Гипоксия у новорожденного что это такое последствия: Гипоксия лечение. Симптомы и лечение у ребенка лечение гипоксии

Содержание

Гипоксия лечение. Симптомы и лечение у ребенка лечение гипоксии

Строго говоря, гипоксия — это не диагноз. Так называется состояние, когда организм по тем или иным причинам не получает необходимого для полноценного функционирования количества кислорода. Она может возникать не только у новорожденных, но и у людей взрослого возраста, различны лишь причины, из-за которых возникает кислородное голодание. Следствием гипоксии является нарушение работы жизненно важных органов вплоть до необратимых изменений. Наиболее опасно это состояние для центральной нервной системы. Именно головной мозг получает 20 % всего поступающего в кровь кислорода, поэтому гипоксия может обусловить возникновение неврологических заболеваний.

При возникновении гипоксии симптомы и лечение (если оно вообще требуется) зависят от степени кислородного голодания.

Симптомы гипоксии у детей определяются еще при родах. Сразу после появления ребенка медперсонал оценивает его состояние по шкале Апгар. При этом по 10-балльной системе оценивается состояние кожных покровов, рефлекторной возбудимости и тонуса мышц.

Различают три степени гипоксии:

  • 8–10 баллов — означает отличное состояние новорожденного;
  • 7–6 баллов — гипоксия первой степени, считающаяся легкой формой;
  • 5–4 баллов — гипоксия второй степени, классифицируемая как средняя форма;
  • 3–0 баллов — третья степень гипоксии, тяжелая форма.

Кислородное голодание легкой степени обычно не сказывается на дальнейшем развитии ребенка, ее симптомы проходят очень быстро. Такая гипоксия лечения не требует.

Гипоксия 2-й степени при должном уходе и лечении редко становится причиной нарушений нормальной работы организма. В первые месяцы лечения возможны нарушения нормального режима сна, тревожность, тремор подбородка.

Тяжелая степень гипоксии может вызвать серьезные последствия в организме ребенка — нередки судороги, задержки в развитии, различные нарушения работы головного мозга.

Если лечение ребенка, перенесшего гипоксию, не начать вовремя, то возможны различные физические и умственные нарушения в развитии. Часто последствиями гипоксии являются гипертонус, задержки психоречевого развития, аутизм, ДЦП, в редких случаях вероятен летальный исход.

Избежать всего этого можно, если еще в раннем возрасте начать лечение последствий гипоксии. Вот почему при выявлении диагноза «гипоксия» у ребенка лечение нужно начинать как можно раньше. В медицинском центре «Клиника Мельниковой Е.А» проводится полная диагностика раннего выявления нарушений работы головного мозга, после которой высококвалифицированные специалисты дадут все рекомендации для родственников и индивидуально подберут курс лечения. Головной мозг ребёнка очень чувствителен к гипоксическому повреждению, но в то же время очень пластичен, т. е. от природы наделен восстановительными и компенсаторными функциями. Поэтому лечение гипоксии и ее последствий по методикам, разработанным главврачом нашей Клиники — врачом-невропатологом высшей категории Мельниковой Е. А. — дает наилучшие положительные результаты при своевременном обращении.

Восстановление детей после гипоксии в центре ДокторНейро

Гипоксия у новорожденных – это очень часто встречающийся термин в педиатрической практике. Простыми словами, он обозначает нехватку малышу кислорода во время беременности или в родах.

Причины гипоксии у новорожденных

Причины для этого могут быть самые разнообразные: различные заболевания мамы, резус-конфликт, преждевременное старение плаценты, обвитие пуповины, курение, неблагоприятная экология. При таком разнообразии причин, не удивительно, что гипоксия новорожденного встречается у огромного количества малышей, особенно в крупных городах. Лечение гипоксии начинается непосредственно в роддоме и зависит от ее степени выраженности (о выраженном состоянии можно говорить при выставлении оценки по шкале Апгар 6 и менее баллов), длительности нехватки кислорода, а также того, какие системы пострадали в наибольшей степени.

Наблюдение

Стоит помнить о том, что компенсаторные возможности новорожденных очень велики, а уровень развития современной медицины высок, поэтому чаще всего с серьезными последствиями гипоксии можно справиться. Однако это не отменяет отдаленных последствий в виде повышенной возбудимости, утомляемости, гиперактивности, нарушений внимания, задержки речевого развития, дизартрии, нарушений формирования школьных навыков и много другого. Поэтому начиная с раннего возраста и до момента начала школьного обучения (а лучше и в начальных классах школы) детям с последствиями гипоксии новорожденных стоит наблюдаться врачами и специалистами психолого-педагогического профиля с целью предотвращения или своевременной коррекции особенностей в развитии.

Лечение

Специалисты нашего центра: неврологи, логопеды, дефектологи, психологи, нейропсихологи, нейрореабилитологи – помогут вам оценить развитие вашего ребенка, предоставят информацию о его трудностях и компенсаторных возможностях, составят индивидуальную программу комплексного сопровождения, проведут курс занятий при необходимости.

Гипоксия у новорожденных и детей старшего возраста

Гипоксия у новорожденных и детей старшего возраста

Гипоксия (или кислородное голодание) — довольно частая патология, которая встречается у детей всех возрастов и особенно у новорожденных.

У новорожденных, гипоксия зачастую спровоцирована заболеваниями матери, которые влияют на внутриутробное развитие ребенка и затрудняющих процесс родов. В их число входят проблемы с кровеносной системой, сердечная недостаточность, неправильный образ жизни – курение, алкоголь, прием запрещенных при беременности препаратов, – и многое другое. Если к гипоксии ребенка, возникшей от заболеваний матери, присоединяется еще и патологические роды, то степень гипоксии может увеличиваться во много раз.

В данной статье мы будем рассматривать начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга.

Повреждение шейного отдела позвоночника, перинатальная энцефалопатия, асфиксия и другие диагнозы могут быть выставлены ребенку сразу после родов, которые и будут являться распространенными причинами развития гипоксии головного мозга. Родители чаще всего приходят к детскому неврологу или другому узкому специалисту, когда нервная система ребенка получает повышенную нагрузку – диагноз ставится непосредственно перед школой или в первом классе. Причем, по оценке специалистов, число таких детей сегодня составляет 70-80%. Самыми частыми жалобами родителей является:

  • эмоциональная лабильность своего ребенка и метеозависимость;
  • высокая нервная возбудимость;
  • нарушения речевой функции различной степени;
  • трудности с обучаемостью и концентрированием внимания;
  • плохое поведение;
  • головные боли и головокружения;
  • нарушение зрения и т.д.

 

Несмотря на то, что очень часто гипоксию головного мозга в результате сосудистых нарушений диагностируется очень часто у школьников, ее первые симптомы можно заметить на первом году жизни ребенка. Такие дети буквально с первых дней отличаются повышенной возбудимостью, у них присутствуют нарушения сна и аппетита, повышенный тонус мышц, угнетение безусловных рефлексов.

Основной и самой частой причиной появления гипоксии у детей является родовая травма. Стремительные роды, стимуляция родовой деятельности, кесарево сечение являются пусковым механизмом для ослабления той или иной функции детского организма, в результате чего появляются симптомы характерные для сосудистых нарушений. Во время движения по родовым путям шейный отдел ребенка испытывает огромные нагрузки, что может вызвать смещение шейных позвонков и привести к нарушению кровоснабжения головного мозга.

Не менее распространено и опасно сдавливание, деформация и повреждение костей черепа. Все это напрямую отражается на оболочках головного мозга и на кровообращении и снабжении его кислородом.

Нервная система вместе с мышечной, костной, системой кровообращения и другими системами является частью единого целого организма и нарушения или изменения функции и структуры в одной из них всегда вызывает сбой в других. Поэтому сосудистые нарушения головного мзга – это всегда комплекс нарушений и симптомов, характеризующийся индивидуальностью для каждого ребенка. И если некоторые из этих проявлений есть у вашего ребенка, желательно не откладывать визит к специалистам.

Лечение ребенка с гипоксией всегда должно быть комплексным: главное в процессе лечения сосудистых нарушений – благоприятная атмосфера в семье, режим и коррекционные мероприятия, способствующие выздоровлению малыша, наблюдение у невропатолога, логопеда, ортопеда и других специалистов. В лечении гипоксии хорошо зарекомендовала себя остеопатия, так как остеопат в ходе коррекции рассматривает организм ребенка в качестве целостной системы.

Ошибочно считать, что остеопат вылечит от всех болезней и навсегда избавит вашего ребенка от всех адаптационных симптомов сосудистых нарушений головного мозга, сделает его хорошим учеником и успешным человеком в жизни. Остеопатия лишь вносит некоторые изменения, воздействуя на сосудистую и нервную систему, систему кровообращения ребенка и другие системы. Так как самая частая причина гипоксии – травматическое повреждение, спровоцировавшее нарушение кровообращение головного мозга, остеопат должен найти основной источник проблемы и восстановить эти процессы при помощи мягких техник. Остеопатическая коррекция оказывается особенно эффективной в тех случаях, когда причина нарушения кроется в смещении позвонков, блоке швов свода и основания черепной коробки или травмах шейного отдела позвоночного столба. Ведь именно от правильного расположения мозговых оболочек, костей черепа и позвонков и возможности свободных микродвижений, зависит кровоснабжение головного мозга.

Во время лечения положительная динамика наблюдается не сразу. Остеопат может работать как с крупными органами, костями и мышцами, так и с очень тонкими материями и не столько излечивает их, сколько направляет организм ребенка к самостоятельной адаптации и исправлению врожденных и приобретенных нарушений.

Желательно, чтобы остеопатическое лечение сочеталось с комплексом других лечебных и профилактических мероприятий, включающих лечебную физкультуру, постоянные занятия и упражнения с ребенком, работой по его воспитанию и т.д. Например, при нарушении кровообращения речевых участков головного мозга, ребенок может неправильно произносить слова или буквы. При остеопатическом лечении, восстановление кровоснабжения данных участков, улучшит состояние поврежденных нейронных связей, а речевой аппарат ребенка будет иметь больше возможностей приспособиться к новым условиям организма. Этот момент будет самым плодотворным, если с ребенком заниматься, прививая ему правильное произношение. В результате регулярных занятий он научится грамотно говорить и мыслить уже без посторонней помощи. Те же самые процессы мы можем наблюдать и при нарушениях в физическом развитии, психологическом состоянии и т.д.

Очевидно, что никакими лекарственными средствами механические последствия травмы устранить невозможно. В арсенале остеопата большое множество мягких мануальных техник, с помощью которых можно устранить первопричину и тем самым убрать препятствия для хорошего кровообращения и тока ликвора. А организм дальше начнёт работать сам, т.к. запустится процесс самовосстановления.

Остеопатические сеансы для детей с сосудистыми нарушениями головного мозга назначаются обычно раз в неделю и длятся не более 30-60 мин. Длительность терапевтического курса подбирается в каждом случае индивидуально. Как правило, уже после четырех-пяти сеансов удается нормализовать состояние пациента и создать условия, необходимые для правильного развития его организма. Поэтому, если для родителей важно не упустить чтобы легкая гипоксия головного мозга их ребенка перешли в более тяжелые формы, желательно при наличии любых отклонениях, показаться специалисту.

ПОЛУЧИТЕ БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ ПО ТЕЛЕФОНУ

+ 7 (495) 114-14-95

симптомы, причины появления и что делать?

Причины внутриутробной гипоксии можно разделить на три блока:

  1. Болезни матери
  2. Вредные привычки матери
  3. Патологии при беременности

Быстро пробежимся по каждому из них.

Болезни матери
Если будущая мама не получает достаточно кислорода, значит, его не хватает и плоду. Некоторые системные заболевания матери увеличивают вероятность кислородного голодания.

Например, железодефицитная анемия – одна из главных причин гипоксии плода. При ней нарушается работа гемоглобина – специального белка-переносчика в клетках крови. Из-за этого нарушается доставка кислорода по всему организму.

Другие факторы риска– заболевания сердечно-сосудистой системы. Они могут вызывать спазмы сосудов, которые, в свою очередь, сильно влияют на кровоснабжение органов. Если из-за спазмов станет хуже кровоснабжение плода, то плод будет недополучать кислород.

Также причиной гипоксии плода могут стать пиелонефрит и другие заболевания мочевыделительной системы, хронические болезни дыхательной системы (бронхиальная астма, бронхит), сахарный диабет.

Вредные привычки матери
Все дыхательные трубочки в легких заканчиваются маленьким пузырьком – альвеолой. Таких пузырьков в легких тысячи. И каждый из них опутан тонкими капиллярами. Через альвеолярно-капиллярную мембрану кислород переходит из воздуха в кровь.

Чтобы перенос кислорода был быстрым и эффективным, внутренняя поверхность альвеол покрыта специальной смазкой. При употреблении алкоголя спиртовые пары на выдохе проходят через эту смазку и разжижают ее. Перенос кислорода нарушается – появляется гипоксия у матери, а значит, и у плода. Не говоря уже о других последствиях, которыми алкоголь грозит еще не родившемуся малышу.

Сигареты тоже усиливают кислородное голодание. Смолы в табачном дыме забивают альвеолы и нарушают синтез легочной смазки. Мать-курильщица всегда находится в состоянии гипоксии, и ее плод тоже.

Гипоксия победима!

Сегодня половине (!) беременных женщин, проживающих в крупных городах, гинекологи ставят диагноз "гипоксия плода". Мы привыкли считать знакомое нестрашным. Если же потратить 15 минут на самообразование в проблеме гипоксии, можно понять:

1)      насколько она опасна,

2)      ее можно избежать,

3)      недуги ребенка, рожденного даже в тяжелой степени гипоксии, поддаются лечению (все зависит от усердия родителей).

 

О проблеме гипоксии нас консультирует заведующая отделением патологи беременности роддома N7 Ирина Хабировна Байрамова.

КАК ВОЗНИКАЕТ ГИПОКСИЯ

Кислород и питательные вещества поступают к плоду через маточно-плацентарный кровоток. При нарушениях этого кровотока плод получает недостаточно питательных веществ и кислорода. Этот недостаток и называют гипоксией.

Гипоксия всегда является результатом плацентарной недостаточности (нарушения функций и раннего старения плаценты). Поэтому поиск причин гипоксии - в причинах плацентарной недостаточности.  А их немало:

- Инфекционные заболевания, особенно протекающие в острой форме или обостряющиеся во время беременности. В особой группе риска - женщины, не пролечившие до беременности инфекции, передающиеся половым путем.

- Различные хронические заболевания, имеющиеся у беременной (заболевания сердечнососудистой системы, почек, печени, легких).

- Гормональные нарушения в организме беременной.

- Иммунологические проблемы (например, иммунологический конфликт между мужем и женой).

Совет по избежанию этой группы причин - обследоваться до наступления беременности и пролечивать все свои недуги, дабы они не повлияли на здоровье будущего малыша. Если не получилось до беременности - в крайнем случае, в первом триместре.

- Угроза прерывания беременности тоже вызывает гипоксию плода. Это состояние характеризуется повышенным сокращением мускулатуры матки, а это опять же  вызывает ухудшение кровотока в матке и плаценте, и, следовательно, ограничивает приток кислорода и питательных веществ к плоду.

- Гестоз - коварное осложнение беременности, при котором питательные вещества и кислород проходят "мимо" плода (выводятся выделительной системой женщины). Даже легкий гестоз, незаметный внешне в виде отеков на теле беременной, вызывает отек плаценты и, как следствие, гипоксию.

Совет: если врач ставит вам эти диагнозы и предлагает лечение в стационаре, не отказывайтесь. Не думайте, что отеки или тянущие боли внизу живота - это только "ваши" проблемы. Данные патологии неизбежно ведут к гипоксии плода, которая обуславливает различные пороки его развития.

Для большей убедительности напомним, что в хронической форме гипоксия оказывает влияние на отклонения в развитии плода, в острой - на его жизнь. Острая форма гипоксии, вызванная повышенным тонусом матки, проявляется как одномоментный спазм сосудов маточно-плацентарного кровотока, при котором доступ кислорода к плоду прерывается. Без немедленного оказания медицинской помощи жизнь плода - под угрозой. Острая форма гипоксии, вызванная тяжелым гестозом, проявляется как отслойка плаценты. Жизнь плода в этом случае может спасти только экстренное родоразрешение.

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ ГИПОКСИЯ У НОВОРОЖДЕННОГО

В первые минуты жизни новорожденного неонатолог оценивает пять показателей его жизнеспособности по шкале Апгар:

- сердцебиение

- дыхание

- цвет кожных покров

- мышечный тонус

- наличие врожденных рефлексов

За каждый показатель в норме выставляется по 2 балла. Малыш на 9-10 баллов полностью здоров: розовенький, мышцы в тонусе (ручки и ножки прижаты к животу, голова - к груди, есть сосательный и хватательный рефлексы, крик громкий, свидетельствующий о нормальном запуске дыхательной системы, сердечный тон четкий, ясный. 8 баллов свидетельствуют о легкой степени гипоксии плода (может наблюдаться, например, незначительная синюшность кожных покровов). О средней степени гипоксии говорят, когда ребенок рождается с немного синенькими ладошками, стопами, лицом, ручки в суставах слегка разогнуты, сосет ребенок слабо, кричит тоже слабо (6 баллов). Тяжелая степень гипоксии проявляется в том, что кожные покровы новорожденного бледные, ручки и ножки разогнуты, крика нет, сосание очень слабое или отсутствует, сердцебиение есть (4 балла).

 

 

ПОСЛЕДСТВИЯ ГИПОКСИИ

Доказано, что наиболее кислородозависимыми являются нервные клетки, поэтому от гипоксии в первую очередь страдает центральная нервная система плода. В зависимости от степени гипоксии неврологические нарушения новорожденного варьируются от функциональных (обратимых) расстройств (например, пониженный мышечный тонус, снижение активности врожденных рефлексов) до тяжелых нарушений психического развития.

Интересно, что организм плода обладает огромными компенсаторными способностями, поэтому при первых проявлениях гипоксии организм малыша начинает работать в усиленном режиме, перераспределяя кислородные потоки на критически важные для жизни органы и системы: головной мозг, сердце, надпочечники. Естественно, при этом лишаются своей "нормальной порции" кислорода и питательных веществ другие органы - легкие, почки, желудочно-кишечный тракт, кожные покровы. В них-то и могут возникнуть патологии развития в том случае, если организм плода справляется с задачей спасения от пороков развития центральной нервной системы. Однако возможности компенсаторных механизмов имеют предел, и при длительной гипоксии эта защита ослабевает.

У детей, рожденных со средней или тяжелой степенью гипоксии в период новорожденности могут наблюдаться следующие нарушения развития:

  • гипотрофия (недостаточный вес),
  • снижение мышечного тонуса и угнетение физиологических рефлексов (сосание, хватание),
  • синдром дыхательных расстройств,
  • аномалии развития - дисплазия тазобедренных суставов, кривошея, пороки сердца и др.

В будущем при отсутствии лечения дети, страдавшие гипоксией в период внутриутробного развития, могут испытывать:

  • задержку развития физических и психических навыков,
  • повышенное внутричерепное давление,
  • частые ОРВИ и кишечные расстройства,
  • синдром повышенной возбудимости.

Любые состояния гипоксии, зафиксированные на момент рождения ребенка, лечатся, - успокаивает Ирина Хабировна Байрамова. - Если в течение первого года жизни ребенка приложить все усилия для устранения последствий гипоксии, то к году ваш малыш не будет отличаться по психофизическому развитию от своих сверстников. Последствия легкой гипоксии хорошо лечатся с помощью массажей и упражнений для отдельных групп мышц. Особенно хорошо помогают упражнения в воде, поскольку они стимулируют психо-эмоциональную сферу ребенка, восстанавливая тем самым поврежденные в результате гипоксии участки мозга. Более тяжелые формы гипоксии лечат непосредственно в роддоме медикаментозными методами. Даже при хороших результатах лечения родителям важно знать, что теперь их ребенку особенно важно регулярно наблюдаться у врачей разных специальностей, главными из которых являются педиатр и невролог. Они будут осуществлять контроль за развитием психического здоровья малыша, исключать поздние проявления пороков развития нервной системы.

ПОБЕДИТЬ ГИПОКСИЮ

Еще лучше лечить гипоксию плода внутриутробно, чтобы предотвратить знакомство с описанными выше неприятными диагнозами у своего малыша.

Диагноз "гипоксия плода" ваш акушер-гинеколог может поставить не ранее 28 недели беременности. Он делает это, выслушивая сердцебиение плода стетоскопом. Нормальное сердцебиение плода - 120-160 ударов в минуту. Если оно больше или меньше, можно подозревать о наличии гипоксии. Чтобы сказать наверняка, врачу необходимы результаты исследований КТГ (электрокардиограмма плода), УЗИ (смотрится степень зрелости плаценты и качество околоплодных вод). В некоторых случаях для уточнения диагноза необходимо проведение допплеровского исследования (показывает наличие или отсутствие проблем сосудистого кровотока в матке и плаценте).

Если данные исследования указывают на наличие средней и тяжелой степени гипоксии, беременной обязательно нужно ложиться в стационар. Без уточняющих вопросов "А обязательно ли это?". " Я рекомендую полежать в стационаре и пройти курс лечения даже беременным с легкой гипоксией плода, - говорит Ирина Хабировна Байрамова. - Для преодоления легкой гипоксии, как правило, достаточно просто отдохнуть от забот и перестать нервничать. Но обычно этот совет гинеколога женщины либо игнорируют, либо у них просто нет возможности дома устроить себе полноценный отдых. Прибрать, приготовить, помыть, а еще есть старший ребенок, муж... Планы "полежать отдохнуть вечерком" как правило, срываются...

При лечении гипоксии в условиях стационара проводится терапия, направленная на улучшение снабжения плода кислородом и нормализацию процесса обмена веществ. Если у пациентки с тяжелой гипоксией плода не наблюдается улучшений в течение трех дней, это может свидетельствовать о наличии необратимых изменений в системе "мать-дитя" (например, об отслойке плаценты), и врачи могут принять решение о досрочном родоразрешении на любом сроке беременности (напомним, диагноз "гипоксия" ставится не ранее 28 недели) с целью сохранения жизни ребенка.

- Здоровье большинства женщин, к сожалению, сегодня далеко не идеально, - констатирует Ирина Хабировна Б.айрамова. - Различные хронические заболевания, стрессы, усталость, чрезмерная нагрузка на работе провоцируют различные осложнения беременности. В результате диагноз "плацентарная недостаточность" ставят сегодня каждой второй беременной женщине, "угроза прерывания беременности" - каждой третьей. А если есть плацентарная недостаточность или повышенный тонус матки, значит, есть гипоксия плода. Этот диагноз встречается у 50-70% беременных женщин. Но это не означает, что можно успокоиться тем, что "у всех сейчас так". Ни в коем случае! Напоминания врачей о том, что беременной женщине нужны достаточный сон, отдых, прогулки на свежем воздухе не менее трех часов в день, хорошее питание и витамины, противопоказаны физические, умственные и эмоциональные перегрузки - не пустые слова! Даже имея отклонения в собственном здоровье, женщина может выносить здорового ребенка, если будет придерживаться этих советов. И еще - обследоваться до наступления беременности, чтобы подлечить свои хронические заболевания, исключить или пролечить заболевания, передающиеся половым путем. Крутясь, как белка в колесе в бешеном темпе нашей жизни, остановитесь на секунду и подумайте, что вам важнее - ваша работа (к которой вы еще успеете вернуться, когда малыш подрастет), чистота в доме (к которой можно попробовать относиться проще) или здоровье будущего ребенка? Ведь здоровый или практически здоровый малыш - это огромная экономия жизненных сил, денег и счастье для любой семьи. А девять месяцев - не такой долгий отрезок времени, на который можно попытаться снизить свои нагрузки на любимой работе (например, воспользоваться правом нашего законодательства о сокращении рабочего дня беременной женщины на один час), переложить на кого-нибудь часть забот по дому (или просто забыть о них!) и освоить новое увлечение - медитацию, которое позволит вам расслабляться и успокаиваться, когда эмоции зашкаливают.

Александра Медведева

Кислородное голодание новорожденного

Кислородное голодание у новорожденных является, к большому сожалению, наиболее частой патологией. Как правило, гипоксия головного мозга - это следствие болезней новорожденного, асфиксия плода в родовых путях, длительная задержка дыхания. Также кислородное голодание мозга у новорожденных наблюдается в тех случаях, когда мамы злоупотребляли на протяжении беременности курением.

Кислородное голодание у новорожденных несет опасное влияние на функционирование важнейших жизненных систем малыша, а именно: сердечно-сосудистую систему, почки, печень, центральную нервную систему, легкие.

Последствия кислородного голодания

Последствия кислородного голодания у новорожденных - это наблюдение тахикордии, аритмия тонов сердца, шумы, начало брадикардии. Еще у не родившегося малыша могут образоваться тромбы в сосудах и для того чтобы не допустить такой угрожающей жизни ребенка ситуации следует диагностировать угрозу гипоксии головного мозга во время беременности с помощью таких обследований как электрокардиография плода, допплерометрия, ультразвуковое исследование.

Кислородное голодание у новорожденных может привести к отставанию в развитии и инвалидности. Чтобы этого избежать, при малейших подозрений на данную патологию во время родов, проводится ускорение родового процесса методом кесарева сечения. После рождения ребеночка помещают в специальную камеру, где он и получает так необходимый кислород. Также, для того чтобы не допустить проявлений гипоксии назначается лекарственная терапия.

Гипоксия в разные сроки беременности выражается и в разных последствиях для здоровья и развития плода. Ее проявление на ранних сроках беременности приводит к аномальному и замедленному развитию эмбриона. В случае проявления гипоксии на более поздних сроках беременности наблюдается поражение центральной нервной системы и задержки роста плода.

Гипоксия плода ведет к кислородному голоданию новорожденного, поэтому при рождении малыша с данной патологией перед врачами стоит особо важная задача - спасти жизнь! Ребенок перенесший в грудном возрасте кислородное голодание довольно длительное время находится под пристальным наблюдением у педиатров. Детки пострадавшие от данной патологии, как показывает практика, в дальнейшем довольно часто болеют, у них плохой иммунитет.

Кислородное голодание несет прямую угрозу жизни ребенка, но это не заболевание, а патология, которую всегда можно предупредить профилактическими мерами. Правильный образ жизни во время беременности, частое и длительное нахождение на свежем воздухе, душевное равновесие и позитивные эмоции помогут избежать такое опасное осложнение, как кислородная недостаточность у новорожденного.

 

Источник: http://stranadetstva.ru

 

 

 

Полезна: 0 голосов Не полезна: 1 голос


Другие статьи на эту тему

Гипоксия плода

Из-за недостаточного снабжения кислородом плода, которое называют гипоксией, в его организме происходят неблагоприятные изменения. В общем количестве родов она составляет 10,5%.

Последствиями кислородной недостаточности являются нарушение функций организма, изменение обменных процессов. Для плода последствия от кислородной недостаточности могут быть различны. Они зависят от срока беременности. Гипоксия плода на ранних сроках беременности приводит к появлению отклонений и задерживает развитие эмбриона. В более поздние сроки беременности кислородное голодание вызывает задержку роста плода, поражение центральной нервной системы, понижение адаптационных возможностей новорожденного.

Гипоксия плода не относится к самостоятельным заболеваниям. Она является следствием разнообразных патологических процессов в организме матери, плода и в плаценте. Гипоксия плода по длительности течения делится на острую и хроническую. Острая развивается внезапно, чаще встречается при родах, чем во время беременности. Хроническая развивается на протяжении продолжительного времени, т.е. во время беременности.

Развитию гипоксии плода способствуют множество факторов. Это могут быть заболевания матери, такие как: сердечно-сосудистые и легочные заболевания, анемия, интоксикация и другие. Это могут быть и нарушения плодово-плацентарного кровотока: гестозы, перенашивание плода, риск преждевременных родов, патологии плаценты и пуповины, различные аномалии родовой деятельности. Это могут быть и заболевания самого плода: гемолитическая болезнь или анемия, инфицирование или врожденные пороки развития, длительное сдавливание головки во время родов.

Многочисленны и механизмы развития гипоксии плода. Это могут быть: нарушения поставки кислорода к матке, снижение обменных функций плаценты, дефицит гемоглобина в организме матери, сердечно-сосудистые заболевания, нарушение кровотока.

Выраженные компенсаторные способности плода обусловлены увеличением частоты сердечных сокращений до 150-160 уд/мин, высокой кислородной емкостью крови, уникальным строением гемоглобина, особенностью кровообращения и обменом веществ плода.

Процессы обмена веществ у плода изменяются с уменьшением насыщения крови кислородом. При этом все органы и системы плода за счет компенсаторных возможностей вначале работают с повышенной активностью, однако постепенно наступает их угнетение. Усугубление течения заболевания может привести к непоправимым изменениям.

На здоровье будущего ребенка незначительная гипоксия плода обычно не влияет. Однако гипоксия плода в тяжелой форме может сопровождаться ишемией и некрозами в разных органах, последствия в этом случае могут быть необратимы.

Гипоксию плода можно попытаться выявить самостоятельно, наблюдая за изменением двигательной активности плода. Начальная стадия характеризуется неугомонностью плода, повышением частоты и силы шевелений.

Длительная или прогрессирующая гипоксия плода приводит к ослаблению его движений.

Поводом для срочной консультации у врача служит уменьшение шевелений плода до 3 раз в течение часа. Это свидетельствует о страданиях плода. В этом случае проведут дополнительное обследование околоплодных вод, кардиотокографию, допплерометрию и т.д.

Самыми точными и информативными методами оценки состояния плода являются кардиотокография и допплерометрия. Основным симптомом гипоксии плода при родах является нарушение его сердечной деятельности. Поэтому кардиомониторное наблюдение за состоянием плода широко используется в родах. Если околоплодные воды окрашиваются меконием, т.е. становятся зелеными, значит у плода может быть гипоксия. Однако, этот признак существенен только, если плод лежит головой вперед.

Если у беременной хроническая внутриутробная гипоксия плода, то ей важен покой, т.к. улучшению кровоснабжения матки весьма способствует постельный режим. Хроническую гипоксию плода лечат комплексно, уделяя при этом особое внимание основному заболеванию, которое к ней привело. Проводят терапию, призванную улучшить снабжение плода кислородом и нормализацию обменных процессов. Если эффект от комплексной терапии отсутствует, и срок беременности превышает 28 недель, то принимают решение об экстренных родах путем кесарева сечения.

За течением беременности важно наблюдать очень тщательно, чтобы предотвратить, либо вовремя диагностировать и вылечить гипоксию плода.

Современным, доступным и эффективным средством в борьбе с гипоксией является профилактическая кислородотерапия, в том числе при помощи кислородного коктейля.

Научные материалы и исследования:

Энтеральная оксигенотерапия в акушерской и гинекологической практике, Кубицкая Ю.В., Ипатова М.В. (Русский Медицинский Журнал)

Эффективность энтеральной оксигенации в комплексной профилактике и лечении ранней плацентарной недостаточности при невынашивании, Радзинский В.Е., Ордиянц И.М., Абдурахманова О.Г. (Русский Медицинский Журнал)

Оксигенотерапия в ранние сроки беременности, Радзинский В.Е., Ордиянц И.М., Абдурахманова О.Г. (Русский Медицинский Журнал)

Позвоните нам сейчас по телефону , и мы подберем Вам оптимальную комбинацию оборудования для производства кислородного коктейля!

Дополнительный кислород для беременных и для всех людей является по сути лекарством.

Перед применением обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Родовая травма: гипоксия

Гипоксия возникает, когда ребенок получает недостаточное количество кислорода в мозг до, во время или после родов. Состояние может привести к травме головного мозга и, при неправильном лечении, может перерасти в постоянное расстройство, такое как церебральный паралич, когнитивные нарушения или гипоксически-ишемическая энцефалопатия (ГИЭ). Однако гипоксия не обязательно приводит к стойкой инвалидности. В то время как большинство детей, рожденных с легкой гипоксией, выздоравливают без постоянной инвалидности, умеренная или тяжелая гипоксия значительно увеличивает риск того, что у вашего ребенка будет пожизненная инвалидность.

Что вызывает гипоксию?

Чем дольше его не лечить, тем больше вероятность того, что гипоксия приведет к необратимой инвалидности. Поэтому очень важно как можно скорее выявить гипоксию. Гипоксия новорожденных может возникнуть в любое время до, во время или после родов. К потенциальным факторам риска гипоксии относятся:

  • Инфекция
  • Травмы пуповины
  • Плацентарная недостаточность - нарушение кровотока, приводящее к недостаточному росту плаценты
  • Врожденный порок сердца
  • Отслойка плаценты - слизистая оболочка плаценты отделяется от матки матери
  • Сердечно-сосудистый коллапс
  • Выпадение пуповины - пуповина выходит из матки раньше или одновременно с плодом
  • Кислородная депривация
  • Дистоция плеча - плечо ребенка застревает за лобковой костью матери во время родов
  • Патология кровеносных сосудов головного мозга

Варианты лечения

Первым шагом в лечении является реанимация младенца и стабилизация потока кислорода. После этого, в зависимости от потребностей ребенка, лечение может включать лечение гипо- или гипертермии, введение жидкости и обеспечение адекватной вентиляции. В последние годы популярным методом лечения стала охлаждающая терапия. При охлаждающей терапии используется пластиковое одеяло, в которое циркулирует холодная вода. Охлаждающая терапия обычно длится менее трех дней, и в течение этого времени она замедляет отек мозга и гибель клеток, что в противном случае привело бы к необратимому повреждению мозга.

Если гипоксия переросла в необратимую травму головного мозга с когнитивным дефицитом, церебральным параличом или другими результатами, то лечение сосредотачивается на сочетании лекарств и долгосрочной терапии. Постоянное повреждение головного мозга, вызванное продолжительной гипоксией, неизлечимо, поэтому лечение обязательно должно длиться всю жизнь. Затраты на пожизненную биологическую и психологическую терапию (и дополнительные затраты на поддерживающую терапию) часто непомерно высоки. Семьям также может потребоваться какая-либо форма психологической терапии, чтобы помочь справиться с эмоциональным и финансовым бременем, с которым они сталкиваются.

Медицинская халатность и правовые средства правовой защиты

В случае гипоксии травма происходит быстро, но ее можно предотвратить, а это означает, что, если будут приняты правильные меры, часто можно избежать постоянной инвалидности. Учитывая успехи, достигнутые в выявлении и лечении гипоксии за последние пятнадцать лет, гипоксия, переходящая в необратимую травму, может быть результатом медицинской халатности со стороны врача или других медицинских работников. Согласно закону о врачебной халатности, медицинские работники должны придерживаться действующих стандартов, чтобы гарантировать выявление любого недомогания и своевременное лечение.Если врач не соблюдает эти стандарты и в результате ребенок получает необратимую травму, врач может быть привлечен к ответственности за врачебную халатность.

Получите юридическую помощь по иску о травме, вызванной гипоксией

После травмы ребенка родители хотят думать только о том, чтобы помочь своему ребенку. После получения необходимой информации, лечения и поддержки от вашего врача следующим шагом может быть получение необходимой вам юридической помощи. Если вы считаете, что травма вашего ребенка могла быть вызвана халатностью медицинского работника, вы можете начать с обсуждения вашего дела с квалифицированным поверенным по врачебной халатности.

ВЛИЯНИЕ ГИПОКСИИ НА ДЫХАНИЕ НОВОРОЖДЕННЫХ

Реферат

Изучены эффекты воздействия атмосферы, содержащей 10 и 12% кислорода, на здоровых новорожденных детей разного возраста.

Младенцы в возрасте до 24 часов имели тенденцию к гиповентиляции в течение всего периода гипоксии. У младенцев в возрасте от шести до 11 дней гипервентиляция в течение первых двух или трех минут, а затем отмечалось снижение, хотя и не столь заметное, как у младенцев в возрасте до 24 часов.Младенцы в возрасте от 16 до 48 дней показали наиболее заметное увеличение вентиляции, но даже у этих младенцев она плохо поддерживалась по сравнению с реакциями, наблюдаемыми у взрослых.

Гипоксия вызывает замедление частоты дыхания у всех младенцев, кроме самого старшего. Приливный воздух сначала был увеличен, а затем уменьшился. Увеличение количества приливного воздуха составило большую часть увеличения минутного объема, наблюдаемого у младенцев старшего возраста.

Гипоксия увеличивала частоту периодического дыхания у двух старших групп младенцев, но оказывала очень незначительное влияние на младенцев в возрасте до 24 часов.

Паттерны дыхания, по-видимому, не изменились из-за условий гипоксии, использованных в этом исследовании.

Было высказано предположение, что сравнительно слабый ответ на гипоксию у младенцев сразу после рождения, возможно, зависит от относительно слабых хеморецепторных рефлексов и что последние усиливаются в течение первых недель постнатальной жизни.

Также было высказано предположение, что относительная неспособность вызвать периодическое дыхание у младенцев в возрасте до 24 часов по сравнению с детьми в возрасте нескольких недель является дополнительным доказательством того, что метаболизм медуллярных дыхательных центров в большей степени анэробный, чем в более поздние периоды. послеродовой жизни.

  • Получено 24 ноября 1953.
  • Авторское право © 1954, Американская академия педиатрии. они не получают достаточно кислорода при рождении. Исследование, проведенное в Ирландии, показывает, что даже незначительное кислородное голодание повышает риск задержки развития и может иметь долгосрочные последствия для младенцев.

    В исследовании, проведенном Университетским колледжем в Корке, участвовало 60 младенцев, перенесших гипоксически-ишемическую энцефалопатию, или ГИЭ, состояние, при котором мозг ребенка не получает достаточно кислорода во время рождения.

    Врачи записали мозговые волны младенцев при рождении и в течение следующих пяти лет. Они обнаружили, что у детей, перенесших как умеренную, так и легкую ГИЭ, часто наблюдались незначительные нарушения обучаемости. Около 18-20 процентов детей, перенесших легкую ГИЭ при рождении, в возрасте пяти лет имели проблемы с обучением или поведением, включая задержку речи, аутизм, синдром дефицита внимания и диспраксию. Кроме того, средние и легкие случаи HIE были связаны с общими более низкими показателями IQ, плохой памятью и сниженной скоростью обработки.

    Если ваш ребенок получил предотвратимую травму во время родов из-за халатности врача или медсестры, наши поверенные по вопросам медицинской халатности могут помочь. Свяжитесь с нами как можно скорее.

    Рекомендации по лечению

    В настоящее время младенцев с умеренным ГИЭ лечат терапевтической гипотермией, также известной как охлаждающая камера.В камере используется специальная шапочка, одеяло или матрас, чтобы снизить температуру тела новорожденного до 89,6 градусов по Фаренгейту в течение 72 часов после рождения. Младенцев, страдающих легким ГИЭ, обычно не помещают в охлаждающую камеру.

    Авторы исследования считают, что некоторым детям, страдающим легким ГИЭ, может помочь лечение в охлаждающей камере или повторное наблюдение и оценка в раннем детстве.

    Чтобы получить бесплатную юридическую консультацию, позвоните по телефону 516-358-6900

    Причины кислородной недостаточности при рождении

    По оценкам Американского колледжа акушеров и гинекологов, четыре процента детей страдают от недостатка кислорода при рождении, хотя некоторые исследования установили, что число достигает 23 процентов. Многие факторы могут вызвать недостаток кислорода у ребенка. Вот некоторые из наиболее распространенных:

    • Недостаточно кислорода в крови матери
    • Слишком раннее отделение плаценты от матки
    • Инфекция
    • Проблемы с пуповиной во время родов, например выпадение пуповины или пуповины вокруг матки. шея ребенка
    • Очень долгие или трудные роды
    • Дыхательные пути ребенка заблокированы
    • У матери высокое или низкое кровяное давление.
    • Халатность или ошибка со стороны врачей или персонала больницы, которые не смогли предвидеть осложнения при родах

    Последствия кислородной депривации

    Длительные последствия недостатка кислорода («рождение синим») зависят от того, как долго ребенок был без кислорода и как быстро было начато лечение. Младенцы могут сразу же пострадать от повреждения клеток. Дополнительный ущерб может возникнуть из-за токсинов, выделяемых из поврежденных клеток после восстановления притока кислорода и крови к мозгу.

    Недостаток кислорода может вызвать различные родовые травмы и заболевания, в том числе:

    • Детский церебральный паралич
    • Нарушения развития
    • Синдром дефицита внимания
    • Нарушение зрения
    • Необратимое повреждение головного мозга, сердца, легких или других органов

    Если ваш ребенок получил родовую травму, важно понимать причину и было ли это травмой, которую можно предотвратить. Если врач или персонал больницы вызвали травму или способствовали ей, поверенный по родовой травме на Лонг-Айленде сможет помочь вам вернуть деньги, которые помогут покрыть расходы на лечение и уход за вашим ребенком.Свяжитесь с нами сегодня.

    Позвоните или отправьте текстовое сообщение 516-358-6900 или заполните форму бесплатной оценки случая

    Гипоксия новорожденного - обзор

    B Поведенческие эффекты, связанные с нарушением уровней MR и GR в гиппокампе

    Асфиксия новорожденных у млекопитающих вызывает отложенные поведенческие расстройства, такие как аномалии поведения реакции на стресс и нарушение обучения, которые сохраняются на протяжении всей жизни (Caputa et al. , 2005; Nyakas et al. , 1996; Rogalska et al., 2004, 2006a, 2009b). Появляется все больше доказательств того, что регуляция MR и GR на критических стадиях развития может оказывать пожизненное влияние на поведение (Matthews, 2000). Однако важно понимать, что конкретная активация MR или GR не регулирует эмоциональное поведение и физиологию; скорее, они вызывают химические изменения в определенных наборах нейронов, делая определенные поведенческие и физиологические результаты более вероятными в определенном контексте во времени в результате усиления или ослабления определенных нервных путей (Sapolsky, 2000).Например, сверхэкспрессия GR в переднем мозге может усиливать тревожные реакции посредством изменений в норадренергической системе, потому что тревожные реакции блокируются антидепрессантами, связанными с норадреналином (Wei et al. , 2004).

    Крысы с повреждением гиппокампа вследствие асфиксии новорожденных демонстрируют недостаточную регуляцию стрессовой реакции (Nyakas et al. , 1996). Одна стойкая точка зрения состоит в том, что потеря нейронов, несущих GR и MR в гиппокампе, является основной причиной расторможенной активности гипоталамо-гипофизарно-надпочечников (HPA).Более того, потеря клеток гиппокампа может иметь последствия для познания и регуляции настроения и тревоги (de Kloet et al. , 1998). Наиболее важным последствием неонатальной асфиксии, которое может иметь длительные последствия, является поведенческая гиперактивность. На животных моделях было показано, что гипоксия / ишемия увеличивает эмоциональную реактивность на новую среду, что определяется по гиперактивности в тесте открытого поля (Nyakas et al. , 1996; Rogalska et al. , 2004).На уровне нервных механизмов изменения активности открытого поля сочетаются с изменениями функции оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники (HPA) (van den Buuse et al. , 2002). Более того, было высказано предположение, что повышенная двигательная активность при многих психических заболеваниях может быть результатом вмешательства в развитие областей мозга, например, гиппокампа, полосатого тела или миндалины, в течение определенного постнатального временного окна (Viggiano, 2008). Кроме того, изменения в большинстве систем нейротрансмиттеров могут вызывать гиперактивный фенотип (Nyakas et al., 1996; Виджано, 2008). Состояние определенных систем нейротрансмиттеров может регулировать рецепторы кортикостерона в гиппокампе, что, в свою очередь, может изменять способность организма реагировать на стресс. Холинергическая иннервация нейронов гиппокампа может играть роль в регуляции глюкокортикоидных рецепторов и функции HPA через нервный механизм. Есть интересное сообщение, показывающее, что у молодых крыс с селективными холинергическими поражениями наблюдается снижение мРНК GR гиппокампа и нарушение регуляции функции HPA в ответ на острый стресс (Han et al., 2002).

    Было высказано предположение, что MR также играют роль в оценке поведения, связанного с тревогой. В целом, высокий уровень MR в гиппокампе был связан с признаком низкой тревожности (Berger et al. , 2006; Herrero et al. 2006). Эти результаты согласуются с другими доказательствами, указывающими на то, что повышенный уровень MR в гиппокампе может быть связан со снижением тревожности (Catalani et al. , 2000). Есть интересный отчет, показывающий, что МРТ-стимуляция улучшает исследование новых предметов в открытом поле (Oitzl et al., 1994). Кроме того, повышенный уровень MR нейронов также может быть причиной снижения связанного с тревогой поведения у трансгенных мышей со сверхэкспрессией MR, специфичных для переднего мозга (Lai et al. , 2007).

    В отличие от функции MR в уменьшении состояния тревоги, новые данные убедительно свидетельствуют о том, что рецепторы GR играют важную роль в потенцировании страха. Действительно, антагонисты глюкокортикоидных рецепторов снижали состояние повышенной тревожности, измеренное в приподнятом крестообразном лабиринте (Korte et al., 1995). В соответствии с этим выводом, было показано, что введение кортикостерона в дозе, достаточной для активации GR, уменьшало исследование открытого плеча в приподнятом крестообразном лабиринте через 24 часа (Calvo et al. , 1998), предполагая, что GR активация вызывает длительное усиленное состояние тревоги. Дополнительную поддержку дает открытие, что крысы, демонстрирующие высокие показатели исследовательской локомоции, характеризуются пониженным уровнем ГР гиппокампа, что может способствовать усилению поиска новизны, наблюдаемому у этих животных (Kabbaj et al., 2000). Более того, увеличение экспрессии GR в переднем мозге приводит к усилению тревожного поведения, как измерено в тесте крестообразного лабиринта (Wei et al. , 2004). Точно так же взрослые крысы, которым пренатально вводили DEX, демонстрировали пониженное исследовательское поведение в открытом поле, а также в приподнятом крестообразном лабиринте (Welberg et al. , 2001). Прямая связь между уровнями глюкокортикоидных рецепторов в головном мозге и тревожным поведением подтверждается фенотипом трансгенных мышей с нарушенной экспрессией GR в головном мозге, которые демонстрируют поразительно ослабленную тревогу (Tronche et al., 1999).

    Таким образом, можно предположить, что постоянные изменения реакции на стресс, наблюдаемые у гипертермических животных, как контрольных, так и бескислородных (Caputa et al. , 2005; Rogalska et al. , 2004, 2006a), можно объяснить. за счет повышенной экспрессии MR как части процессов, лежащих в основе аноксии (Rogalska et al. , 2009a).

    Считается, что эффективное обучение и производительность памяти зависят от надлежащего функционирования оси HPA, вызванного скоординированной активацией MR и GR (Berger et al., 2006; de Kloet et al. , 1998). Действительно, считается, что активация MR связана с приобретением памяти (оценка информации и выбор ответа) (Oitzl and de Kloet, 1992; Oitzl et al. , 1994), тогда как активация GR, как полагают, связана с консолидацией полученной информации (Oitzl and de Kloet, 1992). Исследования с использованием как специфических MR- и GR-антагонистов, так и трансгенных моделей сниженной передачи сигналов MR и GR показывают, что хронические изменения активности оси HPA влияют на когнитивные функции (Gass et al., 2001). Кроме того, трансгенные мыши, специфичные для переднего мозга со сверхэкспрессией MR, также обнаруживают различия в поведении, показывая улучшенное сохранение пространственной памяти по сравнению с аналогами дикого типа (Lai et al. , 2007). Точно так же потеря лимбической MR у мышей с инактивированным геном MR, по-видимому, в первую очередь вызывает дефект поведенческой гибкости в сочетании с отсутствием контроля над соответствующими ответами, что отражается в различных связанных с обучением и не связанных с ним дефицитах (Berger et al. , 2006). .

    В совокупности поведенческие нарушения, наблюдаемые у животных, неонатально подвергшихся аноксии (Boksa et al. , 1998; Caputa et al. , 2005; Nyakas et al. , 1996; Rogalska et al. , 2004 , 2006a, 2009b) могут быть частично связаны с аномалиями в различных нейромедиаторных системах мозга (Nyakas et al. , 1996; Viggiano, 2008), а также с дисбалансом уровней MR / GR (Boksa et al. ). , 1996; Rogalska et al. , 2009a).

    Долгосрочные исходы гипоксически-ишемической энцефалопатии

    Долгосрочные исходы у детей, рожденных с гипоксически-ишемической энцефалопатией (ГИЭ), могут варьироваться в широких пределах: от отсутствия длительных эффектов до обширных физических и интеллектуальных нарушений, требующих круглосуточного ухода . Насколько серьезно ГИЭ влияет на человека, зависит от множества факторов, в том числе:

    • Степень кислородной недостаточности: Если поступление кислорода у ребенка резко или полностью прекращено, их длительное повреждение головного мозга может быть более серьезным.
    • Продолжительность кислородного голодания: Младенцы, лишенные кислорода на более длительный срок, с большей вероятностью будут иметь необратимые осложнения со здоровьем.
    • Состояние ребенка до инцидента с кислородным голоданием: Например, у недоношенных детей более хрупкий мозг и они более уязвимы для повреждений, вызванных кислородным голоданием.
    • Лечение сразу после инцидента с кислородным голоданием: Новейшее лечение, называемое терапевтической гипотермией, может свести к минимуму или предотвратить длительное повреждение мозга, если его проводить очень скоро после того, как ребенок лишился кислорода (это лечение настолько важно, что его отсутствие своевременно является формой врачебной халатности).
    • Уход на протяжении всего развития ребенка: Существует множество методов лечения и терапии, которые могут принести пользу детям с ГИЭ и сопутствующими заболеваниями.

    Чтобы определить прогноз ребенка с ГИЭ после рождения, врачи могут использовать стадию Sarnat. При определении стадии Sarnat учитываются клинические проявления, результаты обследования, продолжительность заболевания и наличие судорог у ребенка. Стадия I Sarnat считается «легкой», HIE, стадия II - «умеренной», а стадия III - «тяжелой» (1). Хотя стадирование по шкале Sarnat является полезным диагностическим инструментом, его прогностическая ценность несколько ограничена, и его следует использовать в сочетании с другими неонатальными оценками (2, 3).

    Дети с ГИЭ могут иметь физические и / или интеллектуальные нарушения, в зависимости от того, какие области мозга поражены. Способы, которыми это повлияет на отдельного ребенка, могут быть не полностью ясны, пока он не вырастет и не начнет пропускать этапы развития. На этом этапе у некоторых детей с ГИЭ диагностируются связанные состояния, такие как следующие:

    Хотя многие из этих состояний неизлечимы, симптомы и качество жизни можно улучшить с помощью различных методов лечения / терапии, вспомогательных и адаптивных технологий. , служебные животные и другие виды поддержки.

    О справочном центре HIE и юридических центрах ABC

    Справочный центр HIE находится в ведении юридического центра ABC, специализирующегося на врачебной халатности, занимающегося исключительно случаями, связанными с HIE и другими родовыми травмами. Наши юристы имеют более чем 100-летний совместный опыт работы с этим типом права и защищают интересы детей с ВИЭ и связанными с ними инвалидностями с момента основания фирмы в 1997 году.

    Мы с энтузиазмом помогаем семьям получить компенсацию, необходимую для покрытия их обширных медицинских услуг счета, потеря заработной платы (если одному или обоим родителям приходится пропускать работу, чтобы ухаживать за своим ребенком), вспомогательные технологии и другие предметы первой необходимости.

    Если вы подозреваете, что причиной ГИЭ у вашего ребенка была халатность со стороны врача, свяжитесь с нами сегодня, чтобы узнать больше о расследовании дела. Мы предоставляем бесплатные юридические консультации, во время которых мы проинформируем вас о ваших юридических вариантах и ​​ответим на любые вопросы, которые могут у вас возникнуть. Более того, вы ничего не заплатите на протяжении всего судебного процесса , если мы не добьемся благоприятного урегулирования (без комиссии, если мы не выиграем!)

    Вы также можете обратиться к нам с запросами, не связанными с злоупотреблением служебным положением.Мы не можем предоставить индивидуальные медицинские консультации, но мы будем рады найти для вас информационные ресурсы.

    Источники

    1. Сарнат, Х. Б., и Сарнат, М. С. (1976). Энцефалопатия новорожденных после дистресса плода: клиническое и электроэнцефалографическое исследование. Архив неврологии, 33 (10), 696-705.
    2. Liauw, L., Van Der Grond, J. , Van Den Berg-Huysmans, A. A., Laan, L. A. E. M., van Buchem, M. A., & van Wezel-Meijler, G. (2008). Есть ли способ предсказать исход (в ближайшем будущем) новорожденных с гипоксически-ишемической энцефалопатией на основе МРТ?Американский журнал нейрорадиологии, 29 (9), 1789-1794.
    3. Wu, Y. (нет данных). Клиника, диагностика и лечение энцефалопатии новорожденных. Получено 29 марта 2019 г. с https://www.uptodate.com/contents/clinical-features-diagnosis-and-treatment-of-neonatal-encephalopathy

    Связанные ресурсы

    Недостаток кислорода не убивает мозг младенца клетки - ScienceDaily

    Ежегодно во всем мире почти 15 миллионов детей рождаются преждевременно или до 37 недель беременности.Когда ребенок рождается слишком рано, незрелый дыхательный центр в мозге ребенка часто не дает ему сигнала дышать, что приводит к низкому уровню кислорода или гипоксии в мозгу.

    Исследование, опубликованное в журнале Journal of Neuroscience , показывает, что даже короткого 30-минутного периода гипоксии достаточно, чтобы постоянно нарушать структуру и функцию области мозга, известной как гиппокамп, которая имеет жизненно важное значение для обучения и памяти.

    "Наши результаты вызывают новые опасения по поводу уязвимости мозга недоношенных к гипоксии.Их беспокоит долгосрочное влияние кислородного голодания на способность этих недоношенных детей к обучению по мере того, как они дорастают до школьного возраста и становятся взрослыми ", - сказал главный исследователь исследования Стивен Бэк, доктор медицинских наук, Клайд. и Эльда Мансон, профессор педиатрических исследований и педиатрии, Медицинская школа OHSU, Детская больница OHSU Doernbecher.

    В отделении интенсивной терапии новорожденных недоношенные могут испытывать до 600 коротких, но тяжелых периодов гипоксии каждую неделю.Следовательно, более одной трети детей, переживших преждевременные роды, вероятно, будут иметь меньший мозг, предположительно из-за потери клеток мозга, по сравнению с мозгом доношенных детей. Это может увеличить риск серьезных проблем нервного развития на протяжении всей жизни, которые повлияют на обучение, память, внимание и поведение.

    Используя модель недоношенного плода овцы-близнеца, Бэк и его коллеги изучили влияние гипоксии как одной, так и в сочетании с ишемией - или недостаточным кровотоком - на развивающийся гиппокамп. Результаты подтверждают, что, как и у недоношенных людей, рост гиппокампа нарушен. Однако клетки мозга не умирают, как считалось ранее. Скорее, клетки гиппокампа не могут нормально созревать, вызывая снижение долгосрочной потенциации или клеточной основы того, как мозг обучается.

    Примечательно, что тяжесть гипоксии предсказала степень, в которой клетки гиппокампа не смогли нормально созреть, объясняет Бэк. Эти данные тем более неожиданны, что не было оценено, что недоношенный гиппокамп уже был способен к этим процессам обучения.

    «Далее мы хотим понять, как очень короткое или продолжительное воздействие гипоксии влияет на способность к оптимальному обучению и памяти», - говорит Бэк. «Это позволит нам понять, как гиппокамп реагирует на недостаток кислорода, создавая новые механизмы ухода и вмешательства как в больнице, так и дома».

    История Источник:

    Материалы предоставлены Орегонским университетом здравоохранения и науки . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

    Краткосрочные и долгосрочные последствия контроля дыхания у недоношенных новорожденных - Мартин

    Введение

    Увеличение выживаемости недоношенных детей поистине поразительно, о чем свидетельствуют неонатологи моего поколения. Показатели долгосрочной заболеваемости также улучшились, хотя, возможно, не такими темпами. При рассмотрении различных заболеваний среди населения с крайне низкой массой тела при рождении респираторная и центральная нервная системы (ЦНС) имеют очень высокий рейтинг.Мы отчаянно нуждаемся в ответах на постоянные проблемы с легкими и мозгом, которые проявляются у части выживших недоношенных детей. Этот обзор предназначен для изучения вопроса, на который нет ответа: имеет ли незрелый респираторный контроль с вытекающими из него эпизодами перемежающейся гипоксии (ИГ) кратковременные и / или более длительные неблагоприятные последствия (, рис. 1, )?

    Рисунок 1 Три основных фактора, способствующих развитию перемежающейся гипоксии и потенциальных неблагоприятных исходов.


    Историческая перспектива

    Проблема апноэ недоношенных получает все большее признание с конца 1960-х годов, когда нынешняя респираторная терапия этих младенцев сделала гигантский скачок вперед. Примерно 50 лет назад именно в этот период стало возможным широкомасштабное наблюдение за апноэ (1). Затем последовала серия исследований, которые документально подтвердили четкую обратную связь между гестационным возрастом и частотой апноэ (2).Одновременно физиологические исследования недоношенных детей подтвердили незрелость дыхательного контроля у недоношенных детей. Это проявлялось в снижении чувствительности к CO 2 , отсутствии устойчивого респираторного ответа на гипоксию и наличии сильного респираторного торможения от стимуляции верхних дыхательных путей (3). Такие наблюдения предоставили полезную информацию о важных биологических связях между двумя ключевыми органами: легкими и мозгом. Между тем, в последующие десятилетия пределы жизнеспособной беременности постепенно уменьшались, и поэтому апноэ превратилось в клиническую проблему, часто продлевая госпитализацию этих младенцев.

    Объем мониторинга также расширился за этот период, включив в него частоту сердечных сокращений, а также оксигенацию. Мониторинг сердечного ритма неизменно сопровождал методы респираторного импеданса и выявлял брадикардию как частое сопровождение апноэ, которое, как предполагается, является рефлекторным ответом, опосредованным блуждающим нервом, возможно, также вызванным гипоксией. Важным достижением за последние 40 лет стало широкое распространение неинвазивного кислородного мониторинга, сначала с помощью чрескожного PO 2 , а в последнее время с помощью насыщения кислородом.Результатом является триада мониторинга дыхания, частоты сердечных сокращений и насыщения кислородом, в результате чего возникло множество вопросов о том, имеют ли последствия для недоношенных детей апноэ, брадикардия и / или десатурация.


    Заболевания органов дыхания

    Стойкие кардиореспираторные события

    Хотя незрелый респираторный контроль и возникающее в результате апноэ или гиповентиляция являются основными проблемами, результирующую триаду апноэ, брадикардии и десатурации часто называют «кардиореспираторным событием». Они часто задерживают выписку недоношенных детей. Тактика принятия решений о выписке для младенцев с апноэ недоношенных широко варьируется, но большинство врачей требует, чтобы младенцы не имели апноэ / брадикардии в течение периода времени до выписки, примерно 5 дней (4). Отсюда следует, что младенцы со стойким апноэ длительное время находятся в больнице. Следует отметить, что, хотя рекомендации по выписке обычно основываются на медсестринском наблюдении и регистрации случаев апноэ или брадикардии, это не всегда может коррелировать с теми событиями, которые регистрируются в электронном виде.

    Мы задокументировали, что у младенцев, направленных на исследования по мониторингу апноэ из-за постоянных сигналов тревоги у прикроватного монитора, очень редко наблюдается длительное апноэ, но более высокая частота десатурации и брадикардии в ответ на короткие паузы дыхания, чем у младенцев без постоянных сигналов тревоги у прикроватного монитора (5). Младенцы, направленные к специалистам, также имеют более низкий исходный уровень SaO 2 . Эти нарушения оксигенации и кардиореспираторного контроля могут быть маркерами тонкой остаточной болезни легких или аномалий ЦНС, как обсуждается ниже.Однако короткие изолированные приступы брадикардии, которые разрешаются спонтанно, и связанные с кормлением события, которые разрешаются с прекращением кормления, обычны у выздоравливающих недоношенных детей и, как правило, не требуют отсрочки выписки. В соответствии с этой рекомендацией, церебральная оксигенация, измеренная неинвазивным методом с помощью спектроскопии в ближнем инфракрасном диапазоне, не подвергалась неблагоприятному воздействию отдельных умеренных брадикардий в отсутствие десатурации (6). Наконец, нет доказательств того, что стойкость кардиореспираторных событий предсказывает повторение клинически значимых событий при выписке или необходимость повторной госпитализации.

    Бронхолегочная дисплазия (БЛД)

    Несмотря на постоянно улучшающиеся результаты в неонатологии, частота БЛД остается чрезвычайно высокой, приближаясь к 40% всех младенцев с крайне низкой массой тела при рождении (ELBW) <1,0 кг при рождении. И это несмотря на попытки ограничить чрезмерное воздействие дополнительного кислорода и широкое признание неинвазивных методов вентиляции, которые позволяют избежать эндотрахеальной интубации (7).Это поднимает вопрос, является ли незрелый респираторный контроль (наложенный на незрелое легкое) основным фактором ПРЛ (8). Для дальнейшего изучения этого явления были использованы эпизоды десатурации (или IH) как технически выполнимая и поддающаяся количественной оценке мера с использованием непрерывной регистрации насыщения кислородом с помощью пульсоксиметрии.

    Недавно мы документально подтвердили, что ПРЛ ассоциировалась с более частыми, продолжительными и менее тяжелыми событиями ИГ в дополнение к повышенному воздействию кислорода и давления в течение первых 26 дней жизни.Мы предполагаем, что ранние паттерны ИГ могут способствовать развитию ПРЛ или помочь в идентификации новорожденных с высоким риском (9). Несмотря на то, что события IH предшествовали диагнозу ПРЛ, это все же не доказывает причинно-следственную связь. Например, события ИГ могут сбивать с толку, поскольку именно лечение этих событий (например, респираторная поддержка) является причинной во взаимосвязи между ИГ и БЛД. Другое недавнее исследование продемонстрировало аналогичные результаты. Fairchild задокументировал связь между снижением насыщения кислородом в первый месяц курса неонатальной интенсивной терапии (ОИТН) и риском БЛД (10).Их данные свидетельствуют о том, что события ИГ не только мешали, но и способствовали развитию БЛД сверх ожидаемого влияния параметров вентиляции. Как отмечалось ранее, показатели брадикардии не внесли значительного улучшения в прогностическую модель. В то время как уровень и продолжительность респираторной терапии хорошо описаны в путях травмы ПРЛ, временные паттерны ИГ могут играть роль в качестве дополнительного раннего маркера для будущей диагностики ПРЛ. Этиология этой предполагаемой взаимосвязи может включать прооксидантные и связанные с ними провоспалительные пути, которые, вероятно, могут спровоцировать IH и восстановление оксигенации с неблагоприятным воздействием на повреждение легких. Это остается областью для будущих исследований.

    Расстройства свистящего дыхания

    Повышенная реактивность дыхательных путей - наиболее заметное респираторное осложнение преждевременных родов. Это происходит у недоношенных выживших с БЛД и без, и проявляется в школьном возрасте и старше, несмотря на более широкое использование неинвазивной неонатальной вентиляции, такой как постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP) (11). Мы задокументировали связь между ранним использованием кислорода на вдохе и событиями IH и использованием лекарств от астмы в возрасте 2 лет в одной центральной когорте крайне недоношенных новорожденных (12).Чтобы лучше понять потенциальные основные механизмы, мы использовали новорожденных мышей и подвергали их воздействию IH, чтобы измерить последующую реактивность дыхательных путей (13). Мы заметили, что ИГ был связан с более поздней гиперреактивностью дыхательных путей только в том случае, если за ним последовал отскок гипероксического выброса. Такой гипероксический выброс в ответ на апноэ и десатурацию часто встречается у недоношенных детей (14). Эти результаты, опять же, указывают на окислительный стресс и роль окислительно-антиоксидантных путей в патогенезе неблагоприятных эффектов незрелого респираторного контроля и, как следствие, эпизодов десатурации.

    Нарушение дыхания во сне

    Нарушение дыхания во сне примерно в 3 раза чаще встречается у очень недоношенных детей по сравнению с доношенными детьми школьного возраста (15,16). В основном обструктивное апноэ, которое проявляют эти дети, может иметь множественную этиологию, как анатомическую, так и / или функциональную. Новорожденные грызуны, подвергшиеся воздействию ИГ, продемонстрировали аномальный контроль дыхания и вентиляционную нестабильность в зрелом возрасте (17).Следовательно, возможно, что индуцированные ИГ изменения функции хеморецепторов могут иметь длительные эффекты и способствовать изменению координации различных групп дыхательных мышц в более позднем возрасте.


    Заболевания ЦНС

    Ретинопатия недоношенных

    Незрелая сетчатка может рассматриваться как продолжение развивающейся ЦНС, а нарушения развития сосудов сетчатки могут быть вызваны несколькими факторами, включая уровень оксигенации.Эти нарушения развития сосудов начинаются с фазы замедленного роста сосудов сетчатки и / или регрессии сосудов (18). Во время этой первой фазы гипероксия подавляет фактор роста эндотелия сосудов (VEGF), что приводит к подавлению нормальной васкуляризации. Вторая фаза ретинопатии недоношенных (ROP) состоит из чрезмерной пролиферации сосудов, инициированной гипоксией повышенных уровней VEGF и других факторов роста, что, в свою очередь, приводит к патологической неоваскуляризации сетчатки.Таким образом, гипероксия и гипоксия могут играть роль в развитии ROP. Около десяти лет назад мы изучали, связаны ли обычные эпизоды ГГ у недоношенных детей с развитием ROP. Di Fiore et al. (19) продемонстрировал увеличение частоты эпизодов гипоксемии в течение первых 8 недель жизни у недоношенных новорожденных, с более высокой частотой эпизодов гипоксемии, связанных с тяжелой формой РН, требующей лазерной терапии. Последующий анализ этих данных продемонстрировал тесную взаимосвязь между событиями IH и тяжелой ROP, когда между событиями имелся временной интервал не менее одной минуты, что, возможно, необходимо для развития окислительного стресса (20).По крайней мере, два последующих исследования подтвердили эту связь между событиями IH и ROP (10,21). В связи с этим возникает вопрос, следует ли немного повышать базовые целевые показатели насыщения кислородом у младенцев с ELBW после нескольких постнатальных недель, когда события IH наиболее заметны и могут усиливать пролиферацию сосудов сетчатки.

    Исход нервного развития

    Предыдущие исследования пытались сопоставить частоту апноэ у недоношенных детей с последующими исходами нервного развития.Проблема корреляции апноэ с исходом усугубляется тем фактом, что отчеты медсестер о степени тяжести апноэ могут быть недостоверными, а методы мониторинга импеданса не позволяют выявить смешанные и обструктивные явления. Тем не менее, была показана связь между количеством дней апноэ плюс количеством дней вспомогательной вентиляции и нарушением нервного развития (22). Точно так же была показана взаимосвязь между задержкой разрешения апноэ и брадикардии после скорректированного возраста 36 недель и более высокой частотой неблагоприятных исходов для нервного развития (23).Измерения десатурации также добавили к модели прогнозирования внутрижелудочкового кровоизлияния (10).

    Совсем недавно акцент сместился с попыток количественной оценки апноэ на точную регистрацию событий IH, которые, вероятно, являются наиболее значительным последствием апноэ. Poets и коллеги оценили связь между IH и брадикардией и неблагоприятными исходами в канадском кислородном исследовании (COT) (21). Среди крайне недоношенных детей, доживших до 36-недельного постменструального возраста, длительные эпизоды гипоксемии в течение первых 2–3 месяцев после рождения были связаны с неблагоприятными 18-месячными исходами, определяемыми как поздняя смерть или инвалидность.Вторичный анализ выявил значительную взаимосвязь между событиями ИГ продолжительностью не менее 1 минуты и задержкой когнитивных функций, двигательными нарушениями и тяжелой РН. Интересно, что брадикардия не имела прогностического значения. Наши собственные данные из американского исследования поверхностно-активных веществ, положительного давления в дыхательных путях, давления и пульсовой оксиметрии (ПОДДЕРЖКА) показывают, что события ИГ продолжительностью не менее 20 секунд в течение первых 3 дней жизни связаны с наибольшей последующей смертностью при тяжелом росте: младенцы с ограничением ELBW (24).Ясно, что необходимо проделать гораздо больше работы, прежде чем эти связи можно будет считать причинными. Это может потребовать продолжения и расширения существующих исследований на моделях неонатальных животных. Например, нейрофункциональная инвалидность у новорожденных мышей с повреждением легких, вызванным гипероксией, усугублялась воздействием периодической гипоксии (25).


    Выводы

    За последнее десятилетие возросло понимание масштабов и потенциальных последствий апноэ и, как следствие, десатурации и брадикардии (26). Особое внимание уделялось влиянию эпизодов IH на нервно-респираторные исходы. Хорошо известно, что ПРЛ и задержка нервного развития часто связаны, и пре- или послеродовое воспаление может быть общей связью (27). Более сложной задачей является определение подходящих стратегий для улучшения контроля дыхания и оптимизации оксигенации, как показано в , рис. 2, . Хотя кофеин стал успешной терапией для лечения апноэ с долгосрочными преимуществами для исходов нервного развития, оптимальная дозировка и время приема лекарств остаются неясными (28).Растущий интерес к методике автоматического контроля вдыхаемого кислорода, которая обещает снизить частоту эпизодов ИГ (29). Остается определить, имеют ли этот и другие новые подходы более длительные преимущества в отношении результатов у детей с ЭНМТ.

    Рисунок 2 Предлагаемые стратегии лечения для оптимизации оксигенации и минимизации событий, связанных с ГГ. Они включают усиление контроля дыхания, оптимизацию методов вентиляции и обеспечение адекватных запасов кислорода. IH - перемежающаяся гипоксия; CPAP, постоянное положительное давление в дыхательных путях.


    Благодарности

    Финансирование : Эта работа была поддержана грантом NIH HL56470.


    Конфликт интересов: Автор не заявляет о конфликте интересов.

    Этическое заявление: Автор несет ответственность за все аспекты работы, обеспечивая надлежащее расследование и решение вопросов, связанных с точностью или целостностью любой части работы.


    Список литературы

    1. Daily WJ, Клаус М, Мейер HB. Апноэ у недоношенных детей: мониторинг, частота, изменения частоты сердечных сокращений и влияние температуры окружающей среды.Педиатрия 1969; 43: 510-8. [PubMed]
    2. Хендерсон-Смарт Диджей. Влияние гестационного возраста на частоту и продолжительность повторного апноэ у новорожденных. Aust Paediatr J 1981; 17: 273-76. [PubMed]
    3. Patrinos ME. Апноэ новорожденных и основы контроля дыхания. В: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC. редакторы. Неонатально-перинатальная медицина Fanaroff & Martin. 11-е издание. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Science, 2019.
    4. Eichenwald EC.Комитет по плодам и новорожденным Американской академии педиатрии. Апноэ недоношенных. Педиатрия, 2016. [Crossref] [PubMed]
    5. Ди Фиоре Дж. М., Арко М. К., Миллер М. Дж. И др. Кардиореспираторные события у недоношенных детей, направленных на исследования по мониторингу апноэ. Педиатрия 2001; 108: 1304-8. [Crossref] [PubMed]
    6. Schmid MB, Hopfner RJ, Lenhof S и др. Церебральная оксигенация при перемежающейся гипоксемии и брадикардии у недоношенных детей. Неонатология 2015; 107: 137-46.[Crossref] [PubMed]
    7. Столл Б.Дж., Хансен Н.И., Белл Э.Ф. и др. Юнис Кеннеди Шрайвер Национальный институт детского здоровья и развития неонатальной исследовательской сети: Тенденции в практике ухода, заболеваемость и смертность чрезвычайно недоношенных новорожденных, 1993-2012. JAMA 2015; 314: 1039-51. [Crossref] [PubMed]
    8. Мартин Р.Дж. Прискорбная история о незрелом дыхании, наложенном на незрелое легкое. Педиатр Res 2018; 84: 153-4. [Crossref] [PubMed]
    9. Raffay TM, Dylag AM, Sattar A, et al.События неонатальной перемежающейся гипоксемии связаны с диагнозом бронхолегочной дисплазии в 36-недельном постменструальном возрасте. Педиатр Рес 2019; 85: 318-23. [Crossref] [PubMed]
    10. Fairchild KD, Nagraj VP, Sullivan BA, et al. Десатурация кислорода в раннем неонатальном периоде предсказывает развитие бронхолегочной дисплазии. Педиатр Res 2019; 85: 987-93. [Crossref] [PubMed]
    11. Дойл Л.В., Карс Э., Адамс А.М. и др. Вентиляция у крайне недоношенных детей и функция дыхания в 8 лет.N Engl J Med 2017; 377: 329-37. [Crossref] [PubMed]
    12. Di Fiore JM, Dylag AM, Honomichl RD и др. Раннее вдыхание кислорода и периодические гипоксические явления у крайне недоношенных детей связаны с применением лекарств от астмы в возрасте 2 лет. Журнал Perinatol 2019; 39: 203-11. [Crossref] [PubMed]
    13. Dylag AM, Mayer CA, Raffay TM и др. Долгосрочные эффекты повторяющейся перемежающейся гипоксии и гипероксии на механику дыхательной системы у новорожденных мышей.Педиатр Res 2017; 81: 565-71. [Crossref] [PubMed]
    14. van Zanten HA, Tan RN, Thio M, et al. Риск гипероксемии после апноэ, брадикардии и гипоксемии у недоношенных детей. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2014; 99: F269-73. [Crossref] [PubMed]
    15. Rosen CL, Larkin EK, Kirchner HL, et al. Распространенность и факторы риска нарушения дыхания во сне у детей 8–11 лет: связь с расой и недоношенностью. J Pediatr 2003; 142: 383-9.[Crossref] [PubMed]
    16. Маркус К.Л., Мельцер Л.Дж., Робертс Р.С. и др. Долгосрочные эффекты терапии кофеином при апноэ недоношенных на сон в школьном возрасте. Am J Respir Crit Care Med 2014; 190: 791-9. [Crossref] [PubMed]
    17. Прабхакар Н.Р., Пэн Ю.Дж., Кумар Г.К. и др. Изменение функции сонных артерий в результате перемежающейся гипоксии у новорожденных и взрослых: актуальность для рецидивирующих апноэ. Respir Physiol Neurobiol 2007; 157: 148-53. [Crossref] [PubMed]
    18. Chen J, Smith LE.Ретинопатия недоношенных. Ангиогенез 2007; 10: 133-40. [Crossref] [PubMed]
    19. Ди Фиоре Дж. М., Блум Дж. Н., Ордж Ф. и др. Более высокая частота эпизодов перемежающейся гипоксемии связана с тяжелой ретинопатией недоношенных. Журнал Педиатр 2010; 157: 69-73. [Crossref] [PubMed]
    20. Ди Фиоре Дж. М., Каффаши Ф, Лопаро К. и др. Взаимосвязь между паттернами перемежающейся гипоксии и ретинопатией недоношенных у недоношенных детей. Педиатр Res 2012; 72: 606-12.[Crossref] [PubMed]
    21. Poets CF, Робертс RS, Schmidt B и др. Связь между перемежающейся гипоксемией или брадикардией и поздней смертью или инвалидностью у крайне недоношенных детей. JAMA 2015; 314: 595-603. [Crossref] [PubMed]
    22. Жанвье А. , Хайри М., Коккотис А. и др. Апноэ связано с нарушением нервного развития у младенцев с очень низкой массой тела при рождении. J. Perinatol 2004; 24: 763-8. [Crossref] [PubMed]
    23. Pillekamp F, Hermann C, Keller T, et al.Факторы, влияющие на апноэ и брадикардию недоношенных - значение для развития нервной системы. Неонатология 2007; 91: 155-61. [Crossref] [PubMed]
    24. Ди Фьоре Дж. М., Мартин Р. Дж., Ли Х. и др. Паттерны оксигенации, смертности и статуса роста в когорте исследователей положительного давления сурфактанта и кислорода. J Pediatr 2017; 186: 49-56.e1. [Crossref] [PubMed]
    25. Ратнер В., Кишкурно С.В., Слинко С.К. и др. Вклад перемежающейся гипоксемии в позднюю неврологическую инвалидность у мышей с повреждением легких, вызванным гипероксией.Неонатология 2007; 92: 50-8. [Crossref] [PubMed]
    26. Martin RJ, Wang K, Köroölu O, et al. Эпизоды перемежающейся гипоксии у недоношенных детей: какое значение они имеют? Неонатология 2011; 100: 303-10. [Crossref] [PubMed]
    27. Балан К.В., К.С.П., Ходжа З. и др. Афференты блуждающего нерва модулируют опосредованный цитокинами контроль дыхания в продолговатом мозге новорожденных. Respir Physiol Neurobiol 2011; 178: 458-64. [Crossref] [PubMed]
    28. Шмидт Б., Робертс Р.С., Андерсон П.Дж. и др.Академическая успеваемость, двигательная функция и поведение через 11 лет после неонатальной терапии цитратом кофеина при апноэ недоношенных: 11-летнее наблюдение в ходе рандомизированного клинического испытания CAP. JAMA Pediatr 2017; 171: 564-72. [Crossref] [PubMed]
    29. van Kaam AH, Hummler HD, Wilinska M, et al. Сравнение автоматического и ручного контроля кислорода с различными целевыми показателями насыщения и режимами респираторной поддержки у недоношенных детей. Журнал Педиатр 2015; 167: 545-50.e1-2.

    DOI: 10.21037 / pm.2019.06.05
    Цитируйте эту статью как: Martin RJ. Краткосрочные и долгосрочные последствия незрелого респираторного контроля у недоношенных детей.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *