Гемангиома у новорожденных причины возникновения что это такое: Гемангиома у детей | 1ДМЦ

Содержание

причины, симптомы, диагностика и лечение — Статьи — ОН КЛИНИК Бейби

Младенческая гемангиома – патология, нередко встречающаяся у детей грудного возраста. Она представляет собой сосудистую опухоль доброкачественного происхождения.

Распространенность заболевания среди детей в возрасте 1-6 месяцев – 10-12%. Его главная опасность заключается в том, что в любой момент из-за даже незначительного внешнего воздействия может открыться кровотечение, так как опухоль состоит из сосудистой ткани.

Гемангиома выглядит как образование темно-красного оттенка. Оно слегка выдается над поверхностью кожи, имеет неровные, но четкие границы. Сформироваться может на любой части тела, но чаще всего появляется на голове, шее, лице или верхней части туловища.

До недавнего времени младенческую гемангиому лечили исключительно хирургическим путем, удаляя ее. Неудивительно, что у родителей такой диагноз вызывал шок, так как любая операция – это необходимость применения общего наркоза, наложение швов, реабилитационный период (порой не самый простой), рубец. Теперь же в медицине появились новые, более щадящие, но весьма эффективные методы лечения. Речь идет о консервативном подходе, заключающемся в применении медикаментозной терапии. В ОН КЛИНИК используется именно медикаментозное лечение младенческой гемангиомы.

Лечение гемангиомы младенцев

ОН КЛИНИК Бейби практикует медикаментозное лечение гемангиомы у детей 1-6 месяцев. Для этого используется аппликационная терапия, заключающаяся в применении бета-блокаторов нового поколения. Этот инновационный подход демонстрирует высокую эффективность. В частности, успешность результатов лечения детей такого возраста обусловлена тем, что в этот период эндотелиальные клетки активно делятся и гемангиома растет быстрее.

Бета-блокаторы, применяемые местно, способствуют сужению просвета сосудов. За счет этого в гемангиоме интенсивность кровотока снижается и уменьшается рост эндотелия сосудов. В результате разрастание сосудистых клеток прекращается.

Применение препаратов бета-блокаторов в рамках аппликационной терапии эффективно в случае с разными видами и формами младенческой гемангиомы. У такого подхода консервативного лечения есть ряд плюсов:

  • воздействие происходит исключительно на область сформировавшегося образования, благодаря чему развитие побочных действий исключено;
  • аппликационная терапия может применяться на любой стадии развития сосудистой опухоли;
  • метод абсолютно безопасный и высокоэффективный;
  • такое лечение могут проходить даже дети с серьезными сердечными патологиями (пороки сердца и пр.).

Продолжительность терапии для каждого пациента подбирается врачом в индивидуальном порядке и зависит от множества факторов.

Причины и проявления младенческой гемангиомы

Сосудистое образование может быть врожденным или возникать в первые несколько недель (или месяцев, что происходит гораздо реже) после рождения ребенка. Пока что врачи не могут назвать точные причины развития такой патологии. В число факторов, способных спровоцировать младенческую гемангиому, включают:

  • прием некоторых групп препаратов во время беременности;
  • гормональные нарушения;
  • патологии развития сосудистой системы и др.

Кроме того, различают несколько видов гемангиом:

  • бугристо-узловые;
  • плоские;
  • кавернозные;
  • бугристо-уплощенные;
  • смешанные.

Если вы столкнулись с проблемой младенческой гемангиомы, не стоит паниковать. Справиться с заболеванием поможет грамотный детский врач, который обследует маленького пациента и подберет эффективное лечение. Такие специалисты есть в ОН КЛИНИК. Здесь успешно лечат любые виды сосудистого образования. Главное – как можно скорее обратиться к профессионалам, которые помогут вернуть ребенку здоровье. В Детском центре есть все для этого: опытные педиатры и врачи-специалисты, прогрессивные методы медикаментозной терапии, современное диагностическое оборудование.

Довериться ОН КЛИНИК – довериться профессионалам!

Гемангиома: симптомы и лечение

Какими бывают гемангиомы

Чаще всего это единичные образования, расположенные на коже, причем в абсолютном большинстве — на голове или шее.

Гораздо реже встречаются случаи множественных образований или расположения этих доброкачественных новообразований на внутренних органах.

Различают несколько видов образований:

  • простая — бугристая доброкачественная опухоль, чаще красного цвета, которая немного возвышается над поверхностью кожи
  • подкожная — образование бывает темным или синюшным
  • комбинированный вид — сразу имеет обе части — кожную и подкожную

Симптомы гемангиомы у детей

Гемангиомы у новорожденных, которые «родились» вместе с малышом, то есть были визуализированы при рождении, как правило, не склонны к инвазивному росту, то есть прорастанию в окружающие ткани. Основным проявлением можно считать — сосудистое образование размером от 1 мм до нескольких сантиметров.

В большинстве случаев они возникают вскоре после рождения, как правило, в первые недели жизни малыша, и постепенно растут и увеличиваются в размерах.

Шабатура Юлианна Викторовна

врач – педиатр • врач высшей категории

Не стоит ждать, когда гемангиома пройдет самостоятельно. Если у вашего ребенка есть такая опухоль, рекомендуется без промедления проконсультироваться с грамотным специалистом. Консультацию вы можете получить даже удаленно — наши врачи на связи с вами в любое время суток. Позвоните им по телефону или видеосвязи.

Возможные осложнения

Гемангиома у малыша может осложняться прорастанием образования в соседние ткани и изъязвлением.

Особенно часто эрозии и язвы появляются, если у малыша встречается гемангиома на губе. К сожалению, патологический процесс бывает сложно остановить даже при активном лечении и язвы могут приводить к разрушению хряща носа и ушей, к изменениям формы губы и др.

Вторым по частоте встречаемости осложнением является кровотечение из гемангиомы — оно развивается в результате травматизации или изъязвления образования.

Обратите внимание! При быстром росте образования оно может нарушать работу ближайших органов.

Диагностика

Складывается из нескольких этапов:

  • Осмотр ребенка и опрос родителей (когда появилась шишка, как быстро растет и др.)
  • Ультразвуковое исследование с одновременным выполнением допплера
  • Иммуногистохимическое исследование для определения реакции GLUT-1, такой анализ позволяет определить специфический маркер младенческой гемангиомы
  • МРТ с контрастированием при необходимости
  • КТ
  • Ангиография

Лечение

Любой грамотный доктор в первую очередь решает провести обследование и назначить план активного наблюдения за образованием.

Схема терапии подбирается персонализировано и учитывает целый ряд факторов:

  • возраст ребёнка — здесь он «играет» скорее в минус, чем в плюс. Чем меньше возраст малыша на момент поставновки диагноза, тем ниже вероятность самостоятельного разрешения заболевания и отсутствия дальнейшего роста опухоли.
  • вид образования и место его расположения
  • наличие осложнений
  • наличие подкожного компонента опухоли — дело в том, что он не дает положительного эффекта при использования местной терапии или лазера, поэтому изначально требует более грубого подхода к лечению

Обратите внимание! Количество новообразований — 5 и более гемангиом на коже значительно увеличивают риск появления образований во внутренних органах, то есть формирования гемангиоматоза.

Методики терапии заболевания можно разделить на три большие группы:

  • Консервативное — прием лекарственных препаратов внутрь и их местное применение
  • Лазеротерапия
  • Склерозирование
  • Оперативное удаление

Медикаментозные препараты

Используются бета-адреноблокаторы, которые при введении вызывают сужение пораженных сосудов, подавляют факторы роста эндотелия и запускают процессы «удаления» патологических тканей.

Препараты этой группы используются либо местно в виде примочек, либо системно в виде инъекций.

Второй линией терапии являются стероидные гормоны, однако, к ним стараются прибегать только в крайних случаях из-за нежелательных побочных эффектов. Как правило, их применяют при лечении осложнённых опухолей и индивидуальной устойчивости ребенка к бета-адреноблокаторам.

Лазерная коррекция

Прибор прогревает ткани, благодаря чему осуществляется изолированное нагревание и закрытие сосуда. После такого вмешательства не остается следов в виде шрамов и рубцов.

Склерозирование

Эффективный способ лечения плоских образований небольшого размера. Врач вводит препарат, вызывает склерозирование пораженных сосудов и формирование фиброзного подкожного рубца.

Криодеструкция

Удаление образования жидким азотом протекает быстро и при небольшой болезненности. В течение месяца после процедуры ранка замещается органотипическим регенератом. Однако, важно понимать, что такой способ лечения эффективен только при гемангиомах небольшого размера.

Хирургический метод лечения

В основе — полное удаление всех пораженных тканей, которое используется в настоящее время все реже ввиду наличия других эффективных способов терапии. Однако, операция помогает в том случае, когда заболевание угрожает жизни и здоровью ребенка.

Частые вопросы

Как проявляется гемангиома печени?

+

Доброкачественная опухоль, «состоящая из сосудов», может поражать одну или сразу две доли печени. Как правило, ее размер не превышает 5 см и обнаруживается случайно при обследовании по другому поводу.

Чем опасна гемангиома на голове?

+

Такое образование часто задевают при расчесывании и могут травмировать. Поэтому очень важно следить за ним и своевременно лечить.

Как выглядит гемангиома на ножке у новорожденного?

+

Она выглядит, как родинка, зачастую красноватого или коричневатого окрашивания. Такие гемангиомы наиболее склонны к травмированию и воспалению.

Что такое капиллярные гемангиомы?

+

Их называют еще поверхностным образованием кожи или «винным пятном». Это густая сеть переплетенных между собой капилляров. Часто из них происходит дальнейший рост и формируется уже большая доброкачественная опухоль.

Что такое ангиома?

+

Это такая опухоль, которая состоит из кровеносных сосудов. Она бывает простой или же сложной, в виде пещеристой сосудистой опухоли. Причина образования та же — наследственная предрасположенность, острые инфекционные заболевания и кислородное голодание плода во время беременности.

Что такое гемангиоматоз?

+

Этот термин обозначает появление многочисленных гемангиом — на лице, на коже головы, на руке, на лбу, на внутренних органах. Это довольно редкое явление, чаще всего такое доброкачественное образование имеет единичный характер.

Что делать, если у ребенка гемангиома волосистой части головы?

+

Лечить. А для начала найти грамотного специалиста, который проведет обследование и подберет оптимальный способ — лекарственные препараты, криодеструкцию, лазер и др.

Пещеристая гемангиома — оперировать или нет?

+

Ответ на этот вопрос может дать лечащий врач после того, как проведет обследование, оценит состояние и размеры образования, и подберет оптимальный вариант терапии заболевания.

Заключение эксперта

Причины возникновения гемангиом до сих пор не установлены — эта болезнь требует регулярного наблюдения и индивидуального лечения. Только грамотный врач может подобрать схему лечения: в легкой степени можно обойтись специальными мазями или гормональными препаратами, а в тяжелых случаях оптимальный вариант — это хирургическое удаление. Если заболевание не лечить гемангиома может вызывать изъязвление, разрушение хряща и другие осложнения.


Гемангиомы тел позвонков

Гемангиома тела позвонка — доброкачественная сосудистая опухоль из переплетающихся сосудов разного калибра. Чаще всего данная патология встречается у женщин в возрасте 40−60 лет. Поражаются грудной или поясничный отделы позвоночника.

Причина возникновения гемангиом не известна. Провоцирующими факторами являются наследственность, гормональный дисбаланс, беременность, травмы позвонков.

Заболевание проявляет себя возникновением болей в спине, в области пораженного позвонка. Боли от умеренно выраженных до нестерпимых. Могут возникать онемение и парезы конечностей, нарушение функций внутренних органов. Серьезным осложнением гемангиомы может быть компрессионный перелом позвонка со сдавлением спинного мозга.

Пациент обычно попадает к неврологу. Для постановки точного диагноза проводят рентгенографию позвоночника, магниторезонансную томографию, компьютерную томографию.

Показаниями к нейрохирургической операции являются быстрый и агрессивный рост гемангиомы, поражение более трети позвонка, наличие осложнений.

Наши нейрохирурги используют современный метод лечения — пункционную чрезкожную вертебропластику. В пораженный позвонок с помощью иглы вводят специальную смесь (полиметилметокрилат). Это позволяет восстановить опорную функцию позвонка, в большинстве случаев избавиться от болевого синдрома, и как следствие исключить возникновение перелома.

Эффект от вертебропластики при гемангиомах обычно хороший. У пациента исчезают боли и неврологические нарушения, восстанавливается трудоспособность.

С профилактической целью рекомендуют полноценное питание с включением продуктов, богатых кальцием, умеренные нагрузки на позвоночник, лечебную гимнастику, занятия плаванием.

СПЕЦИАЛИСТЫ

Сорвилов Игорь Васильевич

заведующий отделением нейрохирургии, врач-нейрохирург высшей квалификационной категории

Волошин Юлий Николаевич

врач-нейрохирург высшей квалификационной категории

Бастрон Алексей Юрьевич

врач-нейрохирург высшей квалификационной категории

Гемангиома печени — что это такое и чем опасна? Причины возникновения, лечение

Если вас интересует диагноз «гемангиома печени», что это такое и какое лечение назначается больному — ищите ответы на вопросы в данной статье. Это доброкачественное образование, сформированное дегенеративным скоплением кровеносных сосудов. Патология формируются ещё на этапе утробного развития, что позволяет отнести её к классу врождённых заболеваний.

Классификация

  • Каверзнозная. Состоит из специфических полостей, заполненных плазмой крови и окружённых плотной капсульной оболочкой.
  • Капиллярная. Множественные очаговые образования из переплетения мелких сосудов, формирующих несколько кровеносных потоков.

Причины

  • Основным фактором, влияющим на риск развития заболевания, является генетическая аномалия. Шанс наличие патологии у взрослых людей составляет 6 %.
  • Спровоцировать развитие гемангиомы может переизбыток у матери таких гормонов, как прогестерон и эстроген.
  • Причины появлений новообразования также могут крыться в приёме гормональных препаратов во время беременности.

Симптомы

  • Небольшая гемангиома печени (до 6 см) не влечёт за собой никакие симптомы и не доставляет дискомфорта, что затрудняет её обнаружения и лечение.
  • Так как опухоль быстро растёт в старшем возрасте, то в 40-50 лет возникают болезненные ощущения и чувство сдавленности в районе желудка.
  • В редких случаях может провоцировать развитие желтухи и повышение кровяного давления в области воротной вены.

Диагностика

Гемангиома как левой, так и правой доли печени опасна тем же, чем опасна и любая доброкачественная опухоль: разрыв и последующее внутреннее кровотечение, а также трансформация в злокачественное образование. Поэтому своевременно обнаружение и лечение имеет большое значение.

Наиболее эффективным методом выявления данного заболевания является компьютерная и магнитно-резонансная томография, которые позволяют определить точную локализацию и характер гемангиомы. Мелкие сосудистые уплотнения могут быть диагностированы при помощи ангиографии и анализа крови.

Лечение

Маленькая гемангиома печени, причины возникновения которой были рассмотрены выше, не наносит вреда организму и не требует лечения. В случае разрастания сосудистого уплотнения, оно удаляется в ходе оперативного вмешательства. Но операция становится невозможной, если поражены обе доли. В таком случае проводится медикаментозное лечение, основывающееся на индивидуальном гормональному курсе. Также скопление сосудов может быть разрушено при помощи лазера, радиолучевой терапии или электрокоагуляции.

Профилактика

Существует мнение, что причины возникновения гемангиномы в большинстве случаев заключатся в перенесённой матерью во время беременности ОРВИ. Поэтому в качестве профилактических мер для ребёнка носящая его мать должна максимально защитить себя от данного типа инфекций.

Чтобы не позволить образованию трансформироваться в злокачественную опухоль, необходимо придерживаться строгой диеты, исключив из рациона жирную, солёную, острую и жареную пищу и чаще употреблять рыбу, молоко, печень и все продукты, содержащие витамин B12, который очень полезен для здоровья печени.

Что такое гемангиома: виды, симптомы, удаление

Гемангиома представляет собой доброкачественное сосудистое образование опухолевидной природы, поражающее тело или лицо человека. Поверхностная гемангиома возвышается над кожей в виде утолщения с концентрацией капилляров, вен, артерий.

Причины возникновения гемангиомы

Однозначной теории появления гемангиом по сей день не существует. Одна из версий предполагает влияние генетических показателей, вторая — связь появления гемангиом с интоксикацией организма. Согласно третьей версии существует прямое соотношение развития гемангиом с полученными в ходе родов травмами позвоночника у плода.

Четвертая теория говорит о появлении гемангиом как следствия заражения вирусными инфекциями, которые поражают сосудистую систему плода в период закладки органов. Пятая версия рассматривает вероятную связь сосудистой опухоли с численностью эстрогена в женском организме по той причине, что для женского пола эта патология характерна в 3-5 раз чаще, чем для мужского.

Симптомы гемангиомы

В качестве внешних симптомов гемангиом выделяют:

  • Окрас от ярко-красного до фиолетово-синего;
  • асимметричность опухоли, неровность краев;
  • высокая скорость развития образования;
  • местонахождение — голова и шея, в редких случаях — тело;
  • локальное повышение температуры разрастания в результате усиленного притока крови.

Диагностика гемангиомы

С целью постановки диагноза назначается дерматологический осмотр и лабораторная диагностика у хирурга.

Методы диагностики гемангиомы:

  • УЗИ. Ультразвуковое инструментальное обследование позволяет установить глубину объемного капиллярного новообразования, исследовать его структуру и объем, измерить интенсивность кровотока в сосудах. Ангиографию назначают пациентам с обширными и глубокими гемангиомами.
  • Ангиография. Представляет собой контрастное исследование, дающее визуализацию артериальных структур, их локализацию и длительность патологического процесса.
  • МРТ или КТ — исследование. В случае наличия симптомов или признаков первичного злокачественного сосудистого образования назначаются лучевые методы визуализации, поскольку они дают послойное представление о природе сосудов гемангиомы и изображение ее полной структуры.

Виды гемангиом

Гемангиомы классифицируют согласно структуре, локализации и вида образующих ее сосудов.

По месту расположения выделяют:

  • Кожную гемангиому — развивается в верхнем слое кожи, имеет вид густой сети мелких патологических кровеносных сосудов.
  • Слизистую — локализируется на слизистой наружных половых органов, в ротовой полости, на веках.
  • Внутреннюю — представляет собой сосудистое опухолевидное образование с повышенным показателем риска, образуется из сосудистой сетки паренхиматозных органов.
  • Гемангиому скелетно-мышечной системы. Может возникать преимущественно в поясничном и шейном отделах позвоночного столба, реже — поражает плоские кости черепа, таза.

Гистологически гемангиомы подразделяются на:

  • Простые. Образование состоит из гиперплазированного эндотелия сосудов, характеризуется мелкозернистой поверхностью, развивается на коже. Оттенок находится в диапазоне от красного до синеватого. В момент надавливания такой тип гемангиомы бледнеет, после чего стремительно наполняется кровью, его внешний вид и границы возобновляются.
  • Кавернозные (пещеристые). Опухоль развивается в подкожной клетчатке, при этом выступает над поверхностью эпителия, имеет мягкую консистенцию и бугристую поверхность. Формируется из вен или артерий. Цвет синевато-багровый. В момент кашля, плача или крика усиливается приток крови в каверны, это способствует увеличению сосудистого образования, изменению интенсивности её оттенка.
  • Смешанные. Включает характеристики кавернозной и простой гемангиомы.

Способы лечения гемангиом

Дерматолог клиники Diamond Laser Корнейчук Алина Анатольевна отмечает:

При обнаружении простой наружной выпуклой гемангиомы нет необходимости прибегать к терапии по причине того, что такое образование может регрессировать к 10 годам.

Если речь идёт о внутренней гемангиоме, которая влияет на функционирование внутренних органов, ускоренно развивается, если имеет место подозрение на ее озлокачествление, тогда следует прибегнуть к врачебному вмешательству с регулярным динамическим наблюдением за её развитием.

В качестве способов удаления поверхностных гемангиом применимы:

  • Электрокоагуляция. Метод целесообразно использовать для устранения локальных небольших сосудистых разрастаний. Высокочастотный электрический ток коагулирует сосуды, после чего происходит их отмирание с последующим формированием корки, под поверхностью которой протекает процесс заживления тканей. Светление сосудистого пятна свидетельствует о регенерации и оздоровлении, а также о том, что происходит развитие новых, здоровых клеток. Численность сеансов зависит от индивидуальных показателей и колеблется в пределах 2-4 процедур.
  • Лазерное удаление. Деструкция гемангиомы происходит под воздействием высокотемпературного режима лазерного луча с установленной интенсивностью импульса. Лазерная энергия приводит к свертыванию крови гемангиомы и отмиранию ее клеток на любой глубине прорастания, не затрагивает здоровые клетки. Положительная динамика наблюдается после первой процедуры, в среднем требуется от 2 до 5 сеансов. Метод не оставляет рубцов, шрамов и прочих негативных последствий.
  • Криодеструкция — метод удаления сосудистых патологий при помощи сверхнизких температур жидкого азота. Контактный хладогент нарушает микроциркуляцию в сосудах кожного покрова, останавливает разрастание патологической ткани, устраняет опухолевый процесс. После криодеструкции образуется пузырь, далее — корочка, под которой идёт мощный регенеративный клеточный процесс. Однако существует риск ожога здоровой эпителиальной ткани. При глубоких гемангиомах требуется от 3 до 6 процедур.
  • Склеротерапия  внутрикожное введение склерозантов — препаратов, вызывающих тромбоз сосудов. Целесообразно применять методику для терапии незначительных по размерам кавернозных гемангиом. Вводятся склерозанты инъекционным методом. Процедура не влечет появление осложнений, однако сопровождается болезненностью . Относится к ряду единоразовых.
  • Операционное вмешательство предусматривает иссечение сосудистого новообразования в рамках здоровых тканей. Метод можно применять в участках с хорошей подвижностью кожи. Радикальное удаление сосудистой опухоли сопровождается кровотечением, риском рубцевания тканей и повреждения нервных стволов. На лице крайне не рекомендовано проводить иссечение.

Последствия гемангиом

Поверхностные гемангиомы в ходе своего развития могут кровоточить в момент острых воспалительных процессов или механического повреждения. Кроме того, имеет место риск малигнизации — трансформации образования в злокачественную сосудистую опухоль. Помимо прочего, клетки поверхностных гемангиом подвержены некрозу с последующим инфицированием раневой поверхности.

Гемангиома позвоночника может спровоцировать явные неврологические последствия. Изъязвлённая гемангиома в зоне ануса и половых органов способна нарушить мочеиспускание или дефекацию. Гемангиома внутренних органов может вызвать кровотечение органа, тромбофлебит, сердечную, почечную либо дыхательную недостаточность, стать причиной нарушения свертываемости крови.

Профилактика появления гемангиом

Не существует четкого механизма профилактики патологических сосудистых структур, так как причины и механизм их появления исследованы не в полной мере. При обнаружении гемангиомы у ребенка требуется проводить регулярный контроль ее состояния. Важной рекомендацией является избегать травмирования опухоли и интоксикации организма. Для женщин в период беременности следует исключить риски заражения вирусными и инфекционными заболеваниями.

Источники

  1. Европейская ассоциация по изучению болезней печени. Клинические рекомендации EASL* по ведению пациентов с доброкачественными опухолями печени.
  2. Анжелика Р. Путнэм и Карен С. Томпсон и Джереми С. Валлентин  «Диагностическая патология: новообразования у детей , 2-е издание».
  3. Анил Т. Ахаджа «Диагностический ультразвук: голова и шея , 2-е издание».

Гемангиома мошонки у младенца

24-месячный мальчик поступил в клинику для планового медицинского осмотра. Он был одиночкой, родился в срок и имел соответствующий вес. При рождении результаты физикального обследования были ничем не примечательны, за исключением красновато-фиолетовой гемангиомы на правой мошонке ( Рисунок ). В 14 месяцев жизни его направили к дерматологу, и семье посоветовали наблюдать и ждать спонтанного разрешения поражения. Однако поражение осталось без изменений.

В поликлинике мальчику проведено УЗИ органов мошонки, на котором выявлено утолщение, гиперваскуляризация передней стенки правого полушария мошонки без распространения на окружающие структуры. Пациент был направлен к дерматологу и урологу для дальнейшего обследования.

ОБСУЖДЕНИЕ

Гемангиомы представляют собой пролиферации эндотелиальных клеток сосудов, которые обычно проявляются при рождении или вскоре после него или появляются в результате аномальной васкулогенной стимуляции в течение первых нескольких лет жизни. 1 Они обнаруживаются у 10% младенцев в возрасте до 1 года, но генитальные гемангиомы составляют только 2% от общего числа. 2,3  

Гемангиомы возникают из примитивных кровеносных сосудов, известных как ангиобласты, и предполагается, что они разрастаются из-за внутриутробной гипоксии. 4,5 Некоторые предполагают, что гипоксия вызывает пролиферацию сосудов в гемангиомах, чтобы улучшить содержание кислорода в гипоксических тканях. 6 Они чаще встречаются у младенцев, перенесших плацентарную гипоксию, например, в случаях многоплодной беременности, недоношенности и низкой массы тела при рождении. 7,8 Другие факторы включают сверхэкспрессию фактора роста эндотелия сосудов (VEGF), фактора роста фибробластов 2 и коллагеназы типа IV, которые способствуют ангиогенезу и пролиферации эндотелиальных клеток, а также дисбаланс тирозинкиназ рецептора VEGF. 9-12 Хотя большинство гемангиом возникают спорадически, сообщалось о семейной передаче. 13 Естественное течение включает раннюю фазу пролиферации, за которой следует инволюция, обычно не требующая медицинского вмешательства; 30% гемангиом рассасываются к 3 годам жизни, 50% — к 5 годам жизни и от 70% до 90% — к 7 годам жизни. 2,14,15  

Большинство гемангиом диагностируются клинически. 16 Однако визуализирующие исследования могут выявить лежащие в основе структурные аномалии. 17 Результаты УЗИ могут выявить гиперэхогенные или гипоэхогенные участки в зависимости от содержания сосудистой аномалии. 17,18 Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография позволяют определить взаимоотношения гемангиомы с соседними анатомическими структурами до вмешательства. 17 Типичным рентгенологическим признаком является образование в мягких тканях, содержащее флеболиты, напоминающее кавернозную гемангиому. 17 Наконец, если анатомическая аномалия считается злокачественной, может потребоваться биопсия. 19  

В отличие от гемангиом других локализаций лечение гемангиом мошонки может помочь предотвратить осложнения. 2 Зарегистрированные осложнения включают кровотечение, ректальное кровотечение или гематурию в результате распространения поражения на прямую кишку или мочевой пузырь, изъязвление с последующей инфекцией, возможное снижение фертильности из-за тепла, выделяемого гемангиомой, кровоизлияние в мошонку после травмы или уменьшение яичка размером ипсилатеральнее гемангиомы. 20 Пропранолол, назначаемый перорально, является терапией первой линии с целевой дозой от 1 до 3 мг/кг/день, разделенной на 3 приема в день с интервалом не менее 6 часов. 21 Вызывает сужение сосудов и угнетение ангиогенеза, что приводит к апоптозу пораженной ткани. 20 Если пропранолол неэффективен, другим вариантом является хирургическое вмешательство с сохранением мошонки и минимальным удалением ткани яичка. 20 Менее инвазивные процедуры, такие как импульсный лазер на красителях, криотерапия или инфузия 15% хлорида натрия, также могут быть полезны.Из-за повышенного риска осложнений следует рассмотреть направление к дерматологу и/или урологу, если спонтанная инволюция не происходит.

Келли Уилмас, бакалавр наук, и Хантер П. Нолен, бакалавр наук, работают в Медицинской школе Джона П. и Кэтрин Г. Макговерн в Центре медицинских наук Техасского университета в Хьюстоне.

Линнетт Мазур, доктор медицины, магистр здравоохранения, — профессор педиатрии в Медицинской школе Джона П. и Кэтрин Г. Макговерн в Центре медицинских наук Техасского университета в Хьюстоне.

Ссылки 

1.     Аваллоне А.Н., Аваллоне М.А., Доля С., Рубин Б.П. Эпителиоидная гемангиома — редкая опухоль мошонки детского возраста. Урология . 2012;80(3):707-709.

2.     Dinehart SM, Kincannon J, Geronemus R. Гемангиомы: оценка и лечение. Дерматол Сург . 2001;27(45):475-485.

3.     Бисвамей Р., Кларк С.С. Гемангиома мошонки. Урология . 1976;8(5):502-505.

4.     Walter JW, North PE, Waner M, et al.Соматическая мутация рецепторов фактора роста эндотелия сосудов при ювенильной гемангиоме. Гены Хромосомы Рак . 2002;33(3):295-303.

5. Колонна В., Реста Л., Наполи А., Бонифази Э. Плацентарная гипоксия и неонатальная гемангиома: клинические и гистологические наблюдения. Бр Дж Дерматол . 2010;162(1):208-209.

6. Дролет Б.А., Фриден И.Ю. Характеристики инфантильных гемангиом как ключ к патогенезу: связывает ли гипоксия точки? Арка Дерматол .2010;146(11):1295-1299.

7. Группа исследователей гемангиомы; Хаггстром А.Н., Дролет Б.А. и соавт. Проспективное исследование инфантильных гемангиом: демографические, пренатальные и перинатальные характеристики. J Педиатр . 2007;150(3):291-294.

8.     Munden A, Butschek R, Tom WL, et al. Проспективное исследование инфантильных гемангиом: частота, клинические характеристики и связь с плацентарными аномалиями. Бр Дж Дерматол . 2014;170(4):907-913.

9.Такахаши К., Малликен Дж. Б., Козакевич Х. П., Роджерс Р. А., Фолкман Дж., Езековиц Р. А. Клеточные маркеры, которые различают фазы гемангиомы в младенчестве и детстве. Дж Клин Инвест . 1994;93(6):2357-2364.

10. Тан С.Т., Великович М., Ругер Б.М., Дэвис П.Ф. Клеточные и внеклеточные маркеры гемангиомы. Пласт Реконстр Сург . 2000;106(3):529-538.

11. Джиннин М., Медичи Д., Парк Л. и соавт. Подавленная NFAT-зависимая экспрессия VEGFR1 и конститутивная передача сигналов VEGFR2 при детской гемангиоме. Nat Med . 2008;14(11):1236-1246.

12.     Клэссон-Уэлш Л. Заживление гемангиом. Nat Med . 2008;14(11):1147-1148.

13. Блей Ф., Уолтер Дж., Орлоу С.Дж., Марчук Д.А. Семейная сегрегация гемангиом и сосудистых мальформаций как аутосомно-доминантный признак. Арка Дерматол . 1998;134(6):718-722.

14.     Tonini G, Intagliata S, Cagli B, et al. Рецидивирующие гемангиомы мошонки во время лечения сунитинибом. J Клин Онкол .2010;10;28(35):e737-e738.

15.     Chang LC, Haggstrom AN, Drolet BA, et al. Характеристики роста инфантильных гемангиом: последствия для лечения. Педиатрия . 2008;122(2):360-367.

16. Финн М.С., Гловацки Дж., Малликен Дж.Б. Врожденные сосудистые поражения: клиническое применение новой классификации. J Pediatr Surg. 1983;18(6):894-900.

17. Чаван Д., Джавалджи А.П. Гемангиома мошонки: клинический случай. J Clin Diagn Res .2014;8(12):ND03-ND04.

18. Акбар С.А., Сайед Т.А., Джафри С.З.Х., Хасте Ф., Нил Дж.С.А. Мультимодальная визуализация паратестикулярных новообразований и их редких имитаторов. Радиографика . 2003;23(6):1461-1476.

19. Фриден И.Дж., Эйхенфилд Л.Ф., Эстерли Н.Б., Геронемус Р., Мэллори С.Б. Рекомендации по уходу за гемангиомами у детей. Комитет по рекомендациям/результатам Американской академии дерматологии. J Am Acad Дерматол . 1997;37(4):631-637.

20.     Патулиас Дж., Фармакис К., Каселас С., Патулиас Д.Изъязвленная гемангиома мошонки у 18-месячного пациента мужского пола: описание случая и обзор литературы. Case Rep Urol . 2016;2016:9236719.

21.     Biesbroeck L, Brandling-Bennett, HA. Пропранолол для инфантильных гемангиом: обзор отчета консенсусной конференции. Arch Dis Child Educ Pract Ed . 2014;99(3):95-97.

Понимание гемангиомы | Спектр здоровья Лейкленд

Гемангиома – это разрастание кровеносных сосудов, появляющееся на коже.Ее иногда называют клубничной гемангиомой, потому что она ярко-красная. Это известно как тип родимого пятна. Но часто его не видно при рождении. Он часто формируется в первые несколько недель жизни. Это наиболее распространенный тип неракового (доброкачественного) новообразования кожи.

Вероятность их появления у девочек в 3 раза выше, чем у мальчиков. Они чаще встречаются при многоплодных родах, таких как близнецы и недоношенные дети с низкой массой тела при рождении. В большинстве случаев гемангиома продолжает расти в течение первых 3-5 месяцев жизни.Затем он начинает уменьшаться.

Как это сказать

хи-МАН-джи-о-мух

Что вызывает гемангиому?

Причина гемангиомы часто неизвестна. В некоторых семьях он может передаваться (наследоваться) через ген. То, как это передается, называется аутосомно-доминантным наследованием. Это означает, что только один родитель должен иметь ген, чтобы передать его. Если у родителя есть ген, у каждого ребенка есть шанс 1 из 2 заболеть этим заболеванием. Гемангиомы чаще встречаются у детей, рожденных недоношенными, с низкой массой тела при рождении или при многоплодных родах.

Признаки гемангиомы

Гемангиома начинается с бледного красного пятна на коже. Затем он очень быстро растет и может образовать бугристую ярко-красную шишку. Чаще всего она может расти в области головы или шеи. Но это может произойти в любом месте на коже, слизистых оболочках или внутренних органах. Как правило, он будет продолжать расти в течение первых 3–5 месяцев жизни. Затем он обычно начинает уменьшаться. Со временем он становится меньше и светлее. Примерно у половины детей он исчезает к 5 годам.У большинства детей он исчезает к 10 годам.

Диагностика гемангиомы

Лечащий врач вашего ребенка проведет диагностику роста кожи вашего ребенка. Диагноз обычно основывается на том, как он выглядит и меняется ли он со временем. Вашему ребенку может потребоваться дополнительное обследование, например УЗИ, компьютерная томография или МРТ. Это может помочь их врачу поставить диагноз. В редких случаях может возникнуть опасение, что поражение может быть формой рака. Затем может быть взят небольшой кусочек ткани (биопсия).Его будут проверять под микроскопом.

Лечение гемангиомы

Лечение гемангиомы зависит от ее размера, расположения и степени тяжести. Гемангиома может расти, пока вашему ребенку не исполнится около 12 месяцев. Затем он обычно начинает сжиматься. Во многих случаях это пройдет без лечения.

Если у вашего ребенка гемангиома возле глаз или дыхательных путей, возможно, ее необходимо лечить. Его должен лечить черепно-лицевой врач. Это специалист по лечению проблем с головой и лицом.Лечащий врач вашего ребенка может посоветовать:  

  • Лекарства для перорального или местного применения, которые могут включать стероиды или бета-блокаторы, такие как тимолол или пропранолол (лекарства, обычно используемые при глаукоме и артериальном давлении)

  • Инъекция стероидов в гемангиому

  • Лазерное или хирургическое удаление

  • Эмболизация гемангиомы (введение химических веществ в кровеносные сосуды, идущие к гемангиоме, для блокирования притока к ней крови)

Возможные осложнения гемангиомы

Большинство гемангиом маленькие и незначительные.Но гемангиома может быть опасной для жизни, если она большая или поражает дыхательные пути вашего ребенка или другой орган. Это также может быть серьезно, если есть кровотечение, которое невозможно остановить. В очень редких случаях очень большая гемангиома может иметь слишком большой кровоток. Это может вызвать нагрузку на сердце вашего ребенка.

Кожа вашего ребенка может выглядеть ненормально после того, как гемангиома уменьшилась. У многих детей наблюдаются рубцы, изменение цвета кожи и истощение тканей (атрофия). В зависимости от того, где находится нарост, он также может вызывать физические проблемы.Например, у вашего ребенка могут быть проблемы со зрением или подвижными частями тела.

Жизнь с гемангиомой

Видимая гемангиома может вызывать эмоциональные и социальные проблемы. Группа поддержки может помочь вашему ребенку и вашей семье. Узнайте у лечащего врача вашего ребенка о группах поддержки в вашем районе.

Когда звонить лечащему врачу вашего ребенка

Позвоните поставщику медицинских услуг, если у вашего ребенка:

  • Кровотечение, которое можно легко остановить

  • Быстрорастущая гемангиома

  • Проблемы с подачей

  • Другие новые признаки или симптомы

Звоните 911

Позвоните по номеру 911 или немедленно обратитесь за медицинской помощью в ближайший пункт неотложной помощи, если произойдет одно из следующих событий:

Врожденные гемангиомы – Детская больница Джона Хопкинса

Что такое врожденная гемангиома?

Врожденная гемангиома (hee-man-jee-OH-muh) — это родинка, которая возникает, когда переплетенная группа кровеносных сосудов растет в коже ребенка или под ней.Врожденные средства присутствуют при рождении, поэтому дети, у которых есть эти гемангиомы, рождаются с ними.

Врожденные гемангиомы встречаются реже и действуют иначе, чем другие виды гемангиом, наблюдаемые у новорожденных.

Каковы признаки и симптомы врожденной гемангиомы?

Большинство врожденных гемангиом имеют форму круга или овала, но могут принимать любую форму. Их размер может достигать 10 см, а цвет может варьироваться от розового до синего и очень темно-фиолетового. Они могут выглядеть опухшими и быть теплыми на ощупь.

Виды врожденных гемангиом:

  • Быстро инволюционная врожденная гемангиома (RICH).  Гемангиома этого типа сжимается (инволютивно) без лечения и в основном исчезает к тому времени, когда ребенку исполняется 12–24 месяца.
  • неинволюционная врожденная гемангиома (NICH).  Гемангиома этого типа не уменьшается.
  • частично инволюционная врожденная гемангиома (PICH).  У этого типа гемангиомы есть области, которые со временем уменьшаются, а другие — нет.

Врожденная гемангиома растет во время беременности и обычно полностью формируется при рождении ребенка. После рождения врожденная гемангиома может расти по мере роста ребенка. Это называется пропорциональным ростом . У БОГАТЫХ может быть некоторый пропорциональный рост, прежде чем они начнут сокращаться. NICH будет продолжать пропорциональный рост, пока ребенок полностью не вырастет.

Что вызывает врожденную гемангиому?

Врожденные гемангиомы встречаются довольно редко. Что их вызывает, неизвестно.Никаких факторов риска или генетических причин обнаружено не было, хотя гемангиомы иногда передаются по наследству.

Как диагностируются врожденные гемангиомы?

Часто врожденные гемангиомы видны еще до рождения на снимках УЗИ. Если это не так, врачи могут диагностировать их после рождения ребенка, проведя осмотр и назначив анализы, такие как УЗИ для проверки кровотока. МРТ также может предоставить полезную информацию о размере гемангиомы, кровотоке и связи с другими частями тела или кровеносными сосудами.

Врачи могут провести биопсию, чтобы определить тип врожденной гемангиомы у ребенка и решить, как ее лечить. Они будут смотреть на клетки из образца под микроскопом.

Как лечат врожденные гемангиомы?

БОГАТЫЕ обычно не нуждаются в лечении, потому что большинство из них уменьшаются сами по себе. Кожа обычно выглядит лучше, если гемангиома уменьшается естественным образом, а не лечится.

Врачи могут лечить врожденную гемангиому, если она:

  • с повреждением кожи (изъязвлением)
  • часто кровоточит
  • влияет на дыхание или зрение
  • заставляет сердце работать слишком сильно, перекачивая кровь
  • продолжает расти после рождения ребенка

Они могут использовать следующие методы лечения:

  • перевязка: проведение операции по перекрытию кровоснабжения гемангиомы
  • иссечение: хирургическое удаление гемангиомы
  • эмболизация: введение длинной тонкой трубки (катетера) в кровеносный сосуд для блокирования притока крови к гемангиоме

Что еще я должен знать?

После того, как врожденная гемангиома уменьшилась или была удалена хирургическим путем, маловероятно, что она вернется.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.