Если пупок выпирает у новорожденного: Выпячивание пупка у ребенка во время плача

Содержание

Пупочная грыжа у малыша

Пупочная грыжа — достаточно распространенное явление у новорожденных. Что же это такое и как справиться с этим недугом? Многие до сих пор считают, что пупочную грыжу можно только заговорить.

Проявления пупочной грыжи, причины

Пупочная грыжа представляет собой выхождение участка сальника и петель кишечника под кожу в области пупка.

Основной причиной является задержка закрытия пупочного кольца. Под зажившим пупком в течение некоторого времени остается полое пространство. Когда происходит давление в брюшной полости, например, при плаче ребенка, мышцы живота сокращаются, петля кишечника выходит в полое пространство и происходят выпячивание. Чаще грыжа возникает у детей, страдающих запорами, а также у беспокойных малышей, которые часто плачут.

Вторым причинным фактором может стать наследственность. Пупочная грыжа может возникнуть у недоношенного малыша.

Симптомы пупочной грыжи

Пупочную грыжу легко увидеть невооруженным глазом и нащупать. На первом же осмотре ребенка врачом-хирургом будет обнаружен грыжевый мешок, если таковой имеется. Родители тоже могут увидеть у ребенка в районе пупка выпячивание небольшого размера (0,5-1 см). Это выпячивание легко вправляется в брюшную полость, но делать это самостоятельно не рекомендуется, поскольку возможно ущемление. Самому ребенку пупочная грыжа не доставляет никаких неудобств.

Лечение пупочной грыжи

Если грыжа очень маленькая, скорее всего она сама пройдет спустя несколько месяцев. Большая грыжа в большинстве случаев самоизлечивается к 3-4 годам. Особого лечения при этом не требуется.

Рекомендуется общеукрепляющие мероприятия для укрепления мышц брюшного пресса: регулярный массаж живота, лечебная гимнастика. Ребенку нужно выкладывать на животик при каждом переодевании сначала на несколько минут, с возрастом дольше. По мере взросления малыша мышцы будут укрепляться, этому будут способствовать его попытки поднимать головку и двигать ручками и ножками в положении лежа на животике, попытки сеть, поднимать ножки во время лежания на спинке. Мама должна поощрять все действия малыша, помогая ему в этом.

По несколько раз в день можно делать массаж животика. Правильно выполнять такой массаж научит медсестра. Он заключается в следующем:

Мама легкими круговыми движениями поглаживает животик ребенка по часовой стрелке. Также можно делать поглаживания от боков к пупку и в обратном направлении. Массаж должен продолжаться около трех минут. Не рекомендуется проводить его после кормления.

Очень эффективны гимнастические упражнения на фитболе. Малыш выкладывается на мяч животиком вниз, и мама аккуратно катает его на фитболе, придерживая за ручки и тело (в зависимости от возраста). Детям обычно нравятся такие упражнения. И в таком положении мышцы малыша активно работают.

Маме необходимо следить за стулом малыша, поскольку частые запоры могут способствовать увеличению грыжи.

Если пупочная грыжа сохраняется до пяти лет, врачи примут решение о хирургическом вмешательстве. Это происходит не часто, поэтому не стоит волноваться. Даже, если это произошло, операция по удалению пупочной грыжи, стандартная и не входит в разряд сложных и опасных. 

Грыжа у новорожденных и как с ней бороться? Особенности использования пластыря

В первые месяцы появления ребенка на свет у него обычно могут выявить такое заболевание, как пупочную грыжу. Оно встречается нечасто, примерно в 10% случаев, причем у мальчиков оно диагностируется на порядок реже. Чаще всего грыжа является врожденной – в таком случае она проходит сама по себе на первом году жизни. Чтобы помочь малышу, достаточно использовать лечебную физкультуру в сочетании с массажем.

Грыжа у новорожденных: откуда берется?

Если у малыша в брюшной стенке имеются какие-либо дефекты, то в таком случае через них начинают выпирать внутренние органы. В случае с пупочной грыжей органы выпирают через область пупка. Чем кольцо больше, тем сильнее будет выпирание. Кольцо пупка – это специальный участок ткани, через который в утробе проходила часть пуповины. Как только пуповину удаляют, кольцо пупка начинает рубцеваться. Если соединительная ткань является достаточно слабой, то в таком случае и появляется грыжа.

К первому году жизни ребёнка соединительная ткань становится более жесткой, а потому пупочная грыжа проходит сама по себе.

Причины появления пупочной грыжи

Чаще всего пупочная грыжа появляется под воздействием нескольких факторов:

  • Влияние на плод различных аспектов, что негативно отражается на его развитии. К примеру, к таким аспектам можно отнести химическое и инфекционное воздействие и т.д. В результате всего этого пупочное кольцо закладывается неправильно.
  • Наличие метеоризма, запоров, колик. Малыш в результате этого постоянно тужится, что и приводит к тому, что пупочное кольцо зарастает медленнее обычного.
  • Плохое перевязывание пуповины.
  • Слабая мускулатура.

Как происходит лечение пупочной грыжи

Если развитие ребенка идет нормальным образом (малыш активен, имеет хороший аппетит, у него правильный рацион), то в таком случае грыжа обычно примерно к второму-третьему году пропадает сама по себе. Однако важно смотреть, чтобы у ребенка не было запоров, поскольку это является отягчающим фактором.

Массаж

В плане лечения пупочной грыжи хорошо подходит массаж. Для этого необходимо гладить по часовой стрелке живот ребенка каждый день. Все движения должны быть аккуратными и неторопливыми.

Также подойдут движения по направлению от верха к низу живота, причем со слабым нажимом. Полезно каждый день класть ребенка на живот. Это позволяет лучше отводить газы, а также дает возможность активнее тренировать ручки и ножки ребенка. Соответственно, брюшная стенка малыша будет быстрее укрепляться.

Физкультура

Физкультуру должен назначать врач, причем после того, как грыжа будет вправлена и зафиксирована специальным пластырем. Иначе грыжа может защемиться, что несет в себе дополнительные риски для здоровья ребенка.

Чем младше малыш, тем выше прогноз его успешного выздоровления.

Пластыри от пупочной грыжи – как они работают

Если у ребенка найдена пупочная грыжа, то в таком случае важно как можно быстрее показать его доктору. Тот уже установит размеры патологии, а также расскажет, как ухаживать за этим отклонением, чтобы никаких последствий больше не возникло.

В случае с грыжей кольцо пупка начинает расширяться, и внутренние органы попадают в него, что приводит к образованию неприятной шишки. Пластырь помогает сжать кольцо, что дает возможность избежать выпячивания органов. Стягивание кольца помогает нормализовать пупочную область, восстановить мышцы и укрепить их. В итоге грыжа будет снижаться в своих размерах.

Виды пластырей для новорожденных

Есть разные варианты пластырей, которые используются сегодня родителями и врачами. Они позволяют быстро справиться с возникшим отклонением.

Пластыри помогают избежать хирургического вмешательства.

Порофикс

Этот тип пластырей является одним из самых популярных и эффективных. У пластыря имеется уникальная форма, которая позволяет ему быстрее убирать грыжу. Две застежки при наклейке на область пупка помогают образовать плотную складку, которая не дает внутренним органам выпирать.

Применять пластыри Порофикс можно только в случае с полностью зажившим пупком ребенка. Иначе внутрь раны может проникать инфекция.

Пластыри выполнены из гипоаллергенного материала, их можно применять в том числе и для профилактики разных пупочных заболеваний.

Хартманн

Еще один тип пластырей для лечения пупочной грыжи. Пластыри Хартманн не вызывают никакого раздражения при использовании, они имеют вид прямоугольника. С помощью этого типа пластырей можно не только избавиться от грыжи, но и защитить пупок от проникновения разных инфекций.

Чикко

Этот тип пластырей подойдет детям, которые часто сталкиваются с разными колитами, грыжей и запорами. Пластыри выполнены из дышащих материалов, что позволяет избежать зуда и аллергий.

Пластырь легко клеится к коже, имеет стерильную подушку, которая накладывается на пупок. Обычно в одной упаковке содержится от 8 до 10 пластырей.

Правила применения пластырей

Существуют определенные правила использования пластырей для лечения грыжи у новорожденных. В частности, применять пластырь можно только на зажившей коже пупка. Если кольцо пупка является кровавым или гноящимся, то в таком случае использовать это изделие не стоит.

Все действия должны совершать только чистыми руками. Еще до использования важно гарантировать отсутствие любых защемлений органов у ребенка. Перед приклеиванием пластыря пупок нужно вправить внутрь. Кожа возле грыжи собирается в складки, после чего уже фиксируется с помощью ленты. Простые пластыри не настолько хороши, поскольку слишком быстро отклеиваются и являются в целом не такими надежными. Потому врачи обычно рекомендуют покупать именно пластыри против пупочной грыжи.

В случае с оперативным обнаружением пупочной грыжи и быстрым лечением этот недуг полностью исчезает даже без хирургического вмешательства. Важно лишь всегда контролировать ситуацию и предпринимать эффективные меры.

Пупочная грыжа у щенков. Пупочная грыжа у собак

Грыжей называется выпадение различных органов в полость через отверстие. В зависимости от локализации грыжи и ее особенностей выделяют различные типы патологии. Чаще всего у домашних питомцев диагностируется пупочная грыжа.

Она состоит из грыжевого кольца (отверстия) и мешка, в котором находится содержимое грыжи: обычно это сальник, но в тяжелом случае может быть и кишечная петля.

Причины возникновения пупочной грыжи у щенков

Чаще всего причина возникновения пупочной грыжи у щенка – врожденная особенность. В большинстве случаев в процессе родов пупочное отверстие сжимается, но если оно сформировано неправильно или увеличенного размера, то этого может не произойти. В таком случае говорят о появлении пупочной грыжи. У некоторых собак есть генетическая предрасположенность к пупочной грыже, в  таком случае она может возникать у нескольких щенков из одного помета.

Но пупочная грыжа у собаки – не всегда только врожденный дефект. В некоторых случаях к развитию грыжи может привести перенапряжение мышц брюшины или избыточное внутрибрюшное давление.

Симптомы пупочной грыжи у щенка

И врожденную, и приобретенную грыжу достаточно легко заметить при визуальном осмотре собаки: на животе появляется небольшая припухлость, размеры которой могут варьироваться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. В запущенных случаях пупочные грыжи у собак могут достигать размера куриного яйца и более. Припухлость мягкая, легко вправляется в брюшину. При более тщательной пальпации можно ощутить твердое грыжевое кольцо. Однако диагностировать развитие пупочной грыжи у щенка может только опытный ветеринарный врач, так как опухоль на животе животного не всегда свидетельствует о развитии грыжи и может быть связана с другими патологическими процессами, протекающими в теле животного. Поэтому первое, что рекомендуется сделать хозяину при подозрении на пупочную грыжу у собаки – обратиться к ветеринару.

При появлении небольшой грыжи животное не проявляет беспокойства: грыжа не причиняет никакого дискомфорта даже при прощупывании. Если же при пальпации припухлости собака испытывает боль, значит, произошло ущемление грыжи и животному требуется незамедлительное лечение.

Опасность пупочной грыжи у собак заключается в том, что грыжевое кольцо может привести к защемлению тканей, выпавших в грыжевой мешок. В таком случае нарушается нормальное кровообращение и начинается угнетение функций сальника или кишечника. Тогда симптомы заболевания меняются: животное испытывает острую боль в животе, становится вялым, отказывается от еды, не дает прикоснуться к грыже. Видоизменяется и внешний вид припухлости: она отекает, становится крупной, ее цвет отличается от цвета окружающих тканей. Если не начать своевременное лечение, то последствия пупочной грыжи у собак могут быть самыми серьезными: от нарушения нормальной работы органов брюшины и некроза тканей, до смерти животного.

Лечение пупочной грыжи у собак

Что делать, если у собаки пупочная грыжа? Следует подтвердить диагноз у опытного ветеринарного врача. Специалист не только установит факт наличия грыжи, но и выявит общее состояние животного, а также подберет эффективный план лечения. Существуют консервативные методы лечения грыжи, но специалисты редко прибегают к ним: они малоэффективны. Наилучший результат дает оперативное вмешательство.

Если сальник в грыже прирос, то грыжа стабильна и ее можно не трогать всю жизнь животного. Планово нужно оперировать в том случае, если грыжа большая, а грыжевое кольцо очень маленькое или животное может это место травмировать из-за размера грыжи. При нормальном течении болезни (без ущемления тканей и роста грыжи) ее лечение может быть совмещено с другой операцией (например, стерилизацией). Желательно, чтобы до проведения процедуры щенок уже прошел курс вакцинации для формирования крепкого иммунитета и облегчения реабилитационного периода.

Операция при пупочной грыже у собак достаточно простая: ветеринарный хирург вправляет содержимое грыжевого мешка в брюшину и утягивает грыжевое кольцо. Если произошло ущемление тканей, то сначала грыжевое кольцо рассекают, осматривают содержимое, вправляют его и ушивают кольцо. Если при пупочной грыже у собак произошло ущемление тканей, нужна незамедлительная оперативная помощь – ждать плановой операции в таком случае нельзя.

После хирургического лечения болезнь не повторяется, а реабилитационный период достаточно короткий. Ветеринарный врач даст необходимые рекомендации, касательно диеты собаки в период восстановления, подвижности животного. Также будет назначен плановый визит для контроля над заживлением швов. Такой подход гарантирует, что пупочная грыжа у собак будет вылечена быстро, эффективно и качественно, и животное проживет долгую и полноценную жизнь.

Откуда берётся пупочная грыжа и как её лечить

Что такое пупочная грыжа

Этот вид грыжи возникает , когда мышцы брюшной стенки расходятся и часть кишечника выпирает через расширившееся пупочное отверстие.

Иллюстрация: rob3000 / Depositphotos

Такое часто случается у младенцев, особенно тех, кто родился раньше срока. Когда ребёнок заходится в плаче, кашле или, например, напрягается, пытаясь сесть, пупок начинает ощутимо выпирать. Это классический признак пупочной грыжи.

Хотя она может возникнуть и во взрослом возрасте.

Чем опасна пупочная грыжа

В случае маленьких детей — практически ничем . Слабость мышц брюшной стенки обычно проходит с возрастом. Уже к третьему-четвёртому году жизни у большинства детей от пупочной грыжи не остаётся и следа.

Взрослые — разговор особый. Грыжа, образовавшаяся в немладенческом возрасте, редко исчезает сама собой. Дело в том, что разошедшиеся по каким-то причинам мышцы достаточно сильны. Пытаясь снова сомкнуться, они могут защемить выпирающую через пупочное отверстие часть кишечника. Это приводит к целому ряду неприятных последствий, среди которых:

  • Боль в животе.
  • Тошнота и рвота.
  • Нарушения пищеварения.
  • Непроходимость кишечника.
  • Некроз. Если выпавший участок кишечника недополучает крови, он начинает отмирать. Это смертельно опасная ситуация.

Когда надо срочно обращаться за помощью

Если вы обнаружили выпуклость в районе пупка (неважно, у себя или у младенца), проконсультироваться с терапевтом или педиатром надо в любом случае.

Иногда может потребоваться экстренная помощь. Немедленно набирайте 103 или 112, если :

  • болит живот в области грыжи;
  • появилась рвота;
  • к грыже больно прикасаться;
  • в районе грыжи появился отёк или кожа изменила цвет.

Такие симптомы говорят о том, что дело дошло до осложнений.

Сейчас читают 🔥

Откуда берётся пупочная грыжа

Расхождение мышц в районе пупка есть у каждого младенца: через это так называемое пупочное кольцо проходит пуповина. Как правило, кольцо стягивается сразу после рождения. Но у некоторых детей этот процесс может занять несколько месяцев и даже лет. Всё это время пупочная грыжа даёт о себе знать.

У взрослых причины появления грыжи другие: брюшные мышцы расходятся из-за повышенной нагрузки или давления внутри живота. Такую нагрузку могут спровоцировать:

  • многоплодная беременность;
  • избыточный вес или ожирение;
  • недавняя операция на брюшной полости;
  • подъём тяжестей;
  • постоянный сильный кашель.

Как лечить пупочную грыжу

Единственный способ избавиться от грыжи — сделать операцию. Детям её назначают не раньше трёх-четырёх лет, в надежде на то, что выпуклость исчезнет самостоятельно. В некоторых случаях грамотный педиатр может втолкнуть грыжу обратно в брюшную полость. Но этот способ срабатывает не всегда, и его ни в коем случае нельзя применять самостоятельно: есть риск повредить кишечник.

Взрослым операция рекомендована в любом случае, даже если грыжа небольшая и не болит.

Операция простая , занимает не более 20–30 минут и проводится под общим наркозом. Хирург проделывает небольшой разрез возле пупка и сквозь него возвращает выпавший участок кишечника в брюшную полость. Затем кожу сшивают. Чтобы грыжа не повторилась, в некоторых случаях пупочное отверстие закрывают специальной хирургической сеткой .

Сразу после операции пациент может вернуться домой. Скорее всего, врач порекомендует взять больничный на 1–2 недели. А уже через месяц большинство прооперированных людей снова возвращаются к обычной жизни — работе, спорту, активному отдыху.

Читайте также 🩺💊💉

лечение, операция по удалению грыжи, лапароскопия

Грыжей белой линии живота называют выпячивание, которое находится вдоль срединной линии живота как выше, так и ниже пупочного кольца, содержащее в себе предбрюшинную жировую клетчатку, а также брюшину, которая служит оболочкой для сформировавшегося грыжевого мешка.

Возникновение таких грыж обусловлено особенностями анатомического строения передней брюшной стенки. Основная опора, поддерживающая форму брюшной стенки, составляется мускульным каркасом, который располагается в несколько слоев. Мышечный слой выстлан соединительно-тканной оболочкой, поддерживающей переднюю стенку живота и формирующей фасцию, обеспечивающую соединение с мускульным слоем, а также закрывающую участки, не защищенные мышечным покровом.


Анатомия строения живота такова, что все его мышцы топографически расположены симметрично слева и справа относительно срединной линии, которая сама мускульной составляющей не покрыта. Покрывающая правую и левую прямую мышцу живота фасция не только соединяет их между собой, но и укрепляет стенку живота в целом, являясь каркасом. Эта фасция имеет белый цвет, за счет этого срединную линию называют также «белой линией живота». Ширина этой линии варьируется на всем своем протяжении и в разных отделах неодинакова: выше пупочного кольца она всегда шире — от 1 до 3 сантиметров, ниже уровня пупочного кольца сужается от нескольких миллиметров до 1 сантиметра. В силу своего специфического строения белая линия живота больше подвержена грыжевыпячиванию несколько выше пупка.

Как часто встречаются грыжи белой линии живота?

Самыми распространенными грыжами являются паховые, а также пупочные, в то время как грыжи белой линии живота встречаются значительно реже. Данной разновидностью грыж страдают в большей степени женщины после беременности и молодые мужчины при занятии тяжелыми физическими нагрузками.

Причин формирования грыж белой линии достаточно много.

Самым значительным фактором может являться генетическая предрасположенность. Унаследованная физиолого-анатомическая несостоятельность соединительнотканных структур организма может приводить к растяжению белой линии, формированию эктазии (расширения) прямых мышц живота, что в дальнейшем влечет за собой утончение фасции; в ней формируются дилатации и прощелины, через которые возможно  формирование грыжи.

Нарушения обмена веществ, сахарный диабет и другие патологические состояния организма, приводящие к изменения метаболических процессов, могут вызвать истощение соединительнотканной структуры белой линии. К заболеваниям, которые могут повлечь за собой склонность к грыжевыпячиванию, а также воздействий, которые влекут за собой повышение давления в брюшной полости, — множество: накопление в ней жидкости, тяжелая физическая нагрузка, беременность, тяжелое течение родов, хронические заболевания легких, хронический запор.

Этапы формирования грыжи белой линии

Формирование данной разновидности грыж проходит в несколько этапов.

  • При самом раннем, как правило, незаметном для пациента, этапе сквозь щелевидный дефект в соединительной ткани выпячивается предбрюшинная жировая ткань, образуется так называемая предбрюшинная липома.
  • Вслед за этим вытягивается брюшина, и формируется грыжевой мешок, который удается пропальпировать. В последующем на стадии уже сформированной грыжи вовлекаются иные органы брюшной полости: сальник, петли тонкого кишечника, пупочно-печеночная связка, поперечно-ободочная кишка. При этой стадии уже сформировавшейся грыжи можно обнаружить абсолютно все составляющие части патологического процесса: грыжевые ворота и грыжевой мешок с грыжевым содержимым. Риск ущемления грыжевого выпячивания, как очень грозного состояния, напрямую зависит от формы и величины грыжевых ворот, размеры которых могут варьировать от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров и приобретать форму овала, окружности или даже ромба; при этом чем меньше ворота, тем выше вероятность, что грыжа внезапно ущемится.

Редко, но случается, что описываемый в данной статье вид грыж достигает больших размеров, в общей своей массе они относительно не велики. Зачастую формирование грыжи не происходит дальше стадии предбрюшинной липомы, которая не вызывает болезненных ощущений, и без воздействия усугубляющих факторов не эволюционирует в прогрессии и не распространяется за границы белой линии.

Проявления грыжи белой линии живота

Заболевание можно заподозрить, если вдруг на средней линии живота у пациента пальпируется небольшая выпуклость. Очень часто она не доставляет болезненных ощущений и может быть обнаружена случайно самим пациентом либо врачом при осмотре. В связи с тем, что в нормальном состоянии новообразование, как таковое, может не приносить болезненных ощущений, одним из показателей, позволяющих её все-таки заподозрить, является появление боли при занятиях тяжелым трудом, после приема пищи или в иных ситуациях, приводящих к усилению внутрибрюшного давления. Повышение болевых ощущений может быть связано с натяжением органов и других, фиксированных к грыжевому мешку, структур, или являться следствием ущемления содержимого грыжевого выпячивания, что в свою очередь требует экстренного хирургического вмешательства. Болезненные ощущения могут отдавать во всевозможные области груди, живота и спины. Во время расслабления мышц брюшной стенки в горизонтальном положении на спине грыжевое выпячивание, а с ним и болевые ощущения зачастую пропадают. В случае возникновения такого грозного и крайне опасного осложнения как ущемление грыжи, возникают все симптомы острого живота и нарастает общая интоксикация организма: повышается температура, появляются пронизывающие, интенсивно усиливающиеся боли в животе, тошнота и рвота, задержка стула и газов, присутствует кровянистое отделяемое в кале, а грыжевое выпячивание уже не может вправиться в положении лежа на спине. Нередко симптомами, сопровождающими заболевание, являются такие нарушения пищеварительной системы как тошнота, изжога, отрыжка, связанные с попаданием в грыжевой мешок органов пищеварительного тракта.

Диагностика грыжи белой линии живота

Постановка диагноза «грыжа белой линии живота» для врача не требует какого-либо сложного обследования. При сборе анамнеза и осмотре при напряжении мышц передней брюшной стенки можно визуализировать грыжевыпячивание, а пациент может отмечать, что у него в таком состоянии определяется болезненность в данной области живота. Помимо визуального осмотра, необходима пальпация, при которой в области выпячивания определяется плотная овальная или округлая структура в размерах от менее 1 см до более 10 см, расположенная в области белой линии живота. Если грыжа белой линии живота самостоятельно вправима, то во время пальпации можно обнаружить слабые места — щелевидные грыжевые ворота. Если содержимым грыжи является петля кишки или стенка желудка, то при аускультации грыжевого мешка можно услышать кишечные шумы. Дополнительные методы обследования — такие как УЗИ, КТ органов брюшной полости, рентгенологическое обследование, гастроскопия необходимы только для уточнения состояния фиксированных в грыжевом мешке органов при больших сформированных грыжах, а также для выбора способа операции.

Лечение грыжи

Грыжи белой линии живота медикаментозно и консервативно не лечатся, их терапия требует обязательного оперативного вмешательства.

Ношение бандажа не позволит избавиться пациенту от грыжи, как бы долго и усердно его пациент не носил. Злоупотребление им может крайне усугубить ситуацию: мышцы при ношении бандажа возлагают на него свою опорную и поддерживающую функцию, что приводит к их ослаблению в значительной мере. И как итог — их слабость усугубляется, и в результате «мышцы пресса» ещё больше растягиваются, а грыжа увеличивается. Кроме того, в результате трения в грыжевом мешке образуются сращения, нарушающие работу фиксированных в нем органов.

Физическая нагрузка и тренировка «мышц пресса» также может дать негативный результат в виде еще большего расхождения мускульного слоя, увеличения эктазии и увеличения грыжи.

Операция по удалению грыжи белой линии живота

Нет ни одного вида грыж, который бы мог лечиться консервативно; данный вид патологии требует сугубо хирургического вмешательства в условиях стационара. Основной смысл операции заключается в том, что необходимо устранить саму грыжу и выполнить пластику (восстановление) передней брюшной стенки.

Особенностью оперативного вмешательства при грыже белой линии живота является одновременная ликвидация эктазии мышц живота брюшного пресса. На сегодня освоено множество методов лечения грыж передней брюшной стенки посредством хирургического вмешательства (более 300). В практической медицине применяются как несложные методики с применением аутотканей (собственных тканей) больного, так и комбинационные реконструктивные операции с установкой синтетических имплантов.

Виды операций:

Пластика с использованием собственных тканей
  • Разрез производится по срединной линии над грыжевым выпячиванием. 
  • Грыжевой дефект ушивается нерассасывающейся нитью, при этом устраняют вероятность расхождения мышц брюшного пресса. 

Этот вид операций используется при небольших грыжевых воротах и отсутствии у пациента состояний и заболеваний, вызывающих несостоятельность соединительно-тканных структур организма.

К недостаткам данного вида операций относится необходимость создания натяжения тканей передней брюшной стенки, что может привести к рецидиву заболевания. Ещё одним недостатком можно считать длинный разрез по срединной линии и длительный период реабилитации с ограничением физической нагрузки.

Пластика с использованием синтетических протезов и сеток

Это также традиционное (открытое) вмешательство, выполняемое через разрез над грыжевым выпячиванием. Однако при этом типе операций не создается натяжения собственных тканей брюшной стенки, а дефект закрывается за счет протеза из синтетического материала. Искусственные импланты и сетки прорастают со временем собственными тканями человека и создают прочную опору; в связи с этим возможность рецидивирования заболевания сводится практически к нулю.

Лапароскопическая пластика грыжи белой линии живота.

С появлением высокотехнологичных аппаратов данная методика в лечении грыж становится все более популярной. Для операции не нужно выполнение длинного кожного разреза.

В брюшной стенке выполняется несколько проколов, расположенных в основном в боковых отделах, через которые выделяется грыжевой мешок, разделяются сращения при их наличии и устанавливается специальный сетчатый протез.

Лапароскопическая операция несет в себе меньше травмирующих факторов, чем открытое вмешательство. Период реабилитации и восстановления после лапароскопии значительно меньше, чем при других методиках. Даже при больших грыжах через месяц можно возвращаться к привычному ритму жизни и привычным нагрузкам. К тому же послеоперационный период не требует ношения бандажа. Удаленность проколов кожи от места установки сетчатого протеза уменьшает риск гнойно-воспалительных осложнений, что может иметь большое значение у людей со сниженным иммунитетом (например, при сахарном диабете, ожирении) и значительно снижает риск рецидивирования грыжи.

Относительным недостатком лапароскопической пластики грыжи белой линии живота можно считать отсутствие коррекции диастаза прямых мышц и, следовательно, неполное восстановление формы передней брюшной стенки, особенно у худощавых людей. Широкое использование данной методики также ограничивает значительная стоимость импланта, имеющего специальное покрытие, предотвращающее спаечный процесс, и инструментов для его лапароскопической установки. Такие операции также не подходят пациентам с тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Все хирургические вмешательства выполняются под общим наркозом. Послеоперационное пребывание в стационаре зависит от многих факторов и сопутствующих заболеваний и составляет при этом от 2 до 10 дней.

Реабилитация после операции

При традиционных методах пластики в послеоперационном периоде рекомендуется ношение бандажа. Кроме того, в период реконвалесценции важно соблюдать все рекомендации лечащего врача: соблюдать специальную щадящую диету и избегать каких-либо физических нагрузок. Игнорирование такого заболевания как грыжа и попустительское отношение к своему здоровью может привести к жизнеугрожающим состояниям и в дальнейшем — к серьезным осложнениям. Несмотря на то, что единственным методом лечения данного заболевания является хирургическая операция, существующее в настоящее время разнообразие видов операций позволяет подобрать для каждого пациента оптимальный вид пластики с учетом его индивидуальных особенностей.

причины выпячивания наружу, что делать

Что делать если у грудничка вылез пупок, скажет хирург после осмотра ребенка. Чаще всего за крохой просто наблюдают в домашних условиях, укрепляя мышцы пресса. Со временем пупок втягивается, и риск возникновения осложнений исчезает.

Новорожденный

Анатомические особенности брюшины у младенцев

После рождения малышу обрезают пуповину. Ее фиксируют прищепкой, когда она высыхает, то отваливается. В результате остается втянутый рубец или пупок. Если на его поверхности не образуется корочка, которая должна своевременно отпасть, имеет место патология, требующая консультации врача.

Бывает, что из-за слабости мышц у новорожденного начинает выпирать пупок, тогда как в норме он впалый. Ничего страшно, если пупочное кольцо расширено у ребенка после появления на свет. Такое случается часто, со временем выпячивание исчезает.

Почему у младенцев выпячивается пупок

Торчащий пупок может никак не беспокоить младенца, но и способен вызывать появление неприятных симптомов, избавиться от которых можно лишь хирургическим путем.

Естественные причины

Случается, что пуповину подрезают высоко, оставляя ее слишком длинной, из-за этого пупок остается выпуклым. Тогда считается, что это особенность ребенка. Однако и в этом случае она может вызывать неудобства, если пупок трется о подгузник, одежду, что приводит к раздражению и покраснению кожи.

Грыжа

Самое частое объяснение того, что у ребенка может выпятиться пупок, – это грыжа. Обычно она носит врожденный характер и становится заметной на втором месяце жизни крохи. В норме после обрезания пуповины пупочное кольцо стягивается, сжимается. Если этого не происходит, или оно не закрывается до конца, формируется выпячивание. Особенно оно заметно, когда ребенок плачет или кашляет. Любое напряжение мышц живота выдает грыжу. Причем в обычном состоянии, когда малыш лежит, он спокоен, она может и не выдавать себя.

Образование грыжи связывают с незрелостью мышц, задержкой развития ребенка в утробе. Обычно ее можно убрать нажатием, но вправлять самостоятельно не рекомендуют. Любые отклонения должны наблюдаться врачом, действовать необходимо, опираясь на его назначения и советы.

Младенец у хирурга

Обратите внимание! Не нужно думать, что плач малыша, кашель провоцируют образование грыжи. Они могут лишь усилить ее проявление, стать первопричиной заболевания неспособны.

Пупочный свищ

Случается, что во время развития плода желточный и мочевой протоки остаются открытыми или закрываются, но не до конца. Тогда в пупке остается маленькое отверстие, которое уходит к внутренним органам. Если через него наружу выделяются моча и кал ребенка, говорят о полном свище, лечить который нужно срочно и только хирургическим путем.

Протоки чаще не успевают зарасти у недоношенных детей. У здоровых малышей, рожденных в срок, они должны полностью закрыться. Бывает, что свищ становится приобретенной патологией, это может случиться под влиянием следующих факторов:

  • Защемление грыжи;
  • Травмы кишечника;
  • Неправильные действия медицинского персонала при перерезании пуповины.

Как определить наличие патологий

У ребенка торчит пупок чаще всего при наличии грыжи, реже у новорожденных наблюдается свищ.

Пупочную грыжу можно распознать по следующим признакам:

  • Выпячивание увеличивается, если малыш тужится. Его сильнее видно, когда ребенок стоит;
  • В грыжевом мешочке может находиться часть кишечника, тогда во время ощупывания можно ощутить урчание. При большом размере грыжи заметно шевеление кишечных петель;
  • Мышцы живота расходятся.

Грыжа

Точно диагностировать патологию может только хирург после осмотра.

Если у ребенка свищ, наблюдаются симптомы:

  • Воспаление пупочного кольца;
  • Заметна ранка в пупке, которая уходит вглубь живота. Она сохраняется, даже когда ребенку исполняется 4 недели, мокнет, корочка не формируется;
  • Животик крохи неприятно пахнет;
  • Наблюдаются кровянистые, гнойные выделения. В пупке скапливается желтоватая жидкость, могут быть заметны испражнения младенца;
  • Пупок торчит, когда ребенок начинает плакать или покашливает.

Признаки определяются тяжестью заболевания. Если у малыша поднимается температура, ему срочно требуется оказать медицинскую помощь.

Чем опасны свищ и грыжа

Патологии, связанные с выпячиванием пупка, могут привести к серьезным и опасным осложнениям.

Свищ способен вызвать:

  • Сильные боли в животе;
  • Перитонит;
  • Непроходимость кишечника;
  • Тошноту, рвоту;
  • Общую интоксикацию организма.

Грыжа может спровоцировать:

  • Вздутие живота, запор;
  • Ущемление, результатом которого часто становится кишечная непроходимость;
  • Образование спаек;
  • Воспаление кожи в области выпячивания.

Обратите внимание! Если у ребенка выпирает пупок, за ним регулярно должен наблюдать врач. Когда доктор настаивает на госпитализации младенца, перечить ему не стоит, чтобы не навредить здоровью крохи.

Когда нужно обращаться к врачу

Вызвать врача или скорую помощь нужно немедленно, если обнаружены следующие симптомы:

  • У ребенка поднялась температура;
  • Кроха испытывает сильную боль, кряхтит, тужится, плачет;
  • Выпячивание увеличилось в размерах, стало красным или синим. Должно насторожить любое изменение оттенка кожи в области пупка;
  • Малыш на протяжении долгого времени мучается от проблем с пищеварением, справиться с которыми собственными силами не удается;
  • Появление выделений, если в пупочной области есть ранка. Особенно это касается свища, при котором испражнения могут выходить неестественным образом. Гной, кровь на поверхности кожи также являются прямыми показаниями для вызова врача.

Методы лечения патологий

Грыжа обычно проходит самостоятельно. У некоторых детей она исчезает к году, другие – прощаются с ней ближе к пятилетнему возрасту. Если неудобств ребенку она не причиняет, он бодр, весел и активен, замечать ее не стоит. Однако регулярное посещение хирурга остается обязательным. Обычно врачи рекомендуют укреплять мышцы пресса.

Что делать если пупочек у новорожденных торчит наружу, какие мероприятия допустимы в домашних условиях:

  • Выкладывание кроху на живот перед едой;
  • Массаж живота;
  • Гимнастика.

Гимнастика для младенца

Технику выполнения массажа и упражнений показывает хирург или педиатр. Советуют, например, класть малыша на спину и поочередно сгибать его ноги, приподнимая к животу.

Обратите внимание! Правильное питание поможет избежать повышенного газообразования, запоров, значит, не допустит повышения внутрибрюшного давления, увеличивающего выпячивание.

Если грыжа защемляется, у малыша случаются болевые приступы, требуется операция. По показаниям она проводится до достижения пяти лет. В любом случае ее лучше запланировать до школы.

Хирургическим путем лечится и полный свищ. Консервативных методов для данной патологии не существует. Если протоки открыты не полностью, назначают медикаментозную терапию, родители должны постоянно следить за пупком, обеззараживать, подсушивать ранку. Любое лечение нужно проводить под контролем врача. Нельзя руководствоваться советами знакомых и полагаться на народную медицину, когда речь идет о здоровье ребенка.

Недопустимые советы

Существует метод, якобы помогающий избавиться от выпирания, но на самом деле не имеющий научных доказательств. Нередко советуют прикладывать к выпуклому пупку монету. Младенцу подобные действия могут навредить, поспособствовав распространению бактерий и вызвав воспаление.

Если пупок у новорожденного выпячивается, не стоит также класть на него капустные листы и другие овощи, результата это иметь не будет.

Еще чаще советуют заклеить пупок пластырем. Но кожа под ним дышать не будет, она начнет потеть, появится раздражение, которое точно принесет дискомфорт грудничку.

Если у младенца вылезает наружу пупок, ребенка нужно показать врачу. Доктор скажет, почему это произошло, и требуется ли лечение. Нельзя действовать самостоятельно, если грудничок испытывает боль, у него повышается температура, а пупок отекает, воспаляется.

Видео

Пупок новорожденного | Lisa.ru

Как «появляется» пупок новорожденного

В течение девяти месяцев отходящая от плаценты пуповина связывала мать и ребенка. Именно через нее эмбрион получал все необходимые питательные вещества. Эта уникальная связь разрушается сразу после рождения. То, что остается после перерезания пуповины, и формирует будущий пупок.Место разрыва пуповины зажимают пластиковым зажимом, чтобы предотвратить кровотечение. Остаток пуповины не имеет нервных окончаний, так что образовавшаяся «открытая рана» не причиняет ребенку боль. Кусочек пуповины быстро высыхает (кровоток закрыт зажимом) и темнеет. Когда он отваливается, на его месте остается маленькая рана и небольшой кусочек пупочной кожи. В процессе заживления ранка закрывается, образуя «типичный» пупок. В большинстве случаев кусочек кожи (по сути, обычный шрам) втягивается обратно в живот. В некоторых случаях пупок немного торчит.Если пупок новорожденного сначала втянулся в живот, а потом снова вывалился, это может быть признаком пупочной грыжи. У вас есть подозрения, что у ребенка грыжа? Обязательно проконсультируйтесь с педиатром.

Пупок новорожденного: способы ухода в роддоме

В родильных домах практикуются, как правило, несколько способов ухода за пупочной ранкой младенца. Наиболее оптимальным является метод, когда на второй день жизни ребенка, пуповинный остаток удаляется хирургическим путем. На образовавшуюся ранку накладывается стерильная повязка, а сверху кладется лейкопластырь.Удаление хирургическим методом, как правило, связано с тем, что даже не все участковые врачи и патронажные сестры готовы к тому, чтобы под их наблюдение попадал ребенок со скобкой, не говоря уже о молодой маме.При другом варианте остаток пуповины засыхает естественным путем и отпадает вместе со скобкой.

Пупок новорожденного: как ухаживать в домашних условиях

Многие родители, видя пупочек малыша, боятся сделать что-то не так. К счастью, ухаживать за пупочной ранкой не так уж и сложно, как может показаться на первый взгляд. Кроме того, ваш педиатр или медсестра также следят за пупочком младенца. Они контролируют процесс заживления и принимают по необходимости соответствующие меры.Обработку пупочной ранки выполняют каждый день. Прежде всего, нужно удалить корочки со дна ранки с помощью ватной палочки, смоченной 3% раствором перекиси водорода. Затем возять новую ватную палочку и, смочив ее в 1% растворе бриллиантовой зелени, смазать пупочную ранку. Данную процедуру нужно проводить один раз в день, желательно после купания. Первый признак заживления — это отсутствие вспенивания при обработке перекисью водорода. Если пупочек начинает мокнуть и кровоточить, следует как можно скорее сообщить об этом врачу.

Что еще необходимо делать по уходу за пупком новорожденного:

  • Защищать пупочек от грязи! Прикосновение к пупку грязными пальцами может привести к воспалению.
  • Обрабатывать пупочную ранку до того момента, пока пупочек не заживет.
  • Проводить воздушные ванны. Чаще оставлять ребенка без подгузников и одежды — это ускорит процесс заживления.

Пупок новорожденного: чего делать не следует

Некоторых вещей стоит избегать, поскольку они задерживают заживление ранки и способствуют воспалению:

  • Не используйте для ухода за пупочной ранкой крем или масло. Они смягчают ткань и тем самым задерживают процесс заживления.
  • Пока пупок полностью не заживет, воду для купания следует кипятить.
  • Нельзя заклеивать пупок пластырем, а тем более что-нибудь к нему прикладывать. Это сильно увеличивает риск инфицирования пупочной ранки.

Пупок новорожденного: проблемы с заживлением

Если пупок во время заживления — влажный, это (при недостаточной гигиене) может привести к инфекции. Влажная среда — идеальное место для размножения бактерий и грибков, которые проникают в рану и легко там распространяются. В случае появления подозрения, что пупок новорожденного инфицирован, никогда не пробуйте лечить его самостоятельно. При наличии таких признаков воспаления, как повышенная температура, покраснение, раздраженная кожа вокруг пупка, гной, вы должны немедленно обратиться к врачу.Когда воспаление обнаружено вовремя, оно, как правило, лечится антисептической мазью. В более тяжелых случаях понадобятся антибиотики. Пупочную инфекцию должен лечить только доктор, иначе она может распространиться и привести к заражению крови.В ряде случаев пупочная инфекция приводит к возникновению гранулемы пупка — разрастанию тканей на пупочной ранке. В этом случае вам также понадобится помощь врача.

Пупочная грыжа | Beacon Health System

Обзор

Пупочная грыжа возникает, когда часть кишечника выпячивается через отверстие в брюшных мышцах возле пупка (пупка). Пупочные грыжи распространены и, как правило, безвредны.

Пупочные грыжи чаще всего встречаются у младенцев, но они могут поражать и взрослых. У младенцев пупочная грыжа может быть особенно заметна, когда младенец плачет, вызывая выпячивание пупка. Это классический признак пупочной грыжи.

Детские пупочные грыжи часто закрываются сами по себе в первые два года жизни, хотя некоторые остаются открытыми до пятого года или дольше. Пупочные грыжи, которые появляются во взрослом возрасте, с большей вероятностью нуждаются в хирургическом лечении.

Симптомы

Пупочная грыжа создает мягкую припухлость или выпуклость возле пупка. У младенцев с пупочной грыжей выпуклость может быть видна только при плаче, кашле или натуживании.

Пупочные грыжи у детей обычно безболезненны.Пупочные грыжи, которые появляются во взрослом возрасте, могут вызывать дискомфорт в животе.

Когда обратиться к врачу

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка пупочная грыжа, поговорите с педиатром. Обратитесь за неотложной помощью, если у вашего ребенка пупочная грыжа и:

  • Похоже на боль
  • Начинает рвать
  • Болезненность, припухлость или изменение цвета в месте грыжи

Аналогичные рекомендации применимы и к взрослым. Поговорите со своим врачом, если у вас есть выпуклость возле пупка.Обратитесь за неотложной помощью, если выпуклость становится болезненной или нежной. Своевременная диагностика и лечение помогут предотвратить осложнения.

Причины

Во время беременности пуповина проходит через небольшое отверстие в мышцах живота ребенка. Отверстие обычно закрывается сразу после рождения. Если мышцы не соединяются полностью по средней линии брюшной стенки, пупочная грыжа может появиться при рождении или в более позднем возрасте.

У взрослых чрезмерное внутрибрюшное давление способствует возникновению пупочных грыж.К причинам повышения давления в животе относятся:

  • Ожирение
  • Многоплодная беременность
  • Жидкость в брюшной полости
  • Предыдущие абдоминальные операции
  • Длительный перитонеальный диализ для лечения почечной недостаточности

Факторы риска

Пупочные грыжи чаще всего встречаются у младенцев, особенно у недоношенных детей и детей с низкой массой тела при рождении. В Соединенных Штатах у темнокожих младенцев несколько повышен риск пупочной грыжи.Заболевание поражает мальчиков и девочек в равной степени.

У взрослых избыточный вес или многоплодная беременность могут увеличить риск развития пупочной грыжи. Этот тип грыжи чаще встречается у женщин.

Осложнения

У детей осложнения пупочной грыжи встречаются редко. Осложнения могут возникнуть, когда выступающая брюшная ткань захватывается (ущемляется) и больше не может быть вытолкнута обратно в брюшную полость. Это снижает кровоснабжение участка захваченной кишки и может привести к боли в животе и повреждению тканей.

Если захваченный участок кишечника полностью отрезать от кровоснабжения, это может привести к гибели тканей. Инфекция может распространяться по всей брюшной полости, вызывая опасную для жизни ситуацию.

Взрослые с пупочными грыжами несколько чаще испытывают непроходимость кишечника. Для лечения этих осложнений обычно требуется экстренная операция.

Диагностика

Пупочная грыжа диагностирована во время медицинского осмотра. Иногда визуализирующие исследования, такие как УЗИ брюшной полости или компьютерная томография, используются для выявления осложнений.

Лечение

Большинство пупочных грыж у младенцев закрываются самостоятельно в возрасте 1 или 2 лет. Ваш врач может даже вправить выпуклость обратно в брюшную полость во время медицинского осмотра. Однако не пытайтесь сделать это самостоятельно.

Хотя некоторые люди утверждают, что грыжу можно вылечить, приклеив монету к выпуклости, не пытайтесь это сделать. Наложение пластыря или какого-либо предмета на выпуклость не помогает, и микробы могут скапливаться под пластырем, вызывая инфекцию.

Хирургическое вмешательство у детей обычно проводят при пупочных грыжах, которые:

  • Болезненные
  • Имеют диаметр от 1/4 до 3/4 дюйма (от 1 до 2 сантиметров)
  • Крупные и не уменьшаются в размерах в течение первых двух лет жизни
  • Не исчезнуть к 5 годам
  • Защемление или закупорка кишечника

Взрослым обычно рекомендуется операция во избежание возможных осложнений, особенно если пупочная грыжа увеличивается или становится болезненной.

Во время операции делается небольшой разрез возле пупка. Ткани грыжи возвращают в брюшную полость, а отверстие в брюшной стенке зашивают. У взрослых хирурги часто используют сетку для укрепления брюшной стенки.

Подготовка к приему

Если у вас или вашего ребенка есть признаки или симптомы, характерные для пупочной грыжи, запишитесь на прием к семейному врачу или педиатру вашего ребенка.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и узнать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

  • Перечислите любые признаки или симптомы, которые были у вас или вашего ребенка, и как долго.
  • Принесите фотографию грыжи, если признаки проблемы не всегда очевидны.
  • Запишите ключевую медицинскую информацию, включая любые другие проблемы со здоровьем и названия любых лекарств, которые вы или ваш ребенок принимаете.
  • Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

Вопросы к врачу

  • Является ли опухоль возле пупка моего ребенка или моего ребенка пупочной грыжей?
  • Является ли дефект достаточно большим, чтобы потребовать хирургического вмешательства?
  • Нужны ли какие-либо тесты для диагностики отека?
  • Какой подход к лечению вы рекомендуете, если таковой имеется?
  • Может ли операция стать вариантом, если грыжа не вылечится?
  • Как часто я или мой ребенок должны проходить контрольные осмотры?
  • Есть ли риск осложнений от этой грыжи?
  • За какими неотложными признаками и симптомами следует следить дома?
  • Рекомендуете ли вы какие-либо ограничения деятельности?
  • Следует ли обратиться к специалисту?

Если во время визита у вас возникнут дополнительные вопросы, не стесняйтесь их задавать.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам ряд вопросов, например:

  • Когда вы впервые заметили проблему?
  • Стало ли со временем хуже?
  • Вам или вашему ребенку больно?
  • Вас или вашего ребенка рвало?
  • Если вы пострадали, связаны ли ваши хобби или работа с тяжелыми весами или напряжением?
  • Вы или ваш ребенок в последнее время сильно набрали вес?
  • Вы или ваш ребенок недавно лечились от другого заболевания?
  • У вас или у вашего ребенка хронический кашель?

Последнее обновление: 27 мая 2020 г.

Абдоминальные врожденные дефекты — канал Better Health

Органы пищеварительной системы — кишечник, желудок, поджелудочная железа и печень — расположены в брюшной полости, отделены от грудной полости диафрагмой.Во время развития плода диафрагма или брюшная стенка могут не срастаться должным образом, что приводит к выпячиванию органов брюшной полости. Три типа врожденных дефектов, поражающих брюшную полость, включают диафрагмальную грыжу (органы выпячиваются в грудную полость), экзомфалос (органы выпячиваются через пупок) и гастрошизис (органы выпячиваются через брюшную стенку). Эти условия могут быть обнаружены во время беременности с помощью ультразвукового сканирования. Наличие слишком большого количества амниотической жидкости, окружающей ребенка (многоводие), также может быть симптомом этих дефектов.Причины неизвестны, поэтому профилактика невозможна.

Диафрагмальная грыжа

Диафрагма представляет собой слой мышц, подвешенный под легкими. Когда мы дышим, диафрагма сокращается и расслабляется. Это изменение давления воздуха всасывает воздух в легкие при вдохе и выталкивает воздух при выдохе. В норме органы брюшной полости расположены под диафрагмой. Диафрагмальная грыжа означает, что в диафрагме имеется аномальное отверстие, а органы брюшной полости развиваются внутри грудной клетки.Недостаток места в грудной полости и структурные дефекты диафрагмы означают, что дыхание может быть затруднено. Переполненное легкое также могло не развиться должным образом. При рождении ребенок выглядит синюшным (цианотичным) из-за недостатка кислорода и может дышать хаотично или вообще не дышать. Живот также кажется более плоским, чем должен. Заболеваемость диафрагмальной грыжей в Виктории составляет примерно один случай на каждые 2500 родов.

Лечение диафрагмальной грыжи

Диафрагмальная грыжа диагностируется при физикальном обследовании и рентгенографии органов грудной клетки.Этот дефект потенциально смертелен, и ребенку требуется немедленная операция по перемещению органов брюшной полости и восстановлению диафрагмы. В большинстве случаев ребенку необходима респираторная поддержка и длительное пребывание в больнице после операции. Прогноз зависит от того, насколько сильно легкие пострадали от переполненности. Ребенок может быть подвержен легочным инфекциям.

Exomphalos

Заболеваемость экзомфалосом в штате Виктория составляет примерно один случай на каждые 2500 рождений. Exomphalos (омфалоцеле) представляет собой аномальное отверстие в брюшной стенке, которое позволяет кишечнику и другим органам выпячиваться.Органы покрыты брюшной оболочкой (брюшиной) вместо кожи. В большинстве случаев грыжа возникает в области пупка (пупка). Пупок новорожденного в тяжелых случаях может иметь диаметр 10 см, а его органы могут быть выпячены в пуповину. Оценки разнятся, но считается, что от одной трети до половины всех детей, рожденных с экзомфалосом, также имеют другие врожденные дефекты, включая врожденные пороки сердца.

Лечение экзомфалоса

Одного физического осмотра обычно достаточно для диагностики экзомфалоса.После родов ребенку требуется хирургическое вмешательство в первые дни жизни. Если нет возможности сразу вправить грыжу, вокруг нее нашивают специальный мешок. Этот мешок со временем сжимается, мягко вдавливая кишечник обратно в брюшную полость. Затем отверстие можно зашить. Ребенку может потребоваться длительное пребывание в больнице.

Гастрошизис

Заболеваемость гастрошизисом в штате Виктория составляет примерно один случай на каждые 4000 рождений. Гастрошизис — еще одно состояние, связанное с грыжей органов брюшной полости, но этот дефект отличается от экзомфалоса по ряду признаков: менее вероятно, что будут проблемы с другими органами; грыжа проходит через брюшную стенку, а не через пупок; а выступающие органы не покрыты защитной брюшиной.Обнаженные органы могут высохнуть или заразиться, поэтому их сразу же после рождения покрывают влажными стерильными повязками. В тяжелых случаях все содержимое брюшной полости располагается вне тела.

Лечение гастрошизиса

Одного физического осмотра обычно достаточно для диагностики гастрошизиса. После родов ребенку требуется хирургическое вмешательство в первые дни жизни. Лечение зависит от степени грыжи и от того, достаточно ли места внутри брюшной полости для приема грыжевых органов.Если живот ребенка достаточно большой, органы перемещают внутрь тела, а грыжу зашивают. В тяжелых случаях вокруг грыжи подшивают сетчатый мешок и в более позднем этапе выполняют пластику. При повреждении кишечника у ребенка могут возникнуть проблемы с пищеварением.

Где можно получить помощь

  • Ваш врач
  • Педиатр

Пупок вашего ребенка | Родитель

Все о пупке

В самые первые недели беременности, когда эмбрион развивается быстро, этот промежуток очень велик и позволяет кишечнику развиваться в основном вне тела.К концу первого триместра кишечник перемещается обратно в брюшную полость, и мышцы живота срастаются, чтобы закрыть щель. После рождения ребенка и пережатия пуповины крошечный пенек все еще остается прикрепленным к ребенку. Когда он высыхает и отваливается через несколько недель после рождения, обычно остается шрам, который мы называем пупком или пупком.

Внутри и снаружи Иногда рубец выпирает из живота, что приводит к «выступу» или выпуклому пупку, в других случаях он вогнут, что приводит к «внутри».«Форма пупка ребенка определяется тем, как была прикреплена пуповина, а не тем, где она была перерезана.

Пупочные грыжи Некоторые считают, что грыжи вызваны пупочными грыжами. Грыжа представляет собой небольшой круговой дефект брюшной стенки ребенка, из-за которого может выпячиваться пупок. Но в то время как пупочная грыжа расширяется наружу, когда ребенок плачет или напрягается, обычный наружный пупок этого не делает. Около 10-30% детей рождаются с пупочными грыжами, но более 95% из них закрываются к 5 годам.Более 90% закрываются к 3 годам. Размер пупочной грыжи определяется путем измерения отверстия в мышце живота, а не по количеству выступающей кожи. Пупочные грыжи редко вызывают серьезные проблемы в детстве и обычно остаются в покое, чтобы закрыться естественным путем. Перевязка грыжи не ускоряет ее закрытие и может вызвать инфекцию и раздражение кожи.

Уход за пуповиной
  1. После рождения ребенка пуповина будет пережата и перерезана, оставив пару сантиметров с прикрепленным пластиковым зажимом.Ваша акушерка или сестра из родильного дома покажет вам, как ухаживать за ним, удерживая подгузник ниже пуповины (сложите верхнюю часть подгузника вниз) и позволяя культе высохнуть
  2. Вполне безопасно купать ребенка, пока пуповина культи все еще прикреплен, но убедитесь, что вы хорошо высушите область, затем протрите культю ватой, смоченной хирургическим спиртом. Существуют также гомеопатические препараты, которые можно использовать на пуповине.
  3. Очищайте шнурок при каждой смене подгузника.
  4. Зажим для пуповины будет удален на третий день, а культя пуповины должна отпасть в течение 7-10 дней.
  5. Иногда культя пуповины инфицируется. Если есть сильный запах, выделения или если они выглядят красными или опухшими, сообщите об этом акушерке или врачу.

Знаете ли вы?

В пуповине нет нервов, только кровеносные сосуды, покрытые густым веществом, известным как Уортоново желе. Зарегистрированы шнуры длиной от 0 до 104 см.

Мы живем в мире, где факты и вымысел смешиваются

Во времена неопределенности вам нужна журналистика, которую вы можете доверять. Всего за р75 в месяц вы получаете доступ к мир глубокого анализа, журналистских расследований, лучшие мнения и ряд особенностей. Журналистика укрепляет демократию. Инвестируйте в будущее сегодня.

Брюшная полость | Детский сад для новорожденных | Stanford Medicine

Брюшная полость | Детский сад для новорожденных | Стэнфордская медицина

Диастаз прямых мышц живота

Вертикальное выпячивание по средней линии живота можно увидеть у многих новорожденных при повышении внутрибрюшного давления.На этой фотографии можно увидеть тень сбоку от выпуклости, идущую вверх по левой стороне живота, начинаясь возле пупочного зажима. Диастаз прямых мышц живота обусловлен относительной слабостью фасций между двумя прямыми мышцами живота. Это не грыжа и не патология. Со временем это исчезнет.


фото Джанель Аби, MD

Диастаз прямых мышц живота

У другого новорожденного более выражен диастаз прямых мышц живота.Спонтанное разрешение все еще ожидается.


фото Джанель Аби, MD

Черная линия

Темная линия по средней линии у этого ребенка — это черная линия.Это довольно частая находка у новорожденных, особенно с более пигментированной кожей. На присутствие черной линии, по-видимому, влияет гормональный фон, поскольку этот результат часто наблюдается и у беременных женщин. Он полностью доброкачественный.


фото Джанель Аби, MD

Черная линия

Вот еще один пример черной линии.Линия более слабая, но появление полосы по средней линии между пупком и лобком является диагностическим признаком.


фото Джанель Аби, MD

Распознавание грыж и уход за ними

Как и у большинства людей, у вас, вероятно, грыжи ассоциируются с поднятием тяжестей.Но на самом деле у многих маленьких детей, малышей и младенцев развиваются грыжи — и совершенно очевидно, что они не качают железо в спортзале или не передвигают тяжелую мебель. В большинстве случаев грыжи являются врожденными, присутствуют при рождении, но могут оставаться незаметными до более позднего возраста.

Виды грыж

Паховые грыжи. Большинство грыж у детей — около 80 процентов — это паховые грыжи, то есть они находятся в нижней части живота, около паха. У мальчиков выпяченный участок кишечника может попасть в мошонку, что может вызвать отек и боль.У девочек припухлость обычно находится в области половых губ или в паху. Чаще всего грыжи появляются в области живота, паха и пупка.

Различают два вида паховых грыж:

  • Прямая паховая грыжа. Это происходит, когда в нижних мышцах живота образуется слабое место, и ткани могут протолкнуться через это слабое место.
  • Косая паховая грыжа. Это происходит, когда паховый канал (небольшой проход в нижней части брюшной стенки) не закрывается до рождения.Эти грыжи чаще встречаются у детей, родившихся раньше срока.

Пупочные грыжи . Эти грыжи часто встречаются у новорожденных и детей младше 6 месяцев. Они возникают, когда отверстие в брюшной стенке, где пуповина выходит из брюшной стенки, не закрывается. Пупок вашего ребенка может выглядеть увеличенным и опухшим. Пупочные грыжи обычно заживают сами по себе к тому времени, когда вашему ребенку исполняется год.

Эпигастральные грыжи. При этом типе грыжи, который чаще всего встречается у мальчиков, имеется выпячивание мышц живота между грудной клеткой и пупком, в результате чего в этой области образуется припухлость.Для исправления этого типа грыжи требуется хирургическое вмешательство.

Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Этот тип грыжи возникает, когда верхняя часть желудка выпячивается через слабое отверстие в диафрагме, где пищевод встречается с желудком. Хотя эти грыжи распространены, часто они небольшие и не вызывают никаких проблем. Однако у вашего ребенка может быть изжога, боль в груди и расстройство желудка. Изменения диеты и/или лекарства могут облегчить состояние, хотя иногда эти грыжи требуют хирургического вмешательства.

Послеоперационные грыжи. Послеоперационная грыжа возникает после операции на органах брюшной полости. Кишечник может выпячиваться через брюшную полость вокруг хирургического разреза. Вашему ребенку потребуется еще одна операция, чтобы исправить эту грыжу.

Спортивные грыжи. У подростков могут развиться спортивные грыжи, травмы паховой области, вызванные повторяющимися скручиваниями и поворотами. Этот тип грыжи встречается в основном у молодых людей, играющих в хоккей, футбол и теннис. Их может быть трудно диагностировать, потому что они могут не проявлять классических признаков грыжи.Основным симптомом является боль в паху, которая может иррадиировать в мошонку. Боль может длиться месяцами, но отчетливая выпуклость ткани никогда не появляется.

Симптомы грыжи

Вероятность появления грыж у мужчин в шесть раз выше, чем у женщин. В большинстве случаев их диагностирует родитель, который замечает выпуклость, или врач во время обычного медицинского осмотра.

Симптомы грыж включают:

  • Припухлость в паху возле бедра
  • Постоянный плач у младенцев
  • Припухлость, которая увеличивается, когда ребенок стоит или напрягается (например, плачет или кашляет), и исчезает, когда ребенок в положении лежа или в расслабленном состоянии
  • Боль и чувствительность

Лечение грыж

Грыжи необходимо лечить — чаще всего хирургическим путем — во избежание осложнений, таких как странгуляция, при которой часть кишечника оказывается зажатой в грыже, что приводит к перекрытию крови кровоснабжение этой части кишечника.Младенцы в возрасте 6 месяцев и младше с паховыми грыжами имеют гораздо более высокий риск удушения, чем дети старшего возраста и взрослые. Признаки ущемления грыжи включают:

  • Тошнота и рвота
  • Вздутие живота
  • Выпячивание, которое становится увеличенным, красным и болезненным на ощупь

У большинства детей старшего возраста и подростков, у которых диагностирована грыжа слабость мышц или других тканей брюшной полости с рождения.

Хорошей новостью является то, что грыжи широко распространены и легко поддаются лечению без неблагоприятных долгосрочных последствий для здоровья.

Предоставил: Патрик С. Паскуариелло мл., доктор медицины

ПУПОВЫЕ ГРЫЖИ У МЛАДЕНЦЕВ — The Washington Post

В. У моего 2-месячного ребенка пупочная грыжа. Мой врач говорит, что мы не должны ничего с этим делать, но я беспокоюсь, что это может перерасти во что-то опасное. Как скоро мы должны сделать операцию, чтобы исправить это состояние?

A. Пупочная грыжа — это слабое место в области пупка, медицинский термин для обозначения пупка. Это происходит, когда слои брюшной стенки не полностью соединяются, оставляя отверстие, закрытое кожей.Если отверстие достаточно велико, части кишечника могут выпячиваться в кожный мешок, лежащий над пупком.

В большинстве случаев пупочная грыжа безвредна. Главная опасность заключается в том, что часть кишечника может застрять в грыже, перекрыв ее кровоснабжение. Это редкое осложнение, о котором сигнализирует болезненная опухоль, которая не спадает, столь же серьезно, как острый аппендицит, и требует немедленной операции.

Большинство пупочных грыж возникают вскоре после рождения.Чернокожие дети, кажется, страдают больше, чем белые дети: от 25 до 50 процентов имеют небольшую грыжу в первые несколько месяцев жизни. Грыжа обычно наиболее заметна, когда ребенок плачет, из-за чего грыжа выпячивается наружу.

Пупочные грыжи постепенно закрываются сами по себе по мере взросления ребенка. Если у вашего ребенка нет осложнений или грыжа настолько велика, что покрывающая ее кожа становится тонко натянутой или мешает нормальной деятельности, лечение не требуется.

Хотя большинство пупочных грыж закрываются в течение первых нескольких лет жизни, некоторым требуется до семи или восьми лет, чтобы закрыться. Наложение повязок на живот или приклеивание монеты к грыже не приносит никакой пользы и может привести к повреждению кожи. Если значительная грыжа все еще присутствует в школьном возрасте, то для ее закрытия может быть проведена несложная операция.

В. Когда они в Мексике, мои родители покупают лекарство от диареи под названием Ломотил. Это кажется очень эффективным, но мне интересно, безопасно ли это и какие инструкции я должен знать о его использовании.Есть ли американский аналог?

A. Lomotil уже доступен в США под той же торговой маркой. Разница в том, что в Америке он доступен только по рецепту, тогда как в Мексике он продается без рецепта.

При правильном использовании Ломотил в целом безопасен. Но, цитируя «Справочник врачей», «Ломотил не безобидный препарат… Передозировка может привести к коме… или смерти».

Ломотил не следует применять у детей младше 2 лет и следует хранить в недоступном для детей месте.Поскольку он химически связан с наркотическими средствами, ломотил может плохо сочетаться с алкоголем или лекарствами типа транквилизаторов.

Чего многие люди не знают о Ломотиле и других отпускаемых по рецепту лекарствах от диареи, так это того, что эти лекарства могут усугубить некоторые виды диареи, особенно те, которые вы можете получить во время поездки в другую страну. Эти препараты замедляют работу кишечника и могут дать вредным бактериям больше шансов попасть в ваш организм.

Помимо ломотила, в Мексике и других странах продаются и другие «рецептурные» лекарства.Одна из причин заключается в том, что агентство по регулированию лекарственных средств страны решило, что лекарство безопасно для общего использования. Например, вы можете купить небольшое количество наркотического обезболивающего кодеина в Канаде и Мексике.

Другая причина заключается в том, что доступ к медицинской помощи может быть затруднен для некоторых слоев населения, а лекарства становятся более доступными для самолечения. Примеры включают противозачаточные таблетки и некоторые антибиотики.

Перед поездкой за границу я рекомендую проконсультироваться с врачом.В зависимости от вашего состояния здоровья и места, куда вы путешествуете, вы можете взять с собой некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, на случай, если у вас возникнут проблемы.

Если вы покупаете лекарства в другой стране, убедитесь, что вы знаете, как правильно их использовать, на какие побочные эффекты следует обращать внимание и при каких обстоятельствах вам следует избегать их приема.

Джей Сивек, семейный врач из Джорджтаунского университета, практикует в Центре семейной медицины Форт-Линкольн и больнице Провиденс на северо-востоке Вашингтона.

Консультация — это колонка санитарного просвещения, которая не заменяет консультацию врача.

Задавайте вопросы в Консультационную секцию здравоохранения, The Washington Post, 1150 15th St. NW, Вашингтон, округ Колумбия, 20071. На вопросы нельзя отвечать индивидуально.

Новая экономичная методика быстрого устранения детской пупочной грыжи: методика Амманной

Пупочная грыжа у младенцев встречается часто и в большинстве случаев рассасывается к 6 годам.Наблюдение до этого возраста и хирургическое вмешательство в случае стойкости являются широко используемыми стратегиями лечения. Были опробованы бандажи, тейпирование и лейкопластырь для быстрого разрешения проблемы с переменным успехом и значительной частотой кожных осложнений. Мы представляем новую, простую, легко воспроизводимую и экономически эффективную технику для достижения полного разрешения детской пупочной грыжи в течение 8 недель без кожных осложнений.

1. Введение

Детская пупочная грыжа является относительно частым явлением с частотой более 10% в большинстве рас, чаще у недоношенных детей и детей с низкой массой тела при рождении [1].Это обычно идентифицируется как пупочная выпуклость в течение первых нескольких месяцев жизни после отделения пуповины. Она состоит из выстланного брюшиной мешка, выпячивающегося через пупочное кольцо, являющееся отверстием в глубокой фасции брюшной стенки. Структуры канатика не сливаются с пупочным отверстием, оставляя незаращенное пупочное кольцо. Неспособность этого кольца закрыться приводит к пупочной грыже [2].

Несмотря на то, что младенческая пупочная грыжа в основном считается доброкачественным заболеванием, она часто вызывает большое беспокойство и тревогу у родителей и опекунов [3].Большинство пупочных грыж самопроизвольно закрываются к 3–5 годам, и более 85% закрываются к 6 годам [2, 4]. Если дефект не большой (>1,5 см), можно ожидать спонтанного закрытия. Таким образом, успокоение и наблюдение являются обычными подходами к ведению подавляющего большинства пациентов. Однако любой дефект, сохраняющийся в возрасте старше 6 лет, требует хирургического лечения. Ущемление, хотя и редкое, требует срочной хирургической оценки и восстановления. Тейпирование грыжи не рекомендуется, и не было доказано, что оно увеличивает скорость рассасывания грыжи, но, наоборот, может вызвать значительное повреждение кожи [2].

В этой статье мы представляем использование новой и чрезвычайно рентабельной консервативной техники, которая помогла быстрому разрешению детской пупочной грыжи с совершенно нормальным видом пупка через 8 недель лечения.

2. История болезни

Младенец, рожденный в сроке гестации 37 недель и 4 дней в результате планового кесарева сечения и с массой тела при рождении 2,60  кг, поступил с пупочной грыжей в возрасте 6 недель. В остальном ребенок был здоров с нормальным гематологическим профилем и профилем щитовидной железы.При клиническом осмотре пупочная грыжа была в размерах (рис. 1), легко вправима с содержимым в виде петель тонкой кишки. Размер дефекта был.


Ребенка лечили консервативно с помощью новой техники с использованием эластичной креповой повязки, как показано в таблице 1 и показано на рисунке 2. Эту технику применяли каждый день, соблюдая правила гигиены, и креповую повязку все время носили. , кроме ежедневной смены во время купания. Была использована более широкая (6 дюймов) креповая повязка, чтобы предотвратить смещение и уменьшить грыжу в течение всего времени использования.Разрешение грыжи было очевидным с 4-й недели, которое началось с заворота пуповины и завершилось через 6-8 недель с полным исчезновением грыжи через 8 недель лечения (рис. 3). Впоследствии грыжа больше не появлялась при маневрах, повышающих внутрибрюшное давление, таких как плач. Клиническое обследование подтвердило рассасывание грыжи, так как дефект перестал пальпироваться.






Шаг 1: Цифровое снижение пуповины грыжа
Шаг 2: наложение небольшого ватного тампона для фиксации грыжи во вправленном положении
Этап 3: размещение дополнительной ватной прокладки для поддержки
Этап 4: наложение эластичной креповой повязки.Креповая повязка наматывается вокруг туловища, покрывая вправленную пупочную грыжу так, чтобы она не была ни слишком тугой (должна проходить под ней не менее двух пальцев), ни слишком свободной, таким образом удерживая грыжу во вправленном положении



3. Обсуждение

Детская пупочная грыжа может быть источником большого беспокойства для родителей и опекунов до ее разрешения, которое может занять до 6 лет.Использование ферм и бандажей для живота дало противоречивые результаты [5, 6]. У них есть недостатки, заключающиеся в том, что они недоступны для детского размера и дороги, их стоимость составляет от 50 до 150 долларов США. Тейпирование настоятельно не рекомендуется из-за высокой частоты повреждений кожи [2]. Другие консервативные средства, такие как лейкопластырь для ускорения разрешения по сравнению с одним только наблюдением, были опробованы ранее. Они имели разумный успех, но ценой значительных кожных осложнений, возникающих в 26% пролеченных случаев [4].

Здесь мы представляем новую, простую и воспроизводимую методику быстрого разрешения пупочной грыжи у младенцев — «методику Амманной» консервативного лечения детской пупочной грыжи. Эта методика до настоящего времени не была описана в литературе, и с ее помощью удалось добиться полного разрешения детской пупочной грыжи с фасциальным дефектом за 8 недель регулярного лечения. Этот метод был очень рентабельным, для его успешного применения требовалось всего 2 доллара США, и, следовательно, он может быть особенно привлекательным в развивающихся странах.Отсутствие повреждений кожи или других кожных осложнений делает этот метод более предпочтительным, чем липкие ленты.

4. Заключение

Простая, экономически эффективная и легко воспроизводимая методика позволяет добиться полного разрешения детской пупочной грыжи за короткий промежуток времени до 8 недель и, таким образом, избавить родителей и опекунов от беспокойства, а также необходимость любой операции в будущем. Клиническое исследование было бы очень полезным для дальнейшего подтверждения результатов этой новой техники.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *