Как отпадает пуповина у новорожденного: Уход за пуповинным остатком, профилактика и лечение омфалита

Содержание

Уход за пуповинным остатком, профилактика и лечение омфалита

Пуповина, соединяющая ребенка и плаценту внутриутробно, состоит из кровеносных сосудов и соединительной ткани, покрытых мембраной, которая и омывается амниотической жидкостью. После рождения пуповина пересекается, и ребенок физически отделяется от матери. В течение 1-2 недели жизни пуповинный остаток высыхает (мумифицируется), поверхность в месте прикрепления пуповины эпителизируется и сухой остаток пуповины отпадает. До того момента, как пуповина не отпала, и пупочная ранка не эпителизировалась, сохраняется высокая вероятность проникновения инфекционного возбудителя через пупочные сосуды в кровь ребенка. Однако пуповинный остаток не может быть стерильным, так как в процессе нормальных родов и сразу же после рождения кожа ребенка, в том числе и пуповина, колонизируется, в основном, условно-патогенными микроорганизмами, такими как коагулазонегативные стафилококки и дифтероиды, а также условно патогенными бактериями, такими как кишечная палочка и стрептококки.

Пересечение пуповины и уход за пуповинным остатком - процедуры, которые известны очень давно, их технология меняется в зависимости от устоявшейся практики и культурных особенностей. Во многих развивающихся странах пуповину пересекают нестерильными инструментами (бритвой или ножницами), после чего для обработки пуповинного остатка, чтобы ускорить мумификацию и отпадение, до сих пор используют самые различные вещества, например, уголь, жир, коровий навоз или сушеные бананы. Такие способы ухода за пуповинным остатком являются источником бактериальной инфекции, в том числе и столбняка у новорожденных, который до сих пор встречается в развивающихся странах и вносит существенный вклад в неонатальную смертность. Высокая смертность новорожденных в развивающихся странах от пупочного сепсиса и снижение неонатальной смертности в странах, где уже давно используются правила асептики и антисептики при любых манипуляциях на пуповине, в том числе и в нашей стране, доказывают, что в основе профилактики омфалита лежит пересечение пуповины и уход за пупочным остатком стерильным инструментом и чистыми руками. Тем не менее единого мнения в отношении профилактики инфекционной патологии, связанной с проникновением микроорганизмов через сосуды пуповины, до сих пор нет. Наиболее часто с этой целью используют алкоголь, раствор нитрата серебра, препараты йода, хлоргексидин, анилиновые красители (генциан фиолетовый, акрифлавин, раствор бриллиантовой зелени и т.п.). В некоторых странах рекомендуют местное использование антимикробных препаратов, в том числе бацитрацин, неомицин, нитрофураны, или тетрациклин, в виде порошков, поглощающих влагу, для того чтобы ускорить мумификацию пуповинного остатка, в виде водного и спиртового раствора или мази. Существует также практика ухода за пуповинным остатком без использования антибактериальных или дезинфицирующих средств, пуповинный остаток содержат сухим и чистым. Ранее рекомендовалось купание ребенка сразу после рождения с добавлением дезинфицирующих растворов, таких как гексахлорофен, так как эта процедура может уменьшить колонизацию кожи, однако, гексахлорофен впитывается через кожу и может оказывать нейротоксическое действие, поэтому в настоящее время его использование в неонатологической практике не рекомендуется.

I. Техника пересечения пуповины и обработки пуповинного остатка в родильном зале

Новорожденного принимают в стерильную пеленку. Для первичной обработки новорожденного используется стерильный индивидуальный комплект.

Рекомендуется через 1 мин после рождения производить пережатие и пересечение пуповины.

Считается безопасным пережатие пуповины в промежутке между 1-й и 3-й минутами после рождения.

Раннее пережатие пуповины (сразу после родов) может привести к низкому уровню гемоглобина и развитию поздней анемии. В то же время, слишком позднее пережатие пуповины нередко приводит к развитию гиперволемии и полицитемии, которая может быть причиной респираторных нарушений, гипербилирубинемии.

1. Пережатие и отсечение пуповины (IA):

- Пересечение пуповины проводит акушерка родильного отделения в стерильных перчатках.

- Один зажим Кохера наложить на пуповину на расстоянии 10 см от пупочного кольца.

- Второй зажим Кохера наложить на пуповину как можно ближе к наружным половым органам роженицы.

- Третий зажим Кохера наложить на 2 см кнаружи от первого.

- Участок пуповины между первым и третьим зажимами Кохера протереть марлевым шариком, смоченным 95% раствором этилового спирта, пересечь стерильными ножницами.

2. Обработка пуповинного остатка:

В настоящее время наиболее надежным и безопасным является одноразовый пластмассовый зажим, который накладывается на пуповинный остаток.

Наложение пластмассового зажима на пуповину проводит акушерка родильного отделения в родильном зале после первого прикладывания ребенка к груди.

Перед наложением пластиковой скобы (или лигатуры) персонал проводит гигиеническую обработку рук. Место наложение зажима обрабатывается 70% этиловым спиртом.

3. Техника наложения пластикового зажима:

- Сменить перчатки.

- Провести гигиеническую обработку рук.

- Надеть стерильные перчатки.

- Стерильной марлевой салфеткой отжать кровь от пупочного кольца к периферии.

- Обработать участок пуповины 70% раствором этилового спирта стерильной марлевой салфеткой.

- Наложить пластиковый зажим на пуповинный остаток на расстоянии 2-3 см, но не менее 1 см от пупочного кольца. При наложении зажима слишком близко к коже может возникнуть потертость кожи пупочного кольца.

- После наложения зажима отсечь ткань пуповины выше зажима, вытереть кровь стерильной марлевой салфеткой.

- При необходимости снятия зажима следует использовать специальные стерильные щипцы.

Не рекомендуется: наложение марлевой повязки и повторная обработка пуповинного остатка сразу после наложения зажима.

4. Уход за пуповинным остатком (IА) Пуповинный остаток подвергается естественной мумификации и самостоятельному отделению в течение 2-х нед. Окончательная эпителизация пупочной ранки происходит в течение 3-4-х нед после рождения.

При ежедневном осмотре пуповинного остатка необходимо обращать внимание на стадии естественного отделения пуповины:

- пуповинный остаток подсыхает, уменьшается в объеме;

- становится более плотным;

- приобретает темно-коричневый оттенок;

- отделяется от тела ребенка;

- дно пупочной ранки покрыто эпителием.

Рекомендуется:

- Для ухода за пуповинным остатком не требуется создания стерильных условий.

- Достаточно содержать пуповинный остаток сухим и чистым, предохранять его от загрязнения мочой, калом, а также от травмирования - исключить тугое пеленание или использование одноразовых подгузников с тугой фиксацией.

- В случае загрязнения (мочой, калом) пуповинный остаток и кожу вокруг пупочного кольца нужно промыть водой с жидким мылом, используемым в отделении, и осушить чистой марлевой салфеткой.

Сроки выписки из акушерского стационара определяются состоянием здоровья матери и ребенка. С эпидемиологических позиций, в том числе в целях снижения частоты гнойно-воспалительных заболеваний пупочной ранки, оправданна ранняя выписка на 3-4-е сутки после родов, в том числе до отпадения пуповины. Иначе говоря, выписка новорожденного домой не зависит от времени отпадения пуповинного остатка.

Перед выпиской врачом неонатологом проводится консультирование матери/родителей по вопросам ухода за новорожденным, в том числе по уходу за кожей и пуповинным остатком, с соответствующей отметкой в медицинской документации новорожденного.

Не рекомендуется:

- пользоваться повязками и дополнительным подвязыванием пуповины для ускорения отпадения пуповины;

- обрабатывать пуповинный остаток какими-либо антисептиками (растворы анилиновых красителей, спирт, раствор калия перманганата и т.п.), так как местное использование антисептиков не только не уменьшает частоту инфекций, но и способствует задержке спонтанного отпадения пуповинного остатка.

- насильственное удаление (отсечение) пуповинного остатка не рекомендуется, так как подобная процедура может быть причиной тяжелых осложнений (кровотечение, ранение стенки кишки при недиагностированной грыже пупочного канатика, инфицирование). Эффективность этой процедуры не доказана, а потенциальная опасность очевидна. Насильственное удаление пуповинного остатка следует признать необоснованным инвазивным вмешательством, потенциально опасным для жизни новорожденного.

II. Диагностика и лечение омфалита (IB) Омфалит - воспалительный процесс дна пупочной ранки, кожи и подкожной клетчатки вокруг пупка, пупочных сосудов.

Классификация по МКБ Х: Р-38

Дети, которым был поставлен диагноз омфалит, независимо от формы, должны быть переведены из акушерского стационара в отделение патологии новорожденных и недоношенных детей, а в тяжелых случаях некротической формы омфалита - в отделении хирургии новорожденных.

Этиология: наиболее частые возбудители - бактерии -

грамположительные (S. aureus) и грамотрицательные (E. coli, P. mirabilis , Р. vulgaris, M. morganii), P. aeruginosa и др.

Клинические формы:

- простой омфалит;

- флегмонозный омфалит (диффузно-гнойный);

- некротический омфалит.

Простой омфалит:

Наиболее благоприятной в прогностическом отношении является самая распространенная простая форма (мокнущий пупок) (рис. 1):

- локальная гиперемия;

- отек пупочного (умбиликального) кольца;

- инфильтрация подкожно жировой клетчатки вокруг умбиликального кольца;

- длительно не заживающая пупочная ранка, из которой имеется серозное или серозно-гнойное отделяемое;

- периодически пупочная ранка покрывается коркой неприятный запах от пуповины или отделяемого из пупочной ранки;

- возможно избыточное разрастание гранулирующей ткани, что приводит к формированию фунгуса;

- общее состояние ребенка при этом не страдает.

Флегмонозный омфалит (диффузно-гнойный) (рис. 2): помимо вышеописанных симптомов отмечаются:

- распространение воспалительного процесса на окружающие ткани;

- гиперемия и инфильтрация кожи в области пупка;

- пупочная ранка в виде язвы, покрыта фибринозными наложениями, окружена плотным кожным валиком;

- выделение гноя из пупочной ранки при надавливании на околопупочную область;

- флегмона передней брюшной стенки;

- ухудшение общего состояния, нарастание интоксикации, повышение температуры тела.

Некротический омфалит наблюдается у ослабленных детей при присоединении анаэробной инфекции (рис. 3):

- некроз кожи и подкожной клетчатки (Некротический процесс может охватывать все слои передней брюшной стенки и вызывать перитонит);

- мумификация пуповинного остатка приостанавливается, он становится влажным, приобретает грязно-бурый оттенок и неприятный гнилостный запах;

- тяжелым осложнением флегмонозной и некротической форм омфалита является восходящая инфекция - тромбоз пупочной, портальной вен, портальная гипертензия, абсцессы печени и сепсис.

Тактика лечения простой, флегмонозной и некротической форм омфалита

1. В целях контроля выявления, оперативной (ежедневной) регистрации гнойно-воспалительных заболеваний и в том числе проведения противоэпидемических мероприятий в установленном порядке лечащий врач оперативно доводит информацию до заведующего отделения и госпитального эпидемиолога (помощника эпидемиолога) о случае(-ях) у новорожденного(-ых) флегмонозной и/или некротической формах омфалита.

2. Ультразвуковое исследование внутренних органов (при подозрении на флегмонозную или некротическую форму омфалита).

3. Назначаются следующие лабораторные исследования:

- клинический анализ крови;

- посев крови с определением чувствительности микрофлоры к антибиотикам;

- посев отделяемого пупочной ранки для определения бактериальных возбудителей;

- определение маркеров системной воспалительной реакции (прокальциотонин, С-реактивный белок).

4. Дополнительно при флегмонозной форме омфалита:

- консультация детского хирурга для подтверждения диагноза;

- требуется госпитализация в детское хирургическое отделение;

- требуется хирургическое вмешательство;

- назначается антибактериальная терапия с учетом чувствительности к препаратам, иммунозаместительная терапия препаратами иммуноглобулина для внутривенных вливаний согласно инструкции к препарату.

5. Дополнительно при некротической форме омфалита:

- консультация детского хирурга для подтверждения диагноза;

- требуется госпитализация в детское хирургическое отделение;

- требуется хирургическое вмешательство;

- назначается антибактериальная терапия с учетом чувствительности к препаратам, дезинтоксикационная терапия, иммунозаместительная терапия препаратами иммуноглобулина для внутривенных вливаний согласно инструкции к препарату.

6. Антибактериальная терапия при флегмонозном и некротическом омфалите до получения результатов посева и чувствительности микрофлоры рекомендуется парентеральное (внутривенно или внутримышечно) назначение препаратов из группы пенициллинов в сочетании с аминогликозидами, дозы, способ и кратность введения определяются инструкцией к препарату.

В случае неэффективности лечения в течение 3-х дней, проводится смена антибактериальной терапии на цефалоспорины II поколения (цефуроксим), дозы, способ и кратность введения определяются инструкцией к препарату.

При идентификации метициллин-резистентном Staphylococcus aureus (MRSA) назначаются препараты из группы гликопептидов (ванкомицин), дозы, способ и кратность введения определяются инструкцией к препарату.

7. Местное лечение.

- Если отмечается только покраснение пупочного кольца, без отека и распространения эритемы на кожу вокруг пупочного кольца, лечение не требуется.

- При осложненных формах омфалита (флегмонозный и некротический) объем консервативной терапии и показания к оперативному вмешательству определяет хирург.

III. Профилактика (IA) 1. Соблюдение правил асептики и антисептики при работе с новорожденными.

2. Соблюдение техники действий пересечения пуповины, обработки пуповинного остатка в родильном зале, предусмотренной настоящим протоколом.

3. Ведение пупочного остатка "сухим способом".

4. Обеспечение госпитальным эпидемиологом (помощником эпидемиолога), заместителем главного врача стационара совместно с заведующими структурными подразделениями проведения активного выявления ВБИ путем проспективного наблюдения, которое заключается в следующем:

- контроль выявления и оперативной (ежедневной) регистрации гнойно-воспалительных заболеваний;

- получение ежедневной информации от всех функциональных подразделений родильного дома (отделения) о случаях инфекционных заболеваний среди новорожденных и родильниц, нарушениях санитарно-эпидемиологического режима, результатах бактериологических исследований;

- расследование причин их возникновения и информация руководства для принятия неотложных мер.

5. Учет и регистрация заболеваний новорожденных, вызванных условно-патогенными микроорганизмами, осуществляется в соответствии с кодами МКБ-10.

6. Внедрение принципов инфекционного контроля с регулярным проведением аудита инфекционновоспалительных заболеваний в родовспомогательных учреждениях и неонатологических стационарах.

7. Консультирование матери (родителей) по вопросам ухода за кожей новорожденного, пуповинным остатком в условиях совместного пребывания и после выписки из родильного дома, с отметкой в истории развития ребенка.

Литература

1. Elhassani S.B. The umbilical cord: care, anomalies, and diseases // South. Med. J. - 1984. - Vol. 77, N 6. - P. 730-736.

2. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Neonatal tetanus - Montana, 1998 // MMWR Morb. Mortal. Wkly Rep. - 1998. Nov. 6. - Vol. 47, N 43. - P. 928-930.

3. The World Health Report 1998. Life in the 21st century. A vision for all. Geneva. World Health Organization; 1998, CHRPSR 1999 // Int. J. Epidemiol. - 1997. - Vol. 26, N 4. - P. 897-903.

4. Bennett J., Macia J., Traverso H. et al. Protective effects of topical antimicrobials against neonatal tetanus. Source Task Force for Child Survival and Development. - Atlanta, Georgia, USA: Meegan, 2001.

5. Dore S., Buchan D., Coulas S. Alcohol versus natural drying for newborn cord care // JOGNN. - 1998. - Vol. 27. - P. 621-627.

6. Zupan J., Garner P. Topical umbilical cord care at birth (Cochrane Review) // The Cochrane Library. - 2001. - Is. 2. Oxford, Copyright © 2007 The Cochrane Collaboration. Published by John Wiley & Sons, Ltd World Health Organization, Reproductive Health (Technical Support) Maternal and Newborn Health/Safe Motherhood, Geneva. Care of the Umbilical Cord, A review of the evidence 1999.

7. Hutton E.K., Hassan E.S. Late vs early clamping of the umbilical cord in full-term neonates. Systematic review and metaanalysis of controlled trials // JAMA. - 2007. - Vol. 297. - P. 1241 1252.

8. Шабалов Н.П. Неонатология: Учеб. пособие: В 2 т. 5-е изд., испр. и доп. - М.: МЕДпресс-информ, 2009. - Т. 1. - С. 184.

9. Базовая помощь - международный опыт / Под ред. Н.Н. Володина, Г.Т. Сухих; науч. ред. Е.Н. Байбарина, И.И. Рюмина. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 208 с. (Серия "Библиотека врача-специалиста") 10. Cullen T. Embryology, Anatomy, and Diseases of the Umbilicus Together with Diseases of the Urachus. - Philadelphia: W.B. Saunders, 1916.

11. Forshall 1957 Septic umbilical arteritis // Arch. Dis. Child. - 1957. - Vol. 32. - P. 25-30.

12. Квасная Л.Г., Островский А.Д. Сепсис новорожденных. - Л.: Медицина, 1975.

13. Национальное руководство / Под ред. Н.Н. Володина. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.

14. Shaffer T.E., Baldwin J.N., Rheins M.S. Staphylococcal infections in newborn infants: I. Study of an epidemic among infants and nursing mothers // Pediatrics. - 1956. - Vol. 18. - P. 750-761.

15. Baldwin J.N., Rheins M.S., Sylvester R.F. Staphylococcal infections in newborn infants: III. Colonization of newborn infants by staphylococcus pyogenes // Am. J. Dis. Child. - 1957. - Vol. 94. - P. 107-116.

16. Corner B.D., Crowther S.T., Eades S.M. Control of staphylococcal infection in a maternity hospital: Clinical survey of the prophylactic use of hexachlorophane // Br. Med. J. - 1960. - Vol. 1. - P. 1927-1929.

17. Gillespie W.A., Simpson K., Tozer R. Staphylococcal infection in a maternity hospital: Epidemiology and control // Lancet. - 1958. - Vol. II. - P. 1075-1084.

18. Gluck L., Simon H.J., Yaffe S.J. Effective control of staphylococci in nurseries // Am. J. Dis. Child. - 1961. - Vol. 102. - P. 737-739.

19. Gluck L., Wood H. Effect of an antiseptic skin-care regimen in reducing staphylococcal colonization in newborn infants // N. Engl. J. Med. - 1961. - Vol. 265. - P. 1177-1181.

20. Hardyment A.F., Wilson R.A., Cockcroft W. Observations on the bacteriology and epidemiology of nursery infections // Pediatrics. - 1960. - Vol. 25. - P. 907-918.

21. Hurst V. Transmission of hospital staphylococci among newborn infants: I. Observations on the contamination of a new nursery // Pediatrics. - 1960. - Vol. 25. - P. 11-20.

22. Jellard J. Umbilical cord as reservoir of infection in a maternity hospital // Br. Med. J. - 1957. - Vol. 1. - P. 925-928.

23. Simon H.J., Yaffe S.J., Gluck L. Effective control of staphylococci in a nursery // N. Engl. J. Med. - 1961. - Vol. 265. - P. 1171-1176.

24. Williams C.P.S., Oliver T.K. Nursery routines and staphylococcal colonization of the newborn // Pediatrics. - 1969. - Vol. 44. - P. 640-646.

25. Mendenhall A.K., Eichenfield L.F. Back to basics: Caring for the newborn’s skin // Contemp. Pediatr. - 2000. - Vol. 17. - P. 98-114.

26. Czarlinsky D.K., Hall R.T., Barnes W.G. Staphylococcal colonization in a newborn nursery, 1971-1976 // Am. J. Epidemiol. - 1979. - Vol. 109. - P. 218-225.

27. Pildes R.S., Ramamurthy R.S., Vidyasagar D. Effect of triple dye on staphylococcal colonization in the newborn infant // J. Pediatr. - 1973. - Vol. 82. - P. 987-990.

28. Barrett F.F., Mason E.O., Fleming D. Brief clinical and laboratory observations: The effect of three cord-care regimens on bacterial colonization of normal newborn infants // J. Pediatr. - 1979. - Vol. 94. - P. 796-800.

29. DeLoache W.R., Cantrell H.F., Reubish G.K. Prophylactic treatment of umbilical stump: Comparison of techniques // South. Med. J. - 1976. - Vol. 69. - P. 627-628.

30. Perry D.S. The umbilical cord: Transcultural care and customs // J Nurse Midwifery. - 1982. - Vol. 27. - P. 25-30.

31. Cloherty J.P., Eichenwald E.C., Stark A.R. Manual of Neonatal Care. 6th ed. - Lippincott Williams and Wilkins, 2008. - P. 297-298.

32. Seidel Н., Rosenstein B.J., Pathak A., McKay W.H. Primary Care of the Newborn. 4th ed. - 2006. - P. 391-393.

33. Novack A.H., Mueller B., Ochs H. Umbilical cord separation in the normal newborn // Am. J. Dis. Child. - 1988. - Vol. 142. - P. 220-223.

34. Medves J.M., OBrien B.A.C. Cleaning solutions and bacterial colonization in promoting healing and early separation of the umbilical cord in healthy newborns // Can. J. Public Health. - 1997. - Vol. 88. - P. 380-382.

35. Howard R. The appropriate use of topical antimicrobials and antiseptics in children // Pediatr. Ann. - 2001. - Vol. 30. - P. 219-224.

36. Spray A., Siegfried E. Dermatologic toxicology in children // Pediatr. Ann. - 2001. - Vol. 30. - P. 197-202

37. Paes B., Jones C.C. An audit of the effect of two cord-care regimens on bacterial colonization in newborn infants // Qual. Rev. Bull. - 1987. - Vol. 13. - P. 109-113.

38. Gladstone I.M., Clapper L., Thorp J.W. Randomized study of six umbilical cord care regimens: Comparing length of attachment, microbial control, and satisfaction // Clin. Pediatr. - 1988. - Vol. 27. - P. 127-129.

39. Verber I.G., Pagan F.S. What cord care: If any? // Arch. Dis. Child. - 1993. - Vol. 68. - P. 594-596.

40. Darmstadt G.L., Dinulos J.G. Neonatal skin care // Pediatr. Clin. North Am. - 2000. - Vol. 47. - P. 757-782.

41. Stark V., Harrisson S.P. Staphylococcus aureus colonization of the newborn in a Darlington hospital // J. Hosp. Infect. - 1992. - Vol. 21. - P. 205-211.

42. Watkinson M., Dyas A. Staphylococcus aureus still colonizes the untreated neonatal umbilicus // J. Hosp. Infect. - 1992. - Vol. 21. - P. 131-135.

43. Andrich M.P., Golden S.M. Umbilical cord care: A study of bacitracin ointment vs. triple dye // Clin. Pediatr. - 1984. - Vol. 23. - P. 342-344.

44. Taquino L.T. Promoting wound healing in the neonatal setting: Process versus protocol // J. Perinat. Neonat. Nurs. - 2000. - Vol. 14. - P. 104-115.

45. McConnell T.P., Lee C.W., Couillard M.et al. Trends in Umbilical Cord Care: Scientific Evidence for Practice NBIN. - 2004. - Vol. 4, N 4. - P. 211-222. ©2004 W.B. Saunders.

46. Mullany L.C., Darmstadt G.L., Khatry S.K. et al. Topical applications of chlorhexidine to the umbilical cord for prevention of omphalitis and neonatal mortality in southern Nepal: a community-based, cluster-randomised trial // Lancet. - 2006. Mar. 18. - Vol. 367, N 9514. - P. 910-918.

47. Capurro H. Topical umbilical cord care at birth: RHL commentary (last revised: 30 September 2004). The WHO Reproductive Health Library. - Geneva: World Health Organization, 2004.

48. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы. СанПиН 2.1.3.2630 - 10

49. Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18 мая 2010 г. № 58, IV, с.76-95.

Уход за кожей новорожденного ребенка

Кожа новорожденного малыша требует особого, нежного ухода, который поможет поддержать ее здоровье.


Кожа новорожденного малыша требует особого, нежного ухода, который поможет поддержать ее здоровье. Когда у ребенка чистая и здоровая кожа, он не только хорошо себя чувствует, но и защищен от болезнетворных микробов, ведь именно кожа выступает как барьер на пути их проникновения в организм.

Уход за пуповинным остатком

После рождения ребенка пуповина отсекается, перевязывается или накладывается специальная клемма. Пуповинный остаток, длина которого обычно не превышает 10 см, постепенно высыхает и самостоятельно отпадает на 3-15 день. Не стоит «помогать» пуповинному остатку отпасть (крутить, тянуть), так как это может вызвать кровотечение.

В настоящее время практикуется так называемое «сухое ведение» пуповинного остатка:

  • Пуповинный остаток до его отпадения необходимо держать сухим, в идеале нужно оставлять его неприкрытым одеждой на воздухе, если позволяет температура в комнате
  • Не травмировать одноразовыми подгузниками или резинкой от ползунков
  • Пуповинный остаток следует держать в чистоте: вся одежда должна быть постирана и выглажена, руки мамы всегда должны быть вымыты с мылом
  • Пуповинный остаток не следует обрабатывать никакими антисептиками, так как вместе с патогенной флорой уничтожается и нормальная флора, заселяющая кожу
  • При случайном загрязнении пуповинного остатка следует тщательно промыть его стерильной водой. Если стерильной воды нет – кипяченой водой с мылом. Затем высушить стерильной марлей и оставить на воздухе

Если пуповинный остаток не отпал на 15 день жизни малыша, необходимо обратиться к врачу.

Пока пуповинный остаток не отпал, ребенка купать нельзя: на этот период рекомендуется ежедневное умывание лица прохладной водой, обмывание попки под теплой проточной водой после каждого стула, ежедневное обтирание тела малыша губкой или мягким кусочком ткани, смоченными в теплой кипяченой воде 37-38⁰С (пуповинный остаток при этом остается сухим).

После отпадения пуповинного остатка можно приступать к купаниям.

Воздушные ванны

Перед купанием в течение 1-2 минут дайте малышу полежать раздетым. Воздушные ванны стимулируют кожное дыхание, являются профилактикой опрелостей и дают маме возможность в спокойной обстановке позаниматься с малышом гимнастикой или сделать ему легкий массаж. В будущем продолжительность воздушных ванн можно увеличивать, и уже к концу первого года жизни малыш может находиться без одежды до 30 минут. Помните, что температура в комнате при проведении воздушной ванны у ребенка первого месяца жизни должна быть 20-24⁰С.

Купание

Купать новорожденного следует ежедневно. Эта процедура необходима не только для поддержания чистоты – купание стимулирует циркуляцию крови, укрепляет нервную систему и способствует психомоторному развитию ребенка. Чтобы водные процедуры доставили вашему малышу удовольствие, купайте его в вечернее время до вечернего кормления.

При незажившей пупочной ранке новорожденного следует купать в кипяченной теплой воде с температурой +35-38⁰С в детской ванночке. Обязательно используйте специальный термометр, так как определение температуры воды «на ощупь» для купания ребенка не подходит – это связано с различиями температурной чувствительности и температуры комфорта у взрослого и новорожденного.

Чтобы избежать чрезмерного высушивания кожи, малыша купают с детским мылом всего 1 раз в неделю, в остальное время ограничиваясь водой. В ванночку для купания новорожденного можно добавлять заваренные травы, обладающие успокаивающим и бактерицидным действием: ромашку, череду.

Купать малыша лучше всего в одно и то же время, чтобы выработать режим. Купание проводится в течение 10-15 минут в зависимости от настроения ребенка. В завершение водных процедур кожу ребенка необходимо аккуратно промокнуть с помощью мягкого полотенца – вытирать влагу не нужно.

После купания не забудьте смазать все складочки кожи детским молочком или кремом и, если необходимо, почистите уши малыша ватными жгутиками.

Обработка пупочной ранки

Если пупочная ранка еще не зажила, ее следует обработать после купания. Для этого используют 3% раствор перекиси водорода и 70% этиловый спирт (вместо спирта можно использовать 5% раствор калия перманганата). Капните капельку перекиси в пупок, затем аккуратно протрите отделяемое кусочком стерильного бинта, затем капните туда же капельку 70% этилового спирта, промокните бинтом.

Не используйте для этой процедуры ватные палочки – чем меньше Вы будете травмировать пупок малыша, тем быстрее он заживет. В последнее время рекомендуется воздерживаться от применения красящих веществ, чтобы не пропустить красноту и другие признаки воспаления пупочной ранки.Обработку пупка прекращают, когда пупочная ранка полностью заживет – как правило, это происходит через 5-7 дней.

Гигиенические процедуры – не только обязательный ритуал, необходимый для здоровья ребенка, но и незабываемые минуты счастья, которые мама разделяет со своим малышом!

Материал подготовлен на основании Информационно-образовательного вестника «Здоровье семьи». – 2010. – № 1.


Что должна знать мама об уходе за новорожденным

В родильном доме врач-неонатолог, детская медсестра разъясняют маме основы ухода за новорожденным, рассказывают о пользе свободного пеленания, преимуществе грудного вскармливания. Медсестра учит как нужно подмывать и умывать малыша, обучает выполнению термометрии, уходу за пуповинным остатком и пупочной ранкой.

До и после ухода за ребенком женщина должна тщательно вымыть руки.

Уход за пуповинным остатком

Пуповинный остаток сначала высыхает, и мумифицируется при воздействии воздуха, а затем отпадает в течение первой недели жизни.

Согласно международным рекомендациям, для ухода за пуповинным остатком не требуется создания стерильных условий.

Не рекомендуется обрабатывать пуповинный остаток какими – либо антисептиками ( растворы анилиновых красителей, спирт, раствор калия перманганата и т. п. ), достаточно содержать его сухим и чистым, предохранять от загрязнения мочой, калом а также от травмирования при тугом пеленании или использовании одноразовых подгузников с тугой фиксацией. Доказано, что местное использование антисептиков не только не уменьшает частоту инфекций, но и способствует задержке отпадения пуповинного остатка. В случае загрязнения пуповинный остаток и кожу вокруг пупочного кольца можно промыть водой, и осушить чистой ватой или марлей. Пуповинный остаток должен отпасть самостоятельно. Не рекомендуется пользоваться повязками и дополнительным подвязыванием пуповины для ускорения процесса мумификации. В родильном доме практикуется ранняя выписка (на 3 – 5 сутки после родов ), в том числе до отпадения пуповины.

Уход за кожей новорожденного

При уходе за здоровой кожей новорожденного следует избегать любых действий, которые могут нарушить эпидермальный барьер ( воздействие повышенной влажности, трение, раздражающие вещества, травмы ) Снижению бактерицидных свойств кожи способствуют обезжиривание ( спиртом, эфиром ), охлаждение, раздражение кожи мочой и калом. Рекомендуется купать ребенка в теплой воде, не добавляя никаких дезинфицирующих средств; ежедневное использование шампуней, пены для ванны и других моющих средств не показано.

Многие присыпки содержат частицы, вызывающие раздражение кожи, а также отдушки, провоцирующие аллергические реакции. Не содержащие тальк присыпки можно использовать для обработки шейных, подмышечных и паховых складок при пеленочной сыпи вследствие нерационального использования подгузников. Необходимо избегать широкого использования вазелина ( растительного масла ), задерживающего влагу и являющегося активным аллергеном.

При неправильном уходе за кожей возникает пеленочный дерматит, который представляет раздражение кожи в области, контактирующей с подгузником. Основная причина развития пеленочного дерматита – дефекты ухода ( редкая смена подгузников, тугое пеленание). Пеленочный дерматит не представляет серьезной угрозы для здоровья ребенка, но

раздражение кожи очень болезненно, вызывает страдание и беспокойство ребенка, что отражается на его самочувствии.

Независимо от типа подгузников ( одноразовые или многоразовые ), необходимо соблюдать правила ухода за ребенком:

- менять подгузник при его наполнении;

- сразу менять подгузник, если был стул;

- использовать “дышащие” подгузники;

- организовывать как можно чаще воздушные ванны в течение дня.

Уход за кожей при использовании одноразовых и многоразовых подгузников отличается.

При использовании одноразовых подгузников кожа должна быть сухой; не рекомендуется применять жирные мази, кремы, создающие эффект компресса, что провоцирует развитие дерматита. Если на кожу нанесены мазь или крем, перед надеванием подгузника избыток средств необходимо удалить салфеткой. Рекомендуется использовать для ухода за кожей новорожденного крем на водной основе, лосьоны, молочко.

При использовании многоразовых подгузников можно применять кремы и мази, так как создание прослойки между кожей и подгузником уменьшает риск раздражения.

Уход за глазами

Для профилактики инфекционных заболеваний глаз в родильном зале во время первичного туалета новорожденного проводится 3-х кратное закапывание 20% раствора альбуцида. В дальнейшем ежедневная обработка глаз не требуется. При необходимости мама умывает ребенка теплой проточной водой со своей руки.

на какой день отпадает с прищепкой – на какие сутки

Малыш во время своей внутриутробной жизни «соединен» с мамой посредством особого «мостика» – пуповины. После того как ребенок рождается на свет, эта связь прекращается. Эта статья расскажет о том, на какой день обычно отпадает пуповина у новорожденного и от чего это зависит.

Особенности

Во время своей внутриутробной жизни малыш неспособен самостоятельно питаться. Все вещества, необходимые для его роста и развития, он получает в растворенной форме. Они поступают через кровеносные пупочные сосуды, которые находятся в пуповине. Также по ним в детский организм поступает и кислород, необходимый для клеточного дыхания.

Пуповина сохраняется в организме беременной женщины до самых родов. После появления на свет ребенка «рождается» и пуповина. Далее акушер-гинеколог отрезает пуповину, тем самым «отделяя» малыша от своей мамы. Теперь малыш будет дышать самостоятельно.

Прежде чем отрезать пуповину, доктор накладывает на нее специальные клеммы. Это необходимо для того, чтобы пупочные сосуды прекратили свою пульсацию. Это своеобразный «сигнал» для внутренних органов малыша, чтобы они начали свою полноценную работу. После того как пульсация пупочных сосудов прекращается, акушер-гинеколог перерезает пуповину.

Акушеры используют разные способы дальнейшей обработки культи пуповины. Первый заключается в том, что на пуповину накладывается специальный зажим («прищепка») без фиксирующей повязки. Далее культя обрабатывается при помощи перекиси водорода, перманганатом калия или зеленкой. Такая обработка способствует тому, что культя пуповины подсыхает и заживает. Также благодаря этому способу вероятность инфицирования ранки снижается.

Врачи советуют проводить обработку пуповины перед кормлением малыша. В таком случае он перенесет процедуру гораздо спокойнее. При обработке культи пуповины родителям не стоит волноваться. При проведении процедуры следует помнить о том, что она является очень важной для малыша. Обрабатывать ранку следует очень аккуратно, все движения должны быть плавными.

Если малыш выписывается из роддома с прищепкой на пуповине, то обрабатывать следует и ее. На прищепке также могут скапливаться микробы, которые могут привести к нагноению пупочной ранки. Обрабатывать прищепку следует тщательно.

При зажимании пуповины прищепкой оставшийся фрагмент пупочного канатика на теле малыша самостоятельно отпадает, как правило, в течение 4-6 суток.

У такой обработки есть и ряд минусов. Так, после родов и до полного заживления ранки мама должна тщательно следить за тем, как пупок у малыша выглядит и как он заживает.

Очень важно соблюдение правил гигиены. Важно помнить, что заживающая культя пуповины – это раневая поверхность, которая может нагноиться. Для того чтобы предотвратить инфицирование, мама должна помнить о том, что брать ребенка всегда следует только чистыми руками.

Существует и другой способ обработки культи пуповины. В этом случае врачи удаляют остатки пуповины на вторые сутки после появления ребенка на свет. При этом на культю они накладывают специальную сдавливающую повязку.

В самые первые часы тугая повязка накладывается таким образом, чтобы она довольно сильно сдавливала отрезанную культю пуповины. В последующем давление постепенно уменьшается. Через 24 часа, как правило, такую повязку снимают. После этого за ранкой требуется тщательный уход с применением перекиси водорода. В этом случае ранка, как правило, затягивается через неделю после родов.

Что влияет на заживление?

Срок заживления пупочной ранки зависит от многих факторов. Часто бывает так, что женщина, которая только что стала мамой, начинает беспокоиться, что у ее малыша пупок заживает слишком медленно. Обычно к появлению этой мысли приводит предшествующий разговор с подругой, у которой у ребенка пуповина зажила несколько раньше.

Каждый ребенок уникален с момента рождения. Заживление тканей – процесс индивидуальный и зависит от огромного количества факторов. Так, на скорость заживления пупочной ранки даже может влиять вес и состояние иммунитета ребенка. У недоношенного малыша, имеющего низкий вес при рождении, пупок может заживать гораздо дольше, чем у ребенка, доношенного до положенного срока.

На срок заживления пупочной ранки может положительно повлиять правильный уход. Так, для того чтобы культя пуповины на пупке быстрее зажила, врачи рекомендуют не слишком туго пеленать ребенка.

Попадание воды на культю пуповины с прищепкой может способствовать тому, что ранка может заживать несколько дольше. Именно поэтому для подсушивания и обработки ранки выбираются подсушивающие средства.

«Камнем преткновения» при уходе часто является прищепка, наложенная на пуповину. Отзывы многих мамочек свидетельствуют о том, что именно она вызывала у них настоящий ужас при обработке культи пуповины. Многие женщины начинают переживать о том, что прищепка может сорваться и случится что-то ужасное и непоправимое. Волноваться по этому поводу не стоит.

Врачи отмечают, что при проведении правильного гигиенического ухода прищепка, оставленная на культе пуповины, отпадет самостоятельно. А вот время, которое для этого потребуется, может быть разным. У кого-то она сохраняется в течение пары дней, а у кого-то и не отпадает за неделю. В этом случае важен не срок нахождения прищепки на культе пуповины, а тщательный гигиенический уход. При правильной обработке пупочной ранки и самой прищепки риск инфицирования пупка у новорожденного минимален.

Как выглядит пупок у малыша?

Внешний вид пуповины в первые дни после родов может по-настоящему напугать молодых и еще пока неопытных родителей. Пупок новорожденного ребенка в норме в самые первые часы после родов еще окончательно «не сформировался». Он представляет собой лишь раневую поверхность с отрезанной культей пуповины. Однако это лишь временное явление. Уже, как правило, через неделю остатки пуповины отпадут, а пупок малыша будет выглядеть намного лучше.

Еще одним симптомом, который может насторожить и напугать молодых родителей, является появление небольшого кровотечения из культи пуповины. Такая ситуация также может быть. Для заживления пупка должно пройти достаточное количество времени. У некоторых малышей ткани заживают медленно, поэтому времени для заживления требуется больше.

Механическое травмирование пупка может сопровождаться развитием небольшого кровотечения. Молодые родители в первые дни после рождения своего долгожданного малыша настолько сильно волнуются и переживают о том, что сделают что-то не так, что могут своими действиями способствовать повреждению пупочной ранки. Так, капельки крови на культе пуповины у малыша могут появиться при неаккуратном надевании подгузников или при неосторожном гигиеническом уходе за кожей новорожденного ребенка.

Уход за новорожденным ребенком следует проводить очень бережно и аккуратно. Кожные покровы у малыша очень нежные и легко травмируются, поэтому все выполняемые действия по отношению к нему должны быть очень бережными.

При появлении небольшого количества крови в области пупочной ранки в первые дни с момента появления на свет не требуют проведения какого-либо лечения. Этот симптом пройдет самостоятельно и без врачебного вмешательства.

Если же родители обнаружили, что в области пупка у ребенка появился гной, то в таком случае необходимо срочно показать малыша педиатру. В этой ситуации требуется назначение специальных лекарственных средств местного действия, которые обладают антибактериальным и ранозаживляющим действием.

О том, как обработать пуповину новорожденного, смотрите в следующем видео.

Пупочная ранка: как правильно ухаживать

Количество просмотров: 16 466

Пупочная ранка появляется вследствие обрезания пуповины, соединяющей маму с малышом. Эта связь крайне важна для развития плода, ведь именно пуповина обеспечивает поступление питательных веществ. Пуповина – это три кровеносных сосуда. По одной артерии от матери к плоду поступает обогащённая кислородом и питательными веществами кровь, по двум другим кровь возвращается обратно.

Перерезание пуповины

Появившийся на свет малыш способен самостоятельно дышать, сосать молочко, его организм может выводить продукты переработки. Связь с мамой в виде пуповины уже не нужна, ее перерезают.

В роддоме обрезанный участок пуповины у ребёнка перевязывается и обрабатывается дезинфицирующими средствами. Сначала состояние пупка малыша контролируют медики, а по возвращении домой — мама.

После родов обрезанная пуповина станет более твердой, сухой и потемнеет под воздействием воздуха. Где-то на 10 – 15 день остаток пуповины у малыша отпадает, образовывается пупочная ранка. Еще недавно мамы с детками отправлялись домой только после того, как отпадет пуповина. Сегодня же, доктора руководствуются новыми рекомендациями ВОЗ, согласно которым здоровых младенцев выписывают с ещё не отпавшей культей пуповины.

Отпадение пуповинного остатка – естественный процесс. Педиатры отмечают, что иногда в пупочной ранке скапливается небольшое количество мутной слизи, мама может ошибочно принять ее за гной. Также нормально, если пуповина станет влажной или чуть липкой, это не является отклонением от нормального физиологического процесса. Если возникают сомнения в том, что пупок заживает правильно, стоит обратиться к врачу. Самостоятельное вмешательство может только навредить. Чем меньше трогают пупочную ранку младенца, тем быстрее она заживет.

Уход за пупком младенца

Не отпавшая культя пуповины подсохнет быстрее, если обеспечить беспрепятственный доступ воздуха к телу ребенка. Регулярные воздушные ванны будут очень полезны.

Современные детки с рождения находятся в подгузниках.  До тех пор, пока пупочная ранка не заживет, целесообразно использовать специальные стерильные подгузники, чтобы избежать инфицирования. Линия стерильных подгузников есть у бренда LOVULAR. Внутренняя поверхность этих подгузников обрабатывается супергорячим паром (200 ®С), стерильность сохраняется даже при открытой пачке. При невозможности использовать стерильный подгузник, важно проследить, чтобы текстиль не соприкасался с областью пуповины.

Пупочная ранка у малыша должна зажить самостоятельно, а культя — отпасть естественным образом. Искусственно ускорять процесс не нужно. Если вы находитесь в домашних условиях и соблюдаете правила элементарной гигиены, то обрабатывать пупок спиртосодержащими жидкостями или зелёнкой не стоит. Пупочная ранка заживет сама, обеспечьте только приток воздуха к ранке.

Пупочная ранка – простые правила ухода

Чистая и подсыхающая пупочная ранка специальной обработки не требует. Основное правило успеха здесь крайне простое:

пупочная ранка должна всегда быть чистой и сухой.

Также важно:

  1. Мыть руки перед и после всех манипуляций с ребенком
  2. Оставлять пуповину открытой для доступа воздуха или прикрывать чистой свободной одеждой
  3. Не закрывать подгузником остаток пуповины до самого его отпадения
  4. Избегать попадания в ранку мочи или жира. Если на место пуповины попали моча или кал, необходимо промыть водой пуповину и прилегающую к ней область, промокательными движениями чистым полотенцем или пеленкой насухо вытереть.
  5. Не использовать лосьоны, антисептики или присыпку
  6. Не применять сухую вату для ухода за пуповинным остатком, ватные ворсинки могут вызвать инфекцию

Как купать

Купать малыша в ванночке можно с первого дня дома, а вот начинать заниматься грудничковым плаванием доктора советуют уже после окончательного заживления пупочной ранки.

Кипятить воду для домашнего купания необходимости нет, пока пупок не зажил можно добавлять в ванночку слабый раствор марганцовки или отвар коры дуба.

Мыть область пупочной ранки рекомендуется только водой! Использование других веществ может нарушить естественный процесс заживления.

Когда стоит обратиться к доктору

Пупочная ранка у большинства деток заживает без проблем, но иногда возникают сложности. Поводом незамедлительного обращения к медикам будут следующие признаки:

  • Отечность и покраснение кожи в околопупочной области
  • Сосуды пуповины не закрылись и кровоточат (при нормальном течении дел они должны слипнуться)
  • Прошло более 20 суток, а пуповинный остаток не отпал
  • У малыша поднялась температура (более 37,5 градусов)
  • Ребенок вялый и отказывается от еды
  • Наличие гнойных выделений и неприятный запах, идущий от ранки
  • В пупочной области температура тела малыша повышена

 

Если вам кажется, что с ранкой что-то не так, обращайтесь к доктору. Любая самодеятельность в этом вопросе может ухудшить состояние ребенка.

Своевременная консультация педиатра поможет быстро решить проблему и избежать нежелательных последствий.

comments powered by HyperComments

Уход за пупком новорожденного | v1.ru

Каждая женщина хоть раз в жизни ждет тот долгожданный и радостный день, когда на свет появится ее маленькое счастье. За новорожденным необходим особый уход, который поможет маленькому чуду адаптироваться с новом мире. После выписки из роддома на следующий день к вам придет ваш врач-педиатр, который расскажет об особенностях правильного ухода за младенцем.

Всем известно, что, находясь в утробе, малыш тесно связан с матерью образованием, которое играет огромную роль во внутриутробном развитии плода, в простонародье это образование называют пуповина. После рождения ребенка пуповину перерезают. Для того чтобы пупочная ранка скорее зажила и не произошло заражение, за ней необходимо правильно и тщательно ухаживать.

После появления ребенка на свет связь через пуповину уже не нужна. Новорожденный начинает сам дышать, питаться грудным молоком, выводить ненужное при помощи почек и кишечника. Первое, что делают акушеры после рождения малыша, – накладывают на пуповину специальный зажим, после того как прекращается через нее кровообращение, пуповину перерезают. В первое время на пуповине будет находиться зажим, который со временем отпадет с остатком пуповины, но пуповина должна хорошо высохнуть, а для этого ее нужно ежедневно обрабатывать. Купать малыша можно уже в первый день после выписки из роддома, даже если зажим с остатком пуповины еще не отпал. Не бойтесь прикасаться к пупочку при обработке, малыш не испытывает при этом боли.

Помните, пупок необходимо тщательно обработать, для того чтоб избежать попадания инфекции в рану, которая может привести к воспалению кожного покрова вокруг пупка. Со временем зажим вместе с кусочком мумифицируемой пуповины отпадет, останется небольшая пупочная рана. Ранка должна дышать, поэтому не закрывайте ее памперсом или марлевыми повязками, будет происходит парниковый эффект, и рана будет раскисать, а нам необходимо, чтоб она сохла. Рана в скором времени заживет и покроется геморрагической коркой, которая, естественно, отпадет. При правильном уходе за пупком, после того как отпадет корка, выделений из раны уже никаких не должно быть.

Дома пупочную рану необходимо обрабатывать после купания один раз в день до полного ее заживления. В случаях, когда на ранке имеется корочка, которая отслоилась, ее лучше всего убрать, для этого налейте на ранку перекись водорода, помните, что срок годности перекиси ограничен. Естественно, после водных процедур корочка размягчается и легко удаляется с ранки. Лучше всего обрабатывать ранку ватными палочками. Для более тщательной обработки пупка необходимо надавить большим и указательным пальцем левой руки на ткань возле пупочка, это позволит раскрыть большую область для осмотра и обработки.

Если ранка долго не заживает и к тому же кровит или есть гнойные выделения, стоит обратиться к врачу. Не занимайтесь самолечением, это может привести к нехорошим последствиям. Пупочный канатик состоит из желточного и мочевого потоков, которые работают в первые недели внутриутробного развития малыша, после чего потоки закрываются.

Если процесс закрытия был нарушен, то процесс заживления пупка будет долгим, потому что пупочек будет мокнуть. Чтоб этого избежать, необходимо обратиться к своему педиатру, который направит вас на осмотр к детскому хирургу и на ультразвуковое обследование области пупка, для того чтобы поставить правильный диагноз.

И другие рекомендуемые статьи на сайте Klinika34.ru.

Когда отпадает пуповина у новорожденного?

Как известно, в течение всего периода пребывания крохи в мамином животике, два этих организма соединены между собой своеобразной нитью – пуповиной. Именно через нее еще не родившийся младенец получает необходимые ему питательные вещества и, в первую очередь, кислород.

После родов пуповина все еще продолжает пульсировать. Сначала медицинские работники накладывают на нее специальный зажим, а через небольшой промежуток времени аккуратно отрезают. При совместных родах это часто предлагают сделать новоиспеченному отцу, чтобы он, таким образом, принял участие в появлении на свет своего сына или дочери.

Чаще всего, если ребенок родился в срок, и во время родового процесса не возникло никаких осложнений, маму с малышом выписывают домой с маленьким остатком пуповины. Этот кусочек должен отпасть самопроизвольно, ему ни в коем случае нельзя помогать. В данной статье мы расскажем вам, когда отпадает пуповина у новорожденного ребенка, и что делать после того, как это произошло.

Когда должна отпасть пуповина у новорожденного младенца?

Чаще всего это происходит приблизительно через 10 дней после рождения малыша. Между тем, в некоторых случаях это может случиться немного раньше или, наоборот, позже. Допустимым считается диапазон от 4 до 14 суток после появления крохи на свет.

Не стоит пытаться ускорить приближение этого момента, ведь это вполне естественный процесс, и он должен протекать самопроизвольно.

Единственное, что вы можете сделать, - это обеспечить свободный доступ к пупку ребенка воздуха. Благодаря воздушным ваннам остаток пуповины подсохнет немного быстрее и, соответственно, чуть раньше отпадет.

На месте пуповинного остатка у младенца возникает небольшая открытая рынка, за которой очень важно правильно ухаживать.

Что делать, когда отпала пуповина?

О том, как правильно ухаживать за пупочной ранкой, вам обязательно расскажет патронажная медсестра. Ей же вы сможете задать все интересующие вопросы и проконсультироваться, если вас беспокоит состояние пупка малыша.

Для обеспечения правильного ухода за ранкой старайтесь соблюдать следующие рекомендации:

  • следите, чтобы памперс не натирал раневую поверхность. Для этого можно использовать специальные подгузники для новорожденных с прорезью в области пупка;
  • регулярно устраивайте ребенку воздушные ванны;
  • ежедневно смазывайте пупочную ранку ватным тампоном, смоченным перекисью водорода, а затем зеленкой;
  • во время подмывания младенца следите, чтобы в область пупка не попадала вода.

При правильном уходе пупочная ранка очень быстро заживет и не сможет создать никаких осложнений для крошечного организма.

 

Симптомы пуповины

Это симптом вашего ребенка?

  • Вопросы о пуповине или пупке у новорожденных
  • Пупок также называют пупком или пупком

Симптомы

  • Из пупка (пупка) выделяются мутные выделения или даже высохший гной на поверхности
  • Происходит кровотечение точка отделения пуповины
  • Разделение пуповины отсрочено в течение 3 недель

Омфалит: серьезное осложнение

  • Определение.Бактериальная инфекция культи пуповины с распространением на кожу вокруг нее. Это неотложная медицинская помощь.
  • Как часто. 1 из 200 новорожденных.
  • Симптомы. Покраснение распространяется вокруг пупка. Эта область может быть болезненной, опухшей и иметь неприятный запах.

Пупочная гранулема: незначительное осложнение

  • Определение. Небольшой круглый рост в центре пупка после отпадания пуповины. Оно красное. Покрыт прозрачной слизью. Не сухая, как нормальная кожа.
  • Как часто.1 из 500 новорожденных.
  • Результат. Обычно увеличивается в размерах, если не лечить. Может стать отправной точкой для пупочных инфекций.
  • Лечение. Легко лечится в кабинете врача с помощью химического вещества, называемого нитратом серебра.

Уход за сухим шнуром или Уход за шнуром с использованием спирта

  • И AAP, и ACOG рекомендуют уход за сухим шнуром (естественная сушка). (Руководство по перинатальной помощи, 2012 г.). Это стало обычной практикой в ​​больницах США.
  • В книге не рекомендуется использовать алкоголь для повседневного ухода за пуповиной.
  • Спиртовой уход за пуповиной рекомендуется в менее развитых странах с высоким уровнем инфицирования.

Когда вызывать симптомы пуповины

Позвоните врачу или обратитесь за помощью сейчас

  • Возраст менее 1 месяца, выглядит или ведет себя ненормально
  • Кровотечение не прекращается после 10 минут прямого нажатия дважды
  • Пятно крови более 2 дюймов (5 см)
  • Красная полоса идет от пупка
  • Красная кожа распространяется вокруг пупка
  • Лихорадка у ребенка младше 12 недель.Внимание: НЕ давайте ребенку никаких лекарств от лихорадки, пока его не осмотрят.
  • Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, и проблема срочная

Обратитесь к врачу в течение 24 часов

  • Небольшое кровотечение длится более 3 дней
  • Прыщи, волдыри или язвы возле пупка
  • Много дренажа (например, в виде мочи, слизи, гноя) из пупка
  • Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, но проблема не срочна

Обратитесь к врачу в рабочее время

  • После использования рекомендаций по уходу в течение 3 дней пупок не высох и очистите
  • Небольшой кусочек красной ткани внутри пупка
  • Пуповина остается прикрепленной более 6 недель
  • У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельный уход на дому

  • Нормальный уход за пуповиной
  • Нормальный уход за пупком после падения пуповины выкл.
  • Незначительная инфекция пуповины или пуповины
  • Нормальное кровотечение из пуповины или пупка
  • Нормальное отсроченное отделение пуповины через 3 недели

Пункты неотложной помощи детям Сиэтла

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

Рекомендации по уходу

Лечение нормальной пуповины

  1. Что следует знать о нормальных пуповинах:
    • Нормальные пуповины не нуждаются в особом лечении.
    • Просто держите их сухими (так называемая «сухая сушка» или «естественная сушка»).
    • Причина: шнуры должны высохнуть, прежде чем они упадут.
    • Обычно шнуры меняют цвет по мере высыхания. Они меняют цвет от блестящего желтоватого до коричневого или серого.
    • Обычно шнур отваливается через 1–3 недели.
    • Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.
  2. Нормальный уход за сухим шнуром:
    • Проверяйте кожу вокруг основания шнура один раз в день.
    • Обычно территория сухая и чистая. Никакого лечения не требуется.
    • Если есть выделения, удалите их. Воспользуйтесь влажным ватным тампоном. Затем тщательно просушите.
    • Вам нужно будет надавить на кожу вокруг шнура, чтобы добраться до этой области.Возможно, вам также придется немного согнуть шнур, чтобы он прошел под ним.
    • Осторожно: не подвергайте шнур спиртом или другим средством для уничтожения микробов. Причина: сухие шнуры быстрее отваливаются. (Исключение: предписано врачом употреблять алкоголь).
  3. Купание:
    • Держите шнур сухим. Избегайте ванн.
    • Используйте губку, пока шнур не отвалится.
  4. Сложите подгузник вниз :
    • Следите за тем, чтобы область была сухой, чтобы помочь заживлению.
    • Для обеспечения контакта с воздухом держите подгузник сложенным под шнуром.
    • Еще один вариант одноразовых подгузников - отрезать ножницами клин. Затем заклейте край скотчем.
  5. Какашки на пуповине :
    • Попадание какашек на пуповину или пуповину не представляет опасности.
    • Если это произошло, промойте это место водой с мылом.
    • Это должно предотвратить любые инфекции.
  6. Позвоните своему врачу, если:
    • Появится красная полоса или покраснение вокруг пупка
    • Возникла лихорадка
    • Ваш ребенок начинает выглядеть или вести себя ненормально
    • Вы думаете, что вашему ребенку нужно, чтобы его видели

Лечение нормального пупка после отрыва пуповины

  1. Что следует знать о пупке после отрыва пуповины:
    • Пуповина не может отпасть слишком рано.
    • В среднем пуповина отваливается от 10 до 14 дней. Нормальный диапазон составляет от 7 до 21 дня. Даже если он отпадет до 7 дней, вы можете следовать этому совету.
    • После того, как пуповина отпала, пупок постепенно заживает.
    • Это нормально, когда центр в точке разделения выглядит красным.
    • Если покраснение распространяется на живот, это ненормально.
    • Из пупка выделяется какой-то секрет.
    • Иногда в области пупка образуется корка. Дайте ему зажить и отпасть самостоятельно.
    • Пупок имеет небольшой риск инфицирования.
    • Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.
  2. Нормальный уход за пупком:
    • Держите пупок (пупок) чистым и сухим.
    • Если есть выделения, удалите их. Воспользуйтесь влажным ватным тампоном. Затем тщательно просушите.
    • Делайте это осторожно, чтобы предотвратить кровотечение.
    • Осторожно: Не используйте медицинский спирт. Причина: может помешать заживлению.
  3. Купание:
    • После того, как шнур отпадет, продолжайте обмывать губкой еще несколько дней.
    • Помогите высохнуть области пупка.
    • Тогда ванна будет в порядке.
  4. Сложите подгузник вниз:
    • Держите пупок сухим, чтобы помочь заживлению.
    • Для обеспечения контакта с воздухом держите подгузник сложенным ниже пупка.
  5. Чего ожидать: Пупок должен зажить и высохнуть к 7 дням.

  6. Позвоните своему врачу, если:
    • Появилась красная полоса или покраснение вокруг пупка
    • Возникла лихорадка
    • Возникли облачные выделения
    • Ваш ребенок начал выглядеть или вести себя ненормально
    • Вы думаете, что вашего ребенка нужно видеть

Лечение незначительной инфекции пуповины или пупка

  1. Что следует знать о незначительной инфекции пуповины или пупка :
    • В течение нескольких дней из пупка будет сочиться секрет.
    • Нормальные выделения представляют собой прозрачную слизь с кровянистым оттенком.
    • Мутные выделения - это обычно легкая инфекция.
    • Это могут быть нормальные кожные бактерии.
    • Может присутствовать небольшое количество гноя.
    • Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.
  2. Очистите пупок:
    • Очистите пупок (пупок) 2 раза в день.
    • Используйте влажный ватный тампон или ткань.
    • Удалите засохшие выделения или гной.
    • Делайте это осторожно, чтобы предотвратить кровотечение.
    • Осторожно: Не используйте медицинский спирт. Причина: может помешать заживлению.
  3. Мазь с антибиотиком от гноя:
    • При наличии гноя используйте мазь с антибиотиком (например, полиспорин).
    • Рецепт не требуется.
    • Нанесите небольшое количество на пупок.
    • Делайте это 2 раза в день после очистки области.
    • Делайте это в течение 2 дней. После этого используйте мазь с антибиотиком, только если вы видите больше гноя.
  4. Купание:
    • Не используйте ванну, пока шнур не отвалится. Пупок должен хорошо зажить.
  5. Сложите подгузник вниз :
    • Держите пупок сухим, чтобы ускорить заживление.
    • Для обеспечения контакта с воздухом держите подгузник в сложенном состоянии. Держите его под шнуром и пупком.
  6. Чего ожидать:
    • При лечении мутные выделения и гной должны исчезнуть через 2–3 дня.
    • Пупок должен высохнуть и зажить через 7 дней.
  7. Позвоните своему врачу, если:
    • Появится красная полоса или покраснение вокруг пупка
    • Возникла лихорадка
    • Мутные выделения не прошли после 3 дней использования этого совета по уходу
    • Ваш ребенок начинает выглядеть или действовать ненормально
    • Вы думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре

Лечение нормального кровотечения вокруг пуповины

  1. Что следует знать о легком кровотечении вокруг пуповины:
    • Несколько капель крови - это нормально, когда шнур отваливается или за что-то цепляется.
    • Трение подгузником о пупок может снова запустить его.
    • Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.
  2. Кровотечение:
    • Чтобы остановить кровотечение, надавите непосредственно на пупок в течение 10 минут. Используйте чистую ткань.
    • Очистите зону заранее, а не после.
    • Причина: Это помогает предотвратить повторное кровотечение.
  3. Подгузник:
    • Не позволяйте подгузнику тереться о пупок.
    • Для этого отогните подгузник вниз от пупка.
    • Вы также можете вырезать из подгузника клин.
  4. Чего ожидать:
    • Кровотечение может повторяться несколько раз.
    • Это должен быть только небольшой мазок крови.
    • Место кровотечения должно зажить к 2 дням.
  5. Позвоните своему врачу, если:
    • Кровотечение усилилось
    • Несколько капель крови длится более 3 дней
    • Ваш ребенок начинает выглядеть или вести себя ненормально
    • Вы думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре

Лечение нормального отсроченного отделения пуповины после 3 недель

  1. Что следует знать Пуповины отпадают:
    • Большинство пуповин отваливаются в период от 10 до 14 дней.Нормальный диапазон составляет от 7 до 21 дня.
    • Все шнуры медленно отваливаются сами по себе.
    • Сохраняйте терпение.
    • Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.
  2. Stop Alcohol:
    • Если вы протирали шнур спиртом, прекратите это делать.
    • Медицинский спирт убивает полезные бактерии, которые способствуют опаданию пуповины.
  3. Подгузник:
    • Помогите пуповине быстрее высохнуть, удерживая подгузник сложенным под ним.
    • Другой подход - вырезать клин подгузника (если он одноразовый).
    • Воздушный контакт помогает шнуру оставаться сухим.
  4. Позвоните своему врачу, если:
    • Пуповина начинает выглядеть зараженной
    • Возникает лихорадка
    • Пуповина остается включенной более 6 недель
    • Ваш ребенок выглядит больным или ведет себя ненормально
    • Вы думаете, что ваш ребенок должен быть осмотрен

И помните, обратитесь к своему врачу, если у вашего ребенка появится какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Последняя редакция: 30.05.2021

Последняя редакция: 11.03.2021

Авторские права 2000-2021. Schmitt Pediatric Guidelines LLC.

Как ухаживать за культей пуповины вашего новорожденного

Это то, что немного пугает многих молодых родителей. Эта маленькая культя на животике их новорожденного ребенка от пуповины.

Это странно. Он становится хрустящим. А потом… отваливается? Это больно?

Я получаю много вопросов от молодых мам и пап по поводу ухода за культей пуповины. Итак, давайте оценим маленькую пуговицу ребенка.

А что вообще с пуповиной?

Пуповина соединяет плод с плацентой и отвечает за снабжение ребенка кислородом и питательными веществами в утробе матери. Он также передает некоторые важные антитела, которые могут защитить ребенка от болезней.

Однако, когда ваш малыш родился, шнур больше не нужен. Вскоре после рождения он будет зажат и отрезан. В пуповине вашего ребенка нет нервных окончаний, поэтому она не повредит, когда ее перережут. То, что осталось от вашего ребенка, называется пуповиной, и вскоре она отпадет, обнажив очаровательный пупок.

Сколько времени нужно, чтобы отвалилась культя пуповины?

Культя обычно отваливается в первую или две недели после рождения ребенка.Первые пару дней культя выглядит желтой и влажной. По мере высыхания цвет меняется на коричневый или черный, и он сморщивается. Эта часть иногда пугает молодых родителей, но это всего лишь часть процесса!

Когда культя отпадает, вы можете заметить немного крови или жидкости, что почти всегда нормально. Для полного высыхания может потребоваться еще несколько дней.

Что мне делать с этой областью, пока культя пуповины не отвалится?

Идея ухода за культей пуповины может напугать молодых родителей, пока я не скажу им, что их самая большая работа - оставить это в покое! Раньше мы рекомендовали наносить спирт на основание культи, но было обнаружено, что это замедляет процесс отпадания пуповины.Теперь рекомендуется, чтобы эта область была как можно более чистой и сухой.

Младенцу следует принимать только губку, пока культя не отвалится. Если он все-таки испачкался, просто промокните его влажной тряпкой и дайте высохнуть на воздухе. А для тех из вас, кто любит ковырять в вещах, не поддавайтесь желанию оторвать культю или струп, даже если они прикреплены только ниткой!

Каковы признаки того, что может быть проблема?

Большинство культи пуповины отваливаются сами по себе без каких-либо проблем.В редких случаях культя может инфицироваться или не отпадает сама по себе. Вот несколько причин, по которым вам следует обратиться к врачу вашего ребенка:

  • Признаки инфекции, включая покраснение вокруг основания культи или выделения с неприятным запахом
  • Ваш ребенок плачет при прикосновении к этой области
  • Область продолжает кровоточить после отрыва шнура
  • Культя не отпала через три-четыре недели

Если у вас есть вопросы или проблемы, не стесняйтесь обращаться к педиатру клиники методистских врачей.

Уход за пуповиной | Детская больница Филадельфии

Пуповина - это спасательный круг для матери во время беременности. Однако после рождения ребенка в нем больше нет необходимости. В течение нескольких минут после рождения пуповину зажимают и перерезают близко к пупку. Зажим помогает остановить кровотечение из трех кровеносных сосудов пуповины - двух артерий и одной вены. Иногда в рамках первой процедуры ухода за ребенком на пуповину наносят лекарство. Это может быть пурпурный краситель или антисептик другого типа.Однако в большинстве больниц США эта практика была заменена лечением сухим шнуром.

К тому времени, когда ребенок уходит из больницы домой, пуповина начинает сохнуть и увядать. Зажим можно снять, когда шнур полностью высохнет. Пуповина отпадает сама по себе примерно через две-три недели. Поскольку пуповина может быть местом попадания инфекции в организм ребенка, важно правильно за ней ухаживать.

Лечащий врач вашего ребенка даст вам инструкции по уходу за пуповиной вашего ребенка, в том числе о том, чтобы держать ее в сухости и на воздухе.Принимайте ванны с губкой, пока пуповина не отпадет, и сообщите врачу, не отпала ли она к месячному возрасту.

Держите шнур снаружи подгузника ребенка. Некоторые подгузники для новорожденных имеют специальные вырезы для области пуповины, но вы также можете сложить верхний край подгузника. Обратитесь к врачу вашего ребенка, если есть:

  • Кровотечение из конца пуповины или области рядом с кожей

  • Гной (желтые или белые выделения)

  • Отек или покраснение вокруг пупка

  • Признаки того, что область пупка болезненна для вашего ребенка

В то время, когда культя собирается отпасть, и после отпадания пуповины может быть небольшое количество крови, но это должно быстро прекратиться.Никогда не пытайтесь выдернуть шнур. Родителей часто беспокоит, что пупок ребенка - это «инни» или «выход». Невозможно предсказать это или заставить пупок выглядеть так или иначе. Вопреки распространенным традициям, приклеивание монеты или другого плоского предмета к пупку не помогает.

У некоторых младенцев часто бывает небольшой выпячивание живота вокруг мордочки, особенно когда ребенок плачет. Выпячивание вызвано слабостью брюшных мышц, которая называется пупочной грыжей.Доктор вашего ребенка может проверить это, чтобы узнать, необходимо ли лечение, однако обычно оно проходит само.

Уход за пуповиной и внешний вид: Лечение

Обзор

Что такое пуповина?

Пуповина - это спасательный круг для ребенка во время беременности.Пуповина переносит питательные вещества к ребенку, а также уносит отходы ребенка. Он состоит из двух артерий и одной вены.

Как выглядит пуповина?

Пуповина представляет собой гибкую трубчатую структуру, имеющую губчатый вид. Шнур окружен желеобразным веществом. После родов пуповину пережимают, а затем перерезают, оставляя после себя культю. Примерно через неделю культя засыхает и отваливается. Культя меняет цвет от желтовато-зеленого до коричневого и черного, прежде чем отпадет.

Детали процедуры

Как мне позаботиться о пуповине моего новорожденного?

Важно содержать пуповину в чистоте, чтобы предотвратить заражение. Купание пуповины в воде не увеличивает скорость заражения и не увеличивает время отпадания пуповины.Дайте шнуру высохнуть естественным путем. Дайте шнуру высохнуть естественным путем. Нет необходимости применять местные вещества, такие как алкоголь.

дополнительные детали

Дополнительные советы:

  • При надевании подгузника обязательно загните край подгузника вниз, чтобы шнур мог высохнуть.Некоторые подгузники для новорожденных имеют специальный вырез для шнура.
  • Позвольте шнуру упасть самостоятельно. Никогда не пытайтесь оторвать культю, даже если она кажется болтающейся или свисающей. Вытягивание пуповины может привести к ненужному кровотечению и причинить вред вашему ребенку.
  • Следите за признаками инфекции, которые могут включать покраснение и воспаление. В некоторых случаях могут быть цветные выделения или кровотечение. Если вы подозреваете инфекцию, немедленно обратитесь к врачу вашего ребенка.

«Пуповина - это ребенок»: значение и практика ухода за пуповиной в Центральной Уганде | BMC Pediatrics

Пуповина приобрела разные значения, когда она перешла от состояния внутри тела матери к отделению от тела ребенка.В соответствии с медицинскими представлениями, пуповина внутри тела считалась жизненно важной для питания ребенка. На поверхности тела ребенка пуповина была источником беспокойства и страха, поэтому для ускорения ее отсоединения использовались вещества. После отслоения шнур принял неоднозначный характер; С одной стороны, это был очень важный предмет, используемый для подтверждения отцовства ребенка, с другой стороны, он мог привести к импотенции, если коснулся половых органов мальчика. То, как с ним обращались и держали, отражало родительскую заботу и ответственность и было важно для будущего благополучия ребенка.Используя концепцию Мэри Дуглас о границах тела и о том, как материя меняет значение при переходе через границы, мы пытаемся понять значение нити и связанных с ней практик.

О признании важности пуповины внутри матки также сообщалось в аналогичном исследовании, проведенном в Замбии [2]. Однако после рождения, когда пуповина была перерезана и перевязана, и она осталась на поверхности тела новорожденного, пуповина стала источником страха, страха и неуверенности.Пограничные перспективы Мэри Дуглас помогают нам понять страх и тревогу, связанные с пуповиной. Она утверждает, что вещества, которые бросают вызов границам или угрожают надлежащему разделению, предлагаемому границами, рассматриваются как опасные [20] из-за их двусмысленности, и одним из способов решения этой неопределенности является отделение таких веществ от тела [20]. Когда пуповина находится на поверхности тела, она нарушает границу, которую должна обеспечивать кожа, служа альтернативным соединением между внешней и внутренней частью тела, и это может объяснить беспокойство.Такое восприятие тревоги соответствует антропологической концепции лиминальности. Лиминальность - это переходный период, когда статус субъекта неясен, и, хотя он вышел из одной категории, он еще не вошел в другую [32]. Часто упоминаемый пример - молодая беременная женщина, которая превращается из девочки в мать. Период лиминальности вызывает беспокойство и беспокойство. Обычно это приводит к защитным мерам, но также и к желанию, чтобы этот период закончился как можно быстрее.В этом случае новорожденный больше не считается плодом, но еще не распознается как ребенок, как это проиллюстрировала мать, которая объяснила, что не может считать ребенка ребенком до тех пор, пока не оторвется пуповина. Отрыв пуповины знаменует собой конец пороговой фазы.

Это восприятие страха и беспокойства также может быть связано с физическим внешним видом пуповины, при этом некоторые участники заявили, что она «выглядела как кишечник» - орган, ожидаемый внутри тела.Новорожденные с пуповиной на поверхности считались очень уязвимыми как для физических, так и для духовных атак, о чем сообщают другие авторы [6, 33]. Этот дискомфорт и беспокойство, связанные с выведенной наружу пуповиной, могут помочь объяснить многие методы ухода за пуповиной. В основе большинства пуповинных практик было желание отделить пуповину как можно быстрее, чтобы уменьшить период беспокойства, а также обеспечить целостность тела за счет закрытия пуповины.О желании матерей быстро отделить пуповину сообщалось в ряде исследований, проведенных в Уганде, Замбии, Эфиопии и других частях Африки [2, 6, 34,35,36,37]. Из пуповины также выделялись выделения, с которыми матерям было не по себе. Считалось, что порошкообразные вещества, такие как ясень подорожника, обычный пепел, экскременты ящериц и детская присыпка, поглощают эти выделения и ускоряют скорость высыхания пуповины. Считается, что другие жидкие вещества, такие как травяная смесь kyogero и хирургический спирт, ускоряют сушку и отделение пуповины.Идея нанесения веществ на пуповину для ускорения ее отслоения описывалась в исследованиях, проведенных в других африканских странах [2, 35, 36, 38]. Когда мы спросили некоторых участников о том, что, по их мнению, является самой важной характеристикой вещества, предназначенного для ухода за пуповиной, большинство из них заявили, что это вещество должно ускорять отделение пуповины. Чтобы дополнительно проиллюстрировать, как желание отделения пуповины повлияло на практику ухода за пуповиной, незнакомым людям и родственникам не рекомендуется выносить новорожденных до тех пор, пока пуповина не отделится, что является способом защиты новорожденного от болезней.Налвадда и его коллеги [39] обнаружили аналогичные концепции в Восточной Уганде, где детей перестали называть новорожденными, как только пуповина отделилась. Поэтому вопрос отделения пуповины очень важен при обсуждении ухода за пуповиной с матерями новорожденных.

Значение и восприятие пуповины изменилось, когда пуповина отделилась от ребенка. В оторванном виде пуповина приобрела смешанную идентичность. Пуповина обычно высоко ценилась и содержалась в хорошем состоянии, поскольку использовалась для выполнения традиционных ритуалов отцовства, которые оценивали, действительно ли ребенок принадлежит отцу.Этот символизм, окружающий пуповину, может быть использован в будущих попытках оправдать хранение пуповинных стволовых клеток [40]. С другой стороны, считалось, что отслоившаяся пуповина вызывает импотенцию, если касается гениталий ребенка мужского пола. Аналогичные представления были документально подтверждены в Замбии [2]. Это изменение восприятия и значений перекликается с теорией Дугласа о том, что грязь неуместна (22). Пока культя пуповины остается в своих символических границах, она безвредна и даже ценится.Мужские гениталии, по-видимому, представляют собой символическую границу для культи пуповины, и если культя должна пересечь эту границу, мы можем понять, что это «не на своем месте» и, следовательно, грязное или даже опасное [17].

Одним из способов борьбы с предполагаемой уязвимостью, связанной с пуповиной и не только, было купание новорожденного в травяном растворе кёгеро. С биомедицинской точки зрения, хотя мы опасаемся возможного заражения, которое может вызвать киогеро , большее беспокойство вызывает повторное использование киогеро . Kyogero хранится от одной до двух недель и нагревается до температуры тела перед купанием ребенка, что может способствовать росту бактерий и вызывать инфекции у новорожденных. В своей книге «Риск и вина» Мэри Дуглас утверждает, что оценка риска основывается не на когнитивных способностях людей, а на социально предопределенных оценках, которые построены политически и морально. Дуглас утверждает, что отказ от разумных гигиенических советов, следовательно, следует приписывать не слабости понимания, а предпочтениям.При таком понимании политика, направленная на уход за пуповиной, должна признавать практику мытья новорожденных травами и находить способы сосуществования с ней. Это может быть связано с поощрением новорожденных откладывать мытье ребенка до тех пор, пока пуповина не отделится.

Несмотря на сокращение доступности и популярности таких трав, как кёгеро , среди молодых городских матерей, травы по-прежнему широко используются. Это, по крайней мере частично, связано с тем, что именно старшие родственницы ухаживают за новорожденными в первые дни после рождения.Это демонстрирует важность вовлечения таких людей в мероприятия по обеспечению безопасного ухода за пуповиной.

Поскольку в исследовании изучалась практика, которая также была задокументирована в других регионах Африки к югу от Сахары, мы утверждаем, что извлеченные уроки можно перенести на аналогичные социально-экономические условия. Следовательно, это исследование имеет значение для расширения рекомендованных практик ухода за новорожденными за пределами Уганды. Предыдущие попытки расширить масштабы таких рекомендуемых практик не увенчались успехом, и это могло быть связано с плохим пониманием культурных значений, связанных с уходом за новорожденными [34].Понимание символического значения пуповины и того, как это связано с уходом за пуповиной, может способствовать разработке приемлемых в культурном отношении руководящих принципов с большей вероятностью их принятия членами сообщества. В биомедицинском мышлении страх и опасность, связанные с пуповиной, сопоставимы с риском инфекций. Отличаются рассуждения о причине и методы предотвращения болезней. Вмешательства, направленные на обеспечение более безопасного ухода за пуповиной, должны опираться на ее символическое значение и решать вопросы, связанные с причинно-следственной связью, а также практики, вытекающие из этих убеждений.

Ограничения исследования

При изучении такой общественной практики, как уход за пуповиной, включенное наблюдение было бы подходящим исследовательским подходом, но из-за священности процесса родов и раннего неонатального периода мы не могли проводить наблюдения. Мы также не изучали эмпирически связь пуповины с другими методами ухода за новорожденными, такими как уход кожа к коже и посещения на дому; практики, на которые могут повлиять убеждения, связанные с пуповиной.

Когда отваливается, признаки инфекции и другие советы по уходу

Независимо от того, насколько вы были связаны со своим ребенком во время беременности, вы были буквально связаны через пуповину. Прикрепив ребенка через пупок к плаценте, пуповина транспортирует кислород и необходимое питание, необходимое ей для роста. Однако после родов пуповина была зажата и перерезана, оставив после себя небольшую буроватую, пурпурную культю, но работа по уходу за ней еще не закончилась.

От правильной очистки области вокруг культи до признаков инфекции пуповины - вот все, что вам нужно знать об уходе за пуповиной.

Уход за культей пуповины ребенка

Когда дело доходит до ухода за культей пуповины вашего ребенка, следует помнить о двух вещах:

  • Держите его в чистоте.

  • Держите его сухим.

Вот и все!

«Раньше родителям говорили наносить спирт на культю пуповины, чтобы она оставалась сухой и уменьшала вероятность инфекций, но исследования показали, что это не снижает инфекций, поэтому мы больше не рекомендуем это делать», - говорит ДокторРобин С. Якобсон, педиатр из NYU Langone Pediatric Associates.

К сожалению, сохранение культи пуповины ребенка сухой означает, что на одном из самых восхитительных этапов - первой ванне ребенка - придется подождать, пока культя не отвалится.

«Родители могут использовать губку или мочалку для мытья тела новорожденного», - говорит Якобсон. «Просто очистите культю пуповины, а затем промокните ее насухо».

Кроме того, как бы это ни было заманчиво, не поддавайтесь желанию дотронуться до пуповины или потянуть за нее (даже если она висит на нитке!).Лучше всего дать ему высохнуть и отпасть самостоятельно.

Когда отпадает пуповина?

У большинства младенцев это происходит между 1 и 3 неделями жизни, но некоторым может потребоваться немного больше времени. Тем не менее, если культя вашего новорожденного не высохла и не отпала к тому времени, когда ей исполнится 2 месяца, Американская академия педиатрии рекомендует обратиться к врачу вашего ребенка.

Признаки инфекции пуповины

Инфекции культи пуповины, хотя и встречаются редко, являются серьезными, поэтому важно внимательно следить за этой областью, когда культя еще присутствует.

«Омфалит - это инфекция культи пуповины и окружающей кожи», - говорит доктор Ник ДеБлазио, медицинский директор Детского центра первичной медико-санитарной помощи Медицинского центра детской больницы Цинциннати.

Омфалит считается неотложной медицинской помощью, и родителям следует немедленно обратиться за медицинской помощью, - говорит он.

Признаки этого типа инфекции, по словам ДеБлазио, могут включать:

  • Красная нежная кожа в области вокруг культи пуповины.

  • Неприятный запах и выделения из культи.

  • Часто бывает лихорадка и у вашего младенца.

ДеБласио также советует родителям не забывать о запахах или выделениях, исходящих из культи, даже если в остальном область выглядит нормально.

«Родители должны вызвать педиатра своего ребенка, если от культи пуповины исходит неприятный запах», - говорит он. «По мере высыхания пуповины могут быть выделения - иногда даже с небольшим количеством крови.Но если выделения сохраняются более нескольких дней, усиливаются или появляются неприятный запах, попросите педиатра взглянуть на них ».

Пупочная грыжа

Одно из возможных осложнений со стороны пуповины - пупочная грыжа, которая проявляется как аномальная выпуклость, которая видна или ощущается вокруг пупка ребенка.

«Пупочные грыжи возникают, когда у ребенка мышцы живота не соединяются полностью, поэтому кишечнику остается мало места для прохождения через них», - говорит Якобсон.«Грыжа может казаться больше, когда ребенок плачет или толкается во время дефекации, потому что он оказывает давление на живот».

Якобсон отмечает, что пупочные грыжи встречаются у 10–20% новорожденных и обычно не вызывают проблем у ребенка.

«Большинство пупочных грыж - около 90% - рассасываются к 4–5 годам», - говорит Якобсон. «Если после этого грыжа все еще присутствует, потребуется операция для ее восстановления».

Пупочная гранулема

Еще одно возможное осложнение со стороны пуповины - пупочная гранулема, когда небольшое количество рубцовой ткани образуется внутри пупка после отпадания культи.Как правило, пупочная гранулема выглядит как круглая красная шишка внутри пупка, и иногда из нее может вытекать светлая жидкость.

«Пупочные гранулемы - обычное явление, и их легко лечить в кабинете педиатра», - говорит Якобсон. «Детский врач может приложить 75% нитрат серебра к гранулеме во время визита. Если гранулема не рассасывается после двух-трех сеансов лечения нитратом серебра, в некоторых случаях ребенку может потребоваться операция по ее удалению ».

Что делать при отваливании культи пуповины

Как только культя вашего ребенка отвалится, ура! Вы можете дать ей надлежащую ванну, если нет покраснения или раздражения.Просто вымойте пупок вашего ребенка теплой водой, тряпкой и мягким мылом и вытрите насухо.

Если вам неудобно выбрасывать культю пуповины ребенка в мусор, вы не одиноки. Некоторые родители принимают решение сохранить культю своего ребенка на память. От того, чтобы вшить культю в плюшевую игрушку или просто положить ее в небольшую декоративную коробку, есть ряд творческих возможностей, когда дело доходит до спасения пуповины ребенка.

«Я закопала пуповину сына у нас на заднем дворе, а потом мы посадили на нее дерево», - говорит Джули Стоутон из Провиденса, штат Род-Айленд.«Моя невестка подала мне идею, и мне понравилась мысль, что мой ребенок всегда имеет корни здесь, во дворе нашего вечного дома».

Сколько времени нужно, чтобы пуповина новорожденного отпала?

Пуповина обеспечивает ребенка питательными веществами на протяжении (приблизительно) 40 недель беременности. После родов пуповина больше не нужна, поэтому ее перерезают, и у ребенка остается небольшая культя. В конце концов, эта культя высыхает и отваливается, оставляя у вашего ребенка очаровательный маленький пупок.Важно знать, как ухаживать за культей пуповины вашего ребенка, чтобы вы могли убедиться, что эта область остается чистой и свободной от инфекции.

Временные рамки

Большинство младенцев теряют культи пуповины в первые несколько недель жизни. Американская академия педиатрии утверждает, что культя должна сморщиться и отпасть к тому времени, когда ребенку исполнится 8 недель. Если этого не происходит, может быть проблема, и AAP рекомендует обратиться к врачу вашего ребенка, если культя остается дольше двух месяцев.

Будьте терпеливы

Сколько времени нужно, чтобы пупок ребенка зажил после рождения?

Культя пуповины должна высохнуть и отпасть сама. Хотя это может быть медленным процессом, никогда не трогайте культю и не помогайте отсоединить ее от ребенка. MayoClinic.com говорит, что это важно, чтобы пуповина отпала сама по себе. Когда пуповина все же отваливается, AAP указывает на то, что замечать немного крови - это нормально, но если культя активно кровоточит, обратитесь к педиатру.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *