• медикаментозное лечение бета-блокаторами (препарат пропраналол)
• лазерная терапия
• криотерапия
• операция

Лечение бета-блокаторами (препарат пропраналол)

Как конкретно действует пропраналол на младенческие гемангиомы, ещё до конца не изучено. У большинства детей эффективность препарата видна уже через несколько часов после первого прёма, самое позднее – эффект появляется через несколько дней.

Побочные действия от пропраналола бывают примерно у 30% детей. Но они появляются временно и чаще всего они безвредные (например, ребёнок становится беспокойным по ночам, или у него появляется понос). Примерно у 17% детей после окончания 6 месячного курса лечения пропраналолом опухоль снова начинает расти. В редких исключительных случаях гемангиома полностью исчезает в первые месяцы жизни ребёнка ещё в ходе лечения. Поэтому уже в это время можно закончить лечение. Во всех остальных случаях лечение нужно продолжать до того момента, пока ребёнку не исполнится 1 год. Но не всех детей можно лечить пропраналолом (например, некоторых недоношенных детей или детей с врождёнными пороками сердца). Поэтому для этих детей подбирается другой метод лечения. LEA2015]‎

Лазерная терапия

Так как лечение бета-блокатарами даёт высокую эффективность (см. выше о терапии пропрапанолом), сами препараты можно принимать вовнутрь [приём вовнутрь‎], побочных эффектов не много и их можно хорошо контролировать, поэтому лазерная терапия потеряла свою былую важность. Импульсный лазер на красителях с лампой-вспышкой (система FDPL) и импульсная лампа IPL рекомендуется использовать тогда, когда младенческие гемангиомы плоские, маленького размера и они растут на ограниченном участке тела (врачи в этом случае говорят о локализованных гемангиомах KON2005]‎ . Альтернативным методом лечения может быть криотерапия‎ (см. информацию ниже).

Криотерапия

Что такое криотерапия‎? Криотерапия – это целенаправление использование мороза/низких температур в лечебных целях В Германии криотерапия является стандартным методом лечения для маленьких плоских младенческих гемангиом, размер которых в диаметре составляет максимум 1 см. У детей после процедуры на коже могут появляться пузыри и затем на их месте образуется корочка.BAU2004‎]

Операция

Такой вид лечения как операция‎ не является предпочтительным. Из-за высоких шансов спонтанной регрессии гемангиомы (то есть спонтанного „рассасывания“) и эффективности других методов лечения к ней прибегают только в некоторых исключительных случаях. Операцию могут рекомендовать прежде всего в косметических целях (чтобы в будущем у ребёнка не было косметического дефекта/обезображивания). Или врачи идут на операцию, если у ребёнка есть угроза осложнений и в его ситуации другие методы лечения неэффективны. Например, это может быть неотложная ситуация, когда слишком велик риск того, что какой-то орган в будущем не сможет работать (врачи говорят о потере функциональности). Операцию нужно делать только тогда, если в будущем у ребёнка нет угрозы эстетического дефекта или ограничения работоспособности какой-то части организма. Если после исчезновения гемангиомы на волосяной части головы у ребёнка высока угроза того, что на голове останутся участки с лысиной, или на голове могут остаться места с избыточным количеством ткани, то в таких случаях рекомендуется делать операцию.

Медицинский уход за гемангиомами

Детская гемангиома (для родителей) — Nemours KidsHealth

Что такое детская гемангиома?

Детская гемангиома (хи-ман-джи-ОН-мух) — разновидность родимого пятна. Это происходит, когда переплетенная группа кровеносных сосудов растет в коже ребенка или под ней. Обычно это замечают в первые несколько дней или месяцев жизни. Большинство инфантильных гемангиом сначала увеличиваются в размерах, а затем постепенно исчезают. Но некоторые могут оставить след или дряблую кожу.

Какие бывают виды детской гемангиомы?

Два основных типа младенческой гемангиомы:

• Поверхностные гемангиомы , или кожные («в коже») гемангиомы, растут на поверхности кожи. Их также называют клубничными гемангиомами или клубничными отметинами из-за их неровного красного цвета.
• Глубокие гемангиомы прорастают под кожу, делая ее выпячиванием, часто с синим или фиолетовым оттенком. Глубокие гемангиомы также называют подкожными («под кожей») гемангиомами.

Иногда гемангиома может состоять из обоих типов.

Гемангиомы также могут развиваться в органах внутри тела, таких как почки, легкие, печень или мозг.

Каковы признаки и симптомы детской гемангиомы?

У ребенка может не быть признаков гемангиомы при рождении или может быть плоское синее или красное пятно. Инфантильная гемангиома растет в течение нескольких месяцев. Позже, в течение первого года жизни, он начинает сморщиваться (или инволютировать), пока не останется мало или совсем не останется спутанных кровеносных сосудов. Уменьшение продолжается до тех пор, пока ребенку не исполнится 7 лет.

Многие детские гемангиомы исчезают полностью. Но иногда гемангиома оставляет после себя участок обесцвеченной или растянутой кожи.

Какие проблемы могут возникнуть?

Гемангиома может вызвать следующие проблемы:

• блокирование зрения или движений глаз
• уменьшение потока воздуха через нос и рот
• кровотечение
• повреждение поверхности кожи (изъязвление)
• через него проходит достаточно крови, чтобы вызвать нагрузку на сердце ребенка
• влияет на внешний вид ребенка

Инфантильные гемангиомы часто растут на голове или шее, где их трудно прикрыть одеждой. Иногда детей с гемангиомой дразнят или запугивают.

Что вызывает детские гемангиомы?

Врачи не знают, что вызывает гемангиому. Это может быть связано с изменением уровня кислорода, происходящим во время развития ребенка в утробе матери.

Гемангиомы чаще встречаются у детей, рожденных недоношенными (до срока), при малой массе тела при рождении или при многоплодных родах (двойня, тройня и др.). У ребенка может быть более одной гемангиомы.

Гемангиомы могут передаваться по наследству, но генетическая причина не обнаружена.

Как диагностируются младенческие гемангиомы?

Врачи обычно распознают детскую гемангиому кожи по внешнему виду и времени появления. Тесты обычно не нужны. Если врачам нужно увидеть, как далеко гемангиома уходит под кожу или затрагивает ли она какие-либо внутренние органы, они сделают МРТ или УЗИ.

Как лечат детские гемангиомы?

Большинство инфантильных гемангиом не лечат, поскольку они обычно исчезают сами по себе.

Врачи лечат очень большие гемангиомы, вызывающие такие проблемы, как кровотечение или нарушение зрения, или влияют на внешний вид человека (например, лечение может улучшить заживление гемангиомы на лице).

Эти методы лечения могут использоваться отдельно или в комбинации:

• Лекарство:
  • вводят в гемангиому
  • принимать внутрь или вводить внутривенно (внутривенно)
• операция по удалению гемангиомы
• операция по фиксации кожи, если она дряблая после исчезновения гемангиомы
• перевязывание сосуда при хирургическом вмешательстве (лигировании)
• эмболизация: закупорка сосудов изнутри с помощью длинной тонкой трубки, называемой катетером, которая достигает гемангиомы через кровеносные сосуды
• поверхностный лазер для изменения цвета кожи

Не все детские гемангиомы нуждаются в лечении. Поговорите со своим врачом о наилучшем плане для вашего ребенка.

Чем могут помочь родители?

Других детей и взрослых может интересовать детская гемангиома, особенно та, которая находится на лице. Помогите ребенку успокоиться, подготовив простой ответ, например: «Это просто родимое пятно. Я родился с ним».

Открыто поговорите со своим ребенком о его гемангиоме Скажите ему, что со временем она, вероятно, исчезнет Работайте с учителями и школьным персоналом, чтобы обеспечить вашему ребенку благоприятную среду обучения, свободную от издевательств

Вы также можете найти дополнительную информацию в Интернете в

• Фонд сосудистых родинок

Проверил: Amy W. Anzilotti, MD

Дата проверки: ноябрь 2022 г.

Детские гемангиомы: о клубничных родинках у младенцев

Гемангиомы представляют собой скопления дополнительных кровеносных сосудов на коже ребенка. Они могут быть там, когда ребенок рождается, или сформироваться в течение нескольких недель или месяцев после рождения. Некоторые из них могут выглядеть как эластичные неровные красные «клубничные» пятна, в то время как другие напоминают глубокие синяки. Наблюдение за развитием гемангиомы может беспокоить молодых родителей.

В рекомендациях Американской академии педиатрии (AAP) говорится, что важно выявлять и начинать мониторинг младенческих гемангиом сразу после их появления, т. е. когда они имеют тенденцию изменяться наиболее быстро.

Несмотря на то, что гемангиомы могут сильно различаться по размеру, внешнему виду и местоположению, они обычно доброкачественные (не раковые). Большинство из них уйдут сами по себе, не вызывая никаких проблем. Некоторые гемангиомы, особенно на лице или очень большие, требуют раннего лечения, чтобы они не мешали функциям организма и не вызывали необратимых рубцов. К счастью, сегодня есть отличные методы лечения, которые могут предотвратить эти проблемы, если начать лечение на ранней стадии.

Инфантильные гемангиомы:

Инфантильные гемангиомы появляются после рождения ребенка, обычно в течение месяца. Примерно от 4% до 5% всех младенцев получают их, хотя они чаще встречаются у европеоидов, девочек, близнецов и недоношенных детей или детей с низким весом при рождении. Инфантильные гемангиомы обычно проходят период быстрого роста, за которым следует более постепенное исчезновение и уплощение.

Существуют разные виды младенческих гемангиом:

• Поверхностные гемангиомы называют «земляничными отметинами», потому что они могут напоминать поверхность ягод. Они могут начинаться с небольших белых, розовых или красных участков на коже, которые быстро превращаются в более ярко-красные приподнятые очаги. Поверхностные гемангиомы могут быть сосредоточены в одном месте или распространяться на большую площадь.
  

• Глубокие гемангиомы имеют гладкую поверхность и формируются под кожей. Они могут иметь синеватый оттенок и напоминать синяки. Некоторые заставляют кожу выглядеть опухшей.

• Смешанные гемангиомы представляют собой сочетание поверхностных и глубоких образований.
  

Есть ли другие подобные родимые пятна?

Некоторые другие следы, которые могут появиться на коже ребенка, включают пятна от портвейна и «укусы аиста». Это также вызвано тем, что больше крови, чем обычно, заполняет капилляры под кожей. Пятна от портвейна становятся красновато-фиолетовыми и часто остаются стойкими; как и гемангиомы, укусы аистов обычно исчезают, но могут остаться, если они находятся на задней части шеи.

Что делать, если вы считаете, что у вашего ребенка инфантильная гемангиома:

Инфантильные гемангиомы обычно становятся заметными к 4-недельному возрасту. Сначала они могут выглядеть как крошечная шишка или царапина. Но многие затем особенно быстро растут в возрасте от 5 до 7 недель. Если вы считаете, что у вашего ребенка может быть гемангиома, лучше сразу обратиться к педиатру. Вероятно, он или она захочет увидеть вашего ребенка в ближайшее время. Согласно AAP, наилучшее «окно возможностей» для оценки и начала лечения, если это необходимо, — это возраст около 1 месяца.

Ваш педиатр захочет узнать: 

• Размер: Размер гемангиомы небольшой (3/4 дюйма или менее) или больше?

• Местонахождение: Он расположен на лице или в области подгузника, или в другой области?

• Номер: Один или несколько? Если больше одного, то сколько?

Если ваш врач не может сразу принять вас в кабинете, он может попросить вас прислать фотографии или порекомендовать телемедицинский визит, чтобы посмотреть без промедления.

Что ожидать дальше:

Важно продолжать наблюдение за гемангиомой, пока она не перестанет расти. Поверхностные гемангиомы обычно достигают своего полного размера к 5-месячному возрасту, хотя глубокие гемангиомы иногда продолжают расти некоторое время дольше. В некоторых случаях ваш педиатр может дать направление к специалисту по детской гемангиоме, имеющему опыт в детской дерматологии, гематологии-онкологии, отоларингологии или пластическая хирургия.

К тому времени, когда ребенку исполняется 6–18 месяцев, состояние большинства гемангиом начинает постепенно улучшаться. В процессе, называемом «инволюция», гемангиома становится менее красной и более серой или беловатой, постепенно уплощается и сжимается от центра к краям.

Когда нужно лечить гемангиому?

Необходимость лечения гемангиомы зависит от возраста ребенка, от того, где расположена гемангиома, как быстро она растет, становится ли она болезненной или шелушащейся, а также от риска возникновения медицинских осложнений со здоровьем и самочувствием ребенка. .

Есть 3 основные причины обращения:

• Проблемы со здоровьем. В редких случаях и в зависимости от того, где они расположены и как быстро они растут, гемангиомы могут начать мешать жизненно важным функциям. Например, гемангиомы возле глаз, носа или рта ребенка могут повлиять на способность ребенка хорошо видеть, есть, дышать или слышать. В редких случаях гемангиомы растут внутри тела, что может потребовать наблюдения с помощью визуализирующих тестов.

• Поражение кожи. Иногда кожа на поверхности гемангиомы повреждается и превращается в открытую рану (так называемую язву), которая может привести к кровотечению, инфицированию или рубцеванию.

• Постоянные изменения кожи . Изменения текстуры или цвета кожи могут сохраняться даже после исчезновения гемангиомы. Это может быть проблемой, особенно при гемангиомах на лице ребенка. Большие гемангиомы на чертах лица, таких как нос или губа, также могут искажать рост.

Какие виды лечения доступны для гемангиом?

Если гемангиома у ребенка может вызвать проблемы, лекарства можно наносить непосредственно на кожу или принимать внутрь. Цель состоит в том, чтобы не дать им стать больше в период их быстрого роста или заставить их быстрее уменьшаться. Лазерные процедуры или хирургическое вмешательство могут быть вариантом в некоторых случаях, хотя обычно их избегают в раннем младенчестве, чтобы избежать повышенного риска анестезии.

Системное лечение

• Пропранолол , бета-блокатор, используемый в течение многих лет для лечения высокого кровяного давления, в настоящее время обычно назначается перорально в качестве эффективного средства для лечения проблемных гемангиом. Чтобы избежать восстановления роста, педиатр может порекомендовать продолжать терапию до первого дня рождения ребенка. Препарат должен использоваться под пристальным наблюдением вашего лечащего врача, чтобы следить за возможными побочными эффектами и осложнениями.

• Пероральные стероиды были в значительной степени заменены более безопасными и эффективными вариантами, но все еще используются в отдельных случаях, определяемых поставщиком медицинских услуг.

Местное лечение

• Местные препараты , наносимые непосредственно на кожу, могут использоваться при небольших поверхностных гемангиомах. Кремы или мази, отпускаемые по рецепту, содержащие бета-блокаторы, являются наиболее эффективным вариантом местного лечения, помогающим остановить рост, а иногда уменьшить и обесцветить гемангиомы. В некоторых случаях при более мелких и тонких гемангиомах могут назначаться стероидные кремы.

• Инъекции стероидов можно вводить непосредственно в гемангиому, чтобы замедлить ее рост. Это лучше всего подходит для небольших локализованных гемангиом.

Другие методы лечения

• Хирургия обычно рассматривается только при небольших гемангиомах в областях, где они могут вызывать проблемы, или при небольших гемангиомах с поврежденной кожей. Поскольку после хирургического вмешательства всегда остается шрам, а большинство гемангиом со временем заживают, раннее хирургическое вмешательство рекомендуется лишь в незначительном меньшинстве случаев. Хирургия также может восстановить лишнюю кожу или шрамы, оставленные гемангиомой, но обычно ее откладывают до достижения ребенком возраста от 3 до 5 лет.

• Лазерное лечение в некоторых случаях может помочь остановить кровотечение или помочь заживлению гемангиом с открытыми ранами (язвами). Они также могут помочь удалить некоторые покраснения или изменения текстуры, которые могут остаться после улучшения состояния гемангиомы.

Помните:

Свяжитесь со своим педиатром, если заметите какие-либо изменения на коже вашего ребенка.