильное кровотечение встречается довольно редко. Гемангиомы представляют собой скопление мелких кровеносных сосудов, а не баллоны с кровью, которые могут лопнуть. Кровотечение, если оно все же происходит, обычно можно остановить сильным надавливанием.

Диагностика

Большинство гемангиом можно правильно диагностировать при физическом осмотре в сочетании с историей болезни ребенка и родимым пятном без необходимости проведения медицинских анализов или биопсии. Глубокие гемангиомы сложнее диагностировать, так как они могут быть похожи на другие типы сосудистых поражений и опухолей мягких тканей.

Если диагноз неясен, вашему ребенку может быть проведено УЗИ или МРТ. В редких случаях для диагностики требуется биопсия кожи.

Лечение

Когда следует рассматривать лечение инфантильной гемангиомы

Большинство инфантильных гемангиом не требуют лечения, кроме наблюдения со стороны детского врача во время плановых осмотров. Например, для небольших гемангиом в областях, закрытых одеждой, лечение не является хорошим вариантом. Однако для гемангиом в определенных местах, особенно на лице, следует рассмотреть возможность лечения для предотвращения дальнейшего роста или ускорения инволюции.

Ваш ребенок должен быть осмотрен специалистом по сосудистым аномалиям, если у него или нее есть гемангиома в любой из следующих локализаций:

  • Лицо, особенно центральная часть лица (глаза, нос или губы) или гемангиомы, охватывающие большую часть лица
  • Кончик уха
  • Вокруг или за глазами
  • «Область бороды» и центр шеи
  • Над нижним отделом позвоночника
  • В области подгузника, в подмышечной впадине или в складках шеи

Ваш ребенок также должен быть осмотрен специалистом, если у него:

  • Множественные гемангиомы (может быть гемангиома и во внутреннем органе, требующая лечения)
  • Очень быстро растущая гемангиома
  • Неопределенный диагноз

Любая гемангиома, поражающая зрение, дыхание, слух или прием пищи, требует немедленного лечения. Например, даже небольшая гемангиома на веке может навсегда повлиять на зрение ребенка.

Варианты лечения детской гемангиомы

Гемангиомы сильно различаются по размеру, местоположению, поражают ли они поверхностные или более глубокие участки кожи (или другие участки тела), а также по скорости и агрессивности своего роста. В связи с этим лечение строго индивидуально.

Лечение гемангиом может включать:

Тщательное наблюдение без активного лечения

Небольшие гемангиомы, которые могут рассасываться без образования рубцов, особенно если они находятся в местах, закрытых одеждой, часто не нуждаются в лечении. Тем не менее, периодические посещения рекомендуются в раннем младенчестве, чтобы убедиться, что нет проблем с развитием.

Бета-блокаторы

С 2008 года бета-блокаторы стали наиболее часто используемым средством лечения гемангиом. Пероральный пропранолол — одобренный FDA препарат для лечения гемангиом у младенцев в возрасте 5 недель и старше. Лекарство обычно дается два раза в день в течение как минимум шести месяцев. Местная форма бета-блокатора, тимолол, часто назначается в виде жидких капель. Он наносится непосредственно на кожу при более поверхностных, менее тревожных гемангиомах, которые нуждаются в лечении.

 

Оба этих препарата могут быть чрезвычайно эффективными в остановке роста гемангиомы, уменьшении толщины и объема гемангиомы и предотвращении осложнений.

 

Лазерная терапия

Лазеры можно использовать для лечения гемангиом в дыхательных путях у детей, для заживления изъязвленных гемангиом, для уменьшения количества мелких кровеносных сосудов, оставшихся на поверхности гемангиом после инволюции, и для уменьшения изменений текстуры, оставшихся на коже . Центр родимых пятен и сосудистых аномалий Калифорнийского университета в Сан-Франциско имеет опыт в области лазерной терапии, в том числе многих лазеров, которые используются для этих показаний. Лазеры могут вызвать рубцевание в некоторых случаях.

Хирургическое удаление

Хирургическое удаление является вариантом для некоторых пациентов с гемангиомами, которые уже вызвали необратимое повреждение тканей, угрожают жизненно важным структурам или вызывают рецидивирующие кровотечения. Всегда требуется общий наркоз. Рубцы, возникающие в результате операции, всегда следует сопоставлять с преимуществами удаления гемангиомы и сравнивать с другими вариантами лечения.

Кортикостероиды

До использования бета-блокаторов различные формы кортизона были основным средством лечения гемангиом. Их можно принимать внутрь, вводить в виде инъекций или помещать на поверхность гемангиомы. В настоящее время они используются реже, но в некоторых случаях могут назначаться при непереносимости пропранолола. Их также можно вводить в небольших количествах в определенные места, например, в губы или нос. Они наиболее эффективны, если их давать в первые шесть месяцев жизни.

Гемангиома | Бостонская детская больница

Как диагностируется гемангиома?

Ваш визит начнется с полного сбора анамнеза и тщательного медицинского осмотра. В большинстве случаев врач сможет диагностировать гемангиому у вашего ребенка, просто взглянув на нее и ознакомившись с историей болезни вместе с родителем или опекуном.

Если для подтверждения диагноза вашего ребенка требуется дополнительная информация, врач может запросить УЗИ. Ультразвуковое исследование — это визуализирующий тест, в котором используется технология звуковых волн для изучения размера гемангиомы и позволяет врачу увидеть, сколько крови проходит через нее.

В редких случаях врачу может потребоваться дополнительная информация для подтверждения диагноза более сложных гемангиом. В этом случае врач может заказать:

  • МРТ (магнитно-резонансную томографию) : Сканирование с высоким разрешением, которое показывает размер гемангиомы вашего ребенка, а также ее связь с близлежащими мышцами, нервами, костями и другими источниками крови. сосуды.
  • Биопсия : Хирургическая процедура, при которой извлекается небольшой образец ткани для дальнейшего исследования его клеток под микроскопом

Какие существуют варианты лечения гемангиом у детей?

Большинство гемангиом проходят в возрасте от 3 до 5 лет и не требуют лечения. Врач вашего ребенка порекомендует лечение, если гемангиома:

  • препятствует жизненно важным функциям, таким как дыхание или зрение, из-за своего расположения
  • заражается или начинает кровоточить
  • искажает черты лица или другие черты тела ребенка
  • связан с другими состояниями, которые могут нанести вред ребенку

Лечение обычно начинается с медикаментозного лечения, которое может замедлить рост гемангиомы и даже уменьшить ее размер. Врач вашего ребенка может порекомендовать операцию или лазерную терапию, когда это необходимо с медицинской точки зрения.

Пропранолол для лечения гемангиомы

Пропранолол является терапией первой линии при гемангиоме у детей, а это означает, что медицинские эксперты соглашаются, что это самый эффективный первый шаг в лечении.

Пропранолол, пероральный препарат, является бета-блокатором, обычно используемым для лечения сердечных заболеваний, таких как высокое кровяное давление. У младенцев и детей с гемангиомами пропранолол ингибирует и сужает рост кровеносных сосудов, связанных с опухолью, и уменьшает факторы, вызывающие ее рост.

Медикаментозное лечение гемангиомы

Врач вашего ребенка может порекомендовать другие медикаментозные методы лечения в сочетании с пропранололом или в качестве альтернативы. К ним относятся:

  • Селективная терапия бета-блокаторами: Эти препараты могут иметь меньше побочных эффектов и в настоящее время находятся на стадии изучения
  • Местная терапия бета-блокаторами, , такими как тимолол: используется, если гемангиома меньше по размеру
  • Комбинированная терапия : Детям с более сложными поражениями могут быть полезны два вида лечения, например сочетание пропранолола с кортикостероидами или тимололом

Хирургическое лечение гемангиомы

Хирургическое вмешательство стало менее распространенным в настоящее время в связи с разработкой передовых препаратов для уменьшения гемангиомы. Врач вашего ребенка может порекомендовать операцию, если:

  • гемангиома затрагивает жизненно важные структуры и необходимо хирургическое вмешательство для удаления гемангиомы
  • у ребенка изъязвленная гемангиома
  • гемангиома разрослась, но есть остаточные явления, такие как изменения кожи, которые необходимо скорректировать

Лазерная терапия гемангиомы

Лазерная терапия может:

  • улучшить внешний вид кожи после уменьшения гемангиомы при наличии телеангиэктазий
  • уменьшение боли у пациентов с язвенными поражениями

Лечение гемангиомы у детей в домашних условиях

Хотя большинство гемангиом не требуют формального лечения, есть шаги, которые вы можете предпринять дома, чтобы помочь заживлению.

Поскольку кожа растягивается в фазе роста, гемангиомы в определенных областях (губа, область ГУ) могут быть склонны к изъязвлению и кровотечению.

  • Держите кожу вокруг поражения влажной с помощью мази без отдушек, такой как Аквафор.
  • Ежедневно аккуратно промывайте кровоточащее место водой с мылом.
  • Наносите местный антибиотик, чтобы снизить риск инфицирования, и перевязывайте рану несколько раз в день.
  • Пожалуйста, позвоните своему врачу, если есть какие-либо признаки изъязвления, так как ваш врач назначит наиболее подходящее лечение.

Как мы лечим гемангиомы

В Бостонской детской больнице мы лечим детей с гемангиомами в нашем Центре сосудистых аномалий, который считается ведущим в мире центром сосудистых аномалий. Мы предлагаем: