Гемангиома у новорожденного на лице: Инфантильная гемангиома — СПб ГБУЗ КДЦД

Содержание

Отзывы о лазерном лечении гемангиом и сосудистых родимых пятен — minkin

Отзывы о лазерном лечении гемангиом и сосудистых родимых пятен

05.03.2022

Делала лазерный курс по вопросу большого красного сосудистого пятна с детства на лице и шее. Пятно было еще и вместе с рубцами, оставшимися от не слишком удачных попыток лечения несколько лет назад. К доктору Минкину меня отправил врач из другого центра в связи с их направленностью на такую, как у меня, проблему и новым прицельным лазером, который предназначен в их центре именно для таких пятен. Сделали мне все хорошо, сейчас на этом месте фактически ничего не видно. Только иногда при физической нагрузке чуть проявляются сосуды в этом месте. Но это ерунда, по сравнению с тем, как это у меня раньше с самого детства выглядело. Теперь вообще, можно сказать, отличная кожа, одинаковая по цвету. Еще очень хорошо, что после их лазера никаких рубцов на этих местах нет. В это, так вообще сначала не верилось, учитывая мой печальный опыт лечения до этого. Но действительно, кожа гладкая полностью осталась и на лице, и на шее. Написала с тем, что мой опыт возможно пригодится людям с такой же проблемой, потому что очень сложно понять, где такие вещи нормально и безопасно делают.

Анна К.

25.01.2022

Мы очень признательны лазерному центру Минкина!!! Это даже не передать! У нашего сына с рождения на лице было большое красное пятно, по-медицински винное пятно. Куда мы с ним только не обращались, лечились несколькими лазерами, а пятно как было, так и оставалось, даже не побледнело почти, хотя посчитали, в общей сложности сделали 14 процедур на разных аппаратах. Если бы не рекомендация одного доктора, про Минкина так бы и не узнали. А он, оказалось, занимается этим много лет, имеет несколько лазеров для таких пятен. Попали к нему на прием, к данному моменту сделали 3 процедуры. Самое интересное! Результат от этих процедур оказался в несколько раз лучше, чем от всех 14, которые мы делали до этого! Пятно еще пока заметно, но из бордового, оно превратилось в розовое, даже светло-розовое. Думаю, еще два-три сеанса, и ничего не останется совсем. Огромное Вам человеческое спасибо!!!

Родители Виталика — Светлана и Алексей

10.12.2021

Хочу от всего сердца поблагодарить доктора Минкина Павла Сергеевича за мое лечение! У меня всегда на лице, сколько себя помню, присутствовало немаленькое розовеющее пятно. В свое время пыталась что-то с ним сделать, так тогда возможностей таких еще видимо не было, и мне отказали, сказали, что шрам останется. Когда теперь уже узнала, что в этом центре такими пятнами специализированно новыми лазерами занимаются, решила сходить узнать. На консультации мне доктор Минкин понравился, вызвал доверие, так и начала лечить. Процедуры не страшные, когда первый раз начала, боялась очень, лицо все-таки. Так кроме припухлости после лазерного сеанса у меня ничего больше и не оставалось, я умывалась, пользовалась косметикой, делала все как обычно. Через пару месяцев пятно заметно посветлело, естественно решила продолжать сеансы, и ничуть не жалею. Походить конечно пришлось, но в конечном итоге у меня теперь без всякой косметики никто вообще этого пятна не видит. Ни шрама, ничего совершенно, вполне обычная кожа.

Наталья

07.08.2021

Удаляли гемангиому на щеке, под глазом. Сначала заметила маленькую красную точку, думала поцарапалась, и само все пройдет, но она вместо этого увеличилась и превратилась в выпуклый узелок, а по краям появились красные сосудистые прожилки. Стала искать куда с этим податься и вышла на центр Минкина. 2 процедуры и кожа очистилась, хотя предупреждали, что возможно и 5 раз может понадобиться, так как она уже крупная у меня стала, лучше бы было с самого начала обратиться, когда только появляться начала. Кожа после процедур ровная, обычного цвета, а я так боялась, что рубец может быть.

Зоя

19.05.2021

С детства очень хотела избавиться от пламенного родимого пятна на лице, родители пытались что-то сделать, но тогда таких лазеров и в помине не было, и ничего в итоге не вышло. В прошлом году услышала, что в центре Минкина такими пятнами специфически занимаются, записалась к ним. Врач толковый, все разъсняет, как весь процесс проистекает. Занимались мы этим вообще несколько месяцев с интервалами как мне назначали, иногда правда приходилось пропустить из-за командировок по работе. Делать не больно, представляла это все значительно страшнее. Смотря на себя теперь, могу с радостью сказать, что уже даже очертания бывшего пятна фактически стерлись. Впервые в жизни не испытыванию стеснения и даже стала появляться на улице совсем без косметики.

Алина

28.03.2021

Меня очень беспокоила выпуклая красная бляшка на шее, в обычной больнице никак не могли определить, что это. Обратилась в эту клинику, и врач Минкин сказал, что это гемангиома. Как оказалось, единственно нормальное лечение при такой гемангиоме — специальный лазер, поэтому мы начали сеансы. Как результат четырех посещений — все полностью очистилось. Никаких последствий на этом месте не осталось.

Юлия А.

08.11.2020

Спасибо большое Павлу Сергеевичу!!! Вы очень помогли нашему сыну Алеше, он когда вырастет, мы ему все расскажем, и он Вам тоже благодарен будет. У него с рождения было 2 гемангиомы. Одна на лице, другая на ноге. Сначала они были крошечные, думали сосудики просто полопались, но потом они расти очень быстро начали, превратились в красные бляшки, и мы забили тревогу. Подняли всех на уши, не могли выбрать куда с этим лучше идти. Один раз сходили в детскую больницу и нам там азотом прижгли. Так мало того, что не помогло, гемангиомы расти продолжали, так еще и шрамы стали на коже появляться. Хорошо, нам один доктор подсказал, что с этим лучше всего к Минкину идти, он уже многих туда направлял, что там лазерным лечением гемангиом и вообще любых сосудистых проблем на коже специализированно занимаются еще с 90-х годов и оборудование очень хорошее. Вот так мы и попали, жалею только, что поздно, надо было сразу, тогда бы меньше процедур понадобилось. Но лучше уж поздно, чем мы бы крио-, в смысле азотом, продолжали лечиться (никому это не советую, чтобы там не говорили, это больно и рубцы гарантированы). Хорошо, теперь уже все позади. Вылечили полностью, рубцов на этих местах не образовалось, даже не верится. Сами процедуры делаются быстро, ран после процедур у нас не оставалось вообще. Очень высокий медицинский уровень!

Вера

11.09.2020

В этом центре пролечили лазером багровые сосудистые пятна у дочки на щеке и губе. После плохих последствий лечения, когда она только родилась (тогда их не смогли убрать, только шрамы пооставались), многие годы опасались с ними что-либо еще делать. А в прошлом году стали замечать, что пятна постепенно усиливаются. Поняли, что так их оставлять совсем не вариант, надо что-то предпринимать. По отзывам, перечитав огромное количество информации в интернете, нашли этот лазерный центр и решились. Нас настроили на достаточно длительный курс процедур, детально рассказали, как все будет происходить. А на деле все получилось не так уж и долго. Боязно было только самый первый раз делать, памятуя наш предыдущий опыт. Однако, убедились, что после лазера, который сейчас у Минкина, ничего не остается вообще: кожа припухает, и потом это само сходит. Уже после 2-х раз пятна у дочки стали гораздо светлее. Вдохновленные такими изменениями, продолжили делать дальше. И еще через 4 процедуры пятен стало вообще не видно. Даже очертания от них стерлись, нормальная кожа на месте бывших скоплений сосудов. Метод их реально безопасный, последствий вообще не оставляет.

Елена К.

14.07.2020

У меня на щеке всегда было большое винное пятно с рождения. Я к нему уже за 30 с лишним лет то привыкла, но оно в какой-то момент стало темнеть и более набухшим, косметика уже нормально перестала ложиться. По отзывам вышла на этот центр. Во время самой лазерной процедуры чувствовала жжение, но оно вполне терпимое, потом ничего не болит. Мне понадобилось 9 процедур, надо было раньше пока расти не начало прийти, тогда бы скорей всего меньше понадобилось. На месте пятна, когда только закончили, кожа была как-то светлее, но со временем это сгладилось.

Варвара

17.06.2020

Прошел лечение темного сосудистого пятна на щеке, носу и вокруг глаза, которое было с самого детства. Результат выше всяких похвал. Новый лазер, на котором мне проводили процедуры, действительно сильно отличается от того, что пробовал до этого. Ожогов вообще не было, сами процедуры проходят не болезненно, да и кожа быстро потом восстанавливается. Поэтому между посещениями ходил на работу, занимался спортом, как обычно, вообще вел свойственный мне активный режим жизни. Но все равно рад, что все уже позади. Супруге моей убрали красные сеточки с носа и щек, это вообще быстро получилось. Центру доктора Минкина искренне желаю процветания!

Олег

06.03.2020

Огромное спасибо Минкину Павлу Сергеевичу, который успешно убрал гемангиому на лице у нашей дочки Жени. А главное, как убрал: даже следа на этом месте не осталось, как ничего и не было. Как мы с ней намучились, даже вспоминать не хочется. Сначала маленькое пятнышко розовое было, потом сильно расти начала, превратилась в ярко-красную шишку. С этого момента начались наши хождения по мед. учреждениям Москвы, азотом 2 раза прижигали — не помогло совершенно, лазерами какими-то 2 раза — тоже почти ничего не дало. Спасибо врачу в последнем месте, где были, он посоветовал к Минкину обратиться. После первой же процедуры на их лазере все заметили, что эффект есть. Всего сделали 6 раз. Можно бы было и быстрее все убрать, как мы теперь уже понимаем, если бы раньше лечить нормальным лазером начали, а мы много времени потеряли, пока разными способами пробовали, и гемангиома разрослась. Последний сеанс сделали в конце прошлого года, теперь наблюдаем, объяснили, что могут еще отдельные сосуды проявляться, но пока вообще ни одного не вылезло. Очень рады, что наконец удалось разобраться с этой проблемой!

Людмила и Андрей Т.

30.11.2019

Мне здесь убрали огромную красную родимую отметину. Я всегда считала, что она у меня из-за неправильных родов осталась, так мне родители это всегда объясняли. Потом прочитала, что это скорей всего сосуды в коже неправильно у меня развились, и теперь это можно лечить лазером. Вышла на Минкина, так как он на этом специализируется. Лазер у него не болезненный, только ходить долго надо, но в конечном итоге оно того стоит, так как мне это помогло расстаться с еще детским комплексом и устроиться на нормальную работу.

Элеонора

27.06.2019

У доктора Минкина сводили ярко-розовое винное пятно на лице. Оно было огромное и сильно видное: на лбу, всей щеке и верхней губе. Их лазер на самом деле не повреждает кожу и не оставляет шрамов! Когда читала описание про само лечение, даже и не верилось, что можно совсем не травмировать при лечении. Помогает уже с 1-ой процедуры, сосудистая масса уменьшается, и становится бледнее. Отек после процедуры сходит достаточно быстро, больше на коже ничего вообще не заживает, ранок никаких не остается. Если бы еще все сразу полностью удалялось, то вообще было бы здорово, а здесь надо походить немало, прежде, чем все сосуды удалятся и совсем побледнеет. Но, главное, в итоге добились, чего давно хотели: теперь даже макияж не нужно накладывать.

Анастасия

13.02.2019

Я сам из Нижнего Новгорода. Было красное родимое пятно на правой половине лица. С последней нашей процедуры прошло уже полтора года. Приехать пока нет возможности, решил здесь написать. Эффект держится нормально, иногда немного краснеет, но это процентов 10, ну максимум 15, от того, что раньше было. Буду наблюдать дальше, а при первой возможности покажусь.

Сергей

04.11.2018

У моей дочери была на половину лба сосудистая гемонгиома. Минкин ее смог четко обесцветить лазером без всяких прижиганий за несколько процедур. Теперь все отлично, как будто ее и не было на этом месте.

Полина

30.09.2018

Выражаю большую признательность лазерному центру и лично моему лечащему врачу — самому доктору Минкину за удаление моих фиолетовых пятен на лице и на шее! С последней нашей процедуры минуло уже два года, на местах бывших пятен ничего не проявилось, начинаю уже даже забывать, какая это раньше была для меня проблема.

Антонина Ермолаева

20.08.2018

Я долго думал идти лечить нашу красноту (гемангиому) в частную клинику или обойтись более дешевыми методами. Перерыл весь Интернет на предмет отзывов, потом понял, что хорошо дешево не бывает. Решил пойти современным путем. Скажу за себя. Да, был соблазн отделаться подешевле, но очень трудно найти в сегодняшнем мире специалиста, который болеет за свое дело. А уж для собственного ребенка денег не жалко, был бы результат. А он, что называется «на лицо»: удалили все бесследно. Считаю, что сделал правильный выбор.

Михаил

18.03.2018

Минкин убрал мне довольно таки немаленькую гемангиому, которая причиняла мне массу неудобств еще со школы. Каких-то неприятных последствий спустя уже полгода на этом месте нет, работа проделана толково.

Анатолий

03.12.2017

Только что наконец закончилась моя долгая и мучительная эпопея по удалению сосудистой дисплазии. Решила таки оставить свой отзыв, так как сильно подозреваю, что многие, как и я, изначально не представляют, где этим нормально занимаются. Дело в том, что начинали мне это все удалять вроде тоже лазером в больнице, куда я прикреплена. 9 раз к ним проходила — удалить так и не смогли. Так вот оказалось, что у Минкина лазер уже совершенно другого поколения и выводит сосуды просто несоизмеримо быстрее и четче. Наконец-то могу обойтись совсем без гримировки.

Дарья В.

11.09.2017

В центр доктора Минкина мы приехали по рекомендации нашего врача из поликлиники. Гемангиома к тому времени, когда мы у него оказались, уже прилично так разрослась и прямо алого цвета была. Минкин сразу нам объяснил, что при таком размере быстро ее убрать не получится. Но мы это и сами понимали, так как видели у знакомых, когда быстро лазером прижигали, остался здоровый выпуклый рубец. Нам делали послойно и аккуратно, пришлось всего раз семь приезжать. Но зато получилось без всяких осложнений в этом месте, так что считаю, что оно того стоило.

Марина

22.05.2017

Большущее спасибо Павлу Сергеевичу за полноценное избавление нас от выпуклой красной гемангиомы на лбу!! Неужели после всех пройденных нами в других местах мучений нас от нее насовсем избавили!

Светлана Валентиновна

12.10.2016

К доктору Минкину нас отправили из детской больницы, так как он давно занимается красными родимыми пятнами лазером. Лазеры в этом центре разные, нам подобрали подходящий в нашем случае. Само лечение проходило в несколько этапов. Как нам рассказали, именно за счет нескольких этапов получается убирать пятно без всяких шрамов. Лазер, которым нам обрабатывали, не нарушает совсем кожу, из-за этого переносили лечение хорошо. То, что в конце лечения получилось, нас очень порадовало, что и побудило меня оставить здесь наш случай.

Николай Л.

26.09.2016

Хочу лично поблагодарить замечательную клинику доктора Минкина. У моей дочурки случилась гемангиома на щеке. Криотерапию побоялись — говорят шрамы остаются. Попробовали склеротерапию. После нее образовалась корочка, уже думали все, отвалится и пройдет. Но под коркой оказалась та же гемангиома. Потом прочитали, что нужен лазер и зря что сразу не воспользовались, меньше было бы мучений. Выбирали между частными клиниками и выбрали Минкина. Потому что у них специализация именно на этих вещах, имею в виду сосудистые родинки. Не разочаровались совсем, все аккуратно сделали, главное следов от гемангиомы никаких не осталось.

Наталия и Анютка

10.05.2016

Здесь нам смогли совсем убрать гемангиому на голове, причем даже волосы на голове вообще новым лазером не повредились.

Лариса

29.02.2016

Даже не можем описать словами нашу благодарность этому замечательному лазерному центру и замечательному Врачу Минкину Павлу Сергеевичу!!! Даже и не представляли, что гемангиомы можно убрать вообще без шрамов, как будто их и не существовало. Теперь обязательно будем всем рассказывать, что Вы смогли для нашего сыночка сделать. У Виталика их было целых три: на лице, ручке и животе, причем на самом видимом месте — лице, была самая большая гемангиома, которая к тому же еще и быстро увеличивалась, быстрее двух остальных. Чуть было не стали их удалять азотом (криолечение), но это же мало того, что больно, так еще и с ранами и со шрамами. Нам повезло, что врач, который этим всем занимается, видимо, увидев нашу такую обеспокоенность, сам нас отправил в этот центр, так как видел их результаты после удаления лазерным методом. Здесь действительно все иначе: лазером удаляется постепенно, но совсем без всяких повреждений и ранок на коже. И самое чудесное, что даже в месте самой большой нашей гемангиомы на лбу шрама вообще никакого нет на ее месте после лечения. Желаем большого здоровья и успехов всему коллективу центра «Доктор Минкин»!

Алина и Степан Силуяновы

16.12.2015

В этой клинике лазером нас классно вылечили от крупной гемангиомы на шее. Все (в том числе и многие врачи) говорили, что рубец после лечения неизбежно останется, что по-другому и быть не может. А здесь пролечили новым лазером так, что рубца никакого не осталось. Нам пришлось ездить из другого города. Но, считаю, что время и деньги потратили не зря, в нашем городе такого лечения, к сожалению, нет. Для девочки, я считаю, крайне важно, чтобы кожа без изъянов была.

Тамара Н.

23.03.2015

Выражаю чувство глубокой признательности Павлу Сергеевичу! Эффект удаления гемангиомы лазером на лице у моей дочурки Софии на 5 баллов!!! Кожа чистенькая полностью сейчас, даже мелкие сосудики по бокам от бывшего красного пятна на подбородке попроходили. Всем могу уверенно посоветовать этого Врача и эту лазерную клинику!

Галина

03.10.2014

Удаляли две гемангиомы у сына: на щеке и ноге. Посоветовал врач из детской клиники, так как у них такого оборудования нет, которым без рубца можно удалять. На лице так особенно страшно было что-то делать. Минкин, как говорят, гемангиомами очень давно занимается, и у него в этом плане большой опыт, но главное, что у него несколько лазеров хороших специально для этого, которыми можно щадяще убирать. Прошли консультацию, сами процедуры делали по графику, как назначили. На щеке гемангиома прошла почти сразу, но она и меньше изначально была. На ноге же пришлось повозиться, но тоже рассосалась постепенно. Рубцов нет, кожа в местах бывших гемангиом обычная. Минкин — очень достойный специалист!!

Яна

21.07.2014

Проходим лечение у Минкина уже почти год. Правда был 4 месяца перерыв, уезжали. Уже одно то, что нам правильно поставили диагноз, говорит о большом опыте этого центра. Всю жизнь думали, что у сына гемангиома, а это оказалась капиллярная ангиодисплазия, а это две большие разницы. Сейчас, когда осталось совсем немного до окончательного излечения, хочется сказать теплые слова в Ваш адрес. Спасибо, что относитесь к людям так внимательно, на мой взгляд, это для врача самое главное. Я даже думаю, что основное, что помогло нам – это не лазер ультрасовременный, а Вы сами. Так держать!

С уважением, Вера

13.12.2013

Убрала сосудистую гемангиому. Она была у меня достаточно крупная: и на щеке, и на лбу. Времени это заняло дольше, чем себе это сначала представляла, но вышло хорошо. Большой плюс, что после обработки последним лазером у Минкина был только отек и все, который быстро проходил. Никаких ожогов или корок не оставалось (раньше пробовала таким методом, там долго все заживало). Делать почти не больно, что для меня тоже очень и очень важно (боли с детства боюсь). Даже не верится, что ее теперь совсем нет, и она больше не проявится. Павел Сергеевич — спасибо!

Марина

08.09.2013

Вы себе просто не представляете, какое это счастье, когда на твоего ребенка никто не пялится, как на чудо из зоопарка из-за этих жутких красных родимых пятен! Спасибо центру Минкина за вовремя оказанную помощь!

Катерина А.

22.06.2012

Хочу сказать огромное спасибо Павлу Сергеевичу! Винное пятно алого цвета, которого я стеснялась с самого детства, после лечения лазером совершенно исчезло. Самое удивительное, что кожа в этом месте совершенно гладкая и нормальная. Спасибо за то, что теперь я могу носить открытые платья и появляться на пляже.

Татьяна

27.12.2011

Благодарю клинику, в особенности, Минкина П.С. за лечение дочери Алены. Уже сделали 5 процедур на личике, в результате которых пятнышко на лице заметно посветлело. Не будем останавливаться на достигнутом — в ближайшее время опять посетим Вас. Кстати, в этой клинике очень внимательные сотрудники. Большое спасибо!

Наталья, Москва

20.08.2011

Уважаемый доктор Минкин! Если помните, мы обращались к Вам в прошлом году по поводу лечения гемангиомы у ребёнка. Долго не решались. Очень страшно было причинить боль малышу. Но Вы объяснили нам, что чем раньше начать лечение, тем оно будет более эффективно, и что дети хорошо переносят эту процедуру. За несколько процедур, которые были сделаны, красное пятнышко на лице полностью прошло. Теперь мы о нём даже не вспоминаем.

Юлия Дранкина, Москва

28.05.2010

Хорошо, что существует интернет. Могу во всеуслышание поблагодарить замечательную клинику доктора Минкина, и в особенности Минкина Павла Сергеевича, за лечение моей дочери. Гемангиому на щеке убрали полностью, даже следов на этом месте не осталось. Очень признательна!

Жанна

Лазерное лечение кожных патологий | 1ДМЦ

B01.001.001 Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный 990
B01.001.002 Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный 750
B04.001.001 Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога 750
B01.001.001.001 Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный (Трушина О. В.) 1350
B01.001.002.001 Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный (Трушина О. В.) 850
B01.002.001 Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога первичный 990
B01.002.002 Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога повторный 750
B04.002.001 Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога 750
B01.002.001.001 Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога первичный (Перцевой И. А.) 1350
B01.002.002.001 Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога повторный (Перцевой И. А.) 850
B01.003.001 Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный 1100
B01.003.002 Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный 800
B01.004.001 Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный 990
B01.004.002 Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный 750
B04.004.001 Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога 750
B01.004.001.001 Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный (Федорченко И. В.) 1350
B01.004.002.001 Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный (Федорченко И. В.) 850
B01.004.001.002 Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный (Скупова О. В., Кузнецова И. В.) 1350
B01.004.002.002 Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный (Скупова О. В., Кузнецова И. В.) 850
B01.004.001.001 Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный (Герасименко Ю. К.) 1350
B01.004.002.001 Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный (Герасименко Ю. К.) 850
B01.004.001.001 Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный (Сухова Т. Г.) 1350
B01.004.002.001 Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный (Сухова Т. Г.) 850
B01.004.001.001 Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный (Шульгина Е. Н.) 1350
B01.004.002.001 Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный (Шульгина Е. Н.) 850
B01.005.001 Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный 1350
B01.005.002 Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога повторный 850
B01.006.001 Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный 1350
B01.006.002 Прием (осмотр, консультация) врача-генетика повторный 850
B01.008.001 Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный 990
B01.008.002 Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога повторный 750
B04.008.001 Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога 750
B01.010.001 Прием (осмотр, консультация) врача-детского хирурга первичный 990
B01.010.002 Прием (осмотр, консультация) врача-детского хирурга повторный 750
B04.010.001 Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-детского хирурга 750
B01.010.001.001 Прием (осмотр, консультация) врача-детского хирурга первичный (Свиридов Н. Н.) 1350
B01.010.002.002 Прием (осмотр, консультация) врача-детского хирурга повторный (Свиридов Н. Н.) 850
B01.015.003 Прием (осмотр, консультация) врача-детского кардиолога первичный 1100
B01.015.004 Прием (осмотр, консультация) врача-детского кардиолога повторный 800
B04.015.005 Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-детского кардиолога 800
B01.015.003.001 Прием (осмотр, консультация) врача-детского кардиолога первичный (Шульгина Е. Н.) 1350
B01.015.004.001 Прием (осмотр, консультация) врача-детского кардиолога повторный (Шульгина Е. Н.) 850
B01.023.001 Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный 1100
B01.023.002 Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный 800
B04.023.001 Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-невролога 800
B01.025.001 Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный 990
B01.025.002 Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога повторный 750
B04.025.002 Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-нефролога 750
B01.025.001.001 Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный (Макаровой О. А.) 1350
B01.025.002.001 Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога повторный (Макаровой О. А.) 850
B01.028.001 Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный 990
B01.028.002 Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный 750
B04.028.001 Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога 750
B01.028.001.001 Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный (Маркеевой М. В. ) 1350
B01.028.002.001 Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный (Маркеевой М. В. ) 850
B01.029.001 Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный 1100
B01.029.002 Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный 800
B04.029.001 Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога 800
B01.031.001 Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный 990
B01.031.002 Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный 750
B04.031.001 Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-педиатра 750
B01.031.001.001 Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный (Макаровой О. А.) 1350
B01.031.002.001 Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный (Макаровой О. А.) 850
B01.031.001.001 Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный (Герасименко Ю. К.) 1350
B01.031.002.001 Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный (Герасименко Ю. К.) 850
B01.031.001.001 Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный (Шульгина Е. Н.) 1350
B01.031.002.001 Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный (Шульгина Е. Н.) 850
B01.031.001.004 Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный (Дородовый патронаж педиатра) 990
B01.035.003 Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра детского первичный 1100
B01.035.004 Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра детского повторный 800
B04.035.003 Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача — детского психиатра 800
B01.037.001 Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный 990
B01.037.002 Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога повторный 750
B04.037.001 Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога 750
B01.037.001.001 Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный (Макаровой О. А.) 1350
B01.037.002.001 Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога повторный (Макаровой О. А.) 850
B01.037.001.001 Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный (Перцевой И. А. ) 1350
B01.037.002.002 Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога повторный (Перцевой И. А. ) 850
B01.050.001 Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный 990
B01.050.002 Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный 750
B04.050.001 Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда 750
B01.050.001.001 Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный( Порхунова О.Б.) 1350
B01.050.002.001 Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный (Порхунова О.Б.) 850
B01.053.003 Прием (осмотр, консультация) врача-детского уролога-андролога первичный 990
B01.053.004 Прием (осмотр, консультация) врача-детского уролога-андролога повторный 750
B04.053.003 Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-детского уролога-андролога 750
B01.054.001 Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта первичный 900
B01.054.002 Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта повторный 750
B04.054.001 Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-физиотерапевта 500
B01.058.003 Прием (осмотр, консультация) врача-детского эндокринолога первичный 990
B01.058.004 Прием (осмотр, консультация) врача-детского эндокринолога повторный 750
B04.058.002 Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-детского эндокринолога 750
B01.058.003.001 Прием (осмотр, консультация) врача-детского эндокринолога первичный (Аранович В. В.) 1350
B01.058.004.001 Прием (осмотр, консультация) врача-детского эндокринолога повторный (Аранович В. В.) 850
B01.031.001.002 Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный на дому (1 зона) 2500
B01.031.001.003 Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный на дому (2 зона) 2900
B01.031.001.004 Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный на дому (3 зона) 3500
B01.031.001.008 Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный на дому с выездом на машине пациента (2 зона) 2500
B01.031.001.009 Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный на дому с выездом на машине пациента (3 зона) 2900
A02.01.001.003.001 Дистанционное динамическое наблюдение-10 дней 500
A02.01.001.003.002 Дистанционное динамическое наблюдение-1 месяц 900
A02.01.001.003.003 Дистанционное динамическое наблюдение-3 месяца 2450
A02.01.001.003.004 Дистанционное динамическое наблюдение-6 месяцев 4500
A02.01.001.003.005 Дистанционное динамическое наблюдение-12 месяцев 8100
B01.045.002 Проведение экспертизы (исследования) состояния здоровья в отношении живых лиц (не менее 3-х врачей-специалистов с участием главного врача или его заместителя) 3500
A16.01.020.013 Удаление контагиозных моллюсков множественных (от 20 до 40 штук за 1 процедуру) методом криодеструкции 3300
A16.01.020.014 Удаление контагиозных моллюсков множественных (от 40 до 60 штук за 1 процедуру) методом криодеструкции 4200
A16.01.020.015 Удаление контагиозных моллюсков множественных (от 60 до 80 штук за 1 процедуру) методом криодеструкции 5100
A16.01.020.016 Удаление контагиозных моллюсков множественных (более 80 штук за 1 процедуру) методом криодеструкции 6000
A16.01.020.009 Удаление контагиозных моллюсков множественных (от 20 до 40 штук за 1 процедуру) механическим способом 2700
A16.01.020.010 Удаление контагиозных моллюсков множественных (от 40 до 60 штук за 1 процедуру) механическим способом 3500
A16.01.020.011 Удаление контагиозных моллюсков множественных (от 60 до 80 штук за 1 процедуру) механическим способом 4300
A16.01.020.012 Удаление контагиозных моллюсков множественных (более 80 штук за 1 процедуру) механическим способом 5000
A02.01.006 Люминесцентная диагностика (осмотр под лампой Вуда) 350
A03.01.001 Осмотр кожи под увеличением (дерматоскопия) 350
A11.01.014 Накожное применение лекарственных препаратов (1 процедура) 1100
A14.01.005 Очищение кожи лица и шеи (1 процедура) 800
A14.01.005.001 Очищение кожи лица и шеи (Атравматическая чистка лица косметика Холи-Ленд оптимальный вариант для жирной кожи, акне 1, 2, 3 тяжести 2300
A14.01.005.002 Очищение кожи лица и шеи (Атравматическая чистка лица косметика Холи-Ленд стандартный вариант для нормальной и комбинированной кожи 2100
A14.01.005.003 Очищение кожи лица и шеи (Атравматическая чистка лица косметика Холи-Ленд для пациентов получающих терапию системными или топическими ретиноидами) 2100
A16.01.020 Удаление контагиозных моллюсков единичных (1-2 штуки) методом криодеструкции 900
A16.01.020.001 Удаление контагиозных моллюсков множественных (от 3 до 10 штук за 1 процедуру) методом криодеструкции 1400
A16.01.020.002 Удаление контагиозных моллюсков множественных (более 10 штук за 1 процедуру) методом криодеструкции 2250
A16.01.020.005 Удаление контагиозных моллюсков единичных (1-2 штуки) механическим способом 750
A16.01.020.006 Удаление контагиозных моллюсков множественных (от 3 до 10 штук за 1 процедуру) механическим способом 1350
A16.01.020.007 Удаление контагиозных моллюсков множественных (более 10 штук за 1 процедуру) механическим способом 1850
A16.01.024 Дерматологический пилинг 1750
A16.01.028 Удаление мозоли одиночной 900
A16.01.028.001 Удаление мозолей множественных 1500
A16.01.031.009 Устранение рубцовой деформации (устранение мелких рубцов дерматологическими методиками — 1 сеанс) 800
A17.01.007 Дарсонвализация кожи (лечение воспалительных и аллергических заболеваний кожи, угревой сыпи, келоидных рубцов методом дарсонвализации кожи на многофункциональном косметологическом аппарате, 1 сеанс) 350
A21.01.010 Пирсинг (прокалывание ушей) 2250
A21.01.010.001 Пирсинг (повторная постановка серёг) 1850
A22.01.001.001 Ультрафонофорез лекарственный кожи, 1 сеанс 300
A24.01.004 Криодеструкция кожи (удаление бородавок единичных (1-2 штуки) размером до 5 мм) 950
A24.01.004.004 Криодеструкция кожи (удаление бородавок множественных (3-5 штук) размером до 5 мм, 1 сеанс) 1450
A24.01.004.005 Криодеструкция кожи (удаление бородавок единичных (1-2 штуки) размером 5 мм и более, 1 сеанс) 1850
A24.01.004.006 Криодеструкция кожи (удаление бородавок множественных (3-5 штук) размером 5 мм и более, 1 сеанс) 2400
A24.01.005 Криомассаж кожи, 1 процедура 400
A11.12.003.001 Внутривенное введение лекарственных препаратов (Инфузионная терапия 1 категории сложности) 650
A11.12.003.002 Внутривенное введение лекарственных препаратов (Инфузионная терапия 2 категории сложности) 1200
A11.12.003.003 Внутривенное введение лекарственных препаратов (Инфузионная терапия ацетонемического криза в дневном стационаре, 1 день) 3900
B01.002.003 Ежедневный осмотр врачом-аллергологом-иммунологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара— до 4-х часов (без стоимости лекарственных препаратов) 1600
B01.002.003.001 Ежедневный осмотр врачом-аллергологом-иммунологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара— до 2-х часов (без стоимости лекарственных препаратов) 900
B01.004.003 Ежедневный осмотр врачом-гастроэнтерологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара— до 4-х часов (без стоимости лекарственных препаратов) 1600
B01.004.003.001 Ежедневный осмотр врачом-гастроэнтерологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара— до2-х часов (без стоимости лекарственных препаратов) 900
B01.008.005 Ежедневный осмотр врачом-дерматовенерологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара— до 4-х часов (без стоимости лекарственных препаратов) 1600
B01.008.005.001 Ежедневный осмотр врачом-дерматовенерологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара- до 2-х часов (без стоимости лекарственных препаратов) 900
B01.010.003 Ежедневный осмотр врачом — детским хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара— до 4-х часов (без стоимости лекарственных препаратов) 1600
B01.010.003.001 Ежедневный осмотр врачом — детским хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара- до 2-х часов (без стоимости лекарственных препаратов) 900
B01.023.003 Ежедневный осмотр врачом-неврологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара— до 4-х часов (без стоимости лекарственных препаратов) 1600
B01.023.003.001 Ежедневный осмотр врачом-неврологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара- до 2-х часов (без стоимости лекарственных препаратов) 900
B01.023.003.002 Ежедневный осмотр врачом-неврологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара- до 1-го часа (без стоимости лекарственных препаратов) 650
B01.028.003 Ежедневный осмотр врачом-оториноларингологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара— до 4-х часов (без стоимости лекарственных препаратов) 1600
B01.028.003.001 Ежедневный осмотр врачом-оториноларингологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара- до 2-х часов (без стоимости лекарственных препаратов) 900
B01.031.005 Ежедневный осмотр врачом-педиатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара— до 4-х часов (без стоимости лекарственных препаратов) 1600
B01.031.005.001 Ежедневный осмотр врачом-педиатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара- до 2-х часов (без стоимости лекарственных препаратов) 900
B01.058.005 Ежедневный осмотр врачом — детским эндокринологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара— до 4-х часов (без стоимости лекарственных препаратов) 1600
B01.058.005.001 Ежедневный осмотр врачом — детским эндокринологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара- до 2-х часов (без стоимости лекарственных препаратов) 900
A08.20.012 6.3.D3.501 Цитологическое исследование микропрепарата тканей влагалища 500
A09.05.016 Исследование уровня аммиака в крови (экспресс-тест кетоновых тел в крови) 500
A09.05.023.003 Исследование уровня глюкозы в крови (экспресс-диагностика) 230
A09.28.015.001 Обнаружение кетоновых тел в моче экспресс методом 220
A12.05.005 A12.05.006 50.0.H56.202 Определение основных групп по системе AB0 Определение антигена D системы Резус (группа крови и резус-фактор) – экспресс-тест 550
A12.05.014 Исследование времени свертывания нестабилизированной крови (ВСК) 220
A12.22.005 Проведение глюкозо-толерантного теста 800
B03.003.001 Комплекс исследований предоперационный для проведения планового оперативного вмешательства (диагностика антител к ВИЧ (1 и 2 типа), поверхностного антигена гепатита В (HBsAg), антител к гепатиту С (HCV), антител к возбудителю сифилиса (экспресс-диагностика) 1450
Биохимические показатели крови
A09.05.007 4.8.A1.201 Исследование уровня железа сыворотки крови 200
A09.05.009 4.3.A2.201 Исследование уровня C-реактивного белка в сыворотке крови 350
A09.05.010 4.2.A2.201 Исследование уровня общего белка в крови 200
A09.05.011 4.2.A1.201 Исследование уровня альбумина в крови 200
A09.05.013 Определение альбумин/глобулинового соотношения в крови (Глобулин) 200
A09.05.017 4.2.A4.201 Исследование уровня мочевины в крови 200
A09.05.018 4.2.A5.201 Исследование уровня мочевой кислоты в крови 200
A09.05.020 4.2.A3.201 Исследование уровня креатинина в крови 200
A09.05.021 4.6.A1.201 Исследование уровня общего билирубина в крови 200
A09.05.022.001 4.6.D1.201 Исследование уровня билирубина связанного (конъюгированного) в крови (непрямой) 200
A09.05.022.002 4.6.A2.201 Исследование уровня билирубина свободного (неконъюгированного) в крови (прямой) 200
A09.05.023 4.4.A1.205 Исследование уровня глюкозы в крови 200
A09.05.025 4.5.A1.201 Исследование уровня триглицеридов в крови 200
A09.05.026 4.5.A2.201 Исследование уровня холестерина в крови общего 200
A09.05.032 4.7.A3.201 Исследование уровня общего кальция в крови 200
A09.05.039 4.1.A6.201 Определение активности лактатдегидрогеназы в крови (ЛДГ) 250
A09.05.041 4.1.A2.201 Определение активности аспартатаминотрансферазы в крови (АСТ) 200
A09.05.042 4.1.A1.201 Определение активности аланинаминотрансферазы в крови (АЛТ) 200
A09.05.044 4.1.A5.201 Определение активности гамма-глютамилтрансферазы в крови (ГГТ) 220
A09.05.045 4.1.A9.201 Определение активности амилазы в крови (Альфа-амилаза) 300
A09.05.046 4.1.A3.201 Определение активности щелочной фосфатазы в крови 230
A12.06.019 4.3.A9.201 Определение содержания ревматоидного фактора в крови 350
B03.016.003 1.0.А1.202 Общий (клинический) анализ крови развернутый 750
B03.016.006 6.1.D1.401 Общий (клинический) анализ мочи 350
B03.016.006.002 6.1.D2.401 Общий (клинический) анализ мочи (подсчет количества форменных элементов в моче — метод Нечипоренко) 300
A21.01.001. Общий массаж медицинский детям в возрасте от 1 до 5 лет, 4 единицы, 40 минут 1150
A21.01.001.001 Общий массаж медицинский детям в возрасте от 5 лет, 6 единиц, 60 минут 1400
A21.01.003 Массаж шеи медицинский (воротниковая зона, 1,5 единицы, 15 минут) 550
A21.01.004 Массаж верхней конечности медицинский (массаж рук, 2 единицы, 20 минут) 500
A21.01.005 Массаж волосистой части головы медицинский 1 единица, 10 минут 350
A21.01.009 Массаж нижней конечности медицинский (массаж ног, 3 единицы, 30 минут) 600
A21.03.001 Массаж при переломе костей, 1 единица, 10 минут 450
A21.03.002 Массаж при заболеваниях позвоночника (массаж спины, 2 единицы, 20 минут) 750
A21.03.002.001 Массаж при заболеваниях позвоночника (массаж спины детям старшего возраста (с 7 лет), 3 единицы, 30 минут) 800
A21.09.002 Массаж грудной клетки при хронических неспецифических заболеваниях легких, 2 единицы, 20 минут 600
A21.18.001 Массаж при заболеваниях толстой кишки, 1 единица, 10 минут 420
A21.28.002 Массаж при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта (массаж «трусиковой» зоны, 2,5 единицы, 20 минут) 450
A21.30.001 Массаж передней брюшной стенки медицинский, 2 единицы, 20 минут 500
A21.30.002 Общий массаж и гимнастика у детей раннего возраста (массаж детям первого года жизни, 3 единицы, 30 минут) 750
A21.30.003 Массаж при заболеваниях нервной системы у детей раннего возраста (руки, ноги), 3,5 единицы, 20 минут 600
A21.30.004 Массаж при заболеваниях опорно-двигательного аппарата у детей раннего возраста (массаж тазобедренных суставов, 1,5 единицы, 15 минут) 650
A02.25.001.001 Видеоотоскопия (эндоскопический осмотр уха) 600
A03.08.001.001 Видеоларингоскопия (эндоскопический осмотр гортани) 900
A03.08.004.001 Эндоскопическая эндоназальная ревизия полости носа, носоглотки (эндоскопический осмотр полости носа и носоглотки) 1100
A03.25.001 Вестибулометрия (вращательная проба Барани) 450
A03.25.003 Исследование органа слуха с помощью камертона 450
A04.08.001 Ультразвуковое исследование околоносовых пазух ( с помощью прибора синускан) 450
A11.01.014.001 Накожное применение лекарственных препаратов (введение лекарственных мазей в слуховой проход) 150
A11.03.002 Пункция синусов (верхнечелюстной пазухи) 1500
A11.08.007 Заушные блокады с лекарственными препаратами 400
A11.25.002 Введение лекарственных препаратов в наружный слуховой проход (промывание слухового прохода – 1 процедура) 350
A15.25.001 Наложение повязки при операциях на органе слуха (1 процедура) 300
A15.27.001 Наложение повязки при операциях на органе обоняния (1 процедура) 300
A16.07.061.001 Хейлоринопластика 24000
A16.08.001 Тонзилэктомия 7100
A16.08.002 Аденоидэктомия 6500
A16.08.006 Механическая остановка кровотечения (передняя и задняя тампонада носа) 650
A16.08.007 Удаление инородного тела глотки и гортани 1100
A16.08.009 Удаление полипов носовых ходов множественное 6500
A16.08.009.001 Удаление полипов носовых ходов единичное (1-2 шт) 2500
A16.08.011 Удаление инородного тела носа 1150
A16.08.013 Септопластика (подслизистая резекция носовой перегородки) 13500
A16.08.016 Промывание лакун миндалин (1 процедура) 550
A16.08.016.001 Промывание лакун миндалин с мирамистином/диоксидином (1 процедура) 400
A16.08.016.002 Промывание лакун миндалин с флуимуцилом (1 процедура) 550
A16.08.017.001 Гайморотомия с использованием видеоэндоскопических технологий 1 сторона 8500
A16.08.017.002 Гайморотомия с использованием видеоэндоскопических технологий 2 стороны 12000
A16.08.017.003 Гайморотомия с использованием видеоэндоскопических технологий ( удаление инородных тел, полипов) 9790
A16.08.023 Промывание верхнечелюстной пазухи носа методом перемещения по Проетцу с флуимуцилом (1 процедура) 750
A16.08.023.001 Промывание верхнечелюстной пазухи носа через катетер с введением лекарств (с мирамистином/диоксидином, 1 процедура) 550
A16.08.023.002 Промывание верхнечелюстной пазухи носа методом перемещения по Проетцу с мирамистином/диоксидином (1 процедура) 550
A16.08.023.006 Промывание верхнечелюстной пазухи носа через катетер с введением лекарств (с флуимуцилом, 1 процедура) 750
A16.08.054 Удаление новообразования глотки (Удаление папилломы или кисты небной миндалины) 4250
A16.08.054.001 Удаление новообразования глотки (удаление папиломы ротовой полости и глотки) 2100
A16.08.063 Лакунотомия лазерная 4200
A16.21.011 Вазотомия 4750
A16.25.001 Дренирование фурункула наружного уха 850
A16.25.007 Удаление ушной серы 580
A16.25.008 Удаление инородного тела из слухового отверстия (безоперационное) 1100
A16.25.012 Продувание слуховой трубы (по Политцеру – одно ухо) 420
A16.25.012.001 Пневмомассаж барабанной перепонки (2 стороны) 420
A16.25.012.002 Продувание слуховой трубы (аппаратный пневмомассаж барабанной перепонки (1 сторона) 350
A16.25.012.003 Продувание слуховой трубы (аппаратный пневмомассаж барабанной перепонки (2 стороны) 550
A16.25.015 Первичная хирургическая обработка раны уха 1300
A16.25.020 Шунтирование и дренирование барабанной полости 9500
A16.25.021 Устранение дефекта ушной раковины (хирургическая коррекция ушных раковин – 1 ухо) 12200
A16.25.021.001 Устранение дефекта ушной раковины (хирургическая коррекция ушных раковин -2 уха) 23000
A16.25.041 Резекция ушной раковины (парацентез барабанной перепонки с одной стороны) 1950
A16.25.041.001 Резекция ушной раковины (парацентез барабанной перепонки с 2-х сторон) 2800
A17.30.021 Электрокоагуляция (радиоволновая коагуляция сосудов полости носа) 2200
A22.08.001 Коагуляция сосудов полости носа препаратом Ваготил (1 процедура) 350
A22.08.003 Воздействие лазерным низкоинтенсивным излучением на область зева (НЧУЗ санация небных миндалин аппаратом «Тонзиллор» -1 процедура) 400
A22.08.003.006 Воздействие лазерным низкоинтенсивным излучением на область зева (НЧУЗ санация небных миндалин аппаратом «Тонзиллор» 1 процедура от 3 сеансов) 350
A22.08.003.007 Воздействие лазерным низкоинтенсивным излучением на область зева (НЧУЗ санация небных миндалин аппаратом «Тонзиллор» 1 процедура от 5 сеансов) 300
A22.08.004 Воздействие лазерным низкоинтенсивным излучением эндоназально (НЧУЗ импрегнация носоглотки аппаратом «Тонзиллор» 1 процедура) 400
A22.08.004.001 Воздействие лазерным низкоинтенсивным излучением эндоназально (НЧУЗ импрегнация носоглотки аппаратом «Тонзиллор» с флуимуцилом 1 процедура) 650
A22.08.004.003 Воздействие лазерным низкоинтенсивным излучением эндоназально (НЧУЗ импрегнация носоглотки аппаратом «Тонзиллор» 1 процедура от 3 сеансов) 350
A22.08.004.006 Воздействие лазерным низкоинтенсивным излучением эндоназально (НЧУЗ импрегнация носоглотки аппаратом «Тонзиллор» с флуимуцилом 1 процедура — от 3 сеансов) 550
A22.08.004.008 Воздействие лазерным низкоинтенсивным излучением эндоназально (НЧУЗ импрегнация носоглотки аппаратом «Тонзиллор» с флуимуцилом 1 процедура — от 5 сеансов) 480
A22.08.004.009 Воздействие лазерным низкоинтенсивным излучением эндоназально (НЧУЗ импрегнация носоглотки аппаратом «Тонзиллор» 1 процедура от 5 сеансов) 300
A22.08.005 Воздействие лазерным низкоинтенсивным излучением эндоназально (НЧУЗ импрегнация задней стенки глотки аппаратом «Тонзиллор» -1 процедура) 400
A22.08.005.003 Воздействие лазерным низкоинтенсивным излучением эндоназально (НЧУЗ импрегнация задней стенки глотки аппаратом «Тонзиллор» 1 процедура — от 3 сеансов) 350
A22.08.005.006 Воздействие лазерным низкоинтенсивным излучением эндоназально (НЧУЗ импрегнация задней стенки глотки аппаратом «Тонзиллор» 1 процедура — от 5 сеансов) 300
A22.08.006 Воздействие коротким ультрафиолетовым светом при заболеваниях верхних дыхательных путей (НЧУЗ санация небных миндалин аппаратом «Тонзиллор»+ НЧУЗ фонофорез с лекарственным веществом -1 процедура) 600
A22.08.006.003 Воздействие коротким ультрафиолетовым светом при заболеваниях верхних дыхательных путей (НЧУЗ санация небных миндалин аппаратом «Тонзиллор»+ НЧУЗ фонофорез с лекарственным веществом 1 процедура -от 3 сеансов) 550
A22.08.006.004 Воздействие коротким ультрафиолетовым светом при заболеваниях верхних дыхательных путей (НЧУЗ санация небных миндалин аппаратом «Тонзиллор»+ НЧУЗ фонофорез с лекарственным веществом 1 процедура – от 5 сеансов) 500
A22.26.017 Эндолазеркоагуляция (удаление папиломы ротовой полости и глотки) 1750
B01.003.004.004 Аппликационная анестезия 450
A02.26.005 Периметрия статическая 450
A02.26.009 Исследование цветоощущения 250
A03.26.003 Осмотр периферии глазного дна с использованием трехзеркальной линзы Гольдмана 550
A03.26.008 Рефрактометрия (Авторефрактометрия) 350
A03.26.008.001 Рефрактометрия (Авторефрактометрия на аппарате «Plusoptix») 600
A03.26.009 Офтальмометрия (определение зрительных функций на аппарате «Синоптофор») 250
A03.26.010 Определение параметров контактной коррекции (определение угла косоглазия на аппарате «Синоптофор») 300
A03.26.010. 001 Определение параметров контактной коррекции (диоптриметрия) 350
A11.26.018 Глазные ванночки с растворами лекарственных препаратов (Туалет глаз- (обработка, промывание, истилляции лекарств), 1 процедура) 250
A17.26.002 Низкочастотная магнитотерапия на орган (на аппарате «АМО-АТОС» с приставкой «АМБЛИО», 1 глаз, 1 сеанс) 200
A17.26.002.001 Низкочастотная магнитотерапия на орган (на аппарате «АМО-АТОС» с приставкой «АМБЛИО», 2 глаза, 1 сеанс) 300
A19.26.001 Упражнения для восстановления и укрепления бинокулярного зрения (мускултренер периметрический, 1 зона, 1 сеанс) 150
A19.26.001.001 Упражнения для восстановления и укрепления бинокулярного зрения (мускултренер периметрический, 2 зоны, 1 сеанс) 250
A19.26.002 Упражнения для тренировки цилиарной мышцы глаза (Лечение на аппарате «Синоптофор», 1 сеанс 220
A19.26.002.001 Упражнения для тренировки цилиарной мышцы глаза с линзами, 1 сеанс 150
A22.26.003.002 Лазерстимуляция роговицы ( на аппарате «СПЕКЛ-М», 1 глаз, курс 1 день) 120
A22.26.003.003 Лазерстимуляция роговицы (на аппарате «СПЕКЛ-М», 2 глаза, курс 1 день) 170
A22.26.012 Лазерстимуляция сетчатки ( офтальмологическая, 1 глаз, 1 сеанс) 150
A22.26.012.001 Лазерстимуляция сетчатки (офтальмологическая, 2 глаза, 1 сеанс) 250
A23.26.001 Подбор очковой коррекции зрения (при миопии, гиперметропии, пресбиопии, астигматизме) 600
A23.26.002 Подбор контактной коррекции зрения 650
A06.03.010.003 Рентгенография первого и второго шейного позвонка (через рот) 850
A06.03.001.001 Рентгенография турецкого седла (прицельная) 1300
A06.03.005 Рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях (в 2-х проекциях) 1350
A06.03.005.001 Рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях (обзорная) 1150
A06.03.010 Рентгенография шейного отдела позвоночника (в 1 проекции) 1300
A06.03.010.001 Рентгенография шейного отдела позвоночника в 2 проекциях 1550
A06.03.010.002 Рентгенография шейного отдела позвоночника с функциональными пробами 1850
A06.03.013 Рентгенография грудного отдела позвоночника в 1 проекции 1300
A06.03.013.001 Рентгенография грудного отдела позвоночника в 2 проекциях 1500
A06.03.013.002 Рентгенография грудного отдела позвоночника с функциональными пробами 1850
A06.03.014 Рентгенография грудного и поясничного отдела позвоночника 1250
A06.03.014.001 Рентгенография грудного и поясничного отдела позвоночника в 2 проекциях 1550
A06.03.014.002 Рентгенография грудного и поясничного отдела позвоночника с функциональными пробами 1850
A06.03.015 Рентгенография поясничного отдела позвоночника в 1 проекции 1250
A06.03.015.001 Рентгенография поясничного отдела позвоночника в 2 проекциях 1450
A06.03.015.002 Рентгенография поясничного отдела позвоночника с функциональными пробами 1950
A06.03.016 Рентгенография поясничного и крестцового отдела позвоночника в 2 проекциях 1500
A06.03.017 Рентгенография крестца и копчика 1300
A06.03.017.001 Рентгенография крестца и копчика в 2 проекциях 1750
A06.03.017.003 Рентгенография копчика в 2 проекциях 1450
A06.03.020 Рентгенография позвоночника, вертикальная ( у детей младшего возраста в 1 проекции) 1300
A06.03.020.001 Рентгенография позвоночника, вертикальная ( у детей младшего возраста в 2 проекциях) 1650
A06.03.021 Рентгенография верхней конечности (костей плеча или предплечья) 1100
A06.03.021.004 Рентгенография верхней конечности (костей плеча или предплечья) в 2 проекциях 1500
A06.03.022 Рентгенография ключицы 900
A06.03.023 Рентгенография ребра(ер) 1100
A06.03.032 Рентгенография кисти (рентгенография 2-х кистей — определение зон роста) 1300
A06.03.032.001 Рентгенография кисти 1250
A06.03.032.002 Рентгенография кисти 2 проекциях 1450
A06.03.041 Рентгенография таза 1200
A06.03.043 Рентгенография бедренной кости 1100
A06.03.043.001 Рентгенография бедренной кости в 2 проекциях 1450
A06.03.046 Рентгенография большой берцовой и малой берцовой костей 1200
A06.03.046.001 Рентгенография большой берцовой и малой берцовой костей в 2 проекциях 1500
A06.03.053 Рентгенография стопы в двух проекциях 1250
A06.03.053.001 Рентгенография стопы с функциональной нагрузкой (в боковой проекции ) 1400
A06.03.052 Рентгенография стопы в одной проекции 1100
A06.03.056 Рентгенография костей лицевого скелета 1150
A06.03.056.001 Рентгенография костей лицевого скелета (прицельно костей носа) 1200
A06.03.056.002 Рентгенография костей лицевого скелета (прицельно костей носа) в 2 проекциях 1500
A06.04.001 Рентгенография височно-нижнечелюстного сустава 1100
A06.04.003 Рентгенография локтевого сустава 1150
A06.04.003.001 Рентгенография локтевого сустава в 2 проекциях 1450
A06.04.005 Рентгенография коленного сустава 1150
A06.04.005.001 Рентгенография коленного сустава в 2 проекциях 1450
A06.04.005.002 Рентгенография коленного сустава в 3 проекциях 1900
A06.04.011 Рентгенография тазобедренных суставов 1300
A06.04.011.001 Рентгенография тазобедренных суставов в 2 проекциях 1550
A06.04.012 Рентгенография голеностопного сустава 1200
A06.04.012.001 Рентгенография голеностопного сустава в 2 проекциях 1500
A06.04.013 Рентгенография акромиально-ключичного сочленения 1200
A06.04.014 Рентгенография грудино-ключичного сочленения 1200
A06.08.001 Рентгенография носоглотки (в боковой проекции) 1000
A06.08.003 Рентгенография придаточных пазух носа 1300
A06.09.007 Рентгенография легких (в 2-х проекциях) 1450
A06.09.007.001 Рентгенография легких (обзорная) 1150
A06.09.008 Томография легких 2200
A06.11.001 Рентгенография средостения 1350
A06.14.001 Рентгенография желчного пузыря 1200
A06.25.002 Рентгенография височной кости 1250
A06.28.002 Внутривенная урография (экскреторная) 3950
A06.28.010 Негативная и двойная контрастная цистография или уретероцистография (микционная цистоуретрография) 4100
A06.28.013 Обзорная урография (рентгенография мочевыделительной системы) 1200
A06.30.002 Описание и интерпретация рентгенографических изображений 400
A06.30.004 Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза 1300
A04.01.001 Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона) 740
A04.01.001.001 Эластография мягких тканей с цветным допплеровским картированием (ЦДК) 1100
A04.04.001 Ультразвуковое исследование сустава (плечевого, локтевого) 1100
A04.04.001.001 Ультразвуковое исследование тазобедренного сустава (у детей первого года жизни) 1200
A04.06.001 Ультразвуковое исследование селезенки 600
A04.06.002 Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона) 750
A04.06.003 Ультразвуковое исследование вилочковой железы 750
A04.07.002 Ультразвуковое исследование слюнных желез 750
A04.10.002 Эхокардиография 1500
A04.12.001.003 Ультразвуковая допплерография с медикаментозной пробой (ультразвуковое исследование почек с медикаментозной пробой фуросемидом) 1250
A04.12.005.003 Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока 1600
A04.12.012 Дуплексное сканирование сосудов печени (доплерография сосудов печени и селезенки) 1200
A04.14.001.003 Ультразвуковое исследование гепатобиллиарной зоны (печень, желчный пузырь) 900
A04.14.002.001 Ультразвуковое исследование желчного пузыря с определением его сократимости 1100
A04.15.001 Ультразвуковое исследование поджелудочной железы 650
A04.15.001.001 Ультразвуковое исследование поджелудочной железы — постпрандиальная проба 850
A04.16.001 Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное — печень, желчный пузырь, селезенка, поджелудочная железа) 1150
A04.16.001.001 А04.28.002.001 А04.28.002.003 Ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря (комплексное — печень, желчный пузырь, селезенка, поджелудочная железа, почки, мочевой пузырь) 1450
A04.16.002 А04.16.003 Эндосонография желудка ( УЗИ желудка, двенадцатиперстной кишки) 1050
A04.20.001 Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное 1300
A04.20.002 Ультразвуковое исследование молочных желез 900
A04.22.001 Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез 900
A04.22.001.001 Ультразвуковое исследование щитовидной железы с цветным допплеровским картированием (ЦДК) 1050
A04.22.002 Ультразвуковое исследование надпочечников 700
A04.23.001 Нейросонография 1100
A04.23.001.001 Нейросонография (транскраниальная нейросонография с доплером сосудов головного мозга) 1800
A04.28.002 Ультразвуковое исследование мочевыводящих путей (почек и мочевого пузыря) 1050
A04.28.002.001 Ультразвуковое исследование почек 850
A04.28.002.002 Ультразвуковое исследование почек с дуплексным сканированием 1150
A04.28.002.003 Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря с определением остаточной мочи 1450
А04.28.002.006 Ультразвуковое исследование почек с функциональной нагрузкой 1200
A04.28.003 Ультразвуковое исследование органов мошонки 800
A04.28.003.001 Ультразвуковое исследование органов мошонки с дуплексным сканированием сосудов 900
A04.04.001.002 Ультразвуковое исследование коленного сустава 850
A01.19.003 Пальпация при заболеваниях толстой кишки (Трансректальное пальцевое исследование) 420
A03.19.002 Ректороманоскопия (диагностическая) 2100
A03.19.002 A16.19.017 Ректороманоскопия с удаление полипа анального канала и прямой кишки 4700
A11.01.001 Биопсия кожи (без стоимости гистологического исследования) 2200
A11.01.017.001 Пункция гнойного очага (пункция гигромы с аспирацией содержимого -без стоимости цитологического исследования) 1600
A11.01.017.002 Пункция гнойного очага (пункция гематомы с аспирацией содержимого – без стоимости цитологического исследования) 1600
A11.04.003 Диагностическая аспирация сустава (без стоимости цитологического исследования) 950
A11.04.004 Внутрисуставное введение лекарственных препаратов 950
A11.06.002 Биопсия лимфатического узла (без стоимости гистологического исследования) 3900
A15.01.001 Наложение повязки при нарушении целостности кожных покровов 310
A15.01.002 Наложение повязки при гнойных заболеваниях кожи и подкожной клетчатки 600
A15.30.010 Наложение повязки при термических и химических ожогах 650
A16.01.001 Удаление поверхностно расположенного инородного тела 1750
A16.01.007 Удаление инородного тела мягких тканей 2400
A16.01.002 Вскрытие панариция 2300
A16.01.002.001 Вскрытие панарихия 1500
A16.01.004 Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани (до 1 см.) 1750
A16.01.004.001 Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани (до 2-3 см.) 2000
A16.01.004.002 Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани (более 3 см.) 2500
A16.01.005 Иссечение поражения кожи (гранулема) 1500
A16.01.006 Иссечение поражения подкожно-жировой клетчатки 1500
A16.01.010.002 Пластика раны местными тканями 3700
A16.01.011 Вскрытие фурункула (карбункула) — санация, дренирование 2100
A16.01.012 Вскрытие и дренирование флегмоны (абсцесса) 2900
A16.01.013 Удаление сосудистой мальформации (ангиомы кавернозной) 3000
A16.01.014 Удаление звездчатой ангиомы аппаратом Сургитрон 2550
A16.01.015 Удаление телеангиоэктазий аппаратом Сургитрон 2100
A16.01.016 Удаление новообразований подкожно- жировой клетчатки (атеромы, липомы, фибромы) до 1 см. 2500
A16.01.016.001 Удаление новообразований подкожно- жировой клетчатки (атеромы, липомы, фибромы) от 1 см. до 3 см. 3500
A16.01.016.002 Удаление новообразований подкожно- жировой клетчатки (атеромы, липомы, фибромы) более 3 см. 5000
A16.01.016.003 Удаление доброкачественных новообразований кожи (до 1 см.) 2500
A16.01.017 Удаление доброкачественных новообразований кожи (более 1 см.) 3700
A16.01.017.004 А16.30.054 Удаление доброкачественных новообразований кожи (множественные бородавки (от 5 до 10 штук за 1 процедуру) аппаратом Сургитрон 3800
A16.01.017.005 А16.30.054 Удаление доброкачественных новообразований кожи (невусы 1-2 штуки на лице аппаратом Сургитрон) 3700
A16.01.017.006 Удаление доброкачественных новообразований кожи (невусы 1-2 штуки на лице -иссечение) 5800
A16.01.017.007 А16.30.054 Удаление доброкачественных новообразований кожи (невуса 1-2 штуки)на коже тела аппаратом Сургитрон 2600
A16.01.017.008 Удаление доброкачественных новообразований кожи (невусы 1-2 штуки на коже тела — иссечение) 4200
A16.01.017.009 А16.30.054 Удаление доброкачественных новообразований кожи (невусы 3-5 штук на коже тела аппаратом Сургитрон) 5250
A16.01.017.01 Удаление доброкачественных новообразований кожи лица и шеи 5250
A16.01.017.02 А16.30.054 Удаление доброкачественных новообразований кожи (единичные бородавоки (1-2 штуки) аппаратом Сургитрон 1600
A16.01.017.03 А16.30.054 Удаление доброкачественных новообразований кожи ( множественные бородавки от 3 до 5 штук за 1 процедуру, аппаратом Сургитрон 2520
A16.01.018.001 Удаление доброкачественных новообразований подкожно-жировой клетчатки лица и шеи 5250
A16.01.020.003 Удаление контагиозных моллюсков единичных (1-2 штуки) радиоволновое (Сургитрон) 1600
A16.01.020.004 Удаление контагиозных моллюсков множественных (от 3 до 10 штук за 1 процедуру) радиоволновое (Сургитрон) 2600
A16.01.020.008 Удаление контагиозных моллюсков множественных (более 10 штук за 1 процедуру) радиоволновое (Сургитрон) 3000
A16.01.023 Иссечение рубцов кожи (с косметическим эффектом или косметическая пластика) 3150
A16.01.027 Удаление ногтевых пластинок 2150
A16.01.030 Удаление грануляции (Сургитрон) 1600
A16.02.002 Удаление новообразования мышцы 3800
A16.02.003 Удаление новообразования сухожилия 3900
A16.03.082.001 Ампутация одного или нескольких пальцев (полидактилия, кожная форма) 2500
A16.03.082 Ампутация одного или нескольких пальцев (полидактилия, костно- суставная форма) 5000
A16.06.012 Удаление лимфангиомы 7150
A16.07.042 Пластика уздечки верхней губы 2100
A16.07.043 Пластика уздечки нижней губы 2100
A16.07.044 Пластика уздечки языка (френулотомия) до 1 года 1750
A16.07.044.001 Пластика уздечки языка (френулотомия) старше 1 года 2500
A16.12.020 Остановка кровотечения из периферического сосуда 1150
A16.21.009 Ревизия мошонки (удаление гидатиды яичка) 4200
A16.21.010 Орхиэктомия 5150
A16.21.012 Вазэктомия (операция при варикоцеле из минидоступа) 11000
A16.21.013 Обрезание крайней плоти 7350
A16.21.018 Низведение яичка при крипторхизме (1 этап) 10500
A16.21.023 Удаление кисты придатка яичка 6600
A16.21.024 Иссечение оболочек яичка (при водянке) 8000
A16.21.044 Реконструктивная операция кожи полового члена (пластика уздечки полового члена) 8400
A16.28.058.001 Вправление парафимоза 1600
A16.30.001 Оперативное лечение пахово-бедренной грыжи 7500
A16.30.001.001 Оперативное лечение пахово-бедренной грыжи с пластикой пахового канала (старше 7 лет) 8500
A16.30.002 Оперативное лечение пупочной грыжи 7500
A16.30.003 Оперативное лечение околопупочной грыжи 7500
A16.30.004 Оперативное лечение грыжи передней брюшной стенки 7500
A16.30.004.001 Грыжесечение при грыже белой линии живота 7500
A16.30.004.003 Операция при малой и средней послеоперационной грыже 7500
A16.30.014 Экстирпация срединных кист и свищей шеи с резекцией подъязычной кости 10000
A16.30.015 Экстирпация боковых свищей шеи 8000
B01.010.002.001 Снятие послеоперационных швов 520
A16.07.011 Удаление новообразования слизистой полости рта (ретенционные кисты) 3000
B01.010.003.002 Послеоперационный осмотр хирурга с перевязкой 800
А16.25.043 Удаление свищей околоушной области (парааурикулярные свищи) 6000
A16.30.014.001 Удаление бронхогенных кист и свищей 5000
А16.01.017.001 Удаление дермоидных кист 5000
А16.20.006 Разделение синехий полового члена 1500
A11.30.013 Пункция кефалогематомы 1500
А11.28.007 Катетеризация мочевого пузыря 800
А16.20.031 Удаление фиброаденом молочных желез 7000
А16.30.031 Иссечение крестцово- копчиковых кист и свищей 8000
А16.28.090 Иссечение свища пупка (Иссечение кисты урахуса) 5000
А16.30.004.002 Пластика мышечной грыжи 3500
A16.01.035 Иссечение кожных довесков 3000
Лазерная хирургия
A22.01.004.001 Лазерное удаление телеангиоэктазии на теле до 1 см² 2500
A22.01.004.002 Лазерное удаление телеангиоэктазии на теле до 5 см² (за 1 см²) 2250
A22.01.004.003 Лазерное удаление телеангиоэктазии на теле до 10 см² (за 1 см²) 2000
A22.01.004.004 Лазерное удаление телеангиоэктазии на теле свыше 10 см² (за 1 см²) 1750
A22.01.004.005 Лазерное удаление телеангиоэктазии на лице и шее до 1 см² 4500
A22.01.004.006 Лазерное удаление телеангиоэктазии на лице и шее до 5 см² (за 1 см²) 4000
A22.01.004.007 Лазерное удаление телеангиоэктазии на лице и шее до 10 см² (за 1 см²) 3750
A22.01.004.008 Лазерное удаление телеангиоэктазии на лице и шее свыше 10 см² (за 1 см²) 3500
A22.01.003.001 Лазерная деструкция ткани кожи — удаление капиллярной ангиодисплазии на теле до 1 см² 2500
A22.01.003.002 Лазерная деструкция ткани кожи (удаление капиллярной ангиодисплазии на теле до 5 см² (за 1 см²) 2250
A22.01.003.003 Лазерная деструкция ткани кожи – удаление капиллярной ангиодисплазии на теле до 10 см² (за 1 см²) 2000
A22.01.003.004 Лазерная деструкция ткани кожи – удаление капиллярной ангиодисплазии на теле свыше 10 см² (за 1 см²) 1750
A22.01.003.005 Лазерная деструкция ткани кожи – удаление капиллярной ангиодисплазии на лице и шее до 1 см² 4500
A22.01.003.006 Лазерная деструкция ткани кожи — удаление капиллярной ангиодисплазии на лице и шее до 5 см² (за 1см²) 4000
A22.01.003.007 Лазерная деструкция ткани кожи — удаление капиллярной ангиодисплазии на лице и шее до 10 см² (за 1 см²) 3750
A22.01.003.008 Лазерная деструкция ткани кожи — удаление капиллярной ангиодисплазии на лице и шее свыше 10 см² (за 1 см²) 3500
A22.01.003.009 Лазерная деструкция ткани кожи — удаление гемангиомы на теле до 1 см² 2750
A22.01.003.010 Лазерная деструкция ткани кожи – удаление гемангиомы на теле до 5 см² (за 1 см²) 2500
A22.01.003.011 Лазерная деструкция ткани кожи — деструкция ткани кожи — удаление гемангиомы на теле до 10 см² (за 1 см²) 2250
A22.01.003.012 Лазерная деструкция ткани кожи -удаление гемангиомы на теле свыше 10 см² (за 1 см²) 2000
A22.01.003.013 Лазерная деструкция ткани кожи — деструкция ткани кожи – удаление гемангиомы на лице и шее до 1 см² 5000
A22.01.003.014 Лазерная деструкция ткани кожи – удаление гемангиомы на лице и шее до 5 см² (за 1 см²) 4500
A22.01.003.015 Лазерная деструкция ткани кожи -удаление гемангиомы на лице и шее до 10 см² (за 1 см²) 4000
A22.01.003.016 Лазерная деструкция ткани кожи -удаление гемангиомы на лице и шее свыше 10 см² (за 1 см²) 3750
A22.01.003.017 Лазерная деструкция ткани кожи – удаление меланоформного невуса на теле до 0,5 см 1500
A22.01.003.018 Лазерная деструкция ткани кожи — удаление меланоформного невуса на теле до 1 см 2500
A22.01.003.019 Лазерная деструкция ткани кожи – удаление меланоформного невуса на теле от 1-5 см 4000
A22.01.003.020 Лазерная деструкция ткани кожи – удаление меланоформного невуса на теле свыше 5 см 7000
A22.01.003.021 Лазерная деструкция ткани кожи – удаление меланоформного невуса на лице и шее до 0,5 см 3000
A22.01.003.022 Лазерная деструкция ткани кожи – удаление меланоформного невуса на лице и шее до 1 см 4500
A22.01.003.023 Лазерная деструкция ткани кожи – удаление меланоформного невуса на лице и шее от 1-5 см 7000
A22.01.003.024 Лазерная деструкция ткани кожи – удаление меланоформного невуса на лице и шее свыше 5 см 12500
A22.01.003.025 Лазерная деструкция ткани кожи – удаление папилломы на теле до 0,5 см 1500
A22.01.003.026 Лазерная деструкция ткани кожи — удаление папилломы на теле до 1 см 2500
A22.01.003.027 Лазерная деструкция ткани кожи – удаление папилломы на теле от 1-5 см 4000
A22.01.003.028 Лазерная деструкция ткани кожи – удаление папилломы на теле свыше 5 см 7000
A22.01.003.029 Лазерная деструкция ткани кожи — удаление папилломы на лице и шее до 0,5 см 3000
A22.01.003.030 Лазерная деструкция ткани кожи – удаление папилломы на лице и шее до 1 см 4500
A22.01.003.031 Лазерная деструкция ткани кожи — удаление папилломы на лице и шее от 1-5 см 7000
A22.01.003.032 Лазерная деструкция ткани кожи – удаление папилломы на лице и шее свыше 5 см 12500
A22.01.003.033 Лазерная деструкция ткани кожи – удаление вульгарной бородавки на теле до 0,5 см 1200
A22.01.003.034 Лазерная деструкция ткани кожи – удаление вульгарной бородавки на теле до 1 см 2000
A22.01.003.035 Лазерная деструкция ткани кожи – удаление вульгарной бородавки на теле от 1-5 см 3500
A22.01.003.036 Лазерная деструкция ткани кожи — удаление вульгарной бородавки на теле свыше 5 см 6000
A22.01.003.037 Лазерная деструкция ткани кожи — удаление вульгарной бородавки на лице и шее до 0,5 см 2200
A22.01.003.038 Лазерная деструкция ткани кожи — удаление вульгарной бородавки на лице и шее до 1 см 3500
A22.01.003.039 Лазерная деструкция ткани кожи — удаление вульгарной бородавки на лице и шее от 1-5 см 6000
A22.01.003.040 Лазерная деструкция ткани кожи — удаление вульгарной бородавки на лице и шее свыше 5 см 10000
A22.01.003.041 Лазерная деструкция ткани кожи – удаление контагиозного моллюска на теле (за 1 единицу) 750
A22.01.003.042 Лазерная деструкция ткани кожи – удаление контагиозного моллюска на лице и шее (за 1 единицу) 1500
A22.01.003.043 Лазерная деструкция ткани кожи- удаление рубцов различной этиологии на теле (за 1 см длины) 2500
A22.01.003.044 Лазерная деструкция ткани кожи — удаление рубцов различной этиологии на лице и шее (за 1 см длины) 4000
A22.01.003.045 Лазерная деструкция ткани кожи — удаление татуировки (импрегнация красителями) за 1 см² 2000
A22.01.003.046 Лазерная деструкция ткани кожи — удаление акне на теле (за 1 см²) 2500
A22.01.003.047 Лазерная деструкция ткани кожи — удаление акне на лице и шее (за 1 см²) 4500

Удаление пятен и новообразований кожи

  Электронож, жидкий азот, лазер или сургитрон — что лучше?

Удаление новообразований кожи… Электрокоагулятор, криодеструкция, лазер, сургитрон. Клиники Москвы предлагают разные методы решения одной проблемы. Выбирая, чему отдать предпочтение? Проведем обзор.


Лазер

Сегодня в мире существует несколько десятков различных лазеров. Нужно понимать: каждый из них имеет свою область применения! От выбранного аппарата во многом зависит результат лечения. Неправильно проведенная процедура может привести к нежелательным последствиям в виде термических ожогов кожи, рубцов, гиперпигментации.

  Лазеры в лечении сосудистой патологии

Лечение сосудистых нарушений является одной из наиболее частых лазерных процедур. Распространенными сосудистыми образованиями кожи являются гемангиомы и «пылающий» невус («винное» пятно), ангиомы, телеангиоэктазии (звездочки и сеточки), купероз. Врачи дерматокосметологи и лазерные хирурги клиники «Медика Менте» в Королеве имеют большой опыт удаления сосудистых поражений.

Практика нашей работы показала, что, пожалуй, одними из лучших лазеров в лечении поверхностно расположенных сосудистых и пигментных образований кожи являются импульсные лазеры на красителях. В своей работе врачи «МедикаМенте» используют специальный, так называемый «сосудистый», лазер Vbeam Candela. Это новейший импульсный лазер на красителях, который обеспечивает безболезненное, надежное лечение, эффективно удаляя расширенные капилляры, сосуды на лице, покраснения, гемангиомы, гематомы (синяки) и прочие сосудистые поражения.

На сегодняшний день это единственный тип лазера, одобренный для устранения сосудистых патологий (гемангиом, «винных» пятен) у новорожденных, начиная с первых дней жизни ребенка!   …подробнее
Candela VBeam Perfecta: эффективен в борьбе со всем, что «КРАСНОЕ»

 

В коагуляции крупных расширенных сосудов на ногах диаметром 1-3 мм, расположенных в более глубоких слоях кожи (так называемой сосудистой сеткой), а также в борьбе с варикозным расширением вен хорошо себя зарекомендовал высококачественный диодный лазер Dornier Medilas D LiteBeam+ с улучшенными характеристиками безопасности.

Dornier Medilas D LiteBeam+

Диодный лазер с улучшенными характеристиками безопасности

Варикоз

Лазерная коагуляция вен (ЭВЛК)

Dornier Medilas D LiteBeam+ действует прицельно, не повреждая здоровые ткани

Применяя в работе оба лазера, врачи медцентра «МедикаМенте» имеют возможность выбрать оптимальную для конкретного лечения и типа кожи скорость и длительность импульса. При необходимости, комбинированное воздействие двух лазеров дает быстрые и впечатляющие результаты, позволяя избавиться от «нежелательных» сосудов разного размера быстрее, менее болезненно для пациента, с отличным косметическим результатом без риска появления рубцов, ожогов и гиперпигментации.

  Удаление образований лазером (бородавки, родинки, папилломы)

С помощью лазера может быть произведено удаление практически любого новообразования кожи. Возможность регулировки глубины воздействия лазера позволяет его использовать даже на деликатных участках кожи, с минимальным повреждением окружающих тканей.

Лазер практически не имеет противопоказаний при удалении бородавок, возвышенных над кожей. Процедура проходит безболезненно, не вызывая побочных реакций. Лазер — эффективный метод удаления папиллом. Лазерная терапия не оставляет никаких следов в случае удаления небольших невусов (при соблюдении всех врачебных рекомендаций).

У нас работают опытные врачи дерматокосметологи и лазерные хирурги, которые выберут для Вас оптимальный и малотравматичный способ удаления пигментных или вирусных образований на коже. Приходите на консультацию.

Однако не стоит воспринимать лазерную хирургию как панацею от всех кожных проблем. Лазер – это всего лишь инструмент, который при всех своих достоинствах имеет ряд недостатков. Лазерная коагуляция не оставляет возможности для полноценного гистологического исследования удаленного образования. Кроме того, метод не всегда позволяет точно контролировать глубину воздействия лазера на ткани — при выполнении процедуры сохраняется риск получения ожога окружающих тканей, образования рубца в месте удаления.

В этом случае метод радиоволновой хирургии среди аппаратных методов наиболее предпочтителен. Радиоволны отлично справляются с образованиями на коже разных размеров и форм и выводят их с любых участков тела.


Сургитрон (удаление образований кожи радионожом)

Сургитрон — метод радиохирургического лечения, названный по аналогии с аппаратом, которым производят иссечение образования на коже.

С помощью радионожа можно эффективно и безболезненно устранять большие и очень мелкие новообразования на теле или лице. Сургитрон особенно эффективен для удаления выступающих образований с четким контуром на коже. Метод радиохирургии позволяет удалять родинки, бородавки, папилломы, мягкие фибромы, кисты сальных желез «бескровно», с минимальной травмой для окружающих тканей. Процедура проводится под местной анестезией, не занимает много времени. В отличии от лазера, а тем более электрокоагулятора, термического повреждения окружающих тканей практически не происходит. Заживление происходит быстро, с хорошим эстетическим результатом. При необходимости, удаленное образование в Королеве возможно сдать на гистологию (например, чтобы проверить родинку на онкологию).

Сургитрон — эффективный метод удаления новообразований на коже

С применением лазера или аппарата Сургитрон врачи клиники «МедикаМенте» в Королеве проводят удаление большинства доброкачественных образований кожи.


Иссечение скальпелем

Хирургическое иссечение образования кожи проводится при онкологических заболеваниях, в случае высокого риска перерождения новообразования в злокачественное (например, атипичный диспластический невус, показывающий динамику развития), а также при наличии крупных кожных образований (диаметром более 1 см). Иссечение производят скальпелем в пределах здоровых тканей с последующим наложением кожного шва.

Фото из архива онкохирургов клиники «МедикаМенте», г. Королёв

Электрокоагуляция (электронож)

Электронож — аппарат для бескровного операционного рассечения мягких тканей током высокой частоты.

Электрокоагуляция применима в косметологии и дерматологии для удаления доброкачественных кожных образований. Однако этот метод не лишен ряда недостатков: болезненность процедуры, глубокое и обширное рассечение тканей, ожог окружающих тканей, риск образования гипертрофических или келоидных рубцов, длительный период заживления ран на коже.

Очевидно, что электронож – более травматичный метод воздействия на кожу по сравнению с лазером и радиоволновой хирургией. Однако этот аппарат абсолютно незаменим там, где требуется хороший гемостаз (остановка кровотечения) в ходе оперативного вмешательства.

ERBOTOM ICC 350

Аппарат для коагуляции в гинекологии, урологии, мини-инвазивной хирургии

ERBE VIO 300D

Хирургический коагулятор с широким спектром возможностей высокочастотной электрохирургии

Высокочастотная электрохирургия в клинике «МедикаМенте»

Даже малые хирургические операции сопровождаются кровотечением. Электрокоагулятор позволяет одновременно осуществить разрез и сразу прижечь кровеносные (в том числе крупные) сосуды, предотвращая обширное кровотечение. В своей работе мы используем хирургический коагулятор для осуществления операционных разрезов мягких тканей, в онкологии — для иссечения опухолей кожи, головы и груди. «Сухой», бескровный разрез облегчает хирургу обзор операционного поля, что сокращает время операции и повышает ее эффективность. Кроме того, раны остаются открытыми менее продолжительное время, что уменьшает вероятность их инфицирования. Широкое применение аппарат также нашел в гинекологии, ЛОР-практике.


Криодеструкция (лечение жидким азотом)

Метод заключается в использовании жидкого азота, который позволяет убрать «нежелательные» образования кожи под воздействием сверхнизких температур относительно безболезненно. Быстрый и доступный метод. Однако применять его можно не всегда.

В частности, мы не рекомендуем жидкий азот для удаления невусов (родинок). Невозможность проведения гистологии удаленного образования может привести к серьезным последствиям.

Не позволяйте прижигать гемангиомы у детей жидким азотом! К недостаткам следует отнести вероятность неполного удаления образования, что может потребовать повторения процедуры, а также риск образования рубцов на коже в случае неправильно выбранной силы воздействия. При нанесении жидкого азота невозможно в полной мере контролировать глубину его воздействия на кожу, сохраняется риск получить «холодный» ожог. Период заживления пораженных тканей после применения жидкого азота более длительный и практически не отличаются от сроков заживления при хирургическом иссечении новообразования скальпелем. О вариантах лечения сосудистых образований у детей (гемангиомы, КАД и др.) читайте здесь.


Химическое удаление (препарат «Солкодерм» или его аналоги)

Химическое удаление кожного образования предполагает нанесение специального препарата на пораженный участок. Содержащиеся в Солкодерме вещества прижигают и вызывают дальнейшее отмирание тканей образования. Химиодеструкция имеет еще более узкий спектр показаний: только небольшие, тонкие, плоскостные образования, чаще всего – обыкновенные или подошвенные бородавки. Метод безболезненный, но достаточно агрессивный, поэтому лечение должно проводится под врачебным контролем. Нарушение технологии применения препарата «Солкодерм» может привести к химическому ожогу и повреждению глубоких слоев ткани.


В целом, косметический результат после применения любого из методов зависит от трех основных факторов:

  • типа новообразования на коже, глубины его залегания и обширности поля удаления,
  • квалификации врача,
  • строгого соблюдения рекомендаций врача по уходу за раной.
Выбор способа удаления кожного образования также зависит от многих факторов, поэтому подобрать наиболее эффективный метод должен врач на очной консультации.

лечение без рубцов – NEO-Сlinic Тюмень

Гемангиома – это доброкачественная сосудистая опухоль, её можно отнести к порокам развития. Это такой дефект, при котором часть сосудистого русла вместо того, чтобы выполнять свою обычную  функцию, трансформируется в виде отдельного узелка, который не участвует в нормальном функционировании организма, а растет сам по себе и приносит неудобства. 

Гемангиомы наружных покровов занимают первое место среди онкологических заболеваний у детей, составляя 50% от всех опухолей мягких тканей.

С опухолями гемангиомы объединяет быстрый рост, особенно в первые месяцы жизни ребенка. При этом гемангиома может разрушать окружающие ткани, особенно при расположении на носу, ушной раковине, слизистой оболочке рта.

Единого мнения о причинах возникновения этой опухоли нет, но очевидно, что повреждающий фактор проявляет свое действие во время беременности (внутриутробного развития), и ребенок уже рождается с наличием гемангиомы или её зачатка.

Возникновение гемангиомы может быть связано и с перенесенными инфекциями во время беременности, и с травмами. Хотя бывают случаи, когда не было никаких осложнений во время беременности, не было гемангиом у родственников, но они могут появиться у ребенка. Поэтому, к сожалению, никто от гемангиом не застрахован, и в настоящее время встречаются они довольно часто.

Гемангиомы бывают трех видов: капиллярные, кавернозные и комбинированные.

Все зависит от размеров сосудов, из которых состоит опухоль. Если сосуды небольшие по диаметру (капилляры), то гемангиома называется капиллярной.

В основном они выявляются у детей первых месяцев жизни. При увеличении гемангиомы она может трансформироваться в кавернозную и с ней уже будет сложно справиться консервативными способами лечения.

Родители часто спрашивают: может ли гемангиома исчезнуть самостоятельно? По данным литературы спонтанная регрессия (исчезновение) гемангиом, к сожалению, происходит редко – до 5-7% случаев.

Главное, на что нужно обращать внимание – это размеры гемангиомы в течение первого месяца жизни ребенка, если она не увеличивается или наоборот даже уменьшается, то тогда за ней можно просто наблюдать. Но если за короткое время (от 2 недель до 1 месяца) гемангиома увеличивается в размерах или она увеличивается по высоте, то это одно из показаний, чтобы обратиться к хирургу и определиться с видом лечения.

Вариантов лечения гемангиом несколько.

Первый способ – консервативный с помощью лекарственных препаратов. Он требует медицинского сопровождения (наблюдения педиатра и кардиолога) и очень длительный по времени. Обычно он используется для лечения гемангиом, которые находятся в местах, трудных для хирургического лечения, например, половые органы, большие гемангиомы на лице. Ребенок обследуется у педиатра и кардиолога, и если не выявлено противопоказаний к этому лечению, назначается кардиологический препарат — анаприлин. Данный препарат способствует спонтанному исчезновению гемангиомы. Подбирается дозировка, принимается препарат каждый день, требуется наблюдение педиатра и ежедневный контроль пульса, так как главное побочное действие препарата – это уменьшение частоты сердечных сокращений.  Данный вид лечения продолжается от нескольких месяцев до года. К сожалению, полного исчезновения добиться удается далеко не всегда, только при капиллярных гемангиомах, и зачастую этот метод приходится сочетать с другими видами лечения.

Второй способ – консервативное лечение с помощью воздействия холодом или лазером в амбулаторных условиях без удаления самого образования. Обычно эта процедура выполняется с помощью ватного тампона, смоченного жидким азотом. Но, к сожалению, такая методика криодеструкции недостаточно эффективна и удобна для пациента.  Ватный тампон быстро согревается, что снижает эффективность при воздействии. Поэтому чтобы удалить гемангиому, приходится дольше воздействовать холодом на кожу пациента, а это увеличивает опасность возникновения рубцов. Кроме того, ватный тампон захватывает и здоровые участки кожи.

В NEO-Clinic мы используем высокотехнологическое решение – криоаппликатор из пористого никелида титана. Его преимущество в том, что в отличие от ватного тампона, он поддерживает заданную температуру на рабочем наконечнике в течение 1,5 минут. Так как температура максимально низкая (-196 градусов), это позволяет сократить время воздействия на кожу до 20-30 секунд. Во-вторых, можно подобрать аппликатор необходимого размера. Все это позволяет нам добиться максимально положительного косметического эффекта – отсутствия рубцов. Что особенно актуально, если гемангиома находится на лице.

Лазер также применяется для лечения гемангиом, но для детей есть у него один недостаток — это довольно болезненная процедура в отличие от криовоздействия. И еще – риск возникновения рубцов больше, чем при криовоздействии.

И третий способ лечения гемангиом – хирургическое удаление. Операции под наркозом показаны для лечения гемангиом большого размера, которые не поддаются консервативному лечению.

Как не доводить дело до серьезной операции? Конечно, нужно своевременно обратиться к хирургу, пока гемангиома капиллярная и небольших размеров. Хирурги NEO-Clinic подскажут, требуется ли лечение в вашем случае, помогут выбрать способ лечения и остановить этот процесс.

Как ухаживать за кожей после процедуры криовоздействия?

Через 2-5 часов после криовоздействия отмечается образование плоского пузыря (как после ожога). Небольшой отек сохраняется в течение 2-3 суток, иногда и более.

После  процедуры криовоздействия рекомендуется обрабатывать участок, подвергшийся криовоздействию, 5%-ным раствором марганцовки (1 чайная ложка кристаллов на 100 г кипяченой воды) каждые 3-4 часа в течение 7-12 дней до образования корочки. Корочку не срывать!

Марганцовку можно заменить зеленкой. После образования корочки необходимо обрабатывать участок растительным маслом (облепиховое, вазелиновое) или любым питательным жирным кремом (можно детским кремом) 6-8 раз в день. Затем корочка отторгается, оставляя после себя розовый участок новообразованной кожи.

Вопрос обезболивания при криовоздействии

Большие гемангиомы в труднодоступных местах, конечно, требуют наркоза. Но маленькие гемангиомы не требуют обезболивания. Процедура вызывает неприятные ощущения, которые взрослый человек спокойно переносит. Наркоз для  удаления маленьких новообразований – слишком большой стресс для детского организма. Местное обезболивание нежелательно,  потому что при процедуре криовоздействия необходимо чтобы в области воздействия низких температур не было дополнительной жидкости в виде новокаина. Это снижает теплопроводимость кожи и эффективность процедуры. Кроме того, введение новокаина с помощью иглы – болезненная процедура, и не меньший стресс для ребенка,  чем само криовоздействие

NEO-life №6

Лечение гемангиом у детей местным нанесением тимолола | Авантмед

Местная форма тимолола в лечении гемангиом у детей является безопасной и более простой альтернативой таблетированной пероральной формы у некоторых пациентов, по словам Dr. Sheila Fallon Friedlander.

 «Я думаю, что тимолол в форме для местного нанесения будет очень удобен в использовании. Вы увидите, что применение тимолола для лечения гемангиом у детей будет расширяться. Мы видели обнадеживающие результаты за последние 2,5 года. Тимолол для местного нанесений хорошо переносится, и я думаю, что придет день, когда тимолол в местной форме будет широко использоваться врачами первого звена», говорит Dr. Sheila Fallon Friedlander на Hawaii Dermatology Seminar, спонсируемом Global Academy for Medical Education/Skin Disease Education Foundation.

Местные формы тимолола для небольших гемангиом у детей

Местные формы тимолола хорошо себя зарекомендовали при относительно небольших и тонких гемангиомах, например при локализации на веке, сообщает Dr. Friedlander, президент Общества Детской Дерматологии, Университете Калифрнии, Сан Диего.

«Вы не станете наносить тимолол на большие гемангиомы и ждать пока он начнет работать», говорит она.

На данный момент доказательная база для местных форм тимолола гораздо меньше, чем для пропранолола, который стал препаратом выбора в педиатрии для системной терапии гемангиом. На сегодняшний день существует по меньшей мере 20 статей с участием 175 пациентов по местному применению тимолола, самое крупное опубликованное исследование на 73 пациентах с месным нанесением тимолола (Pediatr. Dermatol. 2012;29:28-31).

Лечение местной формой тимолола проходит амбулатоно. При разумном применении не происходит существенной абсорции тимолола и системного действия не наблюдается. Эксперты рекомендуют 1 каплю 0,5% гель-образующего раствора офтальмологической формы тимолоа наносить 2 раза в день на гемангиому.

Исследование эффективности и безопасности местного нанесения тимолола при гемангиомах у детей

Dr. Friedlander  с коллегами из Rady Children’s Hospital в Сан Диего планируют провести обширное проспективное исследование по єффективности и безопасности, а также риску системных эффектов при местном нанесении тимолола.

Пропранолол по-прежнему остается препаратом выбора лечения гемангиом у детей

Тем не менее, пропранолол однозначно остается препаратом выбора для системной термапии гемангиом у детей. Он успешно заменил кортикостероиды в лечении гемангиом у детей, большинство дерматологов имеют его в своем арсенале.

«Пропранолол для лечения гемангиом, это одно из самых важных событий в детской дерматологии за последние годы. Это замечательное средство, которое мы имеем в своем арсенале», говорит Dr. Friedlander.

Имеется более 2000 публикаций по пропранололу, включая новые систематизированные исследования на 1300 пациентах, проведенных в Университете Калифорнии, Сан Франциско, которое показало 98% позитивного ответа при низком уровне побочных эффектов (Pediatr. Dermatol. 2013 Feb. 14 [doi:10.1111/pde.12089]).

К тому же, эксперты консенсус признали пропранолол «очень полезным» в лечении гемангиом у детей (Pediatrics 2013;131:128-40) продолжает Dr. Friedlander.

Лечение гемангиом у детей пропранололом

Сегодня, стационарное лечение пропранололом используется для очень маленьких младенцев младше 8 недель, у лиц с сопутствующими патологиями сердечно-сосудистой системы и астмой, а также у детей, не имеющих надежной опоры в семье. Большинство детей в настоящее время лечатся амбулаторно, обычно, начиная с 6-месячного возраста. Обычная стартовая доза составляет 0,5 мг/кг в день, со ступенчатым повышением дозы до 2 мг/кг в день, титрование до 2 мг/кг в день. Dr. Friedlander говорит, что она обычно продолжает лечение в течение 10 месяцев; прекращение лечения на ранних этапах может привести к эффекту рикошета.

Особенности лечения

Рекомендуется мониторировать частоту сердечных сокращений и артериальное давление в начале и на 1 и 2 часы после первой дозы пропранолола, повторный мониторинг требуется только при увеличении дозы более чем на 0,5 мг/кг в день. Хотя и не рекомендуется рутинное тестирование уровня глюкозы крови, необходимо помнить, что пропранолол снижает уровень глюкозы в крови, поэтому очень важно во время лечения кормить ребенка чаще, при наличии желудочно-кишечных расстройств со рвотой или диареей следует отменить препарат, также рекомендуется отменить препарат, если ребенок не получает адекватного своему возрасту питание. 

Убедившись в отсутствии противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы и верхних дыхательных путей перед началом терапии пропранололом, проверьте, наличие сегментарной гемангиомыа более 5 см в диаметре на лице или шее. Ребенок с такой гемангиомой относится к группе риска PHACE-синдирома и должен пройти сканирование головного мозга, чтобы убедится в отсутствии патологии артериального русла перед началом лечения пропранололом, подчеркнула Dr. Friedlander.

Источник: Global Academy for Medical Education

Фонд «Лицо ребенка» начинает просветительский проект для врачей и родителей

Проект касается судеб более 300 тыс. детей. По статистике с гиперплазией кровеносных сосудов («детскими гемангиомами») рождается ежегодно в среднем каждый сотый ребенок. Более 74% заболеваний локализуются в области головы и шеи. Сосудистые поражения челюстно-лицевой области и шеи приводят к нарушению эстетики лица, наносят психологическую травму детям и родителям, снижают качество жизни ребенка. Они могут вызвать функциональные нарушения дыхания, глотания, жевания, зрения, слуха, что приводит к инвалидизации пациентов.

Как рассказали в фонде, для многих медицинских организаций, особенно в отдаленных регионах, характерны низкая осведомленность врачей о новой концепции диагностики и лечения, применение устаревших методов, дефицит квалифицированных кадров, а также неточность статистических данных по заболеваемости. Практика показывает, что и сегодня при постановке диагноза врачи часто определяют заболевание как «гемангиома» (опухоль) и лечат его как опухоль, что приводит к осложнениям и даже к инвалидизации пациентов в раннем детском возрасте. Важно учесть, что речь идет о лице, той части организма, которая в значительной степени определяет судьбу человека, выбор профессии, друзей, его социализацию.

Преодолеть создавшееся положение предлагается путем распространения новых практических знаний и передового опыта диагностики и лечения сосудистых образований лица и шеи у детей среди врачей первичного звена и информирования родителей о видах и симптоматике таких заболеваний.

Для врачей планируется издать «Атлас сосудистой патологии головы и шеи», провести серию докладов и лекций на медицинских конференциях и форумах, а также разместить «Атлас» в интернете и в дальнейшем публиковать материалы на эту тему на отдельном сайте.

Для врачей первичного звена и медицинского просвещения родителей планируется подготовить комплект информационных материалов, включая научно-популярную книгу-брошюру «Прощай, гемангиома», в которой будет изложена новая концепция лечения.

К работе над проектом привлечены специалисты научного отдела и Клиники детской челюстно-лицевой хирургии Центрального научно-исследовательского института стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, в том числе ведущий специалист по детский челюстно-лицевой хирургии в России, заслуженный деятель науки РФ, лауреат государственной премии по науке и технике РФ профессор Виталий Рогинский,  группа научных сотрудников и практикующих челюстно-лицевых хирургов.

Уже запущен сайт о проблеме, на котором организован прием заявок от родителей и врачей. Выпущено пять видеороликов о видах и проявлениях этих заболеваний, о подходах к диагностике и лечению. Ознакомиться с видеороликами можно на канале фонда «Лицо ребенка» на YouTube.

Проект «Опухолей будет меньше» благотворительного фонда «Лицо ребенка» стал победителем второго конкурса президентских грантов в 2019 году.

Этот материал подготовили и прислали в редакцию АСИ наши читатели — сотрудники НКО и гражданские активисты. В рубрике «Жизнь НКО» мы публикуем новости от некоммерческих организаций со всей России, при этом производим только минимальное литературное редактирование. За достоверность информации, точность наименований и дат несут ответственность авторы текстов.

Подписывайтесь на канал АСИ в Яндекс.Дзен.

Лазерное лечение гемангиом цена, стоимость услуг в клинике косметологии SKINERICA в Новосибирске

Подробная информация
о процедуре

Младенческие гемангиомы
Младенческой гемангиомой называется  доброкачественная опухоль, развивающаяся из кровеносных сосудов и  состоящая из самостоятельно инволюционирующих эндотелиальных клеток. В большинстве случаев она появляется во время первых дней или недель жизни и наиболее активно растет первые шесть месяцев, после чего рост останавливается и начинается ее обратное развитие. Половина младенческих гемангиом полностью рассасывается к пяти годам, оставшиеся окончательно инволюционируют к двенадцатилетнему возрасту.  Гемангиома у детей имеет вид красного, багрового или синюшного пятна с плоской или возвышающейся над кожей поверхностью.  Размер образования может варьироваться от нескольких миллиметров в диаметре, до обширных гемангиом, занимающих целую анатомическую зону.

Кроме эстетического недостатка, некоторые гемангиомы могут представлять угрозу для жизни ребенка. Это касается образований, локализованных в области глаз, носа, шеи. При быстром росте, гемангиомы способны сдавливать окружающие ткани, нарушая тем самым работу близлежащих органов. Кроме того, всегда существует риск развития обильного кровотечения при травматизации опухоли.  Несмотря на то, что гемангиома является доброкачественным образованием, она требует своевременной диагностики, наблюдения и лечения.

Гемангиомы у взрослых
Специфика гемангиомы такова, что без наличия врожденной опухоли, образование не может появиться во взрослом возрасте. Чаще всего наличие гемангиомы у взрослого человека объясняется неполным регрессом младенческой опухоли или возобновлением ее роста.  Гемангиомы у взрослых располагаются преимущественно не на коже, а во внутренних органах (печень, мышцы, позвоночник), они не оказывают существенного влияния на функционирование организма и выявляются только во взрослом возрасте.
Наиболее частым сосудистым образованием, встречающимся у лиц среднего и старшего возраста, являются так называемые черри-ангиомы или старческие ангиомы. Образования могут быть множественными и представляют собой мелкие красные и вишневого цвета родинки или пятна на коже, склонные к медленному росту и увеличению их количества. Эти пятна не причиняют человеку никакого беспокойства, кроме эстетического, и достаточно просто поддаются лечению.

Лечение гемангиом
Наиболее современным, эффективным и атравматичным методом лечения  гемангиом является лазеротерапия. Но, даже несмотря на большое разнообразие лазерного оборудования, существующее в настоящее время, только использование импульсного лазера на красителе дает наилучший, клинически значимый эффект.

Vbeam Perfecta — импульсный лазер на жидком красителе с длинной волны 595 нм, согласно мнению авторитетных специалистов, является самым прогрессивным и безопасным лазером для устранения всех сосудистых поражений лица и тела, в том числе младенческих гемангиом. Излучение, генерируемое этим лазером, хорошо поглощается оксигемоглобином, в результате чего происходит его избирательное воздействие на кровеносные сосуды с минимальным повреждением кожи. Vbeam Perfecta – единственный лазер, одобренный FDA (Управление по контролю качества пищевых продуктов, медикаментов и косметических средств) для лечения новорожденных детей.

Лечение гемангиом лазером: процедура и реабилитация

  • Взрослый пациент практически не испытывает дискомфорта во время проведения процедуры благодаря системе криогенного охлаждения кожи перед вспышкой лазера;
  • При лечении детей может применяться общая анестезия для того, чтобы убрать стрессовый фактор и провести процедуру с максимальным эффектом;
  • После процедуры наблюдается покраснение кожи, небольшая отечность и жжение, которые проходят в течение 1-3 дней;
  • Критерием эффективности проведенной процедуры является пурпура — изменение цвета сосудистого образования вплоть до темно-фиолетового, которое постепенно разрешится в течение 10-14 дней, после чего цвет первоначального очага станет менее ярким;

Чтобы получить наилучший результат от лечения, требуется пройти курс из 1-3 процедур с интервалами между ними в 1-3 месяца.

Для лечения кавернозных, смешанных гемангиом, капиллярных сегментарных гемангиом может понадобиться медикаментозная терапия. Ее цель – приостановить рост образования и уменьшить его размеры. Окончательный прогноз для лечения гемангиом благоприятен.

Перед лазерными процедурами пациентов клиники «Skinerica» в обязательном порядке консультирует квалифицированный врач-дерматолог, косметолог, прошедший специальное обучение по лечению гемангиом у лучших докторов нашей страны и зарубежных специалистов. В данном вопросе очень важно понимать, что наличие лазера Vbeam Perfecta в клинике еще не гарантирует успех лечения: необходима специальная подготовка докторов по данной проблеме.  В «Skinerica» к этому относятся очень серьезно.  Для достижения наилучшего эффекта может быть рекомендовано комплексное обследование и сочетание лазерных процедур с медикаментозной терапией. Врач будет индивидуально подбирать курс лечения для каждого пациента, будь то ребенок или взрослый.

Стоит помнить, что чем раньше происходит обращение к специалисту, тем лучше будет результат. Обращайтесь для лечения гемангиомы в медицинский центр «Skinerica», где профессиональные врачи решат вашу проблему безопасно и с наилучшим эффектом!

Неслучайное распределение лицевых гемангиом | Развитие ребенка | JAMA Дерматология

Цель Картировать места возникновения инфантильных гемангиом лица и сопоставить их с характером роста опухоли, клиническими осложнениями и близостью к ориентирам структуры и развития.

Дизайн Ретроспективный обзор медицинских карт 205 пациентов с диагнозом инфантильная гемангиома лица.

Настройка Детская больница Арканзаса, Литл-Рок, учебная больница на 250 коек, входящая в состав Арканзасского университета медицинских наук.

Пациенты На основании их клинических фотографий 232 гемангиомы были нанесены на карту лица. Каждое поражение было закодировано номером, отражающим его местоположение, и этот номер был общим для других поражений, возникающих в том же месте. Частоту осложняющих изъязвлений и обструкции дыхательных путей определяли при просмотре медицинской документации.

Результаты Среди проанализированных гемангиом были выявлены два типа роста опухоли: очаговый (177 очагов [76,3%]) и диффузный (55 очагов [23,7%]). Очаговые гемангиомы картированы в 22 местах возникновения, все рядом с линиями мезенхимального или мезенхимально-эктодермального эмбрионального слияния. 55 диффузных гемангиом показали сегментарное распределение тканей и, таким образом, были обозначены как лобно-носовые (15 поражений [27 %]), верхнечелюстные (19 поражений [35 %]) или нижнечелюстные (21 поражение [38 %]).Изъязвление в 3 раза чаще встречалось у больных с диффузными гемангиомами (21 [51%] из 41), чем у больных с очаговыми гемангиомами (28 [17%] из 164). Обструкция дыхательных путей характерна для диффузных гемангиом нижней челюсти.

Выводы Инфантильные гемангиомы лица встречались в двух различных формах поражения тканей: очаговом типе с опухолевидным внешним видом и менее распространенном диффузном типе с бляшечным внешним видом. Диффузные поражения с большей вероятностью осложнялись изъязвлением или обструкцией дыхательных путей и демонстрировали поразительно сегментарное распределение.Очаговые гемангиомы, напротив, проявляли склонность к областям эмбриологического слияния.

ИНФАНТИЛЬНЫЕ ГЕМАНГИОМЫ являются наиболее распространенными опухолями младенческого возраста и поражают от 10% до 12% всех белых детей. 1 Распространенность среди азиатских и чернокожих младенцев, однако, значительно меньше. 2 Большинство младенческих гемангиом поражают голову и шею, и младенцы женского пола поражаются чаще, чем младенцы мужского пола, по крайней мере, в 3 раза. 3 ,4 Гемангиомы обычно отсутствуют при рождении, пролиферируют за счет клеточной гиперплазии в течение первого года, а затем инволютируют. 5 До 30% поражений могут быть очевидны во время рождения, обычно в виде относительно незаметных, так называемых предвестников, но их естественное течение идентично поражениям без каких-либо врожденных признаков, то есть пролиферации во время первого год жизни с последующей инволюцией. Это клиническое поведение резко контрастирует с поведением сосудистых мальформаций, которые всегда присутствуют при рождении, не пролиферируют и никогда не инволюционируют. 5 Пороки развития развиваются статически или возникают эпизодически в возрасте, не ограничивающемся первым годом жизни.

Опыт показывает, что гемангиомы встречаются в определенных местах чаще и что, по крайней мере, некоторые очаги имеют удивительно сходный характер распределения (рис. 1). Цель этого исследования состояла в том, чтобы объективно нанести на карту места расположения лицевых гемангиом у большой группы пациентов, наблюдаемых в Клинике сосудистых аномалий Детской больницы Арканзаса, Литл-Рок, и посмотреть, следовали ли они какой-либо узнаваемой схеме. Более того, мы предположили, что определение этих «мест возникновения» может помочь нам лучше понять происхождение и естественное течение гемангиом.

Изучены первые 220 медицинских карт пациентов, внесенных в нашу базу данных, с диагнозом инфантильная гемангиома лица. Записи о 14 пациентах были недостаточны для анализа, и эти пациенты были исключены, оставив 206. Диагноз гемангиомы почти всегда был клиническим. Дифференциация от сосудистых мальформаций основывалась на их клиническом течении и особенностях. В ряде случаев для подтверждения диагноза использовалась магнитно-резонансная томография.Окрашенные гематоксилином-эозином срезы тканей резецированных поражений были доступны для 119 изучаемых пациентов и были рассмотрены одним из нас (P.E.N.) с гистологическим подтверждением диагноза инфантильная гемангиома (клеточная гемангиома младенчества) у 118 из них. 1 гистологически несопоставимый случай, сосудистая мальформация, был исключен, и в исследовании осталось 205 пациентов.

Местоположение каждой гемангиомы было определено по клиническим фотографиям и/или клиническим записям и рисункам, а затем тщательно отмечено на схематической диаграмме лица одним из нас (М.W.) и позже проверена на точность двумя дополнительными исследователями (A.W. и K.S.). Последовательное наблюдение заключалось в том, что поражения подразделялись на 2 группы: (1) очаговые, опухолевидные поражения и (2) диффузные, бляшковидные поражения, последние с отчетливо сегментарным характером поражения тканей. Поражения были независимо классифицированы в этом отношении (т. е. очаговые или диффузные) 3 разными авторами с отличным согласием между исследователями. Редкие случаи несогласия с этой классификацией (5 случаев) решались путем обсуждения.Таким образом, поражения 2 типов были нанесены на карту в соответствии с различными схемами, как указано ниже. Для фокальных гемангиом результаты были собраны следующим образом: каждое поражение было нанесено на схему лица, показанную на рисунках 2А и В, и ему был присвоен номер местоположения на основе положения приблизительного центра поражения, независимо от его размера и глубины. Всем поражениям, сопоставленным с данным анатомическим местоположением, был присвоен один и тот же номер местоположения (места возникновения), и подсчитывались «попадания», возникающие в каждом месте.В случае больших поражений, которые полностью охватывали более 1 соседнего участка (что было в случае с 6 пациентами), каждому из этих участков присваивался номер, и это поражение считалось двумя отдельными поражениями только для вычислительных целей. Множественные несмежные поражения у отдельных пациентов оценивались независимо друг от друга. Диффузные гемангиомы были картированы и подсчитаны аналогичным образом, за исключением того, что обозначения локализации были ограничены лобно-носовой (I), верхнечелюстной (II) или нижнечелюстной (III) в соответствии со схемой, показанной на рисунке 2C.Были отмечены диффузные поражения с двусторонним поражением, но они были учтены как единичное поражение. Для каждого пациента частота 3 потенциальных осложнений гемангиом лица — изъязвление, обструкция дыхательных путей и сердечная недостаточность — определялась при просмотре медицинской документации. Статистический анализ распределения фокальных поражений среди наблюдаемых мест возникновения был выполнен с помощью анализа χ 2 для биномиального распределения, предполагая, что для большой популяции поражений без смещения места все наблюдаемые места возникновения будут одинаково представлены.

Всего было картировано 232 поражения у 205 пациентов, включенных в исследование. Были очевидны два различных типа поражения тканей: очаговое (рис. 3, рис. 4, рис. 5 и рис. 6) и диффузное (рис. 7, рис. 8 и рис. 9). Как следует из их названия, очаговые поражения были локальными и опухолевидными, тогда как диффузные поражения были более распространенными и похожими на бляшки. Кроме того, распределение диффузных поражений на лице оказалось сегментарным.Поэтому они были обозначены как лобно-носовые, верхнечелюстные или нижнечелюстные, что соответствует эмбриологическим мезенхимальным выступам головы и лица (рис. 2С).

Было 177 очаговых поражений (76,3%) среди 232 поражений у 164 пациентов (таблица 1) и 55 сегментарных поражений (23,7% поражений) у 41 пациента (таблица 2). Для фокальных гемангиом было идентифицировано 22 места возникновения (рис. 2А, таблица 1), и анализ χ 2 показал неслучайное распределение поражений среди этих мест ( P <.001). Как показано в Таблице 1, наиболее распространенными очагами поражения были средняя часть щеки (19 очагов; 10,7% [Рис. 3; участок 12 на Рис. 2A]), боковая часть верхней губы (17 очагов; 9,6% [Рис. 4; участок 17 на рис. 2А]) и верхнее веко (15 поражений; 8,5% [рис. 5; участок 5 на рис. 2А]). Кончик носа был вовлеченным участком в 9 (5,1%) из 177 очаговых поражений (рис. 6). Если сгруппировать соседние участки в центре лица, 24,3% были периокулярными (участки 5, 6, 8, 9 и 10), 15,8% затрагивали нос (участки 7, 11, 13, 14 и 15) и 20.Губы были затронуты в 3% случаев (участки 16, 27 и 18). Таким образом, 107 (60,5%) из 177 очаговых поражений в исследовании были расположены в этой относительно небольшой центральной области лица. Соотношение женщин и мужчин среди пациентов с очаговыми гемангиомами составило 3:1.

Наиболее распространенные диффузные поражения затрагивали нижнечелюстной (21 очаг; 38% [Рис. 7]) и верхнечелюстной сегмент (19 очагов; 35% [Рис. 8]), за которыми следовал лобно-носовой сегмент (15 очагов; 27% [Рис. 9]). ]; Таблица 2). Вовлечение сегмента было либо полным и сливающимся, либо частичным и несливающимся.Однако всегда присутствовал отчетливый сегментарный характер распределения, даже если он не сливался (рис. 9).

Поражения нижнечелюстного сегмента часто ассоциировались с обструкцией верхних дыхательных путей на уровне гортаноглотки, и у 8 (38%) из 21 пациента потребовалась трахеотомия (рис. 7). Обструкция дыхательных путей не наблюдалась при очаговых поражениях в нашей серии. Двусторонность была распространена среди сегментарных поражений нижней челюсти (8 [38%] из 21), но также иногда отмечалась среди поражений верхней челюсти (1 [5%] из 19) и лобно-носовых (1 [7%] из 15) поражений (таблица 2). .У 10 (24%) из 41 пациента с сегментарными поражениями было поражено более 1 сегмента; у 2 из этих 10 пациентов множественные сегментарные поражения были несмежными (лобно-носовые и нижнечелюстные; рис. 9). Соотношение женщин и мужчин у пациентов с сегментарными поражениями составило 5,7:1, что почти вдвое больше, чем у пациентов с очаговыми поражениями (3:1).

В общей сложности 28 (15,7%) из 177 очаговых поражений (затрагивающих 28 [17,1%] из 164 пациентов) были изъязвлены, чаще всего на губах (таблица 1). Изъязвление гораздо чаще встречалось у пациентов с сегментарными поражениями (21 [51%] из 41), особенно в поражениях верхнечелюстного сегмента (12 [63%] из 19 из них изъязвлялись [таблица 2; рисунок 8]).

Мы описываем 2 различных паттерна поражения тканей в серии из 232 лицевых гемангиом, поражающих 205 пациентов: более распространенный фокальный тип, демонстрирующий опухолевидный характер роста, и менее распространенный диффузный, бляшковидный очаг с сегментарным паттерном. Далее мы описываем 22 лицевых «места возникновения» фокального подтипа гемангиомы в нашей серии, при этом большинство поражений (60%) возникают на относительно небольшой площади в центре лица.Мы обнаружили, что изъязвление заметно чаще встречается при сегментарных гемангиомах, особенно при поражении верхнечелюстного сегмента. Обструкция дыхательных путей чаще встречалась при сегментарных гемангиомах нижнечелюстного сегмента. Кроме того, давно известное преобладание гемангиом среди пациентов женского пола в этом исследовании было более выраженным для диффузных гемангиом, чем для очаговых гемангиом (почти в 2 раза). Важные следствия этих результатов двояки: во-первых, они предполагают детерминанты развития, которые могут влиять на патогенез гемангиом.Во-вторых, они помогают прогнозировать риск клинически значимых осложнений в зависимости от локализации поражения и характера роста.

Неслучайное распределение гемангиом на лице, наблюдаемое в нашем исследовании, и очевидная связь диффузных поражений с сегментами развития заставили нас рассмотреть связь этих паттернов с эмбриологическим развитием лица. Мезенхима головы отличается тем, что она происходит из нервного гребня, а не из мезодермы. 6 Между 21-м и 31-м днем ​​эмбриологического развития на краниальном конце плода появляются 5 мезенхимальных выростов. 7 ,8 Это парные верхнечелюстные и нижнечелюстные выступы и срединный непарный лобно-носовой выступ. Эти выступы или зачатки представляют собой области мезенхимального роста, которые возникают в результате миграции клеток краниального нервного гребня, закодированных специфической морфогенной информацией до их миграции. В нижнелатеральных углах лобно-носового выступа появляются 2 утолщения, покрытые эктодермой, известные как носовые плакоды.Они продолжают развиваться в течение следующих недель, дифференцируясь на медиальную и латеральную носовые пластинки. Медиальные пластинки в конечном итоге сливаются, образуя шаровидный отросток, который, в свою очередь, дает начало кончику носа, колумелле и желобку. Боковые пластинки образуют крылья носа. Парные верхнечелюстные отростки в конечном итоге образуют остаток верхней губы, щеки и верхней челюсти, а нижнечелюстные отростки сливаются по средней линии и дают начало нижней губе и нижней челюсти (рис. 10).Бороздки или борозды между этими центрами роста в конечном итоге стираются мезенхимальной пролиферацией, тем самым сливая центры. Лицевые расщелины развиваются, когда 2 или более из этих центров не сливаются, а черепно-лицевые кисты возникают в результате захвата эпителия вдоль этих линий слияния.

Все фокальные поражения в этой серии лицевых гемангиом картированы в областях, находящихся в непосредственной близости от линий слияния между мезенхимальными центрами роста или между последними и лицевой эктодермой.Хотя строгому математическому анализу этого феномена препятствуют присущая ему неточность в определении площадей поверхности поражения и центров роста при клиническом обследовании пациентов, а также точное размещение линий эмбриологического слияния, тем не менее феномен интуитивно поразителен. . Это показано на рис. 11 путем наложения схематических изображений мест возникновения гемангиом с зонами развития различных выступов лица.Участки 1, 10 и 21 расположены на стыке между верхнечелюстным выступом и лицевой эктодермой. Участки 2, 3, 4, 5, 6, 8 и 9 расположены вдоль соединения между лобно-носовым выступом и лицевой эктодермой. Участки 11 и 17 расположены вдоль линий слияния между верхнечелюстным выступом и латеральной носовой плакодой и парными медиальными плакодами соответственно. Участки 13, 14, 15 и 16 находятся вдоль линий слияния между лобно-носовым выступом и латеральной носовой плакодой (участок 13) и парными медиальными носовыми плакодами (участки 14, 15 и 16).Участки 12 и 18 расположены на линии слияния верхнечелюстного и нижнечелюстного выступов. Участки 19, 20 и 22 расположены на стыке нижнечелюстного выступа и эктодермы второй дуги. Участок 7 расположен в «гусиной шее» лобно-носового выступа, зажат между линиями слияния этого выступа с лицевой эктодермой.

Относительная концентрация очаговых гемангиом в центре лица еще больше усиливает связь между линиями слияния в развитии и местами возникновения гемангиом.Эта центральная область, ограниченная бровями сверху, губами снизу и боковыми углами глаз, хотя и составляет примерно 20% площади лица, составляет 60% фокальных гемангиом в этом исследовании. Эта область содержит наибольшую плотность линий слияния, обнаруженных на лице, в том числе между лобно-носовым выступом и периорбитальной эктодермой (участки 5, 6, 8 и 9), между верхнечелюстным выступом и лобно-носовым выступом (участки 11 и 17), между парные носовые плакоды (участки 13, 14, 15 и 16), между верхнечелюстным выступом и периорбитальной эктодермой (участок 10) и между верхнечелюстным и нижнечелюстным выступами (участок 18).

Неясно, какое влияние на развитие гемангиомы может оказывать уникальная, происходящая из нервного гребня мезенхима головы, особенно в местах слияния тканей. Можно разумно предположить, что количественные или качественные аномалии в ткани, происходящей из нервного гребня, могут предрасполагать локальные участки к развитию гемангиомы. Мезенхима, происходящая из нервного гребня («нейромезенхима»), обладает необычными свойствами, которые, как можно постулировать, делают ее особенно восприимчивым полем для сосудистых предшественников, происходящих извне.Например, на химерах кур-перепелов было показано, что эта мезенхима нервного происхождения, в отличие от мезенхимы мезодермального происхождения, не имеет эндогенных ангиобластов и должна полагаться на мигрирующие ангиобласты и сосудистые отростки для васкуляризации. 9 Миграция ангиобластов у этих химер особенно заметна в области головы, что указывает на возможность повышенного производства факторов подвижности или хемотаксиса. 10 Возможно, гемангиомы возникают преимущественно в областях, где эти механизмы ангиогенеза, связанные с нервным гребнем, повышены, возможно, вблизи участков нейромезенхимального слияния.

Дополнительные подсказки могут заключаться в необычных свойствах эндотелиальных клеток гемангиомы. Недавние исследования в нашей лаборатории продемонстрировали, что эндотелиальные клетки, составляющие младенческие гемангиомы, в отличие от нормальных дермальных и подкожных капилляров, в высокой степени экспрессируют изоформу переносчика глюкозы 1 (GLUT1). 11 Последующая работа показала, что не только GLUT1, но и несколько других функционально неродственных маркеров клеточной специализации, а именно Fcγ-рецептор II, мерозин и антиген Льюиса Y, также экспрессируются капиллярами детской гемангиомы и что все эти маркеры сохраняются на протяжении всей естественной жизни гемангиомы. 12 Эти маркеры не экспрессируются рядом других доброкачественных сосудистых процессов, таких как пиогенная гранулема, грануляционная ткань, тафтинговая ангиома, капозиформная гемангиоэндотелиома или сосудистые мальформации, 12 или недавно описанная врожденная непрогрессирующая гемангиома. 13 Единственная известная сосудистая сеть, имеющая такое же созвездие маркеров, — это ворсины хориона плаценты. Эти данные позволили установить инфантильную гемангиому, являющуюся предметом данного исследования, как уникальное клинико-патологическое образование, которое не следует путать с другими «гемангиомами».»

Захватывающая и неожиданная связь между инфантильными гемангиомами и плацентой привела нас к рассмотрению двух гипотез, которые могли бы объяснить эту связь: (1) ангиобласты могут быть вынуждены дифференцироваться в сторону фенотипа плацентарных сосудов в местах возникновения гемангиомы в результате либо соматического мутации или аномальные локальные индуктивные влияния, 12 или (2) клетки плацентарного происхождения могут эмболизироваться в рецептивные ткани плода во время беременности или родов. 12 Эмболическая теория, в частности, может объяснить повышенную заболеваемость гемангиомами у потомства матерей, у которых во время беременности был проведен биопсийный анализ ворсин хориона. 14

Каким образом эти гипотезы, построенные для объяснения связи между гемангиомой и плацентой, могут быть связаны с явной предрасположенностью гемангиом к областям краниального эмбрионального слияния, описанным здесь? Возможно, эти области растущей нейромезенхимы являются просто «плодородной почвой» для роста либо эмболизированных плацентарных клеток, либо аберрантных ангиобластов в силу присущей им потребности привлекать вторгающиеся сосудистые предшественники, как описано ранее.Другая возможность связана с сосудистой структурой развивающегося лица: артериальное кровоснабжение лицевых плакод осуществляется через концевые артерии, которые могут способствовать захвату эмболизированных клеток в их областях перфузии; артериальные анастомозы через лицевые щели могут развиваться только после слияния плакод. Эти области продвижения плакод и возможного слияния могут обладать другими, пока еще не обнаруженными характеристиками, благоприятствующими гемангиогенезу. Качественные или количественные аномалии этих характеристик, возможно, включающие миграцию или дифференцировку нервного гребня, могут дополнительно поддерживать этот процесс.

Особого внимания заслуживают сегментарные гемангиомы. Бляшеобразные гемангиомы были связаны с клинически признанным набором структурных пороков развития и аномалий, которые были обозначены как синдром PHACE или PHACES. Эта аббревиатура относится к сочетанию пороков развития головного мозга задней черепной ямки, лицевых гемангиом, аномалий артерий, пороков сердца и коарктации аорты, аномалий глаз, таких как ангиомы сетчатки и катаракта, а также стернальных ямок или расщелин. 15 Некоторые из этих сопутствующих аномалий, такие как расщепление язычной щитовидной железы и грудины, по-видимому, возникают между 6 и 8 неделями гестационного возраста, что свидетельствует о так называемом дефекте поля развития. 15 Кроме того, околоушные железы часто поражаются бляшечными гемангиомами. Эти железы также начинают свое развитие в виде трубчатых впячиваний нижнечелюстной эктодермы в нижележащую мезенхиму примерно на 6 неделе внутриутробной жизни. Это говорит о том, что предшественники гемангиом околоушной железы могут располагаться или могут располагаться в этой области в течение этого раннего периода времени, при этом пролиферация сдерживается до конца беременности или после рождения.Эти соображения остаются в высшей степени спекулятивными, но предполагают возможность того, что дифференциальные модели поражения тканей, наблюдаемые при фокальных и сегментарных гемангиомах, могут отражать время отложения клеток-предшественников гемангиомы, причем более ранние события приводят к сегментарным гемангиомам, а более поздние события приводят к фокальным гемангиомам. рядом с линиями сращения мезенхимы.

Таким образом, мы описали 2 различных типа поражения тканей в большой серии лицевых инфантильных гемангиом: более распространенный очаговый тип с опухолевидным внешним видом и менее распространенный диффузный тип с сегментарным характером распределения и бляшечным внешним видом.Гемангиомы сегментарного типа чаще осложнялись изъязвлением или обструкцией дыхательных путей, чем гемангиомы очагового типа. Кроме того, мы описываем 22 места возникновения среди фокальных гемангиом в нашем исследовании, которые картировались вблизи линий слияния между мезенхимальными центрами роста (плакодами) или между последними и лицевой эктодермой. Кроме того, большинство этих очаговых поражений возникало в относительно небольшой области центральной части лица, которая содержит наибольшую плотность линий слияния на лице.Мы обсудили доказательства, подтверждающие эмбриологическую основу наблюдаемого неслучайного распределения лицевых гемангиом и возможную значимость недавно обнаруженного антигенного сходства между детской гемангиомой и плацентой человека. Это исследование представляет собой серьезную, новаторскую попытку с относительно большой серией гемангиом объяснить давно предполагаемую тенденцию гемангиом к преимущественному возникновению в определенных местах. Тем не менее, дальнейшие исследования, оценивающие представленные патогенные гипотезы в гораздо более крупных коллекциях гемангиом, включая не только лицевые гемангиомы, но и гемангиомы, возникающие в других областях тела, кажутся оправданными.

Автор, ответственный за переписку, и перепечатка: Милтон Ванер, доктор медицинских наук, отделение детской отоларингологии, Детская больница Арканзаса, 800 Marshall St, Little Rock, AR 72202 (электронная почта: [email protected]).

Принято к публикации 21 ноября 2002 г.

Эта работа была частично представлена ​​на 13-м Международном семинаре по сосудистым аномалиям, 11 мая 2000 г., Монреаль, Квебек.

1.Джейкобс AH Клубничные гемангиомы: естественное течение невылеченного поражения.  Мед. Калифорнии. 1957;868- 10Google Scholar3.Margileth AMMuseles M Гемангиомы кожи у детей: диагностика и консервативное лечение.  ЯМА. 1965;194135PubMedGoogle ScholarCrossref 4.Waner MSSuen, JY Классификация врожденных сосудистых поражений. Ванер MSSuen JYeds.   Гемангиомы и сосудистые мальформации головы и шеи Нью-Йорк, штат Нью-Йорк John Wiley & Sons Inc1999;1–12Google Scholar5.Малликен JBGlowacki J Гемангиомы и сосудистые мальформации у младенцев и детей: классификация, основанная на эндотелиальных характеристиках.  Plast Reconstr Surg. 1982;69412- 422PubMedGoogle ScholarCrossref 7.

Sperber GH В: Черепно-лицевая эмбриология . Лондон, Англия Butterworth2989;

8.Паттен BM Нормальное развитие лицевой области. Прузненский Сед.   Врожденные аномалии лица и связанных структур Springfield, Ill Charles C Thomas1961;11–45Google Scholar10.Ноден DM Развитие черепно-лицевых кровеносных сосудов. Файнберг Р.Н.Шерер Г.К.Ауэрбах Красные.   Развитие сосудистой системы Базель, Швейцария Karger1991;1- 23Google Scholar11.North PEWaner Изерацкий М.М. АМихм МС Jr GLUT1: недавно открытый иммуногистохимический маркер ювенильных гемангиом. Хум Патол. 2000;3111- 22PubMedGoogle ScholarCrossref 12.Север PEWaner Изерацкий М.М. А и другие.Уникальный фенотип микрососудов, характерный для ювенильных гемангиом и плаценты человека. Арка Дерматол. 2001;137559- 570PubMedGoogle ScholarCrossref 13.North PEWaner МДжеймс CAMizeracki АМихм МС Jr Врожденная непрогрессирующая гемангиома: отдельная клинико-патологическая сущность, в отличие от детской гемангиомы. Арка Дерматол. 2001;1371607-1620PubMedGoogle ScholarCrossref 14.Burton Б.К.Шульц CJУгол ББурд LI Увеличение частоты гемангиом у младенцев, рожденных после биопсии ворсин хориона (CVS).  Предварительная диагностика. 1995;15209-214PubMedGoogle ScholarCrossref 15.Frieden IJReese В.Коэн Синдром D PHACE: сочетание пороков развития головного мозга задней черепной ямки, гемангиом, артериальных аномалий, коарктации аорты, пороков сердца и аномалий глаз. Арка Дерматол. 1996;132307- 311PubMedGoogle ScholarCrossref

Паттерны инфантильных гемангиом: новые ключи к патогенезу гемангиом и эмбриональному развитию лица

Цели: Большие инфантильные гемангиомы лица имеют более высокий уровень осложнений, чем небольшие локализованные гемангиомы, чаще требуют лечения и могут быть связаны с неврологическими, офтальмологическими и сердечными аномалиями (синдром PHACE).Анатомические модели этих гемангиом часто называют «сегментарными», несмотря на отсутствие точных анатомических определений. Наше исследование направлено на определение «сегментарных» гемангиом на основе клинически наблюдаемых паттернов. Наша вторичная цель — связать наблюдаемые паттерны с принятыми в настоящее время паттернами развития, чтобы получить представление о патогенезе гемангиомы и развитии черепно-лицевой области.

Методы: Фотографические данные были извлечены из большой когорты пациентов с детскими гемангиомами.Мы нанесли на карту 294 гемангиомы и зафиксировали общие морфологические закономерности. Анатомические описания наиболее распространенных паттернов были описаны и сопоставлены с общепринятыми концепциями черепно-лицевого развития.

Результаты: Были идентифицированы четыре первичных сегмента (Seg1-Seg4). Сегменты 2 и 3 соответствуют ранее обнаруженным верхнечелюстным и нижнечелюстным выступам. Seg1 и Seg4 отличаются от стандартных текстов по эмбриологии человека.Лобно-височный сегмент, Seg1, охватывает латеральную часть лба, переднюю височную часть головы и латеральную лобную часть головы. Сегмент Seg4, охватывающий медиальную часть лобной части черепа, переносицу, кончик носа, крылья крыла и желобок, значительно уже на лбу, чем ранее описанный лобно-носовой выступ.

Выводы: Образцы дают новые подсказки относительно развития лица.Наблюдаемые паттерны напоминают ранее описанные единицы развития лица на нижней части лица, но отчетливо отличаются на верхней части лица. Паттерны предполагают, что производные нервного гребня могут играть роль в развитии лицевых гемангиом. Наконец, эти шаблоны (Seg1-Seg4) помогают стандартизировать номенклатуру лицевых сегментарных гемангиом для более эффективного анализа рисков и поведения гемангиом.

Гемангиома: с чего начать

Если вы являетесь родителем ребенка с гемангиомой, это отличное место для начала вашего исследования.После того, как у вас будет возможность ознакомиться с нашими онлайн-ресурсами, запросите онлайн-консультацию или позвоните нам по телефону (469) 375-3838, чтобы назначить время встречи с нашей квалифицированной командой.

Что такое гемангиома?

Гемангиома – доброкачественная опухоль из расширенных кровеносных сосудов. Это одна из самых распространенных опухолей детского возраста.

Какова частота встречаемости у младенцев?

У детей европеоидной расы гемангиомы встречаются у 1-2,5% новорожденных и увеличиваются до 10-12% к 1 году жизни.У чернокожих новорожденных заболеваемость составляет примерно 1,4%. Женщины поражаются в соотношении 3:1 к мужчинам.

Каков «жизненный цикл» гемангиомы?

Как правило, гемангиомы растут от рождения до возраста от 6 до 20 месяцев. Фаза инволюции (сморщивания) обычно начинается в возрасте от 6 до 18 месяцев и может длиться до 5 лет. Эти стадии не обязательно четко определены, и в одной гемангиоме одновременно могут происходить как пролиферация, так и инволюция.

Как только поражение проявляется, оно быстро увеличивается в течение первых 4–8 месяцев, замедляется в период от 6 до 12 месяцев и начинает инволютировать в течение 18 месяцев.

Когда гемангиома требует хирургического вмешательства?

Все гемангиомы разные; следовательно, происходят разные инволюционные результаты. Как правило, лучше дождаться завершения инволюционной фазы, а затем оценить необходимость операции. Окончательный вид может быть либо нормальной кожей, либо чрезмерными морщинами, требующими удаления.

Другим соображением при выборе времени операции является выполнение удаления до того, как ребенок пойдет в школу, чтобы свести к минимуму любые насмешки со стороны других учеников.

Оказывается ли помощь детям или семьям?

Детская больница

Medical City в Далласе предлагает различные виды помощи детям и их семьям. Специалист по детской жизни может помочь пациенту, братьям, сестрам и родителям в решении психосоциальных проблем, сопровождающих медицинское обслуживание. Они облегчают преодоление трудностей и приспособление детей и семей, предоставляя игровой опыт и поощряя участие семьи.

Социальный работник также доступен, если у семьи есть вопросы относительно способности семьи оптимально удовлетворить особые медицинские потребности ребенка.

Гигантская язвенная гемангиома у новорожденного

1 Онкодерма-Поликлиника дерматологии и дерматологической хирургии, Генерал Скобелев, София, Болгария
2 Крайовая клиническая больница скорой медицинской помощи, Крайова, Румыния
3 Отделение дерматологии и аллергологии, Академическая клиническая больница Дрезден-Фридрихштадт Германия
4 Поликлиника дерматологии и венерологии, Университетская клиника Лозенец, София, Болгария

Поступила в редакцию: 04.11.2015; Принято: 10 ноября 2015 г.; Опубликовано: 17 ноября 2015 г.

Инфантильные гемангиомы (ИГ) являются наиболее распространенными доброкачественными мягкими тканевые сосудистые опухоли в раннем детском возрасте с частотой до 10%-12%, которые чаще всего поражали область лица и шеи, затем туловище и конечности, которые обычно появляются в пределах первые недели жизни.IF представляют собой истинные новообразования эндотелиальных клеток которые следует резко дифференцировать с сосудистыми мальформациями, обусловлен дисфункцией эмбриогенеза и васкулогенеза. Несмотря на то, что распространенность ИГ имеет тенденцию к спонтанному регрессу, от 10 до 15% подвержены риску осложнений, особенно во время пролиферативная фаза заболевания, которая может привести к нарушению жизненно важных функций или стойкого косметического уродства. То Основная терапевтическая дилемма состоит в решении врача лечить заболевания в первые недели жизни, учитывая высокую частоту расширенные эффекты, связанные с одобренными методами лечения либо дождаться возможной спонтанной регрессии, учитывая потенциальный риск осложнений.Текущее исследование получило значительный разница между экспрессией белка р16 в пролиферирующих гемангиомы и инволютивные гемангиомы, предполагая, что это потенциальным прогностическим маркером, который может определить дальнейшее терапевтическое поведение. Представляем редкий случай экстрафациального гиганта. инфантильная гемангиома у новорожденного, которая до сих пор остается терапевтической испытание.

Ключевые слова: Гемангиома; изъязвление; Консервативный подход; Бета-блокаторы

Инфантильные гемангиомы (ИГ) являются наиболее распространенными доброкачественными сосудистые опухоли мягких тканей в раннем детстве с частотой от 10% до 12% [1].ИГ чаще встречаются у белых новорожденные, близнецы, девочки, недоношенные дети, старший возраст матери также рассматривается как фактор риска более высокой заболеваемости [1, 2]. То чаще всего поражается область головы и шеи (60%), затем туловище (25%) и конечности (15%) [2].

ИГ обычно возникает в течение первых недель жизни, что требуется дифференцировать врожденные гемангиомы которые полностью сформированы при рождении [3]. Их гистологические и иммуногистохимические данные выделяют их как клиническую единицу с различными терапевтическими методами [3].

Первая классификация врожденных сосудистых опухолей и пороков развития была описана в 1982 г. Малликеном и Гловацкого, но в настоящее время кажется неудовлетворительным в отношении взаимозаменяемое использование терминов гемангиома и сосудистая порок развития [2,4]. Греческий суффикс «ома» выделял компонент клеточной пролиферации опухоли, который не подходит при пороках развития [2]. С гистопатологической точки зрения, гемангиомы представляют собой истинные новообразования эндотелиальных клеток, следует резко дифференцировать с сосудистыми мальформациями, локальный дефект морфогенеза сосудов, обусловленный нарушения в эмбриогенезе и васкулогенезе [2].Текущий классификация, отличающая сосудистые опухоли от сосудистых пороки развития на основании их клинических проявлений, рентгенологических особенности, патологические особенности и биологическое поведение [2].

Хотя этиология и патогенез гемангиом до конца не изучены, было выдвинуто множество теорий объяснить их происхождение, включая предположения о плацентарном происхождение, соматическая мутация фактора роста эндотелия сосудов рецепторов, внутренние дефекты и внешние факторы (тканевая гипоксия нарушения поля развития), а также дисбаланс между про- и антиангиогенными факторами можно наблюдать в инфантильная гемангиома [5].Мультипотентная гемангиома стволовые клетки также подозреваются в качестве клеток-предшественников ИГ. может [5,6].

ИГ характеризуются быстрой пролиферацией эндотелиальных клеток фаза (0-1 год), за которой следует фаза инволюции в течение следующего несколько лет жизни, представляя собой уникальную способность к инволюции после пролиферации, которые часто проходят без вмешательства или следствие [7] .

Хотя в большинстве случаев ИГ имеет тенденцию к спонтанному регрессу, от 10 до 15% подвержены риску осложнений, особенно в пролиферативной фазе [7, 8].ЕСЛИ может привести к ухудшению жизненно важных функций или постоянное косметическое уродство, в то время как у некоторых подтипов быстро развиваются осложнения, включая боль, функциональные нарушения или кровотечения [5, 7]. Изъязвление является наиболее частое осложнение инфантильных гемангиом и представляет собой терапевтическая задача [6]. Более чем в половине случаев спонтанная регрессия оставляет шрамы [9].

Больная 4-х месяцев, родившаяся в срок, от первой, нормально протекавшей беременности, без патологии, поступила с гигантская изъязвленная гемангиома диаметром 6 см, локализуется в левой половине живота – в области левой подреберья [рис.1а-в].

Рисунок 1: Большая пурпурно-красная опухоль с четкими границами и изъязвлением в центре, поражающая левую сторону живота.

Это поражение появилось в течение первой недели жизни и имело прогрессивно увеличивается, показывая изъязвление на последнем 2 недели, вызывая постепенно дискомфорт и боль. Нет другого наблюдались аналогичные поражения кожи. УЗИ очага поражения было сделано, чтобы узнать глубину поражения. Дополнительная лаборатория исследования были в пределах нормы.

Из-за значительных размеров большой потенциал быстрого роста мы решили начать местное лечение с гелем Небиволол (бета-адреноблокатор) 5 раз в сутки. То эволюция была благоприятной без осложнений или неблагоприятных реакции.

Клинический диагноз ИФ обычно несложный, что касается типичных появление массы или пятен на коже красного цвета, подкожной массы или, как правило, смешанной формы, связывающей два аспекта [10]. Несмотря на то, что эволюция в основном благоприятна с спонтанная регрессия в 80% случаев, риск иногда прогрессивный рост остается высоким [10].Даже если фаза стабилизация и фаза медленной вторичной регрессии. наблюдается в течение первого десятилетия жизни, цель терапевтического вызова предотвратить риск дальнейших осложнений, которые часто непредсказуемый [10].

Недавно Wang S et al. исследовали экспрессию p16 белок в ИГ, обнаруженный иммуногистохимическим методом, наблюдая что уровень экспрессии белка р16 в пролиферирующих гемангиома была ниже, чем при инволютивной гемангиоме. и что уровень экспрессии белка р16 в инволютивных гемангиомы была ниже, чем в нормальной ткани [11].Эти результаты позволяют предположить, что белок p16 присутствует на низком уровне. уровень экспрессии при пролиферирующей гемангиоме и не может ингибировать активность эндотелиальных клеток гемангиомы CDK4/CDK6 в результате, что впоследствии делает его неспособным предотвратить переход клетки от фазы G1 к фазе S [11]. Поэтому пролиферация клеток становится неконтролируемой, что приводит к чрезмерной пролиферации эндотелиальных клеток, ускоряя пролиферация гемангиомы [11]. Напротив, выражение белка р16 увеличивается в период регрессии ИГ, ингибирование активности эндотелиальных клеток гемангиомы CDK4/CDK6, что приводит к остановке клеточного цикла [11].Последующее ингибирование Пролиферация эндотелиальных клеток гемангиомы способствует инволюция IH [11]. Существенная разница между результаты исследований поражений — многообещающая новая сущность в дифференциации способности ИГ к пролиферации и потенциал быстрого роста, который может привести к дальнейшему осложнение.

Хотя в диагностике оценивается новый горизонт, необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить или опровергнуть это гипотеза.При этом клиницист должен быть в курсе текущих терапевтические возможности, учитывая их показания, расширенные реакции и терапевтический ответ. Методы лечения детской гемангиомы: системные стероиды, внутриочаговые инъекции кортикостероидов, интерферон-альфа, винкристин, бета-блокаторы, склерозирующие агенты, лазерная терапия, хирургическое вмешательство или сочетание этих методов лечения с учетом побочных эффектов каждого, а также их неэффективность при некоторых случаях ИГ [5, 7].

Прежние терапевтические возможности для осложненных и изъязвленных ИГ включают системную кортикостероидную терапию в дозах от 2 до 3 мг/кг/день было 75%.К сожалению, длительное использование стероидов связаны с побочными эффектами, такими как нарушения электролитного баланса, сердечно-сосудистые и опорно-двигательные расстройства, надпочечники супрессия, иммуносупрессия и задержка роста [5, 6]. Кроме того, иногда происходит повторный рост гемангиомы. после прекращения терапии кортикостероидами, что делает их недостаточный вариант лечения [6].

Управление IH значительно изменилось после 2008 г. с применение пропранолола. Хотя IH не входит в число утвержденных показаний к β-адреноблокаторам, пропранолол по-прежнему рекомендуется в качестве препараты первой линии при ИГ, как вазоконстрикторы, регулирующие ангиогенные пути и индуцируют апоптоз активность эндотелиальных клеток сосудов благотворно влияет на быстрое регресс ИГ [12].

Недавно неселективные бета-блокаторы были представлены как эффективной и безопасной терапии и произвели революцию в лечении ИГ [13, 14, 15]. Имеющиеся исследования показали пероральный и местный пропранолол, местный тимолол гель, надолол и атенолол высокоэффективен при лечении ИГ. пропранолол это наиболее часто упоминаемый бета-блокатор, используемый при лечении ИГ. [13, 14,15,16]. Описаны различные схемы дозирования пероральный пропранолол, который колеблется от 1 до 3 мг/кг/день, разделенный в 3 приема.Средняя частота ответов составляет примерно 98%. [14]. Метаанализ 61 исследования с участием 5130 человек. продемонстрировали, что пропранолол более эффективен и безопасен. чем другие методы лечения ИГ [15]. С 2012 года актуальным Формула пропанола доступна для малых и средних ИГ, при которых пероральное лечение не индуцировалось.

Терапевтические эффекты пропранолола при ИГ вазоконстрикция, снижение экспрессии эндотелия сосудов гены фактора роста и основного фактора роста фибробластов и запуск апоптоза [13].Оптимальная продолжительность лечения еще не подтверждено. Исследования ценности пропранолола при лечении ИГ показали хороший ответ после медианного продолжительность лечения от 3 до 10,5 месяцев [13,14,15]. Следующие нежелательные явления наблюдались у пациентов, применявших пероральный пропранолол: психическая депрессия, проявляющаяся бессонницей, гипогликемия, артериальная гипотензия, брадикардия, застойная сердечная недостаточность, бронхоспазм и акроцианоз. Рецидивный рост поражения был заметили после прекращения терапии пропранололом [16].Однако по сравнению с другими методами лечения пропранолол является препаратом с относительно низким риском [15,16], что делает его предпочтительное лечение проблемной ИГ, хотя этот метаанализ результаты показывают среднюю частоту осложнений 31% пациентов в средней дозе 2,12 мг/кг/день [17].

Недавние исследования сообщают о минимальной дозировке и продолжительности лечения для достижения хорошего терапевтического ответа, приводящего к быстрому инволюция поражения с минимальными побочными эффектами с помощью ступенчатой режим эскалации, включая введение пропранолола в разделенные дозы 1.5-2 мг/кг/сут, со ступенчатой ​​эскалацией, с продолжительность лечения до среднего возраста 14,2 месяца [17].

Тимолола малеат 0,5% гель для местного применения, тот же механизм действует как пропранолол и, как полагают, имеет менее системное побочные эффекты. Раннее вмешательство будет способствовать более быстрому резолюция IH [16]. Хирургия остается подходящей альтернатива лечения при ИГ, рефрактерных к лечению или которые нуждаются в срочном лечении [14,16]. Даже если их много методы лечения, доказательная информация об оптимальных лекарства и дозы, побочные эффекты, методы лечения, Стратегии предварительной обработки и лечения все еще ограничены.

Родинки – выявление и лечение

Общие сведения
Родинки часто встречаются у новорожденных, и их присутствие может вызывать сильное беспокойство у молодых родителей.

Цель
В этой статье представлена ​​обновленная информация о распространенных родимых пятнах и определены те сложные подтипы, которые могут указывать на потенциально важные ассоциации или результаты.

Обсуждение
Родимые пятна охватывают ряд поражений, проявляющихся при рождении или вскоре после него. Их можно разделить на сосудистые, эпидермальные, пигментные и другие подтипы.В этой статье основное внимание уделяется распространенным родимым пятнам, чтобы помочь выявить пациентов, нуждающихся в специальном вмешательстве, и рассмотрены последние разработки в области лечения. Меньшая часть родимых пятен с более высоким риском имеет осложнения или системные ассоциации, которые требуют выявления и дальнейшего лечения. Родимые пятна распространены, и в большинстве случаев родители могут быть уверены, что они имеют только косметическое значение и что внешний вид со временем улучшится.

Сосудистые родинки

Когда у пациента имеется сосудистое родимое пятно, важно различать сосудистую опухоль и сосудистую мальформацию, так как это позволит прогнозировать результаты и направлять лечение.Классификация Малликена и Гловацкого обеспечивает основу для дифференциации сосудистых поражений (таблица 1). 1

Простой невус

Простые невусы, в просторечии известные как «лососевое пятно» и «след аиста», представляют собой капиллярные сосудистые мальформации от бледно-розового до ярко-красного цвета с нечеткими границами, которые бледнеют и становятся более заметными при плаче и натуживании. Простой невус чаще всего поражает лоб, межбровье, верхние веки и затылок; наиболее спонтанно исчезают в возрасте от 1 до 3 лет. 2 Простой невус считается связанным с незрелостью сосудистой системы и встречается в 20–60%. Лечение обычно не требуется. 2

Naevus flammeus (пятно от портвейна)

Naevus flammeus — капиллярно-сосудистые мальформации. Они представляют собой односторонние гомогенные пятна от красного до фиолетового цвета, поражающие кожу, а иногда и слизистые оболочки. Они темнеют и утолщаются с течением времени, их частота составляет 0,3%. 3 Пламенный невус может возникнуть в любом месте, но многие из них поражают лицо, где они следуют по ходу тройничного нерва (пятого черепного нерва) (ветви 1–3 или V1–3) 4 (рис. 1).Несмотря на то, что пламенный невус на лице в значительной степени является косметической проблемой, он может быть маркером офтальмологических или неврологических структурных аномалий, поэтому необходимо дальнейшее исследование. 3

Синдром Стерджа-Вебера определяется как пламенный невус на лице в сочетании с ипсилатеральной сосудистой мальформацией лептоменингиса и глаза. 4 Расположение невуса помогает выявить новорожденных с риском основных аномалий. Если поражена территория глазного нерва (V1), необходимо провести офтальмологическое обследование.Если территория V1 связана с офтальмологическими или неврологическими аномалиями, или если есть поражение век или распространение на территории верхнечелюстных (V2) и нижнечелюстных (V3) нервов, или если пламенный невус является двусторонним, необходимо организовать нейровизуализацию с обзор специалиста. Родители пациента без поражения V1 могут быть успокоены и проинформированы о сосудистом лазере в качестве варианта лечения. 3

Рис. 1. Пламенный невус с поражением тройничного нерва V1 и V2

Таблица 1.Классификация сосудистых родимых пятен по Малликену и Гловацкому 1
  Гемангиома Сосудистая мальформация
Гистология Пролиферация эндотелиальных клеток Быстрый постнатальный рост и медленная инволюция
Гистология 40% присутствуют при рождении, но обычно проявляются в виде небольшого красного пятна Присутствует, но не всегда клинически проявляется
Курс Быстрый постнатальный рост и медленная инволюция Растет пропорционально человеку на протяжении всей его жизни
Соотношение женщин и мужчин 3:1 1:1
Детская гемангиома

Инфантильные гемангиомы (клубничный невус) являются доброкачественными сосудистыми опухолями.Они встречаются у 5–10% новорожденных, чаще встречаются у недоношенных детей и имеют преобладание женского пола. Часто незаметные при рождении, они быстро размножаются в течение нескольких месяцев, после чего в течение нескольких лет происходит постепенная инволюция. 4–7 Поверхностные гемангиомы могут быть локальными или сегментарными и выглядеть как ярко-красные возвышающиеся узелки (рис. 2). При расположении глубже в дерме они выглядят как мягкие массы с голубоватым оттенком. Сегментарные гемангиомы имеют линейное или географическое распределение и чаще связаны со структурными аномалиями. 7

Большинство инфантильных гемангиом инволюционируют без вмешательства и занимают неосложненные участки. Те гемангиомы, которые являются большими или занимают дыхательные пути, глаза и жизненно важные органы, могут вызвать серьезные или опасные для жизни осложнения, и требуется быстрое направление к специалисту. Другие осложнения включают изъязвление, вторичную инфекцию и рубцевание. Хотя разрешение считается полным у 76% детей к 7 годам, у 50% будут незначительные остаточные изменения, такие как телеангиэктазии или сморщивание. 7

Целью лечения детской гемангиомы является предотвращение серьезных осложнений и необратимого уродства (рис. 3). Терапией первой линии традиционно был системный преднизолон в пролиферативной фазе в дозе 2 мг/кг в течение 12-16 недель. Побочные эффекты включали раздражительность, кушингоидный вид, угнетение надпочечников и восприимчивость к инфекциям. 7 В 2008 году было отмечено, что пропранолол уменьшает размер гемангиомы при лечении ребенка с гипертрофической кардиомиопатией. 5 С тех пор он стал относительно безопасным и эффективным методом лечения детской гемангиомы. 6

Однако в настоящее время нет четко определенных рекомендаций по применению пропранолола при гемангиомах. Большинство групп использовали 1-3 мг/кг/день в разделенных дозах после исходных оценок. 6 Наши текущие рекомендации включают оценку наличия бронхоспазма, заболеваний сердца и сосудистых аномалий у дерматолога и педиатра. Базовые исследования должны включать уровень сахара в крови, артериальное давление, электрокардиограмму и клиническую фотографию.

Пропранолол начинают с 2 мг/кг/день в два приема для нормальных детей старше 2 месяцев. Все пациенты должны находиться под тщательным наблюдением во время введения первой дозы на предмет неблагоприятных сердечных и гипогликемических осложнений. Делать это нужно в условиях стационара. Рекомендуется тщательное наблюдение педиатра или детского дерматолога. Лечение часто требуется до достижения ребенком возраста 1 года с последующим медленным снижением дозы. 8

Другие методы лечения включают местные и внутриочаговые стероиды, интерферон-альфа, имиквимод, винкристин, циклофосфамид и иссечение, однако существует мало доказательств в поддержку этих альтернативных методов лечения.

Импульсный лазер на красителе

успешно используется, особенно при изъязвленных гемангиомах. 4

Эпидермальный невус

Эпидермальные невусы представляют собой гамартомные разрастания эпителия. Они встречаются у одного из 1000 живорожденных, причем большинство из них появляются на первом году жизни. Подтипы зависят от преобладающего типа клеток, которые включают кератиноциты, сальные железы, сально-волосяные единицы, а также эккринные и апокринные железы. 9 Невусы состоят из локализованного клона аномальных клеток, возникших в результате соматической мутации. 4 Пациентам с необычными или характерными кератиноцитарными невусами может потребоваться осмотр специалиста или консультация генетика. 10

Сальный невус (органоидный невус или сальный невус Ядассона) представляет собой эпидермальный невус, который представляет собой также очерченные бляшки, которые могут быть линейными. Бляшки безволосые, желтые и восковые, и под влиянием гормонов в период полового созревания становятся более бородавчатыми (похожими на бородавки). Чаще всего они появляются на коже головы (рис. 4), но могут присутствовать на лице и верхней части тела.В этих невусах могут возникать доброкачественные и злокачественные опухоли, а быстро растущий или изъязвленный узелок внутри сального невуса требует удаления. Ранее сальные невусы удаляли в детстве, чтобы избежать возможности развития базально-клеточной карциномы. Поскольку злокачественное прогрессирование сальных невусов встречается редко, показания к хирургическому вмешательству противоречивы. Постоянный мониторинг является разумным вариантом лечения, если нет косметического стимула для хирургического вмешательства. 4,10

Хотя эпидермальные невусы чаще всего возникают спорадически, они могут быть частью синдрома, который включает неврологические, скелетные и глазные аномалии, особенно если невус обширный.

Рисунок 2. Детская гемангиома с изъязвлениями, затрагивающая центральную часть верхней губы, до лечения

Рис. 3. Детская гемангиома центральной части верхней губы после лечения преднизолоном и пропранололом в течение 4 месяцев

Пигментные родинки

Кожный меланоцитоз

Дермальный меланоцитоз (монгольская пятнистость) обычно поражает пояснично-крестцовую область (рис. 5) и наблюдается при рождении или вскоре после него. Он поражает все расы, но чаще встречается у азиатских детей; в большинстве случаев разрешаются в детстве.

Пятнистая пигментация дермального меланоцитоза имеет сине-серый оттенок, обычно поражает менее 5% тела и вызывается редкими меланоцитами, находящимися в средней и нижней части дермы.

Местно-специфический кожный меланоцитоз включает невус Ота — одностороннее сине-коричневое пятно на лице, часто поражающее ипсилатеральную склеру и встречающееся у темнокожих людей, — и невус Ито, поражающий верхнюю часть спины и плечо. Оба поражения сохраняются на протяжении всей жизни, и пациенты должны проходить наблюдение за кожей и глазами из-за [редкого] развития меланомы в этих поражениях.Невус Ота и невус Ито можно лечить с помощью пигментной лазерной терапии. 9

Рисунок 4. Линейный невус сальных желез с вовлечением левого виска

Рисунок 5. Кожный меланоцитоз (монгольское пятно), демонстрирующий классическое распространение в пояснично-крестцовой области

Врожденный меланоцитарный невус

Врожденные меланоцитарные невусы (ВМН) состоят из пролифераций доброкачественных меланоцитов. Они присутствуют при рождении (рис. 6) с частотой 1%. 9 Невусы классифицируются в соответствии с их прогнозируемым размером во взрослом состоянии: маленькие (<1,0.5 см), средний (1,6–19,9 см) или крупный (> 20 см). Обыкновенные приобретенные невусы, хотя внешне похожи на малые CMN, появляются в более позднем возрасте. Эти невусы часто плоские, с изменчивым цветом изначально, и со временем они становятся толще с гипертрихозом и изменением цвета. 11 Эта естественная эволюция создает трудности при мониторинге. Фотографии прогресса являются ценным инструментом управления.

Риск развития меланомы в CMN значительно увеличивается, и существует сильная корреляция с увеличением размера и количества сателлитных поражений, при этом самый высокий риск возникает при больших CMN> 60 см; они часто развиваются в детстве. 9,11 Пациенты могут быть уверены, что риск меланомы при малых и средних CMN очень низок.

Нейрокожный меланоз — это редкий синдром, характеризующийся большими или множественными CMN и опухолями меланоцитов в ЦНС, которые могут протекать бессимптомно или вызывать неврологические симптомы. Магнитно-резонансная томография (МРТ) может рассматриваться в диагностике пациентов с высоким риском развития обширных меланоцитарных невусов. 11

Ведение CMN направлено на выявление осложнений и оптимизацию косметических результатов. 11 Младенцы с большим ВМН должны быть обследованы в междисциплинарных условиях в течение первых недель жизни. Неосложненные малые ЗМН сопряжены с такими же рисками, как и приобретенные невусы, и могут наблюдаться в условиях первичной медико-санитарной помощи. Варианты лечения включают серийное наблюдение, иссечение, дермабразию, кюретаж, лазеры для уменьшения волос и пигмента и химический пилинг. 12

Пятна кофе с молоком

Пятна цвета кофе с молоком (CALM) — хорошо очерченные пятна от светло- до темно-коричневого цвета.Пятна могут возникать на любом участке тела и обычно отмечаются в младенчестве и детстве. Их цвет обусловлен повышенным содержанием меланина в кератиноцитах, а не абсолютным увеличением числа меланоцитов. 9 Одиночные cALM часто встречаются у 3% здоровых младенцев и 25% детей. Множественные cALM редко встречаются у здоровых детей, и у большинства детей с шестью или более cALM в конечном итоге будет диагностирован нейрофиброматоз-1 (NF-1), потенциально поражающий несколько систем органов.детей с тремя или более cALM следует контролировать на предмет других признаков NF-1. 13 Пятна цвета кофе с молоком также могут наблюдаться при множестве других редких синдромов. 13 Изолированные cALM можно лечить пигментной лазерной терапией. 9

Рисунок 6. Большой врожденный меланоцитарный невус с туловищным распространением и сателлитными невусами

Резюме

Родимые пятна распространены, и в большинстве случаев родители могут быть уверены, что они имеют только косметическое значение и что у многих детей внешний вид со временем улучшится.Меньшая часть родимых пятен с более высоким риском имеет осложнения или системные ассоциации, которые требуют выявления и дальнейшего лечения.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.